Galvenais Diēta

Pankreatīta un holecistīta kompleksās terapijas pamatprincipi

Pankreatīts un holecistīts - slimības ir dažādas, bet tās bieži vien jārīkojas vienlaicīgi, jo tas reti sastopams bez otra.

Lai izraisītu šīs slimības, var būt tādi paši iemesli. Bet, tā kā iekaisuma procesā iesaistīti orgāni, kas iesaistīti gremošanas procesā, ir iespējams izstrādāt pareizo ārstēšanas stratēģiju tikai, saprotot attiecības starp tām.

Holecistīta terapija nedrīkst izraisīt pankreatīta paasinājumu, un otrādi.

Bieži simptomi un slimību cēloņi

Cholecystitis ir iekaisuma slimība, kas attīstās ar žults ceļu diskinēziju. Žultspūšļa motilācijas traucējumi izraisa žults un iekaisuma stagnāciju, un tad sākas akmeņu veidošanās procesi. Nesen teorija, ka galvenais slimības izraisītājs ir infekcija, kļūst arvien populārāks.

Pankreatīta gadījumā aizkuņģa dziedzera funkcionalitāte ir bojāta. Galvenais tā rašanās cēlonis ir holecistīta klātbūtne.

Holecistīts un pankreatīta simptomi ir līdzīgi. Galvenais ir sāpes. Tie ir lokalizēti labajā zem ribas, epigastrijā un izstaro taisnu lāpstiņu. Sāpes pankreatīdā akūtā stadijā un mugura.

Pārējās zīmes ir līdzīgas:

  • slikta dūša;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • izdalījumi pēc ēšanas;
  • caureja.

Slimību rašanos izraisījuši šādi faktori:

  • zemas aktivitātes dzīvesveids;
  • nepietiekams uzturs, augsta tauku satura izplatība uzturā;
  • iedzimtība;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi un hormonālie traucējumi;
  • intoksikācija;
  • alkohola lietošana.

70% akūtu pankreatīta gadījumu izraisa simptomātisku holecistītu. Žultsvadu hipertonija izraisa žults pārnākšanu aizkuņģa dziedzerī, ietekmējot šīs orgānas asinsvadus, izraisot audu edēmu un asinsizplūdumu tajā.

Pāra slimību kompleksā terapija

Gremošanas orgānos - žultspūslī un aizkuņģa dziedzerī - funkcijas ir līdzīgas. Tie nodrošina ķermeni ar fermentu, kas ir nepieciešami pārtikai sagremot. Žults ievada žults, ko ražo aknas, un aizkuņģa dziedzeris ražo aizkuņģa dziedzera sulu. Ja kāda orgāna darba process ir nojaukts, tad tiek pārkāpts otrā darba process.

Disfunkcija to kopīgajās aktivitātēs tiek diagnosticēta kā holecistopankreatitis.

Lai izārstētu pankreatītu ar izteiktu holecistītu, neievērojot īpašu diētu, nav iespējams. Šī uztura pamatā ir frakcionētas uztura principi - līdz 6 reizēm dienā, pilnīgi izslēdzot no uztura ceptu un pikantu ēdienu, garšvielas un sālījumus. Diēta № 5 ietver ēdienus, kas izgatavoti, pamatojoties uz sasmalcinātiem produktiem.

Medicīniska pankreatīta ārstēšana ar holecistītu sākas ar antibiotiku iecelšanu. Bez tiem nav iespējams tikt galā ar infekciju, kas izraisa paasinājumu.

Papildu ārstēšanas algoritms

  1. Sāpes aizkuņģa dziedzerī un spazmas žults ceļā tiek izvadītas ar spazmolītiskiem līdzekļiem: bez-spiegu, papaverīnu, halidoru.
  2. Piešķiriet enzīmu preparātus un zāles, kas stimulē žults veidošanos. Pirmais ietver euglonu, otrajam - lobil, holosas, cholenzim.
  3. Lai normalizētu aizkuņģaļķu sulas ražošanu, paredzētās kontroles, omeprazolu, lansoprazolu.

Tiklīdz tiek pārtraukts akūtais process, slimības ārstēšanai ir saistīta fizioterapija un līdzekļi, kas izgatavoti saskaņā ar tradicionālās medicīnas priekšrakstiem. Pacienti tiek rekomendēti sanatorijas ārstniecībai, minerālūdeņu "Borjomi" un "Naftusya" uzņemšanai.

Komplicētā terapija ilgstoši var izraisīt kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumus.

Uz jautājumu par pankreatītu

P.L. Shcherbakov, medicīnas zinātņu doktors, profesors
Centrālais gastroenteroloģijas pētniecības institūts, Maskava

Aizkuņģa dziedzera slimības ir viens no visbiežāk sastopamajiem gremošanas sistēmas bojājumiem. Sieviešu vidū dominē pacienti. Tas, acīmredzot, ir saistīts ar žultsakmeņu slimību (BKŠ) un tauku metabolismu traucējumu biežumu. Liela daļa pacientu ir gados vecāki cilvēki un gados vecāki cilvēki, taču pēdējā laikā dažāda vecuma bērniem aizvien biežāk tiek konstatēti aizkuņģa dziedzera bojājumi. Pašlaik ir dažādi ieteikumi un standarti pacientiem ar pankreatītu. Visizcilākie ir Atlantas kritēriji 1992. gadā [1] un konsenss, kas pieņemts 1999. gadā Santrone [2], pārskatīts 2003. gadā.

Starp aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība ir akūts un hronisks pankreatīts. Par sakāves aizkuņģa iemesli ir dažādi. Konkrēti, tie ietver: obstrukcijas aizkuņģa dziedzera kanāla, narkotiku iespaidu vai toksiskas saindēšanās ar dažādām vielām, tādām metabolisma patoloģijām gan aizkuņģa dziedzera un citu orgānu un sistēmu, infekcijas un parazitāro slimību, asinsrites traucējumi un traumas.

Akūts pankreatīts ir poli-tiofiskā slimība. Akūta pankreatīta bāze ir aizkuņģa dziedzera fermentatīvais bojājums, kas ir autokatalizēts. Ir divas slimības cēloņu grupas. Pirmajā grupā ietilpst faktori, kas izraisa grūtības aizplūdes aizkuņģa dziedzera sulas caur kanāliem aizkuņģa dziedzera un novest līdz ar to krasu spiediena tiem, ar attīstību hipertensijas-vadu formām akūtu pankreatītu. Otrajā grupā ir faktori, kas primārai bojājumiem acīno šūnās izraisa slimības primārās acīnas formas veidošanos.

Akūts ievainojums aizkuņģa dziedzeris var rasties, ja lietojat dažādus medikamentus, piemēram, metildopas, 5-aminosalicilātiem, azatioprīnu, cimetidīnu, furosemīds, metronidazolu, tetraciklīni, pārpilde dziedzera parenhīmas radiopaque medikamentiem endoskopiskās instrumenta laikā. Turklāt, izraisa attīstību akūta pankreatīta gan pieaugušajiem un bērniem var parādīties vielmaiņas traucējumi, it īpaši hipertrigliceridēmiju - hiperlipidēmijas I, IV vai V tipa.

Infekcijas slimību visbiežākais pankreatīta: vīrusu infekcijas (cytomegaly, herpes, hepatīts A, B, C), baktēriju (mycobacteriosis, leptospiroze), sēnīšu (Cryptococcus, Candida), un parazītu invāziju (apaļtārpu, pārvarot klīrenss Hatcher aizkuņģa dziedzera vadu vai Pneumocystis).

Hronisks pankreatīts ir garš pašreizējais parasti progresējoša iekaisuma slimība, aizkuņģa dziedzera. Tajā pašā laikā attīstās vai difūza iznīcināšanu dziedzera audiem ar tās pakāpeniski aizstājot ar saistaudiem. Galvenais etioloiskā faktori hroniska pankreatīta ir tādi paši kā par akūta pankreatīta, kas tieši bojāt acināro šūnas vai veicina spiediena palielināšanos aizkuņģa dziedzera kanālos, tomēr, garāks-acting un mazāk intensīvi.

Saskaņā ar Atlanta kritērijiem 48 stundu laikā pēc uzņemšanas visiem pacientiem jānosaka pareiza akūta pankreatīta diagnoze (C ieteikuma līmenis). Akūta pankreatīta etioloģija jānosaka vismaz 80% gadījumu, un ne vairāk kā 20% jāklasificē kā idiopātisks (B ieteikums) [3].

Ja slimības cēloni nevar noteikt, ir nepieciešams runāt par idiopātisku hronisku pankreatītu.

Saskaņā ar lielāko daļu pētījumu aptuveni puse no akūtas pankreatīta cēloņiem ir CSŠ, 20-25% ir saistītas ar alkohola pārmērīgu lietošanu. "Idiopātiskā" grupa attiecas uz pacientiem, kuri nav atklājuši nekādu acīmredzamu šī stāvokļa attīstības iemeslu [4]. Idiopātiskas pankreatīta diagnozi nevar noteikt bez gallstones. Vismaz divreiz ir jāveic ultraskaņas izmeklējumi. Pēc vienas negatīvās ultraskaņas visbiežāk jutīgie žultsakmeņu diagnostikas testi ir atkārtotas ultraskaņas, kas atklāj concrements, kas varētu būt palaistas garām [5].

Par endoskopiskās ultraskaņas (EUS) un magnētiskās rezonanses cholangiopancreatography (MRCP) Advent ir paplašinājis klāstu testus pieejamo noteiktu cēloni akūtu pankreatītu. Šādās situācijās EUS var atklāt microlithiasis žultspūšļa vai kopējā žults ceļu, un MRCP apzināt visvairāk ieži kanālā un paši novadīt anomālijas, piemēram, sadalīt aizkuņģa dziedzeris. EUS ir arī precīzs un drošāks par endoskopisko retrograde cholangiopankreatography (ERCP), lai atklātu parastos žults ceļu akmeņus.

Žults izmeklēšana var būt vienīgais veids, kā identificēt pacientus ar atkārtotu akūtu pankreatītu mikrolitēzes dēļ. Vadu manometry (lieto, lai identificētu sfinkteru par Oddi disfunkcijas), var būt nozīmīga risku attiecībā uz paasinājumu akūta pankreatīta, un vajadzētu veikt tikai specializētās vienībās. Pacientu uzmanība tiek pievērsta manometrijai [6]. Lai noteiktu pankreatīta attīstības raksturu, ir jāveic pētījumi par lipīdu līmeni plazmā un līmeni un kalcija koncentrāciju asinīs. Agrīna un atveseļošanās antivielu titrs pret vīrusiem (parotītu coxsackie B4 un citi) var arī identificēt iespējamo cēloni akūta pankreatīta, kaut arī nav specifiska terapija netiek lietots. Jāizskata iespēja, ka pastāv vienlaicīga neoplazma vai hronisks pankreatīts, un pienācīgi pārbaudīt pacientu.

Pētījumi, kas vajadzīgi, lai noteiktu likumsakarīgi faktorus, kas izraisa akūts pankreatīts, atkarībā no slimības stadijas, kā arī anamnētisku datus izslēgtu citus cēloņus akūta pankreatīta ir parādīti tabulā.

Pētījumi, kas nepieciešami, lai noteiktu slimības fāzi

Iepriekšējā LCS
Alkohola dzēriens
Ģimenes vēsture *
Narkotiku lietošana
Iepriekš nosūtītas vīrusu slimības

Aizkuņģa dziedzera fermenti plazmā
Aknu funkciju testi
Zarnu trakta ultrasonogrāfija

Asins plazmas lipīdi
Asins plazmas kalcija
Antivīrusu titri
Atkārtota zarnu trakta ultraskaņa
MRCPG (magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija)
CT skenēšana (spirāli vai stratificēta saskaņā ar aizkuņģa dziedzera protokolu)

Papildu pētījumi (parasti lietojot atkārtotu idiopātisku akūtu pankreatītu)

Periodiska sonogrāfija
Endoskopiskā ultraskaņa
Autoimūnas marķieri
РХПГ ar zarnu analīzi par žults kristālu klātbūtni un veikšanu
aizkuņģa dziedzera citoloģiskā izmeklēšana
Sfinkstera Oddi manometrija
Aizkuņģa dziedzera funkcionālie testi, lai izslēgtu hronisku pankreatītu

* Ģenētiskā analīze rāda klātbūtni ģimenes vēsturē vienu vai vairākiem no šādiem stāvokļiem: akūts pankreatīts, sāpes vēderā nezināma atkārtotas diagnozes, aizkuņģa dziedzera karcinoma vai cukura diabēts tips 1. Modificēta ieteikumiem World Association [7].

Ilgtermiņa pārkāpšana aizkuņģa dziedzera funkcijas var novest pie attīstību hronisku izmaiņas izpaužas kā pārkaļķošanās hroniska pankreatīta, hroniska pankreatīta, iekaisuma vai obstruktīvu hronisku pankreatītu.

Iedzimtas slimības, aizkuņģa dziedzera, kas var vēlāk manifests attīstība iekaisuma reakciju, kas saistītas ar autosomāli dominantu gēnu vai patoloģijām 7G hromosomā, kas saistīta ar vēzi, aizkuņģa dziedzera galvas.

Aizkuņģa dziedzera pārkāpums, kuram parasti nav pievienota iekaisuma reakcija, bet kam ir noteikta klīniska simptomatoloģija, ir saņēmis aizkuņģa dziedzera nepietiekamības nosaukumu.

Izšķir primāro un sekundāro aizkuņģa dziedzera nepietiekamību. Galvenā aizkuņģa dziedzera nepietiekamība attīstās tā saucamās iedarbības dēļ. nemodificēti faktori, kuriem persona (pats pacients vai ārsts) nevar ietekmēt un ietekmēt. Tie ietver slimības, piemēram, cistisko fibrozi, aizkuņģa dziedzera ar iedzimtu traucējums caurplūstamības aizkuņģa dziedzera kanāla sindroma Shwachman, Izolēts lipāzes trūkums, izdalīta tripsīna nepietiekamība, iedzimts atkārtots pankreatīts.

Klīniskajā praksē bieži rodas sekundārā vai radinieks nepietiekamība aizkuņģa dziedzera (pancreatopathy) izraisa parasti neparasts pārtikas uzņemšanu, pārmērīgu summu vai laiku funkcionējošām aizkuņģa dziedzera traucējumi. Sekundārā nepietiekamība var būt saistīta ar dažādām gremošanas trakta augšējās daļas iekaisīgajām slimībām (VOGT).

Klīniskās izpausmes dziedzera nepietiekamību ir pazīmes aizkuņģa dziedzera darbību - sāpes vēderā, ēstgribas izmaiņas (samazināšanās vai pilnīgas izzušanas), slikta dūša, rīboņa vēderā, vēdera uzpūšanās un flatulentsiya, steatorrhea. Šo pazīmju intensitāte un smaguma pakāpe ir atkarīga no aizkuņģa dziedzera bojājuma pakāpes.

Sekundāro aizkuņģa dziedzera nepietiekamības diagnostika bieži var radīt nopietnas grūtības klīnisko simptomu neskaidrības dēļ, nelielas izmaiņas instrumentālās izmeklēšanas metodēs. Tāpēc, lai pareizi diagnosticētu un savlaicīgi ieceltu adekvātu ārstēšanu, ārstam vajadzētu izmantot visu viņa rīcībā esošo līdzekļu arsenālu. Kad dziedzera nepietiekamība sāpes lokalizētas pakrūtē, pa kreisi augšējā kvadrantā vai tiek aptīts, izstaro uz kreisajā augšējā kvadrantā, zem kreisās lāpstiņas, uz muguras. Sāpes var iederties un sākas, palielinās pēc pārēšanās, ēd tauku, pikanta un cepta pārtika, alkohols. Siltums palielina sāpes, nedaudz samazinās auksta lietošana. Sāpes narkotikas var apturēt. Slimības vājina pacienta piespiedu stāvoklī - ceļgala elkoņa, sēžot, izliekts uz priekšu, guļ uz viņa pusi, savelkot ceļgalus uz krūtīm. Sāpes sindromu pavada simptomi zarnu trakta traucējumi un dispepsija krēsls, pacienti sūdzas par vēdera un borborygmus var būt aizcietējumi un caureja. Caurejas krēsls ir daudz, šķidrs, putojošs, gaiši dzeltens, jo ir liels tauku daudzums. Kuņģa dispepsijas pazīmes ir slikta dūša un vemšana, kas nesniedz atvieglojumu.

Ar aizkuņģa dziedzera mazspēju tiek izmantoti dažādi līdzekļi, kas satur enzīmus. Tradicionāli šim nolūkam lieto pankreatīnu, preparātu izgatavo no dzīvnieku aizkuņģa dziedzera [8]. Tomēr intensīvas skābes veidošanās apstākļos kuņģī radās daļēja inaktivācija, un zāles neizraisīja paredzamo terapeitisko efektu. Pēc tam, ar attīstību farmaceitiskajā rūpniecībā, zināšanu par mehānisma gremošanas procesu, ar preparātiem, kas satur pankreatīns formā tabletes, dražejas, granulas ar aizsardzības apvalks jaunas formas un mikrosfēras ievieto kapsulā.

Pašlaik klīniskajā praksē lietojamiem fermentu preparātiem jāatbilst noteiktām prasībām:

  • netoksicitāte;
  • laba panesamība;
  • būtisku blakusparādību trūkums;
  • optimāla darbība pH 5-7 līmenī;
  • izturība pret sālsskābes iedarbību, pepsīni un citi proteāzes;
  • pietiekama skaita aktīvo gremošanas enzīmu saturs;
  • ilgs glabāšanas laiks [9].

Atkarībā no posma patoloģisko procesu var sadalīt četrās formām akūts pankreatīts, akūtu intersticiālu attiecīgai fāzei tūska (serozs, hemorāģiskā, seruma hemorāģiskā), akūtas nekrotizējošs ekspresē nekrozes veidošanās fāzi (ar vai bez hemorāģisko sastāvdaļa tas); infiltratīva nekrotiskās un strutains-nekrotiskās atbilstošo fāze kausēšana un atdalot necrotic fokusā.

Lai atvieglotu ārstēšanas taktikas izvēli, tiek izolēts infūzijas terapijas apjoms un pareiza pankreatīta formas interpretācija, viegla, mērena un smaga intoksikācija.

Viegla (parasti rodas pie serozs aizkuņģa dziedzera tūska) raksturo apmierināt vispārējo stāvokli pacienta, mērenas sāpes pakrūtē, slikta dūša, vemšana, kad, nav simptomi kairinājumu vēderplēves nemainīga krāsu ādas, pulsa ātrumu diapazonā 88-90 u. / Min, normāls vai nedaudz paaugstināts asinsspiediens (BP), augsta skaits uroamilase, zemā aktivitāte tripsīnu un lipāzes, uzglabāti vai nedaudz samazinājies cirkulējošā asins tilpums (CBV) (7-15% deficīta) prātu

Vidējā pakāpe intoksikācijas (mazs fokusa nekroze novērota prostatas) izpaužas pastāvīgas sāpes epigastrium, kas nepazūd, ja to piemēro pretsāpju līdzekļus un spasmolytics, bālums un cianotiskas ādas, atkārtota vemšana, muskuļu spriedze epigastrium, sirdsdarbības līdz 100-110 sitieniem. / Min, asinsspiediena krišanās zem sākotnējā līmeņa, pieaugums un samazināšanās perifērās centrālo venozo spiedienu (SVP), augsta numuri uroamilase, agri augsta aktivitāte tripsīna un lipāzes, samazinot joni Kal cijas un palielināta siālskābes saturs, samazināšanās ar BCC (deficīts 16-35%), samazinot urīna, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38 ° C.

Smaga toksicitāte (notiek pie plaši nekrozi, vēzi), ko raksturo smaga vispārējā pacienta veselības stāvokļa, smagām sāpēm epigastrium, sāpes vemšanas krasi gaiši vai cianotisko integuments, bieži dzelte, iestājoties peritonīta simptomi sirdsdarbības frekvences virs 120 sitieniem minūtē. / Min, krīt līmenis CVP un asinsspiediens, samazināta uroamilase, tripsīns un lipāzes aktivitāti, līmeni kalcija jonu, zemu urīna, līdz pilnīgai anūriju krass samazinājums BCC (deficīta 36-50%), augstas temperatūras, stipri traucētas

Ārstējot akūta pankreatīta no paša sākuma viņš valdīja operatīvu metodi vācu ķirurgs Korbe piedāvāto 1894. Tomēr augsta mirstība (90-100%), pat tad, kad spiesti piesardzīgā attieksme pret šo metodi [10]. Pie 5. Krievijas Kongresu ķirurgi akadēmiķa VS Savel'ev (1978), viņš uzsvēra, ka pašlaik ir plaši atzīta galvenokārt konservatīvs ārstēšanu akūtu pankreatītu. Tomēr terapeitisko taktiku diktē galvenokārt slimības forma. Ja iespiestās un nekrotizējošs pankreatītu būtiska nozīme ir savlaicīgi konservatīvo terapiju un, mazākā mērā, darbību, un infiltratīva-nekrotiskās - tikai konservatīvu ārstēšanu, nekrotisko formu, nepieciešama obligātu operācijas.

Ārstējot pankreatīta vadošo svarīgi nodrošināt samazināšanu aizkuņģa dziedzera sekrēciju, jo uzlabota sekrēta bagāto enzīmu aizkuņģa dziedzera sulas, jo īpaši, ja ievērojamu oklūziju plūsmas, rada pakāpenisku procesu. Pacienti ar smagu akūtu pankreatītu ārstē intensīvās terapijas nodaļā.

Ar jebkuru akūtas pankreatīta kursa variantu ārstēšana sākas ar izsalkuma iecelšanu, kas atkarībā no slimības smaguma tiek izrakstīta 3-5 dienas. Ar vieglu procesu pēc šī perioda pacienti spēj uzņemt ēdienu bez sāpēm, paplašina uzturu, pakāpeniski atjaunojas un turpmāk nevajadzēs turpināt ārstēšanu. Ar smagāku slimību pirmajās dienās tiek veikta pastāvīga kuņģa satura aspirācija un ātri tiek noteikta pacienta vadības optimālā taktika. Jāatzīmē, ka ar pienācīgu ārstēšanu konservatīvas metodes var izārstēt pacientiem ar vidēji smagu akūtu pankreatītu bez pankreatālas nekrozes un parapankreātiskas flegmonas attīstības.

Izvēloties taktiku, ārstējot pacientus ar akūtu pankreatītu ir vissvarīgākais, lai atšķirtu un intersticiāls tūskas forma akūtu pankreatītu. Sākotā nekrotiskā procesa rādītāji ir izmaiņas C-reaktīvā proteīna un elastāzes koncentrācijā serumā. Pacientiem ar pankreatīta pietūkumu nepieciešama konservatīva terapija un dinamisks novērošana, savukārt pacientiem ar aizkuņģa dziedzera nekrozi intensīvās terapijas laikā. Pacientu vadīšanas taktikas izvēli nosaka orgānu funkcionālā konsekvence un vienlaicīga patoloģija. Pacienti bez vienlaicīgas orgānu patoloģijas un ar ierobežotu nekrozi var ārstēt konservatīvi, bet pacienti ar dažādu orgānu mazspēju vai vienlaicīgas patoloģijas progresēšanu ir kandidāti ķirurģiskai ārstēšanai.

Lai apspiest sekrēciju aizkuņģa dziedzera šobrīd izmantoto protonu sūkņa inhibitoru, kas ir noderīgi, lai ievadītu parenterāli, jo īpaši pantoprazola (Kontrolok ®). Šī uzrādīts protonu sūkņa inhibitoru ir augstākais iedarbības laiku (48 stundām), kas nodrošina drošu bloķēšanas ražošanu sālsskābes kuņģī un tādējādi nomācošu visu fermentoobrazuyuschie reakciju aizkuņģa dziedzerī. Atšķirībā no citiem locekļiem protonu sūkņa inhibitoru, pantoprazols (Kontrolok ®) pēc lietošanas tiek metabolizēts aknās ar lietošanu citohroma P450 un tās coenzymes tomēr pantoprazols nav mijiedarbības ar zālēm, kam veic vielmaiņu aknās, nav konkurēt ar tiem, tas var būt Kombinācijā ar citām zālēm pankreatīta ārstēšanai gan akūtās, gan hroniskās stadijās. Sākumlapa Controlul® dienas deva ir 80 mg. Ja nepieciešams, devu var titrēt, palielinot vai samazinot atkarībā no skābes sekrēciju kuņģa rādītājiem. Ja devas pārsniedz 80 mg dienā, tās jāsadala divās izejvielās. Iespējams vairāk nekā pagaidu pieaugumu devā 160 mg pantoprazola, bet piemērošanas ilgumu jāierobežo līdz periodam, kas ir nepieciešams, lai atbilstošu kontroli skābes sekrēciju. Pulveris tiek izšķīdināts 10 ml fizioloģiskā nātrija hlorīda šķīduma, kas tiek pievienots flakonam. Šo šķīdumu var ievadīt tieši vai pēc sajaukšanas ar 100 ml fizioloģiskā nātrija hlorīda šķīdumu, 5% vai 10% glikozes šķīdumu. Intravenoza lietošana jāveic 2-15 minūšu laikā. Izmantot šo narkotiku iepriekšminēto devām vajadzētu būt, lai mazinātu sāpes un novērstu "novirze" no fermentu līmenis asinīs, tad tas ir nepieciešams turpināt, ņemot pusi devas mutiski vēl mēnesi vai aizstāt tos ar antacīdiem, piemēram, Almagel, Maalox, Fosfalyugel 6 -8 reizes dienā.

Vissvarīgākais akūta pankreatīta periodā tiek dota galvenā sāpoša sindroma novēršanai, kurai visbiežāk tiek izmantota ne-narkotisko pretsāpju un spazmolītisko līdzekļu kombinācija:

  • metamizola nātrija iekšienē 250-300 mg 2-3 reizes dienā
  • vai 50% šķīdums in / m vai / 0,1-0,2 ml / 10 kg pirms sāpīga sindroma atbrīvošanās
  • vai paracetamolu iekšā 0,5 g 2-3 r / dienā, līdz tiek atbrīvots sāpīgais sindroms

kopā ar:

  • gioscīna butila bromīds iekšā 20 mg 3-4 r / dienā, pirms tiek atbrīvots sāpīgais sindroms
  • vai drotaverīns iekšpusē 30-40 mg 3-4 r / dienā
  • vai papaverīnu iekšienē vai rektāli 15-20 mg 3-4 r / dienā, līdz sāpju mazināšanai
  • vai platifilīns iekšā vai n / a 3-4 mg 2-3 r / dienā līdz sāpju mazināšanai.

Smagu sāpju sindroma gadījumā ir racionāli izmantot narkotiskos pretsāpju līdzekļus, piemēram, Promedol [11].

Pankreatīta aizvietošanas enzīmu terapija ir paredzēta, lai novērstu tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu gremošanu.

Starp lielu skaitu gastroenteroloģijā lietoto aizkuņģa dziedzera enzīmu priekšroku dod medikamentiem, kas visvairāk atbilst mūsdienu prasībām:

  • izturība pret sālsskābes iedarbību, skābes izturīgas apvalks;
  • lipāzes aktivitāte nav mazāka par 25000 vienībām vienā recepcijā, optimālais fermentu darbības līmenis pH diapazonā ir 5-7;
  • vienmērīgu un ātru sajaukšanos ar pārtiku, mikrokapsulu lielums nav lielāks par 2 mm;
  • ātra enzīmu izdalīšana divpadsmitpirkstu zarnā.

Tradicionālos aizkuņģa dziedzera fermentus tablešu vai dražešu formā parasti iznīcina kuņģa sulas sālsskābe, kas palielina zāļu dienas devu, lai koriģētu eksokrīno mazspēju. Labākais efekts ir mikrogranulētu enzīmu [12].

Diēta pankreatītu svarīga nozīme visos posmos uzraudzības pacientu, un ir balstīta uz mehānisku, termisku un ķīmisku aiztaupot aizkuņģa dziedzera giperfermentemii novēršanas, samazināšanas un stāzi kanālos un divpadsmitpirkstu, samazinot refleksu uzbudināmība žultspūšļa.

Pašlaik ir izstrādāta jauna pankreatīta uztura atbalsta koncepcija un pārskatīta attieksme pret "izsalkušu" diētu, parenterālo un enterālo barību. Ir pierādīts, ka tukšā dūšā palielinās lipolīzes līmenis, izraisa hipodisproteinēmiju, metabolisko acidozi, pastiprina deģeneratīvas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī.

Uztura bagātinātājs ir pilnīga uztura dēļ daļējas vai pilnīgas parenterālās un enterālās barošanas. Tās galvenais mērķis: ķermeņa nodrošināšana ar enerģijas devējiem (ogļhidrātus, lipīdus), plastmasas materiālu (aminoskābes); vielmaiņas traucējumu korekcija un pacienta trofiskā stāvokļa atjaunošana. Agrīna parenterāla un enterāla barošana paātrina gremošanas trakta atjaunojošos procesus.

Uzturvērtības atbalsta algoritms tiek veikts, ņemot vērā pacienta stāvokļa novērtējumu, un tajā iekļauti parenterālās, enterālās vai jauktas uzturs un pienācīga diētas terapija (diēta Nr. 5P). Terapeitiskā uzturs tiek uzskatīts par dažādu metabolisku traucējumu farmakoterapiju un ir galvenais veids, kā kvalitatīvi nodrošināt pacienta ķermeņa enerģijas elastības vajadzības.

Ārstēšanas pankreatīta efektivitāte tiek vērtēta dinamika sāpju un dispepsijas sindromiem, normalizēšanai asinīs fermentu un urīna parametriem coprogram, fecal elastâze un palielināt pacientu svaru.

Preparāti aizkuņģa dziedzera ārstēšanai

Aizkuņģa dziedzera vai pankreatīta iekaisums prasa steidzamu medicīnisku palīdzību. Viņa neatliekamā ārstēšana var radīt nopietnas komplikācijas un pat nāvi. Smagos gadījumos pacients darbojas, jo vieglākā slimība tiek ārstēta konservatīvi.

Narkotiku terapijai pankreatīts ir trīs mērķi:

  • sāpju sindroma atvieglošana;
  • sālsskābes sekrēcijas samazināšana kuņģī;
  • endokrīnās sistēmas nepietiekamības kompensācija

Saskaņā ar šiem mērķiem zāles, kas paredzētas aizkuņģa dziedzera ārstēšanai, var iedalīt trīs galvenajās grupās: spazmolikumi un pretsāpju līdzekļi, antisektīvas zāles un antacīdi, fermenti.

Sāpju mazināšanas sindroms

Ar vāju un vidēji intensīvu sāpēm pacients ir parakstījis spazmolikumus. Tās novērš gastrointestinālā trakta gludo muskuļu spazmu. Pankreatīts tiek izmantots vairāku veidu spazmolītiskie līdzekļi ar dažādiem rīcības mehānismiem:

  • Papaverīns, Papazols (aktīvā viela - papaverīna hidrohlorīds);
  • Niaspam, Sparex, Duspatalin (mebeverīns hidrohlorīds);
  • But-spa, Drotaverin, Spasmol, Spasmoverin (drotaverīna hidrohlorīds);
  • neobutīns, Trimedāts (trimebutīns);
  • meteospazmils (aktīvā viela - alverīns, sastāvā ir arī simetikons - viela, kas samazina putu un gāzes veidošanos kuņģī);
  • spazmomeni (otilonija bromīds);
  • dicetelis (pinaverium bromīds)

Ar smagām sāpēm vēderā pacientiem tiek parādīti narkotiku pretsāpju līdzekļi (Baralgin, Trigan-D, Ketorol, Pentalgin, Tramal uc). Ārstnieciskajās slimnīcās stipra sāpju sindroma atvieglošanai dažos gadījumos lieto narkotiskos pretsāpju līdzekļus (Promedol).

Kuņģa skābes veidošanās funkcijas apkarošana

Aizkuņģa dziedzerī tiek izdalīti peptīdu hormoni - sekretins un holecistokinīns, kas nepieciešams gremošanai. To sintēzi ietekmē sālsskābe, kas veidojas kuņģī. Jo vairāk sālsskābes, jo intensīvāka ir aizkuņģa dziedzeris, kas rada hormonus. Bet iekaisušajam orgānam nepieciešama funkcionāla atpūta. Tas ir aprīkots ar antisecretory narkotikas un antacīdiem.

Vismodernākās un efektīvākās antisecretory zāles ir protonu sūkņa inhibitori:

  • lansoprazols (sinonīmi: Lanzyc, Epicurus);
  • Omeprazols (Omez, Ultop, Gastrozol, Losek);
  • rabeprazols (berets, pariet, nofluks);
  • Pantoprazols (Sunpras, Control, Nolpaz, Crosatida);
  • esomeprazols (Emanera, Nexium)

Mazāk kā sekrēciju līdzekļi, kurus lieto blokatorus histamīna H2 receptoru: Ranitidīna (Zantac, Ranisan, Atsilok), famotidīna (Kvamatel), cimetidīns (Belomet, Gistak, Gistodil, cimetidīnu).

Gan protonu sūkņa inhibitori, gan histamīna H2 receptoru blokatori kavē sālsskābes ražošanu kuņģa šūnās. Cits darbības princips antacīdos. Tās tieši neietekmē šūnas, bet novērš skābes agresīvo īpašību izpausmi, kas jau ir izdalījusies kuņģa vēderā. Šīs zāles ātri pārtrauc sāpes un grēmas, bet neietekmē slimības mehānismu.

Antacīdie līdzekļi tiek sadalīti absorbētajā veidā (magnija oksīds, fosfāta soda flit, Rennie kombinētie preparāti, Tamss, Andrews antacīds) un neabsorbējošs. Pēdējie ir vismodernākie antacīda preparāti (Almagel, Fosfalugel, Gaviscon, Maalox, Relzer, Gastal uc). Tie satur līdzsvarotu magnija un alumīnija savienojumu kombināciju un pietiekami ilgu ekspozīcijas laiku. Jāpatur prātā, ka alumīnija savienojumi lielos daudzumos var izraisīt aizcietējumus un magnēzi - caureju.

Aizstāšanas terapija

Viena no svarīgākajām aizkuņģa dziedzera funkcijām ir gremošanas enzīmu (tripsīns, chimotripsīns, lipāze, amilāze utt.) Aizkuņģaļķu sulas ražošana. Ar ķermeņa iekaisumu šī funkcija tiek pārkāpta. Galvenais veids, kā to kompensēt, ir substitūcijas enzīmu terapija.

Enzīmu preparāti aizkuņģa dziedzerim ir sadalīti vairākās grupās:

  • ar žults saturu (Festal, Digestal, Enzyme Forte, Enzistal utt.);
  • bez žults satura (Creon, Mezim-forte, Pancreatin uc);
  • ar vitamīniem un augu fermentiem (Oraza, Vobenzim, Pepfiz, Combinicin);
  • ar laktozi (laktāzi, tilaktazu);
  • Kuņģa gļotādas ekstrakti (abomīns, pepsidils, skābes-pepsīns)

Visu šo zāļu sastāvs ietver pankreatīnu - aizkuņģa dziedzera ekstraktu, kas satur proteāžu, lipāzi un amilazi. "Piedevām" tam ir cita farmakoloģiska ietekme, kas tiek ņemta vērā, ordinējot zāles. Tādējādi preparātiem, kas satur žults, ir laba ārstnieciska iedarbība, bet tie ir kontrindicēti dažos pankreatīta, čūlas un holelitiāzes veidos. Un kuņģa gļotādas ekstrakti var lietot tikai tad, ja pankreatīts tiek kombinēts ar atrofisku gastrītu.

Papildus galvenajām zālēm kompleksajā pankreatīta terapijā dažreiz tiek lietotas citas zāles. Pareizi izraudzītās zāles turpina rīkot aizkuņģa dziedzeri.

Ideāli piemērota kuņģa čūlainajiem bojājumiem - Kontrolieris

Kontroles līdzekļi - zāles, kuru mērķis ir samazināt kuņģa dziedzera sekrēciju. Zāles indicē par tādām slimībām kā gastroezofageālā atviļņa slimības zemu smaguma pieaugušajiem, peptiskās čūlas slimību 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla vai kuņģa saasināšanos, gastrīts laikā, pievienojot izskatu erozijas veidojumi, kā arī lieto kopā ar antibiotikām attiecībā uz Helicobacter pylori.

Kompetentā zāļu lietošana, kas atbilst ārsta ieteikumiem, spēj ātri atbrīvot personu no smagām patoloģijām.

Farmakodinamikas iezīmes

Galvenās zāļu vielas tūlīt pēc primārās lietošanas pilnīgi bloķē sāļās sālsskābes kopējās sekrēcijas pēdējo stadiju organismā. Tādēļ samazinās sālsskābes, kas atrodas kuņģī, pamatne un pienācīgi stimulēta sekrēcija. Šādi procesi notiek ķermenī neatkarīgi no stimulatora rakstura un īpašībām.

Pēc sākotnējās 20 mg tabletes ievadīšanas pamata viela pēc divām stundām samazina 24% lielu kuņģa sulas sekrēciju un 24 stundas pēc 35%. Ja zāles lieto vienu reizi dienā 7 dienas, antisecretory aktivitāte palielinās līdz aptuveni 56%. Šis indikators tiek sasniegts pēc 2-3 stundām pēc zāļu lietošanas.

Ja preparāts tiek apstrādāts divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ja diagnoze Helicobacter pylori, zāles ir vismaz ātri pozitīvu efektu. Vienīgais, kas jums ir nepieciešams pievērst uzmanību uz nelielu samazinājumu kopējā jutības līmeņa infekcijas mikroorganismu lietot antibiotikas.

Tas nav ietekme uz dabīgo motoriku un funkciju kuņģa-zarnu trakta, un vispārējo sekrēcijas aktivitāte ir pilnīgi normāli, pēc aptuveni trīs dienām pēc pilna ārstēšanas kursa pabeigšanas.

Salīdzinot ar citiem vispārējiem protonu sūkņiem organismā esošajiem zāļu inhibitoriem, Control raksturo augstāka ķīmisko zāļu stabilitāte. Tajā pašā laikā ir neitrāls pH un salīdzinoši neliels potenciāls vispārējai mijiedarbībai ar oksidāzes dabisko sistēmu aknu funkcijām.

Šā iemesla dēļ iepriekš nebija klīniski nozīmīgas mijiedarbības starp aprakstīto zāļu un citu ārstēšanu.

Farmakokinētika

Zāļu galvenā viela pietiekami ātri iekļūst asinīs un iekļūst kuņģī un zarnās pēc norīšanas. Terapeitiskās vielas maksimālais daudzums tiek izveidots asinīs tūlīt pēc primārās 40 mg lietošanas pēc 2,5 stundām.

Šis rādītājs gandrīz nemainās neatkarīgi no zāļu lietošanas laika. Medikamentu kontroles pusperiods vidēji ir viena stunda.

Farmakokinētika, kas raksturīga zāļu iedarbībai, ir vienlīdzīga gan pēc vienreizējas terapijas, gan vairākas reizes pēc zāļu lietošanas. Starp citām farmakokinētikas iezīmēm var atzīmēt šādus faktorus:

  • Galvenā komponenta - pantoprazola un plazmas asins šūnu saistīšanās process ir aptuveni 98%;
  • Galvenās zāļu terapeitiskās vielas metabolizējas aknās;
  • Galvenais veids, kā pabeigt zāļu lietošanu, ir nieru sistēma. Tādā veidā tiek atvasināts apmēram 80% no galvenās sastāvdaļas. Atlikušais pantoprazola daudzums izdalās caur zarnu;
  • Galvenais metabolīts asinīs un urīnā ir desmethylpentoprazola komponents, kas konjugēts ar sulfātu;
  • Tablešu kopējā biopieejamība ir 77%;
  • Medikamentu vienlaicīga uzņemšana ar ēdienu neietekmē apgabalu zem laika un koncentrācijas līknes;
  • Pantoprazola lietošanas laikā pacientiem, kam ir ierobežots nieru darbības process, devas samazināšana nav nepieciešama.

Veselai personai pamata vielas eliminācijas pusperiods ir relatīvi īss. Saskaņā ar apsekojumiem dializēta ir tikai relatīvi mazā galvenā komponenta daļa. Pacientiem ar izteiktu aknu cirozi eliminācijas pusperiods nedaudz palielinās un ir aptuveni 7-9 stundas.

Šādiem cilvēkiem AUC rādītājs ir par 5-6 reizēm lielāks. Arī aptuveni pusi reizes lielāka Cmax salīdzinājumā ar pilnīgi veseliem pacientiem. Ja gados vecākiem cilvēkiem rodas tādas parādības, tās nav klasificētas kā klīniski nozīmīgas.

Kontroles forma un sastāvs

Šīs zāles ir pieejamas kā parastās tabletes un pulveris. Tabletes ir ovālas formas, pārklātas ar dzeltenu zarnu plēvi un kodols ir balts. Vienā pusē iezīmēts brūns marķējums, norādot zāļu devu - 20/40 mg. Tabletes pārdod dažādos tilpumos, un iepakojumā ir atšķirīgs blisteru skaits:

  1. Trīs blisteri ar 5 gabaliņiem;
  2. 1 vai 4 blisteri 7 gab.;
  3. 1 vai 2 blisteri uz 14 gab.

Pulveris ir paredzēts šķīduma pagatavošanai, kas jāievada intravenozi. Tā ir balta un pilnīgi sausa konsistence, kas tiek realizēta stikla pudelēs. Vienā iepakojumā iet vienā pudelē.

Neatkarīgi no zāļu izdalīšanās formas tajā ir aktīvā pantoprazola sastāvdaļa tilpuma 20 vai 40 mg. Starp tablešu formas palīgvielām var norādīt nātrija karbonātu, krospovidonu, povidonu, kalcija stearātu.

Pulverī ir papildu sastāvdaļas, piemēram, dinātrija edetāts un nātrija hidroksīds.

Kontrindikācijas lietošanai

Pirms aprakstot lietošanas metodi un devas šīs narkotikas, ir vērts atzīmēt, ka ir noteiktas kontrindikācijas. Medikaments netiek lietots grūtniecības un zīdīšanas laikā, pie 18 gadu vecumu, kā arī paaugstinātu jutību pret galvenajiem komponentiem sastāvu.

Tablešu formas lietošana

Tabletes Kontrols tiek patērēts iekšā pirms ēšanas ar glāzi ūdens. Chew tabletes un kaut kā sasmalcina tos nav nepieciešams. Parasto devu režīmu nosaka ārsts un stingri ievērojot indikācijas.

Gastroezofageālā refluksa slimība

Zāles pilnīgi izturas pret šādiem nepatīkamiem slimības simptomiem, piemēram, skābju izsitumiem, nelabumu un dedzināšanu. Ja slimība noris ar vieglu smagumu, speciālists ievada aptuveni 20 mg dienā.

Pozitīvā dinamika tiek novērota apmēram pēc 2-3 terapijas dienām, taču, lai novērstu nepatīkamus simptomus un vispārēju terapiju, ir jāturpina vienu nedēļu. Ja pirmajās trīs dienās nebija uzlabojumu, jums vajadzētu konsultēties ar ārstu par citu terapijas režīmu.

Peptiska čūla

Ja pacientiem diagnosticē vēdera vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, zāles ordinē 40-8 mg dienā. Lai atvieglotu pasliktināšanos, ārstēšanas laikā ar kuņģī Jums jāveic terapija 14 dienu laikā divpadsmitpirkstu zarnas laikā vai 4-8 nedēļām. Pēc terapijas pozitīvu rezultātu saņemšanas zāles divas nedēļas lieto 20 mg dienā.

Helicobacter pylori izskaušana

Ar šo veselības problēmu kontrolieris tiek nozīmēts vienā dienas devā no 20 līdz 40 mg. Lai veiksmīgi ārstētu šo slimību, zāles jālieto ar antibiotikām, piemēram, amoksicilīnu - 1000 mg un klaritromicīnu - 500 mg. Metronidazolu 500 mg un 500 mg klaritromicīna var izmantot kā analogus. Narkotikas lieto divas reizes. Kopējais ārstēšanas ilgums ir vidēji 1-2 nedēļas.

Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem 80 mg devu samazina līdz aptuveni 40 mg. Ārstēšanas laikā jāpārbauda asins sastāvā esošie vispārējie bioķīmiskie parametri. Ja testu rezultāti liecina par aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanos, zāļu lietošana ir pilnībā jāpārtrauc.

Gados vecākiem pacientiem ar nieru darbības traucējumiem nav jāpielāgo deva. Šajā gadījumā dienas deva nedrīkst būt lielāka par 40 mg.

Kontrols tablešu formā nav noteikts kā profilakse. Šim nolūkam ir paredzētas citas zāles.

Injekcijas šķīduma lietošana

Vairumā gadījumu Controller šķīdumu gatavo, pamatojoties uz viena flakona un 10 ml farmakoloģiskā fizioloģiskā šķīduma saturu. Dažos gadījumos ārsti iesaka atšķaidīt pulveri ar 100 ml šķīduma un pievienot 5% glikozes šķīdumu.

Šīs zāles šajā formā tiek ievadītas intravenozi, un tām jābūt pH = 9. Narkotiku lieto stingri 2-15 minūtes un vēlams tūlīt pēc sagatavošanas. Gatavo šķīdumu nedrīkst uzglabāt ilgāk par 3 stundām.

Piesūciņai, kas atšķaidīta norijot, tiek dota gadījumā, ja tabletes nav iespējams uzņemt. Ieteicamā dienas deva visām iepriekš minētajām patoloģijām ir 40 mg, bet atkarībā no slimības gaitas devu var samazināt vai palielināt. Ja veiksmīgai ārstēšanai ir nepieciešams lietot zāles 80 mg, tas ir sadalīts divās devās.

Blakusparādības

Ārstēšanas procesā ar kontrolieri, kuru lieto vienīgi paredzētajam mērķim un ārsta ieteikumiem par devu, praktiski netiek novērotas blakusparādības. Visas iespējamās blakusparādības ir sadalītas bieži un reti, tas viss ir atkarīgs no ķermeņa individuālajām īpašībām. Visbiežāk pacientiem rodas galvassāpes un biežie caurejas uzbrukumi.

Tajā pašā laikā terapijas procesā cilvēks var saskarties ar šādām parādībām:

  1. Gremošanas sistēma - slikta dūša un vemšana, akūta sausuma sajūta mutē, smaga vēdera uzpūšanās un vēdera sāpes;
  2. Kaulu un muskuļu sistēma - akūta artralģija un mialģija;
  3. Endokrīnās sistēmas traucējumi - reti pietiekami sastopama ginekomastija;
  4. Imūnās aizsardzības sistēma - jutība pret zāļu terapeitiskajām vielām;
  5. Dabiskā urīnceļu sistēma ir akūta nefrīta un tā izpausmes;
  6. Problēmas ar nervu sistēmu - bieži atkārtojas galvassāpes, vājums ar reiboni, kā arī disgeuzija;
  7. Asins un tā apgrozība - agranulocitoze, leikopēnija, akūta vai hroniska pancitopēnija;
  8. Aizkuņģa dziedzera un aknu līmeņa paaugstināts aknu enzīmu līmenis, bilirubīna daudzuma palielināšanās, reti bilirubīna izpausme;
  9. Vīzija ir nenozīmīga miglošanās;
  10. Ādas pārklājumi - nieze, izsitumi un nelielas ekzēmas izpausmes;
  11. Metabolisms - lipīdu palielināšanās, darbības traucējumi ķermeņa masā;
  12. Psihēma - ir problēmas ar miegu vai ir mazas depresijas izpausmes. Hartā bija arī halucinācijas un apjukums prātā.

Svarīgi norādījumi

Pirms terapijas uzsākšanas ir ļoti svarīgi pilnībā izslēgt ļaundabīgu audzēju attīstību. Iemesls ir tāds, ka zāļu efektīvā darbība var maskēt visus nepatīkamos simptomus, par kuriem būtu vērts pievērst uzmanību.

Šis ir viens no vissvarīgākajiem noteikumiem, kas ir ļoti svarīgi ievērot procesā vai pirms zāļu lietošanas. Ir vēl vairāki noteikumi, kas jāievēro un jāņem vērā:

  • Pirms kontrolieru ieņemšanas ir jākonsultējas ar ārstu un jāveic viņa noteiktais eksāmens;
  • Nepārtrauciet ārstēšanu tādām problēmām kā anēmija, straujš svara zudums, dzīvībai bīstama kuņģa-zarnu trakta asiņošana, rīšanas problēmas un vemšana ar asins elementiem;
  • Ātras ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā ir nepieciešama konsultācija ar ārstu;
  • Ja zāles ir ilgstošas ​​simptomātiskas zarnu dispepsijas un nepatīkamas grēmas, zāles var iznīcināt vai mainīt devu.

Pacientiem, kuri vecāki par 55 gadiem, viņiem jāsaņem ārsta konsultācija, ja viņiem rodas jauni vai jau mainīti pamata simptomi.

Ir arī jāzina, ka kontrolierīces ārstēšana kopā ar zālēm, kas samazina sūkļa skābumu kuņģī, var nedaudz palielināt infekciju attīstību, piemēram, Campylobacter spp., Salmonella spp. vai Clostridia difficile.

Lietojot šo narkotiku, vajadzētu atturēties no darbībām, kas saistītas ar nopietnu mehānismu pārvaldību un moderno mehānisko transportlīdzekļu standarta vadību. Tas viss prasa ātru atbildi un lielākas uzmanības pievēršanu, un, ņemot vērā dūmu un reiboni, pastāv ārkārtas situāciju risks.

Zāļu mijiedarbība

Zāles ir raksturīgas zāļu uzsūkšanās samazināšanās. Kā zināms, to biopieejamības līmenis tieši atkarīgs no barības satura pH kuņģī. Sakarā ar to, ka kontrolieris veido vēdera un zarnu virsmas aizsargplēvi, zāļu iedarbība ir nedaudz samazināta.

Bez jebkāda riska kontrole var tikt izmantota vienlaikus ar šādu zāļu kategorijām:

  1. Beta-blokatori - zāļu kategorija Metoprolols, moderni kalcija kanālu blokatori-nifedipīns;
  2. Sirds glikozīdu preparāti - Digoksīns sirds un asinsvadu slimību klātbūtnē zāles var izlietot;
  3. Antacīdi, visu veidu antibiotikas, piemēram, klaritromicīns un amoksicilīns, kas rodas patoloģijās kuņģa-zarnu traktā;
  4. Diazepāms, ja pastāv mierīgs vai nervu stāvoklis un problēmas ar miegu;
  5. Levotiroksīns un glibenklamīds, ja konstatēta endokrinoloģija;
  6. Pēc transplantācijas var lietot takrolīmu vai ciklosporīnu;
  7. Jūs varat lietot Control kopā ar perorāliem kontracepcijas līdzekļiem.

Piesardzīgi piesardzīgi zāles lieto, lietojot zāles ar netiešiem antikoagulantiem, piemēram, varfarīnu vai fenprokūnu. Klīniski nozīmīgas zāles ar alkoholu, teofilīnu vai kofeīnu nav konstatētas.

Narkotiku analogi

Pārbaudes aptiekās var iegādāties par ļoti pieņemamām cenām. Iepakojums ar tablešu skaitu 14 gab. Var tikt pārdots par cenu apmēram 300 rubļu vienā devā 20 mg un 380 rubļu vienā tabletē ar devu 40 mg. Flakonu kontrole pārdota par 390 rubļu cenu.

Ja nav iespējas ārstēties ar zāļu kontroles līdzekļiem, iespējams veikt terapiju ar vienu no analogiem. Starp populārākajiem no tiem var atzīmēt:

Kontrolieri un līdzīgas zāles jāuzglabā vismaz 25 grādu temperatūrā vietā, kas bērniem nav pieejama un ir tumšāka. Ja zāles tiek uzglabātas šajā režīmā, tās derīguma termiņš būs tieši trīs gadi.

Attiecībā uz zāļu izdalīšanu no aptiekām tabletes 20 mg devās tiek izsniegtas bez receptes, un zāles 40 mg devā ir izrakstītas tikai pēc receptes.

Atsauksmes par kontrolieri

Daudzi pacienti, kuri ir ārstēti ar šo zāļu, raksturo to kā kvalitatīvu, ērtu ātras darbības zāles. Šeit ir dažas atsauksmes, kurās aprakstītas narkotikas galvenās priekšrocības.

Maikls, 42 gadi "Es atnācu no atvaļinājuma ar kuņģa gļotādas iekaisumu. Izmisīgi sāpes bija briesmīgi, īpaši tukšā dūšā, un arī grūtības bija stipri. Ārsts likvidēja gastrītu un iecēla kontrolieri. Burtiski divas dienas vēlāk izzuda visi nepatīkamie simptomi, un pēc apmēram nedēļas gastrīta, kā nekad nav noticis. "

Tatiana, 34 gadi "Ilgu laiku mani smagi skandināja smaguma pakāpe manā vēderā un grēmas. Tabletes deva tikai īslaicīgu efektu. Es dzēra kontroliera kursu saskaņā ar ārsta recepti un uzreiz jutu ievērojamu atvieglojumu. Tagad neērtības simptomi ir reti, tikai pēc smagas ēdienreizes. Man, Controller ir unikāla narkotiku, un vēl svarīgāk, salīdzinoši lēti. "

Oksana, 23 gadi "Neskatoties uz manu jaunību, mani vienkārši mocīja čūla. Šīs ir stresa sekas. Ārsts iecēla kontrolieri un māte. Esmu ieņēmusi mēnesi, un es jūtos daudz uzlabojumu. "

Secinājums

Kontrolieriem raksturīgs liels skaits dažādu priekšrocību, kas labvēlīgi to nošķir starp daudziem analogiem. Visas ārstēšanas izmaksas nav augstas, kas vēl vairāk palielina zāļu efektivitāti un popularitāti.

Daudzi speciālisti cīņā pret čūlām ir ieteicams lietot šo medikamentu, tas ātri noņem visus simptomus, ātri izārstē čūlas un iekaisuma bojājumus.

Vai tas ir pankreatīts?

Hroniskā pankreatīta simptomi liecina par smagu iekaisuma-degenerējošo procesu klātbūtni aizkuņģa dziedzerī. Slimības biežums ir 40 epizodes uz 100 000 cilvēkiem. Mirstības līmenis ir 20-25%.

Patoloģiskais sindroms ietekmē cilvēku grupu, kas sistemātiski pārēšanās, alkohola dzeršanu, caureja ar žulti disfunkciju, smagu saindēšanos. Akūtā fāzē vīrieši tiek diagnosticēti daudz biežāk.

Vai tas ir pankreatīts?

blogger »06. augusts 2014, 20:00

Re: Vai pankreatīts?

Nata82 »2014. gada 7. augusts, plkst. 13:00

Re: Vai pankreatīts?

blogger »2011. gada 7. augusts, 19:37

Re: Vai pankreatīts?

Nata82 »2014. gada 7. augusts, 19:51

Re: Vai pankreatīts?

Alik »2014. gada 7. augusts, 20:16

Re: Vai pankreatīts?

Nata82 »2014. gada 7. augusts, plkst. 11:00

Re: Vai pankreatīts?

franču angelika »2011. gada 11. augusts, 05:43

Re: Vai pankreatīts?

LillyYa »2014. gada 11. augusts, 19:35

Re: Vai pankreatīts?

Nastia K. »2015. gada 18. novembris, 19:44

Re: Vai pankreatīts?

Nata »2015. gada 24. novembris, 10:13

Pankreatīta klīniskās izpausmes

Pacienta hospitalizācija specializētā gastroenteroloģijas vai reanimācijas nodaļā notiek tad, kad atklājas tipiskas pankreatīta pazīmes:

  • Sāpes, kuru īpašības ir palielināt, kļūstot par pamatu šoku stāvokļa rašanos. Pakāpeniski sāpes akūtā pankreatīta gadījumā ir atkarīgas no jostas rozes.
  • Ādas krāsas maiņa uz pelēko-zemo nokrāsu.
  • Smagos intoksikācijas simptomu komplekss.
  • Vemšanas uzbrukumi ar žulti, nenododot ievērojamu atvieglojumu.
  • Putojošs izkārnījumos, kam raksturīga smaka.
  • Tahikardija, pazeminot asinsspiedienu.
  • Vēlākajos posmos - diabēta attīstība.

Ja konstatējat iepriekš minētās pazīmes, jo īpaši kompleksā, jums var būt nepieciešama steidzama hospitalizācija, turpinot iesaistīt ķirurgus, gastroenterologus, endokrinologus. Izvēlnes izvēle aizkuņģa dziedzera pankreatīta gadījumā tiek veikta kopā ar uztura speciālistu.

Pamata medicīnas pasākumi, nosakot pankreatītu

Pankreatīta ārstēšana pieaugušajiem ietver anestēzijas līdzekļu iecelšanu; Pulveri uz koloidāla vai sāls šķīduma pamata; zāles, kas bloķē fermentu aktivitāti; nazogastriskā intubācija. Par peritona iekaisuma pazīmēm iztērē operatīvu iejaukšanos.

Pirmā slimības diagnosticēšanas diena prasa pilnīgu atteikšanos ēst, tad uz pankreatītu Nr. 5 paredzēta diēta. Ir obligāti izslēgt no ēdiena akūtas garšvielas, neapstrādātus dzīvnieku taukus, alkoholu, gāzētos dzērienus.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Pankreatīts - simptomi un ārstēšana, uzbrukuma pazīmes

Pankreatīta pamatā ir aizkuņģa dziedzera audos radušais iekaisuma process. Rezultātā kaitīgais efekts rada bojājumus un korekcijas iekšējās un ārējās sekrēžu funkcijās.

Ko pēc tukšā dūšā saka tualetes papīrs un kas man jādara?

Bieži vien persona, kas pastāvīgi satricina viņa darbu un personīgo dzīvi, periodiski nerada sāpes vēderā.Šī nevērīgo attieksmi pret viņas rezultāts tam ir nepatīkama simptoms, jo asinis uz tualetes papīra pēc katras zarnu kustības.

Kā iziet testu aizkuņģa dziedzera elastāzes izkārnījumiem?

Aizkuņģa dziedzeris ir atbildīgs par metabolismu un cukura līmeni asinīs.Viņas darba pārkāpumu gadījumā pacientam rodas sāpes un gremošanas problēmas.