Galvenais Profilakse

Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija (ķīmija)

Onkoloģiskie standarti, ko izmanto pacientu dziedināšanai, ir paredzēti, lai sistematizētu zāļu lietošanu. Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija izmanto trīs veidu protokolus. Dažādu pacientu skartās šūnas nav vienlīdz uzņēmīgas pret dažādām zālēm, tāpēc daži no tiem var progresēt, neskatoties uz ārstēšanu. Piešķirt medikamentus pēc diagnozes, pieeja vienmēr ir individuāla.

Ķīmijterapija aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai Gemzar

Ārstēšana Gemzar ļauj palielināt ķermeņa masu, uzlabot dzīves kvalitāti par 20%, samazināt narkotiku lietošanu (pretsāpju līdzekļus) un samazināt sāpes par pusi. Zāles samazina audzēju par 10%, noņem trešdaļu simptomu, noved pie klīniskajiem uzlabojumiem. Ķīmijterapiju veic ar pastāvīgu trobocītu un leikocītu uzraudzību, pielāgojot devu. Zāles ir efektīvākas par fluoruracilu (izdzīvošana ir sešas reizes lielāka), taču tā ir ļoti toksiska vecāka gadagājuma cilvēku asinīm. To ievada intravenozi (pusstundu) ne vairāk kā reizi nedēļā, kurss ir trīs injekcijas.

Taxotere ķīmijterapijas dziedzeris

Taxotēru lieto mono režīmā, 60% vēža pacientu piedzīvo deviņu mēnešu periodu. Simptomi tiek samazināti par trešo daļu (ar iespēju kontrolēt), audzēju stabilizācija ir divdesmit procenti, objektīvā ietekme uz aizkuņģa dziedzera ārstēšanu ir 15%.

Ķīmijterapijas kombinācija aizkuņģa dziedzera vēzim

Zāļu kombinācijas ir izmantotas ilgu laiku un veiksmīgi, ir vairāki standarta režīmi:

  • Folfirnox ir četru komponentu metode ar 30% efektu, 50% stabilizācija, 40% izdzīvošana (ik gadu)
  • Gemox - oksaliplatīns un GS, divreiz ar nedēļas intervālu un divu nedēļu pārtraukumu, izdzīvošanas laiks ir 10 mēneši, uzlabojums klīnikā ir 60%
  • DG DTST un MTST, ikmēneša cikls, stabilizācija pusei pacientu, samazinājums par 20%
  • ĢM - mitomicīns un gemcitabīns, cikli mēnesī, klīniski uzlabojumi aizkuņģa dziedzerī - 45%, onkoloģiskie - 25%
  • GP - cisplatīns un gemcitabīns, ietekme trešdaļā pacientu, klīnika pusi, četrdesmit cilvēki no simts dzīvo līdz pat gadam
  • GF - Gemzar ar 5-FF kompleksu grafiku, pievienojot kapecitabīnu, trešdaļa pacientu dzīvo gadā, vēža klīnika uzlabojas 60%, audzējs samazinās par 19%
  • MGF - fluoruracils, cisplatīns, mitomicīns, audzējs samazinās par 18%, dzīvildze deviņi mēneši
  • FP - cisplatīns ar fluoruracilu, izdzīvošana līdz vienam gadam, neoplazmas mazināšanas ietekme 25%

Apstarošana ar radioviļņiem bieži vien tiek kombinēta ar ķīmijterapiju aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai (GP režīms). Bieži pēcoperācijas recidīvs ir pamats visu pacientiem bez izņēmuma novēršanai ar visām metodēm.

Ķīmijterapijas efektivitāte aizkuņģa dziedzera vēzē

Līdz šim nav vienota standarta zāļu formu ārstēšanai aizkuņģa dziedzera vēzim, kas ir nerezecējama forma. Lielākā daļa pētījumu liecina par ķīmijterapijas zemo efektivitāti šīs orgānu audzējiem. Zinātniski pierādīts, ka pacienti, kuri saņēma tikai šāda veida ārstēšanu, vidēji dzīvoja ne vairāk kā 3 mēnešus. Tajā pašā laikā eksperti atzīmē, ka pacientu grupā, kur tika izmantoti papildu pretvēža līdzekļi, pacientu dzīvi būtiski paplašināja, un viņu dzīves kvalitāte bija daudz augstāka.

Vēl nesen galvenā zāle, kuru ķīmijā lietoja aizkuņģa dziedzera vēzis, bija 5-fluoruracils. Līdz šim viens no visefektīvākajiem līdzekļiem šīs sugas audzēju ārstēšanai ir Gemzar. Pasaules vadošie zinātnieki veic pētījumus, kuru mērķis ir radīt vēl spēcīgāku zāļu ķīmijterapiju.

Visas šādas zāles, ko lieto aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā, ir vērstas uz:

  • vēža un tā metastāžu samazināšanās;
  • stāvokļa klīniska uzlabošana;
  • ķermeņa masas dinamika;
  • statusa uzlabošana pēc Karnovskas skalas.

Diemžēl pašlaik nav ticams apstiprinājums tam, kad aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija ir efektīvāka - pirms operācijas vai pēc tam. Šis medicīniskais aspekts pašlaik tiek aktīvi pētīts. Pētījumus sarežģī fakts, ka šāda veida audzēji ir hormonu atkarīgi. Tādēļ tas notiek sievietēm un vīriešiem atšķirīgi.

Pankreatīts pēc ķīmijterapijas

Kā jau minēts iepriekš, šāda ārstēšana tiek veikta, lai ietekmētu šūnas pacienta organismā ar mērķi ietekmēt audzēju. Bet tajā pašā laikā ir arī vispārēja ietekme uz cilvēka ķermeni. Un ne vienmēr tas ir pozitīvs. Pēc aizkuņģa dziedzera ķīmijterapijas novērotas vairākas blakusparādības: samazināta imunitāte, slikta dūša, sāpes mutes dobumā un daudzi citi. Vismaz pēc ķīmijterapijas notiek arī pankreatīts. Lai ārstētu šo iegūto slimību, ir paredzēta papildu zāļu devas, kas ir saderīgas ar ķīmiju. Turklāt pacientiem ar pankreatītu ieteicams ievērot noteiktu diētu, kā arī dienas režīmu un uzturu.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera audzēji ir iekļauti onkoloģisko slimību skaitā, kurus ir grūti ārstēt. Pat ar kompetentu un savlaicīgu terapiju atgūšanas iespējas var būt nelielas. Tātad atbilde uz jautājumu - "Vai mēs varam izārstēt aizkuņģa dziedzera vēzi?" Atkarīgs no dažādiem faktoriem, kas ir līdzīgi.

Veiksmīgāki prognozes aizkuņģa dziedzera vēzis var dot attieksmi specializētās klīnikas ārvalstīs ( "Assuta", "Top Ichilov" Izraēlā, "Bogenhausen", "Heidelberg" Vācijā).

Kā ārstēt aizkuņģa dziedzera vēzi, ārsti izlemj, pamatojoties uz detalizētu diagnozi un pacienta stāvokli. Visbiežāk sastopamās metodes ir sarežģītas metodes, tostarp ķirurģija, zāļu ārstēšana un staru terapija. Apskatīsim visas pankreas audzēju ārstēšanas metodes.

  • Visa informācija vietnē ir paredzēta informatīviem nolūkiem, un tā NAV ir rīcības rokasgrāmata!
  • Jūs varat ievietot PRECISE DIAGNOSIS tikai ārsts!
  • Mēs laipni lūdzam jūs NOT lietot pašerapijas līdzekļus, bet ieceļot tikšanos ar speciālistu!
  • Veselība jums un saviem mīļajiem! Neuztraucieties

Surgical

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas un tā lieluma, onkologi izvēlas ķirurģiskās ārstēšanas veidu. Saskaņā ar audzēju izplatības pakāpi un orgānu bojājuma pakāpi tiek izmantota orgānu daļēja vai pilnīga noņemšana. Tā kā aizkuņģa dziedzera pati par sevi ir mazs izmērs, audzēji var ļoti ātri izraisīt orgānu funkcionēšanas pilnīgu zaudēšanu: jo ātrāk slimība tiek diagnosticēta un operācija tiek veikta, jo lielāka ir pacientu izredzes.

Dažreiz staru terapiju vai ķīmijterapiju pirms operācijas izmanto, lai samazinātu audzēja lielumu. Gandrīz vienmēr praktizē pēcoperācijas terapiju ar narkotikām vai radiāciju. Aizkuņģa dziedzera audzējiem ir divu veidu ķirurģiskas iejaukšanās - laparoskopiskas operācijas un klasiskā tipa operācijas.

Laparoskopija

Šī operācija atšķiras no tradicionālā veselīgo audu iedarbības apjoma. Laparoskopiskās operācijas tiek veiktas nelielu iegriezumu veidā vēdera dobuma priekšējā sienā, kas samazina: traumu, asins zudumu un infekcijas risku.

Caur griezumiem tiek ieviesta laparoskopiska iekārta, kas ļauj pārbaudīt vēdera dobumu, novērtēt audzēja lielumu un identificēt sekundārus ļaundabīgus bojājumus, ja tādi ir.

Ja konstatē vairākas metastāzes, tad operācija visbiežāk netiek veikta, jo tam vairs nav terapeitiskas nozīmes. Ja ļaundabīgi procesi tiek lokalizēti tikai primārajā fokusā, audzējs tiek izmests kopā ar veselu audu daļu.

Video: Aizkuņģa dziedzera vēzis Laparoskopija

Tradicionālās operācijas

Klasiskā tipa darbībām ir vairāki veidi, taču tos visus papildina ar audzēja tuvumā esošo limfmezglu noņemšana, kurā vēža šūnas iekļūst vai var iekļūt. Darbības ar aizkuņģa dziedzera vēzi ir ļoti bīstamas.

Klasisko ķirurģisko operāciju veidi aizkuņģa dziedzera vēzim ir šādi:

  • Whipple darbība. Šo operāciju veic gadījumos, kad audzējs atrodas tikai aizkuņģa dziedzerī. Šāda veida operācija ir diezgan plaša - operācijas laikā ķirurgi noņem aizkuņģa dziedzera galvu, daļu no tievās zarnas, kā arī kuņģa un žults vadu. Pēc operācijas tiek atjaunota kuņģa-zarnu trakta un žults ceļu integritāte;
  • ja ļaundabīgais primārais fokuss atrodas dziedzera kaula daļā, tiek veikta distālā pankreatektomija: asti un orgānu un tā ķermeni, kā arī liesu izgriež;
  • klātbūtnē vēža izplatīšanās uz visu aizkuņģa dziedzera un klātbūtnē multiplās perēkļu vēža, tas noņem visu ķermeni, daļa no tievo zarnu, un kuņģa, kas ir daļa no kopējās žults ceļu, liesā, un blakus limfmezglus. Ja nepieciešams, arī daļa no žultspūšļa tiek izmesta.

Šādu orgānu skaita izņemšana dažādu veidu operācijām ir piespiedu un nepieciešamais pasākums, jo aizkuņģa dziedzera vēzis izplatās ļoti ātri.

Tomēr, ja metastāzes jau tiek diagnosticētas attālos orgānos vai sasniegti lieli asinsvadi, orgānu rezekcija ir ne tikai neefektīva, bet arī dzīvībai bīstama. Pēc operācijas pacients paliek slimnīcā vēl 2 nedēļas, novērojot gultas režīmu: ārsti pārrauga organisma stāvokli un var nekavējoties likvidēt komplikācijas, ja tādas ir.

Nedēļas laikā pēc operācijas pacientiem ir blakusparādības vājums, gremošanas traucējumi un cukura diabēta attīstība, ko izraisa insulīna deficīts, kas tiek sintezēts aizkuņģa dziedzerī. Maigs režīms jāievēro arī mājās 1-2 mēnešus.

Šeit ir aprakstīti aizkuņģa dziedzera vēža simptomi un izpausmes.

Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija

Ārstēšana ar spēcīgām zālēm, kas intensīvi nogalina vēža audzēju šūnu dalīšanu, var izrakstīt kā neatkarīgu terapiju gadījumā, ja vēzis tiek atzīts par nelietojamu.

Pēc ķirurģiskas audzēja noņemšanas ir paredzēts arī ķīmijterapija - nepieciešama ārstēšana, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas un novērstu slimības recidīvu.

Ķīmijterapiju regulāri veic ar kursiem. Narkotikas parasti ievada intravenozi. Labāk, ja ķīmijterapijas ārstēšana tiek veikta slimnīcā: tas ļaus speciālistiem precīzāk kontrolēt ķermeņa reakciju uz spēcīgu zāļu iedarbību.

Pēcoperācijas ķīmijterapiju medicīnas valodā sauc par adjuvantu. Šādas ārstēšanas standarts ir monoterapija ar zāļu nosaukumu "gemcitabīns". Dažreiz šo zāļu kombinē ar citām zālēm (piemēram, "Cisplastin" vai "Capecitabine") - parasti šo ārstēšanu izmanto progresējošos audzējos.

Kombinētā ķīmijterapija ir efektīvāka, taču tā izraisa vairāk izteiktas blakusparādības.

Tie ietver:

  • slikta dūša un vemšana;
  • caureja;
  • samazināta ēstgriba;
  • čūlu parādīšanās uz mutes dobuma gļotādām;
  • alopēcija;
  • vājums;
  • kāju un plaušu apsārtums.

Visbiežāk blakusparādības izzūd pēc ķīmijterapijas kursa beigām, tomēr pilnīgai atveseļošanai pacientiem tiek izrakstīta īpaša uzturs, un ir paredzētas citas papildu procedūras.

Lai mazinātu simptomus ar neārstējamām vēža formām, ķīmijterapiju lieto paliatīvā nolūkā. Tas palīdz palielināt pacientu paredzamo dzīves ilgumu un aptur metastāzes procesu.

Ir arī zāles, kas mazina sāpju simptomus. Pretsāpju aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai - ir, pirmkārt, nesteroīdie līdzekļi ( "ketoprofēnu", "Ibuprofen", "Indomethacin" "Celebrex"), opioīdi ( "Tradol", "Trimai") ​​un produkti, kuru pamatā paracetamolu. Smagas sāpju sindroma gadījumā tiek nozīmēts spēcīgāku zāļu, piemēram, "buprenorfīna", intravenozu ievadīšana.

Ķīmijterapija 4. posma aizkuņģa dziedzera vēzim

Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija

Ļaundabīgā aizkuņģa dziedzera vēža vai citostātiskās terapijas ķīmijterapija ir ārstēšana, kuras mērķis ir nomāc strauji augošas šūnas, kas ietver audzēja šūnas.

Atšķirībā no dažiem ļaundabīgo audzēju, kas attīstās no šūnām citu orgānu, kas var izārstēt tikai izmantojot citotoksisku un citiem pretvēža līdzekļiem, aizkuņģa dziedzera vēzi ir saistīta ar rezistenci pret ķīmijterapiju audzējiem - mazāk jutīga vai nejutīgs kopumā ietekmi citotoksisko medikamentu, taču gadījumā, ja šī audzēja ķīmijterapijas bezspēcīga pilnīgi iznīcināt vēža šūnas. Kad adenokarcinomu - ļaundabīgi audzēji, kas iegūti no epitēlija zhelozistogo dziedzera kanāliem - šāda ārstēšana bieži vien kavē to tālāku izaugsmi un reti izraisa regresijas (samazinājums).

Ķīmijterapija ir viens no zāļu pretvēža terapijas veidiem. Citas pretvēža terapijas zāles aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai ir mērķtiecīga terapija un imunoterapija.

Kāda ir ārstēšanas nepieciešamība, kurai audzējs ir nejutīgs? Pēc operācijas neliels vēža šūnu skaits var palikt apgabalos, kas atrodas pie izņemtā audzēja. Ar šādām atsevišķām šūnām ir daudz vieglāk cīnīties, nekā tad, kad tie ir saistīti ar vienu organismu - audzēju, ja ir vismaz minimāla jutība pret ārstēšanu. Mikrometastāzes ir arī jutīgākas pret pretvēža ārstēšanu.

Katrā atsevišķā gadījumā atbildes reakcija uz ārstēšanu var atšķirties, un dažos gadījumos to var sasniegt, ja tas nav atgūšana, tad ilgi remisijas periodi. Ir pierādīts, ka pacienti, kas saņem ķīmijterapiju kombinācijā ar radikālu operāciju, dzīvo vidēji 1,5-2 reizes ilgāk nekā pacienti, kam veikta tikai operācija.

Gadījumos, kad citotoksiskās zāles spēj apkarot audzēja šūnu augšanu atkarībā no pēdējo jutīguma pakāpes, ķīmijterapija spēj:

  • noved pie audzēja un (vai) tā metastāžu regresijas (izmēra samazināšanās vai pilnīgas izzušanas);
  • apturēt audzēja augšanu un (vai) tā metastāzes;
  • palēnina audzēja augšanu un (vai) tā metastāzes.

Ķīmijterapijas indikācijas:

  • stāvoklis pēc radikālas darbības aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai;
  • apšaubāma audzēja rezektēva (audzējs atrodas pārāk tuvu lieliem traukiem, kas novērš ķirurģisku izņemšanu);
  • audzēja neatstājamība sakarā ar procesa lokālu izplatīšanos;
  • pacienta atteikums no operācijas.

Ķīmijterapiju veic tikai pēc laboratoriska (histoloģiska) audzēja ļaundabīgā veida apstiprināšanas. Pirms ārstēšanas tiek novērtētas nieres, aknas, elpošanas ceļu un sirds un asinsvadu sistēma.

Kontrindikācijas un ierobežojumi ķīmijterapijas lietošanā:

  • audzēja nejutīgums pret paredzēto zāļu lietošanu;
  • paaugstināta jutība (alerģiska reakcija) pret zāļu sastāvdaļām;
  • smaga aknu, nieru, sirds un asinsvadu vai elpošanas sistēmu funkcionālā nepietiekamība;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra (virs 38 °);
  • garīgās slimības;
  • smags vispārējs stāvoklis;
  • pastāvīgas izmaiņas asins sastāvā: anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija;
  • asiņošana;
  • akūta infekcija;
  • smags izsīkums (kacheksija).

Ar alerģisko reakciju attīstību, kā arī ar audzēja šūnu nejutīgumu pret citostatiskiem līdzekļiem, ir nepieciešams vēl viens medikaments. Funkcionālu traucējumu gadījumā ķīmijterapiju atliek līdz kompensācijas saņemšanai.

Adjuvanta ķīmijterapija

Adjuvanta ķīmijterapija ir konservatīva ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem, kas tiek veikta pēc operācijas.

In aizkuņģa dziedzera vēzi (vadu adenokarcinomas un citiem audzējiem, kas ietekmē epitēlija audu), ķīmijterapiju pēc operācijas ir indicēts visiem pacientiem labu vispārēju stāvoklī. Pretvēža ārstēšana tiek sniegta pat tajos retajos gadījumos, kad audzējs tika atklāts agrīnā stadijā (1. posms vai 2), un, kad primārais audzējs tika izņemts pilnībā, un tika konstatēts, ka reģionālās limfmezglu metastāzēm - par histoloģiskai izmeklēšanai attālās sagatavošanas rezultātiem. Šādos gadījumos, virkne citu vēža ķīmijterapija, ērģeles, kā likums, nav redzams, bet ne aizkuņģa dziedzera vēzi.

Duktāla adenokarcinoma, 95% no visiem epitēlija audzēju aizkuņģa dziedzera, kas raksturīgs ar ļoti agresivitātes - spēja ātri izplatīties uz citiem audiem un orgāniem limfātiskās sistēmas, nervu šķiedras, un citos veidos. Pat nelieliem primāriem audzējiem (ne vairāk kā 2 cm) ar lielu varbūtību var būt metastāzes (tai skaitā tālu).

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, netipisko šūnu uz kuriem ir "vēža" mutācijas, bet, patiesībā, vēl nav audzējs, var iet tālāk plūsmas aizkuņģa dziedzera epitēlija un izplatīt caur asinsriti dažādiem orgāniem un audiem, posmā pirmsvēža izmaiņas, kad primārais audzējam nebija laika veidoties. Laika gaitā šīm šūnām tiek veiktas vairākas izmaiņas un tās kļūst par adenokarcinomas metastāžu akūniem ietekmētajos orgānos.

Pārbaudes stadijā, nosakot primāro audzēju, šo mikrometastāžu konstatēšana ir gandrīz neiespējama, tādēļ pacients kļūdaini tiek pakļauts agrīnai (piemēram, otrajai) vēža stadijai. Ja primārā audzēja īpašības ļauj veikt ķirurģisku ārstēšanu, tiek veikta operācija. Tādējādi galveno uzmanību var pilnībā novērst, un metastāzes paliek. Saskaņā ar statistiku, tālu metastāze tiek konstatēta 90-95% laikā pēc radikālas operācijas ar dzemdes kakla aizdedzes adenokarcinomu.

Tas ir, lai risinātu ar ļoti iespējamās metastāžu gadījumā radikālās operācijas aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas piešķirts adjuvantu ķīmijterapiju, kas palīdz, ja jums nav tos novērst pavisam, tad apturēt vai palēnināt savu izaugsmi.

Turklāt puse no pacientiem darbojās tajā pašā periodā reģistrēti recidīvu - jauna izaugsmes primārā audzēja (pēc gistologicheskoogo noslēgšanas par tās pilnīgu izņemšanu operācijas laikā). Ķīmijterapija dod iespēju novērst recidīvu vai vismaz palēnināt procesa progresēšanu.

Ja pastāv metastāzes, tad katrs ķīmijterapijas kurss palīdz nomākt augšanu (ja audzējs ir pietiekami jutīgs pret šādu ārstēšanu). Pēc brīža pēc ārstēšanas kursa beigām slimība var atkal sāk attīstīties, tad tiek iecelts jauns kurss. Ja vēža šūnas tiek "pielāgotas" dažām iepriekš efektīvām zālēm, un audzējs parāda izaugsmes pazīmes, par spīti to toksiskajai iedarbībai, ir paredzētas otrās zāles. Tādējādi šādos gadījumos vēzis tiek uzskatīts par hronisku slimību, kurai nepieciešama ārstēšana saasināšanās gadījumā.

Metastāžu noteikšanā vai (un) vietējā atkārtošanās gadījumā ķīmijterapija jau tiek uzskatīta par paliatīvo ārstēšanu.

Neoadjuvant ķīmijterapija

Neoadjuvant ķīmijterapija - ārstēšana ar citostatiem pirms operācijas.

Šāda apstrāde tiek veikta, ja nav metastāžu pacientiem, kam ir vēzis, aizkuņģa dziedzera nevar noņemt ar operatīvo (nerezecējamu), jo ir bīstami tuvu lielajiem kuģiem. Neoadjuvant ķīmijterapijas uzdevums ir samazināt audzēju (un palielināt attālumu starp to un kuģi), lai darbība kļūtu iespējama.

Pirms ķīmijterapijas kursa aizkuņģa dziedzera galvas vēža gadījumā ir jānodrošina normāla vēdera aizplūde (tiek veikta žultsvadu dekompensācija).

Daži eksperti uzskata, ka neoadjuvant terapija ir piemērota gadījumā, ja resectable (ar tehnisko iespēju to noņemt), ņemot vērā vairākas priekšrocības:

  • skrīnēšana pacientiem, kuri pakāpeniski attīstās ķīmijterapijas fāzē, no kandidātiem agresīvas ārstēšanas turpināšanai - ķirurģiska operācija un pēcoperācijas ķīmijterapija;
  • palielinātu varbūtību pilnīgas (radikālās) noņemšanai no primārā audzēja kā ciostatiskas medikamenti kavē spēju vēža šūnas aktīvi ieviesti apkārtējiem audiem, tādējādi, risks piesārņojuma veseliem audiem tiks samazināta darbības laikā;
  • ķīmiskās terapijas iespēja gandrīz visiem pacientiem - pēc operācijas, ceturtā daļa pacientu nevar saņemt ķīmijterapiju, jo attīstās pēcoperācijas komplikācijas.

Tomēr pirmsoperācijas citostatiskai ārstēšanai ir trūkumi:

  • pat apsverot turpmāku kombinētu ārstēšanu pacientiem, audzējs var kļūt nerezecējams, jo ķīmijterapijas gaita ilgst pietiekami ilgi;
  • daži pacienti nevarēs veikt operācijas vispārējā stāvokļa pasliktināšanās dēļ, ņemot vērā citotoksisko zāļu toksisko iedarbību.

Līdz šim vairāku pētījumu rezultāti jau ir (pretrunīgi), un ir veikti jauni pētījumi par preoperatīvās ķīmijterapijas iespējamību rezektējama aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā. Tā kā vēl nav vienprātības par šo jautājumu, neoadjuvant pretvēža ārstēšana netiek plaši izmantota, ja radikāla darbība ir iespējama.

Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija 4. posms

Ar progresējošu aizkuņģa dziedzera vēzi var ordinēt paliatīvā ķīmijterapiju. Ja palīgvielas un neoadjuvantas ķīmijterapijas mērķis ir izārstēt, tad paliatīvā vēža ķīmijterapija veic citas darbības mērķi - proti, uzlabot dzīves un tās pagarināšanu kvalitāti.

Tiek saprasts, ka, samazinot audzēja centru augšanu, veicot veiksmīgu ārstēšanu, tiek palielināts dzīves ilgums un uzlabojas tā kvalitāte. Tomēr praksē bieži vien rezultāts ir atšķirīgs: daži pretvēža ārstēšanu pagarina mūžu un samazina simptomu smagumu, kas saistīti ar audzēju augšanu, bet šo dažu mēnešu kvalitāte, ieguva no vēža, ir grūti piezvanīt, jo toksisko ietekmi uz ķermeņa citotoksisku zāļu un citu pretvēža zālēm.

Paliatīvā pretvēža ārstēšana ir mazāk agresīva nekā vērsta uz dziedināšanu. Pēdējās slimības stadijās mērķis nav panākt maksimālu pretvēža iedarbību ar jebkādām izmaksām cerībā uz ārstēšanu. Norādot šādu ārstēšanu, ārsts, testējot dažādas zāles, lietojot devas un ārstēšanas shēmas, cenšas panākt maksimālu efektivitāti un minimālu toksicitāti pacientam. Ja jūs atradīsit šādu "zelta vidusdaļu", pacients saņem vidēji vairākus mēnešus (vidēji) ar pieņemamu dzīves kvalitāti.

Tomēr paliatīvā ķīmijterapiju nevar parakstīt ikvienam. Tādējādi pacientiem, kas cieš no lokāli izplatīta vai metastātiska (plaši visā ķermenī), aizkuņģa dziedzera vēzi galvas ķīmijterapija, var izraisīt ievērojamu pasliktināšanos, jo šāda vieta audzēja rada ievērojamus traucējumus zholcheotdeleniya īpaši un gremošanu kopumā, un ārstēšana ar citostatiķi sarežģījot sekas šiem pārkāpumi.

Vēl viena problēma: paliatīvā ķīmijterapija var būt pārāk dārga - vistiešākajā nozīmē. Neskatoties uz to, ka mūsu valstī vēža ārstēšana ir brīva, jums jāgaida, kamēr kārta nesaņem bezmaksas ārstēšanu. Iespējams, ka līdz šim laikam ārstēšana vairs nav nepieciešama. Turklāt obligātā apdrošināšana sedz tikai ārstēšanas izmaksas, kas veiktas saskaņā ar noteiktajiem standartiem. Šajos standartos nav iekļauta virkne jaunu efektīvu narkotiku, tādēļ tie ir jāiegādājas neatkarīgi. Lielākā daļa zāļu, kas paredzētas papildu terapijai (ārstēšana, kuras mērķis ir novērst intoksikāciju un mazināt pretvēža ārstēšanas simptomus) arī netiek sniegta bez maksas.

Izmaksas par narkotiku mono- vai poliohimioterapii mēnesī ir 15-30 tūkstošus rubļu (sākumā 2017.), kā arī jāņem vērā izmaksas, narkotikas, mazina nepatīkamus simptomus, kas saistīti ar, ņemot citostatiskus aģenti, svaigu augstu kaloriju diētu, jums ir nepieciešams ķīmijterapiju. Ja papildus citostātiskajai mērķtiecīgai terapijai tiek noteikts, ārstēšanas izmaksas var palielināties vairākas reizes.

Citi zāļu pretvēža līdzekļi, kurus lieto kombinācijā ar ķīmijterapiju

Papildus ķīmijterapijai tiek izmantotas mērķtiecīgas zāles kopā ar ķīmijterapiju, kā arī imūnterapijas efektivitātes pētījumi ar α-interferonu.

Mērķa terapijā lietotās zāles, kuru mērķis ir vēža šūnas receptori, pārkāpj tā sadalīšanas un izaugsmes procesus. Šodien oficiāli reģistrēta zāļu lietošana, lai ārstētu aizkuņģa dziedzera vēzi, ir erlotinibs. Citu daudzsološu zāļu - bevacizumaba, ciutoksimaba - efektivitāte vēl nav apstiprināta, bet tā tiek pētīta.

Pētījumi tiek veikti arī imūnterapijas jomā - izrādās zāļu efektivitāte, kas var stimulēt imūnsistēmu, lai iznīcinātu vēža šūnas. Pirmie rezultāti ir ļoti iepriecinoši: α-interferona lietošana ļāva pusi palielināt piecu gadu izdzīvošanas ātrumu pacientiem, kuriem tika veikta radikālas operācijas.

Ķīmijterapijas shēmas

Pēcoperācijas ārstēšanas aizkuņģa dziedzera vēzis tiek izmantots kā salīdzinoši jaunas, modernas narkotiku: gemcitabīnu kapecitabīns oksaliplatīnu, irinotekānu - un veco, pazīstamu 5-fluoruracilu, cisplatīnu, un citi.

Piedevu terapijas shēmu piemēri

  • Gemcitabīns. Kurss: ievadīšana intravenozi pirmajā, astotajā, piecpadsmitajā dienā. Atkārtojiet kursu - pēc 28 dienām.
  • Kapecitabīns. Kurss: intravenozi katru dienu divas nedēļas. Atkārtojiet kursu - pēc 21 dienām.
  • Shēma Mayo. Kurss: piecu dienu laikā 5-fluoruracilu un kalcija folinātu intravenozi injicē intravenozi (pēdējais nav citostatisks līdzeklis, to izmanto, lai neitralizētu fluoruracila toksisko iedarbību).

Gemcitabīnam raksturīga relatīvi zema toksicitāte un labs efekts, tādēļ tas tiek atzīts kā adjuvanta ķīmijterapijas un paliatīvā stāvokļa standarts. Kapecitabīns ir otrās šķiras zāles.

Adjuvanta pretvēža ārstēšana parasti ietver tikai citostatiskos līdzekļus. Kombinācijā ar zāļu terapiju dažreiz tiek ziņots par staru terapiju.

Slimību piemēri, kas tiek lietoti, lai ārstētu nerezecējamus (lokāli progresējošus) un metastātiskus audzējus

  • Gemcitabīns. Kurss: tāpat kā adjuvantā ķīmijterapijā vai intravenozi vienu reizi nedēļā septiņas nedēļas; pēc nedēļas pārtraukuma nākošais kurss intravenozi reizi nedēļā septiņas nedēļas. Atkārtošanās: aizstājēji trīs nedēļu kursos ar 28 dienu intervālu.
  • GemCap. Kurss: Gemcitabīns pirmajā un astotajā dienā; kapecitabīnu katru dienu divas nedēļas. Atkārtojiet kursu - pēc 21 dienām.
  • GemOx. Gemcitabīns pirmajā un astotajā dienā; oksaliplatīns pirmajā dienā. Atkārtojiet kursu - pēc 21 dienām.
  • Gemcitabīns + erlotinibs. Gemcitabīns - saskaņā ar kādu no agrāk iesniegtajām shēmām; erlotinibs - katru dienu pastāvīgi.
  • FOLFOXIRI. Irinotekāns, oksaliplatīns, kalcija folināts, 5-fluoruracils (injicēts, pēc tam ievadīts 46 stundas). Atkārtojiet kursu - pēc 14 dienām.

Neskatoties uz augsto toksiskumu, salīdzinot ar gemcitabīna terapiju ar FOLFOXIRI shēmas uzlabo dzīves kvalitāti un pagarināt to vidū vēl uz 3-5 mēnešiem (salīdzinot ar ārstēšanu ar gemcitabīnu), bet - ar nosacījumu pienācīgu atbalstošu aprūpi. Diemžēl daudzās vietējās klīnikās šis stāvoklis reti tiek sasniegts.

Ķīmijterapijas sekas

Diemžēl citostatisko vielu kaitīgā ietekme nav mērķtiecīga: tos vērš ne tikai naidīgas vēža šūnas, bet arī diezgan mierīgi, strauji sadalot šūnas no dažādiem audiem un orgāniem. Ķīmijterapija nelabvēlīgi ietekmē kaulu smadzenes, kuņģa-zarnu trakta gļotādas, matu folikulus.

Ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem lielākajā daļā gadījumu ir saistīta ar šādiem simptomiem:

  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • samazināta ēstgriba;
  • mute;
  • garšas izkropļojumi;
  • caureja vai aizcietējums;
  • izsitumi ar smagu niezi;
  • spēku samazināšanās;
  • matu zudums.

Var attīstīties komplikācijas, piemēram, zarnu gļotādas iekaisumu un mutes dobuma (stomatīts), neiropātijas kopā ar sāpēm vai nejutīgums ar kājām un rokām, paaugstinātu uzņēmību pret infekcijas slimībām. Nieze izsitumi uz ādas un stomatīts var norādīt uz alerģiskas reakcijas attīstību, šādos gadījumos rodas jautājums par zāļu nomaiņu.

Nozīmīga kaulu smadzeņu nomākums pievieno izteiktu kritumu hemoglobīna, samazinātas summa agranulocytes (baltās asins šūnas, kas aizsargā organismu no infekcijām un saindēšanās), un dažreiz visu asins šūnu. Šis stāvoklis ir saistīts ar smagu anēmiju, asu imūnreakcijas samazināšanos ar vispārējas infekcijas attīstību un dažreiz - asiņošanas attīstību. Ar nopietnu komplikāciju attīstību ķīmijterapija ir apturēta.

Radiācijas terapijai ir tādi paši simptomi kā ķīmijterapijai, un starojumam pakļautajās vietās uz ādas var parādīties apdegumi, kas var viegli sadedzināt.

Komplikācijas pieteikums mērķterapija erlotiniba kombinācijā ar citostatisku Gemcitabīnu: ādas izsitumi, caureja, kuņģa-zarnu trakta un deguna asiņošana, ādas izsitumi, caureja, kuņģa-zarnu trakta un deguna asiņošana, radzenes iekaisums, aknu mazspējas.

Lai novērstu un mazinātu pretvēža terapijas blakusparādības, tiek izrakstītas intravenozas infūzijas, kas iznīcina intoksikāciju, pretvemšanas līdzekļus, vitamīnus un citus. Pacientiem, kas saņem ķīmijterapiju, uztura ir liela kaloriju daudzums.

Simptomu smagums var būt atkarīgs ne tikai no objektīviem faktoriem (audu un orgānu iznīcināšanas pakāpe, izmantojot citotoksisko toksīnu toksīnus), bet arī no subjektīvās uztveres. Tādējādi pacientiem, kuriem iepriekš bijusi negatīva attieksme pret ķīmijterapiju, ārstēšanas laikā var būt smagākas sāpes. Šādos gadījumos ieteicams palīdzēt terapeits.

Vai ir vērts atteikties no ķīmijterapijas, ja ārstēšanu ir grūti panest, bet bez komplikācijām, kas apdraud dzīvību?

Ja ārstēšana tiek veikta pēc radikālas operācijas un slimības progresijas pazīmes netiek novērotas, var būt vērts izturēt tā nelabvēlīgo ietekmi uz ķermeni un ar to saistītajiem simptomiem: šādos gadījumos ķīmijterapija dod iespēju dziedēt.

Ar paliatīvā ķīmijterapiju, kad pacients ir izārstēts, tas noteikti nav iespējams, dzīves kvalitāte nāk uz priekšu. Šādā gadījumā pats pacients ir jāizlemj, vai viņam ir vajadzīgs nenozīmīgs dzīves pagarinājums ar jebkādām izmaksām.

Ķīmijterapijas efektivitāte

Mayo režīma adjuvanta ķīmijterapija, tāpat kā ārstēšana ar gemcitabīnu, samazina audzēja procesa progresēšanas varbūtību pēc radikālas operācijas gandrīz par trešdaļu.

Ja vidējā izdzīvošana pēc ķirurģiskas ārstēšanas bez ķīmijterapijas ir aptuveni 10 mēneši, adjuvanta ķīmijterapija var palielināt vidējo dzīves ilgumu līdz 20-22 mēnešiem.

Neoadjuvanta terapija ar gemcitabīnu 10-17% pacientu noved pie audzēja regresijas.

Paliatīvā terapija ar gemcitabīnu ļauj sasniegt simptomātisku uzlabošanos 20-30% pacientu, un pusi - lai samazinātu narkotiku pretsāpju līdzekļu devu uz pusi.

Vidēji, pacientiem ar kopēju aizkuņģa dziedzera vēzi nesaņem paliatīvo ārstēšanu ar citostatiķi, dzīvo 3-4 mēnešus, pacientiem, kas saņem gemcitabīnu - 6 mēnešus, un pacientiem, kas saņem ārstēšanu FOLFOXIRI shēmai - 9-11 mēnešus.

Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija

Lai likvidētu liela izmēra vēzi, bieži tiek izmantots ķīmiskais uzbrukums. Šis paņēmiens aptur ļaundabīgo šūnu izplatīšanos. Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija var sasniegt labus rezultātus.

Ķīmijterapeitisko līdzekļu iedarbības mehānisms balstās uz ietekmi uz ļaundabīgajām šūnām. Viņu iespiešanās ietekmētajā zonā noved pie izmaiņām vēža šūnu DNS. Metastāzes tiek iznīcinātas, to izplatīšanās apstājas, onkoloģijas progresēšana palēninās. Ķīmiskās terapijas preparāti samazina izglītības izaugsmi.

Ārstēšana tiek veikta vairākos posmos. Ar vienu ciklu palīdzību gandrīz nav iespējams novērst situāciju. Onkoloģiju ir grūti pārvarēt, tāpēc cilvēks tiek pakļauts vairākiem efektiem. Ķīmijterapijas zāles pārtrauc vēža šūnu dalīšanu. Tehnika tiek uzskatīta par maigu, taču tas kaitē ne tikai ļaundabīgām šūnām, bet arī veselīgām.

Efektivitāte

Procedūra ir sadalīta divos galvenajos veidos, no kuriem katrs ir īpaši efektīvs. Ārstēšanas laikā izmantotie medikamenti, orgānu un sistēmu bojājumi, nevis mazi.

Monokemoterapija ietver vienas zāles lietošanu, polikemoterapija ir vairāku zāļu lietošana vienlaikus. Daudzi ārsti praktizē gan alternatīvu, gan paralēli zāļu lietošanu.

Izmantoto metožu ietekme ir atkarīga no personas stāvokļa un viņa individuālajām īpašībām. Kopumā terapeitiskā taktika palīdz sasniegt labu terapeitisko efektu, bet zāles bieži rada blakusparādības. Tas ir saistīts ar spēcīgu ietekmi narkotiku izmanto institūciju sistēmas un konkrēto sastāvu, kā rezultātā pacientam satrauc nelabums, vemšana, nogurums, biežas galvassāpes un nogurums.

Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no vēža formas un laika, kad tā tika atklāta. Svarīga loma šajā jautājumā ir vēža centra iekārtām, ārstu profesionalitātei un viņu pieredzei ķīmijterapijā.

Kādas zāles lieto?

Lai novērstu ļaundabīgu aizkuņģa dziedzera bojājumu, tiek lietoti dažāda veida medikamenti. Populārākie ir:

"Gemzar" samazina izglītības apjomu un novērš metastāžu izplatīšanos. Vispārējs stāvokļa uzlabojums vērojams 10% vēža pacientu, vēža simptomu atvieglošana ir noteikta 30%.

Taxotere pārtrauc slimības progresēšanu par 20%, ar vispārēju stāvokļa uzlabošanos. Lai panāktu optimālu terapeitisko efektu, lieto kā monoterapiju.

"Fluorouracils" un "Cisplatīns" tiek lietoti FP kombinācijā. Šo metodi sauca par "polikemoterapiju". Kompetentai zāļu kombinācijai ir izteikta ietekme, bet ne katrs pacients palīdz. Lietojot "fluoruracilu" un "cisplatīnu", cilvēka dzīves ilgums palielinās par aptuveni vienu gadu.

"Gemzar" un "Fluorouracils" ir GF kombinācija. Šī ir spēcīga zāļu kombinācija, kas palīdz pārvarēt kaitējumu 60% apmērā, bet arī paredzamais dzīves ilgums. 20% pacientu strauji samazinājās izglītības apjoms.

Iespējamās sekas

Visas lietotās zāles izraisa blakusparādības. Izvairīšanās no negatīvām sekām nav iespējama sakarā ar izmantoto narkotiku īpašo sastāvu. Vairumā gadījumu tiek novērotas šādas blakusparādības:

  1. slikta dūša;
  2. vemšana;
  3. apetītes trūkums;
  4. smags nogurums un vājums;
  5. čūlas gļotādām;
  6. kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
  7. matu zudums;
  8. sāpes pēc ķīmijterapijas.

Dažiem ķīmijterapijas līdzekļiem, ko lieto, lai ārstētu aizkuņģa dziedzera audzējus, ir specifiskas blakusparādības. Bieži vien ir plaukstu apsārtums un uztūkums. Arī skarta kāju āda. Ārstēšanas kursa beigās ne vienmēr izzūd negatīvās izpausmes, kas prasa atjaunojošu kursu.

Ir svarīgi zināt: atgūšana pēc ķīmijterapijas mājās

Vai ķīmijterapija ir efektīva aizkuņģa dziedzera vēzim ar metastāzēm uz aknām?

Īpašu zāļu lietošana ir vērsta uz audzēja izmēra samazināšanu un ļaundabīgo šūnu izplatīšanās iespējamības mazināšanu. Galvenais ķīmijas mērķis 4. posma vēzis ir samazināt skartās teritorijas apjomu, apturēt slimības progresēšanu un uzlabot smagu slimnieku dzīves kvalitāti un ilgumu.

Ja konstatē metastāzes, personai ir grūti sniegt efektīvu palīdzību. Aizkuņģa dziedzera sakāve attiecas uz smagām patoloģijām. Viss risks ir tāds, ka nav iespējams strauji uzlabot stāvokli. To izraisa agrīnu pazīmju trūkums.

Ja metastāzes tiek konstatētas aknās, galvenais ārstēšanas mērķis ir to novēršana. Ķīmijterapijas līdzekļu ietekme palēnina vēža progresēšanu. Izmantojot šo metodi, ir grūti tikt galā ar smagām sekām. Tomēr, kā jau minēts, tā ir laba iespēja pagarināt dzīvi un uzlabot personas vispārējo labklājību.

Vai ķīmijterapija palīdz ar aizkuņģa dziedzera vēzi 4. stadijā?

Pneimatisko ļaundabīgo audzēju galīgās formas ķīmijterapija tiek uzskatīta par vienīgo metodi, kas ļauj palēnināt nekontrolētu neitrālu šūnu izplatīšanos organismā. Pareizi izstrādāta ārstēšanas shēma ievērojami uzlabo paredzamo dzīves ilgumu un palīdz mazināt klīnisko simptomu smagumu.

30-70% gadījumu tiek novērots pozitīvs rezultāts. Šī frāze attiecas uz dzīves pagarinājumu līdz 5 gadiem. Šo indikatoru ietekmē audzēja procesa veids un tā izplatība.

Galvenais efektivitātes rādītājs ir piecu gadu izdzīvošanas rādītājs kopš diagnozes noteikšanas brīža. Bieži vien pēdējā posmā labvēlīga rezultāta varbūtība ir minimāla. Šajā posmā tā darbība ir vērsta tikai uz nelielu uzlabojumu onkoloģiskā pacienta stāvoklī.

Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija var sasniegt labu rezultātu ar agrīnu noteikšanu. Citās variācijās tā darbojas kā atbalstoša ārstēšanas taktika.

Aizkuņģa dziedzera vēzis un prostatas galva ir ārstēšana visos posmos, ķīmijterapija 3., 4. posmā

Aizkuņģa dziedzeris atrodas augšējā vēdera dobumā, pa kreisi un nedaudz aiz vēdera. Šī iestāde ražo gremošanas fermentus un hormonus, piemēram, insulīnu, kas ir iesaistīts daudzu dažādu ķermeņa funkciju regulēšanā. Visbiežāk sastopamais ļaundabīgais audzējs ietekmē aizkuņģa dziedzera galvu (vairāk nekā 70%). Ti. daudz retāk vēzis ietekmē aizkuņģa dziedzera asti, ķermeni un kaklu. Vēzis ir nekontrolēta ļaundabīgo šūnu augšana noteiktā orgānā.

Aizkuņģa dziedzeris sastāv no dažādām šūnām, tādēļ ir daudz ļaundabīgu bojājumu formu. Visizplatītākais ļaundabīgais audzējs ir adenokarcinoma, kas ir visgrūtāk ārstējama un visbiežāk izraisa pacientu nāvi. Kopumā ar audzējiem ar citu izcelsmi, izdzīvošana parasti ir labāka.

Ārstēšana ir sarežģīta, ar to, ka audzējs bieži neizraisa nekādus simptomus, līdz tas sasniedz lielu izmēru vai nav izplatījies uz citiem audiem un orgāniem (solis metastāzēm). Tas ir, aizkuņģa dziedzera vēzis bieži atrodams 3. un 4. posmā. Turklāt šis vēzis kopumā reaģē slikti pret pretvēža ārstēšanu.

Aizkuņģa dziedzera vēzis, ārstēšana

75% slimības gadījumu, tas izrādās, aizkuņģa dziedzera galva. Ārstēšana ietver ļaundabīgu audzēju rezekciju, ko var veikt dažādās metodēs. Tā ir operācija, kas ir labākā metode šīs karcinomas ārstēšanai, tomēr vairumā gadījumu aizkuņģa dziedzera vēzis izrādās neiespējama. Ti. Ārstēšana operatīvā veidā vai arī nav jēgas, jo izplatību (3 posms) prostatas vēzi vai galvas, jo metastāzes (4 posms) uz tālām orgānos un audos.

Diezgan bieži attīstās periampulārais vēzis - aizkuņģa dziedzera galvas veidojas ļaundabīgs audzējs. Tika atklāts, ka vīriešiem šī slimība notiek 2 reizes biežāk.

Par vēzi Aizkuņģa dziedzera galvas simptomi: jo ievērojamu spiedienu žulti, ievērojami palielina žultspūšļa - nosakāms ar taustes. Tā kā šie simptomi var būt pazīmes ne tikai aizkuņģa dziedzera vēzis, un vairākas citas valstis - viņu pacienti bieži aizmirst vai ignorēt, jo īpaši agrīnajos posmos.

Par visiem jautājumiem par ārstēšanu un izmaksām - zvaniet: +7 (499) 399-38-51

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Aizkuņģa dziedzera vēža agrīnās pazīmes parasti izpaužas tādos nelielos simptomos, ka tie nepievērš uzmanību. Tipiski agrīnie simptomi ir:

  • samazināta ēstgriba, vājums
  • mērena svara zudums un
  • neliels diskomforts augšējā vēderā un reti aizmugurē.

Ar aizkuņģa dziedzera vēža izaugsmi un progresēšanu simptomus var nosvērt ar zīmēm:

  • dzelte un gremošanas traucējumi,
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi.

Vēlākajos posmos (3 un 4) aizkuņģa dziedzera vēzis (ar metastāzēm, dīgtspēja kaimiņu orgāniem) var izpausties ar smagām pazīmēm:

  • atkailināšanās ar noberztu pēcgaršu, vemšana nesen ēstā ēdienā,
  • sajūta pastāvīgi pārapdzīvotajā vēderā,
  • ķermeņa vispārējs izsīkums
  • anēmija
  • liesas lieluma palielināšanās,
  • ascīts (vēdera tūska) un citi simptomi

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas metodes visos posmos

Ārstēšanas metodes izvēle tieši atkarīga no slimības stadijas. Ārsts-onkologs kopā ar pacientu pieņem lēmumu par aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanu. Vairāk nekā 70% gadījumu nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Aizkuņģa dziedzera vēža un tā galvas ārstēšanā bieži tiek izmantota kombinācija, tas ir, operācijas, radioterapijas un ķīmijterapijas kombinācija. Priekšdziedzera audzēji agrīnā stadijā, kā likums, labāk reaģē uz ārstēšanu. Ārstēšanas izmaksas NeoLife klīnikā.

Surgery

In sākumposmos aizkuņģa dziedzera vēzi, ja nav metastāžu, ja audzējs nav izplatījies uz citiem orgāniem, Whipple operāciju veica (kopā pancreatectomy), proti, noņemšana no visa aizkuņģa dziedzera ar daļu 12 no divpadsmitpirkstu zarnā. Laiku pa laikam ķirurģiskā ārstēšana ietver noņemšanu, aizkuņģa dziedzera vēzi galvas, kas atrodas blakus mezglu, daļām, gremošanas traktā.

Aizkuņģa dziedzera vēža operatīvā ārstēšana tiek veikta divos posmos. Pirmkārt, tiek veikta dziedzera audzēja vietas rezekcija. Tad tiek veikta žultspūšļa, tā kanālu un gremošanas kanāla atjaunošana.

Neskatoties uz sarežģītību un augstu komplikāciju risku, šī operācija tiek uzskatīta par labāko ārstēšanas iespēju, kurai ir lielas izredzes uz ilgstošu izdzīvošanu. Dažos gadījumos Whipple darbība nav izvēle, piemēram, ja audzējs iesaistās svarīgos asinsvados, kas nonāk tievā zarnā vai citās sarežģītās valstīs.

Stereotaksikas radiosurgery

Aizkuņģa dziedzera vēža stereotaksiska radiosurgery ietver lielu starojuma devu izmantošanu. Pašlaik klīniskie pētījumi tiek veikti, lai pētītu TrueBeam Stx stereotaksiskās sistēmas efektivitāti lokālas aizkuņģa dziedzera vēža formu ārstēšanā bez metastāzēm. Iepriekšējie pētījumi par pacientiem ar progresējošu aizkuņģa dziedzera vēzi jau ir pierādījuši labu ārstēšanas toleranci ar TrueBeam Stx sistēmas palīdzību un tā noteiktu klīnisko nozīmīgumu.

Kā ar aizcietnēju vēzi ārstē ar TrueBeam Stx radiosurgery sistēmu?

Pirms staru terapijas uzsākšanas ārsti novieto audzē vai blakus 3 līdz 5 mazām metāla etiķetēm, kas TrueBeam Stx sistēmai ļauj skaidri noteikt katra apstarošanas sesijas laikā audzēja stāvokli. Etiķešu implantēšana tiek veikta pēc ambulatorās lietošanas un ilgst aptuveni 1 stundu. Aptuveni nedēļu pēc tam pacients tiek uzaicināts uz radioloģisko centru, lai ņemtu mērījumus no speciāla matrača, kas izgatavots no mīksta materiāla, uz kura pacientam katrā sesijā gulēsies. Šī procedūra ir pilnīgi nesāpīga. Pēc tam tiek veikta CT skenēšana, lai izstrādātu individuālu staru terapijas plānu.

Ārstējot pacientu iesaistīto grupu augsti kvalificēti speciālisti, tostarp radiācijas onkologa, eksperti jomā invazīvās un diagnostiskās radioloģijas, medicīnas fizika, inženierzinātnes, radioloģijas un medicīnas māsu.

Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija

Kā neatkarīga ārstēšana aizkuņģa dziedzera vēža (galvas, ķermeņa un asti) ķīmijterapija ir neefektīva. Tomēr, ja audzējs nav izmantojams, tad ķīmijterapiju nevar izvairīties. Ārstēšanu ar ķīmiskajiem preparātiem var veikt divos režīmos: monohimoterapija (viena zāle) vai kombinētā ķīmijterapija (polikemoterapija). Nav nepieciešams runāt par pilnīgu izārstēšanu, tomēr tiek konstatēts, ka ķīmijterapijas laikā, kad tiek izrakstīts aizkuņģa dziedzera vēzis 2, 3, ir iespējams būtiski pagarināt remisiju, bet 4 posmos - pagarināt dzīvi.

Arī ķīmijterapija var būt noderīga kā adjuvanta terapija pēc operācijas, lai novērstu aizkuņģa dziedzera vēzi vai tās galvu. Ļoti reti, bet reizēm ir lietderīgi ķīmijterapiju izrakstīt pirms operācijas.

Ķīmijterapija ir neaizstājama kā paliatīvā terapija aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai ar distantām metastāzēm. Ķīmijterapijas lietošana var mazināt sāpju simptomus. Bet, ja pacienta veselības stāvoklis neļauj viņam tikt galā ar blakusparādībām, labāk nav izrakstīt ķīmijterapiju, lai netiktu samazināta pacienta dzīves kvalitāte. Lēmumu par prostatas vēža ķīmijterapijas ieteikumu ir ieteicis ārsts kopā ar pacientu, nosverot visus ārstēšanas plusi un mīnusus.

Aizkuņģa dziedzera vēža stadijas

Saskaņā ar Starptautiskās slimību klasifikācijas (ICD-10) tika izolēts vairāki aizkuņģa dziedzera vēža stadijas ļaundabīgu audzēju atrašanās vietu (ZnO). Piemēram: C25.0 - ZNO (vēzis) aizkuņģa dziedzera galvai; C25.1 - aizkuņģa dziedzera ķermenis; C25.2 - aizkuņģa dziedzera asti,... C25.9 - neprecizēta aizkuņģa dziedzera slimība.

Visinformatīvākais ir klasifikācija saskaņā ar starptautisko TNM sistēmu:

  • T - audzēja attīstības pakāpe;
  • N - audzēja pakāpe izplatās reģionos limfmezglos;
  • M - norāda attālinātu metastāžu esamību vai neesamību.

Katram no šiem indikatoriem ir vairāki skaitliski apzīmējumi, kas norāda uz ļaundabīgo procesu pakāpi pacienta organismā. Ir rādītājs «X», kas piešķirts jebkuram indikatoru (T, N vai M), ja neveiksmīga noteiktu to pakāpi iesaistīšanu ļaundabīga procesa. Tātad, piemēram, pēc veselīgas personas, pēc vēža aizkuņģa dziedzera izmeklēšanas tiks veikta šāda diagnoze:

  • T0N0M0 - klātbūtne audzēja tiek konstatēta / nav apstiprināts limfmezglu metastāzēm un nav struktūras.
  • TxN0M0 - nav pietiekamas informācijas, lai apstiprinātu (noraidītu) audzēja klātbūtni, metastāzes nav atrastas.

Nosakot stadiju vēža diagnozes prostatas audzēju uzskaitītie rādītāji ir sagrupētas atbilstoši pakāpei onkoloģiskām procesu: null + Step četri galvenie posmi (pirmais un otrais ir vēl divas skaldīšana - A un B).

Piemēram, prostatas vēža 3. posms tiek apzīmēts kā T4N1M0. ti. vēža šūnas ietekmēja limfmezglus vai vēnas (iespējams abus), bet metastāzes nebija konstatētas tālos orgānos. Bet tajā posmā apzīmējums T 4 un N var būt jebkurš, bet tā tiks piesaistīta indeksu M 1 - metastātisku aizkuņģa dziedzera vēzi pārsteidza tālumā orgānus. Kad metastātiska izplatīšana citu orgānu audzēja izmēru aizkuņģa dziedzera vairs nav nekādas nozīmes, piemēram, var tikt minēts T0N0M1. Patiesībā 4 vēža ārstēšanas posmos tiek veikta paliatīvā iedarbība.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana ar metastāzēm 3. un 4. stadijā

Vai aizkuņģa dziedzera vēzis tiek ārstēts ar metastāzēm? Terapija, protams, veica, bet pilnīgi izārstēt 3. un 4. stadijā aizkuņģa dziedzera vēža vai aizkuņģa galvas (bez recidīva) reti sasniegts. Šīs slimības 4. posms ir pēdējais, kas raksturo plašu progresēšanu - ļaundabīgu šūnu augšanu un izplatīšanos. Aizkuņģa dziedzera vēzis ar metastāzēm ir bīstams blakusefektiem blakus esošos orgānos (aknās, nierēs, plaušās) un kaulos.

Šajā posmā, slimība ir sarežģīts paliatīvā terapija, lai mazinātu simptomus: rezekcija lieliem bojājumiem un prostatas vēža audzējiem citos orgānos (metastāzēm veidojas aizkuņģa dziedzera vēzi), ķīmijterapija, staru terapija (in spēcīgu sāpju simptomus). Parasti ārstēšana netiek samazināta līdz pilnīgai dzīves ilguma pagarināšanai un pacienta atbrīvošanai no nopietna stāvokļa, sāpēm.

Par aizkuņģa dziedzera vēža un tā galvas ārstēšanu (agrīnā stadijā un ar metastāzēm)

Zvaniet mums pa tālruni Maskavā: +7 (499) 399-38-51

vai rakstiet uz e-pastu: Šī e-pasta adrese ir aizsargāta pret mēstuļu botu. Jums ir jābūt aktivizētam Javascript, lai to aplūkotu.

Aizkuņģa dziedzera vēža posms un apjoms

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem orgāniem, kas izraisa augstu mirstību. Zarnojošs audzējs ir atrodams aizkuņģa dziedzera galvas, astes vai ķermeņa daļā. Bieži slimība attīstās, ņemot vērā imūnsistēmas samazināšanos vai hronisku kuņģa un zarnu trakta traucējumu gaitu. Saskaņā ar medicīniskajiem datiem, šī organa onkoloģija tiek diagnosticēta vairāk vīriešiem nekā sievietēm. Galvenā riska grupa ir cilvēki vecāki par sešdesmit gadiem. Šī slimība notiek vairākos posmos, no kuriem katram ir raksturīga noteikta simptomatoloģija.

Starp iemesliem, kuru dēļ slimība attīstās, mēs varam atšķirt ģenētiska nosliece, hroniskas diabēts, uzturēšanu neveselīgu dzīvesveidu, aptaukošanos, neveselīgu uzturu, kā arī ierakstu ķermenī toksisko un kaitīgām vielām.

Slimības simptomi sākotnējās attīstības stadijās parasti nav izpaužas, jo audzējs ir mazs. Dažreiz var būt sāpes, diskomforts vēderā un āda ar dzeltenu nokrāsu. Galvenās aizkuņģa dziedzera vēža pazīmes sāk parādīties 3 vai 4 perkolācijas pakāpēs. Tie ietver - mainīt krāsu urīna un izkārnījumu, ādas nieze, slikta dūša un vemšana, apetītes zudums, svara zudums, kā arī epizodes samaņas zudums.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika ir sarežģīta un ietver vairākus instrumentālus laboratorijas pētījumus. Tie ietver vispārēju un bioķīmisku asins analīzi, urīnus, kā arī izkārnījumu pētījumu. CT, MRI, ultraskaņas, rentgena un biopsijas arī nepieciešami.

Šādas slimības ārstēšana pilnīgi ir atkarīga no onkoloģijas stadijas. Sākotnējos posmos medikamentu un ķīmijterapiju izmanto 3. un 4. stadijā - ķirurģiska iejaukšanās, radiācija un ķīmijterapija.

Ir vairāki aizkuņģa dziedzera vēža posmi, no kuriem katram ir sava klīniskā manifestācija un terapijas metodes. Tādējādi onkoloģija, atkarībā no kursa, ir sadalīta četros posmos:

  • Pirms vēža stāvokļa vai nulles pakāpes - neuzskata par onkoloģiju. Šajā stadijā bojātās šūnas atrodas tikai uz gļotādas, bet predisponējošo faktoru ietekme var kļūt par vēzi;
  • pirmais posms - sākas jaunveidojums un sasniedz apmēram divus centimetrus liela izmēra. Audzējs var atrasties uz ķermeņa, astes vai dziedzera galvas, bet neiet tālāk;
  • otrais posms ir vēzis ar metastāzēm. Ļaundabīgo šūnu izplatīšanās ietekmē blakus esošo orgānu gļotādas un reģionālo limfmezglu dziedzeru slāni;
  • trešais posms - onkoloģija izplatās dziļākos skarto orgānu slāņos;
  • aizkuņģa dziedzera vēzis 4. posms - audzējs ir liels izmērs. Skaits metastāžu ir tik liels, ka ir skarta patogēns procesa tālu orgānos, īpaši smadzenēm.
Vidējais ilgtermiņa aizkuņģa dziedzera vēža ilgums

Turklāt simptomu izskats ietekmē audzēja izskatu:

  • gastrinoma - izraisa hormona gastrīna normālas sekrēcijas pārrāvumu, kas var izraisīt kuņģa čūlu;
  • adenokarcinoma - tiek ietekmēti aizkuņģa dziedzera gļotādas kanāli. Tas ir visizplatītākais vēža veids;
  • insulīna - izraisa liela daudzuma insulīna veidošanos, kas izraisa glikozes trūkumu asinīs;
  • glikagonoms - ir glikozes līmeņa paaugstināšanās iemesls, kāpēc rodas īpašu pazīmju izpausme;
  • plakanšūnu karcinoma.

Pirmajā progresēšanas posmā slimība nav izteikta ar jebkādiem simptomiem. Bet diezgan bieži pacienti atzīmē nelielas izpausmes, ko viņi lieto citu traucējumu gadījumā. Tie ietver: nestabilu sāpīgumu un diskomfortu vēdera dobumā, nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Dažos gadījumos pirmā un pirmā onkoloģijas kursa simptoms ir dzeltenīga nokrāsa uz ādas. Ja tas ir vienīgais simptoms, visticamāk tas runā par slimības gaitu 2 vai 3 stadijās.

Slimības diagnozes gadījumos pirmajā attīstības stadijā ir atļauta jebkāda medicīniska iejaukšanās audzēju un skarto orgānu noņemšanai. Operācijas laikā dzelzi var noņemt daļēji vai pilnīgi atkarībā no audzēju lokalizācijas. Problēma ir tāda, ka šajā posmā vēža atklāšana ir diezgan sarežģīta un ir pieci procenti no visiem gadījumiem. Ar intensīvu un sarežģītu ārstēšanu pacientiem ir iespējams sasniegt piecu gadu ilgu izdzīvošanas rādītāju.

Otrajā un trešajā slimības posmā ir raksturīga daudz izteiktāka klīniskā izpausme, kas var līdzināties cukura diabēta izpausmei.

Tādējādi 2. un 3. posmā izdalās aizkuņģa dziedzera vēža simptomi:

  • vēdera izmēra palielināšanās un vēdera uzpūšanās ir viena no pirmajām onkoloģijas pazīmēm organismā. Notiek katrā trešajā pacientā;
  • pakāpeniska ķermeņa svara samazināšanās bez acīmredzama iemesla - gandrīz visi cilvēki, kas vēlāk tiek diagnosticēti ar vēža apzīmējumu;
  • gremošanas traucējumi un slikta dūša - puse no onkoloģijas slimniekiem sūdzas par šo sākotnējo simptomu;
  • paaugstināts nogurums, vājums un savārgums ir vēl viens agrīns simptoms, kas konstatēts katrā ceturtajā pacientā.

Ja audzējs atrodas uz astes vai ķermeņa, pirmie vēža procesa simptomi var būt līdzīgi diabēta izpausmei. Šādas funkcijas ir šādas:

Trešais aizkuņģa dziedzera vēža posms

  • caureja;
  • slāpes un sausums mutes dobumā;
  • samazināt vai pilnīgi izvairīties no apetītes;
  • izteikta izsitumi uz ekstremitāšu ādas;
  • ādas bālums;
  • mainot mēles krāsu, tas iegūst spilgti sarkanu krāsu.

Bez tam, pacienti ziņoja ilgi brūču dzīšanu, menstruāciju traucējumi, pavājināta dzimumtieksme, nepamatota zilumi vai alerģiskas plankumi. Aizkuņģa dziedzera vēža izvadīšana otrajā posmā ir veikt ķirurģisku iejaukšanos. Trešajā posmā izpilde netiek veikta operācijas, jo patogēns process izplatās uz tuvējo orgāniem vēdera dobuma, reģionālajos limfmezglos un dažiem tālu orgānu, piemēram, aknu, nieru vai plaušu.

Otrajā un trešajā onkoloģijas stadijā pacientu vidējais paredzamais mūža ilgums ir mazāks par pusotru gadu.

Pēdējais posms papildus izteiktajām iepriekšminētajām pazīmēm izpaudīsies no tiem orgāniem, kas iesaistīti onkoloģiskajā procesā.

Aknu bojājumu gadījumos ar 4. pakāpes aizkuņģa dziedzera metastāzēm papildus tiks izteikti:

  • dzeltena nokrāsa ne tikai uz ādas, bet arī uz gļotādas acīm un muti;
  • ādas nieze;
  • mainīt urīna nokrāsu (tā kļūst tumšāka) un izkārnījumi (tie iegūst vairāk gaišas krāsas);
  • pēkšņas asiņošanas smagas;
  • nepatīkama smaka no mutes;
  • kuņģa tilpuma palielināšanās, jo lielā daudzumā šķidruma uzkrāšanās tajā notiek.

Ja aizkuņģa dziedzera vēža 4. posms ir izplatījies plaušās, tad rodas šādi simptomi:

  • elpas trūkums. Sākumā (bieži 3 posmos) pēc fiziskās slodzes, vēlāk - mierā;
  • sauss klepus;
  • dažos gadījumos, kad audzējs iznīcina audzējs, krēpās būs asiņu piemaisījumi.

Kad tiek ietekmēta kaulu vēzis, tiek izteikta vietējā sāpīgums, kas tiek pastiprināta, skenējot skarto zonu. Kad metastāzes tiek lokalizētas nierēs, bieži parādās urīna izmaiņas - tajā ir asiņu un olbaltumvielu piemaisījumi, kas urīnus izraisa daudz duļķaināk.

Tās situācijās, kad 4. stadijas aizkuņģa dziedzera onkoloģija ar metastāzes palīdzību sasniedz smadzenes, parādās viens vai vairāki no šādiem simptomiem:

  • nepietiekama uzvedība;
  • garšas traucējumi;
  • samazināts dzirdes vai redzes asums;
  • trīce;
  • gaitas nestabilitāte;
  • personības pārmaiņas;
  • norīšanas procesa pārkāpums;
  • izpratnes trūkums par apkārtējo cilvēku runu, kas savukārt nevar izskaidrot to, ko saka persona ar PCa.
Aizkuņģa dziedzera vēža pēdējais posms

Ja jūs laiku laikā nepievērš uzmanību specifiskiem onkoloģijas simptomiem vai sākat efektīvu ārstēšanu, var rasties vairākas komplikācijas. To raksturo slimības ceturtās stadijas gaita:

  • metastāžu izplatīšanās blakus vai attālos orgānos. Kas ir raksturīga aizkuņģa dziedzera vēzim ir 4. posms;
  • trombu veidošanās;
  • nieru un aknu mazspēja;
  • mehāniskā dzelte;
  • liela daudzuma šķidruma uzkrāšanās vēderā;
  • zarnu aizsprostojums;
  • spēcīgs ķermeņa masas zudums, līdz galējai noguruma pakāpei;
  • pārtikas gremošanas traucējumi.

Šādu sarežģījumu gadījumos palielinās nāves varbūtība pat agrīnā diagnozē.

Smagākās pakāpes ārstēšana ir atbalstoša rakstura - pacienta labklājības atvieglošana, gremošanas procesu uzlabošana un dzīves turpināšana. Galvenā terapijas metode - ķīmijterapija, kuras mērķis ir inhibēt audzēja augšanu un novērst metastāžu izplatīšanos.

Viens no biežākajiem jautājumiem pacientiem - cik dzīvo ar aizkuņģa dziedzera vēzi 4 grādiem? Paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no personas vispārējās labklājības, metastāžu izplatības pakāpes un arī no tā, kuru orgānu skārusi onkoloģija. Vidēji cilvēks var dzīvot sešus mēnešus. Diezgan bieži cilvēki ceturtajā posmā dzīvo vienu gadu no slimības diagnostikas brīža.

Pareizās diagnostikas noteikšana ir visaptverošas diagnostikas ieviešana. Galvenā grūtība ir slimības definīcija agrīnā attīstības stadijā, jo klīnisko attēlu var pilnīgi neatrast.

Pirms instrumentālo laboratorisko izmeklējumu iecelšanas ārsts personīgi veic vairākus pasākumus. Jo īpaši iepazīstieties ar slimības vēsturi un pacienta dzīves vēsturi, kā arī rūpīgi pārbaudot. Šīs aktivitātes palīdzēs vairāk uzzināt par slimības veidošanās un apmēru.

Laboratorijas pētījumi ietver:

  • vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes veikšana, kā arī onkoloģisko marķieru noteikšana;
  • mikroskopiska izkārnījuma izmeklēšana, lai meklētu slēptu asiņošanu;
  • veikt vispārēju asins analīzi.

Bet visinformatīvākie diagnostikas paņēmieni ir instrumentālie izmeklējumi, kas ietver:

  • Ultraskaņa, CT un MRI - veidi, kā precīzi noteikt onkoloģijas klātbūtni un audzēja atrašanās vietu;
  • ERCPG un MRPHG - procedūras, kas paredzētas zarnu trakta izmeklēšanai un skenēšanai;
  • perkutāna biopsija - skarto orgānu fragmenta histoloģiskajos pētījumos.

Visu eksāmenu rezultātu iegūšana palīdzēs speciālistam noteikt vēža apmērus, lokalizāciju un metastāžu izplatīšanos. Pēc tam, saskaņā ar katru no iepriekš minētajiem aizkuņģa dziedzera vēža posmiem, tiek noteikta individuālā terapijas taktika.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Vai pankūkas var ēst ar pankreatītu?

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums. Viņa ārstēšana nozīmē stingru uzturu un parastās ēdienkartes noraidīšanu. Vai pankūkas ir aizliegtas pankreatīts? Atbilde uz šo jautājumu ir atkarīga no slimības gaitas un no pašu receptes, uz kuras gatavot.

Urīna pankreatīta gadījumā: analīzes analīze

Ja rodas aizdomas par aizkuņģa dziedzera slimību, it īpaši pankreatītu, veic nepieciešamos klīniskos un diagnostikas pētījumus, apstiprinot vai noliedzot diagnozi.

Biezpiens ar pankreatītu

Viegli asimilētam un barojošam biezpienam ir daudz īpašību, kas ir vērtīga cilvēka ķermenim. Tādēļ viņš, pamatojoties uz tā, pagatavoja lielāko daļu diētas diētu (ieskaitot pankreatītu pacienšu diētu).