Galvenais Profilakse

Kā diagnosticēt pankreatītu

Pankreatīta, tai skaitā pankreatīta, diagnozē klīniskās pazīmes neattiecas uz galveno lomu. Tie nav īpaši specifiski, jo tie ir raksturīgi dažādu gremošanas sistēmas daļu patoloģijām. Lielākā daļa informācijas tiek sniegta ārstam ar instrumentālajām un laboratorijas diagnostikas metodēm. Kopā ar datiem, kas iegūti objektīvā pārbaudē, tie ļauj atšķirt pankreatītu no citām slimībām.

Akūtas pankreatīta diagnostika

Lai diagnosticētu akūtu pankreatītu, nepieciešama ātra, savlaicīga un profesionālisma metode. Apmēram daudzi ārsti var pateikt simptomatoloģiju, kas ietver:

  • Stipras sāpes vēderā;
  • slikta dūša un vemšana bez atvieglojumiem;
  • vājums;
  • straujš asinsspiediena pazemināšanās;
  • reibonis;
  • balts un auksts lipīgs sviedri;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vai krišanās;
  • aizcietējums vai caureja;
  • sauss, ar baltu mēles pieskārienu.

Pastāv vairākas raksturīgas pankreatīta diagnostikas pazīmes, kurās dažos gadījumos ir iespējams noteikt precīzu diagnozi pieaugušiem pacientiem pat pirms instrumentālā pētījuma. Starp tiem mēs varam pieminēt:

  1. Simptoms augšāmcelšanās - Jūs nevarat sajust aortas pulsāciju epigastrālajā reģionā (zem krūšu kaula).
  2. Gray-Turner simptoms ir ciānožu plankumu veidošanās aizkuņģa dziedzera projicēšanas vietā uz vēdera sienas.
  3. Simptoms Cullen - nabas zonā novērots cianozes. Zilumu parādīšanās norāda uz zemādas tauku slāņa un aknu cirkulāro saites piesātināšanos ar īpašiem aizkuņģa dziedzera sabrukšanas produktiem.
  4. Simptoms Kerte - nosaka sāpes aizkuņģa dziedzerī.
  5. Simptoms Mayo-Robson - izteikts sāpīgums, skenējot leņķi, ko veido mugurkaula un ribu pa kreisi.
  6. Razdolsky simptoms ir sāpīgums ar perkusijas noteikšanu aizkuņģa dziedzera rajonā, kas saistīts ar lokālu iekaisumu vēderplēvē.
  7. Simptoms Schetkina-Blumberg - atklāj spēcīgu sāpīgumu ar iedobumu kuņģa skalā, iegremdējot palmu vērā vēdera sienā.

Hroniskas pankreatīta diagnostika

Hroniskas pankreatīta diagnostika pieaugušiem pacientiem sākas ar slimības simptomu definīciju. Tipiskās šīs patoloģijas izpausmes ietver šādus simptomus:

  • asas sāpes aizkuņģa dziedzerī, t.i. kreisajā hipohondrijā;
  • sāpju apstarošana mugurā vai krūtīs;
  • sāpju rašanās ir saistīta ar tauku, cepta pārtika, alkohola lietošanu;
  • slikta dūša;
  • caureja, kurai raksturīga salda konsistence ar taukainu spīdumu un smaržu;
  • strauju svara zudumu, jo barība nav saņemta no pārtikas.

Pieaugušajiem hroniska pankreatīta iezīme ir ilgstoša slimība ar paasināšanās un remisijas periodiem. Ilgstošam procesam ir raksturīgi arī šādi sindromi, kas reti sastopami akūtā pankreatīta gadījumā:

  • anēmijas sindroms;
  • Hiperglikēmija (2. tipa cukura diabēts);
  • gremošanas traucējumu sindroms, kas izpaužas slikta dūša, pārmaiņus caureja un aizcietējums, misorisms un citi nepārtraukti simptomi;
  • locītavu vēnas tromboze;
  • žults stasis sindroms vai holestāze, ar smagu dzelti, kas rodas, saspiežot žultsceļu ar rētu pūtītēm.

Pankreatīta laboratorijas diagnostika

Aizkuņģa dziedzeris ir sekrēcijas orgāns, kas ražo fermentus gremošanas nolūkos, kā arī hormonus, kas ietekmē vispārējo metabolismu. Tāpēc aizkuņģa dziedzera patoloģija novedīs pie asins, urīna, izkārnījumu ķīmiskā sastāva nelīdzsvarotības. Galvenie laboratoriskie testi ar pankreatītu pieaugušajiem:

  1. Bioķīmiskais asins analīzes.
    Šī ir visizplatītākā analīze aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu noteikšanai. Atklāti šādi novirzes no bioķīmiskās normas asinīs:
    • Alfa-amilāzes, kas ir viens no dziedzera fermentiem, palielinājums. Šis ferments reaģē uz cietes šķelšanos. To konstatēšana asinīs palielinātā skaitā norāda uz dziedzera bojājumu. Bet šī analīze nav kritiska, jo alfa-amilāze var palielināties citā patoloģijā.
    • Lipāzes palielināšanās. Lipāzi ražo, lai ārstētu pārtikas taukus.
    • Glikozes līmeņa paaugstināšanās norāda uz insulīna trūkumu, ko izraisa Langerhans saliņu šūnu sakūšana.
    • Baltās olbaltumvielu satura samazināšanās asinīs, īpaši albumīnos.
    • Aktivitāte C-reaktīvo olbaltumvielu griešana ir palielināta.
    • Urīnviela var palielināties, ja iekaisuma process mainās nierēs.
  2. Asins ūdens un elektrolītu līdzsvara novērtējums.
    Pankreatīts iedarbojas uz sarežģītu patoloģisku mehānismu, kas izraisa asu šķidruma deficītu asinsvadu gultnē, kas var izraisīt sabrukumu. Turklāt kalcija līmenis ir mazāks par 2,15 mmol / l, kālijs ir mazāks par 3,5 mmol / l un nātrija saturs ir mazāks par 135 mmol / l. Šādi elektrolītu līdzsvara traucējumi var izraisīt smagus sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus.
  3. Vispārējā klīniskā asins analīze.
    Šī standarta diagnostikas metode norāda uz ķermeņa iekaisuma reakciju, ko apliecina leikocītu skaita palielināšanās, kā arī eritrocītu sedimentācijas paātrināšanās. Tiek noteikts arī eritrocītu koncentrācijas līmenis asinīs, kas norāda uz asinsvadu šķidruma deficītu.
  4. Vispārēja urīna analīze.
    Urīna var arī norādīt uz pankreatītu, ja tas parāda, ka alfa-amilāzes pieaugums ir lielāks par 17 U / h. Tālu sasniedzamos pankreatīta gadījumos attīstās visu orgānu sistēmu, tostarp nieru, deficīts, kas tiks noteikts, kad urīns atrodams eritrocītos, leikocītos un olbaltumvielās.

Pankreatīta instrumentālā diagnoze

Lai diagnosticētu pankreatītu pieaugušam pacientam, obligāti jāizmanto instrumentālās metodes. Tie ļauj jums vizualizēt aizkuņģa dziedzeri, kā arī pankreatīta ietekmi uz kuņģa-zarnu trakta ceļu. Lai diagnosticētu aizkuņģa dziedzera slimības un pankreatītu, izmanto šādas instrumentālās metodes:

  1. Ultraskaņas pārbaude.
    Tas ir nepieciešams diagnozes postenis. Pateicoties aizkuņģa dziedzera vizualizācijai, ir iespējams noteikt audu, cauruļvadu, izmēru un šķidruma stāvokli vēdera dobumā, kas var būt gūžas vai nekrotiskās masas.
  2. Radiogrāfiskais pētījums.
    To lieto, lai noteiktu akmeņus aizkuņģa dziedzeros un tā kanālos. Jūs varat arī noteikt netiešus pankreatīta simptomus: zarnu pietūkums, izgrūšana pleiras dobumā pa kreisi.
  3. Datortomogrāfija.
    Diezgan informatīva metode, kas var sniegt informāciju par dziedzera nekrotiskajām zonām, tās lielumu, šķidrumu vēdera dobumā un pleiras dobumā. Metodes augsto izmaksu dēļ to var atrast tikai lielās medicīnas iestādēs.
  4. Laparoskopija.
    Diagnostikas metode un vienlaikus ārstēšana. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešama speciāli aprīkota operētājsistēma, kas ļauj reālā laikā apskatīt ķermeni, novērtējot patoloģijas pakāpi. Smagos gadījumos viņi izmanto šādas diagnostikas metodes.
  5. Endoskopija.
    Aizkuņģa dziedzera diagnostikas metode balstās uz iekšējo dobuma orgānu vizualizāciju ar videokameru. Pēc šīs procedūras pabeigšanas jūs varat noteikt iesaistīšanās pakāpi kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas patoloģiskajā procesā. Pārbaudot nipeli, varat secināt, ka var rasties iespējama aizkuņģa dziedzera radītā sekrēcijas aizplūde, kas varētu izraisīt akūtu pankreatītu. Arī, izmantojot endoskopisko metodi, kontrastvielu injicē aizkuņģa dziedzera kanālos un žults ceļu, lai noteiktu rentabilitātes līmeni radiogrāfijā. Bet kontrastviela pati par sevi ir diezgan kairinoša dziedzera audiem un var izraisīt pankreatīta uzbrukumu.

Pankreatīta diferenciālā diagnoze

Simptomātisks pankreatīts attiecas uz "akūtas vēdera" pazīmēm. Tas nozīmē, ka ir nepieciešams atšķirt pankreatītu akūtas ķirurģiskas vēdera dobuma patoloģijas, proti:

  • perforēta čūla;
  • akūts holecistīts;
  • zarnu aizsprostojums;
  • zarnu vēnu tromboze;
  • miokarda infarkts.
  1. Perforēta čūla.
    Kuņģa čūlas vai zarnas perforācija (perforācija) atšķiras no akūtas pankreatīta ar "sīkām duncis". Šīs sāpes ir saistītas ar kuņģa vai zarnu satura iekļūšanu vēderplēvē, kas izraisa refleksu sasprindzinājumu priekšējās vēdera sienā vai tā saukto vēdera vēderu. Pankreatīta gadījumā tas nav tipisks. Vemšana ir ārkārtīgi reti sastopama ar čūlas perforāciju. Pacientam ir nekustīgs, bet perforējot čūlu. Un pankreatīts pacients ir nemierīgs, skriešanās gultā. Pārskata rentgenogramma norāda gāzu vēdera dobumā ar perforētu čūlu. Galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz ultraskaņu vai laparoskopiju.
  2. Akūts holecistīts.
    Var būt grūti atšķirt šīs divas patoloģijas. Bet, lai atbalstītu holecistītu, tiek runāta dominējošā sāpju lokalizācija pa labi ar starojumu uz labo plecu zonu. Veicot ultraskaņu, jūs varat noteikt iekaisuma lokalizāciju, taču ir vērts atcerēties, ka holecistīts var izraisīt pankreatītu.
  3. Akūta zarnu aizsprostošana.
    Galvenā sāpju pazīme zarnu aizsprostojumā ir krampju raksturs, kas rezonē ar zarnu peristalitātes zvana signālu. Ar pankreatītu sāpes ir nemainīgas, sāpes. Pentagonā ar pankreatītu, resnās zarnas pietūkums, bet bez Klaubera traukiem.
  4. Mezotromboze.
    Mezotromboze visbiežāk ietekmē gados vecākus cilvēkus ar sirds un asinsvadu patoloģiju. Simptomi šajā gadījumā strauji pieaug, bet tie nav saistīti ar konkrētas pārtikas uzņemšanu. Laparoskopija vai angiogrāfija palīdzēs atrisināt šaubas.
  5. Miokarda infarkts.
    Tā kā pēc ierašanās slimnīcā tiek veikta elektrokardiogrāfija, tas nebūs grūti noteikt miokarda infarktu.

Lūdzu, lūdzu! Raksti mūsu mājas lapā ir tīri informatīvi. Nelietojiet sevi, tas ir bīstami, jo īpaši ar aizkuņģa dziedzera slimībām. Noteikti konsultējieties ar ārstu! Jūs varat reģistrēties tiešsaistē, lai ieceltos ar ārstu, izmantojot mūsu tīmekļa vietni, vai uzņemt ārstu katalogā.

Simptomi un hroniska pankreatīta ārstēšana pieaugušajiem

Hronisks pankreatīts ir progresējoša aizkuņģa dziedzera patoloģija, kas izpaužas tā destruktīvajā bojājumā. Slimības gaita izraisa pastāvīgu dziedzera iekšējas un eksokrīnas spējas traucējumus. Hronisku pankreatītu konstatē 5-10% cilvēku, kuri cieš no gremošanas trakta slimībām. Pēdējos gados, gastroenterologi saka satraucoši tendence "atjaunot" hroniska pankreatīta - maksimālo izplatības starp vecumu 30-35 gadi, lai gan agrāk bija tie, nekā 40-55 gadus riskam.

Vīrieši hronisku pankreatītu biežāk nekā sievietes. Vīriešu pārstāvjiem ir alkohola formas hronisks dziedzera iekaisums. Šīs slimības draudi ir augošais aizkuņģa dziedzera vēža izraisītais audzējs.

Etioloģija un klasifikācijas pazīmes

Aizkuņģa dziedzeris ir galvenais orgāns gremošanas traktā, veidojot līdz 700 ml aizkuņģa dziedzera sekrēciju dienā. Sekretariālās spējas pietiekamība ir tieši atkarīga no dzīvesveida un uztura. Biežās uzturu kļūdās (liela apjoma taukaini pārtikas produkti, alkohola patēriņš) un citu negatīvo faktoru ietekme palēnina gremošanas enzīmu veidošanos dziedzeros aktivitātē. Ilgtermiņa sekrēcijas funkcijas samazināšanās izraisa aizkuņģa dziedzera sulas stagnāciju ar tās priekšlaicīgu aktivizēšanu tieši aizkuņģa dziedzera audos. Tā rezultātā notiek gremošanas procesa sabrukums, attīstās akūts pankreatīts. Ja ārstēšanas nav un patoloģiskā procesa ilgums pārsniedz 6 mēnešus, akūta forma kļūst par hronisku iekaisumu.

Hroniska iekaisuma pazīme ir saistīta ar neatgriezeniskiem deģeneratīviem procesiem dziedzera parenhīma slānī. Parinhamas grumbas, reizēm atjaunojas šķiedru šūnu zonās. Pankreatīta hronismu visticamāk norāda ar aizkuņģa dziedzera kanālu striktūras attīstību un akmeņu parādīšanos dziedzera kanālos vai ķermenī.

Gastroenteroloģijas praksē ir vērts pievērst uzmanību šādai slimības klasifikācijai:

  • par attīstības mehānismu - primārā (no alkohola intoksikācijas, citas toksiskas pankreatīta), sekundāras (žultspūšļa);
  • par klīnisko parādību pazīmēm - sāpīgs un pastāvīgs pankreatīts; pseidotumorisks (vienlaicīgi apvienojot iekaisuma un onkoloģisko procesu pazīmes); latents (bez spilgtiem displejiem, ar ieeļļotu simptomu palīdzību); kombinēta (dažu patoloģiju simptomu mērena izpausme);
  • par iezīmēm morfoloģiskas izmaiņas audu aizkuņģa dziedzera - pankreatīts ar hronisku calcific, obstruktīva, infiltratīva šķiedrains un Fibro-sklera pāri;
  • pēc funkcionālo traucējumu veida aizkuņģa dziedzera aktivitātē - hronisks pankreatīts hipoenzīmā un hiperenzīma tipā; obturating, divvirzienu tipi.

Pankreatīts attīstās pakāpeniski, iet cauri vairākiem posmiem:

  • sākotnējais - ilgst no 1 līdz 5 gadiem no aizkuņģa dziedzera iekaisuma pārmaiņu sākuma;
  • galvenā klīniskā attēla attīstības stadija - ilgst no 5 līdz 10 gadiem; šajā periodā aizkuņģa dziedzeram notiek distrofiskas un deģeneratīvas pārmaiņas;
  • izteikta iekaisuma procesa samazināšanās - attīstās 7-15 gadu laikā pēc slimības sākuma; pietūkums notiek 2 variantos: pacienta pielāgošana slimībai vai nopietnu komplikāciju parādīšanās cistu un jaunlopu formā.

Cēloņi

Hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloņi ir plaši un tos izraisa gan eksogēni faktori, gan iekšējās patoloģijas un disfunkcijas orgānu darbā. Hroniskas pankreatīta parastie iemesli pēc izcelsmes ārējās dabas:

  • alkohola sistemātiska uzņemšana - lai sāktu attīstīt patoloģiju, pietiek ar katru dienu 10-12 gadu laikā ne vairāk kā 80 ml etilspirta; paātrināt hroniskā pankreatīta procesu var būt olbaltumvielu pārtikas ļaunprātīga izmantošana un smēķēšana;
  • pūtītes kakla traumas ķirurģiskas iejaukšanās fona, asiņaini blaugzbetona iekaisumi, penetrējošas brūces;
  • dažādas izcelsmes saindēšanās, tostarp alkohola, pārtikas, ķīmiskās, parazitārās intoksikācijas; pat sistemātiska pesticīdu saturošu dārzeņu un augļu uzņemšana var izraisīt aizkuņģa dziedzera iekaisumu;
  • nepietiekams uzturs un pārēšanās izraisa tauku metabolisma nelīdzsvarotību, kas izraisa pārmērīgu aizkuņģa dziedzera enzīmu veidošanos, palielinot perorālo procesu risku;
  • zāļu terapija ar dažām zālēm var negatīvi ietekmēt aizkuņģa dziedzera darbību; ilgstoši lietojot sulfonamīdus, antibiotikas, glikokortikosteroīdus, estrogēnus, imūnsupresorus, diurētiskos līdzekļus un NSPL, ir iespējams attīstīt hronisku organisma iekaisumu.

Hroniskā pankreatīta endogēnie cēloņi ir:

  • žultspūšļa slimība un duct - pie obrazovasheysya žultsceļu obstrukcija notiek apgrieztā mest sekrēciju aizkuņģa dziedzera audu attīstības patoloģiska ķīmiskajā reakcijā, kurā fermentatīvā viela nelabvēlīgi ietekmē dzelzs, karsējot to; asins pieplūdes process palēninās, orgāns pietūris ar iekšējo vietējo asiņošanu;
  • kuņģa un PDC patoloģija, kas saistīta ar tievās zarnas daļas izdalīšanos aizkuņģa dziedzera kanālos, var izraisīt spēcīgu iekaisumu; vadošā loma tiek dota gastrītiem un kuņģa čūlai - tie izraisa Oddi sfinktera deficītu, kas ir atbildīgs par dziedzera savienošanu un PDK sākotnējo daļu;
  • palēninot vispārējās aprites procesu, asinsspiediens izraisa neregulāra, ateroskleroze, diabēts, negatīvi ietekmē asins plūsmu uz prostatas, kuru dēļ audi ir traucēta un veidojas pārtikas iekaisums; grūtniecības laikā šī iemesla dēļ, bieži vien tā ir recidīvs hronisku pankreatītu sievietēm laikā, visām grūtniecēm iekļauti riska zonā, par slimības attīstību;
  • Tendence alerģiskām reakcijām dažkārt izraisa kāda veida hronisku iekaisumu - ķermenī lidlaukā alerģijas aktīvs antivielu ražošanu sāk autoaggressive orientēta mērķa orgānu var būt aizkuņģa dziedzeris;
  • infekcijas slimības (vīrusu, baktēriju, tai skaitā zarnu trakta infekcijas) - vējbakas, epidēmijas parotīts, dizentērija, hepatīts - var izraisīt hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu;
  • ģenētiski nosakāma predispozīcija, kas rada saslimstības rašanos no agras vecuma.

Dati par slimību cēloņu izplatību statistikā liecina, ka vairāk nekā 40% cilvēku, kuriem diagnosticēta hroniska pankreatīta, ir atkarība no alkohola. 30% pacientu - nosverot anamnēzi kā holecistīts un akmeņi žultspūslī. Liekā svara cilvēki nepārsniedz 20% no visiem pacientiem. Vismazākie hroniskā aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloņi - ģenētisko problēmu klātbūtne, saindēšanās un traumas - 5% slimnieku katram faktoram.

Simptomi

Sākotnējās slimības stadijās patoloģiskie procesi turpinās lēni, bieži bez izpausmēm. Pirmais klīniski nozīmīgs hroniskas pankreatīta recidīvs rodas, kad deģenerācijas un regresijas procesi aizkuņģa dziedzerī ir nozīmīgi. Hroniskas pankreatīta simptomi ir ne tikai spēcīgas iekaisuma klīnika, bet arī intoksikācijas izpausmes, ko izraisa enzīmu iekļūšana kopējā asinsritē.

Tipiskas hroniskas pankreatīta pazīmes:

  • intensīvas sāpes (sāpīgi uzbrukumi) ir griešanas vai blāvi raksturs, kas ilgst regulāri vai izpaužas kā uzbrukumi; Dažreiz sāpes var paciest šoku; sāpes hroniskā kursa pankreatīta gadījumā ir lokalizētas atkarībā no skartās dziedzera zonas - ja sāpju sajūtas ir izkliedētas visā vēderplēve un muguras lejasdaļā, skar visu orgānu; kad tiek ietekmēta astiņa vai galvas, tiek apzīmēta sirds, epigastrijas vai labās puses apstarošana;
  • temperatūras paaugstināšanās un asinsspiediena lēcieni ir tieši saistīti ar intoksikācijas procesiem, paaugstinot temperatūru līdz 38-39 ° C, norāda intensīvu bojājumu ar iespējamu bakteriālu komplikāciju vai abscesu veidošanos; Spiediena kritumi parādās īsā laika intervālā un pasliktinās vispārējo stāvokli;
  • mainot pacienta izskatu - seja kļūst sāpīga, acu kritiens, sejas īpašības kļūst smailas; ādas krāsa mainās gaiši pelēkā krāsā ar zemu nokrāsu; Krūškurvja un vēdera rajonā var parādīties mazi sarkani plankumi ("sarkani pilieni");
  • obstruktīva dzelte (ar žults kontūru obstrukciju) ar ādas un acs skleru dzeltenīgu attīstību;
  • sāpīga vemšana, un pēc vemšanas epizodes atvieglojums nenāk; Vēdera sastāvā ir nesadalīta pārtika ar žults iemaisi;
  • sliktas dūšas un žagas uzbrukumi, kombinējot ar gaisa izraušanu, var papildus parādīties sausumam mutes dobumā;
  • Izkārnījumos izkārnījumi var izpausties kā aizcietējums vai caureja: slimības recidīvam raksturīga daudzkārša šķidruma izkārnījumos putojošās neplīvās masas veidā ar gļotādu pārpilnību; aizcietējumi ar vēdera uzpūšanos un vēdera uzpūšanos ir raksturīgi hronisku slimību sākuma stadijās;
  • apetītes trūkums un svara zudums, jo nespēj pilnībā uzņemt barības vielas.

Pieaugušajiem hronisks pankreatīts var notikt, ja viens vai vairāki simptomi ir skaidri dominējuši. Dažos gadījumos slimības gaita ir pilnīgi asimptomātiska - persona vairākus gadus neuztraucas par iekaisuma klātbūtni. Citās personu kategorijās hroniska pankreatīta forma izpaužas tikai ar dispepsiju, bieži izturot caureju un nomākšanu. Sāpju tipa iekaisums ir saistīts ar biežas stipras sāpēm pēc kļūdām uzturā un alkohola lietošanā. Retos gadījumos simptomatoloģijā ir redzams pseidoumorozais iekaisums ar vēža pazīmēm un vienlaicīga ādas un acs skleru dzeltenīga sajūta.

Pārbaude

Hroniskas pankreatīta diagnostika ietver plašu laboratorisko un instrumentālo pētījumu sarakstu. Pilna izmeklējuma taktiķis nosaka gastroenterologs. Lai noskaidrotu diagnozi, pietiek apstiprināt galvenās pazīmes: raksturīgu anamnēzi (sāpju gadījumus, alkohola lietošanu), fermentatīvo mazspēju, aizkuņģa dziedzera patoloģiskām izmaiņām.

Starp laboratorijas testiem galvenā nozīme hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma noteikšanā ir:

  • kopoloģoloģisko izmeklējumu izkārnījumiem, kas ļauj atklāt zināmu fermentatīvo nepietiekamību; hroniska iekaisuma klātbūtne izkārnījumos palielinās neitrālu tauku, šķiedrvielu, cietes graudu, muskuļu šķiedru saturs;
  • asins bioķīmija, kas parāda amilāzes, lipāzes, tripsīna aktivitātes palielināšanos;
  • vispārējs asinsanalīzes tests, lai noteiktu nespecifiskā iekaisuma intensitāti atbilstoši ESR, leikocitozes indikācijām.

Instrumentālā diagnoze ir nepieciešama, lai identificētu ietekmētās orgānas izmēru, lai pētītu parenhēmas struktūru, lai novērtētu citu gremošanas trakta orgānu stāvokli. Kā daļa no aptaujas tiek veikta peritoneālās dobuma sonogrāfija, CT un MRI. Maksimālo informāciju sniedz ar endoskopiskās ultrasonogrāfijas metodi, kas ļauj detalizēti izpētīt aizkuņģa dziedzera audu struktūru no iekšpuses. Ja nepieciešams identificēt ķermeņa spēju sintezēt vienu vai otru fermentu, organizēt funkcionālos testus ar specifiskiem stimulatoriem.

Diferenciāldiagnostika

Tipiskas hroniskas pankreatīta pazīmes ir līdzīgas "akūtas vēdera" klīnikai. Primārajā pārbaudē ir svarīgi atšķirt patoloģiju no akūtiem ķirurģiskiem stāvokļiem, kas saistīti ar citu peritoneālo orgānu bojājumu.

  • Perforēta čūla kuņģī vai zarnās. Perforācijas gadījumā sāpēm ir asas, pēkšņas raksturs ("pīpļa sāpes"), un vēdera priekšējā daļa iegūst "izliektu" formu. Vemšana parādās reti. Un ar hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu, sāpes ir nemainīgas un mērenas, vēdera muskuļu spriedze nav tipiska. Galīgā diagnoze palīdz noteikt radiogrāfijas un ehogrāfijas pārskatu.
  • Holecistīta paasinājums. Dažādu patoloģiju atšķirība ir sarežģīta - bieži vien hronisks pankreatīts piesaista žultspūšļa iekaisumu. Bet sāpju specifiskums holecistīts ir tās apstarošana labajā plecā. Pēc ASV rezultātiem ir iespējams papildus noteikt iekaisušo centru.
  • Zarnu nepieciešamība akūtā formā. Vadošais norobežojošais simptoms ir sāpes. Ja tas ir traucēts, tas ir intensīvs, cīņas veidā.
  • Miokarda infarkts. Diferencēšana nav grūta - elektrokardiogrāfijas dati norāda sirds muskuļa vietas nekrozi.

Terapija

Hroniskas pankreatīta ārstēšana tiek organizēta atbilstoši iekaisuma smagumam. Gaismas formas jāārstē ambulatori, pastāvīgi uzraugot gastroenterologu un terapeitu. Ārstēšana stadionā ir sadalīta konservatīvā un ķirurģiskā formā. Galvenie terapijas mērķi ir:

  • negatīvo faktoru likvidēšana (alkohola, somatisko slimību);
  • sāpju sindroma atvieglošana;
  • fermentatīvās nepietiekamības novēršana;
  • dziedzera audu un parenhimēmas atjaunošana;
  • citu kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumu ārstēšana.

Galvenais zāļu terapijas mērķis ir samazināt vai novērst hroniskas pankreatīta progresēšanu, ieskaitot cīņu pret komplikācijām. Balstoties uz iekaisuma veidu, pacienta vispārējo stāvokli, zāļu terapija var būt:

  • enzīmi uz pankreatīna pamata (Pangrol, Mikrazim, Festal, Creon) - pancretins ir nepieciešams, lai normalizētu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcijas; protams, lietojot narkotikas, palīdz mazināt sāpes, uzlabot barības vielu uzsūkšanos, pielāgot izkārnījumu, apturēt dispepso sindromu;
  • anestēzijas līdzekļi un spazmolīti, jo spēja samazināt muskuļu tonusu un spriedzi ir obligāta visos slimības posmos; Ātri un ilgstoši iedarbojas uz drotaverīnu un papaverīnu saturošām zālēm; ar spazmolizējošo līdzekļu neefektivitāti, izraksta analgētiskos līdzekļus un NPL, piemēram, Nimesulīdu, Nažu, Voltarenu, Meloksikāmu;
  • narkotiskie pretsāpju līdzekļi - ar hronisku pankreatīta un nepanesamu sāpju (tramadols, Sedalgin-neo) recidīvu;
  • līdzeklis intoksikācijas kontrolei - Ringers, Hemodez-N, šķīdums sāls šķīdumam intravenozai infūzijai;
  • protonu sūkņa inhibitori un H2 antagonisti (Omez, Pantoprazols) - ar samazinātu skābumu gremošanas traktā;
  • vitamīnu terapija (izoprenoīdi A, E, D) un vidēja ķēdes triglicerīdi - lai novērstu uzturvielu deficītu.

Ārstēšanai sarežģītas formas hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisums (strutainas abscesi, cistas, phlegmon) parādīts operācijas. Starp nenoliedzams norādēm par operācijas ir sarežģījumi ar dzīvību apdraudošu pacientam - tapām kabeļu kanalizāciju un nekrozi no prostatas, sklerotiski procesi stenoze sfinktera par Oddi, kritiskā stāvoklī pacienta ar ārstniecības neefektīvu.

Hroniskas pankreatīta ķirurģisko operāciju veidi:

  • Sfinkterotomija ir norādīta Oddi sfinktera obturācijā vai saspiešanā;
  • Concretšu izgriešana orgānu kanālos;
  • patoloģisko perēkļu atraušana (cistēmas dobumi, abscesi ar gūto eksudātu), kam seko drenāža un sanitārija;
  • Pankretomija - pilnībā skarto zonu vai visa aizkuņģa dziedzera aizvākšana;
  • žultspūšļa izgriešana sirds vēdera komplikāciju klātbūtnē;
  • Overung-duodenostomija ir paņēmiens, kā rekonstruēt papildu kanālus vēnas aizplūšanai, lai atvieglotu slodzi no aizkuņģa dziedzera kanāliem.

Darbību taktika uzbrukuma laikā

Hroniska pankreatīta paasinājums jeb uzbrukums - dzīvībai bīstams stāvoklis, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju, citādi nāves risks no sāpju šoka un intoksikācijas ir liels. Palielinoties sāpēm, nepārtraucas sāpes, ko izraisa nervu šķiedru pārpilnība aizkuņģa dziedzerī un paaugstināta jutība. Nepieņemamu sāpju rezultāts var būt apziņas zudums.

Uzbrukuma laikā ir svarīgi ievērot pareizu darbību secību:

  • pacients ir nodrošināts ar pilnīgu mieru un stingru gultu atpūtu - slaucīšanas stāvoklī asins plūsma uz iekaisušo orgānu samazinās, sāpes pakāpeniski samazinās;
  • jebkura ēdiena uzņemšana ir stingri aizliegta, "izsalkušā" diēta ilgst ne mazāk kā 72 stundas, lai izveidotu pilnīgu dziedzera atpūtu; tukšā dūšā pārtrauc fermentu sintēzi, kas novērš iekaisuma reakciju pieaugumu;
  • Aukstā komprese (gumijas karstā ūdens pudele ar aukstu ūdeni, nevis tīrs ledus) epigastrālajā zonā palīdz apturēt sāpes, atbrīvo šoku, mazina pietūkumu un iekaisumu.

Mājās, pirms tiek saņemta ātrā palīdzība, pacients var lietot spazmolītiskus līdzekļus - No-shpu, Duspatalin. Enzīmu preparāti ir stingri aizliegti - viņu uzņemšana pasliktina stāvokli, izraisot orgānu distrofiskas izmaiņas.
Hronisku pankreatītu nav iespējams ārstēt mājās pat tad, ja pēc izlietotajām manipulācijām sāpes ir pagājušas un veselības stāvoklis ir uzlabojies. Ja notiek uzbrukums, ir nepieciešama visaptveroša pārbaude, pretējā gadījumā izdzīvošanas prognoze var būt ļoti nelabvēlīga. Personām ar apstiprinātu hronisku pankreatītu vajadzētu atcerēties ar pēkšņu recidīvu, galvenais pirmās palīdzības noteikums ir aukstums, izsalkums un atpūta.

Diēta kā neatņemama terapijas sastāvdaļa

Efektīva hroniskas pankreatīta ārstēšana nav iespējama bez uztura uztura organizācijas. Diēta, ņemot vērā regulāru atbilstību, ļauj apturēt degeneratīvos procesus un mazināt recidīvu iespējamību. Diēta mainās atkarībā no slimības stadijām. Pirmajās 48-72 stundās no pārtikas saasinājuma brīža ar aizliegumu pacients ir izrakstījis parenterālu uzturu gripas veidā ar glikozes šķīdumu. Lai apspiestu slāpes, atļauts izmantot 1% soda šķīdumu.
Diēta ir bagātināta ar vitamīnu dzērieniem 4. dienā, saldo augļu sulu, savvaļas rožu ogu novārījumu, dzērveņu augļu sulu atļauts lietot. Pēc 5 dienām pacients var ēst ēdienu ar augu un piena olbaltumvielām. Ogļhidrātu produkti un tauki (ierobežotā daudzumā) tiek ieviesti 6.-7. Dienā. Visa diēta ir sadalīta 7-8 mazās porcijās. Pārtika tiek pasniegta siltā (60-65 ° C) temperatūrā un rūpīgi jānoslauka.

Pacientu ar hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu uzturs var ietvert:

  • zema tauku satura zupas sekundārajā buljonā ar dārzeņiem, graudaugiem un makaronu, ir atļautas saldās piena zupas;
  • otra ēdieni tvaicētas gaļas un zivju kotletēs, maltītes, kotletes, omlete no vistu olām;
  • graudaugu pārtika graudaugu veidā, izturīga baltmaize, krekeri;
  • piena produkti - sviests (ne vairāk kā 20 g dienā), pasterizēts piens ar 1,5-2,5% šķidrumu, fermentēts piens, beztauku biezpiens;
  • dārzeņi un augļi svaigā un termiski apstrādātā veidā - burkāni, āboli, ķirbi, bietes;
  • dzērieni - vāja tēja ar pienu, želeja, kompots;
  • specializēti maisījumi ar augstu olbaltumvielu un vitamīnu saturu.

Ir svarīgi izvairīties no pārēšanās - optimāli ir patērēt līdz pat 2,5 kg pārtikas, ieskaitot šķidrumu, dienā. Ņemot vērā ieteikumus par uztura uzturu, ir iespējams ievērojami uzlabot sarežģītās terapijas pozitīvo efektu.

Tradicionālā medicīna

Pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu ir atļauta hroniska pankreatīta ārstēšana ar tautas metodēm. Receptes jāizvēlas, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības, labsajūtu un tendenci alerģiskām izpausmēm. Tradicionālā medicīna aktīvi izmanto hroniskas pankreatīta novārījumu ārstēšanai un ārstniecisko augu, sulu infūzijām. Ar regulāru dzelzs apstāšanās ātrāku uzņemšanu, reģenerācijas prognoze palielinās.

  1. Fitosbor normalizēt aizplūšanu no žults ietver salmu puķe lapas, ziedkopu biškrēsliņi, pieneņu saknes, kumelīšu ziedi un knotweed. Visus komponentus ņem vienādās proporcijās (katra 10 g). Maisījumu ielej verdošā ūdenī, atstāj 2 stundas, filtrē un dzēra līdz 100 ml 30 minūtes pēc katras ēdienreizes.
  2. Siksna no ceļmalas lapām palīdz samazināt iekaisumu, noņem tūsku no ķermeņa, paātrina parenhēmas atjaunošanos. Lai ārstētu, mēnesi pirms ēšanas jālieto 10 ml svaigi spiestas sulas. Pēc 2 mēnešu pārtraukuma tiek atkārtots kocoterapijas kurss.
  3. Fitosborija sāpju mazināšanai sastāv no zopņikas, ķemmīšgliemenes, pienenes saknes, marmora ziediem, cudweed, margrietiņu ziediem un kāpuri. Proporcijas ir vienādas. 20 g maisījuma nepieciešami 0,5 litri verdoša ūdens. Paredzēto infūziju atstāj uz 8 stundām, filtrē. Dzeriet par 100-150 ml naktī. Iespējams garš ceļš - līdz 2 mēnešiem.

Prognoze un profilakse

Hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma prognoze ir atkarīga no tā, kā persona izturas pret veselību - ievērojot uzturu, pienācīgi ēst, izvairoties no sliktiem ieradumiem un stresa situācijām. Ja tiek ievēroti medicīniskie ieteikumi, pārtika tiek organizēta kā daļa no uztura, alkohola lietošana un nikotīna izslēgšana - patoloģija notiek viegli, remisijas ir garas, un izdzīvošanas prognoze ir labvēlīga. Pretējās situācijās attīstās slimības gaita, palielinās dziedzera distrofija, attīstās nopietnas sekas. Dzīves ilgums samazinās.

Hroniskā pankreatīta profilakse samazina līdz vienkāršo noteikumu ievērošanai:

  • alkohola atteikums (vai samazināšana), tabakas smēķēšana;
  • pareizu uzturu ar ierobežojumiem dzīvnieku taukos un ogļhidrātu pārtikā;
  • uztura un ikdienas rutīnas ievērošana;
  • atbilstošs dzeršanas režīms;
  • pietiekamu vitamīnu uzņemšanu organismā, ņemot vērā darba vecumu, dzimumu un dabu.

Svarīga loma hroniskā pankreatīta profilaksē ir medicīniskā izmeklēšana. Ikgadējā pārbaude ļauj savlaicīgi noteikt trakta briesmu pazīmes, tai skaitā aizkuņģa dziedzeru. Indivīdiem ar apstiprinātu hronisku pankreatītu stingri jāievēro gastroenterologa receptes, vismaz divas reizes gadā jāveic visaptveroša izmeklēšana. Veicot sanatorijas un spa procedūras, tiek palielinātas prognozes par atveseļošanos un mūža remisiju.

Pankreatīta diagnostika un noteikšana

Pankreatīta (pankreatīts, lat.) Ir sarežģīts un daudzpakāpju process, kas ietver sūdzību apkopošanu, detalizētu anamnēzi un vairākus laboratorijas un instrumentālus pētījumus. Šādas dažādas diagnostikas metodes ir saistītas ar to, ka pankreatīts var notikt zem citu vēdera dobuma orgānu slimību "maskas". Precīzas diagnostikas un diferenciāldiagnozes veikšanai nepieciešama pacienta visaptveroša izmeklēšana. Sāksim kārtībā.

Sūdzības par pacientu

Pat saskaņā ar pirmajām pacienta sūdzībām ir iespējams precīzi diagnosticēt akūtu vai hronisku iekaisumu aizkuņģa dziedzerī, tādējādi veicot diferenciāldiagnozi vēlēšanu stadijā. Slimību norāda ar šādām sūdzībām:

  • Sāpes intensīvas, rodas pusstundu laikā pēc taukainas vai ceptas pārtikas ieņemšanas, pēc alkoholisko dzērienu dzeršanas. Viņi valkā zirglietas raksturu, kas izplatās visā vēderā ar apstarošanu muguras apakšējā daļā, plecu asmeņā. Sāpīgs sindroms pastāv ilgstoši, to neaptver parasto pretsāpju līdzekļu uzņemšana.

Svarīgi! Ne visiem pacientiem ir sāpes. 15% gadījumu patoloģija notiek nesāpīgi vai asimptomātiski, kas noved pie kļūdām diagnozē.

  • Sūdzības par izslēgšanu, vemšanu, vēdera uzpūšanos, plaukstām, bieži izkārnījumiem. Gremošanu traucējumi izraisa divpadsmitpirkstu zarnas anonīms un aizkuņģa dziedzera sulas aizmugurē ievilkšana cauruļvados. Gan akūtas, gan hroniskas pankreatīta gadījumā vemšana ir specifiska, nesniedzot labu stāvoklim. Gluži pretēji, pacients turpina justies nelabums. Tajā pašā laikā mutē ir rūgta garša vai rūgta vemša garša.
  • Ķermeņa masas zudums, muskuļu vājums, beriberi. Šīs sūdzības izraisa aizkuņģa dziedzera enzimātiska nepietiekamība.
  • Slāpes, sausa mute, "izsalcis" ģībonis - simptomi, kas raksturīgi diabētiem. Tās ir saistītas ar faktu, ka skartās orgāns nesniedz pietiekamu daudzumu insulīna hipoglikemizējošā hormona.

Svarīgi!

Anamnēzes vēsture

Ne mazāk svarīgi diagnozes posms. Pacients nosaka sāpju sākuma laiku, vai to izskats ir saistīts ar uzturu. Hroniska pankreatīta gadījumā sāpes ir pastāvīgas vai rodas pēc taukainas un ceptas barības uzņemšanas, kā arī citas diētas kļūdas. Pirmās sāpīgās sajūtas parādās 30-40 minūtēs. pēc ēšanas. Tas ir arī svarīgi, nekā pacients ir pārtraucis sāpīgu uzbrukumu, vai tas viņam palīdzēja. Akūtā procesā - sāpes intensīvākas.

Ārsts domā, vai apetītes pazemināšanās bija saasināšanās priekšvakarā, sausuma sajūta vai rūgtums mutē. Akūtā pankreatīta gadījumā visi šie simptomi atrodas pacientam. Diagnostikai ir svarīga arī dispepsijas traucējumu iestāšanās laiks un vemšanas raksturs. Vēl viens diagnozes kritērijs ir izkārnījumos raksturīgais. Ar akūtu un ar hronisku pankreatītu izkārnījumi ir šķidri, dzeltenīgi krāsoti, ar tauku izkārnījumiem (steatoreju).

Ārējā pārbaude

Pārbaudot, pievērsiet uzmanību ādai. Ar hronisku pankreatītu biliāra dēļ obstruktīvu dzelte ādu, sklēras, mutes gļotādas var krāsot ar krāsu icteric.

Tad ārsts palpina vēderu, kamēr pacients iezīmē sāpes vēdera sienas žultspūšļa projicēšanas vietā. Paaugstināts žultspūšļa, ko viegli var palpināt, palīdzēs arī aizdomas par hroniskas žultspūšļa atkarīga pankreatīta diagnozi.

Uz pārbaudes ir šādi simptomi: trūkums vēdera aortas pulsācijas palpācijas (jo otokshey aizkuņģa dziedzeris), pozitīvi frenikus-simptomu (sāpes, kas rodas, reaģējot uz palpācijas starp kājām Galvas grozītājmuskulī muskuļu), retināšana zemādas tauku jomā aizkuņģa dziedzera projekcija.

Laboratorijas diagnostikas metodes

Amilāzes satura noteikšana asinīs

Nepietiek informatīvā pētījuma, jo akūta pankreatīta amilāzes asinīs tiek noteikts tikai slimības pirmajā dienā. Amilāze iekļūst asinsritē no iznīcinātām aizkuņģa dziedzera šūnām. Šī enzīma palielināšanās ne vienmēr norāda uz patoloģiju, jo lielākā daļa šī savienojuma iekļūst asinīs no siekalām, nevis no dziedzera. Tomēr, ja pacients iestājās pirmajās stundās pēc sāpju sindroma sākuma un bioķīmiskais asins analīzes rezultāti liecināja par amilāzes līmeņa paaugstināšanos, tad tas ļauj likvidēt šaubas.

Asins analīzes pankreatīta enzīma noteikšana

Galvenie pētītie fermenti ir lipāze un elastāze.

Svarīgi! Visi indikatori (ar palielinātu iekaisumu). Tomēr šī jutīgākā analīze ar pilnīgu garantiju neļauj runāt par akūtu vai hronisku pankreatītu, jo šie savienojumi lielā skaitā ir atrodami citos orgānos.

Funkcionālie testi

Tiek aicināts novērtēt aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas funkciju. Ir tiešie (zondes) un netiešie pētījumi. Tajā pašā laikā secinājums parāda, kāds sekrēcijas veids dominē pacientam. Ar akūtu pankreatītu enzīmu funkcija tiek strauji samazināta, kas izraisa visu hormonu un gremošanas enzīmu hipoksikāciju.

Izdomu analīze

Izgatavots, lai noteiktu tauku kvantitatīvo saturu tajā. Hipoksikācijas gadījumā gremošana tiek pārtraukta, kas izraisa barības vielu pārtraukšanu un uzsūkšanos. Apzīmējums, kas norāda uz hronisku pankreatītu, ir nesadzīvotu tauku saturs izkārnījumos (steatoreja). Pēc tam nosaka tauku kvantitatīvo attiecību pret citām nesagremotajām barības vielām. Tests tiek izmantots, lai noteiktu elastāzes saturu izkārnījumos. Šie pētījumi ir īpaši specifiski aizkuņģa dziedzera slimībai.

Urīna bioķīmiskā analīze

Amilāzes (diastāzes) satura noteikšana urīnā. Arī ļoti specifiska analīze, kas ir vienkārša un lēta pieteikumam. Viņš tiek iecelts nekavējoties, tiklīdz slimnieks ir ieguvis akūtu vai hronisku pankreatītu. Diastazes palielināšanās urīnā nav skaidri noteikta, jo fermentu līmenis būs atkarīgs no slimības smaguma un ķermeņa daudzuma nekrozes un sabrukšanas. Ar akūtu procesu amilāzes daudzums ir par 5-10 reizēm normāls.

Klīniskais asins analīzes

Tas ir iekļauts klīniskajā testu minimālajā līmenī. In akūtu un hronisku pankreatītu, tiks novērota iekaisuma izmaiņas: skaita pieaugumu leikocītu līdz jauniem formām C-reaktīvā proteīna, eritrocītu sedimentācijas ātrums paātrinājuma.

Bioķīmiskais asins analīzes

Veikta, lai noteiktu līmeni, visiem citiem enzīmiem (transferāzēm (ALT, AST), laktātdehidrogenāzes, uc), proteīna līmeni (kopējo olbaltumvielu un attiecību albumīnu un globulīnu frakcijas), bilirubīnu (tiešu un netiešu).

Ir lietderīgi veikt analīzi, lai noteiktu alkohola līmeni asinīs. Hroniskā alkohola pankreatīta gadījumā saasinājums rodas pēc nelielu alkoholisko dzērienu daudzuma uzņemšanas. Palielinot alkohola līmeni, pacients piedzīvo alkohola intoksikāciju, kas liecina par pankreatīta klātbūtni.

Pankreatīts. Cēloņi, simptomi, mūsdienu diagnostika, ārstēšana un uzturs

Biežāk uzdotie jautājumi

Hronisks pankreatīts iekaisuma slimība, aizkuņģa dziedzera, kas notiek cikliski (laika saasināšanās aizstāts pilnīgas remisijas) un ir raksturīga ar neatgriezenisku izmaiņu aizkuņģa dziedzera audu (fibroze).

Aizkuņģa dziedzera anatomija un fizioloģija

Aizkuņģa dziedzera anatomija
Aizkuņģa dziedzeris ir nepārveidots organiski lobains orgāns, kura garums ir 10-23 cm, svars 50-60 grami. Katra lobule sastāv no epitēlija šūnām. Acinus veido vairākas lobules. Pieaugušā gadījumā aizkuņģa dziedzera virsma ir bumbuļveidīga uz lobūnu rēķina.

Hroniskas pankreatīta formas

1 Primārais pankreatīts - slimība sākas ar aizkuņģa dziedzera sakropļošanos.

Kas notiek aizkuņģa dziedzerī primārā pankreatīta laikā?

1. Toksisko metabolītu teorija
Kad jūs lietojat alkoholu, tiek aktivizēti enzīmi, kas atrodas aizkuņģa dziedzerī. Tas noved pie iznīcināšanu prostatas (nekrozi) un galu galā līdz veidošanos fibrozi (aizstāšanas normāls aizkuņģa dziedzera saistaudi) pārkaļķošanās un (veidojumi, kas sastāv no saistaudi un kalcija).

Hroniskas pankreatīta simptomi

1. Sāpes
Tas ir lokalizēts epigastrijā (vēdera augšējā daļā), dažreiz ap sāpēm, kas rodas muguras lejasdaļā, kreisajā rokā. Parādās pēc taukainas pārtikas, saldumu vai alkohola lietošanas.

Hroniskas pankreatīta diagnostika

Ārsta runas

Ārsts vispirms jautā par savām sūdzībām. Īpaši dziļi apturēt uztura problēmas (kas visvairāk patīk ēst?). Ārsts jautāja, vai tā bija slimība pirms medicīniskās palīdzības saņemšanas un cik ilgu laiku.

Pankreatīta analīze

1. Vispārējā asins analīze - neliels leikocītu (iekaisuma procesa indikators) pieaugums, eritrocītu sedimentācijas līmeņa palielināšanās, arī kā iekaisuma pazīme.

Instrumentālie eksāmeni

Vēdera dobuma radiogrāfija
Hronisku pankreatītu raksturo kalcifikācijas klātbūtne (veidošanās, kas sastāv no saistaudiem un kalcija sāļiem) aizkuņģa dziedzerī.

Hroniskas pankreatīta komplikācijas

1. Tulzdu aizplūšanas traucējumi - parādās ar ievērojamu aizkuņģa dziedzera galvas palielināšanos. Tā rezultātā parādās mehāniska dzelte.

Pankreatīta ārstēšana

Medicīniskās receptes

Diēta pankreatīta ārstēšanai

Maltītes dienas laikā jāsadala 4-5 ēdienreizēs un nelielās porcijās.

Zāles


1. Pretsāpju līdzekļi
Parasti sāciet ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (paracetamolu, diklofenaku, nimesulīdu). Paracetamolu ievada 650 miligramu devā. Smagu sāpju gadījumos tramadols tiek nozīmēts 50-100 mg. Ik pēc 6 stundām. Viņi arī izmanto baralgin.

Pankreatīta profilakse

Pirmkārt, ir riska faktoru korekcija: alkoholisms, dažādi vielmaiņas traucējumi. Jums pastāvīgi jāievēro diēta. Nepieciešama arī nepārtraukta ārstēšanas korekcija. Šim nolūkam ir ieteicams apmeklēt gastrologu 2 reizes gadā, ja nav recidīvu. Pēc recidīviem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Vai ir iespējams dzert kefīru ar pankreatītu?

Diēta pankreatīta gadījumā ir viens no galvenajiem terapeitiskajiem un profilaktiskajiem pasākumiem. hronisku pankreatītu laikā, kā arī laikā, akūta pankreatīta ir ieteicams atturēties no maltītes, jo tas var izraisīt pieaugumu ražošanā gremošanas enzīmu aizkuņģa dziedzera, kas var pasliktināt slimības. Šo periodu laikā kefīra patēriņš ir ārkārtīgi nevēlams. Tomēr hroniskā pankreatīta remisijas periodos (simptomu pavājināšanās vai pazušana) Jūs varat dzert kefīru, un dažos gadījumos tā lietošana ir pat ieteicama.

Vai es varu turēt svaigus dārzeņus ar pankreatītu?

Ēšanas svaigus dārzeņus ar pankreatītu nav ieteicama, jo šie produkti palīdzēs uzlabot fermentācijas procesus zarnās, kas var izraisīt vairākus nepatīkamus simptomus un pat izraisīt dažas nopietnas komplikācijas.

Kas ir akūta pankreatīta?

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība, kas var rasties gan hroniskas, gan akūtas formās. Šajā gadījumā akūta pankreatīta gaita, klīniskās izpausmes un hroniskas prognozes atšķiras. Šī slimība ir diezgan izplatīta starp iedzīvotājiem, un tās biežums ir aptuveni 40 gadījumi uz simts tūkstošiem iedzīvotāju.


  • Alkohola dzēriens. Alkohola patēriņš tiek uzskatīts par vienu no galvenajiem akūta pankreatīta cēloņiem, kas rodas vismaz 35% gadījumu. Šajā gadījumā summa alkohola piedzēries priekšvakarā akūta iekaisuma reakcijas var būtiski atšķirties dažādiem cilvēkiem, un ir pietiekami mazs. Pankreatīts rodas no fakta, ka reibumā etanola palielina caurlaidību iekšējo kabeļu kanalizācijai, aizkuņģa dziedzera, kas ļauj ļoti agresīvas fermenti sasniegt audu ar attīstību šūnu bojājums. Turklāt, alkohols palielina koncentrācijas olbaltumvielu sastāva aizkuņģa dziedzera sulas, tādējādi veidojot kontaktdakšas olbaltumvielas mazās kanāliem, kas ievērojami sarežģī sekrēcijas aizplūdi.
  • Akmeņi žultsvados.Žultsakmeņu slimība ir viens no akūtā pankreatīta visizplatītākajiem iemesliem. Šīs slimības dēļ žultspūšļa līdzsvara izspiešana žultspūslī var veidoties un uzkrāties dažādu izmēru īpatņu (akmeņi) Šo akmeņu migrācija uz žultsvadiem var izraisīt aizķeršanos ar žults stāzi un tā saukto mehānisko dzelti. Tomēr, ja akmeņi migrējas uz žults ceļu un aizkuņģa dziedzera kopīgā kanāla zonu, var rasties arī akūta pankreatīta parādīšanās. Akūtās iekaisuma reakcijas attīstība šajā gadījumā ir saistīta ar paaugstinātu spiedienu aizkuņģa dziedzera kanālos un aktivēto enzīmu uzkrāšanos, kas agresīvi ietekmē orgānu šūnas.
  • Traumām. Slēgta un atvērta vēdera traumas var izraisīt ievērojamu pieaugumu aizkuņģa dziedzera fermentu līmenis asinīs, jo attīstībai akūtu iekaisuma reakciju, kas notiek fonā, jo bojājumu šūnu struktūru dziedzera un tās kanāliem.
  • Retroģētiskā cholangiopankreatogrāfija. Retroģētiskā holangiopunkreogrāfija (RCPR) ir minimāli invazīvs process, kura laikā elastīgs endoskops (caurule, kas aprīkota ar apgaismojuma ierīcēm, ar kuru palīdzību var veikt vairākas manipulācijas) ekstrakti no žultsvada akmeņiem. Tā kā caurums, caur kuru žults iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā, ir kopīgs aizkuņģa dziedzeram, tā bojājums vai tūska var izraisīt akūtas iekaisuma reakcijas veidošanos.
  • Daudzu narkotiku lietošana. Pankreatīts, ko izraisa narkotikas, ir reti, pat starp cilvēkiem, kas lieto potenciāli toksiskas narkotikas. Vairumā gadījumu šī slimība turpinās vieglā formā.

Retāki pankreatīta cēloņi ir šādas patoloģijas:


  • infekcija;
  • iedzimts pankreatīts;
  • pārmērīgi paaugstināts kalcija līmenis asinīs;
  • dažādi aizkuņģa dziedzera struktūras traucējumi;
  • pārmērīgi augsts triglicerīdu līmenis asinīs;
  • audzēji;
  • toksīnu iedarbība;
  • ķirurģiskas procedūras;
  • asinsvadu anomālijas;
  • autoimūnas procesi.


Akūtu pankreatītu raksturo izteikta klīniskā aina ar vardarbīgu parādīšanos un ievērojamu diskomfortu. Simptomu centrā ir stipras sāpes, kuras, tomēr, ir saistītas ar citiem simptomiem. Jāatzīmē, ka, neskatoties uz diezgan raksturīgu klīnisko priekšstatu, diagnozes apstiprināšanai ir nepieciešami papildu testi vai konsultācijas ar pieredzējušu speciālistu.

  • Sāpes. Sāpes parasti ir augstas intensitātes, kas atrodas vēdera augšējā daļā, dažreiz ar nelielu uzsvaru uz kreiso vai labo pusi. Bieži vien sāpes ir apšūtas. Dažos gadījumos sāpes samazinās pozīcijā aizmugurē. Sāpju ilgums mainās, bet parasti ilgāk par vienu dienu.
  • Slikta dūša un vemšana. Slikta dūša un vemšana var izraisīt pilnīgu apetītes trūkumu. Dažos gadījumos rodas caureja.
  • Siltuma un sirds sirdsklauves. Ir vairāk nekā puse gadījumu. Var būt pievienots asinsspiediena pazemināšanās, attīstoties attiecīgiem simptomiem (samazināta urīna ražošana, reibonis, vājums)

Akūta pankreatīta ārstēšana pamatojas uz zaudēto šķidrumu papildināšanu un ūdens un elektrolītu līdzsvara stabilizāciju, kā arī uz līdzsvarotu enerģijas atbalstu. Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera enzīmu veidošanos, netiek izslēgta normāla diēta. Dažos gadījumos antibiotikas ir parakstītas (gan ārstēšanai, gan profilaksei) Ja nepieciešams, izmantojiet ķirurģisko iejaukšanos.

Kādi ir akūtas pankreatīta simptomi?

Akūta pankreatīta ir nopietna aizkuņģa dziedzera slimība, kurā ķermeņa audi kļūst iekaisuši, un to bojājumi rodas, pateicoties gremošanas enzīmiem, kurus ražo pati dziedzeris. Šī slimība ir saistīta ar vairākiem smagiem simptomiem, kas attīstās diezgan ātri.


  • Sāpes vēderā.Sāpes vēderā ar akūtu pankreatītu ir dominējošais simptoms, kas izraisa vislielāko diskomfortu pacientam. Sāpes parasti ir blāvas, sāpes un ilgstošas. Parasti sāpes rodas pēkšņi un pakāpeniski intensificējas, līdz tās sasniedz maksimumu. Vairumā gadījumu sāpes atrodas vēdera augšējā vidusdaļā, bet dažās situācijās to var sajust vairāk no kreisās vai labās puses (atkarībā no aizkuņģa dziedzera zonas, kurai ir vislielākais kaitējums) Sāpes jostas veidā atgriežas jostas rajonā. Parasti sāpju sajūta palielinās ar fiziskām aktivitātēm un samazinās miera stāvoklī un mugurā. Šīs simptomas ilgums var atšķirties atkarībā no slimības gaitas, bet vairumā gadījumu tas ir ilgāks par vienu dienu.
  • Slikta dūša un vemšana. Vairumā gadījumu rodas slikta dūša un vemšana. Šajā gadījumā slikta dūša nav saistīta ar ēšanu, un vemšana nesniedz ievērojamu atvieglojumu. Dažos gadījumos izkārnījumos ir caurejas veids.
  • Siltums Siltuma rašanās ir saistīta ar bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanos asinīs, kas veidojas iekaisuma reakcijas attīstības vietā. Paaugstināta temperatūra ir konstatēta vairāk nekā divās trešdaļās pacientu. Parasti drudzis nepārsniedz 38 grādus, bet ar pankreatīta infekciozo raksturu šis skaitlis var būt lielāks.
  • Sirdsklauves. Sirdsdarbības ātruma palielināšanās ir saistīta ar vairākiem faktoriem. Pirmkārt, temperatūras paaugstināšanās refleksīvi izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos vidēji par 10 bitiem minūtē par katru grādu virs normas. Otrkārt, proinflammācijas līdzekļu ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu var izraisīt tiešu sirdsdarbības maiņu. Treškārt, reibumā gan aizkuņģa dziedzera fermentu nonāk asinīs, kā arī citiem faktoriem, iespējams, samazināt asinsspiedienu, reflekss, kas izraisa palielinātu sirdsdarbības ātrumu, jo tas ļauj jums saglabāt atbilstošu asins apgādi ar iekšējo orgānu pat fona pazeminātā spiedienā.
  • Vēdera muskuļu spriedze. Saskaņā ar aizkuņģa dziedzera enzīmu iedarbību var rasties peritoneālo plākšņu kairinājumsMembrāna, kas pārklāj lielāko daļu vēdera dobuma orgānu un tās sienas) ar refleksu aizsargmehānismu, ko izraisa priekšējās vēdera sienas muskuļu spriedze.
  • Uzpūšanās, peristalģijas trūkums. Kuņģa skrīšanās un bioloģiski aktīvu vielu ietekme uz zarnām var izraisīt tā darbības pārtraukšanu, samazinot vai pilnīgi novēršot peristaltiku (ritmikas zarnu kontrakcijas, kuru mērķis ir sajaukt un pārvietot saturu) Tā rezultātā pietūkums (nav gāzu tranzīta), attīstās aizcietējums. Sakarā ar toksiska satura uzkrāšanos zarnās var attīstīties intoksikācijas sindroms.
  • Elpošanas traucējumi. Akūtā pankreatīta gadījumā bieži tiek konstatēti elpošanas funkcijas traucējumi, kas saistīti ar diafragmas kairinājumu (primāro elpošanas muskuļu) aizkuņģa dziedzera iekaisums, kā arī šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā.

Mums vajadzētu arī pieminēt žults kolikas, kas nav simptoms akūta pankreatīta, bet bieži vien pirms tā. Izpaužas šo kolikas atkārtotām un stipras sāpes labajā augšējā kvadrantā, kas var būt kopā ar vemšana, slikta dūša, vēdera uzpūšanās. Turklāt migrācija akmeņi no žultspūšļa bieži ir dzelte, ko raksturo drudzis, sāpes labajā augšējā kvadrantā un dzelte sklēras un āda. Šis stāvoklis var izraisīt pankreatīta, kā maza akmens žults ceļu var nosprostot tos un kopējo aizkuņģa dziedzera kanālā.

Kā ārstēt akūtu pankreatītu?

Akūta pankreatīta ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Vairumā gadījumu ar relatīvi vieglu un nesarežģītu slimības gaitu ārstēšana tiek veikta ārstēšanas vienībās. Ar nelabvēlīgas attīstības attīstību, komplikācijas vai aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstību (aizkuņģa dziedzera nāvi) pacienti tiek uzņemti intensīvās terapijas nodaļās adekvātai ārstēšanai.


  • aizkuņģa dziedzera izdalījumi;
  • ūdens-elektrolītu traucējumu korekcija;
  • enerģijas atbalsts;
  • sākotnējā cēloņa likvidēšana (ja iespējams);
  • simptomātiska ārstēšana.

Divu iemeslu dēļ ārkārtīgi svarīgs princips ir samazināt aizkuņģa dziedzera slodzi un samazināt tā sintētisko aktivitāti. Pirmkārt, ar dziedzera aktivitātes samazināšanos samazinās gremošanas enzīmu ražošana, kas negatīvi ietekmē tā audus, sadalot to. Otrkārt, slodzes samazināšana veicina bojāto struktūru un šūnu ātru un pilnīgu reģenerāciju.

  • Diēta. Pārtikas uzņemšana kuņģī ir viens no galvenajiem faktoriem, kas stimulē aizkuņģa dziedzera ārējo sekrēciju. To novērš, izbeidzot uzturu (Vecais ārstēšanas princips - bads, auksts un miers) var būtiski samazināt gremošanas enzīmu līmeni. Ja nepieciešams turpināt enterālo barošanutas ir, uzturu, izmantojot kuņģa un zarnu trakta) zonā pēc divpadsmitpirkstu zarnas var ievietot īpašu zondi, ko var barot ar īpašiem barības vielu maisījumiem.
  • Zāļu preparāti. Dažas zāles (somatostatīns, oktreotīds) ir liela ietekme uz aizkuņģa dziedzera šūnām, samazinot to sekrēcijas darbību.

Ūdens-elektrolītu traucējumu korekcija tiek veikta, ievadot šķidrumus intravenozi. Šķidrumu sastāvs var būt atšķirīgs un izvēlēts atkarībā no traucējuma veida, kā arī no dominējošajiem simptomiem un vispārējā pacienta stāvokļa. Visbiežāk izmantotais fizioloģiskais šķīdums, kas ir sterils 0.9% NaCl šķīdums ūdenī. Šī narkotiku var efektīvi aizstāt zaudēto šķidruma daudzumus, kā arī papildina hlora jonus, kas zaudēti kopā ar vemšanu. Bieži vien lietojiet glikozes šķīdumu, jo tas ļauj aizpildīt ķermeņa enerģijas zudumus (kas ievērojami palielinās bada, drudža un vispārējā nespēka dēļ) Ja nepieciešams, iekļaujiet citus šķidrumus.

  • Antibiotiku lietošana. Dažos gadījumos pankreatītu izraisa infekcijas izraisītāji, kurus var iznīcināt pareizi izvēlētās antibiotikas. Tomēr vairumā gadījumu antibiotikas ir paredzētas, lai novērstu infekcijas komplikācijas, kuras var attīstīties zarnu darbības traucējumu fona apstākļos.
  • Retroģētiskā cholangiopankreatogrāfija. Retroģiskās holangiopankreogrāfija ir minimāli invazīvā procedūra (nav saistīta ar lielu audu bojājumu), kura laikā īpašs instruments noņem akmeņus vai citus priekšmetus, kas izraisa aizkuņģa dziedzera ieplūšanu.
  • Ķirurģiskā iejaukšanās. Dažos gadījumos ķirurģiska procedūra ir nepieciešama, lai atrisinātu akūtu pankreatītu vai likvidētu tās sākotnējo cēloni. Šajā gadījumā gan laparoskopiskās iejaukšanās (nelielu manipulatoru ieviešana ar 3 mazām iegriezumiem) un laparotomika (plaša priekšējās vēdera sienas iegriež) Ekspluatācijas tehnoloģijas izvēle ir atkarīga no bojājuma veida un aizkuņģa dziedzera iekaisuma pakāpes. Ja attīstās komplikācijas vai rodas aizkuņģa dziedzera nekroze (dziedzera audu nāve) nepieciešama plaša piekļuve bojātajiem orgāniem.

Simptomātiska ārstēšana ir paredzēta, lai novērstu sāpes un citas slimības izraisītas slimības klīniskās izpausmes. Darbības, kas ir šīs ārstniecības pamatā, nesmēķē vai ļoti maz ietekmē aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu un neveicina sākotnējā slimības cēloņa likvidēšanu.

Vai ir iespējams ārstēt pankreatītu ar tautas līdzekļiem?

Pankreatīts ir diezgan nopietna patoloģija, ar kuru ir grūti tikt galā, neizmantojot modernas farmakoloģiskās zāles. Principā atgūšana pat ar akūtu pankreatītu var notikt spontāni. Tomēr bezdarbība ir saistīta ar iespējamu audu iznīcināšanu un dziedzera šūnu nāvi (aizkuņģa dziedzera nekroze) Tautas līdzeklis pankreatīta paasināšanai var reti būtiski mainīt situāciju un uzlabot pacienta stāvokli. To lietošana ir pamatota galvenokārt slimības remisijas laikā (par hronisku pankreatītu), ja nav akūtu izpausmju.


  • Auzu buljons. Jaunus auzu graudus iemērc verdošā ūdenī un ievieto siltā vietā. Otrajā vai trešajā dienā (kad tie dīgst) tie ir samalti (vai vienkārši sasmalcināts) Iegūto miltu ielej ar stāvu verdošu ūdeni un turpina vārīties vēl dažas minūtes. Pēc tam buljonam jāatdzesē 15 - 30 minūtes. Iegūtais želejas dzēriens svaigi pagatavots. Sagatavot dīgtus graudus iepriekš, bet želeju vajadzētu dzert tikai svaigi.
  • Asinszāli infūziju. Par 1 ēdamkaroti sausas zāli, jums vajag 2 tases verdoša ūdens. Infūzija ilgst dažas stundas, līdz infūzija tiek atdzesēta līdz istabas temperatūrai. Pēc tam viņš 30 minūtes pirms ēšanas tiek izdzīts pusi glāzes trīs reizes dienā. Dažiem pacientiem šis līdzeklis var izraisīt sāpes. Šajā gadījumā tas ir jāatsakās.
  • Bērzu sakne un kumelīte. Žāvētu sakņu un kumelīšu ziedi sajauc vienādās proporcijās un ielej ar verdošu ūdeni. Pie 10 g maisījuma vajadzētu būt 300-400 ml verdoša ūdens. Infūzija ilgst 4-6 stundas tumšā vietā, pēc kuras infūziju izdzer divas reizes dienā pirms ēšanas, 150 ml. Tas nomierina sāpes un uzlabo aizkuņģa dziedzeri.

Jāatzīmē, ka akūtu sāpju gadījumā (pankreatīta paasinājums) izmantot iepriekš minēto tautas līdzekļus nedrīkst. Viņi nevar atrisināt problēmu, ja izteiktais iekaisuma process vai orgānu audu iznīcināšana jau ir sākusies. Tajā pašā laikā viņi var atbrīvot vai vājināt noteiktus slimības simptomus un izpausmes (slikta dūša, vemšana, stipras sāpes) Tādēļ ārstiem būs grūtāk veikt pareizu diagnozi. Kvalificētu ārstēšanu uzsāks ar kavēšanos, kas apdraudēs pacienta dzīvi.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Alus ar pankreatītu un ietekmi uz aizkuņģa dziedzeri, vai tas var būt bezalkoholisks?

Alus un aizkuņģa dziedzeri nav ļoti labi. Tā kā šis cilvēka ķermeņa orgāns nešķiro alkohola stiprumu, alus var arī sekmēt pankreatīta attīstību.

Arteriālais spiediens pankreatīts

Arteriālais spiediens (BP) var atšķirties atkarībā no pankreatīta formas un šī organisma akūtas iekaisuma fāzes, vienlaicīgas slimības un pacienta vecuma. Aizkuņģa dziedzera iekaisumu papildina izmaiņas autonomajā nervu sistēmā, kas var ietekmēt tik svarīgu rādītāju kā asinsspiediens.

Kādas ir pankreatīta receptes

Smagas sāpes, ko rada aizkuņģa dziedzera iekaisums, prasa īpašu diētu. Pankreatīta receptes ir dažādas, taču ir aizliegti ēdieni. Jūs varat veikt uzturu, kurā krampji vairs nav apgrūtinoši, un pati slimība zaudē spēku, ja jūs vienmēr esat brīdinājis un neļaujat savākt kaitīgu pārtiku.