Galvenais Sarežģījumi

Hronisks pankreatīts

Hronisks pankreatīts (CP) ir viena no desmit visbiežāk sastopamajām cilvēka ķermeņa gremošanas sistēmas slimībām. Visbiežāk slimība skar vīriešus un sievietes, kas ir vecāki, cilvēki, kas lieto alkoholu vai kuriem ir nosliece uz pārēšanās.

Ar ilgstošu pankreatīta gaitu var nonākt hroniskā formā.

Kas tas ir?

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, kura cēlonis ir iekšējā orgānu kanālu bojājums. Ar garu patoloģijas gaitu nonāk hroniskā formā. Aktīvs iekaisuma process izraisa gremošanas sulas, žults un citu fermentu aizplūšanu no aizkuņģa dziedzera uz divpadsmitpirkstu zarnas. Tāpēc aizkuņģa dziedzera fermenti iznīcina iekšējās orgānu sienas.

Ar vieglu smaguma pakāpi ir pietiekami mainīt savu dzīvesveidu un veikt ārstēšanas kursu, lai novērstu slimības recidīvu. Pēdējā slimības stadijā organismā notiek patoloģiskas izmaiņas: iznīcina ne tikai aizkuņģa dziedzeri, bet arī blakus esošos orgānus, kā arī asinsvadus. Tas viss noved pie tādām neatgriezeniskām potenciālām problēmām kā lipomatozi, nekrozi vai fibrolipomatozi, kas visbiežāk izraisa letālu iznākumu.

Visbiežāk sastopamā slimība skar vecākus cilvēkus.

Saskaņā ar ICD-10 kodu, hroniskais pankreatīts ir apakšvirsraksts K.86.0 un K86.1. Pirmais attiecas uz alkoholisko etioloģiju, bet otrais - uz infekciozo, atkārtotu, atkārtotu un nenoteiktu. Ir dažādi slimības gaitas varianti. Operāciju rokasgrāmatās ir sniegts plašs slimības veidu saraksts atkarībā no etioloģijas, klīniskā procesa rakstura, morfoloģiskās īpašības, klīniskās izpausmes.

Kā aizkuņģa dziedzeris izskatās hroniska pankreatīta gadījumā?

Iekšējais orgāns ražo īpašus enzīmus, kas ir atbildīgi par pārtikas sadalīšanu noderīgās sastāvdaļās. Tomēr slimības hroniskajā formā viņiem nav laika ieiet zarnās, bet gan uzkrāties aizkuņģa dziedzerī. Tas noved pie tā, ka šie fermenti koroģē iekšējās orgānu sienas. Normālos audus aizstāj ar saistaudu un kalcināciju.

Pēdējā slimības stadijā organismā notiek izmaiņas: iznīcina ne tikai aizkuņģa dziedzeri, bet arī blakus esošos orgānus.

Fermentu destruktīvā iedarbība tiek izteikta hroniska slimības formā. Ir gan nāve, gan audu pietūkums. Recidīva gadījumā veidojas vesela nekrotiskā telpa, viltus cistas, kaļķa nogulas. Žultsvadus raksturo deformācija.

Cēloņi

Visbiežāk hronisks pankreatīts ir saistīts ar traucējumiem gremošanas sistēmā, ko izraisa nepietiekams uzturs un pārēšanās. Pikantā, cepta vai taukainā pārtika lielā daudzumā nelabvēlīgi ietekmē cilvēka organisma gremošanas sistēmas darbību. Tas attiecas uz alkoholu, kam ir postoša ietekme uz iekšējiem orgāniem.

Alkohola lietošana un nepietiekams uzturs ir visbiežāk sastopamie pankreatīta cēloņi, kas bez pienācīgas ārstēšanas vai lēnām plūstošā iekaisuma procesa rezultātā mainās hroniskā formā. Tomēr citi faktori var izraisīt arī izmaiņas aizkuņģa dziedzera audos un izraisa hronisku patoloģiju.

Šīs slimības fizioloģiskie cēloņi ir:

  • asinsrites traucējumi un tauku vielmaiņa aizkuņģa dziedzerī;
  • holelitiāze, kas veicina iekaisuma procesu žultiņos;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gastrīta vai čūlas klātbūtne;
  • saindēšanās ar pārtiku, narkotikas, intoksikācija ar ķimikālijām;
  • kuņģa-zarnu trakta infekcijas;
  • vēdera dobuma iekšējo orgānu ievainojumi;
  • cistiskās fibrozes klātbūtne;
  • ģenētiskā predispozīcija.

Ievainojumi vēdera dobuma iekšējos orgānos var izraisīt pankreatīta attīstību.

Psiholoģisku iemeslu dēļ, kas izraisa aizkuņģa dziedzera pārkāpumus, ir:

  • bieža stresa, depresija, nervu pārmērīga asiņošana;
  • regulāra miega trūkums;
  • nepietiekama atpūta.

8 gadījumos no 10, žultsakmeņu novadīšana izraisa hronisku pankreatītu un obstruktīvu dzelti, jo līdz ar žulti un aizkuņģa dziedzera kanāliem. Pie ieejas divpadsmitpirkstu zarnā tos apvieno vienots kanāls ar muskuļu gredzenu - Oddi sfinkteru.

Lai novērstu bīstamu patoloģiju veidošanos, akmeņu veidošanos un smagu slimības formu, pacients tiek izņemts no žultspūšļa. Tomēr pēc žultspūšļa noņemšanas pankreatīts, ko izraisa holelitiāze, var attīstīties. Tas ir saistīts ar aknu un citu gremošanas sistēmas orgānu slimībām vai medicīniskām kļūdām operācijas laikā.

Bieža stresa, depresijas, nervu pārmērīgas darbības traucē aizkuņģa dziedzeris.

Klasifikācija

Saskaņā ar Marseļas-Romas klasifikāciju ir 4 formas HP:

  1. Calcificating.
  2. Obstruktīva.
  3. Iekaisuma.
  4. Cistiskā.

Regulāra miega trūkums var izraisīt pankreatīta attīstību.

M-ANNHEIM klasifikācija sadala pankreatītu primārajā un sekundārajā posmā, kā arī šādos posmos:

  1. Subklīniskais.
  2. Bez nepietiekamības ar sāpju sindromiem bez saasinājumiem.
  3. Ar eksokrīnas nepietiekamību.
  4. Ar eksokrīnas nepietiekamību.
  5. Ar izdalījumu un sekrēcijas nepietiekamību.

Pieprasīta ir VT Ivashkin klasifikācija, kas sadalījusi pankreatītu fibrozes, atrofiskās, dismeaboliskās un citu sugu vidū.

Hroniskā pankreatīta simptomi ir sāpes, kas lokalizējas kreisajā hipohondrijā.

Simptomi

Hroniskas pankreatīta simptomi ir sāpju rašanās, kas lokalizējas kreisajā hipohondrium, bet var iedalīt augšējā vēdera, muguras un vidukļa izvirzījumos. Sāpju sindroms rodas pēc smagas pārtikas, alkoholisko vai gāzēto dzērienu uzņemšanas. Tomēr sāpju sajūtas atšķiras pēc izskata intensitātes, ilguma un biežuma. Tas ir atkarīgs no patoloģijas smaguma un vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Bieži vien patoloģija attīstās lēnām un gadiem ilgi nav izpausmīga.

Hroniskās slimības formu raksturo krasa ķermeņa masas samazināšanās. Lielākā daļa pacientu izpaužas dispepsijas sindroms - traucējumi kuņģa, mainot raksturu izkārnījumos, slikta dūša un vemšana, nevis celt atvieglojumu. Vēl viena raksturīga hroniskas patoloģijas pazīme ir problēmas ar uzturu un gremošanu. Bieži aizcietējums vai caureja, vēdera uzpūšanās, apetītes zudums, pastāvīga atraugas, vēdera skaņas - satelīti hronisku pankreatītu gan vīriešiem, gan sievietēm.

Hroniskās slimības formu raksturo krasa ķermeņa masas samazināšanās.

Ilgtermiņa slimības attīstība izraisa aizkuņģa dziedzera iznīcināšanu. Pacientam ir bažas par hormonālas pārmaiņām, kas izraisa sekrecionāru nepietiekamību. Āda kļūst dzeltena, cilvēks jūtas vājš un pastāvīgi nogurusi. Pastāv bieži temperatūras paaugstināšanās, nepatika pret ēdienu, asinsspiediena pazemināšanās, bažas par galvassāpēm. Tomēr atbalss ir arī ķermeņa temperatūras samazināšanās ar caureju un pārmērīgu šķidruma zudumu, kas izraisa strauju svara zudumu.

Dažiem pacientiem ar aizdomām par hroniska atrastas tādas netiešās pazīmes patoloģijas, kā balti plankumi uz mēles, sausums, nieze un ādas zvīņošanās uz ādas, slikta elpa, matu izkrišana, trausli nagi. Iekaisuma process aizkuņģa dziedzerī samazina siekalu izdalīšanās, kas izraisa sausumu un rūgtumu mutē.

Bieža galvassāpes ir hroniska pankreatīta simptoms.

Diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par hronisku pankreatītu, pacients tiek nosūtīts uz fekālijām, urīnu un asinīm. Aizkuņģa dziedzera bojājumu definīcija notiek ultraskaņas vai radiogrāfijas laikā. Pieaugušiem pacientiem kompjūtertomogrāfija ir obligāta.

Lai atšķirtu hronisko formu no citām gremošanas sistēmas patoloģijām, ehogrāfiju, pankreatoangiorentgenogrāfiju un radioizotopu skenēšanu. Pēc pārbaudes pacientam tiek diagnosticēts. Diagnozes formulēšanas piemērs ir: hronisks pankreatīts ar smagām sāpēm, latents, mērens smagums.

Pieaugušiem pacientiem ar pankreatītu obligāta datortomogrāfija ir obligāta.

Ārstēšana

Hronisko formu ārstēšanai tiek izmantota konservatīva terapija ar zālēm. Ja pacients sūdzas par sāpēm, ārsts nosaka spazmolītiskos līdzekļus. Kad iekaisums gados vecākiem cilvēkiem bieži tiek novērots, palielinās kuņģa skābums. Lai to samazinātu, noteikti histamīna blokatori.

Ķirurģiska iejaukšanās notiek smagā slimības formā.

Diēta

Ja pankreatīts ir svarīgs diēta, izņemot taukaino pārtiku, ceptiem un pikantiem ēdieniem. Turklāt alkoholisko un gāzēto dzērienu atteikums ir nepieciešams.

Barošanas avots

Lai atjaunotu normālu aizkuņģa dziedzera darbību, uztura jāiekļauj zivis, mājputnu gaļa, liellopu gaļa, piena produkti, labība. Neieskaita taukaino zivju, pilnpiena, pikanta siera, pākšaugu, mērču un marinādes. Labāk ir pagatavot maltītes pārim, bet ne cepšanas traukā. Nepārēdiet dienu un pirms gulēšanas. Pārtiku vajadzētu lietot nelielās porcijās 5-6 reizes dienā ar vienādiem intervāliem.

Ja pacients sūdzas par sāpēm, ārsts nosaka spazmolītiskos līdzekļus.

Kāds ir hroniska pankreatīta risks?

Aizkuņģa dziedzera patoloģijas briesmas ir tās postošās aktivitātes. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā un riska faktori netiek izslēgti, iekšējā orgāns pārtrauks darboties, un tas negatīvi ietekmēs gremošanas procesu, bez kura nav iespējams normāli turpināt dzīvi.

Krievijas hronisko slimību statistika ir neapmierinoša. Gadījumu skaits katru gadu palielinās. Uz 10000 cilvēku ir aptuveni 50 slimi cilvēki. Nāves gadījumu skaits ir 6-8%.

Atbilstība diētu pankreatīta gadījumā ir vissvarīgākais atjaunošanās nosacījums.

Sarežģījumi

Patoloģijas komplikācijas ietver:

  • Žults izspiešanas traucējumi. Šīs disfunkcijas rezultāts ir mehāniska dzelte.
  • Aizkuņģa dziedzera abscesi. Viņiem ir raksturīgas audu audzes sabiezējumi un orgānu intoksikācija.
  • Duodenālā stenoze. Pārkāpums zarnu pārtikā.
  • Arteriālo orgānu trauku viltus aneirisms.
  • Iekšējo orgānu cistas. To veidošanās cēlonis visbiežāk ir kanālu aizsprostojums.
  • Cukura diabēts. Tas attīstās bojājumu dēļ šūnām, kas atbildīgas par insulīna ražošanu.
  • Onkoloģija.

Cukurbietes pankreatīta laikā attīstās, jo tiek nodarīts kaitējums šūnām, kas atbild par insulīna ražošanu.

Vai tas var būt vēzis?

Fakts, ka cilvēki, kas cieš no hroniskas pankreatīta formas, var attīstīt onkoloģiju, pierāda ārsti. Aptuveni 8% pacientu ar hronisku patoloģiju saslimst ar onkoloģiju. Vēzis ietekmē aizkuņģa dziedzeri, retāk resnās zarnas un kuņģa. Audzējs spēj metastēties retroperitoneālo limfmezglos, plaušās, aknās, nierēs un kaulos.

Visbiežāk hroniska forma ar aktīvu kalcifikāciju izzūd vēzim. Situāciju pastiprina pareizas ārstēšanas trūkums, neveselīgs dzīvesveids, smēķēšana un dzeršana. Šie faktori neļauj apturēt iekaisuma procesu organisma iekšienē un izraisīt kaitīgu kancerogēnu ietekmi uz aizkuņģa dziedzeri.

Atsauksmes

Oksana, 34 gadi, Balašika

Pirms pieciem gadiem viņai tika veikta olvadu operācija, un vēlāk sāka komplikācijas. Es neatstāju ārstu. Sākās sāpes kreisajā pusē, diagnoze bija hronisks pankreatīts. Tagad es sēžu uz stingras diētas bez miltiem, tauku, pikanta, salda. Nav gāzētu dzērienu un alkohola. Pat brīvdienās jums ir jāierobežo sevi.

Антон, 43 gadi, Саратов

Vai nav izmisums tiem, kam ir aizkuņģa dziedzera problēmas. Kad man bija diagnosticēta hroniska forma, es vērsās pie labākā ārsta pilsētā. Ārstēšanas gaita, zāļu novārījumi, uzturs un slimība samazinājās. Tagad ļauju sev dzert brīvdienās, es ēdu bez stingriem ierobežojumiem, bet es netika atmest smēķēšanu.

Ekaterina, 40 gadus veca, Permija

Hroniskās patoloģijas diagnozei noteica 36 gadus. Bieži vien vēdera rajonā bija jostas roze. Kādēļ es atpūtušos vasarā ar draugu ciematā. Es ēdu dabiskos produktus, svaigus dārzeņus, augļus, zaļumus, dzēra tvaicētu pienu un labi ūdens. Sāpes sāka atkāpties. Tagad tie rodas tikai tad, kad ar alkohola pārdozēšanu vai mēs nakts vietā.

Hronisks aizkuņģa dziedzera pankreatīts

Hronisks pankreatīts ir traucējumi, kad iekaisuma rezultātā rodas neatgriezeniski bojājumi aizkuņģa dziedzera audos. Tā ir izplatīta slimība, kas var attīstīties jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem, bet visbiežāk to novēro pieaugušiem vīriešiem vecumā no 40 līdz 55 gadiem.

Pēdējo gadu desmitu laikā ir ievērojami pieaudzis to cilvēku skaits, kuriem ir hroniskas formas. Turklāt slimības cēlonis 75% gadījumu ir alkohols, savukārt agrākais alkoholiskais pankreatīts aizņem tikai 40% no visiem gadījumiem.

Slimība attīstās vairākus gadus, un to raksturo izmaiņas slimības saasināšanās un remisijas periodos. Ļoti bieži ar hronisku pankreatītu slimības simptomi ir maz vai nav. Galvenais ārstēšanas posms ir īpaša uztura un pareizas uztura ievērošana saasināšanās un remisijas laikā.

Cēloņi

Kas tas ir? Hroniskas pankreatīta cēloņos industrializētajās valstīs pārmērīga alkohola lietošana ir vadošā loma. Nozīmīgāk retāk šīs ciešanas cēloņi ir holelitiāze un tās komplikācijas (kolledokholitiāze, lielas divpadsmitpirkstu zarnu trakta stricture).

Slimības patoģenēze nav labi saprotama, lai gan tagad ir stingri noteikts, ka tās galvenais posms ir aizkuņģa dziedzera acinus epitēlija audu aizstāšana ar saistaudu. Saskaņā ar pēdējās desmitgades zinātnisko darbu citokīni (iekaisuma mediatori) arī ir nozīmīgi.

Smaguma ziņā hroniskais pankreatīts ir sadalīts trīs formās:

  1. Smags traucējums: biežas un ilgstošas ​​saasmes (vairāk nekā 5 reizes gadā) ar smagu sāpju sindromu. Ķermeņa masa tiek strauji samazināta līdz izsitumam, ko izraisa aizkuņģa dziedzera caureja. Papildu komplikācijas - cukura diabēts, divpadsmitpirkstu zarnas stenoze kā palielināta aizkuņģa dziedzera galvas rezultātā.
  2. Vidēji smagas: akūtas 3-4 reizes gadā, ir pagarināts ar smagām sāpēm izkārnījumu analīzes - palielināt tauku, muskuļu šķiedras, olbaltumvielas, ķermeņa svara var samazināt, eksokrīnas dziedzera funkcija var tikt samazinātas.
  3. Viegls kurss: saasinājums rodas reti (1-2 reizes gadā), ir īss, sāpes nav izteiktas, tās ir viegli apturētas, svara zudums nenotiek, netiek traucēta eksokrīna dziedzera darbība.

Hronisks pankreatīts notiek 0,2-0,6% cilvēku. Tajā pašā laikā pacientu skaits nepārtraukti pieaug, kas ir saistīts ar alkoholisma pieaugumu.

Akūta un hroniska forma

Pastāv divi galvenie slimības veidi - akūti un hroniski.

Vairumā gadījumu akūts pankreatīts notiek atkarībā no alkohola lietošanas, holelitiāzes (līdz 30% gadījumu), kā arī no saindēšanās (saindēšanās), vīrusu slimības vai operācijas uz kuņģa-zarnu trakta. Akūts pankreatīts var rasties arī kā hroniska pankreatīta paasinājums.

Savukārt, bez pienācīgas ārstēšanas, akūta formas pankreatīts var nonākt hroniska aizkuņģa dziedzera pankreatīta ārstēšanā.

Tomēr hronisks pankreatīts var notikt arī kā neatkarīga slimība bez iepriekšējas akūtas fāzes. Tādā gadījumā cēloņi hronisku pankreatītu var kalpot galvenokārt žultsvadu slimība - holecistīts (žultspūšļa iekaisums), žults diskinēzija, žultsakmeņu slimība.

Hroniskas pankreatīta simptomi

Hronisks pankreatīts notiek saasināšanās periodos, kad slimības simptomi izpaužas kā sāpes, slikta dūša, gremošanas traucējumi un citi, un tiek aktivizēta remisija, kad pacients jūtas apmierinošs.

Galvenais hroniskas pankreatīta simptoms ir stipras sāpes. Tās atrašanās vieta ir atkarīga no aizkuņģa dziedzera bojājuma vietas - tā var būt kreisā vai labā apakšjūtā vai sāpes vēdera bedrē (zem riņķiem vidū).

Parasti sāpes rodas 40 minūtes vai stundu pēc ēšanas, it īpaši, ja pārtika ir pārāk tauka vai asa. Sāpes var palielināties pakļautajā stāvoklī, kā arī dot labo plecu lāpstiņu vai plecu, vēdera lejasdaļu vai sirdi. Bieži vien vienīgā vieta, kurā pacients var būt - sēdus ar liesu uz priekšu.

  1. Ja skar visu aizkuņģa dziedzeri, sāpes "jostas" formā satver visu augšdelmu.
  2. Ja tiek ietekmēta aizkuņģa dziedzera galva, sāpes rodas labajā pusē.
  3. Kad dziedzera ķermenis ir bojāts, epigastrālajā reģionā rodas sāpes.
  4. Ja tiek ietekmēta aizkuņģa dziedzera astes daļa, tad sāpes jūtama kreisajam hipohondrijam vai pa kreisi no nabas.

Ja tiek skarts aizkuņģa dziedzeris, gremošanas fermentu ražošana samazinās, tiek traucēta visa gremošanas sistēmas darbība. Tāpēc slikta dūša, izdalījumi no rētas un grēmas ir simptomi, kas vienmēr ir saistīti ar hronisku pankreatītu.

Hroniska pankreatīta paasinājums

Paasinājuma laikā hronisks pankreatīts iegūst akūtas pankreatīta simptomus, tādēļ vislabāk to ārstēt slimnīcā speciālistu uzraudzībā. Paasinājuma simptomi var izteikt vai, gluži pretēji, izdzēst.

Pacients parasti sūdzas par sāpēm epigastrālajā reģionā vai labajā pusē, kas var rasties gan pēc ēšanas, gan tukšā dūšā. Iespējamas dispepsijas izpausmes (vēdera uzpūšanās, caureja, vēders vēderā, slikta dūša).

Pārbaudot, ārsts atzīmē balta mēteļa uzliesmojumu, ķermeņa masas samazināšanos. Pacienta āda ir sausa, zvīņaina. Vēdera rajonā var parādīties sarkani plankumi, un vēdera sānos var parādīties zemādas kroplības.

Diagnostika

Lai novērtētu aizkuņģa dziedzera darbību, izmanto koproloģiskos testus ar Elastase-1 (norma pārsniedz 200 μg / g izkārnījumu). Sakarā ar šī dziedzera pakāpeniskās aparatūras sakāvi pacientiem aptuveni trešdaļā gadījumu rodas ogļhidrātu metabolisma pārkāpumi.

Diferenciāldiagnozei medicīnas praksē bieži tiek izmantoti ultraskaņas un rentgena pētījumi.

Sarežģījumi

Early komplikācijas hroniska pankreatīta, aizkuņģa dziedzera vēzis ir obstruktīva dzelti sakarā ar pārkāpšanas žults plūsmas, portāla hipertensiju, iekšēja asiņošana sakarā ar perforācijas vai čūlas, kuņģa-zarnu trakta dobajiem korpusiem, infekcijas un infekcijas komplikācijām (abscess, parapankreatit, phlegmon zabryushinnnoy fiber holangīta).

Sistēmiskas dabas komplikācijas: multiorganiskās patoloģijas, orgānu un sistēmu funkcionāla neveiksme (nieru, plaušu, aknu), encefalopātija, DIC sindroms. Ar slimības attīstību var rasties vēdera asiņošana, svara zudums, diabēts, aizkuņģa dziedzera ļaundabīgi audzēji.

Prognoze

Stingra atbilstība diētu un uzturu, atturību no alkohola, stingra ievērošana vadlīnijām ārstniecības ievērojami samazina saasinājumu biežumu, pārneses procesu retu recidivējoši iemiesojums ar lēnu progresēšanu. Dažiem pacientiem ir iespējams sasniegt ievērojamu un pastāvīgu atbrīvošanos.

Hronisku pankreatītu raksturo progresējošs cēlonis, bet cēloņu faktoru ietekmes pārtraukšana un atbilstoša terapija palēnina slimības progresēšanu, būtiski uzlabo pacientu dzīves kvalitāti un prognozi.

Hroniskas pankreatīta ārstēšana

Vairumā gadījumu ar hronisku pankreatītu ārstēšana sastāv no vairākām metodēm, kurām ir sarežģīts efekts:

  • uzturs;
  • sāpju sindroma likvidēšana;
  • gremošanas atjaunošana, aizkuņģa dziedzera fermentu deficīta novēršana;
  • apturēt iekaisuma procesu;
  • aizkuņģa dziedzera audu atjaunošana;
  • komplikāciju novēršana.

Šajā sarakstā ir sava veida standarts hroniskas pankreatīta pankreatīta ārstēšanai, kuru ievēro visi ārsti. Tikai zāļu preparāti var atšķirties pēc viņu izvēles, ņemot vērā pacienta organisma īpatnības.

Surgery

Pacienti ar hronisku pankreatītu, kā parasti, neparāda ķirurģisku iejaukšanos.

Tomēr, stipras sāpes, non-ārstēšanas zāles, it īpaši pseidotumors forma hroniska pankreatīta, ieteicams operācija - sphincterotomy (sadalīšanu un izplešanās no izejas atvēruma aizkuņģa dziedzera kanālā).

Hroniskas pankreatīta paasinājuma ārstēšana

Kad iekaisums pasliktinās, pacientam tiek parādīta steidzama hospitalizācija. Pirmās dienas pēc uzbrukuma pacients var patērēt tikai negāzētu sārmainu ūdeni.

Pretsāpju un zāļu, kas atbrīvo muskuļu spazmu, intravenozas injekcijas. Tā kā pankreatītu akūtā stadijā bieži vien rada atkārtotā vemšana un caureja, lielie šķidruma zudumi tiek kompensēti ar fizioloģisko šķīdumu.

Hroniskas formas ārstēšanas shēma nodrošina pilnīgu badu slimības paasināšanās laikā. Šajā sakarā intravenozi injicēts glikozes šķīdums.

Kā zāļu ārstēšana, arī fermenti tiek parakstīti, ja pankreatīta veids ir hipoksretrējams. Gadījumā, ja aizkuņģa dziedzeris pārmērīgi izlaida enzīmus, zāles tiek parakstītas, lai samazinātu sekrēcijas funkciju. Ārstēšanas līdzekļus lielā mērā nosaka slimības veids. Tādēļ tikai ārstējošais ārsts var nozīmēt šīs vai citas zāles.

Hroniskā pankreatīta ārstēšanas standarti akūtā stadijā ir nemainīgi un efektīvi. Trīs principi, saskaņā ar kuriem zāles ir vadījušas daudzus gadus - bada, auksta un mierīga, ir tie "trīs vaļi", par kuriem notiek veiksmīga šīs slimības ārstēšana.
Pēc stāvokļa normalizēšanas ārstam, kurš jālieto, pacients jālieto stingrā diētai, kurai pastāvīgi jāievēro pankreatīta cēlonis.

Diēta

Lai aizkuņģa dziedzeris varētu normāli tikt galā ar savām funkcijām, pacientam ar hronisku pankreatītu jāatbilst diētai. Terapeitiskā diēta ir svarīga sarežģītas terapijas sastāvdaļa ne tikai akūtā pankreatīta gadījumā, bet arī hroniskai.

Pirmajā vietā tiesības diēta palīdz novērst faktorus, kas var provocēt pasliktināt hronisku pankreatītu (alkohols, smēķēšana, kafija, tauku vai cepta pārtika, gaļa, dažādas rauga, asas pārtikas, šokolāde, uc).

Zivis, sēnes vai gaļas buljoni ir aizliegti. Ēdiens ir nepieciešams nelielās porcijās (ne vairāk kā 300 g uz vienu uztveri), zemas kaloritātes pārtikas 5-6 reizes dienā. Nelietojiet ēst auksti vai karsti.

Dzert ūdeni, kas neitralizē skābumu kuņģī (Borjomi, Essentuki Nr. 17). Ierobežojumi tauku uzņemšanai dienā, līdz 60 gramiem dienā, ogļhidrāti līdz 300-400 g dienā, olbaltumvielas 60-120 grami dienā. Sāls uzņemšanas ierobežošana dienā līdz 6-8 g.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Visbiežāk sastopamā un pieejamā pankreatīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem, bet pat šajā gadījumā nepieciešama profesionāla konsultācija ar ārstu.

  1. Zelta ūsas. Lai pagatavotu novārījumu, jums vajadzēs vienu 25 cm garu lapu vai 2 15 cm plāksnītes. Tie jāgrupj un jāizlieto 0,7 litros ūdens. Tad līdzeklis tiek novietots klusā ugunī uz ceturtdaļas stundas, pēc kura tas tiek uzstāts uz dienu siltā vietā. Slimības remisijas laikā ņem 25 ml silta buljona.
  2. Kartupeļi un burkāni. Lai pagatavotu ēdienu, jums vajag piecus mazus kartupeļus un divus vidējos burkānus. Dārzeņi ir jāmazgā aukstā ūdenī, bet nav jātīra. Galvenais - noņemiet visas acis no kartupeļiem un atkal mazgājiet. Saspiediet dārzeņu sulu. Jums vajadzētu būt glāzē sulas, ja mazāk, pievienot dārzeņus tajā pašā proporcijā. Šo zāļu maisījumu vajadzētu dzert nedēļā. Dariet to pirms vakariņām reizi dienā. Pēc tam izveidojiet plaisu nedēļā un atkārtojiet ārstēšanu. Pankreatīta ārstēšana šādā veidā sastāv no trim kursiem.
  3. Auzas, kas mazgātas un dzirdītas, iepilda apmēram 24 stundas, pēc tam žāvē un sasmalcina miltos. Pēc tam miltus atšķaida ar ūdeni, vārīt 3-5 minūtes un infūziju 20 minūtes. Gatavo želeju katru dienu lieto siltā un svaigā formā.
  4. Sajauc kopā 3 ēd.k. l zālītes asinszāli, mātītes, pievieno 6 ēd.k. l Sausie gleznas ziedi. Viss labi samaisa. Pēc tam 1 ēd.k. l zaļumus ielej 1 ēdamkarote. verdošs ūdens, pārsegs, ietīšana, atstājiet 40-50 minūtes. Celms, dzēriens 1 ēd.k. pirms ēdienreizēm pusstundu. Bet ne vairāk kā 3 reizes dienā. Valsts ārstēšana turpinās 2 mēnešus.
  5. Mums ir nepieciešams vērmeles, dadzis saknes, elecampane saknes, kliņģerīšu ziedi, kumelīšu, asinszāles lietošanu, garšaugu, purva zaķpēdiņa ērces pēctecību, zāļu salviju un kosa (10 grami katra sastāvdaļa). Visus komponentus sasmalcina un rūpīgi žāvē. Pēc tam 2 ēd.k. kolekcija karoti 250 ml verdoša ūdens tiek liets, tiek karsēta zem aizvērtu vāku ūdens vannā apmēram pusi stundu un 10 minūtes uzstāt tad filtrē un koriģē līdz 250 ml verdoša ūdens. Uzņemiet augu maisījumu trīs reizes dienā pusstundas pusstundu pirms ēdienreizes.

Ja Jums ir aizdomas par akūtas pankreatīta attīstību, ārstēšana mājās nav pieļaujama, jo šādas darbības var izraisīt dažādu komplikāciju parādīšanos.

Hronisks pankreatīts: saasināšanās simptomi un pazīmes pieaugušajiem

Hronisks pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma process. Iekaisums saglabājas pat pēc foci noņemšanas un avota. Tas veicina sistemātisku dzemdes audu nomaiņu, kā rezultātā organisms nespēj pilnībā pildīt savas galvenās funkcijas.

Visā pasaulē pēdējo trīsdesmit gadu laikā pankreatīta hroniskas formas cilvēki ir dubultojušies. Krievijā pacienšu skaits pēdējo desmit gadu laikā ir trīskāršojies. Turklāt aizkuņģa dziedzera iekaisums ir ievērojami "atjaunojies". Tagad vidējais slimības diagnozes vecums ir samazinājies no 50 līdz 39 gadiem.

Pusaudžiem pankreatīts sāka parādīties četras reizes biežāk, un sieviešu skaits ar šo slimību palielinājās par 30%. Palielinājās arī aizkuņģa dziedzera iekaisuma procentuālā daļa (no 40 līdz 75%) uz alkohola regulāras dzeršanas fona. Katra slimnīca šodien reģistrē daudzus ārstēšanas gadījumus ar xp pankreatītu.

Faktori, kas ietekmē hroniskas pankreatīta attīstību

Galvenie slimības progresēšanas vainīgie ir holelitiāze un alkohola saturoši dzērieni. Bet ir arī citi faktori, kas ietekmē slimības veidošanos:

  • Alkohols. Parasti pankreatīts, ko izraisa alkohola lietošana, ir vīriešiem un rodas 25-60% gadījumu.
  • Zarnu trakta traucējumi. Pankreatīts, kas rodas sakarā ar problēmām ar žultspūšļiem, rodas 25-40% gadījumu. Visvairāk skar sievietes.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas slimības.
  • Infekcijas. Epidēmiskais vīruss (cūciņš), C un B hepatīts
  • Dažādi ievainojumi.
  • Cukura diabēts. Jo īpaši, ja šo slimību pavada vitamīnu un olbaltumvielu diētas trūkums.
  • Toksisku zāļu lietošana.
  • Helminti
  • Augsts tauku līmenis asinīs.
  • Hroniskas toksicitātes ieelpošana. Saindēšanās ar arsēnu, svinu, fosforu, dzīvsudrabu utt.
  • Iedzimtība.

Hroniskas pankreatīta simptomi

Sāpīgas sajūtas kreisajā un labajā apakšjūtā epigastrālajā reģionā. Sāpes ir vērsta pakrūtē ar iekaisumu lokalizēta vadītājs aizkuņģa dziedzera, kad process sākas, lai daļu no sava ķermeņa savā kreisajā pusē, ar iekaisumu viņas asti - tieši zem ribām.

  1. Sāpīgas sajūtas aizmugurē. Bieži sāpes tiek atdotas, viņiem ir pīlinga raksturs.
  1. Sāpes sirdī. Arī dažreiz sāpīgas sajūtas pāriet uz sirds zonu, kas rada stenokardijas imitāciju.
  1. Pakāpeniskas vai sistemātiskas sāpes kreisajā hipohondrijā. Tas rodas pēc pārāk daudz vai pārāk daudz taukainas pārtikas.
  1. Mayo - Robsona simptoms. Šīs ir sāpīgas sajūtas, kas rodas punktā, kas atrodas kreisajā pusē mugurkaula mugurkaula daļā.
  1. Kacha simptoms. Reizēm pacientiem ir sāpes 8-11 krūšu skriemeļu inervācijas jomā.

Gremošanas traucējumi. Ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu šie simptomi izpaužas regulāri. Dažreiz pacientam pilnīgi trūkst apetīte, kā arī viņš ir nobijies ar taukainu pārtiku.

Bet, ja persona papildus pankreatīta cieš no cukura diabēta, simptomi var tikt mainīti - intensīvas slāpes vai bada sajūta. Bieži vien pankreatīts ir saistīts ar lielu siekalošanu, vemšanu, atraugas, sliktu dūšu, vēdera uzpūšanos un grumbiņu. Ar vieglām slimības formām izkārnījumi ir normāli, un smagos gadījumos pastāv gremošanas traucējumi un aizcietējumi.

Hroniskas pankreatīta raksturojošas pazīmes ir caureja, kurā izkārnījumos ir taukains spīdums, nepatīkama smarža un salda konsistence. Arī korrologicheskih laikā analīzēs kitarinoreya (pieaugums šķiedrvielu daudzums izkārnījumos), steatorrhea (s izkārnījumos tiek piešķirts daudz tauku) un kreatoreya (izkārnījumos ir daudz neapgūts muskuļu šķiedras).

Turklāt asinis cieš, šeit ir vērts pievērst uzmanību:

  • hipokrēma anēmija (hemoglobīna līmenis eritrocītos samazinās);
  • ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) - parādās, ja pankreatīts paasinās;
  • neitrofīla leikēmija (reta hroniska proliferatīvā slimība);
  • dysproteinemia (olbaltumvielu daudzuma asinīs pārkāpums);
  • hipoproteinēmija (ļoti zems olbaltumvielu daudzums asinīs).

Cukura diabēta klātbūtnē urīnā var konstatēt glikozi, kā arī augstu glikozes saturu asinīs. Īpaši smagos gadījumos tiek novērota elektrolītu metabolisma nelīdzsvarotība, t.i. nātrija saturs asinīs ir zemāks par noteikto normu. Arī, aizkuņģa dziedzera iekaisuma paasināšanās laikā palielinās tripsīna, lipāzes, antitripsīna, amilāzes saturs asinīs. Cits rādītājs palielinās gadījumos, kad kavē aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu.

Slimības gaita

Pankreatīta pētījumi:

  • Duodenorentgenografiya - norāda klātbūtni deformāciju iekšējā daļā divpadsmitpirkstu, kā arī atklāj nospiežot parādās rezultātā prostatas galvas izaugsmi;
  • Radioizotopu skenēšana un ekoloģija - norādiet ēnas intensitāti un aizkuņģa dziedzera lielumu;
  • Pankreatoangio rentgenogrāfija;
  • Komutētā tomogrāfija tiek veikta sarežģītās diagnostikas situācijās.

Tas var būt nepieciešams arī, lai veiktu atdalīšanu diagnosticējat hronisko formu pankreatīts ar žultsakmeņu slimību, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimības, kuņģa slimības, hronisks enterīts, kā arī citām patoloģijām, kas rodas gremošanas sistēmā.

Ilgstoša slimības gaita

Pēc noplūdes veida ir:

  • recidivējošs hronisks pankreatīts;
  • pseidotumorālas sāpes pankreatīts;
  • latents pankreatīts (reta forma).
  • abscess;
  • divpadsmitpirkstu zarnas papilomas un aizkuņģa dziedzera kakla iekaisuma process;
  • kalcīcija (kalcija sāļu nogulsnēšanās) un cista aizkuņģa dziedzeris;
  • locītavu vēnas tromboze;
  • smagas cukura diabēta formas;
  • mehāniska subhepatiskā dzelte (rodas ar sklerozējošu pankreatītu);
  • sekundārais aizkuņģa dziedzera vēzis (notiek ilgā slimības gaitā).

Hroniskas pankreatīta sekas

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

  • infekciozo roņu veidošanos dziedzeros;
  • dziedzera un žults caureju iekaisums;
  • eroziju parādīšanās barības vadā (reizēm tos papildina asiņošana);
  • čūlu parādīšanās zarnās un kuņģī;
  • aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • divpadsmitpirkstu zarnas šķēršļi;
  • spēcīgs glikozes līmeņa samazināšanās plazmā;
  • sepsi (asins saindēšanās);
  • brīvā šķidruma parādīšanās krūtīs un vēderā;
  • hronisko cistu veidošanās;
  • vēnu aizsprostojums (tas novērš asiņu dabisko cirkulāciju aknās un liesā);
  • fistulu veidošanās, kas nonāk vēdera dobumā;
  • iekaisuma-infekcijas procesi (rodas vēderā, kopā ar drudzi, šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā, sliktu veselību);
  • nopietnas asiņošanas parādīšanās, kas izpaužas kā erozijas un čūlas barības sabojā un kuņģī sakarā ar augstu asinsspiedienu orgānu traukos;
  • pārtikas kavēšana (ilgstoša hroniskas pankreatīta gaita pat var mainīt aizkuņģa dziedzera formu, kā rezultātā tā tiek sašaurināta);
  • garīgie un nervu traucējumi (garīgo un intelektuālo procesu traucējumi).

Ko darīt, ja man ir simptomi hronisks pankreatīts?

Pirmā lieta, kas nepieciešama, lai veiktu tikšanos ar gastroenterologu, kurš noteiks plašu pārbaudi, lai noteiktu diagnozi. Ņemiet vērā, ka sākotnējā stadijā slimības (divas līdz trīs gadiem) ar daudzu rīku datiem un par laboratorijas pētījuma rezultātus, var palikt normāls. Turklāt klīniskās īpašības nav vienīgas vienai slimībai.

Metodes pankreatīta diagnosticēšanai:

  1. Bioķīmiskais asins analīzes. Tiek veikta, lai novērtētu šādu orgānu, piemēram, aknu, aizkuņģa dziedzera, darbu, kā arī pigmenta un tauku metabolisma analīzi.
  2. Klīniskais asins analīzes. To veic, lai atklātu iekaisuma procesus un novērtētu viņu pakāpi.
  3. Coprogram. Tas parāda gremošanas trakta gremošanas spēju, kā arī norāda uz nepietiekamu ogļhidrātu, tauku vai olbaltumvielu gremošanu. Šādas parādības ir raksturīgas pacientiem, kuriem ir aknu, žults ceļu un dziedzera patoloģija.
  4. Imunoloģiskie testi un onkomarckeri. Pētījumi tiek veikti gadījumā, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju aizkuņģa dziedzera klātbūtni.
  5. Ultraskaņa. Aknas, aizkuņģa dziedzeris, žultsvadi, žultspūšļa - visiem šiem orgāniem nepieciešama ultraskaņa. Ultraskaņa ir galvenais veids, kā diagnosticēt patoloģiskos procesus, kas rodas žults ceļā un aizkuņģa dziedzerī.
  6. Fibrokonoskopija (FCC), Fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDS). Pētījumi tiek veikti, lai noteiktu paralēlu slimību klātbūtni vai izšķirtu viedokli.
  7. Analizē parazītu (lambliju) izkārnījumos.
  8. Visa vēdera dobuma datortomogrāfija. Tas ir nepieciešams, lai analizētu aknas, retroperitoneālo reģionu un, protams, aizkuņģa dziedzeri.
  9. Izkārnījumu bakterioloģiskā analīze. Sēšana par disbiozes definīciju. Disbakterioze ir slimība, kurā izmaiņas sastopamas dabiskās zarnu mikrofloras sastāvā. Slimība parasti norisinās paralēli gremošanas sistēmas slimībām.
  10. PCR diagnostika, virusoloģiskā un imunoloģiskā asins analīze, laboratoriski-instrumentālā pārbaude - tiek veikta, ja ir nepieciešama visaptveroša pārbaude.

Hronisks pankreatīts

Daudziem pacientiem ārsta rakstīšana ambulatorajā kartē ir līdzvērtīga teikumam, kurā ārsts medicīnas vēsturē pievieno hronisku saslimšanu ar slimības nosaukumu. Šajā formulējumā nekas neliecina.

Īpaša hronisku slimību īpašība ir fakts, ka slimības gadu gaitā rodas pacientiem, kas prasa pastāvīgu ārstēšanu, kas, diemžēl, tikai atvieglo simptomus un novērš pacienta veselības stāvokļa pasliktināšanos, bet pilnībā neārstējas. Šim slimības tipam raksturīgi remisijas periodi un recidīvi. Kā parasti, hronisko formu nevar izārstēt, eksperts nosaka ierobežojošu terapiju. Arī apgalvojumi atbilst hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisumam. Pirms detalizēta diagnozes specifika, slimības izskaušanas, jums ir jāsaprot terminoloģija. Mēs izpētīsim slimības specifiku.

Pankreatīta īpatnība

Pankreatīts ir iekaisuma slimība, kas rodas cilvēka aizkuņģa dziedzerī. Orgāns atrodas vēdera dobumā un ir aprīkots ar divām funkcijām:

  • Endokrīnās sistēmas (iekšējās). Dzelzs ražo hormonus, no kuriem galvenais ir insulīns. Hormons ir svarīgs, lai regulētu cukura līmeni organismā.
  • Eksokrīns (ārējs). Šī funkcija ir atbildīga par aizkuņģa dziedzera sulas ražošanu un piegādi kuņģī vajadzīgajā daudzumā. Sula satur fermentus, kas nodrošina olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku noārdīšanos un uzsūkšanos patērētajā pārtikā.

Hroniska pankreatīta ārstēšana ir atkarīga no attīstības formas (edēmu, parenhīmas, sklerozes, kancerozes).

Slimības nozīme ir tāda, ka aizkuņģa dziedzera kanāls pārtrauc piegādāt kuņģa sulu, ķermenis kļūst iekaisusi. Sulas ražošana turpinās, tiek konstatēti fermentu izolēšanas pārkāpumi. Fermenti, kam ir sārmaina struktūra, parasti sāk darboties, atstājot dziedzeru, saglabājot orgānu audus. Ar hronisku pankreatītu fermentu aktivācijas process tiek pārtraukts, vielas sāk darboties jau organismā.

Slimības briesmas ir saistītas ar to, ka sulu saturošie fermenti, neatrodot kontaktligzdas, tieši koriģē iekaisušo iekšējo orgānu. Hronisks pankreatīts veidojas uz citu hronisku gremošanas sistēmas slimību fona. Slimība izpaužas kā hroniska akūta forma. Simptomi un slimības ārstēšana ir atkarīga no iekaisuma cēloņiem.

Cēloņi

Galvenais iekaisuma cēlonis ir kanāla un aizkuņģa dziedzera sula stāvoklis. Ja agrāk ārsti diagnosticēja "hronisku pankreatītu" biežāk ar vecāka gadagājuma cilvēkiem, galvenokārt sievietes, tagad dažādas dzimuma un vecuma grupas no iedzīvotājiem planētas cieš no slimības. Saslimstības pieaugums ir saistīts ar nepareizu vairumu cilvēku dzīvesveidu.

Riska grupa

Šī slimība biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem. Ar vecumu, dabiskie procesi organismā palēnināsies, tāpat kā aizkuņģa dziedzerim. Liels procents iekaisuma rodas cilvēkiem, kuri cieš no alkohola un atkarības no narkotikām. Bieža alkohola lietošana izraisa saasināšanās uzbrukumus. Periodiski atkārtojot, krampji var izaugt hroniskā formā. Alkohola lietošana izraisa hroniskas pankreatīta paasinājumu.

Rūpīga uzmanība tiek pievērsta cilvēkiem, kuriem ir iedzimta slimība. Zinātnieki iesaka radīt ģenētiskas mutācijas. Iedzimta predispozīcija padara aizkuņģa dziedzera ievainojamību. Darbs ar kaitīgām nozarēm palielina slimības attīstības risku. Slimības ārstēšana ir daudz vieglāka, ja novēršat risku izraisīt iekaisumu no dzīves.

Faktori, kas veicina šo slimību

Cilvēkiem, kas ietilpst šajās grupās, ir svarīgi saprast, ka viņiem slimošanās risks ir daudz lielāks. Grūtāk ir ārstēt hronisku pankreatītu. Ir jāizvairās no faktoriem, kas izraisa slimības attīstību:

  • Ilgstošs stresa;
  • Infekcijas;
  • Zāļu lietošana, kas izraisa organisma uzmākšanos;
  • Badošanās, uzturs;
  • Traumām;
  • Kaitīgās pārtikas izmantošana.

Hronisks aizkuņģa dziedzera pankreatīts bieži attīstās uz citu hronisku slimību fona: gastrīts, kuņģa čūla, žultspūšļa iekaisums un citi. Īpaši bīstams ir holecistīts.

Slimības simptomi

Hronisks pankreatīts ir slimība, kas notiek daudzus gadus. To raksturo paasinājuma un atbrīvošanās periodi. Agrīnās diagnostikas stadijās ir grūti noteikt. Pacienti atsaucas uz vispārēju nespēku, nemeklē ārsta palīdzību. Hroniskas pankreatīta simptomus vieglāk noteikt, kad slimība pasliktinās. Tad simptomi ir līdzīgi akūtas formas klīniskajam attēlam.

  1. Svara zudums. Pacients bez svarīgiem iemesliem zaudē svaru, ķermeņa svara atgūšana ir grūta.
  2. Sāpīgas sajūtas epigastrātiskajā rajonā un vēdera dobuma augšējā kreisajā daļā. Ar hronisku pankreatītu sāpes ir niknas un sāpes.
  3. Dabiskie procesi gremošanu ir traucēti. Pacientiem ir nelabums, bieži vien vemšana, grēmas, smagums.

Hronisku pankreatīta paasinājumu pastiprina simptomi. Saasināšanās uzbrukumā simptomi ir vieglāk pamanāmi. Raksturīga zīme ir izkārnījumi. Sakarā ar to, ka nav pietiekamas sulas, ēdiens nav pietiekami sadalīts. Izkārnījumi kļūst aizskaroši, tas iegūst taukainu spīdumu.

Ar hronisku pankreatītu, tiek pārkāpts iekšējās orgānas endokrīnās funkcijas. Tāpēc organisms izraisa nepietiekamu hormonu daudzumu, ieskaitot insulīnu. Insulīna deficīts organismā izraisa cukura diabētu.

Diagnoze un ārstēšana

Ja tiek konstatēti hroniskā pankreatīta simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Ir svarīgi saprast slimības smagumu. Ja jūs sajutīsieties ar ārstēšanu, ir iespējamas neatgriezeniskas sekas, kas novedīs pie nāves. Turklāt, ņemot vērā šo slimību, ir arī citi, ne mazāk bīstami. Un vienas slimības terapija organismā notiek daudz vieglāk nekā vienlaikus.

Pieņemšana ar speciālistu

Ja Jums ir aizdomas par iekaisumu, vispirms konsultējieties ar terapeitu. Ārsts apkopo anamnēzi un uzrāda vispārēju klīnisko priekšstatu. Kad terapeits diagnosticē "hronisku pankreatītu", pacienta izteiktos simptomus un sūdzības apstiprina papildu pētījumi. Novērotie simptomi tiek atzīti par raksturīgiem vairumam gremošanas sistēmas slimību. Tā ir diagnozes sarežģītība. Tāpēc hroniska pankreatīta diagnozei nepieciešams rūpīgi pētīt. Diagnozes posmi:

  1. Anamnēzes vākšana, sūdzību uzklausīšana;
  2. Pacienta vizuālā pārbaude;
  3. Palpācija (palpācija), lai noteiktu iekšējo orgānu robežas;
  4. Laboratorijas pētījumi;
  5. Instrumentālā izpēte.

Pēdējie divi posmi tiek uzskatīti par noteicošiem hroniskas pankreatīta diagnosticēšanai. Tāpēc apsveriet tos sīkāk. Laboratoriskajā diagnostikā ietilpst pacienta asiņu, urīna un izkārnījumu pētījumi. Labākā laboratorijas diagnostikas efektivitāte iegūta, ja mēs veicam pētījumus hroniska pankreatīta klātbūtnē akūtā stadijā. Šis pētījums ir paredzēts, lai noteiktu cilvēka ķermeņa fermentu līmeni, jo īpaši amilāzes. Ar hronisku pankreatītu šī enzīma līmenis ir ievērojami palielināts pēc 2-3 stundām pēc paasinājuma rašanās. Lipases līmenis organismā aug un saglabājas augsts līdz pat divām nedēļām.

Daudz informācijas sniedz vispārēju un bioķīmisku asins analīzi. Pacientiem ar hroniskas pankreatīta diagnozi ir leikocītu līmeņa paaugstināšanās. Tas ir tipisks katram iekaisuma procesam. Bioķīmiskā analīze reģistrē olbaltumvielu samazināšanos asinīs. Svarīgs rādītājs slimības diagnozē ir tauku daudzums izkārnījumos.

Ir vairākas pazīmes, kas palīdz diagnosticēt hronisku pankreatītu:

  1. Ir grūti izjust aortas pulsāciju zem krūts kaula;
  2. Sasitumi dažos vēdera dobuma apgabalos;
  3. Saskaroties ar aizkuņģa dziedzeri, rodas sāpīgas sajūtas;
  4. Sāpīgums, skenējot zonu starp skriemeļiem un ribas pa kreisi.

Slimības diagnostika un ārstēšana tiek precīzi noteikta, izmantojot medicīnisko aprīkojumu. Iekārtas plaši izmanto instrumentālās diagnostikas metodēs.

Instrumentālā diagnostika

Hronisku pankreatītu biežāk diagnosticē, izmantojot instrumentālās diagnostikas metodes. Visbiežāk sastopamā metode ir ultraskaņa. Šī iekšējo orgānu vizualizācijas metode palīdz noteikt orgānu audu lielumu un struktūru.

Hroniskas iekaisuma atbalss ultraskaņas izmeklēšanā:

  • Nevienmērīgs ķermeņa kontūrs;
  • Cistu klātbūtne;
  • Paaugstināta dziedzera ehologēnitāte;
  • Akmeņu klātbūtne kanālā;
  • Cauruļvada paplašināšana ar nevienmērīgām dobēm.

Ārstējošais ārsts piešķir pacientam radiogrāfijas metodi, lai noteiktu akmeņu klātbūtni aizkuņģa dziedzerī un kanālos. Komutētā tomogrāfija palīdz iegūt informāciju par iekšējā orgānu audu nekrozi un atklāj audzējus un cistas.

Endoskopija ir orgānu vizuālās pārbaudes metode, izmantojot video kameru. Šī ir pārsteidzoši informatīva metode. Izmantojot digitālo endoskopu, jūs varat iegūt ārkārtīgi skaidru iekšējo orgānu attēlu un novērtēt to stāvokli. Hroniska pankreatīta endoskopija ļauj pētīt iekaisuma ietekmi uz citiem iekšējiem orgāniem.

Ārstēšanas specifika

Ārsts, kas izskata aizkuņģa dziedzera iekaisumu, parāda specializāciju gastroenteroloģijā. Tādēļ jautājums "kā rīkot aizkuņģa dziedzeri" ir adresēts gastroenterologam. Ir izstrādātas daudzas slimības ārstēšanas metodes. Izvēle ir atkarīga no slimības specifikas un formas. Galvenais ārstēšanas mērķis ir samazināt komplikāciju risku. Tādēļ terapija ir vērsta uz sāpju sindroma mazināšanu un saasinājumu novēršanu. Ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas.

Ar paasinājumu, sāpju sindroms vispirms tiek noņemts. Pacienšu paasināšanās laikā pankreatītu labāk ārstēt slimnīcā, pastāvīgi uzraugot ārstu. Sākumā pacientiem ieteicams lietot tukšā dūšā, atļauts izmantot tikai dažus šķidrumus. Kad paasinājums palielinās, ārstēšanas intensitāte tiek samazināta, un pacienta turpmākai ārstēšanai tiek noteikta aizstājterapija. Ideja ir veikt fermentu preparātus. Sāpju sindroms tiek samazināts ar spazmolikas līdzekļiem. Turklāt ārsts izraksta zāles, kas samazina kuņģa sekrēciju.

Papildus zāļu ārstēšanai terapija ietver noteiktu diētas noteikumu ievērošanu. Tagad pacientam ir jāturpina ievērot diētu dzīves laikā un jāapmeklē gastroenterologs.

Diēta pacientiem ar pankreatītu

Pacients ar hroniskas pankreatīta diagnozi turpina ārstēšanu visu mūžu. Tas attiecas uz īpašu diētu, kas jāievēro, lai izvairītos no sarežģījumiem. Pirmajās akūtas formas dienās speciālisti neiesaka ēst. Uzturs tiek ievadīts ķermenī caur zondi. Neatkarīgi atļauts izmantot tikai minerālūdeni bez gāzes, savvaļas rožu buljona. Turklāt ir pieļaujama želiski līdzīga pārtikas un produktu izmantošana, kas neizraisa aizkuņģa dziedzera sulas sekrēciju.

Kad paasinājums palielinās, pacients drīkst uzsākt ogļhidrātu produktu vienveidīgu konsistenci. Tās ir biezputras, žāvētas zupas un tamlīdzīgi. Desmit dienas pēc uzbrukuma pacientam tiek parādīts, ka tiek izmantoti skābie piena produkti un tvaicēta liesa gaļa.

Hronisks pankreatīts prasīs atbilstību uztura noteikumiem visā dzīves laikā. Pacientiem būs jāizvairās no tauku, pikanta, cepta ēdiena ēšanas. Pilnībā likvidējiet alkoholu, sēnes, ceptas mīklas izstrādājumus un saldumus. Ir svarīgi arī apsvērt, kā jūs ēdat. Ir nepieciešams lietot nelielas porcijas. Tas palīdzēs izvairīties no nevajadzīgas aizkuņģa dziedzera slodzes. Atbilstība diētas un uztura noteikumiem, kā arī ārsta noteiktā terapija - tā ir atbilde uz jautājumu, nevis hroniska pankreatīta ārstēšanai.

Veselīgu uzturu, kā arī atteikšanos smēķēt un dzert alkoholu atzīst par svarīgu veidu, kā novērst aizkuņģa dziedzera slimības. Atcerieties, ka jūs izslēdzat sevi no riska grupas. Hronisku pankreatītu ārstē ar grūtībām, kam ir gan morālas, gan materiālas izmaksas. Izvairīšanās no slimības ir vieglāka, ja jūs sekojat veselīga dzīvesveida noteikumiem.

Turklāt profilakse palīdzēs izvairīties no citām bīstamām slimībām. Tādēļ veseliem cilvēkiem, pirms viņi lūdz sevi kā ārstēt šo slimību, vajadzētu uzzināt vairāk par pankreatīta profilakses metodēm.

Simptomi un hroniska pankreatīta ārstēšana pieaugušajiem

Hronisks pankreatīts ir progresējoša aizkuņģa dziedzera patoloģija, kas izpaužas tā destruktīvajā bojājumā. Slimības gaita izraisa pastāvīgu dziedzera iekšējas un eksokrīnas spējas traucējumus. Hronisku pankreatītu konstatē 5-10% cilvēku, kuri cieš no gremošanas trakta slimībām. Pēdējos gados, gastroenterologi saka satraucoši tendence "atjaunot" hroniska pankreatīta - maksimālo izplatības starp vecumu 30-35 gadi, lai gan agrāk bija tie, nekā 40-55 gadus riskam.

Vīrieši hronisku pankreatītu biežāk nekā sievietes. Vīriešu pārstāvjiem ir alkohola formas hronisks dziedzera iekaisums. Šīs slimības draudi ir augošais aizkuņģa dziedzera vēža izraisītais audzējs.

Etioloģija un klasifikācijas pazīmes

Aizkuņģa dziedzeris ir galvenais orgāns gremošanas traktā, veidojot līdz 700 ml aizkuņģa dziedzera sekrēciju dienā. Sekretariālās spējas pietiekamība ir tieši atkarīga no dzīvesveida un uztura. Biežās uzturu kļūdās (liela apjoma taukaini pārtikas produkti, alkohola patēriņš) un citu negatīvo faktoru ietekme palēnina gremošanas enzīmu veidošanos dziedzeros aktivitātē. Ilgtermiņa sekrēcijas funkcijas samazināšanās izraisa aizkuņģa dziedzera sulas stagnāciju ar tās priekšlaicīgu aktivizēšanu tieši aizkuņģa dziedzera audos. Tā rezultātā notiek gremošanas procesa sabrukums, attīstās akūts pankreatīts. Ja ārstēšanas nav un patoloģiskā procesa ilgums pārsniedz 6 mēnešus, akūta forma kļūst par hronisku iekaisumu.

Hroniska iekaisuma pazīme ir saistīta ar neatgriezeniskiem deģeneratīviem procesiem dziedzera parenhīma slānī. Parinhamas grumbas, reizēm atjaunojas šķiedru šūnu zonās. Pankreatīta hronismu visticamāk norāda ar aizkuņģa dziedzera kanālu striktūras attīstību un akmeņu parādīšanos dziedzera kanālos vai ķermenī.

Gastroenteroloģijas praksē ir vērts pievērst uzmanību šādai slimības klasifikācijai:

  • par attīstības mehānismu - primārā (no alkohola intoksikācijas, citas toksiskas pankreatīta), sekundāras (žultspūšļa);
  • par klīnisko parādību pazīmēm - sāpīgs un pastāvīgs pankreatīts; pseidotumorisks (vienlaicīgi apvienojot iekaisuma un onkoloģisko procesu pazīmes); latents (bez spilgtiem displejiem, ar ieeļļotu simptomu palīdzību); kombinēta (dažu patoloģiju simptomu mērena izpausme);
  • par iezīmēm morfoloģiskas izmaiņas audu aizkuņģa dziedzera - pankreatīts ar hronisku calcific, obstruktīva, infiltratīva šķiedrains un Fibro-sklera pāri;
  • pēc funkcionālo traucējumu veida aizkuņģa dziedzera aktivitātē - hronisks pankreatīts hipoenzīmā un hiperenzīma tipā; obturating, divvirzienu tipi.

Pankreatīts attīstās pakāpeniski, iet cauri vairākiem posmiem:

  • sākotnējais - ilgst no 1 līdz 5 gadiem no aizkuņģa dziedzera iekaisuma pārmaiņu sākuma;
  • galvenā klīniskā attēla attīstības stadija - ilgst no 5 līdz 10 gadiem; šajā periodā aizkuņģa dziedzeram notiek distrofiskas un deģeneratīvas pārmaiņas;
  • izteikta iekaisuma procesa samazināšanās - attīstās 7-15 gadu laikā pēc slimības sākuma; pietūkums notiek 2 variantos: pacienta pielāgošana slimībai vai nopietnu komplikāciju parādīšanās cistu un jaunlopu formā.

Cēloņi

Hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloņi ir plaši un tos izraisa gan eksogēni faktori, gan iekšējās patoloģijas un disfunkcijas orgānu darbā. Hroniskas pankreatīta parastie iemesli pēc izcelsmes ārējās dabas:

  • alkohola sistemātiska uzņemšana - lai sāktu attīstīt patoloģiju, pietiek ar katru dienu 10-12 gadu laikā ne vairāk kā 80 ml etilspirta; paātrināt hroniskā pankreatīta procesu var būt olbaltumvielu pārtikas ļaunprātīga izmantošana un smēķēšana;
  • pūtītes kakla traumas ķirurģiskas iejaukšanās fona, asiņaini blaugzbetona iekaisumi, penetrējošas brūces;
  • dažādas izcelsmes saindēšanās, tostarp alkohola, pārtikas, ķīmiskās, parazitārās intoksikācijas; pat sistemātiska pesticīdu saturošu dārzeņu un augļu uzņemšana var izraisīt aizkuņģa dziedzera iekaisumu;
  • nepietiekams uzturs un pārēšanās izraisa tauku metabolisma nelīdzsvarotību, kas izraisa pārmērīgu aizkuņģa dziedzera enzīmu veidošanos, palielinot perorālo procesu risku;
  • zāļu terapija ar dažām zālēm var negatīvi ietekmēt aizkuņģa dziedzera darbību; ilgstoši lietojot sulfonamīdus, antibiotikas, glikokortikosteroīdus, estrogēnus, imūnsupresorus, diurētiskos līdzekļus un NSPL, ir iespējams attīstīt hronisku organisma iekaisumu.

Hroniskā pankreatīta endogēnie cēloņi ir:

  • žultspūšļa slimība un duct - pie obrazovasheysya žultsceļu obstrukcija notiek apgrieztā mest sekrēciju aizkuņģa dziedzera audu attīstības patoloģiska ķīmiskajā reakcijā, kurā fermentatīvā viela nelabvēlīgi ietekmē dzelzs, karsējot to; asins pieplūdes process palēninās, orgāns pietūris ar iekšējo vietējo asiņošanu;
  • kuņģa un PDC patoloģija, kas saistīta ar tievās zarnas daļas izdalīšanos aizkuņģa dziedzera kanālos, var izraisīt spēcīgu iekaisumu; vadošā loma tiek dota gastrītiem un kuņģa čūlai - tie izraisa Oddi sfinktera deficītu, kas ir atbildīgs par dziedzera savienošanu un PDK sākotnējo daļu;
  • palēninot vispārējās aprites procesu, asinsspiediens izraisa neregulāra, ateroskleroze, diabēts, negatīvi ietekmē asins plūsmu uz prostatas, kuru dēļ audi ir traucēta un veidojas pārtikas iekaisums; grūtniecības laikā šī iemesla dēļ, bieži vien tā ir recidīvs hronisku pankreatītu sievietēm laikā, visām grūtniecēm iekļauti riska zonā, par slimības attīstību;
  • Tendence alerģiskām reakcijām dažkārt izraisa kāda veida hronisku iekaisumu - ķermenī lidlaukā alerģijas aktīvs antivielu ražošanu sāk autoaggressive orientēta mērķa orgānu var būt aizkuņģa dziedzeris;
  • infekcijas slimības (vīrusu, baktēriju, tai skaitā zarnu trakta infekcijas) - vējbakas, epidēmijas parotīts, dizentērija, hepatīts - var izraisīt hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu;
  • ģenētiski nosakāma predispozīcija, kas rada saslimstības rašanos no agras vecuma.

Dati par slimību cēloņu izplatību statistikā liecina, ka vairāk nekā 40% cilvēku, kuriem diagnosticēta hroniska pankreatīta, ir atkarība no alkohola. 30% pacientu - nosverot anamnēzi kā holecistīts un akmeņi žultspūslī. Liekā svara cilvēki nepārsniedz 20% no visiem pacientiem. Vismazākie hroniskā aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloņi - ģenētisko problēmu klātbūtne, saindēšanās un traumas - 5% slimnieku katram faktoram.

Simptomi

Sākotnējās slimības stadijās patoloģiskie procesi turpinās lēni, bieži bez izpausmēm. Pirmais klīniski nozīmīgs hroniskas pankreatīta recidīvs rodas, kad deģenerācijas un regresijas procesi aizkuņģa dziedzerī ir nozīmīgi. Hroniskas pankreatīta simptomi ir ne tikai spēcīgas iekaisuma klīnika, bet arī intoksikācijas izpausmes, ko izraisa enzīmu iekļūšana kopējā asinsritē.

Tipiskas hroniskas pankreatīta pazīmes:

  • intensīvas sāpes (sāpīgi uzbrukumi) ir griešanas vai blāvi raksturs, kas ilgst regulāri vai izpaužas kā uzbrukumi; Dažreiz sāpes var paciest šoku; sāpes hroniskā kursa pankreatīta gadījumā ir lokalizētas atkarībā no skartās dziedzera zonas - ja sāpju sajūtas ir izkliedētas visā vēderplēve un muguras lejasdaļā, skar visu orgānu; kad tiek ietekmēta astiņa vai galvas, tiek apzīmēta sirds, epigastrijas vai labās puses apstarošana;
  • temperatūras paaugstināšanās un asinsspiediena lēcieni ir tieši saistīti ar intoksikācijas procesiem, paaugstinot temperatūru līdz 38-39 ° C, norāda intensīvu bojājumu ar iespējamu bakteriālu komplikāciju vai abscesu veidošanos; Spiediena kritumi parādās īsā laika intervālā un pasliktinās vispārējo stāvokli;
  • mainot pacienta izskatu - seja kļūst sāpīga, acu kritiens, sejas īpašības kļūst smailas; ādas krāsa mainās gaiši pelēkā krāsā ar zemu nokrāsu; Krūškurvja un vēdera rajonā var parādīties mazi sarkani plankumi ("sarkani pilieni");
  • obstruktīva dzelte (ar žults kontūru obstrukciju) ar ādas un acs skleru dzeltenīgu attīstību;
  • sāpīga vemšana, un pēc vemšanas epizodes atvieglojums nenāk; Vēdera sastāvā ir nesadalīta pārtika ar žults iemaisi;
  • sliktas dūšas un žagas uzbrukumi, kombinējot ar gaisa izraušanu, var papildus parādīties sausumam mutes dobumā;
  • Izkārnījumos izkārnījumi var izpausties kā aizcietējums vai caureja: slimības recidīvam raksturīga daudzkārša šķidruma izkārnījumos putojošās neplīvās masas veidā ar gļotādu pārpilnību; aizcietējumi ar vēdera uzpūšanos un vēdera uzpūšanos ir raksturīgi hronisku slimību sākuma stadijās;
  • apetītes trūkums un svara zudums, jo nespēj pilnībā uzņemt barības vielas.

Pieaugušajiem hronisks pankreatīts var notikt, ja viens vai vairāki simptomi ir skaidri dominējuši. Dažos gadījumos slimības gaita ir pilnīgi asimptomātiska - persona vairākus gadus neuztraucas par iekaisuma klātbūtni. Citās personu kategorijās hroniska pankreatīta forma izpaužas tikai ar dispepsiju, bieži izturot caureju un nomākšanu. Sāpju tipa iekaisums ir saistīts ar biežas stipras sāpēm pēc kļūdām uzturā un alkohola lietošanā. Retos gadījumos simptomatoloģijā ir redzams pseidoumorozais iekaisums ar vēža pazīmēm un vienlaicīga ādas un acs skleru dzeltenīga sajūta.

Pārbaude

Hroniskas pankreatīta diagnostika ietver plašu laboratorisko un instrumentālo pētījumu sarakstu. Pilna izmeklējuma taktiķis nosaka gastroenterologs. Lai noskaidrotu diagnozi, pietiek apstiprināt galvenās pazīmes: raksturīgu anamnēzi (sāpju gadījumus, alkohola lietošanu), fermentatīvo mazspēju, aizkuņģa dziedzera patoloģiskām izmaiņām.

Starp laboratorijas testiem galvenā nozīme hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma noteikšanā ir:

  • kopoloģoloģisko izmeklējumu izkārnījumiem, kas ļauj atklāt zināmu fermentatīvo nepietiekamību; hroniska iekaisuma klātbūtne izkārnījumos palielinās neitrālu tauku, šķiedrvielu, cietes graudu, muskuļu šķiedru saturs;
  • asins bioķīmija, kas parāda amilāzes, lipāzes, tripsīna aktivitātes palielināšanos;
  • vispārējs asinsanalīzes tests, lai noteiktu nespecifiskā iekaisuma intensitāti atbilstoši ESR, leikocitozes indikācijām.

Instrumentālā diagnoze ir nepieciešama, lai identificētu ietekmētās orgānas izmēru, lai pētītu parenhēmas struktūru, lai novērtētu citu gremošanas trakta orgānu stāvokli. Kā daļa no aptaujas tiek veikta peritoneālās dobuma sonogrāfija, CT un MRI. Maksimālo informāciju sniedz ar endoskopiskās ultrasonogrāfijas metodi, kas ļauj detalizēti izpētīt aizkuņģa dziedzera audu struktūru no iekšpuses. Ja nepieciešams identificēt ķermeņa spēju sintezēt vienu vai otru fermentu, organizēt funkcionālos testus ar specifiskiem stimulatoriem.

Diferenciāldiagnostika

Tipiskas hroniskas pankreatīta pazīmes ir līdzīgas "akūtas vēdera" klīnikai. Primārajā pārbaudē ir svarīgi atšķirt patoloģiju no akūtiem ķirurģiskiem stāvokļiem, kas saistīti ar citu peritoneālo orgānu bojājumu.

  • Perforēta čūla kuņģī vai zarnās. Perforācijas gadījumā sāpēm ir asas, pēkšņas raksturs ("pīpļa sāpes"), un vēdera priekšējā daļa iegūst "izliektu" formu. Vemšana parādās reti. Un ar hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu, sāpes ir nemainīgas un mērenas, vēdera muskuļu spriedze nav tipiska. Galīgā diagnoze palīdz noteikt radiogrāfijas un ehogrāfijas pārskatu.
  • Holecistīta paasinājums. Dažādu patoloģiju atšķirība ir sarežģīta - bieži vien hronisks pankreatīts piesaista žultspūšļa iekaisumu. Bet sāpju specifiskums holecistīts ir tās apstarošana labajā plecā. Pēc ASV rezultātiem ir iespējams papildus noteikt iekaisušo centru.
  • Zarnu nepieciešamība akūtā formā. Vadošais norobežojošais simptoms ir sāpes. Ja tas ir traucēts, tas ir intensīvs, cīņas veidā.
  • Miokarda infarkts. Diferencēšana nav grūta - elektrokardiogrāfijas dati norāda sirds muskuļa vietas nekrozi.

Terapija

Hroniskas pankreatīta ārstēšana tiek organizēta atbilstoši iekaisuma smagumam. Gaismas formas jāārstē ambulatori, pastāvīgi uzraugot gastroenterologu un terapeitu. Ārstēšana stadionā ir sadalīta konservatīvā un ķirurģiskā formā. Galvenie terapijas mērķi ir:

  • negatīvo faktoru likvidēšana (alkohola, somatisko slimību);
  • sāpju sindroma atvieglošana;
  • fermentatīvās nepietiekamības novēršana;
  • dziedzera audu un parenhimēmas atjaunošana;
  • citu kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumu ārstēšana.

Galvenais zāļu terapijas mērķis ir samazināt vai novērst hroniskas pankreatīta progresēšanu, ieskaitot cīņu pret komplikācijām. Balstoties uz iekaisuma veidu, pacienta vispārējo stāvokli, zāļu terapija var būt:

  • enzīmi uz pankreatīna pamata (Pangrol, Mikrazim, Festal, Creon) - pancretins ir nepieciešams, lai normalizētu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcijas; protams, lietojot narkotikas, palīdz mazināt sāpes, uzlabot barības vielu uzsūkšanos, pielāgot izkārnījumu, apturēt dispepso sindromu;
  • anestēzijas līdzekļi un spazmolīti, jo spēja samazināt muskuļu tonusu un spriedzi ir obligāta visos slimības posmos; Ātri un ilgstoši iedarbojas uz drotaverīnu un papaverīnu saturošām zālēm; ar spazmolizējošo līdzekļu neefektivitāti, izraksta analgētiskos līdzekļus un NPL, piemēram, Nimesulīdu, Nažu, Voltarenu, Meloksikāmu;
  • narkotiskie pretsāpju līdzekļi - ar hronisku pankreatīta un nepanesamu sāpju (tramadols, Sedalgin-neo) recidīvu;
  • līdzeklis intoksikācijas kontrolei - Ringers, Hemodez-N, šķīdums sāls šķīdumam intravenozai infūzijai;
  • protonu sūkņa inhibitori un H2 antagonisti (Omez, Pantoprazols) - ar samazinātu skābumu gremošanas traktā;
  • vitamīnu terapija (izoprenoīdi A, E, D) un vidēja ķēdes triglicerīdi - lai novērstu uzturvielu deficītu.

Ārstēšanai sarežģītas formas hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisums (strutainas abscesi, cistas, phlegmon) parādīts operācijas. Starp nenoliedzams norādēm par operācijas ir sarežģījumi ar dzīvību apdraudošu pacientam - tapām kabeļu kanalizāciju un nekrozi no prostatas, sklerotiski procesi stenoze sfinktera par Oddi, kritiskā stāvoklī pacienta ar ārstniecības neefektīvu.

Hroniskas pankreatīta ķirurģisko operāciju veidi:

  • Sfinkterotomija ir norādīta Oddi sfinktera obturācijā vai saspiešanā;
  • Concretšu izgriešana orgānu kanālos;
  • patoloģisko perēkļu atraušana (cistēmas dobumi, abscesi ar gūto eksudātu), kam seko drenāža un sanitārija;
  • Pankretomija - pilnībā skarto zonu vai visa aizkuņģa dziedzera aizvākšana;
  • žultspūšļa izgriešana sirds vēdera komplikāciju klātbūtnē;
  • Overung-duodenostomija ir paņēmiens, kā rekonstruēt papildu kanālus vēnas aizplūšanai, lai atvieglotu slodzi no aizkuņģa dziedzera kanāliem.

Darbību taktika uzbrukuma laikā

Hroniska pankreatīta paasinājums jeb uzbrukums - dzīvībai bīstams stāvoklis, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju, citādi nāves risks no sāpju šoka un intoksikācijas ir liels. Palielinoties sāpēm, nepārtraucas sāpes, ko izraisa nervu šķiedru pārpilnība aizkuņģa dziedzerī un paaugstināta jutība. Nepieņemamu sāpju rezultāts var būt apziņas zudums.

Uzbrukuma laikā ir svarīgi ievērot pareizu darbību secību:

  • pacients ir nodrošināts ar pilnīgu mieru un stingru gultu atpūtu - slaucīšanas stāvoklī asins plūsma uz iekaisušo orgānu samazinās, sāpes pakāpeniski samazinās;
  • jebkura ēdiena uzņemšana ir stingri aizliegta, "izsalkušā" diēta ilgst ne mazāk kā 72 stundas, lai izveidotu pilnīgu dziedzera atpūtu; tukšā dūšā pārtrauc fermentu sintēzi, kas novērš iekaisuma reakciju pieaugumu;
  • Aukstā komprese (gumijas karstā ūdens pudele ar aukstu ūdeni, nevis tīrs ledus) epigastrālajā zonā palīdz apturēt sāpes, atbrīvo šoku, mazina pietūkumu un iekaisumu.

Mājās, pirms tiek saņemta ātrā palīdzība, pacients var lietot spazmolītiskus līdzekļus - No-shpu, Duspatalin. Enzīmu preparāti ir stingri aizliegti - viņu uzņemšana pasliktina stāvokli, izraisot orgānu distrofiskas izmaiņas.
Hronisku pankreatītu nav iespējams ārstēt mājās pat tad, ja pēc izlietotajām manipulācijām sāpes ir pagājušas un veselības stāvoklis ir uzlabojies. Ja notiek uzbrukums, ir nepieciešama visaptveroša pārbaude, pretējā gadījumā izdzīvošanas prognoze var būt ļoti nelabvēlīga. Personām ar apstiprinātu hronisku pankreatītu vajadzētu atcerēties ar pēkšņu recidīvu, galvenais pirmās palīdzības noteikums ir aukstums, izsalkums un atpūta.

Diēta kā neatņemama terapijas sastāvdaļa

Efektīva hroniskas pankreatīta ārstēšana nav iespējama bez uztura uztura organizācijas. Diēta, ņemot vērā regulāru atbilstību, ļauj apturēt degeneratīvos procesus un mazināt recidīvu iespējamību. Diēta mainās atkarībā no slimības stadijām. Pirmajās 48-72 stundās no pārtikas saasinājuma brīža ar aizliegumu pacients ir izrakstījis parenterālu uzturu gripas veidā ar glikozes šķīdumu. Lai apspiestu slāpes, atļauts izmantot 1% soda šķīdumu.
Diēta ir bagātināta ar vitamīnu dzērieniem 4. dienā, saldo augļu sulu, savvaļas rožu ogu novārījumu, dzērveņu augļu sulu atļauts lietot. Pēc 5 dienām pacients var ēst ēdienu ar augu un piena olbaltumvielām. Ogļhidrātu produkti un tauki (ierobežotā daudzumā) tiek ieviesti 6.-7. Dienā. Visa diēta ir sadalīta 7-8 mazās porcijās. Pārtika tiek pasniegta siltā (60-65 ° C) temperatūrā un rūpīgi jānoslauka.

Pacientu ar hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu uzturs var ietvert:

  • zema tauku satura zupas sekundārajā buljonā ar dārzeņiem, graudaugiem un makaronu, ir atļautas saldās piena zupas;
  • otra ēdieni tvaicētas gaļas un zivju kotletēs, maltītes, kotletes, omlete no vistu olām;
  • graudaugu pārtika graudaugu veidā, izturīga baltmaize, krekeri;
  • piena produkti - sviests (ne vairāk kā 20 g dienā), pasterizēts piens ar 1,5-2,5% šķidrumu, fermentēts piens, beztauku biezpiens;
  • dārzeņi un augļi svaigā un termiski apstrādātā veidā - burkāni, āboli, ķirbi, bietes;
  • dzērieni - vāja tēja ar pienu, želeja, kompots;
  • specializēti maisījumi ar augstu olbaltumvielu un vitamīnu saturu.

Ir svarīgi izvairīties no pārēšanās - optimāli ir patērēt līdz pat 2,5 kg pārtikas, ieskaitot šķidrumu, dienā. Ņemot vērā ieteikumus par uztura uzturu, ir iespējams ievērojami uzlabot sarežģītās terapijas pozitīvo efektu.

Tradicionālā medicīna

Pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu ir atļauta hroniska pankreatīta ārstēšana ar tautas metodēm. Receptes jāizvēlas, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības, labsajūtu un tendenci alerģiskām izpausmēm. Tradicionālā medicīna aktīvi izmanto hroniskas pankreatīta novārījumu ārstēšanai un ārstniecisko augu, sulu infūzijām. Ar regulāru dzelzs apstāšanās ātrāku uzņemšanu, reģenerācijas prognoze palielinās.

  1. Fitosbor normalizēt aizplūšanu no žults ietver salmu puķe lapas, ziedkopu biškrēsliņi, pieneņu saknes, kumelīšu ziedi un knotweed. Visus komponentus ņem vienādās proporcijās (katra 10 g). Maisījumu ielej verdošā ūdenī, atstāj 2 stundas, filtrē un dzēra līdz 100 ml 30 minūtes pēc katras ēdienreizes.
  2. Siksna no ceļmalas lapām palīdz samazināt iekaisumu, noņem tūsku no ķermeņa, paātrina parenhēmas atjaunošanos. Lai ārstētu, mēnesi pirms ēšanas jālieto 10 ml svaigi spiestas sulas. Pēc 2 mēnešu pārtraukuma tiek atkārtots kocoterapijas kurss.
  3. Fitosborija sāpju mazināšanai sastāv no zopņikas, ķemmīšgliemenes, pienenes saknes, marmora ziediem, cudweed, margrietiņu ziediem un kāpuri. Proporcijas ir vienādas. 20 g maisījuma nepieciešami 0,5 litri verdoša ūdens. Paredzēto infūziju atstāj uz 8 stundām, filtrē. Dzeriet par 100-150 ml naktī. Iespējams garš ceļš - līdz 2 mēnešiem.

Prognoze un profilakse

Hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma prognoze ir atkarīga no tā, kā persona izturas pret veselību - ievērojot uzturu, pienācīgi ēst, izvairoties no sliktiem ieradumiem un stresa situācijām. Ja tiek ievēroti medicīniskie ieteikumi, pārtika tiek organizēta kā daļa no uztura, alkohola lietošana un nikotīna izslēgšana - patoloģija notiek viegli, remisijas ir garas, un izdzīvošanas prognoze ir labvēlīga. Pretējās situācijās attīstās slimības gaita, palielinās dziedzera distrofija, attīstās nopietnas sekas. Dzīves ilgums samazinās.

Hroniskā pankreatīta profilakse samazina līdz vienkāršo noteikumu ievērošanai:

  • alkohola atteikums (vai samazināšana), tabakas smēķēšana;
  • pareizu uzturu ar ierobežojumiem dzīvnieku taukos un ogļhidrātu pārtikā;
  • uztura un ikdienas rutīnas ievērošana;
  • atbilstošs dzeršanas režīms;
  • pietiekamu vitamīnu uzņemšanu organismā, ņemot vērā darba vecumu, dzimumu un dabu.

Svarīga loma hroniskā pankreatīta profilaksē ir medicīniskā izmeklēšana. Ikgadējā pārbaude ļauj savlaicīgi noteikt trakta briesmu pazīmes, tai skaitā aizkuņģa dziedzeru. Indivīdiem ar apstiprinātu hronisku pankreatītu stingri jāievēro gastroenterologa receptes, vismaz divas reizes gadā jāveic visaptveroša izmeklēšana. Veicot sanatorijas un spa procedūras, tiek palielinātas prognozes par atveseļošanos un mūža remisiju.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Raksturīga sāpju pankreatīts

Viens no visbiežāk sastopamajiem patoloģijas simptomiem ir sāpju sākšanās. Pankreatīts ir vairāki simptomi, un šīs slimības sāpes ir viens no galvenajiem patoloģijas simptomiem.

Kefīra patēriņš aizkuņģa dziedzera slimības gadījumā

Kefīrs ir ļoti patīkams produkts, kas izgatavots uz piena bāzes, turklāt tam ir daudz noderīgu īpašību. Kļūdas regulāra lietošana pankreatīta gadījumā ir ne tikai iespējama, bet arī nepieciešama.

Vēdera krampji: sieviešu cēloņi

Spastiskie sāpes ir viens no visspēcīgākajiem un nepatīkamākajiem. Viņi var būt vāji intensīvi, bet ilgstoši vai asi, krampji. Jebkurā gadījumā sievietei rodas smags neērtības, kas liedz koncentrēties uz darbu vai ikdienas lietām.