Galvenais Simptomi

Aizkuņģa dziedzera cista

Aizkuņģa dziedzera cista ir patoloģisks stāvoklis, kurā ķermeņa parenhīma slānis veido dobuma struktūras, kas piepildītas ar aizkuņģa dziedzera sekrēciju un audu detritu. Cistiskās dobumā aizkuņģa dziedzera šūnas ir nekrotiskas (mirstas), tās aizstāj fibrozes audi. Cistas nopietni apdraud veselību, jo pastāv risks, ka ļaundabīgās struktūras var deģenerēties; var veidoties vīriešiem un sievietēm, bērni nav izņēmums.

Patoloģijas attīstības mehānisms un cēloņi

Aizkuņģa dziedzeram ir svarīga loma olbaltumvielu, ogļhidrātu, tauku sadalīšanā un pēc tam hidrolīzes procesā. Orgam ir alveolāra struktūra, kas izraisa cistu parādīšanos. Cistisko struktūru veidošanās dziedzeros nav norma un ir saistīta ar iedzimtiem darbības traucējumiem orgānu veidošanā vai sekundārajos faktoros.

Radīšanas mehānisms pamatojas uz organisma audu iznīcināšanu. Saskaņā ar negatīvo faktoru ietekmi uz parenhimatožu aizkuņģa dziedzera slāni, veidojas mirušo audu kopas, organisms atdala patoloģisko daļu no veselīgiem - no saista vai šķiedras šūnām veidojas kapsula. Kapsula pakāpeniski piepilda granulu saturu un noslēpums - tā parādās cista.

Bieži sastopami patoloģijas izcelšanās cēloņi:

  • iedzimta dziedzera kanālu obstrukcija;
  • akmeņu klātbūtne;
  • pankreatīts - akūta, hroniska, alkoholiska;
  • pankreatāro nekroze;
  • orgānu traumas;
  • endokrīnās slimības - aptaukošanās, diabēts;
  • infekcija ar parazītiem.

Patoloģijas klasifikācija

Cistas tiek iedalītas:

  • Patiesas (iedzimtas) - dobuma struktūras dziedzeros ir no dzimšanas, veidošanās mehānisms tiek noteikts intrauterīnā periodā. Iedzimtas cistas nepalielinās, to dobumā ir tikai plakana epitēlija šūnas. Patieso cistu izskats, kas rodas aizkuņģa dziedzera kanālu aizsprostošanās dēļ, izraisa iekaisumu, veidojot šķiedru audus - šo patoloģiju sauc par "cistisko fibrozi" vai polycistozi.
  • False (pseudocyst) - vēdera veidošanās, kas parādījās uz fona iekaisuma procesu aizkuņģa dziedzera, traumām un citiem faktoriem sekundārs raksturs.

Patoloģiski dobumi var veidoties dažādās aizkuņģa dziedzera daļās - uz galvas, ķermeņa un asti. Saskaņā ar statistiku, galvas cista ir reti diagnosticēta 15% gadījumu; 85% ietilpst orgānu ķermeņa un astes cistiskajā bojājumā. Gandrīz 90% cistu gadījumu ir sekundāri un attīstās pārnestā pankreatīta fona. 10% gadījumu ir saistīti ar orgānu traumām.

Atlant klasifikācija tiek lietota cistas formām, kas parādījās pēc akūtas pankreatīta:

  • akūtas cistas - parādās ātri, nav labi izveidotas sienas, jo dobumā var darboties kanālu dziedzeris, parinhamatozny slānis vai šķiedra;
  • subakūts (hronisks) - attīstās no akūtas dobuma, kas veidojas no šķiedrainajiem un granulācijas audiem, jo ​​tie veido sienas;
  • abscess - struktūras audu iekaisums, dobumā piepildīts serozais saturs.

No patoloģijas gaitas viedokļa cistas ir:

  • komplicēts ar fistulu, asiņu, pusi vai perforāciju;
  • nekomplicēta.

Klīniskais attēls

Aizkuņģa dziedzera simptomi ne vienmēr ir pamanāmi. Klīniskās izpausmes izraisa dobumu lielums, to lokalizācija, izcelsme. Vienā cistas veidošanās dziedzerī līdz 50 mm klātbūtnei nepastāv acīmredzamas pazīmes - cista neuzspiež cauruļvadus un blakus esošos orgānus, nesaspiež nervu galus - pacients nesaskūta diskomfortu.

Lielu daudzu dobumu klātbūtne nodrošina spilgtas klīniskas izpausmes, klasiska zīme ir sāpes. Pēc sāpju būtības var noteikt cistoloģisko bojājumu pakāpi:

  • veidojot viltus cistas pret pankreatīta fona, sāpes ir stipras un asas, aptverot jostasvietu un kreiso pusi;
  • nepieņemami sāpes, kas parādās pēkšņi, var norādīt uz dobuma plīsumu vai uzpūšanos, īpaši, ja pacientei ir drudzis;
  • ka cista, kas izspiež saules pinumu, klātbūtne padara jūs par sevi zināmu dedzinošas sāpes, atdarinot muguru.

Papildus sāpēm patoloģiju izraisa citi simptomi:

  • slikta dūša un vemšana;
  • izkārnījumi, tostarp steaksi (tauku izkrišana izkārnījumos);
  • gremošanas traucējumi, slikta barības vielu uzsūkšanās un svara zudums;
  • apetītes samazināšanās;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz zemas kvalitātes skaitļiem.

Sarežģījumi

Aizkuņģa dziedzera cista ir īpaši bīstama iespējamai deģenerācijai vēža audzējos. Cistiskās dobuma struktūra var būt labdabīga un ļaundabīga. Aizkuņģa dziedzera vēzis ir nopietns, gandrīz neārstējams stāvoklis, kam raksturīga strauja plūsma ar plašu metastāžu. Labdabīgie cisti nav mazāk bīstami, jo rodas peritonīta pārrāvuma un turpmākās attīstības risks.

Fistulu veidošanās ir vēl viena nopietna komplikācija. Kad perforācija cistiskās veidojumi parādās pilnīgu un nepilnīgu fistula - patoloģiskas ejas sazinoties ar ārējo vidi, vai citas struktūras. Fistulu klātbūtne palielina infekcijas risku un baktēriju procesu attīstību.

Lielās cistas presē uz dziedzera traukiem un kanāliem un blakus vēdera dobuma orgāniem, radot negatīvas sekas:

  • mehāniskās dzeltones attīstība galvas cistu lokalizācijā;
  • pietūkums uz kājām, kad ir ievilkta portāla vēna;
  • Diurētiski traucējumi ar spiedienu uz urīnceļu;
  • ileuss bet saspiežot lūmenu vērā zarnu cilpas (reta slimība, kas rodas, ja ir lieli dziedzera cista).

Patoloģijas noteikšana

Ārsts, kurš izskata un ārstē cilvēkus, kuriem ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera cistu, ir gastroenterologs. Primārās terapijas gadījumā ir obligāti jāapkopo anamnēze, jānoskaidro pacienta sūdzības un jāpārbauda ar palpāciju. Ar vēdera laukuma pirkstu pārbaudi, ir iespējams izjust izvirzījumu ar atšķirīgām robežām. Pilnīga pārbaude ietver laboratoriju un instrumentālo metožu komplektu.

Laboratorisko pārbaužu saraksts ietver asins pētījumu, ieskaitot bioķīmiju. Patoloģiskās klātbūtnes laikā atklājas ESR pārmaiņas un bilirubīna (palielināšanās), leikocitozes, sārmainās fosfatāzes aktivitātes paaugstināšanās rādītāji. Urīna analīze var netieši parādīt sarežģītu cistu iekaisuma pazīmes - urīnā tie atklāj kopējos olbaltumvielas un leikocītus.

Droša informācija patoloģijas apstiprināšanai ir noderīga:

  • Ultraskaņa var noteikt cistisko dobumu lielumu, to skaitu, komplikāciju klātbūtni;
  • MRI dod iespēju vizuāli un precīzi novērtēt cistisko struktūru lielumu, attiecības ar dziedzera kanāliem;
  • scintigrāfija (radionuklīdu attēlveidošana) tiek izmantota kā papildu metode, lai noskaidrotu patoloģiskās dobuma atrašanās vietu dziedzera parenhīmā;
  • endoskopiskās reakcionārs holangiopankretografiya kā augstas precizitātes metodes sniedz konkrētu informāciju par dobuma struktūru, tās struktūra un savienojumu kanālus; bet uzņemšanas laikā ir augsts infekcijas risks;
  • Lai atklātu dobuma robežas, tiek izmantots vispārējs vēdera dobuma rentgrāfs.

Ja nav skaidrības par cistisko formējumu iekšējā slāņa struktūru, ļaundabīgo audzēju apstiprināšanai vai atspēkojumam ir jāveic aizkuņģa dziedzera audu biopsija. Biopsija tiek veikta ehogrāfijas kontrolē vai CT laikā. Diferenciālā diagnoze ar biopsiju ļauj savlaicīgi diagnosticēt vēzi un novērst vēža šūnu augšanu.

Ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera cistu ārstēšana tiek veikta ar ķirurģiskām procedūrām. Medikamenta ārstēšana ar apstiprinātām vairākām cistēm ir neefektīva. Darbība nav norādīta vienam mazam (līdz 30-50 mm cistam) cistam, ja tas neietekmē blakusesošos orgānus un neizraisa negatīvus simptomus. Ļaundabīgas cistu izņemšana pat mazos izmēros ir obligāta, lai novērstu metastāžu.

Ķirurģiskā gastroenteroloģijā tiek izmantotas 3 metodes, lai apkarotu aizkuņģa dziedzera cistu:

  • patoloģisko perēkļu noņemšana - rezekcija;
  • cistas drenāža (ārējā un iekšējā);
  • Laparoskopija.

Izgriežot, cistas ķermenis un aizkuņģa dziedzera blakus esošā daļa tiek noņemti. Izgriešanas apjoms ir atkarīgs no dobuma lieluma, no dziedzera parenhīma slāņa stāvokļa - veicot galvas, disāla, pankreatoduodenālās rezekcijas.

Cista iekšējā drenāža tiek veikta caur anastomozi starp cistas un kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas vai tievās zarnas ķermeni. Iekšējā kanalizācija ir droša un fizioloģiska metode, kas uzlabo pacienta stāvokli - tiek nodrošināts dobuma saturs, sāpes pazūd, atkārtošanās varbūtība ir minimāla.

Cista ārējā drenāža tiek veikta ar sarežģītu patoloģijas gaitu:

  • zarnu eksudāta uzkrāšanās;
  • nepārveidotas cistēmas dobumi;
  • pastiprināta vaskulārizācija (jaunu asiņu formēšana) cistas sieniņās;
  • vispārējs smags stāvoklis.

Ar ārējo drenāžu var rasties negatīvas sekas fistulas veidošanās formā, palielinātas izmēru cistas, jaunu formējumu augšana. Reizēm attīstās sepsis. Jebkurā gadījumā ārējā un iekšējā drenāža tiek veikta tikai ar labdabīgām struktūrām.

Laparoskopija attiecas uz maigām metodēm, tās priekšrocību - bez plašu ķirurģisku griezumu un ātras pacienta atveseļošanās. Laparoskopija ir piemērota, lai atdalītu apjomīgas vienreizējās cistiskās struktūras. Šādas minimāli invazīvas iejaukšanās būtība ir ievadīšana probenējošās adatas apvidū ar satura uzsūkšanu.

Terapija ar narkotikām ir vērsta uz pamata slimības labošanu. Pankreatīta klātbūtnē ir nepieciešams lietot fermentus, lai nodrošinātu pietiekamu gremošanu un atbrīvotu slodzi no aizkuņģa dziedzera. Lai atvieglotu sāpes, tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi un pretsāpju līdzekļi. Ir obligāti jāuzrauga glikozes līmenis asinīs, ja tas tiek pārkāpts, izrakstot atbilstošas ​​zāles.

Diēta

Cistoloģisko bojājumu diētas atbilstība pamatojas uz maksimālo aizkuņģa dziedzera satricinājumu. Pareizi organizēta uzturvērtība var samazināt slimības atkārtošanās risku un atbalstīt dziedzera fermentatīvās iespējas. Uztura principi aizkuņģa dziedzera cistos:

  • frakcionēts ēdiens ar vienādiem laika intervāliem (3-4 stundas);
  • visu pārtiku rūpīgi noslaucīt un sasmalcināt;
  • gatavošanas metodes - vārīšana, cepšana, sautēšana;
  • atteikums no taukainiem un ceptiem;
  • maizes un konditorejas izstrādājumu ierobežojumi;
  • uztura pamatā ir olbaltumvielu pārtika (augu izcelsmes proteīni nedrīkst pārsniegt 30% no dienas devas).

Pacientiem ir stingri aizliegts ēst taukaino gaļu, sēnītes, pupas. Visnoderīgākie produkti ir piena produkti ar zemu tauku saturu, vistas un tītara gaļu, olas vārītajā veidā, dārzeņi pēc termiskās apstrādes. No dzērieniem ir noderīgas nekoncentrētas sulas, šķīvji un kompoti. Diēta - mūžs, mazākā indulence var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos.

Prognoze

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no patoloģijas, protams un terapijas adekvātuma pamatcēloņiem. Slimību raksturo augsts komplikāciju līmenis - 10-50% pacientu slimības gaitu papildina onkoloģija, infekcija un iekšējie asinsizplūdumi. Pēc rezekcijas ir iespējama jaunu cistu izaugsme. Atbilstoši medicīniska rakstura ieteikumiem, regulāri novērojot un saņemot fermentus, pastāv iespēja saglabāt normālu dzīves ilgumu.

Lai novērstu recidīvu un uzturētu stabilu stāvokli, pacientiem:

  • ievērot diētu;
  • atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem;
  • savlaicīgi reaģēt uz problēmām ar kuņģa un zarnu traktu.

Aizkuņģa dziedzera cystic lesions ir reti sastopama slimība, ja nav pienācīgas ārstēšanas, sekas ir nožēlojami. Mūsdienu medicīnas iespējas ļauj veiksmīgi pārvarēt slimību un ļaut pacientiem pilnībā dzīvot. Galvenais ir agrīna diagnostika un kompetenta izvēlēta metode, kā atbrīvoties no cistas.

Kā pareizi ārstēt aizkuņģa dziedzera cistas

Aizkuņģa dziedzeris ir svarīga gremošanas sistēmas orgāns, kura enzīmi atdala ogļhidrātus, taukus un olbaltumvielas vienkāršākiem elementiem. Dziedzenam ir morfoloģiska struktūra, kas veicina cistīšu dobumu veidošanos orgānu audos.

Šādi veidojumi var radīt klīniskos simptomus, un tie var būt nejauši atrodami ultraskaņā. Aizkuņģa dziedzera cistu ārstēšana ir atkarīga no daudziem faktoriem, biežāk šo jautājumu risina ķirurgi. Izvēloties terapeitisko taktiku, jums jāzina, kāpēc tā tika izveidota un kāda ir tās attīstības prognoze.

Kas ir cistas un kāpēc tās parādās?

Klasifikācija tiek veikta vairākos gadījumos:

  • Balstoties uz lokalizāciju, izdalās dziedzera galvas, ķermeņa vai astes cistas.
  • Cistu būtība var būt patiesa vai nepatiesa.

Patoloģijas cēloņi

Patiesās cistas ir iedzimtas formas, kas saistītas ar aizkuņģa dziedzera audu veidošanās traucējumiem cilvēka embrionālās attīstības procesā. Kā parasti, tie nepieaug, to iekšpusē izklāta ar epitēlija šūnu slāni, tos var piepildīt ar šķidrumu.

Viltus cistas, veidojas kā rezultātā ciešanas ir akūts pankreatīts vai aizkuņģa dziedzera nekrozes audus dziedzera tiek iznīcināts. Organisms cenšas norobežot šādu vietu no veseliem audiem un ap tām apveido kapsulu, kas izgatavota no saistaudiem.

Saglabāšana attiecas uz cistas, kas rodas, ja tiek bloķēta dziedzera izdalīšanās kanāls. Šādas veidošanās ir pakļautas izaugsmei un var eksplodēt vairāku kaitīgu faktoru ietekmē.

Parazītu pseidocistiem visbiežāk veido ehinokoku. Šāds parazīts, tāpat kā opisthorchs, arī veicina aizkuņģa dziedzera cistisko deģenerāciju, jo tas aizkavē aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu.

Atkarībā no aizkuņģa dziedzera cistu veidošanās iemesliem ārstēšanas taktika būs atšķirīga.

Ieteikumi! Cilvēka ehinokoku infekcija rodas no slimiem suņiem, aitām un cūkām. Cilvēks ir šī parazīta tūbīšu filiāle, cistu veidošanās ir process, kas ilgst gadiem. Lai nesaslimtu ar ehinokokozi, ir nepieciešams veikt mājdzīvnieku suņu noārdīšanu, ievērot personiskās higiēnas noteikumus un rūpīgi mazgāt rokas pirms ēšanas.

Lai nepiesārņotu opisthorchiasis, mums jāpievērš īpaša uzmanība upes zivīm opisthorchias klātbūtnes laikā. Turklāt ir jāievēro nepieciešamā sāls koncentrācija zivju sālīšanai un termiskās apstrādes laiks gatavošanas laikā.

Kā es varu uzzināt par cistu klātbūtni aizkuņģa dziedzerī?

Viena no galvenajām šīs patoloģijas diagnostikas metodēm ir vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Reizēm vēdera priekšējā sienā var izjust aizkuņģa dziedzera lielas cistu, kas ir audzēja formas veidošanās.

Mazas cistas, īpaši iedzimtas, var nedot nekādus klīniskus simptomus. Šādas formācijas atklājas plānotajā vēdera dobuma orgānu pētījumā ar ultraskaņas vai tomogrāfijas palīdzību.

Pseidocistis, kas attīstās esošā hroniskā pankreatīta fona apstākļos, dod šīs slimības klīnisko simptomu. Var traucēt sāpes vēdera augšdaļā un muguras lejasdaļā, nepanesība pret taukainu pārtiku, cukura līmeņa asinīs svārstības, vemšana un citi gremošanas traucējumu simptomi.

Parazitāras cistiskās kameras ir reti sastopamas. Ehinokoku cistas biežāk lokalizējas dziedzera galvai. Šajā gadījumā izspiesta divpadsmitpirkstiva, ir vērojama žulku aizplūšana, ir dzelte. Turklāt attīstās arī intoksikācijas un ķermeņa alerģijas simptomi.

Atkarībā no cistiskās dobuma lieluma un atrašanās vietas, tā satura rakstura, kā arī simptomu klātbūtnes, mēs varam runāt par aizkuņģa dziedzera cistu prognozi.

Pareiza ārstēšana ļauj izārstēt šo slimību un panākt stāvokļa normalizāciju.

Ieteikumi! Pirmo reizi aizkuņģa dziedzera patiesās cistas klātbūtne ir iespēja padziļināti pārbaudīt. Iespējams, ka cistisko dobumu veidošanās process embriogēnās stadijas laikā skar arī nieres vai aknas.

Kādas ir cistu ārstēšanas metodes?

Principā šādu problēmu risina ķirurgi. Terapeitiskās metodes ietver pamata slimības ārstēšanu, kas izraisīja cistu veidošanos, atbilstību diētai. Akūts pankreatīts un aizkuņģa dziedzera nekroze, kā rezultātā bieži sastopami pseidocisti, ir steidzami apstākļi, kas prasa ārkārtas pasākumus.

Patieso cistu ārstēšana

  • Lielāki veidojumi, kas izraisa traucējumus par aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu un veidošanos hronisku pankreatītu, nepieciešama operācija. Šajā gadījumā ķirurgs noņem cistisko audzēju vai veic aizkuņģa dziedzera rezekciju, ja cistas ir vairākas.
  • Ja cista ir iedzimta, tā izmērs nav lielāks par 2 cm, nepalielinās un nav saistīts ar aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu simptomiem, tad šajā gadījumā īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Pietiek vienreiz gadā veikt aptauju, aplūkot dinamikas patoloģijas fokusēšanas dimensiju un novērot veselīgu dzīvesveidu.

Viltus cistu ārstēšana

  • Svarīgs jautājums ir saziņas esamība vai trūkums starp cistisko dobumu un dziedzera kanālu. Lai to noteiktu, veiciet ultraskaņas vai tomogrāfijas uzraudzībā tā satura punkciju. Ja galvenā aizkuņģa dziedzera enzīma, amilāzes koncentrācija ir augsta, tad cista ir saistīta ar kanālu. Šajā gadījumā tiek veikta aizkuņģa dziedzera iztukšošanās operācija, kuras būtība ir tāda, ka, izmantojot īpašu plānu mēģeni, endoprostēzi, cista ir savienota ar kuņģi vai divpadsmitpirkstu zarnu. Tādējādi dobumi tiek iztukšoti un izveidoti nosacījumi, lai aizstātu šo veidojumu ar saistaudu.
  • Ja cista nav savienota ar kanālu, tad sklerozējošā viela tiek injicēta tās dobumā, visbiežāk absolūtā spirtā, kas izraisa tā sieniņu aizvēršanu un tiek aizstāta ar saistaudi. Šajā gadījumā sākumā iztukšo cistītu dobumu, veicot perkutānu perforāciju, ja veidojas cista, vai arī nosakot anastomozi ar kuņģi vai divpadsmitpirkstu zarnu, ja tā jau ir izveidojusies.
  • Atkarībā no cistas atrašanās vietas, tā saķeres pakāpe ar apkārtējiem audiem un komplikāciju klātbūtne veic lielu operāciju (laparotomiju) vai endoskopisko operāciju. Endoskopiskās operācijas ir mazāk traumatiskas un samazina postoperatīvās komplikācijas risku. Šajā gadījumā priekšējās vēdera sienā tiek izveidoti vairāki mazi iegriezumi, caur kuriem tiek ieviests īpašs instrumentu komplekts. Darbību kontrolē videonovērošana.

Konservatīvā ārstēšana

Ja darbība nav parādīta, jūs varat ārstēt šo slimību, ievērojot terapeita ieteikumus:

  • ievērot veselīgu dzīvesveidu;
  • Nepārēd;
  • Novērot uzturu, kas līdzīga diētas lietošanai pārējās aizkuņģa dziedzera slimībās;

Ieteikumi! Diēta aizkuņģa dziedzera cista nozīmē pilnīgu alkohola atteikumu, tauku ierobežošanu, atsevišķas uztura principu ievērošanu. Turklāt pākšaugus, buljonus, pikanto un ceptu ēdienu nav ieteicams.

  • lai ārstētu saistītās kuņģa-zarnu trakta slimības;
  • kontrolēt cukura līmeni asinīs;
  • lai samazinātu lieko svaru.
  • Lūdzu, lūdzu! Neaizmirstiet, ka cistiskās dobuma klātbūtne aizkuņģa dziedzerī prasa lielu uzmanību šīs orgānas darbam, lai novērstu tādu komplikāciju rašanos kā cistu pārrāvums, aizkuņģa dziedzera nekroze un peritonīts.

    Bet varbūt ir pareizi uztvert nevis sekas, bet gan iemeslu?

    Mēs iesakām lasīt stāstu par Olgu Kirovtsevu, kā viņa izārstēja viņas vēderu. Lasīt rakstu >>

    Aizkuņģa dziedzera cista

    Aizkuņģa dziedzera cista - to ierobežo sienas veidošanās orgānu parenhīmā, piepildīta ar šķidruma saturu, kas attīstās aizcietnēju traumatiska vai iekaisuma bojājuma dēļ. Simptomi ir atkarīgi no cistu formas lieluma, atrašanās vietas un cēloņa, sākot no diskomforta sajūtas līdz stipras sāpju sindromam, kaimiņu orgānu saspiešanai. Lai novērtētu cistu lielumu, atrašanās vietu, savienojumu ar protokola aparatūru un ārstēšanas taktikas izvēli, ultraskaņu, DT, aizkuņģa dziedzera MR, ERCP. Ķirurģiskā ārstēšana: iekšējā vai ārējā drenāža, retos gadījumos dziedzera daļas rezekcija ar cistu.

    Aizkuņģa dziedzera cista

    Aizkuņģa dziedzera cista ir patoloģija, kuras izplatība pēdējos gados ir vairākkārt palielinājusies, un galvenokārt cieš jaunieši. Gastroenterologi to uztver kā dažādu etioloģiju (alkohola, žultspūšļa, traumatisma) akūtu un hronisku pēckrecītu sastopamības cēloni. Aizkuņģa dziedzera cista ir visizplatītākā hroniskā pankreatīta komplikācija (līdz 80% gadījumu). Šīs patoloģijas sarežģītība ir tāda, ka trūkst vienotas idejas par to, kādas formas jālieto aizkuņģa dziedzera cistos, vispārēja klasifikācija, kas atspoguļo etioloģiju un patogenēzi, kā arī standarti medicīniskās aprūpes nodrošināšanai.

    Daži autori uz aizkuņģa dziedzera cistas ietver izglītību, ar nelielu sienu un piepildīta ar aizkuņģa dziedzera sulas, citi eksperti uzskata, ka cistu saturs var būt arī nekrotiski parenhīmas orgānus, asinis, iekaisuma izdalījumi vai strutas. Jebkurā gadījumā konverģences ka veidošanos aizkuņģa dziedzera cistas obligāti jābūt šādiem nosacījumiem: parenhimatozo orgānu bojājumiem, aizsprostošanās aizplūšanas aizkuņģa dziedzera sekrēta, kā arī vietējo traucējumu mikrocirkulāciju.

    Aizkuņģa dziedzera cistu cēloņi

    Visbiežākais aizkuņģa dziedzera cistu veidošanās iemesls ir pankreatīts. Akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums sarežģī attīstības cistas ir 5-20% gadījumu, savukārt dobuma parasti veidojas trešajā - ceturtajā nedēļā slimības. In hronisku pankreatītu, aizkuņģa dziedzera cistas Postnecrotic veidojas 40-75% gadījumu. Visbiežāk galvenais etioloģiskais faktors ir alkohola slimība. Less cistas veidojas pēc aizkuņģa dziedzera traumas, un arī tāpēc, ka par žultsakmeņu ar pavājinātu aizplūdes aizkuņģa dziedzera sulas, obstruktīva hroniska pankreatīta ar pavājinātu aizplūdes Wirsung kanālā, lieliem audzējiem divpadsmitpirkstu zarnas kārpiņa, rētainu stenoze sfinktera no Oddi.

    Aizkuņģa dziedzera cistu veidošanās pankreatīta gadījumā notiek šādi. Bojājumi ķermeņa audos pavada vietējā uzkrāšanos neitrofilu un limfocītu destruktīvo procesu un iekaisumu. Šajā gadījumā zaudējumu zona ir nošķirta no apkārtējās parenhīmas. Tajā rodas saistaudu audzējs, notiek granulācijas; audu elementus iekšienē dzemdē pakāpeniski iznīcina imūno šūnas, un dobumā paliek šajā vietā. Ja cista dziedzera kanālā sazinās ar ķermeni sistēmas, tas savāc aizkuņģa dziedzera sula, tas ir iespējams arī uzkrāšanās nekrotisko audu šūnām, iekaisuma eksudāts, un, kad asinsvados - asinis.

    Pārkāpjot cauri kopīgajam aizkuņģa dziedzera kanālam, veidojas aizkuņģa dziedzera cistas, kurām ir epitēlija uzliku, kuras iekšpusē uzkrājas aizkuņģa dziedzera sula. Galvenais patoģenētiskais to veidošanās mehānisms ir intraprotective hipertensija. Ir pierādīts, ka cistas dobumā iekšpusē spiediens var būt trīs reizes lielāks par normālajām vērtībām kanālu iekšpusē.

    Aizkuņģa dziedzera cistu klasifikācija

    Tradicionāli, visi aizkuņģa dziedzera cistas morfoloģiska klasificē divās grupās: veidojies, iekaisuma procesu un kam nav epitēlija (daži autori kā tādi veidojumi pseidocistas, citiem, kas nav izolēti atsevišķā grupā) un izveidota ar obstrukcijas un kam vadu epitēlijā (aiztures).

    Raksturot aizkuņģa dziedzera cistas veidojas kā komplikācija akūta pankreatīta, visbiežāk izmanto Atlanta klasifikāciju, saskaņā ar kuru izolēta akūtas, subakūtas un abscesus šķidrumu aizkuņģa dziedzera. Ostro attīstījusies veidošanās nav galīgi izveidota savas sienas viņu lomas var darboties kā parenhīmā dziedzeru un kanāliem, parapancreatic audos, pat sienām blakus orgānu. Hroniskas aizkuņģa dziedzera cistas raksturo jau izveidotas šķiedru un granulācijas audu sienas. Abscess ir pus ar pusu, kas veidojas pancreonekrozes laikā vai cistas nieze.

    Atkarībā no atrašanās vietas atšķiras aizkuņģa dziedzera galvas, ķermeņa un astes cistas. Pastāv arī nekomplicētas un komplicētas aizkuņģa dziedzera cistas (perforācija, apsārtums, fistula, asiņošana, peritonīts, ļaundabīgums).

    Aizkuņģa dziedzera simptomi

    Klīniskā ainava aizkuņģa dziedzera cistu klātbūtnē var ievērojami atšķirties atkarībā no formas lieluma, atrašanās vietas, veidošanās iemesliem. Diezgan bieži aizkuņģa dziedzera cistas neizraisa simptomus: blakus esošie orgāni, nervu locītavas locītavas nespēj izspiest dobumus līdz 5 cm diametrā, tāpēc pacientiem nav diskomforta. Ar lielām cistām galvenais simptoms ir sāpju sindroms. Raksturīgs simptoms ir "vāja spēja" (pagaidu uzlabojums klīniskajā attēlā pēc akūtas pankreatīta vai traumas).

    Vissmagākās sāpes vērojamas pseidocista veidošanās ar akūtu pankreatītu vai hroniskas paasināšanās, jo notiek izteikti destruktīvas parādības. Laika gaitā sāpju sindroma intensitāte samazinās, sāpes kļūst blāvas, var palikt tikai diskomforta sajūta, kas kopā ar anamnēzēm (pārejoša trauma vai pankreatīts) ļauj likvidēt šo slimību. Dažreiz, pret šādu tik vāji simptomatoloģiju, attīstās sāpīgi uzbrukumi, ko izraisa intraprostatiskā hipertensija. Asas izteiktas sāpes var arī norādīt uz cistas plīsumu, pakāpenisku sāpju skaita palielināšanos fona paaugstinātai ķermeņa temperatūrai un intoksikācijai - tās uzmundrināšanai.

    Būtiski atšķirīgi aizkuņģa dziedzera simptomi, ja tas izspiež saules pinumu. Šajā gadījumā pacientiem rodas nemainīgas izteiktas sāpes dedzināšanai, ko apstaro mugurā un ko var pastiprināt pat no apģērba izspiešanas. Nosacījums tiek atbrīvots ceļgala-elkoņa stāvoklī, sāpes tiek apturētas tikai ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem.

    Aizkuņģa dziedzera simptomi var būt dispepsijas parādības: slikta dūša, reizēm vemšana (var izraisīt sāpju uzbrukumu), izkārnījuma nestabilitāte. Organizācijas eksokriskās funkcijas samazināšanās rezultātā tiek pasliktināta barības vielu uzsūkšanās zarnās, un svara samazināšanās.

    Šai patoloģijai raksturīgs kaimiņu orgānu saspiešanas sindroms: ja cista ir dziedzera galvas rajonā - ir iespējama mehāniskā dzelte (dzelte, āda un sklera, niezoša āda); kad portveida vēna ir saspiests, vēdera apakšējā daļā attīstās tūska; ja veidošanās izraisa urīna izplūdi caur urīnpūšļiem, ir raksturīga urinācija. Reti lieli aizkuņģa dziedzera cisti izspied zarnas lūmeni, tādos gadījumos var attīstīties nepilnīgs zarnu aizsprostojums.

    Aizkuņģa dziedzera cistu diagnostika

    Apspriešanās ar gastroenterologu, kurai ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera cistu, ļauj identificēt pacienta raksturīgās sūdzības, anamnestiskos datus. Pārbaudot vēderu, ir iespējama tā asimetrija - izvirdums veidojuma atrašanās vietā. Veicot laboratorijas pārbaudes, parasti nav specifisku izmaiņu, neliela leikocitoze, ESR palielināšanās, dažos gadījumos palielinās bilirubīna līmenis un sārmainās fosfatāzes aktivitāte. Aizkuņģa dziedzera enzīmu koncentrācija ir atkarīga ne tikai no cistas klātbūtnes, gan uz pankreatīta pakāpi, gan no dziedzera bojājuma pakāpes. Aptuveni 5% gadījumu traucē aizkuņģa dziedzera endokrīnās funkcijas un attīstās sekundārs cukura diabēts.

    Augsti informatīvas cistu vizualizācijas instrumentālās metodes. Ultraskaņas no aizkuņģa dziedzera ļauj novērtēt dimensijas izglītībā, kā arī netiešās pazīmes komplikāciju gadījumā pūžņojums nosaka nevienmērīga atbalss fonā dobuma, ļaundabīgiem audzējiem - neviendabīgums ķēdēm. Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI dziedzera) sniegt detalizētāku informāciju par lielumu, atrašanās vietu, cistas, klātbūtni tās saistībā ar kanāliem. Kā palīgmetodes var izmantot scintigrāfiju, kurā cista definē kā "aukstā zonu" pret orgānu vispārējo parenhīmu.

    Īpaša vieta pancreas cistu diagnostikā tiek dota endoskopiskajai retrograde holangiopankreogrāfijai (ERCPG). Šis paņēmiens sniedz detalizētu informāciju par cistu saistīšanos ar dziedzera kanāliem, kas nosaka ārstēšanas taktiku, bet apsekojuma laikā pastāv augsts infekcijas risks. Tādēļ pašlaik ERCP tiek veikta vienīgi ar atrisināto ķirurģiskās ārstēšanas jautājumu, lai izvēlētos darbības veidu.

    Aizkuņģa dziedzera cistu ārstēšana

    Aizkuņģa dziedzera cistu ārstēšana ir ķirurģiska. Nav vienotas taktikas pacientu ar šo slimību ārstēšanai, un operācijas izvēle ir atkarīga no cistu formēšanas cēloņiem, tās lieluma, morfofunkcionālas izmaiņas orgānu audos un kanāla sistēmas stāvokļa.

    Speciālisti ķirurģiskās gastroenteroloģijas jomā izšķir trīs galvenās taktikas jomas aizkuņģa dziedzera cistu: tās novēršanu, iekšējo un ārējo drenāžu. Removal veidošanās tiek veikta ar rezekcija aizkuņģa dziedzera ar cistas, līdz ar to tilpuma, ko nosaka lieluma un stāvokļa cistas (var veidoties prostatas rezekcija no galvas, distālā, pancreatoduodenal rezekcija) parenhīmas orgāns.

    Iekšējās nosusināmi iejaukšanās var tikt veikta ar anastomozes starp kuņģa un cistas (tsistogastrostomiya), divpadsmitpirkstu zarnā (tsistoduodenostomiya) vai tievo zarnu (tsistoenterostomiya). Šīs metodes tiek uzskatītas par visvairāk fizioloģiskām: tās nodrošina aizkuņģa dziedzera sekrēcijas pāreju, novērš sāpju sindromu, reti izraisa recidīvus.

    Cista ārējā drenāža ir retāk sastopama. Šāda iejaukšanās ir indicēta ar dobuma, neizveidotu cistu, nopietnas izglītības vaskularizāciju, kā arī smagu vispārēju pacienta stāvokli. Šādas darbības ir paliatīvā, jo pastāv risks, ka atkārtosies un festering cistas, aizkuņģa dziedzera fistulas veidošanos, kas ir ļoti slikti ar konservatīvu ārstēšanu, un dažkārt prasa tehniski daudz sarežģītāka iejaukšanās. Jebkura drenāžas operācija tiek veikta tikai pēc izglītības, kas nav audzēja etioloģija, apstiprināšanas.

    Nesen ir kļuvis aizvien izplatītāks minimāli invazīvo operāciju iejaukšanās, kas tiek izmantots kā alternatīva ārstēšana. Tomēr, neskatoties uz šādu ārstēšanas metožu mazu invazivitāti un teorētisko apsolījumu, bieži sastopamas komplikācijas ārējās aizkuņģa dziedzera fistulas veidošanos, sepsi.

    Konservatīvā terapija aizkuņģa dziedzera cista ārstēšanai tiek noteikta pēc pamatnes slimības. Pankreatīta gadījumā vienmēr tiek noteikta diēta, kuras mērķis ir maksimāli samazināt aizkuņģa dziedzera sekrēciju. Lietojot aizvietojošus narkotikas, pretsāpju līdzekļus, kontrolē glikēmijas līmeni, ja nepieciešams - koriģē.

    Aizkuņģa dziedzera cistu prognoze un profilakse

    Aizkuņģa dziedzera cistu prognoze ir atkarīga no slimības cēloņa, diagnozes savlaicīguma un ķirurģiskas ārstēšanas. Šī patoloģija ir raksturīga augsta komplikāciju rašanās biežuma dēļ - no 10 līdz 52% no visiem gadījumiem tiek pavadīts nieze, perforācija, fistulas veidošanās, ļaundabīgi audzēji vai intraabdominārais asiņošana. Pat pēc ķirurģiskas ārstēšanas pastāv atkārtošanās risks. Aizkuņģa dziedzera cistu novēršana ir alkohola atteikums, savlaicīga ārstēšana ar kuņģa-zarnu trakta slimībām (HD, pankreatīts), racionāla uztura.

    Aizkuņģa dziedzera cista: simptomi, ārstēšana, operācija, foto

    Jebkurš tilpuma process, kas atrodas iekšējos orgānos, var izraisīt pastāvīgu vienas orgānas funkciju pārtraukšanu. Aizkuņģa dziedzera cista arī nav izņēmums. Tā ir dobumā, kuras sienas ir izgatavotas no saistaudiem.

    Cistas veidošanās laikā organisma audi sāk degradēties, kas izraisa hormonu un fermentu sekrēcijas samazināšanos, kas ir nepieciešama cilvēka ķermeņa normālai dzīvei. Lai atjaunotu pacienta iepriekšējo dzīves kvalitāti, ir nepieciešams savlaicīgi noteikt šo patoloģiju un izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku.

    Cistu klasifikācija

    Nacionālās operācijas klīniskās vadlīnijas atšķir no divām aizkuņģa dziedzera cistu klasifikācijas versijām. Pirmais variants ir balstīts uz izglītības struktūru:

    Patiesā cista ir cista ar epitēlija pamatu. Šī cista attiecas uz iedzimtām malformācijām un ir ļoti reti sastopama.

    Viltus cista ir izglītība, kas notiek pēc slimības un tās sieniņās nav gļotādas epitēlija.

    Otrā klasifikācija pamatojas uz cistas lokalizāciju orgānā:

    dziedzera soma dobumā (uz galvas) - šī izglītības lokalizācija notiek 16,8% gadījumu (profesora Vilyavina dati). Tas ir īpašs, jo tas var izspiest divpadsmitpirkstu zarnas;

    uz ķermeņa - šī lokalizācija veido apmēram 47% gadījumu. Tas ir visizplatītākā aizkuņģa dziedzera cista vieta, kurai ir vēdera un resnās zarnas pārvietošanās;

    uz astes - šī lokalizācija novērota 38,2% gadījumu. Ņemot vērā faktu, ka cista ir retroperitonālā reģionā, tā īpatnība ir ārkārtīgi reti bojājums iekšējiem orgāniem.

    Tā kā patiesās cistas varianta rašanās biežums ir nenozīmīgs un klīniskais attēlojums un ārstēšanas principi daudzos aspektos sakrīt, sīki tiks aprakstīti vēlāk kļūdaini patoloģijas veidi.

    Cēloņi un predisponējošie faktori

    Aizkuņģa dziedzera cista var parādīties neatkarīgi no pacienta vecuma, atšķirīga izmēra un ir gan vienota, gan vairākkārtēja. Daži pacienti, īpaši, ja cista ir iedzimta izcelsme, var ciest no sistēmiskas politiostomas (aknu, smadzeņu, nieru cistu, olnīcu polikistozes).

    Veselā orgānā nevar rasties viltota cista, jo tā veidošanās process ir orgāna patoloģijas sekas. Pamatojoties uz profesora Kurigina datiem, visbiežākais aizkuņģa dziedzera cistu veidošanās iemesls ir:

    akūts pankreatīts - ir aptuveni 84,3% no visiem gadījumiem;

    aizkuņģa dziedzera ievainojums - veido 14% no visiem gadījumiem un ir biežums otrais;

    īslaicīga izplūdes kanāla pārklāšanās (kuģa nostiprināšana, akmens), kā arī izteikta kustību traucējumi var izraisīt cistu;

    Helminthiasis - ar ehinokokozi, cysterercosis;

    audzēja procesa klātbūtne aizkuņģa dziedzerī.

    Līdz šim krievu ķirurģiskā kopiena identificēja piecus galvenos faktorus, kas var izraisīt patoloģijas attīstību. Pētījumu gaitā tika pierādīta to nozīme un noteikts cistu attīstības varbūtības risks procentos:

    augsta izturība pret alkoholu - 62,3%;

    holelitiāzes klātbūtne - 14%;

    aptaukošanās - lipīdu metabolisma pārkāpums (laboratoriskajos pētījumos, kas izpaužas kā paaugstināts holesterīna līmenis un lipīdu beta frakcijas) - 32,1%;

    klātbūtne operatīvās iejaukšanās anamnēzē uz jebkura no gremošanas trakta elementiem;

    Cukura diabēts (vairumā gadījumu 2 veidi) - 15,3%.

    Pacienti, kuriem ir vismaz viens no iepriekš minētajiem faktoriem, ir iemesls aizdomām par aizkuņģa dziedzera cistu pacientu.

    Aizkuņģa dziedzera simptomi

    Cistu veidošanās sākumam ir raksturīgas iezīmes. Praktiski 90% pacientu ar šo patoloģiju atzīmē sekojošo:

    smags pankreatīta (akūta) uzbrukums:

    izteikti siksnas locītavā, kas ir sliktāk pēc alkohola un pārtikas lietošanas. Tādējādi efekts saņemšanas spasmolytics ( "No-Spa", "Drotaverine"), nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ( "nimesulīds", "Ketorolaks", "Ibuprofen") ir iztrūkstošs;

    ir vemšana, kas nesniedz ievērojamu atvieglojumu;

    attīstīt zarnu dispepsijas simptomus (vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, caureja);

    ir raksturīga "tauku izkārnījumi", kas pamatojas uz lipāzes sekrēcijas pārkāpumu;

    simptomi izzūd 4-5 nedēļu laikā;

    pēc kāda laika rodas aizkuņģa dziedzera bojājuma simptomu atkārtota izpausme, kas vairumā gadījumu kļūst noturīgāka un izteikta.

    Arī pacients var novērot:

    stipra vēdera smaguma pakāpe (it īpaši kreisajā pusē);

    dzelte attīstās 6% gadījumu un izpaužas kā ādas krāsa, mutes gļotādas, sklera.

    Aizkuņģa dziedzera simptoms ir arī relatīvs trūkums hormonu ražošanā: "Glukagons", "Somatostatīns", "Insulīns". Šādos gadījumos pacients sūdzas par:

    urinācijas apjoma un daudzuma palielināšanās (līdz 15 l / dienā);

    apziņas zudums (ja ir hiperogēna vai hipoglikemizēta koma).

    Pārbaudes laikā epigastrātiskajā reģionā vizualizējas priekšējās vēdera sienas izvirdums. Šo zīmi nevar attiecināt uz pastāvīgu, jo tas ir raksturīgs tikai cistām ar vismaz 200 ml tilpumā un cistas, kas lokalizētas dziedzera galā. Pamatojoties uz profesora Kurigina statistiku, šo apzīmējumu novēro 56% pacientu.

    Patoloģijas diagnostika

    Zelta standarts cistu diagnostikā, ieskaitot aizkuņģa dziedzera cistu, ir vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana. Parastā stāvoklī ierīces monitorā parādās aizkuņģa dziedzeris kā ekoloģiska forma (melna krāsa), kurai ir bumbuļveida virsma. Ja orgānam ir izglītības attīstība, monitorā parādās noapaļota struktūra, kas ir gaišāka krāsā. Diezgan bieži cista tiek aprobežota ar skaidru, pat kontūru, kas ir izglītības siena. Šādās vietās aizkuņģa dziedzera virsma ir izlīdzināta. Ja ir diagnosticēšanas grūtības, varat veikt orģinālu MRI skenēšanu vai DT skenēšanu. Tradicionālā radioloģija ir nedaudz informatīva. Laboratorijas pētījumi ar cistām aizkuņģa dziedzerī ir arī maza vērtība, vienīgais rādītājs, kas var izsaukt ārstu bailes atšifrēt bioķīmisko analīzi asinīs, ir ilgtermiņa pieaugums līmenī enzīma amilāzes.

    Lielo cistu komplikācijas

    Liela izmēra cista, kas pastāv jau ilgu laiku, papildus tiešai mehāniskai saspiešanai blakus esošajos orgānos papildus šādām komplikācijām var būt:

    asiņošana asinsvadu bojājumu dēļ;

    gļotādas abscesa veidošanās vai uzmundrināšana;

    Konservatīvā patoloģijas ārstēšana

    Aizkuņģa dziedzera cistu ārstēšana tiek veikta terapeitiskos gadījumos, ja:

    nav izteikta sāpju sindroma un mehāniskās dzeltonceses simptomi;

    izglītība ir viena vienība;

    cista ir maza izmēra (līdz 2 cm) un tilpuma;

    Patoloģiskais fokuss ir skaidri definēts.

    Visi pārējie gadījumi ir iegants ķirurģiskai ārstēšanai.

    Pirmajās 2-3 dienās pacients tiek pārcelts uz bada diētu. Pēc tam ir nepieciešams noteikt sāļu, ceptu, taukainu pārtikas produktu ierobežojumus, jo tas veicina fermentatīvo vielu ražošanu orgānā un attiecīgi pastiprina audu iznīcināšanu. Smēķēšana un alkohols arī ir jāizslēdz. Pacientam jāievēro gulētiešana 7-10 dienu laikā. Uzlieciet antibakteriālos līdzekļus cefalosporīnu vai tetraciklīnu, kas ir nepieciešami, lai novērstu baktēriju infekcijas cista ieplūdes risku un pēc tam to piepildītu ar pūlīti. Ja tas nav novērsts, tad ir ļoti liela varbūtība, ka organisma sienas var izkausēt un pēc tam izplatīt procesu blakus audos un dziedzeros.

    Samazināt spēku sāpju, kā arī sekrēciju enzīmiem ir iespējams, izmantojot piemērotu preparātu "protonu sūkņa inhibitoru" ( "Rabeprazols" "Omeprazole" "OMEZ"). ferments terapija tiek izmantota, lai nodrošinātu normālu overpickling ogļhidrātu un taukskābju savienojumi - zālēm, kas pēc sava sastāva "amilāze" un "lipāze", bet izņemot taukskābju ( "Creon", "Pankreatīns).

    Ja nav konservatīvas ārstēšanas efekta 4 nedēļas, vajadzētu iet uz ķirurģisku patoloģijas terapiju.

    Mūsdienu ķirurģiskās ārstēšanas metodes

    Vairāk nekā 92% pacientu ar aizkuņģa dziedzera cistas tiek ārstēti ķirurģiskā slimnīcā. Līdz šim ir aptuveni septiņas operācijas veikšanas iespējas, kas ļauj pacientam saglabāt aizkuņģa dziedzera patoloģiju. Krievu ķirurģiskā kopiena dod priekšroku minimāli invazīvām ķirurģiskās iejaukšanās metodēm (kurās āda praktiski nav bojāta).

    Vismazāk komplikāciju attīstības pakāpi raksturo transdermālie operācijas, lai noņemtu cistas, kuras tiek veiktas ultraskaņas aparāta kontrolē. Tie ir visefektīvākie, ja tilpuma process ir lokalizēts dziedzera ķermenī vai dziedzerī. Šīs darbības princips ir diezgan vienkāršs. Pēc operācijas vietas anestēzijas laikā perukcijas adata vai aspirators tiek ievietots caur punkciju epigastrikas rajonā. Ņemot vērā izglītības apjomu, ķirurgs var radīt:

    perkutāna cistas sklerozes - tehnikas, kuras pamatā ir speciālas ķīmiski aktīvās vielas ievadīšana cistu dobumā. Injicēšana tiek veikta pēc tīras cistatas drudža noņemšanas no satura. Rezultātā mums ir dobuma sanācija un saistaudu izplatīšanās, kas aizver cistas dobumu;

    perkutānie dūriena drenāžas cistas - pēc tam, kad veicot attīrīšanu cistu dobuma veidošanās šķidruma drenāžas komplektu (gumijas cauruli), kas nodrošina pastāvīgu aizplūdi šķidruma no patoloģiskā veidošanos. Drenāža netiek noņemta, līdz eksudāts nav pilnībā apstādināts. Šīs manipulācijas ir nepieciešamas defekta pašaizvēršanai (aizaugšana ar saistaudiem). Šo operāciju neveic, ja cista ir liela (vairāk nekā 50-100 ml) vai pārklājas dziedzera kanāls.

    Ja jūs nevarat veikt transkutānas manipulācijas, jums vajadzētu doties operācijas laparoskopiskajā versijā. Tas nodrošina divu griezumu izpildi ne garāku par 2 cm, caur kurām endoskopiskie instrumenti tiek ievietoti vēdera dobumā. Šādām operācijām raksturo daudzas iespējamās komplikācijas, lai gan tās nav ļoti invazīvas. Tie ietver:

    izkrišana un izglītības sabrukšana - tiek izmantota gadījumā, ja cista ir virspusēja. Operācija sastāv no cistu iekaisuma atvēršanas, sanācijas ar antiseptisku līdzekļu palīdzību un defekta šuves. Viens no risinājumiem ir elektrokoagulatora izmantošana, lai pilnīgi pārklātu dobumu, bet šajā gadījumā ir jālieto drenāža 3-7 dienas;

    Orgānu daļas laparoskopiskā rezekcija ir traumatiska operācija, kuru ieteicams, ja ir liels dziedzera audu defekts. Piemēram, cistes klātbūtnē 5-7 cm diametrā uz dziedzera galvas ir ieteicams noņemt visu orgāna galvu. Šādas operācijas priekšrocība ir zems slimības atkārtošanās iespējamība;

    Freija darbība (dziedzera galvas noņemšana ar pancreatojunal anastomozes izveidošanu) ir viena no iepriekš minētās ķirurģiskās iejaukšanās modifikācijām. Tas ir nepieciešams, klātbūtnē spēcīgi paplašinot dziedzera kanālu. Šādas darbības veikšanas metode ir tieši nostiprināt dziedzera kanālu tieši tievā zarnā. Tas ļauj normalizēt fermentu izolācijas procesu un mazināt aizkuņģa dziedzera nekrozes iespējamību.

    Ja perkutāna vai endoskopiska operācija nav iespējama, jālieto laparotomija (atklāta operācija). Šādas intervences prasa ilgu rehabilitācijas periodu, bet atšķiras, jo ķirurģiskas operācijas kļūst iespējams veikt jebkurā apjomā. Pastāv šādas operācijas ar atvērtu piekļuvi veikšanas metodes:

    izceļošana un ārējā iztukšošana;

    atklāta aizkuņģa dziedzera rezekcija;

    Cista mārrutēšana - šī operācija vispirms tika veikta septiņdesmitajos gados, un šodien tā nav zaudējusi savu nozīmi. Tās tehnika ir ļoti oriģināla, un tā sastāv no cistu atvēršanas un sanitārijas, pēc kuras sienas piesienas pie griezuma malas. Tālāk tiek veikta slāņa brūču šuvināšana. Galvenais trūkums šajā metodē ir bieža fistulisku insultu veidošanās.

    Aizkuņģa dziedzera cista ir ļoti reta patoloģija. Šīs slimības sastopamība pasaulē ir 0,006% (saskaņā ar profesora Vinogradova datiem). Tomēr smagu simptomu klātbūtne, kas ievērojami ietekmē pacienta dzīves kvalitāti, prasa savlaicīgu diagnostisko darbību un patoloģijas terapiju. Mūsdienās mūsdienu medicīna spēj tikt galā ar šo slimību bez lielām grūtībām. Vienīgais nosacījums, lai nodrošinātu pozitīvu iznākumu ārstēšanai aizkuņģa dziedzera, ir savlaicīgs pieteikums kvalificētu aprūpi.

    Aizkuņģa dziedzera cista: simptomi, cēloņi un ārstēšana

    Aizkuņģa dziedzera cista (CSF) ir no saaukstēšanās veidojas sausums, kura šķidruma saturs atrodas audos, kas atrodas blakus dziedzerim. Šī reta aizkuņģa dziedzera (PZ) patoloģija parasti ir organisma parenhīmas iekaisuma vai traumatisma bojājumu sekas. Turklāt cistas var būt parazītiskas izcelsmes.

    CSF simptomi ir atkarīgi no uzkrāto šķidruma daudzuma, tā funkciju pārkāpšanas un kaimiņu orgānu cistu kompresijas pakāpes. Cistomu maisiņu apjoms ir ļoti mainīgs un atkarīgs no etioloģijas, izglītības izrakstīšanas un pastiprinošo faktoru klātbūtnes. Cista var saturēt no 50 ml līdz 7-8 litriem šķidruma un iet tālu aiz ķermeņa.

    Izaicinošie faktori

    Aizkuņģa dziedzera cistas var parādīties dažāda vecuma cilvēkiem. Cistiskās kapsulas var būt dažāda izmēra un daudzuma. Sistēmiska polikistoze ir iespējama, ja uzbrūk ne tikai aizkuņģa dziedzeris, bet arī olnīcas, smadzenes, aknas un / vai nieres. Tas ir raksturīgs iedzimtai patoloģijai. Lzhekista rodas uz fona citu slimību.

    • zarnu kanāla īslaicīga aizsprostošana ar akmeni (holelitiāze);
    • akains pankreatīts;
    • aizkuņģa dziedzera traumatisms;
    • paralīzes slimības, ko izraisa helminti - cysticercoze, ehinokokoze;
    • audzēja process aizkuņģa dziedzerī;
    • zarnu trakta piestiprināšana;
    • aizkuņģa dziedzera motora disfunkcija;
    • otra tipa cukura diabēts.

    Cēloņus var izraisīt nelabvēlīgu ārēju faktoru ietekme, piemēram:

    • alkohola lietošana;
    • aptaukošanās, ko izraisa lipīdu metabolisms;
    • iepriekš nodotas darbības uz jebkuru gremošanas trakta orgānu.

    Klasifikācija

    Ir divas galvenās kategorijas, kas klasificē visas cistas, kas veidojas uz aizkuņģa dziedzera. Pirmajā klasifikācijas formā, cistas izšķir pēc to struktūras. Tādējādi pastāv:

    • aizkuņģa dziedzera patiesā cista (ir iedzimta patoloģija, kurai ir dziedzeru epitēlija slānis);
    • viltus aizkuņģa dziedzera cista (veidojas pēc slimības).

    Arī dobuma formas klasificē pēc orgānu lokalizācijas vietas. Līdz ar to tiek identificētas trīs vietas:

    • aizkuņģa astes asti (šī forma neietekmē aizkuņģa dziedzera apaugļus);
    • aizkuņģa dziedzera galvas cista (izglītība, kas notiek retāk nekā citi, un var sasiet divpadsmitpirkstu zarnā);
    • cista uz aizkuņģa dziedzera ķermeņa (notiek visbiežāk, pārkāpj kuņģa un resnās zarnas stāvokli) /

    Pēc izglītības būtības atšķirt:

    • labdabīgi;
    • ļaundabīgs;
    • pirmsvēža slimība.

    Lieluma dēļ cistas ir mazas un lielas. Nelieliem bieži vien ir lielums līdz 20 milimetriem, lielie var sasniegt desmit centimetrus.

    Simptomi

    Aizkuņģa dziedzera cista iziet cauri vairākiem veidošanās posmiem:

    • Iekļaušanas dobuma primārais veidošanās, visbiežāk tas notiek 1-1,5 mēnešus pēc pankreatīta.
    • Pēc 2-3 mēnešiem parādās kapsula, bet tās sienas joprojām ir pārāk vaļīgas un neaizsargātas.
    • Aptuveni sešus mēnešus jaunā veidošana beidzas ar savu formu un tagad ir blīvas sienas.
    • Pēc 6-12 mēnešu laikā kapsula ar šķidrumu nošķir no blakus esošajiem audiem un kļūst par neatkarīgu iekļaušanos, kas var mainīties no sākotnējās atrašanās vietas.

    Slimības attēls ir atkarīgs no izglītības lieluma. Tātad, nelielos izmēros pacients nevar sajust diskomfortu, un cista ir tikai nejauši atrodama ultraskaņā. Ar cistiskās izglītības izaugsmi parādās šādi simptomi:

    • svara zudums, vājums, drudzis;
    • slikta dūša, vemšana, nestabilas izkārnījumos;
    • pārejošas sāpes epigastrālajā rajonā vai aizmugurē, palielinoties laikam no uzbrukuma uzbrukumu, īpaši spēcīga, ja cista ir lokalizēta saules pinuma rajonā;
    • cista var pārvietot blakus esošos orgānus (kuņģi, zarnas, aknas) un pārtraukt viņu darbu;
    • ar pietiekamu cistu lielumu sākas ar vēdera sieniņu, noapaļota, gluda, biežāk nesāpīga forma;
    • straujas izmaiņas sāpju raksturā un veidošanās apjomā, asas temperatūras lecējs var runāt par sarežģītas aizkuņģa dziedzera cistu attīstību;
    • ja dziedzera galvai ir žultsvada cistu saspiešana, parādās dzelte.

    Cistu diagnostika

    Ar ultraskaņu jūs varat diagnosticēt visu aizkuņģa dziedzera daļu cistu - galvu, ķermeni un asti. Endoskopiskā ultraskaņa ļauj noteikt arī izglītības kvalitāti vai ļaundabīgumu.

    Diagnostikas metodes ir diezgan daudzveidīgas. Aptaujājot vēdera dobuma rentgrāfu, jūs varat noteikt ēnu, kuras stāvoklis atbilst cistas robežām. Ja šajā pētījumā tiek konstatētas deformētas vēdera robežas, ir aizdomas par cistu.

    Duodenogrāfija ar lielu ticamību atklāj cistas kontūras. Irrigoskopija var atklāt lielas, lejupejošas cistas, aizkuņģa dziedzera politicosto, ar celiakijas artērijas filiāļu angiogrāfiju, ir skaidri redzamas jebkāda izmēra cistu kontūras.

    Kā ārstēt cistu?

    Aizkuņģa dziedzera cistu ārstēšana ar terapeitiskām metodēm tiek veikta, ja:

    • patoloģiskais uzsvars ir skaidri ierobežots;
    • ir mazs tilpums un izmēri (līdz 2 cm diametrā);
    • izglītība ir tikai viena;
    • nav mehāniskās dzeltonces un stipras sāpju sindroma simptomi.

    Visos citos gadījumos tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

    Pirmo 2-3 dienu laikā tiek noteikts bada diēta. Nākotnē ir jāierobežo tauku, cepta un sāļa pārtika, jo tā stimulē aizkuņģa dziedzera enzīmu sekrēciju un palielina audu iznīcināšanu (skatīt to, ko var ēst ar hronisku pankreatītu). Būtu jāizslēdz arī alkohols un smēķēšana. Pacienta režīms - gulta (7-10 dienas).

    Izrakstīti tetraciklīna sērijas vai cefalosporīnu antibakteriālie preparāti, kuru mērķis ir novērst bakteriālas infekcijas iekļūšanu cistu dobumā un pildīšanu ar pūlīti. Pretējā gadījumā ir iespējams izkausēt sienas un ātri izplatīt procesu, izmantojot dzelzs un blakus esošos audus.

    Samazināt sāpes un samazināt sekrēciju, izrakstot "protonu sūkņa inhibitorus" (OMEZ, omeprazolu, rabeprazolu u.c.). Normālai ogļhidrātu un dažādu tauku savienojumu sajaukšanai tiek indicēta fermentu terapija - preparāti, kas satur lipazīdu un amilāzu, bet nav žults skābes (pankreatīns, kreons).

    Ķirurģiskās metodes

    Ja konservatīvā ārstēšana nav efektīva 4 nedēļu laikā, ir norādīta operācija. Mūsdienu medicīna ietver cistu izņemšanu, izmantojot minimāli invazīvas metodes. Tomēr 92% pacientu ārstēšanas laikā ir spiesti palikt slimnīcā. Operācijas veikšanas iespējas ir apmēram septiņas.

    Ja iejaukšanās tiek veikta ultraskaņas aparāta uzraudzībā, tas ievērojami samazina iespējamo komplikāciju rašanās risku. Tie parādās, kad veidojums atrodas orgāna ķermeņa apgabalā vai tā galvas rajonā, jo šādos gadījumos tie dod vislabāko rezultātu. Lai veiktu procedūru, pacients tiek pierakstīts epigastrātiskajā reģionā, caur viņu ievieto caurumšanas adatu (kā alternatīvu, aspiratoru), pēc kura cista tiek noņemta.

    Ķirurgas manipulācijas ir atkarīgas no izglītības lieluma:

    1. Cistas perkutānā drenāžas drenāža - pēc šķidruma iztīrītas cistes dobuma, formā tiek izveidota drenāža (gumijas caurule), kas nodrošina pastāvīgu patoloģiskā šķidruma aizplūšanu no veidošanās. Drenāža netiek noņemta, līdz eksudāts nav pilnībā apstādināts. Šīs manipulācijas ir nepieciešamas defekta pašaizvēršanai (aizaugšana ar saistaudiem). Šo operāciju neveic, ja cista ir liela (vairāk nekā 50-100 ml) vai pārklājas dziedzera kanāls.
    2. Formēšanas sklerozes pamatā ir šķīduma ievadīšana ar noteiktu ķīmisko aktivitāti. To ievada pēc cistas evakuācijas. Vēlāk notiek saistaudu izplatīšanās dabiskais process, un defekts tiek novērsts.

    Ja jūs nevarat veikt transkutānas manipulācijas, jums vajadzētu doties operācijas laparoskopiskajā versijā. Tas nodrošina divu griezumu izpildi ne garāku par 2 cm, caur kurām endoskopiskie instrumenti tiek ievietoti vēdera dobumā. Šādām operācijām raksturo daudzas iespējamās komplikācijas, lai gan tās nav ļoti invazīvas. Tie ietver:

    1. Izceļošana un izglītības oklūzija. Šo operāciju ir iespējams veikt, kad cista atrodas virspusēji. Procedūras laikā ķirurgs to atver, sanitē, izmantojot antiseptiskus šķīdumus, un nostiprina to. Adatas vietā var izmantot elektrokoagulatoru, bet šajā gadījumā būs nepieciešams uzstādīt drenāžas cauruli ne ilgāk kā nedēļu.
    2. Laparoskopiska rezekcija, kas tiek veikta, ja klātbūtnē izteikts defekts orgānu audos. Piemēram, ja dziedzera cistas izmērs ir 50-70 mm, tad ir jānoņem galva. Lai gan šī operācija ir diezgan traumatiska, atkārtošanās risks ir minimāls.
    3. Freija darbība (dziedzera galvas noņemšana, radot pankreatojoņu anastomozi) ir viena no iepriekš aprakstītajām ķirurģiskās iejaukšanās izmaiņām. Tas ir nepieciešams, klātbūtnē spēcīgi paplašinot dziedzera kanālu. Šādas darbības veikšanas metode ir tieši nostiprināt dziedzera kanālu tieši tievā zarnā. Tas ļauj normalizēt fermentu izolācijas procesu un mazināt aizkuņģa dziedzera nekrozes iespējamību.

    Laparotomijas operācija ir pēdējā iespēja, uz kuru vērsties ķirurgi. Lai to izdarītu, jāatver vēdera dobums. Šajā gadījumā pacientam būs vajadzīgs ilgstošs atveseļošanās periods.

    Laparotomiju var veikt pēc principa:

    1. Atvērta rezekcija;
    2. Saskaņā ar izglītības izņemšanas principu un tā tālāku novadīšanu;
    3. Cistas mārrutēšana - šī operācija pirmo reizi tika veikta septiņdesmitajos gados, un šodien tā nav zaudējusi savu nozīmi. Tās tehnika ir ļoti oriģināla, un tā sastāv no cistu atvēršanas un sanitārijas, pēc kuras sienas piesienas pie griezuma malas. Tālāk tiek veikta slāņa brūču šuvināšana. Galvenais trūkums šajā metodē ir bieža fistulisku insultu veidošanās.

    Aizkuņģa dziedzera cista ir reti sastopama patoloģija, un pasaulē tā ir konstatēta ne vairāk kā 0, 006% iedzīvotāju (saskaņā ar profesora Vinogradova VV). Tomēr tas ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti, tāpēc tā savlaicīga atklāšana un noņemšana ir tik svarīga.

    Mūsdienās mūsdienu medicīna spēj tikt galā ar šo slimību bez lielām grūtībām. Vienīgais nosacījums, lai nodrošinātu pozitīvu iznākumu ārstēšanai aizkuņģa dziedzera, ir savlaicīgs pieteikums kvalificētu aprūpi.

    Jaudas korekcija

    Jebkura aizkuņģa dziedzera patoloģija prasa diētu. Ja jums ir cista, jums vajadzēs ilgu laiku pielipt. Hronisku slimību gadījumos uzturs tiek noteikts uz mūžu.

    Aizliegts lietot:

    • cepts, kūpināts, karsts;
    • marinēti produkti;
    • alkohols;
    • blakusprodukti;
    • tauki, tauki;
    • saldumi ar krējumu (kūkas, kūkas);
    • svaigi maizes izstrādājumi;
    • mērces, majonēze;
    • garšvielas.

    Pacienti jālieto:

    • putra (griķi, rīsi, auzu pārslu, manna);
    • zivis nav tauku šķirnes;
    • piens un piena produkti ar zemu tauku saturu;
    • olas (galvenokārt olbaltumvielas);
    • vārīti un cepti mājputni, truši un liellopu gaļa (bez taukiem);
    • zupas uz ūdens.

    Ārpus akūtas fāzes, jūs varat ēst vārītu cūkgaļu, pērļu miežu. Pārējie produkti jāapspriež ar ārstējošo ārstu, kurš vajadzības gadījumā labo izvēlni.

    • Iepriekšējais Raksts

      Saldā garša mutē: kā ātri un efektīvi atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem

    Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

    Cepumi ar pankreatītu

    mazkaloriju diētu A pankreatīta novērš izmantot jebkuru desertu ar augstu saturu cukura, tauku, pildvielas (sukādes augļi, rieksti, šokolāde). Turklāt mums ir jāatsakās no dažādiem konservantiem un garšvielām, kas bieži vien ir iekļauti gatavajos sīkdatnēs.

    Zarnu trakta diskinēzija: simptomi un ārstēšana

    Žults, kas rodas aknās, iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā cauri kanāliem, kurus sauc par žultsvadus. Ja tiek traucēta šo kanālu darbība, viņi runā par žultsvadu kanālu diskinēziju.

    Kādas zivis var izmantot pankreatīta ārstēšanai?

    Personai, kas cieš no pankreatīta, pastāvīgi jāierobežojas ar ēšanu. Daudzi produkti, kas parasti ir veselīgam cilvēkam, ir aizliegti vai ierobežoti. Zivis attiecas uz atļautajiem produktiem.