Galvenais Veselība

Kolorektālais vēzis vai vēdera un resnās zarnas vēzis

Angļu valodā runājošajos avotos, tāpat kā daudzos krieviski runājošos, resnās un taisnās zarnas vēzi sauc par kolorektālo vēzi. Protams, audzējs radies kādā konkrētā daļu zarnu, bet starp resnās vēža un taisnās zarnas, kā daudzas kopīgas iezīmes, kas ir aprakstītas šāda veida audzēju veidiem, parasti kopā. Nav izņēmumu, un šis raksts, kurā mēs jums pateiksim par kolorektālo vēzi, ir gandrīz viss.

Kā attīstās kolorektālais vēzis?

Lielākā daļa kolorektālo audzēju attīstās ilgu laiku, daudzus gadus. Viss sākas ar labdabīgu polipu uz resnās vai taisnās zarnas gļotādas. Bet ne katrs polips pēc tam tiek pārvērsts par ļaundabīgu audzēju, viss šeit ir atkarīgs no tā veida:

  • adenomatozais polips (adenoma) - tieši tie ir "neuzticami" no polipu onkoloģiskā viedokļa. Tāpēc adenomu sauc par pirmsvēža stāvokli;
  • Hiperplastiskie un iekaisuma polipi - parasti nav tendence ļaundabīgumu. Tomēr dažos avotos hiperplastiskos polipus norāda arī, piemēram, uz riskantām neoplazmām.

Vēl viens pirmsvēža stāvoklis ir displāzija. Tas ir biezas vai taisnas zarnas epitēlija zona, kur šūnas zem mikroskopa izskatās aizdomīgi: ne kā vēža, bet gan kā parasti normālas šūnas. Displezija ir raksturīga cilvēkiem, kuri hroniski cieš no čūlaina kolīta vai Krona slimības. Laika gaitā, hronisks iekaisums zarnu sienā, ko izraisa šo slimību var izraisīt neatgriezeniskas pārmaiņas šūnu struktūru un izraisīt rašanos vēzi.

Polipu un audzēju veidi

Kolorektālā vēža veidi

Biezā un taisnās zarnas var kļūt par attīstības vietu vairāku veidu vēzi. Lielākajā (95%) gadījumu skaitā tā ir adenokarcinoma. Šis vēzis sākas dziedzeru šūnās, kas rada gļotas, lai ieeļļotu zarnu trakta zarnas virsmu. Kad onkologi runā par kolorektālo vēzi, tad gandrīz vienmēr tas ir par adenokarcinoma. Šajā rakstā mēs par to runāsim, bet pilnīguma labad mēs uzskaitām citus iespējamos vēža veidus ar lokalizāciju taisnās zarnās vai resnās zarnās:

  • karcinoīdais audzējs (veidojas no zarnu īpašām hormonu ražojošām šūnām);
  • kuņģa un zarnu trakta stroma audzējs (tas attīstās no īpašām resnās zarnas sieniņu šūnām, ko sauc par Kahala intersticiālas šūnas);
  • limfoma (tas ir imūnsistēmas vēzis, kas parasti sākas limfmezglos, bet reizēm var attīstīties taisnās zarnas un resnajā zarnā);
  • sarkoma (var attīstīties asinsvados un biezās un tiešās zarnas muskuļu sienā).

Kolorektālā vēža riska faktori un cēloņi

Visiem riska faktorus var iedalīt 3 grupās: maināmajām (kas var ietekmēt personu), un nemodificējamu faktoriem, ar nepierādītu vai strīdīgu pakāpes ietekmi uz patoloģiskiem procesiem.

Nepārveidoti kolorektālā vēža riska faktori ir:

  • Vecums. Šis vēzis, protams, var attīstīties jaunā vecumā, bet parasti viņi cieš no cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem;
  • Iekaisīga zarnu slimība (piemēram, čūlainais kolīts vai Krona slimība);
  • Svarsta ģimenes anamnēze (klātbūtne kolorektālā vēža vai adenomatozo polipu gadījumos);
  • Iedzimtie sindromi (Turko sindroms, Peitza sindroms - Egers, saistīts ar MUTYH gēna polipozi). 5 līdz 10% pacientu ar kolorektālo vēzi ir iedzimtas gēnu defekti (mutācijas), kas ir slimības cēlonis. Šādos gadījumos vēzis, kā likums, attīstās jaunībā;
  • Racionālie un etniskie faktori (visbiežāk kolorektālais vēzis skar Āfrikas amerikāņus un Austrumeiropas ebrejus);
  • Cukura diabēts II tipa (no insulīna atkarīgs).

Ar dzīvesveidu saistīti faktori (maināmi):

  • Daži diētas veidi. Diēta, bagātināta ar sarkanu gaļu (liellopu, jēra gaļa, aknas), karstos suņiem un desu, var izraisīt kolorektālo vēzi. Un gluži pretēji, diēta ar uzsvaru uz dārzeņiem, augļiem un graudaugiem palīdz samazināt šo risku. Attiecībā uz citām uzturvielām, piemēram, dažiem tauku veidiem, to ietekme uz kolorektālo vēzi nav pilnībā izprotama;
  • Hipodinamija;
  • Aptaukošanās;
  • Smēķēšana;
  • Alkohola lietošana. Dažos gadījumos tas ir saistīts ar zemo folijskābes saturu organismā, uz kuru aktīvie dzērāji ir slīpi.

Pretrunīgi faktori ir, piemēram, darbs nakts maiņā. Kā liecina viena pētījuma rezultāti, strādājot šajā režīmā vismaz 3 reizes mēnesī 15 gadus, var palielināt kolorektālā vēža rašanās risku sievietēm. Zinātnieki to attiecina uz melatonīna līmeņa izmaiņām organismā. Daži pētījumi liecina, ka vīriešiem, kam ir sēklinieku vēzis un prostatas vēzis, var būt vēlāka attīstība un kolorektālais vēzis. Visticamāk, tas ir saistīts ar staru terapiju, ko pacientam saņēma ārstēšanas laikā. Tomēr šobrīd šie faktori joprojām ir pretrunīgi.

Kolorektālā vēža simptomi

Kolorektālais vēzis var izraisīt vienu vai vairākus no šādiem simptomiem, kuru klātbūtne ir ļoti ieteicama, lai uzzinātu ārstu, lai uzzinātu, kas ir galu galā:

  • izmaiņas parastā defekācijas ritmā. Tas ir caureja, aizcietējums vai fekālu masas samazināšanās ilgāk nekā dažas dienas;
  • sajūta, ka viņam jādodas "liels", kas pēc šī vēlēšanās materializēšanās nezaudē;
  • asiņošana no taisnās zarnas, tumšākas vai asiņu pēdas izkārnījumos (bieži - ar normālu izskatu);
  • spazmas vai sāpes vēderā;
  • vājums un izsīkums;
  • neizskaidrojama svara zudums.

Protams (un laimi), ka lielākā daļa no gadījumos šie simptomi nav tieši saistītas ar kolorektālā vēža, un citu slimību, ko izraisa - zarnu infekciju, hemoroīdi, kairinātu zarnu sindroma vai zarnu iekaisuma slimība. Tomēr šādu problēmu esamībai vajadzētu brīdināt un iedvesmot pacientam nekavējoties doties pie ārsta.

Kolorektālā vēža stadijas

0 posms - vēzis vienkārši gatavojas iekarot cilvēka ķermeni, nevis izplatīties aiz taisnās zarnas vai resnās zarnas gļotādas. Šo posmu sauc par intraepitēlijas vai preinvāzijas vēzi.

I posms - audzējs saplīst gļotādas muskuļu slānī un sasniedz submucosomu, un pēc tam - faktiski - zarnu muskuļu korsetu. Limfmezgli joprojām nav ietekmēti.

II posms - audzējs sasniedz zarnas ārējo slāni, un caur to izaug. Šīs stadijas finišā tas iekļūst tuvumā esošajos orgānos un audos (bet ne reģionālajos limfmezglos).

III posms - atkarībā no audzēja augšanas virziena, tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli (līdz 7) vai taukaudi to atrašanās vietas rajonā.

IV posms - Vēzis izplatās uz attālināti noņemtiem orgāniem (aknām, plaušām) un limfmezgliem, kā arī vēdera dobuma daļām.

Kolorektālā vēža ārstēšana

Līdz šim medicīnai ir visas iespējas agrīnai vēža diagnosticēšanai: tas ir galvenais veiksmīgas ārstēšanas nosacījums. Un kolorektālā vēža gadījumā ir lietderīgi runāt ne par viņa agrīnu diagnostiku, bet par brīdināšanu. Polipa atrašana un neitralizēšana ir uzdevums, kura risinājums nākotnē nodrošinās turpmākās nepatikšanas.

Kopš 50 gadiem gan vīriešiem, gan sievietēm ir ieteicams ik pēc 5 gadiem iziet sigmoidoscopy, un, ja pozitīvs rezultāts - kolonoskopija (ik pēc 10 s) un bārija klizmu ar dubulto kontrasta (reizi 5 gados). Šo pētījumu mērķis ir atrast gan labdabīgus polipus, gan ļaundabīgos audzējos. Lai atklātu vēzi, ir izstrādāti sekojoši testi: latentu asiņu fekāliju analīze, imūnās ķīmiskās izkārnījumos veiktais tests, izkārnījumu analīze uz DNS.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģisko iejaukšanās veidi uz resnās un taisnās zarnas ir nedaudz atšķirīgi, tāpēc mēs runāsim par katru no tiem atsevišķi.

Tukšā zarnas operācija

Šī ir galvenā ārstēšanas metode vēža agrīnajā stadijā. Visbiežāk parastā darbība ir atvērta kolectomija - resnās zarnas daļas izņemšana kopā ar reģionālajiem limfmezgliem caur vēdera sieniņu. Pavisam nesen ir izplatījusies mazāk invazīvā laparoskopiskā kolectomija, kuras izmantošanu tomēr ierobežo audzēja lielums. Viena liela iegriezuma vietā tiek ierīkoti vairāki mazi, caur kuriem ievieto instrumentus, un izņemtā zarnu daļa ar limfmezgliem tiek noņemta. Dažos gadījumos vēža agrīnās stadijās pietiek ar polipektomiju, ja kolonskopā tiek noņemts mazs audzējs, kas neprasa vēdera sienas izgriešanu.

Tiešā zarnu operācija

Minimāli invazīvas operācijas, kas minētas iepriekšējā punktā, ir efektīvas tikai taisnās zarnas vēža agrīnās stadijās. Progresīvākos posmos tiek izmantoti cita veida iejaukšanās veidi, ieskaitot zemu priekšējo taisnās zarnas rezekciju. Šīs darbības būtība ir novērst daļu no resnās zarnas, kurā audzējs, kam seko iemonolitizējot zarnu traktu, lai pacients var atvieglot parastajā veidā. No pilnīgas izņemšanas no taisnās zarnas darbība tiek saukta proktoektomiya (resnās zarnas savieno anālo atveri ar koloanalnogo anastomozes). Sarežģītāka iemiesojumu iejaukšanās vēdera dobuma un starpenes taisnās zarnas ekstirpācija, kad ne tikai izņemta vēdera sienā, un reģions anus bet ar colostomy veidojuma (vēdera atvēršanas novēršanai ekskrementi). Ja vēzis ir izplatījies tuvumā esošajos orgānos, izeja var būt iegurņa orgānu exenteration (noņemšana). Izņemti orgāni, piemēram, urīnpūšļa, prostatas (vīriešiem), dzemdes (sievietēm). Šī ir visbūtiskākā ķirurģiskās iejaukšanās versija.

Radiācijas terapija

Tas var būt daļa no biezās un taisnās zarnas vēža ārstēšanas. Saistībā ar ķīmijterapiju terapeitiskais efekts ir izteiktāks.

Attiecībā uz resnās zarnas vēža staru terapijas tiek izmantots galvenokārt, kad audzējs pārsteidza ar jebkuru citu iekšējo orgānu (ieskaitot kaulus un smadzenes) vai vēderplēves, tādā gadījumā ķirurgs nevar būt pārliecināti par pilnīgu audzēja izņemšanu, un radiācijas Ir nepieciešams iznīcināt vēža šūnas, kas varētu palikt organismā.

Ar taisnās zarnas vēzi staru terapiju lieto pirms vai pēc operācijas, lai novērstu vēža recidīvu tās primārās atrašanās vietas vietā. Šodien izplatīta parādība ir audzēja apstarošana pirms operācijas, lai samazinātu tā izmēru un veicinātu turpmāku ķirurga darbu.

Kolorektālā vēža gadījumā tiek izmantoti tādi staru terapijas varianti kā ārējā attālā staru terapija, intracavitālā staru terapija, brahiterapija, embolizācija ar mikrosfērām ar itrija-90.

Ķīmijterapija

Kolorektālā vēža gadījumā ķīmijterapija var būt ne tikai sistēmiska, tā tiek izmantota, lai apkarotu metastāzes, bet arī lokālu. Pēdējā gadījumā ķīmijterapiju ievada aknu artērijā un tam ir mazāk blakusiedarbību uz ķermeņa kopumā. Lai gan šī pieeja tiek izmantota retāk nekā sistēmiska ķīmijterapija.

Parasti ķīmijterapiju apvieno ar staru terapiju pirms un / vai pēc operācijas. Iecienītākie narkotikas kolorektālā vēža ir: 5-fluoruracilu (parasti piešķirts ar leikovorīna) kapecitabīns (Xeloda), ar irinotekānu (Camptosar), oksaliplatīnu (Eloxatin).

Mērķa terapija

Par mērķtiecīgiem medikamentiem - šo jauno vārdu onkoloģijā - mēs esam vairākkārt rakstījuši mūsu iepriekšējos rakstos. Atgādināt, ka, atšķirībā no ķīmijterapijas zāles, šīs zāles "redzēt" vēža šūnu gēnu līmenī un ietekmē tikai uz tiem, neiesaistot ciklu blakusparādību jebkuru nevainīgu orgānos un audos.

Piemēram, vēža šūnas satur VEGF olbaltumvielu, kas palīdz tiem veidot jaunus asinsvadus, lai audzējam piegādātu barības vielas. Preparāti Avastin un Zaltrap ir saistība ar šo olbaltumvielu, ar kuru palīdzību viņi atrod pašu audzēja atslēgu. Uz vēža šūnu virsmas ir EGFR receptori, kas palīdz tiem augt. Preparāti Erbitux un Vectibix atpazīst šos receptorus un "paņem" audzēju caur tiem. Starp citiem mērķtiecīgiem zālēm, ko lieto kolorektālā vēža gadījumā, varat arī pieminēt Stiwarg.

Izdzīvošana kolorektālā vēža gadījumā

Pēc tradīcijas mēs dodam 5 gadu izdzīvošanas rādītājus pacientiem ar bieza un tiešā zarnas vēzi. Ņemot vērā, ka tie ir nedaudz atšķirīgi, mēs to darīsim atsevišķi.

Par resnās zarnas vēzi:

  • I posms - 74%;
  • II posms - no 37 līdz 67%;
  • III pakāpe - no 28 līdz 73% (tas nav neprecizitāte: dažos gadījumos izdzīvošanas līmenis vēža III stadijā pārsniedz II līmeni);
  • IV posms - 6%.

Par taisnās zarnas vēzi:

  • I posms - 74%;
  • II posms - no 32 līdz 65%;
  • III pakāpe - no 33 līdz 74%;
  • IV posms - 6%.

Kolorektālā vēža diagnostika un ārstēšana: kas ir jauns?

Pētījumi kolorektālā vēža profilaksē un ārstēšanā turpinās. Līdz šim ir izstrādāti speciāli testi, lai palīdzētu identificēt cilvēkus, kam ir kolorektālā vēža risks: Oncotype Dx, resnās zarnas vēža tests, ColDx.

Vēl viena kolorektālā vēža diagnosticēšanas metode, kas, iespējams, ir ļoti daudzsološa, ir hemoprofilaktāze. Zinātniekiem ir dažādas dabīgas un mākslīgas vielas, kas var ietekmēt kancerogēnu risku, tostarp kalciju, folskābi, D vitamīnu, selēnu, kurkumīnu, statīniem.

Jauna pieeja kolorektālā vēža ārstēšanai ir imunoterapija, izmantojot īpašas vakcīnas. Atšķirībā no vakcīnām, ko izmanto infekcijas slimību profilaksei, šīs vakcīnas ir paredzētas, lai stimulētu pacienta imunitāti pret vēža šūnu apkarošanu.

Kolorektālais vēzis: cēloņi, veidi, pazīmes un diagnostika, kā ārstēt

Kolorektālais vēzis ir kolektīvs jēdziens, kas ietver resnās zarnas un taisnās zarnas epitēlijas neoplazijas. Slimība galvenokārt skar gados vecākus cilvēkus, biežāk vīriešus, un tā ir plaši izplatīta ekonomiski attīstītajās valstīs.

Pēdējā laikā ir ievērojami palielinājies kolorektālā vēža sastopamība. Gandrīz katrs desmitais konstatētais ļaundabīgais veidojums ir zarnu vēzis, un kopumā slimība ir sasniegusi ceturto vietu vispārējā onkoloģiskās patoloģijas sarakstā. Vislielākais biežums tika reģistrēts ASV, Rietumeiropā, Austrālijā. Āzijas reģiona un Āfrikas valstu iedzīvotāji ir daudz mazāk slimi.

Līdz šim kālija vēža cēlonis nav noskaidrots. Paredzams, ka tiek apvienota ārējo apstākļu ietekme, dzīvesveids, iedzimtība. Pārtikas produkts ar gaļas produktu pārpilnību, šķiedrvielu trūkums, zemas motora aktivitātes, ceptas un taukainas pārtikas lietošana rada pastiprinātu kancerogēnu iedarbību uz zarnas sieniņām.

Izaicinošie faktori ir arī polipi, kakla iekaisuma slimības Čūlains kolīts, Krona slimība. Ne mazsvarīgi ir slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana), kas veicina polipogēniju, hronisku kolītu un vēzi. Hroniskas anālās plaisas, pastāvīgs aizcietējums var izraisīt taisnās zarnas vēzi.

Kolorektālais vēzis attiecas uz tiem audzēju veidiem, kas pēc agrīnas noteikšanas dod labu izdzīvošanu un izārstēšanas ātrumu. Daudzos aspektos tas ir saistīts ar skrīninga eksāmenu ieviešanu, kas ļauj uzsākt ārstēšanu pirmajās patoloģijas stadijās. Vienlaikus un novārtā atstātās formas nekādā ziņā nav retums. Sakarā ar nespecifiskiem simptomiem vēzis ilgstoši var palikt ārpus onkologu redzesloka.

Kolorektālā vēža izpausmes

Kolorektālā vēža izpausmes, tās ārstēšanas pazīmes un prognozes nosaka audzēja stadija, kas tiek noteikta, pamatojoties uz tā lielumu, ātrumu un augšanas dabu, metastāzēm. Ir 4 slimības stadijas:

  • Pirmais posms nelielos izmēros ir paredzēts audzēja mezglam ar skaidrām robežām, kas nepārsniedz zarnu submucosāla slāņa robežas. Karcinoma nav metastāze.
  • Uz otrais posms vēža kāposti iekļūst muskuļu slānī un var radīt atsevišķas reģionālās limfāgenas metastāzes.
  • Kad trešais posms Audzējs izplatās kaimiņu orgānos un aktīvi metastē.
  • Ceturtais posms - jebkura izmēra un veida augļa vēzis, bet dod distances metastātiskos apvidus.

zarnu vēža stadija

Kolorektālā vēža metastāzes var konstatēt mezentārās limfmezglos, gandrīz aortā un citur, distālās metastāzes ir iespējama supra- un subklāvija mezglos. Karcinomas hematogēnas šūnas galvenokārt nonāk aknu audos, bet to var atrast plaušās un kaulos. Audzēji, kas dzīšo zarnu sienu uz serozošo slāni, spēj izplatīties cauri vēderplēvei, dodot metastāzēm implantāciju un izraisot karcinomatozi.

Kolorektālā vēža simptomi ir atkarīgi no audzēja augšanas vietas, stadijas, komplikāciju attīstības. Ilgu laiku slimība var būt latenta plūsma, it īpaši ar audzējiem labās puses resnās zarnas. Šajā nodaļā saturs ir šķidrs, un gaismas diametrs ir diezgan plašs, tāpēc parasti tas aizņem daudz laika, pirms slimība izjūt.

Kreisā pusē resnās zarnas vēzis parādīsies agrāk nekā pareizais, jo tur izkārnījumi sāk atbrīvoties no ūdens un kļūt blīvāki, traumējot pieaugošo audzēju, kas turklāt ir tendence stenotisks augt. Taisnās zarnas vēzis asiņošana, un tas kļūst par vienu no pirmajiem neērtības simptomiem, tādēļ pat hemoroīdu klātbūtnē un citos ne-audzējos bojājumos asinīs izkārnījumos vajadzētu būt vēža izslēgšanas iemesls.

Dispepsi traucējumi ir raksturīgi vēdera kakla vēzim jebkurā vietā. Tādējādi pacients sūdzas par sāpīgumu, rumbuli, vēdera uzpūšanos, atraušanu, nepatīkamu pēcgaršu mutes dobumā, vemšanu. Ja audzējs ir izgājis no rumpes uz vēderu, vemšanu veido zarnu trakta kuņģa saturs, kas pacientam ir ļoti sāpīgs.

Pirmās pazīmes vēdera labās puses resnās zarnas parasti tiek samazinātas pret dispepsijas traucējumiem. Pacients sūdzas par diskomfortu vēderā, izkārnījumiem, vemšanu anēmijas dēļ. Vēlākos posmos tiek pievienotas sāpes, palielinās intoksikācija, iespējama zarnu aizsprostošanās. Liesos pacientiem liels audzējs ir pieejams, skenējot caur vēdera sienu.

Kakla kreisās puses karcinomas ir pakļauti orgānu gaismas stenozei, tādēļ agrīnās pazīmes var būt nespecifiskas izpausmes - vēdera uzpūšanās, grumba, aizcietējums, kam seko dzimtās caurejas, zarnu kolikas. Izkārnījumos ir asiņu, gļotu piemaisījumi.

Taisnās zarnas vēzis ir saistīts ar sāpēm anālās kara zonā, izkārnījumiem, sāpīgumu defekācijā un asiņu atdalīšanos. Asins izkārnījumos ir diezgan raksturīgs simptoms taisnās zarnas vēzis.

Jau sākumposmā audzējs var rasties saindēšanās pazīmes un vielmaiņas traucējumi - nogurums, drudzis, nogurums, kas saistīts ar vielmaiņas traucējumiem, anēmiju, saindēšanās ķermeņa produktus audzēja augšanu.

Ja resnās zarnas stenozes neoplazija ir liela, rodas grūtības ar saturu līdz pat zarnu aizsprostojums, par kuriem tiek runāts par šādiem simptomiem:

  1. Asins, sāpes vēderā;
  2. Sausa mute;
  3. Vājums, iespējams, jāuztraucas;
  4. Nav zarnu iztukšošanas.

Taisnās zarnas neoplazmas nesniedz skaidrus intoksikācijas simptomus, ņemot vērā faktu, ka audzēja augšanas produktiem nav laika absorbēt sistēmiskajā asinsritē. Klīnikā izceļ sāpes, nepietiekamas zarnu kustības sajūta, asinīm, putekļu un gļotu klātbūtne izkārnījumos. Atšķirībā no hemoroīdi, svaigas asinis atbrīvojas vispirms defekācijas.

Dažu simptomu vēža izpausmju izplatība ļāva nošķirt vairākas slimības formas:

  • Toksikānemiskas anēmijas pazīmes pārsvarā ir vājums, ģībonis, ātrs nogurums uz vispārējas intoksikācijas un drudža parādību fona.
  • Enterokolīts - ieņem zarnu iekaisuma pazīmes, izkārnījumu traucējumus.
  • Dispepsiska forma - izpaužas sāpju sindroma, dispepsijas (rumbling, uzpūšanās, caureja un aizcietējums, vemšana), svara zudums.
  • Obtrācija ir raksturīga vēža stenozēšanai un izpaužas kā zarnu šķēršļi.

Metastāze ir viena no galvenajām ļaundabīgo audzēju atšķirīgajām pazīmēm. Taisnās zarnas vēzis ir aktīvi vēža metastāzes limfātisko sistēmu vietējiem un attāliem limfmezgliem, un hematogenically - aknās, pirmā uzņemas "ietekmi" uz vēzi, jo asinis plūst no viņas zarnas pa vārtu vēnā. Metastātiska aknu montāža izraisa dzelte, sāpes labajā pusē vēdera, palielinātas aknas.

Tievās zarnas ļaundabīgi audzēji parasti rada komplikācijas, no kurām visbiežāk tiek uzskatīta asiņošana. Atkārtots asins zudums izraisa anēmiju, un masīva var kļūt nāvējoša. Vēl viena iespējama audzēja komplikācija ir zarnu nepieciešamība, jo audzējs slēpj zarnu vēderu.

Stingra ķirurģiskas operācijas izraisīta smaga komplikācija ir zarnu sieniņas perforācija, kam seko peritonīts. Progresīvās stadijās komplikācijas var kombinēt, un pēc tam palielinās ķirurģiskas iejaukšanās risks.

Video: kolorektālā vēža simptomi programmā "Par svarīgākajiem"

Kā identificēt vēzi?

Kolorektālā vēža diagnostika ietver predispozītu indivīdu skrīnēšanu, kā arī mērķtiecīgu cilvēku ar simptomiem, kas ir aizdomīgi par resnās zarnas un taisnās zarnas vēzi.

Termins "skrīnings" nozīmē pasākumu kopumu, kas paredzēts, lai nodrošinātu plašu personu grupu patoloģijas agrīnu diagnostiku. Kolorektālā vēža gadījumā tā vērtību ir grūti pārvērtēt, jo slimība var rasties asimptomātiski vai ar minimālām pazīmēm, pirms audzējs sasniedz ievērojamu lielumu vai pat metastāzijas sākumu. Ir skaidrs, ka, ja nav sūdzību, pacients, visticamāk, pats neatstās ārstu personām no riska grupas obligātie apsekojumi tika izstrādāti iedzīvotāju medicīniskās apskates kontekstā.

Kastaņa un taisnās zarnas vēža skrīnings ietver:

  1. Pirkstu izpēte - ir paredzēta, lai diagnosticētu taisnās zarnas audzējumus, kas pieejami ar palpāciju. Tādā veidā konstatē līdz pat 70% taisnās zarnas vēža;
  2. Hemokulācijas tests - mērķis ir atklāt latentos asinis izkārnījumos, kas var būt audzēja augšanas sekas;
  3. Endoskopijas pētījumi - sigmo, priekšpuse, kolonoskopija tiek veikti, izmantojot elastīgus endoskopus, metodes jutība sasniedz 85%.

Skrīnings tiek pakļauts cilvēkiem ar paaugstinātu kolorektālā karcinoma risku. Starp tiem ir tie, kuriem ir asinsradinieki ar aprakstīto patoloģiju, kā arī pacienti ar iekaisuma procesiem, adenēmām, resnās zarnas polipiem. Šīm personām ir pierādīta profilaktiskā diagnostika, pirms tās sasniedz 40 gadu vecumu, dažos gadījumos - zarnu adenomu ģimenē, vai skrīnings sākas 10-15 gadus agrāk nekā tika identificēts visvairāk "jaunais" vēzis tuvāko radinieku vidū.

  • Vispārēji asins un urīna klīniskie testi, bioķīmiskā asins analīze (anēmija, iekaisuma pazīmes) un specifisku audzēju marķieru (CA 19-9, vēža embrionā antigēna) definīcija;
  • Latentēto asiņu izkārnījumu pētījums īpaši tiek parādīts labās puses un transversālās kārtas karcinomas gadījumā;
  • Kolonoskopija, sigmoidoskopija, kurā tiek ņemti audu fragmenti no visbiežāk aizdomīgām jomām histoloģiskai analīzei;
  • Radiokontroles pētījums bārija suspensijā, CT, MRI, ultraskaņa.

Kolorektālā vēža ārstēšana

Kolorektālā vēža ārstēšanai tiek izmantotas ķirurģiskas metodes, radiācija, ķīmijterapija, taču šī operācija joprojām ir visefektīvākais un visizplatītākais veids, kā cīnīties ar šo slimību.

Darbības veids, apjoms un tehnika ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, tā augšanas veida, slimības stadijas. Vislabākos rezultātus var sasniegt tikai ar agrīnu diagnostiku, bet pat atsevišķu metastāžu klātbūtnē tiek veikta ķirurģiska ārstēšana un pacientu dzīves pagarināšana.

Aprakstītas lokalizācijas audzējiem galvenais ir orgānu fragmenta noņemšana, veidojot reģionālo limfātisko aparātu un šķiedru. Tūlītos progresējošos augšanas posmos izņemšana ir saistīta ar citiem blakus audiem, kas saistīti ar neoplastisku augšanu. Pēc audzēja audu izņemšanas bieži tiek veiktas rekonstrukcijas un rekonstrukcijas operācijas, kuras var veikt nekavējoties vai pēc neilga laika pēc zarnu rezekcijas.

Audzēja komplikācijas, piemēram, peritonīts, zarnu nosprostojums, perforācija padara to ļoti riskantu ilgtermiņa darbību, un tā rezultātā var gluži dabiski būt neapmierinoša, tāpēc šādos gadījumos, ķirurgi ir ķērušās pie diviem un pat trīs posmu apstrāde, kad audzējs ir noņemts un novērsti simptomi steidzami tā komplikācijas, un pēc tam pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanas kļūst iespējama plastmasa. Periods starp operācijām parasti tiek veikts pacientiem ar funkcionējošu kolostomiju.

Audzēja mezgla atrašanās vieta ir galvenais moments, kas nosaka ķirurģiskās iejaukšanās veidu. Tiesības resnās zarnas vēzē visbiežāk tiek noņemts viss ķermenis - laba hemikolectomija. Šī summa tiek veikta arī gadījumos, kad neoplazija ir ierobežota līdz gailim, pateicoties anatomijas un asinsrites īpatnībām, kas izraisa metastāzi un slimības izplatīšanos pārklājošajās nodaļās.

Ar kakla aknu leņķa karcinomu, ķirurgs ir spiests radīt hemikoelektomiju, kas ir paplašināta līdz vidējajai trešdaļai resnās zarnas šķērsējās daļas, šķērsojot kuģus, kuri baro to operācijas laikā.

Kreisās kārtas vēzi var noņemt ar orgāna fragmenta rezekciju, bet tikai agrākajā audzēja augšanas fāzē. Citos gadījumos ir norādīta visa šķērslāņa zarnas daļas noņemšana. Ja vēdera kreisajā pusē veidojas neoplazija, kreisā pusē hemikolectomy.

Rektosigmoīda departamenta audzēji rada vislielākās grūtības ķirurģiskas ārstēšanas ziņā, ņemot vērā vajadzību pēc iespējas nodrošināt pacientam dabisku defekācijas darbību. Bieži vien viņiem nepieciešama sarežģīta plastiskā operācija, un smagos gadījumos pacients ir jāapmierina ar neatgriezenisku iespēju zaudēt taisnās zarnas normālu iztukšošanos.

Neoplāzija sigmoid un augšējais taisnās zarnas visizdevīgākie saglabāšanu anālā kanāla un sfinktera, jo tie var noņemt ar rezekcijas ar atjaunošanu normālu zarnu insults. Kad audzēji zemāku taisnās zarnas tiek parādīti nu sfinkterosohranyayuschie darbības (bryushnoanalnaya rezekcijas) vai kopējais histerektomija (izgriešanas) no organisma bez iespējas atkopšanas reflekss-rektāli ierīci.

Mūsdienu ķirurģiskās metodes ļauj veikt organisko mikroķirurģisko operāciju ar kolonoskopiju un rektoskopiju, bet to iespējas tiek ierobežotas tikai slimības pirmajā posmā. Kad audzējs pārvēršas zarnu muskuļu slānī bez radikālas ārstēšanas, tas vairs nav pietiekams. Ņemot vērā, ka kolorektālā vēža pirmais posms bieži norisinās simptomātiski, daži pacienti šajā periodā nokļūst ārsta redzes laukā, tādēļ mikroinvāzijas terapija ir daudz mazāka par parasto darbību biežumu.

Pārklāšanās kolostomija Tas ir diezgan izplatīts pacientiem ar kolorektālo vēzi. Nedabisks eņģelis atrodas priekšējās vēdera sienā vai perimetāla zonā. Ja audzēja atrašanās vieta ļauj jums saglabāt taisnās zarnas kanālu, tad izveidojiet pagaidu kolostomiju, līdz pacients stabilizējas. Ja kļūst iespējams atkārtot operāciju, kolostoms tiek slēgts un atjauno zarnu nepārtrauktību.

Braucot formas slimības, zarnu nosprostojums sabojājies vēzis ir kontrindikācijas tālākai ķirurģija kolostomija ir paredzēti, lai nodrošinātu noņemšanu ekskrementi ārpuses, bet tas vairs nevar tikt slēgts, un pacients būs jādzīvo ar to pastāvīgi.

Paliatīvā ārstēšana ir paredzēts, lai atvieglotu pacientu stāvokli, kuriem nav radikālas operācijas, jo vēzis ir novārtā un ir smags vispārējs stāvoklis. Kā paliatīvā metode tiek pielietota pastāvīga kolostomija, lai fekālo masu pārvietotu ap audzēja mezglu. Parasti pats audzējs netiek noņemts, jo nav iespējams to nošķirt no apkārtējiem audiem, kas to plaši izplatījis, kā arī saistībā ar aktīvajām metastāzēm. Paliatīvā kolostomija veicina ne tikai izkārnījumu izdalīšanos uz āru, bet arī ievērojamu sāpju samazināšanos un neoplazijas pieaugumu, kas vairs nav bojāts zarnu satura dēļ.

Darbībām resnajā zarnā nepieciešama adekvāta ķermeņa sagatavošana (attīrīšana no satura), anti-šoku pasākumi, antibiotiku izrakstīšana un infūzijas terapija. Pēcoperācijas periods ir sarežģīts, tas prasa pacietību un pacietību.

Pēc iejaukšanās kolostomijas veidošanās pacientei jāievēro diēta, kas izslēdz pārtikas produktus, kūpinājumus, gāzētos dzērienus, ceptas preces, svaigus dārzeņus un augļus un daudz ko citu. Ļoti svarīga ir hroniska zarnu nojaukšana vēdera sienā, lai novērstu infekcijas un iekaisuma komplikāciju attīstību.

Ķīmijterapija un radiācija ar resnās zarnas vēzi ir palīgierīces. Visbiežāk nozīmētās zāles tiek uzskatīts, 5-fluoruracilu un leikovorīna, bet kopš šī gadsimta sākumā, saraksts efektīvu ķīmijterapijas līdzekļiem papildināta - oksaliplatīnu, Tomudex Avastin (a narkotiku mērķtiecīgu terapiju), kas tiek izmantots kā monoterapiju vai kombinācijā ar otru.

Apstarošanu var veikt pirms operācijas - īsu kursu piecām dienām vai kombinācijā ar ķīmijterapiju vienu līdz pusotru mēnesi, kad audzējs audzē ap apkārtējiem audiem. Pirmsoperatīvā staru terapija var nedaudz samazināt audzēja tilpumu un mazināt metastāžu iespējamību.

Vienu metastāžu klātbūtne aknās ne vienmēr ir kā attaisnojums operācijas atteikšanai. Savukārt, ja ir iespējams noņemt primāro fokusu, ķirurgi to veiks un metastāze tiks vai nu apstarota, vai arī tiks ātri izņemta, ja tas aizņem ne vairāk kā vienu aknu iekaisumu.

Kolorektālā vēža prognoze ir atkarīga no tā, cik ātri pacients saņem onkologu un cik ātri viņš attiecīgi ārstēsies. Labu rezultātu sasniegšana ļauj skrīnēt šo slimību, tādēļ nekādā gadījumā nevajadzētu neņemt vērā speciālistu apmeklējumus tiem cilvēkiem, kuriem ir īpaši augsts resnās zarnas vēža risks.

Vispār, resnās zarnas vēzis ir daudz labvēlīgāks nekā daudzi citi onkotopoloģijas veidi. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana dod piecu gadu izdzīvošanas rādītāju līdz pat 80%, bet jau no slimības otrās stadijas šis skaitlis tiek samazināts līdz 40-70%, un ar audzēja metastāzēm tikai vienam no katriem desmit pacientiem ir iespēja izdzīvot.

Lai novērstu audzēja atkārtošanos un savlaicīgu iespējamo metastāžu noteikšanu, pacientiem jābūt skaidri uzraudzītiem onkologa, īpaši pirmajos divos gados pēc operācijas, kad ir vislielākais atkārtošanās risks. Ir parādīti konkrētu audzēju marķieru, kolonoskopijas, CT un ultraskaņas pētījumi, un ārsts tiek ārstēts divas reizes gadā pirmajos divos gados pēc operācijas un katru gadu nākamajiem 3-5 gadiem.

Kolorektālais vēzis

Kolorektālais vēzis ir onkoloģiska slimība, viena no visbiežāk sastopamajām onoloģijas noskaņām. Onkoloģisko slimību struktūrā kolorektālais vēzis atrodas 2 vietā, augstāka, tikai bronhu-plaušu sistēmas onkoloģija. Substrāts vēža procesa attīstībai ir epitēlija audi, kas pārklāj resnās zarnas, taisnās zarnas. Saskaņā ar statistiku, saslimstība ir 30 diagnosticētas epizodes uz 100 000 iedzīvotājiem, un šis skaitlis katru gadu pieaug, un šī tendence turpināsies pasaules līmenī. To ietekmē (ievērojami) gaļas produktu īpatsvara palielināšanās diētā, šķiedrvielu samazināšanās un ievērojams fiziskās aktivitātes trūkums.

Kas ir kolorektālais vēzis?

Kolorektālais vēzis attiecas uz vispārēju epitēlija izcelsmes audzēju nosaukumu, kas attīstās dažādās kakla, taisnās zarnas vietās. 70% gadījumu - tas ir sigmoida un taisnās zarnas bojājums, savukārt sievietēm biežāk sastopama sigmoīdā zarnas onkozes, vīriešu populācijā tiek ietekmēta taisna sirds. Augšējā katedras sitiens un zarnu aklo sadaļa notiek 10% gadījumu. Morfoloģiski 96% gadījumu tā ir adenokarcinoma.

Noteiktā kolorektālā vēža palielināšanās ir saistīta ar gaļas produktu ikdienas uzturu un strauju patēriņa šķiedru daudzuma samazināšanos. To apstiprina tas, ka veģetāriešiem šī patoloģija ir retums. Kolorektālā vēža noteikšana ir augsta arī kokapstrādes nozares darbiniekiem un uzņēmumiem, kas ražo azbestu.

Tikai labvēlīga prognoze, ar piecu gadu dzīvildze atklāšanai vēžu posmos 0-1 bija 95%, bet vēlāk diagnosticēta saslimšanas, sliktāk prognostiskie dati. Kad diagnostikai kolorektālo vēzi 3-4 stadijā, reģistrē ļoti lielu daļu no mirstības pirmā gada laikā, tas ietekmē nespecifiskas agri simptomi, zems informētības līmenis, trūkumu onkonastorozhennost ārstu, pacientu nevēlēšanos veikt skrīninga diagnostiku (rekteromanoskopiya, kolonoskopija).

Kolorektālā vēža skrīnings ir publiska diagnostikas procedūra, kas ir vienkārša tās izpildē, ļaujot identificēt šo vēzi sākotnējos posmos. Piemērotajām patoloģijām šādas metodes ir: latento asiņu analīze ar ekskrementiem, digitālā taisnās zarnas pārbaude un endoskopiskā izmeklēšana resnās zarnas. Skrīnings kolorektālā vēža vecuma grupā, kas vecāki par 40 gadiem, būtu veikta 1 reizi 3 gados, riska grupas pacientiem, tas ir ieteicams veikt skrīninga 1 reizi gadā. Speciālisti, kas nodarbojas ar šīs onkoloģijas problēmām, ir onkologs, proktologs, gastroenterologs, vēdera ķirurgs.

Kolorektālā vēža cēloņi

Vienīgais faktors, kas izraisa kolorektālo vēzi, nav iespējams noteikt, šī patoloģija ir daudzfaktoriska slimība, t.i. Vairāki dažādi faktori ietekmē slimības iestāšanos.

Ģenētiskais faktors ir viens no galvenajiem, priekšnoteikumiem. Pacientiem ar ģimenes vēsturi, kas ir radinieki ar ļaundabīgiem zarnu, ir iespēja veidošanās kolorektālā vēža, ir daudz augstāks nekā tiem, kam ir ģimenes vēsture nav apgrūtināta. Just uz ģenētisko faktoru ietvert ģimenes izkliedēto polipozi, Turkic sindroms (polipozi no resnās zarnas, apvienojumā ar CNS audzējiem), Gārdnera sindroms, Lynch sindroms (iedzimta nonpolyposis vēzis (a no polipozi ar osteomas vai mīksto audu audzēja kombinācija), attīstās jauns, ietekmēja labo pusi zarnas).

Uztura faktors ir pētījuma uzmanības centrā šīs slimības etioloģija. Šajā procesā gremošanu gaļas tas rada daudz taukskābju, kas ir kancerogēna iedarbība, turklāt taukskābes veicina izaugsmi baktēriju flora, radot kancerogēnas vielas, tādā veidā samazinot izmantošanu šķiedru, padarot inaktivē ietekmi uz onkoobrazuyuschie vielas veicina veidošanos šīs patoloģijas. Neliels daudzums šķiedrvielu uzturā un minimālu fizisko aktivitāti veicina palēninot zarnu motoriku, tādējādi palielinot ilgumu zarnu epitēliju saskarē ar kancerogēniem, kas arī palielina risku veidošanās zarnu vēzi.

Hroniskas iekaisīgas zarnu slimības (čūlainais kolīts, Krona slimība) ievērojami palielina ļaundabīgo procesu risku. HVZK raksturo klātbūtne apgabalos smagu epitēlija displāzija, ļaundabīga audzēja veidojas uz fona šīm izmaiņām. Šie procesi palielina risku saslimt ar taisnās zarnas vēzi, un hronisku iekaisumu ilgāk, ir lielāks risks saslimt ar vēzi, tāpēc, ja NUC ilgums ir mazāks par 5 gadiem, risks ļaundabīgo audzēju ir aptuveni 5%, kas ilgst vairāk nekā 20 gadus, risks ļaundabīgo audzēju tiek palielināts līdz 50%.

Citi provokatīvi faktori ir šādi:

- vecums virs 50 gadiem;

- neveselīgi ieradumi (alkohola lietošana, smēķēšana);

Ļaundabīgo audzēju veidošanās no veseliem audiem, izmantojot adenomotoza polipu līdz vēža stadijai, notiek 3-5 gadu laikā. Šūnu ģenētisko defektu kritiskā skaita sasniegšana veicina lēcienu no kontrolēta šūnu augšanas līdz nekontrolētai ļaundabīgai augšanai un audzēju veidošanās procesam.

Kolorektālā vēža simptomi

Ņemot vērā kolorektālā vēža lēnu veidošanos un slimības sākuma izpausmju trūkumu, galvenie simptomi izpaužas vēlāk. Sākumā ir iespējami tikai anēmijas un subfebrīla ķermeņa temperatūras rādītāji.

Klīniskās izpausmes ir ļoti dažādi, ne vienmēr ir īpašas, un to veidošanās ir atkarīga no atrašanās vietas un lieluma audzējiem, tās veidiem un izplatību, kā arī komplikācijas. Pamata "trauksmes simptomi", kas aizsargs speciālista, un kas ir nepieciešama pamatīga pārbaude - asinis izkārnījumos, kas izpaužas pie onkoprotsessa taisnajā zarnā, izmaiņas izkārnījumos konsekvenci, gan virzienā konsolidācijas, kā arī virzienā atvieglot krēsls.

Ļaundabīgo procesu izpausmes resnās zarnas labajā pusē nosaka tā struktūra. Šajā zarnās daļai ir lielāks diametrs lūmenim un diezgan plānai sienai, un saturs ir šķidrs. Ar ļaundabīgo formu atrašanās vietu zarnas labajā pusē raksturo: smaga anēmija un vājums, nogurums. Lūka šķērsošana notiek daudz vēlāk, kad audzējs sasniedz lielu tilpumu, to var palpināt, parādās sāpīgas sajūtas. Būtībā audzēju labajā pusē ir exophytic audzēju augšanu un asinsrites tīkls nav pietiekami attīstīta, tāpēc var būt nekroze, čūlas, iekaisums, audzējs, parādīt intoksikācijas pazīmes, izskats slēptas asinis un strutas izkārnījumos.

Kreiso daļu no resnās zarnas - resnās zarnas un sigmoid resnās zarnas, ir ar mazāku diametru no lūmenu, un ir raksturīga ar saturu bieza masa konsistenci, kas izraisa audzēja simptomus, kas rodas šeit. Kreisās resnās zarnas audzēju, īpaši kas atrodas distāli, var izraisīt obstrukciju audzēja tendētas uz sašaurināšanos zarnu lūmenu apļveida, kas izpaužas aizcietējumi mijas ar caureju līdz veidošanos zarnu nosprostojums, parādās arī colicky sāpes vēderā, lente formas krēsls ar asinīm. Ir perforācija ar peritonīta peritonīta attīstību.

Taisnās zarnas daļā lokalizēti audzēji atšķiras ar asiņu klātbūtni izplūdē, kas redzama ar neapbruņotu aci, sāpēm defekācijas laikā, sajūta, ka zarnā nav pilnībā iztukšota. Ir iespējama arī čūlas un iekaisuma parādīšanās audzējā, ko izraisa sāpes un pūtītes piemaisījumi izkārnījumos.

Simptomi, kas raksturīgi kolorektālā vēža lokalizācijai:

- pietūkums zarnās;

Pamatojoties uz izpaustiem simptomiem, izdalās kolorektālā vēža klīniskās formas:

- toksiski-anēmisks, ko raksturo anēmijas klātbūtne, vispārējs vājums, nogurums, subfebrīls;

- enterokolitārā forma, kurai raksturīga zarnu trakta traucējumu izpausme;

- dispepsijas forma atšķiras no izkliedes izskata, sliktas dūšas, apetītes trūkuma, vēdera sāpēm;

- ar obtuāro formu, galvenie ir zarnu aizsprostošanās simptomi.

Kolorektālā vēža metastāzes izplatās hematogenāli un limfogēniski. Limfmezglu, iegurņa limfmezglu un limfmezglu limfmezglus, kas atrodas gar aortas vēdera daļu, ietekmē limfāgās metastāzes. Hematogēna kolorektālā vēža metastāze tiek apsēta aknās un kaulos.

Kolorektālā vēža stadijas

Kolorektālā vēža sadalīšana stadijā ir nepieciešama, lai izprastu ļaundabīgo procesu pakāpi un bojājuma līmeni, kas nepieciešams terapijas taktiku veidošanai un slimības prognostiskajiem datiem.

• Agrīnā stadijā - 0 stadijā, šo posmu sauc arī par sēklu vēzi, kam raksturīga oncoprocess klātbūtne, kas nepārsniedz gļotādas robežas. Diagnozējot attiecīgo patoloģiju šajā posmā un pilnībā īstenojot terapiju, izdzīvošanas prognoze ir 99%.

• Pirmā posma iezīme ir ļaundabīga procesa klātbūtne, kas saistīta ar resnās zarnas muskuļu slāni un sasniedz submucosa. Bojājuma izmērs nav liels, un tam ir skaidras robežas. Metastātiskas izmaiņas nav. Prognoze terapijas sākumā šajā posmā ir 90% ar piecu gadu ilgu izdzīvošanas rādītāju.

• 2. stadiju raksturo audzēja iekļūšana zarnu sienā un viscerālā blaugznas asinsvadu un blakus esošo orgānu piestiprināšana procesam. Var būt atsevišķi, metastātiski izmainīti limfmezgli. Pozitīvs prognoze, ja konstatēta šajā posmā, ievērojami samazinās un ir 65-70%.

• 3. solī iezīme audzēji ir jebkura izmēra, klātesot izmaiņas vairākās metastātiska konglomerātiem kaimiņu mezglu, vai klātesot veidošanās liela infiltrācija uz blakus esošo audu un orgānu. Labvēlīgā rezultāta statistika ir 20-50%.

• 4. stadijas kolorektālais vēzis ir raksturīgs ar attālu metastāžu klātbūtni jebkurā audzēja izmērā. Izplatītas aknas, plaušas, kauli, dažādas lokalizācijas limfmezgli. Paredzamais dzīves ilgums 5 gadiem šajā posmā ir vienāds ar tikai 5%.

Kolorektālā vēža metastāzes izplatās vairākos veidos. Hematogēnisks sēšanas veids - ietekmē aknas, plaušas, kaulus. Limfogēns sēšanas veids izraisa metastātisku izmaiņu attīstību dažādu limfmezglos.

Metastātiskais kolorektālais vēzis ir jaunākais onkoloģiskā procesa posms. Tas notiek kā galvenais, t.i. atklāts šajā onkoloģiskā procesa posmā, un sekundāra, kā rezultātā neefektīva terapija. Metastātiskais kolorektālais vēzis pēc statistikas datiem ir galvenais gandrīz 50% diagnožu gadījumu, kas būtiski pasliktina ārstēšanas efektivitāti un prognostiskos datus.

Histoloģiski tiek izdalīti vairāki kolorektālā vēža apakštipi:

- adenokarcinomu, šīs sugas veidošanā iesaistītas dziedzeru šūnas, tas ir visizplatītākais ļaundabīgu izmaiņu veids - 80% kolorektālā vēža gadījumu. Prognozētie dati ir atkarīgi no šūnu struktūru diferenciācijas līmeņa, jo augstāka ir šūnu diferenciācija, jo prognostiskie dati ir labāki;

- 5% pacientu attīstās ciroīdsakņu veids, un tam ir ārkārtīgi nelabvēlīga prognoze;

- cietais vēzis veidojas no dziedzeru audiem. Atšķirīga iezīme ir zema šūnu diferenciācija, tā ir reti sastopama;

- taisnā zarnā rodas plakanšūnu kolorektālais vēzis, to raksturo metastātiskas izmaiņas agrīnās stadijās;

- melanomu veido melanocīti, kas atrodas anālās ezera rajonā, un to raksturo nelabvēlīga prognoze.

Kolorektālā vēža diagnostika

Diagnostikas meklēšana ir paredzēta, lai noteiktu procesa lokalizāciju, tā izplatību, onkogenezes morfoloģisko struktūru. Tas ir nepieciešams, lai izveidotu pareizu terapeitisko taktiku.

Diagnostiskās procedūras, kas nosaka kolorektālā vēža diagnozi, ir šādas:

- pirkstu pārbaude (taisnās zarnas);

- resnās zarnas rentgenogramma, ar kontrastvielu, kad nav iespējams izmantot pilnīgas endoskopijas pētījumus;

- gemoculum tests (noteikt asiņu klātbūtni izkārnījumos).

Diagnostikas meklēšanas taktika kolorektālais vēzis sastāv skrīninga pārbaudes, pacientu riskam un mērķtiecīgu diagnostikas novērtējumu cilvēku ar simptomiem, satraucoši klātbūtni kolorektālā vēža.

Kolorektālā vēža skrīnings ir ciparu taisnās zarnas pārbaude, 70% gadījumu var konstatēt taisnās zarnas audzējumus; asins klātbūtnes analīze, kas nav redzama ar neapbruņotu aci (asinis izkārnījumos ir onkoloģiskā procesa sekas) un endoskopiskā izmeklēšana zarnās.

Ja ir slimības sūdzības un anamnēzi, kas dod pamatu aizdomām par kolorektālo vēzi, pacienti tiek parakstīti:

- laboratorijas metodes: vispārējā klīniskā asins analīze un asins bioķīmija ļauj novērtēt pacienta stāvokli, orgānu un sistēmu darbību un anēmijas klātbūtni. Latentās asinis izkārnījumu analīze ļauj agrīnā stadijā uzskatīt un identificēt vēzi;

- digitālā taisnās zarnas pārbaude palīdz diagnosticēt veidošanās taisnās zarnās, pieejamu palpāciju. Saskaņā ar statistikas datiem līdz 70% šā reģiona adenokarcinomu konstatē ar šo metodi;

- sigmoidoscopy - taisnās zarnas pārbaude procedūra, izmantojot ierīci, apgaismojums elements uz beigām, dodot iespēju novērtējot gļotādas taisnās un distālās Sigmoid līdz 25 cm, un, ja rodas vajadzība, dod biopsija modificēts vietnes ;.

- kolonoskopija - ir "zelta" standarta diagnostikas konstatēšanai kolorektālā vēža. Kolonoskopija ļauj novērtēt priekšmeta zarnu gļotādas statusu, atklāt klātbūtni mainīti jomās, kas ļauj biopsiju, ļaujot noteikt histoloģisko struktūru izglītības - pamatu pārbaudes diagnozes. Daļēja alternatīva kolonoskopija, elastīgs endoskopu ir virtuālā kolonoskopija (CT kolonoskopija), kas tiek veikts uz spirālveida tomogrāfijas vizualizācijas zarnām 3D formātā. Lai iegūtu ticamus rezultātus, izmantojot šo metodi, jums ir nepieciešams rūpīgi tīrīšanu zarnu liela apjoma sadedzināšanas gaisu, kas izraisa dažas neērtības.

Ja konstatē jebkādas neoplazmas, jāveic biopsija, lai noskaidrotu formas morfoloģisko struktūru, kas tiek veikta ikdienas kolonoskopijas laikā. Tādēļ šī metode tiek reti izmantota tikai tad, ja pacients atsakās veikt kolonoskopiju ar elastīgu zondi;

- Rentgena pētījumi - Irrigogrāfija ar kontrastu. Šo metodi izmanto, ja endoskopija nav iespējama, bet irigrāfija ir mazāk informatīva salīdzinājumā ar klasisko kolonoskopiju.

Izmanto arī šādas papildu diagnostikas metodes:

- Ultraskaņas OBP un ​​OMT ar transrektālu sensoru, ko izmanto, lai noskaidrotu onkoloģijas procesa apjomu un tā funkcionalitāti;

- CT OBP, tiek izmantots, lai noteiktu vispārējo ķermeņa stāvokli, attālu metastāžu klātbūtni, ļaundabīgu veidošanās dīgtspēju;

- kancerogēno embriju antigēna (CEA) noteikšana asinīs. CEA ir nespecifisks kolorektālā vēža endometrijs, un tas ir nepieciešams dinamiskajai kontrolei pacientiem, kuriem notiek radikālas operācijas. Paaugstināts titrs norāda uz slimības recidīvu vai metastāzi.

Jo agrāk tiek atklāts ļaundabīgais process, jo lielāka iespēja saņemt atbilstošu atbilstošu ārstēšanu, kas dod labvēlīgu progresu. Tādēļ nevajadzētu aizmirst skrīninga metodēm, jo ​​īpaši cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam. Zinātniskā sfēra onkoloģijā nav novecojusi, un šodien izstrādātas speciālas pārbaudes programmas, kas ļauj identificēt kandidātus no riska grupas (oncotypDX, coldx). Šādi testi palīdz laikus veikt preventīvus pasākumus un palīdz diagnosticēt audzēju 0-1 stadijā.

Kolorektālā vēža ārstēšana

Kolorektālā vēža terapija ir vērsta uz to, lai ķirurģiskie līdzekļi pilnībā novērstu uzmanību un novērstu recidīvus un metastāzes, izmantojot ķīmijterapiju un staru terapiju.

Darba režīms - tas ir visbiežāk izmanto, un visefektīvākais veids, lai ārstētu šo slimību. Atlase operācija tehnika, tās apjoms un veids ir atkarīgs no atrašanās vietas onkoprotsessa resnajā zarnā, pakāpi dīgtspēju, augšanas rakstura veidošanos. Lielākā prognostiski efektīva darbība notiek sākumposmos slimības, gan metastātiska izmaiņām ķirurģija palielina ilgumu un dzīves kvalitāti. Ķirurģiskā metode ietver izgriešanu zarnās ar veidošanos fragmenta, izgriešanu no audu un reģionālo limfmezglu, ap šo vietu. Pēdējos posmos tiek noņemti visi blakus esošie audi, kas iesaistīti ļaundabīgā procesā. Bieži vien šīs darbības nepieciešama rekonstrukcija zarnās un zarnu caurlaidību atveseļošanos, var ražot vienlaicīgi, un to var pakāpeniski. Pirmais posms tiek veikts, lai likvidētu audzēju, un veidošanos kolostomija uz vēdera priekšējā sienā, pēc kursa rehabilitācijas terapijas un pacientu stabilizāciju, otrajā posmā zarnu rekonstrukcijas un atjaunot tās caurlaidības. Visgrūtāk, kas darbības ziņā, ļaundabīgie audzēji, taisnās zarnas, dēļ tās nepieejamība un prasa kompleksu plastiskās operācijas, visbiežāk šiem pacientiem kolostomija produkciju uz mūžu. Pie pašreizējā attīstības posmā ķirurģiskas aprūpes, piemērošanas mikroķirurģiskā procedūru kolonoskopija vai sigmoidoscopy, bet šīs metodes var tikt piemērots tikai tad, ja pārmaiņas gļotu slānī, ja onkoprotsessa skarto muskuļu slānis un nepieciešams radikālās operācijas laikā. Skaits mikroķirurģiskā iejaukšanās ir ievērojami zemāka klasiskās darbībām, jo ​​neliela daļa diagnosticētas vēža patoloģiju pie posmos 0-1.

Ķermeņa terapija kolorektālā vēža gadījumā tiek izmantota kā papildus ārstēšanas metode. Preparāti, ko izmanto kolorektālā vēža gadījumā: 5-fluoruracilu, leikovorīnu, oksaliplatīnu, todeksu. Tos var izrakstīt kā monoterapiju, kā arī kombinācijā ar citiem. Ķīmijterapeitiskās metodes mērķis ir cīnīties tieši ar pašu audzēju - vietējo ķīmijterapiju, un to izmanto arī kā metastātisku izmaiņu ārstēšanu - sistēmisko ķīmijterapiju. Vietējā ķīmijterapija ietver zāļu ievadīšanu tieši aknu artērijā. Pirms operācijas tiek izmantotas ķīmijterapijas metodes, lai samazinātu un ierobežotu onkoloģijas procesu un pēc operācijas kā metastatisku sēklu profilakses līdzekli. Ķīmijterapijai nav nepieciešama stacionāra uzraudzība, visbiežāk tā tiek veikta ambulatorā stāvoklī, kontrolējot vispārējos klīniskos testus.

Mērķa terapija ir visjaunākā onkoloģisko zāļu attīstība. Mērķa zāles ir iebūvētas ļaundabīgo šūnu olbaltumvielās un tās ietekmē tikai veselus audus, kā rezultātā nav blakusparādību. Kolectālāža vēža laikā lietotie mērķi ir Avastin, Zaltrap, Erbutiks, Steveagh.

Pirms operācijas tiek izmantota kolorektālā vēža staru terapija, lai palēninātu izglītības izaugsmi un uzlabotu izglītības resekvenci. Pēc operācijas ir profilaktiska metastāžu izplatīšanās un slimības atkārtošanās metode. Radiācijas terapija tiek lietota kopā ar ķīmijterapiju, kurai ir maksimāla pozitīva iedarbība.

Saskaņā attīstība ir immunotherapeutics preparāti - vakcīnas, kuru ietekme ir mērķis stiprināt pretvēža imunitāti.

Pacientiem, kam diagnosticēta kolorektālā vēža un veic sarežģītas procedūras prasa ilgtermiņa uzraudzību onkologa. Pirmajos divos gados pēc ārstēšanas, ik pēc 6 mēnešiem, pacientam veic visaptverošu pētījumu: kolonoskopija, ultraskaņas OBP, OBP CT, audzēju marķieru agrīnai atklāšanai metastāzes un atkārtošanās slimības. Nākotnē ikgadēja kontrole tiek veikta 3-5 gadus.

Novēršana kolorektālo vēzi ir vadošais veselīgu dzīvesveidu, pārliecinieties, pieturēties pie racionālu sabalansētu uzturu, laiks iet skrīninga testus.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Pākšu rīste ar pankreatītu

Pekreatita rīsu buljons ir ārstniecisks un preventīvs efekts. Augu ārstnieciskās īpašības nerada šaubas.Sastāvs: Buljona piesātināto vitamīnu (retinolu, tiamīns, riboflavīns, phylloquinone, tokoferols, rutīna, askorbīnskābes un nikotīnskābes), minerālvielas (varš, kalcijs, dzelzs, magnijs, cinks, molibdēna, mangāna), karotīnu, pektīnu, catechine, flavonoīdu, tanīni, organiskās skābes un ēteriskās eļļas.

Resnās zarnas vēzis

Iesūtījis: admin 06/01/2016Starp visiem audzējiem, šāda veida audzējs ir atrodams viens no pieciem simtiem vēža gadījumiem, un, ja mēs uzskatām audzējus saistīti ar kuņģa-zarnu traktu, ir - šeit, resnās zarnas vēzi pārliecinoši ieņem otro vietu.

Cik ml ēdamkarote

Stikla pīrāka ir virtuves inventārs, kas parādījās pirms tūkstošiem gadu, bez kura mēs nevaram iedomāties ēst vai gatavot to. No kuriem tikai karotes nedarīja: mēs visi esam pazīstami ar lielām koka ierīcēm, kas Krievijā bija klāta ar kāpostu zupu, Senajā Ēģiptē, ražošanas materiāls bija koks un akmens.