Galvenais Sarežģījumi

Hronisks aizkuņģa dziedzera pankreatīts

Hronisks pankreatīts ir traucējumi, kad iekaisuma rezultātā rodas neatgriezeniski bojājumi aizkuņģa dziedzera audos. Tā ir izplatīta slimība, kas var attīstīties jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem, bet visbiežāk to novēro pieaugušiem vīriešiem vecumā no 40 līdz 55 gadiem.

Pēdējo gadu desmitu laikā ir ievērojami pieaudzis to cilvēku skaits, kuriem ir hroniskas formas. Turklāt slimības cēlonis 75% gadījumu ir alkohols, savukārt agrākais alkoholiskais pankreatīts aizņem tikai 40% no visiem gadījumiem.

Slimība attīstās vairākus gadus, un to raksturo izmaiņas slimības saasināšanās un remisijas periodos. Ļoti bieži ar hronisku pankreatītu slimības simptomi ir maz vai nav. Galvenais ārstēšanas posms ir īpaša uztura un pareizas uztura ievērošana saasināšanās un remisijas laikā.

Cēloņi

Kas tas ir? Hroniskas pankreatīta cēloņos industrializētajās valstīs pārmērīga alkohola lietošana ir vadošā loma. Nozīmīgāk retāk šīs ciešanas cēloņi ir holelitiāze un tās komplikācijas (kolledokholitiāze, lielas divpadsmitpirkstu zarnu trakta stricture).

Slimības patoģenēze nav labi saprotama, lai gan tagad ir stingri noteikts, ka tās galvenais posms ir aizkuņģa dziedzera acinus epitēlija audu aizstāšana ar saistaudu. Saskaņā ar pēdējās desmitgades zinātnisko darbu citokīni (iekaisuma mediatori) arī ir nozīmīgi.

Smaguma ziņā hroniskais pankreatīts ir sadalīts trīs formās:

  1. Smags traucējums: biežas un ilgstošas ​​saasmes (vairāk nekā 5 reizes gadā) ar smagu sāpju sindromu. Ķermeņa masa tiek strauji samazināta līdz izsitumam, ko izraisa aizkuņģa dziedzera caureja. Papildu komplikācijas - cukura diabēts, divpadsmitpirkstu zarnas stenoze kā palielināta aizkuņģa dziedzera galvas rezultātā.
  2. Vidēji smagas: akūtas 3-4 reizes gadā, ir pagarināts ar smagām sāpēm izkārnījumu analīzes - palielināt tauku, muskuļu šķiedras, olbaltumvielas, ķermeņa svara var samazināt, eksokrīnas dziedzera funkcija var tikt samazinātas.
  3. Viegls kurss: saasinājums rodas reti (1-2 reizes gadā), ir īss, sāpes nav izteiktas, tās ir viegli apturētas, svara zudums nenotiek, netiek traucēta eksokrīna dziedzera darbība.

Hronisks pankreatīts notiek 0,2-0,6% cilvēku. Tajā pašā laikā pacientu skaits nepārtraukti pieaug, kas ir saistīts ar alkoholisma pieaugumu.

Akūta un hroniska forma

Pastāv divi galvenie slimības veidi - akūti un hroniski.

Vairumā gadījumu akūts pankreatīts notiek atkarībā no alkohola lietošanas, holelitiāzes (līdz 30% gadījumu), kā arī no saindēšanās (saindēšanās), vīrusu slimības vai operācijas uz kuņģa-zarnu trakta. Akūts pankreatīts var rasties arī kā hroniska pankreatīta paasinājums.

Savukārt, bez pienācīgas ārstēšanas, akūta formas pankreatīts var nonākt hroniska aizkuņģa dziedzera pankreatīta ārstēšanā.

Tomēr hronisks pankreatīts var notikt arī kā neatkarīga slimība bez iepriekšējas akūtas fāzes. Tādā gadījumā cēloņi hronisku pankreatītu var kalpot galvenokārt žultsvadu slimība - holecistīts (žultspūšļa iekaisums), žults diskinēzija, žultsakmeņu slimība.

Hroniskas pankreatīta simptomi

Hronisks pankreatīts notiek saasināšanās periodos, kad slimības simptomi izpaužas kā sāpes, slikta dūša, gremošanas traucējumi un citi, un tiek aktivizēta remisija, kad pacients jūtas apmierinošs.

Galvenais hroniskas pankreatīta simptoms ir stipras sāpes. Tās atrašanās vieta ir atkarīga no aizkuņģa dziedzera bojājuma vietas - tā var būt kreisā vai labā apakšjūtā vai sāpes vēdera bedrē (zem riņķiem vidū).

Parasti sāpes rodas 40 minūtes vai stundu pēc ēšanas, it īpaši, ja pārtika ir pārāk tauka vai asa. Sāpes var palielināties pakļautajā stāvoklī, kā arī dot labo plecu lāpstiņu vai plecu, vēdera lejasdaļu vai sirdi. Bieži vien vienīgā vieta, kurā pacients var būt - sēdus ar liesu uz priekšu.

  1. Ja skar visu aizkuņģa dziedzeri, sāpes "jostas" formā satver visu augšdelmu.
  2. Ja tiek ietekmēta aizkuņģa dziedzera galva, sāpes rodas labajā pusē.
  3. Kad dziedzera ķermenis ir bojāts, epigastrālajā reģionā rodas sāpes.
  4. Ja tiek ietekmēta aizkuņģa dziedzera astes daļa, tad sāpes jūtama kreisajam hipohondrijam vai pa kreisi no nabas.

Ja tiek skarts aizkuņģa dziedzeris, gremošanas fermentu ražošana samazinās, tiek traucēta visa gremošanas sistēmas darbība. Tāpēc slikta dūša, izdalījumi no rētas un grēmas ir simptomi, kas vienmēr ir saistīti ar hronisku pankreatītu.

Hroniska pankreatīta paasinājums

Paasinājuma laikā hronisks pankreatīts iegūst akūtas pankreatīta simptomus, tādēļ vislabāk to ārstēt slimnīcā speciālistu uzraudzībā. Paasinājuma simptomi var izteikt vai, gluži pretēji, izdzēst.

Pacients parasti sūdzas par sāpēm epigastrālajā reģionā vai labajā pusē, kas var rasties gan pēc ēšanas, gan tukšā dūšā. Iespējamas dispepsijas izpausmes (vēdera uzpūšanās, caureja, vēders vēderā, slikta dūša).

Pārbaudot, ārsts atzīmē balta mēteļa uzliesmojumu, ķermeņa masas samazināšanos. Pacienta āda ir sausa, zvīņaina. Vēdera rajonā var parādīties sarkani plankumi, un vēdera sānos var parādīties zemādas kroplības.

Diagnostika

Lai novērtētu aizkuņģa dziedzera darbību, izmanto koproloģiskos testus ar Elastase-1 (norma pārsniedz 200 μg / g izkārnījumu). Sakarā ar šī dziedzera pakāpeniskās aparatūras sakāvi pacientiem aptuveni trešdaļā gadījumu rodas ogļhidrātu metabolisma pārkāpumi.

Diferenciāldiagnozei medicīnas praksē bieži tiek izmantoti ultraskaņas un rentgena pētījumi.

Sarežģījumi

Early komplikācijas hroniska pankreatīta, aizkuņģa dziedzera vēzis ir obstruktīva dzelti sakarā ar pārkāpšanas žults plūsmas, portāla hipertensiju, iekšēja asiņošana sakarā ar perforācijas vai čūlas, kuņģa-zarnu trakta dobajiem korpusiem, infekcijas un infekcijas komplikācijām (abscess, parapankreatit, phlegmon zabryushinnnoy fiber holangīta).

Sistēmiskas dabas komplikācijas: multiorganiskās patoloģijas, orgānu un sistēmu funkcionāla neveiksme (nieru, plaušu, aknu), encefalopātija, DIC sindroms. Ar slimības attīstību var rasties vēdera asiņošana, svara zudums, diabēts, aizkuņģa dziedzera ļaundabīgi audzēji.

Prognoze

Stingra atbilstība diētu un uzturu, atturību no alkohola, stingra ievērošana vadlīnijām ārstniecības ievērojami samazina saasinājumu biežumu, pārneses procesu retu recidivējoši iemiesojums ar lēnu progresēšanu. Dažiem pacientiem ir iespējams sasniegt ievērojamu un pastāvīgu atbrīvošanos.

Hronisku pankreatītu raksturo progresējošs cēlonis, bet cēloņu faktoru ietekmes pārtraukšana un atbilstoša terapija palēnina slimības progresēšanu, būtiski uzlabo pacientu dzīves kvalitāti un prognozi.

Hroniskas pankreatīta ārstēšana

Vairumā gadījumu ar hronisku pankreatītu ārstēšana sastāv no vairākām metodēm, kurām ir sarežģīts efekts:

  • uzturs;
  • sāpju sindroma likvidēšana;
  • gremošanas atjaunošana, aizkuņģa dziedzera fermentu deficīta novēršana;
  • apturēt iekaisuma procesu;
  • aizkuņģa dziedzera audu atjaunošana;
  • komplikāciju novēršana.

Šajā sarakstā ir sava veida standarts hroniskas pankreatīta pankreatīta ārstēšanai, kuru ievēro visi ārsti. Tikai zāļu preparāti var atšķirties pēc viņu izvēles, ņemot vērā pacienta organisma īpatnības.

Surgery

Pacienti ar hronisku pankreatītu, kā parasti, neparāda ķirurģisku iejaukšanos.

Tomēr, stipras sāpes, non-ārstēšanas zāles, it īpaši pseidotumors forma hroniska pankreatīta, ieteicams operācija - sphincterotomy (sadalīšanu un izplešanās no izejas atvēruma aizkuņģa dziedzera kanālā).

Hroniskas pankreatīta paasinājuma ārstēšana

Kad iekaisums pasliktinās, pacientam tiek parādīta steidzama hospitalizācija. Pirmās dienas pēc uzbrukuma pacients var patērēt tikai negāzētu sārmainu ūdeni.

Pretsāpju un zāļu, kas atbrīvo muskuļu spazmu, intravenozas injekcijas. Tā kā pankreatītu akūtā stadijā bieži vien rada atkārtotā vemšana un caureja, lielie šķidruma zudumi tiek kompensēti ar fizioloģisko šķīdumu.

Hroniskas formas ārstēšanas shēma nodrošina pilnīgu badu slimības paasināšanās laikā. Šajā sakarā intravenozi injicēts glikozes šķīdums.

Kā zāļu ārstēšana, arī fermenti tiek parakstīti, ja pankreatīta veids ir hipoksretrējams. Gadījumā, ja aizkuņģa dziedzeris pārmērīgi izlaida enzīmus, zāles tiek parakstītas, lai samazinātu sekrēcijas funkciju. Ārstēšanas līdzekļus lielā mērā nosaka slimības veids. Tādēļ tikai ārstējošais ārsts var nozīmēt šīs vai citas zāles.

Hroniskā pankreatīta ārstēšanas standarti akūtā stadijā ir nemainīgi un efektīvi. Trīs principi, saskaņā ar kuriem zāles ir vadījušas daudzus gadus - bada, auksta un mierīga, ir tie "trīs vaļi", par kuriem notiek veiksmīga šīs slimības ārstēšana.
Pēc stāvokļa normalizēšanas ārstam, kurš jālieto, pacients jālieto stingrā diētai, kurai pastāvīgi jāievēro pankreatīta cēlonis.

Diēta

Lai aizkuņģa dziedzeris varētu normāli tikt galā ar savām funkcijām, pacientam ar hronisku pankreatītu jāatbilst diētai. Terapeitiskā diēta ir svarīga sarežģītas terapijas sastāvdaļa ne tikai akūtā pankreatīta gadījumā, bet arī hroniskai.

Pirmajā vietā tiesības diēta palīdz novērst faktorus, kas var provocēt pasliktināt hronisku pankreatītu (alkohols, smēķēšana, kafija, tauku vai cepta pārtika, gaļa, dažādas rauga, asas pārtikas, šokolāde, uc).

Zivis, sēnes vai gaļas buljoni ir aizliegti. Ēdiens ir nepieciešams nelielās porcijās (ne vairāk kā 300 g uz vienu uztveri), zemas kaloritātes pārtikas 5-6 reizes dienā. Nelietojiet ēst auksti vai karsti.

Dzert ūdeni, kas neitralizē skābumu kuņģī (Borjomi, Essentuki Nr. 17). Ierobežojumi tauku uzņemšanai dienā, līdz 60 gramiem dienā, ogļhidrāti līdz 300-400 g dienā, olbaltumvielas 60-120 grami dienā. Sāls uzņemšanas ierobežošana dienā līdz 6-8 g.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Visbiežāk sastopamā un pieejamā pankreatīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem, bet pat šajā gadījumā nepieciešama profesionāla konsultācija ar ārstu.

  1. Zelta ūsas. Lai pagatavotu novārījumu, jums vajadzēs vienu 25 cm garu lapu vai 2 15 cm plāksnītes. Tie jāgrupj un jāizlieto 0,7 litros ūdens. Tad līdzeklis tiek novietots klusā ugunī uz ceturtdaļas stundas, pēc kura tas tiek uzstāts uz dienu siltā vietā. Slimības remisijas laikā ņem 25 ml silta buljona.
  2. Kartupeļi un burkāni. Lai pagatavotu ēdienu, jums vajag piecus mazus kartupeļus un divus vidējos burkānus. Dārzeņi ir jāmazgā aukstā ūdenī, bet nav jātīra. Galvenais - noņemiet visas acis no kartupeļiem un atkal mazgājiet. Saspiediet dārzeņu sulu. Jums vajadzētu būt glāzē sulas, ja mazāk, pievienot dārzeņus tajā pašā proporcijā. Šo zāļu maisījumu vajadzētu dzert nedēļā. Dariet to pirms vakariņām reizi dienā. Pēc tam izveidojiet plaisu nedēļā un atkārtojiet ārstēšanu. Pankreatīta ārstēšana šādā veidā sastāv no trim kursiem.
  3. Auzas, kas mazgātas un dzirdītas, iepilda apmēram 24 stundas, pēc tam žāvē un sasmalcina miltos. Pēc tam miltus atšķaida ar ūdeni, vārīt 3-5 minūtes un infūziju 20 minūtes. Gatavo želeju katru dienu lieto siltā un svaigā formā.
  4. Sajauc kopā 3 ēd.k. l zālītes asinszāli, mātītes, pievieno 6 ēd.k. l Sausie gleznas ziedi. Viss labi samaisa. Pēc tam 1 ēd.k. l zaļumus ielej 1 ēdamkarote. verdošs ūdens, pārsegs, ietīšana, atstājiet 40-50 minūtes. Celms, dzēriens 1 ēd.k. pirms ēdienreizēm pusstundu. Bet ne vairāk kā 3 reizes dienā. Valsts ārstēšana turpinās 2 mēnešus.
  5. Mums ir nepieciešams vērmeles, dadzis saknes, elecampane saknes, kliņģerīšu ziedi, kumelīšu, asinszāles lietošanu, garšaugu, purva zaķpēdiņa ērces pēctecību, zāļu salviju un kosa (10 grami katra sastāvdaļa). Visus komponentus sasmalcina un rūpīgi žāvē. Pēc tam 2 ēd.k. kolekcija karoti 250 ml verdoša ūdens tiek liets, tiek karsēta zem aizvērtu vāku ūdens vannā apmēram pusi stundu un 10 minūtes uzstāt tad filtrē un koriģē līdz 250 ml verdoša ūdens. Uzņemiet augu maisījumu trīs reizes dienā pusstundas pusstundu pirms ēdienreizes.

Ja Jums ir aizdomas par akūtas pankreatīta attīstību, ārstēšana mājās nav pieļaujama, jo šādas darbības var izraisīt dažādu komplikāciju parādīšanos.

Hronisks pankreatīts: simptomi, ārstēšana, diagnoze. Terapija remisijas un saasināšanās laikā.

Hronisks pankreatīts - aizkuņģa dziedzera slimība, ko raksturo organisma audu iekaisums, kas saglabājas sešus mēnešus vai ilgāk. Ar hronisku pankreatītu tiek iznīcinātas aizkuņģa dziedzera šūnas, kas ražo gremošanas fermentus. Iznīcināto šūnu vietā veidojas saistaudi. Šī iemesla dēļ pacientiem ar hronisku pankreatītu ir gremošanas problēmas. Turklāt, tā kā aizkuņģa dziedzeris notiek ražošanu insulīna un glikagona sekrēcijas hormonu, tā iekaisums var novest pie attīstību diabēta un hipoglikēmiskajām valstīm (valstis, jo strauji samazinājies glikozes līmenis asinīs).

Vēl pašreizējās ilgtermiņa iekaisumu prostatas dziedzera rezultāts ir veidošanās tajā no akmeņiem un cistas (dobumos ar šķidrumu), kas var kavēt aizplūšanu aizkuņģa dziedzera sulas no aizkuņģa dziedzera, kā arī (sakarā ar anatomisku tuvumu prostatas uz aknu žultsvadus), var radīt šķērsli žults plūsma divpadsmitpirkstu zarnā, kas noved pie mehāniskās dzeltonas attīstības.

Tas ir pieaugums hidrostatiskā spiediena iekšpusē un aizkuņģa dziedzera fermentu aktivācijas savos kanālos (normālas proteīna atšķeļot fermenti ir aktivizēts tikai lūmenā divpadsmitpirkstu zarnas) ir dominējuši attīstībā sāpju hronisku pankreatītu.

Hronisks pankreatīts: cēloņi.

70% gadījumu hroniska pankreatīta attīstībā alkohola lietošana ir vainīga. Bieži vien šī slimība attīstās tauku un ceptu pārtikas produktu daudzuma dēļ, lielā daudzumā olbaltumvielu (īpaši, ņemot vērā pārmērīgu alkoholisko dzērienu patēriņu). Dažos gadījumos pankreatīts notiek gluži pretēji, ja uzturā ir ļoti zems olbaltumvielu saturs.

Starp citu iemeslu dēļ ir vērts pieminēt iedzimtības, peptiska čūla un žultsakmeņu, autoimūnām slimībām un ņemot noteiktus medikamentus (kortikosteroīdi, tetraciklīna, sulfasalazīns, un citi.)

Hronisks pankreatīts: simptomi.

Sāpes. Lielākajai daļai (85%) pacientu ir sāpes vēdera augšējā daļā. Pirmajos slimības gados tā bieži ir intensīva, dedzināta. Ar ilgstošu slimību sāpes kļūst mazāk izteiktas. To var izlijties, pīrsingi, bet biežāk nepatīkamas sajūtas tiek lokalizētas kreisajā vai labajā pusē, vai epigastrālajā reģionā. Daudzi pacienti paziņojums savienojumu sāpes ar uzturu: izrādās vai pasliktina pēc 20-30 minūtēm pēc ēšanas, un bieži vien izraisa pārkāpumu diētu: ēd treknu, pikanta, cepti ēdieni, zaļus dārzeņus un augļus (īpaši citrusaugļus). Vairākos gadījumos sāpes var būt pastāvīgas, un tās neiziet caur intervāliem starp ēdienreizēm.

Gremošanas traucējumi dažādās pakāpēs, tas ir klāt visos pacientiem ar hronisku pankreatītu, jo aizkuņģa dziedzeris ražo fermentus, kas iesaistītas gremošanu un tauku (lipāzes), un ogļhidrātu (amilāzes) un proteīnu (tripsīnu, chymotrypsin). Ir vēdera uzpūšanās, palielināta gāzu veidošanās, gāzu uzkrāšanās vēdera dobumā, vēdera drebuļi, slikta dūša. Var būt vemšana, kas nesniedz atvieglojumus.

Raksturīgā pazīme hronisku pankreatītu ir izmaiņas raksturu krēsls: tā ir bieži (2-4 reizes dienā), bagātīgs, ir pastveida konsistence, pelēka, smakojošs smaku. Bieži vien ar smagu dziedzera fermentatīvās funkcijas trūkumu izkārnījumi kļūst spīdīgi un izskaloti no tualetes poda sienām. satur lielu daudzumu nešķeltu tauku. Ne mazāk raksturīga pacientiem ar pankreatītu un pārmaiņām caurejai un aizcietējumiem.

Tā kā abām sāpēm un dispepsijas parādībām parasti ir saistība ar ēšanu, daudzi pacienti sāka ēst mazāk un mazāk. Pārtikas nepietiekama sagremojamība un nepietiekams uzturs rada pacientu svara zudumu (ar izteikti pastiprinātu aizkuņģa dziedzera enzīmu funkciju). Turklāt smagos gadījumos var izraisīt hypovitaminosis A, D, E, K Šī iemesla dēļ pacientiem ar hronisku pankreatītu var svinēt izskatu kaulu sāpes, pasliktināšanās nakts redzamības iekārtas, neiroloģiskiem traucējumiem.

Daļa pacientu iznīcina Langerhans salmus, kurās tiek sintezēti insulīns un glikagons. Ja insulīna ražošana ir vairāk ietekmēta, pacientam rodas cukura diabēts - paaugstinās glikozes līmenis asinīs, slāpes, pārmērīga urinācija, parādās nepieciešamība pēc liela daudzuma pārtikas. Kad aizkuņģa dziedzeris nespēj nodrošināt pienācīgu līmeni glikagonu asinīs, attīstīt hipoglikemizējošus valstis: pojavljaetsja kārs badu, smagu vājums, trīce ķermeņa, svīšana. Hipoglikēmija var izraisīt smagus smadzeņu bojājumus, ko baro glikoze.

hronisku pankreatītu laikā visi simptomi saasina: sāpes var būt nepanesams, griešana, izkārnījumos rakstura izmaiņas (var attīstīties caureja), var būt simptomi diabētu.

Ja aizplūšana aizkuņģa dziedzera fermentu dziedzeris pārkāptas daļēju iekļūšanu asinīs var rasties, kas noved pie attīstības dzīvībai bīstamu sistēmisku komplikācijas, piemēram, hipovolèmiskais šoks, akūta nieru mazspēja, utt..

Hronisks pankreatīts: diagnostika.

Lai diagnosticētu slimību, ārsts izraksta fekāliju (koprogrammas) analīzi, kur pacientiem ar pankreatītu var konstatēt nesadalītos taukus.

Orgānu ultrasonogrāfija, dators un magnētiskā rezonanse (CTG un MR) var palīdzēt diagnosticēt pankreatītu.

ERCP, endoskopiskā reakcionārs cholangiopancreatography - pētījumu metode, kurā, izmantojot endoskopu tiek atklāta divpadsmitpirkstu zarnā, kur atvērts žults un aizkuņģa dziedzera cauruļvadus (galvenais divpadsmitpirkstu kārpiņa). Caur to kanāli ir piepildīti ar kontrastvielu, pēc kura tiek veikta aknu un aizkuņģa dziedzera x-ray. Šī izmeklēšanas metode ļauj novērtēt kanālu caurlaidību, lai noteiktu akmeņus, cistas, aizdomas par audzēju veidošanos.

Bieži Lundta tests tiek izmantots, lai novērtētu aizkuņģa dziedzera funkcionālo stāvokli. Kad Lundt-test pētījuma laikā pacients dzērienu īpašu maisījumu (satur taukus, glikozi, uc), kas rada pieaugumu sekrēcijas hormonu divpadsmitpirkstu zarnas, sekretīns un pankreozimīns pieaugumu. Šo hormonu klātbūtne zarnu vēderā, aizkuņģa dziedzeris reaģē ar aizkuņģa dziedzera sulas ražošanu, ko 2 stundas savāc ar īpašu zondi.

Sekretīns-pankreaziminovy ​​tests - aptaujas laikā, kā arī Lundt-tests, 2 stundas ir pakļauta apkopot divpadsmitpirkstu zarnas sulu, izmantojot zondi, bet darbu kā stimulatori aizkuņģa dziedzera ieviesto pankreozimīns un sekretīna injekciju.

Hroniskas pankreatīta ārstēšana.

Hroniska pankreatīta ārstēšana remisijas laikā ietver:

I. stingra uztura ievērošana. Tā ir kļūda, kas uzturā ir sprūda par katru nākamo saasināšanās, un katrs saasināšanās noved pie neatgriezeniskas zaudēšanas funkcionējošu šūnas aizkuņģa dziedzerī, kļūst skaidrs, ka atbilstību diētu - ir ļoti svarīgs punkts šajā jautājumā saglabāšanu orgānu darbību.

Pacientam jāatsakās no alkohola, tauku, cepta, kūpināta pārtikas, konservēta pārtikas un marinādēm. Priekšrocība pārtikā būtu jāpiešķir produktiem, kas pagatavoti tvaicēti vai vārīti.

Ir nepieciešams ierobežot piena produktu (piena, siers, biezpiena uc) uzņemšanu līdz 200 ml dienā.

No gaļas ir jādod priekšroka nevis taukainai liellopu gaļai (bet ne cūkgaļai), gan putna gaļai (vistas, tītara uc). Jūs varat ēst nav tauku zivis, melnā ikri.

Zupas jāsagatavo dārzeņos, kas satur graudaugus.

Sagatavojot putru, jūs varat pievienot nelielu daudzumu piena vai pagatavot to uz ūdens.

Ir nepieciešams ierobežot pārtikas produktu lietošanu no rauga mīkla (nav vairāk kā vienu reizi nedēļā), taču jūs varat lietot sausos cepumus, izbalinātos, kā arī melnās maizes uztura uzturā.

Pacientu ikdienas uzturā ar hronisku pankreatītu vajadzētu būt ne vairāk kā 1 vistas olu dienā. No olas varat pagatavot tvaika omletu.

II. Aizstāšanas terapija ar fermentu preparātiem. Hroniskā pankreatīta gadījumā dziedzeru audus aizstāj savienojošie audi, kā rezultātā tiek traucēta aizkuņģa dziedzera enzīmu funkcija. Šī iemesla dēļ daudziem pacientiem nepieciešama zāļu, kas satur lipāzi, amilazu, tripsīnu, chimotripsīnu, ievadīšanu. Ārstam ir jāizvēlas fermentu preparātu deva, jo to pārdozēšana var izraisīt zarnu iekaisumu (kolītu).

Fermentu preparātus nevar sakošļāt, tk. tie ir pārklāti ar speciālu zarnu apvalku, kas novērš aktīvās vielas izdalīšanos kuņģī. Citādi fermentus inaktivē skābes kuņģa sulas iedarbība, nesniedzot divpadsmitpirkstu zarnu.

Tā kā pankreatīts galvenokārt samazina lipāzes veidošanos, fermentu preparāta aktivitāti nosaka lipāzes aktivitāte. Tādēļ skaitliskā apzīmējums blakus zāļu nosaukumam norāda kapsulā esošo enzīmu aktivitāti.

Starp fermentu preparātiem ir:

  • Pankreatīns - 250-500 mg, tiek lietots 3-6 reizes dienā tieši pirms ēdienreizes. To vajadzētu nomazgāt ar ūdeni vai augļu sulu.

Pankreatīns ir daļa no daudziem fermentu preparātiem: Panzinorma, Creon, Mezim forts, Hermitage uc

  • Panzinorm 10000 - ņem katru ēdienreizi, ieskaitot vieglas uzkodas, 1-2 kapsulas. Maksimālais kapsulu skaits dienā ir 15.
  • Creon 10000/25000 - 1 kapsula vienā ēdienreizē.
  • Mezim Fort (Mezim forte 1000) - lieto 1-2 kapsulas katrā ēdienreizē, bez košļājamās.

III. Sāpju novēršana. Bieži, pacientiem ar hronisku pankreatītu raizēm gnawing sāpes kuņģa projekcijas aizkuņģa dziedzera. Tā mehānismiem sāpju vairāku (traucēta aizplūdes aizkuņģa dziedzera sulas caur kanāliem, aktivizēšanas fermentu laikā aizkuņģa dziedzera, et al.), Ar nolūku ierobežot pretsāpju var piemērot vairākas farmakoloģiskās grupas.

1. Protonu sūkņu blokatori. Viņi nomāc sālsskābes ražošanu kuņģī, kas ir gremošanas enzīmu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stimulators.

Protonu sūkņu blokatori ietver:

  • Omeprazols (Omez) - 20 mg 1-2 r / dienā;
  • Lansoprazols (Lanzap, Acrylanz) - 30 mg 1-2 reizes dienā;
  • Pantoprazols (Nolpaz) - 40 mg vienu reizi dienā;
  • Rabeprazols (Pariet) - 20 mg vienu reizi dienā. Ja nepieciešams, ir iespējams saņemt pastāvīgu devu pusei devas.
  • Esomeprazols (Nexium) - 20-40 mg vienu reizi dienā. Norijiet, nesaucēdams, dzeriet ar ūdeni.

2. H2-histamīna receptoru blokatori:

  • Famotidīns (Kvamatel) 20-40 mg divas reizes dienā.
  • Ranitidīns (Zantak, Ranisan) 150 mg divas reizes dienā.

3. Spazmolītiskie līdzekļi. Šīs zāles samazina aizkuņģa dziedzera kanāla sistēmas spiedienu, kas pacientam samazina sāpes.

Spasmolizatori ietver:

  • Drotaverīns (No-shpa, Spazmol) - 40 mg, 1-2 tabletes. 2-3 reizes dienā.
  • Mebeverīns (Duspatalin) - 200 mg divas reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas, dzēriens bez košļājamās zāles.

4. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Viņi samazina iekaisumu un aizkavē aizkuņģa dziedzera dziedzeru iznīcināšanu.

No visbiežāk lietotā NPL ar hronisku pankreatītu:

  • Diklofenaks (Voltaren, Orthofen) 75 mg 1-2 reizes dienā iekšā 2-3 nedēļu laikā.

IV. Cukura diabēts (ja tāds ir). Tas tiek veikts saskaņā ar standarta shēmu, parasti ar insulīna preparātiem paasinājuma laikā un ar cukura līmeņa samazināšanas tablešu palīdzību remisijas laikā. Pazīme ārstējot diabētu aizkuņģa dziedzera pacientiem ir ievērojami samazināt nepieciešamību hipoglikēmisko līdzekļu (vai nu pilnīga izzušana diabēta klīnikas) uz fona enzīmu terapiju.

Hroniskas pankreatīta ārstēšana saasināšanās laikā.

Kā hronisku pankreatītu - nopietnā stāvoklī un var saasināt attīstību hipovolèmiskais šoka un citas nopietnas komplikācijas, ārstēšana šiem pacientiem vairumā gadījumu veic slimnīcā.

Vispārējie ārstēšanas principi ir šādi:

Pirmajās divās dienās tiek noteikts pilns bads. Ja tukšā dūšā parādās vairāk nekā divas dienas, pacientam tiek ievadīts parenterāls uzturs, kas nozīmē uzturvielu intravenozu ievadīšanu.

Sākot ar trešo dienu, pacientam ir atļauts uzņemt ēdienu, bet vienlaikus ne vairāk kā 200 ml, ēdienam jābūt biežam, un pārtika - nav taukaina (īpaši ierobežojot dzīvnieku izcelsmes taukus). Priekšrocība pārtikā jādod ogļhidrātiem (bet ne viegli sagremojamiem, piemēram, saldumiem), nevis cietai pārtikai. Pacienti nevar uzņemt gaļu un zivju buljonus, taukus gaļu, konservus un gāzētos dzērienus, pārtikas produktus, kas satur daudz šķiedrvielu (neapstrādātus dārzeņus). Kategoriski aizliegts alkohols.

Dažiem pacientiem vairāku dienu laikā var būt nepieciešama nepārtraukta kuņģa sulas aspirācija (izsūkšana) ar zondi.

In pirmajās dienās slimības intravenozi, un pēc tam ievada tablešu veidā, kas protonu sūkņa inhibitoru, H2 blokatorus, histamīna receptoriem, antacīdi (Maalox, fosfolyugel, Almagelum et al.), Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (diklofenaks).

Diagnozējot lielās divpadsmitpirkstu zarnas papilu iekaisumu, var lietot antibiotikas (ampioksu, cefaperazonu, doksiciklīnu, azitromicīnu uc).

Sistēmisko komplikāciju (hipovolemijas šoks, orgānu mazspēja) gadījumā simptomātiska ārstēšana jānosaka atkarībā no klīniskās situācijas.

Diēta hroniskas pankreatīta remisijas laikā (bez mehāniskās shahazheniya)

Šajā laikposmā ar labu veselības stāvokli tiek atcelta ievērojama ierobežojumu daļa, un atļauto produktu un ēdienu sortiments kļūst daudz plašāks. Tomēr jums nevajadzētu pieļaut pārmērīgu stresu uz aizkuņģa dziedzera, jo saistībā ar to saglabājas daļēja pārtika un aizliegumi attiecībā uz noteiktiem pārtikas produktiem.

Diēta bez mehāniskas schazheniya, bet ar saglabāšanu principiem obereganiya gremošanas trakta no termisko un ķīmisko kairinājumu novērota pacientiem ar hronisku pankreatītu visā dzīvē. Zināma hroniskā pankreatīta diēta saskaņā ar Pevzner (tabula Nr.5) tagad ir nedaudz modificēta: ir pievienoti vieglāk sagremojamie dzīvnieku proteīni un vitamīni, samazināts piesātināto tauku daudzums. Tomēr galvenie no šīs diētas viedokļi nav mainījušies, un tie ir stingri jāievēro. Lai izvairītos no saasinājumiem, ir nepieņemami izjust jaunākos alternatīvos "uztura" ieteikumus, kas tagad lielā skaitā parādījušies populārajos žurnālos un interneta vietnēs. Šādas diētas drošība nav pierādīta, bieži vien tās ir cilvēki, kuriem nav nekāda sakara ar zālēm.

Uztura pamatprincipi noturīgas remisijas stadijā:

  1. Termiskā un ķīmiskā krāsošana.
  2. Daļējas ēdienreizes (5-6 reizes dienā).
  3. Pakāpeniska jaunu produktu ieviešana. Ja neesat pārliecināts, vai varat lietot kādu konkrētu produktu, noteikti konsultējieties ar ārstu.
  4. Uztura bagātināšana ar olbaltumvielām - līdz 150 g dienā, no kurām 60% jāņem vērā dzīvnieku olbaltumvielu īpatsvars.
  5. Dzīvnieku izcelsmes tauku ierobežošana.
  6. Obligāta pacientu pašpārbaude par atsevišķu ēdienu un produktu panesamību.
  7. Rūpīga košļājamā ēdiena.

Saskaņā ar siltuma shchazhenie iesaistīt lietošanu pārtikā trauki pacientiem tikai siltuma veidā, ar temperatūra svārstās no 15 līdz 60 ° C ķīmiskā shchazhenie ir izvešana no noliktavas no diētas, receptoriem un kairina gļotādu gremošanas traktā, un stimulē sekrēciju aizkuņģa dziedzera.

Traukus vajadzētu vārīt, sautēt, cep cepeškrāsnī vai pagatavot mikroviļņu krāsnī pārim. Cepts ir izslēgts. Neapstrādāti var ēst dažus augļus, dārzeņus, ogas, riekstus (mazos daudzumos). Cukurs un sāls ir atļauti, bet ar ierobežojumiem: sāls līdz 10 g dienā, cukurs - līdz 30 g.

Ieteicamo ēdienu un ēdienu saraksts:

  • Dārzeņi: kartupeļi, burkāni, cukini, ziedkāposti, bietes, ķirbji. Izmanto makaronu kartupeļu un veģetāro zupas, jūs varat cep dārzeņu gabalus (kartupeļus, ķirbjus) pilnībā. Burkāni atļauts svaigā formā, sarīvētas. Ar piesardzību un ne biežāk 1-2 reizes nedēļā jūs varat ēst pupiņas (pupiņas, zaļie zirnīši), kāposti, baklažānu. Sākot ar mazām porcijām, tiek ieviesti tomātus (pievieno zupām vai biezeni), gurķi (svaigi), pētersīļus un dilles, bet tās nedrīkst lietot ikdienā.
  • Augļi un ogas: svaigi neskaidrie āboli, banāni, nogatavojušās plūmes un aprikozes (bez ādas, 1-2 dienas dienā), vīnogas bez bedrītēm. Lielākā daļa ogu tiek izmantotas, lai izgatavotu kompotus, vaskus, kisseles un želejas. Svaigām ogām vajadzētu būt piesardzīgai, sākot lietot tos 1-2 gabalos un ne vairāk kā nedaudz dienas.
  • Piena produkti:biezpiens, kefīrs vai citi skābie piena produkti ir jālieto katru dienu. Piens - gatavošanai. Jums ir atļauts ēst mīkstus, nesaldinātus un nesālītus sierus. Skāba krēms un 10% krēms - lai apceptu zupas par 1 ēdamkarote, sviests - graudaugos un kartupeļu biezpienā - 5 grami dienā. No sarīvētu biezpiena, pīrāgi ar olu baltumiem un augļiem, varat gatavot sautējumus.
  • Maize un konditorejas izstrādājumi: krekeri no baltmaizes, kaltētas kviešu maizes. Cepšana no diētas ir izslēgta. Makaronus var lietot ēdienreizē 2 reizes nedēļā.
  • Labība: auzu pārslu, rīsi, griķi, kvieši, manna. Paraugi un mieži nav ieteicami.
  • Augu eļļa: saulespuķu, olīvu gatavo ēdienu aizpildīšanai.
  • Zivis: liesa jūra un upe, vārīta vai cepta ar gabalu.
  • Putns:vistas un tītara bez ādas, gabals (vārīts, cepts, sautēts) vai maltas gaļas formā.
  • Gaļa:liellopu gaļa, teļa gaļa, truši. Ieteicams izmantot maltās gaļas produktus, vārītus vai vārītus uz steiku (kotletes, kotletes, kotletes, sufli). Jūs varat sautēt gaļas gabalus (befstroganov, sautējums). Ir atļauts izmantot vārītu desu bez bekona un desu.
  • Ola: 1 vistas olu (var aizstāt ar 2 paipalu olām) tvaika omlete vai vārītu mīkstu vārītu veidā. Olas tiek izmantotas arī suflē, sautējumiem, maltai gaļai.
  • Dzērieni: kompoti no svaigiem augļiem, žāvētu augļu buljoniem un suņu rozēm, svaigi spiestas ne-skābes augļu un ogu sulas bez cukura, atšķaidītas ar ūdeni, tēju.
  • Ir atļauts izmantot nelielu daudzumu cukura, džems (sīrups vai viendabīgs ievārījums bez sēklām un augļu mizas).

Aizliegtie produkti:

  • kūpināta, sālīta, pikanta, marinēta;
  • cepts;
  • konservi un produkti, kas satur konservantus;
  • alkohols, kvass un gāzētie dzērieni;
  • kafija, kakao, šokolāde;
  • skābie augļi un ogas un to sulas;
  • melna maize;
  • konditorejas izstrādājumi un saldējums;
  • gaļu un zivju buljonu.

Tā kā ievērojama daļa pacientu ar hronisku pankreatītu ir pietiekami jauns, radīt aktīvu dzīvesveidu un darbu, viņiem ir nepieciešams, lai dotu sev iespēju sniegt pieņemamu sev darbā. Vai optimālie karstie ēdieni Dienas un vieglas uzkodas pēcpusdienā un pusdienas laikā laikā. Novērst gari "izsalcis" periodi nevar, tāpēc, ja jūsu darbs nenodrošina pusdienas pārtraukumus vai nepieņem būt mājās gatavotu ēdienu, aizstāt to ar jogurtu vai jogurtu, krekeri, ābolu vai banānu.

Brīva vakariņās, korporatīvajā ballīte vai citās vietās, kur jūs plānojat izmantot jūsu sagatavoto ēdienu, nevilcinieties precizēt tā sastāvu. Ja tas kāda iemesla dēļ nav iespējams, ēdiet tikai augļus un ūdeni. Neuzņemieties risku un ēdiet nepazīstamus produktus. Atcerieties, ka bez diētas slimība nepārtraukti progresē, bieži piedzīvojot paasinājumu.

Hronisks pankreatīts: remisijas periods

Kad hroniska aizkuņģa dziedzera slimības gaita iegūst vieglāku formu, proti, simptomu samazināšanos vai pilnīgu tā pazušanas, ārsti reģistrē: "hronisks pankreatīts: remisija".

Hroniskas pankreatīta remisija: pazīmes

Pankreatīts ir patoloģija, ko izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisuma process. Gadījumā, ja pankreatīta simptomi tiek novēroti ilgstoši, vai atpūtas periodus aizstāj ar asu paasinājumu, slimība tiek klasificēta kā hroniska.

Ar hronisku pankreatītu, remisiju raksturo pacienta simptomu trūkums pietiekami ilgu laiku. Ir vairāki remisijas perioda veidi:

  • pilnīga remisija - ir pilnīga visu slimības pazīmju pazušana;
  • daļēja (daļēja) remisija - daži patoloģijas simptomi saglabājas un var periodiski atgādināt sevi.
Pirmā atbrīvošanās pazīme ir vēdera sāpju trūkums

Pilna tipa atlaišanu var sadalīt vairākos veidos:

  1. Spēcīga remisija - pilnīgi nav simptomu vai patoloģiju pazīmju. Šādas atlaišanas ilgums var būt no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem;
  2. Atslābums uz viltotu dabu. Šādos laikos patoloģijas saasinājums mainās ar procesu, kas nomierina, bet atšķirība starp tām var būt diezgan īsa.

Tāpēc hroniska pankreatīta atbrīvošana nozīmēs slimības pazīmju neesamību, kā arī sāpīgus uzbrukumus.

Mēs atstājam remisijas stadijā: ārstēšanas metodes

Pacienta iziešana no ilgstošas ​​remisijas ar hronisku pēckreatiti no paasinājuma pakāpes tiek veikta ārstējošā ārsta vai gastroenterologa uzraudzībā. Visbiežāk tas notiek operācijas stacionārajā nodaļā, lai maksimāli kontrolētu pacienta stāvokli.

Gastroenterologs slimnīcā nodrošina pilnīgu kontroli pār pacienta stāvokli

Terapijas ilgums, kas tiek veikts slimnīcas vidē, būs atkarīgs no slimības smaguma un slimības izraisītajām komplikācijām. Gadījumā, ja hroniskā formā pankreatīts saasināsies, ieteicams pavadīt vismaz 3 dienas slimnīcā, lai novērstu intoksikācijas pazīmes un sāpju sindromu. Turpmāka pacienta ārstēšana tiek veikta mājās, stingri ievērojot terapijas režīmu un ārsta ieteikumus. Neveiksmīgi pacients ievēro diētu.

Ja diagnosticē pacienta steatorrēzi (pārmērīga tauku sadale ar fekālijām), tiek noteikts fermentu preparātu ievadīšana: Creon, pankreatīns. Iespējams, fondu iecelšana, kas ietver žults, piemēram, Festal. Katram pacientam atsevišķi tiek noteikts zāļu devas, atkarībā no steatorejas pakāpes un atbrīvoto tauku daudzuma. Parasti ārstēšanas ilgums ilgst ilgu laiku, dažos gadījumos tiek noteikts enzīmu līdzekļu uzņemšana uz mūžu. Smagos gadījumos ieteicams papildināt A, E, K, B un Z vitamīnus, lai uzlabotu zarnu kustīgumu.

Atkarībā no sarežģījumiem ir paredzēti papildu medikamenti

Pankreatīts akūtā formā prasa ilgāku atveseļošanos, jo, kā likums, to papildina komplikācijas. Šajā gadījumā ir nepieciešams nodrošināt pilnīgu aizkuņģa dziedzera mieru, tādēļ parastā diēta ir pilnībā izslēgta, to aizstāj intravenozi. Slimnīcā pavadītais laiks var būt no 10 līdz 30 dienām.

Pastāvīga remisija tiek novērota 5-6 mēnešus pēc zāļu terapijas. Šajā periodā pāreja no diētas no 5 uz numuru 5 ir atļauta. Ir nepieciešams arī izslēgt smēķēšanu un nekontrolētu zāļu devu.

Svarīgi! Galvenais mērķis remisijas gadījumā ar pankreatītu ir pilnīgs atteikums dzert alkoholu.

Remisija: Stabilitāte un iespējamie krampji

Hroniska tipa pankreatīts ir saistīts ar patoloģijām, kurām ir progresīvais kurss. Tas nozīmē, ka atbrīvošanās posmi var mainīties ar slimības saasināšanās uzbrukumiem. Laikā, kad var novērot patoloģiskos procesus difūzās un fokālās formās. Pēc brīža parasto gļotādu nomainās ar šķiedru audu, pacients sajūt simptomu vājumu, bet organisma funkcionalitāte samazinās. Laika gaitā dzelzs pilnībā pārtrauc fermentu ražošanu, kas nepieciešama normālai gremošanai.

Hroniska pankreatīta gadījumā simptomu trūkums var arī nozīmēt komplikācijas, kurās pacients arī nesaņem sāpes

Kas jādara pacientiem ar hronisku pankreatītu

Kā pareizi nokļūt remisijā ar hronisku pankreatītu, kas ir jādara šim nolūkam un kādi uzdevumi ir jāievēro, mēs apsvērsim tālāk.

Pacientu ar hronisku pankreatīta diagnozi uzdevums ir šāds:

  • palielināt remisijas laika intervālu, kā arī tā pretestību;
  • lai samazinātu slimības saasināšanās posmus, lai sasniegtu minimālo skaitu.

Kas nepieciešams, lai atrisinātu iepriekš minētos uzdevumus:

  • iziet ārstēšanas kursu ar zāļu lietošanu, pēc tam atbalstīt ārstēšanu ar fermentu preparātiem;
  • stingri ievērojiet diētas, kuras paredzējis ārstējošais ārsts;
  • samazinot fizisko piepūli, kā arī psiho-emocionālu pārslodzi, novērstu stresu.

Uzturs remisijas laikā

Kā jau minēts iepriekš, atbrīvošanās no hroniska pankreatīta prasa atbilstību diētai - sākotnēji № 5П, un pēc tam № 5. Šāda veida uzturs ir ārstniecisks, tāpēc ir stingri aizliegts tos atcelt atsevišķi.

Izvēlnē ir aizliegts patstāvīgi iekļaut pārtikas produktus, piemēram, kūpinātus produktus, pelmeņi, kafijas dzērienus, alkoholu. Kas precīzi ietvers diētu skaitu 5, sīki apraksta ārstējošo ārstu, arī viņš noteiks vajadzīgo barības daudzumu dienā.

Ieteikumi! Ja jūs esat uzaicināts apmeklēt vai kafejnīcā, nevilcinieties norādīt piedāvāto ārstēšanu. Ja jūs nevarat izmēģināt traukus, ierobežojiet augļu un ūdens patēriņu.

Ar šo slimību nevajadzētu riskēt. Neaizmirstiet atgādināt sev, ka neatbilstība diētai pasliktina slimības gaitu un izraisa tā tālāku progresēšanu.

Atbilstība uzturā ir svarīga ne tikai slimības uzbrukumiem, bet arī remisijas laikā

Hronisks pankreatīts un sports

Svarīgi! Jebkura fiziska aktivitāte akūta tipa pankreatīta gadījumā, kā arī hroniska akūtā stadijā ir stingri kontrindicēta. Pacientam jābūt atpūtai.

Patoloģijā bez acīmredzamām saasināšanās pazīmēm ieteicams fizioterapijas kurss. Jo īpaši tas ir norādīts atlaišanas periodā. Šajā gadījumā ārstēšanas terapija ir svarīga rehabilitācijas daļa.

Terapeitiskā uzdevuma uzdevums ir šāds:

  • asinsrites uzlabošana kuņģa-zarnu traktā, kas pozitīvi ietekmēs gremošanu;
  • stagnācijas novēršana kuņģa-zarnu traktā;
  • kuņģa sulas kustības uzlabošana.

Remisijas (gan pilnīgas, gan daļējas) stadijā hroniskā pankreatīta gadījumā ieteicams izmantot šādus vingrojuma veidus:

  • klusa pastaiga;
  • kuņģa-zarnu trakta vieglā masāža (aplūkošana no vēdera centra uz kreiso pusi);
  • dažādi elpošanas vingrinājumi, piemēram, no jogas vai vingrošanas Strelnikova.
Labvēlīgi ietekmēs relaksējošas jogas nodarbības kopā ar elpošanas vingrošanu

Visus elpošanas vingrinājumus ieteicams veikt vairākas reizes dienā (no rīta un vakarā), tos var kombinēt ar kāju vai vēdera masāžu. Ņemiet vērā, ka visiem vingrinājumiem nevajadzētu izraisīt diskomfortu vai sāpes.

Slimības paasinājuma novēršanas pasākumiem jāietver nepārtraukta uztura ievērošana, atbilstošs dzīvesveids un ārsta ieteikumi. Pietiekami liela nozīme remisijas pagarināšanā, vispārējā veselības stāvokļa uzlabošanā ir bijusi ārstēšana sanatorijas un spa iestādēs.

Kā remisija pacientiem ar pankreatītu

Hroniskā pankreatīta atbrīvošanas posms ir slimības simptomu trūkums ilgu laiku. Pilnu remisiju raksturo absolūts simptomu trūkums, daļēja remisija dažām slimības pazīmēm var saglabāties. Simptomu neesamība vai ievērojama samazināšanās no sešiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem norāda uz stabilu remisiju ar nestabilu vai nestabilu remisiju, slimības paasināšanās un slimības atvieglošana mainās.

Slimības gaitas klīniskie posmi un fāzes

Hronisks pankreatīts ir ilgstoša slimība, ko raksturo lēna, bet vienmērīga progresēšana. Predisposing faktori ir tādi paši kā akūtā formā.

Akūts pankreatīts var pāriet uz hronisku, bet biežāk pēc uzbrukuma, patoloģiskas pārmaiņas nesasniedz turpmāku attīstību.

Hroniskas pankreatīta gaitā izšķir trīs posmus:

  • Pirmajā stadijā slimība ir saistīta ar sāpju sindromu, tomēr orgānu funkcijas netiek pārkāptas.
  • Sekrēcijas nepietiekamības stadiju papildina gremošanas traucējumi.
  • Trešajā stadijā tiek traucēta endokrīnā funkcija, pseidocista parādīšanās, akmeņu veidošanās, bojāto audu infekcija.

Simptomus izraisa acini nāve - aizkuņģa dziedzera struktūrvienības, kas ir atbildīgas par aizkuņģa dziedzera sulas ražošanu un aizplūšanu. Otrais posms rodas tad, kad atlikušie acini spēj ražot tikai 10% fermentu, kas nepieciešami gremošanas procesā. Trešajā stadijā procesā ir iesaistītas šūnas, kas ražo insulīnu, un tas izraisa 2. tipa cukura diabēta attīstību.

Hronisku pankreatītu raksturo pārejošas paasinājumu un atbrīvošanās fāzes. Katra paasinājuma fāze izraisa šūnu nāvi un mirušo audu aizstāšanu ar saistaudiem, kas nespēj nodrošināt specifiskas orgānu funkcijas.

Atvieglojuma fāzes simptomi

Remisijas fāze var būt asimptomātiska vai nedaudz simptomātiska šādam simptomam:

  • vēdera sāpes vēderā ar apstarošanu mugurā;
  • slikta dūša;
  • zarnu vēdera uzpūšanās;
  • caureja.

Slikta dūša un sāpes tiek novērotas, parasti pēc ēšanas. Nekādu sāpju pēc pāris gadiem parādīšanos pavada sāpes, nevis pierādījumi remisijas, bet ierašanās jaunā posma: vēlīnā parasti ir izplatītas simptomi eksokrīno un - vēlāk - endokrīno slimību, un sāpes izzūd.

Diagnostika

Jo simptomi, kas pavada hronisks pankreatīts, kad atlaišana ir ne specifiski tikai uz šo slimību, bet gan gluži pretēji, var novērot daudzās citās patoloģijām gremošanas sistēmas (un ne tikai) par diagnostikas izmanto instrumentālās diagnostikas metodēm.

Vispiemērotākā un informatīvākā pankreatīta diagnosticēšanas metode ir ultraskaņa, kas ļauj konstatēt hroniskas pankreatīta raksturīgās izmaiņas aizkuņģa dziedzerī.

Parastajā - transabdominālajā - ultraskaņas pētījums tiek veikts caur vēdera sieniņu. Lai noskaidrotu diagnozi, var veikt endoskopisko ultraskaņu, kad sensoru ievieto caur zondi caur muti un pēc tam caur gremošanas trakta dobu orgānu. Diagnostikai papildus ultraskaņai tiek izmantotas magnētiskās rezonanses attēlveidošanas un datortomogrāfijas.

Vairākos gadījumos īpašas izmaiņas tiek vizualizētas jau slimības pirmajā stadijā. Patiesībā ir iespējams diagnosticēt hronisku pankreatītu pirmajā posmā tikai ar instrumentālajām metodēm.

Laboratoriskā diagnostika ir iespējama tikai vēlākajos posmos: sekrēcijas mazspēja var tikt konstatēta ar fekāliju koproloģiskās pārbaudes palīdzību, un asins bioķīmiskais tests nosaka hormonālo sekrēciju.

Ārstēšana

Hronisku pankreatītu nevar pilnīgi izārstēt, bet vairākos gadījumos ir iespējams atlikt citu paasinājumu, kas kaitīgs aizkuņģa dziedzera audiem. Viens no galvenajiem garantētājiem ilgtermiņa atbrīvošanās panākšanai ir faktoru izslēgšana, kas izraisīja hronisku pankreatītu šajā konkrētajā gadījumā, bet tas ne vienmēr ir iespējams.

Ārstēšanas metožu skaits, kas ļauj pagarināt atbrīvošanas posmu, ietver:

  • sanatorijas ārstēšana;
  • fiziskās terapijas;
  • aparātu fizioterapija;
  • uztura terapija.

Ja kādā no hroniskā pankreatīta stadijās jāveic kādi uztura pielāgojumi, citas uzskaitītās metodes var izmantot tikai remisijas fāzē.

Sanatorijas ārstēšana

Lai novērstu aizkuņģa dziedzera uzbrukumu, ir lietderīgi gan būt brīvā dabā, gan peldēties atklātā ūdenī.

Galvenā ārstnieciskā iedarbība ir viena no balneoloģijas metodēm - dzeramā minerālūdens.

Hroniskas pankreatīta dzeršanas metodes pamatprincipi:

  • ar normālu un paaugstinātu sekrēciju ūdens tiek ņemts pusotras stundas ēdienreizēs, bet zemāks - piecpadsmit līdz divdesmit minūtēm;
  • ieteicams veikt mazu, lēnu ūdeni, ir lietderīgi īsi aizturēt citu porciju mutē;
  • dzeramo ūdeni vajadzētu būt dzeramā galerijā tieši pie avota;
  • ūdens deva un mineralizācija pakāpeniski jāpalielina;
  • ūdenim jābūt siltam;
  • Balneoterapijas ilgums ir trīs līdz četras nedēļas;
  • pēc atgriešanās no kūrorta ir nepieciešams turpināt ārstēšanu ar pudelēs iepildītu minerālūdeni mājās trīs līdz četrus mēnešus.

Pašpalīdzināšanās nav pieņemama. Sastāvs, deva un pakāpe sāļuma vajadzētu ieteikt fizioterapeitu par neatbilstošu dzeramo terapija var ne tikai radīt īstermiņa veselības pasliktināšanos, bet arī atkārtotu pankreatītu. Turklāt, dzeramā ārstēšana ir kontrindicēta dažu formu pankreatīta un ar to saistīto slimību ārstēšanai.

Minerālūdens var izrakstīt un vannu veidā. Ar sekrēcijas samazināšanos, labs efekts tiek panākts, pielietojot dubļu pieliekumus drošības jostas veidā.

Aparatūras fizioterapija

Ja hroniska pankreatīta kombinācija ar dažiem veģetatīviem traucējumiem un sirds un asinsvadu slimībām tiek noteikta elektroforēze ar terapeitisko dubļu epigastrālo reģionu.

Ar sekrecionētu aizkuņģa dziedzera nepietiekamību, dezimeta viļņu terapijai ir laba terapeitiskā iedarbība. Lai uzlabotu mikrocirkulāciju, imūnsistēmas stimulēšanai tiek izmantota magnetoterapija.

Terapeitiskā fiziskā sagatavošana

Terapeitiskie vingrinājumi palīdz uzlabot audu uzturu, skābekļa piesātinājumu. Vingrinājumu komplekss hroniskajai pankreatīta ārstēšanai ietver:

  • elpošanas vingrinājumi;
  • vēdera muskuļu apmācība;
  • trenē diafragmas muskuļus.

Vingrinājumi tiek veikti mierīgi, nogurums, diskomforta sajūta vai sāpes nav atļautas.

Ļoti noderīgi nesteidzīgi pusstundas pastaigas svaigā gaisā, ko var apvienot ar elpošanas vingrošanu.

Diētiskā terapija

Hroniskā pankreatīta gadījumā remisijas fāzē pagarinātajā versijā Pevzner ir piešķirta tabula Nr. 5p.

Diētas pamatprincipi:

  • absolūtā alkohola izslēgšana;
  • atteikums konserviem (vai konservantus saturošiem), pikantiem, pikantiem ēdieniem, gāzētiem dzērieniem;
  • atteikums izmantot dažus augu taukus (palmu, kokosriekstu eļļu); Sviestu var izmantot tikai ēdiena pagatavošanai;
  • pārēšanās pārtraukšana;
  • pārtikas patēriņš stundā, dienas devu sadala 5-6 porcijās;
  • pārtikai jābūt vidēji siltai;
  • diētai jābūt līdzsvarotai: jāiekļauj vajadzīgo olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu un mikroelementu daudzums;
  • Olbaltumvielu sastāvā galvenokārt jābūt dzīvnieku izcelsmes proteīniem;
  • Jauni produkti tiek pievienoti uzturam vai nu ir jānovērš, vai jādara pakāpeniski - aizkuņģa dziedzeris strauji reaģē uz neparastu pārtiku.

Viena diēta vai jebkura elementa pilnīga likvidēšana nav pieņemama: normāls metabolisms nav iespējams bez vienādiem taukiem.

Pacientiem ar eksogēnu deficītu nepieciešams maksimāli palielināt diētas daudzveidību, iekļaut vairāk barības vielu, vitamīnu un mikroelementus.

Paasinājumu novēršanas vispārējās metodes

Anti-recidīvu profilakse ietver:

  • atteikšanās no smēķēšanas;
  • smaga fiziskā darba izslēgšana;
  • izvairoties no ilgstošas ​​nervu spriedzes un psihoemociālas stresa;
  • darba un atpūtas optimizācija.

Atbrīvošanas fāzes ir labvēlīgi periodi hroniska pankreatīta gadījumā. Šo periodu pagarināšana palīdz uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un ilgumu.

Par to, kā izārstēt akūtu pankreatītu un ātri sasniegt remisijas pakāpi, skatiet videoklipā:

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Efektīva tautas ārstēšana pret kuņģa ārstēšanu

Šodienas dzīves temps ir ļoti augsts. Kad kaut kas sāp, ne vienmēr dodieties pie ārstiem. Tautas līdzeklis kuņģa ārstēšanai kļūst par pestīšanu daudzos mūsu dzīves periodos.

Garšīgu un veselīgu ēdienu receptes ar pankreatītu

Pankreatīta receptes ir diezgan vienkārši sagatavojamas. Bet vienīgā lieta, ko jāatceras cilvēkiem ar noteiktu slimību, ir tas, ka viņš nevar ēst kūpinātu, pikantu, pikantu un sāļu pārtiku.

Auzu fileja Kissel Momotova - jogurta recepte

Auzu milti Kissel Momotova - recepte par jogurta kissel ir ārstnieciskas īpašības, tas var novērst daudzas problēmas ar kuņģa-zarnu trakta, tai skaitā aizkuņģa dziedzera.