Galvenais Veselība

Kuņģa un zarnu trakta traucējumi: hroniska pankreatīta paasinājums

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi ir problēma, ar ko saskaras miljoniem cilvēku visā pasaulē. Īpašs dzīves ritms, slikta uztura, stress, nelabvēlīgi vides apstākļi un citi provokatīvi faktori izraisa dažādu smaguma GIT slimību attīstību.

Pankreatīts ir bieži sastopama patoloģija, kas saistīta ar traucētajām gremošanas sistēmas funkcijām. Slimību raksturo iekaisuma process, kas notiek aizkuņģa dziedzerī sakarā ar nepārliecinātu fermenta aktivēšanu organismā.

Šis stāvoklis ir bīstams, jo, nepareizi pārstrādājot pārtiku, tiek bojāti iekšējo orgānu audi. Turklāt sastopamas vienlaicīgas slimības, tādas kā gastrīts vai kairināts kuņģa sindroms. Iespējama čūlas attīstība.

Slimību raksturo iekaisuma process, kas notiek aizkuņģa dziedzerī sakarā ar nepārliecinātu fermenta aktivēšanu organismā.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa īpatnība ir tāda, ka patoloģija var turpināties ilgu laiku bez redzamiem simptomiem. Hroniska pankreatīta paasinājums ir bīstams stāvoklis. To nevar nomākt, neņemot veselu medikamentu sēriju. Ja rodas simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pankreatīts ir atsevišķs kodekss ICD-10. Tas pieder pie kuņģa-zarnu trakta slimību grupas (11. klase). K85 kombinācija ir akūta patoloģijas forma. Varianti, sākot ar K86, ir hronisks slimības cēlonis.

Cēloņi

Hronisks pankreatīts attīstās ilgu laiku. Retos gadījumos slimības nosliece tiek nodota mantojumā. Biežāk tas ir nepareiza dzīvesveida rezultāts. Pastāvīga izmantošana grauzdētas, aizraušanās ar pikantu vai treknu ēdienu, pasifloras alkohola, smēķēšanas un uzturs neievērošanas izraisa gremošanas problēmas.

Ķermenis nespēj tikt galā ar paaugstinātu stresu. Tādēļ daži orgāni neizdodas.

Ja pankreatīta fermentus, kas nepieciešami pārtikas gremošanas nolūkos, daļēji vai pilnīgi paliek aizkuņģa dziedzeris. Viņi agresīvi darbojas uz saviem audiem, izraisa iekaisumu, savukārt ēdiens tievā zarnā netiek sagremots. Ja šajā periodā neievēro veselīgas uztura principus, sekas var būt smagas, līdz pat nāvējošam rezultātam.

Cēloņi, kas izraisa kādu no patoloģijas formām, ir aptuveni vienādi. Atšķirība starp akūtu pankreatītu un hroniskas saslimšanas paasinājumu ir pirmā varianta straujais plūsmas ātrums. No simptomu rašanās līdz neatgriezeniskai iedarbībai tas ilgst no 3 līdz 7 dienām.

Pastāvīga izmantošana grauzdētas, aizraušanās ar pikantu vai treknu ēdienu, pasifloras alkohola, smēķēšanas un uzturs neievērošanas izraisa gremošanas problēmas.

Atkārtota pankreatīta pastiprināšanos raksturo pakāpenisks slimības izpausmju pieaugums. Dažreiz izslēgšana visi faktori, izraisot stāvokli sākumposmā palīdz ātri tikt galā ar slimību, bet agresīvu slimības formu grozāmi tikai kompleksu terapiju slimnīcā.

Simptomi

Pieaugušajiem pankreatīta paasināšanās pazīmes ir tādas pašas kā bērniem. Bīstama stāvokļa attīstība sākas ar akūtām sāpēm vēdera kreisajā apakšdomēna rajonā. Griešanas sajūtas var atdot.

Pankreatīta saasināšanās izraisa ādas dzelksējumu un vemšanu. Pacientam jūtama žults iekļūšana. Bieži vien ir iztukšots vēders. Vemšana un caureja ir grūti apstāties. Persona izjūt spēcīgu vājumu un sabrukumu. Dažreiz paasinājumu saasina drebuļi un drudzis līdz kritiskajam līmenim. Šī zīme var izteikt spēcīgu kaitējumu aizkuņģa dziedzerim un sekundārā iekaisuma attīstību.

Pankreatīta saasināšanās izraisa ādas dzelksējumu un vemšanu. Pacientam jūtama žults iekļūšana.

Šis stāvoklis ir visbīstamākais. Tas bieži beidzas ar iekšēju asiņošanu. Tādēļ pacients ir steidzami jāuzņemts slimnīcā un jānodrošina ar medicīnisko aprūpi.

Vīrieši visticamāk cieš no pankreatīta. Tas ir saistīts ar dzīves veidu. Sievietes slimība nav tik akūta. Tomēr patoloģija ir bīstama vājam dzimumam ne mazāk kā spēcīgam.

Cik ilgi tas nepieciešams?

Hronisku pankreatītu raksturo ilgstošs paasinājums. Tas ilgst no 5 līdz 7 dienām. Smaga patoloģijas forma var izpausties akūtā fāzē līdz pat 2 nedēļām. Tas ir saistīts ar nespēju aizkuņģa dziedzera ātri atgūties.

Ķermeņa audu reģenerācijas process ir lēns. Tāpēc pacientei jāievēro ārsta ieteikumi un nepārtrauciet parakstīto zāļu lietošanu pirms ārstēšanas kursa beigām. Pretējā gadījumā hronisks pankreatīts var nonākt atkārtotas formas veidā. Tas nozīmē, ka saasinājums būs ilgāks un biežāks.

Regulāra gremošanas zāļu uzņemšana, īpašas diētas ievērošana un pareizais dzīvesveids var izraisīt pastāvīgu remisiju.

Regulāra lietošana atbalstīt darbu gremošanas zāles, ievērojot īpašu diētu un pareizu dzīvesveidu var radīt stabilu remisiju un palīdzēt pacientam aizmirst par nepatīkamām sajūtām, kas saistītas ar progresē pankreatītu.

Ko darīt pankreatīta paasinājuma gadījumā

Pirmās saasināšanās izpausmes - signāls par nepieciešamību pāriet uz mērenu diētu un nodrošināt pacienta mieru. Varat lietot ārsta atļautās zāles, apturēt sāpes, dzert vairāk ūdens. Jūs pats nevarat izrakstīt zāles. Jums jāsazinās ar medicīnas iestādi.

Pirmā palīdzība

Pirms ambulances brigādes ierašanās ir nepieciešams aizņemt horizontālu pozīciju. Nelietojiet ēdienu. Ir pieļaujams bagātīgs dzēriens (saasināšanās laikā tas ir ūdens vai rīsu buljona). Kreisā hipohondrija zonā ir ieteicams ievietot apsildes spilventiņu ar ledu. Ja šie pasākumi nav pietiekami, lai apturētu sāpju sindromu, Jums jālieto anestēzijas līdzeklis.

Lai saasinātu sāpes, jūs varat izmantot karstā ūdens pudeli ar ledus.

Kā atvieglot paasinājumu

Ja pacienta stāvoklis ir mērenas smaguma pakāpe, tad saasināšanās laikā ķirurģiska iejaukšanās nav nepieciešama. Vairāki pasākumi sāpju novēršanai un labklājības normalizēšanai ir šādi:

  1. Pārtikas atteikums pirmajās divās dienās. Sārmainā minerālūdens pieņemšana.
  2. Pāreja uz frakcionētu pārtiku, kas sastāv no graudaugiem un zema tauku satura zupām, kartupeļu biezeni. Cietie ēdieni vislabāk tiek izslēgti 14 dienas.
  3. Spazmolītisko un fermentu preparātu uzņemšana, kas saskaņoti ar ārstējošo ārstu. Ja šī narkotiku grupa nav parakstīta, jums jākonsultējas ar gastroenterologu.

Pirmās saasināšanās izpausmes - signāls par nepieciešamību pāriet uz mērenu diētu un nodrošināt pacienta mieru.

Smagas sāpes ar pankreatīta saasināšanos ārstējas ārstniecības iestādes speciālistu uzraudzībā. Nemaidiet hospitalizāciju, lai nepasliktinātu bīstamo stāvokli.

Diēta

Hronisks pankreatīts prasa pastāvīgu atbilstību uzturam. Pareiza uzturs ir stabilas remisijas atslēga. Paasinājuma laikā pacientam jāievēro diēta Nr. 5. Tas nodrošina zemu tauku satura pārtikas produktu lietošanu. Trauki tiek gatavoti pārim. Ēdienkarte ietver kausus uz ūdens, biezpiena zupas, zema tauku satura liellopa gaļu.

No dzērieniem labāk ir dot priekšroku ūdenim, kisselēm un nesaldinātām gurnu buljoniem. Augļus cep. Pacientam jāizvairās no jebkādiem produktiem, kam ir kairinoša ietekme uz kuņģi.

Diēta pankreatīta gadījumā bieži ēd mazās porcijās. Šī uztura pieeja palīdz stabilizēt stāvokli un daļēji atjauno aizkuņģa dziedzera zaudētās funkcijas.

Diagnostika

Pankreatīta stāvokli akūtā stadijā nosaka aizkuņģa dziedzera stāvoklis, izmantojot dažādas izmeklēšanas metodes. Vispirms pacients iztur testus. Šī ir standarta procedūra. Šis saraksts ietver urīna, asiņu un izkārnījumu bioķīmisko analīzi.

Lai izvēlētos ārstēšanas taktiku klīnikā, jums būs nepieciešama gastroskopija, vēdera dobuma ultraskaņa un rentgenogrāfija. Sarežģītākos gadījumos, kad pankreatīts pastiprinās, visvairāk informatīvais indekss ir magnētiskās rezonanses attēlveidošanas rezultāts.

Papildus instrumentālo pētījumu metodēm tiek veikta virkne īpašu testu, kas atspoguļo pankreatīna, lipīdu un kalcija līmeni asinīs. Visiem pacientiem, kuriem diagnosticēts pankreatīts, tiek veikta analīze par glikozi, īpaši cukura diabēts.

Lai izvēlētos ārstēšanas taktiku klīnikā, jums būs nepieciešama gastroskopija, vēdera dobuma ultraskaņa un rentgenogrāfija.

Ārstēšana

Pankreatīta saasināšanās ir norāde uz hospitalizāciju. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Pirmkārt, atvieglojiet sāpju sindromu. Lai to izdarītu, izmantojiet spazmolītiskās un pretiekaisuma zāles, kas balstītas uz ibuprofēnu, paracetamolu vai diklofenaku.

Pacientam rodas proteāžu un kinīnu inhibīcija. Lai to izdarītu, ielieciet pilinātāju. Aizkuņģa dziedzera tūska tiek noņemta ar diurētiskiem līdzekļiem, pēc tam audu kapilāro audu konstante tiek izšķīdināta ar preparātiem, kuru pamatā ir heparīns. Ja inficēšanās draudi ir smagu orgānu bojājumu dēļ, tiek nozīmētas antibiotikas.

Aizkuņģa dziedzera funkciju nodrošina fermentu preparāti, piemēram, Creon vai Pangrol. Pankreatīta paasinājuma novēršana ietver atbilstību uzturam un daļējas uztura principiem. Gandrīz vienmēr remisijas perioda laikā pacientam regulāri jālieto fermenti. Viņi ir piedzēries ar kursiem saskaņā ar ārsta recepti.

Hronisks aizkuņģa dziedzera pankreatīts

Hronisks pankreatīts ir traucējumi, kad iekaisuma rezultātā rodas neatgriezeniski bojājumi aizkuņģa dziedzera audos. Tā ir izplatīta slimība, kas var attīstīties jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem, bet visbiežāk to novēro pieaugušiem vīriešiem vecumā no 40 līdz 55 gadiem.

Pēdējo gadu desmitu laikā ir ievērojami pieaudzis to cilvēku skaits, kuriem ir hroniskas formas. Turklāt slimības cēlonis 75% gadījumu ir alkohols, savukārt agrākais alkoholiskais pankreatīts aizņem tikai 40% no visiem gadījumiem.

Slimība attīstās vairākus gadus, un to raksturo izmaiņas slimības saasināšanās un remisijas periodos. Ļoti bieži ar hronisku pankreatītu slimības simptomi ir maz vai nav. Galvenais ārstēšanas posms ir īpaša uztura un pareizas uztura ievērošana saasināšanās un remisijas laikā.

Cēloņi

Kas tas ir? Hroniskas pankreatīta cēloņos industrializētajās valstīs pārmērīga alkohola lietošana ir vadošā loma. Nozīmīgāk retāk šīs ciešanas cēloņi ir holelitiāze un tās komplikācijas (kolledokholitiāze, lielas divpadsmitpirkstu zarnu trakta stricture).

Slimības patoģenēze nav labi saprotama, lai gan tagad ir stingri noteikts, ka tās galvenais posms ir aizkuņģa dziedzera acinus epitēlija audu aizstāšana ar saistaudu. Saskaņā ar pēdējās desmitgades zinātnisko darbu citokīni (iekaisuma mediatori) arī ir nozīmīgi.

Smaguma ziņā hroniskais pankreatīts ir sadalīts trīs formās:

  1. Smags traucējums: biežas un ilgstošas ​​saasmes (vairāk nekā 5 reizes gadā) ar smagu sāpju sindromu. Ķermeņa masa tiek strauji samazināta līdz izsitumam, ko izraisa aizkuņģa dziedzera caureja. Papildu komplikācijas - cukura diabēts, divpadsmitpirkstu zarnas stenoze kā palielināta aizkuņģa dziedzera galvas rezultātā.
  2. Vidēji smagas: akūtas 3-4 reizes gadā, ir pagarināts ar smagām sāpēm izkārnījumu analīzes - palielināt tauku, muskuļu šķiedras, olbaltumvielas, ķermeņa svara var samazināt, eksokrīnas dziedzera funkcija var tikt samazinātas.
  3. Viegls kurss: saasinājums rodas reti (1-2 reizes gadā), ir īss, sāpes nav izteiktas, tās ir viegli apturētas, svara zudums nenotiek, netiek traucēta eksokrīna dziedzera darbība.

Hronisks pankreatīts notiek 0,2-0,6% cilvēku. Tajā pašā laikā pacientu skaits nepārtraukti pieaug, kas ir saistīts ar alkoholisma pieaugumu.

Akūta un hroniska forma

Pastāv divi galvenie slimības veidi - akūti un hroniski.

Vairumā gadījumu akūts pankreatīts notiek atkarībā no alkohola lietošanas, holelitiāzes (līdz 30% gadījumu), kā arī no saindēšanās (saindēšanās), vīrusu slimības vai operācijas uz kuņģa-zarnu trakta. Akūts pankreatīts var rasties arī kā hroniska pankreatīta paasinājums.

Savukārt, bez pienācīgas ārstēšanas, akūta formas pankreatīts var nonākt hroniska aizkuņģa dziedzera pankreatīta ārstēšanā.

Tomēr hronisks pankreatīts var notikt arī kā neatkarīga slimība bez iepriekšējas akūtas fāzes. Tādā gadījumā cēloņi hronisku pankreatītu var kalpot galvenokārt žultsvadu slimība - holecistīts (žultspūšļa iekaisums), žults diskinēzija, žultsakmeņu slimība.

Hroniskas pankreatīta simptomi

Hronisks pankreatīts notiek saasināšanās periodos, kad slimības simptomi izpaužas kā sāpes, slikta dūša, gremošanas traucējumi un citi, un tiek aktivizēta remisija, kad pacients jūtas apmierinošs.

Galvenais hroniskas pankreatīta simptoms ir stipras sāpes. Tās atrašanās vieta ir atkarīga no aizkuņģa dziedzera bojājuma vietas - tā var būt kreisā vai labā apakšjūtā vai sāpes vēdera bedrē (zem riņķiem vidū).

Parasti sāpes rodas 40 minūtes vai stundu pēc ēšanas, it īpaši, ja pārtika ir pārāk tauka vai asa. Sāpes var palielināties pakļautajā stāvoklī, kā arī dot labo plecu lāpstiņu vai plecu, vēdera lejasdaļu vai sirdi. Bieži vien vienīgā vieta, kurā pacients var būt - sēdus ar liesu uz priekšu.

  1. Ja skar visu aizkuņģa dziedzeri, sāpes "jostas" formā satver visu augšdelmu.
  2. Ja tiek ietekmēta aizkuņģa dziedzera galva, sāpes rodas labajā pusē.
  3. Kad dziedzera ķermenis ir bojāts, epigastrālajā reģionā rodas sāpes.
  4. Ja tiek ietekmēta aizkuņģa dziedzera astes daļa, tad sāpes jūtama kreisajam hipohondrijam vai pa kreisi no nabas.

Ja tiek skarts aizkuņģa dziedzeris, gremošanas fermentu ražošana samazinās, tiek traucēta visa gremošanas sistēmas darbība. Tāpēc slikta dūša, izdalījumi no rētas un grēmas ir simptomi, kas vienmēr ir saistīti ar hronisku pankreatītu.

Hroniska pankreatīta paasinājums

Paasinājuma laikā hronisks pankreatīts iegūst akūtas pankreatīta simptomus, tādēļ vislabāk to ārstēt slimnīcā speciālistu uzraudzībā. Paasinājuma simptomi var izteikt vai, gluži pretēji, izdzēst.

Pacients parasti sūdzas par sāpēm epigastrālajā reģionā vai labajā pusē, kas var rasties gan pēc ēšanas, gan tukšā dūšā. Iespējamas dispepsijas izpausmes (vēdera uzpūšanās, caureja, vēders vēderā, slikta dūša).

Pārbaudot, ārsts atzīmē balta mēteļa uzliesmojumu, ķermeņa masas samazināšanos. Pacienta āda ir sausa, zvīņaina. Vēdera rajonā var parādīties sarkani plankumi, un vēdera sānos var parādīties zemādas kroplības.

Diagnostika

Lai novērtētu aizkuņģa dziedzera darbību, izmanto koproloģiskos testus ar Elastase-1 (norma pārsniedz 200 μg / g izkārnījumu). Sakarā ar šī dziedzera pakāpeniskās aparatūras sakāvi pacientiem aptuveni trešdaļā gadījumu rodas ogļhidrātu metabolisma pārkāpumi.

Diferenciāldiagnozei medicīnas praksē bieži tiek izmantoti ultraskaņas un rentgena pētījumi.

Sarežģījumi

Early komplikācijas hroniska pankreatīta, aizkuņģa dziedzera vēzis ir obstruktīva dzelti sakarā ar pārkāpšanas žults plūsmas, portāla hipertensiju, iekšēja asiņošana sakarā ar perforācijas vai čūlas, kuņģa-zarnu trakta dobajiem korpusiem, infekcijas un infekcijas komplikācijām (abscess, parapankreatit, phlegmon zabryushinnnoy fiber holangīta).

Sistēmiskas dabas komplikācijas: multiorganiskās patoloģijas, orgānu un sistēmu funkcionāla neveiksme (nieru, plaušu, aknu), encefalopātija, DIC sindroms. Ar slimības attīstību var rasties vēdera asiņošana, svara zudums, diabēts, aizkuņģa dziedzera ļaundabīgi audzēji.

Prognoze

Stingra atbilstība diētu un uzturu, atturību no alkohola, stingra ievērošana vadlīnijām ārstniecības ievērojami samazina saasinājumu biežumu, pārneses procesu retu recidivējoši iemiesojums ar lēnu progresēšanu. Dažiem pacientiem ir iespējams sasniegt ievērojamu un pastāvīgu atbrīvošanos.

Hronisku pankreatītu raksturo progresējošs cēlonis, bet cēloņu faktoru ietekmes pārtraukšana un atbilstoša terapija palēnina slimības progresēšanu, būtiski uzlabo pacientu dzīves kvalitāti un prognozi.

Hroniskas pankreatīta ārstēšana

Vairumā gadījumu ar hronisku pankreatītu ārstēšana sastāv no vairākām metodēm, kurām ir sarežģīts efekts:

  • uzturs;
  • sāpju sindroma likvidēšana;
  • gremošanas atjaunošana, aizkuņģa dziedzera fermentu deficīta novēršana;
  • apturēt iekaisuma procesu;
  • aizkuņģa dziedzera audu atjaunošana;
  • komplikāciju novēršana.

Šajā sarakstā ir sava veida standarts hroniskas pankreatīta pankreatīta ārstēšanai, kuru ievēro visi ārsti. Tikai zāļu preparāti var atšķirties pēc viņu izvēles, ņemot vērā pacienta organisma īpatnības.

Surgery

Pacienti ar hronisku pankreatītu, kā parasti, neparāda ķirurģisku iejaukšanos.

Tomēr, stipras sāpes, non-ārstēšanas zāles, it īpaši pseidotumors forma hroniska pankreatīta, ieteicams operācija - sphincterotomy (sadalīšanu un izplešanās no izejas atvēruma aizkuņģa dziedzera kanālā).

Hroniskas pankreatīta paasinājuma ārstēšana

Kad iekaisums pasliktinās, pacientam tiek parādīta steidzama hospitalizācija. Pirmās dienas pēc uzbrukuma pacients var patērēt tikai negāzētu sārmainu ūdeni.

Pretsāpju un zāļu, kas atbrīvo muskuļu spazmu, intravenozas injekcijas. Tā kā pankreatītu akūtā stadijā bieži vien rada atkārtotā vemšana un caureja, lielie šķidruma zudumi tiek kompensēti ar fizioloģisko šķīdumu.

Hroniskas formas ārstēšanas shēma nodrošina pilnīgu badu slimības paasināšanās laikā. Šajā sakarā intravenozi injicēts glikozes šķīdums.

Kā zāļu ārstēšana, arī fermenti tiek parakstīti, ja pankreatīta veids ir hipoksretrējams. Gadījumā, ja aizkuņģa dziedzeris pārmērīgi izlaida enzīmus, zāles tiek parakstītas, lai samazinātu sekrēcijas funkciju. Ārstēšanas līdzekļus lielā mērā nosaka slimības veids. Tādēļ tikai ārstējošais ārsts var nozīmēt šīs vai citas zāles.

Hroniskā pankreatīta ārstēšanas standarti akūtā stadijā ir nemainīgi un efektīvi. Trīs principi, saskaņā ar kuriem zāles ir vadījušas daudzus gadus - bada, auksta un mierīga, ir tie "trīs vaļi", par kuriem notiek veiksmīga šīs slimības ārstēšana.
Pēc stāvokļa normalizēšanas ārstam, kurš jālieto, pacients jālieto stingrā diētai, kurai pastāvīgi jāievēro pankreatīta cēlonis.

Diēta

Lai aizkuņģa dziedzeris varētu normāli tikt galā ar savām funkcijām, pacientam ar hronisku pankreatītu jāatbilst diētai. Terapeitiskā diēta ir svarīga sarežģītas terapijas sastāvdaļa ne tikai akūtā pankreatīta gadījumā, bet arī hroniskai.

Pirmajā vietā tiesības diēta palīdz novērst faktorus, kas var provocēt pasliktināt hronisku pankreatītu (alkohols, smēķēšana, kafija, tauku vai cepta pārtika, gaļa, dažādas rauga, asas pārtikas, šokolāde, uc).

Zivis, sēnes vai gaļas buljoni ir aizliegti. Ēdiens ir nepieciešams nelielās porcijās (ne vairāk kā 300 g uz vienu uztveri), zemas kaloritātes pārtikas 5-6 reizes dienā. Nelietojiet ēst auksti vai karsti.

Dzert ūdeni, kas neitralizē skābumu kuņģī (Borjomi, Essentuki Nr. 17). Ierobežojumi tauku uzņemšanai dienā, līdz 60 gramiem dienā, ogļhidrāti līdz 300-400 g dienā, olbaltumvielas 60-120 grami dienā. Sāls uzņemšanas ierobežošana dienā līdz 6-8 g.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Visbiežāk sastopamā un pieejamā pankreatīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem, bet pat šajā gadījumā nepieciešama profesionāla konsultācija ar ārstu.

  1. Zelta ūsas. Lai pagatavotu novārījumu, jums vajadzēs vienu 25 cm garu lapu vai 2 15 cm plāksnītes. Tie jāgrupj un jāizlieto 0,7 litros ūdens. Tad līdzeklis tiek novietots klusā ugunī uz ceturtdaļas stundas, pēc kura tas tiek uzstāts uz dienu siltā vietā. Slimības remisijas laikā ņem 25 ml silta buljona.
  2. Kartupeļi un burkāni. Lai pagatavotu ēdienu, jums vajag piecus mazus kartupeļus un divus vidējos burkānus. Dārzeņi ir jāmazgā aukstā ūdenī, bet nav jātīra. Galvenais - noņemiet visas acis no kartupeļiem un atkal mazgājiet. Saspiediet dārzeņu sulu. Jums vajadzētu būt glāzē sulas, ja mazāk, pievienot dārzeņus tajā pašā proporcijā. Šo zāļu maisījumu vajadzētu dzert nedēļā. Dariet to pirms vakariņām reizi dienā. Pēc tam izveidojiet plaisu nedēļā un atkārtojiet ārstēšanu. Pankreatīta ārstēšana šādā veidā sastāv no trim kursiem.
  3. Auzas, kas mazgātas un dzirdītas, iepilda apmēram 24 stundas, pēc tam žāvē un sasmalcina miltos. Pēc tam miltus atšķaida ar ūdeni, vārīt 3-5 minūtes un infūziju 20 minūtes. Gatavo želeju katru dienu lieto siltā un svaigā formā.
  4. Sajauc kopā 3 ēd.k. l zālītes asinszāli, mātītes, pievieno 6 ēd.k. l Sausie gleznas ziedi. Viss labi samaisa. Pēc tam 1 ēd.k. l zaļumus ielej 1 ēdamkarote. verdošs ūdens, pārsegs, ietīšana, atstājiet 40-50 minūtes. Celms, dzēriens 1 ēd.k. pirms ēdienreizēm pusstundu. Bet ne vairāk kā 3 reizes dienā. Valsts ārstēšana turpinās 2 mēnešus.
  5. Mums ir nepieciešams vērmeles, dadzis saknes, elecampane saknes, kliņģerīšu ziedi, kumelīšu, asinszāles lietošanu, garšaugu, purva zaķpēdiņa ērces pēctecību, zāļu salviju un kosa (10 grami katra sastāvdaļa). Visus komponentus sasmalcina un rūpīgi žāvē. Pēc tam 2 ēd.k. kolekcija karoti 250 ml verdoša ūdens tiek liets, tiek karsēta zem aizvērtu vāku ūdens vannā apmēram pusi stundu un 10 minūtes uzstāt tad filtrē un koriģē līdz 250 ml verdoša ūdens. Uzņemiet augu maisījumu trīs reizes dienā pusstundas pusstundu pirms ēdienreizes.

Ja Jums ir aizdomas par akūtas pankreatīta attīstību, ārstēšana mājās nav pieļaujama, jo šādas darbības var izraisīt dažādu komplikāciju parādīšanos.

Hroniska pankreatīta paasinājums

VISPĀRĒJĀ

Šī slimība ir viena no akūtas pankreatīta sarežģījumiem, kas laika gaitā nav izārstēta. Ja šādas pazīmes aizkuņģa sindroms kā amilazemiya, lipazemiya un sāpes notiek sešu mēnešu laikā pēc tam, kad slimības diagnozi, mēs runājam par uzbrukuma akūta pankreatīta, pēc šī termiņa beigām, ir par hronisku pankreatītu.

Fakti par slimību:

  • Starp visām oficiāli diagnosticētajām gastroenteroloģiskajām slimībām hroniskā pankreatīta īpatsvars ir 9%, starp visām klīniskajām slimībām - līdz 1%.
  • Mirstība no šīs slimības saasināšanās ir aptuveni 10% pirmajos 10 gados pēc diagnostikas un 50% nākamajos 20 gados.
  • Slimības noteikšanas biežums ir 10-15 cilvēki uz 100 tūkstošiem Krievijas Federācijas iedzīvotāju.
  • 21. gadsimtā vecums, kurā maksimāli pakļautā riska pakāpe samazinājās no 50 līdz 39 gadiem.
  • Slimība galvenokārt ir jutīga pret vīriešiem, it īpaši tiem, kam alkohola dzērieniem ir neveselīga alkas.
  • Pēdējo dažu gadu laikā sieviešu diagnožu skaits ir pieaudzis līdz 30%.
  • Hroniskas pankreatīta paasinājumu proporcija, ko izraisa alkohola pārmērīga lietošana, ir aptuveni 70-75%.

IEMESLI

Galvenais hroniskā pankreatīta paasinājuma cēlonis ir alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana.

Citi slimības saasināšanās cēloņi:

  • Hroniskas aknu, divpadsmitpirkstu zarnas un žultspūšļa slimības.
  • Mehāniskas vēdera traumas.
  • Ķermeņa infekcijas slimības.
  • Pārmērīgs tauku un ceptas pārtikas patēriņš.
  • Iedzimtie faktori.
  • Vecums (fermentu trūkums organismā).
  • Toksisku zāļu pieņemšana.
  • Smēķēšana, īpaši ņemot vērā lieko svaru.
  • Komplikācijas pēc operācijas.
  • Diētas liecina par minimālu olbaltumvielu.
  • Autoimūnas slimības.
  • Augsts stresa līmenis uz nervu sistēmu, bieži stresa.

KLASIFIKĀCIJA

Hronisku pankreatītu raksturo šādi simptomi.

Iemesls:

Galvenais:

  • medicīniski;
  • nepietiekama uztura dēļ;
  • traucētu metabolisma mehānismu dēļ;
  • alkoholiskais;
  • netipisks.

Posttraumatiska.

Vidusskolas

  • sakarā ar traucējumiem gremošanas trakta darbā;
  • limfveida;
  • cholangiogenic;
  • sakarā ar vienas no vēdera aortas filiāļu aizsprostojumiem;
  • endokrinopātija;
  • atinstalēta.

Pēc izpausmēm:

  • Sāpīgs.
  • Dispepss - izpaužas kā gremošanas funkcijas pārkāpumi.
  • Nepatiesi audzēji - kopā ar evaņģēlija slimību (dzelte).
  • Asimptomātiska.

Atkarībā no slimības formas, hroniskas pankreatīta paasinājumu simptomi un ārstēšana var nedaudz atšķirties.

SIMPTOMI

Simptomi ar hronisku pankreatīta paasinājumu ir izteikti izteikti izteikti izteikti atšķiras no pankreatīta akūtas formas.

Klīniskās izpausmes:

  • asas sāpes vēderā;
  • gremošanas funkcijas pārkāpums;
  • traucējumi endokrīnās sistēmas darbā (piemēram, cukura diabēts);
  • slikta dūša, smaga vemšana;
  • grēmas;
  • vētrains vēderā, vēdera uzpūšanās;
  • apetītes trūkums;
  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • drudzis parādība;
  • stiprs ķermeņa vājums;
  • sausums un rūgta garša mēle;
  • ātrs svara zudums;
  • nomākts stāvoklis.

DIAGNOSTIKA

Vairumā gadījumu diagnoze inscenējuma nerada grūtības ārsts-gastroenterologs, kā akūtā stadijā hronisku pankreatītu simptomi parādās pietiekami spilgti.

Diagnostikas metodes:

  • Primārā anamnēzes vākšana, izmeklējot pacientu.
  • Asins un urīna analīze.
  • Coprogram atklāj nepārstrādātus ēdienus, kas liecina par aizkuņģa dziedzera patoloģijām.
  • Vēdera dobuma ultraskaņa.
  • Radiogrāfija.
  • Krūšu kaula orgānu izpēte, izmantojot datortomogrāfiju.
  • Gastroskopija.
  • Endoskopiskais atkāpšanās- cholangiopancreatography - metode ir balstīta uz identifikāciju ar divpadsmitpirkstu zarnas daļu zarnās, kas konverģē aizkuņģa dziedzera kanālā un žults ceļu, lai novērtētu to caurlaidību.
  • Lundta tests - organismā ievada īpašu šķidrumu, kas veicina divpadsmitpirkstu zarnas hormonu paātrinātu sekrēciju. Rezultātā tiek veidots aizkuņģa dziedzera šķidrums, ko pēc savākšanas pārbauda.
  • Sekretīns-pankreoziminovoe pētījums - atšķiras no iepriekšējās metodes šajā hormonu (sekretīna un pankreozimīns) ievada caur injekcijām.

Kopumā ir zināmas aptuveni 90 metodes hroniskas pankreatīta diagnosticēšanai, taču lielākā daļa no tām nevar konstatēt šo slimību agrīnā stadijā, it īpaši tās asimptomātiskā formā.

APSTRĀDE

Kad simptomu ārstēšanā akūtām formām hroniska pankreatīta tiek veikta tikai slimnīcā un ietver izmantot sarežģītas medicīniskas iejaukšanās, kas ir paredzēti, lai darbu aizkuņģa dziedzera normālā veiktspēju.

Sarežģīta ārstēšana:

Medikamenti:

  • Narkotikas, kas balstītas uz drotaverīnu, palīdzot novērst sāpes;
  • inhibitori, kuru pamatā ir omeprazols, aizkavējot aizkuņģa dziedzera sekrēcijas sekrēciju;
  • fermentus pankreatīns, tā izņemšanas laikā aizvietojot aizkuņģa dziedzeri;
  • antibakteriālie līdzekļi, lai novērstu gremošanas trakta infekcijas bojājumus;
  • Fizioloģiskie risinājumi elektrolītu līdzsvara atjaunošanai.

Uztura bagātinātāji:

  • tauku, pikanta un cepta pārtika;
  • pilnīgs alkohola atteikums;
  • minimāla tauku uzņemšana;
  • dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielu uzturs;
  • mērena ogļhidrātu un galda sāls izmantošana;
  • regulāra minerālūdeņu ieņemšana.

Surgical:

  • tiešā metode - akmeņu noņemšana, aizkuņģa dziedzera rezekcija un pseidozīta drenāža;
  • netieša metode - ķirurģiskas operācijas uz kuņģa un zarnu trakta orgāniem un žults ceļiem.

Non-pharmacological:

  • auksta lietošana aizkuņģa dziedzerī;
  • medicīniskā badošanās pirmajās 2 dienās pēc paasinājuma;
  • samazināta fiziskā aktivitāte.

Kopā ar samazināšanai aizkuņģa dziedzera funkcijas ārstēšanai Akūti hroniska pankreatīta būtu mērķis ir novērst tās smagas komplikācijas un pilnīgu pacientu rehabilitācijai.

Sarežģījumi

Ignorētie pacienti un hroniskā pankreatīta paasinājumu simptomi bieži vien izraisa ārkārtīgi smagas komplikācijas un nāvi.

Visbiežākais hroniskais pankreatīts izraisa aizkuņģa dziedzera vēzi, kurai ir smaga gaita, ir grūti ārstējama un var izraisīt pacienta mirst.

Citas bīstamas komplikācijas:

  • iekšēja asiņošana;
  • glaistānā holestāze;
  • organisma infekcijas bojājumi (abscesi, iekaisuma procesi žults ceļā);
  • pseidocista veidošanos;
  • nieru mazspēja;
  • hipovolemijas šoks;
  • distresa sindroms;
  • locītavu vēnu tromboze;
  • encefalopātija.

PREVENTION

Lai novērstu hroniskas pankreatīta paasinājumus, jāatceras, ka galvenais uzdevums pacientam ir alkoholisko dzērienu atteikums.

Citi preventīvie pasākumi:

  • līdzsvarota uztura;
  • mērens lietots cepts un pikants;
  • atteikums smēķēt;
  • ķermeņa masas kontrole;
  • minerālūdeņu izmantošana (līdz 1,5 litriem dienā);
  • vitamīnu kompleksu uzņemšana;
  • savlaicīga gremošanas sistēmas ārstēšana;
  • regulāras konsultācijas ar ārstējošo speciālistu-gastroenterologu;
  • uzturēšanas terapijas noteikumu ievērošana visa gada garumā;
  • poliēzmīnu zāļu lietošana pirmajos 6 mēnešos pēc remisijas (reizēm - uz mūžu);
  • rūpīgi lietot zāles (stingri ievērojot recepti un ņemot vērā visas kontrindikācijas);
  • regulārs vingrinājums, pastaigas svaigā gaisā;
  • izvairīšanās no saspringtām situācijām un nervu lēkmes;
  • mehānisko traumu iegūšanas risku samazināšana (stingra darba drošības noteikumu ievērošana darbā);
  • atbalstīt ķermeņa aizsargfunkcijas pietiekamā līmenī.

PROGNOZE ATGŪŠANAI

Simptomi pēc hroniskas pankreatīta paasinājuma ārstēšanas bieži izpaužas pacientiem, kuri ignorē profilakses pasākumus un alkohola lietošanu.

Ārstēšana ilgst līdz 30 dienām. Šī laika beigās pacients ir pilnībā atveseļojies, darba apjoms tiek atjaunots pakāpeniski atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa.

Atlaižu periods var ilgt pietiekami ilgi, bet, diemžēl, hroniska pankreatīta paasinājuma risks joprojām ir augsts.

Atradat kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter

Hronisks pankreatīts ir gremošanas trakta slimība, ko raksturo progresējošs aizkuņģa dziedzera iekaisums. Pateicoties patoloģiskajam procesam, ir pakāpeniska.

Hroniskā pankreatīta paasinājums - simptomi un ārstēšana

Lai nepieļautu hroniskas pankreatīta saasināšanos, ārsti iesaka veikt pasākumus, lai novērstu šīs patoloģijas attīstību. Pirmkārt, ir nepieciešams izpētīt galvenos cēloņus, kas izraisa akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisumu, un, cik vien iespējams, izvairīties no tiem.

Vairumā gadījumu slimības saasināšanās neprasa obligātu ķirurģisku iejaukšanos, bet, neraugoties uz konservatīvu ārstēšanu, pastāv nopietnas komplikācijas, kas saistītas ar gremošanas procesu un vielu absorbciju organismā.

Kas tas ir?

Hronisks pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera audu iekaisuma process, kas ilgst vairāk nekā sešus mēnešus. Slimību raksturo viļņu veida gaita - pēc remisijas periodiem seko periodi, kad pankreatīts pasliktinās.

Saasināšanās cēloņi

Galvenais hroniskā pankreatīta paasinājuma cēlonis ir alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana.

Citi slimības saasināšanās cēloņi:

  1. Mehāniskas vēdera traumas.
  2. Komplikācijas pēc operācijas.
  3. Diētas liecina par minimālu olbaltumvielu.
  4. Autoimūnas slimības.
  5. Ķermeņa infekcijas slimības.
  6. Pārmērīgs tauku un ceptas pārtikas patēriņš.
  7. Iedzimtie faktori.
  8. Augsts stresa līmenis uz nervu sistēmu, bieži stresa.
  9. Vecums (fermentu trūkums organismā).
  10. Toksisku zāļu pieņemšana.
  11. Smēķēšana, īpaši ņemot vērā lieko svaru.
  12. Hroniskas aknu, divpadsmitpirkstu zarnas un žultspūšļa slimības.

Laikā paasinājumu dramatiski palielina aktivitāti aizkuņģa dziedzeru fermentu, aizkuņģa dziedzera audu ir iekaisušas ar to ietekmi, ir pietūkums, saspiešana liela aizkuņģa dziedzera kanālā, apgādi ar asinīm, līdz slimība saasinājās - klīniskā aina līdzinās akūts pankreatīts, un, patiesībā, nav daudz atšķiras no viņa.

Hroniskas pankreatīta paasinājumu simptomi

Parasti hroniskā pankreatīta paasināšanās simptomi attīstās diezgan ātri. Jau pirmajā dienā cilvēka stāvoklis ievērojami pasliktinās, kā rezultātā viņam jālieto zāles vai jāmeklē palīdzība no ārsta.

Pacientam var būt aizdomas par hroniskas pankreatīta paasinājumu, ņemot vērā sekojošās klīniskās pazīmes:

  • bieža un vaļīga izkārnījumi, tauku piemaisījums izkārnījumos;
  • sāpes vēderā ar neskaidru lokalizāciju, atgriešanās, intensīvas pēc ēšanas;
  • rūgta garša mutē, žults vemšana, kas nesniedz atvieglojumu un ir grūti apstāties ar medikamentiem.

Visas šīs klīniskās pazīmes nav raksturīgas tikai hroniskajai pankreatīta ārstēšanai. Bet, ja persona pasliktina šo slimību ne pirmo reizi, viņš jau zina, ka aizkuņģa dziedzera iekaisums ir izraisījis visus simptomus.

Kas jādara, ja ir sāpes vēderā un dispepsija? Ir ieteicams redzēt ārstu. Ja sāpes ir smagas un vemšanu nevar novērst, ir nekavējoties jāsauc nekavējoties, lai pacients saņemtu intensīvās terapijas nodaļu ūdens un elektrolītu metabolisma korekcijai. Šādi apstākļi ir dzīvībai bīstami, tāpēc nav vērts aizkavēt atsauci uz ārstu. Pankreatīta paasinājums var izraisīt aizkuņģa dziedzera daļēju iznīcināšanu, kam var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Cik ilgi uzbrukums ir pēdējais?

Hroniska pankreatīta paasināšanās fāzē var būt saistīta ar smagām sāpēm un ievērojamu veselības pasliktināšanos. Tomēr ne visiem pacientiem ir tik asas sāpīgas sajūtas, bet tā vietā viņi cieš no citiem simptomiem: apetītes trūkums, paaugstināts drudzis, vemšana, caureja utt.

Bet cik ilgi akūta fāze ir pēdējā? Ārsti nesniedz nepārprotamu atbildi, jo uzbrukuma ilgums ietekmē daudzus faktorus, piemēram, cēloņus, kas izraisīja šīs patoloģijas attīstību vai līdzīgu slimību klātbūtni. Vidēji ar pankreatīta saasināšanos uzbrukums ilgst 1-2 stundas un ilgāk par dienu.

Ko darīt, ja es saasināšos?

Vispirms jums ir jāsazinās ar ātro palīdzību. Ja parādās pankreatīta simptomi, pirmā paaudžu paasinājuma palīdzība ietver šādas darbības:

  • pilnīga pārtikas un šķidruma izslēgšana;
  • atpūtai, ir nepieciešams gulēt uz muguras, pie vemšanas ir iespējams pieņemt stāvokli, kas atrodas uz sāniem ar ceļiem nospiests uz vēderu;
  • Iepakojuma lietošana ar ledus aukstuma kompreses veidā uz vēdera.

Pēc piegādes slimnīcā pacientu pārbaudīs, pamatojoties uz rezultātiem, ārsts izvēlēsies visefektīvāko terapeitisko taktiku. Ir aizliegts parakstīt tabletes un lietot zāles pankreatīta paasināšanai.

Ja par hronisku procesu tikai uz sliktu dūšu pēc ēšanas, izskatu caureja, diskomforta sajūta vēderā, jums joprojām ir nepieciešams, lai redzētu speciālista padomu, lai novērstu saslimšanu ar komplikācijām. Pēc pārbaudes ārsts izlems, kur doties uz ārstēšanu - stacionāros vai ambulatoros apstākļos.

Diagnostika

Pēc slimības simptomu un etioloģijas noteikšanas speciālists ārsts izraksta testus. Parasti tas ir:

  • vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes;
  • urīna analīze;
  • fekāliju bioķīmija;
  • siekalu analīzes, lai noteiktu amilāzes līmeni.

Precīzai diagnozei var būt nepieciešami papildu vēdera orgānu pētījumi, piemēram, datortomogrāfija, MRI, orgānu rentgenogrāfija, ultraskaņa vai endoskopija.

Kā ārstēt pankreatīta paasinājumu?

Samazināta paasinājuma ārstēšana sastāv no shēmas, uztura un medicīniskās terapijas. Smagas sāpju sindroma gadījumā tiek noteikts gultas režīms, slimie ir invalīdi.

Zāles

Pankreatīta ārstēšana paasinājuma laikā jāsāk nekavējoties un obligāti speciālista uzraudzībā. Tikai gastroenterologs var noteikt pareizu ārstēšanu, kuras mērķis ir savlaicīgi novērst slimības saasināšanos un novērst iespējamās komplikācijas.

Pirmkārt, narkotiku lietošana tiek lietota:

  1. Vitaminoterapija: taukos šķīstošie A, E, K, D un B vitamīni.
  2. Aizkuņģa dziedzera fermenti: Pankreatīns, Kreons, Panzinorm ar lipāzi ne mazāk kā 10 tūkstoši.
  3. Zāles, kuru mērķis ir samazināt dziedzera sekrēcijas funkciju: esomeprazols, oktreotīds, pantoprazols, omeprazols.
  4. Narkotikas, kas atvieglo vienlaicīgu sāpju sindromu. Tie ir spazmolīti: Drotaverīns, Mebērīns, Spazmalogons, Nē-špa. Un arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: tramadols, ketoprofēns.

Ir vērts atzīmēt, ka pacientu ārstēšana ir individuāla. Tikai ārstam vajadzētu izvēlēties medikamentu, uzmanīgi pārbaudot slimības simptomus. Jūs nevarat izdarīt injekcijas, lietot tabletes bez speciālista konsultācijas. Tas var radīt nopietnas sekas.

Uzturs un diēta

Pirmajās dienās jums vajag badu, jūs varat dzert tikai ūdeni - attīrīt bez gāzes vai vārīt. Nākotnē uztura pakāpeniski paplašinās, tabula Nr. 1a tiek izrakstīta, tāpat kā peptiskās čūlas slimība. Atļautie pārtikas produkti bagāti ar proteīnu - liesa gaļa - liellopu, trusis, tītars, kā tvaika vai kotletes suflē, vārīta liesa zivs, tvaika omlete olbaltumvielas, ar zemu tauku saturu biezpiens, biezeni graudaugu viskozs. No dzērieniem varat dzert tēju, rīsu buljonu, kompotu no melnajām jāņogām.

Visi ēdieni tiek pagatavoti vai nu tvaicēti, vai vārīti, sīki sasmalcināti vai noslaukti. Porcijas ir mazas, apjomā, kas nepārsniedz summu, kas novietota vienā nedaudz. Ēdienu skaits - no 6 līdz 8 reizēm dienā.

Menu izslēdz ieguves vielas, kas palielina sekrēciju - stipras buljoni, sēnes, kafija, kakao, šokolāde, marinēti gurķi, kūpinājumi. Visi produkti prasa pūles aizkuņģa - treknu, ceptu, sāļš, pikants, garšvielas un garšvielas, konservēti, krējums, skābais krējums, tauku biezpiens, tauku - ir jāatceļ. Jūs nevarat ātrās ēdināšanas, soda, krāsains konfektes un šokolādes tāfelītes, kartupeļu čipsi, krekeri, zemesrieksti - viss, ko mēs esam pieraduši snacking ceļā. Beznosacījuma, kategoriski, neapstrīdami tabu par alkoholu. Un alus. Un bezalkoholiskajiem, tai skaitā.

Parasti diēta atrisina apmēram 70% problēmu, kas rodas hroniskas pankreatīta paasināšanās gadījumā. Ir nepieciešams dot dziedzera mieru - un iekaisums sāks noslāpēt. Galvenais ir paciest vajadzīgo laiku, nevis "pauze", kad viss sāka uzlaboties un vairs nesāpēs.

Profilakse

Protams, vislabākā ārstēšana ir profilakse. Hronisks pankreatīts var pasliktināties un izmest "pārsteigumus", kurus pacients pat neuzrāda. Tas var būt hiperglikēmija un hipoglikēmiju, izteikts avitaminoze procesus, kas noved pie atrofiska gastrīta, traucèjumu, aknu un nervu un fiziskā izsīkuma.

Galvenais profilakses noteikums ir ļoti vienkāršs. Ja jūs vēlaties būt veseliem, "iet caur galvu", kas izpaužas jūsu mutē. Pirms neko norīt, jādomā par to, vai tas sagrauztu gremošanu.

Kategoriski jums vajadzētu izvairīties no alkohola. In apstākļos deficīta insulīna tas var izraisīt hipoglikēmiju un attīstību nopietnā stāvoklī, un, ja "paveicies", un izstrādāt patīkamu reibumu, cilvēks "loose" ēd junk pārtiku. Tāpēc, pilnīga atteikšanās no dzeršanas, smēķēšanas (tabaka norijot siekalas kairina gremošanas traktu) un pārtikas kārdinājumiem ļaus jums, lai novērstu šo slimību.

Hronisks pankreatīts: simptomi, ārstēšana, diagnoze. Terapija remisijas un saasināšanās laikā.

Hronisks pankreatīts - aizkuņģa dziedzera slimība, ko raksturo organisma audu iekaisums, kas saglabājas sešus mēnešus vai ilgāk. Ar hronisku pankreatītu tiek iznīcinātas aizkuņģa dziedzera šūnas, kas ražo gremošanas fermentus. Iznīcināto šūnu vietā veidojas saistaudi. Šī iemesla dēļ pacientiem ar hronisku pankreatītu ir gremošanas problēmas. Turklāt, tā kā aizkuņģa dziedzeris notiek ražošanu insulīna un glikagona sekrēcijas hormonu, tā iekaisums var novest pie attīstību diabēta un hipoglikēmiskajām valstīm (valstis, jo strauji samazinājies glikozes līmenis asinīs).

Vēl pašreizējās ilgtermiņa iekaisumu prostatas dziedzera rezultāts ir veidošanās tajā no akmeņiem un cistas (dobumos ar šķidrumu), kas var kavēt aizplūšanu aizkuņģa dziedzera sulas no aizkuņģa dziedzera, kā arī (sakarā ar anatomisku tuvumu prostatas uz aknu žultsvadus), var radīt šķērsli žults plūsma divpadsmitpirkstu zarnā, kas noved pie mehāniskās dzeltonas attīstības.

Tas ir pieaugums hidrostatiskā spiediena iekšpusē un aizkuņģa dziedzera fermentu aktivācijas savos kanālos (normālas proteīna atšķeļot fermenti ir aktivizēts tikai lūmenā divpadsmitpirkstu zarnas) ir dominējuši attīstībā sāpju hronisku pankreatītu.

Hronisks pankreatīts: cēloņi.

70% gadījumu hroniska pankreatīta attīstībā alkohola lietošana ir vainīga. Bieži vien šī slimība attīstās tauku un ceptu pārtikas produktu daudzuma dēļ, lielā daudzumā olbaltumvielu (īpaši, ņemot vērā pārmērīgu alkoholisko dzērienu patēriņu). Dažos gadījumos pankreatīts notiek gluži pretēji, ja uzturā ir ļoti zems olbaltumvielu saturs.

Starp citu iemeslu dēļ ir vērts pieminēt iedzimtības, peptiska čūla un žultsakmeņu, autoimūnām slimībām un ņemot noteiktus medikamentus (kortikosteroīdi, tetraciklīna, sulfasalazīns, un citi.)

Hronisks pankreatīts: simptomi.

Sāpes. Lielākajai daļai (85%) pacientu ir sāpes vēdera augšējā daļā. Pirmajos slimības gados tā bieži ir intensīva, dedzināta. Ar ilgstošu slimību sāpes kļūst mazāk izteiktas. To var izlijties, pīrsingi, bet biežāk nepatīkamas sajūtas tiek lokalizētas kreisajā vai labajā pusē, vai epigastrālajā reģionā. Daudzi pacienti paziņojums savienojumu sāpes ar uzturu: izrādās vai pasliktina pēc 20-30 minūtēm pēc ēšanas, un bieži vien izraisa pārkāpumu diētu: ēd treknu, pikanta, cepti ēdieni, zaļus dārzeņus un augļus (īpaši citrusaugļus). Vairākos gadījumos sāpes var būt pastāvīgas, un tās neiziet caur intervāliem starp ēdienreizēm.

Gremošanas traucējumi dažādās pakāpēs, tas ir klāt visos pacientiem ar hronisku pankreatītu, jo aizkuņģa dziedzeris ražo fermentus, kas iesaistītas gremošanu un tauku (lipāzes), un ogļhidrātu (amilāzes) un proteīnu (tripsīnu, chymotrypsin). Ir vēdera uzpūšanās, palielināta gāzu veidošanās, gāzu uzkrāšanās vēdera dobumā, vēdera drebuļi, slikta dūša. Var būt vemšana, kas nesniedz atvieglojumus.

Raksturīgā pazīme hronisku pankreatītu ir izmaiņas raksturu krēsls: tā ir bieži (2-4 reizes dienā), bagātīgs, ir pastveida konsistence, pelēka, smakojošs smaku. Bieži vien ar smagu dziedzera fermentatīvās funkcijas trūkumu izkārnījumi kļūst spīdīgi un izskaloti no tualetes poda sienām. satur lielu daudzumu nešķeltu tauku. Ne mazāk raksturīga pacientiem ar pankreatītu un pārmaiņām caurejai un aizcietējumiem.

Tā kā abām sāpēm un dispepsijas parādībām parasti ir saistība ar ēšanu, daudzi pacienti sāka ēst mazāk un mazāk. Pārtikas nepietiekama sagremojamība un nepietiekams uzturs rada pacientu svara zudumu (ar izteikti pastiprinātu aizkuņģa dziedzera enzīmu funkciju). Turklāt smagos gadījumos var izraisīt hypovitaminosis A, D, E, K Šī iemesla dēļ pacientiem ar hronisku pankreatītu var svinēt izskatu kaulu sāpes, pasliktināšanās nakts redzamības iekārtas, neiroloģiskiem traucējumiem.

Daļa pacientu iznīcina Langerhans salmus, kurās tiek sintezēti insulīns un glikagons. Ja insulīna ražošana ir vairāk ietekmēta, pacientam rodas cukura diabēts - paaugstinās glikozes līmenis asinīs, slāpes, pārmērīga urinācija, parādās nepieciešamība pēc liela daudzuma pārtikas. Kad aizkuņģa dziedzeris nespēj nodrošināt pienācīgu līmeni glikagonu asinīs, attīstīt hipoglikemizējošus valstis: pojavljaetsja kārs badu, smagu vājums, trīce ķermeņa, svīšana. Hipoglikēmija var izraisīt smagus smadzeņu bojājumus, ko baro glikoze.

hronisku pankreatītu laikā visi simptomi saasina: sāpes var būt nepanesams, griešana, izkārnījumos rakstura izmaiņas (var attīstīties caureja), var būt simptomi diabētu.

Ja aizplūšana aizkuņģa dziedzera fermentu dziedzeris pārkāptas daļēju iekļūšanu asinīs var rasties, kas noved pie attīstības dzīvībai bīstamu sistēmisku komplikācijas, piemēram, hipovolèmiskais šoks, akūta nieru mazspēja, utt..

Hronisks pankreatīts: diagnostika.

Lai diagnosticētu slimību, ārsts izraksta fekāliju (koprogrammas) analīzi, kur pacientiem ar pankreatītu var konstatēt nesadalītos taukus.

Orgānu ultrasonogrāfija, dators un magnētiskā rezonanse (CTG un MR) var palīdzēt diagnosticēt pankreatītu.

ERCP, endoskopiskā reakcionārs cholangiopancreatography - pētījumu metode, kurā, izmantojot endoskopu tiek atklāta divpadsmitpirkstu zarnā, kur atvērts žults un aizkuņģa dziedzera cauruļvadus (galvenais divpadsmitpirkstu kārpiņa). Caur to kanāli ir piepildīti ar kontrastvielu, pēc kura tiek veikta aknu un aizkuņģa dziedzera x-ray. Šī izmeklēšanas metode ļauj novērtēt kanālu caurlaidību, lai noteiktu akmeņus, cistas, aizdomas par audzēju veidošanos.

Bieži Lundta tests tiek izmantots, lai novērtētu aizkuņģa dziedzera funkcionālo stāvokli. Kad Lundt-test pētījuma laikā pacients dzērienu īpašu maisījumu (satur taukus, glikozi, uc), kas rada pieaugumu sekrēcijas hormonu divpadsmitpirkstu zarnas, sekretīns un pankreozimīns pieaugumu. Šo hormonu klātbūtne zarnu vēderā, aizkuņģa dziedzeris reaģē ar aizkuņģa dziedzera sulas ražošanu, ko 2 stundas savāc ar īpašu zondi.

Sekretīns-pankreaziminovy ​​tests - aptaujas laikā, kā arī Lundt-tests, 2 stundas ir pakļauta apkopot divpadsmitpirkstu zarnas sulu, izmantojot zondi, bet darbu kā stimulatori aizkuņģa dziedzera ieviesto pankreozimīns un sekretīna injekciju.

Hroniskas pankreatīta ārstēšana.

Hroniska pankreatīta ārstēšana remisijas laikā ietver:

I. stingra uztura ievērošana. Tā ir kļūda, kas uzturā ir sprūda par katru nākamo saasināšanās, un katrs saasināšanās noved pie neatgriezeniskas zaudēšanas funkcionējošu šūnas aizkuņģa dziedzerī, kļūst skaidrs, ka atbilstību diētu - ir ļoti svarīgs punkts šajā jautājumā saglabāšanu orgānu darbību.

Pacientam jāatsakās no alkohola, tauku, cepta, kūpināta pārtikas, konservēta pārtikas un marinādēm. Priekšrocība pārtikā būtu jāpiešķir produktiem, kas pagatavoti tvaicēti vai vārīti.

Ir nepieciešams ierobežot piena produktu (piena, siers, biezpiena uc) uzņemšanu līdz 200 ml dienā.

No gaļas ir jādod priekšroka nevis taukainai liellopu gaļai (bet ne cūkgaļai), gan putna gaļai (vistas, tītara uc). Jūs varat ēst nav tauku zivis, melnā ikri.

Zupas jāsagatavo dārzeņos, kas satur graudaugus.

Sagatavojot putru, jūs varat pievienot nelielu daudzumu piena vai pagatavot to uz ūdens.

Ir nepieciešams ierobežot pārtikas produktu lietošanu no rauga mīkla (nav vairāk kā vienu reizi nedēļā), taču jūs varat lietot sausos cepumus, izbalinātos, kā arī melnās maizes uztura uzturā.

Pacientu ikdienas uzturā ar hronisku pankreatītu vajadzētu būt ne vairāk kā 1 vistas olu dienā. No olas varat pagatavot tvaika omletu.

II. Aizstāšanas terapija ar fermentu preparātiem. Hroniskā pankreatīta gadījumā dziedzeru audus aizstāj savienojošie audi, kā rezultātā tiek traucēta aizkuņģa dziedzera enzīmu funkcija. Šī iemesla dēļ daudziem pacientiem nepieciešama zāļu, kas satur lipāzi, amilazu, tripsīnu, chimotripsīnu, ievadīšanu. Ārstam ir jāizvēlas fermentu preparātu deva, jo to pārdozēšana var izraisīt zarnu iekaisumu (kolītu).

Fermentu preparātus nevar sakošļāt, tk. tie ir pārklāti ar speciālu zarnu apvalku, kas novērš aktīvās vielas izdalīšanos kuņģī. Citādi fermentus inaktivē skābes kuņģa sulas iedarbība, nesniedzot divpadsmitpirkstu zarnu.

Tā kā pankreatīts galvenokārt samazina lipāzes veidošanos, fermentu preparāta aktivitāti nosaka lipāzes aktivitāte. Tādēļ skaitliskā apzīmējums blakus zāļu nosaukumam norāda kapsulā esošo enzīmu aktivitāti.

Starp fermentu preparātiem ir:

  • Pankreatīns - 250-500 mg, tiek lietots 3-6 reizes dienā tieši pirms ēdienreizes. To vajadzētu nomazgāt ar ūdeni vai augļu sulu.

Pankreatīns ir daļa no daudziem fermentu preparātiem: Panzinorma, Creon, Mezim forts, Hermitage uc

  • Panzinorm 10000 - ņem katru ēdienreizi, ieskaitot vieglas uzkodas, 1-2 kapsulas. Maksimālais kapsulu skaits dienā ir 15.
  • Creon 10000/25000 - 1 kapsula vienā ēdienreizē.
  • Mezim Fort (Mezim forte 1000) - lieto 1-2 kapsulas katrā ēdienreizē, bez košļājamās.

III. Sāpju novēršana. Bieži, pacientiem ar hronisku pankreatītu raizēm gnawing sāpes kuņģa projekcijas aizkuņģa dziedzera. Tā mehānismiem sāpju vairāku (traucēta aizplūdes aizkuņģa dziedzera sulas caur kanāliem, aktivizēšanas fermentu laikā aizkuņģa dziedzera, et al.), Ar nolūku ierobežot pretsāpju var piemērot vairākas farmakoloģiskās grupas.

1. Protonu sūkņu blokatori. Viņi nomāc sālsskābes ražošanu kuņģī, kas ir gremošanas enzīmu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stimulators.

Protonu sūkņu blokatori ietver:

  • Omeprazols (Omez) - 20 mg 1-2 r / dienā;
  • Lansoprazols (Lanzap, Acrylanz) - 30 mg 1-2 reizes dienā;
  • Pantoprazols (Nolpaz) - 40 mg vienu reizi dienā;
  • Rabeprazols (Pariet) - 20 mg vienu reizi dienā. Ja nepieciešams, ir iespējams saņemt pastāvīgu devu pusei devas.
  • Esomeprazols (Nexium) - 20-40 mg vienu reizi dienā. Norijiet, nesaucēdams, dzeriet ar ūdeni.

2. H2-histamīna receptoru blokatori:

  • Famotidīns (Kvamatel) 20-40 mg divas reizes dienā.
  • Ranitidīns (Zantak, Ranisan) 150 mg divas reizes dienā.

3. Spazmolītiskie līdzekļi. Šīs zāles samazina aizkuņģa dziedzera kanāla sistēmas spiedienu, kas pacientam samazina sāpes.

Spasmolizatori ietver:

  • Drotaverīns (No-shpa, Spazmol) - 40 mg, 1-2 tabletes. 2-3 reizes dienā.
  • Mebeverīns (Duspatalin) - 200 mg divas reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas, dzēriens bez košļājamās zāles.

4. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Viņi samazina iekaisumu un aizkavē aizkuņģa dziedzera dziedzeru iznīcināšanu.

No visbiežāk lietotā NPL ar hronisku pankreatītu:

  • Diklofenaks (Voltaren, Orthofen) 75 mg 1-2 reizes dienā iekšā 2-3 nedēļu laikā.

IV. Cukura diabēts (ja tāds ir). Tas tiek veikts saskaņā ar standarta shēmu, parasti ar insulīna preparātiem paasinājuma laikā un ar cukura līmeņa samazināšanas tablešu palīdzību remisijas laikā. Pazīme ārstējot diabētu aizkuņģa dziedzera pacientiem ir ievērojami samazināt nepieciešamību hipoglikēmisko līdzekļu (vai nu pilnīga izzušana diabēta klīnikas) uz fona enzīmu terapiju.

Hroniskas pankreatīta ārstēšana saasināšanās laikā.

Kā hronisku pankreatītu - nopietnā stāvoklī un var saasināt attīstību hipovolèmiskais šoka un citas nopietnas komplikācijas, ārstēšana šiem pacientiem vairumā gadījumu veic slimnīcā.

Vispārējie ārstēšanas principi ir šādi:

Pirmajās divās dienās tiek noteikts pilns bads. Ja tukšā dūšā parādās vairāk nekā divas dienas, pacientam tiek ievadīts parenterāls uzturs, kas nozīmē uzturvielu intravenozu ievadīšanu.

Sākot ar trešo dienu, pacientam ir atļauts uzņemt ēdienu, bet vienlaikus ne vairāk kā 200 ml, ēdienam jābūt biežam, un pārtika - nav taukaina (īpaši ierobežojot dzīvnieku izcelsmes taukus). Priekšrocība pārtikā jādod ogļhidrātiem (bet ne viegli sagremojamiem, piemēram, saldumiem), nevis cietai pārtikai. Pacienti nevar uzņemt gaļu un zivju buljonus, taukus gaļu, konservus un gāzētos dzērienus, pārtikas produktus, kas satur daudz šķiedrvielu (neapstrādātus dārzeņus). Kategoriski aizliegts alkohols.

Dažiem pacientiem vairāku dienu laikā var būt nepieciešama nepārtraukta kuņģa sulas aspirācija (izsūkšana) ar zondi.

In pirmajās dienās slimības intravenozi, un pēc tam ievada tablešu veidā, kas protonu sūkņa inhibitoru, H2 blokatorus, histamīna receptoriem, antacīdi (Maalox, fosfolyugel, Almagelum et al.), Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (diklofenaks).

Diagnozējot lielās divpadsmitpirkstu zarnas papilu iekaisumu, var lietot antibiotikas (ampioksu, cefaperazonu, doksiciklīnu, azitromicīnu uc).

Sistēmisko komplikāciju (hipovolemijas šoks, orgānu mazspēja) gadījumā simptomātiska ārstēšana jānosaka atkarībā no klīniskās situācijas.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Dzelzs mute mutē

Dzelzs saturs mutē ir visizplatītākais simptoms, kas norāda uz patoloģiskām izmaiņām organismā. Šāda zīme parādās, kad vara vai citas vielas atrodas jonu valodā. Diezgan bieži dzelzs aromāts tiek kombinēts ar rūgtumu un citiem simptomiem, kas izraisa dažādas patoloģijas.

Kā tikt galā ar sliktu dūšu pankreatīta fona

Iekaisušies aizkuņģa dziedzeris sniedz īpašus signālus pacientiem, kurus nevar sajaukt ar citiem simptomiem kompleksā. Viena no biežāk izpaudītām orgānu iekaisuma pazīmēm ir slikta dūša.

Kāpēc saldā garša parādās mutē un ko tas nozīmē?

Ķermenis bieži mums brīdina par izmaiņām, kas tajā notiek. Tomēr ne vienmēr ir iespējams saprast, ko runā par šo vai citu simptomātu. Tas nav pārsteidzoši, jo dažreiz patoloģiskā procesa pazīmes nav saistītas ar sāpēm vai drudzi, kā arī daudzās slimībās.