Galvenais Profilakse

Pankreatīta pazīmes un simptomi, kāda ir aizkuņģa dziedzera slimības ārstēšana?

Pirmās pankreatīta pazīmes dažādos veidos izpaužas visos pacientiem. Starp agrākiem simptomiem, kas norāda uz aizkuņģa dziedzera slimību, jāatzīmē bieža aizcietējums ar pietūkumu. Var rasties arī smaguma un diskomforta sajūta pēc ēšanas. Daži pacienti sūdzas par diskomfortu augšējā vēdera priekšējā pusē, kam var būt vieglas vai mērenas sāpes. Ir grūti saprast sāpju avotu, jo tirpšanas sajūtas var rasties no abām pusēm.

Galvenie simptomi

Ir nepieciešams nošķirt akūtas un hroniskas pankreatīta galvenās pazīmes. Aktīvajā slimības formā galvenais simptoms ir smagas vēdera augšējās daļas sāpes, kas var izraisīt labo vai kreiso hipohondriju. Pacienti bieži sūdzas par sāpēm. Pacienti mēģina noņemt sāpīgu uzbrukumu ar pretsāpju līdzekļiem un spazmolītiskiem līdzekļiem, taču tabletes, kā likums, nedod vēlamo efektu. Akūtā pankreatīta gadījumā tiek novēroti simptomi: vemšana, krūts dziedzeris, reibonis, smags vājums. Ar ultraskaņas izmeklēšanu var novērot aizkuņģa dziedzera formas un malu izmaiņas, kā arī redzēt cistas.

Galvenie simptomi ir hronisks pankreatīts sāpes, kas atrodas "bedres" zonā, un var piešķirt uz labo vai kreiso augšējo kvadrantu un aizmugurē. Sikspārņu sāpes kļūst izteiktākas pēc gulēšanas stāvokļa uzņemšanās un vājina, ja sēdējat vai nedaudz uz leju. Starp galvenajām iezīmēm hronisku pankreatītu var arī norādīts sāpes uzklausījusi smagu, taukaini vai pikantu ēdienu, bieži caureja, slikta dūša, atraugas, svara zudums un slikta apetīte.

Netiešie simptomi

Netiešās pankreatīta pazīmes var atpazīt laboratoriskos pētījumos un aizkuņģa dziedzera ultraskaņā. Uz viņas slimība var norādīt uz analīžu rezultātus, piemēram: paaugstināts cukura līmenis asinīs urīnā glikozes līmenis, palielināts eritrocītu grimšanas ātrumu, vieglu anēmiju, traucēta ogļhidrātu metabolismu, leikocitozi, palielināts enzīma aktivitāti aizkuņģa dziedzera sulas urīnā un asinīs.

Veicot ultraskaņas aizkuņģa pacients var novērot pēc netiešās pazīmes: akmeņus vai kaļķainās noguldījumiem aizkuņģa dziedzera, ir palielināts prostatas (vairāk uz galvas 3 cm, astes vai ķermeni - 2,5 cm), modernu orgānu kanālā.

Ārējie simptomi

Ārējas hroniskas pankreatīta pazīmes var izpausties kā novājēšanu, plīvēšanu un sausu ādu, gļotādu un ādas dzelte, stomatītu vai glossītu. Cits ārējs aizkuņģa dziedzera slimības simptoms ir mazu sarkanu plankumu klātbūtne uz ādas, kas ir apaļa forma un nezūd, to nospiežot.

Akūtu pankreatītu raksturo šādi ārējie simptomi: pastiprināta svīšana, bāla vai pelēks ādas krāsa, bagātīgi mēles mēles un smailas sejas funkcijas.

Klīniskie simptomi

Starp klīniskās pazīmes akūta pankreatīta jāatzīmē: intensīva sāpes pakrūtē (sāpes raksturs Pēkšņi spēcīgs), ne celt atvieglojumu vemšanu žulti, palielinot galva dziedzera dzelte. Pēc akūtas pankreatīta cēloņiem bieži veidojas pseidocistis, kas saistītas ar hronisku slimības formu.

Galvenā hroniskā pankreatīta klīniskā izpausme ir eksokrīna dziedzera mazspēja. Tas izpaužas kā nespēja ķermenī iegūt virkni gremošanas enzīmu. Galvenās klīniskās pazīmes, kas raksturo hronisku pankreatītu: dispepsijas traucējumi, tauku izkārnījumi, svara zudums, sāpes.

Aizkuņģa dziedzera ievainojumu simptomi

Aizkuņģa dziedzera bojājuma pazīmes ir šādas:

  • sāpes epigastrijā. Sāpju būtība var būt jostas roze, muguras, mugurkaula vai kreisā lāpstiņa;
  • palielināta ādas jutība;
  • "Tauku" izkārnījumos, kas pēkšņi mazgāti no tualetes virsmas;
  • salda, bagātīga izkārnījumos (līdz piecām reizēm dienā);
  • pelēks fekāliju krāsa;
  • kolikas vēderā, pietūkums;
  • slikta dūša un smaguma sajūta vēderā pēc pikantā, taukainā vai kūpināta pārtika;
  • samazināts ķermeņa svars;
  • slikta apetīte.

Pankreatīta simptomi skropstu iekaisuma simptomiem

Akūtā pankreatīta gadījumā var parādīties peritoneālās kairinājuma sindroma simptomi, kuru izpausmes ir atkarīgas no iekaisuma procesa stadijas. Visbiežāk tie notiek destruktīvos procesos, ar eksudāciju (ar aizkuņģa dziedzera enzīmu saturu). Kuņģa-zarnu trakta iekaisums ir saistīts arī ar peritoneālas nekrozes un hemorāģijas klātbūtni.

Pirmā palīdzība un ārstēšana aizkuņģa dziedzera slimību simptomiem

Pēc pirmajām pankreatīta pazīmēm jāveic šādi pasākumi:

  • nekavējoties izsauktu ātro palīdzību, jo jebkura kavēšanās var izraisīt vissliktākās sekas;
  • neļaujiet pacientei uzņemt ēdienu;
  • ja pacients lūdz ūdeni, jūs varat dot nelielu daudzumu minerālūdens;
  • uz nabas, jums jāievieto dvieli iesaiņotais iepakojums;
  • Tas, ka spazmolikumi labāk, nav tā vērts, jo tas var "izplūst" klīnisko ainu;
  • Pacients ir jānovieto mugurā vai viņa pusē. Vairumā gadījumu pati sāte nosaka ķermeņa stāvokli. Iespējams, ka cilvēkam būs daudz ērtāk vienkārši sēdēt un mazliet noliecās uz priekšu;
  • gaidīt ātrās palīdzības sniegšanu.

Pankreatīta ārstēšana jāveic slimnīcā, kur ārsti veiks nepieciešamos pasākumus un noteiks stingru diētu. Ar akūtu pankreatīta komplikāciju attīstību mediķi izmanto ķirurģiskās ārstēšanas metodes.

Vispārējie hroniskā pankreatīta simptomu ārstēšanas principi:

  • atbilstība stingrajam diētam (nav atļauts uzņemt karstu, tauku, kūpinātu pārtiku, alkohols ir pilnībā izslēgts);
  • lietojot zāles pret sāpēm;
  • fermentu saturošu zāļu (mezīma, kreona utt.) uzņemšana;
  • vitamīnu uzņemšana;
  • diabēta un citu endokrīno slimību ārstēšana;
  • holelitiāzes ārstēšana.

Ja konservatīvā ārstēšana no slimības simptomu aizkuņģa dziedzera nedod pozitīvus rezultātus, pacients var būt operācija (distālās pancreatectomy, tad Whipple operācija pancreatojejunostomy vai sānu), un endoskopiskās ārstēšana (pseudocyst nosusināšana un D. t.).

Kādi ir pankreatīta simptomi?

Pankreatīta simptomi dažreiz ir līdzīgi citu hronisku kuņģa un zarnu trakta patoloģiju paasinājumiem. Tomēr, tā kā uzbrukums palielinās, jūs varat precīzi noteikt, ka persona nodarbojas ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu.

Pankreatīta aizdomas ir signāls, ka pacientei jāmeklē medicīniskā palīdzība. Aizkuņģa dziedzera audu bojājums un pakāpeniska iznīcināšana noved pie peritonīta, iekšējas asiņošanas, sepses un pat nāves rašanās.

Pankreatīta simptomi dažreiz ir līdzīgi citu hronisku kuņģa un zarnu trakta patoloģiju paasinājumiem.

Kādi ir pankreatīta simptomi

Pankreatīts ir tiešas un netiešas pazīmes. Pēdējo var konstatēt tikai ultraskaņas diagnostikā vai vēdera dobuma rentgenogrāfijā. Ārējas izmaiņas aizkuņģa dziedzera stāvoklī, blakus audos un citos orgānos dažkārt ir tikai priekšnoteikumi pankreatīta attīstībai.

Aizkuņģa dziedzera patoloģijai raksturīga žults un enzīmu aizplūšana uz vēdera zarnas.

Tā rezultātā ķermenis sāk sagremot sevi, izraisot kanālu, sienu un blakus audu bojājumus. Šis process tiek papildināts ar akūtu sāpju sindromu, sliktu dūšu, vemšanu un vēdera uzpūšanos. Pacients ievērojami zaudē ķermeņa svaru.

Ar kairinātu putekļainu sindromu pacients paaugstinās līdz temperatūrai. Šis nosacījums ir arī kopā ar dedzinoša sajūta kuņģī, ko izraisa plīsumu sienām skarto orgānu, kam sekoja asinis nokļūst vēdera dobumā, tādējādi attīstot peritonīts. Šie ir galvenie simptomi.

Ar kairinātu putekļainu sindromu pacients paaugstinās līdz temperatūrai.

Attiecībā uz pankreatītu tiek identificētas vairākas specifiskas īpašības, kuras nosauktas par to atklājēju vārdiem un aprakstītas ārsta palpēšanas laikā. Razdolsky simptoms nozīmē asas sāpes, skarot aizkuņģa dziedzera vēderplēvi. Kreisās puses 8-11 krūšu skriemeļu šķērsprocedūras paaugstenspēja parasti tiek saukta par Kaha simptomu.

Raksturīgi tumši zilie punktiņi uz sejas un ķermeņa, kas norāda uz intoksikāciju akūtā pankreatīta gadījumā, sauc par Mondor simptomu. Sāpes xiphoid procesa zonā ar spiedienu, kas pirmo reizi saistīts ar pankreatītu Kamenchik. Diskomfortu žultspūšļa rajonā ir Schofar simptoms. Saskarsmē ar skābi saturošu kuņģa saturu uz gaisa kanālu, kas rada aspirācijas pneimoniju, ko sauc par Mendelson sindroms.

Kā izpaužas aizkuņģa dziedzera iekaisums: pankreatīta simptomi

Aizkuņģa dziedzera iekaisums ir nopietna un bīstama slimība. Agrīna diagnoze šīs patoloģijas ļauj agrīni attieksmi un izvairītos no sarežģījumiem, tāpēc ir svarīgi, lai varētu atpazīt simptomus pankreatīts un atšķirt tos no citām izpausmēm slimību iekšējo orgānu.

Pamata

Galvenais akūtas pankreatīta simptoms ir raksturīga sāpēm epigastrālajā reģionā, ko raksturo augsta intensitāte. Sāpes var būt nepatīkamas, sāpes, griešana un pūšana. Sāpju sajūtas visbiežāk tiek lokalizētas zonā zem krūšu kaula, taču tās var pavirzīt, izstaroties pa kreisi un pa labi apakšstilbiem. Diskomforts palielinās ar asām kustībām, nogāzēm, kas atrodas uz muguras.

Ar akūtu pankreatīta uzbrukumu pacientiem rodas slikta dūša un vemšana, kas nesniedz atbrīvojumu, smagu vājumu, drudzi, caureju.

Ar hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu, sāpju sindroms ir vairāk izplūdis. Pēc alkohola un kaitīgas pārtikas lietošanas palielinās diskomforts. Bieţi ir gremošanas sistēmas traucējumi, ko papildina pietūkums, caureja, atraugas, dedzināšana kuņģī, apetītes pasliktināšanās un svara zudums.

Īpaša

Netiešā

Pankreatīta netiešās pazīmes ir tādas, kas var norādīt arī uz citu slimību attīstību. Šīs izpausmes ietvert izmaiņas asinīs uztvert laboratoriskai izmeklēšanai, - pieaugums par EAR skaits leikocītu un koncentrēšanās aizkuņģa dziedzera fermentu, cukura līmenis pieaug, plaisāt hemoglobīns, traucēts ogļhidrātu vielmaiņu.

Ultrasonogrāfija vēdera dobuma var redzēt šādas netiešas simptomus aizkuņģa dziedzera iekaisuma, in organismā un paplašināšanai kanālā pieaugumu, ko var norādīt pārkāpumu aizplūšanas žults. Hroniskas pankreatīta formas gremošanas orgānu audos ultraskaņa bieži atklāj tauku deģenerāciju un sklerozes procesus.

Pozitīvs

Ja ir aizdomas par pankreatītu, ārsti izpētīs pacientu par šādām specifiskām slimības pazīmēm:

  1. Voskresenska simptoms. Šī izpausme no slimības, ko raksturo nav vēdera aortas pulsācijas pie kur tas saskaras ar aizkuņģa dziedzera, kas ir izskaidrojams ar iekaisušajos orgāna palielinājumu. Šis punkts atrodas 4-5 cm virs nabas un 4 cm pa kreisi no tā vidus. Lai noteiktu simptomu, veiciet bīdāmo kustību no epigastriskās zonas uz aknu projekcijas laukumu. Pozitīvā Voskresensky zīme ir konstatēta 70% pacientu ar pankreatītu.
  2. Mayo-Robson simptoms. Tas ir atrodams līnijas vidū, parasti no nabas līdz kreisās apakšējās ribas centram, pievienojot iekaisuma procesu aizkuņģa dziedzera astītē. Simptomu atklāj neliels spiediens.
  3. Razdolskis To izsaka stipras sāpes un rodas, pieskaroties aizkuņģa dziedzera projekcijas zonai vēdera dobuma priekšējā sieniņā. To izraisa iekaisuma procesa radīts iedobuma iekaisuma sindroms.
  4. Kert zīme. Cieš no 65% pacientu, kas cieš no aizkuņģa dziedzera iekaisuma. Tas izpaužas kā spēcīga vēdera sienas sāpes, kad palpācija rajonā, kas atrodas 5 cm virs nabas.
  5. Kacha simptoms. Pacientiem ar hronisku pankreatītu izpaužas 8 un 11 krūšu skriemeļu šķērsvirziena procesu palpācija.

Galvenie pankreatīta simptomi

Pankreatīta simptomi ir sadalīti pamata un netiešā veidā, galvenais patoloģijas simptoms ir sāpju sindroms.

Uzbrukums gandrīz vienmēr izraisa sliktu dūšu un vemšanu, kuru grūti apstāties, cilvēks var sākt caureju, ātri samazinot ķermeņa svaru.

Organisko enzīmu aizkavēšana izraisa lēnu audu iznīcināšanu un stipro tūsku veidošanos kanāliem, kas savieno dziedzeru ar zarnu, un žults izspiešanu. Tādēļ pankreatīts vienmēr ir saistīts ar vēdera uzpūšanos, nespēju pilnīgi sagremot pārtiku un pastāvīgi smaguma sajūtu kuņģī.

Pankreatīta netiešās izpausmes var redzēt tikai ultraskaņas diagnozes laikā.

Skatoties uz aizdomām, var tikt aizdomas par aizkuņģa dziedzera sienu un tā reaģējošo izmaiņu bojājumiem. Galvenais patoloģijas simptoms paliek locītavās sāpēs dažādās vēdera dobuma daļās.

Kādi ir pankreatīta simptomi

Sāpju dažādās ķermeņa daļās koncentrācija ļauj noteikt ne tikai klātbūtni iekaisumu aizkuņģa dziedzeris, bet arī liela varbūtība, lai redzētu, cik daudz no tā ir bojāta: galvu, visu ķermeni vai asti aizkuņģa dziedzera. Nevēlamās pankreatīta pazīmes spilgti parādās, kad slimība pasliktinās. Tās atrodamas pēc palpācijas.

Pankreatīta specifiskie simptomi ir pētīti ilgu laiku, un zinātnieki viņiem uzrāda viņu vārdus:

  1. Akūts pankreatīts attīstās ātri un pēkšņi. Ar plašu aizkuņģa dziedzera bojājumu ir iespējama Mondor simptomu izpausme, kurā uz sejas un ķermeņa parādās intensīvi zilas vietas. Tas liecina par augstu intoksikācijas pakāpi.
  2. Kullena simptoms atklāj epidermas augšējo slāņu dzeltenumu zarnu centrālajā daļā un ap nabu. Šis nosacījums norāda uz zarnu un enzīmu aizplūšanu zarnās.
  3. Lagerloefes simptoms norāda uz nopietnu slimības gaitu, kas apdraud dzīvību. Kad patoloģija pasliktinās, rokās un kājās var parādīties zilie plankumi.
  4. Cianozes izpausme vēdera priekšējā daļā tika saukta par Halstedas simptomu.
  5. Ar pozitīvu frenikas simptomu vai Grey-Turner (Turner) apzīmējuma izpausmēm vēdera sānos novērotas krāsas plankumi, galvenokārt zilā nokrāsa.
  6. Pirmās manipulācijas, izmeklējot pacientu ar aizdomām par pankreatītu, ir domātas, lai noteiktu Razdolsky simptomu. Smagas sāpes rodas, pieskaroties aizkuņģa dziedzera vēderam.
  7. Pankreatīts bieži notiek pie smaga holecistīta fona. Šajā gadījumā sāpes izteikti izpaužas, vēdera palpācija zarnas trakta projicēšanas zonā. Šo nosacījumu vispirms aprakstīja Murphy.
  8. Aspirācijas procesa zondēšanas laikā asas spazmas ir arī netieša pankreatīta pazīme, kas saistīta ar Kamenčika vārdu.
  9. Ortner vērsa uzmanību uz sāpēm, kas rodas, pieskaroties labajā pusē esošajai keramikas arkai. Viņš pierādīja, ka ar pankreatītu diskomforts var izplatīties šajā jomā.
  10. Spasmas, kas stiepjas līdz urīnpūslim, sauca par Šoffāras simptomiem.
  11. Chukrienko atzīmēja, ka ar pankreatītu sāpes rodas, kad vēdera kauliņš ir palpēts no augšas līdz apakšai. Šo faktu atzīst par patoloģijas netiešu simptomu.
  12. Kacha novērojumi liecina, ka aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas izraisa lielāku sāpes dēļ paaugstinātu jutīgumu šķērsām plešas nervu asni 8-10 skriemeli krūšu kreisās dēļ saspiešanas nervu galiem.
  13. Pneimonīts - elpošanas sistēmas sabojāšana skābā kuņģa satura norīšanas rezultātā. Šo stāvokli raksturo Mendelsons.

Pirmajā pacienta izmeklēšanā ārsts varēs noteikt pankreatīta netiešo simptomu klātbūtni, bet, lai noskaidrotu diagnozi, ir jāizmanto instrumentālās un laboratorijas izmeklēšanas metodes.

Sāpes pankreatīta gadījumā

Spazmas raksturs, lokalizācija un intensitāte ir atkarīga no slimības gaitas un iekaisuma koncentrācijas lokalizācijas. Nevēlamas sajūtas sākotnējā stadijā var aprobežoties ar degšanas sajūtu vēderā. Sklerozes procesa attīstība veicina sāpju sindroma pastiprināšanos un izplatīšanos dažādās ķermeņa daļās.

Spazmas var būt asas un sāpes, periodiskas un pastāvīgas. Bieži sāpes izplešas uz jostas un kakla mugurkaula, sejas un ekstremitāšu.

Iezīmes ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu

Pankreatīta bojātā orgāna galva ir iekaisusi vēdera vidusdaļā. Ja šī aizkuņģa dziedzera daļa kļūst iekaisusi, sāpes ir lokalizētas labajā pusē hipohondrijā.

Kad lielākā daļa galvas ir hit, nav izslēgts tās sienu plīsums, kā rezultātā asinis un orgāns saturs pārsniedz to, izraisot skropstu iekaisumu.

Šis nosacījums ir bīstams dzīvībai, tas ir saistīts ar augstu temperatūru un prasa neatliekamu medicīnisko palīdzību.

Citos gadījumos dziedzera galva var uzbriest, tās šūnām ir atjaunošanās īpašums. Organa ķermenis pāriet ar šķiedru audiem. Šajā situācijā pankreatīts var turpināties onkoloģijā.

Ārstēšana

Pacienti, kas cieš no aizkuņģa dziedzera iekaisuma, tiek hospitalizēti, lai saasinātu.

Uzbrukums ar akūtām sāpēm tiek noņemts ar spazmolikas palīdzību un divu dienu terapeitisku badu.

Trešajā dienā pacients saņem ēdienu saskaņā ar 5. tabulu.

Aizkuņģa dziedzera funkciju atjaunošanu veicina fermentu preparāti. Kompleksajā terapijā pietūkuma mazināšanai tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi un diurētiskie līdzekļi.

Pankreatīta pazīmes

Pankreatīts nenotiek pēkšņi. Parasti tas ir vairāku atkārtotu aizkuņģa dziedzera akūtu formu uzbrukumu sekas. Recidīvs ir hroniska forma, vai atzīt ļoti vienkāršs: ja mazāk par 6 mēnešiem, ir pagājuši no brīža, akūtas lēkmes - ir periodisks slimība, un, ja uzbrukums noticis sešus mēnešus vēlāk, tad pankreatīts nodots hroniskā formā.

Hroniskas pankreatīta simptomi

Bieži hronisks pankreatīts var attīstīties citu fona apstākļos: holelitiāze, holecistīts, alkoholisms. Galvenās hroniskas pankreatīta pazīmes:

  • konstanti vai rodas fiziskās slodzes sāpēs hipohondrijā vai zem "karotes";
  • asa svara zudums;
  • izsitumu traucējumi (taukainā caureja nesagatavotas pārtikas veidā);
  • sajūta riebumu taukainai pārtikai;
  • apetītes zudums.

Pankreatīta netiešās pazīmes var norādīt uz citām slimībām, bet bieži tās izpaužas kā hroniska šīs slimības forma, kā arī pazīmes par pankreatīta saasināšanos:

  • sāpes sirdī, kā stenokardija;
  • sāpes mugurā;
  • ādas dzelte (mehāniskā dzelte);
  • Cukura diabēts ar attīstītu slimības formu.

Akūtas pankreatīta pazīmes

Akūta pankreatīta atpazīšana ir ļoti vienkārša. Ar šo slimības veidu galvenais atšķirības faktors ir sāpes, slikta dūša un caureja. Simptomi parasti ir ļoti intensīvi. Vemšana nesniedz atvieglojumu, tāpēc akūtu pankreatītu nevar sajaukt ar saindēšanos ar pārtiku vai gastrītu. Sāpju sindroms ir ļoti spēcīgs, kas var izraisīt šoku stāvokli ar strauju asinsspiediena pazemināšanos. Bieži vien sāpes izraisa tahikardiju.

Galvenās akūtas pankreatīta pazīmes:

  • stipras sāpes hipohondrium vai tieši virs nabas;
  • vemšana;
  • caureja;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • tahikardija.

Šādi simptomi norāda uz tūlītējas medicīniskās palīdzības nepieciešamību. Smagos gadījumos ir nepieciešama operācija. Hroniskas pankreatīta saasināšanās pazīmes daudzējādā ziņā ir līdzīgas akūtas pankreatīta uzbrukumam. Jebkurā gadījumā, pamanījis šādus simptomus, nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību.

Neatkarīgi no tā, vai tas ir hronisks vai akūts pankreatīts, ir vērts pievērst uzmanību neparastas parādības un simptomus, kas liecina par aizkuņģa dziedzera pārkāpšanu. Varbūt tas ir pirmās pazīmes par pankreatītu:

  • slikta dūša pēc ēšanas;
  • smaguma pakāpe kuņģī un zarnās;
  • izkārnījumos (biežas pārejas no aizcietējuma līdz caurejai);
  • bieža meteorisms un izkropļojumi.

Reaktīvā pankreatīta pazīmes

Reaktīvs pankreatīts notiek pēkšņi. Tas var attīstīties pat pilnīgas veselības fona apstākļos pēc ļoti daudzu tauku un pikanta pārtikas vai liela alkohola daudzuma uzņemšanas. Reaktīvā pankreatīta simptomi un pazīmes ir tie paši simptomi, kas rodas akūts pankreatīts. Īpaši smagos gadījumos reaktīvs pankreatīts var izraisīt nāvi.

Ārējās pankreatīta pazīmes

Turklāt pacientiem ar akūtu pankreatītu ir raksturīga poza, saliekta ar stumbru līdz ceļgaliem, ir maz redzamu pankreatīta pazīmju. Tādēļ, lai noteiktu pankreatītu pēc izskata, ir grūti. Varbūt visaktīvākā zīme. Bet tas nav atrodams visos gadījumos. Dažreiz var būt pamanāmas zemādas taukaudu nekrozes un ādas cianozes ap nabas. Bet tie ir īpaši smagie gadījumi, kuriem ārējo pazīmju dēļ nav nepieciešama diagnostika.

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, tiek veikta ultraskaņa. Pankreatīta pazīmes šādas aptaujas rezultātā - izmaiņas dziedzera malu formā un nelīdzenumā, cistu klātbūtne - sniedz pilnīgāku un precīzāku priekšstatu par slimības smagumu.

Pankreatīta pazīmes vīriešiem un sievietēm. Akūtas un hroniskas pazīmes

Tik pēkšņi parādās tik nopietna slimība kā pankreatīts. Visbiežāk slimība pēc tam attīstās hroniski aizkuņģa dziedzera slimību uzbrukumiem. Kādas ir pankreatīta pazīmes? Kādi ir slimības simptomi bērniem, sievietēm un vīriešiem? Mēģināsim atbildēt uz šiem un citiem bieži uzdotajiem jautājumiem.

Īss slimības apraksts

- Aizkuņģa dziedzera iekaisums. Veselā stāvoklī aizkuņģa dziedzeris veic šādas funkcijas:

  • Enzīmu, kas iesaistīti olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu gremošanas procesā, attīstība;
  • Insulīna ražošana, kas regulē glikozes līmeni asinīs.

Dažādu faktoru gadījumā aizkuņģa dziedzera fermenti tiek aktivizēti orgāna vidū, dzelzs tiek sagremota, attīstās iekaisums.

Zāles nosaka šādas pankreatīta formas:

Visiem pacientiem pirmie slimības simptomi izpaužas dažādos veidos. Starp pirmajām aizkuņģa dziedzera pankreatīta pazīmēm ir šādas:

  • - bieži aizcietējums;
  • - vēdera uzpūšanās;
  • - smaguma sajūta;
  • Nepatīkama neērtības sajūta pēc ēšanas;
  • - vieglas vai mērenas sāpes.

Mūsdienās arvien vairāk cilvēku ir pakļauti tādām slimībām kā pankreatīts un holecistīts. Holecistīta un pankreatīta pazīmes nav pilnīgi identiskas, jo iekšējie slimības procesi joprojām ir atšķirīgi. Tomēr starp dzemdes iekaisuma simptomiem jāņem vērā sekojošais:

  • - vemšana;
  • - sāpju sindroms;
  • - temperatūras paaugstināšana (dažkārt samazinās).

Sīkāk izpētīsim dažādu šīs slimības formu pazīmes.

Akūta slimības forma

Parasti akūtās sievietes ir 30-60 gadus vecas. Šīs slimības formas diagnosticēšana ir ļoti vienkārša, galvenais atšķirības faktors ir slikta dūša, sāpes un caureja. Simptomi ir izteikti. Vemšana ar šo slimību nesniedz nekādu atvieglojumu.

Tātad, akūtas pankreatīta galvenās pazīmes:

  • - smagas vēdera sāpes subcostal zonā vai nedaudz virs nabas;
  • - slikta dūša un vemšana, kas nesniedz nekādu atvieglojumu;
  • - temperatūras paaugstināšanās, un jo augstāka temperatūra, jo vairāk tiek ietekmēts dzelzs līmenis;
  • - caureja;
  • - sclera un ādas dzeltenums;
  • - vēdera uzpūšanās var būt saistīta ar aizcietējumu un ir peritonīta attīstības pazīme;
  • - kolikas aknās;
  • - tahikardija, notiek slimības vēlīnās stadijās;
  • - Neadekvāta uzvedība, halucinācijas.

Ja Jums ir iepriekš minētie simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai izvairītos no komplikāciju rašanās. Ar savlaicīgu ārstēšanu var izārstēt akūtu patoloģijas formu, bet, ja sākas akūts iekaisums, tas nonāk hroniskā formā. Ļoti smagi akūtas slimības gadījumi var izraisīt pacienta nāvi.

Hroniska slimības forma

Vairumā gadījumu hronisks pankreatīts parasti attīstās šādos kaites fona apstākļos:

  • - holelitiāze;
  • - holecistīts;
  • - nepietiekams uzturs;
  • - vīrusu infekcijas;
  • - Alkoholisms.

Slimību raksturo paasinājumu un atbrīvošanās periodi. Remisijas periodā pacientei jāievēro stingri noteikta diēta un veselīga dzīvesveids. Paasinājuma laikā var attīstīties zarnu trakta traucējumi un novērot traucējumus gremošanas procesā. Diemžēl hronisks pankreatīts nespēj pilnībā izārstēt.

Galvenās hroniskas pankreatīta pazīmes:

- sāpes vēderā, hipohondrium vai "karote" ar dažādu intensitāti. Šīs sāpes var būt pastāvīgas vai rasties fiziskās slodzes laikā. Sāpju parādīšanos var izraisīt arī smagā un taukainā pārtika, alkohols. Arī stresa pāreja un citi faktori var izraisīt sāpju iestāšanos.

  • - ēstgribas zudums un asas svars;
  • - sajūta pret taukainu pārtiku;
  • - žagas, vēdera uzpūšanās;
  • - Dažreiz vemšana;
  • - nogurums, slikta veselība, nemierīgs miegs, slikts garastāvoklis;
  • - caureja;
  • - Alerģiskas reakcijas pret dažām zālēm un pārtiku.

Slimības netiešās pazīmes parasti norāda uz sekundārām slimībām, bet bieži rodas slimības hroniskā formā:

  • - sāpes mugurā;
  • - Sāpes sirdī;
  • - ādas dzeltenums;
  • - Ar slimības neievērošanu attīstās cukura diabēts.

Ja nelīdzsvarota hroniska iekaisuma ārstēšana, var rasties šādas komplikācijas:

  • iekšējā kuņģa asiņošana;
  • onkoloģiskie audzēji;
  • abscess;
  • cistas;
  • aknu bojājumi;
  • enterokolīts;
  • cukura diabēts.

Reaktīvā slimības forma

Šāda dziedzera iekaisums rodas pēkšņi. Šī slimība var attīstīties pēc ļoti akūtu vai taukainu pārtiku, alkohola lietošanas pat pilnīgi veseliem cilvēkiem.

Reaktīvā tipa iekaisuma pazīmes ir līdzīgas akūtas slimības formas pazīmēm. Ja rodas komplikācijas vai nav veikta laicīga ārstēšana, reaktīvs iekaisuma veids var izraisīt nāvi.

Pankreatīts bērnībā

Pankreatīts bērniem ļoti reti ir hroniska. Parasti bērnībā slimība notiek akūtā formā, jo bērniem ir augsta imunitātes reaktivitāte. Laika ārstēšana slimības ļauj pilnībā atbrīvoties no slimības.

Slimības pazīmes un simptomi vīriešiem un sievietēm

Šo slimību visbiežāk novēro vīriešiem. Slimība skar cilvēkus vecumā un kuriem ir liekais svars. Parasti vīriešiem ir hroniskas slimības. Bet sievietēm slimība ir akūta.

Diferenciāldiagnostika

Slimības pazīmes ir ļoti līdzīgas aknu ķirurģiskas patoloģijas pazīmēm vēdera dobumā:

  • perforēta čūla;
  • akūts holecistīts;
  • zarnu aizsprostojums;
  • zarnu vēnu tromboze;
  • miokarda infarkts.

Visu pankreatīta formu simptomi un pazīmes ir izteikti izteiktas. Visu slimību veidi ir ļoti sarežģīti un liek pacientiem lūgt kvalificētu ārstu medicīnisko palīdzību. Šīs slimības ārstēšanu var veikt mājās vai slimnīcā. Tomēr jums ir stingri jāievēro ārsta recepte, jāievēro diēta, lai sasniegtu pozitīvus rezultātus cīņā pret pankreatītu.

Krasnojarskas medicīnas portāls Krasgmu.net

Pankreatīts - iekaisums, aizkuņģa dziedzera, orgāns, kas veic mūsu organismā ir divas ārkārtīgi svarīga funkcija: sekrēciju gremošanas fermentus un lielāko daļu produkcijas insulīna.

Vemšana un sāpes vēderā ir pankreatīta galvenie simptomi. Pacienta ar akūtu pankreatītu liktenis lielā mērā ir atkarīgs no aizkuņģa dziedzera nekrozes apjoma.

Akūtas pankreatīta klīniskie simptomi ir atkarīgi no morfoloģijas formas, attīstības perioda un sistēmiskās reakcijas pret iekaisumu sindroma smaguma pakāpes.

Akūtas pankreatīta klīniskie simptomi nav pieejami, tādēļ diagnozes apstiprināšanai jāveic papildu testi.

Rakstā aprakstīts akūts un hronisks pankreatīts. Apsvērtas pankreatīta pazīmes un simptomi. Detalizēts apraksts par pankreatīta ārstēšanu.

Pankreatita simptomi un slimību ārstēšana

Akūtas pankreatīta simptomi un pazīmes var izteikt pēc bagātīgas taukainas, rūgtas ēdienreizes un alkohola lietošanas, kā arī palielinās sāpes.

Akūtā pankreatīta biežākais simptoms ir Kertē simptoms - šķērsvirziena sāpīgums un priekšējās vēdera sienas spriedze

Pankreatīta simptomi. Galvenie akūtas un hroniskas pankreatīta simptomi ir vemšana un slikta dūša un jostas roze vēderā, parasti pēc bagātīgas ēdienreizes. Akūtā pankreatīta un hroniskā formā ir smaga vemšana, kas pacientam nesniedz atvieglojumus.

Pankreatīta simptomi un slimības pazīmes tiek apzīmētas ar sāpēm, bet ar hronisku pankreatītu simptomi ir mazāk izteikti, bet ar ilgstošu slimības gaitu. Pankreatīta sāpes, kas ieskauj, sadalot krūškurvja apakšējās daļas. Pacientiem reti sastopamas paroksismiskas sāpes, taču šis simptoms ir acīmredzamāks pacientiem ar akūtu pankreatītu.

Simptomi akūta pankreatīts. Stipras sāpes, periodiskas, akūtas sāpes epigastrijā (vēdera augšdaļā), atdodot atpakaļ tā saukto "zobenu".

Smagas pankreatīta formas simptomi. Smagu pankreatīta formu izraisa šoks un sabrukums pacientam. Temperatūra var palielināties slimības gaitās un pat samazinās ar aizkuņģa dziedzera sabrukumu un pietūkumu.

Ar pankreatītu, ādas krāsa var mainīties:

Ciānozi (ādas un gļotādu ciānveidīga krāsa) ir reta, taču tai ir smagas akūtas un hroniskas atkārtotas pankreatīta formas. To izpaužas vispārējās un vietējās dēļi uz pacienta ķermeņa, priekšējās daļas un vēdera sānu virsmām, nabas laukumā, kā arī pacienta sejā.

Aizkuņģa dziedzera anatomija un struktūra

Aizkuņģa dziedzeris atrodas retroperitoneālajā telpā L1-L2 līmenī. Tas izceļ galvu, ķermeni un asti. Aizkuņģa dziedzera galva ir piestiprināta divpadsmitpirkstu zarnai, aste sasniedz liesu. Priekšējā un apakšējā ķermeņa virsma ir pārklāta ar vēderplēvi. Dziedzenā ir plānas saistaudas kapsulas un slikti izteiktas saistaudu membrānas. Aizkuņģa dziedzera garums ir 15-25 cm, galvas platums ir 3-7,5 cm, ķermenis ir 2-5 cm, asti 2 - 3,4 cm. Orgānu svars ir 60-115 g.

Aizkuņģa dziedzera topogrāfija:

1. Aizkuņģa dziedzera galva ar āķveida formas procesu atrodas divpadsmitpirkstu zarnas apakšstilba formas līkumos. Uz robežas ar ķermeni izveidojas iedalījums, kurā iziet augšējā starpdzemdes artērija un vēnā. Aiz galvas ir zemākās dobās un portveida vēnas, labā nieru artērijā un vēnā, kopējā žults ceļā.

2. Aorta un liesas vēnas sakrīt ar ķermeņa aizmugurējo virsmu, un aiz astes aiz kreiso nieru ar artēriju un vēnu, kreiso virsnieru dziedzeru.

3. Aizkuņģa dziedzera dzemdes kakla atrodas sēklinieku un zemākās dzirkstošās vēnas saplūšanas līmenī.

4. Kuņģa aizmugurējā siena ir piestiprināta aizkuņģa dziedzera priekšējājai virsmai. No dziedzera ķermeņa priekšējās malas rodas šķērsgriezās kakla apzarņa saknes dublēšanās.

5. Aizkuņģa dziedzera kanāls (Virsungu kanāls) saplūst ar kopējo žultsvadu, veidojot divpadsmitpirkstu zarnas asinsrites Faterova papilu. 20% gadījumu kanāli divpadsmitpirkstu zarnā plūst atsevišķi.

6. Aizkuņģa dziedzera papildu kanāls (Santorīnija kanāls) atveras uz mazas papulikas 2 cm virs lielās divpadsmitpirkstu zarnas papillas.

1) aizkuņģa dziedzera galvas asinsapgāde - augšējā un apakšējā pancreatoduodenālās artērijas un vēnas. Augšējā pankreatoduodenālās artērijas ir gastroduodenālās artērijas filiāle, bet apakšējā - augšdaļas mezenteres artērijas filiāle.

2. Ķermenis un aste saņem asiņu no liesas artērijas.

Pankreatīts. Klasifikācija.

Pankreatīts Simptomi un ārstēšana slimības ir atkarīgs no tā, cik no aizkuņģa dziedzera bojājumu un kaitīgo procesiem. Izpausmes un simptomi pankreatīta izteikts patoloģisko ietekmi aizkuņģa dziedzera fermentu, kas ir priekšlaicīgi aktivēts aizkuņģa dziedzera vadu vēzis, un negatīvi ietekmēt savā audiem, iznīcināt. Fermenti, kurus sauc par pārtikas iepriekšēju sagremošanu, "sagremojas" pašu aizkuņģa dziedzeri.

Mēs piedāvājam pankreatīta klasifikācijas variantu:

1. Akūts pankreatīts

2. hronisks pankreatīts

- hronisks atkārtots pankreatīts

Akūts pankreatīts.

Akūts pankreatīts - ļoti bīstama slimība, kuras pamatā ir aizkuņģa dziedzera pilnīga vai daļēja pašerģēze (nekroze). Akūtas pankreatīta patoģenēzē ir iesaistīti dažādi faktori, bet mehānisms, kas izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisumu, nav precīzi noteikts.

1. Žults ceļu slimības

- Fatera sprauslas stenoze

- aprēķinātais holecistīts (var izraisīt Oddi sfinktera spazmas)

2. Daudzi taukaini pārtikas produkti un alkohola lietošana. Alkohols stimulē kuņģa un aizkuņģa dziedzera sekrēciju, izraisa divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas edēmu un aizkavē aizkuņģa dziedzera sula. Alkohols var izraisīt Oddi sfinktera spazmu.

3. Kuņģa ievainojumi ar aizkuņģa dziedzera bojājumiem

4. Operatīvas iejaukšanās aizkuņģa dziedzerī un blakus esošajos orgānos

5. Akūts asinsrites traucējums aizkuņģa dziedzerī (vēzu liga, tromboze, embolija)

6. Smagas alerģiskas reakcijas

7. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas (peptiska čūla, parapapillary diverticulum, duodenostāze) slimības.

Akūta pankreatīta klasifikācija.

- pankreatita edema (akūta aizkuņģa dziedzera tūska)

- hemodinamisko traucējumu periods (1-3 dienas)

- parenhīmas orgānu funkcionālā nepietiekamība (5-7 dienas)

- postnekrotiskās komplikācijas (3-4 nedēļas)

Morfoloģisko izmaiņu fāzes: tūska, nekroze un sēnīšu komplikācijas.

Akūtas pankreatīta komplikācijas:

- toksisks: aizkuņģa dziedzera šoks, murgi sindroms, aknu-nieru mazspēja, kardiovaskulāra mazspēja;

- postnekrotisks: abscess, retroperitoneāla flegma, peritonīts, arrozējoša asiņošana, cistas un aizkuņģa dziedzera fistula.

Akūts pankreatīts rodas no traucējumiem aizplūdes aizkuņģa dziedzera sulas uz divpadsmitpirkstu zarnā, duktāla attīstību hipertensijas, bojājums acināro šūnās, kas noved pie nekrozi un fermentatīvās autolīzes un pēc tam pievienojot pankreatotsitov infekciju.

Akūtas pankreatīta patoģenēze:

No akūta pankreatīta patoģenēze ir autolīzi pašu aizkuņģa dziedzera fermentus. Aktivizēšana fermentu ietvaros aizkuņģa dziedzera rodas sakarā ar pieaugumu intraductal spiedienu, kas savukārt ir sekas choledocholithiasis, spazmas sfinktera par Oddi, uc Aktivētie fermenti iznīcina acinus sienas un ieiet intersticiālajās malās. Tādējādi attīstās iekaisums, kas pirmais tiek pavadīts pietūkums un pēc tam nekroze. Tiek uzskatīts, ka tauku nekroze dziedzeris izraisa fosfolipāzes A, kas nokļūst asinīs var izraisīt līdzīgu nekrozi uz vēderplēves, pleiras, uc Trypsīns var izraisīt tvertņu sienu iznīcināšanu (iznīcina elastīgās šķiedras). Neproteolītiski aktivitāte var palielināties sakarā ar asinsvadu tromboze, kas galu galā noved pie masveida nekrozi.

Akūta pankreatīta klīniskā tēma:

Sūdzības par akūtu pankreatītu:

1. Uz nepārejošām, pēkšņām, smagām jostas rokām un sāpēm epigastrātiskajā reģionā; Sāpju intensitāte ir nedaudz samazināta, ja pacients sēž, noliekoties uz priekšu.

2. Slikta dūša un vemšana. Vemšana ir vairākkārtīga, nesniedzot atvieglojumu. Pirmkārt, kuņģa, tad zarnu saturs.

3. Pārēšanās simptomi: drudzis, depresija, galvassāpes, vājums, drebuļi utt.

- āda un gļotādas bieži ir gaišas, dažreiz cianotiski vai dzeltenas

- Sejas un stumbra cianozes (Mondor simptoms)

- Sejas un ekstremitāšu cianozes (Lagerfeldes simptoms)

- asins absorbcija uz sānu vēdera ādas (Grey-Turner simptoms)

- asins absorbcija ap nabu ir Cullen simptoms

- Petehijas ap nabu (Grunvaldes simptoms)

- Petehija uz sēžamvieta (Davis simptoms)

Pēdējie 4 simptomi ir raksturīgi pankreāķa nekrozei.

2. Palpinot vēderu:

- maigums un spriedze epigastrālajā reģionā, mērens pietūkums

- pozitīvs simptoms Shchetkin-Blumberg

- pozitīvs Voskresensky simptoms (vēdera aortas pulsāciju pazušana)

- pozitīvs simptoms Mayo-Robson (sāpīgums palpē kāju mugurkaula stūrī)

Aizkuņģa dziedzera nekroze: smags stāvoklis, atkārtota vemšana, drudzis, ādas cianoze, tahikardija, hipotensija, oligūrija, peritonīta simptomi. Smags aizkuņģa dziedzera iekaisums un nekroze var izraisīt asiņošanu retroperitoneālajā telpā, kas var izraisīt hipovolekēmiju un asiņu uzkrāšanos mīkstos audos:

- Aizēnojuma vēdera mīksto audu asins iekļūšana sānu vēderā izraisa ekhimozes parādīšanos, kas ir Gray Turner simptoms;

- asinis caur asinsvadu sirpjveida saišu taukaudiem izraisa ekhimožu parādīšanos peripodālajā rajonā, kas ir Cullena simptoms.

Parapancreatic abscess un aizkuņģa dziedzera abscess: pasliktināšanās valsts, drudzis, drebuļi, iekaisuma infiltrāts vēdera augšdaļā, leikocitoze maiņu leikocītu kreisi.

Pankreatīta diagnostika.

- daudzu tauku un gaļas ēdienu uzņemšana kombinācijā ar alkoholu 1-4 stundas pirms pirmo simptomu parādīšanās (epigastriskas sāpes).

2. Sūdzības (sk. Iepriekš)

3. Mērķa pārbaude (sk. Iepriekš)

4. Laboratorijas pētniecības metodes:

- alfa-amilāzes serums - aktivitāte tika palielināta 95% gadījumu. Ar aizkuņģa dziedzera nekrozi - pakāpenisku aizkuņģa dziedzera iznīcināšanu, amilāzes aktivitāte var samazināties; akūtā parotīta gadījumā var būt arī augsta amilāzes aktivitāte asinīs;

- amilāzes klīrenss / kreatinīna klīrenss. Amilāzes satura noteikšana ir daudz informatīvāka, salīdzinot amilāzes un endogēno kreatinīna klīrensu. Koeficients "amilāzes / kreatinīna klīrensa klīrenss" virs 5 norāda uz pankreatīta klātbūtni.

5. Radioloģiskās un īpašās izpētes metodes

- vispārējā vēdera dobuma rentgrāfija:

- kalcinēšana mazā omentuma un aizkuņģa dziedzera rajonā, kas biežāk tiek atklāta pacientiem ar hronisku pankreatītu, alkohola pārmērīgu lietošanu;

- gāzes uzkrāšanās mazajā omentumā ir abstses vai aizkuņģa dziedzera veidošanās pazīme;

- izplūdušas jostas daļas muskuļu ēnas (m. Psoas) ar aizkuņģa dziedzera retroperitonālu nekrozi.

- Vēdera dobuma orgānu kustība sakarā ar neliela omentuma un orgānu eksudāciju un tūsku, kas atrodas tiešā aizkuņģa dziedzera tuvumā.

- Kvadrātveida krampju spazmas, kas tieši atrodas pie aizkuņģa dziedzera iekaisuma; atklāj gāzi zarnu vēderā.

6. Rentgenoloģijas pētījums ar bārija suspensiju tiek izmantots, lai diagnosticētu augšējo kuņģa-zarnu trakta patoloģiju.

- ir iespējams palielināt divpadsmitpirkstu zarnas pakaļgala rādiusu aizkuņģa dziedzera tūskas dēļ.

- pie duodenography relaksāciju, var konstatēt spilvens simptoms - nogludināšanu krokām vai izdzēšana gļotādas mediālās sienas divpadsmitpirkstu zarnas dēļ tūska aizkuņģa dziedzera un iekaisuma reakcijas divpadsmitpirkstu zarnas sienas.

7. Ultraskaņa. Veicot ultraskaņu, vispirms jāpievērš uzmanība aizkuņģa dziedzera anatomijai un asinsvadu pamatnostādnēm.

- aizkuņģa dziedzera tūska, tā sabiezēšana priekšējā pusē, praktiska audu trūkums starp aizkuņģa dziedzera vēzi un selezonoču vēnām - akūtas pankreatīta pazīmes;

- ar ultraskaņu ir iespējams arī noteikt citas aizkuņģa dziedzera patoloģijas (piemēram, kanāla diametra izmaiņas);

- hroniskā pankreatīta gadījumā bieži tiek konstatēta kalcifikācija vai pseidocistis ar šķidrumu;

- ar hronisku pankreatītu vēdera dobumā, iespējamo asciķu šķidruma uzkrāšanos, kas labi tiek konstatēta ar ultraskaņu.

- Vairumā gadījumu ar aizkuņģa dziedzera slimībām tā ehogenitāte tiek samazināta, pateicoties tūskai vai iekaisumam. Audzēji arī gandrīz vienmēr ir hipoheoloģiski.

- Ehogenitātes palielināšanās ir dziedzera gāzes uzkrāšanās vai kalcifikācijas sekas.

- Vēdera dobuma ultraskaņai ir ierobežojumi - ar lielu gāzes uzkrāšanos zarnās (piemēram, ar zarnu aizsprostojumu) iekšējo orgānu vizualizācija ir sarežģīta vai neiespējama.

8. CT ir daudz vērtīgāka nekā ultraskaņa, gāzes klātbūtne zarnā neietekmē rezultātu.

- atklātie aizkuņģa dziedzera pārmaiņu novērtēšanas kritēriji ir tādi paši kā ultraskaņai.

- Atšķaidītas barija suspensijas ievadīšana kuņģī palīdz skaidrāk iztēlot aizkuņģa dziedzeri.

9. Akvakultūras selektīvais mērķis. Ar edemātisku pankreatītu palielinās asinsvadu modelis, ar pankreonekrozi, kas sašaurina celiakijas stumbra lūmenu, asins pieplūdums dziedzeriem ar asinsvadu kanāla atdalīšanas sekcijām.

10. Radioaktīvo iznākumu izpēte ar aizkuņģa dziedzera nekrozi: aizkuņģa dziedzera izotopa fiksācijas trūkums, aknu izdalīšanas funkcijas samazināšanās.

11. Laparoskopija. Identificēt perēkļus tauku nekrozi, asinsizplūdums un tūska, kuņģa-zarnu trakta saišu, tad šķidruma raksturs (serozs vai hemorāģisko), novērtēt stāvokli žultspūšļa.

Pankreatīta ārstēšana.

Pēckreatita edēmu formas ārstēšana operācijas nodaļā tiek veikta tikai ar konservatīvām metodēm.

Hroniskas pankreatīta ārstēšana ietver Pevzner diētas 5.nodaļas ievērošanu, ieskaitot pilnīgu alkohola atteikšanos un slimības ārstēšanu

1. Fasting 2 dienas, ievadīšana glikozes šķīdumu, Ringera-Loks tilpumu 1,5 - 2 litri, lytic mix (promedol, atropīns, difenhidramīna, prokaīna), proteāzes inhibitoriem (contrycal, trasilol, gordoks), 5-FU un mērena piespiedu diurēze;

2. Lai izņemtu spazmas sfinktera no Oddi un kuģis rāda šādus preparātus: paraverina hidrohlorīdu, atropīna sulfātu, platifillin, Nospanum un aminofilīns Terapeitiskās devās.

3. Antihistamīni (pifolēns, suprastīns, dimedrols) samazina asinsvadu caurlaidību, tām ir pretsāpju un sedatīvs efekts.

4. nierēm fibrozo novokaīns blokāde un blokāde splanchnic nervi nolūkā atvieglojumu iekaisuma un sāpju reakciju, samazinot eksokrīna aizkuņģa dziedzeris, normalizējot toni sfinktera par Oddi, uzlabo drenāžu žults un aizkuņģa dziedzera sulas. Šīs manipulācijas var aizstāt ar 0,5% novakaina šķīduma intravenozu injekciju.

5. Iepriekš minētie konservatīvie pasākumi uzlabo pacientu stāvokli, kuriem ir pūtītkatiemīta pietūkums. Parasti 3-5 dienas pacienti tiek izvadīti apmierinošā stāvoklī.

Taukskābju ārstēšana un hemorāģiska pankreonekroze tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā.

1. Fast atgūšana MDB un normalizāciju ūdens un elektrolītu vielmaiņas intravenozās glikozes šķīdumu, Ringera-Locke, nātrija bikarbonāts, reopoligljukin, gemodez, lytic maisījums, proteāzes inhibitoriem, citotoksiskus līdzekļus, sirds aģenti, un pēc tam plazma, albumīns, olbaltumviela ar vienlaicīgu stimulācijas diurēzes. Reopoligljukin pazemina asins viskozitāti un novērš apkopojums asins šūnu, kas noved pie uzlabot mikrocirkulāciju un samazina tūsku un aizkuņģa dziedzera. Hemodez saistās ar toksīniem un ātri parādīs tos urīnā.

2. Citostatiskie līdzekļi (5-FU, ciklofosfamīds) izraisa pretiekaisuma, desensibilizējošu efektu un - galvenais! - inhibē proteolītisko enzīmu sintēzi.

3. Proteāzes inhibitori (contrikal, trasilol, gordoks) nomāc trīpsīna, kallikreīna, plazmīna aktivitāti, veidojot ar tiem neaktīvus kompleksus. Tos ievada intravenozi ik pēc 3-4 stundām ar šoku devām (80-160-320 tūkstoši ED - dienas devas contrikal).

4. Lai piespiestu diurēzi, tiek lietots 15% mannīts (1-2 g uz kg ķermeņa svara) vai 40 mg lazīzes.

5. Antibiotikas ar plašu darbības spektru (kefzols, cefamezīns uc) un tienām (karbapenēmu grupai) novērš gūto komplikāciju rašanos.

6. Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera ārējo sekrēciju, uz aukstuma epigastrikas rajonā parādās kuņģa satura aspirācija, intragastrāna hipotermija.

7. Asinsspiediena ultravioletais lāzers (15 minūtes, 2-10 sesijas) aptur sāpes un iekaisumu, uzlabo asins reooloģiskās īpašības un mikrocirkulāciju.

8. metodes, kas izvadīta detoksikāciju (plazmaferēzi, lymphosorption) vērsta uz vyvedeneie izvadītas caur fermentus aizkuņģa dziedzera kalikreīna, toksīnu, šūnu sabrukšanas produktiem.

9. Starplaikas staru terapijai ir pretiekaisuma iedarbība. Pavadiet 3-5 sesijas.

10. Peritonīta progresējošu pazīmju gadījumā ir norādīta mazas dziedzera un vēdera dobuma drenāža (to var veikt ar laparoskopiju, kā arī ar vēdera operāciju).

Pankreatozes nekrozes ķirurģiska ārstēšana.

Early norādes, lai veiktu darbības (1-5 diena): Simptomi peritonīta, ķirurģiska nespēja izslēgt akūtas vēdera slimība, akūts pankreatīts, kombinējot ar destruktīvu holecistīts, konservatīva terapija ir efektīvs.

Operācijas mērķis: noņemot cēloni peritonīta, noņemšanu eksudāta no vēdera dobumā, modificēti žultspūšļa akmeņi no kopējās žults ceļu, izņemšanas no šķēršļiem aizplūdes aizkuņģa dziedzera sekrēciju un žults, dekompresijas žults ceļu, norobežojumiem iekaisuma un nekrozes procesa iepakošanas soma, notekūdeņu novadīšana un plūsmas dialīze omental un vēdera rezekcija necrotic aizkuņģa dziedzera.

- In akūts holecistīts, akūts pankreatīts sarežģīti, veikt darbības žults ceļu (cholecystostomy, holecistektomija, holedoholitotomiya) kombinācijā ar parapancreatic prokaīna blokādes necrectomy, drenāžas omental un vēdera dobumā;

- aizkuņģa dziedzera Abdominizatsiyu darboties ar fokusa taukskābju hemorāģisko aizkuņģa dziedzera nekrozes un lai novērstu izplatīšanos fermentu un sabrukšanas produktu retroperitoneālajā tauku un necrotic procesa norobežošanai aizkuņģa dziedzerī un fasēšanas maisā;

- Dažos gadījumos, rezekcija necrotic daļas aizkuņģa zheezy samazina mirstību intoksikāciju aizkuņģa enzīmus, uzlabo hemodinamiku un kavē komplikācijas postnecrotic. Tās labāk vyplnyat 5-7 dienu laikā no slimības, ja ir skaidri definētas robežas nekrozes izpaužas neefektivitāti konservatīvas terapijas. Rezekcija daļas orgāna tiek reti izmantots, jo tā zemā efektivitāte un traumas. Tikai noņem audu ar pazīmēm atklātu nekrozi.

- Fāzē septisko komplikāciju (2-3 nedēļas slimība) rāda autopsijas aizkuņģa dziedzera abscess, noņemot nogulsnes no omental un vēdera, phlegmon retroperitoneālajā atslāņošanās, sequestrectomy un drenāžu.

Pacientiem ar smagu akūtu pankreatītu bieži attīstās elpošanas distresa sindroms, pleiras dobumā uzkrājas pleiras izsvīdums. Biežāk izdalījumi lielos daudzumos, kas satur alfa-amilazi, atrodas kreisajā pleiras dobumā. Šajā sakarā pacientiem ar smagu akūtu pankreatītu nepieciešams noteikt skābekļa daļēju spiedienu asinīs un veikt krūškurvja rentgenogrāfiju, lai agrīni diagnosticētu pleirītu un pneimoniju.

Hronisks pankreatīts.

Hroniskā pankreatīta bāze ir iekaisuma-sklerozes procesa attīstība, kas pakāpeniski samazina ārējās un iekšējās sekrēcijas funkcijas. Pankreatijas parenhīma (indurācijas) konsolidācija saistīta ar saistaudu izplatīšanos, šķiedru rētas, pseidocistiem un kalcifikācijām.

1. Primārajā hroniskā pankreatīta gadījumā iekaisuma process lokalizējas tikai aizkuņģa dziedzerī.

2. Sekundārais hroniskais pankreatīts attīstās ar holelitiāzi, peptisko čūlu, divpadsmitpirkstu zarnas divertikulu.

3. Primārā hroniskā pankreatīta etioloģijā spēlē traumas, alerģiju, Virsungovas kanāla sašaurināšanos, hronisku alkoholismu, asinsrites traucējumus, akūtu pankreatīta uzbrukumus.

Hroniskas pankreatīta klasifikācija.

1. Hronisks holecistopankreatitis.

2. Hronisks recidivējošs pankreatīts.

3. Induratiskais pankreatīts.

4. Pseudotumorisks pankreatīts.

5. Aprēķinātais pankreatīts.

6. Pseidozīcijas pankreatīts.

1. Aizkuņģa dziedzera cistas.

2. Virsungovas kanāla stenoze.

3. Pleīnisko vēnu tromboze.

4. Portāla hipertensija.

5. Cukura diabēts.

Ārstēšana hronisku pankreatītu iesaka: diēta, pretsāpju, vitamīni, fermentu aizvietošanas terapija, ārstēšana diabēta un citu endokrīnās sistēmas traucējumi, agrīnu ārstēšanu žultsakmeņu slimību.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Diēta pankreatīta ārstēšanai

Aizkuņģa dziedzera iekaisums, vai pankreatīts, ir pilnīga katastrofa visai gremošanas traktā. Aizkuņģa dziedzeris izdala hormonus (insulīns, glyukakagon, lipokain), fermentus, kas ir nepieciešami normālai gremošanu un iztvaicējot olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu un bikarbonāta jonu, kas neitralizē kuņģa skābes sekrēciju.

Kādas sīkdatnes Jūs varat ēst ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu

Diēta ir viena no galvenajām metodēm, kā palīdzēt pacientam attīstīt pankreatītu. Īpašas diētas ievērošanas dēļ ir iespējams uzturēt veselīgu stāvokli un izvairīties no slimības saasināšanās.

Kāpēc aizkuņģa dziedzeris ievainots, kas sāp pankreatītu?

Lai saprastu, kāpēc un kur sāp aizkuņģa dziedzeris, var zināt tikai tās funkcionēšanas un struktūras īpatnības. Parasti sāpes nerodas bez iemesla vai vispārējās labklājības fona.