Galvenais Sarežģījumi

Disbioze (disbioze) - ekoloģiskās patoloģijas sindroms

Disbakterioze tiek pieminēta mūsdienu plaši izplatītajām medicīniskajām problēmām. Viņa visbiežāk pārstāvis ir zarnu disbakterioze bērniem un pieaugušajiem. Tāpēc steidzami rodas jautājumi par disbiozes pazīmēm, kas notiek ar disbiozi organismā, kā disbioze izpaužas un kādi līdzekļi disbiozes ārstēšanai ir efektīvi.

Vispārēja informācija par disbiozi

Ir iespējams īsumā formulēt, kas notiek ar disbiozi. Līdzsvara noderīga un oportūnistiskas patogēno floru izraisa fermentācijas un pūšanas procesiem zarnu lūmenā, kas ir kopā ar sāpēm, vēdera uzpūšanās, izkārnījumos nestabilu. Vitamīnu un barības vielu uzsūkšanās samazinās, izraisot hipovitaminozi un vispārēja nespēka simptomus. Zarnu sienas bojājumi ļauj toksīniem un patogēniem mikroorganismiem iekļūt iekšā, veicinot alerģiju un infekcijas slimības.

dysbiosis un disbakteriozes atšķirība ir tā, ka disbioz attiecas uz plašāku jēdzienu - pārkāpumu kvalitatīvo sastāvu (baktērijas, vīrusi, sēnītes, vienšūņi) un mikrofloru raksturo traucējumiem daudzu ķermeņa sistēmas kvantitatīvās līdzsvaru. Disbakteriozes uzskatīt par daļu no nelīdzsvarotības dysbiosis tikai baktēriju komponentu mikrofloru.

Faktori, kas izraisa slimības iestāšanos

Pieaugušajiem ir vairāki galvenie disbiozes cēloņi. Vispazīstamākais un visbiežāk faktori attīstību dysbiosis pēc antibiotikām. papildus iznīcināšanu patogēno mikroorganismu narkotikas nogalināt izdevīgas mikroorganismus, un daži no tiem sabojāt zarnu sienas. Tā rezultātā, ir zarnu baktērijas pāraugšana sievietēm bieži sekas izpaužas maksts kandidozi.

Turklāt ir zināmi šādi disbiozes cēloņi:

  • barības trakta slimības, galvenokārt infekciozā daba - zarnu trakta infekcijas;
  • ilgstoši lietojot zāles (hormonus, imūnsupresantus), pašterapijas līdzekļus vai nepareizu antibiotiku terapiju, neuzrādot probiotikas;
  • varbūtība pret vīrusu slimībām un dažādām alerģijām, kas mazina imunitāti;
  • bieža stresa, hroniska noguruma un nepietiekama uztura.

Mikroflora stāvokļa izmaiņas ir raksturīgas arī gados vecākiem cilvēkiem, kad novecošanos novājina ķermeņa aizsarglīdzekļi.

Klīniskās izpausmes pazīmes atkarībā no lokalizācijas un vecuma

Disbakteriozes simptomus raksturo sarežģīts ķermeņa bojājums. Zarnu disbakteriozes galvenās pazīmes ir vēdera sāpes, kas var būt no maznozīmīgas locītavas līdz krampjiem. Pārkāpums gremošanas procesā izpaužas ar apetītes zudums, izmaiņas garšas (metāliska garša), atraugas, slikta dūša un vemšana. Gāzu uzkrāšanās zarnās izraisa grumbu un vēdera uzpūšanos (meteorisms). Pacientam ir problēmas ar zarnu kustību, ir nepieciešami (viltus) dzemdes vēdera kustības, nelaiķa izkārnījuma pārmaiņas un aizcietējums. Izkārnījumu struktūra mainās - pirmā daļa ir blīva un stingra, pēc tam ar gļotu šķidruma vai saldu porciju klātbūtni. Ja aizcietējums ir bijis, fekālijas ir līdzīgas aitām, tām ir skāba vai apaļa smarža un tajās ir gļotas.

Pazīmes dysbiosis pieaugušajiem ir nepietiekama absorbcija vitamīnu un uzturvielu, kas parādās sausa āda, matu pasliktināšanos un trausli nagi, Zayed un stomatīts, galvassāpes un tendence aizkaitināmība, nogurums un vājums, alerģiskas reakcijas.

Mutes dysbacteriosis bieži rodas zarnu disbiozes rezultātā. Tās izpausmes ir atkarīgas no slimības pakāpes. Ar kompensētu iespēju nav sūdzību un klīnisko simptomu. Laboratorijas metodes nosaka vienas vai vairāku nosacīti patogēno mikroorganismu sugu pieaugumu. Slimības subcompensācijas pakāpi atklāj nepatīkama smaka, dedzinoša sajūta mutē un metāla garšas izskats. No baktēriju pētījuma iegūst patogēnu patogēnu aktivāciju, oportūnisko patogēnu augšanu un asu normālu mikroorganismu samazināšanos.

Dekompensētā disbiozes pakāpi raksturo iekaisuma izpausmes mutes dobumā (stomatīts, gingivīts, periodontits) un normālās mikrofloras trūkums. Novēršot ārstēšanu, var rasties zobu zudums un hroniska inficēšanās nazofarņikā.

Disbakterioze grūtniecības laikā ir saistīta ar mainīgās nākotnes mātes hormonālo un imunoloģisko fona. Papildus zināmiem simptomiem grūtnieces cieš no dedzināšanas un nelielas temperatūras paaugstināšanās. Būtisks sekas zarnu slimībām ir maksts dysbiosis, kas papildus nepatīkamas sajūtas niezi un dedzināšanu, ir draudi aborts, agri plīsumu membrānas un / vai infekcija bērnu.

Disbakterioze zīdaiņiem notiek atkarībā no kolikas veida ar biežu izkārnījumu un regurgitāciju, palielinātu gāzu veidošanos un bērna vēdera vēdera uzpūšanos. Izkārnīšanās krāsa svārstās no zaļa, no dzeltenzaļķa līdz gaiši dzeltenai un satur nepārstrādātus gabaliņus pārtikā. Uz ādas ir erithematozi alerģiskas izcelsmes izsitumi, un bieži vien mutē rodas drebuļi.

Dr Komarovsky dysbiosis raksturo kā simptomu traucējumiem mikrofloras līdzsvara kvalitatīvajiem un kvantitatīvajiem aspektiem, ko sauc zīmi neapmierinātību darba gremošanas traktu vai citus orgānus, un tas nav neatkarīgs slimība. Tādēļ, ārstējot to, ir svarīgi noteikt pamata cēloni pilnīgai slimības ārstēšanai. Arī atbildēt uz jautājumu "kāda ārsta izturas pret zarnu dysbiosis?" - ārsts ārstē pamatslimību - infekcijas slimību speciālists, Iekšķīgo slimību, gastroenterologs vai otru.

Slimību ārstēšanas un profilakses pamatprincipi

Diēta pieaugušajiem ar disbiozi ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Tās pamatprincipi ir pietiekami daudz šķidruma apjoms (apmēram 2 litri dienā), kā arī palielināts daudzums vitamīnu un minerālvielu, pareiza attiecība olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku. Maltītes ir dalītas un bieži (5 reizes dienā) un ietver produkta bagāts aktīvā bifidobaktēriju un lactobacilli (kefīrs, jogurts, siers, sviests, siers) un pektīnu (burkāni, klijas, biešu).

Ārstēšana vieglas formas dysbiosis var veikt mājās, saskaņā ar ārsta recepti, izmantojot virkni instrumentu, no bacteriosis zarnu. Slimnīcā ir ieteicama vidēja vai smaga slimības forma.

Mēs iesakām zarnu disbakteriozes preparātu sarakstu:

  • probiotiķiem, kas satur labvēlīgi baktērijas - daudzkomponentu (Lineks, Bifikol, Bifiform) vienkomponentu (Lactobacterin, Bifidumbacterin, Colibacterin), kombinētā (Rioflora Immuno), rekombinants (Bifiliz);
  • prebiotikas, kas rada optimālus apstākļus normālai mikroflorai (Laminolakts);
  • laboratorijas pētījumā tiek izmantotas antibiotikas, ja daudzi patogēni mikroorganismi;
  • bakteriofagi ietver specifiskus vīrusus, kas ietekmē noteiktas baktērijas (stafilokoku, proteusu, pseudomonu, koliproteīnu);
  • īpašie skābie piena produkti, kas normalizē pārtikas trakta darbību.

Testē dažādas preparātu izdalīšanas formas - pilienus, pulverus, tabletes no zarnu disbakteriozes un optimālo efektīvo formu - pulveri kapsulā.

Papildus ārstēšanai ar zarnu disbakteriozes līdzekļiem, ir jāzina un jāpiemēro disbakteriozes profilakses principi.

Turpmāko noteikumu saraksts ietver antibiotiku lietošanas novēršanu ar disbakteriozi:

  • apkalpot antibiotikas būtu skaidri redzams, ka izvairīties no nepiemērotas situācijas, kad ņemot tos neefektīvu (akūts elpošanas vīrusu infekcija);
  • novērot ārsta noteikto devu un terapijas ilgumu, nepalielina ārstēšanas ilgumu un zāļu daudzumu;
  • Apvienot antibiotiku ārstēšanu ar diētu, kas bagāts ar šķiedrvielām un piena produktiem;
  • Sākot ārstēšanu paralēli antibiotiku terapijai, lietojiet probiotikas (Linex, Colibacterin, Bifilysis).

Tādējādi informācija par disbakteriozes, tās cēloņiem, "kā dysbiosis izpaužas pieaugušajiem un bērniem", iespējams, preparāti dysbiosis pēc antibiotikas palīdz novērst slimības attīstību vai mazināt tās gaitu un sekām.

Disbakterioze (disbioze)

Disbakterioze (disbioze) Vai stāvoklis attīstās mikrofloras parasto funkciju zaudēšanas rezultātā. Šajā gadījumā tiek pārkāpts esošais līdzsvars starp mikrobu tipiem, kā arī starp tiem un cilvēka ķermeni, t.i. Ebiozes stāvoklis ir traucēts. Pie disbakteriozes ir bakteriālās mikrofloras kvalitatīvās un kvantitatīvās izmaiņas. Ar disbiozi - izmaiņas starp citiem mikroorganismiem (vīrusiem, sēnītēm). Disbakterioze izraisa atšķirīgu izpausmi endogēna (iekšējā) un eksogēna (ārēji) faktori. Visbiežāk zarnu disbioze.

Uz svarīgi ārējie faktori nekontrolēta lietošana antibiotikas. Šīs zāles selektīvi (selektīvi) Viņi darbojas uz dažiem mikroorganismiem un iznīcina jutīgas sugas. Tādēļ ir izveidoti nosacījumi antibiotikām izturīgu sugu pavairošanai.

Par normālu zarnu mikrofloru raksturo šādas attiecības starp sugām - pārsvars anaerobās bifidobaktēriju un zemu saturu aerobo baktēriju, kas veicina normālu darbu zarnās. Kad disbakteriozes zarna, šī attiecība ir traucēts, un dominē aerobos floru, līdz ar kopējo neesamību bifidobaktēriju un lactobacilli, palielinās dramatiski skaits nosacīti patogēnās mikrofloras, jo bieži patogēna Staphylococcus aureus, Proteus, rauga līdzīgi sēnītes ģints Candida, Klebsiella, reti - Pseudomonas aeruginosa, klostridijas.

Galvenais disbiozes cēlonis - pārkāpumsantagonista aktivitāte normāla zarnu mikroflorija (ti, kolonizācijas rezistences pārkāpums). Rezultātā mikroorganismi, kas parasti atrodas mazos daudzumos un kas ir saistīti ar fakultatīvo (pārejošo) mikrofloru, ir nepareizi pavairoti. Pastāv daudzumu un izplatība putrefactive mikroorganismiem p. Pseudomonas, p. Proteus, sēnītes p. Candida, tostarp oportūnistiskie mikrobi, kas veido toksiskas vielas (indols, skatols).

Tādējādi pie disbakteriozes novēro: 1) asu kopējā mikrobu skaita samazināšanās, līdz pilnīgai izzušanu dažu veidu normālas mikrofloras (lactobacilli un Bifidobaktēriju, normāla E. coli); 2) sugu izplatība, kas normāls satikt minimālajā summā.

Normāla zarnu mikrofloras traucējumu rezultātā tiek traucēta tā normālā darbība, t.i. attīstās zarnu disfunkcija. Ir izkārnījumi (aizcietējumi mainās ar caureju), vēdera uzpūšanās. Tur var būt intoksikācijas pazīmes un attīstības imūndeficīta (biežas saaukstēšanās, aukstumpumpas, giardiasis, kandidoze).

Disbakteriozes sekas: 1) asa pastiprināta rezistence pret antibiotikām baktērijas; 2) samazinājums izglītība vitamīni un enzīmu aktivitāte mikrofloru; 3) samazināsies imunoloģisks pretestība organisms. Tiek uzskatīts, ka simts disbioze un disbioze ir endogēnās infekcijas, kas visbiežāk attīstās mikrobu ietekmes traucējumu dēļ antibiotikām.

Avīze "Medicīnas un farmācijas ziņas" Gastroenteroloģija (264) 2008 (tematiskais izdevums)

Atgriezties uz numuru

Zarnu disbioze (disbakterioze) un / vai pārmērīga baktēriju augšanas sindroms

Autori: Ya.S. ZIMMERMAN, Permas Valsts medicīnas akadēmija. akad. E.A. Wagner, Krievija

Mikroflora ir neaizstājama ķermeņa normālās dzīves aktivitātes sastāvdaļa.

A.M. Ugolejevs

Šajā procesā evolūcijas un dabiskās atlases zarnās ir izstrādājusi un stabilizējusies mikro ekoloģisko sistēmu "makro-organisma -. Endosymbiotic baktērijas" Tas notika daudzus tūkstošus (un, iespējams, miljoniem gadu) atpakaļ. Sākotnēji ieviešana vērā cilvēka ķermeņa mikrobu met vardarbīgu pretestību: macroorganism stingri iebilst neatbilstošu invāziju. Tomēr gadījumos, kad novēršana mikroorganismu, kāda iemesla dēļ neizdodas, otrais posms attiecības savstarpējas pielāgošanās, izlīdzināšanas savstarpējo antagonismu, kompromiss līdzāspastāvēšana - commensalism (normālajā - bērnības draugs) vai abpusēji izdevīga sadarbība - mutuālisms (mutuari - aizņēmumi).

Endosymbiotic mikroflora "interese" par stabilitāti savā vidē un, lai aizsargātu to pret iekļūšanu "svešo" baktēriju [1, 2]. cilvēku veselību - ir garantija saglabāšanas visu iedzīvotāju endosymbiotic baktēriju vidē ērtu viņai uz principu "savstarpējo pakalpojumu sniegšanu." Tas nodrošina, ka to savstarpēji mijiedarbībā ar uztura faktoriem, labvēlīgus apstākļus augšanas un vairošanās mikroorganismu un uzturēt pretestību mikroorganisma. Ļoti spilgti šo domu izteica slavenais mikrobiologs O.V. Bukharin: "Infekcijas kontrole - mūžīgā tēma: viņi visi vēlas dzīvot - un cilvēks augšpusē attīstību, un vienšūnas mikrobs, kas nevēlas, lai" play ". Lai to izdarītu, viņam vajadzīgs papildu resurss, ko sauc par noturīgu potenciālu. Pastāv pastāvīga "duelis", kā rezultātā mirst vai nu cilvēks, vai mikrofons. Bet biežāk tas saglabājas ilgu līdzāspastāvēšanu: tas ir veids, baktēriju, hronisku vai latentas infekcijas ". Tomēr, pārkāpjot savstarpēji izdevīgu vienšūnas endosymbiotic baktērijām "interešu līdzsvaru", jo tās unikālo spēju ātri atjaunotu mainīt savu ģenētisko iekārtas, iegūst jaunu kvalitāti: palielināta izturība pret nelabvēlīgiem faktoriem, kas veicina saglabāšanu mikrobu populācijas dēļ dabisko atlasi, un dažreiz - virulenci, kas apdraud veselību un pats makroorganisma dzīve [1].

Eubioz cilvēka kolu ir evolutionarily (filoģenētiski) microecological pašreizējā līdzsvarota sistēma, kurā ciešākas mikroflora ir dinamiskā līdzsvarā ar tādu mikroorganismu asociāciju, kas ieņem noteiktu ekoloģisko "nišu" (biotopu) cilvēka kolu [3, 4]. Endosymbiotic baktērijas, kas apdzīvo kolu, ir studējis ģenētisko un molekulāro līmeni, un to loma dzīvē cilvēka ķermeņa adekvāti novērtēt.

Kā zināms, resnās zarnas kolonizē milzīgu mikroorganismu skaitu, kas pārstāv tā iedzīvotāju mikrofloru. Baktēriju kopskaits apdzīvojot cilvēka resnās vairāk nekā divas reizes vairāk par visu eikariotu šūnu pāreju cilvēka orgānu un audu, kopā, un to biomasa ir 2.5-3.0 kg, vai 5% no ķermeņa svara. Baktērijas kolonijas kolu ir pārstāvis no 17 ģimenes, ģintīm un 45 sugām 400-500 [3, 4, 15].

Kolektora mikrobu asociācijās ietilpst 3 mikroorganismu grupas:

1) pienākums (vietējā, autohtonā) mikroflora;

2) fakultatīvā mikroflora;

3) pārejoša (nejauša, atlikušā, allochthonous) mikrofloras.

Tā dominē devēja resnās zarnas mikrofloras, kas ir pārstāvēta ar "stingrām" anaerobu (Bifidobaktēriju, eubacteria, Bacteroides) un aerobie (lactobacilli, pilna E. coli un enterokokos). Anaerobu un aerobu attiecība ir 10: 1, un to biomasa ir 1000 reizes lielāka. Kopā anaerobu sasniedz milzīgu daudzumu - 13 oktobris -10 14, kas veido 90% no kopējā skaita mikroorganismiem kolu. 8-10%, ko uzdot aerobie un uzdot visus mikroflora ir 98-99%. Līdz ar to, pēc izvēles pārejošu mikrofloras un ne vairāk par 1-2% (Staphylococcus aureus, dažādas sugas Streptococcus, Klebsiella, Enterotoksigēna E. coli, Proteus, Clostridium, Pseudomonas aeruginosa et al., Un raugu līdzīgu sēnītēm un sēnītes ģints Candida) Cita veida baktērijas parādās krampjā ļoti reti. Tāpēc, lai aptuvenu novērtējumu par stāvokli microbiocenosis kolu (vai eubioz dysbiosis), nav nepieciešams definēt katru reizi simtiem mikroorganismu sugu, un pietiekami daudz no tām, lai izveidotu 15-18 [5, 6].

Jāuzsver, ka kvalitatīvais un kvantitatīvais sastāvs, un attiecība dažādu veidu mikroorganismu resnās zarnas un veselam cilvēkam parasti ir stabils. Ir tikai īslaicīga (atgriezeniska) maina nelīdzsvarots, neadekvātu pārtiku, pēkšņas izmaiņas ierasto diētu, ar nelabvēlīgiem ekoloģiskajiem apstākļiem vidē, kā arī atkarībā no vecuma, sezonas, dzimuma, klimatiskie un sociālos apstākļus dzīvesvietu.

Daži autori ierosina nošķirt resnās zarnas mikrobiocenozi:

1) saccharolītiskās baktērijas (bifido- un laktobacilli, enterokoki), kas noteikti ir noderīgi cilvēkiem;

2) proteolītiskās baktērijas (baktērijas, proteāzes, klostridijas, daži Escherichia coli celmi, ristelles), kas noteiktos apstākļos var kļūt par potenciāli bīstamiem cilvēka veselībai [7].

Ir noskaidrots, ka lielākā daļa no endosymbiotic baktērijām, kas atrodas parientālo (gļotādas mikrofloras) kā microcolonies fiksētu (pielipšanu) uz epitēlija šūnas resnās zarnas sakarā ar to, ka uz to virsmas specifiska proteīna savienojumu, kas pazīstams kā lectins. Glycoproteins un lectins saturēt papildu receptoriem uz ārējās membrānas colonocytes, kas ietver sphingolipids [3]. Mikrokolonijas baktērijas ir aizsargātas no ārējām ietekmēm ar īpašu biofilmu. Tas sastāv no mikroorganismu izcelsmes eksopolisaharīdiem un mucīniem - kauliņu šūnu noslēpumiem. Veidojas vienlaicīgi ekzopolisaharidno-Mucin matricu veic funkciju placentas: caur to, ir apmaiņa vielu starp baktērijām un saturu kolu. Mazākā daļa no mikroorganismiem, kas dzīvo resnajā zarnā ir tās lūmenu ir "Brīvi peldošs" [3, 4, 8].

Zarnu epitēlija tiek pastāvīgi atjaunināts, un tā pilnīga nomaiņa notiek ik pēc 2-4 dienām [9]. Colonocytes tika pārtrauca kopā ar fiksētu uz ārējās membrānas baktēriju microcolonies "reset" zarnu dobumā (250 g / d) un tiek izvadīti ar izkārnījumiem, kas ir 30-55% sastāv no mikrobu šūnu [9-11].

Pašlaik pētīta dažādu endosymbiontic baktēriju izplatība resnās zarnas biotopos. Tādējādi bifidobaktērijas galvenokārt kolonizē aklos, augšupejošos un nolaižamos kaklā, bet gandrīz pilnībā nav sigmoīdā un tiešā; Laktobacili dzīvo visās resnās zarnas daļās, izņemot taisnu līniju; E. coli vienmērīgi sadalās visā resnajā zarnā; Enterokoki ir sastopami visās resnās zarnas daļās, bet tie ir īpaši daudzi šķērsvirzienā un taisnās zarnas. Kas attiecas uz fakultatīvo un pārejošo mikrofloru, tas biežāk kolonizē lejupējo koloniju un sigmoīdo kolu [3-5]. Līdz ar to nav īpaši asu kontrastu dažādu endosimbiontisku mikrofloras sugu izplatīšanā starp resnās zarnas biotopiem [6]. Tomēr nevajadzētu aizmirst, ka izkārnījumi veidošanās notiek visu kolu, tādēļ konstatēti pēc sējas fekālā bakteriālā vidēja baktērijas neatņemama atspoguļojums visai dažādas mikroorganismu sugu atrodamas resnajā zarnā [5, 6], ne tikai tā distālās sadaļas, kā uzskata daži autori [12, 13].

Veselīgas personas resnās zarnas mikroflorā tiek veiktas vairākas svarīgas funkcijas cilvēka ķermeņa dzīvībai svarīgās aktivitātēs, saglabājot homeostāziju. Nozīmīgākie no tiem ir:

1. Makroorganisma kolonizācijas pretestības nodrošināšana, radot antagonistiskas attiecības starp obligāto mikrofloru (galvenokārt bifido- un laktobacilli) un nosacīti patogēniem mikroorganismiem.

2. Generation of vielu ar antibiotiku īpašībām (bakteriocīnu), un organiskām skābēm, izstumšanas pH skābi pusi (līdz 5,3-5,8), kas novērš augšanu un vairošanos pūšanas mikrofloras un gāzveidā.

3. Dotoksificējošā iedarbība uz endogēniem un eksogēniem toksīniem to absorbcijas (dabiskā biosorbenta) un izdalīšanās dēļ organismā (metāli, fenoli, dažādi augu, dzīvnieku un mikrobu izcelsmes indīgi augi).

4. Dalība vitamīnu (K un B kompleksā, folijskābē, nikotīnskābēs) sintēzē, D vitamīna un kalcija sāļu absorbēšanā, citokīnu ražošanā un aminoskābju sintēzē.

5. Stimulation limfātiskās sistēmas uz ietekmi uz dažādām saitēm audos, un humorālās imūnās sistēmas, ieskaitot sintēzes imūnglobulīnu, interferonu, kā arī saglabājot funkcionālo aktivitāti nonspecific aizsardzības faktoru (papildinājumu, properdin, lizocīmu et al.), Kas nodrošina imunoloģisko aizsardzības mikroorganismu.

6. Generation of bioloģiski aktīvām vielām, kas stimulē vielmaiņas procesus organismā (fermentu, mediatoru, histamīna, beta-alanīns, gamma-aminosviestskābes un citi.) Daļa, kas recirkulācijas žultsskābju, holesterīna, steroīdo hormonu.

7. Barības vielu fermentatīva šķelšanās, kas nav šķelta tievā zarnā, ieskaitot uztura šķiedrvielas, veidojot amīnus, fenolus un tamlīdzīgus līdzekļus. Turklāt, fermentācijas produkti ogļhidrātu (īss ķēdes taukskābes - SCFA), ir galvenais enerģijas avots colonocytes: strauji tiek absorbēts, tie veicināt adsorbciju ūdens un nātrija bikarbonāta ar piegāde dobuma čūlu; viens no SCFA (butirāts) ietekmēt DNS sintēzi, izplatīšanas un trofiku colonocytes cits (propionātu) ir iesaistīti lipoģenēzi, glikoneoģenēzes, aminoskābju sintēzi un metabolisma holesterīna līmeni.

8. Morfokinētiska (trofiskā) darbība, kas uzlabo gremošanas trakta fizioloģisko aktivitāti [3, 4, 14-22].

Nevienu no resnās zarnas funkcijām nevar īstenot bez tās rezidentu mikrofloras līdzdalības [23].

Ņemot vērā dažādība vitālo funkciju mikrofloras resnās veikto, tas izskatījās pēc kā sava veida "in vitro ērģelēm", kas nodrošina daudzus aspektus cilvēka dzīvē organisma (BA Shenderov, 1998; JS Zimmerman, 2000; Babin un VN coaut., 1998). Jebkuru kvantitatīvu un kvalitatīvās izmaiņas eubiosis kols, kas notiek ar apspiešanas vai pazušana uzdot mikrofloru un reproducēšanai oportūnistisku baktēriju (dysbiosis), neizbēgami negatīvi ietekmēt darbību, gremošanas sistēmas un visa organisma [3, 6, 11, 13, 15, 17, 18, 24-27].

Ideja par aizsardzības lomu resnās mikroflora endosymbiotic pamatoti pieder izcilu iekšzemes mikrobiologs II Mechnikovs. 1907. gadā I.I. Metchnikoff izteikts kā pieņemot, par iespējamo kaitīgo ietekmi uz cilvēka ķermeņa šūnu un audu toksiskām vielām un mikrobu metabolīti, kas tiek ražoti ar noteikta veida dzīvo resnajā zarnā [45] mikroorganismiem. Ne visas II idejas. Mechnikov atrasts turpmāku apstiprinājums, bet galveno ideju nozīmi mikroorganismu kolonijas kolu, jo cilvēka veselības saglabāšanai un lomu nosacīti patogēnās mikrofloras, kas ražo toksiskas vielas (endotoxemia), patoģenēzē daudzu slimību noteikti bija pravietiska.

Terminoloģijas jautājumi

Tiek uzskatīts, ka mūsu valstī termins "disbioze" medicīnas praksē tika ieviests pazīstamā infekcijas slimības speciālista A.F. Bilibīns [28, 29]. Viņš izdalīja kompensēto disbakteriozes formu (bez klīniskām izpausmēm), subcompensated (lokalizētu formu) un dekompensētu (vispārinātu formu) [18].

Mēs uzskatām, ka termins "disbakterioze" nav diezgan veiksmīgs. Tā kā ir termins "eubioz", atspoguļojot stāvokli dinamisko līdzsvaru dažādu veidu mikroorganismu, kas dzīvo resnās veselīga personai vajadzētu lietot terminu "dysbiosis" (nevis "dysbiosis"), kas norāda, kvantitatīvos un kvalitatīvos izmaiņas microecology kolu ar attīstību metaboliskās, trofisku, imunoloģiskās un citi traucējumi [6, 7, 11, 30]. Vēl viens arguments par labu termina "dysbiosis" (un pret "dysbiosis"), ir fakts, ka mēs esam šajā gadījumā ir ne tikai baktērijas, bet arī oportūnistiskām sēnes ģints Candida, rauga un pelējuma sēnītes [15]. Plašākā vārda izpratnē Disbioze ir ekosistēmas stāvoklis, kurā novērota visu tā sastāvdaļu funkciju pārkāpšana: makroorganisms, tā rezerve, mikroflora un tās biotops, kā arī to mijiedarbības mehānismi [7].

Tomēr mūsu valstī ir nesavienojami pretinieki termiņu (un ļoti jēdzienu) "dysbiosis kolu" [12, 31, 32]. Apgalvojot, ka tā noraidīšana termiņu, kas parasti attiecas uz viņa prombūtnes ārvalstu medicīnas literatūrā, kā arī Starptautiskajā slimību klasifikatorā un sindromu (SSK-10). Tā vietā, lai termina "dysbiosis" ( "dysbiosis)" viegli uztvert un popularizējušas termini aizgūta no ārzemju autoru: angļu - «baktēriju aizaugšanu sindroms» (liekā baktērijas augšanas sindroms), un Vācijas - «Fehlbesiedlung» (kļūdaina norēķinu baktērijas) [12, 32, 34]. Šajā savādi klusē par to, ka ārvalstu zinātnieki izmanto šos terminus, lai apzīmētu mikroorganismu izaugsmes paplašināšanos tievajās zarnās, un iekšzemes terminu "dysbiosis (dysbiosis)" atspoguļo izmaiņas microbiocenosis resnās [4, 6, 8, 33, 34, 36 ]

Par labu saglabājot terminu "dysbiosis" ( "dysbiosis") "ir pārliecinoši argumenti: pirmkārt, jēdziens" sindroms pārmērīga mikrobu augšanu "ir aprakstoša un neatbilst medicīniskos terminus (īsumu, precīzijas) prasībām; otrkārt, tas atspoguļo tikai kvantitatīvas, nevis kvalitatīvas pārmaiņas zarnu mikrobiocenozē; Treškārt, kā jau minēts, ir ierosināts, lai atsauktos uz paplašināšanos mikrobu augšanu tievajās zarnās, un termins "dysbiosis" atspoguļo kvantitatīvas un kvalitatīvas izmaiņas no resnās zarnas mikrofloras; Ceturtkārt, pastāv būtiska atšķirība starp šiem noteikumiem (un jēdzienu): lai gan microbiocenosis kols sadzīvo ar cilvēka ķermeni par principiem mutuālisms (savstarpēju izdevīgumu), nejutīgu baktēriju tievajās zarnās (īpaši tās proksimālās) - tas vienmēr ir negatīva parādība, kurai ir dažādi patoloģiski procesi. Starp citu, šis termins arī nav ICD-10.

Kā zināms, divpadsmitpirkstu zarnas un tukšajā zarnā no vesela cilvēka vidū liela daļa paliek sterils, dažreiz uzrāda nelielu daudzumu aerobo mikrofloras (lactobacilli un citu gram-pozitīvo mikroorganismu) - no 0 līdz 10 4 / ml zarnu satura (ne anaerobajiem mikroorganismiem). In līkumainās zarnas, kas robežojas ar kolu, no kura tā atdalīt, tikai ileocecal sfinktera, kopējais skaits mikroorganismu palielina līdz 10 5 līdz 10 8 / ml, ieskaitot anaerobu Due - 10 3 -10 7 / ml [32, 35].

"Pārmērīgu mikrobu augšanas sindroms" tiek diagnosticēts gadījumos, kad mikroorganismu skaits vēdera dobumā pārsniedz 10 5 / ml [32, 39].

Tādējādi, jēdziens "sindroms lieko mikroorganismu attīstību" nav sinonīms un nevar kalpot kā alternatīvu terminu "dysbiosis" ( "disbakteriozes"), jo tie ir dažādi parādības lokalizēts dažādās biotopiem zarnās (mazs un resnajā zarnā). Lai pilnveidotu terminoloģiju, tās apvienošanu, mēs ierosināja izmantot terminus "resnās zarnas dysbiosis" un "ar zarnās šķīstošu dysbiosis", kas atspoguļo samērā precīzi būtību izmaiņām zarnu microbiocenosis un norāda tās atrašanās vietu. [6]

Etioloģija un patoģenēze

Par kioska disbiozes etioloģiju var būt:

1) infekcijas (vai pēcinfekcijas) - pēc nodotām infekcijas slimībām (īpaši zarnu infekcijām);

2) medikamenti (sakarā ar dažādu aktīvo farmakoloģisko līdzekļu, īpaši plaša spektra antibiotiku lietošanu);

3) gremošanas traucējumi (ar nesabalansētu, nepietiekamu uzturu ar uztura šķiedrvielu trūkumu);

resnās dysbiosis attīstās dažādām somatiskām saslimšanām ne tikai abdominālā (čūlainais kolīts, Krona slimība, izkliedētu un plaši divertikuloze polipozes resnās zarnas et al.). No iesniegtā saraksta cēloņiem resnās dysbiosis, no tā izriet, ka tā attīsta lielāko daļu otrā. Notiek fona pamatslimības disbiotic traucējumiem resnajā zarnā uz ilgu laiku, nevar ražot atsevišķi klīniskie simptomi latently, bet tas nenozīmē, ka tie negatīvi ietekmēt gaitu pamatslimību. Dysbiosis attīstās kad mikroorganismu ekosistēmu resnās nespēj izturēt negatīvās ārējās ietekmes. Nākotnē tas varētu kļūt par "sprūda" attīstībai dažādu patoloģiskiem procesiem cilvēka organismā. Noteiktos apstākļos, iespējami translokāciju (maiņa dzīvotnes) par mikrofloras resnās zarnas un tās iekļūšanu tievajās zarnās, līdz proksimālās tās departamentiem, ar attīstību enterālo dysbiosis, un oportūnistiskas infekcijas (no latīņu vārda par iespēju - atbilstošas, iespēju), kas somatiskām pacientiem. Šādas "ietverta iespēja" "gaida" oportūnistiskas baktērijas, lai realizētu savu potenciālu agresivitāti [3, 37].

To sauc arī par riska faktori, kas veicina attīstību dysbiosis resnās: psiho-emocionālo ietekmi endokrīno disfunkciju, imūndeficīta, ir strauji pasliktinājusies ekoloģiskā vidē [4].

Visus etioloģiskos un predisponējošos faktorus var nosacīti sadalīt divās grupās:

1) eksogēna: klimatiskās, sanitāri higiēnas, barības, fizikālās un ķīmiskās (radiācijas, profesionālās, medicīnas uc);

2) endogēnās: somatiskās slimības (arī infekcijas slimības), imūnsistēmas traucējumi, ģenētiskie faktori [4, 38].

Mazo zarnu disbioze ("Pārmērīgu baktēriju augšanas sindroms") attīstās, kad ileocēna sfinkterī ir trūkumi vai pēc tās rezekcijas; mazas zarnas segmenta rezekcija ar anastomozes uzlikšanu "no vienas puses uz otru"; kuņģa-zarnu trakta vai tievās zarnas fistulas veidošanos; ar zarnu strictures, kas plūst ar zarnu satura stāzi; ar kuņģa ahlorhidrija un ahilii ar mikrobi ievadot kuņģī un to infiltrēšanas tievās zarnas [32, 35, 39], un hroniska tā lietošana protonu sūkņa inhibitoru (piemēram, GERD).

Kolektora disbiozes patoģenēze

Kā rezultātā selektīvu audzēšanu kloniem oportūnistiskus baktēriju sintēzes patogenitātes faktorus (adhesins, cyto- un enterotoksīni antilysozyme faktors uc), Complex plazmīdas, kurām rezistence attīstās endotoxemia [4]. Izšķiroša nozīme ir samazinājums kolonizācija pretestība mikroorganisms, kuru uzkrāšanās "kritiskie skaits" oportūnistiskas baktērijas ar manifestāciju savu virulento īpašības, attīstību vairāku patofizioloģiskajās traucējumu, vielmaiņas, morfokineticheskih (trofiskām) apstrādā ar funkcionālo un strukturālo (bet ne vienmēr) izmaiņām resnās zarnas, aktivizēšana lipīdu peroksidācijas, inhibīcija antioksidantu aizsardzību, retikuloendoteliālajā sistēmā un immunology eskih procesi samazināt Detoxifying aknu funkcijas, traucējumi enterohepātisko cirkulāciju žultsskābju, sintēzi vitamīnu, fermentu, mediatoru, organisku skābi, uzkrāšana indola, skatola, sērūdeņradi un citi. Vienlaicīgi retard fermentācija un asimilācija uzturvielu veikts vietējie mikrofloras [4, 13, 18], ar inhibīcija fizioloģisko reģenerācijas colonocytes bojājumu starpšūnu apvalkus (ko sauc starpšūnu J. Bernier sindroms), veido audu antigēnus, paaugstināts pronits

Mazo zarnu disbiozes patoģenēze (lieko baktēriju augšanas sindroms) nav mazāk sarežģīts. Svarīga nozīme ir priekšlaicīgai zāļu skābju dekonjugācijai vēdera dobumā; mikrobu proteāžu un citu audu enzīmu izdalīšanās; B12 vitamīna saistīšana; tauku un žults skābju hidroksīdu veidošanās;. Palielināts ražošana amīnu, fenolu, organiskām skābēm, uc neievērošanas gadījumā enterohepatiskas cirkulāciju žultsskābju ir izmaiņas metabolisma holesterīna, steroīdo hormonu; Tumšās zarnas gļotādas bojājumi, kas saistīti ar dekonjugēto žults skābju uzkrāšanos tās gaismas caurumā; samazināts gaistošo taukskābju (VFA.) - etiķskābes, propionskābes, utt zemāks gadījumā skābes saturu, jo vairāk pārkāpumi gut mikrofloras. Kā rezultātā šo vielmaiņas traucējumu iekaisuma process attīstās, samazināts sintēzi sekundāro žultsskābju un to metabolisms cieš novērota endotoxemia pārkāpis gremošanu un uzsūkšanos tievās zarnas [35, 39].

Diagnostikas metodes

Ar diagnozi dysbiosis resnās joprojām saglabā vērtību "klasisko" mēsli bakterioloģisko analīzi [4-6, 18, 26]. Ar stingru ievērošanu savākšanai, uzglabāšanai un bakterioloģisko izmeklēšanu ekskrementi "uz dysbiosis" (īpašu sterilu plastmasas vai stikla traukā ar vāku; tūlītēju virzienam bakterioloģiskās laboratorijas un tiešā sēšana fekāliju baktēriju vidējā) rezultāti studiju izkārnījumos parasti korelē ar specifisku un kvantitatīvo sastāvu mikrofloras liela zarnas RV metode ir arī zināma. Epstein-Litvak un F.L. Vilshtanskoy (1970) assay ekskrementi palielināšanā atšķaidījumu, kam seko plating uz baktēriju vidi un kvantitatīvai noteikšanai sugu sastāva mikrofloras dzīvojošu resnajā zarnā [9]. Sākotnējais noteikšanas metode baktēriju spektru kvalitāti fēcēs ierosināts VM Red-headed [40]. Viņi arī izmanto polimerāzes ķēdes reakcija (PCR diagnostika), bet tas nosaka tikai ierobežotu skaitu baktēriju.

Anaerobās mikrofloras var noteikt, izmantojot gāzu hromatogrāfijas masas spektrometrijas. M.D. Ardamatskaya un O.N. Minushkin [67] ir izstrādājuši metodi, lai noteiktu īsu ķēdi (gaistošs) taukskābes ar gāzes-šķidruma hromatogrāfiju (ko metaboliskās aktivitātes mikrofloras), kas ļauj ātri un pietiekami precīzi noteikt saturu vietējo mikrofloras, un klātbūtni patogēno un nosacīti patogēno mikroorganismu kolu.

Vīrusu (rotavīrusa uc) infekcijas klātbūtne izkārnījumos tiek noteikta ELISA metodi.

Bakterioloģiskā fēču izmeklēšana uz dysbiosis ļauj iestatīt daudzumu un sugu sastāvu mikrofloras, dominējošā šajā laikā ar kolu, lai atklātu izmaiņas uzdot mikrofloru par oportūnistisko un pamatot nepieciešamību koriģēt pārkāpumiem (saskaņā ar pakāpi dysbiosis, tās etioloģiju un patoģenēzi, sugu sastāvs pārejošu mikrofloras ) Ir svarīgi ne tikai, lai noteiktu, vai pastāv dysbiosis, bet arī "izolēt" savu klīnisko komponentu gadījumā, iestājoties un augšanas klīnisko simptomu, kas saasina simptomus pamatslimību [5, 15, 18, 26]. Tādējādi, fekāliju paliek informatīvo klīnisko un mikrobioloģisko metodi diagnosticēšanai lielu zarnu dysbiosis. Noliegums šo faktu, ko daži autori [31, 32, 41], ir pretrunā ar klīnisko loģiku.

Kā papildu (tiešās un netiešās) tiek izmantotas arī diagnostikas metodes: fekāliju uztriepes mikroskopija; Bioķīmija ātrās noteikšanas metode biogēno amīnu, žultsskābju un ketoniem, aromātisko vielu; Gaistošo taukskābju (etiķskābes, sviestskābes, uc), un β-aspartyl-glicīns un aspartyl-β-lizīna, 5-aminovaleric un γ-aminosviestskābes (nosaka ar gāzes-šķidruma hromatogrāfiju un augstu). Short ķēde (gaistošs) taukskābe - monokarbonskābes kam virknes garumu 8 oglekļa atomiem (īss noteiktas taukskābes): etiķskābe (C2), propionskābes (WS), sviestskābes (C4), isobutyric (IC4), valeric (C5), isovaleric (IC5), caproic (C6), izokapronovaya (iC6). Tie veidojas anaerobās fermentācijas procesā, un (daļēji) ar metabolisma proteīnu. Galvenais ogļhidrāts kā substrātu, lai izveidotos SCFA (VFAs) un šķiedrvielām ir (daļēji) gļotu.

CLC ir iesaistīti lielākās daļas resnās zarnas obligātās (vietējās) mikroflora fizioloģiskās ietekmes regulēšanā. Tātad tie ir galvenais barības avots kolonocītiem, nodrošinot viņiem enerģiju (par 70%); stimulē epitēlija šūnu atjaunošanos; ir antibakteriāla darbība; nodrošināt mikrobu ekosistēmas līdzsvaru, novēršot patogēnu mikrofloras piesārņojumu; atbalstīt aknu darbības traucējumus, pateicoties līdzdalībai žultsskābes enterohepātiskajā apritē; ir pretkancerogēna un pretvīrusu ietekme; ietekmēt gēnu izpausmi kolonocītos; ir aktīvs imūnsistēmas modulators; regulē zarnu motoro funkciju.

Gan hiperprodukcija un CLC trūkums negatīvi ietekmē makroorganismu dzīvībai svarīgo aktivitāti. Noteiktos apstākļos CLC var izpildīt patofizioloģisko lomu. Tāpēc CLC satura noteikšanu var izmantot kā funkcionālu un strukturālu traucējumu bioķīmiskus marķierus, kas saistīti ar resnās zarnas disbiozi [66, 67].

Ir ierosinātas metodes antilysozīma, DNāzu un RNāzes aktivitātes noteikšanai [4, 5]. Ļoti svarīgi ir pētīt karkasa mehāniskās evakuācijas funkcijas pārkāpumu raksturu, radīt labvēlīgus apstākļus disbiozes attīstībai, kā arī novērtēt resnās zarnas morfoloģisko stāvokli (biopsiju).

Var droši apgalvot, ka resnās zarnas disbiozis nav mīts vai izdomājums, bet gan objektīva realitāte, ar kuru ārstiem ir jārēķinās. Mēs pilnībā piekrītam T.G. Root [5], kas liecina, ka pētījums par fekālijām dysbiosis, neskatoties uz dažiem trūkumiem šīs metodes, ilgu laiku būs lietderīgi izmantot, lai ārstiem, jo ​​tas dod vispārēju objektīvu informāciju par stāvokli un rakstura pārkāpumi microbiocenosis kolu.

Tievās zarnas disbioze (baktēriju pāraugšanas sindroms) tiek diagnosticēts ar tiešu sēklu uz divpadsmitpirkstu zarnas vai (labāka) initāla satura baktēriju vidē, kas iegūts ar īpašu mazu zarnu zondi. Kopējais mikroorganismu skaits (> 10 5 / ml zarnu trakta), kas dzīvo tievā zarnā, apstiprina smilšu zarnu disbiozes diagnozi. Ir arī citas diagnostikas metodes: elpas tests ar laktulozi, marķēts ar H2, testi ar 14. vietaC-ksilozes un 14. vietaC-glikoholāts.

Kad resnās zarnas disbioze atšķirt 4 grādus: Es (kompensē), kas galvenokārt ir raksturīga ar pilnvērtīgas E. coli populācijas palielināšanos vai samazināšanos; mainās gaistošo taukskābju pudele, palielinās fenilietiķskābes un metilaīna saturs; II (subcompensated) grāds kas raksturīgs ar mērenu skaita samazināšanos bifidobaktēriju un lactobacilli (3-4 reizes), un kvantitatīvās un kvalitatīvās izmaiņas E. coli, augšanu populāciju patogēnās mikrofloras (Staphylococci, Proteus, Klebsiella, uc) - 10 5 / g fekālijas, rašanās Pseudomonas, karbonskābju un aromātiskie aminoskābes, mainot saturu histamīna un serotonīna; III (dekompensēts, nesarežģīts) grāds dysbiosis kas raksturīgs ar ievērojamu samazināšanos skaita bifidobaktēriju un lactobacilli (10 5 -10 6 / g fekāliju), kas izteikta kvalitatīvās izmaiņas E. coli, būtiski palielinot no oportūnistisko mikrofloras ar izpausme Tā korozijas īpašības, kā arī metabolisma traucējumi: samazināšanu fenola savienojumu, palielinot. fenilpropionskābes līmenis, uc, klīniski dažādas zarnu trakta disfunkcijas; IV (dekompensēts, sarežģīts) grāds (Reti), ir redzams, ka pilnībā nav vai straujš samazinājums saturu bifidobaktēriju un lactobacilli, ievērojamu samazināšanos skaita Escherichia coli un tā kvalitatīvām izmaiņām un turpmāku pieaugumu dominējošo oportūnistisko un patogēno mikroorganismu un sēņu ģints Candida. Ir dziļš bioķīmisko nelīdzsvarotība regulējošo mehānismu mikrobu ekosistēmas resnās uzkrāšanas entero- un cytotoxins izteikts pazīmes endotoxemia, disfunkcija no kuņģa-zarnu traktā, bojājums (iznīcināšanai) zarnu sienā. Iespējamā bakterēmija un reizēm pat sepsis, attīstoties pret makroorganismu pretestības vispārēju samazināšanos [4, 16, 26].

Klīniskie simptomi I un II pakāpē parasti nav kolibrija disbiozes. Šajā periodā disbioze būtībā ir mikrobioloģiskā (laboratorijas) koncepcija, kas neprasa izmantot aktīvās korekcijas metodes: resnās zarnas epidēmiska atjaunošana tiek nodrošināta ar pašregulācijas mehānismiem. Disbiozes III un IV pakāpē tur ir virkne klīniskas izpausmes: aizcietējums, caureja, gāzu uzkrāšanās izturīgs, pārtikas un narkotiku alerģijas, sāpes vēderā, anēmija, Koagulopātijas hipo-vai hiperholesterinēmijas, motors disfunkcija, traucējumi ūdens un minerālvielu metabolismu, aknu bojājumu (sakarā ar endotoxemia), zobi ( kariesa) uc Dažos gadījumos disbioz var doties bez morfoloģiskās izmaiņas kolu, bet tas ir iespējams, attīstība iekaisuma procesu, izskats metastāžu perēkļu iekaisuma dažādu lokalizāciju endoparazītiem un superinfekcijas. Šādos gadījumos Kolektora disbioze no mikrobioloģiskās koncepcijas tiek pārveidota par klīniski-mikrobioloģisku.

Nesen klīniskajā praksē Ar antibiotikām saistītā caureja (AMA), kas pārstāv classic izpausme dysbiosis resnās zarnas, attīstījies kā rezultātā apspiešanas plaša spektra antibiotiku savus rezidentziņotājus mikrofloras populācijas, kas dominanti oportūnistiskus patogēno mikroorganismu. Patoģenēzē AMA pievienots nozīmes pārkāpumiem apstrādā šķelšanu ogļhidrātus veido īstermiņa ķēžu taukskābes un attīstību osmotiskā caureju. More labvēlīgi norit idiopātisku forma AMA - bez izteiktu intoksikācijas, leikocitoze, palielināts eritrocītu grimšanas ātrumu, klātesot piemaisījumu fekālijām patoloģisko un iekaisuma izmaiņas resnās zarnas. Bet daļai pacientu var būt briesmīgi klīniskie simptomi pseidomembranozais kolīts, ko izraisa vietējās mikrofloras nomākšana un resnās zarnas kolonizācija ar anaerobām baktērijām, piemēram, Pseudomonas aeruginosa vai Clostridium difficile, endotoksīni A un B. Biežāk nekā nav, klindomicīna, cefalosporīnu un amoksiklava lietošana ir iespējamais pseidomembranozā kolīta attīstības cēlonis [39, 42, 43].

Zarnu disbiozes klīniskie simptomi (Sindroms pārmērīgu baktēriju), kas dažos gadījumos var būt klāt, bet bieži vien attīsta atkārtotu sekretoro caureja sindromu. Smagas mikrobioloģiskā piesārņojuma tievo zarnu parādīties spītīgs vēdera uzpūšanās, diskomforta un vēdera sāpju sindromi maldigestion un malabsorbciju steatorrhea un kreatoreya, in 12-deficīta anēmijas, hypocoagulation (K vitamīna deficīts) un redzes traucējumi (A vitamīna trūkums). Smagos gadījumos sistēmiskās izpausmes septiski un [10, 32, 34, 35].

Disbiozes korekcijas metodes

Kolektīvās sistēmas disbiozes korekcija ierosina integrētu pieeju:

1) atbilstoša ārstēšana ar pamata slimību, kas izraisījusi disbiozi;

2) traucētu zarnu funkciju atjaunošana;

3) makroorganismu vispārējās rezistences palielināšanās dēļ tās imunoloģiskās un nespecifiskās aizsardzības stimulēšanai;

4) faktisko korekcijas dysbiosis resnās zarnas, izmantojot funkcionālo pārtiku (PT), kas izdarītas pirms, pro- un synbiotics, un (pēc stingri noteiktos apstākļos), zarnu antiseptiskiem līdzekļiem un citi antibakteriāli un pretparazītu aģentus.

Empīriskā nepieņemami ( "aklo") ārstēšana no resnās zarnas dysbiosis, kas ir zināms, lai būtu efektīva un diskreditēti kā jēdzienu pati dysbiosis un nepieciešamību pēc tās veiktās korekcijas medikamentozai aģentu un nemedikamentoza [4, 6, 10, 11, 24, 25].

Pie I un II pakāpes dissciozs no resnās zarnas ieteicama iecelšana amatā funkcionāla uztura. Šajā periodā disbioze rodas bez klīniskām izpausmēm. Saskaņā ar DP nozīmē izmantošanu produktu dabiskas izcelsmes, kas ir spēja atjaunot traucēta microbiocenosis kolu un bioķīmiskās reakcijās mikroorganismu. No AF sastāvā ietilpst produkti ar augu, dzīvnieku un mikrobu izcelsmes, kas satur bifidobaktēriju un lactobacilli, Diētiskās šķiedras (MF), dabisko antioksidantu [3, 16, 44-46]. OP ietver it īpaši, sojas pienu, pektīns, olbaltumvielas, vitamīni un minerālvielas, ko bieži dēvē par "uztura medicīnā." Pateicoties AF bieži ir iespējams atjaunot eubioz kolu īsā laikā, bez saņemt farmakopreparatov. Svarīga FP daļa ir uztura šķiedrvielas. Lielākā daļa MF iznīcina zarnu mikrofloras (40% celulozes, 56% hemicelulozes un 35% lignīna). MF pieaugums taburete tilpums, stimulēt pāreju uz pārtikas chyme, novēršot aizcietējums, kalpo kā avots īss ķēžu taukskābju membrānas fosfolipīdiem, olbaltumvielas, aminoskābes (arginīnu, glutamīnu), ietekme uz adsorbcijas ūdens un nātrija, sekrēcijas bikarbonāts, diskrētus un trofiku colonocytes, holesterīna metabolismu, glikoneoģenēzi, lipoģenēzi un [16, 53], ir anaboliska, imūnstimulējošā darbību un enerģiju (sakarā ar enerģijas ATF). Svarīgi, MF veicināt atjaunošanas eubiosis resnās zarnas, kas darbojas kā matricu fiksācijas devēja mikroorganismu uzlabotu kolonizācijas pretestību mikroorganisma [13, 53]. Kopā ar MF pie dysbiosis kolu iesaka piena produktus (kefīru, jogurtu, jogurts, biezpiens, krējums, sviests). [47]

Ja AF ir neefektīva, lai koriģētu disbiozes lietošanu prebiotikas. Prebiotikas - a non-sagremojamas pārtikas produktu sastāvdaļas, kas kalpo kā substrāts selektīva pieauguma populācijas devēja mikroorganismu, jo īpaši Bifidobaktēriju un lactobacilli. Prebiotikas ietver :. Laktulozes (Duphalac, Normase) un citus oligosaharīdi, inulīnu, hilak forte, utt laktulozes kompozīcija ietver galaktozi un fruktozi, kas nav mainīta tiek izvadīta caur kuņģi un tievo zarnu un saøæelt tikai kolu, lai ražotu īss ķēdes taukskābes ; Laktuloze kalpo kā barības substrāts saharolītiskai baktērijai. Hilak-forte satur normālu kolu mikrofloras metabolismu; Tas palīdz atjaunot traucēts bioloģiskā eubiosis, saglabājot līdzsvaru zarnu microbiocenosis. Prebiotikas jākombinē ar probiotikas, kas ir zāles, kas izgatavotas, pamatojoties uz dzīvo mikroorganismu - pārstāvji uzliek pienākumu mikrofloru: bifido-, lakto- un kolibacilus, enterokokus [7, 37, 49-52].

Ir svarīgi to uzsvērt pre- un probiotikas lietošana nav aizstājterapija, bet līdzeklis, lai nodrošinātu nosacījumus resnās zarnas normobiocenozes atjaunošanai [13]. Bifidobaktērijas, kas veido daļu no lielākajām probiotikām, ražo dabīgas pret antibiotikām līdzīgas vielas (bakteriocīnus), stimulē pretiekaisuma interleikīnu ražošanu. Tajā pašā laikā probiotikas nevar uzskatīt par narkotikām: tās jāuzskata tikai par līdzekli, kas noderīga resnās zarnas epidēmas atjaunošanai [7]. Bififorms satur bioloģiski aktīvas bifidobaktērijas un enterokokus; linex - bifidobaktērijas un pienskābes baktērijas, izkārnījumu streptokokus. Tie tiek ražoti kapsulās, pārklāta ar īpašu membrānu, kas ir izturīgs pret darbību skābu kuņģa sulas, zarnu un aizkuņģa dziedzera fermentu, rezistence pret antibiotikām, un ir antagonismu oportūniskas baktērijām, kā arī imūnmodulējošs īpašības. No liela interese ir jaunie probiotisko flays (fly '' s), kas satur kompleksu dzīves Liofilizetā bifidobaktēriju un lactobacilli un prebiotiku inulīnu. Flays pieejami četrās modifikācijas, kas tablešu formā, kas satur papildu šķiedrvielām, kompleksu vai dabīgos antioksidantus, vitamīnus vai augu ekstraktiem toning (adaptogens). Iespējams uzglabāt alohtons mikrofloras skābā vidē kuņģa un tievo zarnu tiek nodrošināts ar adsorbciju mikroorganismu par īpašiem kontrastvides satur laktozi. Zāles, kas ietver gan pirms, gan probiotikas sauc synbiotics.

Tikai resnās zarnas disbiozes III un IV pakāpē ir jāieceļ antibakteriālie līdzekļi ar mērķi nomākt oportūnistisku un patogēnu mikrofloru - paļauties uz resnās zarnas epidozes pašizsaldzināšanos ar lielām disbiozes pakāpēm nav pamata. Sākot ar zarnu antiseptiķi, kas selektīvi nomāc nosacīti patogēnos mikroorganismus un tādējādi veicina obligātās mikrofloras augšanu un pavairošanu. Zarnu antiseptiķi var ietvert: 8-hidroksikinolīna (nitroksolīna, hlorohinaldola) atvasinājumi; nitrofurāna atvasinājumi (furazolidons, furadonīns, nifuroksazīds utt.); nefluorēti hinoloni (melni); sulfanilamīda atvasinājumi (ftalilsulfatiazols); bioloģiski preparāti ar antibakteriālo iedarbību (enterols, flonivīns-BS, baktisubtils); kombinētās pretmikrobu zāles (intetriks, enterosedīvs, atkarīgs-M, tannakomps utt.).

Prasības, kas uzliek zarnu antiseptikas:

1) tām jābūt pietiekami plaša pretmikrobu aktivitātes spektra;

2) uzņemt zarnās augstu antibakteriāla līdzekļa koncentrāciju;

3) minimizēt klozes obligātās mikrofloras dzīvotspēju līdz minimumam;

4) neradīt nopietnas blakusparādības [11, 53].

Lielākā daļa zarnu antiseptikas, piemēram, to pretmikrobu (pretgripas, antiprotozoic) aktivitātes spektrs, ir labi zināmi ārstiem. Īsi jāaplūko bioloģiskie pretmikrobu līdzekļi Enterol un Flonivine-BS. Enterol satur dzīvas rauga sēnes Saccharomyces boulardii (SB), kas ietilpst eukarītu grupā - lielāki vienšūnas organismi. Ingested, liofilizētās rauga sēnītes "atdzīvojas" zarnas anaerobos apstākļos, novēršot patogēno un oportūnisko baktēriju augšanu un pavairošanu (ieskaitot Clostridium difficile, kas atbild par pseidomembranozā kolīta veidošanos), ģenētiski patogēnās sēnītes Candida, dizentērijas amēbe utt., palielina nespecifisku pretinfekciozu aizsardzību un var izraisīt trofisko efektu [54]. Flonivins-BS (tīrā sausā kultūra bacillus celms EP 5832) ir pieejams kapsulās. Šis baktērijas ir izturīgas pret antibiotiku iedarbību. Flonivīns-BS atjauno apturotā resnās zarnas mikrobiocenozi, "pārvieto" un lobē oportūnisko un patogenisko mikrofloru [55].

Ar IV (dekompensēta, sarežģīta) resnās zarnas disbiozes pakāpi un zarnu antiseptisku līdzekļu neefektivitāti ir nepieciešams parakstīt antibiotikas ar vispārinātu iedarbību. Starp tiem, priekšroka jādod fluorhinolonus (ofloksacīnu, ciprofloksacīnu levofloksacīnam, sparfloksacīns, uc), kas, ņemot plaša spektra pretmikrobu aktivitāte, neinhibē normālu (uzdot) resnās zarnas mikrofloru [56, 57].

Līdzeklis simptomātisku terapiju dysbiosis pelnījuši minēt regulatoriem zarnu motorikas (debridat, meteospazmil, ditsetel, motilium, mukofalk, Imodium), helatori (enterosgel, Enterodesum, smektīts, utt.) [58-60]. Ar pseidomembranozo kolītu vankomicīns, metronidazols, enterols, bacitracīns ir efektīvi [32, 53, 54].

Lielākā daļa no vadošajiem Gastroenterologu mūsu valstī ir ne tikai atzīt, ka pastāv dysbiosis (dysbiosis), resnās zarnas vēzi, bet piešķirt tai ir nozīmīga loma patoģenēzē un attīstību daudzu patoloģiskiem procesiem jaunattīstības gremošanas sistēmas un citu orgānu sistēmu, drīkst veikt meklēšanas un pētīt efektivitāti dažādas metodes, lai tās labošanai [ 3-7, 9, 11, 16, 18, 24-26, 48, 53].

Nesamierināms pretinieki koncepciju (un terminu) "dysbiosis (dysbiosis) resnās zarnas," kā parasti, nav vadīt zinātniskos argumentus un par savu pētījumu rezultātus, lai atbalstītu savu nostāju, ierobežota atsauce uz tās trūkumu ārvalstu medicīnas literatūrā, gan SSK-10. Viņi kritizē "radikālas" ārstēšanas metodes ar distālās zarnas dysbiosis Kolektomijas vai resnās zarnas hidroterapija, kas šodien nevar runāt nopietni [31, 32, 41]. Tajā pašā laikā daudzi pētījumi par disbiozes korekciju ar pre-, pro- un sinbiotiku palīdzību tiek izdoti ārzemēs [49, 51, 52, 61-64]. Ja kolonnas disbioze kā klīniska problēma nepastāv, kāpēc to vajadzētu labot?

Nesen īss raksts par šo problēmu tika publicēts vienā no vadošajiem Krievijas gastroenteroloģijas žurnāliem, pretenciozi sauc par "eseju". Nav nekādas atsauces uz zinātniskiem avotiem vai pašu datiem, ka pati kolbu disbiozes jēdziens nav pamatots [31]. Atbalstot savu nostāju, autors piesaista dienasgrāmatas ierakstu. L.N. Tolstojs, kas nav paredzēts drukāšanai. Šajā ziņā lielais krievu rakstnieks nepieņemami aizskaroši, neveiksmīgā balsī runā par II zinātnisko viedokli. Mechnikovs un viņa personība. Šīs līnijas ir neērts lasīt. Tomēr žurnāla redaktori ne tikai tos atkārtoja savās lapās, bet arī pilnībā atbalstīja raksta autore savos komentāros. Ir zināms, ka L.N. Tolstojs bija ļoti kritisks par mūsdienu medicīnu un medicīnas profesijas pārstāvjiem, taču ir nepieņemami, nepareizi izmantot lielā krievu rakstnieka autoritāti zinātniskajā diskusijā par medicīnas jautājumu.

Tikmēr Ebruusa doktrīna un kolibrija disbioze (disbakterioze), vietējā zinātne ir tiesīga lepoties. Jāatgādina, ka II. Mechnikov ir viens no diviem (pirmais bija IP Pavlovs) no Krievijas zinātniekiem piešķir Nobela prēmiju medicīnā.

Literatūras apskats par epidiozi un resnās zarnas disbioziju noved pie šādiem secinājumiem:

1. endosymbiotic mikroorganismiem apdzīvo resnajā zarnā, sadzīvo ar cilvēka ķermeni uz principiem mutuālisms (savstarpējā lietošana), izmantojot ļoti funkcijas vielmaiņu mikroorganismu imunoloģisko aizsardzību, nodrošinot tās kolonizācijas pretestību, izstrādē bioloģiski aktīvo vielu (vitamīni, fermenti, neirotransmiteri), tostarp antibiotiku īpašībām, morfokineticheskih (trofikas) procesus utt īstenošanai

2. Anomālijas kvalitatīvās un kvantitatīvo sastāvu mikrofloras resnās (dysbiosis) iegūšanas metode atšķiras ar inhibējot devēja mikrofloras, un no dominējošo patogēniem pieaugumu un nenovēršami negatīvi ietekmēt darbību, gremošanas sistēmas un visu organismu.

3. Termini (un koncepcijas) "disbakteriozes" un "lieko mikroorganismu augšana sindroms" nav sinonīms tie atspoguļotu dažādos procesus, kas ir lokalizētas dažādās biotopiem zarnas (resnās zarnas un tievo zarnu), un ir būtiski atšķiras viens no otra.

4. dysbiosis resnās zarnas, kas parasti sekundāra, sākotnējos posmos (I un II), ir klīniski līdzvērtīgas, un tāpēc nevar uzskatīt par klīnisko sindromu, kā arī mikrobioloģisko koncepcijas, pārkāpjot vienu no parametriem homeostāzes; pie III un IV parādās grādu "Klīniskā komponents" dysbiosis, saistībā ar kuru, jēdziens tīri mikroorganismu pārveidota klīnisko mikrobioloģisko nepieciešama korekcija, un tāpēc būtu jāiekļauj diagnozi kā komplikācija pamatslimība.

5. Esošās vēdera dobiozes diagnostikas metodes ir diezgan informatīvas (tai skaitā fekāliju bakterioloģiskās izpētes "klasiskā" metode): tās ļauj diagnosticēt disbiozi, noteikt tās raksturu un apjomu, pamatot korekcijas veidus.

Ar antibiotikām saistītā caureja un pseidomembranozais kolīts ir vēdera disbiozes klīniskas izpausmes tās izteiktajā formā.

7. Pēc dažādās attīstības stadijās dysbiosis (ņemot vērā tās apjomu), lai novērstu pārkāpumus, būtu jāizmanto: funkcionālās pārtikas, pirms, pro- un synbiotics, zarnu antiseptiķi un simptomātiska ārstēšana, kas ir paredzēti, lai papildinātu pamata slimības terapija, pret kuru radās disbioze.

1. Chereshnev VA, Morova AA, Ryamzina K.N. Bioloģiskie likumi un dzīvības aktivitātes tiesības. - Krievija - Čehija, 2000. - 168 lpp.

2. Chereshnev VA, Zimmerman J.S., Morova A.A. Dabiskās ekosistēmas "makroorganisms - endosimbionta baktērijas" iznīcināšanas cēloņi un sekas, attīstītas evolūcijas un dabiskās atlases procesā. Klin. medus - 2001. - Nr. 9. - 4-8. Lpp.

3. Shender B.A. Normālā mikroflora un tās loma cilvēka veselības saglabāšanā // Ross. žurnāls. gastroenterols., hepatols., koloproktols. - 1998. - № 1. - P. 61. -65.

4. Bondarenko VM, Boev BV, Lykova EA, Vorobiev AA Kuņģa-zarnu trakta disbakterioze // Ross. žurnāls. gastroenterols., hepatols., koloproktols. - 1999. - Nr.1. - 66.-70. Lpp.

5. Korneva T.K. Zarnu disbakterioze proktoloģiskajos pacientos: mikrobioloģiskie aspekti // Ross. žurnāls. gastroenterols., hepatols., koloproktols. - 1999. - Nr.3. - 55.-60.

6. Zimmerman Ya.S. Par jēdziena "zarnu disbioze (disbioze)" būtību un šā termina izmantošanas leģitimitāti - Ross. žurnāls. gastroenterols., hepatols., koloproktols. - 2000. - Nr. 1. - P. 81-84.

7. Kashirskaya N.Yu. Probiotiku un prebiotiku nozīme zarnu mikrofloras regulēšanā // Russ. medus žurnāls. - 2000. - № 13-14. - P. 3-6.

8. Babin VN, Minushkin OM, Dubinin A.V. Simbiozes molekulārā bāze uzņēmējas mikrofloras sistēmā // Ross. žurnāls. gastroenterols., hepatols. un koloproktāls. - 1998. - Nr. 6. - P. 76-82.

9. Yakhontova OM, Rutgaizer Ya.M., Valenkevich L.N. Hroniskas zarnu slimības. - Sanktpēterburga, 2002. - 320 lpp.

10. Sheptulīns AA Pārmērīga baktēriju augšanas un "zarnu disbakteriozes" sindroms: viņu vieta mūsdienu gastroenteroloģijā // Ross. žurnāls. gastroenterols., hepatols., koloproktols. - 1999. - Nr.3. - 51-55.

11. Zimmerman Y.S. Galveno gastroenteroloģisko slimību diagnostika un visaptveroša ārstēšana. - Perm, 2003. - 288 lpp.

12. Uzbudināmā zarnu sindroma diagnostika un ārstēšana: Mater. no apaļā galda // Ross. žurnāls. gastroenterols., hepatols. un koloproktāls. - 1999. - Nr. 2. - 61.-69. Lpp.

13. Rumyantsev V.T. Zarnu disbakterioze: klīniskā nozīme un ārstēšanas principi // Ross. žurnāls. gastroenterols, hepatols, koloproktols. - 1999. - No. 3. - P. 61-63.

14. Normāla zarnu mikroflorija, diagnoze, profilakse un ārstēšana ar disbiozi: rokasgrāmata ārstiem. - M., 1997. - 42 lpp.

15. Baranovskis A.Yu., Kondrashina E.A. Disbakterioze un zarnu disbioze. - Sanktpēterburga, 2000. - 209. lpp.

16. Zlatkina A.R. Mūsdienu pieeja zarnu disbiozes korekcijai // Ross. žurnāls. gastroenterols., hepatols. un koloproktāls. - 1998. - Nr.3. - 64.-67.

17. Korshunov VM, Volodin VV, Efremov B.A. Zarnu disbakterioze // Bērnu slimnīca. - 2000. - Nr. 1. - P. 66-74.

18. Mitrokhin S.D. Disbakteriozes klīniskā nozīme // Infūzijas ambulātā. prakse. - M., 2002. - P. 117-124.

19. Pulverer G., Lioe K. H., Beuth J. Ar mikroflora saistītiem aizsardzības stimulējošiem faktoriem // Scand. J. Gastroenterol. - 1997. - Vol. 32, No. 222.-P. 107-111.

20. Mikrobioloģiskais metabolisms gremošanas traktā / Ed. M.G. Kalns - N.Y., 1983. - 248. lpp.

21. Zarnu mikrofloras veselība un slimība / Ed. D. I. Hentges. - N.Y., 1983. - 210 lpp.

22. Borrello S.P. Mikroflora, kuņģa-zarnu trakta sekrēcijas un mehāniskā aktivitāte. - M., 1989. - 482.-492.

23. Rumjantsev V.T. Disbakteriozes kā veselības indikatoru un norāde uz terapiju bērniem: valsts mītu un zinātnisko realitāti // Bērnu slimnīcā. - 2000. - Nr. 1. - P. 75-77.

24. Tkachenko E.I. Veselīga un slima cilvēka mikrobioloģija: pārmaiņu cēloņi, optimizācijas veidi // Eksperts. un ķīlis. gastroenterols. - 2003. - Nr.5. - 176. lpp.

25. Grinevich VB, Zakharchenko M. M. Zarnu disbiozes problēma vispārējā terapeitiskajā praksē / / Eksperts. un ķīlis. gastroenterols. - 2003. - Nr. 5. - 135. lpp.

26. Mitrokhin S.D. Disbakterioze: mūsdienu skats uz problēmu // Infekcijas un antibakteriālā ter. - 2000. - № 5. - P. 15-17.

27. Menge H. Erkrankungen des Magen-Darm Traktes durch Bakterien, Wiren un Parasiten. Gastroenteroloģijas grupa 2. - Munchen - Berlīne - Baltimore, 1992. - S. 286.

28. Bilibin A.F. Disbiozes problēma klīnikā // Ter. arka - 1967. - Nr. 11. - P. 21-28.

29. Bilibin A.F. Disbakterioze, autoinfekcija un to nozīme patoloģijā un cilvēka klīnikā // Klin. medus - 1970. - № 2. - P. 7-12.

30. Zimmerman Ya.S. "Zapadnoevropeizmy", un to vietu mūsdienu Krievijas medicīnas terminoloģiju, citas strīdīgiem terminoloģijas problēmas // ķīļa. medus - 2000. - Nr.1. - 59.-63. Lpp.

31. Vasilenko V.V. Disbakterioze - uzbudināms zarnu sindroms: eseja - problēmas analīze // Ross. žurnāls. gastroenterols., hepatols. un koloproktāls. - 2000. - Nr. 6. - P. 10-12.

32. Ivashkin VT, Sheptulina AA, Sklyanskaya OA Caurejas sindroms. - M., 2002. - 164 lpp.

33. Robin-Browne R.M. Tievās zarnas un resnās zarnas baktērijas infekcijas. Pašreizējais viedoklis Gastroenterol. - 1996. - Vol. 12. - P. 68-75.

34. Toskes Ph.P., Kumar A. Enteric baktēriju flora un baktēriju pāraugšanas sindroms // Slesinger / Fordtran 's kuņģa-zarnu trakta un aknu slimība. - Philadelphia et al., 1998. - Vol. 2. - P. 1523-1535.

35. Parfenov AM, Ruchkina IN, Osipov GA, Kaloev Yu.K. Zarnu disbakterioze: bioloģiskās terapijas problēmas // Sarežģīts pacients. - 2007. - T. 5, Nr. 5. - 23. - 28. lpp.

36. Makfarlāns G.T., Makfarlāns S. Cilvēka baktēriju mikroorganisms: zarnu baktēriju ekoloģija, fizioloģija un vielmaiņas potenciāls // Scand. J. Gastroenterol. - 1997. - Vol. 32, Nr. 222.-P. 3-9.

37. Butorova LI, Kalinin A.V. Zarnu mikrobiocenozes traucējumu korekcija ar laktulozi // Ross. žurnāls. gastroenterols., hepatols. un koloproktāls. - 2001. - Nr.1. - 79.-83.

38. Veselīgas personas zarnas mikrobioloģiskā fenotipa populācija-ģenētiskie aspekti. Vorobievs, Yu.V. Nesvizhsky, E.V. Budanova un citi // Žurns. mikrobiols. - 1995. - № 4. - С. 30-35.

39. Loginov AS, Parfenov A.M. Zarnu slimības: rokasgrāmata ārstiem. - M., 2000. - 632 lpp.

40. Krasnogolovets V.М. Zarnu disbakterioze. - M., 1989. - 208. lpp.

41. Mayansky A.N. Disbakterioze: ilūzijas un realitāte // Klin., Mikrobiols. un pretmikrobu. ķīmijterapeits. - 2000. - № 2. - P. 61-64.

42. Bueverov AO Ar antibiotikām saistīts caureja un pseidomembranozais kolīts. Ross. žurnāls. gastroenterols., hepatols. un koloproktāls. - 1999. - Nr. 6. - P. 68.-73.

43. Shifrin OS, Androsova L.N. Ar antibiotikām saistītā caureja: jaunas ārstēšanas un profilakses iespējas // Ross. žurnāls. gastroenterols., hepatols., koloproktols. - 2003. - Nr. 5. - 82.-86. Lpp.

44. Disbioze: mūsdienu profilakses un ārstēšanas iespējas / V.M. Bondarenko, V.F. Uchaikin, A.O. Murashova un citi - M., 1995. - 68 lpp.

45. Shenderov BA, Manvelova MA Funkcionālā uzturs un probiotiķi: mikroekoloģiskie aspekti. - M., 1997. - 226 lpp.

46. ​​Shenderov B.A. Medical mikrobu ekoloģija un funkcionāls uzturs / 2 v -. M., 1998. - T. 1-288.

47. Mikhailova T.J.I., Kaminskaya T.Yu., Rumyantsev V.T. Biopreparāti un uztura faktori disbakteriozes korekcijā // Ross. žurnāls. gastroenterols., hepatols. un koloproktāls. - 1999. - Nr.3. - 67.-70.

48. Khodosevich EG Tukšā zarnas mikrofloras izmaiņu korekcija pacientiem ar hroniskām aknu slimībām // Ross. žurnāls. gastroenterols., hepatols, koloproktols. - 1997. - Nr. 2. - P. 78-80.

49. Hauschildt E. Probiotikas liecina par gremošanas trakta traucējumu ārstēšanu // Pārskatīšana. - 04.13.2000. - 148 lpp.

50. Tkachenko E.I. Ārstēšana pro- un prebiotikas - daudzsološs veids cēloniska terapijas infekciju un korekcijas vielmaiņas traucējumu // Exper. un ķīlis. gastroenterols. - 2003. - Nr.5. - 177. lpp.

51. Thornton G., O'Sullivan M., O''Sullivan D. et al. Cilvēka zarnu probiotikas baktērijas - antibakteriālo faktoru rašanās // Ir. J. Med. Sci. - 1993. - Vol. 162, No. 9. - P. 366-368.

52. Fuller R. Probiotikas: oportūnistisko infekciju lietošanas perspektīvas. - N.Y., 1995. - 160 lpp.

53. Zimmerman Ya.S. Hronisks aizcietējums. Caureja. - Perm, 1999. - 120 p.

54. McFarland L.V., Bernasconi I.P. Enterol (Saccharomyces boulardii): jaunā bioterapijas līdzekļa īpašības // Klin. farmakols. un ter. - 1997. - Nr.1. - 38.-45. Lpp.

55. Flonivīna-BS nozīme zarnu disbiozes ārstēšanā / L.А. Poslenkova S.T. Burkovs, OA Bokeria, S.V. Novikovs // Klin. medus - 1999. - № 2. - С. 40-43.

56. Podeiskaya E.N. Daži jautājumi par zarnu infekciju pretmikrobu terapiju // Rus. medus žurnāls. - 1997. - Nr. 24. - P. 1602-1609.

57. Podeiskaya E.N. Fluorhinolonu grupas antibakteriālo līdzekļu tolerance un drošība: retas un ļoti retas nevēlamās parādības. Infekcijas un antibakteriālie līdzekļi. ter. - 2001. - Nr.1. - 4-13. Lpp.

58. Suzdaltseva VV, Makarova NL Enterosorbcijas līdzeklis - enterodesis // Ross. žurnāls. gastroenterols., hepatols. un koloproktāls. - 1995. - Nr. 3. - P. 225-226.

59. Chernobrovy VN, Paliy Sh.T., Shevchenko Yu.M. Enterosgela lietošana zarnu disbiozes kompleksā ārstēšanā, Ross. žurnāls. gastroenterols., hepatols., koloproktols. - 2000. - № 5, Appl. 11.-C. 145.

60. Mukofalk - jauns līdzeklis kolu / VT motilitātes normalizēšanai. Rumjantsevs, B.V. Kirkins, T.Yu. Kaminskaya un citi // Jaunumi gastroenterolā. - M., 1996. - T. 2. - P. 84-86.

61. Bengmark S. Kviešu ēdiens: pre- un probiotiķi // Am. J. Gastroenterols. - 2000. - Vol. 95, No. 1. - P. 55-57.

62. Collins M.D. Probiotikas, prebiotikas un sinbiotikas: pieejas zarnu mikrobālās ekoloģijas modulēšanai // Am. J. Klins. Nutr. - 1999. - Vol. 69, pielikums - P. 1052-1057.

63. Fuller, R., Gibson, G.R. Probiotikas un prebiotikas: Mikroflora vadība uzlabotai zarnu veselībai // Klīns. Mikrobiols. Inficēt - 1998. - Vol. 4. - 477.-487. lpp.

64. Imūnsistēmas pastiprināšanās ar uztura bagātinātāju ar probiotiku Bifidumbacterium lactis HN019 / H.S. Gill, K.J. Rutherfurd, M.L. Gross, P.K. Gopāls / / Am. J. Klins. Nutr. - 2001. - Vol. 74, Nr. 6 - 833-839.

65. Parfenov A. M., Osipov G. A., Rukkina And. M. Zarnu disbiozes teorētiskie jautājumi // Consilium medicum. - 2003. - Nr. 6. - Ar. 328-330.

66. Kosacheva TA, Rumyantsev VT Īsajās ķēdes taukskābju loma čūlaina kolīta terapijā // Eksperte. un ķīlis. gastroenterols. - 2005. - Nr. 6. - 43.-50. Lpp.

67. Ardamatskaya MD, Minushkin О.М. Zarnu disbakterioze: viedokļu evolūcija. Mūsdienu diagnostikas un farmakoloģiskās korekcijas principi // Consilium medicum. - 2006. - Nr. 1, piel. "Gastroenteroloģija." - 4-17. Lpp.

68. Zimmerman Ya.S. Dysbiosis ( "disbakteriozes") zarnas un / vai "baktēriju izaugums sindroms" // Clin. medus - 2005. - Nr. 4. - P. 14-22.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Vai ir iespējams ēst sarkanos ikrus ar slimu pankreatītu

Sarkanais kaviārs ir ne tikai delikatese, kurai piemīt izcilas garšas īpašības, bet arī produkts ar daudzām lietderīgām īpašībām. Tās sastāvs ir bagātināts ar gaismas proteīniem, vitamīniem, mikroelementiem un taukskābēm.

Kā ārstēt aizkuņģa dziedzera iekaisumu mājās

Aizkuņģa dziedzera loma ietver enerģijas apmaiņu un citus bioķīmiskos procesus, kas notiek cilvēka ķermenī.To ražo kompleksu gremošanas fermentu, kas ir iesaistītas sadalījums olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku nāk no pārtikas, papildus tam, ka tiek veidotas glikagona un insulīns - hormons, regulatori glikozes līmeni organismā.

Kā uztvert pankreatītu bērnam? Padomi no bērnu gastroenterologa

Jūsu bērns pamostas nakts vidū, satraukts, viņam ir slikta dūša, un viņa sāpes vēderā, tad rodas vemšana. Parasti šie simptomi ir tikai 24 stundu ilgais gremošanas traucējumi.