Galvenais Sarežģījumi

4. Pakāpes aizkuņģa dziedzera vēzis

Aizkuņģa dziedzera vēzi ļoti bieži diagnosticē 4 posmos. Kamēr nav novērotas distantās metastāzes, simptomi parasti nav, un nav ticamas masas skrīnings, kas palīdzētu konstatēt slimību agrīnās stadijās. Metastāžu dēļ ar audzēju kļūst ļoti grūti cīnīties, prognoze pasliktinās, tomēr pastāv ārstēšanas metodes, kas palīdz ievērojami paildzināt pacientu dzīvi.

Kādos gadījumos 4. pakāpē ir diagnosticēts aizkuņģa dziedzera vēzis?

Aizkuņģa dziedzera vēža ceturtais posms tiek diagnosticēts ar vienu kritēriju - attālinātu metastāžu esamība. Neatkarīgi no tā, cik liela ir primārais audzējs, neatkarīgi no tā, vai tas ir izplatījies kaimiņu audos, vai tuvumā atrodas vēža šūnas (reģionālā) limfmezgli.

Visbiežāk aizkuņģa dziedzera vēzis metastējas šādiem orgāniem:

  • aknas;
  • skrandis ir plānas saistaudu plēves, kas iedobas vēdera sieniņas iekšpusē un aptver dažus iekšējos orgānus;
  • plaušas;
  • kauli;
  • smadzenes.

Ja pacientei tiek diagnosticēts 4. posma aizkuņģa dziedzera vēzis, parasti ķirurģiski nav iespējams noņemt audzēju. Ārstēšana ir paliatīvā. Tā mērķis ir novērst simptomus un uzlabot pacienta stāvokli, ārsti centīsies maksimāli palielināt pacienta dzīvi.

Slimības simptomi

Agrīnā stadijā audzējs pats neizpaužas, tāpēc ir ļoti grūti to diagnosticēt. Simptomi ir nespecifiski, visbiežāk tie norāda uz citām slimībām.

Dzelte

Šis simptoms rodas divos gadījumos:

  • Žultsvadu kanālu mazināšanās aizkuņģa dziedzera vēzē.
  • Vēža šūnu izplatīšanās aknās un tās funkcijas pārkāpšana.

Parasti aknas detoksicē un noved pie zarnu vēdera bilirubīns Vai toksisks produkts ir hemoglobīna sadalīšanās. Kad vēdera aizplūšana un aknu šūnu funkcija - hepatocīti - bilirubīns nokļūst asinsritē, tāpēc āda un acu baltumi tiek krāsoti dzeltenīgi, urīns kļūst tumšāks, izkārnījumos kļūst pelēks, mainījis krāsu. Turklāt, uzkrājot ādā, bilirubīns izraisa niezi. Līdzīgi simptomi var rasties ar holelitiāzi, hepatītu, cirozi.

Sāpes vēderā, muguras

Šis simptoms aizkuņģa dziedzera vēzis ir diezgan izplatīts, īpaši, ja audzējs ir tā ķermenī, asti. Palielinot izmēru, audzējs saspiež iekšējos orgānus, nervus, un tas izraisa sāpju sindromu.

Samazināta ēstgriba

Ar 4. pakāpes aizkuņģa dziedzera vēzi daudziem pacientiem apetīte tiek samazināta līdz kopējiem zaudējumiem. Persona bez redzama iemesla stipri zaudē svaru. Galu galā, bez ārstēšanas un uzturvērtības korekcijas, kaheksija Galējā izsīkšana.

Slikta dūša un vemšana

Audzējs var izspiest kuņģi, slikta dūša un vemšana. Šie simptomi saasina ēstgribas un uztura traucējumu pārkāpumus. Bet tie arī nav specifiski vēzim: bieži vien aizdomas galvenokārt attiecas uz gastrītu, peptisko čūlu, pankreatītu un citām patoloģijām.

Aknu paplašināšanās

Ja vēža šūnas izplatās uz aknām, tas var palielināties. Tas noved pie sāpēm, smaguma sajūta zem labās ribas. Vēdera palpēšanas laikā ārsts var izjust palielinātu aknu daudzumu.

Palielināts asins recēšanu

Ar 4. pakāpes aizkuņģa dziedzera vēzi, asins recekles var veidoties lielās vēnās, visbiežāk kājās. Šāda valsts tiek saukta dziļo vēnu tromboze. Tas izpaužas kā tūska, apsārtums, siltuma sajūta kājā. Šādi trombi ir bīstami, jo dažreiz tie nokrīt un migrē uz plaušām. Ir elpas trūkums, sāpes krūtīs. Šāda valsts tiek saukta plaušu trombembolija.

Dziļo vēnu tromboze ir sastopama arī citās slimībās. Ja cilvēkam tiek diagnosticēts šis stāvoklis, tas nenozīmē, ka viņam noteikti ir vēzis.

Mainoties taukaudiem

Viena no aizkuņģa dziedzera funkcijām ir tauku gremošana. Ar vēzi tās enzīmi iekļūst asinsritē un uzkrājas zemādas tauku audos. Šī iemesla dēļ taukaudi daļēji tiek sagremoti, mainās, kļūst nepastāvīgi. Tas var būt ievērojami ārēji.

Cukura diabēts

Aizkuņģa dziedzerī ir īpašas audu daļas - salāti - kas ražo hormona insulīnu. Viņš ir atbildīgs par glikozes līmeņa pazemināšanu asinīs. Retos gadījumos, lietojot aizkuņģa dziedzera vēzi, insulīna ražošana samazinās. Ja glikozes līmenis asinīs nedaudz paaugstinās, pacientiem nav simptomu (paaugstinātu cukura līmeni var noteikt tikai ar asins analīzes palīdzību). Smagāki traucējumi ir diabēta simptomi: slāpes, paaugstināts urīna daudzums, sausa mute.

Simptomi, kas saistīti ar metastāzēm

Ja ir skartas kaulu metastāzes, ir bažas par kaulu sāpēm, patoloģiskiem lūzumiem, kas rodas neliela mehāniskā spriedze. Metastāzes plaušās izpaužas kā noturīgs klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs, asiņu piemaisījumi krēpās. Kad peritoneālo bojājumu var attīstīties ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā sakarā ar šķidruma aizplūšanu.

Diagnostikas metodes

Tā kā nav efektīvu parasto skrīninga testu, kas varētu diagnosticēt aizkuņģa dziedzera vēzi asimptomātiskos posmos, aptauja parasti sākas, kad ārsts atklāj simptomus, kas var liecināt par pacienta slimību. Sāciet ar visvienkāršākajām un pieejamām diagnostikas metodēm, kas palīdz noteikt audzēju. Kad tas ir konstatēts, tiek noteikti papildu testi, lai precizētu diagnozi.

Bieži vien aptauja sākas ar Ultraskaņa. Papildus klasiskajai ultraskaņai tiek izmantota endoskopiska ultraskaņa, kad sensors atrodas divpadsmitpirkstu zarnas iekšpusē ievietotā katetra galā. Ja tiek konstatēts audzējs, caur katetru var ievietot adatu un veikt biopsiju.

MSCT - daudzfāžu spirālveida datortomogrāfija - tiek veikta pēc īpaša kontrasta šķīduma intravenozas injekcijas. Pētījums palīdz identificēt aizkuņģa dziedzera vēzi un tā izplatīšanos blakus esošajos orgānos, lai pareizi vadītu adatu biopsijas laikā.

MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošana - lieto retāk nekā CT, jo tas ir sarežģītāks pētījums, kurā ir nepieciešama īpaša iekārta, kas nav pieejama katrā klīnikā. Ja tiek aizdomas par aizkuņģa dziedzera audzēju, tiek izmantotas dažādas MR modifikācijas:

  • MRI-cholangiopankreatogrāfija ļauj izpētīt aizkuņģa dziedzeri un apkārtējos audus.
  • MRI angiogrāfija ir asinsvadu pētījums.

PET - pozitronu emisijas tomogrāfija - ideāls metastāzu meklēšanas rīks. Pacienta organismā ievada drošu radioaktīvu savienojumu, kas uzkrājas vēža šūnās. Tāpēc tie kļūst redzami īpašos attēlos. Dažreiz PET tiek veikts kopā ar CT, lai labāk izprastu, kur atrodas metastāzes.

Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography (ERCP) - Procedūra, kas palīdz izpētīt žults ceļu un aizkuņģa dziedzera kanālu, lai noteiktu to sašaurināšanos. Rentgena kontrastvielu ievada kanālā ar endoskopu, kas ievietots caur muti, kam seko rentgenogrāfija. Procedūras laikā jūs varat veikt dažas manipulācijas:

  • Paņemiet audu gabalu biopsijai.
  • Instalējiet stentu, lai atjaunotu vēdera aizplūšanu.

Perkutāna transhepatiskā holangiogrāfija To veic, ja ERCP nevar veikt. Šajā gadījumā radiopagnētisko vielu ievada caur adatu, kas ievietota caur ādu. Procedūras laikā jūs varat arī veikt biopsiju, ievietot stentu.

Bilirubīna asins analīze ko izmanto, lai diagnosticētu dzelte cēloņus. Tas palīdz noskaidrot, kas izraisa simptomu: aknu bojājums vai žultsceļu blokāde.

Onkomarķieru asins analīze - vielas, kuru līmenis asinīs palielinās aizkuņģa dziedzera audzējiem. Visbiežākais līmenis ir marķieris CA 19-9, retāk - REA (karcinoembryonic antigēnu) Diagnostikai šāda analīze nav ticama. Dažreiz 4. posma aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā onkomarķieru līmenis ir normāls, un veseliem cilvēkiem tie ir paaugstināti. Tomēr šī ir noderīga diagnostikas metode pacienta stāvokļa uzraudzībai dinamikā un ārstēšanas efektivitātes uzraudzībai.

Biopsija - visprecīzākā metode vēža diagnosticēšanai. To var veikt ar adatu caur ādu, endoskopiski, ERCPH vai perkutānās transhepātiskās holangiogrāfijas laikā.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana 4. posms

Kad ārsts izraksta ārstēšanu ar 4. pakāpes aizkuņģa dziedzera vēzi, viņš parasti neplāno, ka audzējs tiks iznīcināts un notiks remisija. Ķirurģiskā ārstēšana bieži vien nav iespējama. Pat ja tiek konstatēta tikai viena metastāze, pastāv liela varbūtība, ka tās jau ir daudz, tām ir tikai mikroskopiskie izmēri un tās nevar noteikt ar pieejamajām diagnostikas metodēm.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir galvenā ārstēšana ļaundabīgiem audzējiem ceturtās pakāpes aizkuņģa dziedzerī. Ķīmijterapijas zāles ir paredzētas paliatīvā nolūkā, tās palīdz:

  • Samazināt audzēja lielumu.
  • Palēnināt tās izaugsmi.
  • Uzlabojiet pacienta stāvokli.
  • Pagarināt dzīvi.

Visbiežāk lietotā zāle ir gemcitabīns (gemzars). Tas tiek nozīmēts monoterapijā vai kombinācijā ar citiem ķīmijterapijas līdzekļiem: erlotinibs (tartsevs), kapecitabīns (xeloda). Dažreiz tiek nozīmēts četru zāļu kombinācija: 5-fluoruracils, leikovorīns, irinotekāns, oksaliplatīns. Dažos gadījumos tie darbojas labāk nekā gemcitabīns, bet parasti tas izraisa daudz nopietnākas blakusparādības.

Radiācijas terapija

Dažos gadījumos, lai ārstētu aizkuņģa dziedzera vēzi, 4 posmus kopā ar ķīmijterapiju ir paredzēts radioterapija. Šāda terapija tiek saukta ķīmiskā izstarošana. Tas ir efektīvāks, bet tas ir pilns ar izteiktākām blakusparādībām.

Cīņa ar simptomiem un komplikācijām

Ceturtās pakāpes aizkuņģa dziedzera paliatīvā terapija var ietvert šādas procedūras:

  • Sāpju cīņa ar narkotiku vai narkotiku pretsāpju līdzekļiem.
  • Atbalsta terapija palīdz tikt galā ar blakusparādībām un labāk pārnes ķīmijterapijas kursu.
  • Cīņa ar nepietiekamu uzturu. Ārsts izvērtē pacienta uztura stāvokli, nosaka optimālu uzturu. Ja pacients nevar patstāvīgi ēst, ēdienu baro caur zondi vai intravenozi, ieviešot uzturvielu šķīdumus.
  • Žults nobīde tiek atjaunota, izmantojot stents Cilindrisks rāmis ar metāla sietu. To var noteikt ERCP, perkutānas transhepatiskās holangiogrāfijas laikā.
  • Atjaunojot kuņģa caurlaidību, radot anastomāze: zarnu siena ir piesaistīta kuņģa sienai un starp tām ir caurums.
  • Cīņa pret ascītu, eksudatīvspleirīts (šķidruma uzkrāšanās krūšu dobumā starp pleiras loksnēm).

Izdzīvošanas prognozēšana aizkuņģa dziedzera vēža 4. stadijā

Onkoloģisko slimību prognoze tiek vērtēta pēc piecu gadu izdzīvošanas līmeņa. Tas norāda pacientu procentuālo daudzumu, kuri palikuši dzīvi pēc 5 gadiem pēc diagnosticēšanas. Ar ceturtās pakāpes aizkuņģa dziedzera vēzi, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 16%. Bet tik zems skaitlis - ne attaisnojums, lai atteiktos no tā. Nav bezcerīgu vēža slimnieku, jūs vienmēr varat palīdzēt. Pat ja varētu nedaudz pagarināt dzīvi - šī ir uzvara, par kuru vērts cīnīties.

4. Pakāpes aizkuņģa dziedzera vēzis

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir gļotādu epitēlija vai aizkuņģa dziedzera kanālu ļaundabīgs audzējs. Slimība attīstās vairākos posmos, un pēdējā ir ceturtā. Simptomatoloģijas agrīnajā stadijā nav vai ir vāji izteikta. Tiešas onkoloģiskas pazīmes parādās tikai ar ievērojamu audzēja izmēru, kas sāk nospiest blakus esošajiem orgāniem un nervu galiem.

Tikai 7% pacientu ar diagnosticētu vēzi agrīnā savā attīstībā, kas ir izskaidrojams ar īpatnībām aizkuņģa vietas, kas atrodas aizmugurē vēdera dobuma un ieskauj citu gremošanas orgānu - kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, liesa un virsnieru dziedzeri.

Zemeņu aizkuņģa dziedzera audzējus raksturo strauja augšana un agrīna metastāze. No slimības sākuma brīža līdz 4. pakāpes posmam var paiet daži mēneši, kuru laikā agresīvās šūnas uzbrūk blakus esošajiem orgāniem un sistēmām.

Kurš ir pakļauts riskam?

Galvenais iemesls, kādēļ vēzis rodas zinātniekiem, sauc par kaitējumu DNS struktūrai, kuru ķermenis nespēj tikt galā ar. Audzējs veidojas no pilnīgi veselām šūnām, kuras kļūst nekontrolējamas un sāk intensīvi sadalīt. Ar audzēja procesu saistītās sekas ir saistīta pacientu mirstība.

Vissvarīgākais riska faktors tiek uzskatīts par nepietiekamu uzturu, kad uzturā dominē dzīvnieku tauki un olbaltumvielas. Negatīva ietekme ir arī atkarība no tabakas, jo kancerogēni no cigarešu dūmiem nonāk orgānos caur asinīm un žulti.

Lai izraisītu patoloģisku procesu, var ultravioletais vai jonizējošais starojums, darbs kaitīgā veidā. Visbīstamākie ir kalnrūpniecība, kokapstrāde, azbests, gumija, kurpju un lietuvju ražošana.

Augsta riska zonā ir arī pilsētu iedzīvotāji, jo īpaši tie apgabali, kas atrodas rūpnīcu un rūpnīcu tuvumā. Aizkuņģa dziedzera vēža sastopamība pieaug ar vecumu, tās upuri pārsvarā ir cilvēki vecāki par 70 gadiem.

Simptomi

4. stadijas aizkuņģa dziedzera vēzim raksturīgas patoloģiskas izmaiņas, kas ietver visu orgānu hipoksijas pieaugumu un intoksikāciju ar vielmaiņas traucējumiem. Vissvarīgākais punkts ir centrālās nervu sistēmas un smadzeņu funkciju izzušana.

Rezultātā daži vēža šūnas mirst, un nekrotiskie produkti nonāk asinsritē. Izdales sistēma nespēj tikt galā ar toksīnu izvadīšanu, un rodas nieru mazspēja. Jauna intoksikācijas intensifikācija izraisa metabolisma traucējumus un nervu un sirds un asinsvadu sistēmu funkciju samazināšanos. Eritrocītu masas nāves dēļ attīstās smaga anēmija. Šajā posmā fatālas iznākšanas varbūtība ir augsta svarīgu orgānu vai asins infekcijas mazināšanās dēļ.

Parasti vēzimie iekaisumi tiek novēroti ar liela izmēra ļaundabīgiem audzējiem. Lielākā daļa pacientu ir nobažījušies par:

  • vājums, letarģija un strauja fiziskās aktivitātes samazināšanās;
  • spēcīgs svara zudums un atkārtots drudzis;
  • gaļas neiecietība;
  • balta / dzeltenīga āda, zilā krāsā zem acīm;
  • nakts svīšana;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • izmaiņas ēšanas procesā - tieksme pēc neparastas pārtikas vai parasto produktu atteikšanās;
  • sausa āda;
  • gremošanas traucējumi.

Ar nervu sistēmas sabojāšanos var būt galvassāpes un reibonis, aizkaitināmība un bezmiegs. Tā kā saindēšanās izraisa imunitātes pazemināšanos, pacienti bieži saaukstē un ilgāk atgūst. Gandrīz vienmēr vīrusu slimības ir sarežģītas bakteriālas infekcijas.

Ir vērts atzīmēt, ka, ārstējot ķīmijterapijas intoksikācijas simptomus, vispirms papildināts, jo vēža šūnas mirst paātrinātā tempā un nokļūst asinsritē. Tas ir saistīts ar zāļu blakusparādībām, kas darbojas destruktīvi, arī veseliem audiem.

Aizkuņģa dziedzera galvas, ķermeņa vai astes raksturīga pazīme ir brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, tā tilpums var sasniegt 25 litrus. Turklāt palielinās aknu, liesa un reģionālie limfmezgli.

Diagnostika

Balstoties uz pacienta pārbaudi un aptauju, ārsts izraksta provizorisku diagnozi, lai apstiprinātu, kādus laboratorijas un instrumentālus pētījumus norīko. Ir nepieciešams iziet bioķīmisko asins analīzi, asins analīzi uz oncomarkeriem un vispārēju urīna analīzi.

Ļaundabīgi procesi asinīs palielina ESR, sārmainās fosfatāzes, AsAT, ALAT un bilirubīna parametrus. Dažiem pacientiem var palielināt līmeni gremošanas fermentus - amilāzes, lipāzes, elastāzes, ribonukleāzei, tripsīnu, un C-reaktīvā proteīna. Barības vielu malabsorbcijas rezultātā kopējais holesterīna un albumīna līmenis samazinās.

Jāatzīmē, ka analīžu izmaiņas tiek novērotas tikai gadījumos, kad ir bijuši metastātisks urīnskābes sistēmas orgānu bojājums. Pretējā gadījumā indikatori oncomarkeriem liecinās par ļaundabīgu procesu attīstību. Visinformatīvākais no tiem ir marķieris CA-19-9 - ja tā vērtība ir lielāka par 100, tad audzēja iespējamība ir 100%. Ja CA-19-9 = 1000, audzējs sasniedz 5 cm vai vairāk.

Pusei pacientu, kas piedalījās analīzē, ir kancerogēno embriju antigēns, kā arī oncoprotein CA-125. Identificējiet aizkuņģa dziedzera vēzi vīriešiem, testosterons un dehidrotestosterons. Šo hormonu attiecība veselīgā cilvēkā ir virs 5, un vēža varbūtības zemākā vērtība ir gandrīz 70%.

Viens no visprecīzākajiem instrumentālajiem pētījumiem ir datortomogrāfija. Ar to atklāja lokalizāciju un lielumu audzējiem, iesaistīšanos patoloģiskā procesa blakus esošo orgānu un reģionālo limfmezglu, asinsvadu bojājumus gan dziedzera, un ārpus tās.

Lai iegūtu detalizētu attēlu, tiek lietota kontrastviela, kuru pacients pirms skenēšanas dzer. Balstoties uz saņemtajiem attēliem, ir paredzēta turpmāka ārstēšana.

Visbiežāk pieejamā procedūra ir ultraskaņa, jo to var izdarīt gandrīz jebkurā medicīnas iestādē. Tas parāda orgānu kontūru un lielumu izmaiņas, kaimiņu gremošanas orgānu metastāzes. Tomēr aptuveni 3 pacienti no 10 ultraskaņas nenosaka aizkuņģa dziedzeri. Iemesls tam var būt liekais svars, liela šķidruma uzkrāšanās vēderplauktī vai ērģeles atrašanās vietas īpatnības. Šajā gadījumā ultraskaņas alternatīva ir datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Lai identificētu audzēja izplatību uz kaulu struktūras un plaušām, tiek noteiktas rentgenstūris. Ja nepieciešams, tiek veikta biopsija - audzēja fragmenta izvēle turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.

Ārstēšana

Galvenā un vienīgā vēža audzēju ārstēšanas metode termināla stadijā ir ķīmijterapija, jo ķirurģija nepalīdzēs. Tas ir tāpēc, ka ļaundabīgās šūnas tiek atklātas ne tikai aizkuņģa dziedzerī, bet arī citos orgānos.

Ķīmijterapiju aizkuņģa dziedzera vēzis 4. solī tiek virzīts uz nomākšanai turpmāku augšanu netipisku šūnas, kas var palēnināt slimības procesu un samazinātu intensitāti klīnisko simptomu.

Sarežģītā ārstēšanā sāpju mazināšanai, kā arī narkotiskām vielām tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Ar smagām sāpēm ir paredzēti spēcīgi opiāti, kas galvenokārt tiek izmantoti slimnīcā. Ja pacients atrodas mājās, tad ienākošais medicīnas darbinieks veic injekcijas.

Lai apkarotu sāpju sindromu, tiek izmantoti šādi medikamenti:

  • Ibuprofēns;
  • Naproksēns;
  • Paracetamols;
  • Tramadols;
  • Tramal;
  • Dihidrokodeīns;
  • Promedol;
  • Prosidol;
  • Fentanils.

Ar ķīmijterapijas kursu Jūs varat dzīvot ilgāk vairākus mēnešus. Specifiskais periods ir atkarīgs no vēža šūnu uzņēmības. Pateicoties ķīmijterapijai, sāpes samazinās un parādās ēstgriba - persona jūtas labāk.

Diētiskā pārtika

Diēta aizkuņģa dziedzera vēzis ir īpaši svarīgi - tas palīdz samazināt reibumu, samazina slodzi uz bojātā ķermeņa un papildina enerģijas rezerves. Tas pamatojas uz diētas 5. principu, ko novēro pankreatīts.

Ieteicams izmantot šādus produktus:

  • zema tauku satura zivis un gaļa - vistas gaļa, tītari, truši, jauna liellopa gaļa;
  • vistas olas;
  • piens un piena produkti ar zemu tauku saturu - biezpiens, jogurts, kefīrs, raudzēts cepts piens;
  • vakarā baltmaize, neveselīga sīkdatne;
  • putra - manna, griķi, auzu pārslu, prosa, kvieši, rīsi;
  • dārzeņi, augļi un ogas. Ar labu panesamību tos var ēst svaigi vai cepti.

Aizliegto produktu saraksts izskatās šādi:

  • Kūpināta gaļa un marinādes, tai skaitā marinēti dārzeņi un sēnes;
  • ceptas mīklas izstrādājumi, kūkas, šokolāde, kūkas;
  • piens un skābs krējums ar augstu tauku saturu, krējums;
  • kafija un pikantas garšvielas;
  • skābie dārzeņi un augļi - skābele, citrons utt.

Tas ir, ir nepieciešams ievērot noteikumu par trim "F" - tas nav tauki, cepta, dedzināšana. Tomēr jāatzīmē, ka ar spēcīgu vēlmi ēst kādu produktu no aizliegtas kategorijas, jums nevajadzētu noliegt sev prieku. Ja ķermeņa atgrūšanas un negatīvās reakcijas nav, šāds produkts dos vairāk labumu un uzlabos garastāvokli.

Visiem ēdieniem jābūt vārītiem, tvaicētiem, ceptiem vai vārītiem, gaļu ieteicams iepriekš sasmalcināt taukus un vēnus. Pārtikas produktu vislabākajai asimilācijai rūpīgi jāmazgā, jāizšķīdina vai jātīra.

Prognoze

Pacienti un viņu radinieki gandrīz vienmēr jautā: "Cik daudz dzīvo ar 4. pakāpes aizkuņģa dziedzera vēzi?". Neviens ārsts nevar precīzi atbildēt uz šo jautājumu. Saskaņā ar oficiālo statistiku, no pieciem gadiem izdzīvošanas laikā ir tikai 5-5 pacienti no 100. Tomēr pastāv atruna - visos gadījumos audzējs ir darbināms un tiek savlaicīgi noņemts.

Ja audzēja konglomerāts neatstāj ķirurģisku ārstēšanu, un sekundāro patoloģisko loku skaits pārsniedz 4, pacienti dzīvo no viena līdz trīs gadiem. Obligāts nosacījums šajā gadījumā ir pilna mēroga medicīniskais atbalsts. Par prognozēm par dzīvi agrākos posmos var izlasīt šeit.

Gandrīz pusei pacientu ir smaga un novārtā novērota slimības forma, kad pat paliatīvās (uzturēšanas) zāles ir bezspēcīgas. Šo cilvēku maksimālā dzīves ilgums nav ilgāks par gadu. Lielākā daļa pacientu, kuri nesaņēma medicīnisko aprūpi, mirst 3-4 mēnešu laikā.

Ne vairāk kā 4 pakāpju aizkuņģa dziedzera vēzis ir bīstams

Ja diagnoze aizkuņģa dziedzera vēža stadijas 4, sakarā ar atrašanās vietu anatomiskās iezīmes orgānu rašanās patoloģisko procesu bieži konstatēti vēlākā attīstības posmā. Slimību ir ļoti grūti diagnosticēt savlaicīgi. Vidējais paredzamais dzīves ilgums 4. pakāpes vēža noteikšanai svārstās no 6 mēnešiem līdz 1 gadam. Tas ir saistīts ar faktu, ka patoloģija ietekmē ne tikai aizkuņģa dziedzeri, bet arī blakus esošos orgānus, attīstās metastāzes.

Slimības simptomi

4. stadijas aizkuņģa dziedzera vēzim raksturīga spēcīga patoloģiskā procesa izplatīšanās ne tikai dziedzeros, bet arī visā cilvēka ķermenī. No blakus esošajiem orgāniem lielākoties skar kuņģa, liesa, aknas un dažas zarnu daļas. Nav izslēgts metastāžu parādīšanās plaušās un pat smadzenēs.

Ceturtajai vēža stadijai raksturīgas izteiktas klīniskās izpausmes. Tās lielā mērā ir atkarīgas no metastāžu atrašanās vietas.

Galvenie simptomi no kuņģa-zarnu trakta ir nepārtrauktas sliktas dūšas attīstība, ko dažkārt var izraisīt vemšana. Bieži pacienti atzīmē izkārnījumu traucējumu: caurejas periodi mainās ar aizcietējumiem.

Tā kā iesaistīts žultspūšļa patoloģiskajā procesā, parādās dzelksnes simptomi: āda kļūst dzeltenīga.

Aizkuņģa dziedzera vēža pārvarēšana izraisa sekrēcijas funkcijas samazināšanos. Ceturtajā slimības stadijā galvenā izpausme ir gremošanas pasliktināšanās, ko izraisa fermentu ražošanas pārkāpums. Turklāt samazinās kuņģa sulas sintēze. Pacienti ziņo par ievērojamu ēstgribas pasliktināšanos. Šīs izpausmes ir galvenais iemesls, kāpēc persona ātri zaudē svaru.

Vēža pieaugums izraisa smagu saindēšanos no ķermeņa, kā rezultātā simptomus intoksikācijas parādās - stiprs vājums, svīšana, vispārējs veselības pasliktināšanos, fizisko un garīgo izsīkumu. Paplašina ne tikai tuvumā, bet arī perifēro limfmezglus.

Aizkuņģa dziedzera sakāves rezultātā nav izslēgts cukura diabēta un sekundārā pankreatīta attīstība. Iesaistīšanās pazīmes zarnu patoloģiskajā procesā var būt diezgan daudzveidīga, no tām bīstamākā ir akūtas zarnu aizsprostošanās attīstība, kas prasa tūlītēju operāciju.

No citiem simptomiem var rasties šķidruma uzkrāšanās pazīmes vēdera dobumā. Bieži vien tas noved pie ascītu attīstības, kas vērojams vēža stadijās. Līdzīga ietekme rodas, kad netipiskās šūnas izplatās apklūzijai.

Slimības ārstēšanas principi

4.kārtas vēža vēzi nevar noņemt. Tas ir saistīts ar faktu, ka netipiskas šūnas atrodas ne tikai endokrīnajā orgānā, bet arī daudzās citās. Tomēr dažos gadījumos pat 2 vai 3 pakāpes ļaundabīga attīstība nav izmantojama. Pirmkārt, tā lokalizācija ietekmē to. Turklāt aizkuņģa dziedzeris ir dziļi un cieši saistīta ar lieliem asinsvadiem un nervu stumbliem.

Šīs ārstēšanas mērķis ir novērst vēža šūnu nekontrolētu augšanu. Tas apturēs slimības progresēšanu un mazinās klīnisko izpausmju smagumu. Šim nolūkam aktīvi lieto ķīmijterapiju: tā ir ceturtā vēža stadija, kas tiek ārstēta ar šo metodi, kad operāciju vairs nav iespējams noņemt.

Sarežģīta slimības ārstēšana ietver simptomātisku terapiju. Tās galvenais mērķis ir likvidēt dominējošos simptomus. Tas uzlabos pacienta labklājību, jo viņš nedzīvo slimības beigās, bet vienkārši izdzīvo. Lai to izdarītu, izmantojiet detoksikācijas terapiju un pretsāpju līdzekļus.

Iespējams veikt ķirurģisku iejaukšanos, lai atjaunotu nepārprotamība zarnas, žultsvadu un citi. Tomēr noņemšana aizkuņģa dziedzera netiek veikta, jo pakāpi kaitējumu organisma vēža šūnas ir tik liela, ka jebkura ietekme no tā nebūs.

Ķīmijterapijas vadīšana

Ķīmijterapija ir aizkuņģa dziedzera vēža stadijā 4 - vienīgā pieņemamā ārstēšanas metode šajā situācijā: apturēt vai palēnināt audzēju augšanu un metastāžu citos orgānos. Tas ir iespējams, pateicoties netipisku šūnu aktivitātes samazinājumam, kas tiek sasniegts ar īpašu medikamentu iedarbībā, kas ietver indes un toksīnus.

Tomēr ķīmijterapijas ārstēšana darbojas ne tikai vēža šūnās, bet visā ķermenī kopumā. Tas noved pie ievērojamas personas labklājības pasliktināšanās. Nepieciešamā zāļu deva tiek izvēlēta atsevišķi: tiek ņemti vērā dominējošie simptomi, aizkuņģa dziedzera bojājuma pakāpe un citi orgāni. Svarīga loma ir vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Ķīmijterapijas izmantošana ļauj pagarināt mūža ilgumu vairākus mēnešus, maksimāli 9-10. Tas ir atkarīgs no tā, cik jutīgas vēža šūnas ir atkarīgas no parakstītajām zālēm. Pēc īpašas ārstēšanas persona var sajust nelielu stāvokļa uzlabošanos - sāpju sindroma samazināšanos, apetītes palielināšanos un pat svara pieaugumu.

Ārstējot ķīmijterapiju, var būt blakusparādības. Galvenās sarežģītības:

  • ātra un intensīva matu izkrišana līdz aplaistīšanās;
  • ilgstošas ​​caurejas attīstība;
  • toksiska ietekme uz hematopoēzes procesu;
  • centrālās nervu sistēmas sakāve.

Ieteikumi ķīmijterapijai

Aizkuņģa dziedzera vēzi ārstē ar 1 ķīmijterapiju vai vairāku kombināciju. Monoterapijai lietojiet gemcitabīnu vai docetakselu. Komplekss ārstēšana nozīmē fluoruracilu un cisplatīnu vai gemcitabīnu un fluoruracilu. Optimālais variants bieži tiek izvēlēts eksperimentāli, jo iepriekš nav iespējams paredzēt ķermeņa reakciju uz ārstēšanu.

Lai tiktu galā ar simptomiem, kas rodas ķīmijterapijas rezultātā, jums jāievēro daži ieteikumi:

  1. Stingri ievērojiet speciālista iecelšanu. Nelietojiet uztura bagātinātājus un citas zāles. Tas var izraisīt alerģiskas reakcijas attīstību un ietekmēt ķīmijterapiju.
  2. Dzeršanas režīms. Katram pacientam katru dienu jālieto vismaz 2 litri tīra ūdens. Tas aktivizēs urīnizvades sistēmas darbu, lai toksiskās vielas ātri pamet organismu.
  3. Ja ir blakusparādības, piemēram, slikta dūša, noteikti par to jāinformē speciālists. Ārsts novērtēs terapijas efektivitāti un, ja nepieciešams, pielāgos ķīmijterapijas devu.
  4. Palielināt fiziskās aktivitātes. Neskatoties uz izteiktu vājumu, pacientei vajadzētu pēc iespējas ilgāk staigāt ārā. Tas palīdzēs atjaunot muskuļu tonusu un uzlabot garastāvokli.
  5. Konsultējieties ar psihologu. Tas tiek parādīts ne tikai pacientam, bet arī radiem.

Anestēzijas terapija

Simptomātiskas ārstēšanas pamats ir pretsāpju līdzekļu lietošana. Tas ir saistīts ar faktu, ka aizkuņģa dziedzera vēža vēlīnās stadijas priekšā ir spēcīgs sāpošs sindroms.

Pēc sākotnējā posmā vēža attīstības lai tiktu galā ar diskomfortu, varat izmantot nespecifiskas pretiekaisuma narkotikas: paracetamolu, ibuprofēnu, naproksēnu un citas narkotikas. Veikt zāles ir nepieciešams 1-2 tabletes 1 reizi dienā, ar pieaugošu sāpju sindromu - līdz 2-3 gab. dienā.

Ja šādiem pretiekaisuma līdzekļiem nav pozitīvu rezultātu, ārsts var izlemt, vai terapeitiskajā režīmā iekļaut vājus opiātus. Tas Tramadol, Digidrokoden un Promedol, kas ir pieejami vairāki zāļu formas tabletes un risinājumi injekcijām, uc Viens no galvenajiem blakusparādības šo medikamentu -. Liels risks veidošanās pieraduma, kuru anaesthetization katru reizi ir jāveic vai pārvalda palielinot devu.

Slimības galīgajā stadijā, kad sāpes ir tik smagas, ka cilvēks nevar sēdēt, gulēt un pat gulēt, ir norādīts spēcīgu opiātu lietošana (prosidols, fentanils). Tās galvenokārt tiek izmantotas slimnīcā kā paliatīvā terapija. Dažos gadījumos, kad pacients atrodas mājās, injekcijas veic īpašs medicīnas darbinieks, jo šīs narkotikas ir daļa no narkotisko vielu grupas stingrā kontrolē.

Uztura loma

Pārtikai, kas iegūta no aizkuņģa dziedzera vēža, ir jābūt vitaminizētai un augstas kvalitātes, lai organisms saņemtu vajadzīgo barības vielu, vitamīnu un mikroelementu daudzumu. Galu galā, slimības progresēšanas rezultātā cilvēks kļūst vājš, apetīte pasliktinās, un tiek novērots spēcīgs svara zudums. Līdz ar to arī uzturvielu būtība ir jāpārdomā tā, lai samazinātu tauku uzņemšanu, jo tas izraisa stipru orgānu slodzi un stimulē enzīmu sintēzi. Ja tiek skarts aizkuņģa dziedzeris, to vajadzētu izvairīties, kad tas ir iespējams.

Pacientam vajadzētu ēst bieži, bet nelielās porcijās. Vēlams sasmalcināt pārtiku, lai mazinātu kuņģa gļotādas kairinājumu. Neēdiet pārāk karstus vai aukstus ēdienus.

Diēta par aizkuņģa dziedzera vēzi ietver ēdienu gatavošanu tvaicēšanai, kā arī gatavošanas, dzesināšanas vai cepšanas veidu. Tas maksimāli palielinās produktu labvēlīgās īpašības un vienlaikus novērsīs nelabvēlīgu ietekmi uz kuņģa-zarnu trakta un aizkuņģa dziedzera slimībām.

No uztura būtu pilnībā jāizņem cepta, pikanta, sāļa, kūpināta un marinēta. Aizliegts lietot alkoholu, stipru tēju, kafiju, šokolādi, saldumus, olas, sarkanu gaļu utt. Ir nepieciešams ierobežot sāls, cukura un citu garšvielu lietošanu ēdiena gatavošanai.

Izvēlnes diētā obligāti jābūt traukiem, pamatojoties uz zema tauku veida zivīm vai uztura gaļu. Katru dienu pacientam ir jāēd zupa, vēlams zeme. Noderīga rīsu, rīsu, auzu pārslu, kā arī ar zemu tauku saturu piena produkti. Tas parāda augļu vai dārzeņu lietošanu, taču ēst tos neapstrādātā veidā ir nevēlams, vislabāk to cept cepeškrāsnī.

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir ļoti nopietna slimība. Lai panāktu remisiju vai vismaz, lai palēninātu audzēja augšanu, jums ir stingri jāievēro speciālista ieteikumi.

Ķīmijterapija 4. posma aizkuņģa dziedzera vēzim

Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija

Ļaundabīgā aizkuņģa dziedzera vēža vai citostātiskās terapijas ķīmijterapija ir ārstēšana, kuras mērķis ir nomāc strauji augošas šūnas, kas ietver audzēja šūnas.

Atšķirībā no dažiem ļaundabīgo audzēju, kas attīstās no šūnām citu orgānu, kas var izārstēt tikai izmantojot citotoksisku un citiem pretvēža līdzekļiem, aizkuņģa dziedzera vēzi ir saistīta ar rezistenci pret ķīmijterapiju audzējiem - mazāk jutīga vai nejutīgs kopumā ietekmi citotoksisko medikamentu, taču gadījumā, ja šī audzēja ķīmijterapijas bezspēcīga pilnīgi iznīcināt vēža šūnas. Kad adenokarcinomu - ļaundabīgi audzēji, kas iegūti no epitēlija zhelozistogo dziedzera kanāliem - šāda ārstēšana bieži vien kavē to tālāku izaugsmi un reti izraisa regresijas (samazinājums).

Ķīmijterapija ir viens no zāļu pretvēža terapijas veidiem. Citas pretvēža terapijas zāles aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai ir mērķtiecīga terapija un imunoterapija.

Kāda ir ārstēšanas nepieciešamība, kurai audzējs ir nejutīgs? Pēc operācijas neliels vēža šūnu skaits var palikt apgabalos, kas atrodas pie izņemtā audzēja. Ar šādām atsevišķām šūnām ir daudz vieglāk cīnīties, nekā tad, kad tie ir saistīti ar vienu organismu - audzēju, ja ir vismaz minimāla jutība pret ārstēšanu. Mikrometastāzes ir arī jutīgākas pret pretvēža ārstēšanu.

Katrā atsevišķā gadījumā atbildes reakcija uz ārstēšanu var atšķirties, un dažos gadījumos to var sasniegt, ja tas nav atgūšana, tad ilgi remisijas periodi. Ir pierādīts, ka pacienti, kas saņem ķīmijterapiju kombinācijā ar radikālu operāciju, dzīvo vidēji 1,5-2 reizes ilgāk nekā pacienti, kam veikta tikai operācija.

Gadījumos, kad citotoksiskās zāles spēj apkarot audzēja šūnu augšanu atkarībā no pēdējo jutīguma pakāpes, ķīmijterapija spēj:

  • noved pie audzēja un (vai) tā metastāžu regresijas (izmēra samazināšanās vai pilnīgas izzušanas);
  • apturēt audzēja augšanu un (vai) tā metastāzes;
  • palēnina audzēja augšanu un (vai) tā metastāzes.

Ķīmijterapijas indikācijas:

  • stāvoklis pēc radikālas darbības aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai;
  • apšaubāma audzēja rezektēva (audzējs atrodas pārāk tuvu lieliem traukiem, kas novērš ķirurģisku izņemšanu);
  • audzēja neatstājamība sakarā ar procesa lokālu izplatīšanos;
  • pacienta atteikums no operācijas.

Ķīmijterapiju veic tikai pēc laboratoriska (histoloģiska) audzēja ļaundabīgā veida apstiprināšanas. Pirms ārstēšanas tiek novērtētas nieres, aknas, elpošanas ceļu un sirds un asinsvadu sistēma.

Kontrindikācijas un ierobežojumi ķīmijterapijas lietošanā:

  • audzēja nejutīgums pret paredzēto zāļu lietošanu;
  • paaugstināta jutība (alerģiska reakcija) pret zāļu sastāvdaļām;
  • smaga aknu, nieru, sirds un asinsvadu vai elpošanas sistēmu funkcionālā nepietiekamība;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra (virs 38 °);
  • garīgās slimības;
  • smags vispārējs stāvoklis;
  • pastāvīgas izmaiņas asins sastāvā: anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija;
  • asiņošana;
  • akūta infekcija;
  • smags izsīkums (kacheksija).

Ar alerģisko reakciju attīstību, kā arī ar audzēja šūnu nejutīgumu pret citostatiskiem līdzekļiem, ir nepieciešams vēl viens medikaments. Funkcionālu traucējumu gadījumā ķīmijterapiju atliek līdz kompensācijas saņemšanai.

Adjuvanta ķīmijterapija

Adjuvanta ķīmijterapija ir konservatīva ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem, kas tiek veikta pēc operācijas.

In aizkuņģa dziedzera vēzi (vadu adenokarcinomas un citiem audzējiem, kas ietekmē epitēlija audu), ķīmijterapiju pēc operācijas ir indicēts visiem pacientiem labu vispārēju stāvoklī. Pretvēža ārstēšana tiek sniegta pat tajos retajos gadījumos, kad audzējs tika atklāts agrīnā stadijā (1. posms vai 2), un, kad primārais audzējs tika izņemts pilnībā, un tika konstatēts, ka reģionālās limfmezglu metastāzēm - par histoloģiskai izmeklēšanai attālās sagatavošanas rezultātiem. Šādos gadījumos, virkne citu vēža ķīmijterapija, ērģeles, kā likums, nav redzams, bet ne aizkuņģa dziedzera vēzi.

Duktāla adenokarcinoma, 95% no visiem epitēlija audzēju aizkuņģa dziedzera, kas raksturīgs ar ļoti agresivitātes - spēja ātri izplatīties uz citiem audiem un orgāniem limfātiskās sistēmas, nervu šķiedras, un citos veidos. Pat nelieliem primāriem audzējiem (ne vairāk kā 2 cm) ar lielu varbūtību var būt metastāzes (tai skaitā tālu).

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, netipisko šūnu uz kuriem ir "vēža" mutācijas, bet, patiesībā, vēl nav audzējs, var iet tālāk plūsmas aizkuņģa dziedzera epitēlija un izplatīt caur asinsriti dažādiem orgāniem un audiem, posmā pirmsvēža izmaiņas, kad primārais audzējam nebija laika veidoties. Laika gaitā šīm šūnām tiek veiktas vairākas izmaiņas un tās kļūst par adenokarcinomas metastāžu akūniem ietekmētajos orgānos.

Pārbaudes stadijā, nosakot primāro audzēju, šo mikrometastāžu konstatēšana ir gandrīz neiespējama, tādēļ pacients kļūdaini tiek pakļauts agrīnai (piemēram, otrajai) vēža stadijai. Ja primārā audzēja īpašības ļauj veikt ķirurģisku ārstēšanu, tiek veikta operācija. Tādējādi galveno uzmanību var pilnībā novērst, un metastāzes paliek. Saskaņā ar statistiku, tālu metastāze tiek konstatēta 90-95% laikā pēc radikālas operācijas ar dzemdes kakla aizdedzes adenokarcinomu.

Tas ir, lai risinātu ar ļoti iespējamās metastāžu gadījumā radikālās operācijas aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas piešķirts adjuvantu ķīmijterapiju, kas palīdz, ja jums nav tos novērst pavisam, tad apturēt vai palēnināt savu izaugsmi.

Turklāt puse no pacientiem darbojās tajā pašā periodā reģistrēti recidīvu - jauna izaugsmes primārā audzēja (pēc gistologicheskoogo noslēgšanas par tās pilnīgu izņemšanu operācijas laikā). Ķīmijterapija dod iespēju novērst recidīvu vai vismaz palēnināt procesa progresēšanu.

Ja pastāv metastāzes, tad katrs ķīmijterapijas kurss palīdz nomākt augšanu (ja audzējs ir pietiekami jutīgs pret šādu ārstēšanu). Pēc brīža pēc ārstēšanas kursa beigām slimība var atkal sāk attīstīties, tad tiek iecelts jauns kurss. Ja vēža šūnas tiek "pielāgotas" dažām iepriekš efektīvām zālēm, un audzējs parāda izaugsmes pazīmes, par spīti to toksiskajai iedarbībai, ir paredzētas otrās zāles. Tādējādi šādos gadījumos vēzis tiek uzskatīts par hronisku slimību, kurai nepieciešama ārstēšana saasināšanās gadījumā.

Metastāžu noteikšanā vai (un) vietējā atkārtošanās gadījumā ķīmijterapija jau tiek uzskatīta par paliatīvo ārstēšanu.

Neoadjuvant ķīmijterapija

Neoadjuvant ķīmijterapija - ārstēšana ar citostatiem pirms operācijas.

Šāda apstrāde tiek veikta, ja nav metastāžu pacientiem, kam ir vēzis, aizkuņģa dziedzera nevar noņemt ar operatīvo (nerezecējamu), jo ir bīstami tuvu lielajiem kuģiem. Neoadjuvant ķīmijterapijas uzdevums ir samazināt audzēju (un palielināt attālumu starp to un kuģi), lai darbība kļūtu iespējama.

Pirms ķīmijterapijas kursa aizkuņģa dziedzera galvas vēža gadījumā ir jānodrošina normāla vēdera aizplūde (tiek veikta žultsvadu dekompensācija).

Daži eksperti uzskata, ka neoadjuvant terapija ir piemērota gadījumā, ja resectable (ar tehnisko iespēju to noņemt), ņemot vērā vairākas priekšrocības:

  • skrīnēšana pacientiem, kuri pakāpeniski attīstās ķīmijterapijas fāzē, no kandidātiem agresīvas ārstēšanas turpināšanai - ķirurģiska operācija un pēcoperācijas ķīmijterapija;
  • palielinātu varbūtību pilnīgas (radikālās) noņemšanai no primārā audzēja kā ciostatiskas medikamenti kavē spēju vēža šūnas aktīvi ieviesti apkārtējiem audiem, tādējādi, risks piesārņojuma veseliem audiem tiks samazināta darbības laikā;
  • ķīmiskās terapijas iespēja gandrīz visiem pacientiem - pēc operācijas, ceturtā daļa pacientu nevar saņemt ķīmijterapiju, jo attīstās pēcoperācijas komplikācijas.

Tomēr pirmsoperācijas citostatiskai ārstēšanai ir trūkumi:

  • pat apsverot turpmāku kombinētu ārstēšanu pacientiem, audzējs var kļūt nerezecējams, jo ķīmijterapijas gaita ilgst pietiekami ilgi;
  • daži pacienti nevarēs veikt operācijas vispārējā stāvokļa pasliktināšanās dēļ, ņemot vērā citotoksisko zāļu toksisko iedarbību.

Līdz šim vairāku pētījumu rezultāti jau ir (pretrunīgi), un ir veikti jauni pētījumi par preoperatīvās ķīmijterapijas iespējamību rezektējama aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā. Tā kā vēl nav vienprātības par šo jautājumu, neoadjuvant pretvēža ārstēšana netiek plaši izmantota, ja radikāla darbība ir iespējama.

Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija 4. posms

Ar progresējošu aizkuņģa dziedzera vēzi var ordinēt paliatīvā ķīmijterapiju. Ja palīgvielas un neoadjuvantas ķīmijterapijas mērķis ir izārstēt, tad paliatīvā vēža ķīmijterapija veic citas darbības mērķi - proti, uzlabot dzīves un tās pagarināšanu kvalitāti.

Tiek saprasts, ka, samazinot audzēja centru augšanu, veicot veiksmīgu ārstēšanu, tiek palielināts dzīves ilgums un uzlabojas tā kvalitāte. Tomēr praksē bieži vien rezultāts ir atšķirīgs: daži pretvēža ārstēšanu pagarina mūžu un samazina simptomu smagumu, kas saistīti ar audzēju augšanu, bet šo dažu mēnešu kvalitāte, ieguva no vēža, ir grūti piezvanīt, jo toksisko ietekmi uz ķermeņa citotoksisku zāļu un citu pretvēža zālēm.

Paliatīvā pretvēža ārstēšana ir mazāk agresīva nekā vērsta uz dziedināšanu. Pēdējās slimības stadijās mērķis nav panākt maksimālu pretvēža iedarbību ar jebkādām izmaksām cerībā uz ārstēšanu. Norādot šādu ārstēšanu, ārsts, testējot dažādas zāles, lietojot devas un ārstēšanas shēmas, cenšas panākt maksimālu efektivitāti un minimālu toksicitāti pacientam. Ja jūs atradīsit šādu "zelta vidusdaļu", pacients saņem vidēji vairākus mēnešus (vidēji) ar pieņemamu dzīves kvalitāti.

Tomēr paliatīvā ķīmijterapiju nevar parakstīt ikvienam. Tādējādi pacientiem, kas cieš no lokāli izplatīta vai metastātiska (plaši visā ķermenī), aizkuņģa dziedzera vēzi galvas ķīmijterapija, var izraisīt ievērojamu pasliktināšanos, jo šāda vieta audzēja rada ievērojamus traucējumus zholcheotdeleniya īpaši un gremošanu kopumā, un ārstēšana ar citostatiķi sarežģījot sekas šiem pārkāpumi.

Vēl viena problēma: paliatīvā ķīmijterapija var būt pārāk dārga - vistiešākajā nozīmē. Neskatoties uz to, ka mūsu valstī vēža ārstēšana ir brīva, jums jāgaida, kamēr kārta nesaņem bezmaksas ārstēšanu. Iespējams, ka līdz šim laikam ārstēšana vairs nav nepieciešama. Turklāt obligātā apdrošināšana sedz tikai ārstēšanas izmaksas, kas veiktas saskaņā ar noteiktajiem standartiem. Šajos standartos nav iekļauta virkne jaunu efektīvu narkotiku, tādēļ tie ir jāiegādājas neatkarīgi. Lielākā daļa zāļu, kas paredzētas papildu terapijai (ārstēšana, kuras mērķis ir novērst intoksikāciju un mazināt pretvēža ārstēšanas simptomus) arī netiek sniegta bez maksas.

Izmaksas par narkotiku mono- vai poliohimioterapii mēnesī ir 15-30 tūkstošus rubļu (sākumā 2017.), kā arī jāņem vērā izmaksas, narkotikas, mazina nepatīkamus simptomus, kas saistīti ar, ņemot citostatiskus aģenti, svaigu augstu kaloriju diētu, jums ir nepieciešams ķīmijterapiju. Ja papildus citostātiskajai mērķtiecīgai terapijai tiek noteikts, ārstēšanas izmaksas var palielināties vairākas reizes.

Citi zāļu pretvēža līdzekļi, kurus lieto kombinācijā ar ķīmijterapiju

Papildus ķīmijterapijai tiek izmantotas mērķtiecīgas zāles kopā ar ķīmijterapiju, kā arī imūnterapijas efektivitātes pētījumi ar α-interferonu.

Mērķa terapijā lietotās zāles, kuru mērķis ir vēža šūnas receptori, pārkāpj tā sadalīšanas un izaugsmes procesus. Šodien oficiāli reģistrēta zāļu lietošana, lai ārstētu aizkuņģa dziedzera vēzi, ir erlotinibs. Citu daudzsološu zāļu - bevacizumaba, ciutoksimaba - efektivitāte vēl nav apstiprināta, bet tā tiek pētīta.

Pētījumi tiek veikti arī imūnterapijas jomā - izrādās zāļu efektivitāte, kas var stimulēt imūnsistēmu, lai iznīcinātu vēža šūnas. Pirmie rezultāti ir ļoti iepriecinoši: α-interferona lietošana ļāva pusi palielināt piecu gadu izdzīvošanas ātrumu pacientiem, kuriem tika veikta radikālas operācijas.

Ķīmijterapijas shēmas

Pēcoperācijas ārstēšanas aizkuņģa dziedzera vēzis tiek izmantots kā salīdzinoši jaunas, modernas narkotiku: gemcitabīnu kapecitabīns oksaliplatīnu, irinotekānu - un veco, pazīstamu 5-fluoruracilu, cisplatīnu, un citi.

Piedevu terapijas shēmu piemēri

  • Gemcitabīns. Kurss: ievadīšana intravenozi pirmajā, astotajā, piecpadsmitajā dienā. Atkārtojiet kursu - pēc 28 dienām.
  • Kapecitabīns. Kurss: intravenozi katru dienu divas nedēļas. Atkārtojiet kursu - pēc 21 dienām.
  • Shēma Mayo. Kurss: piecu dienu laikā 5-fluoruracilu un kalcija folinātu intravenozi injicē intravenozi (pēdējais nav citostatisks līdzeklis, to izmanto, lai neitralizētu fluoruracila toksisko iedarbību).

Gemcitabīnam raksturīga relatīvi zema toksicitāte un labs efekts, tādēļ tas tiek atzīts kā adjuvanta ķīmijterapijas un paliatīvā stāvokļa standarts. Kapecitabīns ir otrās šķiras zāles.

Adjuvanta pretvēža ārstēšana parasti ietver tikai citostatiskos līdzekļus. Kombinācijā ar zāļu terapiju dažreiz tiek ziņots par staru terapiju.

Slimību piemēri, kas tiek lietoti, lai ārstētu nerezecējamus (lokāli progresējošus) un metastātiskus audzējus

  • Gemcitabīns. Kurss: tāpat kā adjuvantā ķīmijterapijā vai intravenozi vienu reizi nedēļā septiņas nedēļas; pēc nedēļas pārtraukuma nākošais kurss intravenozi reizi nedēļā septiņas nedēļas. Atkārtošanās: aizstājēji trīs nedēļu kursos ar 28 dienu intervālu.
  • GemCap. Kurss: Gemcitabīns pirmajā un astotajā dienā; kapecitabīnu katru dienu divas nedēļas. Atkārtojiet kursu - pēc 21 dienām.
  • GemOx. Gemcitabīns pirmajā un astotajā dienā; oksaliplatīns pirmajā dienā. Atkārtojiet kursu - pēc 21 dienām.
  • Gemcitabīns + erlotinibs. Gemcitabīns - saskaņā ar kādu no agrāk iesniegtajām shēmām; erlotinibs - katru dienu pastāvīgi.
  • FOLFOXIRI. Irinotekāns, oksaliplatīns, kalcija folināts, 5-fluoruracils (injicēts, pēc tam ievadīts 46 stundas). Atkārtojiet kursu - pēc 14 dienām.

Neskatoties uz augsto toksiskumu, salīdzinot ar gemcitabīna terapiju ar FOLFOXIRI shēmas uzlabo dzīves kvalitāti un pagarināt to vidū vēl uz 3-5 mēnešiem (salīdzinot ar ārstēšanu ar gemcitabīnu), bet - ar nosacījumu pienācīgu atbalstošu aprūpi. Diemžēl daudzās vietējās klīnikās šis stāvoklis reti tiek sasniegts.

Ķīmijterapijas sekas

Diemžēl citostatisko vielu kaitīgā ietekme nav mērķtiecīga: tos vērš ne tikai naidīgas vēža šūnas, bet arī diezgan mierīgi, strauji sadalot šūnas no dažādiem audiem un orgāniem. Ķīmijterapija nelabvēlīgi ietekmē kaulu smadzenes, kuņģa-zarnu trakta gļotādas, matu folikulus.

Ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem lielākajā daļā gadījumu ir saistīta ar šādiem simptomiem:

  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • samazināta ēstgriba;
  • mute;
  • garšas izkropļojumi;
  • caureja vai aizcietējums;
  • izsitumi ar smagu niezi;
  • spēku samazināšanās;
  • matu zudums.

Var attīstīties komplikācijas, piemēram, zarnu gļotādas iekaisumu un mutes dobuma (stomatīts), neiropātijas kopā ar sāpēm vai nejutīgums ar kājām un rokām, paaugstinātu uzņēmību pret infekcijas slimībām. Nieze izsitumi uz ādas un stomatīts var norādīt uz alerģiskas reakcijas attīstību, šādos gadījumos rodas jautājums par zāļu nomaiņu.

Nozīmīga kaulu smadzeņu nomākums pievieno izteiktu kritumu hemoglobīna, samazinātas summa agranulocytes (baltās asins šūnas, kas aizsargā organismu no infekcijām un saindēšanās), un dažreiz visu asins šūnu. Šis stāvoklis ir saistīts ar smagu anēmiju, asu imūnreakcijas samazināšanos ar vispārējas infekcijas attīstību un dažreiz - asiņošanas attīstību. Ar nopietnu komplikāciju attīstību ķīmijterapija ir apturēta.

Radiācijas terapijai ir tādi paši simptomi kā ķīmijterapijai, un starojumam pakļautajās vietās uz ādas var parādīties apdegumi, kas var viegli sadedzināt.

Komplikācijas pieteikums mērķterapija erlotiniba kombinācijā ar citostatisku Gemcitabīnu: ādas izsitumi, caureja, kuņģa-zarnu trakta un deguna asiņošana, ādas izsitumi, caureja, kuņģa-zarnu trakta un deguna asiņošana, radzenes iekaisums, aknu mazspējas.

Lai novērstu un mazinātu pretvēža terapijas blakusparādības, tiek izrakstītas intravenozas infūzijas, kas iznīcina intoksikāciju, pretvemšanas līdzekļus, vitamīnus un citus. Pacientiem, kas saņem ķīmijterapiju, uztura ir liela kaloriju daudzums.

Simptomu smagums var būt atkarīgs ne tikai no objektīviem faktoriem (audu un orgānu iznīcināšanas pakāpe, izmantojot citotoksisko toksīnu toksīnus), bet arī no subjektīvās uztveres. Tādējādi pacientiem, kuriem iepriekš bijusi negatīva attieksme pret ķīmijterapiju, ārstēšanas laikā var būt smagākas sāpes. Šādos gadījumos ieteicams palīdzēt terapeits.

Vai ir vērts atteikties no ķīmijterapijas, ja ārstēšanu ir grūti panest, bet bez komplikācijām, kas apdraud dzīvību?

Ja ārstēšana tiek veikta pēc radikālas operācijas un slimības progresijas pazīmes netiek novērotas, var būt vērts izturēt tā nelabvēlīgo ietekmi uz ķermeni un ar to saistītajiem simptomiem: šādos gadījumos ķīmijterapija dod iespēju dziedēt.

Ar paliatīvā ķīmijterapiju, kad pacients ir izārstēts, tas noteikti nav iespējams, dzīves kvalitāte nāk uz priekšu. Šādā gadījumā pats pacients ir jāizlemj, vai viņam ir vajadzīgs nenozīmīgs dzīves pagarinājums ar jebkādām izmaksām.

Ķīmijterapijas efektivitāte

Mayo režīma adjuvanta ķīmijterapija, tāpat kā ārstēšana ar gemcitabīnu, samazina audzēja procesa progresēšanas varbūtību pēc radikālas operācijas gandrīz par trešdaļu.

Ja vidējā izdzīvošana pēc ķirurģiskas ārstēšanas bez ķīmijterapijas ir aptuveni 10 mēneši, adjuvanta ķīmijterapija var palielināt vidējo dzīves ilgumu līdz 20-22 mēnešiem.

Neoadjuvanta terapija ar gemcitabīnu 10-17% pacientu noved pie audzēja regresijas.

Paliatīvā terapija ar gemcitabīnu ļauj sasniegt simptomātisku uzlabošanos 20-30% pacientu, un pusi - lai samazinātu narkotiku pretsāpju līdzekļu devu uz pusi.

Vidēji, pacientiem ar kopēju aizkuņģa dziedzera vēzi nesaņem paliatīvo ārstēšanu ar citostatiķi, dzīvo 3-4 mēnešus, pacientiem, kas saņem gemcitabīnu - 6 mēnešus, un pacientiem, kas saņem ārstēšanu FOLFOXIRI shēmai - 9-11 mēnešus.

Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija

Lai likvidētu liela izmēra vēzi, bieži tiek izmantots ķīmiskais uzbrukums. Šis paņēmiens aptur ļaundabīgo šūnu izplatīšanos. Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija var sasniegt labus rezultātus.

Ķīmijterapeitisko līdzekļu iedarbības mehānisms balstās uz ietekmi uz ļaundabīgajām šūnām. Viņu iespiešanās ietekmētajā zonā noved pie izmaiņām vēža šūnu DNS. Metastāzes tiek iznīcinātas, to izplatīšanās apstājas, onkoloģijas progresēšana palēninās. Ķīmiskās terapijas preparāti samazina izglītības izaugsmi.

Ārstēšana tiek veikta vairākos posmos. Ar vienu ciklu palīdzību gandrīz nav iespējams novērst situāciju. Onkoloģiju ir grūti pārvarēt, tāpēc cilvēks tiek pakļauts vairākiem efektiem. Ķīmijterapijas zāles pārtrauc vēža šūnu dalīšanu. Tehnika tiek uzskatīta par maigu, taču tas kaitē ne tikai ļaundabīgām šūnām, bet arī veselīgām.

Efektivitāte

Procedūra ir sadalīta divos galvenajos veidos, no kuriem katrs ir īpaši efektīvs. Ārstēšanas laikā izmantotie medikamenti, orgānu un sistēmu bojājumi, nevis mazi.

Monokemoterapija ietver vienas zāles lietošanu, polikemoterapija ir vairāku zāļu lietošana vienlaikus. Daudzi ārsti praktizē gan alternatīvu, gan paralēli zāļu lietošanu.

Izmantoto metožu ietekme ir atkarīga no personas stāvokļa un viņa individuālajām īpašībām. Kopumā terapeitiskā taktika palīdz sasniegt labu terapeitisko efektu, bet zāles bieži rada blakusparādības. Tas ir saistīts ar spēcīgu ietekmi narkotiku izmanto institūciju sistēmas un konkrēto sastāvu, kā rezultātā pacientam satrauc nelabums, vemšana, nogurums, biežas galvassāpes un nogurums.

Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no vēža formas un laika, kad tā tika atklāta. Svarīga loma šajā jautājumā ir vēža centra iekārtām, ārstu profesionalitātei un viņu pieredzei ķīmijterapijā.

Kādas zāles lieto?

Lai novērstu ļaundabīgu aizkuņģa dziedzera bojājumu, tiek lietoti dažāda veida medikamenti. Populārākie ir:

"Gemzar" samazina izglītības apjomu un novērš metastāžu izplatīšanos. Vispārējs stāvokļa uzlabojums vērojams 10% vēža pacientu, vēža simptomu atvieglošana ir noteikta 30%.

Taxotere pārtrauc slimības progresēšanu par 20%, ar vispārēju stāvokļa uzlabošanos. Lai panāktu optimālu terapeitisko efektu, lieto kā monoterapiju.

"Fluorouracils" un "Cisplatīns" tiek lietoti FP kombinācijā. Šo metodi sauca par "polikemoterapiju". Kompetentai zāļu kombinācijai ir izteikta ietekme, bet ne katrs pacients palīdz. Lietojot "fluoruracilu" un "cisplatīnu", cilvēka dzīves ilgums palielinās par aptuveni vienu gadu.

"Gemzar" un "Fluorouracils" ir GF kombinācija. Šī ir spēcīga zāļu kombinācija, kas palīdz pārvarēt kaitējumu 60% apmērā, bet arī paredzamais dzīves ilgums. 20% pacientu strauji samazinājās izglītības apjoms.

Iespējamās sekas

Visas lietotās zāles izraisa blakusparādības. Izvairīšanās no negatīvām sekām nav iespējama sakarā ar izmantoto narkotiku īpašo sastāvu. Vairumā gadījumu tiek novērotas šādas blakusparādības:

  1. slikta dūša;
  2. vemšana;
  3. apetītes trūkums;
  4. smags nogurums un vājums;
  5. čūlas gļotādām;
  6. kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
  7. matu zudums;
  8. sāpes pēc ķīmijterapijas.

Dažiem ķīmijterapijas līdzekļiem, ko lieto, lai ārstētu aizkuņģa dziedzera audzējus, ir specifiskas blakusparādības. Bieži vien ir plaukstu apsārtums un uztūkums. Arī skarta kāju āda. Ārstēšanas kursa beigās ne vienmēr izzūd negatīvās izpausmes, kas prasa atjaunojošu kursu.

Ir svarīgi zināt: atgūšana pēc ķīmijterapijas mājās

Vai ķīmijterapija ir efektīva aizkuņģa dziedzera vēzim ar metastāzēm uz aknām?

Īpašu zāļu lietošana ir vērsta uz audzēja izmēra samazināšanu un ļaundabīgo šūnu izplatīšanās iespējamības mazināšanu. Galvenais ķīmijas mērķis 4. posma vēzis ir samazināt skartās teritorijas apjomu, apturēt slimības progresēšanu un uzlabot smagu slimnieku dzīves kvalitāti un ilgumu.

Ja konstatē metastāzes, personai ir grūti sniegt efektīvu palīdzību. Aizkuņģa dziedzera sakāve attiecas uz smagām patoloģijām. Viss risks ir tāds, ka nav iespējams strauji uzlabot stāvokli. To izraisa agrīnu pazīmju trūkums.

Ja metastāzes tiek konstatētas aknās, galvenais ārstēšanas mērķis ir to novēršana. Ķīmijterapijas līdzekļu ietekme palēnina vēža progresēšanu. Izmantojot šo metodi, ir grūti tikt galā ar smagām sekām. Tomēr, kā jau minēts, tā ir laba iespēja pagarināt dzīvi un uzlabot personas vispārējo labklājību.

Vai ķīmijterapija palīdz ar aizkuņģa dziedzera vēzi 4. stadijā?

Pneimatisko ļaundabīgo audzēju galīgās formas ķīmijterapija tiek uzskatīta par vienīgo metodi, kas ļauj palēnināt nekontrolētu neitrālu šūnu izplatīšanos organismā. Pareizi izstrādāta ārstēšanas shēma ievērojami uzlabo paredzamo dzīves ilgumu un palīdz mazināt klīnisko simptomu smagumu.

30-70% gadījumu tiek novērots pozitīvs rezultāts. Šī frāze attiecas uz dzīves pagarinājumu līdz 5 gadiem. Šo indikatoru ietekmē audzēja procesa veids un tā izplatība.

Galvenais efektivitātes rādītājs ir piecu gadu izdzīvošanas rādītājs kopš diagnozes noteikšanas brīža. Bieži vien pēdējā posmā labvēlīga rezultāta varbūtība ir minimāla. Šajā posmā tā darbība ir vērsta tikai uz nelielu uzlabojumu onkoloģiskā pacienta stāvoklī.

Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija var sasniegt labu rezultātu ar agrīnu noteikšanu. Citās variācijās tā darbojas kā atbalstoša ārstēšanas taktika.

Aizkuņģa dziedzera vēzis un prostatas galva ir ārstēšana visos posmos, ķīmijterapija 3., 4. posmā

Aizkuņģa dziedzeris atrodas augšējā vēdera dobumā, pa kreisi un nedaudz aiz vēdera. Šī iestāde ražo gremošanas fermentus un hormonus, piemēram, insulīnu, kas ir iesaistīts daudzu dažādu ķermeņa funkciju regulēšanā. Visbiežāk sastopamais ļaundabīgais audzējs ietekmē aizkuņģa dziedzera galvu (vairāk nekā 70%). Ti. daudz retāk vēzis ietekmē aizkuņģa dziedzera asti, ķermeni un kaklu. Vēzis ir nekontrolēta ļaundabīgo šūnu augšana noteiktā orgānā.

Aizkuņģa dziedzeris sastāv no dažādām šūnām, tādēļ ir daudz ļaundabīgu bojājumu formu. Visizplatītākais ļaundabīgais audzējs ir adenokarcinoma, kas ir visgrūtāk ārstējama un visbiežāk izraisa pacientu nāvi. Kopumā ar audzējiem ar citu izcelsmi, izdzīvošana parasti ir labāka.

Ārstēšana ir sarežģīta, ar to, ka audzējs bieži neizraisa nekādus simptomus, līdz tas sasniedz lielu izmēru vai nav izplatījies uz citiem audiem un orgāniem (solis metastāzēm). Tas ir, aizkuņģa dziedzera vēzis bieži atrodams 3. un 4. posmā. Turklāt šis vēzis kopumā reaģē slikti pret pretvēža ārstēšanu.

Aizkuņģa dziedzera vēzis, ārstēšana

75% slimības gadījumu, tas izrādās, aizkuņģa dziedzera galva. Ārstēšana ietver ļaundabīgu audzēju rezekciju, ko var veikt dažādās metodēs. Tā ir operācija, kas ir labākā metode šīs karcinomas ārstēšanai, tomēr vairumā gadījumu aizkuņģa dziedzera vēzis izrādās neiespējama. Ti. Ārstēšana operatīvā veidā vai arī nav jēgas, jo izplatību (3 posms) prostatas vēzi vai galvas, jo metastāzes (4 posms) uz tālām orgānos un audos.

Diezgan bieži attīstās periampulārais vēzis - aizkuņģa dziedzera galvas veidojas ļaundabīgs audzējs. Tika atklāts, ka vīriešiem šī slimība notiek 2 reizes biežāk.

Par vēzi Aizkuņģa dziedzera galvas simptomi: jo ievērojamu spiedienu žulti, ievērojami palielina žultspūšļa - nosakāms ar taustes. Tā kā šie simptomi var būt pazīmes ne tikai aizkuņģa dziedzera vēzis, un vairākas citas valstis - viņu pacienti bieži aizmirst vai ignorēt, jo īpaši agrīnajos posmos.

Par visiem jautājumiem par ārstēšanu un izmaksām - zvaniet: +7 (499) 399-38-51

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Aizkuņģa dziedzera vēža agrīnās pazīmes parasti izpaužas tādos nelielos simptomos, ka tie nepievērš uzmanību. Tipiski agrīnie simptomi ir:

  • samazināta ēstgriba, vājums
  • mērena svara zudums un
  • neliels diskomforts augšējā vēderā un reti aizmugurē.

Ar aizkuņģa dziedzera vēža izaugsmi un progresēšanu simptomus var nosvērt ar zīmēm:

  • dzelte un gremošanas traucējumi,
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi.

Vēlākajos posmos (3 un 4) aizkuņģa dziedzera vēzis (ar metastāzēm, dīgtspēja kaimiņu orgāniem) var izpausties ar smagām pazīmēm:

  • atkailināšanās ar noberztu pēcgaršu, vemšana nesen ēstā ēdienā,
  • sajūta pastāvīgi pārapdzīvotajā vēderā,
  • ķermeņa vispārējs izsīkums
  • anēmija
  • liesas lieluma palielināšanās,
  • ascīts (vēdera tūska) un citi simptomi

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas metodes visos posmos

Ārstēšanas metodes izvēle tieši atkarīga no slimības stadijas. Ārsts-onkologs kopā ar pacientu pieņem lēmumu par aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanu. Vairāk nekā 70% gadījumu nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Aizkuņģa dziedzera vēža un tā galvas ārstēšanā bieži tiek izmantota kombinācija, tas ir, operācijas, radioterapijas un ķīmijterapijas kombinācija. Priekšdziedzera audzēji agrīnā stadijā, kā likums, labāk reaģē uz ārstēšanu. Ārstēšanas izmaksas NeoLife klīnikā.

Surgery

In sākumposmos aizkuņģa dziedzera vēzi, ja nav metastāžu, ja audzējs nav izplatījies uz citiem orgāniem, Whipple operāciju veica (kopā pancreatectomy), proti, noņemšana no visa aizkuņģa dziedzera ar daļu 12 no divpadsmitpirkstu zarnā. Laiku pa laikam ķirurģiskā ārstēšana ietver noņemšanu, aizkuņģa dziedzera vēzi galvas, kas atrodas blakus mezglu, daļām, gremošanas traktā.

Aizkuņģa dziedzera vēža operatīvā ārstēšana tiek veikta divos posmos. Pirmkārt, tiek veikta dziedzera audzēja vietas rezekcija. Tad tiek veikta žultspūšļa, tā kanālu un gremošanas kanāla atjaunošana.

Neskatoties uz sarežģītību un augstu komplikāciju risku, šī operācija tiek uzskatīta par labāko ārstēšanas iespēju, kurai ir lielas izredzes uz ilgstošu izdzīvošanu. Dažos gadījumos Whipple darbība nav izvēle, piemēram, ja audzējs iesaistās svarīgos asinsvados, kas nonāk tievā zarnā vai citās sarežģītās valstīs.

Stereotaksikas radiosurgery

Aizkuņģa dziedzera vēža stereotaksiska radiosurgery ietver lielu starojuma devu izmantošanu. Pašlaik klīniskie pētījumi tiek veikti, lai pētītu TrueBeam Stx stereotaksiskās sistēmas efektivitāti lokālas aizkuņģa dziedzera vēža formu ārstēšanā bez metastāzēm. Iepriekšējie pētījumi par pacientiem ar progresējošu aizkuņģa dziedzera vēzi jau ir pierādījuši labu ārstēšanas toleranci ar TrueBeam Stx sistēmas palīdzību un tā noteiktu klīnisko nozīmīgumu.

Kā ar aizcietnēju vēzi ārstē ar TrueBeam Stx radiosurgery sistēmu?

Pirms staru terapijas uzsākšanas ārsti novieto audzē vai blakus 3 līdz 5 mazām metāla etiķetēm, kas TrueBeam Stx sistēmai ļauj skaidri noteikt katra apstarošanas sesijas laikā audzēja stāvokli. Etiķešu implantēšana tiek veikta pēc ambulatorās lietošanas un ilgst aptuveni 1 stundu. Aptuveni nedēļu pēc tam pacients tiek uzaicināts uz radioloģisko centru, lai ņemtu mērījumus no speciāla matrača, kas izgatavots no mīksta materiāla, uz kura pacientam katrā sesijā gulēsies. Šī procedūra ir pilnīgi nesāpīga. Pēc tam tiek veikta CT skenēšana, lai izstrādātu individuālu staru terapijas plānu.

Ārstējot pacientu iesaistīto grupu augsti kvalificēti speciālisti, tostarp radiācijas onkologa, eksperti jomā invazīvās un diagnostiskās radioloģijas, medicīnas fizika, inženierzinātnes, radioloģijas un medicīnas māsu.

Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija

Kā neatkarīga ārstēšana aizkuņģa dziedzera vēža (galvas, ķermeņa un asti) ķīmijterapija ir neefektīva. Tomēr, ja audzējs nav izmantojams, tad ķīmijterapiju nevar izvairīties. Ārstēšanu ar ķīmiskajiem preparātiem var veikt divos režīmos: monohimoterapija (viena zāle) vai kombinētā ķīmijterapija (polikemoterapija). Nav nepieciešams runāt par pilnīgu izārstēšanu, tomēr tiek konstatēts, ka ķīmijterapijas laikā, kad tiek izrakstīts aizkuņģa dziedzera vēzis 2, 3, ir iespējams būtiski pagarināt remisiju, bet 4 posmos - pagarināt dzīvi.

Arī ķīmijterapija var būt noderīga kā adjuvanta terapija pēc operācijas, lai novērstu aizkuņģa dziedzera vēzi vai tās galvu. Ļoti reti, bet reizēm ir lietderīgi ķīmijterapiju izrakstīt pirms operācijas.

Ķīmijterapija ir neaizstājama kā paliatīvā terapija aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai ar distantām metastāzēm. Ķīmijterapijas lietošana var mazināt sāpju simptomus. Bet, ja pacienta veselības stāvoklis neļauj viņam tikt galā ar blakusparādībām, labāk nav izrakstīt ķīmijterapiju, lai netiktu samazināta pacienta dzīves kvalitāte. Lēmumu par prostatas vēža ķīmijterapijas ieteikumu ir ieteicis ārsts kopā ar pacientu, nosverot visus ārstēšanas plusi un mīnusus.

Aizkuņģa dziedzera vēža stadijas

Saskaņā ar Starptautiskās slimību klasifikācijas (ICD-10) tika izolēts vairāki aizkuņģa dziedzera vēža stadijas ļaundabīgu audzēju atrašanās vietu (ZnO). Piemēram: C25.0 - ZNO (vēzis) aizkuņģa dziedzera galvai; C25.1 - aizkuņģa dziedzera ķermenis; C25.2 - aizkuņģa dziedzera asti,... C25.9 - neprecizēta aizkuņģa dziedzera slimība.

Visinformatīvākais ir klasifikācija saskaņā ar starptautisko TNM sistēmu:

  • T - audzēja attīstības pakāpe;
  • N - audzēja pakāpe izplatās reģionos limfmezglos;
  • M - norāda attālinātu metastāžu esamību vai neesamību.

Katram no šiem indikatoriem ir vairāki skaitliski apzīmējumi, kas norāda uz ļaundabīgo procesu pakāpi pacienta organismā. Ir rādītājs «X», kas piešķirts jebkuram indikatoru (T, N vai M), ja neveiksmīga noteiktu to pakāpi iesaistīšanu ļaundabīga procesa. Tātad, piemēram, pēc veselīgas personas, pēc vēža aizkuņģa dziedzera izmeklēšanas tiks veikta šāda diagnoze:

  • T0N0M0 - klātbūtne audzēja tiek konstatēta / nav apstiprināts limfmezglu metastāzēm un nav struktūras.
  • TxN0M0 - nav pietiekamas informācijas, lai apstiprinātu (noraidītu) audzēja klātbūtni, metastāzes nav atrastas.

Nosakot stadiju vēža diagnozes prostatas audzēju uzskaitītie rādītāji ir sagrupētas atbilstoši pakāpei onkoloģiskām procesu: null + Step četri galvenie posmi (pirmais un otrais ir vēl divas skaldīšana - A un B).

Piemēram, prostatas vēža 3. posms tiek apzīmēts kā T4N1M0. ti. vēža šūnas ietekmēja limfmezglus vai vēnas (iespējams abus), bet metastāzes nebija konstatētas tālos orgānos. Bet tajā posmā apzīmējums T 4 un N var būt jebkurš, bet tā tiks piesaistīta indeksu M 1 - metastātisku aizkuņģa dziedzera vēzi pārsteidza tālumā orgānus. Kad metastātiska izplatīšana citu orgānu audzēja izmēru aizkuņģa dziedzera vairs nav nekādas nozīmes, piemēram, var tikt minēts T0N0M1. Patiesībā 4 vēža ārstēšanas posmos tiek veikta paliatīvā iedarbība.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana ar metastāzēm 3. un 4. stadijā

Vai aizkuņģa dziedzera vēzis tiek ārstēts ar metastāzēm? Terapija, protams, veica, bet pilnīgi izārstēt 3. un 4. stadijā aizkuņģa dziedzera vēža vai aizkuņģa galvas (bez recidīva) reti sasniegts. Šīs slimības 4. posms ir pēdējais, kas raksturo plašu progresēšanu - ļaundabīgu šūnu augšanu un izplatīšanos. Aizkuņģa dziedzera vēzis ar metastāzēm ir bīstams blakusefektiem blakus esošos orgānos (aknās, nierēs, plaušās) un kaulos.

Šajā posmā, slimība ir sarežģīts paliatīvā terapija, lai mazinātu simptomus: rezekcija lieliem bojājumiem un prostatas vēža audzējiem citos orgānos (metastāzēm veidojas aizkuņģa dziedzera vēzi), ķīmijterapija, staru terapija (in spēcīgu sāpju simptomus). Parasti ārstēšana netiek samazināta līdz pilnīgai dzīves ilguma pagarināšanai un pacienta atbrīvošanai no nopietna stāvokļa, sāpēm.

Par aizkuņģa dziedzera vēža un tā galvas ārstēšanu (agrīnā stadijā un ar metastāzēm)

Zvaniet mums pa tālruni Maskavā: +7 (499) 399-38-51

vai rakstiet uz e-pastu: Šī e-pasta adrese ir aizsargāta pret mēstuļu botu. Jums ir jābūt aktivizētam Javascript, lai to aplūkotu.

Aizkuņģa dziedzera vēža posms un apjoms

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem orgāniem, kas izraisa augstu mirstību. Zarnojošs audzējs ir atrodams aizkuņģa dziedzera galvas, astes vai ķermeņa daļā. Bieži slimība attīstās, ņemot vērā imūnsistēmas samazināšanos vai hronisku kuņģa un zarnu trakta traucējumu gaitu. Saskaņā ar medicīniskajiem datiem, šī organa onkoloģija tiek diagnosticēta vairāk vīriešiem nekā sievietēm. Galvenā riska grupa ir cilvēki vecāki par sešdesmit gadiem. Šī slimība notiek vairākos posmos, no kuriem katram ir raksturīga noteikta simptomatoloģija.

Starp iemesliem, kuru dēļ slimība attīstās, mēs varam atšķirt ģenētiska nosliece, hroniskas diabēts, uzturēšanu neveselīgu dzīvesveidu, aptaukošanos, neveselīgu uzturu, kā arī ierakstu ķermenī toksisko un kaitīgām vielām.

Slimības simptomi sākotnējās attīstības stadijās parasti nav izpaužas, jo audzējs ir mazs. Dažreiz var būt sāpes, diskomforts vēderā un āda ar dzeltenu nokrāsu. Galvenās aizkuņģa dziedzera vēža pazīmes sāk parādīties 3 vai 4 perkolācijas pakāpēs. Tie ietver - mainīt krāsu urīna un izkārnījumu, ādas nieze, slikta dūša un vemšana, apetītes zudums, svara zudums, kā arī epizodes samaņas zudums.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika ir sarežģīta un ietver vairākus instrumentālus laboratorijas pētījumus. Tie ietver vispārēju un bioķīmisku asins analīzi, urīnus, kā arī izkārnījumu pētījumu. CT, MRI, ultraskaņas, rentgena un biopsijas arī nepieciešami.

Šādas slimības ārstēšana pilnīgi ir atkarīga no onkoloģijas stadijas. Sākotnējos posmos medikamentu un ķīmijterapiju izmanto 3. un 4. stadijā - ķirurģiska iejaukšanās, radiācija un ķīmijterapija.

Ir vairāki aizkuņģa dziedzera vēža posmi, no kuriem katram ir sava klīniskā manifestācija un terapijas metodes. Tādējādi onkoloģija, atkarībā no kursa, ir sadalīta četros posmos:

  • Pirms vēža stāvokļa vai nulles pakāpes - neuzskata par onkoloģiju. Šajā stadijā bojātās šūnas atrodas tikai uz gļotādas, bet predisponējošo faktoru ietekme var kļūt par vēzi;
  • pirmais posms - sākas jaunveidojums un sasniedz apmēram divus centimetrus liela izmēra. Audzējs var atrasties uz ķermeņa, astes vai dziedzera galvas, bet neiet tālāk;
  • otrais posms ir vēzis ar metastāzēm. Ļaundabīgo šūnu izplatīšanās ietekmē blakus esošo orgānu gļotādas un reģionālo limfmezglu dziedzeru slāni;
  • trešais posms - onkoloģija izplatās dziļākos skarto orgānu slāņos;
  • aizkuņģa dziedzera vēzis 4. posms - audzējs ir liels izmērs. Skaits metastāžu ir tik liels, ka ir skarta patogēns procesa tālu orgānos, īpaši smadzenēm.
Vidējais ilgtermiņa aizkuņģa dziedzera vēža ilgums

Turklāt simptomu izskats ietekmē audzēja izskatu:

  • gastrinoma - izraisa hormona gastrīna normālas sekrēcijas pārrāvumu, kas var izraisīt kuņģa čūlu;
  • adenokarcinoma - tiek ietekmēti aizkuņģa dziedzera gļotādas kanāli. Tas ir visizplatītākais vēža veids;
  • insulīna - izraisa liela daudzuma insulīna veidošanos, kas izraisa glikozes trūkumu asinīs;
  • glikagonoms - ir glikozes līmeņa paaugstināšanās iemesls, kāpēc rodas īpašu pazīmju izpausme;
  • plakanšūnu karcinoma.

Pirmajā progresēšanas posmā slimība nav izteikta ar jebkādiem simptomiem. Bet diezgan bieži pacienti atzīmē nelielas izpausmes, ko viņi lieto citu traucējumu gadījumā. Tie ietver: nestabilu sāpīgumu un diskomfortu vēdera dobumā, nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Dažos gadījumos pirmā un pirmā onkoloģijas kursa simptoms ir dzeltenīga nokrāsa uz ādas. Ja tas ir vienīgais simptoms, visticamāk tas runā par slimības gaitu 2 vai 3 stadijās.

Slimības diagnozes gadījumos pirmajā attīstības stadijā ir atļauta jebkāda medicīniska iejaukšanās audzēju un skarto orgānu noņemšanai. Operācijas laikā dzelzi var noņemt daļēji vai pilnīgi atkarībā no audzēju lokalizācijas. Problēma ir tāda, ka šajā posmā vēža atklāšana ir diezgan sarežģīta un ir pieci procenti no visiem gadījumiem. Ar intensīvu un sarežģītu ārstēšanu pacientiem ir iespējams sasniegt piecu gadu ilgu izdzīvošanas rādītāju.

Otrajā un trešajā slimības posmā ir raksturīga daudz izteiktāka klīniskā izpausme, kas var līdzināties cukura diabēta izpausmei.

Tādējādi 2. un 3. posmā izdalās aizkuņģa dziedzera vēža simptomi:

  • vēdera izmēra palielināšanās un vēdera uzpūšanās ir viena no pirmajām onkoloģijas pazīmēm organismā. Notiek katrā trešajā pacientā;
  • pakāpeniska ķermeņa svara samazināšanās bez acīmredzama iemesla - gandrīz visi cilvēki, kas vēlāk tiek diagnosticēti ar vēža apzīmējumu;
  • gremošanas traucējumi un slikta dūša - puse no onkoloģijas slimniekiem sūdzas par šo sākotnējo simptomu;
  • paaugstināts nogurums, vājums un savārgums ir vēl viens agrīns simptoms, kas konstatēts katrā ceturtajā pacientā.

Ja audzējs atrodas uz astes vai ķermeņa, pirmie vēža procesa simptomi var būt līdzīgi diabēta izpausmei. Šādas funkcijas ir šādas:

Trešais aizkuņģa dziedzera vēža posms

  • caureja;
  • slāpes un sausums mutes dobumā;
  • samazināt vai pilnīgi izvairīties no apetītes;
  • izteikta izsitumi uz ekstremitāšu ādas;
  • ādas bālums;
  • mainot mēles krāsu, tas iegūst spilgti sarkanu krāsu.

Bez tam, pacienti ziņoja ilgi brūču dzīšanu, menstruāciju traucējumi, pavājināta dzimumtieksme, nepamatota zilumi vai alerģiskas plankumi. Aizkuņģa dziedzera vēža izvadīšana otrajā posmā ir veikt ķirurģisku iejaukšanos. Trešajā posmā izpilde netiek veikta operācijas, jo patogēns process izplatās uz tuvējo orgāniem vēdera dobuma, reģionālajos limfmezglos un dažiem tālu orgānu, piemēram, aknu, nieru vai plaušu.

Otrajā un trešajā onkoloģijas stadijā pacientu vidējais paredzamais mūža ilgums ir mazāks par pusotru gadu.

Pēdējais posms papildus izteiktajām iepriekšminētajām pazīmēm izpaudīsies no tiem orgāniem, kas iesaistīti onkoloģiskajā procesā.

Aknu bojājumu gadījumos ar 4. pakāpes aizkuņģa dziedzera metastāzēm papildus tiks izteikti:

  • dzeltena nokrāsa ne tikai uz ādas, bet arī uz gļotādas acīm un muti;
  • ādas nieze;
  • mainīt urīna nokrāsu (tā kļūst tumšāka) un izkārnījumi (tie iegūst vairāk gaišas krāsas);
  • pēkšņas asiņošanas smagas;
  • nepatīkama smaka no mutes;
  • kuņģa tilpuma palielināšanās, jo lielā daudzumā šķidruma uzkrāšanās tajā notiek.

Ja aizkuņģa dziedzera vēža 4. posms ir izplatījies plaušās, tad rodas šādi simptomi:

  • elpas trūkums. Sākumā (bieži 3 posmos) pēc fiziskās slodzes, vēlāk - mierā;
  • sauss klepus;
  • dažos gadījumos, kad audzējs iznīcina audzējs, krēpās būs asiņu piemaisījumi.

Kad tiek ietekmēta kaulu vēzis, tiek izteikta vietējā sāpīgums, kas tiek pastiprināta, skenējot skarto zonu. Kad metastāzes tiek lokalizētas nierēs, bieži parādās urīna izmaiņas - tajā ir asiņu un olbaltumvielu piemaisījumi, kas urīnus izraisa daudz duļķaināk.

Tās situācijās, kad 4. stadijas aizkuņģa dziedzera onkoloģija ar metastāzes palīdzību sasniedz smadzenes, parādās viens vai vairāki no šādiem simptomiem:

  • nepietiekama uzvedība;
  • garšas traucējumi;
  • samazināts dzirdes vai redzes asums;
  • trīce;
  • gaitas nestabilitāte;
  • personības pārmaiņas;
  • norīšanas procesa pārkāpums;
  • izpratnes trūkums par apkārtējo cilvēku runu, kas savukārt nevar izskaidrot to, ko saka persona ar PCa.
Aizkuņģa dziedzera vēža pēdējais posms

Ja jūs laiku laikā nepievērš uzmanību specifiskiem onkoloģijas simptomiem vai sākat efektīvu ārstēšanu, var rasties vairākas komplikācijas. To raksturo slimības ceturtās stadijas gaita:

  • metastāžu izplatīšanās blakus vai attālos orgānos. Kas ir raksturīga aizkuņģa dziedzera vēzim ir 4. posms;
  • trombu veidošanās;
  • nieru un aknu mazspēja;
  • mehāniskā dzelte;
  • liela daudzuma šķidruma uzkrāšanās vēderā;
  • zarnu aizsprostojums;
  • spēcīgs ķermeņa masas zudums, līdz galējai noguruma pakāpei;
  • pārtikas gremošanas traucējumi.

Šādu sarežģījumu gadījumos palielinās nāves varbūtība pat agrīnā diagnozē.

Smagākās pakāpes ārstēšana ir atbalstoša rakstura - pacienta labklājības atvieglošana, gremošanas procesu uzlabošana un dzīves turpināšana. Galvenā terapijas metode - ķīmijterapija, kuras mērķis ir inhibēt audzēja augšanu un novērst metastāžu izplatīšanos.

Viens no biežākajiem jautājumiem pacientiem - cik dzīvo ar aizkuņģa dziedzera vēzi 4 grādiem? Paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no personas vispārējās labklājības, metastāžu izplatības pakāpes un arī no tā, kuru orgānu skārusi onkoloģija. Vidēji cilvēks var dzīvot sešus mēnešus. Diezgan bieži cilvēki ceturtajā posmā dzīvo vienu gadu no slimības diagnostikas brīža.

Pareizās diagnostikas noteikšana ir visaptverošas diagnostikas ieviešana. Galvenā grūtība ir slimības definīcija agrīnā attīstības stadijā, jo klīnisko attēlu var pilnīgi neatrast.

Pirms instrumentālo laboratorisko izmeklējumu iecelšanas ārsts personīgi veic vairākus pasākumus. Jo īpaši iepazīstieties ar slimības vēsturi un pacienta dzīves vēsturi, kā arī rūpīgi pārbaudot. Šīs aktivitātes palīdzēs vairāk uzzināt par slimības veidošanās un apmēru.

Laboratorijas pētījumi ietver:

  • vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes veikšana, kā arī onkoloģisko marķieru noteikšana;
  • mikroskopiska izkārnījuma izmeklēšana, lai meklētu slēptu asiņošanu;
  • veikt vispārēju asins analīzi.

Bet visinformatīvākie diagnostikas paņēmieni ir instrumentālie izmeklējumi, kas ietver:

  • Ultraskaņa, CT un MRI - veidi, kā precīzi noteikt onkoloģijas klātbūtni un audzēja atrašanās vietu;
  • ERCPG un MRPHG - procedūras, kas paredzētas zarnu trakta izmeklēšanai un skenēšanai;
  • perkutāna biopsija - skarto orgānu fragmenta histoloģiskajos pētījumos.

Visu eksāmenu rezultātu iegūšana palīdzēs speciālistam noteikt vēža apmērus, lokalizāciju un metastāžu izplatīšanos. Pēc tam, saskaņā ar katru no iepriekš minētajiem aizkuņģa dziedzera vēža posmiem, tiek noteikta individuālā terapijas taktika.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Uzpūšanās vēderā pēc ēšanas

Daudzi cilvēki sistemātiski saskaras ar faktu, ka viņi pēc ēdiena pārraida vēderu. Ja cilvēkam nav nopietnu kuņģa-zarnu trakta problēmu, šo nosacījumu var izskaidrot ar pārēšanās vai pārtiku taukainu pārtiku.

Pareiza diētas ārstēšana: ikdienas uzturs, atļauto un aizliegto pārtikas produktu saraksts

Diēta rītam ir liela nozīme. Ārstēšana, zāles nebūs efektīvas, ja vien neievērosiet pareizu uzturu. Ja jūs ievērosit diētu, ēst veselīgu pārtiku, piesātināt ēdienkarti un ēdienus no grēmas, vitamīni nerunās cilvēkam.

Gļotas no zarnām

Ja bērnam vai pieaugušajam ir izveidojies liels gļotas daudzums zarnā, tas ir slikta zīme, kas liecina, ka ķermenī ir patoloģiski procesi, un tie ir jāatzīst nekavējoties. Kā saprast, ka slimība attīstās organismā, kādas diagnostikas metodes izmanto, kādas ārstēšanas metodes palīdzēs iztīrīt zarnas un kādas profilakses metodes novērsīs atkārtotu parādīšanos?