Galvenais Sarežģījumi

Bērnu pankreatīts

Slimības, kas ietekmē aizkuņģa dziedzeri, var attīstīties bērnībā, sākot ar pirmajiem dzīves mēnešiem. Pankreatīts ir bieži sastopama patoloģija, kurai ir savas īpašības. Riska grupā - bērni, kas galvenokārt dzīvo pilsētās. No kopējā to cilvēku skaita, kuri jaunāki par 18 gadiem un cieš no gremošanas sistēmas patoloģijām, 5-25% gadījumu diagnosticē pankreatītu.

Pankreatīts bērniem ir patoloģisks iekaisuma procesa process, kas ietekmē aizkuņģa dziedzera kanālus un audus. Iekaisums attīstās, ņemot vērā organisma patoloģisko aktivitāti, veidojot savus aizkuņģa dziedzera fermentus. Ilgstošs iekaisums ar laiku noved pie dziedzera distrofijas. Slimību bērnībā var paslēpt bez spilgtas klīniskas attēla vai masku citiem traucējumiem - gastrītu, gastroduodenītu, zarnu disbiozi.

Klasifikācija

Slimības sadalīšana sugās tiek veikta saskaņā ar dažādiem kritērijiem. Pankreatīta gaita būtība ir akūta un hroniska. Akūtai formai raksturīgs spēcīgs katarāla process ar organisma palielināšanos tūskas dēļ, ar plūsmas sākšanos, var būt asiņošana, nekrotiskās pārmaiņas, toksēmija. Pankreatīta hroniska forma bērnam ir letarģiska, ar pakāpenisku sklerozi un neatgriezeniskām atrofiskām izmaiņām parenhimatozes aizkuņģa dziedzera slānī. Hronisks kurss ir raksturīgs bērniem vecumā no 7 līdz 14 gadiem, akūtu pankreatītu reti apstiprina.

Hronisks pankreatīts bērnībā ir primārais un sekundārs; kursu diferencē (latents un atkārtots). Lateās formas ir biežāk sastopamas, to funkcija ir neskaidra klīniskā attēla. Par atkārtotu pankreatītu raksturo pakāpeniska parādība - recidīvs, paasinājuma stagnācija, remisija. Pēc iekaisuma smaguma ir izolētas vieglas, vidējas un smagas formas.

Cita klasifikācija pamatojas uz orgānu audos klīniskajām un morfoloģiskajām pārmaiņām. No šī stāvokļa pankreatīts bērniem ir:

  • akūta epidēmiska (intersticiāla);
  • hemorāģisks (ar asinsvadu iznīcināšanu un iekšējiem asiņojumiem);
  • gļotādas;
  • īpaša forma - tauku aizkuņģa dziedzera nekroze (visu pankreas slāņu neatgriezeniska nekroze ar infiltrāciju veidošanos).

Reaktīvais pankreatīts bērniem parādās kā aizkuņģa dziedzera reakcija uz dažādām gremošanas trakta patoloģijām. Reaktīvās pārmaiņas var attīstīties zīdaiņa vecumā, laika gaitā pārejot uz īstu pankreatītu ar dziedzera iznīcināšanu. Ir iedzimtas pankreatīta diagnozes gadījumi bērniem, to attīstības mehānisms ir noteikts ģenētiskajā līmenī.

Patogēnie faktori

Pankreatīta attīstības mehānisms bērniem balstās uz aizkuņģa dziedzera pašaizsardzību no paša fermentu iedarbības orgānu audu, kanālu un asinsvadu tīkla bojājumu rezultātā. Pašiznīcināšanās laikā attīstās katarāls un tūska. Pankreatīta gaitā tiek pievienota vispārēja intoksikācija - fermentu izplatīšanās vispārējā asinsritē un kaitīgās vielas noārda ķermeni.

Cēloņi, kas izraisa slimības gaitu bērnībā, ir mehāniski, etioloģiski, neirohumorāli un toksiski alerģiski faktori:

  • nepietiekams uzturs, kaitīgu produktu ļaunprātīga izmantošana, barības uzņemšana ar lieliem laika intervāliem noved pie aktīvās fermentu sekrēcijas liekā tilpumā, kā rezultātā - var būt akūtas pankreatīta uzbrukums;
  • aizkuņģa dziedzera struktūras anomālijas, tās kanāli, obstruktīvie traucējumi izraisa kavēšanos aizkuņģa dziedzera enzīmu aizplūšanai;
  • pārnēsājamas un esošas hroniskas gremošanas sistēmas slimības - kuņģa čūla, holecistīts, hepatīts;
  • slimības ar ļaundabīgu gaitu;
  • zāļu lietošana bez ārsta receptēm un ņemot vērā to blakusparādības;
  • parazitāras infekcijas - ascaridozes, giardiazes;
  • endokrīnās sistēmas slimības - aptaukošanās, cukura diabēts;
  • iedzimtas patoloģijas, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem - cistisko fibrozi, CRF;
  • vīrusu un baktēriju slimības - ARVI, gripa, vējbakas, cūciņš;
  • zarnu infekcijas, ko izraisa salmonellas, stafilokoku;
  • vēdera trauma;
  • atopiskais dermatīts, multivalenta pārtikas alerģija, laktāzes nepanesamība jaundzimušajiem un zīdaiņiem.

Simptomatoloģija

Pankreatīta simptomi bērniem un to izpausmes intensitāte ir saistīta ar patoloģijas formu. Parasti bērnībā pankreatīta gaita ir viegla vai mērena. Smagas formas ar gūto bojājumu un nekrozi reti tiek diagnosticētas. Simptomi kļūst arvien lielāki, ja bērns aug - bērniem pirmsskolas vecumā klīniskais attēls ir vājš. Pusaudža vecumā pankreatā iekaisuma pazīmes ir daudz izteiksmīgākas.

Akūtā formā (ieskaitot reaktīvo pankreatītu) raksturīga strauja parādīšanās:

  • temperatūras paaugstināšanās;
  • Intensīvas sāpes krampju, jostas rožu,
  • slikta dūša un vemšana, nesniedzot atvieglojumu, vēlēšanās pēc vemšanas turpināsies pat ar izpostītu kuņģi;
  • pārklāts ar bālganu mēli;
  • ādas bumbas, marmora āda;
  • nenovēršama caureja.

Bērnu hroniska pankreatīta forma var būt asimptomātiska, slimības pazīmju smagums ir atkarīgs no tā formas un stadijas, kursa ilguma un orgānu disfunkcijas pakāpes. Bērni ar hronisku pankreatītu:

  • garas vai epizodiskas sāpes vēdera centrālajā daļā (zem kuņģa bedre); sāpes pastiprinās pēc tauku un cukurota ēdiena uzņemšanas, fiziskās aktivitātes un stresa;
  • slikta apetīte;
  • dedzināšana pēc ēšanas;
  • slikta dūša;
  • izkārnījuma satricinājums - no caurejas līdz aizcietējumiem, tauku bagātīgs izkārnījumos;
  • svara zudums, ko izraisa ķermeņa nespēja absorbēt uzturvielas no pārtikas;
  • vispārējs nespēks - miegainība, letarģija.

Pārbaude

Ja bērns sūdzas par sāpēm vēderā ar neskaidru lokalizāciju, slikti ēd un neuzvelk svaru (īpaši bērnībā), vecākiem steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība. Bērni ar aizdomas par pankreatītu pārbauda gastroenterologs un pediatrs. Ir svarīgi diferencēt ar patoloģijām, kas rodas ar līdzīgiem simptomiem - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, akūtu holecistītu, apendicītu, nieru kolikas uzbrukumu, intramuskulāru iekaisumu. Diagnoze pamatojas uz sūdzībām, izmeklēšanu ar palpāciju, virkni izmēģinājumu un procedūru.

  • Putekļains skalošana ļauj konstatēt fokusa sāpīgumu, kas ir pozitīvs Mayo-Robson simptoms.
  • Vispārējs asinsanalīzes pētījums bērniem ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu parādīs mērenu leikocitozi, ESR palielināšanos un stabilitātes neitrofilu skaitu.
  • Asins bioķīmiskie rādītāji ir raksturīgi lipāzes un tripsīna aktivitātes palielināšanai.
  • Coprogram ļauj noteikt dziedzera disfunkcijas pakāpi, pacientiem ar bērniem izkārnījumos tie atklāj neitrālos taukus, nepiesātināto šķiedru, cietes graudus; Turklāt viņi var izrakstīt pētījumu par ekskrementiem aizkuņģa dziedzera elastāzei.
  • Vēdera dobuma sonogrāfija ļauj konstatēt dziedzera paplašināšanos, nekrotisko saišu uzkrāšanos, parenhimēmas neviendabīgo struktūru.
  • Lai apstiprinātu diagnozi, ja rodas šaubas, tiek parādīts pārskats par vēdera dobuma rentgena stariem, CT un MRI.

Ārstēšana

Bērnu pankreatīta ārstēšana ir paredzēta, lai atjaunotu aizkuņģa dziedzera gremošanas un sekrēcijas funkcijas, novēršot simptomus un novēršot katarāla procesa izraisīto cēloni. Pirmajā aknu aizkuņģa dziedzera parādīšanās gadījumā bērns tiek steidzami hospitalizēts un ārstēts gastroenteroloģijas nodaļā. Ārstēšanas taktika:

  • stingrs gulta;
  • "pārtikas pauzes" organizēšana, lai nodrošinātu pārējo dziedzera darbību - tukšā dūšā 24-48 stundas, izmantojot sārmainā minerālūdeni;
  • parenterālas glikozes infūzijas nodrošināšana;
  • uztura iecelšana ar mehānisku un ķīmisku GI vilkšanu;
  • zāļu terapija pēc indikācijām.

Neitrālu simptomu novēršanai bērniem, kuriem ir pankreatīts, ir parakstīti:

  • spazmolītiskie līdzekļi un pretsāpju līdzekļi smagām un mērenām sāpēm (Duspatalin, Ketonal, Diclofenac);
  • preparāti ar antisecretory darbību - famotidīns;
  • fermentu preparāti, kuru pamatā ir pankreatīns - Pangrol;
  • proteāzes inhibitori - pentoksilgrupa;
  • līdzeklis sliktas dūšas, pietūkuma, diskomforta epigastrijā novēršanai - motilijs;
  • antihistamīni - Suprastīns.

Dažreiz saskaņā ar individuālām indikācijām bērniem tiek nozīmētas antibiotikas, asinsrites aktivācijas līdzekļi, kortikosteroīdi. Konservatīvas ārstēšanas neefektivitātes gadījumā, aizkuņģa dziedzera destruktīvo procesu progresēšana, nekrozes attīstība, ķirurģiska iejaukšanās (rezekcija, abscesu drenāža).

Bērniem ar hronisku pankreatīta gaitu nepieciešama ilgstoša uzturlīdzekļu terapija (kursi ar obligātiem pārtraukumiem) ar fermentiem un antisecretācijas līdzekļiem. Ārstēšana tiek organizēta mājās, bet ar regulāru ārsta apmeklējumu, lai uzraudzītu stāvokli.

Uztura īpašības

Neievērojot diētisko pārtiku, kas izārstē pankreatītu, tas nav iespējams. Diēta pankreatīta gadījumā bērniem var uzlabot zāļu ārstēšanas efektivitāti un palīdz atjaunot normālu gremošanas trakta darbību. Bērna diēta tiek izvēlēta individuāli, bet ievērojot šādus vispārīgus principus:

  • tauku un ogļhidrātu pārtikas uzturēšanas ierobežojumi, uztura pamatā jābūt olbaltumvielām;
  • pilnīga izslēgšana no kaitīgas pārtikas ēdienkartes (saldā, šokolādes, ātrās ēdināšanas);
  • pārtika - daļēja, mazās porcijās;
  • režīma ievērošana, vienlaicīgi jāveic ēdināšana;
  • temperatūras režīms - barojiet bērnu pārāk karsts vai auksts ēdiens.

Par bērnu, kas cieš no pankreatīta ēdienkarte ietver uztura gaļu (trusis, Turcija), zivis (pollaka, mencu), pildīti dārzeņi formā termiski apstrādāta (kartupeļi, ķirbji, burkāni), saldie augļi (banāni). Neskatoties uz vajadzību pēc maksimāla sadrupināšanas, pārtikai jābūt pilnīgai, ar atbilstošu vitamīnu saturu. Ir nepieciešams izmantot pietiekami daudz šķidruma, ideālā variantā - līdz 1-1,5 litriem, ņemot vērā vecumu.

Tradicionālā medicīna

Lai paātrinātu vispārējā stāvokļa atjaunošanos un normalizāciju, vecāki bieži izmanto tradicionālās medicīnas receptes. Ar garšaugu, graudu un dārzeņu sulu novārījumu palīdzību var uzlabot bērna stāvokli, samazinot pankreatīta paasināšanās varbūtību. Bet, lai pilnībā likvidētu cēloņus, kas izraisīja slimību, tradicionālā medicīna nespēj.

Populāras receptes pret aizkuņģa dziedzera iekaisumu bērniem:

  • auzu želeja - auzu graudus rūpīgi mazgā, ļauj žāvēt, sasmalcina kafijas dzirnaviņas; iegūtie milti tiek tvaicēti ar verdošu ūdeni un vārīti 5 minūtes, ļauj nostāvēties 15 minūtes; Pirms lietošanas filtrē un bērnam piešķir mazu daļu; katrai uztveršanai ir nepieciešams tikai svaigi uzkausēts želeja;
  • svaigi spiestas sulas kartupeļi bērnam jādzer pirms maltītes, 3-4 reizes dienā 100 ml tilpumā;
  • kokosriekstu, kumelīšu un kliņģerīšu ziedu augu izcelsmes infūzijas - sastāvdaļas tiek sajauktas tādās pašās proporcijās, 30 g maisījuma ielej 500 ml verdoša ūdens, ļauj nostāvēties pusstundu; 0,5 glāzes pirms ēdienreizes (pirms katras ēdienreizes).

Ārstēšana ar tautas receptēm tiek veikta ārsta uzraudzībā, ja nav alerģisku izpausmju. Bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem, fitoterapija un sulu ārstēšana ir kontrindicēta.

Prognoze un preventīvie pasākumi

Atveseļošanās prognoze ir atkarīga no pankreatīta veida, galvenā provocējošā cēloņa, slimības gaitas un recidīvu biežuma. Nepiespiesta akūtas pankreatīta gaita bērnam ir labvēlīga prognoze, konservatīva terapija un diēta 98% gadījumu noved pie pilnīgas atveseļošanās. Hroniskā kursa prognoze ir atkarīga no uztura, dzīvesveida. Nevēlamu iznākumu ar mirstību iespējams ar hemorāģisku un gūto pankreatītu, aizkuņģa dziedzera nekrozi.

Svarīga loma bērnu pankreatīta profilaksē. Preventīvie pasākumi ir vienkārši, to atbilstība ļauj samazināt aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu risku līdz minimumam:

  • racionālu uzturu, ņemot vērā bērna vecumu, tostarp atbilstošu uzturu pēc piedzimšanas un barošanas periodā;
  • zāļu lietošana - tikai saskaņā ar ārstu norādījumiem;
  • iepriekšēja personīgās higiēnas prasmju pilnveidošana kā zarnu infekciju un saindēšanos novēršana, helmintu iebrukumi;
  • savlaicīga atbilde uz sūdzībām par bērnu no kuņģa-zarnu trakta.

Pankreatīts bērniem

Pankreatīts bērniem - aizkuņģa dziedzera audu un kanālu iekaisums, ko izraisa sava aizkuņģa dziedzera enzīmu paaugstināta aktivitāte. Pankreatīts bērniem izpaužas kā akūtas sāpes epigastrijā, dispepsijas traucējumi, drudzis; ja tas ir hronisks - apetītes samazināšanās, nestabila izkārnījumos, svara zudums, astenovegetātisks sindroms. Pankreatīta diagnoze bērniem balstās uz asins un urīna enzīmu, koprogrammas, ultraskaņas, rentgenogrāfijas, vēdera dobuma DT pētījuma rezultātiem. Ar pankreatītu bērniem tiek uzrādīta taupīga diēta, spazmolītiska un antisekretore terapija, fermentu preparāti, antibiotikas; ja nepieciešams, ķirurģija.

Pankreatīts bērniem

Pankreatīts bērniem - fermentatīvā autocatalytic iekaisuma-distrofiski balsta un aizkuņģa dziedzera. Par pankreatītu izplatība bērniem ar traucējumiem no gremošanas trakta ir 5-25%. Par pankreatītu bērniem, atšķirībā no pieaugušajiem, ir savas īpatnības: Slimība var izraisīt plašu eksogēno un endogēno faktoru rodas malosimptomno, maskēta ar citiem gremošanas trakta slimības: gastrīts, gastroduodenitis, zarnu dysbiosis uc meklējumos agrīnās noteikšanas metodēm, kā arī savlaicīgu ārstēšanu par pankreatītu. bērniem ir aktuālākais uzdevums pediatrijā un Pediatriskās gastroenteroloģijas.

Pankreatīta klasifikācija bērniem

Pankreatīta gaitā bērniem var būt akūta un hroniska saslimšana. Akūtu pankreatītu bērniem raksturo katarāls iekaisums un aizkuņģa dziedzera tūska; smagos gadījumos - asinsizplūdumi, audu nekroze un toksēmija. Bērniem ar hronisku pankreatītu, iekaisuma process attīstās atkarībā no deģeneratīvām izmaiņām - sklerozei, fibrozei un aizkuņģa dziedzera parenhimēmas atrofijai un pakāpeniskai tās funkciju pārtraukšanai. Skolas vecuma bērniem biežāk sastopams hronisks, bieži latents pankreatīta ceļš; Akūta forma visās vecuma grupās ir reta.

Atkarībā no aizkuņģa dziedzera klīniskām un morfoloģiskām izmaiņām izdalās akūta epidēmiska (intersticiāla), hemorāģiska, gļotādas pankreatīta bērniem un tauku aizkuņģa dziedzera nekroze.

Hronisks pankreatīts bērniem var atšķirties pēc izcelsmes (primārais un sekundārais); lejup pa straumi (atkārtota un latenta); ar plūsmas smagumu (gaismas, vidējas un smagas formas). Reaktīvs pankreatīts bērniem izpaužas paasināšanās, paasinājuma stagnācijas un remisijas pakāpes; latents - nesatur smagus klīniskus simptomus.

Reaktīvā pankreatīts bērniem, kā atbilde jaunattīstības aizkuņģa dziedzera reakciju uz dažādiem iekaisuma zarnu trakta slimībām var būt atgriezeniska ar atbilstošu terapiju pamata patoloģiju vai doties uz "true", pankreatīta kopā ar iznīcināšanu dziedzeriem. Piešķirt iedzimta pankreatīts bērniem, kas tiek pārraidīti autosomāli dominējošā veidā.

Pankreatīta cēloņi bērniem

Pankreatīta attīstība bērniem ir saistīta ar paša aktivēto enzīmu (galvenokārt proteāžu) aizkuņģa dziedzera iedarbību, audu bojājumiem, izdales kanāliem un dziedzera trakiem. Ķermeņa pašaizsardzība izraisa iekaisuma reakcijas veidošanos, kā arī fermentu un toksisko audu sabrukšanas limfāšanu asinīs un limfos - smagai vispārējai intoksikācijai.

Hronisks iekaisums vairumā gadījumu ir sekundārs un var būt akūtas pēkšņas aknu pēctrīta sekas bērniem.

Pankreatīta izpausme bērniem notiek dažādu mehānisku, neirohumorālu un toksisku alerģisku etioloģisku faktoru ietekmē.

Iemesls pankreatīta bērniem var būt pārkāpšana aizplūdes aizkuņģa dziedzera sekrēciju, kas rodas, kad patoloģijas izvadkanālu vai obstrukcijas aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas 12 un žultspūšļa; tukšā vēdera trauma; helmintiases (ascariasis); amid kuņģa-zarnu trakta traucējumi (peptiskā čūla, gastroduodenitis, holecistīts, hepatīts, žultsakmeņu slimība); ļaundabīga patoloģija (aizkuņģa dziedzera vēzis).

Over-stimulācijas aizkuņģa dziedzera ar palielinātu aktivitāti aizkuņģa dziedzera fermentu var attīstīties nepareizā zīdaiņu pārtika - pārkāpjot maltīti; pārēšanās, lietotas taukskābju, pikants ēdiens, čipsi, gāzētie dzērieni, ātrās ēdināšanas un citi. Par pankreatītu attīstība bērniem izraisīt smagas toksiskas un alerģiskas reakcijas pret pārtiku un medikamentiem (kortikosteroīdi, sulfonamTda citostatiķi, furosemīdu, metronidazolu, NPL).

Pankreatīts bērniem var būt saistīta ar saistaudu slimībām, endokrinopātijas, vielmaiņas traucējumi (aptaukošanās, hemochromatosis), hipotireoze, cistiskās fibrozes, hronisku nieru mazspēju; migrēti ar akūtu vīrusu un bakteriālas infekcijas (cūciņu, varicella, herpes vīrusu infekcijas, dizentērijas, salmonelozes, sepse).

Pankreatīta simptomi bērniem

Pankreatīts bērniem parasti ir viegls; Smagas (piemēram, gļotādas nekrotiskās) formas ir ārkārtīgi reti sastopamas. Maziem bērniem pankreatīta klīniskās izpausmes parasti ir mazāk izteiktas.

Akūtā pankreatīta gados vecākiem bērniem izpaužas asas paroksismiskas sāpes epigastrātiskajā reģionā, bieži ap personību, ar apstarošanu labajā pusē un mugurā. Pankreatīts bērniem ir saistīts ar dispepsijas traucējumiem - apetītes zudumu, nelabumu, meteorisms, caureja, daudzkārtēja vemšana. Tur ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37 ° С, blaugznas un subicterism ādas, dažreiz - cianozes un marmora no sejas un ekstremitāšu ādas; sausa mute, balts pārklājums uz mēles. Ar aizkuņģa dziedzera nekrozi un gļotādu pankreatītu bērniem parādās karstuma temperatūra, palielināta intoksikācija, zarnu parēze un peritoneālās kairinājuma simptomi, ir iespējams attīstīt kolapoīda stāvokli.

Hroniskas pankreatīta simptomus bērniem nosaka slimības ilgums, stadija un forma, aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu pakāpe un citi kuņģa-zarnu trakta orgāni. Bērnam ar hronisku pankreatītu var traucēt pastāvīgas vai atkārtotas sāpes vēderā epigastrātiskajā reģionā, ko pastiprina neērtības uzturs, pēc liela fiziskā slodzes vai emocionāla stresa. Sāpīgi uzbrukumi var ilgt no 1-2 stundām līdz vairākām dienām. Hroniskā pankreatīta gadījumā bērniem ir samazināta apetīte, grēmas, periodiski - slikta dūša, vemšana, aizcietējums, mainās ar caureju, kopā ar svara zudumu; asthenovegetative sindroms.

Pankreatīta komplikācijas bērniem var būt viltus cista, pankreatīts, peritonīts, pleirīts, cukura diabēts.

Pankreatīta diagnoze bērniem

Pankreatīta diagnoze bērniem balstās uz klīnisko ainu, laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātiem.

Aizkuņģa dziedzera aizturi ir vietējas sāpības pozitīvi simptomi (Kert, Kacha, Mayo-Robson). Akūtā pankreatīta gadījumā vidējā vai smaga neitrofīlo leikocitozi novēro bērniem vispārējā asinsanalīze, ESR palielināšanās; asins bioķīmiskajā analīzē - aizkuņģa dziedzera enzīmu (lipāzes, tripsīna, amilāzes) aktivitātes palielināšanās, hiperglikēmija. Lai novērtētu aizkuņģa dziedzera eksokrīno sekrēciju, tiek noteikta koprogramma un fekālu lipidogramma, un nosaka elastāzes-1 aktivitāti izkārnījumos. Bērna steatorrēzes un kreatonrūzes klātbūtne ir patognomoniska hroniskas pankreatīta pazīme.

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa un vēdera dobums ļauj konstatēt organisma apjoma palielināšanos, nekrozes vietu klātbūtni, kā arī parenhīmas blīvēšanu un neviendabīgumu. Apskata vēdera orgānu rentgenogrāfija atklāj izmaiņas gremošanas trakta orgānos, konkrētu vielu klātbūtne. Vajadzības gadījumā tiek veikta vēdera dobuma CT un MRI.

Differential pankreatīta diagnoze bērniem tiek veikta ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, akūts holecistīts, aknu vai nieru kolikas, akūts zarnu obstrukcija, akūta apendicīta.

Pankreatīta ārstēšana bērniem

Pankreatīta ārstēšana bērniem parasti ietver konservatīvu taktiku, kas vērsta uz funkcionālu aizkuņģa dziedzera atpūtu, simptomu atvieglošanu, etioloģisko faktoru novēršanu.

Pēckreatita akūtas fāzes ārstēšana bērniem tiek veikta slimnīcā ar obligātu gultu un "ēdienu pauzi" - badu uz 1-2 dienām. Parādīts sārmains minerālūdens, parenterāli ievadīta glikoze, pēc indikācijām - gemodeza, plazma, reopoliglikcīns, proteolītisko enzīmu inhibitori. Pēc uztura pielāgošanas tiek noteikts diētu, kas neveicina aizkuņģa dziedzera sekrēciju un nodrošina mehānisko un ķīmisko saudzēšanu gremošanas traktā.

Pankreatīta medicīniska ārstēšana bērniem ietver analgētiskus līdzekļus un spazmolismus; antisecretory līdzekļi (pirenzepīns, famotidīns), aizkuņģa dziedzera enzīmu preparāti (pankreatīns); smagos gadījumos - proteāzes inhibitori (pentoksils). Pankreatīta kompleksā ārstēšana bērniem var ietvert kortikosteroīdus, antibiotikas, antihistamīna līdzekļus; zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju (dipiridamols, pentoksifilīns).

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar aizkuņģa dziedzera iznīcināšanas progresēšanu, aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstību un pankreatīta konservatīvas terapijas neefektivitāti bērniem. Šajā gadījumā izvēles darbība var būt aizkuņģa dziedzera rezekcija, nekrektomeja, holecistektomija, aizkuņģa dziedzera abscesa drenāža.

Bērnu pankreatīta prognoze un profilakse

Vieglai akūtas pankreatīta formai bērniem ir labvēlīga prognoze; ar hemorāģisku un gļotādu formu, kā arī aizkuņģa dziedzera nekrozi, ir augsts nāves risks. Hroniskās pankreatīta prognoze bērniem atkarīga no saasināšanās biežuma.

Pankreatīta profilakse bērniem ietver racionālu uzturu, kas ir piemērota vecumam, gremošanas trakta slimību profilaksei, infekcijas, sistēmiskām, helmintajām slimībām, zāļu lietošanu stingri ievērojot ārsta receptes. Bērniem ar hronisku pankreatītu pakļauti pediatra un bērnu gastroenterologa tālākajai aprūpei, protams, antiretrovīrusu un sanatorijas ārstēšanai.

Pankreatīts bērniem: kā identificēt un izārstēt šo slimību

Pankreatīts bērniem ir patoloģija, kas rodas ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu, kas rodas aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanas traucējumu dēļ. Slimība prasa tūlītēju pacienta hospitalizāciju, īpaši, ja pacienta vecums nepārsniedz 6 gadus. Pankreatīta simptomus un ārstēšanu nosaka patoloģiskā procesa forma.

Etioloģija

Aizkuņģa dziedzeris veic fermentu ražošanu inaktivētā formā. Viņi šķērso kanālu divpadsmitpirkstu zarnā, jo gaisma, kurā notiek aktivācija. Bērnu aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimības izraisa kaitīgo faktoru iedarbību. Tie traucē aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu vai liek priekšlaicīgi aktivēt fermentus. Tā rezultātā aizkuņģa dziedzeris sāk sagremot sevi.

Bērniem ir šādi pankreatīta cēloņi:

  • Blunkas vēdera ievainojumi. Insulti var izraisīt gremošanas traucējumu integritāti;
  • Iedzimtas orgānu vai izdales kanālu anomālijas. Ja izdalošajā kanālā ir sašaurinājums vai dziedzeram ir gredzena forma, pakava, tad attīstās sekrēcijas stagnācija;
  • Zarnu iekaisums. Gastroduodenīts, sastrēgums zarnās noved pie palielināta zarnu spiediena;
  • Zarnu trakta slimības. Patoloģiskas izmaiņas var izraisīt iekļūšanu aizkuņģa dziedzera kanālu kanālos;
  • Pārmērīga alkoholisko dzērienu uzņemšana. Alkoholisms biežāk sastopams pusaudžos, noved pie alkohola pankreatīta attīstības;
  • Kalcija nogulsnēšanās uz kanāla sienām. Patoloģiskais stāvoklis attīstās pret D vitamīna hipervitamīnozes fona;
  • Parazitāras invāzijas. Slimība var izraisīt dziedzera izdalīto kanālu bloķēšanu;
  • Smagas vīrusu un bakteriālas infekcijas;
  • Aizkuņģa dziedzera autoimūno slimības. Slimība ir saistīta ar gremošanas orgānu šūnu antivielu ražošanu.

Pat ar mūsdienīgām pankreatīta diagnostikas metodēm bērnu lietošana neļauj mums konstatēt patoloģijas cēloni 15-20% gadījumu.

Pankreatīta klasifikācija bērniem

Saskaņā ar slimības gaitu,

  • Akūta pankreatīta bērniem. Tas noved pie perorālas aizkuņģa dziedzera iekaisuma bērniem, orgānu pietūkumam. Smagos gadījumos attīstās asiņošana, nekroze un toksēmija. Šī forma bērniem reti sastopama;
  • Hronisks pankreatīts bērniem. Tas attīstās, ņemot vērā sklerozes izmaiņas un orgānu parenhīcijas fibrozi, pakāpeniski tiek traucēta dziedzera darbība. Patoloģija ir plaši izplatīta skolas vecuma bērniem.

Pastāv arī reaktīvs pankreatīts, kas bērnam izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisumu, reaģējot uz citu gremošanas sistēmas orgānu slimībām. Patoloģija var būt atgriezeniska ar savlaicīgu un atbilstošu terapiju. Ja pankreatīts bērniem netiek ārstēts, ir iespējama destruktīvu izmaiņu attīstība.

Simptomātisks pankreatīts bērniem

Galvenais pankreatīta simptoms bērniem ir sāpes vēderā. Tai ir augsta intensitāte, apkārtējā daba. Lokalizēts sāpju sindroms epigastrālajā rajonā vai nabas tuvumā. Bērnam ir piespiedu stāvoklis - gulēt uz kuņģa, saliekts kreisajā pusē, lai atvieglotu sāpju sindromu.

Uzbrukuma cēlonis ir bērnu nesabalansēta uztura. Tas izraisa palielinātu slodzi uz dziedzera un tā pakāpenisku iznīcināšanu.

Pastāv šādas pankreatīta pazīmes:

  • Vairāki vemšana, pēc kura nav atvieglojumu;
  • Meteorisms;
  • Grūtniecība;
  • Izkārnījumos izkārnījumi
  • Zemlodēšana;
  • Neliels temperatūras paaugstinājums (ne vairāk kā 37,5 ° C);
  • Smaguma sajūta vēderā;
  • Vājums, reibonis, galvassāpes.

Diagnostiskie pasākumi pankreatīta ārstēšanai bērniem

Ar pankreatīta attīstību bērnam nepieciešama visaptveroša diagnoze, kas pamatojas uz rūpīgu medicīnisko izmeklēšanu, laboratorisko un instrumentālo pētījumu. Ārstējošajam ārstam jāapkopo pilnīga bērna dzīves vēsture, jāpārbauda tā. Bērniem ar pankreatītu šie simptomi būs pozitīvi: Kert, Kacha, Mayo-Robson.

Akūta pankreatīta gadījumā laboratorisko diagnostiku konstatēs neitrofilu, ESR un mazā leikocitozes skaita palielināšanās. Bioķīmiskais pētījums parādīs aizkuņģa dziedzera enzīmu (lipāzes, amilāzes, tripsīna), hiperglikēmijas, paaugstinātā acetona aktivitāti.

Coprogram, elastāzes noteikšana un fecal lipidogramma ļauj novērtēt endokrīno dziedzera funkciju. Hronisks pankreatīts bērniem izraisa steatoreju un kreatonrēzi.

Ultraskaņas aizkuņģa dziedzera ļauj vizualizēt gremošanas orgānu, lai noteiktu tās lielumu, klātbūtni nekrotisku bojājumu, pusē iekļaušanas, plombu un neviendabīguma parenhīmā. Pārskata rentgenogrāfijas izmantošana palīdz identificēt gremošanas sistēmas orgānu un specifiju pārkāpumus.

Bērnu pankreatīts pieprasa diferenciāldiagnozi, izslēdzot peptisku čūlu, akūtu holecistītu, aknu koliiku, zarnu aizsprostojumu, akūtu apendicītu.

Pirmā palīdzība pankreatīta ārstēšanai bērniem

Kā rīkoties, ja aizkuņģa dziedzeris sāp? Ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību un nodrošināt pacientam mieru, aukstumu un badu. Bērns ir jānovieto, laižot burbuļplūsmu vai apsildes paliktni ar ledus uz aizkuņģa dziedzera rajona. Tas palīdzēs samazināt sāpes un iekaisumu organismā. Dažu dienu laikā, lai pārtrauktu gremošanas dziedzera sekrēcijas darbību, būs nepieciešams medicīnisks bads.

Diētiskā pārtika

Jebkāda aizkuņģa dziedzera slimība ietver pacienta dzīvesveida maiņu un ēšanas paradumus. Diēta pankreatīta ārstēšanai bērniem ir svarīga terapijas sastāvdaļa. Uztura uzturam jāatbilst pacienta vecumam, patoloģijas smagumam. Tas ļauj noņemt dažus pankreatīta simptomus bērniem, veicinās gremošanas sistēmas dziedzera atjaunošanos.

Ja slimība pasliktinās, ir jānoņem barošana 2 dienas. Ir atļauts tikai dzert minerālūdeni bez gāzes. Bērna barības vielas tiek ievadītas parenterāli (glikoze, asins plazma, albumīni). 3-4 dienu laikā atļauts iekļūt ēdienkartē bez skābuma augļu sulām, augļu dzērieniem, mīkstai tējai, savvaļas rožu buljoniem. Dienas laikā varat dzert līdz 1,5 litriem šķidruma.

5. dienā diētu var injicēt ar olbaltumvielām. Gatavojot ēdienu, jūs nevarat lietot sāli. Visiem produktiem jābūt konsistenci ar biezeni. Uzlabojot labklājību 6-7. Dienā, ir atļauts palielināt kaloriju saturu pārtikas produktos, pievienojot taukus. Ir svarīgi ikdienas devu sadalīt 6 mazajās pieņemšanās. Pārtikai jābūt vidēji augstiem.

Aizliegto produktu saraksts:

  • Pupiņas;
  • Taukskābju zivis un gaļa;
  • Kūpināti, cepti, skābo, pārāk sāļie, pikanti ēdieni;
  • Gāzētie un alkoholiskie dzērieni;
  • Kāposti jebkurā formā;
  • Saldumi;
  • Pildīts buljons;
  • Cepšana un svaiga maize;
  • Svaigi dārzeņi un augļi.

Bērniem tiek plaši izmantota šāda diēta:

  • Brokastis. Auzu, mannas putraimu vai rīsu putra uz ūdens ar ceptu augļu pievienošanu;
  • Otrās brokastis. Sula vai želeja ar cepumu, kas izgatavots no mīksta mīklas;
  • Pusdienas. Zupas kartupeļi, kuru pamatā ir burkāni, kartupeļi, bietes, rīsi vai griķi;
  • Uzkoda Cukurbiešu cīsiņi vai pudiņi;
  • Vakariņas. Vārītas zivis vai pīrādziņi, sufli, mazu tauku gabaliņi (truši, vistas, teļa gaļa, tītari) ar kartupeļu biezeni, cukini vai burkānus;
  • Otrās vakariņas. Vakarā varat dzert 250 ml taukainā kefīra vai jogurta bez augļu pildījuma.

Terapija ar zālēm

Aizkuņģa dziedzera ārstēšana jāveic kopā ar tautas metodēm un diētu. Bērnam gastroenterologam un pediatram vajadzētu ārstēt slimību.

Terapijas shēma parasti ietver šādus medikamentus:

  • Oktreotīds. Kā daļa no zāles ir hormons - somatostatīns. Tā rezultātā aizkuņģa dziedzeris samazina tā sekrēcijas funkciju. Tas noved pie reģenerācijas procesu sākuma. Devu nosaka ārsts;
  • Pirenzepīns. Zāles apstājas, veidojot aizkuņģa dziedzera fermentus, kas nepieciešami slimības saasināšanās laikā;
  • Pankreatīns, Creon, Festal, Pangrol, Mezim. Fermentu zāles var normalizēt gremošanu, netieši samazinot sāpju sindroma smagumu;
  • Drotaverīns, Duspatalin. Tie ir efektīvi spazmolīti, kas atjauno aizkuņģaļķu sulas aizplūšanu un mazina sāpju sindromu.

Pankreatīta ārstēšana bērniem ietver kortikosteroīdu, antibiotiku un zāļu, kas veicina aizkuņģa dziedzera sula aizplūšanu, iecelšanu.

Prognoze un profilakse

Ar vieglām pankreatīta formām slimība ir labvēlīga prognoze. Aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstība vai slimības pūtītes forma var izraisīt pacienta nāvi. Hronisku iekaisuma procesu var pārtraukt, ja tiek ievēroti medicīniskā personāla ieteikumi. Katra režīma neveiksme ar sekojošu paasinājumu pasliktināšanos pasliktina slimības prognozi.

Preventīvie pasākumi iesaka:

  • Daudzus gadus ievērojiet racionālas uztura noteikumus;
  • Savlaicīgi ārstētu gremošanas trakta slimības;
  • Novērst helmintu iebrukumu;
  • Veikt jebkādus medikamentus tikai atbilstoši ārsta norādījumiem.

Bērnam ar hronisku pankreatītu ir jābūt ambulatorā reģistrā ar pediatru un gastroenterologu. Ir svarīgi veikt pretretrovīrusu terapiju un sanatorijas ārstēšanu.

Pankreatīts ir nopietna aizkuņģa dziedzera patoloģija, kas noved pie pakāpeniskas orgānu iznīcināšanas. Ir svarīgi laiku pa laikam atpazīt slimību un sākt terapiju. Tas palīdzēs apturēt pankreatīta galveno izpausmi - sāpes un atjauno dziedzeru šūnas.

Pankreatīts bērniem

Aizkuņģa dziedzeris ir iekšējs orgāns, kas darbojas svarīgā funkcijā gremošanas sistēmā. Aizkuņģa sulas piešķiršana veicina pārtikas gremošanu. Aizkuņģa dziedzeris ir atbildīgs par insulīna ražošanu, kas nepieciešama glikozes uzsūkšanai. Dažādu faktoru ietekmē var attīstīties orgānu audu iekaisums, attīstās slimība - pankreatīts. Patoloģiskas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī dažreiz rodas pieaugušajiem un bērniem.

Šāda slimība ir ārkārtīgi bīstama. Tā kā nav savlaicīgas diagnozes un atbilstošas ​​ārstēšanas pret tās fona, attīstās vairākas komplikācijas - abscesi, cistas, asiņošana un tā tālāk. Tā rezultātā slimība izraisa aizkuņģa dziedzera deformāciju, audu šūnu atrofiju un pilnīgu funkciju zaudēšanu.

Slimības cēloņi

Bērnam attīstās pankreatīts, jo tās fermentu negatīvā ietekme uz aizkuņģa dziedzeri. Ķermenis sāk sagremot sevi, ir audu, cauruļvadu, trauku bojājums.

Procesi var izraisīt cēloņus:

  • iedzimtas anomālijas gremošanas sistēmas attīstībā;
  • tukšā vēdera trauma;
  • neregulāra, nesistemātiska barošana (pastāvīga saldo, taukskābju, ātrās ēdināšanas, gāzētu dzērienu un citu kaitīgu pārtiku uzturā);
  • saindēšanās ar pārtiku;
  • citu orgānu patoloģija, piemēram, žultspūšļa un zarnas;
  • infekcijas slimības;
  • alerģija pret pārtiku vai zālēm;
  • laktozes nepietiekamība;
  • zāļu lietošana.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, neskatoties uz diagnostikas metožu izstrādi, 20% gadījumu nav iespējams noteikt sākotnējos slimības cēloņus.

Pankreatīta veidi un tā izpausmes pazīmes

Atkarībā no slimības klīniskā attēla bērniem, pastāv trīs galvenās pankreatīta formas:

Simptomiem un šo slimību formu ārstēšanai ir kopīgas iezīmes un būtiskas atšķirības. Apskatīsim sīkāk.

Sākotnējās stadijās pankreatīts attīstās ar maziem simptomiem vai bez tiem. Akūtā periodā dažādas formas izpaužas ar līdzīgām pazīmēm, tās atšķiras izpausmes spēkos un seku draudiem. Vecākiem nevajadzētu patstāvīgi diagnosticēt, izrakstot ārstēšanu ar bērnu, tas ir nepieņemami un bīstami. Bet pieaugušajiem ir jāzina, kādiem simptomiem vajadzētu steidzami meklēt medicīnisko palīdzību.

Līdz trīs gadiem pankreatīta pazīmes bērniem nav tik izteiktas kā vecāka gadagājuma vecumā. Ja bērns ir mazs un nespēj pateikt, kas attiecas uz to, viņam būtu jābrīdina mazulis. Raksturīga pazīme ir pietūkušā vēdera, sasprindzināta vēdera siena, uzvedība: bērns rūpējas, raudājas, atsakās no pārtikas, nevēlas spēlēt.

Hronisks pankreatīts un tā simptomi

Hroniskajai formai raksturīga lēna slimības gaita bez spilgtas simptomu izpausmes, neregulāri paasinājumi, kam raksturīgas sāpes vēderā. Līdzīgs scenārijs attīstās, kad bērnam nav pienācīgas uztura: maltītes ir haotiskas, diētā ir kaitīgs un smags pārtikas produkts. Retāk hronisks pankreatīts bērniem kļūst par slimību komplikāciju: holecistīts, kuņģa čūla un citi.

Pankreatīta simptomi bērniem ar hronisku formu:

  • bērnam bieži ir sāpes;
  • pēc smagas, taukainas, pikanta ēdiena uzņemšanas vēdera rajonā ir sāpes;
  • bieži kuņģa darbības traucējumi;
  • novērota vēdera uzpūšanās;
  • uz ķermeņa ir alerģiskas izsitumi;
  • bērns ātri zaudē svaru, āda ir gaiša.

Bērnu aizkuņģa dziedzeris ar hronisku pankreatītu nekavējoties reaģē uz mazākajiem di rektīvas uzturu, citādi bērna slimības forma izpaužas tādā pašā veidā kā pieaugušajam.

Akūts pankreatīts un tā attīstības pazīmes

Akūtu pankreatītu bērniem reti, patoloģijas gaitā rodas aizkuņģa dziedzera iznīcināšana. Slimība attīstās strauji, visbiežāk primārais cēlonis ir alerģiska reakcija uz zāļu, zāļu vai vēdera traumu.

Akūtu pankreatītu bērnībā izraisa simptomi:

  • ir stipras ādas jostas vai vēdera izejas;
  • novērots dedzināšana, slikta dūša, atraugas, bieža vemšana, pēc kuras nav labklājības uzlabošanās;
  • bērnam ir pārkāpti izkārnījumi, var izraisīt aizcietējumu;
  • strauji pazemina asinsspiedienu;
  • neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
  • bērns sūdzas par sausu muti, mēle ir klāta ar baltu ziedu;
  • novērots acu un ādas olbaltumvielu dzeltenums;
  • smagos gadījumos ir iespējama apjukums, absurds, ģībonis.

Akūta pankreatīta simptomi izpaužas ar īpašu spēku. Ja šī slimības forma paliek bez pienācīgas ārstēšanas, tā ir saistīta ar hroniskas pankreatīta attīstību. Bērnam ar slimību būs jādzīvo, pastāvīgi ievērojot uztura uzturu. Pastāv nopietnu komplikāciju attīstības draudi: ir cistas, holelitiāze, cukura diabēts.

Reaktīvais pankreatīts un tā pazīmes

Reaktīvais pankreatīts ir īpaša slimības forma, kas rodas kā aizkuņģa dziedzera reakcija uz iekaisuma procesiem organismā. Saskaņā ar statistiku, šāda veida slimība galvenokārt notiek bērniem, jo ​​bērna ķermenis ir ļoti jutīgs. Bērniem līdz vienam gadam šāda veida pankreatīta attīstība ir iespējama, ja bērnam tiek barots pārāk smags pārtikas produkts vecumam - tauku gaļa un zivis, vīnogu sula.

Reaktīvās formas simptomi:

  • bērnam sāpes lokalizējas nabā:
  • bieži izdalījumi, grēmas;
  • bērns sūdzas par smaguma sajūtu vēderā, palielinātu vēdera uzpūšanos;
  • ir izkārnījumu pārkāpums.

Bērniem aprakstītie simptomi rodas citās slimībās (gastrīts, kolīts, disbakterioze), tādēļ vecākiem šādos gadījumos jākonsultējas ar pediatru vai gastroenterologu. Ārsts veic diagnozi un izlemj, kā ārstēt bērnu.

Slimības diagnostika

Gadījumā, ja bērnam ir aprakstītie simptomi, vecākiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja parādās akūta pankreatīta pazīmes, nekavējoties izsauktu ātro medicīnisko palīdzību. Savlaicīga medicīniskās palīdzības iesniegšana dod ārstiem iespēju beidzot izārstēt bērnu, ja tiek aizkavētas, tiek reģistrētas neatgriezeniskas izmaiņas.

Reģistratūrā ārsts uzdod jautājumus par anamnēzēm, veic vizuālu pārbaudi, palpē vēderu, nosūta papildu pārbaudījumus un pētījumus. Biežāk ieceļ:

  • asins analīze (klīniskā, bioķīmiskā);
  • urīna analīze amilāzei;
  • ultraskaņa un aizkuņģa dziedzera MR un vēdera dobums;
  • Radiogrāfija, izmantojot kontrastvielu;
  • koprogramma (gremošanas enzīmu līmeņa analīze).

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek veikta precīza diagnoze, tiek izstrādāts individuāls ārstēšanas plāns.

Bērnu pankreatīta ārstēšanas īpatnības

Pankreatīta ārstēšana bērniem tiek veikta slimnīcā. Ārstēšanas plānu veic ārsts saskaņā ar slimības klīnisko ainu un pacienta stāvokli.

Ārstēšanas algoritms

Pankreatits ir slimība, kas prasa kompleksu ārstēšanu. Parasti tā ietver četrus posmus.

  1. Pacientei tiek piešķirts gulta, pirmajās paasināšanās dienās izsakāms izsalkums, ir atļauts dzert tikai siltu, negāzētu minerālūdeni (notiek ēdiena pielāgošana). Pēc tukšā dūšā ir atļauta terapeitiskā barošana. Izmantojiet ēdienu, kas samazina aizkuņģa dziedzera sekrēciju.
  2. Intravenoza glikoze ir ievadīta, citi preparāti ir norādīti ar indikācijām.
  3. Lai novērstu sāpju sindromu, tiek parakstītas spazmalģikas, un kuņģī tiek lietots aukstums.
  4. Lai stimulētu normālu aizkuņģa dziedzera darbību, tiek izmantoti antisecretory un enzīmu preparāti.

Smagos gadījumos ārstējošais ārsts izraksta antihistamīna līdzekļus, antibiotikas un citas zāles. Ja konservatīvās metodes neizdodas novērst pankreatītu bērnam, tiek pieņemts lēmums veikt operāciju.

Uztura īpašības pankreatīta gadījumā

Divu nedēļu laikā pēc uzbrukuma bērnam ieteicams ievērot īpašu diētu. Pēc tukšā dūšā ēdienam jābūt pēc iespējas maigākam. Pirmajās dienās ir atļauta griķu vai auzu pārslu, kas tiek pagatavota uz ūdens, tad izvēlnē tiek pievienoti sausiņas, piena produkti, augļu biezpiena želeja. Pēc noteiktā laika diētu var atļaut ievest liesu gaļu un zivis.

Pārtiku vajadzētu tvaicēt vai vārīt ūdenī, gruntēt, pasniegt siltā veidā. Mazām porcijām ir atļauts ēst, nākotnē bērna uzturs ir nedaudz mazāks.

Divas nedēļas vēlāk, pacients vēl nosaka uztura terapiju (īpaša medicīniskā diētu №5), kas aizliedz ēst pikantu, sāļš, cepta, taukskābju, kūpināti saldie, cepšana, soda, pārtikas produktus ar ķīmiskajām krāsvielām un piedevām.

Akūtā pankreatīta gadījumā bērniem pēc ārstēšanas pabeigšanas slimnīcā uztura uzturvērtības saglabāšana uztura laikā (tajā pašā laikā daudzveidīga un līdzsvarota) sešus mēnešus. Konsultējoties ar ārstu, papildus galvenajai ārstēšanai, pankreatītu (augu izcelsmes novājēšanas un infūzijas) ārstēšanā izmanto tautas medicīnu.

Pēc terapijas pabeigšanas slimnīcā bērns tiek reģistrēts pie pediatra piecus gadus. Šie gadi ir noderīgi, lai nostiprinātu procedūras, masāžas, apmeklētu medicīnisko un profilaktisko sanatoriju ar minerālūdeni.

Vispārējie ieteikumi vecākiem

Diemžēl, aprakstīja cēloņus pankreatīta bērniem bieži runā par nolaidību vecāku, lai pabarotu bērnu, kurš saskaņā ar vecuma ēd to, kas tiek piedāvāts vai atļauta. Pareiza uztura ieradumi, kas veidojas no agras vecuma, kļūst par labas veselības, labklājības garantiju, ir svarīga loma bērna normā garīgajā attīstībā.

Lai izvairītos no bīstamas slimības, bērns ir jākomulē jau no agrīna vecuma, lai nepiedāvātu zāles bez ārsta iecelšanas, lai izvēlētos derīgu ēdienu pēc vecuma.

Ja vecāki pamanīja pirmās slimības pazīmes, jūs nevarat ievilkt ārstu. Bērnu pankreatīts veiksmīgi tiek ārstēts, ja tiek savlaicīgi piemērots medicīniskās aprūpes pakalpojums, stingri ievērojot noteikto ārstēšanu turpmākajā diētas uzturēšanas nosacījumos.

Hronisks pankreatīts bērniem

Kas ir hronisks pankreatīts bērniem -

Hronisks pankreatīts - ļoti maz izplatīta bērnu slimība iekaisuma, deģeneratīvas raksturs par dziedzeru audu aizkuņģa dziedzera, tā pārrobežu vadi rada turpmākas attīstības prostatas audu slimību un traucējumu iekšējās un eksokrīnā funkciju laikā.

Starp bērniem slimība ir izplatīta vecuma kategorijā no 7 līdz 16 gadiem. Par etioloģiju (iemesliem) slimība ir sadalīta šādos veidos:

  • vielmaiņas process
  • pārtikas piedevas
  • idiopātisks
  • iedzimts

Visas iepriekšminētās sugas attiecas uz primārais hroniskais pankreatīts bērniem. Sekundārā var attīstīties ar hronisku hepatītu un cirozi, žults ceļu patoloģiju, hronisku gastrītu, peptisko čūlu, čūlainā kolīta.

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm slimība ir sadalīta:

  • sāpīgs
  • atkārtota
  • sklerozi
  • pseudotumorals
  • latents (slēpts)

Smaguma pakāpes hronisks pankreatīts bērnam:

Slimības fāzes:

Pastāv šādas komplikācijas:

Bērniem ir raksturīgas šādas formas:

- hronisks pankreatīts ar sāpju sindromu

- hronisks atkārtots pankreatīts

- neskaidrs latents pankreatīts

Kas izraisa / izraisa hronisku pankreatītu bērniem:

Visbiežāk hronisks pankreatīts rodas, pateicoties vīrusu infekciju (piemēram, A un B hepatīta) dēļ, žultsakaru slimībām, pārtikas alerģijām, aizkuņģa dziedzera ievainojumiem un tā tālāk. Veicināt slimības izraisītu iedzimtu faktoru attīstību, nepietiekamu uzturu, kas satur pārāk maz olbaltumvielu, vielmaiņas traucējumus, samazinātu vairogdziedzera darbību.

Hroniskas pankreatīta simptomi bērniem:

Hroniskā pankreatīta simptomi bērniem ir daudz. Tie ir izdzēsti un ir vāji attīstīti. Par slimību tipisks šādiem simptomiem:

- sāpes epigastrālajā reģionā ar apstarošanu kreisajā puslokā, muguras lejasdaļā, kreisā lāpstiņa. Dažreiz sāpes ir aizsargātas dabā.

- sāpes ilgi un īslaicīgi

- sāpes pēc ēšanas taukainiem pārtikas produktiem, ja ēšanas traucējumi

- kopā ar sāpēm ir šādi simptomi: nepatika pret taukainu pārtiku, slikta apetīte, vemšana vai slikta dūša, pārmērīga gāzu veidošanās zarnās, zarnu disfunkcija.

Hroniskas recidivējoša pankreatīta simptomi bērniem ir sāpes pilināmā daļā vēdera augšdaļā vai periodisku krampju veidā. Ja tiek ietekmēta aizkuņģa dziedzera galva, tas sāp labi labajā pusē. Ja aizkuņģa dziedzera ķermenis ir ievainots, tas sāpinās epigastrālajā reģionā. Bērniem līdz 8 gadu vecumam vēdera augšdaļa sāp, galvenokārt pēc pusdienām. Sāpes pastiprinās vakarā, īpaši ar fiziskām aktivitātēm, stipri taukainu pārtikas produktu lietošanu vai emocionālu pārslodzi. Sāpes var "dot" mugurā. Ir pozitīvi Kacha, Mayo-Robsona un citu pozitīvi simptomi.

Ja slimība ilgst ilgi, var noteikt atrofiju zemādas tauku kreisajā nabā, saskaņā ar projekcija uz vēdera priekšējā sienā ķermeņa un astes aizkuņģa dziedzera (Grotta simptomu). Šīs slimības gadījumā ir raksturīgs dispepsisks sindroms, kas var būt pastāvīgs. Bērnam ir vemšana vai tonozota, palielināta siekalošanās, atraugas pēc ēšanas, nepatika pret noteiktiem pārtikas produktiem, apetītes pasliktināšanās.

Bērnam var būt nestabila izkārnījumos, tendence uz aizcietējumiem. Paasinājuma periodā nosakiet šādus simptomus:

  • svara zudums
  • nogurums
  • uzbudināmība
  • subfebrīla stāvoklis
  • palielināta ESR
  • leikocitoze

Kad sāpīga forma hronisku pankreatītu bērniem ir pastāvīgs sāpes vēdera augšējā daļā, slikta dūša, apetītes zudums, svara zudums, nestabila izkārnījumos, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās. Bērniem šī slimības forma nav tipiska, tomēr ir daži gadījumi. Viņi darbojas paralēli zarnas vai kuņģa čūla, hepatobiliāru sistēmas slimībām, doudenītiem.

Hroniskas pankreatīta diagnostika bērniem:

Bērniem hronisku pankreatītu diagnosticē tiešie un netiešie simptomi, kurus var noteikt ar rentgena metodēm. Tiešās pazīmes ietver aizkuņģa dziedzera parenhīmas kalcinēšanu, aizkuņģa dziedzera lieluma un maiguma palielināšanos, kuņģa-zarnu trakta atvilnis un akmeņus kanālos. Netieši simptomi ir: duodenīts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas pārvietošanās un deformācija, aknu pankreas ampulas sfinktera nepietiekamība.

Tikai saskaņā ar stingrām norādēm bērniem tiek veikta endoskopiska retrograde pancreatography. Šī metode ļauj konstatēt stenozes vai paplašināšanās klātbūtni, attīstības anomālijas, kalcija nogulsnes, dziedzera parenhīmas kalcifikāciju. Tiek veikta ultraskaņa, lai atklātu aizkuņģa dziedzera parenhīmas blīvuma pakāpi, palielinātu izmērus, dziedzera pietūkumu un aizkuņģa dziedzera kanāla platumu.

Diagnozējot slimību, ārsti ņem vērā šādus faktorus:

  • sajūta vēdera sāpēs, ņemot noteiktu ēdienu
  • sāpju sindroma sākšanās laiks
  • kur "dot" sāpes

Novērtējiet dispepso sindromu:

- pašierobežojums ēšanas laikā saistībā ar bailēm no sāpēm

- nepatiku pret noteiktiem pārtikas veidiem

Apsvērt pamatproduktu gremošanas traucējumus saskaņā ar koprogrammu; mainīt aizkuņģa dziedzera enzīmu sekrēciju un palielināt to aktivitāti asins serumā un urīnā, patoloģiskās ogļhidrātu līknes. Diferenciālā slimība izriet no slimībām, kas saistītas ar žultspūšļa patoloģiju, gastroduodenāla zonas slimībām.

Hroniskas pankreatīta ārstēšana bērniem:

Hroniskas pankreatīta ārstēšana bērniem notiek trīs posmos. Vispirms tas iet slimnīcā. Otrajā rajona poliklīnikā ir nepieciešama ambulatorā novērošana. Trešais posms ir sanatorijas ārstēšana. Slimnīcā ar hroniska procesa saasināšanos ārstēšana tiek veikta 5-6 nedēļas. Lai atgūtu bērnu, viņam nepieciešama fiziska un emocionāla atpūta. Tādēļ pacientam tiek nodrošināts gultais laiks. Ja stāvoklis uzlabojas, bērnam ir pieļaujams piecelties.

Ar nestabilu garastāvokli bērnam tiek piešķirti nomierinoši līdzekļi: broms, valerīns. Ir svarīgi iztukšot gremošanas sistēmu, uz laiku uzturēt pārtiku. Pirmajā dienā, kad bērns nevar ēst, jūs varat istabas temperatūrā dzert tikai nedaudz mineralizētu sārmainu ūdeni, piemēram, Essentuki Nr. 4 vai Borjomi. No otras dienas var vāriet suņu šķirni, nesaldinātu vāju tēju ar rīvmaizi, gļotu zupas (bez eļļas pievienošanas), putraimu putru uz ūdens. Pakāpeniski bērns kļūst labāks, kas ļauj paplašināt uzturu. Pirmkārt, uz ēdienu pievieno pienu, tad biezpienu, maizi un nedaudz sviesta.

No piektās dienas bērnam ar hronisku pankreatīta paasinājumu var ēst biezputru dārzeņus; no 7. līdz 9. dienai vārīta gaļa un zivis sasmalcinātā formā, no 16. līdz 17. lappusē - augļu un dārzeņu sulas biezpiena un augļu pastas veidā. Pamazām nākotnē tiks ieviesti nelieli svaigu augļu un dārzeņu daudzumi. Ja šāds uzturs ir 1-1,5 mēneši, bērns tiek ievietots diētā Nr. 5 P.

Izmantojot 5 P uztura, pēc iespējas mazāk (vai pilnībā izslēdz no diētas) soggin un choleretic pārtikas veidus. Uztura satur auzu pārslu, olu baltumu, kartupeļus, sojas pupas. Produktus drīkst piegādāt tikai vārītajā veidā. Attiecībā uz zālēm jāpiemēro:

  • ganglija blokatori (ganglerons, katerons, benzoheksonijs)
  • antiholīnerģiskie līdzekļi (metacīns, atropīns, platifilīns)
  • karboanhidrāzes inhibitori (hipotiazīds, fonurīts, diamokss)

Likvidēt vielmaiņas traucējumi intravenozi un atindēšanas intravenozas injekcijas veidā no 10% glikozes šķīduma veic daudzumā no 200 līdz 400 ml ar insulīnu, albumīna, fizioloģisko šķīdumu, askorbīnskābes un B1 vitamīns gemodeza.

Smagā intoksikācijā ir nepieciešams veikt piespiedu diurēzi (mannītu un 2,4% eifeilīna šķīdumu). Akūtu pankreatītu, kam ir tendence sabrukt, ārstē ar kortikosteroīdiem, kurss ir 5-7 dienas. Tajā pašā laikā bērnam tiek dotas antibakteriālas zāles. Spēcīgums korledokopāna-kreatīna sistēmā atbrīvo un samazina sāpes ar spazmolītiskiem līdzekļiem - no-shpy, papaverīns, baralgina un citi. Lai mazinātu sāpju sindromu, vienlaikus ar novakainu tiek izmantota arī elektroforēze saules pinuma zonā.

Antienzīma terapija:

Antibiotiku terapija:

  • eritromicīns
  • sulfonamīdi
  • oleandomicīns

Zāles zarnas viskozitātes samazināšanai un holestāzes parādībām:

  • minerālūdeņi
  • valerīns
  • kukurūzas stigma
  • oksafenamīds
  • putnu putns

Bērniem hroniskas pankreatīta ārstēšanai tiek ievadīti vitamīni B1, B2, C, kas atbilst pacienta vecumam. Ja no pankreatīta paasinājumu sarežģītās konservatīvās terapijas nav ietekmes, tad izmantojiet ķirurģisko ārstēšanu. Indikācijas ir panekrēnekrozes progresēšana ar šoku un oligūrijas attīstību, peritonīta klīnisko pazīmju pieaugums, erozīvas asiņošanas no pankreatoduodenālās zonas asinsvadiem.

Ja 5 gadu novērošanas laikā poliklīnikā bērnam ir laimīgs stāvoklis, viņš tiek noņemts no novērošanas. Visā termiņā hroniskas infekcijas perēkļi tiek sanitāri, tiek veikta sacietēšana, un tiek diagnosticētas un ārstētas kuņģa-zarnu trakta slimības. Ārstēšana vēlāk tiek veikta gastroenteroloģiskā profila sanatorijās.

Hroniskas pankreatīta novēršana bērniem:

Bērnam tiek nodrošināti dzīves apstākļi, kas izslēdz iespēju attīstīt vai saasināt pankreatītu:

  • līdzsvarots uzturs, kas atbilst vecumam
  • fiziskā kultūra
  • sacietēšana
  • infekciju profilakse
  • savlaicīga visu gremošanas sistēmas slimību atklāšana un ārstēšana

Ar kādiem ārstiem jākonsultējas, ja Jums ir hronisks pankreatīts bērniem:

Ko jūs uztrauc? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par hronisku pankreatītu bērniem, tās cēloņiem, simptomiem, ārstēšanas metodēm un profilaksi, slimības gaitā un pēc diētas pēc tam? Vai jums ir nepieciešama pārbaude? Jūs varat sazinieties ar ārstu - klīnika Eirolab vienmēr jūsu rīcībā! Vislabākie ārsti pārbaudīs jūs, izpētīs ārējās pazīmes un palīdzēs identificēt šo slimību simptomā, konsultēsieties ar jums un nodrošināsiet nepieciešamo palīdzību un diagnosticēsiet. Jūs varat arī sazinieties ar ārstu mājās. Klīnika Eirolab ir atvērta jums visu diennakti.

Kā sazināties ar klīniku:
Tālruņa numurs mūsu klīnikā Kijevā: (+38 044) 206-20-00 (daudzkanāls). Klīnikas sekretārs jūs aizvedīs ērtai dienai un ārsta apmeklējuma stundai. Šeit norādītas mūsu koordinātes un virzieni. Sīkāka informācija par visiem klīnikas pakalpojumiem uz viņas personīgās lapas.

Ja jūs iepriekš esat pabeidzis kādu pētījumu, pārliecinieties, ka rezultāti tiek ņemti ārsta kabinetā. Ja pētījumi nav veikti, mēs darīsim visu nepieciešamo mūsu klīnikā vai ar mūsu kolēģiem citās klīnikās.

Vai tu? Ir nepieciešams rūpīgi aplūkot jūsu veselības stāvokli kopumā. Cilvēki pievērš nepietiekamu uzmanību slimību simptomi un neapzinās, ka šīs slimības var būt dzīvībai bīstamas. Ir daudz slimību, kas sākotnēji neparādās mūsu ķermenī, bet galu galā izrādās, ka, diemžēl, viņiem jau tagad tiek uzlūkots par vēlu. Katrai slimībai ir savas īpašas pazīmes, raksturīgas ārējas izpausmes - tā sauktās slimības simptomi. Simptomu definīcija ir pirmais solis slimību diagnostikā kopumā. Šim nolūkam tas ir vienkārši nepieciešams vairākas reizes gadā iziet medicīnisko pārbaudi, ne tikai, lai novērstu briesmīgu slimību, bet arī uzturētu veselīgu prātu organismā un ķermenī kopumā.

Ja vēlaties uzdot jautājumu ārstam - izmantojiet tiešsaistes konsultāciju sadaļu, varbūt jūs atradīsit atbildes uz saviem jautājumiem un lasīsiet padomi, kā rūpēties par sevi. Ja jūs interesē atsauksmes par klīnikām un ārstiem - mēģiniet atrast nepieciešamo informāciju sadaļā Visi medikamenti. Reģistrējieties arī medicīnas portālā Eirolab, lai jūs būtu pastāvīgi atjaunināta ar jaunākajām ziņām un vietnes atjauninājumiem, kas tiks automātiski nosūtīti pa pastu.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Zivis svara zudumam - saraksts ar zemu tauku saturu un noderīgām šķirnēm. Zivju diētas izvēlne ar ēdienu receptēm

Sievietes, kas seko uzturu, ir svarīgi zināt par produktiem, lai izmestu kilogramus liekos.

Gastroduodenīts. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Kas ir gastroduodenīts, var saprast, paplašinot vārdu savās sastāvdaļās. Get: gastro - kuņģa + divpadsmitpirkstu zarnas - divpadsmitpirkstu zarnas + tas - iekaisums.

Ēdiens sapuvis olu

Atstājiet komentāru 0Palielināta veidošanās sērūdeņraža (ar amonjaku) ar barības vada, dažādas kuņģa un zarnu trakta slimības, nepareizas pārtikas uzņemšanu varētu izraisīt nepatīkamus simptomus, piemēram, atraugas smarža puvušu olu.