Galvenais Simptomi

Kas palīdz narkotiku Gordoks

Gordoks ir hemostatiskās darbības medicīniskais preparāts.

Tam ir arī anti-proteolītiska un antifibrinolītiska iedarbība uz procesiem, kas notiek organismā. Šīs zāles lieto, lai mazinātu dažāda veida asiņošanu, īpaši prostatas un plaušu ķirurģiskās operācijas gadījumos.

Šajā lapā jūs atradīsiet visu informāciju par Gordoks: visus norādījumus lietošanai ar šo narkotiku, vidējā cena aptiekās, pabeigtiem un nepabeigtiem analogu zāļu, kā arī atsauksmes no cilvēkiem, kuri jau ir izmantoti Gordoks. Vai vēlaties atstāt savu viedokli? Lūdzu, rakstiet komentāros.

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa

Fibrinolīzes inhibitors ir polivalants plazmas proteinaāzes inhibitors.

Aptieku atvaļinājuma nosacījumi

Tas tiek izlaists pēc receptes.

Cik maksā Gordox? Vidējā cena aptiekās ir 190 rubļu līmenī.

Izdošanas veids un sastāvs

Gordokss ir pieejams koncentrāta formā, lai iegūtu šķīdumu, kurš tiks ievadīts intravenozi.

  1. Aktīvā viela ir aprotinīns, kura koncentrācija sasniedz 100 000 vienības kallikreīna inhibīcijas (KIE). Šis savienojums attiecas uz organisko vielu, jo tas iegūts no vieglajiem liellopiem un ir proteāzes inhibitors.
  2. Papildus savienojumus veido nātrija hlorīda, benzilspirta un ūdens injekcijām šķīdums.

Koncentrāts izskatās kā bezkrāsains vai viegli dzeltenīgs šķidrums bez ārvalstu ieslēgumiem.

Farmakoloģiskā iedarbība

Aktīvā viela aprotinīns ir polipeptīda savienojums, kas spēj slāpēt dažādu proteolītisku enzīmu - tripsīna, plazmīna, kallidogāzes uc iedarbību.

Aprotinīns ir aktīvs kālikreīna inhibitors, un tam ir efektīva antiproteolītiska, hemostātiska un antifibrinolītiska iedarbība. Labi izplatīti audos, kas inaktivēti gremošanas traktā, galvenokārt izdalās ar nierēm neaktīvu metabolītu formā.

Gordox lietošana ir ļoti efektīva aizkuņģa dziedzera sakāvē, lai novērstu un ārstētu dažādus šoku apstākļus.

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar norādījumiem Gordox ieteicams lietot pankreatītu (hronisku un akūtu), aizkuņģa dziedzera nekrozi, asiņošanu, ko izraisa hiperfibrinolīze, polimenorrēze. Zāles iedarbība ir angioneirotiska tūska, šoks, plaša un traumatiska audu bojājumi.

Gordoksu var lietot akūtas nonspecifiskas pēcoperācijas parotīta, asiņošanas un embolijas, kā arī palīgterapijas profilaksei.

Kontrindikācijas

Gordoks ir kontrindicēts cilvēkiem ar individuālu nepanesību pret aprotinīnu, sievietēm grūtniecības pirmajā un trešajā trimestrī, kā arī laktācijas laikā. Narkotika ir jābūt ļoti uzmanīgiem, lai izmantotu uz fona dziļa hipotermija un asinsrites sistēmu un normālu orgānu (DIC) un alerģiskas reakcijas vēsturē iepriekšējā aprotinīna terapiju.

Šo narkotiku var lietot pēc 12 grūtniecības nedēļām stingrā medicīniskā uzraudzībā un tikai tad, ja paredzētā zāļu lietošana mātei pārsniedz iespējamo draudus auglim.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Nav veikti pētījumi par zāļu ietekmi uz grūtnieču ķermeni.

Ja grūtniecība tiek nozīmēta, Gordox ir atļauta tikai tad, ja potenciālais mātes terapijas ieguvums būtiski atsver iespējamo risku auglim. Novērtējot ieguvumu / riska attiecība ir uzskatāma par negatīvu ietekmi uz augli smagu blakusparādību, reizēm izpaužas, kad zāles tiek ievadītas, kas ietver sirds apstāšanās, anafilaktisku reakciju, un tā tālāk. N., kā arī medicīnas procedūras, kas tiek veiktas, lai novērstu šīs reakcijas.

Gordox ietekme uz zīdīšanu nav labi izprotama. Zāles tiek uzskatītas par potenciāli drošām, ja tās nonāk bērnu ar krūts pienu ķermenī, jo ar aprotinīna biopieejamību ir minimāla.

Lietošanas instrukcijas

Lietošanas instrukcijās ir norādīts, ka Gordox tiek ievadīts iv lēni. Maksimālā ievadīšanas ātrums ir 5-10 ml / min. Kad zāles tiek ievadītas, pacients ir jāatrodas muguras stāvoklī. Gudox jāinjicē caur stumbra vēnām, nelietojiet tos citu zāļu ievadīšanai.

  1. Saistībā ar augstu alerģisku / anafilaktisku reakciju risku visiem pacientiem 10 minūtes pirms galvenās Gordox devas ievadīšanas ir jālieto izmēģinājuma deva 1 ml (10000 NNV). Ja nav negatīvu reakciju, tiek ievadīta zāļu terapeitiskā deva. Ir iespējams izmantot histamīna H1 un H2 receptoru blokatorus 15 minūtes pirms zāļu Gordoks ievadīšanas. Jebkurā gadījumā jānorāda standarta ārkārtas pasākumi alerģiskas / anafilaktiskas reakcijas ārstēšanai.
  2. Pieaugušajiem jālieto sākotnējā 1-2 miljonu KIU deva; tiek ievadīts iv lēni 15-20 min pēc anestēzijas sākuma un pirms sternotomijas. Nākamo 1-2 miljonu KIE pievieno sirds plaušu ierīces primārajam tilpumam. Pārstrādes periodā aprotinīnu vajadzētu pievienot primārajam tilpumam, lai nodrošinātu pietiekamu zāļu atšķaidīšanu un novērstu mijiedarbību ar heparīnu.

Pēc bolus injekcijas beigām līdz operācijas beigām tiek noteikts pastāvīgs infūzijas ātrums 250-500 000 KIU / h. Kopējais aprotinīna daudzums, kas tiek ievadīts visā kursā, nedrīkst pārsniegt 7 miljonus KIE.

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem vecāka gadagājuma pacientiem dozēšanas pielāgošana nav nepieciešama.

Blakusparādības

Īpaša uzmanība jāpievērš Gordox blakusparādībām.

  1. Sirds-asinsvadu sistēmu, var rasties hipotensija, tahikardija, kā arī biežāk miokarda infarkta pie reoperation aorto-koronārās šuntēšanas operācijas, salīdzinot ar kontroles grupu (mirstība, tomēr tas pats).
  2. No centrālās nervu sistēmas pusei ir iespējamas psihotiskās reakcijas, apjukums un halucinācijas.
  3. No alerģiskas reakcijas var atzīmēt konjunktivīts, rinīts, nātrene, bronhu spazmas, nieze, anafilakse un anafilaktiskas reakcijas (elpas trūkums, ādas izsitumi, paātrināta sirdsdarbība, slikta dūša).

Ar aprotinīna ieviešanu lielās devās un ķirurģisku operāciju veikšanas laikā uz sirds ir iespējams īslaicīgi palielināt kreatinīna līmeni, un ļoti retos gadījumos tam ir klīniski nozīmīgi simptomi.

Pārdozēšana

Pašlaik Gordox pārdozēšanas gadījumi nav reģistrēti. Nav specifiska pretiekaisuma pret narkotiku.

Īpašas instrukcijas

Ja Gordox blakusparādību simptomi parādās zāļu ievadīšanas laikā, steidzami jāpārtrauc ievadīšana. Ar hiperfibrinolīzi un ICE sindromu, aprotinīna lietošana ir iespējama tikai pēc visu sindroma simptomātikas un pret heparīna profilaktisko ievadīšanu fona.

Īpaša piesardzība jāordinē pacientiem, kuri iepriekšējos 2-3 dienu laikā saņēma muskuļu relaksantus.

Gordox lietošana kopā ar dekstrāna saturošiem preparātiem ir pretrunīgi - šī kombinācija izraisa alerģisku reakciju risku.
Atvērtās ampulas Gordoks saturs jāizmanto vienlaikus, atkārtoti neizmantojot, lai šķīdumu ievadītu no atvērtas ampulas.

Gadījumos, kad kāda iemesla dēļ jūs nevarat veikt ilgu pilienu infūziju, Gordoks var ievadīt SC ik pēc 2-3 stundām.

Zāļu mijiedarbība

Lietojot Gordoksa ar citām zālēm var izraisīt nevēlamu mijiedarbību, kas izraisa savstarpējās ietekmes palīgdzinēju vai aktīvo savienojumu uz otru.

Tādējādi Gordox aktīvā viela bloķē trombolītisko līdzekļu iedarbību un pastiprina heparīna preparātu iedarbību. Lietojot kopā ar dekstrānu, pastiprinās abu zāļu iedarbība, kas palielina šo zāļu akūtu nepanesamību.

Atsauksmes

Mēs uzzinājām dažus pacientu atsauksmes par šo narkotiku:

  1. Artems Man ir hronisks pankreatīts. Sezonas paasinājuma laikā tiek saglabāts tikai Gordox. Zāles nav jaunas, bet šodien tas ir labāk nekā šīs zāles.
  2. Sasha. Ķirurgs ievada 2 reizes gordoksu parotīda siekalu dziedzera ārstēšanai. Vispirms viņš izsmidzināja šķidrumu no cistas, pēc tam ieveda gordoks apmēram tādā pašā apjomā. Injekcija tika veikta pēc 3 dienām. Ķirurgs izrakstīja 5 gordoksa injekcijas, tad 3 ķermeņa injekcijas cistu dobumā.
  3. Zhenya. Pēdējais akūtais HP uzbrukums bija marta sākumā. Gordožu pilieni, šķiet, uzlabojās, bet mēnesi vēlāk sāpes atkal parādījās, nevis spēcīgas. Diēta ir niecīga, spēcīga svara zudums. Par ultraskaņas ir teicis vai teica, aizkuņģa dziedzera normā vai likme, izmaiņas nav.

Pārskati par Gordox, kas atrodami tīklā, galvenokārt liecina par pozitīvu pieredzi zāļu lietošanā akūtu pankreatīta formu ārstēšanā. Jo īpaši ziņots, ka akūta pankreatīta gadījumā Gordox noņem akūtas slimības izpausmes 2-3 dienu laikā. Liecības liecina, ka Gordoks lieto arī bērnu ārstēšanai, bet tikai ieceļot speciālistu.

Analogi

Gordožu aizstājēji un analogi attiecībā uz aktīvo vielu un medicīnas jomu, preparātu saraksts:

  • Aprotekss
  • Traskolan
  • Aprotinīns
  • Eros
  • Trasylol 500,000
  • Ingridry
  • Counter.

Pirms analogu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Glabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks

Uzglabāt zāles tumšā, vēsā, sausā vietā, pasargājot no gaismas un bērniem temperatūrā, kas nepārsniedz 20 ° C. Ja tiek ievēroti visi ieteikumi, zāļu uzglabāšanas laiks no izsniegšanas dienas ir 5 gadi.

Gordoks: lietošanas instrukcijas, indikācijas, devas un analogi

Gordokss satur aktīvo aktīvo vielu - aprotinīnu - kam piemīt antiproteolītisks, antifibrinolītisks un hemostatisks efekts uz cilvēka ķermeni. Tās iezīme - spēja nomākt noteiktu proteolītisko enzīmu (Plazmīns, tripsīns, kallidinogenazy u.tml.) Tātad inhibējošajām kā kopējo proteolītiskai darbības un vairāku atsevišķu fermentiem.

Aprotinīns modulē sistēmisko iekaisuma reakciju, kas rodas operācijas laikā mākslīgās cirkulācijas apstākļos un izraisa savstarpēji saistītu hemostāzi, fibrinolīzes aktivāciju, šūnu un humorālas reakcijas aktivizēšanu.

Gordožu zāļu iedarbība liecina arī par aizkuņģa dziedzera sakropļošanos, dažāda ģenēzes šoka apstākļiem, asinīs samazina fibrinolītisko aktivitāti.

Gordox lietošana ķirurģijā, izmantojot AIC, samazina iekaisuma reakciju, kas izraisa asins zuduma samazināšanos pacientā un asins pārliešanas nepieciešamību. Samazinot vidēji smadzeņu atkārtotu recidīvu biežumu, lai atrastu asiņošanas avotu.

Aktīvā viela pietiekami labi nokļūst audos un pēc tam izdalās galvenokārt ar urīnu neaktīvu metabolītu formā. T1 / 2 termināla fāzē ir 7-10 h.

Norādījumi lietošanai Gordoks

  • Pankreatīts un aizkuņģa dziedzera nekroze. Veikt diagnostikas pētījumus un darbības aizkuņģa dziedzerī;
  • Hronisks pankreatīts, ar biežiem recidīviem un smagas pakāpes saasināšanās laikā;
  • Pankreatīts traumu un operāciju dēļ;
  • Dažādu etioloģiju (toksiskas, hemorāģiskas utt.) Šoks;
  • Primārā asiņošana ar hiperfibrinolīzi;
  • Ekstrakorporālas cirkulācijas;
  • Pēcoperācijas plaušu embolijas un asiņošanas novēršana;

Norādījumi par lietošanu Gordox, devas

Gordoks ievada intravenozi (tālāk in / in), lēni.
Maksimālā ievadīšanas ātrums ir 5-10 ml / min, pacientam mugurā jābūt muguras stāvoklī. Gudox jālieto caur stumbra vēnām un nelieto tos citu zāļu ievadīšanai.

Pirms pirmās zāļu ievadīšanas visiem pacientiem jāpārbauda antivielu IgG, kas raksturīgi aprotinīnam. Dažos gadījumos, anafilaktoīdas reakcijas novērotas pēc pirmās devas.

Testa devas. Devas - iv 10 000 CID aprotinīna (1 ml) vismaz 10 min pirms sākotnējās devas ievadīšanas. Ja sākotnējā deva 1 ml neizraisīja alerģisku reakciju, tad var lietot galveno terapeitisko devu.

Ir nepieciešams aprīkot ārkārtas anafilaktisku un alerģisku reakciju ārkārtas ārstēšanai.

Sākotnējā deva pieaugušiem pacientiem ir 0,5 miljoni. GIDOX CID vienā tilpnē, saglabājot 200 000 CID devu ik pēc 4 līdz 6 stundām, minimālā dienas deva ir 1 miljons CID.
Turpmāk uzturošo devu var samazināt līdz 500 tūkstošiem CID dienā atkarībā no pacienta stāvokļa un veiktās analīzes.

Sprādzienu gadījumā vispirms ir 300 000-400 000 KIE, pēc tam 200 000 KIE plūsma, ieplūstot, ik pēc 4 stundām.

Ar asiņošanu (ilgstošu) Gordox devu 100 000 KIE, piesūcinot tamponu ar šķīdumu injekcijām un piestiprinot to bojātai virsmai.

Hiperfibrinolītiskās asinsreces traucējumu gadījumā zāles ordinē devās, kas pārsniedz 1 miljonu Gordo GDI.

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās un profilaktiskiem mērķiem (riskējot saslimt ar aizkuņģa dziedzeriem) 200 000 IUU sākotnējā deva, pēc tam 2 dienu laikā pēc operācijas, 100 000 IUU ik pēc 6 stundām.

Lai samazinātu asiņošanas intensitāti un samazinātu asins produktu nepieciešamību sirds operācijā, šķidruma iepildīšanai skābekļa pagatavošanai jāpievieno 2 000 000 KIE. Divu stundu darbības laikā pacientam tiek uzņemti 5000 000 SV aprotinīna.

Gordoks - instrukcijas lietošanai pankreatīdā

Akūtā pankreatīta gadījumā 300 000-1 000 000 SV Gordox dienā tiek ievadītas, pēc tam samazinās līdz 50 000-300 000 IUI 2-6 dienas un līdz pilnīgai eliminācijai pēc fermentatīvas toksēzes pazušanas.

Ar hroniskas pankreatīta pastiprināšanos Gordox injicē vienu reizi ar ātrumu 25 000 KIU dienā 3-6 dienas; Zāles dienas deva tiek uzturēta robežās no 25 000-50 000 KIE.

Gordoks - pieteikšanās bērniem

Bērnu devu Gordoks ievada no pārrēķināšanas 20 000 KIE / kg svara dienā.

Dažos gadījumos ir iespējams izmantot vietējo marles aplikatoru, kas piesūcināts ar 100 000 KIE un tiek lietots asiņošanas vietā.

Īpašas lietošanas instrukcijas

Ja Gordox blakusparādību simptomi parādās zāļu ievadīšanas laikā, steidzami jāpārtrauc ievadīšana. Ar hiperfibrinolīzi un ICE sindromu, aprotinīna lietošana ir iespējama tikai pēc visu sindroma simptomātikas un pret heparīna profilaktisko ievadīšanu fona.

Īpaša piesardzība jāordinē pacientiem, kuri iepriekšējos 2-3 dienu laikā saņēma muskuļu relaksantus.

Gordox lietošana kopā ar dekstrāna saturošiem preparātiem ir pretrunīgi - šī kombinācija izraisa alerģisku reakciju risku.
Atvērtās ampulas Gordoks saturs jāizmanto vienlaikus, atkārtoti neizmantojot, lai šķīdumu ievadītu no atvērtas ampulas.

Gadījumos, kad kāda iemesla dēļ jūs nevarat veikt ilgu pilienu infūziju, Gordoks var ievadīt SC ik pēc 2-3 stundām.

Pārdozēšana:

Gordoka pārdozēšanas rezultātā iespējamas dažādas alerģiskas reakcijas, līdz pat anafilaktiskajam šokam. Ja parādās zāļu nepanesamības simptomi, ievadīšana nekavējoties jāpārtrauc un jāuzsāk simptomātiska terapija.

Blakusparādība Gordoks

Parasti ar narkotiku lietošanu Gordoks neattīstās blakusparādības, bet dažos gadījumos ir iespējamas šādas reakcijas:

  • Psihiskas reakcijas, apjukums.
  • Ādas apsārtums un izsitumi, nieze, rinīts, bronhu spazmas, anafilakse, anafilaktoīdas reakcijas, slikta dūša un apsārtums, sirdsdarbības ātruma palielināšanās.
  • Asinsspiediena pazemināšana, tahikardija.
  • Slikta dūša, vemšana (ar ātru zāļu lietošanu).
  • Tromboflebīts ar atkārtotu punkciju un ilgstošu ievadīšanu.
    Mialģija.

Starp citām blakusparādībām tika novērota DIC sindroma attīstība, aknu darbības traucējumi un nieru darbība.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas Gordox lietošanai ir šādas:

  • zīdīšanas periods;
  • I un III grūtniecības trimestri;
  • trombohemorāģiskais sindroms (asinsreces traucējumi, kas nav saistīti ar trombolītiskiem enzīmiem);
  • paaugstināta jutība pret aprotinīnu;
  • vecums jaunāks par 18 gadiem.

Analogi Gordoks, saraksts

Gordožu aizstājēji un analogi attiecībā uz aktīvo vielu un medicīnas jomu, preparātu saraksts:

  • Aprotekss
  • Traskolan
  • Aprotinīns
  • Eros
  • Trasylol 500,000
  • Ingridry
  • Kontrikāls

Ir svarīgi saprast - norādījumi par lietošanu Gordoks un atsauksmes par narkotiku analogiem nepiemēro, un to nevar izmantot kā norādījumu par citu vai pat līdzīgu narkotiku lietošanu vai receptēm. Jebkurš Gordox vai citu izmaiņu nomaiņa prasa eksperta padomu.

Gordoks - lietošanas instrukcijas, reālas partneru un atbrīvot formas (injekcijas flakonos injekciju un droppers šķīdumā) izmantošana medikamenta asiņošana, pankreatīts, šoks pieaugušajiem, bērniem un grūtniecības laikā. Sastāvs

Šajā rakstā varat izlasīt norādījumus par zāļu lietošanu Gordokss. Šeit ir apskatīti vietnes apmeklētāji - šo zāļu patērētāji, kā arī speciālistu ārstu viedokļi par Gordox lietošanu viņu praksē. Daudz lūgt aktīvi pievienot savus pārskatus par preparāta: palīdzība vai nepalīdzēs zāles atbrīvoties no slimības, kas tika novērota sarežģījumus un blakusparādības nevar pretendēt ražotāja kopsavilkumā. Gordox analogi esošo strukturālo analogu klātbūtnē. Lietojiet, lai ārstētu asiņošanu un lielu asins zudumu, pankreatītu, šoku pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un laktācijas laikā. Preparāta sastāvs.

Gordokss - Proteolītisko enzīmu inhibitors ar plašu darbības spektru, ir antifibrinolītiskas īpašības. Veidojot atgriezenisku stehiometriskus kompleksus - enzīma inhibitori, aprotinīns (aktīvā sastāvdaļa preparāts Gordoks) nomāc audu un plazmas kalikreīna, tripsīnu, plazmīnu, tādējādi samazina fibrinolītisko aktivitāti asinīs.

Gordox aktivē krešļu aktivācijas kontakta fāzi, kas ierosina koagulāciju ar vienlaicīgu fibrinolīzes aktivēšanu. Izmantošanas kardiopulmonāro apvedceļa (AIC) un aktivizēšanas koagulāciju asinīs, ko izraisa saskarē ar ārējo virsmu apstākļiem, papildu inhibīcija plazmas kalikreīns varētu palīdzēt, lai samazinātu traucējumus koagulācijas un fibrinolīzei sistēmām. Aprotinīns modulē sistēmisko iekaisuma reakciju, kas rodas operācijas laikā mākslīgās aprites apstākļos. Sistēmiska iekaisuma reakcija noved pie savstarpēji saistītas hemostāzes sistēmas aktivācijas, fibrinolīzes, šūnu un humorālas reakcijas aktivizēšanas. Aprotinīns inhibējot daudzas mediatorus (ieskaitot kalikreīna, plazmīna, tripsīnu), vājina iekaisuma reakciju, samazina fibrinolīzes un trombīna veidošanos.

Aprotinin inhibē iekaisuma citokīnu izdalīšanos un atbalsta glikoproteīnu homeostazi. Aprotinīns samazina zaudējumu glikoproteīni (GP1b, GP2b, GP3a) un novērš izpausmi trombocītu adhesive glikoproteīniem pretiekaisuma (GP2b) granulocītu.

Pieteikums Gordoksa ķirurģija izmantojot AIC samazina iekaisuma reakciju, kas rada samazinājumu apjoma asiņu zudums un asins pārliešanas nepieciešamību, samazinot biežumu atkārtotu labojumiem videnes atrast avotu asiņošana.

Sastāvs

Aprotinīns + palīgvielas.

Farmakokinētika

Pēc intravenozas ievadīšanas aprotinīna koncentrācija plazmā strauji samazinās, pateicoties izplatībai starpšūnu telpā. Salīdzinājums farmakodinamisko parametru Aprotinīns veseliem brīvprātīgajiem, pacientiem ar sirds patoloģiju, lietojot kardiopulmonālu šuntu un sievietēm ar histerektomija operācijas parādīja lineāru farmakokinētiku narkotiku ievadīts devā no 50 tūkstošiem. 2 līdz Mill. KSV. 80% aprotinīna saistās ar plazmas olbaltumvielām un 20% antifibrinolītiskās aktivitātes veic preparāts brīvā formā. Aprotinīns uzkrājas nierēs un, mazākā mērā, kramtveida audos. Uzkrāšanās nierēs notiek, saistot to ar proksimālo nieru kanāliņu epitēlija šūnu sieniņu un uzkrāšanos šajās šūnās fagolizosos. Akumulācija kramtveida audos notiek, pateicoties aprotinīna, kas ir bāze, afinitātei un skābes proteoglikāniem no skrimšļa audiem. Aprotinīna koncentrācija citos orgānos ir salīdzināma ar zāļu koncentrāciju plazmā. Zemākā narkotikas koncentrācija tiek noteikta smadzenēs, aprotinīns praktiski neieplūst cerebrospinālajā šķidrumā. Ļoti ierobežots aprotinīna daudzums iekļūst placentas barjerā. Aprotinīnu metabolizē lizosomālie enzīmi nierēs neaktīviem metabolītiem - īsām peptīdu ķēdēm un aminoskābēm. Aktīvs aprotinīns tiek konstatēts ar urīnu nelielā daudzumā (mazāk nekā 5% no ievadītās devas). 48 stundu laikā aprotinīnu 25-40% definē kā neaktīvos metabolītus urīnā.

Pacientiem ar terminālu nieru mazspēju aprotinīna farmakokinētika nav pētīta. Pētījumā ar pacientiem ar nieru darbības traucējumiem nekonstatēja izmaiņas aprotinīna farmakokinētiskajos parametros; dozēšanas režīma korekcija nav nepieciešama.

Indikācijas

  • pankreatīts (akūta, hroniskas paasināšanās), aizkuņģa dziedzera nekroze;
  • diagnostikas pētījumu un aizkuņģa dziedzera darbību veikšana (aizkuņģa dziedzera enzīmu autolīzes profilakse operācijas laikā uz tā un vairāki vēdera dobuma orgāni);
  • akūta nonspecifiska pēcoperācijas epidēmiskā epidēma novēršana;
  • asiņošana amid hyperfibrinolysis: posttraumatiskā, post-operative (it īpaši operācijām prostatas dziedzera, plaušu), pirms, laikā un pēc dzemdībām (ieskaitot amnija šķidruma embolija);
  • polimenoreja;
  • angioedēma (Quincke tūska);
  • šoks (toksisks, traumatisks, apdegums, hemorāģisks);
  • plaša un dziļa traumatiska audu bojājumi;
  • kā palīgterapija - koagulopātija, kam raksturīga sekundāra hiperfibrinolīze (sākotnējā fāzē, pirms iedarbības sākuma pēc heparīna lietošanas un asinsreces faktoru maiņas);
  • masīva asiņošana (trombolītiskās terapijas laikā), ekstrakorporālas cirkulācijas laikā;
  • postoperatīvās plaušu embolijas un asiņošanas novēršana, tauku embolija ar politraumu, īpaši ar zemādas ekstremitāšu un kaula kaulu lūzumiem.

Izlaišanas veidi

Šķīdums intravenozai lietošanai (injekcijas ampulās injekcijām un pilinātājiem).

Citas zāļu formas, piemēram, tabletes vai kapsulas, nepastāv.

Norādījumi par lietošanu un devas

Gordoks ievada intravenozi, lēnām (pilināmā veidā). Maksimālā ievadīšanas ātrums ir 5-10 ml / min. Kad zāles tiek ievadītas, pacients ir jāatrodas muguras stāvoklī. Gudox jāinjicē caur stumbra vēnām, nelietojiet tos citu zāļu ievadīšanai.

Saistībā ar augstu alerģisku / anafilaktisku reakciju risku visiem pacientiem 10 minūtes pirms galvenās Gordox devas ievadīšanas jāievada pētījuma deva 1 ml (10000 IUI). Ja nav negatīvu reakciju, tiek ievadīta zāļu terapeitiskā deva. Ir iespējams lietot histamīna H1 un H2 receptoru blokatorus 15 minūtes pirms zāļu Gordoks ievadīšanas. Jebkurā gadījumā jānorāda standarta ārkārtas pasākumi alerģiskas / anafilaktiskas reakcijas ārstēšanai.

Pieaugušajiem jālieto sākotnējā 1-2 miljonu KIU deva; ievadīt intravenozi lēni 15-20 minūtes pēc anestēzijas sākuma un pirms sternotomijas. Nākamo 1-2 miljonu KIE pievieno sirds plaušu ierīces primārajam tilpumam. Pārstrādes periodā aprotinīnu vajadzētu pievienot primārajam tilpumam, lai nodrošinātu pietiekamu zāļu atšķaidīšanu un novērstu mijiedarbību ar heparīnu.

Pēc bolus injekcijas beigām līdz operācijas beigām tiek noteikts pastāvīgs infūzijas ātrums 250-500 000 KIU / h. Kopējais aprotinīna daudzums, kas tiek ievadīts visā kursā, nedrīkst pārsniegt 7 miljonus KIE.

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem vecāka gadagājuma pacientiem dozēšanas pielāgošana nav nepieciešama.

Blakusparādība

  • alerģiskas, anafilaktiskas, anafilaktoīdas reakcijas;
  • anafilaktiskais šoks (potenciāli dzīvībai bīstams);
  • miokarda išēmija;
  • tromboze / koronāro artēriju oklūzija;
  • miokarda infarkts;
  • perikarda izsvīdums;
  • trombi;
  • arteriālā tromboze (ar iespējamu izpausmi, kas saistīta ar svarīgāko orgānu traucējumiem, piemēram, nierēm, plaušām, smadzenēm);
  • plaušu artērijas trombembolija;
  • koagulopātija, t.sk. DIC-sindroms;
  • nieru darbības traucējumi;
  • nieru mazspēja;
  • reakcijas injekcijas / infūzijas jomā;
  • tromboflebīts.

Pacientiem, kuri pirmo reizi saņem aprotinīnu, alerģisko vai anafilaktisko reakciju attīstība ir maz ticama. Atkārtotas lietošanas gadījumā alerģisko (anafilaktisko) reakciju biežums var palielināties līdz 5%, īpaši, ja 6 mēnešus ilgi lieto aprotinīnu. Ar vairāk nekā 6 mēnešus ilgu atkārtotu aprotinīna lietošanu alerģisko / anafilaktisko reakciju risks ir 0,9%. Smagu alerģisku / anafilaktisku reakciju risks palielinās, ja 6 mēnešu laikā aprotinīnu lieto vairāk nekā 2 reizes. Pat gadījumā, ja ar netika novērota atkārtota izmantošana aprotinīna simptomus alerģiskas reakcijas, tad pēc narkotiku lietošana var novest pie nopietnām alerģiskām reakcijām vai anafilaktiskais šoks, retos gadījumos ar letālu iznākumu. Simptomi alerģiskas / anafilaktiskas reakcijas izpaužas kā traucējumu, sirds un asinsvadu sistēmas (hipotensija), gremošanas trakta (nelabums), elpošanas sistēmas (astma / bronhu spazmas), ādas (nieze, nātrene, izsitumi). Gadījumā, ja paaugstinātas jutības reakcijas, piemērojot aprotinīna, nekavējoties jāpārtrauc zāļu ievadīšana un nodrošināt, ka standarta ārkārtas pasākumi - infūzijas terapija, adrenalīna ievadīšanu / epinefrīns, kortikosteroīdus.

Kontrindikācijas

  • vecums līdz 18 gadiem (efektivitāte un drošība nav noteikta);
  • paaugstināta jutība pret aprotinīnu vai jebkuru no palīgvielām.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Nav veikti pētījumi par Gordox lietošanu grūtniecēm. Grūtniecības laikā lietošana ir iespējama tikai gadījumos, kad paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim. Novērtējot ieguvumu / riska attiecība ir jāuzskata par negatīvu ietekmi uz augli smagu blakusparādību, iespējamo, lietojot zāles, piemēram, anafilaktisku, sirdsdarbības apstāšanās, un tā tālāk, kā arī ārstniecības pasākumus, kas veikti, lai novērstu šīs reakcijas.

Gordoksa lietošana zīdīšanas periodā nav pētīta. Ja lietojat bērnu ar krūti, zāles ir potenciāli drošas, jo viņiem iekšķīgi nav biopieejamības.

Lietošana bērniem

Kontrindicēts bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam (nav pierādīta efektivitāte un drošība).

Lietošana gados vecākiem pacientiem

Gados vecākiem pacientiem deva nav jāpielāgo.

Īpašas instrukcijas

Lietojot aprotinīnu, īpaši ar atkārtotu zāļu lietošanu, ir iespējams attīstīt alerģiskas / anafilaktiskas reakcijas. Tādēļ pirms zāļu lietošanas rūpīgi jāizvērtē ieguvuma / riska attiecība. 10 minūtes pirms galvenās Gordoks devas ievadīšanas tiek ievadīta izmēģinājuma deva 1 ml (10 000 KIE). 15 minūtes pirms Gordox terapeitiskās devas ievadīšanas ir iespējams lietot histamīna H1 un H2 receptoru blokatorus. Tomēr alerģiskas / anafilaktiskas reakcijas var attīstīties arī zāļu terapeitiskās devas ievadīšanas laikā, pat ja izmēģinājuma devas ievadīšanas laikā netika novērotas nevēlamas blakusparādības. Ja ar aprotinīnu attīstās paaugstinātas jutības reakcijas, zāles nekavējoties jāpārtrauc un jāveic standarta ārkārtas pasākumi, kuru mērķis ir ārstēt alerģiskas / anafilaktiskas reakcijas.

Veicot operāciju ar krūšu kurvja aortā, izmantojot AIC un izmantojot dziļu auksto kardiopleģiju, Gordox jālieto ļoti rūpīgi, izmantojot adekvātu heparīna terapiju.

Aktivētā krešļu laika noteikšana nav standartizēts tests asins recēšanas spējas noteikšanai, un aprotinīna lietošana var ietekmēt dažādas testa metodes. Koagulācijas pakāpes (ACT) mērīšanu ietekmē dažādi efekti atšķaidīšanas un temperatūras iedarbības laikā. ACT tests ar kaolīnu nepalielina tik daudz ar aprotinīnu kā ACT testu ar Celite. Sakarā atšķirības protokolos ieteiktajiem veikt minimālo vērtību ACT tests - 750 sek un ACT testa kaolīna - 480 sek klātbūtnē aprotinīna, neatkarīgi no sekām hemodilution un hipotermija. Standarta heparīna deva, kas ievadīta pirms asins atcelšanas un heparīna daudzums, kas pievienots primārajam tilpumam AIC, ir vismaz 350 SV / kg. Papildu heparīna devu nosaka pēc pacienta ķermeņa masas un ekstrakorporālās cirkulācijas perioda ilguma. Protamīna titrēšanas metodi neietekmē aprotinīns. Papildus heparīna devas nosaka, pamatojoties uz heparīna koncentrāciju, kas aprēķināta ar šo metodi. Heparīna koncentrācija manevrēšanas laikā nedrīkst samazināties zem 2,7 U / ml (0,2 mg / kg) vai zemāka par līmeni, kas noteikts pirms aprotinīna lietošanas. Pacientiem, kuri saņem narkotiku Gordoks, heparīns neitralizācija ar protamīna jāveic tikai pēc pārtraukuma ekstrakorporālās apgrozībā, pamatojoties uz fiksētu summu heparīna vai kontrolē metodi protamīna titrēšanu.

Gordoks satur benzilspirtu. Benzilspirta dienas deva nedrīkst pārsniegt 90 mg / kg ķermeņa masas.

Aprotinīns neaizstāj heparīnu.

Preparāti parenterālai lietošanai jāuzrāda tieši pirms lietošanas. Nelietojiet šķīduma paliekas vēlākai lietošanai.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadīt mehānismus

Dati par narkotiku Gordoks ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un strādāt ar mehānismiem nav.

Zāļu mijiedarbība

Vienlaikus lietojot narkotiku Gordoks ar streptokināzi, urokināzi, alteplāzi, šo zāļu aktivitāte samazinās.

Gordoks ir saderīgs ar 20% glikozes šķīdumu, hidroksietila cietes šķīdumu, lignētu Ringera šķīdumu.

Gordoksu nedrīkst sajaukt ar citām zālēm.

Analogi no narkotiku Gordoks

Darbīgās vielas struktūras analogi:

Analogi farmakoloģiskajā grupā (fermenti un antifermentāri līdzekļi):

  • Abomīns;
  • Aprotex;
  • Acetazolamīds;
  • Gastenorm forte;
  • Hemicelulāze;
  • Hialuronidāze;
  • Diakarbs;
  • Digestal;
  • Digestal forte;
  • Dorzolamīda hidrohlorīds;
  • Dorzopt;
  • Dorzopt Plus;
  • Inhistril;
  • Iruksols;
  • Caripazim;
  • Collagenase KK;
  • Kontrikāls;
  • Kosopt;
  • Creon;
  • Lidāze;
  • Lidāze (injekcijām);
  • Longidase;
  • Mezima;
  • Mežimas forts;
  • Mikrazim;
  • Acis;
  • Normozīms;
  • Pangrol;
  • Panzim Forte;
  • Panzinorm;
  • Panzinormas forte;
  • Pankreatīns;
  • Pankreatīns;
  • Pankreatīns forte;
  • Pankurmen;
  • Pantcitrāts;
  • Papain;
  • Penzital;
  • Pepfīze;
  • Prokaripazīms;
  • Ribonukleāze;
  • Ronidaze;
  • Trasilol 500 000;
  • Traskolan;
  • Trišķīna kristālisks;
  • Trusopt;
  • Fabrazīms;
  • Svētku;
  • Phloģenzīms;
  • Himopsīns;
  • Chimotripsīns;
  • Ceresim;
  • Elapraza;
  • Enzistāls;
  • Enterosan;
  • Hermitage;
  • Unienzym ar MPS.

GORDOX

Šķīdums intravenozai ievadīšanai bezkrāsains vai nedaudz krāsains.

Palīgvielas: nātrija hlorīds - 85 mg, benzilspirts - 100 mg, ūdens d / un - līdz 10 ml.

10 ml - bezkrāsainā stikla ampulas (5) - plastmasas paliktņi (5) komplektā ar divām papildu paletēm - kartona kārbām.

Proteolītisko enzīmu inhibitors ar plašu darbības spektru, piemīt antifibrinolītiskas īpašības. Veidojot atgriezenisku stehiometriskus kompleksus - enzīma inhibitoriem, aprotinin nomāc audu un plazmas kalikreīna, tripsīnu, plazmīnu, tādējādi samazina fibrinolītisko aktivitāti asinīs.

Aprotinīns aktivē krešļu aktivācijas kontakta fāzi, kas sāk koagulāciju ar vienlaicīgu fibrinolīzes aktivizāciju. Izmantošanas kardiopulmonāro apvedceļa (AIC) un aktivizēšanas koagulāciju asinīs, ko izraisa saskarē ar ārējo virsmu apstākļiem, papildu inhibīcija plazmas kalikreīns varētu palīdzēt, lai samazinātu traucējumus koagulācijas un fibrinolīzei sistēmām. Aprotinīns modulē sistēmisko iekaisuma reakciju, kas rodas operācijas laikā mākslīgās aprites apstākļos. Sistēmiska iekaisuma reakcija noved pie savstarpēji saistītas hemostāzes sistēmas aktivācijas, fibrinolīzes, šūnu un humorālas reakcijas aktivizēšanas. Aprotinīns inhibējot daudzas mediatorus (ieskaitot kalikreīna, plazmīna, tripsīnu), vājina iekaisuma reakciju, samazina fibrinolīzes un trombīna veidošanos.

Aprotinin inhibē iekaisuma citokīnu izdalīšanos un atbalsta glikoproteīnu homeostazi. Aprotinīns samazina zaudējumu glikoproteīni (GPIB, GPIIb, GPIIIa) un novērš izpausmi trombocītu adhesive glikoproteīniem pretiekaisuma (GPllb) granulocītu.

Izmantot aprotinīna ķirurģijā, izmantojot AIC samazina iekaisuma reakciju, kas rezultātā samazina apjoma asiņu zudums un asins pārliešanas nepieciešamību, samazinot biežumu atkārtotu labojumiem videnes atrast avotu asiņošana.

Pēc intravenozas ievadīšanas aprotinīna koncentrācija plazmā strauji samazinās, pateicoties izplatībai starpšūnu telpā ar sākotnējo T1/2 0,3-0,7 stundas T beigu datums1/2 h ir 5-10 Avg Intraoperatīva līdzsvars koncentrācija no narkotiku plazmā ir 175-281 KIU / ml pacientiem, kas ārstēti ar aprotinīna operācijas laikā sekojošā režīmā :. intravenozas piesātinājuma devas 2 miljonus KSV, 2 miljoniem KSV sākumskolas tilpuma infūzijas.,. 500 000 CIE stundā visa operācijas laikā kā nepārtraukta intravenoza infūzija. Lietojot pusi devas, vidējā plazmas pusperioda intraoperatīvā koncentrācija plazmā ir 110-164 KIE / ml.

Salīdzinājums farmakodinamisko parametru Aprotinīns veseliem brīvprātīgajiem, pacientiem ar sirds patoloģiju, lietojot kardiopulmonālu šuntu un sievietēm ar histerektomija operācijas parādīja lineāru farmakokinētiku narkotiku ievadīts devā no 50 tūkstošiem. 2 līdz Mill. KSV.

80% aprotinīna saistās ar plazmas olbaltumvielām un 20% antifibrinolītiskās aktivitātes veic preparāts brīvā formā.

Vd līdzsvara stāvoklī ir apmēram 20 litri. Kopējais zāļu klīrenss ir aptuveni 40 ml / min.

Aprotinīns uzkrājas nierēs un, mazākā mērā, kramtveida audos. Uzkrāšanās nierēs notiek, saistot to ar proksimālo nieru kanāliņu epitēlija šūnu sieniņu un uzkrāšanos šajās šūnās fagolizosos. Akumulācija kramtveida audos notiek, pateicoties aprotinīna, kas ir bāze, afinitātei un skābes proteoglikāniem no skrimšļa audiem. Aprotinīna koncentrācija citos orgānos ir salīdzināma ar zāļu koncentrāciju plazmā. Zemākā narkotikas koncentrācija tiek noteikta smadzenēs, aprotinīns praktiski neieplūst cerebrospinālajā šķidrumā. Ļoti ierobežots aprotinīna daudzums iekļūst placentas barjerā.

Metabolisms un izdalīšanās

Aprotinīnu metabolizē lizosomālie enzīmi nierēs neaktīviem metabolītiem - īsām peptīdu ķēdēm un aminoskābēm.

Aktīvs aprotinīns tiek konstatēts ar urīnu nelielā daudzumā (mazāk nekā 5% no ievadītās devas). 48 stundu laikā aprotinīnu 25-40% definē kā neaktīvos metabolītus urīnā.

Farmakokinētika īpašos klīniskos gadījumos

Pacientiem ar terminālu nieru mazspēju aprotinīna farmakokinētika nav pētīta. Pētījumā ar pacientiem ar nieru darbības traucējumiem nekonstatēja izmaiņas aprotinīna farmakokinētiskajos parametros; dozēšanas režīma korekcija nav nepieciešama.

- lai novērstu intraoperatīvus asins zudumus un samazinātu asins pārliešanas apjomu aortokoronāro šuntu operācijas laikā, izmantojot AIC pieaugušiem pacientiem.

- vecums jaunāks par 18 gadiem (efektivitāte un drošība nav noteikta);

- paaugstināta jutība pret aprotinīnu vai kādu no palīgvielām.

Gordoks injicēts in / in, lēni. Maksimālā ievadīšanas ātrums ir 5-10 ml / min. Kad zāles tiek ievadītas, pacients ir jāatrodas muguras stāvoklī. Gudox jāinjicē caur stumbra vēnām, nelietojiet tos citu zāļu ievadīšanai.

Saistībā ar augstu alerģisku / anafilaktisku reakciju risku visiem pacientiem 10 minūtes pirms galvenās Gordox devas ievadīšanas ir jālieto izmēģinājuma deva 1 ml (10000 NNV). Ja nav negatīvu reakciju, tiek ievadīta zāļu terapeitiskā deva. Iespējama histamīna H blokatoru lietošana1- un H2-receptori 15 minūtes pirms narkotiku Gordoks ieviešanas. Jebkurā gadījumā jānorāda standarta ārkārtas pasākumi alerģiskas / anafilaktiskas reakcijas ārstēšanai.

Pieaugušie zāles ieteicams ievadīt sākotnējā 1-2 miljonu KIE injekciju veidā; tiek ievadīts iv lēni 15-20 min pēc anestēzijas sākuma un pirms sternotomijas. Nākamo 1-2 miljonu KIE pievieno sirds plaušu ierīces primārajam tilpumam. Pārstrādes periodā aprotinīnu vajadzētu pievienot primārajam tilpumam, lai nodrošinātu pietiekamu zāļu atšķaidīšanu un novērstu mijiedarbību ar heparīnu.

Pēc bolus injekcijas beigām līdz operācijas beigām tiek noteikts pastāvīgs infūzijas ātrums 250-500 000 KIU / h. Kopējais aprotinīna daudzums, kas tiek ievadīts visā kursā, nedrīkst pārsniegt 7 miljonus KIE.

Pacienti ar nieru darbības traucējumiem, gados vecāki pacienti devas korekcija nav nepieciešama.

Gordoks - oficiālie lietošanas noteikumi

Reģistrācijas numurs:

Tirdzniecības nosaukums:

Starptautiskais neaizsargātais nosaukums (INN):

Devas veids:

Sastāvs

Aktīvā viela:
Aprotinīns 100 000 KIE (KIU):
Kallikreina obstrukcijas vienība)

Palīgvielas:
85 mg nātrija hlorīds, 100 mg benzilspirts, injekciju ūdens līdz 10 ml.

Apraksts

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakoterapeitiskā grupa:

ATX kods:

Farmakodinamika: Aktīvā viela, aprotinīns, polipeptīds, kas iegūts no vieglajiem liellopiem, ir proteāzes inhibitors. Tam ir antiproteolītisks, antifibrinolītisks un hemostīts. Forming atgriezeniska stehiometrisko enzīmu-inhibējošo kompleksu inaktivē lielāko proteāzi: tripsīnu, plazmīnu, audu un plazmas kalikreīna, himotripsīnu, kininogenase (ieskaitot aktivizējot fibrinolīzei). Tas inhibē gan kopējo proteolītisko aktivitāti, gan atsevišķu proteolītisko enzīmu aktivitāti.

Antiproteāzes aktivitāte nosaka aprotinīna efektivitāti aizkuņģa dziedzerī un citos apstākļos, kopā ar lielu kālikreīna un citu proteāžu daudzumu plazmā un audos.

Samazina asiņu fibrinolītisko aktivitāti, nomāc fibrinolīzi un izraisa hemostātisku efektu ar koagulopātiju.

Kallikrein-kinīna sistēmas inhibīcija ļauj zāles lietot dažādu šoku veida novēršanai un ārstēšanai.

Zāles efektivitāte ir izteikta kallikreīna inaktivējošās vienībās (KIE). 1 KIE atbilst 140 ng aprotinīna, 100 000 KIE līdz 14 mg un 500 000 KIE līdz 70 mg aprotinīna.

Farmakokinētika: Aprotinīns saistās ar epitēlija šūnas proksimālajos nieru kanāliņu un mazākā mērā - no skrimšļa kā rezultātā attraction starp molekulām aprotinīna sārmainos un skābes glikoproteīnu. Kā rezultātā lizosomālu darbības aprotinīna molekulas izšķīst nieru audos ar īsākiem peptīdiem un aminoskābēm. Pussabrukšanas periods no 150 min., Termināļu 7-10 stundas. Izvadīti caur nierēm 5-6 stundas veidā neaktīvo sabrukšanas produktiem. Preklīnisko pētījumu laikā ligandu nierēs tiek samazināts aprotinīna koncentrācijas samazināšanās asinīs. Pat ja ievieš 1 000 000 KIU, devu nekonstatē nemainītā veidā ar urīnu.

Lietošanas indikācijas:

Ar atvērtām ķirurģiskām darbībām sirdī, lai samazinātu asiņošanu un samazinātu vajadzību pēc asins pagatavojumiem.

Pankreatīts (akūta, hroniskas paasināšanās), aizkuņģa dziedzera nekroze. Pacientiem diagnosticēta darbība aizkuņģa dziedzerī (aizkuņģa dziedzera fermentatīvās autolīzes novēršana ķirurģiskas operācijas laikā un vairāki vēdera dobuma gulošie orgāni.

Trauksme (toksiska, traumatiska, apdegums, hemorāģiska).

Plašs un dziļš traumatisks audu bojājums.

Ar masīvu asiņošanu (trombolītiskās terapijas laikā), ar ekstraporporātisku asinsriti.

Pēcoperācijas plaušu embolijas un asiņošanas novēršana; taukskābju embolija vairāku traumu, it īpaši lūzumu apakšējo ekstremitāšu un kaulu kauliem.

Ar piesardzību: pie sirds un plaušu operācijas apiet; dziļa hipotermija; asinsrites apstāšanās (palielināts nieru mazspējas un nāves gadījumu risks); ja ir alerģisku reakciju anamnēzē vai aprotinīna terapija. DIC (izņemot koagulopātijas fāzi).

Kontrindikācijas:

Dozēšana un ievadīšana

Pārbaudes deva: ne mazāk kā 10 minūtes pirms ievadīšanas sākotnējās devas intravenozas testa devu 1 ml (10 000 KIU Aprotinīns), lai noteiktu klātbūtni paaugstinātu jutību pret narkotiku.

Medicīniskiem nolūkiem: sākotnējā deva 50 000 KIU (maksimālais ātrums 5 ml / min), pēc tam intravenozi pilienveida, 50 000 KIU / h.

Asiņošana un asinsizplūdumi, kas saistīti ar hiperfibrinolīzi, intravenozi pa pilieniem pa 100,000-200,000 IUI, nepieciešamības gadījumā līdz 500,000 IUI (atkarībā no asiņošanas intensitātes).

Ķirurģiskas iejaukšanās operācijas pirms un pēc operācijas laikā un pēc tam: 200 000-400 000 IUI intravenozi, lēni vai pilienīgi, tad nākamajās 2 dienās - 100 000 IUI.

Bērnu hemostāzes gadījumā: 20 000 KIE / kg / dienā.

Iespējams, ka vietējai asiņošanas vietai uzklāja marle, piesūcināta ar 100 000 KIE.

Akūtā pankreatīta gadījumā: 500 000-1 000 000 IUF, pēc tam 2-6 dienas samazinot 50 000-300 000 NVA, kā arī pilnībā pārtraucot terapiju pēc tam, kad izzūd enzīmu toksīns.

Ja hroniska pankreatīta paasinājums tiek ieviests vienreiz, aprēķinot 25 000 CIE 3-6 dienas; dienas deva: 25 000-50 000 KIE.

Pēcoperācijas periodā un profilaktiski (ja ir aizdedzes ievainojuma risks) sākotnējā deva ir 200 000 SV, tad 2 dienu laikā pēc operācijas - 100 000 IUU ik pēc 6 stundām.

Primārās hiperfibrinolītiskās asiņošanas ārstēšana:
Pieaugušajiem sākotnējā deva ir 500 000 IUI (50 ml), intravenozi, ar lēnu maksimālo ātrumu 5 ml / min, kamēr pacients gulstas.

Bērni: 20 000 KIE / kg / dienā.

Asiņošanas samazināšana un samazināta asins produktu nepieciešamība kardioķirurģijā (ekstrakorporālas cirkulācijas):
Skābekļa devēju šķidruma iepildīšanai jāpievieno 2 000 000 KIE.

Divu stundu darbības laikā pacientam tiek uzņemti 5000 000 SV aprotinīna.

Īpašas deva gados vecākiem pacientiem nav nepieciešama.

Bērni: pieejamie devu dati nav pietiekami.

Dati par zāļu drošību grūtniecēm un zīdīšanu nav pieejami. Pirmajā un trešajā grūtniecības trimestrī un zīdīšanas laikā zāļu lietošana ir kontrindicēta. Grūtniecības laikā jāņem vērā ieguvumi un kaitējums.

Blakusparādība

Alerģiskas reakcijas: nātrene, nieze, iesnas, konjunktivīts, bronhu spazmas, anafilakse, anafilaktoīdas reakcijas (izsitumi, nieze, elpas trūkums, slikta dūša, strauja sirdsdarbība līdz anafilaktisko šoku parādības ar asinsrites mazspēju, dažos gadījumos ar letālu iznākumu). Ar atkārtotu zāļu lietošanu rodas anafilaktiskas reakcijas (biežums

Gordokss

Apraksts ir aktuāls 2014. gada 10. septembris

  • Latīņu vārds: Gordox
  • ATX kods: B02AB01
  • Aktīvā viela: Aprotinīns (Aprotinīns)
  • Ražotājs: Gedeon Richter (Ungārija)

Sastāvs

Preparāts satur aktīvo vielu aprotinīns un papildu komponenti: benzilspirts, NaCl, ūdens injekcijām.

Izdošanas veids

Gordokss tiek ražots šķīduma veidā intravenozai ievadīšanai, 10000 KIU / ml. Satur bezkrāsainā stikla ampulā, uz kuras ir redzams kļūmes punkts. Ampulas ieliek plastmasas paliktņā pa 5 ampulām.

Farmakoloģiskā darbība

Zāļu anti-proteīnu, antifibrinolītisku iedarbību uz ķermeni. Ņemot vērā aktīvās vielas iedarbību, aprotinīns, vairāku proteolītisko enzīmu aktivitāte tiek nomākta. Aprotinīns ir inhibitors Kallikrein. Zem tās ietekmes izdalās iekaisuma citokīni, un šī viela arī palīdz uzturēt glikoproteīnu homeostazi.

Lietojot aprotinīnu ķirurģiskā prakse izmantojot AIC, tiek atzīmēts iekaisuma procesu samazinājums, kas savukārt palīdz samazināt asins zudumu, kā arī samazina asins pārliešanas nepieciešamību.

Farmakokinētika un farmakodinamika

Pēc zāļu ievadīšanas pacientam intravenozi, atropīns tiek aktīvi izplatīts starpšūnu telpā, kā rezultātā tā koncentrācija asinīs ļoti strauji samazinās. Pēdējais pusperiods ir no 5 līdz 10 stundām.

80% aprotinīna saistās ar plazmas proteīniem. Zāles, kas ir brīvā formā, nosaka apmēram 20% antifibrinolītiskas aktivitātes.

Kopējais klīrenss ir aptuveni 40 ml minūtē.

Kopumā aprotinīna uzkrāšanās ir novērojama nierēs, mazāk kancerogēnu audos uzkrājas. Cilvēka smadzenēs novēro ļoti zemu aktīvās vielas koncentrāciju, aprotinīns gandrīz neiejaucas šķidrumā. Caur placentas barjeru iekļūst nedaudz aktīvās vielas Gordoksa.

Aktīvā viela tiek metabolizēta ar lizosomu fermentu nierēs, 48 ​​stundu laikā no 25 līdz 40% aprotinīna ar urīnu dzīvo neaktīvu metabolītu formā.

Lietošanas indikācijas

Indikāciju apraksts Gordox lietošanai ir šāds:

  • akūtas izpausmes pankreatīts (aģents tiek izmantots kā kompleksa ārstēšanas daļa);
  • hroniska forma pankreatīts (ar biežiem recidīviem un ar nopietnu slimības gaitu);
  • pankreatīts, ķirurģisku iejaukšanos un ievainojumu dēļ;
  • primārā asiņošana fonā hiperfibrinolīze (pēc ievainojumiem, operācijām, pirms un pēc dzemdībām, kad polymene);
  • aizkuņģa dziedzera nekroze;
  • diagnostikas operācijas un aizkuņģa dziedzera eksāmeni;
  • pēcoperācijas nonspecifiskā profilakse cūciņš pēc operācijas;
  • angioedēma;
  • šoku simptomi (traumatiska, toksiska, hemorāģiska);
  • audu trauma (dziļa, plaša).

Gordox lietošana ir norādīta arī kā papildus ārstēšana koagulopātijas, kurā ir sekundārais hiperfibrinolīze, smaga asiņošana. Šo līdzekli lieto arī kā plaušu profilaksi embolija un asiņošana pēc operācijas.

Kontrindikācijas

Nelietojiet Gordox cilvēkiem, kuriem ir nepanesība pret aprotinīnu vai citiem šīs zāles komponentiem. Tāpat nelietojiet zāles, ja DIC sindroms, pie grūtniecības laikā (pirmais trimestris).

Blakusparādības

Kā parasti, lietojot narkotikas Gordoks pacientiem, nav blakusparādību. Retos gadījumos dispepss un alerģija Ietekme. Dažreiz ar Gordox terapiju rodas sāpju izpausme muskuļos, pārmaiņas asinsspiediens.

Alerģiskas izpausmes kad pirmā zāļu lietošana ir reta, to attīstības biežums palielinās (aptuveni par 5%), lietojot atkārtotu zāļu lietošanu. Ja smagas alerģiskas vai anafilaktiskas izpausmes ir paaugstinātas, ja ārstēšana ar Gordox tiek veikta divreiz vai vairāk 6 mēnešus.

Norādījumi par Gordox lietošanu (metode un dozēšana)

Ja pacientei tiek piešķirts Gordox, rūpīgi jāievēro lietošanas instrukcija. Šo zāļu ievada intravenozi, lēnām: ievadot, pieļaujamais maksimālais ātrums ir no 5 līdz 10 ml minūtē. Kad zāles tiek ievadītas pacientam, šim laikam viņam jāatrodas mugurā. Gordoks ievada caur stumbra vēnām, bet citu narkotiku ieviešanai tos neizmanto.

Sākotnēji apmēram 10 minūtes pirms galvenās zāļu ievadīšanas katram pacientam tiek ievadīta Gordox testa deva, kas ir 1 ml. Ja alerģiskas reakcijas nav, tiek dota galvenā aģents.

Pieaugušajiem sākotnējā zāļu deva ir 0,5-2 miljoni KIE, to ievada 15-20 minūtes. Uzturošā deva ir 200 000 Gordijas GDI 4 līdz 6 stundas. Ja pakāpeniska simptomu pazušana, jūs varat samazināt uzturlīdzekļu devu līdz 500 tūkstošiem KIE katru dienu.

Ja ārsts Gordox lieto bērniem, devu aprēķina pēc ķermeņa masas: 1 kg - 20 tūkstoši KIE līdzekļu.

Pārdozēšana

Ja zāles pārzina, pacientam var rasties dažādas alerģiskas reakcijas, smagos gadījumos - anafilaktiskais šoks. Ja cilvēkam rodas zāļu nepanesības simptomi, tad Gordox jāpārtrauc, pēc kura simptomātiska ārstēšana tiek veikta.

Mijiedarbība

Pievienojot aprotinīns heparinizētajai asinīs palielinās asiņu asins recēšanas periods.

Ja Gordoks lieto vienlaikus ar Reomakrodekss, tad palielinās sensibilizējošā iedarbība.

Aprotinīns nomāc urokinase, streptokināze, alteplāze.

Aprotinīns - vājš seruma pseidocholinesterāzes inhibitors. Ja vienlaicīgi lietojat zāles, metabolisms var palēnināties suksametonija hlorīds, arī pieaug muskuļu relaksācija, var attīstīties apnoja.

Pārdošanas noteikumi

Aizsardzība tiek dota pēc receptes.

Uzglabāšanas apstākļi

Gordokss attiecas uz B sarakstu, produkts jāuzglabā temperatūrā no 15 līdz 30 ° C.

Derīguma termiņš

Zāles var uzglabāt 5 gadus.

Īpašas instrukcijas

Pirms ārstēšanas sākuma jāveic ādas tests, lai noteiktu indivīda jutīgumu pret aprotinīns.

Ja tā ir alerģiskas reakcijas, tad pirms ārstēšanas aprotinīns histamīna H1 receptoru blokatori un GCS.

Attīstoties DIC-sindroms un hiperfibrinolīze lietot Aprotinīnu ir pieļaujams tikai pēc tam, kad ir izvadītas visas DIC-sindroma izpausmes, kā arī, ja tiek konstatēts profilaktiskais efekts heparīns.

Jāievēro piesardzība tiem pacientiem, kuri saņēma 2-3 dienas pirms ārstēšanas sākuma muskuļu relaksanti.

Lietojot Gordox terapiju, it īpaši atkārtotas terapijas laikā, var rasties anafilaktiskas vai alerģiskas izpausmes. Tādēļ cilvēkiem, kuriem ir alerģija, vajadzētu skaidri noteikt ieguvumu un riska pakāpi.

Kā daļa no zāles Gordoks ir benzilspirts, tādēļ zāļu maksimālā deva dienā nedrīkst būt lielāka par 90 mg uz 1 kg ķermeņa svara.

Gordokss neaizstāj heparīnu.

Pēc ampulas atvēršanas jāizmanto tā saturs, atkārtotu lietošanu šķīduma injicēšana no atvērtas ampulas nav iespējama.

Nav ieteicams Gordox sajaukt ar citām zālēm.

Sinonīmi

Gordoks Analogs

Analogi narkotiku Gordoks ir preparāti Aprotinīns, Traksolāns, Aprotex, Ingridry, Aerus. Bet lietot šīs zāles kā aizstājēju Gordoksu ir iespējams tikai pēc ārsta apstiprinājuma.

Bērni

Instrukcija satur informāciju, ka zāles nevar lietot bērniem un pusaudžiem līdz astoņpadsmit gadiem, jo ​​nav skaidru datu par zāļu drošumu un efektivitāti.

Grūtniecība un zīdīšana

Gordoksu var izmantot, lai izturētos pret mātēm tikai pēc beigu termiņa beigām no pirmā grūtniecības trimestra. Tomēr, pat vēlākos grūtniecības posmos, līdzeklis tiek izmantots vienīgi ārsta receptei un tam ir skaidras norādes par tā lietošanu. Tajā pašā laikā šīs zāles ārstēšanā ir svarīga pastāvīga medicīniska uzraudzība.

Klīniskie dati par zāļu lietošanas drošību periodā zīdīšanas periods nē

Atsauksmes

Pārskati par Gordox, kas atrodami tīklā, galvenokārt liecina par pozitīvu pieredzi zāļu lietošanā akūtu pankreatīta formu ārstēšanā. Jo īpaši ziņots, ka akūta pankreatīta gadījumā Gordox noņem akūtas slimības izpausmes 2-3 dienu laikā. Liecības liecina, ka Gordoks lieto arī bērnu ārstēšanai, bet tikai ieceļot speciālistu.

Gordoksa cena

Aģentu bieži parakstīja vairākām slimībām, jo ​​īpaši ar pankreatītu. Cena Gordoksa aptiekās vidēji ir 5100 rubļu vienā iepakojumā pa 25 ampulām. Pērciet Maskavā viena ampula var būt cena no 180 līdz 250 rubļu.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Kāpēc parādās zaļi fekāli?

Pieaugušajiem parastie izkārnījumi parasti ir krāsaini brūnā krāsā, kas tiek ievadīts žults pigmentiem. Atkarībā no pigmentu daudzuma izkārnīšanās krāsa var ievērojami atšķirties no gandrīz krāsainas, no baltas līdz melnai.

Diēta saindēšanās ar pārtiku

Ja ēdat sliktu kvalitāti vai tiek pagatavoti ar ēšanas traucējumiem, pastāv saindēšanās ar pārtiku vai saindēšanās ar pārtiku simptomi.Šo slimību izraisa ne tikai patogēni mikrobi, kas atrodas pārtikas produktos, bet arī vielas, kas veidojas to dzīvībai svarīgās aktivitātes laikā un ir toksiskas cilvēkiem.

Ārstniecisko augu izmantošana aizkuņģa dziedzera ārstēšanai

Sarežģītajā ārstēšanā izmantojiet ārstnieciskos augus aizkuņģa dziedzerim, kā arī akūtu un hronisku iekaisuma procesu profilaksi iesaka ne tikai terapeiti, bet arī gastroenterologi.