Galvenais Profilakse

Žultsveida trakta diskinēzija

Žultsveida trakta diskinēzija - funkcionāls traucējums biliāro sistēmu, kas balstās uz dysmotility žultspūšļa un žults ceļu, kā arī zhelcheotvedeniya procesā. Žults diskinēzija var attīstīties hyperkinetic vai hypokinetic tipa; Tā iepazīstina ar sāpēm labajā augšējā kvadrantā, slikta dūša, dispepsija, simptomi neirozes. Diagnoze ietver ultraskaņas žults sistēmas, cholecystography, cholangiography, divpadsmitpirkstu zarnas intubācija, scintigrāfija. Ārstēšana žults diskinēzija Conservative: diētu, uzņemšanas choleretic un spazmolītiskais, spa terapija, fitoterapiju, Hirudoterapija, fizikālā terapija.

Žultsveida trakta diskinēzija

Zarnu trakta diskinēzijas pamatā ir žultspūšļa un zarnu trakta sfinkteru mehāniskā toniskā disfunkcija. Tajā pašā laikā žultspūšļa iztukšo un žults iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā. Žultsvadu kanalizācijas diskinēzija ir visbiežākais hepatobiliāru sistēmas funkcionālais traucējums, un tas ir galvenais holestāzes cēlonis, kā arī žultsakmeņu un kanālu veidošanās.

Sievietēm dominē žultiņu kanālu diskinēzija. Visneaizsargātākie zarnu sistēmas funkcionālo traucējumu attīstība ir jaunieši (no 20 līdz 40 gadiem) ar astēnisko konstitūciju un samazinātu uzturu.

Želatīna diskinēzijas cēloņi

Zarnu trakta diskinēzija gastroenteroloģijā tiek uzskatīta par psihosomatisku patoloģiju, kas attīstās psihotreumatiskās situācijas apstākļos. Pacientiem ar zarnu diskinēziju anamnēzi bieži norāda ģimenes, profesionālās un seksuālās grūtības. Bieži zarnu trakta diskinēzija ir kopēja neirozes vai diencefāliju sindromu izpausme.

Būtiska loma attīstībā disfunkcijas ir dota pārkāpšanu nervu regulēšanai žultspūšļa, kā arī izmaiņas, proti no kuņģa-zarnu trakta un endokrīno hormonu (menopauzes laikā, trūkst virsnieru funkciju, vienu cistu un policistisku olnīcu, hipotireoīdisms tireotoksikozi, diabēta, aptaukošanās).

Neatkarīgi no psihogēno un endokrīnās sistēmas traucējumi, starp etiologic faktoriem uzskata uztura cēloņi: pārtikas alerģijas, neregulāras maltītes, izmantot zemas kvalitātes pārtiku apvienojumā ar mazkustīgu dzīvesveidu.

Žults diskinēzija bieži ir saistīta ar citām slimībām, gremošanas sistēmas: hronisks gastrīts, gastroduodenitis, peptiskas čūlas, pankreatīts, enterīts, cholecystitis, holangīta, žultsakmeņu, postcholecystectomic sindromu. Bieži disfunkcija žults ceļu kopā ar hronisku iekaisumu vēdera un iegurņa orgānu - oophoritis, appendicism uc Ar parādības žults diskinēzija var plūst tārpu un parazītu kuņģa-zarnu trakta invāzijas (helminthiasis, giardiasis), Goiter, vīrusu hepatīts, zarnu infekcijām (. dizentērija, salmoneloze). Sekmēt žultspūslī diskinēzijas faktorus var veikt alerģiskas slimības - obstruktīva bronhīta, atopisko dermatītu, alerģisko rinītu.

Žulveida diskinēzijas klasifikācija

Etioloģiskais mehānisms atšķir dubulto kanālu primāro un sekundāro diskinēziju. Primāro disfunkciju izraisa neirohumorālā hepatobīļu sistēmas regulēšana, kas rodas neirozes, veģetatīvās un asinsvadu disfunkcijas un uztura kļūdu dēļ. Žultsvadu kanālu sekundārā diskinēzija attīstās atbilstoši viscero-viscerālā refleksijas mehānismam uz citu gremošanas orgānu slimību fona.

Pēc rakstura pārkāpumu motora-toniks funkciju žultspūšļa un sfinktera atšķirt žults diskinēzija notiek uz hipertonisku un hyperkinetic-hipotonijas-hypokinetic tipa. Hyperkinetic-hipertonisku (lēkmjveida) žultsceļu diskinēzija attīstās paaugstinātā parasimpātiskās toni veģetatīvo nervu sistēmu; hipokinētiska-hipotoniska (atonicā) - ar simpātiskas nervu sistēmas tonusa pārsvaru.

Abos gadījumos, sakarā ar nelīdzenumu žultspūšļa un sphincters no žults ceļiem, ir traucēta žults iekļūšana divpadsmitpirkstu zarnas vēderā, kas izraisa gremošanas procesa traucējumus. Atkarībā no žults veida diskinēzijas veida (hiperkinētiska vai hipokinētiska) attīstās dažādas klīniskās izpausmes.

Žultsvadu diskinēzijas simptomi

Hipertensijas zarnu trakta hiperkinēzes diskinēzijas gadījumā galvenais simptoms ir akūtas kolikas sāpes labajā pusē, kas izstaro labajā plecu daļā un plecos. Sāpīgs uzbrukums parasti attīstās pēc diētiskas uztveres, pārmērīgas fiziskās slodzes vai psihoemociālas stresa. Sāpju sindromam var būt slikta dūša, reizēm vemšana, aizcietējums vai caureja, poliureja. Sāpes pāri patstāvīgi vai viegli iztukšo spazmolikas līdzeklis. No uzbrukumiem veselības stāvoklis ir apmierinošs, periodiski rodas īsas, sāpīgas spastiskas raksturīgas sajūtas labajā pusē, epigastrijā un pārejas posmā.

Bieži hipertonisku žultsceļu diskinēzija pievieno vazomotorajiem (tahikardija, hipotensija, kardialgiya) un neurovegetative (aizkaitināmība, svīšana, miega traucējumi, galvassāpes) izpausmes. Pilnas skalošanas pietūkums sāpju uzbrukumā atklāj Kera simptomu - maksimālo sāpes žultspūšļa projekcijās. Asins analīzēs nav sastopamas intoksikācijas parādības un iekaisuma procesa pazīmes.

Par hypokinetic-hipotoniska žultsceļu diskinēzija raksturo pastāvīga, zema intensitāte, blāvi, sāpes sāpes labajā augšējā kvadrantā, smaguma sajūta un spriedzi šajā jomā. Ņemot vērā spēcīgām emocijām un ēšanas attīstīt dispepsija - rūgta garša mutē, atraugas gaisu, slikta dūša, ēstgribas zudums, vēdera uzpūšanās, aizcietējumi vai caureja. Palpinot vēderu, tiek konstatēts mērens sāpīgums žultspūšļa projekcijā, kas ir pozitīvs Ortner simptoms. Papildus gremošanas traucējumi, ar žultsvadu diskinēzijas novērotajām izpausmēm neirozes: raudulība, aizkaitināmība, garastāvokļa svārstības, nogurums.

Žulti diskinēzijas diagnostika

Diagnostikas uzdevums ir slimības pārbaude, žults dizinēzijas veida noteikšana, vienlaicīgu slimību, kas atbalsta disfunkciju, eliminācija. Zarnu trakta un žults ceļu ultraskaņa ir paredzēta, lai noteiktu formas, lieluma, deformācijas, iedzimtās anomālijas, žults izdales sistēmas īpatnības. Lai noteiktu diskinēzijas tipu, ultraskaņu veic tukšā dūšā un pēc tam, kad lietojat cholagogude brokastis, kas ļauj novērtēt žultspūšļa kontrakta funkciju.

Informatīvā metode žultsvadu diagnostikas diskinēzijai ir divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana ar divpadsmitpirkstu zarnas satura izpēti. Nosakot divpadsmitpirkstu zarnas, tiek noteikts toņa, motora, reaktivitātes pakāpe un ārkārtas ieejas kanālu sfinktera aparāta stāvoklis. Ar žultsvadu kanālu hiperkinēzes diskinēziju lipoproteīnu komplekss un holesterīns līmenis B daļā samazinās; ja hipokinētiska - palielinās.

Rentgena vēžu izmeklēšana vēdera diskinēzijai ietver holecistogrāfiju un holangiogrāfiju. Ar viņu palīdzību novērtē žultsvada arhitektoniku un kustību. Visaptverošajā pētījumā var izmantot Oddi sfinktera manometriju, holescintigrafiju, aknu un žultspūšļa kanālu MRI.

Žulveida diskinēzijas ārstēšana

Ārstēšana žults diskinēzija būtu jāintegrē fokusu, ieskaitot normalizācijas režīmu un diētu, sanitāriju perēkļu infekcija, desensibilizējošu, pretparazītu un antihelminthic terapija, likvidēšanu zarnu dysbiosis un vitamīnu trūkumu, likvidēšanu simptomus disfunkcijas. Svarīga loma ārstēšanā žultsceļu diskinēzija spēlē dietoloģija: izslēgšanu reģistratūras ieguves produktu, ugunsizturīgo taukiem, konditorejas, aukstos ēdienus, pārtikas produktus, kas izraisa vēdera pūšanos.

Liela uzmanība tiek pievērsta žultsvadu kanālu diskinēzijai, lai novērstu autonomās nervu sistēmas stāvokli. Hipertensijas hiperkinētiska tipa disfunkcijas gadījumā tiek nomātas nomierinošās zāles (bromīdi, valerīns, mistroze); pie hipotoniskas-hipokinētiskas - tonizējošas līdzekļa (lejēzes ekstrakti, eleuterococcus, žeņšeņa tinktūras, magnolijas vīnogulāji, aralija). Ar giardiozi vai helmintu iebrukumu tiek veikta pretparazītu un prethelmintu terapija.

Atjaunošana zhelcheoobrazovaniya zhelcheotvedeniya un funkcijas dažādu veidu žults diskinēzija tiek veikta arī atšķirīgi. Kad hiperkinēzes parādīts choleretic (sauss žults ekstrakts aizkuņģa dziedzeris no liellopiem flamen, gidroksimetilnikotinamid, oksafenamid), iesāļajam minerālūdens apsildāmu stāvoklī, spasmolytics (drotaverin, papaverīns, platifillin) fitosbory (buljoni kumelīšu, piparmētru, lakrica, fenhelis augļu). No pacientiem ar ne-narkotiku metodēm hipertonisku-hyperkinetic žultsceļu diskinēzija ieteiktās psihoterapija, akupunktūra, girudoterapii, lietojumprogrammas un minerālvaska vaska, diatermija inductothermy, mikroviļņu terapija, elektroforēze ar spazmolītiskiem, akupresūras, masāžas kakla rajonā.

Kad hipotonisks žults diskinēzija ieceltie holekinetiki (ksilīts, magnija sulfātu, sorbīts), ļoti mineralizēšana ūdens istabas temperatūrā, Fitoterapija (buljoni ziedi salmu puķe, nātru lapām, rožu gurniem, oregano, Hypericum). Ar intrahepatiskās holestāzes pazīmēm tiek parādīts "aklo" skanējums ("tjubazh"). Lai palielinātu vispārējo tonusu, tiek noteikta prakses terapija, stimulējot ūdens procedūras, tonizējoša masāža. No fizioterapijas metodes izmantot Diadynamic, elektroforēzes ar magnija sulfāta uz aknu reģionā, zemas intensitātes ultraskaņu, CMT-terapijas, zemas frekvences impulsu strāvu.

Pacientiem ar žultsvadu disinēziju tiek parādītas gastroenterologa un neiroloģiskā novērošana, ikgadējie veselības uzlabošanas kursi balneoloģiskajās sanatorijās.

Želatīna diskinēzijas prognoze un profilakse

Zarnu trakta diskinēzijas gaita ir hroniska, tomēr, ievērojot diētu, veselīgu dzīvesveidu, savlaicīgu un pareizu ārstēšanu, slimība var turpināties bez saasināšanās. Pretējā gadījumā var rasties komplikācijas no hepatobiliarālas sistēmas - kumulatīvais holecistīts un holangīts.

Primārās diskinēzijas zarnu trakta novēršana prasa ievērot veselīgas ēšanas principus, savlaicīgi novērst psihoemocionālās sfēras pārkāpumus; sekundārās diskinēzijas profilakse - pamatslimības likvidēšana.

Zarnu trakta diskinēzija: simptomi un ārstēšana

Žults, kas rodas aknās, iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā cauri kanāliem, kurus sauc par žultsvadus. Ja tiek traucēta šo kanālu darbība, viņi runā par žultsvadu kanālu diskinēziju. Gandrīz 15% pacientu, kam ir kāda patoloģija žultspūslī, cieš no šīs slimības.

Želatīna diskinēzijas cēloņi

Atkarībā no cēloņa, primārās un sekundārās slimības formas ir izolētas.

Sekojošie faktori var veicināt primārā žults ceļa kustību traucējumus:

  • stresu, neirozi, depresiju un citiem garīgiem traucējumiem;
  • nepareizs uzturs un viņa režīma pārkāpums (slikta košļājamā, sausa ēšana, pastāvīga taukainas pārtikas un ātra ēdiena izmantošana, pārēšanās uc);
  • mazkustīgs dzīvesveids (arī gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar peldēm);
  • slimības, biežāk iedzimtas, kopā ar muskuļu tonusa samazināšanos.

Sekundārā žultsvada disfunkcija var rasties šādu iemeslu dēļ:

  • aknu slimības un pati žultspūšļa (hepatīts, holecistīts, holelitiāze);
  • gremošanas sistēmas hroniskas slimības (gastrīts, peptiska čūla, enterīts, kolīts, Krona slimība utt.);
  • zarnu trakta infekcijas (salmoneloze, dizentērija, vēdertīfs, jersinioze, bruceloze, holēra utt.) un helmintiāzes;
  • hormonālie traucējumi organismā;
  • iedzimtiem anatomiskiem traucējumiem žultspūšļa un žults ceļu struktūrā.

Slimības veidi

Pastāv trīs šīs slimības veidi:

  • hipertensija - ir biežāk gados vecumā un ir saistīta ar žultspūšļa un tā kanālu kontrakcijas funkcijas palielināšanos;
  • hipotonija - parasti tiek diagnosticēta pacientiem vecākiem par 40 gadiem, rodas zarnu trakta orgānu kustīguma samazināšanās dēļ;
  • jaukti - dažādos laikos pastāv abu veidu diskinēzijas simptomi, taču to pazīmes, kaut arī ļoti līdzīgas, joprojām atšķiras.

Žultsvadu diskinēzijas simptomi

Sāpes. Ar hipotonisku diskinēziju, trulas sāpes sāpes labajā pusē ir gandrīz nemainīgas, naktī samazinās, palielinās pēc ēšanas. Ar hipertensīvu slimības veidu sāpju sindroms ir diezgan intensīvs, tas dod labo roku un plecu lāpstiņu, kas rodas tauku ēdiena uzņemšanas, fiziskās aktivitātes, stresa situācijas dēļ, ilgst līdz pusstundai. Un starp uzbrukumiem pacienti var sūdzēties par smaguma pakāpi un nelielu diskomfortu kreisajā pusē, vispārējais veselības stāvoklis ir diezgan apmierinošs.

Mīksta garša mutē un balts vai dzeltenīgs mēles pārklājums. Šie simptomi ir tipiskāki attiecībā uz hiponokonisko diskinēzijas tipu, bet var būt arī hipertensijas slimniekiem. Kītaksme biežāk jūtama pēc sapņa, pēc kāda laika pēc normālas ēdienreizes vai fiziskās aktivitātes, un tā var būt klāt visu laiku.

Slikta dūša un vemšana. Šis simptoms noteikti ir provocēts kaut kā, visbiežāk tas parādās ar lielu uzturu taukainu pārtiku, pārēšanās vai ēdienreizes notika pārāk ātri. Ar zarnu trakta diskinēziju sāpju pīpā parādās nepārblīvētas pārtikas vemšana ar rūgto žultiņu piedevu.

Tabakas slimības. Ar zarnu trakta diskinēziju žults plūsma zarnās ir traucēta. Kad hipotonisks tipa traucējumi žults atmaksas izraisa pasliktināšanos zarnu kustīgumu, tauku gremošanu, tādējādi palēninot pagājušo bolus caur gremošanas traktā, aizcietējumi rodas un pastiprināta gāzu veidošanās zarnās. Kad hipertonisku tips diskinēziju žults zarnās var būt pietiekams, bet to var likvidēt gan laikā, norīšanas un tukšā zarnās. Rezultātā tiek pastiprināta peristalģija, samazinās ūdens absorbcija un rodas caureja. Bieži vien tas notiek pēc uzbrukuma.

Samazināts ķermeņa svars. Ar jebkura veida žultiņa kanālu diskinēziju, gremošanas traucējumi ir bojāti, barības vielu uzsūkšanās pasliktinās, jo īpaši cieš tauku vielmaiņa. Bez tam, ar žults trūkumu, apetīte samazinās. Ar ilgstošu slimības gaitu pacienti lēnām zaudē svaru.

Žulveida diskinēzijas ārstēšana

Ja slimība ir sekundāra, tad vispirms ir nepieciešams ārstēt slimību, kuras rezultātā tika pārkāpts žultspūšļa darbība un kanāli, kuru dēļ žults ieplūst. Diskinēzijas simptomi var patstāvīgi turpināties, pienācīgi ārstējot patoloģiju.

Tāpat tiek koriģēti arī žults ceļu primārās diskinēzijas cēloņi. Ja pārkāpumi ir psihoemociālas, tad var būt nepieciešams konsultēties ar terapeitu un izrakstīt sedatīvus līdzekļus un, ja nepieciešams, antidepresantus un mierinātājus.

Diēta

Jebkurā no psoriāzes ārstēšanas veids ir sākt ar diētu, diētu parasti atbilst galda №5 ar Pevsner. Tur tiek cepta, taukskābju, kūpināti, sāļš, skābu pārtikas, pilnpiens, alkohols, kā arī jebkuri citi produkti, kas stimulē gremošanas procesus. Hipertensīvas diskinēzijas gadījumā

un papildus izslēgti ir svaigi augļi.

paasinājuma laikā, īpaši sākumā, pārtika ir labāk gatavot dubultā katlu, papildus sasmalcina, ēst 5-6 reizes dienā nelielās porcijās 200-300, pēc izzušana simptomiem vajadzētu ievērot stingru diētu vairākus mēnešus.

Remisijas periodā ar žultiņu kanālu diskinēziju diēta kļūst mazāk stingra, taču nav lietderīgi ēst tauku un ceptu pārtiku.

Jebkurā aknu un žultspūšļa slimības gadījumā ieteicams pastāvīgi uzturēties uzturā.

Preparāti zarnu diskinēzijai

Ārstam ir jāpiedalās zāļu terapijas izrakstā. Ja jebkura veida slimības diēta nav būtiski atšķirīga, tad hiper- un hipotoniskas diskinēzijas zāļu terapijai ir būtiskas atšķirības.

Spazmolītiskie līdzekļi ir paredzēti tikai hipertensijas slimības formai. Tie ir nepieciešami, lai samazinātu žults ceļu signālu un atslābinātu sfinkterus, kas novērš žults aizplūšanu. Visbiežāk izrakstītās zāles, kuru aktīvā viela ir drotaverīns. Papaverīnu var izmantot arī šīs slimības ārstēšanai, un tā rezultātā tas dod vairākas drotaverīna devas, un to ordinē viegliem uzbrukumiem.

Cholagoga preparāti tiek plaši izmantoti žultsvadu diagnostikai, bet, ja pacientam ir vienlaicīga holelitiāze, tie ir kontrindicēti. Šīs zāles palielina žults sekrēcijas daudzumu, palielina žultspūšļa tonusu un samazina kanālu un sphincters tonusu, kas rodas žults ceļā uz zarnu. Zāles izvēli vislabāk atstāt ārstiem, jo ​​zāļu grupa ir ļoti liela un satur dažādas aktīvās vielas.

Piemēram, narkotiku Gepabene satur ekstraktus Silybum marianum piešķirtajiem hipertensiju diskinēziju un Hofitol matuzāle galvenā aktīvā viela ir ekstrakts artišoks lauka, parasti ieteicams hipotonisku veida slimību. Abas zāles pieder pie kolagēnu grupas, bet tām ir dažāda ietekme uz ķermeni.

Autonomā nervu sistēma tieši ietekmē žultspūšļa un žultsceļu kustību regulēšanu, tādēļ sarežģītā terapija ietver līdzekļus, kas tonizē vai atvieglo to.

Tiek nozīmētas hipertensijas diskinēzijas gadījumā sedatīvi augu izcelsmes (baldriāns tinktūra, motherwort, Percy et al.), kā arī medikamenti, kas inhibē procesus ierosmes centrālās nervu sistēmas (piemēram, zāles Behtereva). Hipotonisku slimības veidu nepieciešams iecelšana nozīmē tonējošu autonomo nervu sistēmu (žeņšeņs, eleutherococcus, ķīniešu magnolijas vīnogulāji uc).

Minerālūdens

Ārstēšana ar minerālūdeni tiek veikta tikai remisijas laikā. Slimības, aknu un žultsvadu pieteiktās sulfāta un nātrija bikarbonātu-ūdens (Smirnovskaya Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki №4 un №17, Borjomi et al.). Pirms uzsākt ārstēšanu būtu rūpīgi izpētīt sastāvu un īpašības minerālūdeņu, jo tie visi ietekmē gremošanas sistēmu kopumā, un kā nevēlama blakusparādība var "nopelnīt" caureja.

Fizioterapija

Ar paaugstinātu žultsceļu toni tiek noteikta elektroforēze ar papaverīnu vai platyphylline, parafīna pielietojumu, magnetoterapiju, skuju vannām.
Diskinēzijas hipotoniskā forma ir ieteicama elektroforēze ar pilokarpīnu, diadinamiskā terapija un pulsa magnetoterapija.

Ķirurģiskā žultsceļu diskinēzijas ārstēšana nav parādīta.

Uz kuru ārstam jāpiesakās

Gastroenterologs nodarbojas ar zarnu trakta diskinēzijas ārstēšanu. Turklāt var būt nepieciešama konsultācija ar psihoterapeitu, ķirurgu, uzturu, infekcijas izraisītāju. Pārbaude ietver hepatobiliāru zonas ultraskaņu, divpadsmitpirkstu zarnas skrīdingu, reizēm holecistogrāfiju un holangiogrāfiju.

Klīnikas "Siena-Med" speciālists stāsta par žultsvadu diskinēziju:

MedGlav.com

Medicīnas slimību katalogs

Galvenā izvēlne

Zarnu trakta diskinēzija. Diskinēzijas veidi, cēloņi un ārstēšana..


NORĒĶINU DISCINSES.

Zarnu trakta diskinēzija (DZHVP) - kontraktilitātes traucējumi, mehāniskās spējas, izmaiņas žultspūšļa tonī, žults vados un to sphincters, kas izraisa vēdera aizplūšanu. Diskinēzija galvenokārt ir funkcionāla izcelsme un ļoti reti organiska.

Diskinēzijas pamats ir žults ceļu un sfinktera sistēmas kontrakcijas un relaksācijas secības pārkāpums. Atkarībā no etioloģijas atšķiras žurku diskinēzijas primārās un sekundārās pazīmes. Diskinēzijas primārie simptomi: žults izdales sistēmas funkcionālās slimības, ko izraisa neirohumorālās regulēšanas mehānismu traucējumi.

Žults tiek ražots aknās no 0,6 līdz 1,5 litriem dienā. Regulāra zāļu ražošana ir nepieciešama normālai gremošanai. Pirmkārt, no aknām žults iekļūst aknu kanālos, no turienes caur kopējo žults ceļu un cistisko kanālu uz žultspūšļa. Žultspūšļa, kas saskaras, divpadsmitpirkstu zarnā izdalās žults Fater sprauslas porcijās. Zāļu un aizkuņģa dziedzera sulas devu divpadsmitpirkstu zarnā regulē sfinktera (muskuļu gredzens) Oddi.

Zarnu trakta diskinēzija sievietēm biežāk nekā vīriešiem.

Žulveida diskinēzijas veidi (DZHVP).

  • Hipotonisks (samazināts sphincters tonis)
  • Hipertonija (palielināts sfinktera tonis)
  • Hipokinētisks (hipomotors) - žults ceļu mehāniskās funkcijas samazināšanās
  • Hiperkinētisks (hipermotors) - paaugstināta žultsceļu mehāniskā funkcija

Cēloņi

Želatīna diskinēzijas galvenie cēloņi.

  • Neirohumorālās žultsceļu regulēšanas mehānismu darbības traucējumi,
  • Ilgstoša, sistemātiska uztura pārkāpšana (neregulāra ēšana, pārēšanās, barojoša ēšana pirms gulēšanas, akūtu tauku satura ļaunprātīga izmantošana);
  • Neirozirkulācijas distonija, neirozes, stress
  • Mazs dzīvotspēja, iedzimta nepietiekami attīstīta muskuļu masa.


Sekundārā žultsvadu diskinēzijas cēloņi.

  • Iepriekš nodots akūts vīrusu hepatīts,
  • Helminti, infekcijas (giardioze),
  • Hormonālie traucējumi (menopauze, menstruālā cikla traucējumi, endokrīnās sistēmas darbības traucējumi: hipotireoze, estrogēnu trūkums utt.)
  • Ar holelitiāzi, holecistītu, gastrītu, gastroduodenītu, peptisko čūlu, enterītu,
  • Alerģiskas slimības,
  • Hroniski iekaisuma procesi vēdera dobumā (hronisks olnīcu iekaisums, pielonefrīts, kolīts, apendicīts uc)
  • Pie zarnu trakta kakla vai ķermeņa infekcijas (organiskas izcelsmes).

Klīniskās īpašības.

Bieži simptomi.
Pacienti sūdzas par vājumu, nogurumu, aizkaitināmību, bezmiegu, galvassāpēm, tahikardiju, svīšanu, vēsumu, aukstām ekstremitātēm.

Sievietēm diskinēzijas simptomi ir pasliktinājušies pirmsmenstruālā periodā un pirmajās menstruācijas dienās, bieži vien ar sliktu dūšu un vemšanu. Zarnu trakta diskinēzija vīriešiem var izraisīt arī seksuālos traucējumus.
Šo vai citu simptomu izpausme, to smagums ir atkarīgs no diskinēzijas veida un pakāpes, kā arī no vienlaicīgas slimības, no pacienta nervu sistēmas. Gadiem ilgu slimību var izpausties tikai ar vispārēju nogurumu, vājumu, emocionālo labilīgumu, diskomfortu un svaru labajā pusē, bez sāpēm.

Slimība izpaužas paasinājuma un remisijas periodos. Uzbrukumus bieži izraisa diētas traucējumi, stresa, fiziskais stress, saaukstēšanās utt.


Sarežģījumi.

Ilgstoša žultspūšļa diskinēzija var izraisīt hronisku holecistītu, akmeņu veidošanos.


Žultspūšļa diskinēzijas diagnostika.

Anamnēze, pacienta apskate.
Ja ir vērojams ievērojams žults izsvīduma, holestāzes, skleras traucējums, āda var būt dzelte, mēle var būt pārklāta ar baltu vai dzeltenīgu pārklājumu.
Pulpasēšana ir sāpīga žultspūšļa rajonā, it īpaši dziļi iedvesmojoties, kā arī epigastrijā un choledochopancreatic Shoffar-Riva (kolledokopankreātiskais trīsstūris starp vēdera viduslīniju un līniju, kas novilkta no nabas pa labi uz augšu 45 grādu leņķī). Aknas var tikt paplašinātas.

  • Ultraskaņa -- noteikt tilpumu žultspūšļa pirms un pēc (pēc 30 minūtēm) cholagogue brokastis. Parasti pēc garīgām brokastīm žultspūšļa tilpums tiek samazināts par 40%.
  • Duodenāls skanējumse žults analīzes un analīzes nolūkā, kas iegūti partijās
  • Rentgena metodes: holecistogrāfija un holangiogrāfija.

Tiek parādītas biežas, dalītas maltītes nelielās porcijās līdz 5-6 reizēm dienā, ieceļ Diēta 5.
Diēta ietver produktus, kas veicina tauku noņemšanu no aknām (mencas, piena produkti, jo īpaši biezpiens), dārzeņus, augļus, kā arī augu eļļu.
Diēta ierobežo olu, gaļas, zivju un sēņu sulas, graviesus un zupas, dzīvnieku taukus, izņemot mazu sviesta daudzumu.

  • asie, cepti ēdieni, gāzēti, aukstie dzērieni, alkohols, pupiņas, sīpoli, ķiploki. Šāda barība var izraisīt stipru žults ceļu spazmu.

Ir svarīgi vienmēr ēst tikai siltu un svaigu pārtiku. Produktus patērē vārītā vai cepamā veidā. Gaļu un zivis var cepēt pēc iepriekšējas viršanas. Sāls pārtika var būt normāla (sāls saasināšanās ir ierobežota).
Vakariņai jābūt vieglai, ne vēlāk kā 2-3 stundas pirms gulētiešanas. Ar paātrinātu aknu un žultspūšļa slimību, ko pavada gastrīts, ēdienreizes Nr. 5 ēdieni tiek pagatavoti rīvētā veidā, uzturs neietver neapstrādātus dārzeņus un augļus, melnā maize; visi ēdieni tiek pagatavoti tvaikos vai ūdenī (nekaisa).

Jūs varat iekļaut uzturā kviešu klijas, uzņemt ar ēdienu 1 ēdamkarote dienā.

Kad hyperkinetic forma ierobežot produktus stimulējot žults sekrēciju (trekna gaļa, zivis, mājputni, augu eļļa, garšvielas, sēnes, buljoni, kūpinātas, gāzētie produktus, un D. utt.). Ja hipokinētiskajā formā ieteicams lietot dārzeņus, augļus, sviestu, krējumu, skābo krējumu, olas (ierobežotā skaitā).

Narkotiku terapija.

Hologogs nozīmē: Choleretics un holekinetics,
Spazmolītiskie līdzekļi,
Enzīmu preparāti,
Sedatīva.


Hipotoniskā diskinēzijā ir parakstītas choleretics.

  • Preparāti, kas satur žults skābes:Holenzim, AloholsHolivrs, Lībils,Dehidrohlorskābe (Khologon)
  • Preparāti ar sintētisku izcelsmi: Nikodīns, Osalmids, Cyclawalon
  • Dārzeņu izstrādājumi: Ziflan, Flamin (Immortāla ziedi), Hofitols (artišoku lapas) Tanatehols (tansy) Berberīna bisulfāts, Febihols (kurkuma sakne) Holosas (rožu gurniem)
  • Minerālūdens arī ir choleretic īpašības.

Lai labotu autonomās nervu sistēmas darbību, Tonizējošie preparāti:
Eleuterokoku ekstrakts 20-30 pilienus iekšpusē pusstundu pirms ēšanas no rīta. Kurss - 25-30 dienas
Žeņšeņa tinktūra, 15-25 pilienus trīs reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. Kurss - 30-40 dienas.

  • Ģimekromons (Odestons), holekitiloksīns, magnija sulfāts, pituitrīns, sorbīts, ksilīts, mannīts, hepabēns, flakumīns (plēves lapas), Konvaflavīns (lauku lilijas zāle Far Eastern).

Spazmolītiskie līdzekļi - zāles, kas mazina žults ceļu un sfinkteru muskuļus, samazina spiedienu zarnu traktā, mazina sāpes.

  • Platifilīns, Papaverīns, No-špa, Mebverīns (Duspatalin), Izmantojiet kursus, lai novērstu krampju veidošanos.
  • Narkotisko pretsāpju līdzekļi (piemēram, Promedol) lieto stipras sāpju sindroma gadījumā.

Sātīgie līdzekļi: Bromīdi (nātrija bromīds un kālija bromīds), mātītes tinktūra, Valerīns.

Fermenti: Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 un citi.


Remisijas laikā bez paasinājumu.

  • Tu vari vadīt Bezsondovye tjubazhiar Demjanovu ar vāju dzelteno vai minerālūdeni ar vidēju mineralizāciju.

Ksilīts, sorbīts, magnija sulfāts (Angļu sāls).
Izšķīdina 100 ml silta ūdens, narkotiku un dzert to 10-15 minūtes maziem malciņiem laikā tas var iet, vai pēc tam, mērcēt 30-40 minūtes labajā pusē, ievietojot silts ūdens pudeli labajā pusē.
Jūs varat darīt tjubazhi ar apsildāmu minerālūdeni, minerālūdeni ar medu. Tjubazhi atkārto ik pēc 7-10 dienām. Kurss - līdz 8-10 procedūrām.

Ja psoriāze ar paaugstinātu toni iecelts ieteikto minerālūdens ar zemu mineralizācijas - "Slavyanovskaya", "Smirnoff", "Essentuki №4 un 20", "Narzan".Vodu jādzer 1/2 tase 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas, bez gāzes, uzkarsētā veidā.

Ar diskinēziju ar samazinātu tonusu, tiek piešķirti arī spēcīgas mineralizācijas minerālūdeņi - Essentuki N17, Jermuk, Arzni un citi. Tas jādzer arī 1/2 tase 2-3 reizes dienā 30-60 minūtes pirms ēšanas, bez gāzes, sildotā veidā.

  • Laba palīdzība Masāža un fizioterapija.
  • Periodiski Sanatorijas ārstēšana.
  • Ar žults iekaisumu to var periodiski izrakstīt Duodenālo jutību žultspūšļa iztukšošanai.
  • Fizioterapija: elektroforēze, amplipulse terapija, parafīna lietojumi, lāzerterapija.

Želatīna diskinēzijas profilakse.

Lai novērstu šo nepatīkamo izpausme slimības, būtu bez kavēšanās, lai ārstētu visus traucējumus neirotiska rakstura, lai novērstu nopietnus stresa situācijās regulāri, vienā un tajā pašā laikā, lai ēst katru dienu. Svarīgāks ir arī normāls, pilnvērtīgs miegs un atpūta.

Zarnu trakta diskinēzija ir

Žults diskinēzija (sinonīmi - žults disfunkcija, darbības traucējumi žults ceļu) - funkcionālā grupa no slimībām, kuras izraisa kustību traucējumus žults (žults) traktā.

Žults aknās vesels cilvēks iekrīt aknu kanāliem (pa kreisi un pa labi), un pēc tam uz galveno aknu kanālā, beigas, kas ir vārsts - Mirritstsi sfinktera (tā atdalās no galvenā aknu vadu bieži žultsceļu). Žulti uzkrāšanās un koncentrēšanās urīnpūslīs starpīšanās laikā. Kad jūs izmantot jebkuru ēdienu reibumā hormonālo un nervu signālu burbulis samazināta un žultī uzkrāto tajā krītas atklātā sfinktera Lyutkensa ar cistisko kanālā, un tad choledoch (kopējā žults ceļu), un no turienes caur sfinktera uz Oddi jau divpadsmitpirkstu zarnā.

Iespējamas izmaiņas ietver mehānisko traucējumi žultspūšļa kontraktilitāte (žults tā uzpildīšanas vai iztukšošanas) un vārsts (sfinktera) aparāts žultsvadus. Zarnu sindikatori ir Lutkensa, Mirrizzi un Oddi vārsti. No šiem diskinēziju bieži konstatētas sfinktera par Oddi (FIBRO-muskuļu vārstu Aknu aizkuņģa dziedzera ampulas), kas regulē iekļūšanu žults un aizkuņģa dziedzera sulas uz divpadsmitpirkstu zarnā.

Ilgstoši žults ceļu disinētiskie traucējumi var izraisīt holelitiāzi, pankreatītu, holecistītu.

Slimība var notikt jebkurā vecuma grupā, un to raksturo viļņveidīga strāva. Parasti sievietes dominē pacientiem.

Cēloņi un attīstības mehānismi

Sekojošie mehānismi ir pamats biliāru trakta mehāniskās koordinācijas pārkāpumu veidošanai:

  • autonomā vai centrālās nervu sistēmas traucējumi;
  • patoloģiski refleksi no citām gremošanas trakta daļām (piemēram, iekaisuma procesos);
  • hormonālās pārmaiņas (neatbilstība ražošanu dzimumhormonu, Gastrīna, cholecystokinin, enkefalīns, angiotenzīna, glikagons, uc).

To attīstība var novest pie:

  • zarnu trakta intrauterīnās attīstības anomālijas;
  • psihoemociālais stress;
  • nepareizas uzturs (neveselīgs uzturs, liekā tauku satura utt.);
  • parazitāras slimības (opisthorchiasis, giardiais uc);
  • zarnu trakta slimības (holecitīts, holelitiāze, holangīts);
  • pēcoperācijas traucējumi (pēcholecistēklu sindroms, stāvokļi pēc vagotomijas, kuņģa rezekcija utt.);
  • aknu slimības (ciroze, dažādas izcelsmes hepatīts uc);
  • peptiska čūla;
  • cukura diabēts;
  • pirmsmenstruālā sindroma;
  • grūtniecība;
  • miotonija;
  • hipotireoze;
  • celiakija;
  • aptaukošanās;
  • hormonu aktīvi audzēji;
  • ārstēšana ar somatostatīnu;
  • hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • pārmērīga fiziskā slodze;
  • skriešana vai braukšana;
  • pārtikas alerģija.

Klasifikācija

Praktizētāji izmanto dažādas žults traucējumu klasifikācijas. To atrašanās vietā tie ir sadalīti:

  • Oddi sfinktera disfunkcija (3 veidi: aizkuņģa dziedzeris, žultsceļš, kombinācija);
  • žultspūšļa disfunkcija.

Atkarībā no to izcelsmes atšķiras primārā (bez bioloģiskās sistēmas ekstrahepatisko komponentu organisko traucējumu) un sekundārās disfunkcijas.

Par funkcionāliem traucējumiem tiek noteiktas šādas žults traucējumu formas:

Žultsvadu diskinēzijas simptomi

Neskatoties uz funkcionālo dabu, žultspūšļa darbības traucējumi pacientiem ir ļoti sāpīgi, kas var nopietni pasliktināt viņu ikdienas dzīvi. Tās visizteiktākās izpausmes ir:

  • sāpju sindroms;
  • dispepses sindroms;
  • neirotisks sindroms.

Sāpīgas sajūtas var mainīties atkarībā no diskinēzijas veida. Tādējādi tie ir pareizajā subcostal apgabalā ir velkot ar hipotonisku-hypokinetic iemiesojums, blāvi dabu, nevis ilgi, samazinās pēc ēšanas, cholagogue narkotikas vai augu maksa divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju. Hyperkinetic-hipertonisku tipa parādīts krampjveida (dažreiz pietiekami intensīva), īstermiņa sāpes, kas bieži izraisīja pārtikas un samazināšanās, karstuma vai pēc lietošanas spazmolītiskiem. Kad sfinktera no Oddi disfunkciju atkārtots (par vismaz trīs mēnešus) sāpju lēkmes ir ļoti līdzīga aknu kolikas (žults tipa) vai aizkuņģa dziedzera sāpes (aizkuņģa dziedzera tipa). Tās var rasties pēc ēšanas vai naktī.

Dispepsijas simptomi raksturīgi žultsceļu traucējumi ir slikta dūša, vemšana (parasti kopā ar sāpju lēkmes), rūgtumu, neapmierinātību krēslu, atraugas, ēstgribas zudums, vēdera uzpūšanās.

Bez tam, šādi pacienti bieži vien ir pakļauti pēkšņam garastāvokļa svārstībām (tas tiek samazināts no rīta), tie ir nevajadzīgi satraucoši, fiksēti viņu stāvoklī, smieklīgi, ātri pazemojoši, aizkaitināmi, miega traucējumi.

Diagnostika

Izskatot pacientu ārsts var ieteikt klātbūtni žults diskinēziju, ja prostukivanii vēdera palpē un maigums ir atklāti un tiesības subcostal zonas un žults pozitīvas simptomi (Kera, St George-Musso, Ortner, Vasilenko, Murphy et al.).

Tomēr daži no šiem datiem nav pietiekami, lai izprastu patieso klīnisko situāciju. Visi pacienti jāpārbauda. Diagnostiskās diagnostikas apjomu nosaka ārsts. To komplekss var ietvert:

  • bioķīmiskās analīzes (transamināzes līmenis novērtēti, aizkuņģa dziedzera fermenti, žults pigmenti, sfinktera no Oddi disfunkciju var salocīt pieaugumu sārmainās fosfatāzes, ALT, AST sāpes laikā);
  • provokatīvi testi (morfinholeretikovy, morfinneostigminovy ​​ar cholecystokinin, ar olu dzeltenumiem, uc, kas stimulē saraušanās aktivitāti žultspūslī vai sfinktera un provocē sāpju lēkme.);
  • ASV (lēš summu žultspūšļa, biezums no sienām, raksturs saturu, izslēdz klātbūtni akmeņiem, polipi, audzēji, to diametrs žults ceļu, dažreiz kopā ar parasto ultrasonogrāfijas provokatīviem testu);
  • gepatoholetsistografiyu (technetium radioizotopu pētījums parāda ātrumu un apjomu uztveršanas veikta injekcija radioizotopu aknu asinis, tā izdalīšanos žultī, žultspūšļa secīgai piegāde, Extrahepatic žults ceļu, pēc tam uz divpadsmitpirkstu zarnā, ļauj atklāt un noteiktu formu žults diskinēzija);
  • fibroezofagogastroduodenoskopiyu (netiešs pasākums žults disfunkcijas, atrast neesamību žults iedobumā divpadsmitpirkstu, endoskopiskās pētījums izslēdz bioloģiskās izmaiņas zonā lielu zarnas papillas - rētas, audzēji, uc);
  • divpadsmitpirkstu zondēšana (šobrīd reti izmanto, ļauj pārbaudīt diskinēziju un noteikt tā formu, konstatēt izmaiņas koloidālā līdzenumā žults);
  • Rentgena studijas (holecistogrāfija, holangiogrāfija ļauj novērtēt žults ceļu un žultspūšļa struktūru, koncentrācijas funkciju un kontraktilitāti);
  • MRI-cholangiopankreatogrāfija (nekontrastējoša metode ar augstu informatīvo raksturu, novērtē gan iekšējo, gan ārējo hepatīzi, žultspūšļa stāvokli un funkcijas);
  • Oddi sfinktera endoskopiskā manometrija (disfunkcijas gadījumā reģistrē epizodisku vai stabilu bazālā spiediena palielināšanos virs 40 mm Hg);
  • ERCP (endoskopiskā procedūra - retrograde cholangiopankreatography ir ļoti informatīva, bet sarežģīta procedūra, tādēļ tā tiek veikta reti un tikai atbilstoši norādījumiem).

Žulveida diskinēzijas ārstēšana

Pēc primārās žults traucējumu noteikšanas un tās veida noskaidrošanas ārsts varēs izstrādāt nepieciešamo ārstēšanas stratēģiju. Tas pamatojas uz šādiem blokiem:

  • uztura terapija;
  • farmakoterapija;
  • fizioterapeitiskās procedūras;
  • fitoterapija;
  • ķirurģiskas metodes.

Vairumā gadījumu sarežģītai ārstēšanai pacientiem nav nepieciešams hospitalizēt.

Ar diskinēzijas sekundāru izcelsmi visi medicīniskie centieni vispirms ir jāvērš uz pamata slimības ārstēšanu.

Diētiskā terapija

Diētiskās ēdienreizes maiņa ir viens no galvenajiem uzdevumiem, lai ārstētu pacientus ar žultiro disfunkciju bez ķirurģiskas ārstēšanas. Un parastā pārtikas produktu un produktu sastāva korekcijai ir nepieciešama pašiem pacientiem izpratne un noteikta pacietība. Galu galā tas nav īslaicīgs pasākums, bet ilgstoši apzināti mainās dzīvesveids. Tikai tad diētai būs labvēlīga ietekme.

Ārstnieciskā diēta, kas ieteicama pacientiem ar žultsceļu slimībām, jāatbilst šādiem principiem:

  • ēdienu sadalījums (regulāra pārtikas uzņemšana gremošanas traktā novērš žults stagnāciju, tāpēc optimālu uzturu uzskata ik pēc 4 stundām);
  • Pārtiku vajadzētu lietot mazās porcijās, jo pārēšanās var pastiprināt hiponēziju un izraisīt sāpes;
  • pārmērīgi atdzesētu dzērienu un ēdienu atteikšana (pretējā gadījumā var rasties vai pastiprināties Oddi spazmas);
  • līdzsvarots koeficients un pamatvielu (ogļhidrātu, olbaltumvielu, tauku) saturs, kas atbilst konkrētā pacienta enerģijas izmaksām un viņa vecuma normām;
  • trīs nedēļas ar smagām žulgu sastrēgumiem dažreiz tiek izrakstīts uzturs ar palielinātu augu tauku kvotu;
  • atļautās ēdienreizes ir vārītas un / vai tvaicētas, ar pielaidi, tie ir dzēsti un cepti;
  • pusei no diētas proteīna jābūt dzīvnieku izcelsmes (zivis, jūras veltes, olas, gaļa, piena produkti, palielina žults holātus kopā ar vienlaicīgu holesterīna pazemināšanos, tādējādi traucē akmeņu veidošanos);
  • ugunsizturīgo tauku dzīvnieku (jēru, liellopu, pīļu, cūku, zosu, storu utt.), ceptu pārtiku;
  • aktīva izmantošana augu eļļām :. kokvilnas, olīvu, sojas, saulespuķu, utt (tie pieaugs, jo žults veidošanos un žults ietverto tiem poliēnu taukskābes ir labvēlīga ietekme uz holesterīna vielmaiņu un stimulēt motoriku gludās muskulatūras žultspūšļa), tie tiek pievienoti gatavu ēdieni;
  • pietiekams daudzums nesagremojams šķiedrvielu, kas daudzos graudaugiem, ogām, klijas, dārzeņi, augļi (tas samazina spiedienu divpadsmitpirkstu zarnā, tā uzlabojot plūsmu žults zarnās caur kanālos);
  • dārzeņu sulu (gurķi, burkāni, burkāni uc) iekļaušana, ievērojami palielinot žults veidošanos;
  • Produktu izslēgšana ar augstu ēterisko eļļu (ķiploku, redīsu utt.), Kūpinātu produktu, garšvielu (sinepju, mārrutku utt.), Sīpolu, marināžu;
  • alkoholisko dzērienu atteikums;
  • kad hipotonijas-hypokinetic veids diskinēziju pierādīts diētu ar palielinātu summu, augu eļļas un tauki, un gadījumā, ja hipertonisku-hyperkinetic iemiesojums amata pārtiku ar ierobežojuma holekineticheskih produktu (olu dzeltenumi et al.) un ēterisko iekļaušanas magniju saturošiem produktiem (prosa, griķi, dārzeņi, kviešu klijas).

Turklāt pacientiem ir ieteicams lietot terapeitiskos minerālūdeņus. Tie palielina žults veidošanos, veicina sašķidrināšanu, samazina esošās stagnācijas parādības, ietekmē žultspūšļa tonusu. Dažu minerālūdeņu izvēli nosaka diskinēzijas forma.

Attiecībā uz hipotonijas-hypokinetic variantu pacientiem noteiktos ar minerālūdens vidēju mineralizāciju ( "ARZNI", "Batalinskaya", "Borjomi", "Truskavec", "Essentuki №17», «Dzhermuk" "Naftusya" et al.). Viņi ir dzēruši vēsā veidā, pieļaujamais tilpums sasniedz pat pusi litru dienā (tas ir sadalīts trīs dažādās metodēs). Minerālūdens var ne tikai piedzēries, bet arī injicēt līdz pat 1 litram divpadsmitpirkstu zarnas skalā (ar smagu hipotensiju).

Hipertoniskā-hiperkinētiskā forma ir iemesls uzņemt siltus, nedaudz mineralizētus ūdeņus (Narzans, Slāvjanovskas, Essentuki, Nr.20 uc).

Farmakoterapija

Efektīvo zāļu izvēle pamatojas uz konstatētu diskinēzijas formu. Tātad, ja pacientam tiek diagnosticēta hipotoniska-hipokinētiska forma, tad viņš tiks parādīts:

  • prokinetics, kam ir pozitīva ietekme uz kustību aktivitāti (taperprīds, metoklopramīds, domperidons);
  • toniks (eleutherococcus, žeņšeņa tinktūras, magnolijas vīnogulāji, aralia uc);
  • choleretic:

- choleretic - stimulanti aknas žults ražošanu; (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosas, flamen, hofitol, holafluks, holenzim, Nicodin, gepabene et al.)

- holekinetiki - žults izdalīšanos stimulatori (berberine, xylitol, magnija sulfātu, sorbīts, uc).

Jāatceras, ka šajā gadījumā pacientam noteikti ir jāizvairās no spazmolikas līdzekļiem. Šie līdzekļi vēl vairāk saasinās hipotensiju un pasliktinās sāpes.

Tjubāžī bieži tiek izmantota holekīnetika - "akls zondēšana" (papildu metode hipotoniskas hipokinētiskas žults traucējumu ārstēšanai).

Hipertoniskajam hiperkinētiskajam variantam jābūt indikācijai šādām zālēm:

  • pretsāpju līdzekļi - pretsāpju līdzekļi (baralgin, tempalgīns, pentalgumīns, trigāns D uc);
  • spazmolīti (mebeverīns, drotaverīns, otilonija citrāts, bentsiklāns, papaverīna hidrohlorīds, pinavērija bromīds uc);
  • Žults: holespazmolitiki vai holelitiki - zāles relaksējošas žultsvadu; (Odeston, olimetin, aminofilīns et al.)
  • nitrāti (nitrosorbīds, sustac, nitroglicerīns uc);
  • M-holinolitiki (buskopāns, metacīns, hlorosils, atropīns uc);
  • benzotiazepīni (diltiazēms);
  • kalcija kanālu blokatori (nifedipīns, halopamīds, verapamils ​​uc).

Neatkarīgi no žults veida disfunkcijas daudziem pacientiem ieteicams:

  • veģetatīvi stabilizējoši aģenti (mātītes, belladonna preparāti, benzoheksonijs uc);
  • psihotropās zāles (amitriptilīns, melipramīns, attarakss, elenium, sulpirīds, tazepāms, grandaksīns, rūdotels utt.).

Fizioterapija

Arsenāls fizioterapijas tehnikas var ievērojami atvieglot dzīvi pacientiem ar žulti diskinēziju. Kompetentā veidā izvēlētās procedūras:

  • samazināt sāpes;
  • novērš gludu muskuļu spazmu;
  • normalizē zarnu sindroma un žultspūšļa tonusu;
  • stimulē žultspūšļa kontraktilitāti.

Attiecībā uz hipertonisku hyperkinetic-diskinēzijas formas ir ieteicams pacientiem inductothermy (elektrods disks atrodas virs augšējā labajā kvadrantā), UHF, mikroviļņu terapija (UHF), augstas intensitātes ultraskaņas, elektroforēzes novokaīns, iesniegumi vai ozokerīta vasks, galvaniskās, skujkoki, radons un sērūdeņradi pirts.

Kad hipotonijas-hypokinetic iemiesojumu ir efektīvākas Diadynamic straumes faradization, sinusoidālas modulētie straumes nizkoimpulsnye straumes, ultraskaņa no zemas intensitātes, perlamutra un ogļskābes vannu.

Akupunktūra var normalizēt žults ceļu toni jebkurā zarnu darbības traucējumu formā.

Fitoterapija

Daudzi augi spēj aktivizēt aknu ieveidošanu žulti, regulē sfinktera aparāta un žults vadu mehānisko funkciju. Tie tiek izmantoti infūziju, novārījumu, ekstraktu vai sīrupa formā.

Šīs dabiskās dabiskā cholagogue ietver matuzāle, piena dadzis, kurkuma saknes, Helichrysum, pētersīļi, kukurūzas zīda, timiānu, biškrēsliņi, skatīties lapām trīslapains, saknes no pieneņu lapas, pelašķu, cigoriņi, piparmētru, rožu, strutene, Bārbele, revuha, dadzis un citi.

Hollespazmolītiskajam efektam var būt sakņauga un lakricas, kumelīšu, diļļu, zālaugu mātītes, stepju gudronu, melissa officinalis, jūdu vēdera saknes.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja ilgstoša atvieglojuma nav pēc atbilstošas ​​un sarežģītas konservatīvas terapijas, ārsti izmanto ķirurģiskas metodes. Tās var būt:

  • minimāli invazīvas (bieži ar endoskopisko iekārtu izmantošanu);
  • radikāls.

Attiecībā uz atklātu sfinktera disfunkciju, Oddi veic:

  • injekcija tieši sfinktera botulīna toksīna (tas būtiski samazina spazmas un spiedienu, bet efekts ir pagaidu);
  • šī sfinktera balona paplašināšanās;
  • staigājot īpašu stenta katetru žults ceļā;
  • endoskopiskā sphincterotomija (tās izgriešana kopā ar divpadsmitpirkstu zarnas nipli), kam seko (ja nepieciešams) ķirurģiskā sphincteroplasty.

Cīņa pret smagu hipotonisku hipokinētisku biliriski disfunkcijas variantu ir ekstremāls mērs - holecistektomija (pilnīga atoniskā žultspūšļa noņemšana). Tas tiek veikts laparoskopiski (nevis vēdera sieniņai, kā arī vairākiem punktiem tiek veikti aparāti un instrumenti) vai laparotomijas (ar tradicionālu griezumu) ceļu. Bet šīs smagas ķirurģiskas iejaukšanās efektivitāti ne vienmēr izjūt pacienti. Bieži vien pēc tam sūdzību atsākšana ir saistīta ar postholethisktēktomijas sindroma attīstību. Rīcība notiek reti.

Profilakse

Lai novērstu zarnu darbības traucējumus, pacientiem parasti tiek ieteikts:

  • regulāras maltītes, kas atbilst iepriekš minētajām prasībām;
  • izvairīties no psiholoģiski emocionāla pārslodzes;
  • darba režīma normalizēšana;
  • atturēties no smēķēšanas;

savlaicīgi ārstējot visas citas hroniskas saslimšanas, kā iespējamo ietekmēto orgānu refleksīvo ietekmi uz žults izdales sistēmas kustīgumu.

Zarnu trakta diskinēzija - simptomi un ārstēšana

Žults diskinēzija - slimība, kad traucēta kustīgums un žultspūšļa darbības traucējumi notiek žults ceļu, kas izraisa žults stagnāciju vai pārmērīgu iezīmētu.

Šo traucējumu galvenokārt atrod sievietes. Kā parasti zarnu trakta diskinēzija ietekmē jauniešus (20-40 gadus vecus), liesu struktūru. Dažas sievietes izteica attiecības starp progresē sūdzības un perioda menstruālā cikla (pasliktināšanās notiek 1-4 dienas pirms menstruāciju), jo slimība var pasliktināties menopauzes laikā.

Tā kā šī slimība izraisa izmaiņas žults īpašībās, ir pasliktinājusies dažu svarīgu vielu un taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanās. Risks ir sievietes, kurām ir slimības, kas saistītas ar dzimumorgānu, kā arī cilvēki, kuri bieži saskaras ar stresu.

Ir divas galvenās žultspūšļa diskinēzijas formas:

  • Hipertensīva (hiperkinētiska) - žultspūšļa tonis ir paaugstināts;
  • Hipotoniski - zarnu trakta tonis ir pazemināts.

Cēloņi

Kāpēc rodas žultsvadu kanalizācijas diskinēzija, un kas tas ir? Želatīna diskinēzijas primārie cēloņi:

  1. Ilgstoša, sistemātiska uztura pārkāpšana (nepareizs uzturs pārtikā, pārēšanās, ēšanas paradums pirms gulēšanas, akūta tauku satura ļaunprātīga izmantošana).
  2. Neirohumorālās žultsceļu regulācijas mehānismu darbības traucējumi.
  3. Mazs dzīvotspēja, iedzimta nepietiekami attīstīta muskuļu masa.
  4. Neirocirkulācijas distonija, neirozes, stress.

Žultsvadu diskinēzijas sekundārie cēloņi:

  1. Iepriekš nodots akūts vīrusu hepatīts.
  2. Helminti, infekcijas (giardioze).
  3. Pie zarnu trakta kakla vai ķermeņa infekcijas (organiskas izcelsmes).
  4. Ar holelitiāzi, holecistītu, gastrītu, gastroduodenītu, peptisku čūlu, enterītu.
  5. Hroniski iekaisuma procesi vēdera dobumā (hronisks olnīcu iekaisums, pielonefrīts, kolīts, apendicīts uc).
  6. Hormonālie traucējumi (menopauze, menstruālā cikla traucējumi, endokrīnās sistēmas darbības traucējumi: hipotireoze, estrogēna deficīts utt.).

Visbiežāk zarnu trakta diskinēzija ir fona simptoms, nevis atsevišķs. Tas norāda akmeņu klātbūtni žultspūslī, pankreatīta parādīšanos vai citas patoloģiskas izmaiņas žultspūšļa funkcionēšanā. Arī slimība var attīstīties, jo tiek izmantoti daži pārtikas produkti: salda, alkohola, tauku un cepta pārtika. Spēcīgs psiholoģiskais vai emocionālais stress var novest pie diskinēzijas sākšanās.

Klasifikācija

Ir divu veidu diskinēzijas veidi:

  1. Diskinēzija no hypokinetic tips: žultspūšļa - otanichny (atviegloti), tas ir slikti samazināts, izstiepts, ir daudz lielāks apjoms, tāpēc ir stagnācija žults un pārkāpums tā ķīmiskais sastāvs, kas ir pilns ar veidošanos žultsakmeņi. Šis diskinēzijas veids ir daudz biežāk sastopams.
  2. Diskinēzija no hyperkinetic veida: žultspūslis ir nemainīga signālu un strauji reaģē uz plūsmu pārtikas stāšanās divpadsmitpirkstu asas samazinājumiem, atbrīvojot daļu no žults zem augsta spiediena.

Attiecīgi, atkarībā no tā, kāda veida diskinēzijas žultspūšļiem esat atradis, slimības simptomi un ārstēšanas veidi būs atšķirīgi.

Žultsvadu diskinēzijas simptomi

Ņemot vērā diskinēzijas simptomus, ir vērts atzīmēt, ka tie ir atkarīgi no slimības formas.

DZHVP jauktie varianti parasti parādās:

  • sāpes un smaguma pakāpi labajā pusē,
  • aizcietējums vai pārmaiņus caureja,
  • ēstgribas pārkāpums,
  • sāpīgums ar vēdera un labās puses palpāciju
  • ķermeņa masas svārstības,
  • atraugas, rūgtums mutē,
  • vispārējs nosacījuma pārkāpums.

Hipotoniskas diskinēzijas gadījumā ir raksturīgi šādi simptomi:

  • skaļš raksturs, kas rodas labajā pusē;
  • smaguma pakāpe vēderā;
  • nepastāvīga nelabuma sajūta;
  • vemšana.

Hipotoniskā slimības formai raksturīgs šāds simptomu kopums:

  • akūtas dabas sāpes, kas periodiski rodas labajā pusē, saņemot sāpīgas sajūtas atpakaļ, kakla un žokļa zonā. Parasti šādas sāpes ilgst aptuveni pusstundu, galvenokārt pēc ēšanas;
  • nepastāvīga nelabuma sajūta;
  • vemšana ar žulti;
  • samazināta ēstgriba;
  • vispārējs ķermeņa vājums, galvassāpes.

Ir svarīgi zināt, ka slimība ne tikai izpaužas kā gastroenteroloģiska klīniskā bilde, bet arī ietekmē pacientu vispārējo stāvokli. Aptuveni katrs otrais liels ar diagnozi, kas saistīts ar vēdera trakta diskinēziju, sākotnēji vērsts uz dermatologu dermatīta simptomu dēļ. Šie simptomi uz ādas norāda uz kuņģa-zarnu trakta traucējumiem. Šajā gadījumā pacientiem ir bažas par regulāru ādas niezi kopā ar sausumu un ādas mērogu. Burbuļi var rasties ar ūdeņainu saturu.

Žulti diskinēzijas diagnostika

Kā laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metodes ieceļ:

  • vispārēja asins un urīna analīze,
  • fekāliju analīze uz ljamblii un koprogramma,
  • aknu analīzes, asins bioķīmija,
  • aknu un žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana ar choleretic brokastīm,
  • veicot fibrogastroduodenoskopiju (norīt "ķepa"),
  • ja nepieciešams, tiek veikta kuņģa un zarnu zondēšana, izmantojot žults paraugus pa posmiem.

Tomēr galvenā DZHVP diagnozes metode ir ultraskaņa. Izmantojot ultraskaņu, ir iespējams novērtēt žultspūšļa un tā ceļu anatomiskās īpašības, pārbaudīt akmeņu klātbūtni un redzēt iekaisumu. Dažreiz tiek veikts iekraušanas tests, lai noteiktu diskinēzijas tipu.

Žulveida diskinēzijas ārstēšana

Ja diagnosticēta žults diskinēzija ārstēšana būtu visaptveroša uzmanība, kas ietver normalizācijas režīmu un diētu, teritorijas perēkļu infekcija, desensibilizējošu, pretparazītu un antihelminthic terapija, likvidēšanu zarnu dysbiosis un vitamīnu trūkumu, likvidēšanu simptomus disfunkcijas.

  • Diskinēzijas hiperkinētiskās formas ārstēšana. Hyperkinetic psoriāzes formas prasa uztura ierobežojumus mehāniskās un ķīmiskās kairinājumiem pārtikas un tauki. Izmantojiet tabulu Nr. 5, bagātināta ar produktiem, kas satur magnija sāļus. Lai noņemtu gludās muskulatūras spazmas, ko izmanto nitrātus, myotropic spasmolytics (Nospanum, papaverīns, mebeverine, gimekromon), antiholīnerģiskie (gastrotsepin) un nifedipīnu (Corinfar) samazina tonusu sfinktera par Oddi 10-20 mg 3 reizes dienā.
  • Diskinēzijas hipokinētiskās formas ārstēšana. Diēta jālieto ietvaros №5 sadaļā hypokinetic diskinēzija kad pārtikas ir bagātināts ar augļiem, dārzeņiem, produktus, kas satur augu šķiedrām un magnija sāļus (uztura klijas, griķu, biezpiens, kāpostu, ābolu, burkānu, gaļas buljons gurniem). Iztukšošana žultspūšļa arī veicina augu eļļu, krējumu, krējumu un olas. Tas ir nepieciešams, lai izveidotu normālu darbību zarnās, kas stimulē refleksu kontrakcijas žultspūšļa. Arī ieceltie holekinetiki (ksilīts, magnija sulfātu, sorbitola).

Pacientiem ar žultsvadu disinēziju tiek parādītas gastroenterologa un neiroloģiskā novērošana, ikgadējie veselības uzlabošanas kursi balneoloģiskajās sanatorijās.

Fizioterapija

Kad hipotonijas-hypokinetic iemiesojumu ir efektīvākas Diadynamic straumes faradization, sinusoidālas modulētie straumes nizkoimpulsnye straumes, ultraskaņa no zemas intensitātes, perlamutra un ogļskābes vannu.

Attiecībā uz hipertonisku hyperkinetic-diskinēzijas formas ir ieteicams pacientiem inductothermy (elektrods disks atrodas virs augšējā labajā kvadrantā), UHF, mikroviļņu terapija (UHF), augstas intensitātes ultraskaņas, elektroforēzes novokaīns, iesniegumi vai ozokerīta vasks, galvaniskās, skujkoki, radons un sērūdeņradi pirts.

Diskinēzijas diēta

Jebkurš padoms, kā ārstēt diskinēzijas žultsvadus, būs bezjēdzīgi, ja neievērosiet noteiktus diētas noteikumus, kas palīdz normalizēt žultsvadu.

Pareiza uztura veicināšana radīs labvēlīgus apstākļus normālai gremošanas trakta darbībai un žults ceļu normalizēšanai:

  • aizliegts viss stipri sāļš, skābs, rūgts un asīgs;
  • garšvielas un garšvielas ir ierobežotas, ceptas ir aizliegtas;
  • uztura taukos strauji ierobežots, pēc iespējas aizstājot ar augu eļļām;
  • tiek piemērots stingrs aizliegums potenciāli kaitīgam un kairinošam pārtikas produktam (mikroshēmas, rieksti, soda, ātrās ēdināšanas, sālītas zivis);
  • vispirms ēdienreizi tiek dota siltā un pusšķidrā veidā, īpaši ar sāpīgiem uzbrukumiem;
  • visa pārtika ir vārīta, vārīta, tvaicēta vai sautēta, cepta folijā.

Dienas paraugu izvēlne:

  1. Brokastis: mīksta vārīta ola, piena putra, tēja ar cukuru, sviestmaize ar sviestu un sieru.
  2. Otrās brokastis: jebkurš auglis.
  3. Pusdienas: jebkura veģetāro zupa, ceptas zivis ar kartupeļu biezeni, dārzeņu salāti (piemēram, kāposti), kompots.
  4. Pēcpusdienā uzkodas: glāze piena, jogurta, ryazhenka vai kefīra, pāri marshmallows vai marmelādes.
  5. Vakariņas: tvaicētas kūkas ar vermicelli, saldu tēju.
  6. Pirms gulētiešanas: glāzē jogurta vai dzeramā jogurta.

Ieteicams mazu ēdienu daudzumu uzņemt (līdz sešām reizēm dienā). Pēdējā uzņemšana būtu pirms sapņa, ka nebija stagnācija žults.

Ārstēšana ar bērniem ar zarnu diskinēziju

Bērniem ar žultišķu diskinēziju ārstēšanu veic līdz pat žults stagnēšanai un pilnīgas izņemšanas no ļaundabības izpausmes pazīmēm. Ar smagām sāpēm ieteicams 10-14 dienas ārstēt bērnu slimnīcā, un pēc tam - vietējā sanatorijā.

Savlaicīga diagnostika funkcionāliem traucējumiem žults ceļu un pareizu ārstēšanu bērniem atkarībā no pārkāpumu veidiem, var novērst veidošanos turpmāku iekaisuma slimības žultspūšļa, aknu, aizkuņģa dziedzera un novērš priekšlaicīgu veidošanos akmeņiem žultspūslī un nierēs.

Profilakse

Lai izvairītos no patoloģijas, ievērojiet šādus noteikumus:

  • pilna nakts miegs vismaz 8 stundas;
  • nolaisties ne vēlāk kā plkst. 11.00;
  • mainīgais garīgais un fiziskais darbs;
  • ejot svaigā gaisā;
  • Ēd pilnībā: patērē vairāk augu pārtikas, graudaugu, vārītu dzīvnieku produktu, mazāk -
  • cepta gaļa vai zivis;
  • izslēgt psihotraumatiskās situācijas.

Sekundārā profilakse (t.i., pēc žultsvadu diagnostikas diskinēzijas sākuma) ir agrākais noteikšana, piemēram, ar regulārām profilaktiskām pārbaudēm. Zarnu trakta diskinēzija nesamazina mūža ilgumu, bet ietekmē tā kvalitāti.

  • Iepriekšējais Raksts

    Sāpes pankreatīta gadījumā: kur sāp un kā mazināt simptomus hipohondrijā un vēderā

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Duspatalīns ar hronisku pankreatītu

Gremošanas orgānu slimību īpatsvars kopējā iedzīvotāju sastopamības biežumā ir augsts un turpina pieaugt. Aizkuņģa dziedzera slimības nav izņēmums. Tās galvenokārt saistītas ar alkohola patēriņa (tostarp zemas kvalitātes) pieaugumu, sliktu pārtikas kvalitāti, pārkāpumiem, sliktiem vides apstākļiem un daudziem citiem faktoriem.

Bērna izdalīšanās pēc ēšanas 2 un 3 gadu vecumā

Ļoti bieži vecāki novēro traucējumus kuņģa un zarnu trakta darbā bērnam. Problēmas var izpausties sāpes vēderā, caureja un atraugas.Bērnu apakšdelšana ir gaisa masas izlaišana caur muti, kas izskaidrojams ar liela daudzuma gāzu uzkrāšanos barības vadā, kas ēdas ķermenī ēdienreizes laikā.

Aizkuņģa dziedzera elastāzes norma izkārnījumos

Aizkuņģa dziedzera elastāze ir atrodama katras personas izkārnījumos gandrīz no dzimšanas.Tās nepietiekamais saturs liecina par pankreatīta un citu ar kuņģa-zarnu trakta darbību saistītu slimību attīstību.