Galvenais Profilakse

Pankreatīts grūtniecības laikā: ko darīt ar saasinājumiem

Pankreatīts ir viena no nopietnākajām cilvēka gremošanas trakta slimībām, kas izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Slimība ir divu veidu izpausme:

  • akūta (strauja un strauja plūsma);
  • hronisks (lēns process).

Parasti šīs slimības ārstēšanai nepieciešams daudz laika un enerģijas, ir nepieciešams lietot medikamentus un ievērot stingru diētu.

Pankreatīts pat negatīvi ietekmē vienkāršus cilvēkus, un grūtniecības laikā tas var izraisīt dažādas komplikācijas. Kas ir bīstams pankreatīts grūtniecības laikā?

Hronisks pankreatīts un grūtniecība

Pirmajā trimestrī grūtniecēm bieži ir tāda parādība kā hronisks pankreatīts. Galvenais bīstamais moments šajā situācijā ir ļoti grūti pareizi diagnosticēt.

Grūtniecēm ar pankreatītu sajust sāpes vēderā, viņiem rodas dažādas gremošanas traucējumi, dermatoloģiskie simptomi sāk. Bieži pirmās pazīmes pankreatīta var sajaukt ar simptomiem toksikozes grūtniecēm - apetītes zudums, slikta dūša un vemšana, diskomforta sajūta vēderā zudumu.

Atkarībā no simptomiem tiek izdalīti trīs hroniskā pankreatīta veidi:

  1. sāpīgs;
  2. dispepss;
  3. asimptomātiska.

Grūtniecības laikā var rasties kāda no šīm formām, un var būt arī dispepsijas un sāpīgas šķirnes kombinācijas variants.

Par caurejas veidā raksturo traucējumiem gremošanu, piemēram, vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās), caureja ar putojošu vai treknu izkārnījumiem satur nesagremots ēdiena pārpalikumus, svara zudums, samazināta apetīte, slikta dūša, vemšana.

Bieži šādos traucējumiem zarnās palielina skaitu patogēno mikroorganismu un pēc tam attīstās disbakteriozes. Kad kopā ar traucējumiem gremošanas disbakteriozes var izraisīt pārtikas alerģija, neirodermīts, maksts kandidoze, hypovitaminosis parādības.

Visi iepriekš minētie apstākļi var nelabvēlīgi ietekmēt gan bērna attīstību dzemdē, gan pašu grūtnieces stāvokli.

Ar sāpīgu hroniskā pankreatīta formu, sāpju sajūtas ir ļoti izteiktas. Parasti viņu izpausmes vieta ir vēdera augšdaļa. Var būt arī sāpes vēderā, kas sākas vēdera augšdaļā, tad plūst atpakaļ uz aizmuguri, un no turienes, kā tas ir, "pavelk" visu ķermeni.

Grūtniecības laikā asimptomātiskā pankreatīta forma praktiski nav izpausme, tāpēc ļoti grūti diagnosticēt. Turklāt šādos gadījumos ārsta vizīte parasti tiek atlikta uz nenoteiktu laiku.

Papildus visām pārējām izpausmēm šī slimība parasti izraisa ļoti strauju un ievērojamu ķermeņa masas samazināšanos. Pēc iespējas ātrāk ir nepieciešams doties uz slimnīcu, lai veiktu pilnīgu pārbaudi un pareizi noteiktu diagnozi. Galvenais ir savlaicīgi noteikt slimības klātbūtni un sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk, lai turpmāk izvairītos no dažādām problēmām un komplikācijām.

Akūta pankreatīta grūtniecība

Akūta pankreatīta grūtniecības laikā ir reta parādība, taču tā ir ļoti bīstama un apdraud dažādas komplikācijas, kas var negatīvi ietekmēt grūtniecības gaitu.

Galvenā atšķirība starp akūtu pankreatītu - tā strauji attīstās, tāpēc ir ļoti svarīgi uzreiz pamanīt savu pirmo zīmi - stiprās sāpes kreisajā ritenī. Turklāt akūta pankreatīta grūtniecības laikā var būt šādi simptomi:

  • Sāpes vēdera augšdaļā, kas stiepjas līdz mugurpusei.
  • Ļoti strauji pieaug ķermeņa temperatūra.
  • Samazināts asinsspiediens.
  • Meteorisms
  • Slikta dūša un smaga vemšana.
  • Smags vājums.

Simptomu kopējā priekšstats par šo slimību ir diezgan neskaidrs, tāpēc ir grūti diagnosticēt šo stāvokli. Visas iepriekš minētās pazīmes ne vienmēr precīzi norāda, ka attīstās akūts pankreatīts, bet jebkurā gadījumā viņiem vajadzētu brīdināt un mudināt sievieti redzēt ārstu.

Jābūt iespējami drīzai, lai veiktu visus nepieciešamos testus, jo īpaši bioķīmisko asins analīzi un urīna analīzi. Pirmais pētījums var atklāt paaugstinātu amilāzes saturu (galveno aizkuņģa dziedzera fermentu, kas ir atbildīgs par ogļhidrātu šķelšanos), un otra analīze parādīs diastāzes palielināšanos.

Pankreatīta cēloņi

Dažādi faktori var izraisīt slimības sākšanos. Parasti pirmais braukšanas moments ir aizkuņģa dziedzera audu iznīcināšana ar savu fermentu.

Tā rezultātā kaitīgie mikroorganismi iekļūst orgānā vai saspiest cauruļvadus. Dzemdes grūtniecības laikā dzemdes palielināšanās dēļ aizkuņģa dziedzeris ir diezgan spēcīga.

Arī pārtikas gremošanas traucējumi grūtniecības laikā ir saistītas ar vispārēju saaukstēšanās gremošanas trakta trokšņa samazināšanos. Turklāt vīrusi, kas ietekmē dziedzeri un pārmērīga zāļu lietošana grūtniecēm, piemēram, sarežģīti vitamīnu preparāti, var ietekmēt pankreatīta attīstību.

Hronisks pankreatīts parasti ir neatkarīga slimība, bet dažkārt ir gadījumi, kad pēkšņs pankreatīts pāriet hroniskā formā.

Ārstēšana

Šīs slimības ārstēšanai grūtniecēm ir noteiktas īpašības, un tām vajadzētu būt tikai speciālista uzraudzībā.

Parasti tiek parakstīti daži medikamenti, bet to lietošana grūtniecības laikā ir ļoti ierobežota, jo iespējama negatīva ietekme uz augļa attīstību. Tādēļ šajā situācijā zāles var izrakstīt tikai pieredzējuši attiecīgu profilu ārsti.

Akūtā pankreatīta gadījumā pacients ir steidzami jā hospitalizē, lai viņai sniegtu savlaicīgu palīdzību. Un nākotnē viņai nepieciešama pastāvīga aprūpe un uzraudzība.

Pankreatīta ārstēšanai grūtniecēm jāsākas ar uztura korekciju. No uztura jums ir nepieciešams noņemt visus pikantos un sāļos pārtikas produktus, šokolādi un kafiju, kā arī taukus, kūpinātus un ceptus ēdienus. Jūs varat izmēģināt medu ar aizkuņģa dziedzera pankreatītu, tas joprojām ir dabisks un tīrs produkts.

Gremošanas enzīmu trūkums tiek kompensēts ar pankreatīna preparātiem, tiek izmantoti antacīdi, lai samazinātu kuņģa sulas skābumu, un aknu darbība tiek atjaunota, izmantojot augu izcelsmes zāles. Probiotikas un prebiotikas tiek izmantotas arī zarnu funkcijas normalizēšanai.

Visas iepriekš minētās zāles izraisa nepatīkamus pankreatīta simptomus un ļauj sievietei parasti pavadīt visu grūtniecības laiku.

Pankreatīts ir diezgan bīstama slimība jebkurai personai, bet grūtniecības laikā ir arī diezgan grūti diagnosticēt.

Tāpēc, ja ir kādi simptomi, jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu. Savlaicīga ārstēšana ļaus izvairīties no komplikācijām un samazināt slimības negatīvo ietekmi.

Grūtniecības iespēja pankreatīta gadījumā

Šī slimība nav kontrindikācija grūtniecības sākumam un bērna grūtniecības iestājai.

Pankreatīts neietekmē fetoplacentāru asins plūsmu, taču ir svarīgi atcerēties, ka sievietēm ar šo slimību ir jābūt pieejamiem ambulance ierakstos no grūtniecības sākuma. Pastāvīga uzraudzība novērsīs iespējamās komplikācijas un paasinājumus, un vajadzības gadījumā var veikt ārkārtas pasākumus.

Hronisks pankreatīts nav šķērslis koncepcijai, galvenais, ka nav nekādu sarežģījumu un acīmredzamu aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu. Šī slimība ir jābūt stadijā stabilas remisijas, un sieviete ir svarīgi pastāvīgi novēro ārsts un ginekologs, kā arī tas ir svarīgi nepieļaut augstu holesterīna līmeni grūtniecības laikā kļuva.

Smagās slimības gadījumā var rasties jautājums par abortu, jo tas var vēl vairāk pasliktināt slimības akūto stadiju. Šis jautājums tiek atrisināts katrai sievietei individuāli, notiek konsultācijas ar ginekologu, ķirurgu, terapeitu.

Pankreatīta bīstamība grūtniecības laikā un tās ārstēšanas metodes

Pankreatīts tiek uzskatīts par slimību grupu un līdzīgām aizkuņģa dziedzera iekaisuma pazīmēm. Pašregulācijas process ar aizkuņģa dziedzera fermentu izraisa tā iznīcināšanu un to papildina sāpīgas sajūtas.

Mazliet par pankreatītu

Viss būtu ierobežots līdz gremošanas orgāniem, ja slimības laikā nebija atsevišķu enzīmu un toksisku vielu. Tās var uzsūkties asinīs un nodarīt kaitējumu visam ķermenim.

Pankreatīts tika sadalīts vairākās skābekļa formās:

  • akūta un akūta atkārtojas;
  • hroniska un akūta hroniska.

Pankreatīta izpausmes iemesli ir šādi:

  • pirmkārt, alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
  • holelitiāzes izpausmes;
  • dažādi ievainojumi un vīrusu infekcijas;
  • parazītu klātbūtne organismā;
  • Minimālais slimības procents attīstās pēc endoskopiskās izmeklēšanas.

Aizkuņģa dziedzera iekaisums novērots cilvēkiem vecākiem par 30 gadiem, un sieviešu procentuālais daudzums ir 2 reizes lielāks nekā vīriešiem. Pankreatīta ārstēšana balstās uz stingras diētas ievērošanu un īpašu medikamentu uzņemšanu.

Tas nav vispiemērotākais slimības veids cilvēkiem normālā situācijā, bet pankreatīts un grūtniecība ir nepatīkams tandēms, komplikāciju risks tikai palielinās.

Aizkuņģa dziedzera grūtniecība un iekaisums

Pankreatīts grūtniecības laikā var radīt neatgriezenisku kaitējumu gan mātei, gan bērnam. Briesmīgākās šīs slimības sekas ir spontāns aborts. Saskaņā ar statistikas datiem par katru 10 000 grūtniecību izzūd apmēram divi pankreatīta māšu gadījumi, tomēr svarīgi to diagnosticēt augļa attīstības sākumposmos, lai noteiktu savlaicīgu un pareizu ārstēšanu.

Pankreatīta cēloņi grūtniecēm:

  • aizkuņģa dziedzera kanālu var sasmalcināt saspiežot, jo dzemdes dibens ir virs normāla;
  • Arī kanāla pilnīgu darbību var ietekmēt dažādas ar gremošanas sistēmu saistītas slimības (zarnu, aknu, žultspūšļa), izkārnījumos radušās problēmas, hronisks aizcietējums;
  • čūlu veidošanās kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā;
  • vispārējās gremošanas sistēmas trokšņa traucējumi - muskuļu audu spiediena un darba samazināšanās;
  • vīrusu vai baktēriju infekcijas attīstība aizkuņģa dziedzerī;
  • pārmērīga aizrautība ar zālēm, vitamīnu kompleksiem vai bioloģiski aktīvām piedevām.

Ja aizcietņi grūtniecības laikā sāp un visas iepriekš minētās pazīmes netiek apstiprinātas, nākamajā mātei ir vērts pievērst uzmanību citu slimību klātbūtnei.

Pankreatīts ir "prilipāļu" īpašums, un tas attīstās kā sekas jau esošajām slimībām:

  • epidēmiskais parotitis (cūciņš);
  • vīrusu hepatīts;
  • tārpi;
  • hronisks nervu traucējumi;
  • traģoti dziedzeros.

Hronisks dziedzera iekaisums un grūtniecība

Hronisks pankreatīts ietekmē grūtnieces, galvenokārt straujās embriju attīstības laikā, līdz pat 13 nedēļu vecumam. Šis posms tiek uzskatīts par visbīstamāko iespējamo spontāno abortu izpratnē, un vēl kas papildina problēmas - sarežģītu slimības diagnozi.

Kā pankreatīts ietekmē grūtniecību: pacienti sūdzas par sāpēm vēderā, dažādu ādas problēmu parādīšanos un gremošanas traucējumiem. Jaundzimušo bieži sastopama slimība - toksikozi var arī radīt neskaidrības.

Simptomātiskas slimības agrīnā stadijā ir līdzīgas:

  • slikta dūša, vemšana;
  • nevēlēšanās ēst;
  • diskomforts kuņģī.

Aplūkojot pankreatīta simptomus grūtniecei, mēs varam izdarīt secinājumu par slimības formu:

  • sāpīgi - akūtas, nepatīkamas sajūtas vēdera augšdaļā, iet pa apli uz muguras;
  • dispepss - to raksturo: caureja (novēro putu un tauku izkārnījumus ar redzamām pārtikas daļiņām), vēdera uzpūšanās, apetītes samazināšanās, slikta dūša, zobu sprauslas, pacients zaudē svaru;
  • asimptomātiska - kopā ar acīmredzamām slimības pazīmēm. Tāpēc grūtniece nav savlaicīgi pārbaudījusi, bet, ņemot vērā izcilu labsajūtu, pacienta svars samazinās.

Grūtniecībai ar hronisku pankreatītu var būt vairāki slimības veidi, piemēram, sāpīga un dispeptiska mīlestība, ko var kombinēt viens ar otru.

Jebkurš gremošanas sistēmas pārkāpums izraisa pārmērīgu patogēnu veidošanos, kas izraisa disbiozes veidošanos. Kaitīgās baktērijas, kas apdzīvo zarnas, pārsvarā pārsniedz noderīgos. Viņi izraisa pārtikas alerģiju parādīšanos, grūtnieces var attīstīt vagīnas kandidozi, neirodermītu, hipovitaminozi - nelabvēlīgus faktorus, kas tieši ietekmē bērnu un māti.

Ar laiku grūtnieces diagnosticētais stāvoklis ļaus apturēt slimības gaitu un nodrošināt bērna dzīvi.

Akūta pankreatīta grūtniecēm

Akūta pankreatīta grūtniecēm nav izplatīta, taču tās izpausmes rada nopietnus draudus, jo tie rada bīstamas komplikācijas. Simptomi tūlīt izpaužas kā sāpju sajūta augšdelma rajonā, pārejot uz muguru.

Ar tiem ir:

  • slikta dūša, smags gags reflekss;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • samazina asinsspiedienu;
  • vēdera uzpūšanās;
  • jūtams vājums.

Lielais akūtas pankreatīta briesmas ir tā strauja attīstība. Pirmais simbols norāda uz akūtām asām sāpēm ribas kreisajā pusē. Negaidos citu rādītāju izpausmju, jums steidzami jādodas pie ārsta.

Simptomātisku pankreatītu grūtniecības laikā ir ļoti grūti novērot, un tāpēc jūs varat noteikt precīzu diagnozi tikai pēc visu nepieciešamo testu veikšanas.

Vai ir bīstami kļūt par hronisku slimības formu?

Lielākā daļa sieviešu ar hronisku pankreatītu baidās grūtniecību, jo viņu galvas ir pilnas ar jautājumiem un bailēm. Slimība apdraud grūtniecības attīstību (vai tas beigsies ar nepareizu abortu), kā arī bērna un mātes veselību, kā pietūkums notiek paasinājuma laikā.

Vai pankreatīts ir grūtniecības stāvoklī - jūsu ārstējošais ārsts būs uzaicināts. Akūtā slimības forma ir nepieciešama neaizstājama ārstēšana, šajā fāzē nav ieteicams grūtniecību. Tas ir pilns ar paasinājumu, kad auglis cieš.

Hronisks pankreatīts nav klīnisks gadījums grūtniecības laikā, bet meitenēm, kas nolemj bērnu piedzimt, ir rūpīgi jāievēro diēta:

  • atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem;
  • neēd tauku, pikanta, cepta;
  • Nepārēdiet.

Pankreatīta diagnoze grūtniecēm

Pankreatītu grūtniecības sākumā ir grūti noteikt, jo tas ir līdzīgs toksikozes simptomiem. Hronisks pankreatīts ir līdzīgs čūlainajam kolīts, hepatīts, hronisks holecistīts, tās pazīmes var sajaukt ar kairinātu zarnu sindromu.

Lai noteiktu pareizo terapiju, ir jānokārto testi un jāpārbauda:

  • ziedot asinis vispārējam un bioķīmiskajam indikatoram;
  • izkārnījumu analīze;
  • urīna analīze;
  • iziet aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšanu.

Bioķīmiskie testi pārbauda dziedzera radītā enzīma (amilāzes) līmeni. Tās pārpalikums norāda uz slimības klātbūtni.

Veic drošu terapiju auglim un sievietēm

Pankreatīta ārstēšana grūtniecības laikā noteikti ir ārsta tiešā uzraudzībā. Parasto zāļu sarakstu, ko lieto aizkuņģa dziedzera iekaisumam, jākontrolē, jo ne visi no tiem ir piemēroti grūtnieces ķermenim, dažiem var būt negatīva ietekme uz bērna veidošanos un attīstību.

Pacientiem ar akūtu pankreatīta formu steidzami jāpiedalās slimnīcā un jāsniedz pilna un savlaicīga palīdzība slimnīcā. Ārstēšana tiek samazināta līdz daudzu šķīdumu intravenozai ievadīšanai, lai atšķaidītu asinis. Tādā veidā tiek samazināts sekrēta enzīmu līmenis aizkuņģa dziedzerī. Visu grūtniecības laiku viņi rūpīgi uzraudzīs un rūpīgi uzraudzīs.

Pirmā lieta, ko pieprasa ārsts, ir stingra uztura ievērošana, koriģē parasto uzturu:

  • izslēgt pikantu un sāļu pārtiku;
  • Aizliegts dzert kafiju un lietot šokolādes izstrādājumus;
  • Kūpināta gaļa, taukaini un cepti, marinēti, skābo ēdienu aizstāj ar vārītu, liesu;
  • ieteicams veikt augļu kompotus, banānus, ēst vārītus dārzeņus.

Kā ārstēt pankreatītu grūtniecības laikā nosaka ārsts, pamatojoties uz pacienta testiem. Papildus uzturam noteiktajām zālēm:

  • Lai kompensētu trūkstošos gremošanas enzīmus, tiek pieskaitītas zāles ar aizkuņģa dziedzera saturu (pankreatīns);
  • skābums tiek izvadīts ar zālēm ar antacīdu;
  • traucēta aknu darbība tiek atjaunota, izmantojot holagoda līdzekļus, kas balstās uz augu sastāvdaļām;
  • lai fermentācijas process apmierinātu probiotikas un prebiotikas.

Kad aizkuņģa dziedzera iekaisums uz kopēju zāļu kompleksu pievieno pretsāpju līdzekļus, spazmolikatorus, dažkārt antibiotikas.

Noteiktā terapija novērš slimības simptomus un ļauj grūtniecei mierīgi nēsāt un dzemdēt bērnu.

Sarežģītā situācijā, kad pacientam nāk pēkšņs pankreatīts, ārstēšana ietver ķirurģisku iejaukšanos. Šajā gadījumā tiek pārtraukta grūtniecība vai veikta priekšlaicīga piegāde.

Iekaisuma process barošanas laikā ar krūti

Paaugstināts pankreatīts māsa mātei prasa nekavējoties apmeklēt ārstu, pašterapija var nelabvēlīgi ietekmēt pacientu un veidoties pienam. Pēc pilnīgas diagnozes ārsts izraksta ārstniecisku līdzekli, kas vērsts pret slimību, ņemot vērā pacienta īpašo stāvokli.

Akūtā pankreatīta formā terapija sākas ar tukšā dūšā (pirmās 24 stundas). Zāles ir parakstījušas ārsts, tās neatšķiras pēc to īpašībām, salīdzinot ar parastajiem medikamentiem, ko lieto konkrētai slimībai, taču sastāvs nekaitē jaunizveidotās mātes veselībai.

Pankreatīts zīdīšanas laikā prasa stingrus cepta ierobežojumus, ievērot sabalansētu uzturu. Neskatoties uz pašreizējo situāciju, mātes organisms turpinās piešķirt pienu. Zīdīšanu var un vajadzētu uzturēt. Galvenais ir tas, ka lietotās zāles neietekmē saražoto pienu. Pieredzējuši ārsti un mūmieši iesaka lietot narkotiku "Creon".

Aizkuņģa dziedzera iekaisums traucē vielmaiņas procesus organismā, novērš insulīna atbrīvošanu, kas uztur normālu cukura līmeni asinīs, kā arī novērš pilnīgu augļa attīstību mātes dzemdē. Ar pirmajām pankreatīta pazīmēm ir svarīgi nekavējoties sākt ārstēšanu, lai saglabātu mātes un nākamā bērna veselību.

Pankreatīts grūtniecēm, aizkuņģa dziedzera simptomi grūtniecības laikā

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera slimība, kurai raksturīgas stipras sāpes. Parasti ārstēšana šajā gadījumā ir gara, tādēļ ir jāievēro stingrākais diētas līmenis, kā arī ārsta noteiktais zāļu kursa pāreja. Un normālos apstākļos iespējamo komplikāciju iespējamība ir augsta, un pat grūtniecības laikā tas palielinās daudzas reizes. Kādas ir pankreatīta īpatnības un cik bīstama ir tā ietekme uz grūtniecēm?

Kas man jādara, aizkuņģa dziedzera iekaisums grūtniecības laikā?

Kā likums, pirmajā trimestrī izpaužas hronisks pankreatīts. Šīs slimības galvenais risks ir tas, ka tā diagnostika ir ievērojami sarežģīta. Pirmie simptomi bieži tiek lietoti toksikozes izpausmei grūtniecības laikā: vemšana, slikta dūša, sāpes, apetītes trūkums. Arī aizkuņģa dziedzera iekaisums bieži ietekmē svara zudumu. Tāpēc ir tik svarīgi pievērst uzmanību, ja pēc 12 grūtniecības nedēļām šie simptomi ne tikai nemainās, bet, gluži pretēji, palielinās intensitāte.

Lai veiktu diagnostikas ir steidzami nepieciešams, lai risinātu personu, kas būs noteikt klātbūtni tādām slimībām kā pankreatītu. Ir svarīgi saprast, ka pasākumi ir jāveic steidzami, jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana virsnieres, jo lielāka iespēja, ka slimība tiks izārstēta droši un komplikācijas, ja tie ir, tas būs minimāla, un neapdraudēs traucējumus grūtniecības.

Akūts pankreatīts un tā iedarbība grūtniecības laikā

Bet akūta pankreatīta grūtniecēm rada nopietnas briesmas, jo komplikācijas šajā gadījumā ir ļoti, ļoti nopietnas un var negatīvi ietekmēt grūtniecības gaitu. Galvenais šīs slimības briesmas ir tas, ka tā attīstās strauji, un primārais simptoms, par kuru vērts pievērst uzmanību, ir visspēcīgākais no kreisās ribas.

Akūta pankreatīta izpausme grūtniecības laikā var būt saistīta ar šādiem simptomiem: strauji augoša temperatūra, spēcīga vemšana, slikta dūša, vēdera uzpūšanās.

Ir svarīgi saprast, ka akūtas pankreatīta simptomātika grūtniecības laikā ir pietiekami "izplūdusi", kas būtiski sarežģī tās diagnostikas procesu. Šajā gadījumā ir svarīgi steidzami nodot visus nepieciešamos testus, galvenie no tiem: bioķīmiskais asins tests, kā arī urīna analīze. Pēdējais parāda diastāzes palielināšanos, un bioķīmija ļaus noteikt aizkuņģa dziedzera - amilāzes pamatsezona daudzuma palielināšanos.

Pankreatīta simptomu vienlaicīgu izpausmju kombinācija un atbilstošie analīzes rezultāti ļauj jums izvēlēties atbilstošu ārstēšanu, kas šajā gadījumā ir būtiska. Ir obligāti jālieto zāles, tomēr grūtniecības laikā atļautais zāļu klāsts ir stipri ierobežots, jo daži medikamenti var nelabvēlīgi ietekmēt augļa attīstību, tādēļ atbilstoša profila pieredzējušam speciālistam ir jānorāda piemēroti medikamenti. Kā parasti, akūta pankreatīta gadījumā nepieciešama grūtnieces steidzama hospitalizācija, lai nodrošinātu savlaicīgu un pilnvērtīgu aprūpi, kā arī pastāvīgu stāvokļa uzraudzību.

Aizkuņģa dziedzera iekaisums ir bīstama slimība, kuras diagnosticēšana grūtniecēm ir ievērojami sarežģīta. Tāpēc, kad parādās pirmie šī slimības simptomi, ir svarīgi steidzami konsultēties ar ārstu - šajā gadījumā izredzes, ka savlaicīga ārstēšana izmaksās bez komplikācijām, būs pietiekami liela, un šīs slimības ietekme uz grūtniecību būs minimāla.

Slimības izpausmes grūtniecības laikā tiek uzskatītas par diezgan bīstamām. Apkopotā pieredze šīs slimības ārstēšanā var mazināt sekas, kā arī mātes un perinatālo mirstību. Pētījumi liecina, ka akūtas slimības izpausmes negatīvi neietekmē augli, bet palielina nelabvēlīgās grūtniecības gaitas un iznākuma risku.

Pirmajos trīs mēnešos slimām sievietēm pirms vecuma sasniegšanas var notikt aborts un dzemdības. Trešajā trimestrī var rasties komplikācija DIC sindroma veidā, kas ir bīstams mātei un auglim. Hroniskas pankreatīta paasinājums var izraisīt ilgstošus un smagus toksikozes simptomus.

Vai es varu grūtniecību ar pankreatītu?

Ārsti uzskata, ka pankreatīts netiek uzskatīts par kontrindikāciju augļa ieņemšanai. Slimība neietekmē fetoplacentāru asinsriti, taču ir vēlams, lai sievietes ar šo slimību no pirmās dienas reģistrētos ambulance. Pastāvīgi uzraugot, darbības, kuru mērķis ir novērst iespējamās paasināšanās un komplikācijas, būs savlaicīgas un ātras.

Grūtniecība ar hronisku pankreatītu nav kontrindicēta, ja nav komplikāciju, smagos aizkuņģa dziedzera traucējumus un pastāvīgu slimības remisiju. Svarīgs aspekts ir pastāvīga ginekologa un terapeita novērošana.

Īpaši smagas slimības gadījumā var rasties jautājums par grūtniecības pārtraukšanu, kas var pasliktināt slimības akūtas formas gaitu. Katrā gadījumā atsevišķi lemj par attiecīgo profesiju ārstiem (ķirurgs, terapeits un ginekologs).

Pankreatīts grūtniecības laikā

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība. Hronisks pankreatīts var ievērojami sarežģīt grūtniecības pirmā trimestra gaitu, bet gandrīz neietekmē augļa attīstību pēc 16 nedēļām. Kas apdraud mātes nākotni ar šo slimību?

Pankreatīta cēloņi

Atšķiriet akūtu un hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Akūtu pankreatītu var izraisīt šādi iemesli:

Akūta pankreatīta ir smags aizkuņģa dziedzera bojājums, kas apdraud sievietes dzīvi. Grūtniecības laikā šāda patoloģija ir reti sastopama. Visbiežāk ārstiem jārisina hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma sekas.

Hroniskas pankreatīta cēloņi:

  • akūtas pankreatīta sekas;
  • neefektīva uztura (ēšanas asu un ceptu pārtiku, lielu intervālu starp ēdienreizēm, pārēšanās);
  • olbaltumvielu un vitamīnu deficīts pārtikā;
  • gremošanas trakta slimības (holecistīts, peptiska čūla, gastrīts);
  • infekcijas slimības (vīrusu hepatīts utt.);
  • vielmaiņas traucējumi;
  • alerģiskas reakcijas.

Primārajā hroniskā pankreatīta gadījumā iekaisums sākotnēji tiek lokalizēts aizkuņģa dziedzerī. Šāds stāvoklis rodas vielmaiņas un nepietiekamas uzturu patoloģijā. Sekundārais hroniskais pankreatīts attīstās pret citu gremošanas trakta patoloģiju un bieži izdzēš klīniskās izpausmes.

Simptomi

Akūts pankreatīts ir toksisks aizkuņģa dziedzera bojājums ar fermentu ražošanas pārtraukšanu. Šīs patoloģijas izpausmes ietver:

  • stipras sāpes epigastrālajā reģionā;
  • slikta dūša;
  • vemšana, nesniedz atbrīvojumu;
  • vēdera uzpūšanās;
  • uzpūšanās.

Akūta pankreatīta parādīšanās notiek pēkšņi, un to papildina asas sievietes vispārējā stāvokļa pārkāpums. Iekaisums, kas radās aizkuņģa dziedzera galvai, tiek papildināts ar tā kanālu saspiešanu un dzelte parādīšanos. Nāves cēlonis var būt izteikta ķermeņa intoksikācija, aknu mazspēja un smadzeņu tūska. Kad parādās pirmie akūto pankreatīta simptomi, nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību.

Hronisku pankreatītu nevar deklarēt ilgu laiku. Patoloģijas pastiprināšanās visbiežāk rodas grūtniecības pirmajā trimestrī. Šis nosacījums ir maskēts agrīnai toksikozei un prasa rūpīgu diagnozi. Savukārt hronisks gausa pankreatīts pats par sevi var izraisīt toksikozes simptomu pieaugumu.

Hroniskas pankreatīta saasināšanās pazīmes:

  • mērena sāpīgums epigastrātiskajā reģionā, kreisajā vai labajā apakšžoklī;
  • slikta dūša un vemšana;
  • grēmas;
  • uzpūšanās;
  • caureja;
  • ķermeņa masas samazināšanās.

Sāpju lokalizācija būs atkarīga no iekaisuma procesa izplatības. Šis patoloģiskais uzsvars tiek novietots aizkuņģa dziedzera galvas pusē, jo sāpes galvenokārt būs pa labi zem ribām. Kad tiek ietekmēta aste, sāpes tiek lokalizētas kreisajā pusē, ķermenis epigastrijā. Kopējais aizkuņģa dziedzera iekaisums noved pie ķemmdzijas parādīšanās. Varbūt nepatīkamo sajūtu izplatīšanās lāpā, plecu un kreisajā rokā. Šo stāvokli bieži sajauc ar stenokardijas vai miokarda infarkta uzbrukumu.

Sāpes hroniskā pankreatīta gadījumā var būt vieglas vai vidēji smagas. Nepatīkamas sajūtas parādās neilgi pēc ēšanas vai ilgstoši paliek neatkarīgi no uztura. Ceptu, asu, sāļu un taukainu pārtikas produktu izmantošana izraisa saasināšanos. Starp sāpju uzbrukumiem starpība var būt ļoti atšķirīga - no vairākām dienām līdz vairākiem gadiem.

Pankreatīta komplikācijas

Ilgtermiņa hronisks pankreatīts var būtiski ietekmēt grūtnieces stāvokli. Ar biežiem uzbrukumiem, daudzi topošās māmiņas sūdzas par pilnīgu trūkumu, apetītes zudums, nepatika pret noteikta veida pārtikas, pārmērīga siekalošanās. Ļoti raksturīga gāzu uzkrāšanās, aizcietējumu pārmaiņas un caureja.

Ja iekaisums ietekmē insulīnu ražojošās? -kolekcijas, ir iespējams attīstīt cukura diabētu pret pankreatītu. Šajā gadījumā ir spēcīgs izsalkums un slāpes, urinēšana kļūst biežāk. Ja ārstēšanas nav, cukura diabēts izraisa dažādas sirds un asinsvadu un nervu sistēmas komplikācijas.

Hronisks pankreatīts ir viens no ievērojama svara zuduma cēloņiem. Grūtniecības laikā šī parādība bieži tiek norakstīta smagai toksikozei. Nākotnē neliels ķermeņa masas pieaugums tiek novērots līdz paša dzimšanas brīdim. Svara zudums rodas sakarā ar gremošanas trakta traucējumiem, un tam piedzīvo strauja ēstgribas samazināšanās.

Citas hroniskas pankreatīta komplikācijas:

  • hepatīts;
  • aizkuņģa dziedzera abscesi un cistas;
  • locītavu vēnas tromboze;
  • cukura diabēts ar smagu gaitu;
  • aizkuņģa dziedzera vēzis.

Šādi apstākļi attīstās ar ilgstošu procesa gaitu un galvenokārt ārpus grūtniecības.

Grūtniecības komplikācijas

Hroniskā pankreatīta pastiprināšanās grūtniecības pirmajā trimestrī izraisa smagu toksiskuma gaitu. Slikta dūša un vemšana parādās 5-7 nedēļu laikā, un tā rezultātā strauji pasliktināsies mātes stāvoklis. Vemšana notiek vairākas reizes dienā, ieskaitot vakarā. Izsaucot vemšanas uzbrukumu, var uzņemt jebkuru ēdienu, bet visbiežāk reakcija notiek, reaģējot uz taukainiem un pikantiem ēdieniem.

Šajā laikposmā daudzas sievietes gandrīz pilnībā pamet parasto ēdienu, apmierinot badu ar nelielu daudzumu viegli sagremojamo produktu. Atitija smagas toksikozes fona dēļ strauji samazinās, dažiem produktiem ir izvairīšanās. Sāpes palielinās, sāpes parādās epigastrālajā reģionā. Ar smagu toksozīmu svarīgs ķermeņa masas samazinājums - līdz 5-7 kg pirmajā trimestrī.

Toksikoze, kas notiek hroniska pankreatīta fona gadījumā, saglabājas pat 14-16 nedēļas un pat ilgāk. Sievietes labklājība uzlabojas tikai otrajā grūtniecības pusē. Palielināta ēstgriba un svara pieaugums notiek ne agrāk kā 18-20 nedēļas. Grūtniecības otrajā pusē un darba iznākumā pankreatīts praktiski neietekmē.

Bērna gultnis neietekmē patoloģiskā procesa gaitu. Grūtniecības laikā hronisks pankreatīts nevar vispār pieprasīt un kļūdīties pārbaudē.

Ietekme uz augli

Smaga toksicitāte hroniskas pankreatīta fona gadījumā var izraisīt dehidratāciju un svarīgu minerālvielu zaudēšanu. Vairākkārtēja vemšana noved pie vitamīnu un elektrolītu mazgāšanas, kas ir nepieciešami augļa normālai attīstībai. Bet pat šajā situācijā sievietes ķermenis vispirms cieš. Kid chip prom visas barības vielas, kas galu galā palīdzēs viņam izdzīvot klēpī, bet ievērojami krata sievietes veselību. Izteiktais vitamīnu un mikroelementu trūkums grūtniecības sākuma stadijās notiek tikai ar ievērojamu mātes iztukšošanos.

Diagnostika

Hroniskas pankreatīta diagnostika grūtniecēm ir ļoti grūta. Slimība bieži ir maskēta toksikozei, un agrīnās stadijās atšķirt vienu valsti no citas ir diezgan grūti. Daudziem testiem, kas veikti ārpus grūtniecības, ir aizliegts lietot grūtniecēm, kas arī aizkavē savlaicīgu diagnostiku.

Pārbaudi ar aizdomas par pankreatītu veic terapeits vai gastroenterologs. Ārsts pievērš uzmanību sievietes vispārējam stāvoklim un aizdedzina aizkuņģa dziedzera zonu. Palpācija, sāpīgums vērojams epigastrālajā reģionā vai zem ribām. Pēc pārbaudes tiek iecelti laboratorijas testi:

  • bioķīmiskais asins analīzes;
  • urīna analīze ar amilāzes, lipāzes un citu aizkuņģa dziedzera enzīmu noteikšanu;
  • koproloģiskā izmeklēšana (fekāliju savākšana analīzei).

Ja hronisks pankreatīts ir sarežģīts ar cukura diabētu, tiek veikts tests par glikozes toleranci. Visi asins analīzes tiek veiktas stingri uz tukšā dūšā.

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa ir vienkārša un droša metode, lai noskaidrotu orgānu stāvokli un patoloģiskā procesa lokalizāciju. Pārbaude tiek veikta tukšā dūšā jebkurā grūtniecības laikā. Vienlaikus ārsts izvērtē stāvokli citu orgānu, gremošanas trakta (kuņģa, zarnu, aknu, žultspūšļa, liesas).

Svarīgs punkts: slimības diagnoze jābalsta ne tikai uz ultraskaņas datiem. Hroniskas pankreatīta pazīmju noteikšana bez attiecīgiem simptomiem ar ultraskaņas palīdzību nevar būt specifiskas terapijas iemesls.

Procedūras pieeja

Akūts pankreatīts tiek ārstēts slimnīcā. Slimības sākumā ir iespējama parenterāla barošana. Turpmāk tiek noteikts diēta, narkotikas tiek izmantotas, lai apturētu uzbrukumu un atvieglotu mātes stāvokli. Taktika būs atkarīga no procesa izplatības un nopietnības. Terapiju veic, pastāvīgi kontrolējot augli.

Hroniska pankreatīta ārstēšana notiek tikai paasināšanās stadijā. Ne-zāļu terapijas pamatā ir diēta:

  1. Biežas frakcionētas maltītes (5-6 reizes dienā).
  2. Porciju daudzuma samazināšana.
  3. Atteikšanās no taukskābēm, pikanta, cepta pārtika.
  4. Sāls uzņemšanas ierobežojums.
  5. Palieliniet olbaltumvielu daudzumu uzturā.
  6. Multivitamīnu pieņemšana.
  7. Atteikšanās smēķēt un alkohola dzert.

Pirmajās 2-3 slimības saasināšanās dienās ir ieteicams bads. Nākotnē diētu paplašinās, ieviešot produktus, kas ir bagāti ar proteīniem un ogļhidrātiem. Visu pārtiku vajadzētu pagatavot pa pāriem vai cepeškrāsnī. Gatavās maltītes vajadzētu izdzert siltu. Aukstais ēdiens var izraisīt zarnu diskinēziju un pasliktina mātes stāvokli. Pārāk karsti ēdieni negatīvi ietekmē kuņģa un barības vada darbību.

  • spazmolīti (drotaverīns, papaverīns jebkurā grūtniecības laikā);
  • pretfermenta līdzekļi aizkuņģa dziedzera funkcijas nomākšanai;
  • metaboliskās zāles, uzlabojot vielmaiņu.

Pēc saasināšanās noņemšanas, lai aktivizētu gremošanas traktu, tiek izmantoti fermenti: pankreatīns un citi. Zāles izvēle būs atkarīga no grūtniecības perioda. Devu un uzņemšanas ilgumu nosaka ārsts. Terapijas laikā tiek veikta obligāta aizkuņģa dziedzera funkcijas kontrole.

Neatkarīgi dzimšanas gadījumi ir iespējami ar apmierinošu sievietes un augļa stāvokli. Cesarean sadaļā ir reti pankreatīts. Kad tiek izpildīti visi ārsta ieteikumi, izredzes uz labvēlīgu grūtniecības iznākumu un veselīga bērna piedzimšanu ir ļoti augstas.

Pankreatīts grūtniecības laikā

Pankreatīts grūtniecības laikā var izraisīt dažādu komplikāciju rašanos un izraisīt spontāna aborta draudus. Neskatoties uz diezgan zemo šīs slimības izplatību grūtniecēm (tikai 1-2 gadījumi 7-10 tūkstošu grūtnieču vidū), tai ir nepieciešama savlaicīga diagnoze un atbilstoša ārstēšana.

Kāda ir slimība?

Pankreatīts ir iekaisuma process, kas lokalizēts aizkuņģa dziedzerī, un tam raksturīgs kaitējums audiem sakarā ar gremošanas enzīmu iedarbību uz tiem. Slimības attīstību grūtniecības laikā var izraisīt spiediens, kuram ir palielināta dzemde ieplūstošā dziedzera kanālā, kā arī vairāki citi faktori.

Enzīmi, ko izraisa aizkuņģa dziedzeris, ir diezgan agresīvi un noteiktos apstākļos var izraisīt tā audu sabrukšanu. Turklāt organisms iesaistās glikozes metabolisma regulēšanā, izmantojot insulīna sekrēciju. Tāpēc ilgtermiņa slimība, kā arī pankreatīta saasināšanās grūtniecības laikā var izraisīt visas gremošanas sistēmas darbības traucējumu attīstību.

Pankreatīta veidi

Speciālisti izšķir divas slimības formas:

  1. 1. Akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas sastāv no audu iznīcināšanas un to pēctecības attīstības. Akūtā pankreatīta gadījumā ir iespējams veikt arī abscesu un nekrozi.
  2. 2 Hronisks iekaisuma process var izraisīt šķiedru šķiedru šķiedru dziedzeru nomaiņu un kalcifikācijas vietu veidošanos.

Slimības cēloņi grūtniecēm

Galvenie iemesli akūtas vai hroniskas pankreatīta paasināšanās grūtniecības laikā ir:

  • saspiešana dziedzeru kanāliem, kas var attīstīt, sakarā ar augstu pastāvīgo dzemdes, slimības, gremošanas orgānu (zarnu, aknu, žultspūšļa) hronisku aizcietējumu;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
  • zems zarnu sistēmas tonuss kopumā;
  • dziedzera sakāve ar vīrusu vai baktēriju infekciju;
  • nekontrolēta un nepamatota zāļu, vitamīnu kompleksu un uztura bagātinātāju uzņemšana.

Akūta vai hroniska pankreatīts grūtniecēm var attīstīties arī citu slimību fāzēs: epidēmiskā parotīta, dažāda veida parotīta, helminta invāzijas un pat hroniskas stresa. Dažos gadījumos slimību var izraisīt dziedzera traumatisms.

Simptomātisks ir pankreatīts

  • Akūtas pankreatīta klīniskās izpausmes

Slimība vienmēr sākas akūti, visbiežāk ar jostas rožu parādīšanos vēdera augšdaļā, sliktu dūšu un vemšanu, dažreiz var rasties ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Retos gadījumos, kas nāk ārā no Izjauktu šūnu aizkuņģa dziedzera enzīmu uzsūcas asinsritē, izraisot strauju samazināšanos asinsspiedienu, reibonis, samaņas un attīstības krampju zudumu. Ar šādu plūsmu nav sāpju sindroma, klīniskais attēls atgādina eklampsijas uzbrukumus un nāves procents ir ļoti augsts (līdz 80%).

  • Hroniskas pankreatīta klīniskās izpausmes

Hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums grūtniecības laikā var notikt trijos veidos, kas atšķiras no izpausmēm:

  1. 1. dispepsijas tips parādīts disfunkciju gremošanas sistēmas, slikta dūša, rīstīšanās, vēdera uzpūšanās, caureja (kas krēslu var leģēti ar daļiņām no nesagremots pārtikas), trūkst apetītes, ķermeņa masas zudums).
  2. 2. Ar slimības gaitas sāpēm vēdera augšdaļā pārsvarā ir sāpes, kas ir aizsargātas dabā.
  3. 3. Asimptomātiskajam tipam raksturīga klīnisko izpausmju trūkums, kas ievērojami sarežģī slimības diagnozi un savlaicīgu ārstēšanu.

Iespējams, dispepsijas un sāpīgas hroniskas pankreatīta formas kombinācija grūtniecēm.

Gremošanas trakta disfunkcija, kas attīstās aizkuņģa dziedzera iekaisuma rezultātā, var radīt šādas veselības problēmas:

  • disbioze;
  • pārtikas alerģija;
  • neirodermatīts;
  • hipovitaminoze;
  • maksts kandidoze.

Kāda ir pankreatīta draudi grūtniecēm un auglim?

Pankreatīts grūtniecības laikā (it īpaši akūtā formā) ir diezgan bīstama slimība, kas ar lielu varbūtību (35-38 gadījumos no simts) var izraisīt spontāna abortu vai priekšlaicīgu dzemdību attīstību. Tas ir saistīts ar diagnozes sarežģītību, strauju attīstību un patoloģijas smagumu. Ar smagu akūtu pankreatītu smagas iznākuma iespējamība gaidāmajai mātei ir augsta.

Slimības diagnosticēšanas metodes

Lai noteiktu pankreatītu grūtniecības laikā, tiek izmantotas sekojošas diagnostikas metodes:

  • vispārējs asins analīzes;
  • amilāzes un lipāzes līmeņa noteikšana asins serumā;
  • amilāzes līmeņa noteikšana urīnā;
  • glikozes līmeņa noteikšana asinīs (ar aizdomas par akūtu pankreatītu);
  • izkārnījumu analīze;
  • aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana.

Pankreatīta ārstēšanas pazīmes grūtniecēm

Vissvarīgākais aspekts pankreatīta terapijā ir diēta, kas ārstam vajadzētu attīstīties. Jāatceras, ka sieviete, kas cieš no pankreatīta grūtniecības laikā, nevar ēst asus, kūpinātus, marinētus, skābo, sāļu, taukainu pārtiku. No augļiem labāk gatavot kompotu vai želeju (sulas nav ieteicams). Bez bailēm jūs varat ēst banānus un ēdienus no vārītiem dārzeņiem.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma ārstēšanai jābūt visaptverošai un jāietver:

  • pretsāpju līdzekļi;
  • spazmolīti;
  • smagos gadījumos izsniedz antibiotiku terapiju (penicilīna sērijas zāles).

Operatīvu pankreatīta ārstēšanu lieto slimības akūtā, gūžas formā, aizkuņģa dziedzera abscesē un flegmonā.

Termina un piegādes metodes izvēle

Šis jautājums tiek atrisināts individuāli atkarībā no grūtniecības ilguma un slimības smaguma. Pirmajā trimestrī ieteicams pārtraukt ārstēšanu, trešajā (pēc 35 nedēļām) parasti tiek pieprasīts pirmsdzemdību darbs. Ja nepieciešams, ķirurģiski, ķeizargriezienu veic iepriekš.

Grūtniecība ar hronisku pankreatītu prasa rūpīgu pārbaudi un stingru noteiktas diētas ievērošanu. Ja Jums ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera iekaisumu, nekavējoties sazinieties ar speciālistu.

Kā pankreatīts ietekmē grūtniecību

Pankreatīts ir poliētioloģiska slimība, kurai raksturīga iekaisuma-destruktīva izmaiņa aizkuņģa dziedzerī.

Hronisks pankreatīts ir hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums.

Ir galvenais hronisks pankreatīts, kur iekaisuma process no sākuma ir lokalizēts aizkuņģa dziedzera, un sekundārā (pievienots) pakāpeniski attīstās uz fona citu gastrointestinālo slimību (piemēram, hronisks gastrīts, holecistīts, enterīts) un patoģenētiski saistītas ar tiem.

MKB-10 KODS
K85 Akūts pankreatīts.
K86 Citas aizkuņģa dziedzera slimības.

EPIDEMIOLOĢIJA

Saskaņā ar autopsijas datiem pankreatīta īpatsvars svārstās no 0,18 līdz 6%, bet klīniskajā praksē slimība ne vienmēr tiek diagnosticēta.

Akūtas pankreatīta izplatība grūtniecēm ir viena no 4000 sievietēm. Grūtniecības laikā akūtu pankreatītu var novērot jebkurā laikā, bet biežāk grūsnības otrajā pusē.

Hroniska pankreatīta paasinājums notiek apmēram 1/3 grūtnieču un bieži vien sakrīt ar agrīnas toksikozes attīstību.

PANCREATĪTAS PREVENCIJA GARĀŠANĀS

Ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt slimības, kas izraisa pankreatītu, hronisku intoksikāciju likvidēšanu (rūpnieciskais, alkoholisms). Ir svarīgi nodrošināt racionālu uzturu un skaidru ēšanas veidu. Sanitārās un izglītības darbs ir ļoti svarīgs.

Sanatorijas ārstēšana ir indicēta pilnīgas remisijas fāzē vai bez biežām paasinājumiem. Ieteicamie kūrorti ar dzeramo minerālūdeņiem un ārstnieciskiem dubļiem.

PANCREATĪTU KLASIFIKĀCIJA

Atšķirt:
Akains pankreatīts;
Hronisks pankreatīts.

Saskaņā ar klīniskā kursa īpatnībām izšķir 5 slimības formas:
· Hronisks recidivējošs pankreatīts, kam raksturīga izteikta pārmaiņu procesu atkārtošanās un saasināšanās;
· Sāpīga forma ar pastāvīgām sāpēm, kas dominē slimības klīniskajā attēlā;
Pseudotumoral forma;
Latentā (nesāpīga) forma.
· Sklerozējoša forma ar relatīvi agrīnām un strauji progresējošām aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu pazīmēm.

Tādā veidā attīsta podpechonochnaya (mehāniska) dzelti sakarā ar kompresijas tajā, kas stiepjas porcijas kopīgs žults ceļu ir noslēgta dziedzera audu.

Ir trīs slimības posmi:
· Sākotnējā;
· Vidēji smags;
Smags (kahekstisks, terminālis).

Ar II un III jo īpaši slimības stadijās ir pārkāpums eksokrīno (I-III pakāpes) un bieži endokrīno aizkuņģa dziedzera funkcijas.

Pnetiķskābes etioloģija (cēloņi)

Primārā hroniskā pankreatīta etioloģija ir daudzveidīga. Ilgstošs akūts pankreatīts var nonākt hroniskā, bet biežāk hronisks pankreatīts pakāpeniski tiek veidots nelabvēlīgu faktoru ietekmē. Neregulāra un neregulāras ēdienreizes, ēšanas pikantu un treknu produktu, hronisks alkoholisms, jo īpaši, ja apvienojumā ar deficītu pārtikas olbaltumvielu un vitamīnu - faktoriem, kas veicina attīstību hronisku pankreatītu.

Secondary hronisks pankreatīts sarežģīti holecistīts, žultsakmeņu, iekļūst čūlas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas. Par hroniska pankreatīta fons ir infekcijas slimības (infekcijas parotīta, vēdertīfa un TYPHUS drudzis, vīrusu hepatīta), tārpu infekcijas, alerģiskas reakcijas, aptaukošanās, stress, slimības, aknu un gremošanas orgānu, gestosis, hroniskās toksicitātes svina, dzīvsudraba, fosfora, arsēna.

PATOGENTIS

Drive mehānismu hronisku iekaisuma procesu un aizkuņģa dziedzerī - intraorganic saglabāšanai un aktivāciju aizkuņģa dziedzera fermentu, īpaši lipāzes un tripsīnu, autolīzi veicot parenhīmā dziedzera. Tajā pašā laikā notiek reaktīvā saistaudu proliferācija, kas pēc tam samazinās, veicinot rētu veidošanos un orgānu sklerozi.

Disponē hronisku pankreatītu spazmas, iekaisumu vai audzējs stenoze pechonochnopodzheludochnoy ampulās, nepietiekamības sfinktera no Oddi, veicina iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnas saturu uz aizkuņģa dziedzera kanālā.

GESTĀCIJAS NOVĒRTĒJUMA PATOGOGĒZE

Grūtniecība var izraisīt slimību, jo īpaši vēlāk. Sieviešu agrīnā toksicēze, kas cieš no hroniska pankreatīta, ir jāizslēdz iespējamā paasināšanās. Ar gestozi (pilienu, nefropātiju) nelietojiet diurētisko līdzekļu zāles tiazīdu sērijās, jo tās veicina akūtas pankreatīta veidošanos.

PĒTĪJUMA PANCREATĪTAS KLĪNISKAIS PIKSS (SIMPTOMI)

Hroniskā pankreatīta simptomi ir daudzveidīgi, taču vairumā gadījumu šādi simptomi:
Sāpes epigastrālajā rajonā un / vai kreisajā puslokā;
Dispepsijas fenomeni;
· Pankreatogēna caureja;
· Svara zudums;
· Pievienošanās SD.

Kad process tiek lokalizēts aizkuņģa dziedzera galvas reģionā, sāpes ir vērojamas epigastrātiskajā reģionā pa labi. Ja tiek iesaistīts aizkuņģa dziedzera ķermeņa iekaisuma procesā - kreisajā pusē augšstilba apvidū pa kreisi, ar astes sitienu - kreisajā pusē. Sāpes ir apstarotas aizmugurē, un tām ir svārstīgs raksturs, kas stiepjas no epigastrikas reģiona uz kreiso pusi no ribas līdz mugurkaulam. Sāpju apstarošana ir iespējama arī sirds rajonā (ar stenokardijas imitāciju), kreisajā lāpstiņā, kreisajā plecā un dažreiz pa kreisi
locītavu reģions. Sāpes izceļas pēc tās rakstura un intensitātes. Tie var būt noturīgi (nospiežot, sāpes) vai parādās pēc kāda brīža pēc ēšanas (piemēram, ar peptisku čūlu), jo īpaši pēc taukainas vai pikanta ēdiena uzņemšanas vai paroksizmāli. Intervāli starp uzbrukumiem - no vairākām dienām līdz vairākiem gadiem. Tik retos gadījumos hronisks pankreatīts izpaužas relatīvi noturīgas ilgstošas ​​sāpes, ko var izraisīt nervu stumbra bojājumi un pūtītes kakla pūtītes.

Palpācija, epigastrālajā reģionā un kreisajā hipohondrijā ir jutīgums. Dažos gadījumos ir iespējama paplašināta un saspiesta aizkuņģa dziedzera pelšana hroniskā pankreatīta gadījumā.

Dispepsijas simptomi hronisks pankreatīts pacientiem bieži ir norūpējušies. Pacienti sūdzas par pilnīgu apetītes zudums, nepatika pret treknu produktu, bet, ja ir iekaisuma procesā iesaistīto salu aparātu aizkuņģa dziedzera un diabēts attīstās, gluži pretēji - spēcīga bada un slāpēm. Novērot simptomi, piemēram, pastiprināta siekalu izdalīšanās, atraugas, slikta dūša, vemšana, rīboņa vēderā, pārmaiņus aizcietējums un caureja, vai "aizkuņģa dziedzera" caureja ar bagātīgu smakojošs sentimentāls izkārnījumos ar eļļainu spīdumu.

Ar koproloģisko izmeklēšanu nosaka paaugstinātu nepiesārņotu pārtikas daudzumu.

Sakarā ar aizkuņģa dziedzera eksokrīnas nepietiekamības attīstību un gremošanas un absorbcijas traucējumiem zarnās, svara zudums, kas reizēm ir nozīmīgs, attīstās. Tas veicina apetītes zudumu un pievienošanos diabēta slimniekiem. Dažos gadījumos hronisks pankreatīts, īpaši saasināšanās laikā, ir saistīts ar subfebrīla stāvokli.

Citos orgānos ar hronisku pankreatītu bieži vien ir arī izmaiņas. Visbiežāk slimība ir saistīta ar reaktīvo hepatītu.

Komplikācijas hronisku pankreatītu - abscess, cistas, pseudocyst, vai pārkaļķošanās aizkuņģa dziedzera, smago diabētu, liesas vēnu tromboze, stenozes attīstībai rubtsovovospalitelnogo aizkuņģa dziedzera kanālā un papillārs utt Against ilgi plūstošs pankreatīts iespējamo sekundāro attīstību aizkuņģa dziedzera vēzi..

GESTĀCIJAS SASNIEGUMI

Grūtniecība 28% gadījumu ir sarežģīta, pateicoties agrīnai toksikozei (slikta dūša, vemšana), un bieži vemšana turpinās līdz 16-17 grūtniecības nedēļai. Hronisks pankreatīts būtiski neietekmē grūtniecības otrajā pusē un tā iznākumu.

PANCREATĪTU DIAGNOSTIKA GARĀGĀ

Visi autori vienprātīgi runā par neatliekamu slimības diagnozi grūtniecēm. Tas ir skaidrojams ar skaidru diagnostikas kritēriju trūkumu pankreatīta paasināšanai grūtniecēm un precīzām papildu pētījumu metodēm, kuras šajā pacientu kategorijā varētu izmantot diagnozei. Ir arī svarīgi, lai ārsti bieži aizmirst par pankreatīta iespējamību grūtniecēm. Šajā sakarā neveiciet preventīvus pasākumus, lai novērstu iespējamās paasinājumu grūtniecības laikā.

ANAMĒNES

Vēsturē, ņemot vērā pierādījumus par iepriekšēju akūtu pankreatītu vai atkārtotu hroniskas pankreatīta paasinājumu.

FIZISKIE PĀRBAUDES

Pārbaudot, tiek novērota ādas un sklera dzeltenā krāsa, ko izraisa kopējā žultsceļu saspiešana ar palielinātu aizkuņģa dziedzera galvu. Nosakiet sāpes palpācijā epigastrālajā reģionā aizkuņģa dziedzera projekcijā, priekšējās vēdera sieniņas pretestību vēdera augšdaļā. Nosakiet vietas, kurās paaugstināta jutība pret ādu (Zaharina-Geda) VIII-X segmenta apgabalā pa kreisi.

LABORATORISKIE PĒTĪJUMI

Klīniskais asins analīzes.
· Bioķīmiskais asins analīzes.

Noteikt darbību amilāzes un lipāzes līmenis asinīs un urīnā. Paaugstināts amilāzes un lipāzes akūta pankreatīta notiek pirmās dienas, un saglabājas 3-7 dienas. Tomēr, lūdzu, ņemiet vērā, ka grūtniecības fermentu aktivitāti var palielināt, ja nav patoloģiju aizkuņģa dziedzera. In hronisku pankreatītu, palielināta aktivitāte fermentu asinīs vai urīns ir reti. Bieži pacientiem ar hronisku pankreatītu atklāj hipohromā anēmija mērena, saasināšanās slimības laikā - palielinājās ESR, maza leikocitozi, Dysproteinemia sadārdzināšanās dēļ serumglobulīnu, lielāku darbības aminotranferaz un aldolāzes. Ar sakāvi izolētās aparātu dziedzera definēt hiperglikēmija un glikozūrija. Lai noteiktu grādi plaušu bojājumiem ogļhidrātu metabolismu visiem pacientiem ar pētījumu cukura līmeni asinīs ar slodzi (vienas vai divu) glikozes. Gadījumā, ja pārkāpuma eksokrīnā aizkuņģa dziedzera funkciju parasti nosaka hypoproteinemia, smagākos gadījumos - pārkāpumu elektrolītu vielmaiņu, jo īpaši hiponatriēmijas.

· Koproloģiskā izmeklēšana (lai novērtētu aizkuņģa dziedzera eksokrīno funkciju).

INSTITŪTA PĒTĪJUMI

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa
· Akūtu pankreatītu, aizkuņģa dziedzera tūsku, šķidruma uzkrāšanos, žultsakmeņiem, kopējā aknu kanāla paplašināšanos žults izvadīšanas dēļ;
· Hroniskā pankreatīta gadījumā tiek novērtēts aizkuņģa dziedzera lielums, paplašināšanās un kontūras neregulārais daudzums, pseidocistis, paaugstināta aizkuņģa dziedzera kanāla klātbūtne.

Nevaru paļauties tikai uz ultraskaņas datiem, lai diagnosticētu pankreatītu, tādēļ tas var novest pie pārlieka diagnozes.

Šis pētījums tiek veikts stingri saskaņā ar indikācijām, ņemot vērā visas radiācijas drošības un augļa aizsardzības normas. Divpadsmitpirkstu zarnas radiogrāfiskā izmeklēšana hipotensijas (duodenogrāfijas) apstākļos ļauj konstatēt deformāciju tās cilpas iekšējā kontūrā un palielināto aizkuņģa dziedzera galvas spiedienu. Retos gadījumos, izmantojot rentgenogrāfiju, aizkuņģa dziedzera zonā tiek noteiktas fokālijas kalcifikācijas.

DIFERENCIĀLĀ DIAGNOZE

Akūta pankreatīta diagnoze grūtniecēm ir grūta. Slimības, ar kurām nepieciešama diferenciāldiagnoze:
· Preeklampsija;
· PONRPP;
Urolitiāze;
Akūts holecistīts.

Jāatceras, ka amilāzes līmeņa paaugstināšanos vērojams ne tikai pankreatīts, bet arī normāla grūtniecība, nieru mazspēja, parotitis, žults ceļu slimības, čūlas perforācija.

Hronisks pankreatīts galvenokārt jākoordinē no aizkuņģa dziedzera audzēja.

Ir nepieciešams izslēgt holecistīta diagnozi, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptisko čūlu, hronisku enterītu un citas gremošanas sistēmas slimības.

In reti atklāt cistisko fibrozi (cistiskās fibrozes, aizkuņģa dziedzera) - iedzimta sistēmiska slimība, ko raksturo disfunkcija ārējo-nonsecretory dziedzeru, lai atbrīvotu viskozu sekrēciju. Atrofija, vairākas cistas un fibroze tiek novērotas aizkuņģa dziedzerī. Klīniskais attēls atgādina hronisku pankreatītu, kas izpaužas kā izteikta aizkuņģa dziedzera eksokrīna nepietiekamība, gremošanas un absorbcijas traucējumi zarnās. Tomēr atšķirībā no parastām hroniskas pankreatīta formām ar šo slimību aizkuņģa dziedzera bojājumi tiek kombinēti ar hroniskām plaušu iekaisuma slimībām. Ar biežiem hroniskas pankreatīta paasinājumiem, jāpatur prātā akmeņu klātbūtnes iespējamība virknē (pancreatolithiasis).

INDIKĀCIJAS KONSULTĒŠANAI AR CITIEM EKSPERTIEM

Parādīta konsultācija ar terapeitu un gastroenterologu. Ja nepieciešams, endokrinologs.

PIEMĒRS DIAGNOSTĀTA FORMULĀCIJAI

Grūtniecība 15 nedēļas. Hronisks recidivējošs pankreatīts remisijas gadījumā. Grūtnieču agrīna toksicitāte.

PROFILAKCIJA UN GESTĀCIJAS NOVĒRTĒŠANAS IEROBEŽOŠANA

Grūtniecība neietekmē hroniskā pankreatīta gaitu, un šī slimība vairumā pacientu nav kontrindikācija grūtniecības laikā, jo pankreatīts netraucē fetoplacentāla homeostazi. Tajā pašā laikā sievietēm, kuras cieš no hroniska pankreatīta, ir jābūt pieejamiem ambulance ierakstiem; ir jāveic pasākumi, lai novērstu slimības iespējamo paasinājumu vai komplikāciju rašanos.

Ja pastāvīga slimības remisija, ja nav nopietnu aizkuņģa dziedzera funkciju traucējumu un komplikāciju, piemēram, diabētu, ir atļauta grūtniecība ar hronisku pankreatītu. No pirmajās nedēļās grūtniecības, sievietes ar hronisku pankreatītu ir uzraudzībā terapeits akusheraginekologa un atbilstošu ārstēšanu veica pie pirmā pazīme slimības paasinājums.

GESTĀCIJAS NOVĒRTĒŠANAS APSTRĀDE

Grūtniecības trimestra komplikāciju ārstēšana

Ārstēšanu veic stingri ārsta uzraudzībā un akūtu pankreatītu - tikai ķirurģiskās slimnīcas apstākļos.

Grūtnieču vieglas, vidējas un smagas vemšanas ārstēšana - skatīt nodaļu "Grūtnieču toksicīze".

Ja anēmiju izraisa dzelzs preparāti kombinācijā ar askorbīnskābi un folskābi.

Hroniskas pankreatīta ārstēšana grūtniecības laikā tiek veikta saskaņā ar tādiem pašiem principiem kā akūta pankreatīta gadījumā. Diētas terapija ir galvenā saikne sarežģītajā terapijā slimības hroniskai formai.

Pārtika jāsadala, 5-6 reizes, mazās porcijās. Izslēdz alkoholu, marinādes, ceptu, taukainu un pikantu ēdienu, spēcīgus buljonus, kas būtiski stimulē aizkuņģa dziedzera darbību. Uztura sastāvā jābūt olbaltumvielām (150 grami, no kuriem 60-70 g - dzīvnieku izcelsmes), kas satur taukainas gaļas, zivju, beztauku biezpiena, siera šķirnes. Tauki vidēji ir ierobežoti līdz 80-70 g dienā, galvenokārt dzīvnieku izcelsmes neapstrādātu tauku (cūkgaļas, aitu tauku) dēļ. Ar ievērojamu steatozi tauku saturs tiek samazināts līdz 50 g. Samaziniet ogļhidrātu, jo īpaši mono- un disaharīdu, uzņemšanu; Ar diabēta attīstību cukurs ir pilnībā izslēgts. Pārtikai vajadzētu būt siltai, jo auksti ēdieni palielina zarnu diskinēziju, izraisot Oddi sfinktera spazmu. Aizliegt smēķēšanu, alkoholisko dzērienu dzeršanu, aukstos dzērienus, kūkas, kūkas, stipru gaļu vai zivju buljonus.

Pirmajā 1-3 dienu laikā, kad hroniska pankreatīta paasinājums, tiek noteikts bada. Pēc tam ieteicams lietot diētu ar ievērojamu kaloriju ierobežojumu, izņemot uztura taukus, sāli, slāpekli saturošus ekstraktus. Uztura pamatā ir produkti, kas satur olbaltumvielas un ogļhidrātus. No zālēm tiek parādīti spazmolīti, pretsāpju līdzekļi un antifermentācijas preparāti.

hronisku pankreatītu ievadīts intravenozi antifermental līdzekli (aprotinīna vai pantripina ©), lai inaktivācijas aizkuņģa dziedzera fermentu laikā. In hronisku pankreatītu ar smagu saasināšanās viegliem priekšroka narkotiku metaboliskā darbība (pentoksil © iekšpusē no 0.2- 0.4 g uz uzņemšanu, vai gidroksimetiluratsil 1 g 3-4 reizes dienā 3-4 nedēļas). Pentoksil gidroksimetiluratsil un piemīt spēja inhibēt proteolītisku darbību tripsīna uz aizkuņģa dziedzera audiem.

Tajā pašā laikā lipotropijas tiek parakstītas: metionīns. Antibiotikas ir indicētas smagām paasināšanām, iekaisuma procesa baktēriju etioloģijai vai aizkuņģa dziedzera abscesam.

Remisijas hroniska pankreatīta noteiktā pankreatīns (1 g trīs reizes dienā pēc ēšanas) vai preparāti, kas satur fermentus, kuņģa, aizkuņģa dziedzera un tievās zarnas: holenzimª, pankreatīns (1-2 tabletes trīs reizes dienā pēc ēšanas), riboflavīns, piridoksīna, Ciānkobalamīns, nikotīnskābe un askorbīnskābe, retinols.

Komplikāciju ārstēšana dzemdībās un pēcdzemdību periodā

Infekcijas komplikāciju novēršana dzemdībās un pēcdzemdību periodā.

APSTRĀDES EFEKTIVITĀTES NOVĒRTĒŠANA

Ir nepieciešams panākt slimības izzušanu

RODO RAZRAŠHENIJAS KURSA UN METODES IZVĒLE

Ar akūtu pankreatīta attīstību aborts ir indicēts līdz 12 nedēļām. Piegāde pilnā vai priekšlaicīgā grūtniecības laikā notiek caur dabisko dzemdību kanālu, izmantojot atbilstošu analgēziju (peridurālā anestēzija). CS tiek ražoti izņēmuma gadījumos un saskaņā ar absolūto dzemdniecības pazīmēm saistībā ar augstu infekciozo komplikāciju attīstības risku.

INFORMĀCIJA PATIENTAM

Pacientiem ar hronisku pankreatītu ir atļauts strādāt, ja ir iespējama stingra diēta.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Kā atvieglot sāpes pankreatītu

Aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas medicīnas aprindās pazīstams kā pankreatīts, ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām mūsdienu pasaulē. Tāpat kā daudzas citas gremošanas sistēmas slimības, tā var parādīties akūtā vai hroniskā formā, un tās galvenais simptoms ir sāpes vēderā.

Vissliktākie ienaidnieki un vislabākie aizkuņģa dziedzera draugi, kas jums jāzina personīgi

Aizkuņģa dziedzeris ir viens no cilvēces ķermeņa visnopenākajiem orgāniem. Tāpēc, ja tas jau ir padarīt sevi manīt, un pankreatīts sapņot murgi, ir nepieciešams iepazīties ar to, kas nepatīk aizkuņģa dziedzera, un novērstu to.

Aktivētās ogles izmantošana

Activated carbon priekšrocības tiek plaši uzklausītas. Bet ogles ir zāles un tām ir dažas blakusparādības.Kokogļu tabletes Ir aktivēta ogle, kas ir ļoti porains ogleklis. Oglekli apstrādā ar skābekli, atverot spraugas starp porām, iegūstot aktivēto ogli, kas kļūst porains, spējīgs adsorbēt un ķīmiskās reakcijas.