Galvenais Profilakse

Kā tiek veikta aizkuņģa dziedzera biopsija?

Aizkuņģa dziedzeris ir atbildīga par aizkuņģa dziedzera sulas ražošanu, kas pārveido pārtiku pilnīgai gremošanai. Aizkuņģa dziedzera sula gar galveno kanālu iekļūst tievā zarnā, kur tas sāk iedarbību. Ja kanāls sašaurinās, sekrēcijas aizplūšana kļūst sarežģīta un notiek stagnācija - kā rezultātā akmeņi parādās aizkuņģa dziedzerī. Vēstuļu lokalizācija tilpuma kanālos, ap orgānu galu, retāk ķermenī un asti. Pēc akmeņu lieluma var būt no mazākās (smilts) līdz lielām.

Rauga grupa akmeņu veidošanai aizkuņģa dziedzerī ietver tos, kas cieš no pankreato-hepatobiliarālās sistēmas orgānu hroniskām slimībām. No daudzām slimībām, kas ietekmē dziedzeri, 0,3% gadījumu sastopami betonēti. Iedzimtībai ir ārkārtīgi svarīga pankreatīta attīstība - 50% gadījumu pacientiem ar iedzimtu pankreatītu parādās akmeņi.

Papildus aizkuņģa dziedzerim dzemdes tilpnē var rasties betonēti, kas aizsprosto kopējo žultsvadu, kas sazinās ar dziedzera galveno kanālu. Kad akmeņi aizsprosto kanālu, enzīmi, neatrodot kontaktligzdas, tiek aktivizēti aizkuņģa dziedzera ķermenī, iznīcinot to.

Mehānisms, patoloģijas attīstības cēloņi

Akmeņu veidošanās aizkuņģa dziedzerī ir sarežģīta. Lai to sāktu, jums ir nepieciešams vairāku provokatīvu faktoru kombinācija. Akmeņu veidošanās mehānisms balstās uz aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stagnāciju, kas uzkrājas, jo tā uzkrājas. Sekrēcijas ķīmiskais sastāvs mainās, kalcija sāļos parādās nogulsnes. Tālāk tiek veidota olbaltumvielu masa, un pakāpeniski attīstās kalcinēšanas process. Veidoti akmeņi spiež kanālus un parenhimmu, provocējot nekrotiskās pārmaiņas.

Pankreatīta cēloņi nav pilnībā izprasti. Bet ir vairāki faktori, kas palielina patoloģijas iespējamību:

  • infekcijas slimības gremošanas traktā (pankreatīts, duodenīts, holestitis);
  • aizkuņģa dziedzera kanālu sašaurināšanās cistu vai audzēja klātbūtnes dēļ;
  • vecuma faktors - personām, kas vecākas par 40 gadiem, ir lielāka jutība pret pankreatītu;
  • vielmaiņas procesa traucējumi (kalcija, fosfora absorbcijas traucējumi);
  • sistēmiskas infekcijas slimības (sifilis);
  • hipodinamija;
  • aptaukošanās;
  • atbilstošs dzīvesveids - smēķēšana, bieži alkohola lietošana, nelīdzsvarota neregulāra maltīte;
  • hormonālas neveiksmes.

Klīniskais attēls

Simptomu smagums ir atkarīgs no akmeņu attīstības stadijas un lokalizācijas - tās var atrasties cauruļvados vai parenhīma slānī. Visos gadījumos galvenā akmeņu veidošanās pazīme ir sāpes. Painošanās ar pankreatītu var ilgt no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām. Pēc sāpju raksturīgās īpašības, kolikas formas, pārklāj vēderu un muguras lejasdaļu, tās iedala lāpā. Uzbrukumi var būt ikdienišķi vai retāk, vairākas reizes mēnesī un pat gadā.

Citi akmeņu veidošanās simptomi:

  • pastiprinātas sāpes ēdienreizes laikā un palpēšana;
  • slikta dūša un žults vemšana;
  • izkārnījuma izskaidrojums un nepiesārņotu tauku klātbūtne tajos (steatoreja - tauku izkārnījumi);
  • bagātīga siekalošana;
  • vēderis izskatās uzpūsts;
  • vispārējs sāpes, svīšana.

Ar ilgstošu pankreatīta gaitu, aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcijas samazināšanās fona, insulīna ražošana samazinās. Līdz ar tipiskām pazīmēm parādās cukura diabēta simptomi - sausa āda, nepārvaramas slāpes, poliurija, acetona smarža no mutes. Akmens migrācija no aizkuņģa dziedzera uz žults ceļu izraisa mehāniskās dzelti.

Bīstamas pankreatīta komplikācijas. Ja akmeņi ilgstoši piesiežas kanāliem, akūta pankreatīts attīstās ar dziedzera audu infekciju. Bieži vien akmeņu fonā parādās gļotādas abscesi un cistas. Lielu akmeņu klātbūtnē pastāv augsts asinsizplūdumu risks kanāla vai parenhīmas dziedzerī ar turpmāku nogurumu.

Eksāmena taktika

Pankreatīta diagnostika nav sarežģīta - mūsdienu pārbaudes metodes var noteikt vismazākos akmeņus. Priekšroka tiek dota instrumentālajām metodēm. Tiek parādīts vispārējs asinsanalīzes tests, lai noteiktu vispārējo stāvokli un iekaisuma procesu klātbūtni.

Aizdomīgo akmeņu izmeklēšana aizkuņģa dziedzerī ietver:

  • pārskats par vēdera dobuma rentgrāfiju, kurā akmeņi tiek vizualizēti kā vienveidīgi vai vairākkārtīgi ovālas vai apaļas formas ēnas;
  • ultrasonogrāfija dziedzera stāvokļa novērtēšanai, precīza akmeņu atrašanās vieta;
  • Aizkuņģa dziedzera MR un CT;
  • atpakaļgaitas cholangiopankreatography, lai novērtētu kanālu caurlaidību.

Ārstēšana

Pacientiem ar pankreatītu ārstē gastroenterologs. Terapeitisko pasākumu taktika ir atkarīga no akmeņu skaita, to struktūras un izmēriem. Neatkarīgi no stāvokļa sarežģītības, terapija sākas ar konservatīviem pasākumiem - iekaisuma novēršanu, orgānu un kanālu pietūkuma mazināšanos, metabolisma procesu pielāgošanu. Pacientiem tiek piešķirti enzīmi (pankreatīns), dienas devu izvēlas ārstējošais ārsts. Ar konservatīvas ārstēšanas efektivitāti jūs varat iztikt bez operācijas - tiek sabojāti nelieli īpatņi un aizdomās par aizkuņģa dziedzeri un kanāli.

Vairāku tilpuma akmeņu klātbūtne un neveiksmīga zāļu terapija ir norādīta operācija. Papildu norādes par ķirurģisku iejaukšanos ir:

  • ilgstoša slimības gaita ar biežiem uzbrukumiem;
  • progresējoša dziedzera mazspēja;
  • sāpju uzbrukumi, kas nav pakļauti kauliņiem;
  • plaša iekaisuma process;
  • asas slimības pasliktināšanās, distrofijas attīstība.

Mūsdienu ķirurģiskās prakses laikā, atdalot akmeņus, viņi bieži izmanto:

  • Endoskopisks patoloģisko struktūru noņemšana ar elastīgu plānu endoskopa palīdzību;
  • laparotomija - betonēšu noņemšana caur nelielu griezumu uz vēdera sieniņām vai jostasvietā;
  • pancreatotomija - bloķēta kanāla sadalīšana un akmeņu iegūšana;
  • manevrēšana - mākslīgā ceļa izveide aizkuņģa dziedzera izsitumiem un žulti;
  • kopējā pancreatektomija - aizkuņģa dziedzera beigas un divpadsmitpirkstu zarnas blakusparādība, šo metodi izmanto plaša spektra difūzā gremošanas trakta gremošanas trakta gremošanas traktā.

Slimības agrīnās stadijās tiek izmantotas ne-ķirurģiskas metodes, kuru pamatā ir drupinoši akmeņi un pēc tam pulvera migrācija dabiskā veidā caur zarnu. Šādiem medicīnas tehniķiem ir:

  • Attālināta šoku vītņu litotripsija - metode, kuras pamatā ir akmeņu sagriešana pulverī, izmantojot augstfrekvences skaņas viļņus; Procedūra ir sāpīga un nepieciešama vispārēja anestēzija, pēc tās var palikt zilumi uz vēdera;
  • retrograde cholangiopancreatography - sasmalcināšana tiek veikta, izmantojot elastīgu plānu endoskopu, bet īpašo atlieku noņemšana notiek dabiskās migrācijas rezultātā vai ekstrahē tieši ar endoskopa palīdzību.

Barošanas režīms

Pacientiem pēc akmeņu noņemšanas ir svarīgi ievērot diētu. Uztura mērķis ir kratīt aizkuņģa dziedzeri un novērst stagnējošas parādības kanālos. Ieteikumi par uzturu:

  • Pārēšanās ir nepieņemama, liels pārtikas daudzums rada pārmērīgu stresu uz dziedzera un stimulē sekrēciju;
  • pilnīgs alkohola atsaukums - alkohols jebkurā apjomā izraisa dziedzera pietūkumu un var izraisīt gūžas sāpes parenhimmā;
  • atsevišķas uztura principa ievērošana - olbaltumvielu un ogļhidrātu pārtikas uzņemšana palīdzēs atvieglot tās asimilācijas procesu atsevišķi;
  • veselīgas uztura vispārējo principu ievērošana - tauku un saldu, gāzētu dzērienu un kafijas atteikšanās; uz aizkuņģa dziedzera slimnieku uzturu balstās vārīti dārzeņi, labība, zupas, liesa gaļa.

Prognoze un preventīvie pasākumi

Pankreatīta prognoze ir atkarīga no patoloģijas smaguma un vienlaicīgu patoloģiju komplikāciju klātbūtnes. Būtībā, ar savlaicīgu akmeņu noņemšanu un aizstājterapijas iecelšanu, prognoze ir labvēlīga. 80-85% ķirurģisko iejaukšanās gadījumu ir iespējams panākt stabilu stāvokļa uzlabošanos. Tikai 2% gadījumos pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir letāls iznākums.

Nav īpašu pasākumu slimības attīstības novēršanai. Pastāv iespēja samazināt akmeņu risku aizkuņģa dziedzerī, saglabājot diētu, atmest smēķēšanu un alkoholu. Personām ar iedzimtu noslieci uz kuņģa un zarnu trakta slimībām vajadzētu savlaicīgi sazināties ar ārstu, lai konstatētu jebkādas negatīvas pazīmes no kuņģa, PDC, aknu un aizkuņģa dziedzera.

Akmeņu noteikšana aizkuņģa dziedzerī prasa tūlītēju reakciju. Ja slimību neārstē, pastāv risks, ka aizkuņģa dziedzerī var rasties ļaundabīgi veidojumi. Operatīva iejaukšanās ļauj īsā laikā novērst patoloģiju. Tomēr pēc akmeņu noņemšanas ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus un vadīt veselīgu dzīvesveidu - tādējādi recidīvu risks būs minimāls.

Aizkuņģa dziedzera biopsija

Aizkuņģa dziedzera biopsija ietver paraugu ņemšanu no šīs iekšējās orgānu audu daļām. Procedūra tiek veikta diagnostikas nolūkos, lai noteiktu, vai pacientam ir onkoloģiskas slimības. Šo operāciju var uzskatīt par labāko veidu, kā noteikt aizkuņģa dziedzera stāvokli, kā arī atklāt orgānu slimības, kuras nav zināmas ar citām izmeklēšanas metodēm.

Parasti biopsija ir pēdējais vārds diagnozē. Tikai šī procedūra dod ārstiem pilnīgu pārliecību, ka pacients cieš (vai nesaņem) onkoloģisko slimību. Dažreiz biopsija tiek parakstīta, lai apstiprinātu hroniskas pankreatīta diagnozi.

Biopsijas nianses

Biopsijas procedūru var veikt gan operācijas laikā, gan atsevišķi no tā. Faktiski pati biopsija ir ķirurģiskas iejaukšanās veids.

Kā pamata līdzekli speciālists procedūras laikā izmanto adatu, kuras diametrs var būt citāds. Biezu adatu biopsija ietver adatas, kuras diametrs ir vismaz 1 mm.

Vispopulārākā metode pēdējos gados ir aspirācijas plānas adatas biopsija, kas tiek veikta, izmantojot īpašu biopsijas pistoli. Šīs metodes sāpīgums salīdzinājumā ar parasto perkutāno biopsiju ir daudz zemāks.

Biopsijas ierocis ir sakārtots vienkārši. Vienas caurules galā ir nazis, kas nogriežas no pacienta ķermeņa audiem, lai piekļūtu izmeklēšanai pakļautām orgāniem. Pēc naža izzūd adata, kuras speciālists pārbauda arī aizkuņģa dziedzera šūnu materiālu. Pēc tam adata ievelk. Ņemot vērā biopsijas lielgabalu ātrumu, tiek sasniegti divi galvenie mērķi:

  • materiāls tiek savākts;
  • procedūra kļūst mazāk nepatīkama pacientam.

Biopsijas laikā tiek izmantotas papildu kontroles ierīces. Tie var būt datortomogrāfi, ultraskaņas skeneri vai laparoskopi, kas palīdz uzlabot veikto procedūru precizitāti. Tas nodrošina pacienta drošību, neuzticoties biopsijas procedūrai, ārsti neuzņemas risku. Tā kā materiāls tiek ņemts no iekšējās orgānas, vienmēr tas var kaitēt. Ja nepieciešams izpētīt konkrētu aizkuņģa dziedzera daļu (piemēram, audzēja procesa zonu), ir praktiski neiespējami adatu nokļūt pareizajā vietā bez papildu uzraudzības ierīcēm.

Aizkuņģa dziedzera biopsijas veidi

Biopsijas metožu veidi ir atkarīgi no audu iejaukšanās metodes veida. Ir vairāki galvenie veidi:

  • intraoperatīvs. Tas ir aizkuņģa dziedzera audu žogs operācijas laikā uz šo orgānu. Intraoperatīvā biopsija ir ērta, lai ņemtu nelielu organa daļu no dziedzera astes. Šajā laikā pacients tiek anestēzēts, un pats process neietekmē ādas audus;
  • laparoskopisks. Nodrošina materiālu histoloģiskai pārbaudei. Kad laparoskopisko metodi ņem paraugus no skaidri redzamas dziedzera daļas, lai noteiktu, vai tajās nav ļaundabīgu audzēju. Ar laparoskopiju arī varat pārbaudīt vēdera dobumu metastāzēs. Akūta pankreatīta laikā šī procedūra palīdz atbrīvoties no iekaisuma infiltrācijas. Biopsija arī kalpo, lai identificētu iekšējo orgānu nekrozes kameras un noteiktu pankreatīta pakāpi;
  • perkutāna To veic, izmantojot speciālu adatu, kas iet cauri ķermeņa pārsegiem uz izmeklēšanas orgānu. Šo procedūru sauc arī par smalko adatu aspirācijas biopsiju, kas tika minēts iepriekš. Lai nodrošinātu visprecīzāko adatas nokļūšanu iekšējos orgānos uzraudzības nolūkā, izmantojiet CT vai ultraskaņu. Anestēziju veic vietējās lietošanas īpašie anestēzijas līdzekļi. Metode ļauj noteikt pacienta slimības īpatnības: pankreatīts vai onkoloģiskā slimība.

Dažos gadījumos perkutānas biopsijas lietošana nav piemērota. Ierobežojumus bieži izraisa mazais audzēja izmērs. Ja formas izmērs ir mazāks par 2 cm, tad vienkārši nav iespējams nokļūt ar to ar adatu. Ir aizliegts veikt aspirācijas biopsiju un neilgi pirms operācijas.

  • endoskopisks. Tas ir vienīgais veids, kā tiek veikta caur divpadsmitpirkstu zarnas. Šīs procedūras otrais nosaukums ir transduodenālā biopsija. Galvenais instruments šeit ir endoskops, uz kura atrodas adata. Endoskopisko izmeklēšanu izmanto, ja nepieciešams ņemt dziedzera galvas šūnu materiālu.

Uzziniet vairāk par biopsijas cepšanu šeit. Ar tehniku ​​veikt biopsiju urīnpūsli var atrast šeit.

Sagatavošanās biopsijai

Neskatoties uz to, ka biopsija ir salīdzinoši ātra, sagatavošana var ilgt dienu vai pat dažas dienas. Tā kā alkoholisko dzērienu pēdējai lietošanai vajadzētu iziet vismaz 24 stundas. Nakts pirms procedūras ēst vai dzert arī nav ieteicams. Biopsijas dienā ir aizliegts smēķēt. Protsedrura tiek veikta tukšā dūšā.

Apmācība ietver ne tikai fiziskus, bet arī psiholoģiskus aspektus. Daudziem pacientiem nepieciešams morālais atbalsts. Biopsija ir arī ķirurģiska iejaukšanās, ko daudzi cilvēki nekad nav piedzīvojuši agrāk. Pacienti izjūt lielāko diskomfortu, gaidot injekciju, jo ārsta darbavieta ir kuņģa - viena no visneaizsargātākajām cilvēka daļām. Daudziem pacientiem tiek nozīmēta premedikācija, kas ietver asinsspiediena injekciju, Relanium vai Seduxen. Narkotikas mazina sāpīgumu un palīdz tikt galā ar stresu.

Rehabilitācija un iespējamās komplikācijas

Pēc tam, kad biopsija ir beigusies, pacients tiek pārraudzīts ārstiem vēl dažas stundas. Tas liecina par uzturēšanos ambulatorā vidē, kurā var tikt sniegta ātra pirmā palīdzība sarežģījumu gadījumā. Ja divu līdz trīs stundu laikā pacients jūtas normāli un nejūtas neērtības un diskomforts, viņš tiek nosūtīts uz mājām.

2-3 dienu laikā nav ieteicams fiziski ielādēt ķermeni, valkāt smagas lietas, strauji noliekties. Ir arī labāk atmest braukšanu ar transportlīdzekļiem. Pēc operācijas nedzeriet un nerūstiet.

Lielākā daļa biomateriālu notiek bez jebkādām komplikācijām. Ja ir kādas negatīvas sekas, tad to iemesls visbiežāk ir asinsvadu bojājumi un pēc tam asiņošana. Dažos gadījumos aizkuņģa dziedzerī var parādīties aizkuņģa dziedzera fistulas un cistas. Smagākie komplikāciju gadījumi ir saistīti ar peritonīta attīstību.

Gaidot vairākas stundas pēc operācijas, ārstiem tiek nodrošināts, ka pacients ir labi. Nākotnē, lai saglabātu veselību, ir pietiekami vienkārši sekot vienkāršiem noteikumiem, kas aprakstīti iepriekš.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Kāda veida piena produktus var lietot pankreatītu?

Piena produkti ar pankreatītu jālieto uzmanīgi. Ir vairāki ierobežojumi, kas jāievēro, lai nekaitētu ķermenim un nevis saasinātu slimību, bet tajā pašā laikā piesātinātu ķermeni ar olbaltumvielām un citām svarīgām vielām.

Vai ir iespējams audzēt piena produktus ar pankreatītu?

Skāba piena produkti ir svarīga pankreatīta diētas sastāvdaļa. To sastāvs ir piesātināts ar olbaltumvielu ar kalciju, kas efektīvi darbojas ar aizkuņģa dziedzera fermentu, neziedējot slimo orgānu, un organisms to ātri absorbē.

Vai pankreatīta laikā ir iespējams ēst saulespuķu sēklas?

Pankreatīta sēklas var pozitīvi ietekmēt slimības ārstēšanu. Protams, dažu augu sugu sēklas var būtiski uzlabot ķermeņa stāvokli. Piemēram, saulespuķu sēklas ir stingri aizliegtas kaloriju dēļ, turklāt, tos apcepot, tiek mainītas derīgās vielas un kaitēts ķermenim.