Galvenais Simptomi

Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija (ķīmija)

Onkoloģiskie standarti, ko izmanto pacientu dziedināšanai, ir paredzēti, lai sistematizētu zāļu lietošanu. Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija izmanto trīs veidu protokolus. Dažādu pacientu skartās šūnas nav vienlīdz uzņēmīgas pret dažādām zālēm, tāpēc daži no tiem var progresēt, neskatoties uz ārstēšanu. Piešķirt medikamentus pēc diagnozes, pieeja vienmēr ir individuāla.

Ķīmijterapija aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai Gemzar

Ārstēšana Gemzar ļauj palielināt ķermeņa masu, uzlabot dzīves kvalitāti par 20%, samazināt narkotiku lietošanu (pretsāpju līdzekļus) un samazināt sāpes par pusi. Zāles samazina audzēju par 10%, noņem trešdaļu simptomu, noved pie klīniskajiem uzlabojumiem. Ķīmijterapiju veic ar pastāvīgu trobocītu un leikocītu uzraudzību, pielāgojot devu. Zāles ir efektīvākas par fluoruracilu (izdzīvošana ir sešas reizes lielāka), taču tā ir ļoti toksiska vecāka gadagājuma cilvēku asinīm. To ievada intravenozi (pusstundu) ne vairāk kā reizi nedēļā, kurss ir trīs injekcijas.

Taxotere ķīmijterapijas dziedzeris

Taxotēru lieto mono režīmā, 60% vēža pacientu piedzīvo deviņu mēnešu periodu. Simptomi tiek samazināti par trešo daļu (ar iespēju kontrolēt), audzēju stabilizācija ir divdesmit procenti, objektīvā ietekme uz aizkuņģa dziedzera ārstēšanu ir 15%.

Ķīmijterapijas kombinācija aizkuņģa dziedzera vēzim

Zāļu kombinācijas ir izmantotas ilgu laiku un veiksmīgi, ir vairāki standarta režīmi:

  • Folfirnox ir četru komponentu metode ar 30% efektu, 50% stabilizācija, 40% izdzīvošana (ik gadu)
  • Gemox - oksaliplatīns un GS, divreiz ar nedēļas intervālu un divu nedēļu pārtraukumu, izdzīvošanas laiks ir 10 mēneši, uzlabojums klīnikā ir 60%
  • DG DTST un MTST, ikmēneša cikls, stabilizācija pusei pacientu, samazinājums par 20%
  • ĢM - mitomicīns un gemcitabīns, cikli mēnesī, klīniski uzlabojumi aizkuņģa dziedzerī - 45%, onkoloģiskie - 25%
  • GP - cisplatīns un gemcitabīns, ietekme trešdaļā pacientu, klīnika pusi, četrdesmit cilvēki no simts dzīvo līdz pat gadam
  • GF - Gemzar ar 5-FF kompleksu grafiku, pievienojot kapecitabīnu, trešdaļa pacientu dzīvo gadā, vēža klīnika uzlabojas 60%, audzējs samazinās par 19%
  • MGF - fluoruracils, cisplatīns, mitomicīns, audzējs samazinās par 18%, dzīvildze deviņi mēneši
  • FP - cisplatīns ar fluoruracilu, izdzīvošana līdz vienam gadam, neoplazmas mazināšanas ietekme 25%

Apstarošana ar radioviļņiem bieži vien tiek kombinēta ar ķīmijterapiju aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai (GP režīms). Bieži pēcoperācijas recidīvs ir pamats visu pacientiem bez izņēmuma novēršanai ar visām metodēm.

Ķīmijterapijas efektivitāte aizkuņģa dziedzera vēzē

Līdz šim nav vienota standarta zāļu formu ārstēšanai aizkuņģa dziedzera vēzim, kas ir nerezecējama forma. Lielākā daļa pētījumu liecina par ķīmijterapijas zemo efektivitāti šīs orgānu audzējiem. Zinātniski pierādīts, ka pacienti, kuri saņēma tikai šāda veida ārstēšanu, vidēji dzīvoja ne vairāk kā 3 mēnešus. Tajā pašā laikā eksperti atzīmē, ka pacientu grupā, kur tika izmantoti papildu pretvēža līdzekļi, pacientu dzīvi būtiski paplašināja, un viņu dzīves kvalitāte bija daudz augstāka.

Vēl nesen galvenā zāle, kuru ķīmijā lietoja aizkuņģa dziedzera vēzis, bija 5-fluoruracils. Līdz šim viens no visefektīvākajiem līdzekļiem šīs sugas audzēju ārstēšanai ir Gemzar. Pasaules vadošie zinātnieki veic pētījumus, kuru mērķis ir radīt vēl spēcīgāku zāļu ķīmijterapiju.

Visas šādas zāles, ko lieto aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā, ir vērstas uz:

  • vēža un tā metastāžu samazināšanās;
  • stāvokļa klīniska uzlabošana;
  • ķermeņa masas dinamika;
  • statusa uzlabošana pēc Karnovskas skalas.

Diemžēl pašlaik nav ticams apstiprinājums tam, kad aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija ir efektīvāka - pirms operācijas vai pēc tam. Šis medicīniskais aspekts pašlaik tiek aktīvi pētīts. Pētījumus sarežģī fakts, ka šāda veida audzēji ir hormonu atkarīgi. Tādēļ tas notiek sievietēm un vīriešiem atšķirīgi.

Pankreatīts pēc ķīmijterapijas

Kā jau minēts iepriekš, šāda ārstēšana tiek veikta, lai ietekmētu šūnas pacienta organismā ar mērķi ietekmēt audzēju. Bet tajā pašā laikā ir arī vispārēja ietekme uz cilvēka ķermeni. Un ne vienmēr tas ir pozitīvs. Pēc aizkuņģa dziedzera ķīmijterapijas novērotas vairākas blakusparādības: samazināta imunitāte, slikta dūša, sāpes mutes dobumā un daudzi citi. Vismaz pēc ķīmijterapijas notiek arī pankreatīts. Lai ārstētu šo iegūto slimību, ir paredzēta papildu zāļu devas, kas ir saderīgas ar ķīmiju. Turklāt pacientiem ar pankreatītu ieteicams ievērot noteiktu diētu, kā arī dienas režīmu un uzturu.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera audzēji ir iekļauti onkoloģisko slimību skaitā, kurus ir grūti ārstēt. Pat ar kompetentu un savlaicīgu terapiju atgūšanas iespējas var būt nelielas. Tātad atbilde uz jautājumu - "Vai mēs varam izārstēt aizkuņģa dziedzera vēzi?" Atkarīgs no dažādiem faktoriem, kas ir līdzīgi.

Veiksmīgāki prognozes aizkuņģa dziedzera vēzis var dot attieksmi specializētās klīnikas ārvalstīs ( "Assuta", "Top Ichilov" Izraēlā, "Bogenhausen", "Heidelberg" Vācijā).

Kā ārstēt aizkuņģa dziedzera vēzi, ārsti izlemj, pamatojoties uz detalizētu diagnozi un pacienta stāvokli. Visbiežāk sastopamās metodes ir sarežģītas metodes, tostarp ķirurģija, zāļu ārstēšana un staru terapija. Apskatīsim visas pankreas audzēju ārstēšanas metodes.

  • Visa informācija vietnē ir paredzēta informatīviem nolūkiem, un tā NAV ir rīcības rokasgrāmata!
  • Jūs varat ievietot PRECISE DIAGNOSIS tikai ārsts!
  • Mēs laipni lūdzam jūs NOT lietot pašerapijas līdzekļus, bet ieceļot tikšanos ar speciālistu!
  • Veselība jums un saviem mīļajiem! Neuztraucieties

Surgical

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas un tā lieluma, onkologi izvēlas ķirurģiskās ārstēšanas veidu. Saskaņā ar audzēju izplatības pakāpi un orgānu bojājuma pakāpi tiek izmantota orgānu daļēja vai pilnīga noņemšana. Tā kā aizkuņģa dziedzera pati par sevi ir mazs izmērs, audzēji var ļoti ātri izraisīt orgānu funkcionēšanas pilnīgu zaudēšanu: jo ātrāk slimība tiek diagnosticēta un operācija tiek veikta, jo lielāka ir pacientu izredzes.

Dažreiz staru terapiju vai ķīmijterapiju pirms operācijas izmanto, lai samazinātu audzēja lielumu. Gandrīz vienmēr praktizē pēcoperācijas terapiju ar narkotikām vai radiāciju. Aizkuņģa dziedzera audzējiem ir divu veidu ķirurģiskas iejaukšanās - laparoskopiskas operācijas un klasiskā tipa operācijas.

Laparoskopija

Šī operācija atšķiras no tradicionālā veselīgo audu iedarbības apjoma. Laparoskopiskās operācijas tiek veiktas nelielu iegriezumu veidā vēdera dobuma priekšējā sienā, kas samazina: traumu, asins zudumu un infekcijas risku.

Caur griezumiem tiek ieviesta laparoskopiska iekārta, kas ļauj pārbaudīt vēdera dobumu, novērtēt audzēja lielumu un identificēt sekundārus ļaundabīgus bojājumus, ja tādi ir.

Ja konstatē vairākas metastāzes, tad operācija visbiežāk netiek veikta, jo tam vairs nav terapeitiskas nozīmes. Ja ļaundabīgi procesi tiek lokalizēti tikai primārajā fokusā, audzējs tiek izmests kopā ar veselu audu daļu.

Video: Aizkuņģa dziedzera vēzis Laparoskopija

Tradicionālās operācijas

Klasiskā tipa darbībām ir vairāki veidi, taču tos visus papildina ar audzēja tuvumā esošo limfmezglu noņemšana, kurā vēža šūnas iekļūst vai var iekļūt. Darbības ar aizkuņģa dziedzera vēzi ir ļoti bīstamas.

Klasisko ķirurģisko operāciju veidi aizkuņģa dziedzera vēzim ir šādi:

  • Whipple darbība. Šo operāciju veic gadījumos, kad audzējs atrodas tikai aizkuņģa dziedzerī. Šāda veida operācija ir diezgan plaša - operācijas laikā ķirurgi noņem aizkuņģa dziedzera galvu, daļu no tievās zarnas, kā arī kuņģa un žults vadu. Pēc operācijas tiek atjaunota kuņģa-zarnu trakta un žults ceļu integritāte;
  • ja ļaundabīgais primārais fokuss atrodas dziedzera kaula daļā, tiek veikta distālā pankreatektomija: asti un orgānu un tā ķermeni, kā arī liesu izgriež;
  • klātbūtnē vēža izplatīšanās uz visu aizkuņģa dziedzera un klātbūtnē multiplās perēkļu vēža, tas noņem visu ķermeni, daļa no tievo zarnu, un kuņģa, kas ir daļa no kopējās žults ceļu, liesā, un blakus limfmezglus. Ja nepieciešams, arī daļa no žultspūšļa tiek izmesta.

Šādu orgānu skaita izņemšana dažādu veidu operācijām ir piespiedu un nepieciešamais pasākums, jo aizkuņģa dziedzera vēzis izplatās ļoti ātri.

Tomēr, ja metastāzes jau tiek diagnosticētas attālos orgānos vai sasniegti lieli asinsvadi, orgānu rezekcija ir ne tikai neefektīva, bet arī dzīvībai bīstama. Pēc operācijas pacients paliek slimnīcā vēl 2 nedēļas, novērojot gultas režīmu: ārsti pārrauga organisma stāvokli un var nekavējoties likvidēt komplikācijas, ja tādas ir.

Nedēļas laikā pēc operācijas pacientiem ir blakusparādības vājums, gremošanas traucējumi un cukura diabēta attīstība, ko izraisa insulīna deficīts, kas tiek sintezēts aizkuņģa dziedzerī. Maigs režīms jāievēro arī mājās 1-2 mēnešus.

Šeit ir aprakstīti aizkuņģa dziedzera vēža simptomi un izpausmes.

Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija

Ārstēšana ar spēcīgām zālēm, kas intensīvi nogalina vēža audzēju šūnu dalīšanu, var izrakstīt kā neatkarīgu terapiju gadījumā, ja vēzis tiek atzīts par nelietojamu.

Pēc ķirurģiskas audzēja noņemšanas ir paredzēts arī ķīmijterapija - nepieciešama ārstēšana, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas un novērstu slimības recidīvu.

Ķīmijterapiju regulāri veic ar kursiem. Narkotikas parasti ievada intravenozi. Labāk, ja ķīmijterapijas ārstēšana tiek veikta slimnīcā: tas ļaus speciālistiem precīzāk kontrolēt ķermeņa reakciju uz spēcīgu zāļu iedarbību.

Pēcoperācijas ķīmijterapiju medicīnas valodā sauc par adjuvantu. Šādas ārstēšanas standarts ir monoterapija ar zāļu nosaukumu "gemcitabīns". Dažreiz šo zāļu kombinē ar citām zālēm (piemēram, "Cisplastin" vai "Capecitabine") - parasti šo ārstēšanu izmanto progresējošos audzējos.

Kombinētā ķīmijterapija ir efektīvāka, taču tā izraisa vairāk izteiktas blakusparādības.

Tie ietver:

  • slikta dūša un vemšana;
  • caureja;
  • samazināta ēstgriba;
  • čūlu parādīšanās uz mutes dobuma gļotādām;
  • alopēcija;
  • vājums;
  • kāju un plaušu apsārtums.

Visbiežāk blakusparādības izzūd pēc ķīmijterapijas kursa beigām, tomēr pilnīgai atveseļošanai pacientiem tiek izrakstīta īpaša uzturs, un ir paredzētas citas papildu procedūras.

Lai mazinātu simptomus ar neārstējamām vēža formām, ķīmijterapiju lieto paliatīvā nolūkā. Tas palīdz palielināt pacientu paredzamo dzīves ilgumu un aptur metastāzes procesu.

Ir arī zāles, kas mazina sāpju simptomus. Pretsāpju aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai - ir, pirmkārt, nesteroīdie līdzekļi ( "ketoprofēnu", "Ibuprofen", "Indomethacin" "Celebrex"), opioīdi ( "Tradol", "Trimai") ​​un produkti, kuru pamatā paracetamolu. Smagas sāpju sindroma gadījumā tiek nozīmēts spēcīgāku zāļu, piemēram, "buprenorfīna", intravenozu ievadīšana.

Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija

Ļaundabīgā aizkuņģa dziedzera vēža vai citostātiskās terapijas ķīmijterapija ir ārstēšana, kuras mērķis ir nomāc strauji augošas šūnas, kas ietver audzēja šūnas.

Atšķirībā no dažiem ļaundabīgo audzēju, kas attīstās no šūnām citu orgānu, kas var izārstēt tikai izmantojot citotoksisku un citiem pretvēža līdzekļiem, aizkuņģa dziedzera vēzi ir saistīta ar rezistenci pret ķīmijterapiju audzējiem - mazāk jutīga vai nejutīgs kopumā ietekmi citotoksisko medikamentu, taču gadījumā, ja šī audzēja ķīmijterapijas bezspēcīga pilnīgi iznīcināt vēža šūnas. Kad adenokarcinomu - ļaundabīgi audzēji, kas iegūti no epitēlija zhelozistogo dziedzera kanāliem - šāda ārstēšana bieži vien kavē to tālāku izaugsmi un reti izraisa regresijas (samazinājums).

Ķīmijterapija ir viens no zāļu pretvēža terapijas veidiem. Citas pretvēža terapijas zāles aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai ir mērķtiecīga terapija un imunoterapija.

Kas ir ķīmijterapija?

Kāda ir ārstēšanas nepieciešamība, kurai audzējs ir nejutīgs? Pēc operācijas neliels vēža šūnu skaits var palikt apgabalos, kas atrodas pie izņemtā audzēja. Ar šādām atsevišķām šūnām ir daudz vieglāk cīnīties, nekā tad, kad tie ir saistīti ar vienu organismu - audzēju, ja ir vismaz minimāla jutība pret ārstēšanu. Mikrometastāzes ir arī jutīgākas pret pretvēža ārstēšanu.

Katrā atsevišķā gadījumā atbildes reakcija uz ārstēšanu var atšķirties, un dažos gadījumos to var sasniegt, ja tas nav atgūšana, tad ilgi remisijas periodi. Ir pierādīts, ka pacienti, kas saņem ķīmijterapiju kombinācijā ar radikālu operāciju, dzīvo vidēji 1,5-2 reizes ilgāk nekā pacienti, kam veikta tikai operācija.

Gadījumos, kad citotoksiskās zāles spēj apkarot audzēja šūnu augšanu atkarībā no pēdējo jutīguma pakāpes, ķīmijterapija spēj:

  • noved pie audzēja un (vai) tā metastāžu regresijas (izmēra samazināšanās vai pilnīgas izzušanas);
  • apturēt audzēja augšanu un (vai) tā metastāzes;
  • palēnina audzēja augšanu un (vai) tā metastāzes.

Ķīmijterapijas indikācijas:

  • stāvoklis pēc radikālas darbības aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai;
  • apšaubāma audzēja rezektēva (audzējs atrodas pārāk tuvu lieliem traukiem, kas novērš ķirurģisku izņemšanu);
  • audzēja neatstājamība sakarā ar procesa lokālu izplatīšanos;
  • pacienta atteikums no operācijas.

Ķīmijterapiju veic tikai pēc laboratoriska (histoloģiska) audzēja ļaundabīgā veida apstiprināšanas. Pirms ārstēšanas tiek novērtētas nieres, aknas, elpošanas ceļu un sirds un asinsvadu sistēma.

Kontrindikācijas un ierobežojumi ķīmijterapijas lietošanā:

  • audzēja nejutīgums pret paredzēto zāļu lietošanu;
  • paaugstināta jutība (alerģiska reakcija) pret zāļu sastāvdaļām;
  • smaga aknu, nieru, sirds un asinsvadu vai elpošanas sistēmu funkcionālā nepietiekamība;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra (virs 38 °);
  • garīgās slimības;
  • smags vispārējs stāvoklis;
  • pastāvīgas izmaiņas asins sastāvā: anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija;
  • asiņošana;
  • akūta infekcija;
  • smags izsīkums (kacheksija).

Ar alerģisko reakciju attīstību, kā arī ar audzēja šūnu nejutīgumu pret citostatiskiem līdzekļiem, ir nepieciešams vēl viens medikaments. Funkcionālu traucējumu gadījumā ķīmijterapiju atliek līdz kompensācijas saņemšanai.

Adjuvanta ķīmijterapija

Adjuvanta ķīmijterapija ir konservatīva ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem, kas tiek veikta pēc operācijas.

In aizkuņģa dziedzera vēzi (vadu adenokarcinomas un citiem audzējiem, kas ietekmē epitēlija audu), ķīmijterapiju pēc operācijas ir indicēts visiem pacientiem labu vispārēju stāvoklī. Pretvēža ārstēšana tiek sniegta pat tajos retajos gadījumos, kad audzējs tika atklāts agrīnā stadijā (1. posms vai 2), un, kad primārais audzējs tika izņemts pilnībā, un tika konstatēts, ka reģionālās limfmezglu metastāzēm - par histoloģiskai izmeklēšanai attālās sagatavošanas rezultātiem. Šādos gadījumos, virkne citu vēža ķīmijterapija, ērģeles, kā likums, nav redzams, bet ne aizkuņģa dziedzera vēzi.

Duktāla adenokarcinoma, 95% no visiem epitēlija audzēju aizkuņģa dziedzera, kas raksturīgs ar ļoti agresivitātes - spēja ātri izplatīties uz citiem audiem un orgāniem limfātiskās sistēmas, nervu šķiedras, un citos veidos. Pat nelieliem primāriem audzējiem (ne vairāk kā 2 cm) ar lielu varbūtību var būt metastāzes (tai skaitā tālu).

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, netipisko šūnu uz kuriem ir "vēža" mutācijas, bet, patiesībā, vēl nav audzējs, var iet tālāk plūsmas aizkuņģa dziedzera epitēlija un izplatīt caur asinsriti dažādiem orgāniem un audiem, posmā pirmsvēža izmaiņas, kad primārais audzējam nebija laika veidoties. Laika gaitā šīm šūnām tiek veiktas vairākas izmaiņas un tās kļūst par adenokarcinomas metastāžu akūniem ietekmētajos orgānos.

Pārbaudes stadijā, nosakot primāro audzēju, šo mikrometastāžu konstatēšana ir gandrīz neiespējama, tādēļ pacients kļūdaini tiek pakļauts agrīnai (piemēram, otrajai) vēža stadijai. Ja primārā audzēja īpašības ļauj veikt ķirurģisku ārstēšanu, tiek veikta operācija. Tādējādi galveno uzmanību var pilnībā novērst, un metastāzes paliek. Saskaņā ar statistiku, tālu metastāze tiek konstatēta 90-95% laikā pēc radikālas operācijas ar dzemdes kakla aizdedzes adenokarcinomu.

Tas ir, lai risinātu ar ļoti iespējamās metastāžu gadījumā radikālās operācijas aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas piešķirts adjuvantu ķīmijterapiju, kas palīdz, ja jums nav tos novērst pavisam, tad apturēt vai palēnināt savu izaugsmi.

Turklāt puse no pacientiem darbojās tajā pašā periodā reģistrēti recidīvu - jauna izaugsmes primārā audzēja (pēc gistologicheskoogo noslēgšanas par tās pilnīgu izņemšanu operācijas laikā). Ķīmijterapija dod iespēju novērst recidīvu vai vismaz palēnināt procesa progresēšanu.

Ja pastāv metastāzes, tad katrs ķīmijterapijas kurss palīdz nomākt augšanu (ja audzējs ir pietiekami jutīgs pret šādu ārstēšanu). Pēc brīža pēc ārstēšanas kursa beigām slimība var atkal sāk attīstīties, tad tiek iecelts jauns kurss. Ja vēža šūnas tiek "pielāgotas" dažām iepriekš efektīvām zālēm, un audzējs parāda izaugsmes pazīmes, par spīti to toksiskajai iedarbībai, ir paredzētas otrās zāles. Tādējādi šādos gadījumos vēzis tiek uzskatīts par hronisku slimību, kurai nepieciešama ārstēšana saasināšanās gadījumā.

Metastāžu noteikšanā vai (un) vietējā atkārtošanās gadījumā ķīmijterapija jau tiek uzskatīta par paliatīvo ārstēšanu.

Neoadjuvant ķīmijterapija

Neoadjuvant ķīmijterapija - ārstēšana ar citostatiem pirms operācijas.

Šāda apstrāde tiek veikta, ja nav metastāžu pacientiem, kam ir vēzis, aizkuņģa dziedzera nevar noņemt ar operatīvo (nerezecējamu), jo ir bīstami tuvu lielajiem kuģiem. Neoadjuvant ķīmijterapijas uzdevums ir samazināt audzēju (un palielināt attālumu starp to un kuģi), lai darbība kļūtu iespējama.

Pirms ķīmijterapijas kursa aizkuņģa dziedzera galvas vēža gadījumā ir jānodrošina normāla vēdera aizplūde (tiek veikta žultsvadu dekompensācija).

Daži eksperti uzskata, ka neoadjuvant terapija ir piemērota gadījumā, ja resectable (ar tehnisko iespēju to noņemt), ņemot vērā vairākas priekšrocības:

  • skrīnēšana pacientiem, kuri pakāpeniski attīstās ķīmijterapijas fāzē, no kandidātiem agresīvas ārstēšanas turpināšanai - ķirurģiska operācija un pēcoperācijas ķīmijterapija;
  • palielinātu varbūtību pilnīgas (radikālās) noņemšanai no primārā audzēja kā ciostatiskas medikamenti kavē spēju vēža šūnas aktīvi ieviesti apkārtējiem audiem, tādējādi, risks piesārņojuma veseliem audiem tiks samazināta darbības laikā;
  • ķīmiskās terapijas iespēja gandrīz visiem pacientiem - pēc operācijas, ceturtā daļa pacientu nevar saņemt ķīmijterapiju, jo attīstās pēcoperācijas komplikācijas.

Tomēr pirmsoperācijas citostatiskai ārstēšanai ir trūkumi:

  • pat apsverot turpmāku kombinētu ārstēšanu pacientiem, audzējs var kļūt nerezecējams, jo ķīmijterapijas gaita ilgst pietiekami ilgi;
  • daži pacienti nevarēs veikt operācijas vispārējā stāvokļa pasliktināšanās dēļ, ņemot vērā citotoksisko zāļu toksisko iedarbību.

Līdz šim vairāku pētījumu rezultāti jau ir (pretrunīgi), un ir veikti jauni pētījumi par preoperatīvās ķīmijterapijas iespējamību rezektējama aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā. Tā kā vēl nav vienprātības par šo jautājumu, neoadjuvant pretvēža ārstēšana netiek plaši izmantota, ja radikāla darbība ir iespējama.

Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija 4. posms

Ar progresējošu aizkuņģa dziedzera vēzi var ordinēt paliatīvā ķīmijterapiju. Ja palīgvielas un neoadjuvantas ķīmijterapijas mērķis ir izārstēt, tad paliatīvā vēža ķīmijterapija veic citas darbības mērķi - proti, uzlabot dzīves un tās pagarināšanu kvalitāti.

Tiek saprasts, ka, samazinot audzēja centru augšanu, veicot veiksmīgu ārstēšanu, tiek palielināts dzīves ilgums un uzlabojas tā kvalitāte. Tomēr praksē bieži vien rezultāts ir atšķirīgs: daži pretvēža ārstēšanu pagarina mūžu un samazina simptomu smagumu, kas saistīti ar audzēju augšanu, bet šo dažu mēnešu kvalitāte, ieguva no vēža, ir grūti piezvanīt, jo toksisko ietekmi uz ķermeņa citotoksisku zāļu un citu pretvēža zālēm.

Paliatīvā pretvēža ārstēšana ir mazāk agresīva nekā vērsta uz dziedināšanu. Pēdējās slimības stadijās mērķis nav panākt maksimālu pretvēža iedarbību ar jebkādām izmaksām cerībā uz ārstēšanu. Norādot šādu ārstēšanu, ārsts, testējot dažādas zāles, lietojot devas un ārstēšanas shēmas, cenšas panākt maksimālu efektivitāti un minimālu toksicitāti pacientam. Ja jūs atradīsit šādu "zelta vidusdaļu", pacients saņem vidēji vairākus mēnešus (vidēji) ar pieņemamu dzīves kvalitāti.

Tomēr paliatīvā ķīmijterapiju nevar parakstīt ikvienam. Tādējādi pacientiem, kas cieš no lokāli izplatīta vai metastātiska (plaši visā ķermenī), aizkuņģa dziedzera vēzi galvas ķīmijterapija, var izraisīt ievērojamu pasliktināšanos, jo šāda vieta audzēja rada ievērojamus traucējumus zholcheotdeleniya īpaši un gremošanu kopumā, un ārstēšana ar citostatiķi sarežģījot sekas šiem pārkāpumi.

Vēl viena problēma: paliatīvā ķīmijterapija var būt pārāk dārga - vistiešākajā nozīmē. Neskatoties uz to, ka mūsu valstī vēža ārstēšana ir brīva, jums jāgaida, kamēr kārta nesaņem bezmaksas ārstēšanu. Iespējams, ka līdz šim laikam ārstēšana vairs nav nepieciešama. Turklāt obligātā apdrošināšana sedz tikai ārstēšanas izmaksas, kas veiktas saskaņā ar noteiktajiem standartiem. Šajos standartos nav iekļauta virkne jaunu efektīvu narkotiku, tādēļ tie ir jāiegādājas neatkarīgi. Lielākā daļa zāļu, kas paredzētas papildu terapijai (ārstēšana, kuras mērķis ir novērst intoksikāciju un mazināt pretvēža ārstēšanas simptomus) arī netiek sniegta bez maksas.

Izmaksas par narkotiku mono- vai poliohimioterapii mēnesī ir 15-30 tūkstošus rubļu (sākumā 2017.), kā arī jāņem vērā izmaksas, narkotikas, mazina nepatīkamus simptomus, kas saistīti ar, ņemot citostatiskus aģenti, svaigu augstu kaloriju diētu, jums ir nepieciešams ķīmijterapiju. Ja papildus citostātiskajai mērķtiecīgai terapijai tiek noteikts, ārstēšanas izmaksas var palielināties vairākas reizes.

Citi zāļu pretvēža līdzekļi, kurus lieto kombinācijā ar ķīmijterapiju

Papildus ķīmijterapijai tiek izmantotas mērķtiecīgas zāles kopā ar ķīmijterapiju, kā arī imūnterapijas efektivitātes pētījumi ar α-interferonu.

Mērķa terapijā lietotās zāles, kuru mērķis ir vēža šūnas receptori, pārkāpj tā sadalīšanas un izaugsmes procesus. Šodien oficiāli reģistrēta zāļu lietošana, lai ārstētu aizkuņģa dziedzera vēzi, ir erlotinibs. Citu daudzsološu zāļu - bevacizumaba, ciutoksimaba - efektivitāte vēl nav apstiprināta, bet tā tiek pētīta.

Pētījumi tiek veikti arī imūnterapijas jomā - izrādās zāļu efektivitāte, kas var stimulēt imūnsistēmu, lai iznīcinātu vēža šūnas. Pirmie rezultāti ir ļoti iepriecinoši: α-interferona lietošana ļāva pusi palielināt piecu gadu izdzīvošanas ātrumu pacientiem, kuriem tika veikta radikālas operācijas.

Ķīmijterapijas shēmas

Pēcoperācijas ārstēšanas aizkuņģa dziedzera vēzis tiek izmantots kā salīdzinoši jaunas, modernas narkotiku: gemcitabīnu kapecitabīns oksaliplatīnu, irinotekānu - un veco, pazīstamu 5-fluoruracilu, cisplatīnu, un citi.

Piedevu terapijas shēmu piemēri

  • Gemcitabīns. Kurss: ievadīšana intravenozi pirmajā, astotajā, piecpadsmitajā dienā. Atkārtojiet kursu - pēc 28 dienām.
  • Kapecitabīns. Kurss: intravenozi katru dienu divas nedēļas. Atkārtojiet kursu - pēc 21 dienām.
  • Shēma Mayo. Kurss: piecu dienu laikā 5-fluoruracilu un kalcija folinātu intravenozi injicē intravenozi (pēdējais nav citostatisks līdzeklis, to izmanto, lai neitralizētu fluoruracila toksisko iedarbību).

Gemcitabīnam raksturīga relatīvi zema toksicitāte un labs efekts, tādēļ tas tiek atzīts kā adjuvanta ķīmijterapijas un paliatīvā stāvokļa standarts. Kapecitabīns ir otrās šķiras zāles.

Adjuvanta pretvēža ārstēšana parasti ietver tikai citostatiskos līdzekļus. Kombinācijā ar zāļu terapiju dažreiz tiek ziņots par staru terapiju.

Slimību piemēri, kas tiek lietoti, lai ārstētu nerezecējamus (lokāli progresējošus) un metastātiskus audzējus

  • Gemcitabīns. Kurss: tāpat kā adjuvantā ķīmijterapijā vai intravenozi vienu reizi nedēļā septiņas nedēļas; pēc nedēļas pārtraukuma nākošais kurss intravenozi reizi nedēļā septiņas nedēļas. Atkārtošanās: aizstājēji trīs nedēļu kursos ar 28 dienu intervālu.
  • GemCap. Kurss: Gemcitabīns pirmajā un astotajā dienā; kapecitabīnu katru dienu divas nedēļas. Atkārtojiet kursu - pēc 21 dienām.
  • GemOx. Gemcitabīns pirmajā un astotajā dienā; oksaliplatīns pirmajā dienā. Atkārtojiet kursu - pēc 21 dienām.
  • Gemcitabīns + erlotinibs. Gemcitabīns - saskaņā ar kādu no agrāk iesniegtajām shēmām; erlotinibs - katru dienu pastāvīgi.
  • FOLFOXIRI. Irinotekāns, oksaliplatīns, kalcija folināts, 5-fluoruracils (injicēts, pēc tam ievadīts 46 stundas). Atkārtojiet kursu - pēc 14 dienām.

Neskatoties uz augsto toksiskumu, salīdzinot ar gemcitabīna terapiju ar FOLFOXIRI shēmas uzlabo dzīves kvalitāti un pagarināt to vidū vēl uz 3-5 mēnešiem (salīdzinot ar ārstēšanu ar gemcitabīnu), bet - ar nosacījumu pienācīgu atbalstošu aprūpi. Diemžēl daudzās vietējās klīnikās šis stāvoklis reti tiek sasniegts.

Ķīmijterapijas sekas

Diemžēl citostatisko vielu kaitīgā ietekme nav mērķtiecīga: tos vērš ne tikai naidīgas vēža šūnas, bet arī diezgan mierīgi, strauji sadalot šūnas no dažādiem audiem un orgāniem. Ķīmijterapija nelabvēlīgi ietekmē kaulu smadzenes, kuņģa-zarnu trakta gļotādas, matu folikulus.

Ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem lielākajā daļā gadījumu ir saistīta ar šādiem simptomiem:

  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • samazināta ēstgriba;
  • mute;
  • garšas izkropļojumi;
  • caureja vai aizcietējums;
  • izsitumi ar smagu niezi;
  • spēku samazināšanās;
  • matu zudums.

Var attīstīties komplikācijas, piemēram, zarnu gļotādas iekaisumu un mutes dobuma (stomatīts), neiropātijas kopā ar sāpēm vai nejutīgums ar kājām un rokām, paaugstinātu uzņēmību pret infekcijas slimībām. Nieze izsitumi uz ādas un stomatīts var norādīt uz alerģiskas reakcijas attīstību, šādos gadījumos rodas jautājums par zāļu nomaiņu.

Nozīmīga kaulu smadzeņu nomākums pievieno izteiktu kritumu hemoglobīna, samazinātas summa agranulocytes (baltās asins šūnas, kas aizsargā organismu no infekcijām un saindēšanās), un dažreiz visu asins šūnu. Šis stāvoklis ir saistīts ar smagu anēmiju, asu imūnreakcijas samazināšanos ar vispārējas infekcijas attīstību un dažreiz - asiņošanas attīstību. Ar nopietnu komplikāciju attīstību ķīmijterapija ir apturēta.

Radiācijas terapijai ir tādi paši simptomi kā ķīmijterapijai, un starojumam pakļautajās vietās uz ādas var parādīties apdegumi, kas var viegli sadedzināt.

Komplikācijas pieteikums mērķterapija erlotiniba kombinācijā ar citostatisku Gemcitabīnu: ādas izsitumi, caureja, kuņģa-zarnu trakta un deguna asiņošana, ādas izsitumi, caureja, kuņģa-zarnu trakta un deguna asiņošana, radzenes iekaisums, aknu mazspējas.

Lai novērstu un mazinātu pretvēža terapijas blakusparādības, tiek izrakstītas intravenozas infūzijas, kas iznīcina intoksikāciju, pretvemšanas līdzekļus, vitamīnus un citus. Pacientiem, kas saņem ķīmijterapiju, uztura ir liela kaloriju daudzums.

Simptomu smagums var būt atkarīgs ne tikai no objektīviem faktoriem (audu un orgānu iznīcināšanas pakāpe, izmantojot citotoksisko toksīnu toksīnus), bet arī no subjektīvās uztveres. Tādējādi pacientiem, kuriem iepriekš bijusi negatīva attieksme pret ķīmijterapiju, ārstēšanas laikā var būt smagākas sāpes. Šādos gadījumos ieteicams palīdzēt terapeits.

Vai ir vērts atteikties no ķīmijterapijas, ja ārstēšanu ir grūti panest, bet bez komplikācijām, kas apdraud dzīvību?

Ja ārstēšana tiek veikta pēc radikālas operācijas un slimības progresijas pazīmes netiek novērotas, var būt vērts izturēt tā nelabvēlīgo ietekmi uz ķermeni un ar to saistītajiem simptomiem: šādos gadījumos ķīmijterapija dod iespēju dziedēt.

Ar paliatīvā ķīmijterapiju, kad pacients ir izārstēts, tas noteikti nav iespējams, dzīves kvalitāte nāk uz priekšu. Šādā gadījumā pats pacients ir jāizlemj, vai viņam ir vajadzīgs nenozīmīgs dzīves pagarinājums ar jebkādām izmaksām.

Ķīmijterapijas efektivitāte

Mayo režīma adjuvanta ķīmijterapija, tāpat kā ārstēšana ar gemcitabīnu, samazina audzēja procesa progresēšanas varbūtību pēc radikālas operācijas gandrīz par trešdaļu.

Ja vidējā izdzīvošana pēc ķirurģiskas ārstēšanas bez ķīmijterapijas ir aptuveni 10 mēneši, adjuvanta ķīmijterapija var palielināt vidējo dzīves ilgumu līdz 20-22 mēnešiem.

Neoadjuvanta terapija ar gemcitabīnu 10-17% pacientu noved pie audzēja regresijas.

Paliatīvā terapija ar gemcitabīnu ļauj sasniegt simptomātisku uzlabošanos 20-30% pacientu, un pusi - lai samazinātu narkotiku pretsāpju līdzekļu devu uz pusi.

Vidēji, pacientiem ar kopēju aizkuņģa dziedzera vēzi nesaņem paliatīvo ārstēšanu ar citostatiķi, dzīvo 3-4 mēnešus, pacientiem, kas saņem gemcitabīnu - 6 mēnešus, un pacientiem, kas saņem ārstēšanu FOLFOXIRI shēmai - 9-11 mēnešus.

Augstākās kategorijas ārsts, medicīnā vairāk nekā 20 gadus. Interese rakstīt populārus rakstus par medicīnas tēmām parādījās pirms vairākiem gadiem, kad arvien biežāk es sāku pievērst uzmanību internetam tekstiem par onkoloģisko priekšmetu, kas bija pilns ar faktu kļūdām un maldināja lasītāju...

Komentāri

Ne visi ārstēšanas režīmi ir norādīti. Mūsdienu shēmas metastātiskas stadijas gadījumā rāda vidējo dzīves nepārtrauktību 15-18 mēnešus. Turklāt tiek izstrādāta veselu imūnpreparātu klase.

Lai varētu atstāt komentārus, lūdzu, reģistrējieties vai piesakieties.

Mūsdienīgas aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas metodes dažādos posmos

Visu vēža, tai skaitā aizkuņģa dziedzera vēža, ārstēšana tiek veikta dažādos veidos.

Vēles apkarošanas metodes izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem, pirmkārt, tas ir slimības stadija, audzēja lokalizācija orgānā, metastāžu izplatīšanās pakāpe, pacienta vecums.

Onkologs ņem vērā visus diagnostikas procedūru datus un pacienta vispārējo labsajūtu, un tikai pēc tam viņam piedāvā visefektīvāko ārstēšanas kursu. Protams, diagnosticējot vēzi tās attīstības sākuma posmos un agrāk uzsākot ārstēšanu, palielinās izredzes, ka slikta persona joprojām var dzīvot daudzus gadus.

Ļaundabīgā procesa simptomi

Ļaundabīgā procesa agrīna konstatēšana aizkuņģa dziedzera audos lielā mērā ir atkarīga no tā, cik uzmanīgi cilvēks izturas pret savu veselību.

Ja parādās neparasti simptomi un veselības izmaiņas, jums jākonsultējas ar ārstu un jādara tas nekavējoties.

Pēc ārsta uzņemšanas ir jāapraksta traucējošās pazīmes mazākās detaļās, jo visiem vēža procesiem ir vispārīgas un specifiskas pazīmes.

Aizkuņģa dziedzera vēzis parasti izpaužas:

  • Gremošanu pasliktinājusies. Organisma darbības traucējumi izraisa sliktu dūšu, vēdera uzpūšanos, strauju kuņģa iepildīšanu, dispepsijas traucējumus.
  • Intoksikācijas simptomi. Sākotnējā posmā tas galvenokārt ir periodisks vājums, letarģija, apetītes trūkums. Progresējot slimība, var palielināties hronisks nogurums, aizkaitināmība un ķermeņa temperatūra.
  • Sāpes. Pirmkārt, sāpes tiek nostiprinātas vēdera augšdaļā, tad var pāriet atpakaļ uz aizmuguri, bieži izstaro līdz plecu jostai, rokām.
  • Ādas un sklera dzeltenums. Dzelces izskats izskaidrojams ar žults ceļu saspiešanu, veidojot audzēju.
  • Urīna tonēšana un krāsainu ekskrementu parādīšanās.
  • Ātra svara zudums.

Ļaundabīgā procesa simptomi prostatē ir atkarīgi no ļaundabīgā audzēja veida, kā arī no tā atrašanās vietas orgānā.

Visi šie simptomi var būt ar citiem vēdera dobuma bojājumiem, ir iespējams noteikt diagnozi tikai pēc visaptverošas ķermeņa pārbaudes. Un jo ātrāk tas tiek darīts, jo lielākas ir kādas personas iespējas atgūties.

Vai to var izārstēt?

Pēdējās slimības stadijās nav iespējams pilnīgi atgūt pacientus ar prostatas vēzi. Bet šiem pacientiem tiek piedāvāta uzturēšanas terapija, kas palīdz mazināt visas nepatīkamās slimības izpausmes un paildzina dzīvi.

Ja slimība tiek konstatēta jau agrīnā stadijā, tas ir, ļaundabīgais audzējs atrodas ķermenī, un metastāzes nav, tad ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk.

Šādos gadījumos tiek veikta radikāla operācija, kurā daļa aizkuņģa dziedzera tiek izņemta kopā ar audzēju, kā arī daļa no kuņģa, liesas, divpadsmitpirkstu zarnas.

Šāda iejaukšanās ir nepieciešama, lai izslēgtu sekundāro uguns iespēju. Ja operācija ir veiksmīga un pēcoperācijas periodā komplikācijas nav, tad izdzīvošana piecu gadu laikā bez vēža recidīvu novēro 9% pacientu.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas iespējas

Ārstēšanas iespējas pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi galvenokārt nosaka patoloģijas stadija.

Ķirurģiskā operācija ir iespējama tikai tad, ja nav metālu metastāžu. Izvērstos gadījumos ķirurģija ir paredzēta tikai, lai iznīcinātu dzīvībai bīstamas novirzes ķermeņa darbā.

Gan pirms operācijas, gan pēc tās ķīmijterapija un starojums ir noteikti. Šo terapijas metožu mērķis ir vēža šūnu iznīcināšana un audzēja augšanas apturēšana.

Pēdējos posmos ir iespējama tikai paliatīvā ārstēšana, kas sastāv no ķīmijterapijas, radiācijas un zāļu lietošanas, kas nepieciešami, lai uzlabotu gremošanu, samazinātu sāpes un likvidētu intoksikāciju.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Priekšdziedzera vēzis tiek veikta, lai noņemtu audzēju, daļēji aizkuņģa dziedzeri vai visu orgānu. Operācijas laikā orgānus, kuros vēzis izaug gribas, var noņemt gar segmentu.

Lai noteiktu ķirurģiskās iejaukšanās vietu, jāveic CT diagnostika, ultraskaņa un citas diagnostikas manipulācijas, kas ļauj precīzi novērtēt audzēja lielumu un izplatības pakāpi.

Bieži vien operācijas plāns tiek mainīts jau tad, kad to veic, jo pēc piekļuves orgānam var tikt konstatētas neatzītas patoloģiskas izmaiņas.

  • Vītņu procedūra vai darbība. Viens no visizplatītākajiem ķirurģiskas iejaukšanās paņēmieniem ļaundabīgā procesā aizkuņģa dziedzerī. To veic, ja vēzis ir lokalizēts orgāna galā. Operācijas laikā galva tiek noņemta, daļa no tievās zarnas, kuņģa, žultspūšļa. Arī mainītas žults ceļa daļas un limfmezglu, kas atrodas blakus orgāniem, ir nogriezti. Operācija Vipple par izpildes metodi ir ļoti sarežģīta un tāpēc bieži vien ir sarežģīta smaga asiņošana, pēcoperācijas infekcijas un ietekmē patoloģisko izmaiņu veidošanos kuņģa darbības traucējumos.
  • Nieres aizkuņģa dziedzera rezekcija. Šāda veida operācija tiek noteikta, ja vēzis ir orgānu asti vai ķermeni. Kad tas tiek veikts, tiek noņemta tikai astes, bet dažreiz daļa no aizkuņģa dziedzera ķermeņa un liesa tiek nogriezta.
  • Pankreatotekcija - aizkuņģa dziedzera pilnīga izņemšana. Šāda veida operācijās vienlaicīgi tiek noņemta daļa kuņģa un tievās zarnas, liesas, žultspūšļa un kopējā žults ceļa, vairāki limfmezgli.

Pēdējā vēža stadijā tiek veiktas tikai paliatīvās operācijas, to galvenais uzdevums ir atvieglot pacienta labklājību un uzlabot gremošanu. Šajā gadījumā ķirurģiskās iejaukšanās veids tiek izvēlēts atkarībā no tā, kāda komplikācija ir diagnosticēta pacientam.

Kad žults ceļi ir bloķēti ar audzēju, var ievietot stentu, caur kuru saplīsies uzkrāšanās žults. Kuņģa šunta operācija tiek veikta, ja prostatas audzējs bloķē pārtikas progresu zarnās. Šajā situācijā kuņģis tieši saista ar tievo zarnu.

Protams, pēc šādas operācijas ir nepieciešams veikt noteiktus medikamentus, lai uzlabotu gremošanu. Pacientiem vienmēr jāievēro diēta.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir paņēmiens, kā ārstēt aizkuņģa dziedzera vēzi, balstoties uz tādu zāļu lietošanu, kurām ir pretvēža aktivitāte. To ievadīšana ķermenī izraisa vēža šūnu pavairošanas un sadalīšanas traucējumus, kā rezultātā to augšana tiek bloķēta.

Lai panāktu ķīmijterapijas maksimālo pozitīvo rezultātu, ir nepieciešama zāļu kombinācija.

Radiācijas terapija

Ar radiācijas terapijas metodi tiek domāts ķermeņa vietas mērķtiecīga apstarošana ar audzēju. Priekšdziedzera vēzē parasti tiek izvēlēta ārējā staru terapija, tas ir, starojuma ģenerēšanas avots atrodas ārpus pacienta ķermeņa.

Radioviļņi iznīcina vēža šūnas, tādējādi novēršot audzēja turpmāku augšanu un pat samazinot to.

Ļaundabīgā aizkuņģa dziedzera bojājumos vairākos gadījumos tiek noteikts starojums, tas ir:

  • Lai samazinātu audzēju izmēru pirms operācijas.
  • Veicot vēža izplatīšanos organismā.
  • Ar izteiktu sāpju sindromu, lai atvieglotu vispārējo labsajūtu.
  • Pēcoperācijas periodā, lai samazinātu atkārtošanās iespējamību, kas notiek ar jauno vēža šūnu augšanu.

Vairumā gadījumu pacientiem ar ļaundabīgu aizkuņģa dziedzera audzēju sešās nedēļās ir paredzētas ikdienas apstarošanas sesijas.

Radiācijas ķīmija

Radiācijas ķīmija vai citā veidā Cyber-nāve ir mūsdienu ļaundabīgā audzēja starojuma apstarojuma variants.

Atšķirība starp šo metodi un tradicionālo staru terapijas variantu ir vairāki momenti:

  • Metode Kibernāģis izraisa lielas staru devas audzējam, bet to var panākt, izolējot lielu skaitu staru ar mazām devām.
  • Radiosegrāfija spēj kontrolēt aizkuņģa dziedzera mainīgo stāvokli. Ar pacienta elpošanu un kustību orgāns tiek pārvietots, un parastā veidā starojums šajā brīdī var ietekmēt veselus audus. Cyber ​​nazis ņem vērā prostatas mainīgo stāvokli un novirza starojuma devu pašai orgānai. Tas nozīmē, ka šī metode pacientam ir drošāka.
  • Cyberknife izmantošana ievērojami samazina kopējo ekspozīcijas laiku. Parasti pacientiem tiek piešķirtas tikai dažas procedūras.

Pēc radiosurgārās operācijas tiek konstatēts mazāk blakusparādību, un rehabilitācijas periods ir ievērojami samazināts.

Pretsāpju līdzekļi

Anestēzija jebkura vēža gadījumā ir viena no galvenajām ārstēšanas metodēm. Slimības sākumā ar neizteiktām un nestabilām sāpēm tiek izmantoti ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Visbiežāk tiek iecelti:

  • Analgīns injekcijās. Lai ieviestu 2 ml ik pēc 6 stundām, ievadīšanas biežuma palielināšanās negatīvi ietekmē nieru darbību.
  • Paracetamols. Vienlaikus ir jālieto 500 mg deva, to var atkārtot ik pēc 6 stundām. Devas palielināšana traucē aknu funkciju. Pamatojoties uz šo medikamentu, tiek ražoti Panadol un Solpadein, to dienas deva nedrīkst pārsniegt 4 gramus.
  • Naproksēns tabletes ir parakstīts līdz trim reizēm dienā.

Ar hroniskām sāpēm ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi vairs nav derīgi vai tiem piemīt minimāla pretsāpju iedarbība. Tāpēc pacientiem tiek nozīmēti vājie opiāti - tramadols, dihidrokodeīns, Promedols.

Pēdējās stadijās tiek izmantoti narkotiskie pretsāpju līdzekļi ar visspēcīgāko efektu, prozidols tabletēs un injekcijas, fentanils, nalorfīns. Pamatojoties uz Fentanyl, plāksteris tiek ražots ar nosaukumu Durogesic, un viņa darbības ilgst pat trīs dienas. Bet bieži pacienti atsakās no tā iegādes, jo ir augstas izmaksas.

Aizkuņģa dziedzera vēža anestēzijas līdzekļus izvēlas ārsts. Narkotiskie pretsāpju līdzekļi tiek noteikti tikai pēc ārsta receptes, un uz tiem attiecas stingra ziņošana. Dažos gadījumos audzējs spēcīgi izspiež nervu galus, un tas izraisa pastāvīgas sāpes. Sliktā nervu ķirurģiskā noņemšana arī atvieglo sāpju sindromu.

Patoloģijas terapija atkarībā no stadijas un atrašanās vietas

Pēc tam, kad ir izveidota prostatas vēža vēzis, onkologam ir rūpīgi jāpārbauda visi diagnostikas dati, biopsija un pacienta vispārējais stāvoklis, lai izvēlētos vispiemērotāko ārstēšanas metodi.

Ar vēzi, pirmajā posmā, ti, ja nav metastāzes, un izglītība ir ķermenī, visefektīvākais veids, kā cīnīties pret to, ķirurģija, kam seko ķīmijterapija vai staru iedarbību.

Otrajā trešajā posmā operācija parasti tiek izmantota kā paliatīvā iejaukšanās. Dažreiz ķīmijterapija var samazināt audzēja lielumu, un pēc tam pacientam, visticamāk, veiksmīgi veiks operāciju.

Pēdējā posmā onkologi var piedāvāt tikai paliatīvās ārstēšanas iespēju, kas ir nepieciešama, lai atvieglotu labklājību un vairākus mēnešus ilgu dzīvi.

Blakusparādības

Vēzis ir viena no visnopietnākajām slimībām, un tam ir nepieciešamas efektīvas ārstēšanas metodes, kas bieži vien izraisa blakus reakcijas un komplikācijas. Par tiem jābrīdina pacients, jo tas palīdzēs noskaņoties psiholoģiski un neražot ārstu par viņa neprofesionālismu.

  • Veicot ķirurģisku iejaukšanos, asiņošanas un pēcoperācijas komplikāciju risks ir augsts. Šīs komplikācijas, kas pasliktina atjaunošanās prognozi. Lai mazinātu postoperatīvās komplikācijas risku, ir jāievēro visi ārsta ieteikumi un jāinformē ikviens medicīnas personāls par jebkādām izmaiņām veselības stāvoklī.
  • Ķīmijterapija izraisa vissarežģītākās komplikācijas. Lieta ir tā, ka pretvēža zāles izraisa daļēju veselīgu šūnu nāvi. Ārstēšanas rezultātā var tikt bojātas hematopoēzes, gremošanas un nervu sistēmas orgāni. Vairumā ķīmijterapijas laikā un kādu laiku pēc tam, kad pacients uztrauc slikta dūša, to bieži pavada vemšana, vājums, apetītes trūkums. Lielākā daļa matu noplūst, rodas iekaisums un veidojas čūlas mutē.
  • Radiācijas terapija papildus vispārējām veselības izmaiņām izraisa apsārtumu, mērogošanu un sausu ādu iedarbības vietā.

Ārstēšanas blakusparādības ir mazāk izteiktas tiem pacientiem, kas ievēro visus ārsta ieteikumus un ievēro vairākus mēnešus atbilstošu diētu.

Ko jūs varat ēst?

Pareizi izvēlēta diēta, kas paredzētas ķermeņa vēža ārstēšanai, atvieglos pašas slimības pārnēsāšanu un samazinās ārstēšanas blakusparādības.

Izvēloties pārtiku un pārtiku, jāapsver vairākas lietas:

  • Pārtikā galvenokārt ēdiet gatavotus un tvaicētus ēdienus. Reizēm jūs varat atļauties sev ceptu ar minimālu tauku produktu daudzumu.
  • Visai pārtikai jābūt pēc iespējas maigākai, ti, mīkstajai, noslaukot, pievienojot minimālo sāls daudzumu un bez asiem garšvielām.
  • Ir pilnīgi nepieciešams atteikt smēķētus, taukus un pikantus ēdienus. Saskaņā ar alkohola aizliegumu, gāzētiem dzērieniem, stipru kafiju.
  • Aizliegtie zivju veidi ir aizliegti, taču periodiski jāizmanto mežrozīte, plekste, līdaka.
  • Ieteicams ēst vairāk kausiņu, dārzeņu zupas, omelets, sautējumus. Maize slimībā ēd tikai žāvētu.
  • Ir atļauti augļi, kas nav skābās šķirnes. Izmantojiet tos neapstrādātā un ceptā formā.

Nepieciešams ēst nelielās porcijās, bet biežāk. Šāds režīms nodrošinās vismazāko spiedienu uz ķermeni. Pēc operācijas vajadzētu saglabāt stingrāko uzturu, pakāpeniski paplašināt to, ievērojot visus ārsta ieteikumus.

Slimības profilakse un prognoze

Ja pacientiem ir ļaundabīgs process aizkuņģa dziedzerī, ārsti nespēj sniegt varavīksnes prognozes.

Šīs organisma vēzis ilgu laiku nesniedz noteiktu simptomu, bet tajā pašā laikā tas ātri metastē. Cik daudz cilvēku dzīvos, būs atkarīgs no slimības stadijas, audzēja lokalizācijas pašā orgānā, vēža šūnu izplatīšanās apjoma visā organismā.

Pacientu izpēte atklāja vairākas likumsakarības:

  • Izplatot audzēju ārpus ķermeņa robežām 5 gadus, dzīvo tikai 20% pacientu. Bet tas ir iespējams tikai ievērojot pastāvīgu ārstēšanu.
  • Ja audzējs nav izmantojams, tad dzīvo vidēji 6 mēnešus.
  • Ķīmijterapija vairumā gadījumu paildzina dzīvi ne vairāk kā 9 mēnešus.
  • Prostatas vēža staru terapija aizkavēja letālo iznākumu uz gadu.
  • Radikālas operācijas laikā viņi dzīvo apmēram divus gadus. Piecu gadu ilgu izdzīvošanu nosaka ne vairāk kā 45% gadījumu.
  • Veicot paliatīvās darbības, mūža ilgums tiek pagarināts par 8-12 mēnešiem. Ja tiek veikta papildu apstarošana, pacienti dzīvo ilgāk par 4 mēnešiem.
  • Slimības 4. posmā ne vairāk kā 5% cilvēku dzīvo vairāk nekā gadu un tikai 2% vairāk nekā piecus gadus.

Slimības risks ir mazāks:

  • Ja persona nesmēķē.
  • Pareizi ēd. Tas nozīmē, ka uzturā pastāvīgi ir sastopami augu produkti, zivju ēdieni, pienskābes produkti. Samazina aizkuņģa dziedzera vēža attīstības varbūtību, šīs ēdienreizes jāpievieno ēdieniem.
  • Nedarbojas bīstamās nozarēs.

Un ar ārstu ir jāapspriežas ar traucējošām un pastāvīgām veselības izmaiņām. Tiek uzskatīts, ka savlaicīga pat nevardarbīgu slimību ārstēšana ir ļaundabīgo procesu novēršana.

Šim videoklipam teiks tie, kam ir aizkuņģa dziedzera vēža risks:

Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija

Lai likvidētu liela izmēra vēzi, bieži tiek izmantots ķīmiskais uzbrukums. Šis paņēmiens aptur ļaundabīgo šūnu izplatīšanos. Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija var sasniegt labus rezultātus.

Ķīmijterapeitisko līdzekļu iedarbības mehānisms balstās uz ietekmi uz ļaundabīgajām šūnām. Viņu iespiešanās ietekmētajā zonā noved pie izmaiņām vēža šūnu DNS. Metastāzes tiek iznīcinātas, to izplatīšanās apstājas, onkoloģijas progresēšana palēninās. Ķīmiskās terapijas preparāti samazina izglītības izaugsmi.

Ārstēšana tiek veikta vairākos posmos. Ar vienu ciklu palīdzību gandrīz nav iespējams novērst situāciju. Onkoloģiju ir grūti pārvarēt, tāpēc cilvēks tiek pakļauts vairākiem efektiem. Ķīmijterapijas zāles pārtrauc vēža šūnu dalīšanu. Tehnika tiek uzskatīta par maigu, taču tas kaitē ne tikai ļaundabīgām šūnām, bet arī veselīgām.

Efektivitāte

Procedūra ir sadalīta divos galvenajos veidos, no kuriem katrs ir īpaši efektīvs. Ārstēšanas laikā izmantotie medikamenti, orgānu un sistēmu bojājumi, nevis mazi.

Monokemoterapija ietver vienas zāles lietošanu, polikemoterapija ir vairāku zāļu lietošana vienlaikus. Daudzi ārsti praktizē gan alternatīvu, gan paralēli zāļu lietošanu.

Izmantoto metožu ietekme ir atkarīga no personas stāvokļa un viņa individuālajām īpašībām. Kopumā terapeitiskā taktika palīdz sasniegt labu terapeitisko efektu, bet zāles bieži rada blakusparādības. Tas ir saistīts ar spēcīgu ietekmi narkotiku izmanto institūciju sistēmas un konkrēto sastāvu, kā rezultātā pacientam satrauc nelabums, vemšana, nogurums, biežas galvassāpes un nogurums.

Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no vēža formas un laika, kad tā tika atklāta. Svarīga loma šajā jautājumā ir vēža centra iekārtām, ārstu profesionalitātei un viņu pieredzei ķīmijterapijā.

Kādas zāles lieto?

Lai novērstu ļaundabīgu aizkuņģa dziedzera bojājumu, tiek lietoti dažāda veida medikamenti. Populārākie ir:

"Gemzar" samazina izglītības apjomu un novērš metastāžu izplatīšanos. Vispārējs stāvokļa uzlabojums vērojams 10% vēža pacientu, vēža simptomu atvieglošana ir noteikta 30%.

Taxotere pārtrauc slimības progresēšanu par 20%, ar vispārēju stāvokļa uzlabošanos. Lai panāktu optimālu terapeitisko efektu, lieto kā monoterapiju.

"Fluorouracils" un "Cisplatīns" tiek lietoti FP kombinācijā. Šo metodi sauca par "polikemoterapiju". Kompetentai zāļu kombinācijai ir izteikta ietekme, bet ne katrs pacients palīdz. Lietojot "fluoruracilu" un "cisplatīnu", cilvēka dzīves ilgums palielinās par aptuveni vienu gadu.

"Gemzar" un "Fluorouracils" ir GF kombinācija. Šī ir spēcīga zāļu kombinācija, kas palīdz pārvarēt kaitējumu 60% apmērā, bet arī paredzamais dzīves ilgums. 20% pacientu strauji samazinājās izglītības apjoms.

Iespējamās sekas

Visas lietotās zāles izraisa blakusparādības. Izvairīšanās no negatīvām sekām nav iespējama sakarā ar izmantoto narkotiku īpašo sastāvu. Vairumā gadījumu tiek novērotas šādas blakusparādības:

  1. slikta dūša;
  2. vemšana;
  3. apetītes trūkums;
  4. smags nogurums un vājums;
  5. čūlas gļotādām;
  6. kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
  7. matu zudums;
  8. sāpes pēc ķīmijterapijas.

Dažiem ķīmijterapijas līdzekļiem, ko lieto, lai ārstētu aizkuņģa dziedzera audzējus, ir specifiskas blakusparādības. Bieži vien ir plaukstu apsārtums un uztūkums. Arī skarta kāju āda. Ārstēšanas kursa beigās ne vienmēr izzūd negatīvās izpausmes, kas prasa atjaunojošu kursu.

Vai ķīmijterapija ir efektīva aizkuņģa dziedzera vēzim ar metastāzēm uz aknām?

Īpašu zāļu lietošana ir vērsta uz audzēja izmēra samazināšanu un ļaundabīgo šūnu izplatīšanās iespējamības mazināšanu. Galvenais ķīmijas mērķis 4. posma vēzis ir samazināt skartās teritorijas apjomu, apturēt slimības progresēšanu un uzlabot smagu slimnieku dzīves kvalitāti un ilgumu.

Ja konstatē metastāzes, personai ir grūti sniegt efektīvu palīdzību. Aizkuņģa dziedzera sakāve attiecas uz smagām patoloģijām. Viss risks ir tāds, ka nav iespējams strauji uzlabot stāvokli. To izraisa agrīnu pazīmju trūkums.

Ja metastāzes tiek konstatētas aknās, galvenais ārstēšanas mērķis ir to novēršana. Ķīmijterapijas līdzekļu ietekme palēnina vēža progresēšanu. Izmantojot šo metodi, ir grūti tikt galā ar smagām sekām. Tomēr, kā jau minēts, tā ir laba iespēja pagarināt dzīvi un uzlabot personas vispārējo labklājību.

Vai ķīmijterapija palīdz ar aizkuņģa dziedzera vēzi 4. stadijā?

Pneimatisko ļaundabīgo audzēju galīgās formas ķīmijterapija tiek uzskatīta par vienīgo metodi, kas ļauj palēnināt nekontrolētu neitrālu šūnu izplatīšanos organismā. Pareizi izstrādāta ārstēšanas shēma ievērojami uzlabo paredzamo dzīves ilgumu un palīdz mazināt klīnisko simptomu smagumu.

30-70% gadījumu tiek novērots pozitīvs rezultāts. Šī frāze attiecas uz dzīves pagarinājumu līdz 5 gadiem. Šo indikatoru ietekmē audzēja procesa veids un tā izplatība.

Galvenais efektivitātes rādītājs ir piecu gadu izdzīvošanas rādītājs kopš diagnozes noteikšanas brīža. Bieži vien pēdējā posmā labvēlīga rezultāta varbūtība ir minimāla. Šajā posmā tā darbība ir vērsta tikai uz nelielu uzlabojumu onkoloģiskā pacienta stāvoklī.

Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija var sasniegt labu rezultātu ar agrīnu noteikšanu. Citās variācijās tā darbojas kā atbalstoša ārstēšanas taktika.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Kā un kā ārstēt hronisku pankreatītu

Pankreatīts ir slimība, kas saistīta ar gremošanas sistēmu, kopā ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Slimība ir ļoti izplatīta, tādēļ ir svarīgi zināt, kā rīkoties, lai ārstētu hronisku pankreatītu.

Temperatūra pankreatīts (aizkuņģa dziedzera slimība), apakšstilbs (37-38), augsts, zems

Bieži pie uzņemšanas ar gastroenterologu pacienti uzdod jautājumu: "Vai pastāv pankreatīta drudzis un drebuļi?". Uz ko ārsts atbild: "Patiešām, viens no aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa simptomiem var būt paaugstināts vai ļoti augsta ķermeņa temperatūra."

Vai es varu ēst medu ar pankreatītu (aizkuņģa dziedzera slimība)?

Pankreatīta ārstēšanas bāze ir stingra diēta, kas ļauj nodrošināt viszemāko līdzekli aizkuņģa dziedzera ārstēšanai, novēršot tā sekrēcijas funkciju.