Galvenais Sarežģījumi

Kā tiek diagnosticēts aizkuņģa dziedzera vēzis?

Lielākajā daļā klīnisko gadījumu aizkuņģa dziedzera vēzis (PCA) var tikt diagnosticēts tikai simptomu bāzēs vēlākā attīstības stadijā, kas visbiežāk ir letāla. Tas ir viens no visgrūtākajiem onkoloģijas veidiem. Tas bieži vien ir saistīts ar smagām komplikācijām.

Pamatojoties uz iepriekšminēto, agrīna diagnostika ir tik svarīga. Tāpēc zemāk mēs runāsim par to, kā pats par sevi saprast aizkuņģa dziedzera vēzi.

Kāds ir aizkuņģa dziedzera vēža risks?

Augsta mirstība ir saistīta ar novēlotu diagnostiku, komplikācijām, strauju audzēju attīstību un metastāzēm visā organismā. Daži fermenti var iekļūt asinsritē un transportēt visā organismā, izraisot šoku. Tas ievērojami sarežģī slimības gaitu, un to ir grūti novērst. Onkoloģija ir bīstama, jo vairumā gadījumu tā nav izmantojama.

Pirmās pazīmes

Pirmajā prostatas vēža stadijās nav specifiskas simptomatoloģijas. Pacients var sūdzēties par simptomu kopumu, kas ir citu slimību izpausmes. Tātad pirmie simptomi audzēja var būt:

  1. sāpes kuņģī;
  2. diskomforts labajā pusē starp ribām;
  3. samazināta ēstgriba;
  4. vājums;
  5. miega traucējumi.

Šo zīmju klātbūtnē ieteicams konsultēties ar ārstu!

Tieši simptomi

No ļaundabīgiem šāda veida simptomātika ir saistīts ar attīstību, audzējiem, kas izdara spiedienu uz pieaugot visu tuvējo orgāniem, izraisot sastrēgumiem cauruļvadiem un kanāliem, aktivizējot fermentu. Tas viss noved pie ķermeņa saindēšanās.

Šo vēža veidu bieži diagnosticē ļoti vēlu audzēja attīstības stadijā. Pirmie izpausmes vēzis ir sāpīgas sajūtas, ka katrs cilvēks ir novērotas ar dažādas pakāpes no neērti izspiest un akūtu sāpju. PCa raksturo šādi precīzi simptomi:

  1. sāpīgas sajūtas kuņģī (nav saistītas ar maltīti);
  2. svara zudums;
  3. apetītes trūkums;
  4. vēnu tromboze;
  5. miega traucējumi;
  6. izkārnījuma pārkāpums;
  7. ādas nieze;
  8. anēmija;
  9. letarģija;
  10. augsta temperatūra.

Epizodiskas sāpīgas sajūtas rodas zonā starp lāpstiņām, nabā, apakšējo muguru. Sāpju intensitāte mainās atkarībā no ķermeņa stāvokļa. Pastāv nepatika pret smagu pārtiku, paaugstinātu jutīgumu pret alkoholu, kofeīnu un tabletes.

Ar dažām prostatas vēža formām, attīstās hepatīts, urīns un āda kļūst tumšāka, izkārnījumi kļūst vieglāki. Dažos gadījumos ir ādas nieze un vēdera izstiepšanās. Farmaceitiskā procesa traucējumi fermentu un žults trūkuma dēļ zarnā. Dažreiz ir asiņošana.

Aizkuņģa dziedzera vēzis var būt kopā ar dzelti, kas izpaužas šādi: āda nokrāsots dzeltenā krāsā, kā arī dzeltena acu un gļotādu proteīnus, tumšs urīns, taburete balināti, palielinot aknu, ādas niezi.

PCa spēj izraisīt kuņģa-zarnu trakta šķidrumu, palielinot liesu. Izglītība strauji aug un izplatās uz blakus esošajiem orgāniem, tādēļ, ja tiek atklāts kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, ir ļoti svarīgi konsultēties ar ārstu pēc iespējas agrāk.

Kāda ir aizkuņģa dziedzera vēža mūsdienu diagnostika?

Viena no informatīvām un pieejamām diagnostikas metodēm ir ultraskaņa. Pētījums ļauj redzēt jebkura izmēra audzēju. Šī ir visdrošākā un pieejamākā metode.

Lai uzzinātu precīzu audzēja lielumu un atrašanās vietu, jums jāveic datora diagnostika. Tomēr šī procedūra ir saistīta ar lielām starojuma devām, tāpēc to nevar veikt bez bāzes un bieži.

Alternatīva datora diagnostikai ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Positronu emisijas tomogrāfija palīdz noskaidrot vēža audzēja lielumu un atrašanās vietu. Šī diagnostika ļauj noteikt ķirurģiskās iejaukšanās apjomu.

Prostatas vēža diagnozes metodes ietver zarnu trakta rentgenogrammu. Tas palīdzēs noteikt audzēja deformāciju un izplatīšanos. Lai atklātu izmaiņas gļotādās, izmantojiet fibrogastroduodenoskopiju.

Papildu metodes aizkuņģa dziedzera vēža identificēšanai agrīnā stadijā ir:

  1. angiogrāfija;
  2. holangiogrāfija (caur aknu un caur ādu);
  3. radiogrāfija;
  4. biopsija.

Kā var noteikt aizkuņģa dziedzera vēzi?

Self-apzināt savā audzējs aizkuņģa dziedzera grūti, bet klātbūtne iepriekš minētajiem simptomiem vajadzētu paaugstināt aizdomas un radīt agri, lai redzētu ārstu.

Dažreiz, jo pirmās pazīmes parādās smaguma sajūta vai diskomforts vēderā, ēstgribas zudums, sāpes labajā augšējā kvadrantā ar slimības progresēšanu klīniskās izpausmes kļūt izteiktāka. Šajā posmā aizkuņģa dziedzera vēža diagnoze palīdzēs diagnosticēt darbības, ko veic pieredzējis speciālists.

Aizkuņģa dziedzera vēzis - diagnoze

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika ietver noteiktu laboratorisko indikatoru noteikšanu, ultraskaņas, radioloģisko un citoloģisko attēlveidošanas paņēmienu izmantošanuun dažreiz audzēja punkcijas biopsija.

Klīniskās pārbaudes dati

Simptomātiski aizkuņģa dziedzera vēzis ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas.

Galvenie aizkuņģa dziedzera vēža simptomi ir sāpes, dzelte un svara zudums (klasiskā triāde). Pirmais simptoms - sāpes, kas var lokalizētas pakrūtē reģionā, labā augšējā kvadrantā, izstarot uz muguras. Sāpes, kas saistītas ar saspiešanas tumors nervu stumbru, vai nosprostojuma žults kanāla Wirsung vai peritoneālo parādības dēļ saasināšanās vienlaicīgas pankreatītu. Tad dzelte pievienojas sāpēm. Dzelte - viens no lielākajiem un svarīgākajiem simptomiem aizkuņģa dziedzera galvas vēzi, bet vairumā gadījumu tas ir vēlāk nekā sāpes, svara zudums un caureja parādības. Abu primāro un dzelte simptomiem noved pie priekšlaicīgas periodos slimības attīstība ir iespējama tad, kad vēzis ir lokalizēts montāžu beigās porcijas Wirsung kanālā. Neskatoties uz to, ka tās izmēri ir mazi, diezgan ātri grūtības aizplūšanu žults dēļ kompresijas kopējā žults ceļu. Aknu, aizkuņģa dziedzera galva vēzis sasniedz liels, nesāpīgs, mala ir ass. Trešais slimības simptoms ir svara zudums. Šī funkcija ir saistīta ne tik daudz ar audzēja intoksikācijas kā pārkāpjot gremošanas procesus, kā rezultātā daļēju vai pilnīgu pārtraukšanu saņemšanas zarnas aizkuņģa dziedzera sulas. Kā slimība augt dispepsijas traucējumi: anoreksija, slikta dūša, atraugas, smaguma sajūta par pakrūtē sāpes, vemšana, un reizēm ir caureja un aizcietējums. Vēlāk simptomi nosaka pēc lokalizācijas, lieluma audzējs, tā saistību ar apkārtējiem orgāniem, raksturs metastāzēm. Ja audzējs attīstās no epitēlija gala daļā aizkuņģa dziedzera gaisa vadā, process ietver kopējo žultsvadu, kas tiek saspiests, tādējādi ātri attīstās pieaugošo dzelte, paaugstināts žultspūšļa (Courvosier simptomu) un aknu discolored ekskrementi, urīns kļūst tumšā krāsā, dzelte kopā ar niezi. Tā rezultātā, izaugsme var notikt Holem hemorāģisko sindromu (deguna asiņošana, hematemēze, melēna). Ja audzējs ir radies no epitēlijs acināro daļu aizkuņģa dziedzera, tas var, bez saspiežot kopējo žultsvada uz divpadsmitpirkstu zarnas dīgšanu plūstošs slēptu divpadsmitpirkstu zarnas čūla, vai pyloric stenozi. Vēlīnā ascīta var novērot vēzi no aizkuņģa dziedzera galvas, zarnu asiņošana, tromboze apakšējo ekstremitāšu, sirdslēkmes plaušas, liesa.

Sāpes ir arī ķermeņa un astiņas aizkuņģa dziedzera vēža vadošais simptoms. Tomēr mums ir jāpievērš uzmanība tās atrašanās vietu - pacients parasti sūdzas par sāpēm pakrūtē reģionā vai kreisajā augšējā kvadrantā, sliktāk guļot uz muguras, un reaģē vāji līdz obezbalivaniya. Sāpes bieži izstaro mugurā, jostasvietā, dažreiz tie ir aizsargāti dabā. Kopā ar sāpēm, pacientiem ar minētā audzējs forma tiek atzīmēta pakāpenisku svara zudumu, kaheksiju; apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, aizcietējums. Dzelte šajā audzēja atrašanās vietu parasti ir klāt, bet tas var notikt gadījumos, kad audzējs attiecas uz galvu, izraisot obturation no kopējā žults vadu vai aknu metastāzēm vārtiem. Arī iezīme ir klātbūtne vairāku asinsvadu trombozes, kas notiek 4 reizes biežāk nekā audzējiem galvas. Ir nepieciešams pievērst uzmanību pacienta slimības vēsturi, esošās vielmaiņas traucējumi: ir pierādīts, ka aizkuņģa dziedzera ķermeņa un astes vēzis visbiežāk rodas cilvēkiem ar diabētu diabetom.Pri vēzi ir ķermeņa vai astes no aizkuņģa audzējs dažreiz ir iespējams zonde palpācija. Dažiem pacientiem ir splenomegālija, saistīta vai nu ar audzēja invāzija liesā vai asinsvados vārtu vēnas sistēmas vai ar to trombozi.

Par metastatiskais aizkuņģa dziedzera vēzis ko bieži raksturo vēderplēves izplatīšanās, kā rezultātā pacientam ir izteikti ascīts. Aizkuņģa dziedzera vēzis metastējas limfogeniski, ir hematogēns un izkliedējas tiešās dīgtspējās apkārtējos audos un cauri perinēzijas plaisām. Attālinātas metastāzes var būt arī plaušās, nierēs, aknās, kaulos.

Pārbaudes laboratorijas metodes

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnozei ir svarīgi noskaidrot dažus laboratorijas datus. Ar aizkuņģa dziedzera vēzi galvas dēļ obstruktīvas dzelte bieži atzīmēta leikocitozi (20 000 uz 1 mm 3 asiņu vai vairāk) atšķirīgu leikocītu Kreisais Shift palielināts eritrocītu grimšanas ātrumu, trombocitozes, straujš bilirubīna (tiešā frakcijas). Šie pētījumi var palīdzēt diferenciāldiagnostiku aizkuņģa dziedzera vēža, obstruktīva dzelte, ko izraisa citi faktori, un A. hepatītu of transamināžu aktivitāte (ALAT, ASAT) parasti normālu vai nedaudz pieauga (50-100 gab.). Lai novērtētu pakāpi obstrukcijas žultsceļu var izmantot izkārnījumi analīze. Kad pabeigta obstrukcija ir negatīva reakcija uz urobilin stercobilin un ar izkārnījumiem - kreatoreya, steatorrhea.

Vispārējā asinsanalīze bieži sastopama ar aizkuņģa dziedzera ķermeņa un astiņas vēzi, vispārēju leikocitozi, trombocitozi, paātrinātu ESR. Svarīgs marķieris vēža diagnosticēšanai ķermeņa un aizkuņģa dziedzera astē ir lipāzes līmeņa paaugstināšanās.

Daudziem pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi palielinās arī sārmainās fosfatāzes (APP) aktivitāte serumā, ko izraisa kopējā žultspūšļa aizkuņģa dziedzera daļas saspiešana. Bieži tiek novērots paaugstināts CEAg, LDH un glutamāta oksaloacetāta transamināžu līmenis serumā. Lielākajai daļai pacientu ar aizkuņģa dziedzera vēzi laikā audzēja marķiera CA 19-9 līmenis tika paaugstināts.

Citoloģiskā pārbaude

Divpadsmitpirkstu zarnas šķidrums tiek pētīts attiecībā uz vēža šūnu saturu. Lai iegūtu saturu, tiek izmantots divpadsmitpirkstu zondes. Augu šūnu noteikšana divpadsmitpirkstu zarnas saturā apstiprina diagnozi.

Ultraskaņa

Ultraskaņas (ultraskaņas) un datortomogrāfijas (CT) var atklāt apjomīgus veidojumus aizkuņģa dziedzerī, izmaiņas žults un aizkuņģa dziedzera kanālos un audzēja laukumu. Vismodernākā izmeklēšanas metode ir endoskopiska ultraskaņa, kas galu galā ļauj izmantot ultraskaņas sensoru, lai vizualizētu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sieniņu - aizkuņģa dziedzeri un apkārtējos audus. Pieredzējušam speciālistam audzēja pakāpes novērtēšanas precizitāte sasniedz 85%; asinsvadu invāzijas atklāšana - 87%; reģionālo limfmezglu sakāve - 74%. Ultraskaņa ir viena no vērtīgākajām aizkuņģa dziedzera vēža diagnostikas metodēm, taču šī pētījuma veikšana bieži var būt grūta sakarā ar gāzes ražošanu zarnās. Šajā gadījumā CT ir ieteicama. Ir pierādīts arī tas, ka audzēja posma ar DT novērtēšanas precizitāte ir augstāka un sasniedz 95%.

Pārbaudes radioloģiskās metodes

Datortomogrāfija (CT)

Radiogrāfija

In aizkuņģa dziedzera vēža x-ray ir viens no galvenajiem metodes, kas ļauj izveidot šādas raksturīgas pazīmes kā apgriešanas pakava no divpadsmitpirkstu, deformācija zarnu cilpas un pyloric kuņģis, simptoms Frotsberga (defekts lejupejošā daļā divpadsmitpirkstu formā "E" burtu, luminal sašaurināšanās zarnas un aizkavēta evakuācija no kuņģa satura, tomēr, vairāk informācijas var iegūt, izmantojot datus no CT un ultraskaņu, kā arī, ja nepieciešams, -. endoskopiska p

Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography (ERCP)

Šī metode ļauj rentgena pārbaudi iekšpusē orgānu. Endoskopu tiek ievietota divpadsmitpirkstu zarnā un caur endoskopu kanālu cauruli paplašina, lai piegādātu kontrastviela injicējot ir aizkuņģa dziedzera kanāla un žultsvadiem. Tad kanālu attēls tiek iegūts, izmantojot rentgena iekārtas. Šo procedūru var izmantot, lai precizētu informāciju, kas iegūta ar parasto rentgena pētījuma laikā un parāda visus pacientus ar klīnisko pazīmju holestāzi un paplašināšanas intrahepatiska žultsvadi, identificētas ar ultraskaņu vai CT. Tas parasti palīdz vizualizēt aizkuņģa cauruļvadu un žultsvadi, veikt biopsiju Ampulas lai iegūtu žulti vai aizkuņģa dziedzera sulas, veikt sukas biopsijas sašaurinājumu vietas citoloģiju.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Īpašas diagnostikas metodes:

Laparoskopija

Viena no ķirurģiskajām diagnozes metodēm, kas ļauj konstatēt metastāzes aknās, sēžot vēderplēvi un omentumu un veikt biopsiju, ir laparoskopija. Ja metastāzes nav konstatētas ar laparoskopiju, CT un angiogrāfiju, tad 75% gadījumu pastāv radikālas operācijas iespēja. Laparoskopija dažreiz tiek kombinēta ar ultraskaņu (laparoskopiska ultraskaņa)

Angiogrāfija

Šī metode joprojām ir ļoti nozīmīga audu rezektējamības preoperatīvā novērtēšanā. Ar digitālās atņemšanas angiogrāfijas palīdzību ir iespējams vizualizēt aknu artēriju un portuvēnu, kā arī to intrahepatiskās zari.

Biopsija

Vienas pietvīkuma veidošanās biopsija var tikt veikta, lai noskaidrotu slimības stadiju un medicīniskās taktikas izvēli. To veic ultraskaņas vai CT kontrolē un ļauj noteikt precīzu diagnozi 57-96% pacientu.

Amerikas vēža kontroles biedrība
un Amerikas Nacionālā vēža institūta

CT un MRI, kas diagnosticē aizkuņģa dziedzera vēzi

KĀ DIAGNOZI PANCREAS vēzis

Aizkuņģa dziedzeris ir ļoti svarīgs orgāns, kas rada gremošanas procesā nepieciešamo aizkuņģaļģu sulu, kā arī piedalās hormonu, tostarp insulīna, ražošanā. Bieži sastopamas dziedzera audzēja slimības. Ņemot vērā to īpatnības, jāatzīst, ka agrīnie aizkuņģa dziedzera vēža simptomi nav tādi. Agrīnā stadijā pankreato-divpadsmitpirkstu zarnas audzēji neuzrāda nekādus simptomus, tādēļ tie ir novēloti diagnosticēti. Tāpēc pacients ilgu laiku var nebūt informēts par onkoloģisko slimību. Simptomi parādās tikai tad, kad audzējs aug kaimiņu orgānos, palielinoties tā izmēram (piemēram, kad izspiež papilža fekālijas, kurās atvērti žults caurules). Ar šo slimības versiju parādās mehāniska dzelte. Tas izraisa pacienta diagnosticēšanu (DT, MRI, ultraskaņu), kurā tiek atklāts onkoloģiskais process. Citos gadījumos neoplazma var būt nejauša atrašana pētījumos, kas veikti kāda cita iemesla dēļ. Biežāk audzējs tiek atklāts nejauši, veicot profilakses ASV.

KĀ PĀRTIKAS PROCEDŪRAS PĀRBAUDE

Šodien ir vairākas metodes, lai precīzi diagnosticētu šo onkoloģiju, gan rentgena, gan rentgenstaru. Šajā rakstā mēs detalizēti aplūkosim, kā dažādos attēlos izskatās aizkuņģa dziedzera vēzis, kā to var atrast ar katru no šīm metodēm. Mēs arī sniedzam aizkuņģa dziedzera vēža diagnostikas pazīmes, kā arī ņemam vērā klīniskos piemērus, kas ilustrē šo bīstamo slimību.

Šodien zinātnieki ir pierādījuši, ka lielākā daļa informatīvo veids, kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzera vēzi pēc iespējas ātrāk, lai atklātu onkoloģiskās cēloņus - par magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Šis pētījums sniedz labu vizualizāciju audzējs, noteikt tās struktūru un struktūru, lai atšķirtu mīksto audu un cistiskās komponentiem, noteikt dīgšanas parapancreatic audos (ti audu ap dziedzeri, no latīņu vārda «aizkuņģa»), kas atrodas blakus orgānu (liesas, nieru lāstekas divpadsmitpirkstu zarnā, citās sadaļās zarnās, šajā funkcijā). Tas ir nepieciešams, lai ņemtu vērā to, ka MRI obligāti jāveic, par augstu lauka aparātu (ar lauka stiprums ir ne 2018 jūnijs

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika

Vēlīnā diagnostika ir viens no galvenajiem aizkuņģa dziedzera vēža (PCa) prognozes iemesliem. 80-90% pacientu tiek diagnosticēta posmā, kad audzējs ir ne rezecējamu: ķirurģija - tikai radikālas ārstēšanas prostatas vēža - nav iespējama, jo vietējā audzēja izplatīšanās vai bezjēdzīga, jo klātbūtni attālām metastāzēm.

Diagnozes noteikšanas kavēšanās iemesls ir vairākas objektīvas un subjektīvas grūtības:

  • specifisku (šīs slimības īpatnību) simptomu trūkums: PKU agrīnās ārējās izpausmes ir raksturīgas dažādām citām gremošanas sistēmas slimībām vispār un jo īpaši aizkuņģa dziedzerībai;
  • grūtības, nosakot audos, kuru izmērs ir mazāks par 2 cm, instrumenti un laboratorijas diagnostika;
  • grūtības diferenciāldiagnostikas prostatas vēža instrumentālām metodēm ar tilpuma citādi veidojumi: labdabīgiem audzējiem, metastātisku vēzi citu orgānu, izmaiņas rodas, aizkuņģa dziedzera audu dēļ pārraidītajai aizkuņģa dziedzera nekrozes;
  • nepietiekams onkoloģisko atturīga un izpratne par mūsdienu metodes un algoritmus, lai diagnosticētu PSN ārstu daudzveidīga medicīnas iestādes - internisti, gastroenterologi, ķirurgi.

Tikmēr jau šodien ir metodes un algoritmi, kas veicina aizkuņģa dziedzera vēža agrīnu diagnostiku.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostikas metodes

Prostatas vēža diagnozei tiek izmantotas šādas metodes (parasti kombinācijā):

  • standarta (transabdomināla) ultraskaņa (ultraskaņa);
  • Daudzfāžu spirālveida datortomogrāfija (MSCT) ar kontrasta uzlabošanu;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • endoskopiska retrograde pankreatokoholangiogrāfija (ERCPH).
  • Magnētiskās rezonanses pancreatoholangiogrāfija (MRPHG);
  • endosonogrāfija;
  • smalkas adatas aspirācijas biopsija (TAB);
  • oncomarker CA19-9 līmeņa pētīšana;
  • Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET);
  • Laparoskopija.

Dažas no šīm metodēm ir obligātas PCa diagnostikas stadijas, citas tiek piemērotas atkarībā no konstatējumiem (vai nē).

Transabdomināla ultraskaņa

Transabdomināla ultraskaņa ir standarta ultraskaņa, kas ietver sensora novietošanu uz ādas uz interesējošās orgānu projekcijas.

Visbiežāk šī metode ir paredzēta pacientiem ar vienu no iespējamām aizkuņģa dziedzera vēža pazīmēm - dzelti. Pētījuma gaitā var identificēt tilpuma aizkuņģa dziedzera veidojumus, kā arī žults un aizkuņģa dziedzera kanālu paplašināšanos, kas ir iespējama aizkuņģa dziedzera vēža pazīme. Atklāto formējumu dabu, izmantojot ultraskaņu, ir grūti noteikt, to vajadzētu izskaidrot ar citu metožu palīdzību.

  • augsta pieejamība - iekārtas un speciālisti ir pieejami gandrīz katrā medicīnas iestādē;
  • zemas izmaksas;
  • nekaitīgums;
  • augsta precizitāte žultspūslu trakta caurlaidības pārkāpuma diagnostikai.
  • pētījuma kvalitāti var ievērojami samazināt ar aptaukošanos pacientam un dažām zarnu patoloģijām;
  • Pilnu aizkuņģa dziedzera attēlu var iegūt tikai 25% pacientu.
  • Augstākais (salīdzinājumā ar citām metodēm) ir darbības atkarības līmenis - pētījumu kvalitātes atkarība no speciālista kvalifikācijas.

PCa noteikšanas (jutības) metode ir 45-95% diapazonā. Negatīvā rezultāta ticamības varbūtība (metodes specifika) ir 90-99%.

MSCT ar kontrasta uzlabošanu

MSCT ir metode, kas jāapsver galvenokārt tad, kad agrīnai diagnosticēšanai tiek izveidoti pirmie simptomi, kuriem ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēzi.

Šī metode ļauj iegūt vairāku šķēļu projekcijas, kā arī aizkuņģa dziedzera un blakus esošo orgānu trīsdimensiju attēlu. Kontrasta viela, kas tiek ievadīta vēnā pētījuma laikā, ļauj vizualizēt lielus traukus.

  • pietiekami liela varbūtība atklāt audzējus, kas ir mazāki par diviem centimetriem;
  • cistisko audzēju atklāšana un to diferenciāldiagnoze ar ne-tumorālajām un postnekrotiskās cistas;
  • ļaundabīgu mucinozu audzēju atklāšana ar augstu precizitāti, kuras prognoze ir daudz labvēlīgāka nekā ar adenokarcinomu;
  • lielu asinsvadu audzēja procesa iesaistīšanās pakāpes novērtējums: celiakija, kopējā aknu artērija, portāla vēna, priekšējās mezenteres artērijas un vēnas;
  • attālināto orgānu un audu bojājumu novērtējums: limfmezgli, aknas, plaušas, pleura, cilmes vēdera un mazais iegurnis.

Tādējādi MSCT ļauj ne tikai diagnosticēt audzēju, bet arī noteikt ķirurģiskas ārstēšanas iespējamību. 90% gadījumu darbībā ir apstiprināts audzēju rezektējamības fakts, kas atzīts MSCT.

  • zema pieejamība - šāda iekārta parasti ir aprīkota tikai ar specializēto centru radioloģijas nodaļām;
  • samērā augstas izmaksas;
  • X-ray apstarošana (kaut arī nenozīmīga) devu.

MSCT jutīgums vēža un citu audzēju ir vidēji 85-95%: varbūtība atklāšanas audzējs ir mazāks par 1,5 cm nepārsniedz 70%, audzēji liela atklāti ar simts procentiem varbūtību. Metodes specifika ir līdz pat 95%.

Šī metode ir mazāk informatīva, konstatējot aizkuņģa dziedzera audzējus nekā MSCT. Metodes vērtība ir visaugstākā aknu metastāžu noteikšanas precizitāte.

ERPHG

ERCPH būtība ir kontrastvielas ievadīšana žults un aizkuņģa dziedzera kanālos ar endoskopa palīdzību, kam seko radiogrāfijas pārbaude. Metode ļauj diagnosticēt datoru ar 90-92% precizitāti.

Tomēr, neraugoties uz augstu precizitāti, ERCPG lietošana mūsdienās ir ļoti ierobežota, jo kontrasta ieviešana zem spiediena bieži rada komplikācijas: akūtu pankreatītu, holecistītu, asiņošanu. Pati komplikācijas nav letālas, bet tās ne vienmēr var izārstēt ātri, un līdz šim laikam ķirurģiskās iejaukšanās PCa var palaist garām.

IGRAC

MRPHG metode ir nedaudz precīzāka, bet droša alternatīva ERCPH. Kontrastvielu "aizvietošana" ir elektromagnētiskais lauks, kas pasargā pacientu no traumatiska un pilns ar aprakstītajiem komplikācijas traucējumiem.

ICASH daudzos gadījumos var izvairīties no invazīvas (traumatiskas) ERCPH procedūras, bet ne vienmēr.

Endouzi

Līdz šim, endoskopija ir visprecīzākais no visām neatrodošām PCa diagnosticēšanas metodēm.

Metode - ieviešana ultraskaņas zondi ar endoskopu spēkā lūmenā kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes un pētījuma caur sienām šo dobajiem korpusiem aizkuņģa dziedzera, lieliem vēdera kuģiem, zholchevyvodyaschih ceļiem.

Endouzi ir visvairāk MSCT metodes iespējas un pārspēj to mazas izmēra audzēju diagnostikas precizitāti.

Vēl viena endosurgiska līdzekļa priekšrocība pirms MSCT ir tūlītējas biopsijas iespēja ar audzēja nejaušu noteikšanu pētījuma laikā, kā arī citi gadījumi, kad ir norādīta TAB.

Tomēr šādai ļoti precīzai metodei ir vairāki trūkumi:

  • minimālā pieejamība - tā kā šī metode ir diezgan jauna, to izmanto nepietiekami reti, jo trūkst aprīkojuma un kvalificētu speciālistu;
  • Operacionālā atkarība ir augstāka nekā MSCT;
  • kaut arī mazs, bet invazīvs: 2% sastopamas komplikācijas, metodei nepieciešama anestēzija;
  • būtisks pētījuma kvalitātes samazinājums anatomiskām izmaiņām augšējā kuņģa-zarnu traktā iepriekšējo ķirurģisko iejaukšanos rezultātā;
  • nespēja atklāt metastāzes vazelī, mazos iegurņus, aknu labo smakumu.

Endosurgijas jutība sasniedz 99%, specifiskums ir 100% (ar papildu TAB zem endoskopa kontroles).

Smalko adatu aspirācijas biopsija ir šķidrās vielas izsūkšana no skartās vietas ar adatu vēlākai citoloģiskai izmeklēšanai. To izmanto, lai noteiktu bojājuma raksturu - audzēja vai iekaisuma raksturu.

Materiāls tiek savākts ultraskaņas, datortomogrāfijas vai endoskopijas uzraudzībā. Šāda kontrole nodrošina, ka adata tiek precīzi iedarbināta uz aizdomās turēto zonu, kā arī novērš kuģa caurlaidību.

Indikācijas smalkas adatas biopsijai:

  • asimptomātisks cistiskā aizkuņģa dziedzera audzējs, kuras raksturu nevar novērtēt ar citām metodēm;
  • aizdomas par autoimūnu pankreatītu;
  • aizdomas par aizkuņģa dziedzera lipo;
  • aizdomas par aizkuņģa dziedzera limfomu.

Minētās slimības visbiežāk neprasa ķirurģisku ārstēšanu, bet dažām no tām nepieciešama īpaša terapija.

TAB ir piemērota arī tādēļ, ka nav iespējams veikt prostatas vēža ķirurģisku ārstēšanu. Šādos gadījumos ķīmijterapiju un dažreiz staru terapiju izmanto, lai palēninātu audzēja procesu, tāpēc, lai novērtētu jutību pret šādu ārstēšanu, ir nepieciešams noskaidrot ļaundabīgo audzēju veidu.

TAB lietošana prostatas vēža diagnozē ir ierobežota šādu iemeslu dēļ:

  • kvalitatīvā žoga neiespējamība sklerotizēta, stingra audzēja gadījumā;
  • ne pārāk augsta metodes precizitāte, īpaši mazu izmēru audos;
  • vēža šūnu kolonizēšanās varbūtība starp vēderplēvi vai caurules kanālu.

Ja audzēja šūnas nav atrodamas TAB iegūtajā aspirātā, tas nenozīmē, ka nav audzēja. Ja saskaņā ar MSCT un endoskopijas rezultātiem audzējs tiek atzīts par atjaunojamu, bieži vien nav nepieciešama smalka adatu biopsija.

Oncomarker CA19-9

CA19-9 onkoloģijas marķieris ir laboratorijas asins analīzes. CA19-9 ir nespecifisks PCa marķieris. Tas nozīmē, ka šī glikoproteīna līmeņa paaugstināšanās asins plazmā var liecināt ne tikai par aizkuņģa dziedzera vēzi.

Šis ir diezgan jutīgs tests vēža audzējiem, kuru lielums pārsniedz 2 cm un kuru priekšrocības ir pieejamība un zemas izmaksas.

  • CA19-9 koncentrācijas paaugstināšanās asins plazmā tikai pusei pacientu ar mazu (mazāk nekā 2 cm) vēža audzēju.
  • Testa nepiemērojamība pacientiem ar ceturto (AB) asins grupu: šajos indivīdos līmenis vienmēr ir CA19-9 zems vai nulle neatkarīgi no ļaundabīgā audzēja klātbūtnes;
  • kļūdaini pozitīvs (vēža audzēja trūkums ar marķiera līmeņa paaugstināšanos) rada šādus nosacījumus:
    • prostatas vēža nesaistītā žults ceļu caurlaidība;
    • pankreatīts;
    • holecistīts;
    • iekaisums resnās zarnas;
    • aknu ciroze;
    • sklerodermija;
    • sistēmiska sarkanā vilkēde;
    • reimatoīdais artrīts.

Metodes jutība ir 79-91%, specifiskums ir 90-93%.

Šī tomogrāfiskā metode ļauj novērtēt vielmaiņas procesus audos. Ir zināms, ka ļaundabīgos audzējos šāda aktivitāte ir ievērojami palielināta salīdzinājumā ar veseliem audiem. Šo funkciju izmanto positronu emisijas tomogrāfijā.

Šī metode praktiski nav plaši izplatīta, pirmkārt, pateicoties augstām pētniecības izmaksām, tādēļ tā precizitāte nav pilnībā izprotama.

Daži eksperti saka, ka šī metode ļauj:

  • lai noteiktu PCa metastāzes, kas nav diagnosticētas ar citām metodēm, 40% pacientu ar domājamu restaurējamu audzēju;
  • ar lielu varbūtību noteikt 2 cm lielus audzējus.

Šo metodi var izmantot arī audzēju noteikšanai pacientiem ar smagām anatomiskām izmaiņām augšējā kuņģa-zarnu traktā operācijas dēļ.

Tomēr citi speciālisti noraida šīs metodes izmantošanu, jo ir liela varbūtība, ka tiks iegūti viltus pozitīvi rezultāti pacientiem ar iekaisuma slimībām, granulomām un paplašinātiem žults ceļiem, kas nav saistīti ar PCa.

Laparoskopija

Laparoskopija ir ļoti precīza ķirurģiska metode priekšdziedzera vēža diagnozei. Šī ir minimāli invazīvā ķirurģiskā operācija: visas manipulācijas tiek veiktas ar nelielām vēdera sienas iegriezumiem, kamēr kameru piestiprināts laparoskops. Šī operācija ļauj iegūt precīzus rezultātus, izvairoties no traumatiskākas iejaukšanās - diagnostikas laparotomijas, kas tradicionāli tiek veikta ar pietiekami lielu griezumu.

Diagnostiskās laparotomijas mērķis ir apstiprināt datus par labu audzēja resektabilitātei, kas iegūti iepriekšējos pētījumos ar neoperatīvām metodēm.

Laparatomijas laikā var veikt:

  • aknu biopsija - šajā gadījumā tiek ņemts materiāls histoloģiskai izmeklēšanai; laparoskopiskās biopsijas rezultātu precizitāte ir daudz augstāka nekā TAB;
  • intraoperatīvā ultraskaņa;
  • aknu biopsija;
  • vēderplēves biopsija;
  • izplūst no vēderplēves bez redzamām metastāzēm.

Laparoskopija ir noderīga arī taktiku ārstēšanai pacientiem ar nereaktīviem audzējiem.

Algoritms, lai pārbaudītu pacientus ar aizdomām par PCa

Padziļināts pētījums ir parādīts šādās pacientu kategorijās:

  • ar agrīniem PCa simptomiem, kas ilgst nedēļu vai ilgāk:
    • nenoteikti sāpes vēdera augšdaļā;
    • diskomforta epigastriskas pazīmes: atraugas, vēdera uzpūšanās, spiediena sajūta, raspirānija vēderā;
    • samazināts ķermeņa svars;
  • kad tiek konstatēta dzelte;
  • ar nenoteiktu aizcietējumu, caureju, sliktu dūšu, vemšanu;
  • ar neprecizētu izteiktu svara zudumu, smagu vājumu, ascītu, migrējošu tromboflebītu;
  • ar pēkšņu akūtas pankreatīta vai diabēta attīstības attīstību bez predisponējošiem faktoriem;
  • riskam:
    • cieš no hroniska pankreatīta;
    • vairāk nekā sešus gadus ar 2. tipa cukura diabētu;
    • apgrūtināts ar ģimenes anamnēzē (ģenētisku noslieci uz pankreatītu un izstrādi vairāku ļaundabīgo audzēju - aizkuņģa dziedzera, krūts, olnīcu, resnās zarnas);
    • vīrieši un sievietes, kas vecākas par piecdesmit pieciem gadiem, ir smēķētāji vairāk nekā cigarešu iepakojums dienā.

Zīm. 1. Prostatas vēža diagnozes un ārstēšanas algoritms

Pacientiem ar nespecifiskiem simptomiem, vispirms veica visbiežāk Research - vēdera ultraskaņu aizkuņģa dziedzera, aknu, žultspūšļa un zholchevyvodyaschih veidi, endogastroduodenoskopiya (Egd), X-ray vai CT skenēšanas ar kontrastu, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas. Šis pētījums ļauj novērtēt ne tikai nosacījums par aizkuņģa dziedzera, bet citus orgānus augšējā GI slimība, kas var būt kopā ar simptomiem, kas līdzīgi prostatas vēzi.

Ja nav konstatēta aizkuņģa dziedzera patoloģija, bet citas organisma slimība tiek konstatēta, ārstēšana tiek noteikta.

Papildu pārbaude tiek veikta gadījumos, kad:

  • ultraskaņa atklāja aizkuņģa dziedzera audzēja pazīmes;
  • atklājās citu gremošanas orgānu patoloģija, bet ārstēšana nesniedza rezultātus.

Nākamais solis ir ieteicams ieviest MSCT - ar kontrasta uzlabošanu, saskaņā ar īpašu - "aizkuņģa dziedzera" - protokolu. Nevajadzētu sajaukt parasto CT ar MSCT - neizdarot daudzfāžu kontrastu, atbilstība protokola rezultātiem būs vāji informatīva.

Ja MSCT formāciju metode aizkuņģa dziedzerī netiek atrasta, tiek veikti citi pētījumi - endosonogrāfija ar TAB, MRI, MPHC. Pēkšņa pankreatīta gadījumā nespēja atšķirt audzēju no hroniska pancreatita ar citām metodēm, kā arī dažos citos gadījumos pacientam var izrakstīt RPHG.

Ja pēc MSCT un endoskopijas ar TAB rodas kādas šaubas, šie pētījumi jāatkārto pēc diviem līdz trim mēnešiem.

Ar iepriekš minēto pētījumu negatīviem rezultātiem tiek novērsta prostatas vēža diagnoze. Pacientiem ar risku ieteicams ik gadu veikt MSCT, lai agrīni diagnosticētu prostatas vēzi.

Ja MSCT vai turpmākajos pētījumos, kas uzskaitīti iepriekš, tiek konstatēts resectable audzējs, pirms aizkuņģa dziedzera rezekcijas ieteicams veikt CA19-9 līmeņa pētījumu, un diagnostikas laparoskopija ir obligāta. Izņēmumi ir gadījumi, kad audzēja izmērs ir mazāks par 2 cm un mazs onkomarķieris - ar šādiem rezultātiem laparoskopija nav nepieciešama.

Gadījumā, ja audzējs tiek atzīts par nerezecējamu bez metastāzēm vai ir konstatēta distālā metastāze, MSCT rezultātam tiek noteiktas citas neoperatīvas metodes ārstēšanas taktikas izstrādei. Ar tādu pašu mērķi ārsts var noteikt laparoskopiju.

Atkarībā no visu iepriekš uzskaitīto pētījumu rezultātiem tiek veikta ārstēšana:

  • aizkuņģa dziedzera rezekcija;
  • ķīmijterapija - atsevišķi vai kopā ar staru terapiju (dažreiz šāda ārstēšana ļauj sasniegt audzēju rezektējamību nākotnē);
  • paliatīvā ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot atlikušās dzīves kvalitāti.

Vislabāk ir diagnosticēt prostatas vēzi specializētā iestādē - aizkuņģa dziedzera vai onkoloģijas centrā. Pirmkārt, šādās iestādēs ir moderna augsto tehnoloģiju diagnostikas iekārta, un, otrkārt, ir pieredzējuši kvalificēti speciālisti, kuri spēj kompetenti veikt pētījumus un sagatavot aprakstu. Neaizmirstiet, ka visas uzskaitītās instrumentālās pētniecības metodes zināmā mērā ir atkarīgas no operācijas, to rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no ārsta kvalifikācijas.

Augstākās kategorijas ārsts, medicīnā vairāk nekā 20 gadus. Interese rakstīt populārus rakstus par medicīnas tēmām parādījās pirms vairākiem gadiem, kad arvien biežāk es sāku pievērst uzmanību internetam tekstiem par onkoloģisko priekšmetu, kas bija pilns ar faktu kļūdām un maldināja lasītāju...

Komentāri

Lai varētu atstāt komentārus, lūdzu, reģistrējieties vai piesakieties.

Aizkuņģa dziedzera vēzis

Aizkuņģa dziedzera vēzis - audzēja bojājums, kas rodas no aizkuņģa dziedzera kanāliem vai aizkuņģa dziedzera parenhīma. Par aizkuņģa dziedzera vēža simptomi ir nelabums, ēstgribas zudums, sāpes vēdera augšējā daļā, traucējumus zarnu funkcijas, svara zudums, icteric sklēra krāsojumu un redzamas gļotādu. Atklāšanai aizkuņģa dziedzera vēzis, izmantojot laboratorijas (noteikšanu bioķīmiskos parametrus un asinis audzēju marķieru) un instrumentālās diagnostikas (ultraskaņa, CT, MRI, ERCP). Radikālā ārstēšana ietver aizkuņģa dziedzera rezekciju dažādos tilpumos; ir iespējams izmantot staru un ķīmijterapijas ārstēšanu.

Aizkuņģa dziedzera vēzis

Jēdziens "aizkuņģa dziedzera vēzis" ietver ļaundabīgo audzēju grupu, kas attīstās aizkuņģa dziedzera parenhīmā: galvas, ķermeņa un astiņas daļā. Galvenās šo slimību klīniskās izpausmes ir vēdera sāpes, anoreksija, svara zudums, vispārējs vājums, dzelte. Katru gadu 8-10 cilvēkiem ik uz simtiem tūkstošu cilvēku pasaulē attīstās aizkuņģa dziedzera vēzis. Vairāk nekā puse gadījumu tas notiek gados vecākiem cilvēkiem (63% pacientu ar diagnosticētu aizkuņģa dziedzera vēzi, kas vecāki par 70 gadiem). Vīrieši ir vairāk pakļauti šāda veida ļaundabīga veidošanās, viņiem ir aizkuņģa dziedzera vēzis, kas pusi reizes biežāk.

Zarnojošs aizkuņģa dziedzera audzējs ir pakļauts metastāzei reģionālajos limfmezglos, plaušās un aknās. Tiešā audzēja augšana var novest pie tās iekļūšanas divpadsmitpirkstu zarnā, kuņģī, blakus resnās zarnas daļās.

Aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi

Aizkuņģa dziedzera vēža precīza etioloģija nav noskaidrota, bet tiek atzīmēti faktori, kas veicina tā rašanos. Tomēr 40% gadījumu aizkuņģa dziedzera vēzis rodas bez redzama iemesla. Ievērojami palielina vēža rašanās risku cilvēkiem, kuri katru dienu smēķē iepakojumu un cigarešu daudzumu, patērē lielu skaitu ogļhidrātu saturošu produktu, kuriem ir veikta kuņģa operācija.

Slimības, kas veicina rašanos aizkuņģa dziedzera vēzis ir: diabetes mellitus (gan pirmais un otrais tips), hroniska pankreatīta (ieskaitot ģenētiski bāzes), iedzimtām slimībām (iedzimta nonpolyposis taisnās zarnas vēzi, Ģimenes adenomatozās polipozes, Gārdnera sindroms slimības Hippel-Lindau, ataksija-telangiektazija). Vēža attīstības iespējamība pieaug ar vecumu.

Aizkuņģa dziedzera vēža klasifikācija

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir klasificēts saskaņā ar starptautisko klasifikācijas sistēmas ļaundabīgas TNM, kur T - audzēja lielums, N - klātbūtne metastāzēm reģionālajos limfmezglos, un M - metastasized uz citiem orgāniem.

Tomēr šajā gadījumā klasifikācija nav pietiekami informatīva attiecībā uz vēža funkcionēšanu un terapijas efektivitātes prognozi, jo vispārējam organisma stāvoklim ir nozīmīga loma un izārstēšanas iespēja.

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Aizkuņģa dziedzera vēzim ir šādas klīniskas izpausmes: sāpes vēderā aizkuņģa dziedzerī (augšējā pusē, ar apstarošanu mugurā, dažreiz aizkuņģa dziedzera apvidū). Kad audzējs aug, sāpju simptoms palielinās. Aizkuņģa dziedzera sāpes tiek raksturotas tā palielināšanās, kad tās ir pakļautas.

Kad audzējs dziedzeru audiem galvā aizkuņģa dziedzera ar vairumā gadījumu ir dzelte, kas var būt kopā ar niezi, tumšs urīns, un ekskrementi balināšanu.

Cits parastais aizkuņģa dziedzera vēža simptoms ir ķermeņa masas samazināšanās. Kad audzējs ir lokalizēts dziedzera asinīs un asti, visiem pacientiem ir novērots svara zudums, un aizkuņģa dziedzera vēzis samazina ķermeņa masu 92% pacientu. Šis simptoms ir saistīts ar tauku satura samazināšanos zarnā, kas rodas nepietiekamas aizkuņģa dziedzera nozares funkcijas dēļ.

Anoreksija tiek konstatēta 64% aizkuņģa dziedzera vēža audzēju (citos audzēju lokalizācijā šis simptoms ir novērots tikai 30% pacientu). Nospiežot lielu divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa vēdera audzēju, var atzīmēt vemšanu. Sekundārais cukura diabēts attīstās 25-50% gadījumu, un parasti to pavada poliurija un polidipsija.

Kad audzējs ir lokalizēts aizkuņģa dziedzera ķermenī vai astē, var konstatēt splenomegāliju, barības vada un vēdera vēnas (ar asiņošanas epizodēm). Dažreiz klīniskā izpēte notiek atkarībā no akūtas holecistīta veida vai pankreatīta. Ja zarnu metastāzes bojājumi ir iespējami, zarnu obstrukcija ir iespējama zarnu vēdera sašaurināšanās dēļ.

Aizkuņģa dziedzera vēža gaitu raksturo pakāpenisks simptomu pieaugums, sākot no viegla, vāja sāpoša sindroma līdz izteikti daudzveidīgai klīnikai. Ja tiek savlaicīgi pieejama ārsts un agrīna audzēja atklāšana, ievērojami uzlabojas ārstēšanas prognoze un turpmāka izdzīvošana.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika

Agrīna vēža diagnostika rada noteiktas grūtības, jo trūkst specifisku klīnisku izpausmju. Tikai 30% gadījumu konstatētais vēzis nav vecāks par diviem mēnešiem.

Laboratoriskās diagnostikas metodes:
  • Vispārējs asinsanalīzes tests parāda anēmijas pazīmes, var konstatēt trombocītu skaita palielināšanos un ESR paātrināšanos. Bioķīmiskā asins analīze liecina par bilirubinēmiju, sārmainās fosfatāzes, aknu enzīmu aktivitātes palielināšanos žults ceļu izvadīšanas laikā vai metastāžu aknās. Arī asinīs var būt pazīmes, ka attīstās malabsorbcijas sindroms.
  • Onkomarkeru definīcija. Marķieris CA-19-9 ir noteikts, lai risinātu jautājumu par audzēja funkcionēšanu. Agrīnā stadijā šis marķieris nav konstatēts aizkuņģa dziedzera vēzis. Vēža embrionālais antigēns tiek konstatēts pusē pacientu ar aizkuņģa dziedzera vēzi. Tomēr jāatzīmē, ka šī marķiera analīze var būt pozitīva arī attiecībā uz hronisku pankreatītu (5% gadījumu), čūlas kolītu. CA-125 ir atzīmēts arī pusē pacientu. Slimības beigās var konstatēt audzēja antigēnu: CF-50, CA-242, CA-494 un citus.
Instrumentālās diagnostikas metodes:
  1. Endoskopiska vai transabdomināla ultrasonogrāfija. Vēdera dobuma ultraskaņa izslēdz žultspūšļa un aknu slimības, ļauj konstatēt aizkuņģa dziedzera audzēju. Endoskopiskā izmeklēšana dod iespēju veikt biopsijas paraugu pārbaudei.
  2. Datortomogrāfiju un MRI ļaut vizualizācijas aizkuņģa dziedzera audu un lai atklātu veidošanos audzēja 1 cm (CT) un 2 cm (MRI), kā arī, lai novērtētu stāvokli vēdera dobumā, klātbūtni metastāzēm, limfmezglu palielināšanās.
  3. Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) var atklāt ļaundabīgās šūnas, konstatēt audzējus un metastāzes.
  4. ERCPG atklāj jebkura aizkuņģa dziedzera departamenta audzējus, kuru izmērs ir 2 cm. Tomēr šī procedūra ir invazīva un veicina komplikāciju attīstību.

Lai noteiktu sīkas metastāzes aknās, zarnās vai vēderplēvēes zarnās, tiek veikta diagnostiskā laparoskopija.

Aizkuņģa dziedzera vēža komplikācijas

Aizkuņģa dziedzera ļaundabīgie veidojumi ir sarežģīti ar cukura diabētu, malabsorbcijas sindromu, žultsceļu cirkulācijas sistēmas traucējumiem, trokšņa traucējumiem aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcijas traucējumu dēļ. Audzējs var izaugt tuvos orgānos - kuņģī, tievās zarnās, resnās zarnās. Lieli audzēji var veicināt zarnu saķeri un šķēršļus.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana

Tā kā lielākajai daļai pacientu, kas cieš no ļaundabīga aizkuņģa dziedzera audzēja, ir pazīmes par absorbcijas traucējumiem un anoreksiju, viņiem tiek parādīts uzturs ar augstu tauku un olbaltumvielu saturu. Aizkuņģa dziedzera vēža farmakoloģiskā ārstēšana ir ķīmijterapija. Ārstēšana tiek veikta ar zālēm, kas nomāc vēža šūnu augšanu (fluoruracilu, streptosocīnu, semustīnu utt.). Var tikt iecelts par vienu narkotiku, un vairāki kompleksā. Arī ne-ķirurģiskas ārstēšanas metodes ietver staru terapiju. Devas un kursa ilgums tiek izvēlēti atkarībā no audzēja lieluma, slimības stadijas, pacienta vispārējā stāvokļa.

Paneļreakcija pret aizkuņģa dziedzera vēzi ir paredzēta, lai novērstu galvenos klīniskos simptomus: anestēziju, žultsakmeņu atvērtības korekciju dzelti ārstēšanai. Ja neiespējamība atjaunot žults apriti, izraksta holestiramīnu, fenobarbitālu. Aizkuņģa dziedzera eksokriskās funkcijas nepietiekamība tiek koriģēta ar fermentu preparātu (lipāzes, amilāzes, proteāzes, pankreatīna) palīdzību.

Aizkuņģa dziedzera vēža operācija tiek veikta ar izmainītu dziedzera audu un apkārtējo orgānu rezekciju. Ja jums ir iespēja uz ķirurģisku audzēja izņemšanu, bieži vien ķerties pie radikālām operācijas (noņemot visu aizkuņģa dziedzerī, žultspūšļa ar žults ceļu, divpadsmitpirkstu, blakus daļu no resnās zarnas un kuņģa). Izdzīvošana pēc šādas operācijas ir pieci gadi 25% pacientu.

Aizkuņģa dziedzera vēža profilakse

Novēršana aizkuņģa dziedzera vēzi, ietver šādus pasākumus: smēķēšanas atmešanā un pārmērīgas alkohola lietošanas, savlaicīga un pilnīga slimību ārstēšanai aizkuņģa dziedzera un žults ceļu jāapmainās korekciju diabēta, diētas ievērošana, sabalansēts uzturs bez pārēšanās un atkarību taukskābju un pikantu pārtikas produktiem. Pacientiem, kam veikta kuņģa operācija, nepieciešama rūpīga attieksme pret pankreatīta simptomiem.

Aizkuņģa dziedzera vēža prognoze

Personas, kas cieš no aizkuņģa dziedzera vēža, atrodas gastroenteroloģijas, onkoloģijas, ķirurgu un radiologu speciālistu uzraudzībā.

Vairumā gadījumu, konstatējot aizkuņģa dziedzera vēzi, prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga, no 4-6 mēnešu dzīves cikla. Tikai 3% pacientu sasniedz piecu gadu izdzīvošanas rādītāju. Šī prognoze ir saistīta ar faktu, ka vairumā gadījumu aizkuņģa dziedzera vēzis tiek atklāts vēlākos posmos un vecuma pacientiem, kas neļauj radikāli izvadīt audzēju.

Katra veida aizkuņģa dziedzera vēža diagnozes būtība

Kuņģa-zarnu trakta departamenti tiek uzskatīti par visneaizsargātāko cilvēka ķermeņa daļu, it īpaši onkoloģisko izpausmju gadījumā.

Slimība tiek uzskatīta par ļoti nopietnu patoloģiju, kas ir tik grūti diagnosticēta tajā progresēšanas posmā, kad terapeitiskā ārstēšana var radīt redzamu rezultātu.

Medicīniskā informācija

Aizkuņģa dziedzera vēzis - sava veida audzēja, ļaundabīgi raksturu veidošanās pagaidām blīvu izaugsmi audzēja fragmentos netipisks dziedzeru audu vai orgānu slāņi epitēlijs vadu lokalizēšanu zona.

Aizkuņģa dziedzeris ir svarīga ķermeņa daļa, ko raksturo daudzfunkcionalitāte un sarežģīta struktūra. Organs ir neaizstājams gremošanas procesos un noteiktu hormonu skaita reproducēšanā. Slimībai raksturīga strauja progresēšana un augsta agresivitāte, kas rada ārkārtīgi nelabvēlīgu izdzīvošanas prognozi.

Mūsdienu pētījumi

Ne vienmēr ir iespējams aizdomās turēt un diagnosticēt aizkuņģa dziedzera vēzi cilvēkam, it īpaši, ja runa ir par patoloģijas veidošanās sākuma posmiem, ja tā apjoms nepārsniedz dažus diametrus. Un galu galā agrīna onkoloģiskā diagnostika ir reāla iespēja saglabāt pacienta dzīvi.

Kā pārbaudīt sevi

Vēža aizkuņģa dziedzera audzēji lielākajā daļā gadījumu - tas ir sekas jau klātesošām cilvēka ķermenī, hroniskas slimības. Šo posmu sauc par pirmsvēža slimībām, un tā posmā jau ir iespējams, ar rūpīgu attieksmi pret veselību, pašdiagnoze.

Galvenais veids, kā identificēt slimību, ir palpēšana:

vēders - to izdariet atzveltnē. Kustībām jābūt viegli un stroking, obligāti pulksteņa rādītāja virzienā. Tātad jūs varat identificēt pat nelielu audzēju veidošanos. Pētījums tiek veikts lēni - pamazām pētīja visu vēderplēves zonu.

Papildus Taktilā stimulācija brīdī, un vajadzētu klausīties sāpju sindromu - bieži ar nelielu spiediena spēku skartajā zonā pastāv diskomfortu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta aknu zonai - ar mazākajām aizkuņģa dziedzera vēža anomālijām tā palielinās;

  • limfmezgli - mūsu gadījumā tās ļoti ātri ietekmē netipiskas šūnas. Šajā gadījumā tie palielinās, sabiezē, bieži mainās forma un atšķiras vairāk izplūdušas robežas. Īpaši rūpīgi jāpārbauda iegurņa daļa, turklāt mezgli normālā stāvoklī praktiski nav jūtami.
  • Ārsta vizīte

    Pēc pirmajām aizdomām par ļaundabīgiem procesiem ir steidzami jākonsultējas ar onkologu. Vēlams, lai tas būtu pieredzējis, praktizējošs speciālists, kura sākotnējās darbības - pārbauda un aptaujājusies persona, kura pieteikusies klīnikā.

    Ārsts cenšas noskaidrot, cik pastāv aizdomas par slimības klātbūtni, kas varētu to papildināt. Nepieciešams ņemt vērā ģenētisko faktoru. Pastāv anamnēze par postošiem paradumiem, kas ir primāras pārmaiņas pacienta veselības stāvoklī.

    Pārbaude sākas ar ādas ārējās ādas izpēti. Šī diagnoze bieži ir saistīta ar tās pigmentāciju un dzeltenīgu nokrāsu. Raksturīgi ir nagu plāksnes trauslums, matu izkrišana, sausums un ādas lobīšanās. Pēc tam tiek veikta vēdera rajona palpācija.

    Pati pati ķermenis ir ļoti sarežģīta, taču var identificēt audzēja klātbūtni. Pieredzējis ārsts pamanīs liesas un aknu palielināšanos. Turklāt viņš uzmanīgi aplūko pacienta reakciju - sāpju parādīšanās var liecināt par onkoloģiju.

    Balstoties uz apkopotās informācijas rezultātiem, ir plānota turpmāka ekspertīze, izvēlētie veidi un procedūras, pamatojoties uz primāro klīnisko ainu.

    Kas izraisa aizkuņģa dziedzera adenomu? Šeit ir provokatīvu faktoru saraksts.

    Analizē

    Asiņu ziedošana analīzei ir obligāts pasākums jebkuru orgānu iespējamo ļaundabīgo patoloģiju gadījumā. Būtībā tas ir:

    • vispārējs asinsanalīzes tests - tā nespēj diagnosticēt vēzi un tiek veikta, lai izpētītu ķermeņa stāvokļa pamatrādītājus. Izmēra ESR (ne vairāk kā 15) un leikocītu (nepārsniedz 4,5);
    • bioķīmiskais - tas ļauj izsekot šādas izmaiņas: palielināt koncentrāciju sārmainās fosfatāzes, bilirubīna - ja audzējs ir pieaudzis par 12 - 15 vienības dienā virs normas. Turklāt palielinās lipāzes, amilāzes un reaktīvā proteīna daudzums;
    • CA-19-9 - šī audzēja marķiera koncentrācijas augstums ļauj runāt ar augstu varbūtības pakāpi par vēža procesu klātbūtni, to plašumu un iespējamo metastāžu klātbūtni. Normālais skaitlis ir no nulles līdz 35 vienībām. Viss, kas ir augstāks, ir netipisku šūnu darbības rezultāts;
    • CEA. CA-125 - maksimālā pieļaujamā norma ir 6,9 vienības. Marķieris ir specifisks, norādot šīs konkrētās ķermeņa sitienu. To galvenokārt izmanto, lai diagnosticētu sekundāro vēža formu, kuras daba ir plaša metastāze. Šajā gadījumā novirze ir rādītājs virs pieļaujamās normas, pat 2 - 3 vienības;
    • hormoni - noteiktu skaitu hormonu: insulīna - pazeminoša to samazina koncentrāciju glikozes, kas parasti nevajadzētu būt vairāk nekā 5 vienības, C - peptīds - proteīns sastāvdaļu, kas atbild par sintēzes ne vairāk nekā 7,8 insulīnu, glikagonam - ietekmē insulīna daudzumu, un tas veic reverse funkcija. Normā šis rādītājs ir 11,2 vienības uz ml.

    To uzskata par primāro aizkuņģa dziedzera vēža diagnostikas metodi, un tā kalpo kā attaisnojums padziļinātam pētījumam. Ekrāna ekrānā ultraskaņa var redzēt:

    • izklāsta orgānus un nosaka tā palielināšanos, kas raksturīga audzēja procesiem;
    • Lai atklātu, vai ir apgrūtinājumi apgrūtinājumam un vai aknās ir metastāzes, kā tas vispirms tiek pārsteigts;
    • pati izglītība.

    Ultraskaņu nevar nosaukt par ārkārtīgi precīzu diagnozi - 25% gadījumu tiek konstatēta kļūdaina diagnoze. Iemesls ir organisma un tukšā starplaika starpslāņa anatomiskā lokalizācija.

    Pirms izmeklēšanas ir nepieciešams:

    • 3 dienu laikā ievērot maigu uztura principu;
    • Analīzes priekšvakarā vakariņām jābūt pēc iespējas vieglākām;
    • veicot aktivācijas dienu - neēdiet 2 stundas, pirms sākat lietot vairākas tabletes aktīvās ogles (1 uz 10 kg svara).

    Metodes priekšrocības ietver tās vienkāršība, pieejamība un relatīvais drošums. Neveiksmīgi - ne vienmēr ir precīza uzticamība.

    CT (PET)

    CT ir visievēlākais ļaundabīgo audzēju vizuālā apstiprinājuma variants. Ārsts var noteikt:

    • audzēja atrašanās orgānā;
    • tā forma, apjoms, kaitīgo procesu klātbūtne kaimiņu audos;
    • limfmezglu stāvoklis;
    • dziedzera asinsvadu struktūras bojājuma pakāpe.

    Skenēšana tiek veikta slānī pēc slānis, iegūstot anomālijas attēlu trīsslāņu skaļumā. Bieži vien tiek apvienota ar kontrastējošu pigmentu pielietojumu. Jods saturošus preparātus injicē vēnā. Tas uzlabo orgānu trakumu un audu pārbaudi, un tā mazākās izmaiņas ir labāk saskatāmas.

    PET - viena no iespējām datoru skenēšanai. Tās atšķirība ir tāda, ka pirms pētījuma pacientam tiek ievadīts radioaktīvā elementa zema devas komponents. Ņemot vērā netipisko šūnu spēju aktīvi absorbēt radiāciju, monitorā var viegli noteikt fokālās traumas. Šī ir ļoti svarīga metode, lai diagnosticētu slimības sākuma stadijas, kad blīvums joprojām ir mazs.

    CHCHKH - tiek veikta pret dzelti fona, nenosakot tās izskatu cēloņus. Kontrastviela iekļūst žultsvada caur speciālu adatu, kas nodrošina sastāvu ar dziļumu 10 cm. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Pirmkārt, ņem žults (apmēram 200 mg), un tad tukšums ir piepildīts ar kontrastu.

    Veicot CT attēlu kopā ar perkutānas transhepatic cholangiography ļauj fotografēt ar detalizētu priekšstatu par stāvokli ne tikai vēža, bet arī kanāli, kā arī, lai saprastu pakāpi obstrukcijas, kas ir ļoti svarīgi, lemjot par metodēm terapijas ļaundabīga patoloģiju.

    Šīs metodes priekšrocības ietver tās maksimālo informatīvo raksturu, līdz ar mīnusiem - audzēja klātbūtni var sajaukt ar žults specifiju.

    Vismodernākā un maksimāli pilnīgā vēža pētījuma versija. Ar savu palīdzību var redzēt ne vairāk kā 1 cm zīmogu. Dzemdes izpētes procesā speciālists redz visas trīsdaļīgās trīsdaļīgās daļas trīs dimensijās. Tik detalizēti ārsts izskata aknu un liesu.

    Dzelzs kanāla kanāli tiek detalizēti skenēti to bloķēšanai un audu stenozes iespējamai attīstībai.

    Pētījums pamatojas uz magnētisko viļņu svārstību izmantošanas principu, kas aizņem mazliet ilgāku laiku, nekā, piemēram, ultraskaņu.

    Plašāka informācija par šajā videoklipā izmantoto metodi:

    • pilnīga drošība;
    • Rezultāta 100% precizitāte.
    • daži ierobežojumi - šī iekārta nav klāt katrā asmens;
    • lielāka, salīdzinot ar citām pārbaudes metodēm, procedūras izmaksām.

    Ieteikumi MRI:

    • atkarībā no situācijas, pacientiem var ieteikt īpašu diētu vairākiem iepriekšējiem dienu izmeklējumiem izņemot taukus, pikantus un sāļus pārtikas produktus. Alkohols ir aizliegts;
    • vajadzētu būt izslēgt zāles - tie var izkropļot rezultātu;
    • apģērbs pētījuma laikā ir bez maksas, bez metāla fragmentiem.

    MR procesā ir iespējams izmantot kontrastvielu - krāsu saturošs pigments ļauj precīzi noteikt iespējamo anomālijas lokalizāciju, tās robežas un formu.

    Šajā rakstā ir fotogrāfija ar tonzilu vēzi.

    Audzēja audu izpēte

    Šis pētījums ir saistīts ar augstu precizitāti un tiek veikts laboratorijas apstākļos, izmantojot mikroskopiskās iekārtas. Tas ietver divus posmus:

    biopsija - procedūra ir sarežģīta tehniski un ietver risku. Visas speciālista darbības kontrolē ultraskaņas iekārta. Procedūras princips ir ņemt skarto audu fragmentu no vietas, kur anomālija ir koncentrēta vēlākam pētījumam.

    Veikt materiālu izmantojot speciālu tievu adatu, kas atskan visu mīksto audu slāņus uz patoloģiju. Dažreiz žogs izdarīt, izmantojot laparoskopu, kad caur nelielu griezumu uz vēdera virsmas ievada īpašu instrumentu, ņemot paraugu patoloģiskas šūnas;

  • histoloģija - detalizēts pētījums par laboratorijā ņemtā materiāla fragmentu. Stratēģiskā satura kvalitatīvais novērtējums ļauj novērtēt procesa ļaundabīgumu, kā arī izprast procesa agresivitātes pakāpi un aizkuņģa dziedzera bojājuma pakāpi.
  • Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography vai ERCP

    Procedūras mērķis ir identificēt patoloģijas un noteikt žultsvadu un kanālu stāvokļa kvalitatīvu novērtējumu no attiecīgās organizācijas. Sākotnēji elkoņa ierīce ievada tievās zarnas zonā - endoskopā.

    Kad ierīce sasniedz vēlamo punktu, cauri tam tiek ievadīts katetrs. Viņš darbojas kā kontrastējošā kompozīcijas diriģents, pēc kura ieviešanas fotografē.

    Ja nepieciešams, procedūras laikā var uzstādīt stentus, kas pasargā pacientu no dzeloņuma izpausmju rašanās. Turklāt pati pārbaude ļauj izpētīt histoloģijas materiālu.

    Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

    Soufflé no vistas - receptes ar fotogrāfiju. Kā pagatavot vistas suffli krāsnī, multicrew un pāris

    Šī izsmalcinātā ārstēšana attiecas uz franču virtuvi, kas ir pilnīgi pielīdzināma citām tautām. Vistas filejas souffle ir vairākas veidošanas iespējas, jūs varat izmantot multivarku, cepeškrāsni, tvaicētu un ar citu ēdienu.

    Pankreatīts bērniem: kā identificēt un izārstēt šo slimību

    Pankreatīts bērniem ir patoloģija, kas rodas ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu, kas rodas aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanas traucējumu dēļ. Slimība prasa tūlītēju pacienta hospitalizāciju, īpaši, ja pacienta vecums nepārsniedz 6 gadus.

    Cukura diabēts

    Kas tas ir?Termins "cukura diabēts"Ir ierasts iezīmēt tādu endokrīno slimību grupu, kuras attīstās kā absolūtas vai relatīvas hormona organisma deficīta sekas insulīns. Ņemot vērā šo nosacījumu, pacientam izpaužas hiperglikēmija - ievērojams glikozes daudzuma pieaugums cilvēka asinīs.