Galvenais Diēta

Pankreatīta diagnostika: akūtu un hronisku formu definīcija pēc analīzes

Lai sāktu ārstēšanu - ir jāveic diagnostika. Nav vairākas slimības, kuru simptomi nav izteikti un tos atzīst saskaņā ar tiem, nav iespējama. Šādām slimībām ir iespējams pancreatitis.

Pankreatīta diagnostikas metodes

Šīs slimības ārstēšanas panākumi ir tieši atkarīgi no savlaicīgas izmeklēšanas un pareizas diagnostikas noteikšanas. Eksperta diagnosticēšanai eksperts paļaujas ne tikai uz pētījuma datiem, bet arī uz slimības simptomiem. Tie ietver:

  • akūtas sāpes vēdera rajonā;
  • pastāvīga slikta dūša un vemšana, kas nesniedz atvieglojumus;
  • vispārējs vājums;
  • strauja spiediena samazināšanās;
  • pastiprināta svīšana un bāla āda;
  • ķermeņa temperatūras lec;
  • izkārnījumi
  • sausa mute, balta pārklājuma parādīšanās uz mēles.

Medicīnas praksē ir vairāki veidi, kā noteikt pankreatītu, neizmantojot instrumentālo pārbaudi, pamatojoties tikai uz raksturīgiem simptomiem. Tas ļauj agrīnā stadijā diagnosticēt pieaugušo. Šie simptomi ietver:

  1. pankreatīta klātbūtnē pacients nejūt aortas pulsāciju kuņģī.
  2. zilu plankumu parādīšanās vēdera sienas zonā, veidojot aizkuņģa dziedzeri.
  3. zilie plankumi gandrīz nabas zonā. To izpausme ir saistīta ar aizkuņģa dzēšošanās produktu iedarbību uz orgānu un muskuļu audiem.
  4. sāpīgas sajūtas aizkuņģa dziedzera vietā.
  5. sāpju parādīšanās palpēšanas laikā, ko specializējusies vietne krūšu kaula kreisajā pusē, pie riņķu krustojuma ar mugurkaulu.
  6. sāpīgas sajūtas, pieskaroties aizkuņģa dziedzerim. Sāpju iestāšanās ir saistīta ar orgānu iekaisuma procesu.
  7. stipra sāpes, kad palma tiek ievietota dziļi vēdera sienā, kas saistīta ar iedobumu kuņģī.

Hroniskas pankreatīta pazīmes un diagnoze

Lai noteiktu hronisko pankreatītu, ārstam jāpievērš uzmanība simptomiem, kas rodas pacientam. Par šo slimību raksturo šādi simptomi:

  1. periodiskas sāpes zem ribām pa kreisi no mugurkaula;
  2. sāpju izplatīšanās no aizkuņģa dziedzera uz muguru;
  3. sāpju rašanās pēc ēšanas kūpināto, ceptu vai taukainu pārtiku, kā arī alkohola dzeršanu;
  4. nepastāvīga nelabuma sajūta;
  5. caureja ar raksturīgu smaržu;
  6. asas svara zudums, kas saistīts ar organisma barības vielu uzsūkšanās pārtikā pārkāpumu.

Hroniska pankreatīta ārstēšana var ilgt ilgu laiku. Ārstēšanas laikā tā var pastiprināties vai slimības remisija, tādēļ ir svarīgi to pareizi diagnosticēt. Šādas ilglaicīgas slimības gadījumā ir raksturīgi šādi simptomi:

  • vājums, reibonis, apgrūtināta elpošana, atmiņas traucējumi;
  • cukura līmeņa paaugstināšanās, 2. tipa cukura diabēts;
  • traucējumi gremošanas sistēmā, caureja vai aizcietējums, slikta dūša un vemšana;
  • aizkuņģa dziedzera palielināšanās, izraisot locītavu vēnas aizsprostojumu;
  • žults stagnācija ķermenī un dzelte sastopamība.

Bioķīmiskais asins analīzes

Šī ir pirmā analīze, ko pacientiem nosaka aizkuņģa dziedzera slimība. Tas ir diezgan vienkāršs un informatīvs. Ar tā rezultātiem nosaka orgānu slimības veidu. Pankreatīta gadījumā ar bioķīmisko asins analīzi var noteikt šādas novirzes:

  • alfa-amilāzes līmeņa paaugstināšanās. Šo fermentu ražo aizkuņģa dziedzeris un veicina cietes sadalīšanos organismā. Augsts līmenis norāda uz orgānu slimību. Tomēr, pamatojoties tikai uz šo rādītāju, nav iespējams noteikt precīzu diagnozi;
  • palielināt lipāzes līmeni, fermentu, kas nepieciešams tauku saturam, kas veido pārtiku;
  • insulīna daudzuma samazināšanās un līdz ar to glikozes līmeņa paaugstināšanās
  • asins proteīnu daudzuma, it īpaši albumīna proteīna, samazināšanās;
  • straujš c-reaktīvo proteīnu aktivitātes pieaugums;
  • urīnvielas asiņu palielināšanās nieru mazspējas gadījumā.

Elektrolīzes un ūdens asiņu pārbaude

Aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi izraisa izmaiņas asins sastāvā, kā arī šķidruma daudzums asinīs. Tas var izraisīt asins recekļu veidošanos un asins recekļu veidošanos.

Pankreatīts izraisa minerālvielu satura samazināšanos asinīs, piemēram, kāliju, kalciju un nātriju. Minerālu saturs ietekmē normālu sirds un asinsvadu sistēmas funkcionēšanu.

Pabeigt asins analīzes

Pamatojoties uz šīs analīzes rezultātiem, proti, leikocītu un sarkano asins šūnu skaitu, ir iespējams izdarīt secinājumu par slimības klātbūtni. Leikocītu skaita palielināšanās norāda uz iekaisuma procesa norisi organismā. Eritrocītu sedācija tiek novērota, samazinot šķidrumu asinsvadu slānī.

Vispārēja urīna analīze

Pacientiem ar pankreatītu ir būtiska novirze no alfa-amilāzes satura indeksa normas. Tas ir tipisks slimības sākuma stadijā. Vēlāk urīnā var noteikt leikocītus, eritrocītus un citas sastāvdaļas.

Instrumentālās diagnostikas metodes

Instruktālas aizkuņģa dziedzera slimību izpētes metodes ir neatņemama diagnozes sastāvdaļa. Instrumentu izpētes laikā kļūst iespējams vizualizēt dziedzera darbību, kā arī atklāt pankreatīta un tā iedarbības ietekmi uz citiem orgāniem.

Visbiežākās instrumentālās izpētes metodes ir šādas:

Ultraskaņas diagnostika

Šī ir visefektīvākā metode, kā noteikt aizkuņģa dziedzera slimību, kā arī atklāt izmaiņas orgānu audos, iekaisuma klātbūtni. Uz ultraskaņas ir iespējams redzēt žultsceļu stāvokli, gļotādas abscesu klātbūtni un šķidrumu.

ir arī svarīgi atzīmēt, ka pacientam ir jāzina, kā notiek sagatavošanās pancreas ultraskaņai, lai pētījums būtu pēc iespējas informatīvāks.

Aizkuņģa dziedzera rentgena

Šāda veida diagnostika var noteikt akmeņu klātbūtni žultsvados, kā arī netieši apstiprināt pacienta pankreatīta klātbūtni. Par šīs slimības pacienta attēliem būs ievērojami palielinātas zarnu cilpas un citas raksturīgas pazīmes.

Tomogrāfija

Pankreates diagnosticēšanas informatīvais paņēmiens. Ar to jūs varat noteikt ķermeņa lielumu, mirušo audu klātbūtni un iekaisumu. Tomēr šo metodi izmanto diezgan reti sakarā ar tā augsto cenu un tomogrāfu pieejamību lielajās klīnikās.

Laparoskopija

Šī metode ir gan slimības diagnoze, gan ārstēšana. Veikt šo pētījumu īpaši aprīkotos birojos vai operāciju telpās.

Laparoskopija ļauj noteikt orgānu patoloģijas reālajā laikā un dažos gadījumos veikt pasākumus, lai mazinātu to ietekmi uz ķermeni. Šo metodi izmanto ļoti smagos slimības gadījumos.

Endoskopija

Šī pētījuma metode ļauj jums redzēt visas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī un divpadsmitpirkstu zarnā. Šim nolūkam caur barības vadu tiek ievietots endoskops ar uzstādītu kameru, un orgāns tiek pārbaudīts.

Endoskopijas rezultātā ir iespējams noteikt sekrēcijas līmeni un tā ietekmi uz aizkuņģa dziedzeri.

Pankreatīta diferenciālā diagnoze

Pankreatīta gadījumā galvenie simptomi ir sāpes vēderā, caureja un vemšana. Tomēr vairākām citām gremošanas sistēmas slimībām ir līdzīgi simptomi.

Dažreiz pat testu rezultāti var nedot pilnīgu priekšstatu, lai eksperts pārliecinoši diagnosticētu. Ir nepieciešams atšķirt pankreatītu no iespējamām citām slimībām.

Atšķirība starp pankreatītu un perforētu čūlu

Diezgan bieži pankreatīts ir līdzīgs simptoms ar perforētu čūlu. Šīs slimības ir raksturīgas spēcīgām sāpēm un sāpēm, ko tās izraisa, samazina pulsa un vēdera sienu spriedzi.

Tomēr ir būtiskas atšķirības, kuras ir svarīgi pamanīt, diagnosticējot un izrakstot ārstēšanu. Pacients ar perforētu čūlu mēģina ieņemt vietu, kurā sāpes ir mazāk jūtamas. Arī ar šādu slimību vemšana notiek reti.

Pankreatīts pacients ir nemierīgs. Viņš nevar atrast vienu pozīciju gulēšanai. Arī slimība ir saistīta ar pastāvīgu vemšanu. Slimības rezultātā var tikt traucēta perifēra asins piegāde.

Starp pankreatītu un holecistītu atšķirība

Šīm divām slimībām ir ļoti līdzīgi simptomi. Un bieži vien holecistīts ir cilvēka slimības ar pankreatītu sekas. Holecistītu raksturo sāpju parādīšanās vēdera labajā pusē un sāpju pāreja uz labo plecu. Uz ultraskaņas ir skaidri izteikts iekaisuma process.

Turklāt lasītājam būs noderīga informācija par to, kas ir holecistīts un kā to ārstēt, mūsu vietnes lapās.

Atšķirība starp pankreatītu un akūtu zarnu aizsprostojumu

Pankreatīts ir saistīts ar dinamisku zarnu aizsprostojumu. Zarnu sāpes rodas pēkšņi, vemšana, vēdera uzpūšanās un pēc tam aizcietējums uz laiku - visi šie ir pankreatīta simptomi.

Lai atšķirtu šo slimību no zarnu šķēršļiem, tas ir iespējams, izmantojot asiņu rezultātus. Ja asinīs ir zems hlorīda līmenis, tas norāda uz zarnu aizsprostojumu. Augsts hlorīda un diastāzes līmenis norāda, ka pacientam ir pankreatīts.

Atšķirība starp pankreatītu un miokarda infarktu

Ir diezgan viegli atšķirt šīs abas slimības. Miokarda infarkta diagnoze balstās uz elektrokardiogrammas rezultātiem, kas tiek veikti katram pacientam pēc uzņemšanas slimnīcā.

Simptomi un hroniska pankreatīta ārstēšana pieaugušajiem

Hronisks pankreatīts ir progresējoša aizkuņģa dziedzera patoloģija, kas izpaužas tā destruktīvajā bojājumā. Slimības gaita izraisa pastāvīgu dziedzera iekšējas un eksokrīnas spējas traucējumus. Hronisku pankreatītu konstatē 5-10% cilvēku, kuri cieš no gremošanas trakta slimībām. Pēdējos gados, gastroenterologi saka satraucoši tendence "atjaunot" hroniska pankreatīta - maksimālo izplatības starp vecumu 30-35 gadi, lai gan agrāk bija tie, nekā 40-55 gadus riskam.

Vīrieši hronisku pankreatītu biežāk nekā sievietes. Vīriešu pārstāvjiem ir alkohola formas hronisks dziedzera iekaisums. Šīs slimības draudi ir augošais aizkuņģa dziedzera vēža izraisītais audzējs.

Etioloģija un klasifikācijas pazīmes

Aizkuņģa dziedzeris ir galvenais orgāns gremošanas traktā, veidojot līdz 700 ml aizkuņģa dziedzera sekrēciju dienā. Sekretariālās spējas pietiekamība ir tieši atkarīga no dzīvesveida un uztura. Biežās uzturu kļūdās (liela apjoma taukaini pārtikas produkti, alkohola patēriņš) un citu negatīvo faktoru ietekme palēnina gremošanas enzīmu veidošanos dziedzeros aktivitātē. Ilgtermiņa sekrēcijas funkcijas samazināšanās izraisa aizkuņģa dziedzera sulas stagnāciju ar tās priekšlaicīgu aktivizēšanu tieši aizkuņģa dziedzera audos. Tā rezultātā notiek gremošanas procesa sabrukums, attīstās akūts pankreatīts. Ja ārstēšanas nav un patoloģiskā procesa ilgums pārsniedz 6 mēnešus, akūta forma kļūst par hronisku iekaisumu.

Hroniska iekaisuma pazīme ir saistīta ar neatgriezeniskiem deģeneratīviem procesiem dziedzera parenhīma slānī. Parinhamas grumbas, reizēm atjaunojas šķiedru šūnu zonās. Pankreatīta hronismu visticamāk norāda ar aizkuņģa dziedzera kanālu striktūras attīstību un akmeņu parādīšanos dziedzera kanālos vai ķermenī.

Gastroenteroloģijas praksē ir vērts pievērst uzmanību šādai slimības klasifikācijai:

  • par attīstības mehānismu - primārā (no alkohola intoksikācijas, citas toksiskas pankreatīta), sekundāras (žultspūšļa);
  • par klīnisko parādību pazīmēm - sāpīgs un pastāvīgs pankreatīts; pseidotumorisks (vienlaicīgi apvienojot iekaisuma un onkoloģisko procesu pazīmes); latents (bez spilgtiem displejiem, ar ieeļļotu simptomu palīdzību); kombinēta (dažu patoloģiju simptomu mērena izpausme);
  • par iezīmēm morfoloģiskas izmaiņas audu aizkuņģa dziedzera - pankreatīts ar hronisku calcific, obstruktīva, infiltratīva šķiedrains un Fibro-sklera pāri;
  • pēc funkcionālo traucējumu veida aizkuņģa dziedzera aktivitātē - hronisks pankreatīts hipoenzīmā un hiperenzīma tipā; obturating, divvirzienu tipi.

Pankreatīts attīstās pakāpeniski, iet cauri vairākiem posmiem:

  • sākotnējais - ilgst no 1 līdz 5 gadiem no aizkuņģa dziedzera iekaisuma pārmaiņu sākuma;
  • galvenā klīniskā attēla attīstības stadija - ilgst no 5 līdz 10 gadiem; šajā periodā aizkuņģa dziedzeram notiek distrofiskas un deģeneratīvas pārmaiņas;
  • izteikta iekaisuma procesa samazināšanās - attīstās 7-15 gadu laikā pēc slimības sākuma; pietūkums notiek 2 variantos: pacienta pielāgošana slimībai vai nopietnu komplikāciju parādīšanās cistu un jaunlopu formā.

Cēloņi

Hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloņi ir plaši un tos izraisa gan eksogēni faktori, gan iekšējās patoloģijas un disfunkcijas orgānu darbā. Hroniskas pankreatīta parastie iemesli pēc izcelsmes ārējās dabas:

  • alkohola sistemātiska uzņemšana - lai sāktu attīstīt patoloģiju, pietiek ar katru dienu 10-12 gadu laikā ne vairāk kā 80 ml etilspirta; paātrināt hroniskā pankreatīta procesu var būt olbaltumvielu pārtikas ļaunprātīga izmantošana un smēķēšana;
  • pūtītes kakla traumas ķirurģiskas iejaukšanās fona, asiņaini blaugzbetona iekaisumi, penetrējošas brūces;
  • dažādas izcelsmes saindēšanās, tostarp alkohola, pārtikas, ķīmiskās, parazitārās intoksikācijas; pat sistemātiska pesticīdu saturošu dārzeņu un augļu uzņemšana var izraisīt aizkuņģa dziedzera iekaisumu;
  • nepietiekams uzturs un pārēšanās izraisa tauku metabolisma nelīdzsvarotību, kas izraisa pārmērīgu aizkuņģa dziedzera enzīmu veidošanos, palielinot perorālo procesu risku;
  • zāļu terapija ar dažām zālēm var negatīvi ietekmēt aizkuņģa dziedzera darbību; ilgstoši lietojot sulfonamīdus, antibiotikas, glikokortikosteroīdus, estrogēnus, imūnsupresorus, diurētiskos līdzekļus un NSPL, ir iespējams attīstīt hronisku organisma iekaisumu.

Hroniskā pankreatīta endogēnie cēloņi ir:

  • žultspūšļa slimība un duct - pie obrazovasheysya žultsceļu obstrukcija notiek apgrieztā mest sekrēciju aizkuņģa dziedzera audu attīstības patoloģiska ķīmiskajā reakcijā, kurā fermentatīvā viela nelabvēlīgi ietekmē dzelzs, karsējot to; asins pieplūdes process palēninās, orgāns pietūris ar iekšējo vietējo asiņošanu;
  • kuņģa un PDC patoloģija, kas saistīta ar tievās zarnas daļas izdalīšanos aizkuņģa dziedzera kanālos, var izraisīt spēcīgu iekaisumu; vadošā loma tiek dota gastrītiem un kuņģa čūlai - tie izraisa Oddi sfinktera deficītu, kas ir atbildīgs par dziedzera savienošanu un PDK sākotnējo daļu;
  • palēninot vispārējās aprites procesu, asinsspiediens izraisa neregulāra, ateroskleroze, diabēts, negatīvi ietekmē asins plūsmu uz prostatas, kuru dēļ audi ir traucēta un veidojas pārtikas iekaisums; grūtniecības laikā šī iemesla dēļ, bieži vien tā ir recidīvs hronisku pankreatītu sievietēm laikā, visām grūtniecēm iekļauti riska zonā, par slimības attīstību;
  • Tendence alerģiskām reakcijām dažkārt izraisa kāda veida hronisku iekaisumu - ķermenī lidlaukā alerģijas aktīvs antivielu ražošanu sāk autoaggressive orientēta mērķa orgānu var būt aizkuņģa dziedzeris;
  • infekcijas slimības (vīrusu, baktēriju, tai skaitā zarnu trakta infekcijas) - vējbakas, epidēmijas parotīts, dizentērija, hepatīts - var izraisīt hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu;
  • ģenētiski nosakāma predispozīcija, kas rada saslimstības rašanos no agras vecuma.

Dati par slimību cēloņu izplatību statistikā liecina, ka vairāk nekā 40% cilvēku, kuriem diagnosticēta hroniska pankreatīta, ir atkarība no alkohola. 30% pacientu - nosverot anamnēzi kā holecistīts un akmeņi žultspūslī. Liekā svara cilvēki nepārsniedz 20% no visiem pacientiem. Vismazākie hroniskā aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloņi - ģenētisko problēmu klātbūtne, saindēšanās un traumas - 5% slimnieku katram faktoram.

Simptomi

Sākotnējās slimības stadijās patoloģiskie procesi turpinās lēni, bieži bez izpausmēm. Pirmais klīniski nozīmīgs hroniskas pankreatīta recidīvs rodas, kad deģenerācijas un regresijas procesi aizkuņģa dziedzerī ir nozīmīgi. Hroniskas pankreatīta simptomi ir ne tikai spēcīgas iekaisuma klīnika, bet arī intoksikācijas izpausmes, ko izraisa enzīmu iekļūšana kopējā asinsritē.

Tipiskas hroniskas pankreatīta pazīmes:

  • intensīvas sāpes (sāpīgi uzbrukumi) ir griešanas vai blāvi raksturs, kas ilgst regulāri vai izpaužas kā uzbrukumi; Dažreiz sāpes var paciest šoku; sāpes hroniskā kursa pankreatīta gadījumā ir lokalizētas atkarībā no skartās dziedzera zonas - ja sāpju sajūtas ir izkliedētas visā vēderplēve un muguras lejasdaļā, skar visu orgānu; kad tiek ietekmēta astiņa vai galvas, tiek apzīmēta sirds, epigastrijas vai labās puses apstarošana;
  • temperatūras paaugstināšanās un asinsspiediena lēcieni ir tieši saistīti ar intoksikācijas procesiem, paaugstinot temperatūru līdz 38-39 ° C, norāda intensīvu bojājumu ar iespējamu bakteriālu komplikāciju vai abscesu veidošanos; Spiediena kritumi parādās īsā laika intervālā un pasliktinās vispārējo stāvokli;
  • mainot pacienta izskatu - seja kļūst sāpīga, acu kritiens, sejas īpašības kļūst smailas; ādas krāsa mainās gaiši pelēkā krāsā ar zemu nokrāsu; Krūškurvja un vēdera rajonā var parādīties mazi sarkani plankumi ("sarkani pilieni");
  • obstruktīva dzelte (ar žults kontūru obstrukciju) ar ādas un acs skleru dzeltenīgu attīstību;
  • sāpīga vemšana, un pēc vemšanas epizodes atvieglojums nenāk; Vēdera sastāvā ir nesadalīta pārtika ar žults iemaisi;
  • sliktas dūšas un žagas uzbrukumi, kombinējot ar gaisa izraušanu, var papildus parādīties sausumam mutes dobumā;
  • Izkārnījumos izkārnījumi var izpausties kā aizcietējums vai caureja: slimības recidīvam raksturīga daudzkārša šķidruma izkārnījumos putojošās neplīvās masas veidā ar gļotādu pārpilnību; aizcietējumi ar vēdera uzpūšanos un vēdera uzpūšanos ir raksturīgi hronisku slimību sākuma stadijās;
  • apetītes trūkums un svara zudums, jo nespēj pilnībā uzņemt barības vielas.

Pieaugušajiem hronisks pankreatīts var notikt, ja viens vai vairāki simptomi ir skaidri dominējuši. Dažos gadījumos slimības gaita ir pilnīgi asimptomātiska - persona vairākus gadus neuztraucas par iekaisuma klātbūtni. Citās personu kategorijās hroniska pankreatīta forma izpaužas tikai ar dispepsiju, bieži izturot caureju un nomākšanu. Sāpju tipa iekaisums ir saistīts ar biežas stipras sāpēm pēc kļūdām uzturā un alkohola lietošanā. Retos gadījumos simptomatoloģijā ir redzams pseidoumorozais iekaisums ar vēža pazīmēm un vienlaicīga ādas un acs skleru dzeltenīga sajūta.

Pārbaude

Hroniskas pankreatīta diagnostika ietver plašu laboratorisko un instrumentālo pētījumu sarakstu. Pilna izmeklējuma taktiķis nosaka gastroenterologs. Lai noskaidrotu diagnozi, pietiek apstiprināt galvenās pazīmes: raksturīgu anamnēzi (sāpju gadījumus, alkohola lietošanu), fermentatīvo mazspēju, aizkuņģa dziedzera patoloģiskām izmaiņām.

Starp laboratorijas testiem galvenā nozīme hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma noteikšanā ir:

  • kopoloģoloģisko izmeklējumu izkārnījumiem, kas ļauj atklāt zināmu fermentatīvo nepietiekamību; hroniska iekaisuma klātbūtne izkārnījumos palielinās neitrālu tauku, šķiedrvielu, cietes graudu, muskuļu šķiedru saturs;
  • asins bioķīmija, kas parāda amilāzes, lipāzes, tripsīna aktivitātes palielināšanos;
  • vispārējs asinsanalīzes tests, lai noteiktu nespecifiskā iekaisuma intensitāti atbilstoši ESR, leikocitozes indikācijām.

Instrumentālā diagnoze ir nepieciešama, lai identificētu ietekmētās orgānas izmēru, lai pētītu parenhēmas struktūru, lai novērtētu citu gremošanas trakta orgānu stāvokli. Kā daļa no aptaujas tiek veikta peritoneālās dobuma sonogrāfija, CT un MRI. Maksimālo informāciju sniedz ar endoskopiskās ultrasonogrāfijas metodi, kas ļauj detalizēti izpētīt aizkuņģa dziedzera audu struktūru no iekšpuses. Ja nepieciešams identificēt ķermeņa spēju sintezēt vienu vai otru fermentu, organizēt funkcionālos testus ar specifiskiem stimulatoriem.

Diferenciāldiagnostika

Tipiskas hroniskas pankreatīta pazīmes ir līdzīgas "akūtas vēdera" klīnikai. Primārajā pārbaudē ir svarīgi atšķirt patoloģiju no akūtiem ķirurģiskiem stāvokļiem, kas saistīti ar citu peritoneālo orgānu bojājumu.

  • Perforēta čūla kuņģī vai zarnās. Perforācijas gadījumā sāpēm ir asas, pēkšņas raksturs ("pīpļa sāpes"), un vēdera priekšējā daļa iegūst "izliektu" formu. Vemšana parādās reti. Un ar hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu, sāpes ir nemainīgas un mērenas, vēdera muskuļu spriedze nav tipiska. Galīgā diagnoze palīdz noteikt radiogrāfijas un ehogrāfijas pārskatu.
  • Holecistīta paasinājums. Dažādu patoloģiju atšķirība ir sarežģīta - bieži vien hronisks pankreatīts piesaista žultspūšļa iekaisumu. Bet sāpju specifiskums holecistīts ir tās apstarošana labajā plecā. Pēc ASV rezultātiem ir iespējams papildus noteikt iekaisušo centru.
  • Zarnu nepieciešamība akūtā formā. Vadošais norobežojošais simptoms ir sāpes. Ja tas ir traucēts, tas ir intensīvs, cīņas veidā.
  • Miokarda infarkts. Diferencēšana nav grūta - elektrokardiogrāfijas dati norāda sirds muskuļa vietas nekrozi.

Terapija

Hroniskas pankreatīta ārstēšana tiek organizēta atbilstoši iekaisuma smagumam. Gaismas formas jāārstē ambulatori, pastāvīgi uzraugot gastroenterologu un terapeitu. Ārstēšana stadionā ir sadalīta konservatīvā un ķirurģiskā formā. Galvenie terapijas mērķi ir:

  • negatīvo faktoru likvidēšana (alkohola, somatisko slimību);
  • sāpju sindroma atvieglošana;
  • fermentatīvās nepietiekamības novēršana;
  • dziedzera audu un parenhimēmas atjaunošana;
  • citu kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumu ārstēšana.

Galvenais zāļu terapijas mērķis ir samazināt vai novērst hroniskas pankreatīta progresēšanu, ieskaitot cīņu pret komplikācijām. Balstoties uz iekaisuma veidu, pacienta vispārējo stāvokli, zāļu terapija var būt:

  • enzīmi uz pankreatīna pamata (Pangrol, Mikrazim, Festal, Creon) - pancretins ir nepieciešams, lai normalizētu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcijas; protams, lietojot narkotikas, palīdz mazināt sāpes, uzlabot barības vielu uzsūkšanos, pielāgot izkārnījumu, apturēt dispepso sindromu;
  • anestēzijas līdzekļi un spazmolīti, jo spēja samazināt muskuļu tonusu un spriedzi ir obligāta visos slimības posmos; Ātri un ilgstoši iedarbojas uz drotaverīnu un papaverīnu saturošām zālēm; ar spazmolizējošo līdzekļu neefektivitāti, izraksta analgētiskos līdzekļus un NPL, piemēram, Nimesulīdu, Nažu, Voltarenu, Meloksikāmu;
  • narkotiskie pretsāpju līdzekļi - ar hronisku pankreatīta un nepanesamu sāpju (tramadols, Sedalgin-neo) recidīvu;
  • līdzeklis intoksikācijas kontrolei - Ringers, Hemodez-N, šķīdums sāls šķīdumam intravenozai infūzijai;
  • protonu sūkņa inhibitori un H2 antagonisti (Omez, Pantoprazols) - ar samazinātu skābumu gremošanas traktā;
  • vitamīnu terapija (izoprenoīdi A, E, D) un vidēja ķēdes triglicerīdi - lai novērstu uzturvielu deficītu.

Ārstēšanai sarežģītas formas hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisums (strutainas abscesi, cistas, phlegmon) parādīts operācijas. Starp nenoliedzams norādēm par operācijas ir sarežģījumi ar dzīvību apdraudošu pacientam - tapām kabeļu kanalizāciju un nekrozi no prostatas, sklerotiski procesi stenoze sfinktera par Oddi, kritiskā stāvoklī pacienta ar ārstniecības neefektīvu.

Hroniskas pankreatīta ķirurģisko operāciju veidi:

  • Sfinkterotomija ir norādīta Oddi sfinktera obturācijā vai saspiešanā;
  • Concretšu izgriešana orgānu kanālos;
  • patoloģisko perēkļu atraušana (cistēmas dobumi, abscesi ar gūto eksudātu), kam seko drenāža un sanitārija;
  • Pankretomija - pilnībā skarto zonu vai visa aizkuņģa dziedzera aizvākšana;
  • žultspūšļa izgriešana sirds vēdera komplikāciju klātbūtnē;
  • Overung-duodenostomija ir paņēmiens, kā rekonstruēt papildu kanālus vēnas aizplūšanai, lai atvieglotu slodzi no aizkuņģa dziedzera kanāliem.

Darbību taktika uzbrukuma laikā

Hroniska pankreatīta paasinājums jeb uzbrukums - dzīvībai bīstams stāvoklis, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju, citādi nāves risks no sāpju šoka un intoksikācijas ir liels. Palielinoties sāpēm, nepārtraucas sāpes, ko izraisa nervu šķiedru pārpilnība aizkuņģa dziedzerī un paaugstināta jutība. Nepieņemamu sāpju rezultāts var būt apziņas zudums.

Uzbrukuma laikā ir svarīgi ievērot pareizu darbību secību:

  • pacients ir nodrošināts ar pilnīgu mieru un stingru gultu atpūtu - slaucīšanas stāvoklī asins plūsma uz iekaisušo orgānu samazinās, sāpes pakāpeniski samazinās;
  • jebkura ēdiena uzņemšana ir stingri aizliegta, "izsalkušā" diēta ilgst ne mazāk kā 72 stundas, lai izveidotu pilnīgu dziedzera atpūtu; tukšā dūšā pārtrauc fermentu sintēzi, kas novērš iekaisuma reakciju pieaugumu;
  • Aukstā komprese (gumijas karstā ūdens pudele ar aukstu ūdeni, nevis tīrs ledus) epigastrālajā zonā palīdz apturēt sāpes, atbrīvo šoku, mazina pietūkumu un iekaisumu.

Mājās, pirms tiek saņemta ātrā palīdzība, pacients var lietot spazmolītiskus līdzekļus - No-shpu, Duspatalin. Enzīmu preparāti ir stingri aizliegti - viņu uzņemšana pasliktina stāvokli, izraisot orgānu distrofiskas izmaiņas.
Hronisku pankreatītu nav iespējams ārstēt mājās pat tad, ja pēc izlietotajām manipulācijām sāpes ir pagājušas un veselības stāvoklis ir uzlabojies. Ja notiek uzbrukums, ir nepieciešama visaptveroša pārbaude, pretējā gadījumā izdzīvošanas prognoze var būt ļoti nelabvēlīga. Personām ar apstiprinātu hronisku pankreatītu vajadzētu atcerēties ar pēkšņu recidīvu, galvenais pirmās palīdzības noteikums ir aukstums, izsalkums un atpūta.

Diēta kā neatņemama terapijas sastāvdaļa

Efektīva hroniskas pankreatīta ārstēšana nav iespējama bez uztura uztura organizācijas. Diēta, ņemot vērā regulāru atbilstību, ļauj apturēt degeneratīvos procesus un mazināt recidīvu iespējamību. Diēta mainās atkarībā no slimības stadijām. Pirmajās 48-72 stundās no pārtikas saasinājuma brīža ar aizliegumu pacients ir izrakstījis parenterālu uzturu gripas veidā ar glikozes šķīdumu. Lai apspiestu slāpes, atļauts izmantot 1% soda šķīdumu.
Diēta ir bagātināta ar vitamīnu dzērieniem 4. dienā, saldo augļu sulu, savvaļas rožu ogu novārījumu, dzērveņu augļu sulu atļauts lietot. Pēc 5 dienām pacients var ēst ēdienu ar augu un piena olbaltumvielām. Ogļhidrātu produkti un tauki (ierobežotā daudzumā) tiek ieviesti 6.-7. Dienā. Visa diēta ir sadalīta 7-8 mazās porcijās. Pārtika tiek pasniegta siltā (60-65 ° C) temperatūrā un rūpīgi jānoslauka.

Pacientu ar hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu uzturs var ietvert:

  • zema tauku satura zupas sekundārajā buljonā ar dārzeņiem, graudaugiem un makaronu, ir atļautas saldās piena zupas;
  • otra ēdieni tvaicētas gaļas un zivju kotletēs, maltītes, kotletes, omlete no vistu olām;
  • graudaugu pārtika graudaugu veidā, izturīga baltmaize, krekeri;
  • piena produkti - sviests (ne vairāk kā 20 g dienā), pasterizēts piens ar 1,5-2,5% šķidrumu, fermentēts piens, beztauku biezpiens;
  • dārzeņi un augļi svaigā un termiski apstrādātā veidā - burkāni, āboli, ķirbi, bietes;
  • dzērieni - vāja tēja ar pienu, želeja, kompots;
  • specializēti maisījumi ar augstu olbaltumvielu un vitamīnu saturu.

Ir svarīgi izvairīties no pārēšanās - optimāli ir patērēt līdz pat 2,5 kg pārtikas, ieskaitot šķidrumu, dienā. Ņemot vērā ieteikumus par uztura uzturu, ir iespējams ievērojami uzlabot sarežģītās terapijas pozitīvo efektu.

Tradicionālā medicīna

Pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu ir atļauta hroniska pankreatīta ārstēšana ar tautas metodēm. Receptes jāizvēlas, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības, labsajūtu un tendenci alerģiskām izpausmēm. Tradicionālā medicīna aktīvi izmanto hroniskas pankreatīta novārījumu ārstēšanai un ārstniecisko augu, sulu infūzijām. Ar regulāru dzelzs apstāšanās ātrāku uzņemšanu, reģenerācijas prognoze palielinās.

  1. Fitosbor normalizēt aizplūšanu no žults ietver salmu puķe lapas, ziedkopu biškrēsliņi, pieneņu saknes, kumelīšu ziedi un knotweed. Visus komponentus ņem vienādās proporcijās (katra 10 g). Maisījumu ielej verdošā ūdenī, atstāj 2 stundas, filtrē un dzēra līdz 100 ml 30 minūtes pēc katras ēdienreizes.
  2. Siksna no ceļmalas lapām palīdz samazināt iekaisumu, noņem tūsku no ķermeņa, paātrina parenhēmas atjaunošanos. Lai ārstētu, mēnesi pirms ēšanas jālieto 10 ml svaigi spiestas sulas. Pēc 2 mēnešu pārtraukuma tiek atkārtots kocoterapijas kurss.
  3. Fitosborija sāpju mazināšanai sastāv no zopņikas, ķemmīšgliemenes, pienenes saknes, marmora ziediem, cudweed, margrietiņu ziediem un kāpuri. Proporcijas ir vienādas. 20 g maisījuma nepieciešami 0,5 litri verdoša ūdens. Paredzēto infūziju atstāj uz 8 stundām, filtrē. Dzeriet par 100-150 ml naktī. Iespējams garš ceļš - līdz 2 mēnešiem.

Prognoze un profilakse

Hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma prognoze ir atkarīga no tā, kā persona izturas pret veselību - ievērojot uzturu, pienācīgi ēst, izvairoties no sliktiem ieradumiem un stresa situācijām. Ja tiek ievēroti medicīniskie ieteikumi, pārtika tiek organizēta kā daļa no uztura, alkohola lietošana un nikotīna izslēgšana - patoloģija notiek viegli, remisijas ir garas, un izdzīvošanas prognoze ir labvēlīga. Pretējās situācijās attīstās slimības gaita, palielinās dziedzera distrofija, attīstās nopietnas sekas. Dzīves ilgums samazinās.

Hroniskā pankreatīta profilakse samazina līdz vienkāršo noteikumu ievērošanai:

  • alkohola atteikums (vai samazināšana), tabakas smēķēšana;
  • pareizu uzturu ar ierobežojumiem dzīvnieku taukos un ogļhidrātu pārtikā;
  • uztura un ikdienas rutīnas ievērošana;
  • atbilstošs dzeršanas režīms;
  • pietiekamu vitamīnu uzņemšanu organismā, ņemot vērā darba vecumu, dzimumu un dabu.

Svarīga loma hroniskā pankreatīta profilaksē ir medicīniskā izmeklēšana. Ikgadējā pārbaude ļauj savlaicīgi noteikt trakta briesmu pazīmes, tai skaitā aizkuņģa dziedzeru. Indivīdiem ar apstiprinātu hronisku pankreatītu stingri jāievēro gastroenterologa receptes, vismaz divas reizes gadā jāveic visaptveroša izmeklēšana. Veicot sanatorijas un spa procedūras, tiek palielinātas prognozes par atveseļošanos un mūža remisiju.

Kā identificēt hronisku pankreatītu pieaugušajiem? Diferenciālā laboratorijas diagnostika

Kā noteikt pankreatītu, kas jums jāzina ikvienam. Kopš tā laika daudzi cilvēki nepievērš uzmanību tam, ka viņiem ir slimības risks, un daudzi acīmredzami simptomi tiek norakstīti uz vienkāršiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem un nespēku. Un kontrolēt aizkuņģa dziedzera veselību ir ļoti svarīgi. Jo tas var būt atkarīgs no dzīves kvalitātes.

Kas ir pankreatīts?

Pankreatīts attiecas uz aizkuņģa dziedzera slimībām. Slimība izpaužas, samazinot dziedzera kanālu. Šāda sašaurināšanās var izraisīt akmeņus, kas atrodas žultspūslī, kā arī audzējiem audzēju un cistu formā. Tas viss novērš sulu aizplūšanu no gremošanas funkcijas zarnās, kas noved pie tā, ka dzelzs sagremojas pats. Šāds process ir ļoti bīstams pacienta veselībai un dažreiz pat dzīvībai.

Cēloņi

Iemesli ļoti bieži ietver šādus rādītājus:

  • Nepareizs uzturs, tas ir, kaitīgas pārtikas ļaunprātīga izmantošana, cepta, kūpināta, tauki, pārtika ar etiķi, pikanta, konservēta un konservēta
  • Kaitīgi ieradumi, šeit jūs varat iekļaut smēķēšanu un alkohola lietošanu
  • Stress un nervu celms

Pankreatīts var izraisīt arī:

  • Žultsakmeņu slimība
  • Slimības no aknām
  • Kuņģa-zarnu trakta slimības

Kā jūs varat noteikt slimību mājās?

Visbiežāk slimības pazīmes ir tieši saistītas ar tās formu un stadiju. Vispārīgajos indikatoros varat iekļaut sāpes vēderā. Sāpes var rasties kreisajā pusē un lēnām virzās uz krūšu kauli, un tās var atdot arī lāpstiņas zonā.

Pacienta akūtā formā var novērot šķidruma izkārnījumus, kuros pārtikas gabali tiek novēroti nesaskanētā veidā ar konsistenci putu veidā, un smarža, ko var saukt par nepatīkamu, kļūst ļoti pamanāma. Pacients var novērot vemšanu un periodisku nelabumu. Ļoti bieži ir problēmas ar ķermeņa temperatūru akūtā pankreatīta gadījumā, tas vai nu samazinās, vai paaugstinās.

Ar hronisku pankreatītu ļoti bieži pacientiem ir apetītes zudums, caureja, gāzu veidošanās, izsitumi, grēmas un grumbas vēdera dobumā. Arī pacients var novērot ļoti strauju svara zudumu, kas visbiežāk norāda uz cukura diabēta parādīšanos. Dažos gadījumos uz ķermeņa var būt izsitumi, lielākā daļa plankumu parādās mugurā, krūtīs un vēderā.

Kādas analīzes nosaka

Lai pareizi noteiktu pankreatītu cilvēka ķermenī, speciālisti var nosūtīt uz sekojošiem testiem, kas palīdzēs veikt precīzu diagnostiku un dos iespēju noteikt atbilstošu ārstēšanu:

  • Koptogramma - ar šī pētījuma palīdzību tiek novērtēts fekāliju ķīmiskais sastāvs, zarnu mikroflora, kā arī izskats.
  • Diastase - šī analīze tiek veikta visos pankreatīta posmos. Tas dod iespēju izprast stāvokli, kādā orgāns atrodas, un kāda ir enzīma klātbūtne tajā. Pētījums tiek veikts ar asinīm.
  • Amilāze - šis tests ir tipisks uzbrukums, ja slimība ir sākumposmā, tad šī analīze nav efektīva.
  • X-ray - visbiežāk šī metode tiek izmantota ārkārtas ķirurģijā, lai noteiktu akmeņus kanālos un sāls nogulsnēs.
  • Ultraskaņa - šis pētījums tiek veikts pēc pacienta stingras diētas divas nedēļas. Ultraskaņa var palīdzēt noteikt saistaudu daudzumu, cik daudz orgānu ir mainījies un vai vēdera dobumā ir šķidrums.
  • Datortomogrāfija - šī metode palīdz identificēt un noteikt audzēju lielumu un noskaidrot, vai šī slimība ir kļuvusi par vēzi.
  • EGDS - šis pētījums jums pateiks par iekaisuma procesiem gremošanas traktā.
  • MRI - palīdz novērtēt, cik efektīvi ir vielmaiņas procesi audos.

Pacientiem, kurus vispirms nevar transportēt, ir noteikti šādi testi:

  • ASAT
  • LDH
  • Slāpeklis
  • Urīna diastāzē
  • Asinis kalcijam un seruma amilāzei

Aizkuņģa dziedzera hormonu analīze

  • Insulīns. Šis cilvēka ķermeņa hormons spēlē neaizstājamu lomu. Šī hormona darbs ietver šādas funkcijas:
  1. Palīdz absorbēt glikozi
  2. Regulē ogļu apmaiņu
  3. Samazina cukura līmeni asinīs, ja tas ir nepieciešams
  • C-peptīds, olbaltumviela. Šo vielu ražo organisms kopā ar insulīnu un parāda tā daudzumu.
  • Glikagons. Alfa šūnu peptīdu hormons. Tiek izrakstīts pētījums par šo hormonu, kuram ir smags iekaisums, hipoglikemizēta koma un vienādi apstākļi.

Kā noteikt pankreatītu vai gastrītu

Lai noteiktu šīs divas slimības, pilna pārbaude ir obligāta, un to var arī diagnosticēt ar simptomu klātbūtni. Gastrīts, piemēram, pankreatīts, var būt akūta un hroniska, jo šīs slimības simptomus var attiecināt:

  • Vājums visā ķermenī
  • Kuņģa smagums
  • Caureja
  • Slikta dūša
  • Vemšana
  • Mutes mutē pastāvīgas sausuma sajūta
  • Reibonis
  • Bāla ādas krāsa ar zaļu nokrāsu

Kā redzams sarakstā, daudzi simptomi sakrīt ar pankreatīta simptomiem. Tādēļ pētījuma un analīzes eksperts var noteikt tikai diagnozi.

Ārstēšana

Akūtu pankreatītu var ārstēt tikai slimnīcā, izmantojot speciālistu palīdzību. Tā kā akūts pankreatīts ir ļoti bīstams stāvoklis. Ja ir aizdomas par šo slimību, tad nevilcinieties izsaukt ātrās palīdzības mehānismu, kas obligāti paredz steidzamu hospitalizāciju. Pirms tiek nogādāta ātrā palīdzība, pacientei tiek nodilta auksta vēdera iedarbība, un viņiem tiek dots spontāno slimību izraisošs līdzeklis, uz kuru var attiecināt Papaverin un No-shpa. Arī pacientam pilnībā jāatsakās no ēšanas jebkurā no tās izpausmēm.

Akūta pankreatīta ārstēšanu var raksturot kā: aukstumu, bada un atpūtu.

Ārkārtas palīdzība neatliekamās palīdzības dienestā izskatās šādi:

  1. Veļā ievadiet pilinātāju ar sāls šķīdumu
  2. Dodiet pretvēža līdzekli
  3. Anestēzija
  4. Lietot antisecretory

Hronisks pankreatīts: kā identificēt un izārstēt šo slimību

Hronisks pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera patoloģija, kas saistīta ar hroniska iekaisuma procesa attīstību. Slimība biežāk tiek diagnosticēta pusmūža un vecāka gadagājuma sievietēm. Slimība var būt akūtas pankreatīta sekas, bet biežāk tas attīstās pakāpeniski, ņemot vērā hroniskas gremošanas trakta patoloģijas. Ir nepieciešams sīkāk apsvērt, kas ir hronisks pankreatīts, tā simptomi, kāda ir diagnostika un ārstēšana.

Hroniskas pankreatīta cēloņi

Aizkuņģa dziedzeris veic gremošanas enzīmu sintēzi neaktīvā formā. Tas aizsargā ķermeņa šūnas no to iedarbības. Sekojošā enzīmu aktivācija notiek tikai divpadsmitpirkstu zarnas vēderā. Tomēr daži faktori spēj pārtraukt aprakstīto līdzsvara stāvokli un aktivēt kaskādes mehānismus.

Izceļas šādi provokatīvie faktori:

  • Asas, taukainas pārtikas produkti, kas palielina aizkuņģa dziedzera slodzi;
  • Alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana. Tam ir toksiska ietekme uz gremošanas sistēmu, aizkuņģa dziedzera sula maina tā sastāvu;
  • Smēķēšana;
  • Saindēšanās ar toksiskiem savienojumiem;
  • Aknu un žultspūšļa patoloģija (holelitiāze, hepatīts, holecistīts). Slimības palielina aizkuņģa dziedzera slodzi un no zarnām atkarīgu pankreatītu attīstību;
  • Žultspūšļa izņemšana;
  • Aterosklerozes asinsvadu bojājumi;
  • Divpadsmitpirkstu zarnas slimības;
  • Savainojumi, kas izraisa dziedzera integritātes pārkāpumu;
  • Biežas stresa situācijas.

Šie faktori var izraisīt aizkuņģa dziedzera šūnu bojājumus, aseptiskā iekaisuma procesa attīstību, specifisku simptomu veidošanos. Patoloģiskie procesi izraisa organisma funkcionēšanas samazināšanos, dziedzeru audu pakāpenisku nomaiņu ar saistaudu palīdzību. Rezultātā slimība izraisa pakāpenisku gremošanas sistēmas sekrēcijas spējas samazināšanos.

Hroniskas pankreatīta klasifikācija

Atkarībā no izcelsmes, pankreatīts tiek piešķirts primārajam (toksiskajam, alkoholiskajam) un sekundārajam (želatīniskajam) pankreatīta ārstēšanai. Atkarībā no klīniskā attēla ir šādas slimības formas:

  • Sāpes (atkārtota vai noturīga);
  • Pseudotumorisks (ar portālu hipertensiju, holestātisku, ar daļēju divpadsmitpirkstu zarnas šķērsošanu);
  • Latent. Nav simptomatoloģijas;
  • Kombinēts. Slimību raksturo vairāki simptomi.

Saskaņā ar morfoloģisko ainu, hroniskais pankreatīts tiek klasificēts šādi:

  • Obstruktīva;
  • Kalcinēšana;
  • Iekaisuma;
  • Induratīvs

Klīniskais attēls

Hroniska pankreatīta gadījumā attīstās šādi simptomi:

  • Smags sāpju sindroms. Sāpes var būt asas vai griešanas, ja nav savlaicīgas medicīniskas palīdzības, var rasties sāpes. Lokalizēts sāpes pakrūtē zonā pa labi, ja iekaisums attīstās aizkuņģa dziedzera galvas, ar iesaistīšanos iekaisuma procesu organismā - no pakrūtē zonā pa kreisi, ar sakāvi savu asti - kreisajā augšējā kvadrantā. Plašu patoloģiju raksturo sāpes jostām;
  • Vemšana. Paasinājuma laikā pacienti sūdzas par vemšanu ar žults iejaukšanos. Šajā periodā ir nepieciešams pilnīgs pārtikas atteikums;
  • Izkārnījuma pārkāpums. Raksturojums par caurejas attīstību, izkārnījumiem ir asas smakas, nesatur nepiesārņotu pārtiku. Reti aizcietējums attīstās, ņemot vērā vēdera uzpūšanos;
  • Muskuļu pārkāpums. Uzbrukuma laikā vēdera muskuļi pārtrauc līgumu, kas izraisa stipru vēdera uzpūšanos;
  • Temperatūras un asinsspiediena nestabilitāte. Uzbrukuma laikā pacienta veselības stāvoklis strauji pasliktinās. Asinsspiediena lecināšanās rada sirdsdarbības traucējumus, rodas aizdusa, parādās lipīgs sviedri, dzeltenīgs mēles apvalks;
  • Ādas krāsas maiņa. Āda kļūst bāla un kļūst par zemi;
  • Asiņošana Simbolu veidošanās simptomi gandrīz pustulāro reģionā un jostasvietā. Āda iegūst marmora nokrāsu. Šo pārmaiņu cēlonis ir asiņu iespiešanās no dziedzera zem ādas;
  • Mehāniskās dzeltiņa attīstība. Ādas pārsegi un sklera iegūst dzeltenīgu nokrāsu. Nosacījums ir saistīts ar žultsvada spiedienu, aizkavējot aizkuņģa dziedzera audus.

Arī pacienti sūdzas par ēstgribas samazināšanos, sausumu mutes dobumā, grumbu vēderā. Hronisku pankreatītu raksturo pastāvīga dispepsijas simptomu klātbūtne.

Diagnostikas pasākumi

Hroniskas pankreatīta diagnostika ietver visaptverošu pieeju. Nevar precīzi diagnosticēt, balstoties vienīgi uz klīnisko ainu vai laboratorijas pētījumu rezultātiem. Diagnostikas pasākumiem vajadzētu sākt ar medicīnisko pārbaudi un rūpīgu anamnēzes savākšanu.

Laboratorijas diagnostika

Lai noskaidrotu diagnozi, ārstam būs jāveic laboratoriskais fekāliju, urīna un asiņu pētījums:

  1. Vispārējs asinsanalīzes tests. Pēkšņa saasināšanās pētījums parāda nespecifisku iekaisuma procesu: palielinās leikocītu skaits un ESR;
  2. Asins bioķīmiskā pārbaude. Analīze ļauj atšķirt slimību. Ar pieaugošo lipāzi, amilāzi, glikozi, aktivitāte C-reaktīvā proteīna sakarā ar zemākām kopējās olbaltumvielas un albumīns asinīs ir aizdomas klātbūtni aizkuņģa dziedzera iekaisumu.
  3. Vispārēja urīna analīze. Amilāzes koncentrācijas paaugstināšanās urīnā (vairāk par 17 U / h) runā par pankreatīta attīstību.
  4. Coprogram. Nosaka augstu tauku saturu, nesagremotas šķiedras un muskuļu šķiedras.

Izmantojot rīku metodes

Hroniskā pankreatīta instrumentālās diagnostikas ietvaros tiek izmantotas metodes, lai vizualizētu aizkuņģa dziedzeri, pankreatīta iedarbību uz ķermeni. Plaši izmanto šādas metodes:

  1. Ultraskaņas diagnostika. Tas nav invazīvs un efektīvs pētījums. Tas ļauj noteikt orgānu un tā kanālu stāvokli, lielumu, šķidruma esamību aiz vēdera, kas ir vēdera vai nekrotiskās masas.
  2. Radiogrāfs. Izmanto, lai noteiktu akmeņus, kas lokalizēti dziedzeros vai tā kanālos. Metode ļauj konstatēt nepastāvīgu pankreatīta pazīmju klātbūtni: izplūšanu pleiras dobumā, zarnu pietūkumu.
  3. Datortomogrāfija. Metode tiek attiecināta uz visinformatīvākajiem, tomēr ļoti dārgiem pētījumu veidiem. Tomogrāfija ļauj noteikt ķermeņa nekrotiskās daļas, tās lielumu, šķidruma klātbūtni pleirālajā un vēdera dobumā.
  4. Laparoskopija. Šī metode ļauj ne tikai diagnosticēt patoloģiju, bet arī veikt ķirurģisko ārstēšanu. Pateicoties īpašai ierīcei (laparoskops), ārsts var rūpīgi apsvērt orgānu, lai novērtētu iekaisuma procesa pakāpi. Laparoskopiju piešķiriet tikai smagos gadījumos.

Diferenciālā diagnoze

Pankreatīta laikā pacientam attīstās simptomi, kas raksturīgi "akūtai vēderai". Tāpēc diagnostikas sistēmā jāizslēdz šādas ķirurģiskas patoloģijas:

  • Čūlas perforācija. Raksturojums par dungļu sāpju attīstību, kas saistīts ar kuņģa vai zarnu satura iekļūšanu vēdera dobumā. Tas noved pie vēdera sienas refleksijas spriedzes, bet baidās pārvietoties. Šī simptomatoloģija nav raksturīga pankreatitātei. Kad uzbrukums attīstās, ir akūts sāpju sindroms, no kura cilvēks steidzas gultā;
  • Akūts holecistīts. Diferencēšana ar šo slimību var radīt noteiktas grūtības. Tomēr ar holecistītu sāpes ir lokalizētas labajā pusē, kas izstaro uz labo plecu;
  • Akūta zarnu aizsprostošana. Patoloģiju raksturo krampju sāpes sindroms. Pankreatīts izraisa nemainīgas sāpes. Kā daļa no radiogrāfijas pētījuma, attēlā parādīsies uzpūstie, resnās zarnas bez Kloibera bļodām;
  • Mezotromboze. Šī slimība gados vecākiem cilvēkiem attīstās cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām. Simptomātiski palielinās strauji, tas nav saistīts ar uzturu.

Hroniskas pankreatīta terapijas iezīmes

Efektīva pankreatīta ārstēšana ir iespējama tikai ar visaptverošu pieeju. Tas ietver dietoterapiju, medikamentus, tradicionālo medicīnu receptes un ķirurģisku iejaukšanos smagos gadījumos.

Terapeitiskās uztura organizēšana

Kā ārstēt pankreatītu hroniskā formā? Slimības terapija samazina saasināšanās risku un gremošanas sistēmas darbību. Tādēļ īpaša nozīme būtu pienācīgai uzturu.

Pirmajās saasināšanās dienās būtu pilnībā jāizslēdz ēdināšanas uzņemšana. Kā pārtika ir nepieciešama intravenoza glikoze, 1% dzeramā soda šķīduma tiek izmantota slāpēšanai.

No 3-4 dienām jūs varat pakāpeniski palielināt kaloriju saturu pārtikā. Dienas devu (2-2,5 litri šķidruma) vajadzētu iedalīt 8 pieņemšanā. Ir atļauts lietot nesālītu pārtiku, kas satur vienkāršus ogļhidrātus, C vitamīnu, B grupu, daudz šķidruma. Atļauts: augļu sulas, medus, ievārījums, buljoni (upenes, suns roze), augļu dzērieni.

Piektajā dienā jūs varat dažādot uzturu ar pārtiku, kas satur nelielu augu un piena olbaltumvielu daudzumu. Tikai 7 dienas ir atļauts patērēt taukus. Pārtiku vajadzētu sasmalcināt, pagatavot, tvaicējot vai vārīt. No pacienta uztura jāizslēdz produkti, kas stimulē kuņģa un aizkuņģa dziedzera sulas veidošanos. Tajos ietilpst:

  • Gaļa un zivju buljons;
  • Svaigi dārzeņi un augļi;
  • Sēnes;
  • Alkoholiskie un gāzētie dzērieni;
  • Šokolāde, kafija, kakao;
  • Pupiņas;
  • Asi cepti un sāļie ēdieni;
  • Melnā un svaigā baltmaize;
  • Olas;
  • Dārzeņu un skābo augļu sulas;
  • Krējums;
  • Jebkura konfekte un maizi;
  • Kūpinātas un konservētas pārtikas produkti;
  • Garšvielas.

Daudzi pētījumi liecina, ka pilnvērtīgs olbaltumvielu daudzums uzturā uzlabo pacienta stāvokli. Tādēļ pacientiem dienā vajadzētu patērēt līdz 140 gramiem olbaltumvielu, no kuriem lielākā daļa ir dzīvnieku izcelsmes.

Zāļu terapija

Zāles var mazināt sāpju sindromu, izvadīt iekaisumu un normalizēt gremošanu.

Sāpju novēršana

Šim nolūkam tiek plaši izmantotas zāles ar šādu rīcības mehānismu:

  • H2-histamīna receptoru blokatori (famotidīns, ranitidīns). Tie samazina sālsskābes ražošanu, bloķējot histamīna receptorus, kas atrodas vēdera sienā;
  • Protonu sūkņa inhibitori (omeprazols, pantoprazols, lansoprazols, rabeprazols, esomeprazols). Aģenti izraisa sālsskābes sintēzes inhibēšanu un netieši samazina aizkuņģa dziedzera aktivitāti;
  • Spazmolītiskas zāles (No-shpa, Mebeverin, Spazmolgon). Sāpju sindroms ar pankreatītu attīstās ar palielinātu spiedienu kanālu iekšienē, spazmolīti var novērst nepatīkamus simptomus.

Iekaisuma novēršana

Lai nomāktu iekaisuma procesu, ir norādīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, nurofēns). Terapijas efektivitāte ir iespējama tikai tad, ja kursa deva ir vismaz 3 nedēļas.

Aizstāšanas terapijas iezīmes

Aizkuņģa dziedzera iekaisums izraisa traucējumus gremošanas enzīmu ražošanā, kas negatīvi ietekmē pārtikas gremošanas kvalitāti. Tādēļ pankreatīta ārstēšanā vienmēr jāiekļauj fermentu preparātu lietošana (Mezim, Pankreatīns, Creon, Pangrol, Festal). Ir svarīgi izvēlēties pareizo devu, lai normalizētu gremošanu.

Visiem preparātiem, kuru pamatā ir fermenti, ir īpašs apvalks, kas izšķīst tikai zarnās. Tabletes lieto kopā ar ēdienu, tos nevar sakošļāt.

Ķirurģiskā ārstēšana

Operācija var būt nepieciešama, ja:

  • Sāpīgas komplikācijas;
  • Cistu sākšanās;
  • Oddi sfinktera stenoze;
  • Žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera kanālu obstrukcija;
  • Smagas dziedzera izmaiņas;
  • Smags pankreatīts, kad slimība neaptver konservatīvu terapiju.

Tradicionālo zāļu lietošana

Papildu tautas receptes lietošana ir jāvienojas ar ārstējošo ārstu. Ir pieejami šādi efektīvie līdzekļi:

  • Lai normalizētu žults izdalīšanos. Tās pašās proporcijās (1 ēdamkarote) sajauciet priežu, zaļo, sporu, kumelīšu un ķērpju saknes. Mitriniet maisījumu 1 litrā verdoša ūdens un nospiediet 2 stundas. Buljonu ieņem 200 ml pēc 30 minūtēm pēc katras ēdienreizes;
  • Samazināt sāpes. Sajauciet un sasmalciniet zāles garšaugus, pienenes, vainagus, riekstu, kumelītes, pelašķus, ceļmalas, cudweed. 2 ēdamkarotes maisījuma ielej 500 ml verdoša ūdens, uzstāj 8 stundas. Līdzekļi pirms gulētiešanas;
  • Lai samazinātu iekaisumu. No svaigas zāles zāles vajadzētu izspiest sulu. Pirms katras ēdienreizes uzņemšanu tējkarote uz 30 dienām.

Hroniskas pankreatīta komplikācijas

Slimība izraisa pakāpenisku daudzu orgānu darbības pārtraukumu. Starp agrīnām komplikācijām izšķir šādas patoloģijas:

  • Portāla hipertensija;
  • Obturācija dzelte;
  • Asiņošana, ko izraisa dobu gremošanas orgānu perforācija;
  • Infekcijas slimības.

Pankreatīts veicina sistēmisku komplikāciju attīstību:

  • DIC-sindroms;
  • Encefalopātija;
  • Vairāku orgānu mazspēja.

Prognoze

Ja pacients precīzi izpilda ārsta ieteikumus, ka pankreatīts ir labvēlīgs prognoze. Tā kā nav terapijas un uzturvielu uztura pārkāpumi, slimība var izraisīt nāvi.

Slimības profilakse

Pamata profilakses ietvaros ieteicams veikt šādus pasākumus:

  • Ievērot līdzsvarotu uzturu;
  • Atteikties no ļaunajiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola lietošana);
  • Pietiekami daudz šķidrumu dzeramā;
  • Piemērota gremošanas orgānu patoloģiju terapija.

Hronisks pankreatīts attiecas uz parastajām patoloģijām. Šī slimība izraisa neatgriezeniskas izmaiņas aizkuņģa dziedzera struktūrā, tāpēc nepieciešama atbildīga ārstēšana.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Pieaugušā gadījumā aizkuņģa dziedzera lielums ir normāls

Visu audu barības avots ir glikoze. Aizkuņģa dziedzeris (lat.-aizkuņģa dziedzeris) noslēpj hormona insulīnu, kas kopā ar glikozi iekļūst šūnās un enerģētikā.

Cēloņi paaugstinātai aizkuņģa dziedzera attīstībai bērniem, uzturs

Aizkuņģa dziedzeris ir svarīgs gremošanas sistēmas orgāns, kas dziļi atrodas vēdera dobumā. Tas sastāv vienlaikus no vairākiem audu veidiem, un tam raksturīga sarežģīta piekļuve, ņemot vērā anatomiskās atrašanās vietas pazīmes.

Kā un cik daudz gatavot kotletes no maltas gaļas

Daudzi cilvēki zina un mīl zupa kotletes, jo tas nav grūti gatavot mājās, bet viņš zupa izrādās viegli un ļoti garšīgs, bet viņš bija tik neveiksmīga, jums ir nepieciešams, lai pareizi vārīties kotletes, tāpēc šis raksts būs apskatīt, cik labi un cik ilgi Pagatavojiet kubiņos kotletes.