Galvenais Profilakse

Modernā hroniskā pankreatīta klasifikācija

Ilgstoša (vairāk par sešiem mēnešiem) progresējoša aizkuņģa dziedzera iekaisums tiek saukta par hronisku pankreatītu. Parasti tas attīstās neārstētas akūtas pankreatīta rezultātā. Vēlāk orgāna struktūru aizstāj savienojošie audi, kas nespēj nodrošināt tā pilnīgu darbību. Tālāk tiks sniegta slimības klasifikācija.

Bieža cepta vai taukainas pārtikas patēriņš, slikti ieradumi, neregulāra ēšana un dažu kuņģa patoloģiju klātbūtne izraisa darbības traucējumus aizkuņģa dziedzerī. Organisko enzīmu (amilāzes, lipāzes) un hormonu (insulīns, glikagons, somatostatīns) ražošana mainās. Rezultātā tiek traucēta pārtikas produktu pārstrāde kuņģī.

Novecojušas klasifikācijas iespējas

Ir vairākas slimības klasifikācijas. Visbiežāk izmantotais ir Marseļas-Romeo kopš 1988. gada, kas ir uzlabota 1983. gada Marcela klasifikācijas versija.

Zinātniskajā konferencē pēc jautājumu izskatīšanas par slimības šķirnēm tika nolemts pārtraukt akūtu recidivējošu un hronisku recidivējošu patoloģijas veidu diagnostiku, jo ļoti bieži tos nevar diferencēt. Hronisks pankreatīts tika sadalīts divās formās:

  • ar segmentālo, fokālās nekrozes, difūzo, segmentālo fibrozi, ar pieejamajām (vai ne) kalcifikācijām, kanālu izmaiņām, cistām;
  • ar difūzu fibrozi, ko diagnosticē kanālu izmaiņas, parenhimēmas atrofija.

Slimība var izpausties vienā no trim variantiem: latenta, sāpīga, nesāpīga.

Latents patoloģijas veids nozīmē izmaiņas orgānā bez izteiktām izpausmēm.

Sāpīgs pankreatīts izpaužas kā epizodiska vai regulāra diskomforta sajūta.

Nebolus variants rodas ar organisma endokrīnās vai eksokrīnas nepietiekamību, iespējams, ir komplikācijas.

Taču 1983. gada Marseļas klasifikācija nav piemērota lietošanai, jo tai ir nepieciešama endoskopiskā retrograde pankreatokolangiogrāfija un orgānu biopsija ar histoloģijas analīzi. Pēdējā pētījuma laikā ir grūti.

1988.gada Marseļas-Romas klasifikācija piedāvā nedaudz modificētu sugas iedalījumu:

  • kalcinējošs pankreatīts;
  • obstruktīva;
  • fibrosklerozes;
  • ar cistas un pseidocistiem.

Pirmais variants tiek uzskatīts par visbiežāk sastopamo patoloģisko procesu veidu, ko izraisa skartās teritorijas nevienmērīgums, veidojot akmeņus kanalizācijā un to stenozi.

Obstruktīvs pankreatīts tiek diagnosticēts ar orgānu kanāla šķēršļiem. Nav dziedzera iekaisuma un akmeņu.

Dzelzs-sklerozes forma - reti sastopama patoloģija, ko izraisa mononukleāro šūnu infiltrācija, fibroze.

Definīcija par galvenajām slimības formām pēc V. T. Ivashkina

1990. gadā VT Ivashkin bija līdzīgs Marseļas pankreatīta sadalījumam, taču to diagnosticēja CT un ultraskaņa. Tika ņemti vērā patoloģiskā procesa formas, pazīmes, cēloņi, slimības būtība un iespējamās komplikācijas. Tika identificēti šādi slimības varianti:

  • intersticiāla-edematiska;
  • atkārtota;
  • Induktīvs;
  • pseidotumorisks;
  • cistiskā.

Intersticiāli-edematozais patoloģijas veids

Iekaisuma process ilgst vairāk nekā sešus mēnešus. Papildus diskomfortam ir arī slikta dūša un vemšana.

Ar ultraskaņu un CT, tiek atklāta struktūras neviendabīgums, tiek vizualizēta neviendabīga ekohogenitāte, mainās aizkuņģa dziedzera izmērs. 90% pacientu amilāzes aktivitāte palielinās. Komplikācijas rodas 30-40%.

Periodisks hronisks pankreatīts

Tas ir visvairāk diagnosticētais slimības veids. Apgrūtinājumi bieži vien traucē. Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, aizkuņģa dziedzeris būtiski nemainās, orgānu struktūra ir vienāda un kompakta. Komplikācijas ir reti. Var būt izsitumu traucējumi, ko iznīcina fermentu preparāti.

Induratiskais hroniskais pankreatīts

Sāpes ir intensīvas, pacientiem ir bažas par dispepso sindromu. Praktiski 50% pacientu attīstās dažādas komplikācijas. Ultraskaņas un CT skenēšana parāda orgānu blīvumu. Vēdināšanas kanāla paplašināšana ir vizualizēta.

Pseidotomorāls hronisks pankreatīts

70% pacientu ir komplikācijas. Diskomforts ir daudz izteikts, ir asas svara zudums. Ar diferenciāciju tiek veikti paraugi ar lasics, kā arī onkomarķieru analīze.

Pētījumi atklāj izmaiņas aizkuņģa dziedzera departamentā. Ar endoskopisku retrograde pancreatography, tiek diagnosticēts palielināts orgāna kanāls.

Cistiskā hroniskā pankreatīta versija

Tas nav ļoti stipras sāpes, amilāzes tests ilgstoši paliek pozitīvs. Balstoties uz ultraskaņas un DT rezultātiem, orgāns ir palielināts, tiek konstatētas fibrozes, kanālu un suku daļas. Gandrīz 60% pacientu attīstās komplikācijas.

Modernā hroniskā pankreatīta klasifikācija (saskaņā ar Khazanovu uc)

Saskaņā ar A. I. Khazanova 1987. gada klasifikāciju, pastāv 5 galvenie slimības veidi:

  • subakūts - ar izpausmēm ir tuvu akūtai, bet diskomforta sajūtu intensitāte ir mazāk izteikta, un ilgums - vairāk nekā pusgadu;
  • recidīvs - tiek izteikts regulārā patoloģiskā procesa saasināšanās procesā, diskomforts ir mēreni izteikts un ērģeles izmērs, blīvums un forma nemainās;
  • Pseudotumorous - viena no dziedzera sekcijām ir mainīta un saspiesta;
  • cistas - sāpes nav pastāvīgas, tiek diagnosticētas mazas cistas.

V.T. klasifikācija Ivakasins no 1990. gada par manifestējamiem patoloģijas simptomiem atšķiras: sāpju tips, astēnno neirotiskais, hipoksretorisks, latents un kombinēts.

Pēc slimības gaita notiek: reti reti, bieži atkārtojas un ilgstoši.

  • "Fermentatīvs" holecistīts;
  • pārmaiņas vēdera aizplūstē;
  • holangīts;
  • gūžas iekaisums perēnas audos;
  • pankreatogeniskais cukura diabēts;
  • abscesi;
  • erozīvs ezofagīts;
  • portāla hipertensija;
  • cistas;
  • retroperitoneālās aizkuņģa dziedzera celulozes iekaisums;
  • nieru mazspēja.

Viņu izredzes ir atkarīgas no slimības formas un pacienta vispārējās veselības.

Sakarā ar patoloģijas veidošanos ir:

  • no zarnām atkarīgs;
  • zāles;
  • alkoholiskais;
  • infekcijas;
  • dismetaboliska;
  • idiopātisks

Izaicinošie faktori kļūst par pamatu hroniskas pankreatīta definīcijas sākumam.

Slimības smaguma pakāpe

Patoloģiskam procesam tipiskās paasinājuma un remisijas periodi ir tipiski. Ir trīs hroniskas pankreatīta smaguma pakāpes: viegla, vidēja un smaga.

Ar viegla slimība, lēkmes tiek traucētas līdz 2 reizēm gadā, sāpes tiek noņemtas ar narkotikām, orgānu funkcijas būtiski neietekmē. Coprogram ir normāla, svara zudums netiek novērots.

Patoloģijas vidējā gaitā krampji izpaužas līdz pat 4 reizēm gadā, parādās intensīvas sāpes, aizkuņģa dziedzera hiperfertemēmijas pazīmes un svara samazināšanās. Analizējot izkārnījumu, palielinās tauku daudzums, asins pētījums atklāj izmaiņas amilāzes aktivitātē. Uz ultraskaņas tiek novērots orgānu audu blīvums.

Smagas pankreatīta gadījumā paasinājumu rašanās notiek vairāk nekā 5 reizes gadā, un tā notiek ar dispepsijas traucējumiem, kā arī ar smagām sāpēm un svara zudumu.

Pastāv komplikācijas - pleirīts, pancreatogenic diabēts, nefropātija, stenoze, čūlas.

Hronisks pankreatīts pakāpeniska, vairāku gadu etioloģijas un patoģenēzes pētījumā veica dažādas klasifikācijas iespējas. Tomēr diagnoze bija grūta. 1990. gadā ierosināja AI Khazanovs un VT Ivashkin, slimības klasifikācija pēc CT un ultraskaņas rezultātiem ievērojami atvieglo diagnozes noteikšanu.

Pankreatīta klasifikācija un veidi

Klasifikācijas un pankreatīta veidi ir parastās slimības formas un apakšgrupas, kuras diagnostikā izmanto medicīnas praksē. Pankreatīts ir iekaisuma slimība, kurā skarts aizkuņģa dziedzeris. Medicīnas praksē visbiežāk tiek konstatēts, ka slimība veidojas ļaunprātīgu ļaunprātīgu uztura un nepietiekama uztura ļaunprātīgas izmantošanas ietekmē.

Vispārējā klasifikācija

Klīnikas nosaka pankreatīta attīstības formas, kuras tiek izmantotas praksē:

Katram veidam ir savi simptomi, rādītāji un ārstēšanas principi.

Pirmās Starptautiskās konferences laikā Marseļā dalībnieki atklāja 5 galvenos patoloģijas veidus. Izstrādājot klasifikāciju, zinātnieki paļāvās uz orgānu bojājuma pakāpi. Rezultātā tika iegūtas šādas šķirnes:

  • asu;
  • atkārtots akūts;
  • hroniska;
  • obstruktīva;
  • kalcinēšana.

Pēc dažiem gadiem šīm sugām tika pievienotas vēl divas hroniskas patoloģijas formas: obstruktīvs un nepastāvīgs pankreatīts. Un jau 1988. gadā kongresā Romā ārsti definēja mūsdienu klasifikācijas tipu:

  • calcifying - bieži diagnosticēta, veidojas pārmērīga alkohola patēriņa dēļ;
  • obstruktīva - ar pilnīgu vai daļēju bojājumu galvenajam kanālam;
  • Iekaisusi - tiek diagnosticēta pavisam reti, var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, liesas infarkts, tromboflebīts, flebotromboze;
  • aizkuņģa dziedzera fibroze - patoloģija apdraud aizkuņģa dziedzera izdalījumu patoloģisku sabiezēšanu.

Akūta pankreatīta klasifikācija

Akūta pankreatīta klasifikācijai ir vairākas šķirnes. Slimnīcas speciālisti dalās ar slimībām atbilstoši noteiktām īpašībām.

Patoloģijas smagums ir:

Saskaņā ar dziedzera bojājuma mērogu un raksturu ir definēti 5 pankreatīta veidi:

  • uzbudināms;
  • sterilā aizkuņģa dziedzera nekroze;
  • inficēts;
  • pancreatogenic abscess;
  • pseidozīts.

Lai noteiktu precīzu slimību, ārsti ir ieguvuši cēloņu klasifikāciju. Akūts pankreatīts ir sadalīts pārtikas, žultsceļu, gastroengēnu, išēmisku, infekciozu, toksisku alerģisku, iedzimtu un traumatisku.

Lai ātri noteiktu akūtas patoloģijas tipa smagumu, ārsti nosaka slimības klīniskās formas:

  • intersticiāla - aizkuņģa dziedzera un celulozes tūska;
  • nekrotiska - nopietns komplikāciju iekaisums.

Hroniskas pankreatīta klasifikācija

Hronisks slimības veids notiek daudz biežāk. To raksturo specifiski simptomi, kas var izzust un atkal parādīties. Ārsti atšķir dažādus slimības veidus atkarībā no dažādiem kritērijiem. Hroniska pankreatīta klasifikācija pēc morfoloģiskām īpašībām:

Hroniska slimība ir sadalīta divās pakāpēs - paasinājums un remisija. Balstoties uz atkārtotu iekaisumu biežumu, ārsti atklāja hroniskā pankreatīta veidus:

  • reti recidīvi;
  • bieži recidīvi;
  • pastāvīgi simptomi.

Praksē hronisku pankreatītu raksturo dažādi simptomi, kuru ietekmē ir izveidota cita sugu sistematizācija. Atkarībā no dominējošā iezīme šīs slimības atšķiras:

  • sāpīgs;
  • hipoksīds;
  • hipohondrija;
  • latents;
  • kopā.

Akūts pankreatīts un hronisks ir zināmi iemesli, kas veido slimību. Tādēļ saskaņā ar etioloģisko faktoru šo divu veidu slimību klasifikācija ir nedaudz līdzīga:

  • no zarnām atkarīgs;
  • alkoholiskais;
  • Dismetaboliskais;
  • infekcijas;
  • medicīniski;
  • idiopātisks

Hroniskā pankreatīta klasifikācija tiek veikta arī komplikāciju veidā. Saskaņā ar šo principu ārsti izšķir 5 slimības formas:

  • infekciozs - attīstās abscess, holangīts;
  • iekaisums - progresē nieru mazspēja, cista, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta;
  • portāla hipertensija - portvīnijas kompresija;
  • endokrīnās sistēmas slimības - veidojas cukura diabēts, hipoglikēmija;
  • nespēks vēdera aizplūstē.

Klasifikācija atbilstoši V.T. izdevumam Ivashkina

Slimības veidošanās un jaunu slimības cēloņu rašanās dēļ psihotropo vielu veidi, kurus piešķir zinātnieki Ivashkins, tiek uzskatīti par novecojušiem, pamatojoties uz etioloģiju. Ārsts ierosināja pilnīgu slimības klasifikāciju, kas tika sadalīta daudzos faktoros un ļāva ārstiem veikt precīzu diagnozi.

Slimības attīstības forma ir atšķirīga. Saistībā ar to ārsts izceļ atsevišķu klasifikācijas sadaļu pankreatīta varianta sastāvā:

  • intersticiāls-uzbudināms;
  • parenhīma saturs;
  • Induktīvs;
  • hiperplastisks;
  • cistiskā.

Saskaņā ar slimības pazīmēm

  • sāpīga izvēle;
  • hipoksīds;
  • astēnno neirotiska vai hipohondriāla;
  • latents;
  • kopā.

Ņemot vērā slimības gaitu:

  • retas atkārtotas iekaisums;
  • bieži atkārtojumi;
  • noturīgs.

Sakarā ar patoloģijas izpausmi:

  • no zarnām atkarīgs;
  • alkoholiskais;
  • Dismetaboliskais;
  • infekcijas;
  • medicīniski;
  • idiopātisks

Ar komplikācijām saistītas patoloģijas šķirnes:

  • žults izplūdes traucējumi;
  • portāla hipertensija;
  • infekcijas slimības;
  • iekaisuma traucējumi;
  • endokrīnās slimības.

Pankreatīta klasifikācija pēc Y.S. Zimmermann

Pamatojoties uz etioloģiju, Dr. Zimmermans identificēja divu veidu slimības - primāro un sekundāro -, kurā tika noteikti precīzāki patoloģijas veidošanās cēloņi:

  • alkohols;
  • iedzimtība;
  • zāles;
  • išēmisks;
  • idiopātisks;
  • holepanreatitis;
  • hronisks hepatīts un ciroze;
  • divpadsmitpirkstu zarnas slimība;
  • parazitāras invāzijas;
  • hiperparatireoidisms;
  • cistiskā fibroze;
  • hemochromatosis;
  • epidēmiskais parotitis;
  • Krona slimība un nespecifiskais čūlains kolīts;
  • alerģijas.

Hroniska un akūta pankreatīta klīniskajā izpausmē ir īpaši rādītāji, tāpēc medics izceļ šādas šķirnes:

  • ar pagaidu sāpēm;
  • ar pastāvīgām sāpēm;

Saskaņā ar morfoloģisko indeksu:

  • calcifying;
  • obstruktīva;
  • infiltrējoši šķiedras;
  • induktīvs.

Ķermeņa funkcionalitāte arī ietekmēja klasifikāciju. Tādēļ tiek izšķirti šādi veidi:

  • hipersekretors;
  • hipoeksekretors;
  • obturacionālais tips;
  • Angļu tipa;
  • hiperinsulinisms;
  • izolācijas aparāta hipofunkcija.

Slimība var notikt trīs dažādos posmos:

Slimību raksturo zināmas komplikācijas, kas arī izraisīja klasifikācijas veidošanos:

  • agri: dzelte, hipertensija, asiņošana zarnās, aiztures cistas un pseidocistis;
  • vēlu: steatorrēze, divpadsmitpirkstu zarnas stenoze, encefalopātija, anēmija, vietējās infekcijas, apakšējo ekstremitāšu artēriopātija, osteomalācija.

Darbā ārsti izmanto tikai dažus no visbiežāk sastopamajām slimības klasifikācijām.

Hroniska pankreatīta klasifikācija ir mūsdienīga

Hroniskas pankreatīta klasifikācija

Hronisks pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, ko bieži diagnosticē vecāka gadagājuma un vidēja vecuma pacientiem. Patoloģiju bieži veido sievietes, daži zinātnieki to salīdzina ar īpašu hormonu pārmērīgu ražošanu.

Klīnikas atšķir hronisku, sekundāru un vienlaicīgu pankreatītu (kas attīstās pret citām GI slimībām). Patoloģija akūtā formā, ja nav atbilstošas ​​terapijas, var kļūt hroniska. Hronisks pankreatīts bieži attīstās holecistīta, holelitiāzes fona. Izraisīt šo fenomenu var nemērītu ēdienu, sistēmisku alkohola lietošanu, smēķēšanu.

Ir vērts uzskatīt, ka nav vienotas hroniskas pankreatīta vienotas klasifikācijas.

Etioloģija

Hroniskās pankreatīta klasifikācija AS Loginova tika atsaukta 1980. gadā, saņēma noteiktu slavu.

Atkarībā no iemesliem, kas izraisa tā izpausmi, primārais pankreatīts var būt:

  • pārtikas piedevas;
  • alkohola tips;
  • vielmaiņas;
  • iedzimtam tipam;
  • idiopātisks

Sekundārā pankreatīta fons var būt:

  • hroniska hepatīta slimība;
  • aknu ciroze;
  • hroniskas formas gastrīts un duodenīts;
  • čūlains kolīts;
  • zarnu trakta patoloģija;
  • čūlas slimības kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā.

Barošanas apsvērumu dēļ tiek izmantota cepta, pikanta, sāļa pārtika. Lai izraisītu slimības attīstību, var būt nelīdzsvarota diēta, jo īpaši olbaltumvielu trūkums organismā. Bieži vien slimības izpausme ir atkarīga no alkohola lietošanas.

[uzmanības veids = dzeltens] 50% vīriešu tiek diagnosticēti ar šo faktoru, kas izraisīja slimību. [/ uzmanība]

Tas ir tāpēc, ka aizkuņģa dziedzeris ir pat jutīgāks pret alkoholu nekā aknas. Ir svarīgi atcerēties, ka šajā gadījumā slimība strauji attīstās nepārtrauktas alkohola lietošanas dēļ. Šīs slimības attīstības vēlmi var mantot.

Toksiski-vielmaiņas hroniska pankreatīta klasifikācija atšķiras īpašā veidā. Tas ir ilgstošs iekaisums, kas rodas, sistemātiski nelabvēlīgi iedarbojoties uz toksisko vielu ķermeni. Tādēļ tiek traucēta dziedzera sekrēcijas funkcija, rodas vielmaiņas traucējumi.

Idiopātiskais faktors nozīmē pilnīgu sekrēciju funkciju zaudēšanu. Jāatzīmē, ka slimība, ko izraisa tauku aizkuņģa dziedzera distrofija, biežāk tiek diagnosticēta vīriešiem.

Sekundārais pankreatīts attīstās pret citu iekšējo orgānu patoloģiju fona.

Cilvēkiem, kuriem ir šādas hroniskas slimības, vajadzētu pievērst uzmanību pienācīgas uztura un režīma ievērošanas nozīmei. Tā kā, protams, neskatoties uz galveno hronisko patoloģiju, tas ietekmē iekaisuma attīstību.

Starp sekundārā hroniskā pankreatīta izpausmēm ir:

  • asas apetītes zudums;
  • svara zudums;
  • slikta dūša;
  • asu sāpju parādīšanās labajā pusē.

Pirms terapijas uzsākšanas ārsts izpētīs pacienta medicīnisko vēsturi. Terapijas kursam šajā gadījumā jābūt vērstai pret eksokrēna un endokrīnās sistēmas nepietiekamību. Šajā periodā ir modernie farmakoloģiskie preparāti, kas satur cilvēka organismam nepieciešamos fermentus.

Klīniskās īpašības

Starp galvenajiem pankreatīta patoloģiskajiem cēloņiem ir enzīmu aktivizēšana, kas pēc tam nopietni ietekmē dziedzera audus. Tas izraisa tādu nepatīkamu izpausmju parādīšanos kā aizkuņģa dziedzera gļotādu fibroze. Šūnu nāves dēļ samazinās enzīmu iekļūšana divpadsmitpirkstu zarnas vēderā, kas izraisa eksokrīnas nepietiekamības raksturīgo simptomu izpausmi.

Loginovs uzsvēra šādu hroniskas pankreatīta klasifikāciju atkarībā no klīniskajām izpausmēm, kas izskatās šādi:

  • atkārtota;
  • sāpīgs;
  • pseudotumoral;
  • sklerozes;
  • latents.

Periodisks pankreatīts ir periodisks akūtu uzbrukumu atkārtošanās fona šķietami pilnīgai atveseļošanai.

Atkarībā no dziedzera bojājuma veida sāpes izpaužas:

  • epigastrijas jomā;
  • krūtīs;
  • kreisajā hipohondrijā.

Iespējamie akūtu sāpju uzbrukumi, kuriem ir pīlinga raksturs. Sāpju sajūtas var pēkšņi rasties un pazust. Ir vērts uzskatīt, ka ir grūti apturēt uzbrukumu ar pieejamiem spazmolikumiem. Šajā uzbrukuma pīķa gadījumā pacientam ir vemšana. Izraisa dispepsijas traucējumus.

Sāpes pankreatīts ir raksturīgas:

  • nepārtrauktas sāpes vēdera augšdaļā, kas izstaro muguru;
  • apetītes zudums;
  • ievērojams svara zudums.

Ievērojami ārējās sekrēcijas funkcijas pārkāpumi.

Pseudotumorālo hronisko pankreatītu diagnosticē ļoti reti. Ar šo patoloģijas veidu tiek ietekmēta orgānu galva: tas ievērojami palielinās izmēru un izskatās kā vēzis. Klīniskās izpausmes var būt ļoti sajauktas. Var būt akūtas sāpes, kā arī sāpes, pīrsings. Bieži vien pievienojas dažādi dispepsijas traucējumi.

Zarnu trakta caurlaidības dēļ dzelti var izpausties:

  • pacienta dzeltenās acīs sklera;
  • tad parādās ādas dzelte.

[uzmanības veids = dzeltens] Ir grūti atšķirt audzēju aizkuņģa dziedzerī no šāda veida pankreatīta. [/ uzmanība]

Sklerozējošā forma parasti izpaužas kā citu hroniskas pankreatīta formu klātbūtnes stāvoklis, var izpausties kā patoloģiska patoloģija pēc aizkuņģa dziedzera kanālu aizķeršanās. Šim tipam raksturīgas pereduktulārnās un periatsinārnās sklerozes pārmaiņas, kam sekojoši ir aizkuņģa dziedzera kanāli. Ar šo formu sāpju sindroms ir acīmredzams, ir iespējami recidivējoši notikumi.

Starp provokatīviem faktoriem ir:

  • nepamatoti muitas nodokļi;
  • nepietiekams uzturs;
  • stresa situācijās.

Jāatzīmē, ka šāda veida pankreatīta ārstēšanai nelieto zāles, kas stimulē aizkuņģa dziedzera sekrēciju. Vairumā gadījumu slimības iznākums ir labvēlīgs. Gadījumā, ja šīs formas pankreatīts ir ilgstošs, invaliditāte ir iespējama.

Lēna slimības forma ir vislabvēlīgākā, sāpes pilnīgi nav vai nav izteiktas. Varbūt apetītes samazināšanās, sliktas dūšas izpausme, dedzināšana pēc ēšanas lielos daudzumos. Šī hroniskā pankreatīta forma ir pakļauta zāļu terapijai. Ja terapija tiek uzsākta savlaicīgi, tiek garantēta labvēlīga patoloģijas iznākšana.

Patoloģijas smaguma pakāpe

Saskaņā ar A.S. Loginova, atkarībā no hroniskā pankreatīta kursa smaguma, atšķiras:

Par hronisku formu pastāvīgi izpaužas aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas īsā laikā noved pie sistemātiski attīstās orgānu mazspēja.

[uzmanības tips = sarkans] Parasti pēc laika beigām notiek orgānu gļotādu un audu neatgriezeniskas izmaiņas. [/ uzmanība]

Tieši tāpēc tiek izšķirti trīs pankreatīta smaguma pakāpes:

  1. Sākotnējais posms ilgst ne vairāk kā 10 gadus. To raksturo ilgs remisijas periods un mazāk ilgstoši paasinājumu periodi. Šajā posmā vēdera sāpes var nomocīt, vairumā gadījumu pacienti atzīmē, ka viņiem ir bažas par sāpēm no kreisā hipohondrija. Dispepses sindroms pēc terapijas kursa pilnībā izzūd.
  2. Vēlākā slimības attīstības stadijā izteiktāka eksokriskās nepietiekamības simptomi. Šajā gadījumā sāpīgas sajūtas samazinās, taču daudzi gastroenterologi atzīmē to kā nelabvēlīgu signālu, ka aizkuņģa dziedzerī tiek veidoti jauni bojājumi.
  3. Smagā slimības gaita ir raksturīga dažāda veida komplikācijām. Eksokrīnas nepietiekamības pazīmes ir pilnībā izteiktas. Varbūt slinkoņu sāpju izpausme, pretsāpju līdzekļi šajā gadījumā ir neefektīvi. Stabils dispepss sindroms ir raksturīgs.

Kā visbiežāk sastopamās komplikācijas, kas rodas hroniskas pankreatīta dēļ, sabojājas orgāni, kuru funkcijas saistītas ar aizkuņģa dziedzeri. Bieži vien ir aknu un žults ceļu patoloģijas. Sakarā ar to, ka orgāns ir tuvu diafragmai, komplikācijas pleirīta formā, pneimonija nav izslēgta.

[uzmanības veids = sarkans] Ir vērts atzīmēt, ka ievērojami palielinās aizkuņģa dziedzera vēža risks pacientiem ar diagnosticētu pankreatītu. [/ uzmanība]

Iespējamas dažādas gremošanas sistēmas komplikācijas. Nav izslēgts 1. un 2. tipa diabēta izskats.

Mūsdienu viedokļi par hroniskā pankreatīta klasifikāciju

Hronisks pankreatīts (CP) ir hronisku aizkuņģa dziedzera (PZ) slimību grupa, kas sastāv no dažādām etioloģijām, galvenokārt iekaisuma rakstura, ko raksturo:

- pakāpeniski attīstītās segmentārās vai difūzās deģeneratīvas, destruktīvas izmaiņas eksokrīnas daļās;

- dziedzeru elementu (pancreocytes) atrofija un to saistaudu (šķiedru) audu nomaiņa;

- izmaiņas prostatas kanāla sistēmā, veidojot cistas un concretīnus;

- prostatas eksokrīnas un endokrīnās funkcijas dažādu pakāpju pārkāpumi [1].

HP problēma ir nozīmīga medicīniska un sociāla nozīme, pateicoties tās plašajai izplatībai starp darba spējīgajiem iedzīvotājiem (parasti KP attīstās 35-50 gadu vecumā).

KP biežums pieaug visā pasaulē: pēdējo 30 gadu laikā biežums ir pieaudzis vairāk nekā divas reizes.

Pēc daudzu autoru domām, HP izplatība dažādu valstu iedzīvotāju vidū svārstās no 0,2 līdz 0,68%, savukārt kuņģa-zarnu trakta slimniekiem pacienti sasniedz 6-9%. Katru gadu CP uzrāda 8,2-10 cilvēki uz 100 tūkstošiem cilvēku. Slimības izplatība Eiropā ir 25-26,4 gadījumi uz 100 tūkstošiem pieaugušo. Krievijā ir reģistrēts būtisks HP izplatības pieaugums; HP izplatība jauniešu un pusaudžu vidū pēdējo 10 gadu laikā ir pieaudzis 4 reizes. HP sastopamība Krievijā ir 27,4-50 gadījumi uz 100 000 pieaugušajiem un 9 līdz 25 gadījumiem uz 100 000 bērniem. Ārstniecības-gastroenterologa darbā ambulatorajā tīklā pacienti ar KP sastāda aptuveni 35-45%, slimnīcas gastroenteroloģijas nodaļā - līdz 20-45% [2].

Acīmredzot šo tendenci izraisa, pirmkārt, alkohola patēriņa pieaugums un attiecīgi pacientu skaita palielināšanās ar alkohola saturu CP; otrkārt, nelīdzsvarota nesabalansēta uztura un kā rezultātā liels holelitiāzes (SCI) sastopamības biežums.

Ir svarīgi klīnisko un sociālajā aspektā, ir šādas funkcijas un KP par progresējošu gaitu ar pakāpenisks pieaugums eksokrīnā mazspēju; ilgstošu un regulāru ātrāk, ja kāda kļūda uzturvērtības sāpes un gremošanas traucējumi, nosacījumu, no vienas puses, nepieciešamība bieži dārgu ārstnieciskās iejaukšanās un klīnisko uzraudzību, un, no otras puses, kas prasa pacienta pastāvīgu dieting un saņem fermentu preparāti [3].

Eksokrīnas dabas aizkuņģa dziedzera nepietiekamību grūti labot, bieži tas saglabājas un progresē (neskatoties turot enzīmu aizstājterapiju), un neizbēgami noved pie barojumu pacientiem un distrofiski izmaiņām iekšējo orgānu pārkāpumiem.

Slimību raksturo ilgs, hronisks progregatīvais ceļš, kas nelabvēlīgi ietekmē pacientu dzīves kvalitāti un izraisa daļēju vai pilnīgu darbnespējas zaudēšanu. HP atzīšana par spēkā neesošu sasniedz 15% [3].

Slimības prognozi nosaka pankreatīta gaita: bieži vien sāpju formas pastiprināšanās ir saistīta ar augstu komplikāciju risku, jo letalitāte sasniedz 5,5% [4].

Tajā pašā laikā pastāv HP hiperdiagnostika. Dažādi gremošanas traucējumi, kas bieži vien nav saistīti ar prostatu, jo īpaši prostatas "ehogēno neviendabīgumu", kas identificēti ar ultraskaņu, bieži tiek uzskatīti par nepamatotiem HP diagnostikas kritērijiem.

Šajā sakarā KP klasifikācijas jautājumi ir ļoti svarīgi, jo tie atspoguļo mūsdienu viedokli par šīs patoloģijas etioloģiju un patogenēzi, nosaka slimības klīniskos variantus, mūsdienu diagnostikas un terapeitiskās pieejas.

Hroniskas pankreatīta klasifikācija

Ilgu laiku pankreatoloģijā dominēja pirmā starptautiskā simptomu par pankreatītu (Marseļa, 1962) speciālistu ieteikumi [5]. Pēc tās klasifikācijas tika izdalīts akūts pankreatīts (OD) un KP, kas tika sadalīts formās - atkārtojas nesāpīgi ar exo- un endokrīnās sistēmas nepietiekamību un sāpēm.

Šī klasifikācija tuvojās N.I. ierosinātajai klasifikācijai. Leporskii 1951. gadā un pieņēmis Vispārizglītojošās gastroenterologu zinātniskās biedrības plenērs (Chernivtsi, 1971). Tur bija arī ieteicams piešķirt pseidotomorozu KP formu.

Tālāki HP klasifikācijas izstrādātāji, galvenokārt ķirurgi, ierosināja izdalīt parenhimālo CP bez kanālu defektiem, un protokols CP turpina paplašināt un mainīt aizkuņģa dziedzera kanālu.

II Starptautiskajā pankreatīta simpozijā (Marseļa, 1983) [5] tika pārskatīta KP klasifikācija. Tika nolemts atteikties no formulējuma "akūts atkārtots pankreatīts" un "hronisks atkārtots pankreatīts", jo klīniskajā praksē tās nevar skaidri atšķirt. Tad tika nolemts nošķirt šādas HP veidlapas:

1. HP ar fokālo nekrozi, segmentālo vai difūzo fibrozi ar klātbūtni vai bez tās:

b) urīnpūšļa sistēmas paplašināšana un deformācija;

c) iekaisuma infiltrācija, cistu veidošanās.

2. KP ir obstruktīva, kam raksturīga kanāla sistēmas paplašināšanās un (vai) deformācija, parenhimēmas un difūzās fibrozes atrofija, proksimālā līdz kanāla oklūzijas vietai.

Atkarībā no identificētajiem klīniskajiem simptomiem:

a) latents vai subklīnisks, CP, kurā prostatas laikā tiek konstatētas morfoloģiskās izmaiņas, orgānu disfunkcija, ja nav atšķirīgu slimības klīnisko simptomu;

b) sāpīgs CP, kam raksturīgas periodiskas vai pastāvīgas sāpes vēderā;

c) nesāpīga KP ar prostatas exo- un (vai) endokrīnās sistēmas nepietiekamību ar komplikācijām vai bez tām.

Ar neapšaubāmu progresu un nopelniem

Marseļa II klasifikācija, tas neattiecas uz vispārējo klīnisko praksi, jo tas prasa izmantot endoskopiskās atgriezeniskās cholangiopancreatography (ERCP) un priekšdziedzera biopsijas seko histoloģiskai izmeklēšanai, kas ir ļoti grūti.

Šajā sakarā bija nepieciešams izveidot klasifikāciju Marseļas tuvumā, bet galvenokārt balstoties uz klīniskajiem un laboratorijas rādītājiem un datiem, kas iegūti, izmantojot ultraskaņu un datortomogrāfiju (CT).

Šajā ziņā vidējā nozīme bija HP ​​romiešu klasifikācija (Roma, 1989. gads) [5], kurā tika ierosināts:

1) hronisks kalcinējošs pankreatīts. Visbiežāk tas ir alkohola patēriņš. Pēc iekaisuma un prostatas mazāko kanālu struktūras izmaiņām sekrēcijas sabiezēšana notiek, veidojot aizbāžņus, kas bagāti ar olbaltumvielām un kalciju. Šajā procesā svarīgu lomu spēlē liozostīna (proteīna, kas novērš akmeņu veidošanos) koncentrāciju;

2) hronisks obstruktīvs pankreatīts. To novēro ar izteiktu galvenā aizkuņģa dziedzera kanāla sašaurināšanos vai tā lielajām zarām vai Fatera sprauslu. Izgudrojuma cēloņi: alkohols, aknu mazspēja, trauma, pietūkums, iedzimti defekti. Tas rodas retāk;

3) hronisks parenhimāls-fibrotisks (iekaisuma) pankreatīts. Tā ir salīdzinoši reta slimības forma.

Ieviestais klasifikators tiek plaši izmantots attīstītajās valstīs. Tomēr "kalcinējoša pankreatīta" piešķiršana kļuva par neaizsargātu punktu šajā klasifikācijā. To var saistīt ar gadījumiem gan ar dziedzera kalcija skābju klātbūtni, gan ar to trūkumu, ļaujot tiem attīstīties nākotnē.

Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10, 1999) nosaka:

1) alkohola etioloģijas HP (K 86,0);

2) citi CP (nezināmas etioloģijas, infekcijas, recidīvu) (K86.1).

Jāuzsver, ka šī starptautiskā klasifikācija ir statistiska un ir ļoti lakoniski, un tajā nav ietvertas svarīgas slimības pazīmes. ICD-10 nevar aizstāt HP klīnisko klasifikāciju [7].

Pēdējos gados HP klīniskā klasifikācija, ko ierosināja V.T. Ivashkin un kolēģi. [6]. Galvenās iespējas ir izklāstītas tabulā. 1

Starp jaunajiem mūsdienu klasifikācijām, ņemot vērā pilnīgāk cēloņus pankreatītu, ir nepieciešams piešķirt etiologic klasifikācijas Tigar-O: Toksisks-metabolisko (toksisks-metaboliskā), idiopātiska (idiopātisko), Ģenētiskās (iedzimta), autoimūna (Hashimoto s) Periodiskās un smags akūts pankreatīts (recidivējoši un smags akūts pankreatīts) vai obstruktīva (obstruktīva) [7] (tabula 2), kā arī multifaktoriāla klasifikācija M-ANNHEIM :. Multiple alkohola (alkohola), nikotīna (nikotīna), uzturvielu (pārtikas), iedzimta (ģimenes vēsturē), efferent (efferent), imunoloģiski (imunoloģiskās), metaboliskā (metaboliskā) [8].

TIGAR-O klasifikācija ir vērsta uz izpratni par HP cēloņiem un atbilstošas ​​diagnostikas un ārstēšanas taktikas izvēli. Šī ir tā galvenā priekšrocība un ērtības praktiskajiem ārstiem.

Literatūrā aprakstīti šādām retas formas KP kā tropu un iedzimtu KP, etioloģijas un patoģenēzes nav pilnībā saprotams. Iedzimta pankreatīts - autosomāli dominējošā mantojums ar nepilnīgu penetrance. Etioloiskā klasifikācija TIGAR-O pārstāv četras visvairāk pētāmo gēnu mutāciju, kura ar noslieci uz iedzimtu pankreatītu: kationicheskogo tripsinogēnu gēns (PRSS1), cistiskās fibrozes gēna (CFTR), gēns aizkuņģa dziedzera Sekretorais tripsīna inhibitors (SPINK) gēnu polimorfisms un α1-antitripsīns.

Līdz pat pēdējiem gadiem tropiskais pankreatīts bija saistīts ar pacientu ēšanas paradumiem.

Saistībā ar tropisko HP neskaidru etioloģiju TIGAR-O klasifikācija par tropisko HP kā idiopātiskās CP variantu.

Līdz šim ir mainījušās idejas par tropiskā HP etioloģiskajiem faktoriem. Pētnieki aizvien biežāk pievēršas idejai par slimības pārmantoto raksturu. Turklāt KP attīstību veicina nekonstatēto ārējo faktoru ietekme, kuras meklēšana turpinās.

M-ANNHEIM klasifikācija ietver CP klīnisko posmu definīciju [8].

HP gaita ir sadalīta divās fāzēs: asimptomātiska un ar klīniskās izpausmes klātbūtni. Pēdējais sastāv no četriem posmiem (I, II, III, IV), un katrā no tiem ir pakārtotie posmi, tostarp nopietnu komplikāciju attīstība.

Asimptomātiska HP fāze:

0 - subklīniskais CP:

a) periods bez simptomiem (to nosaka nejauši, piemēram, atklāšanas laikā);

b) akains pankreatīts (OD) - pirmā epizode (iespējams, sākums HP);

c) OP ar smagām komplikācijām.

KP ar klīnisko izpausmi:

I posms - bez RV neveiksmes:

1. OP atkārtojums (starp PS epizodēm nav sāpju).

2. Retāk vai ilgstoši sāpes vēderā (ieskaitot sāpes starp OP epizodes).

3. Es a / b ar smagām komplikācijām.

II stadija - ekso-endokrīnā aizkuņģa dziedzera nepietiekamība:

a) izolēta eksokrīna (vai endokrīna) nepietiekamība bez sāpēm;

b) izolēta eksokrīna (vai endokrīna) nepietiekamība ar sāpēm;

c) II a / b ar smagām komplikācijām;

III fāze - ekso-endokrīnā aizkuņģa dziedzera nepietiekamība kombinācijā ar sāpēm:

a) eksokrīna un endokrīna aizkuņģa dziedzera nepietiekamība (ar sāpēm, ieskaitot ārstēšanu ar pretsāpju līdzekļiem);

b) III a ar smagām komplikācijām;

IV posms - sāpju intensitātes samazināšana (prostatas "izdegšanas" posms):

a) eksokrīna un endokrīna aizkuņģa dziedzera nepietiekamība bez sāpēm bez smagām komplikācijām;

b) eksokrīna un endokrīna aizkuņģa dziedzera nepietiekamība bez sāpēm, ar smagām komplikācijām.

Šīs klasifikācijas priekšrocības ir tas, ka tā aptver gandrīz visus slimības gaitas aspektus, neprasa invazīvas, it īpaši morfoloģiskas pētniecības metodes, izmanto pieejamu un saprotamu terminoloģiju, balstās uz praktiskiem kritērijiem.

Sāpju intensitāte un slimības ilgums pacientiem ar HP var iedalīt trīs grupās. Salīdzinot šos divus parametrus, tiek atklāta atgriezeniskā attiecība starp tām: jo ilgāk slimība, jo lielāka ir sāpju smaguma pakāpe.

Pašlaik, lai novērtētu klātbūtne, apjomu un lokalizācija sāpes klīnikas izmanto psiholoģiskās, fizioloģiskās un neiropsiholoģisko metodes, no kurām lielākā daļa ir, balstoties uz subjektīvo vērtējumu savām jūtām, ko paši pacienti. Vienkāršākais veids, kā noteikt īpašības sāpes ir izmantot ranga skalu [2]. Skaitliskais rangs skala sastāv no sērijas numuriem no 0 līdz 10. pacientiem tika lūgts novērtēt savas sāpes ciparus no 0 (bez sāpēm) līdz 10 (maksimāli iespējamā sāpes).

Salīdzinot identificētos klīniskos, laboratorijas un morfoloģiskos datus, tika identificēti trīs HP plūsmas varianti [9]:

- A variants - slimība ilgums ir mazāks nekā 5 gadiem, stipras sāpes, aizkuņģa dziedzera elastâze līmeņa ekskrementi (E-1) ir nedaudz samazinājusies, bet būtiski (rv0,05), ir palielināt acetilholīna satura daudzumu asinīs (AX) (p

Mūsdienu pankreatīta klasifikācija

Mājas Ι Pankreatīts

Pankreatīts ir izplatīta slimība, ko izraisa personas sliktie ieradumi, slikta uztura sistēma vai iekšējo orgānu pamatā esošo slimību attīstība. Aizkuņģa dziedzera sakāve pakāpeniski pasliktina labklājību un rada nāves risku.

Ārsti izšķir vairākas šādas slimības formas, un tas attiecas uz tās klasifikācijas pazīmēm, kuras tiks aplūkotas turpmāk.

Vienkāršota klasifikācijas iespēja

Visbiežāk ārsti izmanto vienkāršotu klasifikācijas versiju. Diagnoze attiecas ne tikai uz prognozi, bet arī par atbilstošām ārstēšanas metodēm. Parasti eksperti identificē šādus pankreatīta veidus:

  • akūta atkārtojas, kurā notiek pankreatīta uzliesmojumi;
  • akains pankreatīts ar vienreizējiem simptomu gadījumiem;
  • hroniska pankreatīta saasināšanās;
  • hroniska slimības forma, kas pārvēršas par regulāriem recidīviem un ierobežojumiem.

Papildus hroniskai un akūtai formai ārsti bieži izšķir sākotnējo posmu. Tiek uzskatīts, ka sākotnējā līmenī slimība ir vieglākā uzvarēt. Tomēr pankreatīts reti izpaužas pirmajās attīstības dienās, tāpēc pacienti problēmas sāk.

Sāpīgākā ir akūta pankreatīta forma. Pacients no viņas regulāri sūdzas par sāpēm, parādās temperatūras paaugstināšanās, slikta dūša un nogurums.

Hronisku formu ir daudz vieglāk kontrolēt, bet pankreatīta attīstība līdz šādam ierobežojumam kļūst par regulāru problēmu.

Detalizēta slimības klasifikācija

Paplašinātā klasifikācija ir daudz detalizētāka un detalizētāka. Šeit ņem vērā orgānu bojājuma pakāpi, specifisku simptomu klātbūtni un iekaisuma procesa sākuma cēloņus. Pankreatīta šķirnes saskaņā ar šo klasifikāciju:

  1. Hroniskā tipa nestrukturēts iekaisums ar daļēju kaitējumu aizkuņģa dziedzera funkcionalitātei.
  2. Akūta slimības forma.
  3. Akūts pankreatīts ar iespēju atkārtot un vēlāk atjaunot orgānu funkcijas.
  4. Hroniska pankreatīta forma, kas notiek apkārtējo audu tūskas fona gadījumā.
  5. Hronisks pankreatīts, kas attīstās sāļu aizkuņģa dziedzera uzkrāšanās dēļ.
  6. Hroniska pankreatīta recidīva forma bez iespējas atjaunot iepriekšējo funkcionalitāti.

Saskaņā ar diagnozi var novērtēt orgānu bojājuma pakāpi, iespējamo progresu un komplikāciju klātbūtni. Ārsti reti veic pilnīgu diagnozi, norādot pacientam tikai slimības stadiju un aptuvenu prognozi.

Visbīstamākais ir hroniska pankreatīta forma, kurā nav iespējams atjaunot aizkuņģa dziedzera funkcionalitāti. Diezgan bieži šī problēma kļūst par letālu iznākumu.

Slimības akūtas formas klasifikācija pēc smaguma pakāpes

Akūtas slimības formas parasti iedala trijās grupās:

Pirmajā posmā pacients konstatē tikai daļēju simptomu izpausmi. Slimība neietekmē aizkuņģa dziedzera funkcionalitāti, ķermenis pilda savus pienākumus normālā režīmā.

Izraugošo faktoru klātbūtne pakāpeniski noved pie problēmas pārejas uz smaguma vidusposmu.

Šo posmu raksturo daļēja funkcionalitātes pasliktināšanās. Sistēmiskas komplikācijas ir daudz palīgākas, nepatīkamie slimības simptomi padara dzīvi daudz grūtāku cilvēkam.

Tradicionāli smagais stadions tiek uzskatīts par visbīstamāko. Šajā pankreatīta posmā cilvēks praktiski nevar izkļūt no gultas, un sāpju vilkšana vai griešana kļūst par viņa pavadoni. No nāves risks ir augsts, un šajā posmā slimība nereti turpina ar hronisku posmu ar turpmākajiem recidīviem.

Atkarībā no akūta pankreatīta smaguma pakāpes ārsti izraksta zāļu devu un ārstēšanas metodi. Vidēja un smaga slimības forma prasa pacienta hospitalizāciju.

Akūta pankreatīta klasifikācija atkarībā no slimības formas

Šāda veida klasifikācija ņem vērā tos simptomus, kas traucē personai, to ārējo izpausmi. Akūta pankreatīta veidi:

  1. Otecny Šai slimības formai ir tādi simptomi kā nelabums, drudzis, blāvas sāpes labajā pusē. Šī forma tiek uzskatīta par vienkāršāko, un ar pienācīgu ārstēšanu struktūras bojājums audiem nenotiks. Analizējot asiņu, tiek konstatēta paaugstināta fibrīna koncentrācija, kas savukārt norāda uz iekaisuma procesu.
  2. Ierobežota aizkuņģa dziedzera nekroze. Šāda veida galvenā iezīme ir slimības avota atrašanās vieta vienā aizkuņģa dziedzera vietā. Šis sāpīgais fokuss var palielināties, izraisot arvien lielāku diskomfortu pacientam. Viņam ir akūtas sāpes, dzelte, vēdera uzpūšanās, vemšana. Raksturīga iezīme ir palielināts cukura saturs asinīs.
  3. Difūzā aizkuņģa dziedzera nekroze. Šai formai raksturīga strauja veselības stāvokļa pasliktināšanās, slimības koncentrēšanās pieaugums. Audi tiek plaši skarti, un cilvēkam ir drudzis, intoksikācija. Šo pankreatīta veidu ir grūti ārstēt un bieži noved pie nāves.
  4. Pankreato nekroze kopā. Visu aizkuņģa dziedzera audu sakūts. Organisms piedzīvo šoku, ir plaušu un nieru mazspēja. Nāvējošā iznākuma risks neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanā ir gandrīz 100%.

Kritiskais attīstības posms bieži tiek iedalīts intersticiālā un nekrotiskā. Pirmajā gadījumā ir pietūkums no aizkuņģa dziedzera, bet otrs attīsta nopietnu iekaisumu ķermeņa audu bojāeju.

Akūtas pankreatīta klasifikācija slimības dēļ

Pankreatīta attīstībai ir daudz iemeslu, un ārsti izvēlas tos noteikt pirmajā pārbaudē. Atklājusi, kāpēc slimība attīstās, jūs varat ne tikai ātri atbrīvoties no tās, bet arī apturēt tās attīstību. Slimības klasifikācija pēc cēloņsakarības:

  1. Pārtikas pancreatitis attīstās uz fona, kas regulāri ēd pārāk tauku, sāļa un pikanta ēdiena.
  2. Toksiskas un alerģiskas veids, attīstot uz fona bieži saņemšanas bezrecepšu medikamentiem un alkoholu.
  3. Žultsveida forma attīstās kā vienlaikus problēma, kas saistīta ar holelitiāzi un holecistītu.
  4. Kuņģa čūlas vai gastrīta fāzē attīstās kuņģa iekaisums.
  5. Išēmisks pankreatīts ir problēma, kas attīstās ierobežotā aizkuņģa dziedzera asinsrites fona apstākļos.
  6. Pankreatīta traumatiskā forma.
  7. Iedzimta slimība, ko var kombinēt ar citām patoloģijām, labklājības pasliktināšanās.
  8. Infekcijas pankreatīts, ko izraisa mikroorganismu vitalitāte.

Visbiežāk slimība rodas alkoholiķiem un cilvēkiem, kuri netiek izmantoti, lai skatītos uzturu.

Tomēr problēma var attīstīties un pret citām slimībām. Parasti ārsti brīdina par pankreatīta risku, padarot pacients nespēj savlaicīgi atklāt brīdinājuma zīmes.

Hroniskas pankreatīta klasifikācija

Hroniskās slimības formai ir arī sava klasifikācija, un šeit atšķiras šādu problēmu veidi:

  • obstruktīva forma, kas visbiežāk rodas dēļ klātbūtni aizkuņģa dziedzera vēža vai akmeņiem žults ceļu;
  • iekaisuma iekaisums, kas notiek dažu aizkuņģa dziedzera rajonu sakāves fona apstākļos;
  • Fibro-indurativnyy forma, kurā izmaiņas audu struktūru, pret kuriem ir problēmas ar aizplūdes kuņģa sulas;
  • Aizkuņģa dziedzera fibroze - pankreatīta forma, kurā veselos audos aizstāj savienojošie audi.

Hroniska slimība ir bīstama, jo tā jebkurā laikā var kļūt par iekaisumu un recidīvu. Tāpēc pacientiem ir jāievēro stingra diēta, pilnībā izslēdzot alkoholu un dažus zāļu veidus no viņu dzīves.

Secinājums

Pankreatīta ārstēšanai jāsāk nekavējoties pēc diagnozes noteikšanas. Šī slimība tiek uzskatīta par ārkārtīgi bīstamu, pakāpeniski attīstās, izraisot visus jaunos nepatīkamos simptomus.

Akūts formu, un daži no hronisko bojājumiem aizkuņģa dziedzera veidus var pārvarēt, ja atbilstoša lietošana ārstēšanas algoritma ierosināja eksperti.

Novērtējiet šo rakstu: (1 vērtējums, vidēji: 5.00 no 5) Ielādē.

Hronisks pankreatīts - mūsdienu klasifikācija

Hronisks pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, ko bieži diagnosticē vecāka gadagājuma un vidēja vecuma pacientiem. Patoloģiju bieži veido sievietes, daži zinātnieki to salīdzina ar īpašu hormonu pārmērīgu ražošanu.

Klīnikas atšķir hronisku, sekundāru un vienlaicīgu pankreatītu (kas attīstās pret citām GI slimībām). Patoloģija akūtā formā, ja nav atbilstošas ​​terapijas, var kļūt hroniska. Hronisks pankreatīts bieži attīstās holecistīta, holelitiāzes fona. Izraisīt šo fenomenu var nemērītu ēdienu, sistēmisku alkohola lietošanu, smēķēšanu.

Ir vērts uzskatīt, ka nav vienotas hroniskas pankreatīta vienotas klasifikācijas.

Etioloģija

Hroniskās pankreatīta klasifikācija AS Loginova tika atsaukta 1980. gadā, saņēma noteiktu slavu.

Atkarībā no iemesliem, kas izraisa tā izpausmi, primārais pankreatīts var būt:

  • pārtikas piedevas;
  • alkohola tips;
  • vielmaiņas;
  • iedzimtam tipam;
  • idiopātisks

Sekundārā pankreatīta fons var būt:

  • hroniska hepatīta slimība;
  • aknu ciroze;
  • hroniskas formas gastrīts un duodenīts;
  • čūlains kolīts;
  • zarnu trakta patoloģija;
  • čūlas slimības kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā.

Barošanas apsvērumu dēļ tiek izmantota cepta, pikanta, sāļa pārtika. Lai izraisītu slimības attīstību, var būt nelīdzsvarota diēta, jo īpaši olbaltumvielu trūkums organismā. Bieži vien slimības izpausme ir atkarīga no alkohola lietošanas.

Tas ir tāpēc, ka aizkuņģa dziedzeris ir pat jutīgāks pret alkoholu nekā aknas. Ir svarīgi atcerēties, ka šajā gadījumā slimība strauji attīstās nepārtrauktas alkohola lietošanas dēļ. Šīs slimības attīstības vēlmi var mantot.

Toksiski-vielmaiņas hroniska pankreatīta klasifikācija atšķiras īpašā veidā. Tas ir ilgstošs iekaisums, kas rodas, sistemātiski nelabvēlīgi iedarbojoties uz toksisko vielu ķermeni. Tādēļ tiek traucēta dziedzera sekrēcijas funkcija, rodas vielmaiņas traucējumi.

Idiopātiskais faktors nozīmē pilnīgu sekrēciju funkciju zaudēšanu. Jāatzīmē, ka slimība, ko izraisa tauku aizkuņģa dziedzera distrofija, biežāk tiek diagnosticēta vīriešiem.

Sekundārais pankreatīts attīstās pret citu iekšējo orgānu patoloģiju fona.

Cilvēkiem, kuriem ir šādas hroniskas slimības, vajadzētu pievērst uzmanību pienācīgas uztura un režīma ievērošanas nozīmei. Tā kā, protams, neskatoties uz galveno hronisko patoloģiju, tas ietekmē iekaisuma attīstību.

Starp sekundārā hroniskā pankreatīta izpausmēm ir:

  • asas apetītes zudums;
  • svara zudums;
  • slikta dūša;
  • asu sāpju parādīšanās labajā pusē.

Pirms terapijas uzsākšanas ārsts izpētīs pacienta medicīnisko vēsturi. Terapijas kursam šajā gadījumā jābūt vērstai pret eksokrēna un endokrīnās sistēmas nepietiekamību. Šajā periodā ir modernie farmakoloģiskie preparāti, kas satur cilvēka organismam nepieciešamos fermentus.

Klīniskās īpašības

Starp galvenajiem pankreatīta patoloģiskajiem cēloņiem ir enzīmu aktivizēšana, kas pēc tam nopietni ietekmē dziedzera audus. Tas izraisa tādu nepatīkamu izpausmju parādīšanos kā aizkuņģa dziedzera gļotādu fibroze. Šūnu nāves dēļ samazinās enzīmu iekļūšana divpadsmitpirkstu zarnas vēderā, kas izraisa eksokrīnas nepietiekamības raksturīgo simptomu izpausmi.

Loginovs uzsvēra šādu hroniskas pankreatīta klasifikāciju atkarībā no klīniskajām izpausmēm, kas izskatās šādi:

  • atkārtota;
  • sāpīgs;
  • pseudotumoral;
  • sklerozes;
  • latents.

Periodisks pankreatīts ir periodisks akūtu uzbrukumu atkārtošanās fona šķietami pilnīgai atveseļošanai.

Atkarībā no dziedzera bojājuma veida sāpes izpaužas:

  • epigastrijas jomā;
  • krūtīs;
  • kreisajā hipohondrijā.

Iespējamie akūtu sāpju uzbrukumi, kuriem ir pīlinga raksturs. Sāpju sajūtas var pēkšņi rasties un pazust. Ir vērts uzskatīt, ka ir grūti apturēt uzbrukumu ar pieejamiem spazmolikumiem. Šajā uzbrukuma pīķa gadījumā pacientam ir vemšana. Izraisa dispepsijas traucējumus.

Sāpes pankreatīts ir raksturīgas:

  • nepārtrauktas sāpes vēdera augšdaļā, kas izstaro muguru;
  • apetītes zudums;
  • ievērojams svara zudums.

Ievērojami ārējās sekrēcijas funkcijas pārkāpumi.

Pseudotumorālo hronisko pankreatītu diagnosticē ļoti reti. Ar šo patoloģijas veidu tiek ietekmēta orgānu galva: tas ievērojami palielinās izmēru un izskatās kā vēzis. Klīniskās izpausmes var būt ļoti sajauktas. Var būt akūtas sāpes, kā arī sāpes, pīrsings. Bieži vien pievienojas dažādi dispepsijas traucējumi.

Zarnu trakta caurlaidības dēļ dzelti var izpausties:

  • pacienta dzeltenās acīs sklera;
  • tad parādās ādas dzelte.

Sklerozējošā forma parasti izpaužas kā citu hroniskas pankreatīta formu klātbūtnes stāvoklis, var izpausties kā patoloģiska patoloģija pēc aizkuņģa dziedzera kanālu aizķeršanās. Šim tipam raksturīgas pereduktulārnās un periatsinārnās sklerozes pārmaiņas, kam sekojoši ir aizkuņģa dziedzera kanāli. Ar šo formu sāpju sindroms ir acīmredzams, ir iespējami recidivējoši notikumi.

Starp provokatīviem faktoriem ir:

  • nepamatoti muitas nodokļi;
  • nepietiekams uzturs;
  • stresa situācijās.

Jāatzīmē, ka šāda veida pankreatīta ārstēšanai nelieto zāles, kas stimulē aizkuņģa dziedzera sekrēciju. Vairumā gadījumu slimības iznākums ir labvēlīgs. Gadījumā, ja šīs formas pankreatīts ir ilgstošs, invaliditāte ir iespējama.

Lēna slimības forma ir vislabvēlīgākā, sāpes pilnīgi nav vai nav izteiktas. Varbūt apetītes samazināšanās, sliktas dūšas izpausme, dedzināšana pēc ēšanas lielos daudzumos. Šī hroniskā pankreatīta forma ir pakļauta zāļu terapijai. Ja terapija tiek uzsākta savlaicīgi, tiek garantēta labvēlīga patoloģijas iznākšana.

Patoloģijas smaguma pakāpe

Saskaņā ar A.S. Loginova, atkarībā no hroniskā pankreatīta kursa smaguma, atšķiras:

Par hronisku formu pastāvīgi izpaužas aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas īsā laikā noved pie sistemātiski attīstās orgānu mazspēja.

Tieši tāpēc tiek izšķirti trīs pankreatīta smaguma pakāpes:

  1. Sākotnējais posms ilgst ne vairāk kā 10 gadus. To raksturo ilgs remisijas periods un mazāk ilgstoši paasinājumu periodi. Šajā posmā vēdera sāpes var nomocīt, vairumā gadījumu pacienti atzīmē, ka viņiem ir bažas par sāpēm no kreisā hipohondrija. Dispepses sindroms pēc terapijas kursa pilnībā izzūd.
  2. Vēlākā slimības attīstības stadijā izteiktāka eksokriskās nepietiekamības simptomi. Šajā gadījumā sāpīgas sajūtas samazinās, taču daudzi gastroenterologi atzīmē to kā nelabvēlīgu signālu, ka aizkuņģa dziedzerī tiek veidoti jauni bojājumi.
  3. Smagā slimības gaita ir raksturīga dažāda veida komplikācijām. Eksokrīnas nepietiekamības pazīmes ir pilnībā izteiktas. Varbūt slinkoņu sāpju izpausme, pretsāpju līdzekļi šajā gadījumā ir neefektīvi. Stabils dispepss sindroms ir raksturīgs.

Kā visbiežāk sastopamās komplikācijas, kas rodas hroniskas pankreatīta dēļ, sabojājas orgāni, kuru funkcijas saistītas ar aizkuņģa dziedzeri. Bieži vien ir aknu un žults ceļu patoloģijas. Sakarā ar to, ka orgāns ir tuvu diafragmai, komplikācijas pleirīta formā, pneimonija nav izslēgta.

Iespējamas dažādas gremošanas sistēmas komplikācijas. Nav izslēgts 1. un 2. tipa diabēta izskats.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Kādas tabletes dzert ar aizkuņģa dziedzera sāpēm

Sāpes aizkuņģa dziedzerī - kādas zāles lietot?Aizkuņģa dziedzeris pieder svarīgākajiem orgāniem cilvēka ķermenī. Tas vienlaikus ražo fermentus, kas nepieciešami pārtikai sagremot un absorbēt barības vielas un vitamīnus, kā arī ražo insulīna hormonu.

Pankreatīta testu veidi

Akūtas un hroniskas pankreatīta simptomi ir nespecifiski. Viņi neļauj ārstiem noteikt pareizu diagnozi, jo tie notiek desmitiem citu slimību. Tāpēc vissvarīgākie pankreatīta diagnozē ir testi.

Vārīšana ar zarnu

Daudzi cilvēki piedzīvo diskomfortu un nepatīkamas sajūtas, kad notiek žņaudze zarnā. Bieži vien šis process neizraisa nekādu kaitējumu un ir normāla gremošanas trakta reakcija. Bet dažos gadījumos neignorējiet šo faktu un veiciet aptauju.