Galvenais Veselība

Ārstēšanas pamati un akūta pankreatīta zāles

Aizkuņģa dziedzera procesi aizkuņģa dziedzera audos izraisa pankreatīta attīstību, kam var būt gan akūta, gan hroniska slimība. Slimība rodas pārmērīgas enzīmu uzkrāšanās rezultātā dziedzera kanālos, kas iznīcina orgānu audus, traucē tās funkcionalitāti, tādējādi izraisot iekaisumu. Akūta pankreatīta klīnika vienmēr izteikta, un pacientei bieži nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Terapeitiskās terapijas neatņemama sastāvdaļa ir zāļu ārstēšana, kas sastāv no vairāku zāļu grupu lietošanas ar daudzveidīgu rīcības mehānismu. Narkotikas akūtas pankreatīta ārstēšanai var uzlabot ķermeņa darbību, izvadīt iekaisumu, apturēt slimības simptomus, samazināt visu komplikāciju risku, uzlabot pacienta vispārējo stāvokli.

Akūta pankreatīta ārstēšana biežāk tiek veikta slimnīcā, kur pacientam steidzami nepieciešama medicīniskā aprūpe. Ar nelielu slimības gaitu terapiju var veikt ambulatorā stāvoklī. Konservatīvā ārstēšana sastāv no medikamentu uzņemšanas, atpūtai, kā arī stingras diētas ievērošanas. Terapeitiskās terapijas efektivitāte ir tieši atkarīga no slimnieka stāvokļa, slimības stadijas un dažādības. Pirms ārstēšanas akūts pankreatīts, tas ir nepieciešams, lai atšķirtu to no citām slimībām, kuņģa - zarnu traktā, kas var būt līdzīgi simptomi.

Kā atpazīt akūtas pankreatīta simptomus?

Akūtā pankreatīta gadījumā ir smagi simptomi, kas visbiežāk parādās pēkšņi pēc alkohola pārmērīgas lietošanas, saindēšanās ar pārtiku, pret holelitiāzi un citiem provocējošiem faktoriem. Akūtā lēkme visbiežāk rodas aiz asinsvadu kanālu bloķēšanas ar akmeņiem. Bet šādos gadījumos ārsts izraksta ķirurģisko ārstēšanu, lai noņemtu žultspūšļus vai atjaunotu žults ceļu caurlaidību.

Galvenais simptoms slimības ir stipras sāpes pakrūtē reģionā augšējā daļā vēdera, pa kreisi vai pa labi augšējā kvadrantā. Sāpes bieži apkārtējo dabu var norādīt, asas, kopā ar sliktu dūšu, vemšanu, sausa mute. Vemšana akūts pankreatīts ar žulti, taču tas nesniedz atvieglojumus. Papildus galvenajiem slimības simptomiem pacienta stāvoklis var strauji pasliktināties kopā ar papildu klīniku:

  1. Paceliet ķermeņa temperatūru līdz 40 grādiem.
  2. Paaugstināts impulss.
  3. Sirdsdarbības frekvences pārkāpums.
  4. Aromāts.
  5. Samazināts asinsspiediens.
  6. Pleir, ādas cianozes.
  7. Uzpūšanās.

Stipras un smagas sāpes akūtā pankreatīta gadījumā ir saistītas ar to, ka aizkuņģa dziedzeram ir dažādi nervu endēni, kas izraisa dažādas intensitātes akūtas sāpes. Sāpošais sindroms var ilgt vairākas stundas vai dienas, tādēļ ir ļoti svarīgi laiku pa laikam atpazīt slimību, veikt visus nepieciešamos medicīniskos pasākumus, lai novērstu simptomus.

Kā ārstēt akūtu pankreatītu?

Akūta pankreatīta ārstēšana jāveic pēc pirmajām slimības pazīmēm. Ņemot vērā, ka dažas formas un stadijas var izraisīt nāvi, jums pēc iespējas drīzāk jāsazinās ar ātro palīdzību. Pirms ārstu komandas ierašanās pacientam ir jānodrošina miers. Kā anestēzijas līdzeklis, jūs varat dzert spazmolītisko zāļu No-shpa vai Drotaverin, kas palīdzēs samazināt sāpju sindromu, īslaicīgi uzlabot jūsu veselību.

Akūtas pankreatīta terapija ietver vairāku zāļu grupu lietošanu iekšķīgi, intravenozi vai intramuskulāri. Ārstēšanas grafiku, kā arī zāļu devu, iecelšanas ilgumu ārsts nosaka katram pacientam individuāli. Ārstēšana pankreatītu akūtas formā mērķis ir novērst sāpes, samazinot aizkuņģa dziedzera fermentu, apspiešanas infekcijas, atjaunot vai uzlabot funkcionalitāti organismā.

Narkotiku terapiju nosaka gastroenterologs un tikai pēc visu laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Ja ārsts ir pārliecināts, ka pacients nav nepieciešams hospitalizēt, ārstēšana tiek noteikta ambulatorā kārtā, ietverot vairāku zāļu lietošanu, un katrai no tām būs noteikta ietekme uz aizkuņģa dziedzeri. Slimnīcā visas zāles tiek ievadītas intravenozi vai intramuskulāri, un tikai rūpīgu medicīnas speciālistu uzraudzībā.

Papildus zālēm, ko izmanto akūta pankreatīta uzbrukumā, ārsts izraksta "izsalkušu" uzturu, kas jāievēro 3 dienu laikā.

Smagā akūta pankreatīta gadījumā pacients ievieto intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek veikti visi nepieciešamie medicīniskie pasākumi, lai novērstu iekaisuma procesu, kā arī samazinātu komplikāciju risku. Šādos gadījumos, ja konservatīva ārstēšana nedod gaidīto rezultātu, vai slimība sākusies, ārsts izraksta laparoskopiskas operācijas, kas attiecas uz minimāli invazīvām metodēm, ir īss pēcoperācijas periodu. Pēc operācijas personai jāveic arī vairākas zāles, lai normalizētu aizkuņģa dziedzeri.

Narkotiku grupas

Pankreatīta terapija slimības akūtā fāzē ir vairāku zāļu lietošana, no kurām katrai ir noteikta ietekme uz aizkuņģa dziedzera darbību un gremošanas sistēmu kopumā.

  1. Fermenti (fermenti) ir aizvietotājterapijas līdzekļi, kas ļauj stimulēt aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanu: Creon, Mezim, Pancreatin.
  2. Antifermenta preparāti - neitralizē enzīmu darbību, kas agresīvi ietekmē aizkuņģa dziedzeri: Gordoks, Ingitril, Pantripīns, Kontrikal.
  3. Spazmolītiskie līdzekļi un pretsāpju līdzekļi - pārtrauc sāpju sindromu, novērš spazmas: Papaverīns, No-shpa, Gastrocepīns un citi.
  4. Antacīdi - neitralizē sālsskābi: Maalox, Fosfalugel, Almagel.
  5. Pretsāpju līdzekļi - samazinās kuņģa sulas ražošanas intensitāte: lansoprazols, omeprazols, ranitidīns.
  6. Fitopreparāti ir augu preparāti, kas ļauj novērst pankreatīta simptomus, papildinot galveno medikamentu terapiju: grauzdiņš, Duspatalin, Festal.
  7. Diurētiskie līdzekļi - samazinot aizkuņģa dziedzera tūsku, stimulē fermentu, asiņu toksīnu izdalīšanos: Lasix, Furosemide, Diakarb.
  8. Vitamīni - pamata terapijas uzturēšanas terapija: Vitrum, Duovits.
  9. Holinolītiskie līdzekļi - bloķē mediatora acetilholīnu: atropīnu, hlorozīnu, platifilīnu.
  10. Līšu maisījumi - zāļu komplekss, kas ļauj novērst bieži sastopamos simptomus, ir pretiekaisuma un pretiekaisuma iedarbība: Tavegil + Dimedrol + Papaverine.
  11. H2 blokatori - samazina sālsskābes ražošanu: famotidīns, nizatidīns.
  12. Hepatoprotectors - zāles, lai atjaunotu un aizsargātu aknas, kas bieži pārkāpj savus darbus reibumā aizkuņģa dziedzera fermentu: Gepabene, Esentsiale, Urohol, Kars.
  13. Antibiotikas - novērš patogēno mikroorganismu agresivitāti, baktērijas, kas var ietekmēt aizkuņģa dziedzeri. Visbiežāk lietotās zāles no grupas cefalosporīniem, makrolīdiem, fluorhinoloniem.

Visas iepriekš minētās zāles ir pieejamas dažādās farmakoloģiskās formās. Smagos gadījumos pacients ir nozīmējis infūzijas šķīdumu ievadīšanu kombinācijā ar zālēm.

Ārsts izraksta jebkuru no zālēm, ko lieto akūtu pankreatītu ārstēšanai. Tikai eksperts var izveidot ārstēšanas shēmu, sniegt noderīgus ieteikumus.

Pārskats par efektīvām narkotikām

Slimnīcu apstākļos bieži vien izrakstītas zāles, piemēram, Contrikal, kas ir mākslīgs plazmas aizstājējs, var nomākt proteolītisko enzīmu aktivitāti, kas ir iesaistītas iekaisuma procesa veidošanā aizkuņģa dziedzera audos.

Ar atkārtotu vemšanu pacientiem tiek nozīmēti metoklopramīda preparāti - Cirucal un metoklopramīds, kurus injicē intramuskulāri. Šādas zāles palīdz normalizēt zarnu kustīgumu, uzlabo gremošanu. Akūtas perioda pirmajās dienās tiek izmantoti anestēzijas līdzekļi, spazmolītiķi, kā arī silta minerālūdens izmantošana bez gāzes, "izsalcis" uzturs, ieteicams novērst saskari ar kādu provokatīvu faktoru.

Lai izskaustu spazmu un apturētu sāpju sindromu, visbiežāk lietojiet No-shpu. Mājās jūs varat lietot tabletes (80 mg divas reizes dienā), un slimnīcā zāles tiek ievadītas intramuskulāri.

Ja rodas iekaisuma process, ko izraisa patogēnas baktērijas, tiek noteikts antibiotiku terapijas kurss. Antibiotiku ievada intravenozi vai intramuskulāri. Terapeitiskais kurss ir līdz 10 dienām. Kopā ar antimikrobu terapiju izmanto fermentu preparātu (Creon Mezin, Panzinorm) un probiotiķiem (Lineks, Hilak forte Laktovit).

Kad aizkuņģa dziedzera audu pietūkums tiek lietots kā pretsēnīšu līdzeklis - Trisisol - intravenozi, lēnām.

Akūtā periodā ārsts var izrakstīt zāles oktreotīdu, kas ir hormona somatostatīna mākslīgais analogs. Šī zāle nomāc kuņģa un aizkuņģa dziedzera sekrēciju, tādējādi samazinot slimības simptomus, normalizē orgānu darbību.

Akūtas pankreatīta terapija slimnīcā var ilgt no 5 līdz 10 dienām. Ambulatorā ārstēšana pēc izrakstīšanas ārsts arī nosaka vairākas iekšķīgi lietojamas zāles, kuras pacients veiks vairākas nedēļas vai mēnešus.

Lai ārstētu pankreatītu akūtā formā, tiek izmantotas gan sistēmiskas, gan simptomātiskas zāles, taču to izvēle vienmēr jāpaliek ārstējošajam ārstam.

Ārstēšanas ieteikumi

Akūta pankreatīta ir nopietna un ļoti bīstama slimība, kas ārstu uzraudzībā prasa kompetentu ārstēšanu. Akūtas pankreatīta pašapziņa nav iespējama, jo nekontrolēta jebkuru zāļu uzņemšana var izraisīt sarežģītus un reizēm neatgriezeniskus procesus organisma audos. Ir zināms, ka gadījumā, ja slimība ir nepareiza vai nesteidzīga, tā var iegūt hronisku gaitu, kurai raksturīgs remisijas un saasināšanās periods. Ja Jums ir akūts pankreatīts, ir ļoti svarīgi ievērot noteiktus noteikumus:

  1. Akūtā periodā ir aizliegts mazgāt kuņģi vai izmantot kuņģa pudeli.
  2. Slikta dūša, neizraisa vemšanu.
  3. Ir aizliegts izmantot tradicionālās ārstēšanas metodes.
  4. Zāles jāizvēlas kopā ar ārstējošo ārstu.
  5. Ar pankreatītu visas zāles tiek ņemtas pēc īpaša grafika.
  6. Pēc sākotnējās sāpju antispazmas un stihanijas ieņemšanas jums ir jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo sāpes var atgriezties ar atjaunotu enerģiju.
  7. Stingri ievērojiet ieteicamo zāļu devu.
  8. Pankreatīta ārstēšana pieaugušajiem vienmēr ir jāapvieno ar terapeitisko uzturu.

Akūti pankreatīts jāārstē slimnīcā, kur katrs pieaugušais saņems atbilstošu medicīnisko palīdzību, kas palīdzēs novērst slimības komplikācijas. Ja ārstējat slimību ar pirmajiem simptomiem, ievērojiet visus ārsta ieteikumus, izņemiet akūtu slimības uzbrukumu jau 2 dienas pēc uzņemšanas slimnīcā. Tomēr paša sadzīšanas process var tikt aizkavēts vairākas nedēļas vai mēnešus. Akūta pankreatīta prognoze tieši atkarīga no orgānu bojājuma pakāpes, pacienta vecuma, vienlaikus slimībām un citām pieaugušo organisma funkcijām.

Akūta pankreatīta ārstēšana pieaugušajiem ir ļoti ilgs process, kam nepieciešams cilvēka uzmanības piesaistīšana veselībai. Tas jo īpaši attiecas uz uzturu un dzīvesveidu. Personām, kuras ir saslimušas ar šo slimību pārējai mūža dienai, vajadzētu ievērot uzturu, jo jebkādas uzturvērtības kļūdas palielina atkārtošanās rašanās risku.

Akūta pankreatīta ārstēšana un simptomi

Slimības diagnostika nav grūta. Raksturīgs akūts pankreatīts, simptomi ir zināmi daudziem cilvēkiem, kuriem pat nav medicīnas izglītības. Šajā rakstā mēs apspriedīsim, kā ārstēt šo slimību ar antibiotikām, parenterālu uzturu un citām mūsdienu metodēm. Bet vispirms ir nepieciešams noskaidrot slimības pazīmes un tās diagnozi.

Simptomi

Slimību, kas rodas aizkuņģa dziedzera audu autolīzes rezultātā ar lipolītiskiem un aktivētiem proteolītiskiem enzīmus, parasti sauc par pankreatītu. Akūts pankreatīts izpaužas dažādās pārmaiņās - no tūskas uz fokusētu vai plašu hemorāģisko nekrozi. Vairumā gadījumu (apmēram 90%) ar akūtu pankreatītu vērojama neliela audu autolīze, ko papildina tikai ar tūsku un mērenām sāpēm.

Akūtas pankreatīta klīniskie simptomi ir atkarīgi no morfoloģijas formas, attīstības perioda un sistēmiskās reakcijas pret iekaisumu sindroma smaguma pakāpes.

Sāpes kā pirmā pankreatīta pazīme

Sākotnējā periodā slimības (1-3 minūtes dienā), lai gan edematoza (neveiksmīgs) slimības formu, un progresīvi pankreatīta pacienti sūdzas par asu, pastāvīgas sāpes pakrūtē reģionā, apstarojot atpakaļ (josta sāpes), slikta dūša, vemšana atkārtojas.

Sāpes var lokalizēt vēdera labajā vai kreisajā kvadrantā. Nav skaidras sāpju saistīšanas ar aizkuņģa dziedzera procesa lokalizāciju. Dažreiz sāpes akūtā pankreatīta laikā izplatās visā vēderā.

Ar alkohola slimību simptomi parādās 12-48 stundas pēc intoksikācijas. Ar žults pankreatītu (holecistopankreatitu) sāpes rodas pēc bagātīgas ēdienreizes. Retos gadījumos, akūts pankreatīts notiek bez sāpēm, bet ar izteiktu sindromu sistēmiskās reakcijas, kas izpaužas kā hipotensiju, hipoksija, tahikardija, elpošanas mazspēja, apziņas traucējumi. Ar šādu slimības gaitu slimību var diagnosti ar ultraskaņas, datortomogrāfijas, laboratorisko analīžu palīdzību.

Citi slimības simptomi

Agrīnā periodā no saslimšanas sākuma objektīvie akūto pankreatīta simptomi ir ļoti reti, īpaši tad, ja ir edema:

ādas bālums,

vieglā dzelte sclera (ar žults pankreatītu),

Pulss akūts pankreatīts var būt normāls vai paātrināts, ķermeņa temperatūra ir normāla. Pēc nekrozes apvalka inficēšanās tā palielinās, tāpat kā ar jebkādu gūto procesu.

Vēders parasti ir mīksts, visas daļas piedalās elpošanas procesā, dažreiz iezīmē zīdainu. Simptoms Shchetkin-Blumberg negatīvs.

Aptuveni 1-2% no smagi slimiem kreisajā sānu sienas kuņģī parādās zilgana, dažreiz dzeltenīgu krāsu uz vietas (Simptoms Grey Turner) un pēdas uzsūkšanās asiņošanu un retroperitoneālajā taukos parāda hemorāģisks pankreatīts.

Tās pašas vietas var novērot nabas zonā (Cullena simptoms). Augsts tempānīts tiek noteikts perkutāni visai vēdera pusei - zarnu parēze rodas retroperitoneālo audu kairinājuma vai flegmona vai vienlaikus peritonīta dēļ. Ja vēdera dobumā ievērojams eksudāta daudzums uzkrājas, vēdera slīpās daļās novēro perkusijas skaņas blāvumu, kas ir vieglāk nosakāms pacienta stāvoklī uz sāniem.

Palpinot vēderu, atzīmējiet sāpīgumu epigastrālajā reģionā. Akūta pankreatīta sākuma periodā nav vēdera muskuļu stresa. Tikai reizēm aizcietņā (Kurt simptoms) vērojama epigastrijas rezistence un maigums.

Palpācija kreisajā kakla mugurkaula stūrī (astes projekcija) bieži ir sāpīga (Mayo-Robsona simptoms). Ar tauku nekrozi sākas iekaisuma infiltrācija. To var noteikt ar epigastriskā reģiona palpāciju.

Sakarā ar parēzes un pietūkumu, novirzoties no resnās zarnas, vai klātbūtnē infiltrāciju, nav iespējams skaidri definēt pulsāciju no vēdera aortas (simptoms akūts pankreatīts Resurrection). Peristaltic troksnis pašā sākumā attīstības akūta pankreatīta novājināta, pazūd ar progresiju patoloģisko procesu un rašanos peritonītu. Kad perkusijas un auskultācija krūtīs atklāja pacientu skaitu simpātisks izsvīdums kreisās pleiras dobumā.

Ļoti smagā akūtā pankreatīta gadījumā attīstās simptoms sistēmiskai reakcijai uz iekaisumu:

  • dzīvo orgānu funkcijas tiek pārkāptas,
  • ir elpošanas mazspēja
  • pastiprināta elpošanas pakāpe, pieaugušo elpošanas distresa sindroms (intersticiāla plaušu tūska, transudāta uzkrāšanās pleiras dobumā),
  • sirds un asinsvadu nepietiekamība (hipotensiju, strauja thready pulsa, cianoze no ādas un gļotādu, samazinot BCC centrālo venozo spiediens, sirds un trieka tilpums no sirds, pazīmes miokarda išēmijas EKG)
  • aknu, nieru un kuņģa un zarnu trakta nepietiekamība (dinamiska zarnu aizsprostošana, hemorāģisks gastrīts).
  • Lielākajai daļai pacientu tiek novēroti garīgās veselības traucējumi: uzbudinājums, sajaukta apziņa, kura pārkāpuma pakāpi ieteicams noteikt saskaņā ar Glasgovas skalas punktiem.

Vieglas akūtas pankreatīta formas tiek dzēstas un parasti tās nekur neuzrāda. Smagos gadījumos var attīstīties šoks, kas dažkārt var izraisīt nāvi. Slimība var rasties kā vienreizēja epizode vai atkārtots kurss. Morfoloģiski, ar vieglām slimības formām, novēro peripankreātisku tauku nekrozi un intersticiālu serozu tūsku; smagās formās - strukturāli traucējumi kļūst izteiktāki, tauku nekrozes zonā veidojas dažādas dziedzera iekšienes un ap to. Bojājumi var būt lokalizēti vai izkliedēti. Akūtā pankreatīta gadījumā tiek traucētas orgānu ekso un endokrīnās funkcijas.

Parasti tiek uzskatīts, ka slimība reti mainās hroniskā formā. No modernām pozīcijām:

  • uzbudināms
  • hemorāģisks
  • serozais
  • un gļotādas forma

akūtu pankreatītu uzskata par atsevišķas slimības atsevišķām fāzēm.

Diagnostika

Slimības sākumam ir akūtas, pēkšņas epigastriskas sāpes. Sāpju intensitāte ir daudz augstāka nekā ar gastrītu. Sāpes ir izplatītas visā vēderā, tas var būt pastāvīgs vai akūtu uzbrukumu veidā. Šis simptoms rodas aptuveni trīsdesmit minūtes pēc ēšanas, īpaši taukainas, pikanta vai skāba, kā arī pēc alkohola lietošanas. Dažreiz slimības pazīmes var palielināties ar ķermeņa stāvokli, kas atrodas uz muguras. Tas var samazināties sēdus stāvoklī ar nedaudz pagrieztu priekšējo ķermeni.

Vemšana nav tik daudzveidīga kā ar gastrītu, bet gan īslaicīgi atvieglo sāpes un vispārējo stāvokli. Nav spēcīga muskuļu spriedze.

Akūta pankreatīta raksturīga pazīme ir vēdera uzpūšanās, tā ka pacienta stāvoklis ar zarnu aizsprostojumu dažreiz tiek sajaukts.

Aknu kolikas vēsture ļauj jums veikt pareizu diagnozi.

Ir grūti atšķirt akūtu pankreatītu un akūtu holecistītu. Viņi bieži vien plūst kopā. Bet ar holecistītu sāpes atrodas žultspūšļa rajonā, dažreiz tas ir skaidri jūtams paplašinātā stāvoklī.

Akūtas pankreatīta dispepsijas izpausmes, kas rodas reti, bet vienmēr slimības sākuma stadijās un bieži vien ar procesa saasināšanos. Tie ietver sajūtas sliktu dūšu, smaguma pakāpi kuņģī, nepatiku pret taukainu pārtiku, vēdera uzpūšanos, grēmas, nepatīkamu garšu mutē, izdalījumi no rētas un nelabums.

Caureja kā eksokrīnas nepietiekamības sekas.

Koproloģiskie pētījumi akūta pankreatīta diagnostikā liecina par augstu saturu izkārnījumos, nešķelti pārtikas daļiņas, muskuļu šķiedras, tauku pilienus un cietes graudus.

Ultraskaņa un endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography precīzi diagnosticē šo akūtu un plaši izplatītu slimību.

Akūtas pankreatīta diagnostikas kritēriji

Akūtas pankreatīta diagnostika balstās uz:

anamnēzes dati (asa sāpju sāpes vēderā pēc bagātīgas uztveres, alkohola lietošana vai hroniska kumulatīvā holecistīta saasināšanās);

un laboratorijas pētījumi.

Ievērojams atbalsts diagnosticēšanā simptomu akūta pankreatīta ir ultraskaņu, kas ļauj izveidot etioloģisko faktorus (holetsisto- un choledocholithiasis), atklāj pietūkumu un izmēru pieaugumu, gāzes uzkrāšanās un šķidruma pietūkušas zarnu cilpas. Simptomi pietūkums pieaug tās apjomu, samazinot prostatas audu echogenicity un pārdomas, samazināšanu. Ar nekrozi neuzkrītoši ir ierobežotas ehologenitātes vai pilnīgas atbalss neesamības vietas. Izplatīšanās par nekrozi ārpus aizkuņģa dziedzera ( "nekrozes Track"), un abscesi pseidocistas, un to var vizualizēt ar augstu precizitāti ar ultraskaņu. Diemžēl, ultraskaņas iespējas akūta pankreatīta bieži vien ir ierobežota sakarā ar vienošanos pirms aizkuņģa dziedzera palielinātas ar gāzes un šķidro zarnu slēgšanas dziedzera.

Datortomogrāfija akūtā pankreatīta gadījumā

Komutētai tomogrāfijai ir precīzāka akūtas pankreatīta simptomu diagnostikas metode salīdzinājumā ar ultraskaņu. Lai to veiktu, nav nekādu iejaukšanās. Diagnozes uzticamība palielinās, kontrastvielu ievadot intravenozi vai perorāli.

Datortomogrāfija ar uzlabošanu ļauj skaidrāk atklāt difūzi vai vietējo pieaugumu krūšu izmēru, pietūkums, nekroze, šķidruma uzkrāšanās, izmaiņas parapancreatic audos, "nekroze trase" ārpus ķermeņa, kā arī komplikācijas, piemēram, abscesi un cistas.

Morfoloģiskās izpausmes

Izmaiņas mikrocirkulācijas slānī noved pie būtiskas ķermeņa šķidruma daļas pārvietošanās intersticiālajā telpā. Uz fona akūts pankreatīts atūdeņošanas samazinās BCC notikt ūdens elektrolītu traucējumus, kā arī tādu traucējumu skābes bāzes statusu. Ņemot vērā palielināto koncentrāciju interleikīnu un giperfermentemii parādīsies perēkļus nekrozes vēderplēves un omentum. Exudācija vēdera dobumā satur amilāzi un citus fermentus lielās koncentrācijās. Asinīs cirkulējošiem toksiskiem produktiem ir tieša toksiska ietekme uz sirdi, nierēm, aknām, CNS. Smaguma pakāpes sistēmiskās iekaisuma reakcijas sindroma palielinājumi saskaņā ar pieaugošo išēmijas, palielinot koncentrāciju N0, citokīni, hipoksija un distrofija in vitālo orgānu. Intoxication kopā ar hipovolemiju ātri noved pie šoku rašanās. Ir izplatīta intravaskulāra koagulācija (DVS-sindroms) un daudzu orgānu mazspēja.

Turpmākajā gaitā akūta pankreatīta 10-15 dienas un fāzes atdalīšanas kausēšanas nekrotiskās apgabalus. Sequesters un ap tām uzkrātais šķidrums kādu laiku var palikt aseptisks. Infekcijas un pūžņojums tos veidot parapancreatic un retroperitoneālas abscess rasties pārvietošanas baktērijas no zarnām paralizēts rodas, reaģējot uz patoloģiskas izmaiņas aizkuņģa dziedzera un retroperitoneālajā taukos. Vēlā periodā nekrozes zonā veidojas viltus cistas.

Akūtas pankreatīta komplikācijas

Sarežģītas formas akūtas pankreatīta ārstēšana un simptomi. Funkciju traucējumi, aknu kā akūta pankreatīta simptomiem, parasti acīmredzamu icteric krāsojumu uz ādas. Kad saņemšanu kopējā žults ceļu nosprostojums rodas dzelte ar paaugstināts bilirubīns, transamināzes, aknu palielināšanos. Akūtu pankreatītu raksturo amilāzes un lipāzes palielināšanās asins serumā. ievērojami palielina akūta pankreatīta amilāze koncentrāciju (diastase) urīnā, un peritoneālā eksudāta in pleiras dobumos. Ar kopējo pancreatonecrosis, amilāzes līmenis samazinās. Detalizētāki pētījumi agrīnai atklāšanai simptomu akūta pankreatīta ir noteikt seruma tripsīnu, a-himotripsīna, elastāzes, karboksipeptidâzes, īpaši fosfolipāzes A, kas ir būtiska loma attīstībā aizkuņģa dziedzera nekrozes. Tomēr to definīciju sarežģītība kavē plašu šo metožu izmantošanu.

Skābes bāzes statuss ir akūta pankreatīta pakļauts pāreju uz acidozes, pret kuru palielina intracelulāra kāliju asins plūsmu, vienlaikus samazinot tā izlaišanas caur nierēm. Izstrādā ķermenim bīstamu hiperkalēmiju. Samazināšana kalcija līmenis asinīs norāda progresēšanu tauku nekroze, saistošo kalcija taukskābe atbrīvo lipāzes ietekme uz taukaudi ar perēkļu nekrozi. Small steatonekroza perēkļi ar akūtu pankreatītu notikt uz omentum, parietālās un iekšējo orgānu vēderplēves ( "stearīna punktiem"). Kalcija saturs ir mazāks par 2 mmol / L (normālu 2,10-2,65 mmol / l vai 8,4-10,6 mg / dl) akūta pankreatīta ir slikts prognostisks rādītājs.

Akūta pankreatīta ārstēšana

Ikvienam, kas slimo ar akūtu slimību, nekavējoties un pastāvīgi jāuzsāk terapija. Vispiemērotākie apstākļi dod iespēju pacientam hospitalizēt un pastāvīgi uzraudzīt ārstu pankreatīta ārstēšanai. Tas ļauj apturēt stāvokli un neļaut slimībai attīstīties ar katastrofālu spēku un sekas.

Pankreatīta terapijas programma kopumā dod iespēju pilnīgi, savlaicīgi, specializētā veidā ārstēt pacientu šauru speciālistu uzraudzībā, izmantojot nepieciešamo medicīnisko aprīkojumu.

Šī programma jāveido, ņemot vērā slimības etioloģiju, tā smagumu un klīnisko gaitu. Pacientiem ar pankreatīta simptomiem jāuzrauga ķirurgs un reanimācijas aparāts, kuri kopā risina sarežģītus akūtas pankreatīta terapijas jautājumus.

Galvenais uzdevums pankreatīta ārstēšanā ir Oddi sfinktera sāpju un spazmas mazināšana. Šajā nolūkā izraugās narkoloģiskos pretsāpju līdzekļus, spazmolikumus, holinolītiskus līdzekļus. Ar stingru pārliecību par diagnozi narkotisko pretsāpju līdzekļu ieviešana ir pieņemama. Morfīna zāļu lietošana, kas izraisa Oddi sfinktera spazmu, ir nepieņemama. Anestēzijai ievada arī glikozes-novakoaīna maisījuma (10 ml 1% novakoīna šķīduma un 400 ml 5% glikozes šķīduma) intravenozu injekciju. Labākais anestēzijas efekts ir peridurālā anestēzija.

Viens no galvenajiem uzdevumiem kompleksajā pankreatīta ārstēšanā ir eksokrīnas funkcijas nomākšana. Lai novērstu dziedzera eksokriskās funkcijas hormonālo stimulāciju, ir nepieciešams pilnīgi novērst ēdiena noņemšanu caur muti. Parādīts arī pastāvīga kuņģa satura aspirācija caur nazogastrālo mēģeni. Svarīga loma pankreatīta ārstēšanā ir saistīta ar kuņģa sekrēcijas funkcijas inhibēšanu, izmantojot H blokatorus2-histamīna receptori, antacīdi, antiholīnerģiskie līdzekļi (gastrocepīns, atropīns).

More efektīvs līdzeklis apspiest eksokrīna funkciju ārstēšanā pankreatīta citotoksiskus līdzekļus (5-fluoruracilu, ciklofosfamīds), sintētiskas neiropeptīdu (Dalargin), sintētiskie analogi somatostatīns (Sandostatin, Stilamin, Oktetrid). Pēdējā grupa narkotikas tagad reti izmanto, jo tie nav būtiskas priekšrocības, ārstējot pankreatīta priekšā minētajiem līdzekļiem un ļoti dārgi.

Lai apkarotu enzīmu asins saindēšanās pirmajā posmā akūta pankreatīta ārstēšanai tiek veikts proteāzes inhibitori (Trasylol, Contrycal, Kordoks et al.). Šīs zāles inhibē proteolītiskos enzīmus un Kallikrein, tādējādi samazinot intoksikāciju. Pēdējos gados tiek apšaubīta to izmantošanas efektivitāte un iespējamība. Akūta pankreatīta attīstības beigās to izmantošana nav praktiska. Šo zāļu ietekme uz eksokrēnu aktivitāti ir minimāla. Diezgan efektīvs veids, kā samazināt enzīmu asins saindēšanās ir pārliešanas svaigi saldētas plazmas satur antifermental dabisku vielu, jo īpaši Tripsīns inhibitori, himotripsīnu.

BCC korekcijas intravenozi ārstēšanā pankreatīta koloidāls risinājumu un crystalloid risinājumiem, ko kontrolē līmeņa centrālo venozo spiedienu un stundas diurēze. Koloidālo un kristālosola šķīdumu attiecībai jābūt apmēram 1: 1. Krupnomolekulyarnyh risinājumi (Poliglyukin, zhelatinol, Reomakrodeks, albumīna un P. m.) Palielināts oncotic spiedienu asinīs, veicinot šķidruma uzkrāšanos asinīs, tas ir ļoti svarīgi, lai novērstu dehidratāciju un uzlabotu diskrēto kopiju. Turklāt tie saistās ar asinīs cirkulējošiem toksiskiem produktiem, tādējādi iegūstot detoksikācijas efektu. Kristaloīdiem šķīdumi (izotoniska nātrija hlorīda šķīdumu, 5% glikozes šķīdumu Acesol, trisamin, etc...), kurā ir būtiska elektrolītus - kālija, nātrija, hlorīdu, kalcija, ievadīts intravenozi kontrolēta asinis ionogram un indikatori no skābju bāzu statusu.

Kā ārstēt pankreatītu slimības pirmajā stadijā?

Pankreatīta ārstēšana pacienta pirmās hospitalizācijas stadijās ir atkarīga no slimības smaguma brīža. Nepieciešamais nosacījums jebkurā situācijā ir miers. Tādēļ pacients tiek noteikts par tukšā dūšā divas līdz desmit dienas atkarībā no sāpīgā procesa smaguma un rakstura.

Epigastrālajā reģionā tiek noteikts auksts. Tas var būt īpašas procedūras ar ledus vai ļoti aukstu ūdeni. Turklāt šo zāļu lieto arī akūtas pankreatīta ārstēšanai. Tātad, lai noņemtu slodzi spazmovoy izrakstīt spazmolītiskiem, piemēram, Nr-spa, Platifillin, nNtroglitserin. Šo zāļu laicīga lietošana var ievērojami samazināt aizkuņģa dziedzera nekrozes risku. Gadījumā, dehidratācija (akūts pankreatīts kopā ar bagātīgu, vemšana un caureja), un kā rezultātā, elektrolītu līdzsvara traucējumi metabolisma nolikto intravenozās injekcijas sāls pilienam un dažreiz gemodez.

Ar izteiktiem pankreatīta simptomiem zāļu ārstēšanas ietvaros tiek noteikti dažāda rakstura un specifiskās analgētiskie līdzekļi. Piemēram, receptēs tiek lietotas tādas zāles kā Analgin vai Baralgin vai citas šīs sērijas zāles. Piešķiriet fermentu preparātus, piemēram, Creon, Pancreatin, Festal, Panzinorm.

Akūtas pankreatīta terapijas virzieni

Shematiski ir divas galvenās akūtas pankreatīta terapijas vietas:

pirmo ir pārstāvēti nespecifiski aktīvās pretestības līdzekļi pret sāpēm un šoku parādībām;

otrais virziens paredz specifisku farmakoloģisku iejaukšanos grupu, kuras mērķis ir ierobežot fermentatīvo agresiju, izraisot audu autolīzi un fermentatīvo intoksikāciju.

metodes izvēli nosaka dzīvais pankreatīts, tā fāze un komplikāciju klātbūtne;

lielākās daļas vietējo un ārvalstu klīnikas pieredze liecina par neapstrīdamu priekšrocību, ko sniedz konservatīva ēstgribas terapija ķirurģiskās slimnīcas apstākļos;

komplekss konservatīvā ārstēšanai, ieskaitot līdzekļus novēršot sāpes, spazmas sfinktera no Oddi, un zālēm, kas inhibē sekretoro aktivitāti kuņģa dziedzeru un aizkuņģa dziedzera pati, inaktivējošu un likvidējot izdalās proteolītiskie fermenti, kombinācijā ar līmeņošanas traucējumiem homeostāzes un protivosokovmi nozīmē;

viss akūtas pankreatīta ārstēšanas arsenāls pārsvarā ietekmē funkcionālos traucējumus un maz būtiski ietekmē orgānu postoši-iekaisuma izmaiņas;

terapeitiskās aktivitātes iznīcinoša akūta pankreatīta jābūt par sarežģīto intensīvās terapijas būtību veica parasti intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas palātā, un efektivitāti, ārstējot akūtu pankreatītu nosaka tās savlaicīga un pietiekama;

Vairāki ieteikumi vairākus gadus, pamatojoties uz tīri empīrisku klīnisko iespaids dinamikā simptomiem, bet tikai nesen šķita neapstrīdams amats apstrīd daudzi tērauda, ​​kas kalpoja par pamatu diskusijai par randomizētu kontrolētu pētījumu rezultātus lielākās grupās pacientu.

Ķirurģiska ārstēšana akūts pankreatīts iespējams ar žults pankreatīta, kad tas ir saistīts ar attīstību slimības žultspūšļa un žultsceļu, t. E. vietnē biliopankrea-statiska-refluksa. Ja ultraskaņa eksponāts žultsakmeņu pagarināšana žults dēļ stagnācija žults vai concrement termināla daļu no kopējās žults ceļu vai papillas no divpadsmitpirkstu zarnas, ārstēšanai pankreatīta nepieciešama steidzama endoskopiskās papillotomy un novēršot calculus no kopējā žults ceļu un papillāri. Kad obstruktīva dzelte un iezīmēja dilatācija žultspūšļa cholecystostomy darbojas kontrolē ultraskaņas vai laparoskopijas. Holecistektomijas in saistītā žultsakmeņu veikta pēc remitējošu simptomus pankreatīta.

Zāles

Antibakteriālu pankreatīta nekrotiskās formas terapiju veic, lai novērstu nekrozes apledojumu infekciju un ārstētu jau attīstītu infekciju. Priekšroka tiek dota plaša spektra antibiotikām (cefalosporīnus 3-4th paaudzes karbapenēmu-Aminogli kozidy), nomāc attīstību gram-pozitīviem un gram-negatīvo mikroorganismiem. Obligāta sastāvdaļa antibakteriālo ārstēšanai pankreatīta ir ieviest metronidazolu (Flagyl), kas selektīvi iedarbojas uz non-klostrīdiju mikrobu floras. Šajā pašā nolūkā, izmantošana tievajās zarnās caur skalošana nazointestinalny zondes, ievesti zarnu lūmenā izmantojot endoskopu. Zarnu mazgā ar atdzesētu izotonisko šķīdumu. Šis paņēmiens ļauj ārstēšana pankreatīts aspirāts zarnu saturu, samazinātu skaitu mikrobu šūnu saturu, lai samazinātu spiedienu zarnās, samazinot iespējamību translokācijas baktēriju un endotoksīnu vēdera dobumā, lai palielinātu peristaltiku.

Sāpju mazināšana akūts pankreatīts

Atbildot uz pirmo mērķi akūtas pankreatīta terapijas laikā, recepšu zāļu klāsts sākas pirmshospitalijas stadijā. Vienā vai citādā veidā tiek ievadīti intravenozi vai intramuskulāri pretsāpju līdzekļi, spazmolītisks un dažreiz pat koriģējošs ūdens-elektrolītu metabolisms. Tas ietver risinājumus Neviens nav un Papaverina (2 - 4 ml), Atropine (0,1% -1 ml), Metazīns (0,1% -2,4 ml), Platīfilīns (0.2% -2 ml), Promedola (2% -1 ml), Euphillīns (24% -1 ml), Novokaina (0,5% -20-40 ml), kā arī atšķaidot 1-1,5 l 5% glikozes šķīduma vai 0,85% nātrija hlorīda šķīdumu. Morfīns jo tas izraisa spazmas sfinktera no Oddi, ārstēšanā akūta pankreatīta izmantot nevēlams. Bet tas ir pilnīgi lietderīgi izmantot Baralgin (5 ml) vai 50% šķīduma Analgin (2-4 ml).

Pamatojoties uz patogēnā raksturu akūta pankreatīta - sava veida self-pārstrādes procesā prostatas, galvenie terapeitiskie pasākumi būtu vērsta uz apspiešanas un kopējo laiku Apspiešanas sekrēciju tā darbību vai inaktivāciju cirkulējošo fermentus. Problēma, saistot pēdējo ar akūtu pankreatītu, ir viņu inhibitoru lietošana (Trasilola, Tsalola, Kontrikala) devā 50-100000 un vairāk kallikreininhibiting vienības (KIE) intravenozi pilienveida. Ar to pašu mērķi tiek piemērota akūta pankreatīta ārstēšanai Gordons

Tauku nekrozes nomākšanai atkārtotu intravenozu injekciju 5% glikozes šķīdums ar insulīnu. Šī ārstēšana sākas nekavējoties un tiek veikta līdz brīdim, kad galvenie akūtie pankreatīta simptomi palēninās.

Tas pats mērķis ārstēšanā akūts pankreatīts, kas ir atbildīga pastāvīgu aktīvu neitralizēšanu kuņģa sekrēciju, vēlams Almagel (līdz 250 ml / dienā) vai līdzīgiem antacīdiem. Tomēr biežāk tiek izmantoti H3-histamīna receptoru blokatori. Lai gan šie ieteikumi ir vispārpieņemti, šķiet, ka tie nav skaidri apgalvoti, jo sekretin galvenokārt stimulē bikarbonāta izolāciju, nevis enzīmu, aizkuņģa dziedzera sulas frakciju.

Aspirācijas no skābās kuņģa satura pārvadātas akūta pankreatīta ar nazogastrālu caurulīti, distālais gals, kas atrodas pie lielu izliekuma kuņģa (apakšā un organismā), kur pacients ir guļus pārsvarā uzkrājas. Šķidrās antacīdās vielas (visbiežāk Almagel) injicē caur zondi. Pēdējo 8-10 gadu laikā, lai samazinātu kuņģa sekrēciju, kā jau minēts, H3-histamīna blokatori - ranitidīns un Cimetidīns. Pēdējā ievada intravenozi vai perorāli devā 300 mg ik pēc 6 stundām. Salīdzinājumu no ārstēšanas akūta pankreatīta cimetidīnu rezultātiem (300 mg četras reizes dienā), lai kontrolētu atklāja dažas terapeitiskas priekšrocības šo līdzekli. Tomēr šaubas šķiet piemērotas. Tie izriet no jau minētiem apsvērumiem attiecībā uz sekretinu darbības īpatnībām uz aizkuņģa dziedzera sekrēciju. Turklāt, apspiešanas tās bikarbonāta sastāvdaļa ir spējīgs pasliktina apstākļus aizplūdes aizkuņģa dziedzera sulas sakarā ar tās viskozitāti pieaugumu ar veidošanos olbaltumvielu aizbāžņiem. Līdzīgi apsvērumi tiek izvirzīti pret neselektīvo antiholīnerģisko līdzekļu lietošanu akūtas pankreatīta ārstēšanā [Boger MM, 1984]. Turklāt, apveltīts ar spilgtākajām antisekretoro darbības atropīnu izraisa vairākas blakusparādības, līdz attīstības psihozes [Golikov SN, Fishzon Ryss YI-1978]. Tādēļ šo narkotiku lietderīgums akūtas pankreatīta ārstēšanā nav beznosacījuma.

Saskaņā ar vispārējo uzskatu, pacientiem ar akūtu pankreatītu simptomi jālieto Almagel 2U-30 ml (1,5-2 ēdamkarotes) ik pēc 3 stundām un Borzhom bez gāzes. istabas temperatūra. Lai aizkavētu aizkuņģa dziedzera fermentāciju, citostatisks jo īpaši 5-fluor-uracil (5-fluoroufur). Tomēr izrādījās, ka zāļu toksicitāte ievērojami pārsniedz tās terapeitisko efektivitāti.

Ārstējot akūtu un hronisku pankreatītu, ir daudz līdzību, jo kopējā iemesls, vienotību dažu mehānismu to attīstības, un katrs no šiem veidiem var izraisīt nāvi vai neatgriezenisku invaliditāti pacientu gadījumos aizkavēta diagnozi un nelaikā medicīnas vai ķirurģiskas iejaukšanās.

Nieru un elpošanas mazspēja bieži vien ir saistīta ar smagu noplūdišu pankreatītu. Kad eksudāts uzkrāšanās pleiras dobumā vajadzīgs, lai ārstētu komplikāciju pankreatīta ārkārtas punkcijai un izņemšanas eksudāta no saistošo nosakot tajā fermentu proteīna mikrofloras. Ar elpošanas mazspēju, ko rada citu iemeslu dēļ (pieaugušo respiratorā distresa sindroma, šoks plaušu), tas ir nepieciešams, ir sākuma stadijā nodot pacientam par mehānisko ventilāciju ar izveidojot nelielu pozitīvu izelpas spiediena. Nieru mazspēju (anūrija, augsts līmenis asinīs kreatinīna un urīnvielas līmenis) parādīts hemodialīzes agrākā datumā.

Daudzi speciālisti iesaka izmantot agrīnu antibiotiku terapiju, novēršot pūtītes klepojošās komplikācijas. Antibiotiku ārstēšana pankreatīta gadījumā ir galvenā saikne, nozīmīgums un lietderība, ko nevar pārvērtēt. Tomēr jāņem vērā akūta pankreatīta simptomu uzraudzības svarīgums, tostarp sistemātiska ultraskaņa, kas var noteikt ārstēšanas efektivitāti kopumā un antibiotiku terapijas izmantošanu.

Neskatoties uz intensīvās terapijas panākumiem pankreatīta ārstēšanā, smagas slimības formas bieži izraisa letālu iznākumu. Tādēļ noteiktos apstākļos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kas ir tikai papildinošs terapeitisks līdzeklis.

Neskatoties uz būtiskiem sasniegumiem medicīnā un akūta pankreatīta ārstēšanā izmantoto farmakoloģisko līdzekļu pastāvīgā palielināšanās, šīs slimības (galvenokārt destruktīvās formas) letalitāte joprojām ir augsta aptuveni par 20%.

Diēta un badošanās

Akūta pankreatīta saglabāšana "Bada un auksta" 2-4 dienas, kas labvēlīgi ietekmē akūtas pankreatīta gaitu, - slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, zarnu parēzes samazināšanās. Tomēr tas neaizkavē acidozi, asu ķermeņa masas samazināšanos, asiņainu infekciju.

Iespējams, ka vairākos gadījumos tiek piemērota parenterālo uzturu akūtas pankreatīta ārstēšanai, ieviešot šķidrumus un elektrolītus. Vieglos gadījumos varat ierobežot tabulas Nr. 5p iecelšanu (1200 kcal). Pēc tam pakāpeniski palielinās kopējais kaloriju saturs, bet tiek saglabātas daļējas un biežas ēdienreizes. Neieskaita spēcīgas buljones, kafija, kakao, stiprā tēja, marinādes, sīpoli, cepti, taukainie ēdieni, pākšaugi, kāposti.

Parenterāla barošana pankreatīta gadījumā

Parenterāla barošana ir būtiska sastāvdaļa ārstēšanas pankreatīta, jo pārtikas caur muti tiek pārtraukta 3 - 5 dienu laikā. Vajadzības enerģija pacienta ķermenī (30 kalorijas dienā uz 1 kg ķermeņa masas, kam seko paaugstinot līdz 60 kalorijām uz 1 kg ķermeņa masas dienā) nodrošināt, nosakot koncentrētu glikozes šķīdumu, ar insulīnu, olbaltumvielu hidrolizātiem, amino acids risinājumiem. Vislielākais enerģijas vērtība, ārstējot pankreatīta parentenralno piemīt tauku emulsiju (Intralipid, Lipofundin). Šīs narkotikas tiek izmantotas ne tikai attiecībā uz enerģijas patēriņu ķermeņa atgūšanu, bet arī, lai stabilizētu aizkuņģa dziedzera šūnu membrānas, kas samazina kaitējumu viņu fermentu un aktīvo skābekļa radikāļu.

Pankreatīta ārstēšanai detoksikācijas ārstēšanā bieži izmanto piespiedu diurēzi. Pēc cirkulējošās asins tilpuma normalizēšanas ar infūzijas terapijas palīdzību tiek lietoti diurētiskie līdzekļi (lasix, furosemīds). Šajā gadījumā ar toksīniem, olbaltumvielu sabrukšanas produktiem, fermentiem tiek izvadīts ar urīnu. Smagas intoksikācijas gadījumā pankreatīta ārstēšanā tiek veikta plazmas un limfosorbcijas ārstēšana, plazmasferēze. Šo procedūru izmantošana ir apgrūtināta ar lielām izmaksām, dažkārt ar smagām blakusparādībām un lielu laiku. Ekstrakorporālas detoksikācijas metodes salīdzināmās pacientu grupās būtiski neietekmē nāves biežumu.

Peritoneālās skalošana tiek izmantots ne tikai diagnozi, bet arī, lai ārstētu aizkuņģa dziedzera nekrozes (bieži hemorāģisko). Kad tas tiek noņemts no vēdera dobuma eksudāta bagātinātas proteolītiskie un lipolytic enzīmi, citokīni, kinins un citas toksiskas vielas, izkausēto produktu necrotic audiem. Peritoneālā lavāža novērš toksisku produktu absorbciju un samazina toksīnu ietekmi uz parenhīmas orgāniem.

Lai veiktu peritoneālo lavāšanu, vadot laparoskopu, vēdera dobuma augšējā stāva, drenāžu un labo sānu kanālu novieto drenāžas. Augšējā drenāžas šķīduma ievada vēdera dobumā caur apakšējām - šķidrums tiek izlaists uz āru. Tajā pašā laikā ir jāuzrauga ievadītā un izņemtā šķidruma līdzsvars, jāuzrauga CVP un jānodrošina iespējamās plaušu komplikācijas.

Lai uzlabotu mikrocirkulāciju, tai skaitā aizkuņģa dziedzerī, pankreatīta, ko injicē ar Reopoliglyukin, mazu heparīna devu, ārstēšanai izmanto kontrolētu hemodilution.

Akūtas pankreatīta cēloņi un profilakse

Starp akūtas pankreatīta cēloņiem visā pasaulē vadošo vietu aizņem žultsceļu slimības: aprēķinātas un retākas

Akūta pankreatīta ārstēšana

Pankreatīts ir slimība, ko raksturo akūta vai hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisums. Pēdējo 10 gadu laikā 3 reizes pieauguši pieaugušie un pusaudžiem 4 reizes biežāk nekā agrāk.

Aizkuņģa dziedzera struktūra un funkcija

Aizkuņģa dziedzeris ir iegarena forma, un tā atrodas tuvāk mugurkaulam, aiz un tieši zem vēdera. Ērtības labad tas izšķir 3 nodaļas: galvas, ķermeņa un asti (kaula daļa).

Mikroskopiski aizkuņģa dziedzerī ir divi galvenie departamenti:

  1. Endokrīnā daļa - Langerhansas saliņas, kurās ir šūnas, kas ražo insulīnu un dažus citus hormonus.
  2. Eksokrēna daļa - Tas rada tā gazyvae6my aizkuņģa dziedzera sula, kas sastāv no fermentu, kas nepieciešami, lai sagremot olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus: lipāzes, tripsīns, amilāze, maltase, kolagenāzes, utt Daudzi no šiem enzīmiem tiek aktivizēti jau divpadsmitpirkstu zarnā, kur tie nonāk caur aizkuņģa dziedzera kanālu. Ja kāda iemesla dēļ iziet in pārklāj zarnas un fermenti tiek baroti atpakaļ, tad tā sākas samorperevarivanie aizkuņģa dziedzerī (akūts pankreatīts), kam seko attīstības insulīnatkarīga cukura diabētu.

Pankreatīta veidi

Pašlaik ir daudz pankreatīta klasifikāciju. Pašreizējā rakstura dēļ pankreatīts atšķiras:

Akūts pankreatīts pieaugušajiem

Akūta pankreatīta ir akūta iekaisuma aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas pamatojas uz dziedzera šūnu nāvi, ko izraisa enzīmu atdala aizkuņģa dziedzera sulas pašregulācija. Vēlāk var iestāties asiņaina infekcija.

Akūts pankreatīts ir nopietna slimība, kas, neskatoties uz pašreizējo ārstēšanu bieži vien beidzas ar pacienta nāvi, kas vidēji mirst līdz pat 15%, bet destruktīvas formas akūta pankreatīta - līdz 70%.

Cēloņi

Visbiežāk sastopamais akūtais pankreatīts attīstās šādos gadījumos:

  • alkohola lietošana - līdz 70% no visiem slimības gadījumiem (galvenokārt jauniem un nobriedušiem vīriešiem)
  • holelitiāzes klātbūtnē - līdz 25% vai 30% (biežāk sievietēm);
  • kuņģa vai citu vēdera dobuma orgānu operācija - apmēram 4% vai nedaudz vairāk.

Vieni akūtas pankreatīta attīstības gadījumi tiek novēroti, jo:

  • ievainojumi
  • vīrusu infekcijas (piemēram, parotīts bērniem un jauniešiem),
  • alerģijas
  • DPC čūla slimība un citas kuņģa-zarnu trakta apvidus slimības,
  • saindēšanās ar smago metālu sāļiem, krāsām, dažiem medicīniskiem preparātiem vai citām vielām,
  • iedzimtas aizkuņģa dziedzera struktūras anomālijas.

Kopumā akūts pankreatīts ir visizplatītākais pēc 30 gadiem un sievietēm.

Klasifikācija

Parasti izšķir akūtu pankreatītu:

  1. Intersticiāls (pietūkums).
  2. Aizkuņģa dziedzera nekroze:
  • ierobežota vai plaši izplatīta
  • hemorāģisks, taukains, jaukts.

Sarežģījumi

Ir daudzas akūtas pankreatīta komplikācijas, no kurām visbiežāk sastopamas un nopietnas:

1. Vietējās komplikācijas:

  • infiltrācijas veidošanās ap aizkuņģa dziedzeri,
  • aseptisks vai septisks retroperitoneālo audu flegmons, piemēram, iegurņa, ap nierēm utt.
  • peritonīts darbības dēļ aizkuņģa dziedzera sulas vai pievienošanās infekciju (abakteriāls un Fibro-strutains peritonīts)
  • pseidocistu veidošanos, kas var būt arī inficēti,
  • asiņošana vēderplēves vai zarnas dobumā,
  • pancreatogenic abscess ar lokalizāciju retroperitoneālo audu,
  • dažādu aizkuņģa dziedzera fistulu parādīšanās: kuņģa, zarnu trakta.

2. Vispārējas dabas komplikācijas:

  • pancreatogenic šoka attīstība,
  • cukura diabēta attīstība,
  • vairāku orgānu mazspējas sindroma rašanās;
  • pacienta nāve.

Slimības gaitas īpatnības

Ir četri galvenie akūta pankreatīta posmi:

1) agrīnā stadija (pirmās 5-7 dienas). Šajā periodā:

  • aizkuņģa dziedzera šūnu edema un nāve
  • aseptisks orgānu iekaisums blakus dziedzerai, vēderplēve,
  • saindēšanās organisms iesūc sadalīšanās produkti dziedzera bojājums jāievēro tālumā orgāniem, piemēram, smadzeņu, nieru, sirds un plaušu (šajā posmā ir iespējams pacienta nāves, jo tā cietā stāvoklī).

2) reakcijas periods (otrajā nedēļā pēc akūtas pankreatīta sākuma). Šajā posmā visbiežāk novērotas:

  • bieza aizkuņģa dziedzera infiltrāta veidošanās,
  • drudzis
  • akūtu kuņģa čūlu sastopamība,
  • dzelte.

3) Gūžas sarežģījumu posms (tas ir savienots no otrās nedēļas beigām no slimības sākuma). Šajā stadijā notiek:

  • flegma veidošanās, abscesi, citu orgānu pietūkums, fistulas,
  • iekšēja asiņošana
  • asins infekcija (sepsis).

4) Atgūšanas periods:

  • viegls pankreatīta ceļš - atgūšana 2-3 nedēļas, komplikācijas netiek novērotas;
  • vidējs smagums - infiltrats izzūd 1-2 mēnešu laikā, aptuveni puse no gadījumiem, kad pankreatīts kļūst hronisks;
  • smags pankreatīts šajā posmā obligāti iziet 2 fāzes:

a) noguruma fāze - vispārējas imunitātes un audu dziedināšanas pasliktināšanās samazināšanās, piemēram: matu izkrišana, spiedošie čūlas, infekcijas slimības, tromboflebīts, depresija, astēniskā sindroms;

b) atveseļošanās fāze - aizkuņģa dziedzera cistu attīstība, cukura diabēta attīstība vai hronisks pankreatīts.

Akūtas pankreatīta simptomi pieaugušajiem

Akūtas pankreatīta simptomi ir atkarīgi no procesa stadijas, kā arī slimības smaguma pakāpes. Apskatīsim dažus no tiem:

1. Aizkuņģa dziedzera kolikas. Šīs akūtas sāpes pirmajās 3 dienās ir "asiņojošs" raksturs, un tās ir jūtamas augšējā vēderā, kas var novest uz kreiso dzeltenumu vai abām lāpstiņām, apakšējo ribu aizmugurējās daļas pa kreisi. Pakāpeniski sāpju intensitāte samazinās, kļūst straujš un ilgst apmēram 1 nedēļu.

2. Vemšana. Akūtā pankreatīta gadījumā tas ir vairākkārtējs, sāpīgs, nesniedz atvieglojumu. Tas var notikt slimības sākumā ar aizkuņģa dziedzera koliku un vēlākos posmos.

3. Sirdsdarbības sirdsklauves. Tas rodas no vispārējā organisma intoksikācijas vēlākajos posmos.

4. Temperatūras pieaugums. Parasti tas tiek novērots slimības 3. dienā, lai gan dažos gadījumos tas var notikt agrāk. Parasti tiek novērots šāds modelis: jo augstāka temperatūra, jo spēcīgāks ir aizkuņģa dziedzera bojājums.

5. peldēšana. Sākotnējā periodā tas tiek atzīmēts, to var apvienot ar izkārnījumiem, gāzu uzkrāšanos vai peritonīta attīstības pazīmi vēlākos posmos.

6. Infiltrācijas veidošanās. Šo simptomu var noteikt ārsts vēdera apskatei un palpē, vidēji no slimības 5. dienas.

7. Asins analīzes izmaiņas:

  • Asins sabiezēšana - hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās līdz 150 g / l, sarkano asins šūnu skaits, ESR samazināšanās līdz 1-3 mm / h.
  • Vēlākajos posmos - iekaisuma attēls: ESR palielinās, leikocitoze.
  • Smagu komplikāciju gadījumā samazinās hemoglobīna līmenis, limfocīti un asins leikocīti.

8. Vispārēja urīna analīze:

  • Ar vieglām formām urīna izmaiņas netiek novērotas.
  • Urīna diastāzes palielināšanās no 160 ml / (mg) un lielāka sākotnējā slimības periodā.
  • Ja ietekmē nieres: cukurs urīnā, olbaltumvielu, eritrocītu, cilindru un nieru epitēlija izskats.
  • Aizkuņģa dziedzera enzīmu koncentrācijas palielinājums - tripsīns, amilāze, lipāze.
  • Palielināts cukura līmenis asinīs, bilirubīns, urīnvielas koncentrācija.

Diagnostika

Akūta pankreatīta diagnozi ķirurgs nosaka, pamatojoties uz datiem:

  • pārbaude un saruna ar pacientu,
  • asins analīzes, urīns,
  • Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa.

Vajadzības gadījumā ārstu var iecelt:

  • FGDs
  • vēdera sienas diagnostiskā punkcija,
  • laparoskopija
  • MRI vai CT,
  • plaušu, vēdera un tamlīdzīgu radiogrāfiju.

Parasti akūts pankreatīts būtu pēc iespējas ātrāk, lai noteiktu iespējamās komplikācijas, un pēc tam tos novērstu, lai mazinātu patoloģiskā procesa pasliktināšanos.

Akūta pankreatīta ārstēšana

Pacienti, kuri cieš no akūta pankreatīta, tiek nekavējoties hospitalizēti ķirurģiskās vai rehabilitācijas nodaļās, kur tos pārbauda steidzamā kārtībā un nosaka atbilstošu ārstēšanu.

Pašlaik ārstēšana pamatojas uz šādiem principiem:

1. Akūta pankreatīta vieglai pakāpei nepieciešama mazāka ārstēšana nekā smagas formas.

2. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo labāki rezultāti un mazāk komplikāciju (tas attiecas arī uz mērenām un smagām formām).

  • absolūtais bads pirmajās 3-5 dienās
  • bagātīgs dzeramais sārmains ūdens bez gāzēm līdz 2 litriem dienā - no 2 dienām,
  • beigās bada - šķidra putra,
  • pakāpeniska diētas paplašināšanās.

Parasti uzturam akūtā pankreatīta gadījumā vajadzētu būt nelielām porcijām, tomēr ar augstu uzturvielu koncentrāciju. Parasti atļauts dienā:

  • 200 g biezpiena
  • 10-50 ml krējuma,
  • tvaika kotletes,
  • 1-2 banāni
  • jogurts
  • liesa vārīta zivs,
  • ne spēcīgs buljons,
  • siers
  • bulciņa ar sviestu.
  • neapstrādāti dārzeņi
  • pilnpiens
  • cepts
  • pikanta, pikanta,
  • stiprs buljons, kafija
  • skābs kefirs
  • olas
  • desa
  • alkohols.

Šī diēta novēro vismaz 3 mēnešus, bet smagu pankreatītu gadījumā - līdz 1 gadam.

1. Atkarībā no slimības stadijas:

  • Agrīnais periods - detoksikācija, hemosorbcija, plazmasferēze, nieru, zarnu un vēdera "mazgāšana" ar dialīzes palīdzību.
  • Infekcijas komplikāciju periods ir ķirurģiska iejaukšanās.

2. Zāles:

  • samazinot hormonu veidošanos aizkuņģa dziedzerī (platīfilīns, atropīns),
  • aizkavē aizkuņģa dziedzera funkciju (fluoruracilu, ribonukleāzi),
  • antifermentīni (gordoks, kontrikal),
  • citi: dalargīns, somatostatīns, antibiotikas un daži citi līdzekļi.

Pēc slimnīcas izrakstīšanas pacients tiek novērots gastroenterologā, un ārstēšana sastāv no akūtas pankreatīta atkārtošanās profilakses vai hroniskas terapijas paasinājuma novēršanas.

Profilakse

Daudzos gadījumos var izvairīties no akūtas pankreatīta attīstības. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

  1. Nepārēdiet.
  2. Nedzeriet alkoholu.
  3. Savlaicīga holelitiāzes ārstēšana (noņemiet žultspūšļa darbību).
  4. Neizmantojiet apšaubāmas kvalitātes produktus un zāles.
  5. Nelietojiet zāles ļaunprātīgi.
  6. Veidot veselīgu dzīvesveidu.

Hronisks pankreatīts

Hronisku pankreatītu raksturo pastāvīga vai periodiska aizkuņģa dziedzera iekaisuma klātbūtne, kas pakāpeniski noved pie šī orgāna funkcionālā trūkuma rašanās.

Hronisks pankreatīts var rasties gandrīz asimptomātiski, kā arī zem dažādu citu slimību maskas, piemēram: hronisks holecistīts, žults diskinēzija, peptiska čūla utt.

Cēloņi

1. Alkohols. Tas ir galvenais faktors pankreatīta attīstībā. Cowarene, jo vairumā gadījumu slimības parādīšanās rodas ne uzreiz, bet pēc vairāku gadu ilgas tās regulāras lietošanas (no 8 līdz 18 gadiem). Lai to paveiktu, pietiek ar katru pusperioda pudelīti ar zemu alkohola saturu.

2. Žultsakmeņu slimība. Lai gan šī slimība visbiežāk izraisa akūtu pankreatītu, tomēr dažos gadījumos slimības formas attīstās.

3. Pusaudžu un jauniešu idiopātiskais pankreatīts. Šajā gadījumā cēlonis nav zināms. Šāda pankreatīta mazuļa formu bieži vien rada sāpes, diabēts un eksokrīna aizkuņģa dziedzera nepietiekamība. Veco formu raksturo kalcifikācijas klātbūtne aizkuņģa dziedzerī, kā arī diabēts un steatoreja (tauku izkārnījumi), bet sāpes vispār nav raksturīgas.

4. Dažu mikroelementu trūkums, nepietiekams pārtikas produkts (piemēram, tropiskais pankreatīts).

5. Tā saucamā Oddi sfinktera patoloģija.

6. Dažas zāles, piemēram:

  • azatioprīns
  • NPL,
  • metronidazols,
  • kortikosteroīdi
  • sulfonamīdi,
  • paracetamols
  • estrogēni
  • tetraciklīns
  • sulfasalazīns
  • furosemīds
  • hipotiazīds.

7. Paaugstināts lipīdu saturs asinīs, it īpaši triglicerīdi.

8. Iedzimtība un dažas ģenētiskās slimības:

  • hemochromatozes
  • cistiskā fibroze un daži citi.

9. Aizkuņģa dziedzera išēmisks bojājums. Tas tiek novērots ar precīzi izteiktu attiecīgo trauku aterosklerozi.

10. Vīrusu infekcijas. Piemēram, ar hepatītu vai infekciozu parotitu.

12 Paaugstināts kalcija līmenis asinīs.

Klasifikācija

Par galveno iekaisuma cēloni izceļas hronisks pankreatīts:

  • toksiski vielmaiņas (tostarp alkohola),
  • idiopātisks
  • iedzimta
  • autoimūns
  • atkārtota
  • obstruktīva.

Sarežģījumi

Visbiežāk sastopamās hroniskas pankreatīta komplikācijas ir šādas:

  • vēdera aizplūšana
  • portāla hipertensijas attīstība,
  • infekcija (abscess, paranfrīts uc),
  • asiņošana
  • cukura diabēts.

Kā slimība attīstās?

Parasti laika gaitā pastiprinās aizkuņģa dziedzera audu izmaiņas, kas atspoguļojas šādos slimības posmos:

  1. Sākotnējais posms. Tas ilgst apmēram 10 gadus, ko raksturo pārejoši paasinājumu un atbrīvošanās periodi. Tipiskā situācijā vadošais simptoms ir atšķirīga sāpju intensitāte un atrašanās vieta, kā arī dispepsis sindroms, kas izzūd, kamēr notiek ārstēšana.
  2. Otrais posms. Desmit gadus pēc hroniskā pankreatīta parādīšanās priekšējā sienā parādās aizkuņģa dziedzera eksokrīnas nepietiekamības pazīmes, un sāpes pakāpeniski samazinās.
  3. Komplikāciju attīstības stadija. Papildus komplikāciju attīstībai šajā posmā ir raksturīgas lokalizācijas izmaiņas, sāpju sindroma intensitāte un pastāvīgs dispepsis sindroms.

Hroniskas pankreatīta simptomi pieaugušajiem

Hronisks pankreatīts kādu laiku var būt asimptomātisks vai maskēt citām vēdera dobuma slimībām.

Šajā gadījumā precīzu diagnozi var veikt tikai ārsts.

Galvenie klasiskā hroniskā pankreatīta simptomi ir šādi:

1. Sāpes vēderā. Tas bez skaidras lokalizācijas, izstaro muguru, var būt zvana:

  • ar daļēju vai pilnīgu caurejas lūmena aizsprostojumu - rodas pēc ēšanas, paroksizmāla, tiek apturēta ar pankreatīnu vai antisecretory narkotikām;
  • kā rezultātā iekaisums - nav atkarīgs no ēdiena uzņemšanas, apstarošanas no epigastrijas uz muguras zonu, pāriet pēc analgētiskiem līdzekļiem;
  • aizkuņģa dziedzera fermentu deficīta dēļ - sāpes pārsvarā pārpludo dabā, kas saistītas ar gāzes ražošanu.

2. Eksokrīnas (eksokrīnas) nepietiekamības pazīmes. Tā attīstās kā rezultātā gremošanas traucējumi un nepieciešamo vielu absorbcija no zarnas. To raksturo:

  • izkārnījumi (līdz 6 reizēm dienā);
  • fetid, tauku izkārnījumi (steatorrēze),
  • slikta dūša, vemšana
  • svara zudums,
  • vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās
  • vētraina vēderā, atraugas,
  • dažādu minerālvielu un vitamīnu trūkuma simptomi.

3. Intoksikācijas sindroms. Šajā gadījumā ir:

  • vispārējs vājums
  • samazināta ēstgriba,
  • tahikardija
  • temperatūras paaugstināšanās,
  • asinsspiediena pazemināšana.

4. Biliārā hipertensija. Sindroma galvenās iezīmes:

  • mehāniskā dzelte,
  • par ultraskaņu: aizkuņģa dziedzera galvas palielināšanās, holledokusa saspiešana.

5. Endokrīnās sistēmas traucējumi. Rodas 1/3 no pacientiem:

  • ketoacidoze,
  • cukura diabēts,
  • hipoglikēmijas tendence.

Hroniska pankreatīta gadījumā var parādīties Tuzhilin simptoms - vēdera, muguras, krūškurvja, kas ir aneirisma, parādīšanās spožos sarkanajos punktos un pēc presēšanas nepazūd.

Diagnostika

Pirmajā posmā, lai noteiktu un precizētu diagnozi, jākonsultējas ar gastroenterologu. Viņš runā ar pacientu, veic eksāmenu un ievieš dažus papildu laboratorijas un instrumentālās pārbaudes veidus, piemēram:

  1. Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa. Ļauj noteikt orgānu izmēru, blīvumu un struktūru, identificēt pseidocistis, kalcinācijas un citus veidojumus.
  2. Endoskopiskā ultrasonogrāfija. Sensors novietots nevis uz priekšējās vēdera sienām, bet gan barības vadā, kuņģī un 12 apvalkiem.
  3. Datortomogrāfija. Iecelta, ja slikta redzamība no dziedzera ultraskaņas.
  4. MRI. Labi vizualizē aizkuņģa dziedzera kanālus.
  5. Radiogrāfiskās metodes: kalcikācijas noteikšana orgānu jomā.

No laboratorijas metodes parasti tiek iecelti:

  1. Pabeigt asins analīzes: var paātrināt ESR, anēmiju, leikocitozi.
  2. Amilāze asinīs, urīnā: palielināts saturs.
  3. Elastāze 1 izkārnījumos. To nosaka ELISA metode un tas ir "zelta standarts" pankreatīta noteikšanai.
  4. Glikozes tolerances noteikšana, glikozes līmeņa noteikšana asinīs.
  5. Kopprogramma: palielināts tauku saturs (steatoreja) un nesadalītas muskuļu šķiedras (creatorréa).
  6. Piemēram, testi: bentiramīds, Lunda tests, sekretin-pankreozīms, jodolipolīds, fluoresceīns-dilaurāts un tamlīdzīgi.

Hroniskas pankreatīta ārstēšana

Hroniskas pankreatīta saasināšanās laikā

1 Badošanās. Jo intensīvāka ir sāpes, jo ilgāk ir badošanās periods.

Lai saglabātu pacienta izturību šajās dienās, viņam tiek dota papildu parenterāla barošana. Sāpes samazinās, nelielās porcijās tiek atļautas frakcionētas maltītes ar tauku ierobežošanu.

2. Auksts. Ja jūs ievietojat ledus kārbu uz aizkuņģa dziedzera projekcijas lauka, fermentu sekrēcija nedaudz samazināsies.

3. Zāles:

  • Fermentu līmeņa samazināšanās - somatostatīns, oktreotīds.
  • Antacīdi 2-3 nedēļas - ranitidīns, omeprazols, famotidīns.
  • Fermenti (sāk lietot pēc izsalkuma) - mezim-forte, pankreatīns. Preparāti, kas satur žults, ar hronisku pankreatīta paasinājumu ir aizliegti (piemēram, festāls, ferments, digestāls).
  • Analgesijas līdzekļi un spazmolītiskie līdzekļi - analgīns, novakains, eufilīns, nitroglicerīns, atropīns, dažādi "litikie kokteiļi" utt.
  • Proteolītisko enzīmu inhibitori - pretcitālie, gordoks, metilurā cils, aminokaproīnskābe (ārvalstu medicīnā nevar izmantot).
  • Prokinetics, lai mazinātu sliktu dūšu - cirkulu, motiliju.
  • Antibiotikas infekcijas komplikāciju gadījumā - cefalosporīni, penicilīni, karbenicilīni, aminoglikozīdi, fluorhinoloni.

Atlaižu stadija

Ārpus saasināšanās uztura ievērošana ir pirmais starp terapeitiskajiem pasākumiem. Ieteikumi par hronisku pankreatītu remisijas fāzē ir šādi:

  1. Pilnīgs alkohola atteikums jebkurā formā.
  2. Daļējas ēdienreizes mazās porcijās 5-6 reizes dienā.
  3. Aizliegts: marinādes, stiprie buljoni, cepti, pikanti ēdieni, garšvielas, gāzētie dzērieni, kafija, tēja.
  4. Palielināts olbaltumvielu skaits: gaļas un zivju mazu tauku šķirnes, beztauku biezpiens, vājš siers.
  5. Dzīvnieku tauku, kā arī rafinētu ogļhidrātu ierobežošana.

Pārtika jāsniedz siltā veidā.

Ja pacients zaudē svaru, periodisku caureju, apetītes samazināšanos, tad izraksta aizvietotāju terapiju ar šādiem medikamentiem:

Tiek uzskatīts, ka fermenti tiek izrakstīti pietiekamā daudzumā, ja izkārnījumi tiek samazināti līdz 3 reizēm dienā, vēdera uzpūšanās parādība samazinās un palielinās ķermeņa masa.

Operatīvā ārstēšana

Dažos gadījumos hronisks pankreatīts pieaugušajiem tiek ārstēts nekavējoties:

  • ar neārstējamas sāpēm
  • komplikāciju attīstība (piemēram, asiņošana)
  • ja ir aizdomas par vēzi.

Galvenie darbības veidi ir:

  • aizkuņģa dziedzera daļēja rezekcija,
  • drenāžas operācijas, kas ļauj samazināt spiedienu cauruļvados,
  • dažu nervu stumbra krustojums ar stiprām un nepieejamām sāpēm

Fizioterapija

  • Elektroforēze ar novakaiīnu vai magneziju.
  • Diadinamiskā.
  • Ultraskaņas terapija.
  • CMT terapija

Profilakse

Brīdiniet hroniskā pankreatīta attīstību, lai palīdzētu šādiem ieteikumiem:

  1. Atteikšanās no smēķēšanas, alkohols.
  2. Pareizais piegādes veids (nelieli apjomi, frakcionēti).
  3. Dabiskas, veselīgas pārtikas lietošana.
  4. Savlaicīga aknu slimību ārstēšana, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kuņģis.

Pankreatīta iezīmes grūtniecēm

Diemžēl grūtniecības laikā hronisks pankreatīts var pasliktināties. Tas ir saistīts ar dažām grūtnieču vispārējā stāvokļa un uzvedības iezīmēm:

  1. Žultsakmeņu slimība.
  2. Izmaiņas uztura stereotipus.
  3. Hipertrigliceridēmija un hiperlipidēmija (paaugstināts triglicerīdu un lipīdu līmenis asinīs).
  4. Hiperparatireoidisms (kalcija metabolisma traucējumi).
  5. Alkoholisms, smēķēšana.
  6. Grūtnieces uzvedības īpatnības.
  7. Gremošanas sistēmas kustīguma traucējumi.
  8. Samazināta fiziskā aktivitāte.

Pankreatīta saasināšanās grūtniecēm var liecināt par šādiem simptomiem:

  • Vairāku vemšanu pirmajā grūtniecības pusē līdz 17-22 nedēļām.
  • Dispepsijas pazīmju parādīšanās pēc 12 grūtniecības nedēļām.

Atlikušās pazīmes ir līdzīgas tām, kas parasti rodas pankreatīta paasinājumā.

Galvenie hroniskā pankreatīta simptomi grūtniecēm

  1. Sāpes epigastrijā.
  2. Slikta dūša, vemšana.
  3. Slikta apetīte.
  4. Samazināts noskaņojums.
  5. Bezmiegs.
  6. Ādas un sklera dzeltenums.
  7. Galvassāpes.
  8. Lēna sirdsdarbība.
  9. Samazināts asinsspiediens.
  10. Temperatūras paaugstināšanās.
  11. Meteorisms un vēdera uzpūšanās.

Grūtnieču ārstēšana ar hronisku pankreatītu tiek ārstēta saskaņā ar standarta shēmām, bet tiek parakstītas tikai tās zāles, kuras nav kontrindicētas grūtniecības laikā.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Aizkuņģa dziedzera vēzis

Aizkuņģa dziedzera vēzis - audzēja bojājums, kas rodas no aizkuņģa dziedzera kanāliem vai aizkuņģa dziedzera parenhīma. Par aizkuņģa dziedzera vēža simptomi ir nelabums, ēstgribas zudums, sāpes vēdera augšējā daļā, traucējumus zarnu funkcijas, svara zudums, icteric sklēra krāsojumu un redzamas gļotādu.

Kāpēc uz mēles parādās brūns pārklājums?

Lielākā daļa cilvēku nepietiekami novērtē viņu valodu. Sakarā ar garšas receptoru klātbūtni mēles virsmā, mēs varam sajust dažādas garšas.Turklāt valodai ir vēl viena svarīgāka funkcija, kas nevar būt šī funkcija vārda tiešā nozīmē, taču tā var būt ļoti noderīga.

Vai ir iespējams dzert kafiju pankreatīta gadījumā (hroniska) vai nē

Ar visām aizkuņģa dziedzera slimībām ir iekaisuma process un cieš no gremošanas sistēmas. Tādēļ ir svarīgi savlaicīgi noteikt, kādus pārtikas produktus neiesaka lietot, lai stāvoklis pasliktinātu.