Galvenais Barošanas avots

Protonu sūkņu inhibitori: paaudžu klasifikācija

Slimības, kas saistītas ar kuņģa un zarnu trakta skābuma pārkāpumiem, var izsekot vidēji uz pusi no planētas pieaugušo iedzīvotāju skaita. Šī GIT tipa patoloģiju kategorija ietver vairākus sindromus, kas aprakstīti 10. pārskatīšanas Starptautiskajā slimību klasifikācijā. Īpaši bieži ir:

  • gastrīts
  • duodēni
  • gastroezofageālā refluksa slimība (GERD),
  • gremošanas trakta čūlas slimības,
  • kuņģa dispepsija.

Gastrīts novērots 80% iedzīvotāju, kuņģa dispepsija aptver 30-35%. Saprotams, ka ar šādu neapmierinošu statistiku gastrointestinālas patoloģiju ārstēšanas problēma ir īpaši aktuāla.

Kas ir protonu sūknis?

Protonu sūkņa inhibitori kavē skābes ražošanu kuņģī

Sūknis ir tehnisks termins, kas nozīmē vienu no sūkņa šķirnēm. Un tas ir mazliet dīvaini redzēt šo vārdu cilvēka ķermeņa anatomijā. Tomēr termins protonu sūkņa lietots saistībā ar Ūdeņraža kālija ATF spēj izskaidrot funkciju enzīma proteīna, ko kustību elektroni caur pozitīvo šūnu šūnu membrānu.

Protonu sūkni sauc arī par protonu sūkni. Tā ir sarežģīta polipeptīda ķēde, kas sastāv no aminoskābju atlikumiem, un tā sastāvā ir pozitīvi ūdeņraža un kālija joni. H + / K + -ATPase tika izolēta pirms četrdesmit gadiem kā enzīmu proteīna hidrolāze, un tajā pašā laikā to sauca par protonu sūkni. Viņa piedalās sālsskābes un fermentu ražošanā, kas pārnes B12 vitamīnu no pasīvās formas uz aktīvo vielu.

Ūdeņraža-kālija adenozīna trifosfatāzes ir atrodamas kuņģa gļotādas parietālajās šūnās. Viņi arī ražo sālsskābi. Tas satur pozitīvi uzlādētu ūdeņraža protonus (H +) no parietālās (parietālās) šūnas citoplazmas uz vēdera dobumu caur augšējo starpbloku starpsienu. Šajā gadījumā kālija jons (K +) pārvietojas šūnas iekšpusē. Tajā pašā laikā hlora anjoni (CL-) tiek transportēti uz vēdera zonu.

Protoni H + izdalās ogļskābes (H2CO3) sadalīšanās rezultātā fermenta karboanhidrāzes iedarbībā. Atlikušo katjonu (HCO3-) pārnes uz asins nevis hlora katjoni tiek pārvietoti uz kuņģa un savienojot to ar ūdeņradi, lai veidotu molekulu sālsskābi. Tādējādi kuņģa lūmenu, kurā piedalījās H + / K + -ATFâzes sālsskābes izlaists veidā H + jonu un CLV € ", un K + jonu tiek pārvietots caur atgriešanās virzienā membrānu.

Kas ir protonu sūkņa inhibitori un kādi tie ir?

Aizturēšana nozīmē atturību. Šajā gadījumā HCl sintēzes inhibīcija. No protonu sūkņa inhibitoru uzdevums - nomākt sālsskābes kuņģī, kas tiek panākts, bloķējot transportu kālija jonu un ūdeņradi no šūnām. Inhibīcija bija efektīva skābes atkarīgo kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanā, piemēram,

Protonu sūkņa inhibitori dažādos veidos bloķē sālsskābes ražošanu. Šīs zāles neizraisa atkarību, blakusparādības nav. Tādēļ šī kategorija zāles tika pieņemta Pasaules gastroenterologu kongresā 1988. gadā Romā kā galvenā skābes regulējošo zāļu grupa.

Katra turpmākā IPP attīstība atšķiras no iepriekšējās augstākās aktivitātes un darbības ilguma. Bet faktisko efektivitāti ietekmē daži faktori, no kuriem pirmā vieta ir organisma individuālā uzņēmība.

PPI darbības mehānisms

Protonu sūkņa preparāti tiek lietoti perorāli tablešu vai kapsulu veidā. Zāļu viela no kuņģa nonāk tievās zarnas, tiek izšķīdināts un iesūcas asinīs, kurš satur pirmo molekulu inhibitoriem aknās, un pēc tam tie ietilpst parietālajās šūnās kuņģa gļotādas, kur tie var uzkrāties sekretorajā kanāliņos.

PSI tiek pārvērsti tetracikliskie sulfenamide ne tālāk par sekretoru kanālos saistītie jonu atlikumi sūkni un bloķēt to. Tādējādi H + / K + -ATPase tiek izslēgta no sālsskābes veidošanās. Lai šo procesu atsāktu, ir nepieciešams jauns enzīms H + / K + -ATPase, kas rodas pēc 1,5-2 dienām. Šoreiz nosaka protonu sūkņa inhibitoru terapeitiskās darbības ilgumu.

Ar pirmreizēju vai vienreizēju zāļu lietošanu tā efektivitāte nav tik nozīmīga, jo ne visi protonu sūkņi tiek implantēti sekrēžu membrānā, daži no tiem ir šūnas iekšpusē. Šīs mikrodaļiņas, kopā ar nesen sintezētās ūdeņraža kālija ATF parādās uz membrānu, tie mijiedarbojas ar turpmāko devu narkotiku un tā sekrēciju darbība tiek veikta pilnībā.

Antisecretory terapija ļauj jums iznīcināt slimības, kas atkarīgas no sālsskābes koncentrācijas. Tātad DPC čūla tiek pievilkta, saglabājot pH virs 3, 18-20 stundas dienā; GERD terapijas gadījumā pH ir lielāks par 4, Helicobacter pylori baktērija tiek iznīcināta vāji skābā vidē ar pH lielāku par 5.

Kas ir pH?

Protonu sūkņa inhibitori

Šeit ļaujiet man īsā attālumā, kurā jūs atradīsit ūdeņraža (ne-asa) pH vērtības izskaidrojumu. Tas ir nepieciešams, lai vēlāk izskaidrotu kuņģa-zarnu trakta skābes stāvokli un to, kā PPI zāles darbojas.

PH skalu, kas nosaka šķidro vielu un šķīdumu skābju sārmu raksturu, var salīdzināt ar matemātisko līniju, kurā atrodas pozitīvie un negatīvie skaitļi.

PH vērtība ir 14 vienības. Ķīmiski neitrāla vielas ūdens (salīdzināms ar nulli matemātiskā mērogā) ir vienāds ar pH 7. Vielas, kuru pH ir mazāks par 7, ir skābi. Tie, kas atrodas virs 7, ir sārmaini. Attiecīgi, jo zemāks pH, jo augstāks ir vielas vai šķīduma skābums, un otrādi, jo augstāks ir pH, jo zemāks skābums, bet sārmaina vide.

Protonu sūkņa inhibitoru raksturojums

IPP tiek atzītas par īpaši efektīvām zālēm terapijā ar čūlas slimībām, kas saistītas ar augstu skābumu, un ieņem vadošo vietu zāļu pretvīrusu zāļu skaitā. Antisecretory rezultāts šajā gadījumā tiek sasniegts, tieši ietekmējot sālsskābes veidošanos.

Šī narkotiku kategorija ir labāka nekā visiem citiem antisecretory narkotikām, ņemot vērā efektivitāti un nekaitīgumu iedarbību. PPI skaitā ir 5 narkotiku paaudzes, no kurām pirmajām - omeprazolu, kas izstrādāts 1989. gadā.

Omeprazols

Līdz šim šis ir viens no visplašāk izmantotajiem un lietotiem medikamentiem. Tās efektivitāti apstiprina pētījumu rezultāti, kuros piedalījās vairāk nekā 50 000 pacientu ar dažādām kuņģa un zarnu trakta patoloģijām. Salīdzinot ar omeprazolu H2 blokatori, tur ir priekšrocība protonu sūkņa inhibitoru efektivitātei iekaisuma atvieglojumu un tādējādi čūlainā gļotādas abscess acīmredzami kavējas.

Pat pacientiem ar gastrinomu (ļaundabīgu audzēju, kas ražo hormona gastrīnu, kas stimulē HCl ražošanu), bija pozitīva tendence. Turklāt omeprazols palielināja antibiotiku anti-Helicobacter iedarbību. Biopieejamība, t.i., zāļu daudzums sasniedz zonu tās darbības organismā svārstās no 50%, 95 procenti no tiem saistās ar plazmas olbaltumvielām.

Vislielākais šī medikamenta saturs asinīs tiek koncentrēts stundu pēc ievadīšanas un paliek līdz 3 stundām. Standarta terapeitiskajā režīmā tiek pieņemts, ka zāles lieto divas reizes dienā 20 mg vienā recepcijā. Mēneša mēnesī DPC iekaisuma brūces sadzīvo par 97% un kuņģa čūla - par 80%.

Lansoprazols

Šīs zāles ir visaugstākās zāļu grupā, kas inhibē sālsskābes ražošanu, un bioloģiskā pieejamība ir 80-90%. Lansoprazols atšķiras no tā priekšgājēja radikāļu dizainā, kas nodrošina antisecretory efektu.

Pētījumi liecina, ka 5-tajā lietošanas dienā lansoprazols nodrošina pH līmeni kuņģī virs 4, 11,5 stundas (salīdzinājumam pantoprazols 10 stundas uzturēja tādu pašu skābumu). Lansoprazolu ieteicams lietot pa 15, 30 un 60 mg dienā (atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes). 95% gadījumu čūla tiek iznīcināta 4 nedēļu laikā.

Pantoprazols

Pantoprazols ir pievilcīgs, jo tas ļauj ilglaicīgi lietot terapeitisko efektu, lai ārstētu peptisko čūlu. Neskatoties uz rezultāta mainīgumu (skābju bāzes līmenis svārstījās no 2,3 līdz 4,3), zāļu ievadīšanas metodes būtiski neietekmē tās farmakokinētiku.

Citiem vārdiem sakot, pantoprazolu lieto gan intravenozi, gan perorāli. Pacientu, kuri ārstēti ar pantoprazolu, desmit gadu ilgā kontrole parādīja, ka pēc šīs zāles netika novēroti recidīvi.

Rabeprazols

Rabeprazols ir arī uz piridīna un imidazola gredzeni īpatnībām omeprazola, kas nodrošina efektīvākas saistošus protonu un kālija ūdeņraža adenozintrifosfataMЃzy. Rabeprazols pārstrādāti un ārstnieciskais efekts tiek panākts ar 51,8% saistās ar plazmas olbaltumvielām ar 96,3%. Ikdienas lietošanai šīs zāles ir 40 mg dienā vai mēnesī, zarubtsovyvaetsya čūla par 91%.

Esomeprazols

In strukturālo formulu esomeprazolam tikai viens S-izomēra, un tāpēc zāles ir ne tik jutīgs pret hidroksilēšanos aknās, kā tās priekštecis kam R-izomērus, un nevis kā ātri tiek izvadīts no organisma. Šie faktori palielina inhibitoru skaitu, kas sasniedz protonu sūkni parietālajās šūnās. Esomeprazols, lietojot 40 mg dienā, saglabā ūdeņraža indeksu vairāk kā 4 stundas 14 stundas. Tas ir augstākais terapeitiskais efekts, kas līdz šim ir sasniegts.

Helicobacter pylori un PPI

Pastāv 5 protonu sūkņu inhibitoru paaudzes

Runājot par skābi saistīto slimību un to cēloņiem, nevar iedomāties Gram-negatīvās spirāles baktērija Helicobacter pylori, zinātnieki nonāca pie secinājuma, ka šī baktērija ir sava veida katalizators, sprūda par šo slimību rašanos.

Un tieši šī baktērija, kas nokļūst kuņģī, izraisa kuņģa un zarnu trakta iekaisuma recidīvus. Tādēļ no skābēm atkarīgo patoloģiju terapiju veic kombinācijā ar tetraciklīna grupas antibiotikām un jo īpaši ar metronidazolu.

Secinājums. Darbs pie IPP turpinās

Piecas protonu sūkņa inhibitoru paaudzes ir universāli atļautas un veiksmīgi izmantotas. Pirms sešiem gadiem tika apstiprināta jauna narkotika Dexlansoprazole GERD ārstēšanai.
Tagad jauna PIT tiek izstrādāta un pārbaudīta Japānā. Tas ir tenatoprazols. Vai imidazopiridīna atvasinājums. Tomēr daži eksperti uzskata, ka šī narkotika kopumā atkārtojas iepriekšējās paaudzēs.

Mazliet agrāk Korejā tika izstrādāts Ilaprazols, kas ir divas reizes efektīvāks nekā omeprazols. Bet ASV, ES valstīs un Krievijā nav atļauju to izmantot. Tagad Japāna mēģina popularizēt šo narkotiku Rietumu tirgū.

Par protonu sūkņa inhibitoru drošību - video lekcijā:

Atradat kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter, informēt mūs.

Protonu sūkņa inhalatori un blokatori kuņģī

Antisekretožu medikamentu preparātu grupa ietver protonu sūkņa inhibitorus. Šo zāļu terapeitiskās iedarbības mērķis ir skābes atkarīgo patoloģisko vēdera stāvokļu ārstēšana. Galvenā darbība ir sālsskābes ražošanas samazināšanās, kas izraisa kuņģa-zarnu trakta gļotādas kairinājumu un iekaisumu. To panāk, bloķējot protonu sūkņa tipu H + / K + -ATPase, lokalizētu kuņģa gļotādas parietālajās šūnās. Mūsdienu farmakoloģijas tirgus piedāvā plašu šīs grupas narkotiku izvēli.

Iecelšana

Protonu sūkņa vai PPI inhibitori ir paredzēti, lai apspiestu sintēzi. Tas ir iespējams, ierobežojot kālija jonu un ūdeņraža transportēšanu no kuņģa šūnām. Blakatoru efektivitāte izpaužas skābes atkarīgo kuņģa un zarnu trakta patoloģiju ārstēšanā. Tie ir patoloģiski nosacījumi:

  • gastroezofageāls reflukss;
  • barības vada dispepsija;
  • gastrīts;
  • kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • duodenīts.

STI neattīstās atkarībā, bez blakusparādībām. Ir 5 generations inhibitori, no kuriem katrs palielina aktivitāti aktīvās vielas un iedarbības ilgumu ir palielinājies. Bet patiesībā, galvenais kritērijs, lai noteiktu efektivitāti bloķētājs, ir individuāla reakcija individuālā organisma.

Protonu sūkņa princips kuņģī

Ir divas galvenās PPI formas - tabletes un kapsulas iekšķīgai lietošanai. Dražeju pārklāj ar zarnu apvalku. Tas nozīmē, ka laikā izlaišanas caur kuņģa un zarnu trakta tablete izšķīst tievajās zarnās, iesūcas asinīs uz aknām, un, pēc tam, parietālās šūnās, caur kuru ietekmē kuņģi un tā caur gļotādām. Kā akumulācija sekrēcijas kanāliņās, inhibitors tiek pārvērsts par sulfenamīdu ar četriem cikliem, no kuriem viela pieliek sūkņa jonus, neatstājot šķidruma kanālu robežas.

Tā rezultātā, protonu sūkņa H + / K + -ATFâzes tiek bloķēta un nepiedalās ražošanā sālsskābi. Lai atsāktu skābes veidošanās procesu, nepieciešams jauns enzīms H + / K + -ATPase, un to ražo tikai pēc 1,5-2 dienām. Tādēļ šis laika intervāls nosaka PPI terapeitiskās iedarbības ilgumu.

Pirmā vai vienreizēja inhibitora ievadīšana nav efektīva, jo protonu sūkņi zāļu lietošanas laikā jau ir ievadījuši sekrēcijas membrānu, proti, lielākā daļa enzīmu ir iekļauti šūnā. Kad dražeja tiek patērēta, mikrodaļiņas tiek bloķētas pakāpeniski, jo tās parādās membrānā. Tādējādi tiek pilnībā veikta blokatora antisekretoze.

inhibitori priekšrocība - spēja tūsku slimībām, neatkarīgi no līmeņa sālsskābes kuņģa sulu. Efektivitātes piemēri:

  • čūla DPC pārsedz ar pH uzturēšanu vairāk kā 3 18-20 stundas;
  • Ar GERD pH līmenis tiek uzturēts virs 4;
  • kad Helicobacter pylori ietekmē baktērijas, ārstēšana pamatojas uz pH līmeņa saglabāšanos virs 5.
Atpakaļ uz saturu

Tautas PPI

Ir 5 paaudzes modernajiem blokatoriem. Pirmais no tiem bija "omeprazols" (1989). Katra paaudze pārspēj iepriekšējo anti-infekcijas un antisecretory terapijas efektivitātes un nekaitīguma ziņā. Zemāk tiek uzskatīti vispopulārākie IPP.

"Omeprazols"

Šīs zāles ir visizplatītākās. Efektivitāte izteikta:

  • apturot iekaisumu;
  • čūlas abscesa sašaurināšanās;
  • pozitīvā dinamika pacientu ārstēšanā ar ļaundabīgu gastrinomu (audzējs, kas izraisa pārmērīgu gastrīna veidošanos);
  • pastiprinot antigelikobakterogēno efektu ar vienlaicīgu uzņemšanu ar antibiotikām.

Omeprazola bioloģiskā pieejamība sasniedz 50%. Tas tiek panākts ar galvenā komponenta saistīšanu ar asins šķidruma daļu olbaltumvielām 95% apmērā. Maksimālā zāļu koncentrācija tiek noteikta pēc 60 minūtēm pēc ievadīšanas. Šis skaitlis ilgst 3 stundas.

  • 2 reizes dienā;
  • vienreizēja deva - 20 mg;
  • protams - ilgi.

Efektivitāte - čūlas izdalīšanās DPC - par 97%, un kuņģī - par 80% (regulāri lietojot PSI mēneša laikā).

Pantoprazols

Īpatnība narkotikām - iespēja ilgtermiņa aprūpi, lai nostiprinātu efektu sasniegto īpašā anti-čūlu terapijā. Ir vairākas zāļu formas, kas ietver perorālu un intravenozu ievadīšanu. PPI spēj saglabāt skābes līmeni robežās no 2.3-4.3, saglabājot 10 stundas. Ārstēšanas priekšrocība ir recidīvu trūkums pēc "Pantoprazola" lietošanas.

Lansoprazols

Tai ir visaugstākā bioloģiskā pieejamība, kas svārstās no 85 līdz 90%. Vēl viena iezīme ir radikāļu atšķirīga struktūra, kas ir atbildīga par antisecretory efektu. Jau 5. dienā, kad ieņemts kuņģī, konstatēts pH lielāks par 4. Šī viela paliek 11,5 stundas. Ieteicamās devas: "Lansoprazols" - 15, 30, 60 mg dienā. Zāles lietošanas mēneša laikā čūla ir pilnībā iznīcināta 95% pacientu.

Rabeprazols

Zāles satur vielas ar piridīna un imidazola ciklu. Pateicoties to reaktivitātei, protonu sūknis H + / K + -ATPase saistās efektīvāk. Absorbējot "rabeprazolu" - 51,8%, saistoties ar asins ferentiem - par 96,3%. Zāles ikdienas lietošanas mēneša laikā čūla tiek iznīcināta par 91%.

"Esomeprazols"

Strukturāli aktīva bloķētāju formula satur S-izomēru, kas nav hidroksilēta aknās, atšķirībā no iepriekšējiem preparātiem ar R-izomēriem. Līdz ar to "Esomeprazols" jau ilgu laiku netiek izvadīts no ķermeņa, nodrošinot saistošākus protonu sūkņus oderējuma šūnās. Tāpēc ir nepieciešamas mazākas devas - 40 mg dienā. Šī galvenās vielas koncentrācija ir pietiekama, lai 14 stundu laikā saglabātu pH ne vairāk kā 4.

"Deksalansoprazols"

Japāņu antisektors ar vislabvēlīgāko tolerances profilu satur R-izomērus. Tā spēj saglabāt pH līmeni kuņģa sulai virs 4 16-24 stundām. Tam ir unikāla struktūra kapsulām iekšķīgai lietošanai ar aktīvās vielas dubultu izdalīšanos. Pateicoties šim efektam:

  • molekulām ir divreiz pussabrukšanas periods asinsritē;
  • Nepieciešamais skābes līmenis tiek saglabāts līdz brīdim, kad zāļu koncentrācijas otrais maksimums parādās asinīs.
Atpakaļ uz saturu

"Deksapeprazols"

Daudzsološās zāles Indijas ražošanai. Blokators nav atļauts lietot Krievijā, ASV un NVS valstīs. Rabeprazola R-enantiomērs ir efektīvs devā 10 mg / dienā GERD ārstēšanā, mazina grūtības simptomus un grūtības biežumu. Lai gan pētījumi Indijā nav kontrindikācijas grūtniecības laikā, tomēr laktācijas periodā jāatsaka vai jāpārtrauc zīdīšana.

Helicobacter pylori un inhibitori

Tā kā Helicobacter ir spirālveida akseleratora notikums acid slimībām, kuras izraisa attīstību iekaisumu un bojājumu gļotādu sekretorā dziedzeri kompleksa sadaļā PSI terapiju ar antibiotiku tetraciklīna grupas, piemēram, "metronidazolu".

Bloķētāji un grūtniecība

Saskaņā ar jaunākajiem testiem augļa riska kategorijā ir bloķētāju klasifikācija saskaņā ar starptautiskajiem FDA standartiem:

  • B kategorija - "Pantoprazols", "Lansoprazols", "Deksalansoprazols" - testos ar dzīvniekiem netika konstatēti nekādi riski, grūtnieču pētījumi netika veikti;
  • C kategorija - "Omeprazols", "Rabeprazols", "esomeprazole" - atklāja negatīvu ietekmi aktīvo vielu augli ar grūsniem dzīvniekiem, testēšana netiek veikta grūtniecēm, bet zāles ir iespējama, jo potenciālajiem ieguvumiem iepriekš.

Svarīgi: GERD ārstēšana ar protonu sūkņu blokatoriem I trimestrī divkāršo augļa sirds defektu attīstības risku.

Noteikumi IPP izvēlei

Blakatora izvēle (zāļu veids, lietošanas ilgums un devas) tiek veikta katram pacientam individuāli, jo zāļu skābju slāpēšanas ietekme katrā gadījumā atšķiras. Vairākiem pacientiem ir rezistence pret blokatoriem, bet pārējiem ir "nakts skābekļa izrāviens". Šādas īpašības nosaka ģenētiskie faktori, vispārējais ķermeņa stāvoklis. Visu terapeitisko periodu veic, uzraugot rezultātus pēc intragastrāžas pH-metrikas.

Farmaceitiskie nosaukumi

Vietējais tirgus piedāvā plašu PPI izvēli atkarībā no aktīvās vielas veida. Tabula:

Protonu sūkņu blokatori: narkotikas

Proton sūknis (protonu sūkņa) - proteīns, kam enzimātisko struktūru un veic apmaiņas pozitīvi lādētu ūdeņraža jonus kālija jonu pozitīviem neatkarīgi no darbības un stimulēšanai receptoriem, kas atrodas uz bazālo slāņa membrānas sekretoru šūnām. Zāles, kas bloķē aktivitāti proteīna, aizkavētu sekretoro funkciju un tiek izmantoti, lai kombinētā terapijā ar nosacījumu, kuru izpausmes un simptomi ir atkarīgi no skābumu kuņģī. Tie samazina sālsskābes sekrēciju kuņģa-zarnu trakta vēderā protonu sūkņa nomākšanas dēļ vēdera epitēlija membrānā.

Protonu sūkņu blokatori: narkotikas

Šīs grupas zāles sāka lietot gastroenteroloģiskajā praksē ne tik sen. Pirmo reizi zāles, kas spēj izvadīt H + / K + -ATPase aktivitāti, empīriski tika iegūtas 1974. gadā. Gadu vēlāk šīs zāles tika laistas komerciālā apgrozībā un kļuva praktiskas, un speciālisti atzina IPP par galveno skābes kontroles zāļu grupu. Masu protonu sūkņu blokatori ir izmantoti kopš 1988. gada, un pētījumi, kas veikti nākamajos piecos gados, ir ļāvuši atteikties no ķirurģiskas terapijas, jo tas ir galvenais veids, kā ārstēt peptisku čūlu.

Vēsturiski omeprazols ir pirmais protonu sūkņa inhibitors

Lietošanas indikācijas

Visām zālēm, kas pieder pie protonu (protonu) sūkņa inhibitoru grupas, ir tādas pašas indikācijas ievadīšanai. Vairumā gadījumu šīs zāles ir iekļautas kombinētās ārstēšanas shēmās gastrīta gadījumā, kuņģa gļotādas infekcijas vai traumatisks iekaisums, iespējams, iesaistot submucosal layer. Gastrīts rodas aptuveni vienā no četriem lielu apmetņu iedzīvotājiem, tādēļ PPI lietošana gastroenteroloģijā šajā pacientu kategorijā var uzskatīt par masīvu.

PPI darbības mehānisms

Daži protonu sūkņu blokatori var tikt izmantoti, lai izskaustu Helicobacter pylori baktēriju - galveno infekcijas iekaisuma izraisītāju kuņģī, kas ir izturīgs pret skābiem līdzekļiem un lielāko daļu antibakteriālo līdzekļu. Infekciozā gastrīta ārstēšanas protokols ietver trīs rindas, katrā no tām protonu sūkņa inhibitorus lieto kombinācijā ar citām zālēm (bismuta preparāti, antibiotikas) stingri saskaņā ar noteiktu shēmu.

Iedvesmas baktērijas Helicobacter pylori

Citas norādes PPI vajadzībām ir šādas:

  • duodenīts (sava ​​veida enterīts, kam raksturīga divpadsmitpirkstu zarnas trakta bojājums);
  • paaugstināta gastrīna sekrēcija, attīstoties audzēja veidošanās augšanas fāzē aizkuņģa dziedzerī (aizkuņģa dziedzera ulcerogēnā adenoma);
  • kuņģa gļotādas iekaisums vai tievās zarnas sākotnējās daļas;
  • gastroezofageālā refluksa slimība (recidivējoša patoloģija, ko izraisa fizioloģisks sērsejas sfinktera muskuļu vājums, ko izraisa regulāra kuņģa satura pārnešana barības vadā);
  • hronisks pankreatīts;
  • dispepsi traucējumi (kā simptomātiska ārstēšana).

PPI var izmantot, lai ārstētu barības vada caurulītes, kā arī veidojot cilindriskas epitēlijas vietas. Šādas patoloģijas, piemēram, Baretta barības vads, ir priekšlaicīgas slimības un var būt nepieciešams ilgstoši lietot protonu sūkņu blokatorus.

Svarīgi! Dažos gadījumos PPI var tikt izmantots gastroezofageālās refluksa slimības ārstēšanai, kas ir kuņģa išēmijas komplikācija. Patoloģija attīstās pret asinsrites traucējumiem zarnu sienu traukos un var izraisīt pilnīgu audu nekrozi.

Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD)

Zāļu saraksts un īsas instrukcijas

Zemāk ir apskatītas galvenās zāļu grupas, kas saistītas ar protonu sūkņa blokatoriem, kā arī īsas lietošanas instrukcijas.

Zāles, kas balstītas uz pantoprazolu

"Pantoprazols" ir viens no populārākajiem protonu sūkņa inhibitoriem, ko plaši izmanto pacientiem ar hronisku gastrītu, pankreatītu un kuņģa un zarnu trakta čūlu. Ja pantoprazola preparātus paredzēts ilgstoši, ir svarīgi uzskatīt, ka tie samazina B vitamīna uzsūkšanos12 un tas var izraisīt anoreksiju pacientiem ar zemu ķermeņa masu.

Tabula. Pantoprazola preparāti un to devas.

Pievērsiet uzmanību! Preparātus, kas satur pantoprazolu, nedrīkst lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam. Vecāka gadagājuma cilvēkiem un seniem cilvēkiem jāievēro piesardzība "pantoprazols", jo ilgstoša lietošana šai pacientu kategorijai palielina nopietnu nieru slimību risku līdz pilnīgai disfunkcijai. Ir aizliegts lietot šos medikamentus ar dažām pretvīrusu zālēm, ko lieto HIV infekcijas ārstēšanai, piemēram, "atazanavīrs".

"Omeprazols" un tā analogi

"Omeprazola" ir populārākais zāles, lai ārstētu, kuņģa-zarnu trakta skābi saistīto slimību. Izmantotie līdzekļi, lai ārstētu kuņģa čūlu un zarnu un kuņģa var tikt izmantota, lai labotu traucējumus nestandarta gremošanas sistēmā, kas noved pie sāpēm kuņģī, grēmas, skābes atviļņa un citus simptomus paaugstinātu sālsskābes sekrēciju. Narkotika ir pieejams kā kapsulas, kas satur 20 mg omeprazola, un ir ļoti zemas izmaksas (apmēram 24 rubļu), kas vairumā gadījumu padara to par narkotiku izvēles, lai ārstētu dažādu sociālo kategoriju pacientu.

Omeprazola dienas deva ir 20-40 mg (1-2 kapsulas). Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pamatslimības un vienlaicīgām komplikācijām. Īsi kursi (līdz 7-10 dienām) tiek parakstīti peptiskās čūlas paasināšanās laikā, kā arī Helicobacter pylori iznīcināšanai (kombinācijā ar antibiotikām). Ilgstoša lietošana (līdz sešiem mēnešiem) indicēta recidivējošu refluksa ezofagīta formām - šajā gadījumā zāles lieto 1 kapsulu dienā.

"Omeprazola" analogi ir:

  • Ortanols (342 rubļi);
  • "Omez" (73 rubļi);
  • "Ultop" (116 rubļi);
  • Omitokss (118 rubli);
  • "Ulkozols" (269 rubļi);
  • "Losek" liofilizāts (1662 rubļi).

Svarīgi! Ilgtermiņa "omeprazola" un tā analogu lietošana nelabvēlīgi ietekmē muskuļu un skeleta sistēmu un palielina kaulu (jo īpaši augšstilba locītavas) ievainojumu un lūzumu risku.

Rabeprazola un tā aizstājēju efektivitāte

Rabeprazols ir viela nātrija sāls formā no protonu sūkņa inhibitoru grupas, kurai piemīt pretiekaisuma iedarbība. Preparāti uz tā pamata nav tik plaši izmantoti, lai ārstētu kuņģa un zarnu trakta patoloģijas, jo tā bioloģiskā pieejamība ir par 10-15% mazāka salīdzinājumā ar omeprazolu un pantoprazolu. Tomēr narkotikai ir daudzas priekšrocības, piemēram:

  • nav stimulējošas un inhibējošas iedarbības uz centrālo nervu sistēmu un elpošanas funkciju;
  • bloķē sālsskābes ražošanas pēdējo posmu;
  • ir augsta ķīmiska līdzība ar tauku šūnām;
  • viegli ieplūst kuņģa parietālajās šūnās un palielina bikarbonāta sekrēciju.

"Rabeprazola" darbība sākas 40-60 minūtes pēc tās saņemšanas. Maksimālā koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta 2-4 stundu laikā pēc iekšķīgas vai parenterālas ievadīšanas. "Rabeprazola" un tā analogu deva ir 10-20 mg dienā. Terapijas kurss ir atkarīgs no galvenās diagnozes, tā attīstības stadijas, kuņģa un zarnu bojājuma pakāpes, kuņģa un zarnu trakta skābuma. Eksperti uzskata, ka "rabeprazola" uzņemšanas optimālais ilgums ir no 4 nedēļām līdz 2 mēnešiem.

Tabula. "Rabeprazola" analogi un to izmaksas.

PPI pārnesamība

Vairumā gadījumu Protonu sūkņa blokatori ir labi panesami pacientiem, kaut gan blakusparādību biežums dažādās vecuma grupās var būt no 13 līdz 31%. Visbiežāk gados vecākiem pacientiem (vairāk nekā 50) tiek novērotas negatīvas reakcijas pret ārstēšanas fona. Tie var būt saistīti ar imūnās (alerģiskas reakcijas) vai nervu sistēmas funkcionēšanu. Gados vecāki cilvēki bieži sūdzas par galvassāpēm, miega traucējumiem, reiboni, miegainību un aizkaitināmību, kas rodas pēc zāļu lietošanas. Ilgstoši lietojot (ilgāk par 1 mēnesi), dažiem pacientiem diagnosticēti viegli un mēreni depresīvi traucējumi, tādēļ tiem, kuriem ir psihoemociālas nestabilitātes nosliece, nedrīkst lietot vairāk kā 4 nedēļas.

Miegainība ir viena no iespējamām blakusparādībām

Šīs zāļu grupas tipiskās blakusparādības ir šādas:

  • sāpes vēderā;
  • izkārnījumi
  • slikta dūša;
  • resi augšējā vēderā;
  • vemšana (reti);
  • aizcietējums;
  • meteorisms ar zarnu sindromu.

Dažiem, ņemot vērā vietējās imunitātes samazināšanos gļotādām, attīstās stomatīts, kam nepieciešama papildu simptomātiska ārstēšana.

In personām ar ierobežotām imunitāti un patoloģijā elpošanas komplikāciju reti uztverošie PSI ir slimības, elpošanas trakta infekcijas (faringīts, rinīts, sinusu iekaisums, bronhu un atzarojumos bojājumam). Aptuveni 2-3% pacientu bija atsevišķi konvulsīvs sindroms, mialģija un asinsreces funkciju traucējumi.

Vai varu sniegt bērniem IPP?

Neskatoties uz to, ka Eiropā šīs grupas zāles aktīvi izmanto pediatrijas praksē, Krievijā protonu sūkļošanas blokatoru lietošana bērniem un pusaudžiem ir aizliegta, jo pētījumu dati par šīs pacientu kategorijas drošību nav pietiekami. jomā gastroenteroloģijā eksperti uzskata, ka ārstēšana ar RCI bērniem vairāk nekā 6 gadu vecumam ir pamatota, dažos gadījumos, apstiprinot ilgtermiņa pozitīvas prakses ārsti gastroenterologi Francija, Vācija, Lielbritānija un Dānija. Šajās valstīs ir atļauts izrakstīt bērnu protonu sūkņa inhibitorus spēcīgu indikāciju klātbūtnē, sākot no trīs gadu vecuma.

Protonu sūkņa inhibitori

Kas man jāzina pirms ārstēšanas uzsākšanas?

Ja pacientam tiek piešķirts IPP, pilnībā jāizslēdz iespējamie ļaundabīgi zarnu un kuņģa bojājumi, kuriem var būt tāda pati simptomātiska parādība kā kuņģa-zarnu trakta gļotādas hroniskas patoloģijas. Turklāt šīs grupas narkotiku ilgtermiņa lietošana pati par sevi var palielināt ļaundabīgo audzēju augšanas risku, tāpēc speciālistu uzdevums ir veikt pilnu sekundāro diagnostiku, lai noteiktu saistītās slimības un traucējumus. Pacienti ar aknu slimībām pirmajās trīs ārstēšanas dienās ir speciālista uzraudzībā, lai novērtētu blakusparādību biežumu un intensitāti, un nepieciešamības gadījumā pielāgotu ārstēšanas shēmu. Tas pats attiecas uz indivīdiem ar daļēju nieru disfunkciju.

Svarīgi! Daži protonu sūkņu blokatori, piemēram, rabeprazola preparāti, var izraisīt galvassāpes un palielinātu miegainību, tādēļ cilvēkiem, kuri strādā vietās, kur nepieciešama lielāka uzmanības koncentrēšanās, ārstēšanas perioda laikā jābūt uzmanīgiem. Ja pacients ir pamanījis, ka viņam ir miegainība, viņam jākonsultējas ar ārstu, lai pielāgotu ārstēšanas plānu vai izdotu pagaidu invaliditātes lapu. Darbu izpilde ar izteiktām blakusparādībām ārstēšanas fona dēļ ir nepieņemama.

Ārstējot, jums jābūt uzmanīgiem

PPI ir zāļu grupa, kas ir obligāta gremošanas trakta patoloģiju ārstēšanai, kopā ar skābuma mazināšanu. Neskatoties uz relatīvo drošību, viņiem tas jānosaka tikai ārsts, jo nepareiza lietošana var radīt nevēlamus blakusparādības un komplikācijas. Ārstēšanas laikā ļoti bieži ir nepieciešama dozēšanas režīma korekcija, tādēļ pašnodarbinātie ar šo grupu nav pieņemami.

Zāļu saraksts - protonu sūkņa inhibitori - ar aprakstu

Protonu sūkņa (PPI) inhibitori mūsdienu farmācijas tirgū ir izolēti kapsulu vai tablešu formā. Šīs zāles var lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Plašāka informācija par zālēm, kuras jūs mācīsities no mūsu raksta.

Kuņģa gļotādas patoloģijas, kas radušās skalošanas traucējumu dēļ kuņģa sulā, tiek ārstētas ar protonu sūkņa inhibitoriem. Preparāti, šīs grupas ir piešķirts ar dažādiem kuņģa traucējumu (čūla, gastrīts, gastroduodenitis, refluksa ezofagīta, barības vada erozijas, utt), to darbība ir vērsta uz samazinot ražošanas kuņģa sulas.

Turklāt, inhibitori protonu sūkņa inhibitors ir nepieciešams pielikt, ārstējot ar antibakteriāliem līdzekļiem, lai apkarotu šo Helicobacter pylori baktērijas, kā arī šajā gadījumā sistēmisko ievadīšanu saistītais zālēm, kas ietekmē kuņģa un zarnu.

Kā darbojas narkotikas

Zāles lieto iekšķīgi, pietiekami daudz ūdens. Zāļu aktīvā viela nonāk zarnās, pēc kuras uzsūcas asinīs. Tad zāļu aktīvā viela iekļūst kuņģa gļotādās.

Jāatzīmē, ka pirmajās dienās pēc protonu sūkņa inhibitoru lietošanas sākšanas pacientam netika novērotas pozitīvas blakusparādības. Pirmkārt, tas ir saistīts ar faktu, ka šīm tabletēm ir kumulatīva iedarbība, proti, tās sāk strādāt ar pilnu spēku, ja pietiekoši daudz aktīvās vielas ir uzkrājusies kuņģa sulas sekrēcijā.

Šīs zāles tiek izmantotas kompleksā ārstēšanā ar probiotiskiem līdzekļiem, enzīmu un antacīdu līdzekļiem, dažkārt ar antibiotikām.

Lietošanas indikācijas

Ārsts-gastroenterologs ievada protonu inhibitorus gadījumā, ja kuņģa patoloģiju izraisa kuņģa sulas skābuma līmeņa izmaiņas. Šo pazīmi parasti novēro šādas kuņģa un zarnu trakta slimības:

  • hronisks grēmas;
  • dažādu etioloģiju gastrīts;
  • gastroduodenīts;
  • kuņģa čūlas vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla klātbūtne.

Neskatoties uz to, ka protonu sūkņa inhibitori ļoti reti rada blakusparādības, viņiem ir minimāls kontrindikāciju saraksts - šo zāļu ieteicams lietot tikai ārsta norādītā veidā.

Pretpievienošanās traucējumi

Protonu sūkņa inhibitoriem ir standarta kontrindikāciju saraksts:

  • Oficiālajā antidempinga piezīmē IPP ir teikts, ka līdzekļu saņemšana nav stingri ieteicama sievietēm ar bērnu, kā arī zīdīšanas laikā.
  • Jūs nevarat ārstēt ar šīm zālēm kuņģī bērniem, kas jaunāki par 12 gadiem.
  • Arī kontrindikāciju sarakstā ir rinda, kas attiecas uz aktīvās vielas individuālu nepanesamību. Šajā gadījumā ārsts nomainās tabletes ar līdzīgām.

Iespējamās blakusparādības

Katrai blokatoru grupai raksturīgas atsevišķas blakusparādības. Jāatzīmē, ka tie ir diezgan reti. Apsveriet galvenos:

  • slikta dūša;
  • apetītes zudums;
  • galvassāpes;
  • aizcietējums vai caureja;
  • vemšana;
  • sāpes kuņģī;
  • alerģiska reakcija, izsitumi uz ādas.

Efektīvi PSI

Protonu sūkņa inhibitorus var iedalīt piecās grupās. To atšķirība ir aktīvā viela un tās daudzums. Atkarībā no aktīvās sastāvdaļas, lietošanas režīms, ārstēšanas kurss vai zāļu deva var atšķirties. Visi esošie inhibitoru veidi ir paredzēti, lai samazinātu kuņģa sulas veidošanos. Apsveriet visefektīvāko zāļu sarakstu.

Preparāti, kuru pamatā ir lansoprazols

Šīs grupas atšķirība ir augsta uzsūkšanās spēja. Šādas iekārtas ietver: Lanzap, Helikol, Lansoprol, Lansoptol, Lanpro, Lanseth, Lansodin un citi.

Sīkāk aplūkosim populārākās zāles, kuru pamatā ir lansoprazols:

  • Acrylanges. Zāles ir pieejamas kapsulu formā. Uz iepakojuma ir 30 mg. aktīvā viela. Vienā blisterī ir 10 tabletes. Ražotājs ražo šo zāļu iepakojumā pa 10, 20 vai 30 kapsulām. Saskaņā ar oficiālo anotāciju, medikamentu ieteicams lietot vienreiz dienā. Atkarībā no slimības smaguma ārstējošais ārsts var pielāgot ārstēšanas veidu un ārstēšanas kursu.
  • Lancid. Līdzeklis skābes atkarīgo kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanai, kas ražots kapsulās. Viena kapsula satur 15 mg. aktīva komponents. Šīs zāles ir paredzētas vienreizējai devai. Smagu slimību gadījumā ārsts var palielināt devu.
  • Epikura. Katra šī protonu sūkņa inhibitora kapsula satur 30 mg. aktīvā viela. Vienā iepakojumā ir 10 kapsulas. Uzņemšanas metode un deva neatšķiras no iepriekšminētajiem analogiem.

Zāles, kas balstītas uz omeprazolu

Līdz šim ir vispopulārākais narkotikas, kas tiek izrakstīts paaugstināta kuņģa sulas sekrēcijai, kā arī kuņģa čūlas klātbūtne. Daudzi pētījumi ir pierādījuši šīs zāles efektivitāti. Zāles ar šo aktīvo vielu priekšrocība ir zemas izmaksas.

Izolējiet šādas tabletes ar aktīvo vielu "omeprazols": gastrozolu, demeprazolu, Ultu, ortanolu, helikīdu utt.

Apsveriet dažus šo protonu sūkņa inhibitoru nosaukumus:

  • Omez Jaunās paaudzes kapsulās ir nedaudz aktīvāka viela, salīdzinot ar lansoprazolu saturošām zālēm. Vienā kapsulā - 40 mg. aktīva komponents. Piesakies vienu reizi dienā. Šī deva ir pietiekama, lai kavētu skābes ražošanu dienas un nakts laikā. Ārstēšanas kursu nosaka ārstējošais ārsts.
  • Bioprazols. Viena kapsula satur 20 mg. aktīvā viela. Protonu sūkņa inhibitors efektīvi samazina skābo produkciju. Vienā dienā jums vajadzēs tikai vienu kapsulu.
  • Omezols. Protonu sūkņa inhibitors palīdz inhibēt sālsskābes ražošanu. Viena tablete satur 40 mg. aktīva komponents. Ņem vienu kapsulu dienā. Dažos gadījumos ārsts iesaka lietot zāles divas reizes.
  • Losek Vienā kapsulā - 30 mg. aktīvā viela.

Zāles, kas balstītas uz pantoprazolu

Protonu grupai ir sava īpatnība - tās rūpīgi ietekmē kuņģa gļotādu. Šī iemesla dēļ ārstēšanas gaita var būt ilga, lai izvairītos no iespējamiem recidīviem.

Šajā grupā ietilpst: Aspan, Proxium, Sanpras, Panum, Pulorref, Ultera, Pantaz un citi.

Ļaujiet mums apstāties uz dažām zālēm, kuru pamatā ir pantoprazols:

  • Kontrolieri. Šis inhibitors ir pieejams tablešu formā. Viena kapsula var saturēt 20 vai 40 mg. aktīva komponents. Atkarībā no diagnozes, ievadīšanas metode un deva var atšķirties.
  • Nolpaz. Izgatavots devā 20 un 40 mg. Šīs zāles īpatnība - tā uzņemšana ir aizliegta līdz 18 gadu vecumam. Lietojiet to vienu reizi dienā, vēlams no rīta.
  • Ulter Protonu sūkņa inhibitors ir Nolpaz analogs. Devas un uzņemšanas metode ir identiska.

Preparāti, kuru pamatā ir rabeprazols

Šīs grupas resursi spēj efektīvi tikt galā ar uzdevumu.

Starp zālēm, kas balstītas uz rabeprazolu, ir: Zolispan, Ontaim, Pariet utt.

Detalizēti aprakstīsim dažu zāļu iedarbību uz rabeprazola pamata:

  • Beretta. Protonu sūkņa inhibitors satur 20 vai 40 mg. aktīva komponents. Šīs zāles ir ordinētas vienu vai divas reizes dienā atkarībā no terapijas mērķa.
  • Zulbex Izgatavots tablešu veidā, sastāvā ir 20 mg. aktīvā viela. Šo zāļu lietošana bieži tiek izrakstīta čūlu ārstēšanai. Efektīvai ārstēšanai pietiek ar vienu devu, vēlams no rīta.
  • Rabelock Bieži tiek nozīmēts kā kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimības profilakse. Satur tikai 15 mg. aktīva komponents.

Zāles, kas balstītas uz esomeprazolu

Šīs grupas īpatnība ir tā, ka aģenti aktīvās sastāvdaļas ilgu laiku paliek cilvēka ķermenī. Šī iemesla dēļ ārsti parasti izraksta minimālo devu vienu reizi dienā.

Šajā grupā ietilpst: Neo-Zext, Esomeprazole Canon un citi.

Populārākās zāles, kuru pamatā ir esomeprazols, ir:

  • Nexium. Galvenā ārstēšanas pazīme ir gastroezofageālā refluksa slimība. Izgatavots devā 20 mg. Šī instrumenta trūkums ir diezgan augsta cena. Viena pakete maksā apmēram 1500 rubļu.
  • Emanera. Piešķirt divas reizes dienā. Satur 20 mg. aktīvā viela. Balstoties uz patērētāju atsauksmēm, var secināt, ka produktam ir laba efektivitāte, bet gan dārgi.

Līdz šim ārsti un pacienti dod priekšroku narkotikām, kas balstītas uz lansoprazolu un pantoprazolu. Šī grupa ļoti reti rada blakusparādības un ir piemērota gandrīz ikvienam. Turklāt ārstēšanas kursu ar kapsulām, kuru pamatā ir šīs aktīvās vielas, ir daudz īsāks. Atcerieties, ka jebkuru protonu sūkņa inhibitoru drīkst parakstīt tikai ārsts, kas atbildīgs pēc diagnostikas pārbaudes.

Jaunās paaudzes preparāti no protonu sūkņa inhibitoru (blokatoru) grupas

Ārstniecības problēmas ar kuņģa un zarnu trakta ir galvenā vieta terapijā. Slimības, kas saistītas ar kuņģa skābes veidošanās funkcijas pārkāpumu, ietekmē vairāk nekā pusi no populācijas. Tie ietekmē veiktspēju, rada diskomfortu, bet ir zāles, kas mazina apstākļus, kas palīdz tikt galā ar simptomiem un uzlabo dzīves kvalitāti. Viena no šādām narkotiku grupām ir protonu sūkņa blokators.

SVARĪGI ZINĀT! Izkārnījuma krāsa, caureja vai caureja norāda uz ķermeņa klātbūtni. Lasīt vairāk >>

Proton sūknis, sūknis vai ūdeņradis Hydrogen kālija ATF-āzes (H / K-ATF) - ir ferments, kas rodas sakarā ar sekrēciju kuņģa sālsskābes, komplekss, kas sastāv no polipeptīda ķēdi, kas ietver aminoskābju atlikumus. Tas ir milzīgs daudzums orgānu gļotādas perietalās šūnās.

Caur protonu sūkņa ūdeņraža jonu (H +) iezīmē sadalīšanās reakcijas ogļskābes tiek transportēta no citoplazmā uz lūmenā kuņģī, bet tā vietā ievada šūnā kālija jonu (K +). Apmaiņai ir nepieciešami enerģijas patēriņa izdevumi, kuru avots ir hidrolizēta ATP molekula. Izmantojot koncentrācijas gradientu, hlora joni (Cl-) iziet no parietālās šūnas, saistot kuņģa caurulītes gaismas caurulē ar ūdeņraža joniem, veidojot sālsskābi (HCL). Tas ir nepieciešams pārtikas gremošanai un mikrobu iznīcināšanai. Ar parietālo šūnu hiperfunkcijām palielinās skābes veidošanās, šo stāvokli sauc par hiperhlorhidrātiju. Tas izraisa kuņģa iekaisumu un nepatīkamas sajūtas.

Slāpētājs ir vielas nosaukums, kam jāpārtrauc fermentatīvie procesi. Šīs zāles ietver ūdeņraža sūkņa blokatorus, kas paredzēti kuņģa un zarnu trakta slimību ārstēšanai, kopā ar paaugstinātu skābes veidošanos.

To iedarbības mehānisms ir balstīts uz fermenta H + -K + -ATPase inhibēšanu ("protonu sūknis"). Narkotiku lieto iekšķīgi kā tabletes vai kapsulas, absorbēties caur gļotādu tievo zarnu, ar asins iet caur aknām un uzkrājas kuņģa sekretoru canaliculi, kur pēdējā posmā, bloķē ražošana sālsskābes. Tas samazina stimulētās un bazālās sekrēcijas līmeni, mazina grēkšņošanās simptomus, diskomfortu epigastrātiskajā reģionā, rūgtumu mutē.

Indikācijas par protonu sūkņa inhibitoru (PPI) uzņemšanu:

  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • erozīvs gastrīts;
  • Gastroparātijas nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (čūlu parādīšanās sakarā ar ilgstošu nesteroīdu pretiekaisuma līdzekļu lietošanu - ketorols, diklofenaks);
  • Zollinger-Ellisona sindroms (ļaundabīgais audzējs, ko sauc par gastrinomu, izraisa pastiprinātu sālsskābes sekrēciju);
  • čūlas, ko izraisa smags stresa;
  • refluksa ezofagīts (GERD slimība, kurā kuņģa saturs tiek izmests barības vadā, tādējādi samazinot gļotādu);
  • erozija un čūlas, kas saistītas ar baktēriju helicobacter pylori (ārstēšana kompleksā ar citām zālēm).

Kontrindikācijas:

  • augsta jutība pret šo zāļu lietošanu;
  • Bērnu vecums ir līdz 13 gadiem (šajā periodā ķermeņa sistēmas aug un veidojas, zāļu lietošana var izraisīt darbības traucējumus);
  • pašreizējā grūtniecība (1. trimestris, turpmāk - ar ārstējošā ārsta piekrišanu), laktācijas periods (pētījumi nav veikti, tāpēc nav pierādījumu bāzes).

Slimības ar augstu sālsskābes ražošanu ir atšķirīgas pH vērtības. Piemēram, rētas no divpadsmitpirkstu zarnas čūlu notiek pH ir lielāks par 3,2 vienu dienu, un, lai iznīcinātu baktērijas Helicobacter pylori būtu nepieciešams vāji skābā vidē, pH ir vienāds vai lielāks par 5.

Pamatojoties uz patoloģiju un pH, ārsts izvēlas piemērotu ārstēšanas shēmu, nosaka protonu sūk u blokatoru devu un lietošanas ilgumu.

Šīs iedarbības un nekaitīguma ziņā šīs zāles ir pārāks par visiem citiem antisecretory līdzekļiem. Šobrīd ir divas paaudzes PPI un kombinācijas ar citām zālēm. Tablešu nosaukumu saraksts:

Ražots un nodots ekspluatācijā 1989. gadā. Visbiežāk sastopamā narkotika terapeitiskā praksē kuņģa ārstēšanai. Tās efektivitāti apliecina lietošanas gadi un daudzi pētījumi par cilvēku grupām ar dažādām slimībām.

Bioloģiskā pieejamība (šis vielas daudzums, sasniedzot darbības vietu pēc izsūkšanās un pārveidošanās aknās) ir 35-45%. Maksimālā koncentrācija plazmā ir 30-60 minūtes. Pusperiods ir 1 stunda. Zāles tiek izvadītas ar nierēm. Pēc vienas perorālās devas lietošanas omeprazols sākas pirmajā stundā un ilgst 24 stundas, maksimālais efekts tiek sasniegts pēc 2 stundām. Pēc zāļu pārtraukšanas sekrēcijas aktivitāte tiek pilnīgi atjaunota pēc 3-5 dienām.

Lieto iekšķīgi, mazgā ar ūdeni (kapsulas nevar košļāt). Tas ir paredzēts 1-2 daļām (20-40 mg) 2-4 nedēļām. Ārstēšanas gaita ir atkarīga no slimības formas un to nosaka ārsts atkarībā no medicīniskās aprūpes standartiem.

Šīs zāles universitāte ir tā, ka to var lietot ilgstoši terapijas kursos, nebaidoties no kancerogēnas ietekmes uz vēderu. Lietošanas metode neietekmē farmakokinētiku, t.i., to var lietot vai nu iekšķīgi, vai intravenozi. Tas ir visefektīvākais spēcīgi skābā vidē (pH 3), kas ir praktiski neaktīvs ar augstām pH vērtībām. Ir anti-Helicobacter īpašums un pastiprina citu zāļu iedarbību attiecībā uz helicobacker pylori.

Ietekme pēc vienas devas ir ātra un ilgst apmēram 24 stundas. Samazina simptomus un palielina divpadsmitpirkstu zarnas čūlu sadzīšanu. Uzņemšana 40 mg devā saglabā pH> 3 vairāk nekā 20 stundas. Pēc 2 nedēļu ilgas ārstēšanas kursa (40 mg vienu reizi dienā), divpadsmitpirkstu zarnas čūlas rētas novēro 89% pacientu. Atkārtošanās ātrums ir 55%. Pēc 4 nedēļu terapijas devā 40 mg dienā atklāti pilnīgu atbrīvošanu ir 83% no pacientiem ar gastroezofageālā refluksa slimība stadijas 2-3 minūtes, pēc 8 nedēļām - 93%.

Biopieejamība ir 72-82%. Maksimālā koncentrācija plazmā notiek 2-4 stundu laikā. Pusperiods ir 1-2 stundas. Tas tiek noņemts ar urīnu un izkārnījumiem. Tas iziet cauri hematoencefalīta barjeram un izdalās mātes pienā. Pārtikas un antacīdu lietošana neietekmē farmakokinētiku.

Tas ir zāles ar visaugstāko spēju samazināt sālsskābes ražošanu. Tas atšķiras no omeprazola pēc radikāļu formulas, kas nodrošina antisecretory efektu. Pētījumā tika konstatēts, ka lansoprazola lietošanas kuņģī piektajā dienā 12 stundu laikā konstatēja pH lielāku par 4 (pantoprazola skābums ilga 10 stundas). Zāles ieteicams lietot pa 15, 30 un 60 mg dienā (atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes). 95% gadījumu čūla tiek iznīcināta 4 nedēļu laikā.

Pacientiem ar Zollinger-Ellison sindromu ir vairāk pozitīvas ietekmes. Tas ir gastroprotective līdzeklis: tas palielina skābekļa gļotādu, palielina bikarbonātu ražošanu. Samazina helicobacter pylori augšanu, veidojot specifiskus imūnglobulīnus, palielina citu zāļu anti-Helicobacter pylori aktivitāti. Ir ātri sadzīšana un čūlas simptomu atvieglošana. Atkārtojuma biežums pēc terapijas ir 55-62%. Pēc GERD atjaunošanās līdz devītajai uzņemšanas nedēļai (30 mg / dienā) 89,5% pacientu.

Biopieejamība ir vairāk nekā 85%. Maksimālā koncentrācija plazmā - pēc 4 stundām. Izdalās ar urīnu un ar žulti. Skābeklim izturīga, tādēļ to izmanto granulu veidā, lai pārvarētu iznīcināšanu kuņģī. Atkarībā no slimības lansoprazols tiek nozīmēts devā 15, 30 un 60 mg dienā. Ja ārstēšana ir jāatceļ zīdīšanas laikā.

Nexium (aktīvā viela esomeprazols) ir viens no jaunākajiem protonu sūkņa inhibitoriem. To sauc par revolucionāru skābes atkarīgo slimību ārstēšanā. Nexium klīrenss ir mazāks nekā omeprazola klīrenss, un biopieejamība ir daudz augstāka. Tādēļ tiek iegūta labāka skābes produktu kontrole, kas noved pie laba klīniskā rezultāta. Tās efektivitāte ir pierādīta daudzos zinātniskos pētījumos slēgtās, randomizētās grupās.

Tas tiek nozīmēts 20 vai 40 mg vienu reizi dienā, nomazgā ar ūdeni vai izšķīst tajā. Nekādā gadījumā nedrīkst sakošļāt vai sadalīt tableti.

IPP konkurē ar fermentatīvām vielām ar citām zālēm. Ietekme var palielināties (sinerģija) vai samazināties (antagonisms). Nepieciešams uzmanīgi novērot vairāku narkotiku kombināciju. Rabeprazols, atšķirībā no citiem blokatoriem, praktiski nesakrīt ar citām vielām, jo ​​tām ir atšķirīgs metabolisma ceļš. Narkotiku mijiedarbība narkotikas:

Blakusparādība attīstās reti un ir atgriezeniska un viegla. PPI ārstēšana nav saistīta ar paaugstinātu atrofiskā gastrīta, zarnu metaplāzijas, adenokarcinomas risku.

Retas blakusparādības:

  • miegainība (rūpēties par vadītājiem);
  • galvassāpes;
  • astēnija (reibonis, vājums, slikta dūša);
  • dispepsija (caureja, aizcietējums);
  • sāpes kājās, locītavās;
  • alerģijas (nātrene, nieze);
  • hemopoēzes samazināšanās (asins šūnu veidošanās samazināšanās - leikocīti, trombocīti).

Ja jums ir aizdomas par šo simptomu konstatēšanu un identificētu, jums jāsazinās ar savu ārstu. Ja ārstēšanā ar jaunās paaudzes zālēm, blakusparādības parasti nenotiek.

Ārstēšana ar protonu sūkņa inhibitoriem var maskēt vēža simptomus, tāpēc pirms devas lietošanas konsultējieties ar ārstu un jāpārbauda vēža izslēgšana. Nekavējoties meklējiet palīdzību no cilvēkiem, kam ir vemšana uz terapijas fona, jo īpaši ar asiņu piemaisījumiem, krāsas maiņai, konsistenci un izkārnījumu smaku, asu svara zudumu. Ir nepieciešams izvēlēties tādu zāļu, kas ir piemērota konkrētas slimības ārstēšanai

Gados vecākiem pacientiem absorbcija palēninās pacientiem ar disintoksikāciju un aknu metabolisma funkciju. Nepietiekams nieru slimības izplatības apjoms.

Protonu sūkņa blokatori ir piemēroti visām patoloģijām, tādēļ paši nevar ārstēties. Lai noteiktu visefektīvāko un efektīvāko zāļu terapiju, ir jākonsultējas ar ārstu.

Un mazliet par noslēpumiem.

Ja jūs kādreiz esat mēģinājis izārstēt PANCREATITIS, ja jā, tad noteikti saskārās ar šādām grūtībām:

  • Medicīniskā aprūpe, ko ieceļ ārsti, vienkārši nestrādā;
  • narkotiku aizvietotājterapija, iekļūšana organismā no ārpuses palīdz tikai uzņemšanas brīdī;
  • NEVĒLAMĀS IETEKMES TABLETU PIEŅEMŠANĀ;

Un tagad atbildiet uz jautājumu: vai jūs esat apmierināts ar šo? Tas ir pareizi - ir pienācis laiks to pabeigt! Vai tu piekrīti Neizmantojiet naudu par bezjēdzīgu ārstēšanu un netērējiet laiku? Pieder kāpēc mēs nolēmām publicēt saiti uz blogu vienu no mūsu lasītājiem, kas tā detalizēti apraksta, kā viņa izārstēt pankreatīta bez tabletes, jo zinātniski pierādīts, ka tabletes nav izārstēt to. Šeit ir pārbaudīta metode.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Aizkuņģa dziedzera A un B šūnas (alfa, beta), antivielas - to reģenerācija un transplantācija

Cilvēka ķermenis ir unikāls attiecībā uz orgānu kopumu, kā arī orgāni ir pilnīgi unikāli to funkcijās. Tas ir ļoti interesants funkcionālā nozīmē aizkuņģa dziedzeris, kas ir iesaistīts gremošanas un noplūdes asinīs svarīgu hormonu cilvēka dzīvē.

Izdomu pārbaude par disbiozi

Dysbiosis sauc pārkāpums ne tikai kvantitatīvā satura mikroorganismu zarnās, bet arī proporcionāli attiecības. Pareizs līdzsvars nodrošina nepieciešamo gremošanu, palīdz fermentu sistēmām.

Kāpēc skumjas vēderā un kā rīkoties ar nepatīkamu slimību

Iespējamie iemesliMedicīnā ir vairāki faktori, kas veicina vēdera liekšanos, labi attāli dzirdami (attālināti): pastiprināta aktivitāte kuņģī; kuņģa muskuļa saraušanās funkcijas nostiprināšana; obstruktīvas pārmaiņas un zarnu rumbulis; vēdera uzpūšanās