Galvenais Simptomi

Hronisks aizkuņģa dziedzera pankreatīts

Hronisks pankreatīts ir traucējumi, kad iekaisuma rezultātā rodas neatgriezeniski bojājumi aizkuņģa dziedzera audos. Tā ir izplatīta slimība, kas var attīstīties jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem, bet visbiežāk to novēro pieaugušiem vīriešiem vecumā no 40 līdz 55 gadiem.

Pēdējo gadu desmitu laikā ir ievērojami pieaudzis to cilvēku skaits, kuriem ir hroniskas formas. Turklāt slimības cēlonis 75% gadījumu ir alkohols, savukārt agrākais alkoholiskais pankreatīts aizņem tikai 40% no visiem gadījumiem.

Slimība attīstās vairākus gadus, un to raksturo izmaiņas slimības saasināšanās un remisijas periodos. Ļoti bieži ar hronisku pankreatītu slimības simptomi ir maz vai nav. Galvenais ārstēšanas posms ir īpaša uztura un pareizas uztura ievērošana saasināšanās un remisijas laikā.

Cēloņi

Kas tas ir? Hroniskas pankreatīta cēloņos industrializētajās valstīs pārmērīga alkohola lietošana ir vadošā loma. Nozīmīgāk retāk šīs ciešanas cēloņi ir holelitiāze un tās komplikācijas (kolledokholitiāze, lielas divpadsmitpirkstu zarnu trakta stricture).

Slimības patoģenēze nav labi saprotama, lai gan tagad ir stingri noteikts, ka tās galvenais posms ir aizkuņģa dziedzera acinus epitēlija audu aizstāšana ar saistaudu. Saskaņā ar pēdējās desmitgades zinātnisko darbu citokīni (iekaisuma mediatori) arī ir nozīmīgi.

Smaguma ziņā hroniskais pankreatīts ir sadalīts trīs formās:

  1. Smags traucējums: biežas un ilgstošas ​​saasmes (vairāk nekā 5 reizes gadā) ar smagu sāpju sindromu. Ķermeņa masa tiek strauji samazināta līdz izsitumam, ko izraisa aizkuņģa dziedzera caureja. Papildu komplikācijas - cukura diabēts, divpadsmitpirkstu zarnas stenoze kā palielināta aizkuņģa dziedzera galvas rezultātā.
  2. Vidēji smagas: akūtas 3-4 reizes gadā, ir pagarināts ar smagām sāpēm izkārnījumu analīzes - palielināt tauku, muskuļu šķiedras, olbaltumvielas, ķermeņa svara var samazināt, eksokrīnas dziedzera funkcija var tikt samazinātas.
  3. Viegls kurss: saasinājums rodas reti (1-2 reizes gadā), ir īss, sāpes nav izteiktas, tās ir viegli apturētas, svara zudums nenotiek, netiek traucēta eksokrīna dziedzera darbība.

Hronisks pankreatīts notiek 0,2-0,6% cilvēku. Tajā pašā laikā pacientu skaits nepārtraukti pieaug, kas ir saistīts ar alkoholisma pieaugumu.

Akūta un hroniska forma

Pastāv divi galvenie slimības veidi - akūti un hroniski.

Vairumā gadījumu akūts pankreatīts notiek atkarībā no alkohola lietošanas, holelitiāzes (līdz 30% gadījumu), kā arī no saindēšanās (saindēšanās), vīrusu slimības vai operācijas uz kuņģa-zarnu trakta. Akūts pankreatīts var rasties arī kā hroniska pankreatīta paasinājums.

Savukārt, bez pienācīgas ārstēšanas, akūta formas pankreatīts var nonākt hroniska aizkuņģa dziedzera pankreatīta ārstēšanā.

Tomēr hronisks pankreatīts var notikt arī kā neatkarīga slimība bez iepriekšējas akūtas fāzes. Tādā gadījumā cēloņi hronisku pankreatītu var kalpot galvenokārt žultsvadu slimība - holecistīts (žultspūšļa iekaisums), žults diskinēzija, žultsakmeņu slimība.

Hroniskas pankreatīta simptomi

Hronisks pankreatīts notiek saasināšanās periodos, kad slimības simptomi izpaužas kā sāpes, slikta dūša, gremošanas traucējumi un citi, un tiek aktivizēta remisija, kad pacients jūtas apmierinošs.

Galvenais hroniskas pankreatīta simptoms ir stipras sāpes. Tās atrašanās vieta ir atkarīga no aizkuņģa dziedzera bojājuma vietas - tā var būt kreisā vai labā apakšjūtā vai sāpes vēdera bedrē (zem riņķiem vidū).

Parasti sāpes rodas 40 minūtes vai stundu pēc ēšanas, it īpaši, ja pārtika ir pārāk tauka vai asa. Sāpes var palielināties pakļautajā stāvoklī, kā arī dot labo plecu lāpstiņu vai plecu, vēdera lejasdaļu vai sirdi. Bieži vien vienīgā vieta, kurā pacients var būt - sēdus ar liesu uz priekšu.

  1. Ja skar visu aizkuņģa dziedzeri, sāpes "jostas" formā satver visu augšdelmu.
  2. Ja tiek ietekmēta aizkuņģa dziedzera galva, sāpes rodas labajā pusē.
  3. Kad dziedzera ķermenis ir bojāts, epigastrālajā reģionā rodas sāpes.
  4. Ja tiek ietekmēta aizkuņģa dziedzera astes daļa, tad sāpes jūtama kreisajam hipohondrijam vai pa kreisi no nabas.

Ja tiek skarts aizkuņģa dziedzeris, gremošanas fermentu ražošana samazinās, tiek traucēta visa gremošanas sistēmas darbība. Tāpēc slikta dūša, izdalījumi no rētas un grēmas ir simptomi, kas vienmēr ir saistīti ar hronisku pankreatītu.

Hroniska pankreatīta paasinājums

Paasinājuma laikā hronisks pankreatīts iegūst akūtas pankreatīta simptomus, tādēļ vislabāk to ārstēt slimnīcā speciālistu uzraudzībā. Paasinājuma simptomi var izteikt vai, gluži pretēji, izdzēst.

Pacients parasti sūdzas par sāpēm epigastrālajā reģionā vai labajā pusē, kas var rasties gan pēc ēšanas, gan tukšā dūšā. Iespējamas dispepsijas izpausmes (vēdera uzpūšanās, caureja, vēders vēderā, slikta dūša).

Pārbaudot, ārsts atzīmē balta mēteļa uzliesmojumu, ķermeņa masas samazināšanos. Pacienta āda ir sausa, zvīņaina. Vēdera rajonā var parādīties sarkani plankumi, un vēdera sānos var parādīties zemādas kroplības.

Diagnostika

Lai novērtētu aizkuņģa dziedzera darbību, izmanto koproloģiskos testus ar Elastase-1 (norma pārsniedz 200 μg / g izkārnījumu). Sakarā ar šī dziedzera pakāpeniskās aparatūras sakāvi pacientiem aptuveni trešdaļā gadījumu rodas ogļhidrātu metabolisma pārkāpumi.

Diferenciāldiagnozei medicīnas praksē bieži tiek izmantoti ultraskaņas un rentgena pētījumi.

Sarežģījumi

Early komplikācijas hroniska pankreatīta, aizkuņģa dziedzera vēzis ir obstruktīva dzelti sakarā ar pārkāpšanas žults plūsmas, portāla hipertensiju, iekšēja asiņošana sakarā ar perforācijas vai čūlas, kuņģa-zarnu trakta dobajiem korpusiem, infekcijas un infekcijas komplikācijām (abscess, parapankreatit, phlegmon zabryushinnnoy fiber holangīta).

Sistēmiskas dabas komplikācijas: multiorganiskās patoloģijas, orgānu un sistēmu funkcionāla neveiksme (nieru, plaušu, aknu), encefalopātija, DIC sindroms. Ar slimības attīstību var rasties vēdera asiņošana, svara zudums, diabēts, aizkuņģa dziedzera ļaundabīgi audzēji.

Prognoze

Stingra atbilstība diētu un uzturu, atturību no alkohola, stingra ievērošana vadlīnijām ārstniecības ievērojami samazina saasinājumu biežumu, pārneses procesu retu recidivējoši iemiesojums ar lēnu progresēšanu. Dažiem pacientiem ir iespējams sasniegt ievērojamu un pastāvīgu atbrīvošanos.

Hronisku pankreatītu raksturo progresējošs cēlonis, bet cēloņu faktoru ietekmes pārtraukšana un atbilstoša terapija palēnina slimības progresēšanu, būtiski uzlabo pacientu dzīves kvalitāti un prognozi.

Hroniskas pankreatīta ārstēšana

Vairumā gadījumu ar hronisku pankreatītu ārstēšana sastāv no vairākām metodēm, kurām ir sarežģīts efekts:

  • uzturs;
  • sāpju sindroma likvidēšana;
  • gremošanas atjaunošana, aizkuņģa dziedzera fermentu deficīta novēršana;
  • apturēt iekaisuma procesu;
  • aizkuņģa dziedzera audu atjaunošana;
  • komplikāciju novēršana.

Šajā sarakstā ir sava veida standarts hroniskas pankreatīta pankreatīta ārstēšanai, kuru ievēro visi ārsti. Tikai zāļu preparāti var atšķirties pēc viņu izvēles, ņemot vērā pacienta organisma īpatnības.

Surgery

Pacienti ar hronisku pankreatītu, kā parasti, neparāda ķirurģisku iejaukšanos.

Tomēr, stipras sāpes, non-ārstēšanas zāles, it īpaši pseidotumors forma hroniska pankreatīta, ieteicams operācija - sphincterotomy (sadalīšanu un izplešanās no izejas atvēruma aizkuņģa dziedzera kanālā).

Hroniskas pankreatīta paasinājuma ārstēšana

Kad iekaisums pasliktinās, pacientam tiek parādīta steidzama hospitalizācija. Pirmās dienas pēc uzbrukuma pacients var patērēt tikai negāzētu sārmainu ūdeni.

Pretsāpju un zāļu, kas atbrīvo muskuļu spazmu, intravenozas injekcijas. Tā kā pankreatītu akūtā stadijā bieži vien rada atkārtotā vemšana un caureja, lielie šķidruma zudumi tiek kompensēti ar fizioloģisko šķīdumu.

Hroniskas formas ārstēšanas shēma nodrošina pilnīgu badu slimības paasināšanās laikā. Šajā sakarā intravenozi injicēts glikozes šķīdums.

Kā zāļu ārstēšana, arī fermenti tiek parakstīti, ja pankreatīta veids ir hipoksretrējams. Gadījumā, ja aizkuņģa dziedzeris pārmērīgi izlaida enzīmus, zāles tiek parakstītas, lai samazinātu sekrēcijas funkciju. Ārstēšanas līdzekļus lielā mērā nosaka slimības veids. Tādēļ tikai ārstējošais ārsts var nozīmēt šīs vai citas zāles.

Hroniskā pankreatīta ārstēšanas standarti akūtā stadijā ir nemainīgi un efektīvi. Trīs principi, saskaņā ar kuriem zāles ir vadījušas daudzus gadus - bada, auksta un mierīga, ir tie "trīs vaļi", par kuriem notiek veiksmīga šīs slimības ārstēšana.
Pēc stāvokļa normalizēšanas ārstam, kurš jālieto, pacients jālieto stingrā diētai, kurai pastāvīgi jāievēro pankreatīta cēlonis.

Diēta

Lai aizkuņģa dziedzeris varētu normāli tikt galā ar savām funkcijām, pacientam ar hronisku pankreatītu jāatbilst diētai. Terapeitiskā diēta ir svarīga sarežģītas terapijas sastāvdaļa ne tikai akūtā pankreatīta gadījumā, bet arī hroniskai.

Pirmajā vietā tiesības diēta palīdz novērst faktorus, kas var provocēt pasliktināt hronisku pankreatītu (alkohols, smēķēšana, kafija, tauku vai cepta pārtika, gaļa, dažādas rauga, asas pārtikas, šokolāde, uc).

Zivis, sēnes vai gaļas buljoni ir aizliegti. Ēdiens ir nepieciešams nelielās porcijās (ne vairāk kā 300 g uz vienu uztveri), zemas kaloritātes pārtikas 5-6 reizes dienā. Nelietojiet ēst auksti vai karsti.

Dzert ūdeni, kas neitralizē skābumu kuņģī (Borjomi, Essentuki Nr. 17). Ierobežojumi tauku uzņemšanai dienā, līdz 60 gramiem dienā, ogļhidrāti līdz 300-400 g dienā, olbaltumvielas 60-120 grami dienā. Sāls uzņemšanas ierobežošana dienā līdz 6-8 g.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Visbiežāk sastopamā un pieejamā pankreatīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem, bet pat šajā gadījumā nepieciešama profesionāla konsultācija ar ārstu.

  1. Zelta ūsas. Lai pagatavotu novārījumu, jums vajadzēs vienu 25 cm garu lapu vai 2 15 cm plāksnītes. Tie jāgrupj un jāizlieto 0,7 litros ūdens. Tad līdzeklis tiek novietots klusā ugunī uz ceturtdaļas stundas, pēc kura tas tiek uzstāts uz dienu siltā vietā. Slimības remisijas laikā ņem 25 ml silta buljona.
  2. Kartupeļi un burkāni. Lai pagatavotu ēdienu, jums vajag piecus mazus kartupeļus un divus vidējos burkānus. Dārzeņi ir jāmazgā aukstā ūdenī, bet nav jātīra. Galvenais - noņemiet visas acis no kartupeļiem un atkal mazgājiet. Saspiediet dārzeņu sulu. Jums vajadzētu būt glāzē sulas, ja mazāk, pievienot dārzeņus tajā pašā proporcijā. Šo zāļu maisījumu vajadzētu dzert nedēļā. Dariet to pirms vakariņām reizi dienā. Pēc tam izveidojiet plaisu nedēļā un atkārtojiet ārstēšanu. Pankreatīta ārstēšana šādā veidā sastāv no trim kursiem.
  3. Auzas, kas mazgātas un dzirdītas, iepilda apmēram 24 stundas, pēc tam žāvē un sasmalcina miltos. Pēc tam miltus atšķaida ar ūdeni, vārīt 3-5 minūtes un infūziju 20 minūtes. Gatavo želeju katru dienu lieto siltā un svaigā formā.
  4. Sajauc kopā 3 ēd.k. l zālītes asinszāli, mātītes, pievieno 6 ēd.k. l Sausie gleznas ziedi. Viss labi samaisa. Pēc tam 1 ēd.k. l zaļumus ielej 1 ēdamkarote. verdošs ūdens, pārsegs, ietīšana, atstājiet 40-50 minūtes. Celms, dzēriens 1 ēd.k. pirms ēdienreizēm pusstundu. Bet ne vairāk kā 3 reizes dienā. Valsts ārstēšana turpinās 2 mēnešus.
  5. Mums ir nepieciešams vērmeles, dadzis saknes, elecampane saknes, kliņģerīšu ziedi, kumelīšu, asinszāles lietošanu, garšaugu, purva zaķpēdiņa ērces pēctecību, zāļu salviju un kosa (10 grami katra sastāvdaļa). Visus komponentus sasmalcina un rūpīgi žāvē. Pēc tam 2 ēd.k. kolekcija karoti 250 ml verdoša ūdens tiek liets, tiek karsēta zem aizvērtu vāku ūdens vannā apmēram pusi stundu un 10 minūtes uzstāt tad filtrē un koriģē līdz 250 ml verdoša ūdens. Uzņemiet augu maisījumu trīs reizes dienā pusstundas pusstundu pirms ēdienreizes.

Ja Jums ir aizdomas par akūtas pankreatīta attīstību, ārstēšana mājās nav pieļaujama, jo šādas darbības var izraisīt dažādu komplikāciju parādīšanos.

Hronisks pankreatīts: simptomi un ārstēšana

Hronisks pankreatīts - galvenie simptomi:

  • Vājās puses
  • Sāpes vēderā
  • Paaugstināta temperatūra
  • Slikta dūša
  • Uzpūšanās
  • Garšas zudums
  • Emejas mudina
  • Šķidro krēsls
  • Zems asinsspiediens
  • Grūtniecība
  • Nieru mazspēja
  • Cukura diabēts
  • Dzelte
  • Ādas dzeltēšana
  • Bitter garša mutē

Hronisks pankreatīts ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas pēc akūtas pankreatīta epizodes. To raksturo neatgriezeniskas patoloģiskas izmaiņas dziedzera audos. Sakarā ar to, ka šim dziedzeros pastāvīgi ir iekaisuma process, dažos apgabalos tā var sarecināties. Pakāpeniski izveidojušās teritorijas ar proliferatīvu fibrozi.

Hronisks pankreatīts ir diezgan izplatīta kuņģa un zarnu trakta patoloģija. Ir vērts atzīmēt, ka aizkuņģa dziedzeris ir viena no svarīgākajām lopbarības procesa lomām, un tās bojājumi ietekmē visa organisma stāvokli. Slimība biežāk tiek diagnosticēta vecāka gadagājuma cilvēkiem, tomēr netiek izslēgta tās attīstība darbspējas vecumā. Bērniem reti tiek diagnosticēta patoloģija.

Šīs slimības progresēšanas rezultātā fermentu sekrēcija - tripsīns un lipāze - samazinās dziedzeros. Tādēļ būtiski pasliktinās orgānu asins cirkulācija, palielinās saistaudi, veidojas specifiskas rētas, sklerozes vietas.

Etioloģija

Šī slimība bieži rodas kopā ar citām saslimšanām, tādām kā enterīts, gastrīts, holecistīts, hepatīts un tamlīdzīgi. Bieži vien tas patoloģija skar cilvēkus, kuri nav jāievēro diēta, neēd nepieciešamo summu uzturvielu, minerālvielu un vitamīnu, kā arī tiem, kuri ļaunprātīgi tauku, augstu ogļhidrātu un zemas kvalitātes pārtiku.

Galvenie hroniskā pankreatīta progresēšanas cēloņi ir šādi:

  • nesabalansēta uztura;
  • alkoholisko dzērienu regulāra lietošana lielos daudzumos;
  • hepatīts;
  • helmintiāzes;
  • kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • labdabīgas un ļaundabīgas dabas dziedzeru audzēji;
  • saindēšanās ar dažādām ķīmiskām un bioloģiskām vielām;
  • holelitiāze;
  • iedzimtība;
  • pastāvīgs stress.

Klasifikācija

Atkarībā no morfoloģiskajām izmaiņām:

  • induktīvs. Dziedzera audos ir infiltrētas vietas;
  • pseidocistiska. Raksturo patoloģisko cistu veidošanos dziedzera parenhīmā;
  • pseidoumorisks. Tā kā šī patoloģija attīstās, tiek novērota dziedzera galvas palielināšanās. Tas, savukārt, rada šķērsli žults pilnīgai aizplūšanai no žultspūšļa (palielināta galva nospiež uz tā). Tā rezultātā cilvēkam attīstās mehāniskā dzelte;
  • kalcinēšana. Kalcija sāļi uzkrājas aizkuņģa dziedzera izdales kanālos.

Veidlapas

  • hroniska atkārtojas. Parasti tas attīstās pēc akūtas patoloģijas formas. To raksturo saasināšanās un atbrīvošanās periodu maiņa;
  • primārā hroniska. Tas plūst bez nozīmīgiem simptomiem.

Simptomatoloģija

Hroniskas pankreatīta simptomi ir saistīti ar slimības stadiju. Ar hroniska pankreatīta saasināšanos tiek novēroti visi akūtas slimības formas simptomi:

  • sāpju sindroms vēderā. Pacients nevar skaidri norādīt sāpju atrašanās vietu;
  • slikta dūša un vemšana;
  • uzpūšanās;
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • vaļīgi izkārnījumi;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • ādas dzelte;
  • var būt nieru mazspēja.

Simptomi hroniskā pankreatīta laikā ir mazāk izteikti remisijas fāzē. Patoloģija vispār nevar izpausties. Ar hroniskas pankreatīta paasināšanos parādās šādi simptomu kompleksi:

  • sāpju sindroms;
  • dispepsijas sindroms: slikta dūša un vemšana, rūgta garša mutē, grēmas;
  • slimam cilvēkam attīstās caureja. Tā kā patoloģija attīstās, ir garšas zudums;
  • vājums;
  • dzemdes darbības traucējumi sāk attīstīties pankreatogēnais diabēts;
  • dzelte (mehāniskais tips).

Diagnostikas pasākumi

Hronisks pankreatīts uz ilgu laiku var sekmīgi maskēt citas patoloģijas. Simptomi, kas norāda uz hroniskas pankreatīta paasinājumu, ir diezgan līdzīgi kuņģa čūlas simptomiem, holelitiāzi un citiem. Tādēļ ir svarīgi rūpīgi diagnosticēt.

Standarta diagnostikas plāns:

  • pārbaude. Acīs tūlīt skriešanās, ka pacients ir ļoti plāns. Smags sāpju sindroms liek slimniekam uzņemties embrija stāvokli uz gultas. Pseudotumoriskās formas progresēšanas gadījumā tiek novērotas ādas krāsas pārmaiņas - tā kļūst dzelte;
  • palpācija;
  • klīniskā asins analīze;
  • asins bioķīmija;
  • aizkuņģa dziedzera izraisīto enzīmu aktivitātes analīze;
  • koprogramma (ekskrementos ir iespējams atklāt nepārblīvēto tauku pārpalikumus);
  • Ultraskaņa;
  • CT;
  • MRI.

Sarežģījumi

Ja laikā, kad netiek veikta kompetentā un visaugstākā ārstēšana ar hronisku pankreatītu, tad pēc tās fona pakāpeniski attīstās šādas komplikācijas:

  • aizkuņģa dziedzera ascīts;
  • pancreatogenic tipa cukura diabēts;
  • abscess;
  • flegmona veidošanās retroperitonālajā telpā;
  • iekaisuma process izdales kanālos;
  • divpadsmitpirkstu zarnas šķēršļi hroniskā formā;
  • B12-deficīta anēmija;
  • portāla hipertensija;
  • pseidocistu plīsuma dēļ var rasties kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
  • ļaundabīgu audzēju veidošanos.

Ārstēšana

Hronisku pankreatīta ārstēšanu veic stacionāros apstākļos un pastāvīgā speciālistu uzraudzībā. Ārsts nosaka ārstēšanas metodi, pamatojoties uz slimības gaitas smagumu. Tiek ņemtas vērā arī iespējamās komplikācijas. Ārstēšanas laikā ir jāievēro īpaša diēta. Uzturam par hronisku pankreatītu jābūt līdzsvarotam. Pilnībā izslēgts ir skābs, kūpināts, taukains un pikants ēdiens. Ir svarīgi arī dzert vismaz 2 litrus dienā.

  • pretsāpju terapija;
  • ķermeņa detoksikācija;
  • slimības simptomu likvidēšana;
  • gremošanas trakta normalizēšana;
  • pretiekaisuma zāļu uzņemšana;
  • uztura terapija. Nepieciešamo ēdienkarti veic dietologs, ņemot vērā pacienta ķermeņa patoloģijas smagumu un īpašības;
  • zolērtisko zāļu saņemšana, kas normalizē aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu;
  • zāles. Satur aktīvās vielas, samazina kuņģa sulas sekrēciju.

Surgical apstrādes metodes patoloģiju, ko izmanto atteices gadījumā konservatīvā terapija, kā arī klātbūtnē žults ceļu obstrukciju, septiskā Perēkļi stenozes sfinktera, cistu veidošanās un tā tālāk.

  • pancrektomija;
  • sphincterotomija;
  • abscesu atvēršana ar to sekojošu sanāciju;
  • veidoti konglomerāti, kas lokalizēti aizkuņģa dziedzera kanālos;
  • vasektomija;
  • augšējā-duodenostomija;
  • ar smagu slimības gaitu pielieto pilnīgu žultspūšļa noņemšanu.

Pēc jebkāda tipa ķirurģiskas iejaukšanās pacients kādu laiku paliek slimnīcā ārstu uzraudzībā (līdz pilnīgai stabilizācijai). Pēcoperācijas periodā ir pierādīts, ka tas atbilst diētai, lai ierobežotu fiziskās aktivitātes. Ja nepieciešams, ārsts izraksta zāles, kas mazina sāpes un normalizē gremošanas trakta darbību.

Diētiskā terapija

Uztura obligāti jāievēro, jo "bīstamu" produktu lietošana var izraisīt jaunu pankreatīta uzbrukumu. Diēta pankreatīta gadījumā neietver:

  • kofeīns;
  • alkohols;
  • tauki;
  • sarkanā gaļa;
  • bagāti buljoni;
  • cukurs;
  • saldumi;
  • gāzētie dzērieni;
  • konservi;
  • kūpināti produkti;
  • pikanti ēdieni un citi.

Ja jūs ievērosiet uzturā uzturā esošu diētu, varat iekļaut augļus, dārzeņus, graudaugu produktus, zema tauku satura piena produktus, zema tauku satura zivis. Hroniskas pankreatīta diēta ir šāda:

  • ēdienu ņem nelielās porcijās;
  • pārliecinieties, ka patērē pietiekami daudz ūdens;
  • ēdiena uzņemšana ir 4-5 reizes dienā.

Ja jūs ievērosiet diētu, ir svarīgi lietot dārzeņus ceptajā vai vārītā veidā. Labāk ir dot priekšroku bietēm, cukini, ziedkāpostiem, zirņiem, burkāniem. Augļi, vēlams, ir saldie un pilnībā nogatavojušies.

Diēta tiek novērota ne tikai ārstēšanas laikā, bet arī pēc tās (lai neradītu paasinājumu).

Profilakse

Lai neuzzinātu, kā ārstēt hronisku pankreatītu, ir jāveic savlaicīga slimības profilakse, kas ietver:

  • atteikums smēķēt;
  • alkoholisko dzērienu izslēgšana;
  • uztura atbilstība;
  • regulāru šauru speciālistu profilaktisko pārbaužu veikšanu.

Ja jūs domājat, ka jums ir Hronisks pankreatīts un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad gastroenterologs var jums palīdzēt.

Tāpat mēs iesakām izmantot mūsu tiešsaistes diagnostikas pakalpojumu, kas, pamatojoties uz simptomiem, izvēlas iespējamās slimības.

Zarnu trakta diskinēzija ir gremošanas trakta slimība, kuras progresēšanas dēļ tiek traucēta žultsvadu darbība. Tā rezultātā žults ieiet divpadsmitpirkstu zarnā nepareizi, izraisot gremošanas sistēmas nelīdzsvarotību. Cilvēka ķermenī slimība progresē parasti sekundāri, pretējā gadījumā tiek sabojāts citi iekaisuma procesi žultspūšļa gadījumā. Nozīmīgs ir fakts, ka tas var izpausties no personas nestabila garīgā stāvokļa.

A hepatīts (Botkin's slimība) ir vīrusu infekcijas slimība ar akūtu kustību, kas skar cilvēkus no dažādām vecuma grupām. Šīs patoloģijas progresēšanas gadījumā tiek novērota iekaisuma procesa attīstība aknu audos. Šādas patoloģiskas pārmaiņas izraisa tā darbības traucējumus. Agrāk šī slimība tika uzskatīta par nāvējošu, bet tagad ir iespēja to novērst - ir izveidota īpaša vakcinācija, ko var lietot gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Žultspūšļa vēzi - vēža audzējs bieži formā plakanšūnu karcinomu vai adenokarcinoma. Diezgan reta slimība, kurā vēža audzēji ietekmē šo orgānu. Bet neskatoties uz to, vēzis no žultspūšļa audzējiem - viena no visbiežāk patoloģijām šo orgānu, un vairumā gadījumu slimība ir saistīta ar slimību, piemēram, žultsakmeņi un holecistīts. Jebkurš faktors, kas noveda pie pirmās slimības, var novest pie ļaundabīgiem audzējiem.

Žultspūšļa locītava ir šīs orgāna struktūras anomālija, kuras laikā orgāns deformējas. Ņemot to vērā, mainās HP normālā forma, kurai vajadzētu būt bumbierveida formai. Turklāt ir pārkāpts tā funkcionēšana un žults stagnācija, kas izraisa komplikāciju rašanos.

Zarnu trakta polipozs ir patoloģisks process, kas izraisa audzēja formas veidošanos uz šī orgāna sieniņu gļotādas slāņa virsmas. Jāapzinās, ka šī slimība nav onkoloģiska slimība, bet norāda organisma predispozīciju uz ļaundabīgu audzēju veidošanos. Vairumā gadījumu patoloģijas ārstēšana ir radikāla. Konservatīvā terapija tikai palēnina slimības attīstību.

Ar fizisko vingrinājumu un pašpārbaudes palīdzību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Hronisks pankreatīts: simptomi un ārstēšana

Ņemot vērā, ka hroniska pankreatīta patoģenēze var ilgt vairākus gadus, tā izpausmes nav tik spilgtas kā akūtas pankreātiskās slimības simptomi. Bet sekas var būt ļoti skumji, jo recidivējoša un progresējoša iekaisuma rezultātā normāli funkcionējošie dziedzera audi tiek aizstāti ar saistaudiem. Tas, savukārt, noved pie samazināta ražošanai, kuras ir iesaistītas gremošanas fermentu, svarīgi hormoni (piemēram, insulīns) un vairāku bioloģiski aktīvām vielām. Tādēļ visiem pacientiem laikā jānosaka simptomi un jāņem vērā ārsta norādītā savlaicīga un adekvāta ārstēšana.

Klīniskie simptomi

Neskatoties uz sūdzību atšķirību un to smaguma pakāpi dažādiem pacientiem ar hronisku pankreatītu, visus simptomus var sagrupēt vairākos raksturīgos sindromos. Tie ir:
• sāpju sindroms;
• dispepsijas sindroms (neparastas kuņģa darbības traucējumi);
• sindroms ar nepietiekamu enzīmu līmeni;
• intoksikācijas sindroms;
• hormonālo traucējumu sindroms;
• kompresijas sindroms.

Sāpju sindroms

Sāpes tiek uzskatītas par visnopietnāko un biežāko slimības izpausmi. Parasti to izraisa uztura traucējumi (cepta, tauku, kūpināta, pikanta, bagātīga pārtika vai alkohols) vai pēc tiem aug.
Tās atrašanās vieta var ievērojami atšķirties. Klasiskā lokalizācija ir kreisā hipohondrija. Tas ir raksturīgi iekaisumam, kas skāra aizkuņģa dziedzera asti. Šādām sāpēm bieži ir raksturīgs gribas raksturs. Ja ķermeņa galva ir patoloģisks process, sāpes vēdera augšējā labajā pusē. Gadījumā, ja pacientam tiek bojāts dziedzera ķermenis, sāpinās epigastrālais reģions. Turklāt sāpes var līdzināties nierakmeņiem, tad tie ir lokalizēti muguras lejas daļā (kreisajā pusē). Turklāt daži pacienti nespēj noteikt sāpju atšķirīgo vietu.
Sāpju intensitāte arī bieži ir atšķirīga. Dažiem pacientiem tas ir sāpīgs un ilgstošs, citi jūt tikai diskomfortu, un dažiem "laimīgajiem" tas pilnīgi nav. Diemžēl ne vienmēr sāpju trūkums vai izzušana norāda uz ārstēšanu. Nesāpīgs forma raksturīgās pacienti ar akmeņiem aizkuņģa dziedzera audos ar diabētu, kā arī tiem, kam ir ievērojamu daļu no prostatas mainīt savu struktūru un pārstāja darboties normāli.

Dispepss sindroms

paasinājuma laikā bažas bieži pacienti par pasliktināšanos, apetītes zudums, pastāvīga slikta dūša, ilgstošu vemšanu, nedod atbrīvojumu no vēdera uzpūšanās. Šie simptomi rodas vienlaikus ar sāpēm vai neatkarīgi no tā.

Fermentu trūkuma sindroms

Zarnas enzīmu sintezējošo šūnu nāve izraisa faktu, ka pārtikas sastāvdaļas nav pietiekoši šķeltas un tāpēc nav sagremotas. Parādās bagātīgs, paātrināts, lipīgs un šķidrs izkārnījumos. Pelēkajās izkārnījumos ir redzami veseli nepārstrādātas pārtikas gabali. Paaugstina vēdera uzpūšanos. Pacienti pakāpeniski zaudē svaru, viņiem ir dažādi hipovitamīni, anēmija. Dažos gadījumos sindroms izpaužas ar alerģiskām reakcijām līdz šim pilnīgi panesamam barības veidam izsitumu, iesnas un elpas trūkuma dēļ.

Intoxication sindroms

Šis sindroms ietver drudzi, nespēku, sirdsdarbības sirdsklauves, asiņošanas parādīšanos. Ar hronisku pankreatītu tas ir ļoti reti un norāda uz ļoti nopietnu situāciju.

Hormonālo traucējumu sindroms

Saglabājot normālos aizkuņģa dziedzera audus ar fibroīdiem, tiek iznīcinātas arī šūnas, kas ražo hormonus (glikagonu, insulīnu utt.). To kolonnas atrodas dziedzera asti.
Agrīnā stadijā aizkuņģa dziedzeris cenšas kompensēt zaudējumus, tādēļ tas palielina hormonu veidošanos. Tātad, ar piespiedu hiperinsulinizmu pacientiem, auksti sviedri, trīce, pēkšņa vājums, izsalkums, uzbudinājums, bailes traucē. Pēc tam pakāpeniski pacientiem rodas simptomi, kas saistīti ar šo hormonu deficītu. Piemēram, var izpausties cukura diabēta simptomi: slāpes, daudz urinācija utt.

Kompresijas sindroms

Ar aizkuņģa dziedzera galvas edēm, tas var būtiski palielināt un izspiest blakus esošos traukus, žultsvadus, divpadsmitpirkstu zarnas. Ja spiediens uz locītavu vēnām palielina liesu. Portāla vēnas saspiešanas pazīme ir vēdera palielināšanās, jo tajā ir uzkrāts liekā šķidruma (ascīts). Gadījumā, ja divpadsmitpirkstu zarnas necaurlaidība ir samazinājusies, pacientiem attīstās vemšana. Bloķējot žultsvadus, pacienti kļūst dzeltenīgi, nieze ir nieze.
Slimības pirmajā desmitgadē dominē sāpju sindroms, ko bieži vien kombinē ar dispepsijas sūdzībām. Un nākotnē sāpes pazūd vai ievērojami samazinās, un pārsvarā dominē fermentu un / vai hormonu trūkuma simptomi.

Ārstēšana

Aprakstot pacientu gaidāmās ārstēšanas plānu, ārsts nosaka diezgan noteiktus mērķus. Ir nepieciešams:

  • izskaust sāpes;
  • nodrošināt aizkuņģa dziedzera atpūtu;
  • samazināt tās sekrēcijas darbību;
  • kompensē aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkumu;
  • Veikt cukura diabēta traucējumu novēršanu (ja nepieciešams).

Lai sasniegtu šos mērķus, pacientiem ar visiem hroniskā pankreatīta variantiem, kas nav ķirurģiska ārstēšana, jāizmanto dažādas metodes. Dažādu terapeitisko faktoru kompleksais efekts (diētas terapija, zāles, fizioterapijas procedūras utt.) Ir efektīvāks.

Diētiskā terapija

Ja hroniska pankreatīta paasinājums ir pietiekami nopietns un tam piemīt stipras sāpes, ilgstoša vemšana, būtiskas izmaiņas laboratoriskajās pārbaudēs, tad pacientiem ir nepieciešams bads. Tas ļauj jums nodrošināt iekaisušo orgānu ar maksimālu atpūtu un samazina dzelzs daudzumu agresīvu enzīmu veidā, kas iznīcina orgānu. Tās ilgums ir atkarīgs no konkrētā klīniskā gadījuma, bet parasti tas ir no 1 līdz 3 dienām. Dažreiz "izsalkušajā" fāzē ir atļauta dzert rožu gūžas, sārmainā minerālūdens un tukšas tējas buljonu.
Tad tiek noteikta īpaša zemu kaloriju diēta (līdz 2200 kcal) ar normālu olbaltumvielu kvotu. Tas ir veidots, lai maksimāli labotu aizkuņģa dziedzeri un citus gremošanas orgānus. Šīs diētas īpašības ir šādas:

  • pārtikas dalīta lietošana (līdz 6 reizēm);
  • lietotu produktu slīpēšana vai noslaukšana;
  • sāls ierobežojums;
  • ēdieni tiek pasniegti tikai siltā veidā;
  • izslēgšana no visiem pārtikas produktiem ar augstu saturu Ekstraktvielas un ēteriskajām eļļām (zivju, gaļas buljonu, kakao, kafijas, uc), svaigi augļi, dārzeņi, garšaugi, augļi, augļu, skābās sulas, gāzētie dzērieni, marinādēs;
  • aizliegums lietot taukus saturošus pārtikas produktus (jēru, cūkgaļu, krējumu, taukainu utt.) un alkoholu;
  • plašs pielietojums gļotu graudaugu zupa, dārzeņu zupa, vārīta biezeni ar pievienotās gaļu, souffles, omletes olbaltumvielas, zivju un gaļas frikadele, tvaika kotletēm, pīrādziņi, ceptiem āboliem, dārzeņu biezeņi, želejas, putas, žāvētu baltmaize, beztauku jogurts, želejās.

Saskaņā ar nosacījumu par klīnisko un laboratorijas uzlabošanu, uztura paplašināšana, palielinot tā kaloriju saturu un olbaltumvielu daudzumu, kas vajadzīgi agrīnai atveseļošanai. Lai gan pieņemamo produktu kopums ir ļoti līdzīgs jau minētajam uzturam, ēdienkaršu saraksts ēdienā tiek palielināts (cepšana ir atļauta). Ja pankreatīts ir saistīts ar diabēta attīstību, tad aizliegtajā ēdienu sarakstā pievienojiet balto putru, kartupeļus, medus, saldumus, ceptas preces.

Farmakoterapija

Zāļu izvēli, to kombinācijas, to lietošanas ilgumu drīkst veikt tikai ārsts. Pašpalīdzināšanās nav pieļaujama, jo tā var izraisīt slimības progresēšanu. Pēc detalizēta pētījuma par konkrētu klīnisku gadījumu ārsts var izvēlēties šādas zāles.

  • narkotisko - nitroglicerīns, spasmolytics (spazmomen, metacin, mebeverine, papaverīns, ditsetel, drotaverine, Baralginum et al.), pretsāpju līdzekļiem (acetaminofēns, paracetamols, voltaren, ketanov et al.), prokaīna blokādi antihistamīna līdzekļi (Pipolphenum, difenhidramīna, Suprastinum uc.), eufilīns;
  • narkotiskie pretsāpju līdzekļi (promedols, fentanils uc);

Inhibitori kalikreīna proteāzes (pantropin, aprotinīna, contrycal, tsalol, gordoks et al.), Kas nepieciešamas augsta līmeņa aizkuņģa dziedzera fermentu urīnā un / vai serumā, kā tie inhibē progresēšanu iznīcināšanu un iekaisumu aizkuņģa dziedzera audu.

Somatostatīna hormona (sandostatīns, oktreotīds) sintētiskais analogs, kas samazina spiedienu aizkuņģa dziedzera kanālos un aizkuņģa dziedzera sulas sekrēciju.

Secretolytics (zāles, kas samazina aizkuņģa dziedzera sekrēciju):

  • M-holinolitiki (gastrocepīns, atropīns, probējošais, platifilīns, metacīns uc);
  • H2 receptoru blokatori (famotidīns, nizatidīns, ranitidīns uc);
  • protonu sūkņa blokatori (rabeprazols, pantoprazols, omeprazols uc).

Prokinetics (domperidons, itopride, metoklopramīds, trimedāts uc), kas regulē spiedienu dziedzera kanālos un novērš vemšanu.

Iedarbības samazināšanas risinājumi (ringer-acetāts, reamberīns utt.).

Polyferments bez žultsskābēm (hermitāls, pakreitīns, aizkuņģa dziedzeris, kreons, mikrorazīms, pancitrāts uc).

Cukuru samazinoši līdzekļi (metformīns, mannils, glenororm utt.) Vai insulīns.

Antioksidanti (unitiols, tiotriazolīns, hipoksīns utt.), Kas ierobežo "pašregulāciju".

Imūnmodulatori (imunofāns, timogēns, pentaglobīns uc).

Fizioterapija

Fizioterapeitiskās procedūras tiek pielietotas tikai pēc tam, kad samazinās iekaisuma aktivitāte. Ar intensīvām sāpēm elektroforēzi izraksta ar novakainu vai dalargīnu, ultraskaņu, diadinamisko strāvu. Lai apkarotu atlikušo asinsizplūdumu, lāzeru vai ultravioleto staru, ieteicams mainīt magnētisko lauku.

Ķirurģiskā ārstēšana

Bieži vien radikāla ārstēšana ir vienīgais veids, kā tikt galā ar smagu un smagu iekaisumu, ko neietekmē ne-ķirurģiskas metodes. Tad jums ir jānoņem (pilnībā noņem) skartās teritorijas vai visas aizkuņģa dziedzera daļas.

Uz kuru ārstam jāpiesakās

Hronisku pankreatīta ārstēšanu var veikt gan terapeits, gan gastroenterologs. Ar endokrīnās sistēmas nepietiekamības attīstību tiek parādīta endokrinologa konsultācija ar apkārtējo orgānu - ķirurgu - kompresiju. Pacientiem ar hronisku pankreatītu ieteicams konsultēties ar dietologu.

Pievienotajā videofailā par hronisku pankreatītu stāsta slavenā ārsta un televīzijas preses vadītāja Elena Malysheva.

Hronisks pankreatīts

Hronisks pankreatīts - progresējoša iekaisuma un destruktīva audu bojājumi, aizkuņģa dziedzera, kas ved uz nepildījušu ārējās un endokrīno funkciju. hronisku pankreatītu laikā ir sāpes vēdera augšējā daļā, un pa kreisi hypochondrium, dispepsijas simptomi (slikta dūša, vemšana, grēmas, uzpūšanās), dzeltenās ādas un sklēras. Lai apstiprinātu hronisku pankreatītu, tiek pārbaudīti gremošanas sistēmas enzīmi, ultraskaņu, RCPP, aizkuņģa dziedzera biopsiju. Pamatprincipi terapija ietver diētu, medikamentu devu (spazmolītiskiem, giposekretornyh, enzīmu preparātus, utt..) Pie neefektivitāti - operācija.

Hronisks pankreatīts

Hronisks pankreatīts ir ilgstoša, recidivējoša gaita, aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība, kam raksturīga pakāpeniska patoloģiska izmaiņas šūnu struktūrā un funkcionālās nepietiekamības attīstība. Gastroenteroloģijā hroniskā pankreatīta daļa veido 5-10% no visām gremošanas sistēmas slimībām. Attīstītajās valstīs hronisks pankreatīts pēdējā laikā ir "kļuvis jaunāks", ja agrāk tas bija tipisks cilvēkiem 45-55 gadu vecumā, tagad sievietēm vislielākais sasniedz 35 gadu vecumu.

Vīrieši cieš no hroniska pankreatīta biežāk nekā sievietes, nesen pankreatīta īpatsvars pret alkohola lietošanu ir palielinājies no 40 līdz 75 procentiem no šīs slimības attīstības faktoriem. Ļaundabīgo audzēju izskats aizkuņģa dziedzeros palielinājās arī hroniskā pankreatīta fona dēļ. Aizvien vairāk pastāv tieša saikne starp hronisku pankreatītu un cukura diabēta sastopamības palielināšanos.

Hroniskas pankreatīta cēloņi

Tāpat kā akūtas pankreatīta gadījumā, galvenie hroniskā aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloņi ir alkohola lietošana un holelitiāze.

Alkohols ir tieši toksisks krūts parenhīmas faktors. In žultsakmeņu iekaisuma pāreja kļūst rezultāts uz inficēšanos ar žults ceļu prostatas caur kuģiem, limfātiskās sistēmas, attīstību hipertensijas žults trakta vai tiešā refluksa žults stājas aizkuņģa dziedzera.

Citi faktori, kas veicina hroniskā pankreatīta attīstību:

  • pastāvīgs kalcija jonu daudzuma palielināšanās asinīs;
  • cistiskā fibroze;
  • hipertriglicerinēmija;
  • zāļu lietošana (kortikosteroīdi, estrogēni, tiazīdu grupas diurētiķi, azatioprīns);
  • ilgstoša aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stāse (Oddi sfinktera obstrukcija, ko izraisa skrimšļu divpadsmitpirkstu zarnas trakta izmaiņas);
  • autoimūns pankreatīts;
  • ģenētiski nosakāms pankreatīts;
  • idiopātisks pankreatīts (neskaidra etioloģija).

Klasifikācija

Hronisks pankreatīts ir klasificēts

  • pēc izcelsmes: primārā (alkoholiskā, toksiskā utt.) un sekundārā (zarnu trakta utt.);
  • klīniskie simptomi: sāpes (atkārtots un noturīgas), pseidotumors (holestatisks, portāls hipertensija, ar daļēju divpadsmitpirkstu zarnas obstrukciju), latentuma (neizpaudušās klīnika) un spēles (izteikts vairākos klīniskos simptomus);
  • uz morfoloģiskā attēla (kalcija, obstruktīvās, iekaisuma (infiltratīvās šķiedras), induktīvās (fibrosklerozes);
  • ar funkcionālu plēves (giperfermentny, gipofermentny), tad par funkcionālo traucējumu raksturs var izstarot hypersecretory, giposekretorny, obstruktīva, ductular (Sekretorais mazspēja ir arī sadalīts smaguma gaismas, vidēja un smago), hiperinsulīnisms, gipoinsulinizm (aizkuņģa dziedzera diabēts);

Hronisks pankreatīts atšķiras no kursa smaguma un strukturāliem traucējumiem (smagiem, vidēji smagiem un viegliem). Slimības laikā izolācijas paasinājumi, remisija un nestabila remisija ir izolēti.

Hroniskas pankreatīta simptomi

Bieži vien sākotnējās patoloģiskās izmaiņas glandu audos hroniskā pankreatīta attīstībā rodas bez simptomiem. Simptomatoloģija ir vāji izteikta un nespecifiska. Ja ir pirmais izteikts saasinājums, patoloģiskie traucējumi jau ir diezgan nozīmīgi.

Galvenais sūdzību par hronisku pankreatītu bieži ir sāpes vēdera augšējā daļā, kreisajā augšējā kvadrantā, kas var iegūt herpes raksturs. Sāpes ir vai nu izteikta konstante, vai arī paroksizmāls raksturs. Sāpes var izstarot sirds projekcijas zonā. Sāpju sindromam var būt dispepsija (slikta dūša, vemšana, grēmas, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās). Vemšana hroniskas pankreatīta paasināšanās laikā var būt bieža, novājinoša, nesniedzot atvieglojumu. Krēsls var būt nestabils, caureja mainās ar aizcietējumiem. Samazināta ēstgriba un gremošanas traucējumi palīdz samazināt svaru.

Līdz ar slimības attīstību, paasinājumu biežums, kā parasti, palielinās. Hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums var izraisīt bojājumus gan pašai dziedzerai, gan blakus audiem. Tomēr var paiet gadi, līdz parādās slimības (simptomu) klīniskās izpausmes.

Ārējā aptaujā pacientiem ar hronisku pankreatītu nereti tiek atzīmēta sklera un iekaisuma dzelte. Dzelces mājiens ir brūni (obstruktīva dzelte). Ādas blanšēšana kombinācijā ar sausu ādu. Uz krūtīm un vēderā var būt sarkani plankumi ("sarkani pilieni"), kas pēc presēšanas neizzūd.

Vēderpuse- mēreni swollen palpācija in epigastrium, aizkuņģa dziedzera projekcijā var iezīmēt atrofiju zemādas tauku. Palpācija vēderā - sāpīgums augšējā pusē, ap nabu, kreisajā puslokā, mugurkaulāja stūrī. Dažreiz hronisku pankreatītu pievieno mēreni hepato- un splenomegālija.

Hroniskas pankreatīta diagnostika

Lai noskaidrotu diagnozi, gastroenterologs nosaka laboratorijas asins analīzes, fekālijas, funkcionālās diagnostikas metodes.

Vispārējs asins analīzes paasinājums, kā parasti, parāda nespecifisku iekaisumu. Diferenciāldiagnozei tiek ņemti paraugi par aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitāti asinīs (amilāze, lipāze). Radioimmunoanalīze atklāj elastāzes un tripsīna aktivitātes palielināšanos. Coprogram atklāj tauku pārsvaru, kas liecina par aizkuņģa dziedzera fermentatīvo nepietiekamību.

Aizkuņģa dziedzera (un apkārtējo audu) parenhīmas izmēru un struktūru var pētīt, izmantojot vēdera dobuma orgānu ultraskaņu, aizkuņģa dziedzera CT vai MRI. Ultraskaņas kombinācija ar endoskopiju - endoskopisko ultrasonogrāfiju (EUS) ļauj sīkāk izpētīt dziedzera audus un GIT sienu no iekšpuses. Sniedz arī papildu informāciju par žults vadu rentgenoloģisko izmeklēšanu. Pankreatīta gadījumā tiek izmantota endoskopiskā retrograde pankreatoholangiogrāfija - radiopagnētisko vielu endoskopiski ievada divpadsmitpirkstu zarnas papilāzē.

Ja ir nepieciešams noskaidrot dziedzera spēju radīt noteiktus enzīmus, tie piešķir funkcionālus testus ar specifiskiem stimulatoriem noteiktu fermentu sekrēcijai.

Hroniskas pankreatīta komplikācijas

Early komplikācijas ir saistīts ar obstruktīvas dzelte žults plūsmu, portāla hipertensiju, iekšējas asiņošanas dēļ perforācijas vai čūlas, kuņģa-zarnu trakta dobajiem korpusiem, infekcijām un infekciozu komplikāciju (abscess, parapankreatit, phlegmon zabryushinnnoy fiber holangīta).

Sistēmiskas dabas komplikācijas: multiorganiskās patoloģijas, orgānu un sistēmu funkcionāla neveiksme (nieru, plaušu, aknu), encefalopātija, DIC sindroms. Ar slimības attīstību var rasties vēdera asiņošana, svara zudums, diabēts, aizkuņģa dziedzera ļaundabīgi audzēji.

Hroniskas pankreatīta ārstēšana

Ārstēšana tiek veikta konservatīvi vai ķirurģiski, atkarībā no slimības gaitas smaguma, kā arī par komplikāciju klātbūtni vai attīstību.

Konservatīvā terapija ietver šādas sastāvdaļas.

  • Diētiskā terapija. Pacientiem ar hronisku pankreatītu smagas paasināšanās laikā ir ieteicams atturēties no enterāla barošanas ar izdalījumiem ar norādīto diētu Nr. 5B. Hroniskā pankreatīta gadījumā alkohola lietošana ir stingri aizliegta, akūta, taukaini, skābo pārtiku, sālījumi tiek izņemti no uztura. Cukura diabēta sarežģītajā pankreatīta gadījumā tiek kontrolēti cukura saturoši produkti.
  • Hroniskas pankreatīta paasinājums tiek ārstēts tāpat kā akūts pankreatīts (simptomātiska terapija, analgēzija, detoksikācija, iekaisuma noņemšana, gremošanas funkcijas atjaunošana).
  • Alkoholiskas izcelsmes pankreatīta gadījumā atteikums lietot alkoholu saturošus produktus ir galvenais ārstēšanas faktors, vieglos gadījumos, kas noved pie simptomu atvieglošanas.

Ar indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai hronisku pankreatītu var būt strutaini komplikācijas (abscesi un celulīts), aizsprostojums žults un aizkuņģa dziedzera vados, stenoze sfinktera no Oddi izteiktas smago izmaiņas dziedzeru audos (sklerozes, pārkaļķošanās), cistas un aizkuņģa dziedzera pseidocistas, smaga gaita, nepakļāvīga konservatīva terapija.

Hroniskas pankreatīta operācija:

  • sfinkterotomija ar Oddi sfinktera šķēršļiem;
  • Akmeņu izspiešana aizkuņģa dziedzera kanālos ar concmentāla šķēršļiem;
  • gļotādu fociļu atvēršana un sanācija (abscesi, flegma, cistas);
  • pancrektomija (pilnīga vai daļēja);
  • vasektomija, splanektomija (dziedzera sekrēcijas regulējošo nervu izgriešana), kuņģa daļēja izgriešana (rezekcija);
  • žultspūšļa izņemšana, ja rodas komplikācijas no lielā žults ceļa un žultspūšļa;
  • paņēmienus, lai radītu apļveida žults izplūdes, lai atvieglotu slodzi no galvenajiem aizkuņģa dziedzera kanāliem (virsungoduodenostomy uc).

Profilakse

Primārās profilakses pasākumi:

  • alkohola lietošanas ierobežošana, racionāla uztura, sabalansēts uzturs bez ēšanas, ierobežojumi taukainos pārtikas produktos, ogļhidrātu produkti;
  • atteikums smēķēt;
  • pietiekama ūdens daudzuma lietošana (ne mazāk kā pusotra litra dienā);
  • pietiekami daudz vitamīnu un mikroelementu uzturā;
  • savlaicīga ārsta pieeja gremošanas trakta traucējumiem, adekvāta un pilnīga gremošanas sistēmas slimību ārstēšana.

Lai novērstu hroniskas pankreatīta paasinājumu, jāievēro visi ārsta ieteikumi par diētu un dzīvesveidu, un regulāri (vismaz 2 reizes gadā) jāveic apsekojums. Sanatorijas un spa ārstēšanai ir nozīmīga loma, lai pagarinātu remisiju un uzlabotu hroniskas pankreatīta pacientu dzīves kvalitāti.

Prognoze

Sekojot ieteikumiem par saasināšanās profilaksi, hronisks pankreatīts ir vienkāršs, un tam ir labvēlīga izdzīvošanas prognoze. Kad uztura, alkohola, tabakas smēķēšanas un nepietiekama ārstēšanas progresa rezultātā attīstās dystrofiskie procesi dzimumorgānu progresā un rodas nopietnas komplikācijas, no kurām daudzas nepieciešamas ķirurģiskas iejaukšanās un var izraisīt nāvi.

Simptomi un hroniska pankreatīta ārstēšana pieaugušajiem

Hronisks pankreatīts ir progresējoša aizkuņģa dziedzera patoloģija, kas izpaužas tā destruktīvajā bojājumā. Slimības gaita izraisa pastāvīgu dziedzera iekšējas un eksokrīnas spējas traucējumus. Hronisku pankreatītu konstatē 5-10% cilvēku, kuri cieš no gremošanas trakta slimībām. Pēdējos gados, gastroenterologi saka satraucoši tendence "atjaunot" hroniska pankreatīta - maksimālo izplatības starp vecumu 30-35 gadi, lai gan agrāk bija tie, nekā 40-55 gadus riskam.

Vīrieši hronisku pankreatītu biežāk nekā sievietes. Vīriešu pārstāvjiem ir alkohola formas hronisks dziedzera iekaisums. Šīs slimības draudi ir augošais aizkuņģa dziedzera vēža izraisītais audzējs.

Etioloģija un klasifikācijas pazīmes

Aizkuņģa dziedzeris ir galvenais orgāns gremošanas traktā, veidojot līdz 700 ml aizkuņģa dziedzera sekrēciju dienā. Sekretariālās spējas pietiekamība ir tieši atkarīga no dzīvesveida un uztura. Biežās uzturu kļūdās (liela apjoma taukaini pārtikas produkti, alkohola patēriņš) un citu negatīvo faktoru ietekme palēnina gremošanas enzīmu veidošanos dziedzeros aktivitātē. Ilgtermiņa sekrēcijas funkcijas samazināšanās izraisa aizkuņģa dziedzera sulas stagnāciju ar tās priekšlaicīgu aktivizēšanu tieši aizkuņģa dziedzera audos. Tā rezultātā notiek gremošanas procesa sabrukums, attīstās akūts pankreatīts. Ja ārstēšanas nav un patoloģiskā procesa ilgums pārsniedz 6 mēnešus, akūta forma kļūst par hronisku iekaisumu.

Hroniska iekaisuma pazīme ir saistīta ar neatgriezeniskiem deģeneratīviem procesiem dziedzera parenhīma slānī. Parinhamas grumbas, reizēm atjaunojas šķiedru šūnu zonās. Pankreatīta hronismu visticamāk norāda ar aizkuņģa dziedzera kanālu striktūras attīstību un akmeņu parādīšanos dziedzera kanālos vai ķermenī.

Gastroenteroloģijas praksē ir vērts pievērst uzmanību šādai slimības klasifikācijai:

  • par attīstības mehānismu - primārā (no alkohola intoksikācijas, citas toksiskas pankreatīta), sekundāras (žultspūšļa);
  • par klīnisko parādību pazīmēm - sāpīgs un pastāvīgs pankreatīts; pseidotumorisks (vienlaicīgi apvienojot iekaisuma un onkoloģisko procesu pazīmes); latents (bez spilgtiem displejiem, ar ieeļļotu simptomu palīdzību); kombinēta (dažu patoloģiju simptomu mērena izpausme);
  • par iezīmēm morfoloģiskas izmaiņas audu aizkuņģa dziedzera - pankreatīts ar hronisku calcific, obstruktīva, infiltratīva šķiedrains un Fibro-sklera pāri;
  • pēc funkcionālo traucējumu veida aizkuņģa dziedzera aktivitātē - hronisks pankreatīts hipoenzīmā un hiperenzīma tipā; obturating, divvirzienu tipi.

Pankreatīts attīstās pakāpeniski, iet cauri vairākiem posmiem:

  • sākotnējais - ilgst no 1 līdz 5 gadiem no aizkuņģa dziedzera iekaisuma pārmaiņu sākuma;
  • galvenā klīniskā attēla attīstības stadija - ilgst no 5 līdz 10 gadiem; šajā periodā aizkuņģa dziedzeram notiek distrofiskas un deģeneratīvas pārmaiņas;
  • izteikta iekaisuma procesa samazināšanās - attīstās 7-15 gadu laikā pēc slimības sākuma; pietūkums notiek 2 variantos: pacienta pielāgošana slimībai vai nopietnu komplikāciju parādīšanās cistu un jaunlopu formā.

Cēloņi

Hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloņi ir plaši un tos izraisa gan eksogēni faktori, gan iekšējās patoloģijas un disfunkcijas orgānu darbā. Hroniskas pankreatīta parastie iemesli pēc izcelsmes ārējās dabas:

  • alkohola sistemātiska uzņemšana - lai sāktu attīstīt patoloģiju, pietiek ar katru dienu 10-12 gadu laikā ne vairāk kā 80 ml etilspirta; paātrināt hroniskā pankreatīta procesu var būt olbaltumvielu pārtikas ļaunprātīga izmantošana un smēķēšana;
  • pūtītes kakla traumas ķirurģiskas iejaukšanās fona, asiņaini blaugzbetona iekaisumi, penetrējošas brūces;
  • dažādas izcelsmes saindēšanās, tostarp alkohola, pārtikas, ķīmiskās, parazitārās intoksikācijas; pat sistemātiska pesticīdu saturošu dārzeņu un augļu uzņemšana var izraisīt aizkuņģa dziedzera iekaisumu;
  • nepietiekams uzturs un pārēšanās izraisa tauku metabolisma nelīdzsvarotību, kas izraisa pārmērīgu aizkuņģa dziedzera enzīmu veidošanos, palielinot perorālo procesu risku;
  • zāļu terapija ar dažām zālēm var negatīvi ietekmēt aizkuņģa dziedzera darbību; ilgstoši lietojot sulfonamīdus, antibiotikas, glikokortikosteroīdus, estrogēnus, imūnsupresorus, diurētiskos līdzekļus un NSPL, ir iespējams attīstīt hronisku organisma iekaisumu.

Hroniskā pankreatīta endogēnie cēloņi ir:

  • žultspūšļa slimība un duct - pie obrazovasheysya žultsceļu obstrukcija notiek apgrieztā mest sekrēciju aizkuņģa dziedzera audu attīstības patoloģiska ķīmiskajā reakcijā, kurā fermentatīvā viela nelabvēlīgi ietekmē dzelzs, karsējot to; asins pieplūdes process palēninās, orgāns pietūris ar iekšējo vietējo asiņošanu;
  • kuņģa un PDC patoloģija, kas saistīta ar tievās zarnas daļas izdalīšanos aizkuņģa dziedzera kanālos, var izraisīt spēcīgu iekaisumu; vadošā loma tiek dota gastrītiem un kuņģa čūlai - tie izraisa Oddi sfinktera deficītu, kas ir atbildīgs par dziedzera savienošanu un PDK sākotnējo daļu;
  • palēninot vispārējās aprites procesu, asinsspiediens izraisa neregulāra, ateroskleroze, diabēts, negatīvi ietekmē asins plūsmu uz prostatas, kuru dēļ audi ir traucēta un veidojas pārtikas iekaisums; grūtniecības laikā šī iemesla dēļ, bieži vien tā ir recidīvs hronisku pankreatītu sievietēm laikā, visām grūtniecēm iekļauti riska zonā, par slimības attīstību;
  • Tendence alerģiskām reakcijām dažkārt izraisa kāda veida hronisku iekaisumu - ķermenī lidlaukā alerģijas aktīvs antivielu ražošanu sāk autoaggressive orientēta mērķa orgānu var būt aizkuņģa dziedzeris;
  • infekcijas slimības (vīrusu, baktēriju, tai skaitā zarnu trakta infekcijas) - vējbakas, epidēmijas parotīts, dizentērija, hepatīts - var izraisīt hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu;
  • ģenētiski nosakāma predispozīcija, kas rada saslimstības rašanos no agras vecuma.

Dati par slimību cēloņu izplatību statistikā liecina, ka vairāk nekā 40% cilvēku, kuriem diagnosticēta hroniska pankreatīta, ir atkarība no alkohola. 30% pacientu - nosverot anamnēzi kā holecistīts un akmeņi žultspūslī. Liekā svara cilvēki nepārsniedz 20% no visiem pacientiem. Vismazākie hroniskā aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloņi - ģenētisko problēmu klātbūtne, saindēšanās un traumas - 5% slimnieku katram faktoram.

Simptomi

Sākotnējās slimības stadijās patoloģiskie procesi turpinās lēni, bieži bez izpausmēm. Pirmais klīniski nozīmīgs hroniskas pankreatīta recidīvs rodas, kad deģenerācijas un regresijas procesi aizkuņģa dziedzerī ir nozīmīgi. Hroniskas pankreatīta simptomi ir ne tikai spēcīgas iekaisuma klīnika, bet arī intoksikācijas izpausmes, ko izraisa enzīmu iekļūšana kopējā asinsritē.

Tipiskas hroniskas pankreatīta pazīmes:

  • intensīvas sāpes (sāpīgi uzbrukumi) ir griešanas vai blāvi raksturs, kas ilgst regulāri vai izpaužas kā uzbrukumi; Dažreiz sāpes var paciest šoku; sāpes hroniskā kursa pankreatīta gadījumā ir lokalizētas atkarībā no skartās dziedzera zonas - ja sāpju sajūtas ir izkliedētas visā vēderplēve un muguras lejasdaļā, skar visu orgānu; kad tiek ietekmēta astiņa vai galvas, tiek apzīmēta sirds, epigastrijas vai labās puses apstarošana;
  • temperatūras paaugstināšanās un asinsspiediena lēcieni ir tieši saistīti ar intoksikācijas procesiem, paaugstinot temperatūru līdz 38-39 ° C, norāda intensīvu bojājumu ar iespējamu bakteriālu komplikāciju vai abscesu veidošanos; Spiediena kritumi parādās īsā laika intervālā un pasliktinās vispārējo stāvokli;
  • mainot pacienta izskatu - seja kļūst sāpīga, acu kritiens, sejas īpašības kļūst smailas; ādas krāsa mainās gaiši pelēkā krāsā ar zemu nokrāsu; Krūškurvja un vēdera rajonā var parādīties mazi sarkani plankumi ("sarkani pilieni");
  • obstruktīva dzelte (ar žults kontūru obstrukciju) ar ādas un acs skleru dzeltenīgu attīstību;
  • sāpīga vemšana, un pēc vemšanas epizodes atvieglojums nenāk; Vēdera sastāvā ir nesadalīta pārtika ar žults iemaisi;
  • sliktas dūšas un žagas uzbrukumi, kombinējot ar gaisa izraušanu, var papildus parādīties sausumam mutes dobumā;
  • Izkārnījumos izkārnījumi var izpausties kā aizcietējums vai caureja: slimības recidīvam raksturīga daudzkārša šķidruma izkārnījumos putojošās neplīvās masas veidā ar gļotādu pārpilnību; aizcietējumi ar vēdera uzpūšanos un vēdera uzpūšanos ir raksturīgi hronisku slimību sākuma stadijās;
  • apetītes trūkums un svara zudums, jo nespēj pilnībā uzņemt barības vielas.

Pieaugušajiem hronisks pankreatīts var notikt, ja viens vai vairāki simptomi ir skaidri dominējuši. Dažos gadījumos slimības gaita ir pilnīgi asimptomātiska - persona vairākus gadus neuztraucas par iekaisuma klātbūtni. Citās personu kategorijās hroniska pankreatīta forma izpaužas tikai ar dispepsiju, bieži izturot caureju un nomākšanu. Sāpju tipa iekaisums ir saistīts ar biežas stipras sāpēm pēc kļūdām uzturā un alkohola lietošanā. Retos gadījumos simptomatoloģijā ir redzams pseidoumorozais iekaisums ar vēža pazīmēm un vienlaicīga ādas un acs skleru dzeltenīga sajūta.

Pārbaude

Hroniskas pankreatīta diagnostika ietver plašu laboratorisko un instrumentālo pētījumu sarakstu. Pilna izmeklējuma taktiķis nosaka gastroenterologs. Lai noskaidrotu diagnozi, pietiek apstiprināt galvenās pazīmes: raksturīgu anamnēzi (sāpju gadījumus, alkohola lietošanu), fermentatīvo mazspēju, aizkuņģa dziedzera patoloģiskām izmaiņām.

Starp laboratorijas testiem galvenā nozīme hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma noteikšanā ir:

  • kopoloģoloģisko izmeklējumu izkārnījumiem, kas ļauj atklāt zināmu fermentatīvo nepietiekamību; hroniska iekaisuma klātbūtne izkārnījumos palielinās neitrālu tauku, šķiedrvielu, cietes graudu, muskuļu šķiedru saturs;
  • asins bioķīmija, kas parāda amilāzes, lipāzes, tripsīna aktivitātes palielināšanos;
  • vispārējs asinsanalīzes tests, lai noteiktu nespecifiskā iekaisuma intensitāti atbilstoši ESR, leikocitozes indikācijām.

Instrumentālā diagnoze ir nepieciešama, lai identificētu ietekmētās orgānas izmēru, lai pētītu parenhēmas struktūru, lai novērtētu citu gremošanas trakta orgānu stāvokli. Kā daļa no aptaujas tiek veikta peritoneālās dobuma sonogrāfija, CT un MRI. Maksimālo informāciju sniedz ar endoskopiskās ultrasonogrāfijas metodi, kas ļauj detalizēti izpētīt aizkuņģa dziedzera audu struktūru no iekšpuses. Ja nepieciešams identificēt ķermeņa spēju sintezēt vienu vai otru fermentu, organizēt funkcionālos testus ar specifiskiem stimulatoriem.

Diferenciāldiagnostika

Tipiskas hroniskas pankreatīta pazīmes ir līdzīgas "akūtas vēdera" klīnikai. Primārajā pārbaudē ir svarīgi atšķirt patoloģiju no akūtiem ķirurģiskiem stāvokļiem, kas saistīti ar citu peritoneālo orgānu bojājumu.

  • Perforēta čūla kuņģī vai zarnās. Perforācijas gadījumā sāpēm ir asas, pēkšņas raksturs ("pīpļa sāpes"), un vēdera priekšējā daļa iegūst "izliektu" formu. Vemšana parādās reti. Un ar hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu, sāpes ir nemainīgas un mērenas, vēdera muskuļu spriedze nav tipiska. Galīgā diagnoze palīdz noteikt radiogrāfijas un ehogrāfijas pārskatu.
  • Holecistīta paasinājums. Dažādu patoloģiju atšķirība ir sarežģīta - bieži vien hronisks pankreatīts piesaista žultspūšļa iekaisumu. Bet sāpju specifiskums holecistīts ir tās apstarošana labajā plecā. Pēc ASV rezultātiem ir iespējams papildus noteikt iekaisušo centru.
  • Zarnu nepieciešamība akūtā formā. Vadošais norobežojošais simptoms ir sāpes. Ja tas ir traucēts, tas ir intensīvs, cīņas veidā.
  • Miokarda infarkts. Diferencēšana nav grūta - elektrokardiogrāfijas dati norāda sirds muskuļa vietas nekrozi.

Terapija

Hroniskas pankreatīta ārstēšana tiek organizēta atbilstoši iekaisuma smagumam. Gaismas formas jāārstē ambulatori, pastāvīgi uzraugot gastroenterologu un terapeitu. Ārstēšana stadionā ir sadalīta konservatīvā un ķirurģiskā formā. Galvenie terapijas mērķi ir:

  • negatīvo faktoru likvidēšana (alkohola, somatisko slimību);
  • sāpju sindroma atvieglošana;
  • fermentatīvās nepietiekamības novēršana;
  • dziedzera audu un parenhimēmas atjaunošana;
  • citu kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumu ārstēšana.

Galvenais zāļu terapijas mērķis ir samazināt vai novērst hroniskas pankreatīta progresēšanu, ieskaitot cīņu pret komplikācijām. Balstoties uz iekaisuma veidu, pacienta vispārējo stāvokli, zāļu terapija var būt:

  • enzīmi uz pankreatīna pamata (Pangrol, Mikrazim, Festal, Creon) - pancretins ir nepieciešams, lai normalizētu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcijas; protams, lietojot narkotikas, palīdz mazināt sāpes, uzlabot barības vielu uzsūkšanos, pielāgot izkārnījumu, apturēt dispepso sindromu;
  • anestēzijas līdzekļi un spazmolīti, jo spēja samazināt muskuļu tonusu un spriedzi ir obligāta visos slimības posmos; Ātri un ilgstoši iedarbojas uz drotaverīnu un papaverīnu saturošām zālēm; ar spazmolizējošo līdzekļu neefektivitāti, izraksta analgētiskos līdzekļus un NPL, piemēram, Nimesulīdu, Nažu, Voltarenu, Meloksikāmu;
  • narkotiskie pretsāpju līdzekļi - ar hronisku pankreatīta un nepanesamu sāpju (tramadols, Sedalgin-neo) recidīvu;
  • līdzeklis intoksikācijas kontrolei - Ringers, Hemodez-N, šķīdums sāls šķīdumam intravenozai infūzijai;
  • protonu sūkņa inhibitori un H2 antagonisti (Omez, Pantoprazols) - ar samazinātu skābumu gremošanas traktā;
  • vitamīnu terapija (izoprenoīdi A, E, D) un vidēja ķēdes triglicerīdi - lai novērstu uzturvielu deficītu.

Ārstēšanai sarežģītas formas hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisums (strutainas abscesi, cistas, phlegmon) parādīts operācijas. Starp nenoliedzams norādēm par operācijas ir sarežģījumi ar dzīvību apdraudošu pacientam - tapām kabeļu kanalizāciju un nekrozi no prostatas, sklerotiski procesi stenoze sfinktera par Oddi, kritiskā stāvoklī pacienta ar ārstniecības neefektīvu.

Hroniskas pankreatīta ķirurģisko operāciju veidi:

  • Sfinkterotomija ir norādīta Oddi sfinktera obturācijā vai saspiešanā;
  • Concretšu izgriešana orgānu kanālos;
  • patoloģisko perēkļu atraušana (cistēmas dobumi, abscesi ar gūto eksudātu), kam seko drenāža un sanitārija;
  • Pankretomija - pilnībā skarto zonu vai visa aizkuņģa dziedzera aizvākšana;
  • žultspūšļa izgriešana sirds vēdera komplikāciju klātbūtnē;
  • Overung-duodenostomija ir paņēmiens, kā rekonstruēt papildu kanālus vēnas aizplūšanai, lai atvieglotu slodzi no aizkuņģa dziedzera kanāliem.

Darbību taktika uzbrukuma laikā

Hroniska pankreatīta paasinājums jeb uzbrukums - dzīvībai bīstams stāvoklis, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju, citādi nāves risks no sāpju šoka un intoksikācijas ir liels. Palielinoties sāpēm, nepārtraucas sāpes, ko izraisa nervu šķiedru pārpilnība aizkuņģa dziedzerī un paaugstināta jutība. Nepieņemamu sāpju rezultāts var būt apziņas zudums.

Uzbrukuma laikā ir svarīgi ievērot pareizu darbību secību:

  • pacients ir nodrošināts ar pilnīgu mieru un stingru gultu atpūtu - slaucīšanas stāvoklī asins plūsma uz iekaisušo orgānu samazinās, sāpes pakāpeniski samazinās;
  • jebkura ēdiena uzņemšana ir stingri aizliegta, "izsalkušā" diēta ilgst ne mazāk kā 72 stundas, lai izveidotu pilnīgu dziedzera atpūtu; tukšā dūšā pārtrauc fermentu sintēzi, kas novērš iekaisuma reakciju pieaugumu;
  • Aukstā komprese (gumijas karstā ūdens pudele ar aukstu ūdeni, nevis tīrs ledus) epigastrālajā zonā palīdz apturēt sāpes, atbrīvo šoku, mazina pietūkumu un iekaisumu.

Mājās, pirms tiek saņemta ātrā palīdzība, pacients var lietot spazmolītiskus līdzekļus - No-shpu, Duspatalin. Enzīmu preparāti ir stingri aizliegti - viņu uzņemšana pasliktina stāvokli, izraisot orgānu distrofiskas izmaiņas.
Hronisku pankreatītu nav iespējams ārstēt mājās pat tad, ja pēc izlietotajām manipulācijām sāpes ir pagājušas un veselības stāvoklis ir uzlabojies. Ja notiek uzbrukums, ir nepieciešama visaptveroša pārbaude, pretējā gadījumā izdzīvošanas prognoze var būt ļoti nelabvēlīga. Personām ar apstiprinātu hronisku pankreatītu vajadzētu atcerēties ar pēkšņu recidīvu, galvenais pirmās palīdzības noteikums ir aukstums, izsalkums un atpūta.

Diēta kā neatņemama terapijas sastāvdaļa

Efektīva hroniskas pankreatīta ārstēšana nav iespējama bez uztura uztura organizācijas. Diēta, ņemot vērā regulāru atbilstību, ļauj apturēt degeneratīvos procesus un mazināt recidīvu iespējamību. Diēta mainās atkarībā no slimības stadijām. Pirmajās 48-72 stundās no pārtikas saasinājuma brīža ar aizliegumu pacients ir izrakstījis parenterālu uzturu gripas veidā ar glikozes šķīdumu. Lai apspiestu slāpes, atļauts izmantot 1% soda šķīdumu.
Diēta ir bagātināta ar vitamīnu dzērieniem 4. dienā, saldo augļu sulu, savvaļas rožu ogu novārījumu, dzērveņu augļu sulu atļauts lietot. Pēc 5 dienām pacients var ēst ēdienu ar augu un piena olbaltumvielām. Ogļhidrātu produkti un tauki (ierobežotā daudzumā) tiek ieviesti 6.-7. Dienā. Visa diēta ir sadalīta 7-8 mazās porcijās. Pārtika tiek pasniegta siltā (60-65 ° C) temperatūrā un rūpīgi jānoslauka.

Pacientu ar hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu uzturs var ietvert:

  • zema tauku satura zupas sekundārajā buljonā ar dārzeņiem, graudaugiem un makaronu, ir atļautas saldās piena zupas;
  • otra ēdieni tvaicētas gaļas un zivju kotletēs, maltītes, kotletes, omlete no vistu olām;
  • graudaugu pārtika graudaugu veidā, izturīga baltmaize, krekeri;
  • piena produkti - sviests (ne vairāk kā 20 g dienā), pasterizēts piens ar 1,5-2,5% šķidrumu, fermentēts piens, beztauku biezpiens;
  • dārzeņi un augļi svaigā un termiski apstrādātā veidā - burkāni, āboli, ķirbi, bietes;
  • dzērieni - vāja tēja ar pienu, želeja, kompots;
  • specializēti maisījumi ar augstu olbaltumvielu un vitamīnu saturu.

Ir svarīgi izvairīties no pārēšanās - optimāli ir patērēt līdz pat 2,5 kg pārtikas, ieskaitot šķidrumu, dienā. Ņemot vērā ieteikumus par uztura uzturu, ir iespējams ievērojami uzlabot sarežģītās terapijas pozitīvo efektu.

Tradicionālā medicīna

Pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu ir atļauta hroniska pankreatīta ārstēšana ar tautas metodēm. Receptes jāizvēlas, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības, labsajūtu un tendenci alerģiskām izpausmēm. Tradicionālā medicīna aktīvi izmanto hroniskas pankreatīta novārījumu ārstēšanai un ārstniecisko augu, sulu infūzijām. Ar regulāru dzelzs apstāšanās ātrāku uzņemšanu, reģenerācijas prognoze palielinās.

  1. Fitosbor normalizēt aizplūšanu no žults ietver salmu puķe lapas, ziedkopu biškrēsliņi, pieneņu saknes, kumelīšu ziedi un knotweed. Visus komponentus ņem vienādās proporcijās (katra 10 g). Maisījumu ielej verdošā ūdenī, atstāj 2 stundas, filtrē un dzēra līdz 100 ml 30 minūtes pēc katras ēdienreizes.
  2. Siksna no ceļmalas lapām palīdz samazināt iekaisumu, noņem tūsku no ķermeņa, paātrina parenhēmas atjaunošanos. Lai ārstētu, mēnesi pirms ēšanas jālieto 10 ml svaigi spiestas sulas. Pēc 2 mēnešu pārtraukuma tiek atkārtots kocoterapijas kurss.
  3. Fitosborija sāpju mazināšanai sastāv no zopņikas, ķemmīšgliemenes, pienenes saknes, marmora ziediem, cudweed, margrietiņu ziediem un kāpuri. Proporcijas ir vienādas. 20 g maisījuma nepieciešami 0,5 litri verdoša ūdens. Paredzēto infūziju atstāj uz 8 stundām, filtrē. Dzeriet par 100-150 ml naktī. Iespējams garš ceļš - līdz 2 mēnešiem.

Prognoze un profilakse

Hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma prognoze ir atkarīga no tā, kā persona izturas pret veselību - ievērojot uzturu, pienācīgi ēst, izvairoties no sliktiem ieradumiem un stresa situācijām. Ja tiek ievēroti medicīniskie ieteikumi, pārtika tiek organizēta kā daļa no uztura, alkohola lietošana un nikotīna izslēgšana - patoloģija notiek viegli, remisijas ir garas, un izdzīvošanas prognoze ir labvēlīga. Pretējās situācijās attīstās slimības gaita, palielinās dziedzera distrofija, attīstās nopietnas sekas. Dzīves ilgums samazinās.

Hroniskā pankreatīta profilakse samazina līdz vienkāršo noteikumu ievērošanai:

  • alkohola atteikums (vai samazināšana), tabakas smēķēšana;
  • pareizu uzturu ar ierobežojumiem dzīvnieku taukos un ogļhidrātu pārtikā;
  • uztura un ikdienas rutīnas ievērošana;
  • atbilstošs dzeršanas režīms;
  • pietiekamu vitamīnu uzņemšanu organismā, ņemot vērā darba vecumu, dzimumu un dabu.

Svarīga loma hroniskā pankreatīta profilaksē ir medicīniskā izmeklēšana. Ikgadējā pārbaude ļauj savlaicīgi noteikt trakta briesmu pazīmes, tai skaitā aizkuņģa dziedzeru. Indivīdiem ar apstiprinātu hronisku pankreatītu stingri jāievēro gastroenterologa receptes, vismaz divas reizes gadā jāveic visaptveroša izmeklēšana. Veicot sanatorijas un spa procedūras, tiek palielinātas prognozes par atveseļošanos un mūža remisiju.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Efektīvi, bet ne bez kļūdām (detalizēts padoms + foto kompozīcija)

Kopš tā laika es esmu pārejas vecumā, esmu iepazinies ar tādu problēmu kā pūtītes. Es mēģināju daudz naudas, un varu droši pateikt, ka gēla "Derive C" ir viens no labākajiem instrumentiem cīņā pret pūtītēm, taču diemžēl tas nav arī perfekts.

Papildina ilgmūžības noslēpumus

Thyre-Wit nav mocurantisms Es vēlos dalīties ar saviem iespaidiem par Thyreot-Wit uzņemšanu. Man 51 gadu un ar "skaisto laiku" pieeju - kulminācijas laikam organismā ir kļuvušas arvien sliktākas un slēptas slimības.

Aizkuņģa dziedzera fermenti

Gremošanas process un barības vielu asimilācija pārtikā ir saistīta ar zarnās iegūto aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera sulu. Aizkuņģa dziedzera slepenībā ir ietverti enzīmi, kuriem ir galvenā loma pārtikas pārstrādē.