Galvenais Diēta

Pankreatīta klasifikācija un veidi

Klasifikācijas un pankreatīta veidi ir parastās slimības formas un apakšgrupas, kuras diagnostikā izmanto medicīnas praksē. Pankreatīts ir iekaisuma slimība, kurā skarts aizkuņģa dziedzeris. Medicīnas praksē visbiežāk tiek konstatēts, ka slimība veidojas ļaunprātīgu ļaunprātīgu uztura un nepietiekama uztura ļaunprātīgas izmantošanas ietekmē.

Vispārējā klasifikācija

Klīnikas nosaka pankreatīta attīstības formas, kuras tiek izmantotas praksē:

Katram veidam ir savi simptomi, rādītāji un ārstēšanas principi.

Pirmās Starptautiskās konferences laikā Marseļā dalībnieki atklāja 5 galvenos patoloģijas veidus. Izstrādājot klasifikāciju, zinātnieki paļāvās uz orgānu bojājuma pakāpi. Rezultātā tika iegūtas šādas šķirnes:

  • asu;
  • atkārtots akūts;
  • hroniska;
  • obstruktīva;
  • kalcinēšana.

Pēc dažiem gadiem šīm sugām tika pievienotas vēl divas hroniskas patoloģijas formas: obstruktīvs un nepastāvīgs pankreatīts. Un jau 1988. gadā kongresā Romā ārsti definēja mūsdienu klasifikācijas tipu:

  • calcifying - bieži diagnosticēta, veidojas pārmērīga alkohola patēriņa dēļ;
  • obstruktīva - ar pilnīgu vai daļēju bojājumu galvenajam kanālam;
  • Iekaisusi - tiek diagnosticēta pavisam reti, var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, liesas infarkts, tromboflebīts, flebotromboze;
  • aizkuņģa dziedzera fibroze - patoloģija apdraud aizkuņģa dziedzera izdalījumu patoloģisku sabiezēšanu.

Akūta pankreatīta klasifikācija

Akūta pankreatīta klasifikācijai ir vairākas šķirnes. Slimnīcas speciālisti dalās ar slimībām atbilstoši noteiktām īpašībām.

Patoloģijas smagums ir:

Saskaņā ar dziedzera bojājuma mērogu un raksturu ir definēti 5 pankreatīta veidi:

  • uzbudināms;
  • sterilā aizkuņģa dziedzera nekroze;
  • inficēts;
  • pancreatogenic abscess;
  • pseidozīts.

Lai noteiktu precīzu slimību, ārsti ir ieguvuši cēloņu klasifikāciju. Akūts pankreatīts ir sadalīts pārtikas, žultsceļu, gastroengēnu, išēmisku, infekciozu, toksisku alerģisku, iedzimtu un traumatisku.

Lai ātri noteiktu akūtas patoloģijas tipa smagumu, ārsti nosaka slimības klīniskās formas:

  • intersticiāla - aizkuņģa dziedzera un celulozes tūska;
  • nekrotiska - nopietns komplikāciju iekaisums.

Hroniskas pankreatīta klasifikācija

Hronisks slimības veids notiek daudz biežāk. To raksturo specifiski simptomi, kas var izzust un atkal parādīties. Ārsti atšķir dažādus slimības veidus atkarībā no dažādiem kritērijiem. Hroniska pankreatīta klasifikācija pēc morfoloģiskām īpašībām:

Hroniska slimība ir sadalīta divās pakāpēs - paasinājums un remisija. Balstoties uz atkārtotu iekaisumu biežumu, ārsti atklāja hroniskā pankreatīta veidus:

  • reti recidīvi;
  • bieži recidīvi;
  • pastāvīgi simptomi.

Praksē hronisku pankreatītu raksturo dažādi simptomi, kuru ietekmē ir izveidota cita sugu sistematizācija. Atkarībā no dominējošā iezīme šīs slimības atšķiras:

  • sāpīgs;
  • hipoksīds;
  • hipohondrija;
  • latents;
  • kopā.

Akūts pankreatīts un hronisks ir zināmi iemesli, kas veido slimību. Tādēļ saskaņā ar etioloģisko faktoru šo divu veidu slimību klasifikācija ir nedaudz līdzīga:

  • no zarnām atkarīgs;
  • alkoholiskais;
  • Dismetaboliskais;
  • infekcijas;
  • medicīniski;
  • idiopātisks

Hroniskā pankreatīta klasifikācija tiek veikta arī komplikāciju veidā. Saskaņā ar šo principu ārsti izšķir 5 slimības formas:

  • infekciozs - attīstās abscess, holangīts;
  • iekaisums - progresē nieru mazspēja, cista, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta;
  • portāla hipertensija - portvīnijas kompresija;
  • endokrīnās sistēmas slimības - veidojas cukura diabēts, hipoglikēmija;
  • nespēks vēdera aizplūstē.

Klasifikācija atbilstoši V.T. izdevumam Ivashkina

Slimības veidošanās un jaunu slimības cēloņu rašanās dēļ psihotropo vielu veidi, kurus piešķir zinātnieki Ivashkins, tiek uzskatīti par novecojušiem, pamatojoties uz etioloģiju. Ārsts ierosināja pilnīgu slimības klasifikāciju, kas tika sadalīta daudzos faktoros un ļāva ārstiem veikt precīzu diagnozi.

Slimības attīstības forma ir atšķirīga. Saistībā ar to ārsts izceļ atsevišķu klasifikācijas sadaļu pankreatīta varianta sastāvā:

  • intersticiāls-uzbudināms;
  • parenhīma saturs;
  • Induktīvs;
  • hiperplastisks;
  • cistiskā.

Saskaņā ar slimības pazīmēm

  • sāpīga izvēle;
  • hipoksīds;
  • astēnno neirotiska vai hipohondriāla;
  • latents;
  • kopā.

Ņemot vērā slimības gaitu:

  • retas atkārtotas iekaisums;
  • bieži atkārtojumi;
  • noturīgs.

Sakarā ar patoloģijas izpausmi:

  • no zarnām atkarīgs;
  • alkoholiskais;
  • Dismetaboliskais;
  • infekcijas;
  • medicīniski;
  • idiopātisks

Ar komplikācijām saistītas patoloģijas šķirnes:

  • žults izplūdes traucējumi;
  • portāla hipertensija;
  • infekcijas slimības;
  • iekaisuma traucējumi;
  • endokrīnās slimības.

Pankreatīta klasifikācija pēc Y.S. Zimmermann

Pamatojoties uz etioloģiju, Dr. Zimmermans identificēja divu veidu slimības - primāro un sekundāro -, kurā tika noteikti precīzāki patoloģijas veidošanās cēloņi:

  • alkohols;
  • iedzimtība;
  • zāles;
  • išēmisks;
  • idiopātisks;
  • holepanreatitis;
  • hronisks hepatīts un ciroze;
  • divpadsmitpirkstu zarnas slimība;
  • parazitāras invāzijas;
  • hiperparatireoidisms;
  • cistiskā fibroze;
  • hemochromatosis;
  • epidēmiskais parotitis;
  • Krona slimība un nespecifiskais čūlains kolīts;
  • alerģijas.

Hroniska un akūta pankreatīta klīniskajā izpausmē ir īpaši rādītāji, tāpēc medics izceļ šādas šķirnes:

  • ar pagaidu sāpēm;
  • ar pastāvīgām sāpēm;

Saskaņā ar morfoloģisko indeksu:

  • calcifying;
  • obstruktīva;
  • infiltrējoši šķiedras;
  • induktīvs.

Ķermeņa funkcionalitāte arī ietekmēja klasifikāciju. Tādēļ tiek izšķirti šādi veidi:

  • hipersekretors;
  • hipoeksekretors;
  • obturacionālais tips;
  • Angļu tipa;
  • hiperinsulinisms;
  • izolācijas aparāta hipofunkcija.

Slimība var notikt trīs dažādos posmos:

Slimību raksturo zināmas komplikācijas, kas arī izraisīja klasifikācijas veidošanos:

  • agri: dzelte, hipertensija, asiņošana zarnās, aiztures cistas un pseidocistis;
  • vēlu: steatorrēze, divpadsmitpirkstu zarnas stenoze, encefalopātija, anēmija, vietējās infekcijas, apakšējo ekstremitāšu artēriopātija, osteomalācija.

Darbā ārsti izmanto tikai dažus no visbiežāk sastopamajām slimības klasifikācijām.

Hroniskas pankreatīta klasifikācija

Hronisks pankreatīts ir visizplatītākā un nopietnākā ķermeņa gremošanas sistēmas slimība, kurai raksturīgas neatgriezeniskas patoloģiskas izmaiņas aizkuņģa dziedzera darbībā un kurām pastāvīgi vai atkārtojas sāpes. Diagnostikas un slimības ārstēšanas procesā ir svarīgi zināt, kāda hroniskā pankreatīta klasifikācija tiek ņemta vērā šajā gadījumā.

Ar sāpēm aizkuņģa dziedzerī jums ne vienmēr ir nepieciešams nekavējoties doties uz operāciju, dažreiz tas ir viegli.

Šī slimība izraisa milzīgu skaitu patoloģisku komplikāciju, attīstoties fona procesu pasliktināšanās, kas traucē normālu aizkuņģa dziedzera darbību. Aizkuņģa dziedzerī tiek ražoti īpaši gremošanas enzīmi, kas caur kanālu nonāk zarnās. Pankreatīts organismā tiek iekaisusi, kas izraisa aizplūšanas kanāla piestiprināšanu. Kad pārtika nonāk kuņģī un pēc tam zarnās, aizkuņģa dziedzeris sāk ražot gremošanas fermentus. Viņi nevar šķērsot kanālu un uzkrāties, kas izraisa gremošanas procesu aizkuņģa dziedzera iekšienē un sāpju rašanos. Šī procesa rezultātā var rasties komplikācija, piemēram, aizkuņģa dziedzera nekroze. Tas atspoguļo orgānu daļas vai visa aizkuņģa dziedzera audu nāvi pašu fermentācijas dēļ.

Saistībā ar aizkuņģa dziedzera atrašanās vietas īpatnībām cilvēka ķermenī, diagnosticējot šo slimību un veicot medicīnisko pārbaudi, bieži vien ir grūtības. Tādēļ savlaicīga slimības klīniskā attēla atklāšana var ievērojami atvieglot ārstēšanas procesu.

Akūts un hronisks pankreatīts: simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Pankreatīts nav teikums. No daudzu gadu pieredzes es varu teikt, ka tas ļoti palīdz.

Akūts pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera lokalizēts iekaisums. Šajā gadījumā tiek pārtraukta citu audu un orgānu sistēmu darbība.

Akūtas pankreatīta simptomi: sāpes; slikta dūša un cīņa; sejas ādas bālums; temperatūras paaugstināšanās; zems vai augsts asinsspiediens; nestabila izkārnījumos, kam ir aizcietējums vai caureja; elpas trūkums un vēdera uzpūšanās.

Saskaņā ar hroniskā pankreatīta etioloģiskajiem raksturlielumiem, kuru klasifikācija ņem vērā daudzas pazīmes, ir primārais un sekundārais. Tas ir šis sadalījums, kas nosaka ārstēšanas kursa iecelšanu un ir atkarīgs no jebkādas pankreatīta klasifikācijas.

Primārajā pankreatīta gadījumā aizcietējums nekavējoties parādās aizkuņģa dziedzerī, un parādītie simptomi ir šīs slimības pazīmes. Dažreiz kopā ar citām slimībām, parasti saistītas ar gremošanas sistēmas orgāniem. Ja slimība pēc sava rakstura ir sekundārs faktors, simptomatoloģija var būt vāji izteikta vai vispār nav izteikta. Tas ir saistīts ar faktu, ka hronisks pankreatīts šajā gadījumā ir vienlaicīga slimība pret citu slimību fona, kuras pazīmes var izpausties pilnībā.

Šis sadalījums ir ļoti nozīmīgs medicīnas praksē, nosakot terapijas metodes. Ar sekundāro pankreatītu ir svarīgi uzsākt ārstēšanu ar pamata slimību, bez kuras nav iespējams panākt vienlaicīgas slimības uzlabošanos. Hroniska pankreatīta, kuras simptomi var izpausties, pastiprināšanās prasa arī terapeitisku iejaukšanos.

Akūta pankreatīta klasifikācija

Ir dažādi pankreatīta klasifikācijas varianti. Iekšzemes un ārvalstu pieredze liecina, ka šāda daudzveidība, mēģinot strukturēt šīs slimības pazīmes un simptomus, rada tikai grūtības, apzinoties etioloģiju, simptomus, klīniskās pazīmes, noteikšanas metodes un slimības ārstēšanas veidus.

Mūsdienu terapijas praksē nav vienotas, vispārēji atzītas šīs slimības klasifikācijas. 1980.gadā tika iegūta ASLoginova klasifikācija, kas ilgu laiku bija ļoti populāra. Mūsdienu praksē pētījumu aprindās tiek izmantota Eiropas valstu 1989. gadā pieņemtā Marseļas-Romeānas klasifikācija. Tomēr šis modelis ir ierobežots lietošanai medicīnā, jo ir nepieciešams detalizēts pētījums par aizkuņģa dziedzera funkcionālo morfoloģiju.

Kā alternatīvu - vēl viens pankreatīta klasifikācijas modelis, kuru 1987. gadā izveidojis ārsts A.I. Khazanov, uz kura pamata ir izdalīti pieci klīniskie slimības veidi. Šis modelis ir praktiski orientēts un vispiemērotākais medicīniskajai praksei. Savā struktūrā - mēģinājums ņemt vērā morfoloģisko hroniskā pankreatīta veidu pēc ultraskaņas.

Ārzemju medicīnā Kembridžas klasifikācija tika pieņemta kā darba versija. Starptautiskā akūtas pankreatita klasifikācija ir ļoti populāra.

Īpaša uzmanība būtu jāpievērš vietējo zinātnieku Ya.S. ieteiktajām klasifikācijas shēmām. Zimmermann, V.T. Ivaškins ir līdzautors ar citu

speciālisti. Interesanti arī ir Cīrihes klasifikācija, slimības sākuma īpašās pazīmes atkarībā no alkohola.

Ya.S. klasifikācija Zimmermann (1995)

Saskaņā ar klasifikāciju, ko ierosinājis viens no vadošajiem vietējiem gastroenterologiem Ya.S. Zimmermann, pankreatītu var raksturot no dažādām pusēm - vadoties pēc kritērija, kas tiek ņemts par pamatu.

No etioloģijas viedokļa notiek pankreatīts:

- alkohols (atkarībā no spirta fona);

- idiopātisks (aizkuņģa dziedzera tauku deģenerācija vai izvadīšanas funkcijas pārtraukšana);

- ar kwashiorkor (smaga distrofija akūtas olbaltumvielu deficīta dēļ);

- iedzimta vai "ģimene" (aizkuņģa dziedzera enzīmu gēnu mutācija);

- zāles (noteiktu zāļu lietošana uz ilgu laiku);

- išēmisks (pietvīkums asinīs), sekundārs, kas notiek dažādu slimību fona apstākļos:

- aknu ciroze un hronisks hepatīts aktīvā formā;

- kuņģa-zarnu trakta patoloģija (gremošanas sistēmas peptiska čūla);

- zarnu patoloģija (holēnapreatitis);

- epidēmiskais parotīts (epidēmiskais parotīts) visās klīniskajās izpausmēs;

- cistiskā fibroze (iedzimta elpošanas sistēmas slimība un ārējās sekrēcijas dziedzeri);

- Hiperparatireoidisms (paratheidīta dziedzeru pārtraukums);

- hemochromatosis (dzelzs metabolisms organismā);

- parazītu invāzija (ķermeņa infekcija ar parazītiem), - alerģiskas izpausmes,

- Krona slimība (kuņģa-zarnu trakta iekaisums);

- čūlainais kolīts (komplikācija, kas saistīta ar resnās zarnas gļotādas iekaisuma slimību).

Ņemot vērā slimības klīniskās izpausmes, profesors Zimmerman atzīmē:

  • Slimības sāpju variants, ko raksturo:

- atkārtotas sāpes (rodas periodiski, saasināšanās laikā);

- nemainīgas mērenas sāpes (vienlaikus sāpju raksturs);

  • latents (nesāpīgs, asimptomātisks slimības gaita, diagonalizējams tikai medicīniskās izmeklēšanas laikā);
  • pseidopulārs (aizkuņģa dziedzera galvas pietūkums), kam pievieno:

- holestāze (žults stāze);

- hroniskas divpadsmitpirkstu zarnas obstrukcijas (divpadsmitpirkstu zarnas disfunkcija);

  • kombinēti (smagi simptomi vairākām slimības pazīmēm).

Saskaņā ar morfoloģisko raksturu pankreatīts ir sadalīts:

  • calcifying (akmeņu izskats aizkuņģa dziedzera kanāliem);
  • obstruktīva (galvenās aizkuņģa dziedzera plūsmas aizsprostojums un aizkuņģa dziedzera lieluma samazināšanās);
  • infiltratīva fibroze (iekaisuma);
  • fibrozā skleroze (organisma fibrozes rašanās - parenhimēmas aizstāšana ar saistaudi).

Saskaņā ar funkcionālo priekšstatu par slimības gaitu, pankreatīts var būt vairāku veidu:

  • ja tiek traucēta aizkuņģa dziedzera ārējā sekrēcija:

- hipersekrēcijas veids (virspusējs, diagnosticēts slimības agrīnajā stadijā);

- hipoksidēts veids (aizkuņģa dziedzera enzīmu skaita samazināšanās):

kompensēta vai dekompensēta

- Obturation tipa (aizkuņģaļķu sulas aizplūšanas grūtības);

- virzuli (aizkuņģaļķu sulas tilpuma samazināšanās ar parasto aizkuņģa dziedzera enzīmu daudzumu);

  • kad aizkuņģa dziedzera endokrīnās funkcijas traucējumi:

- hiperinsulinisms (pārmērīga insulīna hormona ražošana aizkuņģa dziedzera saliņu šūnās);

- insulīna aparāta hipofunkcija (cukura diabēta iestāšanās).

Atkarībā no kursa nopietnības un klīniskā attēla sarežģītības pakāpes, zinātnieks ierosina klasificēt slimības kā:

Pankreatīta klīniskā un morfoloģiskā klasifikācija. Ivashkina et al (1990)

Piedāvājis akadēmiķis RAMS, profesors VT. Ivaškina hroniskā pankreatīta klasifikācijas modelis ir balstīts uz šādiem kritērijiem:

- hroniska pankreatīta etioloģija (alkohola, žultsceļu, dismetabolisko);

- Morfoloģiskas pazīmes (parenhīmas, šķiedru-sklerozes, hiperplastiskas, cistiskās, intersticiālās-edematiskās);

- hroniskas pankreatīta klīniskās izpausmes (sāpes, astēnēnjētisks, hipoksretorisks, latents, kombinēts);

- pankreatīta klīniskā ceļa veids (reti vai bieži atkārtojas, ilgstoši).

Cīrihes hroniskā pankreatīta klasifikācija

Cīrihes klasifikācija, kas galvenokārt raksturo slimības gaitas iezīmes atkarībā no alkohola atkarības, var tikt piemērota

uz citām slimības formām. Šī pankreatīta klasifikācija nav plaši izmantota tās sarežģītības dēļ. Un fakts, ka tas nav vērsts uz daudziem hroniskas pankreatīta sākuma etioloģiskajiem faktoriem, ierobežo tā izmantošanu medicīnas praksē. Alkohola pankreatīts tiek diagnosticēts ar vienu vai vairākām šādām pazīmēm:

  • aizkuņģa dziedzera iekaisums;
  • tīri bojājumi tās kanāliem;
  • eksokrīna nepietiekamība;
  • kas raksturīgs aizkuņģa dziedzera histoloģiskajam fronim, pētot materiālu pēcoperācijas periodā.

"Hroniskā pankreatīta" diagnoze ir iespējama, ja izpaužas šādi diagnostikas simptomi:

  • izmaiņas aizkuņģa dziedzera kanālos;
  • pseidocista veidošanos viņas audos;
  • patoloģijas noteikšana sekretin-pankreozīma testa laikā;
  • eksokrīna nepietiekamība.

Starp etioloģijas faktoriem galvenokārt ir alkohola un bezalkoholisko hroniskais pankreatīts. Attiecībā uz slimības bezalkoholisko raksturu, var runāt par šāda veida pankreatītu, piemēram:

Paasinājumi, kas saistīti ar aizkuņģa dziedzera darbības izmaiņām, var diagnosticēt dažādos klīniskos posmos. Agrīnā stadijā slimība izpaužas kā akūtas pankreatīta atkārtotu uzbrukumu formas, bez jebkādām acīmredzamām aizkuņģa dziedzera komplikāciju pazīmēm. Pankreatīta attīstības novēlotajai stadijai ir izteikta iespējama vai noteikta veida simptoms.

Jebkura pankreatīta klasifikācija, ko radījuši zinātnieki, praktizējošie ārsti, raksturo hroniskas pankreatīta īpatnības, ņemot vērā šo

process no dažādām pusēm. Tomēr katrā no tiem par pamatu tiek ņemti dažādi kritēriji. Tādējādi ar pietiekami detalizētu un detalizētu slimības analīzes sistēmu tā praktiski var nebūt iespējama. Dažādu klasifikāciju radītāji centās ņemt vērā morfoloģisko kritēriju daudzveidību un slimības izpausmju etioloģiskās pazīmes, kas būtiski apgrūtina klasifikācijas shēmas.

Ļoti slikta slimība, bet mans draugs ieteica man par pankreatīta ārstēšanu papildus tam, ko ārsts bija izrakstījis.

Mūsdienu medicīniskajā praksē no dažādiem klasifikācijas modeļiem izvēlētie, kas ļauj ne tikai vizuāli diagnosticēt slimības klīnisko priekšstatu, bet arī ņemt vērā akūtas pankreatīta attīstības stadijas un iespēju mainīt slimības morfoloģisko ainu.

Hroniskas formas pankreatīta klasifikācija

Hroniskā pankreatīta klasifikācija ir lieliska palīdzība medicīnas speciālistiem, nosakot pareizo diagnozi un nosakot turpmākās ārstēšanas metodes. Pavisam ir izstrādātas vairāk nekā 40 aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera patoloģijas klasifikācijas šķirnes, kuru pamatā ir slimības klīniskās pazīmes, funkcionālās izpausmes, izmaiņu patomorfoloģiskās formas, dažādas komplikācijas un daudz kas cits. Iesniegtajā pārskatā mēs sīkāk aplūkosim tikai tādus klasifikāciju veidus, kuriem ir visaugstākais popularitātes līmenis un kurus izmanto ne tikai teorētiski, bet arī praksē.

Klasifikācija pēc klīniskās izpausmes

Pirmo reizi KL klasifikāciju pēc klīniskajām izpausmēm izstrādāja A. A. Shalimov 1964. gadā, balstoties uz visām iepriekš pastāvošajām klasifikācijas šķirnēm, paplašinot tās un sniedzot klīnisku uzmanību.

Viņš veica plašu darbu šīs patoloģijas izpētē un identificēja šādas šķirnes:

  • akūta epidēmiska vai intersticiāla pankreatīta;
  • akūtas formas hemorāģiskā patoloģija;
  • pankreātiskā nekroze un pankreatīta gļotādas forma;
  • akūta kuņģa-zarnu trakta forma;
  • gandrīz visu hronisku pankreatītu, kas satur holetsistopankreatit, bezsimptomu pankreatīta, tā atkārtojas, slimību bez formas un tās patoloģija un psevdoopuholevy calculary pankreatīta veidi, pankreatīts fibrotisku traucèjumu ar aizkuņģa dziedzera kanāliem, un šķiedrains forma deģeneratīva slimība.

Praksē šāda veida klasifikāciju lielākoties izmanto ķirurģiskās nozares speciālisti.

Starp ķirurģiskas speciālisti visbiežāk klasifikācija balstās uz raksturu slimības, izstrādāts 1970. gadā AA Shelagurov, kas identificē šādas funkcijas:

  1. Iezīme recidivējoši formas patoloģijas slēpjas faktā, ka kāds nav terapeitiska ārstēšana, simptomi joprojām būs atkal un atkal redzams.
  2. Sāpīgu pankreatītu raksturo stipras sāpju sindroms.
  3. Latents pankreatīts vai nesāpīgs, izstrādāts bez lielas progresē pacienta vispārējā veselības stāvokļa, nav sūdzību, un diagnostikas procedūras, norāda uz progresēs hroniskā formā klasiskā aizkuņģa dziedzera bojājums no aizkuņģa dziedzera.
  4. Pseidotumors pankreatīts kas raksturīgs ar to, ka ultraskaņas diagnostikā laikā vizualizēts uz monitora ekrāna izvērsts galvas parenhimatozajās dziedzeri, kas ir līdzīga audzēja attīstību, balstoties uz kuru tā tiek saukta capitate pankreatīts. Šī patoloģija ir pievienots izteiktu sāpju un intensīva svara zudums.
  5. Attīstās holetsistoholangiopankreatichesky slimība ir raksturīga ar to, ka, ņemot vērā žults izdalīšanos no žultspūšļa dobumā kabeļu vadiem aizkuņģa dziedzera sāk attīstīt klīnikā kā aizkuņģa dziedzera vēzi, bojājumu un holangioholetsistita.
  6. Indurativnyy patoloģija ir raksturīgs ar to, ka dobums reibumā aizkuņģa dziedzera patogēnu calcified sākas, kas noved pie izskatu akmeņiem, kā arī attīstīt fibrozes audu struktūru ar sekojošu vadu obstrukcijas.

Tāpat vērts pieminēt, ir tas, ka praksē, medicīnas speciālisti bieži atsaucas uz smaguma klasifikācijas hroniska pankreatīta, lai atšķirtu šādus šīs slimības stadijas:

  1. Viegla pakāpe vai 1. pakāpe, kurai raksturīgs tas, ka trūkst dziedzera darbības traucējumu pazīmju un paasinājumu gadījumu ik pēc 12 mēnešiem, šāda veida patoloģija ir gausa ar ilgstošu attīstības pakāpi.
  2. Vidējais vai 2. pakāpe, kam raksturīgas novirzes no parenhīmas dziedzera, ir 2. tipa diabēta attīstība un paasinājumu rašanās vismaz 4 reizes gadā.
  3. Smagas vai 3-yastepn, kam raksturīgas biežas un ilgstošas ​​paasināšanās, novājinošas caurejas veidošanās, smaga pacienta ķermeņa izsīkšana, toksisko infekciju attīstība un beriberi.

Marseļas-Roma starptautiskā klasifikācija

Marseļas-romiešu klasifikācija hronisku pankreatītu tika izstrādāts 1988. gadā, un organizēt klīnika, etioloģiju un morfoloģiju, kā arī dažādas variācijas gaitā akūtas un hroniskas slimības formas.

Izdalīti trīs parenhīmas dziedzera hroniskas aizkuņģa dziedzera pazīmes:

  1. Kalcifiskā patoloģijas forma, kurai raksturīga neregulāra fibroze, kā arī skarto zonu neviendabīga izplatība aizkuņģa dziedzera vai mazās zonās ar dažādiem blīvuma līmeņiem starp ietekmētās orgānas lobules.
  2. Obstruktīva forma, kuras attīstībā tiek konstatēta aizkuņģa dziedzera kanālu paplašināšanās pret rētu vai audzēja fona. Attīstās dziedzera parenhimēmas vienveidīgs difūzijas-fibrozes bojājums, kā arī atrofiskie procesi acināru šūnu dobumos. Necaurlaidība aizkuņģa dziedzerī, kam ir strukturāls un funkcionāls raksturs, var kļūt atgriezeniska, ja provocējošais faktors tiek likvidēts.
  3. KNS iekaisuma formu raksturo blīvs fibrozes attīstība, kā arī eksokrīnas parenhimēmas zudums fona pakāpeniska iekaisuma attīstība dziedzeros. Histoloģiskā izmeklēšana parāda mononukleāro infiltrāciju.

Starp vispopulārākajām komplikācijām saskaņā ar šo klasifikāciju, HP var izraisīt:

  • retinenti cistisko bojājumu dažādība;
  • tradicionālo un nekrotisko pseidocistu veidošanos;
  • nopietnā gadījumā ir iespējams attīstīt abscesi.

Cīrihes klasifikācija

Šis klasifikācijas veids raksturo lielāku HP progresēšanas pakāpi, ņemot vērā pacientu atkarību no alkohola saturošiem produktiem, bet to var arī izmantot, lai raksturotu citu parenhīma orgānu aizkuņģa dziedzera bojājuma formas.

Šāda veida klasifikācija nav ļoti populāra tās struktūras sarežģītības dēļ.

Un turklāt, tas ir līdzeklis, kas tas nesniedz paskaidrojumu par etioloģisko faktoriem, kas veicina rašanos HP, ievērojami samazina interesi par tās izmantošanu praksē.

Parciņķermeņa dziedzera aizkuņģa dziedzera alkoholisko formu atklāj, ņemot vērā šādus faktorus:

  • akmeņu veidošanos vai kalcifikāciju dziedzera dobumā;
  • bojājums aizkuņģa dziedzera kanāliem;
  • eksokrīnas nepietiekamības attīstība;
  • tipisks histoloģisks fons.

KP diagnozes varbūtība sasniedz maksimālo līmeni, ja ir šādi simptomi:

  • aizkuņģa dziedzera kanāli tiek pakļauti patoloģiskām izmaiņām;
  • ir pseido-cista;
  • sekretin-pankreatīna tests liecina par patoloģisku anomāliju klātbūtni dziedzeros;
  • eksokrīnas nepietiekamības klātbūtne.

Etioloģiskie faktori, pirmkārt, ir alkohola un bezalkoholiskā rakstura pankreatīta attīstība. Aizkuņģa dziedzera slimības, kas nav alkohola etioloģija, ietver:

  • idiopātisks pankreatīts;
  • kā arī vielmaiņas un tropisko vielu;
  • autoimūna un iedzimta.

Paasinājumi, kas samazina dziedzera funkcionalitāti, tiek diagnosticēti dažādos HP klīniskās attīstības posmos.

Sākotnējās attīstības stadijās tie izpaužas kā akūta aizkuņģa dziedzera bojājuma forma, un vēlākos periodos ir izteikti simptomi kāda veida slimības.

Klīniskā un morfoloģiskā klasifikācija Ivashkin

Dr Ivashkin VT izstrādāja pilnīgu parenhīmas dziedzera slimības klasifikāciju, kas paredz dažādus patoloģijas faktorus, kas pilnīgāk raksturo patoloģiju un ļauj ārstējošajam ārstam nodrošināt visprecīzāko diagnozi. Apsveriet savas klasifikācijas galvenās sadaļas.

Dažāda veida aizkuņģa dziedzera patoloģija pēc struktūras:

  • intersticiāla-edematozā patoloģija;
  • parenhīmas slimība;
  • indukcijas pankreatīts;
  • slimības hiperplāzijas forma;
  • cistiskā slimība.

Saskaņā ar izpaudušām patoloģijas pazīmēm, ir:

  • sāpīgs veids;
  • hipoeksektorejas forma;
  • hipohondriālā šķirne;
  • latenta forma;
  • kombinēta slimības forma.

Pēc attīstības intensitātes:

  • retāk atkārtotas paasinājumi;
  • atkārtojas;
  • pastāvīgi krampji.

Par provokatīviem faktoriem:

  • žultspūšļa vai žultspūšļa atkarīgais pankreatīts;
  • alkohola veida slimības;
  • dismetaboliskais pankreatīts;
  • zāļu formas patoloģija;
  • akūta idiopātiska pankreatīta;
  • infekcijas slimības veids.
  • žultiņu kanālu aizsprostojums;
  • portāla tipa hipertensijas attīstība;
  • infekcijas slimības;
  • iekaisums;
  • endokrīnās patoloģijas.

Zimmermanna klasifikācija

Saskaņā ar etioloģiju Zimmermanu Ya.S izsauca versiju par divu veidu patoloģiju esamību: primāro un sekundāro pankreatītu, kurā nosaka precīzākos provokatīvos faktorus.

Galvenie provokatīvie faktori ir šādi:

  • alkoholiskos dzērienus;
  • iedzimts faktors;
  • zāles;
  • išēmiska patoloģija;
  • idiopātiska HP dažādība.

Sekundārie iemesli ir šādi:

  • holepankreatita attīstība;
  • hroniska hepatīta un cirozes klātbūtne;
  • helminta invāzija;
  • cistiskās fibrozes veidošanās;
  • hemohromatozes klātbūtne;
  • cūciņa progresējošā stadija;
  • čūlainais kolīts un alerģiskas reakcijas.

Saskaņā ar klīnisko izpausmi, Dr. Zimmerman identificēja šādas patoloģijas šķirnes.

Sāpīga izvēle, kas var rasties ar īslaicīgām vai pastāvīgām sāpēm.

Saskaņā ar HP morfoloģiju tā var būt:

  • calcifying;
  • obstruktīva;
  • induktīvs;
  • infiltratīvi šķiedraina.

Par ķermeņa funkcionalitāti ir:

  • hipo-un hipersekretors;
  • šķirne;
  • skavas forma;
  • samazināta vai pārmērīgi palielināta sāls aparāta funkcionalitāte.

Slimība var būt viegla, mērena vai smaga. Starp sarežģījumiem, kas var būt pakļauti gan pieaugušajam, gan bērnam, ar netipisku ārstēšanu un profilakses trūkumu, tiek izdalītas šādas patoloģiju šķirnes:

  • agrīnā stadijā: dzelte, asiņošana zarnu dobumā, aiztures cista, hipertensija un pseidocista;
  • vēlīnās stadijās veidojas divpadsmitpirkstu zarnas stenoze, steatorrea, anēmija, encefalopātija, osteomalacija un vietējās patoloģiskās infekcijas.

Hroniskas pankreatīta Khazanova galveno formu raksturojums

AI Khazanov 1987.gadā izstrādāja klasifikāciju, uzsverot šādus patoloģijas veidus:

  1. Apaktuzis pankreatīts, kam raksturīgas simptomātiskas pazīmes akūtas formas tuvumā, bet sāpju sindroma intensitāte ir mazāk reaktīva, un patoloģijas ilgums ir ilgāks par 6 mēnešiem.
  2. Atkārtota forma, kas izteikta saasinājumu regulā.
  3. Psevdotumoroznaya patoloģija, ko raksturo izmaiņas un konsolidācija vienā no struktūrvienības ķermeņa.
  4. Cistiskās šķirnes, kas rodas mazu cistu veidošanās gadījumā

Kembridžas klasifikācija

Vispopulārākais Rietumu valstīs ir tieši šāda veida klasifikācija, kuras pamatā ir patoloģiju traucējumu gradācija skartajā orgānā dažādos slimības posmos. Izšķir šādas patoloģijas stadijas:

  1. Normāls orgāns ar normālu struktūru un pareizu darbību.
  2. Patogēni traucējumi ar hronisku raksturu, kuros mainās maznodrošināta līmeņa funkcionalitāte.
  3. Vieglas dabas patoloģijas izraisa traucējumus sānu kanālos.
  4. Vidēji smagas patoloģijas veicina dziedzera galveno un sānu aizkuņģa dziedzera funkciju traucējumus, cistu un nekrotisko audu veidošanos.
  5. Ņemot vērā intensīvas patoloģijas, var veidoties plaši cistiski bojājumi un kalcifikācijas dziedzera dobumā.

Pastāv arī HP klasifikācija saskaņā ar mikroorganismu kodu 10, kuru atjaunina reizi desmit gados. Μb 10 kods nosaka katra veida aizkuņģa dziedzera patoloģijas specifisku šifru, saskaņā ar kuru katrs speciālists uzreiz saprot, kas ir apdraudēts.

Jebkāda veida HP ārstēšana ir saistīta ar īpašu diētu, medicīnisko terapiju un patoloģijas pāreju uz remisijas pakāpi, tautas līdzekļu izmantošanu. Plaši izplatīta mūsdienu toksisko dziedzera aizkuņģa dziedzera ārstēšanas metode ir cilmes šūnu izmantošana.

Ārstniecības vēstures prognoze, ievērojot pareizu uztura uzturu un visas ārstējošā ārsta ieteikumus vairumā gadījumu, var būt diezgan labvēlīga.

Hroniskas pankreatīta klasifikācija

portāla hipertensijas subhepatiska forma;

hroniskas divpadsmitpirkstu zarnas šķēršļi;

gastroduodenālās čūlas ar asiņošanu;

vēdera išēmijas sindroms.

Runājot par sarežģījumiem, jāuzsver, ka ir svarīgi aktīvi meklēt tos, jo īpaši situācijā, kad slimības klīniskajā attēlā nav skaidrojumu no parastajām pozīcijām.

Hroniskas pankreatīta diagnostika

HP diagnostika balstās uz klīnisko priekšstatu, funkcionālo testu un instrumentālo pētījumu rezultātiem, kas ļauj vizualizēt prostatas morfoloģiskās izmaiņas, kas raksturīgas šai slimībai. Tas ņem vērā vēdera sāpju sindroma īpašības, progresējošas eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības pazīmes un ogļhidrātu metabolisma pārkāpumus.

Pārskats par vēdera dobuma rentgrāfu30-40% gadījumu tas ļauj konstatēt prostatas kalcifikāciju, kas ir uzticama diagnostikas pazīme slimības novēlotajai stadijai.Ja tiek veikta kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgena izmeklēšana ar kontrastējošu bārija suspensiju un mākslīgu hipotensijuparedzamā retroģistrāva, deformācija pakavs divpadsmitpirkstu zarnā, bet šo pētījumu rezultāti ir nosacīti un negatīvie dati neizslēdz CP klātbūtni.

Ultraskaņas pārbaudeir galvenais diagnostikas tests. Pierādījumi par diagnostikas nozīmi ir šādi:

dažu prostatas daļu samazināta lieluma vai vietējās paplašināšanās;

neviendabīgs orgānu audu ehogenitātes pieaugums sakarā ar iekaisuma tūsku, fibrozes un kalcicijas vietām;

nevienmērīgi, ar stingriem priekšdziedzera kontūriem;

galvenā aizkuņģa dziedzera kanāla nevienmērīga paplašināšanās, sienu blīvēšana un deformācija;

labāka videnes un zemāka vena cava deformācija.

Jāatzīmē, ka kvalificēta ultraskaņa, kas veikta ar klasisko HP, lielākajā daļā gadījumu ļauj pareizi noteikt diagnozi.

Apšaubāmos gadījumos piesakieties Datortomogrāfija (CT), kas ļauj precīzāk novērtēt fibrotiskās izmaiņas.

Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography (ERCP)ir "zelta standarts" kanāla izmaiņu diagnostikai. Metode ļauj konstatēt izmaiņas lielā divpadsmitpirkstu zarnas nipeles zonā, veikt galvenā aizkuņģa dziedzera kanāla endoskopisko izmeklēšanu, veikt enzīmu pankreas sula un veikt morfoloģiskus pētījumus.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)ir vismodernākais veids, kā vizualizēt aizkuņģa dziedzeri.

Jaunā metode, kā noteikt prostatas nekrozes zonas, ir aizkuņģa dziedzera scintigrāfijaieviešot marķētu granulocītu suspensiju ar radioaktivitātes uzkrāšanos nekrozes fokusā.

Tāpat kā ar jebkuru hronisku iekaisuma procesa gaitu ar HP izmaiņām klīniskā asins analīze nespecifisks. Viņi liecina par nelielu leikocitozi, ESR palielināšanos slimības vēlīnās stadijās, hipohromisko anēmiju.

Malabsorbcijas sindroms eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības dēļ var izpausties kopējā asins olbaltumvielu un albumīna frakcijas līmeņa samazināšanās, asins sarecēšanas faktori, kalcija un B vitamīna līmenis12. Līmeņa paaugstināšanasārmainās fosfatāzesasinīs, ja nav holestāzes sindroma, var izpausties osteomalacijā.

Prostatas endokrīnā nepietiekamība izpaužas traucēta glikozes tolerance, nosakot slodzes testos vai klātbūtnēhiperglikēmija un glikozūrijapie izveidota cukura diabēta.

Galvenā prostatas eksokriskās funkcijas novērtēšanas metode ir garnele. Ar smagu aizkuņģa dziedzera mazspēju izkārnījumi iegūst pelēko nokrāsu, nežēlīgu smaržu un taukainu izskatu. Fekālo vielu kopējais daudzums ir lielāks par 400 gramiem (normālā izteiksmē to masa ir 50-225 g dienā). Neitrāla tauku satura palielināšanās izkārnījumos -steatoreja- ir smagas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības indikators. Pētījums tiek veikts, balstoties uz diētu ar pietiekamu tauku saturu (ne mazāk kā 100 g dienā 3 dienas pirms analīzes). Mikroskopā ar izkārnījumiem lielu (vairāk nekā 8 mikronu) pilienu tauku tiek ierakstīti. Par pieejamīburadītājiNorāda redzes lauka 10 vai vairāk muskuļu šķiedru noteikšanu fizioloģiskas slimības gaļas ēšanas laikā (līdz 200 gramiem gaļas dienā).Amiloreja tiek diagnosticēts ar cietes granulām ar mikroskopiskiem izkārnījumiem.

Diagnostikas "zelta standarts" aizkuņģa dziedzera eksokrīnas funkcijas traucējumiirsekretin-pankreozīmas tests. Prostatas noslēpums tiek aspirēts secīgi - pamatnosacījumos, pēc pirmā secretīna ieviešanas, un pēc tam - pankreozimīna. Iegūtā sulā nosaka bikarbonātu un fermentu - amilāzes, tripsīna, himotripsīna un lipāzes - koncentrāciju un ražošanas ātrumu. HP raksturlielums ir visu parametru samazināšanās.

Arī lietotās eksokriskās aizkuņģa dziedzera nepietiekamības diagnosticēšanai Lundas tests, kurā aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stimulācija tiek veikta, izmantojot standarta šķidru pārtikas maisījumu. Klīniskajā praksēbentiroma tests, kas liecina par aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stimulēšanu ar testa brokastīm, pievienojot 0,5-1 g sintētisko parahamīnbenzoskābes peptīdu undubultais šilēšanas tests, kurā substrāts tiek izmantots komplekss [58 Co] B vitamīns12-R-proteīns.

Pēdējos gados arvien vairāk aizkuņģa dziedzera fermentu noteikšana izkārnījumos. Lielākā jutība un specifitāte ir imūnanalīzes noteikšanas rezultāti elastāzes izkārnījumos, kas gandrīz nemazina, izkļūstot caur kuņģa-zarnu trakta ceļu.

Prostatas iekaisuma procesa aktivitātes noteikšanair saistīta ar fenomenu izvairīšanos no fenomeniem ar HP saasināšanos, kā rezultātā palielinās to koncentrācija asinīs un izdalās urīnā. Šī parādība ir balstīta uzamilāzes tests, kas raksturojas ar amilāzes koncentrācijas palielināšanos asinīs un urīnā. Diagnostiskā vērtība lipāzes un elastāzes testiir saistīta ar ilgāku hiperfērmentemijas periodu.

Hronisks pankreatīts

Hroniskas pankreatīta klasifikācija

I. pēc izcelsmes:

Primārais hroniskais pankreatīts, kas rodas, attīstoties iekaisuma procesiem, galvenokārt, aizkuņģa dziedzerī.

Sekundārais hroniskais pankreatīts, kas atkal attīstās citu orgānu slimībās.

II. Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm:

Hronisks recidivējošs pankreatīts.

Hronisks pankreatīts ar pastāvīgām sāpēm (sāpīga forma).

5. Sklerozes forma.

III. Atbilstoši funkcionālajam stāvoklim:

a) ar eksokrīnas funkcijas traucējumiem

b) ar intrasecretācijas funkcijas pārkāpumu.

a) recidīvs (paasinājums)

Hroniskā pankreatīta darba klasifikācija

Par etioloģiju un patoģenēzi

1. Primārais CP: alkoholisks (ar hronisku alkoholu); tropiskais (ar kwashiorkor - hroniska proteīnu tsania bērniem); iedzimta vai "ģimene" (ar cistisko fibrozi - "cistisku" HP, ar iedzimtiem aizkuņģa dziedzera sistēmas kanālu veidojumiem, ar primāro hiperlipēmiju utt.); medicīniski (ar "pankreotropo" zāļu uzņemšanu); išēmisks (ar vēdera išēmijas sindromu un prostatas asinsvadu bojājumiem); idiopātiska (neizskaidrojama etioloģija)..

2. Sekundārais CP: Žults (ar žults loģija: HBH, HKH, PHES); infekcija (hronisks vīrusu hepatīts, cūciņas, citomegalovīrusa infekcija, uc); in pataloģiju DK (peptiskas čūlas slimību, ieskaitot Postbulbarnye čūla; papilīts un papillostenoz; parapapillyarny divertiikul; hroniska divpadsmitpirkstu zarnas obstrukcija sindroma - organisko un funkcionālās izcelsmes); parazitāras (ar storkozi, klonhorozi, fasciolāziju utt.); dismetaboliskiem (diabēts, hiperparatireoīdisma, hiperlipidēmija sindroms, idiopātiska haemochromatosis un al.); imunogēnie vai (imūnā (pēc vairākiem "epizodes" un attīstība akūts pankreatīts sekundāro imūnpatoloģisks procesa RV); traumatisks (prostatas audu traumatizācija kad barošana viņas kuģus OBD).

Saskaņā ar klīniskajām pazīmēm

a) ar smagām atkārtotām sāpēm;

b) ar mērenām ilgstošām (monotonām) sāpēm.

2. Psevdotumorozny HP:

a) ar subhepatisku holestāzi un dzelti;

b) ar sekundāro hronisko divpadsmitpirkstu zarnas šķērsošanu (HDV).

3. bezsvara HP (ar eksokrēnu un / vai endokrīno aizkuņģa dziedzera mazspēju).

Saskaņā ar morfoloģiskajām īpašībām

Infiltratīvi šķiedraina (intersticiāla-edematiska) HP.

4. Indurativitāte (fibrosklerozes) HP.

Pēc funkcionālajām iezīmēm

Ar prostatas eksokriskās funkcijas pārkāpumu:

a) hipersekretors (hiperenzīms);

b) hipoksidatīvs (hipoenzīma) tips (kompensēts,

c) obturācijas tips;

d) divpadsmitpirkstu PI sekrēcijas veids.

3. Liela strāva.

a) holestāze ar hepatīta dzelte parādībām;

b) portāla hipertensijas zemādas forma;

c) kuņģa - zarnu trakta asiņošana;

d) aiztures un postnekrotiskās cistas un pseidocistis.

a) divpadsmitpirkstu zarnas stenozi un hroniskas divpadsmitpirkstu zarnas šķēršļus;

b) aizkuņģa dziedzera steatorrūža un kreatorrēzes;

c) vietējās infekcijas (prostatas abscesa, parapankreatitis, kreisās puses)

eksudatīvs pleirīts un pneimonīts; paranifrīts);

d) apakšējo ekstremitāšu arteriopātija;

Diagnostikas piemēri:

1. Hronisks pankreatīts, ar vieglu sāpju sindromu, obositivitāti, eksokrēnas funkcijas pārkāpumu, mērenu smagumu.

2. Hronisks pseidotomātisks pankreatīts ar subhepatisku holestāzi un dzelti, obstruktīvs, vidēji smags.

3. Hronisks pankreatīts, latents, ar traucētu eksokrīno aizkuņģa dziedzera darbību, viegla smaguma pakāpe.

Hronisks pankreatīts - klasifikācija

Vai galvenais hronisks pankreatīts, kur paša sākuma iekaisums lokalizēts aizkuņģa dziedzera, un tā saucamā sekundārā vai saistīt, pankreatīts, pakāpeniski attīstās uz fona dažu citu slimību bieži gremošanas sistēmas (hronisks gastroenterocolitis, peptiska čūla, uc).. Sākumskolā pankreatītu galvenie simptomi, ko izraisa tieši no slimības, bet var apvienot ar citu gastrointestinālo slimību (hronisks gastrīts, duodenītu, uc), kopā secīgi pamatslimību (galvenokārt tāpēc, ka daudzu slimību no gremošanas galvenajiem iemesliem to rašanās ir tie paši faktori uztura kļūdas, alkohola pārmērīga lietošana, infekcijas bojājumi: baktēriju, vīrusu, parazītu, uc)..

In sekundārās pankreatīta klīniskās ainas dominē simptomus pamatslimību, simptomi pankreatīta (kā arī citām blakusslimībām, ja tādi ir) iet "ceļmalā". Par pankreatītu sadalījums (kā arī vairākas citas slimības), par primāro un sekundāro (saistīts) ir liela praktiska nozīme, jo sākuma vada ārsts jāārstē vispirms pamatslimība, jo bez efektivitātes terapiju, nevar būt veiksmīga, ārstējot un saistītās ciešanas.

On morfoloģiskos iemeslu dēļ: tūskas, sklera-atrofiska, šķiedraina (difūzā un izplatītu mezglu) psevdokistoznaya izpausmē un formā, hroniska pankreatīta ar pārkaļķošanās aizkuņģa dziedzera ( "calcific pankreatīta").

Saskaņā ar klīnikas īpatnībām: polisimptomātisks (ieskaitot hronisku recidivējošu pankreatītu), sāpes, pseudotumors, dispepss, latents (ilgstoši asimptomātisks) forma; katrā gadījumā norāda, vai pastāv recesijas vai saasināšanās fāze.

Slimības laikā:

  1. viegla smaguma pankreatīts (I pakāpe - sākotnējais);
  2. videnes apvidū pankreatīts (II stadija);
  3. smagas pakāpes pankreatīts (III stadija - terminālis, cacheksis).

Slimības stadijas nosaka klīniski morfoloģiskas un funkcionālas pazīmes. Pirmajā posmā parasti netiek konstatētas aizkuņģa dziedzera ārējo un iekšējo funkciju pārkāpumu pazīmes; II un it īpaši III pakāpe notiek, pārkāpjot aizkuņģa dziedzera eksokrīno (I-II-III pakāpi) un (vai) endokrīno funkciju (sekundārais diabēts ir viegla, mērena vai smaga).

Slimības III stadijā tiek novērota noturīga "aizkuņģa dziedzera" vai "pancreatogenic" caureja, progresējoša noplicināšanās, polihidovitaminoze.

Saskaņā ar Marcel-Roman klasifikāciju (1989), kas pieņemta Eiropas valstīs, atšķiras šādas hroniskas pankreatīta klīniskās formas.

Hronisks obstruktīvs pankreatīts attīstās, aizkavējot aizkuņģa dziedzera galveno kanālu. Bojājums ir disāla no obstrukcijas vietas, tas ir vienveidīgs un nav saistīts ar akmeņu veidošanos cauruļvados. Klīniskajā attēlā ar noteiktu hroniskā pankreatīta formu dominē pastāvīgs sāpju sindroms. Hroniska obstruktīva pankreatīta gadījumā ir indicēta ķirurģiska ārstēšana.

Hronisks kalcinējošs pankreatīts kurai raksturīga nevienmērīga aizkuņģa dziedzera lobulāra bojājums, kas intensīvi atšķiras blakus esošajās kauliņās. Caurumus atklāj olbaltumvielu nogulsnes vai kalcifikācijas, akmeņi, cistas un pseidocistis, stenoze un atrezija, kā arī acināru audu atrofija. Šai hroniskās pankreatīta formai raksturīgs atkārtots kurss ar paasinājumu epizodes agrīnā stadijā, kas atgādina akūtu pankreatītu.

Hronisks iekaisuma (parenhimālais) pankreatīts kas raksturojas ar parenhīmas iekaisuma perēkļu veidošanos, ar mononukleāro šūnu pārsvaru un fibrozi infiltrācijās, kas aizvieto aizkuņģa dziedzera parenhimmu. Ar šo hroniskā pankreatīta formu aizcietņā nav kanālu bojājumu un kalcifikācijas. Lēni attīstās ekso-un endokrīnās sistēmas nepietiekamības pazīmes, un nav sāpju sindroma.

Aizkuņģa dziedzera fibroze kas raksturojas ar nozīmīgas dziedzera parenhīmas daļas aizstāšanu ar saistaudiem, progresējošu ekso-endokrīnās sistēmas nepietiekamību. Tas parasti attīstās citu hroniskas pankreatīta formu iznākumā.

  1. Latentā (nesāpīga) forma- novēro aptuveni 5% pacientu, un tam ir šādas klīniskas pazīmes:
    • sāpes nav vai ir vieglas;
    • dažkārt pacienti tiek pakļauti nejauši izteiktiem dispepsijas traucējumiem (nelabums, aptaukošanās, ēstgribas zudums);
    • dažkārt ir caureja vai gļotādas izkārnījumi;
    • laboratoriskie testi atklāj aizkuņģa dziedzera ārējās vai intrasecretācijas funkcijas pārkāpumus;
    • Sistemātiskajā koproloģiskajā pētījumā konstatē steatorrēzi, creatorrēzi, amilorrieti.
  2. Hroniska recidivējoša (sāpīga) forma - novēro 55-60% pacientu, un to raksturo periodiskas intensīvas jostas rozes vai lokalizējas epigastrijā, kreisajā pusē. Paasinājuma laikā vēzis ir vemšana, aizkuņģa dziedzera palielināšanās un tūska (saskaņā ar ASV un rentgena pētījumiem) palielinās a-amilāzes saturs asinīs un urīnā.
  3. Pseudotumora (dzelte) forma- rodas 10% pacientu, biežāk vīriešiem. Ar šo formu iekaisuma process tiek lokalizēts aizkuņģa dziedzera galā, izraisot tā palielināšanos un kopējā žultspūšļa spiedienu. Galvenās klīniskās pazīmes ir:
    • dzelte;
    • nieze;
    • sāpes epigastrijā, vairāk pa labi;
    • Dispepsijas traucējumi (eksokrīnas nepietiekamības dēļ);
    • urīna mirdzums;
    • mainījis izkārnījumus;
    • nozīmīgs ķermeņa masas samazinājums;
    • aizkuņģa dziedzera palielināšanās (to parasti nosaka ultraskaņa).
  4. Hroniskspankreatīts ar pastāvīgu sāpju sindromu. Šai formai raksturīgas nepārtrauktas sāpes vēdera augšdaļā, izstarojošās uz muguras, ēstgribas samazināšanās, svara zudums, nestabila izkārnījumi, vēdera uzpūšanās. Paaugstināts, saspiests aizkuņģa dziedzeris var palpināt.
  5. Chroniskas pankreatīta forma. Šī forma ir raksturīga sāpēm vēdera augšējā daļā, pasliktinoties pēc ēšanas; slikta apetīte; slikta dūša; caureja; svara zudums; iezīmēts aizkuņķa un endokrīno funkciju aizkuņģa dziedzera pārkāpums. Ar ultraskaņu nosaka izteiktu blīvumu un aizkuņģa dziedzera lieluma samazināšanos.

Viegla plūsma ko raksturo šādas īpašības:

  • saasinājums reti (1-2 reizes gadā) un īss, ātri apstājas;
  • sāpju sindroms mērens;
  • bez paasinājuma pacienta veselības stāvoklis ir apmierinošs;
  • nav svara zaudēšanas;
  • aizkuņģa dziedzera funkcija netiek traucēta;
  • Koproloģiskā analīze ir normāla.

Vidēja smaguma pakāpe ir šādi kritēriji:

  • paasinājumi notiek 3-4 reizes gadā, rodas ar tipisku ilgstošu sāpju sindromu;
  • atklājas aizkuņģa dziedzera hiperfemestēmija;
  • mērens aizkuņģa dziedzera eksokrīnas funkcijas samazināšanās un svara zudums;
  • marķēts steatorrūts, kreatorrēze, aminoreja.

Smaga strāva hronisku pankreatītu raksturo:

  • bieža un ilgstoša saasināšanās ar pastāvīgām sāpēm un izteiktiem dispepsijas sindromiem;
  • "Pankreatogēna" caureja;
  • svara zudums līdz pakāpeniskai izsīkšanai;
  • asi aizkuņģa dziedzera eksokrētiskās funkcijas pārkāpumi;
  • komplikācijas (diabēts, aizkuņģa dziedzera pseidocistas un cistas, kopējā žultsvada obstrukcija, daļējs stenoze 12 divpadsmitpirkstu zarnas paplašināta galva, aizkuņģa dziedzera, peripankreatit et al.).

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Pankreatīta asins analīzes: rādītāju izmaiņas

Gan hroniska, gan akūta pankreatīta simptomi ir nespecifiski. Simptomi bieži vien ārstiem neļauj pareizi diagnosticēt, jo šīs izpausmes ir raksturīgas vairākām citām slimībām.

Pankreatīta terapijas cēloņi, simptomi un īpatnības grūtniecības laikā

Pamatojoties uz pastiprinātu stresu uz ķermeņa, nākamās mātes bieži attīstās bīstamas patoloģijas. Visnopietnākā slimība ir aizkuņģa dziedzera iekaisums.

Vai Pekinas kāposti var vai nav pankreatīts?

Pacientiem ar pankreatītu pacientei jāievēro uztura uztura prasības, izslēdzot no diētas produktus, kas piesātināti ar taukiem un ogļhidrātiem, dārzeņus, kas satur rupju šķiedru.