Galvenais Simptomi

Protonu sūkņa inhibitori: zāles un to īpašības

Ārstēšanai, kuņģa-zarnu trakta dažādu skābi saistīto slimību ir nepieciešama vismaz 18 stundas diennaktī, lai uzturētu konstantu pH kuņģa sulas. Tātad, lai veiksmīgi atbrīvoties no atviļņa ezofagītu, tas būtu vairāk nekā 4, par dziedināšanu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu - 3. izskaušanas H. pylori (baktērijas, kas veicina attīstību gastrīta, čūlas un citu kuņģa patoloģijām), ir noteikts, ka no kuņģa pH sula bija beigusies 5. Woo ilgāk saglabāt vajadzīgo skābumu, izmantojot protonu sūkņa (PPI) inhibitorus. Tās ir visefektīvākās starp visām narkotikām, kurām ir antisecretory efekts.

Kādas zāles ir saistītas ar PPI

Kuņģa sulas sastāvā ir sālsskābe. Tas tiek ražots pašā kuņģī. Sākumā parietālās šūnas izdala hlora un kālija jonus. Tad, izmantojot enzīmu H + / K + -ATPase, kālija jonus aizstāj ar ūdeņraža protoniem. Sarežģīts ūdeņraža transportēšanas un sālsskābes veidošanas process tiek saukts par protonu sūkni. Lai novērstu skābes sekrēcijas mehānismu, tiek izmantoti īpaši antisecretory līdzekļi.

Protonu sūkņa inhibitori (H + / K + -ATPase inhibitori) veido kovalento saiti ar enzīmu, kas pārvada ūdeņradi, kas galu galā bloķē sālsskābes sekrēciju. Benzimidazola atvasinājumiem ir šāds efekts:

  • Omeprazols (Omez, Oprazole, Gastrozole, Ultop);
  • Pantoprazols (Zovanta, Pangastro, Panzol, Pantex);
  • Lansoprazols (Lanzap, Normicīds, Lancerols);
  • Rabeprazols (Pariet, Barol, Razol);
  • Esomeprazols (Esomealox, Nexium, Esozol);
  • Deksalansoprazols (Dexylanthra).

Pirmais PPI, ko lietoja klīniskos nolūkos, bija omeprazols. Tas tika sintezēts 1979. gadā Zviedrijā. Un 1988.gadā tika atzīta jauna narkotiku grupa - protonu sūkņa inhibitori - visefektīvākā skābes atkarīgo apstākļu ārstēšanā.

Citas zāles, kas inhibē H + / K + -ATP-ase, tika izveidotas. 1991. gadā Lansoprazols tika izveidots Francijā, 1994. gadā - Pantoprazols (Vācija), 1996. gadā - Rabeprazols (Lielbritānija).

Tagad klīniskajā praksē tiek izmantots omeprazola-esomeprazola izomērs, kas sintezēts 2001. gadā Zviedrijā. Šī zāle tiek uzskatīta par visefektīvāko, tās biopieejamība ir augstāka, ilgāk tiek samazināta sālsskābes sekrēcija.

Kādas ir IPP piešķirtas?

Paātrināta kuņģa sulas skābums vai tā ieņemšana barības vadā (ar refluksu) pārrauj gļotādas aizsardzību. Tā rezultātā veidojas čūlas, kas ir bīstamas ar tādām komplikācijām kā perforācija, asiņošana, un šie apstākļi var izraisīt nāvi. Labākajā gadījumā skartā orgāna daļa tiks noņemta.

Lai samazinātu sālsskābes sekrēciju, izmantojiet PPI. Tie tiek izrakstīti šādos skābes atkarīgos apstākļos:

PPI ne tikai samazina sālsskābes sekrēciju, tās inhibē pepsinogēna ražošanu, samazina kuņģa sulas daudzumu. Omeprazols un tā analogi kavē H. pylori augšanu, pastiprina dažu antibiotiku iedarbību. Tāpēc hepatotoksicitātes izskaušanā IPP ir paredzēts kopā ar citām zālēm.

PPI tiek izmantots skābes atkarīgo apstākļu diagnostikai. Lietojiet omeprazola testu. Slimības simptomu regresija (grēks) parādās 3-5 dienas pēc 40 mg omeprazola lietošanas. Ja tas nenotiek, cēlonis ir citas patoloģijas.

IPP pieteikuma īpatnības

Visi IPP ir narkotikas. Tie nedarbojas nekavējoties. Pirmkārt, skābes ietekmē tie nonāk aktīvajā formā - sulfenamīds. Un jau šī viela bloķē enzīmu, kas iesaistīts sālsskābes sintēzē. Ka zāles ir strādājušas, ir jāņem vērā iezīmes IPP:

  1. Lai inhibētu protonu sūkņa inhibitorus, nepieciešama skāba viela (kuņģa sulas pH nedrīkst būt lielāks par 4). Tāpēc ir bezjēdzīgi tos lietot kombinācijā ar citiem antisecretory narkotikas.
  2. Paņemiet zāles tukšā dūšā, pusstundu pirms brokastīm. Dzert vienu reizi dienā. Ilgstoši zāles inhibē sālsskābes ražošanu kuņģī.
  3. Visi IPP ir vāji sārmi. Sālsskābes ietekmē benzimidazola aktīvā forma tiek pārveidota par sulfenamīdu, kas veido neatgriezenisku saiti ar H + / K + -ATPāzi. Lai protonu sūknis darbotos atkal, ir nepieciešams atjaunināt šī enzīma molekulu. Tas notiek 30-48 stundas. Tāpēc PPI ilgu laiku nosaka noteiktu pH kuņģa sulu. Skābuma līmenis ir atkarīgs no zāļu devas.
  4. STI ietekmē noteiktu zāļu absorbciju. Viņi paātrina digoksīna absorbciju - antibiotikas, kas pieder makrolīdu grupai; lēni absorbē ampicilīnu, atazanaviru, ketokonazolu, dzelzs preparātus.
  5. Pēc IFI atsaukšanas sālsskābes sekrēcija tiek atjaunota pēc 3-5 dienām.

Visi IPP īsā laikā novērš tādu nepatīkamu simptomu kā dedzināšanu. Bet neievērojiet šo simptomu nekavējoties, lai palaistu aptiekā un iegādātos omeprazolu vai tā modernās kolēģes. Noteikti iziet pilnu diagnozi un izslēdziet ļaundabīgo izglītību. IPP maskē šīs bīstamās slimības simptomus, grūti diagnosticēt agrīnu. Un arī protonu sūkņa inhibitoriem ir kontrindikācijas lietot, un tie var izraisīt blakusparādības.

PPI blakusprodukts

Pirms IPP iecelšanas ārsts nosaka pabalsta un kaitējuma attiecību. Šīs zāles nav ieteicamas grūtniecēm, laktācijas periodā, bērniem līdz 14 gadu vecumam. Tās ir kategoriski kontrindicētas paaugstinātas jutības reakcijai pret benzimidazola atvasinājumiem.

PSI uzņemšana dažkārt izraisa blakusparādības:

  • sāpes vēderā;
  • caureja;
  • slikta dūša;
  • vēdera uzpūšanās;
  • mute;
  • izsitumi, nieze;
  • galvassāpes, reibonis;
  • miegainība;
  • sāpes locītavās, muskuļos;
  • vājums.

Tā kā IPP samazina dzelzs sāļu uzsūkšanos, ilgstošas ​​zāles var izraisīt dzelzs deficīta anēmija.

Lielākā daļa blakusparādību ir īslaicīgi un beidzas pēc terapeitiskā kursa beigām. Dažreiz, ilgstoši lietojot PPI, ir:

  • kuņģa gļotādas šūnu mezglainālā hiperplāzija;
  • zāļu hepatīts;
  • progresējošs atrofisks gastrīts.

Tādēļ pirms zāļu lietošanas ārsta konsultācija ir obligāta.

Secinājums

IPP efektīvi un ātri iznīcina dedzināšanu, veicina ātru čūlu noberšanos un pat kavē baktēriju izzušanu, kas izraisa gastrītu. Viņiem ir mazāk blakusparādību, un tie ilgst ilgāk nekā citi antisecretory narkotikas. Bet viņiem nevajadzētu izturēties neatkarīgi.

Ja rodas ar skābi atkarīgu apstākļu simptomi (sāpes krūšu kauliņā, grēmas, asiņošana no barības vada, kuņģa), jums ir jāveic diagnoze, lai noteiktu šo pazīmju cēloni. Un kādi pētījumi ir nepieciešami, gastroenterologs iesaka. Pēc pārbaudes ārsts noteiks protonu sūkņa inhibitoru lietošanas lietderību.

Programmā "Dzīvot veselīgi!" Ar Eleni Malysheva par IPP:

Protonu sūkņu blokatori: narkotikas

Proton sūknis (protonu sūkņa) - proteīns, kam enzimātisko struktūru un veic apmaiņas pozitīvi lādētu ūdeņraža jonus kālija jonu pozitīviem neatkarīgi no darbības un stimulēšanai receptoriem, kas atrodas uz bazālo slāņa membrānas sekretoru šūnām. Zāles, kas bloķē aktivitāti proteīna, aizkavētu sekretoro funkciju un tiek izmantoti, lai kombinētā terapijā ar nosacījumu, kuru izpausmes un simptomi ir atkarīgi no skābumu kuņģī. Tie samazina sālsskābes sekrēciju kuņģa-zarnu trakta vēderā protonu sūkņa nomākšanas dēļ vēdera epitēlija membrānā.

Protonu sūkņu blokatori: narkotikas

Šīs grupas zāles sāka lietot gastroenteroloģiskajā praksē ne tik sen. Pirmo reizi zāles, kas spēj izvadīt H + / K + -ATPase aktivitāti, empīriski tika iegūtas 1974. gadā. Gadu vēlāk šīs zāles tika laistas komerciālā apgrozībā un kļuva praktiskas, un speciālisti atzina IPP par galveno skābes kontroles zāļu grupu. Masu protonu sūkņu blokatori ir izmantoti kopš 1988. gada, un pētījumi, kas veikti nākamajos piecos gados, ir ļāvuši atteikties no ķirurģiskas terapijas, jo tas ir galvenais veids, kā ārstēt peptisku čūlu.

Vēsturiski omeprazols ir pirmais protonu sūkņa inhibitors

Lietošanas indikācijas

Visām zālēm, kas pieder pie protonu (protonu) sūkņa inhibitoru grupas, ir tādas pašas indikācijas ievadīšanai. Vairumā gadījumu šīs zāles ir iekļautas kombinētās ārstēšanas shēmās gastrīta gadījumā, kuņģa gļotādas infekcijas vai traumatisks iekaisums, iespējams, iesaistot submucosal layer. Gastrīts rodas aptuveni vienā no četriem lielu apmetņu iedzīvotājiem, tādēļ PPI lietošana gastroenteroloģijā šajā pacientu kategorijā var uzskatīt par masīvu.

PPI darbības mehānisms

Daži protonu sūkņu blokatori var tikt izmantoti, lai izskaustu Helicobacter pylori baktēriju - galveno infekcijas iekaisuma izraisītāju kuņģī, kas ir izturīgs pret skābiem līdzekļiem un lielāko daļu antibakteriālo līdzekļu. Infekciozā gastrīta ārstēšanas protokols ietver trīs rindas, katrā no tām protonu sūkņa inhibitorus lieto kombinācijā ar citām zālēm (bismuta preparāti, antibiotikas) stingri saskaņā ar noteiktu shēmu.

Iedvesmas baktērijas Helicobacter pylori

Citas norādes PPI vajadzībām ir šādas:

  • duodenīts (sava ​​veida enterīts, kam raksturīga divpadsmitpirkstu zarnas trakta bojājums);
  • paaugstināta gastrīna sekrēcija, attīstoties audzēja veidošanās augšanas fāzē aizkuņģa dziedzerī (aizkuņģa dziedzera ulcerogēnā adenoma);
  • kuņģa gļotādas iekaisums vai tievās zarnas sākotnējās daļas;
  • gastroezofageālā refluksa slimība (recidivējoša patoloģija, ko izraisa fizioloģisks sērsejas sfinktera muskuļu vājums, ko izraisa regulāra kuņģa satura pārnešana barības vadā);
  • hronisks pankreatīts;
  • dispepsi traucējumi (kā simptomātiska ārstēšana).

PPI var izmantot, lai ārstētu barības vada caurulītes, kā arī veidojot cilindriskas epitēlijas vietas. Šādas patoloģijas, piemēram, Baretta barības vads, ir priekšlaicīgas slimības un var būt nepieciešams ilgstoši lietot protonu sūkņu blokatorus.

Svarīgi! Dažos gadījumos PPI var tikt izmantots gastroezofageālās refluksa slimības ārstēšanai, kas ir kuņģa išēmijas komplikācija. Patoloģija attīstās pret asinsrites traucējumiem zarnu sienu traukos un var izraisīt pilnīgu audu nekrozi.

Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD)

Zāļu saraksts un īsas instrukcijas

Zemāk ir apskatītas galvenās zāļu grupas, kas saistītas ar protonu sūkņa blokatoriem, kā arī īsas lietošanas instrukcijas.

Zāles, kas balstītas uz pantoprazolu

"Pantoprazols" ir viens no populārākajiem protonu sūkņa inhibitoriem, ko plaši izmanto pacientiem ar hronisku gastrītu, pankreatītu un kuņģa un zarnu trakta čūlu. Ja pantoprazola preparātus paredzēts ilgstoši, ir svarīgi uzskatīt, ka tie samazina B vitamīna uzsūkšanos12 un tas var izraisīt anoreksiju pacientiem ar zemu ķermeņa masu.

Tabula. Pantoprazola preparāti un to devas.

Pievērsiet uzmanību! Preparātus, kas satur pantoprazolu, nedrīkst lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam. Vecāka gadagājuma cilvēkiem un seniem cilvēkiem jāievēro piesardzība "pantoprazols", jo ilgstoša lietošana šai pacientu kategorijai palielina nopietnu nieru slimību risku līdz pilnīgai disfunkcijai. Ir aizliegts lietot šos medikamentus ar dažām pretvīrusu zālēm, ko lieto HIV infekcijas ārstēšanai, piemēram, "atazanavīrs".

"Omeprazols" un tā analogi

"Omeprazola" ir populārākais zāles, lai ārstētu, kuņģa-zarnu trakta skābi saistīto slimību. Izmantotie līdzekļi, lai ārstētu kuņģa čūlu un zarnu un kuņģa var tikt izmantota, lai labotu traucējumus nestandarta gremošanas sistēmā, kas noved pie sāpēm kuņģī, grēmas, skābes atviļņa un citus simptomus paaugstinātu sālsskābes sekrēciju. Narkotika ir pieejams kā kapsulas, kas satur 20 mg omeprazola, un ir ļoti zemas izmaksas (apmēram 24 rubļu), kas vairumā gadījumu padara to par narkotiku izvēles, lai ārstētu dažādu sociālo kategoriju pacientu.

Omeprazola dienas deva ir 20-40 mg (1-2 kapsulas). Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pamatslimības un vienlaicīgām komplikācijām. Īsi kursi (līdz 7-10 dienām) tiek parakstīti peptiskās čūlas paasināšanās laikā, kā arī Helicobacter pylori iznīcināšanai (kombinācijā ar antibiotikām). Ilgstoša lietošana (līdz sešiem mēnešiem) indicēta recidivējošu refluksa ezofagīta formām - šajā gadījumā zāles lieto 1 kapsulu dienā.

"Omeprazola" analogi ir:

  • Ortanols (342 rubļi);
  • "Omez" (73 rubļi);
  • "Ultop" (116 rubļi);
  • Omitokss (118 rubli);
  • "Ulkozols" (269 rubļi);
  • "Losek" liofilizāts (1662 rubļi).

Svarīgi! Ilgtermiņa "omeprazola" un tā analogu lietošana nelabvēlīgi ietekmē muskuļu un skeleta sistēmu un palielina kaulu (jo īpaši augšstilba locītavas) ievainojumu un lūzumu risku.

Rabeprazola un tā aizstājēju efektivitāte

Rabeprazols ir viela nātrija sāls formā no protonu sūkņa inhibitoru grupas, kurai piemīt pretiekaisuma iedarbība. Preparāti uz tā pamata nav tik plaši izmantoti, lai ārstētu kuņģa un zarnu trakta patoloģijas, jo tā bioloģiskā pieejamība ir par 10-15% mazāka salīdzinājumā ar omeprazolu un pantoprazolu. Tomēr narkotikai ir daudzas priekšrocības, piemēram:

  • nav stimulējošas un inhibējošas iedarbības uz centrālo nervu sistēmu un elpošanas funkciju;
  • bloķē sālsskābes ražošanas pēdējo posmu;
  • ir augsta ķīmiska līdzība ar tauku šūnām;
  • viegli ieplūst kuņģa parietālajās šūnās un palielina bikarbonāta sekrēciju.

"Rabeprazola" darbība sākas 40-60 minūtes pēc tās saņemšanas. Maksimālā koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta 2-4 stundu laikā pēc iekšķīgas vai parenterālas ievadīšanas. "Rabeprazola" un tā analogu deva ir 10-20 mg dienā. Terapijas kurss ir atkarīgs no galvenās diagnozes, tā attīstības stadijas, kuņģa un zarnu bojājuma pakāpes, kuņģa un zarnu trakta skābuma. Eksperti uzskata, ka "rabeprazola" uzņemšanas optimālais ilgums ir no 4 nedēļām līdz 2 mēnešiem.

Tabula. "Rabeprazola" analogi un to izmaksas.

PPI pārnesamība

Vairumā gadījumu Protonu sūkņa blokatori ir labi panesami pacientiem, kaut gan blakusparādību biežums dažādās vecuma grupās var būt no 13 līdz 31%. Visbiežāk gados vecākiem pacientiem (vairāk nekā 50) tiek novērotas negatīvas reakcijas pret ārstēšanas fona. Tie var būt saistīti ar imūnās (alerģiskas reakcijas) vai nervu sistēmas funkcionēšanu. Gados vecāki cilvēki bieži sūdzas par galvassāpēm, miega traucējumiem, reiboni, miegainību un aizkaitināmību, kas rodas pēc zāļu lietošanas. Ilgstoši lietojot (ilgāk par 1 mēnesi), dažiem pacientiem diagnosticēti viegli un mēreni depresīvi traucējumi, tādēļ tiem, kuriem ir psihoemociālas nestabilitātes nosliece, nedrīkst lietot vairāk kā 4 nedēļas.

Miegainība ir viena no iespējamām blakusparādībām

Šīs zāļu grupas tipiskās blakusparādības ir šādas:

  • sāpes vēderā;
  • izkārnījumi
  • slikta dūša;
  • resi augšējā vēderā;
  • vemšana (reti);
  • aizcietējums;
  • meteorisms ar zarnu sindromu.

Dažiem, ņemot vērā vietējās imunitātes samazināšanos gļotādām, attīstās stomatīts, kam nepieciešama papildu simptomātiska ārstēšana.

In personām ar ierobežotām imunitāti un patoloģijā elpošanas komplikāciju reti uztverošie PSI ir slimības, elpošanas trakta infekcijas (faringīts, rinīts, sinusu iekaisums, bronhu un atzarojumos bojājumam). Aptuveni 2-3% pacientu bija atsevišķi konvulsīvs sindroms, mialģija un asinsreces funkciju traucējumi.

Vai varu sniegt bērniem IPP?

Neskatoties uz to, ka Eiropā šīs grupas zāles aktīvi izmanto pediatrijas praksē, Krievijā protonu sūkļošanas blokatoru lietošana bērniem un pusaudžiem ir aizliegta, jo pētījumu dati par šīs pacientu kategorijas drošību nav pietiekami. jomā gastroenteroloģijā eksperti uzskata, ka ārstēšana ar RCI bērniem vairāk nekā 6 gadu vecumam ir pamatota, dažos gadījumos, apstiprinot ilgtermiņa pozitīvas prakses ārsti gastroenterologi Francija, Vācija, Lielbritānija un Dānija. Šajās valstīs ir atļauts izrakstīt bērnu protonu sūkņa inhibitorus spēcīgu indikāciju klātbūtnē, sākot no trīs gadu vecuma.

Protonu sūkņa inhibitori

Kas man jāzina pirms ārstēšanas uzsākšanas?

Ja pacientam tiek piešķirts IPP, pilnībā jāizslēdz iespējamie ļaundabīgi zarnu un kuņģa bojājumi, kuriem var būt tāda pati simptomātiska parādība kā kuņģa-zarnu trakta gļotādas hroniskas patoloģijas. Turklāt šīs grupas narkotiku ilgtermiņa lietošana pati par sevi var palielināt ļaundabīgo audzēju augšanas risku, tāpēc speciālistu uzdevums ir veikt pilnu sekundāro diagnostiku, lai noteiktu saistītās slimības un traucējumus. Pacienti ar aknu slimībām pirmajās trīs ārstēšanas dienās ir speciālista uzraudzībā, lai novērtētu blakusparādību biežumu un intensitāti, un nepieciešamības gadījumā pielāgotu ārstēšanas shēmu. Tas pats attiecas uz indivīdiem ar daļēju nieru disfunkciju.

Svarīgi! Daži protonu sūkņu blokatori, piemēram, rabeprazola preparāti, var izraisīt galvassāpes un palielinātu miegainību, tādēļ cilvēkiem, kuri strādā vietās, kur nepieciešama lielāka uzmanības koncentrēšanās, ārstēšanas perioda laikā jābūt uzmanīgiem. Ja pacients ir pamanījis, ka viņam ir miegainība, viņam jākonsultējas ar ārstu, lai pielāgotu ārstēšanas plānu vai izdotu pagaidu invaliditātes lapu. Darbu izpilde ar izteiktām blakusparādībām ārstēšanas fona dēļ ir nepieņemama.

Ārstējot, jums jābūt uzmanīgiem

PPI ir zāļu grupa, kas ir obligāta gremošanas trakta patoloģiju ārstēšanai, kopā ar skābuma mazināšanu. Neskatoties uz relatīvo drošību, viņiem tas jānosaka tikai ārsts, jo nepareiza lietošana var radīt nevēlamus blakusparādības un komplikācijas. Ārstēšanas laikā ļoti bieži ir nepieciešama dozēšanas režīma korekcija, tādēļ pašnodarbinātie ar šo grupu nav pieņemami.

Farmakoloģiskā grupa - protonu sūkņa inhibitori

Pogrupu sagataves izslēgta. Iespējot

Apraksts

Šīs grupas preparāti inhibē H + -K + -ATPāzi (protonu sūkni) uz kuņģa gļotādas parietālo šūnu apikamīna membrānas. Šis ferments pārnes ūdeņraža jonus no parietālas šūnas uz vēdera caurredzamību. Augstas selektivitāte protonu sūkņa inhibitoru, ir saistīts ar to, ka to aktivizācija ir iespējama tikai pie skāba pH (+ -K + -ATFâzes un inhibē galīgo soli skābes sekrēciju. Inhibīcija skābes ar šīm zālēm nav atkarīgs no stāvokļa receptoriem (H2, m3 un citi) paritālo šūnu bazālo membrānu. Protonu sūkņa inhibīcija omeprazola, lansoprazola, pantoprazola neatgriezeniski, rabeprazola - daļēji atgriezeniska (tā komplekss ar H + -K + -ATFâzes var nošķirt). protonu sūkņa inhibitori atkarībā no devas inhibē skābes sekrēciju, gan bazālo (dienas un nakts) un jāstimulē (neatkarīgi no stimulu tipa). Efektīvi novēršot sekrēcijas palielināšanos pēc norīšanas. Removal of zāļu nav pievienoti parādību atsitiena, un skābes ražošana tiek atjaunots dažu dienu laikā (pēc sintēzes jauniem molekulām H + -K + -ATFâzes). H + -K + -ATPase inhibitori nodrošina klīniski endoskopiskās remisijas sasniegšanu visās skābju atkarīgās slimībās, t.sk. nepieciešama ilgstoša vai nepārtraukta terapija. Tās saglabā pH vērtības kuņģī, ievērojot ierobežojumus, kas ir labvēlīgi kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas dziedēšanai ilgstoši dienas laikā. Ārstēšana ir bijusi strauja veselības uzlabošana (izzūd sāpju sindromu un dispepsija), normalizācijas morfofunkcionālo stāvokli kuņģa gļotādas, saīsinot rētas kuņģa čūlu. Application of gastroezofageālā atviļņa slimības samazina iedarbības laiku sālsskābes barības vadā, pavājinot kaitīgo īpašības kuņģa saturu. Intragastrālās sekrēcijas apspiešanas ilgums (pH ir lielāks par 4), sasniedzot 12 stundas, nodrošina iespēju dziedēt erozīvu ezofagītu 8 nedēļu laikā. Narkotiku lietošana ir efektīva H terapijas laikā2-blokatori. Tie palielina antibakteriālo līdzekļu koncentrāciju kuņģa gļotādā un, vienlaikus saglabājot augstākas pH vērtības, palielina vairāku antibiotiku aktivitāti. Tas rada optimālus nosacījumus anti-Helicobacter terapijas (trīskārša vai kvadroterapija) izskaušanas shēmā iekļauto antibakteriālo līdzekļu iedarbības izpausmēm. H + -K + -ATPase inhibitoriem ir arī savs anti-Helicobacter efekts (in vivo nomāc izaugsmi Helicobacter pylori, iedarbojoties uz baktēriju ATPase sistēmu). H + -K + -ATPase inhibitoru iekļaušana kombinētās izskaušanas terapijā ir ieteicama kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskajai čūla, kas saistīta ar H. pylori saasināšanās un remisijas asiņošana kuņģa čūlu laikā, Helicobacter pylori gastrīts ar nopietniem kuņģa gļotādas izmaiņas maltomah kuņģa zemas pakāpes, pēc endoskopiskās noņemšanas kuņģa audzējiem. H + -K + -ATPase inhibitori ietekmē infekcijas diagnozi H. pylori bioķīmiskās metodes. Tādēļ urīnvielas testus, lai pārbaudītu izskaušanas pilnīgumu H. pylori var veikt ne agrāk kā 4 nedēļas pēc uzņemšanas beigām. protonu sūkņa inhibitori novērst bojājumus kuņģa gļotādas un divpadsmitpirkstu zarnas NPL samazināt Periodisko zarnu trakta asiņošana (komplikācija no peptiskas čūlas), it īpaši, ja ārstēšana process ir sasniedzis apkarošanu H. pylori. Ar hronisku pankreatītu veicina efektīvu sāpju sindroma vadību, samazinot sekrēciju un samazinot intrapancreātisko spiedienu. Protonu sūkņa inhibitoru lietošana var būt saistīta ar hiperagastronēmiju un seruma pepsinogēna I palielināšanos (mazāk izteikta pēc izskaušanas H. pylori) Pēc 2-3 nedēļām pēc ārstēšanas pārtraukšanas seruma gastrīna līmenis atgriežas sākotnējā līmenī. Lai samazinātu smagumu hypergastrinemia H + -K + -ATFâzes inhibitoru ir vislabāk kombinēt ar sintētisko PG analogiem (mizoprostola) vai pirenzepīns. Inhibitori H + -K + -ATFâzes aktivitāti var samazināt motor-evakuācijai funkciju kuņģa pienācīgi gipomotilinemii. Ilgstoša lietošana jāņem vērā iespēja atrofiju kuņģa gļotādu, Campylobacter gastroenterītu pārmērīgu reproducēšanas nehelikobakternyh un kolonizāciju baktērijas kuņģa gļotādas un zarnu trakta traucējumi un mikrofloras resnās dinamiskā līdzsvarā.

Protonu sūkņu inhibitors

to izmanto narkotikas nesen veiksmīgai ārstēšanai kuņģa un zarnu trakta slimību, un bloķēšanas zināmā mērā veidošanos un sekrēcijas ar šūnu kuņģa gļotādas sālsskābi. Šodien šīm preparātām ir reģistrētas 6 paaudzes.

Protonu sūkņa inhibitori un to radīšana

Viņu secīgā izpausme farmācijas praksē atbilst to radīšanai:

1. paaudze - omeprazols

2. paaudze - Pantoprazols

Trešā paaudze - lansoprazols

4. paaudze - rabeprazols

5. paaudze - esomeprazols

6. paaudze - Dekslensoprazols

Protonu sūkņa inhibitoru standarta devas ir atļautas erozīvā ezofagīta ārstēšanai 4-8 nedēļu laikā un dubulta deva nerekiostisks pacientiem, kuri iepriekš ir ārstēti ar standarta devām, bet nav uzlabojušās. Standarta devas tiek izrakstītas reizi dienā, divas reizes dienā divas reizes (VD Pasechnikov uc).

ASV recepšu protonu sūkņa inhibitori (esomeprazole, dekslansoprazol, omeprazola, lansoprazola pantoprazols un rabeprazola), kas atļauta tādu slimību ārstēšanai, piemēram, gastroezofageālā atviļņa slimības, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ezofagītu. OTC (over-the-counter), devas samazināšana protonu sūkņa inhibitoru (omeprazola un lansoprazola), ko izmanto, lai ārstētu bieži ir grēmas.

No šo preparātu daudzveidības pacientiem jāzina, ka, jo augstāka ir paaudze, jo labāk sagatavošana tīrīšanai, darbības ilgums un stiprums, blakusparādību samazināšana utt. Bet ne visas narkotikas strādā vienādi. Ir neliela daļa cilvēku, kuri nevar pienācīgi metabolizēt šīs vai citas zāles, un viņiem tas nav piemērots. Ir nepieciešams konsultēties ar gastroenterologiem un neiesaistīties pašeraktīvajos medikamentos.

Jaunās paaudzes preparāti no protonu sūkņa inhibitoru (blokatoru) grupas

Ārstniecības problēmas ar kuņģa un zarnu trakta ir galvenā vieta terapijā. Slimības, kas saistītas ar kuņģa skābes veidošanās funkcijas pārkāpumu, ietekmē vairāk nekā pusi no populācijas. Tie ietekmē veiktspēju, rada diskomfortu, bet ir zāles, kas mazina apstākļus, kas palīdz tikt galā ar simptomiem un uzlabo dzīves kvalitāti. Viena no šādām narkotiku grupām ir protonu sūkņa blokators.

SVARĪGI ZINĀT! Izkārnījuma krāsa, caureja vai caureja norāda uz ķermeņa klātbūtni. Lasīt vairāk >>

Proton sūknis, sūknis vai ūdeņradis Hydrogen kālija ATF-āzes (H / K-ATF) - ir ferments, kas rodas sakarā ar sekrēciju kuņģa sālsskābes, komplekss, kas sastāv no polipeptīda ķēdi, kas ietver aminoskābju atlikumus. Tas ir milzīgs daudzums orgānu gļotādas perietalās šūnās.

Caur protonu sūkņa ūdeņraža jonu (H +) iezīmē sadalīšanās reakcijas ogļskābes tiek transportēta no citoplazmā uz lūmenā kuņģī, bet tā vietā ievada šūnā kālija jonu (K +). Apmaiņai ir nepieciešami enerģijas patēriņa izdevumi, kuru avots ir hidrolizēta ATP molekula. Izmantojot koncentrācijas gradientu, hlora joni (Cl-) iziet no parietālās šūnas, saistot kuņģa caurulītes gaismas caurulē ar ūdeņraža joniem, veidojot sālsskābi (HCL). Tas ir nepieciešams pārtikas gremošanai un mikrobu iznīcināšanai. Ar parietālo šūnu hiperfunkcijām palielinās skābes veidošanās, šo stāvokli sauc par hiperhlorhidrātiju. Tas izraisa kuņģa iekaisumu un nepatīkamas sajūtas.

Slāpētājs ir vielas nosaukums, kam jāpārtrauc fermentatīvie procesi. Šīs zāles ietver ūdeņraža sūkņa blokatorus, kas paredzēti kuņģa un zarnu trakta slimību ārstēšanai, kopā ar paaugstinātu skābes veidošanos.

To iedarbības mehānisms ir balstīts uz fermenta H + -K + -ATPase inhibēšanu ("protonu sūknis"). Narkotiku lieto iekšķīgi kā tabletes vai kapsulas, absorbēties caur gļotādu tievo zarnu, ar asins iet caur aknām un uzkrājas kuņģa sekretoru canaliculi, kur pēdējā posmā, bloķē ražošana sālsskābes. Tas samazina stimulētās un bazālās sekrēcijas līmeni, mazina grēkšņošanās simptomus, diskomfortu epigastrātiskajā reģionā, rūgtumu mutē.

Indikācijas par protonu sūkņa inhibitoru (PPI) uzņemšanu:

  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • erozīvs gastrīts;
  • Gastroparātijas nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (čūlu parādīšanās sakarā ar ilgstošu nesteroīdu pretiekaisuma līdzekļu lietošanu - ketorols, diklofenaks);
  • Zollinger-Ellisona sindroms (ļaundabīgais audzējs, ko sauc par gastrinomu, izraisa pastiprinātu sālsskābes sekrēciju);
  • čūlas, ko izraisa smags stresa;
  • refluksa ezofagīts (GERD slimība, kurā kuņģa saturs tiek izmests barības vadā, tādējādi samazinot gļotādu);
  • erozija un čūlas, kas saistītas ar baktēriju helicobacter pylori (ārstēšana kompleksā ar citām zālēm).

Kontrindikācijas:

  • augsta jutība pret šo zāļu lietošanu;
  • Bērnu vecums ir līdz 13 gadiem (šajā periodā ķermeņa sistēmas aug un veidojas, zāļu lietošana var izraisīt darbības traucējumus);
  • pašreizējā grūtniecība (1. trimestris, turpmāk - ar ārstējošā ārsta piekrišanu), laktācijas periods (pētījumi nav veikti, tāpēc nav pierādījumu bāzes).

Slimības ar augstu sālsskābes ražošanu ir atšķirīgas pH vērtības. Piemēram, rētas no divpadsmitpirkstu zarnas čūlu notiek pH ir lielāks par 3,2 vienu dienu, un, lai iznīcinātu baktērijas Helicobacter pylori būtu nepieciešams vāji skābā vidē, pH ir vienāds vai lielāks par 5.

Pamatojoties uz patoloģiju un pH, ārsts izvēlas piemērotu ārstēšanas shēmu, nosaka protonu sūk u blokatoru devu un lietošanas ilgumu.

Šīs iedarbības un nekaitīguma ziņā šīs zāles ir pārāks par visiem citiem antisecretory līdzekļiem. Šobrīd ir divas paaudzes PPI un kombinācijas ar citām zālēm. Tablešu nosaukumu saraksts:

Ražots un nodots ekspluatācijā 1989. gadā. Visbiežāk sastopamā narkotika terapeitiskā praksē kuņģa ārstēšanai. Tās efektivitāti apliecina lietošanas gadi un daudzi pētījumi par cilvēku grupām ar dažādām slimībām.

Bioloģiskā pieejamība (šis vielas daudzums, sasniedzot darbības vietu pēc izsūkšanās un pārveidošanās aknās) ir 35-45%. Maksimālā koncentrācija plazmā ir 30-60 minūtes. Pusperiods ir 1 stunda. Zāles tiek izvadītas ar nierēm. Pēc vienas perorālās devas lietošanas omeprazols sākas pirmajā stundā un ilgst 24 stundas, maksimālais efekts tiek sasniegts pēc 2 stundām. Pēc zāļu pārtraukšanas sekrēcijas aktivitāte tiek pilnīgi atjaunota pēc 3-5 dienām.

Lieto iekšķīgi, mazgā ar ūdeni (kapsulas nevar košļāt). Tas ir paredzēts 1-2 daļām (20-40 mg) 2-4 nedēļām. Ārstēšanas gaita ir atkarīga no slimības formas un to nosaka ārsts atkarībā no medicīniskās aprūpes standartiem.

Šīs zāles universitāte ir tā, ka to var lietot ilgstoši terapijas kursos, nebaidoties no kancerogēnas ietekmes uz vēderu. Lietošanas metode neietekmē farmakokinētiku, t.i., to var lietot vai nu iekšķīgi, vai intravenozi. Tas ir visefektīvākais spēcīgi skābā vidē (pH 3), kas ir praktiski neaktīvs ar augstām pH vērtībām. Ir anti-Helicobacter īpašums un pastiprina citu zāļu iedarbību attiecībā uz helicobacker pylori.

Ietekme pēc vienas devas ir ātra un ilgst apmēram 24 stundas. Samazina simptomus un palielina divpadsmitpirkstu zarnas čūlu sadzīšanu. Uzņemšana 40 mg devā saglabā pH> 3 vairāk nekā 20 stundas. Pēc 2 nedēļu ilgas ārstēšanas kursa (40 mg vienu reizi dienā), divpadsmitpirkstu zarnas čūlas rētas novēro 89% pacientu. Atkārtošanās ātrums ir 55%. Pēc 4 nedēļu terapijas devā 40 mg dienā atklāti pilnīgu atbrīvošanu ir 83% no pacientiem ar gastroezofageālā refluksa slimība stadijas 2-3 minūtes, pēc 8 nedēļām - 93%.

Biopieejamība ir 72-82%. Maksimālā koncentrācija plazmā notiek 2-4 stundu laikā. Pusperiods ir 1-2 stundas. Tas tiek noņemts ar urīnu un izkārnījumiem. Tas iziet cauri hematoencefalīta barjeram un izdalās mātes pienā. Pārtikas un antacīdu lietošana neietekmē farmakokinētiku.

Tas ir zāles ar visaugstāko spēju samazināt sālsskābes ražošanu. Tas atšķiras no omeprazola pēc radikāļu formulas, kas nodrošina antisecretory efektu. Pētījumā tika konstatēts, ka lansoprazola lietošanas kuņģī piektajā dienā 12 stundu laikā konstatēja pH lielāku par 4 (pantoprazola skābums ilga 10 stundas). Zāles ieteicams lietot pa 15, 30 un 60 mg dienā (atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes). 95% gadījumu čūla tiek iznīcināta 4 nedēļu laikā.

Pacientiem ar Zollinger-Ellison sindromu ir vairāk pozitīvas ietekmes. Tas ir gastroprotective līdzeklis: tas palielina skābekļa gļotādu, palielina bikarbonātu ražošanu. Samazina helicobacter pylori augšanu, veidojot specifiskus imūnglobulīnus, palielina citu zāļu anti-Helicobacter pylori aktivitāti. Ir ātri sadzīšana un čūlas simptomu atvieglošana. Atkārtojuma biežums pēc terapijas ir 55-62%. Pēc GERD atjaunošanās līdz devītajai uzņemšanas nedēļai (30 mg / dienā) 89,5% pacientu.

Biopieejamība ir vairāk nekā 85%. Maksimālā koncentrācija plazmā - pēc 4 stundām. Izdalās ar urīnu un ar žulti. Skābeklim izturīga, tādēļ to izmanto granulu veidā, lai pārvarētu iznīcināšanu kuņģī. Atkarībā no slimības lansoprazols tiek nozīmēts devā 15, 30 un 60 mg dienā. Ja ārstēšana ir jāatceļ zīdīšanas laikā.

Nexium (aktīvā viela esomeprazols) ir viens no jaunākajiem protonu sūkņa inhibitoriem. To sauc par revolucionāru skābes atkarīgo slimību ārstēšanā. Nexium klīrenss ir mazāks nekā omeprazola klīrenss, un biopieejamība ir daudz augstāka. Tādēļ tiek iegūta labāka skābes produktu kontrole, kas noved pie laba klīniskā rezultāta. Tās efektivitāte ir pierādīta daudzos zinātniskos pētījumos slēgtās, randomizētās grupās.

Tas tiek nozīmēts 20 vai 40 mg vienu reizi dienā, nomazgā ar ūdeni vai izšķīst tajā. Nekādā gadījumā nedrīkst sakošļāt vai sadalīt tableti.

IPP konkurē ar fermentatīvām vielām ar citām zālēm. Ietekme var palielināties (sinerģija) vai samazināties (antagonisms). Nepieciešams uzmanīgi novērot vairāku narkotiku kombināciju. Rabeprazols, atšķirībā no citiem blokatoriem, praktiski nesakrīt ar citām vielām, jo ​​tām ir atšķirīgs metabolisma ceļš. Narkotiku mijiedarbība narkotikas:

Blakusparādība attīstās reti un ir atgriezeniska un viegla. PPI ārstēšana nav saistīta ar paaugstinātu atrofiskā gastrīta, zarnu metaplāzijas, adenokarcinomas risku.

Retas blakusparādības:

  • miegainība (rūpēties par vadītājiem);
  • galvassāpes;
  • astēnija (reibonis, vājums, slikta dūša);
  • dispepsija (caureja, aizcietējums);
  • sāpes kājās, locītavās;
  • alerģijas (nātrene, nieze);
  • hemopoēzes samazināšanās (asins šūnu veidošanās samazināšanās - leikocīti, trombocīti).

Ja jums ir aizdomas par šo simptomu konstatēšanu un identificētu, jums jāsazinās ar savu ārstu. Ja ārstēšanā ar jaunās paaudzes zālēm, blakusparādības parasti nenotiek.

Ārstēšana ar protonu sūkņa inhibitoriem var maskēt vēža simptomus, tāpēc pirms devas lietošanas konsultējieties ar ārstu un jāpārbauda vēža izslēgšana. Nekavējoties meklējiet palīdzību no cilvēkiem, kam ir vemšana uz terapijas fona, jo īpaši ar asiņu piemaisījumiem, krāsas maiņai, konsistenci un izkārnījumu smaku, asu svara zudumu. Ir nepieciešams izvēlēties tādu zāļu, kas ir piemērota konkrētas slimības ārstēšanai

Gados vecākiem pacientiem absorbcija palēninās pacientiem ar disintoksikāciju un aknu metabolisma funkciju. Nepietiekams nieru slimības izplatības apjoms.

Protonu sūkņa blokatori ir piemēroti visām patoloģijām, tādēļ paši nevar ārstēties. Lai noteiktu visefektīvāko un efektīvāko zāļu terapiju, ir jākonsultējas ar ārstu.

Un mazliet par noslēpumiem.

Ja jūs kādreiz esat mēģinājis izārstēt PANCREATITIS, ja jā, tad noteikti saskārās ar šādām grūtībām:

  • Medicīniskā aprūpe, ko ieceļ ārsti, vienkārši nestrādā;
  • narkotiku aizvietotājterapija, iekļūšana organismā no ārpuses palīdz tikai uzņemšanas brīdī;
  • NEVĒLAMĀS IETEKMES TABLETU PIEŅEMŠANĀ;

Un tagad atbildiet uz jautājumu: vai jūs esat apmierināts ar šo? Tas ir pareizi - ir pienācis laiks to pabeigt! Vai tu piekrīti Neizmantojiet naudu par bezjēdzīgu ārstēšanu un netērējiet laiku? Pieder kāpēc mēs nolēmām publicēt saiti uz blogu vienu no mūsu lasītājiem, kas tā detalizēti apraksta, kā viņa izārstēt pankreatīta bez tabletes, jo zinātniski pierādīts, ka tabletes nav izārstēt to. Šeit ir pārbaudīta metode.

Zāļu saraksts - protonu sūkņa inhibitori - ar aprakstu

Protonu sūkņa (PPI) inhibitori mūsdienu farmācijas tirgū ir izolēti kapsulu vai tablešu formā. Šīs zāles var lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Plašāka informācija par zālēm, kuras jūs mācīsities no mūsu raksta.

Kuņģa gļotādas patoloģijas, kas radušās skalošanas traucējumu dēļ kuņģa sulā, tiek ārstētas ar protonu sūkņa inhibitoriem. Preparāti, šīs grupas ir piešķirts ar dažādiem kuņģa traucējumu (čūla, gastrīts, gastroduodenitis, refluksa ezofagīta, barības vada erozijas, utt), to darbība ir vērsta uz samazinot ražošanas kuņģa sulas.

Turklāt, inhibitori protonu sūkņa inhibitors ir nepieciešams pielikt, ārstējot ar antibakteriāliem līdzekļiem, lai apkarotu šo Helicobacter pylori baktērijas, kā arī šajā gadījumā sistēmisko ievadīšanu saistītais zālēm, kas ietekmē kuņģa un zarnu.

Kā darbojas narkotikas

Zāles lieto iekšķīgi, pietiekami daudz ūdens. Zāļu aktīvā viela nonāk zarnās, pēc kuras uzsūcas asinīs. Tad zāļu aktīvā viela iekļūst kuņģa gļotādās.

Jāatzīmē, ka pirmajās dienās pēc protonu sūkņa inhibitoru lietošanas sākšanas pacientam netika novērotas pozitīvas blakusparādības. Pirmkārt, tas ir saistīts ar faktu, ka šīm tabletēm ir kumulatīva iedarbība, proti, tās sāk strādāt ar pilnu spēku, ja pietiekoši daudz aktīvās vielas ir uzkrājusies kuņģa sulas sekrēcijā.

Šīs zāles tiek izmantotas kompleksā ārstēšanā ar probiotiskiem līdzekļiem, enzīmu un antacīdu līdzekļiem, dažkārt ar antibiotikām.

Lietošanas indikācijas

Ārsts-gastroenterologs ievada protonu inhibitorus gadījumā, ja kuņģa patoloģiju izraisa kuņģa sulas skābuma līmeņa izmaiņas. Šo pazīmi parasti novēro šādas kuņģa un zarnu trakta slimības:

  • hronisks grēmas;
  • dažādu etioloģiju gastrīts;
  • gastroduodenīts;
  • kuņģa čūlas vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla klātbūtne.

Neskatoties uz to, ka protonu sūkņa inhibitori ļoti reti rada blakusparādības, viņiem ir minimāls kontrindikāciju saraksts - šo zāļu ieteicams lietot tikai ārsta norādītā veidā.

Pretpievienošanās traucējumi

Protonu sūkņa inhibitoriem ir standarta kontrindikāciju saraksts:

  • Oficiālajā antidempinga piezīmē IPP ir teikts, ka līdzekļu saņemšana nav stingri ieteicama sievietēm ar bērnu, kā arī zīdīšanas laikā.
  • Jūs nevarat ārstēt ar šīm zālēm kuņģī bērniem, kas jaunāki par 12 gadiem.
  • Arī kontrindikāciju sarakstā ir rinda, kas attiecas uz aktīvās vielas individuālu nepanesamību. Šajā gadījumā ārsts nomainās tabletes ar līdzīgām.

Iespējamās blakusparādības

Katrai blokatoru grupai raksturīgas atsevišķas blakusparādības. Jāatzīmē, ka tie ir diezgan reti. Apsveriet galvenos:

  • slikta dūša;
  • apetītes zudums;
  • galvassāpes;
  • aizcietējums vai caureja;
  • vemšana;
  • sāpes kuņģī;
  • alerģiska reakcija, izsitumi uz ādas.

Efektīvi PSI

Protonu sūkņa inhibitorus var iedalīt piecās grupās. To atšķirība ir aktīvā viela un tās daudzums. Atkarībā no aktīvās sastāvdaļas, lietošanas režīms, ārstēšanas kurss vai zāļu deva var atšķirties. Visi esošie inhibitoru veidi ir paredzēti, lai samazinātu kuņģa sulas veidošanos. Apsveriet visefektīvāko zāļu sarakstu.

Preparāti, kuru pamatā ir lansoprazols

Šīs grupas atšķirība ir augsta uzsūkšanās spēja. Šādas iekārtas ietver: Lanzap, Helikol, Lansoprol, Lansoptol, Lanpro, Lanseth, Lansodin un citi.

Sīkāk aplūkosim populārākās zāles, kuru pamatā ir lansoprazols:

  • Acrylanges. Zāles ir pieejamas kapsulu formā. Uz iepakojuma ir 30 mg. aktīvā viela. Vienā blisterī ir 10 tabletes. Ražotājs ražo šo zāļu iepakojumā pa 10, 20 vai 30 kapsulām. Saskaņā ar oficiālo anotāciju, medikamentu ieteicams lietot vienreiz dienā. Atkarībā no slimības smaguma ārstējošais ārsts var pielāgot ārstēšanas veidu un ārstēšanas kursu.
  • Lancid. Līdzeklis skābes atkarīgo kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanai, kas ražots kapsulās. Viena kapsula satur 15 mg. aktīva komponents. Šīs zāles ir paredzētas vienreizējai devai. Smagu slimību gadījumā ārsts var palielināt devu.
  • Epikura. Katra šī protonu sūkņa inhibitora kapsula satur 30 mg. aktīvā viela. Vienā iepakojumā ir 10 kapsulas. Uzņemšanas metode un deva neatšķiras no iepriekšminētajiem analogiem.

Zāles, kas balstītas uz omeprazolu

Līdz šim ir vispopulārākais narkotikas, kas tiek izrakstīts paaugstināta kuņģa sulas sekrēcijai, kā arī kuņģa čūlas klātbūtne. Daudzi pētījumi ir pierādījuši šīs zāles efektivitāti. Zāles ar šo aktīvo vielu priekšrocība ir zemas izmaksas.

Izolējiet šādas tabletes ar aktīvo vielu "omeprazols": gastrozolu, demeprazolu, Ultu, ortanolu, helikīdu utt.

Apsveriet dažus šo protonu sūkņa inhibitoru nosaukumus:

  • Omez Jaunās paaudzes kapsulās ir nedaudz aktīvāka viela, salīdzinot ar lansoprazolu saturošām zālēm. Vienā kapsulā - 40 mg. aktīva komponents. Piesakies vienu reizi dienā. Šī deva ir pietiekama, lai kavētu skābes ražošanu dienas un nakts laikā. Ārstēšanas kursu nosaka ārstējošais ārsts.
  • Bioprazols. Viena kapsula satur 20 mg. aktīvā viela. Protonu sūkņa inhibitors efektīvi samazina skābo produkciju. Vienā dienā jums vajadzēs tikai vienu kapsulu.
  • Omezols. Protonu sūkņa inhibitors palīdz inhibēt sālsskābes ražošanu. Viena tablete satur 40 mg. aktīva komponents. Ņem vienu kapsulu dienā. Dažos gadījumos ārsts iesaka lietot zāles divas reizes.
  • Losek Vienā kapsulā - 30 mg. aktīvā viela.

Zāles, kas balstītas uz pantoprazolu

Protonu grupai ir sava īpatnība - tās rūpīgi ietekmē kuņģa gļotādu. Šī iemesla dēļ ārstēšanas gaita var būt ilga, lai izvairītos no iespējamiem recidīviem.

Šajā grupā ietilpst: Aspan, Proxium, Sanpras, Panum, Pulorref, Ultera, Pantaz un citi.

Ļaujiet mums apstāties uz dažām zālēm, kuru pamatā ir pantoprazols:

  • Kontrolieri. Šis inhibitors ir pieejams tablešu formā. Viena kapsula var saturēt 20 vai 40 mg. aktīva komponents. Atkarībā no diagnozes, ievadīšanas metode un deva var atšķirties.
  • Nolpaz. Izgatavots devā 20 un 40 mg. Šīs zāles īpatnība - tā uzņemšana ir aizliegta līdz 18 gadu vecumam. Lietojiet to vienu reizi dienā, vēlams no rīta.
  • Ulter Protonu sūkņa inhibitors ir Nolpaz analogs. Devas un uzņemšanas metode ir identiska.

Preparāti, kuru pamatā ir rabeprazols

Šīs grupas resursi spēj efektīvi tikt galā ar uzdevumu.

Starp zālēm, kas balstītas uz rabeprazolu, ir: Zolispan, Ontaim, Pariet utt.

Detalizēti aprakstīsim dažu zāļu iedarbību uz rabeprazola pamata:

  • Beretta. Protonu sūkņa inhibitors satur 20 vai 40 mg. aktīva komponents. Šīs zāles ir ordinētas vienu vai divas reizes dienā atkarībā no terapijas mērķa.
  • Zulbex Izgatavots tablešu veidā, sastāvā ir 20 mg. aktīvā viela. Šo zāļu lietošana bieži tiek izrakstīta čūlu ārstēšanai. Efektīvai ārstēšanai pietiek ar vienu devu, vēlams no rīta.
  • Rabelock Bieži tiek nozīmēts kā kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimības profilakse. Satur tikai 15 mg. aktīva komponents.

Zāles, kas balstītas uz esomeprazolu

Šīs grupas īpatnība ir tā, ka aģenti aktīvās sastāvdaļas ilgu laiku paliek cilvēka ķermenī. Šī iemesla dēļ ārsti parasti izraksta minimālo devu vienu reizi dienā.

Šajā grupā ietilpst: Neo-Zext, Esomeprazole Canon un citi.

Populārākās zāles, kuru pamatā ir esomeprazols, ir:

  • Nexium. Galvenā ārstēšanas pazīme ir gastroezofageālā refluksa slimība. Izgatavots devā 20 mg. Šī instrumenta trūkums ir diezgan augsta cena. Viena pakete maksā apmēram 1500 rubļu.
  • Emanera. Piešķirt divas reizes dienā. Satur 20 mg. aktīvā viela. Balstoties uz patērētāju atsauksmēm, var secināt, ka produktam ir laba efektivitāte, bet gan dārgi.

Līdz šim ārsti un pacienti dod priekšroku narkotikām, kas balstītas uz lansoprazolu un pantoprazolu. Šī grupa ļoti reti rada blakusparādības un ir piemērota gandrīz ikvienam. Turklāt ārstēšanas kursu ar kapsulām, kuru pamatā ir šīs aktīvās vielas, ir daudz īsāks. Atcerieties, ka jebkuru protonu sūkņa inhibitoru drīkst parakstīt tikai ārsts, kas atbildīgs pēc diagnostikas pārbaudes.

Pro-Gastro

Gremošanas sistēmas slimības... Mēs jums pastāstīsim visu, ko vēlaties uzzināt par tiem.

Protonu sūkņa inhibitori: narkotikas, lietojuma funkcijas

Protonu sūkņa inhibitori (citiem vārdiem sakot, protonu sūkņa inhibitori, PPI) ir zāļu grupa, kas samazina kuņģa skābes veidošanos ar kuņģa šūnām. Šobrīd plaši izmanto 5 šīs klases pārstāvjus: omeprazolu, pantoprazolu, esomeprazolu, lansoprazolu, rabeprazolu.

Jūs uzzināsiet, kā darbojas IPP, par indikācijām un kontrindikācijām to lietošanai, par šo zāļu iespējamo blakusiedarbību no mūsu raksta.

Darbības mehānisms, PSI ietekme

Protonu sūkņa inhibitori galvenokārt ir priekšteči, tas ir, tiem nav terapeitiskās īpašības. Bet, nokļūstot cilvēka gremošanas traktā, viņi pievieno ūdeņraža protonu un pārvēršas par zāļu aktīvo formu. Tad tie piesaista kuņģa parietālo šūnu fermentus, kas traucē sālsskābes ražošanu. Apmēram pēc 18 stundām (un dažos gadījumos vēlāk) šo enzīmu atkal sintē, un sālsskābes sekrēcija tiek atjaunota tajā pašā tilpumā.

Dažādu PPI pārstāvju molekulas tiek aktivizētas cilvēka gremošanas traktā ar dažādām likmēm. Tātad, rabeprazols tiek aktivizēts ātrāk nekā citi, un pantoprazols ir visilgākais (4,6 minūtes ar 1,2 pH līmeni kuņģī).

Kuru vidējās terapeitiskās devās API pie jebkura no šūnām ļauj nomākšana no kuņģa sālsskābes ir vairāk nekā 80% (daži grupas biedri - pat līdz 98%), kā arī šo līmeni to uz 18 stundām vai ilgāk uzturēšanai.

Daži cilvēki, kas lieto protonu sūkņa inhibitorus, reģistrē tā saucamās "skābes nakts pārtraukuma" epizodes - kuņģa pH pazemināšana zem 4 stundām pēc 23:00 stundām, kas ilgst apmēram 60 minūtes un ilgāk. Šis nosacījums var attīstīties pacientiem, kas saņem kādu no IRP neietekmē likmi dzīšana kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, bet tas var būt izpausme jutīguma deficītam pacienta uz narkotiku.

Bez pamata (samazināta kuņģa skābuma) ietekmi protonu sūkņa inhibitori tie uzlabo efektivitāti antibiotikām izmanto ārstējot kuņģa čūlu, ir tieša ietekme uz H. pylori, nomācot tās kustību aktivitātes un kavējot ražošanas ureāzi, nepieciešamo izdzīvošanai mikroorganisma.

Kā PPI uzvedas ķermenī

Ja protonu sūkņa inhibitors nonāk tieši kuņģa skābā vidē, tas ir priekšlaicīgi aktivizēts un iznīcināts. Tieši tāpēc šo zāļu galvenā zāļu forma ir kapsulas, kas pārklātas ar apvalku, kas ir izturīgs pret kuņģa sulas iedarbību. Iznīcini šādu apvalku tievā zarnā, kas nodrošina vēlamo zāļu iedarbību.

Protonu sūkņa inhibitoru dažādu pārstāvju ķermeņa uzvedības salīdzinošie raksturojumi ir parādīti tabulas veidā.

Indikācijas un kontrindikācijas lietošanai

  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla pacienšu paasināšanās stadijā, īpaši čūlas, kas izturīgas pret H2-histamīna blokatoru terapiju;
  • peptiskas čūlas uzturēšanas terapija (lai novērstu recidīvu);
  • Ar NSAID saistītas čūlas;
  • Zollinger-Ellisona sindroms;
  • GERD;
  • funkcionāla dispepsija.

Kontrindikācijas šo zāļu lietošanai ir paaugstināta pacienta jutība pret sastāvdaļām un bērnu vecums līdz 14 gadiem. Grūtniecēm PPI lieto saskaņā ar stingrām norādēm (darbības kategorija auglim - B), sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ieteicams pārtraukt barošanu ar krūti ārstēšanas periodā.

Blakusparādības

Dažiem pacientiem, kuri saņem terapiju ar protonu sūkņa inhibitoriem, ņem vērā nevēlamo efektu rašanos. Pie īsiem ārstēšanas kursiem var rasties:

  • no nervu sistēmas puses: galvassāpes, reibonis, paaugstināts nogurums (1-3 pacientiem no 100);
  • izkārnījumi (2% - caureja, 1% pacientu - aizcietējums);
  • izsitumi uz ādas, bronhu spazmas un citas alerģiskas reakcijas - retāk nekā 1% gadījumu;
  • dzirdes un redzes traucējumi (ārkārtīgi reti, vienīgi ar omeprazola infūziju).

Kad ilgstoša ārstēšana ar omeprazolu lielās devās (piemēram, Elisona sindroms) asinīs, pacientiem ar paaugstinātu gastrīna līmeni un var attīstīt nejutīgu (hiperplāzija) endokrīno šūnu. Abas šīs valstis ir atgriezeniskas - viss tiek normalizēts pēc PPI atcelšanas.

Ilgstoša šīs grupas pat lielu devu lietošana nav saistīta ar onkoloģijas patoloģijas risku gremošanas traktā. Protonu sūkņa inhibitori ir droši un parasti pacienti labi panes.

Mijiedarbība

PPI paaugstina pH līmeni kuņģī, kas pastiprina pretsēnīšu zāļu ketokonazola uzsūkšanos un, gluži pretēji, uzlabo sirds glikozīda digoksīna uzsūkšanos. Tas nozīmē, ka tad, kad to piemēro vienlaikus ar STI, pirmais efekts samazināsies zināmā mērā, bet otra - gluži pretēji - būs efektīvāks.

Pārstāvji no

Kā jau minēts iepriekš, šodien speciālisti savā praksē izmanto 5 IPP klases pārstāvjus. Bet šīs ir tikai aktīvās vielas 5, un katrai no tām ir vismaz 5 tirdzniecības nosaukumi (ko ražo dažādi farmācijas uzņēmumi).

  • Omeprazols var atrast sadaļā "Omez" vārdi "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitoks", "Omizak", un tā tālāk.
  • Lansoprazola tirdzniecības nosaukumi ir Lancid, Lanzap, Acrylanz, Lansoffad, Epicurus un citi.
  • Rabeprazols joprojām ir pazīstams kā Pariet, Zulbex, Rabelok, Razo, Bereta un citi.
  • Pantoprazolu var paslēpt aiz "Nolpaz", "Controller", "Puloreph", "Ultera", "Panum" un tā tālāk nosaukumiem.
  • Tirdzniecības nosaukumi Esomeprazols - "Nexium", "Emanera", "Neo-text" un citi.

Tās pašas zāles cenas dažādiem farmācijas uzņēmumiem var ievērojami atšķirties, taču tas nenozīmē, ka lētāki PPI būs neefektīvi. Ārsts, kurš izraksta jums protonu sūkņa inhibitoru, noteikti var pamatot savu izvēli (viņš, iespējams, jau nāca ar šo narkotiku un ir pārliecināts, ka viņš ir pietiekami efektīvs). Jūs varat nekavējoties precizēt zāļu nosaukumu aizstāšanai, ja viņa parakstītie medikamenti nav aptiekā.

Secinājums

Protonu sūkņa inhibitori ir medikamenti, kuru galvenais efekts ir sālsskābes ražošanas pazemināšanās, tas ir, kuņģa sulas skābuma samazināšanās. Šīs zāles parasti lieto īsos kursos, bet dažām slimībām (piemēram, Zollingera-Ellisona sindroma gadījumā) pacienti ir spiesti tos lietot ilgu laiku - 2 gadus vai ilgāk. Lielākā daļa pacientu ir efektīvi, droši, labi panesami.

Pirmais kanāls, programma "Dzīvot veselīgi" ar Eleni Malysheva, jautājums par tematu "Protonu sūkņu inhibitori: ko uzdot ārstu":

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Kas ir pankreatīts asinīs?

Lai noteiktu uzticamu diagnozi, ir jāveic pankreatīta analīze. Slimības diagnostika ietver dažādas metodes: laboratoriju, aknu un žultsvadu ultraskaņu, rentgenogrāfiju, bioķīmiju, EGF, laparoskopiju utt.

Ķirurgs - tiešsaistes konsultācijas

Zem kāda klikšķa malasNr. 38 305 Ķirurgs 2011. gada 11. janvārīNospiežot zem labās apakšējās ribas tuvāk pusei, tas pieskaras un atstāj zem sāniem nesāpīgi. Nav palicis.

Diēta aizkuņģa dziedzera pankreatīta gadījumā: aptuvena izvēlne

Asinis aizkuņģa dziedzera pankreatīta gadījumā sākas ne ātrāk kā no 4 dienām (pirms tikai pilnīga badošanās).Saskaņā ar kopējo uztura klasifikāciju, kuru lieto medicīnas iestādēs, pienācīga pankreatīta uzturs ir diēta Nr. 5 Penza.