Galvenais Barošanas avots

Kā diagnosticēt pankreatītu hroniskā formā

Parasti pankreatīts sākas akūtā formā. Ja jūs nelietojiet ārkārtas pasākumus, lai to apturētu, dažos gadījumos tas var izraisīt nāvi. Tomēr akūtā veidā tas izraisa tik briesmīgas sāpes un pacienta stāvoklis pasliktinās tik lielā mērā, ka persona ir spiesta konsultēties ar ārstu. Bet šī slimība, kas radušies vienreiz, paliek, un cilvēks ar to dzīvo līdz savām dienām. Iespējams, ka remisija sākas un pakāpeniski pārveidojas par hronisku stāvokli.

Pankreatīta cēloņi

Hroniskas pankreatīta diagnostika laboratorijas metodēs

Patoloģiskie procesi, aizkuņģa dziedzera, ko raksturo ilgtermiņa rašanos, kura laikā šķidrums parenhīma tiek aizstāta ar saistaudu biezu, izstrādājot endokrīno un eksokrīnas orgānu hypofunction. Visbiežāk sastopamie pankreatīta cēloņi:

  • galvenā kanāla aizsērēšana,
  • akmeņu veidošana,
  • hiperparatireoidisms
  • iedzimta predispozīcija
  • alkoholisms

Dziedzera traucējumu avots ir fermentu nogulsnēšanās kanālos. Fermenti piesārņo kanālus, un tas ir iemesls to izplatībai, ņemot vērā proteīnu sintezēšanas procesā atbildīgo acinar aparātu šūnu iznīcināšanu. Tā rezultātā ietekmē audi atrofē, un kanāli veido audzēji.

Pankreatīta klīniskās izpausmes

Šī slimība izpaužas atšķirīgi:

  • sāpju veidā, un to var uzskatīt par klasisku:
  • parasti sāpes parādās virs vēdera un tiek atdotas mugurā;
  • retāk sastopamais jostas sāpes sindroms;
  • sāpīgas sajūtas labajā vai kreisā hipohondrium. Sāpju lokalizāciju nosaka tas, kādu aizkuņģa dziedzera daļu ietekmē iekaisuma process.

Bieži vien sāpju uzbrukumu izraisa alkohols, alkohola dzēriens, bagātīgs taukains un pikants ēdiens. Un, lai apturētu šo uzbrukumu, ir jāizmanto stiprs un pat narkotisks saturs, kas satur anestēziju. Periodisks hronisks pankreatīts atgādina tās izpausmes akūtu, bet bieži vien bez lielām sāpēm.

Slēpto formu raksturo sāpju trūkums. Šajā slēpjas tā viltība. Galu galā sāpju sajūta ir signāls par darbības traucējumiem vienā vai otrajā orgānā. Kaut arī, ja nav sāpju, cilvēki turpina vadīt ierasto dzīvesveidu, nevis pievēršot uzmanību citiem simptomiem vai ēdot tos tabletes. Bet latentā slimības forma izpaužas reti.

Pacienti bieži sūdzas par nelabumu, nevēlēšanos ēst, ko izraisa nevēlamas divpadsmitpirkstu zarnas muskuļu audu kontrakcijas vai tās gļotādas iekaisuma procesi. Ir izdalījumi, vemšana. Nopietna zarnu funkcija.

Pankreatīta diagnostika

Instrumentālā diagnostika

Pacienta pārbaude: palpācija

Rentgenstaru izmeklēšana liecina par kalcifikāciju. aizkuņģa dziedzera mīksto audu, kas pazīstams kā izplatīta kalcifikācija. Tas var notikt ar hipertiroīdismu, saliņu šūnu audzēju, un tas ir raksturīgs hroniskiem alkoholiķiem.

Kombinētā tomogrāfija (CT) parasti tiek izmantota, ja ir aizdomas par lēni augošu ļaundabīgu audzēju. Dibinot dārgu diagnozes metodi, CT būtiski paplašina iespēju noteikt dziedzera slimības.

Ultraskaņa var palīdzēt noteikt pankreatītu 90% pacientu, konstatēt kalcifikāciju, strijas, noteikt vai izslēgt audzēju klātbūtni. Endoskopiskais atkāpšanās- cholangiopancreatography (ERPHG) nosaka sašaurinājums cauruļvadā, ļauj mums, lai noteiktu lokalizāciju patoloģisku stāvokļu ārstēšanai - calcifications un proteīnu plug.

Turklāt ERCPH ir endoskopiska visa gastrointestinālā trakta izmeklēšana, kas ļauj:

  1. Pārbaudīt aizkuņģa dziedzera kanālu;
  2. Veikt pētījumu veikšanai izvēlēto aizkuņģaļķu sulu;
  3. Atklāt saistītās patoloģijas, kas izraisīja pankreatītu.

Laboratorijas pētījumi

Aizkuņģa dziedzera bioloģisko katalizatoru stāvokļa noteikšana - fermenti. Starp enzīmiem, kas norāda uz dziedzera patoloģisko stāvokli, ir amilāze, un tādēļ, pirmkārt, tiek pētīta tā aktivitāte asinīs un urīnā. Tiek atzīmēts, ka summa ir šo enzīmu līmenis asinīs palielinājās par 2-12 stundām no simptomu parādīšanās uz sākumu jaunai dienai sasniedz savu kulmināciju, un ar labvēlīgu slimības gaitu nāk atpakaļ uz normālo pēc 48-96 stundām.

Pankreatīts uzbrukums izraisa nekārtības no centrālās daļas nefronovogo kanālu, tādējādi samazinot absorbciju amilāzes un tajā pašā laikā palielina nieru klīrensu (spēju nierēm izvadīt atkritumus).

Bet vairākiem pacientiem dziedzera iekaisuma pasliktināšanās neietekmē amilāzes darbību un paliek stabila visā slimības gaitā. Šajā pacientu grupā amilāzes līmenis ir zems, pateicoties patēniskiem parenhimijas audu procesiem, un tādēļ fermenta aktivitātes izmaiņas ir maz izteiktas.

Šeit ir jāņem vērā, ka amilāzes stāvoklis var liecināt ne tikai par aizkuņģa dziedzera slimībām, bet arī uz čūlu, peritonītu, nieru mazspēju un vairākām citām slimībām. Amilāzes aktivitāte var mainīties pat dažu medikamentu lietošanas dēļ: sulfonamīdi, kontracepcijas līdzekļi, diurētiskie līdzekļi utt.

Ultraskaņa - kā hroniskas pankreatīta diagnoze

Precīzāks attēls, kas diagnosticē aizkuņģa dziedzeri, parāda tripsīna aktivitātes mērījumus un jo īpaši tripsinogēnu, kura darbība liecina par hiperfeverātisku pankreatītu. Fosfolipāzes aktivitāte asinīs tiek noteikta pēc šādām metodēm:

  • imunofluorometriskā
  • bioķīmiskais
  • radioimmunoloģisks.

Šī enzīma koncentrācija un aktivitāte arī sniedz skaidru priekšstatu par pankreatīta patoģenēzi. Ir izstrādāta vēl viena fermentatīvā metode - elastāzes analīze. Izpētot enzīmu ietekmi uz aizkuņģa dziedzerī, tika konstatēts, ka šī fermenta saturs palielinās agrāk nekā pārējais un tiek saglabāts 10-12 dienas. Visu analīzes sastāvdaļu kopums sniedz ļoti skaidru priekšstatu par slimības gaitu.

Eksokrīnas dziedzera funkcijas stāvoklis

Vēl viena metode, kas ļauj noteikt ķermeņa stāvokli, ir secretin tests, kas ļauj noteikt eksokrīnas funkcijas efektivitāti. Šī metode ir diezgan efektīva, bet, diemžēl, tā nav pieejama visur, jo tā ir dārga. Šīs metodes būtība ir šāda: pirmkārt, aizkuņģa dziedzeris tiek stimulēts intravenozi ar sekretinu-pacreosimīnu. Pēc brīža divpadsmitpirkstu zarnā pārbauda ar īpašu ierīci, kas savāc aizkuņģaļķu sulu.

Pankreatīta klātbūtni norāda zemais bikarbonāta sāls saturs, kas ir mazāks par 90 meq / l. ar normālu divpadsmitpirkstu zarnas saturu.

Aizkuņģa sulas daudzumu, kas tiek piešķirts šai zarnās daļai, nosaka ar chimotripsīna daudzumu izdalīšanās produktos. Metode tiek izmantota, lai noteiktu elastāzes 1 daudzumu pacienta izkārnījumos. Steatorrēze - palielināta tauku koncentrācija pacienta izplūdes produktos €, kas pavada pankreatītu, un runā par nepietiekamu fermentu ražošanu, kas noārda taukus. Lai veiktu efektīvu analīzi pirms procedūras, pacientam jāorganizē maltītes ēdieni Schmidt, kurā iekļauti:

  • 105 g proteīna,
  • 135 g tauku un
  • 180 g ogļhidrātu.

Augsts tauku un ziepju sastāvs taukskābju normālā stāvoklī norāda uz izmeklējamo orgānu eksokrīno nepietiekamību.

Ārstēšana

Ārstē

Katrs gastroenterologs var diagnosticēt hronisku pankreatītu

Saskaroties ar sāpju uzbrukumu. Narkotiku ārstēšana akūtā stadijā ir vērsta uz sāpju sindroma apturēšanu ar pretsāpju līdzekļiem - pretsāpju līdzekļiem, Baralginu un citiem. Retāk, ja parastās pretsāpju līdzekļi nepalīdz, viņi izmanto smagu artilēriju - narkotikas.

Samazināta dziedzera aktivitāte

Kuņģī tiek sintezēti holecistokīns un sekretins - aizkuņģa dziedzera stimulanti, kas liek to iekļaut darbā. Šajā brīdī pacienta ķermenis sāk strādāt saspringtajā režīmā, izraisot pacientam papildu sāpes. Un, lai aizkavētu aizkuņģa dziedzera darbību tā darbības palēnināšanā, ārstēšanas kompleksā (lansoprazols un omeprazols) tiek iekļauti blokatori. Arī, lai samazinātu sekrēciju (gan endokrīno, gan eksokrīno), tiek ievadīts Somastatīns. Ja konstatē blakusparādības, zāļu deva ir samazināta.

Enzīmu atbalsts

Pankreatīta ārstēšanas shēmas centrālā vieta tiek aizstāta ar aizstājēju terapiju ar gremošanas enzīmu un, galvenokārt, pankreatīna izmantošanu. Viņi arī veicina sāpju novēršanu un kompensē šī enzīma trūkumu organismā, ir steidzami nepieciešami sakarā ar eksokrīno dziedzera hipofunkciju. Ir vairākas dažādas fermentu preparātu grupas, kuras kopā veido sastāvdaļas:

  • Preparāti, kas iegūti no kuņģa gļotādas ekstraktiem un ieskaitot pepsīnu - Acidīn-pepsīnu, Abomīnu, Pepsidilu;
  • preparāti, kas satur aizkuņģa dziedzera fermentus, tādus kā lipāzes amilāze un tripsīns. Tie ir Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pankurmen;
  • preparāti, kas satur pankreatīnu kombinācijā ar žults un hemicelulozes sastāvdaļām Festal, Digestal, Enzistal;
  • Kombinētie enzīmi;
  • Pretiekaisuma terapija. Jebkura orgānu normālas dzīvesveida traucējumi ir saistīti ar infekcijas un iekaisuma procesu ierosināšanu. Tādēļ ar hronisku pankreatīta paasinājumu palielina penicilīnus, betta-laktātus, tetraciklīnus. Bez tam, zāļu izvēle, deva un kursa ilgums tiek noteikti individuāli.
  • Spazmolītiskie līdzekļi. Zāles, kas ietekmē gludo muskuļu daudzumu, ir paredzētas hiper- vai hipomotorā žultspūšļa gadījumā. Pirmajā gadījumā tiek parakstīti spazmolītiskie līdzekļi - Papaverīns, Platifillin, Galidor, No-shpa un citi; otrajā - prokinetics, veicinot muskuļu audu kontrakcijas funkcijas aktivizāciju - Domperidonu, Cizaprid Eglonilu un citiem.
  • Diēta

Dietologam ir jānorāda uzturs!

Smaga slimība pats pielāgo pacienta dzīvesveidu. Persona ir spiesta pilnīgi atteikties no alkohola, pārlieku taukainas pārtikas, ēst noteiktu diētu un aizliegumus uzturā. Stāvoklī akūts pankreatīts, kopā ar palielinātu aktivitāti fermenta, pacients ir paredzēta tukšā dūšā un gāzes-free minerālūdens izmantošanu, tēju vai vāji pagatavota Dog rožu novārījums.

Tikai trešajā dienā diētā tiek ievadīta zemu kaloriju diēta, kas ierobežo taukus un ogļhidrātus. Kad jums izdodas pārtraukt paasinājumu, pacients ir izrakstījis terapeitisko diētu - tabulas numurs 5a, kas parasti tiek parakstīts pacientiem ar gremošanas sistēmas slimībām. Šajā ēdienkartē ietilpst:

  1. Proteīni līdz 150 gr. (vārīta gaļa, mājputnu vai zivju ar zemu tauku saturu, piens un piena produkti, atļauts 1 olu dienā). 20 procenti proteīnu var būt augu izcelsmes.
  2. Tauki - dzīvnieku tauki ir kategoriski kontrindicēti. Atļauts 10 gr. sviestu, krējumu vai skābo krējumu, un 20-30 gr. - dārzeņu.
  3. Ogļhidrāti - (ievārījums, medus, cukurs) - atļauts ēst 70 gr. dienā.
  4. Nātrija hlors (galda sāls) - 8 g. Ūdens - 2-2,5 l.

Dienas ēdienkarte satur vitamīnus A, C, B1, B2, B12, folijskābi, PP un K, tādēļ pacientiem jālieto dārzeņi un augļi vārītajā, tvaika un neapstrādātā veidā. Pacientiem ir nepieciešams sagatavot zupas dārzeņu, graudaugu, piena, biezpiena biezputru. Ir atļauti miltu ēdieni un produkti (izņemot produktus, kas izgatavoti no sviestmaizes). Kategoriski kontrindicētas ceptas, sautētas, konservētas, marinādes, pikantas. Uztura bagātinātājs ir daļa no kopējās ārstnieciskās programmas.

Kāpēc akūtu pankreatītu sauc par "svētku slimību", jūs mācīsities no video:

Atradat kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter, informēt mūs.

Kā diagnosticēt pankreatītu

Pankreatīta, tai skaitā pankreatīta, diagnozē klīniskās pazīmes neattiecas uz galveno lomu. Tie nav īpaši specifiski, jo tie ir raksturīgi dažādu gremošanas sistēmas daļu patoloģijām. Lielākā daļa informācijas tiek sniegta ārstam ar instrumentālajām un laboratorijas diagnostikas metodēm. Kopā ar datiem, kas iegūti objektīvā pārbaudē, tie ļauj atšķirt pankreatītu no citām slimībām.

Akūtas pankreatīta diagnostika

Lai diagnosticētu akūtu pankreatītu, nepieciešama ātra, savlaicīga un profesionālisma metode. Apmēram daudzi ārsti var pateikt simptomatoloģiju, kas ietver:

  • Stipras sāpes vēderā;
  • slikta dūša un vemšana bez atvieglojumiem;
  • vājums;
  • straujš asinsspiediena pazemināšanās;
  • reibonis;
  • balts un auksts lipīgs sviedri;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vai krišanās;
  • aizcietējums vai caureja;
  • sauss, ar baltu mēles pieskārienu.

Pastāv vairākas raksturīgas pankreatīta diagnostikas pazīmes, kurās dažos gadījumos ir iespējams noteikt precīzu diagnozi pieaugušiem pacientiem pat pirms instrumentālā pētījuma. Starp tiem mēs varam pieminēt:

  1. Simptoms augšāmcelšanās - Jūs nevarat sajust aortas pulsāciju epigastrālajā reģionā (zem krūšu kaula).
  2. Gray-Turner simptoms ir ciānožu plankumu veidošanās aizkuņģa dziedzera projicēšanas vietā uz vēdera sienas.
  3. Simptoms Cullen - nabas zonā novērots cianozes. Zilumu parādīšanās norāda uz zemādas tauku slāņa un aknu cirkulāro saites piesātināšanos ar īpašiem aizkuņģa dziedzera sabrukšanas produktiem.
  4. Simptoms Kerte - nosaka sāpes aizkuņģa dziedzerī.
  5. Simptoms Mayo-Robson - izteikts sāpīgums, skenējot leņķi, ko veido mugurkaula un ribu pa kreisi.
  6. Razdolsky simptoms ir sāpīgums ar perkusijas noteikšanu aizkuņģa dziedzera rajonā, kas saistīts ar lokālu iekaisumu vēderplēvē.
  7. Simptoms Schetkina-Blumberg - atklāj spēcīgu sāpīgumu ar iedobumu kuņģa skalā, iegremdējot palmu vērā vēdera sienā.

Hroniskas pankreatīta diagnostika

Hroniskas pankreatīta diagnostika pieaugušiem pacientiem sākas ar slimības simptomu definīciju. Tipiskās šīs patoloģijas izpausmes ietver šādus simptomus:

  • asas sāpes aizkuņģa dziedzerī, t.i. kreisajā hipohondrijā;
  • sāpju apstarošana mugurā vai krūtīs;
  • sāpju rašanās ir saistīta ar tauku, cepta pārtika, alkohola lietošanu;
  • slikta dūša;
  • caureja, kurai raksturīga salda konsistence ar taukainu spīdumu un smaržu;
  • strauju svara zudumu, jo barība nav saņemta no pārtikas.

Pieaugušajiem hroniska pankreatīta iezīme ir ilgstoša slimība ar paasināšanās un remisijas periodiem. Ilgstošam procesam ir raksturīgi arī šādi sindromi, kas reti sastopami akūtā pankreatīta gadījumā:

  • anēmijas sindroms;
  • Hiperglikēmija (2. tipa cukura diabēts);
  • gremošanas traucējumu sindroms, kas izpaužas slikta dūša, pārmaiņus caureja un aizcietējums, misorisms un citi nepārtraukti simptomi;
  • locītavu vēnas tromboze;
  • žults stasis sindroms vai holestāze, ar smagu dzelti, kas rodas, saspiežot žultsceļu ar rētu pūtītēm.

Pankreatīta laboratorijas diagnostika

Aizkuņģa dziedzeris ir sekrēcijas orgāns, kas ražo fermentus gremošanas nolūkos, kā arī hormonus, kas ietekmē vispārējo metabolismu. Tāpēc aizkuņģa dziedzera patoloģija novedīs pie asins, urīna, izkārnījumu ķīmiskā sastāva nelīdzsvarotības. Galvenie laboratoriskie testi ar pankreatītu pieaugušajiem:

  1. Bioķīmiskais asins analīzes.
    Šī ir visizplatītākā analīze aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu noteikšanai. Atklāti šādi novirzes no bioķīmiskās normas asinīs:
    • Alfa-amilāzes, kas ir viens no dziedzera fermentiem, palielinājums. Šis ferments reaģē uz cietes šķelšanos. To konstatēšana asinīs palielinātā skaitā norāda uz dziedzera bojājumu. Bet šī analīze nav kritiska, jo alfa-amilāze var palielināties citā patoloģijā.
    • Lipāzes palielināšanās. Lipāzi ražo, lai ārstētu pārtikas taukus.
    • Glikozes līmeņa paaugstināšanās norāda uz insulīna trūkumu, ko izraisa Langerhans saliņu šūnu sakūšana.
    • Baltās olbaltumvielu satura samazināšanās asinīs, īpaši albumīnos.
    • Aktivitāte C-reaktīvo olbaltumvielu griešana ir palielināta.
    • Urīnviela var palielināties, ja iekaisuma process mainās nierēs.
  2. Asins ūdens un elektrolītu līdzsvara novērtējums.
    Pankreatīts iedarbojas uz sarežģītu patoloģisku mehānismu, kas izraisa asu šķidruma deficītu asinsvadu gultnē, kas var izraisīt sabrukumu. Turklāt kalcija līmenis ir mazāks par 2,15 mmol / l, kālijs ir mazāks par 3,5 mmol / l un nātrija saturs ir mazāks par 135 mmol / l. Šādi elektrolītu līdzsvara traucējumi var izraisīt smagus sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus.
  3. Vispārējā klīniskā asins analīze.
    Šī standarta diagnostikas metode norāda uz ķermeņa iekaisuma reakciju, ko apliecina leikocītu skaita palielināšanās, kā arī eritrocītu sedimentācijas paātrināšanās. Tiek noteikts arī eritrocītu koncentrācijas līmenis asinīs, kas norāda uz asinsvadu šķidruma deficītu.
  4. Vispārēja urīna analīze.
    Urīna var arī norādīt uz pankreatītu, ja tas parāda, ka alfa-amilāzes pieaugums ir lielāks par 17 U / h. Tālu sasniedzamos pankreatīta gadījumos attīstās visu orgānu sistēmu, tostarp nieru, deficīts, kas tiks noteikts, kad urīns atrodams eritrocītos, leikocītos un olbaltumvielās.

Pankreatīta instrumentālā diagnoze

Lai diagnosticētu pankreatītu pieaugušam pacientam, obligāti jāizmanto instrumentālās metodes. Tie ļauj jums vizualizēt aizkuņģa dziedzeri, kā arī pankreatīta ietekmi uz kuņģa-zarnu trakta ceļu. Lai diagnosticētu aizkuņģa dziedzera slimības un pankreatītu, izmanto šādas instrumentālās metodes:

  1. Ultraskaņas pārbaude.
    Tas ir nepieciešams diagnozes postenis. Pateicoties aizkuņģa dziedzera vizualizācijai, ir iespējams noteikt audu, cauruļvadu, izmēru un šķidruma stāvokli vēdera dobumā, kas var būt gūžas vai nekrotiskās masas.
  2. Radiogrāfiskais pētījums.
    To lieto, lai noteiktu akmeņus aizkuņģa dziedzeros un tā kanālos. Jūs varat arī noteikt netiešus pankreatīta simptomus: zarnu pietūkums, izgrūšana pleiras dobumā pa kreisi.
  3. Datortomogrāfija.
    Diezgan informatīva metode, kas var sniegt informāciju par dziedzera nekrotiskajām zonām, tās lielumu, šķidrumu vēdera dobumā un pleiras dobumā. Metodes augsto izmaksu dēļ to var atrast tikai lielās medicīnas iestādēs.
  4. Laparoskopija.
    Diagnostikas metode un vienlaikus ārstēšana. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešama speciāli aprīkota operētājsistēma, kas ļauj reālā laikā apskatīt ķermeni, novērtējot patoloģijas pakāpi. Smagos gadījumos viņi izmanto šādas diagnostikas metodes.
  5. Endoskopija.
    Aizkuņģa dziedzera diagnostikas metode balstās uz iekšējo dobuma orgānu vizualizāciju ar videokameru. Pēc šīs procedūras pabeigšanas jūs varat noteikt iesaistīšanās pakāpi kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas patoloģiskajā procesā. Pārbaudot nipeli, varat secināt, ka var rasties iespējama aizkuņģa dziedzera radītā sekrēcijas aizplūde, kas varētu izraisīt akūtu pankreatītu. Arī, izmantojot endoskopisko metodi, kontrastvielu injicē aizkuņģa dziedzera kanālos un žults ceļu, lai noteiktu rentabilitātes līmeni radiogrāfijā. Bet kontrastviela pati par sevi ir diezgan kairinoša dziedzera audiem un var izraisīt pankreatīta uzbrukumu.

Pankreatīta diferenciālā diagnoze

Simptomātisks pankreatīts attiecas uz "akūtas vēdera" pazīmēm. Tas nozīmē, ka ir nepieciešams atšķirt pankreatītu akūtas ķirurģiskas vēdera dobuma patoloģijas, proti:

  • perforēta čūla;
  • akūts holecistīts;
  • zarnu aizsprostojums;
  • zarnu vēnu tromboze;
  • miokarda infarkts.
  1. Perforēta čūla.
    Kuņģa čūlas vai zarnas perforācija (perforācija) atšķiras no akūtas pankreatīta ar "sīkām duncis". Šīs sāpes ir saistītas ar kuņģa vai zarnu satura iekļūšanu vēderplēvē, kas izraisa refleksu sasprindzinājumu priekšējās vēdera sienā vai tā saukto vēdera vēderu. Pankreatīta gadījumā tas nav tipisks. Vemšana ir ārkārtīgi reti sastopama ar čūlas perforāciju. Pacientam ir nekustīgs, bet perforējot čūlu. Un pankreatīts pacients ir nemierīgs, skriešanās gultā. Pārskata rentgenogramma norāda gāzu vēdera dobumā ar perforētu čūlu. Galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz ultraskaņu vai laparoskopiju.
  2. Akūts holecistīts.
    Var būt grūti atšķirt šīs divas patoloģijas. Bet, lai atbalstītu holecistītu, tiek runāta dominējošā sāpju lokalizācija pa labi ar starojumu uz labo plecu zonu. Veicot ultraskaņu, jūs varat noteikt iekaisuma lokalizāciju, taču ir vērts atcerēties, ka holecistīts var izraisīt pankreatītu.
  3. Akūta zarnu aizsprostošana.
    Galvenā sāpju pazīme zarnu aizsprostojumā ir krampju raksturs, kas rezonē ar zarnu peristalitātes zvana signālu. Ar pankreatītu sāpes ir nemainīgas, sāpes. Pentagonā ar pankreatītu, resnās zarnas pietūkums, bet bez Klaubera traukiem.
  4. Mezotromboze.
    Mezotromboze visbiežāk ietekmē gados vecākus cilvēkus ar sirds un asinsvadu patoloģiju. Simptomi šajā gadījumā strauji pieaug, bet tie nav saistīti ar konkrētas pārtikas uzņemšanu. Laparoskopija vai angiogrāfija palīdzēs atrisināt šaubas.
  5. Miokarda infarkts.
    Tā kā pēc ierašanās slimnīcā tiek veikta elektrokardiogrāfija, tas nebūs grūti noteikt miokarda infarktu.

Lūdzu, lūdzu! Raksti mūsu mājas lapā ir tīri informatīvi. Nelietojiet sevi, tas ir bīstami, jo īpaši ar aizkuņģa dziedzera slimībām. Noteikti konsultējieties ar ārstu! Jūs varat reģistrēties tiešsaistē, lai ieceltos ar ārstu, izmantojot mūsu tīmekļa vietni, vai uzņemt ārstu katalogā.

Kāda ir pankreatīta diagnoze?

Pankreatīta diagnostika ir viena no svarīgākajām aizkuņģa dziedzera slimību procedūrām. Pankreatīts ir viena no visnopietnākajām slimībām. Aizkuņģa dziedzeris ir atbildīgs par sekrēcijas milzīgo daudzumu gremošanas fermentu un ražot insulīnu - hormonu deficītu, kas izraisa citu bīstamu slimību - cukura diabēts.

Pankreatīts diagnosticēt dažādus veidus, ar klīnisko parametriem nav pirmajā vietā procedūras atklāšanas slimības, jo viņiem nav pietiekamu efektivitāti, ņemot vērā līdzību kopējās simptomi daudziem gremošanas traktā.

Tā kā ir aizkuņģa dziedzera patoloģija

Dzelzs arī izdalās enzīmu - tripsīnu, kas iesaistīts olbaltumvielu gremošanas procesā. Enzīms ir neaktīvs, pirms tas sasniedz zarnu. Ar aizkuņģa dziedzera disfunkciju tā aktivizē pašu dziedzeru, sākas audu gremošana, parādās iekaisums un kairinājums.

Pankreatīts var izraisīt gan bērniem, gan pieaugušajiem, kā rezultātā slimības un divpadsmitpirkstu (peptiska čūlas slimība), kas ir liela daudzuma junk pārtikas (milti, ceptas, kūpinātas), nelīdzsvarotību un nepareizas uztura produktiem.

Patoloģija izraisa vēdera traumu, žultsvadu slimība, pārmērīga izmantošana alkoholisko dzērienu (īpaši zemas kvalitātes un aizstājēju) saņemšanas dažu medikamentu ilgu laiku (lielākā mērā, šis medikaments satur hormonus), ģenētiskā mantojuma (vielmaiņas traucējumi), autoimūnās slimības funkcionējošu organismu ( imūnsistēma sāk cīnīties ar savām šūnām).

Savukārt, pankreatīts var izraisīt smagas komplikācijas - diabēts, aizkuņģa dziedzera nekrozi, pseudocyst aizkuņģa dziedzera un tās abscess, plaušu komplikācijas.

Ko vispirms meklēt

Zaudēt svaru bez iemesla. Tas ir saistīts ar faktu, ka aizkuņģa dziedzeris nespēj radīt vajadzīgo fermentu daudzumu, un pārtiku, kas iet caur tievo zarnu, nevar pilnībā absorbēt.

Citi ārējie pankreatīta parametri ir šādi:

  • ādas bronza, liesa un sausa;
  • trausli naglas;
  • matu izkrišana (šie parametri rasties no tā, ka ķermenis ir nepilnīgs vitamīnus, īpaši A, E, D un K, sakarā ar pavājinātu metabolismu tauku un olbaltumvielu, kā arī procesā absorbcijas pašu vitamīniem);
  • sāpes ēšanas laikā (uzņemšanas laikā un pēc tās);
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • caureja.

Kopumā ir vērts teikt, ka pankreatīta diagnosticēšana agrīnā stadijā ir ļoti, ļoti sarežģīta. Parasts cilvēks nevar pats diagnosticēt, tikai precīza diagnoze var būt tikai pieredzējis ārsts - gastroenterologs ar aprīkojuma pieejamību un laboratorijas testiem.

Slimība ir sadalīta divās formās - hroniska vai akūta. Simptomi ir arī dažādi.

Akūta pankreatīta: kā identificēt?

Asa forma ir jāidentificē nekavējoties un savlaicīgi. Ārsts aizdomas par patoloģiju ar šādām pazīmēm:

  • akūtas sāpes vēderā;
  • vājums;
  • caureja un aizcietējums;
  • pēkšņas izmaiņas ķermeņa temperatūrā;
  • hipotensija;
  • reibonis;
  • slikta dūša un vemšana bez atvieglojumiem;
  • bāla āda;
  • sausums un balts pārklājums uz mēles.

Turklāt medicīnā ir īpašas pazīmes, kuru dēļ diagnoze tiek noteikta pat pirms operācijas. Izdaliet šādus simptomus:

  1. Kerté - sāpīgas sajūtas aizkuņģa dziedzera rajonā.
  2. Grey-Turner - zilie plankumi, kas atspoguļo aizkuņģa dziedzera vēdera sienu.
  3. Voskresensky - aorta pulsē zem krūts kaula.
  4. Cullena - nabas reģiona zils plankums.
  5. Mayo-Robson - sāpes, kad sajūtat leņķi, ko veido mugurkaula un ribu.
  6. Razdolsky - sāpīgas sajūtas, izmeklējot aizkuņģa dziedzeri.
  7. Shchetkina-Blumberg-sāpes, ja nospiežat plaukstu uz vēdera.
Atpakaļ uz saturu

Kā tiek diagnosticēts hronisks pankreatīts

Hronisks pankreatīts ir ilgstošs raksturs ar saasināšanos sāpīgu sajūtu. Tipiski simptomi hronisku pankreatītu - sāpes ir blāvi raksturs aizkuņģa dziedzera zonas sāpes par ieejas taukus saturošu pārtiku vai alkoholu, caureja (spīdumu un asa smarža), slikta dūša, strauju svara zudumu, sajūta sāpes izstaro uz muguras.

Hronisks pankreatīts ietver simptomus, kas nenotiek akūtā procesā. Šī anēmija sindroms, paaugstināts glikozes (diabēts), liesas vēnu tromboze, traucējumi gremošanas sistēmas, žults stāze ar acīmredzamas dzeltes.

Diagnostika nav efektīva, jo tā ir saistīta ar daudzām citām slimībām, tāpēc medicīnā tiek izmantotas precīzākas prognozēšanas metodes, piemēram, laboratoriskā diagnostika (paredzēt pankreatīta testus) un diagnostika, izmantojot iekārtas.

Kā tiek veikta laboratoriskā diagnostika?

Ar laboratorijas analīžu palīdzību ir iespējams konstatēt slimību ar precizitāti līdz 99%. Tā kā dzelzi izdala fermentus (piemēram, amilāzi) pārtikas un metabolītu hormonu sagremšanai, tad tā asins, urīns un izkārnījumi tiek pārtraukti no tā disfunkcijas. Amilāze palielinās 10 reizes ar slimību. Starp laboratorijas analīzēm izšķir šādus pētījumus:

1. Asins analīze pankreatīta ārstēšanā.

Biochemical asinsanalīze atklāj augsts saturs amilāze fermenta (enzīmu dziedzera atšķeļot cieti), kas palielināta apjoma lipāzes deficīta insulīna (paaugstināts glikozes), samazinot proteīna līmenis asinīs, pārejā nieru iekaisums palielina urīnvielas līmeni asinīs. Amilāze ir vairāk netiešas zīmes, jo tā palielinās un ar vēdera traumu. Amilāzi nosaka arī urīna analīzē.

2. Elektrolītiska analīze.

Slimība izraisa ātru šķidruma nepietiekamību tvertnēs, samazina kalcija, kālija un nātrija daudzumu asinīs. Šie elektrolītiskas līdzsvara normas pārkāpumi rada nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas.

3. Asins analīze.

Laboratoriskajā diagnozē ietilpst regulāra asins analīze, bet ne mazāk kā indikatīvs. Parāda paaugstinātu leikocītu saturu, kas norāda, ka organismam ir iekaisuma process. Analīze parāda eritrocītu kvantitatīvo saturu - asinsvadu šķidruma nepietiekamību.

Urīna analīze atklāj, ka amilāze ir pārspīlēta un norāda uz pankreatītu. Nepietiekamajā gadījumā urīns norāda citu sistēmu, piemēram, nieru, nepietiekamību un disfunkciju, un šādā gadījumā urīnā būs sarkanās asins šūnas, leikocīti un proteīni.

5. Koproloģiskā izmeklēšana (fekāliju laboratoriskā diagnostika).

Laboratoriska diagnoze var konstatēt neplīstošas ​​pārtikas izslaukumus izkārnījumos sakarā ar gremošanas sistēmas darbības traucējumiem.

Instrumentālā izpēte

Laboratoriska diagnoze nav vienīgais veids. Veicot pankreatīta diagnostiku, dažādi pētījumi, izmantojot instrumentus un instrumentus, ir obligāti. Šīs metodes ļauj vizuāli noteikt slimības un kādas patoloģijas tika izraisītas kā aizkuņģa dziedzera disfunkcijas sekas. Instrumentālās diagnostikas galvenās metodes ir šādas metodes:

1. Pankreatīta aizkuņģa dziedzera ASV.

Nepieciešamais pētījums par diagnozes precizitāti. Gastroenterologs var vizuāli redzēt aizkuņģa dziedzeri un konstatēt pusi vai nekrotisko masu klātbūtni.

Galvenais mērķis ir noteikt akmeņu klātbūtni. Turklāt tas nosaka netiešās dziedzera patoloģijas pazīmes (zarnu cilmes vēdera uzpūšanās).

3. Datortomogrāfija.

Dārgi, bet arī efektīvāk. Parāda skartās ķermeņa daļas, dziedzera lielumu, citu patoloģiju klātbūtni.

Patiesībā tas nav tik daudz diagnoze kā pilnvērtīga attieksme. To veic operatīvos un visvairāk neievērotos gadījumos. Reālajā laikā jūs varat apskatīt slimo ķermeni un tā patoloģiju.

Daudzi ir saskārušies ar šādu instrumentu - endoskopu. Mērķis ir pārbaudīt iekšējos orgānus, izmantojot videokameru. Endoskopijas dēļ ir iespējams precīzi noteikt gremošanas orgānu bojājuma pakāpi (kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas).

Ārsts var noteikt iespēju pārtraukt aizkuņģa dziedzera sekrēcijas atsaukšanu, kas izraisa akūtu pankreatīta uzbrukumu. Turklāt šī metode ievada īpašu vielu dziedzera kanālos un žults izvades kanālā, lai noteiktu to stāvokli radiogrāfijas izmantošanai. Patiesībā ir defekts, šī viela pati par sevi kairina aizkuņģa dziedzera audus un izraisa pankreatīta paasinājumu.

Slimības diferenciālā diagnoze

Papildus galvenajām 2 metodēm (laboratorijas diagnostika un aparatūra) pastāv pankreatīta diferenciācija ar akūtām slimībām, kas saistītas ar vēdera dobumu.

1. čūlas (kuņģa vai zarnas).

Tas atšķiras no pankreatīta ar sāpju sajūtām, kas līdzīgas daggiem. Kuņģa vai zarnu saturs nonāk vēdera dobumā un rodas reflekss vēdera sienas samazināšanās. Pankreatīts nav īpatnējs. Ar čūlām reti tiek novērota vemšana un gāzes iekaisums vēdera dobumā. Pacients ar čūlu baidās pāriet ar pankreatītu, pacients steidzas un pacēžas pret sienām no sāpēm.

2. Holecistīts akūtā formā.

Ļoti līdzīgs akūtai pankreatīta slimībai. Vienīgā atšķirība sajūtās ir sāpes labajā pusē, un sāpes tiek dota labajā plecu daļā. Tas tiek noteikts ar ultraskaņas palīdzību, bet tajā pašā laikā cita slimība var izraisīt vienu slimību.

3. Zarnu aizsprostojums.

Galvenais simptoms - asas sāpes, piemēram, cīņa (pankreatīts atšķiras sāpes sāpes, nemainīgs). Pankreatīts pētījumi parāda zarnu pietūkumu.

Tas ir raksturīgi cilvēkiem ar lielu vecumu, kuriem ir sirds un asinsvadu problēmas. Sāpīgas sajūtas ir pēkšņas un akūtas, neatkarīgi no tā, vai viņi paņēma pārtiku. Tas tiek noteikts ar laparoskopijas palīdzību.

5. Miokarda infarkts.

Pateicoties elektrokardiogramai, diagnoze - sirdslēkme tiek likts ļoti ātri. Sajaukšana ar pankreatītu ir ļoti viegli izslēgta

Patoloģijas novēršana un ārstēšana

Profilakse ir alkohola izņemšana, gremošanas trakta (divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa), žultspūšļa un tās ceļu slimību izmeklēšana un ārstēšana. Vienkāršu noteikumu ievērošana racionālas diētas formulēšanā.

Slimnieku slimības (akūta vai hroniska saasināšanās) ārstēšana tiek veikta medicīnas iestāžu slimnīcās. Ārstēšana normālos (nedarbojas) formās ir ļoti stingri ievērot stingru diētu un saņemt pretsāpju līdzekļi, dripper ar šķīdumu sāļu, ievadīšanas no zālēm, kas inhibē atbrīvošanu fermentu. Akūtu pankreatītu nevar ignorēt un medicīniskajai palīdzībai jāmeklē pirmie simptomi.

Kā identificēt hronisku pankreatītu pieaugušajiem? Diferenciālā laboratorijas diagnostika

Kā noteikt pankreatītu, kas jums jāzina ikvienam. Kopš tā laika daudzi cilvēki nepievērš uzmanību tam, ka viņiem ir slimības risks, un daudzi acīmredzami simptomi tiek norakstīti uz vienkāršiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem un nespēku. Un kontrolēt aizkuņģa dziedzera veselību ir ļoti svarīgi. Jo tas var būt atkarīgs no dzīves kvalitātes.

Kas ir pankreatīts?

Pankreatīts attiecas uz aizkuņģa dziedzera slimībām. Slimība izpaužas, samazinot dziedzera kanālu. Šāda sašaurināšanās var izraisīt akmeņus, kas atrodas žultspūslī, kā arī audzējiem audzēju un cistu formā. Tas viss novērš sulu aizplūšanu no gremošanas funkcijas zarnās, kas noved pie tā, ka dzelzs sagremojas pats. Šāds process ir ļoti bīstams pacienta veselībai un dažreiz pat dzīvībai.

Cēloņi

Iemesli ļoti bieži ietver šādus rādītājus:

  • Nepareizs uzturs, tas ir, kaitīgas pārtikas ļaunprātīga izmantošana, cepta, kūpināta, tauki, pārtika ar etiķi, pikanta, konservēta un konservēta
  • Kaitīgi ieradumi, šeit jūs varat iekļaut smēķēšanu un alkohola lietošanu
  • Stress un nervu celms

Pankreatīts var izraisīt arī:

  • Žultsakmeņu slimība
  • Slimības no aknām
  • Kuņģa-zarnu trakta slimības

Kā jūs varat noteikt slimību mājās?

Visbiežāk slimības pazīmes ir tieši saistītas ar tās formu un stadiju. Vispārīgajos indikatoros varat iekļaut sāpes vēderā. Sāpes var rasties kreisajā pusē un lēnām virzās uz krūšu kauli, un tās var atdot arī lāpstiņas zonā.

Pacienta akūtā formā var novērot šķidruma izkārnījumus, kuros pārtikas gabali tiek novēroti nesaskanētā veidā ar konsistenci putu veidā, un smarža, ko var saukt par nepatīkamu, kļūst ļoti pamanāma. Pacients var novērot vemšanu un periodisku nelabumu. Ļoti bieži ir problēmas ar ķermeņa temperatūru akūtā pankreatīta gadījumā, tas vai nu samazinās, vai paaugstinās.

Ar hronisku pankreatītu ļoti bieži pacientiem ir apetītes zudums, caureja, gāzu veidošanās, izsitumi, grēmas un grumbas vēdera dobumā. Arī pacients var novērot ļoti strauju svara zudumu, kas visbiežāk norāda uz cukura diabēta parādīšanos. Dažos gadījumos uz ķermeņa var būt izsitumi, lielākā daļa plankumu parādās mugurā, krūtīs un vēderā.

Kādas analīzes nosaka

Lai pareizi noteiktu pankreatītu cilvēka ķermenī, speciālisti var nosūtīt uz sekojošiem testiem, kas palīdzēs veikt precīzu diagnostiku un dos iespēju noteikt atbilstošu ārstēšanu:

  • Koptogramma - ar šī pētījuma palīdzību tiek novērtēts fekāliju ķīmiskais sastāvs, zarnu mikroflora, kā arī izskats.
  • Diastase - šī analīze tiek veikta visos pankreatīta posmos. Tas dod iespēju izprast stāvokli, kādā orgāns atrodas, un kāda ir enzīma klātbūtne tajā. Pētījums tiek veikts ar asinīm.
  • Amilāze - šis tests ir tipisks uzbrukums, ja slimība ir sākumposmā, tad šī analīze nav efektīva.
  • X-ray - visbiežāk šī metode tiek izmantota ārkārtas ķirurģijā, lai noteiktu akmeņus kanālos un sāls nogulsnēs.
  • Ultraskaņa - šis pētījums tiek veikts pēc pacienta stingras diētas divas nedēļas. Ultraskaņa var palīdzēt noteikt saistaudu daudzumu, cik daudz orgānu ir mainījies un vai vēdera dobumā ir šķidrums.
  • Datortomogrāfija - šī metode palīdz identificēt un noteikt audzēju lielumu un noskaidrot, vai šī slimība ir kļuvusi par vēzi.
  • EGDS - šis pētījums jums pateiks par iekaisuma procesiem gremošanas traktā.
  • MRI - palīdz novērtēt, cik efektīvi ir vielmaiņas procesi audos.

Pacientiem, kurus vispirms nevar transportēt, ir noteikti šādi testi:

  • ASAT
  • LDH
  • Slāpeklis
  • Urīna diastāzē
  • Asinis kalcijam un seruma amilāzei

Aizkuņģa dziedzera hormonu analīze

  • Insulīns. Šis cilvēka ķermeņa hormons spēlē neaizstājamu lomu. Šī hormona darbs ietver šādas funkcijas:
  1. Palīdz absorbēt glikozi
  2. Regulē ogļu apmaiņu
  3. Samazina cukura līmeni asinīs, ja tas ir nepieciešams
  • C-peptīds, olbaltumviela. Šo vielu ražo organisms kopā ar insulīnu un parāda tā daudzumu.
  • Glikagons. Alfa šūnu peptīdu hormons. Tiek izrakstīts pētījums par šo hormonu, kuram ir smags iekaisums, hipoglikemizēta koma un vienādi apstākļi.

Kā noteikt pankreatītu vai gastrītu

Lai noteiktu šīs divas slimības, pilna pārbaude ir obligāta, un to var arī diagnosticēt ar simptomu klātbūtni. Gastrīts, piemēram, pankreatīts, var būt akūta un hroniska, jo šīs slimības simptomus var attiecināt:

  • Vājums visā ķermenī
  • Kuņģa smagums
  • Caureja
  • Slikta dūša
  • Vemšana
  • Mutes mutē pastāvīgas sausuma sajūta
  • Reibonis
  • Bāla ādas krāsa ar zaļu nokrāsu

Kā redzams sarakstā, daudzi simptomi sakrīt ar pankreatīta simptomiem. Tādēļ pētījuma un analīzes eksperts var noteikt tikai diagnozi.

Ārstēšana

Akūtu pankreatītu var ārstēt tikai slimnīcā, izmantojot speciālistu palīdzību. Tā kā akūts pankreatīts ir ļoti bīstams stāvoklis. Ja ir aizdomas par šo slimību, tad nevilcinieties izsaukt ātrās palīdzības mehānismu, kas obligāti paredz steidzamu hospitalizāciju. Pirms tiek nogādāta ātrā palīdzība, pacientei tiek nodilta auksta vēdera iedarbība, un viņiem tiek dots spontāno slimību izraisošs līdzeklis, uz kuru var attiecināt Papaverin un No-shpa. Arī pacientam pilnībā jāatsakās no ēšanas jebkurā no tās izpausmēm.

Akūta pankreatīta ārstēšanu var raksturot kā: aukstumu, bada un atpūtu.

Ārkārtas palīdzība neatliekamās palīdzības dienestā izskatās šādi:

  1. Veļā ievadiet pilinātāju ar sāls šķīdumu
  2. Dodiet pretvēža līdzekli
  3. Anestēzija
  4. Lietot antisecretory

Pankreatīts. Cēloņi, simptomi, mūsdienu diagnostika, ārstēšana un uzturs

Biežāk uzdotie jautājumi

Hronisks pankreatīts iekaisuma slimība, aizkuņģa dziedzera, kas notiek cikliski (laika saasināšanās aizstāts pilnīgas remisijas) un ir raksturīga ar neatgriezenisku izmaiņu aizkuņģa dziedzera audu (fibroze).

Aizkuņģa dziedzera anatomija un fizioloģija

Aizkuņģa dziedzera anatomija
Aizkuņģa dziedzeris ir nepārveidots organiski lobains orgāns, kura garums ir 10-23 cm, svars 50-60 grami. Katra lobule sastāv no epitēlija šūnām. Acinus veido vairākas lobules. Pieaugušā gadījumā aizkuņģa dziedzera virsma ir bumbuļveidīga uz lobūnu rēķina.

Hroniskas pankreatīta formas

1 Primārais pankreatīts - slimība sākas ar aizkuņģa dziedzera sakropļošanos.

Kas notiek aizkuņģa dziedzerī primārā pankreatīta laikā?

1. Toksisko metabolītu teorija
Kad jūs lietojat alkoholu, tiek aktivizēti enzīmi, kas atrodas aizkuņģa dziedzerī. Tas noved pie iznīcināšanu prostatas (nekrozi) un galu galā līdz veidošanos fibrozi (aizstāšanas normāls aizkuņģa dziedzera saistaudi) pārkaļķošanās un (veidojumi, kas sastāv no saistaudi un kalcija).

Hroniskas pankreatīta simptomi

1. Sāpes
Tas ir lokalizēts epigastrijā (vēdera augšējā daļā), dažreiz ap sāpēm, kas rodas muguras lejasdaļā, kreisajā rokā. Parādās pēc taukainas pārtikas, saldumu vai alkohola lietošanas.

Hroniskas pankreatīta diagnostika

Ārsta runas

Ārsts vispirms jautā par savām sūdzībām. Īpaši dziļi apturēt uztura problēmas (kas visvairāk patīk ēst?). Ārsts jautāja, vai tā bija slimība pirms medicīniskās palīdzības saņemšanas un cik ilgu laiku.

Pankreatīta analīze

1. Vispārējā asins analīze - neliels leikocītu (iekaisuma procesa indikators) pieaugums, eritrocītu sedimentācijas līmeņa palielināšanās, arī kā iekaisuma pazīme.

Instrumentālie eksāmeni

Vēdera dobuma radiogrāfija
Hronisku pankreatītu raksturo kalcifikācijas klātbūtne (veidošanās, kas sastāv no saistaudiem un kalcija sāļiem) aizkuņģa dziedzerī.

Hroniskas pankreatīta komplikācijas

1. Tulzdu aizplūšanas traucējumi - parādās ar ievērojamu aizkuņģa dziedzera galvas palielināšanos. Tā rezultātā parādās mehāniska dzelte.

Pankreatīta ārstēšana

Medicīniskās receptes

Diēta pankreatīta ārstēšanai

Maltītes dienas laikā jāsadala 4-5 ēdienreizēs un nelielās porcijās.

Zāles


1. Pretsāpju līdzekļi
Parasti sāciet ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (paracetamolu, diklofenaku, nimesulīdu). Paracetamolu ievada 650 miligramu devā. Smagu sāpju gadījumos tramadols tiek nozīmēts 50-100 mg. Ik pēc 6 stundām. Viņi arī izmanto baralgin.

Pankreatīta profilakse

Pirmkārt, ir riska faktoru korekcija: alkoholisms, dažādi vielmaiņas traucējumi. Jums pastāvīgi jāievēro diēta. Nepieciešama arī nepārtraukta ārstēšanas korekcija. Šim nolūkam ir ieteicams apmeklēt gastrologu 2 reizes gadā, ja nav recidīvu. Pēc recidīviem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Vai ir iespējams dzert kefīru ar pankreatītu?

Diēta pankreatīta gadījumā ir viens no galvenajiem terapeitiskajiem un profilaktiskajiem pasākumiem. hronisku pankreatītu laikā, kā arī laikā, akūta pankreatīta ir ieteicams atturēties no maltītes, jo tas var izraisīt pieaugumu ražošanā gremošanas enzīmu aizkuņģa dziedzera, kas var pasliktināt slimības. Šo periodu laikā kefīra patēriņš ir ārkārtīgi nevēlams. Tomēr hroniskā pankreatīta remisijas periodos (simptomu pavājināšanās vai pazušana) Jūs varat dzert kefīru, un dažos gadījumos tā lietošana ir pat ieteicama.

Vai es varu turēt svaigus dārzeņus ar pankreatītu?

Ēšanas svaigus dārzeņus ar pankreatītu nav ieteicama, jo šie produkti palīdzēs uzlabot fermentācijas procesus zarnās, kas var izraisīt vairākus nepatīkamus simptomus un pat izraisīt dažas nopietnas komplikācijas.

Kas ir akūta pankreatīta?

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība, kas var rasties gan hroniskas, gan akūtas formās. Šajā gadījumā akūta pankreatīta gaita, klīniskās izpausmes un hroniskas prognozes atšķiras. Šī slimība ir diezgan izplatīta starp iedzīvotājiem, un tās biežums ir aptuveni 40 gadījumi uz simts tūkstošiem iedzīvotāju.


  • Alkohola dzēriens. Alkohola patēriņš tiek uzskatīts par vienu no galvenajiem akūta pankreatīta cēloņiem, kas rodas vismaz 35% gadījumu. Šajā gadījumā summa alkohola piedzēries priekšvakarā akūta iekaisuma reakcijas var būtiski atšķirties dažādiem cilvēkiem, un ir pietiekami mazs. Pankreatīts rodas no fakta, ka reibumā etanola palielina caurlaidību iekšējo kabeļu kanalizācijai, aizkuņģa dziedzera, kas ļauj ļoti agresīvas fermenti sasniegt audu ar attīstību šūnu bojājums. Turklāt, alkohols palielina koncentrācijas olbaltumvielu sastāva aizkuņģa dziedzera sulas, tādējādi veidojot kontaktdakšas olbaltumvielas mazās kanāliem, kas ievērojami sarežģī sekrēcijas aizplūdi.
  • Akmeņi žultsvados.Žultsakmeņu slimība ir viens no akūtā pankreatīta visizplatītākajiem iemesliem. Šīs slimības dēļ žultspūšļa līdzsvara izspiešana žultspūslī var veidoties un uzkrāties dažādu izmēru īpatņu (akmeņi) Šo akmeņu migrācija uz žultsvadiem var izraisīt aizķeršanos ar žults stāzi un tā saukto mehānisko dzelti. Tomēr, ja akmeņi migrējas uz žults ceļu un aizkuņģa dziedzera kopīgā kanāla zonu, var rasties arī akūta pankreatīta parādīšanās. Akūtās iekaisuma reakcijas attīstība šajā gadījumā ir saistīta ar paaugstinātu spiedienu aizkuņģa dziedzera kanālos un aktivēto enzīmu uzkrāšanos, kas agresīvi ietekmē orgānu šūnas.
  • Traumām. Slēgta un atvērta vēdera traumas var izraisīt ievērojamu pieaugumu aizkuņģa dziedzera fermentu līmenis asinīs, jo attīstībai akūtu iekaisuma reakciju, kas notiek fonā, jo bojājumu šūnu struktūru dziedzera un tās kanāliem.
  • Retroģētiskā cholangiopankreatogrāfija. Retroģētiskā holangiopunkreogrāfija (RCPR) ir minimāli invazīvs process, kura laikā elastīgs endoskops (caurule, kas aprīkota ar apgaismojuma ierīcēm, ar kuru palīdzību var veikt vairākas manipulācijas) ekstrakti no žultsvada akmeņiem. Tā kā caurums, caur kuru žults iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā, ir kopīgs aizkuņģa dziedzeram, tā bojājums vai tūska var izraisīt akūtas iekaisuma reakcijas veidošanos.
  • Daudzu narkotiku lietošana. Pankreatīts, ko izraisa narkotikas, ir reti, pat starp cilvēkiem, kas lieto potenciāli toksiskas narkotikas. Vairumā gadījumu šī slimība turpinās vieglā formā.

Retāki pankreatīta cēloņi ir šādas patoloģijas:


  • infekcija;
  • iedzimts pankreatīts;
  • pārmērīgi paaugstināts kalcija līmenis asinīs;
  • dažādi aizkuņģa dziedzera struktūras traucējumi;
  • pārmērīgi augsts triglicerīdu līmenis asinīs;
  • audzēji;
  • toksīnu iedarbība;
  • ķirurģiskas procedūras;
  • asinsvadu anomālijas;
  • autoimūnas procesi.


Akūtu pankreatītu raksturo izteikta klīniskā aina ar vardarbīgu parādīšanos un ievērojamu diskomfortu. Simptomu centrā ir stipras sāpes, kuras, tomēr, ir saistītas ar citiem simptomiem. Jāatzīmē, ka, neskatoties uz diezgan raksturīgu klīnisko priekšstatu, diagnozes apstiprināšanai ir nepieciešami papildu testi vai konsultācijas ar pieredzējušu speciālistu.

  • Sāpes. Sāpes parasti ir augstas intensitātes, kas atrodas vēdera augšējā daļā, dažreiz ar nelielu uzsvaru uz kreiso vai labo pusi. Bieži vien sāpes ir apšūtas. Dažos gadījumos sāpes samazinās pozīcijā aizmugurē. Sāpju ilgums mainās, bet parasti ilgāk par vienu dienu.
  • Slikta dūša un vemšana. Slikta dūša un vemšana var izraisīt pilnīgu apetītes trūkumu. Dažos gadījumos rodas caureja.
  • Siltuma un sirds sirdsklauves. Ir vairāk nekā puse gadījumu. Var būt pievienots asinsspiediena pazemināšanās, attīstoties attiecīgiem simptomiem (samazināta urīna ražošana, reibonis, vājums)

Akūta pankreatīta ārstēšana pamatojas uz zaudēto šķidrumu papildināšanu un ūdens un elektrolītu līdzsvara stabilizāciju, kā arī uz līdzsvarotu enerģijas atbalstu. Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera enzīmu veidošanos, netiek izslēgta normāla diēta. Dažos gadījumos antibiotikas ir parakstītas (gan ārstēšanai, gan profilaksei) Ja nepieciešams, izmantojiet ķirurģisko iejaukšanos.

Kādi ir akūtas pankreatīta simptomi?

Akūta pankreatīta ir nopietna aizkuņģa dziedzera slimība, kurā ķermeņa audi kļūst iekaisuši, un to bojājumi rodas, pateicoties gremošanas enzīmiem, kurus ražo pati dziedzeris. Šī slimība ir saistīta ar vairākiem smagiem simptomiem, kas attīstās diezgan ātri.


  • Sāpes vēderā.Sāpes vēderā ar akūtu pankreatītu ir dominējošais simptoms, kas izraisa vislielāko diskomfortu pacientam. Sāpes parasti ir blāvas, sāpes un ilgstošas. Parasti sāpes rodas pēkšņi un pakāpeniski intensificējas, līdz tās sasniedz maksimumu. Vairumā gadījumu sāpes atrodas vēdera augšējā vidusdaļā, bet dažās situācijās to var sajust vairāk no kreisās vai labās puses (atkarībā no aizkuņģa dziedzera zonas, kurai ir vislielākais kaitējums) Sāpes jostas veidā atgriežas jostas rajonā. Parasti sāpju sajūta palielinās ar fiziskām aktivitātēm un samazinās miera stāvoklī un mugurā. Šīs simptomas ilgums var atšķirties atkarībā no slimības gaitas, bet vairumā gadījumu tas ir ilgāks par vienu dienu.
  • Slikta dūša un vemšana. Vairumā gadījumu rodas slikta dūša un vemšana. Šajā gadījumā slikta dūša nav saistīta ar ēšanu, un vemšana nesniedz ievērojamu atvieglojumu. Dažos gadījumos izkārnījumos ir caurejas veids.
  • Siltums Siltuma rašanās ir saistīta ar bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanos asinīs, kas veidojas iekaisuma reakcijas attīstības vietā. Paaugstināta temperatūra ir konstatēta vairāk nekā divās trešdaļās pacientu. Parasti drudzis nepārsniedz 38 grādus, bet ar pankreatīta infekciozo raksturu šis skaitlis var būt lielāks.
  • Sirdsklauves. Sirdsdarbības ātruma palielināšanās ir saistīta ar vairākiem faktoriem. Pirmkārt, temperatūras paaugstināšanās refleksīvi izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos vidēji par 10 bitiem minūtē par katru grādu virs normas. Otrkārt, proinflammācijas līdzekļu ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu var izraisīt tiešu sirdsdarbības maiņu. Treškārt, reibumā gan aizkuņģa dziedzera fermentu nonāk asinīs, kā arī citiem faktoriem, iespējams, samazināt asinsspiedienu, reflekss, kas izraisa palielinātu sirdsdarbības ātrumu, jo tas ļauj jums saglabāt atbilstošu asins apgādi ar iekšējo orgānu pat fona pazeminātā spiedienā.
  • Vēdera muskuļu spriedze. Saskaņā ar aizkuņģa dziedzera enzīmu iedarbību var rasties peritoneālo plākšņu kairinājumsMembrāna, kas pārklāj lielāko daļu vēdera dobuma orgānu un tās sienas) ar refleksu aizsargmehānismu, ko izraisa priekšējās vēdera sienas muskuļu spriedze.
  • Uzpūšanās, peristalģijas trūkums. Kuņģa skrīšanās un bioloģiski aktīvu vielu ietekme uz zarnām var izraisīt tā darbības pārtraukšanu, samazinot vai pilnīgi novēršot peristaltiku (ritmikas zarnu kontrakcijas, kuru mērķis ir sajaukt un pārvietot saturu) Tā rezultātā pietūkums (nav gāzu tranzīta), attīstās aizcietējums. Sakarā ar toksiska satura uzkrāšanos zarnās var attīstīties intoksikācijas sindroms.
  • Elpošanas traucējumi. Akūtā pankreatīta gadījumā bieži tiek konstatēti elpošanas funkcijas traucējumi, kas saistīti ar diafragmas kairinājumu (primāro elpošanas muskuļu) aizkuņģa dziedzera iekaisums, kā arī šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā.

Mums vajadzētu arī pieminēt žults kolikas, kas nav simptoms akūta pankreatīta, bet bieži vien pirms tā. Izpaužas šo kolikas atkārtotām un stipras sāpes labajā augšējā kvadrantā, kas var būt kopā ar vemšana, slikta dūša, vēdera uzpūšanās. Turklāt migrācija akmeņi no žultspūšļa bieži ir dzelte, ko raksturo drudzis, sāpes labajā augšējā kvadrantā un dzelte sklēras un āda. Šis stāvoklis var izraisīt pankreatīta, kā maza akmens žults ceļu var nosprostot tos un kopējo aizkuņģa dziedzera kanālā.

Kā ārstēt akūtu pankreatītu?

Akūta pankreatīta ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Vairumā gadījumu ar relatīvi vieglu un nesarežģītu slimības gaitu ārstēšana tiek veikta ārstēšanas vienībās. Ar nelabvēlīgas attīstības attīstību, komplikācijas vai aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstību (aizkuņģa dziedzera nāvi) pacienti tiek uzņemti intensīvās terapijas nodaļās adekvātai ārstēšanai.


  • aizkuņģa dziedzera izdalījumi;
  • ūdens-elektrolītu traucējumu korekcija;
  • enerģijas atbalsts;
  • sākotnējā cēloņa likvidēšana (ja iespējams);
  • simptomātiska ārstēšana.

Divu iemeslu dēļ ārkārtīgi svarīgs princips ir samazināt aizkuņģa dziedzera slodzi un samazināt tā sintētisko aktivitāti. Pirmkārt, ar dziedzera aktivitātes samazināšanos samazinās gremošanas enzīmu ražošana, kas negatīvi ietekmē tā audus, sadalot to. Otrkārt, slodzes samazināšana veicina bojāto struktūru un šūnu ātru un pilnīgu reģenerāciju.

  • Diēta. Pārtikas uzņemšana kuņģī ir viens no galvenajiem faktoriem, kas stimulē aizkuņģa dziedzera ārējo sekrēciju. To novērš, izbeidzot uzturu (Vecais ārstēšanas princips - bads, auksts un miers) var būtiski samazināt gremošanas enzīmu līmeni. Ja nepieciešams turpināt enterālo barošanutas ir, uzturu, izmantojot kuņģa un zarnu trakta) zonā pēc divpadsmitpirkstu zarnas var ievietot īpašu zondi, ko var barot ar īpašiem barības vielu maisījumiem.
  • Zāļu preparāti. Dažas zāles (somatostatīns, oktreotīds) ir liela ietekme uz aizkuņģa dziedzera šūnām, samazinot to sekrēcijas darbību.

Ūdens-elektrolītu traucējumu korekcija tiek veikta, ievadot šķidrumus intravenozi. Šķidrumu sastāvs var būt atšķirīgs un izvēlēts atkarībā no traucējuma veida, kā arī no dominējošajiem simptomiem un vispārējā pacienta stāvokļa. Visbiežāk izmantotais fizioloģiskais šķīdums, kas ir sterils 0.9% NaCl šķīdums ūdenī. Šī narkotiku var efektīvi aizstāt zaudēto šķidruma daudzumus, kā arī papildina hlora jonus, kas zaudēti kopā ar vemšanu. Bieži vien lietojiet glikozes šķīdumu, jo tas ļauj aizpildīt ķermeņa enerģijas zudumus (kas ievērojami palielinās bada, drudža un vispārējā nespēka dēļ) Ja nepieciešams, iekļaujiet citus šķidrumus.

  • Antibiotiku lietošana. Dažos gadījumos pankreatītu izraisa infekcijas izraisītāji, kurus var iznīcināt pareizi izvēlētās antibiotikas. Tomēr vairumā gadījumu antibiotikas ir paredzētas, lai novērstu infekcijas komplikācijas, kuras var attīstīties zarnu darbības traucējumu fona apstākļos.
  • Retroģētiskā cholangiopankreatogrāfija. Retroģiskās holangiopankreogrāfija ir minimāli invazīvā procedūra (nav saistīta ar lielu audu bojājumu), kura laikā īpašs instruments noņem akmeņus vai citus priekšmetus, kas izraisa aizkuņģa dziedzera ieplūšanu.
  • Ķirurģiskā iejaukšanās. Dažos gadījumos ķirurģiska procedūra ir nepieciešama, lai atrisinātu akūtu pankreatītu vai likvidētu tās sākotnējo cēloni. Šajā gadījumā gan laparoskopiskās iejaukšanās (nelielu manipulatoru ieviešana ar 3 mazām iegriezumiem) un laparotomika (plaša priekšējās vēdera sienas iegriež) Ekspluatācijas tehnoloģijas izvēle ir atkarīga no bojājuma veida un aizkuņģa dziedzera iekaisuma pakāpes. Ja attīstās komplikācijas vai rodas aizkuņģa dziedzera nekroze (dziedzera audu nāve) nepieciešama plaša piekļuve bojātajiem orgāniem.

Simptomātiska ārstēšana ir paredzēta, lai novērstu sāpes un citas slimības izraisītas slimības klīniskās izpausmes. Darbības, kas ir šīs ārstniecības pamatā, nesmēķē vai ļoti maz ietekmē aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu un neveicina sākotnējā slimības cēloņa likvidēšanu.

Vai ir iespējams ārstēt pankreatītu ar tautas līdzekļiem?

Pankreatīts ir diezgan nopietna patoloģija, ar kuru ir grūti tikt galā, neizmantojot modernas farmakoloģiskās zāles. Principā atgūšana pat ar akūtu pankreatītu var notikt spontāni. Tomēr bezdarbība ir saistīta ar iespējamu audu iznīcināšanu un dziedzera šūnu nāvi (aizkuņģa dziedzera nekroze) Tautas līdzeklis pankreatīta paasināšanai var reti būtiski mainīt situāciju un uzlabot pacienta stāvokli. To lietošana ir pamatota galvenokārt slimības remisijas laikā (par hronisku pankreatītu), ja nav akūtu izpausmju.


  • Auzu buljons. Jaunus auzu graudus iemērc verdošā ūdenī un ievieto siltā vietā. Otrajā vai trešajā dienā (kad tie dīgst) tie ir samalti (vai vienkārši sasmalcināts) Iegūto miltu ielej ar stāvu verdošu ūdeni un turpina vārīties vēl dažas minūtes. Pēc tam buljonam jāatdzesē 15 - 30 minūtes. Iegūtais želejas dzēriens svaigi pagatavots. Sagatavot dīgtus graudus iepriekš, bet želeju vajadzētu dzert tikai svaigi.
  • Asinszāli infūziju. Par 1 ēdamkaroti sausas zāli, jums vajag 2 tases verdoša ūdens. Infūzija ilgst dažas stundas, līdz infūzija tiek atdzesēta līdz istabas temperatūrai. Pēc tam viņš 30 minūtes pirms ēšanas tiek izdzīts pusi glāzes trīs reizes dienā. Dažiem pacientiem šis līdzeklis var izraisīt sāpes. Šajā gadījumā tas ir jāatsakās.
  • Bērzu sakne un kumelīte. Žāvētu sakņu un kumelīšu ziedi sajauc vienādās proporcijās un ielej ar verdošu ūdeni. Pie 10 g maisījuma vajadzētu būt 300-400 ml verdoša ūdens. Infūzija ilgst 4-6 stundas tumšā vietā, pēc kuras infūziju izdzer divas reizes dienā pirms ēšanas, 150 ml. Tas nomierina sāpes un uzlabo aizkuņģa dziedzeri.

Jāatzīmē, ka akūtu sāpju gadījumā (pankreatīta paasinājums) izmantot iepriekš minēto tautas līdzekļus nedrīkst. Viņi nevar atrisināt problēmu, ja izteiktais iekaisuma process vai orgānu audu iznīcināšana jau ir sākusies. Tajā pašā laikā viņi var atbrīvot vai vājināt noteiktus slimības simptomus un izpausmes (slikta dūša, vemšana, stipras sāpes) Tādēļ ārstiem būs grūtāk veikt pareizu diagnozi. Kvalificētu ārstēšanu uzsāks ar kavēšanos, kas apdraudēs pacienta dzīvi.

  • Iepriekšējais Raksts

    Kādas sulas var piedzēst ar pankreatītu un kā tās ietekmē aizkuņģa dziedzeri?

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Zivju kaloriju šķirnes un noderīgas īpašības

Zivju klasifikācija pēc tauku satura: taukainas, vidēji taukainas un ar zemu tauku saturu šķirnes, to kaloriju saturs, derīgās īpašības un katras grupas galvenie pārstāvji.

Hronisks pankreatīts - uzturs un uzturs

Ar diētas palīdzību nevar izārstēt hronisku pankreatītu. Bet pareiza uztura ļauj pacientam būtiski uzlabot viņa dzīves kvalitāti. Ja persona ievēro visus ārsta ieteikumus un ievēro diētu, viņš samazina slimības saasināšanās biežumu, retāk sastopamas dispepsijas pazīmes, samazina komplikāciju iespējamību.

Amilase asinīs

Amilāze (citi nosaukumi - alfa-amilāze, diastāze, aizkuņģa dziedzera amilāze) ir bioloģiski aktīva viela, kas iesaistīta ogļhidrātu vielmaiņas procesā. Cilvēka organismā lielāko daļu no tā veido aizkuņģa dziedzeris, mazāko daļu veido sāpes dziedzeros.