Megakolons - iedzimta vai iegūta visa kolu vai tās atsevišķās daļas hipertrofija. Megakolona klīnikā ir pastāvīgs aizcietējums, vēdera uzpūšanās, vēdera paplašināšanās, resnās zarnas apreibināšanās, pārejošas zarnu obstrukcijas lēkmes. Megakolons tiek diagnosticēts ar rentgena metodēm (pārskata rentgenogrāfija, irrigoskopija), endoskopiskiem pētījumiem (sigmoidoskopija, kolonoskopija, biopsija), manometriju. Ārstēšana megakolons ķirurģijā, sastāv no resekcijas paplašinātajā vietā resnās zarnas.

Megakolons

Resnās in Proktoloģija notiek tādām slimībām kā Chagas slimība, hiršsprunga slimība, idiopātiska megadolihokolon et al resnās Kad ir no lūmenu, sienas sabiezēšanas, pagarinājuma daļu vai visu kolu pieaugumu.. Pateicoties patoloģiskajai hipertrofijai, attīstās gļotādas fokālais iekaisums un atrofija, tiek traucēta resnajā zarnas satura izņemšana un evakuācija. Ar megekolonu izmaiņas bieži ietekmē sigmoīdo kolu: tā ir paplašināta (megasigma) kombinācijā ar vienlaicīgu pagarinājumu (megadolioschigma).

Megakolonu formu klasifikācija

Resnās var būt iedzimta vai iegūta izcelsmes. Iedzimtu resnās (hiršsprunga slimība) ir raksturīga ar agangliozom - trūkumu nervu pinumu sienās resnās rektosigmoidalnogo departamenta. Deinnervirovanny zarna sadaļa sašaurināta, atņemtas peristaltiku un bioloģiskās šķērsli pagājušo izkārnījumos. Turklāt hiršsprunga slimība, iedzimta resnās var būt saistīts ar idiopātisko cēloņiem (hronisks aizcietējums no jebkuras izcelsmes), vai klātbūtnē mehānisku šķērsli distālās resnās (stenozes taisnās zarnas, tūpļa fistulous formas atrēzija et al.). Klīnika iedzimtu resnās attīstās agrā bērnībā.

Veidošanās ieguvusi resnās var būt saistīts ar sekundārām izmaiņām, kā rezultātā resnās zarnas audzēju, traumu, fistulas, Kinks, kolīts, kam seko rētas gļotādu un tā tālāk. Turklāt cēlonis ieguvis resnās var darboties sakāvi parasimpatiskās saknīti dēļ hypovitaminosis B1. By etioloģisko faktoru izdalīt dažādās formās, resnās: aganglionarny (hiršsprunga slimība), idiopātiska (35%), obstruktīva (8-10%), psihogēniskā (3-5%), endokrīno sistēmu (1%), netoksiskām (1-2%), neirogēnu (1%) resnās.

Hipertrofijas vietas lokalizācija un apjoms izšķir rektālu, rektosigmoidal, segmentālo, subtotal un kopējo megakolonu formu. Ja slimības taisnās zarnas forma ietekmē taisnās zarnas kaktiņu, tās ampulāru un namdapulāro daļu. Megakolonu taisnās zarnas forma ir raksturīga daļēja vai pilnīga sigmoidā kakla bojāšanās. Megakolona segmenta formā izmaiņas var lokalizēt vienā rektosigmoīdā savienojuma segmentā vai sigmoidālajā kaklā vai divos segmentos, starp kuriem atrodas neizmainītā ķermeņa daļa. Megakolonu starpsummas versijā ietilpst dilstošā secībā un kušālas daļas daļa; ar kopējo formu ietekmē visu resnās zarnas.

Megakolona klīnisko gaitu var kompensēt (hroniska), subcompensated (subacute) un dekompensēta (smaga).

Megakolona cēloņi un patoģenēze

Iedzimts resnās izraisa trūkums vai nepietiekoša perifērijas receptoriem, vadīšanas traucējumi nervu ceļiem, kas attīsta, kā rezultātā embrioģenēzes laikā par migrāciju neironiem pārkāpumiem. Par iegūto resnās iemesli var darboties toksiskus bojājumus nervu pinums no resnās zarnas sienas, disfunkcija CNS Parkinsona slimības, trauma, audzēju, fistulas, rētainu sašaurinātas deva aizcietējums, collagenosis (sklerodermija et al.), Hypothyroidism, amiloidoze zarnas un tā tālāk. Šie faktori izraisa pārkāpšana motoro funkciju resnās konkrētā garumu un organisko sašaurināšanās tās lūmenu.

Inervācijas vai mehāniskās obstrukcijas traucējumi sarežģī fekālo vielu pāreju gar zoba šaurās daļas, izraisot asu paplašināšanos un lielāku daļu veidošanos. Peristalģijas aktivizēšana un augšējo daļu hipertrofija ir kompensējoša un veidojas, lai veicinātu zarnu saturu caur aganglionisko vai stenozo zonu. Vēlāk paplašinātajā nodaļā notiek hipertrofijas muskuļu šķiedru nāve, un to aizstāšana ar saistaudiem, ko papildina mainītā zarnu anotons. Palēnināšana virzību zarnu satura, ir ilgtermiņa aizcietējumi (nav taburetes 5-7, dažreiz 30 dienas), nomāc vēlmi izkārnīties notiek absorbciju toksīniem, dysbiosis attīstību un fekāliju reibumā. Šādi megakonu procesi neizbēgami saistās ar aizkavēšanos bērna attīstībā vai pieaugošu pieaugušo darba spēju krasu samazināšanos.

Simptomi megacolon

Pašreizējā megaconona klīnikas smaguma pakāpe un īpašības ir tieši saistītas ar skartās nodaļas garumu un ķermeņa kompensējošām spējām. Ar iedzimtu megakonu no pirmām dzīves dienām vai mēnešiem nav neatkarīga krēsla, attīstās meteorisms, vēdera apkārtmērs palielinās, un attīstās hroniska inoxinal intoksikācija. Periodiski vemšana notiek ar žults iejaukšanos. Zarnu iztukšošana notiek tikai pēc gāzes izplūdes caurules ievadīšanas, veicot attīrošo vai sifonu klizmu. Fekālijām ir raksturīgs putrefaktīvs smarža, gļotas, asinis, nesagatavotas pārtikas daļiņas. Bērniem ar megakonu ir iztukšošanās, fiziskās attīstības kavēšanās, anēmija.

Progresējošais hronisks aizcietējums un vēdera uzpūšanās pie megakononas noved pie vēdera sieniņas mazināšanas un plankuma, tā saukto "vardes vēdera" veidošanās. Caur priekšējās vēdera sieniņu peristalci var novērot zarnu pietūcīgās cilpas. Paplašināšana un pietūkums kolu ar resnās, kas saistītas ar augstu pastāvīgo kupolu diafragma samazināšanās elpošanas plaušu ekskursijas, kompensēt videnes orgānu, mainīt izmērus un formu krūšu (stobra krūtīm). Ņemot to vērā, attīstās cianozes, aizdusa, tahikardija, tiek konstatētas izmaiņas elektrokardiogrammā, tiek veidoti recidivējošas pneimonijas un bronhīta slimības.

Megakolona biežās komplikācijas ir disbakterioze un akūtas zarnu aizsprostošanās attīstība. Ar disbakteriozi zarnās attīstās sekundārais iekaisums, ir čūlas gļotakaina, par ko liecina "paradoksālas" caurejas. Zarnu obstruktīvas obstrukcijas attīstība ir saistīta ar nelabvēlīgu vemšanu un sāpēm vēderā, smagos gadījumos - resnās zarnas un peritonīta perforāciju. Pagriežot vai norobežojot zarnu, var rasties iekaisums zarnu aizsprostojums.

Diagnostikas megakonons

Megakonona diagnostikā tiek ņemti vērā klīnisko simptomu dati, objektīvā izmeklēšana, rentgena un endoskopiskās diagnostikas rezultāti, laboratoriskie testi (disbakteriozes ekskrementi, koprogrammas, histoloģija). Vispārējā vai vispārējā apsekojumā uzmanība tiek pievērsta palielinātajai, asimetriskai vēdera dobumam. Palpācijas laikā zarnu cilpas, kas pildītas ar teļiem, ir saistītas ar sēklinieku konsistenci, bet fekālo akmeņu gadījumā - blīvi. Ar megakonu, ir simptoms "māla" - nospiežot pirkstiem priekšējās vēdera sienā atstāj zīmes depresija par to.

Megakolonā veiktā vēdera dobuma rentgenogrāfija atklāj resnās zarnas pietūkušu un paplašināto zarnu cilpu, kas atrodas ļoti diafragmas domei. Radiopaque bārija klizma, lai noteiktu aganglionarnuyu platība - vietu sašaurinājums kolu ar paplašināšanos tās virsējo struktūrvienību, vienmērīgumu to kontūras, bez locīšanas un haustrum. Šajā gadījumā dominē taisnās līnijas (megarēktuma), sigmoīdas (megasigmas) vai visa resna (megakolona) paplašināšana. Ar sigmoidoskopijas un kolonoskopijas palīdzību tiek pārbaudīta kols, tiek veikta transanāla endoskopiskā biopsija. Auerbachian rezekcijas nervu šūnu taisnās zarnas muskuļu apvalka biopsijas trūkums apstiprina Hirschsprung slimības diagnozi.

Anorektālas manometrijas ar megakolonu vadīšana ir nepieciešama, lai novērtētu taisnās zarnas refleksu un atšķirtu iedzimto un iegūto megakonu. Refleksa saglabāšana norāda neskartu gangliju un Hirschsprung slimības neesamību. Differential diagnoze, kuru tur no resnās zarnas audzēju, hronisks kolīts, kairinātu zarnu sindroms, divertikulu slimība, pastāvīgā aizcietējums, ko izraisa anālās plaisas resnās.

Megakolona ārstēšana

Terapeitiskā stratēģija ir atkarīga no klīniskās kursa un veidlapas resnās. Kad subkompensētu kompensēta un strāvas, kā arī neorganiskās formas resnās tiek ņemts konservatīva pieeja. Resnās terapija ietver uzturs ar augstu šķiedru, enemas (tīrīšanas, vazelīnu, hipertensijas, sifons), vēdera masāžu, iecelšanu bakteriālu preparātu, normalizētu zarnu mikrofloru, enzīmu preparātus, modulatorus, peristaltiku resnās zarnas, veicot fizikālo terapiju un elektrisko stimulāciju no taisnās zarnas.

Ar Hirschsprung slimību ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana - aganglionālās zonas un paplašinātas resnās zarnas daļas rezekcija, kas notiek 2-3 gadu vecumā. Obstruktīva megakonona gadījumā nepieciešama ārkārtas kolostomija un preparāts radikālai iejaukšanai.

Dzinēja resnās zarnas rezekcija par resnās noteikts garums bojājuma un var ietvert anterior rezekcija taisnās zarnas, bryushnoanalnuyu rezekcijas Downmix resnās zarnas proctosigmoidectomy pārklāt kolorektālā anastomozi, starpsummas rezekcija resnās zarnas, lai veidotu ileorektalnogo anastomozi un citi. The radikālu iejaukšanos vai pēc atsevišķa soli veikta kolostoma slēgšanu.

Ārstēšana citas formas resnās ir novērst iemeslus - mehāniskās šķēršļiem (fistulous atrēzija anus, rētainu stenoze, saaugumu), hronisks aizcietējums, hypovitaminosis, zarnu iekaisums (kolīts rektosigmoidita). Turpmāko prognozi nosaka megakonona forma un cēloņi, darbības apjoma un metodes pareizība.

Megakolons

Megakolons - attīstības patoloģija, kurā ievērojami palielinās resnās zarnas daudzums, kā arī zarnu sienas hipertrofija. Slimība var būt gan iedzimta, gan iegūta. Iedzimtā slimības forma var izpausties, regulāri aizturot pirmajās pacienta dzīves nedēļās. Iegūtais megakolons pieaugušajiem bieži rodas dažādu mehānisku šķēršļu dēļ resnās zarnās kā rētas vai audzējs.

Megakolonu formu klasifikācija

Līdz šim gastroenteroloģijā izdalīti šādi megakolonu tipi:

  1. Iedzimts, ko sauc arī par Hirschsprung slimību. Slimība sāk parādīties jau agrā bērnībā, jaundzimušo dzīves pirmajās nedēļās. Šis slimības veids ir viens no visizplatītākajiem. Raksturīgās iezīmes patoloģija ir aganglioz (Nr zarnu sienas saknīti), sarežģī gaitā fecal bolus zarnas, ja nav kustīgumu.
  2. Idiopātisks. Šī slimības forma veido apmēram 35% gadījumu. Slimības idiopātiskās formas klīniskais attēlojums ir tāds pats kā Hirschsprung slimības klīniskajā attēlā. Bet pacienta stāvoklis nav tik smags. Šī patoloģija ir raksturīga visa zarnu skaita palielināšanās, pat mazu sašaurināto fragmentu trūkums, liela žurka daudzuma sastopamība zarnās.
  3. Endokrīnās sistēmas. Šī slimība rodas ne vairāk kā 1% gadījumu, attīstās pret endokrīno slimību fona.
  4. Psihoģenētisks Tas notiek 3-5% gadījumu, tas ir dažādu nepareizu pacienta paradumu sekas. Piemēram, šāds ieradums var būt regulāra refleksu nomākšana pret defekāciju.
  5. Obstruktīva. Šīs slimības formas izplatība ir no 8 līdz 10% no visiem gadījumiem. Galvenie patoloģijas cēloņi ir mehāniski šķēršļi, kas uzkrājas tievās zarnas distālajā daļā, uz kurām var attiecināt fistulas un rētas.
  6. Neiroģenētisks. Tā izskats un attīstība lielākajā daļā gadījumu ir saistīta ar organisma centrālās nervu sistēmas slimībām.
  7. Toksisks. Tas rodas galvenokārt sakarā ar zāļu lietošanu vai vīrusu infekcijas iedarbību.

Megakolona cēloņi un patoģenēze

Galvenie šīs patoloģijas cēloņi bērniem ir iedzimta perifēro nervu receptoru trūkums, kā arī nervu ceļu vadīšanas patoloģija. Pieaugušajiem, slimība rodas galvenokārt tāpēc, ka toksisko bojājumi sienas resnās zarnas, CNS deģeneratīvu, organisks sašaurināšanās no resnās zarnas. Attiecībā uz iegūto resnās, tas bieži izraisa fistulas, audzēju, traumu, rētas, hipotireoze, kolagēna slimības, nogulšņu.

Izglītība patoloģija bieži veic šādi: pirmkārt, ir saistīts ar dažādiem traucējumu vai mehāniskiem šķēršļiem rodas problēmas ar pagājušo izkārnījumi ar piltuvveida daļu zarnās, kas pēc tam rada ievērojamu pieaugumu citās zarnās. Tad muskuļu šķiedras sāk mirt paplašinātajā zarnā un aizstāt tās ar saistaudiem. Tas viss ir negatīva ietekme uz normālu zarnu darbību, kā pakāpeniski palēninot taburete popularizēšanu sāk garu aizcietējums, kad krēsls ir prombūtnē ilgāk par 5-7 dienām, absorbē toksīnus, fekāliju reibumu un attīstīties goiter.

Simptomi megacolon

Slimības klīniskais attēlojums var izpausties pieaugušajiem un bērniem. Proti, bērnu megakonai raksturīgi šādi simptomi:

  1. Būtisks vēdera lieluma palielinājums, kas var izpausties pirmajās dzīves dienās. Zīdaini kuņģis parasti ir apaļa un pietūkušas nedaudz uz leju.
  2. Nepārtraukta meteorisms, kurā gāzes ir tikai daļēji atbrīvotas. Bieži bērnam ir pārmaiņas aizcietējumā un caurejas.
  3. Vēdera palpēšanas vadīšana palīdz noteikt biezi konsistences izkārnījumu klučus.
  4. spiedienu uz vēdera apgabalā, kur ir vislielākais koncentrācija ekskrementi laikā, ir neliels pit, tāpat pēdām spiedienu uz kādu māla.
  5. Vemšana un dehidratācija - sakarā ar lielu fekālu daudzuma uzkrāšanos zarnās.
  6. Regulāri ilgstoši aizcietējumi, kas sākas 2-3 nedēļas pēc bērna dzīves.

Pieaugušajiem pacientiem simptomi ir līdzīgi, bet atšķiras pēc dažām īpašām iezīmēm. Šādi simptomi ir šādi:

  1. Uzpūšanās un pakāpeniska muca formas krūtīs veidošanās.
  2. Vēlme regulāri aizcietēt, kas var ilgt diezgan ilgu laiku - 5-7 dienu laikā. Ar iedzimtu megakonu, aizcietējums var rasties kā bērns, bet visizteiktākais un ilgstošākais tas kļūst vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Pacienti ar iegūto megakonu parasti sūdzas par aizcietējumu, kas ir vairāk nobriedis.
  3. Meteorisms
  4. Stagnācija ekskrementi, kas kļūst par iemeslu tādiem traucējumiem kā galvassāpes, reibonis, vājums, slikta dūša un vemšana, miegainība, pēkšņs svara zudums, tahikardija, un samazinātu efektivitāti.
  5. Izteikti mirdzošs ķermenis, kas agrāk vai vēlāk izraisa anēmiju, kā arī ekstremitāšu pietūkums.

Diagnostikas megakonons

Ārsta diagnoze, pamatojoties uz intervijas laikā iegūtajiem datiem, par slimības simptomiem, kā arī papildu īpašiem pētījumiem. Galvenie simptomi, kas apstiprina pacienta megakonu, ir aizcietējums, izkārnījuma trūkums, resnās zarnas sašaurinātās daļas klātbūtne un vēdera uzpūšanās. Megakolonu diagnostikas praksē tiek izmantotas šādas metodes:

  1. Rentgena izmeklēšana (veic pēc zarnu attīrīšanas). Par vienkāršā filma par pacientu piezīmju šādām izpausmēm slimības, jo tam pagarināts un uzpampis zarnu cilpas, kā arī diezgan augsts stāvoklis no diafragmas kupola.
  2. Rentgena kontrastēšanas metodes. Šī diagnostikas metode ietver ievadīšanu bārija taisnajā zarnā un tās pārbaudi dažādās projekcijās ar rentgena staru. Šajā pētījumā tiek izgatavotas četras dažādu leņķu rentgenogrammas: viena taisna un sānu un divas pēc zarnas evakuācijas. Tajā pašā laikā pirmie divi rentgena starus ņem ar piepildītu zarnu, lai precīzi noteiktu vietas paplašināšanās pakāpi pie paplašinātās zarnas daļas.
  3. Taisnās zarnas biopsija. Tas ir viens no vissvarīgākajiem un uzticamākajiem diagnostikas paņēmieniem. Izmanto, lai apstiprinātu nervu mezglu muskuļu un submucozās daļas taisnās zarnas neesamību. Veikt biopsiju muskuļu masas rajonā - virs iekšējā sfinktera.
  4. Rektāla manometrija. Izmantojot šo paņēmienu, tiek novērtēts rectoanal zonas funkcionālais stāvoklis. Proti, metode ļauj noteikt tādus simptomus kā trūkst rektoanalnogo refleksu, ievērojamu pieaugumu muskuļu masas, kā arī palielināt maksimālo pieļaujamo apjomu.
  5. Irrigoskopija. Ir jānosaka kakla sašaurināšanās vietas, locīšanas trūkums, gludu kontūru klātbūtne.
  6. Rūpīga kolu pārbaude tiek izmantota kolonoskopija un sigmoidoskopija.
  7. Diferenciālā diagnoze tiek veikta resnās zarnas audzēju, kairinātas zarnas sindroma, hroniska kolīta, aizcietējuma, divertikulārās slimības gadījumā.

Megakolona ārstēšana

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Ja pacients ir diagnosticēta ar vieglu resnās, šajā gadījumā, izvēloties konservatīva ārstēšana: sveces, parafīneļļa, klizmu, fizioterapiju, atjaunojošās ārstēšana, uzturs.

Pacienti ar nopietnu slimības veidu atklāj tikai ķirurģisku iejaukšanos. Bet tajā pašā laikā pirmsoperācijas sagatavošanas posmā stingri jāievēro konservatīvās ārstēšanas principi. Pirmkārt, pacientei jāievēro diēta - lai galvenokārt lietotu pārtiku, kas uzlabo peristaltiku. Šādi produkti ir auzu pārslu, bietes, plūmes, āboli, burkāni.

Sagatavošanas pasākumi pirms operācijas

Katru dienu ir nepieciešams veikt vēdera masāžu, iesaistīties fizioterapijas vingrinājumos, lai nostiprinātu preses muskuļus. Pacienti arī parāda regulārus kliņģerus. Tajā pašā laikā, atkarībā no specifiskā patoloģiskā procesa, pacientam var ordinēt hipertensiju, attīrīšanu, sifonu un vazelīna klintis. Pēc tam, kad tika veikta klizma, 1-2 stundas nepieciešams ieplūst caur resnās zarnas gāzes vada sašaurināto daļu, lai izvadītu šķidrumu.

Pēcoperācijas pasākumi

Pēc operācijas pacients arī ir jāievēro noteiktā shēma. Jo īpaši ir ieteicams turpināt izmantot fizioterapiju, kā arī diētu. Turklāt rehabilitācijas periodā ir vērts vienlaikus veikt klimatismu, kā arī regulāri izmantot taisnās zarnas elektrostimulāciju. Pacients var papildus parakstīt medikamentus.

Attiecībā uz ķirurģisko iejaukšanos, megakolonu terapija balstās uz resnkijas paņēmienu resnās zarnas paplašinātajai daļai un aganglionāru zonai. Iedzesītas slimības gadījumā ieteicams veikt šādu operāciju jau 2-3 gadu vecumā no bērna dzīves. Zarnu resekcijas apjoms ir atkarīgs no tā, cik daudz viņa bija ietekmējusi. Parasti tūlīt pēc operācijas pabeigšanas kolostomija ir slēgta.

Dažos gadījumos ārstēšana ar megakonolu tiek samazināta tikai, lai likvidētu cēloņus, kas to izraisīja. Šādiem cēloņiem var būt mehāniska šķēršļa vēdera apvalka, piemēram, fistula, rētas vai adhēzijas, zarnu iekaisums, hronisks aizcietējums. Jāatzīmē, ka slimības agrīnas diagnosticēšanas gadījumā, kā arī efektīvai un savlaicīgai ārstēšanai pacienta prognoze parasti ir labvēlīga.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu megakonu rašanos, jūs varat izmantot preventīvus pasākumus. Pirmkārt, ir nepieciešams izvairīties no spēcīgas nervu darbības, kā arī stresa. Turklāt ir jāievēro diētas principi un jāuzrauga diēta. Ir arī nepieciešams sekot krēslam, un, ja rodas aizdomīgi simptomi, nekavējoties meklējiet proktologa padomu.

Piemērotas procedūras
ar Megacolon

Megakolons: simptomi un ārstēšana

Megakolons - galvenie simptomi:

  • Elpas trūkums
  • Žults vemšana
  • Sirdsdarbības traucējumi
  • Vemšana ar asinīm
  • Nepatīkama smaka no mutes
  • Aizcietējums
  • Ādas cianozes
  • Krūškurvja deformācija
  • Anēmija
  • Palielināts vēdera tilpums
  • Meteorisms
  • Priekšsēdētāja trūkums
  • Izsmelšana
  • Palielināts gāzes veidošanās
  • Elpošanas traucējumi
  • Nesmēķēta pārtika izkārnījumos
  • Cal ar mierīgu smaržu
  • Vēdera asimetrija
  • Atlikums fiziskajā attīstībā
  • Vēdera dobums

Megakolons ir patoloģija, ko raksturo šādas iekšējas orgānu hipertrofija kā resnās zarnas. Šajā gadījumā palielinās tā gaismas spiediens, audu sabiezējums un zarnas pagarināšanās, kas izraisa funkcionālo nepietiekamību. Atkarībā no slimības gaitas formas etioloģiskie faktori būs atšķirīgi, sākot no šī orgāna inervācijas aparāta iedzimta nenobrieduma un beidzot ar vitamīna deficītu. Ir arī idiopātiska slimības versija, kurā tās attīstības iemesli paliek neskaidri.

Slimības klīnika ir nespecifiska un ietver pazīmes, kas liecina par daudzām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām, piemēram, zarnu obstrukciju, gāzes veidošanās palielināšanos un kuņģa izmēra palielināšanos.

Lai pareizi diagnosticētu bērns vai pieaugušais, ir iespējams ar plašu pacienta instrumentālo izmeklējumu klāstu, ko papildina manipulācijas, ko veic gastroenterologs.

Megakolonu terapija tiek veikta tikai ķirurģiski un sastāv no palielinātas resnās zarnas daļas izgriešanas.

Starptautiskās patoloģijas pārskatīšanas slimību starptautiskajā klasifikācijā tika identificēti vairāki simboli. Piemēram, neklasificētiem vai idiopātiskiem megakoniem ICD-10 kods ir K 59,3. Patoloģija, kas radās Chagas slimības gaitas fona - B 57.3. Iedzimtais megakolons ir Q 41.3 vērtība.

Etioloģija

Zarnu megakolonam var būt primārais un sekundārais raksturs. Pirmajā gadījumā viens no priekšrocību faktoriem ir:

  • iekaisusi zarnu saišu vājums;
  • Hirschsprung slimība - līdzīgu slimību raksturo fakts, ka resnajā zarnā nav nervu locītavu, it īpaši tās rektosigmoidal departamentā;
  • hronisks aizcietējums;
  • taisnās zarnas vēdera sašaurināšanās;
  • fistulous anestēzijas atrezijas veids.

Iegūtais megakonons pieaugušajiem var rasties, ņemot vērā šādu negatīvu avotu ietekmi:

  • vēža veidošanās vai labdabīgi audzēji resnās zarnas;
  • plaša ķermeņa ievainojumu klāsts;
  • kolīts, kas izraisa gļotādu rētas;
  • hipovitaminoze, proti, vitamīna B1 cilvēka ķermeņa deficīts;
  • hormonāla nelīdzsvarotība;
  • endokrīnās sistēmas funkcionālie traucējumi;
  • dažādi garīgi traucējumi;
  • nekontrolēta zāļu uzņemšana;
  • ķermeņa saindēšanās ar ķimikālijām vai toksīniem;
  • bojājumi nervu stumbriem, kuri ir atbildīgi par šīs vai tā zarnās daļas peristalci;
  • fistulu un kinku veidošanos;
  • zarnu infekcijas slimības;
  • gremošanas kanāla sieniņu ievainojums ar svešķermeņu;
  • centrālās nervu sistēmas patoloģija;
  • zarnu amiloidoze.

Ņemot vērā to, ka resnajā zarnā palielinās izmērs, notiek šādas izmaiņas:

  • fokālos iekaisuma bojājums un šīs orgānas čaulas atrofija;
  • nepareiza caureja un satura noņemšana no zarnas.

Klasifikācija

Atkarībā no etioloģijas faktora megaconons bērniem un pieaugušajiem ir:

  • Iedzimts - rodas 35% pacientu;
  • obstruktīva - diagnosticēta 10% situāciju;
  • psihogēna - konstatēta 5% pacientu;
  • endokrīnā sistēma ir 1%;
  • toksisks raksturs - izteikts tikai 2%;
  • neirogenisks - 1% gadījumu;
  • nenoteikts - idiopātiskais megakons ir izteikts 35%.

Pēc patoloģijas vietas lokalizācijas slimība pastāv šādos veidos:

  • taisnās zarnas - ir kakla daļas palielināšanās;
  • rectosigmoidal - atšķiras sigmoid kolu iesaistīšanās;
  • segmentālais - pārmaiņu fokuss ir vienā rectosigmoid pārejas sadaļā vai vairākās sigmoidā kakla daļās. Jāatzīmē, ka starp tām ir nemainīta zarnu daļa;
  • Starpsumma - raksturojama ar kupola apvidu vai kastītes daļas nojaukšanu;
  • kopumā - ir iesaistīta visas resnās zarnas patoloģija.

Saskaņā ar klīnisko gaitu megakonu iedala:

  • hroniska vai kompensēta;
  • subakūts vai subcompensated;
  • smags vai dekompensēts.

Simptomatoloģija

Cilvēku ar megakonu stāvokli diktē patoloģijas atrašanās vieta, kā arī tās rašanās mehānisms, ti, slimības primārās un sekundārās īpašības klīnika var nedaudz atšķirties.

Primārajā megakonā raksturīgo simptomu komplekss sāk izpausties no pirmām zīdaiņa dzīves dienām vai mēnešiem, bet novēro šādas simptomu izpausmes:

  • neatkarīga vadītāja prombūtne;
  • paaugstināts gāzu daudzums;
  • paaugstināts vēdera apkārtmērs;
  • periodiska vemšana, bet vemītai var būt patoloģiski piemaisījumi, piemēram, asinis, pūlis un žults;
  • izturams;
  • izsmelšana;
  • anēmija;
  • atpaliek fiziskajā attīstībā.

Pieaugušā megakonona simptomi ir:

  • putrafakta smaka no mutes;
  • vēdera uzpūšanās;
  • mediastīna orgānu pārvietošanās;
  • diezgan lielu nesagatavotas pārtikas daļiņu klātbūtne izkārnījumos;
  • vēdera iekaisis un plankums, kas noved pie "vardes vēdera" sindroma rašanās;
  • izmaiņas krūšu kaula apjomā un deformācijā;
  • elpošanas funkcijas pārkāpums;
  • ciānveidīga āda;
  • asimetriskā vēdera forma;
  • elpas trūkums gan ar fiziskām aktivitātēm, gan ar pilnīgu atpūtu;
  • sirdsdarbības traucējumi;
  • defekācijas akta traucējumi, proti, aizcietējums, kas izraisa teļu pakāpenisku saindēšanos ar cilvēka ķermeni.

Ja slimība veidojas uz cita slimības fona, klīnisko ainu papildinās ar visbiežāk sastopamajām slimībām.

Diagnostika

Pareizas diagnozes diagnozi veic gastroenterologs, kas nosaka daudzus diagnostikas pasākumus. Tomēr, pirmkārt, klīnicistam patstāvīgi jāveic vairākas manipulācijas:

  • izpētīt slimības vēsturi - noteikt visizplatītāko etioloģisko faktoru;
  • apkopo un analizē pacienta medicīnisko vēsturi;
  • veikt rūpīgu fizisku izmeklēšanu, kurai obligāti jābūt vēdera dobuma priekšējās sienas palpācijai un sitienam;
  • detalizēts pacienta jautājums - noteikt toksikokompensācijas simptomu pakāpi vai jebkādu citu slimības veidu.

Instrumentālās aptaujas ietver:

  • vēderplēves rentgenogrāfija;
  • sigmoidoskopija;
  • kolonoskopija;
  • skartā segmenta endoskopiskā biopsija;
  • manometrija.

Var būt arī nepieciešams konsultēties ar pediatru, pulmonologu un kardiologu.

Megakolonā laboratorijas pētījumos par cilvēka bioloģiskajiem šķidrumiem nav diagnosticējošas vērtības.

Diferenciāldiagnozes laikā šī patoloģija atšķiras no:

  • resnās zarnas audzēji;
  • hroniska kolīta forma;
  • SRK;
  • divertikulārā slimība;
  • primārais aizcietējums, ko izraisa plaisas anālajā atverē.

Ārstēšana

Slimību var novērst tikai ar ķirurģisku iejaukšanos, bet megakolona ārstēšanai nepieciešama visaptveroša pieeja.

Ķirurģiska iejaukšanās var ietvert vairāku veidu darbības, proti:

  • priekšējā rektalektomija;
  • ietekmētā orgāna vēdera izņemšana;
  • rektosigmoidektomija ar sekojošu kolorektālā anastomozes lietošanu;
  • skartās orgānu subtotālā rezekcija ar ileorektālas anastomozes veidošanos;
  • fistulu, rētu un adhēziju likvidēšana, kā rezultātā samazinās resnās zarnas vēdera skaļums;
  • kolostomijas slēgšana.

Operatīvās terapijas apjomu diktē patoloģiskā koncentrēšanās lokalizācija, kā arī funkcionālās nepietiekamības pakāpe.

Turklāt ārstēšana ietver:

  • fermentu preparātu uzņemšana, vielas, kuru mērķis ir normalizēt zarnu mikrofloru, resnās zarnas un vitamīnu kompleksu kustību modulatorus;
  • vēdera terapijas masāža;
  • vingrošanas terapija;
  • Fizioterapeitiskas procedūras, jo īpaši taisnas zarnas elektrostimulācija;
  • noturīgu diētu;
  • veicot ienaidniekus - tīrīšana, vazelīns, hipertonisks un sifons.

Iespējamās komplikācijas

Pievēršot pienācīgu uzmanību simptomiem un neņemot vērā medicīnisko palīdzību, cilvēks neatkarīgi provocē šādu komplikāciju attīstību:

  • Iekaisums zarnu aizsprostojums;
  • skartās orgānu perforācija;
  • fecālā peritonīts;
  • vemšana vai zarnu nodilums.

Profilakse un prognoze

Lai izvairītos no problēmām ar megakonu parādīšanos un ārstēšanu, ir vērts ievērot šādas vispārējas profilaktiskas rekomendācijas:

  • pareiza un līdzsvarota uztura;
  • slikto paradumu noraidīšana;
  • Saņemiet tikai tās zāles, kuras ārsts noteiks;
  • atbilstību drošības noteikumiem, strādājot ar toksiskām vielām;
  • tādu patoloģiju ārstēšana, kas var izraisīt šādas slimības attīstību;
  • regulāra pilnas medicīniskās apskates apmeklējums, apmeklējot visus klīnicistus, tostarp gastroenterologu.

Lielākajā daļā gadījumu megakonu prognoze ir pārsteidzoša, tomēr komplikāciju attīstība bieži izraisa nāvējošu iznākumu.

Ja jūs domājat, ka jums ir Megakolons un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad gastroenterologs var jums palīdzēt.

Tāpat mēs iesakām izmantot mūsu tiešsaistes diagnostikas pakalpojumu, kas, pamatojoties uz simptomiem, izvēlas iespējamās slimības.

Nav noslēpums, ka mikroorganismi dažādos procesos iesaistās katra cilvēka ķermenī, ieskaitot pārtikas gremošanu. Disbakterioze ir slimība, kurā tiek traucēta zarnu apdzīvo mikroorganismu attiecība un sastāvs. Tas var izraisīt smagus kuņģa un zarnu darbības traucējumus.

Zarnu stenoze ir slimība, ko pavada žūrijas iekaisuma sašaurināšanās. Daudzi cilvēki sajauc stenozi ar atreziju. Kad stenoze sašaurina zarnu vēderu, un ar atreziju tas pilnībā pārklājas, un ēdiens vispār neizdodas.

Sibīrijas trakums ir zoonozes infekcija, kuras īpatnība ir ādas, plaušu un zarnu bojājumi. Sibīrijas mēra ierosinātājs ir Bacillus anthracis. Šis patogēns mikroorganisms iekļūst cilvēka ķermenī caur bojātu ādu, elpceļu gļotādu un arī gremošanas traktu. Šī slimība pieder visbīstamākajai kategorijai, jo pastāv liela nāves iespējamība. Tas var ietekmēt cilvēkus no dažādām vecuma kategorijām, tostarp bērniem.

Hirschsprung slimība (aganglija) ir iedzimta slimība resna zarnas struktūrā un veidošanās. Slimību izraisa nepārtraukts aizcietējums un barības vielu absorbcijas patoloģisks traucējums zarnās. Pastāv arī simptoms, piemēram, grūtības ar pašdefēšanos - šis process var notikt reizi nedēļā, iespējams, retāk un sarežģītās slimības situācijās, ekskrementi var atbrīvoties tikai tad, ja tiek izmantota klizma.

Teratoma - audzējs audzēja formā, kas veidojas grūtniecības laikā, un tāpēc sastāv no embriju šūnām. Galvenais notikuma faktors ir nākotnes augļa audu patoloģiskā attīstība. Šis traucējums kļūst par iemeslu tam, ka šāds audzējs satur dažu orgānu pazīmes, kas pēc savas būtības nevajadzētu iekļūt šīs vai citu ietekmēto orgānu anatomiskajā struktūrā. Bieži vien olnīcu teratoma satur mazus ādas elementus, daļiņas, matus, muskuļus vai nervu vai limfas audus.

Ar fizisko vingrinājumu un pašpārbaudes palīdzību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Kas ir megaconons?

Saskaņā ar diagnozes biežumu, zarnu slimības ieņem otro vietu pēc sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Viena no nepatīkamām un tajā pašā laikā bīstamām patoloģijām ir megakonons. Laika diagnoze un kompetenta ārstēšana palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām.

Kas ir megaconons?

Megakolons ir resnās zarnas patoloģiskais stāvoklis, kurā tā ir hipertrofija, kā rezultātā vienota vieta vai orgāns kopumā palielina diametru. Slimība novērota pieaugušajiem un bērniem, vairumā gadījumu ietekmē zarnas sigmoīdu. Patoloģija var būt iedzimta un iegūta.

Kad megakonons attīstās, pacientam ir dažādi nepatīkami simptomi. Turklāt tiek veidota psihoteruma slimība, kuru slimības ārstēšanā nevajadzētu atstāt bez uzmanības.

Atkarībā no iemesla, kas noveda pie šādu izmaiņu rašanās zarnās, patoloģiju iedala šādos veidos:

  1. Hirschsprung slimība vai aganglijs. Šī forma ir iedzimta. To raksturo nervu locītavu trūkums rektosigmoidal departamentā, kas noved pie tā, ka tajā tiek pārtraukta peristalitāte. Pārtikas gremošanas laikā vienreizējs sasniedz šo vietu un nevar pārvietoties tālāk. Patoloģiskā procesa izpausmes sākas pat agrā bērnībā.
  2. Idiopātisks. Šāda veida megakolons tiek diagnosticēts gadījumos, kad patiesais slimības attīstības cēlonis nav konstatēts.
  3. Endokrīnās sistēmas. Tas notiek fona traucējumu endokrīno struktūru: aizkuņģa dziedzera, vairogdziedzera, dzimumdziedzeri, hipofīzes.
  4. Psihoģenētisks Parasti šāda veida megakonons tiek novērots pacientiem ar garīgiem traucējumiem.
  5. Neiroģenētisks. Tas attīstās gadījumos, kad tiek nodarīts kaitējums resnās zarnas nervu struktūrām vai smadzeņu vai muguras smadzeņu patoloģijām.
  6. Obstruktīva. Šis patoloģiskā stāvokļa veids rodas, ja zarnās ir mehāniski šķēršļi, kas kavē izkārnījumu progresēšanu. Tās var būt fistulas, rētas, saites, iekaisuma procesu sekas.
  7. Toksisks. To uzskata par vienu no visbīstamākajiem megakonu veidiem, jo ​​tas var izraisīt nāvi. Tas attīstās infekciozo procesu dēļ tievās zarnas dobumā, to var sarežģīt sepse.
Daži megakonu veidi: a - Favalli-Hirschsprung sindroms; b - idiopātiska megakolona; in - dolichokolon

Neatkarīgi no megakonu formas, slimība ir obligāta. Tikai speciālists var veikt nepieciešamos terapeitiskos pasākumus.

Cēloņi

Dažādi faktori var izraisīt megakolonu attīstību, tomēr tie atšķiras atkarībā no patoloģiskā procesa izcelsmes. Iegūtās formas biežāk rodas šādu stāvokļu dēļ:

  • medikamentu ietekme;
  • zarnu amiloīds;
  • traumveida gremošanas kanāla sieniņu bojājumi;
  • Parkinsona slimība;
  • vairogdziedzera hormonu trūkums (hipotireoze);
  • rētas, fistulas, kolagēns zarnās;
  • zarnu infekcijas slimības;
  • onkoloģiskie procesi.

Lai izraisītu iedzimtu slimības veidu attīstību, var ietekmēt faktori, kas ietekmē augļa veidošanās procesu pat embriju augšanas laikā. Tas var būt:

  • nervu impulsu vadītspēja;
  • pilnīgs vai daļējs nervu galu trūkums, kas atbild par zarnu regulēšanu.

Lai pareizi ārstētu megakolonu pieaugušajam vai bērnam, ir jāsāk ar patoloģiskā procesa galvenā cēloņa noteikšanu.

Klīniskais attēls

Megakonona smagumu nosaka patoloģiskā procesa izplatība. Tas atkarīgs no tā, cik daudz būs izteikta simptomatoloģija. Ar iedzimtu formu tā sāk parādīties pirmajās dienās pēc dzimšanas vai pēc 2-3 mēnešiem.

Šādi bērni ir atzīmēti:

  • vēdera pietūkums;
  • vēdera uzpūšanās;
  • defekācijas trūkums 1-2 nedēļas;
  • vemšana, slikta dūša, dehidratācijas pazīmes (sakarā ar organisma intoksikāciju).

Dažos gadījumos pēc ilgstoša aizcietējuma attīstās caureja. Parasti zarnu postīšana notiek tikai pēc tam, kad ir iestatīta sifona klizma. Palpojot vēdera priekšējās sienas, ir iespējams noteikt blīvus uzkrāto fekāliju pavedienus.

Megakonu raksturo palielināts vēdera un uzpūsts zarnas

Megakolonam raksturīga iezīme ir tā saucamais māla simptoms: kad jūs noklikšķināt uz skartās vietas, paliek pit.

Tomēr iedzimtais megakons var izpausties ne tikai starp bērniem, bet arī pieaugušajiem. Šādiem pacientiem Hirschsprung slimību ilgu laiku raksturo tikai pastāvīgs aizcietējums. Tikai pēc 20-30 gadu vecuma var parādīties slimības papildu simptomi, kas palīdz diagnosticēt un ārstēt.

  1. Pacienti cieš no hroniskām aizcietējumiem, meteorisms, sāpēm. Un defekācijas trūkumu nevar novērst, pielāgojot uzturu vai lietojot zāles. Atlaist zarnu ir iespējams tikai pēc tam, kad ir iestrādāta klizma vai gāzes caurule. Izkārnījumos ir izteikušies smarža. Tie satur neapturamā pārtikas, gļotu un asiņu sastāvdaļas.
  2. Vēders pietūkst, dažkārt vemšana raizējas, masās var atrast vēnu vēnas.
  3. Sakarā ar pastāvīgu aizcietējumu, toksisku vielu uzkrāšanos organismā, kas izraisa pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Norādīti šādi:
    • reibonis;
    • ķermeņa masas zudums;
    • letarģija;
    • miegainība;
    • apātija;
    • tahikardija;
    • samazināta efektivitāte;
    • slikta dūša un vemšana.
  4. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, locītavas daļa no resnās zarnas noved pie deformācijas un iekšējo orgānu pārvietošanās. Tas izpaužas šādi:
    • traucēja plaušu darbu, sirds;
    • krūtis kļūst par cilindra formu;
    • ir tahikardija, ritmu traucējumi, elpošanas kustību paātrināšanās;
    • pieaug plaušu sastrēguma parādība sakarā ar pneimoniju, bronhītu.
  5. Attīstās vielmaiņas procesa pārkāpumi, sejas, ekstremitāšu pavājināšanās, ādas cianozes, anēmijas.
  6. No gremošanas sistēmas var rasties:
    • disbioze;
    • perforācija;
    • fecālā peritonīts;
    • gļotādas perforācija;
    • akūta zarnu nepietiekamība.

Šī patoloģija agrīnā stadijā prasa obligātu ārstēšanu, jo progresējošie posmi var radīt nopietnas komplikācijas.

Diagnostika

Megakolona klātbūtne ir iespējama tikai pēc tam, kad pacientam ir veikta pilnīga medicīniskā pārbaude. Pirmkārt, ārsts savāc anamnēzi un veic vizuālu pacienta pārbaudi, kura laikā viņš objektīvi novērtē pacienta stāvokli. Noteikti palpējiet kuņģi. Tas palīdz identificēt sāpīgumu, vēdera uzpūšanos, simptomu "māla", kas raksturīgs megacolon.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek piešķirtas šādas pētījumu metodes:

  1. Vispārējās asiņu analīze. Tas ļauj noteikt leikocitozi, kā arī iespējamo anēmijas attīstību.
  2. Endoskopiskā izmeklēšana zarnās. Tas dod iespēju redzēt skarto zonu, novērtēt tās lielumu, patoloģiskā procesa nolaidības pakāpi.
  3. Izdomu analīze. Tas ļauj noteikt zarnu disbakteriozes pazīmju klātbūtni, kā arī asiņu, gļotu, nesagatavotu pārtikas produktu piemaisījumu klātbūtni. Arī fekāliju kultūra tiek veikta, lai noteiktu iespējamo infekciju.
  4. Rentgena izmeklēšana. Tas nosaka zarnu pietūkušas daļas lokalizāciju, iespējamās deformācijas vai iekšējo orgānu pārvietošanos.
  5. Irrigoskopija ar kontrastvielu. Identificē sašaurinātās un paplašinātās zarnas zonas, tās sienu gludumu.
  6. Kolonoskopija, sigmoidoskopija. Izmanto, lai pārbaudītu resnās zarnas sienas.
  7. Biopsija, pēc kuras rodas materiāla histoloģiska pārbaude. Tas dod iespēju redzēt sienu struktūru, lai noteiktu to nervu galu klātbūtni.
  8. Anorektālā manometrija. To lieto, lai novērtētu taisnās zarnas refleksu. Izmantojot šo diagnostikas metodi, ārsts var identificēt slimības izcelsmi.

Parasti megakonons attīstās pietiekami lēni, tādēļ, lai to diagnozētu, var būt vajadzīgs daudz pētījumu, jo īpaši, ja slimība sākas agrīnā stadijā, kad simptoms vēl nav izteikts.

Ārstēšana

Pirms ārstēšanas iecelšanas ārstam jānosaka megakolona veids. Patoloģiskā procesa izpausmju novēršana ir iespējama, izmantojot konservatīvas metodes un ķirurģisko iejaukšanos. Katram no viņiem ir skaidra liecība.

Konservatīvs

Megakolona konservatīvā ārstēšana ir sarežģīta un ietver šādas metodes:

  1. Diēta. Uztura korekcija tiek veikta, lai mīkstinātu izkārnījumus un atvieglotu to iziešanu no zarnas. Pacienti tiek mudināti ēst pārtikas produktus, kas ir bagāti ar rupjām šķiedrām. Varat ēst graudaugu, dārzeņus, augļus, plūmes, skābie piena produkti.
  2. Zāles. Ārstēšanai šīs zāļu grupas var lietot:
    • antibiotikas: iezīmē gadījumos, kad megakonu pavada infekcijas process vai sepse attīstība;
    • bakteriālie preparāti: bifidumbakterīns, Bifikol kolibaktērijs;
    • līdzekļi zarnu kustību uzlabošanai: Hexal, Domperidon, Motillium, Motilac;
    • Enzīmu preparāti: Pankreatīns, Creon, Panzinorm, Pangrol.
  3. Vingrojuma terapija. Terapeitiskā fiziskā kultūra šādā patoloģijā ir paredzēta vēderplēves muskuļu nostiprināšanai. Ar megakonu ir nepieciešams veikt vingrinājumus, kuru mērķis ir stiprināt vēdera muskuļus
  4. Vēdera masāža. Šī metode arī nodrošina labu rezultātu kompleksajā terapijā. Ir nepieciešams nedaudz nospiežot kustību pulksteņrādītāja virzienā (sākot ar vēdera laukumu). Procedūra jāveic ceturtdaļai stundas pirms ēšanas, lai paātrinātu izkārnījuma evakuāciju.
  5. Ienaidnieki Šādas procedūras regulāri izmanto, lai atvieglotu izkārnījumos izietu. Kāda veida klizma ir vajadzīga konkrētā gadījumā, to var noteikt tikai ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli. Tiek izmantoti dažādi veidi:
    • vazelīns;
    • sifons;
    • attīrīšana;
    • hipertensija.
  6. Elektrostimulācija. Šī procedūra ietver plaušu zarnu skarto zonu ar zema biežuma strāvām, kas palielina kustīgumu un paātrina izkārnījuma evakuāciju.
  7. Turklāt ārsts var ieteikt lietot augu eļļu, tas palīdzēs paātrināt zarnu attīrīšanas procesu. Pieaugušie var dzert 30-45 ml trīs reizes dienā, bērniem būs 15 ml (1 ēdamkarote) vienu reizi dienā.

Svarīgi! Nekādā gadījumā nevarat izmantot caurejas līdzekļus šīs slimības ārstēšanai, jo ar ilgstošu lietošanu tie izraisa zarnu šķēršļus.

Ieteicamie slimības produkti (galerija)

Surgical

Ja konservatīvās metodes nedod vēlamo efektu, tiek izmantota ķirurģiska metode problēmas novēršanai. Arī operācija tiek veikta ar iedzimtu slimības formu, bērniem ir ieteicams to darīt 2-3 gadu vecumā. Tas sastāv no skartās zarnu daļas noņemšanas.

Megakolona obstruktīvajā formā tiek noņemti patoloģiskā procesa tiešie cēloņi, ti, saites, rētas, sašaurinātās zonas. Pēc izgriešanas abas zarnas daļas ir sašūtas kopā. Ja nav kontrindikāciju ķirurģiskai ārstēšanai, otrajā darbībā tiek pieslēgtas sienu daļas.

Dažos gadījumos vienā operācijā nav iespējams pilnībā izgriezt megakonu. Šādās situācijās tiek izveidota kolostomija, izkārnījumi tiek savākti, izmantojot želantīnu. Ja operācijas otro posmu nevar izpildīt, pacients dzīvo kopā ar zarnu, kas izņemts pusē pārējā mūža garumā.

Pēcoperācijas periodā pacientiem tiek nozīmētas antibakteriālas un pretiekaisuma zāles, vitamīni. Ir arī jāievēro diēta, kas ietver skābuma piena produktus, pārtikas produktus ar augstu saturu rupjās šķiedras: augļi, labība, dārzeņi. Bez tam, rehabilitācijas laikā pacientam veic fiziskās nodarbības, ir ieteicams veikt vēdera sieniņu masāžu, lai stiprinātu muskuļus. 18 mēnešus pēc ārstēšanas pacienti reģistrējas ambulance.

Sarežģījumi

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, megakolonam var būt šādas sekas:

  • fecālā peritonīts;
  • disbioze;
  • sepse;
  • zarnu aizsprostojums;
  • zarnu perforācija;
  • iekšēja asiņošana;
  • akūta zarnu nepietiekamība;
  • perforācija.

Profilakse

Lai novērstu megakonu attīstību, jāievēro vienkāršie noteikumi:

Lai novērstu megakonu, jums jāēd daudz dārzeņu un augļu

  1. Pareiza uzturs. Ir vērts ēst vairāk skābu piena produktus, dārzeņus, augļus, graudaugu, lai ierobežotu pārtikas patēriņu, kas veicina aizcietējumu attīstību: kisselēm, svaigām konditorejas izstrādājumiem, konditorejas izstrādājumiem.
  2. Pietiekams aktivitātes līmenis.
  3. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem.
  4. Profilaktiskie vēdera sieniņu masāžas kursi. Pietiekams muskuļu tonuss veicina normālu zarnu peristalci.

Optimāla fiziskā aktivitāte un pareiza uztura ir neatņemama profilakses sastāvdaļa, jo šie faktori visbiežāk izraisa patoloģijas attīstību.

Prognoze

Paredzētais dzīves ilgums un tā kvalitāte pēc ārstēšanas ir atkarīga no patoloģiskā procesa nolaidības pakāpes. Ja megakonu diagnosticē agrīnā stadijā, tad atbilstoša un savlaicīga terapija palīdz novērst šo problēmu un atgriezt pacientu uz parasto dzīvesveidu.

Sākotnējais megaconons, kā likums, ir mazāk optimistisks prognoze. Gadījumos, kad tiek iesaistīta liela platība, pastāvīgu aizcietējumu attīstība, kā arī spilgti simptomi un komplikācijas, gandrīz katram pacientam ir letāls rezultāts.

Megakolons tiek uzskatīts par nopietnu patoloģiju, kas var izmaksāt pacienta dzīvi, bet ar savlaicīgu diagnostiku un nepieciešamiem medicīniskiem pasākumiem pacients drīz pilnībā atbrīvosies no slimības, atgriežoties pie parastā dzīves ritma.

Megacolon zarnas: kā izārstēt patoloģiju?

Zarnas megaconons - kas tas ir? Tas ir iedzimts vai iegūts dzīvesveida hipertrofijas laikā katras daļas vai tās visas virsmas daļai.

Slimības apraksts

Šo slimību raksturo noturīgs aizcietējums, pārāk liela vēdera daļa, pastāvīga meteorisms, saindēšanās ar teļiem, periodiski zarnu obstrukcijas uzbrukumi.

Patoloģijas veidi un cēloņi

Šīs slimības kategorijas ir šādas:

  • Iedzimts megakolons, kas ietekmē sigmoīda un taisnās zarnas laukumu;
  • Funkcionālais megakolons, ko izraisa psihogēna tipa aizcietējums;
  • simptomātisks megakolons, ko izraisījušas slimības, ievērojami samazinās anālās atveres atvēršana (anālā atvere, iekaisums, audzēju veidojumi).

Iedzimtas megakolonu pazīmes rodas no perifērijas receptoru trūkuma vai trūkuma. Arī šis stāvoklis tiek novērots, kad rodas nervozitāte, kas rodas embriju periodā, kad rodas nervu šūnu izplatīšanās traucējumi.

Lai izraisītu megakonu izskatu, var:

  • funkcionāls traucējums, kas radies centrālajā nervu sistēmā;
  • nervu pinuma saindēšanās zarnu sienas ķermenī;
  • audzējs;
  • trauma;
  • defekācijas kavēšanās, kas ilgst vairāk nekā četras dienas.

Visi šie negatīvie faktori veicina resnās zarnas kustības aktivitātes pasliktināšanos dažādās tās daļās, kas noved pie pakāpeniska zarnu skaļuma samazināšanās. Mehāniskie šķēršļi sāk sabojāt fekāliju masas cauri šaurām orgānu daļām, provocējot strauju palielināšanos vai paplašināšanos.

Paplašinātajā zarnu traktā mūžīgās muskuļu hipertrofijas šķiedras mirst, sākas rētas un parādās saistaudi. Zarnās notiek tā satura progresa palēnināšanās, ilgstošs aizcietējums. Šis nosacījums var novest pie tā, ka persona nevar iztukšot no nedēļas līdz mēnesim. Zuduma izzušanas izskaušana. Uz šī fona ir aktīvs visa organisma saindēšanās ar toksīnu absorbciju, sārņus un tiek traucēta lietderīgās mikrofloras līdzsvars.

Simptomi

Klīnikas iezīmes un megakolona plūsmas smagums ir atkarīgs no atrofijas nodaļas apjoma un organisma kompensējošo spēju. Ar megakonu iedzimto formu nav patstāvīga izkārnījumos, vēdera apkārtmērs palielinās, attīstās gāzu uzkrāšanās, pastiprinās hroniska inoxinālā saindēšanās. Dažos gadījumos slimība izpaužas kā vemšana ar žults iejaukšanos. Pacientu var iztīrīt tikai pēc gāzes cauruļvada, sifona klizma vai attīrīšanas procedūras ieviešanas. Izkārnījumiem piemīt nepatīkama smaka, asinis, gļotas, neatšķaidītas pārtikas paliekas.

Megakolons bērniem var izraisīt noplicināšanos, anēmiju, fiziskās attīstības kavēšanos. Aizcietējuma un zarnu pietūkuma progresēšana izraisa vēdera sieniņas plankumu un iekaisumu. Caur priekšējās daļas vēdera sieniņām var redzēt peristaltiku zarnu pietūcīgās cilpās.

Tukšā dūša un pēc tam resnās zarnas paplašināšanās process ir saistīts ar faktu, ka diafragmas kupols palielinās, nekā tas samazina iespēju, ka gaisma pilnībā izplešas. Arī visas mediāņainas orgāni ir novirzīti, krustojuma forma un izmērs mainās vizuāli (tas kļūst par cilindru formu). Vienlaikus attīstās cianozes, rodas tahikardija, aizdusa, notiek veiktas elektrokardiogrammas izmaiņas, viss ir gatavs slimībai ar bronhītu vai pneimoniju.

Parastās slimības komplikācijas ir disbakterioze, kā arī akūtas formas zarnu aizsprostojums. Situācijā ar disbiozi, attīstās cēlonis iekaisuma process, gļotādas čūlas, kas izpaužas kā ļoti "paradoksāls" šīs slimības dēļ caurejas dēļ. Ja zarnā ir traucēta sāpīga spazmas, nekontrolējama vemšana un smags peritonīts, ko izraisa zarnu perforācija, tiek sajaukti. Ja tiek veidoti mezgli vai zarnu savukums, parādās zarnu aizsprostojums.

Diagnostika

Ja tiek diagnosticēta slimība, ārsts ņem vērā objektīvu pārbaudi, klīniskos simptomus, rezultātus, kas iegūti pēc endoskopiskās vai rentgenoloģiskās izmeklēšanas, laboratorijas testiem.

Veicot vispārēju pārbaudi, ārsts izskata asimetrisku, ievērojami palielinātu vēderu. Pelējums ar izkārnījumiem, kas piepildīts ar izkārnījumiem, viņš atzīmē viņa konsistenci: ar izkārnījumiem tas ir miegains, un, ja ir izkārnījumi, tas ir pietiekami blīvs. Tokso megakonu raksturo "māla" pazīme - kad vēderplēvi nospiež ar pirkstiem, uz tā paliek pēdu.

Ar roentgenogrāfijas palīdzību ir palielinātas, ļoti piepūstas zarnas cilpas, paaugstināts diafragmas kupols. Irrigoskopija, izmantojot kontrastvielu, ļauj atrast aganglionisko vietu, kurā notiek sašaurināšanās un pēcteča paplašināšanās, šīs vietas kontūru gludums, kroku trūkums. Pētījuma laikā izplešanās vietu pārsvaru nosaka tikai taisna līnija, sigmoīds vai visa kakla virsma.

Izmantojot kolonoskopiju un sigmoidoskopiju, pārbaudiet visu resno zarnu, izveidojiet tajā endoskopisko biopsiju. Ja izņemtā muskuļu apvalka biopsija nesatur nervu šūnas, tas apstiprina provizorisko slimības diagnozi.

Anorektālās manometrijas veiktspēja ir nepieciešama, lai novērtētu taisnās zarnas refleksu klātbūtni, kā arī lai noskaidrotu, vai tiek novērots iedzimts vai iegūtais patoloģijas variants - megakonons pieaugušajiem. Refleksa saglabāšana norāda uz gangliju integritāti - tādēļ slimība nav. Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar resnās zarnas audzēju formām, divertikulāru slimību, hronisku kolītu, parasto aizcietējumu, kairinātu zarnu, ko izraisa anālo plaisījumu klātbūtne.

Ārstēšana

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārsts nosaka slimības veidu. Pie personas ir iespējams:

  • toksisks megakolons;
  • idiopātiska megakolona;
  • ieguvis megakonu.

Patoloģiskā procesa novēršana ir pieļaujama ar konservatīvu ārstēšanu vai ķirurģisku iejaukšanos.

Konservatīvā terapija

Konservatīvā ārstēšana tiek veikta kompleksā veidā, izmantojot šādas metodes:

  1. Diēta. Lai mīkstinātu ķermeņa masu, lai atvieglotu izdalīšanos no zarnām, uzturā tiek izlabota. Pacientiem ieteicams lietot megakolonu diētu no rupjās šķiedras saturošiem pārtikas produktiem. Ir atļauts ēst labību, dārzeņus ar augļiem, skābie piena produkti, plūmes.
  2. Zāles. Terapijai šādus medikamentus lieto:
    • antibiotikas, ja megakonu apgrūtina infekcija vai ir iespējama sezēka veidošanās zarnās;
    • bakteriālie preparāti: Bifikol colibacterin vai Bifidumbacterin;
    • zāles, kas uzlabo zarnu kustīgumu: Motilac, Motillium, Hexal vai Domperidone;
    • Enzīmu preparāti: Pangrol, Panzinorm, Pancreatin vai Creon.
  3. Vingrojuma terapija. Fiziskās izglītības mērķis ir nostiprināt vēdera muskuļus. Kad megaconons ir nepieciešams veikt vingrinājumus, kas ātri stiprināt tos.
  4. Vēdera masāža. Šādas darbības lieliski palīdz kompleksā ārstēšanā. Ir nepieciešams veikt rokasspiediena kustības kustību no vēdera un pulksteņrādītāja virzienā līdz pubicē. Procedūra jāveic pirms ēšanas (ceturtdaļa stundas), lai paātrinātu izkārnījuma kustību un iziešanu no ārpuses.
  5. Ienaidnieki Tie tiek pastāvīgi lietoti, lai atvieglotu ķermeņa izdalīšanos. Klizmas veidu individuāli nosaka ārstējošais ārsts, neierobežoti ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli. Ir klusi:
    • vazelīns;
    • hipertensija;
    • attīrīšana;
    • sifons
  6. Elektrostimulācija. Šī procedūra ir vērsta uz zemas frekvences strāvas ietekmi uz zarnas patoloģisko zonu. Tas palielina motoru tā, ka ķebļa masas tiek evakuētas ātrāk.

Papildus visiem iepriekš minētajiem, ārsts dažreiz iesaka dzert augu eļļu, kas būtiski paātrina defekācijas procesu. Pieaugušajiem ir atļauts trīs reizes dienā dzert līdz 45 ml eļļas, bet bērniem ir pietiekami daudz 15 ml vienreizējas devas.

Šādas slimības ārstēšanai ir stingri aizliegts lietot caurejas līdzekļus, jo ar ilgstošu uzņemšanu tiek izraisīts šķidrums zarnās.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Ja vēlamais rezultāts nesniedz konservatīvu terapiju, tiek izmantota ķirurģiska metode problēmas atrisināšanai. Operācija vienmēr tiek rādīta, ja ir iedzimts vai idiopātisks megakonons, un bērnam tas jāpārnēsā līdz trīs gadu vecumam. Metodes būtība ir pilnīga zarnu trakta izņemšana, ko skārusi slimība.

Obstruktīvas slimības gadījumā vispirms noņemiet tā sākotnējo cēloni: sašaurinātas vietas, rētas vai saites. Pēc tam augšējā un apakšējā zarnu reģioni ir sasieti kopā, savienojot kopā. Ja nav ķirurģiskas ārstēšanas kontrindikāciju, sekojošu iejaukšanos savieno sienu daļas.

Dažreiz vienreizējas darbības laikā nav iespējams pilnīgi noņemt megakonu. Pēc tam tiek izveidota kolostomija, un izplūstošie izkārnījumi caur ārējo zarnu nonāk īpašā izkārnījumu kolekcijā. Ja operācijas nākamais posms ir neiespējams, pacientei tas jālieto dzīvē uz vēderplēves.

Pēc operācijas notiek pēcoperācijas periods, kad pacientiem jāuzņem vitamīni, pretiekaisuma līdzekļi un antibakteriālas zāles. Ir jāievēro uzturs, kas sastāv no skābie piena produktiem, dārzeņiem ar augļiem un citiem pārtikas produktiem, kas satur daudz rupjās šķiedras. Arī rehabilitācijas laikā pacientam tiek noteikts kustības terapijas kurss, veicot peritoneālo masāžu, lai stiprinātu muskuļus. Pusotra gada laikā pēc operācijas pacients ir aprīkots ar speciālu dispensāras kontroli.

Sarežģījumi

Ja netiek savlaicīgi ārstēta slimība, attīstās šādas komplikācijas:

  • perforācija;
  • zarnu nepietiekamība;
  • iekšēja asiņošana;
  • zarnu perforācija;
  • zarnu aizsprostojums;
  • sepse;
  • disbioze;
  • fekālā peritonīts.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Produkti pankreatīta ārstēšanai

Kaitīgi un lietderīgi produkti pankreatīta gadījumā ir nepieciešami, ja Jums ir pieredze, kas ir aizkuņģa dziedzera iekaisums. Pankreatīta uztura principi, produktu saraksts, diētas ārsts sīkāk par to visu informē.

Auzu putra milti uz piena multivarkam Redmondā

Brokastu vienmēr nepieciešams laiks, kas nav. Piena audi parasti nāk uz glābšanu. Viņi ir barojoši un garšīgi, tos ikviens ēd mājās. Aitveju biezputra multivarke Redmond pienā ir viena no ātrām un vieglām brokastīm.

Kā ārstēt aizkuņģa dziedzera iekaisumu mājās

Aizkuņģa dziedzera loma ietver enerģijas apmaiņu un citus bioķīmiskos procesus, kas notiek cilvēka ķermenī.To ražo kompleksu gremošanas fermentu, kas ir iesaistītas sadalījums olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku nāk no pārtikas, papildus tam, ka tiek veidotas glikagona un insulīns - hormons, regulatori glikozes līmeni organismā.