Galvenais Barošanas avots

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir viena no visbīstamākajām onkoloģiskajām slimībām. Tās briesmas ir saistītas ar strauju audzēja augšanu un metastāzi, kā arī ar to, ka diagnoze agrīnās slimības stadijās ir sarežģīta. Tādēļ ārstēšana bieži sākas vēlīnās stadijās, kad iespēja pilnībā atgūties ir gandrīz zaudēta. Onkoloģijas aizkuņģa dziedzera pārbaude jāveic jebkurā gadījumā, kad pacientam ir sūdzības par kuņģa-zarnu trakta traucējumiem vai objektīviem prostatas patoloģijas simptomiem, ko ārsts atklāj uzņemšanas laikā.

Kas ir aizkuņģa dziedzera vēzis?

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir ļaundabīgais audzējs, kas veidojas no hermētiskā epitēlija, kas izšļaksta aizkuņģa dziedzera aizplūšanas kanālus vai orgānu parenhīmas dziedzeru audus. Slimību diagnosticē gan vīriešiem, gan sievietēm. Patoloģisko procesu raksturo šūnu parādīšanās ar struktūru, kas mainīta dažādu iemeslu dēļ.

Ja cilvēka imūnsistēma laikā neiznīcina šos mutācijas šūnas, tad tās sāk nekontrolējami sadalīt, veidojas ļaundabīgais audzējs.

RV faktora riska faktori:

  • hronisks pankreatīts;
  • slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana);
  • aptaukošanās;
  • cukura diabēts;
  • ātras pārtikas, taukainas pārtikas ļaunprātīga izmantošana;
  • LCS;
  • aknu ciroze;
  • vecums virs 65 gadiem;
  • prostatas labdabīgi audzēji (cistas, adenomas);
  • apgrūtināta iedzimtība.

Slimības simptomi parasti nav specifiski. Jo sākumā, var būt simptomi, vai izstrādātas simptomi raksturīgi jebkuram patoloģijas gremošanas traktā: kuņģa sāpes dažādu lokalizāciju, dispepsijas sindroms (slikta dūša, vemšana, traucēta vēdera izeja, palielināts vēdera uzpūšanās). Atkarībā no audzēja atrašanās vietas (galvas, ķermeņa vai dziedzera astes) simptomi ir atšķirīgi.

Vēlāk parādās vispārējas intoksikācijas simptomi (vājums, reibonis, svara zudums, drudzis).

Saistībā ar citu orgānu tuvumu (PDC, žultspūslis, aknas, kuņģa, liesa, lieli asinsvadi) audzējs iekļūst vēlākā attīstības stadijā. Tas izraisa papildus patoloģisku procesu attīstību (mehāniskā dzelte, kas izpaužas klīniski ādas vai dzeloņdzelšošanās procesā, iekšējā asiņošana, zarnu aizsprostojums uc).

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnoze ir aprakstīta ar daudzām laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas metodēm.

Prostatas onkoloģijas laboratoriskā diagnostika

Lai redzētu ārstu (ģimenes ārsts, gastroenterologs, ķirurgs vai onkologs) galvenokārt par aizdomām uz aizkuņģa dziedzera audzēja iecelts laboratorijas testi - vispārējo un specifisko, kas apliecina vēža diagnostiku.

Asins un urīna analīzes: indikatori

Galvenie laboratorijas pētījumi ir OAK, OAM, bioķīmiskais asins tests.

Vispārējā (klīniskā) asinsanalīze

  • palielināta ESR;
  • leikocītu skaita palielināšanās (leikocitoze ar formulas maiņu pa kreisi);
  • eritrocītu skaita samazināšanās, hemoglobīna koncentrācija kā dzelzs deficīta anēmijas pazīmes ar iekšējas asiņošanas attīstību;
  • trombocītu skaita palielināšanās.

Izmaiņas asins bioķīmiskās analīzes parametros prostatas vēzē ir saistītas ar audzēju dīgtspēju aknu audos, ar žultiņu kanālu saspiešanu, aizkuņģa dziedzera enzīmu iekļūšanu asinsritē. Visizplatītākais pieaugums:

  • sārmainās fosfatāzes;
  • AST, ALT;
  • bilirubīns;
  • holesterīns;
  • tripsīns;
  • lipāzes;
  • amilāze;
  • glikoze (ar prostatas endokrīnās sistēmas bojājumiem un cukura diabēta attīstīšanos).

Vispārējā urīna analīzē parasti, izņemot amilāzes izskatu, nav raksturīgu izmaiņu. Citi patoloģiski traucējumi (olbaltumvielu izskats, eritrocīti urīnā) attīstās ar metastāžu izpausmi nierēs, urīnpūslī.

Onomarkeru pētījumi

Viens no ātrāk veidiem, kā diagnosticēt aizkuņģa dziedzera vēzi, ir pētīt vēža marķierus. Ar šo slimību asinīs asinīs tiek konstatēti ķīmiski savienojumi CA19-9 (ogļhidrātu antigēna), REA (vēža embrionālais antigēns), oncoprotein CA-125.

Šīs vielas parādās asinīs ne tikai ļaundabīgiem audzējiem no aizkuņģa dziedzera, bet arī labdabīgi audzēji, sistēmiskām saistaudu slimības un citu patoloģisku stāvokļu ārstēšanai, un dažreiz - pat normāli. Tāpēc šāda analīze ir veikta kā skrīninga metodi, lai aizdomas vēzi un plānotu taktiku tālākas pārbaudes pacientam.

Aparatūras pētīšanas metodes

Lai apstiprinātu diagnozi (vēža audzēja vizualizāciju), lai noteiktu lokalizāciju, audzēju izmēru un metastāzu noteikšanu, obligāti tiek noteikti instrumentālie pētījumi. Viņu cieņa ir pietiekami augsta informativeness un pētījumu neaizsargātība.

Transabdomināla ultraskaņa

Vēdera orgānu ultrasonogrāfijas pārbaude ir viena no vispiemērotākajām, plaši izplatītām un lētām pacienta aparatūras pārbaudes metodēm. To veic visās valsts medicīnas iestādēs, apmaksātajās klīnikās.

Transabdominal ultraskaņas palīdz noteikt pietūkumu, aizkuņģa dziedzera iekaisums, izmaiņas savu apveidu un struktūru audzējs, tās aizdomas par ļaundabīgo audzēju, metastātiska atklāt izmaiņas blakus esošo orgānu (aknu, liesas, uc).

Informatīvā ultraskaņa tieši atkarīga no izmantotās ierīces, pētnieka kvalifikācijas. Dažos gadījumos grūtības rodas aizkuņģa dziedzera vizualizācijā (piemēram, pacientiem ar smagu lieko svaru).

Ja pacienta ultrasonogrāfijā ir konstatētas kādas prostatas izmaiņas, ir nepieciešams to vēlreiz izpētīt, izmantojot citus informatīvākus paņēmienus.

Datortomogrāfija

CT ir informatīva neinvazīvās diagnostikas metode, kas ļauj iegūt vēdera dobuma orgānu slāņa bāzes slāņa rentgena attēlus. Tie skaidri parāda aizkuņģa dziedzera struktūru, nosaka tā daļu lielumu. Ja ir konstatēts audzējs, var pareizi noteikt tā izmēru, formu un struktūru. Tomogrāfija ļauj redzēt asinsizplūduma vietas, kalcifikāciju, nekrotiskās izmaiņas audzējā. Šī metode var precīzi atpazīt metastāzes limfmezglos, iekšējos orgānos, kas ļauj jums pareizi diagnosticēt TNM sistēmu.

Pozitronu emisijas tomogrāfija

PET ir tāda veida datortomogrāfija, kas tiek veikta, izmantojot radioaktīvos materiālus. Pirms testa šis savienojums tiek ievadīts intravenozi tieši pacientam. Ļaundabīgas audzēja šūnas spēj uzkrāties šo radioaktīvo savienojumu. Tādējādi attēlos vēža audzējs atšķiras no veseliem audu krāsu. Šī metode ļauj precīzi novērtēt bojājuma lielumu, raksturu, struktūru un lokalizāciju.

No PET priekšrocība ir tā, ka tas palīdz diagnosticēt pat vismazāko audzējs aizkuņģa dziedzeris, kā arī sekundāros metastazējošām audzēju citos orgānos studiju jomā, kas ir agrīnā stadijā vēzi.

MSCT ar kontrasta uzlabošanu

Multispirāli datortomogrāfija ir moderna un ļoti informatīva pētījumu metode. Tas ļauj jums iegūt slāņainus momentuzņēmumus no vajadzīgās vietas sadaļām, kā arī vēlamo orgānu un apkārtējo audu trīsdimensiju attēlu. Kontrasta palielināšana ir intravenozas rentgena kontrastvielas ievadīšana pacientam, kas uzpilda traukus, un tas ļauj mums pārbaudīt prostatas un audzēja stāvokli un asins pieplūdumu.

Šāda DT palīdz noteikt aizkuņģa dziedzera mazus jaunākus (mazākus par 2 cm) izmērus, citu orgānu metastāzes, skartos limfmezglus, lai noteiktu augļa tipu ar lielu precizitāti.

Šīs diagnostikas metodes trūkums ir augsta cena un zems pieejamība visiem iedzīvotājiem.

Lietojot kontrastvielas, ir iepriekš jāpārbauda, ​​vai pacientam ir alerģija pret šādiem savienojumiem.

MRCPG

Magnētiskās rezonanses holangiopankreogrāfija ir neinvazīvs hepatīta un asinsvadu sistēmas orgānu pārbaude, izmantojot MRI aparātu. Intravenozi kontrastvielu injicē testā, un pacients ievieto tomogrāfā. Šīs procedūras princips ir balstīts uz elektromagnētisko viļņu iedarbību, nevis uz rentgenstarām, tāpēc to uzskata par drošāku nekā ar CT ar tā starojuma slodzi.

Salīdzinot ar invazīvām procedūrām, MRCP ir mazāk informatīvs, bet tas arī ļauj domāt par vēža audzēja klātbūtni aizkuņģa dziedzerī.

Invazīvā diagnostika

Pētniecības metodes, kas prasa ķirurgu iejaukšanos, tiek sauktas par invazīvām. Lai tos veiktu, tiek veiktas endoskopiskas un minimāli invazīvas operācijas, tiek izmantoti dažādi instrumenti, kas tiek ievadīti pacienta ķermenī. Šādas diagnostikas iejaukšanās tiek veikta sterilos apstākļos speciāli aprīkotajās operāciju telpās, izmantojot modernas iekārtas.

Pirms tā pārbauda šādā veidā, pacients ir jāsagatavo, tāpat kā jebkurai citai operācijai: pirms nakts ēst nav, jāattīra zarnas.

Endouzi

Endraskulāra prostatas ultrasonogrāfiskā izmeklēšana tiek uzskatīta par vienu no informatīvākajām orgānu vizualizācijas metodēm. Endoskopijai kuņģī un pēc tam PDC ievieto endoskopu ar ultraskaņas zondi. Tad caur šo orgānu sienām tiek veikta prostatas audu ultraskaņas skenēšana, blakus esošie asinsvadi, žultsvadi. Vajadzības gadījumā endoskopijas kontrolē var veikt smalkas adatas aspirācijas biopsijas noteikto audzēju.

Pētījums ļauj iegūt daudz noderīgas informācijas, ja ārsts ir pietiekami pieredzējis.

Laparoskopija

Laparoskopija ar diagnostikas nolūkiem tiek veikta, lai veiktu detalizētu intraabdominālo orgānu stāvokļa izpēti. Neliels iegriezums tiek veikts uz priekšējās vēdera sienas, endoskops tiek ievietots vēdera dobumā, un ārsts izskata visus nepieciešamos orgānus un audus. Viņu paplašinātais attēls tiek pārsūtīts uz monitoru.

Ja laparoskopijā atrodami audi, kas izskatās aizdomīgi, ārsts var izgriezt un ekstrahēt šādu audu gabalu vēlākai citoloģijai.

Pēc šīs procedūras ātri tiek atjaunota vēdera sieniņu audu atjaunošanās neliela griezuma dēļ.

Biopsija

Aizkuņģa dziedzera biopsija ir parauga ņemšana no patoloģiski mainītā orgānu audu parauga, kam seko orgānu citoloģiskā izmeklēšana. Biopsija tiek veikta laparoskopijas laikā (kad audzējs atrodas nepieejamā vietā) vai ar īpašu aspirācijas adatu. Šī adata tiek ievietota zem rentgena / CT vai endoskopiskas kontroles konkrētā audzēja atrašanās vietā, un netipiskas šūnas tiek ekstrahētas citoloģiskai izmeklēšanai. Kontrole ar adatas ievadīšanu ir nepieciešama, lai nonāktu audzējā, nesabojātu tuvākos kuģus un veselīgus audus.

Citoloģiska bioptoloģijas pētīšana ļauj diferencēt audzēja veidu, tā ļaundabības pakāpi, kas nepieciešama pareizai ārstēšanai un pacienta dzīves prognozēšanai.

Perkutāna transhepatiskā holangiogrāfija ir žults vadu pētīšanas metode, ievadot rentgena kontrastvielu savā gaismas caurlaidībā un veicot rentgena attēlus. Saskaņā ar vietējo anestēziju aknu projekcijā ar īpašu Hib adatu tiek veikta vēdera siena. Plāna elastīga adata sasniedz zarnu traktu, kur ievada kontrastu.

Ja iegūtos attēlos tiek atklāts kanālu gaismas plūsmas sašaurinājums, ir iespējams noteikt patoloģiskās formēšanas lokalizāciju (tas var būt jebkuras etioloģijas akmens vai audzējs). Bieži vien CHCGH tiek veikta pirms operācijas, ļauj prognozēt tā apjomu.

ERCPR

Endoskopiskais atkāpšanās- cholangiopancreatography - ir invazīva diagnosticēšanas paņēmiens prostatas vēzi, izmantojot endoskopu un iekšpusē plānas katetru, kas ir ievietota caur muti kuņģa un uz divpadsmitpirkstu zarnā. Tad caur sprauslas sprauslu kontrastvielu ievada kanālos (žults un aizkuņģa dziedzera kanāli), veic rentgena starus. Tie parāda, kā kontūra aizpilda kanālus. Tas ļauj jums pārbaudīt to caurlaidību, skatiet tās jostas sašaurināšanās zonas, kas atbilst audzēja lokalizācijai.

Ja tiek konstatēta patoloģiska sašaurināšanās (stenoze) vai kanāla aizsprostojums, tad, veicot ERCP, ir iespējams uzstādīt stentu, kas atjauno kanāla gaismu. Tātad, diagnostikas procedūra kļūst gan ārstnieciska, gan palīdz novērst mehāniskās dzeltonceses cēloni un citus simptomus, ko izraisa aizkuņģa dziedzera vai žultsvadi.

Turklāt ERCP testa laikā var veikt biopsiju - ņemt audu gabalu no aizdomīgas aizkuņģa dziedzera vietas vēlākai histoloģiskai analīzei.

Kā patoloģiju atklāt agrīnā stadijā

Ja ir kādi gremošanas sistēmas simptomi (sāpes, dispepses sindroms), jākonsultējas ar terapeitu vai gastroenterologu. Īpaši, ja ilgstoši jūtaties slikti vai attīstās vispārējās intoksikācijas pazīmes, dzelte un citi vēža simptomi.

Pēc primārās ievadīšanai, kas satur pacientu aptauju detalizēti sūdzības un medicīnisko vēsturi slimības, fizisku pārbaudi, palpācija, sitaminstrumentiem vēdera, ārsts liek sākotnējo diagnozi un ievieš pacientu plānot turpmāko pārbaudi.

Pirmkārt, pacientam asins, urīns, koprogramma, asins analīze tiek veikta onkoloģiskajiem aparātiem un izdalās vēdera dobuma orgānu ultrasonogrāfija. Paralēli tiek ieteikts ķirurgs vai onkologs.

Ja ir aizdomas par prostatas vēzi, ieteicams veikt MSCT, kas apstiprinās vai noraidīs diagnozi, ļaus veikt diferenciāldiagnozi ar citām slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi.

Papildu pārbaude ietver neinvazīvas vai invazīvas diagnostikas metodes, kuras ir pieejamas ārstējošajam ārstam un pacientam.

Galvenais - nekavējoties ar pārbaudes beigšanu, īpaši, ja jums ir aizdomas par prostatas vēzi, jo šis audzējs aug ļoti ātri un noved pie pacienta nāves.

Runājot par šīs slimības novēršanu, ir svarīgi neņemt vērā regulāras profilaktiskās medicīniskās pārbaudes.

Aizkuņģa dziedzera vēža prognoze

Sakarā ar to, ka gados vecākiem pacientiem aizkuņģa dziedzera vēzis tiek diagnosticēts progresējošā stadijā, parasti netiek veikta radikāla ķirurģiska ārstēšana. Tāpēc šīs slimības prognoze, pēc statistikas datiem, ir ļoti nelabvēlīga. Pacienta ar 3-4 prostatas vēža stadijas vidējais paredzamais mūža ilgums parasti nepārsniedz sešus mēnešus. Aptuveni 3% cilvēku ar šo diagnozi pēc ārstēšanas (ja tas ir efektīvs) dzīvo vairāk nekā 5 gadus.

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir ļoti bīstama, strauji progresējoša onkoloģiska slimība. Audzējs klīniski izpaužas tikai tad, kad tas sasniedz pietiekami lielu izmēru un metastāžu parādīšanos citos orgānos. Ārstēšana šajos posmos var tikai nedaudz mazināt pacienta stāvokli un kavēt nāvi. Tāpēc agrīna šīs patoloģijas diagnostika ir ārkārtīgi svarīga. Atsaucoties uz speciālistu, pacientam tiek piešķirts eksāmenu komplekss, ieskaitot laboratorijas testus, ultraskaņu, vēdera dobuma orgānu CT, laparoskopiju ar biopsiju un citas invazīvas un neinvazīvas diagnostikas metodes.

Aizkuņģa dziedzera vēzis - diagnoze

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika ietver noteiktu laboratorisko indikatoru noteikšanu, ultraskaņas, radioloģisko un citoloģisko attēlveidošanas paņēmienu izmantošanuun dažreiz audzēja punkcijas biopsija.

Klīniskās pārbaudes dati

Simptomātiski aizkuņģa dziedzera vēzis ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas.

Galvenie aizkuņģa dziedzera vēža simptomi ir sāpes, dzelte un svara zudums (klasiskā triāde). Pirmais simptoms - sāpes, kas var lokalizētas pakrūtē reģionā, labā augšējā kvadrantā, izstarot uz muguras. Sāpes, kas saistītas ar saspiešanas tumors nervu stumbru, vai nosprostojuma žults kanāla Wirsung vai peritoneālo parādības dēļ saasināšanās vienlaicīgas pankreatītu. Tad dzelte pievienojas sāpēm. Dzelte - viens no lielākajiem un svarīgākajiem simptomiem aizkuņģa dziedzera galvas vēzi, bet vairumā gadījumu tas ir vēlāk nekā sāpes, svara zudums un caureja parādības. Abu primāro un dzelte simptomiem noved pie priekšlaicīgas periodos slimības attīstība ir iespējama tad, kad vēzis ir lokalizēts montāžu beigās porcijas Wirsung kanālā. Neskatoties uz to, ka tās izmēri ir mazi, diezgan ātri grūtības aizplūšanu žults dēļ kompresijas kopējā žults ceļu. Aknu, aizkuņģa dziedzera galva vēzis sasniedz liels, nesāpīgs, mala ir ass. Trešais slimības simptoms ir svara zudums. Šī funkcija ir saistīta ne tik daudz ar audzēja intoksikācijas kā pārkāpjot gremošanas procesus, kā rezultātā daļēju vai pilnīgu pārtraukšanu saņemšanas zarnas aizkuņģa dziedzera sulas. Kā slimība augt dispepsijas traucējumi: anoreksija, slikta dūša, atraugas, smaguma sajūta par pakrūtē sāpes, vemšana, un reizēm ir caureja un aizcietējums. Vēlāk simptomi nosaka pēc lokalizācijas, lieluma audzējs, tā saistību ar apkārtējiem orgāniem, raksturs metastāzēm. Ja audzējs attīstās no epitēlija gala daļā aizkuņģa dziedzera gaisa vadā, process ietver kopējo žultsvadu, kas tiek saspiests, tādējādi ātri attīstās pieaugošo dzelte, paaugstināts žultspūšļa (Courvosier simptomu) un aknu discolored ekskrementi, urīns kļūst tumšā krāsā, dzelte kopā ar niezi. Tā rezultātā, izaugsme var notikt Holem hemorāģisko sindromu (deguna asiņošana, hematemēze, melēna). Ja audzējs ir radies no epitēlijs acināro daļu aizkuņģa dziedzera, tas var, bez saspiežot kopējo žultsvada uz divpadsmitpirkstu zarnas dīgšanu plūstošs slēptu divpadsmitpirkstu zarnas čūla, vai pyloric stenozi. Vēlīnā ascīta var novērot vēzi no aizkuņģa dziedzera galvas, zarnu asiņošana, tromboze apakšējo ekstremitāšu, sirdslēkmes plaušas, liesa.

Sāpes ir arī ķermeņa un astiņas aizkuņģa dziedzera vēža vadošais simptoms. Tomēr mums ir jāpievērš uzmanība tās atrašanās vietu - pacients parasti sūdzas par sāpēm pakrūtē reģionā vai kreisajā augšējā kvadrantā, sliktāk guļot uz muguras, un reaģē vāji līdz obezbalivaniya. Sāpes bieži izstaro mugurā, jostasvietā, dažreiz tie ir aizsargāti dabā. Kopā ar sāpēm, pacientiem ar minētā audzējs forma tiek atzīmēta pakāpenisku svara zudumu, kaheksiju; apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, aizcietējums. Dzelte šajā audzēja atrašanās vietu parasti ir klāt, bet tas var notikt gadījumos, kad audzējs attiecas uz galvu, izraisot obturation no kopējā žults vadu vai aknu metastāzēm vārtiem. Arī iezīme ir klātbūtne vairāku asinsvadu trombozes, kas notiek 4 reizes biežāk nekā audzējiem galvas. Ir nepieciešams pievērst uzmanību pacienta slimības vēsturi, esošās vielmaiņas traucējumi: ir pierādīts, ka aizkuņģa dziedzera ķermeņa un astes vēzis visbiežāk rodas cilvēkiem ar diabētu diabetom.Pri vēzi ir ķermeņa vai astes no aizkuņģa audzējs dažreiz ir iespējams zonde palpācija. Dažiem pacientiem ir splenomegālija, saistīta vai nu ar audzēja invāzija liesā vai asinsvados vārtu vēnas sistēmas vai ar to trombozi.

Par metastatiskais aizkuņģa dziedzera vēzis ko bieži raksturo vēderplēves izplatīšanās, kā rezultātā pacientam ir izteikti ascīts. Aizkuņģa dziedzera vēzis metastējas limfogeniski, ir hematogēns un izkliedējas tiešās dīgtspējās apkārtējos audos un cauri perinēzijas plaisām. Attālinātas metastāzes var būt arī plaušās, nierēs, aknās, kaulos.

Pārbaudes laboratorijas metodes

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnozei ir svarīgi noskaidrot dažus laboratorijas datus. Ar aizkuņģa dziedzera vēzi galvas dēļ obstruktīvas dzelte bieži atzīmēta leikocitozi (20 000 uz 1 mm 3 asiņu vai vairāk) atšķirīgu leikocītu Kreisais Shift palielināts eritrocītu grimšanas ātrumu, trombocitozes, straujš bilirubīna (tiešā frakcijas). Šie pētījumi var palīdzēt diferenciāldiagnostiku aizkuņģa dziedzera vēža, obstruktīva dzelte, ko izraisa citi faktori, un A. hepatītu of transamināžu aktivitāte (ALAT, ASAT) parasti normālu vai nedaudz pieauga (50-100 gab.). Lai novērtētu pakāpi obstrukcijas žultsceļu var izmantot izkārnījumi analīze. Kad pabeigta obstrukcija ir negatīva reakcija uz urobilin stercobilin un ar izkārnījumiem - kreatoreya, steatorrhea.

Vispārējā asinsanalīze bieži sastopama ar aizkuņģa dziedzera ķermeņa un astiņas vēzi, vispārēju leikocitozi, trombocitozi, paātrinātu ESR. Svarīgs marķieris vēža diagnosticēšanai ķermeņa un aizkuņģa dziedzera astē ir lipāzes līmeņa paaugstināšanās.

Daudziem pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi palielinās arī sārmainās fosfatāzes (APP) aktivitāte serumā, ko izraisa kopējā žultspūšļa aizkuņģa dziedzera daļas saspiešana. Bieži tiek novērots paaugstināts CEAg, LDH un glutamāta oksaloacetāta transamināžu līmenis serumā. Lielākajai daļai pacientu ar aizkuņģa dziedzera vēzi laikā audzēja marķiera CA 19-9 līmenis tika paaugstināts.

Citoloģiskā pārbaude

Divpadsmitpirkstu zarnas šķidrums tiek pētīts attiecībā uz vēža šūnu saturu. Lai iegūtu saturu, tiek izmantots divpadsmitpirkstu zondes. Augu šūnu noteikšana divpadsmitpirkstu zarnas saturā apstiprina diagnozi.

Ultraskaņa

Ultraskaņas (ultraskaņas) un datortomogrāfijas (CT) var atklāt apjomīgus veidojumus aizkuņģa dziedzerī, izmaiņas žults un aizkuņģa dziedzera kanālos un audzēja laukumu. Vismodernākā izmeklēšanas metode ir endoskopiska ultraskaņa, kas galu galā ļauj izmantot ultraskaņas sensoru, lai vizualizētu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sieniņu - aizkuņģa dziedzeri un apkārtējos audus. Pieredzējušam speciālistam audzēja pakāpes novērtēšanas precizitāte sasniedz 85%; asinsvadu invāzijas atklāšana - 87%; reģionālo limfmezglu sakāve - 74%. Ultraskaņa ir viena no vērtīgākajām aizkuņģa dziedzera vēža diagnostikas metodēm, taču šī pētījuma veikšana bieži var būt grūta sakarā ar gāzes ražošanu zarnās. Šajā gadījumā CT ir ieteicama. Ir pierādīts arī tas, ka audzēja posma ar DT novērtēšanas precizitāte ir augstāka un sasniedz 95%.

Pārbaudes radioloģiskās metodes

Datortomogrāfija (CT)

Radiogrāfija

In aizkuņģa dziedzera vēža x-ray ir viens no galvenajiem metodes, kas ļauj izveidot šādas raksturīgas pazīmes kā apgriešanas pakava no divpadsmitpirkstu, deformācija zarnu cilpas un pyloric kuņģis, simptoms Frotsberga (defekts lejupejošā daļā divpadsmitpirkstu formā "E" burtu, luminal sašaurināšanās zarnas un aizkavēta evakuācija no kuņģa satura, tomēr, vairāk informācijas var iegūt, izmantojot datus no CT un ultraskaņu, kā arī, ja nepieciešams, -. endoskopiska p

Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography (ERCP)

Šī metode ļauj rentgena pārbaudi iekšpusē orgānu. Endoskopu tiek ievietota divpadsmitpirkstu zarnā un caur endoskopu kanālu cauruli paplašina, lai piegādātu kontrastviela injicējot ir aizkuņģa dziedzera kanāla un žultsvadiem. Tad kanālu attēls tiek iegūts, izmantojot rentgena iekārtas. Šo procedūru var izmantot, lai precizētu informāciju, kas iegūta ar parasto rentgena pētījuma laikā un parāda visus pacientus ar klīnisko pazīmju holestāzi un paplašināšanas intrahepatiska žultsvadi, identificētas ar ultraskaņu vai CT. Tas parasti palīdz vizualizēt aizkuņģa cauruļvadu un žultsvadi, veikt biopsiju Ampulas lai iegūtu žulti vai aizkuņģa dziedzera sulas, veikt sukas biopsijas sašaurinājumu vietas citoloģiju.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Īpašas diagnostikas metodes:

Laparoskopija

Viena no ķirurģiskajām diagnozes metodēm, kas ļauj konstatēt metastāzes aknās, sēžot vēderplēvi un omentumu un veikt biopsiju, ir laparoskopija. Ja metastāzes nav konstatētas ar laparoskopiju, CT un angiogrāfiju, tad 75% gadījumu pastāv radikālas operācijas iespēja. Laparoskopija dažreiz tiek kombinēta ar ultraskaņu (laparoskopiska ultraskaņa)

Angiogrāfija

Šī metode joprojām ir ļoti nozīmīga audu rezektējamības preoperatīvā novērtēšanā. Ar digitālās atņemšanas angiogrāfijas palīdzību ir iespējams vizualizēt aknu artēriju un portuvēnu, kā arī to intrahepatiskās zari.

Biopsija

Vienas pietvīkuma veidošanās biopsija var tikt veikta, lai noskaidrotu slimības stadiju un medicīniskās taktikas izvēli. To veic ultraskaņas vai CT kontrolē un ļauj noteikt precīzu diagnozi 57-96% pacientu.

Amerikas vēža kontroles biedrība
un Amerikas Nacionālā vēža institūta

Katra veida aizkuņģa dziedzera vēža diagnozes būtība

Kuņģa-zarnu trakta departamenti tiek uzskatīti par visneaizsargātāko cilvēka ķermeņa daļu, it īpaši onkoloģisko izpausmju gadījumā.

Slimība tiek uzskatīta par ļoti nopietnu patoloģiju, kas ir tik grūti diagnosticēta tajā progresēšanas posmā, kad terapeitiskā ārstēšana var radīt redzamu rezultātu.

Medicīniskā informācija

Aizkuņģa dziedzera vēzis - sava veida audzēja, ļaundabīgi raksturu veidošanās pagaidām blīvu izaugsmi audzēja fragmentos netipisks dziedzeru audu vai orgānu slāņi epitēlijs vadu lokalizēšanu zona.

Aizkuņģa dziedzeris ir svarīga ķermeņa daļa, ko raksturo daudzfunkcionalitāte un sarežģīta struktūra. Organs ir neaizstājams gremošanas procesos un noteiktu hormonu skaita reproducēšanā. Slimībai raksturīga strauja progresēšana un augsta agresivitāte, kas rada ārkārtīgi nelabvēlīgu izdzīvošanas prognozi.

Mūsdienu pētījumi

Ne vienmēr ir iespējams aizdomās turēt un diagnosticēt aizkuņģa dziedzera vēzi cilvēkam, it īpaši, ja runa ir par patoloģijas veidošanās sākuma posmiem, ja tā apjoms nepārsniedz dažus diametrus. Un galu galā agrīna onkoloģiskā diagnostika ir reāla iespēja saglabāt pacienta dzīvi.

Kā pārbaudīt sevi

Vēža aizkuņģa dziedzera audzēji lielākajā daļā gadījumu - tas ir sekas jau klātesošām cilvēka ķermenī, hroniskas slimības. Šo posmu sauc par pirmsvēža slimībām, un tā posmā jau ir iespējams, ar rūpīgu attieksmi pret veselību, pašdiagnoze.

Galvenais veids, kā identificēt slimību, ir palpēšana:

vēders - to izdariet atzveltnē. Kustībām jābūt viegli un stroking, obligāti pulksteņa rādītāja virzienā. Tātad jūs varat identificēt pat nelielu audzēju veidošanos. Pētījums tiek veikts lēni - pamazām pētīja visu vēderplēves zonu.

Papildus Taktilā stimulācija brīdī, un vajadzētu klausīties sāpju sindromu - bieži ar nelielu spiediena spēku skartajā zonā pastāv diskomfortu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta aknu zonai - ar mazākajām aizkuņģa dziedzera vēža anomālijām tā palielinās;

  • limfmezgli - mūsu gadījumā tās ļoti ātri ietekmē netipiskas šūnas. Šajā gadījumā tie palielinās, sabiezē, bieži mainās forma un atšķiras vairāk izplūdušas robežas. Īpaši rūpīgi jāpārbauda iegurņa daļa, turklāt mezgli normālā stāvoklī praktiski nav jūtami.
  • Ārsta vizīte

    Pēc pirmajām aizdomām par ļaundabīgiem procesiem ir steidzami jākonsultējas ar onkologu. Vēlams, lai tas būtu pieredzējis, praktizējošs speciālists, kura sākotnējās darbības - pārbauda un aptaujājusies persona, kura pieteikusies klīnikā.

    Ārsts cenšas noskaidrot, cik pastāv aizdomas par slimības klātbūtni, kas varētu to papildināt. Nepieciešams ņemt vērā ģenētisko faktoru. Pastāv anamnēze par postošiem paradumiem, kas ir primāras pārmaiņas pacienta veselības stāvoklī.

    Pārbaude sākas ar ādas ārējās ādas izpēti. Šī diagnoze bieži ir saistīta ar tās pigmentāciju un dzeltenīgu nokrāsu. Raksturīgi ir nagu plāksnes trauslums, matu izkrišana, sausums un ādas lobīšanās. Pēc tam tiek veikta vēdera rajona palpācija.

    Pati pati ķermenis ir ļoti sarežģīta, taču var identificēt audzēja klātbūtni. Pieredzējis ārsts pamanīs liesas un aknu palielināšanos. Turklāt viņš uzmanīgi aplūko pacienta reakciju - sāpju parādīšanās var liecināt par onkoloģiju.

    Balstoties uz apkopotās informācijas rezultātiem, ir plānota turpmāka ekspertīze, izvēlētie veidi un procedūras, pamatojoties uz primāro klīnisko ainu.

    Kas izraisa aizkuņģa dziedzera adenomu? Šeit ir provokatīvu faktoru saraksts.

    Analizē

    Asiņu ziedošana analīzei ir obligāts pasākums jebkuru orgānu iespējamo ļaundabīgo patoloģiju gadījumā. Būtībā tas ir:

    • vispārējs asinsanalīzes tests - tā nespēj diagnosticēt vēzi un tiek veikta, lai izpētītu ķermeņa stāvokļa pamatrādītājus. Izmēra ESR (ne vairāk kā 15) un leikocītu (nepārsniedz 4,5);
    • bioķīmiskais - tas ļauj izsekot šādas izmaiņas: palielināt koncentrāciju sārmainās fosfatāzes, bilirubīna - ja audzējs ir pieaudzis par 12 - 15 vienības dienā virs normas. Turklāt palielinās lipāzes, amilāzes un reaktīvā proteīna daudzums;
    • CA-19-9 - šī audzēja marķiera koncentrācijas augstums ļauj runāt ar augstu varbūtības pakāpi par vēža procesu klātbūtni, to plašumu un iespējamo metastāžu klātbūtni. Normālais skaitlis ir no nulles līdz 35 vienībām. Viss, kas ir augstāks, ir netipisku šūnu darbības rezultāts;
    • CEA. CA-125 - maksimālā pieļaujamā norma ir 6,9 vienības. Marķieris ir specifisks, norādot šīs konkrētās ķermeņa sitienu. To galvenokārt izmanto, lai diagnosticētu sekundāro vēža formu, kuras daba ir plaša metastāze. Šajā gadījumā novirze ir rādītājs virs pieļaujamās normas, pat 2 - 3 vienības;
    • hormoni - noteiktu skaitu hormonu: insulīna - pazeminoša to samazina koncentrāciju glikozes, kas parasti nevajadzētu būt vairāk nekā 5 vienības, C - peptīds - proteīns sastāvdaļu, kas atbild par sintēzes ne vairāk nekā 7,8 insulīnu, glikagonam - ietekmē insulīna daudzumu, un tas veic reverse funkcija. Normā šis rādītājs ir 11,2 vienības uz ml.

    To uzskata par primāro aizkuņģa dziedzera vēža diagnostikas metodi, un tā kalpo kā attaisnojums padziļinātam pētījumam. Ekrāna ekrānā ultraskaņa var redzēt:

    • izklāsta orgānus un nosaka tā palielināšanos, kas raksturīga audzēja procesiem;
    • Lai atklātu, vai ir apgrūtinājumi apgrūtinājumam un vai aknās ir metastāzes, kā tas vispirms tiek pārsteigts;
    • pati izglītība.

    Ultraskaņu nevar nosaukt par ārkārtīgi precīzu diagnozi - 25% gadījumu tiek konstatēta kļūdaina diagnoze. Iemesls ir organisma un tukšā starplaika starpslāņa anatomiskā lokalizācija.

    Pirms izmeklēšanas ir nepieciešams:

    • 3 dienu laikā ievērot maigu uztura principu;
    • Analīzes priekšvakarā vakariņām jābūt pēc iespējas vieglākām;
    • veicot aktivācijas dienu - neēdiet 2 stundas, pirms sākat lietot vairākas tabletes aktīvās ogles (1 uz 10 kg svara).

    Metodes priekšrocības ietver tās vienkāršība, pieejamība un relatīvais drošums. Neveiksmīgi - ne vienmēr ir precīza uzticamība.

    CT (PET)

    CT ir visievēlākais ļaundabīgo audzēju vizuālā apstiprinājuma variants. Ārsts var noteikt:

    • audzēja atrašanās orgānā;
    • tā forma, apjoms, kaitīgo procesu klātbūtne kaimiņu audos;
    • limfmezglu stāvoklis;
    • dziedzera asinsvadu struktūras bojājuma pakāpe.

    Skenēšana tiek veikta slānī pēc slānis, iegūstot anomālijas attēlu trīsslāņu skaļumā. Bieži vien tiek apvienota ar kontrastējošu pigmentu pielietojumu. Jods saturošus preparātus injicē vēnā. Tas uzlabo orgānu trakumu un audu pārbaudi, un tā mazākās izmaiņas ir labāk saskatāmas.

    PET - viena no iespējām datoru skenēšanai. Tās atšķirība ir tāda, ka pirms pētījuma pacientam tiek ievadīts radioaktīvā elementa zema devas komponents. Ņemot vērā netipisko šūnu spēju aktīvi absorbēt radiāciju, monitorā var viegli noteikt fokālās traumas. Šī ir ļoti svarīga metode, lai diagnosticētu slimības sākuma stadijas, kad blīvums joprojām ir mazs.

    CHCHKH - tiek veikta pret dzelti fona, nenosakot tās izskatu cēloņus. Kontrastviela iekļūst žultsvada caur speciālu adatu, kas nodrošina sastāvu ar dziļumu 10 cm. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Pirmkārt, ņem žults (apmēram 200 mg), un tad tukšums ir piepildīts ar kontrastu.

    Veicot CT attēlu kopā ar perkutānas transhepatic cholangiography ļauj fotografēt ar detalizētu priekšstatu par stāvokli ne tikai vēža, bet arī kanāli, kā arī, lai saprastu pakāpi obstrukcijas, kas ir ļoti svarīgi, lemjot par metodēm terapijas ļaundabīga patoloģiju.

    Šīs metodes priekšrocības ietver tās maksimālo informatīvo raksturu, līdz ar mīnusiem - audzēja klātbūtni var sajaukt ar žults specifiju.

    Vismodernākā un maksimāli pilnīgā vēža pētījuma versija. Ar savu palīdzību var redzēt ne vairāk kā 1 cm zīmogu. Dzemdes izpētes procesā speciālists redz visas trīsdaļīgās trīsdaļīgās daļas trīs dimensijās. Tik detalizēti ārsts izskata aknu un liesu.

    Dzelzs kanāla kanāli tiek detalizēti skenēti to bloķēšanai un audu stenozes iespējamai attīstībai.

    Pētījums pamatojas uz magnētisko viļņu svārstību izmantošanas principu, kas aizņem mazliet ilgāku laiku, nekā, piemēram, ultraskaņu.

    Plašāka informācija par šajā videoklipā izmantoto metodi:

    • pilnīga drošība;
    • Rezultāta 100% precizitāte.
    • daži ierobežojumi - šī iekārta nav klāt katrā asmens;
    • lielāka, salīdzinot ar citām pārbaudes metodēm, procedūras izmaksām.

    Ieteikumi MRI:

    • atkarībā no situācijas, pacientiem var ieteikt īpašu diētu vairākiem iepriekšējiem dienu izmeklējumiem izņemot taukus, pikantus un sāļus pārtikas produktus. Alkohols ir aizliegts;
    • vajadzētu būt izslēgt zāles - tie var izkropļot rezultātu;
    • apģērbs pētījuma laikā ir bez maksas, bez metāla fragmentiem.

    MR procesā ir iespējams izmantot kontrastvielu - krāsu saturošs pigments ļauj precīzi noteikt iespējamo anomālijas lokalizāciju, tās robežas un formu.

    Šajā rakstā ir fotogrāfija ar tonzilu vēzi.

    Audzēja audu izpēte

    Šis pētījums ir saistīts ar augstu precizitāti un tiek veikts laboratorijas apstākļos, izmantojot mikroskopiskās iekārtas. Tas ietver divus posmus:

    biopsija - procedūra ir sarežģīta tehniski un ietver risku. Visas speciālista darbības kontrolē ultraskaņas iekārta. Procedūras princips ir ņemt skarto audu fragmentu no vietas, kur anomālija ir koncentrēta vēlākam pētījumam.

    Veikt materiālu izmantojot speciālu tievu adatu, kas atskan visu mīksto audu slāņus uz patoloģiju. Dažreiz žogs izdarīt, izmantojot laparoskopu, kad caur nelielu griezumu uz vēdera virsmas ievada īpašu instrumentu, ņemot paraugu patoloģiskas šūnas;

  • histoloģija - detalizēts pētījums par laboratorijā ņemtā materiāla fragmentu. Stratēģiskā satura kvalitatīvais novērtējums ļauj novērtēt procesa ļaundabīgumu, kā arī izprast procesa agresivitātes pakāpi un aizkuņģa dziedzera bojājuma pakāpi.
  • Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography vai ERCP

    Procedūras mērķis ir identificēt patoloģijas un noteikt žultsvadu un kanālu stāvokļa kvalitatīvu novērtējumu no attiecīgās organizācijas. Sākotnēji elkoņa ierīce ievada tievās zarnas zonā - endoskopā.

    Kad ierīce sasniedz vēlamo punktu, cauri tam tiek ievadīts katetrs. Viņš darbojas kā kontrastējošā kompozīcijas diriģents, pēc kura ieviešanas fotografē.

    Ja nepieciešams, procedūras laikā var uzstādīt stentus, kas pasargā pacientu no dzeloņuma izpausmju rašanās. Turklāt pati pārbaude ļauj izpētīt histoloģijas materiālu.

    Standarta diagnostikas procedūras aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai

    Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kurā vēža audzēju veidošanos notiek diezgan ātri. Šī funkcija nosaka agresīvo slimības gaitu un mazāko pilnīgi izārstēto pacientu skaitu.

    Lai pārvarētu aizkuņģa dziedzera vēzi, ir nepieciešams konstatēt ļaundabīgu procesu agrīnā tās veidošanās stadijā, un tas lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik daudz cilvēki rūpējas par savu veselību.

    Kā slimība izpaužas pati?

    Ļaundabīgo audzēju veidošanos aizkuņģa dziedzera audos uz ilgu laiku var nedarīt noteikta simptomatoloģija.

    Kad vēzis palielinās, vēža simptomi kļūst skaidrāki un pastāvīgāki, un biežāk tas ir:

    • Sāpes. Tas ir lokalizēts vēdera augšējā daļā un lielākajā daļā gadījumu iet uz aizmuguri. Vīles sāpīgums ir saistīts ar faktu, ka audzējs sāk izspiest mugurkaula nervu galus. Bieži vien sāpes palielinās vai samazinās, mainoties ķermeņa stāvoklim.
    • Samazināta ēstgriba un attiecīgi svara zudums.
    • Letarģija, efektivitātes trūkums.
    • Miega traucējumi.
    • Depresīvie stāvokļi.
    • Ādas dzelte. Šis slimības simptoms ir saistīts ar jauna žults ceļa pārraidi. Sākotnēji ir neliela sklera dzeltenība, tad mainās ādas krāsa.
    • Urīna krāsas tonēšana, izkārnījumu noskaidrošana.

    Izvērstos gadījumos, tas ir, kad audzējs izplatās uz kaimiņu orgāniem un metastāzēm, rodas citi simptomi. Ir aknu darbības traucējumi, slikta pārtikas sagremšana, vēdera dobumā uzkrājas šķidrums.

    Ja audzējs nokļūst asinsvados un noved pie tā plīsuma, tad rodas iekšēja asiņošana. Šī komplikācija izraisa anēmiju, asiņošanu var noteikt, izvairoties no darvas izkārnījumiem.

    Kad audzējs nokļūst plaušās, rodas sāpīgs klepus, aizdusa, hemoptīze, kuru nevar noņemt ar pretvēža līdzekļiem. Kaulu metastāzes izraisa sāpes mugurkaulā, apakšējos un augšējos ekstremitātēs. Pēdējās pakāpēs darbspēja ir pilnīgi zaudēta, sāpes nemitīgi satricina, apgrūtināta saindēšanās ar vēzi ir grūti panest.

    Aizkuņģa dziedzera vēža diagnoze agrīnā stadijā

    Pankreatīna vēža precīzas diagnostikas noteikšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Pirmkārt, pats pacients pievēršas terapeitam par mazākajām, bet ilgtermiņa izmaiņām viņa veselības stāvoklī.

    Kaut arī lielākā daļa ļaundabīgo procesu tās attīstības sākuma stadijā ir konstatēta tikai, veicot aptaujas citu patoloģiju noteikšanai vai profilaktiskai medicīniskajai pārbaudei.

    Tas ir vairāk uzmanības no gremošanas trakta orgānu stāvokļa un darbības tiem pacientiem, kuriem ir hroniska pankreatīta anamnēze, operācijām ar gremošanas orgāniem.

    Riska zonā cilvēki ar sliktiem ieradumiem, ķīmisko uzņēmumu darbinieki.

    Lai noteiktu nelielu bojājumu, ir jāveic vairāki izmeklējumi. Parasti tiek noteikti ultraskaņa, datortomogrāfija un asins analīzes.

    Ja diagnozes laikā ir pazīmes, kas norāda uz audzēja veidošanos, pacientei jāpiešķir biopsija. Tikai biopsijas parauga histoloģiska pārbaude ļaus precīzi noteikt, vai orgānā ir netipiskas šūnas.

    Onomarkeru asins analīzes arī tiek uzskatītas par agrīnas diagnostikas metodi. Bet diagnozi nevar izdarīt tikai pēc tā rezultātiem. Onkomarkeru definīcija tiek izmantota, lai izprastu, kuriem orgāniem nepieciešama papildu pārbaude.

    Kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri vēlākajos posmos?

    Ja ārsts pacientei, kas viņam pieprasa, uzņem otra-ceturtā posma audzēju klātbūtni, tad tiek izvēlēts standarta aptaujas plāns.

    Sākotnēji tika veikts pacienta apskats un pārbaude. Pārbaudes laikā nepieciešams noskaidrot, no kāda laika persona uzskata sevi par slimu, kādas slimības un operācijas jau ir, vai ir vēzis ģimenē. Noteikti noskaidrojiet, vai pastāv slikti ieradumi, cik gadu cilvēks smēķē, ir atkarīgi no alkohola.

    Ir nepieciešams precizēt pacienta īpašību, jo dažas profesijas palielina vēža iespējamību. Rūpīgi jāuzklausa visas pacienta sūdzības, jānoskaidro sāpju raksturs, dispepsijas traucējumi, izmaiņas nervu sistēmā.

    Pacienta pārbaude

    Pacienta aptauja sākas ar viņa ādas stāvokļa novērtējumu. Aizkuņģa dziedzera audzējs izraisa dzeltenošanos acī un ādas sklerā, lai gan šis simptoms nav obligāts.

    Jūs varat pievērst uzmanību ādas sausumam, trausliem nagiem, blāviem matiem - šīs pazīmes norāda uz hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, kas bieži rodas ar prostatas vēzi. Ja vēža apreibināšanās ir skaidri redzama, ka cilvēkam rodas kaheksija.

    Neievērotos gadījumos pacientam ir apātija, neuzrāda interesi par eksāmenu, reaģē vienreizēji, var būt aizkaitināmi un pat agresīvi.

    Pārbaude ir vēdera sieniņu orgānu palpācija. Pašas aizkuņģa dziedzera dēļ ir grūti noskaidrot tās anatomiskās atrašanās vietas dēļ, bet palēnina lielu audzēju, palielina aknu un liesu. Ja tiek ņemta vērā palpēšana, kā pacientam reaģē uz eksāmenu.

    Pēc aptaujas un pārbaudes pacientam tiek piešķirtas vairākas diagnostikas procedūras, kurām viņam ir jānokārto pēc iespējas ātrāk. Vēlams, lai visi pārbaudes rezultāti tiktu veikti nedēļas laikā.

    Asins un urīna analīzes: indikatori

    Aizkuņģa dziedzera vēža sākotnējā stadijā var veikt vispārēju un bioķīmisku asins analīzi bez būtiskām novirzēm no normāliem rādītājiem.

    Tā kā audzēja augšana attīstās, parādās normochromic anēmijas pazīmes un palielinās trombocītu skaits.

    Iekaisuma reakciju norāda ar paātrinātu ESR, vēža gadījumos šis rādītājs ir diezgan augsts.

    Bioķīmiskā asins analīze atspoguļo šādas izmaiņas:

    • Sārmainās fosfatāzes, AsAt, AlAT, bilirubīna līmeņa paaugstināšanās.
    • Ja žults ceļu saspiež, bilirubīna līmenis mainās katru dienu uz augšu. Kopējā obstrukcija palielinās par 10-16 mg / dl dienā.
    • Dažiem pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi konstatē amilāzes, lipāzes, elastāzes, tripsīna inhibitorus, ribonukleāzi, C-reaktīvo olbaltumu.
    • Pārtikas absorbcijas pārkāpums izraisa zemu holesterīna līmeni un zemāku albumīna līmeni.

    Izmaiņas analīzēs vairumā gadījumu tiek konstatētas tikai tad, ja metastāzes izplatās urīnceļu orgānos. Ja ir aizdomas par vēzi, tiek pārbaudīta asiņu pārbaude arī vēža marķieriem.

    Kad vēža procesu aizkuņģa dziedzeros var identificēt šādi oncomarkeri un antigēni:

    • Marker CA-19-9. Ir konstatēts apmēram 10% veselīgu cilvēku un 70-85% no tiem, kam ir vairāk aizkuņģa dziedzera vēža. Tas var arī palielināties ar ļaundabīgiem aknu, resnās un matiņa bojājumiem. Marķiera CA-19-9 norma ir 37 vienības / ml, ja šis skaitlis kļūst vairāk nekā simts, ļaundabīgo procesu iespējamība ir gandrīz 100%. Kad indekss ir 1000 U / M, audzējs sasniedz vairāk kā 5 cm lielu.
    • Uzarzinoembryonālais antigēns (CEA). Šo marķieri konstatē gandrīz pusei pacientu, kam ir aizkuņģa dziedzera vēzis. Pozitīvs antigēns var būt arī čūlainais kolīts, hronisks pankreatīts.
    • Asinīs konstatētie antigēni, kas apzīmēti kā DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494, parādās dažādu aizkuņģa dziedzera veidu audzējos.
    • CA-125 vēža marķieris ir konstatēts pusei pacientu ar ļaundabīgu procesu aizkuņģa dziedzerī, bet šis marķieris ir pozitīvs arī attiecībā uz olnīcu vēzi.
    • Vīriešiem nosaka asins serumā testosterona un dehidrotestosterona attiecību. Ja iegūtais koeficients ir mazāks par 5, tad 67% gadījumu pacients atklāj prostatas vēzi.

    Datortomogrāfija

    CT ir viens no visprecīzākajiem veidiem, kā vizualizēt aizkuņģa dziedzera stāvokli. Šī metode rāda:

    • Ļaundabīgā audzēja lokalizācija orgānā.
    • Tās izmērs, izplatīšanas pakāpe vairākos orgānos, kas atrodas.
    • Iesaistot limfmezglus ļaundabīgā procesā.
    • Aizkuņģa dziedzera asinsvadu un tādu kuģu sabojāšana, kas atrodas blakus orgānam.

    Slāņainā datora skenēšana ļauj iegūt attēlus, kuros ķermenis ir redzams no trim malām. Ja tiek aizdomas par prostatas audzēju, kontrasta uzlabošana tiek bieži izmantota.

    Joda saturošu zāļu ievadīšana vēnā uzlabo aizkuņģa dziedzera asinsvadu un audu redzamību, kas ļauj precīzāk pārbaudīt visas izmaiņas un to pakāpi. Pamatojoties uz datora aptauju, tiek pieņemts lēmums veikt operāciju.

    Pozitronu emisijas tomogrāfija

    PET vai pozitronu emisijas tomogrāfija ir sava veida datora ķermeņa skenēšana.

    Pirms fotografēšanas sērijas ķermenī tiek ievada radioaktīvu vielu ar zemu radiācijas līmeni.

    Vēža šūnas spēj absorbēt starojumu, tāpēc radioaktīvā viela tajos uzkrājas, un tālāka tomogrāfija ļauj izmantot datoru, lai atklātu šos apšuvumus.

    Izmantojot PET, var konstatēt viszemākā izmēra aizkuņģa dziedzera audzēju. Šī diagnostikas metode ir ērta arī sekundāro vēža vietu noteikšanai organismā.

    Ultraskaņas pārbaude

    Ultraskaņa ir visizdevīgākā diagnostikas procedūra, ko var veikt vairumā rajonu klīnikās. Bieži vien, pamatojoties uz ultraskaņas datiem, tiek pieņemts lēmums nosūtīt pacientu uz onkoloģiskos centrus tālākai pārbaudei.

    Ultrasonogrāfija aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā:

    • Mainiet ērģeles izmērus un kontūras.
    • Audzēja klātbūtne orgānā.
    • Aknu metastāžu, liesa, sitiens.

    Perkutānā transhepātiskā holangiogrāfija tiek nozīmēta, ja pacientam ir dzelte, un nav iespējams identificēt cēloņus tās attīstībai ar citām metodēm. Žultsvadi tiek pārbaudīti pēc skalošanas un kontrasta ievadīšanas.

    Urbšanu veic ar plānu un elastīgu adatu Hiba, ko ievada pēc vietējās anestēzijas. Adata tiek ievietota aknās apmēram 12 cm dziļumā, ar žults parādīšanos tiek uzskatīts, ka manipulācijas tiek veiktas pareizi. Pēc tam ārsts izspiež aptuveni 200 ml žults un tā vietā ievada kontrastvielu, kas aizpilda žultsvadus.

    Turpmākās kuriem rentgenu parāda stāvokli priekšmetiem un izraisīt žults nosprostojumu, tas var būt concrement un aug labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs. CHCHHG bieži tiek izrakstīts tieši pirms operācijas, jo šī metode palīdz noteikt ķirurģiskās iejaukšanās apjomu.

    ERCPR

    Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography vai ERCP ir pētījums par žults ceļiem un aizkuņģa dziedzera kanāliem. Pirmkārt, elastīgs endoskops caur muti tiek ievietots tievā zarnā, tad caur šo endoskopa tiek veikts plānākais katetru. Caur katetru kontrastviela iekļūst cauruļvados, tad tiek ņemti rentgena stari.

    Šāds pētījums skaidri parāda pārbaudīto kanālu kompresiju vai netipisku sašaurināšanos.

    Vajadzības gadījumā, veicot ERCPH kanālos, tiek uzstādīti speciālie stenti, kas ļauj atbrīvot pacientu no dzelti. Ja nepieciešams, izmainīto audu paraugus ņem vēlākai histoloģiskai analīzei.

    Magnētiskās rezonanses tomogrāfija

    MRI ir viena no visinformatīvākajām metodēm vēža procesu noteikšanai organismā. Šī metode, ko izmanto prostatas izmeklēšanai, palīdz atrast audzēju, kas ir mazāks par 2 cm diametrā.

    Kad tiek veikta MRI, vienlaicīgi tiek izveidots aizkuņģa dziedzera, aknu un žultspūšļa trīsdimensiju attēls.

    Orgānu kanāli tiek skenēti, vēdera raksturīga pazīme ir stenoze, tas ir, sašaurinājums, aizkuņģa dziedzeris un žultsvadi.

    Atšķirībā no CT, MRI izmanto magnētiskus viļņus, tādēļ šis pētījums ir drošāks, lai gan tas aizņem ilgāku laiku.

    DT un MR iecelšana nekavējoties ļauj noteikt ar gandrīz 100% precizitāti, ja pacienta organismā ir ļaundabīgi audzēji.

    Ķirurģiskās metodes

    Ķirurģiskās pārbaudes metodes ir tās diagnozes metodes, kurās tiek traucēta ādas integritāte. Šādas vēža noteikšanas metodes ir ļoti precīzas, un, pamatojoties uz dažiem no tiem, var apgalvot procesa ļaundabīgumu un metastāžu izplatīšanos organismā.

    Laparoskopija

    Diagnostikas laparoskopiju izmanto, lai pārbaudītu vēdera dobumu, lai noteiktu metastāzes tajā.

    Instruments tiek ievietots ar nelielu iegriezumu uz vēdera sienām, visi dati tiek izvadīti uz datora monitoru, un ārsts ar lielu palielinājumu var novērtēt iekšējo orgānu stāvokli. Ja nepieciešams, laparoskopijas laikā histoloģiskai izmeklēšanai ņem biopsiju un asciķu šķidrumu.

    Angiogrāfija

    Angiogrāfija ir sarežģīta rentgena metode, kas ietver kontrastvielas ievadīšanu augšstilba artērijā. Ar asins plūsmu kontrasts pāriet uz aizkuņģa dziedzera vēzi un parāda vairākas izmaiņas.

    Ļaundabīgā procesā galvenokārt tiek konstatēti orgānu trauku arteriālās deformācijas, pārvietošanās un asimetriskās sašaurināšanās. Ja tiek izmantotas augstas kvalitātes iekārtas, tad tiek konstatēti audzēji, kuru diametrs ir mazāks par vienu centimetru.

    Parasti angiogrāfija tiek izrakstīta kā papildinājums citām pārbaudes metodēm, jo ​​īpaši CT.

    Biopsija

    Biopsija, tas ir, ņemot nelielu audu gabalu no netipiski izmainītu audu vai jaunā audzēja, ļauj jums atspēkot vai otrādi, lai precīzi noteiktu procesa ļaundabīgumu.

    Materiāls tiek ņemts ar organisma perforēšanu ar speciālu aspirācijas adatu. Viss process tiek kontrolēts ar rentgena vai ultraskaņas skenēšanu, tas izslēdz bojājumus vairākām izvietotām struktūrām.

    Ja audzējs atrodas grūti pieejamās vietās, biopsijai var būt nepieciešama laparoskopiska manipulācija.

    Kā izpaužas aizkuņģa dziedzera vēzis, šāds video teiks:

    Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

    Kā saglabāt un atjaunot aizkuņģa dziedzeri

    Neviena persona uz planētas nav piesaistīta izredzēm dzīvot ar drenāžu, izņemta no vēdera dobuma, ar sliktu veselības stāvokli, periodiski pietūkums vēderā, dzeltenas acis vai āda.

    Difūzās aknu izmaiņas

    Aknas ir orgāns, kas ilgstoši neziņo par šo slimību. Vairumā gadījumu ultraskaņas diagnozes laikā izpaužas dziedzera patoloģija. Saskaroties ar medicīnisko ierakstu "difūzi izmaiņas aknās," daudzi pacienti ir panika, jo viņi nesaprot, ko tas nozīmē.

    Cik mililitru ir stikls?

    Cik mililitru ir stikls?Divdesmit piecdesmit mililitri šķidruma bija ielejot vecajā padomju stikla stikla pašā galā. Ja viņā, slīpēts, uzvilkt uz nestrungtu jostu - tad tieši divi simti.