Galvenais Barošanas avots

Oddi sfinktera disfunkcija: veidi, simptomi un ārstēšana

Pārtikas sagremojamība ir atkarīga no gremošanas enzīmu un žulti skābju savlaicīgas piegādes zarnās. Svarīga loma šo procesu regulēšanā ir Oddi sfinkteram (CO). Šis muskuļu vārsts kontrolē žults izdalīšanos no žults ceļa un aizkuņģa dziedzera sekrēciju 12 kolu. Ja tiek traucēta tās funkcionālā aktivitāte, gremošanas sistēmā notiek patoloģiskas izmaiņas.

Kāds ir Oddi sfinkteris

Daudzi cilvēki interesējas par jautājumu: kur ir Oddi sfinkteris, un kas tas ir? Uz divpadsmitpirkstu zarnas iekšējās sienas ir neliels pacēlums - fārters papilla. Viņā ir atvērti aizkuņģa dziedzera kanāli un žultspūšļa. Lai nodrošinātu to, ka to atveres paliek atvērtas un ka zarnu saturs neietilpstos un ka fermentu izdalīšanas process nenotiek nepārtraukti, gravitācijas dēļ ir nepieciešama reglamentējošā struktūra.

Šāda struktūra ir Oddi sficteris. Tas ir sava veida lieta, kas sastāv no saista un muskuļu audiem. Apturot kanālu galu sekcijas, kā arī to kopīgo, tas regulē sekrēciju divpadsmitpirkstu zarnas vēderā.

Tādējādi sfinkteris ir sadalīts trijās daļās:

  • žultspūšļa kanāla daļa;
  • aizkuņģa dziedzera kanāla vieta;
  • segmentu, kas ieskauj kopējo kanālu, izbeidzot gremošanas papilas atveri.

Sekrēcijas sekrēcijas regulēšanu veic ar sfinktera muskuļu šķiedrām, kurām ir atšķirīgs atrašanās vietas virziens.

Oddi sfinktera funkcijas

Oddi sfinkterī darbojas trīs svarīgas funkcijas ķermenī:

  • novērš divpadsmitpirkstu zarnas satura liešanu žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera kanāliem;
  • nodrošina aizkuņģa dziedzera sekrēcijas un zarnu sekrēcijas regulēšanu zarnu vēderā;
  • Palīdz pildīt žultspūšļus ar žulti un palielināt spiedienu kanālā.

Šajā procesā gremošanu kad kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas 12 pīķa darbības šķiedru CO strauji samazināts, kā rezultātā atbrīvošanu žults uz lūmenā divpadsmitpirkstu 12. Atpūtas laikā sfinkteris arī tiek noslēgts, bet ļoti lēni. Šajā periodā viņa muskuļi ir tonuss, tāpēc žults praktiski neietilpst zarnā.

Oddi sfinktera darbība un žultspūšļa darbība ir cieši saistītas un koordinē nervu un endokrīnā sistēma. Kad žultspūšļa krustojums samazinās, sfinktera tonis samazinās un otrādi. Starp ēdienreizēm, muskuļu šķiedrām ir tonuss, un žultspūšļa šajā laikā ir piepildīta ar žulti.

Sfiktera disfunkcija

Oddi sfinktera disfunkcija (DSO) ir viņa mehānisko funkciju patoloģisks traucējums. Šāda pārkāpuma sekas ir nekontrolēta žults vai aizkuņģa dziedzera izdalījumi. Šis stāvoklis izpaužas divos veidos: vai nu veidā diskinēzijas, vai formā stenozi, ti, uz SSO ietver gan funkcionālo un organiska patoloģija, kas ir cieši saistītas. Daži autori uzskata, ka audzēja attīstība šajā procesā ir SD disfunkcijas jēdziens.

Pēc žultspūšļa noņemšanas pacienti tiek atzīmēti kā Oddi sfinktera spazmas un tā nepietiekamība. Pirmajā gadījumā disfunkcija izpaužas spēcīgā spiediena paaugstināšanās žults vai aizkuņģa dziedzera kanālos, bet otrajā - ar nepārtrauktu dzimumdziedzera sekrēcijas ievadīšanu divpadsmitpirkstu zarnas vēderā.

Disfunkcijas cēloņi

Neskatoties uz to, ka specifiskie faktori, kas noved pie hipertonijas sfinktera Oddijas rašanās, viņam ir vairāki disfunkcijas iemesli.

  • iekaisuma process;
  • fibroze (radikālas izmaiņas saista struktūrās);
  • duodenīts;
  • akmeņi žults ceļā;
  • pankreatīts;
  • žultspūšļa noņemšana;
  • bojājumi neironu inhibitoriem.

Riska faktori

Oddi sfinktera disfunkcija var attīstīties jebkurā cilvēkā neatkarīgi no vecuma. Tomēr ir cilvēku kategorijas, kurām ir visaugstākais šī pārkāpuma risks:

  • sievietes (īpaši hormonālo izmaiņu laikā menopauzes laikā, reproduktīvā vecumā, hormonālo zāļu lietošanas laikā);
  • vecums no 30 līdz 50;
  • Tie, kuru darbs vai dzīves apstākļi ir saistīti ar pastāvīgu stresu;
  • cilvēki ar tālāku žultspūšļu;
  • ar orgānu slimību anamnēzi, kas saistīti ar žults izsviešanu;
  • jauna vecumā, kam ir nestabila psihi ar paaugstinātu emocionālo raksturu;
  • cukura diabēts;
  • cilvēki asthenicheskogo struktūra ar muskuļu hipotrofiju un trūkst ķermeņa svara;
  • Pēcoperācijas operācijas gremošanas traktā, kā rezultātā mainās hormonālais fons un samazinās kuņģa-zarnu trakta inervācija.

Sfinktera disfunkcijas patoģenēze (kas notiek, ja rodas traucējumi)

Normālas darbības, žultspūšļa un sfinktera no Oddi žultsskābju no aknu šūnām tiek nosūtīti uz žultspūšļa, un no turienes pa cauruļvadiem 12 ienākt divpadsmitpirkstu. Maltītes laikā stāv hormonu cholecystokinin, kas ir reibumā urīnpūšļa reflekss ir samazināts, un sfinktera ir atviegloti - ir atbrīvot žulti.

Ar Oddi sfinktera hipertensiju kanāli paplašinās, palielinās spiediens, kas izraisa raksturīgu simptomu parādīšanos. CO samazinājuma tonusa samazināšanas rezultāts ir nekontrolēta žults plūsma divpadsmitpirkstu zarnas vēderā. Tajā pašā laikā tā koncentrācija nesasniedz normālas vērtības, kas izraisa inficēšanos ar noslēpumu un iekaisuma procesa attīstību.

Oddi sfinktera spazmas izraisa regulāru zarnu sekrēcijas ieņemšanu zarnās. Tas izraisa gremošanas traucējumus, piemēram:

  • tauku sagremojamība;
  • mikrobiocenozes līdzsvara mazināšanās tievās zarnās;
  • baktericīdo īpašību zudums ar zarnu sekrēciju;
  • taukskābju aprites pārkāpums.


Ja Oddie sfinkteris zaudē savu spēju uzturēt spiedienu, tad rodas tā nepietiekamība. Continuous atlase un neregulētu sekrēcija no žultspūšļa hologennoy noved pie caurejas. No žults ceļu saturs ir kairina gļotādas gremošanas sistēmas darbību (ieskaitot barības vads), zarnu mikrofloras, kas galu galā izraisa attīstību dispepsijas.

Sfinktera disfunkcijas simptomi

Tiek novēroti šādi Oddi sfinktera diskinēzijas un spazmas simptomi:

  • sāpes;
  • dispepsija;
  • smaguma sajūta vēderā;
  • neirotiskie traucējumi;
  • idiopātisks pankreatīts.

Sāpju īpašības

Sāpju sindroms rodas 2-3 stundas pēc ēšanas. Kā likums, tas parādās labajā pusē zem ribām, epigastrātiskajā reģionā, ir iespējams apstarošana krūtīs (kā ar stenokardiju). Sāpju ilgums var sasniegt vairākas stundas. Uzbrukuma biežums laika gaitā palielinās. Raksturs - paroksizmāla, pastāvīga (kolikas nav novērota). Bieži vien sāpju sindroma parādīšanās izraisa stresa situāciju. Turklāt uzbrukums var parādīties arī atpūtas laikposmā, piemēram, miega laikā.

Svarīgi! Ja jums ir šāds uzbrukums, jums ir jāsazinās ar speciālistu (šis raksts ir domāts tikai atsaucei).

CO disfunkcijas veidi

Atkarībā no tā, kāds Oddi sfinktera segments tiek ietekmēts, ir izolēts žults (dzelti) vai aizkuņģa dziedzera tipa disfunkcija.

Diāļu tipa disfunkcija

Oddi sfinktera disfunkcija zarnu tipa gadījumā var rasties trīs virzienos.

  1. Raksturīga: atkārtotas krampju lēkmes, izteikts sāpīgs sindroms tieši zem ribām. Pastāv strukturālas un funkcionālas izmaiņas, paaugstina aknu enzīmu līmeni, žultsceļu diametrs ir lielāks par 12 mm.
  2. Tiek novērotas tādas pašas īpašības kā pirmajam tipam, bet mazāk izteiktas formas.
  3. Šīs grupas disfunkcijas dēļ ir raksturīgas tikai sāpes. Pārkāpumi, galvenokārt, funkcionāli.

Pēc aizkuņģa dziedzera tipa

Sāpju sindroms Oddi sfinktera disfunkcijā aizkuņģa dziedzera tipa pusē notiek ar pankreatīta raksturīgo attēlu. Sāpes izstaro mugurā, samazinās, ja cilvēks noliec priekšu. Diagnozējot ar manometriju, disfunkcijas atklāšana ir aptuveni 90% gadījumu.

Slimības diagnostika

Oddi sfinktera disfunkcijas diagnoze tiek veikta, izmantojot neinvazīvas un invazīvas metodes. Neinvazīvie ietver ultraskaņu un hepatobiliāru sindigrāfiju.

  • Ultraskaņa. Tas ļauj noteikt kanālu diametru. Tas tiek veikts, izmantojot stimulantus, kuri izmanto sekretinu, holecistokinīnu, taukainos ēdienus. Diametra mērījumi tiek veikti vienas stundas laikā ar 15 minūšu intervālu.
  • Scintigrāfija. Identificē disfunkcijas klātbūtni vai neesamību, ieviešot izotopus, kam seko divdimensiju vizualizācija.

Starp invazīvās diagnostikas metodēm visplašāk tika izmantoti šādi simptomi.

  • Manometrija Šajā pētījumā kanāls ievieto katetru, kas aprīkots ar spiediena sensoru. Tādējādi tiek iegūti tiešie dati par Oddi sfinktera stāvokli. Manometrijas laikā tiek reģistrēti rezultāti, pamatojoties uz kuriem vēlāk tiek izdarīti secinājumi.
  • Endoskopiska retrograde pankreatokolangiogrāfija. Tas apvieno endoskopisko pētījumu un rentgenstaru. Procedūras laikā kontrastvielu ievada caur endoskopu divpadsmitpirkstu zarnas papilā, kā rezultātā ekrānā parādās žults un aizkuņģa dziedzera kanāli.

Pārbaudes posmā pacientiem tiek piešķirta diferencēta diagnoze ar šādām slimībām un traucējumiem:

  • nekaitīgs holecistīts;
  • postcholecystectomy sindroms;
  • žultspūšļa disfunkcija;
  • žults vai aizkuņģa dziedzera kanāla stenoze.

Ārstēšanas metodes

Diskinēzijas un sfinktera spiediena ārstēšana Oddy mērķis ir risināt vairākas problēmas:

  • sāpju sindroma un citu simptomu izzušana;
  • sfinktera muskuļu šķiedru relaksācija, spiediena pazemināšana;
  • nodrošinot normālu sekrēciju;
  • zarnu mikrofloras līdzsvara normalizēšana;
  • baktēriju infekcijas likvidēšana (ja tāda ir).

Lai to izdarītu, izmantojiet uztura terapiju, narkotiku ārstēšanu, endoskopisko un ķirurģisko iejaukšanos.

Diētiskā terapija

Terapeitisko pasākumu kompleksā obligāti jāiekļauj diēta. Tas ietver taukainu pārtikas produktu izslēgšanu, kurā pārsvarā tiek izmantotas uztura šķiedras. Nav ieteicams ēst dārzeņus un augļus neapstrādātā veidā, tos vajadzētu vārīt vai cep.

Ēšana ir jādara bieži, mazās porcijās.

Lūdzu, lūdzu! Priekšnosacījums ir ēst nakts laikā pirms gulētiešanas. Šīs vēlās vakariņas novērš žults stagnāciju.

Zāles

Tā kā Oddi sfinktera disfunkcija ir, pirmkārt, sāpes un gremošanas traucējumi, tad zāļu terapijas mērķis ir novērst šos simptomus. Turklāt zāļu mērķis ir novērst komplikācijas un iekaisuma procesa izskatu. Šim nolūkam tiek pieņemti šādi līdzekļi:

  • spazmolīti;
  • antisecretory narkotikas;
  • psihotropās zāles

Endoskopiska un ķirurģiska ārstēšana

Ja konservatīvās metodes ar Oddi sfinktera spazmu neietekmē, tad tiek piemērots agresīvāks efekts.

  • Endoskopiskā papilofinkterotomija.
  • Balonu paplašināšana un sfinktera stentimine.
  • Transdodenālā sfikteroplastika.
  • Botulīna toksīna injekcija.

Prognoze un profilakse

Oddi sfinktera disfunkcijas ārstēšanai ir labvēlīga prognoze. Preventīvie pasākumi ietver uztura atbilstību, pastiprinātu stresa toleranci, savlaicīgu kuņģa un zarnu trakta slimību ārstēšanu.

Bet varbūt ir pareizi uztvert nevis sekas, bet gan iemeslu?

Mēs iesakām lasīt stāstu par Olgu Kirovtsevu, kā viņa izārstēja viņas vēderu. Lasīt rakstu >>

Oddi sfinktera spazmas

Oddi sfinktera spazmas - funkciju traucējumi sfinktera no hyperkinetic, kopā ar tās struktūras dysmotility un aizplūdes žults un aizkuņģa dziedzera izdalījumi stājas divpadsmitpirkstu zarnas. Galvenais slimības simptoms ir atkārtotas vēdera sāpes, ko pavada dispepsija. Informatīvās diagnostikas metodes ir žultsvada ultraskaņa, Oddi sfinktera manometrija, dinamiska hepatobiliāra sintingija, ERCP. Vairumā gadījumu tiek lietots medikaments, kura mērķis ir apturēt sāpes un izskaust spazmu. Ja neefektivitāte - ķirurģiska ārstēšana.

Oddi sfinktera spazmas

Sfinktera Oddi spazmas ir diezgan izplatīts gastroenteroloģijas stāvoklis, kas sievietēm biežāk sastopams. Precīza statistika par šo Nozoloģija trūkst, bet ir zināms, ka starp pacientiem, kam veikta holecistektomijas efektīvu, recidivējošas sāpes un dispepsijas traucējumi, kas saistīti ar traucējumiem sfinkteriem tiek saglabāti 15% gadījumu. Oddi sfinktera darbs nodrošina visu žūstošo aparātu koordinētu darbību. Ar žultspūšļa kontrakciju sfinktera muskuļi atslābina un otrādi. Tas nodrošina savlaicīgu fermentu saņemšanu divpadsmitpirkstu zarnas vēderā. Sfiktera aparāta sinhronās darbības maiņa izraisa zarnu plūsmas, sāpju sindroma un dispepsijas traucējumus.

Oddi sfinktera spazmas cēloņi

Oddi sfinktera spazmas ir iegūtais patoloģiskais stāvoklis, kura galvenais iemesls ir muskuļu diskinēzija. Saskaņā ar sfinktera spazmas klīniskajām izpausmēm Oddi atgādina struktūras traucējumu radīto stenozi, un bieži vien šīs izmaiņas ir apvienotas. Hypertonus izraisa spazmas sfinktera muskuļu šķiedras tās struktūru (sfinktera ap distālo daļu no kopējā žultsceļu, aizkuņģa dziedzera kanāla un ampulas kanālu šajos kanālos apvienot). Tā rezultātā palielinās spiediens žults ceļu kanalizācijas sistēmā un aizkuņģa dziedzerī.

Nav īpašu iemeslu, kas izraisītu ilgstošu Oddi sfinktera spazmu; Iespējamie faktori ietver lielas divpadsmitpirkstu zarnas papilomas un duodenīta iekaisumu. Piedāvā šīs patoloģijas attīstību sievietes dzimuma, vecuma 30-50 gadiem, astēnisko ķermeņa, emocionālās labilitātes, ķermeņa masas trūkums.

Oddi sfinktera spazmas simptomi

Klīniskā izpausme spazmas sfinktera par Oddi atkārtojas sāpes lokalizēti labajā augšējā kvadrantā vai pakrūtē sāpes, kas izstaro uz muguras vai plecu zonā. Sāpīga uzbrukuma ilgums parasti ir trīsdesmit minūtes vai ilgāks, intensitāte var būt nozīmīga, izraisot pacienta ciešanas. Sāpes netiek apturētas, lietojot antacīdus, mainot ķermeņa stāvokli. Sāpju sindroms tiek kombinēts ar dispepsiju: ​​slikta dūša, vemšana.

Tipiski ir biežas, bet ne ikdienas recidīvi, nepanesība pret taukainu pārtiku. Par spazmas sfinktera par Oddi parasti izstrādā sāpju epizodes naktī, kas ir sāpes uzbrukuma laikā kritērijs izslēgšanai no šīs slimības no citām slimībām, ar traucējumiem no žults ceļu, kā arī, ja nav hipertermiju. Saikne starp sāpēm un uzturu ir katram pacientam individuāli. Biežāk krampji rodas divas līdz trīs stundas pēc ēšanas. Parasti pacients zina, kāda ēdiena izraisa epizoīdu (akūtu, tauku).

Daudziem pacientiem, kuriem ir aizdomas par Oddy sfinktera spazmu, ir bijusi holecistektomija. Pēc operācijas sāpju intensitāte labajā pusē ir parasti samazināta, bet pēc kāda laika krampji atsāk. Sāpju sindroma būtība ir gandrīz tāda pati kā pirms operācijas. Visbiežāk recidīvi rodas trīs līdz piecus gadus pēc intervences. Vairākos gadījumos tūlīt pēc operācijas sāpes ievērojami palielinās; tas ir saistīts ar žults tvertnes noņemšanu.

Oddy sfinktera spazmas diagnostika

Apspriešanās gastroenterologs ierosina pacientu spazmas sfinktera no Oddi klātbūtne tipisku colicky sāpju uzbrukumiem, ja nav choledocholithiasis, striktūras no žults ceļu, kā arī negepatobiliarnyh slimības ar līdzīgiem simptomiem.

Raksturīgās izmaiņas laboratorijas rezultātiem, tiek palielināta bilirubīna aktivitāte, enzīmus, amilāzes uzbrukuma laikā. Vispārējā asinsanalīze nav iekaisuma pazīmju. Urīna izpēte bez izmaiņām. Raksturīga ir atšķirība laboratorijas pārbaužu rezultātos spazmas epizodes laikā un ārpus tās.

Aknu un žultsvadu kanālu ultraskaņai ir liels informācijas saturs. Šī pētījuma metode ļauj diferencēt Oddi sfinktera spazmu no žultspūšļa hiperkinētiskās diskinēzijas un citām slimībām. Pētījums nosaka kolledokusa diametru pirms un pēc provokatīviem testiem. Arī tiek veikta sfinktera manometrija, bet diagnostikas kritērijs ir spiediena palielinājums virs 40 mm Hg. Art. Arī manometrijas gaitā tiek noteiktas sfinktera augstas frekvences fāziskās kontrakcijas, traucēta atbildes reakcija uz holecistokinīna stimulāciju, kļūdaini retrograde kontrakcijas.

Alternatīva sfinktera manometrijai ir dinamiska hepatobiliariālā scintigrāfija ar holecistokinīna zondi. Šīs izmeklēšanas metodes rezultāti 100% gadījumu korelē ar rezultātiem, kas iegūti ar manometriju, un nav invazīvās diagnostikas raksturīgo blakusparādību. Lai izslēgtu bargu sfinktera, pankreatīts, paliekot kopējo žultsvadu akmeņiem pēc holecistektomijas, un žults veic endoskopiskās atgriezeniskās holangiopankreatikografiya.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta arī ar nekonkulējošu holecistītu, sāpju vai aizkuņģa dziedzera kanāla stenozi un audzēja procesu. In diagnosticētu šo slimību, būtu uzskatāms, ka spazmas sfinktera no Oddi ir ļoti bieži ir saistīta ar citām slimībām, kas ir pievienota pārkāpšanu motoriku kuņģa-zarnu traktā, kuņģa iztukšošanās, un kairinātu zarnu sindroms.

Oddi sfinktera spazmas ārstēšana

Ārstēšana no šīs slimības tiek veikta ambulatori, bet dažreiz ar smagu intensitātes sāpēm pacients var hospitalizēti gastroenteroloģijā par filiāles izslēgšanas negadījumu vēdera dobuma un diagnostiku. Oddija sfinktera spazmas ārstēšanas galvenās jomas ir viņa muskuļu relaksācija, sāpju mazināšana, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera sulas normalizēšanās. Diētiskā terapija ir izslēgta tauku un pikanta pārtika, garšvielas, ķiploki un sīpoli. Svarīgi ir ķermeņa svara normalizācija, kā arī nesmēķēšana.

Lai novērstu spazmas sfinktera no Oddi izstrādāti nitrātus, termoregulācijas (metotsiniya jodīds), kalcija kanālu blokatori (nifedipīns). Ņemot vērā to, ka šīm zālēm ir blakusparādības, kā arī sirds un asinsvadu darbības, ir ieteicams tos izmantot sarežģītā režīmā nelielās devās. Lieto arī spazmolikumus (papaverīnu, pinavērijas bromīdu, drotaverīnu); pietiekama selektivitāte Oddi sfinkteram ir mebeverīns. Lai novērstu spazmu, panāktu choleretic efektu, samazinātu žultspūšļa nepietiekamību, hemekromons tiek parakstīts.

Ja nav atbilstošu rezultātu no konservatīvu ārstēšanu, bieži recidīvu sāpju un pankreatīts ķirurģiskā ārstēšana: endoskopiskās sphincterotomy, pagaidu balona dilatāciju, stenta pagaidu kanāliem. Kā alternatīvu metodi tiek lietots botulīna toksīns sfinkterī.

Oddi sfinktera spazmas prognoze un profilakse

Oddi sfinktera spazmas prognoze ir labvēlīga. Vairumā gadījumu adekvāta ilgtermiņa konservatīva terapija dod iespēju panākt stabilu klīnisko uzlabošanos, ja tā nav, sphincterotomy ir apmierinoša iedarbība. Oddi nav specifiskas sfinktera spazmas profilakses. Ir lietderīgi racionāli uzturs, uzturēt optimālu ķermeņa svaru, savlaicīgi ārstēt citas kuņģa un zarnu trakta slimības.

Oddi sfinktera disfunkcija: ārstēšanas formas, pazīmes un taktika

Disfunkcija no sfinktera par Oddi - klīnisko stāvokli, kad daļēji sadalīti žults caurlaidības. Saskaņā ar mūsdienu idejām disfunkcijas ietver labdabīgu apstākļus, kas nav saistīti ar akmeņu parādīšanos. Saskaņā ar ICD-10 slimības kodu K83.8.

Koncepcija, atrašanās vieta un funkcijas

Sfinksts - muskuļu veidošanās. Lielākā daļa no šiem posteņiem atrodas gremošanas traktā, jo tie veicina regulēšanai pārtikas kustības, urīna, izkārnījumiem.

Sfinkteris sastāv no gludām muskuļu šķiedrām, kas darbojas dažādos virzienos. Pateicoties tam, notiek efektīva kanāla sistēmas regulēšana. Galvenās funkcijas:

  • Žults un aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanas regulēšana.
  • Progresīvas atviļņa no divpadsmitpirkstu zarnas veidošanās novēršana.
  • Žults iekaisums orgānā.

Mēs varam teikt, ka sfinktera no Oddi - aizsargs stāv pie durvīm žultsceļu nonāk zarnās. Viņš nolemj, kad pazudināt žults plūsmu, un kad tas jāpārtrauc. Tas arī izskaidro tā atrašanās vietu - vietā, kur kopējais žults caurule ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā.

Slimības cēloņi

Var būt sāpes gan organiskiem, gan neorganiskiem iemesliem. Pirmā tipa pārkāpums izpaužas divpadsmitpirkstu zarnas membrānas iekaisuma, hiperplāzijas vai fibrozes dēļ.

Funkcionāli neorganiskie iemesli ir:

  • Aknu un žultspūšļa slimība.
  • Ķirurģiskas iejaukšanās sekas.
  • Endokrīnās patoloģijas.
  • Grūtniecība
  • Slimības, kas rodas nepareiza vielmaiņas procesā.

Zāļu lietošana, kas ietekmē gludu muskuļu tonusu un kustību aktivitāti.

Neatkarīgi no slimības rakstura, slimība var rasties nepārtrauktas nervu pārslodzes dēļ, ar psihoemocionālu stresu vai nesabalansētu uzturu.

Slimības attīstība notiek, ņemot vērā zarnu sastāva izmaiņas, ar baktēriju augšanu zarnā. Diskinēziju var kombinēt ar strukturāliem traucējumiem, piemēram, ar stenozi.

Pathogenesis

Normālos žultspūšļa darbības laikā žultsaknes no aknu šūnas nonāk žultspūslī. Ēdināšanas laikā tiek atbrīvots īpašs hormons. Zem viņa ietekmes ir reflekss muskuļu kontrakcijas, sfinktera relaksācija.

Ja ir samazināts signāls, tad žults sāk regulāri ienākt 12 kolu. Koncentrācija nesasniedz nepieciešamās atzīmes, kas izraisa noslēpuma inficēšanos un iekaisuma procesa attīstību.

Dažreiz ir situācija, kad Oddi sfinkteris zaudē spēju uzturēt spiedienu uz vēlamajām vērtībām. Pastāvīga un neregulēta sekrēcija izraisa holēras caureju.

Žults saturs sāk pastāvīgi ietekmēt gremošanas sistēmas apvalku, kas izraisa dispepsijas attīstību.

Simptomi sfinktera disfunkcijas Oddi

Galvenā zīme, kas pievērš uzmanību - sāpes augšējā labajā daļā vēderplēves. Manifestācijas ir atkarīgas no žults kontūru iesaistīšanās procesā.

Ar disfunkciju asinsvadu tipā sāpes rodas muguras un labajā plecu lāpā. Aizkuņģa dziedzera tipu raksturo sāpes, kas atgrūžas, bet samazinās, kad ķermenis paceļas uz priekšu.

Sāpju uzbrukuma ilgums var būt atšķirīgs. Visbiežāk tas ilgst 30 minūtes. Visbiežāk sāpes nevar tikt apturētas, mainot ķermeņa stāvokli. To var kombinēt ar sliktu dūšu un vemšanu.

Pacienti bieži sūdzas par:

  • rūgtuma sajūta mutē,
  • peldēšana nabas apvidū,
  • paaugstināts nogurums,
  • miega traucējumi.

Sāpju sindroms ir paroksizmāls. Starp sūdzību saasinājumiem pacients bieži vien nenotiek.

Veidlapas

Ir trīs galvenās formas:

  1. Atkarībā no zarnu tipa.
  2. Aizkuņģa dziedzeris.
  3. Jaukti

Atkarībā no zarnu tipa

Šī forma izpaužas kā tipiskas sāpes, AST vai sārmainās fosfatāzes aknu funkcijas palielināšanās.

Situācija var pasliktināties atkarībā no sāpju epizožu skaita.

Ar ERCPG tiek novērota aizkavēta kontrastvielu evakuācija un selekcijas paplašināšana.

Žultsceļu forma ir biežāk sastopama pacientiem, kuri iepriekš panesa holecistektomiju.

Aizkuņģa dziedzeris

Klasiskā Oddi sfinktera disfunkcijas attēlā visbiežāk tas ir aizkuņģa dziedzera tipa slimības gadījums. Šādu pacientu klasiskā etioloģiskā faktora trūkums bieži noved pie idiopātiskās atkārtojošā pankreatīta diagnozes.

Diagnozes ar manometriju 90% gadījumu likt šādu diagnozi.

Jaukti

Šajā gadījumā sāpes ir epigastrātiskajā reģionā, viņiem ir pīlinga raksturs. Dažreiz kopā ar citām īpašībām, kas raksturīgas pārējām divām iepriekš aprakstītajām sugām.

Dažreiz ir citi simptomi, kas rodas no žultspūšļa nepietiekamības, baktericīdo divpadsmitpirkstu zarnu satura samazināšanās.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas rodas 21,7% gadījumu pacientiem ar šo diagnozi. 30-50% gadījumu tie rodas pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Visbiežāk, ārstēšanas neesamības gadījumā, ir šādas komplikācijas:

Slimības īpatnība ir saistīta ar to, ka tā bieži tiek kombinēta ar gastrointestinālā trakta gludo muskuļu bojājumiem, ieskaitot nespecifiskus barības vada mehāniskās darbības traucējumus, aizkavētu kuņģa iztukšošanos. Tādēļ, kā komplikāciju, var apsvērt ģeneralizētu kuņģa-zarnu trakta motorizāciju.

Diagnostika

Ir iespējams uzskatīt, ka problēmas pastāv jau gastroenterologa uzņemšanā par tipiskām sūdzībām. Raksturīgas izmaiņas ir bilirubīna, amilāzes aktivitātes palielināšanās.

Vispārējā asins analīze nav parāda iekaisuma pazīmes, urīna analīze arī neuzrāda nekādas negatīvas reakcijas.

Viena no visefektīvākajām metodēm ir ultraskaņa. Tas ļauj diferencēt diskinēziju no citām patoloģijām. Ar šo metodi jūs varat arī noteikt cauruļvadu diametru.

Metode tiek izmantota kopā ar provokatoriem, piemēram, taukainiem pārtikas produktiem. Izmēri tiek noteikti vienu stundu ik pēc 15 minūtēm.

Ir arī citas pētniecības metodes:

  • Manometrija Šī ir tieša metode, kas apstiprina sfinktera disfunkciju. Pirms veikt atsevišķu "choledocha" un "Virpsong" kanāla kanulāciju. Tas ļauj mums noteikt pareizo traucējumu veidu, lai noteiktu slimības attīstības cēloni.
  • Endoskopiska retrograde pankreatokolangiogrāfija. Šī metode apvieno endoskopiju un rentgenstarus. Procedūras laikā kontrastvielu ievada caur endoskopa. Tā rezultātā kļūst redzami žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera kanāli.
  • Scintigrāfija. Šī metode ļauj identificēt disfunkciju, ieviešot izotopus.

Ārstēšana

Terapeitiskās iedarbības mērķis ir normalizēt žults un aizkuņģa dziedzera ieņemšanu, pielāgojot žults ķīmisko sastāvu, atjaunojot zarnu mikrofloru.

Diēta

Tas ir viens no svarīgākajiem ārstēšanas komponentiem. Bāze ir uzturs mazās porcijās 5 reizes dienā. Žults nepakļauj stagnācijai, pirms gulētiešanas ieteicams ēst vieglu ēdienu.

Diētas terapijas laikā vislabāk ir lietot pārtiku, kas satur mazāk tauku.

Diētā ir ieteicams pievienot augu izcelsmes šķiedrvielas augu izcelsmes vai pārtikas piedevu veidā.

Zāles

Narkotiku ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz spazmas mazināšanu. Lai to izdarītu, lietojiet zāles ar spazmolītisku efektu. Tiek iecelti:

  • Nitrāti. Tie ļauj jums apturēt sāpju sindromu. Bet zāļu formas ārstēšanā reti tiek lietoti, jo ārstēšanai jābūt ilgai, un toleranci var attīstīties ar šādām zālēm.
  • Antiholīnerģiskie līdzekļi. Tie ļauj noņemt spazmas. Lieto narkotikas, kas balstītas uz Belladonna, metacīnu. Bet blakusparādības var attīstīties.
  • Lēnu kalcija kanālu blokatori. Arī izraisa gludu muskuļu relaksāciju.

Ja pacientam ir veikta holecistektomija, tiek saglabāts normāls spiediens divpadsmitpirkstu zarnā, lai normalizētu žults izplūdi. Ir noteikts 1-2 antibiotiku kursus.

Tetraciklīns, ciprofloksacīns, biseptolijs, metronidazols bieži tiek parakstītas. Pēc tam, probiotiķi ir paredzēti, lai normalizētu gremošanas traktu.

Ja diskinēzija tiek kombinēta ar aizcietējumu, Dufalac tiek iecelts normalizēšanai. Nelielā devā pats līdzeklis selektīvi iedarbojas uz bifido, laktobacillu augšanu.

Endoskopiska un ķirurģiska ārstēšana

Ja konservatīvās metodes nepalīdz, tiek noteikti ķirurģiskie un endoskopiskie līdzekļi.

Retos gadījumos tiek izmantots endoskopisks balonu dilatācija vai pagaidu katetru uzstādīšana. Pēdējais ir efektīvs, ja pacientiem ir neizplēsti kanāli.

Šādiem pacientiem grūti paredzēt ārstēšanas iznākumu, bet palielinās pankreatīta attīstības risks.

Var būt speciāla toksīna injekcijas, kas samazina sfinktera spiedienu, uzlabo žults daudzumu. Bet šim efektam ir nestabila iedarbība, kas saglabājas 3-4 mēnešus. Pēc tam viela tiek pilnīgi izvadīta no organisma.

Ir iespējams veikt endoskopisko papillosphintterotomy. Šī metode ietver lielas divpadsmitpirkstu zarnas papilu šķelšanu. Šo metodi izmanto aizkuņģa dziedzera disfunkcijai.

Indikācija ir sfinktera stenoze, regulāri atkārtots pankreatīts, trūkst iedarbības no citām metodēm.

Prognoze

Parasti Oddi sfinktera diskinēzijai ir labvēlīga prognoze. Ar pareizi izvēlētu terapiju ir iespējams pilnībā novērst nepatīkamās slimības simptomus.

Video lekcija ārstiem par Oddi sfinktera disfunkciju:

Oddi sfinktera disfunkcija

Sfiktera disfunkcija Oddy - klīniskais stāvoklis, kam raksturīgs daļējs zarnu kanāla un aizkuņģa dziedzera sulas caurlaidības pārkāpums Oddi sfinkterī. Saskaņā ar mūsdienu idejām, Oddi sfinktera disfunkcijas ir tikai labdabīgi klīniskie apstākļi, kas nav saistīti ar žultsakmeņu veidošanos (ne-kalkulāro izcelsmi). Sfinktera disfunkcija var būt strukturāla (organiska) un saistīta ar sfinktera (funkcionālā) traucētā kustību aktivitāti.

Saturs

Vispārīga informācija

Sfinktera no Oddi pirmo reizi tika aprakstīta 1681 britu ārsts un anatoms Francis Glisson, bet tās nosaukums bija saistīts ar sfinktera itāļu fiziologs Rudžēro Oddi, kurš publicēja morfoloģiskās novērošanu struktūras sfinktera 1888. gadā un pirmo reizi padarīja manometry žultsvadu.

Oddi arī pieder pirmajam kanāla paplašināšanas aprakstam pēc žultspūšļa noņemšanas (holecistektomija).

Atrodas Vater (lielu divpadsmitpirkstu) kārpiņa sfinktera gada Oddi - šīs gludās muskulatūras, kura galvenā funkcija ir regulēt uzņemšanu divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzera sekrēciju žults un novērstu nonākšanu žults un aizkuņģa dziedzera vadi ir divpadsmitpirkstu zarnas saturs.

Tā kā žults ceļu disfunkcijas klīniskā aina ir līdzīga citiem gremošanas sistēmas funkcionāliem traucējumiem, šo funkcionālo traucējumu klasifikācija ir vairākkārt pārskatīta.

Oddi sfinktera disfunkcija izpaužas kā atsevišķs žults ceļu funkcionāls traucējums pēc 1999. gada Romas konsensa (Roma II) ieteikuma.

Šis klīniskais stāvoklis ir biežāk sastopams 35-60 gadu vecumā sievietēm holecistektomijas rezultātā, kas tika veikta, lai novērstu kalkulēto holecistītu.

No sfinktera no Oddi disfunkcija ir vērojama klātbūtnē patoloģiskas saaugumi pancreatobiliary un atkārtots pankreatītu (kombinācija no sfinktera no Oddi disfunkciju ar hronisku pankreatītu tiek novērota 4 reizes biežāk nekā hronisku pankreatītu bez funkcionāliem sfinktera traucējumi).

Veidlapas

Klasifikācija, kas pieņemta saskaņā ar romiešu konsensu II, identificē šādus Oddi sfinktera disfunkcijas tipus:

  • Žultsceļu tipa I, kas ietver funkcionālus traucējumus, kam seko vidēji smagas vai smagas sāpju uzbrukums labajā pusē vai augšstilba rajonā. Atkārtoti uzbrukumi ilgst vismaz 20 minūtes. ERCPH atklāj kontrastvielas aizkavētu izdalīšanos (kavēšanās ir ilgāka par 45 minūtēm). Divkāršs aknu enzīmu pētījums parāda, ka normālā sārmainās fosfatāzes vai transamināžu līmenis pārsniedz vismaz divas reizes. Kopējo žultsvadu palielina par vairāk nekā 12 mm.
  • II žults tipa, kas norāda uz tipisku sāpīgu uzbrukumu (žults tipa) klātbūtni un atbilstību vismaz vienam no pārējiem I tipa kritērijiem. Manometriskais pētījums apstiprina Oddi sfinktera disfunkciju 50-63% gadījumu. Atklātie pārkāpumi var būt gan strukturāli, gan funkcionāli.
  • III žultsceļu veids, kuram raksturīga žultsveida tipa uzbrukumu klātbūtne kopā ar objektīvu traucējumu trūkumu, kas konstatēti I tipa pacientiem. Manometriskais pētījums apstiprina Oddi sfinktera disfunkcijas klātbūtni tikai 12-28% gadījumu (disfunkcija galvenokārt ir funkcionāla dabā).
  • Aizkuņģa dziedzera tips, kas izpaužas apmatojuma sāpēs epigastrālajā rajonā (šāda veida sāpes izpaužas kā pankreatīts). Sāpes samazinās, ja jūs pacelat ķermeni uz priekšu. Pacientiem tiek konstatēts ievērojams seruma amilāzes un lipāzes palielinājums. Manometrija ļauj atklāt Oddi sfinktera disfunkciju 39-90% pacientu.

Izaugsmes cēloņi

Oddi sfinktera disfunkcija pacientiem rodas vai nu sfinktera stenozes dēļ, vai sfinktera primārās funkcionālās diskinēzijas (kontrakciju pārkāpumu) dēļ.

Oddi sfinktera anatomiskās stenozes rašanos izraisa iekaisums un fibroze, dažos gadījumos iespējama gļotādas hiperplāzija.

Iekaisuma un fibrotiskās pārmaiņas attīstās mazu akmeņu ietekmē, kas iziet caur kopējo žultsvadu. Pastāv arī hipotēze, ka iekaisuma pārmaiņas izraisa pankreatīta atkārtošanos.

Ir grūti atšķirt Oddi sfinktera funkcionālo stenozi un organisko traucējumu, jo šie apstākļi var izraisīt to pašu faktoru.

Oddi sfinktera disfunkcija bieži tiek konstatēta pacientiem, kuri cietuši no žultspūšļa noņemšanas. Vairumā gadījumu šādiem pacientiem ir Oddi sfinktera deficīts, un šī nepilnības dēļ divpadsmitpirkstu zarnas vēderā ir nepārtraukta žults padeve.

Bez tam, parasti saskaņā ar holecistokinīna neiropeptīda hormona ietekmi saplāno žultspūšļus, žults iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā, un atslāņo Oddie sfinkteris. Zarnu trakta izņemšana var izraisīt hidrogenskābi Oddi sfinkteru un žults ceļu paplašināšanos. Dažos gadījumos pēc operācijas Oddi sfinktera tonis tiek samazināts, tādēļ nepietiekami koncentrēta žulti nonāk zarnās. Šādā situācijā infekcija ar žulti ir iespējama ar vēlāku iekaisuma procesa attīstību žultiņos.

Dažos gadījumos neveiksmes sfinktera ir klāt, un epizodes sāpes provocē spazmas (pat nelielu samazinājumu sfinktera pie izņemšanas žultspūšļa radīt ievērojamu pieaugumu spiediena visā žults ceļu, tāpēc pacientam sāpes).

Pathogenesis

Parasti vesels cilvēks primārās žultsskābes no aknām žults veidos nonākt žultspūšļa, un no turienes viņi ieiet divpadsmitpirkstu ar reflekss kontrakcijas žultspūšļa (parādās, kad stimulāciju ar pārtiku). Otrreizējo žultsskābju veidošanās notiek reibumā anaerobo baktēriju resnās zarnas primāro žultsskābju.

Oddi sfinktera spazmas izraisa zarnu šķērsošanas (atkārtoti atkārtotu uzņemšanu) pārkāpumu zarnā un to papildina dažādi gremošanas traucējumi. Nelegāla žulti skābju uzņemšana izraisa:

  • žultsskābes enterohepātiskās cirkulācijas traucējumi;
  • tauku gremošanu un uzsūkšanos;
  • divpadsmitpirkstu zarnas satura baktericīdu īpašību samazināšanās, kā rezultātā tiek traucēta tievās zarnas mikrobiocenozes.

Kad nepietiekamība sfinktera no Oddi, kas rodas no nespējas sfinktera izturēt palielināts spiediens kopējā žults ceļu, ja nav žultspūšļa (kalpo funkciju no rezervuāra), zarnās pastāvīgi saņem žultsskābes. Pastāvīgais šo skābju piedāvājums var izraisīt holēras caurejas attīstību. Kaitīgo ietekmi žultsskābju uz gļotādas kuņģa, barības vada un ir lielā mērā atkarīga no zarnu konjugācijas šo skābju un pH no vides, un šie procesi ietekmē zarnu mikrofloru.

Un pie spazmas, kā arī pie nepietiekamības zarnu mikrofloras struktūras maiņas rezultātā pacientam attīstās dyspeptisko simptomu komplekss.

Faktori, kas izraisa diskinēzijas attīstību, ir šādi:

  • hormonālās izmaiņas (pirmsmenstruālais periods, grūtniecība, hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana);
  • stresa apstākļi;
  • cukura diabēts;
  • aknu, aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas slimības;
  • operācijas, kas ietekmē kuņģa un žults ceļu.

Simptomi

Oddi sfinktera disfunkcija ir saistīta ar smagas vai mērenas sāpju uzbrukumiem vairāk nekā 20 minūtes, kuras tiek atkārtotas 3 vai vairāk mēnešus.

  • smaguma sajūta vēdera dobuma augšējā daļā;
  • sāpīgas grūtības gremošanas traucējumi (dispepsija);
  • garlaicīgas, ilgstošas ​​sāpju sajūta labajā pusē.

Sāpes reti sastopamas, taču kombinācijā ar hronisku pankreatītu sāpes var būt ļoti dažādas - no žults sāpēm līdz sāpēm, kas līdzinās žults kolikām.

Vairumā gadījumu sāpīgi uzbrukumi pacientiem sākotnējā disfunkcijas stadijā attīstās diezgan reti un ilgst vairākas stundas, un starp uzbrukumiem sāpju sajūtas pilnīgi izzūd. Dažos gadījumos palielinās sāpju smagums un krampju biežums laika gaitā, un starp uzbrukumiem sāpju sajūtas neizzūd.

Sāpīgi uzbrukumi lielākajā daļā pacientu sākas 2-3 stundas pēc ēšanas, taču attiecības ar pārtikas dabu un tā uztveršanu dažādos pacientiem nav vienādas (pārtika var būt taukaina, akūta utt.).

Paaugstinātas sāpes var izraisīt narkotikas, kas ietver opiātu.

Tā kā maziem bērniem sāpju sindroms parasti ir saistīts ar smagu vispārēju reakciju, Oddi sfinktera disfunkcija bērniem izpaužas šādi simptomi:

  • drudzis (ilgstoši);
  • dažādas veģetatīvās reakcijas.

Bērni ar sāpju sajūtām norāda uz nabas zonu, jo viņi nespēj novērtēt sāpju lokalizāciju.

Diagnostika

Oddi sfinktera disfunkcijas diagnostikas kritēriji ietver smagas sāpes, kas lokalizējas epigastrijā vai labajā pusē, ja sāpes:

  • ilgst vairāk nekā 20 minūtes;
  • izpaužas vismaz 1 reizi pagājušajā gadā;
  • pēc intensitātes novērš normālu aktivitāti, un pacients ir spiests lūgt medicīnisko palīdzību;
  • nav saistītas ar strukturālām izmaiņām, kas var izskaidrot sāpju izcelsmi.

Sfinktera no Oddi disfunkcijas tiek ieteikts ar laboratorijas pētījumos sāpju lēkmes laikā vai tūlīt pēc tā rezultātiem (ne vēlāk kā 6 stundas). Asins analīzes ļauj noteikt aktivitāti aizkuņģa dziedzera enzīmu (amilāzes, lipāzes) un līmeni, aknu enzīmu (aspartāta aminotransferāzes, sārmainās fosfatāzes un gamma glutamiltranspeptidāze), kas paceļas 2 un vairāk reizes, pie uzbrukuma. Tā tiek identificēti šādi rādītāji un citas slimības, ir nepieciešams izslēgt choledocholithiasis un citu žults caurlaidības.

Neinvazīvas metodes ietver:

  • Ultraskaņas skenēšana, ieviešot provokatīvus līdzekļus, kas ļauj noteikt kopējā žults vadu un aizkuņģa dziedzera kanālu diametru. Caurumu diametru mēra uz stundu ar intervālu 15 minūtes (normāli žults caurules diametrā nemainās vai diametrs nedaudz samazinās). Ja diametrs palielinās par 2 mm vai vairāk, tiek pieņemts nepilnīgs zarnu trakta oklūzija, bet bloķēšanas cēlonis paliek neskaidrs.
  • Holescintigrāfija, kas palīdz noteikt Oddi sfinktera disfunkciju tranzīta kavēšanās klātbūtnē no aknu līdz izotopa divpadsmitpirkstai ar žulti.

Invazīvās metodes ietver:

  • Endoskopiskā retrograde holangiopankreogrāfija (ERCP), kurai tiek izmantoti duodenoskopi ar sānu optiku. Sakarā ar šo pētījumu ir iespējams noteikt cauruļvadu diametru, izslēgt citas slimības ar līdzīgiem simptomiem un noteikt laiku, kad tiek iztukšota žultsceļš.
  • Oddi sfinktera endoskopiskā manometrija. Tas tiek uzskatīts par visticamāko metodi, jo tā ļauj tieši novērtēt sfinktera spiedienu, izmantojot triple lūmenu katetru. Katetrs ir savienots ar ārējo devēju tiek ievietots caur duodenoscopy (paredzētu rīku ar video kameru) uz kopīgo žultī vai aizkuņģa dziedzera kanālā, un savienots ar devēja rakstīšanas ierīce reģistrē datus. Parasti spiediens kopējā žults ceļā ir 10 mm Hg. pārsniedz spiedienu divpadsmitpirkstu zarnā. Spēcīga sfinktera kontrakcijas spiediens palielinās līdz 110 ± 25 mm Hg. Endoskopiskā manometry var arī pārbaudīt atsevišķus rādītājus, kas atspoguļo kustību aktivitātes par sfinktera (amplitūdu un frekvenci skrascheny fāzi, frekvenču reakcionārs kontrakcijas et al.).

Tā kā 2-10% gadījumu manometrija veicina pankreatīta veidošanos, pētījuma mērķis ir atkarīgs no klīniskās tēmas un pacienta reakcijas uz konservatīvu terapiju.

Ārstēšana

Oddi sfinktera disfunkcijas ārstēšana balstās uz:

  • zāļu terapija, kuras mērķis ir apturēt sāpes un novērst dispepsijas simptomus;
  • uztura terapija;
  • dekontaminācijas terapija bakteriālo traucējumu klātbūtnē tievās zarnās;
  • zarnu nepietiekamības novēršana.

Sāpes noņemtās gludās muskulatūras relaksanti - preparāti belladonna, platifillin, metacin, buskopanom et al (termoregulācijas), drotaverine, otiloniya bromīdu, mebeverine hidrohlorīds, un tā tālāk. (myotropic spazmolītiķi).

Lietojot pankreatīna preparātus (kreons, mikrazīms, pancitrāts utt.), Dispepsijas simptomi tiek izvadīti.

Diētiskās terapijas pamatā ir 5-6 ēdienreizes dienā ar nelielu ēdiena daudzumu vienā reizē un pietiekamu uztura šķiedrvielu uzņemšanu, kas atjauno zarnas mehānisko evakuācijas funkciju.

Dezaktivācijas terapija ietver:

  • neabsorbējamās zarnu antibiotikas (rifaksimīns) vai zarnu antiseptiķi (enterofirils, fluorhinoloni uc);
  • prebiotikas un probiotiķi (laktuloze, Hilak forte);
  • psyllium un citas zāles, kuru pamatā ir uztura šķiedrvielas.

Žultspūšļa nepietiekamība tiek novērsta ar narkotikām UDCA (ursosan).

Lai normalizētu Oddi sfinktera darbību, tiek izmantota arī endoskopiska ķirurģiska metode: papilfosfinkterotomija (sphincterotomy), kurā tiek sadalīta liela divpadsmitpirkstu zarnas papilija.

Oddi sfinktera disfunkciju ārstē ar endoskopisku balonu dilatāciju un pagaidu stenta katetru, taču šīs metodes efektivitāte vēl nav pierādīta.

Viss par Oddi sfinktera disfunkciju

Cilvēka ķermenis ir veidots tā, ka dažu orgānu pieprasa nepārtrauktu darbību sfinktera aparāta, kontrolējot saturu noslēpums un nepieciešamo izvēli.

Oddi sfinkteris ir daļa no šī reglamentējošā aparāta, kuras pārtraukšana var izraisīt gremošanas traucējumus un gremošanas trakta audu bojājumus. Tādēļ sīkāk mēs runāsim par Oddi sfinkteru: kāds ir tas, kāpēc viņa darbā ir neveiksmes un kā tiek ārstēta šī patoloģija.

Oddi sfinkteris ir raksturīga

Sfinksts - muskuļu audu veidošanās. Būtībā šādas struktūras atrodas gremošanas traktā.

Oddi sfinksts - gludu apļveida muskuļu, kas atrodas Fatea sprauslā divpadsmitpirkstu zarnas lejasdaļā.

Šī Oddi sfinktera izkārtojums izraisa struktūras sarežģītu struktūru, kurā izšķir trīs galvenās jomas:

  • žultspūšļa kanāls;
  • aizkuņģa dziedzera kanāls;
  • zona ap kopējo kanālu.

Orgānu muskuļi darbojas dažādos virzienos, kas nodrošina tiem uzticēto funkciju efektīvu izpildi:

  1. Žults un aizkuņģa dziedzera sulas izvadīšanas kontrole.
  2. Žulti uzkrāšanās.
  3. Novērst 12 - divpadsmitpirkstu zarnas liešanu kanālos.

Šī aparāta darbību reglamentē endokrīnās un nervu sistēmas.

Oddi sfinktera disfunkcija - kas tas ir?

Disfunkcija - patoloģiska parādība, kurā organismā rodas neveiksme.

Palīdzība. Patoloģiskais process izraisa pilnīgu vai daļēju kanālu šķēršļus.

Šim traucējumam var būt atšķirīgs izcelsmes veids, bet galvenie traucējuma izpausmes veidi ir:

Oddi sfinktera diskinēzija - orgānu saraušanās darbības neveiksme, kas var izraisīt gludu muskuļu spiedienu un haotisku kontrakciju.

Saskaņā ar funkcionālo stāvokli, diskinēzija ar hipofunkciju un hiperfunkciju. Tā rezultātā var novērot vai nu hipotonisku, vai hipertonisku muskuļu.

Hipotonuss - pārkāpums darbā, kuram raksturīga nemainīga gludu muskuļu tonis. Līdz ar to sfinktera aparāta kontrakcijas nav, un nekontrolējami izdalās noslēpums zarnās.

Oddi sfinktera hipertons - Kas tas ir? Šis stāvoklis ir pretstats iepriekšējam, tas ir, šāda veida pārkāpumā pastāvīgi palielināts signāls. Tas nozīmē, ka nav muskuļu relaksācijas, un tāpēc sekrēcija.

Stenoze - Sfinktera izmēra samazināšana vai sašaurināšanās. Tas rodas hroniska iekaisuma un fibrozes dēļ.

Palīdzība. Šo strukturālo traucējumu izplatība ir 2-3%.

Disfunkcijas cēloņi

Pamatojoties uz faktu, ka disfunkcija var būt gan neorganiska, gan organiska izcelsmes daba, tad provocējošiem faktoriem raksturīga daudzveidība.

Tātad neorganiskās dabas funkcionālā traucējuma cēloņi, kas izraisa Oddi sfinktera spazmu un ietekmē viņa signālu, ir:

  1. Vielmaiņas procesa pārkāpumi.
  2. Hepatobiliāru reģiona patoloģija.
  3. Zāļu lietošana, kas ietekmē gludu muskuļu tonusu un kustību aktivitāti.
  4. Neviendabīgi gremošanas trakts.
  5. Sistēmiskās slimības.
  6. Endokrīnās sistēmas patoloģija.
  7. Darbību ietekme.
  8. Grūtniecība

No bioloģiskās tipa mazspēja, provocējot artērijas stenozes ir rezultāts iekaisumu, fibrozes, hiperplāzijas gļotādas vai 12 - divpadsmitpirkstu zarnā.

Arī papildu provokatīvi faktori ir pārmērīga emocionāla un nervu spriedze.

Simptomatoloģija

Simptomi sfinktera deficīta Oddi daudzveidīgi. Galvenais simptoms - smagas un mērenas sāpju lēkmes, kuru ilgums ir 15-30 minūtes.

Sāpes labajā zem ribām ir lokalizētas. Apstarošana var novērot krūtīs.

Turklāt orgānu var atpazīt šādi simptomi:

  • smaguma pakāpe;
  • uzpūšanās;
  • izkārnījumi
  • dispepsija;
  • slikta dūša;
  • sāpīga gremošana;
  • rūgta garša mutē.

Vēl viena pazīme ir neirotisks traucējumi (letarģija, aizkaitināmība, miega traucējumi).

Tās attīstās, jo veģetācijas sistēmā darbojas neironi.

Žulbu disfunkcija

Oddi sfinktera disfunkcija asinsvadu tipā - dažādi šīs iestādes darbības pārkāpumi.

Palīdzība. Biežāk tā tiek diagnosticēta cilvēkiem, kuriem ir veikta holecistektomija (žultspūšļa izņemšana).

Tiek uzskatīts, ka slimības izpausme ir saistīta ar rezervuāra jaudas zudumu. Citiem vārdiem sakot, nav iespējams kompensēt spiedienu žults kanālos.

Žultsvadu disfunkcija notiek 3 veidu starpā, katram no kuriem ir raksturīgas iekaisuma klīniskās pazīmes:

  • I tips - bieži zarnu kolikas, stipras sāpes pa labi. Raksturīgs ar strukturālā un funkcionālā tipa pārkāpumiem;
  • II tips - tiek novērota tāda pati simptomu kā iepriekšējā sugā, tomēr tie ir mazāk izteikti;
  • EsII tips- to raksturo tikai sāpīgums. Pārkāpumiem parasti ir funkcionāls raksturs.

Šis nosacījums prasa ārstēšanu, jo sāpīgo epizožu daudzums var palielināties, tāpēc stāvoklis pasliktinās strauji.

Aizkuņģa dziedzera disfunkcija

Aizkuņģa dziedzera sfinktera disfunkcija ir raksturīga aizkuņģa dziedzera iekaisuma klātbūtnei.

Šāda veida pārkāpuma simptomi ir šādi:

  1. Epigastriskas sāpes, kas rodas mugurā.
  2. Amilāzes un lipāzes indeksu pieaugums.

Jauktu tipu var novērot arī tad, ja pacientiem ir sūdzības, kas raksturīgas žults un aizkuņģa dziedzera sugām.

Šādā gadījumā speciālisti padziļināti nosaka stāvokli.

Ārstēšana

Slimības ārstēšana sākas ar speciālista apmeklēšanu, kurš, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, veicot noteiktus pētījumus (ultraskaņu, manometriju, holescintigrafiju), nosaka precīzu diagnozi un izvēlas efektīvu terapijas režīmu.

Palīdzība Terapija ietver simptomu likvidēšanu, mehānisko orgānu normalizāciju un gremošanas sekrēciju likvidēšanu.

Dažādas izcelsmes Oddi sfinktera funkcionālās darbības traucējumu gadījumā tiek izmantotas gan konservatīvas metodes, gan darbības (parādīts nākamajā tabulā).

  • Iepriekšējais Raksts

    Piena mērce: recepte gatavošanai. Kā pagatavot piena mērci kotletēm vai saldiem ēdieniem?

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Pankreatīts - uzturs

Aizkuņģa dziedzeris, iestājoties iekaisumam, pārstāj iemest garšas sajūtu divpadsmitpirkstu zarnā. Bez šī slepenā ēdiena nevar sadalīties vienkāršās vielās un nav sagremota. Visbiežākais pankreatīta cēlonis ir tauki saturošu pārtiku, kas aromatizēti ar alkoholu.

Mēs gatavojam kūkas ar kūkām no cūkgaļas, liellopa gaļas un vistas gaļas zupas

Kā es tevi saprotu šeit, jo jūs vienkārši aizgājāt pa liektu ēdienu ceļu, ir taisnība un mācā gatavot? Un šodien jūs interesē, kā padarīt kubiņus zupai.

Vai omelets saņems labumu, ja to lieto pacienti ar pankreatītu

Omlete - piena un olu ēdiens ir iecienīta brokastis gan pieaugušajiem, gan bērniem. Reti kāds var atteikties no šādas gastronomiskās baudas - omeļas gaisa masa ar kraukšķīgu garožu, kas cepta ar šķēlēs šķiņķi vai tomātu, pievienojot aromātiskus zaļus sīpolus vai dilles.