Galvenais Profilakse

Pankreatīts ar aizkuņģa dziedzera darbības eksokrīnu nepietiekamību, simptomi un nepietiekamas sekrēcijas ārstēšana

Nesenā pagātnē aizkuņģa dziedzera slimības, ko papildināja eksokrīna nepietiekamība, galvenokārt tika konstatētas cilvēkiem, kas vecāki par piecdesmit gadiem. To attīstību izskaidroja ar vecumu saistītās izmaiņas organismā, kā arī citu gremošanas sistēmas slimību klātbūtne. Līdz šim jauniešu, attīstīto valstu pilsoņu vidū ir strauji pieaudzis pacienšu ar pankreatītu skaits.

Tomēr statistika ir neapmierinoša: aizkuņģa dziedzeris aizvien vairāk cieš no nepietiekama uztura, alkohola un sliktas ekoloģijas, un hronisks pankreatīts kļūst par vienu no visbiežāk sastopamajām slimībām. Savā gaitā var atšķirt divus posmus: pirmajā, kas ilgst apmēram desmit gadus, aizkuņģa dziedzera rajonā pastāv sāpes, bet tās funkcijas praktiski nemainās.

Otrajā posmā pankreatīts sāpes ir mazāk izplatīta, bet aizkuņģa dziedzera eksokrīnas audu zaudē savu funkciju aizstāts ar saistaudu, veidojas cistas dziedzeris, un tās kanāliem parādās akmeņus, kas kavē normālu aizplūšanu ražotas vielas un to stāšanos divpadsmitpirkstu zarnā.

Tajā pašā laikā attīstās eksokrīna nepietiekamība, kuras cēlonis ir aizkuņģa dziedzera nespēja ražot gremošanas procesā nepieciešamās sulas. Viņas audi vienkārši pārstāj pildīt tiem uzticētos uzdevumus. Eksokrīnas nepietiekamības attīstības sekas ir olbaltumvielu un taukaino pārtikas gremošanu. Tajā pašā laikā pacienti strauji zaudē svaru un, analizējot izkārnījumus, tajā ir sastopami nesagremoti proteīni un tauki.

Sekrecionāra nepietiekamība var būt saistīta ar aizkuņģa dziedzera izraisītu sulu sastāva izmaiņām un to viskozitātes palielināšanos, kas arī noved pie tā kanālu aizsprostošanās. Tādas pašas sekas izraisa kanālu veidošanos akmeņos, kas savukārt ir eksokrīnas nepietiekamības sindroma cēlonis.

Sekrēcijas nepietiekamības ārstēšanai tiek lietoti preparāti, kuru sastāvs ir līdzīgs gremošanas enzīmiem. Tie jālieto kopā ar pārtiku. Jāpatur prātā, ka tas ir par normālu gremošanas procesu un pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu. Bojāto audu atjaunošana nav veikta.

Ja ārējo zarnu funkciju nepietiekamības sindromu izraisa kanālu šķēršļi, kas rodas, veidojot akmeņus tajos, tad ir nepieciešams izmantot ķirurgu palīdzību.

Hronisks un parenhimāls pankreatīts ar izdalīto nepietiekamību

Izdalītā nepietiekamība (EKP) ir izolēta vai vispārēja aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanas samazinājuma sekas. Saskaņā ar statistikas datiem, visbiežāk izraisa absolūtā (aizkuņģa dziedzera) ekskrēcijas mazspēja ir hroniska vai parenhīmas (atkārtotas, kas notiek vairākas reizes gadā) pankreatīts.

Aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas funkciju traucējumiem ir šādas klīniskās izpausmes:

  • izsitumi, gāzu uzkrāšanās, slikta dūša;
  • slikta apetīte un tā rezultātā asas svara zudums;
  • nepatiku pret taukainu pārtiku, hipersalivāciju;
  • Šķidrais izkārnījumlis satur neapstrādātas pārtikas gabaliņus un ir asa, nežēlīga smaka.

Tās parādās, samazinot fermentu (tripsīns, lipāze, amilāze) ražošanu par 70-80%.

Hroniskas vai parenhimālas pankreatīta ekskretūras mazspējas diagnozei tiek izmantotas tiešās un netiešās izmeklēšanas metodes. Pirmā grupa ietver divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas testus ar vairākiem sekrēcijas stimulatoriem (holitsstokinīns, sekretins). Netiešās metodes ietver laboratoriskus izkārnījumu pētījumus un aizkuņģa dziedzera enzīmu koncentrācijas noteikšanu tajā (pankreatālas gremošanas darbības mērīšana).

Nepietiekamas aizkuņģa dziedzera sekrēcijas ārstēšana

Lai ārstētu nepietiekamu aizkuņģa dziedzera sekrēciju, tiek izmantota aizvietošanas enzīmu terapija. Šī ārstēšanas metode ir droša un tai praktiski nav blakusparādību.

Hroniskas vai parenhimālas pankreatīta aizvietošanas terapija ar eksokrīnas nepietiekamību ir paredzēta, lai mazinātu uztura traucējumus, proti, lipīdus. Lai novērstu fermentu inaktivāciju, tiek izmantots īpašs pārklājums. Tas izšķīst kuņģī ar skābuma līmeni virs 5,5. Gastroenteroloģijā Mezim forte tiek plaši izmantota. Nepieciešamo devu aprēķina, izmantojot lipāzi. Ārstēšana sākas ar dienas devu 1000 vienības / 1 kg. ķermeņa svars. Turklāt tiek noteikti taukos šķīstošie vitamīni (A, E, K, D). Galvenais ārstēšanas efektivitātes rādītājs ir slimības galveno simptomu, piemēram, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, likvidēšana vai ievērojama atvieglošana. Krēsls ir normalizēts. Papildus aizvietotājterapijai ir nepieciešama ārstēšana un vienlaikus slimības, jo normāla sekrēcija ir atkarīga no visu gremošanas sistēmas orgānu pilnīgas darbības stāvokļa. Obligātā terapijas sastāvdaļa ir uztura diēta.

Hronisks pankreatīts ar eksokrīnas nepietiekamību un tā pazīmēm

Ar sāpēm aizkuņģa dziedzerī jums ne vienmēr ir nepieciešams nekavējoties doties uz operāciju, dažreiz tas ir viegli.

Visas cilvēku saslimšanas ir neapšaubāmi nopietnas, un tām nepieciešama steidzama ārstēšana. Lai novērstu katras no tām simptomus, nepieciešama īpaša pieeja. Nav izņēmums un tāda patoloģija kā pankreatīts. Parasti tā var būt divu veidu: hroniska un akūta. Akūtā forma prasa obligātu hospitalizāciju, jo pastāv augsts nopietnu komplikāciju risks līdz pat letālam iznākumam. Hroniska forma prasa ne mazāk uzmanību, stingru diētu, medikamentus, bet tas viss ir ambulatorā vidē.

Hronisks pankreatīts

Pēc būtības hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma forma ir tāds pats iekaisuma process, kā rezultātā dziedzera audi cieš no neatgriezeniskiem bojājumiem. Aizkuņģa dziedzeris ir eksokrēna un intrasecretory orgāns, katrs sekrēcijas kas ir atbildīgs par noteiktu procesu. Tādējādi ārējā sekrēcija ir aizkuņģaļķu sulas ražošana, iekšējā sekrēcija ir hormonu ražošana.

Hroniskā pankreatīta attīstība medicīnā ir sadalīta divos posmos. Pirmais posms pastiprinās, kas mainās ar remisiju, vieglas kuņģa darbības traucējumiem un sāpju izpausmēm. Otrais posms ir nedaudz atšķirīgs: pēc tam sāpes samazinās, jo palielinās dispepsijas traucējumi. Otrais posms ir hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma veidošanās periods ar izdales nepietiekamību.

Aktīvajā periodā uzsāk procesu gremošanu aizkuņģa dziedzera pats, kas noved pie deģeneratīvām izmaiņām parenhimatozu veidu un traucēta aizplūšanu aizkuņģa dziedzera sulas. Tādējādi sekrēžu audus aizvieto ar rētas audiem, kā rezultātā attīstās hronisks pankreatīts ar eksokrīnas nepietiekamību. Eksokrīnas nepietiekamības attīstības cēlonis ir arī cistiskā fibroze, kas ietekmē visas ķermeņa gļotādas.

Svarīgi! Ja Jums ir simptomi, kas norāda uz aizkuņģa dziedzera iekaisumu, nekavējoties zvaniet savam ārstam. Neuzmanīga attieksme pret savu veselību var radīt nevēlamas sekas līdz pat nāvējošam rezultātam. Nekādā gadījumā jūs nevarat veikt pašnāvību, lai nesarežģītu situāciju.

Pankreatīta diagnoze ar eksokrīnas nepietiekamību

Pankreatīts nav teikums. No daudzu gadu pieredzes es varu teikt, ka tas ļoti palīdz.

Lai sāktu ārstēšanu, vispirms ir nepieciešams noteikt precīzu diagnozi. Lai to izdarītu, ārsti veic pilnīgu pacienta pārbaudi, sākot ar personīgo eksāmenu. Slimības simptomi var būt:

  • kuņģa darbības traucējumi, caureja;
  • ievērojams ķermeņa masas zudums;
  • sāpīgas sajūtas;
  • apetītes zudums;
  • uzpūšanās;
  • vispārējs sāpes, samazināta aktivitāte;
  • slikta dūša un periodiska vemšana.

Simptomi, kā likums, ir pastāvīgi. Šo simptomu klātbūtnē speciālisti nolemj par turpmāku slimības diagnostiku. Diagnozei tiek izmantotas dažādas metodes. Kā parasti, ultraskaņa tiek noteikta, veic asins analīzes, urīnu un fekāliju testus. Bez tam, ja nepieciešams, var noteikt rentgena starojumu un datortomogrāfiju.

Gadījumā, ja tiek apstiprināta diagnoze un tiek noteikta slimības smaguma pakāpe, ārsts izraksta ārstēšanu. Parasti ārstēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

  • kategoriski noraidīt visus sliktos ieradumus;
  • pāreja uz veselīgu uzturu, minimālais sāls saturs, tauki un ogļhidrāti;
  • bieža dzeršana, garšvielu novārījums, suņu roze;
  • pretsāpju iecelšana;
  • tādu zāļu iecelšana, kas uzlabo gremošanas sistēmu.

Pēc atgūšanas atkal tiek veiktas pārbaudes, lai apstiprinātu progresējošu traucējumu trūkumu no gremošanas sistēmas un aizkuņģa dziedzera.

Uzmanību! Pat pēc atveseļošanās jums vajadzētu būt veselīgam dzīvesveidam, atmest sliktos ieradumus un ēst pareizi, jo vienmēr pastāv atkārtošanās risks.

Hroniskas pankreatīta simptomi

Pārbaudē tiek noteikts hronisks pankreatīts pacientiem. Parasti ārsti vispirms uzdod jautājumus par simptomiem, kas atrodas pacientam. Tās ir tiešas un netiešas. Taisnas līnijas parasti izrunā, traucējot pacienta normālam dzīvesveidam. Pacients vemš, ir vemšana, sāpīgas dažādas intensitātes sajūtas. Hroniskas pankreatīta netiešas pazīmes tiek noteiktas ar laboratorijas testiem un ultraskaņas diagnozi.

Laboratorijas pētījumi, kas norāda klātbūtni patoloģijas, uzrādīja paaugstinātu cukura līmeni asinīs, izskatu cukurs urīnā, paaugstināts fermenta aktivitāti aizkuņģa dziedzera sulas paraugus asins un urīna, manifestāciju anēmiju, leikocitozi, palielināts eritrocītu grimšanas ātrumu.

Kad aparatūras diagnostika, eksperti var atklāt pacientiem ar hronisku pankreatītu ir klātbūtne akmeņiem vai pārkaļķošanās aizkuņģa dziedzerī, palielinot izmēru aizkuņģa dziedzera vai paplašinot tās plūsmu. Turklāt izskats pacienta var pamanīt izmaiņas, piemēram, trūkst ķermeņa masas dēļ strauja svara zudums, dzelte no gļotādu, izmaiņas ādā: sausums, pīlings, sarkani plankumi.

Ļoti slikta slimība, bet mans draugs ieteica man par pankreatīta ārstēšanu papildus tam, ko ārsts bija izrakstījis.

Hroniska želatīna pankreatīts

Visbiežāk sastopamā aizkuņģa dziedzera slimība ir žults pankreatīts. Tas attīstās, ņemot vērā esošās gremošanas sistēmas patoloģijas. Slimībai ir divas pakāpes: hroniska un akūta. Terapijas stadijā ir akūta un hroniska forma, kas principā ir tāda pati, kā arī simptomi, kas tiem ir līdzīgi viens otram. Tie ir drudzis, kuņģa darbības traucējumi formā caureja vai aizcietējums, slikta dūša kopā ar vemšanu, sāpēm un dzelti.

Hroniska želatīna pankreatīts akūtā stadijā nepieciešama īpaša pieeja ārstēšanai. Pirmkārt, nepieciešams, lai atjaunotu darbību aknu, žultspūšļa un cauruļvadiem, kas bieži vien ir cēlonis žults pankreatītu. Tālāk, uz tehniku ​​līdzīgs vispārīgajiem noteikumiem ārstēšanas aizkuņģa dziedzera iekaisumu, diētu, kas uztur veselīgu dzīvesveidu.

Parenhimālā pankreatīta ārstēšanas īpatnības un īpatnības

Šāda slimība, piemēram, parenhīmas pankreatīts, tiek diagnosticēta biežāk. Tas ir saistīts ar iekaisuma procesiem aizkuņģa dziedzera audos, kā rezultātā tiek pārkāptas tā sekrēcijas un endokrīnās funkcijas. Šīm patoloģiskajām izmaiņām ir negatīva ietekme uz visa organisma darbību: notiek gremošana, pasliktinās asinsspiediens, tiek traucēta insulīna sintēze un enerģijas metabolisma regulēšana.

Parenhīmas pankreatīts nav izārstēt, bet atbilstoša terapija var novērst komplikāciju rašanos.

Slimība ir neārstējama, bet atbilstoša terapija un savlaicīgi profilaktiski pasākumi var novērst komplikāciju rašanos.

Kas ir

Hroniskas parenhīmas stāvokļa galvenā iezīme ir viļņota noplūde, t.i. saasināšanās posmus pastāvīgi aizstāj ar atvieglojumiem, kuru laikā pacients sajūt atvieglojumus. Briesmas ir saistītas ar saasinājumiem, kad ķermenī notiek neatgriezeniskas pārmaiņas: aizkuņģa dziedzera audi ir rētas, caurlaidības caurlaidība ir utt.

Pastāv akūta un hroniska parenhimāla iekaisums. Akūtas slimības formu raksturo strauja un sāpīga attīstība. Hronisks pankreatīts ir ilgstošs protams bez nozīmīgiem simptomiem.

Ar hronisku parenhimālo pankreatītu, saasināšanās stadijas pastāvīgi tiek aizstātas ar remisijām.

Ir vēl viena klasifikācija. Slimībai ir kods ICD-10-K86, šādas hroniskas parenhimālas patoloģijas apakštiņas:

  • parenhīma tips (asimptomātisks protams);
  • recidivējošs izskats (stipras sāpju sindroms, īpaši saasināšanās laikā);
  • Induktīvā forma (attīstās, ņemot vērā biežas akūtas pankreatīta atkārtošanās gadījumus).

Parenhimālas patoloģija var izraisīt komplikāciju attīstību, tādēļ ir svarīgi identificēt šo slimību agrīnā stadijā un novērst tās tālāku attīstību. Pacienta galvenais uzdevums ir maksimizēt remisijas periodu.

Cēloņi

Ir tāda lieta kā primārais parenhīmas iekaisums. Slimību izraisa ārējie faktori, kas nav saistīti ar aizkuņģa dziedzeri.

Iespējamās parenhīmas pankreatīta komplikācijas ir: abscess, kalcifikācija, pietūkums, cista.

Provocē parenhīmas patoloģijas attīstību, var izraisīt pastāvīgu stresu, nesabalansētu uzturu, smēķēšanu, alkohola dzeršanu utt. Ja slimību izraisa citas ķermeņa slimības (piemēram, akains pankreatīts, kuņģa čūla, dažas zarnu trakta slimības), tad tā ir parenhimālas patoloģijas sekundārā forma.

Slimības cēloņi:

  • alkohola lietošana (vairāk nekā puse pacientu cieš no alkoholisma);
  • vielmaiņas procesa traucējumi (dismeaboliskā pankreatīta attīstība var izraisīt cistisko fibrozi vai paaugstinātu tauku līmeni asinīs);
  • ar žults sistēmas problēmu (žults vai žults pankreatīts var tikt iedarbināta slimības, piemēram, hepatīts, holecistīts, žults trakta distonijas, žultsakmeņu slimība);
  • vīrusu infekcijas (infekcijas gadījumā aizkuņģa dziedzerī);
  • autoimūnas traucējumi (imūnsistēma izsvītro antivielas, lai iznīcinātu aizkuņģa dziedzera šūnas, jo tās uztver tās kā svešas);
  • toksisku narkotiku saindēšanās;
  • žults izplūdes un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas pārkāpums;
  • iedzimts faktors.

Hronisks pankreatīts ar eksokrīnas nepietiekamību

Hronisks pankreatīts ir slimību grupa, (hronisks pankreatīts variantiem), kas ir raksturīgs ar dažādiem etioloģisko faktoru, klātbūtne aizkuņģa dziedzera nekrozi, fokusa segmentveida fibrozes fona attīstību funkcionālu neveiksmīgas dažāda smaguma [1]. Progression hroniska pankreatīta noved pie rašanos un attīstību dziedzeru audu atrofijas, fibrozes un aizstāta ar saistaudu šūnu elementu aizkuņģa dziedzera parenhīmā. Jaunākajā literatūrā iesniegta publikācijas, kas nodrošina skatu uz dažu pētnieku par pašreizējā stadijā (progresēšanas) ar hronisku pankreatītu. Saskaņā ar vienu no tiem [6], tiek piešķirts sākotnējo laiku, slimības, eksokrīnas soli (eksokrīno) un aizkuņģa dziedzera nepietiekamību sarežģī variantu hroniska pankreatīta, audzēju no ķermeņa; bet, acīmredzot, ir arī citi hroniskā pankreatīta varianti.

Hroniskas pankreatīta klīniskās izpausmes

Par medicīnisko ierakstu pacientu nosūtīti no poliklīnikām uz slimnīcu par gaidāmo pārbaudi un ārstēšanu ar iepriekšēju diagnozi pankreatītu (hronisku pankreatītu), un gadījumu vēsturēm pacientu analīze, kuras rezultātā no aptaujā kā galveno tika diagnosticēta ar hronisku pankreatītu, parādīja Gan diagnoze bieži vien nav taisnība. Tika konstatēts, ka dažos gadījumos ir jāsniedz pierādījumi, kas liecina klātbūtni hronisku pankreatītu, un liela nebija, bet citās tur bija pārsūdzēšana hronisku pankreatītu atlaišanu. Attiecas uz ārsta medicīnisko palīdzību, kā to parādīja pārbaudīt pacientus spiesti saasināšanos peptiskas čūlas, akūta hronisku gastrītu, refluksa ezofagīta vai citām slimībām, kur kombinācija pētījums ar hronisku pankreatītu veltīta tikai vienu pētījumu [2, 11].

Par gadījumu vēstures pacientiem ar aizkuņģa dziedzera slimībām analīze parādīja, ka pat tagad, nevis pievēršot uzmanību jaunu diagnostikas metožu, rūpīgi skaidrojums Pacientu sūdzību un medicīnisko vēsturi, un fiziskā pārbaude ir svarīga daļa no sākotnējā aptaujā. No tiem, tas lielā mērā atkarīgs izvēli visvairāk atbild par konkrētu pacientu laboratorijas un instrumentālās metodes, kas ļauj noteikt, vai izslēgt hronisks pankreatīts, un, iespējams, arī izcelt jebkuru blakusslimību.

Galvenie simptomi Akūti hroniska pankreatīta: a vairāk vai mazāk smagas (dažreiz stiprs) sāpes uzbrukumiem lokalizēta galvenokārt kreisajā augšējā kvadrantā un / vai pakrūtē reģionā, kas saistītas vai nav ar ēdienu, bieži vien parādās beigās maltīti; atšķirīgs dispepsija, meteorisms, ieskaitot izskatu ar malabsorbcijas un steatoreja izcelsmi seko ķermeņa svara samazināšanos (ne vienmēr dažādiem simptomiem un biežumu to rašanās un intensitāti, izskata kā iespējamos rādītājus hronisku pankreatītu, kopā ar otru).

Uz pārbaudi, pacientiem ar hronisku pankreatītu (paasinājuma laikā), kas dažas no tām var atzīt aplikta mēle bālganā zieds, mazu ķermeņa svaru un ādas turgoru, un rādītājus vitamīnu trūkumu (šajā stūrī muti izvēlēsimies, sausa un pārslains ādas, trausliem matiem un nagiem, un tā tālāk. d.), rubīna pilienu uz ādas krūškurvja un vēdera. [5] Var parādīties uz ādas krūšu, vēdera un muguras sarkanīgi plankumi paliek zem spiediena. Par palpējot vēdera ir marķēta sāpes pakrūtē reģionā un kreisajā augšējā kvadrantā, tostarp jomā projekcijas aizkuņģa dziedzera. No pacientiem (in akūts) vairākums neatzīst pozitīvs simptomu MeyoRobsona (sāpes kreisajā ribu-vertebral leņķī) GreyaTernera simptomu (asinsizplūdums sānu virsmām sānu vēdera virsmas vēdera cianozes vai pie nabas simptoms Cullen), Resurrection simptomu ( sataustīt plotnovata sāpīga veidošanās, kas atrodas aizkuņģa dziedzeris, kas parādās sakarā ar tūsku un tās apkārtējos audus, pulsējošs aorta aizver, kā pazušanas tūska aizkuņģa dziedzera par fona atbilstošu ārstēšanas pulsācijas aortas atkal parādās), simptoms Grotto (atrofiju zemādas taukaudos no vēdera priekšējā sienā pa kreisi no nabā in projekcijas aizkuņģa dziedzera), simptoma Grunwald (ekhimozēm un petehijas nabas un šajā sēžas kā sekas sakāves perifēro asinsvadu slimība), Kacha simptoms (traucēta muskuļu aizsardzība, kas vairumā gadījumu ievērojami taustes no vēdera), mazāku saslimstības Desjardins punktu un / vai punktu Shafar.

hronisku pankreatītu laikā, iespējams, papildus izskatu sāpīgu mezgliņu par palpācijas, pēc izskata līdzīgs eritēma, kas ir saistīta ar zemādas audu bojājumi kājām, un izcelsmi augstākās mezentērija tromboze, liesas un portāla vēnām. Tauku nekroze izskats var novest tad traumu aizkuņģa dziedzera kanālā ar izskatu šajās jomās aizkuņģa dziedzera pseidocistas. Bieži vien tikai tad, ja pēdējais palielina izmērus, iespējams, ir klīnisku simptomu parādīšanās (ievērojami biežākas sāpes vēdera augšējā daļā).

Ar progresēšanu hronisku pankreatītu, izņemot pazīmes eksokrīnā dziedzera nepietiekamību, iespējams, papildus izstrādājot endokrīno aizkuņģa dziedzera mazspējas klīniskām izpausmēm, kas tiek uzskatītas par diabēta pazīme.

Diagnostika. Principā, lai diagnosticētu hroniskas pankreatīta paasinājumu, kā arī iespējamās šīs slimības komplikācijas, lielākajā daļā gadījumu papildus ieteicams izmantot šādas metodes:

  • lai novērtētu darbību iekaisuma procesa aizkuņģa dziedzerī nosaka amilāzes, lipāzes, dažādas tā saukto iekaisuma citokīnu (interleikīnus I, II, VI, VIII, audzēja nekrozes faktora (TNF-a), trombocītu aktivējot faktora (PAF), uc); veic elastāzes testu (enzīmu imūnanalīze);
  • lai noteiktu statusu eksokrīnā aizkuņģa dziedzera mazspējas a) analīzi klīnisko datu, lai novērtētu daudzums (apjoms) no izvēlētās pacientu Stool, nosakot esamību / neesamību steatorrhea un radītāju; b) novērtēšana veikšanai laboratorijas mācību metožu sekretīns-pankreoziminovy ​​tests (tseruleinovy) bentiraminovy ​​tests (PABA tests), rupji un vulgāri tests (no elastāzes-1), izmantojot monoklonālās antivielas Lund testa;
  • lai noteiktu organisko bojājumus aizkuņģa dziedzera un tuvumā orgānu instrumentālās metodes pētījuma: plain radiogrāfijas, ultraskaņas pārbaudes (ASV), datortomogrāfiju, esophagogastroduodenoscopy ar endoskopisko cholangiopancreatography, radionuklīdu cholecystography un / vai intravenozas cholangiography;
  • papildus pankretu audzēju atklāšanai, audzēju marķieru (CA 19-9, EEZ) pētīšana, mērķtiecīga laparoskopiska vai operatīva (atklāta) tā saucamā smalko adatu biopsija.

Nejauši rodas jautājums par dažu šo metožu pieejamību. Ir skaidrs, ka vairāki iepriekšminētie apsekojumi (ņemot vērā atšķirīgos apstākļus) ir veikti tikai specializēto slimnīcu apstākļos. Bet vienmēr tas nepieciešams piemērot visām iepriekšminētajām metodēm, jo ​​laikā, kad pastāv aizdomas par akūtu hronisku pankreatītu (kā arī, lai izvairītos no atklāšanas hronisku pankreatītu atlaišanu), un tās komplikācijas? Protams, praksē vispirms jāpiemēro metodes, kas pieejamas konkrētā medicīnas iestādē. Ja rodas lielas šaubas, tiek nosūtīti pacienti uz specializētajām slimnīcām.

Pamata klīniskie simptomi, kas tiek uzskatīti raksturīga eksokrīnā aizkuņģa dziedzera mazspējas: dažādi caurejas traucējumi, ieskaitot uzpūšanās, sāpes, kas rodas biežāk vēdera augšējā daļā, pazeminot masas svaru, steatorrhea. Novērtējot līmeni amilāzes, ir jāņem vērā, ka amilāzes sākumā hronisku pankreatītu, sasniedzot maksimumu beigām pirmajās dienās, no 24. diena ir līmeni amilāzes, 45 th normalizētu. (Varbūtība chiasm amilāzes un lipāzes līmenis samazinās ar pirmajā sekundē pieaugumu). Atšķirībā no iepriekšējā līmeņa amilāze lipāzes arvien aug no beigām 45 dienas, un palika palielinājies par 1013 dienām, pēc tam samazinājās.

Eksokrīnas dabas dziedzera nepietiekamība, kā mēs zinām, parādās un progresē, izmantojot hidrolīzes olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu aizkuņģa dziedzeru fermentu pārkāpumiem iekļaušana divpadsmitpirkstu zarnā. Pamatojoties uz to, ir ārkārtīgi svarīgi laikus novērtēt izkārnījumos izskatu, tā konsistenci, krāsu un daudzumu. Bieži pirmajos aizkuņģa dziedzera eksokriskās nepietiekamības parādīšanās rādītājos var izdarīt secinājumus tikai, pamatojoties uz mikroskopiskiem datiem par pacientu izkārnījumiem. In klātbūtnē eksokrīnā aizkuņģa dziedzera mazspējas pacientiem ar fekālijas var atpazīt rādītājus gremošanas problēmām (steatorrhea, kreatoreya, amylorrhea).

Kā mēs zinām, ka steatorrhea (parādīšanās fēcēs lielu daudzumu nesagremots triglicerīdu sakarā ar nepietiekamu devu lipāzes ar divpadsmitpirkstu zarnas) parādās laikā, kad sekrēciju aizkuņģa dziedzera lipāzi ir mazāks par 10%, salīdzinot ar normu. Tomēr dažiem pacientiem izskats klīniskās pazīmes, iespējams, arī ievērojami zemāks sekrēcijas lipāzes (1520%), kas lielā mērā ir atkarīga no pārtikas sastāvu, tās apjomu un citiem faktoriem, kā arī attieksme pret dažām ar medikamentiem, un par to klātbūtni Dažiem pacientiem extrapancreatic slimība. Līdz ar to izkārnījumu apjoma palielināšanos, pēdējais tiek padarīts mīksts (šķidrums); tievu ieslēgumu parādīšanās dēļ izkārnījumi iegūst bālgans balto krāsu (laiku pa laikam tas kļūst spīdīgs). Iztukšot izkārnījumus ar ūdeni, tualetes poda apakšdaļā paliek tauku piesārņojums.

Kreatoreya (izskats liela apjoma nesagremots izkārnījumi muskuļu šķiedras, ti. E. Olbaltumvielas), iespējams, kad nepietiekama plūsma divpadsmitpirkstu dažādu proteāzes (īpaši tripsīna un himotripsīnu).

Cietes izskats pacientu izkārnījumos sakarā ar tās hidrolīzes neievērošanu tiek atzīmēts ar aizkuņģa dziedzera amilāzes trūkumu, kas vairumā gadījumu tiek uzskatīts par parasto amilorejas indikatoru.

Viena no pieejamajām, efektīvām, neapgrūtinošām pacientiem ir ultraskaņa. Hroniska pankreatīta klātbūtne, saskaņā ar ultraskaņas datiem, vairumā gadījumu, izdarīt secinājumus atklāt inhomogeneities aizkuņģa dziedzera parenhīmā, difūzā palielinot echogenicity, neskaidrības un pārkāpumus ķermeņa kontūrām.

Veicot diferenciāldiagnozi, jāpatur prātā, ka atšķirībā no hroniskā pankreatīta akūts pankreatīts daudz lielākā mērā var būt viegla, neprogresējoša (pēc akūtas uzbrukuma likvidēšanas). Eksokrīnas un / vai intrasekretējamas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības izcelsme, iespējams, ir 1015% gadījumu ar smagu akūtu nekrotisku pankreatītu [8]. Mums arī nevajadzētu aizmirst, ka visbiežāk novērota žultsvadu slimības akūtā pankreatīta (38%) un alkohola lietošana [12, 17].

Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamību var notikt ne tikai pacientiem ar hronisku pankreatītu (visbiežāk) un cistiskās fibrozes (cistiskā fibroze), bet beigās gastrektomiju vēža un rezekcijas aizkuņģa dziedzera kā arī bezrecepšu hyperinsulinemic hipoglikēmiju un jaundzimušo, iekaisīgu zarnu slimību, celiakijas (celiakijas, sprue), diabēts, sindroms nopirkts imūndeficīta (AIDS), Šegrena sindroma, nespēja enterokinase pie tā saukto sindromu

Novērojumi liecina, ka ārstēšana var notikt un par citām slimībām, kas iet uz pirmo plānu, pasliktina stāvokli un saīsina pacientu dzīvi. Šo slimību savlaicīga atklāšana un adekvāta ārstēšana ir ļoti nozīmīga. Ir gadījumi, kad medicīnas pakalpojumu ārstēto pacientu, kuriem ir hronisks pankreatīts, ir remisijas, bet pasliktināšanās viņu stāvokli vienā vai citā periodā, iespējams, saistīts ar citu slimību, jums ir nepieciešams apsvērt, papildus šai pārbaudei.

Hroniskas pankreatīta terapija. Ārstēšana pacientiem ar hronisku pankreatītu ir lielā mērā atkarīga no smaguma tās saasināšanos (un arī uz esamību vai neesamību dažādu komplikāciju) izpaužas dažādas, vairāk vai mazāk izteiktas simptomus sāpes, īgns, hipoglikemizējošus, tā saukto vielmaiņas un / vai icteric izgudrojuma realizācijas variantos. Bieži pietiekami, lai noteiktu šo vai citu klīnisko variantu, nav iespējams.

Galvenā pieeja pacientu ar hronisku pankreatītu ārstēšanā, kuru mērķis ir uzlabot viņu stāvokli, ir saistīta ar nepieciešamības gadījumā šādu ārstēšanas iejaukšanos:

  • sāpju un dispepsijas traucējumu novēršana, kā arī eksokrīnas un iekšējas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības klīniskās izpausmes;
  • aizkuņģa dziedzera iekaisuma transformācijas un citu orgānu vienlaicīgu bojājumu likvidēšana, kas daudzos gadījumos ļauj novērst komplikāciju rašanos;
  • komplikāciju terapija, kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana (veicot nepieciešamo operāciju);
  • komplikāciju novēršana un pacientu rehabilitācija;
  • paaugstināt dzīves kvalitāti.

Hroniskas pankreatīta komplikāciju parādīšanās lielā mērā nosaka slimības progresēšanu un bieži būtiski (pastiprina) hroniskas pankreatīta klīniskās izpausmes.

Krasā hronisku pankreatītu, kā zināms, pirmajās 23 dienām pacientam ir ieteicams atturēties no ēšanas, ņemot hidro-hlorīda ūdens (minerālūdens un citu) no 200250 ml līdz 57 dienas (nolūkā inhibīciju sekrēciju aizkuņģa dziedzera). Turpmāk pacientu ārstēšanā ieteicams lietot 5P tabletei paredzētu uzturu. Vajadzības gadījumā ārstējot pacientus, kuri izmanto līdzekļus, kas paredzēti enterālajai un parenterālai barošanai. Tikai ar skaidru un gastroenterītu duodenostasis caur šauru gumijas cauruli notiek nepārtraukta tiekšanās kuņģa satura. Tā kā stāvoklis uzlabojas, pacientu diēta lēnām palielinās (līdz 45 reizēm dienā), vispirms palielinās olbaltumvielu daudzums. Pacientiem nav ieteicams lietot treknu un pikantu pārtikas, skāba ābolus un augļu sulas, alkoholiskos un bezalkoholiskos dzērienus, un produktus, kas veicina vai pastiprinātu fenomenu meteorisms.

Principā, ārstējot pacientu ar hronisku pankreatītu, atkarībā no to stāvokļa, izmanto dažādus medikamentus samazināšana aizkuņģa dziedzera sekrēciju, ievērojami vairāk antacīdus; (alumīnija fosfāta gel, Maalox, almagel et al.) antagonisti ar histamīna H2-receptoru (zantak, kvamatel, gastrosidin et al.); protonu sūkņa inhibitori (omeprazols, rabeprazola, esomeprazole, lansoprazols, uc); holinolytics (gastrocepīns, atropīns, platyphylline uc); fermentu preparāti (in hronisku pankreatītu), bet gadījumos, kad eksokrīnā aizkuņģa dziedzera mazspējas pantsitrat 20000 vai Creon 25000 viens kapsula katru trīs stundas vai 2 kapsulas 4 reizes dienā laikā badošanās (pirmo trīs dienu laikā), kā arī vienas kapsulas sākumā un beigās maltītes beigās atsākšanu uzturu. Ekvivalentām devām var izmantot, un citi fermentu preparāti, kas nesatur [3] žultsskābju sastāvu:. Sandostatin, etc; aģenti, kas nomāc aktivitāti aizkuņģa dziedzera enzīmu (contrycal, gordoks, trasilol et al.); antispastiskie narkotikas (Nospanum, Buscopan et al.), prokinetics (Motilium, Cerucalum et al.), pretsāpju līdzekļiem (Baralginum, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, un citi.), antibiotikas, plazmas aizståjoßo risinājumi (gemodez, reopoligljukin, 510% glikozes šķīdumu un uc) un citiem.

Fermentu preparāti plaši izmanto, ārstējot hronisku pankreatītu, lai inhibīciju aizkuņģa dziedzera sekrēciju, ko tā saukto atgriezeniskās palielinājās koncentrācijas enzīmu (ferments) preparātu (it īpaši, tripsīns) divpadsmitpirkstu zarnas un citās principa šaurā zarnas noved pie zemākām izlādes holecistokinīns, kas pēdējā laikā tas spēlē lielu lomu stimulēšanai eksokrīnā funkciju aizkuņģa dziedzera (fermentu izstrādājumu). Tas ir redzams, ka, izmantojot fermentu preparātu, ārstējot pacientu ar hronisku pankreatītu daļā no tiem, lai samazinātu biežumu un intensitāti izcelsmes sāpju [15]: inhibīciju (inhibīcija) aizkuņģa dziedzera Sekretorais funkcija ļauj samazināt intraductal spiedienu un attiecīgi samazināt intensitāti sāpes. Par aizkuņģa dziedzera enzīmu izmantošana Tagad paliek galvenais izņemšanas metodi un malabsorbciju.

Lai ārstētu pacientu ar eksokrīnā dziedzera nepietiekamību, vairāku narkotiku, kuru vidū liela telpa tiek dota enzīma (ar mērķi aizvietojošās terapijas), kas satur lielu daudzumu lipāzes (līdz 30000 vienībām vienā devā, lai uzlabotu galvenokārt tauku uzsūkšanos). Tie ir pārklāti ar speciālu apvalku (kas ir maza izmēra mikro tabletēs vai granulas), kas pasargā enzīmus, īpaši lipāze un tripsīnu, no iznīcināšanas kuņģa sulas. Šis apvalks ir ātri sadalās divpadsmitpirkstu zarnas un tukšajā zarnā sākuma ir strauji atbrīvot fermentu un to aktivizēšana sārmainā vidē. Šo fermentu preparātu raksturo trūkums žultsskābju, ko spēj, lai palielinātu sekrēciju aizkuņģa dziedzera, un var palīdzēt izskatu caureju.

Aizstāšana ārstēšana tiek demonstrēta ar fekālijām nekā 1,5 gramus tauku dienā piešķiršanu, un klātbūtnē steatorrhea pacientiem ar dispepsijas simptomiem (caureja) un / vai zaudējumu (samazinās) svara. Ārstējot pacientus ar izteiktu steatorrhea (bagāts spoža cal) sākotnējā (vienu) deva lipāze ir jābūt ne mazāk kā 6000 SV, ja nepieciešams, tas pieauga līdz 30 000 vienībām dienā [3].

Nesen visbiežāk ārstējot pacientus ar hronisku pankreatītu ar eksokrīnu aizkuņģa dziedzera nepietiekamību Krievijā, izmanto panthitrātu un kreonu.

Principā fermentu preparāta devu nosaka, ņemot vērā aizkuņģa dziedzera eksokrīnas nepietiekamības izpausmes pakāpi, slimības nosoloģisko formu. Fermentu preparāta dienas deva pieaugušiem pacientiem ir daudz lielāka par vidēji 30 000 līdz 150 000 vienību. Bet, pilnībā aizkavējot aizkuņģa dziedzera funkciju trūkumu, fermentu preparāta deva palielinās atkarībā no ikdienas nepieciešamības, kas zināmā mērā ir atkarīgs no pacienta ķermeņa svara. Terapijas ilgumu ar fermentu preparātiem nosaka ārstējošais ārsts un tas ir atkarīgs no pacientu stāvokļa. Daži pētnieki [10, 12, 13] iesaka ieviest enzīmu preparātus 23 mēnešus, kam seko uzturēšanas terapija vēl 12 mēnešus, līdz simptomi pilnībā izzūd. Protams, lai uzlabotu fermentu preparātu efektivitāti, ieteicams pacientiem ieteikt lietot zāles, kas inhibē skābes veidošanos kuņģī (skat. Zemāk).

Diemžēl, 510% no pacientiem ar hronisku pankreatītu eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas nereaģē vai slikti reaģē uz ārstēšanu ar fermentu preparātiem [7]. Kā mēs zinām, ka hronisku pankreatītu laikā, iespējams, ir vairāk vai mazāk izteikta samazināšanās bikarbonāta ražošanai, tad sekas, kas ir pretrunā sārmainību divpadsmitpirkstu zarnā. Just, pamatojoties uz to, lai ārstētu pacientu ar eksokrīno dziedzera nepietiekamība, ko izmanto antacīdiem (almagel, alumīnija fosfāts gēla, Maalox, Gustav, Gelusil laka), lai neitralizētu skābi izolēts Parietālo šūnu gļotādas membrānu uz kuņģa dobumā, antagonisti ar H2 -histamīna receptoru antagonisti (ranitidīna, famotidīna) un protonu sūkņa inhibitori (omeprazols, lansoprazols, rabeprazola ezomeprazolu) in Terapeitiskās devās, lai aizkavētu sālsskābe (ferments neitralizēšanas brīdinājumu divpadsmitpirkstu zarnā). Šo zāļu mērķis ir palielināt enzīmu terapijas efektivitāti, kā arī palielināt lipāzes ietekmi. Kuņģa skābuma samazināšanās palielina tauku procentuālo daļu, kas ir emulģētā stāvoklī un kļūst arvien pieejamāka lipāzes iedarbībai.

Lemjot, vai / neatbilstošu izmantošanu antacīdos līdzekļus, ārstējot pacientu ar eksokrīnā aizkuņģa dziedzera mazspējas, tas ir nepieciešams, lai uzskatīt šādu faktu: antacīdie kombinētos produktus, kas satur savā sastāvā magnija vai kalcija, mazina fermentu preparātu.

Lai kompensētu tā saukto uzturvielu deficītu, lietderīgi tiek izmantoti vidēji ķēdes triglicerīdi, jo īpaši tricarbonīns, un B vitamīni un taukos šķīstošie vitamīni A, D, E, K.

Lai ārstētu aizkuņģa dziedzera eksokrīnas funkcijas nepietiekamību, daudzi ārsti turpina lietot pankreatīnu. Standarta terapija ar pankreatīnu devā līdz 8 tabletēm, kas tiek lietotas ēdienreizes laikā, ļauj pārtraukt azotorei un samazināt (bet neapturot) steatorus [16]. Lielākajā daļā pacientu ar šādu terapiju tiek sasniegts apmierinošs uztura stāvoklis un salīdzinoši asimptomātiska aizkuņģa dziedzera eksokrīnas nepietiekamības gaita. Līdzīgos gadījumos papildu iekļaušana pacientu ar antagonistu H ārstēšanā2 -histamīna receptoriem (zantak, kvamatel, gastrosidin) vai protonu sūkņa inhibitoriem (standarta pankreatīns apstrāde), daudzi pacienti ātri novērš (ievērojami samazina) steatorrhea un atvieglo sāpes caureja. Līdzīgus rezultātus var panākt, lietojot pacientiem ar ogļūdeņražiem.

vērsti puses pievienots ka ar progresēšanu hroniska pankreatīta ar eksokrīnā aizkuņģa dziedzera mazspējas var veidoties lēni un endokrīno dziedzera mazspēja. Faktori, piemēram, ēšanas traucējumi, ieskaitot olbaltumvielu deficītu rada īpaši tiešu vai netiešu kaitējumu radoša ietekme uz aizkuņģa dziedzera, ir iespēja, lai sasniegtu un endokrīnās sistēmas daļa ķermeņa [9]. Tas ir tāpēc, ka eksokrīnas un endokrīno daļu no aizkuņģa dziedzera, ir cieši saistītas un viena otru ietekmē vitālo ķermeni kopumā laikā.

Ārstējot endokrīnās sistēmas traucējumi, kas rodas dažiem pacientiem ar hronisku pankreatītu, ir nepieciešams apsvērt iespēju izcelsmes hipoglikēmija un enerģijas nepietiekama uztura, kas norāda nepiemērotu ierobežojumus uzturā pacientiem ar ogļhidrātu. Mums arī nedrīkst aizmirst, ka alkoholisko dzērienu patēriņš palielina hipoglikēmijas attīstības iespēju, tas jāņem vērā, izvēloties insulīna devas.

J. V. Vasiljevs. medicīnas profesors, zinātņu doktors
Centrālais gastroenteroloģijas pētniecības institūts, Maskava

Literatūras jautājumos, lūdzu, sazinieties ar redaktoru.

Hronisks pankreatīts ar izvadorgānu nepietiekamību: kāds tas ir?

Hronisks pankreatīts ar eksokrīnas nepietiekamību attīstās ar ilgstošu iekaisuma procesu aizkuņģa dziedzerī (vairāk nekā 10 gadus). Parenhimēmas aizstāšanas ar saistaudiem rezultātā orgāns zaudē spēju pilnīgi veikt pieaugušo un eksokrīno funkciju.

Slimība ir ļoti nopietna, jo tas izraisa daļēju vai pilnīgu aizkuņģa dziedzera zudumu.

Galvenie patoloģijas simptomi ir dispepsijas traucējumi, sāpes vēderā, slikta dūša, ādas bumbas, tahikardija, elpas trūkums, samazināta spēja strādāt un pastāvīgs nogurums.

Galvenā aizkuņģa dziedzera iekaisuma pazīme un tā funkcijas traucējumi ir nepiesegušo pārtikas daļiņu klātbūtne izkārnījumos un tauku piemaisīšana. Diagnozes pamatā ir izkārnīšanās pētījums. Efektīvas terapijas sastāvdaļas ir īpaša uztura, fermentu zāļu devas un protonu sūkņa blokatori.

Vispārēja informācija par hronisku pankreatītu

Pēdējo 30 gadu laikā pacienšu skaits, kas cieš no pankreatīta, ir vairāk nekā divas reizes. Šī parādība ir saistīta ar alkohola lietošanu, holelitiāzi, mazapdzīvotu dzīvesveidu un regulāru taukainu un ceptu ēdienu uzņemšanu. Ārsti saka, ka pankreatīts ir "jaunāks": tagad patoloģiju diagnosticē vidēji 39 gadu vecumā, kad vidējais vecums bija 50 gadi agrāk.

Aizkuņģa dziedzeris ir eksokrēna un intrasecretory orgāns. Ārējā sekrēcija ir aizkuņģaļķu sulas ražošana, un iekšējā sekrēcija ir hormonu ražošana.

Pankreatīts rodas, kad gremošanas enzīmi aktivizējas pašā dziedzeros. Tā rezultātā organisms sāk "sagremot sevi". Hronisks pankreatīts (KP) ir viena no slimību formām, kam raksturīgas distrofiskas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī. Ar acini (aizkuņģa dziedzera struktūras vienību) patoloģijas, fibrozes, izzušanas vai grumbu pastāvīgu progresēšanu, kanālu struktūras izmaiņām un konkretizāciju veidošanos parenhimmā.

Saskaņā ar ICD-10, tiem piešķir HP alkohola etioloģiju un citus. Saskaņā ar citām klasifikācijām ir vēdera atkarīga, parenhīma šķiedru un obstruktīva HP.

Atšķirībā no akūtas, hroniskas slimības formu, ir vāji izteikta klīnisko ainu vai notiek ar blakus slimībām, piemēram, kuņģa čūlas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, hronisks holecistīts, žults diskinēziju, uc

Hroniskas pankreatīta slimnieka sūdzības var būt saistītas ar:

  • sāpes vēderā labajā pusē;
  • paaugstināts gāzu daudzums;
  • sliktas dūšas uzbrukumi un rūgtuma sajūta;
  • dispepsijas traucējumi.

Bieži vien uztura noteikumu pārkāpumu dēļ hroniska pankreatīta fona dēļ ir izteikts akūts, kas parāda pilnīgu atturēšanos no pārtikas. Šī slimība ir neārstējama, tāpēc ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība un zāļu lietošana.

Lielākā daļa speciālistu izšķir divus hroniskas pankreatīta /

I posms (pirmajos 10 gados) - pārmaiņas paasinājumos un remisijas, dispepsijas traucējumi nav izteikti, sāpes epigastrālajā rajonā /

II stadija (vairāk nekā 10 gadi) - stihijas sāpju sindroms, paaugstināts dispepsijas traucējumi.

Otrajā posmā attīstās hronisks pankreatīts ar izdalījumu nepietiekamību, kuram raksturīgs ievērojams aizkuņģa dziedzera bojājums.

Eksokrīnas nepietiekamības cēloņi

"Pašerūdens" process noved pie distrofiskām izmaiņām parenhīmā un aizkuņģa sulas aizplūšanas traucējumiem. Šo procesu fona dēļ sekrēžu vai dziedzeru, aizkuņģa dziedzera audus aizstāj rētaudi. Tā rezultātā šīs ķermeņa daļas nevar veikt eksokrīno funkciju.

Ir vērts atzīmēt, ka hronisks pankreatīts nav vienīgais iemesls eksokrīnas nepietiekamības attīstībai. Vēl viens šīs parādības cēlonis var būt cistiskā fibroze - autoimūna slimība, kas ietekmē orgānus, kas rada bioloģisko šķidrumu. Tie ir gremošanas trakts, elpošanas ceļi, aizkuņģa dziedzeris, dzimumorgāni, sviedru dziedzeri, mute un deguna dobums.

Hronisks pankreatīts un cistiskā fibroze ir galvenie mehānismi, kuriem eksokrīna nepietiekamība. Sekundārajiem tā attīstības mehānismiem ir nepieciešams iekļaut patoloģisku procesu, kurā gremošanas enzīmu uzņemšana 12 kārpas nepalielina pārtikas asimilācijas procesu.

Tas ir saistīts ar to nepietiekamo aktivizēšanu, inaktivāciju un segregācijas pārkāpšanu. Pankreatīts ar eksokrīnas nepietiekamību, kas rodas sekundāru iemeslu dēļ, ir zināmas īpašības. Parasti šīs slimības gaita notiek saskaņā ar šādu "scenāriju":

  1. Tievās zarnas gļotādu ietekmē daudzi negatīvi faktori. Rezultātā tiek samazināta holecistokinīna un sekretina ražošana.
  2. Šis process provocē intraduodenālā pH krišanos zem 5,5. Tas nozīmē, ka aizkuņģa dziedzera fermenti netiks aktivizēti.
  3. Pārtikas progresēšana pa tievo zarnu ir pārkāpti. Neaktīvie gremošanas enzīmi sāk sajaukties ar ienākošās pārtikas daļiņām.
  4. Rezultātā attīstās sabrukšanas process - ideāls nosacījums patogēnām baktērijām. Kaitīgās mikrofloras pavairošanai tiek pievienotas dažādas infekcijas. Baktēriju skaita pieaugums izraisa gremošanas enzīmu iznīcināšanu.
  5. Ir aizkuņģa dziedzera sulas stagnācija, kurai pievienots žults un enterokināzes deficīts.

Parasti ar aizkuņģa dziedzera pilnīgu aizvākšanu (gastrektomiju) tiek iesaistīti gan primārie, gan sekundārie mehānismi.

Klasifikācija un patoloģijas pazīmes

Ārējā sekrēcijas nepietiekamība jāklasificē pēc vairākām pazīmēm - cēloņiem, kas izraisa patoloģiju un vienlaikus slimības.

Iegūts - hroniska pankreatīta fona apstākļos utt.

Sekundārā - ar normālu enzīmu ražošanu to aktivācija nav vērojama divpadsmitpirkstu zarnā.

Galvenās ārējās sekrēcijas nepietiekamības izpausmes ir:

  1. Nepanesība pret taukainu, ceptu un kūpinātu pārtiku. Ja pacients ēd šādu ēdienu, pēc kāda laika viņš jutīs smaguma pakāpi kuņģī. Tad sāpes ir kopīgi sāpīgas. Pēc iztukšošanas vēderā ir smakšais izkārnījumos - galvenais pankreatīta simptoms. Tajā var redzēt gļotu (tauku) un nepiestiprinātas pārtikas daļiņas. Ieejas tualetes biežums ir 3-6 reizes dienā. Izkārnījumu jutīgums ir pietiekami viegli, lai noteiktu: tabakas daļiņas bieži atstāj pēdas uz tualetes, jo tās ir grūti nomazgāt ar ūdeni.
  2. Pazīmes par taukos šķīstošo vitamīnu trūkumu. To trūkuma dēļ kaulos ir sāpīgas sajūtas, tās kļūst trauslākas. D Hypovitaminosis vitamīns noved pie konvulsijām, vitamīna K - asins recēšanas A vitamīns - "nakts aklums", un sausuma no ādas, E vitamīns - pazemināts libido, infekcijas slimībām.
  3. Simptomi, kas saistīti ar aizkuņģa dziedzera proteāžu deficītu. Šie fermenti iznīcina olbaltumvielas. To trūkums izraisa B12 deficīta anēmiju, ko raksturo darbspēju samazināšanās, elpas trūkums, ādas bumbas, tahikardija un ātrs nogurums. Sakarā ar to, ka trūkst uztura sastāvdaļu, strauji samazinās ķermeņa masa.

Šie patoloģiskie procesi galvenokārt attiecas uz pieaugušajiem. Bērnībā ārkārtīgi reti attīstās pankreatīts ar eksokrētisku funkciju traucējumiem. orgānu iekaisums rodas citu iemeslu dēļ - slimības, tievajās zarnās, žultsakmeņi, dažādi vēdera traumas, divpadsmitpirkstu zarnas nosprostojums, attīstības traucējumi no aizkuņģa dziedzera un aizkuņģa dziedzera kanāliem.

Diagnostikas un terapijas metodes

Ņemot vērā eksokriskas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības pazīmes, personai ir jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Priecīgas laika zudums var izraisīt aizkuņģa dziedzera pilnīgu sakāvi un tā noņemšanu.

Visefektīvākā slimības diagnosticēšanas metode ir fekālu analīze. Tas palīdz noteikt aizkuņģa dziedzera elastāzes-1 līmeni.

Pētījuma rezultāti var būt:

  • 200-500 μg / g - normāla eksokrēna funkcija;
  • 100-200 μg / g - viegla un mērena eksokrīnas nepietiekamības pakāpe;
  • Mazāk nekā 100 μg / g ir smaga patoloģijas pakāpe.

Galvenā loma slimības ārstēšanā ir diēta. Starp īpašas uztura pamatnoteikumiem eksokrīnas nepietiekamības gadījumā ir jānošķir:

  1. Pārtikas uzņemšanas intervāls nedrīkst pārsniegt 4 stundas.
  2. Jums ir jāēd mazas porcijas 5-6 reizes dienā.
  3. Izvairieties no pārmērīga pārtikas patēriņa vakarā un naktī.
  4. Izņemot no uztura ceptu, tauku un kūpinātu pārtiku.
  5. Dodiet priekšroku augu izcelsmes pārtikai.
  6. Pilnīgi atsakās dzert alkoholu.

Uztura pamatā ir ogļhidrātu saturoši pārtikas produkti - dārzeņi, augļi, graudaugi. Tie ir pārtikas šķiedrvielu, vitamīnu, būtisku mikro- un makroelementu avoti. Nav ieteicams lietot tādus produktus kā pākšaugus, kāposti, baklažāni, miltu izstrādājumi, jo tie palielina gāzu veidošanos kuņģī.

Papildus diētas terapijai pacientiem jālieto zāles. Terapijas pamatā ir šādas zāles:

  1. Gremošanas enzīmi, kas uzlabo pārtikas asimilācijas procesu (Mezīms, Pankreatīns 8000, Kreons, Panņjorms). Tās tiek lietotas ēdienreizes laikā, devas ir atkarīgas no ēdiena daudzuma un tā sastāva.
  2. Protonu sūkņu blokatori, kas palīdz sagremot pārtiku (lansoprazolols, esomeprazols, omeprazols). Zāļu ietekme ir vērsta uz sārmainās reakcijas veidošanu augšējā kuņģa-zarnu traktā.

Šajā gadījumā pašnāvības zāles nav iespējams. Ievērojot visus ārsta norādījumus, jūs varat sasniegt pozitīvu terapeitisko efektu. Tā rezultātā nokļūst kolikiski sāpes un caureja, un fekāla masās nebūs tauku un nepiesātināto daļiņu sajaukuma. Laiku pa laikam pacientam veic otro eksāmenu. Gremošanas procesa normalizēšanu norāda, samazinot tauku saturu izkārnījumos līdz 7 g.

Par hronisku pankreatītu eksperti pateiks video šajā rakstā.

Ārējā sekrēcijas nepietiekamība

Mūsu ķermeņa normāla darbība ir nesaraujami saistīta ar gremošanas sistēmas skaidrību. Bez ieņemšanas, barības vielu pietiekama sagremošana un laba uzsūkšanās, nevis viena sistēma vai orgāns var adekvāti rīkoties. Zarnas ieņem vadošo pozīciju viršanas procesā, un tā darbības nepietiekamība rada nopietnas sekas.

Aizkuņģa dziedzeris ir lielākais orgāns iekšējās sekrēcijas sistēmā. Tās funkcija ir sintezēt un ražot fermentus, kas ir svarīgi gremošanas procesā, no kuriem daudzi netiks dublēti nevienā organā. Un, varbūt, viņa ir vienīgā no visām dziedzeriem, kas ilgu laiku var strādāt, lai valkātu, vai kā, bez brīdinājuma par viņas sastrēgumiem. Neatbilstība uzturu, hroniskām slimībām, traumām, viss var izraisīt dziedzera slimību.

Aizkuņģa dziedzera audu iekaisums, kas notiek hroniskā formā vai hronisks pankreatīts, ir cilvēka visbīstamākā slimība. Nepietiekama hroniskā pankreatīta iezīme ir tās progresīvais raksturs, kas kombinācijā ar asimptomātisku plūsmu izraisa neatgriezeniskas izmaiņas dziedzera morfoloģijā. Rezultāts ir pamatfunkcijas, fermenti sintēzes, pārkāpums.

Ārēja sekrēcijas nepietiekamība ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskā pankreatīta, aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa sekām, kas izraisa ilgstošu invaliditāti vai invaliditāti.

Pazīme simptoms eksokrīno nepietiekamību, aizkuņģa dziedzera izdalīt samazināts barības vielu uzsūkšanos (malabsorbciju) pret maldigestion - traucējumi šķelšanas ienākošo pārtikas komponentus gremošanu pieņemamu.

Pacientu ar hronisku pankreatītu un aizkuņģa dziedzera nepietiekamības pieaugums nesen ir saistīts ar vispārēju padarīto par izsalcīgu diētu vai ēdienreizes neesamību.

Pārvarēšanas mehānisms

Tiklīdz hronisks pankreatīts paplašina un padziļina aizkuņģa dziedzera iekaisumu, dziedzeru audu slānis, kurā atrodas dziedzeris, presformas, un tās vietā tiek veidotas saistaudu šķiedrām, vai rētaudi. Tādējādi, ar samazinot summas acināro (sekretorā) dziedzera šūnas samazina savu funkciju, t.i., ražošanu un piegāde uz zarnās enzīmu nepieciešams gremošanu.

Galvenās dzemdes acinar šūnas ir atbildes reakcija uz pārtikas piegādi, aizkuņģa dziedzera sulas, kas piesātināta ar fermentiem un sārmiem, ražošana un piegāde divpadsmitpirkstu zarnas vēderā. Parastā stāvoklī aizkuņģa dziedzera noslēpums satur pilnīgu neaizvietojamu fermentu komplektu, kas viegli sajauc taukus, olbaltumvielas un ogļhidrātus.

Piemēram, fermentam, piemēram, lipāzei, ir nepieciešams taukskābju šķelšanās un pēc tam tauku absorbcija. Neviens gremošanas trakta orgāns nesavieno vielu, kas vismaz daļēji pārņem lipāzes funkciju. Tāpēc, kad nāve sekretoro šūnu pankreatīta pirmajā vietā trūkst fermentu par tauku un taukos šķīstošo vitamīnu apstrādei, kas tieši ietekmē lietoja pat nelieli diskomforta treknu pārtiku. Šādu cilvēku diēta parasti sastāv no liesa ēdiena, kas negatīvi ietekmē vispārējo stāvokli.

Ar turpmāku hroniskas pankreatīta un eksokrīnas nepietiekamības attīstību un visu lielo dziedzeru saistaudu veidošanos parādās endokrīnās sistēmas traucējumi un pacientiem attīstās cukura diabēts.

Patoloģijas cēloņi un klasifikācija

Aizkuņģa dziedzera eksokriskās nepietiekamības klasifikācija balstās uz cēloņiem, kas izraisīja sekrēcijas funkcijas, vienlaicīgu slimību un bojājumu lieluma pārkāpumu. Atšķirt:

  1. Iedzimta nepietiekamība, kas rodas no ģenētiskas anomālijas, kas inhibē vai pilnībā apstādina fermentu ražošanu.
  2. Iegūts, attīstās dzīves laikā, galvenokārt hroniska pankreatīta fona.

Eksokrīna aizkuņģa dziedzera deficīta veidošanās kā patstāvīga slimība vai kādas citas orgānu pārvarēšanas sekas ļāva klasificēt slimību šādos gadījumos:

  1. Primārais, kurā patoloģiski traucējumi rodas sakarā ar pašas aizkuņģa dziedzera audu slimībām un fermentu sintēzes inhibīciju.
  2. Sekundārais, kurā fermentu ražošana ir pabeigta, bet to aktivācija divpadsmitpirkstu zarnā un tievā zarnā nenotiek vai notiek to inaktivācija.

Zarnu enzimātiskās nepietiekamības primārās formas parādīšanās cēloņi ir visa veida un hroniskā pankreatīta veidi, kā arī:

  • cistiskā fibroze - iedzimta sekrēcijas darbības traucējumi kopā ar funkcionāliem traucējumiem;
  • aizkuņģa dziedzera audzēji, gan ļaundabīgi, gan labdabīgi;
  • aizkuņģa dziedzera tauku deģenerācija ar smagu aptaukošanos;
  • ķirurģiskas iejaukšanās sekas;
  • iedzimta enzīma nepietiekamība;
  • Švahmana sindroms;
  • Johansona-Blizārda sindroms;
  • hipoplāzija vai aizkuņģa dziedzera agenesis;

Tāpat kā bieži izraisa eksokriskās aktivitātes, fibrozes vai atrofijas samazināšanos, kas attīstās fona apstākļos:

  • Alkohola pankreatīts, kancerogēns pankreatīts vai atturība no pankreatīta;
  • aterosklerozi;
  • pastāvīgs uztura pārkāpums, neatbilstība jebkurai diētai un atkarībai no pikanta un taukainas pārtikas;
  • hemosideroze - pigmentāra distrofija ar pārmērīgu uzkrāšanos hemosidrīna audos - dzelzs saturošs pigments;
  • cukura diabēts kā hroniskas pankreatīta komplikācija;
  • aizkuņģa dziedzera ciroze;
  • aizkuņģa dziedzera nekroze - daļēja vai pilnīga aizkuņģa dziedzera šūnu nāve;
  • akmeņu veidošanos aizkuņģa dziedzera kanālos.

Necaurredzamās aizkuņģa dziedzera nepietiekamības sekundārās formas cēloņi ir tievās zarnas patoloģijas, piemēram:

  • gastrinoma - funkcionāli aktīva audzēja;
  • bojājums gļotādā;
  • nepietiekama enterokināzes enzīma izdalīšanās;
  • hepatobiliāru sistēmas traucējumi;
  • olbaltumvielu deficīts;
  • darbības sekas kuņģī vai zarnās.

Atšķiras arī aizkuņģa dziedzera absolūtā un relatīvā fermentatīvā nepietiekamība.

Absolūtais deficīts galvenokārt ir primāra, un tas attīstās, ņemot vērā parenhimēmas apjoma samazināšanos, kā rezultātā fermentu un bikarbonātu sekrēcija nav pietiekama. Klīniskajā praksē šī forma reti tiek diagnosticēta.

Absolūta eksokrīnas nepietiekamības cēlonis ir gan iedzimta, gan iegūta patoloģija. Visbiežāk absolūtā eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības diagnoze ir novērota bērniem ar šādām iedzimtām anomālijām:

  • aizkuņģa dziedzera hipoplazija;
  • iedzimta rakstura pankreatīts;
  • dziedzera kanālu nepietiekama attīstība.

Daudz retāk šī slimības forma rodas iegūto slimību dēļ. Visbīstamākais no tiem ir hronisks pankreatīts vai akūts pankreatīts, ko dozē neatkarīgi no vietējiem līdzekļiem.

Relatīvā nepietiekamība attīstās galvenokārt kā sekundārais slimības formu, un ir saistīta ar grūtībām ievadot aizkuņģa dziedzera sekrēciju uz lūmenā tievo zarnu vai tā paātrinātu tranzītā. Parasti šādā veidā aizkuņģa dziedzera vēzi, kas normālā darba režīmā, bet nav laika vai enzīmus, lai veiktu savu uzdevumu, vai nevar darīt, jo, lai pabeigtu vai daļēju aizsprostojums (nosprostojums) no lūmena aizkuņģa dziedzera kanāliem. Būtībā šķēršļus rada rētas, audzēji vai akmeņi, kas pārtrauc aizkuņģa dziedzera sulu.

Bojājuma mehānismam ar relatīvu eksokrīnas dziedzera mazspēju ir savas īpašības. Parasti patoloģija attīstās saskaņā ar šādu scenāriju:

  1. Nelielā zarnu gļotādā, kas ir bojāta dažādu iemeslu dēļ, sekretinu un holecistokinīna ražošana ir ievērojami samazināta.
  2. Sakarā ar intraduodenāla pH līmeņa krišanos zem 5,5, kas ir nepieciešama, lai aktivizētu aizkuņģa dziedzera enzīmus. Tā rezultātā fermentus, kas nāk no aizkuņģa dziedzera, nevar aktivizēt.
  3. Pārtika progresē caur tievo zarnu, kas noved pie neaktivēto enzīmu sajaukšanas ar pārtikas vienību.
  4. Stagnējošas parādības rada lieliskus apstākļus patogēnas mikrofloras iekļūšanai un pavairošanai, kā arī infekcijas piestiprināšanai. Neliela zarnu baktēriju nekontrolēta augšana iznīcina pieejamos fermentus.
  5. Aizkuņģa sulas progresa barjeru raksturo zarnu un enterokināzes nepietiekamība.

Turklāt eksokrīna nepietiekamība var attīstīties nepārtrauktas bada vai diētas dēļ ar nepietiekamu olbaltumvielu saturu. Proteīnu barības trūkums bieži izraisa aizkuņģa dziedzera fermentatīvās funkcijas un hroniskā pankreatīta cēloņa pārkāpumu.

Simptomi un klīniskās izpausmes

Pirmais un galvenais elements eksokrīnā dziedzera nepietiekamību, ir negatīva reakcija uz treknu produktu, jo īpaši grauzdētas ar papildus lielu summu karstā garšvielas.

Pacients sūdzas par parādīšanos pēc tauku ēdienu patēriņa smaguma sajūtu, sliktu dūšu, dedzināšanu un izkārnījumiem. Visas šīs pazīmes liecina par pakāpenisku gremošanas spējas samazināšanos tievās zarnās.

Ar jaunattīstības maldigestiju nešķelti tauki nonāk līdz resnajai zarnai, kas veicina kolonocītu sekrēciju. Sakarā ar to tiek pārkāpti zarnu kustības kalorifikācija un palielināšanās. Atzīmēti steatorrūža simptomi, nepatīkama pelēka nokrāsa ar izteiktu smaku un ar spīdīgu eļļainu virsmu vai tauku izkārnījumiem. Jūs varat pamanīt arī nesagatavotu pārtikas produktu piemaisījumu. Ievērojami palielinās tā biežums, pieprasījumu skaits var sasniegt 6 reizes dienā.

Šajā gadījumā pacienti ar tādiem simptomiem kā uzpūšanās un kolikuma sāpes. Samazināta olbaltumvielu sadalīšanās spēja pakāpeniski noved pie proteīna enerģijas deficīta, kas izpaužas nepārtrauktā progresējošā svara zudumā, dehidratācijā un anēmijā. Vismazākais vitamīnu, makro un mikroelementu trūkums, kā arī dehidratācija bērniem ir īpaši bīstami. Šis nosacījums var apdraudēt bērna dzīvi.

Piespiedu atbilstība stingrajam diētam, kā arī bailes no pārtikas, ko izraisa bailes no vēlama diskomforta, turpina veicināt patoloģisku svara zudumu.

Augļainas taukos šķīstošo vitamīnu deficītu izraisa sāpīgs simptoms kaulos un locītavās, periodiskas konvulsijas, pastiprināta trauslība - vitamīna "D" trūkums.

K vitamīna deficīts izraisa pastiprinātu asiņošanu, un A vitamīna hitivitaminoze izraisa redzes sajūtu palielināšanos, kā arī palielina ādas sausumu un trauslākus nagus un matus.

Pacients ir atzīmēts par šādu simptomu klātbūtni:

  • ādas daba bezmiegs;
  • dusmas un tahikardijas uzbrukumi pēc nelielas fiziskās slodzes;
  • ātrs nogurums un pastāvīgs vājums.

Visi šie simptomi ir izteikti "B12" - deficīta anēmija.

Exokriskās nepietiekamības bērniem īpašības

Bērniem aizkuņģa dziedzera slimības ir diezgan bieži, taču tās galvenokārt ir ģenētiskas, lai gan iegūto patoloģiju gadījumi pēdējā laikā ir ievērojami palielinājušies. Bērnu pankreatīts, gan hronisks, gan akūts, tagad tiek diagnosticēts divreiz biežāk. Eksperti vaino vides degradāciju, izmantošanu rūpniecības produktiem bērnu uzturs, agri atšķiršanas, sliktas kvalitātes mātes piena aizstājēju maisījumiem aizkavēja ieviešana piebarojuma un uzturs neatbilstoša vecuma.

Klīniskās izpausmes un simptomi pankreatīta, eksokrīnā mazspējas, kā arī citas slimības, aizkuņģa dziedzera bērniem, piemēram, hronisku pankreatītu, ir savas atšķirības un īpatnības atkarībā no patoloģijas.

Cistiskā fibroze

Ģenētiskās patoloģijas un attīstības anomālijas bērniem pirmajā vietā ir cēloņi, kas izraisa pankreatītu. Cistiskā fibroze, iedzimta patoloģiska sekrēcijas darbības traucējumi un audu bojājumi ir visbiežākais eksokrīnas dziedzera mazspējas cēlonis.

Patoloģija attīstās sakarā ar mutācijas izmaiņām gēnā, kas regulē olbaltumvielu sastāvu un funkcionālo aktivitāti. Šis gēns atrodas bronhu audos, tievās zarnas, plaušu, uroģenitālā reģionā, bet lielākā daļa ir epitēlija šūnas aizkuņģa dziedzera izvadkanālu. Trakta traucējumi, īpaši elpošanas sistēmā un aizkuņģa dziedzerī. Bērnam attīstās hronisks pankreatīts un smaga eksokrēna nepietiekamība.

Klīniski patoloģija izpaužas kā steatorrūna simptomi. Šādiem bērniem bieži ir bronhīts un pneimonija, un atveseļošanās ir ļoti lēna un grūta. Anamnēzē viņiem bieži ir atrofisks gastrīts un enterokolīts, hronisks pankreatīts.

Eksokriskās nepietiekamības ārstēšana šiem bērniem sākas ar diagnozi un turpinās visu mūžu. Terapija ietver mūža diētu, uzturu nosaka ārsts saskaņā ar jaunākajiem pārbaudes rezultātiem, palielinātas aizkuņģa dziedzera zāļu, steroīdu un vitamīnu devas. Prognoze nav pietiekami laba, jo skar gandrīz visas orgānas. Un aizkuņģa dziedzera šūnas netiek atjaunotas.

Schwamman sindroms

Iedzimta hronisks raksturs, kas pazīstams kā Shvahmana sindromu, izteikti trūkst lipāzes enzīms šķelšanās un gremošanu dalījumu frakcijām tauki. Šāda veida eksokrēna nepietiekamība bērniem parādās sakarā ar traucējumiem intrauterīnās attīstības periodā. Aizkuņģa dziedzera veidošanās laikā rodas neveiksme, kas noved pie tā nepietiekamas attīstības vai hipoplāzijas. Analizējot asinis bērnā, novērota neiropēnija, trombocitopēnija un smaga anēmija. Bērni būtiski atpaliek no pieaugušajiem vienaudžiem, bieži vien gūžas vai ceļa locītavas kaula galvai, pārmērīgi šaura krūtīs, novērota falangu hipoplāzija.

Klīniskais attēlojums ietver:

  • steatoroyu;
  • pankreatīta simptomi;
  • cukura diabēts;
  • sinusīts;
  • Otitis

Bērnam ir nosliece uz ādas infekcijām un pastāvīgi slimo ar elpošanas ceļu slimībām. Viņam ir nepieciešama stingra diēta.

Tāpat kā ar cistisko fibrozi, ārstēšana ietver aizstājterapiju ar aizkuņģa dziedzera līdzekļiem, dažkārt arī antibiotikām. Pārtika ir stingri noteiktajā režīmā. Diēta ir novērota visās un pazīmes individuāli.

Pankreatīts

Akūta vai hroniska pankreatīta ir reta parādība bērniem. Vispār, aizkuņģa dziedzera iekaisums bērnam notiek pret citu patoloģiju fona, kas negatīvi ietekmē dziedzera darbību.

Piemēram, ne tikai hronisks pankreatīts var izraisīt sekrēcijas aktivitātes samazināšanos vai traucējumus, bet arī:

  • tievās zarnas slimības;
  • divpadsmitpirkstu zarnas šķēršļi;
  • ZHBB - holelitiāze. Pēdējo gadu laikā SCI gadījumu skaits bērnu vecumā līdz 10 gadiem ir ievērojami palielinājies;
  • vēdera un vēdera traumām;
  • aizkuņģa dziedzera un tās kanālu attīstība.

Diēta

Uztura sekrēcijas deficīts, tāpat kā hroniska pankreatīta gadījumā, vajadzētu būt pilnīgam, bet ne kaitinošam. Maiga diēta ar lielu daudzumu viegli sagremojamo olbaltumvielu un zemu tauku un ogļhidrātu saturu. Arī diētas ēdienkartē vajadzētu būt daudziem vitamīniem, kas nepieciešami gremošanai.

Turklāt svarīgs uztura nosacījums ir pietiekams daudzums šķidruma un galda sāls.

Noslēgumā

Mūsdienu ārstēšanas metodes dod cilvēkiem, kas cieš no eksokrīnas nepietiekamības, iespēju vadīt aktīvo dzīvesveidu. Atbilstība noteiktajai terapijai hroniskā pankreatīta gadījumā labvēlīgi ietekmē stāvokli. Sekretariāta funkcija tiek pakāpeniski atjaunota.

Atbilstība diētai, stingra diētas kontrole, kā arī farmakoloģiskās zāles, kas kompensē pankreatīna un aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkumu, liecina par ļoti labiem rezultātiem.

Hronisku pankreatītu, kas ir galvenais aizkuņģa dziedzera ienaidnieks, ir vieglāk novērst, nekā pārējā jūsu dzīvē pēc ēdiena uztura ar ierobežotu pārtikas produktu sarakstu.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Kāpēc skumjas vēderā un kā rīkoties ar nepatīkamu slimību

Iespējamie iemesliMedicīnā ir vairāki faktori, kas veicina vēdera liekšanos, labi attāli dzirdami (attālināti): pastiprināta aktivitāte kuņģī; kuņģa muskuļa saraušanās funkcijas nostiprināšana; obstruktīvas pārmaiņas un zarnu rumbulis; vēdera uzpūšanās

Garšīgu un veselīgu ēdienu receptes ar pankreatītu

Pankreatīta receptes ir diezgan vienkārši sagatavojamas. Bet vienīgā lieta, ko jāatceras cilvēkiem ar noteiktu slimību, ir tas, ka viņš nevar ēst kūpinātu, pikantu, pikantu un sāļu pārtiku.

Bulbīts kuņģī: simptomi un ārstēšana

Daudzi ir dzirdējuši par tādām slimībām kā gastrīts un duodenīts, bet ne visi zina, kas ir bulbisks kuņģis. Kopumā šis vārds nav pilnīgi pareizs, jo bulbis ir viens no duodenīta veidiem.