Galvenais Profilakse

Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija (ķīmija)

Onkoloģiskie standarti, ko izmanto pacientu dziedināšanai, ir paredzēti, lai sistematizētu zāļu lietošanu. Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija izmanto trīs veidu protokolus. Dažādu pacientu skartās šūnas nav vienlīdz uzņēmīgas pret dažādām zālēm, tāpēc daži no tiem var progresēt, neskatoties uz ārstēšanu. Piešķirt medikamentus pēc diagnozes, pieeja vienmēr ir individuāla.

Ķīmijterapija aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai Gemzar

Ārstēšana Gemzar ļauj palielināt ķermeņa masu, uzlabot dzīves kvalitāti par 20%, samazināt narkotiku lietošanu (pretsāpju līdzekļus) un samazināt sāpes par pusi. Zāles samazina audzēju par 10%, noņem trešdaļu simptomu, noved pie klīniskajiem uzlabojumiem. Ķīmijterapiju veic ar pastāvīgu trobocītu un leikocītu uzraudzību, pielāgojot devu. Zāles ir efektīvākas par fluoruracilu (izdzīvošana ir sešas reizes lielāka), taču tā ir ļoti toksiska vecāka gadagājuma cilvēku asinīm. To ievada intravenozi (pusstundu) ne vairāk kā reizi nedēļā, kurss ir trīs injekcijas.

Taxotere ķīmijterapijas dziedzeris

Taxotēru lieto mono režīmā, 60% vēža pacientu piedzīvo deviņu mēnešu periodu. Simptomi tiek samazināti par trešo daļu (ar iespēju kontrolēt), audzēju stabilizācija ir divdesmit procenti, objektīvā ietekme uz aizkuņģa dziedzera ārstēšanu ir 15%.

Ķīmijterapijas kombinācija aizkuņģa dziedzera vēzim

Zāļu kombinācijas ir izmantotas ilgu laiku un veiksmīgi, ir vairāki standarta režīmi:

  • Folfirnox ir četru komponentu metode ar 30% efektu, 50% stabilizācija, 40% izdzīvošana (ik gadu)
  • Gemox - oksaliplatīns un GS, divreiz ar nedēļas intervālu un divu nedēļu pārtraukumu, izdzīvošanas laiks ir 10 mēneši, uzlabojums klīnikā ir 60%
  • DG DTST un MTST, ikmēneša cikls, stabilizācija pusei pacientu, samazinājums par 20%
  • ĢM - mitomicīns un gemcitabīns, cikli mēnesī, klīniski uzlabojumi aizkuņģa dziedzerī - 45%, onkoloģiskie - 25%
  • GP - cisplatīns un gemcitabīns, ietekme trešdaļā pacientu, klīnika pusi, četrdesmit cilvēki no simts dzīvo līdz pat gadam
  • GF - Gemzar ar 5-FF kompleksu grafiku, pievienojot kapecitabīnu, trešdaļa pacientu dzīvo gadā, vēža klīnika uzlabojas 60%, audzējs samazinās par 19%
  • MGF - fluoruracils, cisplatīns, mitomicīns, audzējs samazinās par 18%, dzīvildze deviņi mēneši
  • FP - cisplatīns ar fluoruracilu, izdzīvošana līdz vienam gadam, neoplazmas mazināšanas ietekme 25%

Apstarošana ar radioviļņiem bieži vien tiek kombinēta ar ķīmijterapiju aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai (GP režīms). Bieži pēcoperācijas recidīvs ir pamats visu pacientiem bez izņēmuma novēršanai ar visām metodēm.

Ķīmijterapijas efektivitāte aizkuņģa dziedzera vēzē

Līdz šim nav vienota standarta zāļu formu ārstēšanai aizkuņģa dziedzera vēzim, kas ir nerezecējama forma. Lielākā daļa pētījumu liecina par ķīmijterapijas zemo efektivitāti šīs orgānu audzējiem. Zinātniski pierādīts, ka pacienti, kuri saņēma tikai šāda veida ārstēšanu, vidēji dzīvoja ne vairāk kā 3 mēnešus. Tajā pašā laikā eksperti atzīmē, ka pacientu grupā, kur tika izmantoti papildu pretvēža līdzekļi, pacientu dzīvi būtiski paplašināja, un viņu dzīves kvalitāte bija daudz augstāka.

Vēl nesen galvenā zāle, kuru ķīmijā lietoja aizkuņģa dziedzera vēzis, bija 5-fluoruracils. Līdz šim viens no visefektīvākajiem līdzekļiem šīs sugas audzēju ārstēšanai ir Gemzar. Pasaules vadošie zinātnieki veic pētījumus, kuru mērķis ir radīt vēl spēcīgāku zāļu ķīmijterapiju.

Visas šādas zāles, ko lieto aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā, ir vērstas uz:

  • vēža un tā metastāžu samazināšanās;
  • stāvokļa klīniska uzlabošana;
  • ķermeņa masas dinamika;
  • statusa uzlabošana pēc Karnovskas skalas.

Diemžēl pašlaik nav ticams apstiprinājums tam, kad aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija ir efektīvāka - pirms operācijas vai pēc tam. Šis medicīniskais aspekts pašlaik tiek aktīvi pētīts. Pētījumus sarežģī fakts, ka šāda veida audzēji ir hormonu atkarīgi. Tādēļ tas notiek sievietēm un vīriešiem atšķirīgi.

Pankreatīts pēc ķīmijterapijas

Kā jau minēts iepriekš, šāda ārstēšana tiek veikta, lai ietekmētu šūnas pacienta organismā ar mērķi ietekmēt audzēju. Bet tajā pašā laikā ir arī vispārēja ietekme uz cilvēka ķermeni. Un ne vienmēr tas ir pozitīvs. Pēc aizkuņģa dziedzera ķīmijterapijas novērotas vairākas blakusparādības: samazināta imunitāte, slikta dūša, sāpes mutes dobumā un daudzi citi. Vismaz pēc ķīmijterapijas notiek arī pankreatīts. Lai ārstētu šo iegūto slimību, ir paredzēta papildu zāļu devas, kas ir saderīgas ar ķīmiju. Turklāt pacientiem ar pankreatītu ieteicams ievērot noteiktu diētu, kā arī dienas režīmu un uzturu.

Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija

Ļaundabīgā aizkuņģa dziedzera vēža vai citostātiskās terapijas ķīmijterapija ir ārstēšana, kuras mērķis ir nomāc strauji augošas šūnas, kas ietver audzēja šūnas.

Atšķirībā no dažiem ļaundabīgo audzēju, kas attīstās no šūnām citu orgānu, kas var izārstēt tikai izmantojot citotoksisku un citiem pretvēža līdzekļiem, aizkuņģa dziedzera vēzi ir saistīta ar rezistenci pret ķīmijterapiju audzējiem - mazāk jutīga vai nejutīgs kopumā ietekmi citotoksisko medikamentu, taču gadījumā, ja šī audzēja ķīmijterapijas bezspēcīga pilnīgi iznīcināt vēža šūnas. Kad adenokarcinomu - ļaundabīgi audzēji, kas iegūti no epitēlija zhelozistogo dziedzera kanāliem - šāda ārstēšana bieži vien kavē to tālāku izaugsmi un reti izraisa regresijas (samazinājums).

Ķīmijterapija ir viens no zāļu pretvēža terapijas veidiem. Citas pretvēža terapijas zāles aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai ir mērķtiecīga terapija un imunoterapija.

Kas ir ķīmijterapija?

Kāda ir ārstēšanas nepieciešamība, kurai audzējs ir nejutīgs? Pēc operācijas neliels vēža šūnu skaits var palikt apgabalos, kas atrodas pie izņemtā audzēja. Ar šādām atsevišķām šūnām ir daudz vieglāk cīnīties, nekā tad, kad tie ir saistīti ar vienu organismu - audzēju, ja ir vismaz minimāla jutība pret ārstēšanu. Mikrometastāzes ir arī jutīgākas pret pretvēža ārstēšanu.

Katrā atsevišķā gadījumā atbildes reakcija uz ārstēšanu var atšķirties, un dažos gadījumos to var sasniegt, ja tas nav atgūšana, tad ilgi remisijas periodi. Ir pierādīts, ka pacienti, kas saņem ķīmijterapiju kombinācijā ar radikālu operāciju, dzīvo vidēji 1,5-2 reizes ilgāk nekā pacienti, kam veikta tikai operācija.

Gadījumos, kad citotoksiskās zāles spēj apkarot audzēja šūnu augšanu atkarībā no pēdējo jutīguma pakāpes, ķīmijterapija spēj:

  • noved pie audzēja un (vai) tā metastāžu regresijas (izmēra samazināšanās vai pilnīgas izzušanas);
  • apturēt audzēja augšanu un (vai) tā metastāzes;
  • palēnina audzēja augšanu un (vai) tā metastāzes.

Ķīmijterapijas indikācijas:

  • stāvoklis pēc radikālas darbības aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai;
  • apšaubāma audzēja rezektēva (audzējs atrodas pārāk tuvu lieliem traukiem, kas novērš ķirurģisku izņemšanu);
  • audzēja neatstājamība sakarā ar procesa lokālu izplatīšanos;
  • pacienta atteikums no operācijas.

Ķīmijterapiju veic tikai pēc laboratoriska (histoloģiska) audzēja ļaundabīgā veida apstiprināšanas. Pirms ārstēšanas tiek novērtētas nieres, aknas, elpošanas ceļu un sirds un asinsvadu sistēma.

Kontrindikācijas un ierobežojumi ķīmijterapijas lietošanā:

  • audzēja nejutīgums pret paredzēto zāļu lietošanu;
  • paaugstināta jutība (alerģiska reakcija) pret zāļu sastāvdaļām;
  • smaga aknu, nieru, sirds un asinsvadu vai elpošanas sistēmu funkcionālā nepietiekamība;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra (virs 38 °);
  • garīgās slimības;
  • smags vispārējs stāvoklis;
  • pastāvīgas izmaiņas asins sastāvā: anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija;
  • asiņošana;
  • akūta infekcija;
  • smags izsīkums (kacheksija).

Ar alerģisko reakciju attīstību, kā arī ar audzēja šūnu nejutīgumu pret citostatiskiem līdzekļiem, ir nepieciešams vēl viens medikaments. Funkcionālu traucējumu gadījumā ķīmijterapiju atliek līdz kompensācijas saņemšanai.

Adjuvanta ķīmijterapija

Adjuvanta ķīmijterapija ir konservatīva ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem, kas tiek veikta pēc operācijas.

In aizkuņģa dziedzera vēzi (vadu adenokarcinomas un citiem audzējiem, kas ietekmē epitēlija audu), ķīmijterapiju pēc operācijas ir indicēts visiem pacientiem labu vispārēju stāvoklī. Pretvēža ārstēšana tiek sniegta pat tajos retajos gadījumos, kad audzējs tika atklāts agrīnā stadijā (1. posms vai 2), un, kad primārais audzējs tika izņemts pilnībā, un tika konstatēts, ka reģionālās limfmezglu metastāzēm - par histoloģiskai izmeklēšanai attālās sagatavošanas rezultātiem. Šādos gadījumos, virkne citu vēža ķīmijterapija, ērģeles, kā likums, nav redzams, bet ne aizkuņģa dziedzera vēzi.

Duktāla adenokarcinoma, 95% no visiem epitēlija audzēju aizkuņģa dziedzera, kas raksturīgs ar ļoti agresivitātes - spēja ātri izplatīties uz citiem audiem un orgāniem limfātiskās sistēmas, nervu šķiedras, un citos veidos. Pat nelieliem primāriem audzējiem (ne vairāk kā 2 cm) ar lielu varbūtību var būt metastāzes (tai skaitā tālu).

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, netipisko šūnu uz kuriem ir "vēža" mutācijas, bet, patiesībā, vēl nav audzējs, var iet tālāk plūsmas aizkuņģa dziedzera epitēlija un izplatīt caur asinsriti dažādiem orgāniem un audiem, posmā pirmsvēža izmaiņas, kad primārais audzējam nebija laika veidoties. Laika gaitā šīm šūnām tiek veiktas vairākas izmaiņas un tās kļūst par adenokarcinomas metastāžu akūniem ietekmētajos orgānos.

Pārbaudes stadijā, nosakot primāro audzēju, šo mikrometastāžu konstatēšana ir gandrīz neiespējama, tādēļ pacients kļūdaini tiek pakļauts agrīnai (piemēram, otrajai) vēža stadijai. Ja primārā audzēja īpašības ļauj veikt ķirurģisku ārstēšanu, tiek veikta operācija. Tādējādi galveno uzmanību var pilnībā novērst, un metastāzes paliek. Saskaņā ar statistiku, tālu metastāze tiek konstatēta 90-95% laikā pēc radikālas operācijas ar dzemdes kakla aizdedzes adenokarcinomu.

Tas ir, lai risinātu ar ļoti iespējamās metastāžu gadījumā radikālās operācijas aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas piešķirts adjuvantu ķīmijterapiju, kas palīdz, ja jums nav tos novērst pavisam, tad apturēt vai palēnināt savu izaugsmi.

Turklāt puse no pacientiem darbojās tajā pašā periodā reģistrēti recidīvu - jauna izaugsmes primārā audzēja (pēc gistologicheskoogo noslēgšanas par tās pilnīgu izņemšanu operācijas laikā). Ķīmijterapija dod iespēju novērst recidīvu vai vismaz palēnināt procesa progresēšanu.

Ja pastāv metastāzes, tad katrs ķīmijterapijas kurss palīdz nomākt augšanu (ja audzējs ir pietiekami jutīgs pret šādu ārstēšanu). Pēc brīža pēc ārstēšanas kursa beigām slimība var atkal sāk attīstīties, tad tiek iecelts jauns kurss. Ja vēža šūnas tiek "pielāgotas" dažām iepriekš efektīvām zālēm, un audzējs parāda izaugsmes pazīmes, par spīti to toksiskajai iedarbībai, ir paredzētas otrās zāles. Tādējādi šādos gadījumos vēzis tiek uzskatīts par hronisku slimību, kurai nepieciešama ārstēšana saasināšanās gadījumā.

Metastāžu noteikšanā vai (un) vietējā atkārtošanās gadījumā ķīmijterapija jau tiek uzskatīta par paliatīvo ārstēšanu.

Neoadjuvant ķīmijterapija

Neoadjuvant ķīmijterapija - ārstēšana ar citostatiem pirms operācijas.

Šāda apstrāde tiek veikta, ja nav metastāžu pacientiem, kam ir vēzis, aizkuņģa dziedzera nevar noņemt ar operatīvo (nerezecējamu), jo ir bīstami tuvu lielajiem kuģiem. Neoadjuvant ķīmijterapijas uzdevums ir samazināt audzēju (un palielināt attālumu starp to un kuģi), lai darbība kļūtu iespējama.

Pirms ķīmijterapijas kursa aizkuņģa dziedzera galvas vēža gadījumā ir jānodrošina normāla vēdera aizplūde (tiek veikta žultsvadu dekompensācija).

Daži eksperti uzskata, ka neoadjuvant terapija ir piemērota gadījumā, ja resectable (ar tehnisko iespēju to noņemt), ņemot vērā vairākas priekšrocības:

  • skrīnēšana pacientiem, kuri pakāpeniski attīstās ķīmijterapijas fāzē, no kandidātiem agresīvas ārstēšanas turpināšanai - ķirurģiska operācija un pēcoperācijas ķīmijterapija;
  • palielinātu varbūtību pilnīgas (radikālās) noņemšanai no primārā audzēja kā ciostatiskas medikamenti kavē spēju vēža šūnas aktīvi ieviesti apkārtējiem audiem, tādējādi, risks piesārņojuma veseliem audiem tiks samazināta darbības laikā;
  • ķīmiskās terapijas iespēja gandrīz visiem pacientiem - pēc operācijas, ceturtā daļa pacientu nevar saņemt ķīmijterapiju, jo attīstās pēcoperācijas komplikācijas.

Tomēr pirmsoperācijas citostatiskai ārstēšanai ir trūkumi:

  • pat apsverot turpmāku kombinētu ārstēšanu pacientiem, audzējs var kļūt nerezecējams, jo ķīmijterapijas gaita ilgst pietiekami ilgi;
  • daži pacienti nevarēs veikt operācijas vispārējā stāvokļa pasliktināšanās dēļ, ņemot vērā citotoksisko zāļu toksisko iedarbību.

Līdz šim vairāku pētījumu rezultāti jau ir (pretrunīgi), un ir veikti jauni pētījumi par preoperatīvās ķīmijterapijas iespējamību rezektējama aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā. Tā kā vēl nav vienprātības par šo jautājumu, neoadjuvant pretvēža ārstēšana netiek plaši izmantota, ja radikāla darbība ir iespējama.

Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija 4. posms

Ar progresējošu aizkuņģa dziedzera vēzi var ordinēt paliatīvā ķīmijterapiju. Ja palīgvielas un neoadjuvantas ķīmijterapijas mērķis ir izārstēt, tad paliatīvā vēža ķīmijterapija veic citas darbības mērķi - proti, uzlabot dzīves un tās pagarināšanu kvalitāti.

Tiek saprasts, ka, samazinot audzēja centru augšanu, veicot veiksmīgu ārstēšanu, tiek palielināts dzīves ilgums un uzlabojas tā kvalitāte. Tomēr praksē bieži vien rezultāts ir atšķirīgs: daži pretvēža ārstēšanu pagarina mūžu un samazina simptomu smagumu, kas saistīti ar audzēju augšanu, bet šo dažu mēnešu kvalitāte, ieguva no vēža, ir grūti piezvanīt, jo toksisko ietekmi uz ķermeņa citotoksisku zāļu un citu pretvēža zālēm.

Paliatīvā pretvēža ārstēšana ir mazāk agresīva nekā vērsta uz dziedināšanu. Pēdējās slimības stadijās mērķis nav panākt maksimālu pretvēža iedarbību ar jebkādām izmaksām cerībā uz ārstēšanu. Norādot šādu ārstēšanu, ārsts, testējot dažādas zāles, lietojot devas un ārstēšanas shēmas, cenšas panākt maksimālu efektivitāti un minimālu toksicitāti pacientam. Ja jūs atradīsit šādu "zelta vidusdaļu", pacients saņem vidēji vairākus mēnešus (vidēji) ar pieņemamu dzīves kvalitāti.

Tomēr paliatīvā ķīmijterapiju nevar parakstīt ikvienam. Tādējādi pacientiem, kas cieš no lokāli izplatīta vai metastātiska (plaši visā ķermenī), aizkuņģa dziedzera vēzi galvas ķīmijterapija, var izraisīt ievērojamu pasliktināšanos, jo šāda vieta audzēja rada ievērojamus traucējumus zholcheotdeleniya īpaši un gremošanu kopumā, un ārstēšana ar citostatiķi sarežģījot sekas šiem pārkāpumi.

Vēl viena problēma: paliatīvā ķīmijterapija var būt pārāk dārga - vistiešākajā nozīmē. Neskatoties uz to, ka mūsu valstī vēža ārstēšana ir brīva, jums jāgaida, kamēr kārta nesaņem bezmaksas ārstēšanu. Iespējams, ka līdz šim laikam ārstēšana vairs nav nepieciešama. Turklāt obligātā apdrošināšana sedz tikai ārstēšanas izmaksas, kas veiktas saskaņā ar noteiktajiem standartiem. Šajos standartos nav iekļauta virkne jaunu efektīvu narkotiku, tādēļ tie ir jāiegādājas neatkarīgi. Lielākā daļa zāļu, kas paredzētas papildu terapijai (ārstēšana, kuras mērķis ir novērst intoksikāciju un mazināt pretvēža ārstēšanas simptomus) arī netiek sniegta bez maksas.

Izmaksas par narkotiku mono- vai poliohimioterapii mēnesī ir 15-30 tūkstošus rubļu (sākumā 2017.), kā arī jāņem vērā izmaksas, narkotikas, mazina nepatīkamus simptomus, kas saistīti ar, ņemot citostatiskus aģenti, svaigu augstu kaloriju diētu, jums ir nepieciešams ķīmijterapiju. Ja papildus citostātiskajai mērķtiecīgai terapijai tiek noteikts, ārstēšanas izmaksas var palielināties vairākas reizes.

Citi zāļu pretvēža līdzekļi, kurus lieto kombinācijā ar ķīmijterapiju

Papildus ķīmijterapijai tiek izmantotas mērķtiecīgas zāles kopā ar ķīmijterapiju, kā arī imūnterapijas efektivitātes pētījumi ar α-interferonu.

Mērķa terapijā lietotās zāles, kuru mērķis ir vēža šūnas receptori, pārkāpj tā sadalīšanas un izaugsmes procesus. Šodien oficiāli reģistrēta zāļu lietošana, lai ārstētu aizkuņģa dziedzera vēzi, ir erlotinibs. Citu daudzsološu zāļu - bevacizumaba, ciutoksimaba - efektivitāte vēl nav apstiprināta, bet tā tiek pētīta.

Pētījumi tiek veikti arī imūnterapijas jomā - izrādās zāļu efektivitāte, kas var stimulēt imūnsistēmu, lai iznīcinātu vēža šūnas. Pirmie rezultāti ir ļoti iepriecinoši: α-interferona lietošana ļāva pusi palielināt piecu gadu izdzīvošanas ātrumu pacientiem, kuriem tika veikta radikālas operācijas.

Ķīmijterapijas shēmas

Pēcoperācijas ārstēšanas aizkuņģa dziedzera vēzis tiek izmantots kā salīdzinoši jaunas, modernas narkotiku: gemcitabīnu kapecitabīns oksaliplatīnu, irinotekānu - un veco, pazīstamu 5-fluoruracilu, cisplatīnu, un citi.

Piedevu terapijas shēmu piemēri

  • Gemcitabīns. Kurss: ievadīšana intravenozi pirmajā, astotajā, piecpadsmitajā dienā. Atkārtojiet kursu - pēc 28 dienām.
  • Kapecitabīns. Kurss: intravenozi katru dienu divas nedēļas. Atkārtojiet kursu - pēc 21 dienām.
  • Shēma Mayo. Kurss: piecu dienu laikā 5-fluoruracilu un kalcija folinātu intravenozi injicē intravenozi (pēdējais nav citostatisks līdzeklis, to izmanto, lai neitralizētu fluoruracila toksisko iedarbību).

Gemcitabīnam raksturīga relatīvi zema toksicitāte un labs efekts, tādēļ tas tiek atzīts kā adjuvanta ķīmijterapijas un paliatīvā stāvokļa standarts. Kapecitabīns ir otrās šķiras zāles.

Adjuvanta pretvēža ārstēšana parasti ietver tikai citostatiskos līdzekļus. Kombinācijā ar zāļu terapiju dažreiz tiek ziņots par staru terapiju.

Slimību piemēri, kas tiek lietoti, lai ārstētu nerezecējamus (lokāli progresējošus) un metastātiskus audzējus

  • Gemcitabīns. Kurss: tāpat kā adjuvantā ķīmijterapijā vai intravenozi vienu reizi nedēļā septiņas nedēļas; pēc nedēļas pārtraukuma nākošais kurss intravenozi reizi nedēļā septiņas nedēļas. Atkārtošanās: aizstājēji trīs nedēļu kursos ar 28 dienu intervālu.
  • GemCap. Kurss: Gemcitabīns pirmajā un astotajā dienā; kapecitabīnu katru dienu divas nedēļas. Atkārtojiet kursu - pēc 21 dienām.
  • GemOx. Gemcitabīns pirmajā un astotajā dienā; oksaliplatīns pirmajā dienā. Atkārtojiet kursu - pēc 21 dienām.
  • Gemcitabīns + erlotinibs. Gemcitabīns - saskaņā ar kādu no agrāk iesniegtajām shēmām; erlotinibs - katru dienu pastāvīgi.
  • FOLFOXIRI. Irinotekāns, oksaliplatīns, kalcija folināts, 5-fluoruracils (injicēts, pēc tam ievadīts 46 stundas). Atkārtojiet kursu - pēc 14 dienām.

Neskatoties uz augsto toksiskumu, salīdzinot ar gemcitabīna terapiju ar FOLFOXIRI shēmas uzlabo dzīves kvalitāti un pagarināt to vidū vēl uz 3-5 mēnešiem (salīdzinot ar ārstēšanu ar gemcitabīnu), bet - ar nosacījumu pienācīgu atbalstošu aprūpi. Diemžēl daudzās vietējās klīnikās šis stāvoklis reti tiek sasniegts.

Ķīmijterapijas sekas

Diemžēl citostatisko vielu kaitīgā ietekme nav mērķtiecīga: tos vērš ne tikai naidīgas vēža šūnas, bet arī diezgan mierīgi, strauji sadalot šūnas no dažādiem audiem un orgāniem. Ķīmijterapija nelabvēlīgi ietekmē kaulu smadzenes, kuņģa-zarnu trakta gļotādas, matu folikulus.

Ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem lielākajā daļā gadījumu ir saistīta ar šādiem simptomiem:

  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • samazināta ēstgriba;
  • mute;
  • garšas izkropļojumi;
  • caureja vai aizcietējums;
  • izsitumi ar smagu niezi;
  • spēku samazināšanās;
  • matu zudums.

Var attīstīties komplikācijas, piemēram, zarnu gļotādas iekaisumu un mutes dobuma (stomatīts), neiropātijas kopā ar sāpēm vai nejutīgums ar kājām un rokām, paaugstinātu uzņēmību pret infekcijas slimībām. Nieze izsitumi uz ādas un stomatīts var norādīt uz alerģiskas reakcijas attīstību, šādos gadījumos rodas jautājums par zāļu nomaiņu.

Nozīmīga kaulu smadzeņu nomākums pievieno izteiktu kritumu hemoglobīna, samazinātas summa agranulocytes (baltās asins šūnas, kas aizsargā organismu no infekcijām un saindēšanās), un dažreiz visu asins šūnu. Šis stāvoklis ir saistīts ar smagu anēmiju, asu imūnreakcijas samazināšanos ar vispārējas infekcijas attīstību un dažreiz - asiņošanas attīstību. Ar nopietnu komplikāciju attīstību ķīmijterapija ir apturēta.

Radiācijas terapijai ir tādi paši simptomi kā ķīmijterapijai, un starojumam pakļautajās vietās uz ādas var parādīties apdegumi, kas var viegli sadedzināt.

Komplikācijas pieteikums mērķterapija erlotiniba kombinācijā ar citostatisku Gemcitabīnu: ādas izsitumi, caureja, kuņģa-zarnu trakta un deguna asiņošana, ādas izsitumi, caureja, kuņģa-zarnu trakta un deguna asiņošana, radzenes iekaisums, aknu mazspējas.

Lai novērstu un mazinātu pretvēža terapijas blakusparādības, tiek izrakstītas intravenozas infūzijas, kas iznīcina intoksikāciju, pretvemšanas līdzekļus, vitamīnus un citus. Pacientiem, kas saņem ķīmijterapiju, uztura ir liela kaloriju daudzums.

Simptomu smagums var būt atkarīgs ne tikai no objektīviem faktoriem (audu un orgānu iznīcināšanas pakāpe, izmantojot citotoksisko toksīnu toksīnus), bet arī no subjektīvās uztveres. Tādējādi pacientiem, kuriem iepriekš bijusi negatīva attieksme pret ķīmijterapiju, ārstēšanas laikā var būt smagākas sāpes. Šādos gadījumos ieteicams palīdzēt terapeits.

Vai ir vērts atteikties no ķīmijterapijas, ja ārstēšanu ir grūti panest, bet bez komplikācijām, kas apdraud dzīvību?

Ja ārstēšana tiek veikta pēc radikālas operācijas un slimības progresijas pazīmes netiek novērotas, var būt vērts izturēt tā nelabvēlīgo ietekmi uz ķermeni un ar to saistītajiem simptomiem: šādos gadījumos ķīmijterapija dod iespēju dziedēt.

Ar paliatīvā ķīmijterapiju, kad pacients ir izārstēts, tas noteikti nav iespējams, dzīves kvalitāte nāk uz priekšu. Šādā gadījumā pats pacients ir jāizlemj, vai viņam ir vajadzīgs nenozīmīgs dzīves pagarinājums ar jebkādām izmaksām.

Ķīmijterapijas efektivitāte

Mayo režīma adjuvanta ķīmijterapija, tāpat kā ārstēšana ar gemcitabīnu, samazina audzēja procesa progresēšanas varbūtību pēc radikālas operācijas gandrīz par trešdaļu.

Ja vidējā izdzīvošana pēc ķirurģiskas ārstēšanas bez ķīmijterapijas ir aptuveni 10 mēneši, adjuvanta ķīmijterapija var palielināt vidējo dzīves ilgumu līdz 20-22 mēnešiem.

Neoadjuvanta terapija ar gemcitabīnu 10-17% pacientu noved pie audzēja regresijas.

Paliatīvā terapija ar gemcitabīnu ļauj sasniegt simptomātisku uzlabošanos 20-30% pacientu, un pusi - lai samazinātu narkotiku pretsāpju līdzekļu devu uz pusi.

Vidēji, pacientiem ar kopēju aizkuņģa dziedzera vēzi nesaņem paliatīvo ārstēšanu ar citostatiķi, dzīvo 3-4 mēnešus, pacientiem, kas saņem gemcitabīnu - 6 mēnešus, un pacientiem, kas saņem ārstēšanu FOLFOXIRI shēmai - 9-11 mēnešus.

Augstākās kategorijas ārsts, medicīnā vairāk nekā 20 gadus. Interese rakstīt populārus rakstus par medicīnas tēmām parādījās pirms vairākiem gadiem, kad arvien biežāk es sāku pievērst uzmanību internetam tekstiem par onkoloģisko priekšmetu, kas bija pilns ar faktu kļūdām un maldināja lasītāju...

Komentāri

Ne visi ārstēšanas režīmi ir norādīti. Mūsdienu shēmas metastātiskas stadijas gadījumā rāda vidējo dzīves nepārtrauktību 15-18 mēnešus. Turklāt tiek izstrādāta veselu imūnpreparātu klase.

Lai varētu atstāt komentārus, lūdzu, reģistrējieties vai piesakieties.

Ķīmija aizkuņģa dziedzera vēzim

Aizkuņģa dziedzera vēzis

Aizkuņģa dziedzera vēzis ?? viena no visgrūtākajām klīniskās onkoloģijas nodaļām. Ilgtermiņa pacienti ar šo diagnozi ir aprakstīti kā izņēmums.

Tikai radikālas pankreatoduodenālās rezekcijas gadījumā ir iespējams izārstēt pacientus ar aizkuņģa dziedzera vēzi. No 85 līdz 95% pacientu, kam ir tikko diagnosticēts aizkuņģa dziedzera vēzis, nevar iznīcināt ne vietējās izplatīšanās dēļ, ne distanta metastāzēs.

Pašlaik nav vienotu zāļu terapijas standartu nerezecējamai PCa. Lielākā daļa pētnieku atzīmē prostatas vēža ķīmijterapijas zemo efektivitāti. Tomēr ir zināmi pētījumi, kuru mērķis bija salīdzināt intensīvas terapijas un ķīmijterapijas efektivitāti. Tika parādīts, ka tie, kuri saņēma tikai simptomātisku ārstēšanu, vidēji dzīvoja 2,5-3,0 mēnešus. Tajā pašā laikā pacientu grupā, kas tika ārstēti ar pretvēža līdzekļiem, vidējā dzīvildze bija 6 mēneši. Tomēr pēdējā grupā pacientu dzīves kvalitāte bija labāka.

Līdz 1996. gadam galvenā narkoze prostatas vēža ārstēšanai bija 5-fluoruracils.

Docetaksels (Taxotere) salīdzinot ar paklitaksels (Taxol) izrādījās efektīvāka nekā pēdējā PCa. Monoterapijas režīms ar docetakselu 27% pacientu kontrolē simptomus, bet 63% pacientu izdzīvo 9 mēnešus. Paklitaksels 13% gadījumu var izraisīt objektīvu iedarbību un audzēja augšanas stabilizāciju? 20%.

Pretvīrusu zāļu kombinācijas ir aktīvi lietotas prostatas vēža ārstēšanai kopš 1980. gada? 1990. gadi.

KombinācijaFP ?? fluoruracils (1 g / m2 1.-5. dienā) un cisplatīns (100 mg / m2 2. dienā) ietekmē tikai 26%, bet vidējā dzīvildze palielinās līdz 11 mēnešiem. tie, kuri atbildēja uz ārstēšanu, ārstēti bez iedarbības, dzīvoja vidēji 5,5 mēnešus.

RežīmsMGF Tā ietver izmantošanu mitomicīna C (7 mg m2 1. diena), cisplatīns (60 mg m2 dienā 1) katriem 1 līdz 4 nedēļām, un fluoruracilu (300 mg m2 nepārtrauktas infūzijas 2-3 nedēļas). Kaut arī pretvēža iedarbība ir reģistrēta 19%, vidējā dzīvildze ir 9 mēneši.

Saistībā ar gemcitabīna spilgtāko paliatīvo un simptomātisko efektu, tā kombinācijas ir izveidotas ar gandrīz visām zālēm, kuru jutīgums ir konstatēts monoterapijā ar PCa.

Kombinācija GF Tas ietver gemcitabīnu (GEMZAR) (1000 mg m2 1, 8. un 15. dienā) un fluoruracilu (lodīti 400 mg m2, kas no 1. un 2. diena infūzijas par 22 stundām 600mg m2 1 1. un 2. diena). Efekts šajā režīmā tiek sasniegts 19%, bet klīniskā uzlabošanās ir reģistrēta 59% pacientu, 38% pacientu gada laikā izdzīvo.

Kombinācija GF sastāv no gemcitabīna 1000 mg / m2 1, 8, 15 un 1600 mg / m2 kapecitabīna dienā divas nedēļas, ciklus atkārto ik pēc 4 nedēļām. Efekts ir novērots 45,4% pacientu, klīniskā uzlabošana? 63,6% gadījumu vidējā dzīvildze ir 10 mēneši.

Režīms GP ietver gemcitabīnu (1000 mg / m2) un cisplatīnu (25 mg / m2). Abas zāles tiek ievadītas 1., 8. un 15. dienā ik pēc 28 dienām. Rezultāti iepriekš neārstētiem un ārstētiem pacientiem ir vienādi, objektīvo efektu konstatē 24-30% gadījumu, klīniska uzlabošana? 50-52% gadījumu 1-4 gadi izdzīvo 41-43% pacientu.

Kombinācija GM ietver gemcitabīnu (1000 mg / m2 1., 8., 15. dienā) un mitomicīnu (5 mg / m2 1. dienā). Cikli atkārtojas ik pēc 4 nedēļām, efekts tiek noteikts 28,5% gadījumu, klīniska uzlabošana? 46,6%.

Režīms Ģenerāldirektorāts sastāv no docetaksela (35 mg / m2) un gemcitabīna (1000 mg / m2), abas zāles tiek lietotas 28 dienu cikla 1., 8. un 15. dienā. Ietekme ir novērota 20% pacientu, stabilizācija? 53%.

Režīms GEMOX sastāv no gemcitabīna (1500 mg / m2 1. un 8. dienā) un oksaliplatīnu (85 mg / m2 1. un 8. dienā) ar 2 nedēļu ilgu pārtraukumu. Ietekme novērota trešdaļā pacientu, klīniskā uzlabošanās? 58% gadījumu vidējais dzīvildze ir 10,3 mēneši.

Četru komponentu kombinācija FOLFIRNOX sastāv no oksaliplatīnu (85mg m2 1. dienā), irinotekāna (180 mg m2 1 diena), kalcija folināta (leikovorīna) (400 mg m2 diena 1) un fluoruracilu (400 mg m2 1 diena, 2,6 g / m2 pilienveida uz 96 stundām (no 1. līdz 4. dienai), efekts tiek reģistrēts 33,3% gadījumu, stabilizācija ir 50%, 1 gads izdzīvo 38, 8% pacientu vidējais dzīvildze ir 9,5 mēneši.

Kompleksā bieži izmanto nereaktīvu prostatas vēzi, ķīmijterapiju un starojumu.
Aktīva apstarošana tiek kombinēta ar GP shēmu (gemcitabīns + cisplatīns). Puse no pacientiem izdzīvo vairāk nekā gadu, 60% pacientu ir klīniski uzlabojusies, 30% pacientu reģistrē objektīvu efektu.

Par docetaksela kombināciju (65 mg m2 pie 1, 15 un 29 dienas), un gemcitabīnu (400 mg 1 m2, 15 dienu 29), ar starojumu (50,4 Gy) ar nerezecējamu vēzi izraisa efektu 67 % gadījumu 30% pacientu izdodas veikt radikālu operāciju pēc šādas terapijas.

Ir pierādījumi, ka katru nedēļu tiek veiksmīgi lietots paklitaksels (50 mg / m2) ar ārējo apstarošanu (kopējā deva 50 Gy) ar nerezecējamu PCa nedēļas režīmā. Pretiekaisuma efekts ir reģistrēts 42% pacientu.

PCa recidīvi un metastāzes pēc operācijas rodas vairāk nekā 90% pacientu. Šajā ziņā 1980. gados sākās pētījumi par fluoruracilu un apstarojuma adjuvanta lomu pēc radikālām operācijām. Fluorouracils tika lietots reizi nedēļā 2 gadus ar devu 450 mg / m2, radiācijas deva nepārsniedza 40 Gy. Šo pētījumu veica Amerikas Cooperated Gastrointestinal Group. Vidējā izdzīvošana kontrolei bija 11 mēneši ķīmiskās izstarošanas grupā? 20 mēneši Šie dati tika apstiprināti EORTC pētījumos (n = 199): kontroles vidējā izdzīvošanas rādītājs? 12,6 mēneši 23% pacientu izdzīvoja 2 gadus, ķīmiskās izstarošanas grupā attiecīgi 17,1 mēnešus. un 37% pacientu.

Ir uzsākti pētījumi ar gemcitabīna adjuvantu terapiju ar apstarošanu. Rezultāti joprojām ir provizoriski. Piemēram, zināms Beļģijas dati: gemcitabīnu tika lietots 8 nedēļas pēc operācijas ar standarta režīmā (1000 mg m2 līdz 1, 8, 15 dienas, 2 kurss ar intervālu 2 nedēļas.) Un tad gemcitabīnu devā 300 mg m2 Nedēļa tika apvienota ar apstarošanu (45 Gy, 25 frakcijas). Tā rezultātā pēc 8 mēnešu novērošanas 90% pacientu ir dzīvi, recidīvu novēro 23% gadījumu.

Tiek pētīta gemcitabīna kombinācija ar docetakselu, kapecitabīnu un apstarošanu prostatas vēža adjuvanta ķīmijterapijā.

Nav ticamu datu par neoadjuvanta ķīmijterapijas pozitīvo nozīmi pirms operācijas. Šo virzienu intensīvi studē.
Pastāv uzskats, ka PCa attiecas uz hormoniem atkarīgiem audzējiem. Par šo nostāju ir norādītas dzimuma atšķirības prostatas vēža sastopamības biežumā (vīriešiem biežāk), kā arī steroīdu hormonu noteikšana audzēja šūnās. Patiešām tika novērota zema sugu receptoru saistīšanās spēja hormonos cilvēka PCa šūnu kultūrā.

Gados vecākām sievietēm ar PCa tika konstatēta tamoksifēna ietekme (vidējā dzīvildze ir 7 mēneši). Pēc šī antiestrogona pielietojuma marķieris 19-9 samazinās; vairākos pētījumos ir norādīts, ka ikgadējā izdzīvošanas rādītāji šajā grupā var sasniegt 25%.

Oktreotīds (Sandostatīns) devā 100-200 μg dienā nk noved pie stabilizācijas pacientiem 27% gadījumu. 9% pacientu, kas ārstēti ar oktreotīdu, izdzīvo vienu gadu. Ir pierādījumi, ka oktreotīda depot forma (Sandostatin-LAR) var uzlabot gemcitabīna ietekmi.

IFN-a tika apvienots ar fluoruracilu, dažādu pētījumu rezultāti ir pretrunīgi? no 12 līdz 41% no tiešās iedarbības.

Ķīmijterapijas shēmas

Monokemoterapija
Gemcitabīns (Gemzar)? 1000 mg / m2 uz pilieniem 1, 8, 15, 22. dienā ar cikla atkārtošanos pēc 2 nedēļām.

GP Gemcitabīns (Gemzar)? 1000 mg / m2 dienā 1. un 8. dienā.
Cisplatīns 25 mg / m2 dienā 1., 8. dienā.
Cikla atkārtošana pēc 2 nedēļām.

GF Gemcitabīns (Gemzar)? 1000 mg / m2 uz 1, 8, 15 dienu.
Fluorouracils? 400 mg / m2 uz struyno, tad 600 mg / m2 22 stundu ilga infūzija 1., 2. dienā.
Atkārtojiet ciklu ik pēc 28 dienām.

GC Gemcitabīns (Gemzar)? 1000 mg / m2 uz 1, 8, 15 dienu.
Kapecitabīns 1600 mg / m2 dienā 1-14 dienu laikā.
Atkārtojiet ciklu ik pēc 28 dienām.

Ģenerāldirektorāts Docetaksels 35 mg / m2 uz / c 1., 8., 15. dienā.
Gemcitabīns (Gemzar)? 1000 mg / m2 uz 1, 8, 15 dienu.
Atkārtojiet ciklu ik pēc 28 dienām.

Ostrovkovokletochnoe aizkuņģa dziedzera vēzis (insuloma)

Šis audzējs, kas rodas aizkuņģa dziedzera Langerhans saliņu šūnās, galvenokārt raksturo ar hormonālo aktivitāti (aptuveni 20% audzēju var būt hormonāli negatīvi).

Parasti insulomas sintezē vienu vai vairākus hormonus, visbiežāk? insulīnu vai gastrīnu, retāk? serotonīns, AKTH, somatostatīns. Šis audzējs var attīstīties pacientiem ar iedzimtu daudzkārtēju endokrīno audzēju sindromu (MEN 1 sindroms) vai sporādiski.

Terapija neoperējama un metastāžu audzējiem saistīta apkarošanā endokrīno sindromu (insulīna ražošanu par aktīvo ?? oktreotīds (Sandostatin) devā 50-100 ug dienā). Hipoglikēmijas briesmas dēļ dozē jālieto slimnīcā, nākotnē pacientu var pārnest uz Sandostatin-LAR.

IFN-a iedarbojas 50% pacientu.
Streptozotocīna un doksorubicīna kombinācijas tiek lietotas:
Streptozotocīns 500 mg / m2 dienā 1.-5. Dienā.
Doksorubicīns? 50 mg / m2 1. un 22. dienā.
Atkārtojiet ik pēc 6 nedēļām.


Streptozotocīns 500 mg / m2 dienā 1.-5. Dienā.
Fluorouracils? 300 mg m2 uz 1.-5. Dienu.
Atkārtojiet ik pēc 4 nedēļām.

Jāatzīmē, ka sporādiskas mutācijas, kas rodas dzīves laikā, arī ievērojami biežākas indivīdiem ar vienu vai vairākiem radiniekiem ar resnās zarnas audzēju (ģimenes anamnēze). Acīmredzot, tas ir saistīts ar faktu, ka viņi iemantotu zināmu tendenci uz mutācijas gēnos, kas atbild par stāvokļa gļotādas, kas izraisa pietūkumu..

Pētījumi ir parādījuši, ka ēdot vairāk dārzeņus (kartupeļi, salāti, kāposti, pupas), pateicoties to saturu šķiedrvielu (celulozes), efektīvi novērš attīstību resnās vēzi. Eksperti arī iesaka ēst mazāk tauku, ēdot vairāk zivju un "balto" gaļu (piemēram, putnus)..

Ķīmijterapija ir ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metode ar citotoksisku (indīgu šūnu) ārstniecisko vielu palīdzību. Diemžēl ķīmijterapija darbojas ne tikai pacientiem, bet (kaut arī mazākā mērā) un veselām šūnām.

(2014. gada 1. janvāris) Jautājums:

Labdien! Manai mātei 65 gadu vecumā tika diagnosticēts C-r sigmoidālais kolu C4pT4N1M0 G2 III C st. Ko lasīt

(2014. gada 1. janvāris) Jautājums:

Mans vīrs ir 26 gadus vecs. Tukšā zarnas vēzis tika noņemts. Limfmezgli bija tīri, metastāzes nebija. lasīt

(2014. gada 1. janvāris) Jautājums:

Labdien! Manai mātei ir 66 gadi. Kuņģis tika noņemts. Histoloģija parādīja, ka ir klīniski ciroids šūnas. B. lasīt

Zinātniskā programma Valsts medicīnas pētījumu radioloģijas centrā.

kas veltīta ļaundabīgo ādas formu diagnostikai un profilaksei.

Dinamiskās uzraudzības standarta protokols ir šāds.

Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija

Lai likvidētu liela izmēra vēzi, bieži tiek izmantots ķīmiskais uzbrukums. Šis paņēmiens aptur ļaundabīgo šūnu izplatīšanos. Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija var sasniegt labus rezultātus.

Ķīmijterapeitisko līdzekļu iedarbības mehānisms balstās uz ietekmi uz ļaundabīgajām šūnām. Viņu iespiešanās ietekmētajā zonā noved pie izmaiņām vēža šūnu DNS. Metastāzes tiek iznīcinātas, to izplatīšanās apstājas, onkoloģijas progresēšana palēninās. Ķīmiskās terapijas preparāti samazina izglītības izaugsmi.

Ārstēšana tiek veikta vairākos posmos. Ar vienu ciklu palīdzību gandrīz nav iespējams novērst situāciju. Onkoloģiju ir grūti pārvarēt, tāpēc cilvēks tiek pakļauts vairākiem efektiem. Ķīmijterapijas zāles pārtrauc vēža šūnu dalīšanu. Tehnika tiek uzskatīta par maigu, taču tas kaitē ne tikai ļaundabīgām šūnām, bet arī veselīgām.

Efektivitāte

Procedūra ir sadalīta divos galvenajos veidos, no kuriem katrs ir īpaši efektīvs. Ārstēšanas laikā izmantotie medikamenti, orgānu un sistēmu bojājumi, nevis mazi.

Monokemoterapija ietver vienas zāles lietošanu, polikemoterapija ir vairāku zāļu lietošana vienlaikus. Daudzi ārsti praktizē gan alternatīvu, gan paralēli zāļu lietošanu.

Izmantoto metožu ietekme ir atkarīga no personas stāvokļa un viņa individuālajām īpašībām. Kopumā terapeitiskā taktika palīdz sasniegt labu terapeitisko efektu, bet zāles bieži rada blakusparādības. Tas ir saistīts ar spēcīgu ietekmi narkotiku izmanto institūciju sistēmas un konkrēto sastāvu, kā rezultātā pacientam satrauc nelabums, vemšana, nogurums, biežas galvassāpes un nogurums.

Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no vēža formas un laika, kad tā tika atklāta. Svarīga loma šajā jautājumā ir vēža centra iekārtām, ārstu profesionalitātei un viņu pieredzei ķīmijterapijā.

Kādas zāles lieto?

Lai novērstu ļaundabīgu aizkuņģa dziedzera bojājumu, tiek lietoti dažāda veida medikamenti. Populārākie ir:

"Gemzar" samazina izglītības apjomu un novērš metastāžu izplatīšanos. Vispārējs stāvokļa uzlabojums vērojams 10% vēža pacientu, vēža simptomu atvieglošana ir noteikta 30%.

Taxotere pārtrauc slimības progresēšanu par 20%, ar vispārēju stāvokļa uzlabošanos. Lai panāktu optimālu terapeitisko efektu, lieto kā monoterapiju.

"Fluorouracils" un "Cisplatīns" tiek lietoti FP kombinācijā. Šo metodi sauca par "polikemoterapiju". Kompetentai zāļu kombinācijai ir izteikta ietekme, bet ne katrs pacients palīdz. Lietojot "fluoruracilu" un "cisplatīnu", cilvēka dzīves ilgums palielinās par aptuveni vienu gadu.

"Gemzar" un "Fluorouracils" ir GF kombinācija. Šī ir spēcīga zāļu kombinācija, kas palīdz pārvarēt kaitējumu 60% apmērā, bet arī paredzamais dzīves ilgums. 20% pacientu strauji samazinājās izglītības apjoms.

Iespējamās sekas

Visas lietotās zāles izraisa blakusparādības. Izvairīšanās no negatīvām sekām nav iespējama sakarā ar izmantoto narkotiku īpašo sastāvu. Vairumā gadījumu tiek novērotas šādas blakusparādības:

  1. slikta dūša;
  2. vemšana;
  3. apetītes trūkums;
  4. smags nogurums un vājums;
  5. čūlas gļotādām;
  6. kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
  7. matu zudums;
  8. sāpes pēc ķīmijterapijas.

Dažiem ķīmijterapijas līdzekļiem, ko lieto, lai ārstētu aizkuņģa dziedzera audzējus, ir specifiskas blakusparādības. Bieži vien ir plaukstu apsārtums un uztūkums. Arī skarta kāju āda. Ārstēšanas kursa beigās ne vienmēr izzūd negatīvās izpausmes, kas prasa atjaunojošu kursu.

Vai ķīmijterapija ir efektīva aizkuņģa dziedzera vēzim ar metastāzēm uz aknām?

Īpašu zāļu lietošana ir vērsta uz audzēja izmēra samazināšanu un ļaundabīgo šūnu izplatīšanās iespējamības mazināšanu. Galvenais ķīmijas mērķis 4. posma vēzis ir samazināt skartās teritorijas apjomu, apturēt slimības progresēšanu un uzlabot smagu slimnieku dzīves kvalitāti un ilgumu.

Ja konstatē metastāzes, personai ir grūti sniegt efektīvu palīdzību. Aizkuņģa dziedzera sakāve attiecas uz smagām patoloģijām. Viss risks ir tāds, ka nav iespējams strauji uzlabot stāvokli. To izraisa agrīnu pazīmju trūkums.

Ja metastāzes tiek konstatētas aknās, galvenais ārstēšanas mērķis ir to novēršana. Ķīmijterapijas līdzekļu ietekme palēnina vēža progresēšanu. Izmantojot šo metodi, ir grūti tikt galā ar smagām sekām. Tomēr, kā jau minēts, tā ir laba iespēja pagarināt dzīvi un uzlabot personas vispārējo labklājību.

Vai ķīmijterapija palīdz ar aizkuņģa dziedzera vēzi 4. stadijā?

Pneimatisko ļaundabīgo audzēju galīgās formas ķīmijterapija tiek uzskatīta par vienīgo metodi, kas ļauj palēnināt nekontrolētu neitrālu šūnu izplatīšanos organismā. Pareizi izstrādāta ārstēšanas shēma ievērojami uzlabo paredzamo dzīves ilgumu un palīdz mazināt klīnisko simptomu smagumu.

30-70% gadījumu tiek novērots pozitīvs rezultāts. Šī frāze attiecas uz dzīves pagarinājumu līdz 5 gadiem. Šo indikatoru ietekmē audzēja procesa veids un tā izplatība.

Galvenais efektivitātes rādītājs ir piecu gadu izdzīvošanas rādītājs kopš diagnozes noteikšanas brīža. Bieži vien pēdējā posmā labvēlīga rezultāta varbūtība ir minimāla. Šajā posmā tā darbība ir vērsta tikai uz nelielu uzlabojumu onkoloģiskā pacienta stāvoklī.

Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija var sasniegt labu rezultātu ar agrīnu noteikšanu. Citās variācijās tā darbojas kā atbalstoša ārstēšanas taktika.

Mūsdienīgas aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas metodes dažādos posmos

Visu vēža, tai skaitā aizkuņģa dziedzera vēža, ārstēšana tiek veikta dažādos veidos.

Vēles apkarošanas metodes izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem, pirmkārt, tas ir slimības stadija, audzēja lokalizācija orgānā, metastāžu izplatīšanās pakāpe, pacienta vecums.

Onkologs ņem vērā visus diagnostikas procedūru datus un pacienta vispārējo labsajūtu, un tikai pēc tam viņam piedāvā visefektīvāko ārstēšanas kursu. Protams, diagnosticējot vēzi tās attīstības sākuma posmos un agrāk uzsākot ārstēšanu, palielinās izredzes, ka slikta persona joprojām var dzīvot daudzus gadus.

Ļaundabīgā procesa simptomi

Ļaundabīgā procesa agrīna konstatēšana aizkuņģa dziedzera audos lielā mērā ir atkarīga no tā, cik uzmanīgi cilvēks izturas pret savu veselību.

Ja parādās neparasti simptomi un veselības izmaiņas, jums jākonsultējas ar ārstu un jādara tas nekavējoties.

Pēc ārsta uzņemšanas ir jāapraksta traucējošās pazīmes mazākās detaļās, jo visiem vēža procesiem ir vispārīgas un specifiskas pazīmes.

Aizkuņģa dziedzera vēzis parasti izpaužas:

  • Gremošanu pasliktinājusies. Organisma darbības traucējumi izraisa sliktu dūšu, vēdera uzpūšanos, strauju kuņģa iepildīšanu, dispepsijas traucējumus.
  • Intoksikācijas simptomi. Sākotnējā posmā tas galvenokārt ir periodisks vājums, letarģija, apetītes trūkums. Progresējot slimība, var palielināties hronisks nogurums, aizkaitināmība un ķermeņa temperatūra.
  • Sāpes. Pirmkārt, sāpes tiek nostiprinātas vēdera augšdaļā, tad var pāriet atpakaļ uz aizmuguri, bieži izstaro līdz plecu jostai, rokām.
  • Ādas un sklera dzeltenums. Dzelces izskats izskaidrojams ar žults ceļu saspiešanu, veidojot audzēju.
  • Urīna tonēšana un krāsainu ekskrementu parādīšanās.
  • Ātra svara zudums.

Ļaundabīgā procesa simptomi prostatē ir atkarīgi no ļaundabīgā audzēja veida, kā arī no tā atrašanās vietas orgānā.

Visi šie simptomi var būt ar citiem vēdera dobuma bojājumiem, ir iespējams noteikt diagnozi tikai pēc visaptverošas ķermeņa pārbaudes. Un jo ātrāk tas tiek darīts, jo lielākas ir kādas personas iespējas atgūties.

Vai to var izārstēt?

Pēdējās slimības stadijās nav iespējams pilnīgi atgūt pacientus ar prostatas vēzi. Bet šiem pacientiem tiek piedāvāta uzturēšanas terapija, kas palīdz mazināt visas nepatīkamās slimības izpausmes un paildzina dzīvi.

Ja slimība tiek konstatēta jau agrīnā stadijā, tas ir, ļaundabīgais audzējs atrodas ķermenī, un metastāzes nav, tad ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk.

Šādos gadījumos tiek veikta radikāla operācija, kurā daļa aizkuņģa dziedzera tiek izņemta kopā ar audzēju, kā arī daļa no kuņģa, liesas, divpadsmitpirkstu zarnas.

Šāda iejaukšanās ir nepieciešama, lai izslēgtu sekundāro uguns iespēju. Ja operācija ir veiksmīga un pēcoperācijas periodā komplikācijas nav, tad izdzīvošana piecu gadu laikā bez vēža recidīvu novēro 9% pacientu.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas iespējas

Ārstēšanas iespējas pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi galvenokārt nosaka patoloģijas stadija.

Ķirurģiskā operācija ir iespējama tikai tad, ja nav metālu metastāžu. Izvērstos gadījumos ķirurģija ir paredzēta tikai, lai iznīcinātu dzīvībai bīstamas novirzes ķermeņa darbā.

Gan pirms operācijas, gan pēc tās ķīmijterapija un starojums ir noteikti. Šo terapijas metožu mērķis ir vēža šūnu iznīcināšana un audzēja augšanas apturēšana.

Pēdējos posmos ir iespējama tikai paliatīvā ārstēšana, kas sastāv no ķīmijterapijas, radiācijas un zāļu lietošanas, kas nepieciešami, lai uzlabotu gremošanu, samazinātu sāpes un likvidētu intoksikāciju.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Priekšdziedzera vēzis tiek veikta, lai noņemtu audzēju, daļēji aizkuņģa dziedzeri vai visu orgānu. Operācijas laikā orgānus, kuros vēzis izaug gribas, var noņemt gar segmentu.

Lai noteiktu ķirurģiskās iejaukšanās vietu, jāveic CT diagnostika, ultraskaņa un citas diagnostikas manipulācijas, kas ļauj precīzi novērtēt audzēja lielumu un izplatības pakāpi.

Bieži vien operācijas plāns tiek mainīts jau tad, kad to veic, jo pēc piekļuves orgānam var tikt konstatētas neatzītas patoloģiskas izmaiņas.

  • Vītņu procedūra vai darbība. Viens no visizplatītākajiem ķirurģiskas iejaukšanās paņēmieniem ļaundabīgā procesā aizkuņģa dziedzerī. To veic, ja vēzis ir lokalizēts orgāna galā. Operācijas laikā galva tiek noņemta, daļa no tievās zarnas, kuņģa, žultspūšļa. Arī mainītas žults ceļa daļas un limfmezglu, kas atrodas blakus orgāniem, ir nogriezti. Operācija Vipple par izpildes metodi ir ļoti sarežģīta un tāpēc bieži vien ir sarežģīta smaga asiņošana, pēcoperācijas infekcijas un ietekmē patoloģisko izmaiņu veidošanos kuņģa darbības traucējumos.
  • Nieres aizkuņģa dziedzera rezekcija. Šāda veida operācija tiek noteikta, ja vēzis ir orgānu asti vai ķermeni. Kad tas tiek veikts, tiek noņemta tikai astes, bet dažreiz daļa no aizkuņģa dziedzera ķermeņa un liesa tiek nogriezta.
  • Pankreatotekcija - aizkuņģa dziedzera pilnīga izņemšana. Šāda veida operācijās vienlaicīgi tiek noņemta daļa kuņģa un tievās zarnas, liesas, žultspūšļa un kopējā žults ceļa, vairāki limfmezgli.

Pēdējā vēža stadijā tiek veiktas tikai paliatīvās operācijas, to galvenais uzdevums ir atvieglot pacienta labklājību un uzlabot gremošanu. Šajā gadījumā ķirurģiskās iejaukšanās veids tiek izvēlēts atkarībā no tā, kāda komplikācija ir diagnosticēta pacientam.

Kad žults ceļi ir bloķēti ar audzēju, var ievietot stentu, caur kuru saplīsies uzkrāšanās žults. Kuņģa šunta operācija tiek veikta, ja prostatas audzējs bloķē pārtikas progresu zarnās. Šajā situācijā kuņģis tieši saista ar tievo zarnu.

Protams, pēc šādas operācijas ir nepieciešams veikt noteiktus medikamentus, lai uzlabotu gremošanu. Pacientiem vienmēr jāievēro diēta.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir paņēmiens, kā ārstēt aizkuņģa dziedzera vēzi, balstoties uz tādu zāļu lietošanu, kurām ir pretvēža aktivitāte. To ievadīšana ķermenī izraisa vēža šūnu pavairošanas un sadalīšanas traucējumus, kā rezultātā to augšana tiek bloķēta.

Lai panāktu ķīmijterapijas maksimālo pozitīvo rezultātu, ir nepieciešama zāļu kombinācija.

Radiācijas terapija

Ar radiācijas terapijas metodi tiek domāts ķermeņa vietas mērķtiecīga apstarošana ar audzēju. Priekšdziedzera vēzē parasti tiek izvēlēta ārējā staru terapija, tas ir, starojuma ģenerēšanas avots atrodas ārpus pacienta ķermeņa.

Radioviļņi iznīcina vēža šūnas, tādējādi novēršot audzēja turpmāku augšanu un pat samazinot to.

Ļaundabīgā aizkuņģa dziedzera bojājumos vairākos gadījumos tiek noteikts starojums, tas ir:

  • Lai samazinātu audzēju izmēru pirms operācijas.
  • Veicot vēža izplatīšanos organismā.
  • Ar izteiktu sāpju sindromu, lai atvieglotu vispārējo labsajūtu.
  • Pēcoperācijas periodā, lai samazinātu atkārtošanās iespējamību, kas notiek ar jauno vēža šūnu augšanu.

Vairumā gadījumu pacientiem ar ļaundabīgu aizkuņģa dziedzera audzēju sešās nedēļās ir paredzētas ikdienas apstarošanas sesijas.

Radiācijas ķīmija

Radiācijas ķīmija vai citā veidā Cyber-nāve ir mūsdienu ļaundabīgā audzēja starojuma apstarojuma variants.

Atšķirība starp šo metodi un tradicionālo staru terapijas variantu ir vairāki momenti:

  • Metode Kibernāģis izraisa lielas staru devas audzējam, bet to var panākt, izolējot lielu skaitu staru ar mazām devām.
  • Radiosegrāfija spēj kontrolēt aizkuņģa dziedzera mainīgo stāvokli. Ar pacienta elpošanu un kustību orgāns tiek pārvietots, un parastā veidā starojums šajā brīdī var ietekmēt veselus audus. Cyber ​​nazis ņem vērā prostatas mainīgo stāvokli un novirza starojuma devu pašai orgānai. Tas nozīmē, ka šī metode pacientam ir drošāka.
  • Cyberknife izmantošana ievērojami samazina kopējo ekspozīcijas laiku. Parasti pacientiem tiek piešķirtas tikai dažas procedūras.

Pēc radiosurgārās operācijas tiek konstatēts mazāk blakusparādību, un rehabilitācijas periods ir ievērojami samazināts.

Pretsāpju līdzekļi

Anestēzija jebkura vēža gadījumā ir viena no galvenajām ārstēšanas metodēm. Slimības sākumā ar neizteiktām un nestabilām sāpēm tiek izmantoti ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Visbiežāk tiek iecelti:

  • Analgīns injekcijās. Lai ieviestu 2 ml ik pēc 6 stundām, ievadīšanas biežuma palielināšanās negatīvi ietekmē nieru darbību.
  • Paracetamols. Vienlaikus ir jālieto 500 mg deva, to var atkārtot ik pēc 6 stundām. Devas palielināšana traucē aknu funkciju. Pamatojoties uz šo medikamentu, tiek ražoti Panadol un Solpadein, to dienas deva nedrīkst pārsniegt 4 gramus.
  • Naproksēns tabletes ir parakstīts līdz trim reizēm dienā.

Ar hroniskām sāpēm ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi vairs nav derīgi vai tiem piemīt minimāla pretsāpju iedarbība. Tāpēc pacientiem tiek nozīmēti vājie opiāti - tramadols, dihidrokodeīns, Promedols.

Pēdējās stadijās tiek izmantoti narkotiskie pretsāpju līdzekļi ar visspēcīgāko efektu, prozidols tabletēs un injekcijas, fentanils, nalorfīns. Pamatojoties uz Fentanyl, plāksteris tiek ražots ar nosaukumu Durogesic, un viņa darbības ilgst pat trīs dienas. Bet bieži pacienti atsakās no tā iegādes, jo ir augstas izmaksas.

Aizkuņģa dziedzera vēža anestēzijas līdzekļus izvēlas ārsts. Narkotiskie pretsāpju līdzekļi tiek noteikti tikai pēc ārsta receptes, un uz tiem attiecas stingra ziņošana. Dažos gadījumos audzējs spēcīgi izspiež nervu galus, un tas izraisa pastāvīgas sāpes. Sliktā nervu ķirurģiskā noņemšana arī atvieglo sāpju sindromu.

Patoloģijas terapija atkarībā no stadijas un atrašanās vietas

Pēc tam, kad ir izveidota prostatas vēža vēzis, onkologam ir rūpīgi jāpārbauda visi diagnostikas dati, biopsija un pacienta vispārējais stāvoklis, lai izvēlētos vispiemērotāko ārstēšanas metodi.

Ar vēzi, pirmajā posmā, ti, ja nav metastāzes, un izglītība ir ķermenī, visefektīvākais veids, kā cīnīties pret to, ķirurģija, kam seko ķīmijterapija vai staru iedarbību.

Otrajā trešajā posmā operācija parasti tiek izmantota kā paliatīvā iejaukšanās. Dažreiz ķīmijterapija var samazināt audzēja lielumu, un pēc tam pacientam, visticamāk, veiksmīgi veiks operāciju.

Pēdējā posmā onkologi var piedāvāt tikai paliatīvās ārstēšanas iespēju, kas ir nepieciešama, lai atvieglotu labklājību un vairākus mēnešus ilgu dzīvi.

Blakusparādības

Vēzis ir viena no visnopietnākajām slimībām, un tam ir nepieciešamas efektīvas ārstēšanas metodes, kas bieži vien izraisa blakus reakcijas un komplikācijas. Par tiem jābrīdina pacients, jo tas palīdzēs noskaņoties psiholoģiski un neražot ārstu par viņa neprofesionālismu.

  • Veicot ķirurģisku iejaukšanos, asiņošanas un pēcoperācijas komplikāciju risks ir augsts. Šīs komplikācijas, kas pasliktina atjaunošanās prognozi. Lai mazinātu postoperatīvās komplikācijas risku, ir jāievēro visi ārsta ieteikumi un jāinformē ikviens medicīnas personāls par jebkādām izmaiņām veselības stāvoklī.
  • Ķīmijterapija izraisa vissarežģītākās komplikācijas. Lieta ir tā, ka pretvēža zāles izraisa daļēju veselīgu šūnu nāvi. Ārstēšanas rezultātā var tikt bojātas hematopoēzes, gremošanas un nervu sistēmas orgāni. Vairumā ķīmijterapijas laikā un kādu laiku pēc tam, kad pacients uztrauc slikta dūša, to bieži pavada vemšana, vājums, apetītes trūkums. Lielākā daļa matu noplūst, rodas iekaisums un veidojas čūlas mutē.
  • Radiācijas terapija papildus vispārējām veselības izmaiņām izraisa apsārtumu, mērogošanu un sausu ādu iedarbības vietā.

Ārstēšanas blakusparādības ir mazāk izteiktas tiem pacientiem, kas ievēro visus ārsta ieteikumus un ievēro vairākus mēnešus atbilstošu diētu.

Ko jūs varat ēst?

Pareizi izvēlēta diēta, kas paredzētas ķermeņa vēža ārstēšanai, atvieglos pašas slimības pārnēsāšanu un samazinās ārstēšanas blakusparādības.

Izvēloties pārtiku un pārtiku, jāapsver vairākas lietas:

  • Pārtikā galvenokārt ēdiet gatavotus un tvaicētus ēdienus. Reizēm jūs varat atļauties sev ceptu ar minimālu tauku produktu daudzumu.
  • Visai pārtikai jābūt pēc iespējas maigākai, ti, mīkstajai, noslaukot, pievienojot minimālo sāls daudzumu un bez asiem garšvielām.
  • Ir pilnīgi nepieciešams atteikt smēķētus, taukus un pikantus ēdienus. Saskaņā ar alkohola aizliegumu, gāzētiem dzērieniem, stipru kafiju.
  • Aizliegtie zivju veidi ir aizliegti, taču periodiski jāizmanto mežrozīte, plekste, līdaka.
  • Ieteicams ēst vairāk kausiņu, dārzeņu zupas, omelets, sautējumus. Maize slimībā ēd tikai žāvētu.
  • Ir atļauti augļi, kas nav skābās šķirnes. Izmantojiet tos neapstrādātā un ceptā formā.

Nepieciešams ēst nelielās porcijās, bet biežāk. Šāds režīms nodrošinās vismazāko spiedienu uz ķermeni. Pēc operācijas vajadzētu saglabāt stingrāko uzturu, pakāpeniski paplašināt to, ievērojot visus ārsta ieteikumus.

Slimības profilakse un prognoze

Ja pacientiem ir ļaundabīgs process aizkuņģa dziedzerī, ārsti nespēj sniegt varavīksnes prognozes.

Šīs organisma vēzis ilgu laiku nesniedz noteiktu simptomu, bet tajā pašā laikā tas ātri metastē. Cik daudz cilvēku dzīvos, būs atkarīgs no slimības stadijas, audzēja lokalizācijas pašā orgānā, vēža šūnu izplatīšanās apjoma visā organismā.

Pacientu izpēte atklāja vairākas likumsakarības:

  • Izplatot audzēju ārpus ķermeņa robežām 5 gadus, dzīvo tikai 20% pacientu. Bet tas ir iespējams tikai ievērojot pastāvīgu ārstēšanu.
  • Ja audzējs nav izmantojams, tad dzīvo vidēji 6 mēnešus.
  • Ķīmijterapija vairumā gadījumu paildzina dzīvi ne vairāk kā 9 mēnešus.
  • Prostatas vēža staru terapija aizkavēja letālo iznākumu uz gadu.
  • Radikālas operācijas laikā viņi dzīvo apmēram divus gadus. Piecu gadu ilgu izdzīvošanu nosaka ne vairāk kā 45% gadījumu.
  • Veicot paliatīvās darbības, mūža ilgums tiek pagarināts par 8-12 mēnešiem. Ja tiek veikta papildu apstarošana, pacienti dzīvo ilgāk par 4 mēnešiem.
  • Slimības 4. posmā ne vairāk kā 5% cilvēku dzīvo vairāk nekā gadu un tikai 2% vairāk nekā piecus gadus.

Slimības risks ir mazāks:

  • Ja persona nesmēķē.
  • Pareizi ēd. Tas nozīmē, ka uzturā pastāvīgi ir sastopami augu produkti, zivju ēdieni, pienskābes produkti. Samazina aizkuņģa dziedzera vēža attīstības varbūtību, šīs ēdienreizes jāpievieno ēdieniem.
  • Nedarbojas bīstamās nozarēs.

Un ar ārstu ir jāapspriežas ar traucējošām un pastāvīgām veselības izmaiņām. Tiek uzskatīts, ka savlaicīga pat nevardarbīgu slimību ārstēšana ir ļaundabīgo procesu novēršana.

Šim videoklipam teiks tie, kam ir aizkuņģa dziedzera vēža risks:

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Kuņģa pulsācija un pietūkums: cēloņi un ārstēšana

Daudzu speciālistu pulss un vēdera pietūkums kuņģa zonā tiek uztverts kā klīnisks simptoms, kas, ja tiek konstatēts bieži, var norādīt uz patoloģiskajiem procesiem šajā orgānā.

Receptes pankreatīta ārstēšanai

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums. Tāpēc svarīga priekšmeta ārstēšanā ir uzturs. Pankreatīta receptes neietver kairinošu produktu lietošanu. Tajā pašā laikā pacienta ēdienkarte nekļūst beznoderīga, bet ir piepildīta ar noderīgiem un garšīgiem ēdieniem.

Vai brokoļus var lietot ar pankreatītu?

Uztura bagātinātājs aizkuņģa dziedzera iekaisumos ietver obligātu dārzeņu lietošanu. Starp visnoderīgākajiem aizkuņģa dziedzera augu produktiem ir brokoļi.Starp visnoderīgākajiem aizkuņģa dziedzera augu produktiem ir brokoļi.