Galvenais Barošanas avots

Standarta diagnostikas procedūras aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai

Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kurā vēža audzēju veidošanos notiek diezgan ātri. Šī funkcija nosaka agresīvo slimības gaitu un mazāko pilnīgi izārstēto pacientu skaitu.

Lai pārvarētu aizkuņģa dziedzera vēzi, ir nepieciešams konstatēt ļaundabīgu procesu agrīnā tās veidošanās stadijā, un tas lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik daudz cilvēki rūpējas par savu veselību.

Kā slimība izpaužas pati?

Ļaundabīgo audzēju veidošanos aizkuņģa dziedzera audos uz ilgu laiku var nedarīt noteikta simptomatoloģija.

Kad vēzis palielinās, vēža simptomi kļūst skaidrāki un pastāvīgāki, un biežāk tas ir:

  • Sāpes. Tas ir lokalizēts vēdera augšējā daļā un lielākajā daļā gadījumu iet uz aizmuguri. Vīles sāpīgums ir saistīts ar faktu, ka audzējs sāk izspiest mugurkaula nervu galus. Bieži vien sāpes palielinās vai samazinās, mainoties ķermeņa stāvoklim.
  • Samazināta ēstgriba un attiecīgi svara zudums.
  • Letarģija, efektivitātes trūkums.
  • Miega traucējumi.
  • Depresīvie stāvokļi.
  • Ādas dzelte. Šis slimības simptoms ir saistīts ar jauna žults ceļa pārraidi. Sākotnēji ir neliela sklera dzeltenība, tad mainās ādas krāsa.
  • Urīna krāsas tonēšana, izkārnījumu noskaidrošana.

Izvērstos gadījumos, tas ir, kad audzējs izplatās uz kaimiņu orgāniem un metastāzēm, rodas citi simptomi. Ir aknu darbības traucējumi, slikta pārtikas sagremšana, vēdera dobumā uzkrājas šķidrums.

Ja audzējs nokļūst asinsvados un noved pie tā plīsuma, tad rodas iekšēja asiņošana. Šī komplikācija izraisa anēmiju, asiņošanu var noteikt, izvairoties no darvas izkārnījumiem.

Kad audzējs nokļūst plaušās, rodas sāpīgs klepus, aizdusa, hemoptīze, kuru nevar noņemt ar pretvēža līdzekļiem. Kaulu metastāzes izraisa sāpes mugurkaulā, apakšējos un augšējos ekstremitātēs. Pēdējās pakāpēs darbspēja ir pilnīgi zaudēta, sāpes nemitīgi satricina, apgrūtināta saindēšanās ar vēzi ir grūti panest.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnoze agrīnā stadijā

Pankreatīna vēža precīzas diagnostikas noteikšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Pirmkārt, pats pacients pievēršas terapeitam par mazākajām, bet ilgtermiņa izmaiņām viņa veselības stāvoklī.

Kaut arī lielākā daļa ļaundabīgo procesu tās attīstības sākuma stadijā ir konstatēta tikai, veicot aptaujas citu patoloģiju noteikšanai vai profilaktiskai medicīniskajai pārbaudei.

Tas ir vairāk uzmanības no gremošanas trakta orgānu stāvokļa un darbības tiem pacientiem, kuriem ir hroniska pankreatīta anamnēze, operācijām ar gremošanas orgāniem.

Riska zonā cilvēki ar sliktiem ieradumiem, ķīmisko uzņēmumu darbinieki.

Lai noteiktu nelielu bojājumu, ir jāveic vairāki izmeklējumi. Parasti tiek noteikti ultraskaņa, datortomogrāfija un asins analīzes.

Ja diagnozes laikā ir pazīmes, kas norāda uz audzēja veidošanos, pacientei jāpiešķir biopsija. Tikai biopsijas parauga histoloģiska pārbaude ļaus precīzi noteikt, vai orgānā ir netipiskas šūnas.

Onomarkeru asins analīzes arī tiek uzskatītas par agrīnas diagnostikas metodi. Bet diagnozi nevar izdarīt tikai pēc tā rezultātiem. Onkomarkeru definīcija tiek izmantota, lai izprastu, kuriem orgāniem nepieciešama papildu pārbaude.

Kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri vēlākajos posmos?

Ja ārsts pacientei, kas viņam pieprasa, uzņem otra-ceturtā posma audzēju klātbūtni, tad tiek izvēlēts standarta aptaujas plāns.

Sākotnēji tika veikts pacienta apskats un pārbaude. Pārbaudes laikā nepieciešams noskaidrot, no kāda laika persona uzskata sevi par slimu, kādas slimības un operācijas jau ir, vai ir vēzis ģimenē. Noteikti noskaidrojiet, vai pastāv slikti ieradumi, cik gadu cilvēks smēķē, ir atkarīgi no alkohola.

Ir nepieciešams precizēt pacienta īpašību, jo dažas profesijas palielina vēža iespējamību. Rūpīgi jāuzklausa visas pacienta sūdzības, jānoskaidro sāpju raksturs, dispepsijas traucējumi, izmaiņas nervu sistēmā.

Pacienta pārbaude

Pacienta aptauja sākas ar viņa ādas stāvokļa novērtējumu. Aizkuņģa dziedzera audzējs izraisa dzeltenošanos acī un ādas sklerā, lai gan šis simptoms nav obligāts.

Jūs varat pievērst uzmanību ādas sausumam, trausliem nagiem, blāviem matiem - šīs pazīmes norāda uz hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, kas bieži rodas ar prostatas vēzi. Ja vēža apreibināšanās ir skaidri redzama, ka cilvēkam rodas kaheksija.

Neievērotos gadījumos pacientam ir apātija, neuzrāda interesi par eksāmenu, reaģē vienreizēji, var būt aizkaitināmi un pat agresīvi.

Pārbaude ir vēdera sieniņu orgānu palpācija. Pašas aizkuņģa dziedzera dēļ ir grūti noskaidrot tās anatomiskās atrašanās vietas dēļ, bet palēnina lielu audzēju, palielina aknu un liesu. Ja tiek ņemta vērā palpēšana, kā pacientam reaģē uz eksāmenu.

Pēc aptaujas un pārbaudes pacientam tiek piešķirtas vairākas diagnostikas procedūras, kurām viņam ir jānokārto pēc iespējas ātrāk. Vēlams, lai visi pārbaudes rezultāti tiktu veikti nedēļas laikā.

Asins un urīna analīzes: indikatori

Aizkuņģa dziedzera vēža sākotnējā stadijā var veikt vispārēju un bioķīmisku asins analīzi bez būtiskām novirzēm no normāliem rādītājiem.

Tā kā audzēja augšana attīstās, parādās normochromic anēmijas pazīmes un palielinās trombocītu skaits.

Iekaisuma reakciju norāda ar paātrinātu ESR, vēža gadījumos šis rādītājs ir diezgan augsts.

Bioķīmiskā asins analīze atspoguļo šādas izmaiņas:

  • Sārmainās fosfatāzes, AsAt, AlAT, bilirubīna līmeņa paaugstināšanās.
  • Ja žults ceļu saspiež, bilirubīna līmenis mainās katru dienu uz augšu. Kopējā obstrukcija palielinās par 10-16 mg / dl dienā.
  • Dažiem pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi konstatē amilāzes, lipāzes, elastāzes, tripsīna inhibitorus, ribonukleāzi, C-reaktīvo olbaltumu.
  • Pārtikas absorbcijas pārkāpums izraisa zemu holesterīna līmeni un zemāku albumīna līmeni.

Izmaiņas analīzēs vairumā gadījumu tiek konstatētas tikai tad, ja metastāzes izplatās urīnceļu orgānos. Ja ir aizdomas par vēzi, tiek pārbaudīta asiņu pārbaude arī vēža marķieriem.

Kad vēža procesu aizkuņģa dziedzeros var identificēt šādi oncomarkeri un antigēni:

  • Marker CA-19-9. Ir konstatēts apmēram 10% veselīgu cilvēku un 70-85% no tiem, kam ir vairāk aizkuņģa dziedzera vēža. Tas var arī palielināties ar ļaundabīgiem aknu, resnās un matiņa bojājumiem. Marķiera CA-19-9 norma ir 37 vienības / ml, ja šis skaitlis kļūst vairāk nekā simts, ļaundabīgo procesu iespējamība ir gandrīz 100%. Kad indekss ir 1000 U / M, audzējs sasniedz vairāk kā 5 cm lielu.
  • Uzarzinoembryonālais antigēns (CEA). Šo marķieri konstatē gandrīz pusei pacientu, kam ir aizkuņģa dziedzera vēzis. Pozitīvs antigēns var būt arī čūlainais kolīts, hronisks pankreatīts.
  • Asinīs konstatētie antigēni, kas apzīmēti kā DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494, parādās dažādu aizkuņģa dziedzera veidu audzējos.
  • CA-125 vēža marķieris ir konstatēts pusei pacientu ar ļaundabīgu procesu aizkuņģa dziedzerī, bet šis marķieris ir pozitīvs arī attiecībā uz olnīcu vēzi.
  • Vīriešiem nosaka asins serumā testosterona un dehidrotestosterona attiecību. Ja iegūtais koeficients ir mazāks par 5, tad 67% gadījumu pacients atklāj prostatas vēzi.

Datortomogrāfija

CT ir viens no visprecīzākajiem veidiem, kā vizualizēt aizkuņģa dziedzera stāvokli. Šī metode rāda:

  • Ļaundabīgā audzēja lokalizācija orgānā.
  • Tās izmērs, izplatīšanas pakāpe vairākos orgānos, kas atrodas.
  • Iesaistot limfmezglus ļaundabīgā procesā.
  • Aizkuņģa dziedzera asinsvadu un tādu kuģu sabojāšana, kas atrodas blakus orgānam.

Slāņainā datora skenēšana ļauj iegūt attēlus, kuros ķermenis ir redzams no trim malām. Ja tiek aizdomas par prostatas audzēju, kontrasta uzlabošana tiek bieži izmantota.

Joda saturošu zāļu ievadīšana vēnā uzlabo aizkuņģa dziedzera asinsvadu un audu redzamību, kas ļauj precīzāk pārbaudīt visas izmaiņas un to pakāpi. Pamatojoties uz datora aptauju, tiek pieņemts lēmums veikt operāciju.

Pozitronu emisijas tomogrāfija

PET vai pozitronu emisijas tomogrāfija ir sava veida datora ķermeņa skenēšana.

Pirms fotografēšanas sērijas ķermenī tiek ievada radioaktīvu vielu ar zemu radiācijas līmeni.

Vēža šūnas spēj absorbēt starojumu, tāpēc radioaktīvā viela tajos uzkrājas, un tālāka tomogrāfija ļauj izmantot datoru, lai atklātu šos apšuvumus.

Izmantojot PET, var konstatēt viszemākā izmēra aizkuņģa dziedzera audzēju. Šī diagnostikas metode ir ērta arī sekundāro vēža vietu noteikšanai organismā.

Ultraskaņas pārbaude

Ultraskaņa ir visizdevīgākā diagnostikas procedūra, ko var veikt vairumā rajonu klīnikās. Bieži vien, pamatojoties uz ultraskaņas datiem, tiek pieņemts lēmums nosūtīt pacientu uz onkoloģiskos centrus tālākai pārbaudei.

Ultrasonogrāfija aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā:

  • Mainiet ērģeles izmērus un kontūras.
  • Audzēja klātbūtne orgānā.
  • Aknu metastāžu, liesa, sitiens.

Perkutānā transhepātiskā holangiogrāfija tiek nozīmēta, ja pacientam ir dzelte, un nav iespējams identificēt cēloņus tās attīstībai ar citām metodēm. Žultsvadi tiek pārbaudīti pēc skalošanas un kontrasta ievadīšanas.

Urbšanu veic ar plānu un elastīgu adatu Hiba, ko ievada pēc vietējās anestēzijas. Adata tiek ievietota aknās apmēram 12 cm dziļumā, ar žults parādīšanos tiek uzskatīts, ka manipulācijas tiek veiktas pareizi. Pēc tam ārsts izspiež aptuveni 200 ml žults un tā vietā ievada kontrastvielu, kas aizpilda žultsvadus.

Turpmākās kuriem rentgenu parāda stāvokli priekšmetiem un izraisīt žults nosprostojumu, tas var būt concrement un aug labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs. CHCHHG bieži tiek izrakstīts tieši pirms operācijas, jo šī metode palīdz noteikt ķirurģiskās iejaukšanās apjomu.

ERCPR

Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography vai ERCP ir pētījums par žults ceļiem un aizkuņģa dziedzera kanāliem. Pirmkārt, elastīgs endoskops caur muti tiek ievietots tievā zarnā, tad caur šo endoskopa tiek veikts plānākais katetru. Caur katetru kontrastviela iekļūst cauruļvados, tad tiek ņemti rentgena stari.

Šāds pētījums skaidri parāda pārbaudīto kanālu kompresiju vai netipisku sašaurināšanos.

Vajadzības gadījumā, veicot ERCPH kanālos, tiek uzstādīti speciālie stenti, kas ļauj atbrīvot pacientu no dzelti. Ja nepieciešams, izmainīto audu paraugus ņem vēlākai histoloģiskai analīzei.

Magnētiskās rezonanses tomogrāfija

MRI ir viena no visinformatīvākajām metodēm vēža procesu noteikšanai organismā. Šī metode, ko izmanto prostatas izmeklēšanai, palīdz atrast audzēju, kas ir mazāks par 2 cm diametrā.

Kad tiek veikta MRI, vienlaicīgi tiek izveidots aizkuņģa dziedzera, aknu un žultspūšļa trīsdimensiju attēls.

Orgānu kanāli tiek skenēti, vēdera raksturīga pazīme ir stenoze, tas ir, sašaurinājums, aizkuņģa dziedzeris un žultsvadi.

Atšķirībā no CT, MRI izmanto magnētiskus viļņus, tādēļ šis pētījums ir drošāks, lai gan tas aizņem ilgāku laiku.

DT un MR iecelšana nekavējoties ļauj noteikt ar gandrīz 100% precizitāti, ja pacienta organismā ir ļaundabīgi audzēji.

Ķirurģiskās metodes

Ķirurģiskās pārbaudes metodes ir tās diagnozes metodes, kurās tiek traucēta ādas integritāte. Šādas vēža noteikšanas metodes ir ļoti precīzas, un, pamatojoties uz dažiem no tiem, var apgalvot procesa ļaundabīgumu un metastāžu izplatīšanos organismā.

Laparoskopija

Diagnostikas laparoskopiju izmanto, lai pārbaudītu vēdera dobumu, lai noteiktu metastāzes tajā.

Instruments tiek ievietots ar nelielu iegriezumu uz vēdera sienām, visi dati tiek izvadīti uz datora monitoru, un ārsts ar lielu palielinājumu var novērtēt iekšējo orgānu stāvokli. Ja nepieciešams, laparoskopijas laikā histoloģiskai izmeklēšanai ņem biopsiju un asciķu šķidrumu.

Angiogrāfija

Angiogrāfija ir sarežģīta rentgena metode, kas ietver kontrastvielas ievadīšanu augšstilba artērijā. Ar asins plūsmu kontrasts pāriet uz aizkuņģa dziedzera vēzi un parāda vairākas izmaiņas.

Ļaundabīgā procesā galvenokārt tiek konstatēti orgānu trauku arteriālās deformācijas, pārvietošanās un asimetriskās sašaurināšanās. Ja tiek izmantotas augstas kvalitātes iekārtas, tad tiek konstatēti audzēji, kuru diametrs ir mazāks par vienu centimetru.

Parasti angiogrāfija tiek izrakstīta kā papildinājums citām pārbaudes metodēm, jo ​​īpaši CT.

Biopsija

Biopsija, tas ir, ņemot nelielu audu gabalu no netipiski izmainītu audu vai jaunā audzēja, ļauj jums atspēkot vai otrādi, lai precīzi noteiktu procesa ļaundabīgumu.

Materiāls tiek ņemts ar organisma perforēšanu ar speciālu aspirācijas adatu. Viss process tiek kontrolēts ar rentgena vai ultraskaņas skenēšanu, tas izslēdz bojājumus vairākām izvietotām struktūrām.

Ja audzējs atrodas grūti pieejamās vietās, biopsijai var būt nepieciešama laparoskopiska manipulācija.

Kā izpaužas aizkuņģa dziedzera vēzis, šāds video teiks:

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika

Vēlīnā diagnostika ir viens no galvenajiem aizkuņģa dziedzera vēža (PCa) prognozes iemesliem. 80-90% pacientu tiek diagnosticēta posmā, kad audzējs ir ne rezecējamu: ķirurģija - tikai radikālas ārstēšanas prostatas vēža - nav iespējama, jo vietējā audzēja izplatīšanās vai bezjēdzīga, jo klātbūtni attālām metastāzēm.

Diagnozes noteikšanas kavēšanās iemesls ir vairākas objektīvas un subjektīvas grūtības:

  • specifisku (šīs slimības īpatnību) simptomu trūkums: PKU agrīnās ārējās izpausmes ir raksturīgas dažādām citām gremošanas sistēmas slimībām vispār un jo īpaši aizkuņģa dziedzerībai;
  • grūtības, nosakot audos, kuru izmērs ir mazāks par 2 cm, instrumenti un laboratorijas diagnostika;
  • grūtības diferenciāldiagnostikas prostatas vēža instrumentālām metodēm ar tilpuma citādi veidojumi: labdabīgiem audzējiem, metastātisku vēzi citu orgānu, izmaiņas rodas, aizkuņģa dziedzera audu dēļ pārraidītajai aizkuņģa dziedzera nekrozes;
  • nepietiekams onkoloģisko atturīga un izpratne par mūsdienu metodes un algoritmus, lai diagnosticētu PSN ārstu daudzveidīga medicīnas iestādes - internisti, gastroenterologi, ķirurgi.

Tikmēr jau šodien ir metodes un algoritmi, kas veicina aizkuņģa dziedzera vēža agrīnu diagnostiku.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostikas metodes

Prostatas vēža diagnozei tiek izmantotas šādas metodes (parasti kombinācijā):

  • standarta (transabdomināla) ultraskaņa (ultraskaņa);
  • Daudzfāžu spirālveida datortomogrāfija (MSCT) ar kontrasta uzlabošanu;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • endoskopiska retrograde pankreatokoholangiogrāfija (ERCPH).
  • Magnētiskās rezonanses pancreatoholangiogrāfija (MRPHG);
  • endosonogrāfija;
  • smalkas adatas aspirācijas biopsija (TAB);
  • oncomarker CA19-9 līmeņa pētīšana;
  • Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET);
  • Laparoskopija.

Dažas no šīm metodēm ir obligātas PCa diagnostikas stadijas, citas tiek piemērotas atkarībā no konstatējumiem (vai nē).

Transabdomināla ultraskaņa

Transabdomināla ultraskaņa ir standarta ultraskaņa, kas ietver sensora novietošanu uz ādas uz interesējošās orgānu projekcijas.

Visbiežāk šī metode ir paredzēta pacientiem ar vienu no iespējamām aizkuņģa dziedzera vēža pazīmēm - dzelti. Pētījuma gaitā var identificēt tilpuma aizkuņģa dziedzera veidojumus, kā arī žults un aizkuņģa dziedzera kanālu paplašināšanos, kas ir iespējama aizkuņģa dziedzera vēža pazīme. Atklāto formējumu dabu, izmantojot ultraskaņu, ir grūti noteikt, to vajadzētu izskaidrot ar citu metožu palīdzību.

  • augsta pieejamība - iekārtas un speciālisti ir pieejami gandrīz katrā medicīnas iestādē;
  • zemas izmaksas;
  • nekaitīgums;
  • augsta precizitāte žultspūslu trakta caurlaidības pārkāpuma diagnostikai.
  • pētījuma kvalitāti var ievērojami samazināt ar aptaukošanos pacientam un dažām zarnu patoloģijām;
  • Pilnu aizkuņģa dziedzera attēlu var iegūt tikai 25% pacientu.
  • Augstākais (salīdzinājumā ar citām metodēm) ir darbības atkarības līmenis - pētījumu kvalitātes atkarība no speciālista kvalifikācijas.

PCa noteikšanas (jutības) metode ir 45-95% diapazonā. Negatīvā rezultāta ticamības varbūtība (metodes specifika) ir 90-99%.

MSCT ar kontrasta uzlabošanu

MSCT ir metode, kas jāapsver galvenokārt tad, kad agrīnai diagnosticēšanai tiek izveidoti pirmie simptomi, kuriem ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēzi.

Šī metode ļauj iegūt vairāku šķēļu projekcijas, kā arī aizkuņģa dziedzera un blakus esošo orgānu trīsdimensiju attēlu. Kontrasta viela, kas tiek ievadīta vēnā pētījuma laikā, ļauj vizualizēt lielus traukus.

  • pietiekami liela varbūtība atklāt audzējus, kas ir mazāki par diviem centimetriem;
  • cistisko audzēju atklāšana un to diferenciāldiagnoze ar ne-tumorālajām un postnekrotiskās cistas;
  • ļaundabīgu mucinozu audzēju atklāšana ar augstu precizitāti, kuras prognoze ir daudz labvēlīgāka nekā ar adenokarcinomu;
  • lielu asinsvadu audzēja procesa iesaistīšanās pakāpes novērtējums: celiakija, kopējā aknu artērija, portāla vēna, priekšējās mezenteres artērijas un vēnas;
  • attālināto orgānu un audu bojājumu novērtējums: limfmezgli, aknas, plaušas, pleura, cilmes vēdera un mazais iegurnis.

Tādējādi MSCT ļauj ne tikai diagnosticēt audzēju, bet arī noteikt ķirurģiskas ārstēšanas iespējamību. 90% gadījumu darbībā ir apstiprināts audzēju rezektējamības fakts, kas atzīts MSCT.

  • zema pieejamība - šāda iekārta parasti ir aprīkota tikai ar specializēto centru radioloģijas nodaļām;
  • samērā augstas izmaksas;
  • X-ray apstarošana (kaut arī nenozīmīga) devu.

MSCT jutīgums vēža un citu audzēju ir vidēji 85-95%: varbūtība atklāšanas audzējs ir mazāks par 1,5 cm nepārsniedz 70%, audzēji liela atklāti ar simts procentiem varbūtību. Metodes specifika ir līdz pat 95%.

Šī metode ir mazāk informatīva, konstatējot aizkuņģa dziedzera audzējus nekā MSCT. Metodes vērtība ir visaugstākā aknu metastāžu noteikšanas precizitāte.

ERPHG

ERCPH būtība ir kontrastvielas ievadīšana žults un aizkuņģa dziedzera kanālos ar endoskopa palīdzību, kam seko radiogrāfijas pārbaude. Metode ļauj diagnosticēt datoru ar 90-92% precizitāti.

Tomēr, neraugoties uz augstu precizitāti, ERCPG lietošana mūsdienās ir ļoti ierobežota, jo kontrasta ieviešana zem spiediena bieži rada komplikācijas: akūtu pankreatītu, holecistītu, asiņošanu. Pati komplikācijas nav letālas, bet tās ne vienmēr var izārstēt ātri, un līdz šim laikam ķirurģiskās iejaukšanās PCa var palaist garām.

IGRAC

MRPHG metode ir nedaudz precīzāka, bet droša alternatīva ERCPH. Kontrastvielu "aizvietošana" ir elektromagnētiskais lauks, kas pasargā pacientu no traumatiska un pilns ar aprakstītajiem komplikācijas traucējumiem.

ICASH daudzos gadījumos var izvairīties no invazīvas (traumatiskas) ERCPH procedūras, bet ne vienmēr.

Endouzi

Līdz šim, endoskopija ir visprecīzākais no visām neatrodošām PCa diagnosticēšanas metodēm.

Metode - ieviešana ultraskaņas zondi ar endoskopu spēkā lūmenā kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes un pētījuma caur sienām šo dobajiem korpusiem aizkuņģa dziedzera, lieliem vēdera kuģiem, zholchevyvodyaschih ceļiem.

Endouzi ir visvairāk MSCT metodes iespējas un pārspēj to mazas izmēra audzēju diagnostikas precizitāti.

Vēl viena endosurgiska līdzekļa priekšrocība pirms MSCT ir tūlītējas biopsijas iespēja ar audzēja nejaušu noteikšanu pētījuma laikā, kā arī citi gadījumi, kad ir norādīta TAB.

Tomēr šādai ļoti precīzai metodei ir vairāki trūkumi:

  • minimālā pieejamība - tā kā šī metode ir diezgan jauna, to izmanto nepietiekami reti, jo trūkst aprīkojuma un kvalificētu speciālistu;
  • Operacionālā atkarība ir augstāka nekā MSCT;
  • kaut arī mazs, bet invazīvs: 2% sastopamas komplikācijas, metodei nepieciešama anestēzija;
  • būtisks pētījuma kvalitātes samazinājums anatomiskām izmaiņām augšējā kuņģa-zarnu traktā iepriekšējo ķirurģisko iejaukšanos rezultātā;
  • nespēja atklāt metastāzes vazelī, mazos iegurņus, aknu labo smakumu.

Endosurgijas jutība sasniedz 99%, specifiskums ir 100% (ar papildu TAB zem endoskopa kontroles).

Smalko adatu aspirācijas biopsija ir šķidrās vielas izsūkšana no skartās vietas ar adatu vēlākai citoloģiskai izmeklēšanai. To izmanto, lai noteiktu bojājuma raksturu - audzēja vai iekaisuma raksturu.

Materiāls tiek savākts ultraskaņas, datortomogrāfijas vai endoskopijas uzraudzībā. Šāda kontrole nodrošina, ka adata tiek precīzi iedarbināta uz aizdomās turēto zonu, kā arī novērš kuģa caurlaidību.

Indikācijas smalkas adatas biopsijai:

  • asimptomātisks cistiskā aizkuņģa dziedzera audzējs, kuras raksturu nevar novērtēt ar citām metodēm;
  • aizdomas par autoimūnu pankreatītu;
  • aizdomas par aizkuņģa dziedzera lipo;
  • aizdomas par aizkuņģa dziedzera limfomu.

Minētās slimības visbiežāk neprasa ķirurģisku ārstēšanu, bet dažām no tām nepieciešama īpaša terapija.

TAB ir piemērota arī tādēļ, ka nav iespējams veikt prostatas vēža ķirurģisku ārstēšanu. Šādos gadījumos ķīmijterapiju un dažreiz staru terapiju izmanto, lai palēninātu audzēja procesu, tāpēc, lai novērtētu jutību pret šādu ārstēšanu, ir nepieciešams noskaidrot ļaundabīgo audzēju veidu.

TAB lietošana prostatas vēža diagnozē ir ierobežota šādu iemeslu dēļ:

  • kvalitatīvā žoga neiespējamība sklerotizēta, stingra audzēja gadījumā;
  • ne pārāk augsta metodes precizitāte, īpaši mazu izmēru audos;
  • vēža šūnu kolonizēšanās varbūtība starp vēderplēvi vai caurules kanālu.

Ja audzēja šūnas nav atrodamas TAB iegūtajā aspirātā, tas nenozīmē, ka nav audzēja. Ja saskaņā ar MSCT un endoskopijas rezultātiem audzējs tiek atzīts par atjaunojamu, bieži vien nav nepieciešama smalka adatu biopsija.

Oncomarker CA19-9

CA19-9 onkoloģijas marķieris ir laboratorijas asins analīzes. CA19-9 ir nespecifisks PCa marķieris. Tas nozīmē, ka šī glikoproteīna līmeņa paaugstināšanās asins plazmā var liecināt ne tikai par aizkuņģa dziedzera vēzi.

Šis ir diezgan jutīgs tests vēža audzējiem, kuru lielums pārsniedz 2 cm un kuru priekšrocības ir pieejamība un zemas izmaksas.

  • CA19-9 koncentrācijas paaugstināšanās asins plazmā tikai pusei pacientu ar mazu (mazāk nekā 2 cm) vēža audzēju.
  • Testa nepiemērojamība pacientiem ar ceturto (AB) asins grupu: šajos indivīdos līmenis vienmēr ir CA19-9 zems vai nulle neatkarīgi no ļaundabīgā audzēja klātbūtnes;
  • kļūdaini pozitīvs (vēža audzēja trūkums ar marķiera līmeņa paaugstināšanos) rada šādus nosacījumus:
    • prostatas vēža nesaistītā žults ceļu caurlaidība;
    • pankreatīts;
    • holecistīts;
    • iekaisums resnās zarnas;
    • aknu ciroze;
    • sklerodermija;
    • sistēmiska sarkanā vilkēde;
    • reimatoīdais artrīts.

Metodes jutība ir 79-91%, specifiskums ir 90-93%.

Šī tomogrāfiskā metode ļauj novērtēt vielmaiņas procesus audos. Ir zināms, ka ļaundabīgos audzējos šāda aktivitāte ir ievērojami palielināta salīdzinājumā ar veseliem audiem. Šo funkciju izmanto positronu emisijas tomogrāfijā.

Šī metode praktiski nav plaši izplatīta, pirmkārt, pateicoties augstām pētniecības izmaksām, tādēļ tā precizitāte nav pilnībā izprotama.

Daži eksperti saka, ka šī metode ļauj:

  • lai noteiktu PCa metastāzes, kas nav diagnosticētas ar citām metodēm, 40% pacientu ar domājamu restaurējamu audzēju;
  • ar lielu varbūtību noteikt 2 cm lielus audzējus.

Šo metodi var izmantot arī audzēju noteikšanai pacientiem ar smagām anatomiskām izmaiņām augšējā kuņģa-zarnu traktā operācijas dēļ.

Tomēr citi speciālisti noraida šīs metodes izmantošanu, jo ir liela varbūtība, ka tiks iegūti viltus pozitīvi rezultāti pacientiem ar iekaisuma slimībām, granulomām un paplašinātiem žults ceļiem, kas nav saistīti ar PCa.

Laparoskopija

Laparoskopija ir ļoti precīza ķirurģiska metode priekšdziedzera vēža diagnozei. Šī ir minimāli invazīvā ķirurģiskā operācija: visas manipulācijas tiek veiktas ar nelielām vēdera sienas iegriezumiem, kamēr kameru piestiprināts laparoskops. Šī operācija ļauj iegūt precīzus rezultātus, izvairoties no traumatiskākas iejaukšanās - diagnostikas laparotomijas, kas tradicionāli tiek veikta ar pietiekami lielu griezumu.

Diagnostiskās laparotomijas mērķis ir apstiprināt datus par labu audzēja resektabilitātei, kas iegūti iepriekšējos pētījumos ar neoperatīvām metodēm.

Laparatomijas laikā var veikt:

  • aknu biopsija - šajā gadījumā tiek ņemts materiāls histoloģiskai izmeklēšanai; laparoskopiskās biopsijas rezultātu precizitāte ir daudz augstāka nekā TAB;
  • intraoperatīvā ultraskaņa;
  • aknu biopsija;
  • vēderplēves biopsija;
  • izplūst no vēderplēves bez redzamām metastāzēm.

Laparoskopija ir noderīga arī taktiku ārstēšanai pacientiem ar nereaktīviem audzējiem.

Algoritms, lai pārbaudītu pacientus ar aizdomām par PCa

Padziļināts pētījums ir parādīts šādās pacientu kategorijās:

  • ar agrīniem PCa simptomiem, kas ilgst nedēļu vai ilgāk:
    • nenoteikti sāpes vēdera augšdaļā;
    • diskomforta epigastriskas pazīmes: atraugas, vēdera uzpūšanās, spiediena sajūta, raspirānija vēderā;
    • samazināts ķermeņa svars;
  • kad tiek konstatēta dzelte;
  • ar nenoteiktu aizcietējumu, caureju, sliktu dūšu, vemšanu;
  • ar neprecizētu izteiktu svara zudumu, smagu vājumu, ascītu, migrējošu tromboflebītu;
  • ar pēkšņu akūtas pankreatīta vai diabēta attīstības attīstību bez predisponējošiem faktoriem;
  • riskam:
    • cieš no hroniska pankreatīta;
    • vairāk nekā sešus gadus ar 2. tipa cukura diabētu;
    • apgrūtināts ar ģimenes anamnēzē (ģenētisku noslieci uz pankreatītu un izstrādi vairāku ļaundabīgo audzēju - aizkuņģa dziedzera, krūts, olnīcu, resnās zarnas);
    • vīrieši un sievietes, kas vecākas par piecdesmit pieciem gadiem, ir smēķētāji vairāk nekā cigarešu iepakojums dienā.

Zīm. 1. Prostatas vēža diagnozes un ārstēšanas algoritms

Pacientiem ar nespecifiskiem simptomiem, vispirms veica visbiežāk Research - vēdera ultraskaņu aizkuņģa dziedzera, aknu, žultspūšļa un zholchevyvodyaschih veidi, endogastroduodenoskopiya (Egd), X-ray vai CT skenēšanas ar kontrastu, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas. Šis pētījums ļauj novērtēt ne tikai nosacījums par aizkuņģa dziedzera, bet citus orgānus augšējā GI slimība, kas var būt kopā ar simptomiem, kas līdzīgi prostatas vēzi.

Ja nav konstatēta aizkuņģa dziedzera patoloģija, bet citas organisma slimība tiek konstatēta, ārstēšana tiek noteikta.

Papildu pārbaude tiek veikta gadījumos, kad:

  • ultraskaņa atklāja aizkuņģa dziedzera audzēja pazīmes;
  • atklājās citu gremošanas orgānu patoloģija, bet ārstēšana nesniedza rezultātus.

Nākamais solis ir ieteicams ieviest MSCT - ar kontrasta uzlabošanu, saskaņā ar īpašu - "aizkuņģa dziedzera" - protokolu. Nevajadzētu sajaukt parasto CT ar MSCT - neizdarot daudzfāžu kontrastu, atbilstība protokola rezultātiem būs vāji informatīva.

Ja MSCT formāciju metode aizkuņģa dziedzerī netiek atrasta, tiek veikti citi pētījumi - endosonogrāfija ar TAB, MRI, MPHC. Pēkšņa pankreatīta gadījumā nespēja atšķirt audzēju no hroniska pancreatita ar citām metodēm, kā arī dažos citos gadījumos pacientam var izrakstīt RPHG.

Ja pēc MSCT un endoskopijas ar TAB rodas kādas šaubas, šie pētījumi jāatkārto pēc diviem līdz trim mēnešiem.

Ar iepriekš minēto pētījumu negatīviem rezultātiem tiek novērsta prostatas vēža diagnoze. Pacientiem ar risku ieteicams ik gadu veikt MSCT, lai agrīni diagnosticētu prostatas vēzi.

Ja MSCT vai turpmākajos pētījumos, kas uzskaitīti iepriekš, tiek konstatēts resectable audzējs, pirms aizkuņģa dziedzera rezekcijas ieteicams veikt CA19-9 līmeņa pētījumu, un diagnostikas laparoskopija ir obligāta. Izņēmumi ir gadījumi, kad audzēja izmērs ir mazāks par 2 cm un mazs onkomarķieris - ar šādiem rezultātiem laparoskopija nav nepieciešama.

Gadījumā, ja audzējs tiek atzīts par nerezecējamu bez metastāzēm vai ir konstatēta distālā metastāze, MSCT rezultātam tiek noteiktas citas neoperatīvas metodes ārstēšanas taktikas izstrādei. Ar tādu pašu mērķi ārsts var noteikt laparoskopiju.

Atkarībā no visu iepriekš uzskaitīto pētījumu rezultātiem tiek veikta ārstēšana:

  • aizkuņģa dziedzera rezekcija;
  • ķīmijterapija - atsevišķi vai kopā ar staru terapiju (dažreiz šāda ārstēšana ļauj sasniegt audzēju rezektējamību nākotnē);
  • paliatīvā ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot atlikušās dzīves kvalitāti.

Vislabāk ir diagnosticēt prostatas vēzi specializētā iestādē - aizkuņģa dziedzera vai onkoloģijas centrā. Pirmkārt, šādās iestādēs ir moderna augsto tehnoloģiju diagnostikas iekārta, un, otrkārt, ir pieredzējuši kvalificēti speciālisti, kuri spēj kompetenti veikt pētījumus un sagatavot aprakstu. Neaizmirstiet, ka visas uzskaitītās instrumentālās pētniecības metodes zināmā mērā ir atkarīgas no operācijas, to rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no ārsta kvalifikācijas.

Augstākās kategorijas ārsts, medicīnā vairāk nekā 20 gadus. Interese rakstīt populārus rakstus par medicīnas tēmām parādījās pirms vairākiem gadiem, kad arvien biežāk es sāku pievērst uzmanību internetam tekstiem par onkoloģisko priekšmetu, kas bija pilns ar faktu kļūdām un maldināja lasītāju...

Komentāri

Lai varētu atstāt komentārus, lūdzu, reģistrējieties vai piesakieties.

CT un MRI, kas diagnosticē aizkuņģa dziedzera vēzi

KĀ DIAGNOZI PANCREAS vēzis

Aizkuņģa dziedzeris ir ļoti svarīgs orgāns, kas rada gremošanas procesā nepieciešamo aizkuņģaļģu sulu, kā arī piedalās hormonu, tostarp insulīna, ražošanā. Bieži sastopamas dziedzera audzēja slimības. Ņemot vērā to īpatnības, jāatzīst, ka agrīnie aizkuņģa dziedzera vēža simptomi nav tādi. Agrīnā stadijā pankreato-divpadsmitpirkstu zarnas audzēji neuzrāda nekādus simptomus, tādēļ tie ir novēloti diagnosticēti. Tāpēc pacients ilgu laiku var nebūt informēts par onkoloģisko slimību. Simptomi parādās tikai tad, kad audzējs aug kaimiņu orgānos, palielinoties tā izmēram (piemēram, kad izspiež papilža fekālijas, kurās atvērti žults caurules). Ar šo slimības versiju parādās mehāniska dzelte. Tas izraisa pacienta diagnosticēšanu (DT, MRI, ultraskaņu), kurā tiek atklāts onkoloģiskais process. Citos gadījumos neoplazma var būt nejauša atrašana pētījumos, kas veikti kāda cita iemesla dēļ. Biežāk audzējs tiek atklāts nejauši, veicot profilakses ASV.

KĀ PĀRTIKAS PROCEDŪRAS PĀRBAUDE

Šodien ir vairākas metodes, lai precīzi diagnosticētu šo onkoloģiju, gan rentgena, gan rentgenstaru. Šajā rakstā mēs detalizēti aplūkosim, kā dažādos attēlos izskatās aizkuņģa dziedzera vēzis, kā to var atrast ar katru no šīm metodēm. Mēs arī sniedzam aizkuņģa dziedzera vēža diagnostikas pazīmes, kā arī ņemam vērā klīniskos piemērus, kas ilustrē šo bīstamo slimību.

Šodien zinātnieki ir pierādījuši, ka lielākā daļa informatīvo veids, kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzera vēzi pēc iespējas ātrāk, lai atklātu onkoloģiskās cēloņus - par magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Šis pētījums sniedz labu vizualizāciju audzējs, noteikt tās struktūru un struktūru, lai atšķirtu mīksto audu un cistiskās komponentiem, noteikt dīgšanas parapancreatic audos (ti audu ap dziedzeri, no latīņu vārda «aizkuņģa»), kas atrodas blakus orgānu (liesas, nieru lāstekas divpadsmitpirkstu zarnā, citās sadaļās zarnās, šajā funkcijā). Tas ir nepieciešams, lai ņemtu vērā to, ka MRI obligāti jāveic, par augstu lauka aparātu (ar lauka stiprums ir ne 2018 jūnijs

Aizkuņģa dziedzera vēzis - simptomi, diagnoze un ārstēšanas metodes

Aizkuņģa dziedzera vēzis katru gadu kļūst arvien biežāk sastopama slimība. Ļoti bieži tās rašanās cēloņi ir ģenētiski faktori.

Ir daudzi pacienti, kas ir teicis par esamību viņu ģimenes cieš no aizkuņģa dziedzera vēzi vai citu konkrētu slimību ģenētisko tendences, kas ir saistīti ar traucējumiem, kas īpašs gēns, kas izraisa aizkuņģa dziedzera vēzi.

Endokarcinoma Ir visizplatītākais audzēja veids.

  • svara zudums;
  • nespecifiskas sāpes vēderā;
  • muguras sāpes;
  • diabetes mellitus diagnoze dažus mēnešus pirms aizkuņģa dziedzera vēža rašanās.


Audzējs, kas lokalizēts aiz aizkuņģa dziedzera galvas, ir tik būtisks simptoms kā mehāniskā dzelte, kas attīstās žults vadu saspiešanas dēļ. Aizkuņģa dziedzera vēzis vēlāk izpaužas biežāk. Tas ir saistīts ar faktu, ka audzējs neietekmē tādus svarīgus orgānus kā žultsvadus un divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzera kanāla savienojumu.

Pirmie aizkuņģa dziedzera vēža simptomi un pazīmes

Aizkuņģa dziedzera vēzis attiecas uz ļaundabīgu patoloģiju, bet vēlākajos posmos izraisa citu orgānu pārvarēšanu. Šī slimība var ilgt mēnešus, maskējot kā vienkāršu iekaisumu, kas ir iemesls novēlotai diagnozei un sliktai prognozei. Audos vēža gadījumā ir netipiskas šūnas, kas var paplašināties uz organismu.

Cilvēka aizkuņģa dziedzeris ir maza orgāns, kas atrodas vēdera dobumā un ražo hormonus (insulīnu, glikagonu) un aizkuņģa dziedzera sulu. Vēzis galvenokārt attīstās gados vecākiem cilvēkiem vecumā no 70 gadiem. Parasti šī onkoloģiskā patoloģija ierindojas 10. vietā, un nāves gadījumu skaits ir 3. Vairāk nekā pusei gadījumu audzējs rodas dziedzera ķermenī.

Slimības klasifikācija

Aizkuņģa dziedzera vēzē klasifikācija pamatojas uz audzēja histoloģisko struktūru, reģionālo un distālo metastāžu klātbūtni un patoloģiskā procesa lokalizāciju. Izšķir šādus vēža veidus:

  • skeleta adenokarcinoma;
  • cistadenokarcinoma;
  • plakanšūnu karcinoma;
  • muciņo adenokarcinomu.

Pirmajā gadījumā jaunveidojums veidojas no dziedzera kanālu audiem. Šo patoloģiju biežāk diagnosticē vīrieši. No visiem eksokrīnajiem dziedzera audzējiem tas notiek visbiežāk (80% gadījumu). Šī vēža forma atšķiras ar tās agresīvo dabu. Mirstības rādītājs ir gandrīz vienāds ar saslimstību.

Dažreiz no cistas attīstās ļaundabīgi audzēji. Šīs ir cistadenokarcinomas. Tās parādās kā ļaundabīgu audzēju rašanās (normālu šūnu deģenerācija ļaundabīgās šūnās). Retāk sastopama mucinālā adenokarcinoma dziedzerī. Tās atšķirība ir lielu gļotu ieslēgumu klātbūtne. Šī ir retas dziedzera vēža forma. Audzējs var veidoties no gļotādas organisma epitēlija. Šajā gadījumā mēs runājam par plakanšūnu karcinomu.

Stages of

Ir 4 posmi šī audzēja attīstībai. Atdalīšana balstās uz šādām iezīmēm:

  1. Izaugsmes lielums.
  2. Izplatīšanās apkārtējos audos.
  3. Tālu un reģionālu metastātisku loku klātbūtne.

Otrais posms ir noteikts, ja apkārtējās audos (vēzis vietā) ir novietota izmainītu šūnu uzkrāšanās vieta, kas nav dīgtspēja. Šajā gadījumā reģionālie limfmezgli, kas atrodas blakus dziedzerim, netiek ietekmēti un metastāzes nav. Pirmajā posmā veidošanās ir maza. IA stadijā audzēja diametrs nepārsniedz 2 cm.

IB pakāpē bojājuma lielums ir lielāks par 2 cm. Metastāzes nav nosakāmas. IIA stadija ir raksturīga tam, ka audzējs stiepjas aiz dziedzera līdz celiakijas kamienai, žults ceļu, 12 kolu vai augstākai mezenteriālajai artērijai. Citu orgānu metastāzes nav.

Slimības IIB stadijai raksturīga jebkura izmēra audzēja klātbūtne, bet bez celiakijas un vislabākās mezenteres artērijas dīgtspēja. Šajā gadījumā reģionālajos limfmezglos ir iespējamas atsevišķas metastāzes. III stadiju raksturo audzēja izplatīšanās uz vēderu, liesu un zarnām, kā arī celiakijas stumbra bojājumiem. Reģionālas metastāzes ir sastopamas, un tālā nav.

Šajā posmā daudzi pacienti vēršas pie ārsta. Ja jūs ignorējat slimības simptomus, attīstās IV pakāpes dziedzera audzējs. Netipiskas šūnas izplatās visā ķermenī. Sekundārās vēzis var būt aknās, plaušās, kaulos, kuņģī, zarnās un smadzenēs. Šāds audzējs nav izmantojams.

Simptomatoloģija

Aizkuņģa dziedzera vēzi raksturo nespecifisks klīniskais attēlojums. Pacienti vēršas pie ārsta jau tad, kad audzējs sasniedz lielu izmēru. Agrīnā stadijā ir iespējami šādi simptomi:

  • sāpes vēderā;
  • ādas apsārtums vēnā;
  • svara zudums;
  • smaguma sajūta pēc ēšanas;
  • vājums;
  • nespēks;
  • veiktspējas samazināšanās.

Tā kā palielinās dziedzera audzējs, pastāv tādas pazīmes kā:

  • izmaiņas ādas krāsā;
  • izkārnījumu fekālijām;
  • urīna mirdzums;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • izkārnījumi
  • nieze;
  • ādas izsitumi;
  • samazināta ēstgriba.

Bieži vien liesa tiek paplašināta. Šis simptoms norāda uz dziedzera asti vai ķermeni. Smagos gadījumos iekšēja asiņošana ir iespējama. Šādos gadījumos sirdsdarbība samazinās, asinsspiediens pazeminās un āda paliek. Praktiski katra otrā persona ar šo ļaundabīgo patoloģiju dažu gadu laikā ir sekundāra cukura diabēta forma. Ar to palielinās urīna daudzums un rodas slāpes.

Pastāvīga aizkuņģa dziedzera vēža pazīme ir hroniskas sāpes. Viņiem ir šādas atšķirības:

  • Kā pieaugums pieaug;
  • atdot mugurā;
  • pastiprinās naktī un kad ķermenis paceļas uz priekšu;
  • Jūtama epigastriskā reģiona un hipohondrija;
  • ir girdling.

Slimības pazīme ir ķermeņa masas zudums. Kad audzējs atrodas dziedzera ķermenī un asti, šo simptomu novēro 100% gadījumu. Ķermeņa noplūdes cēloņi ir: apetītes samazināšanās, barības vielu sadalīšanās pārkāpums pret orgānu disfunkcijas fona un tauku noņemšanu ar izkārnījumiem.

Dziedzera vēzi bieži novēro dispepsijas (gremošanas traucējumi) pazīmes. Divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa izspiešanas rezultātā rodas slikta dūša un vemšana. Dispepsija izpaužas kā izmaiņas izkārnījumos. Izkārnījumi kļūst šķidri vai salds. Ir asa smarža un tajā ir nesabiezināti tauki. Šo valsti sauc par steatoriju.

Papildu vēža simptomi ir:

  1. Uzpūšanās.
  2. Slāpes
  3. Sausums mutē.
  4. Zaida klātbūtne mutē.
  5. Tūska
  6. Pustulozes izvirdumi.
  7. Krampji ekstremitātēs.

IV stadijā var būt citu orgānu (plaušu, smadzeņu, aknu, kaulu) traucējumu pazīmes. Ar plaušu metastāzēm parādās sausa klepus, sāpes krūtīs, gaisa trūkuma sajūta un hemoptīze. Ja tiek ietekmētas nieres, urīnizvades traucējumi, urīnizvades traucējumi un olbaltumvielu parādīšanās tiek novēroti disturīna simptomi.

Dažreiz ar IV stadijas dziedzera vēzi rodas neiroloģiski simptomi. Tie ir šādi: izmaiņas muskuļu tonuss, sejas asimetriju, galvassāpes, deguna balss, nestabilitāte to gaita, neskaidra runa, ģībonis, nepiemērota uzvedību un garastāvokļa nestabilitāte. Tas viss norāda uz vēža audu klātbūtni smadzenēs.

Izsmelušos gadījumos ar aizkuņģa dziedzera vēzi ir aknu bojājumu pazīmes. Tie ietver, piemēram, dzeltena ādas un gļotādas, hroniskas sāpes hypochondrium labi, zilumu, smaganu asiņošana, smirdošā elpu un in apjoma vēdera pieaugumu sakarā ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.

Pirmās pazīmes

Aizkuņģa dziedzera vēža klātbūtne vīriešiem un sievietēm paaugstina ķermeņa temperatūru. Visbiežāk tas ir subfebrile un nepārsniedz 38ºC. Kad aizkuņģa dziedzera audzējs ietekmē dzelti. Šis nosacījums ir saistīts ar kanālu izspiešanu un žults plūsmas grūtībām.

Dzelte var parādīties jau pirmajās slimības stadijās. Šādu cilvēku āda kļūst pelēka ar dzeltenu nokrāsu. Smagos gadījumos acu sklerija kļūst dzeltena. Žultsskābju izplatīšanās pa ķermeni izraisa intensīvu niezi. Līdztekus šiem simptomiem ir arī urīns. Personas izkārnījumi kļūst spoži, jo tiek traucēta sterozīzīna veidošanās, ko izdalījusi zarnās. Ādas dzelti klātbūtne padara pacientus konsultēties ar ārstu.

Izaugsmes cēloņi

Precīzi aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi nav noteikti. Predisposing factors ir:

  • ilgstoša smēķēšanas pieredze;
  • pārmērīga vienkāršu ogļhidrātu diēta;
  • nodotās operācijas uz vēderu un zarnu;
  • cukura diabēta klātbūtne;
  • atkarība no alkohola;
  • ģimenes polipi;
  • cistas;
  • progresīvs vecums;
  • hronisks pankreatīts;
  • ģenētiskās anomālijas;
  • iedzimta predispozīcija;
  • liekais svars;
  • zema motora aktivitāte;
  • aknu ciroze;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
  • Krona slimība;
  • čūlains kolīts;
  • alerģiskas slimības;
  • kontakts ar krāsvielām un azbestu.

Bieži vien šo patoloģiju izraisa Gardnera un Džipela-Lindau sindromi. Daudzi cīnās ar audzēju, ko izraisa nepietiekams uzturs. Pastāv teorija, ka aizkuņģa dziedzera vēža attīstības risku palielina kafijas, taukskābju un ēdienu, kūpinātu produktu, desu, šķiņķa, saldumu, gāzēto dzērienu un konditorejas izlietošana.

Aizkuņģa dziedzera darbību var atkal ietekmēt cita ļaundabīga patoloģija (kuņģa, zarnu, rīkles, plaušu, urīnpūšļa, olnīcu, piena dziedzera vēzis). Cilvēki no Negroid sacīkstēm biežāk slimo. Šī patoloģija bieži attīstās pirmsvēža slimību (adenomas) fona.

Sarežģījumi

Slimības neatbilstoša ārstēšana izraisa bīstamas sekas. Iespējamas šādas komplikācijas:

  • metastāze citiem orgāniem;
  • bojājumi reģionālajiem un distancētajiem limfmezgliem;
  • asiņošana;
  • ascīts;
  • malabsorbcijas sindroms;
  • anēmija;
  • leikocītu līmeņa pazemināšanās;
  • kaheksija;
  • sekundārais cukura diabēts;
  • zarnu aizsprostojums.

Audzējs var izraisīt gremošanas traucējumu izraisītu aizkuņģaļķu sulas veidošanos. Tā trūkuma dēļ olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti netiek sadalīti un nav absorbēti organismā, kas izraisa krasu ķermeņa masas samazināšanos. Smagos gadījumos attīstās kaheksija. Svara zudums var sasniegt 20-30 kg.

Sievietēm šajā fāzē bieži tiek traucēta menstruālā cikla. Iespējama pilnīga cikliskas asiņošanas pārtraukšana. Aizkuņģa dziedzera vēža bīstama komplikācija ir cukura diabēts. Cēlonis ir bojājumi šūnām, kas izdalījušas insulīnu. Tas izraisa glikozes lietošanas pārtraukšanu ar audiem un tā līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Sekojošā cukura diabēta var būt aizdomas miegainība, slāpes, liela urīna daudzuma izdalīšanās, sausas gļotādas, āda un pastāvīgs vājums. Glikozes līmenis tukšā dūšā šādiem cilvēkiem pārsniedz 6,6 mmol / l. Lielais aizkuņģa dziedzera audzējs var izraisīt zarnu izspiešanu. Tas izraisa grūtības veicināt pārtiku.

Izstrādāta zarnu obstrukcija, kas izpaužas kā izkārnījumi trīs dienu vai ilgāk, vemšana, vēdera uzpūšanās, gāzes noplūde un vēdera asimetrija. Pastāv šoka risks. Zarnu trakta traucējumi var attīstīties vēdera vēdera vēderplēves gadījumā. Bīstams ir vēža komplikācija, piemēram, barības vada varikozas vēnas. Tas tiek novērots, kad audzējs no ķermeņa vai asti no dziedzera.

Iemesls ir spiediena palielināšanās portāla vai dobuma vēnas sistēmā. Izdzīvošana varikozē ir 50%. To izraisa asiņošana. Tas izpaužas kā vemšana ar asiņu, melēnas (melnā, šķidruma izkārnījumos), sliktas dūšas, bāla ādas, apziņas traucējumiem, paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu, samazinātu spiedienu un svīšanu.

Vislielākā briesmas ir dziedzera vēzis ar metastāzēm uz aknām. Iemesls ir netipisku šūnu izplatīšanās asinīs. Bieža vēža komplikācija ir ascīts. Tas ir stāvoklis, kad šķidrums uzkrājas vēdera dobumā. Ascīts attīstās ar poras vēnu un peritonea bojājumiem.

Tas izpaužas kā ātra vai lēna vēdera palielināšanās, pacienta novecošanās stāvoklis pacientiem, rozā joslu klātbūtne, gluda un spīdīga āda, kā arī svārstību simptoms. Pēdējā gadījumā ārsts dzird skaņas laikā uzkrāto šķidruma viļņošanās. Ascitos bieži vien tiek traucēta urinācija un pietūkums.

Diagnostikas pasākumi

Aizkuņģa dziedzera vēzis reti tiek diagnosticēts pirmajā stadijā. Tikai 30% gadījumu tiek konstatēts audzējs, kas vecāks par 2 mēnešiem. Lai diagnosticētu šo ļaundabīgo audzēju, būs nepieciešami šādi pētījumi:

  • vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes;
  • vispārēja urīna analīze;
  • Vēdera dobuma ultraskaņa;
  • onkomarķieru analīze;
  • ultrasonogrāfija;
  • radiogrāfija;
  • CT vai MRI;
  • cholangiopankreatogrāfija;
  • pozitronu emisijas tomogrāfija;
  • biopsija;
  • citoloģiskā un histoloģiskā analīze;
  • Laparoskopija.

Pacientiem asinīs ir nepieciešami aizkuņģa dziedzera vēža CA-19-9, CF-50, CA-242 un CA-494 vēža marķieri. Katram otrajam pacientam ir vēža embrionālais antigēns. Šie testi neļauj precīzi diagnosticēt. Vislielākā vērtība ir audu pētījums. Atēnu ļaundabīgo šūnu atrašana dziedzerī apstiprina diagnozi.

Ultraskaņas laikā ultraskaņas laikā redzams audzējs (ultraskaņa). Šī pētījuma skrīninga metode, kas ļauj noteikt audzēja lokalizāciju. Izmantojot ultraskaņu, varat novērtēt citu vēdera dobuma orgānu (žultspūšļa, liesas, aknu) stāvokli un izslēgt holecistītu un hepatītu.

Detalizēts audzēja pētījums tiek veikts, izmantojot datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Pēdējais ir visinformatīvākais un drošākais. MR priekšrocība ir radiācijas trūkums. Šī izpētes metode ļauj konstatēt dziedzera audzēju 2 cm lielumā, novērtēt limfmezglu stāvokli un apsvērt metastāzes.

Tiek veikta endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography, lai novērtētu divpadsmitpirkstu zarnas un žults ceļu stāvokli. Šis pētījums paredz kontrastvielas ievadīšanu, kam seko radiogrāfija. Dažreiz, ja Jums ir aizdomas par dziedzera vēzi, tiek veikta laparoskopija. Šī ir invazīvā izmeklēšanas metode.

Asins analīze ir obligāta. Tajā tiek atklātas šādas izmaiņas:

  • ESR paātrinājums;
  • hemoglobīna un eritrocītu skaita samazināšanās;
  • sārmainās fosfatāzes aktivitātes paaugstināšanās;
  • paaugstināts aknu enzīmu līmenis;
  • bilirubinēmija.

Papildu diagnozes metode ir izkārnījumu analīze. Dzelzs vēzē bieži sastopamas nesagatavotas pārtikas daļas un liels daudzums tauku. Pacienta pārbaudes plāns ietver aptauju un fizisko pārbaudi. Anamnēzes vākšanas procesā ārsts nosaka iespējamos vēža attīstības riska faktorus.

Ārstēšanas iespējas

Aizkuņģa dziedzera vēzim nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Galvenie terapijas aspekti ir:

  • audzēja izņemšana;
  • simptomu likvidēšana;
  • komplikāciju novēršana;
  • gremošanu normalizē.

Kad tiek izmantots aizkuņģa dziedzera vēzis:

  • operācija;
  • zāles;
  • mērķa terapija;
  • apstarošana.

Operācija tiek veikta visbiežāk. Parasti ir šādas darbības:

  • Whippl;
  • pilnīga, daļēja vai segmentāla aizkuņģa dziedzera rezekcija;
  • paliatīvs.

Bieži tiek veikta endoskopiskā stentimine (caurules ierīkošana, lai normalizētu žults izplūdi) un kuņģa apvedceļš (veido apvedceļu, lai veicinātu pārtiku, apejot audzēju). Ja orgāns ir ievainots ar vēzi, visbiežāk tiek veikta Whipple operācija. Tas ietver audzēja izņemšanu kopā ar aizkuņģa dziedzera galvu, kuņģa daļu, divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, skartiem limfmezgliem un žultspūšļiem.

Šāda ārstēšana tiek veikta agrīnā vēža attīstības stadijā. Tas ir ceļš uz atveseļošanos. Ar dziedzera vēzi, kas nav ārpus ķermeņa robežām, var veikt pilnīgu rezekciju. Ja tiek skartas ķermeņa un asti, tiek veikta distālā rezekcija. Tā atšķirība ir tāda, ka dziedzera galva paliek. Retāk ārstēšana ietver tikai ķermeņa (ķermeņa) centrālās daļas noņemšanu. Atlikušie dziedzera fragmenti ir savīti kopā. Rezekciju izmanto agrīnā audzēja attīstības stadijā, kad nav metālu.

Darbības gadījumos standarta darbības nepalīdz. Ar daudzām metastātism apvidiem tiek veikta paliatīvā ārstēšana. Tās mērķis ir cilvēka dzīves pagarināšana. Paliatīvās terapijas mērķi ir:

  • asiņošanas likvidēšana;
  • vēdera aizplūšana;
  • zarnu aizsprostošanās novēršana;
  • svarīgu ķermeņa funkciju uzturēšana;
  • hronisku sāpju likvidēšana;
  • intoksikācijas likvidēšana.

Ja nepieciešams, ārsts noņem metastāzes, bet tās var atkal parādīties citos orgānos. Aizkuņģa dziedzera transplantācija vēzē netiek veikta. Līdz ar ķirurģisku ārstēšanu ķīmijterapiju plaši izmanto. Šī ir terapijas metode, kas ietver toksisku vielu ievadīšanu ķermenī, kas iznīcina audzēja šūnas.

Ķīmisko vielu izmantošana vēdera dziedzeros ļauj pagarināt pacienta dzīvi 6-9 mēnešus un uzlabot vispārējo stāvokli. Ārstēšanu veic ar kursiem. Šajā gadījumā tiek lietots viens vai vairāki medikamenti. Veicot ķīmijterapiju, visbiežāk tiek lietotas gemcitabīna, hemīta, itinīna, gemcitara, platidima un ftoruracila.

Šīs zāles injicē. Dažas zāles ir toksiskas cilvēkiem un var izraisīt šādas nevēlamās reakcijas:

  • matu zudums;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • caureja;
  • neiroloģiski simptomi.

Ķīmijterapeitisko līdzekļu lietošanas laikā ir jāievēro šādi noteikumi:

  • dzert vairāk šķidrumu;
  • neņemiet tabletes;
  • daudzveidot uzturu.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanā plaši tiek izmantota mērķtiecīga terapija. Pacienti ir izrakstītas zāles, kas praktiski neietekmē veselīgas šūnas. Tas samazina nevēlamu reakciju risku. Laba iedarbība ir dota medikamenta Erlotinibam.

Saspiežot aizkuņģa dziedzera kanālus ar vēzi, var veikt imunoterapiju. Šī ir slimības ārstēšanas metode, kuras pamatā ir monoklonālo antivielu grupas zāļu lietošana. Simptomātiskā terapija tiek izmantota dziedzera vēzim.

Piešķirtie pretsāpju līdzekļi (Analgin, ibuprofēnu, naproksēnu, tramadols, Promedol, Prosidol, fentanils), pretvemšanas (Reglan) un antihistamīna preparāti (Zodak, Tsetrin, Zyrtec). Pēdējais var novērst niezi. Saspiežot žultsvadus, var ordinēt aģenti, kas samazina holesterīna sintēzi. Ja ir vēža recidīvs, ārstēšanas režīmā tiek iekļauti fermenti (Creon, Mezim, Panzinorm). Tie var uzlabot gremošanu.

Svarīgs terapijas aspekts ir uzturs. Pacientiem nepieciešams:

  • atteikties no ceptiem, asiem un trekniem ēdieniem;
  • ēd ēdienu siltumā;
  • nedzer gāzētos dzērienus un alkoholu;
  • samazināt sāls uzņemšanu;
  • atteikties no konfektēm un maizes izstrādājumiem;
  • pagatavojiet pārtiku vai cepiet ēdienus;
  • bagātina diētu ar olbaltumvielām.

Ja krūts vēzis ir lietderīgi ēst ar zemu tauku saturu piena produktiem, labību, dārzeņiem, augļiem, liesu gaļu un zivīm. No izvēlnes jāizslēdz pusfabrikāti, garšvielas, kafija un konservētas preces. Aizkuņģa dziedzera vēzis ar ārsta atļauju lieto dažādus tautas līdzekļus. Tas var būt augu izcelsmes novārījumi, uzkrāšanās vai tinktūras.

Ļaundabīgo audzēju ārstēšanā tiek plaši izmantota puzzle (savvaļas pētersīļi). Tiek izmantoti šī auga augļi, ziedi un lapas. Tas stimulē asinsveidošanu, novērš iekaisumu un palīdz iznīcināt vēža šūnas. Šis augs ir toksisks un jālieto piesardzīgi. Tautas ārstēšanas metodes neļauj jums nomainīt operāciju.

Prognoze un profilakse

Aizkuņģa dziedzera vēzis bieži izraisa bīstamas komplikācijas un slimnieka priekšlaicīgu nāvi. Šīs onkoloģiskās patoloģijas prognozes nosaka šādi faktori:

  • vēža histoloģiskā forma;
  • medicīnisko pasākumu pareizība un savlaicīgums;
  • metastāžu klātbūtne;
  • vienlaicīga patoloģija;
  • komplikāciju klātbūtne;
  • pacientu vecums;
  • sākotnējais veselības stāvoklis;
  • slimības stadija.

Ja metastāzes ietekmē limfmezglus, kas atrodas tālu no dziedzera, prognoze pasliktinās. Pacientu paredzamais dzīves ilgums ir atšķirīgs. Ja ļaundabīgais audzējs izplatās ārpus dziedzera, tad ar aktīvo ārstēšanu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 20%.

Ja nav ķirurģiskas palīdzības, nāve notiek sešos mēnešos. Ķīmijterapijas vadīšana paildzina dzīvi pacientiem. Aizkuņģa dziedzera vēža IV stadijā prognoze ir ļoti nelabvēlīga. Vairāk nekā gadu dzīvo tikai 4-5% pacientu. 2% pacientu izdzīvo līdz 5 gadiem. Paredzamais mūža ilgums vēža gadījumā ir atkarīgs no sāpju sindroma intensitātes un to toksīnu saindēšanās ar audiem.

Lai pagarinātu dzīvi, ļauj:

  • radikāla darbība;
  • paliatīvās un staru terapijas kombinācija;
  • ķīmijterapijas lietošana;
  • stingra medicīniskās konsultācijas par dzīvesveidu un uzturu.

Prognoze ir atkarīga no tā, kāds ir aizkuņģa dziedzera vēzis. Vislielākā bīstamība ir milzīgā šūnu adenokarcinoma. Viņas pacienti dzīvo apmēram 8 nedēļas pēc diagnostikas datuma. Līdz vienam gadam gandrīz neviens dzīvo. Nedaudz labāka prognoze acinar aizkuņģa dziedzera vēzim.

Ar viņu pacienšu dzīves ilgums reti pārsniedz 28 nedēļas. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis tuvojas 0%. Līdz 1 gadam tikai 14% pacientu izdzīvo. Prostata par asinsvadu adenokarcinomu ir labvēlīgāka. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 1%. Vislabvēlīgākā veselības prognoze tiek novērota ar mucinozu cistadenokarcinomu. Ar viņu katru otro ārstēto pacientu dzīvo līdz 5 gadiem vai ilgāk.

Prognoze ir atkarīga no operācijas pareizības. Orgānu saglabāšanas iejaukšanās ne vienmēr ļauj atbrīvoties no vēža šūnām. Neuzmanība un ķirurga nepierpēcija var pasliktināt prognozi. Liela nozīme ir vecuma un veselības stāvoklim. Daži pacienti, kuri vecāki par 60 gadiem, kuriem ir kardiovaskulāra patoloģija, ir kontrindicēti.

Aizkuņģa dziedzera vēža specifiskā profilakse nav izstrādāta, jo nav precīzu iemeslu tās rašanās cēlonis. Lai samazinātu šīs ļaundabīgās patoloģijas attīstības risku, ir nepieciešams:

  • pilnīgi pamest alkoholu;
  • periodiski iziet sanatorijas ārstēšanu;
  • savlaicīga kuņģa, aknu, zarnu un žultspūšļa slimību ārstēšana;
  • novērst parazitāras slimības;
  • ievērot veselīgu uzturu;
  • atmest smēķēšanu;
  • izslēgt alkohola lietošanu;
  • Izvairieties no kaitīgu toksisku savienojumu iedarbības;
  • vadīt aktīvo dzīvesveidu;
  • savlaicīga cukura diabēta ārstēšana;
  • Sekojiet ārstam pēc operācijas ar kuņģi.

Svarīgs dziedzera vēža profilakses aspekts ir hroniskas pankreatīta novēršana vai savlaicīga ārstēšana. Lai to izdarītu, jums jāievēro diēta. Ja pankreatīts ir nepieciešams atteikties no karstā, pikantu un aukstu pārtiku, gāzētie dzērieni, kafija, trekna gaļa, bagāts buljons, tauku, subprodukti, rūgta dārzeņi, spināti, pupas, svaigas maizes un kārtainās mīklas.

Kas attiecas uz dzērieniem, noderīgas, lai izmantotu vāju tēju ar citronu, buljons gurniem, želejas, sulas, augļu dzērieni un zāļu tējām. Lietojiet ēdienu nelielās porcijās 5-6 reizes dienā. Šāda diēta nodrošina maksimālu kratīšanu organismā un samazina vēža risku nākotnē. Ja ir hronisks pankreatīts, to ieteicams ārstēt sanatorijās (Zheleznovodskā, Essentuki).

Vajadzības gadījumā pacientiem ir noteikti holagoga preparātu lietošanas veidi. Ja dziedzera iekaisums ar sekrēcijas deficītu ārpus fermentu saasināšanās. Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera vēža risku, nepieciešams novērst helmintu iebrukumu. Dziedzera iekaisums var būt opisthorchiasis sekas.

Ar mērķi novēršanas ir nepieciešams tīrīt dīķi, lai veiktu veselības izglītību, pareizi ievērot tehnoloģiju sagatavošanas zivju un nodot viņu pareizā termiskās apstrādes. Ar jau izstrādātu opisthorchiasis iecelts Biltricid. Slimības profilaksei cilvēkiem ar iedzimtu predispozīciju ir grūti. Viņiem tiek ieteikts katru gadu veikt laboratorijas un instrumentālus eksāmenus.

Ja vēzis jau tiek diagnosticēts, tad veic sekundāro profilaksi. Tās mērķis ir novērst komplikācijas un ātri atgūties. Sekundārā profilakse nozīmē visu medicīnisko norīkojumu izpildi (alkohola atteikums, diēta). Pēc audzēja noņemšanas, lai novērstu to atkārtotu parādīšanos, jums jāvadās pēc veselīga dzīvesveida.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Kāpēc balta mēle: cēloņi un ārstēšana

Daudzi cilvēki ir nobažījušies par tādu problēmu kā baltas plāksnes izskats šajā valodā. Vairumā gadījumu, tas veidojas no rīta, un ir zīme darbības baktērijas, kas uzkrājas mutes dobumā sakarā ar to, ka miegā cilvēka siekalu dziedzeri nefunkcionē tik aktīva kā nomoda stundās.

Caurejas tabletes ir efektīvas un lētas

Caureja pati nav slimība, ko var izārstēt, bet simptoms, kas norāda uz problēmām ar kuņģa-zarnu trakta ceļu. Un problēmu diapazons ir ļoti plašs: no vienkāršas gremošanas traucējumiem līdz infekcijas slimībām.

Prognozes par aizkuņģa dziedzera vēzi

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir slimība, kurai raksturīga ļaundabīga audzēja veidošanās orgānu audos. Sākotnējās attīstības stadijās tas ietekmē tikai gļotādu, pakāpeniski iekļūstot dziļākos dziedzera slāņos.