Galvenais Barošanas avots

Pankreatīta terapijas cēloņi, simptomi un īpatnības grūtniecības laikā

Pamatojoties uz pastiprinātu stresu uz ķermeņa, nākamās mātes bieži attīstās bīstamas patoloģijas. Visnopietnākā slimība ir aizkuņģa dziedzera iekaisums. Pankreatīts grūtniecības laikā prasa īpašu terapeitisku pieeju.

Vispārīga informācija

Pankreatīta īpatsvars svārstās no 0,18 līdz 6%. Aizkuņģa dziedzera iekaisuma izplatība grūtniecības laikā ir 1 / 4,0 tūkstoši cilvēku. Slimība notiek jebkurā laikā. Visbiežāk tas tiek novērots grūsnības otrajā pusē.

Apmēram viena trešdaļa grūtnieču tiek diagnosticēta ar hronisku pankreatīta paasinājumu. Patoloģiskā procesa attīstība bieži vien ir saistīta ar agrīnu toksicitāti.

Slimības patoģenēzija

Kā pankreatīta galvenais mehānisms grūtniecēm ir aizkuņģa dziedzera enzīmu kavēšanās un to turpmākā aktivācija. Tas attiecas gan uz lipāzi, gan arī uz tripsīnu.

Saistaudi ātri paplašinās. Tad tas ir grumba. Šajā fāzē veidojas rētas. Aizkuņģa dziedzeris pakāpeniski sklerozi. Galvenais nosakošais faktors ir Oddi sfinktera trūkums. Divpadsmitpirkstu zarnu saturs iekļūst orgānu kanālā. Cits provokators ir aknu-aizkuņģa dziedzera ampulas audzējs.

Galvenie attīstības cēloņi

Pankreatīts grūtniecības laikā rodas dažādu iemeslu dēļ. Ilgstoša akūta stadija bieži tiek pārveidota par hronisku. Bet biežāk patoloģiskā procesa pasliktināšanās notiek pakāpeniski. Galvenais provokācijas faktors šīs slimības attīstīšanā grūtniecības laikā ir neregulāra ēšana.

Īpaši simptomi parādās tām grūtniecēm, kuras, aizmirstot par uzturu, aktīvi ēd taukainu, pikantu ēdienu. Vēl viens pankreatīta attīstības iemesls augļa grūtniecības laikā ir vitamīnu un olbaltumvielu trūkums organismā.

Dažas sievietes izraisa sekundāru aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Tas ir saistīts ar:

  1. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.
  2. Holecistīts.
  3. Kuņģa čūlas.
  4. Žultsakmeņu slimība.
  5. Vīrusu hepatīts.
  6. Alerģijas.
  7. Stress.

Bieži pankreatīts grūtniecēm attīstās pretfaktoru vai hronisku intoksikāciju.

Slimības klīniskās izpausmes

Pankreatīts grūtniecības laikā notiek diezgan specifiski. Galvenais simptoms ir sāpju sindroms. Tas ir lokalizēts kreisā vai zemapziņas zonā. Citi atribūti ietver:

  • asa svara zudums;
  • caurejas pancreatogenesis;
  • dispepsijas izpausmes.

Sāpju sajūtas visbiežāk ir aizsargātas dabā. Viņi var dot muguru vai sirdi. Tāpēc daudzām grūtniecēm ir aizdomas par stenokardiju.

Simptomu intensitāte ir atšķirīga. Sāpīgas sajūtas ir sāpes, nospiežot. Dažās sievietēs tās parādās pēc ēšanas. Daudzi pacienti sūdzas par krampjiem. Tie var būt gan regulāri, gan neregulāri. Intervāls svārstās no 2-3 dienām līdz vairākiem gadiem.

Ļoti reti pankreatīts grūtniecēm norāda uz pastāvīgu sāpju sindromu. Tas notiek pie pīkstiņa bojājumu fona, kas atrodas centrā ap orgānu.

Palpācijas laikā sieviete sūdzas par diskomfortu hipohonendes kreisajā pusē. Hroniskā pankreatīta gadījumā ir gandrīz neiespējami sajust organisma palielināšanos.

Citi simptomi

Pankreatīts grūtniecības laikā ir sarežģīts biežās dispepsijas izpausmēs. Galvenais simptoms ir asins samazināšanās. Sieviete ir ļoti satraukta ar taukainu pārtiku. Ja patoloģiskajā procesā tiek iesaistīta salas orgānu aparatūra, tiek novērota cukura diabēta progresēšana. Tādējādi persona sūdzas par izsmīles slāpēm un pastāvīgi vēlas ēst.

Pankreatītu grūtniecības laikā raksturo:

  1. Caurejas pārmaiņas un aizcietējums.
  2. Meteorisms.
  3. Pastiprināta siekalu.

Pie grūtniecēm skaļi rumbas vēderā, ir uzbrukumi slikta dūša. Atvieglojuma vemšana nesniedz.

Procesi pārtikas gremošanai tiek pārtraukti. Ņemot to vērā, cilvēks ir ļoti plāns. Ja pankreatīts pasliktinās, temperatūra paaugstinās. Šī valsts pastāvīgi atrodas. Ir izmaiņas citos orgānos. Parasti reakcijas hepatīta simptomātiskais simptoms.

Kādas ir komplikācijas

Galvenās patoloģijas komplikācijas ir:

  • vēnu tromboze liesā;
  • smags cukura diabēts;
  • kalcinēšana;
  • abscess;
  • mutes dobuma stenoze.

Dažos pacientiem ar pankreatītu attīstās onkoloģija.

Kā tiek veikta diagnostika?

Pirmajā pankreatīta diagnostikas posmā grūtniecēm ir apkopot anamnēzi. Papildu pārbaudes tiek veiktas arī:

  1. Vispārējs asinsanalīzes tests.
  2. Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa.
  3. Asins ķīmiskā analīze.

Asins analīze parāda, cik hemoglobīna līmenis grūtniecības laikā ir samazinājies. Kad slimība pasliktinās, amilāzes aktivitāte palielinās, nedaudz palielinās brīvā bilirubīna daļa.

Galvenā pankreatīta diagnostikas metode ir fekālo analīze. Tas parāda ogļhidrātu, olbaltumvielu, tauku gremošanu. Pastāv patoloģiska zarnu mikrofloras izaugsme.

Ultraskaņa tiek uzskatīta par visnopietnāko diagnozes metodi grūtniecības laikā. Tas ir pilnīgi drošs bērnam. Ārsts atzīmē aizkuņģa dziedzera lieluma izmaiņas, tās audu blīvumu.

Rentgena izmeklēšana ietver jonizējošā starojuma izmantošanu. Tas neattiecas uz grūtniecēm.

Kā es varu palīdzēt?

Šīs slimības ārstēšanai grūtniecības laikā ir savas īpašības. Dažas zāles mātēm nākotnē ir stingri aizliegtas.

Pankreatīta terapija ietver:

  • narkotiku skaita samazināšanās;
  • diētas pārskatīšana;
  • aizvietotājterapija;
  • aknu funkcijas korekcija;
  • samazinot kuņģa skābumu;
  • žultsvadu darbības korekcija;
  • disbiozes ārstēšana.

Tabletesterapijas iezīmes

Grūtniecības laikā ir ļoti svarīgi samazināt zāļu skaitu. Lietošanas par šo zāļu lietošanu lietderība jāapspriež ar ārstu.

Aizstājoša pankreatīta ārstēšana grūtniecēm paredzēšanā nozīmē gremošanas enzīmu iecelšanu. Sieviete apņemas dzert Kreonu, Mezimu. Šo zāļu lietošana ir vēlama kopā ar pēdējo ēdienu. Dzeriet nepieciešamos medikamentus 150 ml. sārmains nekarbonizēts minerālūdens.

Pieskaroties grūtniecības laikā, Almagel tiek parakstīts. Šis medikaments palīdz samazināt kuņģa skābumu. Jūs nevarat dzert H2 blokatoru vai omeprazolu nākotnes mātēm.

Lai novērstu žults ceļa un aknu darbību, ir paredzēts zāļu augu izcelsmes zāļu ordinēšana. Priekšroka tiek dota Holiveram, Urzafalku, Holossam. Šīs zāles paātrina žults izdalīšanos.

Lai normalizētu mikrofloras sastāvu pankreatīta ārstēšanas laikā grūtniecības laikā, ir paredzētas probiotikas. Sieviete ir ieteicams lietot Bifikol, Bifidumbakterina, Hilak Fort, Linex. Prebiotikas ir arī parakstītas. Priekšroka dodama Dufalac.

Pārmaiņas diētā

Pirmās 48 stundas pankreatīta ārstēšanai grūtniecības laikā ir saistīta ar badu. Ir atļauts dzert nedaudz sārmainā minerālūdens. Priekšroka būtu jāpiešķir Borjomi. To var mainīt ar miežu buljonu, nedaudz vārītu tēju.

Nākamās 7 dienas nākamajai mātei ir jāievēro stingra zemu kaloriju diēta. Viņai vajadzētu atmest smēķēšanu, ceptu pārtiku, taukainos buljonus, neapstrādātus augļus, dārzeņus. Ir grūtniecības laikā nelielās porcijās, bet bieži vien. Pārstrādi, kas ir pagatavota, rūpīgi jāiztiep ar sietiņā.

Ja pankreatīts ir remisijā, topošajai mātei vajadzētu pilnībā ēst. Viņai vajadzētu pielipt pie šādas diētas visu savu dzīvi.

Jums ir atļauts ēst upes zivis, beztauku biezpienu, vārītu gaļu. Maksimālā pieļaujamā deva ir 125 g. Tauku saturs nav lielāks par 80 g / 24 h, ogļhidrāti - 350 g / dienā.

Tas ir aizliedzis aizkuņģa dziedzera barībā ar lielu daudzumu viegli asimilētu ogļhidrātu. Jūs nevarat ēst saldumus. Ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgi atteikties no produktiem, kas ietekmē aizkuņģa dziedzera sula sintēzes palielināšanos. Pārtiku ieteicams gatavot pārim vai vāra.

Kad stabilas mātes stāvoklis veselības stāvoklī, produkcija ir atļauta un ēd mazos gabaliņos. Intervāls starp ēdienreizēm ir 3-4 stundas. Pārtika ir jāsilda, bet ne karsti.

Ja pankreatīts ir atļauta, no kukurūzas miltiem izņem maizi. Lielisks labums ķermenim rada sausiņas, dārzeņu zupas. Jūs nevarat ēst balto kāpostu, prosu, vermicelli.

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams ēst omeļus, kas pagatavoti pārim, dzērieni ar zemu tauku saturu kefīru. Ir atļauts pievienot sviestu un pienu. Jūs varat ēst dārzeņus ar zemu šķiedrvielu saturu. No augļiem ar pankreatītu vajadzētu būt priekšroka āboliem, bumbieriem.

Kāda ir prognoze

Pankreatīts un grūtniecība nav savstarpēji izslēdzošas. Ir iespējams iegūt veselīgu augli ar šo diagnozi. Fetoplacentālā homeostāze šajā slimībā nav pārkāpta. Bet sievietēm ar pankreatītu vajadzētu būt par ambulances reģistriem. Ārsts apņemas noteikt terapiju, kas mazina paasinājumu un komplikācijas.

Grūtniecība ir atļauta ar pastāvīgu atbrīvojumu. Nākamajai mātei ir jāievēro ne tikai akušieris-ginekologs, bet arī terapeits.

Akūtā pankreatīta gadījumā aborts ir ieteicams līdz 12 nedēļām. Slodzes izšķiršana tiek veikta caur dabisko dzemdību kanālu. Piemēro anestēziju. Cesarean sadaļā pankreatīts tiek iecelts tikai gadījumā, ja draud attīstīties infekcijas komplikācijas.

Pankreatīta bīstamība grūtniecības laikā un tās ārstēšanas metodes

Pankreatīts tiek uzskatīts par slimību grupu un līdzīgām aizkuņģa dziedzera iekaisuma pazīmēm. Pašregulācijas process ar aizkuņģa dziedzera fermentu izraisa tā iznīcināšanu un to papildina sāpīgas sajūtas.

Mazliet par pankreatītu

Viss būtu ierobežots līdz gremošanas orgāniem, ja slimības laikā nebija atsevišķu enzīmu un toksisku vielu. Tās var uzsūkties asinīs un nodarīt kaitējumu visam ķermenim.

Pankreatīts tika sadalīts vairākās skābekļa formās:

  • akūta un akūta atkārtojas;
  • hroniska un akūta hroniska.

Pankreatīta izpausmes iemesli ir šādi:

  • pirmkārt, alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
  • holelitiāzes izpausmes;
  • dažādi ievainojumi un vīrusu infekcijas;
  • parazītu klātbūtne organismā;
  • Minimālais slimības procents attīstās pēc endoskopiskās izmeklēšanas.

Aizkuņģa dziedzera iekaisums novērots cilvēkiem vecākiem par 30 gadiem, un sieviešu procentuālais daudzums ir 2 reizes lielāks nekā vīriešiem. Pankreatīta ārstēšana balstās uz stingras diētas ievērošanu un īpašu medikamentu uzņemšanu.

Tas nav vispiemērotākais slimības veids cilvēkiem normālā situācijā, bet pankreatīts un grūtniecība ir nepatīkams tandēms, komplikāciju risks tikai palielinās.

Aizkuņģa dziedzera grūtniecība un iekaisums

Pankreatīts grūtniecības laikā var radīt neatgriezenisku kaitējumu gan mātei, gan bērnam. Briesmīgākās šīs slimības sekas ir spontāns aborts. Saskaņā ar statistikas datiem par katru 10 000 grūtniecību izzūd apmēram divi pankreatīta māšu gadījumi, tomēr svarīgi to diagnosticēt augļa attīstības sākumposmos, lai noteiktu savlaicīgu un pareizu ārstēšanu.

Pankreatīta cēloņi grūtniecēm:

  • aizkuņģa dziedzera kanālu var sasmalcināt saspiežot, jo dzemdes dibens ir virs normāla;
  • Arī kanāla pilnīgu darbību var ietekmēt dažādas ar gremošanas sistēmu saistītas slimības (zarnu, aknu, žultspūšļa), izkārnījumos radušās problēmas, hronisks aizcietējums;
  • čūlu veidošanās kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā;
  • vispārējās gremošanas sistēmas trokšņa traucējumi - muskuļu audu spiediena un darba samazināšanās;
  • vīrusu vai baktēriju infekcijas attīstība aizkuņģa dziedzerī;
  • pārmērīga aizrautība ar zālēm, vitamīnu kompleksiem vai bioloģiski aktīvām piedevām.

Ja aizcietņi grūtniecības laikā sāp un visas iepriekš minētās pazīmes netiek apstiprinātas, nākamajā mātei ir vērts pievērst uzmanību citu slimību klātbūtnei.

Pankreatīts ir "prilipāļu" īpašums, un tas attīstās kā sekas jau esošajām slimībām:

  • epidēmiskais parotitis (cūciņš);
  • vīrusu hepatīts;
  • tārpi;
  • hronisks nervu traucējumi;
  • traģoti dziedzeros.

Hronisks dziedzera iekaisums un grūtniecība

Hronisks pankreatīts ietekmē grūtnieces, galvenokārt straujās embriju attīstības laikā, līdz pat 13 nedēļu vecumam. Šis posms tiek uzskatīts par visbīstamāko iespējamo spontāno abortu izpratnē, un vēl kas papildina problēmas - sarežģītu slimības diagnozi.

Kā pankreatīts ietekmē grūtniecību: pacienti sūdzas par sāpēm vēderā, dažādu ādas problēmu parādīšanos un gremošanas traucējumiem. Jaundzimušo bieži sastopama slimība - toksikozi var arī radīt neskaidrības.

Simptomātiskas slimības agrīnā stadijā ir līdzīgas:

  • slikta dūša, vemšana;
  • nevēlēšanās ēst;
  • diskomforts kuņģī.

Aplūkojot pankreatīta simptomus grūtniecei, mēs varam izdarīt secinājumu par slimības formu:

  • sāpīgi - akūtas, nepatīkamas sajūtas vēdera augšdaļā, iet pa apli uz muguras;
  • dispepss - to raksturo: caureja (novēro putu un tauku izkārnījumus ar redzamām pārtikas daļiņām), vēdera uzpūšanās, apetītes samazināšanās, slikta dūša, zobu sprauslas, pacients zaudē svaru;
  • asimptomātiska - kopā ar acīmredzamām slimības pazīmēm. Tāpēc grūtniece nav savlaicīgi pārbaudījusi, bet, ņemot vērā izcilu labsajūtu, pacienta svars samazinās.

Grūtniecībai ar hronisku pankreatītu var būt vairāki slimības veidi, piemēram, sāpīga un dispeptiska mīlestība, ko var kombinēt viens ar otru.

Jebkurš gremošanas sistēmas pārkāpums izraisa pārmērīgu patogēnu veidošanos, kas izraisa disbiozes veidošanos. Kaitīgās baktērijas, kas apdzīvo zarnas, pārsvarā pārsniedz noderīgos. Viņi izraisa pārtikas alerģiju parādīšanos, grūtnieces var attīstīt vagīnas kandidozi, neirodermītu, hipovitaminozi - nelabvēlīgus faktorus, kas tieši ietekmē bērnu un māti.

Ar laiku grūtnieces diagnosticētais stāvoklis ļaus apturēt slimības gaitu un nodrošināt bērna dzīvi.

Akūta pankreatīta grūtniecēm

Akūta pankreatīta grūtniecēm nav izplatīta, taču tās izpausmes rada nopietnus draudus, jo tie rada bīstamas komplikācijas. Simptomi tūlīt izpaužas kā sāpju sajūta augšdelma rajonā, pārejot uz muguru.

Ar tiem ir:

  • slikta dūša, smags gags reflekss;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • samazina asinsspiedienu;
  • vēdera uzpūšanās;
  • jūtams vājums.

Lielais akūtas pankreatīta briesmas ir tā strauja attīstība. Pirmais simbols norāda uz akūtām asām sāpēm ribas kreisajā pusē. Negaidos citu rādītāju izpausmju, jums steidzami jādodas pie ārsta.

Simptomātisku pankreatītu grūtniecības laikā ir ļoti grūti novērot, un tāpēc jūs varat noteikt precīzu diagnozi tikai pēc visu nepieciešamo testu veikšanas.

Vai ir bīstami kļūt par hronisku slimības formu?

Lielākā daļa sieviešu ar hronisku pankreatītu baidās grūtniecību, jo viņu galvas ir pilnas ar jautājumiem un bailēm. Slimība apdraud grūtniecības attīstību (vai tas beigsies ar nepareizu abortu), kā arī bērna un mātes veselību, kā pietūkums notiek paasinājuma laikā.

Vai pankreatīts ir grūtniecības stāvoklī - jūsu ārstējošais ārsts būs uzaicināts. Akūtā slimības forma ir nepieciešama neaizstājama ārstēšana, šajā fāzē nav ieteicams grūtniecību. Tas ir pilns ar paasinājumu, kad auglis cieš.

Hronisks pankreatīts nav klīnisks gadījums grūtniecības laikā, bet meitenēm, kas nolemj bērnu piedzimt, ir rūpīgi jāievēro diēta:

  • atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem;
  • neēd tauku, pikanta, cepta;
  • Nepārēdiet.

Pankreatīta diagnoze grūtniecēm

Pankreatītu grūtniecības sākumā ir grūti noteikt, jo tas ir līdzīgs toksikozes simptomiem. Hronisks pankreatīts ir līdzīgs čūlainajam kolīts, hepatīts, hronisks holecistīts, tās pazīmes var sajaukt ar kairinātu zarnu sindromu.

Lai noteiktu pareizo terapiju, ir jānokārto testi un jāpārbauda:

  • ziedot asinis vispārējam un bioķīmiskajam indikatoram;
  • izkārnījumu analīze;
  • urīna analīze;
  • iziet aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšanu.

Bioķīmiskie testi pārbauda dziedzera radītā enzīma (amilāzes) līmeni. Tās pārpalikums norāda uz slimības klātbūtni.

Veic drošu terapiju auglim un sievietēm

Pankreatīta ārstēšana grūtniecības laikā noteikti ir ārsta tiešā uzraudzībā. Parasto zāļu sarakstu, ko lieto aizkuņģa dziedzera iekaisumam, jākontrolē, jo ne visi no tiem ir piemēroti grūtnieces ķermenim, dažiem var būt negatīva ietekme uz bērna veidošanos un attīstību.

Pacientiem ar akūtu pankreatīta formu steidzami jāpiedalās slimnīcā un jāsniedz pilna un savlaicīga palīdzība slimnīcā. Ārstēšana tiek samazināta līdz daudzu šķīdumu intravenozai ievadīšanai, lai atšķaidītu asinis. Tādā veidā tiek samazināts sekrēta enzīmu līmenis aizkuņģa dziedzerī. Visu grūtniecības laiku viņi rūpīgi uzraudzīs un rūpīgi uzraudzīs.

Pirmā lieta, ko pieprasa ārsts, ir stingra uztura ievērošana, koriģē parasto uzturu:

  • izslēgt pikantu un sāļu pārtiku;
  • Aizliegts dzert kafiju un lietot šokolādes izstrādājumus;
  • Kūpināta gaļa, taukaini un cepti, marinēti, skābo ēdienu aizstāj ar vārītu, liesu;
  • ieteicams veikt augļu kompotus, banānus, ēst vārītus dārzeņus.

Kā ārstēt pankreatītu grūtniecības laikā nosaka ārsts, pamatojoties uz pacienta testiem. Papildus uzturam noteiktajām zālēm:

  • Lai kompensētu trūkstošos gremošanas enzīmus, tiek pieskaitītas zāles ar aizkuņģa dziedzera saturu (pankreatīns);
  • skābums tiek izvadīts ar zālēm ar antacīdu;
  • traucēta aknu darbība tiek atjaunota, izmantojot holagoda līdzekļus, kas balstās uz augu sastāvdaļām;
  • lai fermentācijas process apmierinātu probiotikas un prebiotikas.

Kad aizkuņģa dziedzera iekaisums uz kopēju zāļu kompleksu pievieno pretsāpju līdzekļus, spazmolikatorus, dažkārt antibiotikas.

Noteiktā terapija novērš slimības simptomus un ļauj grūtniecei mierīgi nēsāt un dzemdēt bērnu.

Sarežģītā situācijā, kad pacientam nāk pēkšņs pankreatīts, ārstēšana ietver ķirurģisku iejaukšanos. Šajā gadījumā tiek pārtraukta grūtniecība vai veikta priekšlaicīga piegāde.

Iekaisuma process barošanas laikā ar krūti

Paaugstināts pankreatīts māsa mātei prasa nekavējoties apmeklēt ārstu, pašterapija var nelabvēlīgi ietekmēt pacientu un veidoties pienam. Pēc pilnīgas diagnozes ārsts izraksta ārstniecisku līdzekli, kas vērsts pret slimību, ņemot vērā pacienta īpašo stāvokli.

Akūtā pankreatīta formā terapija sākas ar tukšā dūšā (pirmās 24 stundas). Zāles ir parakstījušas ārsts, tās neatšķiras pēc to īpašībām, salīdzinot ar parastajiem medikamentiem, ko lieto konkrētai slimībai, taču sastāvs nekaitē jaunizveidotās mātes veselībai.

Pankreatīts zīdīšanas laikā prasa stingrus cepta ierobežojumus, ievērot sabalansētu uzturu. Neskatoties uz pašreizējo situāciju, mātes organisms turpinās piešķirt pienu. Zīdīšanu var un vajadzētu uzturēt. Galvenais ir tas, ka lietotās zāles neietekmē saražoto pienu. Pieredzējuši ārsti un mūmieši iesaka lietot narkotiku "Creon".

Aizkuņģa dziedzera iekaisums traucē vielmaiņas procesus organismā, novērš insulīna atbrīvošanu, kas uztur normālu cukura līmeni asinīs, kā arī novērš pilnīgu augļa attīstību mātes dzemdē. Ar pirmajām pankreatīta pazīmēm ir svarīgi nekavējoties sākt ārstēšanu, lai saglabātu mātes un nākamā bērna veselību.

Kā pankreatīts ietekmē grūtniecību

Pankreatīts ir poliētioloģiska slimība, kurai raksturīga iekaisuma-destruktīva izmaiņa aizkuņģa dziedzerī.

Hronisks pankreatīts ir hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums.

Ir galvenais hronisks pankreatīts, kur iekaisuma process no sākuma ir lokalizēts aizkuņģa dziedzera, un sekundārā (pievienots) pakāpeniski attīstās uz fona citu gastrointestinālo slimību (piemēram, hronisks gastrīts, holecistīts, enterīts) un patoģenētiski saistītas ar tiem.

MKB-10 KODS
K85 Akūts pankreatīts.
K86 Citas aizkuņģa dziedzera slimības.

EPIDEMIOLOĢIJA

Saskaņā ar autopsijas datiem pankreatīta īpatsvars svārstās no 0,18 līdz 6%, bet klīniskajā praksē slimība ne vienmēr tiek diagnosticēta.

Akūtas pankreatīta izplatība grūtniecēm ir viena no 4000 sievietēm. Grūtniecības laikā akūtu pankreatītu var novērot jebkurā laikā, bet biežāk grūsnības otrajā pusē.

Hroniska pankreatīta paasinājums notiek apmēram 1/3 grūtnieču un bieži vien sakrīt ar agrīnas toksikozes attīstību.

PANCREATĪTAS PREVENCIJA GARĀŠANĀS

Ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt slimības, kas izraisa pankreatītu, hronisku intoksikāciju likvidēšanu (rūpnieciskais, alkoholisms). Ir svarīgi nodrošināt racionālu uzturu un skaidru ēšanas veidu. Sanitārās un izglītības darbs ir ļoti svarīgs.

Sanatorijas ārstēšana ir indicēta pilnīgas remisijas fāzē vai bez biežām paasinājumiem. Ieteicamie kūrorti ar dzeramo minerālūdeņiem un ārstnieciskiem dubļiem.

PANCREATĪTU KLASIFIKĀCIJA

Atšķirt:
Akains pankreatīts;
Hronisks pankreatīts.

Saskaņā ar klīniskā kursa īpatnībām izšķir 5 slimības formas:
· Hronisks recidivējošs pankreatīts, kam raksturīga izteikta pārmaiņu procesu atkārtošanās un saasināšanās;
· Sāpīga forma ar pastāvīgām sāpēm, kas dominē slimības klīniskajā attēlā;
Pseudotumoral forma;
Latentā (nesāpīga) forma.
· Sklerozējoša forma ar relatīvi agrīnām un strauji progresējošām aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu pazīmēm.

Tādā veidā attīsta podpechonochnaya (mehāniska) dzelti sakarā ar kompresijas tajā, kas stiepjas porcijas kopīgs žults ceļu ir noslēgta dziedzera audu.

Ir trīs slimības posmi:
· Sākotnējā;
· Vidēji smags;
Smags (kahekstisks, terminālis).

Ar II un III jo īpaši slimības stadijās ir pārkāpums eksokrīno (I-III pakāpes) un bieži endokrīno aizkuņģa dziedzera funkcijas.

Pnetiķskābes etioloģija (cēloņi)

Primārā hroniskā pankreatīta etioloģija ir daudzveidīga. Ilgstošs akūts pankreatīts var nonākt hroniskā, bet biežāk hronisks pankreatīts pakāpeniski tiek veidots nelabvēlīgu faktoru ietekmē. Neregulāra un neregulāras ēdienreizes, ēšanas pikantu un treknu produktu, hronisks alkoholisms, jo īpaši, ja apvienojumā ar deficītu pārtikas olbaltumvielu un vitamīnu - faktoriem, kas veicina attīstību hronisku pankreatītu.

Secondary hronisks pankreatīts sarežģīti holecistīts, žultsakmeņu, iekļūst čūlas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas. Par hroniska pankreatīta fons ir infekcijas slimības (infekcijas parotīta, vēdertīfa un TYPHUS drudzis, vīrusu hepatīta), tārpu infekcijas, alerģiskas reakcijas, aptaukošanās, stress, slimības, aknu un gremošanas orgānu, gestosis, hroniskās toksicitātes svina, dzīvsudraba, fosfora, arsēna.

PATOGENTIS

Drive mehānismu hronisku iekaisuma procesu un aizkuņģa dziedzerī - intraorganic saglabāšanai un aktivāciju aizkuņģa dziedzera fermentu, īpaši lipāzes un tripsīnu, autolīzi veicot parenhīmā dziedzera. Tajā pašā laikā notiek reaktīvā saistaudu proliferācija, kas pēc tam samazinās, veicinot rētu veidošanos un orgānu sklerozi.

Disponē hronisku pankreatītu spazmas, iekaisumu vai audzējs stenoze pechonochnopodzheludochnoy ampulās, nepietiekamības sfinktera no Oddi, veicina iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnas saturu uz aizkuņģa dziedzera kanālā.

GESTĀCIJAS NOVĒRTĒJUMA PATOGOGĒZE

Grūtniecība var izraisīt slimību, jo īpaši vēlāk. Sieviešu agrīnā toksicēze, kas cieš no hroniska pankreatīta, ir jāizslēdz iespējamā paasināšanās. Ar gestozi (pilienu, nefropātiju) nelietojiet diurētisko līdzekļu zāles tiazīdu sērijās, jo tās veicina akūtas pankreatīta veidošanos.

PĒTĪJUMA PANCREATĪTAS KLĪNISKAIS PIKSS (SIMPTOMI)

Hroniskā pankreatīta simptomi ir daudzveidīgi, taču vairumā gadījumu šādi simptomi:
Sāpes epigastrālajā rajonā un / vai kreisajā puslokā;
Dispepsijas fenomeni;
· Pankreatogēna caureja;
· Svara zudums;
· Pievienošanās SD.

Kad process tiek lokalizēts aizkuņģa dziedzera galvas reģionā, sāpes ir vērojamas epigastrātiskajā reģionā pa labi. Ja tiek iesaistīts aizkuņģa dziedzera ķermeņa iekaisuma procesā - kreisajā pusē augšstilba apvidū pa kreisi, ar astes sitienu - kreisajā pusē. Sāpes ir apstarotas aizmugurē, un tām ir svārstīgs raksturs, kas stiepjas no epigastrikas reģiona uz kreiso pusi no ribas līdz mugurkaulam. Sāpju apstarošana ir iespējama arī sirds rajonā (ar stenokardijas imitāciju), kreisajā lāpstiņā, kreisajā plecā un dažreiz pa kreisi
locītavu reģions. Sāpes izceļas pēc tās rakstura un intensitātes. Tie var būt noturīgi (nospiežot, sāpes) vai parādās pēc kāda brīža pēc ēšanas (piemēram, ar peptisku čūlu), jo īpaši pēc taukainas vai pikanta ēdiena uzņemšanas vai paroksizmāli. Intervāli starp uzbrukumiem - no vairākām dienām līdz vairākiem gadiem. Tik retos gadījumos hronisks pankreatīts izpaužas relatīvi noturīgas ilgstošas ​​sāpes, ko var izraisīt nervu stumbra bojājumi un pūtītes kakla pūtītes.

Palpācija, epigastrālajā reģionā un kreisajā hipohondrijā ir jutīgums. Dažos gadījumos ir iespējama paplašināta un saspiesta aizkuņģa dziedzera pelšana hroniskā pankreatīta gadījumā.

Dispepsijas simptomi hronisks pankreatīts pacientiem bieži ir norūpējušies. Pacienti sūdzas par pilnīgu apetītes zudums, nepatika pret treknu produktu, bet, ja ir iekaisuma procesā iesaistīto salu aparātu aizkuņģa dziedzera un diabēts attīstās, gluži pretēji - spēcīga bada un slāpēm. Novērot simptomi, piemēram, pastiprināta siekalu izdalīšanās, atraugas, slikta dūša, vemšana, rīboņa vēderā, pārmaiņus aizcietējums un caureja, vai "aizkuņģa dziedzera" caureja ar bagātīgu smakojošs sentimentāls izkārnījumos ar eļļainu spīdumu.

Ar koproloģisko izmeklēšanu nosaka paaugstinātu nepiesārņotu pārtikas daudzumu.

Sakarā ar aizkuņģa dziedzera eksokrīnas nepietiekamības attīstību un gremošanas un absorbcijas traucējumiem zarnās, svara zudums, kas reizēm ir nozīmīgs, attīstās. Tas veicina apetītes zudumu un pievienošanos diabēta slimniekiem. Dažos gadījumos hronisks pankreatīts, īpaši saasināšanās laikā, ir saistīts ar subfebrīla stāvokli.

Citos orgānos ar hronisku pankreatītu bieži vien ir arī izmaiņas. Visbiežāk slimība ir saistīta ar reaktīvo hepatītu.

Komplikācijas hronisku pankreatītu - abscess, cistas, pseudocyst, vai pārkaļķošanās aizkuņģa dziedzera, smago diabētu, liesas vēnu tromboze, stenozes attīstībai rubtsovovospalitelnogo aizkuņģa dziedzera kanālā un papillārs utt Against ilgi plūstošs pankreatīts iespējamo sekundāro attīstību aizkuņģa dziedzera vēzi..

GESTĀCIJAS SASNIEGUMI

Grūtniecība 28% gadījumu ir sarežģīta, pateicoties agrīnai toksikozei (slikta dūša, vemšana), un bieži vemšana turpinās līdz 16-17 grūtniecības nedēļai. Hronisks pankreatīts būtiski neietekmē grūtniecības otrajā pusē un tā iznākumu.

PANCREATĪTU DIAGNOSTIKA GARĀGĀ

Visi autori vienprātīgi runā par neatliekamu slimības diagnozi grūtniecēm. Tas ir skaidrojams ar skaidru diagnostikas kritēriju trūkumu pankreatīta paasināšanai grūtniecēm un precīzām papildu pētījumu metodēm, kuras šajā pacientu kategorijā varētu izmantot diagnozei. Ir arī svarīgi, lai ārsti bieži aizmirst par pankreatīta iespējamību grūtniecēm. Šajā sakarā neveiciet preventīvus pasākumus, lai novērstu iespējamās paasinājumu grūtniecības laikā.

ANAMĒNES

Vēsturē, ņemot vērā pierādījumus par iepriekšēju akūtu pankreatītu vai atkārtotu hroniskas pankreatīta paasinājumu.

FIZISKIE PĀRBAUDES

Pārbaudot, tiek novērota ādas un sklera dzeltenā krāsa, ko izraisa kopējā žultsceļu saspiešana ar palielinātu aizkuņģa dziedzera galvu. Nosakiet sāpes palpācijā epigastrālajā reģionā aizkuņģa dziedzera projekcijā, priekšējās vēdera sieniņas pretestību vēdera augšdaļā. Nosakiet vietas, kurās paaugstināta jutība pret ādu (Zaharina-Geda) VIII-X segmenta apgabalā pa kreisi.

LABORATORISKIE PĒTĪJUMI

Klīniskais asins analīzes.
· Bioķīmiskais asins analīzes.

Noteikt darbību amilāzes un lipāzes līmenis asinīs un urīnā. Paaugstināts amilāzes un lipāzes akūta pankreatīta notiek pirmās dienas, un saglabājas 3-7 dienas. Tomēr, lūdzu, ņemiet vērā, ka grūtniecības fermentu aktivitāti var palielināt, ja nav patoloģiju aizkuņģa dziedzera. In hronisku pankreatītu, palielināta aktivitāte fermentu asinīs vai urīns ir reti. Bieži pacientiem ar hronisku pankreatītu atklāj hipohromā anēmija mērena, saasināšanās slimības laikā - palielinājās ESR, maza leikocitozi, Dysproteinemia sadārdzināšanās dēļ serumglobulīnu, lielāku darbības aminotranferaz un aldolāzes. Ar sakāvi izolētās aparātu dziedzera definēt hiperglikēmija un glikozūrija. Lai noteiktu grādi plaušu bojājumiem ogļhidrātu metabolismu visiem pacientiem ar pētījumu cukura līmeni asinīs ar slodzi (vienas vai divu) glikozes. Gadījumā, ja pārkāpuma eksokrīnā aizkuņģa dziedzera funkciju parasti nosaka hypoproteinemia, smagākos gadījumos - pārkāpumu elektrolītu vielmaiņu, jo īpaši hiponatriēmijas.

· Koproloģiskā izmeklēšana (lai novērtētu aizkuņģa dziedzera eksokrīno funkciju).

INSTITŪTA PĒTĪJUMI

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa
· Akūtu pankreatītu, aizkuņģa dziedzera tūsku, šķidruma uzkrāšanos, žultsakmeņiem, kopējā aknu kanāla paplašināšanos žults izvadīšanas dēļ;
· Hroniskā pankreatīta gadījumā tiek novērtēts aizkuņģa dziedzera lielums, paplašināšanās un kontūras neregulārais daudzums, pseidocistis, paaugstināta aizkuņģa dziedzera kanāla klātbūtne.

Nevaru paļauties tikai uz ultraskaņas datiem, lai diagnosticētu pankreatītu, tādēļ tas var novest pie pārlieka diagnozes.

Šis pētījums tiek veikts stingri saskaņā ar indikācijām, ņemot vērā visas radiācijas drošības un augļa aizsardzības normas. Divpadsmitpirkstu zarnas radiogrāfiskā izmeklēšana hipotensijas (duodenogrāfijas) apstākļos ļauj konstatēt deformāciju tās cilpas iekšējā kontūrā un palielināto aizkuņģa dziedzera galvas spiedienu. Retos gadījumos, izmantojot rentgenogrāfiju, aizkuņģa dziedzera zonā tiek noteiktas fokālijas kalcifikācijas.

DIFERENCIĀLĀ DIAGNOZE

Akūta pankreatīta diagnoze grūtniecēm ir grūta. Slimības, ar kurām nepieciešama diferenciāldiagnoze:
· Preeklampsija;
· PONRPP;
Urolitiāze;
Akūts holecistīts.

Jāatceras, ka amilāzes līmeņa paaugstināšanos vērojams ne tikai pankreatīts, bet arī normāla grūtniecība, nieru mazspēja, parotitis, žults ceļu slimības, čūlas perforācija.

Hronisks pankreatīts galvenokārt jākoordinē no aizkuņģa dziedzera audzēja.

Ir nepieciešams izslēgt holecistīta diagnozi, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptisko čūlu, hronisku enterītu un citas gremošanas sistēmas slimības.

In reti atklāt cistisko fibrozi (cistiskās fibrozes, aizkuņģa dziedzera) - iedzimta sistēmiska slimība, ko raksturo disfunkcija ārējo-nonsecretory dziedzeru, lai atbrīvotu viskozu sekrēciju. Atrofija, vairākas cistas un fibroze tiek novērotas aizkuņģa dziedzerī. Klīniskais attēls atgādina hronisku pankreatītu, kas izpaužas kā izteikta aizkuņģa dziedzera eksokrīna nepietiekamība, gremošanas un absorbcijas traucējumi zarnās. Tomēr atšķirībā no parastām hroniskas pankreatīta formām ar šo slimību aizkuņģa dziedzera bojājumi tiek kombinēti ar hroniskām plaušu iekaisuma slimībām. Ar biežiem hroniskas pankreatīta paasinājumiem, jāpatur prātā akmeņu klātbūtnes iespējamība virknē (pancreatolithiasis).

INDIKĀCIJAS KONSULTĒŠANAI AR CITIEM EKSPERTIEM

Parādīta konsultācija ar terapeitu un gastroenterologu. Ja nepieciešams, endokrinologs.

PIEMĒRS DIAGNOSTĀTA FORMULĀCIJAI

Grūtniecība 15 nedēļas. Hronisks recidivējošs pankreatīts remisijas gadījumā. Grūtnieču agrīna toksicitāte.

PROFILAKCIJA UN GESTĀCIJAS NOVĒRTĒŠANAS IEROBEŽOŠANA

Grūtniecība neietekmē hroniskā pankreatīta gaitu, un šī slimība vairumā pacientu nav kontrindikācija grūtniecības laikā, jo pankreatīts netraucē fetoplacentāla homeostazi. Tajā pašā laikā sievietēm, kuras cieš no hroniska pankreatīta, ir jābūt pieejamiem ambulance ierakstiem; ir jāveic pasākumi, lai novērstu slimības iespējamo paasinājumu vai komplikāciju rašanos.

Ja pastāvīga slimības remisija, ja nav nopietnu aizkuņģa dziedzera funkciju traucējumu un komplikāciju, piemēram, diabētu, ir atļauta grūtniecība ar hronisku pankreatītu. No pirmajās nedēļās grūtniecības, sievietes ar hronisku pankreatītu ir uzraudzībā terapeits akusheraginekologa un atbilstošu ārstēšanu veica pie pirmā pazīme slimības paasinājums.

GESTĀCIJAS NOVĒRTĒŠANAS APSTRĀDE

Grūtniecības trimestra komplikāciju ārstēšana

Ārstēšanu veic stingri ārsta uzraudzībā un akūtu pankreatītu - tikai ķirurģiskās slimnīcas apstākļos.

Grūtnieču vieglas, vidējas un smagas vemšanas ārstēšana - skatīt nodaļu "Grūtnieču toksicīze".

Ja anēmiju izraisa dzelzs preparāti kombinācijā ar askorbīnskābi un folskābi.

Hroniskas pankreatīta ārstēšana grūtniecības laikā tiek veikta saskaņā ar tādiem pašiem principiem kā akūta pankreatīta gadījumā. Diētas terapija ir galvenā saikne sarežģītajā terapijā slimības hroniskai formai.

Pārtika jāsadala, 5-6 reizes, mazās porcijās. Izslēdz alkoholu, marinādes, ceptu, taukainu un pikantu ēdienu, spēcīgus buljonus, kas būtiski stimulē aizkuņģa dziedzera darbību. Uztura sastāvā jābūt olbaltumvielām (150 grami, no kuriem 60-70 g - dzīvnieku izcelsmes), kas satur taukainas gaļas, zivju, beztauku biezpiena, siera šķirnes. Tauki vidēji ir ierobežoti līdz 80-70 g dienā, galvenokārt dzīvnieku izcelsmes neapstrādātu tauku (cūkgaļas, aitu tauku) dēļ. Ar ievērojamu steatozi tauku saturs tiek samazināts līdz 50 g. Samaziniet ogļhidrātu, jo īpaši mono- un disaharīdu, uzņemšanu; Ar diabēta attīstību cukurs ir pilnībā izslēgts. Pārtikai vajadzētu būt siltai, jo auksti ēdieni palielina zarnu diskinēziju, izraisot Oddi sfinktera spazmu. Aizliegt smēķēšanu, alkoholisko dzērienu dzeršanu, aukstos dzērienus, kūkas, kūkas, stipru gaļu vai zivju buljonus.

Pirmajā 1-3 dienu laikā, kad hroniska pankreatīta paasinājums, tiek noteikts bada. Pēc tam ieteicams lietot diētu ar ievērojamu kaloriju ierobežojumu, izņemot uztura taukus, sāli, slāpekli saturošus ekstraktus. Uztura pamatā ir produkti, kas satur olbaltumvielas un ogļhidrātus. No zālēm tiek parādīti spazmolīti, pretsāpju līdzekļi un antifermentācijas preparāti.

hronisku pankreatītu ievadīts intravenozi antifermental līdzekli (aprotinīna vai pantripina ©), lai inaktivācijas aizkuņģa dziedzera fermentu laikā. In hronisku pankreatītu ar smagu saasināšanās viegliem priekšroka narkotiku metaboliskā darbība (pentoksil © iekšpusē no 0.2- 0.4 g uz uzņemšanu, vai gidroksimetiluratsil 1 g 3-4 reizes dienā 3-4 nedēļas). Pentoksil gidroksimetiluratsil un piemīt spēja inhibēt proteolītisku darbību tripsīna uz aizkuņģa dziedzera audiem.

Tajā pašā laikā lipotropijas tiek parakstītas: metionīns. Antibiotikas ir indicētas smagām paasināšanām, iekaisuma procesa baktēriju etioloģijai vai aizkuņģa dziedzera abscesam.

Remisijas hroniska pankreatīta noteiktā pankreatīns (1 g trīs reizes dienā pēc ēšanas) vai preparāti, kas satur fermentus, kuņģa, aizkuņģa dziedzera un tievās zarnas: holenzimª, pankreatīns (1-2 tabletes trīs reizes dienā pēc ēšanas), riboflavīns, piridoksīna, Ciānkobalamīns, nikotīnskābe un askorbīnskābe, retinols.

Komplikāciju ārstēšana dzemdībās un pēcdzemdību periodā

Infekcijas komplikāciju novēršana dzemdībās un pēcdzemdību periodā.

APSTRĀDES EFEKTIVITĀTES NOVĒRTĒŠANA

Ir nepieciešams panākt slimības izzušanu

RODO RAZRAŠHENIJAS KURSA UN METODES IZVĒLE

Ar akūtu pankreatīta attīstību aborts ir indicēts līdz 12 nedēļām. Piegāde pilnā vai priekšlaicīgā grūtniecības laikā notiek caur dabisko dzemdību kanālu, izmantojot atbilstošu analgēziju (peridurālā anestēzija). CS tiek ražoti izņēmuma gadījumos un saskaņā ar absolūto dzemdniecības pazīmēm saistībā ar augstu infekciozo komplikāciju attīstības risku.

INFORMĀCIJA PATIENTAM

Pacientiem ar hronisku pankreatītu ir atļauts strādāt, ja ir iespējama stingra diēta.

Pankreatīts grūtniecības laikā

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība. Hronisks pankreatīts var ievērojami sarežģīt grūtniecības pirmā trimestra gaitu, bet gandrīz neietekmē augļa attīstību pēc 16 nedēļām. Kas apdraud mātes nākotni ar šo slimību?

Pankreatīta cēloņi

Atšķiriet akūtu un hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Akūtu pankreatītu var izraisīt šādi iemesli:

Akūta pankreatīta ir smags aizkuņģa dziedzera bojājums, kas apdraud sievietes dzīvi. Grūtniecības laikā šāda patoloģija ir reti sastopama. Visbiežāk ārstiem jārisina hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma sekas.

Hroniskas pankreatīta cēloņi:

  • akūtas pankreatīta sekas;
  • neefektīva uztura (ēšanas asu un ceptu pārtiku, lielu intervālu starp ēdienreizēm, pārēšanās);
  • olbaltumvielu un vitamīnu deficīts pārtikā;
  • gremošanas trakta slimības (holecistīts, peptiska čūla, gastrīts);
  • infekcijas slimības (vīrusu hepatīts utt.);
  • vielmaiņas traucējumi;
  • alerģiskas reakcijas.

Primārajā hroniskā pankreatīta gadījumā iekaisums sākotnēji tiek lokalizēts aizkuņģa dziedzerī. Šāds stāvoklis rodas vielmaiņas un nepietiekamas uzturu patoloģijā. Sekundārais hroniskais pankreatīts attīstās pret citu gremošanas trakta patoloģiju un bieži izdzēš klīniskās izpausmes.

Simptomi

Akūts pankreatīts ir toksisks aizkuņģa dziedzera bojājums ar fermentu ražošanas pārtraukšanu. Šīs patoloģijas izpausmes ietver:

  • stipras sāpes epigastrālajā reģionā;
  • slikta dūša;
  • vemšana, nesniedz atbrīvojumu;
  • vēdera uzpūšanās;
  • uzpūšanās.

Akūta pankreatīta parādīšanās notiek pēkšņi, un to papildina asas sievietes vispārējā stāvokļa pārkāpums. Iekaisums, kas radās aizkuņģa dziedzera galvai, tiek papildināts ar tā kanālu saspiešanu un dzelte parādīšanos. Nāves cēlonis var būt izteikta ķermeņa intoksikācija, aknu mazspēja un smadzeņu tūska. Kad parādās pirmie akūto pankreatīta simptomi, nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību.

Hronisku pankreatītu nevar deklarēt ilgu laiku. Patoloģijas pastiprināšanās visbiežāk rodas grūtniecības pirmajā trimestrī. Šis nosacījums ir maskēts agrīnai toksikozei un prasa rūpīgu diagnozi. Savukārt hronisks gausa pankreatīts pats par sevi var izraisīt toksikozes simptomu pieaugumu.

Hroniskas pankreatīta saasināšanās pazīmes:

  • mērena sāpīgums epigastrātiskajā reģionā, kreisajā vai labajā apakšžoklī;
  • slikta dūša un vemšana;
  • grēmas;
  • uzpūšanās;
  • caureja;
  • ķermeņa masas samazināšanās.

Sāpju lokalizācija būs atkarīga no iekaisuma procesa izplatības. Šis patoloģiskais uzsvars tiek novietots aizkuņģa dziedzera galvas pusē, jo sāpes galvenokārt būs pa labi zem ribām. Kad tiek ietekmēta aste, sāpes tiek lokalizētas kreisajā pusē, ķermenis epigastrijā. Kopējais aizkuņģa dziedzera iekaisums noved pie ķemmdzijas parādīšanās. Varbūt nepatīkamo sajūtu izplatīšanās lāpā, plecu un kreisajā rokā. Šo stāvokli bieži sajauc ar stenokardijas vai miokarda infarkta uzbrukumu.

Sāpes hroniskā pankreatīta gadījumā var būt vieglas vai vidēji smagas. Nepatīkamas sajūtas parādās neilgi pēc ēšanas vai ilgstoši paliek neatkarīgi no uztura. Ceptu, asu, sāļu un taukainu pārtikas produktu izmantošana izraisa saasināšanos. Starp sāpju uzbrukumiem starpība var būt ļoti atšķirīga - no vairākām dienām līdz vairākiem gadiem.

Pankreatīta komplikācijas

Ilgtermiņa hronisks pankreatīts var būtiski ietekmēt grūtnieces stāvokli. Ar biežiem uzbrukumiem, daudzi topošās māmiņas sūdzas par pilnīgu trūkumu, apetītes zudums, nepatika pret noteikta veida pārtikas, pārmērīga siekalošanās. Ļoti raksturīga gāzu uzkrāšanās, aizcietējumu pārmaiņas un caureja.

Ja iekaisums ietekmē insulīnu ražojošās? -kolekcijas, ir iespējams attīstīt cukura diabētu pret pankreatītu. Šajā gadījumā ir spēcīgs izsalkums un slāpes, urinēšana kļūst biežāk. Ja ārstēšanas nav, cukura diabēts izraisa dažādas sirds un asinsvadu un nervu sistēmas komplikācijas.

Hronisks pankreatīts ir viens no ievērojama svara zuduma cēloņiem. Grūtniecības laikā šī parādība bieži tiek norakstīta smagai toksikozei. Nākotnē neliels ķermeņa masas pieaugums tiek novērots līdz paša dzimšanas brīdim. Svara zudums rodas sakarā ar gremošanas trakta traucējumiem, un tam piedzīvo strauja ēstgribas samazināšanās.

Citas hroniskas pankreatīta komplikācijas:

  • hepatīts;
  • aizkuņģa dziedzera abscesi un cistas;
  • locītavu vēnas tromboze;
  • cukura diabēts ar smagu gaitu;
  • aizkuņģa dziedzera vēzis.

Šādi apstākļi attīstās ar ilgstošu procesa gaitu un galvenokārt ārpus grūtniecības.

Grūtniecības komplikācijas

Hroniskā pankreatīta pastiprināšanās grūtniecības pirmajā trimestrī izraisa smagu toksiskuma gaitu. Slikta dūša un vemšana parādās 5-7 nedēļu laikā, un tā rezultātā strauji pasliktināsies mātes stāvoklis. Vemšana notiek vairākas reizes dienā, ieskaitot vakarā. Izsaucot vemšanas uzbrukumu, var uzņemt jebkuru ēdienu, bet visbiežāk reakcija notiek, reaģējot uz taukainiem un pikantiem ēdieniem.

Šajā laikposmā daudzas sievietes gandrīz pilnībā pamet parasto ēdienu, apmierinot badu ar nelielu daudzumu viegli sagremojamo produktu. Atitija smagas toksikozes fona dēļ strauji samazinās, dažiem produktiem ir izvairīšanās. Sāpes palielinās, sāpes parādās epigastrālajā reģionā. Ar smagu toksozīmu svarīgs ķermeņa masas samazinājums - līdz 5-7 kg pirmajā trimestrī.

Toksikoze, kas notiek hroniska pankreatīta fona gadījumā, saglabājas pat 14-16 nedēļas un pat ilgāk. Sievietes labklājība uzlabojas tikai otrajā grūtniecības pusē. Palielināta ēstgriba un svara pieaugums notiek ne agrāk kā 18-20 nedēļas. Grūtniecības otrajā pusē un darba iznākumā pankreatīts praktiski neietekmē.

Bērna gultnis neietekmē patoloģiskā procesa gaitu. Grūtniecības laikā hronisks pankreatīts nevar vispār pieprasīt un kļūdīties pārbaudē.

Ietekme uz augli

Smaga toksicitāte hroniskas pankreatīta fona gadījumā var izraisīt dehidratāciju un svarīgu minerālvielu zaudēšanu. Vairākkārtēja vemšana noved pie vitamīnu un elektrolītu mazgāšanas, kas ir nepieciešami augļa normālai attīstībai. Bet pat šajā situācijā sievietes ķermenis vispirms cieš. Kid chip prom visas barības vielas, kas galu galā palīdzēs viņam izdzīvot klēpī, bet ievērojami krata sievietes veselību. Izteiktais vitamīnu un mikroelementu trūkums grūtniecības sākuma stadijās notiek tikai ar ievērojamu mātes iztukšošanos.

Diagnostika

Hroniskas pankreatīta diagnostika grūtniecēm ir ļoti grūta. Slimība bieži ir maskēta toksikozei, un agrīnās stadijās atšķirt vienu valsti no citas ir diezgan grūti. Daudziem testiem, kas veikti ārpus grūtniecības, ir aizliegts lietot grūtniecēm, kas arī aizkavē savlaicīgu diagnostiku.

Pārbaudi ar aizdomas par pankreatītu veic terapeits vai gastroenterologs. Ārsts pievērš uzmanību sievietes vispārējam stāvoklim un aizdedzina aizkuņģa dziedzera zonu. Palpācija, sāpīgums vērojams epigastrālajā reģionā vai zem ribām. Pēc pārbaudes tiek iecelti laboratorijas testi:

  • bioķīmiskais asins analīzes;
  • urīna analīze ar amilāzes, lipāzes un citu aizkuņģa dziedzera enzīmu noteikšanu;
  • koproloģiskā izmeklēšana (fekāliju savākšana analīzei).

Ja hronisks pankreatīts ir sarežģīts ar cukura diabētu, tiek veikts tests par glikozes toleranci. Visi asins analīzes tiek veiktas stingri uz tukšā dūšā.

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa ir vienkārša un droša metode, lai noskaidrotu orgānu stāvokli un patoloģiskā procesa lokalizāciju. Pārbaude tiek veikta tukšā dūšā jebkurā grūtniecības laikā. Vienlaikus ārsts izvērtē stāvokli citu orgānu, gremošanas trakta (kuņģa, zarnu, aknu, žultspūšļa, liesas).

Svarīgs punkts: slimības diagnoze jābalsta ne tikai uz ultraskaņas datiem. Hroniskas pankreatīta pazīmju noteikšana bez attiecīgiem simptomiem ar ultraskaņas palīdzību nevar būt specifiskas terapijas iemesls.

Procedūras pieeja

Akūts pankreatīts tiek ārstēts slimnīcā. Slimības sākumā ir iespējama parenterāla barošana. Turpmāk tiek noteikts diēta, narkotikas tiek izmantotas, lai apturētu uzbrukumu un atvieglotu mātes stāvokli. Taktika būs atkarīga no procesa izplatības un nopietnības. Terapiju veic, pastāvīgi kontrolējot augli.

Hroniska pankreatīta ārstēšana notiek tikai paasināšanās stadijā. Ne-zāļu terapijas pamatā ir diēta:

  1. Biežas frakcionētas maltītes (5-6 reizes dienā).
  2. Porciju daudzuma samazināšana.
  3. Atteikšanās no taukskābēm, pikanta, cepta pārtika.
  4. Sāls uzņemšanas ierobežojums.
  5. Palieliniet olbaltumvielu daudzumu uzturā.
  6. Multivitamīnu pieņemšana.
  7. Atteikšanās smēķēt un alkohola dzert.

Pirmajās 2-3 slimības saasināšanās dienās ir ieteicams bads. Nākotnē diētu paplašinās, ieviešot produktus, kas ir bagāti ar proteīniem un ogļhidrātiem. Visu pārtiku vajadzētu pagatavot pa pāriem vai cepeškrāsnī. Gatavās maltītes vajadzētu izdzert siltu. Aukstais ēdiens var izraisīt zarnu diskinēziju un pasliktina mātes stāvokli. Pārāk karsti ēdieni negatīvi ietekmē kuņģa un barības vada darbību.

  • spazmolīti (drotaverīns, papaverīns jebkurā grūtniecības laikā);
  • pretfermenta līdzekļi aizkuņģa dziedzera funkcijas nomākšanai;
  • metaboliskās zāles, uzlabojot vielmaiņu.

Pēc saasināšanās noņemšanas, lai aktivizētu gremošanas traktu, tiek izmantoti fermenti: pankreatīns un citi. Zāles izvēle būs atkarīga no grūtniecības perioda. Devu un uzņemšanas ilgumu nosaka ārsts. Terapijas laikā tiek veikta obligāta aizkuņģa dziedzera funkcijas kontrole.

Neatkarīgi dzimšanas gadījumi ir iespējami ar apmierinošu sievietes un augļa stāvokli. Cesarean sadaļā ir reti pankreatīts. Kad tiek izpildīti visi ārsta ieteikumi, izredzes uz labvēlīgu grūtniecības iznākumu un veselīga bērna piedzimšanu ir ļoti augstas.

Pankreatīta ietekme uz grūtniecību

Grūtniecība jebkurai sievietei ir laimīgs un svarīgs dzīves posms, bet tas ir sarežģīts ķermeņa stāvoklis. Paaugstināta slodze var izraisīt dažādas komplikācijas, tostarp organisma iekaisuma procesu, kas ražo fermentus. Pankreatīts grūtniecības laikā ir bīstama slimība. Tas var sarežģīt grūtniecības gaitu un izraisīt bērna nāvi.

Cēloņi

Pankreatīta parādīšanās sākums ir dažādi faktori. Bieži vien pirmais impulss ir aizkuņģa dziedzera audu sagraušana ar saviem enzīmiem, kas izraisa patogenisku baktēriju iekļūšanu orgāna vidū vai tās kanālu sašaurināšanos. Sakarā ar dzemdes paplašināšanos, aizkuņģa dziedzeris ir diezgan saspiests grūtniecēm.

Pankreatīta cēloņi grūtniecības laikā ir:

  • nepareizs uzturs - cepts, taukains pārtika ir labāk izslēgt;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • cukura diabēts;
  • hroniskas gremošanas sistēmas patoloģijas - čūla, gastrīts;
  • slikti ieradumi (smēķēšana, alkohols);
  • aptaukošanās;
  • pārmērīga zāļu uzņemšana - sarežģīti vitamīni.

Nēsājot augli, dzelzs piedzīvo lielu slodzi. Tas ir saistīts ar hormonālas izmaiņas organismā.

Simptomi

Pirmajā pankreatīta attīstības posmā slimību ir grūti diagnosticēt līdzīgu toksikozes pazīmju dēļ. Bet slikta dūša, caureja pēc 3 grūtniecības mēnešiem liecina par šīs bīstamās slimības klātbūtni.

Iekaisuma izpausmes var iedalīt 3 grupās:

  • Dispepss - ir gremošanas sistēmas diskomforts (meteorisms, izkārnījumi, svara zudums, apetīte, vemšana, slikta dūša).
  • Sāpīga - vēdera augšdaļā parādās sāpes, tad pāri visam vēderam un atpakaļ.
  • Asimptomātisks - tā izveidošanu sarežģī klīniskā attēla trūkums.

Dažreiz 1-2 grupas tiek apvienotas. Funkcionāli traucējumi izraisa šādus pārkāpumus:

  • alerģisks dermatīts vai alerģijas;
  • vitamīna trūkums;
  • disbioze;
  • sēnīšu maksts disfunkcija;
  • paasinājuma laikā - temperatūras paaugstināšanās;
  • smagās situācijās - asinsspiediena pazemināšana, krampju provocēšana, reibonis.

Straujais slimības gaita, rādītāju sarežģītība ir bīstama bērna gultā. Tas var radīt ne tikai priekšlaicīgu dzemdību, bet arī izraisīt grūtniecības iestrādi, bet arī sievietei ir letāls iznākums.

Pankreatīta īpatnības grūtniecēm

Patoloģija nākotnes mātei galvenokārt sākas ar agrīnas toksikozes parādīšanos. Katra trešā grūtniece ir pakļauta slimībām. Grūtniecības gaitas raksturojums nedaudz atšķiras no parastajiem simptomiem. Mātes mātei var būt:

  • kopējais svara zudums;
  • caureja;
  • griešana, akūtas sāpīgas izpausmes hipohondrijas kreisajā pusē, apstarojot muguru.

Diētiskā pārtika

Laika gaitā noteiktais diagnoze ļauj izvēlēties piemērotāko individuālo ārstēšanu. Komplicētā terapija tiek veikta ārstējošā ārsta uzraudzībā. Terapijas metodes un virzieni grūtniecības laikā neatšķiras no citu pacientu terapeitiskajiem rādītājiem.

Ārstēšanas kursa mērķis ir:

  • sāpju mazināšana;
  • komplikāciju novēršana;
  • intoksikācijas un iekaisuma novēršana;
  • ķermeņa vienmērīga stāvokļa nodrošināšana.

Diētu regulēšana ir pankreatīta galvenais noteikums. Biežumu pasliktinās 2-3 dienas. Hroniskas patoloģijas laikā no uztura jāizdzēš cepta, pikanta, taukaina pārtika visu grūtniecības laiku. Un arī izslēgt kafiju, saldos produktus, šokolādi.

Siera, biezpiena samazināšana. Ēst mazu ēdienu 5-6 reizes dienā. Pārtika ir atļauta vārīta, cepta vai tvaicēta. Ir jāievēro diēta pat tad, ja samazinās pankreatīta simptomi.

Ieteicams ēst ar pankreatītu:

  • vistas buljona zupas no zema tauku satura gaļas, zivis;
  • augļi, dārzeņi (žāvēti augļi, ogas, banāni);
  • biezpiens, kefīrs, mazs tauku saturs;
  • rīsi, griķu biezputra, vārīta ūdenī;
  • minerālūdens Borjomi, Essentuki.

Zāles

Medikamentu lietošana ir galvenā slimības terapijas darbība. Narkotiku terapijas mērķi:

  • aizkuņģa dziedzera izpausmju samazināšanās;
  • fermentācijas terapija;
  • sāpju novēršana.

Raksturīgs ārstēšanas aspekts ir tāds, ka dažus medikamentus nevajadzētu lietot, kamēr auglis ir piedzimis, tomēr terapijai jāatbilst patoloģijas smaguma pakāpei. Lai nekaitētu bērnam, zāļu lietošana ir jāsamazina, pastāvīgi uzraugot uzņemšanu.

Slikti attīstītie fermenti tiek papildināti ar zālēm, kas satur aizkuņģa dziedzera fermentus (Mezim, Creon).

Lai atjaunotu aknu izmantoto augu kolagāžu, un antacīdi (Almagel) normalizē paaugstinātu skābumu.

Lai pielāgotu zarnu darbību, būs zāles, kas aktivizē resnās zarnas darbību un atjauno mikrofloru.

Akūtā pankreatīta formā pacients tiek ārstēts slimnīcā, atrodas uzraudzībā un pastāvīgā uzraudzībā. Narkotiku terapiju nosaka katram pacientam individuāli, ņemot vērā klīniskās pazīmes un zemāko risku grūtnieces dzīvībai.

Norāde uz ķirurģisku iejaukšanos

Akūtā pankreatīta formā var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Ja notiek iejaukšanās, jautājums par priekšlaicīgu dzemdību parādās grūtniecības laikā.

Sākotnējie nosacījumi ir atļauti pārtraukt grūtniecību, un pēcdzemdību atļaušana ir iespējama pēc 35 nedēļām. Lēmums par priekšlaicīgas dzemdības tiek noteikts katram pacientam atsevišķi, ņemot vērā slimības ilgumu un gaitu.

Pankreatīta bīstamība nedzimušam bērnam

Pankreatīts grūtniecības laikā ir bīstama parādība. Daudzi pētījumi liecina, ka akūta patoloģijas gaita palielina negatīvā ceļa un grūtniecības pārtraukšanas risku, bet tam nav negatīvas ietekmes uz augļa attīstību.

Pirmajā trimestrī var rasties aborts vai priekšlaicīgi dzimuši bērni. Trešajā trimestrī var parādīties sarežģītas toksiskuma ilgtermiņa simptomi un dažādi saasinājumi, kas ir bīstami nākotnes mātei un bērnam.

Laikā, kad notiek ļoti nopietna patoloģijas gaita, var būt jautājums par grūtniecības pārtraukšanu, bez kura sievietes stāvoklis var pasliktināties. Šo secinājumu atsevišķā gadījumā izlemj ārsta ķirurgs, terapeits vai ginekologs.

Pašreizējā zāles norāda, ka hronisks pankreatīts nav ierobežojums bērna plānošanai un nēsāšanai, jo šī slimība neliecina par negatīvu ietekmi uz fetoplacentāra asins plūsmu.

Galvenais pienākums ir tāds, ka grūtniecei būtu klīniska uzraudzība no sākuma stadijas.

Grūtniecības laikā akūtā pankreatīta formā jāsaprot, ka steidzami jāveic visas diagnostikas un ārstēšanas darbības. Jo agrāk tiek veikta terapija nesakārtotā orgānā, jo lielāka varbūtība būs agrīna un labvēlīga ārstēšana. Bet, ja rodas sarežģījumi, tie būs vismazāk, un tie neradīs briesmas bērna attīstībai un viņa mātes veselībai.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Arbūzi ar pankreatītu

Daudzu slimību ārstēšanas panākumi cita starpā ir atkarīgi no pārtikas ierobežojumiem, īpašām diētām. Bet tajā pašā laikā, lai cīnītos pret slimībām, ķermenim ir nepieciešami vitamīni, kas ir pilns ar dārzeņiem un augļiem, piemēram, ikviena mīļākā "svītraina" oga.

Sāpes mugurā ar pankreatītu un jostas, sāpes aizkuņģa dziedzera aizmugurē

Gandrīz visas aizkuņģa dziedzera slimības ir saistītas ar sāpju sindromu. Tās lokalizācija var būt atšķirīga un atkarīga no tā, kura aizkuņģa dziedzera daļu vairāk ietekmē slimība, kā arī smaguma pakāpe un attīstības stadija.

Essentiale forte ar aizkuņģa dziedzera pankreatītu

Šīs zāles ražo uzņēmums "Sanofi-Aventis", satur vitamīnus, linolskābi un fosfolipīdus, ir trīs veidi (parasti H, Forte H). Essentiale pankreatīta laikā kopš tās izveidošanas ir pieci klīniskie pētījumi (pirmie ASV veterānu centros), kas pozitīvi ietekmēja asins plazmu (tā lipīdu spektru).