Galvenais Profilakse

Hroniska pankreatīta klasifikācija ir mūsdienīga

Ilgstoša (vairāk par sešiem mēnešiem) progresējoša aizkuņģa dziedzera iekaisums tiek saukta par hronisku pankreatītu. Parasti tas attīstās neārstētas akūtas pankreatīta rezultātā. Vēlāk orgāna struktūru aizstāj savienojošie audi, kas nespēj nodrošināt tā pilnīgu darbību. Tālāk tiks sniegta slimības klasifikācija.

Bieža cepta vai taukainas pārtikas patēriņš, slikti ieradumi, neregulāra ēšana un dažu kuņģa patoloģiju klātbūtne izraisa darbības traucējumus aizkuņģa dziedzerī. Organisko enzīmu (amilāzes, lipāzes) un hormonu (insulīns, glikagons, somatostatīns) ražošana mainās. Rezultātā tiek traucēta pārtikas produktu pārstrāde kuņģī.

Novecojušas klasifikācijas iespējas

Ir vairākas slimības klasifikācijas. Visbiežāk izmantotais ir Marseļas-Romeo kopš 1988. gada, kas ir uzlabota 1983. gada Marcela klasifikācijas versija.

Zinātniskajā konferencē pēc jautājumu izskatīšanas par slimības šķirnēm tika nolemts pārtraukt akūtu recidivējošu un hronisku recidivējošu patoloģijas veidu diagnostiku, jo ļoti bieži tos nevar diferencēt. Hronisks pankreatīts tika sadalīts divās formās:

  • ar segmentālo, fokālās nekrozes, difūzo, segmentālo fibrozi, ar pieejamajām (vai ne) kalcifikācijām, kanālu izmaiņām, cistām;
  • ar difūzu fibrozi, ko diagnosticē kanālu izmaiņas, parenhimēmas atrofija.

Slimība var izpausties vienā no trim variantiem: latenta, sāpīga, nesāpīga.

Latents patoloģijas veids nozīmē izmaiņas orgānā bez izteiktām izpausmēm.

Sāpīgs pankreatīts izpaužas kā epizodiska vai regulāra diskomforta sajūta.

Nebolus variants rodas ar organisma endokrīnās vai eksokrīnas nepietiekamību, iespējams, ir komplikācijas.

Taču 1983. gada Marseļas klasifikācija nav piemērota lietošanai, jo tai ir nepieciešama endoskopiskā retrograde pankreatokolangiogrāfija un orgānu biopsija ar histoloģijas analīzi. Pēdējā pētījuma laikā ir grūti.

1988.gada Marseļas-Romas klasifikācija piedāvā nedaudz modificētu sugas iedalījumu:

  • kalcinējošs pankreatīts;
  • obstruktīva;
  • fibrosklerozes;
  • ar cistas un pseidocistiem.

Pirmais variants tiek uzskatīts par visbiežāk sastopamo patoloģisko procesu veidu, ko izraisa skartās teritorijas nevienmērīgums, veidojot akmeņus kanalizācijā un to stenozi.

Obstruktīvs pankreatīts tiek diagnosticēts ar orgānu kanāla šķēršļiem. Nav dziedzera iekaisuma un akmeņu.

Dzelzs-sklerozes forma - reti sastopama patoloģija, ko izraisa mononukleāro šūnu infiltrācija, fibroze.

Definīcija par galvenajām slimības formām pēc V. T. Ivashkina

1990. gadā VT Ivashkin bija līdzīgs Marseļas pankreatīta sadalījumam, taču to diagnosticēja CT un ultraskaņa. Tika ņemti vērā patoloģiskā procesa formas, pazīmes, cēloņi, slimības būtība un iespējamās komplikācijas. Tika identificēti šādi slimības varianti:

  • intersticiāla-edematiska;
  • atkārtota;
  • Induktīvs;
  • pseidotumorisks;
  • cistiskā.

Intersticiāli-edematozais patoloģijas veids

Iekaisuma process ilgst vairāk nekā sešus mēnešus. Papildus diskomfortam ir arī slikta dūša un vemšana.

Ar ultraskaņu un CT, tiek atklāta struktūras neviendabīgums, tiek vizualizēta neviendabīga ekohogenitāte, mainās aizkuņģa dziedzera izmērs. 90% pacientu amilāzes aktivitāte palielinās. Komplikācijas rodas 30-40%.

Periodisks hronisks pankreatīts

Tas ir visvairāk diagnosticētais slimības veids. Apgrūtinājumi bieži vien traucē. Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, aizkuņģa dziedzeris būtiski nemainās, orgānu struktūra ir vienāda un kompakta. Komplikācijas ir reti. Var būt izsitumu traucējumi, ko iznīcina fermentu preparāti.

Induratiskais hroniskais pankreatīts

Sāpes ir intensīvas, pacientiem ir bažas par dispepso sindromu. Praktiski 50% pacientu attīstās dažādas komplikācijas. Ultraskaņas un CT skenēšana parāda orgānu blīvumu. Vēdināšanas kanāla paplašināšana ir vizualizēta.

Pseidotomorāls hronisks pankreatīts

70% pacientu ir komplikācijas. Diskomforts ir daudz izteikts, ir asas svara zudums. Ar diferenciāciju tiek veikti paraugi ar lasics, kā arī onkomarķieru analīze.

Pētījumi atklāj izmaiņas aizkuņģa dziedzera departamentā. Ar endoskopisku retrograde pancreatography, tiek diagnosticēts palielināts orgāna kanāls.

Cistiskā hroniskā pankreatīta versija

Tas nav ļoti stipras sāpes, amilāzes tests ilgstoši paliek pozitīvs. Balstoties uz ultraskaņas un DT rezultātiem, orgāns ir palielināts, tiek konstatētas fibrozes, kanālu un suku daļas. Gandrīz 60% pacientu attīstās komplikācijas.

Modernā hroniskā pankreatīta klasifikācija (saskaņā ar Khazanovu uc)

Saskaņā ar A. I. Khazanova 1987. gada klasifikāciju, pastāv 5 galvenie slimības veidi:

  • subakūts - ar izpausmēm ir tuvu akūtai, bet diskomforta sajūtu intensitāte ir mazāk izteikta, un ilgums - vairāk nekā pusgadu;
  • recidīvs - tiek izteikts regulārā patoloģiskā procesa saasināšanās procesā, diskomforts ir mēreni izteikts un ērģeles izmērs, blīvums un forma nemainās;
  • Pseudotumorous - viena no dziedzera sekcijām ir mainīta un saspiesta;
  • cistas - sāpes nav pastāvīgas, tiek diagnosticētas mazas cistas.

V.T. klasifikācija Ivakasins no 1990. gada par manifestējamiem patoloģijas simptomiem atšķiras: sāpju tips, astēnno neirotiskais, hipoksretorisks, latents un kombinēts.

Pēc slimības gaita notiek: reti reti, bieži atkārtojas un ilgstoši.

  • "Fermentatīvs" holecistīts;
  • pārmaiņas vēdera aizplūstē;
  • holangīts;
  • gūžas iekaisums perēnas audos;
  • pankreatogeniskais cukura diabēts;
  • abscesi;
  • erozīvs ezofagīts;
  • portāla hipertensija;
  • cistas;
  • retroperitoneālās aizkuņģa dziedzera celulozes iekaisums;
  • nieru mazspēja.

Viņu izredzes ir atkarīgas no slimības formas un pacienta vispārējās veselības.

Sakarā ar patoloģijas veidošanos ir:

  • no zarnām atkarīgs;
  • zāles;
  • alkoholiskais;
  • infekcijas;
  • dismetaboliska;
  • idiopātisks

Izaicinošie faktori kļūst par pamatu hroniskas pankreatīta definīcijas sākumam.

Slimības smaguma pakāpe

Patoloģiskam procesam tipiskās paasinājuma un remisijas periodi ir tipiski. Ir trīs hroniskas pankreatīta smaguma pakāpes: viegla, vidēja un smaga.

Ar viegla slimība, lēkmes tiek traucētas līdz 2 reizēm gadā, sāpes tiek noņemtas ar narkotikām, orgānu funkcijas būtiski neietekmē. Coprogram ir normāla, svara zudums netiek novērots.

Patoloģijas vidējā gaitā krampji izpaužas līdz pat 4 reizēm gadā, parādās intensīvas sāpes, aizkuņģa dziedzera hiperfertemēmijas pazīmes un svara samazināšanās. Analizējot izkārnījumu, palielinās tauku daudzums, asins pētījums atklāj izmaiņas amilāzes aktivitātē. Uz ultraskaņas tiek novērots orgānu audu blīvums.

Smagas pankreatīta gadījumā paasinājumu rašanās notiek vairāk nekā 5 reizes gadā, un tā notiek ar dispepsijas traucējumiem, kā arī ar smagām sāpēm un svara zudumu.

Pastāv komplikācijas - pleirīts, pancreatogenic diabēts, nefropātija, stenoze, čūlas.

Hronisks pankreatīts pakāpeniska, vairāku gadu etioloģijas un patoģenēzes pētījumā veica dažādas klasifikācijas iespējas. Tomēr diagnoze bija grūta. 1990. gadā ierosināja AI Khazanovs un VT Ivashkin, slimības klasifikācija pēc CT un ultraskaņas rezultātiem ievērojami atvieglo diagnozes noteikšanu.

Hroniskas pankreatīta klasifikācija

Hronisks pankreatīts ir visizplatītākā un nopietnākā ķermeņa gremošanas sistēmas slimība, kurai raksturīgas neatgriezeniskas patoloģiskas izmaiņas aizkuņģa dziedzera darbībā un kurām pastāvīgi vai atkārtojas sāpes. Diagnostikas un slimības ārstēšanas procesā ir svarīgi zināt, kāda hroniskā pankreatīta klasifikācija tiek ņemta vērā šajā gadījumā.

Ar sāpēm aizkuņģa dziedzerī jums ne vienmēr ir nepieciešams nekavējoties doties uz operāciju, dažreiz tas ir viegli.

Šī slimība izraisa milzīgu skaitu patoloģisku komplikāciju, attīstoties fona procesu pasliktināšanās, kas traucē normālu aizkuņģa dziedzera darbību. Aizkuņģa dziedzerī tiek ražoti īpaši gremošanas enzīmi, kas caur kanālu nonāk zarnās. Pankreatīts organismā tiek iekaisusi, kas izraisa aizplūšanas kanāla piestiprināšanu. Kad pārtika nonāk kuņģī un pēc tam zarnās, aizkuņģa dziedzeris sāk ražot gremošanas fermentus. Viņi nevar šķērsot kanālu un uzkrāties, kas izraisa gremošanas procesu aizkuņģa dziedzera iekšienē un sāpju rašanos. Šī procesa rezultātā var rasties komplikācija, piemēram, aizkuņģa dziedzera nekroze. Tas atspoguļo orgānu daļas vai visa aizkuņģa dziedzera audu nāvi pašu fermentācijas dēļ.

Saistībā ar aizkuņģa dziedzera atrašanās vietas īpatnībām cilvēka ķermenī, diagnosticējot šo slimību un veicot medicīnisko pārbaudi, bieži vien ir grūtības. Tādēļ savlaicīga slimības klīniskā attēla atklāšana var ievērojami atvieglot ārstēšanas procesu.

Akūts un hronisks pankreatīts: simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Pankreatīts nav teikums. No daudzu gadu pieredzes es varu teikt, ka tas ļoti palīdz.

Akūts pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera lokalizēts iekaisums. Šajā gadījumā tiek pārtraukta citu audu un orgānu sistēmu darbība.

Akūtas pankreatīta simptomi: sāpes; slikta dūša un cīņa; sejas ādas bālums; temperatūras paaugstināšanās; zems vai augsts asinsspiediens; nestabila izkārnījumos, kam ir aizcietējums vai caureja; elpas trūkums un vēdera uzpūšanās.

Saskaņā ar hroniskā pankreatīta etioloģiskajiem raksturlielumiem, kuru klasifikācija ņem vērā daudzas pazīmes, ir primārais un sekundārais. Tas ir šis sadalījums, kas nosaka ārstēšanas kursa iecelšanu un ir atkarīgs no jebkādas pankreatīta klasifikācijas.

Primārajā pankreatīta gadījumā aizcietējums nekavējoties parādās aizkuņģa dziedzerī, un parādītie simptomi ir šīs slimības pazīmes. Dažreiz kopā ar citām slimībām, parasti saistītas ar gremošanas sistēmas orgāniem. Ja slimība pēc sava rakstura ir sekundārs faktors, simptomatoloģija var būt vāji izteikta vai vispār nav izteikta. Tas ir saistīts ar faktu, ka hronisks pankreatīts šajā gadījumā ir vienlaicīga slimība pret citu slimību fona, kuras pazīmes var izpausties pilnībā.

Šis sadalījums ir ļoti nozīmīgs medicīnas praksē, nosakot terapijas metodes. Ar sekundāro pankreatītu ir svarīgi uzsākt ārstēšanu ar pamata slimību, bez kuras nav iespējams panākt vienlaicīgas slimības uzlabošanos. Hroniska pankreatīta, kuras simptomi var izpausties, pastiprināšanās prasa arī terapeitisku iejaukšanos.

Akūta pankreatīta klasifikācija

Ir dažādi pankreatīta klasifikācijas varianti. Iekšzemes un ārvalstu pieredze liecina, ka šāda daudzveidība, mēģinot strukturēt šīs slimības pazīmes un simptomus, rada tikai grūtības, apzinoties etioloģiju, simptomus, klīniskās pazīmes, noteikšanas metodes un slimības ārstēšanas veidus.

Mūsdienu terapijas praksē nav vienotas, vispārēji atzītas šīs slimības klasifikācijas. 1980.gadā tika iegūta ASLoginova klasifikācija, kas ilgu laiku bija ļoti populāra. Mūsdienu praksē pētījumu aprindās tiek izmantota Eiropas valstu 1989. gadā pieņemtā Marseļas-Romeānas klasifikācija. Tomēr šis modelis ir ierobežots lietošanai medicīnā, jo ir nepieciešams detalizēts pētījums par aizkuņģa dziedzera funkcionālo morfoloģiju.

Kā alternatīvu - vēl viens pankreatīta klasifikācijas modelis, kuru 1987. gadā izveidojis ārsts A.I. Khazanov, uz kura pamata ir izdalīti pieci klīniskie slimības veidi. Šis modelis ir praktiski orientēts un vispiemērotākais medicīniskajai praksei. Savā struktūrā - mēģinājums ņemt vērā morfoloģisko hroniskā pankreatīta veidu pēc ultraskaņas.

Ārzemju medicīnā Kembridžas klasifikācija tika pieņemta kā darba versija. Starptautiskā akūtas pankreatita klasifikācija ir ļoti populāra.

Īpaša uzmanība būtu jāpievērš vietējo zinātnieku Ya.S. ieteiktajām klasifikācijas shēmām. Zimmermann, V.T. Ivaškins ir līdzautors ar citu

speciālisti. Interesanti arī ir Cīrihes klasifikācija, slimības sākuma īpašās pazīmes atkarībā no alkohola.

Ya.S. klasifikācija Zimmermann (1995)

Saskaņā ar klasifikāciju, ko ierosinājis viens no vadošajiem vietējiem gastroenterologiem Ya.S. Zimmermann, pankreatītu var raksturot no dažādām pusēm - vadoties pēc kritērija, kas tiek ņemts par pamatu.

No etioloģijas viedokļa notiek pankreatīts:

- alkohols (atkarībā no spirta fona);

- idiopātisks (aizkuņģa dziedzera tauku deģenerācija vai izvadīšanas funkcijas pārtraukšana);

- ar kwashiorkor (smaga distrofija akūtas olbaltumvielu deficīta dēļ);

- iedzimta vai "ģimene" (aizkuņģa dziedzera enzīmu gēnu mutācija);

- zāles (noteiktu zāļu lietošana uz ilgu laiku);

- išēmisks (pietvīkums asinīs), sekundārs, kas notiek dažādu slimību fona apstākļos:

- aknu ciroze un hronisks hepatīts aktīvā formā;

- kuņģa-zarnu trakta patoloģija (gremošanas sistēmas peptiska čūla);

- zarnu patoloģija (holēnapreatitis);

- epidēmiskais parotīts (epidēmiskais parotīts) visās klīniskajās izpausmēs;

- cistiskā fibroze (iedzimta elpošanas sistēmas slimība un ārējās sekrēcijas dziedzeri);

- Hiperparatireoidisms (paratheidīta dziedzeru pārtraukums);

- hemochromatosis (dzelzs metabolisms organismā);

- parazītu invāzija (ķermeņa infekcija ar parazītiem), - alerģiskas izpausmes,

- Krona slimība (kuņģa-zarnu trakta iekaisums);

- čūlainais kolīts (komplikācija, kas saistīta ar resnās zarnas gļotādas iekaisuma slimību).

Ņemot vērā slimības klīniskās izpausmes, profesors Zimmerman atzīmē:

  • Slimības sāpju variants, ko raksturo:

- atkārtotas sāpes (rodas periodiski, saasināšanās laikā);

- nemainīgas mērenas sāpes (vienlaikus sāpju raksturs);

  • latents (nesāpīgs, asimptomātisks slimības gaita, diagonalizējams tikai medicīniskās izmeklēšanas laikā);
  • pseidopulārs (aizkuņģa dziedzera galvas pietūkums), kam pievieno:

- holestāze (žults stāze);

- hroniskas divpadsmitpirkstu zarnas obstrukcijas (divpadsmitpirkstu zarnas disfunkcija);

  • kombinēti (smagi simptomi vairākām slimības pazīmēm).

Saskaņā ar morfoloģisko raksturu pankreatīts ir sadalīts:

  • calcifying (akmeņu izskats aizkuņģa dziedzera kanāliem);
  • obstruktīva (galvenās aizkuņģa dziedzera plūsmas aizsprostojums un aizkuņģa dziedzera lieluma samazināšanās);
  • infiltratīva fibroze (iekaisuma);
  • fibrozā skleroze (organisma fibrozes rašanās - parenhimēmas aizstāšana ar saistaudi).

Saskaņā ar funkcionālo priekšstatu par slimības gaitu, pankreatīts var būt vairāku veidu:

  • ja tiek traucēta aizkuņģa dziedzera ārējā sekrēcija:

- hipersekrēcijas veids (virspusējs, diagnosticēts slimības agrīnajā stadijā);

- hipoksidēts veids (aizkuņģa dziedzera enzīmu skaita samazināšanās):

kompensēta vai dekompensēta

- Obturation tipa (aizkuņģaļķu sulas aizplūšanas grūtības);

- virzuli (aizkuņģaļķu sulas tilpuma samazināšanās ar parasto aizkuņģa dziedzera enzīmu daudzumu);

  • kad aizkuņģa dziedzera endokrīnās funkcijas traucējumi:

- hiperinsulinisms (pārmērīga insulīna hormona ražošana aizkuņģa dziedzera saliņu šūnās);

- insulīna aparāta hipofunkcija (cukura diabēta iestāšanās).

Atkarībā no kursa nopietnības un klīniskā attēla sarežģītības pakāpes, zinātnieks ierosina klasificēt slimības kā:

Pankreatīta klīniskā un morfoloģiskā klasifikācija. Ivashkina et al (1990)

Piedāvājis akadēmiķis RAMS, profesors VT. Ivaškina hroniskā pankreatīta klasifikācijas modelis ir balstīts uz šādiem kritērijiem:

- hroniska pankreatīta etioloģija (alkohola, žultsceļu, dismetabolisko);

- Morfoloģiskas pazīmes (parenhīmas, šķiedru-sklerozes, hiperplastiskas, cistiskās, intersticiālās-edematiskās);

- hroniskas pankreatīta klīniskās izpausmes (sāpes, astēnēnjētisks, hipoksretorisks, latents, kombinēts);

- pankreatīta klīniskā ceļa veids (reti vai bieži atkārtojas, ilgstoši).

Cīrihes hroniskā pankreatīta klasifikācija

Cīrihes klasifikācija, kas galvenokārt raksturo slimības gaitas iezīmes atkarībā no alkohola atkarības, var tikt piemērota

uz citām slimības formām. Šī pankreatīta klasifikācija nav plaši izmantota tās sarežģītības dēļ. Un fakts, ka tas nav vērsts uz daudziem hroniskas pankreatīta sākuma etioloģiskajiem faktoriem, ierobežo tā izmantošanu medicīnas praksē. Alkohola pankreatīts tiek diagnosticēts ar vienu vai vairākām šādām pazīmēm:

  • aizkuņģa dziedzera iekaisums;
  • tīri bojājumi tās kanāliem;
  • eksokrīna nepietiekamība;
  • kas raksturīgs aizkuņģa dziedzera histoloģiskajam fronim, pētot materiālu pēcoperācijas periodā.

"Hroniskā pankreatīta" diagnoze ir iespējama, ja izpaužas šādi diagnostikas simptomi:

  • izmaiņas aizkuņģa dziedzera kanālos;
  • pseidocista veidošanos viņas audos;
  • patoloģijas noteikšana sekretin-pankreozīma testa laikā;
  • eksokrīna nepietiekamība.

Starp etioloģijas faktoriem galvenokārt ir alkohola un bezalkoholisko hroniskais pankreatīts. Attiecībā uz slimības bezalkoholisko raksturu, var runāt par šāda veida pankreatītu, piemēram:

Paasinājumi, kas saistīti ar aizkuņģa dziedzera darbības izmaiņām, var diagnosticēt dažādos klīniskos posmos. Agrīnā stadijā slimība izpaužas kā akūtas pankreatīta atkārtotu uzbrukumu formas, bez jebkādām acīmredzamām aizkuņģa dziedzera komplikāciju pazīmēm. Pankreatīta attīstības novēlotajai stadijai ir izteikta iespējama vai noteikta veida simptoms.

Jebkura pankreatīta klasifikācija, ko radījuši zinātnieki, praktizējošie ārsti, raksturo hroniskas pankreatīta īpatnības, ņemot vērā šo

process no dažādām pusēm. Tomēr katrā no tiem par pamatu tiek ņemti dažādi kritēriji. Tādējādi ar pietiekami detalizētu un detalizētu slimības analīzes sistēmu tā praktiski var nebūt iespējama. Dažādu klasifikāciju radītāji centās ņemt vērā morfoloģisko kritēriju daudzveidību un slimības izpausmju etioloģiskās pazīmes, kas būtiski apgrūtina klasifikācijas shēmas.

Ļoti slikta slimība, bet mans draugs ieteica man par pankreatīta ārstēšanu papildus tam, ko ārsts bija izrakstījis.

Mūsdienu medicīniskajā praksē no dažādiem klasifikācijas modeļiem izvēlētie, kas ļauj ne tikai vizuāli diagnosticēt slimības klīnisko priekšstatu, bet arī ņemt vērā akūtas pankreatīta attīstības stadijas un iespēju mainīt slimības morfoloģisko ainu.

  • Iepriekšējais Raksts

    Kāpēc aizkuņģa dziedzeris ievainots: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Fermentu izvēle pankreatīta gadījumā

Aizkuņģa dziedzera unikalitāte ir tāda, ka šis orgāns cilvēka ķermenī veic vairākas svarīgas funkcijas. Aizkuņģa dziedzeris ir iesaistīti ne tikai gremošanas procesā, jo tas rada vissvarīgākais organismam hormonu insulīnu, kas regulē vielmaiņu.

Ķirbju kastrolis - receptes ar fotogrāfiju. Kā pagatavot garšīgu ēdienu krāsnī vai multivarkā

Spilgti oranžs rudens dārzeņš tiek uzskatīts par specifisku: kāds mīl to neprātīgi, bet kāds to nevar izturēt.

Ko jūs varat ēst ar saasināšanos pankreatīts

Sharp josta sāpes vēdera augšējā daļā izstaro uz muguru, samazināta spiediena, paātrināta sirdsdarbība, novājinošas sliktu dūšu un vemšanu - visi simptomi aizkuņģa dziedzera iekaisums, smagas slimības, labāk pazīstams kā pankreatītu.