Galvenais Barošanas avots

Kairinātu zarnu sindroms - simptomi un ārstēšana

Kairinātu zarnu sindroms ir stāvoklis, kas tiek definēts kā funkcionāls zarnu traucējums, kam ir biopsichosocial raksturs. Šīs slimības izpausmes pamats ir divu dažādu mehānismu mijiedarbība.

Šī psihosociālā darbība un sensorimotora disfunkcija, kurai raksturīgas problēmas ar kustību aktivitāti un zarnu viscerālo jutību. Lai nodrošinātu šā nosacījuma kvalitatīvu ārstēšanu, nepieciešama īpaša diagnoze, diferenciāldiagnoze, kā arī pareiza slimības terapijas kursa nodrošināšana.

Tādējādi kairinātā zarnu sindroms nav slimība, bet ir sindroms - simptomu komplekss, kas raksturīgs šī GI trakta funkcionālajiem traucējumiem. Tie traucē personu vairāk nekā mēnesi. Pacienti sūdzas par sāpēm vēderā, grūtībām ar defekāciju, aizcietējumiem, caureju, gļotām izkārnījumos, vēdera uzpūšanos.

Cēloņi

Kāpēc rodas kairinātas zarnas sindroms un kas tas ir? IBS kuņģa un zarnu trakta traucējumi nav patstāvīga slimība. Ja zarnā ir kairināts, iemesli ir dažādi gremošanas sistēmas funkcionālie traucējumi.

Atkārtojot vai atjaunojot šādu patoloģisku stāvokli kā kairinātu zarnu, kuru ārstēšana jau ir veikta, var būt ļoti cits cēlonis un sekas gremošanas orgānu traucējumu savienojumiem.

Šī sindroma attīstība bieži ir predispozīcija:

  • bieža stresa;
  • fiziska vai seksuāla vardarbība;
  • zarnu trakta infekcijas;
  • ģenētiskā predispozīcija.

Izplatītā zarnu sindroma sastopamība viszemākajā daļā ir 24-40 gadus veca jaunākā daļa, lai gan gadījumi, kad patoloģija izpaužas pusaudža gados vai pat bērnībā, nav nekas neparasts. Sievietes, kas cieš no IBS, ir divas vairāk nekā vīrieši.

Uzbudināmie zarnu simptomi

Kairinātu zarnu sindromam var būt trīs veidu simptomi: pārsvarā ir sāpes vēdera sāpēs un gāzes veidošanās, pārslodze ar aizcietējumu, pārsvars starp izteiktiem izkārnījumiem. Tajā pašā laikā vairumā pacientu IBS simptomi var parādīties dažādās kombinācijās un laika gaitā mainās.

Līdz ar to šī gradācija ir diezgan nosacīta. Īpašās iezīmes plūsmas patoloģiju ietilpst: ilgtermiņa netiek progresē laika gaitā slimības, dažādas izpausmes, mainīgums simptomi, attiecības starp veselības pasliktināšanos un stresa vadība, kā arī kļūdas uzturā.

Galvenie kairinātās zarnas sindroma simptomi pieaugušajiem:

  1. Spazmas un sāpes vēderā, kas nokļūst pēc defekācijas. Sāpju raksturs ir nomaldījies, pacients precīzi nevar noteikt atrašanās vietu.
  2. Aizcietējums (izkārnījumi mazāk nekā trīs reizes nedēļā) vai caureja (izkārnījumi vairāk nekā trīs reizes dienā), dažos gadījumos šie apstākļi var mainīties.
  3. Pārmērīga gāzes veidošanās (meteorisms).
  4. Pietūkums un vēdera uzpūšanās.
  5. Pēkšņs un intensīvs pieprasījums iztvaikot.
  6. Slikta zarnu iztukšošanās pēc izkārnījumiem.
  7. Gļotas izkārnījumos.

Visas šīs zīmes var kombinēt viena ar otru. Piemēram, kairinātu zarnu sindromu, kam ir caureja, bieži aizstāj ar aizcietējumu un otrādi. Simptomi, kā parasti, traucē cilvēkam vairāk nekā trīs mēnešus gadā.

Sakarā ar to, ka slimība rodas fona emocionālo nestabilitāti, minētie simptomi bieži vien pievienojas galvassāpes, nogurumu, sirds sāpes, muguras sāpes, miega zudums, sāpīga urinēšana, un citi. Dažas slimības, piemēram, čūlainais kolīts vai Krona slimība, var noslēpt par kairinātu zarnu sindroms, tāpēc mēs nevar iztikt bez diferenciāldiagnostikas.

Ir četri iespējami kairinātas zarnu sindroma varianti:

  • uzbudināms zarnu sindroms ar aizcietējumiem (cieta vai sadrumstalota izkārnījumos pie> 25%, šķidruma vai ūdeņainas izkārnījumos 25%, cieta vai sadrumstalota izkārnījumos pie> 25%);
  • jauktā kairinātā zarnu sindroma forma (cieta vai sadrumstalota izkārnījumos> 25%, šķidrs vai ūdeņains izkārnījumos> 25% no visiem defekācijas gadījumiem);
  • Neuzliekams kairinātās zarnas sindroms (nepietiekama izkārnījuma konsistences maiņa, lai konstatētu kairinātu zarnu sindromu ar aizcietējumu, caureju vai jauktu slimības formu).

Ļoti bieži zarnu iekaisuma pazīmes rodas pēc ēšanas, stresa laikā sievietēm menstruāciju laikā (vai tieši pirms ikmēneša asiņošanas sākuma).

Diagnostika

Roma fonda eksperti ierosināja diagnostikas kritērijus IBS: atkārtota sāpes vai diskomforts vēderā (nebija mazāks par 6 mēnešiem), vismaz 3 dienas mēnesī pēdējo 3 mēnešu laikā, kas saistīti ar 2 vai vairākiem šādiem simptomiem:

  1. Sāpes un diskomforta sajūta vājina pēc defekācijas;
  2. Sāpju un diskomforta izskats sakrita ar izmaiņām izkārnījumos;
  3. Sāpju un diskomforta izskats sakrita ar izkārnījuma formas (izskatu) izmaiņām.
  4. Diskomforts nozīmē jebkādas nepatīkamas sajūtas, izņemot sāpes.

Kā ārstēt kairinātu zarnu sindromu

Šī slimība sastāv no simptomu kopuma, tādēļ, kairinot zarnu sindromu, nepieciešama sarežģīta terapija, kas ietver:

  • uztura terapija;
  • izmaiņas dzīvesveidā;
  • farmakoterapija;
  • psihoterapija;
  • fizioterapija;
  • masāža (vēdera vai vispārējā, pašarmāža);
  • terapeitiskā fiziskā sagatavošana.

Pirmkārt, jums ir nepieciešams izveidot dzīves režīmu, jo Galvenais slimības cēlonis ir stress. Ir nepieciešams izvairīties no stresa situācijām, pavadīt vairāk laika atpūtas, gulēt, aktīvi āra pastaigas. Diēta kairinātā zarnu sindromā ir arī svarīgs faktors. Uzturs ir atkarīgs no slimības formas.

Ja jūs vairāk satrauc caureja, no ēdienkartes jāizslēdz neapstrādāti dārzeņi un augļi, kafija, alkohols, melna maize, ķiploki, pākšaugi. Ja vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās) ierobežo gāzēto dzērienu, pākšaugu, kāpostu uzņemšanu. Ja jūs vairāk satraucat par aizcietējumiem, palieliniet patērēto augļu un dārzeņu daudzumu, kā arī ieteicams dzert vismaz 1,5 litrus šķidruma dienā. Ir nepieciešams izslēgt ēdienu, pēc kura parasti ir diskomforts.

Preparāti IBS ārstēšanai

Medikamentu izvēle ir atkarīga no kairinātā zarnu sindroma simptomiem konkrētā pacientā. Terapeitiskais komplekss var ietvert šādu zāļu lietošanu:

  1. Spazmolitiki, novēršot sāpes, ja to izraisa zarnu hipertensija (drotaverīns, pinavērijas bromīds, mebeverīns uc).
    M-holinolitiki, kas samazina spazmu un rada pretēju efektu (buskopāns, belloīds, platīfilīns, ribaļs, metacīns utt.).
  2. Antidepresanti ("Imipramīns", "Fluxetīns", "Citaloprams"). Izstrādāts, lai novērstu depresīvus traucējumus, neiropātijas sāpes un kairinātu zarnu.
  3. Prokinetics ir zarnu motilitātes regulatori (metoklopramīds, trimedāts, tegaserod, itoprīds, alosetrons, debrīdāts utt.).
  4. Astringents (Smecta, Tanalbins). Piešķirt ar caurejas pastiprināšanos. Ar to pašu mērķi izmantojiet Maalox, Almagel.
  5. Caurejoši - antraglikocīdi (sennas, kofranila, rhamnila, regulaksa, tisēna uc preparāti var būt atkarīgi).
  6. Probiotikas - ("Hilak-Forte", "Lactovit", "Bifiform"). Ar labvēlīgu baktēriju palīdzību tiek noteikts zarnu darbs.

Kā ārstēt kairinātu zarnu sindromu, kas attīstījies, pamatojoties uz nervu sistēmas traucējumiem? Šajā gadījumā eksperti iesaka palielināt stresa pretestību, izmantojot relaksācijas metodi, jogu un veicot īpašu elpošanas vingrošanu.

Dienas režīms

Miega un fiziskās aktivitātes trūkums būtiski pasliktina slimības gaitu. Tajā pašā laikā izveidotais ieradums iztukšot zarnas no rīta pēc brokastīm novērš ierasto aizcietējumu. Sekmē rituļa ​​vingrinājumus, īpaši vingrinājumus "šķēres" un "velosipēdu", veicina regulāru glāzi aukstā ūdens glāzi tieši pēc pamošanās.

Psihoterapija

Tā ir daļa no nodošanas stresu, ir viens no iemesliem IBS slimniekiem tiek aicināti, lai izvairītos no situācijas, kas izraisa intensīvu emocionālo apvērsumiem, mēģiniet nav pretrunā, un iemācīties metodes, lai palīdzētu uzlabot savu spēju pārvarēt stresu.

Tādēļ pacientiem ieteicams mācīties un pielietot praksē:

  • elpošanas vingrošana;
  • meditācijas māksla;
  • joga;
  • Tai Chi un tā tālāk.

Hipnoterapija veiksmīgi samazina zemapziņas prāta ietekmi uz dažu slimības klīnisko simptomu parādīšanos. Psiholoģiskā apmācība, izmantojot relaksācijas paņēmienus, var nomierināt un nostiprināt nervu sistēmu. Jogas nodarbības, īpaši elpošanas vingrinājumi un meditācijas iemācīs ātru un atbilstošu relaksāciju. Un fiziskā izglītība un ārstnieciskā vingrošana palīdzēs stiprināt ķermeni un uzlabot nervu sistēmu.

Profilakse

Kā preventīviem pasākumiem kairinātu zarnu sindroms, ir vērts atzīmēt normalizēšanos diētu un dzīvesveidu (sabalansēts uzturs, regulāras ēdienreizes, izvairīšanās no fiziskā aktivitāte, alkohola, kafijas, gāzētie dzērieni, pikantu un treknu produktu), saglabājot pozitīvu emocionālo vidi, lieto narkotikas stingri uz indikācijas.

Prognoze

Pacientu stāvoklis ar kairinātu zarnu sindromu, ārstēšanas efektivitāti un prognozi lielā mērā ir atkarīgs no piedevu izraisīto traucējumu smaguma no nervu sistēmas. Lai sasniegtu atveseļošanos, bieži vien ir izšķiroša nozīme konfliktu pārvarēšanā, kas ir pacienta neirozes veidošanās iemesls.

Pacientiem ar kairinātu zarnu sindromu nespēju un šīs slimības prognoze lielā mērā ir atkarīga no vienlaikus esošo psihoemociālo traucējumu pakāpes.

Uzbudināms zarnu sindroms

Uzbudināms zarnu sindroms Vai stāvoklis ir definēts kā funkcionāls zarnu traucējums, kam ir biopsichosocial raksturs. Šīs slimības izpausmes pamats ir divu dažādu mehānismu mijiedarbība. Šī psihosociālā darbība un sensorimotora disfunkcija, kurai raksturīgas problēmas ar kustību aktivitāti un zarnu viscerālo jutību. Lai nodrošinātu šā nosacījuma kvalitatīvu ārstēšanu, nepieciešama īpaša diagnoze, diferenciāldiagnoze, kā arī pareiza slimības terapijas kursa nodrošināšana.

Kairināta zarnu sindroma izplatība

Visbiežāk šī slimība skar darbspējas vecuma cilvēkus: tie ir cilvēki no 25 līdz 40 gadiem. Šajā gadījumā šīs slimības simptomu klātbūtne cilvēkiem, kas jau šķērso sešdesmit gadu robežu, liek ekspertiem šaubu par šādu diagnozi.

Uzbudināms zarnu sindroms ir slimība, kuras sastopamība bieži notiek daudzās valstīs. Tomēr apmēram divas trešdaļas cilvēku, kas sūdzas par šīs slimības simptomiem, parasti nevēlas kvalificētu terapiju. Slimība ir vienlīdz izplatīta abiem dzimumiem.

Kairinātās zarnas sindroma simptomi

Uzbudināms zarnu sindroms jāsaprot kā pastāvīgs funkcionālo traucējumu kopums, kas pēdējo gadu laikā ir vismaz divpadsmit nedēļas. Tos izpaužas sāpes un sajūta, ka viņiem ir zināms diskomforts vēderā. Ar kairinātu zarnu sindromu pacientam ir vieta sāpes vēderā. Tā intensitāte var būt vai nu ne ļoti augsta (sāpes ir diezgan toleranta un nestabila), un īpaši intensīva (sāpes dažreiz ir nepanesamas, atgādina zarnu kolikas) Ļoti bieži sāpes izpaužas pēc ēšanas, uzpūšanās, pastiprināta peristaltika. Pēc defekācijas un gāzu atdalīšanas sāpes bieži samazinās. Vakarā viņa neuztraucas ar pacientu.

Turklāt paralēlajai personai mainās izkārnījuma konsistence un biežums. Par 25% slimības laika, šiem simptomiem ir pievienoti vismaz divi pastāvīgi simptomi zarnu trakta traucējumi. Šajā gadījumā tas tā ir vēdera uzpūšanās, klātbūtne gļotas izkārnījumos, izmaiņām defekācija procesā (pieejamība tenesms, steidzamības sajūta nepilnīgas zarnu evakuācijas nepieciešamību spēkā, kad defekācija).

Arī cilvēkam ar kairinātu zarnu sindromu ir raksturīgi daži citi simptomi. Tātad viņa sūdzības bieži ir mainīgas un regulāri atkārto. slimības progresēšana nav novērota, cilvēks nezaudē svaru, viņš neattīstās anēmija, drudzis, Tomēr stresa situācijas ietekmē traucējumi var saasināt.

Turklāt šī sindroma saikne ar citiem funkcionāliem traucējumiem, piemēram, ar veģetatīvās astēnijas sindroms, uzbudināms kuņģa sindroms, neirozes, uzbudināms urīnpūšļa sindroms un citas valstis.

Kairinātu zarnu sindromu raksturo hronisks slimības cēlonis ar recidīviem, tomēr bez progresēšanas. Parasti slimība nerada nopietnas komplikācijas. Tā rezultātā mēs runājam par labvēlīgu prognozi. Tomēr jāatzīmē, ka šī slimība būtiski ietekmē cilvēka dzīves kvalitāti, samazinot viņa spēju strādāt, pasliktinot miegu, atpūsties, seksuālo dzīvi.

Šobrīd šī slimība tiek plaši uzskatīta par kopēju slimību starp cilvēkiem. Bet sakarā ar viņa simptomu neskaidrību, ļoti bieži pacienti vispār nemeklē speciālistus, tādējādi pasliktina stāvokli.

Kairināta zarnu sindroma diagnostika

Parasti var noteikt trīs dažādus kairinātas zarnu sindroma veidus atkarībā no simptomiem, kas dominē. Tā ir slimība, kurā pārsvarā ir vēdera sāpes un vēdera sāpes; slimība ar pārsvaru aizcietējumi; uzbudināms zarnu sindroms, kurā dominē caureja.

Diagnostikas noteikšanas procesā speciālistam vispirms jāizslēdz visbiežāk sastopamie iemesli, kādēļ notiek zarnu kairinājums. Tas, pirmkārt, ir nepietiekama uztura hroniska ietekme, lietojot zāles. Starp pārtikas produktiem, kas ietekmē zarnas kā kairinātāji, jāatzīmē alkohols, tauki, kafija, produkti, no kuriem veidojas gāzes. Arī negatīvi, zarnu funkciju var ietekmēt pārāk bagātīga ēšanas laikā banketiem, mainot parasto pieeju uzturu ceļojuma un ceļojuma dēļ. Starp narkotikām zarnu bieži izraisa caurejas līdzekļi, dzelzs, kālija, žultsskābju preparāti, antibiotikas un citi.

Turklāt kairinātā zarnu sindroma simptomi izpaužas sievietēm noteiktos fiziskos apstākļos - periodā pirms menstruācijas, ar grūtniecības laikā, laikā menopauze.

Šīs slimības pazīmes parādās arī pēc stipra intelektuālā un emocionālā rakstura spriedzes, satraukuma, bailes. Tomēr, kad cilvēka garīgo stāvokli normalizē, tie izzūd.

Tāpēc speciālistam jāveic detalizēta intervija ar pacientu un jānovērtē stabils klīnisko simptomu klāsts. No runājot par sāpēm vēderā, kas ir kopā ar traucējumiem funkcionēšanas distālās zarnās, un nevar izskaidrot vai vielmaiņas traucējumi morfoloģiska rakstura frekvence. Līdz ar to organiskā patoloģija ir izslēgta.

Kā simptoms, pie kura ārstiem jāpievērš īpaša uzmanība, lai noteiktu slimības gaitu, ir jāņem vērā tranzīta un defekācijas akta pārkāpums. Tātad patoloģija jāuzskata par krēslu, kas notiek vairāk nekā trīs reizes dienā vai mazāk nekā trīs reizes nedēļā. Parasti, kad ir kairināts zarnu sindroms, caureja bieži rodas no rīta pēc tam, kad cilvēks ēd brokastis. Apmēram puse pacientu atzīmē, ka izkārnījumos ir gļotas. Tajā pašā laikā, caureja naktī, asiņu klātbūtne izkārnījumos, asinis cilvēka ķermeņa masas zudums izslēdz "kairinātā zarnu sindroma" diagnozi.

Runājot par ārstu, pacienti, kā likums, sūdzas, ko var nosacīti attiecināt uz trim grupām.

Pirmkārt, tur notiek neiroloģiski un veģetatīvi traucējumi: slikts sapnis vai miegainība, migrēna, komas sajūta kaklā, impotence, dismenoreja utt. Šāds stāvoklis ir raksturīgs apmēram pusei pacientu.

Aptuveni astoņdesmit procenti pacientu sūdzas par simptomiem gremošanas sistēmas slimības: tās parādās slikta dūša un vemšana, atraugas, sāpju sajūta pareizajā elpceļā, utt.

Salīdzinoši neliels skaits pacientu (15 - 30%) sūdzas par psihopatoloģiskie traucējumi - trauksme, depresija, histērija, fobijas, panikas lēkmes cits

Šādu sūdzību klātbūtnē un, attiecīgi, aizdomas par kairinātu zarnu sindromu, pacientam tiek noteikta kolonoskopija un sigmoidoskopija. Šādi pētījumi ļauj novērst daudzus morfoloģiskus un vielmaiņas traucējumus. Dažreiz, izslēdzot citas slimības, biopsija gļotādas.

Kopumā šīs slimības diagnoze ir diezgan sarežģīts process, tāpēc parasti tā tiek veikta pakāpeniski.

Tātad, pirmajā posmā ārsts nosaka provizorisko diagnozi. Tālāk ir svarīgi identificēt dominējošo simptomu un tādējādi noteikt, kāda ir slimības klīniskā fāze. Trešais diagnozes posms ir diferenciāldiagnoze. Pēc tam ārsts veikt virkni testu: klīnisko un bioķīmisko asins analīzes, coprological studiju iegurņa ultraskaņas un vēdera dobuma, kolonoskopiju un bārija klizmu.

Pēc visiem pētījumiem pacientam tiek noteikts terapijas kurss, kas aprēķināts vismaz sešas nedēļas. Pēc tam ārstējošais ārsts atkārtoti novērtē noteikto diagnozi. Tātad, ja ārstēšana dod pareizu efektu, tad tā ir galīgā diagnoze. Ja šāda ietekme nav, tad ir vajadzīgi papildu pētījumi.

Kairinātas zarnas sindroma ārstēšana

Kopumā slimības ārstēšanas programma sastāv no diviem komponentiem. Sākotnēji ārstējošais ārsts nosaka primāro ārstēšanas kursu, bet otrajā posmā tiek veikta pamata terapija.

Pacients ir jāpielāgo ilgstošai terapijai. Tādējādi primārais kurss ilgst apmēram 6-8 nedēļas, otrais posms var ilgt aptuveni trīs mēnešus. Ārsts nosaka ārstniecības līdzekļus, vadoties pēc slimības smaguma pakāpes, tā galvenajiem simptomiem, pacienta garīgajiem stāvokļiem.

Kvalitatīvai un efektīvai ārstēšanai ir svarīgi, lai pacients ievērotu uztura principus uzturā. Tātad, viņa diētā nedrīkst saturēt kofeīnu, fruktozi, laktozi, alkoholiskos dzērienus, pikantu ēdienu, etiķi, sorbitolu. Arī izslēgti ir tie produkti, kas izraisa augstu gāzes veidošanās līmeni. Turklāt caureja bieži izraisa tabakas smēķēšanu. Tādēļ ir vēlams atbrīvoties no šī sliktā ieraduma. Cilvēki, kuriem dominē aizcietējums, visoptimālākais uztura veids būs augs diēta. Ir svarīgi iekļaut šķiedrvielu ikdienas uzturā, dzert pietiekami daudz šķidruma. Daudz šķiedrvielu satur augļus, dažus dārzeņus, kviešu klijas. Tajā pašā laikā vienmēr vajadzētu ēst pienācīgā vidē, neveicot ēdienu. Dažreiz pacientiem ieteicams lietot īpašas pārtikas piedevas, kas satur šķiedrvielu.

Tādējādi pacientei ir jāapzinās, ka nav īpaša diēta, kas ir jāievēro katrā gadījumā. Tomēr ir iespējams kontrolēt kairinātās zarnas sindroma izpausmes, izslēdzot no uztura ēdienu, kas izraisa simptomu parādīšanos - caureju, aizcietējumus utt.

Dažos gadījumos psihosociālā atbalsta un uztura nodrošināšana ir efektīva kairinātās zarnu sindroma ārstēšanas metode, un nākamo zāļu lietošana vispār nav nepieciešama.

Primārajā ārstēšanas kursā smagākos gadījumos uzsvars tiek likts uz slimības simptomu novēršanu, kā arī primārās diagnostikas pareizības pārbaudi. Turpmākās pamata ārstēšanas procesā zāles izvēlas atkarībā no tā, kādi simptomi dominē pacientam. Būtībā zāles, kas ir spazmolīts, antidiarīns vai caurejošs rīcība Dažreiz arī nelielas devas ir efektīvas tricikliskie antidepresanti. Daži speciālisti praktizē tikšanos probiotikas, tas ir, zāles, kas satur noderīgus mikroorganismus.

Šajā posmā bieži vien tiek izmantotas arī fizioterapijas metodes, īpašs terapeitisks uzdevums utt. Pats svarīga loma ir psihoterapijas, relaksējošu metožu izmantošana.

Tomēr svarīgākais kairinātās zarnu sindroma ārstēšanas princips ir individuālas pieejas pielietošana. Galu galā nav vienotas šīs slimības shēmas.

Turklāt, kairinātas zarnas sindroma ārstēšanā izmanto dažas tautas terapijas metodes. Tātad, izmantojot piparmētru eļļu, jūs varat ātri noņemt zarnu krampjus. Bez tam, ārstēšanai, jūs varat sagatavot augu kolekciju, kas sastāv no tādām pašām valeriju, asinszāli, ķērāju, kumelīšu, piparmētru. Šīs zāles jāuzpilda ar vārošu ūdeni un jāuzstāj visu nakti. Lietojiet infūziju mazās porcijās vairākas reizes dienā. Arī tautas medicīna piedāvā citu augu lietošanu, lai pagatavotu novārījumu un uzlējumu. Efektīvi ietekmē pacientu stāvokli, lakricas saknes, linu sēklas, asiņošanas saknes, smiltsērkšķu miza, putnu ķiršu augļi, melleņu lapa, zālauga un diļļu sēklas, ķimenes sēklas.

Kairinātās zarnas sindroma novēršana

Slimības profilakse ir paredzēta, lai novērstu tās simptomu izpausmi. Vispirms tas ir pareizā pieeja uzturam. Atkarībā no simptomu izplatības (aizcietējums, caureja), jāievēro iepriekš aprakstītie uztura principi.

Ir svarīgi ikdienas dzeršanas režīms: ikdienas patēriņš vismaz sešām glāzēm ūdens palīdz normalizēt zarnu stāvokli. Tomēr ēdienreizes laikā nevajadzētu dzert ūdeni.

Turklāt, ja vien iespējams, jums vajadzētu vadīt klusu dzīvesveidu, lai novērstu stresa situācijas, pastāvīgi rādītu fiziskās aktivitātes. Uzlabojiet stāvokli, ja problēmas ar zarnu funkcijām var būt pat vienkāršā pastaigā ar svaigu gaisu, kas ilgst vismaz trīsdesmit minūtes. Tomēr jums vajadzētu staigāt katru dienu.

Mums ir nepieciešams regulārs kvalitatīvs atpūtu, spēja pilnībā atpūsties un atjaunot emocionālo līdzsvaru.

Lietojot jebkuru medikamentu, ir svarīgi kontrolēt zarnu stāvokli. Ja ir pārkāpums, jums vajadzētu runāt ar ārstu par iespēju nomainīt narkotiku.

Uzbudināms zarnu sindroms

Kairināta zarnu sindroms ir zarnu funkcijas traucējums, ko izraisa sāpes vēderā un / vai defekācija. Kļūdainā zarnu sindroms attīstās psiholoģisku un citu seku dēļ pārmērīgi reaģējošai zarnai.

Kairinātu zarnu sindroms ir visbiežāk sastopamā iekšējo orgānu slimība. Tas var notikt jebkurā vecumā, ieskaitot bērnus. Sievietes slimība notiek 2-3 reizes biežāk.

Neskatoties uz ekstremitālas kairinātās zarnas sindroma izplatību, apmēram 75% pieaugušo iedzīvotāju neuzskata par slimu un neceļ medicīnisko palīdzību.

Slimības rašanās un attīstības laikā psihoemociālie traucējumi ir svarīgi.

Kairinātās zarnas sindroma izpausmes

Vadošās kairinātās zarnas sindroma izpausmes ir sāpes, diskomforta sajūta vēdera dobumā un izkārnījumos. Bieži vien izkārnījumos var redzēt lielu gļotu daudzumu. Dažādu zarnu daļu spazmas nav nemainīgas un dažādās dienās var mainīt lokalizāciju.

Pacientiem ar kairinātu zarnu sindroms ir daudz extra-zarnu simptomiem, daži no kuriem ir saistīti ar funkciju traucējumiem citu orgānu gremošanu, un no otras puses - ar traucējumiem, nervu sistēmas, un psiholoģiskā stāvokļa. Nesen kļuvis iemesls nogurums, nespēks, galvassāpes, apetītes zudums, miega traucējumi, sirdsklauves, svīšana, krampji "trūkums gaisā", bieža urinācija, zemas pakāpes drudzis, un tā tālāk. D.

Ar kairinātu zarnu sindromu bieži vien ir deficīts ķermeņa masā, bet tas nav saistīts ar uzturvielu asimilācijas pārkāpumu, bet ar neiro-garīgo stāvokli vai ar vāju apetīti.

Kvalitatīvi uztura traucējumi izpaužas ādas sausumā un plīsumā, krāsas maiņā (savdabīgā netīrās pelēkās krāsas nokrāsa), pigmentu plankumu uz sejas, roku un kāju izskatu.

Ir trīs galvenie kairinātās zarnas sindroma veidi: ar aizcietējumiem pārsvarā ir caureja un pārsvars starp sāpēm.

Diagnostika

Uzbudināmā zarnu sindroma diagnozi var izdarīt, pamatojoties uz tipiskām izpausmēm, ja nav citu zarnu slimību, un papildu pētījumos tie nav iekļauti.

Pašlaik diagnoze kairinātu zarnu sindroms pieaugušajiem, ko izmanto "Romiešu-II kritēriji (2000)": vismaz 12 nedēļas (ne vienmēr seko viens pēc otra), kas pēdējo 12 mēnešu laikā, ir vēdera sāpes vai diskomfortu, kas ir vismaz divi no šādiem trim parametriem:

  • samazināties pēc zarnu kustības;
  • sākums ir saistīts ar izmaiņām izkārnījumos;
  • sākums ir saistīts ar izkārnījuma formas izmaiņām.

Kairinātu zarnu sindroms tiek diagnosticēts tikai tad, ja ir saistīts sāpes un diskomforta sajūta vēderā ar izkārnījumiem. Sāpes rodas pirms izkārnījumiem un samazinās pēc zarnu iztukšošanas, atkarībā no izmaiņām izkārnījuma regularitātes vai konsistences.

Vairākas pazīmes, kas nav raksturīgas kairinātam zarnu sindromam, kas var liecināt par citu slimību klātbūtni.

  • Kuņģa un zarnu trakta asiņošana
  • Samazināts ķermeņa svars
  • Hroniska caureja
  • Anēmija
  • Drudzis
  • Slimības sākšanās personām vecumā virs 50 gadiem
  • Svarīga iedzimtība (vēzis un iekaisuma zarnu slimība vecākiem)
  • Sāpju un caurejas parādīšanās naktī

Asiņošana no taisnās zarnas var būt hemoroīdu sekas; svara zudums un subfebriļa temperatūra - depresijas vai hipohondrijas sindroma izpausmes.

Sindroma ārstēšana ar aizcietējumiem un pārslodzes caureju

Kairināta zarnu sindroma ārstēšanai jābūt sarežģītai.

Diēta sindroma gadījumā

Ar aizcietējuma izplatību liecina diēta ar kviešu klijām.

Caurejas izplatības gadījumā ieteicams ierobežot pārtikas produktus, kas ir bagāti ar šķiedrvielām (dārzeņi, augļi, klijas).

Visi, bez izņēmuma, pacientiem ar kairinātu zarnu sindroms ir ieteicams ievērot izslēgšanas uzturu, kas nesatur kofeīnu, laktoze, fruktoze, sorbītu, etiķi, spirtu, piparus, kūpināts, kā arī produktus, kas izraisa pārmērīgu vēdera uzpūšanās - piena, piena produktu.

Psihoemociālo traucējumu korekcija

Pasākumu kopums, kura mērķis ir uzlabot centrālās nervu sistēmas funkcijas un labot veģetatīvos traucējumus, ietver psihotropās zāles, racionālu psihoterapiju. Optimālā psihoemociālo traucējumu diagnozes versija un to noņemšana jāveic psihoneiroloģistam vai psihoterapeikam.

Antibakteriālie un bakteriālie preparāti

Norādījumi par antibakteriālo zāļu lietošanu kairinātas zarnas sindromam ir caureja, meteorisms un sāpes vēderā.

Lietojiet antibakteriālo līdzekļu kursus 7-10-14 dienām. Ieteicams

  • furazolidons,
  • eresfurilgrupa,
  • metronidazols (trihopolols),
  • un arī intetriks, nitroksolīns un nevi-gramons.

Pēc antibakteriālas terapijas ieteicams lietot garu (līdz 1,5-2 mēnešus) baktēriju preparātu (probiotiku) uzņemšanu: bifidum- un laktobaktēriju, bififormu, hilaka-fortu utt.

Caurejas gadījumā efektu nodrošina imidijs (loperamīds) un alosetrons.

Ar aizcietējuma izplatību tiek parādīts kerakāls un motilijs.

Ar pastāvīgām sāpēm labu efektu nodrošina dicetelis un duspatalīns (mebeverīns).

Visiem pacientiem ar kairinātu zarnu sindromu ar caureju saasināšanās izrakstīt saistvielas: smektīts Dermatol, Tanalbin, baltais māls, kā arī zāļu tēja ar līdzīgu iedarbību (kumelīšu, piparmētru, asinszāli saturošu preparātu, alksnis čiekuru, mellenes un savvaļas ķiršu). Par to pašu mērķi var tikt izmantoti, daži antacīdi (almagel, alumīnija fosfāts želeja, Maalox), un preparāti, kas satur bismuta (Venter).

Ja kairinātā zarnu sindroms ar aizcietējumiem ir dominējošs, nepieciešams izkopt zaudēto rīta refleksu pret defekāciju un palielināt uzturvielu daudzumu uzturā, ieviešot tajā kviešu klijas. Lai stimulētu defekāciju pirmajā zaudētā refleksa attīstības stadijā, 1-2 vakara deserta karotēm vajadzētu ordinēt dufalaku (laktulozi). Iedziļini sevi, lai iztukšotu ikdienu.

Prognoze

Pacientu stāvoklis ar kairinātu zarnu sindromu, ārstēšanas efektivitāti un prognozi lielā mērā ir atkarīgs no piedevu izraisīto traucējumu smaguma no nervu sistēmas. Lai sasniegtu atveseļošanos, bieži vien ir izšķiroša nozīme konfliktu pārvarēšanā, kas ir pacienta neirozes veidošanās iemesls.

Pacientiem ar kairinātu zarnu sindromu nespēju un šīs slimības prognoze lielā mērā ir atkarīga no vienlaikus esošo psihoemociālo traucējumu pakāpes.

Kairināts zarnu sindroms (SCD): kāda ir tā, ārstēšana, simptomi, cēloņi, simptomi

IBS ir ļoti bieži sastopama, hroniska periodiska funkcionāla zarnu anomālija.

defekācija, izmaiņas izkārnījumos biežumu, izmaiņas konsistences izkārnījumos laikā sāpju (diskomforta): kairinātu zarnu sindroms (KZS) ir raksturīgs ar sāpju vai diskomforta kuņģī, kas ir kopā ar vismaz divām no šādām pazīmēm. Slimības attīstības cēlonis nav zināms, patofizioloģija ir pētīta nepietiekami. Diagnoze pamatojas uz klīniskajiem datiem. Ārstēšana ir simptomātiska, ietver ieteikumus par uzturu un zāļu terapiju, tai skaitā. antiholīnerģisko līdzekļu un zāļu, kas ietekmē serotonīna receptorus, lietošana.

Kairināta zarnu sindroma epidemioloģija

Lai gan IBS tiek apmierināta visā pasaulē, šīs patoloģijas biežums un tā attīstības tendence lielā mērā ir atkarīga no kultūras tradīcijām un uztura paradumiem, kas pieņemti konkrētos reģionos. Rietumu valstīs visbiežāk skar sievietes, kas jaunākas par 50 gadiem.

Rietumu valstīs rādītājs svārstās no 5 līdz 15%, un Āzijā, Āfrikā un Latīņamerikā saskaņā ar ierobežotu skaitu populācijas pētījumu izplatība ir no 4 līdz 25% un vairumā valstu tā sasniedz 10-15%.

Ir aprakstīts, ka IBS ir "Persijas līča kara sindroma" sastāvdaļa - multisistēmu sarežģīta patoloģija, kas galvenokārt ietekmē vīriešu karavīrus, kuri bija dienesta laikā Persijas līča kara laikā. Kopumā 12% pacientu vēršas pie VID primārās aprūpes ārsta un vismaz 20% - gastroenteroloģijas speciālistiem.

Kairinātās zarnas sindroma cēloņi

IBS attīstības cēlonis joprojām nav skaidrs. Laboratorijas, rentgena, histoloģisko pētījumu laikā nav iespējams noskaidrot strukturālos pārkāpumus. Emocionālie faktori, uztura faktori, noteiktu zāļu uzņemšana var samazināt vai pastiprināt slimības simptomus.

Iepriekšējos gados slimība tika uzskatīta par tīri psihosomatisku slimību. Lai gan psihosociāliem faktoriem ir noteikta ietekme, IBS patoģenēze tiek pareizi apskatīta no psihosociālo faktoru, kas pārtrauc zarnas fizioloģiskās funkcijas, kopējo ietekmi.

Psihosociālie faktori. Psihosociālie traucējumi ir diezgan izplatīti pacientiem ar IBS, īpaši tiem, kas meklē medicīnisko palīdzību. Daļai pacientu tiek diagnosticēti trauksmes traucējumi, depresija vai somatizācijas traucējumi. Bieži vien ir miega traucējumi. Dažiem IBS pacientiem, visticamāk, ir sastopams nepareizs uztvere par slimības stāvokli (emocionālās problēmas ir izteiktas kā simptomi no kuņģa-zarnu trakta - parasti sāpes vēderā). Novērtējot pacientu ar IBS, it īpaši ugunsizturīgo plūsmu gadījumā, ārstam jānosaka pacienta neatrisinātās psiholoģiskās problēmas, tostarp iespējama seksuāla vai fiziska vardarbība agrāk. Psihosociālie faktori ietekmē arī IBS ārstēšanas iznākumu.

Izmaiņas zarnu fizioloģijā. Dažādas izmaiņas zarnu fizioloģijā ietekmē IBS simptomus.

Viscerālo hiperalgēzija - pastiprināta jutība zarnās ar parasto sienas spriedzes un sāpju uztveres klātbūtnē parastā daudzuma zarnu gāzu. Hiperalgēzija visticamāk sekas pārstrukturēšanas neironu savienojumiem asi "resnās -. Centrālā nervu sistēma" Daļai pacientu (lēsta aptuveni 1 7) IBS simptomi pirmo reizi parādās pēc akūta gastroenterīta ( "pēc infekcijas IBS"), dažiem pacientiem ar IBS ir atzīmēti veģetatīvo disfunkciju. Tomēr daudzi pacienti nav acīmredzamas fizioloģiskie traucējumi, bet, ja tāda ir saistība ar smaguma simptomus nav.

Aizcietējuma attīstība var izskaidrot ar palēnināšanos, un caurejas attīstība ir saistīta ar kolonijas tranzīta paātrināšanos. Vairākiem pacientiem ar aizcietējumu samazinās resnās zarnas prolongēto kontrakciju ar augstu amplitūdu skaits, kas nodrošina satura popularizēšanu vairākos segmentos. Citos gadījumos sigmoīdā resnās zarnas pārmērīga kustības aktivitāte var veicināt tranzīta palēnināšanos ar funkcionālu aizcietējumu.

Nepatīkama sajūta vēderā pēc ēšanas (postprandiālo) var saistīt ar paaugstinātu gastrokoliticheskogo efektu, rašanos augstas dzenošo saraušanos resnās zarnas, palielināta jutība zarnas (iekšējo orgānu hiperalgèzijas), vai šo faktoru kombinācija. Tauku lietošana veicina paaugstinātu jutību.

Sievietēm hormonu līmeņa svārstības ietekmē zarnu funkcijas. Taisnās zarnas jutīgums palielinās ar menstruāciju un nemainās citos menstruālā cikla posmos. Dzimumhormoni nedaudz ietekmē kuņģa un zarnu trakta darbību.

Kairināta zarnu sindroma patofizioloģija

Kuņģa-zarnu trakta motilitāte

Parasti in IBS tiek pastiprināta zarnu muskulatūras peristalģija un elektriskā aktivitāte. Bet tas ir vairāk ticams, jo ir pārmērīgi izteikta reakcija uz stimuliem, nevis uz morfoloģisku patoloģiju. Vienmēr ir paaugstināta jutība pret viscerālo stimulāciju, lai gan atsevišķi izplatīšanās rādītāji ir ļoti augsti pat pacienšu ar IBS ar caureju un aizcietējumu apakšgrupās.

Predisposing faktori

Pēdējā laikā daudz uzmanības tiek pievērsta definētu lomu mediatoru gaudošana der Pālenam un sintezējot savas šūnas patoģenēzē IBS (vismaz daži tās formās). Tiek uzskatīts, it īpaši, ka klīniskos simptomus IBS ir lielā mērā, ko izraisa pārmērīga proliferāciju tuklās šūnas zarnās un / vai aktivēšanas simpātisks aferento impulsus ģenerē neiropeptīdu.

Turklāt pastāv saikne starp pacienta emocionālo stāvokli un viņa IBS klīnisko simptomu smagumu. Tas dod pamatu tam, lai uzņemtu vēl vienu faktoru lomu šīs patoloģijas patoģenēzē.

Infekciju loma kairinātās zarnas sindroma attīstībā

Ir zināms, ka infekcijas gastroenterīts ir būtisks IBS riska faktors. Infekcijas klātbūtnes ilgums nav svarīgs. Izmaiņas zarnu mikrofloras raksturā var būtiski ietekmēt resnās zarnas kustīgumu un mainīt zarnu satura pārejas laiku tajā. Turklāt tiek mainīta taisnās zarnas jutība pret tā iepildīšanas pakāpi. Šo izmaiņu iemesli joprojām nav skaidrāki.

Pārtikas alerģija

Tiešie eksperimenti ar ierobežotas sastāva diētu un pakāpeniska dažādu produktu ieviešana tajās liecina, ka 30 līdz 60% IBS pacientu cieš no dažāda veida pārtikas alerģijām. Tajā pašā laikā imunoloģiskie un bioķīmiskie pētījumi par alerģisko reakciju klātbūtni nesniedza nekādus rezultātus: vairumā gadījumu ādas testi ar pārtikas alergēniem nebija efektīvi. Tomēr nesen tika pierādīts, ka IBS izpausmes var veiksmīgi ārstēt ar diētām, kas nesatur produktus, kuru antigēniem asinīs ir IgG.

Simptomi un kairinātās zarnas sindroma pazīmes

Vairumā gadījumu IBS vispirms izpaužas otrajā līdz trešajā dzīves gadu desmitos un notiek saasināšanās veidā, kam seko dažāda ilguma remisijas. Slimība var parādīties arī retāk, vecākiem cilvēkiem. Pacienta atmoda miega laikā pēc simptomu parādīšanās ir netipiska. Klīniskās izpausmes bieži izraisa noteiktu ēdienu, it īpaši tauku vai stresa dēļ.

Pacientiem ir nevēlamas sajūtas vēderā, kas būtiski atšķiras lokalizācijas un rakstura dēļ; bieži sāpes lokalizējas apakšējā kvadrantā, ir konstanta vai krampju raksturs, tiek atvieglota pēc defekācijas. Turklāt sāpju vai diskomfortu izskats laika gaitā ir saistīts ar izmaiņām izkārnījuma biežumā un izkārnījuma konsistences (neveidotas vai cietas un asiņainas). Sāpes / diskomforts, kas saistīti ar izkārnījumiem, visticamāk norāda uz simptomu zarnu izcelsmi. Ja tie ir saistīti ar fiziskām aktivitātēm, kustību, urinēšanu, menstruācijām, tad parasti ir cita izcelsme. Lai gan kāda konkrēta pacienta izmaiņas izkārnījumos parasti ir diezgan līdzīgi, bieži var novērot aizcietējumu un caurejas maiņu. Var būt arī defekācijas traucējumi (nepieciešamība pēc pārmērīgas sastiepuma, obligāti prasa), gļotu izdalīšanās, pietūkšanas sajūta un gāzu pārmērīga izsmelšana. Bieži vien ir dispepsijas pazīmes. Nožūnas izpausmes ir raksturīgas (piemēram, vispārējs vājums, fibromialģija, miega traucējumi, hroniskas galvassāpes).

Kairināta zarnu sindroma diagnostika

IBS nav "izslēgšanas diagnoze". Šai patoloģijai ir skaidrs vispārpieņemts diagnostikas kritērijs.

Klīniskie simptomi, kas liecina par kairinātu zarnu sindromu

Slimības klīniskā priekšmeta atbilstība iepriekš minētajiem diagnostikas kritērijiem.

Slimību raksturo ilgstoša hroniska slimība ar periodiskām saasinājumiem un remisijām:

  • Paasināšanās ir saistīta ar noteiktiem notikumiem pacienta dzīvē.
  • IBS bieži attīstās, palielinoties uzbudināmībai un depresijai.
  • Papildus gastroenteroloģiskiem simptomiem pastāv arī citu sistēmu bojājumu simptoloģija.
  • Gastroenteroloģisko simptomu attīstība ir skaidri saistīta ar ēšanu.

Klīniskā simptomatoloģija, liecinot par labu pacientam, kuram nav kairinātas zarnu sindroms, bet vēl viena organiska slimība:

  • Slimība vispirms klīniski izpaudās gados vecākiem cilvēkiem.
  • Slimības kursa smagums nepārtraukti pieaug.
  • Drudzis
  • Ķermeņa masas zudums.
  • Asiņošana no taisnās zarnas, kas nav saistīta ar anālo plaisu klātbūtni vai hemoroīdiem.
  • Steatorrēža.
  • Dehidratācijas pazīmes.

Lēmums uzsākt pacienta diagnosticētu izmeklēšanu par IBS jābalsta uz datiem par viņa vecumu, iedzimtību un "satraucošo" simptomu klātbūtni.

Pārbaude pacientam ar aizdomām attiecībā uz kairinātu zarnu sindroms. Ja caureja pacientam ir nemainīga, nepieciešams, lai noteiktu koncentrāciju B12 vitamīna, folijskābes un dzelzs līmenis asinīs, pētījumu vairogdziedzeris, novērtēšanas klātbūtni specifisku antivielu celiakiju, nosakot vērtību bioķīmiskos rādītājus aknu funkciju un mikroskopējot fekālijām.

Diagnoze balstās uz definīciju par defekācija traucējumu, kad sāpes un tās īpašībām tipa un izslēdzot citu slimību procesiem, izmantojot fizisku pārbaudi un ikdienas diagnostikas testus. Aptauja jābūt padziļinātu klātbūtnē "trauksmes simptomu", kas noteikts sākotnējā novērtējumā, vai pēc diagnozes: vecums, drudzis, svara zudums, asins izdalījumi no taisnās zarnas, un vemšana. Jo IBS pacientiem var attīstīties organiska patoloģija, ar izskatu "trauksmes simptomu" vai jaunām izpausmēm, kas būtiski atšķiras no tiem, kas jau darbojas IBS, jums ir jāapsver papildu pētījumus. Ar parasto slimību, kas savā izpausmē var līdzinās IBS ietvert laktozes nepanesamība, caureja izraisītas lekrastvennymi preparāti postiholetsistektomicheskaya caureja, pārdozēšanas caurejas, parasitosis (it īpaši, giardiasis), eozinofilo gastrīts vai enterīts, mikroskopiska kolīts, agro posmu zarnu iekaisuma slimības. Ja nav iekaisuma simptomu zarnu diverticula bezsaistē, tāpēc, to klātbūtne nedrīkst izskaidrot IBS līdzīgi simptomi.

Bimodāls sadalījums IBD pacientu vecums norāda uz nepieciešamību pēc pārbaudes gan jauniem un gados veciem pacientiem. Pacientiem vecumā> 60 gadiem, ar akūtu izpausmēm išēmisku kolīts jāizslēdz. Pacienti ar aizcietējumiem bez zarnu strukturālās izmaiņas, kas vajadzīgi, lai izslēgtu hipotireoze un hiperparatireozi. Ja ir pamats aizdomām klātbūtni malabsorbciju, būtu izslēgt tropu ielietnes sprauslu, celiakija, Whipple slimību. Kā iemesls aizcietējumiem ar sūdzībām par grūtībām defekācija jāuzskata anorektālo traucējumi. Reti izraisa caureju ietver hipertireoze, serdes vairogdziedzera vēzi, karcinoīda sindroms, gastrinoma, VIPoma, Zolindžera - Elisona sindroms. Sekretorais caureja, ko izraisa zarnu vazoaktīvais peptīda (VIP), kalcitonīna, gastrīna vai, parasti turpina ar izkārnījumu tilpumu> 1000 ml / dienā.

Anamnēze. Īpaša uzmanība jāpievērš sāpju būtībai, zarnu kustības funkcijai, intrafamilāro attiecību novērtējumam, zāļu lietošanai un pārtikas veidam. Ir svarīgi arī novērtēt pacienta vispārējo emocionālo stāvokli, personīgo problēmu aprakstu un dzīves kvalitāti. Ciešāka saziņa starp ārstu un pacientu ir veiksmīgas diagnostikas un ārstēšanas atslēga.

Romas kritēriji ir standartizēti klīniskie kritēriji IBS diagnostikai. Saskaņā ar romiešu kritērijiem sāpes / diskomforta sajūta vēderā pēdējo 3 mēnešu laikā ir bijusi vismaz 3 dienas mēnesī, kā arī 2 gadījumos:

  1. sāpju / diskomforta samazināšanās pēc defekācijas,
  2. katras sāpes / diskomforta epizodes rašanos papildina izmaiņas defekācijas biežumā vai
  3. pārmaiņas izkārnījuma konsekvenci.

Fiziskā pārbaude. Parasti pārbaudes laikā nav iespējams atklāt patoloģiskas izmaiņas. Ar vēdera palpāciju, sāpīgumu var noteikt, it īpaši kreisajā apakšējā kvadrantā, dažreiz spilgtāka sigmoidāla kakls ir jūtama. Visiem pacientiem jāpārbauda taisnās zarnas digitālais pirkstu nospiedums, kuru papildina pētījums par slepenas asinīm.

Pārbaude. IBS diagnozi var izveidot ar pietiekamu pārliecību, pamatojoties uz Romas kritērijiem, kas nav pacienta trauksmes simptomiem (piemēram, atdalīšana asinis no taisnās zarnas, svara zudums, drudzis, un otra, kas var norādīt citas novirzes). Daudziem pacientiem ar IBS tiek veikti nevajadzīgi diagnostikas testi; nepieciešams veikt asins analīzes, bioķīmiskā analīze (ieskaitot aknu funkciju), novērtējumu SOE, pētījumu ekskrementi uz olām, tārpi un parazītu (pacientiem ar caureju, ko pārsvarā), līmeņa novērtējumu vairogdziedzera stimulējošā hormona, un kalcijs ar izplatības aizcietējums, kā arī sigmoidoscopy vai kolonoskopija elastīgu endoskopu. Kad proktosigmoskopii elastīgs endoskopu instruments, lai veicinātu ieviešanu gaisā un bieži izraisa zarnu spazmas un sāpes gadījumus. IBS gļotādas un asinsvadu modelis nav mainījies. Vēlams kolonoskopija pacientiem vecumā> 50 gadiem, kuri bija izmaiņas izkārnījumos, it īpaši, ja agrāk IBS līdzīgi simptomi, tie nav novērotas; ir nepieciešams izslēgt polipus un resnās zarnas audzējumus. Pacienti ar hronisku caureju, īpaši vecāka gadagājuma sievietes, gļotādas biopsija jāveic, lai izslēgtu mikroskopisko kolītu.

Papildu pētījumi (jo īpaši ultraskaņa, CT, origoskopija, augšējā kuņģa-zarnu trakta endoskopija) jāveic tikai tajos gadījumos, kad ir kādas citas objektīvas izmaiņas. Pētījums par tauku izdalīšanos ar izkārnījumiem tiek veikts ar aizdomām par steatorrēzi. Varbūtēja malabsorbcija ir ieteicama pētījumos par celiakiju un smagās zarnas rentgena izmeklēšanu. Pārbaude, lai izslēgtu ogļhidrātu nepanesību, tiek veikta arī atbilstošu izpausmju klātbūtnē.

Vienlaicīgas slimības. Pacientiem ar IBS ilgstoši var attīstīties gastrointestinālās slimības, un ārsts nedrīkst palaist garām attiecīgo sūdzību izskatu. Mainot simptomi (piemēram, atrašanās vietu, veidu un intensitāti, sāpes, zarnu iztukšošanai funkciju raksturojums aizcietējums un caureja), un jaunas funkcijas var būt signāls savienojuma citas slimības. Citas izpausmes, kas prasa tālāku izmeklēšanu ir parādīšanās svaigas asinis izkārnījumos, svara zudums, intensīvas sāpes vēderā, steatorrhea vai smirdošā izkārnījumi, drudzis, drebuļi, vemšana, asinis vemt, kā arī simptomi, kas traucē miegu, kā arī klīnisko izpausmju progresēšana. Pacientiem vecumā virs 40 gadiem iespējamība pievienoties organiskajām slimībām ir lielāka.

Kairinātas zarnas sindroma ārstēšana

  • Pacientam ir jājams ārsta psiholoģiskais atbalsts un izpratne.
  • Normāla pārtika, izņemot pārtiku, kas veicina caureju un gāzes ražošanu.
  • Diētisko šķiedrvielu patēriņa pieaugums - ar aizcietējumiem.
  • Loperamida uzņemšana - ar caureju.
  • Ir iespējams lietot tricikliskus antidepresantus.

Ārstēšanas mērķis ir likvidēt specifiskas izpausmes. IBS veiksmīgai ārstēšanai ir ļoti svarīgi izveidot efektīvu mijiedarbību ar pacientu. Pacientiem jāpiedāvā ne tikai aprakstīt simptomus, bet arī izteikt personīgu izpratni par to izcelsmi, kā arī kontaktus ar ārstu iemeslus (piemēram, baidoties no nopietnas slimības). Pacienti jāinformē par slimības raksturu (jo īpaši jāapraksta zarnas normālā fizioloģija un zarnu paaugstināta jutība pret stresu un dažu produktu izmantošanu); pēc atbilstošu pētījumu veikšanas ir jānodrošina pacienti, ja nav nopietnu un dzīvībai bīstamu slimību. Ir jāprecizē noteikti ārstēšanas mērķi (piemēram, paredzamā ietekme uz slimības gaitu, simptomu mainīgums un apraksta zāļu blakusparādības). Ārstēšanas procesa aktīva līdzdalība un "vadība" var uzlabot pacienta labklājību. Ar labu efektu palielinās motivācija ievērot ārstēšanu, tiek radītas pozitīvas attiecības ar ārstu, un mobilizējas spēja tikt galā ar sarežģītām situācijām pat visvairāk pasīvās, hroniskās ciešanas pacientiem. Jāizvērtē, vai pacients atrodas psiholoģiskā stresa stāvoklī, vai viņam ir trauksme un garastāvokļa traucējumi; šādos gadījumos būtu jānodrošina atbilstoša ārstēšana.

Diēta

Kopumā pacientiem vajadzētu ievērot parasto veselīgo uzturu. Pārtikas daļas nedrīkst būt pārāk lielas, jums vajadzētu uzņemt lolojumdzīvi, līdzsvaroti. Kad pārmērīga uzpūšanās un iet flatus ir pozitīva ietekme izņēmumu pupas, kāposti, un citus pārtikas produktus, kas bagāti ar šķiedrvielām. patēriņu saldinātāji (sorbīts, mannīts, fruktoze), kas atrodas uz produktiem sākotnēji samazināšana (jo īpaši ābolu un vīnogu sulas, banāni, rieksti, rozīnes), vai pievienoti gatavošanā, bieži palīdz mazināt pietūkumu, flatus un noslieces uz caureju. Laktozes nepanesamības pazīmju gadījumā ir nepieciešams samazināt piena un piena produktu patēriņu. Uztura ar samazinātu tauku saturu var palīdzēt mazināt postprandiālu simptomu smagumu.

Pārtikas piedevas, kas satur dietālas šķiedras, palīdz mīkstināt izkārnījuma konsistenci un atvieglot to evakuāciju. Varat izmantot tilpuma darbību ar mīkstu efektu. Jūs varat arī lietot hidrofilas ceļmalas šķiedras ar divām glāzēm ūdens. Tomēr pārmērīgs augu šķiedru patēriņš var izraisīt vēdera uzpūšanos un caureju, tāpēc devu vajadzētu izvēlēties atsevišķi. Meteorisms var mazināties, pārejot uz sintētiskiem pārtikas šķiedras preparātiem (piemēram, metilcelulozi).

Narkotiku terapija

Narkotiku terapija ir paredzēta, lai novērstu pamatslimību simptomus. Jūs varat lietot antiholīnerģiskus līdzekļus (piemēram, hiosciamīns 0,125 mg iekšķīgi 30-60 minūtes pirms ēšanas), kam piemīt antispātisks efekts.

Ietekme ir zāles, kas ietekmē serotonīna receptorus. Tegaserod, 5HT4 agonists, stimulē kustīgumu un novērš aizcietējumus. 2007.gadā tegaseroda tika atsaukts no tirgus farmaceitisko sakarā ar kādu pieaugumu risku išēmijas - miokarda infarktu, nestabilu stenokardiju, insults - uz fona viņa uzņemšanas. Tagad tegaseroda lietošana ar dažiem ierobežojumiem atkal ir atļauta. Lyubiston - hlorīdu kanālu aktivators - ietekmē aizcietējumu.

Caurejas klātbūtnē varat ieteikt di-fenoksilāta uzņemšanu pirms ēdienreizes. Loperamīda deva jāizvēlas tā, lai izvairītos no caurejas, neizraisot aizcietējumus. Daudzos gadījumos, izmantošana fitsiklicheskih antidepresantu (TCA), samazina smagumu caureja, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās. Visticamāk, šīs zāles samazina sāpes, kavējot centrtieces sāpes impulsus no zarnu pie muguras smadzenēm līmeni un smadzeņu garozā. TCA - sekundārās amīni (piemēram, nortriptilīns, dezipramīns), parasti ir labāk panesams nekā formulējumi priekštecis -chetvertichnye amīni (piemēram, amitriptilīns, imipramīns, doksepīns), jo bijušajiem ir mazāka antiholīnerģiskā iedarbība, antihistamīna darbība un blakusparādības, kas saistītas ar α-adrenerģisko stimulāciju. TCA ārstēšanai jāuzsāk ļoti zemas devas (piemēram, desipramīns naktī), palielinot tās pēc nepieciešamības un balstoties uz panesamību. SSAI var būt arī iedarbība, īpaši trauksmes vai afektīvo traucējumu gadījumā, bet var palielināt caureju. 5NTZ antagonisti (piemēram, alosetron) ir pozitīva ietekme pacientiem ar izteiktu caureju ir grūti ārstējama ar citiem līdzekļiem. Alosetrona lietošana ir ierobežota, jo aprakstīta saikne ar išēmisku kolītu.

Uzkrātie dati ļauj secināt, ka daži probiotiķi (jo īpaši Bifidobacterium infantis) var veicināt IBS izpausmi, īpaši vēdera uzpūšanos. Šo vai citu probiotiku pozitīvā iedarbība neattiecas uz visām baktēriju sugām, bet tikai uz noteiktiem celmiem. Daži aromātiskie eļļi (krampji) dažiem pacientiem palīdz sasniegt gludu muskuļu relaksāciju un atvieglot sāpes, kas saistītas ar spazmu. Šāda veida līdzekļiem visbiežāk izmanto piparmētru eļļu.

Psihoterapijas metodes

Kognitīvās uzvedības terapija, standarta psihoterapijas metodes, hipnoterapija var būt efektīva, ārstējot daļu no IBS slimniekiem.

Veiksmīga un efektīva ārstēšana ir iespējama, apvienojot galvenās simptomatoloģijas individuālo terapiju un nosakot saikni starp šīs simptomatoloģijas saasinājumiem un emocionālo stresu. Ir lietderīgi iegūt ilgtermiņa novērojumus, kas ļauj noteikt, kādi notikumi pacienta dzīvē izraisa IBS saasināšanos.

Novērtējot datus par IBS ārstēšanas efektivitāti, ļoti sarežģī tas, ka daudzos gadījumos terapeitiskā iedarbība tiek veikta, lietojot placebo. Iespējams, ka salīdzinoši augsta alternatīvās un papildinošās ārstēšanas efektivitāte ir saistīta ar psiholoģisko ietekmi.

Papildu un alternatīvas kairinātās zarnu sindroma ārstēšanas metodes:

  • Ir parādīts, ka daudzas terapeitiskās metodes var vājināt stresa ietekmi un normalizēt ķermeņa fizioloģiskās funkcijas. Dažādu metožu mērķis ir labot dažādu veidu novirzes.
  • Fizioterapija (masāža, akupunktūra, refleksoterapija, shiatsu) var mazināt iekšējo spriedzi.
  • Meditācija un hipnoterapija var attīstīt spēju koncentrēties un atbrīvoties no nevēlamas raksturīgās īpašības.
  • Ārstēšana ar biofeedback metodi ļauj pacientam kontrolēt viņa saslimšanas simptomus

Dažreiz zāles iznīcina kādu no patoloģijas simptomiem, bet pastiprina otru. Piemēram, uztura šķiedras vai peristalci aktivējoši caurejas līdzekļi var stimulēt vēdera uzpūšanos un izraisīt vēdera sāpes. Pacienti ar IBS cieš no aizcietējumiem, autori iesaka izmantot ne kairinošs gļotādas osmotisko caurejas, piemēram movikol1. Antidepresantu lietošana mazās devās samazina uzbudināmība viscerālo inervāciju un mazina sāpes kuņģī. Šo faktu noteikti vajadzētu izskaidrot pacientiem - viņi labāk uztvers noteikto ārstēšanu. Tricikliskie antidepresanti papildus var izskaust bezmiegs.

Zāles, kas ir efektīvas kairinātas zarnas sindroma ārstēšanai:

  • Spasmolytics tiek izmantoti, lai mazinātu sāpes vēderā.
  • Zāles pret caureju: loperamīds, holestiramīns. Laxative Movicola.
  • Antidepresanti.

Pašlaik pārbaudot jaunas zāles, lai ārstētu kairinātu zarnu sindroms, samazinot uzbudināmība viscerālo inervāciju, bloķējot serotonīna receptoriem zarnās. Tomēr šādas terapijas novēloti efekti vēl nav pietiekami pētīti.

Diētiskā terapija. Daudzi pacienti ar IBS ir pārliecināti, ka tics klīniskais simptoms ir saistīts ar pārtikas alerģiju. Patiešām, dažiem pacientiem IBS simptomu pazušanas vai vājināšanās ir novērojama pēc dažu pārtikas produktu izdalīšanās no uztura. Tomēr patiesas pārtikas alerģijas diagnoze ir ļoti sarežģīta pat ar uztura speciālistu un imunoloģistu palīdzību. Daudzi šāda veida klīniskie pētījumi pamatojas uz uztura izmantošanu, izslēdzot konkrētus produktus eksperimentālos apstākļos, kas parasti aizņem salīdzinoši maz laika. Pētījuma sākumā pacienta stāvoklis ir Clabi-lysed, saglabājot ļoti ierobežotu uzturu. Pēc tam uztura produktus pakāpeniski ievada uztura laikā pa vienam. Ar šo pieeju ir iespējams identificēt nepanesošas diētas sastāvdaļas tikai 30% pacientu. Nesen galvenie centieni pārtikas alerģiju diagnostikā bija vērsti uz IgE klases pacientu "alerģisku" antivielu noteikšanu asinīs. Tomēr IBS gadījumā ļoti retos gadījumos konstatē patieso I tipa paaugstinātas jutības reakciju. Nesen ir bijuši ziņojumi, ka šīs patoloģijas patoģenēzi daudz spēcīgāk ietekmē IgG antivielas.

Kairināta zarnu sindroma prognoze

Ilgstoši pastāv liela IBS nopietnu klīnisko simptomu pazušanas iespējamība. Aptuveni 5% pacientu ar IBS 5 gadu laikā nebija klīnisku simptomu. Efektīva terapija uzlabo stāvokli un dzīves kvalitāti apmēram divās trešdaļās pacientu ar IBS. Visefektīvākā šīs patoloģijas ārstēšana notiek vīriešiem ar IBS kopā ar aizcietējumu un terapeitiskās iedarbības strauju attīstību ārstēšanas sākumā. Ilgtermiņa panākumi ir iespējami tikai ar zāļu terapijas papildināšanu ar psiholoģisko palīdzību pacientam un viņa apmācību.

Kairinātu zarnu sindroms: visa lieta psihē?

IBS ļoti bieži attīstās pacientiem psihiatriskajās iestādēs. Pastāv pilnīgi skaidra saikne starp IBS klīniskajiem simptomiem un uzbudināmību un depresijas stāvokli. Vienā plaši klīniskie pētījumi ir pierādījuši, ka ieguldījumu psiholoģisko faktoru patoģenēzē IBS: pacientiem, kas sākotnēji cieš no infekcijas kolīts, šie faktori ir veicinājuši saglabāšanu hronisko asimptomātiskas bojājumu resnās zarnas, pat pēc infekcijas likvidēšanai.

Pacientiem ar IBS atklāja raksturīgās iezīmes uzvedību: tie ir biežāk nekā citiem pacientiem, meklēt medicīnisko palīdzību, sniegt informāciju par minimālo redz pārmaiņas savā stāvoklī, veselības stāvoklis tie parasti ir slikti, pacienti sūdzas par pastāvīgu nogurumu un sāpes fibromialgicheskie.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Zema tauku satura zivju šķirnes: saraksts, receptes, ieteikumi pēc izvēles

Zivju vērtību nosaka polinepiesātināto taukskābju saturs tā sastāvā.Turklāt, piemēram, zivis, bagāta ar makro- un mikroelementiem, kas nepieciešami veselībai, piemēram, joda un fosfora, taukos šķīstošiem vitamīniem D, E un A.

Kartupeļu sulas ieguvumi un kaitējums pankreatīta gadījumā

Katru dienu aizkuņģa dziedzeris piedalās cilvēka kuņģa-zarnu trakta darbā. Atkāpes tās darbībā, un jo īpaši iekaisums, ir viena no nopietnām slimībām.

Kā sagatavot klostera tēju: sastāvs, ēdiena gatavošanas tehnika un lietošanas norādes

Plašajā piekļūstot, jūs varat atrast daudzas receptes par to, kā padarīt vienīgo tēju mājās. Monastiska tēja ir ārstniecisks dzēriens, kas balstīts uz augu izcelsmes sastāvdaļām, kuru terapeitiskais efekts tiek panākts, regulāri uzņemot atsevišķas slimības.