Galvenais Profilakse

Aizkuņģa dziedzera eksokrēna funkcija

Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera funkcija ir aizkuņģa dziedzera sulas izdalītā gremošanu un gremošanu, pārtiku, kas ieplūst kuņģī, darbojās pietiekamā daudzumā. Tas ir saistīts ar eksokrīnā funkcijas, organisms ir pasargāts no iespējamās pašiznīcināšanos, jo aizkuņģa dziedzera sula tiek izlaists tādā mērā, kas atbilst summai patērētās pārtikas. Tādējādi ne tās trūkums nesarežģī norīšanas procesu, ne tā pārmērība nenoved pie tā, ka zarnas sienas tiek pakāpeniski iznīcinātas.

Ir vērts atzīmēt, ka tas bija saistīts ar eksokrīnā dziedzera funkcija tiek regulēta ne tikai skaitu, aizkuņģa dziedzera sulas, bet arī tās sastāvu. Tajā pašā laikā šim ķermenim ir diezgan interesanta iezīme - tā viegli pielāgojas tā īpašnieka izvēlētajam pārtikas veidam. Tātad, piemēram, ja proteīns ir bagātīgs uzturā, tad sula, kas nonāk zarnās, dominēs lielākajā daļā enzīmu. Pateicoties šai funkcijai, dzelzs pārvalda pat ar lielu ienākošo pārtikas daudzumu, pielāgojoties gandrīz jebkurai izvēlnei.

Kas ir svarīgi, eksokriskās funkcijas galvenais mērķis ir tieša aizkuņģaļķu sulas sekrēcija. Un šajā gadījumā process sastāv no vairākiem secīgiem posmiem, ieskaitot hormonu un enzīmu atbrīvošanu, kas regulē visus vielmaiņas procesus organismā.

Tomēr ir svarīgi saprast, ka, neskatoties uz to, ka aizkuņģa dziedzeris bieži tiek galā pat ar papildu slodzes, bieži pārkāpjot principu pareizu uzturu, atkarība no alkohola un treknu produktu, liekais svars - tas viss noved pie tā, ka tā nepilda savus funkcijas pilnībā. Tā rezultātā, aizkuņģa dziedzera eksokrīnas nepietiekamība izraisa to, ka pārtika netiek sagremota pareizi, un attiecīgi, ir dažādas kuņģa-zarnu trakta, no kuriem visbiežāk ir gastrīts un pankreatītu. Šī iemesla dēļ, tomēr vajadzētu kontrolēt savu pārtiku, tā, lai radītu papildus slodzi uz aizkuņģa dziedzera, un, līdz ar to, stāvokli visa organisma.

Exocrine aizkuņģa dziedzera funkcija nodrošina svarīgu gremošanas procesa posmu, un tāpēc tā disfunkcija var būt ļoti, ļoti bīstama. Lai tas notiktu, nepārslogojiet šo ķermeni ar pārēšanās un ēšanas traucējumiem, tad ar gremošanu nav mazākās grūtības.

Aizkuņģa dziedzera eksokrīna un endokrīnā funkcija

No aizkuņģa dziedzera funkciju pilnīgas ieviešanas ir atkarīgi visi vielmaiņas procesi organismā. Diemžēl daudzi cilvēki atceras šīs galvenās gremošanas orgānu esamību, saskaroties ar tādām milzīgām slimībām kā pankreatīts, cukura diabēts. Lai izvairītos no tiem, ir svarīgi zināt, kāda ir aizkuņģa dziedzera loma un kāpēc tā jāuzrauga.

Ķermeņa mērķis

Aizkuņģa dziedzeris atrodas vēdera dobumā, cieši ap vēdera mugurējo sienu. Lai neskaidrinātu to ar citiem orgāniem sāpīgu simptomu gadījumā, ir vērts atcerēties, ka tas atrodas ļoti pirmajos jostas skriemeļu līmenī. Tas ir virs nabas aptuveni par 10 cm, tuvāk kreisajā pusē.

Orgam ir vienkārša anatomiska struktūra - galva, ķermenis, aste - un ļoti neliels izmērs. Tomēr aizkuņģa dziedzera funkcijām cilvēka organismā ir ļoti liela nozīme pārtikas pilnīgai barībai. Tas ir nosacīti var uzskatīt to, kā iestāde, kas sastāv no divām galvenajām daļām: kopumu mazu dziedzeru un kanāliem, kas ražo tos aizkuņģa dziedzera (aizkuņģa dziedzera) sula nonāk divpadsmitpirkstu zarnas 12.

Ir grūti iedomāties, ka tik maza dziedzera, kas sver tikai 70-80 gramus, sintē 1,5-2,5 l aizkuņģa sulas dienā. Tomēr tas ir milzīgs slogs, jo viena no tās galvenajām funkcijām. Šis noslēpums ir sārmains reakcija un neitralizē kuņģa sulu, pirms barības masas noņemšana no kuņģa uz 12 kolu. Ir nepieciešams, lai sālsskābe neradītu tās gļotādu. Dziedzera galva atrodas netālu no divpadsmitpirkstu zarnas, un šajā brīdī tās lielais kopējais kanāls savienojas ar žultsvada kanālu.

Pateicoties orgānu sekrēcijas funkcijai, glikozes līmeņa kontrolei tiek ievadīti hormoni asinsritē, tiek regulēti visi metabolisma procesi. Ir ārkārtīgi svarīgi, lai viņš netiktu pārslogots, strādājot pie savām iespējām. Neveiksmes viņa darbībās atspoguļojas visa organisma stāvoklī. Tieši tāpēc jums ir nepieciešama ļoti rūpīga attieksme pret aizkuņģa dziedzeri.

Funkciju veidi

Ķermeņa darbs dažādu fermentu un hormonu ražošanai ir sadalīts divos veidos:

  1. Ārēji noslēpumaina (exocrine) darbība.
  2. Intrasekretoze (endokrīnā vai endokrīnā).

Tādējādi aizkuņģa dziedzera darbība atšķiras dažādās funkcijās. Viņas ražotais aizkuņģaļķu sula satur dažādus enzīmus koncentrētā formā. Pateicoties šiem noslēpumiem, viņš sadala ēdienu. Turklāt, eksokrīnas orgānu funkcija nodrošina aktuāli un aizkuņģa dziedzera fermentu vērā lūmenā 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kas neitralizē kuņģa skābums. Šajā gadījumā darbojas mehānisms, kas aizsargā fermentus no bojājumiem pašai aizkuņģa dziedzerim.

Tas veic ārējo sekrēcijas funkciju pārtikas gremošanu. Aizkuņģa dziedzera sekrēciju ražošana aktivizē ienākošos pārtikas produktus kopā ar kuņģa sulu. Aizkuņģa dziedzera eksokrēna funkcija ir nodrošināt, ka šī noslēpums tiek ražots vajadzīgajos daudzumos.

Endokrīno darbību organismā ir attīstību svarīgākajiem hormoniem - insulīnu un glikagona kas regulētu koncentrāciju glikozes, tāpēc nepieciešams optimālai darbībai organismā. Izgatavo Langerhans saliņu izdalījumus - endokrīnās šūnas, no kurām lielākā daļa koncentrējas ērģeles. Aizkuņģa dziedzera endokrīnā funkcija ir arī saražoto hormonu daudzuma regulēšanā. Ja nepieciešams, tas samazina insulīna daudzumu, somatostatīnu, tādēļ šo noslēpumu rādītāji nepārsniedz normu.

Fermentu loma

Aizkuņģa dziedzera ārējā sekrēcijas funkcija ir daudz sarežģītāka nekā tās struktūras anatomiskā vienkāršība. Sula, ko tā ražo, ir bagāta ar koncentrētiem aizkuņģa dziedzera enzīmiem:

  • amilāze;
  • lipāze;
  • nukleāzes;
  • tripsinogēns, chimotripsinogēns;
  • profosfolipāze.

Ar amilāzes piedalīšanos, garās ogļhidrātu ķēdes tiek saīsinātas un pārveidotas par vienkāršu cukuru molekulām, kuras labi absorbē organisms. Tas pats notiek ar RNS (ribonukleīnskābi), DNS (dezoksiribonukleīnskābi) pārtikai. Nukleāze atbrīvo no dažādām vielām ķēdēs brīvas nukleīnskābes, kuras ātri sagremojas un tiek izmantotas ķermeņa ģenētisko struktūru sintēzē. Un lipāze kopā ar žulti aktīvi sadala sarežģītus taukus vieglākām skābēm un glicerīnam.

Trīpsinogēnu un chimotripsinogēnu tiek aktivizēti divpadsmitpirkstu zarnas vēderā un īsās daļās izdalītas garās olbaltumvielu ķēdes. Šī procesa rezultātā atbrīvojas atsevišķas aminoskābes. Visbeidzot, ir arī citi svarīgākie eksokrīnas dziedzera funkcijas produkti: profosfolipāze. Šie proenzimāti pēc aktivācijas sadalās sarežģītajos taukos zarnu vēderā.

Ķermeņa darba mehānisms

No eksokrīnas orgānu funkciju regulēšana ir neurohumoral atbildes, t.i. reibumā nervu sistēmas un bioloģiski aktīvo vielu asinis, limfa, audu šķidrumos. Stimulēt endokrīno darbību dziedzera hormonu gastrīna, sekretinu, holecistokinīna.

Zinātniski pierādīts: ne tikai garša, smarža, sava veida pārtikas, bet pat mutiski pieminēt tā uzreiz stimulē aizkuņģa dziedzeri caur refleksu parasimpatiskās nervu sistēmu. Tādā pašā rezultātā kuņģi izstiepj patērētā pārtika un sālsskābes ražošana. Un simpātiskās nervu sistēmas komandas signāli rada hormonus - glikagonu, somatostatīnu, kas samazina orgānu darbību.

Aizkuņģa dziedzera funkciju elastība ir pārsteidzoša: tā katru dienu var atjaunot savu darbu atkarībā no dažādām cilvēku vēlmēm pārtikā. Ja izvēlnē dominē ogļhidrāti, galvenokārt tiek amilāze tiek sintezēta. Ja dominē olbaltumvielas, tiek ražots tripsīns, un, ēdot taukus saturošus pārtikas produktus, lipāze galvenokārt izdalās.

Pateicoties organisma ražotajiem hormoniem pieaugušo funkciju, insulīnu, glikagonu injicē tieši asinsritē un izplatās visā ķermenī. Dažādas šūnas specializējas dažādu hormonu sintēzē. Beta-šūnas ražo insulīnu, bet alfa šūnas - glikagonu. Stimulēt ogļhidrātu un olbaltumvielu saturošu insulīna produktu sintēzi. Pārsteidzoša kompensējoša funkcija no aizkuņģa dziedzera: pat tad, ja tā tiek noņemta par 70-80%, joprojām netrūkst insulīna - iemesls diabētu.

Hormonu loma

Insulīns ir endokrīnā hormons, kas aktīvi regulē ne tikai ogļhidrātu, bet arī tauku un aminoskābju šķelšanos. Rezultātā iegūtās uzturvielas, kuras sastāvā ir vienkāršākas, organisma daudz vairāk viegli absorbē. Bez tam, insulīns ir sava veida diriģents, kas ogļhidrātu, aminoskābju un dažu tauku sastāvdaļu palīdzēt iet no asinīm uz audu šūnām. Ar to trūkumu vai trūkumu šīs uzturvielas paliek asinis un sāk pakāpeniski saindēt ķermeni, izraisot diabēta attīstību.

Insulīna darbība ir pretēja citam hormona glikagonam. Tās galvenā funkcija ir mobilizēt intracelulārus ogļhidrātu krājumus, lai vajadzības gadījumā atbrīvotu enerģiju. Pateicoties glikagonam, optimālā cukura koncentrācija asinsritē saglabājas pat tukšā dūšā vai stingrā diētā. Aizkuņģa dziedzera hormonu skaits tiek regulēts šādi: kad glikozes līmenis paaugstinās, insulīns tiek sintezēts, un, ja tas samazinās, glikagona saturs palielinās.

Orgānu disfunkcijas profilakse

Aizkuņģa dziedzera traucējumi ir divi: tā funkcijas var būt nepietiekamas vai liekas. Abos gadījumos hroniska pankreatīta diagnoze ir orgānu iekaisums. Atkāpes viņa darbā izpaužas galvenokārt nepareizās pārtikas gremošanas procesos. Ja cilvēks cieš no kuņģa-zarnu trakta slimībām, šīs patoloģijas agrāk vai vēlāk ietekmēs aizkuņģa dziedzera stāvokli.

Tās disfunkcija var būt šādas sāpju komplikācija:

  • gastrīts, duodenīts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zīdīšana;
  • hronisks holecistīts;
  • vēdera muskuļu vājums (vēdera iekaisums aizkuņģa dziedzera kopējā kanālā);
  • zarnu diskinēzija;
  • holelitiāze.

Lai izvairītos no aizkuņģa dziedzera traucējumiem, ieteicams:

  • atmest smēķēšanu un neizmanto alkoholu;
  • izvairīties no pārmērīgas fiziskās slodzes;
  • nepieļauj ilgstošu uzturēšanos pirts un saunu tvaika telpās;
  • regulāri nodarbojas ar vingrošanu, elpošanas vingrinājumiem;
  • prakses masāža un pašmasa;
  • periodiski veic žultspūšļa ultraskaņu akmeņu diagnostikai.

Tomēr lielāka uzmanība jāpievērš viņu uzturam, kam vajadzētu būt:

  • regulāri;
  • vidējs;
  • daļēja;
  • līdzsvarots taukos, olbaltumvielās, ogļhidrātu;
  • bagāts ar vitamīniem un mikroelementiem.

Būtu jāatsakās pārāk tauki, sāļie, pikanti ēdieni, pārmērīgs saldumu, citrusu un kafijas patēriņš, īpaši šķīstošs. Ēdot, vēlams nejaukt olbaltumvielas ar ogļhidrātiem. Ir ļoti noderīgi organizēt gadījuma izkraušanas dienas, izmantojot tikai vieglo ēdienu.

Aizkuņģa dziedzera eksokrēna funkcija: kas tas ir?

Aizkuņģa dziedzera eksokrēna funkcija ir saistīta ar acinus funkcionēšanu. Šīs funkcionālās formas šūnas rada aizkuņģa dziedzera sulu.

Papildus eksokrīnas funkciju aizkuņģa dziedzera veic endokrīnās funkcijas ir izstrādāt hormons, regulēšanā vielmaiņas procesus organismā.

Galvenais hormons, ko ražo aizkuņģa dziedzeris ietver insulīna, glikagona, somatostatīna, vazoaktīvā zarnu peptīds, un aizkuņģa dziedzera polipeptīdu.

Dienas laikā eksokrīnas aktivitātes rezultātā organismā tiek ražoti apmēram 1,5-2 litri gremošanas sulas, kas satur fermentus, kas iesaistīti pārtikas sagremošanas procesā.

Ar cauruļvadu sistēmu sadegtā aizkuņģa dziedzera sula tiek izvadīta divpadsmitpirkstu zarnas vēderā.

Dziedzera gremošanas sula satur:

  • Fermenti, kas noārda barības vielas, kuras veido ēdienu, ko ēdat;
  • ūdens;
  • Bikarbonāta joni veicina kuņģa sulas alkalināšanu, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā kopā ar pārtikas vienību no kuņģa.

Fermentu sekrēciju regulē hormoni, kas iegūti zarnās un kuņģī.

Aktīvie savienojumi, kas veic dzemdes funkcionālās aktivitātes hormonālo regulēšanu, ir:

Visas šīs bioaktīvās sastāvdaļas veicina aizkuņģa dziedzera aktivitātes kavēšanu.

Hormonu ražošana tiek veikta, reaģējot uz vēdera sieniņu izstiepšanos, kā rezultātā vēdera un zarnu sieniņas izstiepj, piepildot tās ar pārtiku. Hormonu ražošanu stimulē aizkuņģa dziedzera sula, kas nonāk zarnās pēc ēdiena uzņemšanas.

Aizkuņģa dziedzera enzīmu funkcijas

Viena no galvenajām funkcijām ir aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošana.

Šādi fermenti nodrošina visu veidu pārtikas gremošanu

Aizkuņģa dziedzera ražotie fermenti pieder pie vairākām grupām.

Visvairāk enzīmu grupas ir proteāzes. Šīs grupas aizkuņģa dziedzera fermentu daudzums ir saistīts ar dažādu proteīnu klātbūtni.

Proteolītiskie enzīmi, kas sagremo olbaltumvielu savienojumus, ir šādi aktīvie komponenti:

Papildus tam dzelzs ražo:

  1. Lipase ir tauku sadalīšanās savienojums.
  2. Amilāze ir aktīvā viela, kas šķērso polisaharīdus.
  3. Nukleāze - fermentu komplekss, kas nodrošina nukleīnskābju šķelšanos.

Bojājumi, kas ražošanas procesā sastāvdaļu aizkuņģa dziedzera sulas tiek ievēroti dažādi bojājumi, gremošanas orgānu, kas izraisa nepilnīga gremošanu un vielmaiņas traucējumiem.

Nespēja attīstīties fermentiem noved pie eksokrīnas aizkuņģa dziedzera funkcijas nepietiekamības.

Aizkuņģa dziedzera eksokrīnas funkcijas pārkāpums

Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera funkcijas pārkāpuma cēlonis ir orgānu slimību attīstība. Vairumā gadījumu, šāds stāvoklis ir radies audu iekaisuma akūta vai hroniska pankreatīta, kur iekaisuma process noved pie iznīcināšanu aizkuņģa dziedzera parenhīmas daļām.

Lielākajai daļai pacientu, kuriem ir hronisks pankreatīts, eksokrēna funkcija tiek pārtraukta.

Zinātniski ir zinātniski pierādīta attiecība starp nepietiekamības, smēķēšanas un hroniskā pankreatīta attīstību.

Citi iemesli slimības attīstībai var būt:

  • Onkoloģiskā audzēja audzēju neoplazma.
  • Zarnu audu daļas ķirurģiska noņemšana.
  • Aizkuņģa dziedzera kanālu oklūzijas rašanās.
  • Glutēna enteropātijas attīstība.
  • Krona slimības attīstība.
  • Autoimūno pankreatīta progresēšana.
  • Cukura diabēts.
  • Attīstība Zollingera-Ellisona ķermenī.
  • Pēcoperācijas stāvokļi pēc ķirurģiskas iejaukšanās gremošanas trakta orgānos.
  • Dempinga sindroma attīstība.

Vēl viens no aizkuņģa dziedzera mazspējas progresēšanas cēlonis ir progresēšanu pacientā vai cistiskā fibroze Cistiskā fibroze - ģenētiski noteikta process, kurā gremošanas un elpošanas sistēmu un tiek novērota veidošanos blīvu viskozu sekrēti, aizkuņģa dziedzera cauruļvadi clogging un atzarojumos.

Galvenais ķermeņa darbības traucējumu simptoms ir gremošanas traucējumi un dispepsija.

Šo stāvokli raksturo šādas galvenās iezīmes:

  1. polifeksa;
  2. bieži un vaļīgi izkārnījumi;
  3. tauku izskats izkārnījumos;
  4. bieži sastopams zarnas pietūkums;
  5. ķermeņa masas zudums.

Endokrīnās sistēmas nepietiekamības gadījumā pacientiem attīstās cukura diabēts. Šāds diabēts turpinās vieglāk nekā 1. tipa cukura diabēts. Tas ir saistīts ar faktu, ka ne visas Langerhans saliņu šūnas.

Biežāk šādi pacienti pēc kāda laika pieprasa ievadīt papildu insulīna devas.

Dažos gadījumos jūs varat normalizēt glikozes līmeni asinīs ar īpašu diētu un hipoglikemizējošām zālēm.

Eksokriskās nepietiekamības simptomātika un diagnoze

Neveiksmes stāvokli ir grūti diagnosticēt. Tas ir saistīts ar faktu, ka visi simptomi patoloģiska stāvokļa ir līdzīgi simptomi citām slimībām, kuru vidū ir tādām slimībām kā kairinātu zarnu sindroms, kuņģa čūla, žultsakmeņu, iekaisums zarnās un daudzi citi.

Visbiežāk eksokrīnas dziedzera mazspējas izpausme ir hroniska caureja un svara zudums.

Vēl viens patoloģijas simptoms var būt hipovitaminozes attīstība, kas izpaužas trauslās nagos un matu izkrišanā.

Patoloģiskā stāvokļa diagnosticēšanas problēma ir tāda, ka tā nenotiek, kamēr ķermenis nav zaudējis līdz pat 90% no tā funkcionalitātes. Šajā laikā pacientam nav simptomu, un izkārnījumi ir bieži.

Lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, tiek veiktas vairākas laboratorijas pārbaudes, tai skaitā:

  • Izdomu analīze.
  • Asins analīzes cukura ar slodzi.
  • Asins analīzes par vitamīnu un taukskābju saturu.
  • Cukura asins pārbaude.

Turklāt tiek veikta datortomogrāfija, kas ļauj identificēt patoloģiskā traucējuma izpausmes cēloņus orgānu darbībā.

Patoloģijas ārstēšana un profilakse

Patoloģiskā stāvokļa ārstēšana jāuzsāk pēc iespējas ātrāk pēc slimības atklāšanas.

Galvenā ārstēšanas metode ir aizstāt terapiju ar aizkuņģa dziedzera fermentiem.

Aizstāšanas terapijas laikā tiek izmantots liels skaits dažādu narkotiku. Šīs zāles sastāvā satur aizkuņģa dziedzera pamatfenīrus un dažos gadījumos arī papildu aktīvās sastāvdaļas.

Lietotām zālēm ir lipolītiska, amilolītiska un proteolītiska aktivitāte.

Šīs zāles ir šādas:

Aizstāšanas terapijas lietošana var mazināt aizkuņģa dziedzeri, kas veicina tās atjaunošanos. Patiešām, aizvietošanas terapija neatjauno ķermeni, bet tā palīdz saglabāt pacienta ķermeni ilgu laiku.

Īpaša loma patoloģijas ārstēšanā ir saistīta ar pareizu uzturu un veselīgu dzīvesveidu.

Visbiežāk ārstējošais ārsts iesaka izvairīties no stresa, pārtraukt smēķēšanu un alkohola dzeršanu, pārejot uz daļēju diētu.

Turklāt ir ieteicams līdzsvarot uzturu un ierobežot taukainas pārtikas devu un lietot vitamīnu piedevas, jo īpaši attiecībā uz vitamīniem A, D, E un K.

Aizkuņģa dziedzera struktūra un funkcijas ir aprakstītas šī raksta videoklipā.

Aizkuņģa dziedzera ārējā sekrēcijas funkcija

Aizkuņģa dziedzeris ir lielākais dziedzeris cilvēka organismā. Tā arī ieņem otro vietu pēc orgānu lieluma, otrkārt, tikai aknās. Šīs dziedzera svarīgumu ir grūti pārvērtēt. Aizkuņģa dziedzeris ir izstrādāts, lai regulētu ogļhidrātu metabolismu cilvēka ķermenī un nodrošinātu ķermenim vajadzīgos gremošanas enzimus.

Dziedzera endokrīnā funkcija ir radīt šādus hormonus:

  • somatostatīns;
  • glikagons;
  • amilīns;
  • insulīns;
  • aizkuņģa dziedzera polipeptīds.

Exocrine funkcija vai iekšējā aizkuņģa dziedzera sekrēcija ir tādu noslēpumu radīšana, kas ir nepieciešami gremošanas sistēmas normālai darbībai. Fermenti, kas tiek glabāti slepenībā, ļauj ķermenim veikt organisko savienojumu šķelšanu ar ūdeni.

Balstoties uz iepriekšminētajām funkcijām, aizcietņaino funkciju pamatā ir darbības traucējumi, kas var traucēt gremošanas sistēmu. Un, ja endokrīnās dziedzera darbība ir bojāta, vielmaiņas procesi organismā var tikt traucēti.

Eksokrīna funkcija

Dienā parasti darbojas aizkuņģa dziedzeris var ražot no 50 līdz 1500 mililitriem sulas. Šī sula ir atbildīga par pārtikas sagremošanu un satur ļoti svarīgus fermentus, kas galvenais uzdevums ir sadalīt pārtiku barības vielās.

Viņi sabiezē ogļhidrātus, taukus un olbaltumvielas mazām molekulām, kuras, savukārt, var sadalīt fermentu veidā vai asimilēt zarnu gļotādā.

Noslēpums, ko ražo aizkuņģa dziedzeris, nonāk divpadsmitpirkstu zarnā - tam ir tāds pats osmotiskais spiediens kā asins plazmā. Lielākā daļa no tām ir ūdens-elektrolīts, un mazākā daļa ir raudzēta. Ir arī vērts atzīmēt, ka elektrolītu daudzums tajā var svārstīties, it īpaši anjonu koncentrācija.

Dienas laikā dzelzs var ražot līdz 20 gramiem raudzētu olbaltumvielu. Tas nozīmē, ka saskaņā ar spēju sintezēt fermentus, tas aizņem vadošo vietu organismā. Fermentu izdalīšanās galvenokārt ir saistīta ar stimulēšanu.

Fermentu noņemšanas no šūnām process ir neatkarīgs no fermentu sintēzes. Būtībā sekrēcijas gēni nodrošina tiešu kontroli pār acinar šūnu proteīna izdalīšanos.

Arī stacionāro šūnu gadījumā var iegūt svarīgus fermenti, kas var sadalīt taukus, cietes, olbaltumvielas un nukleotīdus. Turklāt zemā koncentrācijā aizkuņģa dziedzera sula satur proteīnus, kas nav fermentēti.

Enzīmi, kas ir atbildīgi par aizkuņģaļas sula saturošo olbaltumu hidrolīzi, ir neaktīvā formā. Šis mehānisms aizsargā aizkuņģa dziedzeri no pašiznīcināšanas. Sāciet šos fermentus strādāt tikai pēc ieiešanas divpadsmitpirkstu zarnā. Aktivizē savu darbu tāds enzīms kā enterokināze, ko ražo ļoti divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā. Tas ir pamats kaskādes fenomenu parādībai.

Endokrīnās funkcijas

Aizkuņģa dziedzera galvenais uzdevums ir saglabāt organismam nepieciešamo glikozes koncentrāciju. Glikozes koncentrācijas stabilitāte regulē noteiktas hormonālās sistēmas. Viņu darbs apraksta procesa pakāpenisko mehānismu. Ja mēs aprakstīt process pieejams lajs valodu, tas būs šāds: neliela daļa no aizkuņģa dziedzera - līdz 3% no tās tilpuma, kas satur no 80 līdz 20razlichnyh šūnas ražot glikagona un insulīnu.

Šie hormoni var gan palielināt, gan samazināt glikozes līmeni asinsritē, attiecīgi.

Viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, kuras pamatā ir insulīna deficīts organismā, ir cukura diabēts.

Šī slimība pieder pie vienas no vissarežģītākajām endokrīnās dziedzera slimībām. Cukura diabēta laikā tiek pārkāptas aizkuņģa dziedzera funkcijas, un, ja šīs pārmaiņas nav noteiktas laikā, pastāv draudi pacienta veselībai.

Pati slimība ir sadalīta 1. un 2. tipa diabēta slimniekiem.

Pirmā tipa insulīna koncentrācija var būt normāla vai samazināta. Bet glikogons var būt normāls vai nedaudz virs normāla.

Otrais cukura diabēta veids ir divu veidu - viegla un vidēja. Tie tieši ir atkarīgi no insulīna līmeņa pārsniegšanas asinīs, glikagona lieko vai nepietiekamo daudzumu un laika, kurā glikozes līmenis asinīs samazinās.

2. tipa cukura diabēta klātbūtne var liecināt par to, ka aizkuņģa dziedzera intrasekretāro funkciju būtiski pasliktina.

Diagnozējot šo slimību, nepieciešams pievērst lielāku uzmanību aizkuņģa dziedzera stāvoklim un speciālista prasībām attiecībā uz ārstēšanu un uzturu.

Diagnostikas metodes

Aizkuņģa dziedzeris ir dzemdes sekrēcijas sektors. Laboratorijas darba novērtējums ir diezgan sarežģīts uzdevums, jo īpaši, ja problēma ir saistīta ar aizkuņģa dziedzera sistēmas patoloģijām.

Kopumā klīniskie simptomi un anamnēze spēj raksturot endokrīno sistēmu un eksokrīnas sistēmas stāvokli dziedzeros. Ja ir nepieciešams pētīt izmaiņas orgāna struktūrā, tiek izmantoti instrumentālie izmeklējumi.

Zondes vai Bezonde metodes izmanto, lai noteiktu eksokrīnas sistēmas stāvokli un veiktspēju. Zondēšanas metodes ir izstrādātas, lai novērtētu enzīmu aktivitāti, un bezsondes metodes ir noteikt gremošanas efektivitāti.

Koproloģiskā izpēte ļauj izmantot sekundāras metodes eksokrīnas sistēmas darbam. Galvenais dzemdes noslēpuma trūkuma pazīme ir tāda, kā polifeksa sekas. Šīs pazīmes liecina par izkārnījuma veida izmaiņām. Tie kļūst salds, pelēks, taukains, slikti smird un slikti izskalo tualetes sienās.

Alternatīva metode ir arī analīze, kas balstīta uz enzīmu imunoloģisko analīzi. Tas ļauj noteikt aizkuņģa dziedzera elastāzes daudzumu izkārnījumos. Eksokrīnas sistēmas stāvoklis tieši atkarīgs no šī enzīma aktivitātes izkārnījumos. Tas ir saistīts ar faktu, ka tas nepiedalās zarnu vielmaiņas procesos un tādējādi izslēdz kļūdas, kas saistītas ar fermentu aktivitāti zarnās. Iepriekš minētā testa jutība ir aptuveni 90%.

Aizkuņģa dziedzera eksokrēna funkcija

Aizkuņģa dziedzeris ir gremošanas sistēmas orgāns, kas nodrošina barības vielu gremošanu - taukus, olbaltumvielas, ogļhidrātus. Tajā pašā laikā aizkuņģa dziedzeris ir endokrīnās sistēmas orgāns. Tas izdalās asins hormonos, kas regulē visa veida vielmaiņu. Tādējādi aizkuņģa dziedzeris veic divas funkcijas - endokrīno un eksokrīno.

Aizkuņģa dziedzera endokrīnā funkcija

Aizkuņģa dziedzeris izdalās asinīs piecos hormonos, kas regulē galvenokārt ogļhidrātu metabolismu. Aizkuņģa dziedzera endokrīnā daļa nav lielāka par 2% no kopējā ķermeņa svara. To raksturo Langerhans saliņas - šūnu kopas, kuras ieskauj aizkuņģa dziedzera parenhīma.

Lielākā daļa Langerhans saliņu ir koncentrētas ērģeles. Šī iemesla dēļ aizkuņģa dziedzera astes sabojāšana ar iekaisuma procesu bieži noved pie orgānu endokrīnās funkcijas trūkuma. Langerhans salās ir dažādu veidu šūnas, kas noslēpj dažādus hormonus. Lielākā daļa no tām satur beta šūnas, kas ražo insulīnu.

Aizkuņģa dziedzera hormonu funkcijas

Aizkuņģa dziedzeris ražo piecus hormonus. Divas no tām būtiski ietekmē vielmaiņu. Tas ir insulīns un glikagons. Citi homoni ir mazāk svarīgi vielmaiņas regulēšanai vai nelielā daudzumā izdalās aizkuņģa dziedzeris.

Insulīns Anaboliskais hormons, kura galvenā funkcija ir cukura transportēšana ķermeņa šūnās. Tas pazemina glikozes līmeni asinīs:

  • izmaiņas glikozes šūnu membrānas caurlaidībā
  • enzīmu aktivizēšana, kas nodrošina glikozes šķelšanu
  • stimulējot glikozes pārvēršanu par glikogēnu
  • stimulējot glikozes konversiju taukos
  • glikozes veidošanos aknās

Citas insulīna funkcijas

  • stimulē olbaltumvielu un tauku sintezēšanu
  • novērš triglicerīdu, glikogēna un olbaltumvielu šķelšanu

Glikagons Viņš ņem vissvarīgāko daļu ogļhidrātu vielmaiņas procesā. Šīs aizkuņģa dziedzera hormona galvenā funkcija ir glikogenolīzes stimulēšana (glikogēna šķelšanās process, kura laikā glikozi izdalās asinīs).

Turklāt glikagons:

  • aktivizē glikozes veidošanās procesu aknās
  • stimulē tauku sadalīšanos
  • stimulē ketonu ķermeņu sintēzi

Glikagona fizioloģiskā darbība:

  • palielina asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu
  • palielina sirds spēku
  • palīdz atvieglot gludos muskuļus
  • stiprina muskuļu asins piegādi
  • palielina epinefrīna un citu kateholamīnu sekrēciju

Somatostatīns To ražo ne tikai aizkuņģa dziedzerī, bet arī hipotalāmā. Tā vienīgā funkcija ir pārtraukt citu bioloģiski aktīvo vielu sekrēciju:

  • serotonīns
  • somatotropīns
  • tirotropisks hormons
  • insulīns
  • glikagons

Vasoaktīvs zarnu peptīds Stimulē zarnu peristaltiku, palielina asins plūsmu uz gremošanas trakta orgāniem, kavē sālsskābes ražošanu, uzlabo pepsinogēna veidošanos kuņģī.

Aizkuņģa dziedzera polipeptīds Stimulē kuņģa sekrēciju. Slāpēta prostatas eksokrīna funkcija.

Aizkuņģa dziedzera glikagona fizioloģiskā ietekme

Prokātrija eksokrēna funkcija ir aizkuņģa dziedzera sulas sekrēcija. Ar cauruļvadu sistēmu tas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kur tā piedalās gremošanas procesā. Aizkuņģa dziedzera noslēpums satur:

  • enzīmi - sadalīt barības vielas, kas iekļūst zarnās ar pārtiku
  • bikarbonāta joni - sārmainās kuņģa sulas, kas nonāk vēderā no divpadsmitpirkstu zarnas

Aizkuņģa dziedzera eksokriskās funkcijas regulēšanu veic hormoni, kas ražoti kuņģī un zarnās:

Visas šīs vielas kavē aizkuņģa dziedzera darbību. Tos ražo, reaģējot uz vēdera un zarnu sieniņu stiepšanu. To sekrēciju stimulē aizkuņģa dziedzera sula, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā pēc uzņemšanas.

Aizkuņģa dziedzera enzīmu funkcijas

Prostata ražo fermentus, kas sagremo visu veidu barības vielas - ogļhidrātus, olbaltumvielas un taukus.

1. Proteāzes Fermenti, kas sadalās olbaltumvielās. Ņemot vērā to, ka ir daudz olbaltumvielu šķirņu, aizkuņģa dziedzeris ražo vairākus proteolītisku enzīmu veidus:

  • chimotripsīns
  • elastāze
  • tripsīns
  • karboksipeptidāze

2. Lipāze Šis ferments sagrauj taukus.

3. Amilāze Fermentu, kas attīra polisaharīdus (kompleksi ogļhidrāti).

4. Nukleaze Vairāki fermentu tipi, kas sadala nukleīnskābes (DNS un RNS).

Aizkuņģa dziedzera disfunkcija

Dažas aizkuņģa dziedzera slimības ir saistītas ar šīs orgānas funkcijas pārkāpšanu. Visbiežāk tas notiek ar akūtu vai hronisku pankreatītu, kad iekaisuma process iznīcina lielāko daļu aizkuņģa dziedzera parenhīmas. Lielākajai daļai pacientu, kuriem ir hronisks pankreatīts, eksokrēna funkcija ar laiku tiek traucēta. Endokrīnā sistēma - apmēram ceturtdaļa pacientu.

Eksokriskās funkcijas pārkāpums ir saistīts ar gremošanas traucējumiem un dispepsijas simptomiem. Šo stāvokli raksturo šādas īpašības:

  • polifakss
  • bieži un plānas izkārnījumos
  • tauku klātbūtne izkārnījumos
  • uzpūšanās
  • zaudēt svaru

Ja tiek ietekmēta aizkuņģa dziedzera endokrīnā funkcija, diabēts parasti attīstās. Tas notiek daudz vieglāk nekā klasiskais 1. tipa diabēts, jo netiek iznīcinātas visas Langerhans salu beta šūnas. Tomēr pēc dažiem gadiem no slimības sākuma pacientiem parasti nepieciešams insulīna injekcijas. Dažreiz ir iespējams normalizēt glikozes līmeni asinīs ar diētu un hipoglikemizējošiem līdzekļiem.

Aizkuņģa dziedzera eksokrēna funkcija

Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera funkcijas relatīvā nepietiekamība bērniem - Praktiskā medicīna - Praktiskā medicīna. Žurnāls par praktiķiem ārstiem un speciālistiem

Aizkuņģa dziedzeris ir vissvarīgākā cilvēka gremošanas sistēmas eksokrīna orgāns, nodrošinot visu galveno pārtikas sastāvdaļu - olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu - gremošanu. Kad pārtika nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, aizkuņģa dziedzeris izslēdz sulu, kas ir bezkrāsains sārmainās reakcijas šķidrums (pH = 7,8-8,4). Tas satur organiskas vielas (olbaltumvielas) un neorganiskās sastāvdaļas (bikarbonātus, elektrolītus, mikroelementus), kā arī izplūdes cauruļvadu gļotas. Noslēpuma fermentatīvā daļa veidojas acinārās šūnās un šķidruma (ūdens-elektrolīta) - mucīna un bikarbonātu - kanālu epitēlijās. Tas ir saistīts ar aizkuņģa dziedzera fermentiem (lipāzes, amilāzes un proteāzes) un barības vielu sadalīšanu un absorbciju tievā zarnā.

Regulated sekrēciju no aizkuņģa dziedzera sulas - komplekss process, kas ietver neurohumoral mehānismus un nozīmīga loma humorālo faktoriem - kuņģa un zarnu trakta hormoniem (sekretīns, holecistokinīns-pankreozimīns) aktivizē darbību atbrīvojošo peptīdus izdalās gļotādas divpadsmitpirkstu zarnas. Sekretīns uzlabo ražošanu šķidro sulu daļu, un holecistokinīns-pankreozimīns stimulē fermentatīvo aktivitāti aizkuņģa dziedzera. Insulīns, gastrīns, bombīns, žults sāļi, serotonīns arī palielina pēdējās sekrēcijas aktivitāti. Izolēšana no aizkuņģa dziedzera sulas kavē glikagona, kalcitonīns, somatostatīna, un citi. Lielākā daļa fermenti ir neaktīvā formā. Tie tiek aktivizēta divpadsmitpirkstu saskaņā iedarbojoties ar enterokinase kuru ražo šūnas divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu [3].

Kuņģa-zarnu trakta daudzās slimībās var novērot aizkuņģa dziedzera funkcijas samazināšanos. Exokrēna aizkuņģa dziedzera nepietiekamība var būt absolūta un relatīva. Absolūto nepietiekamību izraisa funkcionējošās aizkuņģa dziedzera skaita samazināšanās. Slimībām, kas saistītas ar aizkuņģa dziedzera pilnīgu nepietiekamību, ir:

1. iedzimtas slimības:

- prostatas agenesis un hipoplazija;

- aizkuņģa dziedzera kanāla caurlaidība;

Aizkuņģa dziedzera cistiskā fibroze;

- Sheldon-Rey sindroms (izdalīts lipāzes deficīts);

- izdalīta tripsinogēna nepietiekamība;

Iedzimts atkārtots pankreatīts.

2. Iegūtas slimības:

Diezgan bieži bērniem ir aizdedzes dziedzera relatīvā nepietiekamība. Ar relatīvi aizkuņģa dziedzera trūkumu aizkuņģa dziedzeris pati nav bojāta, un tā funkcija nav pārkāpta, bet kādu iemeslu dēļ fermenti nevar pilnībā iedarbināt.

Tādējādi, relatīvā dziedzera nepietiekamība var rasties funkcionālo traucējumu kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, kas saistīti ar motora (funkcionālas dispepsijas, kairinātu zarnu sindroms, utt). Šajā palēnināšanas motoriku (piemēram, kuņģa vai duodenostasis) veicina traucējumus maisīšanas fermentu ar pārtikas chyme, tā kā ātri transit no zarnu satura samazina enzīmu koncentrāciju, kā rezultātā atšķaidīšanu. Jāatzīmē, ka mehāniskajos traucējumos var būt saistīta kuņģa-zarnu trakta organiskā patoloģija, kā rezultātā bieži saslimstoša aizkuņģa dziedzera nepietiekamība pievienojas pamatā esošajai slimībai.

Bērniem bieži sastopams aizkuņģa dziedzera nepietiekamības cēlonis ir hronisks duodenīts. Šī patoloģija ir pievienots bojājumu zarnu gļotādā, kas veicina traucētu sekrēcijas cholecystokinin un sekretīns, kas tiek ražots S un divpadsmitpirkstu zarnas I šūnu un regulēt veidošanos aizkuņģa dziedzera sulas. Pārkāpšana sekrēcijas šo vielu arī konstatēšanu atrofiju mazo zarnu gļotādā, kas tika novērots celiakijas. Ir zināms, ka celiakijas amid giperregeneratornyh procesos (atrofija in celiakijas ir giperregeneratorny rakstzīmju) ierīces somatostatīna palielinājumi tievās zarnas gļotādā, kas inhibē funkciju cholecystokinin un sekretinovyh šūnām [2].

Relatīvā neesamība eksokrīnā aizkuņģa dziedzera funkcijas var novērot iekaisuma un čūlaino bojājumiem kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas, ko pavada kuņģa hipersekrēcija. Ar pārmērīgu paskābināšanos apkārtējā vidē zarnā (pH zem 5,5), aizkuņģa dziedzera enzīmi tiek inaktivēti, kas izraisa gremošanas un absorbcijas procesu pārtraukšanu. Tomēr to visbiežāk novēro ar gastrinomu (Zollingera-Ellisona sindromu). Gastrinoze ir gastrīna ražošanas G šūnu audzējs, kas lokalizēts aizkuņģa dziedzerī, aknās un citos orgānos. Gastrīna palielināšanās asinīs izraisa kuņģa hipersekrēciju, kas savukārt veicina čūlas kuņģī un zarnās, kuras nav pakļautas ārstēšanai. Situāciju pastiprina aizkuņģa dziedzera nepietiekamības pievienošana enzīmu inaktivācijas rezultātā.

Aknu un žultsceļu slimības var būt arī saistītas ar relatīvi aizkuņģa dziedzera nepietiekamību. Tādējādi zarnu trakta disfunkcija, žults traucējumi, holestātisks aknu bojājums var būt saistīts ar žults skābju trūkumu tievās zarnās. Nepietiekama žults plūsma uz divpadsmitpirkstu zarnā un / vai pārkāpj tās sastāvu veicina traucējumus process emulģēt tauku pārtiku un, līdz ar to aktivizējot lipāzes izjūk, un ir grūti veikt hidrolīzi triglicerīdu. Turklāt ar žultsskābju trūkumu var tikt pārkāpti taukskābju absorbcijas procesi tievās zarnās.

Ir zināms, ka žults skābju dekonjugācijas normālais process notiek zilās pamatnes distālās daļās un resnās zarnas baktēriju fermentācijas ietekmē. Deconjugētas zarnu skābes tiek uzsūktas asinīs un ievadītas aknās, un pēc tam atkal kopā ar žulti atkal tiek ievadīts divpadsmitpirkstu zarnā. Tādējādi tiek nodrošināta žults skābju enterohepatiskā cirkulācija. Šā procesa pārkāpšanu papildina lipāzes aktivācijas pārkāpums, un to var novērot pie tievās zarnas gala daļas patoloģijas (piemēram, hroniska enterīta, Krona slimības gadījumā) [4].

Gandrīz visas kuņģa un zarnu trakta slimības ir saistītas ar disbiotiskiem traucējumiem. Šajā gadījumā bieži tiek novērots pārmērīga baktēriju augšanas sindroms tievās zarnās. Ir zināms, ka baktēriju toksīni veicina aizkuņģa dziedzera enzīmu inaktivāciju. Turklāt ar pārmērīga baktēriju augšanas sindromu tievās zarnās rodas priekšlaicīga žultsskābju dekonjugācija tievās zarnas augšdaļā. Tas atvieglo pārkāpums enterohepatiskas cirkulāciju žultsskābju, kas savukārt maina struktūru žults micellu dod emulģēšana tauku pārtiku, kā rezultātā traucēts viņu gremošanas un uzsūkšanās [1].

Tādējādi relatīvo aizkuņģa dziedzera nepietiekamību var izraisīt:

1. bojājumi tievās zarnas gļotādai, ko papildina holecistokinīna un secretīna sekrēcijas pārkāpums;

2. intraduodenālā pH līmeņa krišanās ir zemāka par 5,5, kas veicina fermentu inaktivāciju;

3. kuņģa un zarnu trakta motorie traucējumi, ko papildina fermentu sajaukšanās ar pārtikas chīmiju;

4. lieko baktēriju augšanu tievās zarnās, kas veicina fermentu iznīcināšanu;

5. žults un endokināzes deficīts, kam pievienots lipāzes un tripsinogēna aktivācijas pārkāpums.

Jāatzīmē, ka relatīvā eksokrīna aizkuņģa dziedzera nepietiekamība parasti izzūd vai paslēpta bez tipiskās simptomatoloģijas, kas atklājas tikai laboratorijas pārbaudē. Parasti galvenie simptomi šajā situācijā ir pamatslimības simptomi.

Informatīvs veids, kā diagnosticēt aizkuņģa dziedzera relatīvo nepietiekamību, ir koproloģisks pētījums. Tādējādi, paaugstināts neitrāla tauku norāda traucējoši lipolītisko aizkuņģa dziedzera funkciju, palielina muskuļu šķiedras - pārkāpums proteolītiskie procesi ietver ne tikai aizkuņģa proteāzes, bet arī kuņģa, pieauga ciete - pārkāpums amilāzes darbojas galvenokārt aizkuņģa dziedzera, lai gan siekalu amilāze arī veicina cietes gremošanu.

Precīzāka pētījumu metode, bet sarežģītāka un dārga ir fekālo lipidogrammu. Tajā pašā laikā tauku saturs izkārnījumos tiek vērtēts kā kvalitatīvs (papildus jaunā krāsa izkārnījumam) un kvantitatīva, visinformatīvākā metode. Tas ļauj kopumā noteikt kopējo tauku daudzumu izkārnījumos, ņemot vērā eksogēnas (pārtikas) izcelsmes taukus. Parasti ar izkārnījumiem izdalās ne vairāk kā 10% no taukiem, ko injicē ar pārtiku. Aizkuņģa dziedzera slimības dažreiz palielinās līdz 60% [2, 3].

Ar diagnostikas mērķi kombinācijā ar koprogrammu un fekālo lipidogrammu pašlaik ieteicams noteikt aizkuņģa dziedzera elastāzes-1 līmeni izkārnījumos. Ir zināms, ka aizkuņģa dziedzera elastāze-1 nemainītā veidā sasniedz zarnas distālās daļas, un to nosaka imūnanalīzes tests ar enzīmu, izmantojot monoklonālas antivielas. Parasti tiek uzskatītas elastāzes-1 vērtības izkārnījumos, kas pārsniedz 200 μg / ml izkārnījumos. Zemākās vērtības norāda uz aizkuņģa dziedzera nepietiekamību. Ir svarīgi, lai testa rezultātus neietekmētu gan pacienta diētas raksturs, gan aizkuņģa dziedzera enzīmu preparātu lietošana. Tomēr jāatzīmē, ka ar relatīvi aizkuņģa dziedzera nepietiekamību šis rādītājs parasti ir normāls.

Tādējādi, dažādi kuņģa-zarnu trakta bieži ir saistīta ar relatīvo deficītu, piemēram, aizkuņģa dziedzera eksokrīnā funkciju, kas nevar izpausties klīniski, bet prasīts iekļaut fermentu preparātu sarežģītajā šo slimību ārstēšanā. Šim nolūkam daudzus gadus Mezim® forte tiek plaši izmantots, fermentu preparāts, kura aktīvā viela ir pankreatīns. Jāatzīmē, ka šīs zāles ir pieejama divos veidos - Mezim® Forte (lipāze 3500 SV, 4200 IU amilāzes, proteāzes 250 U) un Mezim® 10,000 (10,000 U lipāzes, amilāze 7500 vienības proteāzes 375 U). Zāles devu izvēlas atkarībā no fermentatīvā deficīta vecuma un smaguma pakāpes. Vidējo devu nosaka, aprēķinot 1000 vienības lipāzes uz kg ķermeņa svara dienā. Bērni Mezim® forte var ordinēt no trīs gadu vecuma, kad bērns spēj norīt tableti. Ņemiet Mezim® Fort 1-3 tabletes 3 reizes dienā atkarībā no aizkuņģa dziedzera nepietiekamības vecuma un smaguma pakāpes. Attiecībā uz sagatavošanas Mezim® 10000, to var lietot vecākiem bērniem (ķermeņa svara 31 kg), 1-2 tabletēm 3 reizes dienā, atkarībā no vecuma un smaguma dziedzera nepietiekamību.

Pētniecības institūta Pediatrijas un bērnu ķirurģijas, Veselības un sociālās attīstības ministrija, Maskava

1. Belousova EA, Zlatkina A.R. Malabsorbcijas sindroms (patofizioloģija, klīnika, ārstēšana) // rokasgrāmata praktiskajiem ārstiem. - Maskava, 1998. - 28 lpp.

2. Belmer SV, Gasilina Т.V. Bērnu pūtītes krampjveida gremošanas traucējumu pārkāpums // Izglītības un metodiskais grāds. - Maskava, 2006. - 40 lpp.

3. Korovina NA, Zakharova IN, Malova N.E. Eksokrīna aizkuņģa dziedzera nepietiekamība // Mūsdienu pediatrijas jautājumi. - 2003. - T. 2. - N 5.

4. Gschwantler M. et al. Aizkuņģa dziedzeris kā Krona slimības granulomatozes iekaisuma vieta. Gastroenterols 1995; 108: 1246-1249.

5. Lankisch P.G., Schidt I., Konig H. et al. Aizkuņģa dziedzera elastāzes-1 mērīšana nepalīdz diagnosticēt hronisku pankreatītu ar vieglu un vidēju eksokrētiskās aizkuņģa dziedzera funkcijas mazspēju. Gut 1998; 42: 551-4.

6. Nissler K., Von Katte I., Huebner A. et al. Aizkuņģa dziedzera Elastāze 1 pirmsdzemdību un limfa zīdaiņu fekālijās. Pediatrijas gastroenteroloģijas un uztura institūts 2001; 33: 28-31.

Bioloģija un medicīna

Vairumā slimnīcās uz pētījuma eksokrīnā aizkuņģa dziedzera funkciju piemērot gadījumos, kad pastāv aizdomas par slimības aizkuņģa dziedzera, bet ar noninvasive (ultraskaņu, CT) un invazīvās (endoskopiska atgriezeniskās cholangiopancreatography) pētījumu rezultāti ir normāli vai nepārliecinoši. Visjutīgākie paraugi ir tieša aizkuņģa dziedzera stimulācija.

Pētķermeņa funkcijas novērtēšanai izmantotie pētījumi (303. 1. Tabula) var iedalīt šādās grupās.

- Tieša aizkuņģa dziedzera stimulācija sekretinu vai sekretinu ievadīšanā / injekcijas veidā kopā ar holecistokinīnu ar divpadsmitpirkstu zarnas satura pētījumu.

- Netiešie stimulācija, aizkuņģa dziedzera, izmantojot barības vielu maisījumi, aminoskābes, taukskābes, vai sintētiskiem peptīdiem ar noteiktu darbību fermentu tās divpadsmitpirkstu zarnas saturu.

- Nepilnu gremošanas produktu izkārnījuma satura novērtējums (muskuļu šķiedru, tauku un slāpekļa satura noteikšana).

- Aizkuņģa dziedzera enzīmu, jo īpaši himotripsīna, aktivitātes noteikšana ekskīzēs.

Paraugs ar sekretinu tiek izmantots, lai noteiktu aizkuņģa dziedzera parenhīmas difūzo bojājumu. Tas ir balstīts uz faktu, ka sekrēcijas sekrēcija palielinās, pateicoties funkcionējošās parenhīmas masai. Secretin ievada intravenozi plūsmā vai nepārtrauktas infūzijas veidā devā 1 vienība / kg. Acīmredzot pētījuma rezultāti ir atkarīgi no secretīna un tā devas ievadīšanas veida, no zāļu sekretina un no divpadsmitpirkstu zarnas satura pilnīguma. Parastie rādītāji:

- sekrēcijas ātrums ir lielāks par 2 ml / kg / h;

- maksimālā bikarbonāta koncentrācija ir lielāka par 80 mmol / l;

- bikarbonāta sekrēcija ir lielāka par 10 mmol / h.

Visvairāk reproducējamais un informatīvs rādītājs, kas ļauj noteikt hronisku pankreatītu, acīmredzot ir maksimālā bikarbonāta koncentrācija.

Paraugs ar sekretinu un holecistokinīnu ļauj novērtēt amilāzes, lipāzes, tripsīna un himotripsīna sekrēciju. Lai gan skaidra robeža starp normalitātes un patoloģijas šeit nav, ievērojami samazināt sekrēciju fermentu norāda tālu nākt izmaiņas aizkuņģa dziedzera un iznīcināšanu acināra šūnām. Smagas nepietiekamību, eksokrīnas aizkuņģa dziedzera funkcijas parasti tiek novērota kā samazināšanās maksimālā koncentrācija bikarbonāta un enzīmu sekrēciju; ar mazāk izteiktiem bojājumiem, bikarbonāta un fermentu ražošana var atšķirīgi mainīties. Var būt arī neatbilstība starp parauga rezultātiem ar sekretinu un absorbcijas paraugu. Tādējādi pacientiem ar hronisku pankreatītu maksimālo koncentrāciju bikarbonāts testā ar sekretīns bieži samazinās, bet tauku saturs izkārnījumos nav palielinājies. Tas ir saistīts ar faktu, ka tests ar sekretīns nosaka spēju sekrēcijas vadu epitēlijs, un tauku saturu fekālijām netieši atspoguļo ražošanu lipāzes. Steatorrēze parādās tikai ar ievērojamu tā samazināšanos, kas norāda, ka tauku gremošana var notikt pat ar nelielu daudzumu lipāzes. Parauga ar sekretinu patoloģiskie rezultāti norāda tikai uz ilgstošu aizkuņģa dziedzera bojājumu, bet hronisko pankreatītu neizšķir no aizkuņģa dziedzera vēža.

Pētījums ar benthiromīdu (sintētisko tripeptidu) ļauj netieši novērtēt chimotripsīna darbību zarnās. Parasti, gremošanas traktā bentiromid in tievo zarnu reibumā himotripsīnu hidrolizē līdz dipeptīda N-benzoil--L-tirozīna un para-aminobenzoskābes daudzums, kas ātri uzsūcas un tiek izvadīta ar urīnu. Pētījumi, kas veikti ar vairākiem simtiem pacientu, parādīja, ka hroniskā pankreatīta gadījumā para-aminobenzoskābes izdalīšana ar konkrētu paraugu tika būtiski samazināta. Parauga kopējā jutība ir 60% (46-74%, atkarībā no aizkuņģa dziedzera eksokrīnas funkcijas traucējumu pakāpes). Parahaminobenzoskābes koncentrācijas noteikšana serumā paaugstina jutību. Parauga specifika ar bentiromīdu tā lietošanas laikā vienlaikus ar ksilozes absorbcijas paraugu sasniedz 90%.

Hymotripsīna aktivitātes samazināšanās fēcēs ir novērota pacientiem ar hronisku pankreatītu un cistisko fibrozi. Tomēr, ja aizkuņģa dziedzera eksokrīna funkcija ir nepietiekama, šis rādītājs var palikt normāls, un gluži pretēji - 10% veselu indivīdu ir kļūdaini pozitīvi rezultāti.

Atsauces:

Aizkuņģa dziedzera endokrīnā funkcija

Aizkuņģa dziedzeris ir cilvēka iekšējais orgāns, kam ir daudz dažādu funkciju. Parasti tiek izdalīti divi galvenie veidi: eksokrīna un endokrīna. Kādas ir pēdējās galvenās iezīmes un kāda ir tās nozīme ķermenim?

Aizkuņģa dziedzera endokrīnās funkcijas tiek veiktas noteiktā tipa šūnu rēķina. Tos sauc par saliņām Langenhansa, un, neskatoties uz to, ka izmērs viņi ir minimālas un neveido pat 10 piektdaļu no kopējā apjoma, aizkuņģa dziedzera funkcijas, kas tiek īstenoti ar viņu palīdzību, ir svarīga loma ne tikai uz gremošanu, bet arī par visu organismu.

Ir vērts atzīmēt, ka šūnas, kas atrodas saliņu formā, ir sadalītas vairākās dažādās sugās. Tie atšķiras atkarībā no tā, kāds hormons tiek ražots ar viņu palīdzību. Vislielākais skaitlis ir šūnas, kas izdala hormona insulīnu, jo tās apzinās aizkuņģa dziedzera endokrīnās funkcijas galveno daļu. Insulīna deficīts vai lieko daudzumu var izraisīt daudzu nopietnu slimību, īpaši cukura diabēta, rašanos.

Kas ir svarīgi, šī funkcija ir atbildīga par vielmaiņas procesiem visā ķermenī. Tātad, vismaz viena no šiem hormoniem trūkst, var izraisīt pārlieku lielu glikozes daudzumu organismā, vispārēju stāvokļa pasliktināšanos, kā arī negatīvi ietekmēt daudzu citu orgānu darbību.

Bieži vien ar vecumu ir endokrīnā aizkuņģa dziedzera nepietiekamība, kas izpaužas kā insulīna ražošanas samazināšanās. Un šajā gadījumā ir ļoti svarīgi savlaicīgi pamanīt primāro simptomu parādīšanos, proti: bieža urinēšana, pastāvīga slāpēšana, vājums. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt iespējamās slimības sākumu, darot visu iespējamo, lai noteiktu ķermeņa darbu.

Tādējādi, endokrīno funkciju aizkuņģa dziedzera svarīga nozīme visam ķermenim, kas ietekmē vielmaiņu un ražošanu galvenajiem hormoniem, kas nepieciešami, lai regulētu cukura līmeni organismā. Lai procesa gaita būtu bez traucējumiem vai grūtībām, ir nepieciešams rūpēties par šīs orgānas stāvokli, nepārslogojot to ar nepareizu uzturu. Jebkuras izmaiņas gadījumā, lai neveiktu laiku, būtu vērts konsultēties ar speciālistu, lai savlaicīgi ārstētu.

Ķermeņa endokrīnās sistēmas koncepcija uzņemas endokrīno dziedzeru kopumu, kas ražo noteiktas vielas, proti, hormonus. Tā ir aizkuņģa dziedzera endokrīnā sistēma, kas var nodrošināt humorālu regulēšanu organismā. Ja mēs runājam par savu darbu kopumā, es gribu atzīmēt, ka tas pilda tādas pašas funkcijas kā nervu, kā arī imūnsistēmu. Visi no tiem ir cieši saistīti, jo visi procesi cilvēka ķermenī ir viņu kontrolē. Endokrīno sistēmu veido endokrīnie dziedzeri. Tie ietver virsnieru dziedzeri, hipofīzes dziedzeri, placentu, olnīcas un vairogdziedzeri. Aizkuņģa dziedzera daļa tiek minēta arī iekšējās sekrēcijas orgāniem.

Aizkuņģa dziedzera endokrīnās disfunkcijas var izraisīt diabēta attīstību. Ikviens zina, cik daudz šī slimība ir populāra un izplatīta pasaulē. Katru gadu lietu skaits pieaug. Būtībā šāda slimība skar bērnus, kas jaunāki par 16 gadiem. Lai nepieļautu diabēta diagnosticēšanu, ir jāievēro cukura līmenis asinīs. Tāpēc ir svarīgi apmeklēt ārstu, kā arī veikt visus nepieciešamos testus.

Bērnu eksokrīnas aizkuņģa dziedzera funkcijas relatīvā nepietiekamība

Aizkuņģa dziedzeris ir vissvarīgākā cilvēka gremošanas sistēmas eksokrīna orgāns, nodrošinot visu galveno pārtikas sastāvdaļu - olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu - gremošanu. Kad pārtika nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, aizkuņģa dziedzeris izslēdz sulu, kas ir bezkrāsains sārmainās reakcijas šķidrums (pH = 7,8-8,4). Tas satur organiskas vielas (olbaltumvielas) un neorganiskās sastāvdaļas (bikarbonātus, elektrolītus, mikroelementus), kā arī izplūdes cauruļvadu gļotas. Noslēpuma fermentatīvā daļa veidojas acinārās šūnās un šķidruma (ūdens-elektrolīta) - mucīna un bikarbonātu - kanālu epitēlijās. Tas ir saistīts ar aizkuņģa dziedzera fermentiem (lipāzes, amilāzes un proteāzes) un barības vielu sadalīšanu un absorbciju tievā zarnā.

Regulated sekrēciju no aizkuņģa dziedzera sulas - komplekss process, kas ietver neurohumoral mehānismus un nozīmīga loma humorālo faktoriem - kuņģa un zarnu trakta hormoniem (sekretīns, holecistokinīns-pankreozimīns) aktivizē darbību atbrīvojošo peptīdus izdalās gļotādas divpadsmitpirkstu zarnas. Sekretīns uzlabo ražošanu šķidro sulu daļu, un holecistokinīns-pankreozimīns stimulē fermentatīvo aktivitāti aizkuņģa dziedzera. Insulīns, gastrīns, bombīns, žults sāļi, serotonīns arī palielina pēdējās sekrēcijas aktivitāti. Izolēšana no aizkuņģa dziedzera sulas kavē glikagona, kalcitonīns, somatostatīna, un citi. Lielākā daļa fermenti ir neaktīvā formā. Tie tiek aktivizēta divpadsmitpirkstu saskaņā iedarbojoties ar enterokinase kuru ražo šūnas divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu [3].

Kuņģa-zarnu trakta daudzās slimībās var novērot aizkuņģa dziedzera funkcijas samazināšanos. Exokrēna aizkuņģa dziedzera nepietiekamība var būt absolūta un relatīva. Absolūto nepietiekamību izraisa funkcionējošās aizkuņģa dziedzera skaita samazināšanās. Slimībām, kas saistītas ar aizkuņģa dziedzera pilnīgu nepietiekamību, ir:

1. iedzimtas slimības:

- prostatas agenesis un hipoplazija;

- aizkuņģa dziedzera kanāla caurlaidība;

Aizkuņģa dziedzera cistiskā fibroze;

- Sheldon-Rey sindroms (izdalīts lipāzes deficīts);

- izdalīta tripsinogēna nepietiekamība;

Iedzimts atkārtots pankreatīts.

2. Iegūtas slimības:

Diezgan bieži bērniem ir aizdedzes dziedzera relatīvā nepietiekamība. Ar relatīvi aizkuņģa dziedzera trūkumu aizkuņģa dziedzeris pati nav bojāta, un tā funkcija nav pārkāpta, bet kādu iemeslu dēļ fermenti nevar pilnībā iedarbināt.

Tādējādi, relatīvā dziedzera nepietiekamība var rasties funkcionālo traucējumu kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, kas saistīti ar motora (funkcionālas dispepsijas, kairinātu zarnu sindroms, utt). Šajā palēnināšanas motoriku (piemēram, kuņģa vai duodenostasis) veicina traucējumus maisīšanas fermentu ar pārtikas chyme, tā kā ātri transit no zarnu satura samazina enzīmu koncentrāciju, kā rezultātā atšķaidīšanu. Jāatzīmē, ka mehāniskajos traucējumos var būt saistīta kuņģa-zarnu trakta organiskā patoloģija, kā rezultātā bieži saslimstoša aizkuņģa dziedzera nepietiekamība pievienojas pamatā esošajai slimībai.

Bērniem bieži sastopams aizkuņģa dziedzera nepietiekamības cēlonis ir hronisks duodenīts. Šī patoloģija ir pievienots bojājumu zarnu gļotādā, kas veicina traucētu sekrēcijas cholecystokinin un sekretīns, kas tiek ražots S un divpadsmitpirkstu zarnas I šūnu un regulēt veidošanos aizkuņģa dziedzera sulas. Pārkāpšana sekrēcijas šo vielu arī konstatēšanu atrofiju mazo zarnu gļotādā, kas tika novērots celiakijas. Ir zināms, ka celiakijas amid giperregeneratornyh procesos (atrofija in celiakijas ir giperregeneratorny rakstzīmju) ierīces somatostatīna palielinājumi tievās zarnas gļotādā, kas inhibē funkciju cholecystokinin un sekretinovyh šūnām [2].

Relatīvā neesamība eksokrīnā aizkuņģa dziedzera funkcijas var novērot iekaisuma un čūlaino bojājumiem kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas, ko pavada kuņģa hipersekrēcija. Ar pārmērīgu paskābināšanos apkārtējā vidē zarnā (pH zem 5,5), aizkuņģa dziedzera enzīmi tiek inaktivēti, kas izraisa gremošanas un absorbcijas procesu pārtraukšanu. Tomēr to visbiežāk novēro ar gastrinomu (Zollingera-Ellisona sindromu). Gastrinoze ir gastrīna ražošanas G šūnu audzējs, kas lokalizēts aizkuņģa dziedzerī, aknās un citos orgānos. Gastrīna palielināšanās asinīs izraisa kuņģa hipersekrēciju, kas savukārt veicina čūlas kuņģī un zarnās, kuras nav pakļautas ārstēšanai. Situāciju pastiprina aizkuņģa dziedzera nepietiekamības pievienošana enzīmu inaktivācijas rezultātā.

Aknu un žultsceļu slimības var būt arī saistītas ar relatīvi aizkuņģa dziedzera nepietiekamību. Tādējādi zarnu trakta disfunkcija, žults traucējumi, holestātisks aknu bojājums var būt saistīts ar žults skābju trūkumu tievās zarnās. Nepietiekama žults plūsma uz divpadsmitpirkstu zarnā un / vai pārkāpj tās sastāvu veicina traucējumus process emulģēt tauku pārtiku un, līdz ar to aktivizējot lipāzes izjūk, un ir grūti veikt hidrolīzi triglicerīdu. Turklāt ar žultsskābju trūkumu var tikt pārkāpti taukskābju absorbcijas procesi tievās zarnās.

Ir zināms, ka žults skābju dekonjugācijas normālais process notiek zilās pamatnes distālās daļās un resnās zarnas baktēriju fermentācijas ietekmē. Deconjugētas zarnu skābes tiek uzsūktas asinīs un ievadītas aknās, un pēc tam atkal kopā ar žulti atkal tiek ievadīts divpadsmitpirkstu zarnā. Tādējādi tiek nodrošināta žults skābju enterohepatiskā cirkulācija. Šā procesa pārkāpšanu papildina lipāzes aktivācijas pārkāpums, un to var novērot pie tievās zarnas gala daļas patoloģijas (piemēram, hroniska enterīta, Krona slimības gadījumā) [4].

Gandrīz visas kuņģa un zarnu trakta slimības ir saistītas ar disbiotiskiem traucējumiem. Šajā gadījumā bieži tiek novērots pārmērīga baktēriju augšanas sindroms tievās zarnās. Ir zināms, ka baktēriju toksīni veicina aizkuņģa dziedzera enzīmu inaktivāciju. Turklāt ar pārmērīga baktēriju augšanas sindromu tievās zarnās rodas priekšlaicīga žultsskābju dekonjugācija tievās zarnas augšdaļā. Tas atvieglo pārkāpums enterohepatiskas cirkulāciju žultsskābju, kas savukārt maina struktūru žults micellu dod emulģēšana tauku pārtiku, kā rezultātā traucēts viņu gremošanas un uzsūkšanās [1].

Tādējādi relatīvo aizkuņģa dziedzera nepietiekamību var izraisīt:

1. bojājumi tievās zarnas gļotādai, ko papildina holecistokinīna un secretīna sekrēcijas pārkāpums;

2. intraduodenālā pH līmeņa krišanās ir zemāka par 5,5, kas veicina fermentu inaktivāciju;

3. kuņģa un zarnu trakta motorie traucējumi, ko papildina fermentu sajaukšanās ar pārtikas chīmiju;

4. lieko baktēriju augšanu tievās zarnās, kas veicina fermentu iznīcināšanu;

5. žults un endokināzes deficīts, kam pievienots lipāzes un tripsinogēna aktivācijas pārkāpums.

Jāatzīmē, ka relatīvā eksokrīna aizkuņģa dziedzera nepietiekamība parasti izzūd vai paslēpta bez tipiskās simptomatoloģijas, kas atklājas tikai laboratorijas pārbaudē. Parasti galvenie simptomi šajā situācijā ir pamatslimības simptomi.

Informatīvs veids, kā diagnosticēt aizkuņģa dziedzera relatīvo nepietiekamību, ir koproloģisks pētījums. Tādējādi, paaugstināts neitrāla tauku norāda traucējoši lipolītisko aizkuņģa dziedzera funkciju, palielina muskuļu šķiedras - pārkāpums proteolītiskie procesi ietver ne tikai aizkuņģa proteāzes, bet arī kuņģa, pieauga ciete - pārkāpums amilāzes darbojas galvenokārt aizkuņģa dziedzera, lai gan siekalu amilāze arī veicina cietes gremošanu.

Precīzāka pētījumu metode, bet sarežģītāka un dārga ir fekālo lipidogrammu. Tajā pašā laikā tauku saturs izkārnījumos tiek vērtēts kā kvalitatīvs (papildus jaunā krāsa izkārnījumam) un kvantitatīva, visinformatīvākā metode. Tas ļauj kopumā noteikt kopējo tauku daudzumu izkārnījumos, ņemot vērā eksogēnas (pārtikas) izcelsmes taukus. Parasti ar izkārnījumiem izdalās ne vairāk kā 10% no taukiem, ko injicē ar pārtiku. Aizkuņģa dziedzera slimības dažreiz palielinās līdz 60% [2, 3].

Ar diagnostikas mērķi kombinācijā ar koprogrammu un fekālo lipidogrammu pašlaik ieteicams noteikt aizkuņģa dziedzera elastāzes-1 līmeni izkārnījumos. Ir zināms, ka aizkuņģa dziedzera elastāze-1 nemainītā veidā sasniedz zarnas distālās daļas, un to nosaka imūnanalīzes tests ar enzīmu, izmantojot monoklonālas antivielas. Parasti tiek uzskatītas elastāzes-1 vērtības izkārnījumos, kas pārsniedz 200 μg / ml izkārnījumos. Zemākās vērtības norāda uz aizkuņģa dziedzera nepietiekamību. Ir svarīgi, lai testa rezultātus neietekmētu gan pacienta diētas raksturs, gan aizkuņģa dziedzera enzīmu preparātu lietošana. Tomēr jāatzīmē, ka ar relatīvi aizkuņģa dziedzera nepietiekamību šis rādītājs parasti ir normāls.

Tādējādi, dažādi kuņģa-zarnu trakta bieži ir saistīta ar relatīvo deficītu, piemēram, aizkuņģa dziedzera eksokrīnā funkciju, kas nevar izpausties klīniski, bet prasīts iekļaut fermentu preparātu sarežģītajā šo slimību ārstēšanā. Šim nolūkam daudzus gadus Mezim® forte tiek plaši izmantots, fermentu preparāts, kura aktīvā viela ir pankreatīns. Jāatzīmē, ka šīs zāles ir pieejama divos veidos - Mezim® Forte (lipāze 3500 SV, 4200 IU amilāzes, proteāzes 250 U) un Mezim® 10,000 (10,000 U lipāzes, amilāze 7500 vienības proteāzes 375 U). Zāles devu izvēlas atkarībā no fermentatīvā deficīta vecuma un smaguma pakāpes. Vidējo devu nosaka, aprēķinot 1000 vienības lipāzes uz kg ķermeņa svara dienā. Bērni Mezim® forte var ordinēt no trīs gadu vecuma, kad bērns spēj norīt tableti. Ņemiet Mezim® Fort 1-3 tabletes 3 reizes dienā atkarībā no aizkuņģa dziedzera nepietiekamības vecuma un smaguma pakāpes. Attiecībā uz sagatavošanas Mezim® 10000, to var lietot vecākiem bērniem (ķermeņa svara 31 kg), 1-2 tabletēm 3 reizes dienā, atkarībā no vecuma un smaguma dziedzera nepietiekamību.

Pētniecības institūta Pediatrijas un bērnu ķirurģijas, Veselības un sociālās attīstības ministrija, Maskava

1. Belousova EA, Zlatkina A.R. Malabsorbcijas sindroms (patofizioloģija, klīnika, ārstēšana) // rokasgrāmata praktiskajiem ārstiem. - Maskava, 1998. - 28 lpp.

2. Belmer SV, Gasilina Т.V. Bērnu pūtītes krampjveida gremošanas traucējumu pārkāpums // Izglītības un metodiskais grāds. - Maskava, 2006. - 40 lpp.

3. Korovina NA, Zakharova IN, Malova N.E. Eksokrīna aizkuņģa dziedzera nepietiekamība // Mūsdienu pediatrijas jautājumi. - 2003. - T. 2. - N 5.

4. Gschwantler M. et al. Aizkuņģa dziedzeris kā Krona slimības granulomatozes iekaisuma vieta. Gastroenterols 1995; 108: 1246-1249.

5. Lankisch P.G., Schidt I., Konig H. et al. Aizkuņģa dziedzera elastāzes-1 mērīšana nepalīdz diagnosticēt hronisku pankreatītu ar vieglu un vidēju eksokrētiskās aizkuņģa dziedzera funkcijas mazspēju. Gut 1998; 42: 551-4.

6. Nissler K., Von Katte I., Huebner A. et al. Aizkuņģa dziedzera Elastāze 1 pirmsdzemdību un limfa zīdaiņu fekālijās. Pediatrijas gastroenteroloģijas un uztura institūts 2001; 33: 28-31.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Vai ir iespējams kondensēts piens (iebiezināts piens) pankreatīts?

Cilvēkiem, kas cieš no aizkuņģa dziedzera slimībām, un jo īpaši no pankreatīta, vajadzētu samazināt viegli sagremojamo ogļhidrātu un tauku lietošanu.

Kāda garšviela ir iespējama ar pankreatītu?

Ārsti aizliedz lietot garšvielas aizkuņģa dziedzera iekaisuma gadījumā. Bet katrā noteikumā ir izņēmumi. Tātad sezama pankreatīts ir atļauts, ja slimība ir remisija.

Ko darīt, ja zarnās iekaisušas vēderā

Sāpes zarnās ir nepatīkams simptoms. Ko šajā gadījumā darīt? Pirmkārt, ir nepieciešams konsultēties ar pieredzējušu gastroenterologu. Pastāv iespēja, ka šī zīme ir ķermeņa "zvans".