Galvenais Simptomi

Aizkuņģa dziedzera cista: simptomi un ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera cista (CSF) ir no saaukstēšanās veidojas sausums, kura šķidruma saturs atrodas audos, kas atrodas blakus dziedzerim. Šī reta aizkuņģa dziedzera (PZ) patoloģija parasti ir organisma parenhīmas iekaisuma vai traumatisma bojājumu sekas. Turklāt cistas var būt parazītiskas izcelsmes.

CSF simptomi ir atkarīgi no uzkrāto šķidruma daudzuma, tā funkciju pārkāpšanas un kaimiņu orgānu cistu kompresijas pakāpes. Cistomu maisiņu apjoms ir ļoti mainīgs un atkarīgs no etioloģijas, izglītības izrakstīšanas un pastiprinošo faktoru klātbūtnes. Cista var saturēt no 50 ml līdz 7-8 litriem šķidruma un iet tālu aiz ķermeņa.

Izaicinošie faktori

Aizkuņģa dziedzera cistas var parādīties dažāda vecuma cilvēkiem. Cistiskās kapsulas var būt dažāda izmēra un daudzuma. Sistēmiska polikistoze ir iespējama, ja uzbrūk ne tikai aizkuņģa dziedzeris, bet arī olnīcas, smadzenes, aknas un / vai nieres. Tas ir raksturīgs iedzimtai patoloģijai. Lzhekista rodas uz fona citu slimību.

  • zarnu kanāla īslaicīga aizsprostošana ar akmeni (holelitiāze);
  • akains pankreatīts;
  • aizkuņģa dziedzera traumatisms;
  • paralīzes slimības, ko izraisa helminti - cysticercoze, ehinokokoze;
  • audzēja process aizkuņģa dziedzerī;
  • zarnu trakta piestiprināšana;
  • aizkuņģa dziedzera motora disfunkcija;
  • otra tipa cukura diabēts.

Cēloņus var izraisīt nelabvēlīgu ārēju faktoru ietekme, piemēram:

  • alkohola lietošana;
  • aptaukošanās, ko izraisa lipīdu metabolisms;
  • iepriekš nodotas darbības uz jebkuru gremošanas trakta orgānu.

Klasifikācija

Ir divas galvenās kategorijas, kas klasificē visas cistas, kas veidojas uz aizkuņģa dziedzera. Pirmajā klasifikācijas formā, cistas izšķir pēc to struktūras. Tādējādi pastāv:

  • aizkuņģa dziedzera patiesā cista (ir iedzimta patoloģija, kurai ir dziedzeru epitēlija slānis);
  • viltus aizkuņģa dziedzera cista (veidojas pēc slimības).

Arī dobuma formas klasificē pēc orgānu lokalizācijas vietas. Līdz ar to tiek identificētas trīs vietas:

  • aizkuņģa astes asti (šī forma neietekmē aizkuņģa dziedzera apaugļus);
  • aizkuņģa dziedzera galvas cista (izglītība, kas notiek retāk nekā citi, un var sasiet divpadsmitpirkstu zarnā);
  • cista uz aizkuņģa dziedzera ķermeņa (notiek visbiežāk, pārkāpj kuņģa un resnās zarnas stāvokli) /

Pēc izglītības būtības atšķirt:

  • labdabīgi;
  • ļaundabīgs;
  • pirmsvēža slimība.

Lieluma dēļ cistas ir mazas un lielas. Nelieliem bieži vien ir lielums līdz 20 milimetriem, lielie var sasniegt desmit centimetrus.

Simptomi

Aizkuņģa dziedzera cista iziet cauri vairākiem veidošanās posmiem:

  • Iekļaušanas dobuma primārais veidošanās, visbiežāk tas notiek 1-1,5 mēnešus pēc pankreatīta.
  • Pēc 2-3 mēnešiem parādās kapsula, bet tās sienas joprojām ir pārāk vaļīgas un neaizsargātas.
  • Aptuveni sešus mēnešus jaunā veidošana beidzas ar savu formu un tagad ir blīvas sienas.
  • Pēc 6-12 mēnešu laikā kapsula ar šķidrumu nošķir no blakus esošajiem audiem un kļūst par neatkarīgu iekļaušanos, kas var mainīties no sākotnējās atrašanās vietas.

Slimības attēls ir atkarīgs no izglītības lieluma. Tātad, nelielos izmēros pacients nevar sajust diskomfortu, un cista ir tikai nejauši atrodama ultraskaņā. Ar cistiskās izglītības izaugsmi parādās šādi simptomi:

  • svara zudums, vājums, drudzis;
  • slikta dūša, vemšana, nestabilas izkārnījumos;
  • pārejošas sāpes epigastrālajā rajonā vai aizmugurē, palielinoties laikam no uzbrukuma uzbrukumu, īpaši spēcīga, ja cista ir lokalizēta saules pinuma rajonā;
  • cista var pārvietot blakus esošos orgānus (kuņģi, zarnas, aknas) un pārtraukt viņu darbu;
  • ar pietiekamu cistu lielumu sākas ar vēdera sieniņu, noapaļota, gluda, biežāk nesāpīga forma;
  • straujas izmaiņas sāpju raksturā un veidošanās apjomā, asas temperatūras lecējs var runāt par sarežģītas aizkuņģa dziedzera cistu attīstību;
  • ja dziedzera galvai ir žultsvada cistu saspiešana, parādās dzelte.

Cistu diagnostika

Ar ultraskaņu jūs varat diagnosticēt visu aizkuņģa dziedzera daļu cistu - galvu, ķermeni un asti. Endoskopiskā ultraskaņa ļauj noteikt arī izglītības kvalitāti vai ļaundabīgumu.

Diagnostikas metodes ir diezgan daudzveidīgas. Aptaujājot vēdera dobuma rentgrāfu, jūs varat noteikt ēnu, kuras stāvoklis atbilst cistas robežām. Ja šajā pētījumā tiek konstatētas deformētas vēdera robežas, ir aizdomas par cistu.

Duodenogrāfija ar lielu ticamību atklāj cistas kontūras. Irrigoskopija var atklāt lielas, lejupejošas cistas, aizkuņģa dziedzera politicosto, ar celiakijas artērijas filiāļu angiogrāfiju, ir skaidri redzamas jebkāda izmēra cistu kontūras.

Kā ārstēt cistu?

Aizkuņģa dziedzera cistu ārstēšana ar terapeitiskām metodēm tiek veikta, ja:

  • patoloģiskais uzsvars ir skaidri ierobežots;
  • ir mazs tilpums un izmēri (līdz 2 cm diametrā);
  • izglītība ir tikai viena;
  • nav mehāniskās dzeltonces un stipras sāpju sindroma simptomi.

Visos citos gadījumos tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Pirmo 2-3 dienu laikā tiek noteikts bada diēta. Nākotnē ir jāierobežo tauku, cepta un sāļa pārtika, jo tā stimulē aizkuņģa dziedzera enzīmu sekrēciju un palielina audu iznīcināšanu (skatīt to, ko var ēst ar hronisku pankreatītu). Būtu jāizslēdz arī alkohols un smēķēšana. Pacienta režīms - gulta (7-10 dienas).

Izrakstīti tetraciklīna sērijas vai cefalosporīnu antibakteriālie preparāti, kuru mērķis ir novērst bakteriālas infekcijas iekļūšanu cistu dobumā un pildīšanu ar pūlīti. Pretējā gadījumā ir iespējams izkausēt sienas un ātri izplatīt procesu, izmantojot dzelzs un blakus esošos audus.

Samazināt sāpes un samazināt sekrēciju, izrakstot "protonu sūkņa inhibitorus" (OMEZ, omeprazolu, rabeprazolu u.c.). Normālai ogļhidrātu un dažādu tauku savienojumu sajaukšanai tiek indicēta fermentu terapija - preparāti, kas satur lipazīdu un amilāzu, bet nav žults skābes (pankreatīns, kreons).

Ķirurģiskās metodes

Ja konservatīvā ārstēšana nav efektīva 4 nedēļu laikā, ir norādīta operācija. Mūsdienu medicīna ietver cistu izņemšanu, izmantojot minimāli invazīvas metodes. Tomēr 92% pacientu ārstēšanas laikā ir spiesti palikt slimnīcā. Operācijas veikšanas iespējas ir apmēram septiņas.

Ja iejaukšanās tiek veikta ultraskaņas aparāta uzraudzībā, tas ievērojami samazina iespējamo komplikāciju rašanās risku. Tie parādās, kad veidojums atrodas orgāna ķermeņa apgabalā vai tā galvas rajonā, jo šādos gadījumos tie dod vislabāko rezultātu. Lai veiktu procedūru, pacients tiek pierakstīts epigastrātiskajā reģionā, caur viņu ievieto caurumšanas adatu (kā alternatīvu, aspiratoru), pēc kura cista tiek noņemta.

Ķirurgas manipulācijas ir atkarīgas no izglītības lieluma:

  1. Cistas perkutānā drenāžas drenāža - pēc šķidruma iztīrītas cistes dobuma, formā tiek izveidota drenāža (gumijas caurule), kas nodrošina pastāvīgu patoloģiskā šķidruma aizplūšanu no veidošanās. Drenāža netiek noņemta, līdz eksudāts nav pilnībā apstādināts. Šīs manipulācijas ir nepieciešamas defekta pašaizvēršanai (aizaugšana ar saistaudiem). Šo operāciju neveic, ja cista ir liela (vairāk nekā 50-100 ml) vai pārklājas dziedzera kanāls.
  2. Formēšanas sklerozes pamatā ir šķīduma ievadīšana ar noteiktu ķīmisko aktivitāti. To ievada pēc cistas evakuācijas. Vēlāk notiek saistaudu izplatīšanās dabiskais process, un defekts tiek novērsts.

Ja jūs nevarat veikt transkutānas manipulācijas, jums vajadzētu doties operācijas laparoskopiskajā versijā. Tas nodrošina divu griezumu izpildi ne garāku par 2 cm, caur kurām endoskopiskie instrumenti tiek ievietoti vēdera dobumā. Šādām operācijām raksturo daudzas iespējamās komplikācijas, lai gan tās nav ļoti invazīvas. Tie ietver:

  1. Izceļošana un izglītības oklūzija. Šo operāciju ir iespējams veikt, kad cista atrodas virspusēji. Procedūras laikā ķirurgs to atver, sanitē, izmantojot antiseptiskus šķīdumus, un nostiprina to. Adatas vietā var izmantot elektrokoagulatoru, bet šajā gadījumā būs nepieciešams uzstādīt drenāžas cauruli ne ilgāk kā nedēļu.
  2. Laparoskopiska rezekcija, kas tiek veikta, ja klātbūtnē izteikts defekts orgānu audos. Piemēram, ja dziedzera cistas izmērs ir 50-70 mm, tad ir jānoņem galva. Lai gan šī operācija ir diezgan traumatiska, atkārtošanās risks ir minimāls.
  3. Freija darbība (dziedzera galvas noņemšana, radot pankreatojoņu anastomozi) ir viena no iepriekš aprakstītajām ķirurģiskās iejaukšanās izmaiņām. Tas ir nepieciešams, klātbūtnē spēcīgi paplašinot dziedzera kanālu. Šādas darbības veikšanas metode ir tieši nostiprināt dziedzera kanālu tieši tievā zarnā. Tas ļauj normalizēt fermentu izolācijas procesu un mazināt aizkuņģa dziedzera nekrozes iespējamību.

Laparotomijas operācija ir pēdējā iespēja, uz kuru vērsties ķirurgi. Lai to izdarītu, jāatver vēdera dobums. Šajā gadījumā pacientam būs vajadzīgs ilgstošs atveseļošanās periods.

Laparotomiju var veikt pēc principa:

  1. Atvērta rezekcija;
  2. Saskaņā ar izglītības izņemšanas principu un tā tālāku novadīšanu;
  3. Cistas mārrutēšana - šī operācija pirmo reizi tika veikta septiņdesmitajos gados, un šodien tā nav zaudējusi savu nozīmi. Tās tehnika ir ļoti oriģināla, un tā sastāv no cistu atvēršanas un sanitārijas, pēc kuras sienas piesienas pie griezuma malas. Tālāk tiek veikta slāņa brūču šuvināšana. Galvenais trūkums šajā metodē ir bieža fistulisku insultu veidošanās.

Aizkuņģa dziedzera cista ir reti sastopama patoloģija, un pasaulē tā ir konstatēta ne vairāk kā 0, 006% iedzīvotāju (saskaņā ar profesora Vinogradova VV). Tomēr tas ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti, tāpēc tā savlaicīga atklāšana un noņemšana ir tik svarīga.

Mūsdienās mūsdienu medicīna spēj tikt galā ar šo slimību bez lielām grūtībām. Vienīgais nosacījums, lai nodrošinātu pozitīvu iznākumu ārstēšanai aizkuņģa dziedzera, ir savlaicīgs pieteikums kvalificētu aprūpi.

Jaudas korekcija

Jebkura aizkuņģa dziedzera patoloģija prasa diētu. Ja jums ir cista, jums vajadzēs ilgu laiku pielipt. Hronisku slimību gadījumos uzturs tiek noteikts uz mūžu.

Aizliegts lietot:

  • cepts, kūpināts, karsts;
  • marinēti produkti;
  • alkohols;
  • blakusprodukti;
  • tauki, tauki;
  • saldumi ar krējumu (kūkas, kūkas);
  • svaigi maizes izstrādājumi;
  • mērces, majonēze;
  • garšvielas.

Pacienti jālieto:

  • putra (griķi, rīsi, auzu pārslu, manna);
  • zivis nav tauku šķirnes;
  • piens un piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • olas (galvenokārt olbaltumvielas);
  • vārīti un cepti mājputni, truši un liellopu gaļa (bez taukiem);
  • zupas uz ūdens.

Ārpus akūtas fāzes, jūs varat ēst vārītu cūkgaļu, pērļu miežu. Pārējie produkti jāapspriež ar ārstējošo ārstu, kurš vajadzības gadījumā labo izvēlni.

Aizkuņģa dziedzera cista

Aizkuņģa dziedzera cista - to ierobežo sienas veidošanās orgānu parenhīmā, piepildīta ar šķidruma saturu, kas attīstās aizcietnēju traumatiska vai iekaisuma bojājuma dēļ. Simptomi ir atkarīgi no cistu formas lieluma, atrašanās vietas un cēloņa, sākot no diskomforta sajūtas līdz stipras sāpju sindromam, kaimiņu orgānu saspiešanai. Lai novērtētu cistu lielumu, atrašanās vietu, savienojumu ar protokola aparatūru un ārstēšanas taktikas izvēli, ultraskaņu, DT, aizkuņģa dziedzera MR, ERCP. Ķirurģiskā ārstēšana: iekšējā vai ārējā drenāža, retos gadījumos dziedzera daļas rezekcija ar cistu.

Aizkuņģa dziedzera cista

Aizkuņģa dziedzera cista ir patoloģija, kuras izplatība pēdējos gados ir vairākkārt palielinājusies, un galvenokārt cieš jaunieši. Gastroenterologi to uztver kā dažādu etioloģiju (alkohola, žultspūšļa, traumatisma) akūtu un hronisku pēckrecītu sastopamības cēloni. Aizkuņģa dziedzera cista ir visizplatītākā hroniskā pankreatīta komplikācija (līdz 80% gadījumu). Šīs patoloģijas sarežģītība ir tāda, ka trūkst vienotas idejas par to, kādas formas jālieto aizkuņģa dziedzera cistos, vispārēja klasifikācija, kas atspoguļo etioloģiju un patogenēzi, kā arī standarti medicīniskās aprūpes nodrošināšanai.

Daži autori uz aizkuņģa dziedzera cistas ietver izglītību, ar nelielu sienu un piepildīta ar aizkuņģa dziedzera sulas, citi eksperti uzskata, ka cistu saturs var būt arī nekrotiski parenhīmas orgānus, asinis, iekaisuma izdalījumi vai strutas. Jebkurā gadījumā konverģences ka veidošanos aizkuņģa dziedzera cistas obligāti jābūt šādiem nosacījumiem: parenhimatozo orgānu bojājumiem, aizsprostošanās aizplūšanas aizkuņģa dziedzera sekrēta, kā arī vietējo traucējumu mikrocirkulāciju.

Aizkuņģa dziedzera cistu cēloņi

Visbiežākais aizkuņģa dziedzera cistu veidošanās iemesls ir pankreatīts. Akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums sarežģī attīstības cistas ir 5-20% gadījumu, savukārt dobuma parasti veidojas trešajā - ceturtajā nedēļā slimības. In hronisku pankreatītu, aizkuņģa dziedzera cistas Postnecrotic veidojas 40-75% gadījumu. Visbiežāk galvenais etioloģiskais faktors ir alkohola slimība. Less cistas veidojas pēc aizkuņģa dziedzera traumas, un arī tāpēc, ka par žultsakmeņu ar pavājinātu aizplūdes aizkuņģa dziedzera sulas, obstruktīva hroniska pankreatīta ar pavājinātu aizplūdes Wirsung kanālā, lieliem audzējiem divpadsmitpirkstu zarnas kārpiņa, rētainu stenoze sfinktera no Oddi.

Aizkuņģa dziedzera cistu veidošanās pankreatīta gadījumā notiek šādi. Bojājumi ķermeņa audos pavada vietējā uzkrāšanos neitrofilu un limfocītu destruktīvo procesu un iekaisumu. Šajā gadījumā zaudējumu zona ir nošķirta no apkārtējās parenhīmas. Tajā rodas saistaudu audzējs, notiek granulācijas; audu elementus iekšienē dzemdē pakāpeniski iznīcina imūno šūnas, un dobumā paliek šajā vietā. Ja cista dziedzera kanālā sazinās ar ķermeni sistēmas, tas savāc aizkuņģa dziedzera sula, tas ir iespējams arī uzkrāšanās nekrotisko audu šūnām, iekaisuma eksudāts, un, kad asinsvados - asinis.

Pārkāpjot cauri kopīgajam aizkuņģa dziedzera kanālam, veidojas aizkuņģa dziedzera cistas, kurām ir epitēlija uzliku, kuras iekšpusē uzkrājas aizkuņģa dziedzera sula. Galvenais patoģenētiskais to veidošanās mehānisms ir intraprotective hipertensija. Ir pierādīts, ka cistas dobumā iekšpusē spiediens var būt trīs reizes lielāks par normālajām vērtībām kanālu iekšpusē.

Aizkuņģa dziedzera cistu klasifikācija

Tradicionāli, visi aizkuņģa dziedzera cistas morfoloģiska klasificē divās grupās: veidojies, iekaisuma procesu un kam nav epitēlija (daži autori kā tādi veidojumi pseidocistas, citiem, kas nav izolēti atsevišķā grupā) un izveidota ar obstrukcijas un kam vadu epitēlijā (aiztures).

Raksturot aizkuņģa dziedzera cistas veidojas kā komplikācija akūta pankreatīta, visbiežāk izmanto Atlanta klasifikāciju, saskaņā ar kuru izolēta akūtas, subakūtas un abscesus šķidrumu aizkuņģa dziedzera. Ostro attīstījusies veidošanās nav galīgi izveidota savas sienas viņu lomas var darboties kā parenhīmā dziedzeru un kanāliem, parapancreatic audos, pat sienām blakus orgānu. Hroniskas aizkuņģa dziedzera cistas raksturo jau izveidotas šķiedru un granulācijas audu sienas. Abscess ir pus ar pusu, kas veidojas pancreonekrozes laikā vai cistas nieze.

Atkarībā no atrašanās vietas atšķiras aizkuņģa dziedzera galvas, ķermeņa un astes cistas. Pastāv arī nekomplicētas un komplicētas aizkuņģa dziedzera cistas (perforācija, apsārtums, fistula, asiņošana, peritonīts, ļaundabīgums).

Aizkuņģa dziedzera simptomi

Klīniskā ainava aizkuņģa dziedzera cistu klātbūtnē var ievērojami atšķirties atkarībā no formas lieluma, atrašanās vietas, veidošanās iemesliem. Diezgan bieži aizkuņģa dziedzera cistas neizraisa simptomus: blakus esošie orgāni, nervu locītavas locītavas nespēj izspiest dobumus līdz 5 cm diametrā, tāpēc pacientiem nav diskomforta. Ar lielām cistām galvenais simptoms ir sāpju sindroms. Raksturīgs simptoms ir "vāja spēja" (pagaidu uzlabojums klīniskajā attēlā pēc akūtas pankreatīta vai traumas).

Vissmagākās sāpes vērojamas pseidocista veidošanās ar akūtu pankreatītu vai hroniskas paasināšanās, jo notiek izteikti destruktīvas parādības. Laika gaitā sāpju sindroma intensitāte samazinās, sāpes kļūst blāvas, var palikt tikai diskomforta sajūta, kas kopā ar anamnēzēm (pārejoša trauma vai pankreatīts) ļauj likvidēt šo slimību. Dažreiz, pret šādu tik vāji simptomatoloģiju, attīstās sāpīgi uzbrukumi, ko izraisa intraprostatiskā hipertensija. Asas izteiktas sāpes var arī norādīt uz cistas plīsumu, pakāpenisku sāpju skaita palielināšanos fona paaugstinātai ķermeņa temperatūrai un intoksikācijai - tās uzmundrināšanai.

Būtiski atšķirīgi aizkuņģa dziedzera simptomi, ja tas izspiež saules pinumu. Šajā gadījumā pacientiem rodas nemainīgas izteiktas sāpes dedzināšanai, ko apstaro mugurā un ko var pastiprināt pat no apģērba izspiešanas. Nosacījums tiek atbrīvots ceļgala-elkoņa stāvoklī, sāpes tiek apturētas tikai ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem.

Aizkuņģa dziedzera simptomi var būt dispepsijas parādības: slikta dūša, reizēm vemšana (var izraisīt sāpju uzbrukumu), izkārnījuma nestabilitāte. Organizācijas eksokriskās funkcijas samazināšanās rezultātā tiek pasliktināta barības vielu uzsūkšanās zarnās, un svara samazināšanās.

Šai patoloģijai raksturīgs kaimiņu orgānu saspiešanas sindroms: ja cista ir dziedzera galvas rajonā - ir iespējama mehāniskā dzelte (dzelte, āda un sklera, niezoša āda); kad portveida vēna ir saspiests, vēdera apakšējā daļā attīstās tūska; ja veidošanās izraisa urīna izplūdi caur urīnpūšļiem, ir raksturīga urinācija. Reti lieli aizkuņģa dziedzera cisti izspied zarnas lūmeni, tādos gadījumos var attīstīties nepilnīgs zarnu aizsprostojums.

Aizkuņģa dziedzera cistu diagnostika

Apspriešanās ar gastroenterologu, kurai ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera cistu, ļauj identificēt pacienta raksturīgās sūdzības, anamnestiskos datus. Pārbaudot vēderu, ir iespējama tā asimetrija - izvirdums veidojuma atrašanās vietā. Veicot laboratorijas pārbaudes, parasti nav specifisku izmaiņu, neliela leikocitoze, ESR palielināšanās, dažos gadījumos palielinās bilirubīna līmenis un sārmainās fosfatāzes aktivitāte. Aizkuņģa dziedzera enzīmu koncentrācija ir atkarīga ne tikai no cistas klātbūtnes, gan uz pankreatīta pakāpi, gan no dziedzera bojājuma pakāpes. Aptuveni 5% gadījumu traucē aizkuņģa dziedzera endokrīnās funkcijas un attīstās sekundārs cukura diabēts.

Augsti informatīvas cistu vizualizācijas instrumentālās metodes. Ultraskaņas no aizkuņģa dziedzera ļauj novērtēt dimensijas izglītībā, kā arī netiešās pazīmes komplikāciju gadījumā pūžņojums nosaka nevienmērīga atbalss fonā dobuma, ļaundabīgiem audzējiem - neviendabīgums ķēdēm. Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI dziedzera) sniegt detalizētāku informāciju par lielumu, atrašanās vietu, cistas, klātbūtni tās saistībā ar kanāliem. Kā palīgmetodes var izmantot scintigrāfiju, kurā cista definē kā "aukstā zonu" pret orgānu vispārējo parenhīmu.

Īpaša vieta pancreas cistu diagnostikā tiek dota endoskopiskajai retrograde holangiopankreogrāfijai (ERCPG). Šis paņēmiens sniedz detalizētu informāciju par cistu saistīšanos ar dziedzera kanāliem, kas nosaka ārstēšanas taktiku, bet apsekojuma laikā pastāv augsts infekcijas risks. Tādēļ pašlaik ERCP tiek veikta vienīgi ar atrisināto ķirurģiskās ārstēšanas jautājumu, lai izvēlētos darbības veidu.

Aizkuņģa dziedzera cistu ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera cistu ārstēšana ir ķirurģiska. Nav vienotas taktikas pacientu ar šo slimību ārstēšanai, un operācijas izvēle ir atkarīga no cistu formēšanas cēloņiem, tās lieluma, morfofunkcionālas izmaiņas orgānu audos un kanāla sistēmas stāvokļa.

Speciālisti ķirurģiskās gastroenteroloģijas jomā izšķir trīs galvenās taktikas jomas aizkuņģa dziedzera cistu: tās novēršanu, iekšējo un ārējo drenāžu. Removal veidošanās tiek veikta ar rezekcija aizkuņģa dziedzera ar cistas, līdz ar to tilpuma, ko nosaka lieluma un stāvokļa cistas (var veidoties prostatas rezekcija no galvas, distālā, pancreatoduodenal rezekcija) parenhīmas orgāns.

Iekšējās nosusināmi iejaukšanās var tikt veikta ar anastomozes starp kuņģa un cistas (tsistogastrostomiya), divpadsmitpirkstu zarnā (tsistoduodenostomiya) vai tievo zarnu (tsistoenterostomiya). Šīs metodes tiek uzskatītas par visvairāk fizioloģiskām: tās nodrošina aizkuņģa dziedzera sekrēcijas pāreju, novērš sāpju sindromu, reti izraisa recidīvus.

Cista ārējā drenāža ir retāk sastopama. Šāda iejaukšanās ir indicēta ar dobuma, neizveidotu cistu, nopietnas izglītības vaskularizāciju, kā arī smagu vispārēju pacienta stāvokli. Šādas darbības ir paliatīvā, jo pastāv risks, ka atkārtosies un festering cistas, aizkuņģa dziedzera fistulas veidošanos, kas ir ļoti slikti ar konservatīvu ārstēšanu, un dažkārt prasa tehniski daudz sarežģītāka iejaukšanās. Jebkura drenāžas operācija tiek veikta tikai pēc izglītības, kas nav audzēja etioloģija, apstiprināšanas.

Nesen ir kļuvis aizvien izplatītāks minimāli invazīvo operāciju iejaukšanās, kas tiek izmantots kā alternatīva ārstēšana. Tomēr, neskatoties uz šādu ārstēšanas metožu mazu invazivitāti un teorētisko apsolījumu, bieži sastopamas komplikācijas ārējās aizkuņģa dziedzera fistulas veidošanos, sepsi.

Konservatīvā terapija aizkuņģa dziedzera cista ārstēšanai tiek noteikta pēc pamatnes slimības. Pankreatīta gadījumā vienmēr tiek noteikta diēta, kuras mērķis ir maksimāli samazināt aizkuņģa dziedzera sekrēciju. Lietojot aizvietojošus narkotikas, pretsāpju līdzekļus, kontrolē glikēmijas līmeni, ja nepieciešams - koriģē.

Aizkuņģa dziedzera cistu prognoze un profilakse

Aizkuņģa dziedzera cistu prognoze ir atkarīga no slimības cēloņa, diagnozes savlaicīguma un ķirurģiskas ārstēšanas. Šī patoloģija ir raksturīga augsta komplikāciju rašanās biežuma dēļ - no 10 līdz 52% no visiem gadījumiem tiek pavadīts nieze, perforācija, fistulas veidošanās, ļaundabīgi audzēji vai intraabdominārais asiņošana. Pat pēc ķirurģiskas ārstēšanas pastāv atkārtošanās risks. Aizkuņģa dziedzera cistu novēršana ir alkohola atteikums, savlaicīga ārstēšana ar kuņģa-zarnu trakta slimībām (HD, pankreatīts), racionāla uztura.

Kā pareizi ārstēt aizkuņģa dziedzera cistas

Aizkuņģa dziedzeris ir svarīga gremošanas sistēmas orgāns, kura enzīmi atdala ogļhidrātus, taukus un olbaltumvielas vienkāršākiem elementiem. Dziedzenam ir morfoloģiska struktūra, kas veicina cistīšu dobumu veidošanos orgānu audos.

Šādi veidojumi var radīt klīniskos simptomus, un tie var būt nejauši atrodami ultraskaņā. Aizkuņģa dziedzera cistu ārstēšana ir atkarīga no daudziem faktoriem, biežāk šo jautājumu risina ķirurgi. Izvēloties terapeitisko taktiku, jums jāzina, kāpēc tā tika izveidota un kāda ir tās attīstības prognoze.

Kas ir cistas un kāpēc tās parādās?

Klasifikācija tiek veikta vairākos gadījumos:

  • Balstoties uz lokalizāciju, izdalās dziedzera galvas, ķermeņa vai astes cistas.
  • Cistu būtība var būt patiesa vai nepatiesa.

Patoloģijas cēloņi

Patiesās cistas ir iedzimtas formas, kas saistītas ar aizkuņģa dziedzera audu veidošanās traucējumiem cilvēka embrionālās attīstības procesā. Kā parasti, tie nepieaug, to iekšpusē izklāta ar epitēlija šūnu slāni, tos var piepildīt ar šķidrumu.

Viltus cistas, veidojas kā rezultātā ciešanas ir akūts pankreatīts vai aizkuņģa dziedzera nekrozes audus dziedzera tiek iznīcināts. Organisms cenšas norobežot šādu vietu no veseliem audiem un ap tām apveido kapsulu, kas izgatavota no saistaudiem.

Saglabāšana attiecas uz cistas, kas rodas, ja tiek bloķēta dziedzera izdalīšanās kanāls. Šādas veidošanās ir pakļautas izaugsmei un var eksplodēt vairāku kaitīgu faktoru ietekmē.

Parazītu pseidocistiem visbiežāk veido ehinokoku. Šāds parazīts, tāpat kā opisthorchs, arī veicina aizkuņģa dziedzera cistisko deģenerāciju, jo tas aizkavē aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu.

Atkarībā no aizkuņģa dziedzera cistu veidošanās iemesliem ārstēšanas taktika būs atšķirīga.

Ieteikumi! Cilvēka ehinokoku infekcija rodas no slimiem suņiem, aitām un cūkām. Cilvēks ir šī parazīta tūbīšu filiāle, cistu veidošanās ir process, kas ilgst gadiem. Lai nesaslimtu ar ehinokokozi, ir nepieciešams veikt mājdzīvnieku suņu noārdīšanu, ievērot personiskās higiēnas noteikumus un rūpīgi mazgāt rokas pirms ēšanas.

Lai nepiesārņotu opisthorchiasis, mums jāpievērš īpaša uzmanība upes zivīm opisthorchias klātbūtnes laikā. Turklāt ir jāievēro nepieciešamā sāls koncentrācija zivju sālīšanai un termiskās apstrādes laiks gatavošanas laikā.

Kā es varu uzzināt par cistu klātbūtni aizkuņģa dziedzerī?

Viena no galvenajām šīs patoloģijas diagnostikas metodēm ir vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Reizēm vēdera priekšējā sienā var izjust aizkuņģa dziedzera lielas cistu, kas ir audzēja formas veidošanās.

Mazas cistas, īpaši iedzimtas, var nedot nekādus klīniskus simptomus. Šādas formācijas atklājas plānotajā vēdera dobuma orgānu pētījumā ar ultraskaņas vai tomogrāfijas palīdzību.

Pseidocistis, kas attīstās esošā hroniskā pankreatīta fona apstākļos, dod šīs slimības klīnisko simptomu. Var traucēt sāpes vēdera augšdaļā un muguras lejasdaļā, nepanesība pret taukainu pārtiku, cukura līmeņa asinīs svārstības, vemšana un citi gremošanas traucējumu simptomi.

Parazitāras cistiskās kameras ir reti sastopamas. Ehinokoku cistas biežāk lokalizējas dziedzera galvai. Šajā gadījumā izspiesta divpadsmitpirkstiva, ir vērojama žulku aizplūšana, ir dzelte. Turklāt attīstās arī intoksikācijas un ķermeņa alerģijas simptomi.

Atkarībā no cistiskās dobuma lieluma un atrašanās vietas, tā satura rakstura, kā arī simptomu klātbūtnes, mēs varam runāt par aizkuņģa dziedzera cistu prognozi.

Pareiza ārstēšana ļauj izārstēt šo slimību un panākt stāvokļa normalizāciju.

Ieteikumi! Pirmo reizi aizkuņģa dziedzera patiesās cistas klātbūtne ir iespēja padziļināti pārbaudīt. Iespējams, ka cistisko dobumu veidošanās process embriogēnās stadijas laikā skar arī nieres vai aknas.

Kādas ir cistu ārstēšanas metodes?

Principā šādu problēmu risina ķirurgi. Terapeitiskās metodes ietver pamata slimības ārstēšanu, kas izraisīja cistu veidošanos, atbilstību diētai. Akūts pankreatīts un aizkuņģa dziedzera nekroze, kā rezultātā bieži sastopami pseidocisti, ir steidzami apstākļi, kas prasa ārkārtas pasākumus.

Patieso cistu ārstēšana

  • Lielāki veidojumi, kas izraisa traucējumus par aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu un veidošanos hronisku pankreatītu, nepieciešama operācija. Šajā gadījumā ķirurgs noņem cistisko audzēju vai veic aizkuņģa dziedzera rezekciju, ja cistas ir vairākas.
  • Ja cista ir iedzimta, tā izmērs nav lielāks par 2 cm, nepalielinās un nav saistīts ar aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu simptomiem, tad šajā gadījumā īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Pietiek vienreiz gadā veikt aptauju, aplūkot dinamikas patoloģijas fokusēšanas dimensiju un novērot veselīgu dzīvesveidu.

Viltus cistu ārstēšana

  • Svarīgs jautājums ir saziņas esamība vai trūkums starp cistisko dobumu un dziedzera kanālu. Lai to noteiktu, veiciet ultraskaņas vai tomogrāfijas uzraudzībā tā satura punkciju. Ja galvenā aizkuņģa dziedzera enzīma, amilāzes koncentrācija ir augsta, tad cista ir saistīta ar kanālu. Šajā gadījumā tiek veikta aizkuņģa dziedzera iztukšošanās operācija, kuras būtība ir tāda, ka, izmantojot īpašu plānu mēģeni, endoprostēzi, cista ir savienota ar kuņģi vai divpadsmitpirkstu zarnu. Tādējādi dobumi tiek iztukšoti un izveidoti nosacījumi, lai aizstātu šo veidojumu ar saistaudu.
  • Ja cista nav savienota ar kanālu, tad sklerozējošā viela tiek injicēta tās dobumā, visbiežāk absolūtā spirtā, kas izraisa tā sieniņu aizvēršanu un tiek aizstāta ar saistaudi. Šajā gadījumā sākumā iztukšo cistītu dobumu, veicot perkutānu perforāciju, ja veidojas cista, vai arī nosakot anastomozi ar kuņģi vai divpadsmitpirkstu zarnu, ja tā jau ir izveidojusies.
  • Atkarībā no cistas atrašanās vietas, tā saķeres pakāpe ar apkārtējiem audiem un komplikāciju klātbūtne veic lielu operāciju (laparotomiju) vai endoskopisko operāciju. Endoskopiskās operācijas ir mazāk traumatiskas un samazina postoperatīvās komplikācijas risku. Šajā gadījumā priekšējās vēdera sienā tiek izveidoti vairāki mazi iegriezumi, caur kuriem tiek ieviests īpašs instrumentu komplekts. Darbību kontrolē videonovērošana.

Konservatīvā ārstēšana

Ja darbība nav parādīta, jūs varat ārstēt šo slimību, ievērojot terapeita ieteikumus:

  • ievērot veselīgu dzīvesveidu;
  • Nepārēd;
  • Novērot uzturu, kas līdzīga diētas lietošanai pārējās aizkuņģa dziedzera slimībās;

Ieteikumi! Diēta aizkuņģa dziedzera cista nozīmē pilnīgu alkohola atteikumu, tauku ierobežošanu, atsevišķas uztura principu ievērošanu. Turklāt pākšaugus, buljonus, pikanto un ceptu ēdienu nav ieteicams.

  • lai ārstētu saistītās kuņģa-zarnu trakta slimības;
  • kontrolēt cukura līmeni asinīs;
  • lai samazinātu lieko svaru.
  • Lūdzu, lūdzu! Neaizmirstiet, ka cistiskās dobuma klātbūtne aizkuņģa dziedzerī prasa lielu uzmanību šīs orgānas darbam, lai novērstu tādu komplikāciju rašanos kā cistu pārrāvums, aizkuņģa dziedzera nekroze un peritonīts.

    Bet varbūt ir pareizi uztvert nevis sekas, bet gan iemeslu?

    Mēs iesakām lasīt stāstu par Olgu Kirovtsevu, kā viņa izārstēja viņas vēderu. Lasīt rakstu >>

    Aizkuņģa dziedzera cista: simptomi un ārstēšana

    Kapsulas formas šķidruma formas ar kapsulām - cistas var veidoties dažādos orgānos (aknās, smadzenēs, nierēs utt.). Aizkuņģa dziedzeris nav izņēmums. Izveidotā cista vai cistas ir pilnīgi neredzamas pacientam, parādoties tikai eksāmenam un izraisot sāpes, dzelti, niezi un citas nepatīkamas sajūtas un apstākļus. Atkarībā no smaguma pakāpes, vienam pacientam nepieciešama tikai pastāvīga medicīniska uzraudzība, citiem cilvēkiem nepieciešama aktīva medicīniska darbība.

    Aizkuņģa dziedzera cistas jau ilgu laiku vairs netiek uzskatītas par retu patoloģiju. Tās var attīstīties jebkura vecuma pacientiem, kas ietekmē gan sievietes, gan vīriešus, ievērojami atšķiras pēc skaita un lieluma. Lielākā daļa cistas ir klāt tikai aizkuņģa dziedzerī, bet dažiem pacientiem (it īpaši iedzimtu izcelsmes) tie ir apvienoti ar cistiskās bojājumiem olnīcu, nieru, aknu un smadzenēs. Šajā gadījumā tie visi izpaužas kā viena slimība - sistēmiska policiklosta.

    Klasifikācija

    Pēc ārstu domām, ir dažādu veidu aizkuņģa dziedzera cistas. To izcelsme ir sadalīta:

    • iedzimts (iegūts sakarā ar aizkuņģa dziedzera vai tā audu attīstošās kanāla sistēmas intrauterīnām malformācijām);
    • rekonstrukcija (aizkuņģa dziedzera kanāla aizsprostošanās sekas ar tās tālāku paplašināšanos);
    • posttraumatiska (aizcietinājumu kanālu bojājuma vai asiņošanas rezultātā);
    • parazītisks (ar cysterercosis, ehinokokozi);
    • Neoplastiska (audzēja procesa rezultāts).

    Diezgan bieži patiesās cistas tiek sajauktas ar pseidocistiem. Pēdējie ir tiešie nopietna pankreatīta ar augstu aktivitāti vai aizkuņģa dziedzera ievainojumu tiešie rezultāti. Tos var piepildīt ar dziedzeru sulu, asinīm, iznīcināto aizkuņģa dziedzera audu fragmentiem un atšķirt mikroskopisko sienu no pašreizējo cistu (viņiem trūkst epitēlija šūnu apšuvuma).

    Simptomatoloģija

    Pankretu cistu klīniskās izpausmes un terapeitiskā taktika tieši atkarīgi no tā lieluma, kā arī no to skaita un atrašanās vietas. Mazas cistas bieži nerada pacientam trauksmi. Lielie formējumi spiedē apkārtējos audus, traucējot tā darbību, kanāliem un iekšējiem orgāniem, kas atrodas pie aizkuņģa dziedzera.

    Šādiem pacientiem ir:

    • sāpes dažādu lokalizāciju un smaguma pakāpe (kas var līdzināties paroksizmālo sāpes pankreatīta vai būtu konstante), kas pakrūtē reģionā, hipohondrija, dažkārt "dot" uz muguras;
    • audzēja formas veidošanās parādīšanās vēdera augšdaļā (tikai ar ievērojamu cistu lielumu);
    • aizkuņģa dziedzera nepietiekamības pazīmes (vēdera uzpūšanās, caureja, nepiesātināto pārtikas daļu izkārnījumi, ievērojams svara zudums);
    • Urīna iegūst tumša alus krāsu, un izkārnījumi kļūst vieglāki;
    • dzelte ar novājinošu niezi (ar zarnu trakta saspiešanu);
    • apetītes samazināšanās, slikta dūša, ar divpadsmitpirkstu zarnas cistas saspiešanu - iztukšota vemšana.

    Garā, lielā cista ne vienmēr ir nekaitīga. Papildus tuvu orgānu saspiešanai to var papildināt ar citām komplikācijām:

    • vājuma veidošanās vai abscesa veidošanās (to bieži norāda drudža izpausme);
    • pārtraukums;
    • asiņošana asinsvadu bojājumu dēļ;
    • fistulas veidošanos.

    Diagnostika

    Ar lielu cistu lielumu dažreiz var izmeklēt vēderu zonā, kas atbilst aizkuņģa dziedzera projekcijai. Bet tomēr biežāk cistas tiek atklātas mūsdienu instrumentālās pārbaudes metodēs, piemēram:

    • ultrasonogrāfija;
    • CT vai MRI (jūs varat identificēt cistas ar izmēru 2 cm);
    • ERCP.

    Šie pētījumi tiek vizualizēta kā cistu šķidruma veidojumu ar skaidru kontūru un viendabīga struktūra, ļauj mums novērtēt to skaitu, lielumu attiecības ar aizkuņģa dziedzera kanālā, attiecības ar pretstatīta iestādēm.
    Dažreiz var konstatēt cistu kontrasta radiogrāfiskās izmeklēšanās kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, trauku, žultspūšļa. Šādi veidojumi nosaka pārbaudāmo orgānu pārvietojumu vai deformāciju vai atklāj noteiktu apaļu, pat ēnu.

    Ārstēšana

    Ja pacientam ir mazas atsevišķas cistas, un to klātbūtne klīniski neparādās, šādu pacientu parasti novēro tikai. Regulāra pārbaude ļauj kontrolēt augšanu, daudzumu, stāvokli, ietekmi uz citiem orgāniem.
    Ķirurģiskajai ārstēšanai pacientiem nepieciešama:

    • cista diametrs pārsniedz 4-5 cm;
    • audzēja cistas;
    • cistas nieze;
    • straujš cistu audzējs;
    • cistas ķirurģiskas komplikācijas (izsitumi no žults ceļiem vai divpadsmitpirkstu zarnas utt.).

    Pacienti var būt:

    • cistas vai cistektomijas enucleation (pilnīga noņemšana);
    • cistas izņemšana kopā ar aizkuņģa dziedzera daļu (lieto vairākām cistām, kurām ir aizdomas par audzēja dabu);
    • daļēja noņemšana;
    • Cista drenāža (lieto galvenokārt novājinātajiem pacientiem, lai iztukšošanas nolūkā uzliek anastomozi starp cistu un zarnu cilpām, cistu un kuņģi).

    Visefektīvākā no šīm metodēm ir enkelācija, kas izraisa gandrīz 90% klīnisko gadījumu. Bet tas nav vienmēr iespējams, pateicoties cistas klišejām, lokalizācijai, kā arī pacienta fiziskajai labklājībai.
    Ja cista ir parazitāras, operācijai obligāti jābūt kopā ar papildu antihelmintu zāļu kursu.

    Diēta

    Svarīgs nosacījums, lai novērstu slimības saasinājumus, ir pareiza uztura. Ieteicams pacientam dot ēdienu sasmalcinātā vai sasmalcinātā veidā, tāpēc vieglāk to sagremot, samazinot aizkuņģa dziedzera slodzi.

    • alkoholiskie dzērieni, pikanti ēdieni, garšvielas;
    • spēcīgi buljoni - kā gaļa vai zivis, un dārzeņi;
    • Pākšaugi (pupiņas, zirņi, lēcas, aunazirņi, mung pupiņas) - kad tie tiek sagremoti, veidojas gāzes, kas presē blakus esošiem orgāniem un izraisa sāpju uzbrukumus;
    • jebkurš ēdiens ir pārāk bagāts ar taukiem un ogļhidrātiem - organisms, ražo nepietiekams daudzums fermentiem, ir grūti sagremot, ir smaguma sajūta kuņģī un blāvi nospiežot sāpes;
    • vēlu šķirņu āboli, bumbieri, visas crucifers (redīsi, rutki, kāposti jebkura šķirnes), - tie satur šķiedru koku uz aizkuņģa dziedzeris ietekmē negatīvi.
    • Svaigs piens, nelieli krējuma un sviestu daudzumi;
    • skābie piena produkti: biezpiens, nesaldināti jogurti, jogurts, neapstrādāts siers;
    • graudaugi - rīsi (brūni, basmati, nemizoti), auzas (pārslas), griķi, dažkārt atļauts izmantot kviešu un mannu biezputru;
    • omlete vai vārītas olas;
    • maizes izstrādājumi: cepumi, grauzdiņi, kas apzīmē maizi, cepumu cepumus, pelēko miltu izstrādājumus;
    • zivis - ielej, vārīti, tvaicēti, frikadeli, kotletes;
    • mājputni - vistas vai tītara gaļa, bez ādas, bez subproduktiem, vārīta, cepta bez sviesta, tvaicēta;
    • Gaļa, liellopa gaļa, jēra gaļa, malta gaļa vai sīki sagriezti gabaliņi, vārīti bez eļļas pievienošanas;
    • citrusaugļu kultūras, kā arī mango, avokado, papaija - mazos daudzumos;
    • vārīti, cepti vai tvaicēti dārzeņi (kartupeļi, burkāni, batātes);
    • svaigi zaļumi mazos daudzumos.

    Uztura ievērošana bieži vien palīdz izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās.

    Uz kuru ārstam jāpiesakās

    Ja ir vēdera sāpes, gremošanas traucējumi, jums ir jākonsultējas ar terapeitu, ģimenes ārstu iepriekšējai diagnostikai. Ja diagnoze jau ir noteikta, pacientu ārstē gastroenterologs. Var būt nepieciešams konsultēties ar endokrinologu, onkologu, ķirurgu, uztura speciālistu. Diagnozes gaitā jāiesaista ultraskaņas ārsti un endoskopisti.

    Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

    Vai ir iespējams befstroganov pie pankreatīta?

    Pankreatīts ir slimība, kurai ir nepieciešama uztura bagātināšana. Tauki, sāļie, kūpināti, bez šaubām, tabu zonā. Izņemot produktus, neaizmirstiet par vitamīnu un minerālvielu diētas lietderību.

    Sejas saindēšanās ārstēšanas iespējas mājās

    Sēnes ir pazīstamas ar to lietderību un labu garšu. Ar olbaltumvielu un aminoskābju daudzumu tie nav mazāki par gaļas ēdieniem. Bet neaizmirstiet par iespējamām briesmām, ko sēnītes rada cilvēku dzīvībai un veselībai.

    Kas ir hemorāģiska pankreonekroze un tālāka prognoze slimības ārstēšanā?

    Slimības, kas attīstās aizkuņģa dziedzerī, ļoti strauji attīstās, un to spēja provocēt ārkārtīgi nopietnas komplikācijas. Starp šādām patoloģijām var nosaukt arī hemorāģisko pankreātisko nekrozi, kas ir sarežģīta un bīstama slimība cilvēka dzīvībai.