Galvenais Veselība

Par autoru

Sveika mīļais emuāra apmeklētājs par pankreatītu!

Mans vārds ir Alevtina, mana fotogrāfija no kreisās puses (šis ir pēdējais 2012. gada ziemas foto. Man vispār nav nevienas fotogrāfijas! Kā es noformēšu normālu fotoattēlu!)

Es (O Kungs!) 37 gadus. Esmu ļoti laimīgs cilvēks, jo man ir divi skaisti dēli un mīļais, laipns un mīlošs vīrs. Šeit, lai iegūtu pilnīgu laimi, veselībai nav pietiekami daudz.

Proti, man ir problēmas ar aizkuņģa dziedzeri. Es, tāpat kā daudzi mūsdienās, jau pieder hronisks pankreatīts. Dažreiz slimība ir nogurdinoša, dažreiz tas iet mierīgāk.

Bet es gribu izārstēt pilnīgi un uz visiem laikiem! Tāpat kā daudzi, kas vispār slimo, es gribu kļūt pilnīgi veselīgi, jo vienā laikā ir viss, ko es gribu, un nebaidos pārēsties vai ēst kaut ko nepareizi un pat saslimst. Es gribu atjaunot krēslu uz visiem laikiem. Kopumā es vēlos kļūt par veselīgu, laimīgu dzīvi!

Un, lai to panāktu, es nolēmu, ka ir nepieciešams pilnībā izpētīt un izprast manu slimību. Es sāku pastāvīgi raudzīties sev par savu slimību, ka ir iespējams, ka tas nav iespējams, un vispirms es vispirms rakstīju piezīmjdatorā. Tad es nolēmu, ka būtu labāk un ērtāk to uzrakstīt savā emuārā par pankreatītu. Un citi var būt noderīgi un vienmēr pie rokas.

Laika gaitā es sāku rakstīt, un par progresēšanu un ko darīt saasinājumu, un to, kas notika, un viss, kas ir pankreatīts, un to, kas parādās. Es pētīju aizkuņģa dziedzera anatomiju, tās sastāvu, kādas aizkuņģa dziedzera šūnas, kādu lomu spēlē, vienā vārdā viss, kas attiecas uz pankreatītu. Es izlasīju dažādas pārējās tautiešu atsauksmes no citām vietnēm, salīdzina un izdarīju secinājumus. Turklāt vairāk! Vārds ir pietiekami daudz darba!

Bet sākotnējais emuāra mērķis bija viens - atrast pankreatīta pilnīgas dziedināšanas metodi.

Slimības novērojumi, citu "tautiešu slimības" reakcijas, saziņa ar jums, pieredzes un zināšanu apmaiņa izraisīja emuāra otro mērķi - palīdzēt cilvēkiem ar pankreatītu pareizi saprast viņu slimību, mazināt viņu ciešanas un uzlabot viņu stāvokli.

Īpaši sākotnējā posmā ir tik grūti saprast, kas tas ir. Man bija depresijas brīdis, un man tas bija ļoti grūti. Jūs vēlaties, bet jūs nevarat un nezināt, ko, pat ja tas ir karsts. Tas pastāvīgi tiek ievainots. Ēd sāpes neēd pārāk, tas sāp. Un nesaprotu, kāpēc, jo, piemēram, diēta jūs novērojat. Pirmajā slimības laikā ir ļoti grūti būt vienam. Tāpēc visu valstu pankreatīts apvieno emuāru par pankreatītu. Kopā mēs esam spēki un kopā daudz vieglāk!

Es arī vēlējos uzsvērt, ka iesācēja uzturs būtiski atšķiras no hronikas. Persona, kurai ir vairāk nekā 5-6 gadu pieredze, daudz labāk izprot viņa ķermeni, slimību. Viņš intuitīvi uzskata, ka tas ir iespējams, ka tas nav iespējams. Viņa ķermenis jau ir "nolietojies", pieradis pie tā, ka stādījās ar slimību, tādēļ slimība jau ir vāji izteikta nekā iesācējiem.

Iesācēja jauda ir stingra, viss ir maigs un mīksts. Svaigi gandrīz neiespējami. Ļoti maz un reti, kad, tāpat kā ar hronisku pankreatītu, jūs varat atļauties vairāk. Tāpēc, lasot rakstus, vispirms klausieties savu ķermeni. Varbūt esat iesācējs, un daudzi produkti jums vēl nav piemēroti. Rakstiet komentāros, kā tas vai šis produkts ietekmē jūsu ķermeni. Tas ir ļoti svarīgi, lai pētītu pankreatītu! Esi uzmanīgs un uzmanīgs, izvēloties produktus!

Ilgu laiku es nesaprotu, kas tas ir - pankreatīts un cik nopietni tas bija jārisina pat tajā brīdī, kad es pirmo reizi dzirdēju šo diagnozi. Cik daudz no tā varētu izvairīties.

90% pankreatīta iziet cauri vienam modelim. Pirmais uzbrukums par pankreatītu, vemšana, vemšana, stipras sāpes, tad diēta 2-3 mēnešus, tad viss nomierinājās, atteicās diētu, nāk 1-2 gadu pastāvīgas sāpes, pārkāpjot krēsla un nāca uz hronisku pankreatītu. Neatkārtot kļūdas, nevis doties uz šīs ķēdes - ir interpretācija otro mērķi emuāru pankreatīta.

Tagad es saprotu, kas ir pankreatīts, un es meklēju izeju, metodi pilnīga hroniska pankreatīta ārstēšana un es apsolu jums, ka es viņu atradīsšu, lai viņš par viņu visu pateiks.

Es Baytuyakova Alevtina uzvarētājs hronisku pankreatītu, es apsolu, ka, tiklīdz es atrast pilnu ārstēšanas metodi pankreatīta, uzreiz rakstīt par to šeit blogā par pankreatītu.

Ja arī jūs vēlaties pilnībā dziedēt savas aizkuņģa dziedzeris, un ne tikai (jo viss ir savstarpēji saistīts ar organismā!), Pievienoties, abonēt blog atjauninājumus, dalās metodes, pieredzi, zināšanas! Kopā mēs atradīsim šī metode ir daudz ātrāk un palīdzēt miljardiem cilvēku brīdināt viņus pret šo slimību un novērstu saasinājumiem un komplikācijas!

Tas ir viss. Novēlu visiem labu veselību, laimi un atrodiet metodi aizkuņģa dziedzera pilnīgai dziedēšanai.

Esi informēts par visiem notikumiem par emuāru par pankreatītu!

Abonēt un saņemt visas ziņas par emuāru pa e-pastu!

Hroniskas pankreatīta ārstēšana

Norādījumi par hospitalizāciju

Hronisks pankreatīts akūtā stadijā ir norāde uz stacionāro ārstēšanu saistībā ar draudiem pacienta dzīvībai, par narkotiku parenterālu ievadīšanu un laboratorisko un instrumentālo pētījumu metodēm, speciālistu konsultācijām.

Šie mērķi tiek realizēti, ieviešot shēmu, diētu un farmakoterapiju. Pacienta stāvokļa stabilizācija tiek panākta, izveidojot prostatas funkcionālo atpalicību un prostatas pakāpenisku atbrīvošanu no funkcionālām slodzēm. Piemēram, diēta ar HP mērķis ir maksimāli samazināt aizkuņģa dziedzera sulas ražošanu. Akūtā periodā un ar duodenozi kuņģa satura aspirācija tiek veikta ar plānu zondi. Ierobežojiet prostatas sekrēcijas stimulējošu produktu uzņemšanu: tauki (galvenokārt termiski apstrādāti), skābi, piena produkti, kas bagāti ar kalciju (biezpiens, siers). Kad vieglas saasināšanās ierobežot summu pārtikas patēriņa dodot priekšroku ogļhidrātiem, kas ir mazāk nekā tauki un proteīni stimulē sekrēciju aizkuņģa dziedzera. Ņemot vērā iespējamo klātbūtni endokrīnās slimības, ir nepieciešams ierobežot patēriņu viegli sagremojami ogļhidrāti, lai novērstu straujo attīstību hiperglikēmija. Sekojiet pakāpeniskai diētas attīstībai. Izņēmums ir tauki (galvenokārt dzīvnieku izcelsmes), skābes, cietas konsistences produkti. Kad smags paasinājumi ar hiperfērmentemiju pirmo 3-5 dienu laikā izraisa badu, pēc indikācijām - enterāla barošana. Tas palīdz samazināt aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stimulāciju, nepieciešamā proteīna daudzuma uzņemšanu organismā un nodrošina normālu zarnu darbību. Ieteicams lietot tikai šķidrumu 1-1,5 litru dienā (200 ml - 5-6 reizes). Nosakiet sārmainā minerālūdeni istabas temperatūrā bez gāzes, suņu šķiedra (1-2 tases), vājas tējas. Trešajā dienā tiek noteikts diētu - zemu kaloriju daudzumu, kas satur fizioloģisku proteīnu (iekļaujot 30% dzīvnieku izcelsmes). Ir nepieciešams strauji ierobežot taukus un ogļhidrātus, ēdienam ir jābūt mehāniski un ķīmiski mazinātam. Nav atļauts alkohola patēriņš, pikants pārtikas produkti, konservi, gāzētie nitrāti, rūgtie augļi, ogas un augļu sulas. No pacienta uztura ir izslēgti pārtikas produkti, kas izraisa vēdera pūšanos, kas satur kopšķiedrai, bagātas ieguves vielas, kas veicina sekrēciju gremošanas sulas (gaļas un zivju buljonu, sēņu un spēcīgu dārzeņu buljoni, treknu gaļu un zivis - jēra gaļa, cūkgaļa, zosu, pīļu, stores, store, sams, uc;. cepta pārtika, izejvielas augļi un dārzeņi, gaļa, konservi, desas, smalkmaizītes un svaigi cepta maize, smalkmaizītes, rupjmaize, saldējums, alkohols, garšaugi un garšvielas).

Pārtikas vārīti vārīti, tvaicēti, šķidrā vai pusšķidrā konsistence. Diēta ir nedaudz (5-6 reizes dienā), ne vairāk kā 300 g vienā ēdienreizē.

Dienas deva ir 80-120 g viegli sagremojamo proteīnu (olu olbaltumvielu, tauku šķirņu vārītas gaļas, zivju), 50-75g tauku 300-400 grami ogļhidrātu (vēlams formā polisaharīdiem). Ar labu individuālu pielaidi netiek izslēgti neapstrādāti dārzeņi.

Ieteicamo produktu un ēdienu saraksts: Cepumi, zupas gļotādu no dažādiem graudaugiem, gaļas, zivju un zemu tauku saturu šķirnēm, vārītu olu, omleti tvaika, piena tikai ēdienu svaigi skābs siers, pudiņi tvaika. Neiespirātu sviestu var pievienot gatavām maltītēm; dārzeņi veidā kartupeļu biezeni, ceptiem āboliem formā, tiek izslēgti Antonovs. Atļauti biezeņa kompotos žāvētu un svaigi augļi, želejas, gela, putām uz ksilīta, sorbīta; tēja nav stipra, minerālūdens, suņu šķēle.

Pēc atvieglojot sāpju uzbrukumu ar mērķi mazināt prostatas eksokriskās funkcijas stimulāciju, ir ieteicama:

- frakcionēts pārtika ar dzīvnieku tauku ierobežošanu (prostatas funkcionālās noturības izveidošana un funkcionālo slodžu orgānu sagatavošana);

- sākt parenterālu uzturs maisījums Peptamen, portionvvise kā kokteilis 6 pieņemšanas par 25 kcal / kg dienā. Šī pieeja ļauj vienmērīgu pāreju uz tradicionālo galda №5p, novēršot uzturvērtības trūkumus, kas ir agrīnā dienās sākuma saasināšanās un samazinot atkārtošanos vēdera sāpes un dispepsijas sindroms pāreju uz jauktu barošanu. Gadījumā, ja smagu eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas, turklāt ieteicams pievienot tabulai №5p 2-3 uzņemšanas Peptamen maisījumu. Tās ieviešana neprasa papildus izmantot fermentu preparātu, kas pilnībā atbilst pacientu būtisku uzturvielu un enerģijas (hidrolizētas oligopeptīdi, vidēja garuma ķēžu triglicerīdi, taukskābe, maltodekstrīns, sabalansētu vitamīnu-minerālu kompleksu) ir imūnmodulējošu efektu.

Pirmo reizi pie ārsta pacients uz priekšu, var veikt dažādus sindromi: sāpes vēderā, caureja sindroma izpausmes eksokrīno un (vai) endokrīno aizkuņģa dziedzera mazspējas, intoksikāciju simptomi, komplikācijas pankreatīta, piemēram, holestāze. Attiecīgi pirmajā vietā konservatīvu ārstēšanu pacienta atstāj ieviešana vienam vai vairākiem principiem:

  • prostatas funkcionālās pārtraukšanās un funkcionālo slodžu orgānu sagatavošana (shēma 1);
  • sāpju novēršana;
  • iekšējā plūsmas spiediena samazināšanās, RV sekrēcijas aizplūšanas atjaunošana;
  • samazināts prostatas intersticiālais spiediens;
  • kaimiņu orgānu kustīguma normalizēšana (tai skaitā duodenozes likvidēšana un žults noraidīšana);
  • prostatas audu iekaisuma progresēšanas profilakse;
  • cīņa pret hiperfermentāciju, daudzu orgānu bojājumu novēršana orgānu sistēmās;
  • detoksikācijas terapija;
  • hipovolemijas šoka novēršana;
  • ekso-endokrīnās aizkuņģa dziedzera nepietiekamības novēršana;
  • savlaicīga komplikāciju terapija (infekcijas un citi);
  • ilgstošas ​​HP plūsmas novēršana;
  • homeostātisko traucējumu normalizācija;
  • recidīvu novēršana ar pastāvīgu cēloņsakarību.

Shēma 1. Aizkuņģa dziedzera sekrēcijas inhibēšana

Saskaņā ar 1998. gada 17. aprīļa Krievijas Veselības ministrijas diagnostikas standartiem Nr. 125 un jaunākajiem zinātnes sasniegumiem, ir paredzēti šādi farmakoloģiskie preparāti un terapijas taktika.

  • Tajā labprātperiods un ar duodenesis - nepārtraukta skābā kuņģa satura aspirācija ar plānu zondi, intravenozi ik pēc 8 stundām ranitidīns (150 mg) vai famotidīns (20 mg) (lai nodrošinātu kuņģa pH būtu 4,0 vai vairāk); iekšpusē - buferšķīduma antacīdi želejas formā (maalokss, remagelis, fosfolu gels, gastron-gels) ik pēc 2-3 stundām (žultsskābju bipolāra saistīšanās); intravenozi - poliglucīns 400 ml dienā, 10% albumīna šķīdums 100 ml dienā, 5-10% glikozes šķīdums 500 ml dienā ar pietiekamu daudzumu insulīna (detoksikācijas terapija, hipovolemijas šoka novēršana)
  • Par kafijasāpes inhibē bazālo un stimulē kuņģa un aizkuņģa dziedzera sekrēciju: protonu sūkņa inhibitori (omeprazols, lansoprazols, rabeprazola, esomeprazole) vai H2-receptoru blokatori (ranitidina, famotidīna). Preparāti šīm grupām ir pirmais parenterālai: omeprazola no 40-80 mg / dienā intravenozi vai famotidīna 20 mg 2-4 reizes dienā intravenozi, pēc tam pārvērš pacientam uzņemt parasto dozēšanas formām. Pēc pazušanas sāpju sindroms PSI var piešķirt pusi devu, lai novērstu laboratorijas instrumentālos akūtas izpausmes hronisku pankreatītu. Lai ilgstoši nomāktu aizkuņģa dziedzera sekrēciju un ievērojami samazinātu steatorrūmu pēc H punkta pārtraukšanas2-histamīna receptoru blokatori jālieto antiholīnerģiskie vai antacīdi, piemēram, Almagelum, alumīnija fosfāta gela, Maalox, gelyusil laku un citi, 6-8 reizes dienā (1 deva 15 minūtes pirms ēšanas un viens devu no 1 stundas laikā pēc ēšanas). No non-narkotisko pretsāpju līdzekļiem vai spazmoanalgetikov izmanto: nātrija metamizola, paracetamolu (500 mg 3-4 reizes dienā). Ar smagām sāpēm tramadols tiek nozīmēts 800 mg dienā.
  • Likvidēt fermentatīvstoksīni, lielā mērā nosaka smagumu pacientiem, tas ir iespējams izmantot metodi piespiedu diurēzi, kas nodrošina sākotnējo pārmērīgas hidrācijas, izmantošanu ātras darbības diurētiskiem līdzekļiem (Lasix, mannīts), kam seko infūzija elektrolītu.
  • Ir nepieciešams izrakstīt zāles, samazinot spiedienu plūsmas sistēmā RV:
  • myotropic spazmolītiķi (drotaverīns, mebeverīns uc);
  • somatostatīna analogi (oktreotīds subkutāni 100 mikrogramus 2 reizes dienā);
  • holīnerģiskie blokatori (hioscīns butilbromīds, gastrocepīns, platīfilīns). Piešķiriet gioscīna butilbromīdu (buskopānu) 10-20 mg (1-2 tabletes vai 1-2 suku taisnās zarnas) 3 reizes dienā vismaz 3 nedēļas. Pēc šļakļu lietošana rektāli nāk pēc 8-10 minūtēm, un pēc tablešu lietošanas - pēc 20-30 minūtēm.

Ārstēšanai depresija, kas var rasties sakarā ar ilgstošu stipras sāpes vēderā, tricikliskiem antidepresantiem parāda piešķiršanai (amitriptilīns), vai selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (fluoksetīns, paroksetīns).

Parenterālais uzturs. Smagos paasinājumos pirmajās dienās norādīta parenterāla barošana: nepieciešama šķidruma injekcija vismaz 3 litri dienā. Ievadiet: albumīna šķīdumu (100 ml / dienā), 5-10% glikozes šķīdumu (500 ml / dienā un vairāk), reopoliglikcīnu (400 ml / dienā).

Pēc smagu sāpju mazināšanas, parasti no 4. ārstēšanas dienas, pirms katras ēdienreizes:

- polyfermental preparation kreon vai pancitrat (1-2 kapsulas brokastīs, pusdienās un vakariņās) uzņemšanas fona laikā ar kuņģa sekrēcijas inhibitoriem (PPI, H2-histamīna receptoru blokatori, Antacīdi, kas satur alumīnija hidroksīdu -. Maalox, daydzhin uc, un izmantot kalcija karbonāta un magnija oksīda bieži noved pie steatorrhea pieaugumu) pie 1 deva 15 minūtes pirms un 1 stundu pēc ēšanas) uz 30 dienām un vairāk, kas palielina efektivitāti aizstājterapija vai 2 kapsulas 3 reizes dienā, un pirmā kapsula tiek uzņemta tukšā dūšā 20 minūtes pirms ēdienreizes, lai aizkavētu aizkuņģa dziedzera sekrēciju, otrais - ar ēdienu izdalītās nepietiekamības korekcijai. Otrais režīms bija efektīvs 46% pacientu ar mērenu KP un vidēji smagu sāpju sindromu, kad kreonu lietoja monoterapijā bez antisektēzes zāļu lietošanas. Ārstēšanas ar fermentu preparātiem devas un laiks tiek noteikts atkarībā no elastāzes-1 aktivitātes koproloģiskā testa rezultātiem (tā satura samazināšanās norāda uz prostatas eksokrīnas funkcijas pārkāpumu) (sāpju mazināšana, eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības novēršana, aizkuņģa dziedzera sekrēcijas samazināšana saskaņā ar atgriezeniskās saites likumu, plūsmas spiediens, orgānu sagatavošana funkcionālām slodzēm)

Standarta starptautiskās prasības uz fermentu ierosinātājiem:

  • izturība pret sālsskābes un pepsīna iedarbību;
  • optimāla darbība pH diapazonā no 4-7;
  • pietiekama skaita aktīvo fermentu saturs; nodrošinot barības vielu pilnīgu hidrolīzi DPC dobumā;
  • fermentiem jābūt dzīvnieka (optimāli cūkas) izcelsmes (lielāka rezistence pret sālsskābes iedarbību);
  • vienmērīgu un ātru sajaukšanos ar pārtiku;
  • vienlaicīga pāreja ar pārtiku caur durvju turētāju KDP;
  • ātra atbrīvošanās KDP lūmenā;
  • drošība, toksicitātes trūkums.

Fermentu preparāti dražeju un tablešu veidā gandrīz pilnībā tiek inaktivēti sālsskābes un kuņģa sulas dēļ to čaulas ātri iznīcināt. Ferments kompozīcija no šiem preparātiem (5.tabula) ir nepietiekama, jo prasību minimumu pārklājumu ķermeņa, iztvaicējot uzturvielu viens struktūrvienība multienzyme sagatavošana (tablete, dražejas vai kapsulā) jābūt vismaz 8000 IU 800-1000 IU lipāzes un proteāzes inhibitors. Tas nosaka nepieciešamību palielināt devu 20-24 tabletēm dienā, bet arī šajā gadījumā nav iespējams panākt vajadzīgo koncentrāciju fermentu mutvārdu divpadsmitpirkstu zarnā. Ārstēšanas izmaksas ir ievērojami palielinātas, ieskaitot nepieciešamību vienlaicīgi lietot sālsskābes sekrēcijas inhibitorus, lai samazinātu fermentu preparātu inaktivāciju.

Indikācijas aizstāšanas enzīmu terapijai ar eksokrīno aizkuņģa dziedzera mazspēju:

  • steatorrēze nodrošināja izkārnījumu zudumu vairāk nekā 15 gramus tauku dienā;
  • progresējoša trofoloģiskā nepietiekamība;
  • pastāvīgs caurejas sindroms;
  • dispepsijas sūdzības.

Pacienti ar HP kontrindicēts Enzīmu preparāti, kas satur žultsskābes (festāla, digestal, tagestal uc) un kuņģa gļotādas ekstrakti (panzinorm, katasim-forte). Tie aktivizē sekretinu un holecistokinīna ražošanu.

5. tabula. Fermentu preparātu (tablešu un dražeju) sastāva salīdzinošās īpašības

No tripsīna lūmens summa WPC spēj atgriezeniskās likumu inhibē aizkuņģa dziedzera sekrēciju jābūt 150-300 mg uz 1 stundu, un lai nodrošinātu hidrolīzi neitrālā tauku daudzuma lipāzes - vismaz 20 000 vienībām. Šādām īpašībām piemīt tikai mikrosfēriskie enzīmi ar augstu lipāzi, amilāzi, proteāžu (kreonu vai pancitrātu). Mūsdienu polifemija preparāti ir ļoti efektīvi vairāku iemeslu dēļ. Katrs microsphere kompozīcija vai kapletē tiek pārklāts ar zarnās šķīstošu slāni, kas ir izturīgas pret kuņģa sulu, un izšķīst divpadsmitpirkstu pie pH vērtībām virs 5. Ar labām aizsardzības preparātu prasa papildu uzdevums ir kas samazina sālsskābes sekrēciju. Tādējādi DPC fermenti gandrīz nemazina zaudējumus, kas saistīti ar inaktivāciju, un to koncentrācija zarnu vēderā nodrošina normālu barības vielu hidrolīzi. Daudzfunkcionālos preparātus jālieto kopā ar ēdienreizēm. Polyenzyme granulas ievietojas želatīna kapsula, kas 1-2 minūšu laikā izšķīst kuņģī, un zāles ir vienmērīgi sajaukts ar kuņģa satura, kas ir iespējams, lietojot 1-2 fermentatīvo tabletes. Šis vienveidīgais poliēzimetu preparātu sajaukums ar ēdienu palīdz vienlaikus ievadīt divpadsmitpirkstu zarnā un optimāli gremošanu. Nesenie sasniegumi attīstībā fermentu preparāti tērauda minimikrosfericheskie preparātiem kreon 10000, 25000 kreon, kreon 40000 (10000, 25000 un 40000 SV lipāzes aktivitāti, attiecīgi), microgranular sagatavošanu mikrazim 10000 SV un 25,000 SV mikrazim. Tas nodrošina cits nekā ar mikrosfēru un mikrotabletēm, farmakokinētikas, veicina optimālu sajaukšanu ar pārtikas un, līdz ar to, palielina aktivitāti medikamenta vidēji par 25% (5 Zīm.). Saskaņā ar to fermentu sastāvu minimosfēras ir optimālas (6. tabula).

6. tabula. Fermentu preparātu (mikrotablešu un mikrosfēru) sastāva salīdzinošās īpašības

Zīm. 5. Mikrogranulēto medikamentu terapijas efektivitātes iemesli.

- pakāpeniska pretsāpju līdzekļiem, infūzijas terapijai un parenterālas ievadīšanas narkotikām, daži no tiem izraugās iekšpusē: 150 mg ranitidīna vai famotidīna 20 mg 2 reizes dienā, domperidona 10 mg 4 reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas vai debridat 100-200 mg 3 reizes dienu 15 minūtes pirms ēšanas.

Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera funkcijas aizvietotāja terapija. Viegls steatorrūts, kam nav pievienota caureja un svara zudums, var tikt koriģēts, ievācot gremošanas enzīmus ar 25-50 000 vienību lipāzes, lai uzņemtu pārtiku.

Lai palielinātu efektivitāti fermentu, tie nepieciešami, lai pievienotu antisekretoros līdzekļi (protonu sūkņa inhibitoru - omeprazolu 40 mg 2 reizes dienā, 20 mg Rabeprazols, 2 reizes dienā), antacīdos līdzekļus, adsorbentu (dioctahedral smektīts 3 g 4 reizes dienā).

Vajadzības gadījumā fermentu preparātu devu palielina līdz 100 000-200 000 vienībām lipāzes vienā ēdienreizē. Ieteicams tikai ar smagu, neatgriezenisku steatoreju, lai tauku saturu pārtikas produktos ierobežotu līdz 50-75 g dienā. Fermentu preparāti ir paredzēti dzīvībai. Pareizi izvēlētas fermentu devas rādītāji ir stabilizācija vai ķermeņa masas palielināšanās, apturot caureju (normāla konsistences izkārnījumos, mazāk nekā 3 reizes dienā), mazinot meteorisms.

Žults un aizkuņģa dziedzera izsitumu aizplūšana ir viens no svarīgākajiem HP terapijas principiem, īpaši ar palielinātu galveno kanālu. Visiem pacientiem nepieciešams pārbaudīt lielu divpadsmitpirkstu zarnas papilu. Ar tās iekaisumu perorālā antibakteriālā terapija tiek nozīmēta ar zālēm, kuras izdalās pietiekamā koncentrācijā ar žults: septrīns (biseptols-480, baktrims) 2 tab. 2 reizes dienā vai pusizmēģinātiem penicilīniem līdz 2 g dienā vai tetraciklīnu 0,25 g 4 reizes dienā vai zinnat 0,25 g 2 reizes dienā vai 0,25 g ciprofloksacīna dienā. Veikt 2-3 ārstēšanas kursus, kas ilgst 5-7 dienas ar pārmaiņām narkotikas.

Blakusparādību kustību normalizēšana (tai skaitā duodenozes likvidēšana un žults izsvītes atjaunošana), kas nodrošinās normālu prostatas noslēpumu. Kad tika ievadīts gipermotornaya diskinēzija spasmolytics (meteospazmil, mebeverine, ne-spa, Buscopan, Halidorum et al.) Pie gipomotornomu - prokinetics (metaklopromid, domperidons, eglonil) parastā devā 1-2 nedēļas. Prokinetics var būt efektīvs atraugas, slikta dūša dēļ duodenostasis, duodenogastric refluksa. Ar abiem mehānisko traucējumu veidiem ir iespējams noteikt debiātu. Tas atjauno fizioloģisko motorisko aktivitāti kuņģa-zarnu traktā: ir stimulējoša iedarbība, tajā gipermotornaya gipomotornomu traucējumiem - antispastiskie. Īpaša uzmanība jāpievērš Myotropic spazmolītiskais mebeverine hidrohlorīds (Duspatalin), kas bloķē nātrija kanālus myocyte šūnu membrānas un kavē spazmas, no otras puses, pildījums depo mebeverin bloķēja ekstracelulāro kalciju, novēršot attīstības atony. Mebeverin 20-40 reizes efektīvāk nekā papaverīns viņu spēju atpūsties sfinkteru par Oddi (6 att.). Tas neietekmē muskarīna receptoriem, saistībā ar kuru nav nekādas blakusparādības, piemēram, sausa mute, neskaidra redze, jo spazmas naktsmītnes, tahikardija, urīna aiztures un neizraisa arteriālā hipotensija.

Daļa pacientu ar priekšdziedzera eksokriskās nepietiekamības sindromu ir paātrinājusi satura tranzītu caur zarnām, kas prasa ievest zāles, kas mazina zarnu peristaltiku (loperamīdu, mebeverīnu utt.). Kā simptomātiskos līdzekļus īslaicīgai un īslaicīgai lietošanai paredzēto zāļu lietošana var būt īslaicīga.

Antibiotiku terapija rīkojoties saskaņā ar šādām norādēm:

  • lielas divpadsmitpirkstu zarnas papilu iekaisums (skat. iepriekš);
  • paasinājumi, kas notiek pēc akūtas pankreatīta veida;
  • peripankreatitis (atklāt ar ultraskaņu un CT);
  • hroniska vai akūta holecistīta saasināšanās, holangīts;
  • lieko baktēriju augšana tievā zarnā.

Spectrum mikrofloras spēj izraisīt septisko komplikāciju, ievērojami (Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, tsitrobakter, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Candida, Klebsiella, jauktas flora), tā ka atlase no narkotiku un ārstēšanas ilgumu, tiek noteikts individuāli. Piešķirt ampioks 1-1,5 g 4 reizes dienā intramuskulāri 7-10 dienas vai tsefobid (Cefoperazons) 1-2 g 2 reizes dienā, intramuskulāri vai intravenozi kā 7-10 dienas. Ambulatorajā praksē, izmantojot doksiciklīna 0.1 g 1-2 reizes dienā 6-8 dienas vai tsefspan (cefixime) 0.05-0.1 g 2 reizes dienā perorāli 7-10 dienas. No efektivitātes terapijas trūkums ir pieņēmums, ka tur mikroflora nejūtīgs, dažreiz hlamīdijas. Ārstēšana tiek veikta abaktalom (pefloxacin) un sumamed (azitromicīns). Ievērojami mazāk kopīgs ar grūti ārstējamu slimību terapijas etioloģisko faktors ir tuberkuloze.

Lielākā daļa pacientu attīstās bakteriāla pāraugšanas sindroms zarnā. Ir ieteicams lietot šādus ārstēšanas režīmus:

  1. ursefurils (nifuroksazīds) 1 kapsula 4 reizes dienā 1 nedēļā, tad septrīna sulfanilamīda preparāti (biseptols-480, baktrims) 2 tab. 2 reizes dienā vai sulgīns pēc 0,25 g 4 reizes dienā 5-7 dienas, pēc tam enterol vai baktisubtil 1-2 kapsulas 2 reizes dienā līdz 10 dienām. Labs efekts tiek novērots, vienlaikus lietojot tetraciklīnu un metronidazolu (0,25 g 4 reizes dienā) 5-7 dienas un pēc tam ievadot inteceptrix 1 kapsulu 4 reizes dienā 7 dienas. Pēc antibakteriālās terapijas veikšanas ir nepieciešams iegādāties probiotikas (enterolīms, hialak-forte). Izmanto arī selektīvo zarnu antibiotiku alfa-normix.

Hroniska pankreatīta gadījumā bieži notiek paasinājumi ilgstošs raksturs sakarā ar imūnsistēmas traucējumiem ar mainot proporcijas dažādu veidu limfocītu populāciju, neitrofilo attīstību fenols, aizkuņģa dziedzera antigēnu, palielinot fagocītu aktivitāti leikocītu. Lai novērstu fagocītu darbību, pēdējos gados ir izmantoti NPL. Viņiem ir izteikts pretiekaisuma un pretsāpju efekts. Ar spēju stabilizētu lizosomu membrānas tās novērstu atbrīvošanu lizosomu hidrolāzes, ir kaitīga ietekme uz acināra audiem. NPL samazināt sintēzi un inaktivētu iekaisuma mediatoru veidošanos (bradikinīnam, prostaglandīnu, histamīna, serotonīna, seruma proteināzes, lizosomālo hidrolāzes), kavēšanai proliferatīvu procesus audos, samazina kolagēna veidošanos. NSPL svarīgākais īpašums ir trombocītu agregācijas inhibīcijas veicināšana.

Viens no visefektīvākajiem NPL ir Voltarenum (nātrija diklofenaka), ko parasti ordinē 75-150 mg dienā perorāli 2-3 nedēļas.

Par endokrīnās sistēmas nepietiekamības likvidēšana CP paasināšanās laikā tiek izmantotas vienkāršas insulīna frakcionētas devas 20-30 vienības devā. Augsta hipoglikēmijas riska dēļ ir ārkārtīgi bīstami samazināt glikozes līmeni asinīs zem 4.5 mmol / l. KM remisijas laikā pacienti tiek pārnesti uz perorālajiem hipoglikemizējošajiem līdzekļiem. Pacientiem ar sekundāru cukura diabētu, CP fona apstākļos ir uzlabojusies aizstājterapijas ievade ar PZ fermentiem. To izsaka, stabilizējot glikozes līmeni asinīs un / vai normalizējot taukos šķīstošo vitamīnu, glikozilētā hemoglobīna līmeni, uzlabojot ķermeņa masas indeksu.

Jāveic terapija CP atkarībā no vadošā klīniskā sindroma, slimības attīstības stadijas un tās etioloģijas. Šie autori piedāvā šādus ārstēšanas algoritmus.

I. KP saasināšanās pamatā ir akūti bojājumi ar paaugstinātu spiedienu prostatas lielajos kanālos.
a) Žultspūšļa atkarīgais pankreatīts
• Pirmās 3 dienas - izsalkums (pēc indikācijām - parenterāla barošana).
• Oktreotida 100 mikrogrami 3 reizes dienā subkutāni 5 dienas vai ilgāk (atkarībā no sākotnējiem iekaisuma testiem deva var būt ilgāka).
• Ja efekts nav pietiekams, pievieno parenterālos kuņģa-zarnu trakta blokatorus (lobets vai citus IPP 40 mg intravenozi, strontātiski 2 reizes dienā, ja nav famotidīna 40-80 mg reizi 8 stundās).
• Ar pastāvīgām sāpēm, parenterāli, 2 ml 50% metamizola ar 2 ml 2% papaverīna šķīduma vai 5 ml baralgīna.
• Atvieglojot sāpes un tendenci mainīt procesu no 4. dienas - frakcionētā uzturs:
- polifermenta preparāti;
- pāreja uz kuņģa blokatoru perorālu lietošanu.
• ar pastāvīgām sāpēm un tendenci palielināt morfoloģiskas iekaisuma pazīmes - minimāli invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās:
Stenta izvietojums;
Kolledas kanalizācija;
- papilfosfinkterotomija;
- endoskopiska virsunekotomija;
- žultspūšļa drenāža.
b) No žultsceļu atkarīga pankreatīta, bet turpinās ar kuņģa-zarnu trakta un duodenozi
• Tāda pati attieksme (sk. Punktu "a"), bet ar šādu:
- nepārtraukta kuņģa satura aspirācija ar plānu zondi;
- valodas preparāta "Motilium" lietošana (3 tabletes 3-5 reizes dienā - pieļaujamā deva ar mazāku efektivitāti).
c) žults pankreatīts, plūstošs ar asu novirzi fermentu asinīs un attīstības sistēmisks iekaisums un orgānu disfunkciju izskatu izsvīdumu ar kreisās pleiras dobumā, mazs iepakojuma maisiņu vēdera (kreisā sānu kanālu)
• Oktreotida 100 μg 3 reizes subkutāni.
• antifermental zāles (proteāzes inhibitori) intravenozi, klātbūtnē izsvīdumu - punkcijai un sūknēšanas saturu un ieviešanu proteāzes inhibitoru pleiras dobumā; izplūšanas klātbūtnē nelielā omentuma maisā - tā iztukšošana, kā arī proteāzes inhibitoru ievadīšana.
• Ja nepieciešams, kardiotonika, elpošanas analeptikas.
• Ar nepietiekamu efektivitāti, sorbentu detoksikācijas metožu izmantošana (hemo-, limfomu un plasmosorbcija).
d) Alkohola pankreatīts (smags variants)
• Oktreotida 100 mikrogrami 3 reizes subkutāni dienā (5 dienas vai ilgāk, zāļu deva un terapijas ilgums ir atkarīgs no procesa aktivitātes, procesa stabilizācijas un reversās attīstības ātruma).
• Sintētiskā opioīdā peptīda dalargīna šķīdums subkutāni 2 mg 2 reizes dienā vai intravenozi 100 ml sāls šķīduma no 5 līdz 10 dienām (inhibē aizkuņģa dziedzera sekrēciju).
• IPP pilnas devas parenterāli 40-80 mg dienā - līdz 5 dienām, pārejot uz zāļu ievadīšanu tūlīt pēc intravenozās ievadīšanas beigām.
• intravenozi poliglucīns 400 ml dienā, 5-10% glikozes šķīdums 500 ml ar pietiekamu daudzumu insulīna.
• Analgētiķi klātbūtnē sāpes, ja periods 3-4 stundas sāpju mazināšanai nav, neiroleptiķi (+ droperidols, fentanils 2,5-5,0 mg 0,05-0,1 mg intravenozi) vai intravenozi lidokaīns 400 mg / dienā ( 4 ml 10% šķīduma 100 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma).
• Polyfermental preparāti.
e) Alkohola pankreatīts (vieglā un vidēji smagā pakāpē, pietvīkums)
• Dalargin s.c. 2 ml 2 reizes dienā (pirmo injekciju var veikt intravenozi ar 100 ml fizioloģiskā šķīduma) - 5-10 dienas.
• PPI pilnajā devā (sākot ar intravenozu ievadīšanu), pēc tam pārejot uz perorālu devu pilnā dienas devā.
• poliglucīns līdz 400 ml, 5-10% glikoze - līdz 500 ml ar pietiekamu daudzumu insulīna.
• Polyfermental preparāti.
• pretsāpju līdzekļi (ar sāpēm) - reti 3-4 dienas.
e) zāļu pankreatīts (smagas formas ir reti, atsaucoties uz tiem, kas ir "protokola" tipa, visizcilākā forma ir "aspirīna" pankreatīts)
• Zāles, kas tiek uzskatītas par cēloņsakarībām, anulēšana.
• šķidrumu asins pārliešana, lai vienlaicīgi maksimāli izņemtu zāles un dezoksicētu:
- PPI parenterāli līdz 3-5 dienām.
- Oktreotīds 100 μg ik pēc 8 h subkutāni.
• Polyfermental preparāti.
II. HP saasināšanās pamatā ir distrofijas procesu izaugsme ar prostatas un endokrīnās disfunkcijas eksokrīnas funkcijas nomākumu.
a) Alkohola pankreatīts
• Atteikšanās no alkohola.
• Dalargin 2 μg 2 reizes dienā, pirmo reizi intravenozi ielej 100 ml fizioloģiska šķīduma, pēc tam subkutāni.
• Polyfermental zāles pietiekamā daudzumā, kas veic un veido funkciju un nodrošina funkcionālu aizkuņģa dziedzera miega.
• šķidrumu padeve (pirmās 3-5 dienas).
• pretsāpju līdzekļi tikai tad, ja pastāvīgi ir pietiekami intensīvas sāpes.
• Šai pacientu grupai kuņģa sekrēcijas un oktreotīda blokāde parasti nav labi panesama.
b) Drug pankreatīts (kuras pamatā ir izmantot natriyuretikov tās patoģenēze atšķiras maz no alkohola -. biezinošās sekrēcijas un nogulsnēšanos olbaltumvielu izgulsnējas mazos kanālos - t.i. calculous hronisks pankreatīts)
• Nātrijurītisku līdzekļu atcelšana un visa veida terapijas pārskatīšana pacientiem ar šķidruma aizturi ar iespējamu tā atjaunošanu (ja nepieciešams), bet uzmanīgi jāpārrauga zāļu devas un diurētiskais efekts.
• šķidrumu transfūzija (lai izvairītos no exsicosis, pietiekamā daudzumā).
• Dalargin (parenterāli, ievadīšanas ceļa izvēle atkarībā no klīniskās situācijas). Ilgums - 5-10 dienas.
• Polyfermental preparāti.
• pretsāpju līdzekļi tikai tad, ja pastāvīgi ir pietiekami intensīvas sāpes.
c) Vīrusu pankreatīts
• I ārstēšanas iespēja:
• Bāzes terapija ir interferonu lietošana standarta devā (pietiek ar vienu mēnesi terapijas, lai mazinātu pankreatīta paasinājumu);
• otrā sastāvdaļa ir poliēpenīma preparāti, jo slimība, kā likums, tiek diagnosticēta eksokrīnas nepietiekamības stadijā);
• Trešā ārstēšanas sastāvdaļa ir spazmolītiķi, kas atjauno sekrēcijas caureju spiediena gradienta normalizēšanas dēļ (prostatas kanālu saplūšanas vietā).
II ārstēšanas iespēja:
• polifermenta preparāti;
• spazmolītiskie līdzekļi (papaverīns, duspatalīns), kas novērš spastisko komponentu un atjauno spiediena gradientu;
• Aciklovs 10 mg / kg 5-10 dienas ar iespējamu atkārtojumu efekta noskaidrošanai.
d) Hiperkalciātiska HP

  • Paratyroidectomy var izraisīt pozitīvu dinamiku laikā HP.
    e)Hiperlipidēmija iespēja
  • Triglicerīdu līmeņa samazinājums mazāks par 1000 mg / dL efektīvi novērš pankreatīta atkārtošanos. Atbalsta terapija ietver uztura ierobežojumus un lipīdu līmeni pazeminošu terapiju (zivju eļļa, fibrāti, statīni). Ar pankreatīta pastiprināšanos heparīna un insulīna intravenozā ievadīšana izraisa ātru triglicerīdu līmeņa pazemināšanos un sāpju mazināšanu. Kaskādes plasmafēze ir ļoti efektīva. Šīs metodes izmantošana izraisa strauju triglicerīdu līmeņa pazemināšanos asinīs un slimības simptomu atvieglošanu.
    (e)Idiopātiskais pankreatīts.
  • Žults sphincterotomy kā ārstēšanas narkotiku UDHS pacientiem ar idiopātisko periodiskas pankreatīta efektīvi 92,5% gadījumu ilgā laika periodā.
    e)Autoimūns pankreatīts
    • Visefektīvākais terapijas veids ir kortikosteroīds.
  • Ir grūtnieces jāpiemēro myotropic spazmolizatori, aizkuņģa dziedzera fermenti, penicilīna grupas antibiotikas, cefalosporīni.

    Ārstēšanas pazīmes atkarībā no slimības perioda

    Kā minēts iepriekš, pašreizējā KP izlaist divus periodus - sākuma (līdz 10 gadiem, galvenais izpausme, kas ir sāpes, ja uzglabā eksokrīnas funkciju), un otrs, ko raksturo attīstība eksokrīnā mazspējas (parasti attīstās 10 gadu iestāšanās laikā), jo, lai izteiktu prostatas fibroze. Klīniskajā attēlā pārsvarā ir dispepsu simptomu komplekss. Pastāv arī sarežģīta pašreizējā versija (notiek jebkurā periodā). Ņemot vērā šo slimības gaitu:

    • pirmajā periodā dominē prostatas funkcionālās aktivitātes apspiešana;
    • otrajā periodā - prokrites eksokriskās nepietiekamības nomaiņa.

    Ja ārstēšana nav pietiekami efektīva, jums jāpievērš uzmanība HP komplikāciju noteikšanai un tiešai terapijai, lai tās novērstu.

    Visdaudzsološākās ārstniecības jomas ir:

    • makrofāgas aktivitātes nomākšana (saistīta ar fibrogēzes intensitāti);
    • vairāku pretiekaisuma citokīnu receptoru blokāde;
    • antivielu izmantošana pret iekaisuma citokīniem;
    • citokīnu receptoru antivielu izmantošana;
    • pretiekaisuma citokīnu lietošana.

    Stacionārās ārstēšanas ilgums - 28-30 dienas (bez komplikācijām).

    Prasības ārstēšanas rezultātiem

    Varbūt pilnīgas klīniskas remisijas vai remisijas parādīšanās ar defektu (pseidocistu klātbūtne, nav pilnībā izvadīts aizkuņģa dziedzera steatorrūts ar nekompensētu duodenozi).

    Pacienti ar hronisku pankreatītu tiek pakļauti pēcpārbaudei (atkārtotā pārbaude un pārbaude ambulatorā stāvoklī divas reizes gadā).

    Atbalsta terapija pēc izzušanas samazināšanās

    hroniska pankreatīta saasināšanās

    Atbalstoša terapija ir īpaši svarīga pirmajos 6-12 mēnešos pēc HP paasinājuma saasinājuma sakarā ar slimības recidīvu. Ieteikt diētu ar zemu tauku saturu, pastāvīgu aizvietotāju terapiju ar fermentu preparātiem. Svarīgs uzdevums šajā periodā ir dzīves apstākļu labošana pacientiem, galvenokārt saskarē ar alkoholu vai pastāvīgi komandējumos. Pirmajā gadījumā ir gandrīz neiespējami panākt atturēšanās režīmu, otrajā - uztura ievērošana. Atbalsta terapija ietver aizvietotāju terapiju ar fermentu preparātiem. Norādījumi polifementa preparātu uzņemšanai mūža garumā - izteikta eksokrēna nepietiekamība:

    • caureja;
    • steatorrēze;
    • radītājs;
    • ķermeņa masas samazināšanās.

    Polenzamīma līdzekļu devas var samazināties ar stingru diētu, ierobežojot taukus un olbaltumvielas, un palielinoties ar tās paplašināšanos. Ir svarīgi paskaidrot, ka ilgstoša narkotiku lietošana pati par sevi nerada eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības attīstību. Smagu sāpju gadījumā ir norādītas antisecretory zāles. Personas, kuras Psihotropo zāļu laikā saasinājās, turpina uzņemt 1-3 mēnešus. Komplicētā konservatīvā ārstēšana, kas saistīta ar CP paasinājumiem specializētajā nodaļā, tūlīt pozitīvi ietekmē 80-85% pacientu. Pārējie 15-20% pacientu, kuru ārstēšana bija neefektīva, ir sadalīta aptuveni divās vienādās grupās:

      1. pacientiem, kuru konservatīvs ārstēšanas rezultāts bija neliels uzlabojums sakarā ar diētas neievērošanu un lietošanas pārtraukšanas režīmu pat slimnīcā. Piedāvāt viņiem operācija bez bruto anatomiskām izmaiņām galvenajā aizkuņģa dziedzera kanālā, ampulas papillārs zona, celiakija stumbrs ir neatbilstoša;
      2. pacienti ar pierādītu lielu anatomisko izmaiņu galvenajā aizkuņģa dziedzera kanālā, lielās divpadsmitpirkstu zarnas papilomas ampulla zonā un celiakijas plakanā. Šiem pacientiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

    15-20% pacientu ar konservatīvu ārstēšanu nav pozitīvu rezultātu. Konservatīvās ārstēšanas nepietiekamās efektivitātes iemesli ir parādīti tabulā. 7

    7. tabula. Konservatīvās terapijas zema efektivitātes cēloņi un ķirurģiskas ārstēšanas iespēja

    Indikācijas CP ķirurģiskajai ārstēšanai

    Lietošana pacientiem, lai novērstu HP progresēšanu (gadījumos, kad farmakoloģiskā korekcija nav veiksmīga):

    • "žults kolikas" gadījumi pacientiem ar holelitiāzi, kumulatīvais holecistīts;
    • lielās divpadsmitpirkstu zarnas papilomas patoloģija;
    • HP saasināšanās simptomātiskajā "akūta vēdera" komplektā;
    • HP saasināšanās pacientiem ar vienlaicīgu akūtu holecistītu;
    • pankreatāro nekroze;
    • sāpes, kas neapstājas citos veidos;
    • prostatas cistas un abscesi;
    • žultsvada, divpadsmitpirkstu zarnas stricture vai obstrukcija;
    • locītavu iekaisums un asiņošana no varikozām vēnām;
    • prostatas fistulas ar ascīta vai pleiras izsvīduma attīstību;
    • aizdomas par prostatas vēža attīstību.

    Pankreatīts. Ko man darīt?

    IESTATĪJUMI.

    SATURS.

    SATURS

    Aleksandrs Jeļisejevs

    Pankreatīts. Ko man darīt?

    Visā pasaulē hroniskā pankreatīta biežums palielinās, pēdējo 30 gadu laikā pacientiem ar hronisku pankreatītu vairāk nekā divkāršojies. Tajā pašā laikā sieviešu pankreatīts būtiski palielinājās par 30%, palielinājās alkohola pankreatīts un skaidri samazinājās slimnieku diagnozes vecums. Ir atklāts aizkuņģa dziedzera vēža, kas attīstās hroniska pankreatīta gadījumā, sastopamības palielināšanās. Visbeidzot, atklājas tieša saikne starp hronisku pankreatītu un cukura diabētu.

    Kopumā ir atzīts, ka alkohols ir galvenais hroniskas aizkuņģa dziedzera bojājuma cēlonis gandrīz 90% pieaugušo pacientu, gandrīz 75% gadījumu ir reģistrēts akūts alkoholisks hepatīts. Apmēram 80% pacientu ar hronisku pankreatītu ir vīrieši.

    Tādējādi pašreiz hronisks pankreatīts tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajām nopietnām slimībām.

    Atšķirt akūtu un hronisku pankreatītu.

    Akūts pankreatīts raksturo tas, ka visas slimības pazīmes, ieskaitot simptomus, laboratorijas un instrumentālos datus, kas apstiprina slimības diagnozi, pilnībā izzūd pēc ārstēšanas. In akūts iekaisums aizkuņģa dziedzera attīsta ķermeņa tūska, pieaugumu tās lielumu, aktivitāte enzīmu dziedzeris ir palielināts, pacientam sāpes, kas izteikts drudzi un citas pazīmes toksicitāte (toksikoze - saindēšanās organisms toksiskas vielas iekaisums). Tomēr, beidzoties akūts pankreatīts optimistisks: aizkuņģa dziedzeris ir pilnībā atjaunots gan funkcionāli un anatomiski - strukturālais - ievērošanu.

    Kad hronisks pankreatīts saglabājas izmaiņas aizkuņģa dziedzera pēc pazušana slimības simptomiem kādā orgānā pakāpeniski pieaugt, jo laika gaitā atrofiska (Vīte) un iekaisuma, deģeneratīvas (deģenerācija - deģenerācija) procesus. Hroniskas slimības formas ir raksturīgas gandrīz nemainīgas vēdera sāpes, ko izraisa diētas traucējumi, aizkuņģa dziedzera funkcionalitātes samazināšanās, mainīgie paasinājumu periodi un remisijas. Tā rezultātā normālos aizkuņģa dziedzera audus, kas ražo fermentus un hormonus, kas nepieciešami gremošanas nolūkos, aizstāj ar funkcionāliem rēta audiem, kurus nevar ražot.

    Papildus akūtai un hroniskai pankreatitātei var būt primāra vai sekundāra. Primārais pankreatīts tiek apsvērts, ja iekaisuma process sākotnēji radies aizkuņģa dziedzerī. Ja aizkuņģa dziedzera iekaisums kļūst par blakņu orgānu bojājumu sekas (piemēram, divpadsmitpirkstu zarnas vai žults ceļu), to klasificē kā sekundāru pankreatītu.

    Turklāt no klīniskā viedokļa atkarībā no plūsmas raksturojuma un raksturīgo simptomu esamības vai neesamības atšķiras arī:

    - atkārtotas (bieži sāpīgas, sāpīgas krīzes) hronisks pankreatīts;

    - hroniskas sāpju pankreatīts, kurā gandrīz vienmēr tiek traucēta pacienta sāpes;

    Latentēts (latents) vai nesāpīgs pankreatīts, ja praktiski nav vēdera sāpju, un slimības diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz citiem raksturīgiem simptomiem un aptaujas datiem;

    - pseidopulārs vai audzēji līdzīgs, hronisks pankreatīts, ko parasti izraisa ilgstoša dzelte.

    Pankreatīts tulkojumā no grieķu valodas nozīmē aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Termins "aizkuņģa dziedzeris" orgāns atbilst vietu: tas atrodas zem kuņģa un daži aiz tā, t.i., saskaņā ar kuņģa uz augšējā zonā jostas skriemeļiem, vēlams aiz aizmugurējās sienas kuņģī.

    Aizkuņģa dziedzera forma var būt diezgan daudzveidīga - no saplacinātas, pakāpeniski sašaurinātas vienvirziena daļas līdz formai, kas atgādina gredzenu vai āmuru. Pieaugušo aizkuņģa dziedzera garums svārstās no 14 līdz 23 cm, tā masa ir vidēji 100 grami. Viss dziedzeris ir sadalīts trīs daļās: galva, ķermenis un aste. Vislielākā orgāna daļa ir galva, bet šaurākā daļa ir aste.

    Aizkuņģa dziedzeris pilda divas svarīgas un būtībā neaizstājamas ķermeņa funkcijas: tā ražo galvenos gremošanas enzimus un hormona insulīnu, kas regulē cukura līmeni asinīs. Fermentus un hormonus ražo dažādās dziedzera daļās. Gremošanas enzīmus ražo orgāna dziedzeru daļa, insulīnu ražo tā saucamo Langerhans saliņu kombinācija.

    Visa aizkuņģa dziedzeris ražo aptuveni 20 enzīmus šķelšanai vajadzīgos, kuru vidū ir vissvarīgāko lipāze, tripsīnu, amilāze, himotripsīnu, elastāzes, kolagenāzes, saharozes, maltase, un vairāki citi. Lipāze sadala taukus, tripsīnus un hemotripsīnu - olbaltumvielas, ogļhidrātus sadalās amilāzē. Lai gan šobrīd farmakologu sintezētu fermentus, kas spēj kaut kādā veidā, lai aizstātu tos, kas tiek ražoti ar aizkuņģa dziedzera, tad sintētisko fermentu kvalitāte atstāj daudz vēlams, jo īpaši, ja tas attiecas uz lipāze sagremot taukus.

    Gremošanas fermenti ir daļa no aizkuņģa dziedzera radīta noslēpuma; dienā veselā cilvēkā vidēji izdalās 600-700 ml sekrēcijas. Dziedzera sekrēcija pa izvadorgāniem iekļūst divpadsmitpirkstu zarnas vēderā. Gremošanas enzīmi, kas atrodas aizkuņģa dziedzera kanālos, atrodas neaktīvā stāvoklī. Nokļūst divpadsmitpirkstu zarnā, enzīmi reibumā žults un zarnu fermentu, bet arī ietekmēja izmaiņas pH tiek aktivizēti un aktīvā valstij parādīt savu kvalitāti - iedala olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus.

    Langerhansas saliņas, papildus insulīnam, ražo arī citus hormonus: glikagonu, somatostatīnu, aizkuņģa dziedzera polipeptīdu. Insulīna ražošanas nepietiekamība izraisa cukura diabētu, kas, diemžēl, vērojama visā pasaulē. Veselā organismā insulīns pienācīgā līmenī regulē cukura saturu cilvēka asinīs, samazinot tā saturu, kā arī regulē ogļhidrātu metabolismu kopumā. Pretstatā insulīna iedarbībai glikagons - tas palielina cukura saturu asinīs.

    Slimības cēloņi

    Aizkuņģa dziedzera iekaisums var būt saistīts ar vairāku faktoru ietekmi, taču tagad bez izņēmuma eksperti no ķermeņa bojājuma cēloņiem, vispirms uzspiežot alkoholu. Tiek uzskatīts, ka regulāra, ikgadēja 150-200 ml alkohola lietošana vairākus gadus noved pie pankreatīta. Jāatzīmē, ka alkohols nav atkarīgs no slimības sākuma - kaitīgās iedarbības mehānisms uz

    Grāmata: pankreatīts. Ko man darīt?

    Aleksandrs Jeļisejevs

    Pankreatīts. Ko man darīt?

    Visā pasaulē hroniskā pankreatīta biežums palielinās, pēdējo 30 gadu laikā pacientiem ar hronisku pankreatītu vairāk nekā divkāršojies. Tajā pašā laikā sieviešu pankreatīts būtiski palielinājās par 30%, palielinājās alkohola pankreatīts un skaidri samazinājās slimnieku diagnozes vecums. Ir atklāts aizkuņģa dziedzera vēža, kas attīstās hroniska pankreatīta gadījumā, sastopamības palielināšanās. Visbeidzot, atklājas tieša saikne starp hronisku pankreatītu un cukura diabētu.

    Kopumā ir atzīts, ka alkohols ir galvenais hroniskas aizkuņģa dziedzera bojājuma cēlonis gandrīz 90% pieaugušo pacientu, gandrīz 75% gadījumu ir reģistrēts akūts alkoholisks hepatīts. Apmēram 80% pacientu ar hronisku pankreatītu ir vīrieši.

    Tādējādi pašreiz hronisks pankreatīts tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajām nopietnām slimībām.

    Atšķirt akūtu un hronisku pankreatītu.

    Akūts pankreatīts raksturo tas, ka visas slimības pazīmes, ieskaitot simptomus, laboratorijas un instrumentālos datus, kas apstiprina slimības diagnozi, pilnībā izzūd pēc ārstēšanas. In akūts iekaisums aizkuņģa dziedzera attīsta ķermeņa tūska, pieaugumu tās lielumu, aktivitāte enzīmu dziedzeris ir palielināts, pacientam sāpes, kas izteikts drudzi un citas pazīmes toksicitāte (toksikoze - saindēšanās organisms toksiskas vielas iekaisums). Tomēr, beidzoties akūts pankreatīts optimistisks: aizkuņģa dziedzeris ir pilnībā atjaunots gan funkcionāli un anatomiski - strukturālais - ievērošanu.

    Kad hronisks pankreatīts saglabājas izmaiņas aizkuņģa dziedzera pēc pazušana slimības simptomiem kādā orgānā pakāpeniski pieaugt, jo laika gaitā atrofiska (Vīte) un iekaisuma, deģeneratīvas (deģenerācija - deģenerācija) procesus. Hroniskas slimības formas ir raksturīgas gandrīz nemainīgas vēdera sāpes, ko izraisa diētas traucējumi, aizkuņģa dziedzera funkcionalitātes samazināšanās, mainīgie paasinājumu periodi un remisijas. Tā rezultātā normālos aizkuņģa dziedzera audus, kas ražo fermentus un hormonus, kas nepieciešami gremošanas nolūkos, aizstāj ar funkcionāliem rēta audiem, kurus nevar ražot.

    Papildus akūtai un hroniskai, var būt pankreatīts primārais vai sekundārais. Primārais pankreatīts tiek apsvērts, ja iekaisuma process sākotnēji radies aizkuņģa dziedzerī. Ja aizkuņģa dziedzera iekaisums kļūst par blakņu orgānu bojājumu sekas (piemēram, divpadsmitpirkstu zarnas vai žults ceļu), to klasificē kā sekundāru pankreatītu.

    Turklāt no klīniskā viedokļa atkarībā no plūsmas raksturojuma un raksturīgo simptomu esamības vai neesamības atšķiras arī:

    - atkārtotas (bieži sāpīgas, sāpīgas krīzes) hronisks pankreatīts;

    - hroniskas sāpju pankreatīts, kurā gandrīz vienmēr tiek traucēta pacienta sāpes;

    Latentēts (latents) vai nesāpīgs pankreatīts, ja praktiski nav vēdera sāpju, un slimības diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz citiem raksturīgiem simptomiem un aptaujas datiem;

    - pseidopulārs vai audzēji līdzīgs, hronisks pankreatīts, ko parasti izraisa ilgstoša dzelte.

    Pankreatīts tulkojumā no grieķu valodas nozīmē aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Termins "aizkuņģa dziedzeris" orgāns atbilst vietu: tas atrodas zem kuņģa un daži aiz tā, t.i., saskaņā ar kuņģa uz augšējā zonā jostas skriemeļiem, vēlams aiz aizmugurējās sienas kuņģī.

    Aizkuņģa dziedzera forma var būt diezgan daudzveidīga - no saplacinātas, pakāpeniski sašaurinātas vienvirziena daļas līdz formai, kas atgādina gredzenu vai āmuru. Pieaugušo aizkuņģa dziedzera garums svārstās no 14 līdz 23 cm, tā masa ir vidēji 100 grami. Viss dziedzeris ir sadalīts trīs daļās: galva, ķermenis un aste. Vislielākā orgāna daļa ir galva, bet šaurākā daļa ir aste.

    Aizkuņģa dziedzeris pilda divas svarīgas un būtībā neaizstājamas ķermeņa funkcijas: tā ražo galvenos gremošanas enzimus un hormona insulīnu, kas regulē cukura līmeni asinīs. Fermentus un hormonus ražo dažādās dziedzera daļās. Gremošanas enzīmus ražo orgāna dziedzeru daļa, insulīnu ražo tā saucamo Langerhans saliņu kombinācija.

    Visa aizkuņģa dziedzeris ražo aptuveni 20 enzīmus šķelšanai vajadzīgos, kuru vidū ir vissvarīgāko lipāze, tripsīnu, amilāze, himotripsīnu, elastāzes, kolagenāzes, saharozes, maltase, un vairāki citi. Lipāze sadala taukus, tripsīnus un hemotripsīnu - olbaltumvielas, ogļhidrātus sadalās amilāzē. Lai gan šobrīd farmakologu sintezētu fermentus, kas spēj kaut kādā veidā, lai aizstātu tos, kas tiek ražoti ar aizkuņģa dziedzera, tad sintētisko fermentu kvalitāte atstāj daudz vēlams, jo īpaši, ja tas attiecas uz lipāze sagremot taukus.

    Gremošanas fermenti ir daļa no aizkuņģa dziedzera radīta noslēpuma; dienā veselā cilvēkā vidēji izdalās 600-700 ml sekrēcijas. Dziedzera sekrēcija pa izvadorgāniem iekļūst divpadsmitpirkstu zarnas vēderā. Gremošanas enzīmi, kas atrodas aizkuņģa dziedzera kanālos, atrodas neaktīvā stāvoklī. Nokļūst divpadsmitpirkstu zarnā, enzīmi reibumā žults un zarnu fermentu, bet arī ietekmēja izmaiņas pH tiek aktivizēti un aktīvā valstij parādīt savu kvalitāti - iedala olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus.

    Langerhansas saliņas, papildus insulīnam, ražo arī citus hormonus: glikagonu, somatostatīnu, aizkuņģa dziedzera polipeptīdu. Insulīna ražošanas nepietiekamība izraisa cukura diabētu, kas, diemžēl, vērojama visā pasaulē. Veselā organismā insulīns pienācīgā līmenī regulē cukura saturu cilvēka asinīs, samazinot tā saturu, kā arī regulē ogļhidrātu metabolismu kopumā. Pretstatā insulīna iedarbībai glikagons - tas palielina cukura saturu asinīs.

    Slimības cēloņi

    Aizkuņģa dziedzera iekaisums var būt saistīts ar vairāku faktoru ietekmi, taču tagad bez izņēmuma eksperti no ķermeņa bojājuma cēloņiem, vispirms uzspiežot alkoholu. Tiek uzskatīts, ka regulāra, ik gadu uzņemšana 150-200 ml alkohola vairākus gadus noved pie pankreatīta. Jāatzīmē, ka slimības rašanās brīdim nav nozīmes alkoholam - alkohola aizkuņģa dziedzera kaitīgās iedarbības mehānisms ir universāls, tā paša veida. Tomēr alkohola aizstājēji ir noteikti toksiskāki salīdzinājumā ar oficiāli atļautiem alkoholiskajiem dzērieniem.

    Alkoholiskie pankreatīts eksperti klasificēt kā primāro pankreatīts, jo alkohols tās regulāri izmanto galvenokārt ietekmē aizkuņģa dziedzeris, un pēc tam iekaisums progresē, tas ietekmē kaimiņu orgānus.

    Salīdzinot laiku no pirmajiem simptomiem pankreatīts ar alkohola lietošanai vīriešiem un sievietēm, ir jāatzīmē, ka klīniskās pazīmes bojājumiem aizkuņģa parādās agrāk sievietēm vidēji par 6-7 gadiem.

    Vidēji hroniska pankreatīta simptomi sāk reģistrēties pēc 5-17 gadu ilgas regulāras alkohola lietošanas. Vienlaikus ir nepamatoti konstatēts, ka no regulāras alkohola lietošanas sākuma diezgan bieži līdz brīdim, kad "hroniskā pankreatīta" diagnoze ir tikai 2 gadi. Ir arī svarīgi, ka izmaiņas ļoti auduma aizkuņģa dziedzera ar alkohola lietošanu notiek pirms pacients sāk sajust izpausmes tas, ka ir situācija, kur ir pankreatīts un pankreatīts simptomus vēl. Ir arī jāuzsver, ka alkohola hepatīts bieži ir smags, un tas beidzas ar pacienta nāvi.

    Otrs galvenais cēlonis, kas noved pie pankreatīta attīstības, ir žultspūšļa sistēmas patoloģija, galvenokārt holelitiāzes klātbūtne.

    Akūts pankreatīts retos gadījumos var notikt arī kā rezultātā vēdera traumas, pēc operācijas uz vēdera vai žults ceļu pēc rīku pārbaudes, tomēr trešdaļa gadījumu nevar izveidot iemesls akūtu pankreatītu.

    Dažos gadījumos var attīstīties hronisks pankreatīts:

    - saistībā ar iedzimtību (ģimenes pankreatīts);

    - ar iedzimtiem aizkuņģa dziedzera anatomiskiem traucējumiem;

    - ar divertikulām (sienas izvirzīšana);

    - ar peptisku čūlu un citām divpadsmitpirkstu zarnas slimībām;

    - parazīti - zarnu tārpi un žults izvades sistēma (ascariāti, opistarhijas);

    - vīrusu (epidermas vīrusa, hepatīta) ietekmē;

    - toksiskas ietekmes (dzīvsudrabs, svins, fosfora, arsēna), tajā skaitā narkotiku (kontracepcijas preparātu populārā diurētiskas furosemīds, ļaunprātīgi izmantojot antibiotikas, sulfanilamide preparātiem);

    - ar alerģiskiem stāvokļiem;

    - vielmaiņas traucējumi (aptaukošanās, olbaltumvielu uzturvielu trūkums);

    - ar cukura diabētu;

    - grūtniecības laikā.

    Akūtā pankreatīta simptomi tipiskos gadījumos ir skaidri izpaužas. Galvenais simptoms akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisums, ir diezgan smaga akūtas sāpes vēderā, lokalizēts galvenokārt nabas apvidu vai augšējā kvadrantā, bieži pa kreisi, bet tas var būt labi, sāpes var arī ielenkt pacientam. Sāpes akūta pankreatīta ir atšķirīgas funkcijas: tas parasti (līdz 80% no visiem gadījumiem) Pēkšņi starp pilnīgu labklājību, tas ātri kļūst intensīvāka un nevājinot pat ieviešot stipri pretsāpju līdzekļi, tai skaitā narkotikas. Bieži vien saistība ar sākuma uzbrukuma priekšvakarā veikt alkohola vai maltīti ar lielu taukainas pikantu pārtikas. Visbiežākās akūtas pankreatīta sāpes ir mugurā.

    Retos gadījumos sāpes ar akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisumu nav (tā saucamā slimības neskartā slimības forma); kamēr pacients ir traucējis nelabums un vemšana, atraugas, žagas, vēdera uzpūšanās, izkārnījumi un citi dispepsijas simptomi.

    Lielākā skaits pacientu ar akūtu pankreatītu novērota slikta dūša un vemšana, un klepu vai kustības (un pat dziļa elpošana), sāpes palielinās, savukārt pilns nekustīgums kaut kādā veidā mazinātu ciešanas. Nelabvēlīgi slikta dūša un vemšana pacientiem ar pankreatītu. Bieži akūta pankreatīta atzīmēja meteorisms (vēdera uzpūšanās), drudzis: parasti mēreni (37,2-37,4 ° C), vismaz - svarīgi, ka notiek smagas bojājumiem aizkuņģa dziedzera. Ar urīnu laboratorijas testos tiek konstatēts aizkuņģa dziedzera izraisīto enzīmu līmeņa paaugstināšanās; asinīs - balto asins šūnu (balto asins šūnu) skaita palielināšanās, kas norāda uz iekaisumu; arī glikozes (cukura) koncentrācija asinīs var palielināties.

    Galvenās hroniskas aizkuņģa dziedzera iekaisuma klīniskās izpausmes:

    - sāpes vēderā (biežāk pēc ēšanas),

    - svara zudums.

    Paralēli notiek aizkuņģa dziedzera funkciju izjaukšana: gremošanas enzīmu un hormonu ražošanas traucējumi.

    Pankreatīta klātbūtnē organismā pastāv noturīgi gremošanas traucējumi, ko izraisa skarto orgānu funkcionālā neveiksme.

    Ja rodas hronisku pankreatītu 1-2 reizes gadā, šo formu slimību sauc recidivējošas reti (atkārtošanās - atkārtošanās), kas paasinājumu notiek vismaz 3-4 reizes gadā, slimība tiek uzskatīta par daļu no recidivējoši.

    Vai galvenais pankreatīts, kad galvenokārt ietekmē aizkuņģa dziedzeris, un pēc tam cieš blakus orgāniem un sekundāro pankreatīta, attīstot uz fona slimības, piemēram, pret hronisku holecistīts.

    Jaunu vai pasliktinās sāpes pacientiem ar hronisku pankreatītu bieži ir saistīta ar alkohola lietošanu, taukskābju, cepta, pārtikas, kūpinātas, ceptas, pikanta, auksto un limonādes, dzirkstošajiem un stiprinātiem vīniem. Visbiežāk sāpes rodas 30-60 minūtes pēc ēšanas, un tās pazeminās vai iet cauri 2-3 stundām.

    Tomēr ar tā saukto sāpīgo slimības formu sāpes var būt praktiski nemainīgas, nevis tik intensīva kā uzbrukumā, bet nakts laikā.

    Hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisums sāpes visbiežāk lokalizējas vēdera augšējā daļā atkarībā no tā, vai lielākā mērā tiek ietekmēta dziedzera galva, tās ķermenis vai aste. sāpes tiek novērotas vai nu labajā pusē (galvā), vai kreisajā (asti) vai epigastrālajā rajonā (dziedzera ķermenī).

    Bieži sāpes hronisku pankreatītu ir apkārtējo dabu sniedz (izstaro), kas ir zemāka muguras, plecu, vēdera lejasdaļā, zem lāpstiņas, un pat reģionā sirds, kas atgādina sirdslēkme.

    Vemšana, ko bieži atzīmē hronisks pankreatīts, nesniedz pacientam nekādu labumu.

    Cilvēkiem, kas cieš no hroniska pankreatīta, bieži ir samazināts ķermeņa svars, un pēc sāpīga sindroma ar hronisku aizkuņģa dziedzera bojājumu tas ir visizplatītākais simptoms.

    Bieži hronisks aizkuņģa dziedzera bojājums izpaužas caurejas dēļ, kas var ilgt vairākas (3-5) dienas ne tikai tad, kad slimība pasliktinās, bet arī ārpus saslimšanas. Ar pankreatītu krēsls parasti ir putojošs, pelēcīgs, ar nesagatavotas pārtikas daļiņām, mazgājams no tualetes poda virsmas ("tauki").

    Diezgan bieži atzīmēti dispepsijas simptomi: pavājināta apetīte, kamēr tās nav vispār, grēmas, slikta dūša, vemšana, atraugas gaisu pēc ēšanas vai tukšā dūšā, siekalošanās, vēdera uzpūšanās.

    Pēc intensīva pankreatīta uzbrukuma, īpaši ar smagām sāpēm, var parādīties dzelte, kas salīdzinoši ātri tiek novērsta ar atbilstošu slimības ārstēšanu.

    Ja hronisks iekaisums prostatas vienlaicīgi ietekmē saliņām Langerhans, kas ražo insulīnu, diabēta simptomi parādās: pastiprināta ēstgriba, unmotivated slāpes un palielina urīna izvadi.

    Slimības diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz rādītāju kopumu:

    - klīniskas izpausmes (simptomi) klātbūtnē

    - saskaņā ar instrumentālajiem un laboratorijas testiem.

    Starp instrumentālajām metodēm, ultraskaņu, CT, ERPHG un laparoskopiju pašlaik ir visvairāk informatīvie.

    Ultraskaņa - ultraskaņa - ļauj novērtēt dziedzera izmēru un kontūru, noteikt tās struktūras izmaiņas, noteikt, vai aizkuņģa dziedzeros ir akmeņi. Šodien gandrīz visas medicīnas iestādes ir aprīkotas ar ultraskaņas ierīcēm.

    CT skenēšana - datortomogrāfija "redz" dziedzera izmēru un kontūru, atklāj tās blīvumu, patoloģisko formējumu klātbūtni dziedzeros, tai skaitā audzējos. Datortomogrāfs ir dārgs medicīnas aprīkojums, pat ne visas lielās slimnīcas ir aprīkotas ar to.

    ERPHG - endoskopiskā retrograde pankreatoholangiogrāfija var atklāt patoloģiju (ieskaitot audzēju) aizkuņģa dziedzera kanālos. ERCPH tiek veikts klīnikā endoskopista klātbūtnē - mērķtiecīgi apmācīts speciālists, kas strādā ar speciālu aprīkojumu. ERPHG parasti ir slimnīcās, kuru struktūrā tiek nodrošināta vēdera (vēdera) operācija.

    Laparoskopijas ir metode vizuālās (acu) pārbaudes vēdera dobuma, ieviešot caur punkcijas vēdera sienas aprīkojumu, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi ārkārtas nepieciešamības gadījumā - lai atrisinātu problēmu darbību uz aizkuņģa dziedzera.

    Laboratorijas pārbaude sastāv no gremošanas enzīmu aizkuņģa dziedzera (dziedzera) līmeņa konstatēšanas; parasti ar aizkuņģa dziedzera patoloģiju asinīs un / vai divpadsmitpirkstu zarnas saturā (divpadsmitpirkstu zarnas saturs) pārbauda lipāzes, amilāzes un tripsīna līmeni. To līmeņa novirze no normām apstiprina aizkuņģa dziedzera sakāvi.

    Vienkārša laboratoriskās diagnostikas metode ir liekā tauku noteikšana izkārnījumos.

    Mūsdienu ārstēšanas metodes

    Vadošā metode hroniska pankreatīta ārstēšanā ir konservatīva, taču dažos gadījumos ārstiem ir jārīkojas ķirurģiskās tehnoloģijās.

    Slimības terapijas galvenie virzieni:

    Stingra uztura ievērošana;

    - zāļu, tostarp ārstniecības augu un homeopātisko zāļu, lietošana;

    - minerālūdeņu izmantošana.

    Narkotiku ārstēšana ietver vairāku narkotiku grupu lietošanu.

    1. Sintezētie farmaceitiskie augi fermentu preparātus, ko ievada, lai kompensētu funkcionālā aizkuņģa dziedzera mazspējas, jo ražošana no gremošanas fermentu dziedzera sevi nepārtraukti un ievērojami samazināts progresēšanu pankreatītu. Turklāt fermentu preparāti nodrošina funkcionālu atpūtu pie aizkuņģa dziedzera, palīdzot samazināt sāpes. Starp polenizmatiskām zālēm tagad plaši izmanto kreonu un mezīmu. Creon satur lipāzi, proteāzi un amilāzi, tas ir raksturīgs ar rezistenci pret kaitīgo darbības kuņģa sulas dēļ īpašas tehnoloģijas kapsulu un salīdzinoši ātri rīcību tievajā zarnā. Parasti zāles tiek ievadītas 1-2 kapsulas maltītes, kas vairumā gadījumu nodrošina labu terapeitisko efektu laikā. Mezim nozīmēts 4 reizes dienā, sākumā un beigās maltīti 1 tablete.

    2. Antisecretory zāles ir paredzētas ne tikai, lai samazinātu agresīvu darbību kuņģa sulas, bet arī, lai uzlabotu fermentu preparātu efektivitāti. Starp antisecretory zāles var saukt, piemēram, omeprazole, gastrozols.

    3. Nezaudē savu vērtību un antacīdu preparātus, efektīvi novēršot grēmas. Antacīdie produkti ir Maalox, Almagel un daudzi citi. Jāatceras, ka ilgstoša šo zāļu lietošana nedrīkst būt saistīta ar blakusparādību iespējamo attīstību.

    4. Anestēzijas līdzekļi hroniskā pankreatīta zāļu terapijā tiek lietoti gandrīz vienmēr, jo sāpju sindroms ir viena no visbiežāk sastopamajām un sāpīgākajām slimības izpausmēm. Anestēzijas līdzekļa izvēle jāpiešķir tikai ārstējošajam ārstam, jo ​​šī narkotiku grupa ir daudz, un vairāku zāļu iecelšana aizkuņģa dziedzera iekaisuma gadījumā ir kontrindicēta. Lai samazinātu anestēzijas līdzekļa kaitīgo iedarbību uz vēderu, daudzi ārsti izvēlas injekcijas formas (injekcijas).

    Anestēzijas efekts ir zāles ar spēju atpūsties iekšējo orgānu muskuļos (spazmolītisks), ieskaitot mebeverīnu (syn: duspatalin), ditel, claston. Vēl nav zaudējusi savu nozīmi, ir arī plaši pazīstami ne-spa un papaverīna spazmolītiskie līdzekļi.

    Papildus iepriekš minētajām zālēm, lai ārstētu hronisku iekaisumu aizkuņģa dziedzera tiek izmantoti, un daudzi citi medikamenti, piemēram, tauku šķīstošo vitamīnu, D, E un K, kas apzīmēti pacientus STEA-toree laikā - paaugstināt mēsli izolācijas taukus. Tomēr viņu uzņemšana ir iespējama tikai pēc pieredzējuša gastroenterologa iecelšanas.

    Precīzu zāļu devu, galvenā ēdiena ilgumu un uzturēšanas terapiju, kā arī citus individuālus pankreatīta terapijas raksturlielumus var nozīmēt tikai ārstējošais ārsts.

    Kompleksā hroniskā pankreatīta ārstēšanā var izmantot šādus ārstniecības augus:

    gaiši smilšaini, ziedi;

    alpīnisma putns, zāle;

    ziloņu augsne, saknes;

    angelica officinalis, saknes un sakneņi;

    lielas saknes, saknes;

    calendula officinalis, ziedi;

    kāposts ir liels, saknes;

    malavju mežs, ziedi;

    piparmētru lapas;

    sinepju, rūgta, zāle;

    kumelīši, ziedi;

    Purvā zāle, zāle;

    violets trīs krāsas, zāle;

    zirga lauka, zāle;

    trīskāršā virze, zāle;

    melleņu lapas;

    salvijas zāles, zāles;

    rožu gūžas ir brūnas, augļi.

    Anis parastais pieder pie viengadīgiem augiem. Biežāk anīs tiek izmantots, aprēķinot maksu par elpošanas sistēmas slimībām. Tomēr sakarā ar ēteriskās eļļas klātbūtni augu sastāvā un dažās citās sastāvdaļās, anīsa augļiem ir pretiekaisuma un spazmolītisks efekts. Pieredze, lietojot šo augu gremošanas orgānu slimībās, liecina, ka tas ne tikai uzlabo gremošanu vispār, bet arī labvēlīgi ietekmē aizkuņģa dziedzera sekrēciju.

    Immortelle smilšaina - daudzgadīgs augs, ziedošs no jūnija līdz oktobrim. Augu ārstnieciskās īpašības ir saistītas ar ēterisko eļļu, flavonoīdu, organisko skābju, vitamīnu, mikroelementu, minerālu sāļu klātbūtni. Augu farmakoloģiskā darbība sastāv no choleretic, pretiekaisuma, pretmikrobu, antihelmintu un spazmolītisku iedarbību. Smaržīgie ziedi palielina aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aktivitāti, kā arī veicina žults izdalīšanos, zarnu sastāva izmaiņas, helmintisku efektu (vairāk pret askarīdiem).

    Gārdina asinis sarkanā krāsā - diezgan augsts krūms vai pat neliels koks, zied maisā - jūnijā. Vilksnis satur flavonoīdus, skābes, cukuru, C vitamīnu un karotīnu, pektīnus, kas izraisa augu izmantošanu sirds slimību ārstēšanai; Pankreatīta lietošanas izmaksu sastāvā tas ir saistīts ar spazmolītisku darbību.

    Highlander putns (Syn: sporir) ir griķu ģimenes gada augs. Tā satur lielu daudzumu askorbīnskābes, kā arī glikozīdiem, silīcijskābi, miecvielas, gļotas, rūgtumu, nelielu daudzumu ēteriskās eļļas. Aktīvās vielas augi ir daudzpusēja iedarbība uz ķermeni: pretiekaisuma, antibakteriāla, hemostatiskās, protivotoksicheskoe, nostiprinot sienas sīko asinsvadu, antihelminthic, brūču dzīšanu.

    Devyasil augsts ir liela daudzgadīga zālaugu auga. The saturošas augu saknes ēteriskās eļļas, sveķi, inulīna, skābes, alkaloīdiem, vitamīns E. Inula iekaisuma, choleretic, pretmikrobu iedarbība, piemīt diurētisku efektu. Nard jau sen izmanto slimības, kuņģa un zarnu traktā, tas palielina žults veidošanos un sekrēciju žults uz divpadsmitpirkstu zarnā, samazina pepsīna saturu - gremošanas enzīmu kuņģī veidojas kopumā regulē darbību gremošanas sistēmai un mazina iekaisumu tiem. Turklāt augs atrod piemērošanu pacientiem ar cukura diabētu.

    Angelica officinalis attiecas uz daudzgadīgiem zālaugu augiem. Ir diezgan sarežģīta un pilnīgi neizpētīta kompozīcija, tai piemīt pretiekaisuma un spazmolītiska iedarbība, kā arī diurētiska un svītraina iedarbība. Angelica palielina aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aktivitāti.

    Zamaniha augsts - krūms. Tai ir stimulējoša, pretiekaisuma, pretdiabēta un arī diurētiskā iedarbība.

    Asinszāle perforēta attiecas uz daudzgadīgiem zālaugu augiem. Satur ēterisko eļļu, ogļhidrātus, flavonoīdus, vitamīnus, karotīnu, rūgtu. Asinszālei piemīt pretiekaisuma, antibakteriāla iedarbība, uzlabo asinsriti mazos traukos, novēršot kapilāru spazmu, tā ir holeretiska iedarbība un samazina žults stagnāciju.

    Calendula officinalis (Sin: naglas) ir augu suga, kas satur karotīnu un citus karotinoīdus, sveķus, rūgtumu, gļotas, ābolskābi, askorbīnskābi. Calendula ir pretiekaisuma, spazmolītisks, pretmikrobu, holerezveidīgs, analgētisks efekts, uzlabo reģenerācijas procesus.

    Kukurūzas stigma ir holeretisks efekts, samazinās žults iekaisums, diurētiskais efekts, samazinās cukura līmenis asinīs. Augā ir rūgta, ēteriskā eļļa, darva, glikozīdi, alkaloīdi, daudzi vitamīni. To lieto, lai ārstētu gremošanas trakta slimības, galvenokārt holecitīts, hepatīts, holangīts, un pankreatīts ir medicīnisko pakalpojumu daļa.

    Bamperis liels ir divgadīga zālaugu auga. Satur proteīnus, svarīgu un taukainu eļļu, gļotas, rūgtu, tanīnu, inulīnu, vitamīnus, minerālvielas. Dadžu sakņu preparāti stimulē enzīmu ražošanu aizkuņģa dziedzerī un lieto cukura diabēta ārstēšanai; augs arī izraisa pretsāpju mazinošu iedarbību, choleretic, diurētisku efektu, ir pretmikrobu un pretalerģisks efekts.

    Malvas mežs (Syn: boo) ir viena vai divu gadu zālaugu augs. Ir pretiekaisuma iedarbība.

    Piparmētru attiecas uz zālaugu daudzgadīgiem augiem. Augu sastāvā konstatēti mikroelementi, ēteriskā eļļa, mentols, karotīns, organiskās skābes. Mint ir spazmolītiska, holerezveidīga aktivitāte, dezinficējoša, pretsāpinoša, nomierinoša iedarbība, stimulē gremošanas dziedzeru sekrēciju.

    Dandeles officinalis - daudzgadīgs augs, kuram ir ārstnieciska iedarbība, pateicoties rūgtuma, inulīna, organisko skābju, sveķu, vaska un citu savienojumu klātbūtnei saknēs. Augs uzlabo gremošanu, aktivējot gremošanas dziedzerus.

    Ķiploki satur rūgtu eļļu, ēterisko eļļu, flavonoīdus, phytoncides, vitamīnus, tanīnus, ābolskābi un ābolskābes. Tas aktivizē gremošanas dziedzeru darbību, pastiprina žults sekrēciju, uzrāda baktericīdu un pretiekaisuma darbību. Ķiploku bieži iekļauj maksā par hroniskā pankreatīta ārstēšanu.

    Kumelīte - gadskārtējais rūpnīca. Pretiekaisuma, spazmolītiska, antiseptiska, nomierinoša un pretsāpju iedarbība, ir choleretic un ranoza-zhivlyayuschee īpašības, un tāpēc bieži vien tiek izmantota slimību gremošanas orgānu.

    Purva purvs (cūka) ir ikgadējs augs. Satur vitamīnus, sveķus, ēterisko eļļu, alkaloīdus, tanīnus. Ir pretiekaisuma, antibakteriāla, kā arī atjaunojoša iedarbība.

    Dilles - daudzgadīgs augs. Ķiķeļu dillu sēklu saturs ir holērisks, spazmolītisks, pretmikrobu efekts, stimulē gremošanas dziedzeru darbību. Piešķirt augu ar vēdera uzpūšanos, spazmas, dispepsijas simptomus, kas parasti notiek ar hronisku pankreatītu.

    Trīs krāsas violets - vienas vai divu gadu vecs augs. Satur glikozīdu, pigmentus, rutīnu, C vitamīnu, karotīnu. Augai ir viegls spazmolītisks un choleretic efekts.

    Jūgendstila lauks Zālāju daudzgadīgais augs. Zāles satur lielu daudzumu silīcijskābes, glikozīdus, saponīnu, rūgtumu, karotīnu, C vitamīnu, alkaloīdus. Ir diurētiska iedarbība, bet arī atzīmēts pretiekaisuma un antibakteriālais efekts.

    Trīspusēja secība attiecas uz viengadīgiem zālaugu augiem. Satur vitamīnus, rūgtumu, mikroelementus, ēterisko eļļu, pigmentus. Zālāju zālei piemīt pretiekaisuma un pretalerģiska iedarbība, kā arī uzlabojas gremošana un vielmaiņas procesi, to lieto kā diurētisku un antiseptisku līdzekli.

    Melleņu ir mazs krūms, kura lapu infūziju izmanto kompleksā cukura diabēta ārstēšanā. Melleņu lapas un ogas izmanto vielmaiņas traucējumu, gremošanas trakta slimību ārstēšanai.

    Tīrība liela ir spazmolītiska, pretiekaisuma un choleretic aktivitāte, kā arī pretmikrobu aktivitāte. Tradicionāli tautas medicīnā, celandīns tiek izmantots, lai ārstētu ādas slimības, taču augs ir pierādījis savu augstu efektivitāti arī ārstējot aknu un žultspūšļa slimības.

    Rosehip brūna ir daļa no daudzām ārstniecības augu kolekcijām daudzu vitamīnu, it īpaši askorbīnskābes satura dēļ. Rosehip ir pretiekaisuma un choleretic efektu. Ir arī noskaidrots, ka bioloģiski aktīvās vielas, kas atrodas augšstilbās, paaugstina bojāto audu atjaunošanos.

    I. Hroniskā pankreatīta gadījumā, lai uzlabotu žultsvadu un aizkuņģa dziedzera darbību, ieteicams izmantot šādu kolekciju (daļas ):

    alpīnisma putns, zāle 1

    Asinszāle, zāle 1

    kukurūzas stigma 1

    pienenes, saknes 1

    trīs krāsu violets, zāle 1

    celandine, zāle 1

    Apvienojiet visus savākšanas komponentus un sagatavojiet novājēšanu, ko pirms ēdienreizes ieņem 1 glāze 3 reizes dienā.

    II. Savākšana, kurai ir spazmolītisks līdzeklis, pretsāpju līdzeklis, antibakteriāls līdzeklis, choleretic iedarbība (daļas ):

    smaragda smiltis, ziedi 1

    vilkābele, augļi 1

    piparmētru lapas 1

    kumelīši, ziedi 1

    Apvienojiet visus savākšanas komponentus un sagatavojiet novārījumu, kas ir silts pirms ēšanas 3 reizes dienā 0.5-1 stikla.

    III. Kolekcija, kurai piemīt zolēretes iedarbība (daļas ):

    zilonis augsts, saknes 1

    Asinszāle, zāle 1

    Calendula officinalis, ziedi 1

    kumelīši, ziedi 1

    dižkoku liels, saknes 1

    sārņu zāle, zāle 1

    Purvā zāle, zāle 1

    ābolu lauks, augsne 1

    trīsdaļīga virze, zāle 1

    Salvia officinalis, herb 1

    Apvieno visas savākšanas sastāvdaļas, pagatavo infūziju un ņem 30 minūtes pirms ēšanas 1/3 tase 3 reizes dienā.

    Homeopātiskās zāles atšķiras no citām ārkārtīgi nelielām preparāta preparāta devām. Ja vairums moderno medikamentu, kuru mērķis ir apspiest slimības simptomus - augstā temperatūrā noteiktajā pretdrudža, infekcijas slimībām - antibiotikas, pretmikrobu līdzekļi, t.i., ka homeopātiskās zāles darbojas par līdzības principu ( "kā ārstē, piemēram,"). Homeopātija dzimis galvenokārt no toksikoloģijas: lielās devās viela ir inde, un ultra-mazs - var novērst saindēšanās simptomus. Šodien viņi uzskata, ka homeopātiskās zāles ir paredzētas ķermeņa funkcijas traucējumiem, tādējādi atjaunojoties.

    Visas homeopātiskās zāles ir iedalītas monopreparācijas, kurā ir tikai viena aktīvā viela, un kompleksie preparāti, kurā ir iesaistītas vairākas homoeopātiskās vielas. Hroniskas pankreatīta ārstēšanai nav daudz homeopātisko zāļu. Vienu preparātu vidū tas ir īriss verzicolor (daudzveidīgs daudzveidīgs); arsenicum (arsēns); dzīvsudrabs (dzīvsudrabs); jods (jods); colocynt (rūgto ķirbis) un daži citi.

    Iris verzicolor (smaržīgs, smaržīgs) Ietekmē tieši aizkuņģa dziedzeri, kas ir unikāla parādība. Zāles, vairākums (ne tikai homeopātiskās), ko izmanto, lai ārstētu iekaisumu aizkuņģa dziedzera, ir ārstnieciska iedarbība netieši, uzlabojot plūsmu žults, nomācot fermentu, atslābinot gludās muskulatūras, novēršot sāpes, grēmas un / vai citus simptomus pankreatīta. Aizkuņģa dziedzeris atrodas aiz un zem kuņģī, tā sazinās (via izvadkanālā), tikai divpadsmitpirkstu, un narkotikas tablešu formā, pulverus, un tā tālāk. G. saskarē vispirms ar kuņģa gļotādas, tas iedarbojas uz sālsskābes un enzīmu tālāk testējamās zarnās tie pārveidojas un izdalās no organisma parasti ar urīnu vai ar izkārnījumiem. Pēc apsārtuma ar varavīksniņu ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas eksperimentāli tiek konstatēts uz dzīvniekiem un cilvēkiem. Liels daudzums varavīksnenes izraisīt pietūkumu aizkuņģa dziedzera - novērota orgānu pietūkums, dzelzs virsma kļūst sarkana, vai, kā ārsti saka, pārslogotas, kas attīstās klasiskās iekaisuma pazīmes. Saindēšanās varavīksnene ir stipri atgādina hronisku pankreatītu novēroto dedzināšanu gremošanas trakta, slikta dūša un vemšana, nevis apvienojot atvieglojumu, skābas atraugas, sāpes projekciju aizkuņģa, vēdera uzpūšanās, caureja, meteorisms laikā.

    Colocynt (rūgta ķirbis) Piešķiriet zāles smagu sāpju gadījumā, un sāpes rodas tieši ēdot; pacients priekšroku gulē kustīgi vienā pozā; ko raksturo radzenes un vēdera uzpūšanās; ūdeņainas, bieži vaigātas caureja.

    Indikācija homeopātisko joda preparātu iecelšanai ir dedzinoša sajūta visā gremošanas traktā, pietūkums aizkuņģa dziedzera projekcijās, vēdera uzpūšanās, ūdeņains caureja.

    Simptomi, kas norādīti arsēna medikamentiem: neradot vemšanu, dedzinot vēderu un ūdeņainu caureju.

    Ja homeopātiskie monopreparāti ir tiesīgi izrakstīt tikai speciāli apmācītu, licencētu homeopātisko ārstu, tad aptiekās var brīvi iegādāties kompleksās zāles, pamatojoties uz diagnozi - slimības nosaukumu.

    Kompleksie homeopātiskie preparāti tiek izgatavoti tā, lai zāļu sastāvā esošās sastāvdaļas būtu plašas darbības. Piemēram, var ieteikt recepti, tai skaitā varavīksnus (parādīts pankreatīta un gastrīta gadījumā); dihromāta kālijs (noteikts kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlas traucējumiem); intermitējošs balts (lieto kuņģa un zarnu iekaisuma stāvokļos).

    Kompleksā hroniskā pankreatīta ārstēšanā ieteicami šādi kompleksi: momordica compositum, duodenochel, salvacuprel, chelidonium-homaccord N.

    Momordica compositum. Galvenā un vienīgā indikācija šīs zāles iecelšanai ir hronisks pankreatīts. Zāles ir pretsāpju, pretvemšanas līdzekļus, spazmolītiskais, pretiekaisuma, savelkoša, normalizē funkciju aizkuņģa dziedzera. Satur 11 sastāvdaļas. Pieejams ampulas intramuskulārai injekcijai. Jāpatur prātā, ka, atšķirībā no vairums narkotikas homotoxicological, Momordica kompozitum ir blakusparādības (alerģiskas reakcijas un pārmērīga siekalošanās) ir kontrindicēta - vairogdziedzera slimība.

    Spaskruprel. Piešķirt gadījumus, kad hroniskā pankreatīta klīniskajā attēlā dominē sāpīgs spastisks sindroms.

    Duodenohel. Ir pretiekaisuma, spazmolītiska, pretsāpju iedarbība, novērš grēmas. Piešķiriet zāles kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas iekaisīgajām slimībām (gastrīts, gastroduodenīts), kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskajai čūla. Ar pankreatītu zāles ir ieteicamas kā papildu līdzekļi, lai normalizētu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas darbību.

    Helidonijs-homaccord N. Zāles ir norādītas, ja pankreatīts tiek kombinēts ar holelitiāzi.

    Ārkārtīgi augsti novērtē minerālūdeņu ārstnieciskās īpašības ārstiem-gastroenterologiem, kuri mērķtiecīgi nodarbojas ar gremošanas trakta patoloģiju.

    Minerālūdeņu ķīmiskais sastāvs ir diezgan sarežģīts, tajās ir izšķīdinātas minerālās, organiskās un pat radioaktīvās vielas, smagie metāli, retas sastāvdaļas, mikroelementi. Minerālajam ūdenim ir arī īpašas fizikālās īpašības: tiem ir dažādi - skāba vai sārma - reakcija (pH līmenis), dažādas temperatūras, dažādas gāzes izšķīdina minerālūdenī.

    Šķiet, ka, zinot dabisko minerālūdeņu ķīmisko sastāvu un fizikālās īpašības, izmantojot mūsdienu tehnoloģijas, laboratorijā ir viegli atveidot visas to īpašības "verbatim". Tomēr praksē ūdens, kas iegūts ar mākslīgiem līdzekļiem, ļoti atšķiras dabiskās terapeitiskās iedarbības izteiksmē. Fakts ir tāds, ka dabisko minerālūdeņu veidošanos notiek pazemē, bieži vien dziļumā; ūdens ir piesātināts ar dabīgām vielām gan veidošanās vietā, gan tā pārvietošanās procesā uz virsmu. Tiek uzskatīts, ka pat magma (silikāta kausējums, kas parādās augsnes temperatūrā augsnē), kas ir diezgan dziļa, zināmā mērā ietekmē minerālūdeņu sastāvu. Ūdens progresēšana uz virsmas notiek dažādos ātrumos, dažādos dziļumos, dažādās temperatūrās, kas nosaka dabisko ūdeņu unikalitāti. Jo augstāks ūdens kustības ātrums akmeņos, jo tas ir piesātināts ar minerālvielām. Temperatūra arī būtiski ietekmē minerālūdens sastāvu: ar paaugstinātu temperatūru, šķīstamību un, tātad, palielinās piesātinājums ar minerālvielām. No otras puses, gāzu šķīdība ir lielāka aukstos ūdeņos nekā karstā ūdenī.

    Ir konstatēts, ka hroniskā pankreatīta ciešanas vispirms liecina par tā sauktajiem maziem un vidējiem mineralizētiem minerālūdeņiem.

    Mineralizācija ir vissvarīgākais minerālūdens indikators, kas atspoguļo tā pamatkompozīciju bez gāzēm. Ir clabmineralizēti, vidēji mineralizēti un ļoti mineralizēti ūdeņi. Pudelēs, ko iegādājaties aptiekās, jābūt informācijai par ūdens mineralizācijas pakāpi. Dabā ir tādi ūdeņi, kas ārkārtīgi augstas mineralizācijas dēļ nevar tikt patērēti tā sauktajā sālsūdenī un pat spēcīgos sālsūdenī.

    Ziedu ūdeņi pēc mineralizācijas pakāpes ir sadalīti trīs galvenajās grupās:

    - zems mineralizācijas līmenis ūdenī (aktīvo sastāvdaļu saturs ir 2-5 grami litrā vai 2-5 g / l). Šie ārstniecības augi galvenokārt diurētiski iedarbojas, ja tajos nav īpašu sastāvdaļu;

    - vidējas mineralizācijas ūdens (5-15 g / l) ieņem vadošo pozīciju izmantošanas ziņā. Šos ūdeņus izmanto arī citām medicīniskām procedūrām, piemēram, kuņģa un zarnu mazgāšanai;

    - mazu daudzumu izmanto dzeramā ūdens apstrādei ar augstu mineralizāciju (15-35 g / l). Parasti augsti minerālūdeņi tiek izmantoti kā caurejas vai citiem īpašiem mērķiem. Tipisks šāda terapeitiska minerālūdens piemērs ir Batalinskaya (kopējā mineralizācija sasniedz 21,4 g / l).

    Praktiskajai lietošanai ir ērti izmantot šādu ūdeņu klasifikāciju: ēdamistabas, ārstnieciskās ēdamistabas un ārstniecības iestādes.

    Ēdnīcas Minerālūdeņiem ir zemākais kopējās mineralizācijas līmenis (mazāk nekā 1 g / l). Šiem ūdeņiem nav terapeitiskas iedarbības, tos var lietot bez ārsta iecelšanas un bez būtiskiem kvantitatīviem ierobežojumiem. Bioloģiski aktīvas sastāvdaļas, piemēram, jods, var būt nelielā daudzumā galda ūdeņos. Vāji mineralizētu dabisko ārstniecisko galda ūdeni var lietot kā galda dzērienu.

    Medicīniski ēdamistabas Minerālūdens kopējā mineralizācija ir līdz 10 g / l. Terapeitiskā galds ūdens jāietver daudzumu bioloģiski aktīvo microcomponents un organisko vielu, kas nodrošina terapeitisko efektu uz ķermeni (ne mazāk balneologic tā saukto norma). Medical-galda minerālūdens būtu patērēts ar recepti, kā tas notiek sistemātiska viņiem (pat sāļa) no ķermeņa sāls līdzsvara traucējumi, kas savukārt noved pie progresē hronisko slimību. Ja galda minerālūdeņus var iegādāties un dzert bez ārsta receptes, tad minerālūdeņus nedrīkst lietot atsevišķi.

    Terapeitiskā Minerālūdens ir augstākais mineralizācijas līmenis - līdz 15 g / l. Šos ūdeņus ārsts izraksta tikai individuālām indikācijām, tajos var būt paaugstināts šādu bioloģiski aktīvo mikrokomponentu daudzums, piemēram, bors, jods, arsēns. Ārstnieciskie minerālūdeņi ir dabiskas izcelsmes, tos vajadzētu pārdot tikai aptiekās.

    Terapeitiskais efekts minerālūdens uz cilvēka ķermeņa, jo vairāki faktori, kas tiek uzskatīti par vadošo ķīmisko sastāvu un fizikālās īpašības ūdens, bet tīri teorētisku pamatojumu nebija pietiekama. Ar mākslīgi radīto ūdeņu terapeitiskā iedarbība nav salīdzināma ar pazemes avotu ūdeņu dziedinošo iedarbību. Daži pētnieki un, acīmredzot, ne bez iemesla runā par īpašu minerālūdeņu enerģiju, kas ķermenim tiek pārnesta kā ārstnieciska sastāvdaļa. Zinātnieki uzskata, ka medicīniskā efektu nevar izskaidrot tikai ar tās ķīmisko sastāvu: termālie ūdeņi nekad nonāk saskarē ar atmosfēras gaisu savā pazemes ceļu, sāk elpot, kad nāk uz virsmas, kā jaundzimušo bērnu ar dārgo īpašumu noteikt apkārtējo skābekli, piešķirot tai patoloģiski un bojāti cilvēku audi, ar kuriem tā nonāk saskarē. Un šāda fiksācija un skābekļa pārnese notiek ļoti ātri.

    Minerālūdeņi ir uz ķermeņa daudzpusēju rīcību: pirmajā vietā - kuņģa, tievās un resnās zarnas, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, aknu, pēc tam - uz nieru un urīnceļu, kā arī rašanos vielmaiņas procesiem. Minerālūdens var stimulēt peristaltiku kuņģa-zarnu traktā, palēninot kuņģa iztukšošanās, stimulējot sekretoro funkciju, gremošanas sistēmas, uzlabot sekrēciju žults un sālsskābi, lai nodrošinātu pretiekaisuma iedarbība.

    Minerālūdeņu dažādo ietekmi nosaka ūdens sastāvs, to ņemšanas laiks un temperatūra. Tādējādi, saņemot minerālūdeni ar pārtiku parasti stimulē kuņģa skābums un eksokrīnas aizkuņģa dziedzera funkcijas, saņemšanu ūdens 1 stundu pirms ēšanas nomāc aizkuņģa dziedzera eksokrīna funkciju.

    Hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma gadījumā ieteicams izmantot mazu un vidēju mineralizāciju minerālūdeņus, kas satur hidrokarbonātus, sēru, kalciju, sulfāta jonu un cinku. Šīs prasības ir izpildītas, jo īpaši, Yessentuki Nr.4 un Nr.20, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Borzhom, Luzhanskaya. Šie ūdeņi samazina stagnāciju aizkuņģa dziedzera kanāliņos un žultsvada kanonos, veicina gļotu aizplūdi un sekrēciju no dziedzera, kā arī tiem ir pretiekaisuma iedarbība. Bez tam, ir svarīgi un netieši ietekmēt aizkuņģa dziedzeri, jo tiek normalizēta pārtikas evakuācija no kuņģa un tiek izveidots optimāls skābuma līmenis divpadsmitpirkstu zarnā.

    Minerālūdens ir paredzēts pacientiem ar pankreatītu remisijas laikā, tas ir, ārpus slimības saasināšanās, jo tas ir kontrindicēts, lai stimulētu aizkuņģa dziedzera sekrēciju hroniska iekaisuma gadījumā. Ūdens stimulē aizkuņģa dziedzeri, ja to lieto kopā ar pārtiku, tāpēc ieteicams to lietot pirms ēšanas.

    Lai saņemtu minerālūdeni, vajadzētu būt ar 1/4 tase, tad, ja nav negatīvu sajūtu, pakāpeniski palieliniet tilpumu: vispirms līdz 1/2 tasei, tad uz 3/4 stikla. Ar labu veselību un pilnīgu dziedzera iekaisuma neesamību, jūs varat palielināt minerālūdens daudzumu pat par 1 tasei uz vienu uztvērēju. In hronisku pankreatītu remisijas minerālūdens jāņem 2-3 reizes dienā siltuma formā (pie ūdens temperatūru 37-42 ° C) 40-60 minūtes pirms ēšanas. Viens ārstēšanas kursa ilgums ir 3-4 nedēļas, to var atkārtot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

    Ja hronisks pankreatīts parāda ārstniecisko ārstēšanu, jums jāizvēlas tā dēvētie balneoloģiskie kūrorti, kur galvenais terapeitiskais faktors ir minerālūdens. Krievijas Federācijas teritorijā ir tādi kūrorti kā Essentuki, Zheleznovodsk; Baltkrievijā - Naročs (160 km no Minskas); Armēnijā - Jermuk (195 km no Erevānas); Gruzija - Borjomi (150 km no Tbilisi), Ukraina - Moršina (82 km attālumā no pilsētas Lviv) un Trou skavets (Ļvovas reģionā). Resorts ir ieteicams arī pēc apspriešanās ar ārstējošo ārstu remisijas periodā. Ja pankreatīta paasinājums notiek bieži, sanatorijas ārstēšana kopumā ir kontrindicēta!

    Akūtu pankreatītu raksturo smags aizkuņģa dziedzera iekaisums, un ārsta uzdevums ir samazināt iekaisuma procesa smagumu. To var izdarīt, dodot aizkuņģa dziedzerim - skarto orgānu - maksimālu mieru. Tā kā aizkuņģa dziedzeris spēlē ārkārtīgi svarīgu lomu viršanas procesā - tas jāaktivizē katrā ēdienreizē un jāšķiro tā gremošanas sulas, - visefektīvākais veids, kā dot dziedzerim funkcionālu jautrību, ir atteikties ēst, nomirt.

    Pārtikas uzņemšanas ierobežojumi, tostarp pagaidu badošanās, tiek izmantoti daudzu slimību ārstēšanā. Bet ar akūtu pankreatītu, ka šī tehnoloģija (pagaidu badošanās) tiek uzskatīta par vispiemērotāko teorētiski un praktiski apstiprināta.

    Bezdarbības laiks parasti ir 1-3 dienas; šis termins akūta pankreatīta (un pie hronisku pankreatītu) nodrošina funkcionālu pārējo aizkuņģa dziedzeris, intensitāte sāpes ir minimizēta, izvadīts slikta cirkulāciju prostatas audos. Tomēr tukšā dūšā pacientei vajadzētu dzert 1-1,5 litrus dienā. Jūs varat paņemt ūdeni vārītu krāna ūdeni, minerālūdeni bez gāzes, kā arī savvaļas rožu buljonu vai svaigu vāju tēju istabas temperatūrā. Ieteicams ņemt minerālūdeni: Borjomi, Smirnovskaya vai Slavyanskaya. Suņu rožu buljona daudzums ir ierobežots līdz 1-2 glāzēm dienā. Šķidrums dienas laikā jāņem mazās porcijās, 50-100 ml, lai uzņemtu ne vairāk kā 200 ml.

    Tukšā dūšā pacientiem ar akūtu pankreatītu vajadzētu novērot pilnīgu atpūtu, novietot aukstumu uz aizkuņģa dziedzera projekcijas laukuma (klasiskā triāde pankreatīta gadījumā: aukstums, izsalkums un atpūta). Mieram ir gultas režīma ievērošana, kuras ilgumu nosaka ārstējošais ārsts. Lai aizkuņģa dziedzeri iespaidotu ar aukstu, izmantojiet ledus burbuļplūsmu, kas parasti tiek uzklāta ar dvieli visspilgtākajā vietā - uz poglotīša. Aukstā vietējā lietošana veicina iekaisuma procesu samazināšanos dziedzera audos. Burbuļi ar ledus parasti tiek lietoti pirmās dienas laikā pēc badošanās. Šajā gadījumā periodiski jānoņem urīnpūšļa vēdera daļa, koncentrējoties uz sajūtām.

    Pārtikas uzņemšanas sākums pēc badošanās ir stingri individuāls un atkarīgs no uzbrukuma smaguma pakāpes, pacienta vispārējā stāvokļa, sāpju mazināšanās, apetītes parādīšanās un laboratorisko un instrumentālo rādītāju.

    Uztura jēdziens

    Uztura uztura nozīmi hroniska aizkuņģa dziedzera kompleksa ārstēšanā nevar pārvērtēt. Patoloģiskā procesa pastiprināšanos visbiežāk izraisa ēšanas traucējumi, alkohola lietošana, pārtikas alergēnu ietekme un olbaltumvielu uztura trūkums. Šajā gadījumā diēta ir nepārtrauktas darbības faktors mainītam aizkuņģa dziedzerim, kas ir efektīvs preventīvs līdzeklis pret hroniska iekaisuma progresēšanu. Hronisks pankreatīts ir mūža ilguma slimība, racionālai uzturam jābūt arī mūžam.

    Ārpus slimības saasināšanās pacienta diētai jābūt fizioloģiski pilnīgai, jāatbilst ķermeņa pamatvajadzībām.

    Beigšanas beigās ēdiens sākas ar mazām porcijām, kas aizņem aizkuņģa dziedzeri no barības slodzes. Tūlīt pēc izkraušanas perioda beigām (pilnīgs badošanās) tiek noteikts diēta. Tās mērķis ir pilnībā novērst aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzeri, samazinot tā fermentatīvo aktivitāti un samazinot stagnāciju tās kanālos, kā arī nomācot kuņģa sekrēcijas aktivitāti.

    Sākotnēji tiek parakstīts diētas Nr. 5p pirmais variants - aizkuņģa dziedzeris. Šī diēta ir visstingrākais.

    Otrs aizkuņģa dziedzera diētas variants - arī Nr. 5p - ir ieteicams ārpus slimības saasināšanās.

    Ārstnieciskās badošanās laiks un ilgums Diēta pirmais variants № 5п parasti ir tāds pats kā akūta pankreatīta, bet gadījumā izplūduma saasināšanās, kad slimības simptomi, īpaši sāpju un citu simptomu, tostarp laboratoriju un palīdzēja, ir vieglas, periods gavēšanas nedrīkst piešķirt vispār. Šādos gadījumos pacients uzreiz saņem diētisko uzturu saskaņā ar diētu Nr. 5p pirmo versiju. Šīs diētas ilgums noteikts paasinājuma nopietnību, esamību vai neesamību komplikācijas blakus slimībām. Bieži diēta nepārsniedz divas nedēļas, taču jāatzīmē, ka pāreja no pirmā uz otro iespēju, ir jānotiek pakāpeniski, lēnām, tā, lai dotu aizkuņģa dziedzera ļoti lielu slodzi.

    Diētas 1. varianta pamatprincipi № 5п:

    - zemas kaloritātes diēta - ikdienas enerģētiskā vērtība nepārsniedz 1800 kcal;

    - stingra ķīmiska un mehāniska shahazhenie visu gremošanas traktu;

    - izteiktais ierobežojums tauku un ogļhidrātu uzturā parastā fizioloģiskā stāvoklī, - šķiedru uzturēšana, un viena trešdaļa šķiedru iegūst dzīvnieku izcelsmes šķiedras;

    - ēdienu kulinārija - vārīta vai tvaicēta;

    - vārītas pārtikas pieļaujamā konsistence - šķidrs vai pusšķidrs;

    - Daļējas diētas ievērošana 5-6 reizes dienā.

    Vienā dienā pacientam jāsaņem:

    200 g ogļhidrātu,

    Ikdienas patēriņa šķidruma daudzums ir 1,5-2 litri.

    Neskatoties uz norādi uz ierobežojumiem attiecībā uz ogļhidrātu diētu, no izejas badošanās priekšroka ogļhidrātu pārtika kā ogļhidrātu mazāk nekā olbaltumvielām un taukiem, stimulē sekretoro aktivitāti aizkuņģa dziedzera. Tāpēc pirmajās dienās pacients saņem drupatas baltā maize, rīsu ūdeni bez eļļas, saldinātu tēju, tad pamazām ievesti diētu olbaltumvielu pārtiku. Attiecībā uz taukiem vienīgais atļautais produkts ir dabīgā krējuma (govs) eļļa. Kategoriski aizliegts pārkarsēt termiski apstrādātus taukus. Tāpat nav iespējams pārēsties: laikā nav ieteicams ēst vairāk nekā 300 g pārtikas. Turklāt ēdienam jābūt rūpīgi un lēni izšļakstītam.

    Pirmais diētas variants (№ 5п)

    Zupas gļotu graudaugi (auzas, rīsi, mannas, miežu un citu), izņemot prosa, ūdens vai dārzeņu buljona brīvi, krēmzupa gaļas šķeļ

    no gaļas (liellopa gaļa, vistas gaļa, truši, tītari) iepriekš iztukšot gaļu no taukiem un cīpslām

    Kokotītes kotletes, knēli, suflē

    no zivīm (mencas, līdakas, karpas, asari), kvinellas, suflē

    Ēdieni no olām (1-2 dienas) mīkstās vārītas olas, tvaika omlete

    Trauki uz piena

    Piens ir atļauts tikai kā ēdienu daļa Tvaika pudiņš no svaigi pagatavotajiem bez skābā biezpiena

    dārzeņu kartupeļu biezeni, burkāni, cukini, ziedkāposti, dārzeņu pudiņš

    Graudaugu un makaronu ēdieni

    pavārs tikai uz ūdens

    izkausēta nesaldināta viskoza putra,

    rīsu sautējums, auzu pārslu

    baltmaizes drupatas

    Saldie ēdieni, augļi, ogas, dzērieni

    uz ksilīta vai sorbīta želeja, putas,

    kompoti ar sausi vai svaigiem augļiem,

    minerālūdens istabas temperatūrā bez gāzes,

    svaigi pagatavota tēja

    pievienot gatavas maltītes dabīgs nesālīts sviests

    Aizliegto pārtikas produktu un ēdienu saraksts:

    jebkura gaļa, zivis, sēņu buljoni;

    stipri dārzeņu novārījumi;

    gaļas un zivju tauku šķirnes - jēra, zosu,

    cūkgaļa, pīle, ērze, zvaigžņotais storks, sams;

    jebkura cepta pārtika;

    jebkādi augļi un dārzeņi neapstrādātā veidā;

    jebkurā formā - baltie kāposti, rutabaga,

    sīpols, ķiploki, redīsi, redīsi, rāceņi, salāti, skābele;

    jebkura kūpināta gaļa un konservi;

    jebkuri desas produkti;

    rudzu maize, cepšana un svaigi cepti milti un

    garšvielas un garšvielas.

    Aptuvenā vienas dienas izvēlne

    griķu biezputra apcep ūdeni,

    omlete tvaika proteīns

    souffle no žāvētiem aprikozēm, tēja

    rīsu glazēta zupa (1/2 porcijas)

    zivs, tvaicēta souffle,

    želeja no ķiršu sulas uz ksilitola

    zemu tauku biezpiens, savvaļas rožu buljona

    souffle no vārītas liellopa gaļas, suflē tvaicēti burkāni

    Nakts: Savvaļas rožu buljons

    Dienas laikā varat arī ēst 1 ēdamkaroti cukura un 1 cepumu no baltmaizes.

    Pilna pāreja uz otrais diētas variants № 5п var ilgt no 1-2 nedēļām līdz 1-2 mēnešiem. Tomēr pārmērīgi ilgs stingras diētas periods, kas saistīts ar nepietiekamu olbaltumvielu uzturu aizkuņģa dziedzerim, ir arī kaitīgs. Aizkuņģa dziedzera diēta saskaņā ar otro variantu ir fizioloģiski pilnīga, tas ir, visas nepieciešamās pārtikas sastāvdaļas tiek uzrādītas pietiekamā daudzumā un sortimentā. Protams, lai aizkuņģa dziedzeris būtu jāsaglabā, lai glābtu režīmu.

    Diētas otrā varianta galvenie principi № 5p:

    - Dienas diētas kaloriju daudzuma palielināšanās līdz fizioloģiskās normas līmenim (2300-2600 kcal);

    - olbaltumvielu daudzuma pieaugums dienas devā līdz fizioloģiskajai normai - ne mazāk par 110-120 g, un 60% ir dzīvnieku proteīni;

    - normāls tauku saturs taukos (80 g dienā);

    - mērens ogļhidrātu (300-350 g dienā) ierobežojums;

    - ierobežojums ikdienas diētiskajā ēdienkartē līdz 8-10 g;

    - pārtikas un ēdienu izslēgšana no uztura, kas kairina gremošanas trakta gļotādu;

    - vārīšanai galvenokārt tvaicējot vai cepot;

    - barības uzņemšana galvenokārt šķidrā, pusšķidrā vai malta (berzes, sasmalcināta) veidā;

    - daļēja diēta, ēdieni 5-6 reizes dienā; bezmaksas šķidruma uzņemšana līdz pat 2 litriem dienā.

    Otrs diētas variants (№ 5п)

    Veģetārie dārzeņu zupas,

    gļotādas zupas no auzām, pērlēm, rīsiem,

    manna, kviešu graudaugi,

    veģetārietis borščs bez kāpostīm,

    apcep zupas ar kartupeļiem un burkāniem,

    krējuma zupa no vārītas liesās gaļas

    no gaļas (liellopu gaļa, teļa gaļa, vistas gaļa, tītari, truši)

    iepriekš iztukšot gaļu no taukiem un cīpslām

    stroganoff (vārītas gaļas), vārītas gaļas gabals - ar stabilu atbrīvošanu no zivīm (līdakas un asari, mencas, karpas, līdakas, ledu, sudraba heka) kotletēm, suflē, pelmeņi, frikadeles, vārīta zivs gabals

    Trauki uz piena

    svaigs bezskābju biezpiens,

    pudiņi, tvaicēti vai cepti,

    bez skābuma svaigs kefīrs (ar panesamību),

    zema tauku satura jogurts (ar panesamību),

    zemu tauku saturu, vieglus sierus

    proteīna olu omlete, 1/2 dzelteno ēdienu dienā

    Graudaugu un makaronu ēdieni

    (griķi, rīsi, auzas, manna, pērļu mieži),

    sausiņaini daļēji viskozi graudaugi (uz ūdens vai pusi no piena), pudiņi, sautējumi, suflē,

    Vārītas smaržiņas, vārītas makaronu izstrādes, vārītas nūdeles

    vārīta vai rīvētu ceptu dārzeņu sautējumu bez tomātiem un kāpostiem kartupeļu biezeni un trušu pudiņi no kartupeļiem, burkāniem, ķirbjiem, cukīni, ziedkāposti, zaļie zirnīši, bietes

    neieskarsējiet vienmērīgi ikdienas izvēlnē dabīgs krēmveida nesālīts sviests, rafinēta olīvu vai saulespuķu eļļa

    Saldie ēdieni, augļi, ogas, dzērieni

    uz ksilīta vai sorbīta

    ceptiem bezšķiedru šķirņu āboliem,

    banāni, zemenes (ierobežotā daudzumā),

    svaigi un žāvētu augļu kompotiski,

    svaiga tēja (ar ksilītu vai sorbitolu), bezsarga

    atšķaida ar ūdeni un nelielā daudzumā sulas -

    burkāni, zemenes, banāni,

    roņu un / vai upeņu buljona buljona,

    minerālūdeņi bez gāzes

    nav spēcīga piena uz dārzeņu buljona, augļu un ogu mērci

    vakardienas cepšanas vai žāvētas kviešu maize

    kviešu sausiņi, nesajaukti (galletes) saldie cepumi

    Aizliegto pārtikas produktu un ēdienu saraksts:

    zupas gaļā, kaulos, zivīs un sēņu buljonā;

    okroshka, bietes, shchi, boršte - ne veģetārie un zaļie;

    gaļa - jēra gaļa, cūkgaļa, pīle, zoss, kā arī aknas, nieres, smadzenes,

    gaļa cepta, kūpināta, sautējums; konservi;

    desas un desas; zivis - zvaigžņotais storks, sams, storks, karpas; ceptas, sautētas, kūpinātas, sālītas, konservētas zivis; ikri;

    visi ugunsizturīgie tauki - jēra gaļa, cūka, zoss, vistas, tauki, margarīns; jebkuri piena tauku produkti, ieskaitot pienu, krējumu, skābo krējumu, biezpienu, ieskaitot skābu, kumis, ayran, saldējumu; majonēze;

    olas grauzdētas un cieti vārītas; sānu ēdieni un trauki no putraimu un makaronu - kvieši, kukurūza, mieži, kraukšķīga graudaugu, pākšaugu (izņemot biezeņa zirnīšiem); dārzeņu sānu ēdieni un ēdieni dārzeņiem - kāpostiem, rāceņi, redīsi, rutki, kālis, baklažāni, sīpoli, ķiploki, spinātiem, tomātiem, gurķiem, papriku, ieskaitot salda; visi neapstrādāti neapstrādāti dārzeņi; sēnes;

    visi citrusaugļi, skābo āboli, vīnogas, vīģes, granātāboli, datumi, dzērvenes; konditorejas izstrādājumi, smalkmaizītes; šokolāde; ievārījums;

    visas karstas mērces, mērces un mērces ar tomātiem; garšvielas; grauzdiņš; etiķis; marinādes;

    jebkuri alkoholiskie dzērieni, ieskaitot alu; visi gāzētie dzērieni; stipru tēju un stipru kafiju, kakao; sulas - ābolu, apelsīnu, vīnogu, granātābolu, aprikožu, greipfrūtu;

    jebkura svaiga maize, rudzu maize, maizītes; cepti un cepti svaigi pīrāgi, pankūkas, vareniki, saldie pīrāga cepumi.

    Aptuvenā vienas dienas izvēlne

    biezpiens ar pienu

    vai tvaicēti kokteiļi no liellopu gaļas,

    vai olbaltumvielu omlete

    putra uz ūdens tiek mopped,

    tēja ar pienu vai ābols

    Dārzeņu veģetārā dārzeņu zupa

    vai graudaugu zupa

    vai kotletes

    vai vistas vārīta

    vai burkānu biezenis

    Izkausēto žāvēto augļu kompots

    vai Savvaļas rožu buljons

    gaļas vārīts no vārītas gaļas, apceptas ar omelets, cepts vai vārītas zivis,

    vai pudinga tvaiks no beztauku biezpiena, tēja ar pienu

    1 glāze kefīra vai rūgušpiens vai biezpiens vai želeja no vīnogu sulas.

    Dienas laikā ir atļauts piebarošanai pievienot arī kviešu maizi.

    Virtuves tehnoloģija

    Sastāvs: manna krupa, pasterizēts piens, vistas olu, sviests, cukurs, ūdens, sāls.

    Sagatavošanas metode. Sajauciet pienu un ūdeni, ielieciet uguni, uzvāra, pievienojiet sāli un cukuru. Atsijāta mannīns, ielej, maisot, plānā sārtā uz piena un ūdens maisījuma, pavārs 10-15 minūtes, līdz vārīti. Ielieciet olu un piena formulu gatavā zupa. Pirms lietošanas pievienojiet zupas eļļu.

    Olu piena maisījuma sagatavošanas tehnoloģija: karstajā pienā iekļūt olšūnā un nedaudz pātagu.

    2. Rīsu zupa ar kartupeļiem un burkāniem

    Sastāvs: rīsi, kartupeļi, pasterizēts piens, ūdens, sviests, skābs krējums, ola, vistas, sāls.

    Sagatavošanas metode. Rīsus ielej karstā ūdenī, pagatavo 60 minūtes, berzē caur sietu. Burkāni gatavo, noslaukiet. Buljonā pievieno karstu pienu, sagatavotus kartupeļus un burkānus, sāli un uzvāra. Gada zupa ar olu piena maisījumu.

    Olu piena maisījuma sagatavošanas tehnoloģija: karstajā pienā iekļūt olšūnā un nedaudz pātagu.

    3. Noslaukiet auzu piena zupa

    Sastāvs: auzu pārslas, pasterizēts piens, vistas olu, cukurs, sāls, ūdens, sviests.

    Sagatavošanas metode. Auzu pārslas vārītas, līdz tās ir gatavas un noslaucītas ar šķidrumu. Iegūto buljonu pievieno sāli, pievieno cukuru un karstu pienu, uzvāra, noņem no karstuma. Zupa jāuzpilda ar olu piena maisījumu.

    Olu piena maisījuma sagatavošanas tehnoloģija: karstajā pienā iekļūt olšūnā un nedaudz pātagu.

    4. Ziedkāpostu biezenis zupa

    Sastāvs: ziedkāposti, pasterizēts govs piens, ūdens dārzeņu buljonam, kviešu milti, vistas olu, sviests, pētersīļu zaļumi.

    Sagatavošanas metode. Kāpostus vāra, līdz tos pagatavo ūdenī un noslaukē. Atsevišķi pagatavojiet olu piena maisījumu un balto mērci. Saule ieiet dārzeņu buljonā ar salātu kāpostu, pievieno sāli un uzvāra. Pēc tam noņemiet no karstuma un sajauciet ar olu un piena maisījumu, sviestu, pētersīļu zaļumiem.

    Olu piena maisījuma sagatavošanas tehnoloģija: karstajā pienā iekļūt olšūnā un nedaudz pātagu.

    Baltās (piena) mērces sagatavošanas tehnoloģija: žāvētos kviešu miltos, ieberiet plānu karsta piena plūsmu, maisot, līdz iegūst homogēnu masu.

    5. Veģetārā zupa ar smaržožu

    Sastāvs: dārzeņu buljona, burkāni, pētersīklu saknes, sviests, kartupeļi, vermicelli, krējums 20% tauku, pētersīļi, sāls.

    Sagatavošanas metode. Burkānus un pētersīļu saknes karbonāde, sautē nelielā dārzeņu buljonā, pievienojot sviestu. Sīki kartupeļus sagriež. Dārzeņu buljonā iemērciet dārzeņus un kartupeļus, pievienojiet sāli, pagatavojiet līdz gatavam. Atsevišķi vārīt vermicelli, iztukšojiet ūdeni, apvienojiet ar dārzeņu buljonu, uzvāra. Pirms zupas sezonas lieto krējumu.

    6. Rīsu veģetārā zupa ar dārzeņiem

    Sastāvs: rīsi; burkāni, kartupeļi, pētersīklu saknes un pētersīļu zaļumi, tomāti, sviests, dārzeņu buljoni, skābs krējums, sāls.

    Sagatavošanas metode. Morku un pētersīļa saknes smalki sagriež un ietaupa nelielā daudzumā dārzeņu buljona, pievienojot eļļu. Rīsus ieliek karstā dārzeņu buljonā, uzvāra un gatavo aptuveni 30 minūtes. Tad pievienojiet vārītiem burkāniem un pētersīļiem, tomātiem un smalki sasmalcinātiem kartupeļiem vārošā buljonā, pagatavojiet vēl 10-15 minūtes, līdz vārīti. Pirms pasniegšanas pie galda pievieno skābu krējumu, apkaisa ar pētersīļiem.

    7. Veģetārā kartupeļu zupa

    Sastāvs: dārzeņu buljona, burkāni, kartupeļi, sīpoli, tomāti, pētersīļu saknes un pētersīļu zaļumi, sviestu, zemā tauku skābo krējumu, sāli.

    Sagatavošanas metode. Burkāni, sīpoli, pētersīļa saknes smalki sagriež un saute mazā dārzeņu buljonā (vai ūdenī), pievienojot eļļu. Šādā veidā sagatavojiet burkānus, sīpolus un pētersīļus ar dārzeņu buljonu un uzkarsējiet, tad pievienojiet sāli, pievienojiet smalki sasmalcinātus kartupeļus un tomātus, pagatavojiet 15-20 minūtes, līdz vārīti. Pirms pasniegšanas, apkaisa ar pētersīļiem (jūs varat lietot dilles), sezonā ar skābu krējumu.

    8. Pearl sēņu zupa ar pienu un olu

    Sastāvs: pērļu mieži, pasterizēts piens, sviests, olu baltums, cukurs, ūdens.

    Sagatavošanas metode. Ielieciet pērļu krupu ar aukstu ūdeni un gatavojiet zem vāka zemā siltumā vismaz 2,5-3 stundas. Tad iegūto masu nosusina caur sietu kopā ar šķidrumu, atkal paver uz vārīšanās un celmu. Pievieno zupi ar siltu pienu un neapstrādātu olu baltumu (bez dzeltenuma!), Pievienojiet cukuru. Pirms pasniegšanas pievienojiet zupai sviestu.

    Sastāvs: liellopu gaļa bez taukiem un cīpslām (fileja), burkāni, pētersīļa sakne, sīpols, sāls.

    Sagatavošanas metode. Gaļu sagriež lielos gabaliņos un ievieto aukstā ūdenī, pārklāj pannu (sautē) ar vāku, uzvāra un izņem putas no buljona virsmas. Tad gatavo zemu siltumu 2-2,5 stundas. Gatavošanas beigās sagrieziet gaļu porcijās un atkal sasildiet buljonā.

    10. Gaļas cepumi

    Sastāvs: liellopu gaļa, pasterizēts piens, kviešu milti, vistas olu, sviestu, sāli.

    Sagatavošanas metode. Liellopu gaļa ar dubultu režģi 2-3 reizes, sāls. Sagatavojiet balto mērci, atdzesējiet un, nepārtraukti sajaucot, ieejiet sagatavotajā pildījumā. Tad pievienojiet olu pildījumam, labi samaisiet. Izveidot no maltās gaļas ēdamistabas viltus knel - apaļas mazas bumbas. Sautē panna jāsammēra ar ūdeni, ielieciet tajā mezglus, ielieciet siltu ūdeni, pavērciet to vārīties un to gatavo, tvaicējot vai vāra uz mazu siltumu, līdz tas ir gatavs (knelēm vajadzētu peldēt). Pirms eļļotu knelu lietošanas.

    Baltās (piena) mērces sagatavošanas tehnoloģija: žāvētos kviešu miltos, ieberiet plānu karsta piena plūsmu, maisot, līdz iegūst homogēnu masu.

    11. Gaļas rullis, kas pildīts ar omelets

    Sastāvs: liellopu gaļa, kviešu maize, pasterizēts piens, ūdens, olu, vistas, sviesta, sāls.

    Sagatavošanas metode. Liellopu gaļu divreiz iet caur gaļas mašīnā, sajauc ar ūdeni iemērti un saspiest maizi, atkal iet pa gaļas mašīnām, pievieno sāli, labi samaisa. Sagatavojiet tvaika omletu no piena un olām, atdzesējiet. Gatavo malto gaļu uzklāt ar plānu kārtiņu ar ūdeni samitrinātu audumu, vīrišķi ielieciet omlete, ielieciet ruļļos malto gaļu, ielieciet to ar ūdeni samitrinātu cepšanas trauku un pagatavojiet tvaikos vai ūdenī. Pirms pasniegšanas ielejiet eļļu uz galda.

    12. Meatbola kotletes

    Sastāvs: liellopu gaļa bez taukiem un cīpslām (fileja), rīsi, sviests, vistas olu.

    Sagatavošanas metode. Gaļu 2-3 reizes izvelciet ar biezu rīvmaizētu. No rīsiem pagatavojiet viskozu putru uz ūdens un atdzesējiet. Putra kombinācija ar gaļu, iegūto masu vēl divas iet caur gaļas mašīnā, lai ievestu maisījumā iepriekš izkausēto sviestu. Veidojiet ķiplokus, iemērciet tos ar ūdeni, vāriet 5-10 minūtes. Pasniedziet uz galda ar eļļu.

    13. Gaļas tvaicēšanas pudiņš

    Sastāvs: liellopu gaļa bez taukiem un cīpslām (fileja), manna, sviestu, olu vistas.

    Sagatavošanas metode. Pagatavojiet gaļu, tad divas reizes pārejiet pa gaļas mašīnām. Vāriet uz mannas putraimi uz ūdens. Apvieno gaļu ar biezputru, pievieno neapstrādāto olu dzeltenumu un saberzto olbaltumu maisījumam, pēc tam rūpīgi sajauc, ievieto taukainā pannā, iztaisno augšējo daļu un uzpūš pudiņu. Pasniedziet uz galda ar eļļu.

    14. Kartupeļu kroketes ar tvaika omleti

    Sastāvs: liellopu fileja, kartupeļi, sviests, vistas olu, pasterizēts piens.

    Sagatavošanas metode. Liellopu vāra ar ūdeni bez sāls, iet caur gaļas mašīnā. Vāra kartupeļus un berzējiet caur sietu. Kartupeļu biezeni ieiet pienā un sviestā, sajauciet daudz un pagatavojiet no tā ceptas kūkas, uz kurām pagatavojiet gatavo gaļu. Veidojiet kroketes. Kroketes jāliek uz eļļotas pannas, ielej tos ar olu un piena maisījumu un nogatavina, līdz tas ir gatavs. Pasniedziet uz galda ar eļļu.

    Olu piena maisījuma sagatavošanas tehnoloģija: karstajā pienā iekļūt olšūnā un nedaudz pātagu.

    15. Mencas fileja, kas cepta piena mērcē

    Sastāvs: mencu filejas, kviešu milti, pasterizēts govs piens, sviests, sāls.

    Sagatavošanas metode. Filē ar ūdeni 10-15 minūtes. Tad sagatavo gatavotos zivju gabalus uz cepšanas lapas, pievieno mērci, apkaisa ar eļļu un cep cepeškrāsnī.

    Baltās (piena) mērces sagatavošanas tehnoloģija: žāvētos kviešu miltos, ieberiet plānu karsta piena plūsmu, maisot, līdz iegūst homogēnu masu.

    16. Vārītas jūras līdakas fileja

    Sastāvs: jūras buru fileja, sīpoli, sāls, sviests.

    Sagatavošanas metode. Sīpoli un burkāni sagriež sloksnēs. Filejiet uz cepšanas paplātes, ielieciet karstu ūdeni, pievienojiet burkānus un sīpolus, sāli, pagatavojiet līdz 10-15 minūtēm. Pasniedziet uz galda ar eļļu.

    Sastāvs: līdakas, balto kviešu maize, sviests, krējums.

    Sagatavošanas metode. Sagatavojiet zivis, noņemot svarus, galvu un iekšpusē, skalojot, atbrīvojot no kauliem, sagriež gabaliņos. No zivīm, maizes un krējuma sagatavojiet pildījumu un rūpīgi izslaukiet to. Veidojiet mezglus, ielieciet tos uz pannas, pārlejiet aukstu ūdeni, uzvāra, vāra ar vāju vārīti 5 minūtes. Pasniedziet uz galda ar eļļu.

    18. Tvaicēta souffle ar ķiploku fileju

    Sastāvs: sinepju, sviestu, kviešu miltus, vistas olu, pasterizētu pienu.

    Sagatavošanas metode. Zivis ķidātas, sagrieztas pa pusēm, vāra vienu pusi, atdzesē un regulāri saliek trauku gaļu ar divām pārējām zivīm. Tad pagatavojiet biezu baltu mērci, pievienojiet to zivju mīklai, pievienojiet neapstrādātu dzeltenumu un iepriekš izkausētu sviestu. Iegūtais maisījums tiek rūpīgi maisīts, ievadīts šķēlēs olbaltumvielu šķīdumā, iepildīts taukainā traukā un tiek gatavots pārim. Pasniedziet uz galda ar eļļu.

    Baltās (piena) mērces sagatavošanas tehnoloģija: žāvētos kviešu miltos, ieberiet plānu karsta piena plūsmu, maisot, līdz iegūst homogēnu masu.

    19. Griķu viskozes piena biezputra

    Sastāvs: Griķu putraimi, pasterizēts piens, sviests, sāls.

    Sagatavošanas metode. Piena atšķaidīt vārītu ūdeni, ko līdz vārīšanās temperatūrai, sāli, pārlej astes, tad samazina karstumu līdz minimumam un lai astes gatavību. Viskozu karstu biezputni vajadzētu noslaucīt un apsildīt 80 ° C temperatūrā. Pasniedziet uz galda ar eļļu.

    Sastāvs: kartupeļi, pasterizēts piens, sviests, sāls.

    Sagatavošanas metode. Sālītā ūdenī pagatavojiet kartupeļus, līdz tie ir gatavi, iztukšojiet ūdeni. Nomazgājiet kartupeļus, ielej karstu vārītu pienu, samaisa līdz gludai. Pasniedziet uz galda ar eļļu.

    Sastāvs: biezpiens treknrakstā, bezskābena, mannas putraimu vai kviešu graudaugu, vistas olu, pasterizēta piena, zema tauku skāba krējuma, sviesta.

    Sagatavošanas metode. Noslauktā biezpienā pievieno pienu un olu dzeltenumu, tad maisot, ielej mannu un rūpīgi sajauciet. Atstājiet olu baltumus biezā putuplasta, iegūstot putu maisot, pievienojiet biezpiena masai. Uzlieciet masu uz eļļas cepšanas loksnes, gluda un uz skābu krēmu uzklājiet uz virsmas. Cep cepeškrāsnī. Pirms pasniegšanas, apkaisa ar krējumu.

    22. Burkānu-ābolu sulfle

    Sastāvs: āboli, burkāni, pasterizēts piens, manna, vistas olu, sviestu, skābo krējumu.

    Sagatavošanas metode. Burkānus sagriež, vāriet nedaudz ūdens līdz pusgaldam, pievienojiet šķēlēs sagrieztus ābolus (bez mizas) un noslaukiet. Iegūtā masa, kas atšķaidīta ar pienu, sāli, uzvāra, pievieno mannu un maisot, pagatavo 10 minūtes. Tad masu nedaudz atdzesē un pievieno olu dzeltenumus. Atsevišķi noslaukiet proteīnus ar biezu putu, pievienojiet tos burkānu maisījumam. Ievietojiet sulfeli ieziestā veidā un cepiet skapī vai tvaikos.

    Sastāvs: biezpiens ar zemu tauku saturu, sviestu, vistas olu, skābo krējumu, pasterizētu pienu, cukuru, vanilīnu pēc garšas.

    Sagatavošanas metode. Noslaukiet biezpienu. Atdaliet dzeltenumu, ielej to atsevišķā traukā, lai ievadītu cukuru un sasmalcina, iegūto masu pievieno pienu, likts uz uguns un, maisot, siltumu, bet nav uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai. Sildiet atdzesētu masu, pievienojiet tai biezpienu, sviestu, vanilīnu un skābo krējumu. Iegūto masu atkal rūpīgi sajauc, izklāj uz sagatavotā trauka. Smidzināt pulverveida cukuru uz krēma virsmas.

    24. Siera suflē ar cepumiem

    Sastāvs: skābs biezpiens svaigi zemu tauku saturu, cukurs, nesdobnoe biskvīts, olas, pasterizēts piens, sviests, zema tauku krējumu.

    Sagatavošanas metode. Smalki sasmalciniet cepumus un sajauciet ar cukuru, pievienojiet pienu, ļaujiet 15 minūtes iemērc. Noslaukiet biezpienu, atdaliet olu dzeltenumu no olbaltumvielām, izkausējiet sviestu, pārklājiet olu baltumus. Sajauc cepumu svaru ar dzeltenumu, noslaukto biezpienu, izkausēto sviestu, saputotu ar olbaltumvielām. Eļļainā veidā pārejiet sufli, iztaisnojiet virsu un pagatavojiet pārim. Pirms pasniegšanas, apkaisa ar krējumu.

    Sastāvs: pasterizēts piens.

    Sagatavošanas metode. Ielieciet metāla konteineru ar pienu plašā pannā ar ūdeni. Ūdenim vajadzētu sasniegt pusi no tvertnes augstuma. Kad piens vārās, samaziniet siltumu līdz minimumam un uzkarsējiet pienu ūdens vannā, līdz tas sarīvē, lai gatavotu. Atdzesē un sasmalcina caur sietu.

    Biezpienu var pagatavot arī ar kefīru: 500 ml piena ielej līdz vārīšanai un pievieno 200 ml kefīra.

    26. Rīsu piena viskoza putra

    Sastāvs: rīsi, pasterizēts piens, sviests, sāls.

    Sagatavošanas metode. Rīsus ielej verdošā ūdenī, pēc tam samaziniet siltumu un pagaidiet sabiezēšanu, ielej vārošu pienu, pievieno sāli, kārtīgi samaisa un aizver vāku. Putru mazu siltumu, lai tas būtu gatavs. Pasniedziet uz galda ar eļļu.

    27. Griķu piena viskoza putra

    Sastāvs: putraimi, griķi, pasterizēts piens, sviests, ūdens, sāls.

    Sagatavošanas metode. Pienu, kas jāapvieno ar ūdeni, uzvāra un ievieš griķu, sāli un vārītu zem vāka ar minimālu siltumu, līdz to pagatavo. Uzkarsē karstu putru un atdziest līdz 80 ° C ūdens vannā. Pasniedziet uz galda ar eļļu.

    28. Soufflé tvaiks no mannas

    Sastāvs: manna, pasterizēts piens, sviests, cukurs, vistas olu.

    Sagatavošanas metode. Piens, kas jākombinē ar ūdeni, uzvāra, iebrauc krupjā, samazinās siltumu un vāri vēl 10 minūtes. Atdaliet olbaltumvielu no olbaltumvielām, noslaukiet olbaltumvielu. Noņemiet putru no karstuma, ievada dzeltenumu, cukuru un sviestu, kārtīgi samaisiet, pēc tam injicējiet saputoto olbaltumu. Sufele iepildīta taukainā veidā un tvaika veidā

    29. Dārzeņu jauktie kartupeļu biezeni

    Sastāvs: ziedkāposti, burkāni, zaļie zirnīši, zaļās pupiņas, pasterizēts piens, sviests, cukurs.

    Sagatavošanas metode. Dārzeņi, izņemot burkānus, vāriet ūdenī. Burkāni izspiesti nedaudz piena. Vārīti dārzeņi un sautēti burkāni, lai savienotu un izietu gaļas mašīnā, izmantojot smalku rīvētu. Saņemtajā svarā ielej karstu pienu un sviestu, rūpīgi samaisa, pievieno cukuru. Pasniedziet uz galda ar eļļu.

    30. Rīsu rullīte ar augļiem

    Sastāvs: rīsi, pasterizēts piens, vistas olu, sviests, cukurs, žāvēti aprikozes, āboli.

    Sagatavošanas metode. Noskalo, žāvē un sasmalcina rīsus kafijas dzirnavās. Piena savienot ar ūdeni, pievieno-zemes rīsus un vāra putru, tā ievadiet cukura, olas un sviestu, samaisa labi un atdzesē istabas temperatūrā. putra tad sadalīt marles slānī 1 cm biezs piesūcina ar ūdeni. ābolus un aprikozes smalki karbonāde un novietot vidū rīsu kūka, pēc tam ieslēdziet roll, likts uz paplātes vai pannas, kas iepriekš ieziestu un tvaicētiem. Pasniedziet uz galda ar eļļu.

    Sastāvs: olas, vistas gaļa, pasterizēts piens, sāls, sviests.

    Sagatavošanas metode. Samaisiet pienu un olas traukā, sāli, labi samaisiet. Uzlieciet pannu ar eļļu, ielieciet tajā sagatavoto maisījumu, tvaicējiet to. Pasniedziet uz galda ar izkausētu sviestu.

    32. Omlete ar baltu mērci

    Sastāvs: pasterizēts piens, sviests, olas, vistas, kviešu milti.

    Sagatavošanas metode. Lai pienu iekļūtu olās, viegli uzlieciet, iemērciet maisījumu uz pannas, eļļaini, tvaicējiet, atdzesējiet un sasmalciniet. Baltu mērci ar biezu konsistenci, pievienojiet sasmalcinātu omlete un sviestu.

    Baltās (piena) mērces sagatavošanas tehnoloģija: žāvētos kviešu miltos, ieberiet plānu karsta piena plūsmu, maisot, līdz iegūst homogēnu masu.

    33. Snowballs ar augļu mērci

    Sastāvs: olu baltumi, zemenes, cukurs, kartupeļu milti, vaniļas garša.

    Sagatavošanas metode. Olu baltā pātaga biezā putupodā un, nepārtraucot procesu, pievieno cukuru un vaniļu. Katlā uzkarsē ūdeni, samazinās siltumu līdz minimumam, un pievieno vārītas ūdeni ar vārītu ūdeni ar ēdamkaroti. Pēc 3 minūšu laikā pārejot sniega bumbām, aizveriet pannu ar vāku, noņemiet no karstuma. Pēc 5 minūtēm sniega bumbas noņem sietā, pagaidiet, kamēr ūdens iztecēs. No zemenēm, cukuru un miltus pagatavot zemeņu želeju. Pabeigtas sniega bumbas uzliek traukā un ielej ar skuju.

    Vārīšanas želejas tehnoloģija: kartupeļu miltus, kas atšķaidīti ar aukstu ūdeni līdz šķidram stāvoklim, ievieš cukuru un biezeni zemenes. Uzlieciet uguni un enerģiski samaisiet, līdz šķidrums vārās. Dodiet nedaudz uzstāj zem vāka, lai uzlabotu zemeņu garšu.

    34. Burkānu sula ar krējumu

    Sastāvs: burkāni, krējums, ūdens.

    Sagatavošanas metode. Burkānus vajadzētu sarīvēt uz smalka režģa. Ielejiet tajā vārītu aukstu ūdeni, labi samaisiet, izspiediet caur marli un apvienojiet ar krējumu.

    Terapeitiskā praksē šis vingrinājums tiek izmantots, lai paaugstinātu žults sekrēciju pankreatīta gadījumā.

    Paņem sākuma pozīciju:

    rokas ir nospiesti uz bagāžnieku,

    līkumi nepieskaras grīdai,

    Kāju zeķes un papēži kopā

    skatīties taisni uz priekšu.

    Paceliet abas kājas uz augšu 30-40 cm no grīdas, nelieciet ceļos;

    vienā augstumā paceliet ķermeni jostasvietā: galva, pleci, mugurpuse un balsts ir sēžamvieta un krustzivis;

    apskatīt pirkstu galus;

    koncentrēties uz nabu pirms atskrūvēta piltuves sajūtas parādīšanās; Jūs jutīsieties kā spirālveida enerģijas viļņi izplatās pa ķermeni, kas attiecas uz vēdera, krūtīm, sejas un kājas, iekļūstot pie rokai;

    atstājiet medicīnisko stāju, nolaižot stumbru un galvu, tad kājas un rokas sākuma stāvoklī;

    • Ja pirmajās nodarbībās nav sajūtas, kas aprakstītas iepriekš, saglabājiet stāju, kamēr neesat noguris.

    Izpildes biežums: Exercise tikai vienu reizi.

    Izšķir primāro profilaksi - slimību profilaksi un sekundāro profilaksi - hroniskas slimības saasināšanās novēršanu.

    Novēršana veidošanās aizkuņģa dziedzera hroniska iekaisuma ietver vairākas sastāvdaļas: šajā gadījumā ir akūta pankreatīta vajadzētu saņemt pilnu ārstēšanas kursu specializētajā (gastroenteroloģijā) slimnīcā. Augsta kvalitāte, kvalitatīva ārstēšana novērsīs akūtas pankreatīta pāreju uz hronisku. Diemžēl vienmēr vai gandrīz vienmēr ir pacienti, kuri pārtrauc ārstēšanu, vienkārši jūtas labāk un sāpes apstājas vai ievērojami samazinās. Tomēr jāapzinās, ka pat pilnīga izzušana pankreatīta simptomi nenozīmē pārtraukšanu iekaisumu aizkuņģa dziedzera audos. Simptomu pankreatīta klātbūtni un klātbūtni iekaisumu brīdī ir diezgan atšķirīgi - iekaisums saglabājas ilgu laiku pēc tam, kad pazušanu klīniskās slimības izpausmes. Tādēļ priekšlaicīga ārstēšanas pārtraukšana veicina akūtas pankreatīta pāreju uz hronisku.

    Hroniskas pankreatīta profilaksē ārkārtīgi svarīgi ir:

    - pilnīga alkohola likvidēšana (jebkādā daudzumā un jebkādā veidā);

    - ieteikumi uztura uzturēšanai praktiski visā mūža garumā - racionāla uztura veicināšana palīdz samazināt slimības saasināšanās laiku;

    - tādu zāļu izslēgšana, kas var bojāt aizkuņģa dziedzeri (izvēlēties aizstājēju);

    - savlaicīga hroniskas infekcijas perēkļu sanācija (ārstēšana) - kariozi zobi, holecistīts, sinusīts un citi;

    - ārpus slimības saasināšanās, lai novērstu pankreatīta paasinājumus, ir noderīga minerālūdeņu uzņemšana.

    Es gribu, lai jūs būtu stabila veselīga pastaiga!

    Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

    Slaveni cilvēki ar pankreatītu

    Par slavenajiem cilvēkiem rakstīts simtiem apjomu un desmitiem disertāciju. Viņos, kā likums, mēs runājam par pasaules uzskatu, materiālās situācijas, vides, vīriešu un sieviešu veidošanu un citiem cēloņiem, kas ietekmē dzīves aktivitāti un radošumu.

    Kādus dzērienus es varu dzert ar pankreatītu

    Tiem, kas cieš no aizkuņģa dziedzera iekaisuma, viens no vissvarīgākajiem jautājumiem, lai saglabātu savu veselību, veido pareizo ēdienkarti. Ne mazāk svarīga ir to, kas tiek ieteikts un atļauts dzert akūtas un hroniskas pankreatīta gadījumā.

    Plecu pankreatītu zivis

    Smaržīgi gardie zvīņi no mīkstajām zivīm malto gaļu - ēdienu, kas lieliski iekļaujas pankreatīta diētā. Tuneļu vārīta versija ir piemērota uzturam pacientu saasināšanās laikā, kuriem nav tvaika.