Galvenais Veselība

Creatorrhea, steatorrhea, amiloreja

Gadījumā, ja, jo pacienta jaunattīstības iekaisuma vai infekcijas procesus diagnosticēta sabojāt nevienu zarnās, viņam ir zināma grupa simptomus, kas raksturo slimības. Ja patoloģiskais process notiek tievo zarnu, tas ir pievienoti divi cieši saistītu sindromu: deficītu traucēta gremošanu un uzsūkšanos zarnu traktā. Sakarā ar to simbioze cilvēka satura fekāliju slāpekļa ievērojami pieaudzis, kas norāda, ka, izstrādājot sava Radītāja, bieži vien norāda uz attīstību pacientu dziedzera nepietiekamību, kas ir viens no simptomiem pankreatīta. Klīniskas pazīmes, kas rodas eksokrīnas aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu gadījumā:

  • Caureja;
  • Paaugstināta gāzes veidošanās un vēdera uzpūšanās;
  • Pastāvīga podtashnevanie, pārejot uz vemšanu, ar atkārtotu raksturu;
  • Zaudēt svaru ēstgribas zuduma dēļ;
  • Vispārējs vājums un fiziskās aktivitātes samazināšanās;
  • Smagās maldigestijas formās ir izteikts augšanas palēninājums;
  • Steaterrē, radītājs.

Laboratoriskajā pētījumā ar izkārnījumiem tiek atklāts šāds apzīmējums, piemēram, creatorrhea. Ja veselīgā ķermeņa daļā muskuļu šķiedras ekskrementos gandrīz pilnībā nav, tad tad, kad šī patoloģija attīstās, izkārnījumu analīze satur daudzus no tiem. Un visi no tiem ir nedaudz mainīti, nav laika sagremot, tiem ir asas gala un saglabāts svītrains raksts. Gadījumā, ja cilvēkā attīstās prostatas cistiskā fibroze, klīniskajā attēlā galvenie simptomi ir izteikta steatorrūna un kreatorrēze. Izpēte ar izkārnījumiem šajā gadījumā, papildus nešķeltu muskuļu šķiedrām, parādīs pārmērīgu tauku daudzumu.

Radītāju cēloņi, steatoreja un amiloreja

Daudzi pacienti ir ieinteresēti par to, ko šīs īpašības nozīmē un kāpēc viņi parādās. Visbiežāk sastopamā slimība, kurā tie atrodami fekāliju koproloģiskajā analīzē, ir hronisks enterīts. Arī, izņemot šīs patoloģijas, pētāmā materiāla sastāvā ir daudz nesadzīvotu pārtikas daļu. Gadījumā, ja slimība, kas radušās gremošanas traucējumu dēļ, smagā veidā notiek, nepastāvīgi iekļūšana izkārnījumos parādās lielā skaitā:

  • Piemēram slimības simptoms kā amylorrhea izpaužas lieko cietes saturs izkārnījumos izpētīto, kuri pēc fermentācijas traucējumiem nevar sadalīt uz cukuru, jo tas notiek veselīgu ķermeni. Arī rauši cieti graudi, kas liecina par patoloģijas klātbūtni, norāda, ka pacients ir sadalījis ogļhidrātu šķelšanos. Tas liecina, ka amiloreju var panākt arī ar aizkuņģa dziedzera nepietiekamību;
  • Pētījumā konstatētā steorēja ir saistīta ar to, ka gremošanas un absorbcijas tauki tiek pārkāptas zarnās;
  • Kreatoreya kā steatorrhea vai amylorrhea rodas sakarā ar to, ka sakarā ar samazināšanos darbības un fermentu koncentrācija gremošanas orgāniem netiek sniegta pilnīga gremošanu no muskuļu šķiedras. Tas ir saistīts ar to, ka pacientam ir gremošana.

Turklāt tādā patoloģiskā funkciju kā kreatoreya, iemesli ir rezultāts nepietiekamu uzņemšanu ar divpadsmitpirkstu zarnas himotripsīna un tripsīnu un citiem proteolītiskie enzīmi. Šīs funkcijas izskats var veicināt traumu un vai aizkuņģa dziedzera audzējs, alkohola lietošana, Ieslodzījuma kuņģa-zarnu trakta toksisko vielu. Bet neskatoties uz to, kas ir saukta kreatoreya, tās pavadošie simptomi tiks izteikts sāpju sindroms, slikta dūša, rīstīšanās, un ir klāt izkārnījumos nesagremots muskuļu šķiedras.

Izstrādātāju izturēšanās

Šīs patoloģiskās īpašības terapijas izvēle ir atkarīga no tā, kāda veida slimība tā izraisa, jo pirmām kārtām ir jānovērš galvenais cēlonis. Bet jebkurā gadījumā, radītājs, kā arī slimība, kas to izraisīja, prasa sarežģītu ārstēšanu. Ja patoloģija ir atveseļošanās stadijā, visus terapeitiskos pasākumus veic tikai stacionārā vidē.

Slimības remisijas periodā, kas veicināja radītāju attīstību, jāpievērš uzmanība patoloģijas un tās pazīmju ārstēšanai ar tautas līdzekļiem. Medicīnas praksē ir ziņojumi par lielu skaitu gadījumu, kad viņiem bija pateicoties, ka pacientiem izdevās pilnībā izārstēt šo slimību. Ar terapiju, kuras mērķis ir atbrīvot pacientu no tāda apzīmējuma kā creatorrēze, ir jāievēro atbilstoša diēta, kuru izvēlas speciālists. Tam vajadzētu saturēt lielu olbaltumvielu saturu.

Hronisks enterokolīts

Hronisks enterokolīts (enterīts) bieži attīstās pēc akūta gastroenterokolīta. Dienas gaismas akūtu iekaisumu hronisku saistīta ar reaktīvu īpašībām organisma, ar nepareizas akūtu procesā. Sākotnēji rodas hronisku enterokolītu (enterīts), var būt rezultāts ilgstošas ​​izmantošanas sliktas kvalitātes, raupja, pikantu pārtikas, alkohola lietošanu, tārpu invāzija, hroniskas intoksikācijas rūpniecības vielām (arsēns, dzīvsudrabs, svina), ļaunprātīgi narkotiku (Adonis, kodeīns).

Slimības, kuņģa, žultspūšļa, aknu, aizkuņģa dziedzera nepietiekams funkcija sakarā ar hronisku enterīts notiek kairinājumu zarnu sienā nepietiekami šķeļ pārtikas un trūkums baktericīdo darbību sālsskābi. Hroniska enterokolīta (enterīta) patoģenēze ir sarežģīta un daudzos aspektos nav pietiekami skaidra. Liela loma to rašanās laikā ir saistīta ar zarnu fizioloģiskās mikrofloras (disbakteriozes) pārtraukšanu.

Patoloģiskā anatomija. Atrofisks izmaiņas vērojamas gļotādas mazo un resno zarnu un uzvarēt visus slāņus tās sienas, izlīdzināšanās ar bārkstiņām, kas izraisa pārkāpumu Absorbējošu un kustīgumu tievajās zarnās.

Klīniskā aina raksturo mainīgs Protams :. remisiju periodiem rezerves periodiem paasināšanās, ko izraisa kļūdas uzturā, neiro-psihisks trauma, hipotermija, ķermeņa pārkaršanu utt klīniskās izpausmes Akūti hroniska enterokolītu (enterīts), ir tāds pats kā akūtās. Ar biežu un krasu saasināšanos un progresēšanu hronisku enterokolītu (enterīts), kā rezultātā uzsūkšanās barības vielu tievajās zarnās skaidrāk atklājās vielmaiņas traucējumus (olbaltumvielu, vitamīnus un citas.), Kas noved pie izmaiņām funkcijas gremošanas, nervu, asinsrades un endokrīno sistēmu.

Progresija vieglajos gadījumos un ar atbilstošu ārstēšanu ir labvēlīga. Smagos gadījumos, kopā ar tievās zarnas gļotādas atrofiju, - slikti.

Hronisks enterīts (enterokolīts). Pacienti sūdzas par diskomfortu un sāpes ap nabu, rīboņa un pārliešanu vēderā, smaguma sajūta pēc ēšanas, slikta dūša, caureja pēc ēšanas vai agri no rīta, dažreiz reibonis un vispārējs vājums. Izkārnījumi ir ūdeņaini, dzelteni krāsoti, ar nešķeltu muskuļu šķiedru, neitrālu tauku un taukskābju maisījumu. Sāpes rodas zarnu vēdera uzpūšanās un spazmas dēļ, tās ir savelkamas un bieži izplatās visā vēderā. Dažreiz ir hipotensija, bradikardija, asinsvadu nepietiekamības parādība. Slimība rodas ar periodiski remisija un recidīvi notiek agrāk, jo kļūda barošanas, hipotermija, pārkaršanu, iekaisuma slimības augšējo elpceļu infekcijām, fiziskās un garīgās pārslodzes.

Ar hronisku enterītu (enterokolītu) tiek pārkāpts olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu uzsūkšanās. Izstrādā hipoproteinēmiju un hiponemisko tūsku, ko izraisa tā. Hipoproteinēmiju izraisa ievērojams olbaltumvielu zudums ar iekaisīgiem eksudātiem. Pārkāpumu procesi citu barības vielu uzņemšana, traucējums metabolisma un sintēzi vitamīnu izmaiņu dēļ zarnu mikrofloras noved pie hipo- un beri-beri. Trūkums B1 vitamīna izraisa uzkrāšanos asinīs un audus pirovīnogskābi, nepilnīgas sadegšanas ogļhidrātu produktu ar toksisku ietekmi uz ķermeni (vājumu, uzbudināmība, vilšanās perifērās un centrālās nervu sistēmas, sajūtu indeksēšanu un degšanas zoli, ādas notirpšana, nieze, utt).. Zīmes novērotas, un nikotīnskābi deficītu (valodas dedzināšana un atrofija viņa kārpiņas, plaisas, erozijas valoda), tiek sintezēts no triptofānu, saturs, kas ir acīmredzami nepietiekams organismā dēļ hypoproteinemia. K vitamīna deficīts palielina kapilāru caurlaidību, asiņošanu. Malabsorbcijas kalcija tievo zarnu, sakarā ar vitamīna deficīts attīstās D, izraisot kaulu trauslumu un osteoporoze. Pacientiem ar hronisku enterītu (enterokolītu) novēroja samazināšanos funkciju hipofīzes-virsnieru ass, kā rezultātā hipotensija, pastiprināta pigmentācija uz ādas, vājums seksuālo funkciju vīriešiem, un amenoreja sievietēm. Par smagas slimības formas, ko raksturo dzelzs deficīta anēmija hipohromā (ar anizocitozi un poikilocytosis) dēļ malabsorbcijas dzelzs, ko apliecina ievērojamu samazināšanos par summu seruma dzelzs. Pacientiem novērotās anēmijas dēļ B12 vitamīna trūkums var būt saistīts ar sintēzi un absorbciju.

Pētījumā ar divpadsmitpirkstu zarnas satura sula kļūst duļķaina, ar klātbūtni daļiņām, gļotām, leikocītu, zarnu epitēlija šūnas. Proteīnu daudzuma fermentu skaits - enterokināzes un sārmainās fosfatāzes - tiek samazināts. No humorālo aktīviem fermentiem, piemēram, sekretīns, pankreozimīns, cholecystokinin, kas stimulē aktivitāti gremošanas dziedzeri noteikšana, strauji samazinās. Kad kopā enterīts (enterokolìts) ar ahilii kuņģa sakarā ar baktericīdām īpašībām brīvā sālsskābē zudumu, un arī sakarā ar augšupejošu pavairošanas iekaisuma procesu (hematogenous un lymphogenous) var novērot ar hepatītu angiocholitis un pat cirozi, akūtu un hronisku pankreatītu. Ir konstatēts, ka taukainā infiltrācija tiek novērota aknās. Hroniska enterokolīta gadījumā nav raksturīgas koprogrammas. Tas var būt normāls vieglas gadījumos, bet neietver resnās zarnas procesu, kā arī patoloģiskā, bet pēdējais var novērot Adisona slimība - Biermer, toksiskā goiter, bojājumus, aknu un aizkuņģa dziedzera, beri-beri un citi.

Izkārnījuma krāsa ir dzeltena, jo tajā ir nesamazinīta bilirubīna saturs; Tumšā krāsa ir raksturīga izkārnījumiem, kas parasti šķērso zarnu, un ir saistīta ar sterozīnogēna pāreju uz sterozīnu. In smagas formas mērenas stipri smakojošas fekālijas, zaļganbrūnā, gaiši dzeltenu mālu krāsā vai ir viskoza konsekvenci nozīmīgu piemaisījumu gļotas, cieši sajauktu ar fekālijām. Dažreiz gļotas var nebūt, ja to iznīcina enzīmi un baktērijas zarnu distālajos segmentos. Ar bagātu saturu ekskrementi neitrālā taukos, taukskābju ziepes un tā virsma ir klāta ar spīdīgu eļļainu plēvi (steatorrhea, dispepsija Porges ziepes). Mikroskopiskā izpēte ekskrementi uzrāda ievērojamu daudzumu nesagremots muskuļu šķiedras ar saglabātajiem šķērsvirziena svītras, un dažkārt gaļas gabalus (kreatoreya). Creatorrhea ir ļoti raksturīga hroniska enterīta (enterokolīta) gadījumā, ja vien to neizraisa aizkuņģa dziedzera bojājums. Steatorrhea un kreatoreya var nedarboties, ja muskuļu šķiedras un tauku tālāk pārstrādāti distālo daļu zarnās ar lēnu pāreju izkārnījumos.

Ārstēšana. Cēloņsakarību novēršana, ja iespējams. Lielu vietu aizņem terapeitiskais uzturs. Veidojot diētu, ir jāņem vērā ne tikai zarnas stāvoklis, bet arī izmaiņas citos orgānos (kuņģī, aknās, aizkuņģa dziedzerī). Piešķirt daļēji 5-6 ēdienreizes dienā.

Pārtikas devā jāiekļauj lielāks olbaltumvielu daudzums (120-150 g); tauki tiek ievadīti mēreni (līdz 100 g), ogļhidrāti - samazinātā daudzumā (300-400 g). Piens nav tīrā formā. Vitamīni Perorāli dodams, intramuskulāri tiamīns bromīds (B1) - 50 mg, riboflavīns (B2) - 20 mg, 50-100 mg niacīna, folijskābe 40-60 mg, 100-300 mg askorbīnskābes (dots dienas deva). Ja anēmija - dzelzs preparāti: samazināts dzelzs līdz 5 g dienā; ar nepietiekamu dziļo sekrēcijas funkciju, aizkuņģa dziedzera - dabiskas kuņģa sulas pie 1 galda. l 2-3 reizes dienā pirms ēšanas, pankreatīns līdz 6 g dienā; Enteroseptols 0,5 g 3 reizes dienā. Procesa laikā tiek rekomendēta spa procedūra (Essentuki, Zheleznovodsk, Staraya Russa utt.). Ar smagu procesa pasliktināšanos norāda hospitalizāciju.

Terapijas testi 6 kurss (717 + 170 testi) Lech. / gastro (157 + 27 testi) / GASTROENTEROLOĢIJA UN HERPATOLOĢIJA

GASTROENTEROLOĢIJA UN HERPATOLOĢIJA

001. Visizplatītākais simptoms, kas norāda uz vēža deģenerāciju hroniskā ezofagitīta gadījumā:

b) sāpes rīšanas laikā

Pareizā atbilde ir: a

002. Šie preparāti neattiecas uz zālēm, kas mazina gastroezofageālā refluksa:

Pareizā atbilde ir: g

003. Barības vada ahalāzijas ārstēšanā tas ir kontrindicēts:

d) nomierinoši līdzekļi

Pareiza atbilde: b

004. Nieres atklāts peristalģijas trūkums distālās barības vadā ar normālu kustību aktivitāti proksimālajā daļā ir raksturīgs:

a) barības vada ahalāzija;

c) barības vada difūzā spazma

e) Baretta barības vads

Pareiza atbilde: b

005. Apakšējā barības vada sfinktera kuņģa metaplāzijas klātbūtne raksturīga:

c) barības vada ahalāzija

d) barības vada diafragmas bīdāma trūce

e) Baretta barības vads

Pareizā atbilde ir: d

006. Ja tiek lietots refluksa-ezofagīts: 1) nitroglicerīns 2) motilijs 3) no-shpu 4) denol 5) maalox 6) ranitidīns. Izvēlieties pareizo kombināciju:

Pareizā atbilde ir: d

007. Galvenās pētījumu metodes, kas ļauj pārbaudīt hroniskā gastrīta diagnozi, nav piemērojamas:

a) kuņģa sulas analīze

b) kuņģa rentgenogrāfija

d) kuņģa gļotādas morfoloģiskā izmeklēšana

e) divpadsmitpirkstu zobu skanēšana

Pareizā atbilde ir: d

008. Simptomu triādes esamība: pastāvīgs kuņģa sekrēcijas, kuņģa-zarnu trakta čūlas palielināšanās, caureja norāda uz:

a) Zollinger-Ellisona sindroms

b) peptiska čūla ar lokalizāciju kuņģī

c) čūlains kolīts

d) peptiska čūla ar lokalizāciju pēcbumbas departamentā

e) hronisks pankreatīts

Pareizā atbilde ir: a

009. Gastrīta aktivitātes pakāpi vērtē pēc kuņģa gļotādas šūnveida infiltrācijas:

b) plazmas šūnas

Pareizā atbilde ir: iekšā

010. Hroniska gastrīta klīnikai raksturīga:

a) zemas pakāpes drudzis

b) vieglais leikocitoze

c) dispepses sindroms

e) spazmas izkārnījumos

Pareizā atbilde ir: iekšā

011. Erozijas klātbūtne kuņģa antrumā ir raksturīga:

a) akūts gastrīts

b) autoimūnais gastrīts

c) granulomatozais gastrīts

d) menītu slimības

e) Helicobacter pylori infekcija

Pareizā atbilde ir: d

012. Kopējais kuņģa sulas daudzums, kas izdalās cilvēkiem normālos uztura apstākļos:

Pareizā atbilde ir: iekšā

013. Kuras no sekojošām nesteroīdajām pretiekaisuma zālēm retāk izraisa kuņģa-zarnu trakta čūlas?

Pareizā atbilde ir: g

014. Kura pārbaude ir visuzticamākā Zollingera-Ellisona sindroma diagnostikai?

a) bazālās skābes ražošana

b) maksimālā skābju ražošana

c) gastrīna līmenis asinīs

e) kuņģa gļotādas biopsija

Pareizā atbilde ir: iekšā

015. Kas var apstiprināt čūlas iespiešanos klīniskajā attēlā? Viss ir taisnība, izņemot vienu:

a) palielināts sāpju sindroms

b) izmaiņas sāpju raksturīgajā ritmā

c) reakcija pret antacīdiem

e) nakts sāpju rašanās

Pareizā atbilde ir: g

016. Par Whipple slimību nav tipiska:

Pareizā atbilde ir: d

017. Celiakija ir raksturīga visiem iepriekš minētajiem, izņemot:

Pareiza atbilde: b

018. Caurejas pastiprināšana ar celiakiju.

b) neapstrādāti dārzeņi un augļi

Pareizā atbilde ir: iekšā

019. Kuras no šādām graudaugiem vai no tā iegūtajiem produktiem nerada celiakijas slimības pasliktināšanos?

Pareizā atbilde ir: iekšā

020. Kādu slimību raksturo zemāka barības vada sfinktera hipertensija?

c) hronisks refluksa ezofagīts

d) diafragmas atveres barības vada atveres trūce

e) Baretta barības vads

Pareiza atbilde: b

021. Gastrīns ir izdalīts:

а) antrum vēders

b) vēdera dibens

c) divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas

d) aizkuņģa dziedzeris

e) gļotādas gļotādas

Pareizā atbilde ir: a

022. Kuņģa sekrēcija stimulē:

Pareizā atbilde ir: a

023. Galvenais faktors divpadsmitpirkstu zarnas čūla gadījumā nav:

a) sālsskābes hipersekrēcija

c) žultspūšļa slimības

Pareizā atbilde ir: iekšā

024. Hemoragijas caurejas malabsorbcijas sindroma diagnozei ir vairāk informācijas:

a) garneleju pētījums

c) bioķīmiskais asins analīzes

d) rentgena dati

e) kuņģa sekrēcijas izpēte

Pareizā atbilde ir: iekšā

025. Struktūrvienība, kuru galvenokārt ietekmē netropisks sprue, ir:

a) limfas kuģi

b) asinsvadi

c) argentofilu šūnas

d) Brunnera dziedzeri

Pareizā atbilde ir: d

026. Kuras no šīm slimībām ir grūti atšķirt nettroikas egli?

a) reģionāla ileīta

b) hronisks pankreatīts

e) eksudatīvā hipoproteinētiskā enteropātija

Pareizā atbilde ir: iekšā

027. Labs kritērijs remisijas sākšanai pēc nettropiska sprue apstrādes ir:

a) Rentgena izmeklēšana

b) hematoloģiskais attēls

c) Absorbcijas tests

d) histoloģiskas izmaiņas zarnās

e) Corological pētniecība

Pareizā atbilde ir: g

028. Kura no šīm metodēm palīdz diferenciāldiagnozē starp limfogranulomatozi ar tievo zarnu un netropisko sprue bojājumiem?

a) Rentgena izmeklēšana

b) Absorbcijas testi

c) mazs zarnu biopsija

d) reakcija uz uztura bez lipekļa

e) Corological pētniecība

Pareizā atbilde ir: g

029. D-ksilozes pielaides tests ir atkarīgs no:

a) aizkuņģa dziedzera funkcija

b) aknu funkcija

c) tievās zarnas zarnu funkcija

d) nieru darbība

e) kuņģa sekrēcija

Pareizā atbilde ir: iekšā

030. Pēc disāla ileuma noņemšanas nav novērots:

a) Aizkuņģa dziedzera nepietiekamība

b) veidojas konkretumi žultspūslī

c) žultsskābju zudums ar izkārnījumiem

e) bojājumi klepus gļotādai

Pareizā atbilde ir: a

031. Gremošanas traktā žults tiek atkal absorbēts. Kur tas notiek?

a) divpadsmitpirkstu zarnā

b) jejunum proksimālajā daļā

c) jejunum (termināla nodaļā)

d) ileumā (distālajā daļā)

e) resnās zarnas

Pareizā atbilde ir: g

032. Caurejas ārstēšanā varat lietot novārījumu:

a) leļļu konusi

d) gleznas ziedi

Pareizā atbilde ir: a

033. Galvenā B vitamīna uzsūkšanās vieta12ir:

b) divpadsmitpirkstu zarnas

c) krūšu kurvja proksimālā daļa;

d) ileum, proksimālā daļa

e) dzelte, distāls

Pareizā atbilde ir: d

034. Caurejas klātbūtnē un malabsorbcijas sindroma neesamības gadījumā var domāt par:

a) kairinātu zarnu sindroms

d) granulomatozais kolīts

e) lipekļa enteropātija

Pareizā atbilde ir: a

035. Creatorrhea ir tipiska:

a) hronisks pankreatīts

b) Krona slimība

c) išēmisks kolīts

d) kairinātu zarnu sindroms

e) žultspūšļa diskinēzija

Pareizā atbilde ir: a

036. GIT zarnu skābes tiek reabsorbētas. Kur tas notiek?

a) divpadsmitpirkstu zarnā

b) vēdera dobumā

c) proksimālajā ileum

d) distālajā žulti

e) resnās zarnas

Pareizā atbilde ir: g

037. Gastrīna asinis samazina, lietojot perorāli:

b) sālsskābe

c) antihistamīni

d) antiholīnerģiskie līdzekļi

e) choleretic preparations

Pareiza atbilde: b

038. Labākā sklerodermijas diferenciāldiagnozes metode no ahalāzijas:

a) barības vada biopsija

d) atropīna tests

e) citoloģiskie pētījumi

Pareizā atbilde ir: iekšā

039. Slimības, ko pavada dedzināšana, nav:

a) divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;

b) augsta čūla ar mazu kuņģa izliekumu

c) diafragmas un refluksa ezofagīta barības vada atveres slīdošā trūce

e) žultspūšļa diskinēzija

Pareizā atbilde ir: d

040. Zobu perforācijas pazīme ir:

d) priekšējās vēdera sienas stīvums

Pareizā atbilde ir: g

041. Pieaugušajiem visbiežāk sastopamais pylorus stenozes cēlonis ir:

b) peptiska čūlas slimība

c) pīlora muskuļu hipertrofija

d) gļotādas prolaps caur pīlora kanālu

e) labdabīgs kuņģa polips

Pareiza atbilde: b

042. Ja tiek veikta peptisku čūlu diētas terapija, olbaltumvielu pārtikas produktu iekļaušana frakcionētas uztura rezultātā:

a) samazināt kuņģa satura agresivitāti

b) palielināt kuņģa satura agresivitāti

c) agresija nemainīsies

d) samazināt gļotu-bikarbonāta barjeru

Pareizā atbilde ir: a

043. Kuņģa sekrēcija samazina:

Pareizā atbilde ir: a

044. Sāpju mehānisms peptiskās čūlas gadījumā ar čūlas lokalizāciju divpadsmitpirkstu zarnas spuldzē nav atkarīgs no:

a) skābju-peptiskais faktors

b) spazmas pilarodoenāla zonā

c) palielināts spiediens kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā

e) Helicobacter pylori infekcijas klātbūtne

Pareizā atbilde ir: d

045. Pylorus stenozes ticamas klīniskās pazīmes ir:

b) skumjas vēderā

c) ēdiena vemšana ēdiena priekšvakarā

d) vēdera uzpūšanās

Pareizā atbilde ir: iekšā

046. Hroniskas duodenīta klīnisko ainu raksturo:

a) sāpes epigastrālajā reģionā, kas parādās 2-3 stundas pēc ēšanas

b) caurejas traucējumi

c) asteno-veģetatīvie traucējumi

d) sāpju apstarošana labajā un / vai kreisajā puslokā

e) sezonas paasinājumi

Pareizā atbilde ir: iekšā

047. Zantak pieder pie narkotiku grupas:

d) histamīna H blokatori1-receptori

e) histamīna H blokatori2-receptori

Pareizā atbilde ir: d

048. Omeprazols pieder pie narkotiku grupas:

c) histamīna H blokatori1-receptori

d) histamīna H blokatori2-receptori

e) protonu sūkņu blokatori

Pareizā atbilde ir: d

049. Nav endoskopiskas kuņģa Helicobacteriosis pazīmes:

a) tūska, pietvīkums, eksudācija

b) Intralulk asiņošana

c) plakana un / vai paaugstināta erozija visizteiktākā iekaisuma zonā

d) virsmas epitēlija izteikta iznīcināšana periulcerous zonā ar erozijas veidošanos

e) polipozes gastrīts

Pareizā atbilde ir: d

050. Visbiežāk sastopamā anēmijas cēlonis pēc čūlas rezekcijas ir:

a) samazināta B vitamīna uzsūkšanās12

b) dzelzs deficīts

d) kaulu smadzeņu darbības traucējumi

e) folijskābes trūkums

Pareiza atbilde: b

051. Stimulē aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitāti:

e) vasoaktīvs zarnu peptīds

Pareizā atbilde ir: iekšā

052. Persona katru dienu veido aizkuņģaļķu sulu:

Pareizā atbilde ir: g

053. Cik stundas pēc akūtas pankreatīta klīnikas parādīšanās var konstatēt lielāko asins amilāzes līmeni?

Pareizā atbilde ir: g

054. Kuriem no šiem simptomiem nav raksturīga hroniska pankreatīta?

a) sāpes vēderā

d) Ūdens caureja

Pareizā atbilde ir: g

055. Kuriem no šiem simptomiem nav raksturīgas simptomātiskas čūlas?

b) etioloģijas drošība

c) atkārtota kursa trūkums

d) labi reaģē uz zāļu terapiju

e) bieži iekļūst

Pareizā atbilde ir: d

056. Kurš no testiem ir visticamākais, lai diagnosticētu malabsorbcijas sindromu?

a) tests ar d-ksilozi

b) laktozes tolerances tests

c) gremošanas trakta rentgena izmeklēšana

d) klīniska asins analīze

e) kuņģa sekrēcijas izpēte

Pareizā atbilde ir: a

057. Lai mazinātu sāpju sindromu ar hronisku pankreatītu, nelietojiet:

Pareizā atbilde ir: d

058. Nekomplicētas peptiskas čūlas saasināšanās nav tipiska:

a) "izsalkuši" epigastriskie sāpes

c) antacīdu lietošanas terapeitiskā iedarbība

d) hronisks antrāls gastrīts, kas saistīts ar Hp

e) ēdiena vemšana ēdiena priekšvakarā

Pareizā atbilde ir: d

059. Pēcblombas čūla nav tipiska:

a) sāpes 3-4 stundas pēc ēšanas

b) sāpes ar apstarošanu kreisajā vai labajā apakšžoklī

c) "pulsējošas" sāpes

e) antacīdu lietošanas pozitīvā iedarbība

Pareizā atbilde ir: d

060. Kad čūla iekļūst aizkuņģa dziedzerī, līmenis paaugstinās:

d) sārmainās fosfatāzes

Pareizā atbilde ir: a

061. pacients 62 gadus vecs ar vēsturi čūlainā īstermiņa un ilgtermiņa nerubtsuyuscheysya kuņģa čūla sūdzējās par nogurumu, slikta dūša, ēstgribas zudums, pastāvīgas sāpes pakrūtē reģionā, svara zudums. Šajā gadījumā jūs varat domāt par:

a) izplūdes vēdera stenozi

b) vēža primāro čūlas formu

c) čūlas iespiešanās

d) čūlas perforācija

e) mikrocirkulācija no čūlas

Pareiza atbilde: b

062. Pacients ar BU (lokalizācijas divpadsmitpirkstu), tur bija arī smaguma sajūta epigastrium pēc ēšanas, slikta dūša, stipra vemšana pārtikas pēcpusdienā, nepryatno elpu, svara zudums. Diagnoze:

a) pilarodenālās zonas organiskā stenoze

b) funkcionālā stenoze

d) čūla iespiešanās

e) čūlas perforācija

Pareizā atbilde ir: a

063. Vīriešam ir divdesmitā zarnas spilvena YaB 50 gadu vecs, kam bieži novēro čūlu. Par terapiju H2-histamīna blokatori bija atbilde. Paasinājumu pasliktināja asiņošana. Pēc ārstēšanas ar Zattak čūla dziedināja, bija erozijas antrāls gastrīts. Taktika?

a) pārtraukta kursa terapija ar gastropepīnu

b) ilgstoša terapija ar zantac

c) ķirurģiska ārstēšana

d) terapija ar solkoserilu

e) HP detektēšana un, ja pozitīvi, antibiotiku terapija de-nol recepcijā

Pareizā atbilde ir: d

064. Vemšanas laikā tiek atzīmēts:

a) diafragmas nolaišanās

b) paaugstināts intraabdominālais spiediens

c) vēdera apakšas samazināšana

d) antrum departamenta samazināšana

e) vēdera muskulatūras samazināšana

Pareizā atbilde ir: iekšā

065. Kuras no šīm zālēm nav stimuls kuņģa sekrēcijai?

Pareiza atbilde: b

066. Veselīgas personas 24 stundu fekālijas svars:

a) 100-200 grami

b) 300-400 grami

c) 500-700 grami

d) 800-1000 grami

vairāk par 1000 gramiem

Pareizā atbilde ir: a

067. Neskatoties uz to, ka caurejas līdzekļi, kam ir kairinoša ietekme uz resnās zarnas nervu muskulatūras aparātu un uzlabo tās peristalci, neietver:

a) Aleksandrijas lapa

b) rabarbera sakne

Pareizā atbilde ir: d

068. Pacientam ir caureja, vēdera uzpūšanās, rumbulis, pilēšana vēderā. Ill kopš bērnības. Pārtika ir zema, āda un gļotādas ir gaiši, naglas ir trauslas, sārtās ir pastas. Kuņģis ir izplatīts, + Obraztsova simptoms. Izkārnījumos ir putra, polifeks, lenterija. Diagnoze?

a) Whipple slimība

b) Gordona slimība

c) Krona slimība

d) celiakija sprue

e) kairinātu zarnu sindroms

Pareizā atbilde ir: g

069. Pacienti ar hr. bronhīts parādījās polyarthralgia. Ahlorhidria, atklāta dzelzs deficīta anēmija. Saistībā ar drudzi, caureju, straujo izsmelšanu hospitalizē. Dažas dienas vēlāk zaudēja apziņu, diagnosticēja meningītu. Kas tas ir?

a) Gordona slimība

b) Whipple slimība

c) Krona slimība

e) celiakija sprue

Pareiza atbilde: b

070. No pacienta konstatēja, žultsakmeņu, kuņģa un zarnu polipozes, uz mutes gļotādu un ādas apvalka ir dūmu krāsas plankumi. Kādu slimību jūs varat domāt?

a) Whipple slimība

b) hronisks pankreatīts

c) aknu ciroze

d) Peits-Eigers sindroms

e) Rundu-Oslera slimība

Pareizā atbilde ir: g

071. Mēs izmantojām Noi 17 gadus garš, astenik, nepietiekama uztura sāpes un uzpūšanās in mesogaster 30 minūtes pēc ēšanas, slikta dūša, slikta elpa. Ātri pieauga par 15 cm. Ar FGS nav čūlas, ir divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa reflukss. Ko jūs varat domāt par?

a) hronisks gastrīts

b) hronisks pankreatīts

c) žultspūšļa diskinēzija

d) divpadsmitpirkstu zarnas arterio-mesenteric kompresija

e) diafragmas atveres barības vada atveres trūce

Pareizā atbilde ir: g

072. Pacients sūdzas par caureju, vēdergraizes ap vēderu, sajūta drudzis, sejas pietvīkums, sirdsklauves un bouts elpas trūkums. Kādu slimību jūs varat domāt?

a) Whipple slimība

e) čūlains kolīts

Pareizā atbilde ir: g

073. Anatomiskā izglītība, kas visbiežāk ierobežo patoloģiskā procesa izplatīšanos, ko izraisa divpadsmitpirkstu zarnas čūlas perforācija, ir:

a) žultspūšļa

c) neliela pildījuma kaste

d) liels epiplons

e) aizkuņģa dziedzeris

Pareizā atbilde ir: d

074. Hroniska pankreatīta sekas alkohola lietošanas dēļ:

a) eksokrīna aizkuņģa dziedzera nepietiekamība

b) aizkuņģa dziedzera endokrīnā nepietiekamība

d) aizkuņģa dziedzera cistas

Pareizā atbilde ir: g

075. Hroniskā pankreatīta konservatīvā terapija neietver:

c) fermentu preparāti

Pareiza atbilde: b

076. Nespecifiskā čūlas kolīta galvenie klīniskie simptomi ir:

a) sāpes vēderā

b) asins klātbūtne izkārnījumos

c) zarnu disfunkcija

e) visi iepriekš minētie simptomi

Pareizā atbilde ir: d

077. Norādiet čūlaina kolīta ārēju zarnu (sistēmisku) izpausmi, kuras klīniskās izpausmes ir atkarīgas no pamatīgās slimības aktivitātes:

a) nodosuma eritēma, oligomonartrīts, konjunktivīts

b) gangrēna piodermija, sacroilīts, iridociklīts

Pareizā atbilde ir: a

078. Norādīt zarnās iekaisuma (sistēmiskās) čūlaina kolīta izpausmes, kuru klīniskās izpausmes nav atkarīgas no pamatīgās slimības aktivitātes:

a) nodosuma eritēma, oligomonartrīts, konjunktivīts

b) gangrēna piodermija, sacroilīts, iridociklīts

Pareiza atbilde: b

079. Kādas ir iespējamās Krona slimības komplikācijas:

a) fistulu un fistulu veidošanās

b) zarnu asiņošana

c) toksisks megakonons

d) zarnu aizsprostojums

e) visu iepriekš minēto

Pareizā atbilde ir: d

080. Kuras no slimībām ar dabīgu ilgstošu slimību visbiežāk sarežģī resnās zarnas vēzi?

a) Krona slimība

b) čūlains kolīts

c) išēmisks kolīts

d) pseidomembranozais kolīts

Pareizā atbilde ir: g

081. Kura no morfoloģiskajām pazīmēm vislabāk diagnosticē čūlaina kolīta darbību?

a) čūlaina defekta klātbūtne

b) neitrofilo leikocītu klātbūtne zarnu gļotādas iekšējā plāksnē

c) fibroblastu proliferatīvās aktivitātes klātbūtne

Pareiza atbilde: b

082. Kāda slimība visbiežāk un visātrāk veido zarnu nobiršanu:

a) čūlains kolīts

b) pseidomembranozais kolīts

c) išēmisks kolīts

d) Krona slimība

Pareizā atbilde ir: g

083. Kuras no diagnostikas instrumentiem vislabāk ir, lai diagnosticētu čūlainais kolīts?

c) kolonoskopija ar mērķtiecīgu biopsijas pētījumu

Pareizā atbilde ir: iekšā

084. Kuras no diagnostikas instrumentiem vislabāk ir izeju kolīta diagnozei?

c) kolonoskopija ar mērķtiecīgu biopsijas pētījumu

Muskuļu šķiedras bērniem un pieaugušajiem izkārnījumu koprogrammā - zīmju veidotāji

Mēs ēdam, lai dzīvotu! Attīstot mehānismus barības vielu asimilācijai no pārtikas. Tomēr, ja vēl nesen galvenā problēma bija bads, un pārtikas iegūšana bija grūta, šodien pārtikas daudzveidība un pieejamība nav pārsteigums. Ļaunprātīga izmantošana par prieku, nevis izdzīvošanai rada daudz problēmu ar gremošanas trakci. Šajā rakstā mēs aplūkosim tādu fenomenu kā creatorrhea - proteīnu apstrādes problēmu.

Problēmas būtība

Identificēt šo problēmu var tikai ar analīzi izkārnījumos. Veicot mikroskopiju, ekskrementi var atklāt nepārstrādātas proteīnaugu muskuļu šķiedras, tas ir, gaļu.

Ja izkārnījumos šādas šķiedras kopā ar saistaudu fragmentiem ir atrodamas patoloģiski lielā apjomā - tas būs radītājs.

Pati par sevi šī parādība nav slimība, tas ir simptoms, kas var runāt par funkcionāliem traucējumiem kuņģa un zarnu traktā. Cal un muskuļu šķiedras nelielā skaitā nenorāda patoloģiju. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem, kuri pilnībā nesagremina olbaltumvielu pārtiku izkārnījumos, kas rodas sakarā ar zarnas nobriešanu.

Tieši proteīna fragmenti, kas iznāk no izkārnījumiem, norāda konkrētus problēmas cēloņus:

  • muskuļu šķiedras ar striāciju norāda uz dažu fermentu trūkumu, kas veicina normālu gremošanu;
  • ja coprogram satur daudz olbaltumvielu struktūras bez svītras, tas norāda uz pārāk strauju satura pārvietošanos caur zarnu.

Radītāju un to izraisītāju cēloņi

Ja cilvēka gremošanas sistēma darbojas normāli, koprogrammā būs sastopamas tikai šķeltas šķemas, kuras notiks kā gabaliņi. Pieejamību nepārstrādātās fragmentus fekālijas bieži liecina par situāciju, kad divpadsmitpirkstu fermentus, kas sašķeļ olbaltumvielas un peptīdus (it īpaši tripsīnu un himotripsīnu), turpināt nepietiekami. Identificē pārmaiņas (šķērssvītrotos) un nemodificētu (neischerchennyh) proteīnu šķiedru izkārnījumos var norādīt citas problēmas un gremošanu proteīnu (proteolīzi). Creatorrhea tiek novērota ar šādiem nosacījumiem:

  • Gastrektomija, atrofiska pangastritis, nosacījumi pievieno ahilii (trūkums kuņģa sulas noslēpumu) vai ahlorhidrija (trūkums atsevišķu ūdeņraža un hlora jonu veido brīvā sālsskābē).
  • Rotēta dispepsija, kas rodas, ja olbaltumvielas, kas nav pilnībā pārstrādāti, rada lieliskus apstākļus patogēnas floras izplatīšanai resnās zarnas, kas izraisa iekaisumu.
  • Paātrināta pārtikas puskrekītu satura (chyme) izdalīšanās no zarnām.
  • Hronisks pankreatīts. Ilgstoša slimība bez pienācīgas ārstēšanas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas aizkuņģa dziedzera darbībā un attiecīgi pastāvīgu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas mazināšanos.
  • Aizkuņģa dziedzera funkciju pārkāpšana ar ārējās sekrēcijas radītiem traucējumiem.
  • Hipoksīda gastrīts, kuram ir kuņģa gļotādas iekaisums, kopā ar zemāku sālsskābes izdalīšanos un kuņģa gremošanas spējas samazināšanos.

Radītāju radītās komplikācijas

Kas parāda nesaturējamu olbaltumvielu pārtikas izkārnījumus, ja jūs to nepievēršat uzmanībai? Tā kā radītājs parasti ir saistīts ar kādu gremošanas trakta slimību, tas var nonākt hroniskā formā bez adekvātas ārstēšanas. Un tas savukārt ir pilns ar nepatīkamām komplikācijām:

  • Hroniska gastrīta gadījumā apendicīta risks daudz vairāk palielinās.
  • Ilgstošs un smags pankreatīts var izraisīt katastrofālu orgānu sieniņu mazināšanos, pēc tam kuņģa-zarnu trakta satura izdalīšanu vēdera dobumā un akūtas iekaisuma veidošanos.
  • Sākotnējas kuņģa un zarnu trakta slimības var izraisīt iekšēju asiņošanu ar anēmiju un asins infekciju.
  • Zarnas un iekaisumi palielina GI trakta veidošanās risku.

Būtu jānosaka, ka maziem bērniem, īpaši zīdaiņiem, izkārnījumi ar nesagremotiem olbaltumvielām ne vienmēr norāda uz nopietnām problēmām ar gremošanu.

Pēc bērna zarnas beidzot nogatavojas apmēram līdz trim gadiem. Un, ja ir pāragri sākt barot ar gaļas ēdieniem vai dot pārāk lielu gaļu, tas var radīt radītājus.

Jā, un pieaugušais, kurš badās, lai ēst steiku kalnu un dzert to visu ar ūdeni vai citu dzērienu, var atrast nepiesātinātā formā kopprogrammas proteīna fragmentos. Tādēļ radītāju identificēšana ir tikai attaisnojums, lai veiktu rūpīgāku izmeklēšanu gremošanas traktā, nevis nekavējoties palaist zāļu aptiekā.

Diagnostikas funkcijas

Muskuļu šķiedru daļiņu noteikšana izkārnījumos var notikt tikai ar mikroskopisko pārbaudi. Ārsts var parakstīt koprogrammu profilaktiskiem mērķiem, kā arī iespējamām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Lai pētījums būtu pēc iespējas ticams, jāzina par piegādes noteikumiem.

  • Stingri aizliegts veikt kliņģerus vai izmantot vēderus paraugu ņemšanai. Ir svarīgi, lai defekācija notiktu dabiski.
  • Pirms kopprogrammas izlaišanas divas dienas ir jāatturas no gaļas produktu, olu un pikantu ēdienu bagātības. Ja analīzes priekšvakarā ātri norij vairākus skrēperu iesmiņus, nepārblīvēto olbaltumvielu fragmenti parādīsies gaļas pārēšanās rezultātā, nevis gastrointestinālā trakta disfunkcijas sekas.
  • Lai savāktu izkārnījumos, vajadzētu izmantot īpašus sterilus konteinerus, kas nav atrodami virtuves burkās.
  • Sievietēm nevajadzētu iekļūt maksts noslēpumu analīzē. Lai to novērstu, varat izmantot higiēnisku tamponu.
  • Labāk ir vākt coprogram rīta krēslu. Tomēr pieaugušajam var būt vēl viens apstiprināts defekācijas režīms. Šādā situācijā jūs varat savākt vakara paraugu un ievietot to ledusskapī naktī.


Ko vēl izpētīs ekskrementi?
Ar coprogram palīdzību var atklāt ne tikai radītāju, bet arī citas gremošanas trakta patoloģiju pazīmes. Ko var būt normas analīzē?

Saimniecības audu šķiedru, neitrālu tauku, taukskābju minimālais skaits. Parasti patērējamās šķīstošās augu šķiedras un audu sabrukšanas produkti (detrīts) var būt jebkurā tilpumā. Ir atļauta noteikta cilindriskā epitēlija klātbūtne, kā arī minimālā leikocītu skaita saturs. Bet nevajadzētu būt eritrocītiem, gļotām, cietei ar normālu gremošanu fēcēs. Eritrocīti var runāt par resnās zarnas čūlas, sfinktera hemoroīdi vai spazmas.

Cietes (amilorejas) satura palielināšanās izkārnījumos cēloņi ir atrodami tievās zarnas slimībās. Paātrināta peristaltika noved pie tā, ka kompleksi ogļhidrāti, piemēram, ciete, nav laika sadalīšanai.

Ja daudzi tauki (steatorrea) izdalās no ķermeņa kopā ar fekālijām, tas var liecināt par aizkuņģa dziedzera eksokrīnu nepietiekamību. Viens no steatorrēzes iemesliem ir ģenētiska slimība, kas saistīta ar glutēna-celiakijas slimības absorbcijas pārkāpumu. Sēklu mikroskopijas svarīgs uzdevums ir arī dažādu helmintu, protozoātu (piemēram, lambliju) olu identificēšana.

Kā ārstēt?

Kreatonrēzes izveidošana nav patstāvīga slimība, bet tikai simptoms, kas norāda uz dispepsiju (funkcionāliem gremošanas traucējumiem) vai nopietnām kuņģa un zarnu trakta patoloģijām. Tāpēc, ja analīze parāda nepārstrādātu šķiedru olbaltumvielu rašanos, nav vajadzības ārstēt radītājus, primārais cēlonis ir jāizpēta, rūpīgi pārbaudot.

Smagos gadījumos Jums var būt nepieciešama antibiotiku terapija vai pat operācija. Tomēr pirmā lieta jāsāk ar to, ka radītāji un gremošanas traucējumi ir diēta.

Mums būs jāaizmirst par maizēm, kūkas, ātrās ēdināšanas un citiem grūti sagremojamiem produktiem. Ārsts-gastroenterologs var izrakstīt fermentus, kuru uzņemšana samazinās slodzi uz aizkuņģa dziedzera vēzi un palīdzēs sagremot pārtiku. Fermentatīvos preparātus ar radītājiem drīkst veikt pietiekami ilgi, nekaitējot organismam, bet pat šāda vienkārša ārstēšana ir jāvienojas ar ārstu.

Atklājot kreacionrēzi maziem bērniem, dažreiz ir pietiekami vienkārši pielāgot pārtiku, samazināt olbaltumvielu (tikai gaļas) daudzumu uz gremošanas trakta. Pirms trīs gadu vecuma labāka ir piena un skāba piena produktu izvēle no olbaltumvielu diētas, kā arī ar zema tauku satura zivīm.

Hronisks pankreatīts: diagnostika un ārstēšana

Hronisks pankreatīts ir slimību grupa, kurai raksturīgi dažādi etioloģiskie faktori, fokālās nekrozes klātbūtne aizkuņģa dziedzerī pret segmentālās fibrozes fona, dažādu pakāpju funkcionālās nepietiekamības attīstība

Hronisks pankreatīts - šī grupa slimību (hronisks pankreatīts iemiesojumu), kas raksturojas ar dažādiem etioloģisko faktoru klātbūtne aizkuņģa dziedzera fokusa segmentu nekrozes uz fona attīstību fibrozes funkcionālās darbības traucējumus dažāda smaguma [1]. Progression hroniska pankreatīta noved pie rašanos un veidošanos dziedzeru audu atrofijas, fibrozes un aizstāta ar saistaudu šūnu elementu aizkuņģa dziedzera parenhīmā. Jaunākajā literatūrā iesniegta publikācijas, kas nodrošina skatu uz dažu pētnieku par pašreizējā stadijā (progresēšanas) ar hronisku pankreatītu. Saskaņā ar vienu [6], tiek piešķirts sākotnējo laiku, slimības, eksokrīnas step (eksokrīnas) un aizkuņģa dziedzera mazspējas sarežģītajā varianta hroniska pankreatīta - tas body audzēju; Tomēr, šķiet, ir iespējami citi hroniskas pankreatīta attīstības varianti.

Hroniskas pankreatīta klīniskās izpausmes

Par medicīnisko ierakstu par pacientu, kas vērsti no poliklīnikām slimnīcā tālākai izmeklēšanai un ārstēšanai ar iepriekšēju diagnostikas "pankreatīta" ( "par hronisku pankreatītu"), un vēsturi pacientu analīze, kuras rezultātā aptaujā kā galveno bijusi diagnosticēta "progresēšanu hronisks pankreatīts ", parādīja, ka bieži vien abas diagnozes neatbilst patiesībai. Tika konstatēts, ka dažos gadījumos, dati liecina klātbūtni hronisku pankreatītu, nepastāvēja, un citās - tā bija hronisks pankreatīts atlaišanu. Meklēt medicīnisko veselības aprūpi, kā to pierāda pārbaudīt pacientus spiesti saasināšanos peptiskas čūlas, akūta hronisku gastrītu, refluksa ezofagīta vai citām slimībām, kur kombinācija pētījums ar hroniska pankreatīta tikai epizodiski pētījumiem veltīta [2, 11].

Par gadījumu vēstures pacientiem ar aizkuņģa dziedzera slimības analīze parādīja, ka pat šodien, neskatoties uz jaunu diagnostikas metožu, rūpīgi skaidrojums Pacientu sūdzību un medicīnisko vēsturi un fizisko pārbaudi, ir vissvarīgākā daļa no sākotnējās pārbaudes. No tiem, tas lielā mērā atkarīgs atlases vissvarīgākā konkrētam pacientu laboratorijas un instrumentālo metodēm noteiktu vai izslēgtu hronisku pankreatītu, kā arī iespējamos pamatā esošos vai ar to saistītas slimības.

Galvenie simptomi Akūti hroniska pankreatīta: vairāk vai mazāk smagas (dažreiz spēcīga) sāpes uzbrukumi lokalizēts visbiežāk kreisajā augšējā kvadrantā un / vai pakrūtē reģionā, kas saistītas vai nav ar maltīti, kas bieži rodas pēc ēdienreizes; Various dispepsija, gāzu uzkrāšanās, ieskaitot izskatu ar malabsorbcijas un steatoreja izskatu ar sekojošu ķermeņa svara samazināšanos (ne vienmēr ir atšķirīgs simptomi, tai skaitā biežumu to rašanās un intensitātes apskatīts kā iespējamās pazīmes hroniska pankreatīta, ir apvienoti ar otru).

Skatoties no pacientiem ar hronisku pankreatītu (paasinājumu), kas daļu no tiem var tikt konstatēts aplikta mēle balti ziedu, svara zudums un ādas turgoru, un pazīmes hypovitaminosis ( "perleches" in stūrī mutē, sausa un pārslains ādas, trausliem matiem un nagiem d un t..), "rubīns pilienu" uz ādas krūškurvja un vēdera [5]. Var parādīties uz ādas krūšu, vēdera un muguras sarkanīgi plankumi paliek zem spiediena. Par palpējot vēdera ir marķēta sāpes pakrūtē reģionā un kreisajā augšējā kvadrantā, tostarp jomā projekcijas aizkuņģa dziedzera. Daudzi pacienti (pastiprināšanos) nevar identificēt pozitīvs simptomu Mayo-Robson (sāpes kreisās malas-vertebral leņķī), simptomu Gray-Turner (zemādas asinsizplūdums uz sānu virsmām vēdera cianozes sānu vēdera virsmas, vai nabas - simptomu Cullen ), simptoms Voskresenskiy (sataustīt plotnovata sāpīgām veidošanās atrodas aizkuņģa dziedzeris, kas rodas sakarā ar pietūkumu un tās apkārtējos audos, pulsējošs aorta aizveras, jo izzušanu tūskas un aizkuņģa dziedzera uz fona adekvāts ārstēšanas pulsējošu aorta atkal parādās), Grotto simptoms (atrofija zemādas taukaudu no vēdera priekšējā sienā pa kreisi no nabā in projekcijas aizkuņģa dziedzera), Grīnvaldes zīmi (ekhimoze un petehijas nabas un šajā sēžas kā rezultātā sakāves perifēro asinsvadu slimība), Kacha simptoms (traucēta muskuļu aizsardzība, kas parasti ir ievērojami palpē vēdera), vismaz - sāpīgums pie Desjardins un / vai pie Shafar.

hronisku pankreatītu laikā ir iespējama parādība sāpīgas mezgliņu par palpācijas, pēc izskata līdzīgs eritēma, kas ir saistīta ar zemādas audu bojājumi pēdām, kā arī iestāšanās tromboze superior apzarņa, liesas un portāla vēnām. Taukskābju nekrozes izskats pēc tam var izraisīt aizkuņģa dziedzera kanālu traumatizāciju, kad šajos rajonos parādās aizkuņģa dziedzera pseidocisti. Bieži vien ar palielinātu pēdējo lielumu var rasties klīniskie simptomi (visbiežāk sāpes vēdera augšdaļā).

Ar progresēšanu hronisku pankreatītu, izņemot simptomus eksokrīnā dziedzera nepietiekamību var arī attīstīt endokrīno aizkuņģa dziedzera mazspēja ar klīniskajām izpausmēm, kas tiek uzskatītas par diabēta pazīme.

Diagnostika. Principā, lai diagnosticētu hroniskas pankreatīta paasinājumu, ieskaitot iespējamās šīs slimības komplikācijas, parasti ir ieteicams izmantot šādas metodes:

  • lai novērtētu aktivitāti iekaisuma procesa aizkuņģa dziedzera - apjoma noteikšanai amilāzes, lipāžu, dažādas tā saukto "iekaisuma" citokīnus, (interleikìni I, II, VI un VIII, audzēja nekrozes faktora (TNF-a), trombocītu aktivējot faktora (PAF), uc ).; holding elastāzes testu (ferments testu);
  • lai noteiktu statusu eksokrīno nepietiekamību, aizkuņģa dziedzera - a) analīzi klīniskā datus, lai novērtētu daudzums (apjoms) no izvēlētās pacientu Stool, klātbūtnes noteikšanai / neesamību steatorrhea un radītāju; b) darbības izvērtēšanai pētniecības laboratorijas metodes - sekretīns-pankreoziminovy ​​tests (tseruleinovy) bentiraminovy ​​tests (PABA tests), rupji un vulgāri tests (no elastāzes-1), izmantojot monoklonālās antivielas Lund testa;
  • lai noteiktu organisko bojājumi, aizkuņģa dziedzera un tuvējo orgāniem - instrumentālās izpētes metodēm: pētījums rentgena, ultrasonogrāfija (US), datortomogrāfiju, esophagogastroduodenoscopy ar endoskopiskās cholangiopancreatography, radionuklīda cholecystography un / vai intravenozai cholangiography;
  • papildus nolūkam identificēt aizkuņģa dziedzera audzējus - audzēju marķieru (CA 19-9, EEZ) pētīšana, mērķtiecīga laparoskopiska vai operatīva (atvērta) tā saucamā "smalko adatu" biopsija.

Nejauši rodas jautājums par dažu šo metožu pieejamību. Ir diezgan saprotams, ka virkni iepriekš minēto aptauju var veikt (dažādu iemeslu dēļ) tikai specializēto slimnīcu apstākļos. Tomēr vai vienmēr ir jāizmanto visas iepriekš minētās metodes, ja ir aizdomas par hroniskā pankreatīta paasinājumu (tostarp hroniska pankreatīta izslēgšanai vai atklāšanai remisijas laikā) un tās komplikācijām? Ir skaidrs, ka praksē vispirms ir jāizmanto metodes, kas pieejamas konkrētā medicīnas iestādē. Ja rodas šaubas, pacienti jānosūta specializētajām slimnīcām.

Galvenie klīniskie simptomi, kuri tiek uzskatīti par raksturīgas eksokrīnā dziedzera nepietiekamību: dažādi caurejas slimībām, tostarp meteorisms, sāpes, kas rodas visbiežāk vēdera augšdaļā, svara zudums svars, steatorrhea. Līmenī amilāze novērtējumu, ir jāņem vērā, ka amilāzes līmenis pieaugs sākumā ar hronisku pankreatītu, sasniedzot maksimumu beigām pirmajā dienā, par 2-4-th dienu samazinātas amilāzes, 4-5 th - normalizētu. (Iespējamās "šķērsošana" amilāzes un lipāzes -. Samazinājums ar pirmajā sekundē palielinājums), kas atšķirībā no iepriekš līmenim amilāze lipāzes bieži palielina ar x beigām 4-5 dienas, un palika paaugstināts apmēram 10-13 dienas, un pēc tam samazinās.

Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamību, jo ir zināms, rodas un attīstās sakarā ar pārkāpšanu hidrolīzes olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu aizkuņģa dziedzera enzīmu, kas piedalās lūmenā divpadsmitpirkstu zarnā. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi novērtēt izkārnījumos izskatu, tā konsistenci, krāsu un apjomu. Bieži vien pirmās aizkuņģa dziedzera eksokriskās nepietiekamības parādīšanās pazīmes var vērtēt tikai, pamatojoties uz mikroskopiskiem datiem par pacientu izkārnījumiem. In klātbūtnē eksokrīnā aizkuņģa dziedzera mazspējas izkārnījumos pacientu var atklāt traucējumu pazīmes gremošanu (steatorrhea, kreatoreya, amylorrhea).

Ir zināms, ka steatorrhea (parādās izkārnījumos ievērojamas summas nesagremots triglicerīdu nepietiekama ieplūdes lipāzes ar divpadsmitpirkstu zarnas) rodas, ja aizkuņģa dziedzera lipāze sekrēciju mazāka par 10%, salīdzinot ar normu. Tomēr dažiem pacientiem izskats klīnisko simptomu un varbūt par daudz zemāku līmeni lipāzes sekrēcijas (15-20%), kas ir lielā mērā atkarīga no pārtikas produkta sastāvā, tā apjomu un citiem faktoriem, ieskaitot ārstēšanu dažu ar medikamentiem, kā arī dažu pacientu "ārējā aizkuņģa dziedzera" slimība. Tajā pašā laikā vēdera skaita palielināšanās kļūst maiga ("šķidrums"); Taukskābju "ieslēgumu" parādīšanās dēļ izkārnījumi iegūst bālganaini (dažreiz kļūst "spīdoši"). Iztukšojot izkārnījumus ar ūdeni, tualetes poda apakšdaļā paliek "tauku" traipu.

Kreatoreya (parādās ievērojamas summas neapgūts izkārnījumos muskuļu šķiedras, ti. E. Proteīni) ir iespējama, ja nepietiekama plūsma divpadsmitpirkstu dažādu proteāzes (īpaši Tripsīns un himotripsīns).

Pacientu izkārnījumos esošā cietes izskats, ko izraisa tā hidrolīzes pārkāpums, tiek novērots ar aizkuņģa dziedzera amilāzes trūkumu, ko parasti uzskata par tipisku amilorijas pazīmi.

Viena no pieejamajām, efektīvām, neapgrūtinošām pacientiem ir ultraskaņa. Hroniska pankreatīta klātbūtne, saskaņā ar ASV parasti vērtēti atklāt inhomogeneities aizkuņģa dziedzera parenhīmā, difūzā palielinot echogenicity, neskaidrības un pārkāpumus ķermeņa kontūrām.

Veicot diferenciāldiagnostiku, ir jāņem vērā, ka, atšķirībā no hroniskā pankreatīta, akūtam pankreatīta ārstēšanai visbiežāk ir mērens, bezprogresīvs kurss (pēc akūtas "uzbrukuma" novēršanas). Eksokriskas un / vai intrasecretējamas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības parādīšanās ir iespējama 10-15% gadījumu ar smagu akūtu nekrotisko pankreatītu [8]. Jāatceras arī tas, ka visbiežāk akūtu pankreatītu cēloņi ir žultsvadu slimība (38%) un alkohola lietošana [12, 17].

var notikt eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamību ne tikai pacientiem ar hronisku pankreatītu (visbiežāk) un cistiskās fibrozes (cistiskā fibroze), bet arī pēc gastrektomiju vēža un rezekcijas aizkuņģa dziedzera kā arī bezrecepšu hyperinsulinemic hipoglikēmiju un jaundzimušo, iekaisīgu zarnu slimību, celiakijas ( celiakijas, sprue), cukura diabēts, iegūtā imūndeficīta sindromu (AIDS), Šegrena sindroma, enterokinase mazspēja, tā saukto B

Novērojumi liecina, ka mēs varam runāt par citām slimībām, kas izceļas, pasliktina stāvokli un saīsina pacientu paredzamo dzīves ilgumu. Šo slimību savlaicīga atklāšana un atbilstoša ārstēšana nav maznozīmīga. Pastāv gadījumi, kad pacientiem, kuriem ir remisija ar hronisku pankreatītu, nepieciešama medicīniska aprūpe, savukārt stāvokļa pasliktināšanos vienā vai otrajā periodā var izraisīt cita slimība, kas jāņem vērā arī aptaujā.

Hroniskas pankreatīta terapija. Ārstēšana pacientiem ar hronisku pankreatītu ir lielā mērā atkarīga no smaguma tās saasināšanos (ieskaitot esamību vai neesamību dažādu komplikāciju) izpaužas dažādas, vairāk vai mazāk izteiktas simptomus sāpes, īgns, hipoglikemizējošus, tā saucamā "metabolisks" un / vai "icteric "Iespējas. Parasti pietiek, lai precīzi noteiktu konkrētu klīnisko risinājumu nav iespējams.

Galvenā pieeja pacientu ar hronisku pankreatītu ārstēšanā, kuru mērķis ir uzlabot viņu stāvokli, vajadzības gadījumā ietver šādu ārstēšanu:

  • sāpju un dispepsijas traucējumu novēršana, tai skaitā eksokrīnas un iekšējas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības klīniskās izpausmes;
  • iekaisuma pārmaiņas aizkuņģa dziedzerī un citu orgānu vienlaicīgu bojājumu novēršana, kas dažos gadījumos novērš komplikāciju rašanos;
  • komplikāciju terapija, kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana (veicot nepieciešamo operāciju);
  • komplikāciju novēršana un pacientu rehabilitācija;
  • dzīves kvalitātes uzlabošana.

Hroniskas pankreatīta komplikāciju parādīšanās lielā mērā nosaka slimības progresēšanu un bieži būtiski (pastiprina) hroniskas pankreatīta klīniskās izpausmes.

Krasā hronisku pankreatītu ir zināms, pirmajās 2-3 dienu laikā pacientiem tiek ieteikts atturēties no ēšanas, ņemot hidro-hlorīds Ūdens (minerālūdens un daži citi) 200-250 ml 5-7 reizes dienā (inhibīcijas sekrēcijas aizkuņģa dziedzeris) Turpmāk pacientu ārstēšanā ieteicams lietot 5P tabletei paredzētu diētu. Ja nepieciešams, pacientu ārstēšanā tiek izmantoti līdzekļi, kas paredzēti enterālajai un parenterālai barošanai. Tikai ar izteiktu kuņģa un duodenēzi caur plānu gumijas zondi ir nepārtraukta aspirācija no kuņģa satura. Ar uzlabošana uzturā pacientu tiek pakāpeniski palielinās (4-5 reizes dienā), olbaltumvielu saturs ir palielināts virs visiem. Pacientiem nav ieteicams lietot treknu un pikantu pārtikas, skāba ābolus un augļu sulas, alkoholiskos un bezalkoholiskos dzērienus, kā arī produktus, kas veicina vēdera uzpūšanās vai stiegrojuma parādības.

Principā, ārstējot pacientu ar hronisku pankreatītu, atkarībā no to stāvokļa, tiek izmantoti dažādi medikamenti: samazinot aizkuņģa dziedzera sekrēciju, bieži antacīdi (alumīnija fosfāta gel, Maalox, almagel et al.); antagonisti ar histamīna H2-receptoru (zantak, kvamatel, gastrosidin et al.); protonu sūkņa inhibitori (omeprazols, rabeprazola, esomeprazole, lansoprazols, uc); holinolytics (gastrocepīns, atropīns, platyphylline uc); fermentu preparāti (in hronisku pankreatītu), bet gadījumos, kad eksokrīnā aizkuņģa dziedzera mazspējas - pantsitrat 20000 vai Creon 25000 viens kapsula katru trīs stundu vai 2 kapsulas 4 reizes dienā laikā badošanās (pirmajās 3 dienu laikā) un vienu kapsula ēdienreizes sākumā un beigās pēc ēdiena atsākšanas. At ekvivalenta devas var izmantot, un citas enzīmu preparātus, kas nav savā sastāvā satur žultsskābju [3]:. Sandostatin, etc; aģenti, kas nomāc aktivitāti aizkuņģa dziedzera enzīmu (contrycal, gordoks, trasilol et al.); antispastiskie narkotikas (Nospanum, Buscopan et al.), prokinetics (Motilium, Cerucalum et al.), pretsāpju līdzekļiem (Baralginum, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, un citi.), antibiotikas, plazmas aizståjoßo šķīdumi (gemodez, reopoligljukin 5-10% šķīdums glikoze uc) un citi.

Fermentu preparātus, ko parasti izmanto, ārstējot hronisku pankreatītu, lai inhibīciju aizkuņģa dziedzera sekrēciju, ko tā sauktā "atgriezeniskā saite" principa - augstas koncentrācijas enzīmu (ferments) preparātu (sevišķi tripsīns) divpadsmitpirkstu zarnas un citas daļas no tievo zarnu noved pie zemākām izlādes holecistokinīns, kas nesen bija liela loma stimulāciju eksokrīnā funkciju aizkuņģa dziedzera (fermentu izstrādājumu). Tiek atzīmēts, ka enzīmu preparātu lietošana, ārstējot pacientu ar hronisku pankreatītu tās daļā no tām ļauj samazināt biežumu un intensitāti sāpju [15]: inhibīcija (inhibīcija) no sekretorajā funkciju aizkuņģa dziedzera, lai samazinātu intraductal spiedienu un attiecīgi samazināt intensitāti sāpes. Aizkuņģa dziedzera enzīmu lietošana joprojām ir galvenā likvidēšanas un malabsorbcijas metode.

Lai ārstētu pacientu ar eksokrīnā dziedzera nepietiekamību ir izstrādājusi vairākus narkotiku, kuru vidū nozīmīga vieta tiek piešķirta enzīma (par aizvietojoša terapija), kas satur ievērojamu daudzumu lipāzes (līdz 30 000 vienībām uz vienu maltīti nolūkā uzlabot uzsūkšanos tauku pirmajā vietā). Šie speciāli pārklājumu (iekšpusē, kas ir maza izmēra mikrotabletēm vai granulas), aizsargājamo fermenti, īpaši lipāzes un tripsīnu, no iznīcināšanas kuņģa sulas. Šis apvalks ātri iznīcināta divpadsmitpirkstu zarnas un tukšajā zarnā sākas ar strauju "atbrīvošanas" fermentu un to aktivizāciju sārmainā vidē. Šo fermentu preparātu raksturo trūkums žultsskābju, kas spēj uzlabot sekrēciju aizkuņģa dziedzera, un var pat veicināt izskatu caureju.

Nomaiņa terapija ir indicēta ar fekālijām nekā 1,5 gramus tauku dienā piešķiršanu, un klātbūtnē steatorrhea pacientiem ar dispepsijas simptomiem (caureja), un / vai ar zaudējumiem (samazinājums) no ķermeņa svara. Ārstējot pacientus ar izteiktu steatorrhea (bagāts "spīdīga" cal) sākotnējais (viens) deva lipāze jābūt vismaz 6000 SV, ja nepieciešams, palielināt līdz 30 000 vienībām dienā [3].

Nesen visbiežāk ārstēšanā pacientiem ar hronisku pēckrecītu ar eksokrētisku aizkuņģa dziedzera mazspēju Krievijā lieto panthitrātu un kreonu.

Principā fermentu preparāta devu nosaka, ņemot vērā aizkuņģa dziedzera eksokrīnas nepietiekamības izpausmes pakāpi, slimības nosoloģisko formu. Fermentu preparāta dienas deva pieaugušiem pacientiem parasti ir no vidēji 30 000 līdz 150 000 vienībām. Tomēr, pilnībā aizkavējot aizkuņģa dziedzera funkciju trūkumu, fermentu preparāta deva palielinās atkarībā no dienas devas, kas zināmā mērā ir atkarīga no pacienta ķermeņa svara. Terapijas ilgumu ar fermentu preparātiem nosaka ārstējošais ārsts un tas ir atkarīgs no pacientu stāvokļa. Daži pētnieki [10, 12, 13] iesaka ieviest enzīmu preparātus 2-3 mēnešus, pēc tam uzturēšanas terapiju vēl 1-2 mēnešus, līdz simptomi pazūd pilnībā. Acīmredzot, lai uzlabotu fermentu preparātu efektivitāti, ieteicams pacientiem ieteikt zāles, kas inhibē skābes veidošanos kuņģī (skat. Zemāk).

Diemžēl, 5-10% no pacientiem ar hronisku pankreatītu eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas nereaģē vai slikti reaģē uz ārstēšanu ar fermentu preparātiem [7]. Ir zināms, ka hronisku pankreatītu laikā var būt vairāk vai mazāk izteikta samazināšanās bikarbonāta ražošanai, tad sekas, kas ir pretrunā ar "sārmainība" in divpadsmitpirkstu zarnā. Šī iemesla dēļ, ārstējot pacientu ar eksokrīno dziedzera nepietiekamība, ko izmanto antacīdiem (almagel, alumīnija fosfāts gēla, Maalox, Gustav, Gelusil laka), kas paredzēti neitralizējot skābes, kas iegūts gļotādu parietālo šūnu kuņģa dobumā, antagonistu H2-histamīna receptoru antagonisti (ranitidīna, famotidīna) un protonu sūkņa inhibitori (omeprazols, lansoprazols, rabeprazola ezomeprazolu) in Terapeitiskās devās, lai aizkavētu sālsskābe (ferments neitralizēšanas brīdinājumu divpadsmitpirkstu zarnā). Šo zāļu mērķis ir palielināt fermentu terapijas efektivitāti, tostarp paaugstināt lipāzes ietekmi. Samazināta kuņģa skābuma palielina procentuālo tauku atrodas emuļģē stāvoklī un kļūst pieejamākas lipāzes darbības.

Lemjot, vai / neatbilstošu izmantošanu antacīdos līdzekļus, ārstējot pacientu ar eksokrīnā aizkuņģa dziedzera mazspējas, tas ir nepieciešams, lai uzskatīt šādu faktu: antacīdie kombinētos produktus, kas satur savā sastāvā magnija vai kalcija, mazina fermentu preparātu.

Lai kompensētu tā saukto "uztura" neveiksmi, ir lietderīgi izmantot vidēja garuma ķēžu triglicerīdi, īpaši tricarbonyl, un B vitamīni un taukos šķīstošo vitamīnu A, D, E, K

Lai ārstētu aizkuņģa dziedzera eksokrīnas funkcijas nepietiekamību, daudzi ārsti turpina lietot pankreatīnu. Standarta terapija ar pankreatīnu devā līdz 8 tabletēm, kas tiek lietotas ēdienreizes laikā, ļauj pārtraukt azotorei un samazināt (bet ne pilnībā pārtraukt) steatorus [16]. Lielākā daļa pacientu ar šo terapiju nodrošina pilnīgi apmierinošu uztura stāvokli un relatīvi asimptomātisku eksokrīnas aizkuņģa dziedzera "pārejas" gaitu. Šādos gadījumos papildus iekļaušana pacientu ar antagonistiem H ārstēšanā2-histamīna receptoriem (zantak, kvamatel, gastrosidin) vai protonu sūkņa inhibitoriem (standarta pankreatīns ārstēšanas) vairumam pacientu ātri novērš (ievērojami samazina) steatorrhea un atvieglo sāpes caureja. Līdzīgi rezultāti ļauj sasniegt pacientu ar ogļūdeņražiem ārstēšanu.

Jāatzīmē, ka ar progresēšanu hronisku pankreatītu ar eksokrīnā dziedzera nepietiekamību var pakāpeniski attīstīt un endokrīno aizkuņģa dziedzera mazspējas. Faktori, piemēram, ēšanas traucējumi, tostarp olbaltumvielu deficīts, kas tieši izraisa tiešu vai netiešu kaitējumu kuņģa dziedzeram, var ietekmēt šīs orgānas endokrīno daļu [9]. Tas ir tāpēc, ka eksokrīna un endokrīno aizkuņģa dziedzeris ir cieši saistīti un ietekmē viens otru procesā dzīves kā visa ķermeņa.

Ārstējot endokrīnās sistēmas traucējumi, kas rodas dažiem pacientiem ar hronisku pankreatītu, ir nepieciešams ņemt vērā risku, hipoglikēmiju un "kaloriju" neveiksmes, norādot, ka nepiemēroti ierobežojumi uzturā pacientiem ar ogļhidrātu. Jāatceras arī tas, ka alkoholisko dzērienu lietošana palielina hipoglikēmijas attīstības iespējamību - tas jāņem vērā, izvēloties insulīna devas.

J. V. Vasiljevs, medicīnas zinātņu doktors, profesors
Centrālais gastroenteroloģijas pētniecības institūts, Maskava

Literatūras jautājumos, lūdzu, sazinieties ar redaktoru.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Izplatīto izmaiņu risks aizkuņģa dziedzera struktūrā

Gremošanas procesā aizkuņģa dziedzeris spēlē milzīgu lomu, tādēļ jebkāda darbības traucējumi rada ievērojamus traucējumus cilvēku veselībā. Lai identificētu iespējamās patoloģiskās izmaiņas šīs ķermeņa darbā, cilvēkiem, kam ir negatīvas kuņģa un zarnu trakta problēmu simptomātijas, obligāti jāveic ultraskaņa.

Allohola devas un lietošanas noteikumi pankreatīta ārstēšanā

Pankreatīts ir bīstama slimība, kas bieži izraisa komplikācijas. Īpaša uzmanība jāpievērš hroniskajai formai. Šajā gadījumā ir svarīgi palīdzēt ķermeņa atveseļošanai un radīt apstākļus, kas palielinātu slodzi uz dziedzera.

Aizkuņģa dziedzeris sāp. Ko man darīt? Aizkuņģa dziedzera slimību ārstēšana

Smagas sāpes epigastrālajā reģionā vai kreisajā hipohondrijā var norādīt uz patoloģisku procesu aizkuņģa dziedzerī. Šajā gadījumā, zinot, ko darīt, ja aizdedzes aizkuņģa dziedzeris sāp, palīdzēs atbrīvoties no sāpēm un atjaunot veselību.