Galvenais Sarežģījumi

Duodenogastriskā refluksa ārstēšana, diagnoze

Duodenogastrālais reflukss (DGR) ir slimība, kurā notiek otrreizēja satura pārnešana no divpadsmitpirkstu zarnas uz kuņģi. Visbiežāk šo slimību diagnosticē kā sindromu, kas pavada daudzas citas gremošanas sistēmas slimības, piemēram, hronisku gastrītu vai kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptisku čūlu. Tikai 30% gadījumu ārsti diagnosticē DGR kā neatkarīgu slimību. Jāatzīmē, ka 15% veselīgu cilvēku var arī diagnosticēt duodenogastrisko refluksu, kas periodiski rodas (miega laikā, fiziskā slodze) un nerada klīniskos simptomus. Tā kā šādos gadījumos šis nosacījums negatīvi neietekmē gremošanas sistēmu, VDR netiek uzskatīts par slimību.

Duodenogastriskās refluksa simptomi

Šīs slimības simptomi ir maz un daudzējādā ziņā līdzīgi citām kuņģa un zarnu trakta slimībām. Dažreiz slimība ir pilnīgi asimptomātiska un tiek diagnosticēta nejauši fibroadastroduodenoskopijas laikā (FGDS), kas tiek veikta citas slimības gadījumā.

Galvenie duodenogastriskās refluksa simptomi:

  • sāpes epigastrālajā reģionā, visbiežāk no spastiskas dabas, parādās pēc brīža pēc ēšanas;
  • pietūkuma sajūta pēc ēšanas;
  • grēmas, kas parādās arī īsā laikā pēc ēšanas;
  • rūgto rūgšana vai gaiss;
  • slikta dūša pēc ēšanas, dažreiz vemšana ar žulti;
  • rūgta garša mutē;
  • dzeltenīgs pārklājums uz mēles.

Slimības diagnostika parasti nerada grūtības ārstiem. Ja tiek aizdomas par duodenogastrālo refluksa, pacienti tiek nosūtīti uz fibroadastroduodenoskopiju (FGDS). Dažiem pacientiem tiek piešķirta kontrasta rentgenogrāfija kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā.

VDR ārstēšana

Pacientiem ar šo slimību ārstēšanai jābūt visaptverošiem. Lielākajā daļā gadījumu ārstiem izdodas konstatēt divdenes-gastrālā refluksa cēloni, un pēc tam vispirms ir jāuzsāk pamata slimības ārstēšana.

Pacientiem jāmaina dzīvesveids. Ir nepieciešams atturēties no smēķēšanas un alkoholisko dzērienu dzeršanas. Zāļu lietošana, īpaši tādi kā aspirīns, choleretic līdzekļi, kofeīns, ir iespējama tikai saskaņā ar ārsta recepti. Pacientiem nepieciešams kontrolēt ķermeņa masu un novērst aptaukošanās veidošanos. Atbilstība uzturam ir neatņemama ārstēšanas sastāvdaļa.

Diētas terapija DGR

Pacientiem jāievēro daļēja diēta, ēdiens jāuzņem 5-6 receptēs, nedrīkst pieļaut ēdienu ēšanu, ēdieni ir rūpīgi jāšļākt vai pirms sasmalcināšanas. Sagatavojiet traukus, cepot cepeškrāsnī, dubultā katlā vai vārīšanās laikā. Jābūt siltam ēdienam, nav ieteicams lietot aukstu vai karstu ēdienu. Pēc ēšanas 1 stundu laikā nevarat veikt horizontālu stāvokli, pieļauj fizisku piepūli, īpaši vēdera muskuļu spriedzi.

Diēta ar duodenogastrālo refluksa novērš tauku, pikanta, kūpināta, cepta un sāļa pārtika. No uztura jāizņem skābie augļi, citrusaugļi, tomāti, sīpoli, ķiploki, daži skābie piena produkti, svaiga maize, gāzētie dzērieni.

Ieteicams ēst klijas, sasmalcinātas zupas, maltas miltus, gaļu un zema tauku šķirņu zivis, pienu, rūgušpienu, dārzeņus, augļus un ogas (izņemot skābās).

Narkotiku ārstēšana pacientiem ar duodenogastrālo refluksa ir paredzēta, lai normalizētu kuņģa-zarnu trakta kustīgumu un regulētu mehānisko evakuācijas funkciju visās gremošanas sistēmas daļās. Zāles un ceļa toksicitātes mehāniskās aktivitātes regulējošās zāles ir Trimedat.

Pacientiem ir paredzēti arī prokinetiķi (Cerukāls, domperidons), kas palīdz paātrināt kuņģa iztukšošanos un veicināt saturu tukšā zarnā.

Lai neitralizētu divpadsmitpirkstu zarnas saturu uz kuņģa gļotādas, pacientiem var izrakstīt zāles - protonu sūkņa (Omez, Nexium) inhibitorus.

Citu zāļu lietošana ir vērsta uz slimības simptomu apkarošanu. Lai novērstu dedzināšanu, tiek noteikti antacīda preparāti, piemēram, Almagel, Gaviscon un Fosfalugel.

Ārstniecisks duodenogastrālais reflukss ir nepieciešams pat tajos gadījumos, kad pacientam nav slimības simptomu, un tas viņam nekādā veidā neuztraucas, jo DGR var izraisīt nopietnas komplikācijas - refluksa gastrīta veidošanos.

Divpadsmitpirkstu dziedzera refluksa slimības profilakse

Lai novērstu šī stāvokļa rašanos, jums jāuzrauga diēta un diēta. Pārtiku vienmēr vajadzētu ņemt vienmērīgi, izvairoties no pārēšanās. Pēc ēšanas nav ieteicams gulēt, saliekties, izslēgt vingrinājumus, kas var izraisīt intraabdominālo spiedienu.

Tam vajadzētu ierobežot kafijas, šokolādes, svaigu ceptu produktu, tauku un ceptu pārtiku, alkohola lietošanu. Smēķēšanas atmešanai ir svarīga loma slimības profilaksē.

Uz kuru ārstam jāpiesakās

Ja tiek atklāts duodenogastrālais reflukss, jums jākonsultējas ar gastroenterologu. Lai apkopotu pareizo uzturu, ir nepieciešama konsultācija par diētiku.

Kas ir divpadsmitpirkstu gastrālais reflukss? Simptomi un slimības ārstēšana

DGR un tā rašanās iemesli

Dūņu un kuņģa reflukss (DGR) rodas vairāk nekā pusei no populācijas. 10-15% pacientu šis stāvoklis rodas sporādiski, piemēram, ar smagu fizisko piepūli vai miega laikā. Šo stāvokli neuzrāda klīniskie simptomi, un to neuzskata par patoloģiju.

Medicīniskās informācijas izplatība izraisīja faktu, ka termins "duodēno-gastrālo reflukss" kļuva izkropļots. Dažās ziņu medijās var atrast divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksu vai gastroduodenālu refluksu. Šīs opcijas ir nepareizas.

Ilgstošas ​​un biežas DGR epizodes var izraisīt neatgriezenisku kuņģa gļotādas pārkārtošanos, čūlas veidošanos un hronisko gastrītu veidošanos. Lielākajai daļai patoloģiska divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa parādās pacientiem, kam veikta operācija-gastrektomija.

Citi faktori, kas veicina problēmu:

  • alkohola intoksikācija un smēķēšana;
  • grūtniecības periods;
  • žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera un aknu iekaisuma slimības;
  • veikt noteiktus medikamentus, kas ietekmē zarnas un kuņģa gludos muskuļus;
  • stresa situācijas un neprecizitātes uzturā;
  • liekā svara.

Simptomātisks divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa reflukss

GDR klīniskās izpausmes ir nespecifiskas un līdzīgas vairumam citu kuņģa-zarnu trakta patoloģisko stāvokļu. DGR bieži tiek kombinēts ar kuņģa-barības vada refluksa (mest kuņģa saturu uz barības vads), jo abas šīs slimības ir kopīgas veicinošos faktorus attīstību.

Slimības klīniskās pazīmes ir atkarīgas no pacienta individuālajām īpašībām un slimības smaguma pakāpes. DGR var izpausties ar šādiem simptomiem:

  • grēmas un regurgitācija;
  • sāpes aiz krūšu kaula un epigastrālajā reģionā;
  • sāpīga rīšana;
  • nepatīkams pēcgaršu un mutes smarža;
  • kuņģa pārplūdes sajūta;
  • vēdera pietūkums;
  • slikta dūša, retāk - vemšana ar žulbu piedevu;
  • ar vienlaicīgi lietotas barības vada bojājumus, kas novēroti pārkāpšana elpceļu darbu (aizsmakums, sauss klepus, sāpes kaklā) un iznīcināšanai zobu emalju.

Diemžēl DGR smagums ne vienmēr atbilst simptomu nopietnībai. Vairāk nekā 80% gadījumu, kad pH pārmaiņas kuņģī un barības vadā nav saistītas ar subjektīvām sajūtām. Pacients biežāk uzzina par slimību, kad attīstās neatgriezeniskas izmaiņas gļotādā, rodas čūla, gastrīts vai citas komplikācijas.

Diagnostikas kritēriji

Lai diagnosticētu VDR lietošanu:

  • ilgs pH metrs, kas ļauj ierakstīt refluksa ekspresijas biežumu, ilgumu un pakāpi;
  • rentgenogrāfijas izmantojot kontrastvielas, ar kuru kontrastu var konstatēt iekļūšanu no divpadsmitpirkstu zarnas vērā kuņģī, kā arī lai noteiktu diafragmas trūce;
  • elektrogastroenterogrāfija, sniedzot informāciju par kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas kontraktivitāti;
  • EGD (fibrogastroduodenoscopy), kas ļauj novērtēt bojājumu no kuņģa gļotādas un barības vada, atklāt klātbūtni čūlas, erozijas un novērtētu smagumu patoloģisko procesu.

Ja jūs regulāri veikt EGD pacientu atklāt duodeno-kuņģa refluksa, kas nav kopā ar izmaiņām kuņģa gļotādā un klīniskās pazīmes, tas tiek atstāts bez uzraudzības, un nav uzskatāms par patoloģiju.

Kā ārstēt divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksu?

Lielākajai daļai pacientu rodas jautājums, vai šo problēmu var izārstēt. Slimība labi reaģē uz ārstēšanu agrīnā stadijā, kad tur sāka neatgriezenisku pārstrukturēšanu kuņģa gļotādas, un šis process nav ieguvis hronisku kursu. Šādos gadījumos adekvāta ārstēšana un profilakse aizsargās pret DGR komplikāciju attīstību. Terapijas mērķi ir novērst simptomus, uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, mierīgu kairinātu kuņģa gļotādu, izvairīties vai novērst slimības komplikācijas.

  • pēc ēšanas nevelciet uz priekšu un neņemiet horizontālu stāvokli;
  • miegā galvas galam jābūt maksimāli paaugstinātam;
  • Neēdiet pirms gulētiešanas;
  • izvairīties no šaurām un cieši apģērbam, korsetēm un jostām;
  • tur ir mazas porcijas;
  • Diēta šajā slimībā nozīmē tauku, kafijas, šokolādes, alkohola un citrusu noraidīšanu;
  • kontrolēt savu svaru;
  • izvairieties no tādu zāļu lietošanas, kas var izraisīt refluksa (sedatīvus, nitrātus, beta blokatorus, trankvilizatorus utt.).

Konservatīvā terapija ietver:

  1. Antacīdu preparātu, tādu kā Smecta, Almagel utt., Lietošana. Šīs zāles tiek izmantotas, lai novērstu grēmas, norīšanas traucējumus un nepatīkamu pēcgaršu mutē.
  2. Prokinetics (Tserukal, Raglan, Motilium). Šīs zāles regulē un uzlabo kuņģa kustīgumu, paātrinot tā iztukšošanos.
  3. Pretsāpju līdzekļi (Ranitidīns, Omeprazols). Aptur sālsskābes veidošanos un paātrina gļotādas reģenerācijas procesu.
  4. Fermentu preparātu (Creon, Festal uc) uzņemšana tiek noteikta, ja DGR tiek kombinēta ar aizkuņģa dziedzera slimībām.
  5. Kuņģa sekrēcijas stimulatori un līdzekļi, kas uzlabo asins piegādi vēdera sieniņā (Pentagastrīns, Euphillins, Trentals).
  6. Ursodeoksiholskābe, kas izstaro toksiskas skābes.

Terapija ar tautas līdzekļiem

Tradicionālās medicīnas preparāti tiek izmantoti kompleksā ārstēšanas shēmā kopā ar zālēm. Lai ārstētu slimību, lietojiet:

  • augu izcelsmes zāles ar nomierinošu iedarbību (kumelītes, salvija, asinszāli);
  • nedaudz linšķiedras ir aptverošas īpašības un nomierina iekaisušo kuņģa gļotu;
  • Planšegrades un tējas tinktūra no smiltsērkšķu palielina kustīgumu un veicina kuņģa iztukšošanos.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem jāveic kopā ar medicīnisko terapiju un speciālista uzraudzībā, lai nepasliktinātu slimības gaitu un panāktu ilgstošu pozitīvu efektu.

Divpadsmitpirkstu zarnas gastrāla refluksa (DGR) ārstēšanas metodes

Neskatoties uz to, ka veselīgs dzīvesveids un pareizu uzturu mūsdienās kļūst arvien populārāka, ir cilvēki, kuri vēl joprojām nepievērš pietiekamu uzmanību viņu veselībai, ir slikti ieradumi, izmantot produktus, kas ir grūti nosaukt noderīga. Un tas, savukārt, kļūst par galveno cēloni daudzām problēmām ar gremošanas traucējumiem, ieskaitot kuņģa dzemdes kakla vēzi.

Divpadsmitpirkstu-kuņģa reflukss ir stāvoklis, kad divpadsmitpirkstu zarnas saturs tiek izmests kuņģa dobumā. Šajā gadījumā pacientiem bieži rodas diskomforts, piemēram, slikta dūša, sāpes vēderā, grēks, palielināta meteorisms.

Tomēr DGR ne vienmēr tiek uzskatīts par neatkarīgu slimību, bieži attīstās pret citām problēmām ar zarnām. Turklāt divpadsmitpirkstu zarnas-gastrālā refluksa klātbūtne vispār nenorāda uz jebkādu gremošanas trakta patoloģiju, jo veseliem cilvēkiem tas notiek diezgan bieži (15% gadījumu). Šajā gadījumā zarnu saturs kuņģī tiek novērots galvenokārt naktī.

Patoloģisko procesu klātbūtne var tikt minēta gadījumā, ja šī valsts turpina ilgstošu laika periodu dienas laikā. Turklāt pacientiem ir ievērojams kuņģa sulas skābuma palielinājums, pat pēc vairākām stundām pēc ēšanas. Slimība visbiežāk ir gremošanas trakta primāro departamentu orgānu slimību sekas, bet 30% gadījumu pastāv patoloģija. Bieži slimība kļūst par cietušo, operāciju rezultātā radušos ievainojumu rezultātu.

DGD visbiežāk sastopams kuņģī, ņemot vērā citas gremošanas trakta slimības. Šajā gadījumā dzimums nav svarīgs, slimība izpaužas vienādi vīriešiem un sievietēm. Visbiežāk tas notiek vidējā un vecākā vecumā.

Attīstības stadijas un slimību veidi

Atkarībā no tā, cik no divpadsmitpirkstu zarnas satura nonāk kuņģī, izšķir trīs slimības posmus:

  1. Neliela summa (konstatēta gandrīz pusei pacientu)
  2. Mērena summa. Šajā gadījumā var rasties pirmie slimības simptomi. Vienlaikus DGR bieži rada citas problēmas gremošanas trakta darbā.
  3. Akūta stadija, kam ir raksturīgas iezīmes. To uzskata par visbīstamāko, tas var nopietni kaitēt pacienta veselībai un labklājībai.

Atkarībā no kuņģa platības, DGR iedala šādos veidos:

  1. Virsmas tips. Kuņģa gļotādas šūnas ir bojātas. Šajā gadījumā epitēlija audu šūnas paliek neskartas.
  2. Katarrāls tips. Gļotādas rajonā ir iezīmēti iekaisuma procesi. Šajā gadījumā gļotāda kļūst sarkana, ir pietūkums, kairinājums.
  3. Elpošanas veids. Ir gļotādas atrofija, tajā pat laikā tiek ietekmētas dažas tās vietas (foci).
  4. Žults veids. Žults izdales orgānu darbība ir traucēta.

Slimības klīniskais attēlojums

Lielākajā daļā gadījumu VDR ir asimptomātisks ceļš vai tā pazīmes ir diezgan vāji izteiktas. Tas ievērojami sarežģī slimības diagnozi tās attīstības sākumposmos. Klīniskās pazīmes ir līdzīgas slimību izpausmēm kā čūla un gastrīts. Un tas nav pārsteidzoši, jo šīs slimības bieži vien ir galvenais DGR cēlonis. Tomēr ir vairākas raksturīgas pazīmes, kuru klātbūtne var norādīt uz slimības klātbūtni:

  1. Tūlīt pēc ēšanas pacientam rodas asas vēdera sāpes
  2. Sūdzas par biežu un ilgstošu grūtniecību, kas rodas pēc ēšanas, un tas saglabājas pat 1-2 stundas pēc ēšanas
  3. Uzpūšanās, smaguma sajūta vēderā, pat ar nelielu ēdiena daudzumu
  4. Dzeltenais pārklājums uz mēles virsmas, rūgtums mutē.

Viena no raksturīgākajām slimības izpausmēm ir nepatīkama mutes dobuma smaka, kas saglabājas pat pēc higiēnas procedūras mutes dobumā. Šis apzīmējums norāda uz žults ieplūšanu kuņģa dobumā, īpaši pēc ēšanas ar ogļhidrātu bagātu pārtiku.

Slimības attīstības cēloņi

Starp DGR attīstības iemesliem ir:

  1. Slimības gremošanas sistēmas, piemēram, gastrīts (akūtas vai hroniskas formas), kuņģa čūla, atviļņa gastroezofagelny kad liešana tiek veikta kuņģa saturs barības vadā
  2. Kuņģa un zarnu trakta struktūras iezīmes, jo īpaši, kuņģa muskuļu vājums, kas pārklājas ar ieeju un izeju
  3. Neoplazmas klātbūtne diafragmas atvēruma barības vada rajonā
  4. Kaitīgi ieradumi, nepietiekams uzturs (īpaši ogļhidrātu pārtika)
  5. Nekontrolēta dažu zāļu lietošana grūtniecības laikā, kad pieaugošā dzemde izspiež zarnu trakta orgānus
  6. Fizisko aktivitāšu trūkums. Tādējādi riska grupā ietilpst neaktīvo profesiju pārstāvji.
  7. Nobriedis vecums (tomēr bērniem ir slimību gadījumi).

Kā identificēt slimību?

VDR diagnoze ir sarežģīta slimības asimptomātiskā gaita vai tās simptomu zemā intensitāte.

Visuzticamākā diagnostikas metode ir intragastrātiska pH metrika, tas ir, mērot dvēseles izmaiņas kuņģa sulas skābumā. Pētījums tiek veikts visu dienu, īpaši svarīgi, lai ņemtu vērā skābuma dinamiku naktīs, kad pacients nesaņem fizisku piepūli un neņem ēdienu.

Kuņģa muskuļu stāvoklis tiek novērtēts, izmantojot antroduodenālu manometriju. Šī metode ļauj noteikt muskuļu tonusa samazināšanos, kuņģa kustību traucējumus.

Ir nepieciešams veikt pētījumu par kuņģa sulas sastāvu, kas ļauj atklāt citā GIT orgānu enzīmu klātbūtni.

Ļoti svarīga ir diferenciāldiagnostika, tas ir, metodes, kas ļauj atšķirt DGR no citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem.

Ārstēšanas pazīmes

Efektīvajai ĢD ārstēšanai jābūt visaptverošai. Pirmkārt, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu - gastroenterologs, kurš sniegs precīzu diagnozi, lai identificētu cēloņus slimības, būs noteikt, kā ārstēt slimības.

Svarīgi! Pozitīvu rezultātu var sasniegt ar ne tikai zāļu palīdzību, bet pacients ir jāmaina dzīvesveids un diēta.

Diēta

Uztura normēšana ir priekšnoteikums veiksmīgai ārstēšanai. Pacientam nevajadzētu pārmigties, mazu porciju uzņemt ar ēdienu, bet pietiekami bieži - izvairoties no akūtas uzbrukumiem no izsalkuma. Ieteicams trīs ēdienreizes dienā, katru ēdienu mainot ar uzkodām (viss jums nepieciešams 2-3 uzkodas dienā). Uzkodām vislabāk ir izvēlēties klijas, zemu tauku krekeri, maizi krekeru formā. Šādi produkti palīdz novērst pārlieku žults.

Tā kā galvenās maltītes būtu jādod priekšroka ēdieniem, tādiem kā dārzeņu biezeņi, graudaugi, piena produkti ar zemu tauku saturu, želeja. Īpaša uzmanība jāpievērš ēdienu konsekvencei. Tos vajadzētu noslaucīt, kā arī viegli sagremot. Noderīgi kursi medicīniskā minerālūdens izmantošanai, kas ietver lielu daudzumu magnija.

Aizliegto produktu saraksts pacientiem, kas cieš no VDR, ir pietiekami liels. Šajā sarakstā ir iekļauts:

  1. Tauki, cepti ēdieni
  2. Garšvielas, garšvielas, pikantas mērces
  3. Saldumi, maizītes
  4. Citrusaugļi
  5. Sīpoli, ķiploki, āboli, kāposti, tomāti
  6. Kafija, alkohols.

Zāles

Pacients ir izrakstījis noteiktus zāļu līdzekļus, kuru mērķis ir atjaunot gremošanas trakta darbspēju. Pastāv šādas zāļu grupas:

  1. Prokinetics (Motilium) uzlabo gremošanas trakta muskuļu stāvokli, veicina vieglu gremošanu un pārtikas progresēšanu
  2. Ovenson (un tā analogi) aizsargā kuņģa gļotādu no žults ietekmes, atjauno bojājumus gļotādā
  3. Omeprazols (un tā analogi) samazina kuņģa sulas skābumu, novērš nepatīkamus slimības simptomus
  4. Almagel veicina kuņģa gļotādas ātru atjaunošanos gadījumos, kad pacientam tiek diagnosticēta gļotādu atrofija.

Fizioterapija

Daudzas fizioterapeitiskās metodes palīdz novērst slimības simptomus, atjaunot muskuļu audus un kuņģa gļotādu. Lai piemērotu DGR, piemēro:

  1. Dinamisko strāvu ietekme. Tas palīdz atjaunot kuņģa muskuļu tonusu, paātrina gļotādas dzīšanas procesu, normalizē kuņģa audu uzturu.
  2. Ultraskaņa. Novērš diskomfortu, sāpes, gļotādas iekaisumu
  3. UHF samazina kuņģa sulas skābumu, regulē tā ražošanas procesu
  4. Mikroviļņu iedarbība. Šī metode ir indicēta smagām sāpēm. Procedūra veicina kuņģa kustību normalizēšanos, samazina saražotās kuņģa sulas daudzumu, novērš iekaisuma procesus.

Tradicionālās medicīnas receptes

Tautas līdzeklis kopā ar iepriekšminētajām metodēm ļauj ātrāk izārstēt šo slimību. Ir svarīgi atcerēties, ka receptes izvēle tiek veikta katram pacientam atsevišķi atkarībā no sastāvdaļu sastāvdaļu panesamības. Populāras receptes, piemēram:

  1. Svaigi spiestas selerijas sakņu sulas. Ēst pirms katras maltītes (30 minūtes) 1 ēd.k. l sula
  2. Pieneņu puķes blīvi iesaiņotas 3 litru burkā. Šajā gadījumā katrs produkta slānis ir pārklāts ar nelielu daudzumu cukura. Kad ziedi piešķir sulu, to jāatdala un ņem 1 tējkarote. dienā.

Kā novērst

Preventīvie pasākumi ir diezgan vienkārši. Ir nepieciešams:

  1. Atteikties no sliktiem ieradumiem
  2. Ierobežojiet stiprās kafijas patēriņu
  3. Noskatīties svaru
  4. Ierobežot patēriņu pārtikas produktiem, kas palielina skābumu kuņģa sulas (svaigas smalkmaizītes, saldumi, citrusu, pikantās, cepti, sāļa pārtika).

Cure DGR ir iespējama tikai tad, ja tiek ievēroti visi ārsta norādījumi. Tas attiecas ne tikai uz zāļu lietošanu, bet arī uz uzturu. Nepareizs uzturs mazina visu terapeitisko efektu, ko dod zāles un procedūras.

Duodeno gastrālais reflukss: kādi ir simptomi, ārstēšana

Duodeno-kuņģa reflukss (DGR) ir gremošanas sistēmas traucējumi, ko papildina tievās zarnas saturs kuņģī. Parasti slimība norāda uz viena vai vairāku gremošanas sistēmas orgānu patoloģisko stāvokli, bet tas tiek arī diagnosticēts kā patoloģiska slimība.

Parasti divpadsmitpirkstu zarnas, divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa refluksa rašanās varianti nav pareizi.

DGR - kas tas ir?

Neatkarīga slimība ir diezgan reti - 30% gadījumu. Kā likums, GDR ir vienlaicīga simptoms no kuņģa un zarnu trakta patoloģijām: hronisks gastrīts, čūlaino bojājumiem, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas (KDP), gastroduodenitis, duodenītu.

Pēcizitāte var attīstīties arī ķirurģiskas iejaukšanās dēļ - pēc žultspūšļa izņemšanas, kuņģa perforētu čūlu vai PDC šuvē.

Veseliem cilvēkiem ir divdasu dziedzera refluksa slimības pazīmes. 15% iedzīvotāju ēdiens no augšējā zarnas var atgriezties vēderā, kas ne vienmēr nozīmē gremošanas sistēmas neparastu stāvokli.

Visbiežāk vēzis rodas naktī un fiziskās slodzes laikā, neradot kuņģa vides skābuma līmeņa paaugstināšanos un neradot neērtības.

Tomēr ilgstoša gastroduodenālā refluksa gaita ir bīstama gremošanas sistēmas stāvoklim. Aktīvie enzīmi, kas atrodas žulti, agresīvi ietekmē kuņģa sienas, kas traumatizē aizsargapvalku. Laika gaitā šis ķīmiskais efekts izraisa refluksa gastrītu - aizsargājošā slāņa "eroziju" un iekšējo orgānu sieniņu iekaisumu.

Turklāt vēdera spiediens paaugstinās, un zarnu saturu var nospiest vēl tālāk. Atšķirībā no parasto VDR (1 grāds), kad pārtikas nepaceltos virs kuņģa, 2 pakāpe DGR kas raksturīgs ar atteces dzesinātāju, divpadsmitpirkstu zarnas satura barības vadā (duodeno-gastro-barības vada) vai mutes dobumā (duodeno esophago-gastro-orālā refluksu).

Simptomi divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa

Kāpēc notiek slimība un kā tā turpinās? Starp galvenajiem patoloģijas cēloņiem ir:

  • gastroduodenālā stenoze - kuņģa pīlora daļas zemā caurlaidība, izejas atveres sašaurināšanās, kas noved pie PDC;
  • paaugstināts spiediens tievās zarnas augšējā daļā;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas motora darbības traucējumi;
  • hroniskas iekaisuma procesus kuņģa-zarnu traktā (gastrīts, kuņģa čūla, vēzis), kā arī ilgtermiņa iedarbība uz gļotādas nelabvēlīgu faktoru (smēķēšanas, alkohola pārmērīgu lietošanu, ilgstošas ​​ieplūdes no zālēm);
  • nepietiekams uzturs;
  • ķirurģiskas iejaukšanās sekas;
  • barības vada muskuļu vājināšanās var veicināt grūtniecību.

Bieži vien ietekmei uz patoloģijas attīstību ir vienlaicīgi vairāki faktori.

Kādas ir duodenogastriskās refluksa pazīmes

Atklāt spilgti slimības simptomus nav viegli, jo tie ir līdzīgi citu gremošanas sistēmas darbību patoloģiju izpausmēm. Dažreiz cilvēkam nav jūtama nekāda diskomforta sajūta, un slimība tiek diagnosticēta nejauši, apstrādājot sūdzības par citām problēmām.

Signālus, kas liecina par divpadsmitpirkstu zarnas satura retrogrāvu izdalīšanu kuņģī, ir:

  • konvulsīvas sāpes vēdera augšdaļā pēc norīšanas;
  • uzpūšanās sajūta, kuņģa pietūkums, palielināta gāzes veidošanās;
  • grēmas un regurgitācija ar skābu garšu;
  • urbšana ar gaisu;
  • rūgta garša mutē;
  • slikta dūša, vemšana (ēdienreizes ar žulti);
  • bieza plāksne dzeltenā valodā.

DGR risks, ka noplūde simptomus, tas var izraisīt komplikācijas, gastroezofageālā formas, refluksa gastrīts, zarnu metaplāzija, kuņģa vai barības vada, augšanu vēža audzējiem.

Arī elpošanas sistēma tiek nelabvēlīgi ietekmēta: GDR rezultātā dažiem pacientiem attīstās astma, bronhīts un cieš no plaušām.

Visas šīs nopietnās izmaiņas ir saistītas ar zarnu enzīmu un žults agresīvo iedarbību uz kuņģa gļotādu un barības vadu, kas tiek pakļauti ķīmiskiem apdegumiem.

Slimības diagnostika

DGR noteikšana ar ārējām pazīmēm un sūdzībām par pacientu ne vienmēr ir iespējama. Lai izslēgtu līdzīgus traucējumus darbā ar gremošanas trakci, ir jāveic procedūra esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - pārbaudīt kuņģa un tievās zarnas dobumā ar zondi ar īpašu kameru. Šis pētījums palīdz noteikt gļotādas stāvokli, bet tas pats spēj provocēt DGR.

Visprecīzākais diagnostikas metode, lai pārliecinātos par patoloģiju ir barības vada pH monitoringa kuņģa vidi. Rūpīgi jāanalizē svārstības kuņģa skābuma nakts laikā, jo tie nav saistīti ar ēdināšanu un fizisko aktivitāti.

VDR diagnostika tiek veikta, ja kuņģa pH paaugstinās virs 3. Un, pētot kuņģa sulu tajā, jānosaka žults iekaisums.

Elektrogastroenteroloģija un antroduodenālā manometrija sniedz informāciju par kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas mehānisko funkciju.

Divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa ārstēšana

Pirmkārt, ir jānovērš ar to saistītās slimības un DGR: gastrīts, gastroduodenīts, čūla, duodenīts.

Kuņģa-zarnu trakta darbības normalizēšana ir iespējama tikai ar integrētu pieeju: zāļu lietošana, dzīvesveida maiņa, slikto paradumu noraidīšana.

Zāļu terapija

Ārstējot gastroduodenālu refluksu, tas ir atkarīgs no izskata iemesla. Parasti parakstītas zāles, piemēram:

  • zāles, kas normalizē augšējo kuņģa-zarnu trakta peristalci (Trimedat);
  • prokinetics, stimulē kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas mehānisko aktivitāti un veicina labāku pārtikas kustību caur gremošanas traktu (Ceruels);
  • zāles, kas neitralizē žults darbību kuņģī (rabeprazols, nexium, omez);
  • zāles, kas samazina kuņģa sulas skābumu, kā arī atbrīvo no nepatīkamiem simptomiem, piemēram, grēmas (Almagel, Maalox).

Uztura ieteikumi

Duodeno-gastrālais reflukss jāārstē ar abām tabletēm un diētu:

  • ir svarīgi ievērot uzturvielu - vienu reizi ēdiet ēdienu 4-6 reizes dienā, ja iespējams, sagrieziet gabaliņus, lai nepieradītos pārēšanās;
  • pārtiku vajadzētu tvaicēt vai sametināt; Cepšana cepeškrāsnī ir atļauta. Ceptiem ēdieniem jābūt pilnībā izslēgtiem no viņu uztura;
  • gatavā ēdiena optimālā temperatūra ir 35-37 grādi. Pārāk karsts vai pārmērīgi auksts var sabojāt gļotu;
  • labāk ēst sasmalcinātus ēdienus vai labi to košļāt;
  • pēc ēšanas jūs nevarat meli, labāk ir pusi stundas gājiena attālumā, izvairoties no smagām slodzēm;
  • atteikties vēlas no produktiem, kas kairina gļotādu - sāļās, pikantās, skābo, marinēti pārtiku, kūpinātas un konservētos precēm, maizes raugs, citrusaugļi, tomāti, sīpoli un ķiploki, sodas, kafija;
  • daiviņā jāpārvalda zupas zupas un graudaugi, liesa gaļa un zivis, kā arī piens ar zemu tauku saturu; palīdz uzlabot divpadsmitpirkstu zarnas saturu caur zarnām, izmantojot klijas, svaigus dārzeņus (izņemot kāpostus, gurķus, sparģeļu pupiņas) un augļus (nav skābju).

Atteikšanās no kaitīgām paradumiem - alkohols, tabakas smēķēšana - kļūs par efektīvu soli ceļā uz atveseļošanos.

Jums vajadzētu arī pārtraukt nejaušs zāles (īpaši choleretic un nesteroīdie pretiekaisuma zāles - aspirīns, ibuprofēns, diklofenaks), vai arī konsultēties ar ārstu par viņu nomaiņu.

Tautas receptes

Alternatīva palīdzība DGR ārstēšanā var būt tautas medicīna:

Zāļu tēja: asinszāli, kumelīši, pelašķi. Proporcijas izvēlas pēc garšas. Ņem divas reizes dienā. Šāda infūzija palīdz arī gremošanas trakta iekaisuma procesos.

Iepludinātas linu sēklas. Ūdens istabas temperatūrā ielej linu sēklas (par 1 ēdamkaroti - pusi tases ūdens). Tas tiek ņemts tukšā dūšā pēc tam, kad linze izdalījusi gļotu, kas aizsargā iekšējo orgānu sienas.

Pret vemšanu, palīdzēt smokey lapas (2 ēdamkarotes uz pusi litru verdoša ūdens). Uzliet vienu stundu. Paņemiet 50 ml ik pēc divām stundām.

Roņu lapas, kuras var košļāt vai pievienot tējai, palīdz atjaunot gremošanas trakta motoro funkciju.

Mēs vērš jūsu uzmanību uz to, ka tautas līdzekļi nav ārstēšanās pamats! Vispirms jums ir nepieciešams apmeklēt gastroenterologu vai terapeitu!

Divpadsmitpirkstu dziedzera refluksa profilakse

Nepareizs uzturs un tā iedarbība - aptaukošanās izraisa DGR attīstību. Tādēļ galvenie profilakses pasākumi, lai saglabātu jūsu veselību, saglabā jūsu ķermeni tonizētā veidā un uzmanīgi izturas pret patērēto pārtiku.

Turklāt jums vajadzētu lūgt profesionālu palīdzību nepatīkamu simptomu gadījumā, ārstēt diagnosticētas gremošanas sistēmas slimības, klausīties ārstu ieteikumu un sekot viņu ieteikumiem.

Duodeno kuņģa reflukss

Kuņģa DDR ir kuņģa patoloģiskais stāvoklis, kurā divpadsmitpirkstu zarnas sārmains saturs tiek izmests skābā kuņģa saturā. Šāda patoloģija izraisa nelīdzsvarotību kuņģa vidē un tiek saukta par divpadsmitpirkstu zarnas gastrālu refluksu. Šo stāvokli reti papildina intensīvi simptomi, biežāk notiek ar cilvēka aktīvām fiziskām aktivitātēm vai nakti miega laikā.

Divpadsmitpirkstu zarnas saturs caur pylorus notiek apmēram katrā devītajā pieaugušajā cilvēkā, kura dzīvība ir saistīta ar zemu motora aktivitāti un vienlaikus lielu pārtikas daudzumu (biroja darbinieki). Tā ieguldījums refluksa ātrās ēdināšanas progresēšanā. Divpadsmitpirkstu zarnu satura ietekmē attīstās kuņģa iekaisuma procesi.

Kur šīs patoloģijas rodas?

Divpadsmitpirkstu-kuņģa reflukss ir saistīts ar šādām hroniskām gremošanas sistēmas slimībām kā gastrīts un peptiska čūla. Šo patoloģiju neuzskata par neatkarīgu slimību, tādēļ gastrīts un duodenīts tiek uzskatīti par pārtikas vienpusējas vadīšanas traucējumu cēloņiem pie kuņģa-zarnu trakta. Savukārt gastrīts ir saistīts ar nopietnām patoloģijām divpadsmitpirkstu zarnas darbā. Bieži vien, atklājot DGR, atklājas sarežģīta slimība - gastroduodenīts.

Lai izraisītu patoloģijas rašanos, ir vairāki faktori, kas saistīti ar veselīga dzīvesveida pārkāpšanu:

  • tabakas dūmi un narkotiskās vielas;
  • alkohola lietošana;
  • nesankcionētu zāļu lietošana grūtniecības laikā.

DGR var veidot iekšējās ietekmes rezultātā

avoti: nepietiekams trokšņa apgabala apvidveida muskuļu trokšņa līmenis vai diafragmas trūce. Patoloģijas avoti var būt pārāk liela spiediena sekas divpadsmitpirkstu zarnā: holecistīts, pankreatīts, Botkin's slimība. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās vēdera rajonā ir iespējams noteikt patoloģiju: žultspūšļa noņemšana, anastomozu uzlikšana ar zarnu cilpu fiksāciju. Veicināt novirzes no koncentrācijas normas kuņģa sulās, kas satur žults skābes, aizkuņģa dziedzera fermentus un enzīmus, kas sadalās lecitīnā.

Refluksa attīstības tipoloģija un attīstības pakāpe

Atkarībā no refluksa progresa ir 3 patoloģijas pakāpes,

Kuņģa sulas iebiršana barības vadā

Identificē ar diagnostikas metodēm, ja tiek konstatēta vienlaicīga slimība.

Puse no pacientiem ar divpadsmitpirkstu zarnas saturu parādīja 1 grādu DGR, kurā kuņģa satura sajaukšana ar divpadsmitpirkstu zarnas šķīdumu bija nenozīmīga.

Ar refluksa traucējumiem četriem pacientiem no desmit pacientiem bija lielāks traucējums kuņģī, kas atbilst 2. pakāpes patoloģijai.

Aptuveni viens no desmit pacientiem diagnostikas rezultātā pierādīja nopietnu divpadsmitpirkstu zarnas satura kustības traucējumus kuņģī, kas raksturo 3. slimības pakāpi.

Jāapzinās, ka kuņģa reflukss ir identisks ar gastroduodenītu pēc slimības veida. Par gastroduodenītu es liecinu par sekojošām izpausmēm:

  • slikta smarža no mutes;
  • smaguma pakāpe vēderā;
  • vēlēšanās vemt.

Ir arī citas gastroduodenīta pazīmes, kas saistītas ar gastrītu:

  • diskomfortu izkārnījumos gan šķidruma virzienā, gan aizcietējuma pusē;
  • vēdera uzpūšanās;
  • apetītes samazināšanās;
  • bieži izdalījumi.

Atkarībā no destruktīvo procesu kursa tipoloģijas tiek atdalītas četras refluksa šķirnes:

  1. Virsmas tips, kurā tiek ietekmētas tikai gļotādas šūnas. Liemeņa eksokrēna epitēlija integritāte nav traucēta.
  2. Ja refluksu pavada iekaisuma procesi, gļotādas pietūkums un apsārtums, parasti ir runāts par katarālas patoloģijas tipu.
  3. Ar erozīvu refluksa veidu, gļotādu raksturo fokusa atrofija.
  4. Biljarda šķirne ir konjugēta ar žults izspiešanu no žultspūšļa divpadsmitpirkstu zarnā.

Atviļņa simptomi

Duodenālu-kuņģa refluksu atsevišķā formā nav viegli noteikt, jo patoloģijas simptomi atkārto gandrīz jebkādas gremošanas sistēmas slimības pazīmes. Vispiemērotākais DGR ir:

  • intensīvi sāpīgi sāpes epigastrātiskajā reģionā, kas saistīti ar pārtikas gremošanu;
  • pastāvīga sāpīga grēmas sajūta;
  • vēdera uzpūšanās;
  • biezs dzeltens pārklājums uz mēles virsmas;
  • zarnu skābju ievadīšana no divpadsmitpirkstu zarnas caur kuņģi barības vadā, kā rezultātā rodas izdalījumi un rūgtums mutes dobumā.

Ja uztura pacientam ir daudz ogļhidrātu, tad ar DGR ir slikta smaka no mutes. Sliktu smaku izraisa zarnu ieplūšana kuņģī no divpadsmitpirkstu zarnas caur vārtsargu.

Refluksa no kuņģa un atklāta diagnostisko izmeklējumu nepieļauj mest aizdomas par divpadsmitpirkstu zarnas satura, piemēram, ar fibrogastroduodenoscopy vai citām diagnostikas metodēm, kas klātbūtnes noteikšanai citu patoloģisku stāvokļu, kuņģa-zarnu traktā.

Refluksa klātbūtni norāda arī sausie mati un paātrinoši naglas, neveselīgas ādas krāsas, šķavas un hiperemijas stūri.

Refluksa diagnostika

DGD tiek atklāts pacienta vizuālā pārbaudē, anamnēzē. Ja ārsts kļūst aizdomīgs, tiek veikti vairāki pārbaudes virzieni, kas ļauj atspēkot vai apstiprināt slimību. Veicināt refluksa noteikšanu:

  • Vēdera reģiona orgānu ultraskaņa. Ultrasonogrāfijas izmeklēšanas laikā tiek atklāts kuņģa, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera vai divpadsmitpirkstu zarnas darbības patoloģiju raksturs un avoti;
  • esophagogastroduodenoscopy - precīzs modelis pie refluksa konstatēti kad iegūtie dati ļauj cytologically un histoloģiski novērtēt apjomu un raksturu bojājuma gļotādu viņas bojājumi (labdabīgi vai ļaundabīgi process);
  • kuņģa sulas ķīmiskā analīze, kas ļauj titrējot pat pankreas un žults skābes enzīmu koncentrāciju;
  • mērīšana ar pH rādītāju palīdzību kuņģa sulai dienas laikā. Ja pēc ēšanas pH tiek novirzīts uz sārmainu pusi, novērtējot divpadsmitpirkstu zarnas šķidruma iekļūšanu vēderā un abu šķidrumu sajaukšanos.

Kā tiek ārstēts reflukss?

DRG ārstēšanas shēma ir sarežģīta un to var veikt tikai kvalificēts ārsts. Diagnozes pārbaužu gaitā konstatētā problēma īsā laikā tiek novērsta, izmantojot pareizu ārstēšanas režīma izvēli, kas ietvers ārstēšanu, fizioterapijas procedūras un diētas normalizēšanu. Tradicionālās medicīnas ietekme nav izslēgta.

Kompleksa fizioterapeitiskās ārstēšanas mērķis ir atjaunot vēdera muskuļu elastīgo stāvokli. Šajā apgabalā ietilpst ne tikai fiziski vingrinājumi, bet arī procedūras (elektriskā mostimulatora vēdera preses muskuļiem).

Narkomānijas ārstēšanai ir vairāki uzdevumi, lai samazinātu aizkuņģaļķu sulas kairinājumu uz kuņģa gļotādas un atjaunotu zarnu peristaltiku uz pārtikas vienpusēji. Lai īstenotu šos uzdevumus, ārsts var izrakstīt šādus medikamentus:

  • prokinetics (Motilium, Passionx) pakāpeniski atjauno pārtikas progresu un nodrošina gremošanas trakta apļveida muskuļu muskuļu tonusu;
  • Zarnu skābes kaitīgās ietekmes samazināšanos uz kuņģa gļotādu palīdz tabletes un suspensijas Ovenson un Holudexan, kā arī to analogi;
  • Omeprazols un tā analogi samazina kuņģa skābumu, kas rada šķērsli žults skābju aktivitātei kuņģī;
  • veidojot erozīvu refluksa, ir paredzētas tādas zāles kā Almagel vai Pilorid.

Preparāti un fizioterapeitiskās procedūras ir efektīvas tikai tad, kad pacienta uzturs normalizējas, tāpēc atviļņa diēta ir galvenais virziens patoloģijas ārstēšanā.

Fitoterapija DGR atklāšanas gadījumā rada iedarbību, taču zāļu izvēle tiek veikta individuāli atkarībā no augu komponentu individuālās tolerances, slimības pakāpes un ar kuņģa-zarnu trakta traucējumiem. Pretējā gadījumā jūs varat pasliktināt situāciju un radīt neatgriezenisku kaitējumu ķermenim.

Selerijas saknes sula ir viens no vienkāršākajiem līdzekļiem refluksa ārstēšanā. Pietiek gandrīz pusstundu pirms
ēdot ar tējkaroti sulas. Vēl viens vienkāršs līdzeklis - pienenes ziedu sīrups tiek gatavots no augu ziediem un 0,5 kg cukura. Ja ir cukura kontraindikācijas, to aizstāj ar fruktozi. Ziedi ir pildīti ar 3 litru pudeli, nodrošinot sulas sekrēciju un ielejot cukura (fruktozes) slāņos. Izmantojiet tējkaroti dienā, lai novērstu refluksa veidošanos. Ja DGR jau ir konstatēts, uztveršanu palielina līdz 2-4 reizēm dienā. To pašu sīrupu sagatavo no kumelīšu ziediem ar cukuru, lai iegūtu sīrupu. Lieto arī kā pienenes. No atkaulojumiem tiek izmantoti vairāki noķerumu garšaugi. Šeit ir viens no tiem, nevis atšķirībā no iepirkšanas un sagatavošanas grūtībām. 1 daļa kumelīšu ziedu, 2 daļa gliemenes un piparmētru labi samaisa, pievieno verdošu ūdeni līdz 1 litram un uzstāj 2 stundas. Pēc šī laika filtrējiet šķīdumu un ēdiet pirms ēšanas 0,1 litri.

VDR novēršana

Ārstējot DGR un tā novēršanu, diētas laikā nav ieteicams izmantot šādas darbības:

  • dūmi un ļaunprātīgu izmantošanu "karsti" dzērieni. Slimības saasināšanās brīdī - pilnīgi atmest alkoholu;
  • Izvairieties no dzērieniem ar augstu dzērienu ar kofeīnu, lietojiet zāles tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem;
  • Nepārsniedziet parasto ķermeņa svaru;
  • ievērot uztura uzturu.

Diētiskā pārtika ietver dažu produktu izslēgšanu no dienas devas un citu cilvēku lielāku iekļaušanu. Nepieciešams pārtraukt patēriņu:

  • šokolādes izstrādājumi;
  • maizes izstrādājumi, īpaši mīksta siltā maize;
  • kūpināta, sālīta, asa un cepta pārtika;
  • ķiploki un citrusaugļi.

Dienas laikā jāiekļauj zivju produkti un zemu tauku satura šķirnes, piena produkti, dārzeņi, augļi un ogas, zupas, biezenis ar daudzu dārzeņu iekļaušanu.

Jāpalielina ēdienu skaits dienā, un porcijas lielums ir jāsamazina. Tādējādi spiediens divpadsmitpirkstu zarnas dobumā tiek samazināts. Pēc ēšanas neveiciet fizisko darbu, kā arī lieciet nostāju, lai izslēgtu divpadsmitpirkstu zarnu satura izmešanu vēdera dobumā.

Slimības prognoze

Ar ļaunprātīgu uztura pārkāpumu, kā arī pacienta neatbilstošu ārstēšanu kvalificētai medicīniskajai palīdzībai nevar izslēgt čūlas vēdera slimības. Nepareizs dzīvesveids un uzturs ir audzēju, tostarp ļaundabīgu, parādīšanās iemesls.

Ja divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa reflukss tiek konstatēts un pareizi diagnosticēts laikā, tad tā apstrāde rada pareizu efektu, kurā patoloģijas simptomi un klīniskā aina samazinās un tiek noņemta, t.i. slimības prognoze ar tās kompetento ārstēšanu ir labvēlīga.

  • Jums ir apnicis vēdera sāpes, slikta dūša un vemšana...
  • Un šis nemainīgais grēmas...
  • Nemaz nerunājot par izkārnījumiem, pārmaiņus ar aizcietējumiem...
  • Par labu garastāvokli no visa šī un atcerieties sickening...

Tāpēc, ja Jums ir čūla vai gastrīts, mēs iesakām izlasīt Digitālo slimību institūta vadītāja Sergeja Korotova emuāru.

Duodenogastrālais reflukss: simptomi, ārstēšana

Duodenogastrālais reflukss ir daļēji gremdēta pārtikas (pārtikas vienreizēja) mešana no 12 divpadsmitpirkstu zarnas uz kuņģi. Patoloģija ir ļoti bieži - bieži uzskata par zīmi citas slimības, kuņģa un zarnu trakta, bet kā tā var, lai gan reti, manifests kā atsevišķu slimību, tas tiek uzsvērts atsevišķā Nozoloģija.

Vispārīga informācija

Slimība nepieder pie bīstamiem apstākļiem, bet subjektīvi izraisa fizioloģisku diskomfortu pacientiem un ievērojami pasliktina viņu dzīves kvalitāti, un tādējādi piesaista gastroenterologu pastāvīgu uzmanību. No otras puses Nepietiekams duodenogastrālais reflukss novēro 15% iedzīvotāju, veselīgs no gastroenteroloģijas viedokļa - Cilvēki, kuri nekad iepriekš nav sūdzējušies par traucējumiem no gremošanas trakta. Šādā kategorijā duodenogastrālais reflukss vai izpaužas kā pūtītes simptomātija, kas ir viegli apturēta vai vispār nav izpausta, tāpēc šajā gadījumā to neuzskata par patoloģiju. Veseliem cilvēkiem daļēji gremdēta pārtika no divpadsmitpirkstu zarnas uz kuņģi tiek novērota galvenokārt naktī - sakarā ar to, ka:

  • cilvēki velmē vakariņas;
  • Pylorus sfinkteris var atpūsties naktī.

Pyloric sfinktera ir apļveida muskuļu šķiedras, kas atrodas vēdera sienā šīs organisma pārejā uz 12 kolu. Viņi daļēji "ļautu" daļēji pārstrādāt pārtiku no kuņģa zarnās un neļauj tai atgriezties. Tas novērš konfliktu fizioloģiska kuņģa gļotādas lodīti, kas ir atšķirīgs pH vērtību, jo sekrēcijas divpadsmitpirkstu 12, enzīmu no aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa.

Gastroenterologi divdenogastrisko refluksu uzskata par patoloģiju, ja:

  • kuņģa sulas skābums, kas noteikts ikdienas pH mērījumos, ir lielāks par 5, kas nozīmē pāreju uz sārmainu pusi;
  • šāda skābuma maiņa nav saistīta ar ēšanu.

Duodenogastrisko refluksu kā skaidri norobežotu patoloģiju diagnosticē dažādi dati 28-32% pacientu. Vīrieši un sievietes to gandrīz vienlīdz cieš. Studentu jaunībā vērojams divpadsmitoņogastrālo refluksa gadījumu skaita pieaugums - sakarā ar ēšanas traucējumiem (īpaši bieži studentu nodarbību laikā).

Saskaņā ar vairākiem Gastroenterologu, divpadsmitpirkstu zarnas refluksa notiek 45-100% gadījumu hronisku patoloģiju kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā 12, bet ne vienmēr ir diagnosticēta (pirmais ochered- dēļ nedoobsledovaniya).

Patoloģijas nozīme ir tāda, ka tas var veicināt gandrīz visu kuņģa patoloģijas veidu rašanos un turpmāku attīstību - vispirms:

  • čūlainais;
  • iekaisuma;
  • audzējs (attālā laika periodā).

Diezgan bieži slimība attīstās pēc dažu veidu ķirurģiskas iejaukšanās kuņģa-zarnu traktā - visbiežāk pēc:

  • holecistektomija (žultspūšļa noņemšana);
  • ķirurģiskas manipulācijas ar žultsvadiem;
  • operatīva aizkuņģa dziedzera ārstēšana;
  • divpadsmitpirkstu zarnas čūlas sasiešana.

Patoloģijas cēloņi un attīstība

Vispopulārākie cēloņi, kas izraisa duodenogastrisko refluksa veidošanos:

  • kustību traucējumi uz kuņģa un / vai divpadsmitpirkstu zarnas puses;
  • paaugstināts spiediens divpadsmitpirkstu zarnā;
  • endoskopiskā izmeklēšana kuņģa-zarnu trakta.

Pateicoties fibrogastroduodenoskopijas taktikas uzlabošanai, tā arvien vairāk kļūst par šīs patoloģijas cēloni. Ja žults atrodas kuņģī, tas nozīmē, ka refluksa cēlonis nav FGD, bet citi faktori.

Savukārt, kuņģa pilariska nepietiekamība var rasties:

  • augļa augļa attīstības pārkāpuma rezultātā - jo īpaši ar nepareizu ēdiena mēģenes ievietošanu;
  • ar hroniskām un smagām akūtām kuņģa patoloģijām, kas galvenokārt ietekmē tās pīlora departamentu, kā arī blakus esošās nodaļas;
  • pēc operācijas kuņģa patoloģijai (ne tikai viņa pīlora nodaļa, bet arī blakus esošie segmenti - to darbība ir saistīta).

Sakarā pastāvīgs pelting izteikts saturs 12 zarnas čūla kuņģī spiediens palielinās pēdējā dobuma, kas savukārt var izraisīt pieaugumu gastroezofageālā atviļņa - izmet pie kuņģa saturu uz barības vads daļu.

Bieži vien tas notiek, ja divdazu gāzu reflukss:

  • izrunāts;
  • ilgstoši neapstrādātas;
  • lai gan tiek veiktas medicīniskas tikšanās, bet tas ir novērojams jau ilgu laiku.

Duodenogastriskās refluksa galvenās patoloģiskās sekas ir divpadsmitpirkstu zarnas satura agresīva iedarbība uz kuņģa gļotādu. Šajā procesā notiek šādi procesi:

  • žultspūšļa skābes saturs un aizkuņģa dziedzera fermenti korodē kuņģa gļotādu, tāpēc kuņģa sulas ūdeņraža joni uzsūcas atpakaļ vēdera sieniņā. Tas izraisa lielāku sālsskābes ražošanu un palielinās kuņģa sulas skābums;
  • šie paši bioloģiskie savienojumi bojā kuņģa šūnu tauku struktūru, tādējādi paaugstinot to jutīgumu pret agrējo kuņģa sulas sastāvdaļu (galvenokārt - sālsskābes). Tur nāk ķīmiskais konflikts starp vēdera sieniņu un tās noslēpumu (izdalījumi).

Duodenogastrālais reflukss var notikt arī tad, ja:

  • kuņģa darbības traucējumi - tie, kuriem nav raksturīgas izmaiņas orgānu sieniņā, piemēram, kuņģa diskinēzijas gadījumā (kuņģa darbības traucējumi);
  • organisko gastropātioloģiju, kurai raksturīgas fizikāli anatomiskas patoloģijas kuņģa sienās.

Visbiežāk tie ir slimības un apstākļi:

  • hronisks gastrīts;
  • Kuņģa čūla;
  • divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • kuņģa vēzis;
  • samazinājums toni sfinktera no Oddi (riņķveida muskuļu šķiedras, kas ieskauj saplūšana žults ceļu un aizkuņģa dziedzera kanālā divpadsmitpirkstu 12 un regulēt normālu iekļūšanu tajā žults un aizkuņģa dziedzera fermentu);
  • duodenozi (divpadsmitpirkstu zarnas dziedzera darbības pārtraukšana vai pilnīga pārtraukšana).

Ir nepieciešams nošķirt cēloņsakarību starp kuņģa-zarnu trakta un duodenogastriskās refluksa patoloģiju:

  • ar funkcionālām gremošanas trakta slimībām, pirmkārt, tiek traucēta kuņģa un sākotnējo trauslo zarnu kustīgums, pēc tam seko duodenogastrālais reflukss;
  • ar kuņģa-zarnu trakta organiskiem bojājumiem, vispirms parādās attece, un tas jau izraisa traucējumus gremošanas trakta motoriskajai aktivitātei.

Šī nianse ir diagnozes palīdze.

Ja mehāniskās aktivitātes "kuņģa-12-divpadsmitpirkstu zarnas" sadaļā ir nesaskaņas (un atstātajos gadījumos tas ir pilnīgi haotisks), tas izraisa traucējumus kuņģa satura kustībai 12 kolu. «Savukārt ēdiena vienreizējais ievārījums kuņģī:

  • turpmāks gastrostāzes palielinājums (ēdiena stagnācija kuņģī);
  • duodenozes parādīšanās (pārtikas stumbra stagnācija divpadsmitpirkstu zarnā);
  • antiperistaltic (kuņģa-zarnu trakta viļņu veida kontrakcija virzienā no divpadsmitpirkstu zarnas uz vēderu, lai gan norma ir pretēja);
  • palielinot satura pārnešanu no divpadsmitpirkstu zarnas uz vēderu.

Duodenogastrālais reflukss tiek novērots galvenokārt ar šādām kuņģa-zarnu trakta traucējumu kombinācijām:

  • normāls kuņģa tonuss, kuņģa pīlāra spazmas un stagnācija divpadsmitpirkstu zarnā;
  • kuņģa tonusa pazemināšanās, pīlurģiskās atveres un palielināts spiediens divpadsmitpirkstu zarnā.

Agrāk tautas teorija bija tā, ka liešanas zarnu saturs no divpadsmitpirkstu zarnas uz kuņģi ir sava veida ķermeņa aizsardzības reakcija:

  • paaugstināta kuņģa sulas skābums;
  • kuņģa gļotādas iekaisuma bojājumi.

Šīs teorijas atbalstītāji apgalvoja, ka, nokļūstot vēderā, divpadsmitpirkstu sārmains saturs neitralizē skābes saturu kuņģī tā, ka tā gļotāda nepakļaujas korozijai.

Patiesībā, žults skābes, kas ietilpst divpadsmitpirkstu zarnas saturā, gluži pretēji spēj palielināt kuņģa satura skābumu, kas izraisa tā čūlas.

Duodenogastriskās refluksa simptomi

Visnozīmīgākie simptomi, kas attīstās ar duodenogastrālo refluksa, ir:

  • sāpes vēderā;
  • dispepsijas parādības;
  • meteorisms (vēdera uzpūšanās sakarā ar pārmērīgu gāzes daudzumu zarnās).

Sāpju raksturojums duodenogastriskā refluksa gadījumā:

  • novēro vēdera augšējā daļā;
  • Izlijusi, nav skaidras lokalizācijas
  • pēc dabas - spazmas (spazmas kā uzbrukumi));
  • ar spēku - vidēju vai augstu intensitāti;
  • parādās 30-40 minūtes pēc uzņemšanas, dažreiz - agrāk (atkarīgs no ēdienreizes ātruma no kuņģa uz 12 kolu).

Dispepses parādība, kas rodas šajā slimībā, ir:

  • dedzināšana (novērota jebkāda kuņģa satura skābuma dēļ);
  • atslāņošanās (vemšanas mini versija) ar pārtiku un skābo saturu;
  • urbšana ar gaisa un skābo saturu;
  • ar stāvokļa progresēšanu - vemšana ar žultsakmeņu sajaukumu;
  • rūgtuma sajūta mutē.

Sarežģījumi

Izteiktākas negatīvas sekas var izraisīt divdazu dziedzeru refluksa komplikācijas - vispirms tas ir:

  • kuņģa-zarnu trakta refluksa slimība - barības vads tiek izsmidzināts ne tikai skābā kuņģa saturā, bet arī sārmainā 12-divpadsmitpirkstu zarnā, aktīvi iemestiem kuņģī;
  • Adenokarcinoma ir viena no visvairāk ļaundabīgajām barības vada audiem, kas attīstās no tās dziedzeru šūnām. Audzēja veidošanās mehānisms ir šāds. Divpadsmitpirkstu zarnas saturs, iekļūst kuņģī, palielina spiedienu tajā. Sakarā ar to, ka kuņģa satura plūsmu barības vadā, izraisot izmaiņas tās gļotu, ieliets metaplāziju - paplašināšanos gļotādas un reģenerācijai tās šūnas, kas galu galā veidot uz adenokarcinomu;
  • toksisks-ķīmiskās gastrīts C - pastāvīgi uzturēt iekaisums kuņģa gļotādas sakarā ar hronisku pakļaušanu žults un aizkuņģa dziedzera sula, kas ir sastāvdaļas saturs 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Visbiežāk rodas nepareiza duodenogastrālo refluksa ārstēšana.

Diagnostika

Aprakstītās divdenogastriskās refluksa pazīmes nav specifiskas - tās var rasties citās GI slimībās, kas var radīt neskaidrības diagnozi. Tāpēc, lai precizētu diagnozi, ir nepieciešamas papildu pētīšanas metodes:

  • fiziskā - vizuālā pacienta pārbaude, perkusija (pieskaršanās), palpācija (zondēšana) un vēdera auskulācija (klausīšanās);
  • instrumentāla;
  • laboratorija.

Diezgan bieži divdonu gāzu reflukss tiek diagnosticēts nejauši:

  • visaptverošas pārbaudes laikā, ko ārsts iecēla par citām iespējamām kuņģa un zarnu trakta patoloģijām;
  • ikgadējās profilaktiskās pārbaudes.

Šāda pacienta datu vizuālā pārbaude noteikti ir ierobežota - pat visātrāk, divpadsmitpirkstu zarnas satura iepludināšana vēderā, tas netiks izpaudies pacienta pārbaudē. Vienīgā pazīme, kas notiek pārbaudes laikā 95-97% gadījumu, ir izteikta balta-dzeltena mēle uz mēles, ja nav dzeltenīgas skleras un redzamas gļotādas.

Dati par palpēšanu vēderā:

  • sāpīgums vēdera augšdaļā;
  • dažreiz - ādas jutīgumu, ko nosaka virspusējās vēdera sieniņas virspusēja palpēšana.

Vēdera auskulācija:

  • Divpadsmitpirkstu zarnas izdalīšanas laikā dzirdes laikā var dzirdēt paaugstinātu peristaltisko troksni un rumbuli zarnā.

Instrumentālās pētīšanas metodes, kas vislabāk pamatotas divpadsmitpirkstu zarnas gastrālā refluksa diagnostikā, ir:

  • intragastrātiska pH metrika - kuņģa sulas skābuma noteikšana;
  • electrogastrography;
  • antroduodenālā manometrija.

Visdetalīgākā duodenogastrālo refluksa apstiprināšanas metode ir 24 stundu intragastrātiskais pH mērījums. Tajā reģistrē pat nelielas intragastrās barotnes pH svārstības, kas nav saistītas ar ēšanu. Precīzāki pētījuma rezultāti tiek iegūti nakts laikā, jo pacients neņem ēdienu, kas var veikt kuņģa pH korekcijas.

Elektrogastrogrāfijas laikā tiek grafiski ierakstīti kuņģa sienas elektriskais potenciāls, kas netieši novērtē orgānu kustību.

Antrodoedalālā manometrijas laikā intragastrālo spiedienu mēra dinamikā.

PH metrikas, elektrogastrogrāfijas un manometrijas datu analīze ļauj novērtēt izmaiņas kuņģa motorizācijā, proti:

  • šī ķermeņa mehāniskās sistēmas koordinācijas pārkāpšana;
  • intraķirmas spiediena maiņa.

Kā papildu instrumentālās metodes duodenogastriskās metodes diagnosticēšanai tiek izmantotas sekojošas:

Tie palīdzēs diagnosticēt duodenogastrisko refluksu ar citām kuņģa un zarnu trakta slimībām.

Visvairāk informatīvie laboratorijas metodes aizdomas duodeno-kuņģa refluksa analīze kuņģa sulas - klātbūtne tajā gremošanas aizkuņģa dziedzera enzīmu vai žults atteces parāda attīstību.

Diferenciāldiagnostika

Pirms diagnostikas par duodēnogastrālo refluksa, jāizslēdz šādas patoloģijas, kas līdzīgas simptomatoloģijai:

  • akūts gastrīts ar augstu skābumu vai hroniskas formas paasinājumu;
  • erozijas formas gastrīts;
  • kuņģa čūla;
  • akūta vai hroniskas duodenīta (iekaisuma) saasināšanās no divpadsmitpirkstu zarnas;
  • divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • akūts holecistīts;
  • holelitiāze;
  • akūts holangīts (žults ceļu iekaisums);
  • akūta vai hroniska pankreatīta saasināšanās.

Duodenogastrālo refluksa ārstēšana

Vairumā gadījumu pacienti ar duodenogastrisko refluksu tiek ārstēti ambulatorā stāvoklī. Hospitalizācija slimnīcā tiek veikta:

  • lai veiktu sīkāku aptauju;
  • ar smagām sāpēm un vemšanu;
  • ar šīs patoloģijas komplikāciju attīstību.

Slimības ārstēšana var būt:

Konservatīvā terapija balstās uz:

  • uztura un diētas normalizēšana;
  • fiziskās aktivitātes normalizācija;
  • ar aptaukošanos - ķermeņa svara normalizēšana ar fizisko aktivitāšu un diētu palīdzību, ko izvēlas tikai medicīnas speciālists;
  • kafijas atteikums;
  • atteikums smēķēt un dzert alkoholiskos dzērienus (pat ar zemu alkohola saturu);
  • zāļu terapija;
  • fizioterapijas terapija - sārmainā minerālūdens uztveršana, vēdera masāža.

Uztura (uztura) pamati ar duodenogastrisko refluksu ir šādi:

  • dabisko vitamīnu uzņemšana;
  • iekļaušana pārtikas produktos ar paaugstinātu šķiedru saturu;
  • barības sirdī vajadzētu būt zema tauku satura gaļa (tītara, truša, liellopu gaļa), biezputra, kefīrs, raudzēts cepts piens, jogurti, dārzeņi, augļi un ogas;
  • nepieciešams, lai novērstu skābie, pikanta un cepta pārtika un pārtikas produktus, kas spēj stimulēt stiprināšanu kuņģa sekrēciju, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera (gaļas, sāls kāpostiem, tomātu sulu, ķiploku, tomātu - gan svaigu un sāls), kā arī neveselīgas pārtikas - burgeri, frī kartupeļi un tā tālāk;
  • saasināšanās laikā ieteicams lietot biežus frakcionētas maltītes (līdz 5-6 ēdienreizēm dienā);
  • pēc ēšanas vertikālā ķermeņa pozīcija ir ieteicama 1 stundu.

Kā zāļu terapija ieceļ:

  • zāles, kas normalizē kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas mehānisko aktivitāti;
  • tā saucamā selektīva prokinetika - zāles, kas uzlabo tā satura iztukšošanas procesu un novērš daļēji gremdēta pārtikas no divpadsmitpirkstu zarnas iekaušanu vēderā;
  • žultsskābes aktivitātes inhibitori (zāles ar nomācošu darbību);
  • protonu sūkņa blokatori;
  • antacīdi - zāles, kas normalizē kuņģa satura palielināto skābumu.

Pacientiem stingri jāaizliedz nekontrolēta zāļu ieņemšana Parasti NSAID (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) un jo īpaši dzemdes kakla vēzi var pasliktināt duodenogastrālo refluksa gaitu.

Šajā gadījumā hiāts GateKeeper konservatīvā nedod stabilus rezultātus, vai slimība progresē, daži ārsti iesaka operācijas. Bet kontrolējošo veikt augstas kvalitātes plastmasas, ir tehniski sarežģīti, un pārklājoties anastomozes (fistula) starp ķermeni kuņģa un tievo zarnu ir neatbilstošs, jo šajā gadījumā ir iespējams veidot izglītību, kas funkcionalitāte būtu līdzīgs kontrolējošo.

Profilakse

Visefektīvākais līdzeklis, kas novērš duodenogastrisko refluksa parādīšanos, ir uztura regulēšana. Pateicība viņam novērstu:

  • vārtu galvu darba pārtraukumi;
  • kuņģa un zarnu trakta slimības, kas agrāk vai vēlāk var izraisīt duodenogastrisko refluksu.

Viens no galvenajiem uztura pamatnosacījumiem ir pretdarbība pārēšanās, kas diezgan ātri izraisa kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas motilitātes traucējumus. Arī profilakses metodes ietver:

  • tehniski kompetenta FGD rīcība (lai tas neradītu divdesmitoņogastrālo refluksa spontānu izpausmi);
  • lietot medikamentus tikai pēc ārsta receptes un ārsta uzraudzībā;
  • savlaicīga kuņģa-zarnu trakta patoloģijas noteikšana un ārstēšana. Turklāt tas palīdz izvairīties no kuņģa-zarnu trakta operācijas, kuras dēļ var attīstīties duodenogastrālais reflukss;
  • fiziskās vingrinājumi, kas palīdz stiprināt muskuļu korsete ķermeni un vēdera muskuļus, lai orgāni kuņģa-zarnu traktā (piemēram, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas 12), ir savā norādītajā vietā dabā.

Prognoze

Prognoze ir ārkārtīgi labvēlīga. Nevēlamā divdenogastriskā refluksa attīstība notiek tā nolaidības un komplikāciju rašanās dēļ. Smagos, attālos gadījumos notiek nopietni pārkāpumi kuņģa-zarnu trakta kustībā, kas ir saistīts ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas "zudumu" no parastās gremošanas darbības. Šādos gadījumos pacients ir spiests barot parenterāli (ievadot barības vielas caur asinsriti).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicīnas recenzents, ķirurgs, konsultācijas ārsts

4,724 kopējais viedokļu, 2 viedokļi šodien

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Ko darīt, ja žults tiek izmests kuņģī

Žults ir īpaša cilvēka ķermeņa fizioloģiskā vide, kurai ir svarīga loma viršanas procesā. Ar normālu organisma darbību žults jāiekļaujas žultspūslī, bet ne kuņģī. Tas ir nepieciešams, lai sāktu pārtikas gremošanu.

Pankreatīts - simptomi un ārstēšana, uzbrukuma pazīmes

Pankreatīta pamatā ir aizkuņģa dziedzera audos radušais iekaisuma process. Rezultātā kaitīgais efekts rada bojājumus un korekcijas iekšējās un ārējās sekrēžu funkcijās.

Aizkuņģa dziedzera slimības: ārstēšanas simptomi

Aizkuņģa dziedzera slimības: ārstēšanas simptomiCilvēka dzīvē liela nozīme ir aizkuņģa dziedzerim, kura galvenais mērķis ir radīt fermentus, kas iesaistīti tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu gremošanas procesā.