Galvenais Profilakse

Ārējā sekrēcijas nepietiekamība

Mūsu ķermeņa normāla darbība ir nesaraujami saistīta ar gremošanas sistēmas skaidrību. Bez ieņemšanas, barības vielu pietiekama sagremošana un laba uzsūkšanās, nevis viena sistēma vai orgāns var adekvāti rīkoties. Zarnas ieņem vadošo pozīciju viršanas procesā, un tā darbības nepietiekamība rada nopietnas sekas.

Aizkuņģa dziedzeris ir lielākais orgāns iekšējās sekrēcijas sistēmā. Tās funkcija ir sintezēt un ražot fermentus, kas ir svarīgi gremošanas procesā, no kuriem daudzi netiks dublēti nevienā organā. Un, varbūt, viņa ir vienīgā no visām dziedzeriem, kas ilgu laiku var strādāt, lai valkātu, vai kā, bez brīdinājuma par viņas sastrēgumiem. Neatbilstība uzturu, hroniskām slimībām, traumām, viss var izraisīt dziedzera slimību.

Aizkuņģa dziedzera audu iekaisums, kas notiek hroniskā formā vai hronisks pankreatīts, ir cilvēka visbīstamākā slimība. Nepietiekama hroniskā pankreatīta iezīme ir tās progresīvais raksturs, kas kombinācijā ar asimptomātisku plūsmu izraisa neatgriezeniskas izmaiņas dziedzera morfoloģijā. Rezultāts ir pamatfunkcijas, fermenti sintēzes, pārkāpums.

Ārēja sekrēcijas nepietiekamība ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskā pankreatīta, aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa sekām, kas izraisa ilgstošu invaliditāti vai invaliditāti.

Pazīme simptoms eksokrīno nepietiekamību, aizkuņģa dziedzera izdalīt samazināts barības vielu uzsūkšanos (malabsorbciju) pret maldigestion - traucējumi šķelšanas ienākošo pārtikas komponentus gremošanu pieņemamu.

Pacientu ar hronisku pankreatītu un aizkuņģa dziedzera nepietiekamības pieaugums nesen ir saistīts ar vispārēju padarīto par izsalcīgu diētu vai ēdienreizes neesamību.

Pārvarēšanas mehānisms

Tiklīdz hronisks pankreatīts paplašina un padziļina aizkuņģa dziedzera iekaisumu, dziedzeru audu slānis, kurā atrodas dziedzeris, presformas, un tās vietā tiek veidotas saistaudu šķiedrām, vai rētaudi. Tādējādi, ar samazinot summas acināro (sekretorā) dziedzera šūnas samazina savu funkciju, t.i., ražošanu un piegāde uz zarnās enzīmu nepieciešams gremošanu.

Galvenās dzemdes acinar šūnas ir atbildes reakcija uz pārtikas piegādi, aizkuņģa dziedzera sulas, kas piesātināta ar fermentiem un sārmiem, ražošana un piegāde divpadsmitpirkstu zarnas vēderā. Parastā stāvoklī aizkuņģa dziedzera noslēpums satur pilnīgu neaizvietojamu fermentu komplektu, kas viegli sajauc taukus, olbaltumvielas un ogļhidrātus.

Piemēram, fermentam, piemēram, lipāzei, ir nepieciešams taukskābju šķelšanās un pēc tam tauku absorbcija. Neviens gremošanas trakta orgāns nesavieno vielu, kas vismaz daļēji pārņem lipāzes funkciju. Tāpēc, kad nāve sekretoro šūnu pankreatīta pirmajā vietā trūkst fermentu par tauku un taukos šķīstošo vitamīnu apstrādei, kas tieši ietekmē lietoja pat nelieli diskomforta treknu pārtiku. Šādu cilvēku diēta parasti sastāv no liesa ēdiena, kas negatīvi ietekmē vispārējo stāvokli.

Ar turpmāku hroniskas pankreatīta un eksokrīnas nepietiekamības attīstību un visu lielo dziedzeru saistaudu veidošanos parādās endokrīnās sistēmas traucējumi un pacientiem attīstās cukura diabēts.

Patoloģijas cēloņi un klasifikācija

Aizkuņģa dziedzera eksokriskās nepietiekamības klasifikācija balstās uz cēloņiem, kas izraisīja sekrēcijas funkcijas, vienlaicīgu slimību un bojājumu lieluma pārkāpumu. Atšķirt:

  1. Iedzimta nepietiekamība, kas rodas no ģenētiskas anomālijas, kas inhibē vai pilnībā apstādina fermentu ražošanu.
  2. Iegūts, attīstās dzīves laikā, galvenokārt hroniska pankreatīta fona.

Eksokrīna aizkuņģa dziedzera deficīta veidošanās kā patstāvīga slimība vai kādas citas orgānu pārvarēšanas sekas ļāva klasificēt slimību šādos gadījumos:

  1. Primārais, kurā patoloģiski traucējumi rodas sakarā ar pašas aizkuņģa dziedzera audu slimībām un fermentu sintēzes inhibīciju.
  2. Sekundārais, kurā fermentu ražošana ir pabeigta, bet to aktivācija divpadsmitpirkstu zarnā un tievā zarnā nenotiek vai notiek to inaktivācija.

Zarnu enzimātiskās nepietiekamības primārās formas parādīšanās cēloņi ir visa veida un hroniskā pankreatīta veidi, kā arī:

  • cistiskā fibroze - iedzimta sekrēcijas darbības traucējumi kopā ar funkcionāliem traucējumiem;
  • aizkuņģa dziedzera audzēji, gan ļaundabīgi, gan labdabīgi;
  • aizkuņģa dziedzera tauku deģenerācija ar smagu aptaukošanos;
  • ķirurģiskas iejaukšanās sekas;
  • iedzimta enzīma nepietiekamība;
  • Švahmana sindroms;
  • Johansona-Blizārda sindroms;
  • hipoplāzija vai aizkuņģa dziedzera agenesis;

Tāpat kā bieži izraisa eksokriskās aktivitātes, fibrozes vai atrofijas samazināšanos, kas attīstās fona apstākļos:

  • Alkohola pankreatīts, kancerogēns pankreatīts vai atturība no pankreatīta;
  • aterosklerozi;
  • pastāvīgs uztura pārkāpums, neatbilstība jebkurai diētai un atkarībai no pikanta un taukainas pārtikas;
  • hemosideroze - pigmentāra distrofija ar pārmērīgu uzkrāšanos hemosidrīna audos - dzelzs saturošs pigments;
  • cukura diabēts kā hroniskas pankreatīta komplikācija;
  • aizkuņģa dziedzera ciroze;
  • aizkuņģa dziedzera nekroze - daļēja vai pilnīga aizkuņģa dziedzera šūnu nāve;
  • akmeņu veidošanos aizkuņģa dziedzera kanālos.

Necaurredzamās aizkuņģa dziedzera nepietiekamības sekundārās formas cēloņi ir tievās zarnas patoloģijas, piemēram:

  • gastrinoma - funkcionāli aktīva audzēja;
  • bojājums gļotādā;
  • nepietiekama enterokināzes enzīma izdalīšanās;
  • hepatobiliāru sistēmas traucējumi;
  • olbaltumvielu deficīts;
  • darbības sekas kuņģī vai zarnās.

Atšķiras arī aizkuņģa dziedzera absolūtā un relatīvā fermentatīvā nepietiekamība.

Absolūtais deficīts galvenokārt ir primāra, un tas attīstās, ņemot vērā parenhimēmas apjoma samazināšanos, kā rezultātā fermentu un bikarbonātu sekrēcija nav pietiekama. Klīniskajā praksē šī forma reti tiek diagnosticēta.

Absolūta eksokrīnas nepietiekamības cēlonis ir gan iedzimta, gan iegūta patoloģija. Visbiežāk absolūtā eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības diagnoze ir novērota bērniem ar šādām iedzimtām anomālijām:

  • aizkuņģa dziedzera hipoplazija;
  • iedzimta rakstura pankreatīts;
  • dziedzera kanālu nepietiekama attīstība.

Daudz retāk šī slimības forma rodas iegūto slimību dēļ. Visbīstamākais no tiem ir hronisks pankreatīts vai akūts pankreatīts, ko dozē neatkarīgi no vietējiem līdzekļiem.

Relatīvā nepietiekamība attīstās galvenokārt kā sekundārais slimības formu, un ir saistīta ar grūtībām ievadot aizkuņģa dziedzera sekrēciju uz lūmenā tievo zarnu vai tā paātrinātu tranzītā. Parasti šādā veidā aizkuņģa dziedzera vēzi, kas normālā darba režīmā, bet nav laika vai enzīmus, lai veiktu savu uzdevumu, vai nevar darīt, jo, lai pabeigtu vai daļēju aizsprostojums (nosprostojums) no lūmena aizkuņģa dziedzera kanāliem. Būtībā šķēršļus rada rētas, audzēji vai akmeņi, kas pārtrauc aizkuņģa dziedzera sulu.

Bojājuma mehānismam ar relatīvu eksokrīnas dziedzera mazspēju ir savas īpašības. Parasti patoloģija attīstās saskaņā ar šādu scenāriju:

  1. Nelielā zarnu gļotādā, kas ir bojāta dažādu iemeslu dēļ, sekretinu un holecistokinīna ražošana ir ievērojami samazināta.
  2. Sakarā ar intraduodenāla pH līmeņa krišanos zem 5,5, kas ir nepieciešama, lai aktivizētu aizkuņģa dziedzera enzīmus. Tā rezultātā fermentus, kas nāk no aizkuņģa dziedzera, nevar aktivizēt.
  3. Pārtika progresē caur tievo zarnu, kas noved pie neaktivēto enzīmu sajaukšanas ar pārtikas vienību.
  4. Stagnējošas parādības rada lieliskus apstākļus patogēnas mikrofloras iekļūšanai un pavairošanai, kā arī infekcijas piestiprināšanai. Neliela zarnu baktēriju nekontrolēta augšana iznīcina pieejamos fermentus.
  5. Aizkuņģa sulas progresa barjeru raksturo zarnu un enterokināzes nepietiekamība.

Turklāt eksokrīna nepietiekamība var attīstīties nepārtrauktas bada vai diētas dēļ ar nepietiekamu olbaltumvielu saturu. Proteīnu barības trūkums bieži izraisa aizkuņģa dziedzera fermentatīvās funkcijas un hroniskā pankreatīta cēloņa pārkāpumu.

Simptomi un klīniskās izpausmes

Pirmais un galvenais elements eksokrīnā dziedzera nepietiekamību, ir negatīva reakcija uz treknu produktu, jo īpaši grauzdētas ar papildus lielu summu karstā garšvielas.

Pacients sūdzas par parādīšanos pēc tauku ēdienu patēriņa smaguma sajūtu, sliktu dūšu, dedzināšanu un izkārnījumiem. Visas šīs pazīmes liecina par pakāpenisku gremošanas spējas samazināšanos tievās zarnās.

Ar jaunattīstības maldigestiju nešķelti tauki nonāk līdz resnajai zarnai, kas veicina kolonocītu sekrēciju. Sakarā ar to tiek pārkāpti zarnu kustības kalorifikācija un palielināšanās. Atzīmēti steatorrūža simptomi, nepatīkama pelēka nokrāsa ar izteiktu smaku un ar spīdīgu eļļainu virsmu vai tauku izkārnījumiem. Jūs varat pamanīt arī nesagatavotu pārtikas produktu piemaisījumu. Ievērojami palielinās tā biežums, pieprasījumu skaits var sasniegt 6 reizes dienā.

Šajā gadījumā pacienti ar tādiem simptomiem kā uzpūšanās un kolikuma sāpes. Samazināta olbaltumvielu sadalīšanās spēja pakāpeniski noved pie proteīna enerģijas deficīta, kas izpaužas nepārtrauktā progresējošā svara zudumā, dehidratācijā un anēmijā. Vismazākais vitamīnu, makro un mikroelementu trūkums, kā arī dehidratācija bērniem ir īpaši bīstami. Šis nosacījums var apdraudēt bērna dzīvi.

Piespiedu atbilstība stingrajam diētam, kā arī bailes no pārtikas, ko izraisa bailes no vēlama diskomforta, turpina veicināt patoloģisku svara zudumu.

Augļainas taukos šķīstošo vitamīnu deficītu izraisa sāpīgs simptoms kaulos un locītavās, periodiskas konvulsijas, pastiprināta trauslība - vitamīna "D" trūkums.

K vitamīna deficīts izraisa pastiprinātu asiņošanu, un A vitamīna hitivitaminoze izraisa redzes sajūtu palielināšanos, kā arī palielina ādas sausumu un trauslākus nagus un matus.

Pacients ir atzīmēts par šādu simptomu klātbūtni:

  • ādas daba bezmiegs;
  • dusmas un tahikardijas uzbrukumi pēc nelielas fiziskās slodzes;
  • ātrs nogurums un pastāvīgs vājums.

Visi šie simptomi ir izteikti "B12" - deficīta anēmija.

Exokriskās nepietiekamības bērniem īpašības

Bērniem aizkuņģa dziedzera slimības ir diezgan bieži, taču tās galvenokārt ir ģenētiskas, lai gan iegūto patoloģiju gadījumi pēdējā laikā ir ievērojami palielinājušies. Bērnu pankreatīts, gan hronisks, gan akūts, tagad tiek diagnosticēts divreiz biežāk. Eksperti vaino vides degradāciju, izmantošanu rūpniecības produktiem bērnu uzturs, agri atšķiršanas, sliktas kvalitātes mātes piena aizstājēju maisījumiem aizkavēja ieviešana piebarojuma un uzturs neatbilstoša vecuma.

Klīniskās izpausmes un simptomi pankreatīta, eksokrīnā mazspējas, kā arī citas slimības, aizkuņģa dziedzera bērniem, piemēram, hronisku pankreatītu, ir savas atšķirības un īpatnības atkarībā no patoloģijas.

Cistiskā fibroze

Ģenētiskās patoloģijas un attīstības anomālijas bērniem pirmajā vietā ir cēloņi, kas izraisa pankreatītu. Cistiskā fibroze, iedzimta patoloģiska sekrēcijas darbības traucējumi un audu bojājumi ir visbiežākais eksokrīnas dziedzera mazspējas cēlonis.

Patoloģija attīstās sakarā ar mutācijas izmaiņām gēnā, kas regulē olbaltumvielu sastāvu un funkcionālo aktivitāti. Šis gēns atrodas bronhu audos, tievās zarnas, plaušu, uroģenitālā reģionā, bet lielākā daļa ir epitēlija šūnas aizkuņģa dziedzera izvadkanālu. Trakta traucējumi, īpaši elpošanas sistēmā un aizkuņģa dziedzerī. Bērnam attīstās hronisks pankreatīts un smaga eksokrēna nepietiekamība.

Klīniski patoloģija izpaužas kā steatorrūna simptomi. Šādiem bērniem bieži ir bronhīts un pneimonija, un atveseļošanās ir ļoti lēna un grūta. Anamnēzē viņiem bieži ir atrofisks gastrīts un enterokolīts, hronisks pankreatīts.

Eksokriskās nepietiekamības ārstēšana šiem bērniem sākas ar diagnozi un turpinās visu mūžu. Terapija ietver mūža diētu, uzturu nosaka ārsts saskaņā ar jaunākajiem pārbaudes rezultātiem, palielinātas aizkuņģa dziedzera zāļu, steroīdu un vitamīnu devas. Prognoze nav pietiekami laba, jo skar gandrīz visas orgānas. Un aizkuņģa dziedzera šūnas netiek atjaunotas.

Schwamman sindroms

Iedzimta hronisks raksturs, kas pazīstams kā Shvahmana sindromu, izteikti trūkst lipāzes enzīms šķelšanās un gremošanu dalījumu frakcijām tauki. Šāda veida eksokrēna nepietiekamība bērniem parādās sakarā ar traucējumiem intrauterīnās attīstības periodā. Aizkuņģa dziedzera veidošanās laikā rodas neveiksme, kas noved pie tā nepietiekamas attīstības vai hipoplāzijas. Analizējot asinis bērnā, novērota neiropēnija, trombocitopēnija un smaga anēmija. Bērni būtiski atpaliek no pieaugušajiem vienaudžiem, bieži vien gūžas vai ceļa locītavas kaula galvai, pārmērīgi šaura krūtīs, novērota falangu hipoplāzija.

Klīniskais attēlojums ietver:

  • steatoroyu;
  • pankreatīta simptomi;
  • cukura diabēts;
  • sinusīts;
  • Otitis

Bērnam ir nosliece uz ādas infekcijām un pastāvīgi slimo ar elpošanas ceļu slimībām. Viņam ir nepieciešama stingra diēta.

Tāpat kā ar cistisko fibrozi, ārstēšana ietver aizstājterapiju ar aizkuņģa dziedzera līdzekļiem, dažkārt arī antibiotikām. Pārtika ir stingri noteiktajā režīmā. Diēta ir novērota visās un pazīmes individuāli.

Pankreatīts

Akūta vai hroniska pankreatīta ir reta parādība bērniem. Vispār, aizkuņģa dziedzera iekaisums bērnam notiek pret citu patoloģiju fona, kas negatīvi ietekmē dziedzera darbību.

Piemēram, ne tikai hronisks pankreatīts var izraisīt sekrēcijas aktivitātes samazināšanos vai traucējumus, bet arī:

  • tievās zarnas slimības;
  • divpadsmitpirkstu zarnas šķēršļi;
  • ZHBB - holelitiāze. Pēdējo gadu laikā SCI gadījumu skaits bērnu vecumā līdz 10 gadiem ir ievērojami palielinājies;
  • vēdera un vēdera traumām;
  • aizkuņģa dziedzera un tās kanālu attīstība.

Diēta

Uztura sekrēcijas deficīts, tāpat kā hroniska pankreatīta gadījumā, vajadzētu būt pilnīgam, bet ne kaitinošam. Maiga diēta ar lielu daudzumu viegli sagremojamo olbaltumvielu un zemu tauku un ogļhidrātu saturu. Arī diētas ēdienkartē vajadzētu būt daudziem vitamīniem, kas nepieciešami gremošanai.

Turklāt svarīgs uztura nosacījums ir pietiekams daudzums šķidruma un galda sāls.

Noslēgumā

Mūsdienu ārstēšanas metodes dod cilvēkiem, kas cieš no eksokrīnas nepietiekamības, iespēju vadīt aktīvo dzīvesveidu. Atbilstība noteiktajai terapijai hroniskā pankreatīta gadījumā labvēlīgi ietekmē stāvokli. Sekretariāta funkcija tiek pakāpeniski atjaunota.

Atbilstība diētai, stingra diētas kontrole, kā arī farmakoloģiskās zāles, kas kompensē pankreatīna un aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkumu, liecina par ļoti labiem rezultātiem.

Hronisku pankreatītu, kas ir galvenais aizkuņģa dziedzera ienaidnieks, ir vieglāk novērst, nekā pārējā jūsu dzīvē pēc ēdiena uztura ar ierobežotu pārtikas produktu sarakstu.

Kādi ir hroniskas pankreatīta paasinājuma simptomi

Hronisks pankreatīts ir slimība, kas ilgst gadiem. Tas netiek ārstēts un lēnām progresē, laiku pa laikam kopā ar saasinājumiem. Dažādiem pacientiem tie notiek dažādos intervālos. Ja persona novēro diētu, nelieto alkoholu un nesmēķē, paasinājumi ir reti. Ja pacients ignorē ārsta ieteikumus, viņš kļūst par gastroenteroloģijas nodaļas bieži viesiem.

Galvenās klīniskās pazīmes hroniskas pankreatīta paasināšanās gadījumā ir vēdera sāpes un eksokrīnas aizkuņģa dziedzera funkcijas traucējumi. Dažos gadījumos ir intoksikācijas sindroms, ko izraisa drudzis un stāvokļa pasliktināšanās pacientam. Dažreiz ir simptomi, ko izraisa paplašinātās aizkuņģa dziedzera spiediens uz blakus esošajiem orgāniem un asinsvadiem.

Vēdera sāpju sindroms

Sāpes vēderā ir raksturīgākais simptoms hroniskas pankreatīta paasināšanai. Tas notiek vairāk nekā 85% gadījumu. Sāpju trūkums bieži norāda vai nu izteikti iznīcina aizkuņģa dziedzera audus, iznīcinot nervu galus, vai hronisku hronisku pankreatītu. Pacientiem ar "pieredzi" sāpju sindroms pamazām iet uz fona, un pirmajā gadījumā rodas ārējs sekrēcijas aizkuņģa dziedzera nepietiekamība.

Hroniskas pankreatīta saasināšanās sāpes vēdera sāpēs:

  • pastiprinās pēc ēšanas;
  • atdod atpakaļ vai lāpstiņas;
  • var dot ribas;
  • hroniskas pankreatīta paasinājuma simptoms - sāpes "joslā", bet to ne vienmēr novēro;
  • var lokalizēt nabas zonā, kas norāda uz vienlaicīgu zarnu iekaisumu;
  • visbiežāk nav skaidras lokalizācijas;
  • var būt paroksizmāls raksturs.

Hroniskas pankreatīta agrīnās stadijās sāpes ir izteiktākas. Pacienti to raksturo kā griešanu, asumu, dedzināšanu. Pēc dažiem gadiem viņa kļūst mēmena un sāpīga. Slimības sākumā sāpes biežāk ir paroksismiskas, un pēc 5-10 gadiem tā kļūst ilgstoša un vienveidīga. Sāpju samazināšanās intensitāte ir rezultāts pakāpenisku iznīcināšanu aizkuņģa dziedzera parenhīmas, uzklājot kalcija sāļu tajā, samazinot skaitu sensoro nervu galiem.

Saasināšanās gadījumā sāpes parasti parādās pēc pusstundas pēc liela daudzuma taukainas pārtikas un alkohola lietošanas. Tas var intensificēties naktī, kas ir sekas palielinātajai sālsskābes sekrēcijai nakts miega laikā. Uzbrukums parasti ilgst 2-3 stundas. Smagi sāpes vēderā pēc ēšanas noved pie cilvēka bailēm no ēšanas. Sekas ir ķermeņa masas zudums. Dažos gadījumos ar intensīvu akūtu sāpju sindromu pacientiem ir garīgi traucējumi.

Aizkuņģa dziedzera disfunkcija

Aizkuņģa dziedzera nepietiekamība var būt:

  1. endokrīnās sistēmas (intrasecretory, endokrīnās sistēmas) - kad tiek traucēta hormonu izdalīšanās asinīs;
  2. ekskretors (eksokrīns, eksokrīns) - kad tiek traucēta gremošanas enzīmu un bikarbonātu sekrēcija zarnās.

Aizcietējādas aizkuņģa dziedzera nepietiekamība parādās daudz biežāk. Tas rodas gandrīz visiem pacientiem, kuri pastāvīgi slimo ar hronisku pankreatītu. Tajā pašā laikā aizkuņģa dziedzera endokrīnās funkcijas pārkāpums novērots ne vairāk kā ceturtdaļā pacientu. Raksturīgi, endokrīno orgānu vai mazspēja attīstās ar ilgstošu pankreatīta vai spilgtā to uzkrāšanos, kas rodas, ja iznīcināšana beta šūnu saliņām Langerhans no aizkuņģa dziedzera.

Izdalītā nepietiekamība var būt organiska vai funkcionāla. Organisks ir aizkuņģa dziedzera parenhīmas audu iznīcināšanas sekas. Šajā gadījumā fermenti netiek ražoti, jo dziedzeru šūnas kļūst daudz mazākas. Ja saglabājas parenhimija, rodas fosfātu pankreatīta nepietiekamība, tiek ražoti fermenti, taču kaut kāda iemesla dēļ tie nevar iekļūt zarnās. Visbiežāk tas notiek, jo pārklājas aizkuņģa dziedzera kanāli ar palielinātu edematozo aizkuņģa dziedzeri vai konkrētus veidus.

Paaugstināšanas laikā parādās funkcionāla eksokrēna nepietiekamība, un pēc apstrādes pazūd. Pareiza organiska nepietiekamība parādās pakāpeniski pēc dažiem gadiem. To nevar izārstēt. Pacientiem, kuriem tiek pārkāpti ķermeņa eksokrīnas funkcijas, ir jāuztur dzīves laikā uztura un jāiegūst aizstājterapija ar zālēm, kas satur aizkuņģa dziedzera enzīmus.

Funkcionāla izdaloša aizkuņģa dziedzera nepietiekamība

Funkcionālās ekskrēcijas rezultātā radušās aizkuņģa dziedzera darbības nepietiekamības parādīšanās laikā parādās šādi simptomi:

  • caureja;
  • smaguma pakāpe vēderā;
  • apetītes trūkums;
  • liels izkārnījuma apjoms;
  • izkārnījumiem ir spēcīga nepatīkama smaka;
  • izkārnījumos ir pelēka krāsa ar spīdīgu virsmu;
  • tauku klātbūtne izkārnījumos un nepiesārņoti pārtikas atlikumi.

Sāpoša sindroma veidošanās procesā svarīga loma ir funkcionāla ekskrēcija, kas izpaužas kā aizkuņģa dziedzera nepietiekamība, kas rodas hroniskas pankreatīta paasināšanās laikā. Sāpju cēloņi:

  1. Pārkāpšana bikarbonāta sekrēcijas zarnās, kas neitralizētu kuņģa sulu, skābums izraisa divpadsmitpirkstu zarnas un kairinājumu gļotādu sālsskābes pieaugumu.
  2. Fermentu sekrēcijas pārkāpšana noved pie liela daudzuma nešķeltas barības uzkrāšanās zarnās. Tas izraisa pārmērīgu baktēriju augšanu un var izraisīt iekaisuma procesu zarnās.
  3. Nesagremoto olbaltumvielu sabrukšana izraisa lielu gāzu daudzumu. Viņi stiept zarnu sienas, izraisot vēdera sāpes.

Citi pankreatīta paasinājumu simptomi

Visas pārējās slimības pazīmes neparādās visiem pacientiem. Ar hroniskas pankreatīta saasināšanos simptomus var izraisīt šādi faktori:

  1. retinoza un palielinātas aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnas kompresija;
  2. zarnu trakta gaismas kompresija;
  3. portvīnijas kompresija;
  4. locītavas vēnas saspiešana.

Divpadsmitpirkstu zarnas saspiešanas sekas ir nemainīga vemšana. Ir grūti apstāties, nesniedz pacientam atvieglojumus, satur žults iemaisi. Ja parādās iekaisuma process zarnās, vemšanas masas var noteikt asinis.

Zarnu trakta kompresijas pazīmes:

  • dzeltena ādas nokrāsa;
  • gaismas izkārnījumi;
  • tumšs urīns;
  • drebuļi;
  • sāpes labajā pusē;
  • paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs.

Ja portāla vēnas sabrūk, pastāv porta hipertensijas sindroma pazīmes: šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā un barības vada paplašināšanās, ko var sarežģīt asiņošana. Aknu funkcija var būt traucēta. Ja liesas vēnas saspiež, tiek novērots liesas lieluma palielinājums.

Katram pacientam, kurš cieš no hroniska pankreatīta, ir jāzina tās galvenās pazīmes. Iespējams, ka slimība pasliktināsies, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai mazinātu iespējamo veselības apdraudējumu. Ir arī jāveic pasākumi, lai saasinājums notiktu pēc iespējas retāk. Lai to izdarītu, jums rūpīgi jāievēro diēta, jāatsakās no smēķēšanas un alkohola, jāievada veselīgs dzīvesveids.

Lūdzu, lūdzu! Raksti mūsu mājas lapā ir tīri informatīvi. Nelietojiet sevi, tas ir bīstami, jo īpaši ar aizkuņģa dziedzera slimībām. Noteikti konsultējieties ar ārstu! Jūs varat reģistrēties tiešsaistē, lai ieceltos ar ārstu, izmantojot mūsu tīmekļa vietni, vai uzņemt ārstu katalogā.

Hronisks pankreatīts, gremošanas sistēma

Hronisks pankreatīts ir ilgtermiņa aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība. Tas turpinās vilnis ar paasinājumu un atbrīvojumu posmiem. Katra jauna paasinājums, neraugoties uz ārstēšanu, beidzas ar aizkuņģa dziedzera audu radikālo izmaiņu pievienošanu, proti, kanāla caurlaidības izmaiņas. Tas izraisa gan sekrēcijas funkcijas, gan endokrīnās funkcijas pārkāpumu, jo laikā, kad bojājumus sedz tā organisma daļa, kura ir atbildīga par insulīna hormona sintēzi.

Ārēja sekrecionāra nepietiekamība veicina visa gremošanas procesa traucējumus. Nepieciešamo enzīmu trūkums neļauj sadalīt olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus līdz līmenim, kas nepieciešams asimilācijai. Ķermenis nesaņem svarīgas vielas. Pārkāpj blakus esošo orgānu (aknu, žultspūšļa, kuņģa, zarnu) darbu, mainās visu veidu metabolisms.

Statistikas pētījumi liecina, ka vīrieši cieš no divreiz biežāk nekā sievietes. Maksimālais saslimstības īpatsvars vīriešu populācijā ir vecuma grupā no 45 līdz 55 gadiem (6,7 uz 100 tūkstošiem). Sievietēm ir stabils biežums no 35 gadiem.

Pēdējos gados alkohola pankreatīta attīstībā ir bijusi negatīva dinamika, tās īpatsvars starp visām formām ir pieaudzis no 40 līdz 70%. Visbiežāk vīrieši cieš, un sievietēm ir tipiska slimība, kas atkarīga no zarnām. Tāpat palielinās aizkuņģa dziedzera iekaisuma pāreja uz ļaundabīgiem audiem, sekundārā diabēta komplikācijas.

Cēloņi

Slimības izpēte ļāva noteikt cilvēka ģenētiskā aplauzuma hroniskā pankreatīta cēloņus. Atkarībā no slimības galvenā stāvokļa ir sauktas dažas slimības formas.

  • Alkohola pankreatīts - alkoholisms ir sastopams 60% gadījumu. Ģenētiskās attiecības vērojamas 5,8% pacientu.
  • Izraisa vielmaiņas traucējumiem (dismetabolic) - piemēram, cistisko fibrozi (hronisku slimību, kas saistīta ar paaugstinātu veidošanos saistaudu iekšējos orgānus, stimulēt sekretoro funkciju, tajā pašā laikā skar plaušas), paaugstināts tauku līmenis asinīs, jo parastā veida pārtiku.
  • Žults no atkarīga vai žultsceļu slimība - žults izdales sistēmas slimības (hepatīts, holecistīts, žults ceļu distonija, holelitiāze).
  • Infekciozs - sastopams ar vīrusu hepatītu, bērnības infekcijām, izraisītājs rada aizkuņģa dziedzera kontakta ceļu no zarnas, divpadsmitpirkstu zarnas.
  • Autoimūns - slimība ir reta, kopā ar antivielu veidošanos pret aizkuņģa dziedzera šūnām.
  • Idiopātisks - aptuveni 30% gadījumu rodas nezināmu zāļu dēļ.
  • Ilgtermiņa zāļu lietošana ar toksisku ietekmi uz aizkuņģa dziedzeri. Tie ir: furosemīds, tetraciklīns, azatioprīns, brufēns, nitrofurānu grupas preparāti, glikokortikoīdie un estrogēni hormoni.
  • Various traucējumi izplūde sekrēcija zarnās. Iemesls var būt saistīta ar anatomisko hipoplāziju, features kanâlu (iedzimts) vai iegūts attīstību žultsakmeņu, neasu vēdera traumas, perforācija kuņģa čūla, pēcoperācijas rēta saaugumi laikā (iegūts).
  • Iedzimta predispozīcija.

Slimības sākšanos izraisījusi stimulējoša enzīmu veidošanās, vienlaikus aizkavējot mazu izvadi vai lielu parasto žultsvadu. Tas izraisa akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisuma stadiju ar tūsku, išēmiju un nekrotiskās pārmaiņām. Ārstēšana pārvērš procesu par remisiju, kurā daļēji sadzīšana, rētas, pat audu kalcifikācija ar kalcija nogulsnēm.

Slimību veidi

Ir izstrādātas vairāk nekā četrdesmit hroniskā pankreatīta klasifikācijas. Autori mēģināja saistīt slimības tipus ar anatomiskām izmaiņām, cēloņiem, klīniskiem simptomiem, eksokrīnas nepietiekamības pakāpi un diagnostikas spējām. Rezultātā tika iegūts detalizēts aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa šķirņu saraksts, nevis Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10).

ICD-10 ņem vērā tikai:

  • alkoholiskais pankreatīts (kods K86.0);
  • cits hronisks pankreatīts (kods K86.1), tas ietver jebkādus saslimšanas gadījumus ar neskaidru iemeslu, infekciozu un hronisku atkārtotu pankreatītu.

Saskaņā ar aizkuņģa dziedzera audu izmaiņu būtību, iekaisums ir raksturīgs:

  • ar nekrozes apgabaliem, kalcifikācija;
  • ar izteiktiem kanāla sistēmas bojājumiem (akmeņi, griešana, līkumi sajūgu dēļ).

Vēl viena klasifikācija, kas atšķiras no ICD-10, pamatojas uz instrumentālo un histoloģisko pētījumu rezultātiem. Tas izšķir trīs veidus:

  • calcifying - ir raksturīga pacientiem ar alkoholismu, ar mazu kanālu iekaisumu, sekrēcijas sabiezēšana rodas, veidojot aizbāžņus no olbaltumvielām un kalcija sāļiem;
  • obstruktīva - ar traumu, holelitiāzi, kanāli no maziem līdz priekšējiem tiek bloķēti ar mehānisku šķēršļu;
  • parenhīmas hronisks pankreatīts - iekaisums notiek galvenokārt galvenajām iesaistītajām sintēzē fermentu nākotnē šūnās ir to aizvietošana ar šķiedrveida audu un veidošanās eksokrīnā mazspēju.

Simptomi un klīniskās izpausmes

Galvenie simptomi izpaužas paasinājuma periodā un izzūd ar remisiju.

  • Sāpes rodas pēc uztura, fiziskās aktivitātes pārkāpuma. Viņiem ir paroksizmāls raksturs. Lokalizējiet epigastrālo reģionu, sniedziet atpakaļ un turpiniet abos virzienos. Vienai piektdaļai pacientu attīstās nesāpīga forma.
  • Svara zudums vispirms ir aizsargājošs, pēc akūtas slimības pacients baidās paplašināt uzturu un ēst ļoti maz. Tad svara zudums rodas sakarā ar lielāku izņemšanu no svarīgākajām barības vielām ar izkārnījumiem caur zarnu.
  • Caureja - bieži izkārnījumu sauc arī par "steatoriey" sakarā ar palielinātu sadalījumu tauku un olbaltumvielu izkārnījumiem.
  • Cukura diabēta izpausme tiek novērota, ja tiek ietekmēti 80% aizkuņģa dziedzera.

Klīniskā kursa varianti:

  • subakūts hronisks pankreatīts (intersticiāla tūskas) - notiek tūlīt pēc akūta ilgst vairāk nekā sešus mēnešus, raksturīga bieža sāpes, slikta dūša un vemšana, un 40% gadījumu dod komplikācijas;
  • recidivējoša (parenhīmas) hronisks pankreatīts - visizplatītākais veids (80% pacientu), saasināšanās dod vairākas reizes gadā, bet nedarbojas grūti, uzlabojums nāk ātri pēc piemērošanas stingru diētu, komplikācijas ir salīdzinoši reti;
  • fibrosklerozes - kopā ar pastāvīgām sāpēm un dispepsiju, tie ir galvenie slimnīcas gastroloģijas departamentu pacienti;
  • cystic - papildus tipiskām sāpēm tas rada ievērojamas izmaiņas asins fermenta sastāvā, palpēšana dažos gadījumos nosaka mīkstu veidošanos, biežāk citas formas rada komplikācijas, prognoze ir nelabvēlīga;
  • hronisks pseidoumorozais pankreatīts - ilgstošas ​​sāpes, ievērojams ķermeņa masas zudums, saspiesta veidošanās palpācija epigastrijā ļauj domāt par audzēju.

Turpmākajos posmos:

  • hronisks sākotnējais pankreatīts - ilgst līdz pieciem gadiem, ko raksturo biežas recidīvi un sāpes;
  • simptomātisku klīnisko izpausmju hroniska pankreatīta - ilgst 7-10 gadus, un tam pievienoti visi aprakstītie simptomi, eksokrīnas nepietiekamības pazīmes, sekundārais diabēts, atkarībā no plūsmas formas veidošanās;
  • hronisks pankreatīta izbalēšanas iekaisums - pacienti pielāgojas diētai, notiek klīniska uzlabošanās, bet 1/3 pacientu sastopamas komplikācijas.

Diagnostiskā vērtība

Hroniskas pankreatīta diagnosticēšanai jāapvieno laboratorisko pārbaužu, instrumentālo pārbaudes metožu un medicīniskās novērošanas rezultātu salīdzinājums.

Hronisku pankreatītu diagnosticē ar šādām laboratorijas metodēm:

  • Augstas satura analīze asiņu leikocītu un eritrocītu grimšanas ātrumu, neliels pieaugums aknu funkcionālos rādītājus un bilirubīnu (it īpaši, kad žults pankreatīts), augšanas enzīmu (amilāze, tripsīns, elastāzes). Tiek uzskatīts, ka bioķīmiskais elastāzes tests ir visbiežāk raksturīgs aizkuņģa dziedzera bojājumiem, jo ​​enzīma elastāze ilgst ilgāk nekā pārējā. Žults pankreatīts var būt saistīts ar dzelti un asu bilirubīna palielināšanos.
  • Analizējot urīnu, pārbauda diastāzi, palielinātais rādītājs norāda uz saasināšanos.
  • Analizējot izkārnījumus, nesagremotas pārtikas daļiņas, tiek konstatēts ievērojams daudzums tauku un olbaltumvielu. Šo vielu trūkums izkārnījumos ir labs slimības simptomu prognoze. Tests ar fekāliju elastozi palīdz identificēt eksokrīnas nepietiekamības pazīmes.

Divpadsmitpirkstu zarnas sulas analīze ar frakcijām ļauj pētīt dziedzera eksokrīno funkciju.

Rentgena un ultraskaņas metodes ļauj uzrādīt lieluma palielināšanos, akmeņus kanālos, mehāniskos šķēršļus žults pankreatīta gadījumā, nedarbojošos dziedzera audus.

Ārstnieciskie pasākumi

Hroniskas pankreatīta ārstēšana saasināšanās un remisijas stadijā ir atšķirīga. Saasinot to ir nepieciešams:

  • atvieglot sāpju sindromu;
  • veikt pasākumus pret dziedzera tūskas pieaugumu;
  • veikt sārņu attīrīšanu;
  • kompensē šķidruma zudumu un elektrolītu asiņu sastāvu;
  • nomāc enzīmu aktivitāti;
  • veikt antibakteriālo terapiju;
  • pievienot simptomātiskus līdzekļus, vitamīnus.

Bada paliekšana vairākas dienas, un pēc tam pāreja uz 5n diētu ļauj noņemt aizkuņģa dziedzeri.

Atbrīvošanas fāzē tiek veikta diētiskās barības ekspansija, kas tiek kontrolēta asins fermentu fekālijām. Ārsts izvēlas nepieciešamās zāļu devas, lai atjaunotu gremošanas procesu. Ja tiek atklāts sekundārs cukura diabēts, periodiski jāpārbauda cukura līmenis asinīs.

Būtisku palīdzību hroniskā pankreatīta ārstēšanā nodrošina minerālūdeņu uzņemšana, sanatorijas un spa ārstēšana.

Komplikāciju gadījumā tiek izmantotas ķirurģiskas metodes.

Klīniskā izmeklēšana

Pacienti ar hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu novēro gastroenterologā poliklīnikā. Divreiz gadā viņiem jāveic pilnīga pārbaude, tostarp asins analīzes par fermentiem, urīns diastāzei, fekāliju pētīšana. Ir jāveic ultraskaņa, salīdzinot iepriekšējos rezultātus. Ja nepieciešams, tiek noteikta ezofagogastroduodenoskopija, rentgena pētījums, šāds pētījumu komplekts ļauj regulēt uzturu, noteikto ārstēšanu, lai novērstu komplikācijas.

Profilakses problēmas

Hronisks pankreatīts ietver iespēju novērst visus iespējamos veidus, kā apkarot slimības cēloņus. Alkohola atkarība prasa iespējamu narkoloģijas eksperta iejaukšanos. Uztura prasības ir jāizvērtē kā ārstēšana. Cilvēkiem ar hroniskām kuņģa un zarnu trakta slimībām ir jāievēro hroniskas infekcijas kanāli organismā. Savlaicīgi sanitāri zobus, sarkanas mandeles, augšējo sinepju iekaisumu. Nesankcionēta zāļu lietošana var izraisīt aizkuņģa dziedzera sakāvi, tāpēc to nevajadzētu darīt.

Pankreatīts ar aizkuņģa dziedzera darbības eksokrīnu nepietiekamību, simptomi un nepietiekamas sekrēcijas ārstēšana

Nesenā pagātnē aizkuņģa dziedzera slimības, ko papildināja eksokrīna nepietiekamība, galvenokārt tika konstatētas cilvēkiem, kas vecāki par piecdesmit gadiem. To attīstību izskaidroja ar vecumu saistītās izmaiņas organismā, kā arī citu gremošanas sistēmas slimību klātbūtne. Līdz šim jauniešu, attīstīto valstu pilsoņu vidū ir strauji pieaudzis pacienšu ar pankreatītu skaits.

Tomēr statistika ir neapmierinoša: aizkuņģa dziedzeris aizvien vairāk cieš no nepietiekama uztura, alkohola un sliktas ekoloģijas, un hronisks pankreatīts kļūst par vienu no visbiežāk sastopamajām slimībām. Savā gaitā var atšķirt divus posmus: pirmajā, kas ilgst apmēram desmit gadus, aizkuņģa dziedzera rajonā pastāv sāpes, bet tās funkcijas praktiski nemainās.

Otrajā posmā pankreatīts sāpes ir mazāk izplatīta, bet aizkuņģa dziedzera eksokrīnas audu zaudē savu funkciju aizstāts ar saistaudu, veidojas cistas dziedzeris, un tās kanāliem parādās akmeņus, kas kavē normālu aizplūšanu ražotas vielas un to stāšanos divpadsmitpirkstu zarnā.

Tajā pašā laikā attīstās eksokrīna nepietiekamība, kuras cēlonis ir aizkuņģa dziedzera nespēja ražot gremošanas procesā nepieciešamās sulas. Viņas audi vienkārši pārstāj pildīt tiem uzticētos uzdevumus. Eksokrīnas nepietiekamības attīstības sekas ir olbaltumvielu un taukaino pārtikas gremošanu. Tajā pašā laikā pacienti strauji zaudē svaru un, analizējot izkārnījumus, tajā ir sastopami nesagremoti proteīni un tauki.

Sekrecionāra nepietiekamība var būt saistīta ar aizkuņģa dziedzera izraisītu sulu sastāva izmaiņām un to viskozitātes palielināšanos, kas arī noved pie tā kanālu aizsprostošanās. Tādas pašas sekas izraisa kanālu veidošanos akmeņos, kas savukārt ir eksokrīnas nepietiekamības sindroma cēlonis.

Sekrēcijas nepietiekamības ārstēšanai tiek lietoti preparāti, kuru sastāvs ir līdzīgs gremošanas enzīmiem. Tie jālieto kopā ar pārtiku. Jāpatur prātā, ka tas ir par normālu gremošanas procesu un pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu. Bojāto audu atjaunošana nav veikta.

Ja ārējo zarnu funkciju nepietiekamības sindromu izraisa kanālu šķēršļi, kas rodas, veidojot akmeņus tajos, tad ir nepieciešams izmantot ķirurgu palīdzību.

Hronisks un parenhimāls pankreatīts ar izdalīto nepietiekamību

Izdalītā nepietiekamība (EKP) ir izolēta vai vispārēja aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanas samazinājuma sekas. Saskaņā ar statistikas datiem, visbiežāk izraisa absolūtā (aizkuņģa dziedzera) ekskrēcijas mazspēja ir hroniska vai parenhīmas (atkārtotas, kas notiek vairākas reizes gadā) pankreatīts.

Aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas funkciju traucējumiem ir šādas klīniskās izpausmes:

  • izsitumi, gāzu uzkrāšanās, slikta dūša;
  • slikta apetīte un tā rezultātā asas svara zudums;
  • nepatiku pret taukainu pārtiku, hipersalivāciju;
  • Šķidrais izkārnījumlis satur neapstrādātas pārtikas gabaliņus un ir asa, nežēlīga smaka.

Tās parādās, samazinot fermentu (tripsīns, lipāze, amilāze) ražošanu par 70-80%.

Hroniskas vai parenhimālas pankreatīta ekskretūras mazspējas diagnozei tiek izmantotas tiešās un netiešās izmeklēšanas metodes. Pirmā grupa ietver divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas testus ar vairākiem sekrēcijas stimulatoriem (holitsstokinīns, sekretins). Netiešās metodes ietver laboratoriskus izkārnījumu pētījumus un aizkuņģa dziedzera enzīmu koncentrācijas noteikšanu tajā (pankreatālas gremošanas darbības mērīšana).

Nepietiekamas aizkuņģa dziedzera sekrēcijas ārstēšana

Lai ārstētu nepietiekamu aizkuņģa dziedzera sekrēciju, tiek izmantota aizvietošanas enzīmu terapija. Šī ārstēšanas metode ir droša un tai praktiski nav blakusparādību.

Hroniskas vai parenhimālas pankreatīta aizvietošanas terapija ar eksokrīnas nepietiekamību ir paredzēta, lai mazinātu uztura traucējumus, proti, lipīdus. Lai novērstu fermentu inaktivāciju, tiek izmantots īpašs pārklājums. Tas izšķīst kuņģī ar skābuma līmeni virs 5,5. Gastroenteroloģijā Mezim forte tiek plaši izmantota. Nepieciešamo devu aprēķina, izmantojot lipāzi. Ārstēšana sākas ar dienas devu 1000 vienības / 1 kg. ķermeņa svars. Turklāt tiek noteikti taukos šķīstošie vitamīni (A, E, K, D). Galvenais ārstēšanas efektivitātes rādītājs ir slimības galveno simptomu, piemēram, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, likvidēšana vai ievērojama atvieglošana. Krēsls ir normalizēts. Papildus aizvietotājterapijai ir nepieciešama ārstēšana un vienlaikus slimības, jo normāla sekrēcija ir atkarīga no visu gremošanas sistēmas orgānu pilnīgas darbības stāvokļa. Obligātā terapijas sastāvdaļa ir uztura diēta.

Hronisks pankreatīts ar izvadorgānu nepietiekamību

Hronisks pankreatīts ir slimība, kas cilvēka organismā pavadīta visā viņa dzīves laikā. Jo ātrāk tas tiks identificēts, jo labāk prognozes. Laicīga noteiktā ārstēšana var palēnināt patoloģijas progresēšanu, novērst vai aizkavēt komplikāciju attīstību.

Hroniskas pankreatīta simptomi pakāpeniski

Ir daudz hroniskā pankreatīta klasifikācijas, kur tā tiek sadalīta vairākos posmos atkarībā no klīnisko simptomu nopietnības, aizkuņģa dziedzera morfoloģiskās pārmaiņas, komplikāciju klātbūtnes vai neesamības. Šī slimība ir sadalīta četros periodos.

1. posms (preklīnisks). Nav klīnisku hroniskas pankreatīta pazīmju. Morfoloģiskas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī var tikt noteiktas nejauši ar plānotu ultraskaņas vai radiogrāfisko izmeklēšanu.

2. posms (sākotnējās izpausmes). Tiek novērots hroniska pankreatīta paasinājums, kam ir spēcīgs sāpju sindroms. Šajā posmā galvenās klīniskās pazīmes ir ēstgribas zudums, svara zudums, sāpes vēderā, agrīna sāta sajūta.

3. posms (klīnisko izpausmju progresēšana). Sāpes pastiprinās. Bieži vien to pārtrauc tikai narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Hroniskas pankreatīta paasinājums notiek sāpīgi. Izdalīšanās no akregāta (gremošanas enzīmu sekrēcijas pārrāvums) un dažreiz endokrīnā sistēma (insulīna sekrēcijas pārkāpums), aizkuņģa dziedzera nepietiekamība.

4. posms (gala versija). Nav sāpju, jo aizkuņģa dziedzeris ir praktiski iznīcināta. Saslimt ar diabētu un smagu izdales mazspēju, pazīmes, kas ir vēdera uzpūšanās, steatorrhea (tauku izkārnījumos), svara zudums, polifekaliya (daudz ekskrementi), slikta dūša un vemšana pēc ēšanas. Sarežģījumi ir pievienoti. Iespējama prostatas vēža attīstība.

Izdalītās nepietiekamības pazīmes

Cilvēkiem, kuri cieš no hroniska pankreatīta, aizkuņģa dziedzera funkcija pakāpeniski izzūd. Tas noslēpums mazāk un mazāk fermentu, kas negatīvi ietekmē gremošanu. Sindroma attīstības iemesls ir samazināt šūnu skaitu, kas rada sekrēcijas. Viņi mirst, un tos aizstāj ar saistaudiem. Galvenās izteiktās mazspējas hroniskas pankreatīta pazīmes:

  • apetītes samazināšanās;
  • agrā piesātinājums;
  • svara zudums;
  • sāpes vēderā pēc ēšanas;
  • smaga vēdera uzpūšanās;
  • caureja.

Aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas funkcijas pārkāpumu var atpazīt izmaiņas izkārnījumos:

  • izkārnījumiem ir spīdīga, taukaina virsma;
  • liels zarnu kustības daudzums;
  • izkārnījumi ir slikti izskaloti no tualetes podu sienām;
  • izkārnījumiem ir spēcīga, pretīga smaka;
  • izkārnījumi var saturēt nesagatavotu pārtiku;
  • žultspūšļa kompresijas gadījumā izkārnījumi kļūst mainījušies.

Citas hroniskas pankreatīta pazīmes

Papildus sāpēm un gremošanas traucējumiem, hronisku pankreatītu var izpausties arī ar citām pazīmēm. Simptomu parādīšanās var būt:

  • aizkuņģa dziedzera spiediens uz citiem orgāniem un audiem;
  • aizkuņģa dziedzera pakāpes nepietiekamības pievienošana;
  • gremošanas enzīmu norīšana asinīs.

Aizkuņģa dziedzera endokrīnās funkcijas pārkāpuma sekas:

1. Agrīnās stadijās - hiperinsulinisms. Tas izpaužas kā reibonis, vājums, trauksme, trīce ekstremitātēs, svīšana. Iemesls ir glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs. Lai atbrīvotos no simptomiem, pietiek ar ēst konfektes. Dažreiz šādi uzbrukumi notiek vairākas reizes dienā. Visbiežāk novērojams no rīta.

2. Progresīvās stadijās - cukura diabēts. Starp viņa agrīnajām pazīmēm - sausa mute, slāpes, palielināta ēstgriba, strauja ķermeņa masas zudums, bieži urinēšana.

Pieņemot gremošanas fermentus, attīstās intoksikācijas sindroms. Visbiežāk tas notiek alkoholiķos. Saindēšanās sindroma pazīmes:

  • garīgie traucējumi;
  • tahikardija;
  • apetītes trūkums;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • drudzis;
  • apziņas apspiešana.

Ja aizkuņģa dziedzeris saspiež apkārtējos orgānus, visbiežāk sastopamie simptomi ir:

  • vemšana - ar divpadsmitpirkstu zarnas saspiešanu;
  • dzelte - ar žultiņu kanālu saspiešanu.

Mazāk sastopamie simptomi ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, barības vada dilatācija (ja kompresija no vārtu vēnā), liesas palielinājums (liesas saspiešanas vēnas laikā).

Hronisks pankreatīts ar izvadorgānu nepietiekamību: kāds tas ir?

Hronisks pankreatīts ar eksokrīnas nepietiekamību attīstās ar ilgstošu iekaisuma procesu aizkuņģa dziedzerī (vairāk nekā 10 gadus). Parenhimēmas aizstāšanas ar saistaudiem rezultātā orgāns zaudē spēju pilnīgi veikt pieaugušo un eksokrīno funkciju.

Slimība ir ļoti nopietna, jo tas izraisa daļēju vai pilnīgu aizkuņģa dziedzera zudumu.

Galvenie patoloģijas simptomi ir dispepsijas traucējumi, sāpes vēderā, slikta dūša, ādas bumbas, tahikardija, elpas trūkums, samazināta spēja strādāt un pastāvīgs nogurums.

Galvenā aizkuņģa dziedzera iekaisuma pazīme un tā funkcijas traucējumi ir nepiesegušo pārtikas daļiņu klātbūtne izkārnījumos un tauku piemaisīšana. Diagnozes pamatā ir izkārnīšanās pētījums. Efektīvas terapijas sastāvdaļas ir īpaša uztura, fermentu zāļu devas un protonu sūkņa blokatori.

Vispārēja informācija par hronisku pankreatītu

Pēdējo 30 gadu laikā pacienšu skaits, kas cieš no pankreatīta, ir vairāk nekā divas reizes. Šī parādība ir saistīta ar alkohola lietošanu, holelitiāzi, mazapdzīvotu dzīvesveidu un regulāru taukainu un ceptu ēdienu uzņemšanu. Ārsti saka, ka pankreatīts ir "jaunāks": tagad patoloģiju diagnosticē vidēji 39 gadu vecumā, kad vidējais vecums bija 50 gadi agrāk.

Aizkuņģa dziedzeris ir eksokrēna un intrasecretory orgāns. Ārējā sekrēcija ir aizkuņģaļķu sulas ražošana, un iekšējā sekrēcija ir hormonu ražošana.

Pankreatīts rodas, kad gremošanas enzīmi aktivizējas pašā dziedzeros. Tā rezultātā organisms sāk "sagremot sevi". Hronisks pankreatīts (KP) ir viena no slimību formām, kam raksturīgas distrofiskas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī. Ar acini (aizkuņģa dziedzera struktūras vienību) patoloģijas, fibrozes, izzušanas vai grumbu pastāvīgu progresēšanu, kanālu struktūras izmaiņām un konkretizāciju veidošanos parenhimmā.

Saskaņā ar ICD-10, tiem piešķir HP alkohola etioloģiju un citus. Saskaņā ar citām klasifikācijām ir vēdera atkarīga, parenhīma šķiedru un obstruktīva HP.

Atšķirībā no akūtas, hroniskas slimības formu, ir vāji izteikta klīnisko ainu vai notiek ar blakus slimībām, piemēram, kuņģa čūlas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, hronisks holecistīts, žults diskinēziju, uc

Hroniskas pankreatīta slimnieka sūdzības var būt saistītas ar:

  • sāpes vēderā labajā pusē;
  • paaugstināts gāzu daudzums;
  • sliktas dūšas uzbrukumi un rūgtuma sajūta;
  • dispepsijas traucējumi.

Bieži vien uztura noteikumu pārkāpumu dēļ hroniska pankreatīta fona dēļ ir izteikts akūts, kas parāda pilnīgu atturēšanos no pārtikas. Šī slimība ir neārstējama, tāpēc ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība un zāļu lietošana.

Lielākā daļa speciālistu izšķir divus hroniskas pankreatīta /

I posms (pirmajos 10 gados) - pārmaiņas paasinājumos un remisijas, dispepsijas traucējumi nav izteikti, sāpes epigastrālajā rajonā /

II stadija (vairāk nekā 10 gadi) - stihijas sāpju sindroms, paaugstināts dispepsijas traucējumi.

Otrajā posmā attīstās hronisks pankreatīts ar izdalījumu nepietiekamību, kuram raksturīgs ievērojams aizkuņģa dziedzera bojājums.

Eksokrīnas nepietiekamības cēloņi

"Pašerūdens" process noved pie distrofiskām izmaiņām parenhīmā un aizkuņģa sulas aizplūšanas traucējumiem. Šo procesu fona dēļ sekrēžu vai dziedzeru, aizkuņģa dziedzera audus aizstāj rētaudi. Tā rezultātā šīs ķermeņa daļas nevar veikt eksokrīno funkciju.

Ir vērts atzīmēt, ka hronisks pankreatīts nav vienīgais iemesls eksokrīnas nepietiekamības attīstībai. Vēl viens šīs parādības cēlonis var būt cistiskā fibroze - autoimūna slimība, kas ietekmē orgānus, kas rada bioloģisko šķidrumu. Tie ir gremošanas trakts, elpošanas ceļi, aizkuņģa dziedzeris, dzimumorgāni, sviedru dziedzeri, mute un deguna dobums.

Hronisks pankreatīts un cistiskā fibroze ir galvenie mehānismi, kuriem eksokrīna nepietiekamība. Sekundārajiem tā attīstības mehānismiem ir nepieciešams iekļaut patoloģisku procesu, kurā gremošanas enzīmu uzņemšana 12 kārpas nepalielina pārtikas asimilācijas procesu.

Tas ir saistīts ar to nepietiekamo aktivizēšanu, inaktivāciju un segregācijas pārkāpšanu. Pankreatīts ar eksokrīnas nepietiekamību, kas rodas sekundāru iemeslu dēļ, ir zināmas īpašības. Parasti šīs slimības gaita notiek saskaņā ar šādu "scenāriju":

  1. Tievās zarnas gļotādu ietekmē daudzi negatīvi faktori. Rezultātā tiek samazināta holecistokinīna un sekretina ražošana.
  2. Šis process provocē intraduodenālā pH krišanos zem 5,5. Tas nozīmē, ka aizkuņģa dziedzera fermenti netiks aktivizēti.
  3. Pārtikas progresēšana pa tievo zarnu ir pārkāpti. Neaktīvie gremošanas enzīmi sāk sajaukties ar ienākošās pārtikas daļiņām.
  4. Rezultātā attīstās sabrukšanas process - ideāls nosacījums patogēnām baktērijām. Kaitīgās mikrofloras pavairošanai tiek pievienotas dažādas infekcijas. Baktēriju skaita pieaugums izraisa gremošanas enzīmu iznīcināšanu.
  5. Ir aizkuņģa dziedzera sulas stagnācija, kurai pievienots žults un enterokināzes deficīts.

Parasti ar aizkuņģa dziedzera pilnīgu aizvākšanu (gastrektomiju) tiek iesaistīti gan primārie, gan sekundārie mehānismi.

Klasifikācija un patoloģijas pazīmes

Ārējā sekrēcijas nepietiekamība jāklasificē pēc vairākām pazīmēm - cēloņiem, kas izraisa patoloģiju un vienlaikus slimības.

Iegūts - hroniska pankreatīta fona apstākļos utt.

Sekundārā - ar normālu enzīmu ražošanu to aktivācija nav vērojama divpadsmitpirkstu zarnā.

Galvenās ārējās sekrēcijas nepietiekamības izpausmes ir:

  1. Nepanesība pret taukainu, ceptu un kūpinātu pārtiku. Ja pacients ēd šādu ēdienu, pēc kāda laika viņš jutīs smaguma pakāpi kuņģī. Tad sāpes ir kopīgi sāpīgas. Pēc iztukšošanas vēderā ir smakšais izkārnījumos - galvenais pankreatīta simptoms. Tajā var redzēt gļotu (tauku) un nepiestiprinātas pārtikas daļiņas. Ieejas tualetes biežums ir 3-6 reizes dienā. Izkārnījumu jutīgums ir pietiekami viegli, lai noteiktu: tabakas daļiņas bieži atstāj pēdas uz tualetes, jo tās ir grūti nomazgāt ar ūdeni.
  2. Pazīmes par taukos šķīstošo vitamīnu trūkumu. To trūkuma dēļ kaulos ir sāpīgas sajūtas, tās kļūst trauslākas. D Hypovitaminosis vitamīns noved pie konvulsijām, vitamīna K - asins recēšanas A vitamīns - "nakts aklums", un sausuma no ādas, E vitamīns - pazemināts libido, infekcijas slimībām.
  3. Simptomi, kas saistīti ar aizkuņģa dziedzera proteāžu deficītu. Šie fermenti iznīcina olbaltumvielas. To trūkums izraisa B12 deficīta anēmiju, ko raksturo darbspēju samazināšanās, elpas trūkums, ādas bumbas, tahikardija un ātrs nogurums. Sakarā ar to, ka trūkst uztura sastāvdaļu, strauji samazinās ķermeņa masa.

Šie patoloģiskie procesi galvenokārt attiecas uz pieaugušajiem. Bērnībā ārkārtīgi reti attīstās pankreatīts ar eksokrētisku funkciju traucējumiem. orgānu iekaisums rodas citu iemeslu dēļ - slimības, tievajās zarnās, žultsakmeņi, dažādi vēdera traumas, divpadsmitpirkstu zarnas nosprostojums, attīstības traucējumi no aizkuņģa dziedzera un aizkuņģa dziedzera kanāliem.

Diagnostikas un terapijas metodes

Ņemot vērā eksokriskas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības pazīmes, personai ir jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Priecīgas laika zudums var izraisīt aizkuņģa dziedzera pilnīgu sakāvi un tā noņemšanu.

Visefektīvākā slimības diagnosticēšanas metode ir fekālu analīze. Tas palīdz noteikt aizkuņģa dziedzera elastāzes-1 līmeni.

Pētījuma rezultāti var būt:

  • 200-500 μg / g - normāla eksokrēna funkcija;
  • 100-200 μg / g - viegla un mērena eksokrīnas nepietiekamības pakāpe;
  • Mazāk nekā 100 μg / g ir smaga patoloģijas pakāpe.

Galvenā loma slimības ārstēšanā ir diēta. Starp īpašas uztura pamatnoteikumiem eksokrīnas nepietiekamības gadījumā ir jānošķir:

  1. Pārtikas uzņemšanas intervāls nedrīkst pārsniegt 4 stundas.
  2. Jums ir jāēd mazas porcijas 5-6 reizes dienā.
  3. Izvairieties no pārmērīga pārtikas patēriņa vakarā un naktī.
  4. Izņemot no uztura ceptu, tauku un kūpinātu pārtiku.
  5. Dodiet priekšroku augu izcelsmes pārtikai.
  6. Pilnīgi atsakās dzert alkoholu.

Uztura pamatā ir ogļhidrātu saturoši pārtikas produkti - dārzeņi, augļi, graudaugi. Tie ir pārtikas šķiedrvielu, vitamīnu, būtisku mikro- un makroelementu avoti. Nav ieteicams lietot tādus produktus kā pākšaugus, kāposti, baklažāni, miltu izstrādājumi, jo tie palielina gāzu veidošanos kuņģī.

Papildus diētas terapijai pacientiem jālieto zāles. Terapijas pamatā ir šādas zāles:

  1. Gremošanas enzīmi, kas uzlabo pārtikas asimilācijas procesu (Mezīms, Pankreatīns 8000, Kreons, Panņjorms). Tās tiek lietotas ēdienreizes laikā, devas ir atkarīgas no ēdiena daudzuma un tā sastāva.
  2. Protonu sūkņu blokatori, kas palīdz sagremot pārtiku (lansoprazolols, esomeprazols, omeprazols). Zāļu ietekme ir vērsta uz sārmainās reakcijas veidošanu augšējā kuņģa-zarnu traktā.

Šajā gadījumā pašnāvības zāles nav iespējams. Ievērojot visus ārsta norādījumus, jūs varat sasniegt pozitīvu terapeitisko efektu. Tā rezultātā nokļūst kolikiski sāpes un caureja, un fekāla masās nebūs tauku un nepiesātināto daļiņu sajaukuma. Laiku pa laikam pacientam veic otro eksāmenu. Gremošanas procesa normalizēšanu norāda, samazinot tauku saturu izkārnījumos līdz 7 g.

Par hronisku pankreatītu eksperti pateiks video šajā rakstā.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Zirņi ar pankreatītu, var zirņu zupa būt?

Zirņi ar pankreatītu aizliegt daudzi ārsti, tie, kas ir atļauts lietot pārtikā, ir ieteicams iepriekš iemērc sodas uz ilgu laiku (pusstundu vai vairāk), gatavot augstspiediena katlā.

Alus ar pankreatītu un ietekmi uz aizkuņģa dziedzeri, vai tas var būt bezalkoholisks?

Alus un aizkuņģa dziedzeri nav ļoti labi. Tā kā šis cilvēka ķermeņa orgāns nešķiro alkohola stiprumu, alus var arī sekmēt pankreatīta attīstību.

Kā noņemt sāpes aizkuņģa dziedzerī?

Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kas ražo pārtikas fermentus, kas nepieciešami pārtikas sašķelšanai. Tāpat aizkuņģa dziedzeris ir atbildīgs par insulīna ražošanu organismā, tas ir, tā ir atbildīga par cukura līmeni asinīs.