Galvenais Simptomi

Uztura uzturs - kas tas ir? Uztura maisījumi pacientiem pēcoperācijas periodā

Pilnīga uztura pamatā ir ne tikai kādas personas organisma dzīvība. Tas veicina tās darbības izpausmi, lai izturētu pret dažādām slimībām, kā arī lai veiktu psihoemocionālas un fiziskas slodzes. Uzturvielas, kas nāk pie mums ar pārtiku, ietekmē visu metabolisma procesu īstenošanu, lai saglabātu ķermeņa sistēmu darbspēju un tās funkcijas.

Nepietiekama uztura

Pastāv gadījumi, kad sakarā ar saņemtajām traumām vai ķirurģisku iejaukšanos pacientam nav iespēju ēst pārtiku caur mutes dobumu. Šādos gadījumos tiek nodrošināta enterāla barošana. Kas tas ir?

Šis papildu vai terapeitiskā uztura veids, izmantojot īpašus maisījumus, kas ievada tievā zarnā vai kuņģī caur zondi. Šajā gadījumā barības vielas pacienta ķermenī tiek pakļautas dabīgām pārvērtībām, nokļūstot asinīs caur zarnu gļotādu.

Veidlapas

Pastāv dažāda veida enterāla barošana. No tiem ir tikai trīs. Pirmais no tiem ir sāls pārtika. Kad to lieto, barības vielu maisījumi tiek patērēti caur caurulīti vai mērces.

Otra veida enterāla barošana ir zondes viena. Šajā gadījumā barības vielu piegāde pacienta ķermenim notiek caur īpašām caurulēm:

  • nazogastrālo zondi, kas ietver speciālas caurules ievadīšanu caur vēderu caur deguna atvērumu;
  • nasoduodenālās zondes, kurā 12 kārtas iekšpusē ievieto īpašu cauruļvadu caur degunu;
  • nazojunalnogo zondes, tas ir, ieviest īpašu caurules caur deguna tievo zarnu.

Trešais enterālās barības veids ietver zondes ievadīšanu stomā, ko mākslīgi izveidojis ķirurgs caurums vēdera sienā. Tas savukārt tiek klasificēts šādi:

  • gastrostomija, kad caurums atrodas kuņģī;
  • duodenozi, kad stoma atrodas divpadsmitpirkstu zarnā;
  • ķirurģiskas atveres klātbūtnē tievā zarnā.

Ja zondes (enterālās) uzturs tiek izmantots, ir jāpārbauda kontrole. Kas tas ir? Šie pasākumi, lai kontrolētu pareizu zondes uzstādīšanu un atrašanās vietu, tādējādi novēršot komplikāciju rašanos.

Uztura sastāvdaļas

Uztura uztura - kas tas ir un kādas sastāvdaļas tas ir? Šis ķermeņa veids tiek saukts par elementālu vai "astronauta uzturu". Lieta ir tāda, ka šajā gadījumā mēs runājam par šķidru maisījumu ar ļoti atšķirīgu sastāvu. Sākotnēji tie bija paredzēti astronautu atdalīšanai. Tikai vēlāk šādas tehnoloģijas tika izmantotas, lai izveidotu īpašus maisījumus, ko izmanto medicīniskajā uzturā.

Galvenie šādas pārtikas sastāvdaļas ir produkti, kas atbrīvoti no sārņiem, šūnu membrānas un šķiedras veidā, kā arī no saistaudiem. Turklāt terapeitisko maisījumu sastāvdaļas tiek noslīpētas pulverveida stāvoklī un izvēlas, līdz tiek sasniegts ķīmiskais līdzsvars.

Šāda barība ietver plašu produktu klāstu, kam ir dimeeru, monomēru un daļēji polimēru izskats. Kāds ir šādu maisījumu fizikāli ķīmiskais stāvoklis? Tas ir daļēji taisnīgs un daļēji koloidālais šķīdums.

Šādu maisījumu dienas daļa satur visas uzturvielas, kuras organismam nepieciešams saglabāt savas svarīgās funkcijas. Tie ir tauki un olbaltumvielas, ogļhidrāti un minerālu sāļi, vitamīni un mikroelementi. Visi no tiem atrodas dabiskās fizioloģiskās normas robežās.

Šāda veida ēdieni ir maigākais attiecībā uz zarnām. Dažreiz zondes uzturs izslēdz tās sastāvdaļas, kurām organismam ir nepanesamība. Tas var būt raugs, piena produkti un graudaugi.

Līdz šim ražotāji piedāvā dažādu garšu maisījumus, kuros ir sastopamas vai nav šķiedras formas balasta vielas. Starp citu, šajā brīdī mums vajadzētu pievērst uzmanību pacienta sieniņas (sašaurināšanās) tievās zarnas klātbūtnei. Ar šādu patoloģiju šī šķiedra var radīt šī orgāna šaurā lūmena aizsprostojumu.

Dažreiz tiek ieteikts mazmolekulāra enterāla barošana. Kas tas ir? Tā ir diēta, kas satur viegli asimilētus maisījumus, kas paredzēti absorbcijai tievās zarnas augšējā daļā. Šī diēta ir paredzēta, ja ir smags iekaisums zarnās. Galu galā, jo plašāka ir iekaisuma parādība, jo traucē absorbcijas process.

Enterāla barības maisījumiem ir vielas, kas ir "sagremotas" formas. Tātad, olbaltumvielu šūnās izsaka ar aminoskābēm. Šāda sastāvdaļu stāvoklis noved pie tā, ka pārtika kļūst nepatīkama garša.

Ir arī īpaši maisījumi, kuros ir ierobežots tauku daudzums. Šis komponents ļauj samazināt uztura daudzumu.

Lietošanas indikācijas

Kādos gadījumos ārsts nosaka enterālās barības ievadīšanu? Šo terapiju lieto smagas paasināšanās periodos, kas rodas paātrināta absorbcijas un iekaisuma zarnu slimību patoloģijās.

Krievijas Veselības ministrija ir izstrādājusi īpašu instrukciju, kas dod norādes par enterāla barības organizēšanu. Šajā dokumentā ir aprakstīti gadījumi, kad jauda jāpiegādā ar zondi. Pirmkārt, tie ietver dažādus centrālās nervu sistēmas traucējumus, kuru rezultātā tika pārkāpti uztura stāvokļi, tostarp grūtības nodrošināt organismu ar nepieciešamām uzturvielām. Tas var būt:

  • komata stāvokļi, kuros tiek nomāktas centrālās nervu sistēmas funkcijas, samazinās apziņa un samazinās visu sistēmu un orgānu darbība;
  • cerebrovaskulāri insulti, kas izraisa smadzeņu asinsrites akūtas darbības traucējumus;
  • Parkinsona slimība, kas ir hroniska CNS slimība.

Enteral nutrition indikācijas un ir dažas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas. Tie ietver:

  • Koča slimība, kas iekaisuma rezultātā palielinās limfmezglos, kas izraisa čūlu veidošanos uz kuņģa un zarnu trakta gļotādām;
  • hronisks pankreatīts, ko izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesi;
  • čūlainais kolīts, ko papildina iekaisuma procesi zarnās un gļotādu čūlošana;
  • zarnu trakta un aknu patoloģija.

Uztura uzturs ir norādīts radioloģijas un ķīmijterapijas gadījumos onkoloģijā. Tas ir nepieciešams traumām, akūtām saindēšanās un apdegumiem. Bieži vien tiek izmantota šāda uzturvērtība pēcoperācijas periodā, kā arī sagatavošanās operācijai un kuņģa, kakla un galvas atrodas vēža apstarošanā.

Indikācijas enterāla barības iecelšanai ir komplikācijas, kas rodas pēcoperācijas periodā. Tas var būt:

  • fistulas, kas parādījās gremošanas traktā;
  • sepsi, tas ir, komplekss infekcijas stāvoklis, kas attīstījās pēc mikroorganismu iekļūšanas asinīs, kā arī to toksīni;
  • sliktas kvalitātes šuvju novirze.

Jauda caur zondi ir indicēta infekcijas slimībām. To lieto garīgiem traucējumiem, piemēram:

  • anoreksija - atteikšanās ēst neuropsihisku traucējumu ietekmē;
  • smaga depresija, tas ir, garastāvokļa zudums, traucēta domāšana un dzīves zaudēšanas spēja.

Šī uzturs ir parādīts arī radiācijas bojājuma gadījumos organismā.

Kontrindikācijas

Tajā pašā Veselības ministrijas instrukcijā ir ierobežojumi enterāla barības lietošanai. To neizmanto šādām problēmām:

  • mehāniski zarnu aizsprostojums;
  • būtiski absorbcijas un gremošanas traucējumi;
  • ilgstoša kuņģa un zarnu trakta asiņošana;
  • individuāla enterāla maisījuma sastāvdaļu nepanesamība;
  • barības vada paplašināšana;
  • tievās zarnas sindroms, kas rodas pēc lielas tievās zarnas daļas ķirurģiskas noņemšanas;
  • iekaisuma procesi vēderplēvē (peritonīts);
  • smaga caureja;
  • resnās zarnas paplašināšanās kopā ar aizcietējumiem;
  • fistulu klātbūtne apgabalā starp resnāli un kuņģi;
  • akūta asinsvadu vai nieru nepietiekamība;
  • svaigas anastomozes (divu orgānu locītavas pēc operācijas).

Blakusparādības

Pielāgots uzturs pacientam var izraisīt nelabumu, vemšanu un caureju. Kādi ir šādu komplikāciju cēloņi? Visbiežāk tie ir zondes nepareizas izvietošanas rezultāts, pārāk augsts barošanas ātrums, maisījuma koncentrācijas izvēle, kas neņem vērā kuņģa-zarnu trakta funkcionālo stāvokli. Šādas komplikācijas enterāla barības pielietošanā, piemēram, caureja un slikta panesamība, parasti rodas procedūras traucējumu un pulvera sastāvā esošu šķidru maisījumu sagatavošanas dēļ.

"Nutrizone"

Šo līniju attēlo maisījumi, kas nav laktozes, pilnvērtīgi un pilnīgi līdzsvaroti. Katrs no tiem var kalpot kā vienīgais uztura avots pacientam.

Līdz šim ražotāji piedāvā "Nutrizone Standard" un "Nutrizone Energy", kas ir pilnīgi gatavi ēst. Šie maisījumi ir simtprocentīgi atbilstoši enterālās barības praksei. Tās ir paredzētas tādu pacientu uzturēšanai, kuriem ir šādas patoloģijas:

  • norīšanas un potēšanas funkcijas traucējumi;
  • onkoloģija;
  • nepietiekams uzturs;
  • izsmelšana;
  • Pēcoperācijas periodi un sagatavošanās ķirurģijai;
  • anoreksija;
  • gremošanas sistēmas funkcionālie traucējumi.

Maisījums "Standard Nutrizone", kura cena vidēji ir 270 rubļu, tiek iepakota 0,5 litru pudelēs katra. Tā ir gatava lietošanai šķidra sterila un līdzsvarota enterāla barošana. Tas nodrošina pacientam visas nepieciešamās vielas ķermeņa dzīvībai. Šī maisījuma priekšrocības ir tā izooslīgums, kas ļauj panākt labāku panesamību un atvieglo komponentu absorbciju. Tas kļūst īpaši svarīgi pacientiem, kas cieš no zarnu gļotādas bojājumiem, kā arī gremošanas sistēmas funkcionāliem traucējumiem un mehāniskajiem traucējumiem.

Sausā veidā tiek ražots arī Nutrizon maisījums. Cena par to ir atkarīga no iepakojuma apjoma. Tātad, par 430 g šādu ēdienu vidēji ir jāmaksā 239 rubļi, bet bankai, kas satur 322 g, 302 rubļus.

"Nutrizone" pulverī ir sausais līdzsvarots maisījums, ar kura palīdzību var veikt enterālo barošanu. Šis produkts ir izgatavots no viegli sagremojamiem augstas kvalitātes piena proteīniem, kuriem ir augsta bioloģiskā vērtība. Šajā sakarā "Nutrizon" maisījums pilnībā nodrošina pacientu ar uzturu vajadzības, kuras nesaņem dabīgo uzturu vai nonāk organismā ierobežotā daudzumā.

Nutridrink

Tas ir augstas kaloritātes maisījums, kas paredzēts, lai papildinātu ķermeni ar trūkstošiem vitamīniem, minerālvielām, ogļhidrātiem, taukiem un olbaltumvielām. "Nutridrink" ir pārtika, kas ir dzēriens vai sausais pulveris ar līdzsvarotu sastāvu un lielu piena proteīna saturu.

Šo maisījumu izmanto gan pieaugušiem pacientiem, gan bērniem ar pamata un papildu barošanu.

"Nutridrink" ir pārtika, kas paredzēta pacientiem, kuriem ir:

  • olbaltumvielu izsīkšana;
  • slikta apetīte.

Šis produkts ir parādīts tiem, kam ir smaga slimība vai nopietna darbība, un tai ir nepieciešama ātra ķermeņa atjaunošanās. Šis maisījums būs noderīgs pacientiem ar onkotopoloģiju, kuriem tiek veikta ķīmijterapija un staru terapija. Viņa pacientiem lieto gastrītu, duodenītu un peptisku čūlu.

Pacientiem, kam ir mastektomija un rīšanas funkcija, kā arī ar sejas un sejas traumām, ir neaizstājams "Nutridrink" (sausais maisījums vai dzēriens).

Vienīgā kontraindikācija uz maisījuma lietošanu ir atsevišķu sastāvdaļu nepanesamība.

Neitrāla garša

Vācu ražotājs B. Braun Medical izstrādāja produktu "Nutrikomp Standard Liquid", kas paredzēts cilvēkiem, kas atrodas pēcoperācijas periodā vai vienkārši gatavojas operācijai. Tas ir piemērots tiem, kuri cieš no nopietnas ķermeņa izsīkuma. Zāles ir paredzētas pacientiem, kuriem nav fiziskās spējas uztvert ēdienu parastajā veidā.

Produktam "Nutrikomp Standard Liquid" ir neitrāla garša un tas ir pieejams maisījuma formā, pilnīgi gatavs lietošanai. Zāles var būt vienīgais pacienta pārtikas avots vai arī kā pārtikas piedevas papildinājums. Tas satur daudz mikroelementu, vitamīnu un minerālvielu. Zāļu kaloriju saturs atšķiras. Vienā no viņa ml satur 1 kcal. Turklāt tai ir pareiza proteīnu, ogļhidrātu un tauku proporcija. Sojas pupu eļļa, zivju eļļa un vidēja garuma ķēdes triglicerīdi, kas ir viens no tauku satura veidiem, ir to izdalīšanas avots.

Maisījuma izvēle

Nosakot produktu, kas vajadzīgs, lai nodrošinātu enterālo barošanu katram atsevišķam pacientam, ekspertam jāanalizē dati par laboratorijas, instrumentālo un klīnisko pārbaudi pacientam. Īpaša maisījuma izvēle būs atkarīga no patoloģijas kursa rakstura un smaguma, kā arī no kuņģa un zarnu trakta funkciju saglabāšanas pakāpes.

Uztura bagātinātājs kas tas ir?

Uztura uzturs (EP) - uztura terapijas veids, kurā barības vielas tiek ievadītas iekšķīgi vai caur kuņģa (zarnu) zondi.

Daži autori atsaucas uz enterālās barošanas metodēm, kas apietas mutes dobumā. Citi ietver mutisku uzturu ar maisījumiem, kas nav regulāra pārtika. Šajā gadījumā ir divas galvenās iespējas: barošanas zondi - Ārējā administrēšana maisījumu zondi vai stomu, un "malkojot» (dzer, malks krūti) - mutvārdu uzņemšanu īpašu sastāvu, lai enterālo barošanu malkiem (parasti caur kanulu).

Uzturvielu uzturs ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar parenterālo uzturu:

- praktiski nerada dzīvībai bīstamas komplikācijas, neprasa stingru sterilitāti;

- ļauj organismam nodrošināt nepieciešamos substrātus;

- novērš atrofisko procesu attīstību kuņģa-zarnu traktā.

Indikācijas un kontrindikācijas

Pirmo reizi rādījumi par enterālo barošanu formulēja A. Wretlind, A. Shenkin (1980):

- pacients nevar ēst ēdienu (apziņas trūkums, rīšanas traucējumi utt.);

- pacients nedrīkst ēst ēdienu (akūtu pankreatītu, kuņģa - zarnu trakta asiņošanu utt.);

- pacients nevēlas ēst pārtiku (nervu anoreksija, infekcijas uc);

- pārtika nav atbilstoša vajadzībām (ievainojumi, apdegumi, katabolisms).

Norādes uz EP vadīšanu ir gandrīz visas situācijas, kad

paciente ar funkcionējošu kuņģa-zarnu trakta nevar nodrošināt proteīnu un enerģētikas prasības parastajā, mutiski. Saskaņā ar "Inteālas uztura organizācijas instrukcijām..." M3 RF iedala sekojošas indikācijas enterāla barības lietošanai:

- olbaltumvielu un enerģijas deficīts, ja nav iespējams nodrošināt pietiekamu barības vielu devu dabiskā veidā;

- jaunveidojumi, īpaši lokalizēti galvas, kakla un vēdera daļā;

- centrālās nervu sistēmas traucējumi: koma, cerebrovaskulāri insulti vai Parkinsona slimība, kā rezultātā attīstās uztura stāvokļa pārkāpumi;

- Onkoloģisko slimību radiācija un ķīmijterapija;

- slimības, kuņģa-zarnu trakta: Krona slimība, malabsorbcijas sindroms, īss zarnu sindroms, hroniska pankreatīta, čūlainais kolīts, slimībām, aknu un žults ceļu;

- uzturs pirms un agrās pēcoperācijas periodos;

- traumas, apdegumi, akūtā saindēšanās;

- pēcoperācijas perioda komplikācijas (kuņģa-zarnu trakta fistulas, sepsi, anastomozas šuvju pretrunas);

- garīgie traucējumi: neiropātijas anoreksija, smaga depresija;

- akūts un hronisks radiācijas bojājums.

Jāatceras klīniskās situācijas, kurās tiek veikta enterāla barošana nav veikts:

- Pilnīgs zarnu aizsprostojums (ileuss);

Akains pankreatīts;

- notiekoša kuņģa-zarnu trakta asiņošana.

Ēteriskā uztura nodrošināšana

In "Instrukcijas par enterālās barības organizēšanu..." M3 RF ieviesa jaunu koncepciju Krievijas sabiedrības veselībā - uzturvielu atbalsta brigāde. Kopš 2003. gada šādas brigādes jāorganizē ārstniecības un profilakses iestādēs enterāla barības organizēšanai. Tajos ietilpst anesteziologi, resuscitatori, gastroenterologi, terapeiti, ķirurgi, kuriem ir veikta speciāla apmācība enterālajā uztveršanā. Uztura atbalsta komandas locekļi "nodarbojas ar enterālo barošanu ar medicīnas un profilakses iestādes ārstiem; konsultēt citu ārstu speciālistus un analizēt pacientu enteroloģisko uzturu klīnisko un ekonomisko efektivitāti. "

Izveidot piekļuvi uz kuņģa-zarnu trakta nosaka enterālās barības problēmas un sākotnējā patoloģija - funkcionālie un organiskie cēloņi, kuru rezultātā tiek pārkāpts uzturs. Stomatoloģiskā atbalsta (kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, gaidūnuma) lietošanas punkta izvēli galvenokārt nosaka šādi faktori:

- tehniska iespēja piekļūt;

- kuņģa satura aspirācijas risks;

- aprēķinātais enterāla barošanas ilgums.

Tādējādi vienkāršāka un fizioloģisko līmeni piekļuve kuņģī samazināt komplikāciju risku neaspiratsionnyh (caureja, aizcietējums), un veikt dekompresijas, bet paredz, ka pacients ir pie samaņas, un nebija mehānisko funkciju kuņģī pārkāpumus. Piekļuve tievās zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas, liesās) proksimālajām daļām samazina kuņģa satura aspirācijas risku un uzturvērtības formulu, to var izmantot apziņas traucējumiem, kuņģa parēzi. Īslaicīgai enterālajai uzturam, parasti līdz 3 nedēļām parasti tiek izmantotas nasogastriskas vai nazo-junkcionalitātes metodes. Veicot uztura atbalsta vidējo ilgumu (no 3 nedēļām līdz 1 gadam), vai ilgtermiņa (virs 1 gads) nolēma izmantot iesūkties endoskopisko gastroskopiju, duodenostomy vai ķirurģiska kuņģa vai eyunostomiyu.

Ir divi galvenie ievadīšanas metode barības vielu maisījumi: pasīvās (gravitācijas pilienu) un aktīvās (rokas vai aparatūras).

Ar pasīvo metodi pastāvīgu infūziju caur zondi veic ar standarta infūzijas sistēmām (ar iznīcināto filtru), un to regulē izsmidzinātājs. Manuāla metode nozīmē uztura maisījuma frakcionētu ievadīšanu, izmantojot šļirces. Visefektīvāk kas administrē savienojumi via-ciliates sūknis nodrošinot nepārtrauktu automātiskā barošana maisījums, pilienu vai bolus, izmantojot (101 Python, Flexio, Enteroport, Frenta-System, Kangaroo, Nutromat et al.).

Nazogastriskas (nazoenterāli) un perkutānas zondes izmanto, lai uzturētu barības vielas.

Nasogastriskie un nazoenterāli zondes. Šobrīd pārsvarā tiek izmantotas plānas plastmasas (silikona un poliuretāna) zondes. Tie var nedaudz atšķirties no konstrukcijas: tiem ir dažādi līmeņi, līkumi, ir vienota vai dubultā lūmena, piegādāti ar olīvām vai svara faktoriem, kas atvieglo to ieviešanu. Ja nav rūpnieciski ražota zondes, ir iespējams izmantot atbilstoša diametra plastmasas cauruli. Biezu elastīgu kuņģa zondu lietošana ir attaisnojama tikai kā pagaidu piekļuve, jo šīs zondes ātri izraisa klājuma attīstību.

Perkutāna zondes tiek izmantoti ar piekļuvi, ko rada operatīvais ceļš: faringostomija, dzemdes kakla esophagostomy, gastrostomy un ejnostomy. Populārākā un drošākā metode pēdējos gados ir perkutāna (perkutāna) endoskopiski kontrolēta gastrostomija (PEG). To veic ar vienreizējiem komplektiem (Freka PEG, Compat PEG uc).

Enterāla barības veidi

1 Jauda pastāvīgā ātrumā. Barošana caur kuņģa cauruli sākas ar izotoniskiem maisījumiem ar ātrumu 40-60 ml / h. Ar labu panesamību barošanas ātrumu var palielināt par 25 ml / h ik pēc 8-12 stundām, līdz tiek sasniegts vēlamais ātrums. Barojot cauri ejnostomijai, sākotnējam maisījuma ievadīšanas ātrumam jābūt 20-30 ml / h, it īpaši tūlītējā pēcoperācijas periodā. Ar sliktu dūšu, vemšanu, krampjiem vai caureju jāsamazina šķīduma ievadīšanas ātrums vai koncentrācija. Tajā pašā laikā vienā un tajā pašā laikā jāizvairās no barošanas ātruma un uzturvielu maisījuma koncentrācijas.

2 Cikliskā barošana. Nepārtraukta pilienu ievadīšana pakāpeniski tiek "saspiesta" līdz 10-12 stundu nakts periodam. Šādu pārtiku, kas ir ērta pacientam, var veikt caur gastrostomu.

3 Periodiskas vai sesijas ēdienreizes. Uztura sesijas 4-6 stundas tiek veiktas tikai bez caurejas anamnēzes, malabsorbcijas sindroma un operācijām uz kuņģa-zarnu trakta.

4 Bolusas uzturs imitē parasto uzturu, tāpēc tas nodrošina dabīgāku kuņģa un zarnu trakta darbību. To veic tikai ar pārlieku piekļuvi. Maisījumu ievada ar pilienu vai šļirci ar ātrumu ne vairāk kā 240 ml 30 minūtes 3-5 reizes dienā. Sākotnējais bolus nedrīkst pārsniegt 100 ml. Ar labu panesamību pievienoto tilpumu katru dienu palielina par 50 ml. Ievērojiet, ka bolus fona gadījumā bieži tiek attīstīta diareja.

EP izvēlēto metodi, tilpumu un ātrumu nosaka katram pacientam atsevišķi. Parasti, ja pacients nesaņem pārtiku vairākas dienas, maisījumu nepārtraukta samazināšana ir vēlama nekā periodiska. Nepārtraukta 24 stundu pārtika vislabāk tiek izmantota gadījumos, kad rodas šaubas par hidrolīzes un absorbcijas funkciju drošību.

Maisījumi enterālajam uzturam

Maisījuma izvēle enterālajai barošanai ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Ņemiet vērā, ka kvalitatīvam enterālajam maisījumam vajadzētu:

- jābūt pietiekamam enerģijas blīvumam (ne mazāk kā 1 kcal / ml);

- nesatur laktozi un lipekli;

- ar zemu osmolaritāti (ne vairāk kā 300-340 mosm / l);

- ir zema viskozitāte;

- neizraisa pārmērīgu zarnu kustību stimulāciju;

- satur pietiekamus datus par uzturvērtības formulu sastāvu un ražotāju, kā arī norāda uz uzturvielu (olbaltumvielu) ģenētiskās modifikācijas klātbūtni [Kostyuchenko, AL et al., 1996].

Šobrīd maisī jumi netiek izmantoti enterālajam uzturam, tie ir gatavoti no dabīgiem produktiem vai ir ieteikti zīdaiņu uzturā, jo to ir nelīdzsvarotība un nepietiekamas pieaugušo pacientu vajadzības. Iepriekšējos gados šajos nolūkos tika izmantotas Spasokukotskas brokastis un "Zondes" maisījums, ko izstrādājis profesors EP Kurapovs (1974).

Šobrīd šādi maisījumu veidi "977 (14.1. Tabula):

2. Daļēju maisījumi.

3. Moduļu maisījumi.

4. Virzošie maisījumi.

14.1. Tabula Maisījumu veidi enterālajam uzturam

Standarta maisījumi - satur visus vajadzīgos makro un mikroelementus atbilstoši ikdienas vajadzībām organismā. Olbaltumvielas ir veselas, nehidrolizētas formas (piena, sojas). Tauki ir augu eļļas (saulespuķes, sojas pupiņas, kukurūza utt.). Ogļhidrāti - maltodekstrīnu veidā (cietes hidrolizāti).

Standarta maisījumi tiek izmantoti vairumā klīnisko situācijās, kurās ir norādes enterālo barošanu, izņemot izteiktas gremošanas traucējumiem un uzturvielu uzsūkšanos, kā arī orgānu patoloģija (aknas, nieres, uc).

Daļēja elementu maisījumi ir arī pilnīgi līdzsvarotas barības vielas, kurās olbaltumvielas tiek apzīmētas kā peptīdi un aminoskābes (proteīnu hidrolizāti). Tās ir paredzētas izteiktiem gremošanas un absorbcijas funkciju traucējumiem (malabsorbcija, caureja), arī agrīnā pēcoperācijas periodā.

Nutrien Elemental un Peptamen tiek izmantoti mūsu valstī.

Moduļu maisījumi satur tikai vienu no uzturvielām (olbaltumvielām, taukiem) vai atsevišķām aminoskābēm (glutamīnu), vielmaiņas regulatoriem (L-karnitīnu). Tos izmanto, lai papildinātu mākslīgo vai tradicionālo terapeitisko uzturu.

Olbaltumvielu moduļi (olbaltumvielu hidrolizāti) ir vērsti uz proteīna kvotas palielināšanu ikdienas uzturā un tiek izmantoti, palielinot olbaltumvielu nepieciešamību vai olbaltumvielu zudumu. Enerģijas modulis (kas sastāv no maltodekstrīna) ļauj palielināt uztura enerģētisko vērtību.

Modulis vidēja garuma ķēžu triglicerīdi (MCT - vidēja garuma ķēžu triglicerīdi) satur taukskābes ar 6-12 oglekļa atomiem (caproic, Caprylic, utt.)> Uzsūcas bez lipāzes un žultsskābju uzsūcas tievajās zarnās ar portāla vēnu asins nevis limfmezglu. Modulis ir indicēts traucējumiem gremošanu, absorbcijas un asimilācijas tauku.

L-karnitīna modulis veicina tauku oksidāciju šūnu mitohondrijās. Parastā ēdienā karnitīns satur tikai gaļas produktus. Tas ir paredzēts, lai iztērētu jebkuru izcelsmi grūtniecības un laktācijas laikā, ņemot vērā izkraušanas un veģetāro diētu, sporta uzturu.

Moduļu maisījumus var izmantot, lai bagātinātu parasto perorālo diētu un pievienotu dabīgiem produktiem (graudaugiem, zupām utt.)

Virzošie maisījumi tiek veidoti tā, lai novērstu šīs patoloģijas tipiskos metabolisma traucējumus (aknu, nieru, elpošanas mazspēju, imunitātes traucējumus, cukura diabētu).

In cilvēka aknām (aknu mazspēja, encefalopātija) tiek piešķirts maisījuma komponentu ar modificētu proteīnu, kas atšķiras ar to, ka aminoskābe saturs ir palielinājies sazarotas virknes (valīna, izoleicīna, leicīna) un samazinātu saturu aromātisko aminoskābju (fenilalanīns, tirozīns, triptofāna) un metionīna.

Mūsu valstī aknu maisījumi tiek izmantoti EP Nutrien Gepa un Hepamin.

In nieru darbības traucējumiem (akūta vai hroniska nieru mazspēja), tiek piešķirts maisījumu ar modificētu olbaltumvielu komponenta parādīts galvenokārt ar svarīgām aminoskābēm un histidīns, un zems kālija, nātrija, hlorīda, fosfora un D vitamīna

Krievijā EP pacientiem ar nierēm lieto maisījumus Nutrikomp AD Nrenal, Nutrien Nefro, Renamin.

Ja elpošanas mazspēja tiek noteikta, maisījumi ar tauku proporcijas palielināšanos un ogļhidrātu daļas samazināšanos, iekļaujot antioksidantus - E un C vitamīnus, karotīnu, selēnu un taurīnu.

Mūsu valstī ir enterāla maisījums pacientiem ar elpošanas mazspēju "Nutrien Pulmo".

In novājinātu imūnsistēmu, draudi infekcijas vai sepses iecelts maisījumu ar augstu saturu glutamīnu, arginīna, ribonucleic skābēm, ar taukskābju-W, L-karnitīna.

Pirmais imūnsistēmas maisījums EP bija Impact (Šveice). Krievijā viņi lieto Nutrien Immun un Stresson maisījumus.

Ar cukura diabētu un hiperglikēmiskajiem stāvokļiem tiek parakstīti maisījumi, kas satur fruktozi, pektīnu un mikrokristālisko celulozi.

Krievijā tiek izmantoti "Nutrikomp ADN diabēta", "Nutrien Diabetes", "Diazon" maisījumi.

Par papildu barošanu grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā izmanto maisījumu, kas satur nepieciešamo farmakonutrienty gan mātei, gan auglim, tostarp augšanas faktoru (taurīns holīns karnitīns, inozīta).

Krievijā papildus grūtniecēm un laktējošām sievietēm EP izmanto Dumil Mama Plus, Dumil Mama, Femilak, Enfa Mama maisījumus.

Krievijas tirgū ir iekļauti vairāki enterālie maisījumi, kas atšķiras enerģijas blīvumā, osmolaritātē un farmakoloģisko barības vielu sastāvā (tabulas 14.2, 14.3, 14.4).

14.2. Tabula. Ieelpošanas barības galveno preparātu salīdzinošās īpašības (uz 100 g sausā pulvera)

14.3. Tabula Daži preparāti enterālajam uzturam (uz 100 ml gatavā maisījuma) salīdzinošās īpašības

14.4. Tabula Speciālo sauso maisījumu salīdzinošie rādītāji enterālajam uzturam Nutrikomp sērijas piemērā (uz 100 g sausnas)

Ņemiet vērā, ka neviens no pilnas EP maisījumiem nesatur pietiekami daudz brīvā ūdens, kas nepieciešams, lai nodrošinātu pacienta ikdienas vajadzību pēc šķidruma (parasti 1 ml / kcal). Lielākā daļa maisījumu ar enerģētisko vērtību 1 kcal / ml satur apmēram 75% nepieciešamā ūdens. Tādēļ, ja nav norādes šķidruma ierobežošanai, pacientam papildus patērētajam ūdenim vajadzētu būt apmēram 25% no kopējā uztura.

Kontrole enterāla barošanas vadīšanas laikā

Saskaņā ar "Noteikumiem par organizāciju enterālo uztura..." M3 Krievijas Federācijas EP laikā būtu jāizvērtē rādītājus barojumu (uztura statusu), un atspoguļo "Card-up pacientiem, kas saņem enterāla uzturu" (ieliktni medicīnas kartītē stacionārā, reģistrācijas forma № 003 / y), kas sniegta nodaļā "Uztura stāvokļa novērtējums".

Pasūtījumā arī noteikts, ka "enterāla barības efektivitātes kontroli pārrauga ārstējošais ārsts kopā ar barības atbalsta grupas locekli, uzraugot vairākus pacienta stāvokļa rādītājus."

14.5. Tabula Dokumentācija enterālās barības efektivitātes kontrolei (saskaņā ar 2003. gada 5. augusta Rīkojumu Nr. M3 Nr. 330)

1. Klīniskie dati: ķermeņa temperatūra, pulss, asinsspiediens, elpošanas pakāpe, meteorisms, izkārnījumi, šķidruma zudums (diurēze, svīšana, zondes).

2. Somatometriskie dati: ķermeņa masa, ķermeņa masas indekss, pleca perimetrs, locītavas biezums virs tricepsa, plecu muskuļu apkārtmērs.

3. Laboratorijas rezultāti: hemoglobīns, sarkano asins šūnu, balto asins šūnu, limfocītu, hematokrīta; kopējais asins proteīns, albumīns, transferīna, urīnvielas, kreatinīna, holesterīna, glikozes, kālija, nātrija, kalcija, hlorīds, ALT, AST, bilirubīna, osmolaritāte; kopējais urīna slāpeklis, aminoskābes (14.5. tabula).

Iekļūšanas komplikācijas

Iekļūšanas komplikācijas biežāk tiek saistītas ar piekļuvi kuņģa un zarnu trakta zondei: zondes aizsprostojums, nazofarneksa un barības vada bojājumi, zondes nepareiza novietošana. Kuņģa-vai ejinostoģijas veidošanās gadījumā var rasties brūču infekcija, asiņošana no punkcijas vietas, fistulas veidošanās vai kuņģa izejas obstrukcija.

Vēl viena komplikāciju grupa ir kuņģa-zarnu trakta traucējumi. No pacientu sliktu dūšu, vemšanu un caureju izskats var būt saistīts ar nespēju sniegt metodi (patoloģiska temperatūras maisījums, tās straujā vai nevienmērīgi ievads), kondicionē augsta osmolaritāte no šķīduma, maisījuma sastāvdaļām, ko izraisa neiecietību vai baktēriju piesārņojuma.

Komplikāciju novēršana ir stingra noteikumu ievērošana attiecībā uz enterālo barošanu.

Uztura uzturs - indikācijas, kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas

Uztura uzturs (ES) - forma Clinical Nutrition, kas atšķiras ar to piegāde uzturvielu uz pacienta ķermenī sastāvā šķidruma maisījumu tiek veikta intragastrically (zondi vai gastrostomas) un / vai intracolonic - zondi, kas satīta 12- vai tievo zarnu čūla; caur inokulātu ar normālu uzturu neiespējamību un nepietiekamību.

Citā veidā enterāla barošana - tas ir pārtika, ko caur zondēm, katetru vai stomu piegādā barības vielas, mutes dobuma dobumi uz kuņģa un zarnu trakta [52].

Bez tam, saskaņā ar dažām konvencijām uz enterālo barošanu var attiecināt arī šķidru barības maisījumu iekšķīgo uzturu, kā uzskata daži Eiropas un vietējie autores [60].

Nav kontakta ar zarnu gļotādas barības un barības vielas no Lumen Incoming zarnās nonāk asinīs noved pie tā atrofiju, palielināta caurlaidība zarnu barjeru, tad pārvietošanu no baktērijām un endotoksina ievērojami palielinot risku infekcijas komplikācijas. Tāpēc, Ārējā padeves būtu jāuzsāk pēc iespējas ātrāk, un uzskata par medicīnas faktors normalizē vielmaiņu un zarnu struktūru, kuņģa-zarnu trakta ātru atlabšanu.

Fizioloģija, zems komplikāciju līmenis, barības vielu piegādes vienkāršība un zemas izmaksas ir novietojušas enterālo barību klīniskās uztura metožu vidū. Barības vielu enterālajai ievadīšanai tiek nodrošināta zarnu gļotādas integritātes saglabāšana un atjaunošana, kas ir būtiska zarnu un ķermeņa imūno funkciju uzturēšanā, nodrošina restaurētu homeostāzi. Kuņģa-zarnu trakta spēja absorbēt barības vielas agrīnā pēcoperācijas periodā samazina hipermetabolitātes līmeni un uzlabo slāpekļa līdzsvaru. Agrīna enterāla barošana samazina infekcijas komplikāciju risku un post-agresīvu reakciju smagumu.

Pacientiem, kuri uzturā uzturā, ir jāzina indikācijas un kontrindikācijas enterāla barības lietošanai, kā arī blakusparādības un komplikācijas.

Indikācijas enterāla barības lietošanai

Indikācijas enterāla barības lietošanai ir šādas:

  • proteīnu enerģijas deficīts, ja nav iespējams nodrošināt pietiekamu barības vielu uzņemšanu;
  • neoplazmas, īpaši lokalizētas galvas, kakla un kuņģī;
  • centrālās nervu sistēmas traucējumi: koma, cerebrovaskulāri insulti vai Parkinsona slimība, kā rezultātā attīstās uztura stāvokļa pārkāpumi;
  • radiācija un ķīmijterapija onkoloģiskām slimībām;
  • slimības, kuņģa-zarnu trakta: Krona slimība, malabsorbcijas sindroms, īss zarnu sindroms, hroniska pankreatīta, čūlainais kolīts, slimībām, aknu un žults ceļu un no fitosbory ar hronisku pankreatītu var atrast, ja saite iziet;
  • ēdiens pirms un pēcoperācijas periodos;
  • trauma, apdegumi, akūtā saindēšanās;
  • pēcoperācijas perioda komplikācijas (kuņģa-zarnu trakta fistulas, sepsi, anastomozas šuvju pretrunas);
  • infekcijas slimības;
  • garīgie traucējumi: neiropātijas anoreksija, smaga depresija;
  • akūts un hronisks radiācijas bojājums;
  • tuberkuloze;
  • AIDS.

Kontrindikācijas enterāla barības lietošanai

Kontrindikācijas enterāla barības lietošanai ir šādas:

  • zarnu nepietiekamība;
  • mehāniski zarnu aizsprostojums;
  • gremošanas traucējumi un absorbcija;
  • nepārtraukta kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
  • enteric compound sastāvdaļu nepanesamība.

Šajos gadījumos ķermeņa plastmasas un enerģijas vajadzības tiek nodrošinātas parenterāli saskaņā ar vispārpieņemtiem paraugiem.

Blakusparādības un komplikācijas

Tie, pirmkārt, ir slikta dūša, vemšana, caureja. Visbiežāk cēloņi šiem sarežģījumiem var būt nepareiza izvietošana zondes, pārāk augsta likme ieviešanas maisījuma koncentrācija diapazons maisījuma, izņemot funkcionālā stāvokļa kuņģa-zarnu trakta, turot tajā pašā laikā barošanas pacientam un enterāla caurule krūti. Sarežģījumi, kas saistīti ar izmantošanu enterālo uzturu (caureju, sliktu tolerances) ir galvenokārt dēļ pārkāpjot noteikumus sanāksmes. Pirmkārt, tas attiecas uz pulverveida šķidrā maisījuma sagatavošanu.

Pacientu enterāla un parenterāla barošana

Pienācīgas uztura organizēšana vienmēr veicina pacienta ātru atjaunošanos. Tas ir saistīts ar faktu, ka ķermenis sāk saņemt pietiekamu daudzumu vielu, kas nepieciešami, lai šūnu atjaunotu patoloģiski mainītus orgānus. Ja nepieciešams, var izmantot parenterālu uzturu. Ja tiek saglabātas gremošanas sistēmas funkcijas, tiek piemērota pacientu enterāla barošana.

Pacientiem, kas nonāk slimnīcās, 20-40% pacientu tiek baroti nepietiekami. Ir svarīgi, lai hospitalizēšanas laikā skaidri parādītu tendenci nepietiekama uztura pasliktināšanai. Patlaban cilvēka uztura novērtēšanai nav "zelta standarta": visas pieejas raksturo iznākumu ("kas notika"), nevis atsevišķus barošanas parametrus. Ārstiem ir nepieciešama metode, kas palīdz identificēt, novērtēt un ārstēt pacientu ar nepietiekamu olbaltumvielu uzturu, kā arī ar citiem deficīta apstākļiem atsevišķām barības vielām.

Indikācijas par bagātinātās diētas iecelšanu

Samazināts ķermeņa svars 1 mēnesi. vairāk nekā 10%.

Ķermeņa masas indekss ir mazāks par 20 kg / m2.

Pārtikas trūkums ilgāk par 5 dienām.

Palīgvielu uztura metode

Enteral Proof Nutrition

Palīgdarbības enterāla zondes, kas baro nelielu sūkā caur cauruli. Pacientiem ar smagu šķidruma zudumu, enterostoms ar bagātīgu sekrēciju un īsu zarnu sindromu, ir izstrādātas daudzas rehidratācijas terapijas metodes. Īpaši barības vielu maisījumi ietver preparātus ar vienu uzturvielu (piemēram, olbaltumvielu, ogļhidrātus vai taukus), elementārus (monomērus), polimērus un arī paredzētas konkrētas patoloģijas ārstēšanai.

Uzturs caur zondi vai enterostomu. Ja kuņģa un zarnu trakts paliek funkcionējošā stāvoklī, bet pacients nevar vai nevarēs ēst tuvu mutes dobumā, šī pieeja nodrošina ievērojamas priekšrocības. Ir vairākas metodes: nazogastriskā uztura, nazo-zarnu, kuņģa un zarnu trakta, ejnostomu. Izvēle ir atkarīga no ārsta pieredzes, prognozes, aptuvenā kursa ilguma un to, kas būs piemērots pacientam vairāk.

Mīkstie nazogastriskie zondes nevar noņemt dažu nedēļu laikā. Ja diētu vajadzētu lietot ilgāk par 4-6 nedēļām, ir indicēta perkutānas endoskopiskas gastrostomijas darbība.

Pacienta uzturs caur zondi

Barošana ar nasojejunal zonde dažreiz noteiktajā pacientiem ar kuņģa vai aizkuņģa dziedzera iekaisums, bet šī metode nenodrošina aizsardzību pret aspirācijas un iespējamo kļūdu ievietošanu zondes. Uztura maisījums vienmēr ir labāk injicēt ilgu laiku, nevis kā bolus (bolus var izraisīt refluksa vai caureju). Pacienta uzturs caur zondu jāveic medmāsu uzraudzībā.

Ja nepieciešams, enterostomijas gadījumā parasti tiek dota perkutāna endoskopiska gastrostomija, lai gan bieži tā tiek pielietota ķirurģiska gastrostomijas vai uzlikšanas uzlikšanai ar rentgena kontroli. Ejakulācijas zondi var ievietot caur vadītāju caur esošu gastrostomu vai nodrošinot neatkarīgu ķirurģisko piekļuvi.

Gastrostomijas iekārtas endoskopiskās metodes visaptverošs pielietojums padarīja ārkārtīgi vieglu aprūpi pacientiem ar invaliditātes slimībām, piemēram, progresējošu neiromuskulāru patoloģiju, arī ar insultu. Procedūra ir saistīta ar samērā bieži sastopamām komplikācijām, tāpēc ir nepieciešams, lai to veiktu pieredzējis speciālists.

Uztura uzturs

Slimošais cilvēks ēd vairāk, ja viņam ēdienam palīdz, un, ja viņš parādās, šī iespēja ir tā, ko viņš grib. Nevajadzētu pretrunā pacienta vēlmei, lai viņu radinieki un draugi viņam piegādātu pārtiku.

Priekšroka jādod enterālajam uzturam, jo ​​zāles, kas ietver visas uzturvielas, vēl nav izveidotas. Turklāt dažas pārtikas sastāvdaļas var nonākt cilvēka ķermenī tikai enterāli (piemēram, īsās ķēdes taukskābes apvalka kārtai tiek piegādātas, sadalot šķiedras un ogļūdeņražus ar baktērijām).

Parenterāla barošana ir saistīta ar komplikācijām, kas saistītas ar baktēriju sistēmu piesārņojumu šķīdumu ievadīšanai

Parenterālais uzturs

Piekļuve caur perifēro vai centrālajām vēnām. Parenterāla barošana, ja tā tiek veikta nepareizi, ir saistīta ar dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību.

Lietojot mūsdienu gatavošanos parenterālās barošanas katetri piestiprinātas perifēro vēnu drīkst izmantot tikai īsu laiku (līdz 2 nedēļām). Risks komplikācijas var mazināt, rūpīgi veicot katetrizācijas procedūras atbilstību visiem noteikumiem aseptisku un lieto nitroglicerīnu plāksteri. Ja centrālā katetru ir jāievieš caur perifēro piekļuvi, izmantošanu nepieciešams medicīniskas saphenous vēnu rokas līmenī ar cubital Fossa (izvairītos katetru caur sānu saphenous vēnu puses, jo tas ir saistīts ar paduses vēnu šaurā leņķī, kas var kavēt katetra virzība vēl šo punktu).

Parenterālas uztura principi

Gadījumos, kad ir pārāk īsa zarnu daļa, kas spēj absorbēt barības vielas (tievā zarnā ir mazāks par 100 cm vai mazāks par 50 cm ar saglabātu resursu zarnu), nepieciešama parenterāla barošana. Turpmāk aprakstīti pacientu parenterālās uztura principi.

Tas parādīts ar zarnu aizsprostojumu, izņemot gadījumus, kad endoskopiski ir iespējams veikt zondi enterālajai barošanai caur barības vada vai divpadsmitpirkstu zarnas sašaurināto daļu.

Tas ir indicēts smagā sepse, ja to papildina zarnu aizsprostojums.

Tievās zarnas ārējā fistula ar bagātīgu sekrēciju, kas asiāli ierobežo pārtikas asimilācijas procesu zarnās, padara parenterālu barošanu nepieciešamu.

Pacientiem ar hronisku zarnu pseido-obstrukciju nepieciešama parenterāla barošana.

Uzturot barības vielu prasības un izvēloties uztura metodi

Kad pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās par 1 grādu pēc Celsija, nepieciešamība tiek palielināta par 10%. Jāņem vērā pacienta fiziskās aktivitātes. Attiecīgi viņi veic izmaiņas aprēķinos:

  • Bez apziņas, bazālais vielmaiņas process.
  • Ar mākslīgo ventilāciju: -15%.
  • Apziņā aktivitāte gultā: + 10%.
  • Fiziskā aktivitāte kamerā: + 30%.

Ja vēlaties palielināt pacienta ķermeņa svaru, pievienojiet vēl 600 kaloriju dienā.

Olbaltumvielu parenterālā barošana

Vidējo olbaltumvielu nepieciešamību aprēķina slāpekļa veidā gramos (g N) dienā:

  • 9 g N dienā - vīriešiem;
  • 7,5 g N dienā - sievietēm;
  • 8,5 grami dienā grūtniecēm.

Pacientiem ir jānodrošina pilna proteīnu parenterāla barošana. Cilvēka enerģijas izmaksas slimības laikā bieži palielinās. Tātad, nosakot maksimālo slāpekli, t.i. 1 g N 100 kcal nepieciešams pacientiem ar apdegumiem, sepse un citi traucējumi raksturīgi ar paaugstinātu katabolismu. Situāciju kontrolē, uzraugot slāpekļa izdalīšanos ar urīnvielu.

Ogļhidrāti

Glikoze gandrīz vienmēr ir galvenais enerģijas avots. Tas ir nepieciešams asins, kaulu smadzeņu, nieru un citu audu šūnām. Glikoze ir galvenais enerģijas substrāts, kas nodrošina smadzeņu darbību. Glikozes šķīduma infūzijas ātrums parasti tiek uzturēts ne vairāk kā 4 ml / kg minūtē.

Lipīdu emulsijas darbojas kā enerģijas piegādātāji, kā arī svarīgākās taukskābes, tostarp linoleja un lenolēna skābes. Nav iespējams precīzi noteikt to kaloriju procentuālo daudzumu, kuriem jāiegūst taukains pārtikas produkts organismā, taču viņi uzskata, ka vismaz 5% no kopējām kalorijām jāsniedz lipīdiem. Pretējā gadījumā attīstīsies taukskābju deficīts.

Elektrolītu nepieciešamība

Nepieciešamo nātrija jonu milimolu daudzumu nosaka ķermeņa masa, un šis skaitlis tiek uzskatīts par pamatu. Lai to izdarītu, jums jāpievieno ierakstītie zaudējumi.

Pamatprasība par kāliju tiek noteikta arī, ņemot vērā ķermeņa svaru kilogramos - milimolu skaits / 24 stundas. Aprēķinātie zaudējumi tiek pievienoti:

  • Kalcijs ir 5-10 mmol dienā.
  • Magnijs - 5-10 mmol dienā.
  • Fosfāti - 10-30 mmol dienā.
  • Vitamīni un mikroelementi.

Uztura uzturs

Uztura uzturs Ir daļa no klīniskās uztura. Šī koncepcija, kas dažādos avotos ir divas dažādas nozīmes (plašāka un šaurāka). Plašā nozīmē enterālo barību saprot kā jebkura veida uzturu, kurā barības vielu galīgā absorbcija notiek caur zarnu gļotādu. Šajā ziņā, Ārējā uzturs ir pretstatā parenterālās barošanas (kad barības vielas tiek piegādāti ķermeni bez iet caur zarnu gļotādu - parasti intravenozi). Ar enterālo uzturu plašākā nozīmē attiecas mutvārdu pārtiku (ja pārtika sākotnēji ņemts mutē), kuņģa (ja ēdiens ir sākotnēji nonāk kuņģī - parasti caur cauruli), divpadsmitpirkstu zarnas (kad pārtikas pirmoreiz parādās divpadsmitpirkstu (atkal, parasti caur cauruli), un jejunal (kad pārtikas apejot divpadsmitpirkstu nekavējoties piegādāta uz tukšajā zarnā - mākslīgo barošanu vai stoma) kādā šaurākā nozīmē, Ārējā uzturs ir sinonīms ar jaudu no zondes (tostarp pārtiku caur stomu) [1], attiecīgi.. s jēdziens enterālo uzturu šaurā nozīmē vārdu izslēdz pārtiku mutiski. Par jēdziena enterālo uztura papildinājums (plašā nozīmē) parasti tiek pilnībā izslēgti parastie (ieslēdzas uztura) pārtiku, un turpmāk ir paredzēts tikai mērķtiecīga izmantošana speciālā (parasti, bet ne vienmēr, šķidrums) pārtikas produkti, kas sagatavoti nepieciešamo cilvēku uzturā (bieži ir slimi).

Papildus pašpiegādātajai pārtikai rūpnieciskajā ražošanā ir paredzēti īpaši enterāli barības maisījumi. Tā Ārējā uzturu dažiem cilvēkiem ir vienīgais avots barības vielu (piemēram, ja jūs nevarat jauda caur muti un fiksēta ir stoma), Enterālā uztura produkti cilvēkiem ir pilnībā apmierināt savas vajadzības visu būtisko maktonutrientah (neaizstājamās taukskābes, neaizstājamās aminoskābes, ogļhidrāti), mikroelementus (vitamīnus un minerālvielas) un ūdeni (lai gan ar produkta trūkumu to parasti var lietot atsevišķi).

Dzīvsudraba barības produktu standarta enerģijas blīvums ir 1,0 kcal / ml.

Skatīt arī

Piezīmes

  1. ↑Noteikumu, stilu un konvenciju definīcija, ko izmanto A.S.P.E.N. Direktoru padome - Apstiprinātie dokumenti. 2012. American Society parenterālai un enterālo barošanu (ASPEN) valdes un klīniskās prakses komiteja (American Society of parenterālai un enterālo uzturu. Direktoru padome un 2012. klīniskajām rekomendācijām. Maijs Definīcijas, stils un apzīmējumi, ko izmanto maijs apstiprināts ASPEN direktoru padomes dokumentos)

Wikimedia Foundation. 2010.

Skatīties to, kas ir "Enteral nutrition" citās vārdnīcās:

Ēšanas enterāls - 22) Ārējā uzturs ir sava veida uztura atbalsts, kurā barības vielas ir perorāli veidā dzēriena vai ar zondes, ja tas nav iespējams nodrošināt pietiekamu enerģiju un plastmasas ķermeņa dabiski nepieciešams... oficiālo terminoloģiju

Barības Enteral (Enteral Feeding) - skatiet Power. Avots: medicīnas vārdnīca... medicīnas noteikumi

Uzturs - 1. Attiecību izpēte starp cilvēku dzīvībai nepieciešamo produktu patēriņu un ķermeņa fizioloģiskajiem procesiem (ķermeņa augšana, enerģijas ražošana, ķermeņa audu remonts utt.). Uztura zinātne...... medicīnas noteikumi

ĒDINĀŠANA - (uzturs) 1. Cilvēka dzīvībai nepieciešamo produktu patēriņa un ķermeņa fizioloģisko procesu attiecības (ķermeņa augšana, enerģijas ražošana, ķermeņa audu remonts utt.) attiecības izpēte. Zinātne...... Medicīnas skaidrojošā vārdnīca

Klīniskā uztura - (uzturvielu atbalsts, mākslīgais uzturs) ir pietiekamas uztura nodrošināšana ar dažādām metodēm, izņemot parasto uzņemšanu, tostarp parenterālo uzturu, enterālo barošanu vai to kombināciju. [1]...... Wikipedia

Mākslīgais uzturs - Iepakojums ar pilnu mākslīgo uzturu Šis termins satur citas nozīmes, skatīt Mākslīgo uzturu (vērtības). Mākslīgais uzturs ir barības vielu ievadīšana ķermenī, kad nav iespējams ēst caur muti. Varbūt... Wikipedia

Pēcoperācijas periods - I Pēcoperācijas periods no operācijas beigām līdz pacienta stāvokļa atjaunošanai vai pilnīgai stabilizācijai. Tas ir sadalīts tuvākajā no operācijas beigām, lai izlādētu, un attālo, kas plūst ārpus slimnīcas...... Medicīnas enciklopēdija

Barošanas avots - viens no veidiem, kā mākslīgi ievadīt barības vielas organismā ar neiespējamību vai grūtībām ēst caur muti. Izšķir intragastrisko pankreatītu, kas tiek veikts caur nazogastrālo mēģeni vai caur gastrostomu un zarnu, vai...... Medicīnas enciklopēdija

Distrofija - Es distrofija bērniem (dystrophia; grieķu Dys + trophē pārtiku.) Hroniski ēšanas traucējumi bērniem. Ir šādi galvenie veidi nepietiekama uztura: (sk. Aptaukošanās) nepietiekams uzturs gipostaturu, paratrofiyu un hipertrofija. Turklāt ir īpaša...... medicīnas enciklopēdija

Tievās zarnas sindroms - šim rakstu nav pietiekami daudz saites uz informācijas avotiem. Informācijai jābūt pārbaudāmai, pretējā gadījumā to var apšaubīt un dzēst. Jūs varat... Wikipedia

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Kāds ir ikdienas uzturs, lai ārstētu refluksa ezofagītu

Viens no galvenajiem provokatīviem refluksa ezofagīta faktoriem ir uzturs. Apstrādes panākumi tieši ir atkarīgi no ārstu atbilstības prasībām par uztura dzīvesveidu un sastāvu.

Zupas ar pankreatītu: recepte dārzeņu un diētisko zupām

Pankreatīta gadījumā aizkuņģa dziedzeris ir tieši izpostīta, tāpēc slimniekam, kam ir šāda slimība, jāievēro stingra diēta. Eksperti gastroenterologi iesaka pacientiem ar šo patoloģiju katru dienu iekļaut savā diētā pirmos kursus.

Hronisks pankreatīts: saasināšanās simptomi un pazīmes pieaugušajiem

Hronisks pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma process. Iekaisums saglabājas pat pēc foci noņemšanas un avota. Tas veicina sistemātisku dzemdes audu nomaiņu, kā rezultātā organisms nespēj pilnībā pildīt savas galvenās funkcijas.