Galvenais Profilakse

Eglonils ar pankreatītu

Pieteikums eglonil ar aizkuņģa dziedzera iekaisums, ko izraisa psihosomatiskā daba šo slimību. Šīs zāles ietekmē pankreatīts balstās uz tās darbības mehānisma perifērisko komponentu. Eglonils veicina kvalitatīvu kuņģa reģiona asins piegādi un normalizē žults veidošanos. Turklāt, šīs zāles ir labvēlīga ietekme uz nervu sistēmu pacienta, un veicina efektīvāku pretestību no organisma uz stresa situācijām, kas savukārt labvēlīgi ietekmē aizkuņģa dziedzera veselības stāvokli, kas bieži vien ir ļoti atkarīga no tā izturību mugurkaula nervu un smadzeņu šūnas.

Eglonil pankreatīts administrē, parasti šos pacientus nervu sistēmu, kas pasargā kvalitatīvu iznīcināšanu visu simptomu pankreatītu. Par zāļu deva tiek noteikta, pamatojoties uz analīzi, kuri pacientam, atkarībā no individuālajām īpašībām savu ķermeni rezultātiem. Visbiežāk noteikts kā vāka Eglonil līdzekli un iekļaut to kopējā kompleksā zāļu ārstējošais ārsts izstrādāto.

Holecistīta un pankreatīta ārstēšana ar zālēm: efektīva kombinēta terapija

Parasti vienlaikus tiek diagnosticēti aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa iekaisuma procesi. Lai ārstētu šādu sarežģītu patoloģiju, ārsti izmanto integrētu pieeju, tostarp narkotikas ar dažādiem rīcības mehānismiem. Piesakies antibiotikas holecistīts un pankreatīts, spazmolīti, līdzekļi, lai kompensētu orgānu funkciju traucējumus, normalizē gremošanu.

Ar vienlaicīgu žults un aizkuņģa dziedzera iekaisumu cilvēks sajūt sāpes zem ribām, kas dod labo pusi

Ārstēšanas principi

Žultspokas un aizkuņģa dziedzeris ir savienoti. Organismi aktīvi piedalās gremošanas procesā, attiecīgi sadalot žults un aizkuņģa dziedzera sulas, bez kurām nav iespējams sadalīt un asimilēt olbaltumvielas, taukus, ogļhidrātus. Atšķirībā no prostatas žults pati nesniedz savu noslēpumu, bet tikai kalpo kā rezervuārs tā uzkrāšanai un izmešanai īstajā laikā. Tas izdala žults aknās.

Viena orgāna iekaisuma process bieži izraisa iekaisumu citā, ko izraisa:

  • tuvu;
  • izdales kanālu pieslēgšana, ieejot tievā zarnā;
  • iespēja viena orgāna noslēpumu iemest citā vienreizlietojamu faktoru klātbūtnē.

Biliāru un aizkuņģa dziedzera izdales kanālu struktūra

Kopīgs žultspūšļa un prostatas iekaisums medicīnā sauca par holecistopankreatitu. Hroniskā gaitā tas izraisa iekšējo orgānu kustības traucējumus, nepietiekamu fermentu un žults ievadīšanu 12 kārtas stadijā, kas apgrūtina barības gremošanu organismā. Šādas patoloģijas simptomi izpaužas kā slikta dūša, smaguma sajūta labajā pusē pēc ēšanas un periodiski dispepsi traucējumi.

Piezīme: holecistīta un pankreatīta cēloņi ir līdzīgi. Tie ietver neveselīgu uzturu, ēdiena režīma trūkumu (ilgstoši intervāli starp ēdienreizēm), tauku, ceptu, kūpinātu pārtiku, alkoholu. Veicināt gan slimību metabolisma, gan anatomisko patoloģiju attīstību zarnu un žults ceļu struktūrā.

Holecistīta un pankreatīta ārstēšanu ar zālēm nosaka tikai ārsts, un to veic kompleksā veidā, ņemot vērā slimības formu, smagumu, fāzi. Ar pareizo pieeju sākumposmos bieži vien ir iespējams pilnībā atjaunot iekaisušo orgānu funkcijas. Tomēr nelaiķa piekļuve speciālistam un patoloģijas noteikšana noved pie slimības pārejas uz hronisku formu, smagu komplikāciju attīstību. Holecistopankreatitas ārstēšana jau ilgu laiku prasa veikt pasākumus, lai novērstu saasināšanos.

Apstrādi ieceļ ārsts pēc sūdzību izvērtēšanas, testu rezultātiem un apsekojuma

Pankreatīta un holecistīta zāles ir šādas:

  • atvieglot sāpju sindromu;
  • nomāc baktēriju infekciju, kas izraisījusi slimību;
  • normalizēt žults un aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu;
  • likvidēt nemainīgas parādības;
  • kompensē saražoto enzīmu trūkumu;
  • paātrināt ietekmēto audu reģenerāciju.

Ārpus terapijas stadijas tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras (ultraskaņa, UHF, elektroforēze), sanatorijas apstrāde, sārmaini minerālūdeņi, buljonu uzņemšana, ārstniecisko augu infūzijas.

Svarīgi: obligāts terapijas punkts holecistopankreatitis ir stingra diēta, daļēja diēta, alkoholisko dzērienu izslēgšana un nesmēķēšana. Ja jūs ignorējat šīs prasības, medikamenti nesniegs vēlamos rezultātus.

Anestēzijas līdzekļi un spazmolītiķi

Lai novērstu sāpes, bet iekaisums žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera, izmantojot zāles ar pretsāpju, pretiekaisuma iedarbību: Baralgin, analgin, ibuprofēns, paracetamolu, diklofenaks.

Buskopāns - spazmolītisks akūts kuņģa-zarnu trakta spazmas, žultspūšļa diskinēzija, spazmatiskās žultsceļu kanāli

Ja sāpes izraisa paaugstināts žultsvada sieniņu tonis, tad veiciet spazmolikas:

Tās novērš gludu muskuļu spazmu, atvieglo kontracepcijas traucējumus, palielina klīrensu un uzlabo vēdera aizplūšanu. Īpaši efektīva ir to lietošana žults ceļu hiperkinētiskā diskinēzijā.

Antibakteriālie līdzekļi

Antibiotikas holecistopankreatitis ir piedzēries, lai apturētu patogēno baktēriju augšanu un pavairošanu, kas izraisīja iekaisuma procesu, kā arī baktēriju komplikāciju novēršanai to rašanās riska gadījumā. Tomēr tās ordinē piesardzīgi, jo tām ir daudz blakusparādību, kontrindikācijas, rezistences veidošanos patogēnās mikroflorās īslaicīgas uzņemšanas laikā.

Lai izskaustu iekaisumu, parasti tiek izmantotas plašas darbības spektra antibiotikas, lai gan tās ir ļoti toksiskas. Galvenā narkotiku prasība ir spēja uzkrāt un radīt terapeitiskās koncentrācijas žulti, prostatas audos un žults ceļu.

Piešķirt šādas antibiotikas:

  • Tetraciklīns;
  • Ofloksacīns;
  • Ampicilīns;
  • Biseptols;
  • Baktrims;
  • Ceftriaksons;
  • Oletēterīns;
  • Rifampicīns.

Antibiotiku terapijas kurss ir 7-10 dienas. Zāles izvēle, ārstēšanas režīms, precīzu devu nosaka ārsts.

Svarīgi: ātrai iedarbības sākšanai tiek lietoti injicējami antibiotiku ievadīšanas veidi (intravenozi vai intramuskulāri). Ja nav ļoti smagas slimības formas, ir iespējams iekšķīgi lietot.

Zāles vēdera aizplūšanas uzlabošanai

Ja ir traucēta žults izplūde, Cholagoga preparāti ir noteikti Holosas, Chagolol. Tie palielina žults veidošanos, atvieglo tā izolāciju no iekaisuša žultspūšļa, palielina aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aktivitāti. Uzklājiet zāles ar dzīvnieku izcelsmes zarnu ekstraktiem (alokolu, liobilu, holenzīmu). Dažiem no tiem papildus ir pretiekaisuma un dezinfekcijas efekts.

Svarīgi: Ja pārkāpums žults ieplūst tievajās zarnās, ko izraisa samazinājums saraušanās darbībā žultspūšļa, ir stimulēt atbrīvot žulti izrakstīt zāles, cisaprīdu vai Eglonil, palielināt vienmērīgu muskuļu tonusu un kustību funkcija gremošanas traktā.

Līdzekļi, kas pārkāpj aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkciju

Preparāti, kas satur dzīvnieku izcelsmes fermentus, ir paredzēti nepietiekamai pankreatīta aizkuņģa dziedzera ražošanai. Tās mazina uzliesmojošā orgāna slogu, novērš smaguma pakāpi, sliktu dūšu pēc ēšanas, veido pašu fermentu deficītu.

No šiem zālēm holecistopankreatitis ieceļ:

Ja aizkuņģa dziedzera hipersekrēts, kad izdalās pārāk daudz fermenti, ir ieteicams lietot protonu sūkņa inhibitorus (omeprazolu, pantoprazolu, lansoprazolu).

  • izskaust sāpju sindromu;
  • samazināt kuņģa un aizkuņģa dziedzera sulas veidošanos;
  • samazināt audu edēmu;
  • samazināt spiedienu cauruļvados;
  • atbalstītu sārmainu vidi divpadsmitpirkstu zarnā, uzlabojot gremošanu.

Palīglīdzekļi orgānu bojājumu atjaunošanai

Lai paātrinātu iekaisuma laikā bojātu audu reģenerāciju remisijas fāzē, tiek noteikti vitamīni. Eskorbīnskābe, retinols un tokoferols ir īpaši efektīvas. Viņiem piemīt antioksidējošas īpašības, stiprina ķermeni, piedalās tādu bojāto audu labošanai nepieciešamo vielu asimilācijā.

Dažādu īpašību vitamīnu ietekme:

  • C vitamīns labvēlīga ietekme uz aknām, žultspūšļiem, aizkuņģa dziedzera endokrīnās funkcijas.
  • E vitamīns aktīvi piedalās toksisko vielu noņemšanā no ķermeņa, normalizē gremošanas sistēmu, samazina iekaisumu, aizkavē aizcietējumus, kas notiek pret holecistopankreatitu.
  • Vitamīns A uzlabo tauku gremošanu, kas ir svarīga aizkuņģa dziedzera funkcionālajai neveiksmei.

Aizkuņģa dziedzera un žults gadījumā ir lietderīgi dzert B grupas vitamīnus:

  • B3 normalizē kuņģa sulas veidošanos, paplašina asinsvadus, uzlabo asins plūsmu, barības vielu piegādi iekšējiem orgāniem un nosaka metabolisma procesus.
  • B6 normalizē gremošanas enzīmu veidošanos.
  • B9 samazina iekaisumu pankreatītu un holecistītu, nostiprina ķermeņa aizsargfunkcijas, uzlabo imūnsistēmas darbību.
  • B12 uzlabo vielmaiņu, piedalās tauku sadalīšanā.

Lai paātrinātu prostatas gļotādu un mīksto audu reģenerāciju, hroniskas pankreatīta iekšējo orgānu barjeras funkciju atjaunošanu palīdz De-Nol, kas var tikt izmantots kompleksās terapijas ietvaros. Tas palīdz novērst kuņģa un zarnu trakta hipomotoriskas diskinēzijas paasinājumus, bieži attīstoties pret iekaisuma procesu fona, kā arī citas komplikācijas no kuņģa-zarnu trakta.

Ar aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa iekaisumu pašapkalpošanās vienlaicīgi vai vienlaikus ir nepieņemama, jo tā ir saistīta ar vēl lielāku stāvokļa pasliktināšanos, komplikāciju attīstību. Tikai savlaicīga piekļuve speciālistam un precīzu ieteikumu īstenošana palīdz izārstēt šo slimību.

No zarnām atkarīgs pankreatīts

Ja persona atstāj novārtā jau esošu slimību ārstēšanu, tad attīstās komplikācijas. Dažas no tām ir hroniskas esošās slimības formas, citas - slimības attīstība tajā pašā orgānā, kas jau ir slima, tikai ar nopietnākiem simptomiem. Šī sekundārā slimība ir no žultspiežes atkarīgs pankreatīts, kas sievietēm bieži sastopams, bet nepārsniedz pankreatītu, pamatojoties uz alkoholismu vīriešiem.

Žults pankreatīts ir pankreatīta veids, kas attīstās, ņemot vērā esošās patoloģijas žultspūšļa, žults ceļā vai aknās. Primārās slimības var būt:

  1. Žulbinā dūņas - žults sabiezē, no kā izgulsnējas mikroskopiskie akmeņi.
  2. Žultsakmeņu slimība.
  3. Žultsvadu vai žultspūšļa diskinēzija.
  4. Iedzimtas zarnu trakta patoloģijas.
  5. Choledoch cistas.
  6. Hronisks holecistīts.
  7. Aknu ciroze.
  8. Holangīts - iekaisums žultsvada sieniņu iekšējā slānī.
  9. Redzes gremošanas papilla patoloģija, caur kuru žults iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā.

Jo ilgāks ir žultspūšļa, žults ceļu vai aknu slimību ilgums, jo lielāka ir žultspēndes atkarīga pankreatīta attīstības iespēja. Biežāk slimības cēlonis ir akmeņi.

Slimību veidi

Žults pankreatīts ir saistīts ar aizkuņģa dziedzera patoloģijām, kas saistītas ar nepareizu žults izplūdi. Ja palielinās spiediens divpadsmitpirkstu zarnā vai žults ceļiem, žults un aizkuņģa dziedzera sula nonāk aizkuņģa dziedzeros. Šajā brīdī aktivizēts tripsīns nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kas sāk izšķīst ne pārtikas masu, bet gan aizkuņģa dziedzera šūnas. Tādējādi ķermenis sagremojas pats.

Vietnes zheleza.com speciālisti nošķir šo pankreatīta klasifikāciju:

  • No žultspure atkarīgs.
  • Pseudotumorous.
  • Calcificating.
  • Parenhīms.
  • Idiopātisks.
  • Atkārtota.
  • Iznīcinošs.
  • Necrotisks.
  • Induratīvs
  • Aprēķinātais.
  • Atrofisks
  • Alkoholiskie dzērieni.
  • Toksisks.
  • Zarnu trakts
  • Sekundārā
  • Otecny
  • Purpurs

Žults pankreatīts ir sadalīts:

  1. Strauji Tas rodas no alkohola, pikanta pārtikas, šašliku kebabu, garšvielu, ceptas un kūpinātas.
  2. Hronisks Tas attīstās pēc akūtu formu ārstēšanas neesamības. Tas ir saistīts ar atrofiju, difūzām izmaiņām, funkcionālo nepietiekamību, cistu parādīšanos.
iet uz augšu

Slimības cēloņi

Kā jau minēts, jau esošās žultspūšļa, žultsvada un divpadsmitpirkstu zarnas slimības izraisa vēdera atkarīgu pankreatītu. Kā tas notiek? Žultspūšļa gadījumā tiek ražots žults - ļoti aktīvā viela, kas piedalās gremošanas procesā. Tas iet cauri kanāliem divpadsmitpirkstu zarnā, kur tas pilda savas funkcijas. Ja kādu iemeslu dēļ šis process tiek pārtraukts, slimība attīstās.

Ja žults izplūde ir traucēta, tā nonāk aizkuņģa dziedzeros, kur kanālos palielinās spiediens un tie pārsprāgst. Žults iekļūst aizkuņģa dziedzera šūnās, kas izraisa to sadalīšanu.

Žults var uzlabot tās destruktīvās funkcijas, ja kaut kāda iemesla dēļ mainās tā sastāvs un īpašības, attīstās aknu, žults ceļu vai žultspūšļa iekaisuma process, baktērijas iekļūst žullē no inficētiem orgāniem.

Biliārā pankreatīta simptomi

No žultspiežes atkarīga pankreatīta akūtās un hroniskās formās izpaužas ar tādiem pašiem simptomiem, kas līdzīgi citiem pankreatīta veidiem:

  • Sāpes vēderā ap vēderu vai lokalizētas kreisā jūtīgās daļas rajonā.
  • Paaugstināta temperatūra.
  • Nelabvēlīga vemšana un slikta dūša.
  • Caureja vai aizcietējums.
  • Dzelte.

Hroniska žults pankreatīts nepilnīgas remisijas periodā izpaužas:

  1. Svara zudums.
  2. Slikta dūša
  3. Vemšana un sāpju sindroms.
  4. Samazināta ēstgriba.
  5. Hronisks aizcietējums vai caureja.
  6. Zemfērijas temperatūra.

No zarnām atkarīgs pankreatīts šādām īpašībām atšķiras:

  1. Sāpes palielinās, lietojot choleretic produktus vai zāles.
  2. Sāpju sindroms atgādina zarnu koliku, kas lokalizēta pa labi un tiek dota labajai rokai, lāpstiņai vai locītavām.
  3. Sāpes ir ilgstošas.
  4. Bieža zarnu parēze (smags un ilgstošs aizcietējums līdz zarnu aizsprostojumam), nevis caureja.
  5. Dzelna kā papildinošs faktors.
  6. Dažos gadījumos gurķi izdalījumi un rūgtums mutē.
iet uz augšu

No zarnām atkarīga pankreatīta diagnostika un ārstēšana

Tā kā pankreatīts ir daudzveidīgs tās izpausmes veids, ārstiem vispirms ir jāidentificē tā, un pēc tam jānosaka notikuma cēlonis. Kursā ir dažādas diagnostikas metodes:

  • Ultraskaņa akmeņu noteikšanai kanālos un aizkuņģa dziedzera vēderā.
  • Bioķīmiskā asins analīze cukura, lipāzes, amilāzes līmenim.
  • MRI.
  • Cholangiopunkreatography ar kontrastu.
  • Vispārējs asinsanalīzes tests, lai noteiktu leikocītu līmeni.
  • CT, lai noteiktu aizkuņģa dziedzera stāvokli un blakus esošos orgānus, audu nekrozi.
  • Rentgena aparāts, lai noteiktu vispārējo orgānu stāvokli.

Pankreatīta ārstēšanā tiek izmantotas vispārējas metodes un īpaša terapija katrai sugai. Tātad parasti ir pretsāpju līdzekļi, diēta, nikotīna un alkohola izslēgšana, aizvietotājterapija, vitamīnu terapija. Biliārā atkarīgā pankreatīta gadījumā tiek ņemti vērā šādi faktori:

  1. Sāpju sindroms: ar hipermotora stāvokli, spazmolīti (Debridat, No-shpa), hipokinēzijas-prokinetics (motilium, cerucal, eglonils).
  2. Kombinētās zāles, kas nepieciešamas atjaunošanās periodā, ar hepatostabilizējošām, spazmolītiskām īpašībām, kas var normalizēt žults īpašības: Hepatofalk, Odeston.

Hronisks zarnās atkarīgs pankreatīts tiks ārstēts gan medicīniski, gan ķirurģiski. Ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta augļa papilžu audzējiem, holelitiāzi, rētām sašaurināšanos. Parasti zemas traumatiskas endoskopiskas operācijas tiek veiktas, ieviešot mikroinstrumentus un kameru ar 3-4 griezumiem uz vēdera sienām vai atverot laparatomijas operācijas ar lielu griezumu.

Pacientei jāievēro diēta - daļēja pārtika, 5-6 receptes dienas laikā nelielās porcijās. No uztura tiek ņemti alkoholi, kūpināta gaļa, marinēti ēdieni, tauki un cepti ēdieni. Tauku un ogļhidrātu daudzums jāsamazina, un olbaltumvielu skaits palielinās. Akūtas slimības formas gadījumā trīs dienas parasti nepieciešams atturēties no ēšanas un izmantot tikai negāzētu minerālūdeni.

Kā noteikts medikaments:

  1. Antibiotikas infekcijai.
  2. Vitamīni.
  3. Enzīmi aizkuņģa dziedzera aktivitātes nomaiņai.
  4. Glikozes līmeņa asinīs regulatori.
  5. Pretsāpju līdzekļi un spazmolikumi sāpju mazināšanai.
  6. Preparāti vemšanas un sliktas dūšas novēršanai.
iet uz augšu

Prognoze

Ieteicams dažāda veida pankreatīta cilvēkiem ieteicams ievērot uzturu un atmest kaitīgu alkoholu. Prognoze uzlabojas, ja persona pēc medicīniskās palīdzības saņem pirmo slimības pazīmi.

Holecistīta un pankreatīta ārstēšana ar zālēm

Cholecystitis ir patoloģisks process žultspūslī. Gandrīz visos gadījumos tas notiek vienlaikus ar pankreatītu, kas ir aizkuņģa dziedzera iekaisums. Abas slimības simptomi ir pārsteidzoši līdzīgi. Tādēļ slimība jāārstē vienlaicīgi un praktiski ar vienām un tām pašām zālēm.

Holecistīta un pankreatīta ārstēšana ar zālēm

Slimību cēloņi

Slimība var attīstīties vairāku iemeslu dēļ, tai skaitā:

  • konstanta infekcijas klātbūtne degunā, kaklā un balsene;
  • problēmas ar vielmaiņu, ko var izraisīt ēdiena neprecizitātes un gremošanas trakta slimību klātbūtne;
  • cukura diabēta attīstība;
  • neliela pacienta mobilitāte;
  • pastāvīgs aizcietējums un vilšanās;
  • liekais svars un aptaukošanās;
  • neliels iekšējo orgānu tonis;
  • nepietiekams uzturs, kas var būt bagāts ar miltiem, ceptiem un sāļiem pārtikai;
  • nepietiekams kaloriju uzturs, kas var izraisīt pat anoreksiju;
  • liela skaita akūtu produktu patēriņš;
  • pārmērīga alkohola lietošana;
  • bieža ķermeņa saindēšanās ar pārtiku vai intoksikācija ar citām kaitīgām vielām.

Lūdzu, lūdzu! Tas ir ļoti bīstami, ja persona uzreiz uzkrāj vairākus faktorus, kas var izraisīt holecistīta un pankreatīta attīstību. Šādos gadījumos pastāv iespēja attīstīt sarežģītu slimības veidu, kas pat var novest pie onkoloģijas.

Zāles holecistīta un pankreatīta ārstēšanai

Baktrims

Zāles ir antibiotiku klase, un to galvenokārt lieto holecistīta un pankreatīta ārstēšanai. Šīs zāles var apturēt infekciju, kurai pievienoti abi traucējumi. Parasti pacientiem tiek noteikti četri mērkarote, ja slimība attīstās atbilstoši klasiskajam scenārijam. Ja terapijas kurss ir divas nedēļas un slimība ir hroniskā stadijā, pacientam var ordinēt vienu mērkaroti.

Bactrim ļauj apturēt infekciju, kurai pievienots holecistīts un pankreatīts

Šīs devas tiek lietotas divreiz dienā pirms galvenās ēdienreizes. Smagā holecistīta un pankreatīta gaitā speciālists pacientei var noteikt sešus mērkarotes Baktrimam. Ja slimība ir akūtā stadijā, terapijas kurss nedrīkst būt mazāks par piecām dienām. Citos gadījumos ārstēšana ilgst, ņemot vērā pacienta veselības stāvokli un viņa reakciju uz Bactrim.

Biseptols

Biseptols ir spēcīgs un drošs antibiotisks līdzeklis

Zāles attiecas arī uz iedarbīgām un drošām antibiotikām, kuras var lietot pankreatīta un holecistīta ārstēšanai. Ja infekcija ir hroniska, pacientam tiek nozīmēts 480 mg aktīvās vielas divas reizes dienā. Ja nopietna infekcija, ārsts var izrakstīt Biseptol 480 mg trīs reizes dienā. Klasiskā slimības gaitā pacientam var ievadīt devu 960 mg aktīvās vielas. Ārstēšanas ilgums ir četras obligātās terapijas dienas un divas uzturēšanas dienas. Bērnu devas tiek izrakstītas individuāli.

Motilium

Motilijs noņem ķermeņa nelabumu, vemšanu un intoksikāciju

Zāles iznīcina nelabuma, vemšanas un intoksikācijas izraisītus uzbrukumus. Tas ātri noņem orgānu un audu toksīnus, atvieglojot slimību gaitu un novēršot sāpju sindromu. Lietot zāles var tikai no pieciem gadiem, un gadījumā, ja pacienta ķermeņa svars sasniegs 20 kg. Klasiskā zāļu deva ir 10 mg aktīvās vielas, ko lieto divas līdz trīs reizes dienā. Dzērienu tabletes jālieto stingri pusstundu pirms ēdienreizēm. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt devas pielāgošanu, ja pacients cieš no aknu un nieru slimībām. Terapijas ilgumu var noteikt tikai gastroenterologs.

Egonils

Šo zāļu lieto, lai ārstētu dažādas slimības, kas rodas no šizofrēnijas, līdz reibumam. Holecistīta klātbūtne un problēmas ar pārtikas gremošanas traucējumiem pacientam tiek nozīmēts 50 mg aktīvās vielas trīs reizes dienā. Terapijas ilgums ir no viena mēneša līdz sešām nedēļām. Ilgums ir atkarīgs no slimības sarežģītības un pacienta reakcijas uz šo zāļu lietošanu. Ir atļauts parakstīt zāļu, kamēr bērns ir stāvoklī, bet devai jābūt minimālai. Grūtniecības terapijas ilgums ir minimāls.

Holosas

Holoss palīdz ārstēt ar žultspūšļa problēmām un ķermeņa intoksikāciju

Zāles ir pieejamas sīrupa formā. Tas lieliski palīdz novērst problēmas ar žultspūšļiem un intoksikāciju organismā. Holosas var lietot arī aknu slimībai, kas bija pankreatīta un holecistīta komplikācija. Šo zāļu var lietot ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Devas un terapijas kursu katrā gadījumā aprēķina individuāli.

Klasiskās devas vienā un tajā pašā laikā veido pusotras stundas pirms ēdienreizes bērniem divas vai trīs reizes dienā 2,5 ml sīrupa. Pieaugušajiem 30 minūtes pirms ēšanas tiek uzņemti 5 ml aktīvās vielas arī divas līdz trīs reizes dienā. Dažreiz pacientu ārstēšanā bija smaga grēmas, kas prasīja sistemātisku ārstēšanu. Grūtniecības laikā Holosas lietošanu var uzsākt tikai gastroenterologs, ja tam ir reāli iemesli.

Omeprazols

Zāles pret omeprazolu holecistīta un pankreatīta ārstēšanai

Zāļu preparāts ar galveno vielu omeprazolu. Ar holecistīta un pankreatīta izpausmēm pacientam tiek izrakstīts 20 mg aktīvās vielas vienu reizi dienā. Ārstēšana var ilgt vienu mēnesi, ja notiek straujš paasinājums un nopietnas komplikācijas nav. Dažreiz pacientiem tiek nozīmēts 40 mg aktīvās vielas vienu reizi dienā, ja paasinājums ir bīstams.

Terapijas ilgums šajā gadījumā var būt no četrām līdz sešām nedēļām. Pirms omeprazola lietošanas pacientam jāuzrauga obligāta ārstēšana, kas var izslēgt ļaundabīgu audzēju attīstību. Ārstēšanas līdzekli lieto tieši pirms uzņemšanas vai ēdiena laikā. No otra ir labāk dzert omeprazolu.

Pankreatīns

Pankreatīns tiek izmantots, lai mazinātu gremošanas procesu un normalizētu fermentu ražošanu

Zāles tiek lietotas, lai veicinātu gremošanas procesu un normalizētu fermentu ražošanu. Pat mazi bērni līdz viena gada vecumam var lietot šo medikamentu. Devas šajā gadījumā nosaka tikai ārstējošais ārsts. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs arī no pacienta veselības un atbildes reakcijas uz šo zāļu lietošanu. Terapija ilgst vairākus mēnešus.

Klasiskā zāļu deva ir 400 tūkstoši vienību dienā ar ievērojamām aizkuņģa dziedzera problēmām. Bērniem vecumā no pusotru gadu līdz 16 gadu vecumam veikt ne vairāk kā 100 tūkstošus SV / dienā, mazi bērni līdz sešu gadu vecumam var ilgt līdz pat 50,000 SV / dienā. Ja jums ir problēmas ar aknām un nierēm var būt nepieciešams nedaudz devas korekcija. Ja aizkuņģa dziedzeris ir relatīvais problēmas un tikai pierādīja slimības simptomi, var piešķirt mazāku devu.

Lūdzu, lūdzu! Šī rokasgrāmata neuzskata atsevišķu slimības gaitu. Tāpēc Jūsu deva jāpārbauda kopā ar ārstu.

Zāļu izmaksas

Lūdzu, lūdzu! Zāļu izmaksas var atšķirties atkarībā no izcelsmes valsts. Ārvalstu analogi ir daudz reižu dārgāki, bet bieži vien tie ir daudz ātrāki un ievērojamāki.

Papildu terapija

Lai atbalstītu ārstēšanu ar narkotiku lietošanu, ir paredzētas papildu terapijas metodes.

  1. Ar holecistītu, tiek noteikta ultraskaņas sildīšana un elektroforēze uz aknām, parasti ir pietiekami 10 procedūras. Pēc šādām sesijām vēdera ievade būtiski uzlabosies, orgānu asins cirkulācija uzlabosies, un pēc īsa laika tas izraisa diskomfortu un sāpes.
  2. Tādas pašas procedūras ir paredzētas pankreatīta attīstībai. Bet ierīce ir uzstādīta uz kuņģa. Parasti tiek uzsildītas vairākas vietas, lai samazinātu iekaisumu un aizsargātu tuvumā esošos orgānus.
  3. Minerālvannas. Procedūrai labāk izvēlēties procedūru ar oglekļa dioksīdu un nātrija hlorīda šķīdumu. Vienlaikus ūdens vannas istabā nedrīkst būt vairāk par 37 grādiem un ne mazāk kā 35 grādi.
  4. Lietojot 150 ml minerālūdens "Essentuki" un "Borjomi", jūs varat lietot jebkuru apstrādi un ēdamistabu, ievērojami atvieglo gremošanu un samazina žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera slodzi.
  5. Pēc slimības pārejas uz remisijas pakāpi un saasinājuma mazināšanu, jūs varat lietot dubļu vannas un izmantot īpašus pielietojumus, lai tos līmētu aknās un aizkuņģa dziedzerī.
  6. Noteikti ievērojiet diētu, izņemot no uztura ceptu, miltu, pikanta, salda un sāļa.

Borjomi un Essentuki lietošana veicina gremošanu un samazina žultspūšļa slogu

Lūdzu, lūdzu! Fizioterapiju var izmantot, lai ārstētu slimības, kas nav paasinājuma stadijā. Pretējā gadījumā problēma var ievērojami pasliktināties un izraisīt steidzamu operāciju nepieciešamību.

Holecistīta un pankreatīta komplikācijas

Ja slimība netiek ārstēta, var rasties vairākas nopietnas komplikācijas. Tajā pašā laikā daži no tiem dažreiz attīstās pat ar atbilstošu terapiju. Starp tiem ir šādi:

  • aknu slimību, tostarp hepatīta, attīstība;
  • gastrīta un čūlas attīstība, ieskaitot to sarežģītās formas;
  • cukura diabēta simptomu izpausme;
  • nepietiekama pārtikas sagremojamība, kas var palielināt aizcietējumus un caureju;
  • nepietiekams vitamīnu un minerālvielu uzņemšana;
  • peritonīta attīstība, kurā ir iespējams letāls iznākums;
  • onkoloģisko slimību attīstība.

Lūdzu, lūdzu! Pirmās slimības pazīmes liek nekavējoties apmeklēt gastroenterologu, lai veiktu pilnīgu pārbaudi, lai noteiktu visas problēmas ar žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera slimībām.

Pirms terapijas sākuma ir vērts iepriekš konsultēties ar ārstu, jo ir vērts rūpīgi izvēlēties zāļu devu. Viņi dažkārt ievērojami atšķiras no klasiskajiem, kas norādīti instrukcijās. Tas var būt saistīts ar komplikācijām, aknu, sirds un nieru problēmām. Terapijas ilgums daudzos gadījumos ir atkarīgs arī no pacienta un viņa stāvokļa.

Neatkarīgi un kā ārstēt pankreatītu un holecistītu: zāļu ārstēšana ar antibiotikām

Zarnu trakta (holecistīts) un aizkuņģa dziedzera slimības (pankreatīts) iekaisums bieži vien sākas vienlaikus, tādēļ nav iespējams ārstēt vienu, neietekmējot otru. Diezgan bieži šo slimību simptomi sakrīt ar mazākajām niansēm, arī to izraisītajām komplikācijām. Tādēļ pankreatīta un holecistīta ārstēšanai ir daudz kopīgas.

Slimību cēloņi

Slimību cēloņus var iedalīt trīs veidos:

  1. saindēšanās ar pārtiku, ieskaitot alkoholu;
  2. dzīvesveida sekas - mazas fiziskās aktivitātes, nepietiekams uzturs, liekā svara;
  3. narkotiku, jo īpaši furosemīda, estrogēnu, antibiotiku, sulfonamīdu utt.

Bērniem slimība attīstās biežāk, pateicoties iedzimtu enzootopātiju vai gremošanas sistēmas malformācijām.

Pankreatīta sastopamības briesmas ir - hormonālie traucējumi, darbības uz kuņģa vai žultspūšļa, ascaridosis. 3 gadījumos no 10, nav iespējams noskaidrot slimību cēloni.

Parasti aizkuņģa dziedzeris un žultspūslis izdala fermentus gremošanas traktā, kas tiem ļauj sagremot pārtiku. To atšķirība ir tā, ka žultspūšļa nesatur žults, bet tā ir tikai tās uzkrāšanās rezervuārs, un pati aizkuņģa dziedzeris nosedz aizkuņģa dziedzera sulu.

Ja kāds no šiem pāriem saslimst, otra neizbēgami saslimst, un slimība sāks progresēt. Dažreiz pat nav iespējams uzzināt - holecistīts izraisīja pankreatītu vai otrādi. Šo divu slimību kombinācija bieži tiek dēvēta par holecistopankreatitu, lai gan tas sāp, kad atrodas aizkuņģa dziedzeris.

Sarežģījumi

Lūdzu, lūdzu! Ir jāpārbauda ar gastroenterologu aizdomas par pankreatītu vai holecistītu. Šī profila speciālists ir labi pārzina bilirāņu un aizkuņģa dziedzera slimību savstarpējo ietekmi uz otru.

Komplikācijas, ko izraisa pankreatīts vai holecistīts, visbiežāk ir saistītas ar to, ka nepietiekams fermentu skaits nonāk gremošanas traktā.

Tas izraisa dažādus gremošanas sistēmas traucējumus - visvienkāršākās aizkuņģa dziedzera iekaisuma vai žultspūšļa komplikācijas. Smagākos gadījumos ir aknu un kuņģa darbības traucējumi, iespējams, ir 2. tipa diabēta attīstība.

Ārstēšana

Slimības pieder to cilvēku kategorijai, kuras ir jāārstē ilgi un grūti. Galvenā ārstēšana ir zāles. Kā apstiprinoša procedūra tiek noteikta fizioterapija, bet tikai laikā, kad slimība nav pasliktinājusies.

Varat izmantot garšaugu vai to novārījumu infūzijas. Ar saasinājumiem pirmais ārstēšanas režīms ir izsalkums, aukstums un atpūta. Pankreatīta gadījumā ieteicams uzlādēt ledus aukstūdens pudeli uz aknu platības.

Svarīgi! Akūts holecistīts vai pankreatīts prasa ķirurģisku iejaukšanos. Tāpēc, lai atliktu ārsta apmeklējumu vai izsauktu ātro palīdzību, nav iespējams!

Zāles

Lai nomāktu infekciju, kas izraisīja iekaisuma procesu, ir paredzētas antibiotikas, piemēram, biseptols. Lai novērstu baktēriju reprodukcijas apstākļus, ir nepieciešams regulēt fermentu aizplūšanu no iekaisušiem orgāniem un pārtraukt stagnāciju ar šīm antibiotikām un tikt galā.

Ar holecistītu žulču kustība var būt saistīta ar:

ar zarnu trakta spazmu un pēc tam izrakstīt spazmolikumus - No-shpu, motiliju, papaverīnu;

ar pārmērīgu žultspūšļa relaksāciju, kā rezultātā organisms nespēj noslēgt līgumu un izspiest žults. Šādos gadījumos izrakstīt zāles, kam ir choleretic iedarbība - cholago, holosas, eglonils, cisapride.

Ar pankreatītu ir iespējamas arī divas problēmas: pārāk zemu aizkuņģa dziedzera sulas veidošanos, pēc tam izrakstīt spazmolikumus vai aizkuņģa dziedzera hipersekrētu, un pēc tam izrakstīt šādas zāles:

Lai uzlabotu gremošanu, tiek parakstīti fermentu preparāti - mezims, pankreatīns, ketozīms, digestāls, pancitrāts un tamlīdzīgi produkti. Ar holecistītu, bez vienlaikus esoša pankreatīta, var noteikt žults preparātus. Galvenais ir tas, ka antibiotikas neizraisa komplikācijas.

Diēta

Akūtā slimības periodā ārsts var ieplānot gavēni pirmajās dienās. Šajā laikā ieteicams dzert daudz šķidruma, labāk tīru ūdeni un pēc iespējas mazāk pārvietoties.

Miers ļaus samazināt asinsrites orgānos, kas ļaus aizkuņģa dziedzeram vai žultspūšim ātri atgriezties normālā stāvoklī, ar šo īpatnību ir iespējams ārstēt dziedzeru. Bet pat ar hronisku slimības gaitu uzturā jāievēro noteikti principi. Noteikumi ir vienkārši:

  • - ēdieni tiek sadalīti 5-6 reizes dienā, pēdējā ēdienreizē ne vēlāk kā 3 stundas pirms gulētiešanas;
  • - lietošanai gatavi cīsiņi un skābie piena produkti, dārzeņi un dārzeņu zupas;
  • - gaļu un zivis vajadzētu pagatavot tvaicē;
  • - saskaņā ar aizliegumu: alkohols, šokolāde, kakao;
  • - ir jāierobežo kūpināta, taukainas, pikanta, grauzdēta lietošana.

Pārtikai jābūt siltai, nevis dedzināšanai. Tūlīt pēc ēšanas nav ieteicams doties gulēt, tas vājina žults izplūdi. Vislabāk ir staigāt apmēram 30 minūtes.

Pankreatīts un holecistīts izraisa stipras sāpes pēc ēšanas. Uztura novērošana var ne tikai samazināt sāpes, bet arī apturēt slimības gaitu.

Turklāt tas ir labs ķermeņa izkraušana, kas pozitīvi ietekmēs visu to orgānu un sistēmu darbību, kuras var apstrādāt paralēli.

Fizioterapija

Ar žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera kombināciju, tāpat kā holecistīts, UHF, elektroforēze uz aknām, tiek noteikta ultraskaņa. Procedūras ir vērstas uz sāpju mazināšanu, iekaisuma mazināšanu, kā arī par vēdera lejupšanu, kad žults ir nemainīgs. Ja nav žultsakmeņu holecistīta, fizioterapija samazina akmeņu veidošanās risku.

Papildus procedūrām varat iegādāties minerālūdeni bez gāzes - Essentuki vai Borjomi.

Ja iespējams, ieteicams iet cauri dubļu terapijai - bet tikai pēc tam, kad akūta slimības gaita ir beigusies. Pielietošanai un dubļu vannām ir tādas pašas īpašības kā fizioterapijai.

Fitoterapija

Papildus zāles var izmantot, un zāļu tējām. Kā choleretic labi izveidota saknes kalmju, ziedi un augļi plūškoka melns, piparmētru, rabarberu saknes. Kā likums, izmantojiet vairāku maksu, kas var padarīt sevi vai nopirkt aptieka gatavs cholagogue tējām.

Ieteikums: pirms sākat lietot novārījumu vai infūzijas garšaugus, pārliecinieties, ka viņiem nav alerģijas, un organisms pacieš viņu uzņemšanu (nav relaksācija kuņģa vai aizcietējumi, kas nav paaugstināts vai pazemināts spiediens).

Populārākie receptes par holecistītu:

  1. 15 g ķiploku, 10 g dzelzsbetona, rūgtās vērmeles, fenheļa augļi, piparmētru ielej 600 ml auksta ūdens un uzstāt 8 stundas. Dienas laikā lietojiet 400 ml;
  2. 600 g verdošā ūdenī pievieno 5 gramus koriandra augļu un gaiši ziedu, 15 g trifolu lapu un 10 g piparmētru lapu, un tās vārītas 10 minūtes. Pirms ēdienreizes ieņemiet 100 ml trīs reizes dienā;
  3. 15 g trifolu lapas, 10 g koriandra un piparmētru, 20 g gaiši ziedu. Ielej 600 ml verdoša ūdens un uzstāj pusstundu. Ņem 100 ml trīs reizes dienā pirms ēšanas.

Fitoterapija ir optimāla, lai veiktu kursus 1 - 1,5 mēnešus, pēc tam pārtrauktu 2 nedēļas.

Pievērsiet uzmanību! Grūtniecības laikā fitoterapija ir kontrindicēta.

Hroniskas pankreatīta ārstēšana

Norādījumi par hospitalizāciju

Hronisks pankreatīts akūtā stadijā ir norāde uz stacionāro ārstēšanu saistībā ar draudiem pacienta dzīvībai, par narkotiku parenterālu ievadīšanu un laboratorisko un instrumentālo pētījumu metodēm, speciālistu konsultācijām.

Šie mērķi tiek realizēti, ieviešot shēmu, diētu un farmakoterapiju. Pacienta stāvokļa stabilizācija tiek panākta, izveidojot prostatas funkcionālo atpalicību un prostatas pakāpenisku atbrīvošanu no funkcionālām slodzēm. Piemēram, diēta ar HP mērķis ir maksimāli samazināt aizkuņģa dziedzera sulas ražošanu. Akūtā periodā un ar duodenozi kuņģa satura aspirācija tiek veikta ar plānu zondi. Ierobežojiet prostatas sekrēcijas stimulējošu produktu uzņemšanu: tauki (galvenokārt termiski apstrādāti), skābi, piena produkti, kas bagāti ar kalciju (biezpiens, siers). Kad vieglas saasināšanās ierobežot summu pārtikas patēriņa dodot priekšroku ogļhidrātiem, kas ir mazāk nekā tauki un proteīni stimulē sekrēciju aizkuņģa dziedzera. Ņemot vērā iespējamo klātbūtni endokrīnās slimības, ir nepieciešams ierobežot patēriņu viegli sagremojami ogļhidrāti, lai novērstu straujo attīstību hiperglikēmija. Sekojiet pakāpeniskai diētas attīstībai. Izņēmums ir tauki (galvenokārt dzīvnieku izcelsmes), skābes, cietas konsistences produkti. Kad smags paasinājumi ar hiperfērmentemiju pirmo 3-5 dienu laikā izraisa badu, pēc indikācijām - enterāla barošana. Tas palīdz samazināt aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stimulāciju, nepieciešamā proteīna daudzuma uzņemšanu organismā un nodrošina normālu zarnu darbību. Ieteicams lietot tikai šķidrumu 1-1,5 litru dienā (200 ml - 5-6 reizes). Nosakiet sārmainā minerālūdeni istabas temperatūrā bez gāzes, suņu šķiedra (1-2 tases), vājas tējas. Trešajā dienā tiek noteikts diētu - zemu kaloriju daudzumu, kas satur fizioloģisku proteīnu (iekļaujot 30% dzīvnieku izcelsmes). Ir nepieciešams strauji ierobežot taukus un ogļhidrātus, ēdienam ir jābūt mehāniski un ķīmiski mazinātam. Nav atļauts alkohola patēriņš, pikants pārtikas produkti, konservi, gāzētie nitrāti, rūgtie augļi, ogas un augļu sulas. No pacienta uztura ir izslēgti pārtikas produkti, kas izraisa vēdera pūšanos, kas satur kopšķiedrai, bagātas ieguves vielas, kas veicina sekrēciju gremošanas sulas (gaļas un zivju buljonu, sēņu un spēcīgu dārzeņu buljoni, treknu gaļu un zivis - jēra gaļa, cūkgaļa, zosu, pīļu, stores, store, sams, uc;. cepta pārtika, izejvielas augļi un dārzeņi, gaļa, konservi, desas, smalkmaizītes un svaigi cepta maize, smalkmaizītes, rupjmaize, saldējums, alkohols, garšaugi un garšvielas).

Pārtikas vārīti vārīti, tvaicēti, šķidrā vai pusšķidrā konsistence. Diēta ir nedaudz (5-6 reizes dienā), ne vairāk kā 300 g vienā ēdienreizē.

Dienas deva ir 80-120 g viegli sagremojamo proteīnu (olu olbaltumvielu, tauku šķirņu vārītas gaļas, zivju), 50-75g tauku 300-400 grami ogļhidrātu (vēlams formā polisaharīdiem). Ar labu individuālu pielaidi netiek izslēgti neapstrādāti dārzeņi.

Ieteicamo produktu un ēdienu saraksts: Cepumi, zupas gļotādu no dažādiem graudaugiem, gaļas, zivju un zemu tauku saturu šķirnēm, vārītu olu, omleti tvaika, piena tikai ēdienu svaigi skābs siers, pudiņi tvaika. Neiespirātu sviestu var pievienot gatavām maltītēm; dārzeņi veidā kartupeļu biezeni, ceptiem āboliem formā, tiek izslēgti Antonovs. Atļauti biezeņa kompotos žāvētu un svaigi augļi, želejas, gela, putām uz ksilīta, sorbīta; tēja nav stipra, minerālūdens, suņu šķēle.

Pēc atvieglojot sāpju uzbrukumu ar mērķi mazināt prostatas eksokriskās funkcijas stimulāciju, ir ieteicama:

- frakcionēts pārtika ar dzīvnieku tauku ierobežošanu (prostatas funkcionālās noturības izveidošana un funkcionālo slodžu orgānu sagatavošana);

- sākt parenterālu uzturs maisījums Peptamen, portionvvise kā kokteilis 6 pieņemšanas par 25 kcal / kg dienā. Šī pieeja ļauj vienmērīgu pāreju uz tradicionālo galda №5p, novēršot uzturvērtības trūkumus, kas ir agrīnā dienās sākuma saasināšanās un samazinot atkārtošanos vēdera sāpes un dispepsijas sindroms pāreju uz jauktu barošanu. Gadījumā, ja smagu eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas, turklāt ieteicams pievienot tabulai №5p 2-3 uzņemšanas Peptamen maisījumu. Tās ieviešana neprasa papildus izmantot fermentu preparātu, kas pilnībā atbilst pacientu būtisku uzturvielu un enerģijas (hidrolizētas oligopeptīdi, vidēja garuma ķēžu triglicerīdi, taukskābe, maltodekstrīns, sabalansētu vitamīnu-minerālu kompleksu) ir imūnmodulējošu efektu.

Pirmo reizi pie ārsta pacients uz priekšu, var veikt dažādus sindromi: sāpes vēderā, caureja sindroma izpausmes eksokrīno un (vai) endokrīno aizkuņģa dziedzera mazspējas, intoksikāciju simptomi, komplikācijas pankreatīta, piemēram, holestāze. Attiecīgi pirmajā vietā konservatīvu ārstēšanu pacienta atstāj ieviešana vienam vai vairākiem principiem:

  • prostatas funkcionālās pārtraukšanās un funkcionālo slodžu orgānu sagatavošana (shēma 1);
  • sāpju novēršana;
  • iekšējā plūsmas spiediena samazināšanās, RV sekrēcijas aizplūšanas atjaunošana;
  • samazināts prostatas intersticiālais spiediens;
  • kaimiņu orgānu kustīguma normalizēšana (tai skaitā duodenozes likvidēšana un žults noraidīšana);
  • prostatas audu iekaisuma progresēšanas profilakse;
  • cīņa pret hiperfermentāciju, daudzu orgānu bojājumu novēršana orgānu sistēmās;
  • detoksikācijas terapija;
  • hipovolemijas šoka novēršana;
  • ekso-endokrīnās aizkuņģa dziedzera nepietiekamības novēršana;
  • savlaicīga komplikāciju terapija (infekcijas un citi);
  • ilgstošas ​​HP plūsmas novēršana;
  • homeostātisko traucējumu normalizācija;
  • recidīvu novēršana ar pastāvīgu cēloņsakarību.

Shēma 1. Aizkuņģa dziedzera sekrēcijas inhibēšana

Saskaņā ar 1998. gada 17. aprīļa Krievijas Veselības ministrijas diagnostikas standartiem Nr. 125 un jaunākajiem zinātnes sasniegumiem, ir paredzēti šādi farmakoloģiskie preparāti un terapijas taktika.

  • Tajā labprātperiods un ar duodenesis - nepārtraukta skābā kuņģa satura aspirācija ar plānu zondi, intravenozi ik pēc 8 stundām ranitidīns (150 mg) vai famotidīns (20 mg) (lai nodrošinātu kuņģa pH būtu 4,0 vai vairāk); iekšpusē - buferšķīduma antacīdi želejas formā (maalokss, remagelis, fosfolu gels, gastron-gels) ik pēc 2-3 stundām (žultsskābju bipolāra saistīšanās); intravenozi - poliglucīns 400 ml dienā, 10% albumīna šķīdums 100 ml dienā, 5-10% glikozes šķīdums 500 ml dienā ar pietiekamu daudzumu insulīna (detoksikācijas terapija, hipovolemijas šoka novēršana)
  • Par kafijasāpes inhibē bazālo un stimulē kuņģa un aizkuņģa dziedzera sekrēciju: protonu sūkņa inhibitori (omeprazols, lansoprazols, rabeprazola, esomeprazole) vai H2-receptoru blokatori (ranitidina, famotidīna). Preparāti šīm grupām ir pirmais parenterālai: omeprazola no 40-80 mg / dienā intravenozi vai famotidīna 20 mg 2-4 reizes dienā intravenozi, pēc tam pārvērš pacientam uzņemt parasto dozēšanas formām. Pēc pazušanas sāpju sindroms PSI var piešķirt pusi devu, lai novērstu laboratorijas instrumentālos akūtas izpausmes hronisku pankreatītu. Lai ilgstoši nomāktu aizkuņģa dziedzera sekrēciju un ievērojami samazinātu steatorrūmu pēc H punkta pārtraukšanas2-histamīna receptoru blokatori jālieto antiholīnerģiskie vai antacīdi, piemēram, Almagelum, alumīnija fosfāta gela, Maalox, gelyusil laku un citi, 6-8 reizes dienā (1 deva 15 minūtes pirms ēšanas un viens devu no 1 stundas laikā pēc ēšanas). No non-narkotisko pretsāpju līdzekļiem vai spazmoanalgetikov izmanto: nātrija metamizola, paracetamolu (500 mg 3-4 reizes dienā). Ar smagām sāpēm tramadols tiek nozīmēts 800 mg dienā.
  • Likvidēt fermentatīvstoksīni, lielā mērā nosaka smagumu pacientiem, tas ir iespējams izmantot metodi piespiedu diurēzi, kas nodrošina sākotnējo pārmērīgas hidrācijas, izmantošanu ātras darbības diurētiskiem līdzekļiem (Lasix, mannīts), kam seko infūzija elektrolītu.
  • Ir nepieciešams izrakstīt zāles, samazinot spiedienu plūsmas sistēmā RV:
  • myotropic spazmolītiķi (drotaverīns, mebeverīns uc);
  • somatostatīna analogi (oktreotīds subkutāni 100 mikrogramus 2 reizes dienā);
  • holīnerģiskie blokatori (hioscīns butilbromīds, gastrocepīns, platīfilīns). Piešķiriet gioscīna butilbromīdu (buskopānu) 10-20 mg (1-2 tabletes vai 1-2 suku taisnās zarnas) 3 reizes dienā vismaz 3 nedēļas. Pēc šļakļu lietošana rektāli nāk pēc 8-10 minūtēm, un pēc tablešu lietošanas - pēc 20-30 minūtēm.

Ārstēšanai depresija, kas var rasties sakarā ar ilgstošu stipras sāpes vēderā, tricikliskiem antidepresantiem parāda piešķiršanai (amitriptilīns), vai selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (fluoksetīns, paroksetīns).

Parenterālais uzturs. Smagos paasinājumos pirmajās dienās norādīta parenterāla barošana: nepieciešama šķidruma injekcija vismaz 3 litri dienā. Ievadiet: albumīna šķīdumu (100 ml / dienā), 5-10% glikozes šķīdumu (500 ml / dienā un vairāk), reopoliglikcīnu (400 ml / dienā).

Pēc smagu sāpju mazināšanas, parasti no 4. ārstēšanas dienas, pirms katras ēdienreizes:

- polyfermental preparation kreon vai pancitrat (1-2 kapsulas brokastīs, pusdienās un vakariņās) uzņemšanas fona laikā ar kuņģa sekrēcijas inhibitoriem (PPI, H2-histamīna receptoru blokatori, Antacīdi, kas satur alumīnija hidroksīdu -. Maalox, daydzhin uc, un izmantot kalcija karbonāta un magnija oksīda bieži noved pie steatorrhea pieaugumu) pie 1 deva 15 minūtes pirms un 1 stundu pēc ēšanas) uz 30 dienām un vairāk, kas palielina efektivitāti aizstājterapija vai 2 kapsulas 3 reizes dienā, un pirmā kapsula tiek uzņemta tukšā dūšā 20 minūtes pirms ēdienreizes, lai aizkavētu aizkuņģa dziedzera sekrēciju, otrais - ar ēdienu izdalītās nepietiekamības korekcijai. Otrais režīms bija efektīvs 46% pacientu ar mērenu KP un vidēji smagu sāpju sindromu, kad kreonu lietoja monoterapijā bez antisektēzes zāļu lietošanas. Ārstēšanas ar fermentu preparātiem devas un laiks tiek noteikts atkarībā no elastāzes-1 aktivitātes koproloģiskā testa rezultātiem (tā satura samazināšanās norāda uz prostatas eksokrīnas funkcijas pārkāpumu) (sāpju mazināšana, eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības novēršana, aizkuņģa dziedzera sekrēcijas samazināšana saskaņā ar atgriezeniskās saites likumu, plūsmas spiediens, orgānu sagatavošana funkcionālām slodzēm)

Standarta starptautiskās prasības uz fermentu ierosinātājiem:

  • izturība pret sālsskābes un pepsīna iedarbību;
  • optimāla darbība pH diapazonā no 4-7;
  • pietiekama skaita aktīvo fermentu saturs; nodrošinot barības vielu pilnīgu hidrolīzi DPC dobumā;
  • fermentiem jābūt dzīvnieka (optimāli cūkas) izcelsmes (lielāka rezistence pret sālsskābes iedarbību);
  • vienmērīgu un ātru sajaukšanos ar pārtiku;
  • vienlaicīga pāreja ar pārtiku caur durvju turētāju KDP;
  • ātra atbrīvošanās KDP lūmenā;
  • drošība, toksicitātes trūkums.

Fermentu preparāti dražeju un tablešu veidā gandrīz pilnībā tiek inaktivēti sālsskābes un kuņģa sulas dēļ to čaulas ātri iznīcināt. Ferments kompozīcija no šiem preparātiem (5.tabula) ir nepietiekama, jo prasību minimumu pārklājumu ķermeņa, iztvaicējot uzturvielu viens struktūrvienība multienzyme sagatavošana (tablete, dražejas vai kapsulā) jābūt vismaz 8000 IU 800-1000 IU lipāzes un proteāzes inhibitors. Tas nosaka nepieciešamību palielināt devu 20-24 tabletēm dienā, bet arī šajā gadījumā nav iespējams panākt vajadzīgo koncentrāciju fermentu mutvārdu divpadsmitpirkstu zarnā. Ārstēšanas izmaksas ir ievērojami palielinātas, ieskaitot nepieciešamību vienlaicīgi lietot sālsskābes sekrēcijas inhibitorus, lai samazinātu fermentu preparātu inaktivāciju.

Indikācijas aizstāšanas enzīmu terapijai ar eksokrīno aizkuņģa dziedzera mazspēju:

  • steatorrēze nodrošināja izkārnījumu zudumu vairāk nekā 15 gramus tauku dienā;
  • progresējoša trofoloģiskā nepietiekamība;
  • pastāvīgs caurejas sindroms;
  • dispepsijas sūdzības.

Pacienti ar HP kontrindicēts Enzīmu preparāti, kas satur žultsskābes (festāla, digestal, tagestal uc) un kuņģa gļotādas ekstrakti (panzinorm, katasim-forte). Tie aktivizē sekretinu un holecistokinīna ražošanu.

5. tabula. Fermentu preparātu (tablešu un dražeju) sastāva salīdzinošās īpašības

No tripsīna lūmens summa WPC spēj atgriezeniskās likumu inhibē aizkuņģa dziedzera sekrēciju jābūt 150-300 mg uz 1 stundu, un lai nodrošinātu hidrolīzi neitrālā tauku daudzuma lipāzes - vismaz 20 000 vienībām. Šādām īpašībām piemīt tikai mikrosfēriskie enzīmi ar augstu lipāzi, amilāzi, proteāžu (kreonu vai pancitrātu). Mūsdienu polifemija preparāti ir ļoti efektīvi vairāku iemeslu dēļ. Katrs microsphere kompozīcija vai kapletē tiek pārklāts ar zarnās šķīstošu slāni, kas ir izturīgas pret kuņģa sulu, un izšķīst divpadsmitpirkstu pie pH vērtībām virs 5. Ar labām aizsardzības preparātu prasa papildu uzdevums ir kas samazina sālsskābes sekrēciju. Tādējādi DPC fermenti gandrīz nemazina zaudējumus, kas saistīti ar inaktivāciju, un to koncentrācija zarnu vēderā nodrošina normālu barības vielu hidrolīzi. Daudzfunkcionālos preparātus jālieto kopā ar ēdienreizēm. Polyenzyme granulas ievietojas želatīna kapsula, kas 1-2 minūšu laikā izšķīst kuņģī, un zāles ir vienmērīgi sajaukts ar kuņģa satura, kas ir iespējams, lietojot 1-2 fermentatīvo tabletes. Šis vienveidīgais poliēzimetu preparātu sajaukums ar ēdienu palīdz vienlaikus ievadīt divpadsmitpirkstu zarnā un optimāli gremošanu. Nesenie sasniegumi attīstībā fermentu preparāti tērauda minimikrosfericheskie preparātiem kreon 10000, 25000 kreon, kreon 40000 (10000, 25000 un 40000 SV lipāzes aktivitāti, attiecīgi), microgranular sagatavošanu mikrazim 10000 SV un 25,000 SV mikrazim. Tas nodrošina cits nekā ar mikrosfēru un mikrotabletēm, farmakokinētikas, veicina optimālu sajaukšanu ar pārtikas un, līdz ar to, palielina aktivitāti medikamenta vidēji par 25% (5 Zīm.). Saskaņā ar to fermentu sastāvu minimosfēras ir optimālas (6. tabula).

6. tabula. Fermentu preparātu (mikrotablešu un mikrosfēru) sastāva salīdzinošās īpašības

Zīm. 5. Mikrogranulēto medikamentu terapijas efektivitātes iemesli.

- pakāpeniska pretsāpju līdzekļiem, infūzijas terapijai un parenterālas ievadīšanas narkotikām, daži no tiem izraugās iekšpusē: 150 mg ranitidīna vai famotidīna 20 mg 2 reizes dienā, domperidona 10 mg 4 reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas vai debridat 100-200 mg 3 reizes dienu 15 minūtes pirms ēšanas.

Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera funkcijas aizvietotāja terapija. Viegls steatorrūts, kam nav pievienota caureja un svara zudums, var tikt koriģēts, ievācot gremošanas enzīmus ar 25-50 000 vienību lipāzes, lai uzņemtu pārtiku.

Lai palielinātu efektivitāti fermentu, tie nepieciešami, lai pievienotu antisekretoros līdzekļi (protonu sūkņa inhibitoru - omeprazolu 40 mg 2 reizes dienā, 20 mg Rabeprazols, 2 reizes dienā), antacīdos līdzekļus, adsorbentu (dioctahedral smektīts 3 g 4 reizes dienā).

Vajadzības gadījumā fermentu preparātu devu palielina līdz 100 000-200 000 vienībām lipāzes vienā ēdienreizē. Ieteicams tikai ar smagu, neatgriezenisku steatoreju, lai tauku saturu pārtikas produktos ierobežotu līdz 50-75 g dienā. Fermentu preparāti ir paredzēti dzīvībai. Pareizi izvēlētas fermentu devas rādītāji ir stabilizācija vai ķermeņa masas palielināšanās, apturot caureju (normāla konsistences izkārnījumos, mazāk nekā 3 reizes dienā), mazinot meteorisms.

Žults un aizkuņģa dziedzera izsitumu aizplūšana ir viens no svarīgākajiem HP terapijas principiem, īpaši ar palielinātu galveno kanālu. Visiem pacientiem nepieciešams pārbaudīt lielu divpadsmitpirkstu zarnas papilu. Ar tās iekaisumu perorālā antibakteriālā terapija tiek nozīmēta ar zālēm, kuras izdalās pietiekamā koncentrācijā ar žults: septrīns (biseptols-480, baktrims) 2 tab. 2 reizes dienā vai pusizmēģinātiem penicilīniem līdz 2 g dienā vai tetraciklīnu 0,25 g 4 reizes dienā vai zinnat 0,25 g 2 reizes dienā vai 0,25 g ciprofloksacīna dienā. Veikt 2-3 ārstēšanas kursus, kas ilgst 5-7 dienas ar pārmaiņām narkotikas.

Blakusparādību kustību normalizēšana (tai skaitā duodenozes likvidēšana un žults izsvītes atjaunošana), kas nodrošinās normālu prostatas noslēpumu. Kad tika ievadīts gipermotornaya diskinēzija spasmolytics (meteospazmil, mebeverine, ne-spa, Buscopan, Halidorum et al.) Pie gipomotornomu - prokinetics (metaklopromid, domperidons, eglonil) parastā devā 1-2 nedēļas. Prokinetics var būt efektīvs atraugas, slikta dūša dēļ duodenostasis, duodenogastric refluksa. Ar abiem mehānisko traucējumu veidiem ir iespējams noteikt debiātu. Tas atjauno fizioloģisko motorisko aktivitāti kuņģa-zarnu traktā: ir stimulējoša iedarbība, tajā gipermotornaya gipomotornomu traucējumiem - antispastiskie. Īpaša uzmanība jāpievērš Myotropic spazmolītiskais mebeverine hidrohlorīds (Duspatalin), kas bloķē nātrija kanālus myocyte šūnu membrānas un kavē spazmas, no otras puses, pildījums depo mebeverin bloķēja ekstracelulāro kalciju, novēršot attīstības atony. Mebeverin 20-40 reizes efektīvāk nekā papaverīns viņu spēju atpūsties sfinkteru par Oddi (6 att.). Tas neietekmē muskarīna receptoriem, saistībā ar kuru nav nekādas blakusparādības, piemēram, sausa mute, neskaidra redze, jo spazmas naktsmītnes, tahikardija, urīna aiztures un neizraisa arteriālā hipotensija.

Daļa pacientu ar priekšdziedzera eksokriskās nepietiekamības sindromu ir paātrinājusi satura tranzītu caur zarnām, kas prasa ievest zāles, kas mazina zarnu peristaltiku (loperamīdu, mebeverīnu utt.). Kā simptomātiskos līdzekļus īslaicīgai un īslaicīgai lietošanai paredzēto zāļu lietošana var būt īslaicīga.

Antibiotiku terapija rīkojoties saskaņā ar šādām norādēm:

  • lielas divpadsmitpirkstu zarnas papilu iekaisums (skat. iepriekš);
  • paasinājumi, kas notiek pēc akūtas pankreatīta veida;
  • peripankreatitis (atklāt ar ultraskaņu un CT);
  • hroniska vai akūta holecistīta saasināšanās, holangīts;
  • lieko baktēriju augšana tievā zarnā.

Spectrum mikrofloras spēj izraisīt septisko komplikāciju, ievērojami (Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, tsitrobakter, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Candida, Klebsiella, jauktas flora), tā ka atlase no narkotiku un ārstēšanas ilgumu, tiek noteikts individuāli. Piešķirt ampioks 1-1,5 g 4 reizes dienā intramuskulāri 7-10 dienas vai tsefobid (Cefoperazons) 1-2 g 2 reizes dienā, intramuskulāri vai intravenozi kā 7-10 dienas. Ambulatorajā praksē, izmantojot doksiciklīna 0.1 g 1-2 reizes dienā 6-8 dienas vai tsefspan (cefixime) 0.05-0.1 g 2 reizes dienā perorāli 7-10 dienas. No efektivitātes terapijas trūkums ir pieņēmums, ka tur mikroflora nejūtīgs, dažreiz hlamīdijas. Ārstēšana tiek veikta abaktalom (pefloxacin) un sumamed (azitromicīns). Ievērojami mazāk kopīgs ar grūti ārstējamu slimību terapijas etioloģisko faktors ir tuberkuloze.

Lielākā daļa pacientu attīstās bakteriāla pāraugšanas sindroms zarnā. Ir ieteicams lietot šādus ārstēšanas režīmus:

  1. ursefurils (nifuroksazīds) 1 kapsula 4 reizes dienā 1 nedēļā, tad septrīna sulfanilamīda preparāti (biseptols-480, baktrims) 2 tab. 2 reizes dienā vai sulgīns pēc 0,25 g 4 reizes dienā 5-7 dienas, pēc tam enterol vai baktisubtil 1-2 kapsulas 2 reizes dienā līdz 10 dienām. Labs efekts tiek novērots, vienlaikus lietojot tetraciklīnu un metronidazolu (0,25 g 4 reizes dienā) 5-7 dienas un pēc tam ievadot inteceptrix 1 kapsulu 4 reizes dienā 7 dienas. Pēc antibakteriālās terapijas veikšanas ir nepieciešams iegādāties probiotikas (enterolīms, hialak-forte). Izmanto arī selektīvo zarnu antibiotiku alfa-normix.

Hroniska pankreatīta gadījumā bieži notiek paasinājumi ilgstošs raksturs sakarā ar imūnsistēmas traucējumiem ar mainot proporcijas dažādu veidu limfocītu populāciju, neitrofilo attīstību fenols, aizkuņģa dziedzera antigēnu, palielinot fagocītu aktivitāti leikocītu. Lai novērstu fagocītu darbību, pēdējos gados ir izmantoti NPL. Viņiem ir izteikts pretiekaisuma un pretsāpju efekts. Ar spēju stabilizētu lizosomu membrānas tās novērstu atbrīvošanu lizosomu hidrolāzes, ir kaitīga ietekme uz acināra audiem. NPL samazināt sintēzi un inaktivētu iekaisuma mediatoru veidošanos (bradikinīnam, prostaglandīnu, histamīna, serotonīna, seruma proteināzes, lizosomālo hidrolāzes), kavēšanai proliferatīvu procesus audos, samazina kolagēna veidošanos. NSPL svarīgākais īpašums ir trombocītu agregācijas inhibīcijas veicināšana.

Viens no visefektīvākajiem NPL ir Voltarenum (nātrija diklofenaka), ko parasti ordinē 75-150 mg dienā perorāli 2-3 nedēļas.

Par endokrīnās sistēmas nepietiekamības likvidēšana CP paasināšanās laikā tiek izmantotas vienkāršas insulīna frakcionētas devas 20-30 vienības devā. Augsta hipoglikēmijas riska dēļ ir ārkārtīgi bīstami samazināt glikozes līmeni asinīs zem 4.5 mmol / l. KM remisijas laikā pacienti tiek pārnesti uz perorālajiem hipoglikemizējošajiem līdzekļiem. Pacientiem ar sekundāru cukura diabētu, CP fona apstākļos ir uzlabojusies aizstājterapijas ievade ar PZ fermentiem. To izsaka, stabilizējot glikozes līmeni asinīs un / vai normalizējot taukos šķīstošo vitamīnu, glikozilētā hemoglobīna līmeni, uzlabojot ķermeņa masas indeksu.

Jāveic terapija CP atkarībā no vadošā klīniskā sindroma, slimības attīstības stadijas un tās etioloģijas. Šie autori piedāvā šādus ārstēšanas algoritmus.

I. KP saasināšanās pamatā ir akūti bojājumi ar paaugstinātu spiedienu prostatas lielajos kanālos.
a) Žultspūšļa atkarīgais pankreatīts
• Pirmās 3 dienas - izsalkums (pēc indikācijām - parenterāla barošana).
• Oktreotida 100 mikrogrami 3 reizes dienā subkutāni 5 dienas vai ilgāk (atkarībā no sākotnējiem iekaisuma testiem deva var būt ilgāka).
• Ja efekts nav pietiekams, pievieno parenterālos kuņģa-zarnu trakta blokatorus (lobets vai citus IPP 40 mg intravenozi, strontātiski 2 reizes dienā, ja nav famotidīna 40-80 mg reizi 8 stundās).
• Ar pastāvīgām sāpēm, parenterāli, 2 ml 50% metamizola ar 2 ml 2% papaverīna šķīduma vai 5 ml baralgīna.
• Atvieglojot sāpes un tendenci mainīt procesu no 4. dienas - frakcionētā uzturs:
- polifermenta preparāti;
- pāreja uz kuņģa blokatoru perorālu lietošanu.
• ar pastāvīgām sāpēm un tendenci palielināt morfoloģiskas iekaisuma pazīmes - minimāli invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās:
Stenta izvietojums;
Kolledas kanalizācija;
- papilfosfinkterotomija;
- endoskopiska virsunekotomija;
- žultspūšļa drenāža.
b) No žultsceļu atkarīga pankreatīta, bet turpinās ar kuņģa-zarnu trakta un duodenozi
• Tāda pati attieksme (sk. Punktu "a"), bet ar šādu:
- nepārtraukta kuņģa satura aspirācija ar plānu zondi;
- valodas preparāta "Motilium" lietošana (3 tabletes 3-5 reizes dienā - pieļaujamā deva ar mazāku efektivitāti).
c) žults pankreatīts, plūstošs ar asu novirzi fermentu asinīs un attīstības sistēmisks iekaisums un orgānu disfunkciju izskatu izsvīdumu ar kreisās pleiras dobumā, mazs iepakojuma maisiņu vēdera (kreisā sānu kanālu)
• Oktreotida 100 μg 3 reizes subkutāni.
• antifermental zāles (proteāzes inhibitori) intravenozi, klātbūtnē izsvīdumu - punkcijai un sūknēšanas saturu un ieviešanu proteāzes inhibitoru pleiras dobumā; izplūšanas klātbūtnē nelielā omentuma maisā - tā iztukšošana, kā arī proteāzes inhibitoru ievadīšana.
• Ja nepieciešams, kardiotonika, elpošanas analeptikas.
• Ar nepietiekamu efektivitāti, sorbentu detoksikācijas metožu izmantošana (hemo-, limfomu un plasmosorbcija).
d) Alkohola pankreatīts (smags variants)
• Oktreotida 100 mikrogrami 3 reizes subkutāni dienā (5 dienas vai ilgāk, zāļu deva un terapijas ilgums ir atkarīgs no procesa aktivitātes, procesa stabilizācijas un reversās attīstības ātruma).
• Sintētiskā opioīdā peptīda dalargīna šķīdums subkutāni 2 mg 2 reizes dienā vai intravenozi 100 ml sāls šķīduma no 5 līdz 10 dienām (inhibē aizkuņģa dziedzera sekrēciju).
• IPP pilnas devas parenterāli 40-80 mg dienā - līdz 5 dienām, pārejot uz zāļu ievadīšanu tūlīt pēc intravenozās ievadīšanas beigām.
• intravenozi poliglucīns 400 ml dienā, 5-10% glikozes šķīdums 500 ml ar pietiekamu daudzumu insulīna.
• Analgētiķi klātbūtnē sāpes, ja periods 3-4 stundas sāpju mazināšanai nav, neiroleptiķi (+ droperidols, fentanils 2,5-5,0 mg 0,05-0,1 mg intravenozi) vai intravenozi lidokaīns 400 mg / dienā ( 4 ml 10% šķīduma 100 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma).
• Polyfermental preparāti.
e) Alkohola pankreatīts (vieglā un vidēji smagā pakāpē, pietvīkums)
• Dalargin s.c. 2 ml 2 reizes dienā (pirmo injekciju var veikt intravenozi ar 100 ml fizioloģiskā šķīduma) - 5-10 dienas.
• PPI pilnajā devā (sākot ar intravenozu ievadīšanu), pēc tam pārejot uz perorālu devu pilnā dienas devā.
• poliglucīns līdz 400 ml, 5-10% glikoze - līdz 500 ml ar pietiekamu daudzumu insulīna.
• Polyfermental preparāti.
• pretsāpju līdzekļi (ar sāpēm) - reti 3-4 dienas.
e) zāļu pankreatīts (smagas formas ir reti, atsaucoties uz tiem, kas ir "protokola" tipa, visizcilākā forma ir "aspirīna" pankreatīts)
• Zāles, kas tiek uzskatītas par cēloņsakarībām, anulēšana.
• šķidrumu asins pārliešana, lai vienlaicīgi maksimāli izņemtu zāles un dezoksicētu:
- PPI parenterāli līdz 3-5 dienām.
- Oktreotīds 100 μg ik pēc 8 h subkutāni.
• Polyfermental preparāti.
II. HP saasināšanās pamatā ir distrofijas procesu izaugsme ar prostatas un endokrīnās disfunkcijas eksokrīnas funkcijas nomākumu.
a) Alkohola pankreatīts
• Atteikšanās no alkohola.
• Dalargin 2 μg 2 reizes dienā, pirmo reizi intravenozi ielej 100 ml fizioloģiska šķīduma, pēc tam subkutāni.
• Polyfermental zāles pietiekamā daudzumā, kas veic un veido funkciju un nodrošina funkcionālu aizkuņģa dziedzera miega.
• šķidrumu padeve (pirmās 3-5 dienas).
• pretsāpju līdzekļi tikai tad, ja pastāvīgi ir pietiekami intensīvas sāpes.
• Šai pacientu grupai kuņģa sekrēcijas un oktreotīda blokāde parasti nav labi panesama.
b) Drug pankreatīts (kuras pamatā ir izmantot natriyuretikov tās patoģenēze atšķiras maz no alkohola -. biezinošās sekrēcijas un nogulsnēšanos olbaltumvielu izgulsnējas mazos kanālos - t.i. calculous hronisks pankreatīts)
• Nātrijurītisku līdzekļu atcelšana un visa veida terapijas pārskatīšana pacientiem ar šķidruma aizturi ar iespējamu tā atjaunošanu (ja nepieciešams), bet uzmanīgi jāpārrauga zāļu devas un diurētiskais efekts.
• šķidrumu transfūzija (lai izvairītos no exsicosis, pietiekamā daudzumā).
• Dalargin (parenterāli, ievadīšanas ceļa izvēle atkarībā no klīniskās situācijas). Ilgums - 5-10 dienas.
• Polyfermental preparāti.
• pretsāpju līdzekļi tikai tad, ja pastāvīgi ir pietiekami intensīvas sāpes.
c) Vīrusu pankreatīts
• I ārstēšanas iespēja:
• Bāzes terapija ir interferonu lietošana standarta devā (pietiek ar vienu mēnesi terapijas, lai mazinātu pankreatīta paasinājumu);
• otrā sastāvdaļa ir poliēpenīma preparāti, jo slimība, kā likums, tiek diagnosticēta eksokrīnas nepietiekamības stadijā);
• Trešā ārstēšanas sastāvdaļa ir spazmolītiķi, kas atjauno sekrēcijas caureju spiediena gradienta normalizēšanas dēļ (prostatas kanālu saplūšanas vietā).
II ārstēšanas iespēja:
• polifermenta preparāti;
• spazmolītiskie līdzekļi (papaverīns, duspatalīns), kas novērš spastisko komponentu un atjauno spiediena gradientu;
• Aciklovs 10 mg / kg 5-10 dienas ar iespējamu atkārtojumu efekta noskaidrošanai.
d) Hiperkalciātiska HP

  • Paratyroidectomy var izraisīt pozitīvu dinamiku laikā HP.
    e)Hiperlipidēmija iespēja
  • Triglicerīdu līmeņa samazinājums mazāks par 1000 mg / dL efektīvi novērš pankreatīta atkārtošanos. Atbalsta terapija ietver uztura ierobežojumus un lipīdu līmeni pazeminošu terapiju (zivju eļļa, fibrāti, statīni). Ar pankreatīta pastiprināšanos heparīna un insulīna intravenozā ievadīšana izraisa ātru triglicerīdu līmeņa pazemināšanos un sāpju mazināšanu. Kaskādes plasmafēze ir ļoti efektīva. Šīs metodes izmantošana izraisa strauju triglicerīdu līmeņa pazemināšanos asinīs un slimības simptomu atvieglošanu.
    (e)Idiopātiskais pankreatīts.
  • Žults sphincterotomy kā ārstēšanas narkotiku UDHS pacientiem ar idiopātisko periodiskas pankreatīta efektīvi 92,5% gadījumu ilgā laika periodā.
    e)Autoimūns pankreatīts
    • Visefektīvākais terapijas veids ir kortikosteroīds.
  • Ir grūtnieces jāpiemēro myotropic spazmolizatori, aizkuņģa dziedzera fermenti, penicilīna grupas antibiotikas, cefalosporīni.

    Ārstēšanas pazīmes atkarībā no slimības perioda

    Kā minēts iepriekš, pašreizējā KP izlaist divus periodus - sākuma (līdz 10 gadiem, galvenais izpausme, kas ir sāpes, ja uzglabā eksokrīnas funkciju), un otrs, ko raksturo attīstība eksokrīnā mazspējas (parasti attīstās 10 gadu iestāšanās laikā), jo, lai izteiktu prostatas fibroze. Klīniskajā attēlā pārsvarā ir dispepsu simptomu komplekss. Pastāv arī sarežģīta pašreizējā versija (notiek jebkurā periodā). Ņemot vērā šo slimības gaitu:

    • pirmajā periodā dominē prostatas funkcionālās aktivitātes apspiešana;
    • otrajā periodā - prokrites eksokriskās nepietiekamības nomaiņa.

    Ja ārstēšana nav pietiekami efektīva, jums jāpievērš uzmanība HP komplikāciju noteikšanai un tiešai terapijai, lai tās novērstu.

    Visdaudzsološākās ārstniecības jomas ir:

    • makrofāgas aktivitātes nomākšana (saistīta ar fibrogēzes intensitāti);
    • vairāku pretiekaisuma citokīnu receptoru blokāde;
    • antivielu izmantošana pret iekaisuma citokīniem;
    • citokīnu receptoru antivielu izmantošana;
    • pretiekaisuma citokīnu lietošana.

    Stacionārās ārstēšanas ilgums - 28-30 dienas (bez komplikācijām).

    Prasības ārstēšanas rezultātiem

    Varbūt pilnīgas klīniskas remisijas vai remisijas parādīšanās ar defektu (pseidocistu klātbūtne, nav pilnībā izvadīts aizkuņģa dziedzera steatorrūts ar nekompensētu duodenozi).

    Pacienti ar hronisku pankreatītu tiek pakļauti pēcpārbaudei (atkārtotā pārbaude un pārbaude ambulatorā stāvoklī divas reizes gadā).

    Atbalsta terapija pēc izzušanas samazināšanās

    hroniska pankreatīta saasināšanās

    Atbalstoša terapija ir īpaši svarīga pirmajos 6-12 mēnešos pēc HP paasinājuma saasinājuma sakarā ar slimības recidīvu. Ieteikt diētu ar zemu tauku saturu, pastāvīgu aizvietotāju terapiju ar fermentu preparātiem. Svarīgs uzdevums šajā periodā ir dzīves apstākļu labošana pacientiem, galvenokārt saskarē ar alkoholu vai pastāvīgi komandējumos. Pirmajā gadījumā ir gandrīz neiespējami panākt atturēšanās režīmu, otrajā - uztura ievērošana. Atbalsta terapija ietver aizvietotāju terapiju ar fermentu preparātiem. Norādījumi polifementa preparātu uzņemšanai mūža garumā - izteikta eksokrēna nepietiekamība:

    • caureja;
    • steatorrēze;
    • radītājs;
    • ķermeņa masas samazināšanās.

    Polenzamīma līdzekļu devas var samazināties ar stingru diētu, ierobežojot taukus un olbaltumvielas, un palielinoties ar tās paplašināšanos. Ir svarīgi paskaidrot, ka ilgstoša narkotiku lietošana pati par sevi nerada eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības attīstību. Smagu sāpju gadījumā ir norādītas antisecretory zāles. Personas, kuras Psihotropo zāļu laikā saasinājās, turpina uzņemt 1-3 mēnešus. Komplicētā konservatīvā ārstēšana, kas saistīta ar CP paasinājumiem specializētajā nodaļā, tūlīt pozitīvi ietekmē 80-85% pacientu. Pārējie 15-20% pacientu, kuru ārstēšana bija neefektīva, ir sadalīta aptuveni divās vienādās grupās:

      1. pacientiem, kuru konservatīvs ārstēšanas rezultāts bija neliels uzlabojums sakarā ar diētas neievērošanu un lietošanas pārtraukšanas režīmu pat slimnīcā. Piedāvāt viņiem operācija bez bruto anatomiskām izmaiņām galvenajā aizkuņģa dziedzera kanālā, ampulas papillārs zona, celiakija stumbrs ir neatbilstoša;
      2. pacienti ar pierādītu lielu anatomisko izmaiņu galvenajā aizkuņģa dziedzera kanālā, lielās divpadsmitpirkstu zarnas papilomas ampulla zonā un celiakijas plakanā. Šiem pacientiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

    15-20% pacientu ar konservatīvu ārstēšanu nav pozitīvu rezultātu. Konservatīvās ārstēšanas nepietiekamās efektivitātes iemesli ir parādīti tabulā. 7

    7. tabula. Konservatīvās terapijas zema efektivitātes cēloņi un ķirurģiskas ārstēšanas iespēja

    Indikācijas CP ķirurģiskajai ārstēšanai

    Lietošana pacientiem, lai novērstu HP progresēšanu (gadījumos, kad farmakoloģiskā korekcija nav veiksmīga):

    • "žults kolikas" gadījumi pacientiem ar holelitiāzi, kumulatīvais holecistīts;
    • lielās divpadsmitpirkstu zarnas papilomas patoloģija;
    • HP saasināšanās simptomātiskajā "akūta vēdera" komplektā;
    • HP saasināšanās pacientiem ar vienlaicīgu akūtu holecistītu;
    • pankreatāro nekroze;
    • sāpes, kas neapstājas citos veidos;
    • prostatas cistas un abscesi;
    • žultsvada, divpadsmitpirkstu zarnas stricture vai obstrukcija;
    • locītavu iekaisums un asiņošana no varikozām vēnām;
    • prostatas fistulas ar ascīta vai pleiras izsvīduma attīstību;
    • aizdomas par prostatas vēža attīstību.

    Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

    Piena rīsu zupa

    SastāvdaļasKlasiskā recepte ikvienam iecienītākajai piena zupai ar rīsiem. 35 minūtes Porcijas 4 ViegliSastāvdaļasKā pagatavot piena rīsu zupuŠī recepte tiks pārsūtīta gan bērnam, gan pieaugušajam.

    Sāpes kreisajā ritenī priekšā

    Sāpju sajūtas, kas lokalizētas kreisajā pusē ribas apgabalā un zem tām, nav specifiskas. Tie var darboties kā dažādu iekšējo orgānu slimību, nervu sistēmas simptomi. Diagnostikas jomā precīzu sāpju rakstura un vietas definīciju var palīdzēt ārsts noteikt sāpju cēloni.

    Kefīrs ar pankreatītu

    Kefīrs ir lielisks produkts, kuram praktiski nav kontrindikāciju lietošanai un nodrošina cilvēka ķermeņa daudzas derīgas vielas. Tiem, kas cieš no aizkuņģa dziedzera iekaisuma, tas kalpo kā lielisks olbaltumvielu avots, kas vajadzīgs šīs orgānas normālai darbībai.