Galvenais Sarežģījumi

Duodeno-gastrālais reflukss: kas tas ir?

Hronisks gastrīts, čūlas un citi kuņģa-zarnu trakta patoloģiskie stāvokļi var izraisīt sekundāru slimību - divpadsmitpirkstu zarnas gastrālais reflukss. Šo patoloģiju raksturo tas, ka divpadsmitpirkstu zarnas satura kuņģa zonā tiek iemests. Simptomi izteikti: sāpīgas sajūtas krūšu kurvī, slikta dūša, kas var izraisīt dedzināšanu, pastāvīgu izkliedi.

Lūdzu, lūdzu! Viena no divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa raksturīgām iezīmēm ir dzeltenas krāsas plāksne.

Diagnozes nolūkā izmantojiet elektrogastroenterogrāfiju, kā arī EGDS. Turklāt var būt vajadzīgs 24 stundu ilgs intragastrāls pH mērītājs. Tad, apstiprinot diagnozi, tiek noteikts ārstēšanas kurss. Parasti tiek lietoti skābes reducējošie līdzekļi, prokinetics, antacīdi.

Duodeno-gastrālais reflukss: kas tas ir?

Kas tas ir?

Medicīnas statistika sniedz datus, ka nakts laikā gandrīz 15% no pieaugušajiem ir iekļauti divpadsmitpirkstu zarnu satura kuņģa dobumā. Šajā gadījumā šāds process neattiecas uz patoloģisku stāvokli. Kritiskais ir skābums kuņģī - 5 (ja tas tiek uzglabāts 15% no laika un nav absolūti atkarīgs no ēšanas).

DGR ir raksturīga lielākajai daļai gremošanas trakta traucējumu. Bet dažiem pacientiem tas tiek atklāts kā izolēta patoloģija (pacientu skaits ir vienāds ar 30%).

Pievērsiet uzmanību! DGD var rasties pēc ķirurģiskas ārstēšanas - divpadsmitpirkstu zarnas čūlas (periodā pēc šuvuma) un holecistektomija.

Daži eksperti apgalvo, ka divpadsmitpirkstu zarnas gastrālais reflukss ir saistīts ar visām hroniskajām kuņģa-zarnu trakta slimībām (no 45% līdz 100% gadījumu). Ir vērts atzīmēt, ka patoloģijā nav dzimumu atšķirību, proti, vīriešiem un sievietēm DGR tiek pakļauti vienādi.

Nepareiza barības vada sienu darbība

Patoloģijas pamatcēni

DGR ir vairāki faktori, tostarp:

  1. Kuņģa motilitātes procesa pārkāpšana.
  2. Ja tievās zarnas departamentā ir paaugstināts spiediens.
  3. Ja PDC satura destruktīva iedarbība rodas uz kuņģa gļotādas.
  4. Kuņģa rajonā (proti, pīlāru daļā) ir diagnosticēta nepietiekamība.

Kas notiek, ja žults skābēm tiek pielietota kuņģa dobumā?

  1. Bojāta kuņģa dobuma gļotādas slāņa aizsargbarjera.
  2. Kuņģa sienu dziļajos slāņos izkliedēts ūdeņraža jonu difūzais process.
  3. Antal dziedzeri sāk aktīvi ražot gastrīnu.
  4. Šūnu lipīdu membrānas ir bojātas.
  5. Kuņģa dobumā spiedienu palielina divpadsmitpirkstu zarnas satura izdalīšana.

Palīdzība! Ar paaugstinātu spiedienu kuņģī rodas gastroezofageālais reflukss.

DGD var diagnosticēt ar:

  • kā papildslimība ar duodenostāzi, kuņģa vēzis, gastrīts, hroniskas, čūlas slimības;
  • Oddi sfinktera tonis ir salauzts;
  • pēc žultspūšļa noņemšanas;
  • čūla ķirurģiska ārstēšana.

Pirms eksperti uzskatīja, ka DGR ir tikai aizsardzības reakcija pret kuņģa iekaisumu, kā arī palielināta skābuma pakāpe. Tādējādi dubultā sula, ievadot kuņģī, stimulē sārmainības procesu, kā rezultātā tā darbojas kā profilakses līdzeklis bojājumiem divpadsmitpirkstu zarnas gļotādās. Šī teorija ir pilnīgi atspēkota. Tā kā pētījumi ir apstiprinājuši GDR čūlainozīmu, šī procesa aizsardzības funkcija ir pilnībā izslēgta.

Video - žults duodenogastrālais reflukss no iekšpuses

VDR simptomi

Īpaši simptomi, kas saistīti ar VDR, nepastāv. Tādēļ nespecifiska simptomatoloģija ir raksturīga lielākajai daļai gremošanas un gremošanas slimību kopumā.

Pastāv tipiski simptomi, kas brīdina par VDR:

  • pēc ēšanas, sāpes vēderā ir spastisks raksturs (retāk izkliedēts);
  • paaugstināta meteorisms;
  • neskatoties uz skābuma līmeni, pastāv dedzināšanas sajūta, kas pastāv vairākas dienas pēc kārtas;
  • bieži pacienti sūdzas par urināšanos ar gaisu;
  • slikta dūša, kas beidzas ar etiėetu procesu (ir žults iekaisumi);
  • Periodiski var novērot regurgitāciju ne tikai ar pārtiku, bet arī ar skābi;
  • plāksne uz dzeltenas mēles virsmas;
  • rūgtuma sajūta mutes dobumā.

Ja pacientam ilgu laika periodu novēro VDR, tad ir izmaiņas patoloģijā barības vadā un kuņģa dobumā. Tā rezultātā sāk attīstīties dažādi gremošanas sistēmas traucējumi. Ilgu laiku pacients nedrīkst pievērst uzmanību sekundāriem simptomiem.

Kas notiek kuņģī, kad sfinkteris ir kontraktēts, un skābe tiek injicēta barības vadā

Uzmanību! Paaugstināts spiediens kuņģī izraisa gastroezofageālās refluksa slimību. Tādēļ, kuņģa skābju ietekmē, attīstās zarnu metaplāzija (viena no visbīstamākajām ļaundabīgajām barības vada patoloģijām).

Kāds ir rezultāts, ja neizdomat simptomus un nederat DGR?

Tā kā nav savlaicīgas patoloģijas diagnostikas un tādējādi arī efektīvas terapijas kursa, rodas toksiska-ķīmiska gastrīte (šajā gadījumā - C tips). Faktora provokators ir regulāra divpadsmitpirkstu zarnu vēdera izdalīšana kuņģa dobumā. Tā rezultātā ir bojāta kuņģa gļotādas mehāniskā barjera. Tādēļ, nosakot primāro zīmi - dzelteno pārklājumu uz mēles virsmas, ieteicams konsultēties ar ārstu.

VDR diagnostika

DGR nav neatkarīga slimība, tādēļ diagnostika nav iespējama, ja to pārbauda speciālists. Jo īpaši patoloģija atklājas pārbaudes laikā par kuņģa un zarnu trakta slimībām.

Kas ir divpadsmitpirkstu gastrālais reflukss? Simptomi un slimības ārstēšana

DGR un tā rašanās iemesli

Dūņu un kuņģa reflukss (DGR) rodas vairāk nekā pusei no populācijas. 10-15% pacientu šis stāvoklis rodas sporādiski, piemēram, ar smagu fizisko piepūli vai miega laikā. Šo stāvokli neuzrāda klīniskie simptomi, un to neuzskata par patoloģiju.

Medicīniskās informācijas izplatība izraisīja faktu, ka termins "duodēno-gastrālo reflukss" kļuva izkropļots. Dažās ziņu medijās var atrast divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksu vai gastroduodenālu refluksu. Šīs opcijas ir nepareizas.

Ilgstošas ​​un biežas DGR epizodes var izraisīt neatgriezenisku kuņģa gļotādas pārkārtošanos, čūlas veidošanos un hronisko gastrītu veidošanos. Lielākajai daļai patoloģiska divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa parādās pacientiem, kam veikta operācija-gastrektomija.

Citi faktori, kas veicina problēmu:

  • alkohola intoksikācija un smēķēšana;
  • grūtniecības periods;
  • žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera un aknu iekaisuma slimības;
  • veikt noteiktus medikamentus, kas ietekmē zarnas un kuņģa gludos muskuļus;
  • stresa situācijas un neprecizitātes uzturā;
  • liekā svara.

Simptomātisks divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa reflukss

GDR klīniskās izpausmes ir nespecifiskas un līdzīgas vairumam citu kuņģa-zarnu trakta patoloģisko stāvokļu. DGR bieži tiek kombinēts ar kuņģa-barības vada refluksa (mest kuņģa saturu uz barības vads), jo abas šīs slimības ir kopīgas veicinošos faktorus attīstību.

Slimības klīniskās pazīmes ir atkarīgas no pacienta individuālajām īpašībām un slimības smaguma pakāpes. DGR var izpausties ar šādiem simptomiem:

  • grēmas un regurgitācija;
  • sāpes aiz krūšu kaula un epigastrālajā reģionā;
  • sāpīga rīšana;
  • nepatīkams pēcgaršu un mutes smarža;
  • kuņģa pārplūdes sajūta;
  • vēdera pietūkums;
  • slikta dūša, retāk - vemšana ar žulbu piedevu;
  • ar vienlaicīgi lietotas barības vada bojājumus, kas novēroti pārkāpšana elpceļu darbu (aizsmakums, sauss klepus, sāpes kaklā) un iznīcināšanai zobu emalju.

Diemžēl DGR smagums ne vienmēr atbilst simptomu nopietnībai. Vairāk nekā 80% gadījumu, kad pH pārmaiņas kuņģī un barības vadā nav saistītas ar subjektīvām sajūtām. Pacients biežāk uzzina par slimību, kad attīstās neatgriezeniskas izmaiņas gļotādā, rodas čūla, gastrīts vai citas komplikācijas.

Diagnostikas kritēriji

Lai diagnosticētu VDR lietošanu:

  • ilgs pH metrs, kas ļauj ierakstīt refluksa ekspresijas biežumu, ilgumu un pakāpi;
  • rentgenogrāfijas izmantojot kontrastvielas, ar kuru kontrastu var konstatēt iekļūšanu no divpadsmitpirkstu zarnas vērā kuņģī, kā arī lai noteiktu diafragmas trūce;
  • elektrogastroenterogrāfija, sniedzot informāciju par kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas kontraktivitāti;
  • EGD (fibrogastroduodenoscopy), kas ļauj novērtēt bojājumu no kuņģa gļotādas un barības vada, atklāt klātbūtni čūlas, erozijas un novērtētu smagumu patoloģisko procesu.

Ja jūs regulāri veikt EGD pacientu atklāt duodeno-kuņģa refluksa, kas nav kopā ar izmaiņām kuņģa gļotādā un klīniskās pazīmes, tas tiek atstāts bez uzraudzības, un nav uzskatāms par patoloģiju.

Kā ārstēt divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksu?

Lielākajai daļai pacientu rodas jautājums, vai šo problēmu var izārstēt. Slimība labi reaģē uz ārstēšanu agrīnā stadijā, kad tur sāka neatgriezenisku pārstrukturēšanu kuņģa gļotādas, un šis process nav ieguvis hronisku kursu. Šādos gadījumos adekvāta ārstēšana un profilakse aizsargās pret DGR komplikāciju attīstību. Terapijas mērķi ir novērst simptomus, uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, mierīgu kairinātu kuņģa gļotādu, izvairīties vai novērst slimības komplikācijas.

  • pēc ēšanas nevelciet uz priekšu un neņemiet horizontālu stāvokli;
  • miegā galvas galam jābūt maksimāli paaugstinātam;
  • Neēdiet pirms gulētiešanas;
  • izvairīties no šaurām un cieši apģērbam, korsetēm un jostām;
  • tur ir mazas porcijas;
  • Diēta šajā slimībā nozīmē tauku, kafijas, šokolādes, alkohola un citrusu noraidīšanu;
  • kontrolēt savu svaru;
  • izvairieties no tādu zāļu lietošanas, kas var izraisīt refluksa (sedatīvus, nitrātus, beta blokatorus, trankvilizatorus utt.).

Konservatīvā terapija ietver:

  1. Antacīdu preparātu, tādu kā Smecta, Almagel utt., Lietošana. Šīs zāles tiek izmantotas, lai novērstu grēmas, norīšanas traucējumus un nepatīkamu pēcgaršu mutē.
  2. Prokinetics (Tserukal, Raglan, Motilium). Šīs zāles regulē un uzlabo kuņģa kustīgumu, paātrinot tā iztukšošanos.
  3. Pretsāpju līdzekļi (Ranitidīns, Omeprazols). Aptur sālsskābes veidošanos un paātrina gļotādas reģenerācijas procesu.
  4. Fermentu preparātu (Creon, Festal uc) uzņemšana tiek noteikta, ja DGR tiek kombinēta ar aizkuņģa dziedzera slimībām.
  5. Kuņģa sekrēcijas stimulatori un līdzekļi, kas uzlabo asins piegādi vēdera sieniņā (Pentagastrīns, Euphillins, Trentals).
  6. Ursodeoksiholskābe, kas izstaro toksiskas skābes.

Terapija ar tautas līdzekļiem

Tradicionālās medicīnas preparāti tiek izmantoti kompleksā ārstēšanas shēmā kopā ar zālēm. Lai ārstētu slimību, lietojiet:

  • augu izcelsmes zāles ar nomierinošu iedarbību (kumelītes, salvija, asinszāli);
  • nedaudz linšķiedras ir aptverošas īpašības un nomierina iekaisušo kuņģa gļotu;
  • Planšegrades un tējas tinktūra no smiltsērkšķu palielina kustīgumu un veicina kuņģa iztukšošanos.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem jāveic kopā ar medicīnisko terapiju un speciālista uzraudzībā, lai nepasliktinātu slimības gaitu un panāktu ilgstošu pozitīvu efektu.

Ja jums ir bažas:

  • sāpes vēderā, slikta dūša vai vemšana;
  • grēmas;
  • izkārnījuma traucējumi, mainās ar aizcietējumiem;
  • garastāvokļa svārstības;

mēs iesakām izlasīt Galina Savina emuāru par to, kā viņa tikusi galā ar kuņģa un zarnu trakta problēmām.

Duodenogastrālais reflukss: simptomi, ārstēšana

Duodenogastrālais reflukss ir daļēji gremdēta pārtikas (pārtikas vienreizēja) mešana no 12 divpadsmitpirkstu zarnas uz kuņģi. Patoloģija ir ļoti bieži - bieži uzskata par zīmi citas slimības, kuņģa un zarnu trakta, bet kā tā var, lai gan reti, manifests kā atsevišķu slimību, tas tiek uzsvērts atsevišķā Nozoloģija.

Vispārīga informācija

Slimība nepieder pie bīstamiem apstākļiem, bet subjektīvi izraisa fizioloģisku diskomfortu pacientiem un ievērojami pasliktina viņu dzīves kvalitāti, un tādējādi piesaista gastroenterologu pastāvīgu uzmanību. No otras puses Nepietiekams duodenogastrālais reflukss novēro 15% iedzīvotāju, veselīgs no gastroenteroloģijas viedokļa - Cilvēki, kuri nekad iepriekš nav sūdzējušies par traucējumiem no gremošanas trakta. Šādā kategorijā duodenogastrālais reflukss vai izpaužas kā pūtītes simptomātija, kas ir viegli apturēta vai vispār nav izpausta, tāpēc šajā gadījumā to neuzskata par patoloģiju. Veseliem cilvēkiem daļēji gremdēta pārtika no divpadsmitpirkstu zarnas uz kuņģi tiek novērota galvenokārt naktī - sakarā ar to, ka:

  • cilvēki velmē vakariņas;
  • Pylorus sfinkteris var atpūsties naktī.

Pyloric sfinktera ir apļveida muskuļu šķiedras, kas atrodas vēdera sienā šīs organisma pārejā uz 12 kolu. Viņi daļēji "ļautu" daļēji pārstrādāt pārtiku no kuņģa zarnās un neļauj tai atgriezties. Tas novērš konfliktu fizioloģiska kuņģa gļotādas lodīti, kas ir atšķirīgs pH vērtību, jo sekrēcijas divpadsmitpirkstu 12, enzīmu no aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa.

Gastroenterologi divdenogastrisko refluksu uzskata par patoloģiju, ja:

  • kuņģa sulas skābums, kas noteikts ikdienas pH mērījumos, ir lielāks par 5, kas nozīmē pāreju uz sārmainu pusi;
  • šāda skābuma maiņa nav saistīta ar ēšanu.

Duodenogastrisko refluksu kā skaidri norobežotu patoloģiju diagnosticē dažādi dati 28-32% pacientu. Vīrieši un sievietes to gandrīz vienlīdz cieš. Studentu jaunībā vērojams divpadsmitoņogastrālo refluksa gadījumu skaita pieaugums - sakarā ar ēšanas traucējumiem (īpaši bieži studentu nodarbību laikā).

Saskaņā ar vairākiem Gastroenterologu, divpadsmitpirkstu zarnas refluksa notiek 45-100% gadījumu hronisku patoloģiju kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā 12, bet ne vienmēr ir diagnosticēta (pirmais ochered- dēļ nedoobsledovaniya).

Patoloģijas nozīme ir tāda, ka tas var veicināt gandrīz visu kuņģa patoloģijas veidu rašanos un turpmāku attīstību - vispirms:

  • čūlainais;
  • iekaisuma;
  • audzējs (attālā laika periodā).

Diezgan bieži slimība attīstās pēc dažu veidu ķirurģiskas iejaukšanās kuņģa-zarnu traktā - visbiežāk pēc:

  • holecistektomija (žultspūšļa noņemšana);
  • ķirurģiskas manipulācijas ar žultsvadiem;
  • operatīva aizkuņģa dziedzera ārstēšana;
  • divpadsmitpirkstu zarnas čūlas sasiešana.

Patoloģijas cēloņi un attīstība

Vispopulārākie cēloņi, kas izraisa duodenogastrisko refluksa veidošanos:

  • kustību traucējumi uz kuņģa un / vai divpadsmitpirkstu zarnas puses;
  • paaugstināts spiediens divpadsmitpirkstu zarnā;
  • endoskopiskā izmeklēšana kuņģa-zarnu trakta.

Pateicoties fibrogastroduodenoskopijas taktikas uzlabošanai, tā arvien vairāk kļūst par šīs patoloģijas cēloni. Ja žults atrodas kuņģī, tas nozīmē, ka refluksa cēlonis nav FGD, bet citi faktori.

Savukārt, kuņģa pilariska nepietiekamība var rasties:

  • augļa augļa attīstības pārkāpuma rezultātā - jo īpaši ar nepareizu ēdiena mēģenes ievietošanu;
  • ar hroniskām un smagām akūtām kuņģa patoloģijām, kas galvenokārt ietekmē tās pīlora departamentu, kā arī blakus esošās nodaļas;
  • pēc operācijas kuņģa patoloģijai (ne tikai viņa pīlora nodaļa, bet arī blakus esošie segmenti - to darbība ir saistīta).

Sakarā pastāvīgs pelting izteikts saturs 12 zarnas čūla kuņģī spiediens palielinās pēdējā dobuma, kas savukārt var izraisīt pieaugumu gastroezofageālā atviļņa - izmet pie kuņģa saturu uz barības vads daļu.

Bieži vien tas notiek, ja divdazu gāzu reflukss:

  • izrunāts;
  • ilgstoši neapstrādātas;
  • lai gan tiek veiktas medicīniskas tikšanās, bet tas ir novērojams jau ilgu laiku.

Duodenogastriskās refluksa galvenās patoloģiskās sekas ir divpadsmitpirkstu zarnas satura agresīva iedarbība uz kuņģa gļotādu. Šajā procesā notiek šādi procesi:

  • žultspūšļa skābes saturs un aizkuņģa dziedzera fermenti korodē kuņģa gļotādu, tāpēc kuņģa sulas ūdeņraža joni uzsūcas atpakaļ vēdera sieniņā. Tas izraisa lielāku sālsskābes ražošanu un palielinās kuņģa sulas skābums;
  • šie paši bioloģiskie savienojumi bojā kuņģa šūnu tauku struktūru, tādējādi paaugstinot to jutīgumu pret agrējo kuņģa sulas sastāvdaļu (galvenokārt - sālsskābes). Tur nāk ķīmiskais konflikts starp vēdera sieniņu un tās noslēpumu (izdalījumi).

Duodenogastrālais reflukss var notikt arī tad, ja:

  • kuņģa darbības traucējumi - tie, kuriem nav raksturīgas izmaiņas orgānu sieniņā, piemēram, kuņģa diskinēzijas gadījumā (kuņģa darbības traucējumi);
  • organisko gastropātioloģiju, kurai raksturīgas fizikāli anatomiskas patoloģijas kuņģa sienās.

Visbiežāk tie ir slimības un apstākļi:

  • hronisks gastrīts;
  • Kuņģa čūla;
  • divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • kuņģa vēzis;
  • samazinājums toni sfinktera no Oddi (riņķveida muskuļu šķiedras, kas ieskauj saplūšana žults ceļu un aizkuņģa dziedzera kanālā divpadsmitpirkstu 12 un regulēt normālu iekļūšanu tajā žults un aizkuņģa dziedzera fermentu);
  • duodenozi (divpadsmitpirkstu zarnas dziedzera darbības pārtraukšana vai pilnīga pārtraukšana).

Ir nepieciešams nošķirt cēloņsakarību starp kuņģa-zarnu trakta un duodenogastriskās refluksa patoloģiju:

  • ar funkcionālām gremošanas trakta slimībām, pirmkārt, tiek traucēta kuņģa un sākotnējo trauslo zarnu kustīgums, pēc tam seko duodenogastrālais reflukss;
  • ar kuņģa-zarnu trakta organiskiem bojājumiem, vispirms parādās attece, un tas jau izraisa traucējumus gremošanas trakta motoriskajai aktivitātei.

Šī nianse ir diagnozes palīdze.

Ja mehāniskās aktivitātes "kuņģa-12-divpadsmitpirkstu zarnas" sadaļā ir nesaskaņas (un atstātajos gadījumos tas ir pilnīgi haotisks), tas izraisa traucējumus kuņģa satura kustībai 12 kolu. «Savukārt ēdiena vienreizējais ievārījums kuņģī:

  • turpmāks gastrostāzes palielinājums (ēdiena stagnācija kuņģī);
  • duodenozes parādīšanās (pārtikas stumbra stagnācija divpadsmitpirkstu zarnā);
  • antiperistaltic (kuņģa-zarnu trakta viļņu veida kontrakcija virzienā no divpadsmitpirkstu zarnas uz vēderu, lai gan norma ir pretēja);
  • palielinot satura pārnešanu no divpadsmitpirkstu zarnas uz vēderu.

Duodenogastrālais reflukss tiek novērots galvenokārt ar šādām kuņģa-zarnu trakta traucējumu kombinācijām:

  • normāls kuņģa tonuss, kuņģa pīlāra spazmas un stagnācija divpadsmitpirkstu zarnā;
  • kuņģa tonusa pazemināšanās, pīlurģiskās atveres un palielināts spiediens divpadsmitpirkstu zarnā.

Agrāk tautas teorija bija tā, ka liešanas zarnu saturs no divpadsmitpirkstu zarnas uz kuņģi ir sava veida ķermeņa aizsardzības reakcija:

  • paaugstināta kuņģa sulas skābums;
  • kuņģa gļotādas iekaisuma bojājumi.

Šīs teorijas atbalstītāji apgalvoja, ka, nokļūstot vēderā, divpadsmitpirkstu sārmains saturs neitralizē skābes saturu kuņģī tā, ka tā gļotāda nepakļaujas korozijai.

Patiesībā, žults skābes, kas ietilpst divpadsmitpirkstu zarnas saturā, gluži pretēji spēj palielināt kuņģa satura skābumu, kas izraisa tā čūlas.

Duodenogastriskās refluksa simptomi

Visnozīmīgākie simptomi, kas attīstās ar duodenogastrālo refluksa, ir:

  • sāpes vēderā;
  • dispepsijas parādības;
  • meteorisms (vēdera uzpūšanās sakarā ar pārmērīgu gāzes daudzumu zarnās).

Sāpju raksturojums duodenogastriskā refluksa gadījumā:

  • novēro vēdera augšējā daļā;
  • Izlijusi, nav skaidras lokalizācijas
  • pēc dabas - spazmas (spazmas kā uzbrukumi));
  • ar spēku - vidēju vai augstu intensitāti;
  • parādās 30-40 minūtes pēc uzņemšanas, dažreiz - agrāk (atkarīgs no ēdienreizes ātruma no kuņģa uz 12 kolu).

Dispepses parādība, kas rodas šajā slimībā, ir:

  • dedzināšana (novērota jebkāda kuņģa satura skābuma dēļ);
  • atslāņošanās (vemšanas mini versija) ar pārtiku un skābo saturu;
  • urbšana ar gaisa un skābo saturu;
  • ar stāvokļa progresēšanu - vemšana ar žultsakmeņu sajaukumu;
  • rūgtuma sajūta mutē.

Sarežģījumi

Izteiktākas negatīvas sekas var izraisīt divdazu dziedzeru refluksa komplikācijas - vispirms tas ir:

  • kuņģa-zarnu trakta refluksa slimība - barības vads tiek izsmidzināts ne tikai skābā kuņģa saturā, bet arī sārmainā 12-divpadsmitpirkstu zarnā, aktīvi iemestiem kuņģī;
  • Adenokarcinoma ir viena no visvairāk ļaundabīgajām barības vada audiem, kas attīstās no tās dziedzeru šūnām. Audzēja veidošanās mehānisms ir šāds. Divpadsmitpirkstu zarnas saturs, iekļūst kuņģī, palielina spiedienu tajā. Sakarā ar to, ka kuņģa satura plūsmu barības vadā, izraisot izmaiņas tās gļotu, ieliets metaplāziju - paplašināšanos gļotādas un reģenerācijai tās šūnas, kas galu galā veidot uz adenokarcinomu;
  • toksisks-ķīmiskās gastrīts C - pastāvīgi uzturēt iekaisums kuņģa gļotādas sakarā ar hronisku pakļaušanu žults un aizkuņģa dziedzera sula, kas ir sastāvdaļas saturs 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Visbiežāk rodas nepareiza duodenogastrālo refluksa ārstēšana.

Diagnostika

Aprakstītās divdenogastriskās refluksa pazīmes nav specifiskas - tās var rasties citās GI slimībās, kas var radīt neskaidrības diagnozi. Tāpēc, lai precizētu diagnozi, ir nepieciešamas papildu pētīšanas metodes:

  • fiziskā - vizuālā pacienta pārbaude, perkusija (pieskaršanās), palpācija (zondēšana) un vēdera auskulācija (klausīšanās);
  • instrumentāla;
  • laboratorija.

Diezgan bieži divdonu gāzu reflukss tiek diagnosticēts nejauši:

  • visaptverošas pārbaudes laikā, ko ārsts iecēla par citām iespējamām kuņģa un zarnu trakta patoloģijām;
  • ikgadējās profilaktiskās pārbaudes.

Šāda pacienta datu vizuālā pārbaude noteikti ir ierobežota - pat visātrāk, divpadsmitpirkstu zarnas satura iepludināšana vēderā, tas netiks izpaudies pacienta pārbaudē. Vienīgā pazīme, kas notiek pārbaudes laikā 95-97% gadījumu, ir izteikta balta-dzeltena mēle uz mēles, ja nav dzeltenīgas skleras un redzamas gļotādas.

Dati par palpēšanu vēderā:

  • sāpīgums vēdera augšdaļā;
  • dažreiz - ādas jutīgumu, ko nosaka virspusējās vēdera sieniņas virspusēja palpēšana.

Vēdera auskulācija:

  • Divpadsmitpirkstu zarnas izdalīšanas laikā dzirdes laikā var dzirdēt paaugstinātu peristaltisko troksni un rumbuli zarnā.

Instrumentālās pētīšanas metodes, kas vislabāk pamatotas divpadsmitpirkstu zarnas gastrālā refluksa diagnostikā, ir:

  • intragastrātiska pH metrika - kuņģa sulas skābuma noteikšana;
  • electrogastrography;
  • antroduodenālā manometrija.

Visdetalīgākā duodenogastrālo refluksa apstiprināšanas metode ir 24 stundu intragastrātiskais pH mērījums. Tajā reģistrē pat nelielas intragastrās barotnes pH svārstības, kas nav saistītas ar ēšanu. Precīzāki pētījuma rezultāti tiek iegūti nakts laikā, jo pacients neņem ēdienu, kas var veikt kuņģa pH korekcijas.

Elektrogastrogrāfijas laikā tiek grafiski ierakstīti kuņģa sienas elektriskais potenciāls, kas netieši novērtē orgānu kustību.

Antrodoedalālā manometrijas laikā intragastrālo spiedienu mēra dinamikā.

PH metrikas, elektrogastrogrāfijas un manometrijas datu analīze ļauj novērtēt izmaiņas kuņģa motorizācijā, proti:

  • šī ķermeņa mehāniskās sistēmas koordinācijas pārkāpšana;
  • intraķirmas spiediena maiņa.

Kā papildu instrumentālās metodes duodenogastriskās metodes diagnosticēšanai tiek izmantotas sekojošas:

Tie palīdzēs diagnosticēt duodenogastrisko refluksu ar citām kuņģa un zarnu trakta slimībām.

Visvairāk informatīvie laboratorijas metodes aizdomas duodeno-kuņģa refluksa analīze kuņģa sulas - klātbūtne tajā gremošanas aizkuņģa dziedzera enzīmu vai žults atteces parāda attīstību.

Diferenciāldiagnostika

Pirms diagnostikas par duodēnogastrālo refluksa, jāizslēdz šādas patoloģijas, kas līdzīgas simptomatoloģijai:

  • akūts gastrīts ar augstu skābumu vai hroniskas formas paasinājumu;
  • erozijas formas gastrīts;
  • kuņģa čūla;
  • akūta vai hroniskas duodenīta (iekaisuma) saasināšanās no divpadsmitpirkstu zarnas;
  • divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • akūts holecistīts;
  • holelitiāze;
  • akūts holangīts (žults ceļu iekaisums);
  • akūta vai hroniska pankreatīta saasināšanās.

Duodenogastrālo refluksa ārstēšana

Vairumā gadījumu pacienti ar duodenogastrisko refluksu tiek ārstēti ambulatorā stāvoklī. Hospitalizācija slimnīcā tiek veikta:

  • lai veiktu sīkāku aptauju;
  • ar smagām sāpēm un vemšanu;
  • ar šīs patoloģijas komplikāciju attīstību.

Slimības ārstēšana var būt:

Konservatīvā terapija balstās uz:

  • uztura un diētas normalizēšana;
  • fiziskās aktivitātes normalizācija;
  • ar aptaukošanos - ķermeņa svara normalizēšana ar fizisko aktivitāšu un diētu palīdzību, ko izvēlas tikai medicīnas speciālists;
  • kafijas atteikums;
  • atteikums smēķēt un dzert alkoholiskos dzērienus (pat ar zemu alkohola saturu);
  • zāļu terapija;
  • fizioterapijas terapija - sārmainā minerālūdens uztveršana, vēdera masāža.

Uztura (uztura) pamati ar duodenogastrisko refluksu ir šādi:

  • dabisko vitamīnu uzņemšana;
  • iekļaušana pārtikas produktos ar paaugstinātu šķiedru saturu;
  • barības sirdī vajadzētu būt zema tauku satura gaļa (tītara, truša, liellopu gaļa), biezputra, kefīrs, raudzēts cepts piens, jogurti, dārzeņi, augļi un ogas;
  • nepieciešams, lai novērstu skābie, pikanta un cepta pārtika un pārtikas produktus, kas spēj stimulēt stiprināšanu kuņģa sekrēciju, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera (gaļas, sāls kāpostiem, tomātu sulu, ķiploku, tomātu - gan svaigu un sāls), kā arī neveselīgas pārtikas - burgeri, frī kartupeļi un tā tālāk;
  • saasināšanās laikā ieteicams lietot biežus frakcionētas maltītes (līdz 5-6 ēdienreizēm dienā);
  • pēc ēšanas vertikālā ķermeņa pozīcija ir ieteicama 1 stundu.

Kā zāļu terapija ieceļ:

  • zāles, kas normalizē kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas mehānisko aktivitāti;
  • tā saucamā selektīva prokinetika - zāles, kas uzlabo tā satura iztukšošanas procesu un novērš daļēji gremdēta pārtikas no divpadsmitpirkstu zarnas iekaušanu vēderā;
  • žultsskābes aktivitātes inhibitori (zāles ar nomācošu darbību);
  • protonu sūkņa blokatori;
  • antacīdi - zāles, kas normalizē kuņģa satura palielināto skābumu.

Pacientiem stingri jāaizliedz nekontrolēta zāļu ieņemšana Parasti NSAID (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) un jo īpaši dzemdes kakla vēzi var pasliktināt duodenogastrālo refluksa gaitu.

Šajā gadījumā hiāts GateKeeper konservatīvā nedod stabilus rezultātus, vai slimība progresē, daži ārsti iesaka operācijas. Bet kontrolējošo veikt augstas kvalitātes plastmasas, ir tehniski sarežģīti, un pārklājoties anastomozes (fistula) starp ķermeni kuņģa un tievo zarnu ir neatbilstošs, jo šajā gadījumā ir iespējams veidot izglītību, kas funkcionalitāte būtu līdzīgs kontrolējošo.

Profilakse

Visefektīvākais līdzeklis, kas novērš duodenogastrisko refluksa parādīšanos, ir uztura regulēšana. Pateicība viņam novērstu:

  • vārtu galvu darba pārtraukumi;
  • kuņģa un zarnu trakta slimības, kas agrāk vai vēlāk var izraisīt duodenogastrisko refluksu.

Viens no galvenajiem uztura pamatnosacījumiem ir pretdarbība pārēšanās, kas diezgan ātri izraisa kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas motilitātes traucējumus. Arī profilakses metodes ietver:

  • tehniski kompetenta FGD rīcība (lai tas neradītu divdesmitoņogastrālo refluksa spontānu izpausmi);
  • lietot medikamentus tikai pēc ārsta receptes un ārsta uzraudzībā;
  • savlaicīga kuņģa-zarnu trakta patoloģijas noteikšana un ārstēšana. Turklāt tas palīdz izvairīties no kuņģa-zarnu trakta operācijas, kuras dēļ var attīstīties duodenogastrālais reflukss;
  • fiziskās vingrinājumi, kas palīdz stiprināt muskuļu korsete ķermeni un vēdera muskuļus, lai orgāni kuņģa-zarnu traktā (piemēram, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas 12), ir savā norādītajā vietā dabā.

Prognoze

Prognoze ir ārkārtīgi labvēlīga. Nevēlamā divdenogastriskā refluksa attīstība notiek tā nolaidības un komplikāciju rašanās dēļ. Smagos, attālos gadījumos notiek nopietni pārkāpumi kuņģa-zarnu trakta kustībā, kas ir saistīts ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas "zudumu" no parastās gremošanas darbības. Šādos gadījumos pacients ir spiests barot parenterāli (ievadot barības vielas caur asinsriti).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicīnas recenzents, ķirurgs, konsultācijas ārsts

4,723 pavisam kopā, 1 skati šodien

Duodeno-kuņģa reflukss

Duodeno-kuņģa reflukss - divpadsmitpirkstu zarnas satura ievietošana kuņģa dobumā. Tā kā neatkarīga slimība ir reta, daudz biežāk ir citas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas simptoms. Izpaužas sāpes un dispepsijas sindroms: duodeno-kuņģa refluksa parādās neskaidrs, difūzās sāpes vēderā, grēmas, atraugas, slikta dūša, vemšana, dzeltenīgi pārklājums uz mēles. Diagnoze nav sarežģīta: šai lietošanai EGDS, elektrogastroenterogrāfija, intradastālo pH-metriku visu diennakti. Prokinetikas terapijas kompleksā lieto līdzekļus, lai samazinātu kuņģa skābumu, lietojot antacīdus.

Duodeno-kuņģa reflukss

Duodeno-kuņģa refluksa - nosacījums, ka ne vienmēr ir pazīme patoloģijā gremošanas traktā - mest no zarnas satura vērā kuņģī konstatēti aptuveni 15% iedzīvotāju daļai, galvenokārt naktī. Duodeno-kuņģa reflukss izskatāmais patoloģisko ja ikdienas intragastrālo pH-metry atzīmēti paaugstina kuņģa skābumu vairāk nekā 5, kas nav saistīts ar pārtikas uzņemšanu un turpinās vairāk nekā 10% no laika. Divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa reflukss ir saistīts ar daudzām gremošanas trakta primāro daļu slimībām, bet aptuveni 30% pacientu var uzskatīt par izolētu patoloģiju. Šis nosacījums ir saistīts ar kuņģa un zarnu trakta funkcionālajām un organiskajām slimībām, arī bieži attīstās holecistēktomijas pēcoperācijas periodā, DPC čūlas čūlas. Daži autori atzīmē, ka divpadsmitpirkstu zarnas gastrālais reflukss rodas 45-100% no visām hroniskām kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimībām. Vīrieši un sievietes vienādā mērā cieš no divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa.

Divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa cēloņi

Izstrādājot duodeno-kuņģa refluksa ir svarīgi vairāki faktori: atteice pyloric daļas kuņģī ar vārtnieks hiāts, traucēta kuņģa kustīgumu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, spiediena pieaugums sākuma daļā tievajās zarnās, agresīvās darbības saturu KDP uz kuņģa gļotādu. Žultsskābes un aizkuņģa dziedzera fermenti barjeras bojājumus kuņģa gļotādas; provocēt back-difūziju ūdeņraža jonu dziļākajos slāņos, kuņģa sienā (kas izraisa palielinātu skābumu); stimulēt Gastrīna antrālo dziedzeri un sabojāt lipīdu membrānas šūnām, palielinot to jutīgumu pret kuņģa sulu. Turklāt, ņemot vērā reakcionārs liešanas divpadsmitpirkstu zarnas saturu palielināts spiediens dobumā kuņģī, kas var radīt rašanos kuņģa-barības vada refluksa.

Duodeno-kuņģa refluksa bieži pavada slimības, piemēram, hronisks gastrīts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas vēzi, kuņģa vēzi, traucēta toni sfinktera no Oddi, duodenostasis. Diezgan bieži duodenogastrālais reflukss rodas pacientiem, kam veikta žultspūšļa izņemšana un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Dysmotility no kuņģa un tievās zarnas primārais ir galvenais cēlonis duodeno-kuņģa refluksa funkcionālās kuņģa-zarnu trakta slimību, bet ir sekundāri uz organisko patoloģija zarnu trakta motorikas traucējumiem.

Discoordination motors noved pie traucējumiem evakuācijai kuņģa saturu un divpadsmitpirkstu zarnā, kas noved pie kuņģa duodenostasis un reverse peristaltiku, ieguva divpadsmitpirkstu zarnas masa dobumā kuņģī. Dismotornye traucējumi var notikt dažādās gremošanas trakta, apvienojumā ar pataloģiju kontrolējošo: normālu toni kuņģa, pievienojot pilorospazme un duodenostasis vai hipotoniju kuņģa kombinācijā ar atvēršanos no vārtnieks, divpadsmitpirkstu zarnas hipertensiju.

Agrāk tika uzskatīts, ka duodeno-kuņģa refluksa ir aizsardzības reakcija uz iekaisuma procesa kuņģī un skābuma ienāk divpadsmitpirkstu kuņģa sulas: ka divpadsmitpirkstu zarnas sula kontaktā ar kuņģa alkalizes to saturu, kas novērš turpmāku kaitējumu divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā. Tomēr līdz šim tā ir pierādījusi, ka žultsskābes divpadsmitpirkstu zarnas sulu, kā minēts iepriekš, ne tikai sabojāt gļotādas barjeru kuņģa, bet arī provocēt back-izplatīšanu ūdeņraža jonu submukozālās slāni un stimulē sekrēciju gastrīna antrālo dziedzeru, kas galu galā noved pie vēl lielāks skābums kuņģī. Tādējādi tika pamatota čūlu rīcības duodeno-kuņģa refluksa un noliegta teoriju tā aizsardzības raksturs.

Simptomi divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa

Divpadsmitpirkstu zarnas-gastrālā refluksa simptomi nav specifiski un ir raksturīgi daudzām kuņģa un zarnu trakta slimībām. Pirmkārt, tie ir izkliedēti nenoteikti sāpes vēdera augšdaļā, visbiežāk spastiskie, kas pēc kāda laika rodas pēc ēšanas. Pacienti sūdzas par paaugstinātu meteorisms, grēmas (ar jebkuru skābuma pakāpi vēderā), skrūvju un ēdiena regurgitācija, gaisa atslāņošanās, vemšana ar žulbu piedevu. Divpadsmitpirkstu zarnas gastrālais reflukss ir saistīts ar rūgtuma sajūtu mutē, dzeltenīgu mēli.

Long esošās duodeno-kuņģa refluksa var izraisīt nopietnas izmaiņas kuņģa un barības vads. Sākotnēji spiediena paaugstinājumu kuņģa dobumā noved pie attīstības gastroezofageālā refluksa slimība. Pēc tam žults skābes un aizkuņģa dziedzera fermenti ražotu konkrētas izmaiņas barības vada gļotādā, zarnu metaplāziju, kas var novest pie attīstību adenokarcinomu - viena no ļaundabīgo audzēju barības vada.

Visticamāk iznākums duodeno-kuņģa refluksa pie novēlotu diagnosticēšanu un trūkst efektīvas ārstēšanas - ķīmisko toksisks gastrīts tipa C. Ar izskatu slimības noslieci pastāvīgu liešanai žults kuņģī un ķīmisko bojājumu gļotādas barjeru.

Divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa diagnostika

Diagnosticēt duodeno-kuņģa refluksa konsultēties gastroenterologs ir grūti, jo slimība nav specifisku simptomu. Diezgan bieži duodeno-kuņģa refluksa atklāti nejauši eksāmena citām slimībām, gremošanas trakta laikā.

Lai pārbaudītu diagnoze ir nepieciešama ārsta konsultācija endoscopist: Tikai viņš varēs noteikt nepieciešamo summu par apsekojumu, veic diferenciāldiagnostiku ar citiem traucējumiem kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas (gastrīts ar paaugstinātu skābumu, erozijas gastrīts, duodenītu, kuņģa čūla). Būtu jāatceras, ka ļoti esophagogastroduodenoscopy var izraisīt duodeno-kuņģa refluksa. Pazīme izraisīta endoskopijas un patoloģisks refluksa ir klātbūtne žults kuņģa otrajā variantā.

Vispopulārākais divpadsmitpirkstu zarnas gastrālā refluksa diagnostikas metode ir 24 stundu intragastrātiskais pH mērījums. Pētījuma laikā reģistrē visas kuņģa sulas skābuma svārstības, jo īpaši tās, kas nav saistītas ar maltīti. Lai iegūtu precīzākus rezultātus, pētījums par kuņģa sulas pH svārstībām tiek veikts nakts laika intervālā, kad pacients neēd un nesaņem fizisku piepūli.

Palīdzēt apstiprinātu diagnozi electrogastrography, antroduodenalnaya manometry - šajos pētījumos var atrast discoordination motoriku kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnā, hipotensija sākotnējās gremošanas traktā. Zarnu sulas tests tiek veikts, lai identificētu gremošanas enzīmus aizkuņģa dziedzerī un žults skābēs. Izslēgt citus gremošanas sistēmas slimības, kam ir līdzīga ar duodeno-kuņģa atviļņa simptomu (akūts holecistīts, pankreatīts, holangīta, žultsakmeņu slimība, utt) tiks ultraskaņu vēderā.

Divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa ārstēšana

Raksturīgi, ka pacientiem ar duodeno-kuņģa refluksa nav nepieciešama hospitalizācija, bet, lai veiktu pilnu aptauju var būt nepieciešams, lai atrastu īstermiņa pacientam šajā gastroenteroloģijā departamentā. Līdz šim ir izstrādāti skaidri klīniskie ieteikumi divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa ārstēšanai. Tie ietver norādījumus, normalizē motilitāti primāro gremošanas traktā, mūsdienu selektīvu prokinētisko (palielināt peristaltiku kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnā, uzlabojot evakuēt to saturu), žultsskābes inhibitoriem, protonu sūkņa blokatori un antacīdiem.

Tomēr viens narkotiku ārstēšanas duodeno-kuņģa refluksa nav pietiekami, pacients ir nepieciešams, lai brīdinātu par nepieciešamību fundamentālajām izmaiņām dzīvesveidu. Jums vajadzētu pārtraukt smēķēšanu, alkoholu, kafiju. Nekontrolēta zāles uzņemšana kā veicinošs faktors, lai attīstības duodeno-kuņģa refluksa, tāpēc ir nepieciešams brīdināt pacientu par neatļautu NPL, choleretic narkotikām un citām narkotikām.

Liela nozīme divpadsmitpirkstu zarnas gastrālā refluksa attīstībā ir nepietiekams uzturs un tā rezultātā aptaukošanās. Lai sasniegtu vēlamo terapeitisko efektu, turpmāk vajadzētu normalizēt ķermeņa svaru un novērst aptaukošanos. Ir nepieciešams atteikties no asiem, ceptiem un ekstrakcijas produktiem. Akūtā slimības perioda laikā ir nepieciešams īpašs uztura režīms: ēdienu vajadzētu lietot mazās porcijās vismaz 4-5 reizes dienā. Pēc katras ēdienreizes turiet vertikālo stāvokli vismaz stundu, izvairieties no smagas fiziskās slodzes. Uztura priekšmetā dodiet beztauku šķirnes gaļu, graudaugu, skābu piena produktus, dārzeņus un saldos augļus.

Pozitīva prognoze par savlaicīgu diagnostiku un rūpīgu visu gastroenterologa ieteikumu ievērošanu. Profilaktisks duodenogastrālais reflukss ir ievērot pareizo uzturu, nodrošinot kuņģa un zarnu trakta normālu motora aktivitāti. Liela nozīme šīs slimības profilaksē ir alkohola un cigarešu atteikšana.

Divpadsmitpirkstu zarnas gastrāla refluksa (DGR) ārstēšanas metodes

Neskatoties uz to, ka veselīgs dzīvesveids un pareizu uzturu mūsdienās kļūst arvien populārāka, ir cilvēki, kuri vēl joprojām nepievērš pietiekamu uzmanību viņu veselībai, ir slikti ieradumi, izmantot produktus, kas ir grūti nosaukt noderīga. Un tas, savukārt, kļūst par galveno cēloni daudzām problēmām ar gremošanas traucējumiem, ieskaitot kuņģa dzemdes kakla vēzi.

Divpadsmitpirkstu-kuņģa reflukss ir stāvoklis, kad divpadsmitpirkstu zarnas saturs tiek izmests kuņģa dobumā. Šajā gadījumā pacientiem bieži rodas diskomforts, piemēram, slikta dūša, sāpes vēderā, grēks, palielināta meteorisms.

Tomēr DGR ne vienmēr tiek uzskatīts par neatkarīgu slimību, bieži attīstās pret citām problēmām ar zarnām. Turklāt divpadsmitpirkstu zarnas-gastrālā refluksa klātbūtne vispār nenorāda uz jebkādu gremošanas trakta patoloģiju, jo veseliem cilvēkiem tas notiek diezgan bieži (15% gadījumu). Šajā gadījumā zarnu saturs kuņģī tiek novērots galvenokārt naktī.

Patoloģisko procesu klātbūtne var tikt minēta gadījumā, ja šī valsts turpina ilgstošu laika periodu dienas laikā. Turklāt pacientiem ir ievērojams kuņģa sulas skābuma palielinājums, pat pēc vairākām stundām pēc ēšanas. Slimība visbiežāk ir gremošanas trakta primāro departamentu orgānu slimību sekas, bet 30% gadījumu pastāv patoloģija. Bieži slimība kļūst par cietušo, operāciju rezultātā radušos ievainojumu rezultātu.

DGD visbiežāk sastopams kuņģī, ņemot vērā citas gremošanas trakta slimības. Šajā gadījumā dzimums nav svarīgs, slimība izpaužas vienādi vīriešiem un sievietēm. Visbiežāk tas notiek vidējā un vecākā vecumā.

Attīstības stadijas un slimību veidi

Atkarībā no tā, cik no divpadsmitpirkstu zarnas satura nonāk kuņģī, izšķir trīs slimības posmus:

  1. Neliela summa (konstatēta gandrīz pusei pacientu)
  2. Mērena summa. Šajā gadījumā var rasties pirmie slimības simptomi. Vienlaikus DGR bieži rada citas problēmas gremošanas trakta darbā.
  3. Akūta stadija, kam ir raksturīgas iezīmes. To uzskata par visbīstamāko, tas var nopietni kaitēt pacienta veselībai un labklājībai.

Atkarībā no kuņģa platības, DGR iedala šādos veidos:

  1. Virsmas tips. Kuņģa gļotādas šūnas ir bojātas. Šajā gadījumā epitēlija audu šūnas paliek neskartas.
  2. Katarrāls tips. Gļotādas rajonā ir iezīmēti iekaisuma procesi. Šajā gadījumā gļotāda kļūst sarkana, ir pietūkums, kairinājums.
  3. Elpošanas veids. Ir gļotādas atrofija, tajā pat laikā tiek ietekmētas dažas tās vietas (foci).
  4. Žults veids. Žults izdales orgānu darbība ir traucēta.

Slimības klīniskais attēlojums

Lielākajā daļā gadījumu VDR ir asimptomātisks ceļš vai tā pazīmes ir diezgan vāji izteiktas. Tas ievērojami sarežģī slimības diagnozi tās attīstības sākumposmos. Klīniskās pazīmes ir līdzīgas slimību izpausmēm kā čūla un gastrīts. Un tas nav pārsteidzoši, jo šīs slimības bieži vien ir galvenais DGR cēlonis. Tomēr ir vairākas raksturīgas pazīmes, kuru klātbūtne var norādīt uz slimības klātbūtni:

  1. Tūlīt pēc ēšanas pacientam rodas asas vēdera sāpes
  2. Sūdzas par biežu un ilgstošu grūtniecību, kas rodas pēc ēšanas, un tas saglabājas pat 1-2 stundas pēc ēšanas
  3. Uzpūšanās, smaguma sajūta vēderā, pat ar nelielu ēdiena daudzumu
  4. Dzeltenais pārklājums uz mēles virsmas, rūgtums mutē.

Viena no raksturīgākajām slimības izpausmēm ir nepatīkama mutes dobuma smaka, kas saglabājas pat pēc higiēnas procedūras mutes dobumā. Šis apzīmējums norāda uz žults ieplūšanu kuņģa dobumā, īpaši pēc ēšanas ar ogļhidrātu bagātu pārtiku.

Slimības attīstības cēloņi

Starp DGR attīstības iemesliem ir:

  1. Slimības gremošanas sistēmas, piemēram, gastrīts (akūtas vai hroniskas formas), kuņģa čūla, atviļņa gastroezofagelny kad liešana tiek veikta kuņģa saturs barības vadā
  2. Kuņģa un zarnu trakta struktūras iezīmes, jo īpaši, kuņģa muskuļu vājums, kas pārklājas ar ieeju un izeju
  3. Neoplazmas klātbūtne diafragmas atvēruma barības vada rajonā
  4. Kaitīgi ieradumi, nepietiekams uzturs (īpaši ogļhidrātu pārtika)
  5. Nekontrolēta dažu zāļu lietošana grūtniecības laikā, kad pieaugošā dzemde izspiež zarnu trakta orgānus
  6. Fizisko aktivitāšu trūkums. Tādējādi riska grupā ietilpst neaktīvo profesiju pārstāvji.
  7. Nobriedis vecums (tomēr bērniem ir slimību gadījumi).

Kā identificēt slimību?

VDR diagnoze ir sarežģīta slimības asimptomātiskā gaita vai tās simptomu zemā intensitāte.

Visuzticamākā diagnostikas metode ir intragastrātiska pH metrika, tas ir, mērot dvēseles izmaiņas kuņģa sulas skābumā. Pētījums tiek veikts visu dienu, īpaši svarīgi, lai ņemtu vērā skābuma dinamiku naktīs, kad pacients nesaņem fizisku piepūli un neņem ēdienu.

Kuņģa muskuļu stāvoklis tiek novērtēts, izmantojot antroduodenālu manometriju. Šī metode ļauj noteikt muskuļu tonusa samazināšanos, kuņģa kustību traucējumus.

Ir nepieciešams veikt pētījumu par kuņģa sulas sastāvu, kas ļauj atklāt citā GIT orgānu enzīmu klātbūtni.

Ļoti svarīga ir diferenciāldiagnostika, tas ir, metodes, kas ļauj atšķirt DGR no citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem.

Ārstēšanas pazīmes

Efektīvajai ĢD ārstēšanai jābūt visaptverošai. Pirmkārt, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu - gastroenterologs, kurš sniegs precīzu diagnozi, lai identificētu cēloņus slimības, būs noteikt, kā ārstēt slimības.

Svarīgi! Pozitīvu rezultātu var sasniegt ar ne tikai zāļu palīdzību, bet pacients ir jāmaina dzīvesveids un diēta.

Diēta

Uztura normēšana ir priekšnoteikums veiksmīgai ārstēšanai. Pacientam nevajadzētu pārmigties, mazu porciju uzņemt ar ēdienu, bet pietiekami bieži - izvairoties no akūtas uzbrukumiem no izsalkuma. Ieteicams trīs ēdienreizes dienā, katru ēdienu mainot ar uzkodām (viss jums nepieciešams 2-3 uzkodas dienā). Uzkodām vislabāk ir izvēlēties klijas, zemu tauku krekeri, maizi krekeru formā. Šādi produkti palīdz novērst pārlieku žults.

Tā kā galvenās maltītes būtu jādod priekšroka ēdieniem, tādiem kā dārzeņu biezeņi, graudaugi, piena produkti ar zemu tauku saturu, želeja. Īpaša uzmanība jāpievērš ēdienu konsekvencei. Tos vajadzētu noslaucīt, kā arī viegli sagremot. Noderīgi kursi medicīniskā minerālūdens izmantošanai, kas ietver lielu daudzumu magnija.

Aizliegto produktu saraksts pacientiem, kas cieš no VDR, ir pietiekami liels. Šajā sarakstā ir iekļauts:

  1. Tauki, cepti ēdieni
  2. Garšvielas, garšvielas, pikantas mērces
  3. Saldumi, maizītes
  4. Citrusaugļi
  5. Sīpoli, ķiploki, āboli, kāposti, tomāti
  6. Kafija, alkohols.

Zāles

Pacients ir izrakstījis noteiktus zāļu līdzekļus, kuru mērķis ir atjaunot gremošanas trakta darbspēju. Pastāv šādas zāļu grupas:

  1. Prokinetics (Motilium) uzlabo gremošanas trakta muskuļu stāvokli, veicina vieglu gremošanu un pārtikas progresēšanu
  2. Ovenson (un tā analogi) aizsargā kuņģa gļotādu no žults ietekmes, atjauno bojājumus gļotādā
  3. Omeprazols (un tā analogi) samazina kuņģa sulas skābumu, novērš nepatīkamus slimības simptomus
  4. Almagel veicina kuņģa gļotādas ātru atjaunošanos gadījumos, kad pacientam tiek diagnosticēta gļotādu atrofija.

Fizioterapija

Daudzas fizioterapeitiskās metodes palīdz novērst slimības simptomus, atjaunot muskuļu audus un kuņģa gļotādu. Lai piemērotu DGR, piemēro:

  1. Dinamisko strāvu ietekme. Tas palīdz atjaunot kuņģa muskuļu tonusu, paātrina gļotādas dzīšanas procesu, normalizē kuņģa audu uzturu.
  2. Ultraskaņa. Novērš diskomfortu, sāpes, gļotādas iekaisumu
  3. UHF samazina kuņģa sulas skābumu, regulē tā ražošanas procesu
  4. Mikroviļņu iedarbība. Šī metode ir indicēta smagām sāpēm. Procedūra veicina kuņģa kustību normalizēšanos, samazina saražotās kuņģa sulas daudzumu, novērš iekaisuma procesus.

Tradicionālās medicīnas receptes

Tautas līdzeklis kopā ar iepriekšminētajām metodēm ļauj ātrāk izārstēt šo slimību. Ir svarīgi atcerēties, ka receptes izvēle tiek veikta katram pacientam atsevišķi atkarībā no sastāvdaļu sastāvdaļu panesamības. Populāras receptes, piemēram:

  1. Svaigi spiestas selerijas sakņu sulas. Ēst pirms katras maltītes (30 minūtes) 1 ēd.k. l sula
  2. Pieneņu puķes blīvi iesaiņotas 3 litru burkā. Šajā gadījumā katrs produkta slānis ir pārklāts ar nelielu daudzumu cukura. Kad ziedi piešķir sulu, to jāatdala un ņem 1 tējkarote. dienā.

Kā novērst

Preventīvie pasākumi ir diezgan vienkārši. Ir nepieciešams:

  1. Atteikties no sliktiem ieradumiem
  2. Ierobežojiet stiprās kafijas patēriņu
  3. Noskatīties svaru
  4. Ierobežot patēriņu pārtikas produktiem, kas palielina skābumu kuņģa sulas (svaigas smalkmaizītes, saldumi, citrusu, pikantās, cepti, sāļa pārtika).

Cure DGR ir iespējama tikai tad, ja tiek ievēroti visi ārsta norādījumi. Tas attiecas ne tikai uz zāļu lietošanu, bet arī uz uzturu. Nepareizs uzturs mazina visu terapeitisko efektu, ko dod zāles un procedūras.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Leikocīti asinīs

Leikocīti (WBC) ir asins šūnas, kurām nav krāsas. Saistībā ar to tās sauca par "balto asins šūnu". Leikocīti ir ķermeņa imūnās sistēmas šūnas un aizsargfunkcija. To skaitu nosaka, izmantojot vispārēju asins analīzi.

Kā pagatavot bietes

Bietes ir unikāls dārzeņi, bez kuriem nav iespējams iedomāties slāvu virtuvi. Tas ir daļa no daudziem iecienītākajiem ēdieniem - piemēram, borsch, vinaigrette, bietes, siļķe zem kažoku un dažādi salāti.

Hroniska pankreatīta paasinājums

VISPĀRĒJĀŠī slimība ir viena no akūtas pankreatīta sarežģījumiem, kas laika gaitā nav izārstēta. Ja šādas pazīmes aizkuņģa sindroms kā amilazemiya, lipazemiya un sāpes notiek sešu mēnešu laikā pēc tam, kad slimības diagnozi, mēs runājam par uzbrukuma akūta pankreatīta, pēc šī termiņa beigām, ir par hronisku pankreatītu.