Galvenais Veselība

Destruktīvā pankreatīta bīstamība un kā to ārstēt

Viena no visnopietnākajām aizkuņģa dziedzera un vēdera dobuma slimībām kopumā ir akūts destruktīvs pankreatīts. Šāda informācija par tā cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu var palīdzēt nekļūt par upuri briesmīgo slimību un pārvarēt to, ja tas jau notiek. Raksts būs noderīgs ikvienam cilvēkam, jo ​​pat tie, kuriem nav riska, joprojām ir imūni pret slimību, kam raksturīga ļoti augsta mirstība.

Patoloģijas apraksts

Pankreatīts destruktīva tips (vai nekrotizējošs pankreatīts), aizkuņģa dziedzera iekaisumu sauc, kurā tā tiek novērota mirst audus bez atgūšanas iespējām. Sakarā ar nopietnu vielmaiņas procesu pārkāpumu, dzelzs uzbriest un sāk sevi sagremot. Iznīcināšanas rezultāts ir ne tikai aizkuņģa dziedzera audu nekroze, bet arī pārējo orgānu darbības traucējumi - galvenokārt tie, kas saistīti ar kuņģa-zarnu trakta darbību.

Kā parasti, parastā pankreatīta priekšā ir destruktīvā. Fakts, ka situācija pasliktinās, var parādīt specifiskus simptomus. Cilvēka nervu sistēma stipri cieš no aizkuņģa dziedzera nekrozes - līdz komas sākumam.

Slimības stadijas un formas

Ir destruktīvā pankreatīta vairāki posmi:

  • Agrīnā stadijā, ko raksturo aizkuņģa dziedzera nekrozes veidošanās. Laiks apmēram trīs dienas.
  • Ārsta otro posmu sauc par reaktīvo fāzi.
  • Trešajā posmā notiek vai nu izārstēšana, vai nopietna situācijas pasliktināšanās, kas raksturo gūto orgānu izteikto gūto iekaisumu.

Ir arī trīs pankreatīta veidi ar iznīcināšanu:

  • Toksēmija. Toksiskas baktērijas iekļūst asinīs.
  • Aizkuņģa dziedzeros, kā arī citos orgānos, kas atrodas blakus tam, sākas abscess.
  • Dziedzeru un retroperitoneālo audu izraisa gūžas procesus.

Iznīcinoša tipa pankreatīta cēloņi

Vairumā gadījumu aizkuņģa dziedzera nekroze ir hroniska alkoholisms (apmēram 60%). Aptuveni 30% pacientu tas izraisa žultsvadu patoloģijas. Bet ir arī citi slimības cēloņi. Starp tiem ir:

  • kaitīgas pārtikas pārpilnība uzturā (taukaini, cepti, pikanti);
  • kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • vēdera trauma;
  • operācijas vēdera dobuma un kuņģa-zarnu trakta orgānos, kas izraisīja komplikācijas;
  • neveiksmīga endoskopija;
  • helmintu klātbūtne;
  • vīrusi un infekcijas;
  • zāļu pārdozēšana;
  • zarnu infarkts.

Simptomātisks attēls

Kā minēts iepriekš, aizkuņģa dziedzera iznīcināšana bieži kļūst par pankreatīta sekas. Tas ir, "pērkona no zilas debesis" slimība nenotiek - pacients jau saskaras ar noteiktiem, kā likums, diezgan sāpīgiem simptomiem. Bet ir īpašas pazīmes, kas skaidri parāda, ka stāvoklis pasliktinājās, un aizkuņģa dziedzerī sākās nekroze.

Galvenais simptoms ir sāpes. Tas ir akūts raksturs un atrodas kreisajā hipohondrium. Bieži vien dod aizmugurē, plecu, sirdi. Parasti sāpīgas sajūtas rodas vakarā vai naktī, un neļaujiet doties ilgu laiku. Mazliet, lai tos atvieglotu, jūs varat veikt tikai horizontāli un nospiežot ceļgalus uz vēderu. Sāpju intensitāte ir atkarīga no patoloģijas formas un stadijas. Aptuveni 10% gadījumu tas izraisa šoku; 45% tas ir nepanesams; 40% - akūta; 6% - mēreni.

Otrais specifiskais simptoms ir vemšana, kas izraisa organisma dehidratāciju. Tajā pašā laikā cilvēks izskatās slikti, viņa āda kļūst sarkana, un, ja ir šoks, tad gluži pretēji tas kļūst gaišs.

Ar akūtu destruktīvu pankreatītu pacients cieš no smagas meteorisms. Tas ir arī skaļš slimības izpausme. Ar parasto pankreatītu šī zīme ir mazāk izteikta.

Specifiski simptomi - violeta-zilas plankumi uz sēžamvietas ādas. To izskats ir izskaidrojams ar iznīcināšanas laikā esošo trauku iznīcināšanu un norāda uz iekšēju asiņošanu. Situācija ir ārkārtīgi nopietna. Medicīniska iejaukšanās ir nepieciešama nekavējoties.

Iznīcinošā tipa pankreatīta vispārējie simptomi ir:

Diagnostikas metodes

Pankreatozes nekrozes diagnoze parasti tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

  • Ultraskaņa, kas var konstatēt aizkuņģa dziedzera tūsku, tās pakāpi, kā arī nekrozi;
  • datortomogrāfija;
  • celiakogrāfija;
  • laparoskopija (visefektīvākais veids, ar kuru palīdzību var atšķirt pankreatītu un iznīcināšanu no citām vēdera dobuma orgānu slimībām);
  • asins analīzes, urīns un izkārnījumi.

Ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera nekrozes terapija tiek veikta vienīgi slimnīcā. Tūlīt pēc hospitalizācijas pacients tiek mazgāts ar vēderu un sēj to uz "sausas" diētas, kas nodrošina pilnīgu atteikšanos ēst un dzert. Arī svarīgs nosacījums ir nodrošināt pacientam maksimālu mieru.

Parasti cilvēki ieiet slimnīcā ar toksēmiju, kas ir pirmā destruktīvā tipa pankreatīta forma. Ārstu galvenais uzdevums šajā posmā ir samazināt izdalītā aizkuņģa dziedzera enzīmu daudzumu, kā arī paātrināt atbrīvošanos no dziedzera un no ķermeņa kopumā. Turklāt ir ļoti svarīgi nodrošināt toksīnu noņemšanu. Lai sasniegtu šos mērķus, pacientiem tiek noteikti intravenozi diurētiskie līdzekļi, kas darbojas kā spēcīgs diurētisks līdzeklis.

Ja vēdera atklāti asinis izmantoja laparoscopic hemodialīzes ceļā, izmantojot drenāžas atsaukts šķidrumu un administrē antibiotikas nātrija hlorīda šķīdumā, un novokaīnu. Dažreiz, neraugoties uz visām darbībām, palielinās ķermeņa iekaisums un dzelte parādās kā komplikācija. Šajā gadījumā pacientam nepieciešama asiņu attīrīšana.

Pareiza taktika parasti noved pie stāvokļa uzlabošanās. Ja tas nenotiek un sākas abscess vai nieze, ir jālieto ķirurģija. Pacients tiek izmests no skartajiem aizkuņģa dziedzera rajoniem. Pēc operācijas ir nepieciešams intensīvs antibiotiku kurss.

Cilvēkiem ar akūtu pankreatīta formu nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība. Ja lieta tiek uzsākta, tad ir iespējama nāvējoša iznākšana, tāpēc "let it go" šī slimība nav iespējama.

Ikviens, kurš neievēro veselīgu dzīvesveidu, var kļūt par destruktīvu pankreatītu. Alkohols, neveselīgs uzturs un infekcijas slimības - visi, kas var izraisīt iekaisumu aizkuņģa dziedzera. Tāpēc profilakses nolūkos divreiz gadā vajadzētu apmeklēt gastroenterologu.

Dažos gadījumos ne konservatīvās, ne radikālās rezultātu metodes nedod. Tas padara prognozi nelabvēlīgu. Pacientam tiek izrakstītas uzturēšanas zāles, kas aptur simptomus.

Reabilitācijas gaitā pēc pankreatonekrozes ārstēšanas ārkārtīgi nepieciešams ievērot stingru diētu. Pilnīgs alkohola atteikums ir obligāts. Cik veselīgāks ir dzīvesveids cilvēkiem, jo ​​mazāk recidīvu.

Tātad destruktīvā tipa pankreatīts ir visnopietnākā aizkuņģa dziedzera patoloģija, kas spēj vadīt ķermeni komā vai pat letālas. Ir jācenšas to novērst par jebkādām izmaksām, un, ja slimība ir pārgājusi, nekavējoties "atdodieties" ārstiem un sāciet ārstēšanu. Tikai diētas vai tautas metodes šajā gadījumā nepalīdzēs - glābt dzīvības var palīdzēt tikai kvalificēti ārsti.

Iznīcinošs pankreatīts

Pankreatīts ir nopietna aizkuņģa dziedzera slimība. Bailes attīstība ir strauja, un bieži vien, it īpaši, ja to kavē ārstēšana, ir nopietnas komplikācijas. Akūts pankreatīts destruktīva vai "aizkuņģa dziedzera" - komplikācija akūta pankreatīta, kas rodas sakarā ar attīstību iekaisumu audos aizkuņģa dziedzeris, kas noved pie traucējumiem vielmaiņas procesiem organismā un nāves šūnas.

Destruktivāls pankreatīts ir nopietna un bīstama slimība, kas bieži noved pie nāves.

Slimības sākšanās un attīstības cēloņi

Aizkuņģa dziedzeris ir svarīgs un neaizstājams orgāns, kas piedalās gremošanas procesos. Tas ražo trīs pamata fermentus:

  • Lipazu - atbildīgs par tauku noārdīšanos no pārtikas;
  • Trypsīns - atbildīgs par olbaltumvielu gremošanu;
  • Amilāze - atbildīga par ogļhidrātu apstrādi.

Turklāt organisms ražo hormonus, kas atbildīgi par cilvēka asinīs esošā cukura līmeni.

Aizkuņģa dziedzera iekaisums, audu sašaurinājums vai nosprostojums aizkuņģa dziedzera kanāliem izraisa gremošanas fermentus, kas neatbilst, kā gaidīts - zarnās, un sāk savu gremošanas darbību aizkuņģa dziedzeris. Tā rezultātā sākas jūsu audu sagremošanas process. Turklāt šis "gremošanas" process pārsniedz pašu aizkuņģa dziedzeri un ietekmē apkārtējos audus un orgānus. Šie fermenti arī nonāk asinsritē, tādējādi sabojājot sirdi, aknas, nieres, smadzenes, plaušas.

Veidlapas un attīstības stadijas

Kaitīgo faktoru ietekmē šūnas un audi mirst vai, citiem vārdiem sakot, nekroze. Pēc dziedzera bojājumu veida un lokalizācijas notiek destruktīvs pankreatīts:

  • Mazs fokuss;
  • Vidēja fokusa;
  • Liela fokusa;
  • Pilnīgi subtotal, skar visas aizkuņģa dziedzera daļas (galva, ķermenis, asti).

Turklāt, ja laiks nav lūgt palīdzību, tas ir rašanos strutainas veidojumos zem darbības baktēriju toksīniem un abscesa attīstību, gan prostatas un apkārtējos audus un iekšējos orgānus.

Slimība ir raksturīga smaga gaita, un nelabvēlīgos apstākļos var rasties pacienta nāve. Tas var notikt pirmajās dienās pēc sākuma uzbrukuma rezultātā neveiksmes dzīvībai svarīgu orgānu un organisma sistēmu ( "agrīnās nāves") vai trešajā, ceturtajā nedēļā ( "vēlu nāves") -, kā rezultātā, septisko komplikāciju.

Slimībai ir trīs attīstības stadijas.

Pirmais ir fermentatīvs

Šajā stadijā sākas nekrotiskas izmaiņas aizkuņģa dziedzera audos. Šis process notiek trīs dienas un to sauc par slimības enzīmu fāzi. Aizkuņģa dziedzera fermenti izkļūt no acināro šūnām un ferments fosfolipāze A ir iznīcināšanas šūnu membrānu, kam seko iekļūšanas prostatas šūnās lipāzes fermentu.

Otrais posms ir reaktīvs

Šis posms ilgst no otrās līdz trešdaļai pēc slimības sākuma. Turpmākā slimības attīstība ir atkarīga no ķermeņa reakcijas pret nekrotiskajiem bojājumiem. Šajā stadijā iznākums ir atkarīgs no tā, vai notiek peripankreātiskās infiltrācijas rezorbcija, vai notiek cistas un turpinās nieze.

Trešais posms ir sekvestrisks

Šis posms sākas no trešās nedēļas pēc uzbrukuma sākuma un ilgst vairākus mēnešus. Šajā posmā fistula un cistas veidojas bez turpmākām komplikācijām (sterilā pankreātiskā nekroze), vai situācija turpina pasliktināties, proti, attīstās aizkuņģa dziedzera nekrozes infekcija.

Šī ir ārkārtīgi bīstama situācija, kad ir abscesi, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, peritonīts un sepsis. Šajā posmā letālā iznākuma iespējamība ir ļoti augsta.

Slimības cēloņi

Šīs nāvējošās slimības rašanās un attīstība ir saistīta ar vairākiem iemesliem, no kuriem galvenie ir pārmērīga aizraušanās ar spēcīgiem alkoholiskajiem dzērieniem un patoloģijām žultspūšļa gadījumā.

  • Alkohola lietošana. Tas ir visizplatītākais akūta pankreatīta cēlonis. Parasti cilvēki, kuri piedzīvo alkohola lietošanu 5-15 gadu vecumā, tomēr ir gadījumi, kad pēc viena alkohola lietojuma gadījuma, īpaši kombinācijā ar taukainu ceptu pārtiku, notiek uzbrukums.
  • Žultsakmeņu slimība. Šajā gadījumā pankreatīts attīstās Oddi sfinktera bloķēšanas dēļ, izmantojot žultsakmeņu akmeni, kā rezultātā žults caur pūtītāja kanāliem nokļūst aizkuņģa dziedzeros. Vai nu ir aizkuņģa dziedzera kanālu iekaisums, un aizkuņģa dziedzera enzīmi, kas nespēj ienest zarnās, tiek aktivizēti pašā dziedzeros.

Turklāt ir zināmi citi destruktīvā pankreatīta sākuma cēloņi.

  1. Nekontrolēta zāļu lietošana;
  2. Infekcijas un vīrusu slimības;
  3. Iedzimti aizkuņģa dziedzera defekti;
  4. Aizkuņģa dziedzera ievainojums;
  5. Neveiksmīgi veiktas operācijas un pēcoperācijas komplikācijas;
  6. Parazītu klātbūtne organismā;
  7. Saindēšanās ar ķīmiskām vielām un indīgu kukaiņu kodumi.

Simptomatoloģija

Akūtas destruktīvas pankreatīta simptomi parādās drīz pēc bagātīgas svinības ar daudz alkohola un taukskābju ceptu gaļas ēdienu vai naktī.

Akūtas pankreatīta uzbrukuma sākumu raksturo:

  1. Acu un nepanesošu sāpju parādīšanās augšējā vēderā. To var novietot vēdera labajā pusē - ja tiek skarts aizkuņģa dziedzera galva, kreisajā pusē - ja aste un centrs - ja iekaisums skar aizkuņģa dziedzera ķermeni. Ar pilnīgu un daļēju bojājumu, sāpes ir aizsargātas dabā. Anestēzijas līdzekļos nav atvieglo sāpīgas sajūtas.
  2. Slikta dūša un vemšana. Vēdera uzbrukumi ir ilgstoši un sāpīgi. Vispirms - tas ēd pirms ēdiena, tad - žults. Pēc vemšanas fit reljefs nenāk.
  3. Apziņas par meteorisms un caurejas izskats, kas saistīts ar fermentu trūkumu, kas neietilpst zarnā, lai nodrošinātu gremošanu.

Pēc intoksikācijas rodas ķermeņa dehidratācija. Pacients sajūt sausumu mutē. Papildus slimības attīstībai var novērot:

  • Sejas sāpes;
  • Temperatūras paaugstināšanās;
  • Paātrināta sirdsdarbība;
  • Elpas trūkums;
  • Ciānoķu plankumu izskats vēdera un sēžamvietā asinsvadu bojājumu rezultātā;
  • Acs skleras un dzeltiņa sejas zilums, kas rodas žults noraidīšanas rezultātā;
  • Baiļu izjūta;
  • Apziņas zudums.

Diagnostika

Akūts destruktīvs pankreatīts nesatur skaidru klīnisko priekšstatu, tā simptomi ir līdzīgi citu formu simptomiem. Tā rezultātā rūpīgs pētījums un diagnostika ir nepieciešama. Ja ir aizdomas par akūtu pankreatītu, pacients tiek nogādāts slimnīcā pārbaudei un ārkārtas aprūpei.

Diagnozes mērķis ir:

  • Slimības fāzes noteikšana un miesas bojājuma pakāpe;
  • Savlaicīga komplikāciju atklāšana;
  • Slimības cēloņu atklāšana.

Šajā nolūkā:

  1. Asins un urīna laboratorijas testi;
  2. Ultraskaņa - lai noteiktu aizkuņģa dziedzera lielumu, pētot tā formu un kontūras, lai noteiktu šķidruma klātbūtni retroperitoneālajā telpā;
  3. Rentgena izmeklēšana - atklāj zarnu pietūkuma pakāpi;
  4. Diagnostikas laparoskopija - lai noteiktu asins recekļu klātbūtni dobumā un asinsizplūdumus kakla sienā;
  5. Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana - palīdz noteikt nekrozes apgabalus, noteikt citu iekšējo orgānu stāvokli.

Ārstēšana

Ārstēšana tiek veikta slimnīcā un tā mērķis ir:

  • Sāpju novēršana;
  • Aizkuņģa dziedzera kanāla un iekaisuma spazmas noņemšana;
  • Sirds stabilas darbības nodrošināšana;
  • Saindēšanās seku likvidēšana;
  • Iekaisuma procesu novēršana.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, ja nav konservatīvas ārstēšanas.

Destruktivāls pankreatīts ir nopietna slimība. To raksturo liels nāves gadījumu un invaliditātes īpatsvars. Lai izvairītos no nepatikšanām, ir nepieciešams pārskatīt attieksmi pret alkoholu un arī savlaicīgi pārbaudīt citas iekšējās slimības, kas var izraisīt akūtas pankreatīta uzbrukumu.

Kā attīstās akūts destruktīvs pankreatīts?

Akūti destruktīvs pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera slimība, kurai raksturīga audu iznīcināšana, nekroze un izpaužas dispepsijas traucējumi. Šo patoloģiju sauc par aizkuņģa dziedzera nekrozi. Ja netiek nodrošināta pienācīga aprūpe, tas izraisa daudzu orgānu mazspēju un citas bīstamas komplikācijas līdz pat nāvējošam rezultātam. Iznīcinošā pankreatīta īpatsvars ir līdz pat 20% gadījumu, kad ir aizkuņģa dziedzera iekaisums.

Slimības fāzes

Izdaliet šādus slimības fāzes:

Katrai no tām raksturīgas īpašas izmaiņas audos un klīniskajos simptomāros.

Pirmais

Iznīcinošā pankreatīta pirmajā fāzē tiek pārkāptas vietējās aizsardzības mehānismi, ņemot vērā nelabvēlīgo faktoru. Palielina aizkuņģa dziedzera enzīmu veidošanos, un tajā pašā laikā tiek traucēta aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aizplūde. Fermenti sāp glandu no iekšpuses, izraisot iekaisumu. Ārstēšanas neesamības gadījumā parādās nekrozes zonas (audu nekroze).

Kad tiek aktivizēta lipāze, tiek novērota tauku šūnu nekroze, un, palielinoties elastāzes ražošanai, tiek ietekmēti asinsvadi. Šī pankreatīta fāze ilgst apmēram 3 dienas, pēc kuras ir viegls laiks. Fermentatīvais posms nonāk reaktīvā stadijā.

Otrais

Šo fāzi (starpposma) raksturo fermentu un šūnu sadalīšanās produktu iekļūšana asinīs, citu orgānu bojājumu pazīmes un infiltrāta veidošanos ap aizkuņģa dziedzeri. Reaktīvā fāze sākas ar 2 nedēļu akūtas pankreatīta attīstību.

Trešais

Sekvestrācija notiek 3 nekrozes posmos. Tas ir aizkuņģa dziedzera nekrotiskās zonas noraidījums. Šādiem cilvēkiem bieži attīstās cista. Reti notiek rezorbcija, kas noved pie personas atgūšanas. 3 destruktīvā pankreatīta fāze sākas ar slimības 3 nedēļām.

Cēloņi

Parasti aizkuņģa dziedzera disfunkcija un tā nekroze veicina šādus faktorus:

  • alkoholisko dzērienu un alkohola aizstājēju patēriņš lielos daudzumos;
  • helmintiases (opisthorchiasis, fasciolaasis);
  • saindēšanās;
  • atkarība no taukainiem pārtikas produktiem (cūkgaļa, čipsi, tauki, desas);
  • liekā ēdiena izvēlnē;
  • holelitiāze;
  • cistiskā fibroze (slimība, kas ietekmē eksokrīnas dziedzerus);
  • vēdera trauma;
  • intoksikācija ar zālēm (diurētiskie līdzekļi, citostatiskie līdzekļi, estrogēni);
  • akūts holecistīts;
  • aknu audu iekaisums;
  • gastroduodenīts;
  • asins piegādes pārtraukšana ķermenim.

Pekreatitas destruktīvās formas attīstības faktori ir svarīgākie faktori: iedzimtība un iedzimtas aizkuņģa dziedzera patoloģijas.

Simptomi

Par pankreatītu raksturo:

  • nepatīkamas siksnas, kuru smagums ir atkarīgs no audu iznīcināšanas pakāpes, dod vēdera, pleca un vidukļa kreiso pusi (ar nervu šķiedru iznīcināšanu, sāpju simptoms var samazināties, kas ir slikta zīme);
  • nelabvēlīgs un atkārtots, neveidojot cilvēkus (vemšana satur pārtiku, žults un asins recekļus);
  • Ādas un gļotādu sausums ir ķermeņa dehidratācijas pazīme, kas liecina par šķidruma zudumu vemšanas laikā.
  • slikta dūša, balts pārklājums uz mēles, rūgtuma garša mutē;
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi: izkārnījumi un gāzes aizture, zarnu mīkstuma peristalvas (kontraktilitātes) samazināšanās parēzi, meteorisms, vēdera uzpūšanās sajūta;
  • subkutāni asiņojumi un hematomas vēderā;
  • pelēks ar dzeltenu nokrāsu ādas krāsu;
  • bieža sirdsdarbība, asinsspiediena pazemināšanās, iespējams, sabrukums, drudzis;
  • bieža elpošana, kas norāda uz ievērojamu apreibumu;
  • apjukums formā uzbudināmība, miegainības vai koma sakarā ar smadzeņu bojājumu (encefalopātijas) svārstību dēļ glikozi un toksinemii (ievadot toksīnus asinīs);
  • blīvuma klātbūtne peritoneālās dobumā, ko nosaka ar palpāciju vai vizuāli pēc 5 dienām no pankreatīta sākuma (norāda infiltrāta klātbūtni, t.i., audu blīvēšanas vietu).

Šie destruktīvā pankreatīta simptomi ir saistīti ar gremošanas traucējumiem, ķermeņa intoksikāciju un audu nekrozi.

Diagnostika

Diagnozi veic ārsts (gastroenterologs). Vajadzības gadījumā ir nepieciešama konsultācija ar infekcijas slimnieku, ķirurgu un reanimatoru. Pirms ārstēšanas pacientiem būs nepieciešams:

  • pacienta intervija;
  • ārējā pārbaude;
  • palpācija;
  • auskulācija (klausīšanās);
  • ķermeņa temperatūras mērīšana, asinsspiediens, elpošanas ātruma un sirdsdarbības ātruma aprēķins;
  • Vēdera dobuma ultraskaņa;
  • orgānu vizuāla izmeklēšana ar laparoskopijas palīdzību;
  • asins un urīna vispārējā un bioķīmiskā analīze;
  • aizkuņģa dziedzera enzīmu līmeņa noteikšana;
  • CT vai MRI;
  • asins baktēriju kultūra.

Destruktīva pankreatīts ir nepieciešams, lai varētu atšķirt no apendicīta, aknu kolikas, akūta zarnu aizsprostojums, tromboze, aneirisma un netipisku, miokarda infarkta.

Analizē

Pārbaudot asinīs, tiek konstatēti šādi traucējumi:

  • ESR paātrinājums;
  • augsts leikocītu līmenis;
  • paaugstināta aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitāte asinīs;
  • augsts amilāzes un lipāzes līmenis.

Ir iespējams palielināt bilirubīna un aknu enzīmu līmeni, kas norāda uz aknu un žultspūšļa disfunkciju.

Laparoskopija

Laparoskopija ir invazīva (traumatiska) pacientu izmeklēšanas metode, ar kuras palīdzību tiek veikta vēdera dobuma pārbaude. Tiek izveidota neliela (1-1,5 cm) caurulīte vēdera sienā, caur kuru ievieto laparoskopu (cauruli ar video kameru).

Ar laparoskopijas palīdzību jūs varat novērtēt aizkuņģa dziedzera stāvokli un apkārtējos audus.

Ārstēšana

Iznīcinošā pankreatīta ārstēšana apvieno zāļu lietošanu un operāciju. Galvenie terapijas aspekti ir:

  • anestēzija;
  • izaicinošu faktoru novēršana;
  • orgānu sekrēcijas aktivitātes samazināšanās;
  • asiņu attīrīšana;
  • BCC atgūšana (cirkulējošās asinis), skābju bāzes un elektrolīta stāvoklis;
  • ķermeņa detoksikācija;
  • audu iznīcināšanas uzmanības likvidēšana.

Akūtas pankreatīta uzbrukumā var būt nepieciešams sniegt personai pirmo palīdzību. Tajā ietilpst neatliekamās medicīniskās palīdzības izsaukšana, miera nodrošināšana, personas aizturēšana, ķermeņa liekšana uz priekšu, pārtikas un alkohola atteikšana un pretsāpju līdzekļu lietošana.

Medikamentu ievadīšana

Iznīcinošos procesos pankreatīta fona gadījumā ir noteikti šādi medikamenti:

  • proteināzes inhibitori (Aprotex);
  • antibiotikas (karbapenēmi, cefalosporīni);
  • narkotiskie un narkotiku pretsāpju līdzekļi (Baralgin, Analgin, Tramadol);
  • spazmolīti (No-Shpa, Spazmalgon, Drotaverin, Papaverina MC hydrochloride, Sparex, Duspatalin);
  • antihistamīns (Dymedrol-Flakons);
  • pretvemšanas līdzeklis (Cerukāls, Perinorm);
  • detoksikācijas, olbaltumvielu un sāls šķīdumi.

Turklāt var izmantot simptomātiskus preparātus (antipirētiskos līdzekļus, trankvilizatorus, dopamīna receptoru blokatorus), hepatoprotektorus un holagogu.

Akūtā pankreatīta gadījumā visi ferenti (Penzinorm, Creon, Pangrool) ir kontrindicēti, jo pastāv bīstama patoloģiska procesa risks.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Vairumā gadījumu šī patoloģija prasa operāciju. Tas palīdz atjaunot aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu un izvadīt orgānu nekrotisko zonu. Visefektīvākā attīrīšanas procedūra.

Operācija ir norādīta un akmeņu, abscesu vai cistu parādīšanās gadījumā.

Pacients tiek ievietots drenāžā, tiek veikta nekrektomeja (mirušo audu noņemšana). Retāk nepieciešama rezekcija. Operācijas veikšanas procedūra var būt punkcija, laparotomija (ar vēdera dobuma atveri) un laparoskopiska (ar punkciju). Ķirurģisko iejaukšanos veic ne ātrāk kā 5 dienas pēc pankreatīta sākuma.

Diēta

Iznīcinošā pankreatīta pirmajā dienā piešķirta tabula №0. Tas ietver pagaidu atteikumu no pārtikas.

Ieteicams dzert tīru ūdeni, augļu dzērienus, negāzētu minerālūdeni un rožu gūžas buljonu. Pēc 3-5 dienām ēdienkarte satur putru uz ūdens un zupas. Pakāpeniski diēta paplašinās. Pacienti ar akūtu pankreatītu ir uzrādīti tabulā Nr. 5.

  • noraidīšana aizliegto produktu (trekno zivju un gaļas, olu dzeltenumu, speķi, kartupeļu čipsi, garšvielas, marinēti gurķi, desas, krējums, kafija, šokolāde, gāzēts ūdens, pupas, sēnes, maizes un konditorejas izstrādājumu);
  • frakcionētas ēdienreizes 4-6 reizes dienā ar intervālu 3-3,5 stundas;
  • pareizais gatavošanas veids (dzēšanas, cepšanas, viršanas).

Diētiskās uzturs destruktīvā pankreatīta gadījumā ļauj:

  • dārzeņu ēdieni (pēc iepriekšējas vārīšanas);
  • saldie augļi un ogas;
  • kartupeļu biezeni;
  • veģetārie zupi;
  • zema tauku satura fermentēti piena produkti;
  • liesas zivis (mencas, līdakas);
  • kisseles, saldā sula, tēja;
  • krupa.

Iznīcinošā pankreatīta komplikācijas

Neveiksmīga terapija un pašerakcija rada nopietnas sekas. Iznīcinošā pankreatīta komplikācijas ir:

  • intraabdominālo asiņošana;
  • slimības pāreja uz hroniskām formām ar fermentatīvu deficītu;
  • šoks;
  • hipovolemija (samazināts asins daudzums);
  • peritonīts (iekaisums vēderplēvē);
  • anēmija;
  • dobuma veidošanos ar kapsulām;
  • abscess (dobums ar pusu);
  • fibroze (saistaudu izplatīšanās);
  • flegmaņa (izkliedēts audu iekaisums);
  • asinsvadu (portveida vēnas) oklūzija ar trombu;
  • stresa čūlas veidošanos;
  • sepsi (asins saindēšanās).

Visbiežāk sastopamas sāpes - sāpes. Tās var attīstīties paralēli audu nekrozei vai pēc 1-2 nedēļām.

2. pakāpes pancreātiskā nekroze

Ar 2 (vidēja) pakāpes nekrozi, novēroti intoksikācijas simptomi kombinācijā ar vietējām komplikācijām. Pankreatīta sistēmas traucējumi ir vāji vai nav. Atbilstoša apstrāde ļauj atgūt.

Dzīves prognoze

Iznīcinošā pankreatīta iznākums ietekmē šādus faktorus:

  • destruktīvas ietekmes pakāpe uz fermentu audiem;
  • nekrozes koncentrācijas lielums;
  • vietējo un sistēmisko komplikāciju klātbūtne;
  • pacientu vecums;
  • vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne;
  • operācijas savlaicīgums.

Akūti destruktīvas pankreatīta simptomi, diagnostika un ārstēšana

Akūts destruktīvs pankreatīts ir viena no nopietnākajām saslimšanām, kas rodas cilvēkam ar aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem.

Pankreatīts ir sarežģītas slimības, attiecībā uz kuriem fiksēto rašanos un attīstību akūta iekaisuma ķermeņa audos ir pievienots rašanos destruktīvo procesi, kas saistīti ar patrazrusheniem struktūru un integritātes prostatas šūnas. progresēšanu akūts pankreatīts destruktīva šūnu membrānu laikā tiek novērota aizpildot brīva telpa ekstracelulāro enzīmus sintezē ar aizkuņģa dziedzera šūnas, kas izraisa self-gremošanas audos.

Pankreatīta akūtas destruktīvas formas vispārējās īpašības un attīstības fāzes

Progresēšanas gadījumā 15-20% gadījumu slimība kļūst par destruktīvu akūtas pankreatīta formu. Līdz ar destruktīvas pankreatīta akūtas formas veidošanos mirstība ir līdz 30% gadījumu. Ja attīstās smaga slimības forma, letalitāte var sasniegt 100%.

Akūtā destruktīvā pankreatīta gadījumā maksimālā letalitāte tiek novērota slimības sākuma pirmajā, trešajā un ceturtajā nedēļās organismā. Pacientes ar akūtu destruktīvu pankreatītu nāve slimības progresēšanas otrajā nedēļā tiek noteikta retāk. Šajā posmā nāvējošais iznākums ir tipisks cilvēkiem vecumā. Slimības kursa otrajā nedēļā iznākums var būt nelabvēlīgs, ja slimība attīstās cilvēkam ar novājinātu ķermeni.

Destontīvā pankreatīta datortomogrāfija

Ar destruktīvas pankreatīta akūtas formas progresēšanu tiek identificēti vairāki posmi, kurus raksturo zināmu izmaiņu izpausme aizkuņģa dziedzera audos un orgānus ap audus.

  1. Akūtas destruktīvas pankreatīta pirmo fāzi sauc par enzīmu. Šīs fāzes ilgums ir līdz pat 3 dienām pēc slimības attīstības sākuma, veidojot aizkuņģa dziedzera audu nekrozes apgabalus. Fermenta fāzes beigās novēro skaidru plaisu, kurā slimības simptomi samazinās un fermenta fāze nonāk reaktīvā fāzē.
  2. Otrā destruktīvā pankreatīta akūtā forma tiek saukta par reaktīvu, parasti šī slimības fāze tiek reģistrēta no slimības attīstības otrās nedēļas. Reaktīvā fāze ir starpprodukts un to sauc par peripankreātiskās infiltrācijas fāzi.
  3. Akūtas destruktīvas pankreatīta trešo fāzi sauc par sekvestrācijas stadiju. Šī fāze attīstās no trešās slimības gaitas nedēļas.

Trešajā akūta destruktīvā pankreatīta fāzē tās progresē var būt 3 notikumu attīstības veidi.

Pirmo virzienu raksturo peripankreātiskās infiltrācijas rezorbcijas process un pacienta atgūšanās sākums, šāds slimības gaita novēro 35% gadījumu slimības noteikšanas gadījumos.

In 1/3 pacientu, kam akūtas destruktīvo pankreatīta, novēroja progresēšanu aseptiska absorbēšanai, kas ir īstenot nekrotiskās audu atgrūšanu procesa ķermeņa, lai saglabātu tās dzīvotspēju. Ja slimība attīstās šajā virzienā, parapankreātiska cista attīstās bez niezes.

30-35% pacientu rodas septerizācija, kurai rodas gūžas un septiskas komplikācijas. Trešā posma versija ir cilvēka veselībai un dzīvībai visbīstamākais.

Iznīcinošā pankreatīta akūtas formas cēloņi un simptomi

Saskaņā ar datiem, kas iegūti nesen veiktu zinātnisku pētījumu rezultātā, akūtā destruktīvā pankreatīta galvenie faktori ir:

  • alkoholiskie dzērieni;
  • slimības, kas saistītas ar žults traucējumiem;
  • infekcija ar tārpiem;
  • vēdera trauma;
  • dažāda ģenēzes intoksikācija.
Pēc pirmās aizdomas par pankreatītu pacients nekavējoties jāuzstāda slimnīcā

Ar atbilstošu pieredzi jebkurš ārsts bez īpašām grūtībām spēj noteikt pacienta akūtas destruktīvas pankreatīta progresēšanu. Slimību var viegli noteikt, parādot triju simbolu:

  1. Smagas sāpes epigastrālajā reģionā.
  2. Regulāra vemšana.
  3. Spēcīga meteorisms.

Sāpīgākas sajūtas visbiežāk rodas pēkšņi, tiem ir augsta intensitāte un izturība, ļoti bieži novērota, lietojot taukus pārtikas produktus vai alkoholu akūtā destruktīvā pankreatīta gadījumā. Sāpīgas sajūtas var izraisīt šoks, apziņas zudums un bieža vemšana. Bieža un novājinoša vemšana noved pie dehidratācijas progresēšanas.

Papildus iepriekš minētajiem parametriem tiek novērota cilvēkiem simptomi, raksturīgi intoksikācijas - paaugstināta ķermeņa temperatūra, iestājoties drudzis, tahikardija, aizdusa un cianoze gļotādu pacientam.

Saprātīgu sāpju īpatnības ir pilnībā atkarīgas no slimības formas un tās rašanās cēloņiem. Galvenās sāpju izpausmes ir šādas:

  • nekomfortablu sajūtu rašanās;
  • pacients nonāk sabrukšanas stāvoklī;
  • akūtu sāpju attīstība epigastrālajā reģionā;
  • nepieņemamu sāpju parādīšanās.

Vemšana, kas notiek slimības progresēšanas laikā, nesniedz pacientam nekādu labumu. Sejas āda vienlaicīgi iegūst sarkanu nokrāsu, un, kad cilvēks nokļūst sabrukuma stāvoklī, āda kļūst vieglāka.

Progresīvais slimības rezultātā palielinās koncentrācijas elastāzes, kas izraisa uzsākšanu procesa iznīcināšanu kuģiem asinsrites sistēmas, kas var izraisīt asiņošanu orgānos ārpus gremošanas sistēmu.

Akūtas destruktīvas pankreatīta diagnosticēšanas metodes pacientam

Svarīgi! Lai ārstēšana būtu visefektīvākā, ir nepieciešams nekavējoties un precīzi diagnosticēt.

Slimības diagnozes laikā īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem ar funkcionāliem traucējumiem aizkuņģa dziedzerī.

Pēc pirmās aizdomas par pankreatītu pacients nekavējoties jāuzstāda slimnīcā.

Lūdzu, lūdzu! Slimības sarežģītība ir tāda, ka traucējumi, kas rodas organismā, var ļoti ātri izraisīt komas attīstību un citus ķermeņa bīstamos apstākļus.

Lai noteiktu patoloģiskas izmaiņas, tiek izmantota pacienta ultrasonogrāfija, kas ļauj atklāt:

  • aizkuņģa dziedzera tūska;
  • nekrotisko procesu progresēšana;
  • nevienmērīga orgānu audu struktūra.
Vēdera dobuma ultraskaņa ļauj konstatēt izmaiņas aizkuņģa dziedzera audos

Papildus ultraskaņai tiek izmantota datortomogrāfija un cilikogrāfija.

Visinformatīvākā pārbaude ir laparoskopija. Šīs metodes pielietošana ļauj diferenciāciju diagnoze aizkuņģa dziedzera nekrozes atšķirt holecistīts, perforēta čūla un daži citi akūtiem stāvokļiem, kas saistīti ar orgānu funkciju traucējumiem vēdera dobuma.

Mūsdienu ārstēšanas metodes

Visbiežāk pacients tiek hospitalizēts ar slimību, kas ir toksīnā. Primāro diagnozi nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz raksturīgām iezīmēm. Nākotnē diagnoze ir nepieciešama, lai apstiprinātu vai noraidītu, veicot instrumentālo diagnostiku un laboratorijas testus.

Tā kā slimība var attīstīties neprognozējami, ārstam piesaistītajam ārstam jābūt gatavam attīstīt slimību jebkurā scenārijā. Terapeitiskajiem pasākumiem jābūt vērstiem uz enzīmu inaktivēšanu, ko rada aizkuņģa dziedzeris. Ārstniecības procesā liela uzmanība jāpievērš aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aizplūšanas normalizēšanai un iztvaikošanai no toksiskiem savienojumiem, kas veido formu. Liela uzmanība ārstēšanas laikā jāpievērš sāpju mazināšanai.

Svarīgi! Pacientam jānodrošina tukšā dūša un pilnīga emocionāla atpūta.

Visinformatīvākā pārbaude ir laparoskopija

Ārstēšanas procedūrās kuņģis tiek mazgāts ar aukstu ūdeni. Šajā nolūkā izmanto zondi.

Ārstēšanas laikā tiek veikta detoksikācija. Šis nosacījums tiek sasniegts, ievadot diurētikas organismā.

Ja ārstēšanas procedūras tiek veiktas pareizi, tad toksijas fāze beidzas ar pacienta atgūšanu. Retos gadījumos tā var izaugt par gūžas sarežģījumu fāzē. Ar šo slimības kursa variantu tiek veikta ķirurģiska procedūra, kas ietver orgānu skarto daļu noņemšanu.

Iznīcinoša pankreatīta cēloņi

Kaitīgas Pankreatīts ir slimība, no aizkuņģa dziedzera, patoģenēzē, kuras atrodas aktīvs iznīcināšanu šūnu struktūras organismā, kā rezultātā izplūdums šķidruma starpšūnu to saturs ar nākamo "sevi gremošanu" ērģelēm.

Šī slimība, kad nelīdzsvarota ārsta nosūtīšana ceturtdaļā gadījumu no simts, izraisa letālu iznākumu.

Iznīcinošā pankreatīta laikā tiek nošķirti 3 galvenie posmi, no kuriem katrā ir izmaiņas orgānā un organisma reakcija uz patoloģisko procesu.

  1. Fermentatīva fāze - tā ilgums reti pārsniedz 72 stundas. Raksturīgs ar nekrotisko izmaiņu parādīšanos aizkuņģa dziedzera audos. Šis solis var seko tā saukto "gaišs intervālu", ko raksturo iegrimšanu klīnisko simptomu uz brīdi, kas var maldināt pacientam un pieskarties līdzi ideju par pilnīgu atveseļošanos;
  2. Reaktīva - ilgums ir apmēram 14 dienas. To raksturo peripankreātiskas infiltrācijas veidošanās. Necroze aktīvi attīstās.

Klīniski ir trīs galvenās slimības formas:

  1. Toksēmija - to raksturo aktīvā toksīnu veidošanās aizkuņģa dziedzera nekrotiskajos audos ar to izplatīšanos asinsritē;
  2. Absesss - gūžas veidošanās, ko var veidot no nekrotiskās audiem tieši no dziedzera un iet uz blakus esošajiem orgāniem;
  3. Aizkuņģa dziedzera sāpes un retroperitonālā telpa.

Izaugsmes cēloņi

Sekojošie cēloņi ir pankreatonekrozes etiopatogēnisma pamatā:

  • Hronisks alkoholisms, kas noved pie akūtas pankreatīta attīstības ar procesa hronizāciju, kad tas tiek atstāts novārtā, un attīstās tā destruktīva forma;
  • Žults ceļu slimība, kas raksturīga ar pavājinātu žults plūsma:. Žultsakmeņu (žultsakmeņi), jaunveidojumiem žultspūšļa un tās kanāliem, iekaisuma slimības žultspūšļa (holecistīts), etc;
  • Citas lokalizācijas gremošanas trakta slimības: kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, lielas vai tievās zarnas infarkts uc;
  • Ķirurģiskas iejaukšanās klātbūtne (tai skaitā endoskopija) vai vēdera dobuma traumatiskas traumas anamnēzē;
  • Helmintiāzes;
  • Pārmērīgs nepamatots devu skaits atsevišķās narkotiku grupās;
  • Komplicētas infekcijas baktēriju un vīrusu slimības, kas izplatās vēdera orgānos;
  • Taukskābju un ceptu pārtikas produktu aktīva izmantošana.

Simptomi

Slimnīcas klasiskā triāde ietver: intensīvu sāpju sindromu, vemšanu un vēdera uzpūšanos. Sāpju intensitāte ir individuāla katram pacientam, tomēr, visiem pacientiem, un ir līdzība: sāpes ir lokalizētas pakrūtē un pa kreisi augšējā kvadrantā, ir raksturu šķindeļi un izstarot uz muguras. Sāpīguma samazināšanās ir novērojama stāvoklī, kas atrodas uz sāniem, ar kājām, kas ir saliektas pie ceļgaliem, piestiprināts pie stumbra. Vemšana bieži ir intensīva, nelabvēlīga, īslaicīgi atvieglo vieglu uztveri vai arī tā vispār nesasniedz.

Tomēr neviens eksperts nenosaka galīgo diagnozi tikai, pamatojoties uz šīm īpašībām. Atkarībā no patoloģiskā procesa aktivitātes pakāpes, tā stadijas un kursa smaguma pakāpes, šo triādi papildina ar šādām nozīmīgām klīniskām pazīmēm:

  • Vispārējā organisma intoksikācija: paaugstināta ķermeņa temperatūra, letarģija, vājums, vispārējs savārgums, drebuļi, sirdsklauves, aizdusa;
  • Ādas krāsa (iegūšanas cianotiskas tonis) ir vēlams nabas, kas pakrūtē zonā, dibens un sānu zonas vēdera dobumā;
  • Kuņģa un zarnu trakta asiņošana, ko izraisa paaugstināts elastāzes līmenis, viela, kas agresīvi darbojas uz asinsvadu sienām;
  • Ja ir smaga intoksikācija un dehidratācija, ir iespējama asinsspiediena pazemināšanās (kolapss).

Diagnostika

Lai veiktu galīgo diagnozi, pat augsti kvalificētam speciālistam nav pietiekami daudz datu no pacienta aptaujas un pārbaudes. Lai precīzi noteiktu slimību, ir jāizmanto tādas pētniecības metodes kā:

  • Vispārējā asins analīze - obligāts leikocītu, trombocītu, ESR aprēķins;
  • Urīna vispārējā analīze;
  • Urīna diastāzes līmeņa noteikšana;
  • Asins bioķīmiskā analīze, nosakot kopējā proteīna, amilāzes, lipāzes, kreatinīna, bilirubīna un elektrolītu parametrus;
  • Koagulogramma ar obligātu protrombīna, fibrinogēna un arī APTTV līmeņa noteikšanu;
  • Ultraskaņas vēdera orgānu pārbaude un visa retroperitoneālā telpa, uzsvaru liekot uz aizkuņģa dziedzera un apkārtējiem audiem, kā arī tuvējiem orgāniem. Tiek vērtēta pietūkuma klātbūtne un izmaiņas orgānu ehostruktūrā.
  • Fibrogastroduodenoskopija;
  • Diagnostiskā laparoskopija ir visprecīzākā pētījuma metode, kas ļauj ne tikai precīzi diagnosticēt, bet arī veikt ķirurģiskā plānojuma medicīniskos pasākumus nekavējoties bez atkārtotas iejaukšanās;
  • Vajadzības gadījumā - datortomogrāfija;
  • Retos gadījumos tiek izmantota celiakijas stumbra selektīva artēriogrāfija.

Ārstēšana

Pankreatozes nekrozes ārstēšana jāveic tikai slimnīcā. Atkarībā no tā darbības pakāpes un plūsmas smaguma tā var būt gan konservatīva, gan operatīva. Konservatīvai ārstēšanai tika izmantoti nekomplicētie slimības veidi. Konservatīvā ārstēšana sastāv organizēšanā pacientu atpūtas, badošanās, ķermeņa attīrīšanu, kuņģa skalošana un ieviešanu diurētiskie līdzekļi, kas paātrina izdalīšanos no toksīniem un kuņģa aukstā telpā pie siltāks.

Turklāt, piemērota narkotikas, bloķējot sekretoro funkciju aizkuņģa dziedzera (antimetabolīts narkotiku un somatostatīna), kā arī, antihistamīnu, spazmolītiķus, un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Ar smagu intoksikāciju un dehidrāciju ir indicēts kristāloīdu un koloīdu šķīdumu intravenozai ievadīšanai attiecība 4: 1.

Sarežģītas slimības gaitas gadījumā tādi pasākumi kā laparoskopiskā dialīze un hemosorbcija ir paredzēti, lai paātrinātu mirušo šūnu un aizkuņģa dziedzera audu sabrukšanas produktus.

Gadījumā, ja konservatīvā ārstēšana nav efektīva, tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Ķirurģiskās ārstēšanas pamatā ir bojātu aizkuņģa dziedzera audu izgriešana (noņemšana). Obligāts aspekts pirmajā un otrajā ārstēšanas metodē ir antibiotiku terapija, kuras mērķis ir patogēno mikroorganismu izzušanas un iznīcināšanas un iznīcināšanas process.

Prognoze

Attiecībā uz destruktīvas pankreatīta prognozi tas var būt citāds. Atkarībā no tā, cik ātri pacients vēršas pie ārsta, un viņam tiks dota adekvāta ārstēšana, kā arī slimības smaguma pakāpei, tā iznākums arī ir atkarīgs. Tātad, nekomplicētas aizkuņģa dziedzera nekrozes formas var izārstēt konservatīvi. Ja rodas nopietnas komplikācijas (arī septiskas), šī slimība pirmajā uzbrukumā var izraisīt letālu iznākumu.

Akūtas destruktīvas pankreatīta attīstība: aizkuņģa dziedzera nekrozes simptomi un ārstēšana

Patoloģiskas pārmaiņas gremošanas sistēmā bieži vien izraisa komplikācijas un rada daudz nepatikšanas pacientiem. Palielinoties aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesam, traucēta visu gremošanas sistēmas orgānu funkcionalitāte. Akūts destruktīvs pankreatīts ir viens no visbīstamākajiem patoloģiskajiem procesiem aizkuņģa dziedzerī, ko sauc arī par aizkuņģa dziedzera nekrozi. Ja nesavlaicīga piekļuve kvalificētam speciālistam, aizkuņģa dziedzera nekrotiskā viela izraisa nopietnas komplikācijas, kas izraisa nāvējošu iznākumu. Ar destruktīvas formas pankreatīta attīstības izraisa traucējumi vielmaiņas procesus organismā aizkuņģa dziedzera, tiek aktivēta sevis fermentācijas procesā, kas noved pie pilnīgas nāves orgānu kopumā.

Vispārīga informācija

Aizkuņģa dziedzera iznīcināšanas attīstībai ir augsts mirstības līmenis, īpaši, ja pacientiem rodas smagas komplikācijas. Var rasties letāls iznākums vai nu pēc 2 vai 4 progresīvā procesa nedēļām. Visbiežāk iznīcināšana notiek vecumā un otrā attīstības nedēļā reti izraisa nāvi. Destruktīvais pankreatīts attīstās trīs posmos:

  1. Sākotnēji veidojas nekroze aizkuņģa dziedzerī vai tā saucamā enzīmu fāze, kas ilgst 3 dienas. Tur nāk tā saucamā "vieglā plaisa", kurai raksturīga sāpju sajūtu samazināšanās un simptomātisko izpausmju mazināšana.
  2. Ar patoloģijas attīstības otrās nedēļas sākumu sākas nākamā slimības attīstības stadija, ko sauc par reaktīvo fāzi.
  3. Pēdējā patoloģijas attīstības fāzē ir divi tā iznākuma varianti: tas ir vai nu gāzu veidošanās vai veidošanās. Šīs attīstības fāzes iznākums pilnībā būs atkarīgs no savlaicīgas ārstēšanas ar ārstu un izstrādātās ārstēšanas shēmas efektivitātes.

Patoloģijas formas

Simptomātiskas patoloģijas pazīmju izpausmes intensitātes fona un tā attīstības pakāpes dēļ izšķir šādas pankreatonekrozes formas:

  1. Toksēmijas attīstība, ko raksturo piesārņojums ar toksiskām vielām asinīs, kam ir bakteriāla vide.
  2. Absts, kas veidojas ne tikai aizkuņģa dziedzerī, bet atrodas tuvu vēdera orgāniem.
  3. Izsitumi, kas veido pūtītes, gan pašā parenhīmas orgānā, gan ārpus retroperitoneālajiem audiem.

Galvenie slimības cēloņi

Veidošanās aizkuņģa dziedzera nekrozes var izraisīt dažādas cilvēka aktivitātes faktoriem, bet galvenās ir tikai divas - tas patoloģiskie procesi žults ceļu un alkohola pārmērīgu lietošanu saturošu dzērienu. Kā arī nozīmīga ietekme uz šīs patoloģijas rašanos ir šādu iemeslu dēļ:

  • čūlaino bojājumu attīstība kuņģa-zarnu traktā;
  • ķirurģiskas iejaukšanās un peritoneālās dobuma traumas;
  • tauku un pikanta pārtikas ļaunprātīga izmantošana;
  • komplikācijas, kas iegūtas pēc iepriekšējas vīrusu vai infekcijas slimības;
  • pēc helmintu pārstāvju iebrukuma;
  • pārmērīgu zāļu daudzuma lietošana;
  • zarnu infarkta attīstība.

Aizkuņģa dziedzera nekrozes veidošanās izraisa iekaisuma procesa izplatīšanos visā vēdera dobumā, tāpēc tas ir viens no visbīstamākajiem patoloģiskajiem procesiem.

Tas ir ļoti svarīgi! Neveiksmīgs aicinājums kvalificētam speciālistam un nepieciešamās ārstēšanas trūkums var izraisīt letālu iznākumu.

Tādēļ ir nepieciešams nekavējoties doties pie ārsta pirmajās simptomātiskajās izpausmēs, veikt pilnu diagnozi un sākt nepieciešamo ārstēšanu.

Simptomatoloģija

Akūtas destruktīvas pankreatīta veidošanās izpaužas trīs galvenajās parādībās:

  1. Vēdera uzpūšanās attīstība.
  2. Bieža vemšanas atsaukšana.
  3. Akūtas sāpīgas sajūtas.

Sāpīgas sajūtas izplatās no kreisās pūtītes kakla uz muguras, sirds un sāniem. Šai simptomātei ir nepārtraukta plūsmas struktūra, kas pazeminās noteiktā laika periodā, kad pacients uzņem nostāju, guļus uz muguras ar saviem ceļgaliem, kas izveidoti pie krūšu kaula. Atgriežoties sākuma stāvoklī, sāpīgums atgriežas.

Ir cilvēki, kuri zina, kā izturēt šīs patoloģijas sāpes, jo tās nav tik akūtas. Bet ir arī tādi, kuri cieš no nepanesamas sāpes, saasina pildot vēmekļiem, kas var būt pārāk bieži, kā rezultātā kopējā izsmelšanu visa ķermeņa. Turklāt attīstās ķermeņa dehidratācija, hiperēmija sejā un samaņas zudums, āda kļūst gaiša.

Bieži vien ķermeņa temperatūra palielinās līdz subfebrīla robežām, palielinās sirdsdarbības ātrums un parādās elpas trūkums.

Persona var būt biedē, kurā, ņemot vērā elastāzes koncentrācijas palielināšanos, sākas asinsvadu iznīcināšanas process. Šādā patoloģijas attīstības gaitā var parādīties jaunas plankumi ar violetu nokrāsu sēžamvietās, sānos vai nedaudz virs nabas zonas.

Diagnostikas procedūras

Pirms nepieciešamās akūtas pankreātiskās nekrozes terapijas izstrādes diagnosticē precīzu diagnozi speciālistam. Īpaši svarīga diagnoze ir tiem cilvēkiem, kuri jau ir novērojuši jebkādas patoloģiskas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī.

Vairumā gadījumu pankreatonekrozes attīstībai ir iekaisuma procesi aizkuņģa dziedzerī vai citas šīs orgānas patoloģiskās izmaiņas. Smagas destruktīvas pankreatīta formas gadījumā pacientiem ir pārmērīgs satraukums vai uztraukums. Tas dod iespēju tūlītējai hospitalizācijai un nepieciešamās terapijas iecelšanai.

Tas ir ļoti svarīgi! Centrālās nervu sistēmas funkcionālās patoloģiskās patoloģijas var radīt sarežģījumus, piemēram, komu vai nāvi. Tāpēc savlaicīga diagnoze ir galvenais faktors ne tikai savlaicīgas ārstēšanas iecelšanai, bet arī pacienta dzīves glābšanai.

Lai iegūtu visprecīzāko diagnozi, tiek noteikti šādi diagnostikas pasākumi:

  1. Ultraskaņa, kas ļauj vizualizēt uztūkuma veidošanos parenhīma orgānos, kā arī tās nevienmērīgo struktūru un nekrotisko formējumu attīstību.
  2. CT
  3. Laparoscopic pētījums par aizkuņģa dziedzera, dodot iespēju diferencēšanas attīstīt apendicīts, holecistīts, perforētas čūlu un citu patoloģisku traucējumi jaunattīstības vēderplēves dobumā.

Ārstēšanas metodes

Pacienti ar aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera destruktīvo formu attīstību obligāti jānosaka slimnīcas apstākļos nepieciešamajai ārstēšanai.

Akūtas destruktīvas pankreatīta ārstēšana sākas ar pilnīgas atpūšanās režīmu, kuņģa skalošanu un tukšā dūšā pirmajās 3 dienās un atrodas slimnīcā.

Tūlīt pēc pacienta hospitalizācijas viņš uz kuņģa uzliek karstā ūdens pudelīti ar aukstu ūdeni vai ledus. Lai nodrošinātu visātrāko patogēno fermentu noņemšanu organismā, eksperti nosaka medikamentu diurētiskās darbības spektru.

Tādā gadījumā, ja uztveršana narkotiku nedod vēlamo efektu, un komplikācijas turpina attīstīties, tā rada jautājumu par to veicot ārkārtas operācijas, kuras laikā veikta noņemšanu skarto daļu no aizkuņģa dziedzera. Pēc operācijas daļa dziedzera paliek cilvēka ķermenī, ko patoloģisks process neietekmē un spēj pareizi funkcionēt.

Pēcoperācijas periodā obligāti jānosaka antibiotiku zāļu, kas nepieciešami, lai novērstu infekcijas procesa attīstību.

Turklāt, ārstēšanas laikā noteikts stingru diētu diēta sastāv ēst tikai veselīgu pārtiku, izslēdz alkagolesoderzhaschey produktus, cepta un treknu produktu, kā arī kūpinātas, pikantu un marinētu ēdienu.

Svaigi dārzeņu un augļu kultūras, kā arī skābie piena produkti palīdzēs samazināt ārstēšanas ilgumu un vislabāk atjaunot parenhimato orgānu funkcionalitāti.

Prognozes

Attīstība destruktīvas formas aizkuņģa dziedzera audu bojājumi parenhimatozo orgānu ir viena no visbīstamākajām patoloģijas lokalizēti vēdera rajonā un ir nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība. Ja tiek uzsākti gadījumi, ja tas nav savlaicīga piekļuve speciālistiem, parasti rodas pacienta nāve.

Šī patoloģija var attīstīties katra cilvēka ķermenī, kas neievēro veselīga dzīvesveida noteikumus. Smēķēšana, alkohols, nepareiza uzturs, uzkodas uz palaišanas, ignorējot infekcijas slimību attīstību organismā, tas viss var izraisīt aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstību. Par savlaicīgu slimību profilaksi, ir nepieciešams ik pēc sešiem mēnešiem, lai apmeklētu gastroenterologs birojā, kurš būs spējīgs veikt nepieciešamo diagnostiku un, ja jebkuru pārkāpumu, piešķirt nepieciešamo ārstēšanas shēmu.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Viss par pankreatīta un aizkuņģa dziedzera slimību ārstēšanu

Tiešsaistes atsauce uz dagnostikas metodēm, pankreatīta ārstēšanu un profilaksi.Pankreatīts ir nopietna, grūti ārstējama, iekaisuma-destruktīva pārmaiņa dažādu etioloģiju aizkuņģa dziedzerī.

Atsauksmes Colofort

Izlaides forma: tabletes rezorbcijaiLisa (Neitrāla pārbaude)Rezultāts ir, bet pagaiduDarbs man ir sēdēšana, daudz stresa, vai no tā, vai kaut kas cits no tā, ko es bieži caureja - piemēram, zarnās mezglā un zināt sevi palaist uz tualeti.

Somatostatīns

Apraksts ir aktuāls 2015.09.15 Latīņu vārds: Somatostatīns ATX kods: H01CB01 Ķīmiskā formula: C76. vietaH104N1AstotaisO19S2 CAS kods: 38916-34-6Ķīmiskais nosaukumsL-Alanilglitsil-L-cisteinilgrupas-L-lizil-L-asparaginil-L-phenylalanyl-L-phenylalanyl-L- tryptophyl-L-lizil-L-treonil-L-phenylalanyl-L-treonil-L-seryl-L- cisteīna cikliskais (1'14) disulfīds