Galvenais Veselība

Pankreatīts hronisks

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, kurā attīstās nepietiekams aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošana dažādos grādos.

Cēloņi

  • alkohols
  • žultspūšļa un žults ceļu slimības
  • zāles (aspirīns, hipotiazīds utt.)
  • toksiskas vielas
  • vielmaiņas acidoze
  • olbaltumvielu deficīts
  • hormonālie traucējumi
  • infekcija
  • ievainojumi

Pankreatīta attīstības galvenais mehānisms ir pašerūdens, pateicoties tās fermentu aktivācijai ar tūskas veidošanos, nekrozi un normālu aizkuņģa dziedzera audu nomaiņu.

Pankreatīta izpausmes

Slimības attēls sastāv no trim galvenajām pazīmēm:

Sāpes pankreatīta, ko izraisa iekaisuma procesu aizkuņģa dziedzerī laikā, ir pastāvīgs, lokalizēts centrā šahtas zonā ir dots uz muguras, ir neatkarīgs no miltu, tie parasti izzūd spontāni vai ievērojami samazināts pēc 5-7 dienām pēc iestāšanās saasināšanās, pretsāpju novērsti, spazmolītiķus.

Sāpes klātbūtnē aizkuņģa dziedzera vadu obstrukcija, kā arī attīstības pseidocistas un cistas parasti apņemošiem, paroksizmālas rodas laikā vai tūlīt pēc ēšanas, bieži kopā ar sliktu dūšu un vemšanu, neradot vienkāršošanu. Tie samazina sāpes uzņemšana un spazmolītisku zāles, kas samazina aizkuņģa dziedzera sekrēciju.

Ar pankreatīta attīstību, caureju, vēdera uzpūšanos, nelabumu, apetītes trūkumu, svara zudumu. Fēzes iegūst pelēko taukaino krāsu un izteiksmīgu smaku.

Diagnostika

1. Aizkuņģa dziedzera funkcijas novērtēšana: koproloģiskais tests ar Elastase-1:

  • norma ir vairāk nekā 200 μg / g izkārnījumu
  • 100-200 mikrogrami g / g izkārnījumos - viegls - mēreni izteikta aizkuņģa dziedzera nepietiekamība,
  • mazāks par 100 μg / g izkārnījumos - smaga aizkuņģa dziedzera nepietiekamības pakāpe.

Ogļhidrātu metabolisma traucējumi hroniskā pankreatīta gadījumā tiek konstatēti aptuveni 1/3 pacientu, jo tie izraisa aizkuņģa dziedzera šūnu bojājumus, kā rezultātā rodas hormonu trūkums.

3. Radiogrāfiskais pētījums

Pankreatīta ārstēšana

Konservatīvā pankreatīta terapija ietver pasākumu kopumu. Terapijas pamatā ir šādi principi:

  • uztura atbilstība;
  • aizkuņģa dziedzera nepietiekamības korekcija;
  • sāpju sindroma likvidēšana;
  • komplikāciju novēršana.

Ārstējot pankreatīta ir nepieciešams, lai novērstu alkohola lietošanu, medikamentus, kas var būt kaitīgo ietekmi uz aizkuņģa dziedzera (antibiotikas, antidepresantiem, sulfonamīdiem diurētisko - hydrochlorothiazide un furosemīds, iekšķīgi lietojamiem antikoagulantiem, indometacīns, Brufen, acetaminofēns, glikokortikoīdi, estrogēni, un daudzi citi). Tas ir ļoti svarīgi, lai ārstētu slimības, kuņģa-zarnu traktā un savlaicīgai novēršanai infekcijas slimības, kas izraisa aizkuņģa dziedzera bojājumu (B un C hepatīta, parotīta).

Barības traucējumi, piemēram, pārēšanās, alkohola pārmērīga lietošana, barības trūkums, pārtikas alerģijas var būt tiešs pankreatīta cēlonis.

Bez terapijas ar diētu palīdzību ir grūti paredzēt pietiekamu terapeitisko efektu. Pareizi organizēta uzturvērtība var novērst komplikāciju attīstību, slimības paasinājumu un tā progresēšanu.

Akūta pankreatīta ārstēšana

saasināšanās laikā pankreatīts pacientiem ir slimnīcā ar katru dienu pirmajā nedēļā kontrole asins parametru, ūdens bilance, skaits leikocītu, enzīmu līmenis serumā, skābju-bāzu līdzsvara laikā.

Pankreatīta pasliktināšanās ārstēšanai svarīgākais līdzeklis ir aizkuņģa dziedzera sekrēcijas nomākšana. Šajā nolūkā tiek izmantotas šādas metodes:

  • auksts epigastrikas rajonā;
  • pankreatīta paasināšanās pirmajās 1-3 dienās ir ieteicams bads, sārmainās šķīdumu uzņemšana ik pēc 2 stundām (piemēram, sārmainā minerālūdens);
  • perifērisko M-holinolitikov (gastrocepīns) lietošana
  • somatostatīna - sandostatīna analoga iecelšana, lai samazinātu aizkuņģa dziedzera sekrēciju, novērstu sāpes vēderā, samazinātu nepieciešamību pēc sāpju līdzekļiem. Sandostatīns tiek ievadīts 100 mikrogramu devā subkutāni 1-3 reizes dienā (maksimāli līdz 600 mikrogramiem dienā) vairāku dienu vai vairāku nedēļu laikā;
  • Kuņģa satura skābuma samazināšana, lai nodrošinātu funkcionālu aizkuņģa dziedzera dzīves ilgumu. Šajā nolūkā tiek izmantoti antacīda preparāti, H2-histamīna receptoru blokatori (cimetidīns), kā arī pārklājošo šūnu "protonu sūkņa" blokatori (omeprazols);
  • aizkuņģa dziedzera funkcijas kavēšana: 1 ml dalmarīns intramuskulāri 2 reizes dienā 22-24 dienas; daudzkārtēju peritola lietošanu (4 mg 3 reizes dienā 8-10 dienas)
  • Fermentu inhibitorus lieto pēc pacienta individuālās panesamības noteikšanas. Uzklājiet šādus medikamentus: trasilolu, counter, gordoksu. Tie tiek ievadīti vienlaikus intravenozi 5% glikozes šķīdumā vai pēc nātrija hlorīda izotoniskā šķīduma. Alerģiskas reakcijas uz šo zāļu lietošanu novērojamas ar biežumu 10-12%;
  • pretmikrobu terapiju. Izmanto saasināšanās pankreatīta notiek ar drudzi, reibums, kā arī, lai novērstu komplikācijas. plaša spektra antibiotikas, ko parasti izmanto - penicilīniem vai cefalosporīniem (ampicilīnu, oksacilīnu, ampioks, kefzol, klaforan un citi), 5-7 dienas normālos dienas devām.

Aizkuņģa dziedzera funkciju nepietiekamība izpaužas kā traucēta zarnu absorbcijas sindroms. Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām šis sindroms izpaužas kā hroniska pankreatīta, līdz fermentu sekrēcija samazinās līdz 10% no tā sākotnējā potenciāla. Aizkuņģa dziedzera nepietiekamības ārstēšana samazina diētas un aizvietojošo enzīmu terapijas iecelšanu. Šajā gadījumā katram pacientam atsevišķi izvēlas fermentu preparāta devu.

Galvenais ārstēšanas efektivitātes kritērijs ir tauku daudzums izkārnījumos un pacienta ķermeņa masa. Parasti ārstēšana sākas ar 3 tabletes pirms, pēc un pēc galvenajām maltītēm. Smagās formās zāļu daudzums dienā var sasniegt 20 vai vairāk tablešu. Enzīmu preparāti hroniskajai pankreatīta ārstēšanai ir paredzēti ļoti ilgu laiku, bieži vien uz mūžu. Ir iespējams samazināt to devu, ievērojot stingru diētu ar tauku un olbaltumvielu ierobežojumu. Tomēr, palielinoties diētai, fermentu preparātu devām vajadzētu palielināties.

Fizioterapijai ir pretsāpju efekts un noteikts pretiekaisuma efekts. Parasti fizioterapiju izmanto paasinājuma saasinājuma fāzē. Visbiežāk tiek izmantoti:

  • novokaina vai dalargīna 5-10% šķīduma elektroforeze
  • diadinamiskās strāvas
  • sinusoidālās modulētās strāvas

Atbrīvošanas fāzē balneoterapiju plaši izmanto kā oglekļa dioksīdu-sērūdeņradi, oglekļa dioksīdu-radonu, oglekļa dioksīdu, "pērļu" vai sulfīda vannas. Tos ņem temperatūrā 36-37 ° C, ilgums - 10-15 minūtes, ārstēšanas kurss - 8-10 procedūras.

Sanatorijas ārstēšana tiek veikta kompensācijas posmā bez paasinājuma pie Jesenču, Truskavecas, Zheleznovodskas kūrortu, kā arī Baltkrievijas Republikas sanatorijās (Naročs, Rechitsa).

Diēta pankreatīta ārstēšanai

Plašāku informāciju par uztura noteikumiem, kā arī par aizliegtajiem un atļautajiem produktiem skatiet šeit.

  • frakcionēti ēdieni: bieži (5-6 reizes dienā) ēdieni mazās porcijās. Obligāts papildinājums šim principam ir lēns ēdiens un rūpīga košļājamā pārtika;
  • iekļaušana uzturā palielināts olbaltumvielu daudzums (110-120 g / dienā), no kuriem 60% jābūt dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielām. Tādu produktu lietošana, kuriem ir daudz lipotropo faktoru, un proteīni, kurus viegli absorbē fermentu sistēmas (biezpiens, tauki ar zemu tauku saturu, zivis, olu baltums utt.);
  • Tauku patēriņa ierobežošana (līdz 80 g / dienā). Tauku daudzumam jābūt vienmērīgi sadalītai visu dienu. Tauki, kas tīrā veidā iegūti no uztura, ir izslēgti;
  • ierobežojums ogļhidrātu uzturā (300-350 g / dienā), galvenokārt vienkāršo cukuru dēļ;
  • ēdiena ierobežojums galda sālī (līdz 8 g dienā).

Prognoze

Stingra atbilstība diētu un uzturu, atturību no alkohola, stingra ievērošana vadlīnijām ārstniecības ievērojami samazina saasinājumu biežumu, pārneses procesu retu recidivējoši iemiesojums ar lēnu progresēšanu. Dažiem pacientiem ir iespējams sasniegt ievērojamu un pastāvīgu atbrīvošanos.

Hronisku pankreatītu raksturo progresējošs cēlonis, bet cēloņu faktoru ietekmes pārtraukšana un atbilstoša terapija palēnina slimības progresēšanu, būtiski uzlabo pacientu dzīves kvalitāti un prognozi.

Diagnoze pēc simptomiem

Uzziniet savu iespējamo slimība un uz kuru ārsts vajadzētu iet.

Hronisks aizkuņģa dziedzera pankreatīts

Hronisks pankreatīts ir traucējumi, kad iekaisuma rezultātā rodas neatgriezeniski bojājumi aizkuņģa dziedzera audos. Tā ir izplatīta slimība, kas var attīstīties jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem, bet visbiežāk to novēro pieaugušiem vīriešiem vecumā no 40 līdz 55 gadiem.

Pēdējo gadu desmitu laikā ir ievērojami pieaudzis to cilvēku skaits, kuriem ir hroniskas formas. Turklāt slimības cēlonis 75% gadījumu ir alkohols, savukārt agrākais alkoholiskais pankreatīts aizņem tikai 40% no visiem gadījumiem.

Slimība attīstās vairākus gadus, un to raksturo izmaiņas slimības saasināšanās un remisijas periodos. Ļoti bieži ar hronisku pankreatītu slimības simptomi ir maz vai nav. Galvenais ārstēšanas posms ir īpaša uztura un pareizas uztura ievērošana saasināšanās un remisijas laikā.

Cēloņi

Kas tas ir? Hroniskas pankreatīta cēloņos industrializētajās valstīs pārmērīga alkohola lietošana ir vadošā loma. Nozīmīgāk retāk šīs ciešanas cēloņi ir holelitiāze un tās komplikācijas (kolledokholitiāze, lielas divpadsmitpirkstu zarnu trakta stricture).

Slimības patoģenēze nav labi saprotama, lai gan tagad ir stingri noteikts, ka tās galvenais posms ir aizkuņģa dziedzera acinus epitēlija audu aizstāšana ar saistaudu. Saskaņā ar pēdējās desmitgades zinātnisko darbu citokīni (iekaisuma mediatori) arī ir nozīmīgi.

Smaguma ziņā hroniskais pankreatīts ir sadalīts trīs formās:

  1. Smags traucējums: biežas un ilgstošas ​​saasmes (vairāk nekā 5 reizes gadā) ar smagu sāpju sindromu. Ķermeņa masa tiek strauji samazināta līdz izsitumam, ko izraisa aizkuņģa dziedzera caureja. Papildu komplikācijas - cukura diabēts, divpadsmitpirkstu zarnas stenoze kā palielināta aizkuņģa dziedzera galvas rezultātā.
  2. Vidēji smagas: akūtas 3-4 reizes gadā, ir pagarināts ar smagām sāpēm izkārnījumu analīzes - palielināt tauku, muskuļu šķiedras, olbaltumvielas, ķermeņa svara var samazināt, eksokrīnas dziedzera funkcija var tikt samazinātas.
  3. Viegls kurss: saasinājums rodas reti (1-2 reizes gadā), ir īss, sāpes nav izteiktas, tās ir viegli apturētas, svara zudums nenotiek, netiek traucēta eksokrīna dziedzera darbība.

Hronisks pankreatīts notiek 0,2-0,6% cilvēku. Tajā pašā laikā pacientu skaits nepārtraukti pieaug, kas ir saistīts ar alkoholisma pieaugumu.

Akūta un hroniska forma

Pastāv divi galvenie slimības veidi - akūti un hroniski.

Vairumā gadījumu akūts pankreatīts notiek atkarībā no alkohola lietošanas, holelitiāzes (līdz 30% gadījumu), kā arī no saindēšanās (saindēšanās), vīrusu slimības vai operācijas uz kuņģa-zarnu trakta. Akūts pankreatīts var rasties arī kā hroniska pankreatīta paasinājums.

Savukārt, bez pienācīgas ārstēšanas, akūta formas pankreatīts var nonākt hroniska aizkuņģa dziedzera pankreatīta ārstēšanā.

Tomēr hronisks pankreatīts var notikt arī kā neatkarīga slimība bez iepriekšējas akūtas fāzes. Tādā gadījumā cēloņi hronisku pankreatītu var kalpot galvenokārt žultsvadu slimība - holecistīts (žultspūšļa iekaisums), žults diskinēzija, žultsakmeņu slimība.

Hroniskas pankreatīta simptomi

Hronisks pankreatīts notiek saasināšanās periodos, kad slimības simptomi izpaužas kā sāpes, slikta dūša, gremošanas traucējumi un citi, un tiek aktivizēta remisija, kad pacients jūtas apmierinošs.

Galvenais hroniskas pankreatīta simptoms ir stipras sāpes. Tās atrašanās vieta ir atkarīga no aizkuņģa dziedzera bojājuma vietas - tā var būt kreisā vai labā apakšjūtā vai sāpes vēdera bedrē (zem riņķiem vidū).

Parasti sāpes rodas 40 minūtes vai stundu pēc ēšanas, it īpaši, ja pārtika ir pārāk tauka vai asa. Sāpes var palielināties pakļautajā stāvoklī, kā arī dot labo plecu lāpstiņu vai plecu, vēdera lejasdaļu vai sirdi. Bieži vien vienīgā vieta, kurā pacients var būt - sēdus ar liesu uz priekšu.

  1. Ja skar visu aizkuņģa dziedzeri, sāpes "jostas" formā satver visu augšdelmu.
  2. Ja tiek ietekmēta aizkuņģa dziedzera galva, sāpes rodas labajā pusē.
  3. Kad dziedzera ķermenis ir bojāts, epigastrālajā reģionā rodas sāpes.
  4. Ja tiek ietekmēta aizkuņģa dziedzera astes daļa, tad sāpes jūtama kreisajam hipohondrijam vai pa kreisi no nabas.

Ja tiek skarts aizkuņģa dziedzeris, gremošanas fermentu ražošana samazinās, tiek traucēta visa gremošanas sistēmas darbība. Tāpēc slikta dūša, izdalījumi no rētas un grēmas ir simptomi, kas vienmēr ir saistīti ar hronisku pankreatītu.

Hroniska pankreatīta paasinājums

Paasinājuma laikā hronisks pankreatīts iegūst akūtas pankreatīta simptomus, tādēļ vislabāk to ārstēt slimnīcā speciālistu uzraudzībā. Paasinājuma simptomi var izteikt vai, gluži pretēji, izdzēst.

Pacients parasti sūdzas par sāpēm epigastrālajā reģionā vai labajā pusē, kas var rasties gan pēc ēšanas, gan tukšā dūšā. Iespējamas dispepsijas izpausmes (vēdera uzpūšanās, caureja, vēders vēderā, slikta dūša).

Pārbaudot, ārsts atzīmē balta mēteļa uzliesmojumu, ķermeņa masas samazināšanos. Pacienta āda ir sausa, zvīņaina. Vēdera rajonā var parādīties sarkani plankumi, un vēdera sānos var parādīties zemādas kroplības.

Diagnostika

Lai novērtētu aizkuņģa dziedzera darbību, izmanto koproloģiskos testus ar Elastase-1 (norma pārsniedz 200 μg / g izkārnījumu). Sakarā ar šī dziedzera pakāpeniskās aparatūras sakāvi pacientiem aptuveni trešdaļā gadījumu rodas ogļhidrātu metabolisma pārkāpumi.

Diferenciāldiagnozei medicīnas praksē bieži tiek izmantoti ultraskaņas un rentgena pētījumi.

Sarežģījumi

Early komplikācijas hroniska pankreatīta, aizkuņģa dziedzera vēzis ir obstruktīva dzelti sakarā ar pārkāpšanas žults plūsmas, portāla hipertensiju, iekšēja asiņošana sakarā ar perforācijas vai čūlas, kuņģa-zarnu trakta dobajiem korpusiem, infekcijas un infekcijas komplikācijām (abscess, parapankreatit, phlegmon zabryushinnnoy fiber holangīta).

Sistēmiskas dabas komplikācijas: multiorganiskās patoloģijas, orgānu un sistēmu funkcionāla neveiksme (nieru, plaušu, aknu), encefalopātija, DIC sindroms. Ar slimības attīstību var rasties vēdera asiņošana, svara zudums, diabēts, aizkuņģa dziedzera ļaundabīgi audzēji.

Prognoze

Stingra atbilstība diētu un uzturu, atturību no alkohola, stingra ievērošana vadlīnijām ārstniecības ievērojami samazina saasinājumu biežumu, pārneses procesu retu recidivējoši iemiesojums ar lēnu progresēšanu. Dažiem pacientiem ir iespējams sasniegt ievērojamu un pastāvīgu atbrīvošanos.

Hronisku pankreatītu raksturo progresējošs cēlonis, bet cēloņu faktoru ietekmes pārtraukšana un atbilstoša terapija palēnina slimības progresēšanu, būtiski uzlabo pacientu dzīves kvalitāti un prognozi.

Hroniskas pankreatīta ārstēšana

Vairumā gadījumu ar hronisku pankreatītu ārstēšana sastāv no vairākām metodēm, kurām ir sarežģīts efekts:

  • uzturs;
  • sāpju sindroma likvidēšana;
  • gremošanas atjaunošana, aizkuņģa dziedzera fermentu deficīta novēršana;
  • apturēt iekaisuma procesu;
  • aizkuņģa dziedzera audu atjaunošana;
  • komplikāciju novēršana.

Šajā sarakstā ir sava veida standarts hroniskas pankreatīta pankreatīta ārstēšanai, kuru ievēro visi ārsti. Tikai zāļu preparāti var atšķirties pēc viņu izvēles, ņemot vērā pacienta organisma īpatnības.

Surgery

Pacienti ar hronisku pankreatītu, kā parasti, neparāda ķirurģisku iejaukšanos.

Tomēr, stipras sāpes, non-ārstēšanas zāles, it īpaši pseidotumors forma hroniska pankreatīta, ieteicams operācija - sphincterotomy (sadalīšanu un izplešanās no izejas atvēruma aizkuņģa dziedzera kanālā).

Hroniskas pankreatīta paasinājuma ārstēšana

Kad iekaisums pasliktinās, pacientam tiek parādīta steidzama hospitalizācija. Pirmās dienas pēc uzbrukuma pacients var patērēt tikai negāzētu sārmainu ūdeni.

Pretsāpju un zāļu, kas atbrīvo muskuļu spazmu, intravenozas injekcijas. Tā kā pankreatītu akūtā stadijā bieži vien rada atkārtotā vemšana un caureja, lielie šķidruma zudumi tiek kompensēti ar fizioloģisko šķīdumu.

Hroniskas formas ārstēšanas shēma nodrošina pilnīgu badu slimības paasināšanās laikā. Šajā sakarā intravenozi injicēts glikozes šķīdums.

Kā zāļu ārstēšana, arī fermenti tiek parakstīti, ja pankreatīta veids ir hipoksretrējams. Gadījumā, ja aizkuņģa dziedzeris pārmērīgi izlaida enzīmus, zāles tiek parakstītas, lai samazinātu sekrēcijas funkciju. Ārstēšanas līdzekļus lielā mērā nosaka slimības veids. Tādēļ tikai ārstējošais ārsts var nozīmēt šīs vai citas zāles.

Hroniskā pankreatīta ārstēšanas standarti akūtā stadijā ir nemainīgi un efektīvi. Trīs principi, saskaņā ar kuriem zāles ir vadījušas daudzus gadus - bada, auksta un mierīga, ir tie "trīs vaļi", par kuriem notiek veiksmīga šīs slimības ārstēšana.
Pēc stāvokļa normalizēšanas ārstam, kurš jālieto, pacients jālieto stingrā diētai, kurai pastāvīgi jāievēro pankreatīta cēlonis.

Diēta

Lai aizkuņģa dziedzeris varētu normāli tikt galā ar savām funkcijām, pacientam ar hronisku pankreatītu jāatbilst diētai. Terapeitiskā diēta ir svarīga sarežģītas terapijas sastāvdaļa ne tikai akūtā pankreatīta gadījumā, bet arī hroniskai.

Pirmajā vietā tiesības diēta palīdz novērst faktorus, kas var provocēt pasliktināt hronisku pankreatītu (alkohols, smēķēšana, kafija, tauku vai cepta pārtika, gaļa, dažādas rauga, asas pārtikas, šokolāde, uc).

Zivis, sēnes vai gaļas buljoni ir aizliegti. Ēdiens ir nepieciešams nelielās porcijās (ne vairāk kā 300 g uz vienu uztveri), zemas kaloritātes pārtikas 5-6 reizes dienā. Nelietojiet ēst auksti vai karsti.

Dzert ūdeni, kas neitralizē skābumu kuņģī (Borjomi, Essentuki Nr. 17). Ierobežojumi tauku uzņemšanai dienā, līdz 60 gramiem dienā, ogļhidrāti līdz 300-400 g dienā, olbaltumvielas 60-120 grami dienā. Sāls uzņemšanas ierobežošana dienā līdz 6-8 g.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Visbiežāk sastopamā un pieejamā pankreatīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem, bet pat šajā gadījumā nepieciešama profesionāla konsultācija ar ārstu.

  1. Zelta ūsas. Lai pagatavotu novārījumu, jums vajadzēs vienu 25 cm garu lapu vai 2 15 cm plāksnītes. Tie jāgrupj un jāizlieto 0,7 litros ūdens. Tad līdzeklis tiek novietots klusā ugunī uz ceturtdaļas stundas, pēc kura tas tiek uzstāts uz dienu siltā vietā. Slimības remisijas laikā ņem 25 ml silta buljona.
  2. Kartupeļi un burkāni. Lai pagatavotu ēdienu, jums vajag piecus mazus kartupeļus un divus vidējos burkānus. Dārzeņi ir jāmazgā aukstā ūdenī, bet nav jātīra. Galvenais - noņemiet visas acis no kartupeļiem un atkal mazgājiet. Saspiediet dārzeņu sulu. Jums vajadzētu būt glāzē sulas, ja mazāk, pievienot dārzeņus tajā pašā proporcijā. Šo zāļu maisījumu vajadzētu dzert nedēļā. Dariet to pirms vakariņām reizi dienā. Pēc tam izveidojiet plaisu nedēļā un atkārtojiet ārstēšanu. Pankreatīta ārstēšana šādā veidā sastāv no trim kursiem.
  3. Auzas, kas mazgātas un dzirdītas, iepilda apmēram 24 stundas, pēc tam žāvē un sasmalcina miltos. Pēc tam miltus atšķaida ar ūdeni, vārīt 3-5 minūtes un infūziju 20 minūtes. Gatavo želeju katru dienu lieto siltā un svaigā formā.
  4. Sajauc kopā 3 ēd.k. l zālītes asinszāli, mātītes, pievieno 6 ēd.k. l Sausie gleznas ziedi. Viss labi samaisa. Pēc tam 1 ēd.k. l zaļumus ielej 1 ēdamkarote. verdošs ūdens, pārsegs, ietīšana, atstājiet 40-50 minūtes. Celms, dzēriens 1 ēd.k. pirms ēdienreizēm pusstundu. Bet ne vairāk kā 3 reizes dienā. Valsts ārstēšana turpinās 2 mēnešus.
  5. Mums ir nepieciešams vērmeles, dadzis saknes, elecampane saknes, kliņģerīšu ziedi, kumelīšu, asinszāles lietošanu, garšaugu, purva zaķpēdiņa ērces pēctecību, zāļu salviju un kosa (10 grami katra sastāvdaļa). Visus komponentus sasmalcina un rūpīgi žāvē. Pēc tam 2 ēd.k. kolekcija karoti 250 ml verdoša ūdens tiek liets, tiek karsēta zem aizvērtu vāku ūdens vannā apmēram pusi stundu un 10 minūtes uzstāt tad filtrē un koriģē līdz 250 ml verdoša ūdens. Uzņemiet augu maisījumu trīs reizes dienā pusstundas pusstundu pirms ēdienreizes.

Ja Jums ir aizdomas par akūtas pankreatīta attīstību, ārstēšana mājās nav pieļaujama, jo šādas darbības var izraisīt dažādu komplikāciju parādīšanos.

Hronisks pankreatīts: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Kad organismā ir noteiktas slimības gremošanas sistēmu, viņi var kļūt cēloņi hronisku pankreatītu, kuru ārstēšana tiks iecelti pēc iestāšanās simptomiem šo slimību. Bieži cilvēki no vidējā un vecuma cieš no slimības.

Kas ir hronisks pankreatīts?

Ar sāpēm aizkuņģa dziedzerī jums ne vienmēr ir nepieciešams nekavējoties doties uz operāciju, dažreiz tas ir viegli.

Ja rodas aizkuņģa dziedzera iekaisuma-destruktīvi bojājumi, kā rezultātā tās funkcijas tiek pārkāpti, tiek diagnosticēts hroniskais pankreatīts. Slimību raksturo ilgstoša recidivējoša gaita. Attīstoties patoloģijai, mainās dziedzera šūnu struktūra, un rodas funkcionāla nepietiekamība.

Wikipedia saka, ka hronisks pankreatīts - ļoti bieži sastopama slimība, kad pacients cieš no sāpēm, kā arī izpausmes no neveiksmes - eksokrīna un endokrīno. Patoloģijas pazīmes dažreiz ir mazas vai tiek ņemtas par citu slimību.

Pankreatīts nav teikums. No daudzu gadu pieredzes es varu teikt, ka tas ļoti palīdz.

Pārtikas produkti parasti tiek pārstrādāti un absorbēti daudzu orgānu labi koordinēta darba rezultātā. Jebkurš no tiem var izraisīt aizkuņģa dziedzera mazspēju. Cilvēki, kuriem ir hronisks pankreatīts zinu, ka šis sakāve vēzis bieži vien nav tik viegli noteikt agrīnā stadijā. Patoloģija var veikt, piemēram, gastrīts, holecistīts vai žults diskinēzija.

Tas var aizņemt 10-15 gadiem, kad simptomi hronisku pankreatītu kļūs tik acīmredzams, ka šaubas par diagnozi, nav kāds pa kreisi. Slimība var rasties, jo:

  1. Holecistīts, hroniskas formas gastrīts vai duodenīts.
  2. Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.
  3. Infekcijas bojājumi - cūciņš, vēdera vai tīfs, vīrusu hepatīts.
  4. Pārmērīga alkoholisko dzērienu izmantošana.
  5. Neregulēta ēdiena uzņemšana.
  6. Aterosklerotiska slimība.
  7. Tārpu iespiešanās ķermenī.
  8. Ieelpošana ar kaitīgām vielām - arsēns, fosfors, dzīvsudrabs, svins.

Cilvēki, kuri regulāri strādā, ir pakļauti riskam. Kad nervu sistēma ir nestabila, netiek izslēgti šajā periodā, ir problēmas ar kuņģa-zarnu traktā, it īpaši vēdera asinsriti dēļ Greizā efektiem. Hronisks pankreatīts ir nenovēršams ar sistemātiskiem aizkuņģa dziedzera kuņģa spazmiem.

Procesi dziedzeros ar hronisku pankreatītu

Ja aizkavējas gremošanas sulas veidošanās no aizkuņģa dziedzera, rodas priekšlaicīga tripsīna un lipāzes enzīmu aktivācija. Ja norīšanas process parasti darbojas, fermenti sāk darboties divpadsmitpirkstu zarnas vēderā.

Izstarojošā kanāla sabrukšanas gadījumā parādās stagnējoša fermentu saturoša sekrēcija, līdz ar to parādās orgānu parenhīma. Savienojošie audi proliferējas, dziedzeris ir sklerozi. Process ir attīstījies daudzus gadus. Ilgstošas ​​aizkuņģa dziedzera nepietiekamības veidošanās norāda uz hronisku pankreatītu.

Ja patoloģija ir pārāk ilga, aizkuņģa dziedzera vēzis var attīstīties sekundāri.

Dažos gadījumos mikroorganismi var iekļūt dziedzeros. Iemesls - gremošanas trakta motorā sistēma ir sadalīta. Tā rezultātā kopā ar pankreatītu ir infekciozais dziedzera iekaisums.

Rezultātā stagnācija cauruļvados var izraisīt akmeņu veidošanos.

Par hronisku pankreatītu būtu jāapzinās, ka šī ir slimība, kurai ir atšķirīgs attīstības mehānisms. Attiecīgi slimība atšķiras:

  • uzbudināms;
  • parenhīma saturs;
  • sklerozes;
  • calculous.

Hroniskas pankreatīta simptomi

Kā liecina prakse, sākotnēji izmaiņas dziedzera patoloģiskajā raksturā, vairumā gadījumu, notiek slepeni. Vai arī hroniska pankreatīta simptomi ir viegli izteikti un specifiski. Ja kāda zīme kļūst pamanāma, pārkāpumi ķermenī būs ļoti nopietni.

Hronisks pankreatīts ir stāvoklis, ko papildina:

  1. Diskomforta sāpes un intensitātes pakāpe var būt atšķirīga. Vietēšanas vieta ir epigastrikas reģions un kreisā hipohondrija. Sāpes ir vai nu pastāvīgi, vai parādās paroksizmāli. Kad pacients kaut ko ēd, simptoms palielināsies.
  2. Dispepsija - slikta dūša, vomiturition, smagums vēdera sajūta, nepatīkama garša mutē, meteorisms. Pacients var sašutums ar taukainu pārtiku, un dažreiz apetīte pazūd.
  3. Zemā barības vada sfinktera vājums, kā rezultātā vēdera saturs regulāri parādās barības vadā. Pacients cieš no dedzināšanas, klepus, skābas garšas.
  4. Caureja. Slimības sākumā nav novērots izkārnījuma traucējums, bet tad ir caureja, kas mainās ar aizcietējumu. Ar aizkuņģa dziedzera caureju izdalās daudz ekskrementu. Tajā ir pārtikas atlikumi, kas nav sagremoti. Sam izkārnījumiem ir absurda smarža, un no tā uz tualetes paliek taukskābju pēdas.
  5. Zaudēt svaru un problēmas ar svara pieaugumu.
  6. Izglītība uz mazu angiomu ādas.
  7. Cukura diabēta parādīšanās (dažos gadījumos).

Hroniskas pankreatīta sāpoša sindroma raksturojums

Par aizkuņģa dziedzera sakāmību var uzzināt, izmantojot vienu no galvenajām pazīmēm - sāpēm. Parasti pacients sūdzas par diskomfortu kreisajā pusē, kas var satvert visu kreiso pusi.

Kad hronisks pankreatīts akūti simptomi rasties ne tik spilgti kā pankreatīts akūtā forma. Turklāt pacients saskaras ar sāpēm pēc tam, kad viņš pārtraukusi uzturu vai dzer alkoholu.

Pacients visbiežāk cieš no diskomforta pēc fritēta vai taukainas pārtikas lietošanas vai pēc 3-4 stundām pēc ēšanas. Arī sāpes var tikt traucētas tukšā dūšā. Ja pacients badā, sāpes ir novājinātas, tik daudzi atsakās ēst un līdz ar to zaudēt svaru.

Simptomu pieaugums notiek vakarā. No rīta stundām tas praktiski nenotiek vai ir vāji izteikts.

Ja pacients slēpjas, diskomforts šajā laikā var būt diezgan spēcīgs. Ietaupa pozīcijas maiņu. Sēdes stāvoklī sajūtas samazinās, kamēr tālsatiksmes virziens ir jāpārnes uz priekšu.

Ar pankreatītu hroniska sāpju forma rodas:

  • problēmas ar aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu;
  • dziedzera sekrēcijas apjoma palielināšanās;
  • aizkuņģa dziedzera išēmija;
  • iekaisums ap celulozi;
  • izmaiņas nervu galos;
  • izspiežot tuvumā esošos orgānus.

Iespējamās hroniskas pankreatīta komplikācijas

Tā kā hroniskais process ir ilgāks nekā akūta forma, pēc noteiktā perioda rodas komplikācijas. Hronisks pankreatīts var kļūt par attīstību:

  • mehāniska dzelte (sakarā ar to, ka dziedzera galva ir palielināta);
  • divpadsmitpirkstu zarnas stenoze (mainīta lieluma aizkuņģa dziedzera galva saspiež divpadsmitpirkstu zarnas);
  • vēdera dobuma pancreatogenic abscesi (ko izraisa gūžas iekaisums, kā arī dziedzera audu un blakus esošo orgānu kušana);
  • iekaisuma procesi, kuru atrašanās vieta ir liels un mazs omentums, žultspūšļa kanāls;
  • cistas un pseido-cista;
  • asins zudums gremošanas traktā (cistas vai vēdera un barības vada izkliedes rezultātā);
  • dziedzera fistula - pēctraumatisks un postnekrotisks.

Hroniskas pankreatīta diagnostiskās izmeklēšanas īpatnības

Lai diagnoze tiktu apstiprināta, pacients tiek nosūtīts uz vispārēju asins, urīna un fekāliju analīzi. Ir vajadzīgi arī citi laboratorijas testi, ar kuriem tiek diagnosticēta akūta forma, kā arī instrumentālajos pētījumos. Pēdējā iespēja ietver:

  • Ultraskaņa;
  • datortomogrāfija;
  • radiogrāfija.

Arī pacientam tiek piešķirts skarto orgānu radioizotopu skenēšana.

Katram pētījumam ir savas īpašības:

  1. Laboratoriskie testi. Par patoloģijas attīstību ārsts konstatē pēc asins analīzes rezultātiem. Tie parādīs leikocitozes klātbūtni ar formulējuma maiņu pa kreisi.

Ja urīnā ir paaugstināts alfa-amilāzes līmenis, slimība pasliktinās, un zemāks indikators norāda uz sklerozes formu.

Ir nepieciešama arī bakterioloģiskā izmeklēšana, turklāt tiek analizēts divpadsmitpirkstu zarnas saturs un tiek veikta koprogramma (fekālo vielu analīze).

  1. Radiogrāfija. Pieejama un kopēja metode, kuras laikā rentgena staru izmeklē ar pacienta ķermeņa daļu pacientam. Negatīvs moments - jonizējošais starojums.
  2. Retroģētiskā cholangiopankreatogrāfija. Informatīvāka procedūra, kas paredzēta pacientiem ar xp pankreatītu, ja simptomi ir vēdera sāpju formā. Tomēr ne visiem pacientiem šī pārbaude tiek parādīta. Diagnostika ir aizliegta, ja:
  • nopietns nieru un aknu bojājums;
  • vairogdziedzera slimības;
  • grūtniecība;
  • vispārējs vai kopējs nopietns stāvoklis.

Sagatavošana ir saistīta ar caurejas dienu paušanai pirms pārbaudes. Tad obligāti ielieciet klizmu. Lai atvieglotu gludos muskuļus ievieš īpašus medikamentus. Lielākā daļa pacientu negatīvi reaģē uz procedūru, tādēļ tie ir ordinēti sedatīvi.

  1. Ultraskaņas pārbaude. Ja ārsts aizdomas par hronisku pankreatītu, ultraskaņa ir obligāta metode. Viņš palīdz veidot precīzu diagnozi.
  2. Datortomogrāfija. Metode ir dārga, tāpēc to bieži neizmanto. Bieži vien ir pietiekami daudz ultraskaņas datu. Tomogrāfija ir piemērota, ja ārsts aizdomas par attīstību:
  • aizkuņģa dziedzera karcinomas;
  • audzēji;
  • slimības cistiskā forma.
  1. Radioizotopu skenēšana. Diagnostikas metode, kurā izmanto radioaktīvos izotopus. Procedūras laikā pacientam tiek piešķirts radioizotopu preparāts. Īpašs skeneris palīdz apkopot nepieciešamo informāciju, nosakot zāļu radiācijas līmeni.

Skenējot, hronisku pankreatītu var konstatēt agrīnā stadijā. Visi pacienti ir iekļauti procedūrā.

Vai izārstēt hronisku pankreatītu?

Ja pacients neaizkavē ārstēšanu, izvairīsies no jebkādām nopietnām komplikācijām. Ir svarīgi atcerēties, ka pankreatīts ir pietiekami nopietna slimība, jo ar citu orgānu darbībā rodas darbības traucējumi. Tādējādi, ja pankreatīts ir hronisks un tā simptomi pastiprinās, ārstēšana jāveic nekavējoties.

Lai atbrīvotos no slimības, jums būs nepieciešams:

  1. Ievērojiet stingru diētu, īpaši pacientiem, kuri cieš no saasināšanās.
  2. Novērst sāpju diskomfortu.
  3. Atjauno gremošanas procesu.
  4. Piestipriniet fermentu līmeni.
  5. Noņemt iekaisumu.
  6. Atjaunot aizkuņģa dziedzera audus, kas ir skāruši.
  7. Piedalīties profilaksē.

Ārstēšana hr. Pankreatīts ir saistīts ar antibiotiku lietošanu, ja ir konstatēta infekcija. Kurss ir paredzēts apmēram nedēļu.

Asiņošanas kanālu iekaisuma gadījumā tiek nozīmēts zāļu amoksicilīna ievadīšana. Šīs zāles neļauj iekaisuma procesam attīstīties tālāk. "Amoksicilīns" pankreatīta gadījumā ir paredzēts, lai novērstu recidīvu, un, ja pastāv komplikāciju risks.

Sāpju mazināšanai var būt nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ("Nimesulīds", "Diklofenaks", "Paracetamols"). Tikai ārsts izraksta nepieciešamo devu un, ja nepieciešams, to noregulē.

Ja sāpes ir pārāk spēcīgas, narkotikas tiek lietotas ar narkotisko efektu. Tas var būt, piemēram, "Promedol" vai "Tramadols". Ar spazmotīvām parādībām tiek galā "No-shpa", "Drotaverin". Šos preparātus var lietot orāli vai injekciju formā.

Hronisks pankreatīts ir saistīts ar gremošanas traucējumiem, tādēļ ārstēšana ietver uztura uztura izveidi. Turklāt ir nepieciešami arī fermentu preparāti ("Creon", "Pancreatin", "Trifermenta").

Kompleksā terapijā ietilpst narkotiku lietošana, kā rezultātā tiek samazināts skābuma līmenis. Tas nozīmē, ka hroniska pankreatīta ārstēšanu var veikt ar Almagel, Maalox palīdzību.

Ieelpošana tiek novērsta ar Ringera šķīduma, "Hemodez" un fizioloģiskā šķīduma intravenozu injekciju.

Tā kā hroniska pankreatīta simptomi ir palielināta aizkuņģa dziedzera sekrēciju ražošana, ārstēšana tiks vērsta uz narkotiku lietošanu (oktreotīds, sandostatīns), kas palīdzēs atrisināt problēmu. Šīs zāles tiek ievadītas subkutāni.

Ja nepieciešams, pacients ir gatavs operācijai.

Indikācijas hroniskas formas pankreatīta ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā

Ja pacienta stāvoklis ir pārāk smags, ārsts var parakstīt operāciju. Ar ķirurģiskas ārstēšanas palīdzību tiek veikta eliminācija:

  • sēnīšu komplikācijas;
  • Cauruļvadi (žults un aizkuņģa dziedzera kanāli);
  • Oddi sfinktera stenoze;
  • izteiktas smagas izmaiņas aizkuņģa dziedzera audos;
  • cistas un pseido-cista;
  • smaga slimības gaita, kurā konservatīva terapija bija bezspēcīga.

Kā liecina prakse, pacientiem ar pankreatītu, kuriem ir alkohola etioloģija, bieži tiek lietots. Procedūras laikā ārsti cenšas samazināt sāpju izpausmju intensitāti vēderā vai jostasvietā, bet aizkuņģa dziedzera anatomiskās un funkcionālās izmaiņas nenotiek.

Hronisks pankreatīts: ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Pieļaujama pašapstrāde normālos apstākļos, tas ir, mājās, taču vispirms jākonsultējas ar ārstu. Rūpīgi jāizvēlas receptes. Ar dažu augu palīdzību aizkuņģa dziedzera funkcija normalizējas, un komplikācijas nenotiks.

Tradicionālā medicīna kombinācijā ar zālēm palīdz pacientam tikt galā ar hroniskas pankreatīta simptomiem.

Lai uzlabotu žults izdalīšanos, ir nepieciešams:

  1. Sajauciet dzemnīšu, pienenes saknes, zirglietas, kumelītes, sporīrus. Katra sastāvdaļa tiek ņemta par ēdamkaroti.
  2. Maisījumu ielej ar litru verdoša ūdens un atstāj 2 stundas.
  3. Buljonam vajadzētu piedzēries pēc pusstundas pēc glāzes lietošanas.
  1. No planšetes sula tiek izspiesta.
  2. Mēneša laikā pirms ēšanas jāņem ēdiens ar tējkaroti.
  3. Kursa beigās tiek veikts 2-3 mēnešu pārtraukums, pēc kura kursu jāatkārto.

Sāpju mazināšanas recepte:

  1. Garšaugi ir sajaukti: zopņiks, vēži, pienenes, planšeja, sēklas, kumelītes, gurķi, pelašķi.
  2. Sastāvdaļas ir sasmalcinātas.
  3. Maisījumu (2 ēd.k.) ielej ar verdošu ūdeni (0,5 l) un atstāj 8 stundas.
  4. Šīs zāles lieto pirms gulētiešanas.

Ārsti iesaka dzert sārmainā minerālūdens, jo tas pilnīgi cīnās ar sāpēm.

Diēta kā veids, kā uzlabot aizkuņģa dziedzera stāvokli

Diētiskā terapija pacientiem tiek nozīmēta ne tikai kā terapeitiskā metode. Tas ļauj izvairīties no paasinājuma rašanās un pankreatīta turpmākās progresēšanas.

Ja, saasinot pirmās divas vai trīs ēdienu dienas, labāk neēst. Uztura tiek veikta ar intravenozu glikozi. Tiek arī ieviests izotoniskais nātrija hlorīda šķīdums. Lai atvieglotu slāpes pacients, viņam tiek piešķirts 1% nātrija šķīdums. Ceturtās dienas sākumā diēta tiek papildināta ar pārtiku.

Jums bieži jādodas pie galda - 7-8 reizes dienā, bet porcijām jābūt mazām. Lietošana atļauta:

  • augļu sulas;
  • cukurs;
  • medus;
  • ievārījums;
  • suņu šķirnes un upeņu buljona;
  • dzērveņu mors.

Piektā diena: pacients var uztvert ēdienu, kurā ir neliels olbaltumvielu daudzums - dārzeņi un piens. Sestā un septītā diena: olbaltumvielas un ogļhidrāti var būt lielāki, arī tauki tiek ievesti. Pārtiku vajadzētu noslaucīt.

Nelietojiet produktus, kam ir stimulējoša ietekme uz kuņģa sekrēciju un aizkuņģa dziedzera darbību. Piemēram, jums vajadzētu atturēties no gaļas, zivju buljoniem, dzērieniem - gāzētiem un alkoholiskajiem, kafijas, stiprās tējas, kūpināto produktu, šokolādes, desu, skābās sulas utt.

Paasinājuma periods ir laiks, kad pacientam ir aizliegts ēst pārtikas produktus, kuros ir daudz šķiedrvielu un saistaudu, kā arī ēdienus aukstā formā.

Pankreatīta profilakses pasākumi

Pacienti nekad nedrīkst aizmirst par profilaksi, kas neļaus slimības pastiprināšanos. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

  • ierobežot līdz minimumam alkoholisko dzērienu lietošanu;
  • racionāla uzturs;
  • izvairīties no pārēšanās;
  • samazināt taukainu pārtikas produktu un ogļhidrātu saturošo pārtikas produktu daudzumu;
  • atmest smēķēšanu;
  • dzert pietiekami daudz ūdens (vismaz 1,5 litri dienā);
  • rūpējas par pārtikas produktu, kas satur vitamīnus un mikroelementus, pieejamību pietiekamā daudzumā;
  • lai konsultētos ar ārstu un sekotu viņa norādījumiem.

Divreiz gadā pacienti jāpārbauda. Īpašs ieteikums ir sanatorijas un spa procedūras.

Ja pacients uztver nopietni preventīvus pasākumus, pankreatīta gaita būs viegla. Bet uztura, alkohola lietošanas, smēķēšanas un ārstēšanas trūkuma dēļ tiks novērota distrofisko procesu progresēšana aizkuņģa dziedzerī un komplikāciju parādīšanās. Pacients riskē ne tikai veselību. Sekas var būt letālas.

Pacients, kas rūpējas par viņa ķermeni, spēs tikt galā ar šo slimību bez īpašām problēmām. Galvenais ir atzīmēt negatīvās izpausmes laikā, lai sāktu ārstēšanas kursu, cik drīz vien iespējams. Kompetents speciālists palīdzēs jums izvēlēties efektīvas zāles, kā arī konsultēsim par zāļu lietošanu. Ja process netiek uzsākts, simptomus var novērst pēc iespējas ātrāk. Pateicoties profilaksei, jūs varat uzturēt ķermeni labā stāvoklī.

Ļoti slikta slimība, bet mans draugs ieteica man par pankreatīta ārstēšanu papildus tam, ko ārsts bija izrakstījis.

Hronisks pankreatīts: diagnostika un ārstēšana

Hronisks pankreatīts ir slimību grupa, kurai raksturīgi dažādi etioloģiskie faktori, fokālās nekrozes klātbūtne aizkuņģa dziedzerī pret segmentālās fibrozes fona, dažādu pakāpju funkcionālās nepietiekamības attīstība

Hronisks pankreatīts - šī grupa slimību (hronisks pankreatīts iemiesojumu), kas raksturojas ar dažādiem etioloģisko faktoru klātbūtne aizkuņģa dziedzera fokusa segmentu nekrozes uz fona attīstību fibrozes funkcionālās darbības traucējumus dažāda smaguma [1]. Progression hroniska pankreatīta noved pie rašanos un veidošanos dziedzeru audu atrofijas, fibrozes un aizstāta ar saistaudu šūnu elementu aizkuņģa dziedzera parenhīmā. Jaunākajā literatūrā iesniegta publikācijas, kas nodrošina skatu uz dažu pētnieku par pašreizējā stadijā (progresēšanas) ar hronisku pankreatītu. Saskaņā ar vienu [6], tiek piešķirts sākotnējo laiku, slimības, eksokrīnas step (eksokrīnas) un aizkuņģa dziedzera mazspējas sarežģītajā varianta hroniska pankreatīta - tas body audzēju; Tomēr, šķiet, ir iespējami citi hroniskas pankreatīta attīstības varianti.

Hroniskas pankreatīta klīniskās izpausmes

Par medicīnisko ierakstu par pacientu, kas vērsti no poliklīnikām slimnīcā tālākai izmeklēšanai un ārstēšanai ar iepriekšēju diagnostikas "pankreatīta" ( "par hronisku pankreatītu"), un vēsturi pacientu analīze, kuras rezultātā aptaujā kā galveno bijusi diagnosticēta "progresēšanu hronisks pankreatīts ", parādīja, ka bieži vien abas diagnozes neatbilst patiesībai. Tika konstatēts, ka dažos gadījumos, dati liecina klātbūtni hronisku pankreatītu, nepastāvēja, un citās - tā bija hronisks pankreatīts atlaišanu. Meklēt medicīnisko veselības aprūpi, kā to pierāda pārbaudīt pacientus spiesti saasināšanos peptiskas čūlas, akūta hronisku gastrītu, refluksa ezofagīta vai citām slimībām, kur kombinācija pētījums ar hroniska pankreatīta tikai epizodiski pētījumiem veltīta [2, 11].

Par gadījumu vēstures pacientiem ar aizkuņģa dziedzera slimības analīze parādīja, ka pat šodien, neskatoties uz jaunu diagnostikas metožu, rūpīgi skaidrojums Pacientu sūdzību un medicīnisko vēsturi un fizisko pārbaudi, ir vissvarīgākā daļa no sākotnējās pārbaudes. No tiem, tas lielā mērā atkarīgs atlases vissvarīgākā konkrētam pacientu laboratorijas un instrumentālo metodēm noteiktu vai izslēgtu hronisku pankreatītu, kā arī iespējamos pamatā esošos vai ar to saistītas slimības.

Galvenie simptomi Akūti hroniska pankreatīta: vairāk vai mazāk smagas (dažreiz spēcīga) sāpes uzbrukumi lokalizēts visbiežāk kreisajā augšējā kvadrantā un / vai pakrūtē reģionā, kas saistītas vai nav ar maltīti, kas bieži rodas pēc ēdienreizes; Various dispepsija, gāzu uzkrāšanās, ieskaitot izskatu ar malabsorbcijas un steatoreja izskatu ar sekojošu ķermeņa svara samazināšanos (ne vienmēr ir atšķirīgs simptomi, tai skaitā biežumu to rašanās un intensitātes apskatīts kā iespējamās pazīmes hroniska pankreatīta, ir apvienoti ar otru).

Skatoties no pacientiem ar hronisku pankreatītu (paasinājumu), kas daļu no tiem var tikt konstatēts aplikta mēle balti ziedu, svara zudums un ādas turgoru, un pazīmes hypovitaminosis ( "perleches" in stūrī mutē, sausa un pārslains ādas, trausliem matiem un nagiem d un t..), "rubīns pilienu" uz ādas krūškurvja un vēdera [5]. Var parādīties uz ādas krūšu, vēdera un muguras sarkanīgi plankumi paliek zem spiediena. Par palpējot vēdera ir marķēta sāpes pakrūtē reģionā un kreisajā augšējā kvadrantā, tostarp jomā projekcijas aizkuņģa dziedzera. Daudzi pacienti (pastiprināšanos) nevar identificēt pozitīvs simptomu Mayo-Robson (sāpes kreisās malas-vertebral leņķī), simptomu Gray-Turner (zemādas asinsizplūdums uz sānu virsmām vēdera cianozes sānu vēdera virsmas, vai nabas - simptomu Cullen ), simptoms Voskresenskiy (sataustīt plotnovata sāpīgām veidošanās atrodas aizkuņģa dziedzeris, kas rodas sakarā ar pietūkumu un tās apkārtējos audos, pulsējošs aorta aizveras, jo izzušanu tūskas un aizkuņģa dziedzera uz fona adekvāts ārstēšanas pulsējošu aorta atkal parādās), Grotto simptoms (atrofija zemādas taukaudu no vēdera priekšējā sienā pa kreisi no nabā in projekcijas aizkuņģa dziedzera), Grīnvaldes zīmi (ekhimoze un petehijas nabas un šajā sēžas kā rezultātā sakāves perifēro asinsvadu slimība), Kacha simptoms (traucēta muskuļu aizsardzība, kas parasti ir ievērojami palpē vēdera), vismaz - sāpīgums pie Desjardins un / vai pie Shafar.

hronisku pankreatītu laikā ir iespējama parādība sāpīgas mezgliņu par palpācijas, pēc izskata līdzīgs eritēma, kas ir saistīta ar zemādas audu bojājumi pēdām, kā arī iestāšanās tromboze superior apzarņa, liesas un portāla vēnām. Taukskābju nekrozes izskats pēc tam var izraisīt aizkuņģa dziedzera kanālu traumatizāciju, kad šajos rajonos parādās aizkuņģa dziedzera pseidocisti. Bieži vien ar palielinātu pēdējo lielumu var rasties klīniskie simptomi (visbiežāk sāpes vēdera augšdaļā).

Ar progresēšanu hronisku pankreatītu, izņemot simptomus eksokrīnā dziedzera nepietiekamību var arī attīstīt endokrīno aizkuņģa dziedzera mazspēja ar klīniskajām izpausmēm, kas tiek uzskatītas par diabēta pazīme.

Diagnostika. Principā, lai diagnosticētu hroniskas pankreatīta paasinājumu, ieskaitot iespējamās šīs slimības komplikācijas, parasti ir ieteicams izmantot šādas metodes:

  • lai novērtētu aktivitāti iekaisuma procesa aizkuņģa dziedzera - apjoma noteikšanai amilāzes, lipāžu, dažādas tā saukto "iekaisuma" citokīnus, (interleikìni I, II, VI un VIII, audzēja nekrozes faktora (TNF-a), trombocītu aktivējot faktora (PAF), uc ).; holding elastāzes testu (ferments testu);
  • lai noteiktu statusu eksokrīno nepietiekamību, aizkuņģa dziedzera - a) analīzi klīniskā datus, lai novērtētu daudzums (apjoms) no izvēlētās pacientu Stool, klātbūtnes noteikšanai / neesamību steatorrhea un radītāju; b) darbības izvērtēšanai pētniecības laboratorijas metodes - sekretīns-pankreoziminovy ​​tests (tseruleinovy) bentiraminovy ​​tests (PABA tests), rupji un vulgāri tests (no elastāzes-1), izmantojot monoklonālās antivielas Lund testa;
  • lai noteiktu organisko bojājumi, aizkuņģa dziedzera un tuvējo orgāniem - instrumentālās izpētes metodēm: pētījums rentgena, ultrasonogrāfija (US), datortomogrāfiju, esophagogastroduodenoscopy ar endoskopiskās cholangiopancreatography, radionuklīda cholecystography un / vai intravenozai cholangiography;
  • papildus nolūkam identificēt aizkuņģa dziedzera audzējus - audzēju marķieru (CA 19-9, EEZ) pētīšana, mērķtiecīga laparoskopiska vai operatīva (atvērta) tā saucamā "smalko adatu" biopsija.

Nejauši rodas jautājums par dažu šo metožu pieejamību. Ir diezgan saprotams, ka virkni iepriekš minēto aptauju var veikt (dažādu iemeslu dēļ) tikai specializēto slimnīcu apstākļos. Tomēr vai vienmēr ir jāizmanto visas iepriekš minētās metodes, ja ir aizdomas par hroniskā pankreatīta paasinājumu (tostarp hroniska pankreatīta izslēgšanai vai atklāšanai remisijas laikā) un tās komplikācijām? Ir skaidrs, ka praksē vispirms ir jāizmanto metodes, kas pieejamas konkrētā medicīnas iestādē. Ja rodas šaubas, pacienti jānosūta specializētajām slimnīcām.

Galvenie klīniskie simptomi, kuri tiek uzskatīti par raksturīgas eksokrīnā dziedzera nepietiekamību: dažādi caurejas slimībām, tostarp meteorisms, sāpes, kas rodas visbiežāk vēdera augšdaļā, svara zudums svars, steatorrhea. Līmenī amilāze novērtējumu, ir jāņem vērā, ka amilāzes līmenis pieaugs sākumā ar hronisku pankreatītu, sasniedzot maksimumu beigām pirmajā dienā, par 2-4-th dienu samazinātas amilāzes, 4-5 th - normalizētu. (Iespējamās "šķērsošana" amilāzes un lipāzes -. Samazinājums ar pirmajā sekundē palielinājums), kas atšķirībā no iepriekš līmenim amilāze lipāzes bieži palielina ar x beigām 4-5 dienas, un palika paaugstināts apmēram 10-13 dienas, un pēc tam samazinās.

Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamību, jo ir zināms, rodas un attīstās sakarā ar pārkāpšanu hidrolīzes olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu aizkuņģa dziedzera enzīmu, kas piedalās lūmenā divpadsmitpirkstu zarnā. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi novērtēt izkārnījumos izskatu, tā konsistenci, krāsu un apjomu. Bieži vien pirmās aizkuņģa dziedzera eksokriskās nepietiekamības parādīšanās pazīmes var vērtēt tikai, pamatojoties uz mikroskopiskiem datiem par pacientu izkārnījumiem. In klātbūtnē eksokrīnā aizkuņģa dziedzera mazspējas izkārnījumos pacientu var atklāt traucējumu pazīmes gremošanu (steatorrhea, kreatoreya, amylorrhea).

Ir zināms, ka steatorrhea (parādās izkārnījumos ievērojamas summas nesagremots triglicerīdu nepietiekama ieplūdes lipāzes ar divpadsmitpirkstu zarnas) rodas, ja aizkuņģa dziedzera lipāze sekrēciju mazāka par 10%, salīdzinot ar normu. Tomēr dažiem pacientiem izskats klīnisko simptomu un varbūt par daudz zemāku līmeni lipāzes sekrēcijas (15-20%), kas ir lielā mērā atkarīga no pārtikas produkta sastāvā, tā apjomu un citiem faktoriem, ieskaitot ārstēšanu dažu ar medikamentiem, kā arī dažu pacientu "ārējā aizkuņģa dziedzera" slimība. Tajā pašā laikā vēdera skaita palielināšanās kļūst maiga ("šķidrums"); Taukskābju "ieslēgumu" parādīšanās dēļ izkārnījumi iegūst bālganaini (dažreiz kļūst "spīdoši"). Iztukšojot izkārnījumus ar ūdeni, tualetes poda apakšdaļā paliek "tauku" traipu.

Kreatoreya (parādās ievērojamas summas neapgūts izkārnījumos muskuļu šķiedras, ti. E. Proteīni) ir iespējama, ja nepietiekama plūsma divpadsmitpirkstu dažādu proteāzes (īpaši Tripsīns un himotripsīns).

Pacientu izkārnījumos esošā cietes izskats, ko izraisa tā hidrolīzes pārkāpums, tiek novērots ar aizkuņģa dziedzera amilāzes trūkumu, ko parasti uzskata par tipisku amilorijas pazīmi.

Viena no pieejamajām, efektīvām, neapgrūtinošām pacientiem ir ultraskaņa. Hroniska pankreatīta klātbūtne, saskaņā ar ASV parasti vērtēti atklāt inhomogeneities aizkuņģa dziedzera parenhīmā, difūzā palielinot echogenicity, neskaidrības un pārkāpumus ķermeņa kontūrām.

Veicot diferenciāldiagnostiku, ir jāņem vērā, ka, atšķirībā no hroniskā pankreatīta, akūtam pankreatīta ārstēšanai visbiežāk ir mērens, bezprogresīvs kurss (pēc akūtas "uzbrukuma" novēršanas). Eksokriskas un / vai intrasecretējamas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības parādīšanās ir iespējama 10-15% gadījumu ar smagu akūtu nekrotisko pankreatītu [8]. Jāatceras arī tas, ka visbiežāk akūtu pankreatītu cēloņi ir žultsvadu slimība (38%) un alkohola lietošana [12, 17].

var notikt eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamību ne tikai pacientiem ar hronisku pankreatītu (visbiežāk) un cistiskās fibrozes (cistiskā fibroze), bet arī pēc gastrektomiju vēža un rezekcijas aizkuņģa dziedzera kā arī bezrecepšu hyperinsulinemic hipoglikēmiju un jaundzimušo, iekaisīgu zarnu slimību, celiakijas ( celiakijas, sprue), cukura diabēts, iegūtā imūndeficīta sindromu (AIDS), Šegrena sindroma, enterokinase mazspēja, tā saukto B

Novērojumi liecina, ka mēs varam runāt par citām slimībām, kas izceļas, pasliktina stāvokli un saīsina pacientu paredzamo dzīves ilgumu. Šo slimību savlaicīga atklāšana un atbilstoša ārstēšana nav maznozīmīga. Pastāv gadījumi, kad pacientiem, kuriem ir remisija ar hronisku pankreatītu, nepieciešama medicīniska aprūpe, savukārt stāvokļa pasliktināšanos vienā vai otrajā periodā var izraisīt cita slimība, kas jāņem vērā arī aptaujā.

Hroniskas pankreatīta terapija. Ārstēšana pacientiem ar hronisku pankreatītu ir lielā mērā atkarīga no smaguma tās saasināšanos (ieskaitot esamību vai neesamību dažādu komplikāciju) izpaužas dažādas, vairāk vai mazāk izteiktas simptomus sāpes, īgns, hipoglikemizējošus, tā saucamā "metabolisks" un / vai "icteric "Iespējas. Parasti pietiek, lai precīzi noteiktu konkrētu klīnisko risinājumu nav iespējams.

Galvenā pieeja pacientu ar hronisku pankreatītu ārstēšanā, kuru mērķis ir uzlabot viņu stāvokli, vajadzības gadījumā ietver šādu ārstēšanu:

  • sāpju un dispepsijas traucējumu novēršana, tai skaitā eksokrīnas un iekšējas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības klīniskās izpausmes;
  • iekaisuma pārmaiņas aizkuņģa dziedzerī un citu orgānu vienlaicīgu bojājumu novēršana, kas dažos gadījumos novērš komplikāciju rašanos;
  • komplikāciju terapija, kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana (veicot nepieciešamo operāciju);
  • komplikāciju novēršana un pacientu rehabilitācija;
  • dzīves kvalitātes uzlabošana.

Hroniskas pankreatīta komplikāciju parādīšanās lielā mērā nosaka slimības progresēšanu un bieži būtiski (pastiprina) hroniskas pankreatīta klīniskās izpausmes.

Krasā hronisku pankreatītu ir zināms, pirmajās 2-3 dienu laikā pacientiem tiek ieteikts atturēties no ēšanas, ņemot hidro-hlorīds Ūdens (minerālūdens un daži citi) 200-250 ml 5-7 reizes dienā (inhibīcijas sekrēcijas aizkuņģa dziedzeris) Turpmāk pacientu ārstēšanā ieteicams lietot 5P tabletei paredzētu diētu. Ja nepieciešams, pacientu ārstēšanā tiek izmantoti līdzekļi, kas paredzēti enterālajai un parenterālai barošanai. Tikai ar izteiktu kuņģa un duodenēzi caur plānu gumijas zondi ir nepārtraukta aspirācija no kuņģa satura. Ar uzlabošana uzturā pacientu tiek pakāpeniski palielinās (4-5 reizes dienā), olbaltumvielu saturs ir palielināts virs visiem. Pacientiem nav ieteicams lietot treknu un pikantu pārtikas, skāba ābolus un augļu sulas, alkoholiskos un bezalkoholiskos dzērienus, kā arī produktus, kas veicina vēdera uzpūšanās vai stiegrojuma parādības.

Principā, ārstējot pacientu ar hronisku pankreatītu, atkarībā no to stāvokļa, tiek izmantoti dažādi medikamenti: samazinot aizkuņģa dziedzera sekrēciju, bieži antacīdi (alumīnija fosfāta gel, Maalox, almagel et al.); antagonisti ar histamīna H2-receptoru (zantak, kvamatel, gastrosidin et al.); protonu sūkņa inhibitori (omeprazols, rabeprazola, esomeprazole, lansoprazols, uc); holinolytics (gastrocepīns, atropīns, platyphylline uc); fermentu preparāti (in hronisku pankreatītu), bet gadījumos, kad eksokrīnā aizkuņģa dziedzera mazspējas - pantsitrat 20000 vai Creon 25000 viens kapsula katru trīs stundu vai 2 kapsulas 4 reizes dienā laikā badošanās (pirmajās 3 dienu laikā) un vienu kapsula ēdienreizes sākumā un beigās pēc ēdiena atsākšanas. At ekvivalenta devas var izmantot, un citas enzīmu preparātus, kas nav savā sastāvā satur žultsskābju [3]:. Sandostatin, etc; aģenti, kas nomāc aktivitāti aizkuņģa dziedzera enzīmu (contrycal, gordoks, trasilol et al.); antispastiskie narkotikas (Nospanum, Buscopan et al.), prokinetics (Motilium, Cerucalum et al.), pretsāpju līdzekļiem (Baralginum, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, un citi.), antibiotikas, plazmas aizståjoßo šķīdumi (gemodez, reopoligljukin 5-10% šķīdums glikoze uc) un citi.

Fermentu preparātus, ko parasti izmanto, ārstējot hronisku pankreatītu, lai inhibīciju aizkuņģa dziedzera sekrēciju, ko tā sauktā "atgriezeniskā saite" principa - augstas koncentrācijas enzīmu (ferments) preparātu (sevišķi tripsīns) divpadsmitpirkstu zarnas un citas daļas no tievo zarnu noved pie zemākām izlādes holecistokinīns, kas nesen bija liela loma stimulāciju eksokrīnā funkciju aizkuņģa dziedzera (fermentu izstrādājumu). Tiek atzīmēts, ka enzīmu preparātu lietošana, ārstējot pacientu ar hronisku pankreatītu tās daļā no tām ļauj samazināt biežumu un intensitāti sāpju [15]: inhibīcija (inhibīcija) no sekretorajā funkciju aizkuņģa dziedzera, lai samazinātu intraductal spiedienu un attiecīgi samazināt intensitāti sāpes. Aizkuņģa dziedzera enzīmu lietošana joprojām ir galvenā likvidēšanas un malabsorbcijas metode.

Lai ārstētu pacientu ar eksokrīnā dziedzera nepietiekamību ir izstrādājusi vairākus narkotiku, kuru vidū nozīmīga vieta tiek piešķirta enzīma (par aizvietojoša terapija), kas satur ievērojamu daudzumu lipāzes (līdz 30 000 vienībām uz vienu maltīti nolūkā uzlabot uzsūkšanos tauku pirmajā vietā). Šie speciāli pārklājumu (iekšpusē, kas ir maza izmēra mikrotabletēm vai granulas), aizsargājamo fermenti, īpaši lipāzes un tripsīnu, no iznīcināšanas kuņģa sulas. Šis apvalks ātri iznīcināta divpadsmitpirkstu zarnas un tukšajā zarnā sākas ar strauju "atbrīvošanas" fermentu un to aktivizāciju sārmainā vidē. Šo fermentu preparātu raksturo trūkums žultsskābju, kas spēj uzlabot sekrēciju aizkuņģa dziedzera, un var pat veicināt izskatu caureju.

Nomaiņa terapija ir indicēta ar fekālijām nekā 1,5 gramus tauku dienā piešķiršanu, un klātbūtnē steatorrhea pacientiem ar dispepsijas simptomiem (caureja), un / vai ar zaudējumiem (samazinājums) no ķermeņa svara. Ārstējot pacientus ar izteiktu steatorrhea (bagāts "spīdīga" cal) sākotnējais (viens) deva lipāze jābūt vismaz 6000 SV, ja nepieciešams, palielināt līdz 30 000 vienībām dienā [3].

Nesen visbiežāk ārstēšanā pacientiem ar hronisku pēckrecītu ar eksokrētisku aizkuņģa dziedzera mazspēju Krievijā lieto panthitrātu un kreonu.

Principā fermentu preparāta devu nosaka, ņemot vērā aizkuņģa dziedzera eksokrīnas nepietiekamības izpausmes pakāpi, slimības nosoloģisko formu. Fermentu preparāta dienas deva pieaugušiem pacientiem parasti ir no vidēji 30 000 līdz 150 000 vienībām. Tomēr, pilnībā aizkavējot aizkuņģa dziedzera funkciju trūkumu, fermentu preparāta deva palielinās atkarībā no dienas devas, kas zināmā mērā ir atkarīga no pacienta ķermeņa svara. Terapijas ilgumu ar fermentu preparātiem nosaka ārstējošais ārsts un tas ir atkarīgs no pacientu stāvokļa. Daži pētnieki [10, 12, 13] iesaka ieviest enzīmu preparātus 2-3 mēnešus, pēc tam uzturēšanas terapiju vēl 1-2 mēnešus, līdz simptomi pazūd pilnībā. Acīmredzot, lai uzlabotu fermentu preparātu efektivitāti, ieteicams pacientiem ieteikt zāles, kas inhibē skābes veidošanos kuņģī (skat. Zemāk).

Diemžēl, 5-10% no pacientiem ar hronisku pankreatītu eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas nereaģē vai slikti reaģē uz ārstēšanu ar fermentu preparātiem [7]. Ir zināms, ka hronisku pankreatītu laikā var būt vairāk vai mazāk izteikta samazināšanās bikarbonāta ražošanai, tad sekas, kas ir pretrunā ar "sārmainība" in divpadsmitpirkstu zarnā. Šī iemesla dēļ, ārstējot pacientu ar eksokrīno dziedzera nepietiekamība, ko izmanto antacīdiem (almagel, alumīnija fosfāts gēla, Maalox, Gustav, Gelusil laka), kas paredzēti neitralizējot skābes, kas iegūts gļotādu parietālo šūnu kuņģa dobumā, antagonistu H2-histamīna receptoru antagonisti (ranitidīna, famotidīna) un protonu sūkņa inhibitori (omeprazols, lansoprazols, rabeprazola ezomeprazolu) in Terapeitiskās devās, lai aizkavētu sālsskābe (ferments neitralizēšanas brīdinājumu divpadsmitpirkstu zarnā). Šo zāļu mērķis ir palielināt fermentu terapijas efektivitāti, tostarp paaugstināt lipāzes ietekmi. Samazināta kuņģa skābuma palielina procentuālo tauku atrodas emuļģē stāvoklī un kļūst pieejamākas lipāzes darbības.

Lemjot, vai / neatbilstošu izmantošanu antacīdos līdzekļus, ārstējot pacientu ar eksokrīnā aizkuņģa dziedzera mazspējas, tas ir nepieciešams, lai uzskatīt šādu faktu: antacīdie kombinētos produktus, kas satur savā sastāvā magnija vai kalcija, mazina fermentu preparātu.

Lai kompensētu tā saukto "uztura" neveiksmi, ir lietderīgi izmantot vidēja garuma ķēžu triglicerīdi, īpaši tricarbonyl, un B vitamīni un taukos šķīstošo vitamīnu A, D, E, K

Lai ārstētu aizkuņģa dziedzera eksokrīnas funkcijas nepietiekamību, daudzi ārsti turpina lietot pankreatīnu. Standarta terapija ar pankreatīnu devā līdz 8 tabletēm, kas tiek lietotas ēdienreizes laikā, ļauj pārtraukt azotorei un samazināt (bet ne pilnībā pārtraukt) steatorus [16]. Lielākā daļa pacientu ar šo terapiju nodrošina pilnīgi apmierinošu uztura stāvokli un relatīvi asimptomātisku eksokrīnas aizkuņģa dziedzera "pārejas" gaitu. Šādos gadījumos papildus iekļaušana pacientu ar antagonistiem H ārstēšanā2-histamīna receptoriem (zantak, kvamatel, gastrosidin) vai protonu sūkņa inhibitoriem (standarta pankreatīns ārstēšanas) vairumam pacientu ātri novērš (ievērojami samazina) steatorrhea un atvieglo sāpes caureja. Līdzīgi rezultāti ļauj sasniegt pacientu ar ogļūdeņražiem ārstēšanu.

Jāatzīmē, ka ar progresēšanu hronisku pankreatītu ar eksokrīnā dziedzera nepietiekamību var pakāpeniski attīstīt un endokrīno aizkuņģa dziedzera mazspējas. Faktori, piemēram, ēšanas traucējumi, tostarp olbaltumvielu deficīts, kas tieši izraisa tiešu vai netiešu kaitējumu kuņģa dziedzeram, var ietekmēt šīs orgānas endokrīno daļu [9]. Tas ir tāpēc, ka eksokrīna un endokrīno aizkuņģa dziedzeris ir cieši saistīti un ietekmē viens otru procesā dzīves kā visa ķermeņa.

Ārstējot endokrīnās sistēmas traucējumi, kas rodas dažiem pacientiem ar hronisku pankreatītu, ir nepieciešams ņemt vērā risku, hipoglikēmiju un "kaloriju" neveiksmes, norādot, ka nepiemēroti ierobežojumi uzturā pacientiem ar ogļhidrātu. Jāatceras arī tas, ka alkoholisko dzērienu lietošana palielina hipoglikēmijas attīstības iespējamību - tas jāņem vērā, izvēloties insulīna devas.

J. V. Vasiljevs, medicīnas zinātņu doktors, profesors
Centrālais gastroenteroloģijas pētniecības institūts, Maskava

Literatūras jautājumos, lūdzu, sazinieties ar redaktoru.

  • Iepriekšējais Raksts

    Pilaf multivarkā ar vistu - soli pa solim receptes ar fotogrāfiju. Pavārmotams garšīgs un drupīgs pļavs daudzveidīgā veidā

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Baklažāni ar pankreatītu

Pievilcīgie zilo violeto dārzeņi no plašās Solanaceae ģimenes atnāca uz mūsu platumiem no Ķīnas un Indijas. Mājās to krāsa neaprobežojas tikai ar minēto, balto, zaļo, oranžu, sarkano un dzelteno baklažānu aug.

Pankreatīta pazīmes un simptomi, kāda ir aizkuņģa dziedzera slimības ārstēšana?

Pirmās pankreatīta pazīmes dažādos veidos izpaužas visos pacientiem. Starp agrākiem simptomiem, kas norāda uz aizkuņģa dziedzera slimību, jāatzīmē bieža aizcietējums ar pietūkumu.

Zupas ar pankreatītu

Stingra diētas ievērošana ir svarīgs slimības, piemēram, pankreatīta, diagnosticēšanas nosacījums. Sakarā ar to, ka šāda slimība ir saistīta ar aizkuņģa dziedzera pārkāpšanu, ikdienas ēdienkartē obligāti jābūt dārzeņu zupām.