Galvenais Sarežģījumi

Pankreatīts

Pankreatīts Vai ir visa slimību un simptomu grupas nosaukums, kurā rodas aizkuņģa dziedzera iekaisuma process? Ja šāds process izpaužas, tad Fermenti, ko ražo aizkuņģa dziedzeris, neievada divpadsmitpirkstu zarnā. Līdz ar to viņi sāk aktīvi rīkoties jau aizkuņģa dziedzerī, pakāpeniski iznīcinot to. Tādējādi notiek tā sauktais pašerūdens process. Šī patoloģija ir pilns ar sekojošiem bojājumiem citiem orgāniem, jo ​​ar pakāpenisku aizkuņģa dziedzera iznīcināšanu tiek piešķirts toksīni un Fermenti. Savukārt tie var nonākt asinsritē un bojāt citus orgānus. Tādēļ akūtu pankreatītu jākoriģē tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Šajā stāvoklī ārstēšanu galvenokārt veic slimnīcā.

Sievietēm pankreatīts tiek diagnosticēts biežāk nekā vīriešiem. Arī pankreatīts ir jutīgāks pret aptaukošanos un gados vecākiem cilvēkiem.

Kā attīstās pankreatīts?

Aizkuņģa dziedzera kanālos spiediens pakāpeniski palielinās, un enzīmi, kas iekļuvuši dziedzera audos, stimulē tā iznīcināšanas procesu. Ja pankreatīts kļūst par smagāku formu (šajā gadījumā tas ir aptuveni pankreatāze), tad patoloģisko procesu raksturo nozīmīgas aizkuņģa dziedzera daļas nekroze. Ja šāda procesa attīstība nerada atbilstošu ārstēšanu, tad nekroze vēlāk var pieskarties arī tauku audiem, kas ieskauj aizkuņģa dziedzeri, ietekmē vairākus citus orgānus, kas atrodas retroperitoneālās telpā. Kad aizkuņģa dziedzera aktīvie enzīmi iekļūst vēdera dobumā, pacientam attīstās pancreatogenic aseptiskais peritonīts. Šajā stāvoklī ārstēšanas neesamība rada letālu iznākumu.

Pankreatīta formas

Pankreatīts ir sadalīts vairākos veidos. Atkarībā no novērotā slimības kursa rakstura, var būt pankreatīts akūta, akūta atkārtojas, hroniska, kā arī iespējams paasinājums hronisks pankreatīts.

Savukārt akūts pankreatīts var attīstīties vairākos veidos. Kad intersticiāls pankreatīts ir akūta aizkuņģa dziedzera tūska; pie hemorāģisks pankreatīts dziedzera audos ir asiņošana; pie akūta pankreātiskā nekroze Dzelzs sabiezē, un uz tā parādās degšanas procesi. Ja pacientam ir pankreatīts kopā ar akūtu holecistīts, tad šajā gadījumā mēs runājam par akūtu holecistopankreatitis. Pūšais pankreatīts Tiek diagnosticēts, vai dziedzerī ir gļotādas saplūšanas gripa. Visi šie pankreatīta veidi var pakāpeniski pāriet no vienas uz otru.

Kad akains pankreatīts pacientiem ir pakāpeniski iekaisuma izmaiņas dziedzera audos, kā arī parādās nekrozes apļi. Pakāpeniski šī valsts aizstāj fibroze, atrofija vai nu kalcinēšana dziedzeri. Tomēr dažos gadījumos akūts pankreatīts izpaužas tikai kā iekaisuma process ar īpašu aizkuņģa dziedzera vēderu. Citos gadījumos nekroze, nieze un vairākkārtēju asinsizplūdumu parādīšanās audos un abscesi. Ar šo akūtas pankreatīta attīstību pacienta stāvoklis ir ļoti grūti un var izraisīt nāvi, pat ja ārstēšana ir adekvāta.

Hronisks pankreatīts Vai slimības forma, kurā iekaisums attīstās lēnām, bet aizkuņģa dziedzera funkcijas pakāpeniski sadalās. Tā rezultātā var rasties aizkuņģa dziedzera audu fibroze vai tā kalcifikācija. Hroniska pankreatīta alternatīvie remisijas un saasināšanās periodi. Hroniskas aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa sekas galu galā var kļūt par novājinātu pārtikas produktu sagremošanas funkciju. Šādi pacienti bieži attīstās vēlāk cukura diabēts. Hroniska pankreatīta gadījumā iekaisuma process var attīstīties vai nu dziedzeros kopumā, vai atsevišķās daļās.

Hroniska pankreatīta gadījumā bieži vien ir jānošķir arī vairāki dažādi slimības veidi. Ja pacientam ir asimptomātiskā forma slimība, tad šajā gadījumā viņa veselības stāvoklis paliek normāls ilgu laiku. Kad sāpīga forma hronisks pankreatīts vēdera augšdaļā nepārtraukti izpaužas sāpes, kas ievērojami palielinās saasināšanās laikā. Kad hronisks atkārtots pankreatīts sāpes izpaužas tikai tad, kad slimība atkārtojas. Visizplatītākais "Pseudotumoral" forma slimība, kuras attīstība ir dziedzera augšdaļas palielināšanās, aug šķiedru audi, un palielinās dziedzera lielums.

Tas ir arī piešķirts reaktīvs pankreatīts, pie kura akūts pankreatīts tiek kombinēts ar divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa, žultspūšļa, aknu saasināšanos.

Pankreatīta cēloņi

Cilvēka aizkuņģa dziedzera normālā darbība dažreiz pārkāpj ļoti asu, ceptu, taukainu pārtiku. Arī pankreatīta attīstību veicina pārēšanās, hroniska vai akūta saindēšanās ar alkoholu. Stimulēt asu sadalījumu aizkuņģa dziedzera sulas var arī satraukt neiro-psihisko raksturu.

Līdz ar to pastāv lielāks pankreatīta attīstības risks cilvēkiem, kuri pastāvīgi izmanto alkoholu. Arī pankreatīts bieži attīstās grūtniecēm un jaunām mātēm pēcdzemdību periodā. Pankreatīta attīstības novēršanas atslēga ir pareiza pieeja uztura veidošanai. Tātad slimība bieži tiek diagnosticēta tiem, kas regulāri ēd junku pārtiku: ātrās ēdināšanas, monotonu pārtikas, pārtikas ar augstu krāsvielu saturu un citiem ķīmiskajiem piemaisījumiem.

Hroniskas pankreatīta attīstība pacientam bieži notiek pēc akūtas slimības formas. Tomēr diezgan bieži hronisks pankreatīts attīstās kā sekas citām slimībām: holecistīts, peptiska čūla, zarnu trakta slimības, aknas un citi.

Visbiežākais pankreatīta cēlonis ir holelitiāze. Turklāt pankreatīts var izpausties pēc smagas saindēšanās, trauma, vīrusu slimībām, ķirurģiskām operācijām un endoskopiskām manipulācijām. Dažreiz hronisku pankreatītu pastiprina pārāk lielas devas vitamīni A. un E.

Pankreatīta simptomi

Akūtā un hroniskā slimības formā pankreatīta simptomi izpaužas dažādos veidos. Turklāt, pēc tam, kad persona ir cietusi no akūtas pankreatīta, var veidoties aizkuņģa dziedzera pseidocistis, kas saistītas ar hronisku pankreatītu. No otras puses hroniskajā slimības formā var attīstīties un akūts pankreatīts.

Ja pacientam attīstās akūts pankreatīts, tad viņa simptomi tieši atkarīgi no slimības veida un pakāpes, kā arī no katras personas individuālajām īpašībām. Visizteiktākais un noturīgākais akūta pankreatīta simptoms ir smagi vēdera sāpes. Sāpju sajūtas ir pastāvīgas, asas vai griešanas. Ja slimība norit, sāpes pastiprinās un pat dažreiz izraisa šoks. Sāpju lokalizācijas vieta - labais vai kreisais hipohondrijs zem kuņģa bedres. Ja skar visu aizkuņģa dziedzeri, sāpes ir aizsargātas pēc būtības. Turklāt akūtas pankreatīta simptomi ir žagars, sausa mute, izsitumi, slikta dūša. Persona cieš no biežas vemšanas, kurā ir sastopama žults iekaisums. Tomēr pēc reljefa vemšanas pacients nejūtas. Cilvēka, kas cieš no akūtas pankreatīta, krēsls ir salds, tas var noteikt neapstrādātas pārtikas daļas. Izkārnījumi ir bez smaržas, putojoši.

Ja slimība attīstās, pacienta ķermeņa stāvoklis pasliktinās ļoti ātri. Pulss palielinās, ķermeņa temperatūra palielinās, indikatori samazināsies asinsspiediens. Persona pastāvīgi rūpējas elpas trūkums, uz mēles ir bagāta plāksne, ķermenim nepārtraukti parādās lipīgs sviedri. Pacienta sejas īpašības izskatās asi, āda kļūst gaiša un pamazām kļūst pelēcīga. Pārbaudes laikā ārsts atklāj spēcīgu uzpūšanās, zarnas un kuņģis nav līgumi. Sāpīgas vēdera palpācija ilgstoši nenosaka muskuļu spriedzi. Parādās vēlāk simptomi kaktiņa kairinājuma.

Pacientiem ar akūtu pankreatītu vairākas nopietnas komplikācijas ar laiku var attīstīties no vēdera un orgāniem ārpus vēdera dobuma. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir abscesi un pildvielu maisiņa flegma, peritonīts, čūlas un kuņģa-zarnu trakta erozijas, tūska un plaušu abscesi, eksudatīvs pleirīts, pneimonija. Ļoti bieži akūts pankreatīts provocē attīstību hepatīts, slimības rezultātā cukura saturs asinīs palielinās, turklāt pacienta urīnā tiek konstatēts cukurs.

No hronisko formu pankreatīta simptomi ir izteikti ar sāpēm kuņģī saasināšanos, sāpes kreisajā augšējā kvadrantā izstarošanas uz lāpstiņas vai krūtīs laikā. Dažos gadījumos var rasties sindroma sindroma izpausme, kas atšķiras no nevēlamas līdz ļoti asām. Šādas sajūtas atgādina sāpes akūtas formas pankreatīta gadījumā. Pēc taukainas pārtikas ēšanas pacients var ciest no smagas vemšanas. Turklāt hroniskā pankreatīta simptomi bieži kļūst par smagu svara zudumu, sausu muti, caureju, nelabumu. Pat laikā, kad slimības saasinājums netiek novērots, cilvēks var vemt, viņš cieš aizcietējums, blāvas sāpes. Ja šajā periodā ir caureja, tas norāda, ka aizkuņģa dziedzera spēja sagremot ir pārāk liela.

Pankreatīta diagnostika

Parasti šīs slimības diagnostika nav grūta, jo tās simptomi gandrīz vienmēr izteikti. Bet tomēr ārstam, kurš ieceļ atbilstošu ārstēšanu, obligāti jānosaka slimības forma. Lai to izdarītu, ir ieteicams veikt laparoskopiju - metodi, kas ļauj jums pārbaudīt vēdera dobumu no iekšpuses ar īpašu instrumentu.

Ja ir aizdomas par akūtu pankreatītu, veic dažus laboratorijas testus. Tas ir vispārējs asins analīzes, urīna analīzes, bioķīmisko pētījumu rezultāti. Līdzīgi testi tiek veikti, ja ir aizdomas par hronisku pankreatītu. Tomēr ir svarīgi veikt bioķīmiskus pētījumus slimības saasināšanās laikā. Ir arī īpašs fekāliju pētījums.

Pankreatīta ārstēšana

Ir svarīgi, ka akūtas pankreatīta ārstēšana obligāti tiek veikta slimnīcā speciālista uzraudzībā. Tādēļ, ja ir aizdomas par akūtu pankreatītu, pacients nekavējoties jāuzstāda slimnīcā. Bet, pirms persona nonāk slimnīcā, viss jādara mājās, lai izvairītos no sāpju šoka. Ir svarīgi neēst, un ātrās palīdzības ārsti dažos gadījumos izgūst pārtikas produktus, kas tiek ņemti caur zondi caur zondi. Auksti tiek pielietoti augšējā vēdera daļā, lai palēninātu gremošanas enzīmu veidošanos aizkuņģa dziedzerī. Lai mazinātu spazmas, ieteicams pilēt 1-2 pilienus zem mēles Nitroglicerīns vai ievadīt intramuskulāri zāļu, kas mazina spazmas, piemēram, bet-shpu. Ātrās palīdzības ārsti obligāti ievieš anestēziju.

Akūtā pankreatīta ārstēšanā slimnīcā tiek izmantotas konservatīvas terapijas. Jo īpaši asinsritē tiek ievadīti dažādi risinājumi - sāls šķīdumi, proteīnu preparāti, glikoze, ar kuras palīdzību tiek pārvarēts intoksikācijas un sāpju sindroms. Skābju un bāzes līdzsvars ir normalizēts.

Lai mazinātu sāpes un mazinātu spazmas, tiek izmantoti spazmolīti. Lai uzturētu normālu sirdsdarbību, lietojiet sirds zāles. Turklāt visaptveroša ārstēšana ir saistīta ar uzņemšanu B grupas vitamīni, C vitamīns, diurētiskās zāles, kas novērš aizkuņģa dziedzera tūsku un veicina noārdīšanās produktu noņemšanu. Neveiksmīgi ārstēšanas gaitā ietilpst zāles, kas inhibē aizkuņģa dziedzera skābes enzīmu ražošanu.

Ieteicams dzert minerālūdeni bez gāzes, bet pacienti ar akūtu pankreatītu var lietot pārtiku tikai 4-5 dienas pēc akūtas slimības sākuma. Sākotnēji ieteicams lietot rūgušpienu (100 g produkta ik pēc pusstundas), un nākamajā dienā pirms šī raciona tiek pievienoti 200 grami biezpiena. Nākamajās ārstēšanas dienās pacientei stingri jāievēro īpaša diēta, jo pareiza uzturs ar pankreatītu ir vissvarīgākais faktors, kas veicina ārstēšanu.

Ja konservatīva ārstēšana nav efektīva, tad nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Kā parasti, operācija tiek veikta 10-14 dienas pēc sākuma akūtas pankreatīta. Indikācijas ātrākai darbībai ir dažas komplikācijas. Ķirurģiska iejaukšanās nozīmē noņemšanu no aizkuņģa dziedzera daļas, kas ir pakļauta nekrozei, un vēdera dobuma sanācijas.

Ja ir saasināšanās hroniska pankreatīta, apstrāde tiek veikta tādā pašā veidā, kā ārstējot akūtu pankreatītu. Pacientiem ar hronisku pankreatītu vienmēr pieturēties pie diētu un lietot medikamentus regulāri, lai kompensētu sekretoro neveiksmes un bāzisku aģentu (piemēram, almagelis) Kad sāpju izpausme rāda līdzekļus, kas atbrīvo no spazmas - papaverīns, atropīns, bet-spa, zāles ar pretsāpju efektu. Pacientiem ar hronisku pankreatītu periodiski vajadzētu apmeklēt īpašas sanatorijas un tur iziet ārstēšanu.

Ir daudz pārbaudītu tautas līdzekļu, kas palīdz tikt galā ar šo slimību. Trīs reizes dienā pirms ēšanas pacientam ar hronisku pankreatītu ieteicams uzņemt pusi glāzi auzu. Lai to izdarītu, jums vajag vienu glāzi iepriekš mazgātas auzas, lai ielejtu 1 litru ūdens un uzpildītu 12 stundas. Pēc tam želeju gatavo 30 minūtes un infūzijas vēl 12 stundas. Pirms lietošanas tas jāatšķaida ar ūdeni sākotnējam tilpumam un celmam.

No rīta lietderīgi lietot svaigi spiestu kartupeļu un burkānu sulu: tukšā dūšā jums vajadzēs dzert 200 g šā maisījuma. Ārstēšanas kurss ilgst nedēļu, pēc tam notiek vienas nedēļas pārtraukums.

Diēta pankreatīta ārstēšanai

Īpaša uzmanība pacientiem ar pankreatītu jāpārvērš pārtikā. Akūtā periodā ar pankreatītu uzturs tiek vērsts uz viskļūtošo aizkuņģa dziedzera režīmu. Tātad, akūtas slimības formas sākumā (parasti divas dienas) ir ieteicams pilnīgi atteikties no pārtikas. Vienā dienā jūs varat izmantot līdz sešiem glāzes minerālūdens, vāja tēja vai suņu šķēle. Pēc tam nedēļu ar pankreatītu uzturs ir ļoti stingrs un minimālais kaloriju daudzums. Šajās dienās varat ēst rīvētu biezpienu, liesu gaļu, kartupeļus, cukini.

Remisijas laikā šāda diēta kļūst daudz kaloriska: dienas devā ir aptuveni 2500 kilokalorijas. Tajā pašā laikā uzturs ir pēc iespējas pilnāks, jo diēta ir bijusi spēkā daudzus gadus.

Pacienta dienā vajadzētu patērēt vismaz 120 gramus olbaltumvielu. Labāk ir atmest sagremojamos ogļhidrātus, kas satur medu, cukuru, saldumus. Ir svarīgi ierobežot tauku daudzumu. Ir stingri aizliegts ēst pārtiku, kas kairina gļotādu. Jūs nevarat ēst ceptu: pacientiem ar pankreatītu diētā ir iekļauti tikai cepti, vārīti, sautēti ēdieni.

Tādējādi pacienti ievēro diētu pankreatīts, var iekļaut uzturā šādiem ēdieniem un produktiem: kviešu maize vakardienas partijas vai krekeri, veggie zupa ar krējumu, zema tauku gaļu un zivis, olas, biezpiens, jogurts, dažādas graudaugu, sviesta un augu eļļas, dārzeņi ar zemu šķiedrvielu saturu, āboli nav skābi, augļu un ogu sulas bez cukura. Tajā pašā laikā, jūs nevarat ēst treknu gaļu, stipras buljoni, desas, konservētos pārtikas produktos, cepta pārtika, pupas, kūpināts. Aizliegts dzert kafiju, šokolādi, alkoholu vai gāzētos dzērienus. Pārtiku vienmēr vajadzētu nedaudz uzsildīt, bet ne karsti. Optimālais uzturs ir 5-6 reizes dienā.

Pankreatīta profilakse

Lai novērstu šīs slimības attīstību, ir ārkārtīgi svarīgi ēst racionāli un regulāri. Nelietojiet alkoholu, jo īpaši, ja alkohols tiek kombinēts ar taukainu pārtiku. Biežāk pankreatīts attīstās cilvēkiem, kuri hroniski patērē alkoholu, bet slimība var izpausties pēc viena smaga alkohola lietošanas. Ir svarīgi atmest smēķēšanu, savlaicīgi ārstējot visas kuņģa un zarnu trakta slimības, kas veicina pankreatīta attīstību, kontrolēt žultspūšļa stāvokli.

Simptomi un hroniska pankreatīta ārstēšana pieaugušajiem

Hronisks pankreatīts ir progresējoša aizkuņģa dziedzera patoloģija, kas izpaužas tā destruktīvajā bojājumā. Slimības gaita izraisa pastāvīgu dziedzera iekšējas un eksokrīnas spējas traucējumus. Hronisku pankreatītu konstatē 5-10% cilvēku, kuri cieš no gremošanas trakta slimībām. Pēdējos gados, gastroenterologi saka satraucoši tendence "atjaunot" hroniska pankreatīta - maksimālo izplatības starp vecumu 30-35 gadi, lai gan agrāk bija tie, nekā 40-55 gadus riskam.

Vīrieši hronisku pankreatītu biežāk nekā sievietes. Vīriešu pārstāvjiem ir alkohola formas hronisks dziedzera iekaisums. Šīs slimības draudi ir augošais aizkuņģa dziedzera vēža izraisītais audzējs.

Etioloģija un klasifikācijas pazīmes

Aizkuņģa dziedzeris ir galvenais orgāns gremošanas traktā, veidojot līdz 700 ml aizkuņģa dziedzera sekrēciju dienā. Sekretariālās spējas pietiekamība ir tieši atkarīga no dzīvesveida un uztura. Biežās uzturu kļūdās (liela apjoma taukaini pārtikas produkti, alkohola patēriņš) un citu negatīvo faktoru ietekme palēnina gremošanas enzīmu veidošanos dziedzeros aktivitātē. Ilgtermiņa sekrēcijas funkcijas samazināšanās izraisa aizkuņģa dziedzera sulas stagnāciju ar tās priekšlaicīgu aktivizēšanu tieši aizkuņģa dziedzera audos. Tā rezultātā notiek gremošanas procesa sabrukums, attīstās akūts pankreatīts. Ja ārstēšanas nav un patoloģiskā procesa ilgums pārsniedz 6 mēnešus, akūta forma kļūst par hronisku iekaisumu.

Hroniska iekaisuma pazīme ir saistīta ar neatgriezeniskiem deģeneratīviem procesiem dziedzera parenhīma slānī. Parinhamas grumbas, reizēm atjaunojas šķiedru šūnu zonās. Pankreatīta hronismu visticamāk norāda ar aizkuņģa dziedzera kanālu striktūras attīstību un akmeņu parādīšanos dziedzera kanālos vai ķermenī.

Gastroenteroloģijas praksē ir vērts pievērst uzmanību šādai slimības klasifikācijai:

  • par attīstības mehānismu - primārā (no alkohola intoksikācijas, citas toksiskas pankreatīta), sekundāras (žultspūšļa);
  • par klīnisko parādību pazīmēm - sāpīgs un pastāvīgs pankreatīts; pseidotumorisks (vienlaicīgi apvienojot iekaisuma un onkoloģisko procesu pazīmes); latents (bez spilgtiem displejiem, ar ieeļļotu simptomu palīdzību); kombinēta (dažu patoloģiju simptomu mērena izpausme);
  • par iezīmēm morfoloģiskas izmaiņas audu aizkuņģa dziedzera - pankreatīts ar hronisku calcific, obstruktīva, infiltratīva šķiedrains un Fibro-sklera pāri;
  • pēc funkcionālo traucējumu veida aizkuņģa dziedzera aktivitātē - hronisks pankreatīts hipoenzīmā un hiperenzīma tipā; obturating, divvirzienu tipi.

Pankreatīts attīstās pakāpeniski, iet cauri vairākiem posmiem:

  • sākotnējais - ilgst no 1 līdz 5 gadiem no aizkuņģa dziedzera iekaisuma pārmaiņu sākuma;
  • galvenā klīniskā attēla attīstības stadija - ilgst no 5 līdz 10 gadiem; šajā periodā aizkuņģa dziedzeram notiek distrofiskas un deģeneratīvas pārmaiņas;
  • izteikta iekaisuma procesa samazināšanās - attīstās 7-15 gadu laikā pēc slimības sākuma; pietūkums notiek 2 variantos: pacienta pielāgošana slimībai vai nopietnu komplikāciju parādīšanās cistu un jaunlopu formā.

Cēloņi

Hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloņi ir plaši un tos izraisa gan eksogēni faktori, gan iekšējās patoloģijas un disfunkcijas orgānu darbā. Hroniskas pankreatīta parastie iemesli pēc izcelsmes ārējās dabas:

  • alkohola sistemātiska uzņemšana - lai sāktu attīstīt patoloģiju, pietiek ar katru dienu 10-12 gadu laikā ne vairāk kā 80 ml etilspirta; paātrināt hroniskā pankreatīta procesu var būt olbaltumvielu pārtikas ļaunprātīga izmantošana un smēķēšana;
  • pūtītes kakla traumas ķirurģiskas iejaukšanās fona, asiņaini blaugzbetona iekaisumi, penetrējošas brūces;
  • dažādas izcelsmes saindēšanās, tostarp alkohola, pārtikas, ķīmiskās, parazitārās intoksikācijas; pat sistemātiska pesticīdu saturošu dārzeņu un augļu uzņemšana var izraisīt aizkuņģa dziedzera iekaisumu;
  • nepietiekams uzturs un pārēšanās izraisa tauku metabolisma nelīdzsvarotību, kas izraisa pārmērīgu aizkuņģa dziedzera enzīmu veidošanos, palielinot perorālo procesu risku;
  • zāļu terapija ar dažām zālēm var negatīvi ietekmēt aizkuņģa dziedzera darbību; ilgstoši lietojot sulfonamīdus, antibiotikas, glikokortikosteroīdus, estrogēnus, imūnsupresorus, diurētiskos līdzekļus un NSPL, ir iespējams attīstīt hronisku organisma iekaisumu.

Hroniskā pankreatīta endogēnie cēloņi ir:

  • žultspūšļa slimība un duct - pie obrazovasheysya žultsceļu obstrukcija notiek apgrieztā mest sekrēciju aizkuņģa dziedzera audu attīstības patoloģiska ķīmiskajā reakcijā, kurā fermentatīvā viela nelabvēlīgi ietekmē dzelzs, karsējot to; asins pieplūdes process palēninās, orgāns pietūris ar iekšējo vietējo asiņošanu;
  • kuņģa un PDC patoloģija, kas saistīta ar tievās zarnas daļas izdalīšanos aizkuņģa dziedzera kanālos, var izraisīt spēcīgu iekaisumu; vadošā loma tiek dota gastrītiem un kuņģa čūlai - tie izraisa Oddi sfinktera deficītu, kas ir atbildīgs par dziedzera savienošanu un PDK sākotnējo daļu;
  • palēninot vispārējās aprites procesu, asinsspiediens izraisa neregulāra, ateroskleroze, diabēts, negatīvi ietekmē asins plūsmu uz prostatas, kuru dēļ audi ir traucēta un veidojas pārtikas iekaisums; grūtniecības laikā šī iemesla dēļ, bieži vien tā ir recidīvs hronisku pankreatītu sievietēm laikā, visām grūtniecēm iekļauti riska zonā, par slimības attīstību;
  • Tendence alerģiskām reakcijām dažkārt izraisa kāda veida hronisku iekaisumu - ķermenī lidlaukā alerģijas aktīvs antivielu ražošanu sāk autoaggressive orientēta mērķa orgānu var būt aizkuņģa dziedzeris;
  • infekcijas slimības (vīrusu, baktēriju, tai skaitā zarnu trakta infekcijas) - vējbakas, epidēmijas parotīts, dizentērija, hepatīts - var izraisīt hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu;
  • ģenētiski nosakāma predispozīcija, kas rada saslimstības rašanos no agras vecuma.

Dati par slimību cēloņu izplatību statistikā liecina, ka vairāk nekā 40% cilvēku, kuriem diagnosticēta hroniska pankreatīta, ir atkarība no alkohola. 30% pacientu - nosverot anamnēzi kā holecistīts un akmeņi žultspūslī. Liekā svara cilvēki nepārsniedz 20% no visiem pacientiem. Vismazākie hroniskā aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloņi - ģenētisko problēmu klātbūtne, saindēšanās un traumas - 5% slimnieku katram faktoram.

Simptomi

Sākotnējās slimības stadijās patoloģiskie procesi turpinās lēni, bieži bez izpausmēm. Pirmais klīniski nozīmīgs hroniskas pankreatīta recidīvs rodas, kad deģenerācijas un regresijas procesi aizkuņģa dziedzerī ir nozīmīgi. Hroniskas pankreatīta simptomi ir ne tikai spēcīgas iekaisuma klīnika, bet arī intoksikācijas izpausmes, ko izraisa enzīmu iekļūšana kopējā asinsritē.

Tipiskas hroniskas pankreatīta pazīmes:

  • intensīvas sāpes (sāpīgi uzbrukumi) ir griešanas vai blāvi raksturs, kas ilgst regulāri vai izpaužas kā uzbrukumi; Dažreiz sāpes var paciest šoku; sāpes hroniskā kursa pankreatīta gadījumā ir lokalizētas atkarībā no skartās dziedzera zonas - ja sāpju sajūtas ir izkliedētas visā vēderplēve un muguras lejasdaļā, skar visu orgānu; kad tiek ietekmēta astiņa vai galvas, tiek apzīmēta sirds, epigastrijas vai labās puses apstarošana;
  • temperatūras paaugstināšanās un asinsspiediena lēcieni ir tieši saistīti ar intoksikācijas procesiem, paaugstinot temperatūru līdz 38-39 ° C, norāda intensīvu bojājumu ar iespējamu bakteriālu komplikāciju vai abscesu veidošanos; Spiediena kritumi parādās īsā laika intervālā un pasliktinās vispārējo stāvokli;
  • mainot pacienta izskatu - seja kļūst sāpīga, acu kritiens, sejas īpašības kļūst smailas; ādas krāsa mainās gaiši pelēkā krāsā ar zemu nokrāsu; Krūškurvja un vēdera rajonā var parādīties mazi sarkani plankumi ("sarkani pilieni");
  • obstruktīva dzelte (ar žults kontūru obstrukciju) ar ādas un acs skleru dzeltenīgu attīstību;
  • sāpīga vemšana, un pēc vemšanas epizodes atvieglojums nenāk; Vēdera sastāvā ir nesadalīta pārtika ar žults iemaisi;
  • sliktas dūšas un žagas uzbrukumi, kombinējot ar gaisa izraušanu, var papildus parādīties sausumam mutes dobumā;
  • Izkārnījumos izkārnījumi var izpausties kā aizcietējums vai caureja: slimības recidīvam raksturīga daudzkārša šķidruma izkārnījumos putojošās neplīvās masas veidā ar gļotādu pārpilnību; aizcietējumi ar vēdera uzpūšanos un vēdera uzpūšanos ir raksturīgi hronisku slimību sākuma stadijās;
  • apetītes trūkums un svara zudums, jo nespēj pilnībā uzņemt barības vielas.

Pieaugušajiem hronisks pankreatīts var notikt, ja viens vai vairāki simptomi ir skaidri dominējuši. Dažos gadījumos slimības gaita ir pilnīgi asimptomātiska - persona vairākus gadus neuztraucas par iekaisuma klātbūtni. Citās personu kategorijās hroniska pankreatīta forma izpaužas tikai ar dispepsiju, bieži izturot caureju un nomākšanu. Sāpju tipa iekaisums ir saistīts ar biežas stipras sāpēm pēc kļūdām uzturā un alkohola lietošanā. Retos gadījumos simptomatoloģijā ir redzams pseidoumorozais iekaisums ar vēža pazīmēm un vienlaicīga ādas un acs skleru dzeltenīga sajūta.

Pārbaude

Hroniskas pankreatīta diagnostika ietver plašu laboratorisko un instrumentālo pētījumu sarakstu. Pilna izmeklējuma taktiķis nosaka gastroenterologs. Lai noskaidrotu diagnozi, pietiek apstiprināt galvenās pazīmes: raksturīgu anamnēzi (sāpju gadījumus, alkohola lietošanu), fermentatīvo mazspēju, aizkuņģa dziedzera patoloģiskām izmaiņām.

Starp laboratorijas testiem galvenā nozīme hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma noteikšanā ir:

  • kopoloģoloģisko izmeklējumu izkārnījumiem, kas ļauj atklāt zināmu fermentatīvo nepietiekamību; hroniska iekaisuma klātbūtne izkārnījumos palielinās neitrālu tauku, šķiedrvielu, cietes graudu, muskuļu šķiedru saturs;
  • asins bioķīmija, kas parāda amilāzes, lipāzes, tripsīna aktivitātes palielināšanos;
  • vispārējs asinsanalīzes tests, lai noteiktu nespecifiskā iekaisuma intensitāti atbilstoši ESR, leikocitozes indikācijām.

Instrumentālā diagnoze ir nepieciešama, lai identificētu ietekmētās orgānas izmēru, lai pētītu parenhēmas struktūru, lai novērtētu citu gremošanas trakta orgānu stāvokli. Kā daļa no aptaujas tiek veikta peritoneālās dobuma sonogrāfija, CT un MRI. Maksimālo informāciju sniedz ar endoskopiskās ultrasonogrāfijas metodi, kas ļauj detalizēti izpētīt aizkuņģa dziedzera audu struktūru no iekšpuses. Ja nepieciešams identificēt ķermeņa spēju sintezēt vienu vai otru fermentu, organizēt funkcionālos testus ar specifiskiem stimulatoriem.

Diferenciāldiagnostika

Tipiskas hroniskas pankreatīta pazīmes ir līdzīgas "akūtas vēdera" klīnikai. Primārajā pārbaudē ir svarīgi atšķirt patoloģiju no akūtiem ķirurģiskiem stāvokļiem, kas saistīti ar citu peritoneālo orgānu bojājumu.

  • Perforēta čūla kuņģī vai zarnās. Perforācijas gadījumā sāpēm ir asas, pēkšņas raksturs ("pīpļa sāpes"), un vēdera priekšējā daļa iegūst "izliektu" formu. Vemšana parādās reti. Un ar hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu, sāpes ir nemainīgas un mērenas, vēdera muskuļu spriedze nav tipiska. Galīgā diagnoze palīdz noteikt radiogrāfijas un ehogrāfijas pārskatu.
  • Holecistīta paasinājums. Dažādu patoloģiju atšķirība ir sarežģīta - bieži vien hronisks pankreatīts piesaista žultspūšļa iekaisumu. Bet sāpju specifiskums holecistīts ir tās apstarošana labajā plecā. Pēc ASV rezultātiem ir iespējams papildus noteikt iekaisušo centru.
  • Zarnu nepieciešamība akūtā formā. Vadošais norobežojošais simptoms ir sāpes. Ja tas ir traucēts, tas ir intensīvs, cīņas veidā.
  • Miokarda infarkts. Diferencēšana nav grūta - elektrokardiogrāfijas dati norāda sirds muskuļa vietas nekrozi.

Terapija

Hroniskas pankreatīta ārstēšana tiek organizēta atbilstoši iekaisuma smagumam. Gaismas formas jāārstē ambulatori, pastāvīgi uzraugot gastroenterologu un terapeitu. Ārstēšana stadionā ir sadalīta konservatīvā un ķirurģiskā formā. Galvenie terapijas mērķi ir:

  • negatīvo faktoru likvidēšana (alkohola, somatisko slimību);
  • sāpju sindroma atvieglošana;
  • fermentatīvās nepietiekamības novēršana;
  • dziedzera audu un parenhimēmas atjaunošana;
  • citu kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumu ārstēšana.

Galvenais zāļu terapijas mērķis ir samazināt vai novērst hroniskas pankreatīta progresēšanu, ieskaitot cīņu pret komplikācijām. Balstoties uz iekaisuma veidu, pacienta vispārējo stāvokli, zāļu terapija var būt:

  • enzīmi uz pankreatīna pamata (Pangrol, Mikrazim, Festal, Creon) - pancretins ir nepieciešams, lai normalizētu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcijas; protams, lietojot narkotikas, palīdz mazināt sāpes, uzlabot barības vielu uzsūkšanos, pielāgot izkārnījumu, apturēt dispepso sindromu;
  • anestēzijas līdzekļi un spazmolīti, jo spēja samazināt muskuļu tonusu un spriedzi ir obligāta visos slimības posmos; Ātri un ilgstoši iedarbojas uz drotaverīnu un papaverīnu saturošām zālēm; ar spazmolizējošo līdzekļu neefektivitāti, izraksta analgētiskos līdzekļus un NPL, piemēram, Nimesulīdu, Nažu, Voltarenu, Meloksikāmu;
  • narkotiskie pretsāpju līdzekļi - ar hronisku pankreatīta un nepanesamu sāpju (tramadols, Sedalgin-neo) recidīvu;
  • līdzeklis intoksikācijas kontrolei - Ringers, Hemodez-N, šķīdums sāls šķīdumam intravenozai infūzijai;
  • protonu sūkņa inhibitori un H2 antagonisti (Omez, Pantoprazols) - ar samazinātu skābumu gremošanas traktā;
  • vitamīnu terapija (izoprenoīdi A, E, D) un vidēja ķēdes triglicerīdi - lai novērstu uzturvielu deficītu.

Ārstēšanai sarežģītas formas hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisums (strutainas abscesi, cistas, phlegmon) parādīts operācijas. Starp nenoliedzams norādēm par operācijas ir sarežģījumi ar dzīvību apdraudošu pacientam - tapām kabeļu kanalizāciju un nekrozi no prostatas, sklerotiski procesi stenoze sfinktera par Oddi, kritiskā stāvoklī pacienta ar ārstniecības neefektīvu.

Hroniskas pankreatīta ķirurģisko operāciju veidi:

  • Sfinkterotomija ir norādīta Oddi sfinktera obturācijā vai saspiešanā;
  • Concretšu izgriešana orgānu kanālos;
  • patoloģisko perēkļu atraušana (cistēmas dobumi, abscesi ar gūto eksudātu), kam seko drenāža un sanitārija;
  • Pankretomija - pilnībā skarto zonu vai visa aizkuņģa dziedzera aizvākšana;
  • žultspūšļa izgriešana sirds vēdera komplikāciju klātbūtnē;
  • Overung-duodenostomija ir paņēmiens, kā rekonstruēt papildu kanālus vēnas aizplūšanai, lai atvieglotu slodzi no aizkuņģa dziedzera kanāliem.

Darbību taktika uzbrukuma laikā

Hroniska pankreatīta paasinājums jeb uzbrukums - dzīvībai bīstams stāvoklis, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju, citādi nāves risks no sāpju šoka un intoksikācijas ir liels. Palielinoties sāpēm, nepārtraucas sāpes, ko izraisa nervu šķiedru pārpilnība aizkuņģa dziedzerī un paaugstināta jutība. Nepieņemamu sāpju rezultāts var būt apziņas zudums.

Uzbrukuma laikā ir svarīgi ievērot pareizu darbību secību:

  • pacients ir nodrošināts ar pilnīgu mieru un stingru gultu atpūtu - slaucīšanas stāvoklī asins plūsma uz iekaisušo orgānu samazinās, sāpes pakāpeniski samazinās;
  • jebkura ēdiena uzņemšana ir stingri aizliegta, "izsalkušā" diēta ilgst ne mazāk kā 72 stundas, lai izveidotu pilnīgu dziedzera atpūtu; tukšā dūšā pārtrauc fermentu sintēzi, kas novērš iekaisuma reakciju pieaugumu;
  • Aukstā komprese (gumijas karstā ūdens pudele ar aukstu ūdeni, nevis tīrs ledus) epigastrālajā zonā palīdz apturēt sāpes, atbrīvo šoku, mazina pietūkumu un iekaisumu.

Mājās, pirms tiek saņemta ātrā palīdzība, pacients var lietot spazmolītiskus līdzekļus - No-shpu, Duspatalin. Enzīmu preparāti ir stingri aizliegti - viņu uzņemšana pasliktina stāvokli, izraisot orgānu distrofiskas izmaiņas.
Hronisku pankreatītu nav iespējams ārstēt mājās pat tad, ja pēc izlietotajām manipulācijām sāpes ir pagājušas un veselības stāvoklis ir uzlabojies. Ja notiek uzbrukums, ir nepieciešama visaptveroša pārbaude, pretējā gadījumā izdzīvošanas prognoze var būt ļoti nelabvēlīga. Personām ar apstiprinātu hronisku pankreatītu vajadzētu atcerēties ar pēkšņu recidīvu, galvenais pirmās palīdzības noteikums ir aukstums, izsalkums un atpūta.

Diēta kā neatņemama terapijas sastāvdaļa

Efektīva hroniskas pankreatīta ārstēšana nav iespējama bez uztura uztura organizācijas. Diēta, ņemot vērā regulāru atbilstību, ļauj apturēt degeneratīvos procesus un mazināt recidīvu iespējamību. Diēta mainās atkarībā no slimības stadijām. Pirmajās 48-72 stundās no pārtikas saasinājuma brīža ar aizliegumu pacients ir izrakstījis parenterālu uzturu gripas veidā ar glikozes šķīdumu. Lai apspiestu slāpes, atļauts izmantot 1% soda šķīdumu.
Diēta ir bagātināta ar vitamīnu dzērieniem 4. dienā, saldo augļu sulu, savvaļas rožu ogu novārījumu, dzērveņu augļu sulu atļauts lietot. Pēc 5 dienām pacients var ēst ēdienu ar augu un piena olbaltumvielām. Ogļhidrātu produkti un tauki (ierobežotā daudzumā) tiek ieviesti 6.-7. Dienā. Visa diēta ir sadalīta 7-8 mazās porcijās. Pārtika tiek pasniegta siltā (60-65 ° C) temperatūrā un rūpīgi jānoslauka.

Pacientu ar hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu uzturs var ietvert:

  • zema tauku satura zupas sekundārajā buljonā ar dārzeņiem, graudaugiem un makaronu, ir atļautas saldās piena zupas;
  • otra ēdieni tvaicētas gaļas un zivju kotletēs, maltītes, kotletes, omlete no vistu olām;
  • graudaugu pārtika graudaugu veidā, izturīga baltmaize, krekeri;
  • piena produkti - sviests (ne vairāk kā 20 g dienā), pasterizēts piens ar 1,5-2,5% šķidrumu, fermentēts piens, beztauku biezpiens;
  • dārzeņi un augļi svaigā un termiski apstrādātā veidā - burkāni, āboli, ķirbi, bietes;
  • dzērieni - vāja tēja ar pienu, želeja, kompots;
  • specializēti maisījumi ar augstu olbaltumvielu un vitamīnu saturu.

Ir svarīgi izvairīties no pārēšanās - optimāli ir patērēt līdz pat 2,5 kg pārtikas, ieskaitot šķidrumu, dienā. Ņemot vērā ieteikumus par uztura uzturu, ir iespējams ievērojami uzlabot sarežģītās terapijas pozitīvo efektu.

Tradicionālā medicīna

Pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu ir atļauta hroniska pankreatīta ārstēšana ar tautas metodēm. Receptes jāizvēlas, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības, labsajūtu un tendenci alerģiskām izpausmēm. Tradicionālā medicīna aktīvi izmanto hroniskas pankreatīta novārījumu ārstēšanai un ārstniecisko augu, sulu infūzijām. Ar regulāru dzelzs apstāšanās ātrāku uzņemšanu, reģenerācijas prognoze palielinās.

  1. Fitosbor normalizēt aizplūšanu no žults ietver salmu puķe lapas, ziedkopu biškrēsliņi, pieneņu saknes, kumelīšu ziedi un knotweed. Visus komponentus ņem vienādās proporcijās (katra 10 g). Maisījumu ielej verdošā ūdenī, atstāj 2 stundas, filtrē un dzēra līdz 100 ml 30 minūtes pēc katras ēdienreizes.
  2. Siksna no ceļmalas lapām palīdz samazināt iekaisumu, noņem tūsku no ķermeņa, paātrina parenhēmas atjaunošanos. Lai ārstētu, mēnesi pirms ēšanas jālieto 10 ml svaigi spiestas sulas. Pēc 2 mēnešu pārtraukuma tiek atkārtots kocoterapijas kurss.
  3. Fitosborija sāpju mazināšanai sastāv no zopņikas, ķemmīšgliemenes, pienenes saknes, marmora ziediem, cudweed, margrietiņu ziediem un kāpuri. Proporcijas ir vienādas. 20 g maisījuma nepieciešami 0,5 litri verdoša ūdens. Paredzēto infūziju atstāj uz 8 stundām, filtrē. Dzeriet par 100-150 ml naktī. Iespējams garš ceļš - līdz 2 mēnešiem.

Prognoze un profilakse

Hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma prognoze ir atkarīga no tā, kā persona izturas pret veselību - ievērojot uzturu, pienācīgi ēst, izvairoties no sliktiem ieradumiem un stresa situācijām. Ja tiek ievēroti medicīniskie ieteikumi, pārtika tiek organizēta kā daļa no uztura, alkohola lietošana un nikotīna izslēgšana - patoloģija notiek viegli, remisijas ir garas, un izdzīvošanas prognoze ir labvēlīga. Pretējās situācijās attīstās slimības gaita, palielinās dziedzera distrofija, attīstās nopietnas sekas. Dzīves ilgums samazinās.

Hroniskā pankreatīta profilakse samazina līdz vienkāršo noteikumu ievērošanai:

  • alkohola atteikums (vai samazināšana), tabakas smēķēšana;
  • pareizu uzturu ar ierobežojumiem dzīvnieku taukos un ogļhidrātu pārtikā;
  • uztura un ikdienas rutīnas ievērošana;
  • atbilstošs dzeršanas režīms;
  • pietiekamu vitamīnu uzņemšanu organismā, ņemot vērā darba vecumu, dzimumu un dabu.

Svarīga loma hroniskā pankreatīta profilaksē ir medicīniskā izmeklēšana. Ikgadējā pārbaude ļauj savlaicīgi noteikt trakta briesmu pazīmes, tai skaitā aizkuņģa dziedzeru. Indivīdiem ar apstiprinātu hronisku pankreatītu stingri jāievēro gastroenterologa receptes, vismaz divas reizes gadā jāveic visaptveroša izmeklēšana. Veicot sanatorijas un spa procedūras, tiek palielinātas prognozes par atveseļošanos un mūža remisiju.

Kādas ir hroniskas pankreatīta formas

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas var būt akūta vai hroniska. Hroniskas pankreatīta formas ir daudzveidīgas. Katrai no tām raksturo zināmas patoloģiskas izmaiņas aizkuņģa dziedzera audos.

Lūdzu, lūdzu! Hronisks pankreatīts parasti rodas pēc akūtas slimības stadijas, un to raksturo pastāvīgs iekaisuma process, kas izraisa orgānu darbības traucējumus.

Aizkuņģa dziedzeram ir svarīga nozīme visa organisma darbībā, tā piedalās gremošanas procesā. Iekaisuma rezultātā samazinās fermentu ražošana, bez kura parastā ienākošā pārtikas apstrāde nav iespējama. Turklāt šāds fermentu trūkums noved pie orgānu asinsrites pasliktināšanās, rētu un nekrozes apledojumu veidošanās.

Parasti simptomi hroniskas slimības ir šādi:

  • Dažāda intensitātes un lokalizācijas sāpes.
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ko izraisa aktīvi notiekošs aizkuņģa dziedzera iekaisuma process.
  • Arteriālā spiediena nestabilitāte.
  • Slikta dūša un vemšana, vēdera uzpūšanās un atraugas. Vemšanas laikā ir žults iekaisums, kas saistīts ar žulču aizplūšanu, jo cauruļvadi ir bloķēti.
  • Ādas dzelte un gļotādas, ieskaitot acl skleru.
  • Samazināts ķermeņa svars.
Viena pankreatīta izpausme ir ādas un gļotādu dzelte, ieskaitot acs skleru

Vispārīgā slimības klasifikācija

Ir pieņemts atšķirt primāro un sekundāro hronisko pankreatītu. Primārā hroniskā pankreatīta gadījumā iekaisuma process sākotnēji attīstās aizkuņģa dziedzerī. Sekundārais rodas pret citu gremošanas sistēmas slimību fona.

Sakarā ar hroniskā pankreatīta parādīšanos tiek sadalīta toksiska, autoimūna un iedzimta. Toksisks hronisks pankreatīts attīstās alkohola lietošanas, smēķēšanas, zāļu un toksīnu iedarbības rezultātā.

Reti slimības forma ir autoimūns pankreatīts, ko raksturo ne tikai aizkuņģa dziedzeris, bet arī citi orgāni. Tas notiek sakarā ar paaugstinātu imunitātes aktivitāti, kad ķermeņa šūnas cieš no savas imūnās sistēmas darbības. To papildina arī sāpju sindroms, dzelte, dispepsija, aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi, astēniskais sindroms. Autoimūnā pankreatīta rezultātā plaušās, nierēs, aknās, siekalās tiek skarti.

Uz piezīmi! Šīs iedzimtas slimības forma attīstās attiecīgo gēnu mutāciju rezultātā. Šādiem pacientiem hroniskas pankreatīta simptomi attīstās jau bērnībā, un slimība attīstās strauji.

Turklāt viņiem ir ievērojami palielināts aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas risks.

Slimības klīniskās formas

Ir vairākas hroniskas pankreatīta klīniskās formas. Katram no viņiem ir sava simptomātika un attīstības cēloņi. Tātad parasti ir atšķirt šādus hroniskas pankreatīta veidus:

  • obstruktīva;
  • calcifying;
  • parenhīma saturs;
  • pseudomourotic.

Obstruktīvu hronisku pankreatītu raksturo ilgstošs kurss - no 6 mēnešiem. Šo slimības veidu izraisa kanāla aizsprostojums, caur kuru aizkuņģa dziedzera sula iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā.

Lūdzu, lūdzu! Obstruktīvas iemesli pankreatīts var būt jaunveidojumu, kas radās tieši šajā ķermeņa, duodenītu, pēcoperācijas rētas uz aizkuņģa dziedzera pseudocyst.

Tās simptomi izpaužas kā atkārtotas sāpes vēdera augšdaļā. Viņi palielinās pēc ēšanas, īpaši eļļaini un pikanti, kā arī, kad guļ mugurā. Bieži vien izdalījumi, vēdera uzpūšanās, slikta dūša un vemšana rodas izkārnījumos. Turklāt novērota ādas dzelte un gļotādas. Tas ir saistīts ar bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs. Šīs slimības rezultātā pacientam var attīstīties cukura diabēts. Šai slimības formai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Obstruktīvu hronisku pankreatītu izraisa kanāla aizsprostojums, caur kuru aizkuņģaļļu sula iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā

Kalcija veidojošo formu raksturo kalcija akmeņu veidošanās visās orgānu daļās. Tas notiek visbiežāk alkohola pārmērīgas lietošanas dēļ. Bez tam kanāli veido cistas, rodas audu atrofija. Tas ir pēc formas līdzīgs akūts pankreatīts.

Parenhīmas formu raksturo aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcijas pārkāpums. Šajā gadījumā dziedzera kanāliem nav bojājumu, un tajā nav nekādu kalcinācijas. To raksturo lēns gaita un nav redzamas sāpju sindroma. Viņa klīniskā tēlu bieži izdzēš un tādēļ ir diagnosticēšanas grūtības.

Psevdomutoroznaya forma ir hroniska pankreatīta attīstās tā ilga plūsma (5-15 gadi). Slimību raksturo organisma palielināšanās, ko izraisa dziedzera augšdaļas pāraugšana un tās kanālu ievērojams pieaugums. Bieži vien šī slimības forma kļūst par vēzi. Slimība tiek pavadīta ar jostas rozi, sliktu dūšu, vemšanu, nestabilu izkārnījumu, dzelti, svara zudumu.

Slimības smaguma pakāpe un stadija

Atkarībā no plūsmas rakstura tiek izdalīti trīs hroniskas pankreatīta smaguma pakāpes: viegla, mērena un smaga. Ar vieglu hroniskas pankreatīta formu, slimības paasinājumi notiek 1-2 reizes gadā, tie ir īslaicīgi. Parasti šādas paasinājumu rašanos rada ēšanas traucējumi. Sāpju gadījumā sindromu ātri pārtrauc narkotikas. Pēc saasināšanās pacients jūtas apmierinoši. Ar vieglu slimības gaitu parasti netiek pārkāptas aizkuņģa dziedzera funkcijas, pacientam nav ķermeņa masas zuduma.

Kalcija formu raksturo kalcija akmeņu veidošanās visās orgānu daļās un cistu klātbūtne

Slimības vidējo smagumu raksturo šādas izpausmes:

  • paasinājumi notiek līdz 4 reizēm gadā;
  • ilgstoša sāpju sindroms;
  • vidēji smagas aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi;
  • veicot ultraskaņas pārbaudi, atklājas organisma strukturālo izmaiņu pazīmes;
  • ir neliels svara zudums.

Smagu slimības pakāpi raksturo ilgstoši saasināšanās periodi, ar izteiktu dispepsiju un sāpju sindromu. Tādi saasināšanās uzbrukumi notiek diezgan bieži, un tiem ir smaga caureja un būtisks pacienta svara samazinājums. Turklāt aizcietņos vērojami asi pārkāpumi, jo īpaši tā eksokrīna funkcija.

Arī speciālisti nosaka hroniskā pankreatīta attīstības stadijas. To 4. Pirmais posms ir perklīnisks - klīniskajām slimības pazīmēm nav, un pati slimība tiek nejauši noteikta laboratorijas un instrumentālās aptaujas metodēs. Otrajā posmā sāk parādīties pirmie simptomi, no kuriem galvenais vēdera sāpes vēderā. Dispepsijas izpausmes var nebūt. Šī slimības stadija var ilgt no 5 līdz 10 gadiem. Šajā laikā saasināšanās un remisijas periodi mainās.

Trešo posmu raksturo pastāvīga hroniska pankreatīta klīnisko simptomu klātbūtne. Jostasvietas akūtas sāpes rodas un pastiprinās pēc ēšanas. Turklāt šajā posmā ir endokrīnās un eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības pazīmes.

Ceturto (novārtā atstatu) posmu raksturo aizkuņģa dziedzera atrofija. Sāpju intensitāte ir ievērojami samazināta, atkopoties akūti uzbrukumi. Bet tajā pašā laikā izpaužas steatorrēze un ievērojams svara zudums, attīstās cukura diabēts. Šajā posmā slimība var būt vēzis.

Hronisks pankreatīts - klasifikācija

Vai galvenais hronisks pankreatīts, kur paša sākuma iekaisums lokalizēts aizkuņģa dziedzera, un tā saucamā sekundārā vai saistīt, pankreatīts, pakāpeniski attīstās uz fona dažu citu slimību bieži gremošanas sistēmas (hronisks gastroenterocolitis, peptiska čūla, uc).. Sākumskolā pankreatītu galvenie simptomi, ko izraisa tieši no slimības, bet var apvienot ar citu gastrointestinālo slimību (hronisks gastrīts, duodenītu, uc), kopā secīgi pamatslimību (galvenokārt tāpēc, ka daudzu slimību no gremošanas galvenajiem iemesliem to rašanās ir tie paši faktori uztura kļūdas, alkohola pārmērīga lietošana, infekcijas bojājumi: baktēriju, vīrusu, parazītu, uc)..

In sekundārās pankreatīta klīniskās ainas dominē simptomus pamatslimību, simptomi pankreatīta (kā arī citām blakusslimībām, ja tādi ir) iet "ceļmalā". Par pankreatītu sadalījums (kā arī vairākas citas slimības), par primāro un sekundāro (saistīts) ir liela praktiska nozīme, jo sākuma vada ārsts jāārstē vispirms pamatslimība, jo bez efektivitātes terapiju, nevar būt veiksmīga, ārstējot un saistītās ciešanas.

On morfoloģiskos iemeslu dēļ: tūskas, sklera-atrofiska, šķiedraina (difūzā un izplatītu mezglu) psevdokistoznaya izpausmē un formā, hroniska pankreatīta ar pārkaļķošanās aizkuņģa dziedzera ( "calcific pankreatīta").

Saskaņā ar klīnikas īpatnībām: polisimptomātisks (ieskaitot hronisku recidivējošu pankreatītu), sāpes, pseudotumors, dispepss, latents (ilgstoši asimptomātisks) forma; katrā gadījumā norāda, vai pastāv recesijas vai saasināšanās fāze.

Slimības laikā:

  1. viegla smaguma pankreatīts (I pakāpe - sākotnējais);
  2. videnes apvidū pankreatīts (II stadija);
  3. smagas pakāpes pankreatīts (III stadija - terminālis, cacheksis).

Slimības stadijas nosaka klīniski morfoloģiskas un funkcionālas pazīmes. Pirmajā posmā parasti netiek konstatētas aizkuņģa dziedzera ārējo un iekšējo funkciju pārkāpumu pazīmes; II un it īpaši III pakāpe notiek, pārkāpjot aizkuņģa dziedzera eksokrīno (I-II-III pakāpi) un (vai) endokrīno funkciju (sekundārais diabēts ir viegla, mērena vai smaga).

Slimības III stadijā tiek novērota noturīga "aizkuņģa dziedzera" vai "pancreatogenic" caureja, progresējoša noplicināšanās, polihidovitaminoze.

Saskaņā ar Marcel-Roman klasifikāciju (1989), kas pieņemta Eiropas valstīs, atšķiras šādas hroniskas pankreatīta klīniskās formas.

Hronisks obstruktīvs pankreatīts attīstās, aizkavējot aizkuņģa dziedzera galveno kanālu. Bojājums ir disāla no obstrukcijas vietas, tas ir vienveidīgs un nav saistīts ar akmeņu veidošanos cauruļvados. Klīniskajā attēlā ar noteiktu hroniskā pankreatīta formu dominē pastāvīgs sāpju sindroms. Hroniska obstruktīva pankreatīta gadījumā ir indicēta ķirurģiska ārstēšana.

Hronisks kalcinējošs pankreatīts kurai raksturīga nevienmērīga aizkuņģa dziedzera lobulāra bojājums, kas intensīvi atšķiras blakus esošajās kauliņās. Caurumus atklāj olbaltumvielu nogulsnes vai kalcifikācijas, akmeņi, cistas un pseidocistis, stenoze un atrezija, kā arī acināru audu atrofija. Šai hroniskās pankreatīta formai raksturīgs atkārtots kurss ar paasinājumu epizodes agrīnā stadijā, kas atgādina akūtu pankreatītu.

Hronisks iekaisuma (parenhimālais) pankreatīts kas raksturojas ar parenhīmas iekaisuma perēkļu veidošanos, ar mononukleāro šūnu pārsvaru un fibrozi infiltrācijās, kas aizvieto aizkuņģa dziedzera parenhimmu. Ar šo hroniskā pankreatīta formu aizcietņā nav kanālu bojājumu un kalcifikācijas. Lēni attīstās ekso-un endokrīnās sistēmas nepietiekamības pazīmes, un nav sāpju sindroma.

Aizkuņģa dziedzera fibroze kas raksturojas ar nozīmīgas dziedzera parenhīmas daļas aizstāšanu ar saistaudiem, progresējošu ekso-endokrīnās sistēmas nepietiekamību. Tas parasti attīstās citu hroniskas pankreatīta formu iznākumā.

  1. Latentā (nesāpīga) forma- novēro aptuveni 5% pacientu, un tam ir šādas klīniskas pazīmes:
    • sāpes nav vai ir vieglas;
    • dažkārt pacienti tiek pakļauti nejauši izteiktiem dispepsijas traucējumiem (nelabums, aptaukošanās, ēstgribas zudums);
    • dažkārt ir caureja vai gļotādas izkārnījumi;
    • laboratoriskie testi atklāj aizkuņģa dziedzera ārējās vai intrasecretācijas funkcijas pārkāpumus;
    • Sistemātiskajā koproloģiskajā pētījumā konstatē steatorrēzi, creatorrēzi, amilorrieti.
  2. Hroniska recidivējoša (sāpīga) forma - novēro 55-60% pacientu, un to raksturo periodiskas intensīvas jostas rozes vai lokalizējas epigastrijā, kreisajā pusē. Paasinājuma laikā vēzis ir vemšana, aizkuņģa dziedzera palielināšanās un tūska (saskaņā ar ASV un rentgena pētījumiem) palielinās a-amilāzes saturs asinīs un urīnā.
  3. Pseudotumora (dzelte) forma- rodas 10% pacientu, biežāk vīriešiem. Ar šo formu iekaisuma process tiek lokalizēts aizkuņģa dziedzera galā, izraisot tā palielināšanos un kopējā žultspūšļa spiedienu. Galvenās klīniskās pazīmes ir:
    • dzelte;
    • nieze;
    • sāpes epigastrijā, vairāk pa labi;
    • Dispepsijas traucējumi (eksokrīnas nepietiekamības dēļ);
    • urīna mirdzums;
    • mainījis izkārnījumus;
    • nozīmīgs ķermeņa masas samazinājums;
    • aizkuņģa dziedzera palielināšanās (to parasti nosaka ultraskaņa).
  4. Hroniskspankreatīts ar pastāvīgu sāpju sindromu. Šai formai raksturīgas nepārtrauktas sāpes vēdera augšdaļā, izstarojošās uz muguras, ēstgribas samazināšanās, svara zudums, nestabila izkārnījumi, vēdera uzpūšanās. Paaugstināts, saspiests aizkuņģa dziedzeris var palpināt.
  5. Chroniskas pankreatīta forma. Šī forma ir raksturīga sāpēm vēdera augšējā daļā, pasliktinoties pēc ēšanas; slikta apetīte; slikta dūša; caureja; svara zudums; iezīmēts aizkuņķa un endokrīno funkciju aizkuņģa dziedzera pārkāpums. Ar ultraskaņu nosaka izteiktu blīvumu un aizkuņģa dziedzera lieluma samazināšanos.

Viegla plūsma ko raksturo šādas īpašības:

  • saasinājums reti (1-2 reizes gadā) un īss, ātri apstājas;
  • sāpju sindroms mērens;
  • bez paasinājuma pacienta veselības stāvoklis ir apmierinošs;
  • nav svara zaudēšanas;
  • aizkuņģa dziedzera funkcija netiek traucēta;
  • Koproloģiskā analīze ir normāla.

Vidēja smaguma pakāpe ir šādi kritēriji:

  • paasinājumi notiek 3-4 reizes gadā, rodas ar tipisku ilgstošu sāpju sindromu;
  • atklājas aizkuņģa dziedzera hiperfemestēmija;
  • mērens aizkuņģa dziedzera eksokrīnas funkcijas samazināšanās un svara zudums;
  • marķēts steatorrūts, kreatorrēze, aminoreja.

Smaga strāva hronisku pankreatītu raksturo:

  • bieža un ilgstoša saasināšanās ar pastāvīgām sāpēm un izteiktiem dispepsijas sindromiem;
  • "Pankreatogēna" caureja;
  • svara zudums līdz pakāpeniskai izsīkšanai;
  • asi aizkuņģa dziedzera eksokrētiskās funkcijas pārkāpumi;
  • komplikācijas (diabēts, aizkuņģa dziedzera pseidocistas un cistas, kopējā žultsvada obstrukcija, daļējs stenoze 12 divpadsmitpirkstu zarnas paplašināta galva, aizkuņģa dziedzera, peripankreatit et al.).

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Saldā garša mutē: kā ātri un efektīvi atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem

Salda garša mutē - ko tas nozīmē medicīnas praksē? Atbilde būs atkarīga no notikuma cēloņa. Ja sajūta izzūd pēc saldumu ēšanas, tad neuztraucieties.

Kāda ir izkliedēta aizkuņģa dziedzera maiņa: slimība vai simptomātija?

Aizkuņģa dziedzeris ir uzskatāma par veselīgu, ja tā ehologenitāte ir salīdzināma ar šo liesas un aknu skaņas diagnostikas rādītāju.

Propolisa aizkuņģa dziedzera pankreatīta tinktūras ārstēšana

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma izcelsmes slimība, kurai raksturīga bojājums dziedzera šūnās ar tā fermentu. Slimība ir pietiekama iedzīvotāju vidū vairāk nekā 30 gadus.