Galvenais Profilakse

Kā atzīt aizkuņģa dziedzera vēzi? Simptomi, diagnostika, ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera vēzis Vai onkoloģiska slimība ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no dziedzera vai tā kanālu epitēlija audiem. Šai patoloģijai ilgstoši nav simptomu, un tās nevar izpausties organismā. Vēlāk var būt simptomatoloģija, kas maskējas kā pamatā esoša slimība (cukura diabēts, pankreatīts) vai vairāk, slimība var nebūt specifiska izpausme, bet tā ir asimptomātiska. Tas būtiski sarežģī diagnozi, turklāt vēzis strauji progresē organismā un dod metastāzes vietējiem limfmezgliem, plaušām, aknām un kauliem. Šai klaiņojošai slimībai ir atbilstošs nemedicīniskais nosaukums - "klusais killer".

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir ceturtais vietu vēža izraisīto nāves gadījumu sarakstā ASV

Aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi

Šī slimība var rasties, ņemot vērā daudzu faktoru ietekmi uz ķermeni. Šo faktoru ietekme uz aizkuņģa dziedzera šūnām izraisa DNS bojājumu. Rezultāts ir gēnu mutācija, kas ir atbildīga par apoptozes mehānismu (ieprogrammēta šūnu nāve). Tā rezultātā šūnas (epitēlija, gļotādas, endokrīnās sistēmas) mutācijas un atšķiras no normālām veselām šūnām. Tas izpaužas kā viņu parasto funkciju veikšanas pārkāpums, kā arī to anomāla sadalīšana.

Faktori, kas veicina šīs mutācijas attīstību, ir šādi:

  • Hronisks pankreatīts. Statistiski tika atzīmēts, ka lielākajai daļai cilvēku ar aizkuņģa dziedzera vēzi bija arī šī slimība;
  • Ģenētiskās predispozīcijas esamība uz iedzimtiem gēnu mutācijām (p53 un K-ras);
  • Tabakas smēķēšana. Pastāv sakarība starp šīs kaitīgās hroniskās intoksikācijas lielo daudzumu ar patoloģiskām dziedzeru audu izmaiņām;
  • Pastāvīgi notiek daudz dzīvnieku proteīna pārtikas produktu. Šāda diēta pirms slimības attīstības sākās 80% pacientu ar šo patoloģiju;
  • Onkogēni vīrusi. To ietekmes mehānisms nav precīzi noteikts;
  • Kancerogēni. Ķīmiskie un fizikālie kancerogēni (herbicīdi, pesticīdi), ko brīvi lieto ar pārtiku, ūdeni un gaisu;
  • Alkohola dzēriens. Tiešā saziņa nav izveidota. Tomēr ir apstiprināti pierādījumi, ka alkohola sistemātiska izmantošana izraisīja hronisku pankreatīta veidošanos.
Smēķēšana var izraisīt aizkuņģa dziedzera vēzi

Aizkuņģa dziedzera vēža klasifikācija pēc lokalizācijas

Atkarībā no attīstības vietas audzēji ir:

  • Aizkuņģa dziedzera galvas vēzis. Šī suga ir sastopama visbiežāk;
  • Aizkuņģa dziedzera ķermeņa karcinoma;
  • Aizkuņģa dziedzera astes vēzis;

ICC-10 nodaļā C25 ir pieejama pilnīga klasifikācija.

Klīniskā klasifikācija

Zemāk ir īsumā raksturota aizkuņģa dziedzera vēža stadija.

1 grāds:

0 posms. Karcinoma in situ (vēzis vietā).

1.a posms. Audzējs nav lielāks par 2 cm.

2.b posms. Audzējs ir lielāks par 2 cm.

2 grāds Audzēja izeja aiz aizkuņģa dziedzera.

2a posms. Dziļošanās svarīgās struktūrās, bez metastāzēm.

2.b posms. Pirmās kārtas metastāzes.

3 grāds Otrās un trešās pakāpes metastāzes.

4 posms (grāds). Smagākā forma ar distantām metastāzēm.

Aizkuņģa dziedzera vēža stadijas

Simptomatoloģija

Jau kādu laiku vēža attīstība var būt bez izpausmēm, bet drīz parādīsies pirmie simptomi.

  • Asas sāpes vēdera augšdaļā. Ja jūs pacelat kājas uz vēderu, sāpes samazinās, bet palielinās, kad ķermenis ir noliecies;
  • Būtiska svara zudums. Sakarā ar aizkuņģaļķu sulas ražošanas samazināšanos pārtika ar tā lietderīgajām vielām tiek pasliktināta;
  • Anoreksija. Samazināta ēstgriba ar nepatiku pret pārtiku. Arī nepatika pret dažiem produktiem ir iespējama;
  • Dzelte. Acs sklerozes, ādas un gļotādu iekaisums. Šis simptoms attīstās žults izstarošanas un saspiešanas dēļ;
  • Niezoša āda. Dzelte un žults kristālu izpausme;
  • Vemšana. Audzēja izspiešana, kuņģa pārnešana divpadsmitpirkstu zarnā;
  • Tauki izkārnījumos. Aizkuņģa dziedzera dziedzeris nespēj sekrē fermentiem, kas noārda taukus;
  • Caureja. Rodas sliktas kvalitātes aizkuņģaļģu sulas ražošanas dēļ;
  • Bezkrāsaini izkārnījumi. Žultsvada kanalizācija ar ļaundabīgu žults pāreju;
  • Tumša urīna krāsa. Palieliniet urbobīna daudzumu;
  • Nevēlamas sajūtas aizkuņģa dziedzera lokalizācijas vietā. Audzēja vēnas saspiešana, palielinoties tai pašai orgānai;
  • Insulīna ražošanas traucējumi. Vājums, trīce, izsalkums, tahikardija, dažkārt samaņas zudums līdz pat komai;
  • Grūtniecība. Sakarā ar palielinātu gastrīta audzēja veidošanos;
  • Simptomātisks cukura diabēts. Bieža diurēze, straujš svara samazināšanās, pastāvīga slāpēšana. Šīs izpausmes ir saistītas ar glikagona ražošanas pieaugumu.

Simptomu veids un daudzums bieži ir atkarīgs no aizkuņģa dziedzera vēža pakāpes. Tā kā iepriekš minētie simptomi nav specifiski, tie var būt vienkārši izpausme slimību (hepatītu, diabētu, gastrīts, žultsakmeņu slimība, uc), jo šāds gadījums ir aizdomas uz slimības attīstību, būtu jāveic profesionālu pārbaudi. Ārsts diagnosticē slimību un nosaka atbilstošu ārstēšanu.

Dzelna ir viens no aizkuņģa dziedzera vēža simptomiem

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi agrīnā stadijā:

  • nelielas sāpes epigastrijā nav saistītas ar ēšanu, var pasliktināties naktī;
  • sāpes labajā pusē;
  • sāpes rodas muguras lejasdaļā;
  • dzeltenums;
  • apetītes pārkāpums;
  • vājums, letarģija.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika

Lai diagnosticētu šo slimību, ārsts jānozīmē, ka tiek piegādāts konkrēts laboratorijas un instrumentālo pētījumu saraksts. Pirmkārt, ir paredzēti nespecifiski pētījumi, piemēram: klīniska asins analīze, vispārējs urīna tests un koagulogramma. Šo pētījumu rezultāti norāda uz iekaisuma attīstību organismā, kā arī par homeostāzes vispārēju izturēšanos. Bez tam tiek noteikts specifisku testu, tostarp aknu testu, asiņu bioķīmijas un citu vielu piegāde.

Konkrēti pētīti rādītāji, piemēram:

  • Amilāzes līmenis asinīs un urīnā;
  • Elastāzes indikācijas izkārnījumos;
  • Insulīna, C reaktīvā proteīna, glikagona, kā arī gastrīna indikatori asinīs;
  • Demonstratīvo onomarkeru CA-242 un antigēna CA19-9 klātbūtne asinīs.

Ar šo pētījumu palīdzību var uzskatīt tikai aizkuņģa dziedzera vēzi. Ārsts var noteikt mikrobu tikai noteiktu diagnozi, pamatojoties uz instrumentālo pētījumu datiem.

Tie ietver:

  • Vēdera orgānu ultrasonogrāfiskā izmeklēšana. Ultraskaņas izmeklēšana var vizualizēt bojāto orgānu, rūpīgi apsveriet tā izmēru un struktūru. Ultraskaņa nav invazīvs un pietiekami pieejams pētījums, ar to palīdzību iespējams atklāt pirmās RF pazīmes.
  • MRI un CT - tas ir diezgan dārgs, bet ļoti informatīvs pētījums. Ar viņu palīdzību jūs varat izpētīt orgānu slāņaino struktūru, uztvert to no dažādām pusēm un izvirzījumiem.
Detalizētai diagnozei ir nepieciešams veikt MR un CT
  • Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography (ERCP). Pētījums tiek veikts, izmantojot endoskopu un kontrastvielu, kas kodē aizkuņģa dziedzera kanāla un žults vadu struktūras. To visbiežāk izmanto, kad audzējs nav vizualizēts ar ultraskaņu.
  • Laparoskopija. Citiem vārdiem sakot, tā ir minimāli invazīvas operācija, kurai ir milzīga diagnostikas vērtība. Veicot vietējās anestēzijas lietošanu. Iekšējie orgāni tiek pārbaudīti, perfektējot priekšējās vēdera sienu ar tajā ievadīto gāzi, pēc tam pārbaude tiek veikta, izmantojot endoskopu. Ja audzējs tiek vizualizēts, diagnozes biopsiju var veikt nekavējoties.
  • Biopsija. Šī ir metode, kad pārbauda nelielu audzēja laukumu. Ar īpašu ierīču palīdzību, izmantojot laparoskopiju, neliela daļa skarto orgānu tiek noņemta un pēc tam pārbaudīta ar mikroskopu. Bez šīs metodes nav iespējams precīzi apstiprināt diagnozi un pareizi ārstēt pacientu.

Izmantojot iepriekš minētos pētījumus, lokalizācijas vietā ir iespējams noteikt audzēja klātbūtni, kā arī procesa stadiju. Veicot onkoloģisko diagnozi, tiek izmantota TNM starptautiskā klasifikācija, kur T ir audzēja izmērs, N ir audzēja procesa izplatīšanās limfmezglos, un M audzējs ir sarežģīts ar metastāzi citiem orgāniem.

Faktiska slimības ārstēšana

Ārstēšanas apjomu un tā ilgumu nosaka atkarībā no slimības stadijas un jāatbilst tā ilgumam. Tas ir, cik liels ir audzēja izmērs, cik dziļi un kur ir spējuši dīgt un kādas struktūras tā pārkāpj. Labākais variants ir novērst audzēju veidošanos ar tuviem limfmezgliem un pēc tam lokalizēt vietni ar terapeitisku mērķi. Šī iespēja ir iespējama tikai pirmajos posmos, ja tiek diagnosticēti 2, 3 vai 4 grādi, tad jāizmanto citas ārstēšanas metodes.

Ķirurģiskās procedūras:

  • Aizkuņģa dziedzera rezekcija. Orgāns tiek pilnīgi noņemts tikai tad, ja audzējs ir ļaundabīgs un nepārsniedz dziedzeru.
  • Paliatīvā ķirurģija. Izmanto, ja izglītību nevar iznīcināt. Šo operāciju galvenais uzdevums ir atvieglot personas dzīvi. Visbiežāk tiek veikta, kad tiek diagnosticēta ceturtā slimības stadija.
  • Darbība ar Whipple metodi. Izmanto slimības sākuma stadijās un tiek diagnosticēta aizkuņģa dziedzera galvas vēzis. Laikā noņemiet dziedzera galvu kopā ar audzēju, kā arī daļēji 12 kakla, kuņģa un limfmezglus, kas atrodas blakus audzējam.

Ķīmijterapija. Tas ir nepieciešams daudziem pacientiem pēc operācijas. Lietotas zāles, kas pārtrauc audzēja šūnu reprodukciju. Šo terapiju var veikt dažādās metodēs, proti:

  1. Monoterapija - tiek lietots tikai viens medikaments.
  2. Daudzkomponentu ārstēšana - dažādu darbību zāles.

Radiācijas terapija. To var izrakstīt dažādos vēža ārstēšanas periodos. Terapijas iecelšana pirms operācijas palīdz samazināt vēža audzēja apjomu. To var arī lietot operācijas laikā un pēc tam, lai novērstu audzēja recidīvu, īpaši, ja tas notiek ar metastāzēm. Šādu tradicionālo terapiju var veikt, izmantojot bremzējošo starojumu, gamma starus vai ātrus elektronus.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana ir atkarīga no tā stadijas

Svarīgi! Ļoti svarīga ir aizkuņģa dziedzera vēža uzturs. Tā kā nepareizs uzturs var ļoti ātri izraisīt procesa pasliktināšanos. Var arī lietot tautas medikamentus, bet tikai kā palīgterapiju.

Pacienta ar aizkuņģa dziedzera vēzi prognoze

Pamatā ar aizkuņģa dziedzera vēzi, dzīves prognoze nav labvēlīga. Tā kā agri simptomi gandrīz nekad nav izpaudušies.

Agrīnie aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Aizkuņģa dziedzera vēzis vairumā gadījumu raksturo slēptu kursu. Šīs slimības pirmās pazīmes visbiežāk izpaužas, kad audzējs sāk izspiest blakus esošos orgānus un audus vai dīgst viņos, kas izraisa vēlāk zvanu ārstiem.

Citi cēloņi beigās diagnosticēšanā - nepieejamība dziedzera par instrumentālām metodēm un nespecifiska ārējās izpausmes: Līdzīgas simptomus var novērot gan aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai, kā arī citu audzēju - piemēram, vēža, aknu, kuņģa vai labdabīgu audzēju - un iekaisuma gremošanas orgānu slimības - pankreatīts, hepatīts, gastrīts, holecistīts, kā arī čūla un žultsakmeņi.

Tādēļ aizkuņģa dziedzera vēzis bieži tiek konstatēts, ja radikāla ārstēšana vairs nav iespējama. Vēlā diagnoze ir viens no galvenajiem iemesliem, kādēļ cilvēks ar šo orgānu saslimst ar vēzi.

Agrīnie simptomi

Agrīna diagnostika aizkuņģa dziedzera slimību kopumā (ne tikai vēzi), ir grūti, jo trūkst simptomu sākumposmā: sāpes, nav raksturīgi pataloģijas ķermeņa (izņemot akūta pankreatīta), un redzamās pazīmes gremošanas traucējumiem sāk parādīties tikai iznīcināšanu ievērojamu skaitu šūnu secreting gremošanas fermentus.

Starp pirmajiem simptomiem, kas ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēzi, mēs varam atšķirt:

  • sāpes epigastrālajā reģionā;
  • epigastriskā diskomforta sajūta;
  • pēkšņas akūtas pankreatīta (pancreatonecrosis) vai 1. tipa cukura diabēta attīstība pilnīgas veselības fona apstākļos;
  • dažas ādas izpausmes.

Sāpes vēdera augšdaļā var rasties vairāku mēnešu laikā līdz gadam, līdz parādās vēlīnās aizkuņģa dziedzera vēža pazīmes.

Šādas sāpes mēdz pieaugt naktī un horizontālā ķermeņa stāvoklī mugurā, un tie ir novājināti, kad rumpis ir pagriezts uz priekšu. Raksturojas apstarošanas ("atsitiena") sāpes mugurā.

Early sāpes aizkuņģa dziedzera vēzis parasti izraisa saspiešanu nervu šūnu audzēja vietā vai tās notikumiem pieaugošo spiedienu kanālos un aizkuņģa dziedzera audiem, un nenorāda inoperability ļaundabīgu audzēju - Piemēram, var rasties stadijā, kad radikāla operācija ir iespējama.

Kā minēts iepriekš, šādas sāpes ir raksturīgas ne tikai aizkuņģa dziedzera vēzim, bet arī citām aizkuņģa dziedzera patoloģijām, aknām un citiem gremošanas orgāniem. Tāpēc pacientiem rūpīgi jāpārbauda epigastrālo sāpes, kas ilgst nedēļu vai ilgāku laiku.

Aizkuņģa dziedzera vēzis ne vienmēr ir saistīta ar sāpēm. Sāpes var nebūt pat terminālajos posmos.

Diskomforts epigastrālajā reģionā

Šis termins nozīmē nepatīkamas sajūtas augšējā (epigastriskā) vēdera daļā, kam ir šādi simptomi:

  • kuņģa pārplūdes sajūta pašam ēdienreizes sākumam;
  • vēdera uzpūšanās - pārraušanas sajūta;
  • izslēgšana

Šī nosacījuma sekas ir apetītes samazināšanās un svara zudums.

Diskomforta sajūtu epigastrijā ir tipiska lielākajai daļai patoloģijām gremošanas sistēmas, tostarp nav dzīvībai bīstama, tāpēc ārsts bieži nav savienot līdzīgi simptomi ar audzējs aizkuņģa dziedzera.

Akūts pankreatīts un cukura diabēts

Audzēja augšanu var izraisīt aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu traucējumiem un uzsākt procesu autolīzes (self-šķelšanu no aizkuņģa dziedzera audu pašu fermentu) - jo uzbrukuma akūta pankreatīta. Ja aizkuņģa uzbrukums notiek, kā "zibens no zila", kas nav saistīta ar riska faktoriem pankreatītu (alkohola lietošanu, pārēšanās, klātbūtne žults slimības un citi), šāds simptoms ir ļoti aizdomīgs pie aizkuņģa dziedzera vēzi.

Tas pats attiecas arī uz insulīnatkarīga cukura diabēta: pēkšņa attīstība no slimības, ja nav citu veicinošiem faktoriem, var būt saistīts ar bojājuma audzēja saliņām Langerhans - šūnu struktūru, kas atrodas uz aizkuņģa dziedzera un insulīna ražošanā. Diabēts parasti attīstās, kad tiek ietekmēta aizkuņģa dziedzera astes, jo šajā zonā ir koncentrētas Langerhans saliņas.

Aizkuņģa dziedzera vēža ikdienas izpausmes

Neskatoties uz zemāk minēto ādas simptomu retumu, tie ir vērts arī pieminēt. Kombinācijā ar aizkuņģa dziedzera vēzi var būt šādas ādas slimības:

  • multifokāls reticulogystyocytosis;
  • Fermentatīvs panniculīts;
  • nekrolītis migrans eritēma.

Multi-focal reticulogistiocytosis izpaužas sarkanbrūnu mezgliņu formā locītavām, kas attīstās pret artrītu. Tiek skartas simetriskas locītavas, slimība sākas ar rokām (izsitumi ir novēroti mugurpusē un ir īpaši izteikti pie nagiem). Pusei gadījumu uz gļotādas novēro līdzīgus izsitumus. Slimības cēloņi pašlaik nav skaidri, bet dažos gadījumos ir saistīta ar dažādu orgānu un sistēmu ļaundabīgiem audzējiem, tai skaitā - ar aizkuņģa dziedzera vēzi.

Enzimants panniculīts izpaužas grūti, sāpīgi tumšos mezglos, kas atrodas griezuma zonā un kāju aizmugurē. Pēc brīža ādas bojājumi mīkstina un izkļūst, atbrīvojot nekrotiskās tauku masas, kas ir brūnas vai krēmkrāsas, un pēc tam depresīvu rētu veidošanos. Slimība attīstās nelielā skaitā pacientu, kas cieš no aizkuņģa dziedzera nekrozes un aizkuņģa dziedzera vēža, kas rodas asinis cirkulējošo aizkuņģa dziedzera enzīmu ietekmē.

Necrolytic izpausmes erythema migrans - sāpīgi, niezoši sarkani zvīņaini plankumi cirkšņos, paceles Fossa, nasolabial krokām, pārveidojot blisteros, kas ieskauj blisterus piepildīta ar šķidrumu. Trešajā pacientu daļā lūpu un mēles sarkanā robeža ir līdzīga bojājumiem. Slimība ir visbiežāk saistīta ar aizkuņģa dziedzera vēzi un izraisa audzēja bojājuma no saliņām Langerhans no pārmērīga ražošana citu hormonu - glikagona.

Ja tiek diagnosticēta kāda no uzskaitītajām ādas slimībām, kas apstiprināta ar laboratorijas testiem, ir nepieciešama rūpīga aizkuņģa dziedzera izmeklēšana ļaundabīgo audzēju klātbūtnei.

Bieži vien agrīnais vēzis ir asimptomātisks, un uzskaitītās pazīmes var parādīties tikai vēlākos posmos.

Vēlāk simptomi

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi vēlākos posmos ir saistīti ar primārā audzēja augšanu un blakus esošo orgānu un audu kompresiju. Šajā posmā var būt viegls gremošanas funkciju pārkāpums.

Simptomi mainās atkarībā no audzēja atrašanās vietas - galvas vai astes un aizkuņģa dziedzera ķermeņa.

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Kā vadītājs aizkuņģa dziedzera ir vistuvāk ķermeņa daļas, lai zholchevyvodyaschim ceļus uz priekšu simptomus, kas saistīti ar saspiešanas audzēja zholchevyvodyaschih kanālos un pārkāpjot savas caurlaidību:

  • izkārnījumos;
  • urīna mirdzums;
  • dzelte (dzeltena un vēlāk - tumši zaļa ādas krāsa);
  • sāpes hipohondrijā;
  • nieze;
  • periodisks ķermeņa temperatūras pieaugums līdz subfebrīlam (ne vairāk kā 38 ° C) skaitļos.

Šo pazīmju intensitāte pakāpeniski palielinās, beigās parādās nieze un subfebrīla stāvoklis.

Retāk tiek reģistrēta sāpes ar aizkuņģa dziedzera vēzim nekā ar ķermeņa un asti bojājumiem.

Dzelte ar aizkuņģa dziedzera vēzi, lai arī pēc tam sāpes un epigastriskā diskomforta sajūta (ja tās parasti atrodas), ne vienmēr liecina par audzēja neesamību.

Ķermeņa vēža un aizkuņģa dziedzera astes simptomi

Šo departamentu ļaundabīgo audzēju visbiežāk novēro šādi simptomi:

  • nenoteikti sāpes vēderā (atšķirībā no pankreatīta, šādi sāpes reti redzami pa kreisi);
  • vemšana;
  • aizcietējumi;
  • ādas bumbulas saistībā ar anēmiju.

Dzelte ar organisma vēzi un aizkuņģa dziedzera astēni ir retāk sastopama, biežāk tai ir sāpes, un tā ir nelabvēlīga zīme, jo tas visbiežāk norāda uz aknu metastāzi.

Simptomi 4. (termināla) aizkuņģa dziedzera vēža stadijā

Uzlabotas aizkuņģa dziedzera vēzis ir raksturīga ar diedzēšanas primāro audzēju pieguļošo orgānu, metastāzes uz attālu orgānu, gremošanas simptomi smagas mazspējas un vispārīgs saindēšanās, asins recēšanas traucējumi funkciju. Termināla posma simptomi:

  • smags vājums;
  • ievērojams svara zudums;
  • ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
  • migrējošais tromboflebīts - venozās trombas oklūzija, ko papildina sāpes un ekstremitāšu pietūkums, skartajā apgabalā apsārtums;
  • palielināti limfmezgli supraclavicular jomā pa kreisi;
  • kas noteikta pēc palpācijas veidošanās vēderā.

Sāpju intensitāte šajā stadijā var atšķirties no nenozīmīgas (vai gandrīz pilnīgas neesamības) līdz nepanesamām, piesaistot tikai narkotiskos pretsāpju līdzekļus.

Aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi

Kas tieši izraisa aizkuņģa dziedzera vēzi? Nav iemeslu, kas noteikti novedīs pie šīs slimības, bet pašlaik faktori, kas kaut kādā veidā var palielināt ļaundabīgo audzēju varbūtību, ir ticami noskaidroti. Šādi faktori ir šādi:

  • ģimenes priekšroka - atkarībā no iedzimtas slimības veida var palielināt aizkuņģa dziedzera vēža iespēju 50 reizes;
  • hronisks pankreatīts - palielina vēža risku 20 reizes;
  • smēķēšana - divkāršo risku;
  • Cukura diabēts, kas pastāv vismaz desmit gadus, palielina risku par 1,5 reizēm.

Pareizos audzēju sindromos, kas palielina aizkuņģa dziedzera vēža risku, ietilpst:

  • iedzimts pankreatīts (vienādi skar vīriešus un sievietes);
  • iedzimts aizkuņģa dziedzera vēzis (vienādi skar vīriešus un sievietes);
  • difūzs ģimenes polipiss (vīrieši un sievietes ir vienādi pakļauti) - polipu veidošanās uz resnās zarnas gļotādas, kas ir pakļautas ļaundabīgumam;
  • Peid-Egera sindroms (sievietēm tiek novērots nedaudz biežāk) - kuņģa un resnās zarnas polipozs kopā ar gļotādas un ādas pigmenta plankumiem;
  • von Hippel-Lindau slimība (tāpat ietekmē vīrieši un sievietes), kam raksturīgi vairāki dažādu orgānu audzēji;
  • iedzimta olnīcu un krūšu dziedzera vēzis (izpaužas tikai sievietēm, ir iedzimta un vīriešu līnijā).

Indivīdiem ar ģimenes audzēju sindromiem aizkuņģa dziedzera vēzis bieži attīstās jaunībā, bet vispārējā populācijā šī slimība ir raksturīga cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem. Risks palielinās vairākas reizes, ja iedzimtas slimības izpausme ir reģistrēta nevis vienā, bet nekavējoties ar vairākiem nākamajiem radiniekiem (māte, tēvs, brāļi un māsas). Par laimi, ģimenes audzēji ir reti.

Ceturtais cukura diabēta veids tiek uzskatīts par vienu no nozīmīgākajiem predispozīcijas faktoriem, jo ​​populācija ir augsta izplatība.

Tabakas smēķēšana darbojas kā neatkarīgs riska faktors, un palielina risku, ja to apvieno ar citiem faktoriem. Šis risks ir tieši atkarīgs no smēķēšanas ilguma un cigarešu skaita dienā, ko smēķē.

Hronisks pankreatīts ir ne tikai riska faktors - ar šo slimību saistītās orgānu izmaiņas ievērojami sarežģī aizkuņģa dziedzera vēža diagnostiku.

Pretēji izplatītajai pārliecībai, līdz šim nav pierādīts, ka aizkuņģa dziedzera vēzis saistās ar uzturu (alkohola lietošana, ogļhidrātu un taukaino pārtikas daudzums uzturā, pārēšanās). Tomēr uztura kļūdas var ietekmēt hroniskā pankreatīta attīstību, kas palielina aizkuņģa dziedzera vēža risku.

Agrīna diagnostika

Aizkuņģa dziedzera vēzi var precīzi noteikt ar instrumentālajām un laboratorijas metodēm.

Instrumentālās diagnostikas indikācijas:

  • aizdomu par aizkuņģa dziedzera vēža simptomiem;
  • kas pieder pie riska grupām.

Visizdevīgākās un kopīgākās instrumentālās metodes ietver esophagogastroduodenoscopy (EHDS) un parasto (transabdomināli) ultraskaņu, taču tās bieži vien nav ļoti informatīvas.

Lai iegūtu vairāk informatīvajiem metodes ietver datortomogrāfija (CT), ar kontrasta uzlabotas magnētiskās rezonanses (MR), magnētiskās rezonanses cholangiopancreatography (MRPHG), endo-ultraskaņas (ultraskaņas caur kuņģa sienas). Endoskopiskā reakcionārs cholangiopancreatography (RPHG), neskatoties uz augsto precizitāti rezultātu, reti izmanto kā augsta riska smagas komplikācijas.

Endo-ultraskaņas kontrolē ņemta biopsija - neliels aizkuņģa dziedzera audu paraugs no bojājuma histoloģiskai izmeklēšanai, kas ļauj noteikt šī bojājuma raksturu.

Šīs metodes izmanto, lai identificētu audzēju un novērtētu radikālas operācijas iespējamību.

Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēzi, ir nepieciešams konsultēties ar gastroenterologu vai gastroenterologu, kam ir papildu onkoloģijas specializācija. Diagnoze un ārstēšana ir lietderīgāka pavadīt specializētos onkoloģiskos centros.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana

Saskaņā ar TNM klasifikāciju tiek izšķirti šādi posmi:

  • 0 (TirN0M0) - primārais audzējs nepārsniedz epitēliju; metastāze nav;
  • IA (T1N0M0) - primārais audzējs nepārsniedz aizkuņģa dziedzera, tā maksimālais izmērs nav lielāks par diviem cm; metastāze nav;
  • IB (T2N0M0) - primārais audzējs nepārsniedz aizkuņģa dziedzeri, tā maksimālais izmērs ir lielāks par diviem cm; metastāze nav;
  • IIA (T3N0M0) - primārais audzējs iet tālāk aiz aizkuņģa dziedzera, bet bez lielu asinsvadu iesaistīšanas; metastāze nav;
  • IIB (T1-2-3N1M0) - primārais audzējs jebkura izmēra, neiziet vai pārsniedz aizkuņģa dziedzera, bet bez lielu asinsvadu iesaistīšanas; reģionālajos limfmezglos ir metastāzes; nav tālu metastāžu;
  • III (T4N0-1M0) - primārais audzējs aiziet aiz aizkuņģa dziedzera, iesaistot lielus asinsvadus; reģionālās metastāzes ir vai nav; nav tālu metastāžu;
  • IV (T1-2-3-4N0-1M0-1) - jebkura lieluma un izplatības primāro audzēju; ir reģionālās un distālās metastāzes.

Aprakstu bieži papildina citi parametri, ieskaitot audzēja ļaundabīgu audzēju pakāpi, bojājuma pakāpi vēderplēvei un žults ceļu. Šī klasifikācija ir nepieciešama, lai izvēlētos ārstēšanas taktiku.

Ārstēšana

Primāro audzēju parasti ir jutīgas pret radiācijas un ķīmijterapijas, tomēr radikāla ārstēšana ietver soli - pilnīga vai daļēja rezekcija aizkuņģa dziedzeris, izgriešanu liesas, divpadsmitpirkstu zarnā, žults ceļu.

Lai nomāktu metastāzes, kas ir jutīgākas pret konservatīvu ārstēšanu, ķīmijterapiju lieto pirms vai pēc radikālas operācijas, dažkārt kombinējot ar radiācijas terapiju.

Ja radikāla darbība nav iespējama, tiek pielietota paliatīvā iedarbība (lai uzlabotu atlikušās dzīves kvalitāti), tai skaitā ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir žults izvadīšana un gremošanas funkciju atjaunošana.

Prognozes

Izdzīvošana ir atkarīga no audzēja stadijas un tādēļ radikālas ārstēšanas iespējām. Pēc radikālas operācijas pacientu piecu gadu izdzīvošanas līmenis sasniedz 20-25%.

Turklāt prognoze ir atkarīga no histoloģiskā veida audzēja - tās mikroskopiskās šķirnes. Ir vairāk un vairāk ļaundabīgu audzēju. Pēdējais strauji aug un metastē, parasti ir recidīvs un slikti reaģē uz ārstēšanu. Tādējādi piecu gadu dzīvildzes rādītāji pēc radikālas operācijas Vadu adenokarcinomu nevar sasniegt 1%, un pēc tam, kad līdzīgu ārstēšanas mucinous cystadenocarcinoma - 45-65%.

Kopumā prognoze ir nelabvēlīga - ja mēs apsvērtu visus gadījumus (audzēji ar atšķirīgiem histotīpiem un izplatību), piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par 2-5%. Iemesli ir novēlota diagnoze, kas raksturīga lielākajai daļai ļaundabīgo audzēju aizkuņģa dziedzera, izturība pret konservatīvām ārstēšanas metodēm, agrīna metastāze.

Dzīves kvalitāte pēc radikālām operācijām ir apgriezti saistīta ar to apjomu. Pilnīgi aizvācot aizkuņģa dziedzeri, pacientei nepieciešama mūža aizstājterapija ar insulīnu un aizkuņģa dziedzera fermentu, un šāda ārstēšana ne vienmēr nodrošina apmierinošu dzīves kvalitāti. Tas pats attiecas uz tievās zarnas daļas un žults ceļu noņemšanu. Neskatoties uz rekonstrukcijas operācijām, pacients var palikt atspējots.

Jo mazāks ir darbības apjoms, jo augstāka ir dzīves kvalitāte.

Aizkuņģa dziedzera vēža profilakse

Primārā profilakse ietver šādas darbības:

  • 2. tipa cukura diabēta un pankreatīta profilakse:
    • sabalansēta frakcionētā uzturs, saprātīgs tauku, saldumu, miltu, lobīto rīsu, ātrās ēdināšanas ierobežojums;
    • izvairoties no pārēšanās;
    • alkohola ierobežošana uzturā;
    • izvairīšanās no psihoemociālas stresa;
    • savlaicīga žultsceļu sistēmas slimību ārstēšana;
  • samazināts ikdienas cigarešu skaits, kas tiek smēķētas, un ideālā gadījumā - pilnīgs atteikums smēķēt.
  • adekvāta hroniska pankreatīta un cukura diabēta ārstēšana;
  • atklāšana un dispensāri.

Regulāra uzraudzība gastroenterologs jābūt cilvēkiem ar diabētu un pankreatīta, kā arī smēķētāji vecumā 50-55 gadiem. Cilvēku ar pavājinātu audzēju sindromu risks jāpārbauda jaunākā vecumā.

Visas personas (tajā skaitā nav riska grupā), vairāk nekā nedēļu, kas cieš neskaidra sāpes pakrūtē reģionā vai pieredzes pakrūtē neērtībām, kā arī pazīmes par dzeltes būtu pilnīgu izmeklēšanu, lai noteiktu cēloņus sliktu veselību un izslēdzot aizkuņģa dziedzera vēzi.

Šī pieeja palielinās aizkuņģa dziedzera vēža atklāšanas iespējamību agrīnā stadijā, un līdz ar to arī šī mānīgā audzēja ārstēšanas efektivitāti.

Augstākās kategorijas ārsts, medicīnā vairāk nekā 20 gadus. Interese rakstīt populārus rakstus par medicīnas tēmām parādījās pirms vairākiem gadiem, kad arvien biežāk es sāku pievērst uzmanību internetam tekstiem par onkoloģisko priekšmetu, kas bija pilns ar faktu kļūdām un maldināja lasītāju...

Komentāri

Lai varētu atstāt komentārus, lūdzu, reģistrējieties vai piesakieties.

Aizkuņģa dziedzera vēzis: cēloņi, simptomi, stadijas, ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera vēzis video

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir slimība, kurā ļaundabīgās (vēža) šūnas veidojas aizkuņģa dziedzera audos. Aizkuņģa dziedzera vēzis rodas, kad tiek bojātas aizkuņģa dziedzera šūnas, un šīs ļaundabīgās vēža šūnas sāk pieaugt nekontrolēti.

Aizkuņģa dziedzera anatomija

Aizkuņģa dziedzeris ir 16-22 cm garš, nesaspiests orgāns, kura formā ir bumbieris, kas atrodas sānos. Aizkuņģa dziedzera plaša gala sauc par "galvu", vidējo daļu sauc par "ķermeni", un šauru galu sauc par "asti". Aizkuņģa dziedzeris atrodas vēdera dobumā starp vēderu un mugurkaulu.

Aizkuņģa dziedzeris savā ķermenī veic divas pamata funkcijas:

- viņas fermenti palīdz sagremot pārtiku;
- Hormoni, piemēram, insulīns un glikagons, palīdz kontrolēt cukura līmeni asinīs. Abi šie hormoni palīdz ķermenim izmantot un uzglabāt enerģiju, ko tā saņem no pārtikas.

Gremošanas sulas ražo eksokrīnas aizkuņģa dziedzera šūnas, un hormoni ražo endokrīno aizkuņģa dziedzera šūnas. Aptuveni 95% aizkuņģa dziedzera vēža sākas eksokrīnās šūnās.

Aizkuņģa dziedzera vēža riska faktori

- Vecums. Lielākā daļa aizkuņģa dziedzera vēža gadījumu ir sastopami cilvēkiem vecākiem par 55 gadiem.

- Smēķēšana Smagu smēķētāju cigarešu vēzis attīstās divas līdz trīs reizes biežāk nekā nesmēķētāji.

- Aptaukošanās un fiziskās aktivitātes trūkums. Aizkuņģa dziedzera vēzis ir biežāk sastopams cilvēkiem ar lieko svaru un cilvēkiem, kuriem nav daudz fiziskās aktivitātes.

- Diabēts. Aizkuņģa dziedzera vēzis ir biežāk sastopams cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu.

- Pāvils. Ar "aizkuņģa dziedzera vēža" diagnozi ir vairāk vīriešu nekā sievietes.

- Sacensības. Āfrikas-amerikāņi biežāk nekā aziāti vai vieglsavienojumi, ir diagnosticēts "aizkuņģa dziedzera vēzis".

- Ģimenes vēsture. Aizkuņģa dziedzera vēža attīstīšanās risks kļūst lielāks, ja pacientam ir māte, viņa tēvs, kā arī viņa brālis vai māsa.

- Aknu ciroze. Cilvēkiem ar cirozi ir paaugstināts aizkuņģa dziedzera vēža risks.

- Iedarbība ar ķimikālijām. Dažu profesionālu pesticīdu, krāsvielu un ķīmiskajā rūpniecībā izmantoto ķīmisko vielu ietekme var palielināt aizkuņģa dziedzera vēža attīstību.

- Ģenētiskie sindromi. Dažas mantotās gēnu mutācijas, piemēram, BRCA2, palielina aizkuņģa dziedzera vēža risku.

- Hronisks pankreatīts. Ilgtermiņa aizkuņģa dziedzera iekaisums ir saistīts arī ar paaugstinātu aizkuņģa dziedzera vēža risku.

Saistītie raksti:

Aizkuņģa dziedzera vēža veidi


Ir vairāki aizkuņģa dziedzera vēža veidi, tostarp:

- Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma. Visbiežākais aizkuņģa dziedzera vēzis ir aizkuņģa dziedzera kanālu gļotādā.

- Squamous šūnu karcinoma. Šis ir retas formas aizkuņģa dziedzera vēzis. Daži neiroendokrīni audzēji aizkuņģa dziedzerī var būt labdabīgi vai ļaundabīgi (vēža).

- Insulīna. Reti aizkuņģa dziedzera audzējs, kas secina insulīnu, ir hormons, kas pazemina glikozes līmeni asinīs.

- Gastrinoma. Audzējs, kas izdalo vidēji lielāku gastrīna līmeni, ir hormons, kas stimulē kuņģa skābes un fermentu veidošanos. Gastrinoma var izraisīt peptisku čūlu.

- Glikagons. Audzējs, kas secina glikagonu, ir hormons, kas palielina glikozes līmeni asinīs, kas bieži izraisa izsitumus.

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Zemāk ir visizplatītākie aizkuņģa dziedzera vēža simptomi. Tomēr katram indivīdam var būt dažādi simptomi. Simptomi var būt:

- kuņģa sāpes augšējā vai vidējā daļā,
- muguras sāpes;
- apetītes zudums;
- dzelte (ādas un acu dzelte, tumšs urīns);
- gremošanas traucējumi;
- slikta dūša;
- vemšana;
- paaugstināts nogurums;
- palielināts vēdera pietūkums no žultspūšļa;
- tualetē gaiši, eļļaini un izkārti;
- svara zudums bez redzama iemesla;
- ārkārtējas noguruma sajūta.

Aizkuņģa dziedzera vēzi ir grūti atklāt un diagnosticēt agrīnā stadijā šādu iemeslu dēļ:

- aizkuņģa dziedzera vēža agrīnajos posmos ir neuzkrītošas ​​pazīmes vai simptomi;
- aizkuņģa dziedzera vēža pazīmes ir līdzīgas daudzu citu slimību simptomiem;
- Aizkuņģa dziedzeris ir slēpta aiz citiem orgāniem, piemēram, kuņģa, tievās zarnas, aknu, žultspūšļa, liesas un žultsvadu.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika


Papildus pacienta pilnīgai medicīniskai apskatei un fiziskai izmeklēšanai aizkuņģa dziedzera vēzis var būt šāds:

- Ultraskaņas pārbaude (to sauc arī par "sonogrāfiju"). Tas ir diagnostikas attēlveidošanas paņēmiens, kas izmanto augstas frekvences skaņas viļņus, lai izveidotu iekšējo orgānu attēlu. Ultraskaņu izmanto, lai apskatītu vēdera dobuma iekšējos orgānus - tādus kā aknas, aizkuņģa dziedzeris, liesa, nieres un asins plūsmas novērtējums dažādos kuģos. Aizkuņģa dziedzera ultraskaņu var veikt ar ārējām vai iekšējām ierīcēm;

- Transabdomināla ultraskaņa. Tehniķis ievieto ultraskaņas ierīci vēderā, lai izveidotu aizkuņģa dziedzera attēlu;

- Endoskopiskā ultraskaņa. Ārsts ievada endoskopu - nelielu elastīgu cauruli ar ultraskaņas ierīci galā, caur muti un kuņģi, un tievā zarnā. Kad viņš lēnām noņem endoskopu, aizkuņģa dziedzera un citu orgānu attēli ir gatavi;

- Datortomogrāfija (CT) - Diagnostikas procedūra, kas izmanto rentgena staru un datortehnoloģiju kombināciju horizontālo un asiālo ķermeņa attēlu iegūšanai. CT skenēšana parāda detalizētus attēlus jebkurai ķermeņa daļai, ieskaitot kaulus, muskuļus, taukus un orgānus. DT skenēšana ir detalizētāks nekā vispārējais rentgena starojums;

- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - diagnostikas procedūra, kas izmanto liela magnēta, radiofrekvenču un datora kombināciju, lai iegūtu detalizētus orgānu un struktūru attēlus organismā;

- Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography (ERCP). Procedūra, kas ļauj ārstiem diagnosticēt un ārstēt aknu, žultspūšļa, žults vadu un aizkuņģa dziedzera problēmas. Procedūra apvieno rentgenstarus un endoskopu - ilgu, elastīgu, apgaismotu cauruli. Endoskops tiek virzīts caur pacienta muti un kaklu, pēc tam caur barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas (tievās zarnas pirmā daļa). Ārsts var pārbaudīt šo orgānu iekšējo daļu un konstatēt jebkādas novirzes. Tad caurule iziet cauri vēlamajai platībai (aizkuņģa dziedzeris), kurā tiek ievadīts krāsviela, kas ļaus jums redzēt rentgena attēla žults un aizkuņģa dziedzera kanālus;

- Endoskopiskā retrograde holangiogrāfija (ERHRH). Adata tiek ievadīta caur ādu un aknās, kur tiek iesmidzināts (kontrastviela) krāsviela (injekcija), lai rentgenos var uzskatīt žults vadu struktūras. Parasti šis tests tiek veikts, ja ERCP nevar izdarīt;

- Aizkuņģa dziedzera biopsija. Procedūra, saskaņā ar kuru mikroskopā pārbauda aizkuņģa dziedzera audu paraugu (ar adatu vai operācijas laikā);

- Laparoskopija - ķirurģiska procedūra, kurā ārsts apskata orgānus vēderā, lai pārbaudītu slimības pazīmes. Mazie griezumus vēdera sienā un tiek ievietota vienā no šīm nelielus iegriezumus laparoskopu (pa tievu caurulīti). Galā iekšējā orgānu (piemēram, aizkuņģa dziedzera) pārbaudei laparoskopā var būt ultraskaņas zonde. Šī ir laparoskopiska ultraskaņa. Ar tādiem pašiem vai citās sadaļās var ievietot, un citus instrumentus, lai veiktu nepieciešamās procedūras - ņemot aizkuņģa audu paraugus, šķidruma paraugus no vēdera, lai pārbaudītu vēzi, utt.

- Audzēja marķieru pārbaude. Procedūra, kurā asins paraugs tiek pārbaudīts, urīna vai audu, lai noteiktu summas noteiktu vielu - piemēram, CA 19-9 un karcinoembriotiskais antigēna (CEA), kas atbild par audzēju orgānu, audu vai šūnu organisma. Dažas vielas ir saistītas ar specifiskiem vēža veidiem, ja tās organismā atrodamas pārāk augstu diapazonā. Tie ir tā sauktie "audzēja marķieri";

Aizkuņģa dziedzera vēža stadijas


Ir trīs veidi, kā izplatīt vēzi organismā:

1. Caur audiem. Vēža šūnas iekļūst apkārtējos normālos audos;

2. Caur limfātisko sistēmu. Vēža šūnas iekļūst limfātiskā sistēmā un iziet cauri limfas trakiem citās ķermeņa vietās;

3. Pa asinīm. Vēža šūnas iekļūst vēnās un kapilāros, kā arī asinīs - citās ķermeņa vietās.

Kad vēža šūnas atdalās no primārā audzēja un ceļo pa limfmezgliem vai asinīm uz citām ķermeņa daļām, var veidoties citi, sekundāri audzēji. Šo procesu sauc par metastāzi. Sekundārie (metastātiskie) audzēji ir tāda paša tipa vēzis kā primārais audzējs. Piemēram, ja krūts vēzis izplatās uz kauliem, vēža šūnas kaulos faktiski ir krūts vēža šūnas. Un slimība ir metastātiska krūts vēzis, nevis kaulu vēzis.

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir sadalīts šādos posmos:

- 0 pakāpe (vēzis vietā). Nervu šūnas atrodas aizkuņģa dziedzera gļotādā. Šādas patoloģiskas šūnas var kļūt par vēzi un izplatīties kaimiņu veselos audos.

- 1 posms. I stadijā vēzis veidojas un atrodams tikai aizkuņģa dziedzerī. IA stadijā audzējs ir 2 cm vai mazāks. I posms ir sadalīts IA un IB stadijā atkarībā no audzēja lieluma. IB stadijā audzējs ir lielāks par 2 centimetriem.

- 2 posms. Vēzis var izplatīties tuvos audos un orgānos, un, iespējams, arī aizkuņģa dziedzera limfmezglos. II posms ir iedalīts IIA un IIB posmos atkarībā no vietām, kurās vēzis ir izplatījies. IIA fāze: vēzis ir izplatījies tuvējos audos un orgānos, bet nav izplatījies tuvējos limfmezglos. IIB stadija: vēzis ir izplatījies tuvējos limfmezglos un var izplatīties blakus audiem un orgāniem.

- 3 posms. Vēzis ir izplatījies lielos asinsvados pie aizkuņģa dziedzera un var izplatīties tuvos limfmezglos. Tie ir šādi: superior apzarņa artēriju (netālu no aizkuņģa dziedzera, aorta plešas no nedaudz zem līmeņa celiakijas stumbrs XII torakālās vai jostas skriemeļu un man piegādā resno zarnu), celiakija lādi (īss kuģa garums 1-2 cm, priekšējo virsmu stiepjas no aortas ), bieži aknu artēriju un portālu vēnu.

- 4. posms. Vēzis var būt jebkura izmēra un izplatīties uz tālu orgāniem - plaušām, aknām un vēdera dobumu (vieta vēdera dobumā, kurā ir zarnas, kuņģa un aknu). Vēzis var izplatīties arī audos un orgānos pie aizkuņģa dziedzera vai limfmezglu.

TNM sistēma


Lai noteiktu stadiju aizkuņģa dziedzera vēzi, izmantojot TNM sistēmu (saīsinājums no angļu valodas terminu «Tumora» - «audzēja" - audzēja izmēra un tās pakāpi ingrowth audos; «limfmezglu» - «limfmezglu" - limfmezglus; «metastazēšanās» - « metastāzes "- metastāžu klātbūtne vai neesamība).
TNM kategorijas nosaka vēža stadijas (numurētas no 0 līdz IV).

«T» šajā sistēmā norāda primārā audzēja pakāpi aizkuņģa dziedzerī:

- TX - nepietiekama informācija, lai novērtētu primāro audzēju
- T0 - nav pierādījumu par primāro audzēju (primārā audzēja mezgls nav definēts).
- Tis Karcinoma in situ - vēzis vietā. Šūnas ir vēzis, bet audzējs nepārsniedz tās izcelsmes vietu (pirmsvēža stāvoklis, intracelulāro papilāru mucinozu jaunveidojumi ar augstas pakāpes displāziju).
- T1 - audzējs ir ierobežots līdz aizkuņģa dziedzerim, tā izmērs ir 2 cm vai mazāk. T1A - audzējs lielākajā dimensijā nepārsniedz 2 cm. T1B - audzējs ir lielāks par 2 cm lielākajā izmērā.
- T2 - audzēja kāposti vienā no kaimiņu orgāniem: divpadsmitpirkstu zarnas, žultsvada vai audu pie aizkuņģa dziedzera, tas ir vairāk nekā 2 cm diametrā.
- T3 - audzējs aug ārpus aizkuņģa dziedzera, kādā no blakus orgānu: kuņģa, liesas, resnās zarnas, tuvu novietotas lieliem kuģiem, bet tas nav saistīts ar asinsvadu celiakijas artērijā vai augstākās mezentērija artērijas.
- T4 - audzējs ir celiakijas stumbra asinsvados vai priekšējā mezentārā artērijā (divi asinsvadi, kas strādā pie aizkuņģa dziedzera).

"N" - reģionālie limfmezgli. Sistēma nosaka, vai vēzis (metastāzes) ir izplatījies aizkuņģa dziedzera limfmezglos:

"M" - tālu metastāzes, audzējs izplatījās uz citiem orgāniem aiz aizkuņģa dziedzera:

- MX - nav pietiekamas informācijas, lai noteiktu distantās metastāzes.
- M0 - tālu metastāzes nav atrodamas - visticamāk, tās nav.
- M1 - tiek konstatētas attālās metastāzes.

Kad apzīmējumi T, N un M ir noteikti konkrētam pacientam, tos var apvienot.

Saistītie raksti:

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana


Pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi ir dažāda veida ārstēšana. Dažas procedūras ir standarts, kas ir šobrīd, un daži no tiem vēl joprojām tiek izdarīta klīniskā izpēte - uzlabošanai esošo ārstniecības vai iegūt nepieciešamo informāciju par jaunu ārstēšanas - nākotnē, efektīvāka, ārstēšana pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi. Ja klīniskie pētījumi rāda, ka jauna ārstēšanas metode ir labāka nekā standarta ārstēšana, jaunā metode var kļūt par pieņemtu standarta ārstēšanu.

Atkarībā no veida un stadijas no aizkuņģa dziedzera vēža, to var ārstēt ar šādu: operācijas var būt nepieciešama, lai likvidētu audzēju, vai visu nodaļu aizkuņģa dziedzera un bieži - porcija citas struktūras. Darbības veids ir atkarīgs no vēža stadijas, audzēja atrašanās vietas un lieluma, kā arī no pacienta vispārējās veselības.

- Whipple procedūra. Šī procedūra ietver izņemšanu no aizkuņģa dziedzera galvu, kas ir daļa no tievo zarnu, žultspūšļa, kas ir daļa no kopējās žults ceļu un kuņģa un limfmezglus galvas aizkuņģa dziedzera. Lielākā daļa aizkuņģa dziedzera audzēju sastopami aizkuņģa dziedzera galā, tādēļ Whipple procedūra ir visbiežāk veiktā ķirurģiskā procedūra aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai. Šī procedūra ir diezgan sarežģīta un riskanta ar tādām komplikācijām kā asiņošana, infekcijas un kuņģa problēmas.

- Aizkuņģa dziedzera distālās rezekcijas. Ja audzējs atrodas ķermeņa un aizkuņģa dziedzera astes tuvumā, aste tiek noņemta, un dažreiz tiek izņemtas aizkuņģa dziedzera ķermeņa daļas kopā ar liesu. Šo procedūru parasti izmanto, lai ārstētu neiroendokrīna audzēja salmu šūnas.

- Pankreattektomija. Noņemta: visa aizkuņģa dziedzeris, daļa no tievās zarnas un kuņģa, bieži žults ceļa, liesa, žultspūslis un daži limfmezgli. Šāda veida darbība bieži netiek veikta.

- Paliatīvās operācijas. Vēlākā vēža stadijā ķirurģija var tikt veikta nevis mēģināt izārstēt vēzi (tas jau nav iespējams), bet gan mazināt problēmas, piemēram, bloķēt žultsvadus. Šīs operācijas laikā ārsts noapaļo žultspūšļa vai žults ceļu un nospiež tos tievā zarnā, lai izveidotu jaunu ceļu ap bloķēto zonu.

- Endoskopiskais stents. Ja audzējs bloķē žultsvada darbību, to var veikt ar stentu (plānu cauruli), caur kuru šajā zonā izveidotais žults tiek iztukšots. Ārsts var ievietot stentu caur katetru, kas karājas uz āru no ķermeņa - tā, ka žults plūda vai stenta var uzstādīt ap bloķēts zonā un palīdz apvienot žults tievajās zarnās.

- Kuņģa apvedceļš. Ja audzējs bloķē pārtikas plūsmu no kuņģa, kuņģi var iesiet tieši tievā zarnā, lai pacients varētu turpināt ēst normāli.

- Ārējā apstarošana (ārējā staru terapija). Ārstēšana, kas precīzi pārraida augsta līmeņa starojumu tieši vēža šūnām. Radiācijas iekārtu kontrolē terapeits. Tā kā radiāciju izmanto, lai iznīcinātu vēža šūnas un mazinātu audzēju, var izmantot speciālus ekrānus, lai aizsargātu audus, kas atrodas apkārtējās terapijas zonā. Radiācijas terapija ir nesāpīga un parasti ilgst dažas minūtes. To var nodrošināt atsevišķi vai kopā ar operāciju un / vai ķīmijterapiju.

- Ķīmijterapija. Tas ir pretvēža zāļu lietošana vēža šūnu iznīcināšanai. Vairumā gadījumu ķīmijterapija darbojas, traucējot vēža šūnas augšanai vai vairošanai. Dažādas narkotiku grupas cīnās pret vēža šūnām. Onkologs ieteiks individuālu ārstēšanas plānu katram indivīdam. Ķīmijterapiju var nodrošināt vienatnē vai kopā ar operāciju un staru terapiju.

- Mērķa terapija. Sistēmiskā terapija pret vēzi un distances mikrometastāzes vai metastāzēm; Ārstēšanas veids, kurā narkotikas vai citas vielas izmanto vēža šūnu noteikšanai un uzbrukšanai, nekaitējot normālām šūnām. Inhibitori tirozīna kināzes (ITK) - zemas molekulāras savienojumu, lai novērstu fosforilēšanos tirozīna atlieku starpšūnu olbaltumvielu un tādējādi bloķē tālāku pārraidīšanu signālu uz šūnas kodolā; kaitīgas terapijas zāles, bloķē signālus, kas nepieciešami audzēja augšanai. Erlotinibs ir TIC veids, ko izmanto, lai ārstētu aizkuņģa dziedzera vēzi.

- Zāles sāpju mazināšanai vai samazināšanai. Ir metodes, kā ārstēt aizkuņģa dziedzera vēzi izraisītas sāpes. Sāpes var rasties, kad audzējs nospiež nervus vai citus organus pie aizkuņģa dziedzera. Kad sāpju zāles vairs nav efektīvas, ir procedūras, kas darbojas uz nervu vēdera dobumā un mazina sāpes. Ārsts var noņemt dažus nervus, lai bloķētu sāpes.

Jaunas ārstēšanas metodes aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai


Bioloģiskā terapija. Tas ir ārstēšana, kas izmanto pacienta imūnsistēmu, lai cīnītos pret vēzi. Bioterapeitiskās vielas parasti izgatavo laboratorijā un izmanto, lai paaugstinātu līmeni vai atjaunotu organisma dabisko aizsardzību pret vēzi. Šo vēža ārstēšanas veidu sauc arī par "imunoterapiju".
Daudzi pacienti var apspriest ar ārsta piedalīšanos klīniskajos pētījumos. Dažiem pacientiem labākā ārstēšanas izvēle var būt līdzdalība klīniskajos pētījumos. Klīniskie izmēģinājumi ir daļa no vēža izpētes procesa. Tie tiek veikti, lai noskaidrotu, vai jaunā vēža ārstēšana ir droša, efektīva un labāka nekā standarta ārstēšana.

Saistītie raksti:

Iespējas aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai pa posmiem

- I un II posms. Ārstēšana var ietvert:

- ķirurģija;
- operācija, kurai seko ķīmijterapija;
- Operācija, kam seko staru terapija (starojums, staru terapija).

- III posms. Ārstēšana var ietvert:

- paliatīvā ķirurģija vai stentimine ar kanālu vai tievās zarnas bloķēto zonu pāreju;
- ķīmijterapija, kam seko staru terapija;
- staru terapija, kam seko ķīmijterapija;
- Ķīmijterapija ar mērķtiecīgu terapiju vai bez tās.

- IV posms. Ārstēšana var ietvert:

- paliatīvā ķirurģija sāpju mazināšanai, nervu bloķēšanai un citiem simptomiem;
- paliatīvā ķirurģija vai stentimine ar kanālu vai tievās zarnas bloķēto zonu pāreju;
- Ķīmijterapija ar mērķtiecīgu terapiju vai bez tās.

Uzturs uz aizkuņģa dziedzera vēzi


Pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi ir īpašas uztura vajadzības. Ķirurģija aizkuņģa dziedzera aizvākšanai var ietekmēt tā spēju veikt aizkuņģa dziedzera fermentus, kas palīdz sagremot pārtiku. Tā rezultātā pacientiem var būt problēmas ar pārtikas sašķelšanu un barības vielu absorbēšanu organismā. Šādos gadījumos jums ir jāmaina veids, kā jūs ēdat.

Prognoze aizkuņģa dziedzera vēzis

Ilgtermiņa prognoze cilvēkiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi ir atkarīga no audzēja lieluma un veida, limfmezglu iesaistīšanās pakāpes un metastāžu pakāpes (audzēju izplatīšanās) diagnozes laikā.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Kādas sekas pēc žultspūšļa noņemšanas?

Sekas pēc žultspūšļa noņemšanas ir ne tikai diētas diētas normu ievērošana un fiziskās slodzes ierobežošana, bet arī pēcoperācijas iekaisuma procesu attīstības lielā varbūtība.

Produkti, kas bagāti ar rupju šķiedru

Šķiedra ir sadalīta divos veidos: šķīstošs (mīksts) un nešķīstošs (rupja). Vislielāko labumu mūsu ķermenim nodrošina rupjas šķiedras, kas ir glikozes polimērs. Tās nav sadalītas kuņģa-zarnu traktā, tās izdalās dabiski, tās nav enerģijas avots.

Sāpes aizkuņģa dziedzerī ar pankreatītu

Aizkuņģa dziedzeris sāp kreisajā hipohondrijā, kas ir saistīts ar lokalizāciju - zem vēdera. Orgāns piedalās pārtikas gremošanas procesā, ražojot fermentus olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sadalīšanai.