Galvenais Profilakse

Dirofilariāze

Dirofilariasis - ir lipīgas zoonotiskas helminthiases, izraisa apaļtārpiem (nematodes), Dirofilaria (Dirofilaria), kas ir raksturīgs ar to, ko parazitējošās zemādas tauku, vismaz - in iekšējo orgānu.

Termins "transmisīviem infekcija" attiecas uz infekcijas slimībām, aģenti, kas saglabājas organismā asinssūcēji kukaiņi un ērces; šajā gadījumā cilvēka infekcija attiecīgi rodas, kad notiek kodums. Carrier (starpposma host) kāpuru Dirofilaria (to cits nosaukums - microfilariae), ir daži odi (Aedes, malārijas odi, Culex), blusām, ērcēm un citiem posmkājiem veidiem.

Zoonozes slimības raksturojas ar jebkuru dzīvnieku klātbūtni kā dabisku rezervuāru (ilgstoša aģenta saimniece, kurā tā var veikt nepārtrauktu pastāvēšanu). Dirofilaria galvenie saimnieki ir suņi un citi suņa pārstāvji, reti īpašnieki kļūst par kaķiem.

Dirofilarīze ir reģistrēta vairāk nekā 20 Krievijas reģionos, vidējais slimības konstatējamais daudzums ir 40-50 gadījumu gadā, bet dienvidu reģionos - daudz biežāk sastopamo helmintiāzi.

Dirofilarīta prognoze ir labvēlīga. Pat nelabvēlīgas helmintas atklāšanas un atveseļošanās gadījumā netika konstatētas būtiskas sāpīgas izpausmes.

Ar inficētu kukaiņu kodumu 100% gadījumu cilvēks kļūst inficēts, nav imunitātes pret šo slimību.

Cēloņi un riska faktori

Slimības cēlonis ir apaļtārpu (dirofilaria) kāpuru cilmes cilvēka ķermenis. Seksuāli nobrieduša distrofilija ir garais šķirņu tārps (no 14-17 līdz 30 cm), ļoti plāns (indivīda izmērs diametrā nepārsniedz 0,5 mm). Kāpuru lielums parasti nepārsniedz 350 mikronus, kas ļauj tiem brīvi cirkulēt sistēmiskā cirkulācijā.

Piešķirt 6 veidu patogēnu, parazītus organismā vai ka (par sugu specifiskiem Tārpu) dzīvnieka (Dirofilaria Ursi - brūnais lācis organismā, Dirofilaria tenuis - jenots, Dirofilaria subdermata - dzeloņcūka, utt...).

Neraugoties uz dažādiem helmintiem, Dirofilaria repens un Dirofilaria immitis tiek uzskatīti par galvenajiem slimības provokatoriem, kuri parazitē kaķu un suņu organismos.

Organismā galvenā uzņēmēja (kaķi, suņi), nobriedušu īpatņus Dirofilaria colonizes lielos asinsvadus sirds kamerās, ķermeņus elpošanas sistēmu. Pēc apaugļošanās sieviešu tārpi atgūtajiem asinīs līdz 30.000 microfilariae dienā, kad kāpuri turpina cirkulēt vidēji 2-2,5 jo nemodificētā formā vai pirms pāriešanu ķermeņa asinīm nepieredzējis kukaini. Kad BITE inficētu dzīvnieku kāpuri migrē no asinīm organismā inficēto kukaiņu.

Pseudonīgu kukaiņu zarnās sākas mikrofilāriju pārveidošana, no kā dažas dienas pārceļas uz kukaiņu apakšējo lūpu, kas attīstās par invazīvu (var izraisīt slimības). Helmstu kāpuru nogatavošanās asinīm organismā ilgst tikai nedaudz vairāk par 2-2,5 nedēļām, pēc tam tā nokļūst asinsritē no nokļūto indivīda cilvēka vai dzīvnieka koduma laikā.

3 minūtes laikā uzkodas vietā (zemādas taukos) parādās parazīts un nogatavojas, pēc kura dyrofilaria izplatās caur orgāniem un audiem ar asins plūsmu. Uzsākot galamērķa lokalizāciju, helminte nogatavojas nākamajās 90 dienās seksuāli nobriedušai indivīdai, kas spēj reproduktīvi attīstīties, pēc kuras atkārtojas tā dzīves cikls.

Lielākajā daļā gadījumu šī persona ir mikrofilarijas bezdibens, jo jauno kāpuru atražošana šajā gadījumā ir ārkārtīgi sarežģīta: iespiešanās brīdī lielākā daļa mikrofilariju mirst, kas noved pie zemākas mēslošanas iespējamības nākotnē. Slimības simptomatoloģija ir saistīta ar viena vai vairāku nobriedušu cilvēku klātbūtni organismā, lai gan ļoti maz gadījumu ir mikrofilareēmija (cilvēka sistēmiskās asinsrites asiņu cirkulācija kāpuri).

Slimības formas

Pastāv divas galvenās slimības formas:

  • ādas, kad helmināts parazīzes ādā un zemādas taukos;
  • oftalmoloģija, tādā gadījumā dirofilarija tiek ievadīta acs ābolā vai konjunktīvas veidā.

Simptomi

Simptomi ir atkarīgi no slimības formas.

Ādas dirofilarīzes izpausmes:

  • sāpīga blīvēšana zem neliela izmēra ādas (no dažiem mm līdz 1-1,5 cm), parasti sakrājot ar kukaiņu koduma vietu;
  • maigu sajūta iekšķīgai mezgliņai;
  • parestēzija (sajūta par "indeksēšanu");
  • Spiediena spēja migrēt zem ādas (līdz pat vairākiem desmitiem cm dienā).

Oftalmoloģiskās dirofilarioszes simptomi (tajā pusē, kurā tika ieviests parazīts):

  • sāpes acīs;
  • smilšu vai svešķermeņa sajūta;
  • Konjunktīvas injicēšana (acu proteīnu apsārtums palielināšanās dēļ un lokālu asinsvadu palielināšanās asinīs);
  • plakstiņa tūska;
  • asarošana;
  • neiespējamība pilnībā ieslēgt skarto acu;
  • sāpīgums ar acs ābola kustībām;
  • kustības sajūta, maisīšana sakāves vietā.

Dažreiz ar šo formu vizuālā pārbaudē var redzēt plānu krokušu tārpu zem konjunktīvas plāksnes vai plānās acs plakstiņa.

Carrier (starpposma host) kāpuru Dirofilaria (to cits nosaukums - microfilariae), ir daži odi (Aedes, malārijas odi, Culex), blusām, ērcēm un citiem posmkājiem veidiem.

Papildus specifiskām vietējām izpausmēm pacientiem var rasties vispārēji apreibinoši simptomi: vieglas simptomi: neliels ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, nogurums, galvassāpes, miegainība un apetītes samazināšanās.

Ļoti reti dirofilāri tiek konstatēti ne tikai redzes un ādas orgānos, bet arī iekšējos orgānos.

Diagnostika

Slimības diagnostika balstās uz rūpīgu epidemioloģiskās vēstures apkopojumu (informācija par iepriekšējiem kukaiņu kodumiem), laboratorisko un instrumentālo pētījumu metožu veikšanu:

  • vispārējā asins analīze [par nespecifiskām iekaisuma procesa pazīmēm (leikocitoze, ESR paātrinājums), eozinofilu skaita palielināšanās];
  • enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA), lai noteiktu dyrofilariose antigēnu;
  • polimerāzes ķēdes reakcija (PCR), kas ļauj noteikt parazīta DNS;
  • imunoblotinga (specifisku antigēnu diagnostika);
  • no blīvēšanas iegūtā parazīta mikroskopiskā pārbaude;
  • Ultraskaņas pārbaude;
  • ja nepieciešams, magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija.

Ārstēšana

Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska helmintas noņemšana no mīkstajiem audiem vai pacienta acs ābola.

Kā konservatīvu terapiju ir iespējams izmantot pretparazītu prethelmintu zāles.

Dirofilarīze ir reģistrēta vairāk nekā 20 Krievijas reģionos, vidēji konstatētā slimība gadā ir 40-50 gadījumi.

Vienlaicīgu terapiju pārstāv šādas zāļu grupas:

  • antihistamīni;
  • nomierinošs līdzeklis;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • vietējie glikokortikosteroīdi (ja nepieciešams).

Iespējamās komplikācijas un sekas

Dirofilarīzes komplikācijas var būt:

  • subkutānas veidošanās nieze;
  • alerģiskas reakcijas.

Prognoze

Prognoze ir labvēlīga. Pat nelabvēlīgas helmintas atklāšanas un atgūšanas gadījumā cilvēka organisma ilgstošas ​​izturības laikā netika konstatētas būtiskas sāpīgas izpausmes.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir šādi:

  1. Aizliegtu dzīvnieku klātbūtne (pēc pētījuma datiem klaiņojošu dzīvnieku infekcija pārsniedz 30%).
  2. Odu, ērču iznīcināšana.
  3. Individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošana ilgstošai iedarbībai āra apstākļos (repelentu līdzekļi - krēmi, aerosoli, aerosoli).
  4. Mājas dzīvnieku aizsardzība pret kukaiņu kodumiem.
  5. Dzīvnieku mājas dehelmintizācija.

YouTube videoklips uz raksta tēmu:

Izglītība: augstākā izglītība, 2004. (Kurzemes Valsts medicīnas universitāte), specialitāte "Medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008-2012 - KMK klīniskās farmakoloģijas katedras maģistra grāds "Medicīnas zinātņu kandidāts" (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014.-2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FGBOU HPE "KSU".

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Lielākā daļa sieviešu var baudīt lielāku baudu, apsverot savu skaisto ķermeņa spogulī nekā seksu. Tātad, sievietes cenšas panākt harmoniju.

Amerikas zinātnieki veica eksperimentus ar pelēm un secināja, ka arbūzu sula novērš asinsvadu arteriosklerozes veidošanos. Viena peles grupa dzēra normālu ūdeni, bet otra - arbūzu sula. Rezultātā otrās grupas kuģiem nebija holesterīna plāksnītes.

Klepus narkoze "Terpinkod" ir viens no pārdošanas līderiem, nemaz nerunājot par tās ārstnieciskajām īpašībām.

Zinātnieki no Oksfordas universitātes veica vairākus pētījumus, kuru laikā viņi secināja, ka veģetārisms var kaitēt cilvēka smadzenēm, jo ​​tas noved pie tā masas samazināšanās. Tāpēc zinātnieki iesaka pilnībā neizslēgt zivis un gaļu no viņu diētas.

Augstākā ķermeņa temperatūra tika reģistrēta Willie Jones (ASV), kas slimnīcā nonāca temperatūrā 46,5 ° C.

Regulāri apmeklējot solāriju, ādas vēža attīstība palielinās par 60%.

5% pacientu antidepresants klomipramīns izraisa orgasmu.

Pirmais vibrators tika izgudrots 19. gadsimtā. Viņš strādāja pie tvaika dzinēja un bija paredzēts sieviešu histērijas ārstēšanai.

Cilvēka smadzeņu svars ir aptuveni 2% no kopējā ķermeņa masas, bet tas patērē apmēram 20% skābekļa, kas nonāk asinīs. Šis fakts padara cilvēka smadzenes ļoti jutīgas pret bojājumiem, ko izraisa skābekļa trūkums.

Mūsu zarnās ir dzimuši, dzīvo un miruši miljoniem baktēriju. Tos var redzēt tikai ar spēcīgu pieaugumu, bet, ja viņi sanāca kopā, viņi varētu ievietot regulāru kafijas tasi.

Visbiežāk sastopamā slimība ir Kūū slimība. Tikai pārstāvji no Fores cilts Jaunajā Gvinejā ir slimi. Pacients mirst par smiekli. Tiek uzskatīts, ka slimības cēlonis ir cilvēka smadzeņu ēšana.

Četros tumšās šokolādes šķēlēs ir aptuveni divi simti kaloriju. Tātad, ja jūs nevēlaties, lai saņemtu labi, tas ir labāk neēst vairāk nekā divus gabalus dienā.

Daudzas zāles sākotnēji tika pārdotas kā zāles. Piemēram, heroīns sākotnēji tika ieviests tirgū kā līdzeklis bērna klepus ārstēšanai. Un kokaīnu ārsti ieteica kā anestēziju un kā līdzekli, kā palielināt izturību.

Pat ja cilvēka sirds nepiespiestos, tad viņš joprojām var dzīvot ilgu laiku, ko Norvēģijas zvejnieks Jans Revsdals pierādīja mums. Viņa "motors" apstājās 4 stundas pēc zvejnieka pazaudēšanas un aizmigusi sniega apstākļos.

Plaši pazīstamā zāle "Viagra" sākotnēji tika izstrādāta arteriālās hipertensijas ārstēšanai.

Salvisar ir krievu bezrecepšu zāles pret dažādām skeleta-muskuļu sistēmas slimībām. To parāda visiem, kas aktīvi vilcienu un laiku no.

Kā cilvēkam attīstās dirofilarioze?

Dirofilarīze ir dabiska fosforālas parazitārā slimība suņiem, kaķiem, savvaļas dzīvniekiem no Canidae un Felidae ģimenēm, kuras var pārnest uz cilvēkiem. Tiek uzskatīts, ka slimība ir raksturīga teritorijām ar mitru un siltu klimatu: šīs valstis ir Āzija, Āfrika, Dienvideiropā. Itālijā, Francijā, Grieķijā, Šrilankā, saslimstība joprojām ir praktiski nemainīga. Katru gadu tiek reģistrēti sporādiski gadījumi Spānijā, Izraēlā, Japānā un Ungārijā. Bet pēdējos gados dirofilarīta sastopamība ir pieaudzis valstīs, kurās šī slimība nav pilnībā raksturīga. Tātad, postpadomju valstīs, katru gadu tiek reģistrēti arvien jauni slimības gadījumi.

Dirofilarīta izraisītājs

Dirofilariāze tiek pārtulkota no latīņu valodas kā "ļauns pavediens", šāda analoga izraisa parazīta parādīšanās. Dyrofilarias ir balto helmintu helminti, kas pieder pie nematodes klases. Izceliet apmēram divdesmit sugas Dirofilaria, bet personai, ir bīstami un Dirofilaria repens Dirofilaria immitis. Dirofilaria repens nobriedis sieviete var sasniegt garumu 13-15 cm un Dirofilaria immitis 25-30 cm. Platums tārps robežās 0,03-1,2 mm.

Cilvēks inficējas ar diofilarīdu, ja to nokauj Culex, Aedes, Anopheles ģints inficēts moskīts. Dyrofilaria galīgie saimnieki ir suņu, kaķu, kā arī vīrihirmu ģimenes dzīvnieki. Inficētā dzīvniekā asinīs cirkulē mikrofilarijas, kas nav lipīgas cilvēkiem vai citiem dzīvniekiem. Kad slimā dzīvnieka nokomplektēts moskīts, notiek kukaiņu inficēšanās. Un jau moskītu ķermenī mikrofilarijas tiek pārveidotas par invazīvu kātu. Tad inficētais kukulis kodina cilvēku un tādējādi inficē to ar dirofilāriju. Larva cilvēka ķermeņa audos aug, bet tā nav seksuāli nobriedusi indivīda. Tādēļ tā joprojām nav spējīga pavairot cilvēka ķermenī.

Bieži, kad inficējas cilvēka ķermenī, iestājas viena larva, divas vai mazāk, vai pat divas vai četras biežāk.

Slimības simptomi

Dirofilaria repens un Dirofilaria immitis izraisa dažādas slimības formas. Pirmais - ir zemādas dirofiljariozes cēlonis, otrais - viscerāls. Padomju valstu teritorijā tas ir zemādas dirofilariāze. Un viscerālā forma ir raksturīga tādām valstīm kā Japāna, ASV, Kanāda, Austrālija, Dienvideiropā.

Subkutānas dirofilariāzes simptomi

Inkubācijas periods ilgst no mēneša līdz gadam. Pirmo slimības simptomu var uzskatīt par audzēja formas formas ādas vai gļotādas izskatu zem ādas, kas kopā ar sāpēm, niezi šajā ķermeņa daļā. Izglītība pati par sevi var būt sāpīga vai nerada nekādas nepatīkamas sajūtas. Slimības raksturīga iezīme ir helminta migrācija, kas ārēji tiek apzīmēta kā izglītības kustība visā ķermenī. Divas dienas larva var pārvarēt trīsdesmit centimetru attālumu.

Bieži vien uz ķermeņa tiek atklāts audzēja formas veidojums, cilvēki dodas uz ķirurgu, kurš iesaka diagnozi lipomas, fibromas, ateromas utt. Bet operācijas laikā ārsts atklāj negaidītu atradi kā helmintu.

Dipililarijai ir savas "mīļākās" vietas cilvēka ķermenī. Šīs ir šādas ķermeņa daļas (tā kā sakāves biežums samazinās):

Arī tad, kad dirofiljarioza novērota nonspecific vājums, galvassāpes, slikta dūša, drudzis, sāpes jomā atrast kāpuri, kas var irradirovat pa nervu šķiedras.

Apmēram pusei gadījuma dirofilāri ir lokalizēta acīs un apkārtējās čaumās. Tiek skarti plakstiņi, konjunktīvas, acs priekšējā kamera, sklera, acs iekaisuma audi.

Šādiem pacientiem var rasties svešas ķermeņa sajūta acī, acu plakstiņu ādas apsārtums, ptoze, blefarospasms. Audzējs veidojas zem ādas.

Ja tiek ietekmēta konjunctiva, tiek konstatētas stipras sāpes, asarošana un nieze, ko izraisa helminta kustība. Tādējādi konjunctiva ir hiperēmija, caur to dažreiz ir iespējams redzēt pašu helmintu.

Ar dirofilārijas iespiešanos orbitālajās audos ap helmintu veidojas granuloma, kas izraisa eksoftalmas un diplopijas veidošanos. Acs ābola sakūze ir vēl sliktāka, tai skaitā redzes pasliktināšanās. Šajā gadījumā cietusī persona pat var redzēt kustīgu parazītu.

Specifisks slimības simptoms ir parazīta, kas pārvietojas subkutānas (submucosal) blīvēšanas laikā, sajūta. Jāatzīmē, ka parazīta migrācija tiek uzlabota, ja āda tiek pakļauta karstumam ar UHF vai sasilšanas kompresēm.

Daudziem pacientiem dyrofilariosis izpaužas kā atkārtots kurss ar slimības paasinājumu un izzušanu. Ja helmintu laiku nesajauc, var attīstīties mīksto audu iekaisums, kā arī abscesa veidošanās.

Iekšējās dirofilarioszes simptomi

Ar šo slimības veidu visbiežāk skar plaušas. Pēc personas inficēšanās, larva nonāk sirds kreisajā sirds kambarī, un no turienes - plaušu artērijās. Šeit parazīta lokalizācijas vietā izveidojas šķiedrveida kapsula.

Šī dirofilarīta forma bieži notiek asimptomātiski. Dažreiz pacientiem var rasties sāpes krūtīs, klepus, hemoptīze.

Vairumā gadījumu šī slimība pēkšņi tiek atklāta krūšu kurvja rentgenogrammās vai pat operācijas laikā uz plaušām ar aizdomām par ļaundabīgu procesu. Par rentgenstaru attēliem plaušās ir noteiktas 1-2 cm diametra mezgli.

Diagnostika

Vienīgais veids, kā apstiprināt diagnozi, ir parazitoloģiskais izpētes process par konfiscēto helmintu. Precīzi pētot parazītu mikroskopā, ārsts varēs noteikt, vai tā ir vai nav distrofilija pēc raksturīgām iezīmēm.

Papildu diagnostikas metodei ir iespējams veikt IFA. Ar dirofilariozi asinīs cilvēkiem var konstatēt antivielas pret migrējošām kāpuriem (toksokaru). Pozitīvs ELISA rezultāts nevar būt vienīgais pareizais, lai noteiktu galīgo diagnozi.

Turklāt pirmsoperācijas posmā var izmantot ultraskaņas un datortomogrāfijas metodes. Iegūtie attēli var atklāt nelielu ovāla vai vārpstveida formas formu.

Jāatzīmē, ka asins klīniskajā analīzē konstatētā eozinofīlija ar dyrofilariose nav tipiska un novērota tikai 10% gadījumu.

Ārstēšana

Galvenā ārstēšanas metode ir ķermeņa helminta pilnīga noņemšana no cilvēka ķermeņa. Pirms operācijas ārsts var parakstīt dytrazine, lai aizkavētu parazītu.

Gadījumos, kad Dirofilaria pastāvīgi migrē, ir grūti noķert, bet ir draudi iznīcināšanu ķermeņa, var piešķirt produktiem, kas satur Albendazols (Worm, medizol).

Saskaņā ar indikācijām tiek veikta desensibilizējoša terapija.

Profilakse

Veicot skrīningu, tika konstatēts, ka dažādos Krievijas reģionos apmēram 4-30% suņu ir inficēti ar mikrofilariju. Lai gan Grieķijā un Irānā šis skaitlis sasniedz 25-60%. Jāatzīmē, ka cilvēka invāzijas intensitāte ir atkarīga no sezonas. Dirofilariasis cilvēki reģistrēta visu gadu, bet vairums gadījumos tas attīstās pavasarī un vasarā, un zemāks rudenī un ziemā, iespējams, sakarā ar saasināšanos filārijām suņiem.

Slimības profilakse sastāv no trīs jomām:

  • Cīņa ar odi;
  • Dirofilarijas noteikšana suņiem ar sekojošu ārstēšanu;
  • Cilvēku un dzīvnieku kontakta novēršana ar odi.

Cīņa ar odi

Ir zināms, ka tuvu dīķiem pie apdzīvotām vietām veidojas dirofilariāzes foieci. Šeit valsts un medicīnas struktūras veic pasākumus, lai apkarotu kukaiņus.

Turklāt daudzstāvu ēku pagrabstāvā Clekso moskīti var dzīvot gandrīz visu gadu. Kukaiņi iekļūst ventilācijas sistēmā dzīvokļos, kur cilvēki iekost, kā arī dzīvniekus. Tāpēc mājsaimniecību pagrabos jāveic atbilstošas ​​aktivitātes.

Dirofilarīzes noteikšana suņiem

Mājdzīvniekam regulāri jāveic antihelmintijas profilakses pasākumi, izmantojot tādas narkotikas kā albendazols, ivermektīns, levamizols utt.

Lai aizdomās par dirofiljarioz suņiem tas ir iespējams, un uz dažām pazīmēm. Priekšplānā ir pārmaiņas uz ādas: blaugznas, pigmentācija, izsitumi, nedzīstošas ​​brūces, nieze.

Pakāpeniski sirds un asinsvadu sistēma suni ietekmē mikrofilarija. Dzīvnieks kļūst gausa, pasīva, izzūd apetīti, temperatūra paaugstinās, pat ar minimālu fizisko piepūli parādās klepus. Bieži vien suns sarīvē, var būt krampji.

Cilvēku un dzīvnieku kontakta novēršana ar odi

Apmeklējot rezervuārus, meža teritorijas, jāizmanto repelenti un ķermeņa daļas nevajadzētu atstāt atklātu. Pastāv arī dzīvnieku repelenti, ar tādu pašu mērķi var izmantot īpašus apmales.

Apdzīvotās vietās ar lielu skaitu odu, jums jāierobežo pastaigas ar suni vakarā un naktī.

Grigorova Valērija, medicīnas recenzents

11,877 kopējais izskats, 3 viedokļi šodien

Cilvēka dirofilarioze (dyrophilia)

Liela uzmanība ārstiem pēdējo 20 gadu laikā ir vērsta uz parazitāro slimību, kas izraisa kāpurus nav raksturīgi cilvēkam, īpaši patogēni gelmintozov mājdzīvnieki. Clínico-parazitoloģiskās pētījumos ir konstatēts, ka persona inficēti ar filārijām notiek līdzīgi kā, ka suņiem, kaķiem un citiem specifiskiem par saviem mājdzīvniekiem. Jāatzīmē, ka cilvēka infekcijas metodes ar helmintiāzēm ir daudzveidīgas. Kāpuri (Dirofilaria) - aktivatori dažām tārpu infekciju var aktīvi iekļūst ādā, cita veida - inokulē asinīs asins nepieredzējis kukaiņi (sauc starpposma saimnieki), aģenti trešās grupas - ievadītie mutē ar rokām vai iekšķīgi ar piesārņotu ūdeni vai viņu pārtiku. Galu galā, ir tāda grupa, parazītisko dabu slimību, cilvēka infekcijas, kas rodas, ēdot cits (starpposma vai netipiskas) uzņēmēja.

Helmintiāžu viscerālo formu izraisa kāpuri, kas migrē uz iekšējiem orgāniem. Veids nodarīto kaitējumu, migrējot kāpurus parazītu, kas ir atkarīgi no veida, attīstības stadijā, izmēru un kāpuru darbību un ķīmiski uzņēmējas organisma, jo īpaši tā imūno statusu, kas, protams, būt asas individuālas variācijas. Īpaši būtiski ietekmē ķermeņa alerģijas pakāpi iepriekšējo infekciju dēļ.

Raksturīgi, tārpi dzīvnieki nav raksturīgi cilvēkam, tas ir ļoti reti, lai attīstītu nobriedušu formā. Jāpiebilst, ka tie ir agrīnā attīstības stadijā, bet, kā likums, saglabā savu spēju migrēt, bieži iesprūdusi audos un iekšējo orgānu uz ilgu laiku. Klīniskās un eksperimentālās novērojumi Helminthologists veikti dzīvnieku modeļos dažādu netipisku sugu konstatēts, ka tārpu kāpuri (Dirofilaria), kas stājās ķermeņa neparastu gala uzņēmējas, ir iespēja migrēt izkropļota veidos. Šī tendence var izraisīt pastiprinātu iedarbību uz patogēnu organismu, kas ir izskaidrojams ar to, ka kāpuru parazītu bieži var iekļūt visneaizsargātāko audos, salīdzinot ar parasto veidu migrāciju.

NVS valstu un Eiropas teritorijā praktiski ir vienīgā nosmaktiskā transmisīvā helmintiozes forma, kas izraisa cilvēka dirofilarīzi. Cēlonis cilvēka dirofilarīze ir Dirofilaria repens (pirmo reizi to raksturoja Railiet et Henry 1911. gadā). Pēdējo gadu desmitu laikā ir vērojama tendence palielināt ar dirofilarīzi saistīto publikāciju skaitu, kas var būt saistīts ar uzlabotu diagnostikas kvalitāti, lietu skaita pieaugumu (iespējams, relatīvās sasilšanas dēļ un vektora aktivizēšanas dēļ).

Dirofilarīze ir Felidae un Canidae ģinšu sugu suņu, kaķu un savvaļas un zooparka dzīvnieku bīstama dabiska fokālais helmintiāze. Slimība izpaužas kā nopietns ķermeņa orgānu un sistēmu bojāeja. Slimība izplatās transmisīvi. Dirofilarīzes izraisītāju pārnes odi, tā saukto starpnieku saimniekus attiecībā uz dirofilāriju.

Dirofilaria repens - dzīvsirdīgs un ļoti auglīgs parazīts. Sievietes dirofilaria 24 stundu laikā noārda apmēram 4000-6000 perifērās asinis kāpurus. Liellopu izmērs ir no 300 līdz 320 μm garumā un no 6 līdz 8 μm platumā. Kāpuri Dirofilaria repens ir nosaukums microfilariae. Microfilariae ir spējīga cirkulēt un iekļūt audos un iekšējos orgānos ar limfogēnu un hematogēnu ceļu, tādēļ cilvēka dirofilariozei ir raksturīgas dažādas vietnes pieaugušo helmintu lokalizācijai. Dirofilarīta izraisītājs var uteros iegūt augli no mātes.

Cilvēks ar dioksilārizi inficēti tikai ar moskītu kodumu. No kaķiem un suņiem cilvēks nespēj inficēties ar šo bīstamo helintēzi.

No divām sugām, kas parazitē vietējos un savvaļas gaļēdājošos organismos, tagad tikai medicīnas parazitoloģijai ir liela nozīme tikai vienā Dirofilaria immitis. Pieaugušie indivīdi ir lokalizēti sirdī labajā kamerā un suns blakus esošajos asinsvados, izraisot suņu helminta-sirds slimību. Pirmkārt, šī patoloģija rada problēmu galvenokārt siltās valstīs. Tomēr pēdējos gados mērenās klimata zonās valstīs cilvēka dirofilarioze ir kļuvusi ļoti izplatīta. Tagad arī šī problēma Ziemeļamerikā ir svarīga, tiek izveidotas īpašas klīnikas sirds helmintiāzes ārstēšanai.

Tomēr mēs runājam par parazītu slimību nav jauna, nevis Āfrikas-Āzijas izcelsme. Pirmais apraksts cilvēka slimību dirofiljarioza pieder Portugāles ārsts izolētā parazīts no acīm meiteni 1566. šādā aprakstā filārijām cilvēkiem veiktas Itālijā, tas attiecas uz 1867., bet lieta tika noskaidrots zemādas heartworm.

Krievijas impērijā pirmais cilvēka dirofilariozes gadījums tika aprakstīts 1915. gadā Krasnodaras teritorijā ar ārsta AP Vladikenska. Helmintu pacients ekstrahēja no audzēja starp acs ābolu un orbītas iekšējo sienu. Tad pēc diezgan ilga laika (1930. p.) Tika reģistrēts otrais dirofilarīzes slimības gadījums, kuru detalizēti aprakstīja akadēmiķis KI Skryabins, padomju helmintologu skola dibinātājs. 27-litmiņā, Harkovas iedzīvotājs, labajā apakšējā acs plakstiņā, lokalizēts audzējs, kas izmēra ķiršu akmeni. To veica viņas ķirurgs un audzēju iegriezums, tika konstatēts nematodes klātbūtne, kas pētījumā izrādījās vīrietis Dirofilaria repens. Šis ziņojums bija sistemātisks pētījums par cilvēku un dzīvnieku dirofilariosu PSRS un citās pasaules valstīs.

Pēdējo gadu laikā Ukrainā, Krievijas dienvidu un austrumu reģionos, ārsti ir aktīvi iesaistījušies cīņā pret šo bīstamo slimību.

Ukrainā šodienas dirofilarīze ir reģistrēta Kijevā, Kijevas reģionā, Odesā, Harkovā, Poltavā un citos Ukrainas reģionos. Tātad, pēc S.V. Velichko et al. (2002) pēdējo gadu desmitu laikā ir bijusi stabila tendence palielināt gan suņu, gan kaķu un cilvēka invāziju skaitu ar dirofilariae.

Eiropas valstu dirofilarīzes problēma ir savlaicīga un savlaicīga mūsdienu apstākļos, jo suņu vidū šī slimība iegūst enzootiskās īpašības (tas ir, epidēmija, kas izpaužas dažādu dzīvnieku sugu vidū). Tāpēc ir acīmredzams, ka ir jautājums par profilakses metodēm un pasākumiem, lai cīnītos pret dirofilariozi gan cilvēkiem, gan mājdzīvniekiem.

Dirofiljarioza Ukrainā un Krievijā, kā arī dažādās valstīs Eiropā, Āzijā, Āfrikā, joprojām ir aktuāla problēma, sakarā ar izaugsmes dinamiku biežumu cilvēku un dzīvnieku datu parasitosis, liels skaits dažādu infekciju pārnešanas un grūtības ar kontroli un regulēšanu saviem iedzīvotājiem.

Dirofilariāze (latīņu valoda "diro et filum", kas tulko kā "ļaunais pavediens").

Dirofilariasis apzīmē grupu ar helminthiasis audu, tā sauktos zoonozēm (gan dzīvniekiem, gan cilvēkiem raksturīgo), attiecībā uz kuriem tipisks caurlaidīgas pārsūtīšanas metode, ilgu laiku, un lēna attīstība dabiskā fokusā. Filārijām endēmisks ne tikai valstīm ar mitrā un siltā klimata, bet arī daudzās citās jomās, ar mērenu klimatu.

Galvenie faktori, kas ietekmē dirofilarīzes izplatīšanos, parādīšanos un attīstību mērenā klimatā, ir šādi:

  • klaiņojošo suņu un kaķu skaita pieaugums
  • mainās sociāli ekonomiskie apstākļi
  • savvaļas gaļēdāju migrācija, kuras iedzīvotāji nekontrolē cilvēki
  • klimata sasilšana, kas veicina invazīvo kāpuriem ātrāku nogatavināšanu kukaiņu vektoros un dirofilārijas apriti dabā
  • Izmaiņas dabas un vides apstākļos, jo īpaši, moskītu skaita pieaugums
  • dažādi sociālie faktori, kas gadu gaitā veicina invāzijas izplatīšanos ar tā saukto "pagraba" populāciju, kas ir ģints odi Culex (C. pipiens, molestes un citi).

Dirofilarīzes izraisītāji ir apaļo helmintu klase Nematoda, līgums Filariata, ģimene Filariidae, laipns Dirofilaria. Izplatīta Ukrainas un Krievijas teritorijā Dirofilaria immitis un Dirofilaria repens, kas ir obligāti zoopāras parazīti, vaislas dzīvnieku, suņu un virvīšu ģimenes savvaļas un mājdzīvnieku plēsēji, Dirofilaria ursi - Amūra tīģeris un brūns lācis. Suņu iebrukuma paplašināšanās Dirofilaria repens Ukrainas teritorijā ir 1,4 - 44,5%, atkarībā no teritorijas un sezonas. Krievijas un Ukrainas iedzīvotāji reģistrēja tikai invāzijas izraisīto dirofiliozi Dirofilaria repens.

Dirofilaria ir plānas threadlike nematode balts korpuss Tārpu ir garenvirziena cuticular kores un maigu šķērsvirziena saskatīja. Cietušo D. repens sieviešu ķermeņa garums sasniedz no 135 līdz 150 mm, D. immitis - no 250 līdz 300 mm; platums svārstās no 0,03 līdz 1,2 mm. Microfilariae izmēri: platums - no 0,27 līdz 0,36 mm, platums - no 0,006 līdz 0,008 mm, uz to ķermeņa Case sastāv offline, aizmugurējā daļa ir sašaurināta, šķiedrveida, tas nesatur kodolos somatiskajām šūnām.

Dirofilarias ir biogalvaņi, to attīstība notiek ar divu saimnieku maiņu - galīgo (galīgo) un starpproduktu. Dirofilaria galīgie saimnieki ir suņu, kaķu un viviriešu dzimtas savvaļas un mājas plēsēji, no kuriem makrofilija locītavās subkutāni saistaudos. Starpnieku saimnieki, bez kuriem dyrofilariose izplatīšanās nav iespējama, ir darba odi Culex, Anopheles un Aedes. Attiecībā uz iebrukumu dyrophilia ir izvēles uzņēmēja.

Patogēne ir atkarīga no patogēnu invāzijas veida un tās lokalizācijas vietas cilvēka organismā.

Par dirofilariozi D. immitis pieaugušu helmintu patogēno iedarbību, kas ietekmē mazos mājdzīvniekus. Šādai dyrofilariasis formai raksturīga asinsvadu aizsprostošanās un sirds un asinsvadu sistēmas funkciju traucējumi, kas attīstās ar spēcīgu iebrukuma pakāpi. Liela daudzuma makrofilijas klātbūtne suņiem un kaķiem var izraisīt proliferatīvu plaušu endarterītu un endokardītu.

Mirušo dirofilarijas klātbūtne var izraisīt plaušu emboliju, trombozi un trombemboliju. Sakarā ar kompensējošo un adaptīvo mehānismu aktivizēšanu pakāpeniski attīstās labās vēdera hipertrofija un dilatācija, kas izraisa sastrēguma sirds mazspēju. Tiesiskā ventrikula sirds mazspēja kopā ar ascītu attīstību un pietūkumu. No tārpi astes dobās vēnas uzkrāšana bieži noved pie veidošanos "akūtu sindroma astes dobās vēnas", kas ir raksturīgs ar to, izstrādājot hemoglobīnūriju, hemolītisko dzelti, bilirubinēmija, anoreksiju un sabrukumu. Dažreiz nieru kapilāru un tubuložu blokāde notiek mikrofilarijā, kas izraisa akūta glomerulonefrīta veidošanos un var izraisīt nieru mazspēju.

Par dirofilariozi Dirofilaria repens klīnisko pazīmju un simptomu smagums ir atkarīgs no invāzijas intensitātes un invāzijas kāpuru invāzijas (reinfūzijas) biežuma pēdējās saimniekorganisma ķermenī. Cilvēkiem lielākā daļa kāpuru mirst slimības agrīnās stadijās, galvenokārt trešās un ceturtās līnijas laikā. Norādītajā periodā klīniskās pazīmes un simptomi nav vai ir vāji izteikti. Bet nav iespējams ignorēt un nepietiekami novērtēt parazīta sensibilizējošo un mehānisko patogēno iedarbību.

Tipiskākais patogēnās sekas hroniskums dirofiljarioza ir akūta vai hroniska iekaisuma reakcija, kas attīstās ap beigta makrofilyary furunkuls, abscess, cistas, mezglā, audzējs utt.. nekrotizējošais Dirofilaria Tukšo. Orgānus un audus, kas apņem helmintu, strukturālās izmaiņas notiek, kas raksturojas ar infiltrāciju polymorphocellular ievērojamu koncentrāciju neitrofilu un eozinofilu un fibroblastu, epitēlija šūnas, milzu makrofāgi, Langerhansa šūnu tips.

Diagnostika, klīniskās izpausmes un cilvēka dirofilarīzes simptomi

D. immitis ir atrašanās vietas tiesības dobumā, vismaz kreiso pusi no sirds, jo vēdera aortas dobās vēnas, plaušu artērijā, un citas lielas asinsvadus, vismaz zem ādas, acīs; D. repens - bieži zemādas audos, saistaudi no dažādos orgānos un ķermeņa daļām, konjunktivīts un citām acu audiem un šūnām, reproduktīvo orgānu (olnīcu, sēklinieku, olvadu), piena dziedzeri, vismaz saistaudu membrānas vēdera dobuma orgānu un audu cilvēka ķermenis.

Atkarībā no patogēnu atrašanās vietas ir Austrālijas, ASV, Japānas, Kanādas, Dienvideiropas (Francijas, Itālijas utt.) Vidējā vai sirds dirofilarioze. Arī tiek diagnosticēta slimības plaušu forma, kas galvenokārt notiek bez simptomiem. Patoloģiskas pārmaiņas parasti tiek pārbaudītas nejauši rentgena izmeklēšanas laikā vai pēc lobektomijas ar aizdomām par ļaundabīgu neoplaziju. Dažreiz pacientiem ar šīs formas cilvēka dyrofilariasis, sāpes krūtīs, retāk hemoptysis. Rēstoloģiski definēti "monētu tipa bojājumi" plaušās ir lodveidīgi lokalizēti mezgli ar diametru apmēram 10-20 mm.

Diagnozi sarežģī mērķtiecīgu pētījumu nepieciešamība. Ir novērots nāvējošs iznākums daudziem cilvēkiem ar lokalizāciju pieaugušo dirofilāriju plaušu artērijā un sirdī.

Subkutānā dirofilarioze cilvēkam

Klīniskās pazīmes filārijām cilvēkiem ir ļoti mainīgs un daudzpusīgs, atkarībā no atrašanās vietas makrofilyary ar zemādas taukaudu un āda, acs ābola un saistaudu membrānas dažādu iekšējo orgānu. Pirmā dyrofilariasis klīniskā pazīme ir nesāpīgs vai sāpīgs audzējs ādā un citos audos.

Lai ierobežotu makrofilijas patogenisko iedarbību, organismam rodas aizsardzības zona ap helmintiem - produktīvā iekaisuma demarkācijas apgabals (pietūkums, pietūkums, tūska, granuloma utt.).

Ņemiet vērā, ka tikai klīniskās pazīmes un simptomi, izveidot primāro diagnozi, kas nav saistīts ar parazītisko dabu: Lipoma, ateromas, reaktīvā limfadenopātija, fibroma, alerģija tūska, vēnu tromboze, nobrāzumi, nožņaugti cirkšņa trūci, uc Cilvēki dirofilariasis.. bieži sarežģī citu slimību gaitu.

No primārās infekcijas brīža līdz audzēja veidošanās parasti ir ne mazāk kā 30 dienas un dažreiz pat 720 dienas. Pirmās dyrofilariasis klīniskās pazīmes un simptomi:

  • nesāpīga neoplazma
  • nieze un dažādas intensitātes degšana

Īpašība cilvēka dirofiljiosas simptoms ir helmintu migrācija, kas izpaužas zemādas audzēju konsolidācijā vai kustībā zem ādas. Helmstas migrācijas ātrums 24 stundu laikā ir 30 cm, kustības attālums 2-3 cm līdz 20-30 cm.

Citi simptomi filārijām cilvēkiem var būt slikta dūša, galvassāpes, paaugstināts vispārīgo un vietējo ķermeņa temperatūra, nespēks, stipras sāpes vietā makrofilyary izstarošanas pa nervu stumbru. Eozinofilu pieaugums perifērās asinīs nav raksturīgs dyrofilariasis, tomēr dažiem pacientiem tas novērots diapazonā no 8-11%. Dažreiz mikrofilāras asinīs var netikt noteiktas. Lielākā daļa pacientu parazitē 1 helmintu - nepieredzētu sievieti, kuras garums ir līdz 32 cm.

Apmēram 50% cilvēku reģistrēto gadījumu ir dirofilarioznoe acu bojājumi. Šai slimības formai raksturīga acs priekšējā kamera, plakstiņu bojājumi, sklera, konjunktīvas, orbitālie audi.

Ja tiek traucēta uzacu un plakstiņu āda, var attīstīties Quincke tūska. Tajā pašā laikā plakstiņi ir neaktīvi, pastas, pacienti aizver acis, bieži ir nieze un dažādas intensitātes asarošana, sāpes miera stāvoklī, kā arī palpēšanas laikā.

Atsevišķiem pacientiem galvenais simptoms ir svešķermeņa klātbūtnes sajūta acs ābolā. Blefarospasms, ptoze un plakstiņu ādas hiperēmija arī ir raksturīgas. Zem ādas var veidoties audzējs vai granuloma. Dažreiz pacienti sūdzas par dzīvas pavedienu nematodes klātbūtni konjunktīvos.

Ja sakarā ar dirofilarijas kustību tiek skarts konjunktīvas maisiņš un konjunktīvas, rodas smags asarošana, sāpes un nieze. Konjunctiva izliekta, ar 1-2 nedēļu ilga hiperēmijas pazīmēm, caur to redzama parazīta kroplība. Visas izpausmes izzūd bez pēdām pēc helminta migrācijas uz orbītu vai ķirurģisku izņemšanu.

Acu jostas priekšējās kameras sabojāšana ar dirofilāriju rodas, kad tajā iekļūst pieaugušā helminta, ko nosaka tās raksturīgās kustības. Orbītas audu sakūts veicina granulomu veidošanos un veidošanos ap dirofiljarozes izraisītāju, kas var izraisīt exophthalmos un diplopiju. Acs ābola patoloģiskā procesa sitienu raksturo smags kurss, kam seko redzes asuma samazināšanās. Pacienti apraksta savas sajūtas ar to, ka viņi redz "tārpu, kas pārvietojas", "dēle", "liesma".

Dyrophilia migrācijas potenciāls tiek novērots, ja āda ir pakļauta UHF straumēm un citām fizioterapeitiskajām procedūrām, kā arī pēc sasilšanas ar sasilšanas ziedēm vai kompresu lietošanu. Dažreiz pacienti ķermeņa ķermeņa ķermenī saņem helmintu, dažkārt tie nonāk ādas virsmā.

Daudziem slimiem cilvēkiem dyrofilariosis ir kursa ar fāzēm remisijas un recidīvu. Ja ķirurģiskā laikā herīni nav savlaicīgi noņemti, var attīstīties iekaisuma process vai abscess ar dirofilariae.

Visbiežāk, tārps ir saistaudu kapsula, kas satur serozs nogulsnes (eozinofilo un neutrophilic leikocītu, proteīnu, fibroblastu un makrofāgu).

Parazitoloģisko un klīnisko diagnozu noteikšanas laiks visbiežāk nesakrīt. Diagnozes savlaicīgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, kā arī no ārsta izpratnes par dirofiljariozi pakāpi. Bieži vien tas ir nepietiekams, un tas noved pie nedov-fenomena par cilvēku iebrukuma gadījumiem.

Cilvēka dirofilariozes diagnoze bieži vien tiek uzstādītas uz operāciju galda, kad dzīvs parazīts atstāj virsmu no skartajiem audiem vai arī to izņem ārsts revīzijas vai nejaušas audu atklāšanas (cistas, granulomas) laikā.

Tādējādi par labu diagnozei subkutānā dirofilarīzes forma cilvēkiem liecina:

  • Anamnēzes dati par klātbūtni endēmiskajā zonā vasarā moskītu laikā
  • audzēja klātbūtne zem ādas - granuloma, audzējs utt. jebkurā ķermeņa daļā
  • acs sakāve ar pieaugušo diofilārijas lokalizāciju vai migrāciju zem acu plakstiņa un acs ābola iekšienē
  • tūska, piemēram, Quinckes tūska
  • pieaugušo diofilārijas pārvietošana vai audzēja līdzīga augšana zem ādas
  • dirofilārijas noteikšana granulomas pārskatīšanā, izņemtajos audos, cistas, fibroma, dzimumorgānu membrānās un citos krūšu vai vēdera dobuma orgānos
  • mikrofilariju atklāšana ar punkciju no patoloģiskas vienības, kas noņemta diagnostikas nolūkos
  • histoloģiskajos pētījumos identificējot nematodžu daļas un identificējot ar Dirofilaria sp. ar klitora "ērkšķiem" klātbūtni, kas atbilst apices, gareniskajiem cuticular crests uz parazītu ķermeņa

Pirmsoperācijas diafragmas diagnostika, ultraskaņas pārbaude, datortomogrāfija, imunoloģiskās metodes ir efektīvas.

Parazitoloģiskā diagnoze pamatojas uz patogēnas morfoloģiskajām īpašībām. Tā Dirofilaria ir neobligātie parazīti no cilvēka, diagnoze tiek veikta pēc atklāšanas atsevišķu pieaugušo tārpi, bieži neauglīga sievietēm, vīriešiem tik bieži, bet ne asinīm kāpuriem, kā arī uzlikt par pienākumu īpašniekiem. Ir svarīgi, lai parazitoloģisko diagnozi veic speciālisti, kam ir helinšu diferenciāldizains.

Saskaņā ar sanitāro epidemioloģisko iestāžu oficiālo statistiku laika posmā no 1996. līdz 2004. gadam, Ukrainā ir apmēram 300 gadījumi, kad dirofilarioze ir cilvēku vidū, ko izraisa patogēns Dirofilaria repens, tikai Kijevā, Zaporožje, Chernigovā, Dņepropetrovskā, Doņeckā, Odesā, Hersonas reģionos.

Avoti infekciju nevar noteikt precīzi, tomēr, visi pacienti atzīmēja uzbrukuma odu un citu posmkāju, palikt atpūtas zonas, makšķerēšana, mežā, uz valstu tīmekļa vietnēm, un tamlīdzīgi.

Diagnoze "dirofilariasis" pirms operācijas noteikta 79 pacientiem (75,9%), kas atbilst sākotnējo diagnozi. Ar 24,1% uzrādīja citas diagnozes, "abscess", "vāra", "cista", "audzēja", "fibroma", "ateromas", "tārpus", "Lipoma", "granulomas", "epididimīts".

Dirofilarīta ārstēšana cilvēkiem

Ārstēšanu ar dirofiljariozo cilvēkiem iztērē ar operatīvu iejaukšanos, izdalot indivīdu no parazīta vai izraugoties preparātus, kas satur albendazolu (formilu, medizolu, nemozolumu).

Cilvēka dirofilarīzes profilakse

Personas profilaksi, kā arī citas slimības lipīgas pārraides ceļš ir aizsargāt pret odu kodieniem ar repelentu un insekticīdus (arī efektīvi izmantot insekticīdu spirālēm elektrofumigatora ar insekticīda šķidrumu vai tabletes), paturot aizsardzības un darba drēbes, nosakot tīklus uz durvīm un logi

Diofilarīzes epidēmijas uzliesmojuma aktivitātēs ietilpst cīņa pret odi, iebrukušo vietējo kaķu un suņu diagnostika un ārstēšana, neļaujot odi piesaistīt cilvēkus un mājdzīvniekus.

Acīmredzot dirofilarīze nav tik reti sastopama helintēze. Tāpēc ārsti medicīnas praktiķi (ārsti, ķirurgi, oftalmologi, onkologi, dermatologs, ģimenes ārsti), ir jābūt visas nepieciešamās zināšanas jomā klīniskās izpausmes, diagnostika, ārstēšana un profilakse ar šo slimību. Ārstiem ieteicams pēc brīvprātības principa turpināt vākt informāciju par cilvēka dioksilāriju un, ja iespējams, publicēt savus datus par D. repens invāziju.

Labi zināt

© VetConsult +, 2016. Visas tiesības aizsargātas. Izmantojot jebkādus vietnē izvietotus materiālus, ir atļauts izmantot saiti uz resursiem. Kopējot vai daļēji izmantojot materiālus no vietnes lapām, ir jāiekļauj hiperteksta saite, kas atvērta meklētājprogrammās, kas atrodas apakšnodaļā vai raksta pirmajā daļā.

Dirofilariāze

Dirofilarīze attiecas uz ģeogelmintozi, kas galvenokārt ietekmē dzīvniekus (suņi, retāk kaķi), un galvenais lietošanas punkts ir sirds muskulis. Neskatoties uz slimības zooloģiskajām īpašībām, aizvien vairāk cilvēku inficēšanās gadījumu notiek, pateicoties īpašam dzīvnieku no kāpuriem - moskītu. Dati par saslimstību starp cilvēkiem ir atšķirīgi un ir ļoti zemi, jo to ir viegli noskaidrot, kā arī nav oficiāli reģistrētas parazitozes.

Dirofilariasis (Dirofilariasis) - parazītsēne slimība, kas skar galvenokārt dzīvniekiem, bet arī rodas cilvēkiem, ko izraisa kāpuru stadijā threadlike nematode ģints Dirofilaria, ko raksturo bojājumiem orgānu redzes, kā arī citos orgānos un sistēmās ar galvenokārt hronisku kursu.

Par sirdstārpu problēmas atbilstība sastāv no pastāvīgi klātesot uzdot slimību avotiem - dzīvniekiem - tuvu cilvēkam un viņa mājokļos, plaši Dirofilaria dzīvniekos un kopumā, dabiskos apstākļos, nepietiekama informētība par veselības aprūpes speciālistu un sazinieties šos pacientus ne uz profilu, proti, dažādu specialitāšu ārsti. Piemēram, lielākā daļa pacientu ar dirofiljarioza iztur ārsti ar šādām diagnozēm kā furunkuls, abscess, ateromas, audzējs, fibroma, cista, un citi.

Pirmo reizi dirofilarīzes apraksts ir datēts ar 1855. gadu, kad ir aprakstīts Portugāles ārsta Lusitano Amato tārps no slimu meitenes no acs. Tad ar zināmu biežumu līdzīgi gadījumi ir aprakstīti Francijā, Itālijā. Krievijā pirmais acs diafilarīzes gadījums tika aprakstīts 1915. gadā Ekaterinodarā ar ārstu un zinātnieku Vladichensky AP. Kopš 1930. gada KI helmintoloģijas skolas dibinātājs. Scriabin un viņa mācekļi bija cieši iesaistīti šajā problēmā.

Dirofilariāze, augšējā plakstiņa

Ģeogrāfiski dirofilariasis noteiktu frekvenci ir atrodama Vidusāzijā, Gruzijā, Armēnijā, Kirgizstānā, Kazahstānā, Azerbaidžānā, Ukrainā, Krievijas Federāciju, ir diezgan reti, galvenokārt dienvidos tās reģionu (Volgogradas reģionā, Krasnodar Territory, Rostovas reģionā, Astrahaņas reģionā, un citi). Tomēr analīze gadījumu pēdējo gadu laikā liecina, ka noteikta frekvence slimības ir klāt, un vietās ar mērenu klimatu (Maskavas apgabala, Tulas, Rjazaņas reģiona, Ļipeckas apgabala, Urālos, Sibīrijā, Baškīrijā, un citi). Vienā gadā vidēji reģistrē līdz 35-40 gadījumiem filārijām Krievijā, un dažās jomās (piemēram, Rostovā) - līdz 12 gadījumiem gadā.

Arī slimība ar dažādu biežumu ir reģistrēta Ziemeļamerikā, Brazīlijā, Indijā, Austrālijā, Āfrikas kontinentā, Eiropā (Itālijā, Spānijā, Francijā) Šrilankā, kā arī Kanādā, Japānā. Irāna un Grieķija tiek uzskatītas par visnelabvēlīgākajām attiecībā uz dioksilarīdu.

Dirofilariāzes cēloņi

Slimības nosaukums bija no latīņu valodas "diro, filija", kas nozīmē "ļauno pavedienu".
Patogēns cilvēkiem - kāpuru stadijā (microfilaria) diegveidīgs nematodes (apaļas tārpi klase) ģints Dirofilaria, kas cilvēkiem parasti nav sasniegts seksuālo briedumu, ar retiem izņēmumiem (skat vairāk attīstības ciklā).

Ir vairāki dirofilarijas veidi:
1) Dirofilaria repens, Dirofilaria immitis (parazitē suņiem un kaķiem),
2) Dirofilaria ursi (brūns lācis un amūrijas tīģeris),
3) Dirofilaria tenuis (raccoons),
4) Dirofilaria subdermata (ērkšķuļi),
5) Dirofilaria lutrae et spectans (Brazīlijas un Ziemeļamerikas ūdri),
6) Dirofilaria striata (savvaļas amerikāņu kaķis).

Lielāko daļu gadījumu tieši izraisījuši D. Reps un D. Immītis, savukārt citi patogēni rodas sporādiski.

Seksuāli nobriedušu eksemplāru ar garumu līdz 30 cm un platumu līdz 1,5 mm, šķēlēs ar sašaurinātu
beidzas Sievietei ir mutes, barības vada, zarnas, nervu gredzens, vulva, olšūnas, dzemde un olnīcas, vīriešiem - papilles un spicules.

Kāpuri (vai mikrofilārijas) ir mikroskopiski mazi - līdz 320 μm garš un līdz 7 μm plata, ar filiformu izskatu ar tukšu priekšējo un galējo galu. Tomēr, ņemot vērā to izmēru, viņi var sasniegt ar griezuma un limfas strāvu "visstingrākajos cilvēka ķermeņa stūros".

Infekcijas avots dirofilariāzē - Obligāts vai obligāts avots - tie ir mājdzīvnieki (suņi lielākajā daļā, retāk kaķi - D.repens un D.immitis), savvaļas dzīvniekiem ir konstatēti atsevišķi slimības gadījumi. Pilsētas suņu smagums atkarīgs no reģiona svārstās no 3,5 līdz 30%.

Dirofilarioze, infekcijas avots - suņi

Starpniekveidīgais saimnieks ir Culex, Aedes, Anopheles ģints odi, kuriem ir invazīvas kāpuriem (microfilariae) no dzīvniekiem uz otru un arī cilvēkiem. Liellopu moskītu sastopamība svārstās no 2,5% (Anopheles) līdz 30% (Aedes). Nav izslēgta arī lopu un citu asinsrites kukaiņu - blusu, utu, kalnu, ērču - nodošana. Cilvēks ir nejauša un netipiska dirofilāras kāpuru saimne.

Dirofilarīze, infekcijas vektors - odi

Cilvēka infekcijas mehānisms - caurlaidīga (caur asinsķermenīšu kukaiņu, odi u.tml. kodumiem), kā rezultātā cilvēka ķermenī nonāk dzīvu kāpurus.

Cilvēka uzņēmība ir universāla. Nav atkarības no vecuma un dzimuma, tomēr lielākā daļa pacientu ir vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Dažās cilvēku grupās ir lielāks infekcijas risks, kam ir tieša saskarsme ar dioksilarīzes nesējiem - odi. Riska grupā ietilpst:
- zvejnieki, mednieki, kravas automašīnu īpašnieki,
- dzīvnieku (suņu un kaķu) īpašnieki;
- dzīvo pie upēm, ezeriem, purviem,
- tūrisma cienītāji,
- leshozu darbinieki, zvejniecība.

Visaugstākās infekcijas sezonalitāte ir dirofilarijas kāpuriem - pavasara-vasaras periodam. Saslimstības pieaugumu reģistrē divi viļņi: aprīlī-maijā un oktobrī-novembrī.

Dirofilarijas attīstības cikls

Mature zivis mīt labā kambara dobumā, kā arī atbilstoša ātriju, plaušu artērijas, dobās vēnas, bronhos dzīvniekiem. Dyrofilariae atbrīvo lielu skaitu kāpurus asinīs (microfilariae-1). Kāpuri līdz 320 mikroniem garumā un līdz 7 mikroniem platumā, tas ir, mikroskopiski mazs. Kāpuri var iekļūt sīkās traukos, dažādos orgānos un audos, un tie tiek pārnesti no mātes uz augli ar asinīm un limfas plūsmu. No ienaidnieku un citu kukaiņu iemēršanas asinīm, kas norij asaras ar asinīm. dienas-1 microfilariae laikā ir kishenike odu un pēc tam iekļūt dobumos, kur viņi mest spalvas (microfilariae-2), un pēc tam sasniedz apakšējo lūpu moskītu un nobriest līdz invazīvas posmu (microfilariae-3). Nobarošanas ilgums moskītu ķermenī ir vidēji 17 dienas. Tad moskītu iesūc vai nu dzīvnieka ādai, vai personai, un mikrofilarija-3 izsmidzina. 90 dienu laikā, kāpuri turpina savu attīstību pie vietā koduma (primārais ietekmē) - ir zemādas tauki, kas mest spalvas divreiz, kas galu galā noved pie veidošanos microfilariae-5. Vēlāk tas nonāk asinsritē un izplatās visā organismā, tas var apmesties orgāniem un audiem (visbiežāk sirds, plaušu artērijas), kas nobriest un nogatavoties uz skatuves turpmākos 3 mēnešus. Tādējādi viss attīstības cikls ilgst līdz 8 mēnešiem. Uzņēmējas mikrofilārās asinīs var izplatīties līdz pat 3 gadiem.

Dirofilariāze, attīstības cikls

Viss dyrophilia attīstības cikls ir dzīvniekiem. Cilvēks ir nejauša un strupceļā izveidojusies kāpuru masīvs, no kura lielākā daļa joprojām nonāk mirklī. Cilvēkiem gan vīrieši, gan sievietes reti sastopami parazitē, tādēļ sievai nav iespēju apaugļot un līdz ar to kāpuru atdalīšana. Arī cilvēkiem mikrofilarieēmija (tas ir, kāpurus asinīs) ir pietiekami reti. Šie momenti ļauj epidemioloģiski pateikt, ka persona nav infekcijas avots.

Dirofilarijas patoģenēze uz cilvēka ķermeni

Visbiežāk persona ir atklāts tikai viens atsevišķus Dirofilaria. Tā mēslošana ir praktiski izslēgta, pieaugums pieaugušo prasa laiku aptuveni 8-9 mēnešus, parazīts reti atstāj vietu primārās lokalizācijas (ti mezglā zemādas tauku slāni).

Galvenā patogēnā ietekme Dirofilaria - primārā ietekme (uz vietas moskītu koduma) - iekaisuma reakcijas veidā izmaiņas zemādas tauku veidā plombu, iekaisums, izskatu blīvu veidojumu līdz 4 cm un vairāk, kopā ar sāpēm un niezi. Patoloģiski mezgls ir kavernozs veidošanās ar sero-strutains saturu iekšpusē, kas microfilariae un uzglabāti, un pēc tam Dirofilaria ieskauj saistaudu kapsulā. Saturs mezgla "bagāto" iekaisuma šūnu un saistaudu slimības (neitrofilu, leikocīti, Eozinofīlie, makrofāgu, fibroslasty) un proteīnu pārpilnību. Bieži vien parazīts pazūd, pakāpeniski sadalās.

Dirofilarīzes klīniskie simptomi

Inkubācijas periods (no iebrukuma brīža līdz pirmo simptomu parādīšanās brīdim) ilgst no 30 dienām līdz vairākiem gadiem un ir atkarīgs no cilvēka imūno sistēmas stāvokļa.

Dirofilarīzes formas:

a) ādas forma ir diezgan izplatīta forma cilvēkiem. Īstenošanas vietā
kāpuri (tas sakrīt ar asiņojošā kukaiņa izsūknēšanas vietu) parādās neliela sablīvēšanās, kas ir sāpīga pret pieskārienu. Apmēram puse pacientu sūdzas par paša parazīta plombas migrāciju (migrāciju) zem ādas. Tas ir, dienas laikā blīvēšana atrašanās vietu maina par 10-30 cm, un iepriekšējā vietā tā pilnīgi pazūd. Ja ādas forma pacientu sūdzas par sajūtu indeksēšanu parazītus, wiggling dažādās jomās ķermeņa, bet vienmēr mezglā ietvaros, kā arī "fantoma" parestēzija (tirpšanas sajūta par iedomātu ķermeni), kas ir vairāk darīt ar neiroze. Slimība ar caur ādu undulating formas, t.i., mainot periodi paasinåjums periodiem remisijas (mierīga). Pēc tam, ja nav medicīniskās palīdzības ietvaros mezglu var veidot abscess, kurās ir spēcīgas raustīšanās sāpes pavarda, ādas apsārtums virs tā.
Dažreiz ar spēcīgām ķemmēm mezgls var atvērt un parādīties parazīts.

b) Acs forma ir arī viena no visbiežāk sastopamajām personām (50% gadījumu). Tas bija
Šādā veidā pacienti ātri meklē medicīnisko palīdzību. Parazīts ir lokalizēta zem ādas plakstiņu, konjunktīvas reizēm zem acīm, vismaz acs ābola. Parasti skartajā zonā ietekmē acu plakstiņu gļotādā - konjunktīvas priekšējās kameras acs un sklēras. Pacients ir sajūta svešķermenis acī, pietūkums un apsārtums acu plakstiņiem, saslimstība oculomotor veicot kustības, nespēja pilnībā pacelt plakstiņus (blefarospazma), stipra asarošana, nieze skartajā acī. Ārēji, process ir līdzīgs alerģisku angioedēmas. Redzes asums nemainās. Tāpat kā ar ādas formu, ar aci pacienti sūdzas par sajūtu perturbācijas slimajā acī. Lokāli - zem ādas vecumam ir mazs audzējs veidošanās vai mezgliņš (granuloma), un, ja skatās no konjunktīvas var redzēt ļoti Dirofilaria. Bojājumos var parādīties ābola redzes dubultošanās (split), exophthalmos (acis izliekums).

Dirofilariāze, acu forma

Ar vienu no dirofilarīzes formām lielākajai daļai pacientu rodas vispārējas sūdzības - vājums, aizkaitināmība, trauksme, miega traucējumi, galvassāpes.

Literatūrā ir aprakstīti reti dyrofilariasis - omentum, pleura, vīriešu dzimuma orgāni (sēklinieki, sēklinieki), olvadlīnijas. Plaušu distrofijas sindroma gadījumi, cilvēka sirds ir ārkārtīgi reti.

Dirofilarīzes diagnostika

1) Diofilariāzes primārā diagnoze ir klīniska un epidemioloģiska. Tomēr, kā likums,
epidemioloģiskās vēstures krājums (klātbūtne suņu pie mājas, odi, apmeklējiet mežus, zvejas, dārza zemes gabali), maz informācijas diagnostiku. Jāpievērš uzmanība pacienta uzturēšanās endēmisku apgabalu augstas odu aktivitātes periodos. Tāpat svarīga informācija ir sezonalitāte: īsu inkubācijas periodā (līdz 3 mēnešiem pēc inficēšanās) rašanos slimības jūnijā-jūlijā un oktobrī-novembrī un laikā ilgstošas ​​inkubācijas (līdz 8 mēnešiem) - saslimšanas, kas nākamajā gadā pēc inficēšanās.
Galvenās sūdzības par pacientu nozīme: izskatu zemādas mezglu, kas dienas laikā var migrēt attālumā 10-30 cm, kura iekšpusē ir sajūta "rāpot", kā arī citas tipiskas sūdzības aprakstīts iepriekš. Diferenciāldiagnozes tēriņus ar erythema nodosum, vārās, carbuncles, abscesi, alerģiskas reakcijas, konjunktivīts, holyazionami (sekas "mieži" acs) un citām slimībām.

2) Laboratorijas diagnostika ietver:
- vispārējs asinsanalīzes tests (eozinofīlija līdz 10-11%);
- makroskopiskā parazīta pārbaude pēc helmintas ķirurģiskas noņemšanas no fokusa (mezgla): filiālas parazīta noteikšana ar noapaļotu priekšējo un smailu galu. Tika pārbaudīti arī parazīta iekšējie orgāni, mikrofilarijas klātbūtne sievietes dzemdē.
- Morfoloģiskā pārbaude attālo uzņēmējas vai granuloma: pie samazināt redzamā perēkļu hronisku iekaisumu kapsulas no ārpuses, iekšā kas ir plānas apaļa parazīts, velmēto bumbu. Izcilas īpašības - klitora muguriņu klātbūtne - tā saucamās garenisko grēdu virsmas uz parazītu kutikulas.
- Īpašas seroloģiskas atbildes reakcijas uz parazītu antigēna noteikšanu asinīs:
šis ELISA lai atklātu somatisko antigēnu Dirofilaria, PCR diagnostiku, lai noteiktu atkārtotas modeļus vienu DNS sugu Dirofilaria cuticular vai citiem antigēniem, imunoblota metodi, lai identificētu antigēnus pieaugušo un kāpuru.

Bet ne visi ārsti ir informēti par veidiem Dirofilaria dzīves cilvēka organismā, ir gadījumi, kad visi testi ir normas robežās, un Dirofilaria joprojām dzīvo zem ādas - vai pārmeklē, vai iekapsulēti ar microfilariae.

3) instrumentālā diagnostika (veidojumu un mezglu ultrasonogrāfiskā izmeklēšana ar koagulēto parazītu noteikšanu, rentgenogrāfija un fluoroskopija, MRI, CT).

Dirofilarīzes ārstēšana

Ārstēšanas taktiku nosaka slimības forma. Biežāk nekā nē, tā ir viena indivīda parazitācija, un tā ir nenobriedusi, tik reti tiek veikta tik toksiska pretparazīta ārstēšana.

Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska - veidojumu, mezglu, granulomu noņemšana ar sekojošo izglītības morfoloģisko izpēti. Lai nepieļautu parazīta migrāciju operācijas laikā, iepriekšējā dienā ir noteikts diitrazīns.

Dirofilaria pēc ekstrakcijas no ādas

Narkotisko terapiju lieto reti, un Ivermektīns tiek lietots diethylcarbamazine, tomēr ārstēšanas laikā iespējamas alerģiskas reakcijas.

Vienlaicīga terapija: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, glikokortikosteroīdi, antihistamīni, nomierinošas un citas.

In veidā acs dirofiljarioza galvenais terapijas paðèmienâ - prettārpu ķirurģiskās izņemšanas no plakstiņu ādas, konjunktīvas, kam mērķis dezinfekcijas un pretiekaisuma līdzekļus: pilieni hloramfenikolu, sulfatsil nātrija kolbiotsina seko ko ziedes (eritromicīnu, tetraciklīna). pacientu vajadzīgo skaitu iecelšanu pilienu deksametazona samazināt iekaisumu. Visa periods terapijas atbalstīja iecelšanu antihistamīnu (Zyrtec, Claritine, AERIUS, diazolin un citi).

Dirofilarīzes profilakse

- klaiņojošu dzīvnieku (suņu, kaķu) populācijas apkarošana;
- individuāla aizsardzība pret asinsķermenīšiem kukaiņiem (repelenti, aizsargtērps);
- mājdzīvnieku suņu un kaķu deworigēšanas novēršana pavasara-vasaras periodā (vermitāns, levamizols, ivermektīns, selamektīns, dekstomakss, novomeks);
- parazitozes apvidū - rezervuāru apstrāde, lai samazinātu moskītu skaitu (delirvatsiya).

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Pankreāšu iekaisuma simptomi sievietēm

Pazīmes pankreatīts sievietēm - sāpes dažādas intensitātes, kas ir grūti apturēt, lietojot narkotikas, slikta dūša un vemšana, asu Featured sejas dehidratāciju, slikta garša mutē, dzeltenīga ādas.

Vai ir iespējams ēst saulespuķu sēklas ar pankreatītu: to ieguvumi un kaitējums organismam

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma process - pankreatīts - rūpīgi jāievēro diēta gan saasināšanās laikā, gan remisijas laikā.

Atkārtošanās: kāda ir tā un cik ilgi tā ilgst

Pirms dažām dienām amerikāņu aktrise Shannon Doherty (Shannen Doherty), pazīstams ar savu lomu televīzijas seriāla "Beverly Hills 90210" un "Charmed" ir paziņojusi, ka tā ir remisijas.