Galvenais Barošanas avots

Lipazamilāzes proteāze

Ja jums ir bažas par pastāvīgu sāpes labajā vai kreisajā augšējā kvadrantā pēc kļūdām uzturā un devu alkohola, rūgtums mutē, atraugas, grēmas, slikta dūša, smaguma sajūta, rīboņa un vēdera uzpūšanās un aizcietējums, tas ir nepieciešams, lai aizdomas hronisku pankreatītu - hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums.


Un, ja akūts pankreatīts ir grūti palaist garām, jo ​​spēcīga aptverošs sāpes vēderā piespieda zvanu "ātrās palīdzības" un doties uz ķirurģiskas departamenta General Hospital, tad ar hronisku pankreatītu, viss ir daudz grūtāk, jo šīs slimības simptomus var izdzēst, un vēlu komplikācijas - neatgriezeniski.

Skaists, kā debess eņģelis, kā dēmons, viltīgs un ļauns
Aizkuņģa dziedzeris maigi regulē daudzas dažādas ķermeņa funkcijas, ražojot vairākus enzīmus (amilāzi, lipāzes, proteāzes) un hormonus (insulīnu, glikagonu utt.). Bet, tiklīdz rodas vissliktākā funkcija, akūta, bieži vien kritiska dzīves situācija prasa tūlītēju medicīnisku manipulāciju.


Nav brīnums par viņu, sakot: "Kā salds pantera, likt galvu līknes divpadsmitpirkstu, saplacinātā tievu ķermeni uz aorta, Lulling viņas dimensiju kustību, un nedaudz izliekta aste viegli noraidīt liesas vārtiem - Hidden skaista plēsoņa, kurš pēkšņi, kad slimība var radīt neatgriezenisku kaitējums ".


Aizkuņģa dziedzeris sastāv no dobuma, katra no tām atgādina sūkli ar gremošanas enzīmus. Gremošanas noslēpums tiek izdalīts nelielā kanālā, no kura sākas visa dziedzera kanāla sistēma, un beidzas ar lielu aizkuņģa dziedzera kanālu, kas izmežo dziedzera noslēpumu divpadsmitpirkstu zarnā. Dažādu iemeslu dēļ (noslēpuma sabiezināšana, akmens, lūmena sašaurinājums), spiediens šajos galvenajos vai mazajos cauruļvados ievērojami palielinās.


Fermenti, kas ir daļa no aizkuņģa dziedzera sekrēcijas, neradot dabisku izplūdi, sāk "sagremot" pašu dziedzeru. Daļa no tiem, nonākot asinīs, izraisa pārkāpumus daudzos orgānos un sistēmās. Tādējādi attīstās akūts pankreatīts. Pakāpeniski (viens slimības pasliktināšanās aizstāj citu) veido hronisku pankreatītu, kas nav tik akūta, bet izraisa sāpes un izraisa ievērojamus gremošanas traucējumus un diabētu.


Daudzpusīgs pankreatīts
Hroniskas pankreatīta attīstības cēloņi vai riska faktori
• Ieelpošana ar alkoholu. Pankreatīta attīstībai vīriešiem ir toksiska 210 ml etanola devu nedēļā un 110 sievietēm.
• Aknu un žults ceļu slimības ir īpaša riska grupa. Aizkuņģa dziedzera kanālu un kopējā žults vadu atrašanās vietas anatomiskās īpašības noved pie žultsvada satura pārnešanas prostatas kanālā. Žults, bieži inficēts vai satur mazus concretions, bojā kanālu un izraisa iekaisuma attīstību dziedzeros. Īpaši bieži pankreatīts attīstās cilvēkiem pēc žultspūšļa likvidēšanas operācijas.
• traumām.
• Medikamenti - imūnsupresanti, antibiotikas, sulfonamīdiem natriyuretiki, netiešo antikoagulantu, indometacīnu Brufen, paracetamolu, glikokortikosteroīdu hormonus, estrogēnus, pirmās paaudzes histamīna blokatori un citu H2 receptoru.
• Infekcijas (arī tās, ko izraisa B, C, cūciņu utt.).
• Slimības (hiperlipidēmija, hiperparatireoidisms, asinsvadu slimības, saistaudu slimības, iedzimtas, ģenētiski noteiktas).


PRIEKŠROCĪBAS KLĪNISKĀ
• Sāpes. Smagas sāpes vēdera augšdaļā, kuras var aptvert visa aizkuņģa dziedzera sakropļošana, attīstās hroniskas pankreatīta paasināšanās laikā, radot kļūdu diētā. Sāpes ir raksturīgākas slimības sākuma stadijai, kas ilgst apmēram 10 gadus.
• Dispepsijas parādības (slikta dūša, vemšana, atraugas, grēks) ir saistītas ar slimības progresēšanu.
• Sindroms exocrine nepietiekamība (bagātīgi izkārnījumi, kas satur paaugstinātu nesadalīto tauku daudzumu) parasti attīstās ar ilgstošām slimībām (vairāk nekā 10 gadiem), svara zudumu.


Diagnostika
Ja akūta pankreatīta pats skaidrākais ir bioķīmiskajiem parametriem (amilāzes paaugstināšanos asinīs un diastase urīnā), kas hroniska pankreatīta uz priekšu instrumentālās pārbaudes metodes un funkcionālus testus (sekretīns-pankreoziminovy ​​tests PABA - test (bentiraminovy ​​tests) un citi.


Instruktālas aizkuņģa dziedzera izmaiņu diagnostikas metodes
• Pārskats par aizkuņģa dziedzera rentgenogrāfiju ļauj jums konstatēt kalcēšanu, lai pārbaudītu aizkuņģa dziedzeri, tievo zarnu. Šo pētījumu rezultāti ir nosacīti, un negatīvie dati bieži neatceļ patoloģiju.


• Ultraskaņa šobrīd ir galvenais diagnostikas tests. Jāatceras, ka galvenā ir aizkuņģa dziedzera (PZ) lieluma izmaiņas (palielinājums) ievērojamā slimības garumā. Pētījuma protokols ir norādīts izmēri galvas, ķermeņa un astes, maiņa RV struktūra, kas atšķiras ar to slimības gaitu (iet blīvēšanas process), un uz vienas saasināšanos, kas stiepjas pietūkumu soli, iekaisuma infiltrāciju un atļauja - in sarežģīta. Ja tiek atklāts prostatas kanāls, tiek norādīts tā izmērs un mērīšanas līmenis, jo tas mainās no astes uz galvu un ar vecumu palielinās kanāla diametrs.


• datortomogrāfija. Tās priekšrocība ir tā, ka tā pārvar gaisa barjeru, dod densitometriskus rādītājus, kas norāda uz fibrozes pakāpi, bet prostatas struktūras izpētei ir zemāka par ultraskaņu; Pārsniedz pankreatīta reti sastopamu infekcijas komplikāciju meklēšanu.


• Endoskopiska retrograde pankreatoholangiogrāfija (iespējams, ar aizkuņģaļķu sulas sākotnējo žņaugu fermentam un morfoloģiskiem pētījumiem). Šī ir visinformatīvākā mūsdienu radiopaque metode, lai pētītu žults vadus un aizkuņģa dziedzera kanālus. Pētījums plaši tiek veikts gan ikdienā, gan steidzamā kārtā, ar aizdomām par aizkuņģa dziedzera slimībām un žultsvadiem un to komplikācijām pacientiem. Pacientu izvēli pētījumiem veic stingri speciālists, jo pat tad, ja pētījumu veic pieredzējis endoskopists, ir iespējamas blakusparādības un komplikācijas.


• radionuklīdu holecistogrāfija; intravenozā holangiogrāfija var būt noderīga pacientiem ar tālāku žultspūšļu, lai novērtētu kopējo žults ceļu stāvokli.


• Study of audzēju marķieru (CA19-9, CEA), kuru savā līmenis pārsniedz pieļaujamo iekaisuma pieaugumu un, ja ir vēlēšanās mērķis biopsija (fine adata, laparoscopic, laparotomic).


Ārstēšana
Ārstēšana hronisku pankreatītu ietver sasniegt konkrētu mērķi: pretsāpju, samazināšanas un noņemšanas no intoksikācijas, stabilizācija klīniskās situācijas, kas tiek panākts, izveidojot funkcionālu aizkuņģa dziedzera atpūtas, ārstēšanas komplikāciju akūtā perioda pacientu rehabilitāciju.
Galvenie ārstnieciskie pasākumi akūtā stadijā (pacientiem ar funkcionāli neskartu aizkuņģa dziedzera) ir šādi: pirmās 3 dienas bada un par liecību parenterālās barošanas un zāļu terapijas mērķis ir novērst sāpes. Lai mazinātu sāpes, tiek izmantoti dažādi pretsāpju līdzekļi un spazmolītiķi. Līdz šim analgētisko līdzekļu lietošana joprojām ir viena no galvenajām sāpju apturēšanas metodēm. saasināšanās pankreatīta pretsāpju līdzekļiem ievadīts intravenozi vai intramuskulāri, jo paracetamolu un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem laikā. Daudziem pacientiem sāpes vēderā ir ārkārtīgi intensīvas, tādā gadījumā ķirurģijā ir nepieciešama hospitalizācija.


Galvenais ārstnieciskās darbības agrīnajā periodā terapijas, stabilizācijas periods "klīniskais stāvoklis" apgrieztā izstrādes procesu un samazinot rehabilitācija ir nodrošināt funkcionālu aizkuņģa atpūtu, kas faktiski sasniegto blokādi kuņģa sekrēciju, un blokāde būtu tik pilnīga.


Faktiskais aizkuņģa dziedzera pietūkums norāda uz pilnīgu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcijas nomākšanu, lai tā iekaisušie audi atgrieztos normālā stāvoklī. Tas kļūst iespējams, izmantojot protonu sūkņa blokatorus, un dažādu zāļu paaudzēm skābju produktu bloķēšanā ir aptuveni tāds pats efekts, taču tiem ir atšķirīga dinamika un rezistence pret terapeitisko iedarbību. Lansoprazola terapijas ietekme ir izteiktāka nekā lietojot omeprazolu vai citas zāles.

DIET PACIENTI AR PANCREATĪTU
saasināšanās pankreatīta laikā ir nepieciešams ievērot pilnīgu badu var tikai dzert tēju vai buljons gurniem uz 3 dienām, pēc tam pakāpeniski paplašinot diētu ārsta uzraudzībā. Starpperioda periodā jāievēro tabulā sniegtie ieteikumi.

IESPĒJAMS
Veģetārie augļi, piena zupas, graudaugu zupas dārzeņu buljonā, vārīta gaļa, zemu tauku šķirņu mājputni, vārītas liesas zivis;
piens, svaigs jogurts, kefīrs, acidophilus piens, biezpiens līdz 200 g dienā;
putra un miltu ēdieni (izņemot cepšanu), baltmaize, melna;
gatavi augļi, ogas (izņemot
svaigas, ceptas, vārītas, dārzeņu un zaļumu šķirnes)
vārīti un neapstrādāti (it īpaši
burkāni, bietes), džems, medus, cukurs
(līdz 70 g dienā);
dārzeņu, augļu sulas ievērojamā daudzumā, tēja
nav spēcīgs ar pienu.

NAV
Ierobežoti tauki (krējums, sviests līdz 10 g, augu eļļa 20-30 g), olu (vienu dienā). Galda sāls līdz 10 g. Pievieno vitamīnus A, C, B1, B2, B12, folijskābi, PP, K. Ēst 5 reizes dienā pulverveida veidā.
Izslēgti: alkoholiskajiem dzērieniem, aknas, smadzenes, bekons, pupas, sēnes, spināti, skābenes, sīpoli, konditorejas izstrādājumi, treknu gaļu, zivis, cepta, pikantās, kūpinājumi, Ekstraktvielas gaļas, zivis, garšvielas, etiķis, konservi, saldējums, kakao, gāzētie dzērieni, šokolāde, krēmi.
Ar hronisku žultspūšļa bojājumiem, kas rodas ar žults stāzi, ieteicams palielināt tauku daudzumu līdz 120-150 g, ieskaitot 60% augu tauku.

CREON


PATĒRĒTĀJU ANALĪZE
PRIEKŠROCĪBAS: kastītes, kas satur minimospēru, kas pārklāts ar enteric coating, ātri izšķīst kuņģī, atbrīvojot simtiem minimokrosu. Darbības princips vairāku vienības devas - sajaucot minimicrospheres ar zarnu saturu un galu galā labāk izplatīt fermentu pēc to izlaišanas zarnu saturu un lielāku efektivitāti. Turklāt, tā kā produkts nesatur savā sastāvā celulozes, žultsskābes, tas var tikt izmantots par hronisku pankreatītu, pēc 5. dienā akūtu sāpju remdēšanai, jo tas nodrošina funkcionālu sēdeklis dzelzi, aizstājot savu funkciju.
MAZINĀJUMI: salīdzinoši augstās zāļu izmaksas. Iespējamās blakusparādības: alerģiskas reakcijas, reti - caureja, aizcietējums, diskomforta sajūta kuņģī, slikta dūša. Nav datu par drošību sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā.
VISPĀRĒJĀ NOVĒRTĒJUMS: laba.

PANZINORM FORTE-N

RAŽOTĀJS: Slovēnija.
SASTĀVS: lipāzes 20000 vienības, amilāzes 12 000 vienības, proteāzes 900 vienību.
IZDEVUMU VEIDS: tabletes iepakojumā pa 10 vai 30 gabaliņiem.
CENA: 70 vai 140 rubļi atkarībā no tablešu skaita.


PATĒRĒTĀJU ANALĪZE
Priekšrocības: Panzinorm Forte-N - "jaunais Panzinorm", kas aizstātu daudzus gadus ir veiksmīgi piemērota klīniskajā praksē Panzinorm forte. Atšķirīgais iezīme Preparāta ir optimāla kombinācija un augsts saturs no aizkuņģa dziedzera fermentu, sevišķi lipāzes - 20000 vienības vienā tabletē, iegūstot tableti, apvalkotas ar speciālu skābes izturīgs apvalks, kas novērš priekšlaicīgu darbību fermentu mutē un kuņģa. Turklāt zāles nesatur aminoskābes žults skābes hydrochlorides, lai tā varētu pieņemt pacientus ar akūtu hronisku pankreatītu, smagas pataloģijas hepatobiliāro sistēmu, hiperaciditātes norāda, diabētiķi. Zāles nesamazina kuņģa pH, neprasa papildu antisecretojošu zāļu vai antacīdu ievadīšanu; ātri aktivizējas PDK proksimālajās daļās; nestimulē aizkuņģa dziedzera un žultiro sekrēciju; nerada caureju.
Nepilngadīgie: zāles nav parakstītas bērniem līdz 15 gadu vecumam.
VISPĀRĒJĀ NOVĒRTĒJUMS: teicami.

FESTAL

RAŽOTĀJS: Francija.
SASTĀVS: 192 mg pankreatīns, 25 mg žults ekstrakts, 50 mg hemicelulāzes.
IZDEVUMU VEIDS: 200 mg tabletes iepakojumā pa 10, 100 gabaliņiem.
CENA: 40-150 rubļu, atkarībā no tablešu daudzuma iepakojumā.


PATĒRĒTĀJU ANALĪZE
Priekšrocības: kombinētā sagatavošana. Gremošanas enzīmi, kas tajā nonāk, atvieglo olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu gremošanu, kas veicina to pilnīgāku uzsūkšanos tievās zarnās. Žults ekstrakts darbojas choleretically, veicina tauku emulgāciju, palielina lipāzes aktivitāti, uzlabo tauku un taukos šķīstošo vitamīnu absorbciju. Fermenta hemicelulāze veicina augu šķiedras sadalīšanos. Šīs zāles lietošana uzlabo gremošanas trakta funkcionālo stāvokli, normalizē gremošanas procesu. Skābē izturīga apvalka izšķīšana un fermentu izdalīšanās notiek tievās zarnas sārmainā vidē, kas ir optimāla fermentu aktivitātes izpausmei.
Svētki uzlabo taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanos, stimulē zarnu darbību. Mērena cena padara to pieejamu lielākajai daļai pacientu.
MAZINĀJUMI: zems aizkuņģa dziedzera enzīmu daudzums prasa lielākas zāļu devas ar ilgstošu ārstēšanu.
VISPĀRĒJĀ NOVĒRTĒJUMS: apmierinošs.

PANCREOFLATE


PATĒRĒTĀJU ANALĪZE
Priekšrocības: zāles ir būtiski atšķirīgs no citiem enzīmu līdzekļiem, jo ​​tas satur savā sastāvā, ne tikai aizkuņģa dziedzera fermentu, bet arī dimetikons, kas samazina gāzu uzkrāšanās. Dimetikons samazina virsmas spraigumu gāzes burbuļu lūmenā kuņģa-zarnu trakta, kas tādējādi irt, un pēc tam absorbē zarnu sieniņām un / vai izdalīts no organisma, jo peristaltikas zarnās. Tā rezultātā samazinās putu veidošanās un uzpūšanās. Šīs zāles lietošana noved pie gremošanas procesa normalizēšanās, ātri un ilgstoši samazinās gāzu uzkrāšanās.
Tas ir optimāls zāles gremošanas traucējumu ārstēšanai kombinācijā ar palielinātu gāzes ražošanu.
Trūkumi: kamēr izmantošana dzelzs preparātu var samazināt uzsūkšanos tā, un vienlaikus piemērojot Pankreoflat ar antacīdiem līdzekļiem, kas satur kalcija karbonātu un / vai magnija hidroksīdu, tās efektivitāte var samazināties.
VISPĀRĒJĀ NOVĒRTĒJUMS: laba.

PENIZITĀLS


PATĒRĒTĀJU ANALĪZE
Priekšrocības: narkotiku atbilst visām mūsdienu prasībām Enzimoterapija: apvalks aizsargā no noārdīšanos kuņģī, žults nesatur sastāvdaļas, kas ierobežo narkotiku lietošanu, jo tas palielina slodzi uz aizkuņģa dziedzera, pieejamu. Zāles papildina aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkumu, kompensējot eksokrīnas funkcijas trūkumu. Iekļauti aizkuņģa dziedzera fermentu (lipāzes, amilāzes, proteāzes) veicina olbaltumvielu sašķelšanai līdz aminoskābēm, tauki uz glicerīns un taukskābes, ciete un dekstrīni uz monosaharīdu. Aizkuņģa dziedzera fermenti tiek atbrīvoti no zāļu formas sīkajā tievās zarnas traktā. ir aizsargāti no kuņģa sulas iedarbības ar plēves membrānu.
NEATBILDĪBA: zems fermentu daudzums zāļu sastāvā prasa lietot lielas devas.
VISPĀRĒJĀ NOVĒRTĒJUMS: laba.

MEZIM-FORTE


PATĒRĒTĀJU ANALĪZE
Priekšrocības: preparāts satur diezgan augstu gremošanas enzīmu koncentrāciju, jo īpaši lipāzes, kas ļauj izmantot atbilstošas ​​terapijas vidējas devas. Turklāt, Mezim forte atšķirībā no citiem preparātiem, kas satur celulozi, kas veicina šķelšanu šķiedras lūmenā tievo zarnu, normalizēšanai zarnu mikrofloras. Šo zāļu lietošana bieži tiek izrakstīta, lai koriģētu aizkuņģa dziedzera īslaicīgas un nelielas disfunkcijas. Tablešu skābena pārklājums aizsargā fermentus no to inaktivācijas ar kuņģa sulu. Tikai zem neitrāla vai nedaudz sārmaina tievas zarnas ietekmes rodas membrānas izdalīšanās un fermentu izdalīšanās.
Trūkumi: Nelietojiet zāles, ārstējot akūtu pankreatītu un hronisku jo līdztekus sastāvdaļām īpaši pašā celulozes, ir stimulējošo ietekmi uz aizkuņģa dziedzera un zarnu darbību, atņemot pēdējo funkcionālo pārējo, kas ir tik nepieciešama slimības pastiprināšanos.
VISPĀRĒJĀ NOVĒRTĒJUMS: laba.

MEZIM - UZMANĪBAI UZMODIEM IR NEPIECIEŠAMA?

Pašlaik farmācijas tirgus, ir daudz fermentu preparātus, kas zināmā mērā var aptuveni iedala Tabletes veida un iekapsulēto medikamentu, kas satur tikai aizkuņģa dziedzera fermentu un fermentu aģentus (tabletes, dražejas), kas satur papildus aizkuņģa dziedzera fermentu kuņģa sulas, žults un vairāku citu palīgvielu sastāvdaļas.


No pirmā acu uzmetiena fermentatīviem līdzekļiem ir daudz kopīgas. Nedaudz atšķiras un anotācijas attiecībā uz fermentu produktiem, kas satur aptuveni tādu pašu indikāciju diapazonu.


Tomēr daudzi medikamenti būtiski atšķiras pēc sava sastāva, kas ietverta šo enzīmu, esamību vai neesamību noteiktu sastāvdaļas, kas būtiski ietekmē norādes par to izmantošanu dažādās pacientu grupās devu.

Lielākā daļa fermentu preparātu ir pieejami dražeju vai tablešu formā zarnās šķīstošās čaumās, lielākā daļa tablešu vai dražeju ir 5 mm vai vairāk. Tomēr ir zināms, ka cietās daļiņas var izvadīt no kuņģa vienlaicīgi ar pārtiku, kuras diametrs nav lielāks par 2 mm ar optimālu izmēru 1,4 mm. Lielākas daļiņas, jo īpaši fermentu preparāti tablešu vai dražeju veidā, tiek evakēti starpdzesēšanas periodā, kad barības chīms nav no PDK. Rezultātā zāles nesajaucas ar pārtiku un netiek aktīvi iesaistītas gremošanas procesos. Tajā pašā laikā, ja tablete vai dražejas ilgstoši atrodas kuņģī, enteric coating pārklājas, un iekšējie enzīmi ir deaktivizēti.


Lai nodrošinātu ātru un viendabīgu sajaukšanos enzīma ar pārtiku, lai novērstu neitralizēšanas kuņģī un atbilstošu fragmentu no kuņģa uz divpadsmitpirkstu zarnā fermentu preparātu ir izveidoti kā jaunās paaudzes mikrolodītes, kuru diametrs nepārsniedz 2 mm. Tādējādi enzīmu preparātus mikrosfēru formā var attiecināt uz vismodernākajiem polenzamītiem līdzekļiem.


Vēl viens svarīgs aspekts fermentu terapijā ir lipāzes daudzums formulējumā. Tā maksimāli iespējamā plūsma fizioloģiskā postprandiālo aizkuņģa dziedzera lipāzi 4? Stundas laikā ir aptuveni 140 000 units / h pēc ēšanas, lai efektīvi terapija ir nepieciešams, lai izvēlētos atbilstošu devu uz fermentu preparātu. Tā kā pašlaik ir liels skaits dažādu multienzyme preparāti lipāzes saturu, skaitu, kas mainās ļoti pietiekami (robežās 0-25? 000) labošanai steatorrhea lietošanai tikai preparātus ar augstu saturu lipāzes.


Darbības mehānisms ir vienas un tās pašas fermentu preparātus: tabletes, kas satur ļoti dabīgas enzīmus (lipāzes, amilāzes un proteāzes), kas iegūti no cūku aizkuņģa dziedzera, un tajā pašā fizioloģiskās darbības līdzīgas cilvēka enzīmiem. Fermenti veido narkotiku, nodrošinātu normālu gremošanu tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu dažādos gremošanas traucējumi, ko izraisījuši deficītu endogēnās gremošanas fermentus. Tabletes satur īpašu pārklājumu, kas ir izturīga pret kuņģa sulas iedarbību, tādēļ tajos esošie enzīmi tiek atbrīvoti tievā zarnā.


Polifenālā terapijas blakusparādības rodas reti un parasti nav nopietnas. Jāievēro retas iespējamās blakusparādības: sāpes mutes dobumā; ādas kairinājums perianālajā rajonā; diskomforts vēderā; hiperurikēmija; alerģiskas reakcijas; folijskābes absorbcijas traucējumi (kompleksu veidošanās). Visnopietnākais komplikācija, kas rodas ilgstošas ​​ievadīšanas ļoti lielas multienzyme preparātu laikā - fibrozes termināla līkumainās zarnas un labo daļām resnās zarnas, vai šķiedrveida colopathy.


Kontrindikācijas ir paaugstināta jutība pret zāļu vai cūkgaļas sastāvdaļām, akūtu pankreatītu, hronisku pankreatītu paasinājuma fāzē. Sakarā ar to trūkst pietiekamu datu par drošību aizkuņģa dziedzera enzīmu sievietēm grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā zāles jālieto grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā tikai tad, ja sagaidāmais ieguvums mātei atsver iespējamo risku auglim vai bērnam.


Enzīmu preparāti HP ar eksokrēnu nepietiekamību tiek noteikti dzīvībai, bet deva var atšķirties atkarībā no daudziem faktoriem, ieskaitot atbilstību pacienta uzturam. Tādējādi lēmums par fermentu preparāta devas izvēli jāveic katram pacientam atsevišķi.

Pārskatu sagatavoja Irina KOLOSOVA, medicīnas zinātņu kandidāts.

Lipazamilāzes proteāze

Gremošanas enzīmi (vai citādi "enzīmi") ir īpaši savienojumi, kas iesaistīti triju galveno uzturvielu elementu - olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku šķelšanā.

Gremošanas enzīmi kopš 1990. gadiem plaši izmanto spēļu sporta amatieri. Kultūrisms sportistiem, apmācība intensīvās programmās, tie burtiski ir liels pieprasījums. Šādas popularitātes noslēpums ir vienkāršs: fermenti palīdz barības vielām absorbēt daudz ātrāk un efektīvāk. Un tiem, kam ir "uztura" grūtības ar masas kopumu, fermenti ir tikai panaceja.

Lietojumprogramma [labot]

Daži uztura speciālisti šodien piedāvā īpašu "šoka" diētas plānu tiem, kam ir grūtības palielināt masu. Tās būtība ir tāda, ka katru dienu saņem virs normas tieši 2000 kilokalorijas dienā un "palīdz" sev ar gremošanas enzīmiem. Teorētiski, jo vairāk ēdat, jo vairāk barības vielu absorbē organisms. Un jo vairāk viņš mācās, jo efektīvāks ir masu pieņemšana darbā. Turklāt 2009. Gada Buford TW pētījums parādīja, ka gremošanas fermenti var paātrināt muskuļu atjaunošanos un izaugsmi.

Bet vai tas vienmēr ir saprātīgi? Papildu kalorijas vienmēr ir ar taukainiem noguldījumiem. Un gremošanas fermenti šeit nepalīdzēs: tie neietekmē to, kā kalorijas tiek sadalītas organismā. Lai iegūtu papildu kalorijas, pat ja to papildina fermenti, jūs iegūsit ne tikai muskuļu masu, bet arī taukus.

Fermentu izmantošana kultūrismā būs saprātīga divos gadījumos: 1) gremošanas traucējumi, ko izraisa kuņģa-zarnu trakta pārslodze pārtikā 2) ektomorfām, kas ar lielām grūtībām iegūst masu.

Pīlingu pamati [rediģēt]

Pirms lemt par fermentu uzņemšanu, jums ir nepieciešams iegūt vienkāršu priekšstatu par to, kas faktiski ir gremošanu. Gremošanas process ir process, kura mērķis ir sadalīt pārtiku, kas ķermenī iekļauta ķīmiskajās sastāvdaļās. Tas ļauj barības vielas uzsūkties asinīs, i. E. asimilēta un izmantota paredzētajam mērķim. Sadalīšana un absorbcija ir divas sastāvdaļas, kas nepieciešamas, lai nodrošinātu, ka galvenās barības vielas (olbaltumvielas, ogļhidrāti un tauki), vitamīni un minerālvielas iekļūst zarnās asinsritē.

Apgūstot šīs vielas, organisms tos pavada dažādos audos, lai nodrošinātu izaugsmi, atjaunošanos, enerģijas ražošanu vai vienkārši nogulsnēšanos.

Gremošanas fermenti ir iesaistīti gandrīz katrā ķīmiskajā reakcijā, kas notiek organismā, un darbojas kā šo reakciju katalizators visās mūsu dzīves atbalsta sistēmās. Farmaceitiskā procesa laikā enzīmi ir atbildīgas par reakcijām, kas sadalās garās pārtikas molekulu ķēdēs vienkāršākās sastāvdaļās. Un šīs sastāvdaļas tad iekļūst asinīs caur zarnas sienām.

Vai jums ir nepieciešami papildu fermenti? [rediģēt]

Ja jūs atbilstoši apmācīsieties un atjaunosities, bet nav panākumu, tad acīmredzot problēma ir saistīta ar nepietiekamu kaloriju daudzumu. Ir nepieciešams pakāpeniski palielināt kaloriju daudzumu uzturā. Bet tikai uz kvalitatīvu produktu rēķina, ievērojot uztura noteikumus. Turpiniet palielināt kaloriju saturu vismaz 2 nedēļas, pēc tam sāciet izdarīt secinājumus. Ja spēka un masas palielināšanos vēl nav, pārbaudiet, vai Jums ir gremošanas traucējumu kuņģa enzīmu trūkuma pazīmes:

  • Nepatīkamas sajūtas kuņģī tūlīt pēc ēšanas.
  • Spēcīgas izslēgšanās pēc ēšanas.
  • Sajūta "izplūst" kuņģī, kas ilgst pietiekami ilgi.
  • Kuņģa sajukums pēc bagātīgas ēšanas.
  • Kuņģa sajukums pēc vairākām nelielām ēdienreizēm.

Vēl viens bieži sastopams gremošanas traucējums ir nepietiekams enzīmu līmenis tievā zarnā. To raksturo citi simptomi:

  • "Burling" un vēdera uzpūšanās.
  • Diskomforta sajūta vēdera dobumā;
  • Gāzu uzkrāšanās
  • Bieža caureja.
  • Spilgti krāsaini, neformēti vai ar asu smaku izkārnījumu.
  • Gļotas izkārnījumos.

Ja pamanāt šo simptomu parādīšanos, pārejot uz diētu ar augstu kaloriju daudzumu, iespējams, ka Jums ir nepieciešams lietot gremošanas fermentus. Lai to noskaidrotu, samaziniet kaloriju patēriņu līdz parastajam līmenim un noskaidrojiet, kas notiek ar simptomiem. Ja tie pazuduši, tad jums patiešām ir vajadzīgi enzīmi.

Tomēr ņemiet vērā, ka dažus no šiem simptomiem var izraisīt ne tikai fermentu trūkums, bet arī dažas slimības, pārtikas alerģijas, neirozes un paaugstināta jutība. Ja neesat pārliecināts par iemeslu - konsultējieties ar ārstu.

Labākie fermentu preparāti [labot]

Optimāla izvēle diarejas parādību novēršanai muskuļu masas savākšanā:

Fermentu preparātu sastāvs [labot]

Ja tiek traucēta gremošana, tiek izmantotas dažādas zāles, kas satur fermentus. Atkarībā no sastāva fermentu preparātus var iedalīt vairākās grupās:

  1. Kuņģa gļotādas ekstrakti, kuru galvenā aktivitāte ir pepsīns (abomīns, acidinpepsin).
  2. Aizkuņģa dziedzera fermenti, ko pārstāv amilāze, lipāze un tripsīns (pan-HIN, pankreatīns, pancitrāts, mezim-forte, kreons).
  3. Kombinētie enzīmi, kas satur pankreatīnu kombinācijā ar žults sastāvdaļām, hemicelulozi un citām papildu sastāvdaļām (panzinorm forte, digestal, festal, ferments).
  4. Augu fermentus pārstāv papaiīns, sēnīšu amilāze, proteāze, lipāze un citi fermenti (pepfizs, oraza).
  5. Kombinētie enzīmi, kas satur pankreatīnu kombinācijā ar augu fermentiem, vitamīniem (wobenzīmu).
  6. Disaharidāze (tilaktāze).

Pirmā grupa Fermenti galvenokārt ir paredzēti dzemdes sekrēcijas disfunkcijas novēršanai. Savā sastāvā ietilpstošais pepsīns, katepsīns, peptidāze attīra gandrīz visus dabiskos proteīnus. Šīs zāles galvenokārt lieto atrofiskam gastrītam, tos nedrīkst ordinēt slimībām, kuras rodas normālas vai pastiprinātas skābes veidošanās fona gadījumā.

Preparāti, ieskaitot aizkuņģa dziedzera fermenti, tiek izmantoti, lai novērstu gremošanas traucējumus, kā arī lai regulētu aizkuņģa dziedzera funkcijas. Tradicionāli kompleksi preparāti, kas satur pamata aizkuņģa dziedzera fermentu mājdzīvniekiem (it īpaši lipāzi, tripsīnu, himotripsīnu un A-amilāzes) tiek izmantotas šim nolūkam. Šie fermenti nodrošina pietiekamu diapazons gremošanas darbību un veicinātu atvieglojumu klīnisko simptomu eksokrīnā nepietiekamības aizkuņģa dziedzera, kas ietver ēstgribas zudums, slikta dūša, borborygmus, meteorisms, steato-, un kreato- amiloreyu.

Narkotikas atšķiras komponentu aktivitātē, kas jāņem vērā, izvēloties tos.

Iekļauts kompleksā amilāze sadalās cietei un pektīniem vienkāršiem cukuriem - saharozei un maltozei. Amilāze galvenokārt sadala ārpusšūnu polisaharīdus (cieti, glikogēnu) un praktiski nepiedalās augu šķiedras hidrolīzē.

Proteāzes fermentu preparātos pārsvarā ir chimotripsīns un tripsīns. Visbeidzot, kopā ar proteolītisko aktivitāti, kas spēj dezaktivizēt cholecystokinin-liberīniem, kā rezultātā samazinās asins cholecystokinin un aizkuņģa dziedzera sekrēciju atgriezeniskās saites principu.

Turklāt trīpsīns ir svarīgs faktors, kas regulē zarnu motilitāti. Tas tiek realizēts mijiedarbības rezultātā ar enterocītu RAP-2 receptoriem.

Lipāze piedalās neitrālā tauku hidrolīzē tievās zarnās.

Kombinētie preparāti kopā ar pankreatīnu ir žultsskābes, hemicelulāze, simetikons, augu choleretic (kurkuma) uc

Ievads narkotikā žultsskābes būtiski maina tā ietekmi uz gremošanas dziedzeru darbību un kuņģa-zarnu trakta kustīgumu. Preparāti, kas satur žults skābes, palielina aizkuņģa dziedzera sekrēciju un holerēzi, stimulē zarnu un žultspūšļa kustīgumu. Žultsskābes palielina zarnu satura osmotisko spiedienu. Zarnu mikrobu piesārņojuma apstākļos notiek dekonjugācija, kas dažos gadījumos veicina cAMP enterocītu aktivāciju, kam seko osmotiskās un sekrēcijas caurejas attīstība.

Kombinētās preparāti, kas satur sastāvdaļas žults un hemicelulāze, nodrošināt optimālus apstākļus ātrai un pilnīgu sadalījumu olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu divpadsmitpirkstu zarnas un tukšajā zarnā. Sastāvi lietoja ar nepietiekama aizkuņģa dziedzera eksokrīnā funkciju kombinācijā ar aknu slimībām, žults sistēmas, pārkāpjot Košļājamās funkciju mazkustīgs dzīvesveids, pārejošas kļūdas pārtikā.

Presence of kombinēto preparātu kopā ar aizkuņģa dziedzera fermentu, žults komponentiem, hydrochlorides aminoskābju un pepsīna (panzinorm forte) nodrošina normalizācijas gremošanas procesiem pacientiem ar hypoacid anatsidnyh vai gastrīts. Šiem pacientiem, kā parasti, cieš aizkuņģa dziedzera funkcijas, žults veidošanās un žults izdalījumi.

Hemicelulāze, kas ir daļa no dažiem preparātiem (festāls), veicina augu audu šķelšanos tievās zarnas vēderā, zarnu mikrofloras normalizāciju.

Daudzi fermentu preparāti satur simetikons vai dimetikons, kas samazina gāzes burbuļu virsmas spraigumu, kā rezultātā tās sabojājas un absorbē kuņģa vai zarnas sienas.

Augu izcelsmes fermentu preparāti satur papainu vai sēnīšu amilāzi, proteāžu, lipāzi (pepfizu, orazu). Papainu un proteāžu hidrolīzes proteīni, sēnīšu amilāzes - ogļhidrāti, lipāzes, attiecīgi, - tauki.

Bez trim iepriekš minētajām grupām, ir mazas grupas kombinēto enzīmu augu izcelsmes produktos kopā ar pankreatīns, vitamīni (vobenzim) un disaccharidase (tilaktaza).

Sagatavošanas veids ir svarīgs faktors, kas nosaka ārstēšanas efektivitāti. Lielākā daļa fermentu preparātu, kas pieejami kā tabletes vai tabletes ar zarnās šķīstošu apvalku, kas aizsargā atbrīvošanu fermentu no kuņģa un kuņģa iznīcināšanas sālsskābi. Lielākā daļa tablešu vai dražeju ir 5 mm vai vairāk. Tomēr ir zināms, ka cietās daļiņas, kuru diametrs nav lielāks par 2 mm, var vienlaicīgi evakuēt ar pārtiku no kuņģa. Lielāki daļiņas, jo īpaši fermentu preparāti tablešu vai dražeju veidā, tiek evakēti starpdzesēšanas periodā, kad nepastāv divu zaru vēžu pārtikas chiems. Rezultātā zāles nesajaucas ar pārtiku un netiek aktīvi iesaistītas gremošanas procesos.

Lai nodrošinātu ātru un viendabīgu sajaukšanos enzīma ar pārtikas chyme fermentu preparātu ir izveidoti kā jaunās paaudzes mikrotabletēm (pantsitrat) un mikrosfēras (kreon, likreaza), kuras diametrs nepārsniedz 2 mm. Preparāti tiek pārklāti ar zarnās šķīstošām enterālajām cilpām un iekapsulēti želatīna kapsulās. Pēc ievadīšanas kuņģī želatīna kapsulas ātri izšķīst, mikrotabletes sajauc ar pārtiku un pakāpeniski ievada divpadsmitpirkstu zarnā. Ja divpadsmitpirkstu zarnas satura pH ir lielāks par 5,5, membrānas izšķīst un fermentus iedarbojas uz lielu virsmu. Šajā gadījumā, praktiski reproducēt fizioloģiskos procesus gremošanu, kad aizkuņģa dziedzera sulas izlaists daļas, reaģējot uz periodiskās pārtikas piegādei no kuņģī.

Īsas farmakoloģiskās īpašības [labot]

Acidīns-Pepsīns - preparāts, kas satur proteolītisku fermentu. Iegūti no cūkas vēdera gļotādas. Tabletes 0,5 un 0,25 g satur 1 daļu pepsīna, 4 daļas skābes (betaīna hidrohlorīds). Piešķirt hipoanāzes un gāzēm, 0,5 g 3-4 reizes dienā maltītes laikā. Tabletes iepriekš izšķīdina 1/2 tase ūdens.

Wobenzym - kombinēts preparāts, kas satur augsti aktīvos augu un dzīvnieku izcelsmes fermentus. Papildus pankreatīnam ir papaina (no augu Carica Papaya), bromelīns (no ananasiem parasti) un rutosīds (P vitamīna grupa). Ieņem īpašu vietu starp fermenta preparātu izmantošana ir ekspresēta kopā ar fermentu īpašības ir pretiekaisuma, tūskas, fibrinolītisku un sekundārā pretsāpju līdzeklis efekts. Lietojumu klāsts ir ļoti plašs. Deva tiek iestatīta individuāli - no 5 līdz 10 dražejiem 3 reizes dienā. ASV Pārtikas un zāļu pārvalde ir aizliegusi zāļu izplatītājam paziņot par tās efektivitāti jebkurā slimībā, jo zinātniskie dati par tā drošību un efektivitāti nav pieejami [1].

Digestal - satur pankreatīnu, liellopu žults ekstraktu un hemicelulozi. Šīs zāles tiek ordinētas 1-2 tabletes 3 reizes dienā maltītes laikā vai pēc tās.

Kreons - zāles želatīna kapsulās, kas satur lielu daudzumu pankreatīna sālsskābē izturīgās granulās. Preparāts ir raksturīgs (min laikā 4-5) ātra izšķīdinot želatīna kapsulas kuņģī, atbrīvošanu un kuņģa šķidruma rezistentu granulu visā chyme vienotu izplatīšanu. Granulas brīvi iziet cauri pyloric sfinktera vienlaicīgi ar chyme uz divpadsmitpirkstu zarnā, enzīmi pilnīgi pankreatīns aizsargāt pie caur vienu skābajā vidē kuņģa un ir raksturīga ar ātru izlaišanu fermentu uzņemšanai no narkotiku divpadsmitpirkstu zarnas.

Lycrase - fermentu preparāts, pamatojoties uz zīmējumu, kas iegūts, sasmalcinot, attaukojot un žāvējot svaigu vai saldētu cūku aizkuņģa dziedzeri. Kapsulas satur 1-1,2 mm diametra mikrosfēras, kas satur pankreatīnu, ir stabila un nesabojājas kuņģī ar pH zemāku par 5,5. Ar dispepsijas traucējumiem ieņemiet 1-3 kapsulas dienā, devu var palielināt līdz 6 kapsulām dienā.

Mezim-forte - biežāk tiek ziņots par aizkuņģa dziedzera īslaicīgu un sīku disfunkciju korekciju. Draže Mezim-forte ir pārklāts ar speciālu glazūras apvalku, kas aizsargā preparāta sastāvdaļas no aglošās skābās vēdersālas iedarbības. Uzlieciet 1-3 tabletes 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Merkenzyme - kombinēts preparāts, kas satur 400 mg pankreatīna, 75 vienības bromelaina un 30 mg liellopa žults. Bromelaines ir koncentrēts proteolītisko enzīmu maisījums, kas iegūts no svaigiem ananāsu augļiem un to zariem. Preparāts ir divslāņu. Ārējais slānis sastāv no bromelainiem, kas izdalās kuņģī un demonstrē proteolītisku efektu. Iekšējais slānis ir izturīgs pret sālsskābi kuņģī, nonāk tievā zarnā, kur izdalās pankreatīns un žults. Bromelaini saglabājas efektīvi dažādos pH līmeņos (3,0-8,0), tādēļ zāles var ievadīt neatkarīgi no sālsskābes daudzuma kuņģī. Merkenzyme tiek izrakstīts 1-2 tabletes 3 reizes dienā pēc ēdienreizēm.

Pansinorm forte - preparāts sastāv no kuņģa gļotādas ekstrakta, žults ekstrakta, pankreatīna, aminoskābju. Ekstrakts satur kuņģa gļotādas pepsīns un katepsīna augstu proteolìtisku aktivitāti un peptīdus, kas veicina atbrīvošanu gastrīna, kuņģa dziedzeru sekojošu stimulāciju un atbrīvošanu no sālsskābes. Pansinorm ir divu slāņu zāles. Ārējais slānis satur pepsīnu, katepsīnu, aminoskābes. Šis slānis izšķīst kuņģī. Iekšējais slānis ir skābens, izšķīst zarnā, satur pankreatīnu un žults ekstraktu. Pansinorm ir viena no nedaudzajām zālēm, kurām kopā ar aizstājēju ir stimulējoša ietekme uz gremošanu, kas padara to par vēlamo medikamentu kultūrismā. Zāles lieto 1-2 tabletes ar ēdienu 3-4 reizes dienā.

Pankreatīns - Liela rupjo lopu aizkuņģa dziedzera preparāts, kas satur fermentus. Pankreatīna dienas deva ir 5-10 g. Pankreatīnu ieņem 1 g 3-6 reizes dienā pirms ēšanas.

Panthitrāts - jaunas paaudzes zāles ar lielu pankreatīna saturu. Ir farmakodinamika, līdzīga kreonai. Želatīna kapsulās ir mikrotabletes īpašā zarnās šķīstošajā apvalkā, kas izturīgas pret kuņģa sulu, un tas garantē visu enzīmu izdalīšanos zarnās. Piešķiriet 1 kapsulu 3 reizes dienā.

Tilaktāze - Gremošanas enzīms ir laktāze, kas atrodas zarnu gļotādas un zarnu gļotādas birstes malā. Sadala laktozi vienkāršos cukuros. Pirms dzeramā piena vai piena produktu ievada 250-500 mg. Šo zāļu var pievienot laktozes saturošam ēdienam.

Festal, Enzistal, Panzistal - Kombinētie enzīmu preparāti, kas satur aizkuņģa dziedzera galvenās sastāvdaļas, žults un hemicelulāzi. Uzlieciet 1-3 tabletes kopā ar ēdienu 3 reizes dienā.

Gremošanas enzīmi papildinājumos (parasti devas ir ārkārtīgi zemas)

"Ļoti aktīvi" aizkuņģa dziedzera fermenti [labot]

"Augsti aktīvo" aizkuņģa dziedzera enzīmu sastāvs

Lipazamilāzes proteāze

I. J. Kučma, medicīnas zinātņu kandidāts, KhMAPO

Lai asimilētu dažādus pārtikas produktus, cilvēka organisms ražo 4 galvenās enzīmu grupas: proteāzes, amilāzes, lipāzes un nukleāze.

Viršanas process sākas, kad cilvēks košļāj ēdienu. Saliva satur amilāzi, kas saplīst polisaharīdus. Kuņģis tiek ražots dienas 1,5-2 l kuņģa sulas, kas satur pepsīns (ferments, kas sadala olbaltumvielas līdz peptīdiem) un HCl (pepsīns ir aktīva tikai skābā vidē). Divpadsmitpirkstu zarnā, kuņģa chyme tiek ārstēts ar žults un aizkuņģa dziedzera enzīmu. Aizkuņģa dziedzeris ražo apmēram 20 gremošanas enzīmus un proenzimus. Galvenie ir:

  1. Proteolītiskie līdzekļi: tripsīns, himotripsīns, peptidāze un elastāze (šķelšanās proteīni un peptīdi pret aminoskābēm). Izdalās proenzimu formā - tripsinogēna utt. (Citādi būtu dziedzera pašsavainošanās). Proenzimus aktivē enterokināzes zarnās.
  2. Lipolytic: lipāzes (sašķeļ triglicerīdu monoglicerīdu un taukskābju; aktīvs tikai klātbūtnē žultsskābju noteikšanu, kas ir emulģēti tauki) un fosfolipāzes (šķēlumi fosfolipīdus un lecitīnu).
  3. Amilolītiskie: amilāzes (šķeļ cieti un citus polisaharīdus uz disaharīdu, disaharìda, savukārt, sašķeltas uz monosaharīdiem zarnu fermentu - maltase, laktāzes, invertāzes, utt.)
  4. Nucleolytic: ribonukleāze un dezoksiribonukleāze (šķelšanās nukleīnskābes, tās atbrīvo nelielu daudzumu).

Aizkuņģa dziedzera fermenti darbojas tikai sārmainā vidē. Aizkuņģa dziedzera sulas sastāvā ir bikarbonāti, kas nodrošina skābā kuņģa satura neitralizāciju divpadsmitpirkstu zarnā.

Fermentācijas produkti iet caur enterocītu membrānu un uzsūcas tievās zarnas augšdaļās.

Mūsu organismā nav fermentu, kas sagrauj augu šķiedras - celulozes un hemicelulāzes.

Fermentu preparātus no aizkuņģa dziedzera ražo farmācijas rūpniecība vairāk nekā 100 gadus. To pamatā vairumā gadījumu ir lipāze, proteāze un amilāze, kas satur pankreatīnu - pulveri no cūku aizkuņģa dziedzera. Enzīmu aktivitāti novērtē standarta starptautiskās vienībās vai Eiropas Farmakopejas vienībās (šīs vienības ir identiskas). Lipāzes aktivitāte 1 mg sausa pancreatin var svārstīties 15-45 vienībās. Formulācijā lipāzes, amilāzes un proteāzes ir iekļautas optimālā proporcijā (zāles nedrīkst saturēt daudz proteāžu, jo tās inhibē lipāzes aktivitāti).

Enzīmu preparātus izmanto dažāda veida gremošanas traucējumiem. Tie parasti ir labi panesams, ir minimālās kontrindikācijas un blakusparādības, un maldigestii1 likvidēt sāpju sindromu (slikta dūša, atraugas, diskomforta un smaguma sajūta vēdera reģionā, vēdera uzpūšanās, caureja, polifekaliyu et al.).

Indikācijas enzīmu preparātu lietošanai ir ārkārtīgi plašas. Tos izmanto slimības kuņģa, aizkuņģa dziedzera slimības (hroniska pankreatīta, post-pancreatectomy, cistiskās fibrozes uc) (hronisks gastrīts ar ierobežotām sekrēciju, post-gastrektomiju un citi.); aknu un žultspūšļa slimības (hronisks hepatīts, hronisks holecitīts, stāvoklis pēc holecistektomijas); zarnas slimības (hronisks enterīts un enterokolīts); parietāla gremošanas traucējumi (glutēna enteropātija, disaharidāzes trūkums, Krona slimība utt.); ar funkcionālu dispepsiju utt.

Galvenie indikatori fermentu preparātu lietošanai ir hronisks pankreatīts ar eksokrētisku funkciju traucējumiem un stāvokli pēc aizkuņģa dziedzera rezekcijas. Lai nodrošinātu normālu procesu hidrolīzes organisms pieprasa vismaz 400000 SV lipāzes dienā (kad zāles ir orientēti galvenokārt lipāzes aktivitāti, ti. K. ražošana un sekrēciju lipāzes pārtraukumiem vairāk). Tāpēc pēc pilnīgas aizkuņģa dziedzera izņemšanas pacientam ir ļoti svarīgi ikdienas preparātus lietot ar augstu enzīmu saturu (Creon 25000, Lycressus). Lai izvēlētos zāļu pacientiem ar hronisku pankreatītu, ir jānovērtē ārējās sekrēcijas līmenis laboratorijas metodēs un klīniski jānosaka smaguma pakāpe. Kad pietiekams vieglās pārkāpumi nozīmēt līdzekļus, ar ferments lipāzes aktivitāti 6000-8000 IU, ar vairāk smagiem attīstības traucējumiem noteikts narkotikas ar lipāzes aktivitāti 8000-12000 SV vai vairāk. Optimālas devas izvēlas, ņemot vērā pacienta uztura raksturu, individuālo jutīgumu un izdalot katru ēdienu uz 1 vai vairākām tabletēm vai kapsulām.

Aizkuņģa dziedzera fermenti zaudē aktivitāti skābā vidē, tāpēc viņu produkti tiek atbrīvoti skābju izturīgos čaumalas. Pēdējās desmitgadēs parādījās dubultkorpusa kapsulas preparāti ar mikrosfērām, kas pārklātas ar skābes izturīgu pārklājumu (Creon, Lycress, Pancitrat). Kapsulas ārējais apvalks ātri iznīcina kuņģa skābā vidē, un tajā esošās mazās granulas vienmērīgi sajaucas ar kuņģa chyme. Skābes izturīgi granulu apvalki ir iznīcināti divpadsmitpirkstu zarnā, pieaugošā pH ietekmē. Mikrogranulētie divvērtīgo enzīmu preparāti nodrošina fizioloģiskāku gremošanas procesu un ir aktīvāki aizvietotājterapijā nekā tradicionālie vienreizējie medikamenti.

Enzīmu preparātiem ir īpašība samazināt sāpju sindromu pacientiem ar pankreatītu. Šis īpašums ir pamatā negatīvas atgriezeniskās saites principa: Tripsīna un himotripsīns (mazākā mērā lipāzes un amilāzes) ienāk divpadsmitpirkstu 12 deaktivizē cholecystokinin-atbrīvojot faktors, kas palielina asins līmeņa holetsistokinina2. Kā rezultātā inhibētu enzīmu sekrēciju, samazina aktivitāti aizkuņģa dziedzera vadu pazeminātā spiedienā, samazinās pietūkumu un šūnu autolīzi. Tas viss palīdz mazināt sāpes un normalizēt aizkuņģa dziedzera funkciju. Kad sāpju sindroms ir efektīvākas single-čaulas fermentu preparātus (Mezim forte, pankreatīns, Penzital et al.) (1 tabula.).

Kā izvēlēties fermentu preparātu?

Normālai pārtikas sagremšanai nepieciešami bioloģiskie katalizatori - fermenti. Tās ir sarežģītas olbaltumvielu molekulas, kuru klātbūtnē visas ķīmiskās reakcijas notiek desmitiem un simtiem reižu ātrāk! Bez tiem gremošanas process prasīs vairākus gadus.

Katram ferments ir specifikācija: amilāze sabojājas ogļhidrātus monomēriem, lipāzes - taukiem, proteāzes - olbaltumvielas. Ir atsevišķi fermentu tipi nukleīnskābēm (nukleāzei) un dažām citām vielām. Bet viņi visi ievēro noteiktus noteikumus:

  • Katram fermentam ir aktīvais centrs, kas derīgs tikai vienam šķelto produktu veidam;
  • Katrs ferments darbojas ar noteiktu pH līmeni;
  • Katrs ferments izdalās neaktīvā formā, pretējā gadījumā tas sagremj savus audus;
  • Visi fermenti, pildot savas funkcijas, tiek uzsūkti atpakaļ asinsritē vai iznīcināti aminoskābēm, līdz ar to notiek apgrozība.

Fermentatīvo pārtikas gremošanu process sāk jau mutes dobumā, šeit amilāze iznīcina cieti. Kuņģa sula satur pepsīnu - fermentu, kas pārtrauc proteīnu mazākās daļās - peptīdus.

Divpadsmitpirkstu zarnas ārpus aizkuņģa dziedzera kanāla (aizkuņģa dziedzera), un ka tas sintezē pamatsummu nepieciešamo gremošanas fermentu - amilāzes, proteāzes un lipāzes. Turklāt lipāze galvenokārt ir aizkuņģa dziedzera izcelsme, bet amilāzes un proteāzes tiek izolētas pietiekamā daudzumā ar tievās zarnas šūnām. Tieši šā iemesla dēļ aizkuņģa dziedzera slimības cieš pirmo gremošanu tauku, cilvēks ir spiests sēdēt uz liesās diētu, jo uzņemšana treknu pārtiku var izraisīt sliktu dūšu, sāpes pakrūtē un caureju (taukvielas izkārnījumi putojošs).

Aizkuņģa dziedzera enzīmu spektrs ir ļoti mainīgs un pielāgojams cilvēka normālam uzturam. Veģetāriešiem gandrīz nav proteāžu aizkuņģa dziedzera sulā, cilvēki, kas neuzņem tauku lipāzi. Tāpēc, pārkāpjot uzturu, var rasties gremošanas traucējumi.

Aizkuņģa dziedzera fermenti darbojas divpadsmitpirkstu sārmainā vidē, kur ir žults un bikarbonātu daudzums. Žults arī emulgē taukus, veicinot to gremošanu.

Ārējā aizkuņģa dziedzera nepietiekamība aizkuņģa dziedzerī notiek ar pankreatītu, ilgu stingru diētu, audzējiem un vispārēju izsmelšanu, olbaltumvielu badošanos. Bieži vien hepatīts un gastrīts tiek papildināts ar fermentu sekrēcijas pārkāpumu. Pirmkārt, šo stāvokli izraisa lipāzes trūkums, un tikai pēc tam - visas pārējās aizkuņģa dziedzera sulas sastāvdaļas. Slikta dūša, vemšana, vājums, svara zudums, pazīmes trūkuma vitamīnu, samazināta apetīte, nestabils krēsls - pazīmes trūkums, aizkuņģa dziedzera fermentu un, līdz ar to, par svarīgāko barības vielu gremošanu pārkāpumus.

Enzīmu preparāti

Vairāk nekā 100 gadus farmaceitiskajā rūpniecībā ražo aizkuņģa dziedzera fermentus formā pankreatīns - pulveri no cūkas aizkuņģa dziedzera. Visu zāļu darbība ir standartizēta tieši attiecībā uz pankreatīnu uz lipāzes un svārstās no 15 līdz 45 vienībām.

Fermentu preparātu klasifikācija

  1. kuņģa gļotādas ekstrakti, kas satur pepsīnu (abomīns, acidinpepsin, pepsīns, acetols). Lietojot ar atrofisku gastrītu ar samazinātu skābumu, eksokrīna aizkuņģa dziedzera nepietiekamība ir kontrindicēta.
  2. aizkuņģa dziedzeris, fermentu saturoša amilāze, lipāze un tripsīns (pankreatīns, pancitrāts, mezim-forte, kreons)
  3. aizkuņģa dziedzera fermenti ar papildus žults (Digestal, Festalum), celulozes un citu sastāvdaļu (panzinorm forte, enzistal). Hemiceluloze sastāv svētku veicināt normalizāciju izkārnījumu un mikrofloras, stimulē žults žults, kustīgumu un sekrēciju, cīnās aizcietējums. Šo zāļu grupu lieto kombinētai aknu un aizkuņģa dziedzera slimībām, aizcietējumiem, hipodinamiem, īslaicīgām kļūdām diētā. Tos nevar lietot ilgstoši un ar spastisku diskinēzijas zarnu trakta un IBS tipu.

Zāles saturošus preparātus nedrīkst lietot, ja:

  • pankreatīts
  • hepatīts
  • jebkādas vietas čūlas
  • gremošanas trakta iekaisums
  • caureja

4. augu fermenti - papaīns utt. (pefēzes, orāze)

Augu fermentu grupa ietver:

  • nigedāze - satur tikai augu lipāzi, lieto kopā ar pankreatīnu;
  • Oraza ir sēnīšu izcelsmes enzīmu komplekss (lipāze, amilāze, maltaze, proteāzes no Aspergillus sēnītes);
  • pepfiz - sēnīšu diastāze (amilāze), papaīns un simetikons;
  • solizim - lipāzes no penicilīna sēnītes;
  • somilāze - soluzīms un sēnīšu amilāze;
  • junienzym - sēnīšu amilāze, papaīns, simetikons, aktivētās kokogles, nikotīnamīds;
  • vobenzīmu - pankreatīnu, papainu, bromelīnu, tripsīnu, himotripsīnu, rutosīdu;
  • Merkenzīms - pankreatīns, bromelīns, žults;
  • phlogenzyme - bromelīns, tripsīns, rutosīds.

Tās ir paredzētas alerģijām pret dzīvnieku olbaltumvielām. Tomēr augu fermentus nevar izmantot bronhiālās astmas un alerģijas pret sēnītēm un penicilīna sērijas antibiotikām. Augu fermentus plaši neizmanto, jo 75 reizes mazāk efektīva nekā dzīvnieki.

5. aizkuņģa dziedzera un augu fermenti (wobenzīms, floģenzīms)

Atsevišķi ir apvienots preparāts Pazinorm. Tas satur aizkuņģa dziedzera fermentus, pepsīnu un aminoskābes, un to var lietot pacientiem ar zemu skābumu, aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem un žults sekrēciju.

Kā izvēlēties fermentu preparātu

  • atkarībā no kuņģa sulas skābuma: ar Panzinorm forte samazinātu skābumu, citos gadījumos var lietot citas zāles;
  • ar nepietiekamu žults sekrēciju, tiek izmantoti enzīmu un žults kompleksi;
  • preparāti, kas satur simetikonu vai dimetikonu, ir piemēroti pacientiem ar vēdera pūšanos un IBS (pepfizs, unienzīms);
  • bērniem ar pankreatītu vieglas, epizodiskas overeating, hronisks gastrīts un enterokolītu, funkcionālas dispepsijas, urīnpūšļa disfunkcijas zhelchn6ogo var izmantot augu fermentus.

Jāatceras, ka pirmajās 7-10 dienas par akūta pankreatīta (3-5 dienas un hronisku), kā arī, alerģiju pret dzīvnieku proteīns, pēc pieraksta un uztveršanai fermentu atturēties!

Ja fermenti ir efektīvi...

... krēsls ir normalizēts, tauki, cietes un nepārstrādātas muskuļu šķiedras (createroreja) pazūd, ķermeņa svars normalizējas.

Deva tiek izvēlēta individuāli nedēļā, jūs varat sākt ar 1000 vienībām lipāzes uz 1 kg ķermeņa svara dienā, tas ir, 60000-70000 vienību, kas dalīta ar 3-4 ēdienreizēm. Smagu traucējumu gadījumā devu palielina līdz 4000-5000 ED, zāles pārtrauc pēc simptomu pazušanas un kopprogrammas pārkāpumiem.

Ja fermenti ir neefektīvi...

... tad tam ir vairāki iemesli:

  • nepietiekamas devas, nepareiza uzglabāšana ar fermenta aktivitātes zudumu, nepareiza uzņemšana;
  • fermentu inaktivācija kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas skābā saturā;
  • disbakterioze.

Kad caureja un steatorrūne ne steigā pazust?

IBS un zarnu organiskajā patoloģijā normāla gremošanas procesa laikā tauku absorbcija var tikt traucēta, bet tauku līmenis izkārnījumos paliek. Šajā gadījumā ir nepieciešams palielināt zāļu devu.

Ar augstu kuņģa un zarnu satura skābumu žults nepietiekami emulsē taukus, un fermenti ir neaktīvi, kas izraisa arī steatorrēzi. Šeit atrodami antacīdi un protonu sūkņa inhibitori.

Un, visbeidzot, ja ferments nāk no kuņģa asinhroni ar pārtiku, tas var izraisīt arī problēmas, kas jāatrisina ar pareizu daudzumu (gavēni ēšanas vai ēšanas laikā, jebkurā gadījumā, ne vēlāk, jo tas samazina to ietekmi uz ne), un izmantot mikro-iekapsulēti formā. Un tamlīdzīgi Creon preparāti satur daļiņas, kas ir mazāks par 2 mm diametrā, kas ļauj veikt vienlaicīgu un membrāna gremošanas fermentu ražu no kuņģa - kopā ar pārtikas porcijas).

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Kā pankreatītu izārstēt uz visiem laikiem?

Cilvēki, kas jebkad ir saskārušies ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu, interesējas par jautājumu: vai ir iespējams izārstēt pankreatītu? Slimības klātbūtne ir pārmērīga aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošana, kas apstrādā orgānu šūnas.

Kādas saldumus es varu lietot ar pankreatītu?

Pankreatīts ir sarežģīta aizkuņģa dziedzera slimība. Tas ir saistīts ar nepatīkamiem sāpīgiem uzbrukumiem, sliktu dūšu. Lai atjaunotu bojāto orgānu, pacientam ir jāievēro diēta.

Trimēta

Trimedat ir medikaments no Krievijas ražotāja - Valenta Farma uzņēmuma.Zāles satur aktīvo vielu, ko sauc par trimemburīna maleātu, kas regulē zarnu peristaltiku. Zāles ir paredzētas gremošanas trakta atjaunošanai, atvieglojot zarnu iztukšošanas procesu.